Krūtinkaulio punkcijos indikacijos. Sternos punkcijos rezultatai. stacionariomis sąlygomis

Tikslas: diagnostika.

Indikacijos: kraujo ir kraujodaros organų ligos. Kontraindikacijos: nustato gydytojas.

Įranga: sterilios pirštinės, Kassirsky adata, jodas, 0,5% novokaino tirpalas, sterilūs švirkštai ir adatos, 70% alkoholio tirpalas, apsirengimas, lipnus tinkas arba kleolis, indai su dezinfekcinis tirpalas, amoniako, sterilios sauskelnės, siuntimo formos.

Etapai	Loginis pagrindas	Teikiant
I. Pasiruošimas procedūrai: 1. Surinkite informaciją apie pacientą prieš susitikdami su juo. Maloniai ir pagarbiai jam prisistatykite. Sužinokite, kaip su juo susisiekti. Paaiškinkite būsimos procedūros esmę ir eigą, jei jis nėra susipažinęs su ja. Gauti sutikimą procedūrai (jei pacientas sąmoningas).		Apmokestinimo slaugytoja
2. Nusiplauk rankas ( higieniniu būdu). Mūvėkite pirštines.		Procedūrinė slaugytoja
3. Paklokite sterilų stalą ir paruoškite reikiamą įrangą.
4. Padėkite gydytojui pasiruošti procedūrai: nuvalykite rankas, apsivilkite sterilius drabužius.	Užtikrinti infekcijų saugumą.
II. Procedūros atlikimas: 5. Atlikite premedikaciją pagal gydytojo nurodymus.		Apmokestinimo slaugytoja
6. Pristatyti pacientą į gydymo kambarys ant gurnio.
7. Paguldykite pacientą ant sofos (operacinės stalo) ant nugaros be pagalvės.	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.
8. Padėkite gydytojui punkcijos metu (apdorojant chirurginis laukas, anestezija, instrumentų tiekimas).	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.	Procedūrinė slaugytoja
9. Procedūros metu stebėkite paciento būklę.		Visi dalyviai
10. Po procedūros uždėkite sterilų tvarstį.	Užtikrinti infekcijų saugumą.	Procedūrinė slaugytoja
11. Padarykite tepinėlį kaulų čiulpai ant stiklo kuo greičiau.	Patikimų rezultatų užtikrinimas.
12. Pervežti pacientą į palatą ant gurnelio. 13. Stebėkite paciento būklę 2-3 valandas po punkcijos.	Komplikacijų prevencija.	Apmokestinimo slaugytoja
III. Procedūros užbaigimas: 14. Dezinfekuokite panaudotus instrumentus, vėliau išmeskite vienkartines medicinos priemones. 15. Nusiplauk rankas (higieninis lygis).	Užtikrinti infekcijų saugumą.	Procedūrinė slaugytoja
16. Pristatykite tepinėlį su nuoroda į laboratoriją.		Apmokestinimo slaugytoja
17. Procedūrą ir paciento atsakymą įrašykite medicininiame dokumente.

SLAUGOS DALYVAVIMAS PILVO PUNKCIJOJE

Tikslas: terapinis ir diagnostinis.

Indikacijos: ascitas.

Kontraindikacijos: nustato gydytojas.

Įranga: sterilios pirštinės, jodas, 0,5% novokaino tirpalas, 70% alkoholio tirpalas, sterilūs švirkštai ir adatos, žirklės, pincetas, skalpelis, 2 spaustukai, troakaras, guminis kateteris, adatos laikiklis, bėgelio adata, šilkas, tvarsčio medžiaga, lipnus pleistras cleol, 1-2 mėgintuvėliai, aliejinė prijuostė, rankšluostis ar paklodė, indas ascito O1 skysčiui surinkti, indai su dezinfekuojančiu tirpalu, amoniakas, siuntimo formos.

Pastaba: paprastai manipuliacijoje dalyvauja procedūros ir palatos slaugytojai.

Etapai	Loginis pagrindas	Teikiant
I. Pasiruošimas procedūrai (dieną prieš procedūrą): 1. Prieš susitikdami surinkite informaciją apie pacientą. Maloniai ir pagarbiai jam prisistatykite. Sužinokite, kaip su juo susisiekti. Paaiškinkite būsimos procedūros esmę ir eigą, jei jis nėra susipažinęs su ja. Gauti sutikimą procedūrai (jei pacientas sąmoningas).	Psichologinis paciento paruošimas procedūrai. Paciento motyvacija bendradarbiauti. Pagarba paciento teisei į informaciją.	Apmokestinimo slaugytoja
2. Vakare duokite pacientui valomąją klizmą.	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.
Pasiruošimas procedūrai (manipuliacijos dieną): 3. Nusiplaukite rankas (higieninis metodas). Mūvėkite pirštines.	Užtikrinti infekcijų saugumą.	Procedūrinė slaugytoja
Etapai	Loginis pagrindas	Teikiant
4. Paklokite sterilų stalą ir paruoškite reikiamą įrangą.	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.
5. Padėkite gydytojui pasiruošti procedūrai: nusivalykite rankas, apsivilkite sterilius drabužius.	Užtikrinti infekcijų saugumą.
6. Prieš procedūrą įsitikinkite, kad šlapimo pūslė yra ištuštinta.	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.
II. Procedūros atlikimas: 7. Atlikite premedikaciją pagal gydytojo nurodymus.	Psichologinio saugumo užtikrinimas.
8. Pristatykite pacientą į gydymo kambarį ant gurnio.	Paciento fizinio saugumo užtikrinimas.	Ward
9. Padėkite pacientui atsisėsti ant kėdės, kad jo nugara tvirtai prispaustų prie kėdės sienelės (jei pacientas negali sėdėti, punkcija atliekama gulint dešinėje pusėje). Tarp paciento kojų padėkite indą ascito skysčiui surinkti.	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.	slaugytoja
10. Uždenkite paciento kojas aliejinio audinio prijuoste, kurios galas nuleistas į baseiną.	Užtikrinti infekcijų saugumą.
11. Pagalba gydytojui punkcijos metu (apdorojant chirurginį lauką, atliekant anesteziją, punkciją pilvo ertmė, medžiagos rinkimas tyrimams, siuvimui ir aseptiniam tvarsčiui).	Užtikrinti, kad procedūra būtų atlikta efektyviai.	Procedūrinė slaugytoja
12. Procedūros metu stebėkite paciento būklę.	Paciento fizinio ir psichinio saugumo užtikrinimas.	Visi dalyviai
13. Pradėjus šalinti skystį, ant paciento skrandžio virš punkcijos vietos uždėkite sulankstytą paklodę (didelį rankšluostį) ir užriškite už paciento nugaros. Kai skystis pašalinamas, palaipsniui priveržkite paklodę aplink paciento pilvą.	Kolaptoidinės būklės vystymosi prevencija.	Apmokestinimo slaugytoja
14. Po procedūros uždėkite sterilų tvarstį.	Užtikrinti infekcijų saugumą.	Procedūrinė slaugytoja
15. Nugabenkite pacientą į kambarį ant gulto gulimoje padėtyje su pritvirtinta paklode ar rankšluosčiu. 16. Užtikrinti, kad pacientas dienos metu griežtai laikytųsi lovos režimo. Stebėkite tvarsčio būklę.	Komplikacijų prevencija.	Apmokestinimo slaugytoja
III. Procedūros užbaigimas: 17. Dezinfekuokite panaudotus instrumentus, vėliau išmeskite vienkartines medicinos priemones. 18. Nusiplauk rankas (higieninis lygis).	Užtikrinti infekcijų saugumą.	Procedūrinė slaugytoja
19. Mėgintuvėlį su medžiaga ir nurodymais pristatykite į laboratoriją.	Patikimo rezultato gavimo sąlygos.	Ward
20. Procedūrą ir paciento atsakymą įrašykite medicininiame dokumente.	Slaugos tęstinumo užtikrinimas.	slaugytoja

LABORATORINIAI IR INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

METODINIAI NURODYMAI „KLINIKINĖS MEDŽIAGOS MĖGINIŲ GAVIMO KLINIKINĖS MIKROBIOLOGIJA LABORATORIJOJE TAISYKLĖS IR TECHNIKA“

MONIKI, Maskva, 1997 m

Dėl mikrobiologiniai tyrimai visų rūšių klinikinė medžiaga būtina:

· surinkti medžiagą į sterilius indus su kamščiais, gautais laboratorijoje;

· klinikiniame skyriuje turėti alkoholio lempą;

· imdami mėginius laikytis aseptikos taisyklių;

· paimti medžiagą sėjai prieš pradedant konkretų antibakterinis gydymas, arba, iki bent jau, praėjus 6-12 valandų po paskutinio antibiotiko vartojimo;

· pristatyti medžiagą į laboratoriją ne vėliau kaip per dvi valandas nuo mėginio paėmimo;

· V nelaimės atveju Jei neįmanoma medžiagos nedelsiant pristatyti į laboratoriją (vakarais, savaitgaliais), klinikinės medžiagos mėginiai (išskyrus smegenų skystį ir kraujo mėginius) laikomi šaldytuve 8-10 °C temperatūroje, po to perkeliami į laboratorija.

Mikrobiologiniams tyrimams medžiagos gavimo taisyklių klaidos sukelia klaidas diagnozuojant patogeną ir nustatant jo jautrumą antibiotikams.

Ją taip pat papildo pačių kaulų čiulpų punkcija.

Technika(pagal Heilmeyerį). Nuvalius ir dezinfekavus odą krūtinkaulio kūno srityje jodu, oda ir ypač antkaulis nutirpsta keliais mililitrais anestezinio skysčio. Prasidėjus nejautrai krūtinkaulis pradūriamas išilgai vidurio linija maždaug II - III šonkaulio kremzlės aukštyje.

Apsauginis skydas (areštas) įrengiamas 4 - 5 mm lygyje ir tada praduriamas žievės sluoksnis. Šiuo atveju adatos praėjimas jaučiamas gana aiškiai. Esant storam ir tankiam kaulų sluoksniui, tam reikia naudoti gana didelę jėgą. Jei kyla abejonių, ar adata prasiskverbė į kaulų čiulpus, jie imasi bandymo su aspiracijos testu. Ant adatos pritvirtintu rekordiniu švirkštu įsiurbiama apie 0,5 - 1 ml kaulų čiulpų, kad į juos nepatektų oro, o tai sukelia ryškų skausmo reakcija, kuri, tačiau, greitai nuslūgsta.

Jei neįmanoma gauti kaulų turinio, šiek tiek sušvirkškite druskos tirpalas Valgomoji druska ir vėl atlikti aspiraciją. Jei reikia, galite įsmeigti adatą šiek tiek giliau. Atsargiai ir teisinga technikaši intervencija yra saugi.

Nustatyta, kad daugumos anemijų atveju eritropoezė padidėja. Kaulų čiulpuose su žalinga anemija jie randami smarkiai ryškūs pažeidimai ląstelių brendimas pagal megaloblastinės hematopoezės tipą. Priešingai, sumažėjus eritropoetinei funkcijai, ląstelių skaičius žymiai sumažėja, punkcija atskleidžia „tuščius“ kaulų čiulpus: akivaizdi aplazinė anemija.

Leukopoezė visada vyksta kartu su eritropoeze. Esant mieloidinei leukemijai, labai padidėja kaulų čiulpų leukopoetinė funkcija, o esant agranulocitozei – visiškas išeikvojimas.

Trombocitopoezės šaltinis yra milžiniškos kaulų čiulpų ląstelės - megakariocitai, kurių maždaug trečdalis, kaip nustatyta, sudaro plokšteles (funkcines formas), o 2/3 yra ramybės būsenoje.

Visiškas visų kraujodaros funkcijų išnykimas sukelia sunkią, beveik visada mirtiną ligą – panmieloftizę (pancitopeniją).

Šiuo atžvilgiu, tiriant kaulų čiulpų tepinėlius, būtina atskirti:

Hipoplazija dėl labiausiai įvairūs pažeidimai kraujodaros organų ir

Hiperplazijos, atsirandančios dėl padidėjusių poreikių periferijoje, sutrikusio ląstelių brendimo ar išplovimo ir dėl neoplastinių procesų.

Normali Heilmeyerio mielograma

100 leukocitų:

Proeritroblastai
Makroblastai
Normoblastai
Mieloblastai
Promielocitai
Neutrofilai	Mielocitai	23,9 (15,3-29,6)
Eozinofilai
Bazofilai
Neutrofilai	Metamielocitai
Eozinofilai
Bazofilai
Neutrofilai	Strypas
Eozinofilai		23,4 (17,8-30,2)
Bazofilai
Neutrofilai	Segmentuota leukocitų
Eozinofilai
Bazofilai
Limfocitai
Monocitai
Megakariocitai
Limfoidinės tinklinės ląstelės		5,0 (0,6-12,2) pagal Rohr
Plazmos tinklinės ląstelės		2,0 (1-3,6) pagal Rohr

Be to, kiekviena individuali mielograma apibūdina nuolat besikeičiančią kaulų čiulpų struktūrą Šis momentas, o pakartotiniai tyrimai pateikia savotišką filmą, kuris aiškiau nei bet kuris kitas testas leidžia spręsti funkcinė būklė kaulų čiulpai.

Panašiai, punkcijos pagalba tyrimams gali tapti ir ekstrameduliniai kraujodaros židiniai blužnyje bei limfmazgiuose, tačiau gautų preparatų įvertinimas reikalauja daug specialios patirties šioje srityje.

Indikacijos– kraujo ligos, navikiniai procesai.

Rinkinys:

– pirštinės, alkoholis, rutuliukai, švirkštai ir adatos anestezijai, novokainas 0,5%, adata Kassirsky (5 pav.) su švirkštu taškiniam, aseptinė tvarsliava.

Ryžiai. 5. Kassirsky adata pritvirtinta prie švirkšto: 1 – adata; 2 – apsauginis skydas; 3 – mova; 4 – varžto sriegis; 5 – kaniulė; 6 – švirkštas.

Technika:

· po kūno dezinfekcijos krūtinkaulio srityje anestezuojama oda ir periostas;

· prasidėjus anestezijai Kassirsky adata praduriama krūtinkaulis išilgai vidurinės linijos maždaug III-IV šonkaulio lygyje. Adatos ribotuvo apsauginis skydas yra iš anksto sumontuotas pagal nurodymus (žr. lentelę).

· Taškinis kiekis iki 0,5 ml gaunamas naudojant švirkštą, uždėtą ant adatos, kad į ją nepatektų oro. Paėmus kaulų čiulpus, adata, neatjungus nuo švirkšto, išimama iš krūtinkaulio, o dūrio vieta užklijuojama steriliu lipduku. Iš gauto taškinio tepinėlio ruošiami tepinėliai, kurie fiksuojami ir dažomi taip pat, kaip ir tepinėliai. periferinis kraujas;

· Mažiems vaikams krūtinkaulio punkcija turi būti atliekama atsargiai, nes jo tankis mažesnis. Todėl naujagimiams ir kūdikiams geriau pradurti viršutinį trečdalį blauzdikaulis(įjungta viduje proksimalinė epifizė), calcaneus, ilium (1-2 cm už priekinės viršutinės viršutinės stuburo dalies).

LUMBALINĖ PUNKTŪRA

Indikacijos - Centrinių ligų diagnostika nervų sistema(meningitas, encefalitas, navikai, galvos smegenų traumos ir kt.). Pašalinimas cerebrospinalinis skystis su komunikuojančia hidrocefalija.

Rinkinys:

3 sterilūs mėgintuvėliai, sterilios sauskelnės, marlė, pirštinės, alkoholis, jodo tirpalas, aseptinis tvarstis. Adata punkcijai parenkama atsižvelgiant į vaiko amžių (specialios adatos su trumpu pjūviu ir su įtvaru). Naujagimiams pradurti naudojama 22 dydžio 2,5 cm ilgio adata.

Technika:

· Padėjėjas prilaiko vaiką sėdimoje padėtyje arba gulintį ant šono. Gulint ant šono, galva ir kojos turi būti sulenktos (kelio-krūtinės padėtis). Palpuokite klubinę stuburą ir pirštais slinkite žemyn iki stuburo (dažniausiai L 4 – L 5 lygyje). Paprastai punkcija atliekama tarp L 2 -L 3 arba L 3 -L 4 juosmens slankstelių. Naujagimiams ir vaikams ankstyvas amžius punkcija atliekama tarp L 4 -L 5;

· užsimaukite pirštines, atidarykite sterilius indus, supilkite antiseptinį tirpalą į komplekte esantį indą juosmens punkcija;

· pradūrimo vietą nuvalyti antiseptiniu tirpalu, pradedant nuo pasirinkto tarpslankstelinio tarpo, o po to vis platesniu apskritimu iki klubinės dalies;

· uždengti pradūrimo vietą steriliomis sauskelnėmis: vieną padėkite po vaiku, antruoju uždenkite viską, išskyrus punkcijai pasirinktą tarpslankstelinį tarpą;

· Dar kartą palpuokite pasirinktą tarpslankstelinį tarpą;

· adatą durkite griežtai išilgai vidurio linijos kryptimi: naujagimiams - iki bambos žiedo; mažiems vaikams - statmenai stuburo linijai; vyresniems nei 10-12 metų vaikams – šiek tiek pasvirusi į galvą, t.y. iš apačios į viršų lėtai veskite adatą pirmyn, pirmiausia įveikdami odą, tada tarpslankstelinius raiščius ir sunkiai smegenų dangalai kol atsiranda „nesėkmės“ jausmas. Tada išimkite mandriną ir patikrinkite, ar adatoje neatsiranda smegenų skysčio;

· į kiekvieną iš trijų mėgintuvėlių ištraukite apie 1 ml smegenų skysčio, kuris lašais išteka iš adatos;

· vėl įkiškite mandriną į adatą ir išimkite. Dūrimo vieta užspaudžiama steriliu tamponu ir užklijuojama lipniu pleistru. Griežtas lovos poilsis pacientas turi stebėti ne trumpiau kaip 24 valandas (6 pav.);

Tiriant smegenų skystį, atliekami šie tyrimai:

1 mėgintuvėlis: Gramo dažymo, kultūros ir jautrumo antibiotikams tyrimas.

2 mėgintuvėlis: cukraus ir baltymų kiekio nustatymas.

3 vamzdelis: ląstelių skaičiavimas ir diferenciacija.

Jei pirmame mėgintuvėlyje yra kraujo priemaišos, stebėkite smegenų skysčio valymą antrajame ir trečiame mėgintuvėliuose:

a) jei dingo kraujo priemaiša, tai reiškia, kad punkcija buvo atlikta traumiškai;

b) jei kraujo priemaiša neišnyksta, bet susidaro krešuliai, kraujagyslė, matyt, pradurta;

c) jei kraujas neišnyksta ir nesusidaro krešulys, naujagimis akivaizdžiai turi intraventrikulinį kraujavimą.

SKRANDŽIO plovimas

Indikacijos- skrandžio plovimas naudojamas gydymo ar diagnostikos tikslais apsinuodijus.

Kontraindikacijos - skrandžio plovimui yra organiniai stemplės susiaurėjimai, ūminės stemplės ir skrandžio kraujavimas, sunkus cheminiai nudegimai gerklų, stemplės ir skrandžio gleivinė su stipriomis rūgštimis ir šarmais (praėjus kelioms valandoms po apsinuodijimo), smegenų kraujotakos sutrikimai.

Prisiminti! - nesąmoningam pacientui, nesant kosulio ir gerklų refleksų, siekiant išvengti skysčių aspiracijos, skrandžio plovimas atliekamas tik po išankstinės trachėjos intubacijos.

Jei įdėjus zondą pacientas pradeda kosėti, dusti, veide atsiranda cianozė, zondą reikia nedelsiant išimti – jis pateko į gerklas ar trachėją, o ne į stemplę.

Rinkinys:

- sterilūs skrandžio vamzdeliai su dviem skylutėmis šoninėse sienelėse; piltuvas; rankšluostis; servetėlės; sterilus indas skalavimo vandeniui; konteineris su vandeniu kambario temperatūra(10 l); puodelis; indas plovimo vandeniui nuleisti; pirštinės; 2 vandeniui atsparios prijuostės; glicerolis; glaistymo peilis; tvarstis.

Technika:

· Vaikų padėtis prausimosi metu priklauso nuo jų amžiaus. Maži (kūdikiai) vaikai dažniausiai guli ant šono šiek tiek atsukę veidą žemyn. vaikas ikimokyklinio amžiaus slaugytoja pakelia, suvynioja į paklodę (pampersą), stipriai suspaudžia vaiko kojytes tarp kojų, prispaudžia galvą prie peties. Vyresni vaikai sodinami ant kėdės, krūtinė uždengiama aliejinio audinio prijuoste;

· užsidėkite vandeniui atsparią prijuostę. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines. Akląjį zondo galą sutepkite glicerinu;

· Norėdami išlaikyti paciento burną atvirą, naudokite mentelę arba burnos įtraukiklį. Skrandžio vamzdelis įkišamas už liežuvio šaknies ir nukreipiamas iki nustatytos žymės. Vyresnio vaiko prašoma atlikti kelis rijimo judesius. Patvirtinimas, kad vamzdelis yra skrandyje, yra dusulio nutraukimas;

· prie zondo pritvirtinkite piltuvėlį ir nuleiskite jį iki skrandžio lygio. Laikydami piltuvą šiek tiek pasvirusį skrandžio lygyje, įpilkite į jį vandens (žr. lentelę);

Krūtinkaulis + lat. punctio prick)

vienas iš intravitalinio kaulų čiulpų tyrimo metodų; yra kaulų čiulpų punkcija, atliekama per priekinę krūtinkaulio sienelę. Pasiūlė M.I. Arinkinas.

Kaulų čiulpų tyrimas būtinas diagnozuojant anemiją, leukemiją, mielodisplazinius sindromus, naviko metastazes ir kt.

Krūtinkaulio punkcija galima atlikti ambulatorinis nustatymas.

Apdorojama punkcijos vieta etilo alkoholis Ir alkoholio tirpalas Yoda. Anestezijai dažniausiai naudojamas 2% novokaino tirpalas; Jūs galite padaryti punkciją be skausmo. Krūtinkaulis praduriamas Kassirsky adata III-IV šonkaulio tvirtinimo lygyje vidurinėje linijoje arba praduriamas krūtinkaulio manbrumas. Adata įduriama greitu sukamuoju judesiu. Kai jis praeina per priekinio krūtinkaulio paviršiaus žievės (kompaktiškos) medžiagos sluoksnį ir patenka į kempinę (čiulpų erdvę), pastebimas gedimas. Netiesioginis ženklas sėkminga punkcija yra trumpalaikė. Išėmę mandriną, pritvirtinkite prie adatos (kurios talpa 10 arba 20 ml), kurios pagalba atliekama kaulų čiulpų aspiracija. Palaipsniui, sukurdami vakuumą švirkšte, siurbkite ne daugiau kaip 0,2–0,3 ml kaulų čiulpų suspensija. Tada adata pašalinama iš krūtinkaulio. Ant punkcijos vietos priklijuojamas sterilus lipdukas. Išspaudžiamas adatos ir švirkšto turinys ir paruošiami tepinėliai. Reikėtų atsiminti, kad vaikams dėl didelio elastingumo galimas krūtinkaulis, individualūs skirtumai storio ir dėl nevalingų vaiko judesių. Pacientus reikia gydyti atsargiai ilgas laikas gavimas, nes jie gali turėti.

Kiekybinė kaulų čiulpų punkcija atliekama pagal kraujo tyrimo taisykles (žr. Hemograma). Nustatomas absoliutus branduolinių kaulų čiulpų ląstelių – mielokariocitų – skaičius. Norėdami įvertinti kaulų čiulpų hematopoezės būklę, suskaičiuokite mielogramas (žr. Kaulų čiulpai). Norint ištirti kaulų čiulpų tašką, gali būti naudojamos citocheminės ir imunologinės reakcijos. S. p. diagnostikos galimybės išplečiamos atliekant histologinį kaulų čiulpų dalelių (trupinių), esančių įsiurbtoje medžiagoje, tyrimą, kuris leidžia susidaryti aiškesnį vaizdą apie ryšį tarp riebalų ir aktyvių mieloidinių ląstelių, kaulų čiulpų būklę. stroma ir kraujagyslės kaulų čiulpai.

Bibliografija: Kassirsky I.A. ir Aleksejevas G.A. Klinikinis, p. 137. M., 1970; Hematologijos vadovas, red. A.I. Vorobjova, t. 2, p. 51, M., 1985 m.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. enciklopedinis žodynas medicinos terminai. - M.: Sovietinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Sternal punkcija“ kituose žodynuose:

Punkcija krūtinkaulis siekiant gauti kaulų čiulpus. Paprastai atliekami hematologiniuose tyrimuose. Mikrobiologijoje jis naudojamas tripanosomozės, leišmaniozės diagnostikai, bakterijų L formų išskyrimui. (Šaltinis: „Mikrobiologijos terminų žodynas“) ... Mikrobiologijos žodynas

I Punkcija (lot. punclio dūrio, punkcija) – tai diagnostinė ar gydomoji manipuliacija, kurios metu adata ar troakaru praduriamas audinys, patologinis darinys, kraujagyslės sienelė, tuščiaviduris organas ar kūno ertmė. Diagnostikos P. leidžia...... Medicinos enciklopedija

- (p. sternalis) kaulų čiulpai P., atliekami per priekinę krūtinkaulio sienelę išilgai jo vidurinės linijos manbriumo srityje arba trečiojo ar ketvirto tarpšonkaulinio tarpo lygyje ... Didelis medicinos žodynas

- (1876 1948), terapeutas, SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas (1945), generolas leitenantas medicinos tarnyba(1945). Sukūrė (1927) kaulų čiulpų intravitalinio tyrimo metodą (sterinalinę punkciją), tyrė retikuloendotelinę sistemą. Valstybė...... enciklopedinis žodynas

I Trepanobiopsija (pranc. trépan, iš graikų trypanon gimlet, trephine + biopsija yra punkcinės biopsijos rūšis, kurios metu paimami kaulų čiulpų gabaliukai ir kaulinis audinys histologiniam tyrimui. Trepanobiopsijos metu iš kaulo pašalinama dalis.... Medicinos enciklopedija

- (1876 1948) Rusijos terapeutas, Medicinos mokslų akademijos akademikas (1945), medicinos tarnybos generolas leitenantas. Sukūrė (1927) kaulų čiulpų intravitalinio tyrimo metodą (sterinalinę punkciją), tyrė retikuloendotelinę sistemą. Valstybinė premija... Didysis enciklopedinis žodynas

Genus. 1876 m., gyv. 1948 m. Bendrosios praktikos gydytojas, Medicinos mokslų akademijos akademikas (1945), medicinos tarnybos generolas leitenantas. 1927 m. sukūrė intravitalinio kaulų čiulpų tyrimo metodą (sterino punkciją) ir ištyrė retikuloendotelinę sistemą. Laureatas...... Didelis biografinė enciklopedija

- (medulla ossium) centrinis kraujodaros organas, esantis kaulų ir kaulų čiulpų ertmėse. Taip pat atlieka biologinės organizmo apsaugos ir kaulų formavimosi funkcijas. Žmonėms K. m. pirmą kartą pasirodo 2 mėnesį... ... Medicinos enciklopedija

Lėtinė limfocitinė leukemija ... Vikipedija

FUNIKULIARINĖ MIELOZĖ- medus Funikulinė mielozė poūmė arba lėtinės ligos nugaros smegenys su vidutinio sunkumo ar sunkia glioze, spongiformine užpakalinės ir šoninės kolonos degeneracija, kurią sukelia vitamino B2 trūkumas. Etiologija Vitaminų trūkumas.... Ligų katalogas

Krūtinkaulio punkcija– žmogaus kaulų čiulpų mėginio tyrimas. Procedūros metu švirkštu praduriama krūtinkaulio sienelė. Kaulų čiulpai yra minkšta masė, užpildanti kaulų ertmes. Kai kuriais atvejais jo tyrimas yra nepaprastai svarbus ir būtinas. Šiandien pažiūrėsime, kas yra ši procedūra ir kokiu tikslu ji atliekama.

Pagrindinės indikacijos

Punkcija dažniausiai naudojama diagnostikos tikslais dėl ligų kraujotakos sistema. Pagrindinės indikacijos yra šios:

Anemija;
Leukemija;
mielodisplazinis sindromas;
Christian-Schuller liga;
Gošė liga;
Visceralinė leišmaniozė. Su jo pagalba galite tiksliai nustatyti kaulų čiulpų būklę, jo funkcionavimą, taip pat ištirti kraujodaros pokyčius. Prieš atlikdami punkciją, turite pasiruošti.

Paruošimo taisyklės

Prieš krūtinkaulio punkcija atitikties nereikia speciali dieta, bet likus 2 valandoms geriau nevalgyti ir negerti. Šlapimo pūslė o žarnos turi būti tuščios. Prieš punkciją neturėtumėte vartoti jokių vaistai, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė punkciją atliekantis gydytojas. Prieš procedūrą gydytojas paaiškins jos tikslą, papasakos apie įgyvendinimo būdą ir komplikacijas. Pacientas turi duoti raštišką sutikimą, tik po to bus atliekama krūtinkaulio kaulų čiulpų punkcija.

Kaip atliekama punkcija?

Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai pagal vietinė anestezija. Pacientas paguldomas veidu į viršų ant sofos. Mėginiai imami su Kassirsky adata. Tai tuščiavidurė, trumpa adata su veržle, kuri riboja įsiskverbimo gylį. Taip išvengiama tarpuplaučio organų pažeidimų. Gydytojas kruopščiai parenka punkcijos vietą, ji apdorojama jodo tirpalu ir alkoholiu. Po to atliekama novokaino anestezija. Nors injekcijos metu pacientas gali jausti nedidelį dilgčiojimą ir skausmą, tai nesukelia didelio diskomforto ir yra panašesnis į įprastos vakcinacijos jausmą. Greitas sukamasis judesys padaro pradūrimą ir pašalina skystį. Paimama tik 0,3 ml kaulų čiulpų, šio kiekio pakanka tyrimui.

Tada adata lėtai nuimama nuo krūtinkaulio, o dūrio vietoje lipniu tinku tvirtinamas tvarstis. Kaulų čiulpų mėginys dedamas į Petri lėkštelę, po to ant stiklelio paruošiami tepinėliai ir kruopščiai tiriami laboratorijoje. Laboratorijos asistentai skaičiuoja kaulų čiulpų ląstelių skaičių ir tiria jų morfologiją. Kada laboratorinis tyrimas bus baigtas, o remiantis jo rezultatais bus kuriamos tolesnės procedūros. Tačiau nepamirškite, kad po kaulų čiulpų punkcijos galimos kai kurios komplikacijos. Pažiūrėkime į juos.

Galimos komplikacijos

KAM neigiamų pasekmių Krūtinkaulio punkcija gali apimti krūtinkaulio pradūrimą, taip pat galimas kraujavimas iš punkcijos vietos. Perdūrimas galimas, kai operacija atliekama vaikui, nes vaikams yra krūtinkaulis aukštas laipsnis elastingumas. Tai taip pat gana tikėtina, jei vaikas pajudėjo punkcijos metu. Todėl procedūra turi būti atliekama ypač atsargiai. Pacientams, vartojantiems kortikosteroidus, gali pasireikšti osteoporozė. Daugeliu atvejų komplikacijų atsiranda, jei procedūrą atlieka nepatyręs gydytojas. Todėl rekomenduojame tai atlikti mūsų centre. Pas mus dirba tik patyrę ir aukštos kvalifikacijos specialistai, kurie viską atliks greitai ir kokybiškai.

Reabilitacijos laikotarpis

Po punkcijos pacientas turi likti klinikoje prižiūrimas gydytojų. Paprastai tokia kontrolė trunka ne ilgiau kaip valandą, nebent kiltų komplikacijų. Po procedūros jokių specialių atsigavimo laikotarpis, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.