Pozitīvs simptoms Pasternatskis
1. Urīna analīze:
A) Leikociturija;
B) Bakteriūrija.
2. Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana:
Urīna kultūra uzturvielu barotnes, izolētas mikrofloras jutības noteikšana pret antibiotikām.
3. Proteīnūrija nepārsniedz 2 g/dienā.
1. Ultraskaņa, intravenoza urrogrāfija - iegurņa dilatācijas diagnosticēšana, kuras aprises kļūst nevienmērīgas.
2. Ar aptaujas rentgenu uroģenitālās sistēmas - (var būt akmeņu klātbūtne).
3. Vienpusēju (vienas nieres bojājumu) vai asimetriju (bojājumu abām nierēm) apstiprina ultraskaņa, renogrāfija, skenēšana.
7. Nieru kolikas sindroms.
Sindroms, kas novērots vairākās nieru slimībās, kuru galvenā izpausme ir akūtas sāpes jostas rajonā.
Etioloģija un patoģenēze.
Koliku cēloņi ir nierakmeņi, hidronefroze, nefroptoze, urīnvada aizsprostojums ar asins recekli, kazeozās masas nieru tuberkulozes gadījumā, audzējs un policistiska nieru slimība. Vadošā loma sāpju attīstībā pieder spazmai urīnceļu ar išēmiju, nieres šķiedru kapsulas stiepšanu un nieru iegurņa refluksu.
Sāpes visbiežāk rodas pēkšņi pēc intensīvas fiziskas slodzes (skriešanas, pastaigas);
Pēc liela daudzuma šķidruma (alus) dzeršanas;
Braukšana pa bedrainu ceļu.
Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas jostas rajonā. Līdztekus šai lokalizācijai sāpes var būt arī vēderā (dažreiz līdzīgas akūts apendicīts) vai labā vai kreisā hipohondrija rajonā. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no urīnvada bojājuma līmeņa. Sāpes ir griezīgas un asas. Kopā ar pastiprinātu vēlmi urinēt.
Ir miera un saasināšanās periodi.
Sūdzības:
Sāpes izstaro gar urīnvadu uz sāniem Urīnpūslis un dzimumorgānos, vēderā un hipohondrijā;
Urīna krāsas maiņa - sarkana (“gaļas nogāze”), ko izraisa akmens izkļūšana caur urīnizvadkanāla gļotādu;
Retos gadījumos var rasties reflekss anūrija.
Pašreizējās slimības vēsture:
Izveidot saikni ar podagru, nieru traumām utt.;
Norādiet iespējamā pieejamība nieru slimības anamnēzē un urīnceļu– pielonefrīts, cistīts, kā arī aizdomīgi simptomi, asiņains urīns, dysuric parādības.
Klīniskais pētījums
Vispārējā pārbaude.
Pacienta pozīcija gultā.
Piespiedu kārtā - pacienti steidzas apkārt gultā, pastāvīgi mainot stāvokli.
Āda ir normāla.
Pietūkums, mēles izmaiņas, krampji nav.
Vietējā pārbaude
Vēdera sienas pārbaude.
Kad akmens iziet caur urīnvadu, var rasties reflekss vēdera uzpūšanās un izkārnījumu aizture (defekācija).
Perkusijas.
Jostas reģions.
Pasternatsky simptoms ir pozitīvs.
Urīna analīze:
Tiek konstatētas sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas. Bieži akmens izdalās ar urīnu.
Instrumentālā izpēte.
1. Vēdera dobuma orgānu (akmeņu - fosfātu, oksalātu, karbonātu) apsekojuma rentgens - ja akmens diametrs ir lielāks par 5 mm.
Ultraskaņa – kausiņu, iegurņa un urīnvadu paplašināšana.
Intravenozi ekskrēcijas urrogrāfija(urātu vai rentgenstaru negatīvie akmeņi).
CT ir nepieciešama diferenciāldiagnozei starp akmeņiem.
Pārbaudes uzdevumi.
Pārbaudījums Nr.1.
Kāda pazīme nav raksturīga hroniskai nieru mazspējai?
A. Perikarda berzes berzēšana
B. Skrāpēšana, niezoša āda.
C. Redzes traucējumi
D. Deguns, kuņģa-zarnu trakta asiņošana
Pārbaudījums Nr.2
Kāds simptoms nav raksturīgs nieru un urīnceļu slimībām?
A. Paaugstināts asinsspiediens
B. Sāpes jostas rajonā
C. Redzes pasliktināšanās
D. Sejas pietūkums
E. Redzamo gļotādu un ādas cianoze
Pārbaudījums Nr.3
1. Kāda pazīme nav raksturīga urētera kolikām?
A. Pozitīva Pasternatska zīme
B. Sāpju izstarošana pa vēderu
C. Dizūrija
D. Sāpes jostas rajonā
E. Sāpju apturēšana pēc vemšanas
Pārbaudījums Nr.4
Sāpju sindromu nefrītiskā sindroma gadījumā izraisa: A. traucēta urīna aizplūšana B. urīnvada iekaisuma tūska C. nieres iegurņa stiepšanās D. urīnvada spastiska kontrakcija E. nieru kapsulas izstiepšanās.
Pārbaudījums Nr.5
Nefrotiskajam sindromam raksturīgi visi šie simptomi, izņemot vienu: A. Masīva tūska B. Oligūrija C. Hiperlipidēmija D. Hipoproteinēmija E. Paaugstināta albumīna-globulīna attiecība
Pārbaudījums Nr.6.
Nefrotiskajam sindromam raksturīgi visi šie simptomi, izņemot vienīgo izņēmumu: A. Sejas pietūkums no rīta B. Paaugstināts asinsspiediens C. Poliūrija D. Noktūrija E. Paaugstināts urīna relatīvais blīvums
Pārbaudījums Nr.7Ļoti stipru sāpju lēkme jostas rajonā, parasti vienpusēja, ar apstarošanu gar urīnvadu, līdz cirksnim, kas vājinās pēc spazmolītisko līdzekļu ievadīšanas, ir raksturīga kādai no šīm slimībām: A. Nefrītiskais sindroms B. Nieru iegurņa sindroms C. Nieru arteriālā hipertensija D. Nieru kolikas E. Nefrotiskais sindroms
Pārbaudījums Nr.8 Nakts diurēzes pārsvaru dienas laikā sauc: A. Oligūria B. Anuria C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Pārbaudījums Nr.9 Dienas proteīnūrija virs 3,5 g ir raksturīga kādai no šīm slimībām: A. Akūts pielonefrīts B. Nefrotiskais sindroms C. Urēmija D. Akūta nieru mazspēja E. Drudzis
Pārbaudījums Nr.10 Bakteriūrija, leikociturija, drudzis, drebuļi, disūrijas traucējumi ir raksturīgi: A. Nefrītiskais sindroms B. Nieru kolikas sindroms C. Nieru iegurņa sindroms D. Nieru audzējs E. Nefrotiskais sindroms
Situācijas uzdevumi
Uzdevums Nr.1
53 gadus vecs pacients sūdzas par sāpēm kreisajā jostas rajonā, un viņam jau divas nedēļas ir neliels drudzis. Pārbaudē tika konstatēts asinsspiediens 120/80 mm Hg. art., pulss 76 minūtē. Pasternatsky simptoms ir pozitīvs, nieres nav taustāmas. Urīnā - relatīvais blīvums 1,019, leikocīti - 50 -60 redzes laukā. Ar ultraskaņu vēdera dobums– kreisās nieres iegurņa paplašināšanās un kausiņu deformācija.
Par kādu sindromu mēs runājam?
Kā sauc balto asins šūnu skaita palielināšanos urīnā?
Kuras papildu metode Vai ir nepieciešams veikt pacienta izmeklējumus, lai noskaidrotu leikocītu, eritrocītu un lējumu kvantitatīvo saturu urīnā?
Problēma Nr.2
Pacientam ir 63 gadi. Sūdzējās par sejas pietūkumu, apakšējās ekstremitātes.
Pārbaudot: āda ir bāla, nav cianozes, sejas, apakšējo ekstremitāšu un rumpja pietūkums. Tie ir mīksti un viegli pārvietojami. Asinsspiediens – 120/70 mm Hg, pulss – 78 sitieni minūtē. Aknas nav palielinātas, Plešes simptoms (-). Urīna analīzē: relatīvais blīvums - 1,035, olbaltumvielas - 4,3 g/l, holesterīna esteru kristāli.
2. Kuru olbaltumvielu zudums urīnā visbiežāk tiek novērots šī sindroma gadījumā?
3. Kādas izmaiņas lipīdu metabolismā novērojamas bioķīmiskajā asins analīzē?
Problēma Nr.3
17 gadus vecam pacientam 2 nedēļas pēc tam, kad viņam bija iekaisis kakls, parādījās sāpes muguras lejasdaļā, galvassāpes un urīns bija “gaļas nogulsnes” krāsā.
Pārbaudot: āda ir bāla, plakstiņi pastveida, nav cianozes. Asinsspiediens 160/100 mm Hg. Art., pulss –60 sitieni minūtē. Urīns: sarkanā krāsā, relatīvais blīvums - 1,020, olbaltumvielas - 2,0 g/l, leikocīti 1-2 vienā redzes laukā, sarkanās asins šūnas - līdz 50 vienā redzes laukā.
Par kādu sindromu mēs runājam?
Kādas nieru funkcionālās vienības tiek ietekmētas šajā slimībā?
Cik daudz asiņu nepieciešams, lai parādītos simptoms - rupja hematūrija.
Problēma Nr.4
Pacients 56 gadus vecs ilgu laiku slimo ar hronisku glomerulonefrītu. Es jutos apmierināts un turpināju strādāt. Pasliktināšanās pēdējo 3 mēnešu laikā, kad sāka parādīties pietūkums uz sejas, parādījās vājums, galvassāpes, slikta dūša, dažreiz vemšana, caureja un ādas nieze.
Pārbaudot: āda ir bāla, sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums, nav cianozes. Asinsspiediens - 150/110 mm Hg. Art., pulss 66 sitieni minūtē. Matu folikulu zonā ir “balti putekļi”. No mutes jūtama amonjaka smaka. Aknas nav palielinātas. Urīnā: relatīvais blīvums -1,011, olbaltumvielas -0,2 g/l, leikocīti -2-4 redzes laukā, eritrocīti -2-4 redzes laukā. Asins analīzes: hemoglobīns - 90 g/l, kreatinīns - 560 µmol/l.
Par kādu sindromu mēs runājam?
Disproteinēmijas būtība?
Kā izskaidrot pacientam sliktu dūšu, dažreiz vemšanu un caureju?
Problēma Nr.5
Pacientam ir 38 gadi. Jau 4 gadus cieš no podagras artrīta ( īkšķis kreisā pēda). Pēdējo reizi viņš tika pārbaudīts pirms 2 gadiem - iekšējo orgānu patoloģija netika konstatēta. Pēkšņi sabiedriskajā transportā bija intensīva satiksme. asas sāpes muguras lejasdaļā pa labi, izstaro uz cirkšņa zonu. Hospitalizēts.
Pārbaudē: satraukums, mētāšanās gultā, nespēja atrast vietu atpūtai, bieža vēlme urinēt. Spēcīgi pozitīva Pasternatska zīme labajā pusē, asinis urīnā, urētera punktu sāpīgums labajā pusē.
Par kādu sindromu mums vajadzētu domāt?
Kādi ir provocējošie faktori?
Norādiet pacienta makrohematūrijas cēloni?
Problēma Nr.6
Pacientam ir smags vājums, galvassāpes, paaugstināts asinsspiediens, neskaidra redze, sejas pietūkums, samazināta urīna izdalīšanās un tā krāsas maiņa. Akūti saslima. Var būt aizdomas: A. Nieru iegurņa sindroms B. Nieru kolikas C. Nefrītiskais sindroms D. Nefrotiskais sindroms E. Urēmija
Problēma Nr.7
Pacientei V., 55 gadi, ir akūtas asas sāpes jostas rajonā labajā pusē, sāpes izstaro uz vēdera lejasdaļu.
Ir atkārtotas vemšanas, kas neizraisa atvieglojumu vispārējais stāvoklis. Sāpes vai nu vājina, vai strauji pastiprinās. Pacienta ķermeņa temperatūra ir 36,7. Pacients sūdzas par biežu vēlmi urinēt. Urīns, kas izskatās pēc "gaļas nogulsnes". Pasternatska zīme ir asi pozitīva labajā pusē.
A. Nieru iegurņa sindroms.
B. Nefrītiskais sindroms.
C. Nefrotiskais sindroms.
D. Nieru kolikas.
Problēma Nr.8
Pacients pēc profesijas ir autovadītājs, pēc atdzišanas viņš sāka pamanīt blāvi, sāpošas sāpes muguras lejasdaļā, samazināta urīna izdalīšanās, galvassāpes, slikta dūša.
Pārbaudē: letarģija, letarģija. Uzpūtīga seja. Āda ir bāla.
Urīns "gaļas slāņa krāsā". Pulss 62 sitieni minūtē. Arteriālais spiediens 170/100 mm. rt. pīlārs Pasternatsky simptoms ir pozitīvs no abām pusēm.
Kuram no šiem sindromiem ir raksturīgs šis klīniskais attēls?
A. Nieru iegurņa sindroms.
B. Nefrītiskais sindroms.
C. Nefrotiskais sindroms.
D. Nieru kolikas.
E. Nieru hipertensijas sindroms.
Uzdevums Nr.9.
Pacients S., 58 gadus vecs, sūdzas par galvassāpēm, miegainību, reiboni, smagu nespēku, trulas smeldzošām sāpēm jostasvietā. Viņš uzskata, ka pēdējos 10 gadus ir slims, pēdējo 2 mēnešu laikā pasliktinājies.
Ob - bet: tiek konstatēta amonjaka smaka no mutes. Āda ir bāla. Asinīs ir augsts kreatinīna līmenis. Asinsspiediens 210/110 mm Hg. pīlārs Auskultācijas laikā uz aortas dzirdams 2. toņa akcents.
Kuram no šiem sindromiem ir raksturīgs šis klīniskais attēls?
A. Nieru iegurņa sindroms.
B. Nefrītiskais sindroms
D. Nieru kolikas.
E. Nieru hipertensijas sindroms.
10. uzdevums.
35 gadus vecs pacients saslima ar folikulāru tonsilītu un sāka lietot ampicilīnu. 2. nedēļas beigās viņa sāka pamanīt urīna krāsas izmaiņas “gaļas nogulsnēšanās” veidā, galvassāpes, straujš kritums redze, samazināta urīna izdalīšanās. Asinsspiediens paaugstinājās līdz 240/115 mmHg. Notika masīvs sejas, krustu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
Mēneša beigās tūska pamazām izzuda, un asinsspiediens normalizējās.
Kuram no šiem sindromiem ir raksturīgs šis klīniskais attēls?
A. Nieru iegurņa sindroms.
B. Nefrītiskais sindroms
C. Nefrotiskais sindroms ar hronisku nieru mazspēju.
D. Nieru kolikas.
E. Nieru hipertensijas sindroms.
Atbildes uz testiem:
Tests Nr.1-E
Tests Nr.2-E
Pārbaudījums Nr. 3 — E
Pārbaudījums Nr. 4 — E
Pārbaudījums Nr.5 — E
Pārbaudījums Nr. 6 — E
Pārbaudījums Nr.7 - D
8. pārbaudījums — C
9. pārbaudījums — B
Tests Nr.10-C
Atbildes uz klīniskām situācijas problēmām
Uzdevums Nr.1
1. Nieru iegurņa sindroms.
2. Leikociturija (piūrija)
3. Urīna analīze pēc Ņečiporenko.
Problēma Nr.2
1. Nefrotiskais sindroms.
2. Albuminovs
3. Hiperlipidēmija (hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija)
Problēma Nr.3
1. Nefrītiskais sindroms.
2. Nieru glomeruli.
3. Vairāk nekā 1 ml asiņu 1 litrā urīna.
Problēma Nr.4
1. Hroniskas nieru mazspējas sindroms (CRF)?
2. Disproteinēmija (hiper-alfa-2-globulinēmija, hipo-gamma-
globulinēmija)
3. Slāpekļa atkritumu izvadīšana caur kuņģa-zarnu traktu.
Problēma Nr.5
1. Nieru kolikas.
2. Sabiedriskais transports (kratīšana)
3. Urīnceļu gļotādas traumas
Problēma Nr.6
Problēma Nr.7
Problēma Nr.8
Problēma Nr.9
Pielonefrīts ir infekciozs iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēts nieru iegurnis, nieru parenhīma un kausiņi.
Pielonefrītu provocē jebkuri mikroorganismi, jo īpaši coli, enterokoki un stafilokoki. Patogēns iekļūst nierēs no bojājuma vietas hroniska infekcija organismā vai gar urīnvadu, kad tiek traucēta urīna aizplūšana.
Pielonefrīts: pazīmes
Akūts pielonefrīts izpaužas vispārīgi simptomi, piemēram, vājums, sāpes visā ķermenī, drebuļi ar augstu drudzi (līdz 40 ° C), slikta dūša, apetītes zudums. Kopā ar to ir vietējie simptomi- sāpes jostas rajonā, dizūrija. Urīns kļūst duļķains, un tajā var parādīties pārslas. Palpācija nieru rajonā kļūst sāpīga, sasprindzinās priekšējās peritoneālās sienas muskuļi, parādās pozitīva Pasternatsky zīme (pieskaršanās) un pasliktinās asins aina.
Sāpes, kas rodas, piesitot jostasvietai, ir vienas no biežākajām.Tās tiek noteiktas, veicot vieglus sitienus pa jostasvietu pārmaiņus no abām pusēm kostmuskulārā leņķī. Parasti Pasternatsky simptoms tiek atklāts, kad pacients stāv vai sēž. Sāpes liecina, ka simptoms ir pozitīvs, kas izskaidrojams ar paranefrija un skartās nieres šoku. Tomēr pozitīvs Pasternatsky simptoms var parādīties arī slimībām kaimiņu orgāni.
Ultraskaņas izmeklēšana var noteikt nieres lieluma palielināšanos, tās parenhīmas sablīvēšanos un sabiezēšanu, savukārt iegurnis un kausiņi paplašinās.
Akūta pielonefrīta komplikācijas
Akūtu slimības gaitu bieži pavada bakteriāls šoks, ko izraisa masīva toksīnu iedarbība uz ķermeni, nieru papilu nekroze, paranefrīts un urosepsis.
Pacients steidzami jāstacionē uroloģiskā vai ķirurģijas nodaļa un iecelt gultas režīms. Ārstēšana ir vērsta uz urīna aizplūšanas šķēršļu atjaunošanu un iekaisuma mazināšanu.
Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu akūts kurss notiek pielonefrīta atveseļošanās.
Hronisks pielonefrīts
Patoloģija kļūst hroniska pēc akūta kursa. Slimību atklāj urīna izmeklēšanā nejauši vai detalizētas izmeklēšanas laikā, ja ir aizdomas par urolitiāzi. Aptaujājot pacientus, tiek konstatēts, ka viņiem agrāk ir bijis cistīts un citi cistīti. akūtas slimības urīnceļu. Periodiski notiek paasinājumi zemas pakāpes drudzisķermenis, vājums, nogurums, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, anēmija, bāla sejas krāsa, sausa āda, arteriālā hipertensija, sāpes jostas rajonā, traucēta urinēšana un urinēšana. Indikatīvās izmaiņas urīnā: leikocitūrija, piūrija, bakteriūrija, proteīnūrija, hematūrija, cilindrūrija.
Ārstēšanas laikā hronisks pielonefrīts likvidēt hroniskas infekcijas perēkļus, atjaunot pilnīgu urīna aizplūšanu no nierēm. Ilgtermiņa antibakteriāla ārstēšana, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un imūnstimulējoši līdzekļi. Savlaicīga diagnostika Un ilgstoša terapija bieži noved pie pilnīga atveseļošanās.
Bērnu pielonefrīts
To uzskata par visizplatītāko slimību pēc elpceļu slimībām.
Pielonefrīts bērnam var būt vienpusējs un divpusējs, sekundārs un primārs, akūts un hronisks.
Akūts pielonefrīts bērnam var būt serozs un strutains, kas rodas karbunkula vai abscesa formā. Tās iznākums var būt atveseļošanās vai hroniska forma. Patoloģiju bieži sarežģī pionefroze vai nieres saraušanās.
Ar pielonefrītu slims bērns sūdzas par sāpēm nierēs, kas izpaužas skartajā pusē. Sāpes visbiežāk ir blāvas, dažreiz akūti uzbrukumi, kas norāda uz kaļķakmens pielonefrīta attīstību. Bērnam ir pozitīvs Pasternatsky simptoms un vispārēja intoksikācija. Lai diagnosticētu pielonefrītu, tiek pārbaudītas asinis un urīns, tiek veikta nieru ultraskaņa un rentgena starojums. Pielonefrīts bērniem tiek ārstēts ar antibiotikām, ir norādītas detoksikācijas un fizioterapeitiskās procedūras.
Arvien biežāk pacienti nāk pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm jostasvietā, kas refleksīvi izplatās uz kājām un iegurni. Daudzi cilvēki nezināšanas un pieredzes dēļ savu stāvokli saista ar osteohondrozi vai radikulītu un mēģina tikt vaļā no pašu uzstādītās diagnozes, saasinot situāciju.
Vairumā gadījumu diskomfortu norāda uz nieru slimību. Lai pareizi noteiktu diagnozi, kompetentam ārstam ir jāveic vairākas procedūras, tostarp Pasternatsky tests (simptoms). Sāpes muguras lejasdaļā var būt pazīme dažādas patoloģijas, jo īpaši tuvumā esošie orgāni.
SP definīcija
Šī ir pētījuma metode, kas ļauj identificēt noteiktas nieru patoloģijas. dažādi posmi(hroniska, akūta). Šīs metodes informācijas saturs ir balstīts ne tikai uz piesitienu un glaudīšanu ribu zonā, bet arī uz urīna paraugu. Esošo slimību analīze ietvers: palielināts daudzums var būt arī sarkanās un baltās asins šūnas, kā arī olbaltumvielas (kas liecina par pielonefrītu).
Pozitīvs Pasternatsky simptoms ne vienmēr norāda uz urolitiāzes klātbūtni. Tas rodas, ja ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Sāpju lokalizācija notiek mugurkaulā, pastiprinās ar fiziskā aktivitāte, cilājot svarus un pārvietojoties. Būs nepieciešama plaša diagnostika: konsultācija ar ortopēdu, neirologu, CT un MRI.
Noteikšanas tehnika
Neatkarīgi novērtēt Pasternatsky simptomu nav iespējams, to drīkst darīt tikai speciālists. Metode tiek veikta miera stāvoklī sēdus vai stāvus stāvoklī. Ar pirkstiem labā rokaĀrsts viegli uzsit pa ribu laukumu, tādējādi novērtējot sāpju sindroma intensitāti un lokalizāciju. Ja sajūtas ir pārāk izteiktas, tiek dots pozitīvs simptoms. Turklāt mikroskopiskai izmeklēšanai tiek ņemts urīna paraugs.
Pasternatsky simptoms: patoloģijas pazīme
Bieži vien pozitīvs rezultāts norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni urīnceļos un nierēs. Sāpes var izplatīties visā mugurkauls, bet nejutīguma nav āda Un karstums. Pasternatsky simptoms daļēji palīdz noteikt diagnozi, ir nepieciešams veikt asins analīzes, urīna analīzi un instrumentālo izmeklēšanu.
Pārbaudes laikā speciālists novēro pavadošās pazīmes, piemēram, sejas pietūkumu. Pietūkums parādās jebkurā pielonefrīta stadijā. Hroniskajai stadijai raksturīga hipertensija, nogurums un drudzis. Grūtniecēm, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar cukura diabētu slimība ir ārkārtīgi smaga - stipras sāpes mugurā un urinējot, urīnā ir asinis un strutas.
Jāatzīmē, ka līdzīgas sajūtas parādās vēdera dobuma slimībās (aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis utt.). Dažreiz norāda uz patoloģisks process, kas rodas psoas muskuļos, kuņģa-zarnu traktā, liesā un asinsvados.
Vai man jāuztraucas, ja Pasternatsky simptoms ir negatīvs?
Ir vispārpieņemts, ka, ja ar vājiem sitieniem vai glāstīšanu pa ribām, sāpju sindroms nav vai nepalielinās, tad tiek izslēgtas nieru kolikas un iekaisums. Patiesībā tas ir maldīgs priekšstats. Daudzi hroniskas slimības atrodas latentā forma un nepadodas līdz noteiktam brīdim, tāpēc ir nepieciešama rūpīgāka diagnoze:
rentgena izmeklēšana;
Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa iekaisuma, akmeņu un citu anomāliju noteikšanai;
Asins un urīna analīzes.
Nevajadzētu ignorēt sāpes un diskomfortu mugurkaulā un cerēt uz pēkšņu izārstēšanu. Ieteicams meklēt palīdzību no terapeita.
Pasternatsky simptoms nav pierādījums slimības klātbūtnei, bet gan diagnostikas izpētes metode. To veic, ja ir aizdomas par nieru slimību vai uroģenitālā sistēma. Metodes būtība ir diezgan vienkārša, taču tā ietver vairāku funkciju kombināciju. Pieejamība līdzīgs simptoms var norādīt, ka cilvēkam ir noteikta ne tikai uroģenitālās sistēmas, bet arī citu orgānu slimība. Tomēr vispirms vispirms.
Metodes būtība
Pozitīvs Pasternatsky simptoms nozīmē vairāku pazīmju klātbūtni vienlaikus.
Metodes būtība ir šāda:
- Ārsts piesit pacienta mugurai.
- Nosaka sāpju klātbūtni nieru rajonā.
- Tas arī nosaka sarkano asins šūnu skaitu urīnā.
Ārsts pieliek plaukstu aizmugurējā puse uz pacienta muguru un pieskaras jostasvietai. Ja pacients piesitot reaģē uz sāpēm, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Tūlīt pēc piesitiena cilvēkam urīns jāievada laizīšanas traukā. Ja sarkanās asins šūnas urīnā tiek konstatētas izmainītā veidā, bez hemoglobīna satura, tas var liecināt par vairākām nieru un citu orgānu slimībām.
Pasternatsky simptoms tiek atklāts šādu slimību klātbūtnē:
- nefrīts vai nieru prolapss;
- vai ;
- glomerulonefrīts un citas patoloģijas.
Simptoms abās pusēs norāda, ka slimība ir skārusi abas nieres, tas ir, piemēram, divpusējs pielonefrīts vai akmeņu klātbūtne abās nierēs. Bet šāda zīme ne vienmēr norāda uz uroģenitālās sistēmas slimību.
Pasternatska simptoms, pozitīvs no abām pusēm, var norādīt uz patoloģiju klātbūtni šādos orgānos:
- Liesa.
- Plaušas.
- Aknas (retos gadījumos).
- Zarnas.
Urīna tests palīdzēs noskaidrot situāciju, ja urīnā nav sarkano asins šūnu, tad ir vērts papildus pārbaudīt visus iepriekš minētos orgānus.
Pasternatska pozitīvo zīmi labajā pusē raksturo asas sāpes labā puse, un sāpes var būt dažādas intensitātes:
- viegls;
- vidējais;
- Un pikants.
Pasternatsky simptomu nosaka intensitātes pakāpe, ja sāpes nav pārāk izteiktas, tad mēs runājam par viltus pozitīvu simptomu.
Ja sāpīgas sajūtas izteikts vidēja pakāpe smaguma pakāpe, tad runa ir par pozitīvu simptomu, bet pacientam jāveic virkne papildu izmeklējumu.
Pasternatsky simptoms ar pielonefrītu ir izteikts, pieskaroties muguras lejasdaļai, pacients saraujas. Tajā pašā laikā pacients uzmanīgi staigā un, mainot stāvokli, izjūt sāpes mugurā.
Apjukums jēdzienos
Pasternatsky simptoms un effleurage simptoms ir nedaudz atšķirīgi jēdzieni. Lai gan tiem ir zināmas līdzības.
Šis simptoms tiek atklāts, piesitot muguras lejasdaļai un nosakot sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā. Tikai piesitiens netiek uzskatīts par konkrētas slimības pazīmi.
Pieskaršanās sindroms neietver urīna analīzi un modificēto sarkano asins šūnu skaita noteikšanu tajā. Piesitiena simptomā ietilpst tikai sāpes, kas tiek veiktas tāpat, ārsts novieto plaukstu uz muguras lejasdaļas un piesit to arī ar dūri.
Ja Ar Pasternatsky simptoms ir negatīvs, bet piesitiena simptoms ir pozitīvs, tas ir, urīnā nav sarkano asins šūnu, bet sāpes joprojām ir apgrūtinošas - tas var liecināt par:
- Skeleta-muskuļu sistēmas slimības.
- Kuņģis vai zarnas.
Bieži vien piesitiena simptoms var rasties ribu traumas dēļ. Šajā gadījumā cilvēks var sūdzēties arī par sāpēm muguras lejasdaļā.
Ja Pasternatsky simptoms ir negatīvs no abām pusēm, tad ir jāveic vairāki papildu izmeklējumi, jo ir grūti precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz šīm pazīmēm.
Metodes vērtība
sāpes muguras lejasdaļā Pasternatska simptoma definīcija radās 19.-20.gadsimtā, metode tika nosaukta krievu terapeita, ārsta F. I. Pasternatska vārdā. Simptomu apraksts sākotnēji ietvēra sāpes jostas rajonā un sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā, kas nesatur hemoglobīnu.
Iepriekš simptomu kombinācija tika uztverta kā nieru slimības pazīme. Prombūtnē papildu pētījumi Diagnoze tika noteikta, pamatojoties uz anamnēzes apkopošanu un klīniskā attēla aprakstu.
Pasternatsky simptoms bērniem un pieaugušajiem var būt pozitīvs ne tikai nieru un uroģenitālās sistēmas slimību klātbūtnē; pozitīvu rezultātu var iegūt arī vēdera dobuma slimību klātbūtnē. Bet, ja mēs īpaši runājam par sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā, šodien ārsti šo simptomu uzskata par zīmi urolitiāze. Nieru akmeņi izraisa mikroskopiskus orgānu bojājumus, kā rezultātā urīnā parādās sarkanās asins šūnas.
Mūsdienās Pasternatsky simptomu nosaka, piesitot un novērtējot urīnā sarkano asins šūnu klātbūtni. Metode joprojām ir aktuāla, neskatoties uz to, ka mūsdienās ir vairākas diagnostikas metodes kas spēj pacientam noteikt precīzāku diagnozi.
Kā tiek veikta izpēte? šis simptomsŠodien:
- pacients atrodas sēdus vai stāvus stāvoklī;
- pētījums ir aktuāls arī tiem pacientiem, kuri atrodas guļus stāvoklī;
- pacienta muskuļiem jābūt atslābinātiem.
Pēc tam seko piesitiens pa muguras lejasdaļu, un pēc tam cilvēks tiek nosūtīts uz urīna analīzi. Metodes būtība gadu gaitā nav būtiski mainījusies. Ārsts novērtē pacienta reakciju un, pamatojoties uz to, nosaka sāpju sindroma intensitāti.
Parasti pēc diagnostikas metodes veikšanas ārsts nosūta pacientu uz papildu pārbaudi, ir nepieciešams diagnosticēt precīza diagnoze. Ja mēs runājam par nieru slimībām, tad tas tiek veikts;
- Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
- Urogrāfija.
Ultraskaņas rezultāti būs diezgan pietiekami, īpaši, ja runa ir par pielonefrītu, urolitiāzi un citām uroģenitālās sistēmas slimībām.
Metodes izmantošana mūsdienās ļauj aizdomām par patoloģiju klātbūtni pacientam. Tomēr muguras sāpju parādīšanos nevajadzētu uzskatīt par nepārprotamu ICD vai pielonefrīta pazīmi. Tas nav pietiekami, lai noteiktu šādu diagnozi.
Pasternatska sitiena simptoms videoklipā:
Nevajadzētu ignorēt Pasternatsky simptomu, atbilstošu pazīmju klātbūtni pacientam var uztvert kā satraucošu indikatoru. Ja mēs runājam par vīriešiem, tad viņiem var būt sāpes muguras lejasdaļā, kas parādīsies arī iegurņa orgānu slimību rezultātā, tas ir, iekaisuma process Var būt iesaistītas ne tikai nieres, bet arī reproduktīvās sistēmas orgāni.
Neskatoties uz to, ka šis simptoms ir zināms diezgan ilgu laiku, tas joprojām tiek izmantots. Ar pieskārienu nav iespējams noteikt sev diagnozi, procedūras veikšanai ir nepieciešams ārsts.
Pasternatska simptoms (kļūdaini saukts par effleurage simptomu) ir viens no svarīgākās pazīmes, kas norāda uz nieru patoloģiju un anomālijām, raksturo sāpīgas sajūtas un asiņu parādīšanās urīna analīzēs, viegli piesitot muguras lejasdaļai.
1876. gadā slavenais krievu terapeits Fjodors Ignatjevičs Pasternatskis pievērsa uzmanību vispārējās izpausmes dažādas slimības, ko identificēja ar perkusijas izmeklēšanu nieru zonā, kas kļuva par viņa rūpīgas izpētes objektu un pēc tam noveda pie nomināla simptoma radīšanas.
5 galvenie iemesli izraisot simptomu, raksturo to daudzveidība un specifika. Nozīmīgākie ietver:
- Traumatisks nieru bojājums.
- Nieru iekaisuma slimības (glomerulonefrīts, pielonefrīts).
- Strutainas nieru slimības (nefrīts, paranefrīts).
- Audzēji un audzējiem līdzīgi veidojumi.
- Retrorenālo audu sasitumi.
Piesitiena simptoms nav Pasternatsky simptoms un atšķiras no tā ar to, ka pēc perkusijas pacientam nav jāveic urīna analīze, un diagnoze ir ierobežota tikai ar sāpju rašanās ātruma aprakstu.
Vienīgā pareizā metode
Ir ļoti dažādas metodes nieru pētīšanai, taču tieši Pasternatska simptoms joprojām ir pirmais un vissvarīgākais veids, kā noteikt slimības. Ja simptoms tiek veikts nepareizi, jūs varat iegūt viltus pozitīvu vai negatīvs rezultāts, kas negatīvi ietekmēs pacienta saņemto ārstēšanu. Slimnīcās effleurage simptoms pašlaik tiek pārbaudīts divās pozīcijās: sēdus un guļus, kas garantē maksimālu uzticams rezultāts. Ārsts vai medmāsa Novietojiet plaukstu uz jostas daļas nieru projekcijā vienā pusē un ar otro roku, sažņaugtu dūrē, sitiet plaukstu ar mērenu spēku. Ja rodas šaubas par sāpju lokalizāciju, pacientam jāveic urīna analīze.
Iegūto rezultātu interpretācija
Ja pacientam pēc sitiena rodas sāpes, jāsaka, ka izsvīduma simptoms ir pozitīvs, un tas var būt saistīts gan ar uroģenitālās sistēmas traucējumiem, gan ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju un patoloģiju. muskuļu sistēma. Ja urīna analīzēs parādās asinis, jāpieņem, ka Pasternatsky simptoms ir pozitīvs.
Negatīvs rezultāts abās pusēs norāda uz sāpju neesamību un sarkano asins šūnu parādīšanos pacienta urīnā. Dažreiz viltus negatīvs rezultāts rodas, kad sāpes un diskomforts jostas un nieru rajonā ir praktiski nemanāms, kas norāda uz akūtas vai hroniskas slimības sākuma vai beigu stadiju.
Viltus pozitīvs rezultāts rodas 3% gadījumu, ja pacientam ir kombinēta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija vai. muskuļu aparāts un uroģenitālā sistēma ar nieru iegurņa, urīnpūšļa vai urīnvada pārvietošanos vai patoloģisku attīstību, urīnizvadkanāla bojājumiem.
Papildu pētījumu metodes
Apšaubāmos gadījumos jums vajadzētu paļauties uz laboratorijas un instrumentālās metodes pētījumi, lai pārbaudītu avotu, sāpīgi, kā arī noteikt slimības stadiju. Apmeklējot nefrologu vai urologu, jums tiks izrakstīti pilnu klāstuļoti jutīgi testi, kas var noteikt slimību dažādos posmos. Laboratorijas metodēm jāizmanto vispārīgie un bioķīmiskā analīze urīns, testi pēc Ņečiporenko un Zimņicka, ātruma noteikšana glomerulārā filtrācija, kreatinīna un urīnvielas noteikšana asins serumā. Instrumentālā diagnostika ir slavena ar savu daudzveidību, no kuras lielākā priekšrocība ir jostasvietas rentgenogrāfijai, ultraskaņas izmeklēšana savākšanas sistēma, nieru biopsija, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, ļaujot identificēt gandrīz visas zināmās slimības.
Ja ir aizdomas par nieru slimības Jums nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu bez pašārstēšanās. Pozitīvs Pasternatsky simptoms var norādīt uz patoloģijas klātbūtni, bet ne tās lokalizāciju, kas prasa tūlītēju un rūpīga pārbaude nieres
Notiek ielāde...