Bērna nieru slimības. Bērnu nieru slimību cēloņi. Nieru slimības bērniem: ārstēšana

Nieres ir svarīgs orgāns, kas atbild par ķermeņa ūdens un sāls un skābju un bāzes līdzsvaru. Viņi noņem daudzas vielas, ieskaitot ķermeņa intoksikācijas produktus, kas radušies baktēriju un vīrusu infekcijas... Nieru darbību nevar saukt par autonomu no visa organisma dzīves, tā ir cieši saistīta ar citām sistēmām un var ciest no tā darba traucējumiem. Bērna ķermenis ir īpaši jutīgs pret vīrusu un baktēriju uzbrukumiem, kas palielina nieru slimību attīstības risku.

Bērnu iekaisuma cēloņi un simptomi

Nieru iekaisums ir vispārējs nosaukums slimību grupai, kas izpaužas kā iekaisuma reakcijas dažādas daļas no šī ķermeņa. Tos sauc arī par nefrītu (no sengrieķu "nieres") un iedala tipos, no kuriem slavenākie ir:

Bērna nieru iekaisumam var būt dažādi cēloņi. Riska grupā ietilpst bērni vecumā no trim līdz septiņiem gadiem, īpaši vecāku radinieku klātbūtnē ar nieru slimību vai patoloģiju. Galvenie iekaisuma procesu cēloņi bērniem:

• komplikācijas pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un augšējo slimību elpošanas trakts(tonsilīts, tonsilīts, sinusīts utt.);
• bakteriālas infekcijas, kas ietekmē nieres urīnceļu (colibacillus, coccal infekcijas utt.);
• pārnestas ādas infekcijas un skarlatīns;
• autoimūnas reakcijas pēc streptokoku infekcijas;

Ir svarīgi saprast, ka nefrīts ir infekcijas sekas, sava veida ķermeņa reakcija uz patogēno floru. Tas apgrūtina normāla darbība nieres - mainās to filtrēšanas iespējas, tiek traucēta urīna veidošanās.

Iekaisuma procesu attīstības risks palielinās ar:

• urīna sistēmas struktūras un attīstības anomālijas;
• ģenētiska nosliece uz nieru slimībām;
• hronisku slimību klātbūtne;
• hipotermija un samazināšanās sakarā ar šo normālo asins piegādi nierēm;
• nepietiekama vecāku un bērnu uzmanība higiēnas noteikumiem - regulāra mazgāšana, veļas vai autiņu maiņa utt.
• nepareizs uzturs, normālu garšas ieradumu trūkums un reta ūdens uzņemšana.

Meitenes biežāk cieš no nefrīta nekā zēni, šis modelis ir izskaidrojams ar apakšējo sekciju struktūru uroģenitālā sistēma.

Vecuma ierobežojumu nav - nieru iekaisums var attīstīties gan zīdainim, gan pusaudzim, ja ir vismaz viens no riska faktoriem.

Neatkarīgi no slimības veida un rakstura, vispārēji simptomi kas norāda uz klātbūtni iekaisuma reakcijaķermenī un skartajā orgānā. Visredzamākie no tiem:

Ja bērns uztraucas vismaz par vienu no šīm pazīmēm, ir vērts sazināties ar pediatru vai nefrologu, lai savlaicīgi veiktu pārbaudi un apturētu iekaisumu.

Svarīgs! Jāatzīmē, ka nefrīts var pāriet arī bez simptomiem, tiek atklāts jau akūtā stadijā, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu un nieru normālas darbības atjaunošanas procesu.

Atsevišķi simptomi var norādīt uz skartās nieru zonas raksturu. Piemēram, glomerulonefrītu raksturo pietūkums un paaugstināts spiediens; laboratoriskie urīna testi atklāj liels skaits asinis un olbaltumvielas. Ar pielonefrītu bērniem ir biežāka un sāpīga urinēšana, vaļīgi izkārnījumi, zīdaiņiem - bieža regurgitācija.

Nefrīta ārstēšana bērniem

Savlaicīga pārbaude un ārstēšana novērsīs pāreju akūts iekaisums v hroniskas slimības... Nieres ir orgāns, kas spēj diezgan ātri atveseļoties, un šī īpašība ir īpaši svarīga bērnībā. Plkst pareiza diagnoze un ar rūpīgu ārstēšanu šis orgāns spēj atgūties un turpināt normālu darbību. Tomēr ar nolaidība iespējamas slimības komplikācijas, līdz nieru mazspējai un nāvei.

Nevajadzētu par zemu novērtēt arī hroniska nieru iekaisuma sekas - tie ir nopietni riski normas turpmākajai ieviešanai reproduktīvā funkcija vīriešiem un sievietēm sarežģīta grūtniecība. Tāpēc attieksmei pret nefrīta profilaksi un ārstēšanu jābūt ārkārtīgi nopietnai.

Narkotiku ārstēšana

Atrodoties slimnīcā regulārā uzraudzībā medicīnas personāls... Tas ļauj ne tikai pastāvīgi uzraudzīt slimības dinamiku, bet arī vieglāk īstenot nefrologa obligāto ieteikumu - gultas režīmu.

Narkotiku terapiju nosaka tikai ārsts saskaņā ar precīza diagnoze... Tas ietver diurētisko līdzekļu, antibakteriālo, pretiekaisuma, antihistamīna un imūnstimulējošo zāļu lietošanu:

Papildu terapijas

izņemot ārstēšana ar narkotikām, bērnu nieru iekaisuma procesu ārstēšanas shēma ietver vēl dažus punktus:

Svarīgs! Vecākiem nevajadzētu ignorēt nieru iekaisuma simptomus bērniem neatkarīgi no viņu vecuma.

Parasti bērni nevar adekvāti izteikt savas jūtas. Sāpes, diskomforts un citas slimības pazīmes var izpausties raudāšanā, krasas izmaiņas uzvedība, aizkaitināmība un atkāpšanās. Ar uzmanīgu un laipnu vecāku attieksmi pret bērnu ir iespējams noteikt pirmās savārguma pazīmes, savlaicīgi apturēt iekaisuma attīstību un tās pāreju uz nopietnākām slimību formām.

Bērniem bieži sastopama nieru slimība. Viņi cieš biežāk nekā pieaugušie; vāja imunitāte kļūst par šādu traucējumu cēloni. Turklāt bērni jebkādu iekaisumu pārcieš grūtāk, ar vairākām komplikācijām. Ir svarīgi atpazīt slimību sākuma stadijā lai slimība nekļūtu hroniska.

Galvenie iemesli

Uroģenitālā sistēma veidojas stadijā intrauterīnā attīstība auglis. Pēc piedzimšanas pāra orgāns turpina augt. Pēc pusotra gada? bērniem nieres ir pilnībā izveidojušās un ir normāli izmēri... Nieru slimības bieži tiek diagnosticētas pirmajos dzīves gados, bet dažreiz novirzes tiek konstatētas arī pusaudžiem.

Slimības attīstības cēloņi ir iedzimti vai iegūti. Pirmie ietver defektus, kas parādījās intrauterīnās attīstības laikā. Šādu anomāliju cēlonis ir mātes slimība grūtniecības laikā vai viņas nepareizais dzīvesveids.

Bērniem nieru slimību var izraisīt:

• Pārsūtīts vai hroniskas patoloģijas... Iekaisis kakls, tonsilīts, diabēts.
• Ēšana, dzeršana. Milzīga loma ir nieru attīstībā un darbībā pareiza diēta... Ir svarīgi pievērst uzmanību patērētā šķidruma daudzumam, normāls ūdens tilpums neļauj uzkrāties patogēnās baktērijas kanālos.

• Ķermeņa aizsargspējas. Bērnu nieru slimība bieži tiek diagnosticēta ar novājinātu imūnsistēmu.
• Higiēna. Ietekmē Uroģenitālās sistēmas stāvokli bērniem un pienācīga aprūpe, ja nav regulāras mazgāšanas, baktērijas iekļūst nierēs un provocē iekaisumu.
• Hipotermija. Bērniem bieži sastopams nieru slimību cēlonis ir nieru atdzišana, meitenes ir visvairāk uzņēmīgas anatomisko īpašību dēļ.

Iedzimtas patoloģijas

Nieru slimības attīstības cēlonis visbiežāk ir iedzimtas anomālijas. Šādas novirzes ir nepareiza dzīvesveida rezultāts. topošā māte, pagātnes infekcijas, hipotermija. Šie procesi veicina grūtnieces attīstību, kas pāriet uz augli.

Hidronefroze

Šo slimību izraisa urīna stagnācija nieru glāzēs. Process notiek urētera vai lūmena attīstības anomāliju rezultātā. Šīs pazīmes tiek noteiktas, pārbaudot augli no ceturtā intrauterīnās attīstības mēneša. Pēc dzemdībām var būt nepieciešama operācija, lai normalizētu urīnceļu darbību.

Megaureter

Slimība rodas refluksa (vesikoureterāla) klātbūtnē. Šajā gadījumā urīns atgriežas no Urīnpūslis... Iemesls ir vārstuļa anomālija vai nepietiekama attīstība nervu sistēma mazulis. Optimālais risinājums ir darbība, kā alternatīva ārstēšana izmantojiet īpašus želejas.

Multicistoze

Šāda slimība auglim rodas toksisku vielu ietekmē, ko uzņemusi māte vai kā rezultātā ģenētiski traucējumi... Ar šādu slimību rodas izmaiņas nieru audu struktūrā, kamēr orgāns nespēj pildīt savas funkcijas.

Izglītības klātbūtnē, kas neizdara spiedienu un netraucē normāls darbs nieres, cista tiek atstāta un tiek uzraudzīta. Pretējā gadījumā tas ir nepieciešams ķirurģija.

Policistisks

Slimības cēlonis ir ģenētiski traucējumi. Tajā pašā laikā nieres tiek galā ar savām funkcijām. Jūs varat dzīvot ar šādu slimību, taču ir iespējams, ka šāds pārkāpums var izraisīt nieru mazspēju. Smagu noviržu gadījumā būs nepieciešama dialīze vai donora nieres transplantācija. Ar policistisku slimību ir svarīgi ievērot veselīgs veids dzīve.

Orgānu struktūras pārkāpums

Pastāvot novirzēm, kas radušās augļa attīstības stadijā, bērnam augot, var rasties problēmas orgāna darbībā. Šādi traucējumi ietver nieru un urīnizvadkanāla dubultošanos, pakavveida struktūru. Ar šādām izmaiņām tiek norādīta operācija, optimālais periods ir līdz 1 gadam.

Iegūtās slimības

Bērnu augšanas laikā ir iespējamas nieru patoloģijas, kas rodas no dažādi iemesli.

Pielonefrīts

To raksturo iekaisums, kas parādās hipotermijas fona apstākļos vai rezultātā pagātnes slimības... Dažreiz tas kļūst par urīnceļu operācijas operācijas rezultātu. Ar nepietiekamu ārstēšanu pastāv pārejas risks uz hroniska stadija... Ja terapija tiek uzsākta nekavējoties, slimību var ātri izārstēt. Lai atbrīvotos no iekaisuma, visbiežāk tiek izmantotas antibiotikas.

Glomerulonefrīts

Cieš nieru glomerulos atbild par filtrēšanu. Slimība var rasties akūtā vai hroniska forma... Tas attīstās iepriekšējo slimību rezultātā, piemēram, streptokoku infekcija, tonsilīts, skarlatīns.

Cistiskie veidojumi

Pieaugumu klātbūtnē uz nierēm liela vērtība viņu dabai ir. Cistas parasti labdabīgs, bet pastāv iespēja pāriet uz ļaundabīgu formu. Tāpēc bērnus ar nieru cistām redz ārsts. Šādas slimības attīstības iemesls ir epitēlija šūnu pavairošana. Palielinoties apjomam, nepieciešama operācija.

Paplašināts iegurnis

Tās ir refluksa sekas, kad urīns tiek izvadīts atpakaļ. Tas var būt orgānu patoloģiskas asinsvadu struktūras rezultāts, kas ietekmē nieru audu struktūru.

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas eksperti iesaka veikt nieru ultraskaņu. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt pārkāpumus un pieņemt lēmumu to novērst tālākai attīstībai slimība.

Nieru mazspēja

Ar šādu patoloģiju pārī savienotais orgāns nespēj pildīt savas funkcijas. Tas veicina pārkāpumu elektrolītu līdzsvars, uzkrājas pacienta asinīs urīnskābe... Šāda patoloģija var izraisīt orgānu mazspēju, kas ietver visvairāk smagas sekas, līdz nāvei. Tāpēc šādu slimību nevar ignorēt.

Rodas nieru mazspēja uz pielonefrīta fona, orgānu neregulāra struktūra, notiek hroniskā formā. Iemesls akūta stadija toksisku vielu ietekme var kļūt, rodas uz zāļu pārdozēšanas fona.

Nefroptoze

To izraisa anomālija bērnu struktūrā, kurā nieres nav pietiekami nostiprinātas. Orgāns ir kustīgs, tas var pagriezties ap savu asi, ar šādu kustību trauki cieš, kas izraisa normālas asinsrites pārkāpumu.

ICD

Parādīšanās urolitiāze bērniem - ūdens maiņas rezultāts sāls līdzsvars... Patoloģija rodas uz nepietiekamas šķidruma uzņemšanas vai nepareiza uztura fona. Dzerot daudz šķidrumaļauj noņemt sāļus, novērš akmeņu veidošanos. Slimība rodas arī uz nepietiekamības fona, kad minerālu metabolisms salauzts. To ārstē ar lāzera iedarbību vai operāciju.

Zīmes

Bērnu nieru slimības simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas veida un smaguma pakāpes. Ja attīstības anomālijas sākās grūtniecības stadijā, novirzes var noteikt pēc sekojošām zīmēm:

• palielināt vēdera dobums;
• urīna krāsas pārkāpums;
• novājināta urinēšana;
• subfebrīla temperatūra;
• vemt;
• vaļīgi izkārnījumi.

Jaundzimušo nieru slimība vielmaiņas traucējumu rezultātā var izraisīt ādas dzeltēšanu. Īpaši bīstama zīme urīna trūkums ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai. Krampjiem un nemierīgai deurinizācijai nepieciešama arī medicīniska palīdzība.

Vecāku bērnu nieru slimības pazīmes var būt latenti, tādēļ ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Bet tādas ir raksturīgās pazīmes ko nevar ignorēt:

• sāpīga urinēšana;
• izmaiņas urīna sastāvā un krāsā;
• "pārslu" klātbūtne;
• acetona smarža;
• muguras sāpes un sāpes vēderā.

Iekaisuma klātbūtnē tiek novērota temperatūras paaugstināšanās. Bērni atsakās ēst, parādās sausa mute. No rīta pietūkums uz sejas ir pamanāms. Šādi simptomi bērniem ir iemesls pārejai visaptveroša pārbaude.

Nieru slimības pazīmes:

1. Rozā nokrāsa urīnā norāda uz hematūriju. Šāda izpausme runā iespējamā attīstība pielonefrīts, ICD vai urīnceļu ievainojums. Urīna krāsa var liecināt par biešu vai greipfrūtu uzņemšanu, šādas izmaiņas nav bīstamas.
2. Sejas un ekstremitāšu pietūkums var liecināt par nieru mazspēju.
3. Ar retu urinēšanu un nelielu šķidruma daudzumu (anūriju) ir iespējama hroniska nieru mazspēja.
4. Bāla āda- glomerulonefrīta pazīme.

Diagnostika

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jāiet rūpīga pārbaude tostarp:

• Orgānu ultraskaņa urīnceļu sistēma;
• urogrāfija;
• asins un urīna analīze.

Lai bērniem diagnosticētu nieru darbības traucējumus, jums jāsazinās ar urologu vai nefrologu.

Terapija

Ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un tiek noteikta individuāli. Ne vienmēr efektīva konservatīvos veidosārstēšana, dažos gadījumos problēmu var atrisināt tikai ar operāciju.

Narkotiku terapija nieru slimības bērniem ietver:

• zāles asinsspiediena pazemināšanai;
• antihistamīna līdzekļi;
• diurētiskie līdzekļi;
• antibiotikas.

Onkoloģisko veidojumu klātbūtnē, ar ICD, kā arī ar nieru mazspēju nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Lai nieru slimība apiet bērnu, jums jāievēro daži noteikumi. Jums vajadzētu sākt ar diētu, pikanta, cepta, sāļa pārtika rada papildu slodzi mazuļa nierēm. Ir vērts dažādot diētu ar piena produktiem, kas bagāti ar kalciju, sulām. Tas ne tikai uzlabos nieru darbību, bet arī stiprinās ķermeņa aizsardzību. Bērniem vajadzētu ēst graudaugus, dārzeņus un augļus, ķirbi.

Ir ļoti svarīgi, lai muguras lejasdaļa un kājas būtu siltas, lai izvairītos no hipotermijas. Tajā pašā laikā ir nepieciešams rūdīt bērna ķermeni, palielināt izturību pret slimībām. Ja ir infekcija, ievērojiet ārsta norādījumus. Ja tiek noteikts antibiotiku kurss, jums ir jādzer pēc grafika līdz beigām.

Kad izskats brīdinājuma zīmes nekavējoties jāpiesakās medicīniskā palīdzība... Nieru slimības bērniem nevar ārstēt patstāvīgi, tas var izraisīt smagas komplikācijas.

Liela problēma vecākiem un bērnu ārstiem ir slimību diagnostika iekšējie orgāni Bērnam ir. Nav infekcijas patoloģija kad izpausmes ir acīmredzamas pat personām, kas tālu no medicīnas. Bērnu nieru slimība var būt iedzimta un iegūta. Tikpat svarīga ir abu grupu patoloģiju diagnostika, jo galu galā bez atbilstošas ​​korekcijas parādās nieru mazspējas pazīmes.

Ja nav grūti noteikt problēmas ar urinēšanu pusaudža un pirmspubertātes vecumā, tad jaundzimušam bērnam tas kļūst par nopietnu problēmu. Vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

• palielināts nogurums un vājums;
• samazināta fiziskā aktivitāte;
• urinēšanas biežuma un biežuma izmaiņas;
• temperatūras paaugstināšanās bez citiem objektīviem iemesliem;
• piemaisījumu parādīšanās urīnā, tās krāsas un caurspīdīguma izmaiņas;
• sāpes un diskomforts jostas rajonā;
• tūskas sindroms ar pietūkumu ap acīm, sejas zonā;
• slāpes un mutes gļotādas sausums.

Nieru parenhīmas slimības simptomi tiek kombinēti ar izmaiņām laboratorijas analīzes asinis un urīns. Tāpēc, lai apstiprinātu slimību, tiek noteikti paraklīniskie pētījumi.

Uzmanīga attieksme pret izskats un bērnu uzvedība ļauj savlaicīgi noteikt, ka bērns ir slims, un veikt pētījumus par konkrētām patoloģijas formām.

Pazīmes viena gada veciem bērniem

Vēdera patoloģijas izpausmes bērniem nav specifiskas un var līdzināties citām slimībām. Ir gadu vecs bērns ar iekaisīgu vai obstruktīvu nieru slimību, jums jāpievērš uzmanība simptomiem-signāliem:

• urinēšanas trūkums;
• ievērojams vēdera izmēra pieaugums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• samazināta ēstgriba;
• duļķaina vai brūna urīna izskats.

Zīdaiņiem jāpievērš maksimāla uzmanība. Ja nieru slimība bērniem netiek diagnosticēta laikā, patoloģija var pārvērsties par akūtu nieru mazspēju ar urēmijas sindromiem.

Džeida

Visbiežāk nieru slimība bērniem ir iekaisīga. Tie ietver pielonefrītu un glomerulonefrītu.

Pielonefrīts mazām meitenēm tiek novērots daudz biežāk nekā zēniem. Šī frekvence ir saistīta ar anatomiskās iezīmes dzimumorgānu struktūra. Turklāt nereti vecāki neievēro higiēnas ieteikumus. Šī iemesla dēļ meitenēm pielonefrīts agrs vecums sauc par "sliktas aprūpes pielonefrītu".

Galvenie iekaisuma simptomi kausa-iegurņa sistēmā ir disūrijas traucējumi. Šīs ir sāpes urinējot, urīna izskats brūns, urinēšanas biežuma izmaiņas, pārsvarā naktī. Ir gadījumi ar skaidrām vispārēja intoksikācijas sindroma pazīmēm. Tad slimība izpaužas kā drudzis, dehidratācija, vemšana (dažreiz nepielūdzama). Iespējama febrilu krampju parādīšanās (fibrillāru muskuļu raustīšanās uz temperatūras paaugstināšanās fona).

Nefrīts ar nieru glomerulārā aparāta bojājumiem liecina par iekaisumu pēc streptokoku infekcijas. Otrais iespējamais variants — hronisks kurss patoloģija. Ar šādu slimību simptomi rodas ģenētiski noteiktu mehānismu dēļ.

Vispirms parādās pietūkums acu zonā. Vakaros tie norimst, bet no rīta un agrās rīta stundās to izmēri palielinās. Otrais svarīgs simptoms- hipertensija. Bērniem augsts asinsspiediens tiek reģistrēts reģistratūrā. V Ikdiena viņi to izjūt kā galvassāpes, reiboni un samazinātu garīgo un fizisko aktivitāti.

Citas slimības

Bērnu nieru iekaisums nav vienīgais iepriekš aprakstīto sūdzību cēlonis. Starp citām urīnceļu sistēmas patoloģijām urologi izšķir enurēzi, urīna nesaturēšanu un urīnpūšļa gļotādas iekaisumu.

Mitrināšana gultā ir slimība, kas tiek diagnosticēta agrā bērnībā. Naktīs bērns neviļus urinē. Šo stāvokli neuzskata par nieru slimību. Tās ārstēšanā ir iesaistīti bērnu neirologi vai epileptologi.

Attīstības anomālijas tiek aplūkotas atsevišķi. Piešķirt izmaiņas paša nieru audu struktūrā vai patoloģiski iedzimtas izmaiņas kuģiem. Pirmā nosacījumu grupa ietver policistisko, agenēzi un nieru hipoplāziju. Policistiskā transformācija ietver vairāku cistu parādīšanos nieru parenhīmā. Pastāv divu veidu slimības - recesīvā un dominējošā. Pirmajā gadījumā nieru mazspējas izpausmes pakāpeniski palielinās, kā rezultātā gala posms jau 1-2 gadu vecumā. Simptomi un ārstēšana šīs patoloģijas ir daudz bērnu nefrologi, un, ja nepieciešams, transplantologi, aizstājējtehnoloģijas ārsti.

Termins "aplazija" nozīmē orgānu struktūras nepietiekamu attīstību. Līdz ar to samazinās ne tikai nieru izmērs, bet samazinās funkcionējošo vienību - nefronu - skaits. Agenesis nozīmē nieru neesamību.

Pozīciju anomālijas ietver dažādas iespējas distopija, kā arī prolapss vai nefroptoze. Nav noslēpums, ka nieres savā attīstībā maina lokalizāciju. Sākotnēji auglim orgāni atrodas mazā iegurņa projekcijā. Bet noteiktā ontoģenēzes brīdī viņi nonāk retroperitoneālajā telpā. Ja tas nenotiek, tiek diagnosticēta distopija. Tas ir viens no urīnceļu infekciju riska faktoriem.

1. pakāpes nefroptoze netiek uzskatīta par nopietnu patoloģiju. Bet pacientiem ar 2. un 3. pakāpes prolapsi var būt nepieciešama palīdzība. Šai pacientu grupai, visticamāk, ir iekaisuma procesi nieru parenhīmā. Ar biežiem paasinājumiem to var ārstēt tikai ar operāciju.

Kā apstiprināt nieru audu slimību

Nefronu vai nieru intersticija iesaistīšanās simptomi ir nespecifiski. Tāpēc Klīniskās pazīmes nieru slimības jāpapildina ar pētījumiem.

Kā pārbaudīt nieres, ir vērts detalizēti uzzināt ar vietējo pediatru. Urīna struktūru slimību diagnostikas pamats, neskatoties uz attēlveidošanas paņēmienu attīstību, ir laboratorijas pētījumi... to vispārēja analīze urīns ar organoleptisku novērtējumu, fizikālās un ķīmiskās īpašības, mikroskopiskās īpašības. Ja tiek konstatēti robežas rezultāti, pārbaude tiek papildināta ar paraugiem saskaņā ar Nechiporenko un Zimnitsky. Ja tiek konstatētas baktērijas (nitrātu tests ir pozitīvs), jāveic urīna bakterioloģiskā analīze.

Nākamais diagnostikas meklēšanas posms ir attēlveidošanas metožu izmantošana. to ultraskaņas izmeklēšana, kā arī tomogrāfija, radiogrāfija, urrogrāfija. Katrai metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas, sagatavošana. Turklāt katram no tiem noteiktā situācijā ir priekšrocības un trūkumi. Tāpēc ir ļoti nevēlami pašiem tos iziet un vēl jo vairāk apdraudēt bērnus.

Katrs konkrēts klīnisks gadījums uzskata ārsts, un diagnostikas apjomu nosaka individuāli, ņemot vērā visas iespējamās īpašības. Dažās situācijās būs nepieciešama aprūpe.

Galvenie urīnceļu sistēmas orgāni ir nieres. Viņi filtrē asinis, attīra to no svešām, toksiskām vielām un narkotikām. Nieres palīdz uzturēt nemainīgu ūdens-sāls sastāvu asinīs, caur tām no bērna ķermenis tiek noņemti vielmaiņas gala produkti un liekais šķidrums. Bērnu nieru slimība ir diezgan izplatīta.

Smaga nieru slimība bērnībā

Glomerulonefrīts

Iekaisuma process nierēs var būt akūts vai subakūts, kā arī hronisks.

Akūts glomerulonefrīts

Visbiežāk tas rodas pēc kaites - tonsilīta, skarlatīna vai erysipelas vai varbūt citu infekcijas slimība streptokoku raksturs.

Slimības simptomi:

• Dažas dienas pēc inficēšanās mazulis kļūst miegains, viņam sāp galva, parādās slikta dūša un vemšana.
• Rodas slāpes, uz sejas parādās pietūkums - zem acīm, tad uz kājām un tālāk visā ķermenī.
• Urīns kļūst ļoti sarkans.
• Paaugstinās asinsspiediens.

Ārstēšana akūts glomerulonefrīts:

Ka nebija nopietnas komplikācijas, ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk. Pretējā gadījumā ir iespējama akūta nieru mazspēja - nieres vairs nevarēs funkcionēt un filtrēt urīnu. Tā rezultātā bērna ķermenī uzkrājas toksiski produkti.

Lai izārstētu nieru slimības bērniem, tiek noteikta īpaša diēta.

1. Visi produkti ir sagatavoti bez sāls.
2. Dzeršana ir stipri ierobežota.
3. Tiek parādītas augļu-cukura, augļu-dārzeņu dienas.
4. Diēta jāpaplašina ar dārzeņiem un miltu ēdieniem.
5. Pašā diētas sākumā patērētā proteīna daudzums ir ierobežots.
6. Ir nepieciešams noteikt visu grupu vitamīnu uzņemšanu.

Galvenā nieru slimības ārstēšanas metode bērnam ir antibiotiku terapija.

Subakūts glomerulonefrīts

Šī slimība var attīstīties no akūta glomerulonefrīta. Slimību raksturo strauja parādīšanās.

Simptomi:

• Uzbrūk pietūkums.
• Samazinās urīna izdalīšanās.
• Intensīvi asiņains urīns.
• Asinsspiediens ievērojami palielinās.

Slimība ātri noved pie hroniskas nieru mazspējas attīstības. Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Tikai dažreiz, savlaicīgi uzsāktu un pareizi veiktu terapiju, ir iespējams pagarināt bērna dzīvi un izārstēt viņu.

Ārstēšana ir tāda pati kā akūta glomerulonefrīta gadījumā. Turklāt tiek veikta hemodialīze - mākslīgā niere.

Hronisks glomerulonefrīts

Cēlonis ne vienmēr ir saistīts ar infekciju. Jādomā, ka slimības cēlonis var būt imūnsistēmas ģenētiskās īpašības. Ir arī citi iespējamie iemesli, kas veicina primārā hroniskā glomerulonefrīta parādīšanos vai akūta pāreju uz hronisku glomerulonefrītu.

Hroniska glomerulonefrīta formas:

1. Nefrotisks.
2. Jaukts.
3. Hematūrisks.

Bērniem vecumā no viena līdz pieciem gadiem visbiežāk hronisks glomerulonefrīts nefrotiskā forma.

Simptomi:

• Pietūkums.
• Asinis urīnā - hematūrija.
• Spēcīga olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu.
• Samazināts olbaltumvielu daudzums asinīs.
• BP nepalielinās.
• Bērna āda kļūst gaiša alabastra, auksta un sausa.
• Parādās sausa mute.
• Slāpes.
• Vājums.
• Klepus, elpas trūkums.
• Pulss paātrinās.
• Aknas ir palielinātas.
• Urīna daudzums samazinās.

Slimības gaita ir atkārtota. Saasināšanās periodi rodas pēc tam, kad tie ir samazinājušies īsu laiku slimības simptomi.

Jaukta forma

Tas galvenokārt skar vecākus bērnus un ir vissmagākais raksturs.

Simptomi:

1. Bērns ir letarģisks, viņa apetīte samazinās.
2. Bāla āda.
3. Tiek novērota visu audu tūska.
4. Gremošana ir traucēta.
5. Parādās galvassāpes.
6. Reibonis.
7. Miegs ir traucēts.

Asinsspiediens mēreni paaugstinās, zāles tā samazināšanai kļūst neefektīvas. Tā rezultātā sirds kreisā kambara palielinās. To var sarežģīt akūta kreisā kuņģa mazspēja.

Pakāpeniski tiek traucēta nieru darbība un veidojas hroniska nieru mazspēja.

Hematuriska forma

Tas izpaužas galvenokārt nemainīgā, noturīgā un izteiktā hematūrijā - asinīs urīnā. Turklāt urīnā atrodams proteīns - proteīnūrija. Asinsspiediens laiku pa laikam paaugstinās. Tūskas gandrīz nav. Šī forma ir biežāk sastopama skolēniem.

Ārstēšana ir līdzīga akūtas glomerulonefrīta ārstēšanai.

Hroniskas nieru mazspējas fāzē tiek izmantota hemodialīze, tiek veikta arī nieru transplantācija.

Pielonefrīts

Tas ir nieru iegurņa un kausiņu iekaisums - veidojumi, kuros urīns plūst no nieru medulārās daļas. Pielonefrīts ir akūts un hronisks.

Akūts pielonefrīts

Šī slimība rodas bērnam mikroorganismu iekļūšanas nierēs rezultātā. Visbiežāk tas ir E. coli, bet saslimšanu var izraisīt arī citi mikroorganismi - Proteus, Staphylococcus aureus un citi. Patogēni var iekļūt nierēs trīs veidos:

1. Ar asins plūsmu
2. Caur limfas asinsvadiem,
3. Caur urīnceļiem.

Pirmo dzīves mēnešu mazuļi visbiežāk tiek inficēti caur asinīm. Vecākiem bērniem biežāk attīstās pielonefrīts, kas attīstās infekcijas dēļ urīnceļu, un meitenes slimo biežāk nekā zēni, jo urīnizvadkanāls tie ir īsāki un platāki. Tas atvieglo patogēnu iekļūšanu nierēs.

Pielonefrīta attīstību veicina jebkuri faktori, kas kavē urīna aizplūšanu - nierakmeņi, nieru malformācijas.

Jaundzimušo slimības simptomi:

• Jaundzimušajiem pirmajos mēnešos slimība ir īpaši sarežģīta.
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit astoņiem līdz četrdesmit grādiem.
• Palielinās intoksikācija, parādās vemšana, regurgitācija.
• Novērotā meningeālie simptomi- galva ir atmesta atpakaļ, kājas ir saliektas ceļos.
• Ķermenis ir dehidrēts.
• Āda var kļūt dzeltena.

Urinējot, mazulis kļūst nemierīgs, kliedz - tas norāda, ka urinēšana ir sāpīga.

Slimības simptomi vecākiem bērniem:

1. Vecākiem bērniem slimības sākums ir mazāk akūts. Turklāt pirms pielonefrīta viņiem parasti ir urīnpūšļa slimība.
2. Tas izpaužas kā urīna nesaturēšana un bieža vēlme urinēt ar nelielu urīna daudzumu vienlaikus, dedzinoša sajūta urinējot.
3. Vēlāk pievienojas sūdzības par sāpēm vēderā vai jostas rajonā. Ja jūs viegli klauvējat ar dūri uz jostasvietu, tad sāpes strauji palielinās.

Slimības komplikācijas:

Ar neārstētu vai slikti ārstētu pielonefrītu ir iespējamas komplikācijas.

• Sepsis.
• Nieru abscess.
• Nieru karbunkuls.
• Starpenes audu iekaisums - paranefrīts.
• Slimības pāreja uz hronisku formu.

Slimības ārstēšana:

• Gultas režīms.
• Miers.
• Siltums līdz nieru zonai.
• Diēta ar ierobežotu sāls daudzumu. Ar daudz šķidruma.
• Antibiotikas, ņemot vērā jutību pret tām.

Hronisks pielonefrīts

Šī slimība attīstās akūta procesa rezultātā. To veicina faktori, kas izraisa urīna stagnāciju, urīnpūšļa iekaisumu, iekaisuma slimības seksuālā sfēra meitenēm un ķermeņa reaktivitātes samazināšanās. Visbiežāk tiek skartas abas nieres.

Simptomi paasinājuma laikā:

1. Drudzis.
2. Drebuļi.
3. Bieža urinēšana.
4. sāpīgas sajūtas urinējot.
5. Sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā.
6. Galvassāpes.
7. Bālums.

Ārstēšana ir līdzīga tai, kas noteikta akūta pielonefrīta gadījumā.

Nefrotiskais sindroms

Šī slimība ir toksiski alerģisks nieru bojājums. Tas parādās fonā intrauterīna infekcija, cieta dzemdību asfiksijā. Šis saraksts ir jāpievieno iedzimta patoloģija nieres un alerģijas.

Slimības simptomi:

• Slimība sākas pakāpeniski.
• Nogurums.
• Samazināta apetīte.
• Bērns kļūst aizkaitināms.

Vēlāk ādas un gļotādu bālums, tūska sāk pievērst uzmanību sev. Sākumā tā ir tikai pastveida seja, kājas, tad pietūkums pastiprinās un izplatās visā ķermenī.

Šķidruma uzkrāšanās parādās pleiras un vēdera dobumā.

• Bērns sūdzas par sausu muti, nepatīkamu garšu.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Zarnu uzpūšanās.
• Kuņģa darbības traucējumi.
• Nepieciešamie pasākumi ārstēšanai
• Gultas režīms.
• Diēta - sāls ierobežotā daudzumā, jāsamazina arī ūdens patēriņš.
• Glikokortikoīdu zāles - prednizons pāris mēnešus.
• Heparīns, diurētiskie līdzekļi, bērnam jādod vitamīni.

Jebkurā gadījumā izrakstīt var tikai ārsts pareiza ārstēšana... Pašerapija šeit ir nepieņemama. Tāpēc, ja parādās simptomi, steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Viņš diriģēs nepieciešamā pārbaude un noteikt diagnozi, pamatojoties uz kuru tā tiks piešķirta efektīva ārstēšana bērns.

Ar cieņu

Kā un ko barot un laistīt bērnu ar nieru slimību? Vai stress izraisa nieru slimības bērniem? Un vai bērns var "pāraugt" nieru problēmas? Uz šiem un citiem jautājumiem atbild Dmitrijs Ivanovs, Ukrainas cienījamais ārsts, profesors, MD, nefrologs augstākā kategorija

- Kā saprast, ka bērnam ir nieru problēmas?

Vecākiem par to vajadzētu brīdināt klīniskās izpausmes: duļķains, neraksturīgi smaržojošs, mainījis urīna krāsu, anēmija, augšanas aizkavēšanās, pusaudžiem - paaugstināts spiediens. Par laimi, tūska kā acīmredzamākā nieru darbības traucējumu pazīme bērniem ir diezgan reta. Jāpatur prātā, ka nieru slimības reti rada klīniskas izpausmes, tāpēc tās var noteikt ambulatorās pārbaudes laikā.

Ieteicams vismaz reizi gadā veikt vispārēju urīna un asiņu analīzi, lai veiktu iekšējo orgānu, tostarp nieru, ultraskaņu. Tas ļaus laikus identificēt slimību un veiksmīgi to ārstēt, jo, ja problēma tiek atklāta novēloti, ārstēšanas iespējas bieži ir izsmeltas. Ja ir kādas nieru slimībai raksturīgas izmaiņas, ārsts pievērsīs vecāku uzmanību un nosūtīs bērnu turpmākai izmeklēšanai. Parasti mēs runājam par trim visvairāk grupām biežas slimības nieru infekcijas bērniem urīnceļu sistēma(pielonefrīts, cistīts), glomerulonefrīts un dažādi funkcionālie traucējumi, piemēram, dismetaboliska nefropātija.

Vai mūsdienu bērni biežāk cieš no nieru slimībām? Vai šīs slimības ir saistītas ar pārtikas kvalitāti, ūdeni, vides stāvokli, medikamentiem?

Tas nenozīmē, ka bērni sāka slimot biežāk. Pielonefrīts vai cistīts ir infekcijas, kas vienmēr ir ierindojušās otrajā līdz trešajā vietā starp infekcijām bērnība... Pirmajā - bronhopulmonālā, otrajā vasarā - zarnu infekcijas, un ziemā - tikai urīnceļu infekcijas. Uzlabojusies arī diagnostika un modrība no ārstu puses, pieaudzis vecāku zināšanu līmenis, tāpēc šīs infekcijas tiek atklātas biežāk. Gluži pretēji, glomerulonefrīts, gluži pretēji, mūsu valstī (kā arī ārzemēs) sāka sāpēt mazāk, tas ir, kopumā es neteiktu, ka tagad bērni biežāk slimo nekā agrāk. Tāpēc es nesaistītu nieru slimības ar pārtikas kvalitāti, ekoloģiju, medikamentiem, ūdens kvalitāti. Jums vienkārši jāsaprot, ka cilvēce ir pakļauta infekcijām, ieskaitot urīnceļu sistēmu. Un, ja mēs tos savlaicīgi identificējam, tad, kā likums, mēs tos veiksmīgi izturamies.

- Vai autiņu lietošana ietekmē mazuļa nieru veselību?

Ja autiņus nomaini savlaicīgi, tad nē. Kāda ir atšķirība - autiņi vai autiņi? Viss jautājums ir par to, cik bieži māte maina mitru autiņu un cik rūpīgi viņa rūpējas par mazuli.

Kā jūs domājat par Vēdu viedokli, ka nieru slimība bērniem ir saistīta ar trūkumu mātes mīlestība?

Es domāju, ka ne tikai nieru slimība ir saistīta ar mātes mīlestības trūkumu, bet kopumā ciešanas, ko bērns piedzīvo. Tāpēc es ļoti vēlos, lai mana māte mīlētu katru savu bērnu pat tad, kad viņš kļūst pilngadīgs.

- spēj stresu, bailes, garīgi traucējumi provocēt bērnu nieru slimības?

Man ir grūti to novērtēt bērniem. Bet es varu teikt, spriežot pēc pieaugušajiem: bailes izraisa stresa reakciju, saistībā ar kuru notiek vazokonstrikcija. Un nieres, kā jūs zināt, ir visvairāk asins apgādātais orgāns, tāpēc vazokonstrikcija un pilieni asinsspiediens galvenokārt ietekmē funkcionālais stāvoklis nieres. Tas ir holēriski cilvēki un cilvēki ar augsts asinsspiediens biežāk saslimt nieru slimība... Ekstrapolējot šos pieaugušo novērojumus, teorētiski var pieņemt, ka stress vai intensīva pieredze var kalpot par stimulu nieru slimībām, lai gan bērni ir mīkstāki, labilāki un elastīgāki.

- Vai sāļu un nierakmeņu veidošanās ir saistīta ar to, ka bērns tika barots ar krūti vai mākslīgi?

Tagad zīdaiņu barības maisījumi ir tik kvalitatīvi, ka man šķiet nepareizi teikt, ka tie noved pie urolitiāzes attīstības. Urolitiāze, kā likums, ir ģenētiski iepriekš noteikts vielmaiņas traucējums. Bet stumšanas faktors var būt gan uzturs, gan dzeramais ūdens... Tas ir, ja bērna uzturs ir vairāk vai mazāk daudzveidīgs, tas nevar būt urolitiāzes cēlonis. Protams, dažas vielas, piemēram, atkāpjas palmu eļļa, var negatīvi ietekmēt ķermeņa stāvokli, ieskaitot nieres. Bet tagad nav iespējams teikt, ka tas ir ticami konstatēts, jo šim apgalvojumam joprojām nav pietiekami daudz datu.

- Kāds ir sāļu veidošanās cēlonis nierēs maziem bērniem?

Iemesli parasti ir ģenētiski, jo bērniem ir sāls nelīdzsvarotība vai nepilnība nieru darbība... Mūsdienās katram trešajam bērnam ir palielināta fosfātu vai urātu izdalīšanās ar urīnu. Bet tajā pašā laikā urolitiāze tiek novērota 2,5-5% iedzīvotāju, un 30% ir sāls. Tātad sāļu veidošanās iemesls bērniem visbiežāk ir nieru audu darbības nepilnības vai bērna ķermeņa īpatnības, kas bieži vien izzūd vai nu ar vecumu, vai arī pareizi ārstējot un rūpīgi rūpējoties par vecākiem aprūpe.

- Kādus pārtikas produktus nedrīkst lietot bērni ar nieru slimību?

Parasti stingras diētas bērniem netiek parakstītas, ņemot vērā to, ka bērns ir augošs organisms. Pamatojoties uz sāļu ikdienas izdalīšanās analīzi, ārsts izveido pareizu uzturu. Konsultē, kādiem produktiem dot priekšroku - piemēram, piena vai gaļas. Stingri ievērot diētu vai turpināt minerālūdens- šo bērnu ārstēšanas taktiku nefrologi parasti neizmanto.

Un noteikti bērniem ir aizliegti tie produkti, kas viņiem nav atļauti pēc vecuma: kūpināta desa, skābenes, rieksti vai zemenes neierobežotā daudzumā. Bērniem vajadzētu ēst atbilstoši vecumam un mērenībā. Vārdu sakot, uzturam jābūt daudzveidīgam, tad nieru slimību risks samazināsies. Piemēram, bērns var ēst zaļo boršču reizi divās nedēļās. Bet, ja jūs ēdat šo ēdienu trīs dienas, var parādīties oksalāti, jo tas satur daudz skābeņskābes. Bet neviens tik daudz dienas pēc kārtas nebaro bērnu ar zaļo boršču!

- Kā pareizi pabarot bērnu, ja ir problēmas ar nierēm? Kādi produkti noteikti ir aizliegti?

Tā kā problēmas ir dažādas, ieteikumi par uzturu ir pilnīgi atšķirīgi. Piemēram, ja diagnoze ir glomerulonefrīts, būs daži ierobežojumi, ja sāļi - citi ierobežojumi, ja pielonefrīts - trešais. Bet nav stingru ierobežojumu.

Nefrologi iesaka barot bērnu uztura uzturs atbilstoši vecumam. Stingri ierobežojumi un diētas tiek ieviestas nieru darbības traucējumu, nieru mazspējas, sāļu masveida izdalīšanās, dismetaboliskas nefropātijas gadījumā pirms urolitiāzes. Būtībā nevajadzētu runāt par stingriem aizliegumiem bērnu pārtika, bet drīzāk par pediatrijas noteikumiem. Galu galā mēs, kā likums, neiekrītam galējībās - mēs nebarojam bērnu tikai ar speķi vai pienu, neļaujam drupatām vienlaikus apēst šķīvi ar pelmeņiem. Un nevis tāpēc, ka nieres neļauj, bet tāpēc, ka principā ir nepareizi tā ēst.

- Vai bērni ar nieru darbības traucējumiem var nodarboties ar sportu? Vai ir kādi ierobežojumi?

Tas ir atkarīgs no tā, kāda slimība bērnam ir. Bet nefrologi neiebilst pret labsajūtas sporta aktivitātēm. Stāsti jāapsver individuāli, kad bērni ir gatavi kļūt par čempioniem, tad ir ierobežojumi. Ja mēs runājam par sportu kā vispārēju attīstošu nodarbošanos, tad es nerunātu par dažiem stingriem aizliegumiem. Ierobežojiet sportu gadījumā, ja ir novirzes nieru attīstībā vai nieru mazspēja, kā arī komplikācijas, kas rodas nieru mazspējas dēļ.

- Sakiet, ar ko atšķiras bērnu nefrologa un bērnu urologa darbs?

Urologs ir ķirurgs, un nefrologs, citiem vārdiem sakot, ir terapeits. Visas slimības, kuras var ārstēt bez operācijas, risina nefrologs. Kur ķirurģiska iejaukšanās ir galvenais ārstēšanas elements, ir nepieciešams urologs.

- Vai bērniem tiek noņemti akmeņi? Kādas noņemšanas, sasmalcināšanas metodes ir labākas?

Jā, akmeņi tiek noņemti. Ir dažādas taktikas, tostarp minimāli invazīvas. Jūs varat iekļūt nierēs un sasmalcināt akmeņus, jūs varat ķirurģiski noņemt akmeni. Protams, bērniem operācijas ir grūtākas, taču šādas metodes pastāv. Starp citu, ārzemēs šī metode ļauj veikt šādas operācijas pat dzemdē, lai novērstu embrija patoloģiju.

- Vai bērni pārauga nieru problēmas?

Jā, viņi izaug, par laimi. Galu galā nieru audi sāk darboties kā pieaugušajam 18 gadu vecumā. Funkciju attīstībā ir arī noteikti posmi: filtrācijas funkcija nobriest par 2 gadiem, koncentrācijas funkcija - par 12 gadiem, eritrocītu uzturēšanas funkcija - līdz 1 gadam, skābju un bāzes līdzsvara uzturēšanas funkcija - par 10 gadiem. , D vitamīna pilnīgas sintēzes funkcija - par 2 gadiem, asinsspiediena regulēšanas funkcija - līdz 18 gadu vecumam. Tāpēc bērni ar veģetatīvā distonija nieres tiek uzskatītas par elementu, kas ir atbildīgs par asinsspiediena līmeņa veidošanos.