Hronisks tonsilīts ICD 10 slimības kodi. Hronisks tonsilīts. Provocējošie faktori, riska grupa

Saskaņā ar statistiku, vietējie ārsti katru gadu diagnosticē vairāk nekā 5 miljonus pacientu ar tonsilītu. Pašreizējā starptautiskā 10. pārskatīšanas klasifikācija (ICD) šādu slimību definē sadaļā “Elpošanas ceļu slimības”. Slimība nav dzīvībai bīstama, taču tās nekontrolēta gaita var izraisīt nopietnas komplikācijas.

• Akūtām formām ir kodi 0, J03.8 un J03.9.
• Hroniskai (chp) tika piešķirts kods atbilstoši mikrobu slimībai 0.

Šī klasifikācija ļauj ārstiem izmantot kopīgu terminoloģiju un būtiski racionalizē dokumentu plūsmu.

Akūta slimības gaita: simptomi un ārstēšana

Akūts tonsilīts – bieži sastopams iekaisis kakls – raksturojas ar smagu mandeles iekaisumu. Galvenie simptomi saglabājas drudzis līdz 39-40o, sāpes kaklā, vājums, sāpīgas sajūtas muskuļos. Arī savārgumu bieži pavada iekaisuma procesi limfmezglos.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilns ārstēšanas kurss. Nepilnīgas procedūras un pašārstēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp peritonsilāru abscesu, tonzilogēno sepsi, visa veida vidusauss iekaisumu un daudzas citas nepatīkamas sekas.

Daudzi ārsti ICD 10 tonsilītu dēvē par slimību, kas var ievērojami samazināt organisma imūno aizsardzību un izraisīt dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Akūtas formas standarta ārstēšanas shēma ir atkarīga no patogēna veida, un tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu un iekaisuma mazināšanu.

Tradicionāli efektīva:

• Antibakteriālas zāles tabletēs, injekcijās. Ir piemērojami vietējie aerosoli: piemēram, Bioparox.
• Antiseptiskiem aerosoliem ir papildu anestēzijas un pretiekaisuma iedarbība. Populārākās ir Kameton, Ingalipt, Givalex un citas iespējas. Izplatīti ir arī produkti konfekšu un pastilu veidā, tostarp Isla, Anzibel, Lizak.
• Skalošana ar Chlorophyllipt, Octenisept, Rotocan, Furacilin vai Chlorhexidine šķīdumiem atbrīvos no infekcijas.
• Anestēzijas līdzekļi palīdzēs mazināt sāpes: jaunākā līnija Tantum Verde, Septolete Plus, Coldrex Lari, Strepsils.

Neaizmirstiet par tradicionālajām metodēm: dzerot daudz šķidruma, skalošana ar kumelīšu novārījumu paātrinās atveseļošanos.

Hroniska tonsilīta forma. Kādi pasākumi ir visefektīvākie?

Hronisks tonsilīts attīstās pēc vairākām neārstētām kakla sāpēm, dažkārt šāda slimība var būt sekas zobu patoloģijas. Par galvenajiem patogēniem tiek uzskatīti streptokoku vai stafilokoku celmi. Mandeles audi kļūst vaļīgi, un uz to virsmas ir redzami sierīgi gaiši ieslēgumi. Biežs tonsilīts (tonsilīts) provocē limfmezglu palielināšanos un sāpes.

Slimības ārstēšana ir līdzīga pasākumiem, kas veikti akūts kurss, un ārsti ar šādu diagnozi pacientu kartē ievada saīsinātu apzīmējumu ar atzīmi “xp”. Antibiotikas un antiseptiķi atvieglos iekaisumu un novērsīs tālākai attīstībai patogēni mikroorganismi. Un lakūnu mazgāšana ar hlorheksedīna vai miramistīna šķīdumu noņems atlikušos aizbāžņus. Ir norādīta arī baktericīda fizioterapija.

Līdzās standarta metodei, ko izmanto, lai ārstētu tonsilītu (ICD 10) visos posmos, inovatīvā metode tiek uzskatīta par efektīvu. lāzerterapija. Visefektīvākais vienlaicīgi tieša darbība sarkanā spektra plūsma tieši uz mandeles zonu plus šīs zonas infrasarkanais apstarojums caur ādu.

Sākotnējās slimības stadijas tiek apturētas ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību, ar ilgstošām hroniskām sāpēm. Tonsilīta gadījumā ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Tas palīdzēs novērst pastāvīgo infekcijas avotu un novērst nieru bojājumus vai sirds mazspēju. Hroniska tonsilīta ārstēšana ir rūpīgs process, kas prasa stingru personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu un ārsta ieteikumu stingru ievērošanu.

Hronisks tonsilīts ir aktīvs hronisks iekaisīgs infekcijas fokuss palatīna mandeles ar periodiskiem paasinājumiem ar vispārēju infekciozi alerģisku reakciju. Infekciozi alerģisko reakciju izraisa pastāvīga intoksikācija no mandeļu infekcijas avota un pastiprinās, saasinot procesu. Tas traucē visa organisma normālu darbību un pasliktina slimības gaitu izplatītas slimības, nereti pati kļūst par cēloni daudzām izplatītām slimībām, piemēram, reimatismam, locītavu slimībām, nieru slimībām u.c.

Hronisku tonsilītu pamatoti var saukt par “20. gadsimta slimību”, kas “veiksmīgi” šķērsojusi 21. gadsimta robežu. un joprojām ir viena no galvenajām problēmām ne tikai otorinolaringoloģijā, bet arī daudzās citās klīniskajās disciplīnās, kuru patoģenēzē. galvenā loma Alerģijai, fokālajai infekcijai un vietējās un sistēmiskās imunitātes deficītam ir nozīme. Tomēr pamatfaktors, kam ir īpaša nozīme notikumā no šīs slimības, pēc daudzu autoru domām, ir palatīna mandeles imūnās atbildes ģenētiskā regulēšana uz specifisku antigēnu iedarbību. Vidēji pēc dažādu iedzīvotāju grupu aptaujas PSRS 20. gadsimta otrajā ceturksnī. saslimstība ar hronisku tonsilītu svārstījās 4-10% robežās un jau šī gadsimta trešajā ceturksnī no I.B.Soldatova ziņojuma PSRS VII otorinolaringologu kongresā (Tbilisi, 1975) izrietēja, ka šis skaitlis, atkarībā no valsts reģionā pieauga līdz 15,8 -31,1%. Saskaņā ar V.R.Goffman et al. (1984), hronisks tonsilīts skar 5-6% pieaugušo un 10-12% bērnu.

ICD-10 kods

J35.0 Hronisks tonsilīts.

ICD-10 kods J35.0 Hronisks tonsilīts

Hroniska tonsilīta epidemioloģija

Pēc pašmāju un ārvalstu autoru domām, hroniska tonsilīta izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti atšķirīga: pieaugušajiem tā svārstās no 5-6 līdz 37%, bērniem no 15 līdz 63%. Jāpatur prātā, ka starp paasinājumiem, kā arī hroniska tonsilīta nestenokardijas formā slimības simptomi lielākoties ir pazīstami un maz vai nemaz netraucē pacientu, kas ievērojami par zemu novērtē faktisko tonsilīta izplatību. slimība. Nereti hronisks tonsilīts tiek atklāts tikai saistībā ar pacienta pārbaudi uz kādu citu slimību, kuras attīstībā liela nozīme ir hroniskam tonsilītam. Daudzos gadījumos hronisks tonsilīts, paliekot neatpazīts, rada visus negatīvos mandeles fokālās infekcijas faktorus, vājina cilvēka veselību un pasliktina dzīves kvalitāti.

Hroniska tonsilīta cēloņi

Hroniska tonsilīta cēlonis ir patoloģiska transformācija (attīstība hronisks iekaisums) fizioloģiskais imunitātes veidošanās process palatīna mandeles audos, kur parasti esošais ierobežotais iekaisuma process stimulē antivielu veidošanos.

Palatīnas mandeles - daļa imūnsistēma, kas sastāv no trim barjerām: limfas-asinis ( Kaulu smadzenes), limfointersticiāli (limfmezgli) un limfotēlija (limfoīdu uzkrāšanās, tostarp mandeles, gļotādā dažādi orgāni: rīkle, balsene, traheja un bronhi, zarnas). Palatīna mandeļu masa veido nelielu daļu (apmēram 0,01) no imūnsistēmas limfoīdā aparāta.

Hroniska tonsilīta simptomi

Viena no uzticamākajām hroniska tonsilīta pazīmēm ir tonsilīta klātbūtne anamnēzē. Šajā gadījumā no pacienta ir jānoskaidro, kādu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pavada iekaisis kakls un uz kādu laiku. Kakla sāpes hroniska tonsilīta gadījumā var būt izteiktas (stipri rīkles sāpes rīšanas laikā, izteikta rīkles gļotādas hiperēmija, ar strutojošiem atribūtiem uz palatīna mandeles pēc formas, febrila ķermeņa temperatūra u.c.), bet pieaugušajiem tādi klasiski sāpju simptomi. rīkles bieži nenotiek. Šādos gadījumos hroniska tonsilīta paasinājumi notiek bez izteikta visu simptomu smaguma pakāpes: temperatūra atbilst zemām subfebrīla vērtībām (37,2-37,4 C), sāpes kaklā rīšanas laikā ir nenozīmīgas, tiek novērota mērena stāvokļa pasliktināšanās. vispārējo labsajūtu. Slimības ilgums parasti ir 3-4 dienas.

Kur tas sāp?

Iekaisis kakls Iekaisis kakls norijot

Skrīnings

Hroniska tonsilīta skrīnings jāveic pacientiem ar reimatismu, sirds un asinsvadu slimībām, locītavu, nieru slimībām, vēlams arī paturēt prātā, ka vispārēju hronisku saslimšanu gadījumā hroniska tonsilīta klātbūtne vienā vai otrā pakāpē var aktivizēt šīs slimības kā hronisku fokālu infekciju, tāpēc šajos gadījumos nepieciešama arī hroniska tonsilīta izmeklēšana.\

Hroniska tonsilīta diagnostika

Hroniska tonsilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām slimības pazīmēm.

Toksiski alerģisko formu vienmēr pavada reģionālais limfadenīts - palielināti limfmezgli stūros apakšžoklis un sternocleidomastoid muskuļa priekšā. Līdztekus limfmezglu palielinājuma noteikšanai ir jāatzīmē to sāpīgums palpējot, kuru klātbūtne norāda uz to iesaistīšanos toksiski alerģiskajā procesā. Protams, priekš klīniskais novērtējums ir nepieciešams izslēgt citus infekcijas perēkļus šajā reģionā (zobus, smaganas, deguna blakusdobumus utt.).

Kas ir jāpārbauda?

Mandeles Palatine mandele

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

LOR - ārsts Otolaringologs

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Vienkāršas slimības formas gadījumā to veic konservatīva ārstēšana un 1-2 gadus 10 dienu kursos. Gadījumos, kad tiek lēsts vietējie simptomi efektivitāte ir nepietiekama vai ir iestājies paasinājums (stenokardija), var tikt pieņemts lēmums atkārtot ārstēšanas kursu. Tomēr pārliecinošu uzlabošanās pazīmju trūkums un jo īpaši atkārtotas kakla sāpes tiek uzskatītas par indikāciju mandeles noņemšanai.

I pakāpes toksiski alerģiskajā formā joprojām ir iespējams veikt konservatīvu hroniska tonsilīta ārstēšanu, taču hroniskā mandeļu infekcijas avota aktivitāte jau ir acīmredzama, un jebkurā brīdī iespējamas vispārējas smagas komplikācijas. Šajā sakarā šīs hroniskā tonsilīta formas konservatīvu ārstēšanu nevajadzētu pagarināt, ja vien netiek novēroti būtiski uzlabojumi. Hroniskā tonsilīta II pakāpes toksiski alerģiskā forma ir bīstama ar strauju progresēšanu un neatgriezeniskām sekām.

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Tonsilīts: ārstēšana Antibiotikas pret tonsilītu Mandeles izņemšana (tonsilektomija) Fizioterapija kakla sāpēm Antibiotikas kakla sāpēm Antibiotikas pret kakla sāpēm bērniem Kā ārstēt? Tsebopim

ilive.com.ua

Iekaisis kakls (akūts tonsilīts) - Informācijas apskats

Iekaisis kakls (akūts tonsilīts) - akūts infekcija, ko izraisa streptokoki vai stafilokoki, retāk citi mikroorganismi, kam raksturīgas iekaisīgas izmaiņas rīkles limfadenoīdos audos, biežāk palatinālajās mandeles, kas izpaužas ar sāpēm kaklā un vidēji smagu vispārēju intoksikāciju.

Kas ir tonsilīts vai akūts tonsilīts?

Rīkles iekaisuma slimības ir zināmas kopš seniem laikiem. Viņi saņēma parasto nosaukumu "stenokardija". Būtībā, kā uzskata B. S. Preobraženskis (1956), nosaukums “kakla iekaisis kakls” apvieno neviendabīgu rīkles slimību grupu un ne tikai pašu limfadenoīdu veidojumu iekaisumu, bet arī audus, kuru klīniskās izpausmes raksturo kopā ar akūtu iekaisumu pazīmēm, ko rīkles saraušanās sindroma telpa.

Spriežot pēc tā, ka Hipokrāts (V-IV gadsimts pirms mūsu ēras) vairākkārt sniedza informāciju par rīkles slimību, kas ir ļoti līdzīga kakla sāpēm, mēs varam pieņemt, ka šī slimība bija seno ārstu uzmanības lokā. Celsus aprakstīja mandeļu izņemšanu saistībā ar to slimību. Bakterioloģiskās metodes ieviešana medicīnā izraisīja slimības klasifikāciju pēc patogēna veida (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku). Corynebacterium diphtheria atklāšana ļāva atšķirt parasto iekaisis kakls no kakla sāpēm līdzīgas slimības - rīkles difterijas, un skarlatīna izpausmes rīklē skarlatīnai raksturīgo izsitumu klātbūtnes dēļ tika identificētas kā neatkarīgs simptoms, kas raksturīgs šai slimībai vēl agrāk, 17. gadsimtā.

19. gadsimta beigās. aprakstīts īpaša formačūlainais-nekrotiskais tonsilīts, kura rašanās cēlonis ir Plauta - Vincenta fusospirochetal simbioze, un, kad klīniskajā praksē tika ieviesti hematoloģiskie pētījumi, tika identificētas īpašas rīkles bojājumu formas, ko sauc par agranulocītu un monocītu tonsilītu. Nedaudz vēlāk tika aprakstīta īpaša slimības forma, kas rodas pārtikas toksiskas aleukijas laikā, kas pēc izpausmēm ir līdzīga agranulocītu tonsilītam.

Ir iespējams bojāt ne tikai palatīna, bet arī mēles, rīkles, balsenes mandeles. Tomēr visbiežāk iekaisuma process lokalizējas palatinālajās mandeles, tāpēc ar nosaukumu ierasts apzīmēt “tonsilīts”. akūts iekaisums palatīnas mandeles. Šī ir neatkarīga nosoloģiskā forma, bet in mūsdienu izpratne tā būtībā nav viena, bet vesela slimību grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas un patoģenēzes.

ICD-10 kods

J03 Akūts tonsilīts (tonsilīts).

Ikdienas medicīnas praksē bieži tiek novērota tonsilīta un faringīta kombinācija, īpaši bērniem. Tāpēc literatūrā diezgan plaši tiek lietots vienojošais termins “tonsilofaringīts”, bet tonsilīts un faringīts SSK-10 iekļauti atsevišķi. Ņemot vērā slimības streptokoku etioloģijas ārkārtējo nozīmi, izšķir streptokoku tonsilītu J03.0), kā arī citu specifisku patogēnu izraisītu akūtu tonsilītu (J03.8). Ja nepieciešams identificēt infekcijas izraisītāju, tiek izmantots papildu kods (B95-B97).

ICD-10 kods J03 Akūts tonsilīts J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi norādīti patogēni J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts

Tonsilīta epidemioloģija

Pēc darbnespējas dienu skaita stenokardija ieņem trešo vietu pēc gripas un akūtas elpceļu slimības. Biežāk slimo bērni un cilvēki vecumā līdz 30-40 gadiem. Ārsta apmeklējumu biežums gadā ir 50-60 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Saslimstība ir atkarīga no iedzīvotāju blīvuma, mājsaimniecības, sanitārajiem un higiēniskajiem, ģeogrāfiskajiem un klimatiskajiem apstākļiem.Jāatzīmē, ka pilsētu iedzīvotāju vidū slimība ir biežāka nekā lauku iedzīvotājiem. Pēc literatūras datiem, 3% no slimības atveseļojušajiem attīstās reimatisms, un pacientiem ar reimatismu pēc plkst. pagātnes slimība 20-30% gadījumu veidojas sirds defekts. Pacientiem ar hronisku tonsilītu tonsilīts tiek novērots 10 reizes biežāk nekā praktiski veseliem cilvēkiem. Jāpiebilst, ka aptuveni katrs piektais cilvēks, kuram ir bijis iekaisis kakls, pēc tam cieš no hroniska tonsilīta.

Kakla sāpju cēloņi

Rīkles anatomiskais stāvoklis, kas nosaka plašu piekļuvi patogēniem faktoriem ārējā vide, kā arī dzīslenes pinumu un limfadenoīdu audu pārpilnība pārvērš to par plašiem ieejas vārtiem dažāda veida patogēniem mikroorganismiem. Elementi, kas galvenokārt reaģē uz mikroorganismiem, ir atsevišķi limfadenoīdu audu uzkrāšanās: mandeles, rīkles mandeles, mēles mandeles, olvadu mandeles, sānu izciļņi, kā arī daudzi folikuli, kas izkaisīti rīkles aizmugurējā sienā.

Galvenais sāpju cēlonis kaklā ir epidēmijas faktors - infekcija no pacienta. Vislielākā inficēšanās bīstamība ir pirmajās slimības dienās, tomēr cilvēks, kurš ir slimojis, var būt infekcijas avots (kaut arī mazākā mērā) pirmajās 10 dienās pēc iekaisušas kakla, dažreiz arī ilgāk.

30-40% gadījumu rudens-ziemas periodā patogēnus pārstāv vīrusi (1.-9. tipa adenovīrusi, koronavīrusi, rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, respiratorais sincitiālais vīruss u.c.). Vīruss var ne tikai pildīt neatkarīga patogēna lomu, bet arī provocēt baktēriju floras darbību.

Kakla iekaisuma simptomi

Tipiski iekaisušas kakla simptomi - asas sāpes iekaisis kakls, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Starp dažādām klīniskajām formām visizplatītākais ir banāls tonsilīts, un starp tiem ir katarāls, folikulārs, lakunārs. Šo formu atdalīšana ir tīri nosacīta, būtībā tā ir viena patoloģisks process, kas var strauji progresēt vai apstāties kādā no attīstības posmiem. Dažreiz katarālais tonsilīts ir pirmais procesa posms, kam seko smagāka forma vai cita slimība.

Kur tas sāp?

Iekaisis kakls Iekaisis kakls grūtniecības laikā Iekaisis kakls bērniem

Iekaisušo kaklu klasifikācija

Paredzamajā vēstures periodā tika veikti neskaitāmi mēģinājumi izveidot zināmā mērā zinātnisku kakla sāpju klasifikāciju, tomēr katrs priekšlikums šajā virzienā bija pilns ar noteiktiem trūkumiem un nevis autoru “vainas” dēļ, bet gan fakta dēļ. ka šādas klasifikācijas izveide vairāku objektīvu iemeslu dēļ ir praktiski neiespējama. Šie iemesli jo īpaši ietver klīnisko izpausmju līdzību ne tikai ar dažādu banālu mikrobiotu, bet arī ar dažiem specifiskiem kakla sāpēm, dažu kopīgu izpausmju līdzību ar dažādiem etioloģiskiem faktoriem, biežas neatbilstības starp bakterioloģiskajiem datiem un klīnisko ainu utt. , tāpēc lielākā daļa autoru, vadoties pēc praktiskām vajadzībām diagnostikā un ārstēšanā, viņi bieži vien vienkāršoja piedāvātās klasifikācijas, kuras dažkārt tika reducētas līdz klasiskām koncepcijām.

Šīm klasifikācijām bija un joprojām ir izteikts klīniskais saturs, un, protams, tām ir liela praktiskā nozīme, tomēr šīs klasifikācijas nesasniedz patiesi zinātnisku līmeni etioloģijas, klīnisko formu un komplikāciju ārkārtējās daudzfaktorālās dabas dēļ. No praktiskā viedokļa tonsilītu ieteicams iedalīt nespecifiskā akūtā un hroniskā un specifiskā akūtā un hroniskā.

Klasifikācija rada zināmas grūtības dažādu slimību veidu dēļ. Klasifikācijas ir balstītas uz V.Y. Vojačeka, A.Kh. Minkovskis, V.F. Undrica un S.Z. Romma, L.A. Lukozskis, I.B. Soldatovs un citi ir viens no kritērijiem: klīniskais, morfoloģiskais, patofizioloģiskais, etioloģiskais. Rezultātā neviens no tiem pilnībā neatspoguļo šīs slimības polimorfismu.

Visizplatītākā starp praktizējošiem ārstiem ir B.S. izstrādātā slimības klasifikācija. Preobraženskis un pēc tam papildināts ar V.T. Pirksts. Šī klasifikācija ir balstīta uz faringoskopiskām pazīmēm, ko papildina dati, kas iegūti no laboratorijas pārbaudēm, dažreiz ar informāciju par etioloģisku vai patoģenētisku raksturu. Pēc izcelsmes izšķir šādas galvenās formas (pēc Preobraženska Palčuna):

• epizodiska forma, kas saistīta ar autoinfekciju, kas tiek aktivizēta arī nelabvēlīgos vides apstākļos, visbiežāk pēc lokālas vai vispārējas atdzišanas;
• epidēmiskā forma, kas rodas inficēšanās rezultātā no pacienta ar tonsilītu vai virulentas infekcijas nesēja; Parasti infekcija tiek pārnesta ar kontakta vai gaisa pilienu palīdzību;
• tonsilīts kā vēl viens hroniska tonsilīta paasinājums, šajā gadījumā vietējo un vispārējo imūnreakciju pārkāpums izraisa hronisku mandeļu iekaisumu.

Klasifikācija ietver šādas formas.

• Banāli:
  • katarāls;
  • folikulārs;
  • lakunārs;
  • jaukts;
  • flegmonisks (intratonsilārs abscess).
• Īpašas formas (netipiskas):
  • čūlains-nekrotisks (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • vīrusu;
  • sēnīšu.
• Infekcijas slimībām:
  • ar rīkles difteriju;
  • ar skarlatīnu;
  • masalām;
  • sifilīts;
  • HIV infekcijas gadījumā;
  • rīkles bojājumi vēdertīfa dēļ;
  • ar tularēmiju.
• Asins slimībām:
  • monocītisks;
  • leikēmijas gadījumā:
  • agranulocītu.
• Dažas formas atkarībā no lokalizācijas:
  • mandeles paplāte (adenoidīts);
  • mēles mandeles;
  • balsenes;
  • rīkles sānu izciļņi;
  • tubāras mandeles.

“Sāpes kaklā” nozīmē rīkles iekaisuma slimību un to komplikāciju grupu, kuras pamatā ir rīkles un blakus esošo struktūru anatomisko veidojumu bojājumi.

J. Portmans vienkāršoja iekaisušo kaklu klasifikāciju un izklāstīja to šādā formā:

1. Katarāls (banāls) nespecifisks (katarāls, folikulārs), kas pēc iekaisuma lokalizācijas tiek definēts kā palatāls un lingvāls amigdalīts, retronazāls (adenoidīts), uvulīts. Šos iekaisuma procesus rīklē sauc par "sarkano tonsilītu".
2. Membrānas (difterija, pseidomembranoza nedifterija). Šos iekaisuma procesus sauc par "balto tonsilītu". Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams veikt bakterioloģisko pētījumu.
3. Kakla sāpes, ko pavada struktūras zudums (čūlains-nekrotisks): herpetisks, ieskaitot herpes zoster, aftozs, Vincenta čūla, skorbuts un impetigo, pēctraumatisks, toksisks, gangrēns utt.

Skrīnings

Identificējot slimību, viņi vadās pēc sūdzībām par iekaisušo kaklu, kā arī raksturīgiem vietējiem un vispārējiem simptomiem. Jāņem vērā, ka slimības pirmajās dienās daudzas vispārējas un infekcijas slimības var izraisīt līdzīgas izmaiņas orofarneksā. Diagnozes precizēšanai nepieciešama pacienta dinamiska novērošana un dažkārt laboratoriskie izmeklējumi (bakterioloģiskie, virusoloģiskie, seroloģiskie, citoloģiskie u.c.).

Kakla sāpju diagnostika

Vēsture ir jāvāc ar īpašu piesardzību. Liela nozīme pievienot pacienta vispārējā stāvokļa un dažu “rīkles” simptomu izpētei: ķermeņa temperatūra, pulsa ātrums, disfāgija, sāpju sindroms(vienpusēja, abpusēja, ar vai bez apstarošanas ausī, tā sauktais rīkles klepus, sausuma sajūta, kutēšana, dedzināšana, pastiprināta siekalošanās – sialoreja u.c.).

Rīkles endoskopija lielākajai daļai iekaisuma slimību ļauj noteikt precīzu diagnozi, taču tā ir neparasti klīniskā gaita un endoskopiskā aina ir spiesti ķerties pie papildu metodēm laboratorijas, bakterioloģiskās un, saskaņā ar indikācijām, histoloģiskās izmeklēšanas.

Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus: bakterioloģiskos, virusoloģiskos, seroloģiskos, citoloģiskos utt.

Jo īpaši tas ir svarīgi mikrobioloģiskā diagnostika streptokoku tonsilīts, kas ietver bakteriālu izmeklēšanu uztriepes no mandeles virsmas vai rīkles aizmugurējās sienas. Sēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no iegūtā materiāla kvalitātes. Uztriepi ņem, izmantojot sterilu tamponu; materiāls tiek nogādāts laboratorijā 1 stundas laikā (ilgākiem periodiem nepieciešams izmantot īpašus nesējus). Pirms materiāla savākšanas nevajadzētu izskalot muti un lietot dezodorantus vismaz 6 stundas.Pie pareizas materiāla savākšanas tehnikas metodes jutība sasniedz 90%, specifiskums - 95-96%.

Kas ir jāpārbauda?

Rīkles (adenoīdu) mandeles Mandeles

Kā pārbaudīt?

Balsenes un rīkles rentgens

Kādi testi ir nepieciešami?

Antistreptolizīns O asins serumā Antivielas pret streptokokiem A, B, C, D, F, G asinīs Stafilokoku infekcijas: antivielas pret stafilokokiem asins serumā

Ar ko sazināties?

Otolaringologs LOR - ārsts

Kakla iekaisuma ārstēšana

Stenokardijas narkotiku ārstēšanas pamats ir sistēmisks antibakteriālā terapija. Ambulatorajos apstākļos antibiotikas izrakstīšana parasti tiek veikta empīriski, tāpēc tiek ņemta vērā informācija par izplatītākajiem patogēniem un to jutību pret antibiotikām.

Priekšroka tiek dota narkotikām penicilīna sērija, jo beta-hemolītiskais streptokoks ir visjutīgākais pret penicilīniem. Ambulatorajos apstākļos ir jāparaksta perorālie medikamenti.

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Fizioterapija iekaisis kakls Antibiotikas iekaisis kakls Antibiotikas pret kakla sāpēm bērniem Mandeles izņemšana (tonsilektomija) Tonsilīts: ārstēšana Antibiotikas tonsilīta ārstēšanai Kā ārstēt? Dazel Tsebopim Tsedex Timiāna garšaugs Sage DR. THEISS Baishitzinge

Kakla sāpju novēršana

Pasākumi slimības profilaksei ir balstīti uz principiem, kas izstrādāti infekcijām, ko pārnēsā ar gaisa pilienu vai uzturu, jo iekaisis kakls ir infekcijas slimība.

Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz ārējās vides veselības uzlabošanu, novēršot faktorus, kas samazina organisma aizsargspējas pret patogēniem (putekļi, dūmi, pārmērīga drūzmēšanās utt.). Individuālie profilaktiskie pasākumi ietver ķermeņa rūdīšanu, fizisko audzināšanu, saprātīga darba un atpūtas grafika sastādīšanu, uzturēšanos svaigs gaiss, pārtiku ar pietiekamu vitamīnu saturu utt. Vissvarīgākie ir terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi, piemēram, mutes dobuma sanitārija, savlaicīga ārstēšana(ja nepieciešams, ķirurģiski) hronisks tonsilīts, normālas deguna elpošanas atjaunošana (ja nepieciešams, adenotomija, deguna blakusdobumu slimību ārstēšana, septoplastika utt.).

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un veikta pilnībā. Pretējā gadījumā var attīstīties lokālas vai vispārējas komplikācijas, hroniska tonsilīta veidošanās. Pacienta darbnespējas periods ir vidēji 10-12 dienas.

ilive.com.ua

Akūts tonsilīts (tonsilīts) un akūts faringīts bērniem

Akūtu tonsilītu (tonsilītu), tonsilofaringītu un akūtu faringītu bērniem raksturo vienas vai vairāku limfoīdo komponentu iekaisums. rīkles gredzens. Akūts iekaisums ir raksturīgs akūtam tonsilītam (tonsilīts) limfoīdie audi galvenokārt palatīnas mandeles. Tonsilofaringītu raksturo iekaisuma kombinācija limfoīdā rīkles gredzenā un rīkles gļotādā. akūts faringīts Raksturīgs akūts gļotādas iekaisums un aizmugures rīkles sienas limfoīdie elementi. Bērniem biežāk tiek novērots tonsilofaringīts.

ICD-10 kods

• J02 Akūts faringīts.
• J02.0 Streptokoku faringīts.
• J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi specifiski patogēni. J03 Akūts tonsilīts.
• J03.0 Streptokoku tonsilīts.
• J03.8 Citu noteiktu patogēnu izraisīts akūts tonsilīts.
• J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts.

ICD-10 kods J02 Akūts faringīts J03 Akūts tonsilīts J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi precizēti patogēni J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi precizēti patogēni J02.9 Akūts neprecizēts faringīts

Kakla iekaisuma un akūta faringīta epidemioloģija bērniem

Akūts tonsilīts, tonzilofaringīts un akūts faringīts bērniem attīstās galvenokārt pēc 1,5 gadu vecuma, kas ir saistīts ar rīkles gredzena limfoīdo audu attīstību līdz šim vecumam. Akūtu elpceļu infekciju struktūrā tās veido vismaz 5-15% no visām augšējo elpceļu akūtām slimībām. elpceļi.

Slimības etioloģijā ir vecuma atšķirības. Pirmajos 4-5 dzīves gados akūts tonsilīts/tonsilofaringīts un faringīts galvenokārt ir vīrusu raksturs un visbiežāk tos izraisa adenovīrusi, turklāt vīrusi var būt akūta tonsilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta cēlonis herpes simplex un Coxsackie enterovīrusi. Sākot no 5 gadu vecuma, B-hemolītiskā streptokoka A grupa iegūst lielu nozīmi akūtu tonsilītu rašanās gadījumā. (S. pyogenes), kas kļūst par galveno akūtu tonsilīta/tonsilofaringīta cēloni (līdz 75% gadījumu) 5-18 gadu vecumā. Līdz ar to akūta tonsilīta/tonsilofaringīta un faringīta cēloņi var būt C un G grupas streptokoki, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae Un Ch. psittaci, gripas vīrusi.

Kakla un akūta faringīta cēloņi bērniem

Akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un akūtu faringītu raksturo akūts sākums, ko parasti pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un stāvokļa pasliktināšanās, iekaisis kakls, mazu bērnu atteikšanās ēst, savārgums, letarģija un citas intoksikācija. Pārbaudot, mandeles un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas apsārtums un pietūkums, tās “graudainība” un infiltrācija, strutainas eksudācijas un aplikuma parādīšanās galvenokārt uz mandeles, reģionālo priekšējo kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. tiek atklāti.

Kakla iekaisuma un akūta faringīta simptomi bērniem

Kur tas sāp?

Iekaisis kakls Iekaisis kakls, norijot Kakla sāpes bērniem

Kas satrauc?

Kamols kaklā

Iekaisušo kaklu un akūtu faringītu klasifikācija bērniem

Var atšķirt primāro tonsilītu/tonsilofaringītu un faringītu un sekundāros, kas attīstās tādās infekcijas slimībās kā difterija, skarlatīns, tularēmija, Infekciozā mononukleoze, vēdertīfs, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Turklāt pastāv ne-smaga akūta tonsilīta forma, tonsilofaringīts un akūts faringīts un smaga, nekomplicēta un sarežģīta forma.

Diagnoze balstās uz klīnisko izpausmju vizuālu novērtējumu, tostarp otolaringologa obligātu pārbaudi.

Smagos akūta tonsilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta gadījumos un hospitalizācijas gadījumos tiek veikta analīze perifērās asinis, kas nekomplicētos gadījumos atklāj leikocitozi, neitrofīliju un formulas nobīdi pa kreisi ar procesa streptokoku etioloģiju un normālu leikocitozi vai tendenci uz leikopēniju un limfocitozi ar vīrusu etioloģija slimības.

Kakla iekaisuma un akūta faringīta diagnostika bērniem

Kas ir jāpārbauda?

Rīkle Rīkles (adenoīda) mandele

Kā pārbaudīt?

Balsenes un rīkles rentgens

Kādi testi ir nepieciešami?

Pilnīga asins aina Infekciozā mononukleoze: antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu asinīs Antistreptolizīns O asins serumā Antivielas pret streptokokiem A, B, C, D, F, G asinīs

Ar ko sazināties?

Bērnu ENT ārsts - ārsts Otolaringologs

Ārstēšana atšķiras atkarībā no akūta tonsilīta un STREP rīkles etioloģijas. Streptokoku tonzilofaringīta gadījumā ir indicētas antibiotikas, vīrusu tonsilīta gadījumā tās nav indicētas, mikoplazmas un hlamīdiju tonsilīta gadījumā antibiotikas indicētas tikai gadījumos, kad process neaprobežojas tikai ar tonsilītu vai faringītu, bet nolaižas bronhos un plaušās.

Tiek parādīts pacients gultas režīms akūtā slimības periodā vidēji 5-7 dienas. Diēta ir normāla. Ir norādīta skalošana ar 1-2% Lugola šķīdumu. 1-2% heksetīdija (heksorāla) šķīdums un citi siltie dzērieni (piens ar Borjomi, piens ar sodu - 1/2 tējkarotes sodas uz 1 glāzi piena, piens ar vārītām vīģēm utt.).

Kakla un akūta faringīta ārstēšana bērniem

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Antibiotikas faringīta ārstēšanai Fizioterapija tonsilīta ārstēšanai Antibiotikas pret tonsilītu bērniem Mandeles izņemšana (tonsilektomija) Tonsilīts: ārstēšana Antibiotikas tonsilīta ārstēšanai Kā ārstēt? Paxeladin Cebopim Cedex Timiāna augs

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Hroniska tonsilīta kods saskaņā ar ICD 10, ārstēšana

Akūts tonsilīts (tonsilīts) ir izplatīta infekcijas slimība, kurā rodas mandeles (mandeles) iekaisums. Tā ir lipīga slimība, kas tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, tiešā saskarē vai ar pārtiku. Bieži tiek atzīmēta pašinfekcija (autoinfekcija) ar mikrobiem, kas dzīvo rīklē. Kad imunitāte samazinās, viņi kļūst aktīvāki.

Mikrobu patogēni bieži ir A grupas streptokoki un nedaudz retāk stafilokoki, pneimokoki un adenovīrusi. Gandrīz visiem veseliem cilvēkiem var būt streptokoks A, kas apdraud citus.

Akūts tonsilīts, kura ICD 10 kods ir J03, ja tas atkārtojas, ir bīstams cilvēkiem, tāpēc jāizvairās no atkārtotas inficēšanās un pilnībā jāizārstē iekaisis kakls.

Akūta tonsilīta simptomi

Galvenie akūta tonsilīta simptomi ir:

• Augsta temperatūra līdz 40 grādiem
• Sāpīgums un svešķermeņa sajūta kaklā
• Akūts iekaisis kakls, kas pastiprinās rīšanas laikā
• Vispārējs vājums
• Galvassāpes
• Sāpes muskuļos un locītavās
• Dažreiz ir sāpes sirds rajonā
• Limfmezglu iekaisums, kas izraisa sāpes kaklā, pagriežot galvu.

Akūta tonsilīta komplikācijas

Iekaisis kakls ir bīstams iespējamo komplikāciju dēļ:

• Peritonsilārs abscess
• Tonzilogēna sepse
• Dzemdes kakla limfadenīts
• Tonzilogēns mediastinīts
• Pikants vidusauss iekaisums un citi.

Sarežģījumi var rasties nepareizas, nepilnīgas, nelaikā veikta ārstēšana. Riska grupā ietilpst arī tie, kuri nevēršas pie ārsta un cenšas ar slimību tikt galā paši.

Akūta tonsilīta ārstēšana

Stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz lokālu un vispārēju iedarbību. Tiek veikta vispārēja stiprinoša un hiposensibilizējoša ārstēšana un vitamīnu terapija. Šai slimībai nav nepieciešama hospitalizācija, izņemot smagus gadījumus.

Akūts tonsilīts jāārstē tikai ārsta uzraudzībā. Lai cīnītos pret slimībām, tiek veikti šādi pasākumi:

• Ja slimību izraisa baktērijas, tad tiek nozīmētas antibiotikas: vispārējās un vietējās. Smidzinātājus izmanto kā vietējos līdzekļus, piemēram, Kameton, Miramistin, Bioparox. Rezorbcijai pastilas ar antibakteriāla iedarbība: Lyzobakt, Hexaliz un citi.
• Lai atvieglotu sāpes kaklā, tiek izrakstīti medikamenti, kas satur antiseptiskas sastāvdaļas - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Pretdrudža līdzekļi ir nepieciešami augstām temperatūrām.
• Skalošanai tiek izmantoti antiseptiski un pretiekaisuma līdzekļi - Furacilīns, Hlorheksilīns, ārstniecības augu (salvijas, kumelīšu) novārījumi.
• Antihistamīna līdzekļi ir paredzēti smags pietūkums mandeles

Pacients ir izolēts un tiek noteikts maigs režīms. Jums jāievēro diēta, neēdiet karstu, aukstu, pikantu ēdienu. Pilnīga atveseļošanās notiek vienas dienas laikā.

Hronisks tonsilīts: ICD 10 kods, slimības apraksts

Hronisks tonsilīts ir vispārēja infekcijas slimība, kurā infekcijas avots ir palatīna mandeles, izraisot iekaisuma procesu. Hronisks tonsilīts ir periodisks angīna vai hroniskas slimības paasinājums bez kakla sāpēm.

Hronisks tonsilīts ICD 10 kods, simptomi

Hronisks tonsilīts var veidoties iepriekš pārciesta kakla rezultātā, tas ir, kad iekaisuma procesi slepus turpina kļūt hroniski. Tomēr ir gadījumi, kad slimība parādās bez iepriekšēja tonsilīta.

Galvenie slimības simptomi ir:

• Galvassāpes
• Ātra noguruma spēja
• Vispārējs vājums, letarģija
• Drudzis
• Diskomforts rīšanas laikā
• Slikta elpa
• Sāpes kaklā, kas parādās periodiski
• Sausa mute
• Klepus
• Biežas iekaisis kakls
• Palielināti un sāpīgi reģionālie limfmezgli.

Simptomi ir līdzīgi akūta tonsilīta simptomiem, tāpēc tiek nozīmēta līdzīga ārstēšana.

Ar hronisku tonsilītu bieži rodas nieru vai sirds bojājumi, jo no mandeles iekšējos orgānos iekļūst toksiski un infekciozi faktori.

Hronisks tonsilīts saskaņā ar ICD 10 – J35.0.

Kakla paasinājuma periodā tiek veikti tādi paši pasākumi kā akūtā slimības formā. Slimību apkaro šādi.

• Fizioterapeitiskās procedūras mandeļu audu atjaunošanai, paātrinot to atjaunošanos.
• Antiseptiķi (ūdeņraža peroksīds, hlorheksidīns, miramistīns) lakūnu mazgāšanai.
• Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti vitamīni, sacietēšana un Imudons.

Mandeles noņemšana (tonsilektomija) tiek veikta, ja notiek hronisks tonsilīts ar biežiem saasinājumiem.

Tonsilīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Kā ārstēt hronisku tonsilītu ar tautas līdzekļiem

Kad rīkles apsārtums ilgu laiku nepārgāja, LOR ārsts man izrakstīja Tonsilotren. Ievērojot ārsta ieteikumus, es dzēru tabletes 7 dienas. Vispirms ik pēc 2 stundām, pēc tam ik pēc trim stundām. Rezultāts nebija ilgi jāgaida. Apsārtums pārgāja un mans kakls vairs nesāpēja.

Karīna, man kopš bērnības ir hronisks tonsilīts, tāpēc esmu daudz ko izmēģinājusi... Skalošana, protams, ir laba, un palīdz ūdeņraža peroksīds, un propolisa uzlējums, un eļļa tējas koks var pieteikties, bet tas prasīs ilgu laiku! Ārsti izraksta antibiotikas, un dažreiz tās ir jālieto. lielākais un labākais efekts Es pamanīju no Azitral kapsulām. Un tas palīdzēja ātri, un es nepamanīju nekādas negatīvas sekas. Tāpēc es iesaku apvienot šīs zāles ar skalošanu!

Materiālu izmantošana tikai tad, ja ir aktīva saite uz avotu

Hroniska tonsilīta kodēšana

Hroniskas rīkles un palatīna mandeļu iekaisuma slimības ir ļoti izplatītas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Sagatavojot medicīnisko dokumentāciju, ārsti vispārējā prakse un otolaringologi hroniska tonsilīta gadījumā izmanto ICD 10 kodu. Starptautiskā klasifikācija desmitās pārskatīšanas slimības tika izveidotas ārstu ērtībām visā pasaulē un tiek aktīvi izmantotas medicīnas praksē.

Cēloņi un slimības klīniskā aina

Akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības rodas patogēnu mikroorganismu infekcijas dēļ, un tās pavada vairākas nepatīkami simptomi. Ja bērnam ir adenoīdi, apgrūtinātu elpošanu dēļ palielinās slimības attīstības risks. Chr. Tonsilītam ir šādi simptomi:

• palatīna arku malu apsārtums;
• izmaiņas mandeļu audos (sabiezējums vai atslābums);
• strutaini izdalījumi spraugās;
• reģionālo limfmezglu iekaisums.

Ar stenokardiju, kas ir akūta tonsilīta forma, simptomi ir izteiktāki un slimība ir smagāka.

Novēlota tonsilīta diagnostika var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar citiem orgāniem.

Priekš efektīva ārstēšana nepieciešams identificēt un novērst patoloģiskā procesa cēloni, kā arī veikt antibakteriālu un pretiekaisuma terapiju.

ICD 10 hronisks tonsilīts ir kodēts J35.0 un pieder pie hronisku mandeļu un adenoīdu slimību klases.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

• Skoti par akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Hronisks tonsilīts

ICD-10 kods

Saistītās slimības

Nosaukumi

Apraksts

Ilgstošs rīkles un palatīna mandeļu iekaisums attīstās pēc rīkles sāpēm un citām infekcijas slimībām, ko pavada rīkles gļotādas iekaisums (skarlatīns, masalas, difterija) vai bez iepriekšējas saslimšanas. akūta slimība. Hroniska tonsilīta gadījumā tiek novērota gļotādas čūla, granulācija, pustulas mandeles biezumā, saistaudu proliferācija. Vienkāršai hroniska tonsilīta formai raksturīgi tikai lokāli simptomi (iekaisis kakls un), ja tos pavada vispārējas parādības (pastāvīgs dzemdes kakla limfadenīts, paaugstināta ķermeņa temperatūra, izmaiņas sirdī), šo formu sauc par toksiski alerģisku. Hronisks tonsilīts var veicināt reimatisma, nefrīta, tirotoksikozes un citu slimību rašanos vai saasināšanos.

Vēsturiski hronisks tonsilīts jau sen tiek uzskatīts par infekciozi alerģiskas izcelsmes slimību (B. S. Preobrazhensky, 1966).

Simptomi

Klasifikācija

I. Vienkārša forma. Tas ietver hroniska tonsilīta gadījumus, kas rodas tikai ar lokāliem simptomiem, subjektīvām sūdzībām un objektīvām slimības pazīmēm, ar biežiem kakla sāpēm un citos gadījumos - bez atkārtotām kakla sāpēm (ne-stenokardijas hronisks tonsilīts).

II. Toksiska alerģiska forma. Rodas aizsardzības un adaptīvo mehānismu pārkāpuma rezultātā. Šīs vai citas vietējās izmaiņas pavada vispārējas parādības. Tas ietver hroniska tonsilīta formas, kas rodas ar zemu drudzi un tonzilogēnas intoksikācijas simptomiem; Bieži konstatē tonzilo-kardiālo sindromu.Toksiski-alerģisko izpausmju nozīme ir dažāda, tāpēc vēlams atšķirt 1. pakāpi (ar vieglākām parādībām) un 2. pakāpi (ar ievērojami izteiktākām parādībām).

Cēloņi

Slimības attīstības sākumpunkts ir atkārtoti iekaisuma procesi, kas izraisa lokālu imūnsupresiju, kas lielā mērā attiecas uz mandeļu šūnu spēju veidot antivielas un imūnkompetentu šūnu citotoksiskās aktivitātes līmeni, citokīnu molekulu uztveršanas un ražošanas samazināšanos. viņu audi. Ar hronisku iekaisumu mandeles parādās šūnas, kurām ir spēja kavēt asins šūnu dabisko citolītisko aktivitāti, kā arī, acīmredzot, pašas mandeles. Ir mandeles audu antigēna pārslodze, kas izraisa antigēnu konkurences fenomenu. Svarīga loma ir toksiskām vielām no mikroorganismiem un vispārējām alerģiskām reakcijām.

Hroniska tonsilīta attīstību veicina arī pastāvīgi traucēta deguna elpošana (adenoīdi bērniem, novirzīta deguna starpsiena, apakšējo turbīnu palielināšanās, deguna polipi u.c.). Vietējie cēloņi bieži ir infekcijas perēkļi tuvējos orgānos: kariesa zobi, strutains sinusīts, hronisks adenoidīts.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir indicēta kompensētajai formai, kā arī dekompensētai formai, kas izpaužas ar atkārtotām kakla sāpēm, un gadījumos, kad ir kontrindikācijas. ķirurģiska ārstēšana. Ir ierosināts diezgan daudz konservatīvu ārstēšanas metožu.

Īsi un shematiski konservatīvās ārstēšanas līdzekļus atbilstoši to galvenās darbības būtībai var grupēt šādi.

1. Līdzekļi, kas palīdz palielināt organisma aizsargspējas: pareizais režīms diena, sabalansēta diēta patērē pietiekami daudz dabiskie vitamīni, fiziski vingrinājumi, kūrorta klimatiskie faktori, biostimulatori, gamma globulīns, dzelzs preparāti u.c.

2. Hiposensibilizējoši līdzekļi: kalcija preparāti, antihistamīna līdzekļi, askorbīnskābe, epsilon-aminokaproīnskābe, nelielas alergēnu devas utt.

3. Imūnkorekcijas līdzekļi: levamizols, prodigiozāns, timalīns, IRS-19, bronhomunāls, ribomunils utt.

4. Refleksās darbības līdzekļi: dažādi veidi novokaīna blokādes, akupunktūra, manuālā terapija mugurkaula kakla daļa (konstatēts, ka pacientiem ar hronisku tonsilītu un biežām sāpēm kaklā ir traucēta mobilitāte craniocervikical locītavā ar īso kakla ekstensoru spazmu, un blokāde šajā līmenī palielina uzņēmību pret recidivējošu tonsilītu).

5. Līdzekļi, kuriem ir dezinficējoša iedarbība uz palatīna mandeles un to reģionālajiem limfmezgliem (aktīvas, medicīniskas manipulācijas).

A. Mandeles spraugu mazgāšana. To lieto, lai noņemtu mandeles patoloģisko saturu (korķi, strutas). Tos parasti mazgā ar šļirci un kanulu, izmantojot dažādus šķīdumus. Šādi risinājumi var būt antiseptiķi, antibiotikas, fermenti, pretsēnīšu, pretalerģiski, imūnstimulējoši līdzekļi, bioloģiski. aktīvās vielas un Pareizi veikta skalošana palīdz mazināt iekaisumu mandeļu spraugās, parasti samazinās mandeles izmērs.

B. Mandeles spraugu satura atsūkšana. Izmantojot elektrisko sūkšanu un kanulu, jūs varat noņemt šķidrās strutas no mandeļu spraugām. Un, izmantojot īpašu uzgali ar vakuuma vāciņu un savienojumu zāļu šķīdums, jūs varat vienlaikus mazgāt lacūnas.

B. Ievads nepilnībās ārstnieciskas vielas. Ievadīšanai izmanto šļirci ar kanulu. Tiek ieviestas dažādas emulsijas, pastas, ziedes un eļļas suspensijas. Tie uzkavējas spraugās ilgāku laiku, līdz ar to arī izteiktāks pozitīvais efekts. Medikamentiem ir tāds pats darbības spektrs kā tiem, ko lieto skalošanai šķīdumu veidā.

D. Injekcijas mandeles. Šļirci ar adatu izmanto, lai ar dažādiem medikamentiem piesūcinātu pašus mandeles audus vai to apkārtējo telpu. Pirms kāda laika Harkovā tika ierosināts veikt injekcijas nevis ar vienu adatu, bet ar speciālu sprauslu ar lielu skaitu mazu adatu, kas izrādījās efektīvāka, jo mandeles audi faktiski bija piesātināti ar zālēm. atšķirībā no injekcijas ar tikai vienu adatu.

D. Mandeles eļļošana. Diezgan daudz tiek piedāvāts eļļošanai liels skaits dažādi šķīdumi vai maisījumi (darbības spektrs ir tāds pats kā skalošanas preparātiem). Visbiežāk lietotās zāles: Lugola šķīdums, kolargols, eļļas šķīdums hlorofilipta, propolisa tinktūra ar eļļu un.

E. Gargling. Pacients veic patstāvīgi. Tradicionālā medicīna ir ieteikusi neskaitāmas skalošanas. To var atrast arī aptiekās pietiekamā daudzumā gatavi šķīdumi vai koncentrāti skalošanai.

6. Ārstēšanas fizioterapeitiskās metodes.

Visbiežāk tiek nozīmēta ultraskaņa, mikroviļņu terapija, lāzerterapija, mikroviļņu krāsns, UHF, induktotermija, ultravioletais starojums mandeles, magnētiskā terapija, elektroforēze, Vitafon (vibroakustiskā iekārta), dūņu terapija, inhalācijas. Ir ierosinātas arī metodes ar lokālu imūnmodulējošu līdzekļu, piemēram, levamizola utt., lietošanu.

Interesanta ir šāda tehnika. 2 reizes dienā dienas laikā pacientiem ieteicams lietot maisījumu rezorbcijai: 2 ēdamkarotes smalki sarīvētu burkānu + 1 karote medus + (daudzums atkarīgs no vecuma) pilienus propolisa spirta tinktūras + 0,5 ml 5% askorbīna. skābes šķīdums.

Ļaujiet mums īsi apsvērt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. Parasti operācija tiek nozīmēta dekompensēta tonsilīta gadījumā un gadījumos, kad atkārtota konservatīva ārstēšana nav uzlabojusi mandeļu stāvokli.

Kontrindikācijas tonsilektomijai: hemofilija, smagas sirds un asinsvadu un nieru mazspēja, smags cukura diabēts, aktīva tuberkuloze, akūtas infekcijas slimības, pēdējie grūtniecības mēneši, menstruācijas. Ja iepriekšējā dienā bija iekaisis kakls, operācija jāveic 2-3 nedēļu laikā.

Pieaugušos parasti operē vietējā anestēzijā, terminālajai anestēzijai izmantojot dikaīnu vai piromekaīnu, bet infiltrācijas anestēzijai – novokaīnu vai trimekaīnu.

Gar palatoglossus arkas malu tiek veikts lokveida iegriezums ar pāreju uz velofaringeālo arku. Izmantojot raspatoru vai liftu, tie caur iegriezumu iekļūst paratonzilārajā telpā aiz mandeles kapsulas un ekstrakapsulāri atdala to no palatoglossālās arkas no augšējā pola uz apakšējo. Pēc tam mandele tiek satverta ar skavu un atdalīta no velofaringeālās arkas. Rētu saaugumi, kas nav pakļauti strupai atdalīšanai, tiek nogriezti ar šķērēm, veicot nelielus iegriezumus. Uzliekot uz mandeles griešanas cilpu un novirzot to uz leju, ar cilpu tiek nogriezta visa mandele. Mandeles nišu apstrādā ar hemostatisko pastu. Atdalot mandeles, tiek ņemts vērā, ka iekšējās un ārējās miega artērijas iet tuvu tās poliem.

Pēc operācijas pacients parasti tiek novietots gultā labajā pusē ar paceltu galvu. Pirmajā dienā drīkst iedzert dažus malkus ūdens. Turpmākajās dienās pacients saņem biezeni un šķidru, nekarstu ēdienu, tiek nozīmēta antibakteriālā terapija. Līdz 4-5. ārstēšanas dienai stacionārā mandeļu nišas tiek attīrītas no fibrīna aplikuma. Pacients tiek izrakstīts uz ambulatorā novērošana pie otorinolaringologa.

UZ ķirurģiskas metodes Piemēro arī mandeles diatermokoagulāciju (tagad izmanto reti).

Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas ķirurģiskās ārstēšanas metodes: tonsilektomija, izmantojot ķirurģisko lāzeru.

Mandeles ietekmē arī ķirurģiskā ultraskaņa. Krioķirurģiskā metode (mandeļu sasalšana) ir diezgan izplatīta. Metode tiek izmantota mazo mandeles gadījumā, daži ārsti arī pirms sasalšanas veic mandeles ultraskaņu, kas palīdz samazināt audu reakciju uz sasalšanu un uzlabo mandeles brūces virsmas dzīšanu.

ICD kods: J35.0

Hronisks tonsilīts

Hronisks tonsilīts

Meklēt

• Meklēt pēc ClassInform

ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas

Meklēt pēc TIN

• OKPO pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc INN

OKTMO no TIN

Meklēt OKTMO kodu pēc INN

OKATO no INN

Meklēt OKATO kodu pēc INN

OKOPF pēc TIN

Meklēt OKOPF kodu pēc TIN

OKOGU no TIN

Meklēt OKOGU kodu pēc INN

OKFS pēc TIN

Meklēt OKFS kodu pēc TIN

OGRN pēc TIN

Meklēt OGRN pēc TIN

Uzziniet TIN

Meklēt organizācijas TIN pēc nosaukuma, individuāla uzņēmēja TIN pēc pilna vārda

Darījuma partnera pārbaude

• Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes

Pārveidotāji

• OKOF uz OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

OKDP programmā OKPD2

OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKP programmā OKPD2

OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKPD uz OKPD2

OKPD klasifikatora koda (OK(KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK(KPES 2008))

OKUN programmā OKPD2

OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā

Preču ārējās ekonomiskās darbības nomenklatūra OKPD2

HS koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatora koda tulkošana HS kodā

OKZ-93 uz OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā

Klasifikatora izmaiņas

• Izmaiņas 2018

Spēkā stājušos klasifikatora izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

• ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK

OKATO

Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK

OKW

Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK

OKVED

Viskrievijas sugu klasifikators saimnieciskā darbība OK (NACE 1.1. red.)

OKVED 2

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)

OKGR

Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK

LABI

Viskrievijas mērvienību klasifikators OK(MK)

OKZ

Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)

LABI

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK

OKIZN

Viskrievijas informācijas klasifikators par sociālā aizsardzība populācija. Labi (derīga līdz 12/01/2017)

OKIZN-2017

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 12/01/2017)

OKNPO

Viskrievijas primāro klasifikators profesionālā izglītība Labi (derīga līdz 01.07.2017)

OKOGU

Viskrievijas valdības iestāžu klasifikators OK 006 – 2011

labi labi

Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi

OKOPF

Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK

OKOF

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)

OKOF 2

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)

OKP

Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)

OKPD2

Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (CPES 2008)

OKPDTR

Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un tarifu kategoriju klasifikators OK

OKPIiPV

Viskrievijas minerālu klasifikators un gruntsūdeņi. labi

OKPO

Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93

OKS

Viskrievijas OK standartu klasifikators (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK

OKSM

Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)

OK, TĀTAD

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (derīgs līdz 01.07.2017)

OKSO 2016

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (spēkā no 01.07.2017)

OKTS

Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK

OKTMO

Viskrievijas teritoriju klasifikators pašvaldības labi

OKUD

Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators ir kārtībā

OKFS

Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK

OKER

Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi

OKUN

Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators. labi

TN VED

Produktu nomenklatūra ārējā ekonomiskā darbība(EAEU CN FEACN)

Klasifikators VRI ZU

Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators

KOSGU

Vispārējās valdības sektora darbību klasifikators

FCKO 2016

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 2017. gada 24. jūnijam)

FCKO 2017

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 2017. gada 24. jūnija)

BBK

Starptautiskie klasifikatori

Universāls decimālais klasifikators

ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija

ATX

Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija zāles(ATC)

MKTU-11

Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija 11. izdevums

MKPO-10

Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. pārskatīšana) (LOC)

Katalogi

Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs

ECSD

Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs

Profesionālie standarti

Katalogs profesionāliem standartiem par 2017. gadu

Darba apraksti

Paraugi darba aprakstiņemot vērā profesionālos standartus

Federālais valsts izglītības standarts

Federālo štatu izglītības standarti

Vakances

Viskrievijas vakanču datubāze Darbs Krievijā

Ieroču inventārs

Civilo un dienesta ieroču un to munīcijas valsts kadastrs

2017. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2017. gadam

2018. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2018. gadam

Hronisks tonsilīts: ICD kods, apraksts un ārstēšana

Pieaugošais pacientu skaits ar hronisku tonsilītu ir saistīts ar nepietiekamu uzmanību savai veselībai. Ārsti atzīmē, ka īpaši svarīgi ir nepārtraukt akūtās slimības formas ārstēšanas kursu pēc simptomu mazināšanas. Ir vērts ievērot visas noteiktās procedūras un lietot medikamentus saskaņā ar shēmu. Pastāvīgi atkārtota tonsilīta gadījumā slimība kļūst hroniska.

Hronisku tonsilītu, ICD kods J35.0, raksturo saasināšanās ziemā vai ārpus sezonas. Pastāvīga iekaisuma avota klātbūtne samazina imunitāti un palielina ķermeņa uzņēmību pret elpceļu slimībām. Ja nav pareizas terapijas vai vispārēja ķermeņa vājināšanās, kā rezultātā sākas mandeļu audi neatgriezeniski procesi, var būt norādīta operācija.

Slimības simptomi un veidi

Hroniska tonsilīta ICD 10 gadījumā var apsvērt divu veidu sāpes kaklā. Kompensētais veids ir slimība, kurā imūnsistēma palīdz apturēt patoloģiskos procesus un atbilstošu lietošanu medikamentiem efektīvs. Dekompensēts hronisks tonsilīts ir variants ar pastāvīgiem paasinājumiem.

IN šajā gadījumā imūnsistēma nespēj tikt galā ar slimību, un mandeles zaudē savas pamatfunkcijas. Šī smagā forma nereti beidzas ar tonsilektomiju – mandeles izņemšanu. Šī klasifikācija palīdz noskaidrot aizsargorgāna bojājuma pakāpi.

Hroniska tonsilīta simptomi:

• Diskomforts, sāpīgums, neliela dedzināšana kaklā.
• Refleksa klepus lēkmes, ko izraisa aukslēju un balsenes gļotādas kairinājums.
• Palielināti dzemdes kakla limfmezgli. Šis tonsilīta simptoms ir izplatīts bērniem un pusaudžiem, bet tas notiek arī pieaugušiem pacientiem.
• Paaugstinātā ķermeņa temperatūra, kas pavada iekaisuma procesu, netiek atvieglota ar parastajiem līdzekļiem un var saglabāties ilgu laiku. Šajā gadījumā ārsti iesaka apmeklēt ārstu, pat ja simptomi ir nedaudz izplūduši un nešķiet akūti.
• galvassāpes, pastāvīgs nogurums, muskuļu sāpes.
• Pārbaudot, mandeles virsma šķiet vaļīga. Palatālās arkas ir hiperēmiskas. Pārbaudot, ārsts konstatēs klātbūtni strutojoši aizbāžņi kam ir nepatīkama smaka.

Bieži pacients pierod pie izmainītā stāvokļa, pats atkāpjas un neveic atbilstošus pasākumus. Problēma dažkārt tiek atklāta profilaktisko pārbaužu laikā.

Starptautiskais klasifikators ir identificējis šo slimību kā neatkarīgu nosoloģisku vienību, jo tai ir raksturīgs klīniskais un morfoloģiskais attēls.

Konservatīvā hroniska tonsilīta ārstēšana ar ICD kodu 10 ietver:

• LOR speciālista izrakstīto antibiotiku pieņemšana, ņemot vērā katras personas individuālās īpašības.
• Antiseptiķu lietošana, kas dezinficē spraugas un tuvumā esošās virsmas. Parasti tiek izmantots hlorheksidīns, Hexoral, Octenisept un tradicionālais Furacilīns.
• Fizioterapeitiskais palīglīdzeklis ir efektīvs. Standarta procedūras ļauj atjaunot audus, un inovatīva lāzerterapija ne tikai mazinās iekaisumu, bet arī palīdzēs stiprināt imūnsistēmu. Tehnika apvieno tiešu lāzera iedarbību uz rīkles zonu un mandeles apstarošanu caur ādu ar infrasarkanajiem stariem noteiktā frekvencē.

Remisijas periodos jums vajadzētu Īpaša uzmanība pievērst uzmanību nocietinājumam, formēšanai imūnmehānismi ar sacietēšanas palīdzību, īpašas zāles - piemēram, Imudon. Izņemšana tiek veikta tikai pastāvīgu, arvien sarežģītāku paasinājumu klātbūtnē, kas apdraud nopietnas komplikācijas.

Hroniska tonsilīta kods ICD

Hronisks tonsilīts - informācijas apskats

Hronisks tonsilīts ir aktīvs hronisks iekaisīgs infekcijas fokuss palatīna mandeles ar periodiskiem paasinājumiem ar vispārēju infekciozi alerģisku reakciju. Infekciozi alerģisko reakciju izraisa pastāvīga intoksikācija no mandeļu infekcijas avota un pastiprinās, saasinot procesu. Tas traucē visa organisma normālu darbību un saasina izplatītu slimību gaitu, bieži vien pati kļūstot par cēloni daudzām izplatītām slimībām, piemēram, reimatismam, locītavu, nieru slimībām utt.

Hronisku tonsilītu pamatoti var saukt par “20. gadsimta slimību”, kas “veiksmīgi” šķērsojusi 21. gadsimta robežu. un joprojām ir viena no galvenajām problēmām ne tikai otorinolaringoloģijā, bet arī daudzās citās klīniskajās disciplīnās, kuru patoģenēzē liela loma ir alerģijām, fokālās infekcijas un lokālās un sistēmiskās imunitātes deficītiem. Tomēr galvenais faktors, kam ir īpaša nozīme šīs slimības rašanās gadījumā, pēc daudzu autoru domām, ir palatīna mandeles imūnās atbildes ģenētiskā regulēšana uz specifisku antigēnu ietekmi. Vidēji pēc dažādu iedzīvotāju grupu aptaujas PSRS 20. gadsimta otrajā ceturksnī. saslimstība ar hronisku tonsilītu svārstījās 4-10% robežās un jau šī gadsimta trešajā ceturksnī no I.B.Soldatova ziņojuma PSRS VII otorinolaringologu kongresā (Tbilisi, 1975) izrietēja, ka šis skaitlis, atkarībā no valsts reģionā pieauga līdz 15,8 -31,1%. Saskaņā ar V.R.Goffman et al. (1984), hronisks tonsilīts skar 5-6% pieaugušo un 10-12% bērnu.

ICD-10 kods

J35.0 Hronisks tonsilīts.

ICD-10 kods J35.0 Hronisks tonsilīts

Hroniska tonsilīta epidemioloģija

Pēc pašmāju un ārvalstu autoru domām, hroniska tonsilīta izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti atšķirīga: pieaugušajiem tā svārstās no 5-6 līdz 37%, bērniem no 15 līdz 63%. Jāpatur prātā, ka starp paasinājumiem, kā arī hroniska tonsilīta nestenokardijas formā slimības simptomi lielākoties ir pazīstami un maz vai nemaz netraucē pacientu, kas ievērojami par zemu novērtē faktisko tonsilīta izplatību. slimība. Nereti hronisks tonsilīts tiek atklāts tikai saistībā ar pacienta pārbaudi uz kādu citu slimību, kuras attīstībā liela nozīme ir hroniskam tonsilītam. Daudzos gadījumos hronisks tonsilīts, paliekot neatpazīts, rada visus negatīvos mandeles fokālās infekcijas faktorus, vājina cilvēka veselību un pasliktina dzīves kvalitāti.

Hroniska tonsilīta cēloņi

Hroniska tonsilīta cēlonis ir imunitātes veidošanās fizioloģiskā procesa patoloģiska transformācija (hroniska iekaisuma attīstība) palatīna mandeles audos, kur parasti ierobežots iekaisuma process stimulē antivielu veidošanos.

Palatīna mandeles ir daļa no imūnsistēmas, kas sastāv no trim barjerām: limfo-asins (kaulu smadzenes), limfo-intersticiāls (limfmezgli) un limfo-eliteliāls (limfoīdu uzkrāšanās, ieskaitot mandeles, dažādu orgānu gļotādās: rīkle, balsene, traheja un bronhi, zarnas). Palatīna mandeļu masa veido nelielu daļu (apmēram 0,01) no imūnsistēmas limfoīdā aparāta.

Hroniska tonsilīta simptomi

Viena no uzticamākajām hroniska tonsilīta pazīmēm ir tonsilīta klātbūtne anamnēzē. Šajā gadījumā no pacienta ir jānoskaidro, kādu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pavada iekaisis kakls un uz kādu laiku. Kakla sāpes hroniska tonsilīta gadījumā var būt izteiktas (stipri rīkles sāpes rīšanas laikā, izteikta rīkles gļotādas hiperēmija, ar strutojošiem atribūtiem uz palatīna mandeles pēc formas, febrila ķermeņa temperatūra u.c.), bet pieaugušajiem tādi klasiski sāpju simptomi. rīkles bieži nenotiek. Šādos gadījumos hroniska tonsilīta paasinājumi notiek bez izteikta visu simptomu smaguma: temperatūra atbilst zemām subfebrīla vērtībām (37,2-37,4 C), sāpes kaklā rīšanas laikā ir nenozīmīgas un mērens vispārējās labklājības pasliktināšanās. tiek novērota būtne. Slimības ilgums parasti ir 3-4 dienas.

Kur tas sāp?

Skrīnings

Hroniska tonsilīta skrīnings jāveic pacientiem ar reimatismu, sirds un asinsvadu slimībām, locītavu, nieru slimībām, vēlams arī paturēt prātā, ka vispārēju hronisku saslimšanu gadījumā hroniska tonsilīta klātbūtne vienā vai otrā pakāpē var aktivizēt šīs slimības kā hronisku fokālu infekciju, tāpēc šajos gadījumos nepieciešama arī hroniska tonsilīta izmeklēšana.\

Hroniska tonsilīta diagnostika

Hroniska tonsilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām slimības pazīmēm.

Toksiski alerģisko formu vienmēr pavada reģionālais limfadenīts - palielināti limfmezgli apakšējā žokļa leņķos un sternocleidomastoid muskuļa priekšā. Līdztekus limfmezglu palielinājuma noteikšanai ir jāatzīmē to sāpīgums palpējot, kuru klātbūtne norāda uz to iesaistīšanos toksiski alerģiskajā procesā. Protams, klīniskai pārbaudei ir nepieciešams izslēgt citus infekcijas perēkļus šajā reģionā (zobus, smaganas, deguna blakusdobumus utt.).

Kas ir jāpārbauda?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Vienkāršas slimības formas gadījumā konservatīvu ārstēšanu veic 10 dienu kursos 1-2 gadus. Gadījumos, kad pēc lokālo simptomu novērtējuma efektivitāte ir nepietiekama vai ir iestājies paasinājums (stenokardija), var pieņemt lēmumu par atkārtotu ārstēšanas kursu. Tomēr pārliecinošu uzlabošanās pazīmju trūkums un jo īpaši atkārtotas kakla sāpes tiek uzskatītas par indikāciju mandeles noņemšanai.

I pakāpes toksiski alerģiskajā formā joprojām ir iespējams veikt konservatīvu hroniska tonsilīta ārstēšanu, taču hroniskā mandeļu infekcijas avota aktivitāte jau ir acīmredzama, un jebkurā brīdī iespējamas vispārējas smagas komplikācijas. Šajā sakarā šīs hroniskā tonsilīta formas konservatīvu ārstēšanu nevajadzētu pagarināt, ja vien netiek novēroti būtiski uzlabojumi. Hroniskā tonsilīta II pakāpes toksiski alerģiskā forma ir bīstama ar strauju progresēšanu un neatgriezeniskām sekām.

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Akūts tonsilīts (tonsilīts) un akūts faringīts bērniem

Akūtu tonsilītu (tonsilītu), tonzilofaringītu un akūtu faringītu bērniem raksturo vienas vai vairāku limfoīdā rīkles gredzena komponentu iekaisums. Akūtu tonsilītu (tonsilītu) parasti raksturo akūts limfoīdo audu iekaisums, galvenokārt palatīna mandeles. Tonzilofaringītu raksturo iekaisuma kombinācija limfoīdā rīkles gredzenā un rīkles gļotādā, un akūtu faringītu raksturo akūts gļotādas iekaisums un rīkles aizmugurējās sienas limfoīdo elementu iekaisums. Bērniem biežāk tiek novērots tonsilofaringīts.

ICD-10 kods

• J02 Akūts faringīts.
• J02.0 Streptokoku faringīts.
• J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi specifiski patogēni. J03 Akūts tonsilīts.
• J03.0 Streptokoku tonsilīts.
• J03.8 Citu noteiktu patogēnu izraisīts akūts tonsilīts.
• J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts.

ICD-10 kods J02 Akūts faringīts J03 Akūts tonsilīts J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi precizēti patogēni J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi precizēti patogēni J02.9 Akūts neprecizēts faringīts

Kakla iekaisuma un akūta faringīta epidemioloģija bērniem

Akūts tonsilīts, tonzilofaringīts un akūts faringīts bērniem attīstās galvenokārt pēc 1,5 gadu vecuma, kas ir saistīts ar rīkles gredzena limfoīdo audu attīstību līdz šim vecumam. Akūtu elpceļu infekciju struktūrā tās veido vismaz 5-15% no visām augšējo elpceļu akūtām elpceļu slimībām.

Slimības etioloģijā ir vecuma atšķirības. Pirmajos 4-5 dzīves gados akūts tonsilīts/tonsilofaringīts un faringīts galvenokārt ir vīrusu raksturs, un tos visbiežāk izraisa adenovīrusi, turklāt akūta tonsilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta cēlonis var būt herpes simplex vīrusi un Coxsackie. enterovīrusi. Sākot no 5 gadu vecuma, liela nozīme akūtu tonsilītu rašanās gadījumā kļūst B-hemolītiskā streptokoka A grupa (S. pyogenes), kas kļūst par galveno akūtu tonsilīta/tonsilofaringīta cēloni (līdz 75% gadījumu). vecums 5-18 gadi. Līdz ar to akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un faringītu izraisītāji var būt C un G grupas streptokoki, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae un Ch. psittaci, gripas vīrusi.

Kakla un akūta faringīta cēloņi bērniem

Akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un akūtu faringītu raksturo akūts sākums, ko parasti pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un stāvokļa pasliktināšanās, iekaisis kakls, mazu bērnu atteikšanās ēst, savārgums, letarģija un citas intoksikācija. Pārbaudot, mandeles un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas apsārtums un pietūkums, tās “graudainība” un infiltrācija, strutainas eksudācijas un aplikuma parādīšanās galvenokārt uz mandeles, reģionālo priekšējo kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. tiek atklāti.

Kakla iekaisuma un akūta faringīta simptomi bērniem

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Iekaisušo kaklu un akūtu faringītu klasifikācija bērniem

Var atšķirt primāro tonsilītu/tonsilofaringītu un faringītu un sekundāros, kas attīstās tādās infekcijas slimībās kā difterija, skarlatīns, tularēmija, infekciozā mononukleoze, vēdertīfs, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Turklāt pastāv ne-smaga akūta tonsilīta forma, tonsilofaringīts un akūts faringīts un smaga, nekomplicēta un sarežģīta forma.

Diagnoze balstās uz klīnisko izpausmju vizuālu novērtējumu, tostarp otolaringologa obligātu pārbaudi.

Smagos akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un akūtu faringītu gadījumos un hospitalizācijas gadījumos tiek veikta perifēro asiņu analīze, kas nekomplicētos gadījumos atklāj leikocitozi, neitrofīliju un formulas nobīdi pa kreisi ar procesa streptokoku etioloģiju un normālu leikocitozi. vai tendence uz leikopēniju un limfocitozi ar slimības vīrusu etioloģiju.

Kakla iekaisuma un akūta faringīta diagnostika bērniem

Kas ir jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Ārstēšana atšķiras atkarībā no akūta tonsilīta un STREP rīkles etioloģijas. Streptokoku tonzilofaringīta gadījumā ir indicētas antibiotikas, vīrusu tonsilīta gadījumā tās nav indicētas, mikoplazmas un hlamīdiju tonsilīta gadījumā antibiotikas indicētas tikai gadījumos, kad process neaprobežojas tikai ar tonsilītu vai faringītu, bet nolaižas bronhos un plaušās.

Pacientam tiek noteikts gultas režīms akūtā slimības periodā vidēji 5-7 dienas. Diēta ir normāla. Ir norādīta skalošana ar 1-2% Lugola šķīdumu. 1-2% heksetīdija (heksorāla) šķīdums un citi siltie dzērieni (piens ar Borjomi, piens ar sodu - 1/2 tējkarotes sodas uz 1 glāzi piena, piens ar vārītām vīģēm utt.).

Kakla un akūta faringīta ārstēšana bērniem

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Iekaisis kakls (akūts tonsilīts) - Informācijas apskats

Iekaisis kakls (akūts tonsilīts) ir streptokoku vai stafilokoku, retāk citu mikroorganismu izraisīta akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgas iekaisīgas izmaiņas rīkles limfadenoīdos audos, biežāk rīkles mandeles, kas izpaužas ar angīnu un vidēji smagu vispārēju intoksikāciju. .

Kas ir tonsilīts vai akūts tonsilīts?

Rīkles iekaisuma slimības ir zināmas kopš seniem laikiem. Viņi saņēma parasto nosaukumu "stenokardija". Būtībā, kā uzskata B. S. Preobraženskis (1956), nosaukums “kakla iekaisis kakls” apvieno neviendabīgu rīkles slimību grupu un ne tikai pašu limfadenoīdu veidojumu iekaisumu, bet arī audus, kuru klīniskās izpausmes raksturo kopā ar akūtu iekaisumu pazīmēm, ko rīkles saraušanās sindroma telpa.

Spriežot pēc tā, ka Hipokrāts (V-IV gadsimts pirms mūsu ēras) vairākkārt sniedza informāciju par rīkles slimību, kas ir ļoti līdzīga kakla sāpēm, mēs varam pieņemt, ka šī slimība bija seno ārstu uzmanības lokā. Celsus aprakstīja mandeļu izņemšanu saistībā ar to slimību. Bakterioloģiskās metodes ieviešana medicīnā izraisīja slimības klasifikāciju pēc patogēna veida (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku). Corynebacterium diphtheria atklāšana ļāva atšķirt parasto iekaisis kakls no kakla sāpēm līdzīgas slimības - rīkles difterijas, un skarlatīna izpausmes rīklē skarlatīnai raksturīgo izsitumu klātbūtnes dēļ tika identificētas kā neatkarīgs simptoms, kas raksturīgs šai slimībai vēl agrāk, 17. gadsimtā.

19. gadsimta beigās. ir aprakstīta īpaša čūlainā-nekrotiskā tonsilīta forma, kuras rašanos izraisa Plauta - Vincenta fusospirohetālā simbioze, un, ieviešot hematoloģiskos pētījumus klīniskajā praksē, tika identificētas īpašas rīkles bojājumu formas, ko sauc par agranulocītu un monocītu tonsilītu. . Nedaudz vēlāk tika aprakstīta īpaša slimības forma, kas rodas pārtikas toksiskas aleukijas laikā, kas pēc izpausmēm ir līdzīga agranulocītu tonsilītam.

Ir iespējams bojāt ne tikai palatīna, bet arī mēles, rīkles, balsenes mandeles. Tomēr visbiežāk iekaisuma process lokalizējas palatīnas mandeles, tāpēc par stenokardiju pieņemts saukt akūtu palatīna mandeles iekaisumu. Šī ir neatkarīga nosoloģiska forma, taču mūsdienu izpratnē tā būtībā nav viena, bet gan vesela slimību grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas un patoģenēzes.

ICD-10 kods

J03 Akūts tonsilīts (tonsilīts).

Ikdienas medicīnas praksē bieži tiek novērota tonsilīta un faringīta kombinācija, īpaši bērniem. Tāpēc literatūrā diezgan plaši tiek lietots vienojošais termins “tonsilofaringīts”, bet tonsilīts un faringīts SSK-10 iekļauti atsevišķi. Ņemot vērā slimības streptokoku etioloģijas ārkārtējo nozīmi, izšķir streptokoku tonsilītu J03.0), kā arī citu specifisku patogēnu izraisītu akūtu tonsilītu (J03.8). Ja nepieciešams identificēt infekcijas izraisītāju, tiek izmantots papildu kods (B95-B97).

ICD-10 kods J03 Akūts tonsilīts J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi norādīti patogēni J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts

Tonsilīta epidemioloģija

Invaliditātes dienu skaita ziņā stenokardija ieņem trešo vietu aiz gripas un akūtām elpceļu slimībām. Biežāk slimo bērni un pusaudži. Ārsta apmeklējumu biežums gadā ir gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Saslimstība ir atkarīga no iedzīvotāju blīvuma, mājsaimniecības, sanitārajiem un higiēniskajiem, ģeogrāfiskajiem un klimatiskajiem apstākļiem.Jāatzīmē, ka pilsētu iedzīvotāju vidū slimība ir biežāka nekā lauku iedzīvotājiem. Literatūrā norādīts, ka 3% no slimības izveseļojušos saslimst ar reimatismu, un pacientiem ar reimatismu pēc slimības sirds slimība attīstās 20-30% gadījumu. Pacientiem ar hronisku tonsilītu tonsilīts tiek novērots 10 reizes biežāk nekā praktiski veseliem cilvēkiem. Jāpiebilst, ka aptuveni katrs piektais cilvēks, kuram ir bijis iekaisis kakls, pēc tam cieš no hroniska tonsilīta.

Kakla sāpju cēloņi

Rīkles anatomiskais stāvoklis, kas nosaka patogēno vides faktoru plašo piekļuvi tai, kā arī dzīslenes pinumu un limfadenoīdu audu pārpilnība, pārvērš to par plašiem ieejas vārtiem dažāda veida patogēniem mikroorganismiem. Elementi, kas galvenokārt reaģē uz mikroorganismiem, ir atsevišķi limfadenoīdu audu uzkrājumi: palatīna mandeles, rīkles mandeles, mēles mandeles, olvadu mandeles, sānu izciļņi, kā arī daudzi folikuli, kas izkaisīti rīkles aizmugurējās sienas zonā.

Galvenais sāpju cēlonis kaklā ir epidēmijas faktors - infekcija no pacienta. Vislielākā inficēšanās bīstamība ir pirmajās slimības dienās, tomēr cilvēks, kurš ir slimojis, var būt infekcijas avots (kaut arī mazākā mērā) pirmajās 10 dienās pēc iekaisušas kakla, dažreiz arī ilgāk.

30-40% gadījumu rudens-ziemas periodā patogēnus pārstāv vīrusi (1.-9. tipa adenovīrusi, koronavīrusi, rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, respiratorais sincitiālais vīruss u.c.). Vīruss var ne tikai pildīt neatkarīga patogēna lomu, bet arī provocēt baktēriju floras darbību.

Kakla iekaisuma simptomi

Raksturīgi ir kakla sāpju simptomi - asas sāpes kaklā, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Starp dažādām klīniskajām formām visizplatītākais ir banāls tonsilīts, un starp tiem ir katarāls, folikulārs, lakunārs. Šo formu atdalīšana ir tīri nosacīta, būtībā tas ir vienots patoloģisks process, kas var strauji progresēt vai apstāties kādā no tā attīstības stadijām. Dažreiz katarālais tonsilīts ir pirmais procesa posms, kam seko smagāka forma vai cita slimība.

Kur tas sāp?

Iekaisušo kaklu klasifikācija

Paredzamajā vēstures periodā tika veikti neskaitāmi mēģinājumi izveidot zināmā mērā zinātnisku kakla sāpju klasifikāciju, tomēr katrs priekšlikums šajā virzienā bija pilns ar noteiktiem trūkumiem un nevis autoru “vainas” dēļ, bet gan fakta dēļ. ka šādas klasifikācijas izveide vairāku objektīvu iemeslu dēļ ir praktiski neiespējama. Šie iemesli jo īpaši ietver klīnisko izpausmju līdzību ne tikai ar dažādu banālu mikrobiotu, bet arī ar dažiem specifiskiem kakla sāpēm, dažu kopīgu izpausmju līdzību ar dažādiem etioloģiskiem faktoriem, biežas neatbilstības starp bakterioloģiskajiem datiem un klīnisko ainu utt. , tāpēc lielākā daļa autoru, vadoties pēc praktiskām vajadzībām diagnostikā un ārstēšanā, viņi bieži vien vienkāršoja piedāvātās klasifikācijas, kuras dažkārt tika reducētas līdz klasiskām koncepcijām.

Šīm klasifikācijām bija un joprojām ir izteikts klīniskais saturs, un, protams, tām ir liela praktiskā nozīme, tomēr šīs klasifikācijas nesasniedz patiesi zinātnisku līmeni etioloģijas, klīnisko formu un komplikāciju ārkārtējās daudzfaktorālās dabas dēļ. No praktiskā viedokļa tonsilītu ieteicams iedalīt nespecifiskā akūtā un hroniskā un specifiskā akūtā un hroniskā.

Klasifikācija rada zināmas grūtības dažādu slimību veidu dēļ. Klasifikācijas ir balstītas uz V.Y. Vojačeka, A.Kh. Minkovskis, V.F. Undrica un S.Z. Romma, L.A. Lukozskis, I.B. Soldatovs un citi ir viens no kritērijiem: klīniskais, morfoloģiskais, patofizioloģiskais, etioloģiskais. Rezultātā neviens no tiem pilnībā neatspoguļo šīs slimības polimorfismu.

Visizplatītākā starp praktizējošiem ārstiem ir B.S. izstrādātā slimības klasifikācija. Preobraženskis un pēc tam papildināts ar V.T. Pirksts. Šī klasifikācija ir balstīta uz faringoskopiskām pazīmēm, ko papildina dati, kas iegūti no laboratorijas pārbaudēm, dažreiz ar informāciju par etioloģisku vai patoģenētisku raksturu. Pēc izcelsmes izšķir šādas galvenās formas (pēc Preobraženska Palčuna):

• epizodiska forma, kas saistīta ar autoinfekciju, kas tiek aktivizēta arī nelabvēlīgos vides apstākļos, visbiežāk pēc lokālas vai vispārējas atdzišanas;
• epidēmiskā forma, kas rodas inficēšanās rezultātā no pacienta ar tonsilītu vai virulentas infekcijas nesēja; Parasti infekcija tiek pārnesta ar kontakta vai gaisa pilienu palīdzību;
• tonsilīts kā vēl viens hroniska tonsilīta paasinājums, šajā gadījumā vietējo un vispārējo imūnreakciju pārkāpums izraisa hronisku mandeļu iekaisumu.

Klasifikācija ietver šādas formas.

• Banāli:
  • katarāls;
  • folikulārs;
  • lakunārs;
  • jaukts;
  • flegmonisks (intratonsilārs abscess).
• Īpašas formas (netipiskas):
  • čūlains-nekrotisks (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • vīrusu;
  • sēnīšu.
• Infekcijas slimībām:
  • ar rīkles difteriju;
  • ar skarlatīnu;
  • masalām;
  • sifilīts;
  • HIV infekcijas gadījumā;
  • rīkles bojājumi vēdertīfa dēļ;
  • ar tularēmiju.
• Asins slimībām:
  • monocītisks;
  • leikēmijas gadījumā:
  • agranulocītu.
• Dažas formas atkarībā no lokalizācijas:
  • mandeles paplāte (adenoidīts);
  • mēles mandeles;
  • balsenes;
  • rīkles sānu izciļņi;
  • tubāras mandeles.

“Sāpes kaklā” nozīmē rīkles iekaisuma slimību un to komplikāciju grupu, kuras pamatā ir rīkles un blakus esošo struktūru anatomisko veidojumu bojājumi.

J. Portmans vienkāršoja iekaisušo kaklu klasifikāciju un izklāstīja to šādā formā:

1. Katarāls (banāls) nespecifisks (katarāls, folikulārs), kas pēc iekaisuma lokalizācijas tiek definēts kā palatāls un lingvāls amigdalīts, retronazāls (adenoidīts), uvulīts. Šos iekaisuma procesus rīklē sauc par "sarkano tonsilītu".
2. Membrānas (difterija, pseidomembranoza nedifterija). Šos iekaisuma procesus sauc par "balto tonsilītu". Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams veikt bakterioloģisko pētījumu.
3. Kakla sāpes, ko pavada struktūras zudums (čūlains-nekrotisks): herpetisks, ieskaitot herpes zoster, aftozs, Vincenta čūla, skorbuts un impetigo, pēctraumatisks, toksisks, gangrēns utt.

Skrīnings

Identificējot slimību, viņi vadās pēc sūdzībām par iekaisušo kaklu, kā arī raksturīgiem vietējiem un vispārējiem simptomiem. Jāņem vērā, ka slimības pirmajās dienās daudzas vispārējas un infekcijas slimības var izraisīt līdzīgas izmaiņas orofarneksā. Diagnozes precizēšanai nepieciešama pacienta dinamiska novērošana un dažkārt laboratoriskie izmeklējumi (bakterioloģiskie, virusoloģiskie, seroloģiskie, citoloģiskie u.c.).

Kakla sāpju diagnostika

Vēsture ir jāvāc ar īpašu piesardzību. Liela nozīme tiek piešķirta pacienta vispārējā stāvokļa un dažu “rīkles” simptomu izpētei: ķermeņa temperatūra, pulsa ātrums, disfāgija, sāpes (vienpusēja, divpusēja, ar vai bez apstarošanas ausī, tā sauktais rīkles klepus, sausuma sajūta, kutēšana, dedzināšana, pastiprināta siekalošanās - sialoreja utt.).

Rīkles endoskopija lielākajā daļā iekaisuma slimību ļauj noteikt precīzu diagnozi, tomēr neparasta klīniskā gaita un endoskopiskais attēls liek ķerties pie papildu laboratoriskās, bakterioloģiskās un, ja norādīts, histoloģiskās izmeklēšanas metodēm.

Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus: bakterioloģiskos, virusoloģiskos, seroloģiskos, citoloģiskos utt.

Jo īpaši svarīga ir streptokoku tonsilīta mikrobioloģiskā diagnostika, kas ietver bakteriālu izmeklēšanu uztriepei no mandeles virsmas vai rīkles aizmugures sienas. Sēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no iegūtā materiāla kvalitātes. Uztriepi ņem, izmantojot sterilu tamponu; materiāls tiek nogādāts laboratorijā 1 stundas laikā (ilgākiem periodiem nepieciešams izmantot īpašus nesējus). Pirms materiāla savākšanas nevajadzētu izskalot muti un lietot dezodorantus vismaz 6 stundas.Pie pareizas materiāla savākšanas tehnikas metodes jutība sasniedz 90%, specifiskums.

Kas ir jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Kakla iekaisuma ārstēšana

Stenokardijas zāļu ārstēšanas pamats ir sistēmiska antibakteriāla terapija. Ambulatorajos apstākļos antibiotikas izrakstīšana parasti tiek veikta empīriski, tāpēc tiek ņemta vērā informācija par izplatītākajiem patogēniem un to jutību pret antibiotikām.

Priekšroka tiek dota penicilīna zālēm, jo ​​beta-hemolītiskais streptokoks ir visjutīgākais pret penicilīniem. Ambulatorajos apstākļos ir jāparaksta perorālie medikamenti.

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Kakla sāpju novēršana

Pasākumi slimības profilaksei ir balstīti uz principiem, kas izstrādāti infekcijām, ko pārnēsā ar gaisa pilienu vai uzturu, jo iekaisis kakls ir infekcijas slimība.

Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz ārējās vides veselības uzlabošanu, novēršot faktorus, kas samazina organisma aizsargspējas pret patogēniem (putekļi, dūmi, pārmērīga drūzmēšanās utt.). Individuālo profilakses pasākumu vidū ir organisma rūdīšana, fiziski vingrinājumi, saprātīga darba un atpūtas grafika sastādīšana, uzturēšanās svaigā gaisā, pietiekama vitamīnu satura pārtikas ēšana u.c. Svarīgākie ir ārstnieciskie un profilaktiskie pasākumi, piemēram, mutes dobuma sanācija, hroniska tonsilīta savlaicīga ārstēšana (ja nepieciešams ķirurģiska), normālas deguna elpošanas atjaunošana (ja nepieciešams adenotomija, deguna blakusdobumu slimību ārstēšana, septoplastika u.c. .).

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un veikta pilnībā. Pretējā gadījumā var attīstīties lokālas vai vispārējas komplikācijas, hroniska tonsilīta veidošanās. Pacienta darbnespējas periods ir vidēji dienas.

Raksturīgs ar mandeles iekaisumu.

Nosakot hroniska tonsilīta ārstēšanas taktiku, jāatceras, ka slimības attīstību veicina: pastāvīgi deguna elpošanas traucējumi (adenoīdi, novirzīta deguna starpsiena), kā arī hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne šajā reģionā ( deguna blakusdobumu slimības, kariesa zobi, periodontīts, hronisks katarāls faringīts, hronisks rinīts).

Lāzerterapija ir vērsta uz ķermeņa enerģētiskā stāvokļa paaugstināšanu, imunoloģisko anomāliju novēršanu sistēmiskā un reģionālā līmenī, iekaisuma mazināšanu mandeles ar sekojošu vielmaiņas un hemodinamikas traucējumu novēršanu. Šo problēmu risināšanas pasākumu sarakstā ir mandeles zonas perkutāna apstarošana, rīkles zonas tieša apstarošana (vēlams ar sarkanā spektra lāzera gaismu vai, asociatīvi, IR un sarkanā spektra starojumu). Ārstēšanas efektivitāti ievērojami palielina iepriekšminēto zonu vienlaicīga apstarošana ar sarkanā un infrasarkanā spektra gaismu, izmantojot šādu metodi: tiek veikta tieša mandeļu apstarošana ar sarkanā spektra gaismu, bet transkutānā to apstarošana ar sarkanā spektra gaismu. gaisma no infrasarkanā spektra. Rīsi. 67. Ietekme uz mandeles projekcijas zonām uz kakla anterolaterālo virsmu.

Izvēloties LILI režīmus ārstēšanas kursa sākumposmā, perkutānā mandeļu projekcijas zonu apstarošana ar gaismu no IR spektra tiek veikta ar frekvenci 1500 Hz, bet beigu stadijās, kā pozitīva ietekme kursa terapija, frekvence tiek samazināta līdz 600 Hz, un pēc tam kursa ārstēšanas beigu posmā - līdz 80 Hz.

Papildus tiek veikta: elkoņa kaula asinsvadu NLBI, saskare ar jūga dobuma zonu, mandeļu segmentālās inervācijas zona paravertebrālo zonu projekcijā C3 līmenī, reģionālo limfmezglu iedarbība ( apstarošanu veic tikai tad, ja nav limfadenīta!).

Rīsi. 68. Vispārējās ietekmes jomas hroniska tonsilīta pacientu ārstēšanā. Leģenda: poz. “1” - elkoņa kaula asinsvadu projekcija, poz. “2” - jugular fossa, poz. “3” - 3. kakla skriemeļa zona.

Rīsi. 69. Projekcijas laukums submandibulārie limfmezgli.

Kā arī, lai pastiprinātu reģionālā līmeņa ietekmi, attālināta apstarošana ar defokusētu receptoru zonu staru, kas atrodas dzemdes kakla priekšējā reģionā, galvas ādā, priekšējā parietālajā, pakaušējā, laika zonas, gar apakšstilba un apakšdelma ārējo virsmu un pēdas mugurpusē.

Apstarošanas režīmi ārstniecības zonām tonsilīta ārstēšanā

Apstarošanas zona	Izstarotājs	Jauda	frekvence Hz	Ekspozīcija, min	Uzgalis
Tieša mandeļu apstarošana	BIC	20 mW	-	8	KNS-Up, Nr.4
Mandeles transkutāna apstarošana, att. 67	B2	14 W	300-600	2-4	MH30
Reģionālie limfmezgli, att. 69	BI-1	4 W	300	2-4	KNS-Up, Nr.4
Jugular fossa, att. 68, poz. "2"	BI-1	5 W	150	2	KNS-Up, Nr.4
Mugurkauls, C3, att. 68, poz. "3"	BI-1	5 W	300	2	LONO, M2
Elkoņa kaula asinsvada NLBI, att. 68, poz. "1"	BIC	15-20 mW	-	4-6	KNS-Up, Nr.4

Ārstēšanas ilgums ir 10-12 procedūras. Nepieciešams atkārtot ārstēšanas kursu pēc 4-6 nedēļām un turpmākos pretrecidīvu ārstēšanas kursus reizi sešos mēnešos sezonas paasinājumu periodos (rudenī un pavasarī).

Lāzerterapija ir vērsta uz ķermeņa enerģētiskā stāvokļa paaugstināšanu, imunoloģisko anomāliju novēršanu sistēmiskā un reģionālā līmenī, iekaisuma mazināšanu mandeles ar sekojošu vielmaiņas un hemodinamikas traucējumu novēršanu. Šo problēmu risināšanas pasākumu sarakstā ir mandeles zonas perkutāna apstarošana, rīkles zonas tieša apstarošana (vēlams ar sarkanā spektra lāzera gaismu vai, asociatīvi, IR un sarkanā spektra starojumu). Ārstēšanas efektivitāte ievērojami palielinās, vienlaikus apstarojot iepriekš minētās zonas ar gaismu no sarkanā un infrasarkanā spektra pēc šādas metodes: tiek veikta tieša mandeļu apstarošana ar sarkanā spektra gaismu, bet transkutānā to apstarošana ar sarkanā spektra gaismu. gaisma no infrasarkanā spektra.

Rīsi. 67. Ietekme uz mandeles projekcijas zonām uz kakla anterolaterālo virsmu.

Izvēloties LILI režīmus ārstēšanas kursa sākumposmā, mandeles projekcijas zonu perkutānā apstarošana ar infrasarkano gaismu tiek veikta ar frekvenci 1500 Hz, bet beigu stadijās kā terapijas kursa pozitīvā ietekme. tiek iegūti, frekvence samazinās līdz 600 Hz, un pēc tam ārstēšanas kursa beigu posmā - līdz 80 Hz.

Papildus tiek veikta: elkoņa kaula asinsvadu NLBI, saskare ar jūga dobuma zonu, mandeļu segmentālās inervācijas zona paravertebrālo zonu projekcijā C3 līmenī, reģionālo limfmezglu iedarbība ( apstarošanu veic tikai tad, ja nav limfadenīta!).

Rīsi. 68. Vispārējās ietekmes jomas hroniska tonsilīta pacientu ārstēšanā. Leģenda: poz. “1” - elkoņa kaula asinsvadu projekcija, poz. “2” - jugular fossa, poz. “3” - 3. kakla skriemeļa zona.

Rīsi. 69. Submandibulāro limfmezglu projekcijas zona.

Tāpat, lai pastiprinātu reģionālā līmeņa ietekmi, tiek veikta attālināta apstarošana ar defokusētu staru receptoru zonām, kas atrodas dzemdes kakla priekšējā reģionā, galvas ādā, priekšējā parietālajā, pakauša, temporālajā zonā, gar apakšējās daļas ārējo virsmu. kājā un apakšdelmā un pēdas mugurpusē.

Apstarošanas režīmi ārstniecības zonām tonsilīta ārstēšanā

Citas PKP BINOM ražotās ierīces:

Cenrādis

Noderīgas saites

Kontakti

Faktiski: Kaluga, Podvoisky St., 33

Pasts: Kaluga, Galvenā pasta nodaļa, pastkaste 1038

Hroniskas mandeļu un adenoīdu slimības (J35)

Krievijā Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (ICD-10) ir pieņemta kā vienots. normatīvais dokuments fiksēt saslimstību, iedzīvotāju apmeklējumu iemeslus visu nodaļu ārstniecības iestādēs, nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Hroniska tonsilīta kods ICD

Hronisks tonsilīts - informācijas apskats

Hronisks tonsilīts ir aktīvs hronisks iekaisīgs infekcijas fokuss palatīna mandeles ar periodiskiem paasinājumiem ar vispārēju infekciozi alerģisku reakciju. Infekciozi alerģisko reakciju izraisa pastāvīga intoksikācija no mandeļu infekcijas avota un pastiprinās, saasinot procesu. Tas traucē visa organisma normālu darbību un saasina izplatītu slimību gaitu, bieži vien pati kļūstot par cēloni daudzām izplatītām slimībām, piemēram, reimatismam, locītavu, nieru slimībām utt.

Hronisku tonsilītu pamatoti var saukt par “20. gadsimta slimību”, kas “veiksmīgi” šķērsojusi 21. gadsimta robežu. un joprojām ir viena no galvenajām problēmām ne tikai otorinolaringoloģijā, bet arī daudzās citās klīniskajās disciplīnās, kuru patoģenēzē liela loma ir alerģijām, fokālās infekcijas un lokālās un sistēmiskās imunitātes deficītiem. Tomēr galvenais faktors, kam ir īpaša nozīme šīs slimības rašanās gadījumā, pēc daudzu autoru domām, ir palatīna mandeles imūnās atbildes ģenētiskā regulēšana uz specifisku antigēnu ietekmi. Vidēji pēc dažādu iedzīvotāju grupu aptaujas PSRS 20. gadsimta otrajā ceturksnī. saslimstība ar hronisku tonsilītu svārstījās 4-10% robežās un jau šī gadsimta trešajā ceturksnī no I.B.Soldatova ziņojuma PSRS VII otorinolaringologu kongresā (Tbilisi, 1975) izrietēja, ka šis skaitlis, atkarībā no valsts reģionā pieauga līdz 15,8 -31,1%. Saskaņā ar V.R.Goffman et al. (1984), hronisks tonsilīts skar 5-6% pieaugušo un 10-12% bērnu.

ICD-10 kods

J35.0 Hronisks tonsilīts.

ICD-10 kods J35.0 Hronisks tonsilīts

Hroniska tonsilīta epidemioloģija

Pēc pašmāju un ārvalstu autoru domām, hroniska tonsilīta izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti atšķirīga: pieaugušajiem tā svārstās no 5-6 līdz 37%, bērniem no 15 līdz 63%. Jāpatur prātā, ka starp paasinājumiem, kā arī hroniska tonsilīta nestenokardijas formā slimības simptomi lielākoties ir pazīstami un maz vai nemaz netraucē pacientu, kas ievērojami par zemu novērtē faktisko tonsilīta izplatību. slimība. Nereti hronisks tonsilīts tiek atklāts tikai saistībā ar pacienta pārbaudi uz kādu citu slimību, kuras attīstībā liela nozīme ir hroniskam tonsilītam. Daudzos gadījumos hronisks tonsilīts, paliekot neatpazīts, rada visus negatīvos mandeles fokālās infekcijas faktorus, vājina cilvēka veselību un pasliktina dzīves kvalitāti.

Hroniska tonsilīta cēloņi

Hroniska tonsilīta cēlonis ir imunitātes veidošanās fizioloģiskā procesa patoloģiska transformācija (hroniska iekaisuma attīstība) palatīna mandeles audos, kur parasti ierobežots iekaisuma process stimulē antivielu veidošanos.

Palatīna mandeles ir daļa no imūnsistēmas, kas sastāv no trim barjerām: limfo-asins (kaulu smadzenes), limfo-intersticiāls (limfmezgli) un limfo-eliteliāls (limfoīdu uzkrāšanās, ieskaitot mandeles, dažādu orgānu gļotādās: rīkle, balsene, traheja un bronhi, zarnas). Palatīna mandeļu masa veido nelielu daļu (apmēram 0,01) no imūnsistēmas limfoīdā aparāta.

Hroniska tonsilīta simptomi

Viena no uzticamākajām hroniska tonsilīta pazīmēm ir tonsilīta klātbūtne anamnēzē. Šajā gadījumā no pacienta ir jānoskaidro, kādu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pavada iekaisis kakls un uz kādu laiku. Kakla sāpes hroniska tonsilīta gadījumā var būt izteiktas (stipri rīkles sāpes rīšanas laikā, izteikta rīkles gļotādas hiperēmija, ar strutojošiem atribūtiem uz palatīna mandeles pēc formas, febrila ķermeņa temperatūra u.c.), bet pieaugušajiem tādi klasiski sāpju simptomi. rīkles bieži nenotiek. Šādos gadījumos hroniska tonsilīta paasinājumi notiek bez izteikta visu simptomu smaguma: temperatūra atbilst zemām subfebrīla vērtībām (37,2-37,4 C), sāpes kaklā rīšanas laikā ir nenozīmīgas un mērens vispārējās labklājības pasliktināšanās. tiek novērota būtne. Slimības ilgums parasti ir 3-4 dienas.

Kur tas sāp?

Skrīnings

Hroniska tonsilīta skrīnings jāveic pacientiem ar reimatismu, sirds un asinsvadu slimībām, locītavu, nieru slimībām, vēlams arī paturēt prātā, ka vispārēju hronisku saslimšanu gadījumā hroniska tonsilīta klātbūtne vienā vai otrā pakāpē var aktivizēt šīs slimības kā hronisku fokālu infekciju, tāpēc šajos gadījumos nepieciešama arī hroniska tonsilīta izmeklēšana.\

Hroniska tonsilīta diagnostika

Hroniska tonsilīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz subjektīvām un objektīvām slimības pazīmēm.

Toksiski alerģisko formu vienmēr pavada reģionālais limfadenīts - palielināti limfmezgli apakšējā žokļa leņķos un sternocleidomastoid muskuļa priekšā. Līdztekus limfmezglu palielinājuma noteikšanai ir jāatzīmē to sāpīgums palpējot, kuru klātbūtne norāda uz to iesaistīšanos toksiski alerģiskajā procesā. Protams, klīniskai pārbaudei ir nepieciešams izslēgt citus infekcijas perēkļus šajā reģionā (zobus, smaganas, deguna blakusdobumus utt.).

Kas ir jāpārbauda?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Hroniska tonsilīta ārstēšana

Vienkāršas slimības formas gadījumā konservatīvu ārstēšanu veic 10 dienu kursos 1-2 gadus. Gadījumos, kad pēc lokālo simptomu novērtējuma efektivitāte ir nepietiekama vai ir iestājies paasinājums (stenokardija), var pieņemt lēmumu par atkārtotu ārstēšanas kursu. Tomēr pārliecinošu uzlabošanās pazīmju trūkums un jo īpaši atkārtotas kakla sāpes tiek uzskatītas par indikāciju mandeles noņemšanai.

I pakāpes toksiski alerģiskajā formā joprojām ir iespējams veikt konservatīvu hroniska tonsilīta ārstēšanu, taču hroniskā mandeļu infekcijas avota aktivitāte jau ir acīmredzama, un jebkurā brīdī iespējamas vispārējas smagas komplikācijas. Šajā sakarā šīs hroniskā tonsilīta formas konservatīvu ārstēšanu nevajadzētu pagarināt, ja vien netiek novēroti būtiski uzlabojumi. Hroniskā tonsilīta II pakāpes toksiski alerģiskā forma ir bīstama ar strauju progresēšanu un neatgriezeniskām sekām.

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Akūts tonsilīts (tonsilīts) un akūts faringīts bērniem

Akūtu tonsilītu (tonsilītu), tonzilofaringītu un akūtu faringītu bērniem raksturo vienas vai vairāku limfoīdā rīkles gredzena komponentu iekaisums. Akūtu tonsilītu (tonsilītu) parasti raksturo akūts limfoīdo audu iekaisums, galvenokārt palatīna mandeles. Tonzilofaringītu raksturo iekaisuma kombinācija limfoīdā rīkles gredzenā un rīkles gļotādā, un akūtu faringītu raksturo akūts gļotādas iekaisums un rīkles aizmugurējās sienas limfoīdo elementu iekaisums. Bērniem biežāk tiek novērots tonsilofaringīts.

ICD-10 kods

• J02 Akūts faringīts.
• J02.0 Streptokoku faringīts.
• J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi specifiski patogēni. J03 Akūts tonsilīts.
• J03.0 Streptokoku tonsilīts.
• J03.8 Citu noteiktu patogēnu izraisīts akūts tonsilīts.
• J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts.

ICD-10 kods J02 Akūts faringīts J03 Akūts tonsilīts J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi precizēti patogēni J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts J02.8 Akūts faringīts, ko izraisa citi precizēti patogēni J02.9 Akūts neprecizēts faringīts

Kakla iekaisuma un akūta faringīta epidemioloģija bērniem

Akūts tonsilīts, tonzilofaringīts un akūts faringīts bērniem attīstās galvenokārt pēc 1,5 gadu vecuma, kas ir saistīts ar rīkles gredzena limfoīdo audu attīstību līdz šim vecumam. Akūtu elpceļu infekciju struktūrā tās veido vismaz 5-15% no visām augšējo elpceļu akūtām elpceļu slimībām.

Slimības etioloģijā ir vecuma atšķirības. Pirmajos 4-5 dzīves gados akūts tonsilīts/tonsilofaringīts un faringīts galvenokārt ir vīrusu raksturs, un tos visbiežāk izraisa adenovīrusi, turklāt akūta tonsilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta cēlonis var būt herpes simplex vīrusi un Coxsackie. enterovīrusi. Sākot no 5 gadu vecuma, liela nozīme akūtu tonsilītu rašanās gadījumā kļūst B-hemolītiskā streptokoka A grupa (S. pyogenes), kas kļūst par galveno akūtu tonsilīta/tonsilofaringīta cēloni (līdz 75% gadījumu). vecums 5-18 gadi. Līdz ar to akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un faringītu izraisītāji var būt C un G grupas streptokoki, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae un Ch. psittaci, gripas vīrusi.

Kakla un akūta faringīta cēloņi bērniem

Akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un akūtu faringītu raksturo akūts sākums, ko parasti pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un stāvokļa pasliktināšanās, iekaisis kakls, mazu bērnu atteikšanās ēst, savārgums, letarģija un citas intoksikācija. Pārbaudot, mandeles un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas apsārtums un pietūkums, tās “graudainība” un infiltrācija, strutainas eksudācijas un aplikuma parādīšanās galvenokārt uz mandeles, reģionālo priekšējo kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. tiek atklāti.

Kakla iekaisuma un akūta faringīta simptomi bērniem

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Iekaisušo kaklu un akūtu faringītu klasifikācija bērniem

Var atšķirt primāro tonsilītu/tonsilofaringītu un faringītu un sekundāros, kas attīstās tādās infekcijas slimībās kā difterija, skarlatīns, tularēmija, infekciozā mononukleoze, vēdertīfs, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Turklāt pastāv ne-smaga akūta tonsilīta forma, tonsilofaringīts un akūts faringīts un smaga, nekomplicēta un sarežģīta forma.

Diagnoze balstās uz klīnisko izpausmju vizuālu novērtējumu, tostarp otolaringologa obligātu pārbaudi.

Smagos akūtu tonsilītu/tonsilofaringītu un akūtu faringītu gadījumos un hospitalizācijas gadījumos tiek veikta perifēro asiņu analīze, kas nekomplicētos gadījumos atklāj leikocitozi, neitrofīliju un formulas nobīdi pa kreisi ar procesa streptokoku etioloģiju un normālu leikocitozi. vai tendence uz leikopēniju un limfocitozi ar slimības vīrusu etioloģiju.

Kakla iekaisuma un akūta faringīta diagnostika bērniem

Kas ir jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Ārstēšana atšķiras atkarībā no akūta tonsilīta un STREP rīkles etioloģijas. Streptokoku tonzilofaringīta gadījumā ir indicētas antibiotikas, vīrusu tonsilīta gadījumā tās nav indicētas, mikoplazmas un hlamīdiju tonsilīta gadījumā antibiotikas indicētas tikai gadījumos, kad process neaprobežojas tikai ar tonsilītu vai faringītu, bet nolaižas bronhos un plaušās.

Pacientam tiek noteikts gultas režīms akūtā slimības periodā vidēji 5-7 dienas. Diēta ir normāla. Ir norādīta skalošana ar 1-2% Lugola šķīdumu. 1-2% heksetīdija (heksorāla) šķīdums un citi siltie dzērieni (piens ar Borjomi, piens ar sodu - 1/2 tējkarotes sodas uz 1 glāzi piena, piens ar vārītām vīģēm utt.).

Kakla un akūta faringīta ārstēšana bērniem

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Iekaisis kakls (akūts tonsilīts) - Informācijas apskats

Iekaisis kakls (akūts tonsilīts) ir streptokoku vai stafilokoku, retāk citu mikroorganismu izraisīta akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgas iekaisīgas izmaiņas rīkles limfadenoīdos audos, biežāk rīkles mandeles, kas izpaužas ar angīnu un vidēji smagu vispārēju intoksikāciju. .

Kas ir tonsilīts vai akūts tonsilīts?

Rīkles iekaisuma slimības ir zināmas kopš seniem laikiem. Viņi saņēma parasto nosaukumu "stenokardija". Būtībā, kā uzskata B. S. Preobraženskis (1956), nosaukums “kakla iekaisis kakls” apvieno neviendabīgu rīkles slimību grupu un ne tikai pašu limfadenoīdu veidojumu iekaisumu, bet arī audus, kuru klīniskās izpausmes raksturo kopā ar akūtu iekaisumu pazīmēm, ko rīkles saraušanās sindroma telpa.

Spriežot pēc tā, ka Hipokrāts (V-IV gadsimts pirms mūsu ēras) vairākkārt sniedza informāciju par rīkles slimību, kas ir ļoti līdzīga kakla sāpēm, mēs varam pieņemt, ka šī slimība bija seno ārstu uzmanības lokā. Celsus aprakstīja mandeļu izņemšanu saistībā ar to slimību. Bakterioloģiskās metodes ieviešana medicīnā izraisīja slimības klasifikāciju pēc patogēna veida (streptokoku, stafilokoku, pneimokoku). Corynebacterium diphtheria atklāšana ļāva atšķirt parasto iekaisis kakls no kakla sāpēm līdzīgas slimības - rīkles difterijas, un skarlatīna izpausmes rīklē skarlatīnai raksturīgo izsitumu klātbūtnes dēļ tika identificētas kā neatkarīgs simptoms, kas raksturīgs šai slimībai vēl agrāk, 17. gadsimtā.

19. gadsimta beigās. ir aprakstīta īpaša čūlainā-nekrotiskā tonsilīta forma, kuras rašanos izraisa Plauta - Vincenta fusospirohetālā simbioze, un, ieviešot hematoloģiskos pētījumus klīniskajā praksē, tika identificētas īpašas rīkles bojājumu formas, ko sauc par agranulocītu un monocītu tonsilītu. . Nedaudz vēlāk tika aprakstīta īpaša slimības forma, kas rodas pārtikas toksiskas aleukijas laikā, kas pēc izpausmēm ir līdzīga agranulocītu tonsilītam.

Ir iespējams bojāt ne tikai palatīna, bet arī mēles, rīkles, balsenes mandeles. Tomēr visbiežāk iekaisuma process lokalizējas palatīnas mandeles, tāpēc par stenokardiju pieņemts saukt akūtu palatīna mandeles iekaisumu. Šī ir neatkarīga nosoloģiska forma, taču mūsdienu izpratnē tā būtībā nav viena, bet gan vesela slimību grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas un patoģenēzes.

ICD-10 kods

J03 Akūts tonsilīts (tonsilīts).

Ikdienas medicīnas praksē bieži tiek novērota tonsilīta un faringīta kombinācija, īpaši bērniem. Tāpēc literatūrā diezgan plaši tiek lietots vienojošais termins “tonsilofaringīts”, bet tonsilīts un faringīts SSK-10 iekļauti atsevišķi. Ņemot vērā slimības streptokoku etioloģijas ārkārtējo nozīmi, izšķir streptokoku tonsilītu J03.0), kā arī citu specifisku patogēnu izraisītu akūtu tonsilītu (J03.8). Ja nepieciešams identificēt infekcijas izraisītāju, tiek izmantots papildu kods (B95-B97).

ICD-10 kods J03 Akūts tonsilīts J03.8 Akūts tonsilīts, ko izraisa citi norādīti patogēni J03.9 Akūts tonsilīts, neprecizēts

Tonsilīta epidemioloģija

Invaliditātes dienu skaita ziņā stenokardija ieņem trešo vietu aiz gripas un akūtām elpceļu slimībām. Biežāk slimo bērni un pusaudži. Ārsta apmeklējumu biežums gadā ir gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Saslimstība ir atkarīga no iedzīvotāju blīvuma, mājsaimniecības, sanitārajiem un higiēniskajiem, ģeogrāfiskajiem un klimatiskajiem apstākļiem.Jāatzīmē, ka pilsētu iedzīvotāju vidū slimība ir biežāka nekā lauku iedzīvotājiem. Literatūrā norādīts, ka 3% no slimības izveseļojušos saslimst ar reimatismu, un pacientiem ar reimatismu pēc slimības sirds slimība attīstās 20-30% gadījumu. Pacientiem ar hronisku tonsilītu tonsilīts tiek novērots 10 reizes biežāk nekā praktiski veseliem cilvēkiem. Jāpiebilst, ka aptuveni katrs piektais cilvēks, kuram ir bijis iekaisis kakls, pēc tam cieš no hroniska tonsilīta.

Kakla sāpju cēloņi

Rīkles anatomiskais stāvoklis, kas nosaka patogēno vides faktoru plašo piekļuvi tai, kā arī dzīslenes pinumu un limfadenoīdu audu pārpilnība, pārvērš to par plašiem ieejas vārtiem dažāda veida patogēniem mikroorganismiem. Elementi, kas galvenokārt reaģē uz mikroorganismiem, ir atsevišķi limfadenoīdu audu uzkrājumi: palatīna mandeles, rīkles mandeles, mēles mandeles, olvadu mandeles, sānu izciļņi, kā arī daudzi folikuli, kas izkaisīti rīkles aizmugurējās sienas zonā.

Galvenais sāpju cēlonis kaklā ir epidēmijas faktors - infekcija no pacienta. Vislielākā inficēšanās bīstamība ir pirmajās slimības dienās, tomēr cilvēks, kurš ir slimojis, var būt infekcijas avots (kaut arī mazākā mērā) pirmajās 10 dienās pēc iekaisušas kakla, dažreiz arī ilgāk.

30-40% gadījumu rudens-ziemas periodā patogēnus pārstāv vīrusi (1.-9. tipa adenovīrusi, koronavīrusi, rinovīrusi, gripas un paragripas vīrusi, respiratorais sincitiālais vīruss u.c.). Vīruss var ne tikai pildīt neatkarīga patogēna lomu, bet arī provocēt baktēriju floras darbību.

Kakla iekaisuma simptomi

Raksturīgi ir kakla sāpju simptomi - asas sāpes kaklā, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Starp dažādām klīniskajām formām visizplatītākais ir banāls tonsilīts, un starp tiem ir katarāls, folikulārs, lakunārs. Šo formu atdalīšana ir tīri nosacīta, būtībā tas ir vienots patoloģisks process, kas var strauji progresēt vai apstāties kādā no tā attīstības stadijām. Dažreiz katarālais tonsilīts ir pirmais procesa posms, kam seko smagāka forma vai cita slimība.

Kur tas sāp?

Iekaisušo kaklu klasifikācija

Paredzamajā vēstures periodā tika veikti neskaitāmi mēģinājumi izveidot zināmā mērā zinātnisku kakla sāpju klasifikāciju, tomēr katrs priekšlikums šajā virzienā bija pilns ar noteiktiem trūkumiem un nevis autoru “vainas” dēļ, bet gan fakta dēļ. ka šādas klasifikācijas izveide vairāku objektīvu iemeslu dēļ ir praktiski neiespējama. Šie iemesli jo īpaši ietver klīnisko izpausmju līdzību ne tikai ar dažādu banālu mikrobiotu, bet arī ar dažiem specifiskiem kakla sāpēm, dažu kopīgu izpausmju līdzību ar dažādiem etioloģiskiem faktoriem, biežas neatbilstības starp bakterioloģiskajiem datiem un klīnisko ainu utt. , tāpēc lielākā daļa autoru, vadoties pēc praktiskām vajadzībām diagnostikā un ārstēšanā, viņi bieži vien vienkāršoja piedāvātās klasifikācijas, kuras dažkārt tika reducētas līdz klasiskām koncepcijām.

Šīm klasifikācijām bija un joprojām ir izteikts klīniskais saturs, un, protams, tām ir liela praktiskā nozīme, tomēr šīs klasifikācijas nesasniedz patiesi zinātnisku līmeni etioloģijas, klīnisko formu un komplikāciju ārkārtējās daudzfaktorālās dabas dēļ. No praktiskā viedokļa tonsilītu ieteicams iedalīt nespecifiskā akūtā un hroniskā un specifiskā akūtā un hroniskā.

Klasifikācija rada zināmas grūtības dažādu slimību veidu dēļ. Klasifikācijas ir balstītas uz V.Y. Vojačeka, A.Kh. Minkovskis, V.F. Undrica un S.Z. Romma, L.A. Lukozskis, I.B. Soldatovs un citi ir viens no kritērijiem: klīniskais, morfoloģiskais, patofizioloģiskais, etioloģiskais. Rezultātā neviens no tiem pilnībā neatspoguļo šīs slimības polimorfismu.

Visizplatītākā starp praktizējošiem ārstiem ir B.S. izstrādātā slimības klasifikācija. Preobraženskis un pēc tam papildināts ar V.T. Pirksts. Šī klasifikācija ir balstīta uz faringoskopiskām pazīmēm, ko papildina dati, kas iegūti no laboratorijas pārbaudēm, dažreiz ar informāciju par etioloģisku vai patoģenētisku raksturu. Pēc izcelsmes izšķir šādas galvenās formas (pēc Preobraženska Palčuna):

• epizodiska forma, kas saistīta ar autoinfekciju, kas tiek aktivizēta arī nelabvēlīgos vides apstākļos, visbiežāk pēc lokālas vai vispārējas atdzišanas;
• epidēmiskā forma, kas rodas inficēšanās rezultātā no pacienta ar tonsilītu vai virulentas infekcijas nesēja; Parasti infekcija tiek pārnesta ar kontakta vai gaisa pilienu palīdzību;
• tonsilīts kā vēl viens hroniska tonsilīta paasinājums, šajā gadījumā vietējo un vispārējo imūnreakciju pārkāpums izraisa hronisku mandeļu iekaisumu.

Klasifikācija ietver šādas formas.

• Banāli:
  • katarāls;
  • folikulārs;
  • lakunārs;
  • jaukts;
  • flegmonisks (intratonsilārs abscess).
• Īpašas formas (netipiskas):
  • čūlains-nekrotisks (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • vīrusu;
  • sēnīšu.
• Infekcijas slimībām:
  • ar rīkles difteriju;
  • ar skarlatīnu;
  • masalām;
  • sifilīts;
  • HIV infekcijas gadījumā;
  • rīkles bojājumi vēdertīfa dēļ;
  • ar tularēmiju.
• Asins slimībām:
  • monocītisks;
  • leikēmijas gadījumā:
  • agranulocītu.
• Dažas formas atkarībā no lokalizācijas:
  • mandeles paplāte (adenoidīts);
  • mēles mandeles;
  • balsenes;
  • rīkles sānu izciļņi;
  • tubāras mandeles.

“Sāpes kaklā” nozīmē rīkles iekaisuma slimību un to komplikāciju grupu, kuras pamatā ir rīkles un blakus esošo struktūru anatomisko veidojumu bojājumi.

J. Portmans vienkāršoja iekaisušo kaklu klasifikāciju un izklāstīja to šādā formā:

1. Katarāls (banāls) nespecifisks (katarāls, folikulārs), kas pēc iekaisuma lokalizācijas tiek definēts kā palatāls un lingvāls amigdalīts, retronazāls (adenoidīts), uvulīts. Šos iekaisuma procesus rīklē sauc par "sarkano tonsilītu".
2. Membrānas (difterija, pseidomembranoza nedifterija). Šos iekaisuma procesus sauc par "balto tonsilītu". Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams veikt bakterioloģisko pētījumu.
3. Kakla sāpes, ko pavada struktūras zudums (čūlains-nekrotisks): herpetisks, ieskaitot herpes zoster, aftozs, Vincenta čūla, skorbuts un impetigo, pēctraumatisks, toksisks, gangrēns utt.

Skrīnings

Identificējot slimību, viņi vadās pēc sūdzībām par iekaisušo kaklu, kā arī raksturīgiem vietējiem un vispārējiem simptomiem. Jāņem vērā, ka slimības pirmajās dienās daudzas vispārējas un infekcijas slimības var izraisīt līdzīgas izmaiņas orofarneksā. Diagnozes precizēšanai nepieciešama pacienta dinamiska novērošana un dažkārt laboratoriskie izmeklējumi (bakterioloģiskie, virusoloģiskie, seroloģiskie, citoloģiskie u.c.).

Kakla sāpju diagnostika

Vēsture ir jāvāc ar īpašu piesardzību. Liela nozīme tiek piešķirta pacienta vispārējā stāvokļa un dažu “rīkles” simptomu izpētei: ķermeņa temperatūra, pulsa ātrums, disfāgija, sāpes (vienpusēja, divpusēja, ar vai bez apstarošanas ausī, tā sauktais rīkles klepus, sausuma sajūta, kutēšana, dedzināšana, pastiprināta siekalošanās - sialoreja utt.).

Rīkles endoskopija lielākajā daļā iekaisuma slimību ļauj noteikt precīzu diagnozi, tomēr neparasta klīniskā gaita un endoskopiskais attēls liek ķerties pie papildu laboratoriskās, bakterioloģiskās un, ja norādīts, histoloģiskās izmeklēšanas metodēm.

Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus: bakterioloģiskos, virusoloģiskos, seroloģiskos, citoloģiskos utt.

Jo īpaši svarīga ir streptokoku tonsilīta mikrobioloģiskā diagnostika, kas ietver bakteriālu izmeklēšanu uztriepei no mandeles virsmas vai rīkles aizmugures sienas. Sēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no iegūtā materiāla kvalitātes. Uztriepi ņem, izmantojot sterilu tamponu; materiāls tiek nogādāts laboratorijā 1 stundas laikā (ilgākiem periodiem nepieciešams izmantot īpašus nesējus). Pirms materiāla savākšanas nevajadzētu izskalot muti un lietot dezodorantus vismaz 6 stundas.Pie pareizas materiāla savākšanas tehnikas metodes jutība sasniedz 90%, specifiskums.

Kas ir jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kādi testi ir nepieciešami?

Ar ko sazināties?

Kakla iekaisuma ārstēšana

Stenokardijas zāļu ārstēšanas pamats ir sistēmiska antibakteriāla terapija. Ambulatorajos apstākļos antibiotikas izrakstīšana parasti tiek veikta empīriski, tāpēc tiek ņemta vērā informācija par izplatītākajiem patogēniem un to jutību pret antibiotikām.

Priekšroka tiek dota penicilīna zālēm, jo ​​beta-hemolītiskais streptokoks ir visjutīgākais pret penicilīniem. Ambulatorajos apstākļos ir jāparaksta perorālie medikamenti.

Vairāk informācijas par ārstēšanu

Kakla sāpju novēršana

Pasākumi slimības profilaksei ir balstīti uz principiem, kas izstrādāti infekcijām, ko pārnēsā ar gaisa pilienu vai uzturu, jo iekaisis kakls ir infekcijas slimība.

Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz ārējās vides veselības uzlabošanu, novēršot faktorus, kas samazina organisma aizsargspējas pret patogēniem (putekļi, dūmi, pārmērīga drūzmēšanās utt.). Individuālo profilakses pasākumu vidū ir organisma rūdīšana, fiziski vingrinājumi, saprātīga darba un atpūtas grafika sastādīšana, uzturēšanās svaigā gaisā, pietiekama vitamīnu satura pārtikas ēšana u.c. Svarīgākie ir ārstnieciskie un profilaktiskie pasākumi, piemēram, mutes dobuma sanācija, hroniska tonsilīta savlaicīga ārstēšana (ja nepieciešams ķirurģiska), normālas deguna elpošanas atjaunošana (ja nepieciešams adenotomija, deguna blakusdobumu slimību ārstēšana, septoplastika u.c. .).

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un veikta pilnībā. Pretējā gadījumā var attīstīties lokālas vai vispārējas komplikācijas, hroniska tonsilīta veidošanās. Pacienta darbnespējas periods ir vidēji dienas.