Cik ātri attīstās palīdzības sindroms? HELLP sindroms ir biedējošs akronīms, bet vai “palīdzības sauciens” tiešām ir tik biedējošs? Kas ir HELLP sindroms?

HELP sindroms ir reta patoloģija sievietēm, kuras lieto vēlāk grūtniecība. Gandrīz vienmēr tas tiek atklāts apmēram mēnesi pirms sākuma. darba aktivitāte. Dažām sievietēm šī sindroma pazīmes parādījās pēc dzemdībām. Džordžs Pričards bija pirmais, kurš aprakstīja šo patoloģiju. Jāteic, ka šis retais sindroms sastopams tikai septiņiem procentiem sieviešu, bet 75% gadījumu ir letāli.

Nosaukums HELLP ir saīsinājums Angļu vārdi. Katrs burts tiek atšifrēts šādi:

  • H – sarkano asins šūnu iznīcināšana.
  • EL – aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās.
  • LP - sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās, kas kalpo asins recēšanai.

IN medicīnas prakse, proti, dzemdniecībā HELP sindroms tiek saprasts kā dažas novirzes in sievietes ķermenis, kas neļauj sievietei palikt stāvoklī vai dzemdēt veselīgu bērnu bez patoloģijām.

Etioloģija

Līdz šim precīzi šī sindroma cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr zinātnieki turpina izvirzīt dažādas tās izcelsmes teorijas. Mūsdienās jau ir vairāk nekā trīsdesmit teoriju, taču neviena nevar norādīt uz faktu, kas ietekmē patoloģijas parādīšanos. Eksperti ir pamanījuši vienu modeli - šāda novirze parādās uz kaut kā novēlota parādīšanās fona.

Grūtniece cieš no pietūkuma, kas sākas rokās un kājās, pēc tam pāriet uz seju, pēc tam uz visu ķermeni. Paaugstinās olbaltumvielu līmenis urīnā, paaugstinās arī asinsspiediens. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi nelabvēlīgs auglim, jo ​​mātes ķermenī pret to veidojas agresīvas antivielas. Tie negatīvi ietekmē sarkanās asins šūnas un trombocītus, iznīcinot tos. Turklāt tiek traucēta asinsvadu un aknu audu integritāte.

Kā minēts iepriekš, HELP sindroms rodas pašlaik nezināmu iemeslu dēļ.

Tomēr jūs varat pievērst uzmanību dažiem faktoriem, kas palielina patoloģijas risku:

Novērojot patoloģiju, mēs varam identificēt dažus faktorus, kurus sauc par provocējošiem:

  • daudzas dzemdības pagātnē;
  • dzemdētājas vecums ir vairāk nekā divdesmit pieci gadi;
  • grūtniecība ar vairākiem augļiem.

Iedzimtais faktors nav noskaidrots.

Klasifikācija

Balstoties tieši uz HELP sindroma pazīmēm, daži eksperti ir izveidojuši šādu klasifikāciju:

  • acīmredzami intravaskulāras sabiezēšanas simptomi;
  • aizdomīgas pazīmes;
  • paslēptas.

J. N. Mārtina klasifikācijai ir līdzīgs princips: šeit sindroms ar tāds pats nosaukums PALĪDZĪBA ir sadalīta divās klasēs.

Simptomi

Pirmās pazīmes, kas parādās, ir nespecifiskas, tāpēc pēc tām nav iespējams diagnosticēt slimību.

Grūtniecei ir tādi simptomi kā:

Pirmās izpausmes tiek novērotas uz lielas tūskas fona.

Strauji attīstoties slimībai vai gadījumā, ja medicīniskā palīdzība sniegta par vēlu, tā attīstās, parādās, tiek traucēts urinēšanas process, rodas krampji, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Dažās situācijās sieviete var nonākt komā. Ārsts var likt precīza diagnoze HELP sindroms, pamatojoties tikai uz laboratorijas testu rezultātiem.

Ir arī patoloģija, kas parādās pēc dzimšanas rezolūcijas. Tās attīstības risks palielinās, ja sievietei grūtniecības laikā bija smaga vēlīna toksikoze. Turklāt, C-sekcija vai arī grūtas dzemdības var būt provokatori. Ja sievietei dzemdībās iepriekš ir bijuši iepriekš aprakstītie simptomi, viņa jāuzņem stingrā uzraudzībā. Tas būtu jādara medicīnas personāls dzemdību namā.

Diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas, ka grūtniecei ir šāda slimība, viņam ir jāraksta viņai nosūtījums laboratorisko izmeklējumu veikšanai, piemēram:

  • urīna analīze - to var izmantot, lai noskaidrotu olbaltumvielu līmeni un klātbūtni, turklāt tiek diagnosticēta nieru darbība;
  • asins ņemšana analīzei, lai noskaidrotu hemoglobīna, trombocītu un sarkano asins šūnu līmeni, kā arī svarīgs ir bilirubīna indikators;
  • ultrasonogrāfija placentas, vēderplēves, aknu un nieru stāvoklis;
  • datortomogrāfija lai nenoteiktu nepatiesu diagnozi, kurai ir līdzīgi simptomi;
  • kardiotokogrāfija - nosaka augļa dzīvotspēju un novērtē tā sirdsdarbību.

Papildus šiem pētījumiem tiek veikta vizuāla pacienta un anamnēzes pārbaude. Tādu pazīmju klātbūtne kā dzeltensāda, sasitumi no injekcijām palīdzēs precīzāk noteikt diagnozi.

Ārsti bieži vēršas pie kolēģu, kas strādā citās jomās, piemēram, reanimatologa, gastroenterologa vai hepatologa, palīdzību.

Diagnozējot šo patoloģiju, ir jāizslēdz šādas slimības:

  • saasināšanās;
  • dažādas formas(A, B, C);
  • kokaīna atkarība;
  • sarkans un citi.

Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek noteikta ārstēšanas taktika.

Ārstēšana

Kad grūtniecei tiek diagnosticēta HELP patoloģija, tā jau ir norāde uz steidzamu hospitalizāciju. Galvenā terapijas metode ir grūtniecības pārtraukšana, jo tieši tāpēc šī patoloģija rodas.

Tomēr ir iespēja glābt bērnu, jo grūtniecēm šis stāvoklis izpaužas vēlākos posmos, tāpēc sievietei tiek ierosinātas dzemdības. Situācijā, kad dzemde ir gatava un grūtniecības periods ir vairāk nekā trīsdesmit piecas nedēļas, tiek noteikts ķeizargrieziens.

Ja grūtniecība ir īsāka, tad sievietei tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi: tie palīdzēs augļa plaušām atvērties. Bet, ja ir tādas pazīmes kā smaga asiņošana, paaugstināts asinsspiediens vai asiņošana smadzenēs, tad steidzami jāveic ķeizargrieziens, un nav svarīgi, cik tālu sieviete atrodas grūtniecības laikā. Piedāvātā terapija stabilizē sievietes stāvokli un palīdz atjaunot mazuļa veselību pēc operācijas.

Ja terapijas metode ir pareiza, tad mātes veselība uzlabosies pāris dienu laikā pēc operācijas.

Pēc tam ārstam:

  • stabilizēt pacienta stāvokli;
  • ārstēt ar antibiotikām, lai novērstu infekcijas slimības;
  • izrakstīt zāles, lai normalizētu nieru un aknu darbību, kā arī novērstu asins recekļu veidošanos;
  • stabilizēt asinsspiedienu.

Pirms tam topošajai māmiņai tiks veikts ķeizargrieziens, viņai var nozīmēt tādu procedūru kā plazmaferēze - plazmu izņem no asinīm, bet izmanto tikai skaidri norādītu tilpumu.

To veic ar īpašu sterilu un vienreiz lietojamu ierīci, kas atdala plazmu. Šī ir nekaitīga procedūra, kas sievietei nerada neērtības. Ilgums aizņem apmēram divas stundas. Pēc tam ir nepieciešama asins pārliešana.

Tāpat operācijas sagatavošanas procesā un tūlīt pēc tās sieviete tiek nozīmēta zāles lai pazeminātu asinsspiedienu, aknu mazspēja, kā arī nieru.

Tas tikai palīdzēs kompleksā terapija, kas ietvers tādas zāles kā:

  • hormonālie medikamenti;
  • līdzeklis aknu darbības stabilizēšanai;
  • zāles, kas mākslīgi samazina imunitāti.

Pēc operācijas asins pārliešana turpinās. Ārsts arī nosaka lipoic lietošanu un folijskābe, vitamīns C. Ja terapija tiek uzsākta laikā un operācija ir veiksmīga, tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Pēc dzemdībām visas patoloģijas pazīmes sāk izzust, tomēr visās turpmākajās grūtniecībās slimības recidīvs ir augsts.

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju rašanās no šīs patoloģijas ir diezgan izplatīta. Diemžēl nāves gadījumus nevar izslēgt. Tas attiecas ne tikai uz māti, bet arī uz augli.

Slimība ir bīstama asins recekļu veidošanās un smaga asiņošana jebkura vieta. Plkst smaga gaita, smadzenēs var rasties asiņošana, un tā ir centrālās sistēmas darbības traucējumi nervu sistēma.

Biedējoši ir arī traucējumi nierēs un aknās, jo sekas ir tādas, ka organisms saindējas. Daži patoloģijas gadījumi beidzas ar komu, un nav viegli sievieti izkļūt no šī stāvokļa.

Jāatzīmē, ka patoloģijas var rasties arī auglim, jo ​​ar šo sindromu rodas.

Šī slimība izraisa sievieti sekojošām zīmēm:

  • sāpes vēdera augšdaļā;
  • straujš kritums asinsspiediens;
  • aizdusa;
  • smags vājums.

Auglis piedzīvo skābekļa badu, kas noved pie attīstības, auguma un svara novirzēm. Turklāt mātes jaunās slimības izraisa mazuļa nervu sistēmas slimības. Šādi bērni cieš, atpaliek fiziski un garīgo attīstību, turklāt tie ir .

Kad tiek atdalīta viena trešdaļa placentas, auglis mirst.

Profilakse

Pat ja topošās māmiņas veselība pirms grūtniecības ir lieliska, joprojām pastāv patoloģijas risks.

Tāpēc sievietei jāievēro šādi profilakses noteikumi:

  • apzināti plānot grūtniecību, izvairīties no nevēlamas ieņemšanas;
  • veicot terapeitiskās darbības identificējot jebkādas slimības;
  • vairāk vingrot, uzturēt skaidru dienas režīmu;
  • pēc grūtniecības fakta konstatēšanas apmeklēt ārstu saskaņā ar grafiku;
  • regulāra veselības uzraudzība, tas ir, pārbaude;
  • savlaicīga vēlīnās toksikozes ārstēšana;
  • veselīga ēšana;
  • dzerot nepieciešamo šķidruma daudzumu dienā;
  • atmest smagu fiziskais darbs, izvairīties ;
  • darba/atpūtas grafika ievērošana;
  • Noteikti informējiet savu ārstu par medikamentu lietošanu hronisku slimību ārstēšanai.

Pašārstēšanās ir nepieņemama.

HELLP sindroms- reti un bīstama patoloģija dzemdniecībā. Sindroma saīsinātā nosaukuma pirmie burti norāda:
H - Hemolīze (hemolīze);
EL - paaugstināts aknu enzīmu līmenis (paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte);
LP - zems trombocītu skaits (trombocitopēnija).

Pirmo reizi šo sindromu 1954. gadā aprakstīja J.A. Pričards un R.S. Gudlins u.c. (1978) šī sindroma izpausmi saistīja ar preeklampsiju. 1982. gadā L. Vainšteins pirmo reizi apvienoja simptomu triādi ar īpašu patoloģiju - HELLP sindromu.

EPIDEMIOLOĢIJA

Smagos gestozes gadījumos HELLP sindroms, kurā tiek atzīmēta augsta mātes (līdz 75%) un perinatālā (79 gadījumi uz 1000 bērniem) mirstība, tiek diagnosticēts 4-12% gadījumu.

KLASIFIKĀCIJA

Pamatojoties uz laboratorijas pazīmēm, daži autori ir izveidojuši HELLP sindroma klasifikāciju.

  • P.A Van Dam et al. Pacienti tiek sadalīti pēc laboratorijas parametriem 3 grupās: ar acīmredzamām, aizdomām un slēptām intravaskulāras koagulācijas pazīmēm.
  • J.N. klasifikācija ir balstīta uz līdzīgu principu. Martin, kurā pacienti ar HELLP sindromu ir sadalīti divās klasēs.
    • Pirmā klase - trombocītu skaits asinīs ir mazāks par 50 x 10 9 / l.
    • Otrā klase - trombocītu koncentrācija asinīs ir 50-100 x 10 9 / l.

ETIOLOĢIJA

Līdz šim brīdim īstais iemesls HELLP sindroma attīstību nevarēja identificēt, taču tika noskaidroti daži šīs patoloģijas attīstības aspekti.

Svinēt iespējamie iemesli HELLP sindroma attīstība.

  • Imūnsupresija (T-limfocītu un B-limfocītu nomākums).
  • Autoimūna agresija (antitrombocītu, antiendoteliālas antivielas).
  • Prostaciklīna/tromboksāna attiecības samazināšanās (samazināta prostaciklīnu stimulējošā faktora ražošana).
  • Izmaiņas hemostāzes sistēmā (aknu asinsvadu tromboze).
  • Aknu enzīmu ģenētiskie defekti.
  • Zāļu lietošana (tetraciklīns, hloramfenikols). Ir noteikti šādi riska faktori HELLP sindroma attīstībai.
  • Gaiša āda.
  • Grūtniece ir vecāka par 25 gadiem.
  • Daudzdzimušas sievietes.
  • Daudzkārtēja grūtniecība.
  • Smagas somatiskās patoloģijas klātbūtne.

PATOĢĒZE

HELLP sindroma patoģenēze pašlaik nav pilnībā izprotama.

Galvenie HELLP sindroma attīstības posmi smagās gestozes formās tiek uzskatīti par endotēlija autoimūniem bojājumiem, hipovolēmiju ar asins sabiezēšanu un mikrotrombu veidošanos ar sekojošu fibrinolīzi. Kad endotēlijs ir bojāts, tas palielinās trombocītu agregācija kas, savukārt, veicina iesaistīšanos patoloģisks process fibrīns, kolagēna šķiedras, komplementa sistēma, IgG un IgM. Autoimūnie kompleksi ir atrodami aknu sinusoīdos un endokardijā. Šajā sakarā HELLP sindroma gadījumā ir ieteicams lietot glikokortikoīdus un imūnsupresantus. Trombocītu iznīcināšana izraisa tromboksānu izdalīšanos un nelīdzsvarotību tromboksāna-prostaciklīna sistēmā, ģeneralizētu arteriolospazmu ar hipertensijas pasliktināšanos, smadzeņu tūsku un krampjus. Izveidojas apburtais loks, kuru šobrīd iespējams izlauzties tikai ar ārkārtas piegādi.

Preeklampsija tiek uzskatīta par vairāku orgānu mazspējas sindromu, un HELLP sindroms ir tās galējā pakāpe, kas ir sekas mātes ķermeņa nepielāgošanai, mēģinot nodrošināt normālu dzīvi auglis

Makroskopiski ar HELLP sindromu tiek atzīmēts aknu lieluma palielināšanās, to konsistences sabiezēšana un subkapsulāras asiņošanas. Aknu krāsa kļūst gaiši brūna. Plkst mikroskopiskā izmeklēšana atklāt periportālas asiņošanas, fibrīna, IgM, IgG nogulsnes aknu sinusoīdos, hepatocītu multilobulāro nekrozi.

KLĪNISKĀ ATTĒLS

HELLP sindroms parasti rodas trešajā grūtniecības trimestrī, visbiežāk 35 ​​nedēļas vai ilgāk. Slimību raksturo straujš simptomu pieaugums. Sākotnējās izpausmes ir nespecifiskas: slikta dūša un vemšana (86% gadījumu), sāpes epigastrālajā reģionā un īpaši labajā hipohondrijā (86% gadījumu), smags pietūkums (67% gadījumu), galvassāpes, nogurums, savārgums, motorisks nemiers, hiperrefleksija.

Raksturīgas slimības pazīmes ir dzelte, vemšana ar asinīm, asiņošana injekcijas vietās, pastiprināta aknu mazspēja, krampji un smaga koma.

Visbiežāk Klīniskās pazīmes HELLP sindroms

Zīmes

HELLP sindroms
Sāpes epigastrālajā reģionā un/vai labajā hipohondrijā +++
Galvassāpes ++
Dzelte +++
Arteriālā hipertensija +++/-
Proteīnūrija (vairāk nekā 5 g dienā) +++/-
Perifēra tūska ++/-
Vemt +++
Slikta dūša +++
Smadzenes vai redzes traucējumi ++/-
oligūrija (mazāk nekā 400 ml dienā) ++
Akūta tubulārā nekroze ++
Kortikālā nekroze ++
Hematūrija ++
Panhipopituitārisms++
Plaušu tūska vai cianoze +/-
Vājums, nogurums +/-
Kuņģa asiņošana +/-
Asiņošana injekcijas vietās +
Palielinās aknu mazspēja +
Aknu koma +/-
Krampji +/-
Drudzis ++/-
Ādas nieze +/-
Svara zudums +
Piezīme: +++, ++, +/- - izpausmju smagums.

DIAGNOSTIKA

Laboratorijas pētījumi
Diezgan bieži laboratorijas izmaiņas notiek daudz agrāk nekā klīniskās izpausmes.

  • Viens no galvenajiem laboratorijas simptomi HELLP sindromu izraisa hemolīze, kas izpaužas ar krunkainu un deformētu sarkano asins šūnu klātbūtni un polihromāziju asins uztriepes. Sarkano asins šūnu iznīcināšana izraisa fosfolipīdu izdalīšanos un intravaskulāru koagulāciju, t.i. hronisks diseminēts intravaskulāras koagulācijas sindroms, kas var izraisīt letālu dzemdību asiņošanu.
  • Ja ir aizdomas par HELLP sindromu, tas nekavējoties jāveic laboratorijas pētījumi t.sk. ALAT, ASAT, laktātdehidrogenāzes, bilirubīna, haptoglobīna koncentrācijas noteikšanu, urīnskābe, trombocītu skaits asinīs un asins koagulācijas sistēmas stāvokļa novērtējums.

Pamatkritēriji HELLP sindroma diagnosticēšanai ir laboratorijas parametri

Laboratorijas rādītāji

HELLP sindroma izmaiņas
Leikocītu saturs asinīs Normālās robežās
Aminotransferāžu aktivitāte asinīs (ALAT, ASAT) Palielināts līdz 500 vienībām (parasti ir līdz 35 vienībām)
Sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs Ievērojams pieaugums (3 vai vairāk reizes)
Bilirubīna koncentrācija asinīs 20 µmol/l vai vairāk
ESR Samazināts
Limfocītu skaits asinīs Normāls vai neliels samazinājums
Asins olbaltumvielu koncentrācija Samazināts
Asins trombocītu skaits Trombocitopēnija (mazāk nekā 100 x 10 9 /l)
Sarkano asins šūnu raksturs asinīs Izmainītas sarkanās asins šūnas ar Barra šūnām, polihromāzija
Sarkano asins šūnu skaits asinīs Hemolītiskā anēmija
Protrombīna laiks Palielināts
Glikozes koncentrācija asinīs Samazināts
Asinsreces faktori Patēriņa koagulopātija:
faktoru satura samazināšanās, kuru sintēzei nepieciešams K vitamīns aknās, antitrombīna III koncentrācijas samazināšanās asinīs
Slāpekļa vielu koncentrācija asinīs (kreatinīns, urīnviela) Paaugstināts
Haptoglobīna saturs asinīs Samazināts

Instrumentālās studijas

  • Aknu subkapsulāras hematomas agrīnai noteikšanai ir indicēta vēdera augšdaļas ultraskaņa. Aknu ultraskaņa grūtniecēm ar smagu gestozi, ko sarežģī HELLP sindroms, atklāj arī vairākas hipoehoiskas zonas, kas tiek uzskatītas par periportālās nekrozes un asiņošanas (hemorāģiskā aknu infarkta) pazīmēm.
  • Priekš diferenciāldiagnoze HELLP sindromam izmanto CT un MRI.

Diferenciāldiagnoze
Neskatoties uz grūtībām diagnosticēt HELLP sindromu, ir vairākas šai nosoloģijai raksturīgas pazīmes: trombocitopēnija un aknu darbības traucējumi. Šo traucējumu smagums sasniedz maksimumu 24-48 stundas pēc dzimšanas, savukārt ar smagu gestozi, gluži pretēji, pēcdzemdību perioda pirmajā dienā tiek novērota šo rādītāju regresija.

HELLP sindroma pazīmes var būt arī citos patoloģiski apstākļi papildus gestozei. Nepieciešama diferenciāldiagnoze šis stāvoklis ar sarkano asins šūnu hemolīzi, paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti asinīs un trombocitopēniju, kas attīstījās šādu slimību gadījumā:

  • Kokaīna atkarība.
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
  • Trombocitopēniskā purpura.
  • Hemolītiski urēmiskais sindroms.
  • Akūta taukainā hepatoze grūtniecēm.
  • Vīrusu hepatīts A, B, C, E.
  • CMV un infekciozā mononukleoze.

Aknu bojājumu klīniskā aina grūtniecības laikā bieži ir neskaidra, un ārsti dažreiz uzskata iepriekš aprakstītos simptomus kā citas patoloģijas izpausmi.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem
Ir norādītas reanimatologa, hepatologa un hematologa konsultācijas.

Diagnozes formulēšanas piemērs
Grūtniecība 36 nedēļas, galvas forma. Preeklampsija smagā formā. HELLP sindroms.

ĀRSTĒŠANA

Ārstēšanas mērķi: traucētas homeostāzes atjaunošana.

Indikācijas hospitalizācijai
HELLP sindroms kā smagas gestozes izpausme visos gadījumos kalpo kā indikācija hospitalizācijai.

Nav narkotiku ārstēšana
Ārkārtas piegāde tiek veikta uz infūzijas-transfūzijas terapijas fona anestēzijā.

Narkotiku ārstēšana
Līdztekus infūzijas-transfūzijas terapijai proteāzes inhibitori (aprotinīns), hepatoprotektori (C vitamīns, folijskābe), lipoīnskābe 0,025 g 3-4 reizes dienā, svaigi saldēta plazma devā vismaz 20 ml/kg ķermeņa svara dienā, trombocītu koncentrāta pārliešana (vismaz 2 devas, ja trombocītu skaits ir mazāks par 50 x 10 9/l) , glikokortikoīdi (prednizolons devā, kas mazāka par 500 mg/dienā intravenozi). Pēcoperācijas periodā klīnisko un laboratorisko parametru kontrolē tiek turpināta svaigi saldētas plazmas ievadīšana devā 12-15 ml/kg ķermeņa svara, lai papildinātu plazmas koagulācijas faktoru saturu, kā arī ieteicams. veikt plazmaferēzi kombinācijā ar svaigi saldētas plazmas aizstājēju pārliešanu, hipovolēmijas likvidēšanu, antihipertensīvo un imūnsupresīvo terapiju. Mayen et al. (1994) uzskata, ka glikokortikoīdu lietošana palīdz uzlabot mātes iznākumu sievietēm ar preeklampsiju un HELLP sindromu.

Piegādes laiks un metodes
HELLP sindroma gadījumā ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu ir indicēta uz vielmaiņas traucējumu korekcijas, aizstājterapijas un hepatoprotektīvas terapijas un komplikāciju profilakses fona.

Iespējamās komplikācijas grūtniecēm ar smagu gestozi, ko sarežģī HELLP sindroms

Ķeizargrieziena laikā jāizmanto saudzīgākās metodes mātes un augļa aizsardzībai no dzemdību agresijas. Izvēloties epidurālo vai spinālā anestēzija, mēs nedrīkstam aizmirst par augsta riska ekstradurāla un subdurāla asiņošana ar trombocitopēniju. Trombocītu saturs, kas mazāks par 100 x 10 9 /l, tiek uzskatīts par kritisku vērtību reģionālajai anestēzijai smagas gestozes gadījumā ar HELLP sindromu. Subdurālās hematomas var rasties arī reģionālās anestēzijas laikā grūtniecēm ar smagu gestozi, kuras ilgstoši lietojušas acetilsalicilskābi.

Piegādes laikā Īpaša uzmanība pievērsiet uzmanību bērnu stāvoklim. Konstatēts, ka 36% gadījumu jaundzimušajiem rodas trombocitopēnija, kas izraisa asinsizplūdumu attīstību un nervu sistēmas bojājumus. 5,6% bērnu piedzimst asfiksijas stāvoklī, un lielākajai daļai jaundzimušo tiek diagnosticēts respiratorā distresa sindroms. 39% gadījumu tiek atzīmēta FGR, 21% gadījumu - leikopēnija, 33% gadījumu - neitropēnija, 12,5% gadījumu - intrakraniāla asiņošana, 6,2% gadījumu - zarnu nekroze.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Panākumi intensīvā aprūpe HELLP sindroms lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīga diagnostika, gan pirms dzemdībām, gan pēcdzemdību periodā. Neskatoties uz HELLP sindroma ārkārtējo smagumu, tā rašanās nedrīkst būt par attaisnojumu smagas gestozes letālam iznākumam, bet gan liecina par savlaicīgu diagnozi un novēlotu vai neadekvātu intensīvu terapiju.

Profilakse
Savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana gestoze.

Informācija pacientam
HELLP sindroms ir smaga gestozes komplikācija, kurai nepieciešama profesionāla ārstēšana slimnīcā. Vairumā gadījumu nedēļu pēc dzemdībām slimības izpausmes izzūd.

Prognoze
Ar labvēlīgu gaitu pēcdzemdību periodā tiek novērota strauja visu simptomu regresija. Grūtniecības beigās pēc 3-7 dienām laboratoriskie asins rādītāji normalizējas, izņemot smagas trombocitopēnijas gadījumus (zem 50 x 10 9/l), kad, izmantojot atbilstošu koriģējošu terapiju, trombocītu saturs atgriežas līdz līmenim. normāls 11. dienā, un LDH aktivitāte - 8-10 dienās. Recidīvu risks turpmāko grūtniecību laikā ir mazs un sasniedz 4%, taču grupā jāiekļauj sievietes paaugstināts risks par šīs patoloģijas attīstību.

  1. Dzemdniecība: Kalifornijas Universitātes rokasgrāmata / Red. K. Nisvanders, l Evans. - M.: Praktika, 1999. - P. 132-134.
  2. Valenberga H.S.S. Jauni sasniegumi agrīnas preeklampsijas un HELLP sindroma ārstēšanā / H.S.S. Valenberga // Dzemdniecība un ginekoloģija. - 1998. - Nr.5. - P. 29-32.
  3. Intensīvā terapija dzemdniecībā un ginekoloģijā / V.I. Kulakovs un citi - M.: Medicīna informācijas aģentūra, 1998. - 44.-61.lpp.
  4. Labāku ārstēšanas rezultātu sasniegšana mātēm ar pēcdzemdību HELLP sindromu, izmantojot deksametazona terapiju / Martin J. et al. // AG-info. - 2000. - Nr.1. - P. 20-21.
  5. Makatsaria A.D., Bitsadze V.O. Trombofīlijas un antitrombotiskā terapija in dzemdību prakse/ A.D. Makatsaria, V.O. Bitsadze. - M.: Triada-X, 2003. - 904 lpp.
  6. Nikolajeva E.I., Bobkova M.V. HELLP sindroms jeb akūta taukainā hepatoze grūtniecēm / E.I. Nikolajeva, M.V. Bobkova // Medicīniskā palīdzība. - Medicīna, 1994. - Nr.2. - P. 23-25.
  7. Sidorova I.S. Gestoze / I.S. Sidorova. - M., 1997. - P. 130-136.
  8. Surovs A.V. HELLP sindroms dzemdniecībā / A.V. Surovs // Dzemdniecība un ginekoloģija. -1997. - Nr.6. - P. 7-9.
  9. Saveļjeva G.M., Šalina R.I., Beļakova G.I. HELLP sindroms: etioloģija, patoģenēze, diagnostika, ārstēšana / G.M. Saveļjeva, R.I. Šalina, G.I. Beļakova // Biļetens Krievu asociācija akušieri-ginekologi. - 1997. - Nr.2. - P. 33-37.
  10. Khadasevičs L.S., Khareva O.V., Abramovs A.A. Preeklampsija grūtniecēm, ko sarežģī HELLP sindroms / L.S. Hadasevičs, O.V. Hareva, A.A. Abramovs // Patoloģijas arhīvs. -1999. - T. 61, Nr. 6. - P. 41-43.

HELLP sindroms:

H – hemolīze

EL – enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs

LP - zems trombocītu skaits.

HELLP sindroma biežums ir 2-15%, ko raksturo augsta mātes mirstība (līdz 75%).

HELLP sindroma pamatā ir patoloģiska placentācija.

Klasifikācija: pamatojoties uz trombocītu skaitu.

    1. klase – mazāk par 50x10 9 /l trombocītiem

    2. klase - 50x10 9 /l - 100x10 9 /l trombocīti

    3. klase - 100x10 9 /l - 150x10 9 /l trombocīti.

Klīnika.

    Attīstās trešajā trimestrī no 33 nedēļām, visbiežāk 35 ​​nedēļās.

    30% tas izpaužas pēcdzemdību periodā.

    Sākotnējās nespecifiskās izpausmes:

    • galvassāpes, smaguma sajūta galvā;

      vājums vai nogurums;

      muskuļu sāpes kaklā un plecos;

      redzes traucējumi;

    • sāpes vēderā, labajā hipohondrijā;

    tad pievienojies:

    • asiņošana injekcijas vietās;

      vemšana ar asinīm notraipītu saturu;

      dzelte, aknu mazspēja;

      krampji;

Bieži vien ir audu plīsums ar asiņošanu vēdera dobumā.

HELLP sindroms var izpausties:

    klīniskā aina par pilnīgu priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atdalīšanu, ko pavada masīva koagulopātiska asiņošana un aknu-nieru mazspējas veidošanās;

    DIC sindroms;

    plaušu tūska;

    akūta nieru mazspēja.

Diagnostika.

Laboratorijas metodes:

    klīniskā asins analīze;

    asins ķīmija: kopējais proteīns, urīnviela, glikoze, kreatinīns, elektrolīti, holesterīns, tiešais un netiešais bilirubīns, ALAT, ASAT, sārmaina fosfatāze, triglicerīdi;

    hemostasiogramma: APTT, trombocītu skaits un agregācija, PDF, fibrinogēns, AT-III;

    lupus antikoagulanta noteikšana;

    antivielu noteikšana pret hCG;

    klīniskā urīna analīze;

    Ņečiporenko tests;

    Zimņitska tests;

    Rēberga tests;

    24 stundu urīna analīze olbaltumvielu noteikšanai;

    diurēzes mērīšana;

    urīna kultūra;

Fiziskā pārbaude:

    asinsspiediena mērīšana;

    24 stundu asinsspiediena kontrole;

    pulsa noteikšana;

Instrumentālās metodes:

    Aknu, nieru ultraskaņa;

    Augļa ultraskaņas un doplera mērījumi, mātes un augļa hemodinamika;

    fundusa pārbaude;

Laboratorijas pazīmes HELLP - sindroms :

    Paaugstināts transamināžu līmenis asinīs - AST vairāk nekā 200 U/l, ALT vairāk nekā 70 U/l, LDH vairāk nekā 600 U/l;

    Trombocitopēnija (mazāk par 100x10 9 /l);

    AT līmeņa pazemināšanās zem 70%;

    Paaugstināts bilirubīna līmenis;

    Protrombīna laika un APTT pagarināšana;

    Fibrinogēna līmeņa pazemināšanās;

    Samazināts glikozes līmenis;

Visas HELLP sindroma pazīmes ne vienmēr tiek novērotas. Ja nav hemolīzes, simptomu komplekss tiek apzīmēts kā ELLP sindroms.

Ārstēšana.

    HELLP sindroma gadījumā grūtniecības pārtraukšana vispirms ir norādīta pēc iespējas ātrāk;

    grūtniecības pārtraukšana ir vienīgais veids, kā novērst patoloģiskā procesa progresēšanu;

    ietekmēto orgānu un sistēmu funkciju stabilizācija.

Ārstēšanas režīms grūtniecēm HELLP - sindroms :

    Intensīva pirmsoperācijas sagatavošana, kuras ilgums nedrīkst pārsniegt 4 stundas;

    • Svaigi saldēta plazma IV 20 ml/kg/dienā pirmsoperācijas periodā un intraoperatīvi. Pēcoperācijas periodā 12-15 ml/kg/dienā

Hidroksietilēta ciete 6% vai 10% w/v 500 ml

Kristaloīdi (sarežģīti sāls šķīdumi)

      Plazmaferēze

      Prednizolons IV 300 mg

    Steidzama ķirurģiska piegāde:

    • Svaigi saldēta plazma IV 20 ml/kg/dienā

      Ar trombocītiem bagāta plazma (ar trombocītu līmeni mazāk nekā 40-10 9 /l)

      Trombozes koncentrāts (vismaz 2 devas pie trombocītu līmeņa 50-10 9 /l)

      Kristaloīdi (sarežģīti sāls šķīdumi)

      Hidroksietilēta ciete 6% vai 10% w/v 500 ml.

Infūzijas sākumā šķīdumu ievadīšanas ātrums ir 2-3 reizes lielāks nekā diurēze. Pēc tam šķīdumu ievadīšanas laikā vai beigās urīna daudzumam stundā jāpārsniedz ievadītā šķidruma tilpums 1,5-2 reizes.

      Fibrinolīzes inhibitori

Traneksamskābe IV 750 mg 1 reizi dienā

      Prednizolons IV 300 mg/dienā

      Hepatoprotektori

Essential fosfolipīdi IV 5 ml

Askorbīnskābes 5% IV šķīdums 5 ml

    Pēcoperācijas periods

    • infūzijas terapija

Hidroksietilēta ciete 6% vai 10% w/v 12-15 ml/kg/dienā

Svaigi saldēta plazma 12-15 ml/kg/dienā.

ITT tilpumu nosaka pēc vērtībām:

    hematokrīts ne zemāks par 24 g/l un ne lielāks par 35 g/l;

    diurēze 50-100 ml/stundā;

    CVP vismaz 6-8 cm ūdens stabs

    AT-III ne mazāk kā 70%

    kopējais proteīns ne mazāks par 60 g/l

    asinsspiediena indikatori.

    Aizstājterapija un hepatoprotektori

Dekstrozes 10% šķīduma IV tilpumu un ievadīšanas ilgumu nosaka individuāli

Askorbīnskābe līdz 10 g dienā

Essential fosfolipīdi iv 5 ml 3 reizes dienā

    Antihipertensīvā terapija – kad sistoliskais asinsspiediens paaugstinās virs 140 mmHg.

    Prednizolons, ieskaitot pirmsoperācijas un intraoperatīvās devas, svārstās no 500 līdz 1000 mg dienā.

    Antibakteriālā terapija.

Antibakteriālā terapija sākas no ķirurģiskas piegādes brīža.

Antibiotikas ar baktericīdu aktivitāti un plašu darbības spektru:

III - IV paaudzes cefalosporīni; kombinētie ureidopēnijas cilīni.

Nosaukums/cilastatīns IV 750 mg 2 reizes dienā vai

Ofloksacīns 200 mg 2 reizes dienā vai

Cefotaksīms 2 g 1-2 reizes dienā vai

Ceftriaksons 1 g 1-2 reizes dienā.

    Plazmaferēze, ultrafiltrācija, hemosorbcija.

Prognoze.

Ar savlaicīgu diagnostiku un patoģenētisko terapiju mirstību var samazināt līdz 25%.

Helpa sindroms ir reta, bet nopietna komplikācija, kas skar grūtnieces. Šis ir preeklampsijas variants. HELLP sindroms nozīmē šādas pazīmes un simptomus:

  • H – hemolīze (sarkano asins šūnu sadalīšanās);
  • EL - paaugstināts aknu enzīms;
  • LP - zems trombocītu skaits.

Stāvoklis skar apmēram 0,5-0,9% grūtnieču. Rodas vēlāk grūtniecības laikā vai varbūt pat pēc dzemdībām.

Precīzs sindroma cēlonis nav zināms. Tas tiek uzskatīts par pamata traucējumu simptomu, nevis pats par sevi. Tā ir preeklampsijas komplikācija, traucējums grūtniecēm ar augstu asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteinūrija).

Citi riska faktori ietver:

  • aptaukošanās;
  • Slikts uzturs;
  • Diabēts;
  • grūtnieču vecums (virs 35 gadiem);
  • Daudzaugļu grūtniecība;
  • Preeklampsijas vēsture.

pazīmes un simptomi

To pavada virkne simptomu:


  • Nogurums un savārgums;
  • Šķidruma aizture;
  • Liekā svara palielināšanās;
  • Laika gaitā slikta dūša un vemšana pasliktinās;
  • Parestēzija (tirpšanas sajūta ekstremitātēs);
  • Redzes traucējumi;
  • pietūkums, īpaši kājās;
  • Deguna asiņošana;
  • Krampji.

Diagnostika

Ar Helpa sindromu saistītie simptomi bieži vien atdarina citas slimības vai komplikācijas. Lai to diagnosticētu, tiek veikta fiziska pārbaude, kam seko apstiprinājums no asins un urīna analīzēm.

  • Fiziskās apskates laikā ārsts meklēs palielinātas aknas vai pārmērīgu pietūkumu, īpaši kājās.

Asins analīzes

  • CBC ( pilnīga analīze asinis) satur informāciju par sarkanajām asins šūnām, leikocītiem, trombocītu skaitu. Hemolīze, sarkano asins šūnu sadalīšanās, ir raksturīga iezīme palīdzības sindroms Patoloģiska perifēra uztriepe ar zemu trombocītu skaitu norāda uz problēmu.
  • LDH (laktāta dehidrogenāze) ir enzīms, kas palīdz ķermeņa audiem ražot enerģiju. LDH atrodas gandrīz visos ķermeņa audos. LDH līmenis palielinās, ja ir bojājumi.
  • LFT (aknu darbības tests) ir asins analīžu sērija, kas tiek veikta, lai noteiktu aknu slimības klātbūtni. Aknu enzīmu līmenis ir augsts aknu bojājumu, pārmērīgas sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ.

Lai uzzinātu vairāk Hronisks nogurums: ārstēšanas iespējas

Citi pētījumi

  • Urīna tests nosaka lieko olbaltumvielu klātbūtni kopā ar paaugstināts līmenis urīnskābe.
  • Asinsspiediens, ja tas ir augsts, nozīmē palīdzības sindromu.
  • Lai pārbaudītu, ieteicams veikt MRI vai CT skenēšanu iekšēja asiņošana, īpaši aknās.
  • Augļa uzraudzības testi ietver sonogrammas, bez stresa testus un augļa kustību novērtējumus, lai pārbaudītu mazuļa veselību.

Ārstēšana

Bērna piedzimšana ir pēdējā ārstēšana. Tas novērsīs turpmākas komplikācijas. Lielākā daļa sieviešu pārstāj izjust simptomus 4-5 dienas pēc dzemdībām. Dzemdības jāapsver pēc 34 grūtniecības nedēļas.


  • Kortikosteroīdi ir paredzēti, lai palīdzētu bērnam un mātei. Ja dzemdības var tikt aizkavētas, ir jāievada kortikosteroīdi, lai veicinātu augļa nobriešanu.
  • Grūtniecības laikā sievietēm ar zemu trombocītu skaitu var būt nepieciešamas asinis. Līdz ar to notiek asins pārliešana. Nepieciešama sarkano asins šūnu, trombocītu un svaigi saldētas plazmas pārliešana.
  • Ir nepieciešams lietot zāles asinsspiediena kontrolei. Ir parakstīti antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, labetalols, nifedipīns.
  • Magnija sulfāts ir paredzēts, lai novērstu krampju epizodes.

Prognoze

Agrīna diagnostika ir galvenais, lai samazinātu saslimstību un mirstību. Ja stāvoklis tiek ārstēts savlaicīgi, lielākā daļa sieviešu pilnībā atveseļojas.

Ja Helpa sindroms netiek diagnosticēts, aptuveni 25% sieviešu attīstās nopietnas komplikācijas, piemēram, asins recekļi, placentas atdalīšanās, nieru mazspēja, aknu bojājumi.

Šo stāvokli nevar pilnībā novērst. Tomēr, ja sievietei tiek diagnosticēta preeklampsija, var veikt piesardzības pasākumus, lai samazinātu Helpa sindroma risku.

  • Atbalsts veselīgs tēls dzīve, kas ietver regulāras fiziskās aktivitātes, jūsu augumam atbilstošu svara kontroli
  • Ievērojiet sabalansēta diēta kas sastāv no svaigiem dārzeņiem, augļiem, olbaltumvielām.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja konstatējat ar Helpa sindromu saistītas pazīmes, sazinieties ar savu akušieri vai ginekologu.

Vai tas vienmēr ir saistīts ar preeklampsiju?

Nē. Lai gan palīdzības sindroms ir preeklampsijas komplikācija, tikai aptuveni 10-20% preeklampsijas gadījumu tas attīstās.

Kas notiek, ja notiek placentas atdalīšanās?

Placenta ir struktūra, kas ir atbildīga par uzturu attīstās bērns. Placentas atdalīšanās gadījumā placentas oderējums atdalās no dzemdes iekšējās oderes pirms dzimšanas.

Lai uzzinātu vairāk Trauslā X sindroms, Martin Bell

Kā tiek ārstēta preeklampsija?

Vairumā gadījumu preeklampsija izzūd pēc dzemdībām. Kortikosteroīdus lieto smagas preeklampsijas gadījumā, lai uzlabotu aknu un trombocītu darbību. Magnija sulfāts ir labākā izvēleārstēšanai.

Kā tas ietekmē bērnus?

Helpa sindroms var ietekmēt mazuļa izdzīvošanu pēc piedzimšanas, jo sievietēm tas ir priekšlaicīgas dzemdības. Piemēram, ja bērns piedzimst ar svaru vairāk nekā 1000 g, bērna izdzīvošanas rādītājs un veselība ir tāda pati kā normāls jaundzimušais.

Taču, ja svars ir mazāks par 1000g, tad bērns būs jāuzrauga slimnīcā. Lai nodrošinātu tā drošību, būs jāveic papildu testi.

Vai pastāv risks, ka tas parādīsies nākotnē?

Ir 20% iespēja attīstīt Help sindromu turpmākajās grūtniecībās.

Kad tas notiek?

Tas var notikt jebkurā laikā pēc otrā trimestra līdz sešiem mēnešiem pēc dzimšanas. Pārsvarā notiek trešajā trimestrī vai 24-48 stundas pēc dzimšanas.

Grūtniecība ir laimīgs laiks katrai sievietei. Tomēr šo priecīgo periodu var aizēnot HELLP sindroma attīstība. Šāda patoloģija prasa steidzamu ārstēšanu medicīniskā aprūpe. Kā atpazīt bīstamu stāvokli un izvairīties no negatīvām sekām?

Kas ir HELLP sindroms?

Ārsti patoloģiju atzīst par bīstamu un smaga komplikācija gestoze - vēlīna toksikoze pēdējos grūtniecības mēnešos. Dzemdniecībā sindroms tika nosaukts pēc pamata simptomiem, kas veido klīniskā aina slimības:

  • H - hemolīze (eritrocītu sadalīšanās - sarkanās asins šūnas, kas piegādā skābekli visiem ķermeņa audiem);
  • EL - paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas var liecināt par šī orgāna slimību;
  • LP - trombocitopēnija - samazināta trombocītu veidošanās un rezultātā slikta asins recēšana.

Turklāt sindroms izraisa vairākus grūtnieces orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumus, tādējādi pasliktinot grūtniecības gaitu.

Lai gan patoloģija ir diezgan bīstama, par laimi, tā ir reti sastopama. Slimību konstatē 0,9% grūtnieču, un biežāk HELLP sindromu konstatē tām sievietēm, kuras cieš no smagas gestozes (no 4–12%).

“HELLP sindroma” diagnoze 70% gadījumu tiek noteikta grūtniecības trešajā trimestrī (pēc 35 nedēļām) un pirmajās divās nedēļās pēc dzemdībām.

Cēloņi un riska faktori

Joprojām nav precīzi zināms, kas izraisa patoloģiju. Dzemdību speciālisti identificē vairākus iespējamos iemeslus:

  • tetraciklīna antibiotiku lietošana;
  • tromboze - asins recekļu veidošanās arteriālajos vai venozajos traukos;
  • sarkano asins šūnu (šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa piegādi) un trombocītu (ķermeņu, kas ietekmē asins recēšanu) iznīcināšana organismā;
  • iedzimtas aknu slimības;
  • smaga gestozes forma (komplikācijas grūtniecības otrajā pusē).

Pētījumi liecina, ka riska grupā ietilpst sievietes, kuras iepriekšējās grūtniecībās cieta no HELLP sindroma. Varbūtība, ka situācija atkārtosies, ir aptuveni 25%.

Turklāt patoloģijas attīstību ietekmē:

  • pārāk bāla āda;
  • topošās māmiņas vecums pēc 25 gadiem;
  • daudzaugļu grūtniecība;
  • smagas autoimūnas slimības.

Bieži sindroms rodas sievietēm, kurām grūtniecība bija grūta no pirmajām ieņemšanas dienām. Tas norāda agrīna toksikoze, palielināts arteriālais spiediens, recidīva draudi, placentas nepietiekamība un citi nevēlami stāvokļi.

Klīniskā aina

HELLP sindroma gadījumā sākotnējie simptomi ir nespecifiski. Parādās grūtniece:

  • galvassāpes;
  • vemšana;
  • sāpes zem labās ribas;
  • ātra noguruma spēja;
  • smags pietūkums (67%);
  • motorisks nemiers.

Pēc kāda laika parādās šādi simptomi:

  • ādas dzeltenums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • krampji;
  • hematomas (zilumi) injekcijas vietās;
  • redzes traucējumi;
  • anēmija;
  • sirds ritma mazspēja;
  • palielinās nieru un aknu mazspēja.

Plkst smaga forma slimība izraisa smadzeņu centru darbības traucējumus, smadzeņu tūsku, dziļš pārkāpums orgānu darbība, kas var izraisīt komu. Ja parādās vairākas pazīmes, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Vēdera augšdaļas ultraskaņa;
  • bioķīmisko un klīniskie testi asinis;
  • MRI un CT.

Ārsts var diagnosticēt "HELLP sindromu", ja pētījumi atklāj:

  • nepietiekams trombocītu skaits - mazāks par 100 x 10 9 /l;
  • samazināts olbaltumvielu un limfocītu daudzums;
  • paaugstināts bilirubīna (žults pigmenta) līmenis - no 20 µmol vai vairāk;
  • deformācijas un zema veiktspēja eritrocīti (sarkanās asins šūnas);
  • paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asinīs.

Savlaicīga atklāšana bīstams stāvoklis palielina terapijas efektivitāti un palielina atveseļošanās iespējas.

HELLP sindroms jānošķir no šādām slimībām:

  • vīrusu hepatīts;
  • aknu mazspējas;
  • aknu patoloģijas;
  • gastrīts.

Smagos gestozes gadījumos, kā arī diagnozes precizēšanai ārsts var nozīmēt papildu pētījumus:

  • Aknu un nieru ultraskaņa;
  • Augļa ultraskaņa;
  • Doplera ultraskaņa ir metode asins plūsmas izpētei placentas, dzemdes un bērna traukos;
  • kardiotokogrāfija - augļa sirdsdarbības ātruma novērtējums.

HELLP sindroms ir smaga patoloģiska gestozes komplikācija, kas prasa profesionāla ārstēšana un novērošana slimnīcā.

Dzemdību taktika

Ja tiek apstiprināts HELLP sindroms, akušieri ievēro skaidru plānu, kas ietver:

  1. Iespējama grūtnieces stāvokļa stabilizācija.
  2. Komplikāciju novēršana topošajai māmiņai un auglim.
  3. Asinsspiediena normalizēšana.
  4. Piegāde.

Ārsti saka, ka vienīgā un pareizā ārstēšanas metode ir ķeizargrieziens vai ārkārtas dzemdības(atkarībā no grūtniecības ilguma un patoloģijas simptomu smaguma pakāpes).

Lielākā daļa dzemdību speciālistu saka, ka grūtniecība jāpārtrauc 24 stundu laikā pēc diagnozes noteikšanas (neatkarīgi no datuma).

Visa pārējā terapeitiskā un organizatoriskā terapija ir gatavošanās dzemdībām.

Narkotiku terapija

Turklāt tiek nodrošināta narkotiku ārstēšana, kas ietver:

  • plazmaforēze - procedūra plazmas attīrīšanai no agresīvām vielām;
  • svaigi saldētas plazmas ievadīšana;
  • trombocītu koncentrāta pārliešana.

Intravenozi tiek ievadītas šādas zāles:

  • proteāzes inhibitori - vielas, kas novērš olbaltumvielu sadalīšanos;
  • hepaprotektori - lai uzlabotu aknu stāvokli;
  • glikokortikoīdi - hormoni, lai stabilizētu virsnieru dziedzeri.

IN pēcoperācijas periods piešķirts:

  • svaigi saldēta plazma, lai normalizētu asins recēšanu;
  • glikokortikoīdi;
  • imūnsupresīva un antihipertensīva (asinsspiediena pazemināšanai) terapija.

Ārstēšanas prognoze

Plkst agrīna atklāšana patoloģija un savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana, prognoze ir diezgan labvēlīga. 3.–7. dienā pēc dzemdībām visi asins rādītāji parasti normalizējas, izņemot trombocitopēniju (nepieciešama īpaša terapija).

Slimnīcā pavadītais laiks ir atkarīgs no mātes un bērna veselības, kā arī no komplikāciju klātbūtnes.

Iespējamās komplikācijas

HELLP sindroma sekas mātei un bērnam ir diezgan nopietnas. Tāpēc šīs problēmas risināšanai tiek pievērsta liela uzmanība.

Iespējamās komplikācijas grūtniecei - tabula

Iespējamās komplikācijas jaundzimušajiem - tabula

Profilakse

Lai novērstu slimību, topošajām māmiņām ieteicams:

  • regulāri veikt pārbaudes un apmeklēt ārstu;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • savlaicīgi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā;
  • normalizēt fizisko aktivitāti;
  • izvairīties no stresa situācijām.

Gestoze sievietēm grūtniecības laikā - video

HELLP sindroms ir bīstama patoloģija, kas rodas grūtniecības otrajā pusē un var izraisīt smagas sekas. Tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība un visu ieteikumu ievērošana palīdzēs topošajai māmiņai izvairīties nopietnas komplikācijas un laist pasaulē veselīgu bērnu.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...