Termins “cerebrālā trieka” apvieno sindromus, kas rodas smadzeņu bojājumu rezultātā ontoģenēzes sākumposmā un izpaužas kā nespēja uzturēt normālu stāju un veikt brīvprātīgas kustības. Kustību traucējumi bērniem ar cerebrālo trieku (CP) ir reti izolēti, parasti tiem ir traucēta intelektuālās runas, uztveres un komunikatīvo funkciju attīstība.
Cerebrālā trieka ir sarežģīts polietioloģisks neiroloģiska slimība, kas rodas agrīna centrālās nervu sistēmas organiskā bojājuma rezultātā. Bojājumam ir mozaīkas raksturs, kas nosaka sarežģīta struktūra pārkāpumi: kombinācija motoriskie traucējumi ar kortikālo funkciju pārkāpumiem.
Jāuzsver, ka nav paralēlisma starp motoro un intelektuālo funkciju smagumu – smagus motoriskos traucējumus var apvienot ar vieglu garīgo atpalicību, un otrādi.
Bērniem ar CP ir raksturīgas specifiskas novirzes garīgajā attīstībā. Šo traucējumu mehānisms ir sarežģīts, un to nosaka gan laiks, gan smadzeņu bojājuma pakāpe un vieta.
Gan motorisko, gan garīgo traucējumu struktūrā tiek novērota savdabīga simptomu kompleksu sakarība, ko izraisa gan noteiktu psihomotoro funkciju nobriešanas aizkavēšanās, galvenokārt tās, kuras attīstās visvēlāk normālā ontoģenēzē, gan centrālās sistēmas bojājumu izpausmes. nervu sistēma. nervu sistēma. Tas izraisa kompleksa disontoģenētiski encefalopātisko simptomu kompleksa veidošanos, kas nosaka psihomotorās attīstības unikalitāti cerebrālās triekas gadījumā.
Motora veidošanās īpatnība un garīgās funkcijas ar cerebrālo trieku tas ir ne tikai viņu lēnāks temps, bet arī savdabīga disproporcionalitāte, nobriešanas asinhronija ar sekundāru kompensējošu un hiperkompensējošu, bieži patoloģisku simptomu kompleksu parādīšanos.
Hronoloģiskā nobriešana garīgā darbība bērniem ar KP strauji aizkavējas. Uz šī fona atklājas dažādas garīgo traucējumu formas un, galvenais, kognitīvā darbība. Bērniem ar CP ir raksturīga unikāla garīgā attīstība, ko izraisa agrīna organiska smadzeņu bojājuma kombinācija ar dažādiem motora, runas un maņu defektiem. Būtiska loma garīgās attīstības traucējumu ģenēzē ir aktivitātes ierobežojumiem, sociālajiem kontaktiem, kas rodas saistībā ar slimību, kā arī audzināšanas un izglītības apstākļiem.
Ar cerebrālo trieku veidojas ne tikai kognitīvā darbība, bet arī emocionālā darbība gribas sfēra un personība.
Kognitīvo traucējumu struktūrai cerebrālās triekas gadījumā ir vairākas īpašas iezīmes, kas raksturīgas visiem bērniem:
atsevišķu garīgo funkciju pārkāpumu nevienmērīgs, disharmonisks raksturs. Tas ir saistīts ar smadzeņu bojājumu mozaīkas raksturu cerebrālās triekas attīstības sākumposmā.
astēnisko izpausmju smagums - palielināts nogurums, visu izsīkums garīgie procesi, kas ir saistīts ar organiskie bojājumi CNS.
samazināts zināšanu un ideju krājums par apkārtējo pasauli. Tas ir saistīts ar:
piespiedu izolācija, bērna kontaktu ierobežošana ar vienaudžiem un pieaugušajiem ilgstošas nekustīguma vai kustību grūtību dēļ
grūtības izprast apkārtējo pasauli ar priekšmetu saistītās praktiskās darbības procesā, kas saistītas ar kustību un sensoro traucējumu izpausmi.
Ar cerebrālo trieku tiek traucēta dažādu analīzes sistēmu koordinēta darbība. Redzes, dzirdes, muskuļu-locītavu maņu patoloģija būtiski ietekmē uztveri kopumā, ierobežo informācijas apjomu un apgrūtina KP bērnu intelektuālo darbību.
Uztveres traucējumi slimiem bērniem ir saistīti ar kinestētiskās, redzes un dzirdes uztvere, kā arī viņu kopīgās aktivitātes. Parasti bērna kinestētiskā uztvere pakāpeniski uzlabojas. Pieskaroties dažādām ķermeņa daļām, kopā ar kustībām un redzi, tiek attīstīta ķermeņa uztvere. Tas ļauj parādīt sevi kā vienotu objektu. Tālāk attīstās telpiskā orientācija. Bērniem ar KP motorikas traucējumu dēļ tiek traucēta sevis (“paštēla”) un apkārtējās pasaules uztvere.
Augstāko garozas funkciju nenobriedums ir svarīga kognitīvo traucējumu sastāvdaļa cerebrālās triekas gadījumā. Visbiežāk tiek ietekmētas atsevišķas garozas funkcijas, tas ir, to pārkāpumi ir daļēji. Pirmkārt, trūkst telpisko un laika reprezentāciju. Bērniem ir smagi ķermeņa diagrammas traucējumi. Ir grūti atšķirt ķermeņa labo un kreiso pusi. Daudzus telpiskos jēdzienus (priekšā, aizmugurē, starp, augšā, apakšā) ir grūti aptvert. Bērniem ir grūtības definēt telpisko attālumu: jēdzieni tālu un tuvu tiek aizstāti ar definīcijām šeit un šeit. Pirmsskolas vecuma bērniem ar KP ir grūti aptvert lieluma jēdzienus, viņi nepietiekami skaidri uztver priekšmetu formu un labi neizšķir līdzīgas formas - apli un ovālu, kvadrātu un taisnstūri.
Ievērojamai daļai bērnu ir grūtības uztvert telpiskās attiecības. Viņu holistiskais objektu tēls ir izjaukts. Bieži tiek novēroti optiski telpiski traucējumi. Šajā gadījumā bērniem ir grūti kopēt ģeometriskas figūras, zīmēt un rakstīt. Bieži tiek izteikts trūkums fonēmiskā apziņa, stereognoze, visa veida prakse. Daudziem ir veidošanās traucējumi garīgā darbība. Daži bērni attīsta pārsvarā vizuālās domāšanas formas, savukārt citi, gluži pretēji, īpaši cieš no vizuāli efektīvas domāšanas, kad labāka attīstība verbāli-loģiski.
Garīgo attīstību cerebrālās triekas gadījumā raksturo psihoorganisko izpausmju smagums - lēnums, garīgo procesu izsīkums. Ir grūtības pāriet uz citām aktivitātēm, koncentrēšanās trūkums, uztveres lēnums, mehāniskās atmiņas apjoma samazināšanās. Liels skaits bērniem raksturīga zema kognitīvā aktivitāte, kas izpaužas kā intereses samazināšanās par uzdevumiem, slikta koncentrēšanās spēja, lēnums un samazināta garīgo procesu pārslēdzamība. Zems garīgā veiktspēja daļēji saistīts ar cerebrastēnisko sindromu, kam raksturīgs strauji augošs nogurums, veicot intelektuālus uzdevumus.
Intelekta ziņā bērni ar CP ir ārkārtīgi neviendabīga grupa: dažiem ir normāls intelekts, citiem ir garīga atpalicība, un dažiem bērniem ir garīga atpalicība. Galvenais kognitīvās darbības traucējums ir garīga atpalicība, kas saistīta gan ar agrīniem organiskiem smadzeņu bojājumiem, gan ar dzīves apstākļiem.
Bērniem ar CP ir raksturīgi dažādi emocionāli-gribas traucējumi. Dažiem bērniem tie izpaužas kā paaugstināta emocionālā uzbudināmība, aizkaitināmība, motora mazspēja, citiem - kā letarģija, kautrība un kautrība. Tieksme uz garastāvokļa svārstībām bieži tiek apvienota ar emocionālu reakciju inerci. Paaugstināta emocionālā uzbudināmība bieži vien tiek apvienota ar raudulību, aizkaitināmību, kaprīzumu un protesta reakcijām, kas pastiprinās jaunā vidē bērnam un noguruma laikā. Uzvedības traucējumi ir diezgan izplatīti un var izpausties kā motora kavēšanās, agresija un protesta reakcijas pret citiem. Dažos bērnos var novērot pilnīgu vienaldzību, vienaldzību un vienaldzīgu attieksmi pret citiem. Jāuzsver, ka uzvedības traucējumi nav novērojami visiem bērniem ar KP; bērniem ar neskartu intelektu - retāk nekā bērniem ar garīgu atpalicību.
Bērniem ar CP ir personības attīstības traucējumi. Personības veidošanās traucējumi cerebrālās triekas gadījumā ir saistīti ar daudzu faktoru (bioloģisko, psiholoģisko un sociālo) darbību. Papildus reakcijai uz savas nepilnvērtības apzināšanos ir arī sociālā nenodrošinātība un nepareiza audzināšana. Fiziskā invaliditāte būtiski ietekmē bērna vai pusaudža sociālo stāvokli, viņa attieksmi pret apkārtējo pasauli, kā rezultātā tiek traucēta vadošā darbība un komunikācija ar citiem. Pietiekams intelektuālā attīstībašiem pacientiem tas bieži tiek apvienots ar pašapziņas, neatkarības un paaugstinātas ierosināmības trūkumu. Personības nenobriedums izpaužas spriestspējas naivumā, sliktā orientācijā ikdienas un praktiskajos dzīves jautājumos. Bērniem un pusaudžiem veidojas nevēlēšanās un nespēja iesaistīties patstāvīgās praktiskās darbībās. Izteiktas grūtības sociālā adaptācija veicina tādu personības iezīmju veidošanos kā kautrība, kautrība un nespēja aizstāvēt savas intereses. Tas ir apvienots ar paaugstinātu jutību, pieskārienu, iespaidojamību un izolāciju.
Starp nenormālas personības attīstības variantiem cerebrālās triekas gadījumā visbiežāk tiek atzīmēta garīgā infantilisma veida aizkavēta attīstība. Tās pamatā ir disharmonija intelektuālās un emocionāli-gribas sfēras nobriešanā ar pēdējās dominējošo nenobriedumu. Galvenā infantilisma pazīme ir brīvprātīgas uzvedības regulēšanas un citu brīvprātīgas darbības veidu nepietiekama attīstība. Savā darbībā bērni galvenokārt vadās pēc baudas emocijām un mirkļa vēlmēm. Viņi ir egocentriski, nespēj savienot savas intereses ar citu interesēm un pakļaujas komandas prasībām.
Personības veidošanās pamats atbilstoši garīgā infantilisma veidam ir smadzeņu garozas frontālo daļu nobriešanas pārkāpums. Sarežģītās infantilisma formās, kas raksturīgākās bērniem ar KP, līdztekus galvenajām izpausmēm tiek novērota pastiprināta garīgā izsīkšana un motoriskā disinhibīcija.
Turklāt bērniem ar CP ir raksturīgs neiropātisks garīgā infantilisma variants. Šo bērnu galvenās iezīmes ir šādas: neatkarības trūkums, paaugstināta ierosināmība, bailes, pašapziņas trūkums, pārmērīga atkarība no mātes un adaptācijas grūtības.
Šādiem bērniem agrīnā vecumā parasti pastāvīgi izpaužas dažādi somatoveģetatīvi traucējumi (miega traucējumi, ēstgribas traucējumi, paaugstināta jutība pret kairinātājiem). Jaunā vidē šiem bērniem ir pastiprināta bailība, letarģija, iniciatīvas trūkums, zems līmenis motivācija. Skolas vecumā šīs iezīmes bieži tiek apvienotas ar paaugstinātu pašcieņu un egocentrismu, kas bieži vien izraisa situācijas konfliktu pieredzi. Negūstot atzinību no vienaudžiem, dažiem bērniem ir tendence atkāpties fantāziju pasaulē, un pamazām veidojas un nostiprinās vientulības sajūta. Tas viss noved pie vēl lielākas disharmonijas personības attīstībā. Ar ilgstošu nelabvēlīgu ietekmi vidi tiek konsolidēta uzvedības reakciju kavēšana, veidojas inhibējošā tipa raksturojošās īpašības.
Ar garīgā infantilisma neiropātisko variantu bieži rodas tā sauktais nepietiekamības afekts, kas izpaužas dažādas formas. Viena no tām ir protesta reakcijas, kas ir pārejoši uzvedības traucējumi, kas balstīti uz afektīvu pieredzi. Protesta reakcijas raksturo noteikta selektivitāte un fokuss. Parasti dominē pasīvā protesta reakcijas: atteikšanās ēst, iziešana no mājām; dažreiz tie izpaužas atsevišķu somatoveģetatīvu traucējumu veidā: vemšana, enurēze, enkoprēze. Pasīvais protests bērniem ar KP visbiežāk izpaužas kā atteikšanās izpildīt vecāku vai skolotāja prasības.
Tātad bērna ar CP garīgo attīstību raksturo kognitīvās aktivitātes, emocionāli-gribas sfēras un personības veidošanās pārkāpums.
Tādējādi personiskās īpašības bērniem ar cerebrālo trieku ir vairākas pazīmes:
Izmaiņas personības pašcieņas komponentā, kas izpaužas kā pašreizējā pašcieņas samazināšanās, negatīva attieksme slimi bērni pie sevis vispār.
Personības emocionālās sastāvdaļas izmaiņas, kas izpaužas emocionālā nestabilitātē, tieksmē uz neirotiskām reakcijām.
Personības komunikatīvā komponenta izmaiņas, kas izpaužas tendencē uz pseidoautizāciju: izolētība, izolētība no pasaules, grūtības nodibināt sociālos kontaktus.
Personības intelektuālā komponenta izmaiņas, kas izpaužas produktivitātes samazināšanās intelektuālā darbība.
Bērnu ar cerebrālo trieku personiskajām īpašībām ir vairākas īpašas iezīmes:
pazemināta ideālā pašcieņa (pretenzijas)
izmaiņas personības gribas komponentā, kas izpaužas kā iniciatīvas, aktivitātes, konformisma, atkarīgas uzvedības un piepildīšanās vēlmes samazināšanās. sociālie noteikumi un prasības, kas ļauj slimam bērnam uzturēt nepieciešamo aktivitātes līmeni ar kompensējošu konformālu un sociāli apstiprinātu uzvedību.
Identificētās vispārējās personības novirzes atspoguļo Vispārējās īpašības bērnu ar kustību traucējumiem personības psihoģenēze ir saistīta ar sociālās atstumtības faktoriem, komunikācijas trūkumu un psihogēno ietekmi, kuras pamatā ir fiziska invaliditāte.
Īpašas funkcijas Bērnu ar cerebrālo trieku personības ir saistītas ar organiski izmainītas “augsnes” klātbūtni un atspoguļo sekundāras izmaiņas, kas nosaka bērna personības pielāgošanos esošajai cerebrāli-organiskajai mazspējai un motora defektam.
Satura rādītājs
1. Personības attīstības traucējumu cēloņi bērniem ar cerebrālo trieku 1
2. Personības attīstības specifika un komunikatīvo funkciju veidošana 1
3. “Es” tēla veidošanās raksturojums 4
4. Bērnu ar cerebrālo trieku emocionālās-gribas sfēras attīstības iezīmes 5
5. Attiecības ar vienaudžiem un ģimenes locekļiem kā faktors bērnu ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem personības attīstībā 5
4. Bērnu ar cerebrālo trieku emocionālās-gribas sfēras attīstības iezīmes
Tie izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, pārmērīga jutība pret visiem ārējiem stimuliem. Parasti šie bērni ir nemierīgi, ar noslieci uz aizkaitināmības uzliesmojumiem un spītību. Viņu lielākajai grupai, gluži pretēji, ir raksturīga letarģija, pasivitāte, iniciatīvas trūkums, neizlēmība un letarģija. Daudziem bērniem ir raksturīga paaugstināta iespaidojamība, viņi sāpīgi reaģē uz balss toni un neitrāliem jautājumiem un priekšlikumiem, kā arī atzīmē vismazākās izmaiņas tuvinieku noskaņojumā. Bērniem ar cerebrālo trieku bieži ir miega traucējumi: viņi guļ nemierīgi, ar briesmīgiem sapņiem. Paaugstināts nogurums ir raksturīga gandrīz visiem bērniem ar cerebrālo trieku. Svarīgi, lai bērns sevi par tādu sāk atpazīt.......
Psiholoģiskie mehānismi personības veidošanās ir viendabīga un normāla attīstās bērns, un bērnam ar attīstības traucējumiem, bet dažādi apstākļiŠī veidošanās noved pie specifisku personības attīstības modeļu rašanās bērnam ar attīstības anomālijām.
Starp bērnu ar cerebrālo trieku patoloģiskas attīstības veidiem visizplatītākie ir garīgā infantilisma veida attīstības kavējumi (skatīt tekstu sadaļas beigās). Garīgā infantilisma pamatā ir intelektuālās un emocionāli-gribas sfēras nobriešanas disharmonija ar pēdējās nenobriedumu. Garīgo attīstību infantilismā raksturo nevienmērīga atsevišķu garīgo funkciju nobriešana. Tomēr, kā atzīmē M.S. Pevzners, "visos infantilisma veidos personības nepietiekama attīstība ir galvenais un noteicošais simptoms". Garīgais infantilisms krievu literatūrā tiek izcelts kā īpašs attīstības traucējumu veids, kura pamatā ir vēlu veidojošo bērnu nenobriedums. smadzeņu sistēmas(T.A. Vlasova, M.S. Pevznere). Izšķir vienkāršu (nesarežģītu) garīgo infantilismu, tas ietver arī harmonisku infantilismu. Šajā formā garīgais nenobriedums izpaužas visās bērna darbības jomās, bet galvenokārt emocionāli-gribas jomā. Līdzās nesarežģītajai garīgā infantilisma formai pastāv sarežģītas formas – tā sauktais organiskais infantilisms.
“No bērnu ar cerebrālo trieku patoloģiskās attīstības veidiem visizplatītākie ir bērni ar psihiskā infantilisma veida garīgās attīstības aizkavēšanos.
Garīgā infantilisma pamatā ir intelektuālās un emocionāli-gribas sfēras nobriešanas disharmonija ar pēdējās nenobriedumu. Garīgo attīstību infantilismā raksturo nevienmērīga atsevišķu garīgo funkciju nobriešana. Garīgais infantilisms krievu literatūrā tiek izcelts kā īpašs attīstības traucējumu veids, kura pamatā ir vēlu veidojošo smadzeņu sistēmu nenobriedums (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973).
Ir vienkāršs (nesarežģīts) garīgais infantilisms (V.V. Kovaļovs, 1973), un tas ietver arī harmonisku infantilismu (G. E. Sukhareva, 1959). Šajā formā garīgais nenobriedums izpaužas visās bērna darbības jomās, bet galvenokārt emocionāli-gribas jomā (M.S. Pevzner, 1982).
Līdzās nekomplicētai garīgā infantilisma formai izšķir sarežģītas formas. Ir aprakstīti vairāki sarežģītā infantilisma izpausmes varianti (M.S. Pevzner, 1982; V. V. Kovaļevs, 1973). Tomēr, kā atzīmē M. S. Pevzners, "visos infantilisma veidos personības nepietiekama attīstība ir vadošais un noteicošais simptoms".
Par galveno garīgā infantilisma pazīmi uzskata augstāku gribas aktivitātes formu nepietiekamu attīstību. Savā darbībā bērni vadās galvenokārt no baudas emocijām, tieksmes pēc pašreizējā brīža. Viņi ir egocentriski, nespēj savienot savas intereses ar citu interesēm un pakļaujas komandas prasībām. Intelektuālajā darbībā izpaužas arī baudas emociju pārsvars, pašas intelektuālās intereses ir vāji attīstītas: šiem bērniem raksturīgi mērķtiecīgas darbības pārkāpumi. Visas šīs pazīmes, pēc V. V. Kovaļova (1973) domām, kopā veido "skolas nenobrieduma" fenomenu, kas parādās pirmajā izglītības posmā.
Nenobriedušu smadzeņu bojājumi cerebrālās triekas gadījumā noved pie tā, ka kortikālās smadzeņu struktūras, īpaši tās, kas veidojas vēlu frontālie reģioni, nobriest nevienmērīgi un lēnā tempā, kas ir personības izmaiņu, piemēram, garīgā infantilisma, cēlonis. Tomēr īpašs nosacījums šāda veida personības traucējumu attīstībai ir nepareiza audzināšana, darbības ierobežošana, kas saistīta ar motoru un runas nepietiekamību.
Slimu bērnu nenobriedums, galvenokārt emocionāli-gribas sfērā, bieži saglabājas līdz vidusskolas vecumam un kavē viņu skolas, darba un sociālo adaptāciju. Šis nenobriedums ir disharmonisks. Ir gadījumi, kad psihisks nenobriedums tiek kombinēts ar egocentrisma iezīmēm, dažreiz ar tendenci uz argumentāciju; Bērniem emocionāli gribas nenobriedums tiek apvienots ar agrīnām seksualitātes izpausmēm. Emocionālās-gribas sfēras nenobrieduma pazīmes vecākiem bērniem skolas vecums, kas izpaužas uzvedībā, pastiprināta interese par rotaļām, vājš gribas piepūle, nekoncentrēta intelektuālā darbība, palielināta ierosināmība, tomēr tiem ir atšķirīga krāsa nekā maziem bērniem. Patiesa dzīvīguma un jautrības vietā šeit dominē motora atturība, emocionāla nestabilitāte, valda spēļu aktivitāšu nabadzība un vienmuļība, viegls spēku izsīkums un inerce. Emociju izpausmē pietrūkst bērnišķīga dzīvīguma un spontanitātes.
Mūsu novēroto skolēnu ar cerebrālo trieku garīgā infantilisma īpatnība bija tā sarežģītība. Ir identificēti trīs sarežģītā garīgā infantilisma varianti skolēniem ar cerebrālo trieku. Pirmais sarežģītā infantilisma neiropātiskais variants ir garīgā infantilisma kombinācija ar neiropātijas izpausmēm (V.V. Kovaļevs, 1973).
Neiropātiju jeb iedzimtu bērnības nervozitāti raksturo paaugstināta uzbudināmība un ievērojama nestabilitāte. veģetatīvās funkcijas nervu sistēma. Bērniem ar neiropātiju ir raksturīga paaugstināta jutība pret dažādiem stimuliem, emocionāla uzbudināmība, izsīkums un bieži uzvedības kavēšana, kas izpaužas kā kautrība un bailes no visa jaunā.
Ar neiropātisko garīgā infantilisma variantu bērniem ar cerebrālo trieku ir raksturīgs neatkarības trūkums, palielināta ierosināmība ar kavēšanu, kautrība un pašapziņas trūkums. Viņi parasti ir pārlieku pieķērušies savai mātei, viņiem ir grūti pielāgoties jauniem apstākļiem, un viņiem ir nepieciešams ilgs laiks, lai pierastu pie skolas. Skolā daudziem no viņiem ir paaugstināta kautrība, kautrība, gļēvums, iniciatīvas trūkums, zems motivācijas līmenis, dažreiz ar paaugstināta pašcieņa. Visas šīs pazīmes var radīt traucējumus adaptācijā skolai un sociālajai videi kopumā. Bērniem bieži ir situācijas konfliktu pieredze, ko izraisa viņu neapmierinātība ar līdera vēlmi, egocentrisms un pašapziņas trūkums, pastiprināta kavēšanās un bailes.
Ar neirotisko garīgā infantilisma variantu bērniem ar cerebrālo trieku dominē pasīvās protesta reakcijas. Tie izpaužas kā atteikšanās ēst, no mutvārdu saziņas ar noteiktām personām (selektīvs mutisms), izejot no mājas vai skolas; dažreiz tie izpaužas kā atsevišķu somatoveģetatīvo funkciju traucējumi: vemšana, enurēze (urīna nesaturēšana), encopresis (fekāliju nesaturēšana)
Daudz retāk pašnāvnieciska uzvedība var rasties pasīva protesta rezultātā, kas izpaužas tikai domās un idejās, vai pašnāvības mēģinājumā.
Biežākā pasīvā protesta izpausme skolēniem ar cerebrālo trieku var būt atteikšanās izpildīt noteiktas skolotāja vai pedagoga prasības. Nepareizas audzināšanas gadījumā ģimenē - atteikšanās pildīt vecāku prasības.
Otrs sarežģītā garīgā infantilisma variants skolēniem ar cerebrālo trieku ir garīga infantilisma kombinācija ar aizkaitināma vājuma simptomiem. Šis tips literatūrā aprakstīts kā sarežģītā infantilisma cerebroastēniskais variants (V. Kovaļevs, 1973). Emocionāli gribas nenobrieduma izpausmes šiem bērniem ir saistītas ar paaugstinātu emocionālo uzbudināmību, uzmanības traucējumiem, bieži vien atmiņu un zemu veiktspēju. Šo skolēnu uzvedību raksturo aizkaitināmība un savaldības trūkums; Raksturīga šiem skolēniem ir tieksme uz konfliktiem ar apkārtējiem kopā ar pārmērīgu garīgo nogurumu un garīgās spriedzes nepanesamību. Grūtības mācīt šos bērnus ir saistītas ne tikai ar emocionāli-gribas sfēras nepietiekamu attīstību, bet arī ar paaugstinātu nogurumu un strauju aktīvās uzmanības izsīkumu. Viņu garastāvoklis ir ārkārtīgi nestabils, ar neapmierinātības un aizkaitinājuma nokrāsu. Šiem bērniem nepieciešama pastāvīga uzmanība un viņu rīcības apstiprināšana; pretējā gadījumā rodas neapmierinātības un dusmu uzliesmojumi, kas parasti beidzas ar asarām. Viņiem visbiežāk ir afektīvi uzbudināmas uzvedības formas, taču jaunā vidē viņiem, gluži pretēji, var parādīties pastiprināta inhibīcija.
Šīs grupas bērniem bieži ir nepareizas attiecības ar vienaudžiem, kas viņus negatīvi ietekmē tālākai attīstībai viņu personības. Skolas vecuma iezīme ir jaunas sociālās vajadzības rašanās atrast savu vietu vienaudžu grupā. Ja šī vajadzība netiek apmierināta, var rasties dažādas afektīvas reakcijas, kas izpaužas aizvainojuma un dusmu, izolētības un dažkārt arī agresīvas uzvedības veidā.
Trešais sarežģītā garīgā infantilisma variants skolēniem ar cerebrālo trieku attiecas uz tā saukto organisko infantilismu, ko aprakstījuši mājas psihiatri (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; utt.).
Organiskā infantilisma pamatā ir emocionāli-gribas sfēras nenobrieduma kombinācija ar intelektuālās darbības traucējumiem, kas izpaužas kā inerce, lēna domāšanas mobilitāte, ar zemu vispārināšanas darbības attīstības līmeni. Šie bērni bieži ir motoriski atturīgi, pašapmierināti, viņu mērķtiecīgā darbība ir nopietni traucēta, un viņu darbību un darbu kritiskās analīzes līmenis ir pazemināts.
Viņu palielinātā ierosināmība ir apvienota ar spītības un vājas uzmanības izpausmēm. Šiem bērniem tiek novēroti izteiktāki uzmanības, atmiņas traucējumu un veiktspējas līmeņa pazemināšanās gadījumi nekā iepriekš aplūkotajos variantos.
Organiskā infantilisma izpausme biežāk tika novērota cerebrālās triekas atoniski-astatiskajā formā, kad ir fronto-smadzenīšu struktūru bojājumi vai nepietiekama attīstība. Tas ir saistīts ar frontālās garozas lomu mērķtiecīgas darbības, motivācijas attīstībā, t.i. tas garīgās attīstības līmenis, kas nepieciešams tā sauktā personības kodola veidošanai. Emocionāli gribas traucējumus organiskā infantilismā raksturo liela disharmonija. Līdzās “bērnības” pazīmēm, paaugstinātai ierosināmībai, neatkarības trūkumam un spriestspējas naivumam šiem bērniem ir raksturīga tieksme “atslābt” dziņas un nepietiekami attīstīts kritiskums; Viņi apvieno impulsivitātes elementus ar inerces izpausmēm. Klīniskās un psiholoģiskās izmeklēšanas laikā šiem bērniem sākotnēji ir zems personīgās gatavības līmenis mācībām. Viņu pašcieņa un tieksmju līmenis bija neadekvāti uzpūsts; Nebija arī adekvātas reakcijas uz panākumiem. Iedarbojoties ar papildu nelabvēlīgiem vides faktoriem, šiem bērniem tika novērota tendence attīstīties uzbudināma tipa raksturoloģiskām novirzēm. Bērni kļuva nemierīgi, aizkaitināmi, impulsīvi, nespēja adekvāti ņemt vērā situāciju, bija nekritiski pret sevi un savu uzvedību. Šādām uzvedības formām bija tendence nostiprināties. Mastjukova E.M. Studentu ar cerebrālo trieku personības iezīmes: iezīmes psihofiziskā attīstība speciālo skolu audzēkņi bērniem ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem / Red. T.A. Vlasova. - M., 1985.)
Bērnu ar cerebrālo trieku emocionālās-gribas sfēras attīstības un veidošanās īpatnības var būt saistītas gan ar bioloģiskiem faktoriem (slimības raksturs), gan sociālajiem apstākļiem (bērna audzināšana un izglītošana ģimenē un iestādē). Motorisko funkciju traucējumu pakāpe nenosaka emocionāli-gribas un citu personības jomu traucējumu pakāpi bērniem ar cerebrālo trieku.
Emocionālie-gribas traucējumi un uzvedības traucējumi bērniem ar cerebrālo trieku vienā gadījumā izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, pārmērīga jutība pret visiem ārējiem stimuliem. Parasti šie bērni ir nemierīgi, nervozi, atturīgi, ar noslieci uz aizkaitināmības uzliesmojumiem un spītību. Šiem bērniem raksturīgas straujas garastāvokļa maiņas: dažreiz viņi ir pārlieku jautri un trokšņaini, dažreiz pēkšņi kļūst letarģiski, aizkaitināmi un īgni.
Lielākai bērnu grupai, gluži pretēji, raksturīga letarģija, pasivitāte, iniciatīvas trūkums, neizlēmība, letarģija. Šādiem bērniem ir grūtības pierast pie jaunas vides un viņi nevar pielāgoties strauji mainīgajiem apstākļiem. ārējiem apstākļiem, ir ļoti grūti nodibināt mijiedarbību ar jauniem cilvēkiem, baidās no augstuma, tumsas un vientulības. Baiļu brīdī viņiem ir paātrināta sirdsdarbība un elpošana, paaugstināts muskuļu tonuss, sviedri, pastiprināta siekalošanās un hiperkinēze. Dažiem bērniem ir raksturīgas pārmērīgas rūpes par savu un savu tuvinieku veselību.Biežāk šī parādība tiek novērota bērniem, kuri audzināti ģimenē, kur visa uzmanība ir vērsta uz bērna slimību un mazākajām izmaiņām bērna stāvoklī. liek vecākiem uztraukties.
Daudzi bērni ir ļoti iespaidojami: viņi sāpīgi reaģē uz balss toni, pamana vismazākās izmaiņas tuvinieku noskaņojumā un sāpīgi reaģē uz šķietami neitrāliem jautājumiem un ieteikumiem.
Bērniem ar cerebrālo trieku bieži ir miega traucējumi: viņiem ir grūtības aizmigt, viņi guļ nemierīgi, redz briesmīgus sapņus. No rīta bērns pamostas letarģisks, kaprīzs un atsakās mācīties. Audzinot šādus bērnus, svarīgi ievērot dienas režīmu, tai jābūt mierīgā vidē, pirms gulētiešanas, jāizvairās no trokšņainām spēlēm, dažādu asu kairinātāju iedarbības, jāierobežo televīzijas skatīšanās.
Paaugstināts nogurums ir raksturīgs gandrīz visiem bērniem ar cerebrālo trieku. Viņi ātri kļūst letarģiski vai aizkaitināmi, un viņiem ir grūtības koncentrēties uz uzdevumu. Ja viņiem neizdodas, viņi ātri zaudē interesi par to un atsakās to īstenot. Dažiem bērniem noguruma rezultātā rodas motorisks nemiers. Bērns sāk intensīvi trakot, žestikulēt un grimasēt, pastiprinās viņa hiperkinēze un parādās siekalošanās. Runas temps paātrinās, tā kļūst neskaidra un citiem nesaprotama. Spēlē bērns mēģina satvert visas rotaļlietas un nekavējoties tās izkaisa. Visu veidu darbību organizācijas un mērķtiecības attīstība šādā bērnā notiek ar lielām grūtībām un prasa aktīvu gribas procesu līdzdalību.
Bērnu, kas cieš no muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem, gribas aktivitātei ir savas īpatnības. Pētījums, ko veica N.M. Sarajeva ietvēra novērojumus, eksperimentu un citas metodes, kas ļāva izpētīt 120 pusaudžu ar cerebrālo trieku brīvprātīgo darbību. Iegūtie dati ļāva iedalīt faktorus, kas nosaka bērnu ar cerebrālo trieku gribas sfēras īpašības, objektīvos, kas ietver slimības apstākļus, ilgstošu uzturēšanos medicīnas iestāde, mākslīgs darbības ierobežojums, īpaša attieksme apkārtējo slimajam bērnam un subjektīviem, piemēram, pusaudža attieksme pret savu slimību un pašcieņa.
Atbilstoši gribas attīstības līmenim starp subjektiem tika atrastas trīs galvenās grupas.
Pirmajai grupai raksturīgs vispārējs emocionāli-gribas tonusa samazinājums, uzvedības astenizācija un gribas infantilisms. Tas izpaužas pusaudža nespējā un dažreiz pat nevēlēšanā regulēt savu uzvedību, vispārējā letarģijā, kas dažiem sasniedz apātijas līmeni, bet citiem - ārkārtēju nesaturēšanu, kā arī nepietiekamas neatlaidības, lai sasniegtu gan korekcijas. un atjaunojošs efekts un labi rezultāti izglītojošs darbs. Pieraduši pie pacientu lomas, pusaudži vājina savu neatkarību un izrāda atkarīgu attieksmi. Šādi pusaudži veidoja 37% no vispārējais sastāvs pētīta.
Otro grupu veido pusaudži, kuru gribas attīstības līmenis ir diezgan augsts. Ar adekvātu pašnovērtējumu un pareizi nosakot savas spējas, šīs grupas pusaudži spēj mobilizēt ķermeņa un personības kompensējošos spēkus, balstoties uz ilgstošām gribas pūlēm. Viņi aktīvi cīnās ar slimību un tās sekām, neatlaidīgi panāk terapeitiskais efekts, ir mēreni un pacietīgi, izrāda neatlaidību mācībās, attīsta savu neatkarību un iesaistās pašizglītībā. Šādu bērnu bija 20% no kopējā pārbaudīto skaita.
Trešajā grupā iekļauto pusaudžu gribas attīstības līmeni var definēt kā vidēju. Atkarībā no viņu veselības stāvokļa, pašsajūtas un daudziem citiem apstākļiem pusaudži reizēm demonstrē pietiekamu gribas aktivitāti. Akadēmiskajā darbā tas ir saistīts ar interesi, pašreizējām atzīmēm, medicīniskie notikumi- ar terapeitisku perspektīvu utt. Gribas izaugsmes periodi tiek aizstāti ar gribas aktivitātes līmeņa pazemināšanos. Šajā grupā bija 43% no kopējā pētīto pusaudžu skaita.
Iepriekš minētajās grupās ietilpst pusaudži ar dažāda smaguma muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem.
Korektīvā un atjaunojošā darbā ar pusaudžiem, kuri cieš no muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, jāņem vērā atzīmētās gribas atšķirības. Īpaša uzmanība jāpievērš pirmajai bērnu grupai, kuras vājā griba tikai pasliktina pašsajūtu un slimības. Katra šāda bērna perspektīvu veidošana, psihologa, pedagoga, logopēda un citu speciālistu mērķtiecīgs darbs pie personības stiprās gribas puses attīstīšanas, gribasspēcīgu pusaudžu atdarināšana (otrā grupa) var būtiski stiprināt bērna gribu. bērniem un dot ieguldījumu viņu sociāli psiholoģiskajā rehabilitācijā.
Ir svarīgi, lai bērns sāktu atpazīt sevi tādu, kāds viņš ir, lai viņam pamazām veidojas pareizā attieksme pret savu slimību un savām iespējām. Vadošā loma tajā ir vecākiem un pedagogiem: no viņiem bērns gūst vērtējumu un priekšstatu par sevi un savu slimību. Atkarībā no pieaugušo reakcijas un uzvedības viņš uzskatīs sevi vai nu kā invalīdu, kuram nav izredžu ieņemt aktīvu vietu dzīvē, vai arī kā cilvēku, kurš ir diezgan spējīgs gūt panākumus.
Patocharakteroloģiskā personības veidošanās (psihogēniski noteikta personības attīstība psihotraumatiskā faktora ilgstošas iedarbības un nepareizas audzināšanas dēļ) novērojama lielākajai daļai bērnu ar cerebrālo trieku. Bērniem ar cerebrālo trieku lielā mērā veidojas un nostiprinās negatīvās rakstura iezīmes daudziem raksturīgā pārlieku aizsargājošās audzināšanas veida dēļ (ģimenes, kurās audzina bērnus ar motoriskās sfēras patoloģijām. Šāda audzināšana noved pie dabiskās nomākšanas darbība, kas bērnam ir iespējama Vecāki, baidoties no tā bērns nokritīs, nometīs traukus, nepareizi ģērbsies, atņems neatkarību, labprātāk visu dara viņa vietā. Tas noved pie tā, ka bērns aug pasīvs un vienaldzīgs, netiecas pēc neatkarības, viņam veidojas atkarīgi noskaņojumi, egocentrisms, pastāvīgas atkarības no pieaugušajiem sajūta, pašapziņas trūkums, kautrība, ievainojamība, kautrība, izolētība un inhibējošas uzvedības formas. Dažiem bērniem ir vēlme pēc demonstratīvas uzvedības un tieksme manipulēt ar citiem.
Dažos gadījumos bērniem ar smagiem motora un runas traucējumiem un neskartu intelektu inhibējošām uzvedības formām ir kompensējošs raksturs. Bērniem raksturīga lēna reakcija, aktivitātes un iniciatīvas trūkums. Viņi apzināti izvēlas šo uzvedības formu un tādējādi cenšas slēpt savus motoriskos un runas traucējumus. Prasmīgi runājot, bērni, maskējot izrunas defektus, atbildiet uz jautājumiem vienzilbēs, nekad neuzdodiet jautājumus paši un atsakieties veikt viņiem pieejamos motoriskos uzdevumus.
Novirzes bērna ar cerebrālo trieku personības attīstībā var rasties arī ar atšķirīgu audzināšanas stilu ģimenē. Daudzi vecāki ieņem nepamatoti skarbu nostāju, audzinot bērnu ar cerebrālo trieku. Šie vecāki pieprasa, lai bērns izpildītu visas prasības un uzdevumus, bet neņem vērā bērna motoriskās attīstības specifiku. Bieži vien šādi vecāki, ja bērns nepilda viņu prasības, ķeras pie soda. Tas viss noved pie negatīvas sekas bērna attīstībā un viņa fiziskā un garīgā stāvokļa pasliktināšanās.
Bērna hiperaizbildnības vai hipoaizbildnības apstākļos rodas visnelabvēlīgākā situācija, lai veidotu adekvātu viņa motorisko un citu spēju novērtējumu.
Bērna reakcijas uz viņa fizisko defektu izpēte ir nepieciešams nosacījums personības, pašapziņas, pašcieņas pētīšanai, kā arī nosacījums, lai pareizi veiktu bērnu ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem personības audzināšanu.
E. S. Kaližņuks atklāja, ka bērnu ar cerebrālo trieku defektu apzināšanās biežāk rodas 7-8 gadu vecumā un ir saistīta ar viņu bažām par vienaudžu nelaipno attieksmi, kā arī ar sociālo nenodrošinātību. Viņa sadalīja psihogēnās reakcijas, kas rodas šādiem bērniem, divos veidos:
neirotiskas reakcijas kombinācijā ar pasīvām-aizsardzības reakcijām - hipostēnisks variants (pārmērīga ievainojamība, kautrība, kautrība, tieksme uz vientulību utt.);
agresīvi-aizsardzības uzvedības formas - hiperstēnisks variants (afektīva nesaturēšana, gatavība konfliktiem un agresija).
Psihogēnas reakcijas, kas notiek neirotiskā līmenī, var iedalīt trīs grupās pēc to klīniskā smaguma pakāpe: 1) astenofobiskie, 2) astenodepresīvie un 3) polimorfie sindromi ar histēriskā komponenta iekļaušanu.
Bērni ar astenofobiskām izpausmēm jaunā vidē ir kautrīgi, kautrīgi, apmulsuši un kavēti. Tajos tiek atzīmēta paaugstināta bailība un jutīgums agrīnais periods attīstību. Pirmā vecuma krīze (2-4 gadu vecumā) ir nedaudz aizkavēta vispārējas attīstības aizkavēšanās dēļ. Motoro un runas funkciju apguves vecumam (3-5 gadi) bieži raksturīgas neirotiskas izpausmes, somatoveģetatīvās sfēras traucējumi, tendence uz ierastu vemšanu, enurēze, asarošana un garastāvoklis. Otrā vecuma krīze (11-12 gadi), ko raksturo astenoneirotisko izpausmju palielināšanās, bieži vien kombinācijā ar motora disinhibīcijas sindromu, ir afektīvs personības attīstības posms. Un, lai gan patiesā defekta pieredze šajā vecumā vēl nav novērota, bērni saskaras ar tādu psihotraumatisku situāciju kā veselu vienaudžu nelaipna attieksme pret viņiem. Tā kā šo situāciju nav iespējams pilnībā novērst, rodas paaugstināta emocionālā uzbudināmība, kas kombinācijā ar organisku smadzeņu mazspēju ir labvēlīgs fons izpausmei. dažādi veidi fobiskas reakcijas. Unikāla bērnu ar cerebrālo trieku afektīvās reakcijas iezīme ir tendence attīstīt baiļu afektu nenozīmīgas ārējas ietekmes ietekmē.
Bērniem ar astenodepresīvu reakciju formu priekšplānā izvirzās apziņa par savu fizisko mazvērtību. Viņi ir palielinājuši neaizsargātību un bailes būt smieklīgiem sabiedrībā svešiniekiem, un līdz ar to vēlme pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no pārpildītu vietu apmeklēšanas - sava veida izolācija, dažos gadījumos sasniedzot izteikta astenodepresīvā sindroma līmeni ar pašnāvības domām.
Bērniem ar hiperstēniskām reakcijām ir polimorfiski simptomi. Pirmā vecuma krīzes periodā līdztekus neirotiskām izpausmēm nereti tiek konstatētas izteiktākas uzvedības novirzes - motora atturība, spītība, negatīvisms, histēriskas reakcijas u.c.
Fiziskās nepietiekamības pieredze vērojama dažāda vecuma bērniem. Tie ir visizteiktākie pusaudža gados un jaunībā. Šos periodus raksturo daudzpusēji procesi, kas ietekmē intelektuālo, emocionālo un gribas sfēru. IN pusaudža gados Aktīvi veidojas pieauguša cilvēka vaibsti. Pats pusaudzis sāk apzināties, ka tuvojas pilngadībai un tiecas pēc neatkarības. Bērniem ar kustību traucējumiem vecuma grūtības papildina akūtas garīga trauma kas saistīti ar fizisku invaliditāti.
T.V.Esipovas trīs gadus veiktais pētījums deva pamatu izšķirt trīs galvenās grupas starp bērniem ar kustību traucējumiem pēc attieksmes pret savu fizisko defektu.
Pirmās grupas bērni, visplaukstīgākie, pilnībā izprot slimības sekas, saprātīgi novērtē savas stiprās puses un iespējas un ir gatavi pārvarēt grūtības. Parasti, pateicoties viņu apņēmībai un spēcīgas gribas īpašībām, viņi gūst panākumus mācībās un nostiprinās komandā veseliem cilvēkiem, dzīvē.
Otrās grupas bērniem raksturīgs nomākts garastāvoklis un ticības zudums sava stāvokļa uzlabošanai. Tas ietekmē visas šo bērnu dzīves un darbības jomas un apgrūtina terapeitisko, psiholoģisko un pedagoģisko darbu ar viņiem.
Trešajā grupā ietilpst pusaudži, kuri ir samērā mierīgi pret savu slimību. Dažiem tas izskaidrojams ar fizisko trūkumu kompensāciju ar citām attīstošām īpašībām un noteiktiem sasniegumiem (panākumi noteikti veidi sports, labas sekmes mācībās, sociālais darbs u.c.), citiem - sabojāšanās ģimenē, atkarība, citiem - nepietiekama personības attīstība kopumā. Pusaudžiem šajā grupā nav objektīva savu spēju novērtējuma vai kritiskas attieksmes pret viņiem.
Kā redzams, fiziskās nepietiekamības pārdzīvojumi vienus mobilizē cīnīties ar slimību, ieņemt pilnvērtīgu vietu sabiedriskajā dzīvē, savukārt citiem šie pārdzīvojumi sāk ieņemt centrālo vietu un atraut pusaudzi no aktīvās dzīves.
Atšķirība pusaudžu ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem reakcijās uz fizisku defektu, ko parāda šis pētījums, nosaka bērna personības orientācija: dažiem pārdzīvojumi saistās ar pastiprinātu uzmanību savam izskatam, t.i. uz defekta kosmētisko pusi, citiem ir interese par iekšējo saturu, par personības intelektuālajām un morālajām pusēm. Lai pareizi attīstītu personību, ir ļoti svarīgi pārvarēt pārdzīvojumus, kas vērsti tikai uz defekta kosmētisko pusi. Tas tiek panākts ne tik daudz, ārstējot fizisku slimību, bet ar kompetentu psiholoģiskais darbs ar mazuli.
Pēc E. Heisermana domām, daži intelektuāli apdāvināti bērni ar smagu cerebrālo trieku mazāk cieš no sava defekta nekā citi bērni ar tāda paša smaguma fiziskiem bojājumiem. Pateicoties savam dabiskajam talantam, šie bērni nodrošina visaugstāko atlīdzību.
Citi pētījumi liecina, ka tie, kas pusaudža gados ieguvuši muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus (sporta traumas, transporta negadījumi u.c.), savu fizisko defektu izjūt vissmagāk.
Vienu no aspektiem, pētot bērnu ar cerebrālo trieku personības attīstības īpatnības - pusaudžu rakstura akcentēšanu, uzskatīja I. Ju. Ļevčenko. Pārbaudīto vidū bija iespējams identificēt tikai daļu no tiem akcentācijas veidiem, kas tiek konstatēti veselu pusaudžu izmeklēšanā: astenoneirotisks (20%), jutīgs (19%), nestabils (22%), psihoastēnisks (21%). Ievērības cienīgs bija salīdzinoši augstais pacientu ar cerebrālo trieku biežums ar astenoneirotisku, psihoastēnisku un jutīgu akcentācijas veidu, kas veseliem pusaudžiem tika novērots ārkārtīgi reti.
Pārbaudāmo grupā ar augstu biežumu tika konstatēts nestabils rakstura akcentācijas veids, kas ir tikpat izplatīts normā. Saskaņā ar analīzi, garīgās attīstības iezīmes, kritiskuma trūkums slimības smaguma novērtēšanā - tas viss ļāva mums uzņemties organisko smadzeņu bojājumu vadošo lomu nestabila akcentācijas veida pazīmju veidošanā šiem bērniem.
Pētījuma laikā I.Ju.Ļevčenko nekonstatēja bērnus ar hipertīmisku, labilu un cikloīdu rakstura akcentācijas veidu. Viņa ierosināja, ka šīs kategorijas bērniem šo tipu konstitucionāli noteiktās iezīmes izlīdzinās nekustīga vai mazkustīga dzīvesveida, defekta pieredzes un citu faktoru ietekmē.
Cits I. Ju. Levčenko pētījums, kas tika veikts ar pusaudžiem, sniedza šādus rezultātus:
Attiecību ar māti analīze parādīja, ka gandrīz 90% bērnu attiecības ar viņu vērtēja ļoti pozitīvi, taču vērtējumā bija vērojama ambivalence - tie paši bērni atzīmēja paaugstinātu mātes uzbudināmību un biežus strīdus ar viņu. Apstrādājot bērniem uzdotos jautājumus, tika iegūti šādi dati: 30% bērnu teica, ka viņu māte viņus mīl: 60% raksturoja viņas pozitīvās īpašības (“Mana māte ir ļoti laipna”). 10% bērnu atteicās no atklātām atbildēm, tika novērota spēcīga agresīva reakcija (“Daudzas mātes nav mātes cienīgas”; “Ja mamma gribētu, viņa lidotu kosmosā”);
attieksmes pret tēvu analīze parādīja: 19% bērnu runāja par mīlestību starp tēvu un bērnu; 64% uzskatīja, ka viņu tēvs maz uzmanības pievērš viņu audzināšanai (“Tēvs daudz strādā”, “Tēvs ar mani strādā reti”, “Tēvs ar mani spēlējas reti”), kas ir galvenais iemesls, kādēļ bērns uzskatīja par savu I trūkumu;
Vairāk nekā pusei bērnu ir krasi negatīva attieksme pret nākotni (“Nākotne man šķiet nežēlīga”, “sarežģīta”, “smaga”, “ne pārāk laimīga” utt.), tomēr daži no viņiem atzina iespēju. par pozitīvu savas nākotnes attīstību (“Es ceru uz to labāko”, “Es ceru, ka satikšu savu mīlestību”, ka “es precēšos”, “Es pabeigšu skolu” utt.), 17% subjekti pauda pārliecību par savām spējām, izrādīja vēlmi veidot savu nākotni, izmantot visu savu garīgo un fizisko potenciālu (“Es paļaujos uz sevi”, “Esmu pārliecināts par savām spējām”, “Es centīšos nebūt novājināts” utt.). 11% grupā bija izteikts egocentrisms un neadekvāta attieksme pret iespējām nākotnē, 2% cerēja uz brīnumu;
saistībā ar bērnu bailēm un bažām var iedalīt šādi: 50% bērnu visbriesmīgākais šķita nopietnas konfliktsituācijas iespējamība viņu pašu mikrosabiedrībā; 30% izjūt ar objektiem saistītas bailes (“Es baidos no liftiem”, “Baidos pazaudēt klases atslēgu”, “Es baidos no savvaļas dzīvniekiem” utt.); 14% - pauda bažas par iespēju, ka citi apzinās savu mazvērtību, 6% - baidās par pašu veselību;
Bērnu attieksmi pret sevi var attēlot šādi: 80% subjektu uzskatīja sevi par spējīgiem uzņemties nopietnāku atbildību par sevi, nekā to atļauj vecāki un skolotāji. Šie bērni apzinās nozīmīgu pieaugušo pārmērīgas aizsardzības faktu, uzskatot to par nevajadzīgu. Tikai 15% vecāku aprūpi uzskata par pašsaprotamu, paužot bažas par to atņemšanu. Tika atklāts, ka 5% bērnu uzauguši hipoaizsardzības apstākļos, ārpus skolas sazinājušies galvenokārt ar vecākiem nelabvēlīgā situācijā esošiem pusaudžiem, viņiem bija tieksme uz “viltus augšanu” un atdarināja negatīvus, asociālus piemērus.
Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem 90% bērnu pilnībā apzinājās savu defektu, uzskatīja sevi par invalīdiem, apzināti ierobežoja savas spējas un neatzina saziņu ar veseliem vienaudžiem par sev nepieciešamu. Viņiem bija noteikti mērķi un prognozes savai nākotnei, un viņi savu nerealizēto potenciālu tieši saistīja ar esošo defektu. 8% bērnu, apzinoties savu defektu, nav atņēmuši sev iespēju sazināties ar normāli attīstošiem bērniem, taču tika novērota zināma agresivitāte pret cilvēkiem ar tādu pašu attīstības anomāliju; Trūka skaidru mērķu, tendence uz antisociālu uzvedību un nepietiekama rīcības izpratne. 2% subjektu nepārprotami neapzinājās savu trūkumu, bija pārlieku pašpārliecināti un izvirzīja sev “burvīgus” uzdevumus un mērķus.
Tādējādi personības attīstība bērniem ar cerebrālo trieku vairumā gadījumu notiek ļoti unikālā veidā, lai gan saskaņā ar tiem pašiem likumiem kā personības attīstība bērniem, kas attīstās normāli. Bērnu ar cerebrālo trieku personības attīstības specifiku nosaka gan bioloģiskie, gan sociālie faktori. Bērna attīstība slimības apstākļos, kā arī nelabvēlīgi sociālie apstākļi negatīvi ietekmē visu ar cerebrālo trieku slima bērna personības aspektu veidošanos.
1. Primārās personības iezīmes.
2.Sekundārās personības iezīmes.
3. Personības iezīmes, kas izpaužas bērniem ar cerebrālo trieku.
4. Patoloģiskas personības veidošanās mehānisms.
5. Visaptveroša psiholoģiskā, medicīniskā un pedagoģiskā analīze personības iezīmju diagnosticēšanai.
6. Psihiskā infantilisma neiropātiskais variants.
7. “Nepietiekamības ietekmes” formas.
8. Inhibējošā tipa personības veidošanās.
Vigotskis G.S. izšķir primārās un sekundārās personības īpašības. Mjaščevs V.N. Primārās pazīmes ietvēra īpašības, ko noteica nervu sistēmas īpašības un slimības īpašības. Sekundārās pazīmes izpaužas ar raksturoloģiskām pārbīdēm no ārējās un iekšējie faktori. Bērna sekundārās īpašības izraisa vairāki iemesli, tostarp fiziska defekta pieredze, audzināšanas apstākļi un attiecības bērna ģimenē.
Personības patoloģiskās veidošanās mehānismā vadošā loma pieder personības reakcijai uz defekta, fiziskās mazvērtības apzināšanos. Agrīna sociālā deprivācija (izolācija no vienaudžiem fiziskās nepietiekamības dēļ) un apkārtējo savdabīgā attieksme pret bērnu ar invaliditāti negatīvi ietekmē. invaliditāti. Tas viss noved pie emocionāli-gribas sfēras nenobrieduma, egocentrisma un paaugstinātas ierosināmības.
Normāla intelektuālā attīstība cerebrālās triekas gadījumā bieži tiek apvienota ar pašapziņas un neatkarības trūkumu. Personības nenobriedums izpaužas spriestspējas naivumā, vājā orientācijā ikdienas un praktiskos jautājumos. Pacientiem viegli veidojas atkarīga attieksme, nespēja un nevēlēšanās rīkoties neatkarīgi. Sociālās adaptācijas grūtības veicina kautrīguma, kautrības un nespējas pastāvēt par savām interesēm attīstību. Tas ir apvienots ar paaugstinātu jutību, pieskārienu, iespaidojamību un izolāciju. Visbiežāk ar cerebrālo trieku attīstās astenoneirotiski, psihastēniski, retāk nestabili un uzbudināmi personības akcentācijas veidi.
Organisko bojājumu negatīvā ietekme uz centrālo nervu sistēmu nosaka reakcijas uz fizisko defektu raksturojumu kā pasīvi-aizsardzības vai agresīvi-aizsardzības. Jau agrīnā vecumā atklājas pašcieņas nepietiekamība un priekšstatu pārkāpumi par savu ķermeni. Bieža hospitalizācija noved pie agrīnas garīgās un sociālās atņemšanas. Par galveno ģimenes izglītības stilu kļūst hiperaizsardzība, kas samazina uzvedības sociālās atbilstības līmeni. Vecāku jūtu nepietiekama attīstība un audzināšanas nestabilitāte izraisa neatkarības, jūtīguma un neapmierinātības samazināšanos.
Intelektuālo traucējumu gadījumos personības iezīmes tiek apvienotas ar nepietiekamu kritiskumu un zemu izziņas līmeni. Ir vienaldzība, gribasspēka un motivācijas vājums.
Lai noteiktu novirzes, ir nepieciešams visaptveroša psiholoģiskā, medicīniskā un pedagoģiskā analīze. Jāpievērš uzmanība izteiktām uzvedības pazīmēm, kas traucē adaptāciju, jāņem vērā smalkas rakstura izpausmes, temperaments, dziņas, domāšana, interešu virziens, aktivitātes un komunikācijas attīstība. Psihologam ir svarīgi atzīmēt ne tikai negatīvās iezīmes, un galvenokārt pozitīvās, uz kurām var paļauties labošanas darbā.
Personības traucējumi cerebrālās triekas gadījumā biežāk izpaužas ar garīgā infantilisma variantiem. Ir identificēti trīs sarežģītā garīgā infantilisma varianti skolēniem.
1. Neiropātiskais variants izpaužas kā neatkarības trūkuma, paaugstinātas ierosināmības un inhibīcijas, kautrības un pašapziņas trūkuma kombinācija. Bērni var būt pārmērīgi piesaistīti savai mātei, viņiem ir grūtības pielāgoties jauniem apstākļiem, un viņiem ir nepieciešams ilgs laiks, lai pierastu pie skolas. Skolā ir paaugstināts bailīgums, gļēvums, kautrība, iniciatīvas trūkums, zems motivācijas līmenis, dažkārt ar paaugstinātu pašcieņu. Bērniem bieži ir situācijas konfliktu pieredze, jo viņi nav apmierināti ar vēlmi pēc līderības, egocentrisms un nenoteiktība, pastiprināta kavēšanās un bailes.
Negūstot atzinību no vienaudžiem, daži sliecas aizbraukt paši iekšējā pasaule fantāzijas, tajās rodas vientulības sajūta. Tas viss noved pie vēl lielākas disharmonijas personības attīstībā.
“Nepietiekamības ietekme” izpaužas dažādos veidos. Viena no tām ir protesta reakcija, kas rodas uz afektīvu pārdzīvojumu pamata (aizvainojums, ievainots lepnums). Reakcijas dominē pasīvs protests. Tās izpaužas kā atteikšanās ēst, no mutvārdu saziņas, mājas vai skolas pamešanas; dažreiz tie izpaužas ar somatoveģetatīvo funkciju traucējumiem: vemšanu, enurēzi, enkoprēzi. Daudz retāk var parādīties pašnāvnieciska uzvedība, kas izpaužas domās un idejās vai mēģinājumā. Pašnāvības mēģinājumi kā pasīvā protesta reakcija rodas pirmspubertātes un pubertātes vecumā akūtu pārdzīvojumu rezultātā. Pašnāvnieciskas uzvedības iemesls var būt nepelnīts sods, sliktas atzīmes saņemšana, nelaimīgas pirmās mīlestības sajūtas utt. Šī uzvedība nav iepriekš pārdomāta, tā notiek pēkšņi, impulsīvi; var būt negaidīts citiem. Visizplatītākais protests ir atteikšanās izpildīt skolotāja prasības un, ja ģimenē ir nepareiza audzināšana, atteikšanās izpildīt vecāku prasības.
“Nepietiekamības ietekmes” forma var būt atteikuma reakcija. Tās izpaužas pasivitātē, viņa ierasto vēlmju un centienu atteikšanā, bieži vien viņa atbilžu nepārdomātībā un kontaktu trūkumā. Bērns akūti piedzīvo perspektīvas zaudēšanu un, šķiet, atsakās no savām pretenzijām. Līdzīgas reakcijas rodas neapmierinātības situācijās. No psiholoģiskās puses tā ir plānu vilšanās, cerību sabrukums, kas izpaužas apjukumā, trauksmē un bezpalīdzības sajūtā. Tā izpausme var būt vispārēja pasivitāte, centienu atteikšanās un komunikācijas atteikšanās. Šādas uzvedības nostiprināšanās veicina inhibējošā tipa personības patocharakteroloģisko veidošanos.
Ar inhibējošo variantu rodas tādu rakstura īpašību kombinācija kā nenoteiktība, kavēšanās, pieskāriens un tieksme uz bailēm. Izglītība hiperaizsardzības veidā noved pie dabiskās aktivitātes nomākšanas, viņa vēlmes pēc neatkarības; rezultātā atkarības sajūta no pieaugušajiem, nenoteiktība, pasivitāte un kautrība nostiprinās kā stabilas personības iezīmes.
Literatūra:
1. Daņilova L.A. Metodes runas un garīgās attīstības korekcijai bērniem ar cerebrālo trieku. – M., 1977. gads.
2.Kalizhnyuk E.S. Psihiski traucējumi bērniem ar cerebrālo trieku. – M., 1990. gads.
3. Kovaļovs V.V. Semiotika un diagnostika garīga slimība bērniem un pusaudžiem. – M., 1985. gads.
4. Mastjukova E.M. Skolēnu ar cerebrālo trieku personības iezīmes//Bērnu ar invaliditāti un psiholoģiskās attīstības traucējumiem psiholoģija: Lasītājs. – Sanktpēterburga, 2001. gads.
Tēma Nr.19. Psihiskā infantilisma kā personības attīstības traucējuma sarežģīti varianti bērniem ar cerebrālo trieku
Plāns:
1. Garīgs infantilisms ar aizkaitināmu vājumu
2. Izmaiņas, pieaugot prasībām skolā
3. Organiskais infantilisms.
Psihiskā infantilisma variants ar uzbudināmu vājumu literatūrā ir aprakstīts kā sarežģītā infantilisma cerebrastēniskais variants. Emocionāli-gribas nenobrieduma izpausmes tiek apvienotas ar paaugstinātu emocionālo uzbudināmību, traucētu uzmanību, bieži vien atmiņu un zemu veiktspēju. Uzvedību raksturo paaugstināta aizkaitināmība un savaldības trūkums; kam raksturīga tieksme uz konfliktiem apvienojumā ar pārmērīgu garīgo nogurumu un garīgās spriedzes nepanesamību. Grūtības mācībās ir saistītas ne tikai ar emocionāli-gribas sfēras nepietiekamu attīstību, bet arī ar paaugstinātu garīgo nogurumu un strauju aktīvās uzmanības izsīkumu. Garastāvoklis ir ārkārtīgi nestabils, dažreiz ar neapmierinātības un aizkaitinājuma nokrāsu. Šiem bērniem nepieciešama pastāvīga uzmanība un viņu rīcības apstiprināšana; pretējā gadījumā rodas neapmierinātības un dusmu uzliesmojumi, kas beidzas ar asarām. Bieži tiek novērota afektīvi uzbudināma uzvedība, un jaunā vidē var rasties pastiprināta inhibīcija.
Šādiem bērniem bieži ir neparastas attiecības ar vienaudžiem, kas nelabvēlīgi ietekmē indivīda tālāko attīstību. Ja netiek apzināta nepieciešamība pēc savas vietas komandā, var rasties afektīvas reakcijas aizvainojuma, dusmu, izolētības un dažkārt arī agresijas veidā.
Ģimenē un speciālajā bērnudārzā bērniem tiek izvirzītas citas prasības nekā skolā. Skolā prasības pieaug, bērniem padziļinās cerebrastēniskais stāvoklis un viņi nevar pielāgoties jauniem apstākļiem. Skolotājas pārmetumi par lēnīgumu, prasmju trūkumu, netīro rakstīšanu bērnus traumē un rada negatīvu attieksmi pret skolu. Rodas konflikts starp pašcieņu un citu vērtējumu. Rezultātā bērni kļūst spītīgi, aizkaitināmi, gaudojoši un agresīvi. Afektīva uzvedība ir saistīta ar to, ka citu prasības sāk pārsniegt bērnu iespējas. Tas viss rada skolotāju neapmierinātību ar bērnu un noved pie bērna mazvērtības sajūtas.
Trešā iespēja attiecas uz organisko infantilismu. Šī iespēja ir balstīta uz emocionālās-gribas sfēras nenobrieduma un intelektuālo traucējumu kombināciju. Tas izpaužas kā inerce, domāšanas stingrība, ar zemu līmeni vispārināšanas operāciju attīstībā. Bērni bieži ir motoriski apgrūtināti, pašapmierināti, viņu mērķtiecīgā darbība ir nopietni traucēta, un viņu darbību un uzvedības kritiskās analīzes līmenis ir pazemināts.
Organiskais infantilisms biežāk rodas cerebrālās triekas atoniskā formā, kad ir priekšējās-smadzeņu struktūras bojājumi vai nepietiekama attīstība. Tieši frontālajai garozai ir vissvarīgākā loma mērķtiecīgā darbībā un motivācijā, kas nepieciešama personības kodola veidošanai.
Emocionāli gribas traucējumus raksturo liela disharmonija. Līdzās bērnišķīgumam, paaugstinātai ierosināmībai, neatkarības trūkumam un spriestspējas naivumam, tieksme uz dziņu atturību, nepietiekamu kritiskumu un impulsivitāti apvienojas ar inerces izpausmi.
Psiholoģiskās pārbaudes laikā izglītības sākumā šie bērni uzrāda zemu personīgās gatavības līmeni mācībām. Pašnovērtējums un tieksmju līmenis ir neadekvāti uzpūsts; nav adekvātas reakcijas uz neveiksmi. Saskaroties ar papildu nelabvēlīgiem faktoriem, šādiem bērniem rodas tendence uz uzbudināma tipa rakstura novirzēm. Bērni kļūst nemierīgi, aizkaitināmi, impulsīvi un nespēj adekvāti ņemt vērā situāciju.
Tādējādi bērnu ar cerebrālo trieku personības veidošanās ir saistīta ar agrīniem organiskiem smadzeņu bojājumiem un kļūdām viņu audzināšanā un vidē. Pastāv saistība starp personības attīstību un smaguma un kustību traucējumiem. Smagākās slimības formās sarežģīts garīgais infantilisms izpaužas izteiktākā formā. Iesaistīšanās patoloģisks process dažādām smadzeņu struktūrām ir noteikta ietekme uz bērnu ar cerebrālo trieku personības attīstības iezīmēm.
Literatūra:
1. Daņilova L.A. Metodes runas un garīgās attīstības korekcijai bērniem ar cerebrālo trieku. – M., 1977. gads.
2. Kalizhnyuk E.S. Psihiski traucējumi cerebrālās triekas gadījumā. – M., 1990. gads.
3. Kovaļovs V.V. Bērnu un pusaudžu garīgo slimību semiotika un diagnostika. – M., 1985. gads.
4. Mastjukova E.M. Skolēnu ar cerebrālo trieku personības iezīmes//Bērnu ar invaliditāti un psiholoģiskās attīstības traucējumiem psiholoģija: Lasītājs. – Sanktpēterburga, 2001. gads.
Personības veidošanās un emocionāli-gribas sfēras iezīmes bērniem, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, var noteikt ar diviem faktoriem:
· bioloģiskās īpašības kas saistīti ar slimības raksturu;
· sociālie apstākļi - ģimenes un skolotāju ietekme uz bērnu.
Citiem vārdiem sakot, bērna personības attīstību un veidošanos, no vienas puses, būtiski ietekmē viņa izņēmuma stāvoklis, kas saistīts ar kustību un runas ierobežojumiem; no otras puses, ģimenes attieksme pret bērna slimību un viņu apņemošā atmosfēra. Tāpēc vienmēr jāatceras, ka bērnu, kuri cieš no cerebrālās triekas, personiskās īpašības ir šo divu faktoru ciešas mijiedarbības rezultāts. Jāņem vērā, ka vecāki, ja vēlas, var mazināt sociālās ietekmes faktoru.
Bērna ar attīstības anomālijām, tostarp cerebrālo trieku, personības īpašības, pirmkārt, ir saistītas ar tās veidošanās apstākļiem, kas būtiski atšķiras no normāla bērna attīstības apstākļiem.
Lielākajai daļai bērnu ar cerebrālo trieku ir raksturīga tā sauktā garīgā infantilisma veida aizkavēta garīgā attīstība. Ar garīgo infantilismu saprot bērna personības emocionāli-gribas sfēras nenobriedumu. Tas izskaidrojams ar aizkavētu augstāku smadzeņu struktūru (smadzeņu frontālo daļu) veidošanos, kas saistīta ar gribas darbību. Bērna intelekts var atbilst vecuma standartiem, savukārt emocionālā sfēra paliek neveidots.11
Uzvedība. Psihofizioloģiskajā aspektā dzīvnieku un cilvēku uzvedība ir optimāla muskuļu kontrakciju programma, reakcija uz ārēju stimulu ar minimālu enerģijas patēriņu. Piemēram, ar hiperkinēzi un spastisku paralīzi bērniem ar cerebrālo trieku tiek novērots nepietiekams enerģijas patēriņš. muskuļu kontrakcijas. Izkropļots pastiprināts nepārtraukts signāls no perifērijas dažādās smadzeņu daļās tiek reģistrēts kā stagnējošs ierosmes fokuss un sniedz nepareizu informāciju par apkārtējo realitāti. Šāda izkropļota informācija izraisa nepareizu smadzeņu garozas attīstību kā starpposmu saņemtās informācijas uztveres, analīzes un īstenošanas cikliskajā procesā. Izkropļota informācija no perifērijas noved pie neadekvātas
bērna reakcijas. Papildus motoriskajiem traucējumiem bērni ar cerebrālo trieku piedzīvo dažādus nepiemērotus emocionālus uzliesmojumus: asarošanu, histēriju vai, gluži pretēji, inhibīciju. Ģenētiski noteiktas bērna uzvedības reakciju programmas izpaužas formā bez kondicionēti refleksi un instinkti. Nosacītu refleksu (uzvedības) parādīšanās ontoģenēzē ir saistīta ar faktoru izmaiņām ārējā vide: izglītība un iespiešana. Iespiedums (apkārtējo cilvēku atdarināšana) parasti izpaužas bērniem līdz 5-7 gadu vecumam un samazinās līdz ar apziņas attīstību, personīgās pieredzes uzkrāšanos un apkārtējās realitātes kritisku uztveri. Lielākā daļa bērnu ar cerebrālo trieku atpaliek savā attīstībā, un viņu nospieduma laiks ir palielināts motoriskās-psihiskās attīstības aizkavēšanās dēļ. Viņi audzē viņiem īpaši izveidotā vidē (specializētajos bērnudārzos un skolās), starp tiem pašiem bērniem ar cerebrālo trieku, tāpēc viņiem bieži ir ne tikai primāras, bet arī sekundāras uzvedības novirzes. Viņi kopē viens otra uzvedību, jo nav neviena cita, ko kopēt. Šie faktori jāņem vērā, veidojot rehabilitācijas pedagoģiskās programmas. Panākot adekvātas jutības atjaunošanu, veidojot pareizas kustības bērniem ar cerebrālo trieku, mācot bērnam uzvedības noteikumus parastu veselu bērnu vidū, jūs varat ātri sasniegt vēlamos rezultātus.
Notiek ielāde...