Sejas nerva parēzes ārstēšana. Perifērā un centrālā sejas nerva parēze Sejas nerva parēze uzlabo sejas asinsriti

G51 sakāves sejas nervs

Epidemioloģija

Sejas paralīze ir salīdzinoši izplatīta parādība. Tas var būt saistīts ar viņa anatomiskās īpašības: nervs iet cauri sašaurinātajām galvaskausa sejas daļas kaulu atverēm. Tas izraisa kompresiju un sekojošu paralīzi.

Visbiežāk tiek skarts viens sejas nerva zars, bet 2% pacientu konstatē divpusēju paralīzi.

Katru gadu pasaulē ir 25 saslimšanas gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku, un vienādi tiek skarti gan vīrieši, gan sievietes.

Vislielākais saslimstības rādītājs vērojams starpsezonā – no rudens līdz ziemai, kā arī ziemā.

Saskaņā ar prognostiskajiem datiem sejas muskuļu darbība vairumā gadījumu tiek pilnībā atjaunota. Tas notiek 3-6 mēnešu laikā. 5% pacientu inervācija netiek atjaunota, un 10% gadījumu pēc noteikta laika ir iespējams atkārtots nerva bojājums.

, , , ,

Sejas paralīzes cēloņi

Eksperti vēl nevar nosaukt precīzu sejas paralīzes cēloni, taču slimību bieži izraisa infekciozas vīrusu patoloģijas:

  • herpetiska infekcija;
  • vējbakas un herpes zoster vīruss;
  • adenovīrusu infekcijas, ARVI, gripa;
  • Epšteina-Barra vīrusa bojājumi (mononukleoze);
  • citomegalovīrusa bojājumi;
  • sakāve ar Coxsackie vīrusu;
  • masaliņas.

Turklāt sejas nerva paralīzes izraisītājs var būt hipotermija, pārmērīga alkohola lietošana, hipertensija, galvas traumas (sejas, auss), audzēju procesi smadzenēs, zobu slimības, cukura diabēts, aterosklerozes izmaiņas asinsvados, spēcīga stresa situācijas, otitis vai sinusīts.

Riska faktori

Patoģenēze

Sejas nervs ir VII pārī savienotie galvaskausa nervi, kas kontrolē sejas muskuļus, kas ir atbildīgi par runas veidošanos, sejas izteiksmēm un košļājamo. Šī nerva paralīze var rasties iekaisuma procesa rezultātā, kas izraisa arteriālo asinsvadu spazmu ar asins plūsmas stagnāciju kapilāru tīklā. Kapilāri kļūst caurlaidīgi, ap tiem esošie audi uzbriest, rodas venozo un limfātisko asinsvadu saspiešana. Tas izraisa asins un limfas plūsmas traucējumus.

Visu šo procesu rezultātā sejas nerva uzturs, kas ir ļoti jutīgs pret skābekļa bads. Nervu stumbra izmērs palielinās, un nervu impulsu pārraide caur to pasliktinās. Kad smadzenes nosūta muskuļiem komandu veikt noteiktu darbību, tās to nesaņem un nereaģē. Tas izskaidro raksturīgas izpausmes slimības - dažu sejas muskuļu neaktivitāte.

, , , , , , , , , ,

Sejas paralīzes simptomi

Jebkurā gadījumā sejas paralīze sākas akūti, ar strauja pasliktināšanās stāvokli.

Tomēr pirmās pazīmes var konstatēt sākotnējā paralīzes stadijā, 1-2 dienas pirms vizuālām izpausmēm. Tie var būt šādi simptomi:

  • sāpes aiz auss kaula, kas izstaro uz pakauša reģionu vai sejas daļu;
  • sāpes acī skartajā pusē.

Pirmās pazīmes ir saistītas ar pieaugošu nervu kolonnas pietūkumu un tā pakāpenisku saspiešanu.

Sekojošie simptomi ir izteiktāki:

  • tiek traucēta sejas simetrija;
  • skartā puse piesaista uzmanību ar emocionalitātes un sejas izteiksmes trūkumu;
  • skartajā pusē var novērot noslīdējušu mutes kaktiņu, izlīdzinātu nasolabiālu kroku un frontālo kroku neesamību;
  • sejas simetrijas pārkāpums pastiprinās, kad pacients mēģina runāt, smaidīt, raudāt;
  • augšējais plakstiņš skartajā pusē tas pilnībā neaizveras, bet acs skatās uz augšu;
  • šķidra pārtika un dzērieni nepaliek mutē un izplūst no skartās mutes puses; nav traucēta košļājamā un rīšanas funkcija;
  • košļājot, pacients, nejūtot savu vaigu, var to iekost no iekšpuses;
  • izžūst gļotāda, bieži samazinās siekalošanās (dažreiz tas notiek otrādi);
  • runas funkcija ir traucēta dažu lūpu un mutes dobuma zonu neaktivitātes dēļ;
  • acs skartajā pusē ir pusatvērta vai pilnībā atvērta, mirkšķināšanas funkcija ir traucēta, gļotāda izžūst (retāk notiek otrādi - pārmērīga asarošana);
  • ir garšas sajūtas traucējumi skartajā mēles pusē;
  • dzirde skartajā pusē tiek uzlabota, skaņas tiek uztvertas skaļāk nekā parasti.

Novērtējot klīniskie simptomi slimība, ārsts var noteikt, kura sejas nerva daļa ir bojāta. Atkarībā no tā izšķir šādus sejas nerva paralīzes veidus:

  • Bojājums smadzeņu garozas zonā, kas ir atbildīgs par sejas nerva darbību, izpaužas kā sejas apakšējās daļas sejas muskuļu paralīze, nervu un muskuļu raustīšanās. Tajā pašā laikā smaidot vizuāli tiek atjaunota simetrija.
  • Sejas nerva kodola bojājumus pavada nistagms, nespēja saburzīt ādu uz pieres, ādas nejutīgums skartajā pusē, muskuļu raustīšanās palatīna un rīkles zonā. Dažreiz ir vienpusēji visa ķermeņa koordinācijas traucējumi.
  • Sejas nerva bojājumiem galvaskausa iekšpusē un temporālā kaula iekšējā daļā ir raksturīga sejas izteiksmes paralīze, siekalu dziedzeri. Jūs varat pamanīt tādas pazīmes kā slāpes, dzirdes funkcijas izmaiņas un acs gļotādas izžūšana.

Veidlapas

  • Iedzimta sejas paralīze ir saistīta ar nepareizu smadzeņu veidošanos augļa veidošanās laikā. Šāda veida paralīzi raksturo viena vai abpusēja maskai līdzīga sejas izteiksme skartajā pusē, nokarens mutes kakts un atvērta un mitra palpebrālā plaisa. Āda uz vaiga ir gluda, un izelpas laikā skartais vaigs, šķiet, uzbriest (“buras” zīme). Smagākā iedzimtas sejas paralīzes forma ir Moebius sindroms.
  • Perifērā sejas paralīze ir nervu stumbra motoriskās funkcijas pārkāpuma rezultāts. Patoloģiju papildina skartās sejas daļas muskuļu asimetrija un pilnīga nekustīgums. Pacienta skartā acs bieži neaizveras, izņemot orbicularis muskuļa bojājumu gadījumus, kad iespējama simetriska acu aizvēršana.
  • Centrālā sejas paralīze ir smadzeņu garozas patoloģisku izmaiņu rezultāts. Cēloņi var būt slimības, kas ietekmē kortikonukleāros ceļus blakus sejas nervam. Visbiežāk sastopamā centrālās triekas lokalizācija ir sejas apakšējā daļa. Slimība izpaužas ar piespiedu muskuļu kustībām – sava veida tiku, kā arī krampju lēkmēm.

Sarežģījumi un sekas

Nervu šķiedru atjaunošana pēc sejas nerva paralīzes notiek pakāpeniski, stresa, intoksikācijas un hipotermijas periodos ievērojami palēninot. Tas rada zināmas grūtības ārstēšanā: piemēram, daudzi pacienti vienkārši zaudē pacietību un cerību un atsakās no turpmākās rehabilitācijas. Ja paralīze netiek ārstēta, var rasties ļoti nepatīkamas komplikācijas.

  1. Muskuļu atrofija ir muskuļu retināšana un vājums ilgstošas ​​disfunkcijas un audu trofikas traucējumu dēļ. Šis process tiek uzskatīts par neatgriezenisku: atrofēti muskuļi netiek atjaunoti.
  2. Sejas kontraktūras - muskuļu elastības zudums skartajā pusē, muskuļu spazmas, muskuļu šķiedru spastiska saīsināšana. Vizuāli skartā sejas puse it kā savelkas, acs šķielējas.
  3. Sejas muskuļu tiki un spastiska raustīšanās ir impulsu vadīšanas pārkāpums gar nervu. Šo stāvokli sauc arī par hemispazmu vai blefarospasmu.
  4. Saistītās kustības - sinkinēze - rodas biostrāvu izolācijas pārkāpuma rezultātā nervu stumbrā. Tā rezultātā uzbudinājums izplatās uz citām inervācijas zonām. Saistīto kustību piemērs: košļājot pārtiku, pacientam rodas asaras, vai, šķielējot aci, lūpu mala paceļas.
  5. Acs konjunktīvas vai radzenes iekaisums rodas tāpēc, ka pacients ilgstoši nevar pilnībā aizvērt aci, kas noved pie tā izžūšanas.

Sejas paralīzes diagnostika

Sejas paralīzes diagnozi veic neirologs. Parasti tas notiek pacienta pirmās apskates laikā, bet dažos gadījumos tas var būt nepieciešams papildu pētījumi. Visbiežāk diagnostika tiek izmantota, lai noskaidrotu paralīzes cēloņus.

  • Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēti testi - piemēram, vispārējā asins analīze norādīs uz iekaisuma klātbūtni. Iekaisuma procesa pazīmes būs: palielināts ESR, leikocitoze, samazināts limfocītu skaits.
  • Instrumentālā diagnostika var ietvert šādas procedūras:
  1. MRI ir pārbaudes veids, izmantojot magnētiskais lauks un slāņa slāņa attēlu iegūšana. Pateicoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, ir iespējams identificēt audzēja procesus, asinsvadu traucējumi, iekaisuma izmaiņas smadzeņu apvalkos, smadzeņu infarkts.
  2. CT skenēšana ir rentgenstaru veids, kas var arī to atklāt iespējamie iemesli tādas slimības kā audzēji, stāvoklis pēc insulta, perinukleārās asinsrites traucējumi, sekas mehāniski bojājumi smadzenes.
  3. Elektroneirogrāfijas metode palīdz noteikt nervu impulsa pārejas ātrumu. rezultātus šis pētījums palīdz noteikt iekaisuma procesu, nervu zara bojājumus, muskuļu atrofiju.
  4. Elektromiogrāfijas metodi parasti apvieno ar neirogrāfijas procedūru, nosakot intramuskulāro impulsu kvalitāti. Tas ļauj noteikt muskuļu atrofiju un kontraktūras.

, , , , ,

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze var veikt ar insultu, Ramsay-Hant sindromu, ar iekaisuma procesiem vidusauss vai mastoidālajā procesā, ar Laima slimību, ar īslaicīgiem kaula lūzumiem, ar karcinomatozes vai leikēmijas izraisītu nervu stumbra bojājumu, ar hronisku meningītu, ar audzēju procesiem, osteomielīts, multiplā skleroze, kā arī Guillain-Barré sindroms.

Atšķirība starp centrālo un perifēro sejas paralīzi

Dažas grūtības dažkārt rodas, nošķirot centrālo un perifēro sejas paralīzi.

Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta priekšējās muskuļu rindas stāvoklim, kas ir atbildīgs par sejas izteiksmēm. Ja tie darbojas bez izmaiņām un citi sejas muskuļi ir nekustīgi, tad tiek pieņemta paralīzes centrālā lokalizācija.

Šajā situācijā var runāt par variantu ar asiņošanu iekšējā kapsulā: process notiek ar daļēju nerva apakšējās daļas paralīzi un vienlaicīgu vienpusēju vājuma sajūtu ekstremitātēs. Garšas sajūta, asaru un siekalu izdalīšanās - bez traucējumiem.

No prakses ir diezgan grūti atšķirt sejas nerva centrālo un perifēro paralīzi pat pieredzējušam ārstam. Tāpēc diagnostikai jāizmanto maksimāli iespējamais informācijas apjoms par pacientu un viņa slimību.

Sejas paralīzes ārstēšana

Zāles tiek izrakstītas uzreiz pēc pacienta pieteikšanās medicīniskā aprūpe. Tieši ar sarežģītu zāļu terapiju sākas galvenā sejas paralīzes ārstēšana.

Glikokortikoīdi

Lietošanas veids

Blakus efekti

Speciālas instrukcijas

Prednizolons

Vidējā deva ir 5-60 mg dienā. Zāles lieto 1 reizi dienā, no rīta.

Muskuļu vājums, gremošanas traucējumi, peptiska čūlas, reibonis, paaugstināts asinsspiediens.

Zāles nav parakstītas sistēmiskām sēnīšu infekcijām.

Deksametazons

Slimības sākumā intramuskulāri ievada 4-20 mg zāļu līdz 4 reizēm dienā.

Slikta dūša, krampji, galvassāpes, svara pieaugums, alerģijas, sejas pietvīkums.

Zāļu lietošana tiek pārtraukta pakāpeniski, jo pastāv abstinences sindroma risks.

Zāles izraksta tikai ārsts. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta slimnīcā, jo ir ļoti grūti pareizi izārstēt sejas paralīzi mājās. Turklāt tas var izraisīt dažādas negatīvas sekas.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Fizioterapija tiek izmantota kā papildu, bet obligāta terapijas metode sejas paralīzei. Ir iespējams izrakstīt šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • UHF ir audu sildīšana, izmantojot elektrisko lauku, kas uzlabo trofiskos procesus, mazina pietūkumu un iekaisumu. Vienas UHF sesijas ilgums ir aptuveni 10 minūtes. Ārstēšanas kurss parasti sastāv no aptuveni 10 sesijām, kuras tiek veiktas katru dienu vai 3-4 reizes nedēļā.
  • Skartās sejas daļas UV apstarošanu var veikt, sākot no aptuveni 6 dienām no slimības sākuma. Ultravioletā gaisma aktivizē hormonu sintēzi, uzlabo imūnsistēmas darbību, kas pozitīvi ietekmē atveseļošanos. Ārstēšanas kurss var sastāvēt no 7-15 sesijām.
  • UHF terapija ir elektromagnētisko decimetra viļņu izmantošana, lai aktivizētu vielmaiņas procesus skartajos sejas audos. Procedūra ilgst apmēram 10 minūtes. Kurss var būt īss (3-5 procedūras) vai standarta (10-15 procedūras).
  • Elektroforēze ar dibazolu, vitamīniem, proserīnu ir noteiktu elektriskās strāvas devu iedarbība, ar kuras palīdzību medicīna izdodas iekļūt skartajos audos. Vienas elektroforēzes sesijas ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 20 sesijām.
  • Diadinamiskās strāvas palīdz atjaunot muskuļu darbību, izraisot spastisku kontrakciju. Tajā pašā laikā tiek atbrīvots pietūkums un atjaunotas nervu šķiedras. Ārstēšana parasti ir ilgstoša: atveseļošanās var prasīt no 10 līdz 30 procedūrām.
  • Aplikācijas ar parafīnu vai ozokerītu paātrina reģenerācijas procesu un veicina ātru atveseļošanos. Pieteikums tiek piemērots 30-40 minūtes. Var būt nepieciešamas aptuveni 15 procedūras, lai atjaunotu nervu piegādi sejas nerva paralīzei.

Pēc katras fizioterapijas sesijas ir svarīgi aizsargāt seju no caurvēja un aukstuma, jo krasas temperatūras izmaiņas var saasināt iekaisuma procesu.

Masāžas procedūras sejas paralīzei

Masāža sejas paralīzei tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, taču tā tiek veikta bez akūtas slimības perioda. Pirmās masāžas sesijas tiek noteiktas ne agrāk kā nedēļu pēc slimības sākuma. Kas ir Masoterapija no sejas paralīzes?

  • Masāžas procedūra sākas ar kakla muskuļu iesildīšanu un mīcīšanu, izmantojot lēnus kakla izliekumus un apgriezienus;
  • pēc tam masējiet pakauša reģionu, tādējādi uzlabojot limfas plūsmu;
  • masāža galvas āda galvas;
  • pāriet uz sejas un tempļu masāžu;
  • svarīgs: masāžas kustības jābūt vieglam, seklam, lai neizraisītu muskuļu spazmas;
  • Ir labi izmantot glāstīšanas un relaksējošas kustības;
  • glāstīšana tiek veikta pa limfas asinsvadiem;
  • seja tiek masēta no centrālās līnijas uz perifēriju;
  • Jāizvairās no limfmezglu lokalizācijas masāžas;
  • masēt vaiga iekšpusi, izmantojot īkšķis;
  • procedūras beigās atkal tiek masēti kakla muskuļi.

Masāžas procedūrai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 15 minūtes. Kopējais kursa ilgums ir līdz pacienta pilnīgai izārstēšanai.

Īpaša vingrošana

Vingrošana sejas paralīzei sastāv no vingrinājumu kopuma, lai iesildītu dzemdes kakla un plecu zonas. Pacients tiek sēdināts spoguļa priekšā, lai viņš varētu redzēt savu atspulgu. Tas garantē veikto vingrinājumu kvalitāti.

Vingrošanas laikā sejai jābūt atslābinātai. Veiciet 5 atkārtojumus katram no šiem vingrinājumiem:

  • pacients paceļ un nolaiž uzacis;
  • sarauc pieri;
  • skatās uz leju, cik vien iespējams, aizverot acis;
  • šķielējas;
  • pārvieto acs ābolus pa apli;
  • smaida ar saspiestām lūpām;
  • paceļ un nolaiž augšlūpu, parādot augšējo zobu rindu;
  • nolaiž un paceļ apakšējo lūpu, parādot apakšējo zobu;
  • smaida ar atvērtu muti;
  • piespiež zodu pie krūtīm un šņāc;
  • kustina nāsis;
  • mēģina izpūst vaigus, pārmaiņus un vienlaikus;
  • paņem gaisu un izpūš to, savilkdams lūpas “caurulītē”;
  • mēģina svilpot;
  • iesūc vaigus;
  • nolaiž un paaugstina lūpu kaktiņus;
  • paceļ apakšlūpu uz augšējo, pēc tam novieto augšlūpu uz apakšējās;
  • veic kustības ar mēli ar aizvērtām un atvērtām lūpām.

Parasti piedāvāto vingrinājumu sēriju atkārto līdz 3 reizēm dienā.

Homeopātiskie līdzekļi sejas paralīzei

Homeopātija piedāvā arī vairākus līdzekļus, kas palīdz paātrināt atveseļošanos pēc sejas paralīzes. Homeopātiskās zāles nedrīkst būt terapijas pamatā, taču tās var uzlabot citu ārstēšanas līdzekļu iedarbību. Tālāk - sīkāk par medikamentiem, ko homeopāti piedāvā sejas paralīzes stāvokļa atvieglošanai.

  • Traumeel C ir injekcijas zāles ampulās. Parasti 1-2 ampulas tiek izrakstītas 1-3 reizes nedēļā intramuskulāras injekcijas veidā. Terapijas ilgums ir vismaz 1 mēnesis. Iespējama kombinēta lietošana ar Traumeel ziedi un tabletēm.

Zāles reti izraisa alerģiju, bet injekcijas vietā var rasties apsārtums un neliels pietūkums. Šādā situācijā ieteicams konsultēties ar ārstu.

  • Nervoheel ir homeopātiskas zāles, kas uzlabo darbību nervu sistēma, veicina nervu šķiedru funkcionālo atjaunošanos, novērš stresa un pārslodzes sekas. Zāles lieto pa 1 tabletei trīs reizes dienā, izšķīdinot zem mēles pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšana tiek turpināta apmēram 3 nedēļas. Zāļu lietošanas pazīmes: pirmajā Nervoheel lietošanas nedēļā ir iespējama īslaicīga stāvokļa pasliktināšanās, kas tiek uzskatīta par normālu.
  • Girel ir zāles, ko lieto sejas paralīzei, kas ir vīrusu infekcijas slimību sekas. Girel lieto 1 tableti trīs reizes dienā, izšķīdinot zem mēles. Tikšanās ilgumu aprēķina ārsts.
  • Valerianaheel ir nomierinošs līdzeklis, ko var lietot neirožu, neiropātijas un neirastēnijas gadījumā. Šo zāļu lietošana var kalpot kā lieliska sejas paralīzes recidīvu profilakse. Zāles ordinē 15 pilienus ar ½ glāzi tīra ūdens trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Turpiniet lietot 20-30 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsts var ķerties pie operācijas, ja 9 mēnešu laikā medikamentozai terapijai nav gaidītā efekta. Nav vērts izrakstīt operāciju pirms šī datuma, jo medikamentiem joprojām var būt pozitīva ietekme. Ja paiet vairāk nekā 1 gads, tad jau ir bezjēdzīgi veikt ķirurģisku ārstēšanu, jo līdz tam laikam atrofiskas izmaiņas muskuļu audi, kurus nevar atjaunot.

Vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota nervu išēmijai, kas attīstās sakarā ar hronisks otitis vai pēc galvas traumām. Operācija ir piemērota arī nervu zara mehāniskai pārrāvumam.

Rezumējot, mēs varam izcelt šādas situācijas ar sejas paralīzi, kurās var būt nepieciešama ķirurga palīdzība:

  • traumatisks nervu stumbra plīsums;
  • notiekošā neefektivitāte narkotiku ārstēšana apmēram 9 mēnešus;
  • audzēju procesi.

Kā tiek veikta operācija?

  • Ja sejas nervs ir saspiests, iejaukšanos veic šādi:
  1. iegriezums tiek veikts aiz auss;
  2. tiek noteikta vieta, kur nervs iziet no stilomastoidālās atveres;
  3. urbuma ārējā siena tiek paplašināta ar īpašām ierīcēm;
  4. tiek uzliktas šuves.

Operācijai tiek izmantota vispārējā anestēzija.

  • Lai sašūtu plīsuma dēļ bojātu nervu stumbru, tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:
  1. iegriezums tiek veikts aiz auss;
  2. zem ādas tiek atrasti saplēstā nerva stumbra gali, kas tiek apgriezti labākai saplūšanai;
  3. galus sašuj uzreiz vai vispirms nolaiž pa citu, īsāku ceļu;
  4. Dažos gadījumos var būt nepieciešama nerva transplantācija no citas ķermeņa daļas, piemēram, apakšējās ekstremitātes.

Tomēr operācija ir diezgan sarežģīta rehabilitācijas periods, kā likums, nav ilgi.

Tradicionālā ārstēšana

  1. Ir lietderīgi uzklāt kompreses no plūškoka bāzes biezeņa. Ogas tvaicē un samaļ, sadala uz tīras drānas virsmas un pusstundu uzklāj kā kompresi uz skartās sejas daļas. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā.
  2. Labs efekts sagaidāms no regulāras dateļu lietošanas ar pienu, kuras ēd trīs reizes dienā, 6 gab. Ārstēšanas ilgums – 1 mēnesis.
  3. Darbā pieņemšana mutes dobums silts ūdens, kam pievienoti daži pilieni baldriāna tinktūras. Turiet zāles mutē, nenorijot, 3-4 minūtes.
  4. Lietojiet mumiyo no rīta, dienas laikā un naktī, 0,2 g, 10 dienas. Vēl pēc 10 dienām devu atkārto. Parasti ārstēšanai pietiek ar trim šādiem kursiem.

Turklāt jūs varat izmantot augu ārstēšanu saskaņā ar šādām receptēm.

  1. Ņem 100 g salvijas garšaugu, ielej 1 glāzi karsts ūdens un uzstāj uz nakti. Dzert 1 tējk. starp ēdienreizēm, nomazgā ar pienu.
  2. Līdzvērtīgu maisījumu gatavo no baldriāna sakneņiem, oregano garšaugiem, pelašķiem un āmuļiem. Sagatavojiet infūziju ar ātrumu 1 ēdamkarote. l. maisījums uz glāzi ūdens. Dzeriet zāles 100 ml trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.
  3. Sagatavojiet vienādu maisījumu no piparmētras, melisas, oregano, timiāna, āmuļiem un māteres. Ielej 1 ēd.k. l. maisījumu 200 ml verdoša ūdens, ievilkties stundu un lietot pa 100 ml divas reizes dienā starp ēdienreizēm.
  4. ēst pareizi, izvairīties no stingrām diētām, ēst pietiekamā daudzumā augu barība;
  5. divas reizes gadā iziet multivitamīnu kursu ar B vitamīniem, kas ir ļoti nepieciešami normālai darbībai nervu šūnas un šķiedru vadītspēja;
  6. atbalstīt savu imūnsistēmu, rūdīt sevi, veikt gaisa vannas;
  7. Periodiski masējiet seju no rīta un vakarā, izmantojot vieglas glāstīšanas kustības.

    8. , , , [

    , , , , , ,

Sejas paralīze noved pie sejas muskuļu darbības traucējumiem. Atkarībā no bojājuma apmēra skartajā sejas pusē ir neliels kustību deficīts vai vispārēja muskuļu relaksācija. Paralīze var rasties jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzimuma, ļoti bieži bez skaidra iemesla. Taču gadās arī tā, ka tā ir patoloģisku procesu komplikācija (piemēram, infekcijas slimības, vēzis, komplikācijas pēc operācijas). Vairumā gadījumu prognoze ir laba, un ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Sejas nervs ir VII galvaskausa nervs, ko var klasificēt kā jauktu nervu, kas nozīmē, ka tajā ir trīs veidu muskuļu šķiedras:

  • maņu
  • kustība
  • parasimpātisks

Dominē muskuļu šķiedras, kas apgādā sejas un kakla muskuļus, kā arī auss iekšējos muskuļus. No otras puses, maņu šķiedras nodrošina 2/3 mēles priekšējās daļas, un parasimpātiskās šķiedras ir atbildīgas par dziedzeru pareizu darbību:

  • asaru dziedzeris
  • sublingvāls un submandibulārs dziedzeris
  • deguna dobuma dziedzeri, mīkstās aukslējas un mutes dobumā

Sejas paralīze var rasties dažādos līmeņos, tāpēc jūs varat atšķirt:

  • centrālā sejas paralīze – bojājums ietver smadzeņu struktūru
  • Perifēra sejas paralīze – tiek bojāts nervs. Tas notiek daudz biežāk nekā centrālā trieka.

Bela paralīze veido gandrīz 60-70% no visiem vienpusējiem gadījumiem. Paralīze notiek neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Tas arī nenorāda, ka kāda no sejas pusēm, visticamāk, ir paralizēta.

Citi sejas paralīzes cēloņi ir: Visizplatītākā sejas paralīzes forma ir spontāns bojājums, ko sauc par Bela paralīzi.

  • ausu traumas
  • bakteriālas infekcijas
  • intrakraniāli audzēji
  • atdzesē ausu zonu
  • vīrusu infekcijas - HIV, vējbakas, herpes zoster, parotīts, herpes
  • meningīts
  • multiplā skleroze
  • parotīdu audzēji
  • cukura diabēts
  • mehāniski nervu bojājumi, piemēram, laikā ķirurģiskas operācijas galvas un kakla rajonā
  • vidusauss iekaisums
  • Guillain-Barré sindroms ir autoimūna slimība, kas uzbrūk perifērajai nervu sistēmai.

Starp faktoriem, kas veicina sejas nerva traucējumu rašanos, ir: vispārējs vājumsķermenis, nogurums un hronisks stress.

Slimības diagnostika

Priekš efektīva ārstēšana ir svarīgi atšķirt spontānu paralīzi no slimībām un to, vai paralīze ietekmē perifēro vai centrālo sistēmu.

Spontānas paralīzes un slimības izraisītas paralīzes diferencēšanā izmanto arī simptomu pieauguma novērošanu. Pēkšņi un ātrs izskats simptomi ir raksturīgi spontānai paralīzei, savukārt ilgstošu slimību gadījumā simptomi pakāpeniski palielinās (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).

visbiežāk izmantotie attēli ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija(CT) Diagnozes pamatā ir intervija ar pacientu un klīniskais pētījums, kas ļauj novērtēt simptomu smagumu. Precīzākai pārbaudei tiek izmantoti papildu testi:

  • elektromiogrāfija – ļauj novērtēt muskuļu motoriskās sistēmas elektrisko aktivitāti, pamatojoties uz elektriskajiem potenciāliem
  • elektroneirogrāfija – novērtē nervu darbību pēc stimulācijas ar elektrisko stimulu

Slimības veids un smagums ir atkarīgs no nerva bojājuma vietas un procesa apjoma nervā.

Lielākajā daļā gadījumu ir vienpusēja nervu paralīze, un divpusēja trieka ir reti sastopama.

Simptomi, kas identificē sejas paralīzi, ietver tādas jomas kā sensorās, motorās un dziedzeru funkcijas:

  • sejas izteiksmes pilnīga atcelšana (paralīze) vai pasliktināšanās (parēze) uz pusi:
  • saburzīta piere
  • pacel uzacis
  • plakstiņu saspiešana
  • piliens mutes stūrī
  • pasmīn
  • ausu sāpes un tās tuvākā apkārtne – sāpes parasti atrodas aiz auss
  • nejutīgums un tirpšana skartajā sejas pusē
  • paaugstināta mēles jutība un garšas traucējumi (galvenokārt 2/3 no priekšējām daļām)
  • traucēta asaru sekrēcija
  • paaugstināta jutība pret dzirdes stimuliem
  • samazināta siekalošanās
  • radzenes atstarotāja noņemšana, kas ir acs aizsargmehānisms un ietver plakstiņa aizvēršanu, kad tas pieskaras acij.
  • traucēta dziļa sajūta no sejas zonas

Sejas paralīzes fizioterapeitiskā ārstēšana

Ārstēšanas mērķis akūtā fāze– paātrināt atveseļošanos un novērst iespējamās komplikācijas. Turpretim hroniskā fāzē aktivitātes ir vērstas uz nervu šķiedru reģenerācijas paātrināšanu un muskuļu atrofijas novēršanu un tiekšanos pēc sejas simetrijas.

Lai efektīvi medicīniskā rehabilitācija integrēta pieeja ietver farmakoterapiju, fizikālo terapiju, kineziterapiju un masāžu.

Ārstēšanas pirmajam posmam jābūt profilaksei, kas jāsaprot kā pacientu mācīšana šajā jomā ikdienas aprūpe un novērst nelabvēlīgas komplikācijas. Uzmanieties, ja plakstiņu aizvēršana nedarbojas. Pēc tam ir nepieciešams samitrināt aci un aizsargāt to no radzenes piesārņojuma ar līmēšanu. Citi preventīvie pasākumi:

  • atbalstot krītošo mutes kaktiņu ar lenti vai sliedi
  • izvairoties no pēkšņas atdzišanas un caurvēja
  • izvairoties no pārmērīga spiediena un skartās puses muskuļu stiepšanās

Kineziterapijai ir nozīmīga loma dziedināšanas procesā, ieskaitot sejas vingrošanu, masāžu un neiromuskulāro stimulāciju. Jo ātrāk tiek veikti vingrinājumi un terapija, jo ātrāk atgriežas zaudētās funkcijas.

Sejas muskuļu vingrinājumi jāveic spoguļa priekšā un fizioterapeita uzraudzībā. Ieteicams veikt šādas kustības:

  • grumbaina piere – gan horizontāli, gan vertikāli
  • mainīga acu aizvēršana
  • aizverot acis ar maksimālu spiedienu
  • deguna izliekums
  • uzacu nolaišana
  • smaidot sakostiem zobiem
  • smaidot ar atvērtiem zobiem
  • pasmīn
  • velkot lūpu kaktiņus uz sāniem
  • stūru nolaišana - riebuma žests
  • izspiežot kreisā un labā vaiga mēli
  • uz priekšu un apakšējā žokļa noņemšana
  • kustinot žokli uz sāniem
  • plaša lūpu atvēršana
  • mēles pārvēršana pīpē
  • svilpojot
  • pūšot, iepūšot salmus glāzē ūdens
  • sakniebjot lūpas, vienlaikus izstiepjot lūpas
  • “R” izrunāšana ar pretestību no pirkstiem, kas atrodas mutes kaktiņos
  • patskaņu izruna: I, O, U, Y, E, A

Vingrinājumi, lai apgūtu pareizo modeli, jāveic ar atbalstu, izvairoties no novājinātu muskuļu stiepšanās.

Kinezioloģija, pieskāriens sejas paralīzei – samazina sāpes un regulē muskuļu tonusu. Tas atspoguļojas uzlabotā runas un sejas simetrijā.

Masāža sejas paralīzes gadījumā var tikt veikta vienā vai abās pusēs. Tajā iekļautas klasiskās masāžas metodes – glāstīšana, berze, glāstīšana, vibrācija, kas vērstas uz pareiza muskuļu tonusa sasniegšanu, muskuļu šķiedru lokanības uzlabošanu un asinsrites uzlabošanu.

Vietas attīstībai: * augšējo un apakšējo lūpu laukums, * bārda, * deguna tilts, * uzacis, * vaigi, * mutes apaļais muskulis, * acs acs muskulis, * uz pieres.

Pēdējais, bet ļoti svarīgs elements fizioterapija ir neiromuskulāra stimulācija. Stimulācijas metodes ir vērstas uz proprioceptīvās sajūtas aktivizēšanu. Terapija bieži izmanto spēcīgākus muskuļus, kas stimulē inficētās vietas ar starojumu (muskuļu tonusa starojumu). Katrai terapijai ir raksturīgas dažādas darba metodes, kas vērstas uz koordinācijas uzlabošanu un apzinātu muskuļu sasprindzināšanu un atslābināšanu. Terapeitisko elementu piemēri:

  • spiediens, pārtraukta vibrācija
  • stiepšanās - kontrakcija
  • ritmiska kustību stimulēšana - pasīvi, terapeita palīdzība un pretestība
  • izotonisku kontrakciju kombinācija – izmanto visu veidu kontrakcijas (koncentriskas, ekscentriskas, statiskas)

Fiziskās procedūras

Lāzera biostimulācija Lāzera biostimulācija paātrina nervu šķiedru atjaunošanos, kas tieši ietekmē muskuļu darbības atgriešanos. Tiek stimulēti atsevišķi sejas nervi.

Apstrādes parametri: stara garums: 800-950 nm, apstrādes deva 2-9 J/cm²
Saules lampu apgaismojums Sollux lampas ekspozīciju (sarkano filtru) galvenokārt izmanto akūtu slimību gadījumā. Radītais siltums nodrošina sastrēguma efektu, kā arī atbalsta nervu atjaunošanos.
Elektriskā stimulācija Elektriskā stimulācija izmanto impulsu strāvu ar trīsstūra forma. Aktīvais elektrods ir katods, kas stimulē skarto muskuļu motoriskos punktus. Elektriskā stimulācija jāveic atkārtotās rindās pa aptuveni 10-20 impulsiem.
Magnetoterapija Tiek izmantots gan lēni mainīgs magnētiskais lauks, gan augstfrekvences elektromagnētiskais impulsu lauks (īsviļņu diatermija).

Lēna magnētiskā lauka parametri – indukcija 5-20Hz, impulsu frekvence 10-20Hz, sinusoidālie impulsi. Pakāpeniska frekvences palielināšana, terapijai progresējot līdz 20 un 50 Hz.

Apstrādes iespējas elektromagnētiskais lauks– frekvence 80 un 160 Hz, taisnstūra impulsa forma, impulsa laiks 60 μs. Pakāpeniska frekvences palielināšana, terapijai progresējot līdz 160 un 300 Hz.

Ārstēšanai, izmantojot magnētiskos un elektromagnētiskos laukus, ir raksturīga pretsāpju, pretiekaisuma, vazodilatējoša un angiogēna iedarbība, kā arī uzlabo reģenerācijas procesus.
Ultraskaņas Tiem ir raksturīga pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un, pateicoties “mikromasāžai”, tiek panākts stagnējošs efekts. Sejas nerva atsevišķu zaru ārstēšana. Lai iegūtu labāku pretiekaisuma efektu, tiek lietoti medikamenti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas.

Apstrādes parametri: deva 0,1-0,3 W/cm².
Cinkošana / jonoforēze Papildus elektriskajai stimulācijai tiek izmantota arī galvanizācija (katodstrāva), izmantojot Bergoni elektrodu. Augstas jutības dēļ sejas audi tiek izmantotas mazas devas. Galvanizāciju var bagātināt ar B1 vitamīnu (ievada no negatīvā elektroda) vai 1-2% kalcija hlorīdu (ieskaitot pozitīvo elektrodu).

Ārstēšanas statistika

Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, jo tas ietekmē procedūras sekas. Vairumā gadījumu ārstēšana ir efektīva, un pacients atgriežas normālā darbībā. Tomēr galvenais ārstēšanas elements ir uzsākšanas laiks un pacienta līdzdalība; sadarbības trūkums var izraisīt neveiksmi.

Vidējais terapijas ilgums ir aptuveni 6 mēneši, kuru laikā:

  • 70% pacientu reģistrēta pilnīga funkciju atjaunošana
  • 15% pacientu – manāms neliels trūkums
  • 15% pacientu konstatēts paliekošs nervu bojājums

Trūkst konservatīva terapeitiskie efekti ir ķirurģiskas ārstēšanas indikators.

Video: sejas nerva akūta neirīta ārstēšana. Simptomi, cēloņi, 8 veidi, kā mazināt sāpes

5/5 Vērtējumi: 1



Sejas nerva paralīze (sejas paralīze jeb Bela paralīze) ir pēkšņs sejas muskuļu vājums, kas rodas sejas nerva bojājuma rezultātā.

Šajā stāvoklī muskuļu kustība vienā sejas pusē parasti ir traucēta.

Pacienta smaids var tikt izkropļots un viena acs var būt aizvērta.

Bella paralīze, pēc amerikāņu ekspertu domām, rodas 20-30 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju. Sejas paralīze ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība var rasties jebkurā vecumā, vidējais vecums pacienti ir 40 gadus veci.

Precīzs Bela paralīzes cēlonis nav zināms. Paralīze rodas sejas nerva iekaisuma rezultātā, kas kontrolē daudzus sejas muskuļus. Šī slimība var būt reakcija uz iepriekšējām vīrusu infekcijām.

Lielākajai daļai cilvēku sejas paralīze ir īslaicīga problēma. Stāvoklis parasti uzlabojas pēc dažām nedēļām, un pilnīga atveseļošanās notiek pēc dažiem mēnešiem. Nelielai daļai cilvēku simptomi saglabājas visu mūžu. Var atkārtoties sejas paralīze.

Sejas paralīzes cēloņi

Slimības cēloņi nav zināmi, taču eksperti to saista ar pagātnes vīrusu infekcijām.

Vīrusu infekcijas, kas saistītas ar Bela paralīzi:

Herpes (herpes simplex vīruss).
. Vējbakas un herpes zoster (Varicella zoster vīruss).
. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (adenovīruss).
. Infekciozā mononukleoze (Epšteina-Barra vīruss).
. Citomegalovīrusa infekcija (CMV).
. Infekcija, ko izraisa Coxsackie vīruss.
. Gripa (B tipa vīruss).
. Masaliņas.

Riska faktori

Visbiežāk Bela paralīze rodas šādās cilvēku grupās:

Grūtnieces (3. trimestrī vai tūlīt pēc dzemdībām).
. Pacienti, kuri bieži cieš no vīrusu infekcijām.
. Gados vecāki cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.

Dažiem pacientiem ar atkārtotām sejas paralīzes epizodēm ir šīs slimības ģimenes anamnēze. Šajos gadījumos ir aizdomas par ģenētisku noslieci uz Bela paralīzi.

Sejas paralīzes simptomi

Slimības simptomi parādās pēkšņi. Sejas paralīze parasti skar vienu sejas pusi. Retos gadījumos paralīze var būt divpusēja.

Simptomi var ietvert:

Strauji attīstās vienas sejas puses vājums vai paralīze.
. Grūtības sejas izteiksmēs, šķībs smaids.
. Paaugstināta jutība lai skan vienā pusē.
. Viena plakstiņa noslīdēšana.
. Sāpes ausī skartajā pusē.
. Žokļa sāpes
. Galvassāpes.
. Traucēta siekalu un asaru šķidruma ražošana.
. Garšas sajūtas traucējumi.

Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Jums nekavējoties jādodas pie ārsta, ja rodas muskuļu paralīze vai sejas kropļojumi. Tas varētu liecināt par insultu! Tikai ārsts var noteikt precīzu simptomu cēloni.

Sejas paralīzes komplikācijas

Vieglos gadījumos Bela paralīze gandrīz pilnībā izzūd dažu nedēļu laikā, taču var rasties arī komplikācijas:

Neatgriezenisks sejas nerva bojājums ar ilglaicīgām sekām – paralīzes simptomi var saglabāties visu mūžu.
. Nepareizs nervu šķiedru remonts, kas noved pie patvaļīgas kontrakcijas muskuļi (sincinēze). Piemēram, cilvēks smaida, bet tajā pašā laikā viņa acs aizveras.
. Daļējs vai pilnīgs aklums no acs puses, kas neaizveras. Nespēja aizvērt aci izraisa sausumu un radzenes - acs aizsargplēves - bojājumus.

Sejas paralīzes diagnostika

Ja parādās sejas muskuļu vājums, daudzi iespējamie iemesli, tostarp Laima slimība (borelioze) un galvas audzēji. Tie var izraisīt līdzīgi simptomi maskējas par idiopātisku sejas paralīzi.

Ja simptomu cēlonis nav skaidrs, ārsts var nozīmēt šādas pārbaudes:

Elektromiogrāfija (EMG). Šis tests apstiprinās nervu bojājumus un noteiks tā smagumu. EMG novērtē sejas muskuļu elektrisko aktivitāti, reaģējot uz stimulāciju, kā arī mēra elektrisko impulsu ātrumu gar nervu šķiedrām.
. Galvas skenēšana. Lai noteiktu sejas nerva saspiešanas cēloni, var būt nepieciešami rentgena stari, CT skenēšana un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādi cēloņi var būt galvas audzēji vai galvaskausa lūzumi.

Sejas paralīzes ārstēšana

Lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas. Tomēr dažiem pat nav nepieciešama nekāda ārstēšana (minimāli mājas pasākumi).

Nav vienas ārstēšanas, kas būtu piemērota visiem pacientiem. Atkarībā no situācijas ārsts var ieteikt medikamentus vai fizikālo terapiju. Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

1. Narkotiku ārstēšana:

Kortikosteroīdu hormoni, piemēram, prednizolons. Šīm vielām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tie atvieglos sejas nerva iekaisumu, kas palīdzēs pacientam atgūt kontroli pār muskuļiem. Šīs zāles vislabāk darbojas, ja tās tiek ievadītas slimības pirmajās dienās.
. Pretvīrusu zāles, piemēram, aciklovirs (Zovirax) vai valaciklovirs (Valtrex). Šīs zāles aptur vīrusu vairošanos, kas var izraisīt slimības. Šo ārstēšanu nosaka tikai smagas paralīzes gadījumos.

2. Fizioterapija.

Paralizētie muskuļi var pakāpeniski saīsināties, radot neatgriezeniskus bojājumus. Fizioterapija, masāža un speciālie vingrinājumi sejas muskuļiem palīdzēs novērst ilgtermiņa sekas.

3. Ķirurģiskā ārstēšana.

Agrāk Rietumos plaši izmantoja dekompresijas ķirurģiju, kas mazina spiedienu uz iekaisušo nervu no apkārtējiem audiem (kauliem). Mūsdienās Rietumu eksperti šādas operācijas neiesaka, jo tās ir saistītas ar augsta riska sejas nerva bojājumi un pastāvīgs dzirdes zudums. Retos gadījumos ir ieteicama plastiskā ķirurģija, lai koriģētu nelielas Bela paralīzes komplikācijas.

Sejas paralīzes ārstēšana mājās ietver:

Aizsargā acis, kuras pacients nevar aizvērt. Šādos gadījumos obligāti jālieto mākslīgās asaras vai mitrinošas želejas, jo bez mirkšķināšanas acis var izžūt un iekaist. Dienas laikā jums jāvalkā aizsargbrilles, lai pasargātu no vēja un putekļiem, un naktī noteikti valkājiet pārsēju.
. Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi. Aspirīns, ibuprofēns, paracetamols vai naproksēns var palīdzēt jums pārvaldīt sāpes. Šīs zāles parasti ir labi panesamas, tāpēc tās ir pieejamas aptiekās bez ārsta receptes. Konsultējieties ar farmaceitu vai ārstu par to lietošanas ierobežojumiem.
. Uzklājiet mitru siltumu. Vēl vienu noderīgs rīks Būs siltā ūdenī samērcēts auduma gabals. Dažreiz tas palīdz mazināt sejas sāpes.

Alternatīvas ārstēšanas metodes:

Relaksācijas tehnikas. Dažu jogas un meditācijas paņēmienu apgūšana var palīdzēt mazināt sāpes un spriedzi.
. Akupunktūra vai akupunktūra. Akupunktūras ārsts izmanto matu tievas adatas, kuras ievieto speciālās refleksu punktiķermeņi. Tas var atvieglot sāpes.
. Biofeedback tehnika. Šīs metodes pamatā ir sava ķermeņa kontroles praktizēšana ar domu palīdzību. Metode prasa ilgu un smagu apmācību uz speciāla datora, bet galu galā tā ļauj regulēt sāpes un uzlabot muskuļu kontroli.
. Vitamīnu terapija. Daži eksperti iesaka B6, B12 vitamīnu un mikroelementu cinku, lai ārstētu nervu bojājumus. Postpadomju valstīs un Eiropas valstīs ir pieejamas oficiāli apstiprinātas zāles, kuru pamatā ir B vitamīni (Neurorubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama utt.).

Konstantīns Mokanovs

Kas ir sejas nerva parēze? Par rašanās cēloņiem, diagnostiku un ārstēšanas metodēm apspriedīsim daktera V. N. Efimenko, neirologa ar 41 gada pieredzi rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Sejas nerva parēze- tas ir polietioloģisks patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas ar sejas nerva inervēto sejas muskuļu vājumu. Tas notiek dažādos vecumos, gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Sejas muskuļu vājuma cēloņi:

1. Cēloņi centrālā motorā neirona bojājuma dēļ:

  • insults (išēmisks - 85%, hemorāģisks - 15%);
  • smadzeņu audzēji (metastātiski vai primāri, lokalizēti smadzeņu vai tā stumbra puslodēs);
  • smadzeņu abscess;

2. Cēloņi perifērā motorā neirona bojājuma dēļ:

  • Bellas paralīze;
  • (var būt saistīta ar HIV);
  • infekcija, ko izraisa herpes simplex vīruss;
  • vaskulīts;
  • sarkoidoze, Behčeta slimība, mezglains periarterīts, Šegrena sindroms, ;
  • : bakteriālas (pneimokoks, meningokoks, Haemophilus influenza, tuberkuloze, borelioze, sifiliss, sēnīšu infekcijas);
  • pagaidu kaula lūzums;
  • temporālo kaulu audzēji: metastātiska, invazīva meningioma;
  • vidusauss infekcijas un audzēji;
  • pieauss dziedzera audzēji vai infekcijas;
  • traumatiskas sejas traumas;
  • miega artērijas iekšējais plīsums;
  • zāļu (ķīmijterapijas līdzekļu) iedarbība;
  • kohleārā implanta uzstādīšanas sekas;

3. Slimības, kas ietekmē neiromuskulārās sinapses:

  • myasthenia gravis;
  • botulisms;

4. Slimības, kas skar sejas muskuļus:

  • muskuļu distrofija;
  • miopātijas.

No biežākajiem cēloņiem sejas nerva idiopātiskā neiropātija (Bela paralīze) tiek konstatēta 2/3 sejas muskuļu parēzes gadījumu. Ramsay Hunt sindroma gadījumā var rasties infekciozi nervu bojājumi, ko izraisa herpes zoster vīruss. Starp citām infekcijām sejas nerva neiropātija var rasties ar Laima boreliozi un cūciņu. Poliomielīta pontīna formā var tikt ietekmēts sejas nerva motoriskais kodols. Turklāt sejas nerva bojājumi var rasties ar daudzām sistēmiskām infekcijām (sifilisu, tuberkulozi, HIV infekciju un citām). Ar Guillain-Barré sindromu sejas muskuļu parēze ir iekļauta slimības klīniskajā attēlā. Daudzi autori uzskata, ka sejas nerva divpusēja neiropātija ir šī sindroma izdzēstā forma. Sejas nerva iesaistīšanās var rasties arī ar sistēmiskas slimības saistaudi (mezglveida periarterīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms un citi), kā arī sarkoidoze, amiloidoze utt.

Iekaisuma procesi vidusausī var izplatīties uz sejas nervu. Sejas nerva atkārtota neiropātija jauniešiem var būt Melkersona-Rosolimo-Rozentāla sindroma izpausme, kas ir iedzimta un lokalizēta 9p14 gēnā.

Citi iemesli ietver audzēja process, piemēram, sejas nerva bojājumi ar akustisko neiromu, meningeālo karcinomatozi, galvaskausa pamatnes arahnoidālo epiteliomu un citiem. Traumatiski bojājumi rodas ar galvaskausa pamatnes lūzumiem. Nervu bojājumi var rasties arī pēc vidusauss, temporālās kaula piramīdas un siekalu dziedzera operācijām.

Metabolisma traucējumi cukura diabēta gadījumā var izpausties arī kā sejas nerva iesaistīšanās ar sarežģīts mehānisms raksturīgi diabētiskām neiropātijām. Gados vecākiem pacientiem ar hipertensiju var rasties sejas nerva bojājumi, smadzeņu ateroskleroze un citas angiopātijas, kad process ietver mazus asinsvadus, kas apgādā nervus.

Sejas muskuļu parēze var attīstīties arī ar kortikonukleāro ceļu supranukleāriem bojājumiem fokālo procesu laikā puslodēs un smadzeņu stumbrā virs sejas nerva kodola. Rodas tā sauktā "sejas nerva centrālā parēze". Retos gadījumos ir iespējami citi sejas muskuļu parēzes cēloņi (piemēram, myasthenia gravis, sejas miopātiju formas utt.).

Sejas parēzes simptomi

Praktizējošam ārstam ir ļoti svarīgi ne tikai identificēt sejas nerva bojājuma simptomus, bet arī noteikt tā bojājuma lokālo (lokālo) līmeni, kas ir svarīgi slimības cēloņu un mehānisma (etiopatoģenēzes) noteikšanai, mērķtiecīga ārstēšana.

Ir sejas nerva centrālā un perifērā parēze. Centrālā parēze atšķiras ar to, ka tā izraisa tikai sejas apakšējās daļas muskuļu vājumu (nasolabial krokas gludums, nokarens mutes kakts utt.), bet augšējā daļa paliek neskarta (nesabojāta). Tas ir saistīts ar faktu, ka augšējā daļa nervu kodoliem ir divpusējs garozas attēlojums. Turklāt parēzes pusē var parādīties piramīdveida trakta bojājuma simptomi rokā un kājā (centrālā hemiparēze, hiperrefleksija, patoloģiski refleksi un citi).

Visos perifēro bojājumu gadījumos tiek ietekmēti sejas muskuļi: rodas prozoparēze jeb prozopleģija (sejas muskuļu spēka samazināšanās vai zudums). Pacientam skartajā pusē ir samazināts kroku skaits uz pieres, uzacu kustīgums ir ierobežots, acs neaizveras pilnībā, un, aizverot acs ābols virzās uz augšu (Zvana zīme), nasolabial kroka ir izlīdzināta, piepūšot vaigs "buras", svilpt nevar, šķidrums izplūst no mutes, kustībā nepiedalās kakla zemādas muskulis.

Nervu bojājuma līmeni palīdz noteikt pavadošos simptomus. Visbiežāk nervs tiek bojāts temporālā kaula piramīdas sejas nerva kanālā. Šajā gadījumā prosoparēzi papildina starpposma nerva bojājuma simptomi (n. intermedius).

Sejas un starpposma nervu diagramma (n. Intermedius). 1-5 - nervu bojājumu līmeņi

Nervu bojājumu simptomi atkarībā no bojājuma līmeņa tiek parādīti šādi:

  • kad ir bojāts cerebellopontīna leņķa nervs, rodas prozoparēzes simptomi ( VII pāris) un dzirdes traucējumi (VIII pāris);
  • ar lielu kanāla nerva bojājumu, pirms tas atstāj kanālu n. petrosus major pacientam ir prosoparēze kombinācijā ar sausām acīm, hiperakūziju (jebkuru skaņu uztvere kā pārāk skaļa) un garšas samazināšanās priekšējās 2/3 no tās pašas mēles puses;
  • ja nervs ir bojāts zem lielākā petrosa nerva sākuma, tiek konstatēta prozoparēze, asarošana, hiperakūzija un garšas sajūtas samazināšanās pusei mēles;
  • ar nerva bojājumiem zem izcelsmes n. stapedius būs prozoparēze kombinācijā ar asarošanu un garšas samazināšanos priekšējā 2/3 no tās pašas mēles puses;
  • kad nervs tiek bojāts pie izejas no kanāla pēc tā aiziešanas chorda thympani Būs tikai prosoparēze un asarošana.

Asarošanu sejas nerva bojājuma dēļ var izskaidrot ar vairākiem iemesliem. No vienas puses, kad acs nav pilnībā aizvērta, gļotāda tiek pastāvīgi kairināta, kas, saglabājot asaru inervāciju, izraisa pastiprinātu asaru veidošanos. Savukārt, atslābinoties orbicularis oculi muskuļiem, apakšējais plakstiņš nedaudz nokrīt, un asara, nenonākot asaru kanālā, izplūst caur plakstiņu.

Ramsay Hunt neiralģija, kas rodas ģenikulāta ganglija herpetisku bojājumu rezultātā, izpaužas kā sejas muskuļu parēzes un herpetisku izsitumu kombinācija. bungādiņa, āda auss kauls un/vai ārējo dzirdes kanālu. Dažreiz ir troksnis ausīs un dzirdes zudums.

Melkersona-Rosolimo-Rozentāla sindromu raksturo triāde: atkārtota sejas angioneirotiskā tūska, salocīta (“ģeogrāfiska”) mēle un perifēra (dažreiz atkārtota) sejas muskuļu paralīze.

Sejas nerva parēzes patoģenēze

Sejas nerva centrālā parēze rodas kortikonukleārā ceļa šķiedru bojājuma dēļ puslodes vai smadzeņu stumbra procesu laikā (insults, audzējs, abscess vai traumas).

Kad nervs tiek bojāts temporālā kaula piramīdas kanālā, patoģenētiskie mehānismi var būt išēmija, tūska un sejas zonas un kanāla starpposma nervu struktūru saspiešana. Šis ir viens no kompresijas-išēmiskās neiropātijas modeļiem. Ar Guillain-Barre sindromu un multiplā skleroze autoimūnie mehānismi ir iekļauti patoģenēzē. Hanta sindroma gadījumā herpes zoster vīruss var tieši bojāt nervu struktūras, kas var izraisīt sliktu nervu funkcijas atjaunošanos.

Sejas nerva parēzes patoģenēzē īpaša vieta atvēlēta traumatiski ievainojumi ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, ko pavada temporālā kaula piramīdas lūzums, un ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, akustiskās neiromas neiroķirurģiska noņemšana vai pieauss dziedzera operācijas.

Iespējami bojājumi maziem asinsvadiem, kas apgādā nervu ( vasa nervs) cukura diabēta, hipertensijas, vaskulīta un vaskulopātiju ārstēšanai. Poliomielīts izraisa sejas nerva kodola motoro neironu bojājumus.

Sejas nerva parēzes klasifikācija un attīstības stadijas

Ir sejas nerva centrālā un perifērā parēze.

Turklāt slimība ir sadalīta primārajā sejas nerva neiropātijā (idiopātiskā sejas nerva neiropātija, Bela paralīze) un sekundārajā neiropātijā (herpetiskas infekcijas, audzēju, mezotimpanīta, traumu un citu procesu dēļ).

  • akūts periods - pirmais mēnesis no slimības sākuma;
  • subakūts periods - atveseļošanās aizkavējas par vairāk nekā 1-1,5 mēnešiem;
  • atlikušās sekas un komplikācijas.

Identificētie slimības gaitas ir svarīgi, izvēloties ārstēšanas un rehabilitācijas metodi (piemēram, refleksoloģija, elektrostimulācija un citas).

Sejas nerva parēzes komplikācijas

Komplikācijas akūtā periodā ietver acs gļotādas bojājumus, īpaši ar lielu kanāla nerva bojājumu, pirms asaru šķiedru atdalīšanās un keratokonjunktivīta attīstība.

Vēlīnās komplikācijas ir sejas muskuļu spazmoparēze, patoloģiskas sinkinēzes (piespiedu muskuļu kontrakcijas) un “krokodila asaru” sindroma (asarošana ēšanas laikā) attīstība.

Sejas nerva parēzes diagnostika

Tiek pētīta anamnēze un identifikācija iespējamie faktori risks un iespējamie cēloņi. Piemēram, sejas neiropātijas biežums ir lielāks cilvēkiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, cukura diabēta (apmēram 4 reizes) un grūtniecēm, īpaši trešajā trimestrī (apmēram 3,3 reizes). Ar idiopātisku sejas nerva neiropātiju var būt pazīmes par hipotermiju (braukšana transportlīdzekļos ar atvērts logs, gaisa kondicionētājs utt.). Turklāt ir svarīgi identificēt saistītos simptomus, piemēram, drudzi un citas infekcijas izpausmes, citu orgānu un audu bojājumus, kā arī izmaiņas laboratorijas pārbaudēs.

Slimības sākums parasti ir akūts, lēna simptomu attīstība var liecināt par audzēja procesu. Ar Ramsay Hunt sindromu vai mastoidītu slimības sākumā var būt sūdzības par sāpēm postaurikulārajā zonā.

Neiroloģiskā izmeklēšana ļauj atšķirt sejas muskuļu centrālo parēzi (galvenokārt cieš sejas lejasdaļa) no perifērās parēzes, kā arī noskaidrot nervu bojājuma līmeni. Lai to izdarītu, ir jāidentificē pavadošie simptomi, piemēram, asarošana vai acu sausums, hiperakūzija, garšas samazināšanās 2/3 mēles priekšējā daļā.

Konsultācija ar otolaringologu ir nepieciešama, lai izslēgtu iekaisuma procesus ausī vai temporālā kaula piramīdā, kā arī herpetiskus izvirdumus uz bungādiņas vai auss kanālā. Ja ir aizdomas par Laima boreliozi vai citu infekcijas slimību, ir indicēta infektologa konsultācija, ja ir aizdomas par sarkoidozi vai tuberkulozi, indicēta ftiziatra konsultācija.

Laboratorijas metodēm nepieciešama vispārēja asins analīze, kā arī cukura līmeņa noteikšana asinīs. Laima boreliozes pārbaude dažās valstīs ir obligāta mono- un polineiropātijas gadījumā. Turklāt tiek veikta sifilisa un HIV infekcijas skrīnings.

Smadzeņu MRI ir īpaši indicēta, ja ir aizdomas par smadzeņu stumbra vai smadzeņu pamatnes bojājumu (piemēram, kohleo-vestibulārā nerva neiroma).Datortomogrāfija ar savu diagnostisko vērtību ir pārāka par MRI, vizualizējot galvaskausa pamatnes lūzumus. Cerebrospinālā šķidruma pētījums ir indicēts simptomiem, kas norāda uz meningīta, encefalīta, vaskulīta un citu slimību iespējamību.

Elektroneuromiogrāfija (adata un stimulācija) papildus diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama, lai novērtētu reinervācijas procesa dinamiku sejas muskuļos.

Sejas nerva parēzes ārstēšana

Ārstēšanas mērķi ir vērsti uz ātra atveseļošanās nervu un parētisko muskuļu funkcijas, kā arī komplikāciju novēršana. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Idiopātiskās neiropātijas ārstēšanā tradicionāli tiek izmantots īss glikokortikoīdu kurss lielās devās, piemēram, perorāls prednizolons 1 mg/kg dienā septiņas dienas, kam seko ātra atcelšana. Savlaicīga ārstēšana ar glikokortikoīdiem palielina pilnīgas funkcionālās atveseļošanās ātrumu par 17%.

Ja jums ir aizdomas herpes infekcija, tostarp Hanta sindroma gadījumā, tiek izrakstītas pretvīrusu zāles: 200 mg aciklovira 5 reizes dienā vai 500 mg valaciklovira 3 reizes dienā vai 500 mg famaciklovira 3 reizes dienā. Strutaina vidusauss iekaisuma un mastoidīta gadījumā tiek nozīmēta antibakteriāla terapija.

Sejas muskuļu parēzes ārstēšana Guillain-Barre sindroma vai multiplās sklerozes gadījumā tiek veikta saskaņā ar šo slimību ārstēšanas ieteikumiem. Cukura diabēta gadījumā regulējums ir svarīgs ogļhidrātu metabolisms un mikrocirkulāciju.

Ārstēšana bez narkotikām ietver sejas vingrošanu. Fizioterapeitisko metožu un refleksoloģijas efektivitāte nav pierādīta. Bet dažos gadījumos ar lēnu atveseļošanos pareizi veikta refleksoloģija paātrina atveseļošanās procesu.

Kad parādās pirmās spazmoparēzes vai sinkinēzes pazīmes, ir jāpārtrauc antiholīnesterāzes zāļu un stimulējošu fizioterapijas metožu lietošana. Šajā situācijā izmantojiet termiskās procedūras sejas un muskuļu relaksācijas vingrinājumi, tostarp pēcizometriskā muskuļu relaksācija (PIRM) un biofeedback (BFE).

Ķirurģisko ārstēšanu var izmantot iedzimta olvadu šauruma un dziļas sejas muskuļu parēzes gadījumā akūtā periodā. Operācijas efektivitāte ir augstāka, ja tā tiek veikta pirmajās divās slimības nedēļās. Šādas operācijas specializētos centros tiek veiktas ārkārtīgi reti. Ķirurģisku ārstēšanu veic arī VIII pāra neiromu jeb strutojošu mastoidītu.

Prognoze. Profilakse

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Apmēram 2/3 gadījumu, īpaši jaunībā, notiek pilnīga funkciju atjaunošana. 13% gadījumu saglabājas minimāli atlikušie simptomi, 16% pacientu atveseļošanās ir nepilnīga ar spazmoparēzes un sinkinēzes attīstību. Prognoze ir sliktāka ģenikulāta ganglija herpetiskiem bojājumiem (Ramseja Hanta sindroms), kā arī gados vecākiem cilvēkiem ar cukura diabētu, arteriālā hipertensija, personām ar smagu sejas muskuļu paralīzi akūtā periodā, nervu bojājumu gadījumos operāciju dēļ. Sliktāka prognoze ir arī atkārtotai sejas nerva neiropātijai (piemēram, ar iedzimtu nervu kanāla šaurumu vai Melkersona-Rosolimo-Rozentāla sindromu).

Primārā profilakse slimība neeksistē. Gadījumos, kad tiek konstatēta iedzimta kanāla šaurība, iespējama ķirurģiska ārstēšana. Ir arī pamatoti nozīmēt adekvātu prettūskas terapiju pašā prozoparēzes sākumā Melkersona-Rosolimo-Rozentāla sindroma gadījumā.

Bibliogrāfija

  • 1. Autoimūnas slimības neiroloģijā // Red. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. un citi.Klīniskās vadlīnijas. - T. 1. - M.: ROOI “Cilvēka veselība”, 2014. - 400 lpp.
  • 2. Autoimūnas slimības neiroloģijā // Red. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. un citi.Klīniskās vadlīnijas. - T. 2. - M.: ROOI “Cilvēka veselība”, 2014. - P. 4-76.
  • 3. Biller H. Praktiskā neiroloģija: T. 2. Ārstēšana // Tulk. no angļu valodas - M.: Med. lit., 2005. - 169.-177.lpp.
  • 4. Biller H. Praktiskā neiroloģija: T. 1. Diagnostika // Tulk. no angļu valodas - M.: Med. lit., 2008. - 198.-206.lpp.
  • 5. Duus P. Aktuālā diagnostika neiroloģijā. Anatomija. Fizioloģija. Klīnika // Per. ar viņu. - M.: IPC “VAZAR-FERRO”, 1996 120.-128.lpp.
  • 6. Klīniskās vadlīnijas. Neiroloģija un neiroķirurģija //Saskaņā. ed. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 211-220.
  • 7. Nervu sistēmas slimību ārstēšana // F. Lehmann-Horn, A. Ludolf / Tulk. ar viņu. / Red. O.S. Levina. - M.: MEDpress-inform, 2005.- P. 330-355.
  • 8. Neiroloģija // Red. M. Samuels / Tulk. no angļu valodas - M.: Praktika, 1997. - 640 lpp.
  • 9. Ņikiforovs A.S., Gusevs E.I. Privātā neiroloģija: mācību grāmata. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 327-332.
  • 10. Fedorenko N.A. Atjaunojošās ārstēšanas metodes. - M.: Eksmo, 2008. - P. 613-617.
  • 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. kortikosteroīdu ārstēšana idiopātiskas sejas nerva paralīzes gadījumā: metaanalīze // Laringoskops. - 2000. - Sēj. 110 (3 Pt 1). - 335.-341. lpp.
  • 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG u.c. Bela paralīzes ārstēšana ar acikloviru un prednizonu, salīdzinot ar tikai prednizonu: dubultmaskēts, randomizēts, kontrolēts pētījums // Ann. Otol. Rhinol. Laringola. - 1996. - Sēj. 105. - 371.-378. lpp.
  • 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Ārstēšanas rezultāts ar valacikloviru un prednizonu pacientiem ar Bellas paralīzi // Ann. Otol. Rhinol. Laringola. - 2003. - Sēj. 112. - P. 197-201.
  • 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Bella paralīzes ķirurģiska ārstēšana // Laringoskops. - 1999. - Sēj. 109. - P. 1177-1188.
  • 15. Peitersens E. Bellas paralīzes dabas vēsture // Am. J.Otols. - 1982. - Sēj. 4. - P. 107 -111.

Sejas nerva parēze ir neiroloģiska slimība, ko raksturo sejas muskuļu motoriskās darbības traucējumi, kas lokalizēti vienā sejas pusē. Slimības attīstības patoģenēzes pamatā ir nervu impulsu pārnešanas izmaiņas bojājumu dēļ trīszaru nervs.

Pamata atšķirīga iezīme Slimība ir sejas daļas asimetrija un motoriskās aktivitātes trūkums. Šādi traucējumi neļauj cilvēkam izteikt savas emocijas ar sejas izteiksmēm un pilnībā runāt.

Attīstības iemesli

Trīszaru nerva parēze var darboties kā neatkarīga nosoloģiska vienība, kā arī kā vienlaicīgas patoloģijas simptoms. Vairumā gadījumu galvenais ir slimības iekaisuma raksturs. Cēloņi ir dažādi, tāpēc ir ierasts klasificēt slimību:

  • primārais bojājums (idiopātisks);
  • sekundāra, kā iekaisuma procesa vai traumas sekas;

Sejas trīskāršais nervs var zaudēt spēju vadīt impulsus, ko raksturo nerva iekaisums un pietūkums. Tās galvenais simptoms ir trīszaru nerva neiralģija. Turklāt neirīts var būt vidusauss iekaisuma komplikācija un būt infekciozs (herpes infekcijas veidi) vai neinfekcioza izcelsme(traumatizācija).

Parēzes cēloņi ietver arī lokālās asins piegādes traucējumus nervam un centrālās nervu sistēmas daļām, piemēram, koronārā slimība, kā arī audzējam līdzīga audzēja vai traumas parādīšanās rezultātā.

Faktori, kas veicina sejas nerva parēzi, ir spēcīga un ilgstoša iedarbība zemas temperatūras uz ķermeņa, fona slimības - cukura diabēts, esošas patoloģijas komplikācijas - insults hipertensijas dēļ, noteiktu zāles aterosklerozes asinsvadu bojājumu ārstēšanā, kā arī ķirurģiska iejaukšanās.

Neskatoties uz slimības raksturu, ārstēšanai jābūt vērstai uz sejas nerva zaudēto funkciju atjaunošanu un vienlaicīgas patoloģijas korekciju.

Paralīzes klīniskās izpausmes

Tiek uzskatīts, ka trīskāršā nerva funkcijas nodrošina motorisko aktivitāti un jutīgu sejas uztveri. Pamatojoties uz to, mēs varam pieņemt šī nerva parēzes sekas. Starp visiem simptomiem galvenie ir:

  • kustību zudums vienā sejas pusē, jo trūkst nervu impulsu no smadzeņu regulējošā centra;
  • muskuļu vājums, kas atbild par sejas izteiksmēm;
  • nespēja aizvērt aci, pacelt vai saraukt uzacis, izpūst vaigus;
  • kļūst grūti pareizi reproducēt runu un uzņemt šķidru pārtiku;
  • sausas acis kopā ar piespiedu asarošanu;
  • attīstās nepatika pret skaļu mūziku, mainās garšas preferences un palielināta siekalošanās.

Parēzes ārstēšana

Sejas nerva parēzes terapeitiskajai taktikai jāsastāv no vairākiem punktiem:

  1. Slimības izraisošā faktora likvidēšana.
  2. Narkotiku terapija.
  3. Fizioterapeitiskās procedūras.
  4. Masāža.

Tādējādi integrēta pieeja ļauj izārstēt sejas nerva parēzi bez atlikušajiem efektiem. Tomēr jāatceras, ka iepriekšējo funkciju atjaunošana aizņem ilgu laiku un aizņem līdz sešiem mēnešiem.

Ja otīta rezultātā izveidojusies nervu parēze, tad ārstēšanā nepieciešams iekļaut pretiekaisuma līdzekļus, kas mazina trīskāršā nerva stumbra pietūkumu. Tāpat galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai nodrošinātu pastāvīgu strutojošā satura aizplūšanu no bungu dobuma. Šim nolūkam tiek veikta paracentēze. Smagos un progresējošos gadījumos tiek izmantota mastoidālā procesa atvēršana.

Ja savlaicīga otitis ārstēšana netiek veikta un iekaisuma process turpinās ilgāk par 3 nedēļām, tad pastāv liela sejas paralīzes iespējamība mastoidīta vai toksiska trīszaru nerva bojājuma dēļ. Ja ir pastāvīgi muskuļu motorisko spēju traucējumi, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu nervu bojājošo faktoru kaula dobumā.

Motoriskie traucējumi, jo īpaši parēze, labi reaģē uz integrēto terapiju. Efektivitāte tieši ir atkarīga no kursa sākuma laika un lietošanas ilguma, kā arī no trīskāršā nerva bojājuma pakāpes. Ja to sāk agri, atgūšanas līmenis sasniedz 80%.

Terapeitiskais kurss sastāv no fizioterapijas un refleksoloģijas metodēm. Jo īpaši plaši tiek izmantota elektro- un akupunktūra, akupresūra, elektromasāža un lāzera izmantošana. Dažos gadījumos tiek izmantoti elektroforēzes, magnētiskās terapijas un dūņu procedūru kursi.

Šo procedūru galvenā ietekme ir vērsta uz:

  • likvidēšana iekaisuma reakcija un nervu un apkārtējo audu pietūkums;
  • asinsrites aktivizēšana un barības vielu piegāde nervu šūnām;
  • stimulēšana atveseļošanās procesi trīszaru nervā;
  • vietējās imūnās aizsardzības līmeņa paaugstināšana;
  • vienlaicīgas patoloģijas likvidēšana.

Fizioterapiju un refleksoloģiju, ko izmanto slimības ārstēšanai, var izmantot ikviens. To īpašības nodrošina drošību apvienojumā ar augstu ķermeņa efektivitāti. Turklāt to regulāra lietošana paralēli medikamentiem pozitīvi ietekmē ne tikai skarto zonu, bet arī organismu kopumā. Fizioterapija var arī samazināt nevēlamās blakusparādības pēc zāļu lietošanas.

Pilna ārstēšanas kursa sekas ir sejas muskuļu motoriskās aktivitātes uzlabošanās, sejas asimetrijas un citu slimības izpausmju samazināšanās vai neesamība, trīskāršā nerva funkciju atjaunošana un vienlaicīgu patoloģiju likvidēšana. kļūt izraisošais faktors parēzes rašanās.

Sejas nerva parēze bērniem

Sejas nerva parēze bērniem var būt iedzimta vai iegūta pēc izcelsmes. Tāpat kā pieaugušajiem, galvenais paralīzes cēlonis tiek uzskatīts par trīszaru nerva neirītu. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka tiek atjaunotas zaudētās nervu funkcijas bērnība notiek daudz ātrāk un biežāk nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem saslimšanas biežums ir 0,1-0,2% līmenī, no kuriem gandrīz visi rodas dzemdību traumas dēļ.

Par provocējošu faktoru parēzes rašanos uzskata par knaibles lietošanu dzemdību laikā un augļa galvai neatbilstošu sievietes iegurņa izmēru. Turklāt šajā grupā ietilpst pārmērīgs augļa svars (no 3,5 kg), asinsizplūdumi smadzeņu audos, intrauterīnās traumas, ilgs bezūdens dzemdību periods un zāļu vai starojuma kaitīgā ietekme uz grūtnieces ķermeni. Jaundzimušo parēzes attīstības traumatiskā rakstura patognomoniska pazīme ir hematotimpanums un asiņošana aiz auss.

Sejas nerva parēzes ārstēšanas taktika bērniem ir atkarīga no patoloģijas cēloņa. Iedzimtas anomālijas gadījumā atveseļošanās iespējas nav pietiekami augstas, un ārstēšana nenozīmē ārkārtas operāciju. Parēzes diagnostikā jāiekļauj noteiktas metodes, kas var apstiprināt vai izslēgt slimību. Jāsāk ar mazuļa vispārējā stāvokļa novērtēšanu, visu neiroloģisko simptomu apzināšanu, kā arī blakusslimību noteikšanu. Pēc tam jāizmanto papildu instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, elektroneirogrāfiju, EMG un tomogrāfiskās metodes bojājumu vizualizēšanai.

Pirmajās divās dienās pēc dzemdībām jāveic elektroneirogrāfija. Ja, reaģējot uz stimulāciju, ir nerva distālās daļas reakcija, tad parēzes attīstības cēlonis bija trauma. Trīskāršā nerva zaudēto funkciju pilnīgas atjaunošanas varbūtība sasniedz 100%. Ja paralīzes cēlonis ir nopietnas iedzimtas anomālijas, kuras nevar izlabot, tad sejas nervs nespēj pildīt savas funkcijas.

Lai noteiktu diagnozi, viņi izmanto arī vecāku iztaujāšanu par galvaskausa un sejas patoloģijas vai nervu sistēmas attīstības anomāliju klātbūtni radiniekiem. Dažos gadījumos var izmantot muskuļu biopsiju.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...