Augošā resnās zarnas vēzis. Sigmoidā resnās zarnas vēža kodēšana ICD. Cekālā vēža attīstības stadijas

Starptautiskajā slimību klasifikācijā visi jaunveidojumi, gan ļaundabīgi, gan labdabīgs raksturs ir sava klase. Tāpēc tādai patoloģijai kā sigmoidālais resnās zarnas vēzis saskaņā ar ICD 10 ir kods C00-D48 atbilstoši klasei.

Jebkuram onkoloģiskam procesam, pat ja tas ir lokalizēts noteiktā orgānā, ir daudz individuālu īpašību, kas to atšķir no citiem, no pirmā acu uzmetiena līdzīgiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Kodējot vēzi saskaņā ar 10. pārskatīšanas klasifikāciju, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

  • onkoloģiskā procesa prioritāte (jebkurš audzējs sākotnēji var būt lokalizēts noteiktā orgānā, piemēram, resnajā zarnā, vai būt metastāžu rezultāts);
  • funkcionālā aktivitāte (nozīmē, ka audzējs ražo jebkuru bioloģisku aktīvās vielas, kas reti tiek novērots zarnu jaunveidojumu gadījumā, bet gandrīz vienmēr tiek ņemts vērā onkoloģijā vairogdziedzeris un citi endokrīnās sistēmas orgāni);
  • morfoloģija (termins vēzis ir kolektīvs jēdziens, kas nozīmē ļaundabīgu audzēju, bet tā izcelsme var būt jebkas: epitēlija šūnas, slikti diferencētas struktūras, šūnas saistaudi un tā tālāk);
  • audzēja izplatība (vēzis var skart ne vienu orgānu, bet vairākus uzreiz, kas prasa precizējumu kodējumā).

Sigmoidā resnās zarnas vēža pazīmes

Sigmoidā resnā zarna ir daļa no resnās zarnas, gandrīz tās pēdējā daļa, kas atrodas tieši taisnās zarnas priekšā. Jebkuri onkoloģiskie procesi tajā pārstāv bīstamos apstākļosķermeņa ne tikai sakarā ar intoksikāciju ar vēža šūnām vai citu izplatīti iemesli, bet arī sakarā ar ievērojamiem gremošanas trakta darbības traucējumiem.

Kad attīstās sigmas audzējs, rodas šādas problēmas:

  • asiņošana, kas noved pie smagas pakāpes anēmisks sindroms, kad nepieciešama asins pārliešana;
  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa zarnu lūmena bloķēšana;
  • dīgtspēja iekšā kaimiņu orgāni iegurnis (bojājums uroģenitālā sistēma vīriešiem un sievietēm);
  • zarnu sieniņu plīsumi un kušana ar peritonīta attīstību.

Tomēr jebkura resnās zarnas vēža diagnozes diferencēšana ir ļoti sarežģīta simptomu līdzības dēļ. Tikai ļoti specifiskas izmeklēšanas metodes palīdzēs apstiprināt audzēja lokalizāciju. Turklāt slimības klīniskā aina var ilgu laiku nav, rodas tikai tad, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru. Šī iemesla dēļ saskaņā ar ICD 10 zarnu vēzi ir diezgan grūti kodēt un attiecīgi izrakstīt ārstēšanu.

Slimību kodēšana

Resnās zarnas ļaundabīgās patoloģijas ir kodētas ar C18, sadalītas apakšnodaļās. Audzēja process sigmā tiek kodēts šādi: C18.7. Tomēr ir papildu kodi funkcionālajiem un morfoloģiskās pazīmes jaunveidojumi.

Papildu precizēšana ir nepieciešama sakarā ar to, ka onkoloģiskā diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz biopsijas datiem, tas ir, citoloģisko izmeklēšanu.

Turklāt pacienta prognoze lielā mērā būs atkarīga no audzēja histoloģiskā veida. Jo mazāk diferencētu šūnu speciālisti atrod paraugā, jo slimība tiek uzskatīta par bīstamāku un lielāka iespēja strauji izplatīties metastātiskajiem perēkļiem. Resnās zarnas jaunveidojumu sadaļā ir dažādas audzēju lokalizācijas, taču problēma ir tā, ka patoloģija ātri izplatās. Piemēram, cecum vēzis saskaņā ar ICD 10 tiek apzīmēts ar C18.0, bet tikai līdz brīdim, kad tas pārsniedz zarnu traktu. Kad audzējs iebrūk vairākās daļās, tiek iestatīts kods C18.8.

Taisnās zarnas vēzis - ļaundabīga slimība resnās zarnas vēža terminālā daļa. Tā ir pēdējā vieta, kas bieži tiek pakļauta vēža audzējam, kas pacientam rada diezgan daudz problēmu. Tāpat kā jebkurai citai slimībai, kolorektālajam vēzim ir kods saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, 10. pārskatīšanu vai ICD 10. Tāpēc aplūkosim šo audzēju no klasifikācijas viedokļa.

ICD 10 kods

C20 – ICD 10 kods kolorektālajam vēzim.

Struktūra

Pirmkārt, aplūkosim vispārējo struktūru saskaņā ar ICD 10 pirms taisnās zarnas vēža.

  • Neoplazmas – C00-D48
  • Ļaundabīgi – C00-C97
  • Gremošanas orgāni – C15-C26
  • Taisnās zarnas – C20

Kaimiņu slimības

Blakus, gremošanas orgānos, saskaņā ar ICD, ir paslēptas kaimiņu departamentu slimības. Mēs tos šeit uzskaitīsim, kamēr varēsim. Tā teikt, piezīme.

  • C15 – barības vads.
  • C16 – .
  • C17 – tievā zarna.
  • C18 – resnā zarna.
  • C19 – rektosigmoīds savienojums.
  • C20 – taisni.
  • C21 – tūpļa un anālais kanāls.
  • C22 – un intrahepatiskie žultsvadi.
  • C23 – žultspūslis.
  • C24 – citas neprecizētas žults ceļu daļas.
  • C25 – .
  • C26 – citi un slikti definēti gremošanas orgāni.

Kā redzat, jebkura onkoloģiskā problēma ir skaidra vieta slimību klasifikācijā.

Vispārīga informācija par vēzi

Mēs šeit sīkāk neapspriedīsim šo slimību - mums ir atsevišķs pilns raksts, kas veltīts tai. Tikai šeit īsa informācija un klasifikators.

Galvenie slimības cēloņi ir smēķēšana, alkohols, uztura problēmas, mazkustīgs dzīvesveids.

Ārpus jebkuras starptautiskās klasifikācijas, jau struktūrā pēc karcinomas lokalizācijas, ārstēšanai izšķir šādus veidus:

  1. Rektosigmoīds
  2. Augstākā ampulāra
  3. Vidēja ampulāra
  4. Apakšējā ampulāra
  5. Anālais caurums

Galvenie veidi:

  • Infiltratīvs
  • Endofītisks
  • Eksofītisks

Atkarībā no izpausmes agresivitātes:

  • Ļoti diferencēts
  • Slikti diferencēts
  • Vidēji diferencēts

Simptomi

Resnās zarnas vēzis kopumā ir slimība, kas izpaužas tikai vēlīnās stadijas, pacienti vēršas pie 3 vai 4.

Svarīgākie punkti vēlākajos posmos:

  • Asinis izkārnījumos
  • Nogurums
  • Pilnības sajūta kuņģī
  • Sāpes defekācijas laikā
  • Aizcietējums
  • Anālais nieze ar izdalījumiem
  • Nesaturēšana
  • Zarnu aizsprostojums
  • Caureja
  • Sievietēm iespējama fekāliju izdalījumi no maksts caur fistulām


1. posms– mazs audzēja izmērs, līdz 2 centimetriem, nepārsniedz orgānu.

2. posms– audzējs izaug līdz 5 cm, limfātiskajā sistēmā parādās pirmās metastāzes.

3. posms- metastāzes parādās tuvējos orgānos; urīnpūslis, dzemde, prostata.

4. posms– parādās plaši izplatītas, attālas metastāzes. Iespējams jauna klasifikācija– resnās zarnas vēža gadījumā.

Prognoze

Atbilstoši piecu gadu izdzīvošanas rādītājam prognoze ir sadalīta posmos:

  • 1. posms – 80%.
  • 2. posms -75%.
  • 3. posms – 50%.
  • 4. posms – nav reģistrēts.

Diagnostika

Galvenās slimības diagnostikas metodes:

  • Pārbaude.
  • Palpācija.
  • Pārbaudes: urīns, izkārnījumi okultās asinis, asinis.
  • Endoskopija, kolonoskopija.
  • Rentgens.
  • Audzēju marķieri.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, datortomogrāfija, Ultraskaņa.

Ārstēšana

Izcelsim galvenās šīs onkoloģijas ārstēšanas metodes:

Ķirurģiska iejaukšanās– no mērķtiecīgas audzēja izņemšanas līdz taisnās zarnas daļas noņemšanai vai tās pilnīgai rezekcijai.

Ķīmijterapija. Ievadiet ķīmiskās vielas, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Iespējamās blakusparādības. Galvenokārt izmanto kā papildu ārstēšanu pirms un pēc operācijas.

Staru terapija. Vēl viena metode papildu ārstēšana, sastāv no audzēja apstarošanas ar radioaktīvo starojumu.

FAQ

Vai ir nepieciešama operācija?

Kā likums, jā. Operācija dod maksimālais efekts no ārstēšanas, staru un ķīmijterapijas mērķis ir tikai skartās šūnas. Operācija netiek veikta tikai uz pēdējais posms kad pati ārstēšana kļūst bezjēdzīga. Tātad, ja viņi iesaka veikt operāciju, tad viss nav zaudēts.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar šo vēzi?

Būsim tieši. Slimība nav tā labākā. Bet izdzīvošanas līmenis ir augsts. Ja konstatē pirmajos posmos, pacienti mierīgi dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Bet pēdējam tas atšķiras, vidēji līdz sešiem mēnešiem.

Profilakse

Lai novērstu vēža rašanos, mēs ievērojam šādus ieteikumus:

  • Mēs nenodrošinām zarnu slimību ārstēšanu - hemoroīdus, fistulas, tūpļa plaisas.
  • Mēs cīnāmies ar aizcietējumiem.
  • Pareiza uzturs – uzsvars uz augu pārtiku.
  • Mēs izmetam sliktos ieradumus - smēķēšanu un alkoholu.
  • Vairāk fiziskās aktivitātes.
  • Regulāras medicīniskās pārbaudes.

Sigmoidais resnās zarnas vēzis ir plaši izplatīts attīstītas valstis. Pirmkārt, zinātnieki šo parādību saista ar rūpnieciski attīstītās valsts vidusmēra iedzīvotāja dzīvesveidu un uzturu. Trešās pasaules valstīs kopumā jebkuras zarnas daļas vēzis ir daudz retāk sastopams. Sigmoīdais resnās zarnas vēzis galvenokārt ir saistīts ar tā izplatīšanos nelielā patērētās pārtikas daudzuma dēļ augu izcelsme un palielināt kopējā daļa gaļa un citi dzīvnieku izcelsmes produkti, kā arī ogļhidrāti. Ne mazāk svarīgs un tieši saistīts ar šādu uzturu ir tāds faktors kā aizcietējums. Pārtikas pārvietošanās palēnināšana caur zarnām stimulē mikrofloras augšanu, kas izdala kancerogēnus. Jo ilgāk tiek saglabāts zarnu saturs, jo ilgāks kontakts ar baktēriju izdalījumiem un to kļūst vairāk. Turklāt pastāvīga sienas trauma ar blīvu izkārnījumu var izraisīt arī sigmoīdo resnās zarnas vēzi.
Novērtējot izplatību, nevajadzētu palaist garām faktu, ka daudz vairāk gara dzīve cilvēki attīstītajās valstīs. Vāji attīstītajā pasaulē ar atpalikušu medicīnu cilvēki vienkārši nenodzīvo, lai redzētu vēzi.
Katrs 20 sigmoidālais resnās zarnas vēzis ir iedzimts – mantots no vecākiem.
Riska faktori ietver arī citu zarnu slimību klātbūtni, piemēram, UC (nonspecific čūlainais kolīts), divertikuloze, hronisks kolīts, Krona slimība resnajā zarnā, polipu klātbūtne. Protams, sigmoīdo resnās zarnas vēzi šajā gadījumā var novērst – pietiek savlaicīgi ārstēt pamatslimību.

ICD 10 kods

Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana – ICD 10 paredz klasifikāciju tikai pēc vēža atrašanās vietas. Šajā gadījumā ICD 10 piešķir kodu C 18.7 sigmoidajam resnās zarnas vēzim. Rektosigmoīdā savienojuma vēzis no šīs grupas ir izslēgts, ICD 10 tam ir savs kods - C 19. Tas ir saistīts ar faktu, ka ICD 10 ir paredzēts ārstiem un palīdz viņiem pacientu ārstēšanas taktikā, un šie divi veidi. vēzis, kas atšķiras pēc atrašanās vietas, ir atšķirīga pieeja ķirurģiskai ārstēšanai.
Tātad:
ICD 10 kods sigmas vēzim – C 18.7
ICD 10 kods rektosigmoīdā savienojuma vēzim - C 19

Protams, ICD 10 klasifikācijas un kodi nav pietiekami, lai pilnībā diagnosticētu sigmoidālo resnās zarnas vēzi. Lietots un nepieciešams lietošanai iekšā mūsdienu apstākļos TNM klasifikācija Un dažādas klasifikācijas iestudējums.

Vēža simptomi

Runājot par pirmajiem kolorektālā vēža simptomiem, tai skaitā sigmoīdo resnās zarnas vēzi, jāpiemin, ka ne vairāk kā agrīnās stadijas viņš sevi nekādā veidā neparāda. Mēs runājam par vislabvēlīgākajiem posmiem prognozes ziņā in situ (sienas gļotādā un submukozālajā slānī) un pirmo. Šādu agrīnu audzēju ārstēšana mūsdienu apstākļos neaizņem daudz laika medicīnas centri veic endoskopiski, dod gandrīz 100% rezultātu un piecu gadu dzīvildzes prognozi. Bet diemžēl lielākā daļa agrīnās stadijas sigmoidā resnās zarnas vēža tiek atklāta tikai kā nejauša atrade citas slimības izmeklēšanas vai skrīninga pētījuma laikā. Kā minēts iepriekš, iemesls tam ir pilnīga prombūtne simptomiem.
Pamatojoties uz to, ārkārtīgi svarīga identifikācijas metode agrīns vēzis ir profilaktiskā kolonoskopija ik pēc 5 gadiem, sasniedzot 45 gadu vecumu. Ģimenes anamnēzes klātbūtnē (resnās zarnas vēzis pirmās pakāpes radiniekiem) - no 35 gadu vecuma. Pat tad, ja nav nekādu zarnu slimību simptomu.
Kad audzēji attīstās, tie pakāpeniski parādās un sāk augt nākamais pirmais simptomi:

  • Asiņaini izdalījumi defekācijas akta laikā
  • Gļotu izdalījumi no taisnās zarnas un gļotas izkārnījumos
  • Aizcietējuma pasliktināšanās

Kā redzat, iepriekš aprakstītās pazīmes liecina tikai par vienu domu - notiek hronisku hemoroīdu saasinājums.

Hemoroīdu vizītes pie ārsta uz ilgu laiku atlikšana, pietiekamas izmeklēšanas trūkums, pašārstēšanās ir liktenīga kļūda, kas prasa desmitiem tūkstošu dzīvību gadā (tas nav pārspīlēts)! Sigmoīdās un taisnās zarnas vēzis ir lieliski maskēts ar tā simptomiem kā hroniski hemoroīdi. Kad slimība dara savu rakstura iezīmes– bieži vien ir par vēlu kaut ko darīt, ārstēšana ir kropļojoša vai tikai simptomātiska.

Es ceru, ka jūs to esat iemācījušies nopietni un uz visiem laikiem.
Ja ārsts Jums pirms 10 gadiem konstatēja hemoroīdus, nozīmēja ārstēšanu, tas Jums palīdzēja, un kopš tā laika Jūs pats lietojat saasināšanās gadījumos. dažādas sveces un ziedes (viegli un dabiski pārdod aptiekās milzīgā sortimentā un katrai gaumei), neatgriežoties, neizmeklējot - tu esi potenciāls pašnāvnieks.
Tātad, mēs runājām par pirmajiem sigmas vēža simptomiem.

Pieaugot sigmoidajam resnās zarnas vēzim, pakāpeniski (aptuveni no 2. stadijas beigām) parādās raksturīgāki simptomi:

  • Sāpes kreisajā gūžas rajonā. Tam bieži ir spiedošs, nestabils raksturs. Parādās tikai tad, kad audzējs aug ārpus zarnas.
  • Nestabils izkārnījumos, rīboņa, vēdera uzpūšanās, šķidruma nepatīkamas smakas parādīšanās fekālijām, defekējot ar blīviem izkārnījumiem - tas ir lentīšu vai desu veidā. Visbiežāk mainās caureja un aizcietējums. Tomēr, ja audzējs bloķē visu lūmenu, rodas zarnu aizsprostojums, kas prasa ārkārtas operāciju.
  • Bieži atkārtota asiņošana pēc defekācijas. Līdzekļi pret hemoroīdiem nepalīdz. Var palielināties gļotas un strutas.
  • Simptomi, kas raksturīgi jebkuram citam vēzim: intoksikācija, palielināts nogurums, svara zudums, apetītes trūkums, apātija utt.

Tie, iespējams, ir visi galvenie simptomi, kas izpaužas sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā.

Sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšana un prognoze

Ārstēšana agrīnākajās stadijās - in situ (0. stadija)

Atgādināšu, ka vēzis in situ ir vēzis ar minimālu invāziju, tas ir, tas ir agrīnākajā attīstības stadijā - gļotādā, un nekur citur neaug. Šādu audzēju var atklāt tikai nejauši vai profilaktiskās apskates laikā, kas jau sen ir ieviesta standartos medicīniskā aprūpe attīstītajās valstīs (absolūtais līderis šajā jomā ir Japāna). Turklāt galvenie nosacījumi ir mūsdienīgas video endoskopiskās iekārtas pieejamība, kas maksā daudzus miljonus (diemžēl Krievijas Federācijā tā ir pieejama tikai lielākās pilsētas un nopietni medicīnas centri), un pētījuma veikšanu pie kompetenta, apmācīta speciālista (līdz kura masveida pieejamībai augs un augs arī mūsu valsts - mūsu medicīna ir vērsta uz apjomu, nevis kvalitāti). Tādējādi labāk ir tikt pārbaudītam lielā maksas klīnika ar izcilu aprīkojumu un personālu vai augsta līmeņa bezmaksas slimnīcā.

Bet atgriezīsimies pie raksta tēmas - agrīna sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšana. Ideālos apstākļos to veic ar submukozālu dissekciju – gļotādas daļas izņemšanu ar audzēju endoskopiskas intraluminālās operācijas laikā (ārstnieciskā kolonoskopija).
Šīs iejaukšanās prognoze ir vienkārši pārsteidzoša, pēc 3-7 dienām klīnikā jūs varēsiet atgriezties normālā dzīvē. Nav atvērtas operācijas. Bez ķīmijas un staru terapijas.
Protams, lai veiktu šo operāciju sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšanai in situ, ir nepieciešamas pirmšķirīgas endoskopista zināšanas par tehniku, modernāko iekārtu un palīgmateriālu pieejamība.

Agrīnā stadijā (I-II)

Pirmajā un otrajā stadijā ietilpst audzēji, kas neizaug blakus esošajos orgānos un kuriem ir ne vairāk kā 1 neliela metastāze reģionālajos limfmezglos.
Ārstēšana ir tikai radikāla ķirurģiska, atkarībā no izplatības:

  • Sigmoidālās resnās zarnas segmentāla rezekcija - sigmoidās resnās zarnas daļas noņemšana, kam seko anastomozes izveidošana - galu savienošana. Uzstājās tikai I posmā.
  • Sigmoidās resnās zarnas rezekcija - visas sigmoidās resnās zarnas noņemšana.
  • Kreisās puses hemikolektomija - resnās zarnas kreisās daļas rezekcija ar anastomozes izveidošanu vai nedabiska fekāliju evakuācijas ceļa izņemšanu - kolostomiju.

Ja tuvumā ir metastāzes, tiek veikta reģionālā limfoidektomija - visu limfātisko audu, mezglu un asinsvadu noņemšana šajā zonā.
Atkarībā no dažiem apstākļiem var būt nepieciešama arī ārstēšana. staru terapija vai ķīmijterapija.
Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ar adekvātu pieeju piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts.

Vēlākajos posmos (III-IV)

Izvērstos gadījumos tiek veiktas apjomīgākas operācijas - kreisās puses hemikolektomija ar reģionālās noņemšanu limfmezgli un blakus esošo zonu mezgli. Tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.
Tālo metastāžu klātbūtnē audzēja ieaugšana blakus orgānos, ieteicama tikai paliatīvā, tas ir, dzīvi maksimāli paildzinoša ārstēšana. Šajā gadījumā tiek izveidota nedabiska tūpļa vēdera siena vai apvedceļš (celiņš izkārnījumiem garām audzējam), lai pacients no tā nenomirtu zarnu aizsprostojums. Ir norādīta arī adekvāta sāpju mazināšana, tai skaitā narkotiskās vielas, detoksikācija.
Mūsdienu standartiĀrstēšana ietver limfmezglu noņemšanu ļoti attālās vietās III stadijas sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā, kas ievērojami samazina slimības recidīva iespējamību un palielina dzīvildzi.
Progresējoša sigmoīdās zarnas vēža prognoze ir nelabvēlīga.

Secinājums

Kā redzat, savlaicīga atklāšana, kvalitatīvi jauna pieeja sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšanā ļauj labot vārdu “teikums” uz vārdu “īslaicīgas neērtības” tiem cilvēkiem, kuri patiesi novērtē savu dzīvi.
Diemžēl mūsu tautas mentalitāte, vēlme “izturēt līdz pēdējam” uz bezsirdīgo statistiku īpaši labvēlīgi neietekmē. Un tas attiecas ne tikai uz sigmoīdo resnās zarnas vēzi. Katru dienu simtiem cilvēku pēkšņi (vai ne pēkšņi?) to uzzina briesmīga diagnoze, patiesi nožēloju, ka agrāk netiku pie ārsta.

Svarīgs!

KĀ BŪTISKI SAMAZINĀT VĒŽA RISKU?

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

0 no 9 uzdevumiem izpildīti

Informācija

AIZIET BEZMAKSAS TESTI! Pateicoties detalizētām atbildēm uz visiem jautājumiem testa beigās, jūs varat vairākas reizes SAMAZINĀT slimības iespējamību!

Jūs jau esat kārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat sākt no jauna.

Pārbaudes ielāde...

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo testu, jums ir jāaizpilda šādi testi:

rezultātus

Laiks ir beidzies

    1.Vai vēzi var novērst?
    Tādas slimības kā vēzis rašanās ir atkarīga no daudziem faktoriem. Neviens cilvēks nevar nodrošināt sev pilnīgu drošību. Bet ikviens var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības iespējamību.

    2.Kā smēķēšana ietekmē vēža attīstību?
    Absolūti, kategoriski aizliedziet sev smēķēt. Visi jau ir noguruši no šīs patiesības. Bet smēķēšanas atmešana samazina risku saslimt ar visu veidu vēzi. Smēķēšana ir saistīta ar 30% nāves gadījumu no onkoloģiskās slimības. Krievijā plaušu audzēji nogalina vairāk cilvēku nekā visu citu orgānu audzēji.
    Tabakas izslēgšana no dzīves ir labākā profilakse. Pat ja jūs smēķējat nevis paciņu dienā, bet tikai pusi dienas, plaušu vēža risks jau ir samazināts par 27%, kā konstatējusi Amerikas Medicīnas asociācija.

    3.Vai tas ietekmē liekais svars par vēža attīstību?
    Biežāk paskaties uz svariem! Liekais svars ietekmēs ne tikai vidukli. Amerikas vēža izpētes institūts atklājis, ka aptaukošanās veicina barības vada, nieru un žultspūšļa audzēju attīstību. Fakts ir tāds, ka taukaudi kalpo ne tikai enerģijas rezervju saglabāšanai, tiem ir arī sekrēcijas funkcija: tauki ražo olbaltumvielas, kas ietekmē hroniska iekaisuma procesa attīstību organismā. Un onkoloģiskās slimības parādās uz iekaisuma fona. Krievijā PVO 26% no visiem vēža gadījumiem saista ar aptaukošanos.

    4. Vai vingrinājumi palīdz samazināt vēža risku?
    Pavadiet vismaz pusstundu nedēļā treniņiem. Sports ir vienā līmenī ar pareizu uzturu, ja runa ir par vēža profilaksi. Amerikas Savienotajās Valstīs trešā daļa no visiem nāves gadījumiem ir saistīti ar to, ka pacienti neievēroja nekādu diētu un nepievērsa uzmanību fiziskajiem vingrinājumiem. Amerikas vēža biedrība iesaka vingrot 150 minūtes nedēļā mērenā tempā vai uz pusi mazāk, bet enerģiskā tempā. Tomēr 2010. gadā žurnālā Nutrition and Cancer publicētais pētījums liecina, ka pat 30 minūtes var samazināt krūts vēža risku (kas skar katru astoto sievieti visā pasaulē) par 35%.

    5.Kā alkohols ietekmē vēža šūnas?
    Mazāk alkohola! Alkohols tiek vainots mutes, balsenes, aknu, taisnās zarnas un piena dziedzeru audzēju izraisīšanā. Etanols organismā sadalās līdz acetaldehīdam, kas pēc tam enzīmu ietekmē pārvēršas etiķskābē. Acetaldehīds ir spēcīgs kancerogēns. Alkohols ir īpaši kaitīgs sievietēm, jo ​​tas stimulē estrogēnu - hormonu, kas ietekmē krūšu audu augšanu, ražošanu. Estrogēna pārpalikums izraisa krūts audzēju veidošanos, kas nozīmē, ka katrs papildu alkohola malks palielina risku saslimt.

    6. Kuri kāposti palīdz cīnīties ar vēzi?
    Mīli brokoļus. Dārzeņi ir iekļauti ne tikai veselīga diēta, tie arī palīdz cīnīties ar vēzi. Tāpēc ieteikumi par veselīga ēšana satur noteikumu: pusei no ikdienas uztura jābūt dārzeņiem un augļiem. Īpaši noderīgi ir krustziežu dārzeņi, kas satur glikozinolātus – vielas, kuras apstrādājot iegūst pretvēža īpašības. Šajos dārzeņos ietilpst kāposti: parastie kāposti, Briseles kāposti un brokoļi.

    7. Kuru orgānu vēzi ietekmē sarkanā gaļa?
    Jo vairāk dārzeņu tu ēd, jo mazāk sarkanās gaļas liksi savā šķīvī. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka cilvēkiem, kuri nedēļā ēd vairāk nekā 500 g sarkanās gaļas, ir lielāks risks saslimt ar kolorektālo vēzi.

    8. Kuri no piedāvātajiem līdzekļiem aizsargā pret ādas vēzi?
    Krāj sauļošanās līdzekli! Sievietes vecumā no 18 līdz 36 gadiem ir īpaši uzņēmīgas pret melanomu, visbīstamāko ādas vēža veidu. Krievijā tikai 10 gadu laikā saslimstība ar melanomu ir palielinājusies par 26%, pasaules statistika liecina par vēl lielāku pieaugumu. Pie tā vainojams gan sauļošanās aprīkojums, gan saules stari. Bīstamību var samazināt, izmantojot vienkāršu sauļošanās līdzekļa tūbiņu. 2010. gada pētījums žurnālā Journal of Clinical Oncology apstiprināja, ka cilvēkiem, kuri regulāri lieto īpašu krēmu, ir uz pusi mazāka saslimstība ar melanomu nekā tiem, kuri šādu kosmētiku atstāj novārtā.
    Jāizvēlas krēms ar aizsargfaktoru SPF 15, jāuzklāj pat ziemā un pat mākoņainā laikā (procedūrai jākļūst par tādu pašu ieradumu kā zobu tīrīšanai), kā arī nepakļaujiet to saules stariem no 10. no rīta līdz 16:00

    9. Vai, jūsuprāt, stress ietekmē vēža attīstību?
    Stress pats par sevi neizraisa vēzi, bet vājina visu ķermeni un rada apstākļus šīs slimības attīstībai. Pētījumi ir parādījuši, ka pastāvīgas rūpes maina imūno šūnu darbību, kas ir atbildīgas par cīņas un bēgšanas mehānisma iedarbināšanu. Tā rezultātā asinis pastāvīgi cirkulē liels skaits kortizols, monocīti un neitrofīli, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesiem. Un kā jau minēts, hroniski iekaisuma procesi var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

    PALDIES PAR JŪSU LAIKU! JA INFORMĀCIJA BIJA NEPIECIEŠAMS, VARAT ATSTĀT ATSAUKSMES KOMENTĀROS RAKSTA BEIGĀS! MĒS BŪSIEM JUMS PATEICĪGI!

  1. Ar atbildi
  2. Ar skatīšanās zīmi

  1. 1. uzdevums no 9

    Vai vēzi var novērst?

  2. 2. uzdevums no 9

    Kā smēķēšana ietekmē vēža attīstību?

  3. 3. uzdevums no 9

    Vai liekais svars ietekmē vēža attīstību?

  4. 4. uzdevums no 9

    Vai vingrinājumi palīdz samazināt vēža risku?

23828 0

Termins “resnās zarnas vēzis” attiecas uz ļaundabīgiem cecum, resnās un taisnās zarnas, kā arī anālā kanāla epitēlija audzējiem, kas atšķiras pēc formas, atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras.

ICD-10 KODI

C18. Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs.
C19. Rektosigmoīdā savienojuma ļaundabīgs audzējs.
C20. Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs.

Epidemioloģija

Daudzās rūpnieciski attīstītajās valstīs resnās zarnas vēzis ieņem vienu no biežuma vadošajām vietām starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Tādējādi Anglijā (īpaši Velsā) katru gadu no resnās zarnas vēža mirst aptuveni 16 000 pacientu. ASV XX gadsimta 90. gados. jaunu resnās zarnas vēža gadījumu skaits svārstījās no 140 000 līdz 150 000, un nāves gadījumu skaits no šīs slimības pārsniedza 50 000 gadā.

Krievijā pēdējo 20 gadu laikā resnās zarnas vēzis ir pakāpies no sestās uz ceturto vietu sastopamības biežuma ziņā sievietēm un trešo vietu vīriešiem, otrajā vietā aiz plaušu, kuņģa un krūts vēža.

Profilakse

Tam ir noteikta preventīva vērtība sabalansēta diēta ar sabalansētu dzīvnieku un augu izcelsmes produktu patēriņu; hroniska aizcietējuma, čūlainā kolīta un Krona slimības profilakse un ārstēšana. Liela nozīme ir kolorektālo polipu savlaicīgai atklāšanai un izņemšanai, tāpēc cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi, regulāri jāveic kolonoskopija ar endoskopiskā noņemšana polipi.

Etioloģija un patoģenēze

Nav zināms viens cēlonis, kas varētu izraisīt resnās zarnas vēzi. Visticamāk, mēs runājam par vairāku nelabvēlīgu faktoru kombināciju, no kuriem galvenie ir nesabalansēts uzturs, kaitīgi vides faktori, hroniskas slimības resnās zarnas un iedzimtība.

Kolorektālais vēzis ir biežāk sastopams vietās, kur uzturā dominē gaļa un patēriņš ir ierobežots augu šķiedra. Gaļas pārtika izraisa koncentrācijas palielināšanos taukskābes, kas gremošanas procesā pārvēršas par kancerogēniem līdzekļiem. Zemākā saslimstība ar resnās zarnas vēzi lauku apvidos un valstīs ar tradicionālu augu valsts uzturu (Indijā, Centrālāfrikas valstīs) norāda uz augu šķiedrvielu nozīmīgo lomu resnās zarnas vēža profilaksē. Teorētiski liels šķiedrvielu daudzums palielina fekāliju daudzumu, atšķaida un saista iespējamās kancerogēnās vielas, samazina satura pārvietošanās laiku caur zarnām, tādējādi ierobežojot zarnu sieniņu saskares laiku ar kancerogēniem.

Tuva šiem spriedumiem ir ķīmiskā teorija, kas samazina audzēja cēloni līdz mutagēnajai iedarbībai uz ekso- un endogēnā zarnu epitēlija šūnām. ķīmiskās vielas(kancerogēni), starp kuriem visaktīvākie ir policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, aromātiskie amīni un amīdi, nitro savienojumi, oflatoksīni, kā arī triptofāna un tirozīna metabolīti. Iracionālas dēļ var veidoties arī kancerogēnas vielas (piemēram, benzopirēns). termiskā apstrāde pārtikas produkti, kūpināt gaļu, zivis. Šādu vielu ietekmes uz šūnas genomu rezultātā rodas punktveida mutācijas (piemēram, translokācijas), kas noved pie šūnu proto-onkogēnu transformācijas aktīvos onkogēnos. Pēdējie, izraisot onkoproteīnu sintēzi, pārveido normālu šūnu audzēja šūnā.

Pacientiem ar hronisku iekaisuma slimības resnās zarnas, īpaši ar čūlaino kolītu, saslimstība ar resnās zarnas vēzi ir ievērojami augstāka nekā populācijā. Vēža attīstības risku ietekmē ilgums un klīniskā gaita slimības. Resnās zarnas vēža risks ar slimības ilgumu līdz 5 gadiem ir 0-5%, līdz 15 gadiem - 1,4-12%, līdz 20 gadiem - 5,2-30%, īpaši augsts risks ir pacientiem, kuri cieš no čūlas. kolīts 30 gadus vai ilgāk - 8,7-50%. Ar Krona slimību (resnās zarnas bojājuma gadījumā) palielinās arī ļaundabīga audzēja attīstības risks, taču saslimšanas biežums ir mazāks nekā ar čūlaino kolītu, un sastāda 0,4-26,6%.

Kolorektālie polipi ievērojami palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku. Atsevišķu polipu ļaundabīgo audzēju indekss ir 2-4%, vairāku (vairāk nekā divu) - 20%, villožu veidojumu - līdz 40%. Resnās zarnas polipi ir salīdzinoši reti sastopami jauniešiem, bet diezgan bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Visprecīzāko resnās zarnas polipu sastopamības novērtējumu var spriest pēc patoloģisko autopsijas rezultātiem. Polipu noteikšanas biežums autopsijas laikā ir vidēji aptuveni 30% (ekonomiski attīstītajās valstīs). Saskaņā ar Valsts koloproktoloģijas zinātniskā centra datiem resnās zarnas polipu atklāšanas biežums bija vidēji 30-32% pacientu, kuri miruši no cēloņiem, kas nav saistīti ar resnās zarnas slimībām, autopsijas laikā.

Iedzimtībai ir noteikta loma resnās zarnas vēža patoģenēzē. Personām, kurām ir pirmās pakāpes attiecības ar pacientiem ar kolorektālo vēzi, ir augsta pakāpeļaundabīga audzēja attīstības risks. Riska faktori ir gan ļaundabīgi resnās zarnas audzēji, gan citu orgānu ļaundabīgi audzēji. Dažas iedzimtas slimības, piemēram, ģimenes difūzā polipoze, Gārdnera sindroms, Turko sindroms. augsta riska resnās zarnas vēža attīstība. Ja šādiem pacientiem neizņem resnās zarnas polipus vai pašu zarnu, tad gandrīz visiem attīstās vēzis, dažkārt parādās uzreiz vairāki ļaundabīgi audzēji.

Ģimenes vēža sindroms, kas iedzimts autosomāli dominējošā veidā, izpaužas ar vairākām resnās zarnas adenokarcinomām. Gandrīz trešdaļai šādu pacientu, kas vecāki par 50 gadiem, attīstās kolorektālais vēzis.

Resnās zarnas vēzis attīstās saskaņā ar ļaundabīgo audzēju augšanas un izplatīšanās pamatlikumiem, t.i. ko raksturo relatīva autonomija un neregulēta audzēja augšana, organotipiskās un histotipiskās struktūras zudums un audu diferenciācijas pakāpes samazināšanās.

Tajā pašā laikā tam ir arī savas īpašības. Tādējādi resnās zarnas vēža augšana un izplatība ir salīdzinoši lēnāka nekā, piemēram, kuņģa vēža. Ilgāku laiku audzējs paliek orgānā, neizplatoties dziļi zarnu sieniņās tālāk par 2-3 cm no redzamās robežas. Lēnu audzēju augšanu bieži pavada lokāls iekaisuma process, kas izplatās uz blakus esošajiem orgāniem un audiem. Iekaisuma infiltrātā vēža kompleksi pastāvīgi pāraug blakus orgānos, kas veicina tā saukto lokāli progresējošu audzēju parādīšanos bez attālām metastāzēm.

Savukārt tālajām metastāzēm ir arī savas īpatnības. Visbiežāk tiek ietekmēti limfmezgli un (hematogēnās) aknas, lai gan tiek ietekmēti arī citi orgāni, jo īpaši plaušas.

Resnās zarnas vēža iezīme ir diezgan izplatīta daudzcentru augšana un vairāku audzēju rašanās vienlaicīgi (sinhroni) vai secīgi (metahroniski) gan resnajā zarnā, gan citos orgānos.

Klasifikācija

Audzēja augšanas formas:
  • eksofītisks(pārsvarā augšana zarnu lūmenā);
  • endofītisks(izplatās galvenokārt zarnu sieniņu biezumā);
  • apakštasītes formas(iepriekšminēto formu elementu kombinācija audzēja-čūlas formā).
Resnās un taisnās zarnas audzēju histoloģiskā struktūra:
  • adenokarcinoma(augsti diferencēts, vidēji diferencēts, vāji diferencēts);
  • gļotādas adenokarcinoma(gļotādas, gļotādas, koloidālais vēzis);
  • zīmoga gredzena šūna(mukošūnu) vēzis;
  • nediferencēts vēzis;
  • neklasificēts vēzis.
Īpašas taisnās zarnas vēža histoloģiskās formas:
  • plakanšūnu karcinoma(keratinizējošs, nekeratinizējošs);
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • bazālo šūnu karcinoma.
Audzēja attīstības stadijas (Starptautiskā klasifikācija pēc TNM sistēmas, 1997):
T - primārais audzējs:
T x - nepietiekami dati, lai novērtētu primāro audzēju;
T 0 - primārais audzējs nav noteikts;
T ir - intraepiteliāls audzējs vai ar gļotādas invāziju;
T 1 - audzējs infiltrējas uz submukozālo slāni;
T 2 - audzējs iefiltrējas zarnu muskuļu slānī;
T 3 - audzējs aug cauri visiem zarnu sienas slāņiem;
T 4 - audzējs ieaug serozajos audos vai tieši izplatās uz blakus esošajiem orgāniem un struktūrām.

N - reģionālie limfmezgli:
N 0 - nav reģionālo limfmezglu bojājumu;
N 1 - metastāzes 1-3 limfmezglos;
N 2 - metastāzes 4 limfmezglos vai vairāk;

M - attālās metastāzes:
M 0 - nav tālu metastāžu;
M 1 - ir attālas metastāzes.

Audzēja attīstības posmi (vietējā klasifikācija):
I posms- audzējs ir lokalizēts zarnu gļotādā un submukozālajā slānī.
IIa posms- audzējs aizņem ne vairāk kā zarnu pusloku, nesniedzas tālāk par zarnu sieniņām, bez reģionālām metastāzēm limfmezglos.
IIb posms- audzējs aizņem ne vairāk kā zarnu pusloku, aug pa visu sienu, bet nesniedzas tālāk par zarnu, reģionālajos limfmezglos nav metastāžu.
IIIa posms- audzējs aizņem vairāk par zarnu pusloku, izaug cauri visai sienai, nav limfmezglu bojājumu.
IIIb posms- jebkura izmēra audzējs vairāku metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos.
IV posms - plašs audzējs, izaugot blakus orgānos ar vairākām reģionālām metastāzēm vai jebkuru audzēju ar attālām metastāzēm.

Starp ļaundabīgiem epitēlija audzējiem visizplatītākā ir adenokarcinoma. Tas veido vairāk nekā 80% no visiem vēža audzēji resnās zarnas. Prognozes nolūkos ļoti svarīgas ir zināšanas par diferenciācijas pakāpi (augsti, vidēji un slikti diferencēta adenokarcinoma), dīgtspējas dziļumu, audzēja robežu skaidrību un limfogēnu metastāžu biežumu.

Pacientiem ar labi diferencētiem audzējiem ir labvēlīgāka prognoze nekā pacientiem ar slikti diferencētu vēzi.

Zemas pakāpes audzēji ietver šādas vēža formas.

  • Gļotādas adenokarcinoma(gļotādas vēzis, koloidālais vēzis) raksturo ievērojama gļotu sekrēcija ar to uzkrāšanos dažāda lieluma “ezeriņu” veidā.
  • Signet gredzenveida šūnu karcinoma(mukošūnu vēzis) bieži rodas indivīdiem jauns. Biežāk nekā ar citiem vēža veidiem tiek novērota masīva intramurāla augšana bez skaidrām robežām, kas apgrūtina zarnu rezekcijas robežu izvēli. Audzējs metastējas ātrāk un biežāk izplatās ne tikai uz visu zarnu sieniņu, bet arī uz apkārtējiem orgāniem un audiem ar salīdzinoši nelielu zarnu gļotādas bojājumu. Šī funkcija sarežģī ne tikai radioloģisko, bet arī endoskopisko audzēja diagnostiku.
  • Plakanšūnu karcinoma Tas ir visizplatītākais taisnās zarnas distālajā trešdaļā, bet dažreiz atrodams arī citās resnās zarnas daļās.
  • Dziedzeru plakanšūnu karcinoma ir reti.
  • Nediferencēts vēzis. To raksturo intramurāla audzēja augšana, kas jāņem vērā, izvēloties ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.
Slimības stadijas noteikšana jābalsta uz pirmsoperācijas izmeklēšanas rezultātiem, datiem no intraoperatīvās pārskatīšanas un izņemtā resnās zarnas segmenta pēcoperācijas izmeklēšanas, ieskaitot īpašu limfmezglu izpētes paņēmienu.

G. I. Vorobjovs

Resnās zarnas vēzis tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kas ietekmē gremošanas trakta orgānus, piemēram, zarnas. Tā kā tas sastāv no vairākiem departamentiem, katrs no tiem atsevišķi vai visi vienlaikus var tikt iesaistīti patoloģijā.

Galvenais veidošanās iemesls ļaundabīgs audzējs slēpjas sliktā cilvēka uzturā. Tomēr speciālisti gastroenteroloģijas jomā identificē vairākus citus predisponējošus faktorus.

Slimības briesmas ir tādas, ka tā ir diezgan ilgu laiku norit bez simptomu izpausmes, un izteiktās pazīmes nevar precīzi norādīt uz vēža klātbūtni. Galvenie simptomi ir sāpju sindroms, meteorisms un patoloģisku piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos.

Diagnostika ietver visaptveroša pārbaude, sākot no vēdera palpācijas un beidzot plaša spektra instrumentālās procedūras. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šai patoloģijai ir vairākas nozīmes atkarībā no tā, kura resnās zarnas daļa tika ietekmēta. Tādējādi ICD-10 kods būs C17-C19.

Etioloģija

Resnās zarnas vēzis ir kolektīvs termins, jo šis orgāns sastāv no šādām sadaļām:

  • akls;
  • resnās zarnas - kas var būt augšupejoša, dilstoša un šķērsvirziena;
  • sigmoīds;
  • taisni.

Ir vērts atzīmēt, ka šāda veida onkoloģija sievietēm ieņem otro vietu - tikai krūts vēzis ir priekšā. Vīriešiem diagnozes biežuma ziņā šī slimība ir otrajā vietā aiz prostatas un plaušu vēža.

Galvenie šīs slimības attīstības iemesli ir:

  • iekaisuma patoloģiju gaita resnajā zarnā - tajā jāiekļauj. Specifiskas īpatnībasšādas kaites ir tādas, ka pirmā skar tikai augšējais slānis orgāns, un otrais attiecas uz visiem audiem;
  • sarežģīta iedzimtība - ja kādam no jūsu tuviem radiniekiem ir diagnosticēta līdzīga patoloģija, tad cilvēkam ievērojami palielinās iespēja saslimt ar vēzi. Zinot to, jūs varat patstāvīgi novērst tā rašanos - lai to izdarītu, jums vienkārši jāatsakās slikti ieradumi, ēst pareizi un regulāri apmeklēt gastroenterologu. Klīnikas apgalvo, ka šāds predisponējošs faktors darbojas kā slimības avots 25% gadījumu;
  • Nepareizs uzturs – palielina slimības attīstības risku, tāda diēta, kuras pamatā ir tauki un ogļhidrāti, uz kā fona cilvēka ķermenis nesaņem pietiekamā daudzumāšķiedra. Tieši šī iemesla dēļ terapijas pamatā ir diēta resnās zarnas vēža ārstēšanai;
  • fiziskās aktivitātes trūkums cilvēka dzīvē - tiem, kuri pastāvīgi strādā sēdus vai stāvus, kā arī tiem, kuri sava slinkuma dēļ nevēlas sevi apgrūtināt, ir augsts onkoloģijas attīstības risks. fiziskā aktivitāte;
  • ilgstoša atkarība no sliktiem ieradumiem - ilgstoši pētījumi par šāda vēža plašo izplatību ir parādījuši, ka tie, kas pārmērīgi lieto alkoholu un smēķē cigaretes, ir par 40% vairāk pakļauti šai slimībai nekā tie, kuri veselīgs tēls dzīve;
  • veidošanās - šādas neoplazmas ir labdabīgas, bet nelabvēlīgu faktoru ietekmē var pārveidoties par vēzi;
  • garš un nekontrolēta uzņemšana dažas grupas zāles, jo īpaši, pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi;
  • cilvēkam ir liels ķermeņa svars;
  • olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumi.

Tiek uzskatīts, ka galvenā riska grupa ir cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, un vīrieši, jo viņiem ir vairākas reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Tomēr nevar izslēgt tās attīstības iespējamību jauniešiem.

Klasifikācija

Kā minēts iepriekš, resnās zarnas ļaundabīgi audzēji sievietēm un vīriešiem var būt lokalizēti dažādas zonasšo orgānu, bet to bojājumu biežums var atšķirties. Piemēram,

  • sigmoīdā un dilstošā resnā zarna kā vēža fokuss darbojas visbiežāk - 36% gadījumu;
  • cecum un augošā resnā zarna tiek skarta aptuveni 27% no kopējās slimības diagnozes;
  • taisnās zarnas vēzis veido 19%
  • resnās zarnas vēzis – 10%.

Saskaņā ar to augšanas raksturu ļaundabīgi audzēji ir:

  • exophytic - tas nozīmē, ka veidojumi izaug zarnu lūmenā;
  • endofītisks - izplatās šī orgāna sienu biezumā;
  • jaukts - ir divu iepriekš minēto formu īpašības.

Atkarībā no jūsu histoloģiskā struktūra, resnās zarnas vēža audzēji var izskatīties šādi:

  • adenokarcinoma – konstatēta 80% gadījumu;
  • gļotādas vēzis;
  • zīmogu gredzenveida šūnu vai gļotādu šūnu vēzis;
  • plakanšūnu onkoloģija;
  • bazālo šūnu karcinoma;
  • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
  • nediferencēts un neklasificēts vēzis.

Atkarībā no metastāžu iespiešanās un izplatības dziļuma izšķir šādas vēža stadijas:

  • pirmsvēža stāvoklis - ar nepietiekamiem datiem, lai novērtētu audzēju;
  • nulle – ir izjaukta resnās zarnas gļotādas slāņa struktūra;
  • sākotnējais - papildus gļotādas slānim tiek ietekmēti submukozālie audi;
  • mērena smaguma pakāpe – muskuļu slānis ir uzņēmīgs pret infiltrāciju;
  • smaga – veidojuma augšana vērojama visos šī orgāna slāņos;
  • sarežģīti - papildus visu zarnu sienas strukturālo daļu iesaistīšanai patoloģijā notiek metastāžu izplatīšanās uz blakus esošajiem orgāniem.

Slimību iedala arī pēc metastāžu esamības vai neesamības reģionālajos vai attālos limfmezglos.

Simptomi

Lai gan vēzis var ietekmēt dažādas šī orgāna daļas, resnās zarnas vēzim ir vienādi simptomi.

Pirmajos slimības posmos simptomi var pilnībā nebūt, jo ir neliels audu bojājums. Tomēr vispārīgi klīniskās izpausmes, kas raksturīgas daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Ņemot vērā to, ka tie ir vāji izteikti, cilvēki bieži tiem nepievērš uzmanību, tādējādi patstāvīgi pasliktinot viņu stāvokli.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi ir:

Patoloģiskajam procesam izplatoties, iepriekš minētās vēža pazīmes kļūs izteiktākas un parādīsies arī citas izpausmes, tostarp:

  • bagātīgas caurejas maiņa ar aizcietējumiem;
  • piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos - mēs runājam par asinīm un gļotām. Jāatzīmē, ka atkarībā no bojājuma konkrētai resnās zarnas zonai viņiem būs dažāda veida. Piemēram, lokalizējoties sigmoīdā vai taisnajā zarnā, asinis un gļotas apņems izkārnījumus. Visos citos gadījumos izkārnījumi mainīs krāsu, kas var atšķirties no sarkanas līdz melnai;
  • anēmija – rodas uz iekšējas zarnu asiņošanas fona;
  • bālums un sausums āda;
  • nepamatoti straujš kritumsķermeņa masa;
  • trausli mati un nagu plākšņu vājums;
  • vitamīna deficīta pazīmes;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra un drudzis.

Turklāt jāņem vērā, ka metastāzēm izplatoties citos orgānos, piemēram, aknās, kuņģī, liesā, plaušās vai aizkuņģa dziedzerī, galvenie simptomi tiks papildināti ar citām skartā segmenta izpausmēm.

Diagnostika

Slimības veidošanās sākuma stadijās ir gandrīz neiespējami noteikt pareizu diagnozi – tādos gadījumos resnās zarnas vēzis būs diagnostikas pārsteigums, kas konstatēts laikā. instrumentālā pārbaude persona.

Ja parādās nespecifiski simptomi, būs jāveic virkne atbilstošu pasākumu. Pirmkārt, gastroenterologam ir nepieciešams:

  • iepazīties ar ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvāko radinieku dzīves vēsturi un slimības vēsturi - turpmākās diagnostikas laikā tas norādīs uz raksturīgāko onkoloģijas cēloni konkrētam pacientam;
  • veiciet rūpīgu fizisko pārbaudi - tas ir nepieciešams, lai dažos gadījumos šī orgāna bojājumus varētu noteikt ar vēdera dobuma priekšējās sienas palpāciju un sitieniem. Būs nepieciešama arī taisnās zarnas digitālā izmeklēšana un ginekoloģiskā izmeklēšana (sievietēm);
  • detalizēti intervē pacientu, lai noskaidrotu vēža simptomu pirmo parādīšanos un smagumu. Tas palīdzēs ne tikai iegūt vispārēju priekšstatu par slimības gaitu, bet arī noteikt tās progresēšanas stadiju.

Laboratorijas pētījumi ir ierobežoti ar:

  • vispārējā klīniskā asins analīze - lai apstiprinātu gaitu patoloģisks process organismā;
  • fekāliju mikroskopiskā izmeklēšana;
  • tests, lai noteiktu CEA.

Lai vizualizētu ļaundabīgu audzēju, noteiktu tā lokalizāciju un atklātu attālas vai lokālas metastāzes, tiek veiktas šādas instrumentālās procedūras:


Ir nepieciešams diferencēt resnās zarnas vēzi ar metastāzēm no šādām slimībām:

  • nespecifisks čūlainais kolīts;
  • Krona slimība;
  • aktinomikoze vai resnās zarnas tuberkuloze;
  • labdabīgi audzēji;
  • polipoze un divertikulīts;
  • olnīcu cistas un audzēji.

Ārstēšana

Visefektīvākā šādas slimības ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas veikšanas taktika atšķirsies atkarībā no tā, kura resnās zarnas daļa tika ietekmēta:

  • cecum un augošā resnā zarna - tiek veikta labās puses hemikolektomija;
  • šķērsvirziena resnās zarnas - pilnīga izgriešana;
  • dilstošā nodaļa resnās zarnas – tiek veikta kreisās puses hemikolektomija;
  • sigmoidālā resnā zarna - sigmoidektomija.

Viņi arī izmanto soli pa solim iejaukšanos, kas ietver:

  • zarnu rezekcija;
  • kolostomija;
  • zarnu stomas slēgšana;
  • rekonstruktīvā ķirurģija.

Resnās zarnas vēža ķīmijterapija ir papildu ārstēšanas iespēja. To var veikt gan pirms, gan pēc operācijas, kā arī darbojas kā vienīgā neoperējamo audzēju terapijas metode.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams ievērot pareizu uzturu pie resnās zarnas vēža. Diēta sastāv no izvairīšanās no taukainas pārtikas un ogļhidrātu patēriņa samazināšanas, kā arī ēdienkartes bagātināšanas ar šādiem produktiem:

  • visas kāpostu šķirnes - ziedkāposti, baltie kāposti, Pekinas kāposti utt.;
  • sojas pupiņas un tomāti;
  • sīpoli un ķiploki;
  • rieksti, sēklas un žāvēti augļi;
  • brūnaļģes;
  • zivis un olas;
  • tēja, želeja un kompots.

Viss ēdiens jāgatavo vārot un tvaicējot, kā arī nepieciešams dzert daudz ūdens. Citus uztura ieteikumus sniedz gastroenterologs vai uztura speciālists.

Iespējamās komplikācijas

Resnās zarnas onkoloģiskie bojājumi sievietēm un vīriešiem var izraisīt šādas sekas:

  • skartais orgāns;
  • saspiežot iekšējie orgāni audzējs;
  • urinēšanas procesa traucējumi;
  • potences traucējumi;

Profilakse un prognoze

Lai samazinātu šādas slimības attīstības iespējamību, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

  • pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • ēst pareizi un barojoši;
  • pētījums savlaicīga ārstēšana kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kas var izraisīt resnās zarnas vēzi;
  • vadīt vidēji aktīvu dzīvesveidu;
  • lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • regulāri jāpārbauda gastroenterologs, īpaši tiem, kam ir ģenētiska nosliece.

Slimības prognoze ir tieši atkarīga no tā, kurā vēža stadijā tika noteikta diagnoze. Pirmajā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 93%, otrajā – 75%, trešajā – mazāk nekā 50%, ceturtajā – 5%. Bez ārstēšanas cilvēks ar šo slimību var dzīvot apmēram vienu gadu.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...