ir iekaisuma process, kas lokalizēts zoba apļveida saitē. Primārais bojājums rodas smaganu augšējā malā un pakāpeniski izplešas, izplatoties visā zoba apkārtnē, izraisot audu nekrozi. To pavada sāpošas sāpes izraisītāja zobā, smaganu pietūkums un hiperēmija. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un tipisku klīnisko ainu. Kā palīgmetode tiek izmantota zobu rentgenogrāfija. Margināla periodontīta ārstēšana galvenokārt ietver likvidēšanu etioloģiskais faktors, pēc kura tiek noteikts terapeitisko un progresīvos gadījumos ķirurģisko procedūru komplekss.
Galvenā informācija
Marginālā periodontīta simptomi
Akūtā formā pacients var sūdzēties par pastāvīgām sāpēm zobā, kas pastiprinās sakošanas laikā, reakciju uz termiskiem un ķīmiskiem stimuliem, un hroniska margināla periodontīta gadījumā to biežāk novēro. pilnīga prombūtne jebkādu diskomfortu. Retos gadījumos sāpes var rasties, sitot zobu un ēšanas laikā, jo smaganu kabatās iekļūst pārtikas daļiņas.
Pārbaudot, atklājas pietūkušu smaganu stāvoklis: tas kļūst kā spilvens, nedaudz atpaliek no zoba virsmas un bieži asiņo. Iegūtajā kabatā uzkrājas strutains saturs, kas, nospiežot, brīvi izplūst. Ja pacientam ir sāpes, tad pēc strutas iztecēšanas to intensitāte manāmi samazinās. Smaganu krāsa un starpzobu telpa ar marginālu periodontītu kļūst sarkanzila, zobi sāk atslābt, ko pavada sakņu ekspozīcija un jutīgums. Pārbaudot smaganas, saknes projekcijā var pamanīt atsevišķus vai vairākus abscesus, kas ir pūslīši ar strutas. Bieži tiek novērots vaigu vai lūpu pietūkums izraisītāja zoba zonā un reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Ja nav savlaicīgas zobārstniecības iejaukšanās, kaulu atrofija un līdz ar to palielinās zobu izkrišanas risks. Vēl viena nelabvēlīga iespēja ir izplatība iekaisuma process mutes dobumā ar lielu abscesu veidošanos, fistulas, attīstību osteomielīts Un žokļa periostīts. Šādas komplikācijas nekavējoties rada drudzis, savārgums, galvassāpes un citas intoksikācijas sindroma izpausmes.
Diagnostika
Zobārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgie simptomi. Rentgena diagnostika margināls periodontīts, īpaši in sākuma posmi, grūti. Izmaiņas var novērot tikai periodonta kabatiņu klātbūtnē, kuras rentgenuzņēmumā tiek vizualizētas kā intensīva tumšāka visā garumā no kakla līdz zoba saknes virsotnei. Ja saknes virsotnes projekcijā ir arī tumšums, mēs varam runāt par periodonta abscesa klātbūtni. Marginālā periodontīta diferenciāldiagnoze jāveic ar slimības apikālo formu, kurā iekaisuma fokuss neveidojas smaganu malā, bet ir saskarē ar zoba saknes virsotni. Šī patoloģija arī jānošķir no gingivīts un periodontīts, kurā nav bojājumu periodonta audiem.
Marginālā periodontīta ārstēšana
Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst etioloģisko faktoru. Vairumā gadījumu tas sākas ar profesionāla zobu tīrīšana, kas ietver baktēriju aplikuma noņemšanu un smaganu kabatu tīrīšanu. Nākotnē pacientam ir jāizskaidro visas mutes dobuma pašhigiēniskās ārstēšanas nianses, lai izvairītos no slimības recidīviem. Narkotiku ārstēšana ir pieteikties vietējie antiseptiķi skalošanas veidā (hlorheksidīns, ozola mizas novārījums) un zobu želejas( metrogil denta). Marginālajam periodontītam, atšķirībā no citām formām, nav nepieciešama zobu atvēršana un sanitārijas tīrīšana sakņu kanāls.
IN smagi gadījumi nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - smaganu sadalīšana gar saknes kanālu, lai nodrošinātu strutojošā satura aizplūšanu. Maksimālais nelabvēlīgiem rezultātiem, ko pavada būtiska vainaga iznīcināšana un III-IV pakāpes zoba atslābums, ieteicams to rūpīgi noņemt kontaktligzdas kiretāža lai novērstu cistu attīstību.
Prognoze un profilakse
Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu zobārsta ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas trūkums izraisa infekcijas izplatīšanos apkārtējos audos ar abscesu attīstību, flegmona, fistulas un citi strutainas komplikācijas. Turklāt ilgstoši margināla periodontīta periodi var izraisīt zobu atslābināšanos un zudumu. Galvenais profilakses pasākums ir rūpīga mutes higiēna, regulāras zobu pārbaudes un higiēnas tīrīšana. Turklāt rūpīgi jālieto zobu diegs un zobu bakstāmie kociņi, kā arī jāizvairās no cietu pārtikas daļiņu iesprūšanas starp zobiem, pretējā gadījumā smaganu malai būs neatgriezeniska trauma.
Periodontītu sauc arī par periodonta slimību vai smaganu iekaisumu. Šī slimība rodas sakarā ar bakteriāla infekcija, kas var izraisīt nesošo konstrukciju, kas notur zobus, iznīcināšanu. Cilvēka smaganas ir pirmā aizsardzības līnija pret mikrobu infekcijām. Infekcijai iekļūstot dziļāk, tiek ietekmēta ne tikai saite, bet arī kauls, kas tur zobu.
Kad slimība ir šajā stadijā, rodas kaulu zudums baktēriju erozijas attīstības dēļ. Starp zobu un smaganu veidojas kabata, kuras izmērs laika gaitā tikai palielinās. Un, ja jūs ignorējat šo slimību, jūs vienkārši zaudēsit zobus. Starp citu, mikrobi starpzobu zonās, kas galu galā izraisa periodontītu, ir visizplatītākais zobu izkrišanas cēlonis.
Tātad, ja kariesa dēļ cilvēks nevar zaudēt visus zobus, tad progresējoša periodontīta dēļ tas ir pilnīgi iespējams.
Kas ir marginālais periodontīts?
Visbiežāk mikrobi starpzobu zonās izraisa infekcijas, izraisot margināla periodontīta attīstību. Tas ir iekaisums, kas rodas noteiktā periodonta zonā tuvāk zoba kaklam, kas var būt akūts vai hronisks.
Ja mēs runājam par hroniska forma, tad tas ietver plaisas palielināšanu pie zoba kakla. Ar ievērojamu iznīcināšanu veidojas kabata, kuru ar rentgena palīdzību var noteikt tikai tad, ja tā atrodas labvēlīgi saknes virsmas malā. Ja kabata atrodas mēles zonā, tad to var noteikt tikai tad, kad vakuums kļūst lielāks par zoba saknes izmēru.
Šāda veida periodontīts ir jānodala no līdzīga rakstura slimībām. Piemēram, ar iekaisuma saasināšanos slimība tiek lokalizēta zoba kakla rajonā, savukārt citos periodontīta veidos lokalizācija notiek saknes virsotnē. Ja citās periodonta slimības formās sāpes ir lokalizētas zoba apikālajā daļā, tad šajā formā sāpes ir horizontāli lokalizētas.
Cēloņi
Lielākā daļa izplatīti iemesli marginālais periodontīts ir:
- Infekcijas, kas nonāk caur zobu kabatu.
- Nekroze, ko izraisa narkotiku apdegums.
- Kabatas trauma.
Ja mēs runājam par marginālu periodontītu piena zobs, tad tas visbiežāk attīstās infekciozu bojājumu rezultātā, kas rodas kariesa dobumos.
Slimības simptomi
Akūtas margināla periodontīta formas klātbūtnē pacients sūdzas par pastāvīgas sāpes kuram ir sāpošs raksturs. Šīs sāpes koncentrējas slimā zoba zonā, vissmagāk izpaužas sakošanas laikā. Var rasties arī reakcijas uz temperatūru un dažiem pārtikas produktiem. Tas notiek tāpēc, ka ir atsegts zoba kakls, kas ir smaganu nāves vai medicīniska apdeguma sekas.
Slimības attīstības sākumā var novērot tikai smaganu papillas pietūkumu, bet pēc tam rodas sāpes.
Visbiežāk marginālais periodontīts ir nesāpīgs, bet dažos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:
- Atklātās zoba saknes jutīgums.
- Stipras sāpes sāpes, kas rodas ēšanas laikā. Tas rodas pārtikas iekļūšanas dēļ zoba kabatā.
- Sakņu kariesa attīstība ar visiem raksturīgajiem simptomiem.
Laika gaitā, ja slimība netiek ārstēta, tiek novērotas izmaiņas kaulā, kas izraisa tā starpsienas samazināšanos. Ja slimības simptomus ignorē, pacients var zaudēt kaulu audi, kā rezultātā bieži notiek zobu izkrišana.
Kā ārstēt marginālo periodontītu?
Periodontīta ārstēšanai tas ir nepieciešams Sarežģīta pieeja, kas paredz gan personīgo, gan profesionālā higiēna mutes dobums. Sākotnēji ārsts saskaras ar uzdevumu novērst cēloņus, kas provocē aplikuma uzkrāšanos. Ja kabatā ir nemainīgs dziļums, tad tiek apsvērta ķirurģiskas iejaukšanās iespēja.
Ārstēšanas plāns katrā konkrētajā gadījumā tiek izskatīts individuāli, ņemot vērā slimības formu un raksturu. IN šajā gadījumā, pretiekaisuma zāles, kurām ir vietējā darbība, nevajadzētu aizmirst arī par to, cik svarīgi ir skalot ar antiseptiķiem.
Laba profilakse lielākajai daļai zobu slimības ir regulāra mutes dobuma higiēna. Tomēr dažos gadījumos mutes dobuma slimības rodas pat ar pienācīgu higiēnu. Un, lai nesāktos slimība, ir regulāri jāapmeklē zobārstniecības kabinets, vismaz divas reizes gadā.
Marginālais periodontīts ir iekaisums ap zobu. Primārās pazīmes parādās smaganu audu augšdaļā un laika gaitā izplatās ap visu zobu.
Tas noved pie audu nāves. Periodontīts rodas akūta un hroniska formā. Akūta stadijaātri jāārstē, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā.
Neveicot nekādas darbības 2-3 nedēļu laikā, slimība kļūst hroniska. Tas noved pie kaula starpsienas augstuma samazināšanās un zobu kaklu atsegšanas.
Marginālā periodontīta cēloņi
Pastāv šādus iemeslus periodontīta rašanās.
Infekcijas izraisītāju iekļūšana caur smaganu malu
Galvenais slimības cēlonis ir iespiešanās caur smaganu malu infekcijas. Šī forma tiek uzskatīta par visizplatītāko un rodas lielākajai daļai pacientu.
Šis un atšķir margināls periodontīts no citām slimības formām, kurā mikroorganismi pa kanālu iekļūst smaganu audos cilvēkiem, kuri cieš no pulpīta vai sarežģītas kariesa formas.
Akūtā stadija - darbības rezultāts patogēna mikroflora(stafilokoki, streptokoki). Arī pacienti piedzīvo liels skaits spiroheta.
Periodonta trauma
Traumu cēloņi:
Simptomi
Pastāv sekojoši simptomi margināls periodontīts.
Sāpes sāpošā zobā
Sāpīgas sajūtas atkarīgs no smagums slimības. Pastāvīgs sāpošas sāpes novērota pacientiem ar akūta forma slimība. Sāpes koncentrējas blakus neveselīgam zobam. Visvairāk tas izpaužas, kad sakodiens, viegls piesitiens pa zobam, pārtikas daļiņu nokļūšana kabatā.
Ja nav ārstēšanas, attīstību strutains iekaisums raksturotas kā pulsējošas sāpes, paaugstināta temperatūraķermenis, drudzis, ķermeņa intoksikācija, parādās sejas asimetrija.
Akūtam marginālam periodontītam nav iespējams nepiešķirt nozīmi, pateicoties sāpju sindroms.
Dažreiz cilvēks, kas cieš no šīs slimības, to nespēj pieskarties uz seju, jo pat viegls pieskāriens izraisa sāpes. Vienīgais pagaidu glābiņš ir auksts, taču viņiem nav ieteicams to ļaunprātīgi izmantot. Šādas pazīmes parādās tikai progresīvos gadījumos.
Reakcija uz termiskiem un ķīmiskiem stimuliem
Sāpju reakcija ieslēgts temperatūra un daži pārtikas produkti ko izraisa zoba kakla atsegšana, un tas ir smaganu audu nāves vai medicīniska apdeguma sekas. Nepatīkamas sajūtasķīmiskie kairinātāji parādās tā paša iemesla dēļ.
Ārstēšanas process
Iekaisuma procesa likvidēšana netālu no zoba saknes virsotnes- terapijas pamats. Šim nolūkam ir dažādos veidos. Atbrīvošanās no etioloģiskā faktora - galvenais mērķis.
Ārstēšana sākas ar profesionāla tīrīšana (tiek noņemts baktēriju aplikums un attīrītas smaganu kabatas no atmirušajiem audiem).
Ārstēšanas sarežģītību nosaka procesa attīstības pakāpe, tā izplatība, zoba un sakņu anatomija un cilvēka vecums.
Jebkuras periodontīta formas ārstēšana ietver sakņu kanālu ārstēšana, skalošana un žāvēšana.
Ja ir daudz strutas, tiek nozīmētas sodas vannas. Pēc visām procedūrām speciālists izskaidro pacientam, kā pareizi kopt mutes dobums un zobiem, iesaka higiēnas procedūras lai uzturētu veselus zobus un smaganas.
Narkotiku ārstēšana
Zāles tiek parakstītas atkarībā no slimības stadijas un formas. Tie ietver pretiekaisuma, antibakteriālo un antiseptiķi. Plkst akūtas sāpes tiek izlādēti pretsāpju līdzekļi narkotikas. Antibiotikas izmantots vietējā terapija ja periodonta kabatas ir dziļas. Pēc visu procedūru pabeigšanas kanāls ir aizzīmogots pastāvīgs materiāls, kas tiek izvēlēts individuāli katrai personai.
Foto 1. Pretsāpju līdzeklis Nise, aktīvs līdzeklis- nimesulīds, 20 tabletes iepakojumā, 100 mg, ražotājs - “Dr. Redijs".
Ķirurģiskā iejaukšanās: kas tas ir?
Ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver smaganu atvēršanu caur nelielu iegriezumu un smaganu kabatā uzkrājušos strutas izņemšanu. ārkārtas pasākums pie kā ķeras zobārsti. Daudzos veidos terapijas princips ir atkarīgs no Vai mīkstums ir saglabāts? zoba zonā. Gadījumā, ja pacientam slimība ir progresējusi un zāļu terapija nav efektīva, vienīgā ārstēšana var būt slima zoba noņemšana ar to turēšanu kiretāža lai novērstu turpmāku cistu veidošanos.
Uzmanību!Ārstēšanas stratēģija lielā mērā būs atkarīga no patoloģijas attīstības stadijas, un no tā Vai zobi un mīkstums ir dzīvi?, tāpēc tas tiek izvēlēts katram pacientam individuāli.
Akūts margināls (margināls) periodontīts rodas traumas dēļ, ko vienmēr pavada infekcija. Momenti, kas izraisa traumas, parasti ir pārtikas atliekas, kas nospiesti zem smaganām, biežāk zem smaganu papillas, ja nav kontaktpunkta starp zobiem, traumas no zobu bakstāmā, sari no zobu birstes utt. svešķermeņi, augsti attīstīts kronis. Visbiežāk šī forma rodas kā hroniska margināla periodontīta (periodontīta), alveolārās piorejas (gingivīta) paasinājums, kairinājuma rezultātā no zobakmens un smaganu kabatās uzkrājas detrīta.
Objektīvi tiek novērots smaganu apsārtums un pietūkums, kas bieži izplatās uz blakus esošo zobu zonu. Atšķirībā no iepriekšējām formām, smaganu mala šeit ir vairāk iekaisusi. Izteiktā formā pietūkums sasniedz pārejas kroku. Blakus mīksti audumi arī vaigi (lūpas) ir pietūkuši. Gumija ir atdalīta no zoba. No smaganu kabatas izdalās strutas, kas dažkārt sasniedz lielu dziļumu, nospiežot smaganu. Dažreiz uz smaganas atrodas abscess netālu no tās malas vai divi abscesi vienlaikus ap vienu un to pašu zobu vaigu un mēles pusē. Zobs ir jutīgs pret sitieniem, īpaši sānu virzienā, un ir kustīgs. Submandibulārie dziedzeri ir palielināti un sāpīgi. Subjektīvi tiek atzīmētas dažādas intensitātes sāpes.
Visi klīniskā aina ir ļoti līdzīgs apikālā periodontīta attēlam, taču iekaisuma parādības vairumā gadījumu ir mazāk izteiktas, jo strutas izplūst caur smaganu kabatu.
Runājot par terapiju, ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai mums ir darīšana ar apikālo periodontītu vai marginālo periodontītu.
Pirmajā gadījumā tiek parādīta zoba atvēršana (trepanācija) un sakņu kanāla pāreja. Otrajā tas ir bezjēdzīgi.
Lai diagnosticētu, vispirms jānoskaidro, vai zobs ir dzīvs. Ar veselīgu mīkstumu apikāls periodontīts nenotiek. Ar bezpulpas zobu diferenciāldiagnoze rada zināmas grūtības. Ja jūs pieņemat noteikumu, ka vienmēr rūpīgi jāpārbauda kabatas apakšdaļa, jūs viegli varat izvairīties no kļūdām. Sekla kabata ap visu zoba apkārtmēru novērš marginālo formu. Ar marginālu periodontītu jūs vienmēr varat iekļūt kabatā ar zondi līdz vairāk vai mazāk nozīmīgam dziļumam. Var būt gadījumi, kad smaganu kabata sasniedz virsotni, un tad šo formu ir grūti atšķirt no apikālā periodontīta formas, kurā smaganas malā izlaužas strutas. Retos gadījumos ir iespējama vienlaicīga apikālo un marginālo procesu pastāvēšana - abu formu kombinācija. Vērtīga palīdzība priekš diferenciāldiagnoze ir rentgens.
Notiek ielāde...