Zarnu endoskopija: kas tas ir, procedūras apraksts, indikācijas, sagatavošana. Kas ir zarnu endoskopija: kā sagatavoties un iziet izmeklējumu, ierobežojumi Sagatavošanās zarnu endoskopijai

Endoskopija ir minimāli invazīva kuņģa-zarnu trakta gļotādas izmeklēšana zarnu trakts veic, ievietojot zarnā īpašu instrumentu - endoskopu. Šis instruments ir nekas vairāk kā caurule no mīksta materiāla, kuras diametrs svārstās no 8 līdz 15 mm, un beigās ir gaismas diodes (lai apgaismotu lūmenu barības kanāls), caurumi gaisa padevei, strukturālie elementi biopsijas paraugu ņemšanai un lēcai. Šīs tehnikas izmantošana ļauj novērtēt visu kuņģa-zarnu trakta daļu stāvokli - no barības vada līdz taisnajai zarnai (pieeja, protams, tiek veikta no dažādiem galiem).

Jāpiebilst, ka pateicoties tās anatomiskās īpašības, tievā zarnā endoskopistiem bija grūti piekļūt, taču šodien dažas klīnikas veic īpašus diagnostikas procedūra, ko sauc par kapsulas pētījumu.

Tas ir, zarnā tiek ievietota īpaša kapsula, kas aprīkota ar sensoru, kas filmē zarnu sieniņu video. Bez šaubām, kā attēlveidošanas izmeklējums ir vairākas kārtas labāks par endoskopiju, jo ļauj izmeklēt pilnīgi visas zarnas daļas, turklāt kapsulas izmeklēšana ir nesāpīga, taču tai ir būtisks trūkums – atšķirībā no endoskopiskās. izmeklēšana, kapsulas izmeklēšana izslēdz iespēju ņemt biopsijas paraugu un izņemt polipus. Tāpat ar šo pētījumu iegūto video nevar iegūt reāllaikā – tas tiek nolasīts pēc kapsulas iznākšanas no cilvēka ķermeņa.

Kādus šī pētījuma veidus parasti izšķir?

Visbiežāk izmanto esophagogastroduodenoscopy (EFGDS), endoskopijas veidu, kas pārbauda barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Neapgaismotam lajam šī procedūra ir labāk pazīstama kā zarnu rīšana. Esophagogastroduodenoscopy tiek veikta tikai saskaņā vietējā anestēzija(vai saskaņā ar vispārīgo intravenoza anestēzija, ja norādīts), jo šī pētījuma veikšana izraisa spēcīgāko vemšanas reflekss. Pēc anestēzijas ievadīšanas ir nepieciešams ievadīt gastroskopu barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnas par 30 centimetriem. Šī pētījuma ilgums, kā likums, ir ne vairāk kā desmit minūtes.

Kādas ir ezofagogastroduodenoskopijas indikācijas?

Šo pētījumu nepieciešams veikt, ja ir aizdomas par šādu slimību rašanos vai vienkārši tiek novēroti daži simptomi:

1. Gastrīts vai kuņģa čūla. Par šīm slimībām var aizdomas, pamatojoties uz “izsalkušām” sāpēm vēderā, vemšanu, kas sniedz atvieglojumu vispārējais stāvoklis slims, stiprs grēmas;
2. Asiņošana no augšējās sadaļas kuņģa-zarnu trakta. Šī slimība tiks norādīta tumša krāsa zarnu kustības un ar izteiktu procesu - samaņas zudums, straujš kritums spiediens un bālums āda;
3. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kā arī pirmsvēža stāvokļi. Raksturīgi simptomi– pēkšņs ķermeņa masas zudums, nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (parasti gaļu);
4. Citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijas, kas var labi ietekmēt resno un tievo zarnu, kuņģa un barības vada stāvokli. Visbiežāk sastopamās patoloģijas ir holecistīts un pankreatīts.

Cits zarnu endoskopiskās izmeklēšanas veids, sigmoidoskopija, ir vērsts uz resnās zarnas distālo daļu izmeklēšanu. Sigmoidoskops tiek ievietots caur anālo atveri 25-35 cm attālumā. Ņemot vērā šīs kuņģa-zarnu trakta daļas anatomiskās īpatnības, papildus apgaismojumam sigmoidoskopā ir arī iebūvēts gaisa vads, kas paredzēts, lai piepūstu. zarnas.

Sakarā ar to, ka šīs izpētes metodes laikā pacientam rodas sāpes vēdera lejasdaļā (sakarā ar ievadu liels daudzums gaiss zarnās), sigmoidoskopija ilgst ne vairāk kā piecas minūtes. Jāatzīmē, ka šīs sāpīgās sajūtas pāriet diezgan ātri.

Sigmoidoskopija tiek veikta, ja ir aizdomas par noteiktām patoloģijām, kuru iecienītākā atrašanās vieta ir resnās zarnas(īpaši tā distālās sekcijas - tas ir saistīts ar resnās zarnas sekcijas izklājošo šūnu elementu zemo diferenciāciju):

1. Parapraktit. Šo slimību raksturo simptomi iekaisuma process– ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, stipras sāpes, defekācijas traucējumi;
2. Hroniski hemoroīdi – defekācijas procesa traucējumi, biežas zarnu kustības, sāpīgas sajūtas;
3. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Simptomi ir vienādi, tikai in šajā gadījumā Būs defekācijas pārkāpums, asinis izkārnījumos un stipras sāpes. Jāņem vērā, ka vairāk nekā 90% jaunveidojumu kuņģa-zarnu traktā rodas resnās zarnas distālajās daļās (tas ir saistīts ar faktu, ka tievajās zarnās ir lielāka šūnu diferenciācija). Turklāt audzēji ļoti bieži rodas vīriešiem prostatas dziedzeris(īpaši vecumdienās).

Ir vēl viens endoskopijas veids - kolonoskopija. Pētījums, kas ietver resnās zarnas gļotādas pārbaudi. To veic līdzīgi kā sigmoidoskopiju, tikai instruments šim pētījumam ir 120-150 cm garš, turklāt tam ir plānāks diametrs. Tāpat ir iespējams izmeklējuma rezultātus attēlot video.

Lietošanas indikācijas šis pētījums principā tas pats, kas iepriekšējā gadījumā, atšķirība ir tāda, ka šajā gadījumā patoloģija atrodas resnās zarnas tuvākajās daļās. Jāpiebilst, ka kolonoskopijas veikšana ir daudzkārt grūtāka nekā sigmoidoskopija, un instruments tās veikšanai ir nesalīdzināmi dārgāks. Pēc pacientu domām, šis pētījums ir diezgan sāpīgs.

Papildu endoskopijas iespējas

Papildus tam, ka, veicot endoskopiju, ir iespējams reāllaikā vizualizēt gļotādas stāvokli (pētījuma rezultāti tiek parādīti ekrānā kā video) un novērtēt iegūtos rezultātus, kļūst iespējams veikt biopsijas ņemšana no noteiktas zarnu zonas. Pēc biopsijas ņemšanas ir jāveic materiāla histoloģiska izmeklēšana - tas noteiks patoloģiskā procesa raksturu (tas ir, pateicoties šai tehnikai, būs iespējams atšķirt ļaundabīgs audzējs no labdabīgiem). Turklāt būs pilnīgi iespējams veikt endoskopiski mazus operācija(piemēram, zarnu polipa izņemšana), kas nemaz nebūs sāpīgi.

Gatavošanās pētījumam

Neatkarīgi no tā, kurā nodaļā tiks veikta pārbaude, endoskopija tiek veikta tikai tukšā dūšā, un sagatavošanās tai ir saistīta ar zarnu attīrīšanu ar caurejas līdzekļiem, un dažos gadījumos tas būs nepieciešams. instrumentālā sagatavošana(hidrokolonoskopija).

Pašlaik endoskopiskā diagnostika ir viena no informatīvākajām identifikācijas metodēm patoloģiskie procesi gremošanas sistēmā.

Kam tiek nozīmēta zarnu endoskopija un kā tiek veikta procedūra?

Endoskopijas jēdziens un pētījumu veidi

Medicīnā ir tāda lieta kā zarnu endoskopija, kas tas ir un kam ir indicēta procedūra?

Zarnu endoskopija ietver iekšējo zarnu sienu pārbaudi, lai noteiktu patoloģisku procesu klātbūtni.

Noturēts šī metode izmantojot mīkstu cauruli, ko sauc par endoskopu, kura diametrs ir no astoņiem līdz piecpadsmit milimetriem. Ierīces galā ir gaismas diodes, caurums gaisa padevei un materiāla ņemšanai izpētei un objektīvs.

Ar šāda instrumenta palīdzību ārstam ir iespēja pārbaudīt ne tikai zarnas, bet arī barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.

Pirms tam šodien zarnu bija grūti rūpīgi pārbaudīt tās anatomisko īpašību dēļ. Pašreizējā laikā iekšējie orgāni var pārbaudīt, izmantojot kapsulas endoskopiju.

Šī metode ir vienkārša, bet efektīva. Pacientam tiek lūgts norīt kapsulu, kas virzās pa gremošanas traktu un vienlaikus uzņem daudzus attēlus. Kapsulā ir sensors, kas sūta signālu ar pētījuma rezultātiem.

Procedūras beigās kapsula pati iznāk dabiski ar fekālijām.

Ir arī citi zarnu endoskopiskās izmeklēšanas veidi.

Ezofagogastroduodenoskopija

Viens no tiem ir esophagogastroduodenoscopy. Šī diagnostikas metode ļauj pārbaudīt barības vadu, kuņģi un tievās zarnas sākotnējo zonu. starp cilvēkiem šī metode ko sauc par norīšanu zarnās. Caur pacienta kaklu tiek ievietots gastroskops, kas tiek nolaists līdz trīsdesmit centimetru dziļumam.

Procedūras ilgums ir no divām līdz piecām minūtēm.

Esophagogastroduodenoscopy tiek veikta, ja:

• gastrīts;
• peptiska čūlas kuņģis un zarnas;
• asiņošana no augšējā zona gremošanas sistēma;
• aizdomas par vēzi;
• traucējumi citu gremošanas sistēmas orgānu darbībā.

Pacientam tiek veikta resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Caur tūpļa dziļumu līdz trīsdesmit centimetriem ievada īpašu instrumentu.

Ierīcē ir ne tikai gaismas diodes, bet arī caurums gaisa padevei un zarnu uzpūšanai. Šis process ļauj izvairīties no diskomforta pacientam. Procedūras ilgums ir desmit līdz piecpadsmit minūtes.

Taisnās zarnas izmeklēšanu, izmantojot sigmoidoskopu, veic, ja:

• paraprocīts;
• hroniski hemoroīdi;
• aizdomas par audzējiem līdzīgu veidojumu klātbūtni resnajā zarnā;
• aizdomas par audzēju veidojumiem prostatas dziedzerī un vīriešiem.

Šāda veida pētījumi ļauj aplūkot visas resnās zarnas zonas. Caurulei, kas tiek ievadīta caur taisno zarnu, ir daudz mazāks diametrs, taču tā var būt līdz pusotram metram.

Zarnu endoskopija kolonoskopijas veidā ir indicēta:

• patoloģiski izkārnījumi vai krāsas izmaiņas;
• sāpes anālajā zonā;
• izdalījumi no taisnās zarnas strutas, asiņu vai gļotu veidā;
• iekaisuma process resnajā zarnā, peptiska čūla vai kolīts.

Jebkura veida zarnu endoskopija ļauj paņemt materiālu pārbaudei vai veikt nelielu ķirurģisku iejaukšanos polipu likvidēšanas, svešķermeņu izņemšanas vai asiņošanas apturēšanas veidā.

Procedūras ierobežojumi

Kad tiek nozīmēta zarnu endoskopija, ārsts detalizēti paskaidro, kāda veida procedūra tā ir.

Pirms šo manipulāciju veikšanas ārsts pārbauda pacienta slimības vēsturi un veic nelielu pārbaudi, lai noteiktu kontrindikācijas.

Absolūtie ierobežojumi ietver:

• slimības sirds un asinsvadu sistēmai akūtā stadijā;
• pacienta smags stāvoklis;
• elpošanas sistēmas slimības;
• iekaisuma procesi taisnās zarnas zonā;
• audzējiem līdzīgu veidojumu klātbūtne taisnajā zarnā, kas traucē procedūru.

Tur ir arī relatīvās kontrindikācijas. Ja tie ir klāt, nav aizliegts veikt pētījumus, taču procedūras laikā tiek ievēroti daži drošības pasākumi.

Tie ietver:

• pacients ir šokā;
• pacienta garīgā nestabilitāte;
• asinsreces traucējumi;
• čūlainais kolīts;
• aizdomas par zarnu perforāciju;
• toksisks megakolons.

Lai izvairītos no komplikācijām, ārstam ir jāzina ierobežojumi.

Sagatavošanas pasākumi

Kā pareizi sagatavoties endoskopiskā izmeklēšana? Šāda veida pārbaudei ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ja kaut viens punkts tiek izpildīts nepareizi, rezultāts var izrādīties neinformatīvs.

Sagatavošanās endoskopiskajai izmeklēšanai sastāv no trim posmiem.

Pirmais posms

Trīs līdz četras dienas pirms procedūras jums jāievēro specializēta diēta. No uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur šķiedrvielas un izraisa vēdera uzpūšanos.

Tas ietver augļu un dārzeņu ēdienus, zaļumus, griķus, auzu pārslu un grūbu putras, žāvētus augļus, ogas un sēnes. Piena produkti, kvass, minerālūdens un gāzēts ūdens tiek izslēgti no dzērieniem.

Otrais posms

Šajā posmā jums ir jātīra zarnas. Šīs darbības jāveic dienu pirms pārbaudes. Sastāv no caurejas līdzekļu lietošanas vai klizmas.

Bet lielisks veids, kā attīrīt gremošanas sistēmu, ir Fortrans lietošana. Nākamajā rītā jums jāēd vieglas brokastis. Pēc tam jūs nevarat ēst pārtiku. Pusdienu laikā tiek izdzerts sagatavotais Fortrans šķīdums divu litru tilpumā.

Trešais posms

Endoskopijas dienā ir stingri aizliegts kaut ko ēst. No rīta pulksten sešos vai septiņos atkal jāizdzer Fortrans šķīdums viena litra tilpumā.

Dienas laikā ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni. Pārbaude jāveic stingri tukšā dūšā.

Manipulāciju veikšana

Tas, kā tiek veikta zarnu endoskopija, ir atkarīgs no tā, kāda veida pārbaude tika pasūtīta.

Ja pacientam tiek nozīmēta sigmoidoskopija, ārsts vispirms pārbauda anālo zonu un arī novērtē tonusu ar palpāciju.

Šāda veida diagnoze tiek veikta ceļgala-elkoņa stāvoklī kreisajā pusē. Īpaša ierīce ieeļļo ar želeju un ievieto taisnajā zarnā. Lai pacients neko nejustu, tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi.

Kolonoskopija ir līdzīga sigmoidoskopijai. Pacients tiek novietots arī kreisajā pusē un tiek lūgts saliekt ceļus. Taisnās zarnas zonā tiek ievietota arī pusotru metru gara caurule. Diagnozes laikā pacientam var lūgt mainīt stāvokli.

Dažos gadījumos endoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā. To bieži izraksta bērniem līdz divpadsmit gadu vecumam.

Turklāt šo manipulāciju veikšanai tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi. Tas ir, pacients ir iegremdēts miega stāvoklī. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir trūkums sāpīgas sajūtas trūkuma dēļ emocionālais stāvoklis un pacienta relaksācija.

Bet ārstnieciskajā miegā ar palīdzību nomierinoši līdzekļi Veidlapā ir vairāki ierobežojumi:

• sirds disfunkcija;
• elpošanas nomākums;
• slikta dūša un vemšana;
• alerģisku reakciju attīstība.

Kapsulas endoskopija bieži izmanto mūsdienu gastroenteroloģijā.

Šī metode ir ļoti informatīva un progresīva, ļaujot izpētīt iekšējā daļa barības vads un kuņģa-zarnu trakts ir pilnīgi droši un nesāpīgi pacientam. Kapsulas endoskopijas izmantošanas iezīmes ir apskatītas mūsu informācijā.

Kapsulu veidi diagnostikai, to uzbūve un pielietojums

Metodes pamatā ir īpašu kapsulu izmantošana, kas aprīkotas ar miniatūru kameru, pietiekamu akumulatora ietilpību un apgaismojumu attēlu uzņemšanai.

Kamera darbojas pilnīgi autonomi, ierakstot visu nobraukto ceļu ar frekvenci līdz diviem attēliem sekundē. Ieraksts tiek veikts informācijas nesējā, un tas ļauj pārskatīt iegūtos attēlus neierobežotu skaitu reižu.

Kapsula ir maza izmēra, tāpēc tā nerada grūtības rīšanas laikā. Ierīce iznāk dabiski, un, izmantojot šādu kapsulu, iegūtos datus analizē specializēti speciālisti.

Nepieciešamības gadījumā tiek izmantota kapsulas endoskopijas metode, kā arī audzēju atklāšanai agrīnās stadijās.

Galvenie kapsulu ražotāji:

1. Pillcam– ražots Izraēlā, sistēmas iespējas spēj diagnosticēt tievo zarnu visā tās garumā.
2. Bravo– ražots Šveicē, galvenokārt izmanto gastro-ēšanas refleksu diagnosticēšanai.
3. Smart Pill- amerikāņu speciālistu izgudrojums, ko izmanto visa kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanā.
4. Motilis- Šveices ražošanas uzņēmums papildus fiksētiem attēliem sniedz pilnīgu priekšstatu par gremošanas procesiem.
5. AES-GTI- izstrādājuši krievu zinātnieki, kas pazīstami kā "Kremļa tablete".

Visas kapsulas ir vienreizējas lietošanas un sterilas, tāpēc nepastāv risks inficēties no iepriekšējā pacienta. Tieši šis faktors lielā mērā ietekmē procedūras izmaksas.

Pētījuma priekšrocības un trūkumi

Kapsulas endoskopijas metode ir ārkārtīgi ērta pacientam un informatīva speciālistam.

Pirmo reizi to 2001. gadā patentēja amerikāņu zinātnieki, taču kopš tā laika tas ir ieguvis popularitāti visā pasaulē.

Starp tās priekšrocībām: informācijas saturs, iespēja atkārtoti pārskatīt iegūtos attēlus un analizēt tos specializētākiem speciālistiem.

Neaizmirstiet, ka atšķirībā no kolonoskopijas kapsulas tehnika pacientam ir pilnīgi nesāpīga un neizraisa diskomfortu.

Izmantojot kapsulas endoskopiju, var noteikt šādus apstākļus:

• Iekšējā pieejamība un lokalizācija.
• Visu barības vada daļu, kuņģa un zarnu gļotādas bojājumi.
• Attīstības un citu neoplazmu klātbūtne un dinamika.
• Čūlaini veidojumi kuņģī.

Starp metodes trūkumiem ir neiespējamība ņemt paraugus analīzei, kā arī palēnināt fotografēšanas procesu un pievērst lielāku uzmanību noteiktai zonai. gremošanas trakts. Turklāt tehnika vēl nav plaši izplatīta un salīdzinoši dārga.

Ne visās klīnikās ir šāds aprīkojums vai speciālisti, kas īpaši apmācīti to lietot. Parasti izmeklējuma ietvaros tiek izmantota kapsulas endoskopija, un, ja tiek konstatētas problēmas, tiek izmantotas specifiskākas diagnostikas metodes.

Indikācijas un kontrindikācijas

Metode ne vienmēr būs droša pacientam. Ja tiek atklāts, kapsulas norīšana var radīt papildu problēmas, tāpēc šī ir galvenā kontrindikācija.

Turklāt kapsulas netiek lietotas grūtniecības laikā, bērnība līdz 16 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma.

Tāpat elektromagnētiskais starojums, caur kuru tiek nosūtīts signāls un pārraidīts attēls, var sabojāt elektrokardiostimulatora darbību.

Kapsulas endoskopijas indikācijas ir:

• Ilgstoši kuņģa darbības traucējumi.
• Hronisks aizcietējums.
• Svara zudums bez objektīviem iemesliem.
• Sāpes un diskomforts vēdera rajonā.
• Aizdomas par vai citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Viena no indikācijām ir ārstēšanas progresa uzraudzība. Šajā gadījumā procedūra ir saudzīgāka nekā ar tradicionālo endoskopiju, taču galvenais šķērslis var būt augsta cena eksāmeniem.

Kā tiek veikta zarnu un kuņģa kapsulas endoskopija?

Sazinoties ar klīniku, ja ārsts jums ieteica veikt šo konkrēto diagnostikas metodi, varat ar viņu noskaidrot visus savus jautājumus. Pirms šādas pārbaudes veikšanas pacientam jāzina kapsulas lietošanas pamatnoteikumi.

Endoskopijas algoritms:

1. Pēdējai ēdienreizei jābūt aptuveni 10-12 stundas pirms izmeklējuma sākuma.
2. Pacienta jostai ir piestiprināti speciāli sensori, kas uztver signālu no kapsulas un ieraksta informāciju.
3. Pacientam ir jānorij aktivētā kapsula. Parasti tas nesagādā nekādas grūtības, jo ierīces izmēri nav lielāki par standarta izmēriem. zāļu kapsulas, piemēram, vitamīni.
4. 8–9 stundu laikā ierīce reģistrē visu kapsulas ceļu caur kuņģa-zarnu traktu.
5. Jau četras stundas pēc pārbaudes pacients var ēst. Visa pētījuma laikā tas nav nepieciešams gultas režīms(izņemot medicīniskās indikācijas), kā arī mainot ierasto dzīvesveidu.
6. Kopumā vislabāk ir uzraudzīt pacientu laikā stacionāra apstākļi, bet tas nav obligāti.
7. Procedūras beigās dati tiek nolasīti no ierīces, un pati kapsula dabiski iznāk vienas līdz trīs dienu laikā. Ja tas nenotiek un kapsula ir iestrēgusi, tā būs jānoņem, izmantojot parasto endoskopu. Šādas situācijas rodas aptuveni 5% gadījumu kopējais skaits novērojumiem.

Pirms procedūras labāk pāris dienas, lai ievērotu diētu, izvairieties no alkohola lietošanas, smagas un treknas pārtikas, kā arī pārtikas, kas piešķir kontrastējošu krāsu.

Atkarībā no pētījuma mērķa jums ir vai nu jāatturas no ēšanas nākamās 12 stundas, vai arī jāēd neliela porcija tūlīt pēc kapsulas norīšanas.

Pēdējā gadījumā tas ir iespējams papildu pētījumi kuņģa un zarnu evakuācijas funkcija.

Kur es varu saņemt eksāmenu Maskavā, tās izmaksas

Klīniku izvēle, kas veic šo procedūru, ir diezgan ierobežota.

Izmeklēšana, izmantojot kapsulas, nav vispieejamākā, kas izskaidro šāda veida endoskopijas relatīvo popularitātes trūkumu. Turklāt izmeklējuma cenu ietekmē arī izmantotais aprīkojums.

Izraēlas vai Amerikas kapsulas tiek uzskatītas par progresīvākām, bet vietējie analogi maksās mazāk.

Paredzamās kapsulas endoskopijas izmaksas:

• Privātais medicīnas centrs "Kapitāls". Pārbaudes izmaksas būs no 45 000 rubļu.
• FMBC nosaukts. Burnazjana. Lielākā klīnika Maskavā ar salīdzinoši zemām cenām, izmeklējuma izmaksas sākas no 15 000 rubļu. Vienīgais trūkums ir tas, ka jums ir iepriekš jāreģistrējas un jāgaida rindā.
• Ķirurģijas institūts. Pārbaude tiek veikta, izmantojot vietējās un importētās kapsulas. Izmaksas ir atkarīgas no šī kritērija, kas vidēji svārstās no 20 000 līdz 35 000 rubļu.
• Privātā klīnika AAS "Medicīna". Daļa no Šveices medicīnas centri. Pakalpojuma kvalitāte ir nemainīgi augsta, taču izmaksas būs daudz dārgākas - no 70 000 rubļu.

Endoskopija ir metode diagnostiskā pārbaude, kurā ar optisko sistēmu aprīkota caurule tiek ievietota doba orgāna lūmenā, ļaujot redzēt šī orgāna iekšējo sienu. Mūsdienu endoskopi ir aprīkoti ar optisko šķiedru, kas ļauj attēlot attēlus uz ekrāna, kā arī speciālām ierīcēm, kas ļauj veikt tādas manipulācijas kā audu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai, polipu un svešķermeņu noņemšana, asiņošanas apturēšana mazie kuģi. Video režīma izmantošana ļauj arhivēt attēlus jebkurā datu nesējā un pēc tam salīdzināt pētījumus laika gaitā.

Taisnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas veidi

Lai diagnosticētu un ārstētu dažas noteiktas taisnās zarnas slimības, tiek izmantoti tādi endoskopiskās izmeklēšanas veidi kā sigmoidoskopija, anoskopija un kolonoskopija. Pirms taisnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas ir nepieciešama digitālā izmeklēšana.

Sigmoidoskopija un anoskopija ir taisnās zarnas izmeklēšana, izmantojot ierīci, kas ir līdz 35 cm gara un aptuveni 2 cm diametrā plastmasas caurule, kas aprīkota ar lēcām, apgaismojumu un gaisa pūtēju. Šīs procedūras atšķiras tikai ar to, ka sigmoidoskopija atšķirībā no anoskopijas ietver ne tikai taisnās zarnas, bet arī sigmoīdā distālās daļas pārbaudi.

Kolonoskopijas jeb fibrokolonoskopijas laikā ar elastīgu endoskopu pārbauda visas resnās zarnas lūmenu no taisnās zarnas līdz cecum. Šķiedru kolonoskopa diametrs ir aptuveni 1 cm un garums ir 1,5 metri. Tas ir aprīkots ar apgaismojumu un optisko ierīci.

Indikācijas pētījumam

Endoskopija iekšā diagnostikas nolūkos veic, ja ir aizdomas par patoloģiju, piemēram, taisnās zarnas vēzi, taisnās zarnas čūlu, iekšējie hemoroīdi, polipi, asiņošana. Starp simptomiem, kas ir indikācijas endoskopiskai izmeklēšanai, visvairāk raksturīgās iezīmes attīstību patoloģiskas izmaiņas taisnās zarnas zonā ir:

• smērēšanās, gļotas vai strutas no tūpļa;
• sāpes anālajā kanālā;
• svara zudums un nezināmas etioloģijas anēmija;
• izmaiņas zarnu kustības un fekāliju raksturā.

Kā skrīninga tests veseliem iedzīvotājiem Endoskopija ir nepieciešama, lai atklātu polipus un taisnās zarnas vēzi agrīnās stadijasšādos gadījumos:

• pacienti vecāki par 40 gadiem bez ģimenes anamnēzes;
• pacienti, kas vecāki par 25 gadiem ar vismaz vienu tuvs radinieks, kuram iepriekš tika diagnosticēts ļaundabīgs audzējs
• taisnās zarnas audzējs;
• pacienti, kas cieš čūlainais kolīts un citas slimības ar tendenci uz ļaundabīgiem audzējiem.

Terapeitisko endoskopiju izmanto taisnās zarnas ārstēšanai tādos gadījumos kā polipi, svešķermeņi, striktūras un asiņošana. Tāpat, izmantojot endoskopiju, var iegūt histoloģiskai izmeklēšanai nepieciešamo materiālu.

Priekš efektīva ārstēšana mūsu lasītāji konsultē hemoroīdus. Šis dabisks līdzeklis, ātri novērš sāpes un niezi, veicina dzīšanu anālās plaisas un hemoroīdi. Zāles satur tikai dabiskas sastāvdaļas ar maksimālu efektivitāti. Produktam nav kontrindikāciju, ir pierādīta zāļu efektivitāte un drošība klīniskie pētījumi Proktoloģijas pētniecības institūtā.

Sagatavošanās pārbaudei

Pirms tam endoskopiskā izmeklēšana Pirmkārt, tiek veikta detalizēta aptauja, kuras laikā ārsts noskaidro alerģisko vēsturi, lai noskaidrotu pretsāpju un anestēzijas līdzekļu panesamību. Tad ir nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu citas kontrindikācijas. Lai nodrošinātu izmeklējuma drošību, tiek novērtēti arī asinsreces rādītāji. Ja pacients lieto antikoagulantus, endoskopija tiek veikta ne agrāk kā dažas dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas. Turklāt jums vajadzētu izvairīties no dzelzs preparātu lietošanas un aktivētā ogle, kas var pasliktināt vizualizāciju un novest pie kļūdaina secinājuma sakarā ar zarnu satura iekrāsošanos melnā krāsā.

Ir ļoti svarīgi tīrīt taisno zarnu, lai izmeklējamās struktūras varētu skaidri vizualizēt. Šim nolūkam tiek noteikti caurejas līdzekļi un atbilstošs uzturs, un dažreiz ir nepieciešamas tīrīšanas klizmas.

Izpildes tehnika

Pirms rektoskopa vai fibrokolonoskopa ievietošanas zarnu lūmenā speciālists rūpīgi pārbauda tūpļa un perianālo zonu, pēc tam pārbauda taisnās zarnas distālo daļu un ar pirkstu novērtē anālā sfinktera tonusu.

Rektoskopija tiek veikta pacienta ceļgala-elkoņa stāvoklī vai kreisajā pusē. Rektoskopa caurule, kas ieeļļota ar īpašu želeju, tiek rūpīgi ievietota tūpļa, pēc kura tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas.

Kolonoskopija tiek veikta kreisajā pusē, ķermenim izliekot pret ķermeni. ceļa locītavas pēdas. Pēc kolonoskopa ievietošanas caur anālo atveri anālajā kanālā ar vienlaicīgu mērenu gaisa padevi endoskops tiek rūpīgi un pakāpeniski virzīts uz priekšu. Gaiss izraisa sienu paplašināšanos, kas padara attēlu skaidrāku. Dažreiz pārbaudes laikā ārsts var lūgt pacientam nedaudz mainīt ķermeņa stāvokli, lai nodrošinātu labāku jebkuras izmeklējamā orgāna daļas vizualizāciju.

Kontrindikācijas

Endoskopija taisnās zarnas izmeklēšanai netiek veikta, ja nav pacienta rakstiskas piekrišanas veikt šo pētījumu, kā arī šādos gadījumos:

• šoka stāvoklis;
• pacienta garīgā nestabilitāte;
• asinsreces traucējumi;
• smags čūlainais kolīts;
• aizdomas par perforāciju;
• toksisks megakolons.

Iespējamās komplikācijas

Endoskopija ir invazīva procedūra, tāpēc, lai gan komplikācijas ir ļoti reti, to veicot, joprojām pastāv komplikāciju risks.

Turklāt tās var būt saistītas pat ar sagatavošanos eksāmenam. Pārmērīga pacienta dedzība, tīrot zarnas, var izraisīt pārmērīgu šķidruma zudumu un ģīboni. Var rasties arī komplikācijas, kas saistītas ar sedāciju pirms procedūras. Tomēr lielākā daļa iespējamās komplikācijas ir tieši saistīta ar pašu endoskopijas procedūru.

Starp taisnās zarnas endoskopijas komplikācijām veic ar diagnostikas vai terapeitiskais mērķis, jāņem vērā sekojošais:

• orgānu perforācija;
• sāpju šoks;
• asiņošana;
• vazovagāla reakcija;
• septiskas komplikācijas;
• akūts pankreatīts.

Šajā sakarā lēmums par endoskopijas nepieciešamību ir pamatots tikai gadījumos, kad procedūras rezultāts var ietekmēt turpmākās ārstēšanas taktikas izvēli vai tas ir neatkarīgā veidāārstēšana.

Sagatavošanās resnās zarnas endoskopijai ir ļoti svarīgs posms. Ja ieradīsies uz apskati, neievērojot noteikumus iepriekšējā dienā īpaša diēta vai iepriekš slikti attīrot zarnas, to var pārtraukt un atlikt uz citu laiku. Kā tas ir materiālu izmaksas, un nepieciešamība vēlreiz iziet grūtu procedūru. Iespējams arī, ka ārsts nolemj izmeklēšanu turpināt. Tad krasi palielinās iespējamība, ka zarnās trūkst iekaisuma zonu vai vairākas citas patoloģiskas izmaiņas. Pēc šādas nepilnīgas pārbaudes ārsts nevar būt pārliecināts par iegūto datu pareizību.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, kļūst skaidrs, kāpēc svarīgs nosacījums Endoskopijai ir nepieciešama rūpīga zarnu attīrīšana no satura. Ieslēgts sagatavošanās posms 2 dienas pirms izmeklēšanas nepieciešams ievērot diētu, un, ja pacientam ir tendence uz aizcietējumiem - 3-4 dienas. Šī diēta ietver tādu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura, kas izraisa apjomīgus izkārnījumus un vēdera uzpūšanos. Diēta pirms kolonoskopijas nedrīkst saturēt augļus (persikus, aprikozes, dateles, ābolus, banānus, apelsīnus, vīnogas, mandarīnus), svaigus dārzeņus (burkānus, bietes, kāpostus, redīsus, rāceņus, redīsus, ķiplokus, sīpolus), zaļumus (spinātus, skābenes), dažas putras (mieži, auzu pārslas, prosa), sēklas, rieksti, melnā maize, ogas (avenes, ērkšķogas), rieksti, sēnes, pākšaugi (pupas, lēcas, pupas, zirņi), gāzētie dzērieni, piens, kvass. Liesa vārīta mājputnu gaļa, zivis, dzidrs buljons, piena produkti, tēja, negāzētie dzērieni, želeja, sāļie cepumi. Ir svarīgi atzīmēt, ka pētījuma priekšvakarā un procedūras dienā ir atļauti tikai šķidri produkti - buljons, vārīts ūdens, tēja. Tāpat, gatavojoties fibrokolonoskopijai, nav nepieciešams pārtraukt nepieciešamo zāles. Jāizslēdz tikai dzelzs piedevas un aktīvā ogle.

Dienu pirms endoskopiskās izmeklēšanas jāsāk tīrīt zarnas. Šim nolūkam parasti tiek veiktas attīrošas klizmas un lietoti caurejas līdzekļi. - ļoti pieejamā metode zarnu attīrīšana, tomēr papildus šai priekšrocībai ir arī negatīvi aspekti. Pirmkārt, tas ir ārkārtīgi neērti un bieži vien ir nepieciešama citas personas palīdzība. Otrkārt, šī procedūra ir diezgan zema efektivitāte.

Pašlaik tiek prezentēts Ukrainas tirgū medikamentiem lai attīrītu zarnas. Daži no tiem ir diezgan efektīvi. Tomēr to lietošana ir diezgan neērta, jo pacientam ir jāizdzer vismaz 4 litri šķidruma. Ir produkti, kas ir ērtāk lietojami, taču to efektivitāte un drošība ir ievērojami zemāka. Optimālā izvēle šajā gadījumā ir zāles MOVIPREP, jo tas ļauj samazināt patērētā šķīduma daudzumu līdz 2 litriem, garantējot pilnīgu zarnu attīrīšanu. Tas tiek nodrošināts, pateicoties īpašs sastāvs narkotiku. Tas ir tieši ACo saturs (askorbāta komplekss, kas sastāv no askorbīnskābe un nātrija askorbāts) ļauj samazināt zāļu šķīduma tilpumu līdz 2 litriem un vienlaikus palielināt izkārnījumu daudzumu. Polietilēnglikols 3350 (makrogols) palielina apjomu fekālijām un stimulē zarnu kustīgumu, nātrija sulfāts izraisa spēcīgu osmotisku efektu. Nātrija hlorīds un kālija hlorīds, kas ir daļa no MOVIPREP®, papildina izkārnījumos zaudēto elektrolītu zudumu.

MOVIPREP® padara to daudz vienkāršāku iepriekšēja sagatavošana zarnu endoskopiskai izmeklēšanai. Priekšrocība šīs zāles ir tā lietošanas vienkāršība un ērtība. Papildus tam, ka pacientam ir jāizdzer tikai 2 litri zāļu šķīduma, parasto 4 litru vietā ir pieejams arī MOVIPREP® preparāts. Lai pagatavotu pirmo litru šķīduma, vienas paciņas A un vienas paciņas B saturs jāizšķīdina nelielā ūdens tilpumā un pēc tam jāpievieno ūdens līdz 1 litram. Iegūtais šķīdums jāizdzer 1-2 stundu laikā (apmēram 1 glāze ik pēc 15-20 minūtēm). Otrā litra šķīduma pagatavošanas un uzņemšanas procedūra ir līdzīga.

Pirmais litrs atšķaidītās zāles tiek izdzerts vakarā, otrais litrs no rīta pētījuma dienā. MOVIPREP var lietot arī citādi: vakarā pirms kolonoskopijas izdzeriet 2 litrus atšķaidītās zāles. Intervālam starp šķidruma lietošanas beigām un klīniskās procedūras sākumu jābūt vismaz 1 stundai. Pirms lietošanas šķīdumu var atdzesēt.

Lietojot MOVIPREP®, ieteicams papildu devu dzidrs šķidrums 1 litra tilpumā, lai novērstu ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, samazinot dehidratācijas risku. Jādzer vārīts ūdens, tēja, negāzētie dzērieni, želeja.

Saskaņā ar iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka endoskopiskās metodes resnās zarnas patoloģiju diagnostika, kā arī nepieciešamība pēc pareizas sagatavošanas darbības Viņu priekšā. Atbilstība diētai un pilnīga zarnu attīrīšana ir veiksmīgas izpētes un ticamu rezultātu iegūšanas atslēga.