Akūta pielonefrīta simptomi ir: Akūts pielonefrīts. Kāpēc pielonefrīts ir bīstams?

Akūts pielonefrīts- simptomi un ārstēšana

Kas ir akūts pielonefrīts? Cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes apspriedīsim urologa ar 14 gadu pieredzi daktera A. N. Zakutska rakstā.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Akūts pielonefrīts ir baktēriju izraisīta nieru iekaisuma slimība, kurā dominē nieru parenhīmas iegurņa, kausiņu un intersticiālo audu bojājums. Starptautiskā slimību klasifikācija atteicās no termina " akūts pielonefrīts", aizstājot to ar " akūts intersticiāls nefrīts».

Pielonefrīts ir jānošķir no glomerulonefrīta. Abām nefrīta formām raksturīgs nieru parenhīmas iekaisums, bet ar pielonefrītu tiek ietekmēti intersticiālie audi, bet ar glomerulonefrītu - nieru glomerulus. Tāpēc pielonefrītu sauc par " intersticiāls nefrīts", no vārda" intersticijs" - intersticiāli audi, un glomerulonefrītu var saukt par "glomerulāro nefrītu", no vārda " glomeruls" - nieru glomeruls.

Pielonefrīta cēlonis ir bakteriāla infekcija. Starp slimības izraisītājiem vadošā ir Escherichia coli. Retāk sastopami citi mikrobi, piemēram, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus.

ESBL+ baktērijas rada īpašu apdraudējumu. Saīsinājums "ESBL" nozīmē "paplašināta spektra beta-laktamāzes". ESBL ir baktēriju enzīmu grupa, kas ļauj baktērijām ignorēt antibiotikas. Pateicoties ESBL, baktērijas sadalās un neitralizē vairākas grupas antibakteriālas zāles, ieskaitot penicilīnus un cefalosporīnus. Ne visi mikrobi spēj ražot šādus enzīmus, diezgan bieži šī spēja tika novērota Escherichia coli un Klebsiella pneumoniae. Mūsdienu mikrobioloģiskās laboratorijas vienmēr apzīmē šādus mikrobus ar krievu abreviatūru ESBL+ vai angļu analogu ESBL+. Saskaņā ar Eiropas datiem, ESBL, ko ražo Escherichia coli, rodas 10% gadījumu, un Klebsiella pneumoniae ražo ESBL 20% gadījumu. Tādējādi ESBL+ baktēriju problēmai ir svarīga klīniska nozīme.

Akūts pielonefrīts var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma pārstāvjiem. Visbiežāk slimība rodas sievietēm aktīvā reproduktīvā vecumā, kas izskaidrojams ar sieviešu uroģenitālās sistēmas strukturālajām iezīmēm. Tomēr pielonefrīts bieži tiek atklāts bērniem un nobriedušiem vīriešiem, tāpēc pacienta vecumu un dzimumu nevar izmantot kā atšķirīgu pazīmi. no šīs slimības.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Akūta pielonefrīta simptomi

Akūtu pielonefrītu parasti raksturo augsta drudža un sāpju kombinācija iekaisušās nieres rajonā. Ja nieres atrodas savā vietā, tad sāpes traucē mugurkaula leņķa projekcijā. Kad nieres prolapss, sāpes rodas gar vēdera sāniem. Pielonefrīts var ietekmēt gan vienu, gan abas nieres, attiecīgi sāpes var rasties vienā pusē vai abās pusēs vienlaikus.

Sāpju smagums var atšķirties no mērenām līdz intensīvām. Parasti sāpes ir nemainīgas un nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa vai kustībām. Citiem vārdiem sakot, gultā nav iespējams atrast pozu, kurā sāpes traucēs mazāk vai pāries pavisam. Tāpat ir taisnība, ka ķermeņa kustības locīšanas, pagarinājuma vai rotācijas veidā neizraisa sāpju saasināšanos.

Dažos gadījumos sāpēm ir paroksizmāls raksturs. Tas ir raksturīgs pielonefrītam, kas rodas urīnceļu bloķēšanas dēļ ar akmeni. Ja ar klasiskām nieru kolikām sāpes starp uzbrukumiem pilnībā izzūd, tad ar vienlaicīgu pielonefrītu sāpju sindroms saglabājas starp uzbrukumiem.

Vispārējos pielonefrīta simptomus raksturo paaugstināta temperatūra. Parasti temperatūra sasniedz 38-40 grādus. Temperatūras paaugstināšanos pavada drebuļi. Raksturīga arī maksimālā temperatūras paaugstināšanās vakarā ar strauju temperatūras pazemināšanos no rīta. Papildus temperatūras paaugstināšanai var būt arī citas vispārējas ķermeņa saindēšanās izpausmes vājuma, letarģijas, noguruma un apetītes trūkuma veidā.

Akūta pielonefrīta attīstību var pavadīt urinēšanas izmaiņas, lai gan tas nav priekšnoteikums. Jūs varat pamanīt urīna duļķainību un nepatīkamu smaku. Turklāt iekaisis urīns var izraisīt pastiprinātu urinēšanu. Vispārīgi urīnceļu simptomi izcelties tikai tad, ja akūts pielonefrīts sarežģī esošu urīnpūšļa iekaisumu.

Akūta pielonefrīta patoģenēze

Baktērija iekļūst nierēs ar asinīm vai urīnu. Asiņains dreifs tiek saukta bakteriāla infekcija hematogēns» pārraides ceļi. Dažreiz ārsti runā par lejupejošu akūta pielonefrīta attīstības ceļu. Piemēram, to pašu neārstētu bronhītu var sarežģīt pielonefrīta attīstība, jo baktērijas bagātīgi nonāk asinīs. Jums jāsaprot, ka nieres filtrē asinis no visa ķermeņa, tāpēc pielonefrīts var sarežģīt jebkuru nelaikā ārstētu abscesu, pat kas atrodas kājās vai rokās.

Alternatīva baktēriju asinsceļam ir urīnceļu mikrobu izplatība. Zinātniskajā literatūrā šo patogēnu pārnešanas ceļu sauc par " urogēns", no vārda" urīns"- urīns. Iepriekš šis infekcijas ceļš tika saukts par " augšupejoša”, jo infekcija faktiski “kāpj” no urīnpūšļa. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties ārstēt urīnpūšļa iekaisumu iekaisuma veidā, negaidot, kamēr baktērijas izplatīsies nierēs.

Urogēnais pārnešanas ceļš ir īpaši raksturīgs bērniem, jo ​​ir plaši izplatīta vesikoureterālā refluksa izplatība. Tā sauc urīna atteci no urīnpūšļa atpakaļ uz nierēm. Neskatoties uz plaši izplatīto refluksa gadījumu bērnība, daudzi pieaugušie cieš no līdzīgas slimības. Reflukss, tas ir, urīna attece, ir īpaši izplatīta, ja urīnpūslis ir pilns. Tāpēc ir ļoti svarīgi laicīgi iztukšot urīnpūsli.

Akūta pielonefrīta klasifikācija un attīstības stadijas

Tradicionāli akūtu pielonefrītu iedala serozā un strutojošā, lai gan strutainais pielonefrīts drīzāk ir akūta pielonefrīta komplikācija.

Ir vairākas strutojošā pielonefrīta formas:

• apostematozs pielonefrīts;
• nieru abscess;
• nieru karbunkuls;
• nekrotizējošs papilīts;
• emfizēmisks pielonefrīts.

Ja ir daudz abscesu un tie ir mazi, tad viņi runā par apostematozs pielonefrīts. Gadījumā, ja abscess ir liels un viens, tad mums ir darīšana ar nieru abscess.

Nieru abscess ir jānošķir no nieru karbunkuls. Karbunkuls ir nieres parenhīmas daļa, kas ir mirusi liela nieres asinsvada bloķēšanas dēļ ar mikrobu emboliju. Agrāk vai vēlāk embolijas izraisītie audi tiek pakļauti strutainai kušanai, kas izraisa karbunkula abscesa veidošanos.

Īpaša akūta pielonefrīta forma ir nekrotizējošs papilīts- Šī ir briesmīga un nāvējoša slimība. Par laimi, šī slimība ir tik reta, ka pat pieredzējuši urologi ar vairāku gadu desmitu pieredzi var atcerēties tikai dažus šīs akūtas pielonefrīta formas gadījumus. Ar nekrotizējošo papilītu rodas nekroze, tas ir, nieru papillas nekroze un nāve. To pavada nieru mazspēja un asiņu parādīšanās urīnā. Nekrotiskā papilīta cēlonis ir līdzīgs karbunkula cēlonim: nieres trauka bloķēšana ar mikrobu emboliju. Tikai ar papilītu cieš trauks, kas piegādā nieru papilu.

Pielonefrītu var iedalīt arī primārajā un sekundārajā formā. Primārais akūts pielonefrīts attīstās neskartā nierē, tas ir, bez attīstības anomālijām, akmeņiem un būtiskiem urīna aizplūšanas traucējumiem. Sekundārais akūts pielonefrīts rodas tādu slimību fona, kas traucē urīna izvadīšanu. Starp akūta pielonefrīta sekundāro formu un primāro paasinājumu ir ļoti smalka robeža, tāpēc SSK-10 tika ieviests kods Nr. 12 “Tubulointersticiāls nefrīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks”.

Akūta pielonefrīta komplikācijas

Akūta pielonefrīta lokālas komplikācijas ir apostematoze, nieru abscess, emfizematozs pielonefrīts un tromboze nieru trauki vai nu nieres karbunkula veidā, vai nekrotizējoša papilīta veidā.

Emfizematozs pielonefrīts ir ārkārtīgi reta slimība un atšķiras no citām pielonefrīta strutojošām komplikācijām ar gāzes burbuļu parādīšanos. Gaisa uzkrāšanās var būt nieru parenhīmā, nieru dobuma sistēmā vai pat perirenālajos audos. Par laimi, emfizematozs pielonefrīts ir daudz retāk sastopams nekā citas strutainas nieru komplikācijas.

Starp sistēmiskām komplikācijām jāatzīmē akūta nieru mazspēja un sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms (sepsi). Tāpēc dažiem pacientiem nepieciešama hospitalizācija uroloģiskajās slimnīcās. Slimnīcas apstākļos tiek veikta regulāra pārbaužu un ultraskaņas uzraudzība, lai savlaicīgi atklātu akūtas pielonefrīta komplikācijas.

Dažas pielonefrīta komplikācijas vairāk saistītas ar šīs slimības hronisko formu, taču, tā kā akūts pielonefrīts var kļūt hronisks, nevar nepieminēt tik svarīgu komplikāciju kā. Dažās situācijās nieru parenhīmas iekaisumu izraisa ureāzi ražojoši mikrobi. Ureāze ir enzīms, kas ļauj baktērijām noārdīt urīnvielu no urīna. Pēc fermenta iedarbināšanas urīnviela tiek sadalīta oglekļa dioksīdā un amonjakā. Tieši šīs divas sastāvdaļas izraisa sarežģītu bioķīmisko kaskādi, kas noved pie infekciozu akmeņu veidošanās: struvīts un hidroksiapatīts. Par laimi, visizplatītākais pielonefrīta izraisītājs - Escherichia coli - neprot ražot ureāzi, citiem retākiem pielonefrīta izraisītājiem - Proteus, Klebsiella un Pseudomonas aeruginosa - šī spēja piemīt.

Svarīga akūta pielonefrīta komplikācija ir šīs slimības hroniskā forma. Tāpēc klīniskā novērošana pēc veiksmīgas akūta pielonefrīta ārstēšanas ir ļoti svarīga. Frāze "ambulances novērošana" ir nedaudz biedējoša tās birokrātiskās sastāvdaļas dēļ, bet būtībā tas nozīmē nepieciešamību pēc akūta pielonefrīta vismaz trīs mēnešus kontrolēt urīna analīzes.

Akūta pielonefrīta diagnostika

Minimālais eksāmenu apjoms:

• vispārīga analīze urīns;
• urīna kultūra florai, nosakot jutību pret antibiotikām;
• klīniskā asins analīze;
• asins analīze kreatinīna noteikšanai;
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.

Vispārēja urīna analīze

Pielonefrītam raksturīgs balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās un baktēriju noteikšana. Var būt arī citas izmaiņas, kas nav raksturīgas slimībai, tostarp paaugstināts olbaltumvielu līmenis vai pozitīvs tests par nitrītiem. Liela skaita sarkano asins šūnu noteikšanai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar urolitiāzi un glomerulonefrītu.

Urīna kultūra florai un jutībai pret antibiotikām

Pirms antibiotiku izrakstīšanas ir lietderīgi veikt šo testu. Urīna kultūra ļauj identificēt pielonefrīta izraisītāju un noteikt visefektīvākās antibakteriālās zāles.

Klīniskā asins analīze

Nespecifiska pielonefrīta pazīme ir paaugstināts leikocītu līmenis ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Parasti pacients ar akūtu pielonefrītu ārstēšanas laikā atkārto klīnisko asins analīzi divas vai trīs reizes. Šī analīze ļauj mums novērtēt efektivitāti antibakteriālā terapija un nekavējoties signalizē par strutojošu komplikāciju attīstību iekaisušajā nierē.

Asins analīze kreatinīna noteikšanai

Šī analīze ir obligāta visiem pacientiem ar pielonefrītu, galvenokārt tāpēc, ka dažos gadījumos akūtu pielonefrītu var sarežģīt akūtas nieru mazspējas attīstība. Turklāt, lai izlemtu par nieru rentgena pārbaudi, izmantojot kontrastvielu, ir nepieciešams veikt kreatinīna līmeni asinīs.

Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana var izslēgt obstruktīvu pielonefrītu, kas saistīts ar traucētu urīna aizplūšanu no nierēm. Turklāt nieru ultraskaņa ir nepieciešama, lai savlaicīgi atklātu apostematozi, abscesu un karbunkuli nieru parenhīmā. Visi iepriekš minētie termini tiek izmantoti, lai aprakstītu akūtas pielonefrīta komplikācijas.

Ultraskaņas izmeklēšanas svarīgākā priekšrocība ir iespēja šo izmeklējumu laika gaitā atkārtot, nenodarot organismam nekādu kaitējumu vai pat diskomfortu. Ir svarīgi to atcerēties normāli rezultāti Ultraskaņa neizslēdz akūta pielonefrīta klātbūtni.

Intravenoza urrogrāfija vai nieru datortomogrāfija ar intravenozu kontrastvielu.

Nieru rentgena izmeklēšana ir visprecīzākā un uzticamākā diagnostikas metode. Tradicionālā rentgenogrāfija intravenozas urrogrāfijas veidā nozīmē obligātu intravenoza ievadīšana jodu saturošs kontrasts. Tas ne vienmēr ir iespējams, jo saistītie cēloņi: alerģija pret jodu, hormonu lietošana vairogdziedzeris un paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs. Patiesībā pašlaik intravenoza urrogrāfija ir nepieciešama tikai, lai noteiktu nefroptozes pakāpi nieru prolapsā.

Nieru CT (datortomogrāfija) tiek izmantota daudz plašāk. CT attiecas uz rentgenstaru izpētes metodēm, taču tās informācijas saturs ir daudz lielāks nekā parastajiem rentgena stariem. Jautājumu par jodu saturoša intravenozas kontrastvielas ievadīšanu lemj ārstējošais urologs individuāli ar katru pacientu.

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Stacionāra ārstēšana parasti ir nepieciešama grūtniecēm, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, slikti kontrolētu diabētu, nieru transplantācijas saņēmējiem un, protams, ikvienam, kam ir urīnceļu obstrukcija. Ir vēlams arī hospitalizēt cilvēkus ar akūtu vienīgās esošās vai vienīgās funkcionējošās nieres pielonefrītu. Veselas, jaunas, grūtnieces, kuras cieš no nekomplicēta pielonefrīta, var ārstēt ambulatori.

Parasti akūts pielonefrīts prasa tikai narkotiku ārstēšana. Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana notiek ārkārtīgi reti.

Akūta pielonefrīta ārstēšanas pamatā ir antibiotikas un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. NPL mazina sāpes, vājina intoksikācijas simptomus un palīdz tikt galā ar augstu drudzi. Akūta pielonefrīta antibakteriālajai terapijai nepieciešama atsevišķa analīze.

Sākotnējā antibiotikas izvēle akūta pielonefrīta gadījumā ir empīriska. Pēc 4-7 dienām antibakteriālo terapiju var pielāgot, pamatojoties uz urīna kultūras rezultātiem. Empīriskā antibiotikas izvēle paliek ārstējošā ārsta ziņā.

IN valstu ieteikumiem Otrās un trešās paaudzes fluorhinoloni ir norādīti kā izvēles zāles akūta pielonefrīta gadījumā. Tas pats teikts Eiropas Uroloģijas asociācijas ieteikumos. Tikmēr 2016. gadā FDA (Food and Drug Administration) ieteica atteikties no šo antibiotiku lietošanas daudzu komplikāciju dēļ saistībā ar saitēm, locītavām un perifērajiem nerviem. Tāpēc trešās paaudzes cefalosporīni ir ieteicami kā pirmās izvēles terapija.

Visplašāk lietotais trešās paaudzes cefalosporīns ir ceftriaksons. Aktīvi praktizējot soļu terapija ar vienmērīgu pāreju no intravenozi ievadāmas antibiotikas uz tās perorālo analogu. Jūs varat pāriet no intravenozas ceftriaksona uz perorālo cefiksīmu, kas arī ir trešās paaudzes cefalosporīns. Cefiksīms ir labāk pazīstams ar savu tirdzniecības nosaukumi: “Suprax”, “Suprax solutab” un “Pancef”.

Akūta pielonefrīta ārstēšanai bieži var atrast divu antibiotiku kombināciju. Parasti cefalosporīnus kombinē ar fluorhinoloniem vai aminoglikozīdiem. Amikacīna formā aminoglikozīdiem ir izteikta nefrotoksiska iedarbība, tāpēc to izmantošana empīriskai terapijai ir attaisnojama tikai smagos gadījumos. Parasti antibiotiku izvēli nosaka ārstējošais ārsts.

Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana rodas ar strutojošu iekaisuma formu un akūtu sekundāru pielonefrītu. Ar sekundāru pielonefrītu galvenais mērķisķirurģiska iejaukšanās sastāv no urīna izvadīšanas. To var izdarīt, uzstādot nieru stentu vai perkutānu punkcijas nefrostomiju.

Akūta pielonefrīta strutojošai formai nepieciešama nieres pārskatīšana un dekapsulēšana, strutojošu perēkļu atvēršana vai pat nefrektomija strutainas nieres iznīcināšanas gadījumā.

Prognoze. Profilakse

Pielonefrīta prognoze ir labvēlīga. Lielāko daļu akūtu pielonefrītu veiksmīgi ārstē ambulatori, un tikai nelielai daļai gadījumu nepieciešama hospitalizācija. Tomēr zināms procents nāves gadījumu saglabājas. Nelabvēlīgās slimības gaitas cēlonis ir vecums virs 65 gadiem, akūtas nieru mazspējas pievienošanās, savlaicīga atklāšana strutainas komplikācijas kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un smaga pavadošās slimības piemēram, dekompensēts cukura diabēts.

Plānošana individuāla profilakse sākas ar konkrētas slimības vēstures izpēti. Jo īpaši ir jāatbild uz jautājumu, kā baktērijas iekļuva nierēs: ar asinīm vai urīnu? Hematogēnas infekcijas gadījumā ir nepieciešams dezinficēt organismā esošos perēkļus hroniska infekcija, novērst hipotermiju un novērst sezonālu saaukstēšanās. Urogēnas infekcijas gadījumā ir nepieciešams novērst urīnpūšļa iekaisuma slimības.

Sekundāras akūtas pielonefrīta formas gadījumā ir ieteicams atjaunot normālu urīna aizplūšanu no skartās nieres.

Neatkarīgi no mikrobu iekļūšanas ceļa nierēs visiem pacientiem ieteicams uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma un dažādus uroloģiskos augu preparātus.

Uroloģiskajā praksē akūts pielonefrīts notiek ļoti bieži. Attīstoties medicīnai, slimība vairs nav nāvējoša, bet, ja tā tiek atstāta novārtā, sekas var būt draudīgas. Ir ļoti svarīgi ātri noteikt pareizu diagnozi un sākt pilnvērtīgu pielonefrīta ārstēšanu.

Akūts pielonefrīts un tā veidi

Pirmais infekciozais iekaisuma process pielokaliceālajā sistēmā un vienas vai divu nieru parenhīmā (zemes audos) sauc par akūtu pielonefrītu.

Iekaisuma parādības var izraisīt dažādi mikroorganismi. Biežākie slimības cēloņi ir šādi patogēni:

• zarnu, paraintestināls vai Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokoku;
• enterokoku;
• Proteus;
• Klebsiella

Akūtu nieru iekaisumu var izraisīt dažādi mikroorganismi

Mikrobi var iekļūt nierēs dažādos veidos:

• caur asinīm no citiem primāriem infekcijas perēkļiem, tas ir, hematogēnā ceļā;
• caur inficētu urīnu, kas nonāk iegurnī refluksa laikā - atpakaļgaita no urīnpūšļa un urīnvadiem. No iegurņa patogēni iekļūst nieru audos (fornical reflukss). Šo ceļu sauc par augšupejošu vai urogēnu.

Slimība bieži rodas bērniem, jo ​​agrīnā vecumā nieru funkcionalitāte un morfoloģiskā struktūra joprojām ir nepilnīga, un slodze uz ekskrēcijas orgāniem ir ļoti liela. Pieaugušā vecumā biežāk tiek skartas pusmūža sievietes.

Ar pielonefrītu nierēs parādās iekaisuma perēkļi, kas var strutot un pēc tam rētas

Pielonefrīts nav lipīga slimība. Infekciju nevar pārnest ne kontakta ceļā, ne ar gaisa pilienu palīdzību apkārtējiem cilvēkiem.

Akūts nieru iekaisums var kļūt hronisks, ja tas ir neefektīvs antibakteriāla ārstēšana kad orgānos uzkrājas mikroorganismu L-formas. Šādas baktērijas ir zaudējušas šūnu sienas, bet saglabā spēju attīstīties. Šīs formas ir izturīgas pret terapiju, ilgstoši var pastāvēt nieru audos un tiek aktivizētas noteiktiem nosacījumiem. Akūtā procesa hronizāciju veicina arī neatrisināti faktori, kas ietekmē urīna aizplūšanu un patoloģiskas parādības citos orgānos.

Patoloģijas veidi

Slimība var būt primāra vai sekundāra. Pirmajā gadījumā iekaisums sākas uz normālas urodinamikas fona, un pirms tam nav citu nieru un urīnceļu patoloģiju. Otrajā variantā infekciozā procesa attīstību provocē izvadceļu aizsprostojums (pavājināta caurlaidība). Tāpēc sekundāro pielonefrītu bieži sauc par obstruktīvu. Urīna aizplūšanas grūtību cēlonis var būt:

• akmeņi nierēs vai urīnvadā;
• jaunveidojumi;
• urīnceļu anomālijas, piemēram, urīnvada vai urīnizvadkanāla striktūra (patoloģiska sašaurināšanās);
• izvadceļu saspiešana ar augošo dzemdi grūtniecības laikā (grūtniecības pielonefrīts);
• prostatas adenoma (vīriešiem);
• Vesikoureterālais reflukss (iedzimta patoloģija).

Pielonefrīta attīstību provocē reflukss - apgrieztā urīna plūsma no urīnpūšļa uz iegurni un no iegurņa - nieru audos.

Atkarībā no vienas vai abu nieru iesaistīšanās procesā iekaisums var būt vienpusējs vai divpusējs. Atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura slimajā orgānā pielonefrīts var būt serozs vai strutains. Šīs iekaisuma parādības nieru audos nosaka patoloģijas stadijas:

• pirmā fāze ir serozs iekaisums. Slimais orgāns ir palielināts un sasprindzināts, perinefriskie audi ir edematozi, un intersticiālajos (saistaudos nierēs) veidojas daudz mazu infiltrātu. Iegurnī veidojas serozs eksudāts, tā gļotāda ir iekaisusi un čūlaina. Ja pilnīga ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, simptomi regresē un skartais orgāns tiek atjaunots, sliktākajā gadījumā slimība pāriet uz nākamo stadiju;
• strutojošu iekaisumu fāze. Ietver 3 posmus:
  • pustulozs (apostematozs) iekaisums - ko raksturo daudzu mazu čūlu veidošanās nieres garozā;
  • karbunkuls - veidojas abscesu saplūšanas rezultātā vienā lielā bojājumā;
  • nieru abscess - ir strutains nieru parenhīmas sabrukums iepriekš izveidotos perēkļos; Abscesa briesmas slēpjas tā izrāviena un strutas iespiešanās iespējamībā apkārtējos audos, kas izraisa smaga paranefrīta vai flegmona attīstību.

Apostematozs pielonefrīts ir nākamais posms pēc seroza iekaisuma

Pēc pacienta atveseļošanās izšķīdušos iekaisuma infiltrātus nierēs aizstāj ar saistaudiem, tas ir, veidojas rētas, dažreiz ļoti lielas.

Slimības cēloņi un provocējošie faktori

Pielonefrīta cēlonis ir infekcija, kas nokļūst nierēs no citiem iekaisušiem orgāniem. Tas var būt urīnpūslis, prostatas dziedzeris, olnīcas vai attāli izvietoti orgāni - mandeles, ausis, zobi, bronhi, plaušas, augšžokļa sinusa, žultspūšļa, ādas.

Apgrūtināta urīna aizplūšana, uz kuras fona attīstās sekundārs iegurņa un nieru parenhīmas iekaisums, būtiski saasina slimības simptomus. Biežāk akūts iekaisums rodas urolitiāzes un uzbrukuma dēļ nieru kolikas veicina pielonefrīta attīstību burtiski dažu stundu laikā. Tas notiek iegurņa satura atteces rezultātā intersticiālajos (iekšējos saistaudos) nieru audos.

Nieru kolikas, kas rodas ar nefrolitiāzi, var izraisīt fulminantu pielonefrīta attīstību

Predisponējošie faktori patoloģijas attīstībai papildus uroģenitālām infekcijām ir:

• atkārtota hipotermija;
• ķermeņa aizsargspējas samazināšanās;
• vitamīnu trūkums;
• biežas saaukstēšanās slimības;
• cukura diabēts;
• hroniska dehidratācija;
• grūtniecība;
• seksuālās aktivitātes sākums (meitenēm);
• jostasvietas traumas;
• pēcoperācijas komplikācijas;
• hormonālie traucējumi.

Video: pieejams par nieru iekaisumu

Akūta pielonefrīta izpausmes

Nieru iekaisums izpaužas ar vietējiem un vispārējiem simptomiem, kas atšķiras atkarībā no slimības formas un stadijas. Ar serozo patoloģijas veidu simptomi ir mierīgāki, strutains pielonefrīts izpaužas ļoti skaidri. Iekaisuma gadījumā, kas nav saistīts ar obstrukciju, dominē vispārējas intoksikācijas pazīmes, un urīna aizplūšanas traucējumu gadījumā ir izteikti lokāli simptomi.

Slimības klīniskās izpausmes rodas pēkšņi, simptomi palielinās zibens ātrumā (no pāris stundām līdz dienai). Slimnieka veselības stāvoklis strauji pasliktinās, parādās vispārējs vājums, stiprs drebuļi, svīšana, temperatūra paaugstinās līdz 39–40 o C. Pacientu nomoka stipras galvassāpes, ķermeņa un locītavu sāpes, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums, tahikardija.

Akūtā pielonefrīta gadījumā tiek izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi, tostarp augsta temperatūra

Vietējie simptomi izpaužas ar sāpēm muguras lejasdaļā, dažreiz ļoti stipras. Tas izstaro cirkšņa zonu, kuņģi, augšstilbu. Sāpes var būt vieglas, un tām var būt blāvi, sāpīgi. Diurēze (izvadītā urīna daudzums) parasti netiek traucēta, šķidrums pielonefrīta laikā (ja nav šķēršļu) netiek saglabāts organismā. Urīns iegūst slikta smaka un kļūst duļķains. Pielonefrītu var kombinēt ar cistītu (īpaši sievietēm). Urīnpūšļa iekaisums papildina klīnisko ainu ar dizūriskām parādībām:

• sāpes urinējot;
• grūtības urinēt;
• nepatiesa vēlme doties uz tualeti.

Pielonefrīts uz izvadceļu obstrukcijas fona, kā likums, sākas ar nieru kolikām - smagu sāpīgu uzbrukumu ar drebuļiem, vemšanu, drudzi un apgrūtinātu urinēšanu. Pēc urīnceļus bloķējuša akmens atbrīvošanās temperatūra pazeminās un pacienta stāvoklis uzlabojas. Ja obstrukcijas faktors netiek novērsts, var rasties atkārtots uzbrukums un nopietnas komplikācijas nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Kad akūts pielonefrīts pāriet strutaina iekaisuma stadijā, pacientam rodas pastāvīgas sāpes nieru projekcijā, drudžains drudzis (asa temperatūras paaugstināšanās līdz ļoti augstam skaitam ar īslaicīgu pazemināšanos). Cilvēks cieš no drebuļiem, vemšanas lēkmēm, stipra vājuma, galvassāpēm un muskuļu sāpēm. Vēdera priekšējā siena un muguras lejasdaļas muskuļi ir asi saspringti un sāpīgi. Uz smagas intoksikācijas fona var rasties apjukums un pacientam var rasties maldīšanās.

Ar pielonefrītu pacients sūdzas par sāpēm nieru projekcijā

Akūts pielonefrīts parasti notiek ar temperatūras simptoms trīs posmos:

• pirmajā periodā pirms slimības attīstības var būt neliels vērtību pieaugums līdz 37-37,2 o C - tā ir reakcija uz iekaisuma sākšanos, to novēro pirmajās stundās pēc bojājuma;
• otrais posms ir strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 o C organisma imūnās atbildes reakcijas uz infekciju rezultātā; ar novājinātiem aizsargspēkiem skaitļi nedrīkst pārsniegt 37,5–38 o C;
• trešais posms notiek pēc noņemšanas akūtas izpausmes infekcijas process ar zāļu terapiju; līdz atveseļošanai rādītāji saglabājas 37,2–37,7 o C robežās.

Akūta nieru iekaisuma gadījumā temperatūra parasti ir paaugstināta vienu līdz divas nedēļas (ņemot vērā adekvāta ārstēšana), ar strutojošu procesu tas var ilgt no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Lēnai iekaisuma formai raksturīgs drudža simptoms 2–4 nedēļas.

Video: akūta pielonefrīta cēloņi un simptomi

Patoloģijas diagnostika

Iepriekšēju diagnozi var veikt terapeits vai pediatrs (bērnam). Tad pacients obligāti tiek nosūtīts pie nefrologa, kurš ir iesaistīts pacienta diagnostikā un turpmākajā ārstēšanā.

Lai atpazītu patoloģiju, vispirms tiek veikta fiziska pārbaude:

• palpējot muguras lejasdaļu un hipohondrija zonu, ārsts novērtē nieres izmēru, kustīgumu, elastību - tā ir palielināta un sāpīga, muskuļu sienas ir saspringtas;
• viegla pieskaršanās 12. ribai (nieres izvirzījums) izraisa pastiprinātas sāpes - tas ir pozitīvs Pasternatsky simptoms;
• Sievietēm tiek veikta papildu maksts izmeklēšana, vīriešiem tiek veikta prostatas dziedzera taisnās zarnas pārbaude.

Obligāti laboratorijas pētījumi asinis un urīns.

Tabula - pielonefrīta laboratorijas parametri

Aptauja	Rādītāji
Vispārēja urīna analīze	smaga bakteriūrija (augsts baktēriju saturs); proteīnūrija - olbaltumvielu klātbūtne; leikociturija - liels skaits leikocītu; eritrociturija - sarkanās asins šūnas ar sekundāru bojājumu (obstrukcija); sārmaina reakcija.
Urīna kultūra	tiek iesēts mikrobu patogēns un tiek noteikta tā jutība pret antibiotikām
Analīze pēc Ņečiporenko	augsts leikocītu un ģipšu līmenis, dažos gadījumos - sarkanās asins šūnas
Klīniskā asins analīze	leikocitoze; ESR paātrinājums; sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanās (anēmijas parādība); neitrofilija (palielināts neitrofilo granulocītu skaits).
Asins bioķīmija	paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (ne vienmēr)

Instrumentālās diagnostikas metodes

Akūta pielonefrīta diagnostikas instrumentālās metodes:

• nieru ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj vizualizēt iznīcināšanas perēkļus parenhīmā, perinefrisko audu stāvokli, izvadceļu obstrukcijas klātbūtni un cēloni;
• magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Tie palīdz noteikt precīzu destruktīvo perēkļu lokalizāciju un iekaisuma procesa izplatību, kas ir īpaši svarīgi strutojoša pielonefrīta gadījumā;
• aptauja un ekskrēcijas urrogrāfija. Tie ļauj novērtēt nieru izmēru, atklāt karbunkula vai abscesa klātbūtni un slimā orgāna ierobežotu mobilitāti, kas ir uzticama pielonefrīta pazīme. Ekskrēcijas urrogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu nieru filtrēšanas un ekskrēcijas funkciju traucējumus;
• retrogrādā pieloureterogrāfija. Tas ir nepieciešams nopietna pacienta stāvokļa gadījumā un sastāv no rentgena staru uzņemšanas pēc radiopagnētiskas vielas ievadīšanas tieši urīnvadā;
• nefroscintigrāfija un nieru angiogrāfija. Tos ne vienmēr izmanto, tos izmanto kā papildu metodes diagnozes precizēšanai.

Nieru ultraskaņa ir viena no metodēm akūta pielonefrīta diagnosticēšanai

Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes palīdz diferencēt akūtu iekaisuma procesu nierēs ar akūtu holecistītu (žultspūšļa iekaisumu), holangītu (žultsvadu bojājumiem), apendicītu, adnexītu (olnīcu iekaisumu) un vispārējiem infekcijas procesiem ar drudzi.

Slimības ārstēšanas metodes

Akūts pielonefrīts tiek ārstēts slimnīcas apstākļos, uroloģijas nodaļā, jo nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība, ultraskaņa un dinamiskie urīna testi. Nieru iekaisums ir pilns ar nopietnām komplikācijām, tāpēc pašārstēšanās ir nepieņemama.

Ja rodas stipras sāpes muguras lejasdaļā un augsta temperatūra, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās pacientam ir jāliek gulēt un jāievada pretdrudža zāles (Paracetamols, Nurofen). Nav iespējams izmantot sasilšanas procedūras (kā ar nieru kolikām), jo pastāv straujas komplikāciju attīstības draudi. Pirms medicīniskās apskates pretsāpju līdzekļi netiek lietoti, lai neizjauktu klīnisko ainu un nesarežģītu diferenciāldiagnoze.

Patoloģijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver antibakteriāla un pretiekaisuma terapija, dzerot daudz šķidruma, diētiskā pārtika. Terapeitiskā taktika atkarīgs no pielonefrīta formas (serozs vai strutains), kā arī no obstrukcijas esamības vai neesamības.

Narkotiku ārstēšana

Pēc uzņemšanas slimnīcā pacientam nekavējoties tiek veiktas procedūras, lai atjaunotu urīna izvadīšanu, ja pielonefrīts ir obstruktīvs. Šim nolūkam var veikt iegurņa kateterizāciju caur urīnvadu vai punkciju perkutānu nefrostomiju.

Antibiotikas tiek izrakstītas uzreiz pēc iekaisuma smaguma noteikšanas (negaidot kultūras rezultātus, pēc tam tiek veikta korekcija). Ārstēšanas shēmas:

• vieglas formas ārstē ar perorāliem medikamentiem no fluorhinolonu grupas:
  • Ofloksacīns (Zonocin);
  • Ciprofloksacīns (Ciprovin, Medociprīns);
  • Norfloksacīns (Nolicīns, Norbaktīns);
• vidējas un smagas formas:
  • aminoglikozīdi - Gentamicīns, Amikacīns kombinācijā ar ampicilīnu vai bez tā;
  • fluorhinoloni;
  • jaunāko paaudžu cefalosporīni - Cefuroksīms (Zinacef), Cefamandols, Cefotaksīms, Ceftazidīms, Ceftizoksīms, Cefoperazons, Ceftriaksons - kombinācijā ar aminoglikozīdiem vai bez tiem.

Pēc ilgstoša antibiotiku kursa uroantiseptiķus izraksta 10–14 dienas:

• Negram, Nevigramon;
• urosulfāns;
• Gramurīns;
• Palin;
• Nitroksolīns (5-NOC);
• Furagins.

No pirmajām slimības dienām uz palielinātas ūdens slodzes fona tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - Lasix, Veroshpiron, tie uzlabo nieru asinsriti un veicina ātru mikrobu un iekaisuma procesa produktu izskalošanos no nierēm.

Uz infekcijas procesa norimšanas fona (5–7 dienas no sākuma pretmikrobu terapija) izrakstīt antioksidantus, pretiekaisuma līdzekļus, imūnmodulatorus un pretsklerozes līdzekļus. Pieteikties:

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - Indometacīns, Voltarens, Ortofēns;
• desensibilizējošas (pretalerģiskas) zāles - Tavegil, Claritin, Suprastin;
• antioksidanti - E vitamīns, Unitiols;
• līdzekļi mikrocirkulācijas uzlabošanai - Eufillin, Trental (Pentoxifylline);
• pretsklerozes līdzekļi - Delagil;
• imūnkorektori - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-aktivīns, Immunal.

Ilgstošai antibiotiku lietošanai nepieciešama pretsēnīšu zāļu un vitamīnu (C, PP, B grupa) izrakstīšana. Remisijas stadijā ir norādīti multivitamīni un augu izcelsmes produkti - Canephron, Cyston, Fitolysin.

Fotogalerija: zāles akūtu nieru iekaisuma ārstēšanai

Augmentin lieto vieglu pielonefrīta formu ārstēšanai
Fitolizīns ir augu izcelsmes preparāts ar pretiekaisuma un mērenu diurētisku iedarbību.
Nitroksolīns - pretmikrobu līdzeklis akūta pielonefrīta ārstēšanai Furosemīds - diurētiķis, ko lieto pielonefrīta gadījumā, lai ātri izvadītu baktērijas no nierēm
Akūta pielonefrīta gadījumā lokālās asinsrites uzlabošanai lieto Eufillin.Kā uroantiseptiķis tiek izmantots hinolonu grupas antibakteriāls līdzeklis Nevigramon.Furadonīns ir uroantiseptisks līdzeklis, ko lieto akūta pielonefrīta gadījumā.
Canephron ir augu izcelsmes preparāts ar pretiekaisuma un diurētiskām īpašībām.Ofloksacīns ir antibiotika no fluorhinolonu grupas, ko izraksta viegla līdz vidēji smaga pielonefrīta gadījumā.Cefuroksīms ir antibiotika, ko lieto visu veidu pielonefrīta ārstēšanai.

Tradicionālās metodes akūta pielonefrīta apkarošanai

Tautas aizsardzības līdzekļi var kalpot kā papildinājums noteiktajai terapijai. Ārstnieciskie augi drīkst lietot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju. IN akūts periods Vēlams lietot augļu dzērienu vai pasterizētu dzērveņu vai brūkleņu sulu (pa glāzei 2-3 reizes dienā). Ogas satur vielas, kas iedarbojas uz urīnceļiem kā uroseptisks līdzeklis un pastiprina iedarbību pretmikrobu līdzekļi un paskābina urīnu, kas ir svarīgi patogēnās floras apkarošanai.

Brūkleņu sulai piemīt ārstnieciskas īpašības, un to ieteicams lietot akūtu nieru iekaisumu gadījumā

Lāču lapu novārījums:

1. Ēdamkaroti sausas izejvielas aplej ar ūdeni (250 ml) un vāra ūdens vannā apmēram 10 minūtes.
2. Izkātu buljonu ņem 2 ēdamkarotes 4-5 reizes dienā.

Bearberry piemīt diurētiskas un pretiekaisuma īpašības

Kolekcija nierēm:

1. Bērzu lapas, pelašķi, kukurūzas zīda, salvijas un kumelītes jāņem dažādās daļās.
2. Vienu karoti maisījuma aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz stundu.
3. Izkāš un dzer pa 100 ml 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Zāļu kolekcijas ar pretiekaisuma, diurētiskām, pretmikrobu īpašībām ir efektīvas akūta pielonefrīta gadījumā

1. 200 gramus nemizotu auzu uzvāra litrā piena.
2. Ņem ceturtdaļu glāzes trīs reizes dienā.

Auzu želeja ir noderīga nieru iekaisuma gadījumā

Diurētisko un pretiekaisuma līdzekļu kolekcija:

1. Vienādās proporcijās ņem lāčogas, bērza, zīdaiņu, trūces, fenheļa, piparmētru, kumelīšu un kliņģerīšu ziedu lapas.
2. Sasmalcinātus garšaugus aplej ar ūdeni (50 g uz 400 ml) un vāra ūdens peldē 15 minūtes.
3. Dzert 100 ml divas reizes 4 reizes dienā.

Zāļu uzlējumi ir jālieto ilgstoši, pat remisijas laikā.

Video: kā ārstēt nieru iekaisumu

Uztura noteikumi

Uztura akūtu nieru iekaisumu gadījumā jābūt vērstai uz to saudzēšanu. Lai to izdarītu, no uztura izslēdziet pārtiku, kas kairina urīnceļus:

• cepetis;
• buljoni;
• trekna gaļa;
• kūpināta gaļa;
• marinādes;
• konservi;
• sēnes;
• pākšaugi;
• sīpoli, redīsi, ķiploki;
• rieksti;
• kafija, kakao;
• alkoholiskie dzērieni.

Pielonefrīta gadījumā ir stingri jāievēro diēta, jāizslēdz no uztura pārtikas produkti, kas kairina nieres un urīnceļus.

Uztura pamatā jābūt viegli sagremojamiem un bagātinātiem pārtikas produktiem. Akūtā fāzē ieteicams ēst:

• pudiņi;
• dārzeņu un augļu biezeņi;
• viegli miltu ēdieni;
• zema tauku satura fermentēti piena produkti.

Kad pacienta stāvoklis sāk uzlaboties, diētu var paplašināt, iekļaujot liesu gaļu, dažādus graudaugus, piena ēdienus, makaronus, salātus, dārzeņu un graudaugu zupas, omleti un svaigus augļus. Jums tas jāgatavo galvenokārt tvaicējot, sautējot un vārot.

Akūta pielonefrīta diētai galvenokārt jābūt piena produktiem

Sāls uzturā nav īpaši ierobežots, jo ar pielonefrītu parasti nav pietūkuma. Izņēmums ir gadījumi, kad pacientam ir smags abpusējs nieru bojājums ar nieru darbības traucējumiem un augstu asinsspiedienu.

Šķidrumi arī nav ierobežoti, gluži pretēji, jums jādzer vairāk - vismaz 2–2,5 litri dienā. Mēs iesakām vāju tēju, mežrozīšu novārījumu, augļu dzērienus, kompotus, sulas, minerālūdeni bez gāzes. Ūdens slodze ir kontrindicēta, ja attīstās nefrotiskais sindroms (tūska), sirds mazspēja, augsts asinsspiediens un urīnceļu obstrukcija.

Pacients var ēst melones ar diurētisku efektu - melones, arbūzus. Diēta tiek noteikta uz visu slimības un atveseļošanās laiku (no 1 līdz 3 mēnešiem).

Video: uzturs nieru iekaisuma gadījumā

Fizioterapija

Akūta pielonefrīta gadījumā tiek noteiktas šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• SMV terapija ir augstfrekvences elektromagnētiskā lauka izmantošana. Ir izteikta pretiekaisuma un bakteriostatiska iedarbība;
• UHF - augstfrekvences elektriskā lauka apstrāde, lai novērstu spazmas un iekaisumu;
• UFOK - asins ultravioletā apstarošana. Indicēts strutainiem procesiem;
• elektroforēze ar antibakteriālām zālēm;
• magnetoterapija - ārstēšana ar zemas frekvences impulsu magnētiskais lauks. Procedūrām piemīt pretiekaisuma, prettūskas, pretsāpju iedarbība.

Akūta pielonefrīta gadījumā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras ar pretiekaisuma, pretsāpju un pretmikrobu iedarbību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Serozs iekaisums nierēs tiek ārstēts konservatīvi. Strutojošu-destruktīvu bojājumu gadījumā nepieciešama ķirurgu palīdzība. Operācijas laikā tiek nodrošināta piekļuve skartajam orgānam atvērtā metode, jo ārsta pienākums ir veikt perinefrisko audu auditu, lai noteiktu iekaisuma infiltrātu un strutaina eksudāta klātbūtni.

Visbiežāk nieres tiek dekapsulētas (iegriezums orgāna ārējā apvalkā), kā rezultātā samazinās intrarenālais spiediens, samazinās intersticiālo audu pietūkums un normalizējas vietējā asinsrite. Izveidotos abscesus atver, dobumus drenē. Lai organizētu urīna aizplūšanu no operētā orgāna, tiek veikta nefrostomija - iegurnī tiek ievietota caurule, kuras otrs gals tiek izvilkts. Ja vairāk nekā 2/3 nieres skar strutojošs process un orgānu nav iespējams glābt, tiek veikta nefrektomija - pilnīga noņemšana.

Nieres, ko skārusi strutaina process, var dekapsulēt vai pilnībā noņemt

IN pēcoperācijas periods pacients saņem antibakteriālu, detoksikācijas un pretiekaisuma terapiju.

Dismetaboliskā pielonefrīta saasināšanās

Pielonefrīts var rasties kā metaboliskas (dismetābiskas) nefropātijas komplikācija bakteriālas infekcijas gadījumā. Patoloģijas attīstība parasti rodas cistīna metabolisma traucējumu rezultātā. Kā likums, šajā gadījumā iekaisuma process nierēs ir hronisks un atkārtojas. No otras puses, orgānu infekcijas var izraisīt vielmaiņas nefropātijas urīnceļu sistēma, ieskaitot pielonefrītu. Šajā gadījumā attīstās fosfatūrija vai urātu nefropātija.

Slimības saasināšanās gadījumā jālieto pretmikrobu līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un īpašas zāles, kuras izvēlas atkarībā no vielmaiņas traucējumu veida. Narkotiku ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar diētu, un dažāda veida vielmaiņas traucējumi prasa noteiktu pārtikas produktu ierobežošanu. Izrakstītās zāles, kuru pamatā ir augu materiāli.

Ārstēšanas iezīmes bērniem un grūtniecēm

Bērniem un topošajām māmiņām ar akūtu pielonefrītu obligāti tiek izrakstītas antibiotikas, un izvēles zāles ir aizsargāti penicilīni - Augmentin, Amoxiclav. Fluorhinoloni nav parakstīti. Aminoglikozīdi, nitrofurāni un sulfonamīdi ir kontrindicēti grūtniecēm. Bērniem papildus antibiotikām penicilīna sērija, ir parakstīti cefalosporīni, ir atļauti aminoglikozīdi. Augu izcelsmes zāles tiek plaši izmantotas - Canephron, Fitolysin, Lekran.

Amoksiklavs ir paredzēts grūtniecēm, lai cīnītos pret akūtu pielonefrītu

Diēta Nr.5 ir noteikta – pilnvērtīga, bagātināta, ar pārsvarā piena, dārzeņu un olbaltumvielu ēdieniem un ierobežojošiem dzīvnieku taukiem.

Piesardzības pasākumi

Nieru iekaisums ne tikai prasa rūpīgu ārstēšanu, bet arī atstāj iespaidu uz visu cilvēka dzīvesveidu un ne tikai atveseļošanās periodā. Šīs slimības ir kontrindicētas:

• alkohols;
• hipotermija;
• smaga fiziskā slodze;
• spēka sporta veidi.

Tiem, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, ir jānovērš visi provocējošie faktori, kas var izraisīt slimību.

Pikanti, tauki, sāļi ēdieni ir jāizslēdz no ēdienkartes. Rupja nolaidība pret veselīga uztura pamatiem var izraisīt atkārtotu pielonefrīta epizodi.

Atveseļošanās perspektīvas un iespējamās sekas

Lielākajai daļai pacientu akūtu nieru iekaisumu var pilnībā izārstēt 2–3 nedēļu laikā. 25% gadījumu akūts process kļūst hronisks, kam seko nieru saraušanās (nefroskleroze), pastāvīgas arteriālās hipertensijas un hroniskas nieru mazspējas attīstība. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, slimības ilguma un formas, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, izvēlētās terapijas atbilstības un medicīnisko ieteikumu īstenošanas.

Starp pielonefrīta komplikācijām visbīstamākās ir:

• paranefrīts (strutains perinefrisko audu kušana);
• urosepsis (masīva asins infekcija) ar bakteriotoksiskā šoka attīstību;
• pionefroze - strutojoša nieru kušana;
• nekrotizējošs papilīts (nieru papilu nāve);
• peritonīts;
• akūta nieru mazspēja.

Pionefroze - strutojoša nieru audu kušana - var kļūt par akūta pielonefrīta komplikāciju

Ar prombūtni ārkārtas pasākumi katra no šīm komplikācijām var būt letāla.

Galvenie profilakses pasākumi

Akūta pielonefrīta profilakse ietver:

• iekaisuma perēkļu ārstēšana, kas ir potenciāli infekcijas avoti;
• savlaicīga urodinamisko traucējumu cēloņu novēršana (urīnceļu obstrukcija);
• uroģenitālo orgānu higiēniskā aprūpe, lai novērstu nieru augšupejošu infekciju;
• dzer pietiekami daudz tīrs ūdens;
• racionāla uztura noteikumu ievērošana;
• diriģēšana veselīgs tēls dzīve (sports, sacietēšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem).

Pēc akūtas slimības formas izārstēšanas ir pamatota pretrecidīva terapija. Šī nepieciešamība ir saistīta ar to, ka klīniskās izmeklēšanas laikā dažiem pacientiem, kuri pārcietuši primāru akūtu pielonefrītu, tiek diagnosticēta hroniska slimības forma (2–3 gadus pēc patoloģijas izpausmes). Ārstēšanai pret recidīvu tiek izmantotas antibakteriālas zāles, pret kurām iepriekš tika konstatēta jutība. Tos lieto periodiskos kursos pa 7–10 dienām katru mēnesi sešus mēnešus; pēc tam profilaktisko terapiju var turpināt vēl 2 gadus - kursus reizi ceturksnī.

Nieru slimības kļūst arvien izplatītākas medicīnas prakse. Tie var attīstīties daudzu iemeslu dēļ. Tas ietver sliktu dzīvesveidu, iekaisuma slimības kaimiņu orgāni, uroģenitālā trakta infekcija un tā tālāk. Šajā rakstā tiks apspriesta tāda patoloģija kā akūts pielonefrīts. Slimības simptomi un ārstēšana ir labi zināmi un aprakstīti. Šajā rakstā mēs uzzināsim šīs patoloģijas korekcijas iezīmes. Ir arī vērts pieminēt, kāda veida akūta slimība tā ir bērniem.

Biežas nieru slimības

Iekaisuma procesu orgāna un pielokaliceālās sistēmas gļotādās sauc par pielonefrītu. Šī patoloģija var izpausties dažādās formās. Pašlaik medicīnai ir zināmas šādas izpausmes:

• akūts un ārstēšana tiks aprakstīta tālāk);
• hronisks iekaisums (visbiežāk tam nav izpausmju);
• saasināta patoloģija (asimptomātiska slimības gaita, kam seko simptomu pievienošana).

Visas šīs formas personai rada ievērojamu diskomfortu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un izrakstīt pareiza ārstēšana. Pretējā gadījumā pacientam var rasties nopietnas komplikācijas, kas novedīs pie hospitalizācijas un ķirurģiska iejaukšanās.

Akūts pielonefrīts

Šīs slimības simptomi un ārstēšana var atšķirties. Izrakstot terapiju, obligāti jāņem vērā pacienta sūdzības. Dažos gadījumos patoloģija attīstās no esošas slimības. Šajā gadījumā ir jāārstē ne tikai iekaisuma process, bet arī tā cēlonis.

Patoloģija attīstās galvenokārt baktēriju vairošanās dēļ. Tajos ietilpst Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoku, stafilokoku un tā tālāk mikroorganismi. Retāk patoloģija attīstās orgāna vīrusu bojājumu dēļ.

Patoloģija visbiežāk attīstās tāpēc, ka baktērijas no kaimiņu orgāniem nonāk nierēs. Retāk pacientam tiek diagnosticēts tā sauktais augšupejošais akūts pielonefrīts. Šāda veida simptomi un ārstēšana ir nedaudz atšķirīgi. Šajā gadījumā patogēni mikroorganismi caur urīnizvadkanālu iekļūst urīnpūslī un tikai tad ietekmē nieru sistēmu.

Slimības pazīmes

Atkarībā no akūta pielonefrīta simptomiem tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Atcerieties, ka korekciju nevajadzētu veikt neatkarīgi. Tikai kvalificēts speciālists varēs izvēlēties pareizos medikamentus un to dozēšanas režīmu.

Patoloģijas simptomi var atšķirties. Visbiežāk paceļas karstums un sāpes rodas vēderplēvē. Tomēr šie simptomi var būt nosacīti un ne vienmēr liecina par akūtu iekaisuma procesu nierēs. Apskatīsim galvenās patoloģijas pazīmes.

Drudzis vai hipertermija

Akūts pielonefrīts bieži izpaužas kā paaugstināta temperatūra. Šajā gadījumā cilvēks nejūt citas saaukstēšanās pazīmes.

Pacients sāk izjust drebuļus un palielinās svīšana. Dažos gadījumos krampji vai maldīgs stāvoklis. Ja akūtam pielonefrītam bērniem ir šādi simptomi un ārstēšana netiek veikta nekavējoties, sekas var būt postošas. Bērniem šādi apstākļi var būt īpaši bīstami. Riska grupā ietilpst arī gados vecāki cilvēki.

Sāpju simptoms

Akūts pielonefrīts (simptomi) bieži sākas ar sāpēm. Zemas pakāpes drudzis vienlaikus saglabājot. Nepatīkamas sajūtas var būt spiežot, plīšanas vai vilkšanas. Tomēr biežāk tie ir asi ar lumbago muguras lejasdaļā.

Sāpes var būt arī apjomīgas un skart vēdera lejasdaļu. Dažos gadījumos akūts pielonefrīts sievietēm izpaužas kā griešanas sajūtas urinēšanas laikā un tūlīt pēc tās. Tas var liecināt par cistīta pievienošanos. Šajā gadījumā mēs runājam par augšupejošu patoloģiju.

Vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās

Patoloģija bieži izpaužas vispārējs savārgums. Šajā gadījumā pacientam tiek traucēta gremošana. Biežākie simptomi ir slikta dūša un apetītes zudums. Smagākās situācijās var rasties caureja un vemšana.

Paaugstinās arī asinsspiediens, kas pats par sevi izraisa galvassāpes un troksni ausīs. Dažreiz pacients var zaudēt samaņu. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams grūtniecēm un maziem bērniem. Kādi ir akūta pielonefrīta simptomi zīdaiņiem?

Patoloģijas pazīmes bērniem

Bieži bērni nevar pateikt, kas viņus traucē. Šajā gadījumā vecākiem būs jāuzmin uz kafijas biezumiem. Patoloģija jaundzimušajiem un zīdaiņiem izpaužas ar smagu trauksmi un raudāšanu. Tāpat, paaugstinoties temperatūrai, vecāki neizrāda saaukstēšanās pazīmes. Mazulis piespiež kājas pie vēdera un dusmīgi raud. Ārēji šī izpausme ir līdzīga parastajām kolikām, taču atšķirībā no gāzu veidošanās pielonefrīts pats par sevi neizzūd. Turklāt laika gaitā bērna stāvoklis tikai pasliktinās.

Kā noteikt patoloģiju?

Ja ir aizdomas par akūtu un ārstēšanu jābūt savstarpēji saistītiem. Diagnozei tiek izmantotas vairākas metodes.

• Aptaujāšana un pārbaude. Šī metode nevar sniegt ticamu informāciju par slimību. Ārsts pārbauda pacientu un uzzina par simptomiem, kas viņam traucē. Palpācijas laikā sāpes var pastiprināties. Tas netieši norāda uz patoloģiju.
• Ultraskaņa. Šī metode ir precīzāks. Pārbaudes laikā speciālists pārbauda orgāna sienas un nosaka pyelocaliceal sistēmas izplešanās pakāpi. Iegūtie dati var liecināt par slimību.
• Laboratorijas pētījumi. Tie ietver vispārējus asins un urīna testus, kā arī bioķīmiju. Bieži vien, ja ir aizdomas par patoloģiju, tiek veikta urīna baktēriju kultūra. Pamatojoties uz rezultātiem, ir iespējams noteikt esošos mikroorganismus un noteikt to jutību pret noteiktām antibiotikām.
• Radiogrāfija.Šī manipulācija tiek veikta daudz retāk. Tomēr tas var sniegt precīzu priekšstatu par nieru veselību. Diagnozes laikā tiek izmantots kontrasta šķīdums un ievadīts nierēs. Pēc tam tiek parādīts orgāna attēls

Akūts pielonefrīts: ārstēšana mājās

Šo patoloģiju galvenokārt ārstē slimnīcas sienās. Tomēr daudzi pacienti dažādu iemeslu dēļ atsakās no hospitalizācijas. Jāatceras, ka tas var izraisīt komplikāciju attīstību.

• Visbiežāk tas ir saistīts ar tādu patoloģiju kā akūts pielonefrīts un ārstēšana ar antibiotikām. Tomēr pirms zāļu izrakstīšanas ir nepieciešams veikt laboratorijas testus. Pretējā gadījumā jūs varat tikai pasliktināt savu situāciju. Nepareizi lietojot antibakteriālos medikamentus, veidojas baktēriju rezistence pret pretmikrobu līdzekli un samazinās cilvēka imūnā aizsardzība.
• To diezgan detalizēti apraksta arī veselīga dzīvesveida žurnāls. Ir norādīti tautas aizsardzības līdzekļi lai veiktu labojumu. Daži no tiem var būt diezgan noderīgi. Tomēr nevajadzētu riskēt veikt šādas manipulācijas bez ārsta līdzdalības.
• Jābūt saistītai ar tādu slimību kā akūts pielonefrīts, simptomi un ārstēšana. Diēta un noteikts režīms ir papildu korekcijas metodes. Tie atvieglos pacienta stāvokli un paātrinās atveseļošanos.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā akūts pielonefrīts tiek ārstēts mājās.

Pretmikrobu zāļu lietošana

Diezgan bieži tiek ārstēta tāda slimība kā akūts pielonefrīts.Šajā gadījumā mikroorganismu jutīguma provizoriska analīze netiek veikta. Šāda korekcija var nebūt ļoti efektīva un var izraisīt progresīvāku patoloģiju.

Pareizākā recepte būtu ieteikums, kas sniegts pēc iepriekšējas analīzes. Tajā pašā laikā tiek noteikta noteiktu baktēriju jutība pret noteiktiem medikamentiem. Visbiežāk ārsti izraksta tālāk norādītās zāles: “Ofloksacīns”, “Norfloksacīns”, “Ciprofloksacīns”, “Amoksicilīns” un citi.

Vairumā gadījumu zāļu iedarbība ir pamanāma nedēļas laikā pēc ārstēšanas. Mēneša laikā pēc šādas terapijas notiek pilnīga atveseļošanās. Tomēr ārsti stingri iesaka turpināt ārstēšanu līdz diviem mēnešiem. Ilgstoša iedarbība ļauj iznīcināt visus patoloģiskos mikroorganismus un novērst slimības pāreju uz hronisku formu.

Imūnmodulatoru lietošana

To nevajadzētu darīt saviem spēkiem. Šāda korekcija vienmēr tiek apvienota ar spēcīgu medikamentu lietošanu. Akūtu pielonefrītu nevar izārstēt tikai ar imūnstimulējošām zālēm.

Imūnmodulatori ļauj ātri tikt galā ar patoloģiju un uzlabot ķermeņa stāvokli pēc ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas. Šīs zāles ir šādas: "Interferons", "Fiferons", "Likopid", "Canephron", "Isoprinosine", "Dekaris", "Prodigeozan" un tā tālāk. Korekciju var veikt diezgan ilgu laiku(līdz vairākiem mēnešiem). Šajā gadījumā viens medikaments tiek aizstāts ar citu, lai panāktu efektīvāku efektu.

Diurētisko līdzekļu lietošana patoloģijas ārstēšanā

Bieži vien patoloģijas korekcijai tiek izmantoti medikamenti, kuriem ir diurētiska iedarbība. Visbiežāk tās ir tējas no ārstniecības augiem, piemēram: “Brusniver”, “Nieru tēja” un tā tālāk.

Varat arī izmantot narkotiku šķīdumus un kapsulu formas. Visbiežāk tie ir Cyston, Canephron un citi. Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles var lietot grūtniecības laikā. Tomēr, pirms to darīt, joprojām ir vērts saņemt padomu no speciālista.

Pielonefrīta ķirurģiska ārstēšana

Progresīvākās situācijās tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tas tiek ražots zem vispārējā anestēzija un var būt divu veidu: orgānu saglabājošs vai orgānu nesējs. Pirmajā gadījumā skartās nieres tiek dekapsulētas. Šajā gadījumā tiek izgrieztas orgāna sienas un noņemti strutojoši un patoloģiski veidojumi. Ārsts cenšas pēc iespējas saglabāt veselus audus un netraucēt tajos asinsriti. Šādas ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Šajā gadījumā ir nepieciešams ievērot pacientam sniegtos norādījumus.

Pilnīga operācija tiek veikta, ja nav iespējams atstāt orgānu. Šajā gadījumā var izmantot donoru materiālu. Tomēr nav garantijas, ka tas iesakņosies. Cilvēks ar vienu nieri var dzīvot diezgan normāli. Šajā gadījumā būs rūpīgāk jāuzrauga orgāna stāvoklis.

Ārstnieciskā vingrošana slimībām

Jūs varat ārstēt pielonefrītu mājās, izmantojot speciālie vingrinājumi. Visbiežāk tos izraksta topošajām māmiņām. Galu galā šī sieviešu grupa ir uzņēmīga pret iekaisuma procesa attīstību, jo palielinās dzemdes spiediens uz orgāniem.

Ārsti iesaka vairākas reizes dienā ieņemt ceļgala-elkoņa stāvokli. Tas atvieglo nieru darbību un samazina spiedienu uz tām. Tāpat, ja ir vienpusējs akūts pielonefrīts, tad jums vajadzētu apgulties un gulēt tikai pretējā pusē. Tādā veidā jūs varat izvairīties no paaugstināta spiediena uz slimo orgānu un uzlabot urīna plūsmu no tā.

Diēta akūta pielonefrīta gadījumā

Lai ārstētu akūtu pielonefrītu, var izmantot diētu un atbilstošu shēmu. Visbiežāk ārsti iesaka pilnīgu atpūtu slimības laikā. It īpaši, ja ir tādi simptomi kā paaugstināts drudzis, paaugstināts asinsspiediens, vājums un drebuļi.

Diēta ietver lielu šķidruma uzņemšanu. Pacientam jāpalielina patērētā šķidruma daudzums līdz diviem vai pat trim litriem dienā. Šāda ietekme būs pozitīva tikai tad, ja netiks traucēta urīna aizplūšana. Papildus vienkāršam tīram ūdenim varat dzert dzērveņu un brūkleņu augļu dzērienus. Šādi dzērieni lieliski attīra urīnceļus no patogēniem mikrobiem.

Diētas ievērošana ietver izvairīšanos no kūpinātas un sāļas pārtikas. Šādi produkti veicina šķidruma aizturi organismā. Tas var tikai pasliktināt situāciju. Slimības saasināšanās laikā ir ieteicams pilnībā izslēgt sāli no uztura.

Tāpat no ēdienkartes jāizslēdz saldumi, maizes izstrādājumi un jebkādi alergēni. Ir stingri aizliegts ēst tomātus jebkurā formā. Izvairieties no alkohola. Gaļa un taukainie buljoni ir jāizslēdz no pacienta uztura. Ko jūs varat ēst ar akūtu pielonefrītu?

Dodiet priekšroku vieglām dārzeņu zupām un tvaicētiem produktiem. Ēdiet mazās porcijās, bet biežāk. Starp katru ēdienreizi izdzeriet vairākas glāzes ūdens un iepriekš aprakstītos augļu dzērienus. Izvairieties no kafijas un stipras tējas. Šie dzērieni var tikai pasliktināt stāvokli, izraisot lielu asinsspiediena paaugstināšanos.

Garšaugu izmantošana: tradicionālās korekcijas metodes

Akūta pielonefrīta ārstēšana ar ārstniecības augiem ir diezgan bīstama. Tomēr daudzi pacienti izmanto šo metodi.

Atcerieties, ka daži augi var būt kontrindicēti konkrētam pacientam. Tāpēc pirms to lietošanas jums tomēr jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu atļauju šādai ārstēšanai.

Apkopojot un noslēdzot rakstu

Tagad jūs daudz zināt par tādu slimību kā akūts pielonefrīts (simptomi, ārstēšana ar augiem un citas metodes). Atcerieties, ka patoloģija ir diezgan bīstama un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc viņas ārstēšana jāveic slimnīcas sienās, nevis pašai. Īpaši bīstama slimība ir maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Lai pareizi ieceltu tikšanos, vispirms jāiziet pārbaude. Ja ir urīna aizplūšanas traucējumi, tiek izmantots katetrs.

Pārraugiet savu nieru stāvokli. Ja parādās kāds no simptomiem, nevilcinieties, sazinieties ar speciālistu! Tikai šajā gadījumā pastāv iespēja, ka patoloģija neattīstīsies nopietnākā formā. Lai jums veselība!

Kad infekcija nokļūst parenhīmā, kanāliņos un nieru iegurnī, tur sākas iekaisuma process. Tā rodas viena no izplatītākajām slimībām – akūts pielonefrīts. Viņš ir otrajā vietā, pirmais ir . Šis iekaisums izraisa nieru atrofiju un citus smagas komplikācijas. Tāpēc, tiklīdz parādās pirmie raksturīgie akūta pielonefrīta simptomi, ir jāveic diagnostika un nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Tipiski akūta pielonefrīta simptomi

Sāpes jostas rajonā kopā ar augstu ķermeņa temperatūru bieži vien ir akūta pielonefrīta simptoms.

Kad slimība tikai sākas, iekaisuma process ietekmē intersticiālos audus, tad tiek iesaistīti kanāliņi un nieru iegurnis. Vēlāk attīstās endarterīts, arteriolārā skleroze un nieru atrofija. Ar došanos pie ārsta nevajadzētu atlikt, ja ir šādas sūdzības:

• augsta ķermeņa temperatūra (39-40 0 C);
• drebuļi;
• sausa mute;
• slāpes;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes jostas rajonā;
• vemšana, slikta dūša.

Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, vai tiek ietekmēta viena niere vai abas, un tās pastiprinās, ejot vai paaugstinoties temperatūrai. Ļoti reti tas izstaro gūžas apvidu, bet, kad tas notiek, rodas sasprindzinājums muguras lejasdaļas muskuļos. Ja slimība notiek strutainā formā, parādās sāpes, kas raksturīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka strutas aizsprosto urīnvadu.

Pielonefrīts var būt attiecīgi primārs, sekundārs (rodas uz citu patoloģiju fona). klīniskā aina slimības ir dažādas. Tātad, ja iekaisums rodas citu slimību dēļ ( urolitiāzes slimība, cistīts utt.), tad galvenie simptomi ir:

• dizūrija;
• sāpes urinējot.

Šie simptomi nav raksturīgi primārajam pielonefrītam.

Ar divpusēju bojājumu parādās nieru mazspējas simptomi. Akūta forma reti kopā ar:

• pietūkums.

Šādas izpausmes norāda, ka slimība ir progresējusi vai turpinās ar komplikācijām.

Palielinoties intoksikācijai, pacienti sūdzas par:

• vemšana;
• stipras galvassāpes.

Ja laikus nemeklē medicīnisko palīdzību, visvairāk bīstama komplikācija akūts pielonefrīts - bakterēmiskais šoks. To pavada pēkšņa, nāves iespējamība ir 30%, taču nav vēlams sevi ārstēt. Pielonefrītam raksturīgās pazīmes rodas citu slimību dēļ. Uzstādīs precīza diagnoze, speciālists pēc klīniskās pārbaudes veikšanas izvēlēsies efektīvu ārstēšanas taktiku.

Kā tiek diagnosticēts pielonefrīts?

Kad pacients vēršas pie ārsta ar tipiskām sūdzībām par akūtu nieru iekaisumu (augsts drudzis, sāpes muguras lejasdaļā), nepieciešams apstiprināt diagnozi. Speciālists pārbaudīs pacientu. Palpācija atklās, vai nieres apgabals ir sāpīgs, un ja nē, tad Pasternatsky simptomam ir liela klīniska nozīme (pieskaršanās skartās nieres zonā ir sāpīga, ko papildina eritrociturija). Noteikti izrakstiet asins un urīna analīzes.

Interpretējot urīna testu, ņemiet vērā:

1. Ar primāro pielonefrītu sākotnējā stadijā dažreiz nav novirzes no normas.
2. Lielākajā daļā gadījumu urīnā ir olbaltumvielas, leikocīti, ģipsi, sarkanās asins šūnas infekcijas slimības. Tas ir saistīts ar toksīnu negatīvo ietekmi uz nierēm.
3. Leikociturija norāda ne tikai uz pielonefrītu. Tas notiek ar apakšējo urīnceļu un dzimumorgānu iekaisumu.
4. Oligūrija, palielināts urīna blīvums, ir atkarīgs no šķidruma zuduma caur ādu un plaušām.
5. Bakteriūrija. Ja pielonefrīta laikā urīnā netiek atrasts liels skaits baktēriju, visticamāk, slimību pavada iegurņa vai urīnvada nosprostojums. Lai identificētu patogēnu un izvēlētos visefektīvākās antibiotikas, jāveic mikrobioloģiskā kultūra.

Ja urīnā tiek konstatētas asinis, tas tiek veikts. Lai to izdarītu, intravenozi ievada radiopagnētisku vielu un veic vairākus rentgena starus (tie parādīs patoloģiskas izmaiņas nierēs un urīnceļos).

Pacients tiek nosūtīts uz vispārēju asins analīzi, lai noteiktu vispārējās iekaisuma pazīmes, un bioķīmisko testu, lai noteiktu nieru mazspēju. Lai identificētu strutojošu formu un akmeņu klātbūtni, tiek nozīmēta nieru ultraskaņa. Precīzai diagnostikai ieteicams arī:

• hromocistoskopija (no urīnvada mutes izdalās duļķains urīns);

Ir jāveic diferenciāldiagnoze. Īpaši svarīgi ir atšķirt pielonefrītu no. Lai to izdarītu, tiek veikts trīs stiklu tests. Nieru iekaisumu raksturo mazāks daudzums formas elementi pirmajā pārbaudē. Un arī ar cistītu būs izteiktāka apgrūtināta, sāpīga urinēšana.

Precīza pielonefrīta diagnoze tiek veikta, izmantojot klīnisko, radioloģisko un laboratorisko metožu kombināciju. Pēc šiem pētījumiem tiek izvēlēts terapeitiskais kurss.

Kā tiek ārstēts pielonefrīts?

Narkotiku ārstēšanas pamatā ir plaša spektra antibiotikas.

Ja slimība rodas viegla forma, tad viņi viņu ārstē mājās, bet stingrā ārsta uzraudzībā. Sarežģīta pielonefrīta gadījumā pacients tiek nosūtīts terapeitiskā nodaļa(serozai formai) vai uroloģiskai (ja slimība ir strutojoša).

Dažreiz viņi izmanto operāciju. Nepieciešama operācija:

• ārkārtīgi smaga forma pielonefrīts (abscess, karbunkuls);
• ja slimība netiek ārstēta ar antibiotikām un citiem medikamentiem;
• urīnceļu obstrukcijas dēļ, ja kateterizācija nav efektīva.

Ja ir traucēta urīna aizplūšana, tad pirms antibiotiku, sulfonamīdu un citu medikamentu ieteikšanas atjauno normālu diurēzi, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.

Pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikts:

1. Pretsāpju līdzekļi. Ja urinēšanu pavada sāpes vai pacients sūdzas par stiprām sāpēm, urīna aizturi vai nesaturēšanu, ieteicams lietot svecītes ar belladonna, luminal un papaverine.
2. Antibiotikas. Lielākā daļa efektīvas zāles nosaka pēc mikrobioloģiska pētījuma, bet tas ilgst pārāk ilgi, tāpēc nekavējoties tiek nozīmētas plaša spektra zāles (ampicilīns, hloramfenikols, linkomicīns, gentamicīns).
3. Antibakteriālas zāles. Visefektīvākie ir nitroksolīns, nevigramons un gramurīns. Tās jālieto, ja nav traucēta nieru darbība.
4. Pretsēnīšu līdzeklis. Pielonefrīts dažreiz rodas sēnīšu infekcijas dēļ. Šajā gadījumā lietderīgāk ir izrakstīt imidazola atvasinājumus, mikonazolu.

Augu izcelsmes zāles izmanto kā papildu ārstēšanas metodi. Pielonefrīta gadījumā ir efektīvas šādas zāles:

1. Parastās brūklenes lapas, māllēpe, meža zemeņu, zilo rudzupuķu ziedi, spīdveļa zāle, nātre, linsēklas. Pie 2 ēd.k. l. savākšanai nepieciešami 0,5 litri verdoša ūdens. Ielejiet un atstājiet vismaz 8 stundas. Jums vajadzētu dzert 150 g 4 reizes dienā.
2. Bērzu, ​​ceļmallapu, lācenes, nātres stiebrzāles, knābja, vīgriezes, vīgriezes, ganu maka, vērmeles, māteres, salvijas, meža zemeņu, auzu salmu, kviešu stiebrzāles sakneņu lapas, kumelīšu ziedi, fenheļa augļi. Par 3 tējk. savākšanai nepieciešams 250 g verdoša ūdens. Ielej, atstāj uz 4 stundām, tad vāra ūdens peldē 10 minūtes. Dzeriet siltu, 100 g 4 reizes dienā.

• nieru kolekcija;
• fitolizīns;
• nieru tēja.

Augu izcelsmes zāles papildina antibiotikas, sulfonamīdus un citas zāles. Ārsts ieteiks, kādi preparāti jālieto, jo ārstniecības augi nemaz nav tik nekaitīgi, var izraisīt ne tikai alerģiju, bet arī citas komplikācijas.

Pielonefrīta kompleksai ārstēšanai ieteicamas arī fizioterapijas procedūras:

• sildīšanas paliktņi;
• Sollux;
• diatermija.

Bet dažās strutojošās formās termiskā apstrāde būs kaitīga, to nosaka tikai ārsts pēc pārbaudes.

Priekš Atveseļojies drīz Jāievēro saudzīgs režīms, īpaša diēta, jādzer daudz šķidruma.

Adekvāta ārstēšanas kursu noteicis ārstējošais ārsts. Un tas ilgst ļoti ilgu laiku, jo pielonefrīts ir bīstams un izraisa nopietnas komplikācijas. Ja jūtaties labāk, zāļu lietošana nav jāpārtrauc. Šajā gadījumā slimība attīstīsies, to ir grūtāk ārstēt, un tas noved pie nieru mazspējas attīstības.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Pielonefrīts notiek ar raksturīgiem simptomiem, bet precīza diagnoze to veiks tikai speciālists. Un, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts noteiks visaptverošu ārstēšanu. Dažkārt nepieciešama pat operācija, tāpēc, lai nerastos nopietnas sekas, pie pirmajām iekaisuma pazīmēm jāvēršas pie nefrologa vai urologa.