Neirozes ir atgriezeniski (funkcionāli) neiropsihiski traucējumi, kam raksturīgi specifiski emocionāli-afektīvi un neiroveģetatīvi-somatiski traucējumi, neskarta kritika un psihotisku parādību neesamība. Būtībā tā ir patoloģiska, visbiežāk selektīva indivīda reakcija uz mikrosociālo un psiholoģisko attiecību traucējumiem ar citiem cilvēkiem. Terminu “neiroze” pirmo reizi lietoja skotu ārsts Gullens 18. gadsimta beigās (1776. gadā), lai apzīmētu traucējumus, “kas nav saistīti ar drudzi...
Klasifikācija. Daudz ieteikumu dažādas klasifikācijas neirozes. Saskaņā ar Starptautisko statistisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju, devītā redakcija (1975), izšķir šādas neirožu formas: neirastēnija, histēriskā neiroze, uzmācīga neiroze, neirotiskās fobijas, trauksmes neiroze, hipohondriālā neiroze, neirotiskā depresija u.c.Klīniskajai praksei visērtākā šķiet neirožu dalīšana vispārējās, kas ietver neirastēniju, histēriju un obsesīvu neirozi...
Cilvēkam, kam pārmērīgas neiropsihiskas pārslodzes ietekmē ir atņemtas jebkādas neirotiskas pazīmes, var rasties neirastēniski traucējumi vai reaktīvs stāvoklis, bet bez noteiktām konstitucionālām (premorbid) personības īpašībām tādi neirožu veidi kā histērija, neiroze parasti neattīstās. obsesīvi stāvokļi, motorās un veģetatīvās neirozes. Neirozes riska faktori ir: fiziska pārslodze, somatiskās slimības, traumas, ģimenes nepatikšanas,...
Neirastēnija (grieķu neironnervs, astēnija - vājums, impotence) - nervu izsīkums, pārmērīgs darbs. Tas izpaužas kā paaugstinātas uzbudināmības un noguruma kombinācija. To raksturo neadekvāta reakcija uz nelielām nepatikšanām un nespēja tās apspiest, tas ir, traucējumi galvenokārt attiecas uz emociju sfēru. Jebkas var būt kaitinošs: spilgta gaisma, skaļa saruna, ieslēgts radio utt., un tas bieži vien ir iemesls citam konfliktam...
Paaugstināta emocionalitāte ietekmē visus spriedumus un vērtējumus – tie ir ārkārtīgi nestabili un mainīgi (afektīvā loģika). Bieži sastopams simptoms histērija ir pseidoorganisks sensoromotors traucējums: hemīta vai amputācijas tipa anestēzija (neatbilst anatomiskajiem jutīguma sadalījuma likumiem), paralīze vai parēze (bez centrālās vai ļenganās paralīzes simptomiem), astasija-abāzija - nespēja piecelties. un staigāt (bez parēzes...
Motora neiroze izpaužas ar lokāliem motoriskiem traucējumiem – tikiem, stostīšanos, profesionāliem krampjiem, piemēram, rakstnieka krampjiem u.c. Tie parasti rodas uz citu neirastēnisku traucējumu fona – paaugstināta uzbudināmība, nogurums, galvassāpes, slikts miegs utt. Autonomā neiroze ( autonomā distonija) - vairāk vai mazāk selektīva disfunkcija iekšējie orgāni. Visizplatītākā disfunkcija ir sirds un asinsvadu, elpošanas…
Funkcionāli psihosomatiski traucējumi attīstījās konstitucionālo īpašību un sistemātiskas neiropsihiskas pārslodzes rezultātā. Ir pierādīta dzīvesveida uzlabošanas efektivitāte. Neirozei līdzīgi stāvokļi (neirozes sindroms) ietver pārejošus, galvenokārt neirastēniskus, smadzeņu organisku bojājumu izraisītus traucējumus (sākotnējās izpausmes – nepietiekama asins piegāde smadzenēm, discirkulācijas encefalopātija, insults, encefalīts, meningīts u.c.), vispārējas somatiskas slimības, infekcijas, intoksikācijas un traumas. Visi neiropsihiski un veģetatīvi...
Galvenās neirožu un neirozēm līdzīgu stāvokļu ārstēšanas metodes ir psihoterapija (individuālā un grupu), atpūta, izslēgšana no vides, kas provocēja slimību, kā arī atjaunojošās un psihotropās zāles. Atkarībā no neirozes formas un smaguma pakāpes tos izmanto dažādās kombinācijās. Pacientiem ar salīdzinoši mērenām hiperstēniskām un veģetatīvi-asinsvadu izpausmēm, vieglāk nomierinoši līdzekļi- baldriāns, mātere, pasiflora, bromīdi vai...
Vienmēr ir svarīgi sarunā ar pacientu atklāt cēloni, kas traumē pacienta neiropsihisko sfēru, un mēģināt to novērst vai, izmantojot dažādas psihoterapijas metodes, samazināt tā nozīmi. Neirastēnijas, obsesīvās neirozes, veģetoneirozes un neirozēm līdzīgu stāvokļu gadījumos galvenokārt tiek izmantota racionālās psihoterapijas metode (jeb pārliecināšanas psihoterapija), tiem, kas cieš no histērijas un motoriskām neirozēm, tiek izmantota suģestijas metode gan nomoda stāvoklī, ...
Iespējamās komplikācijas no trankvilizatoru lietošanas - miegainība, samazināts psihoemocionālais tonuss un atmiņa (īslaicīgi), motoro reakciju ātruma samazināšanās, arteriāla hipotensija, ataksija, potences un sfinktera funkcijas traucējumi, nistagms, redzes dubultošanās, dizartrija; no neiroleptisko līdzekļu lietošanas - agrīni un vēlīni ekstrapiramidāli traucējumi (valodas-bukālās-sejas diskinēzija, horeoatetoīdā hiperkinēze, parkinsonisms) un veģetatīvi-endokrīnie traucējumi (svara pieaugums, amenoreja, arteriāla hipotensija, hiperglikēmija, hipotermija vai hipertermija, ...
Prognoze ir atkarīga no neirozes formas un pacientu vecuma. Tas ir labvēlīgāks neirastēnijai, veģetatīvās neirozes un neirozēm līdzīgiem stāvokļiem (ja pēdējo nav izraisījusi smaga un ilgstoša somatiska slimība). Histērija, obsesīvi-kompulsīvā neiroze un motorās neirozes ir grūtāk ārstējamas. Tomēr ar vecumu daudzi emocionāli, afektīvi un fobiski traucējumi parasti izlīdzinās. Lielāko daļu pacientu ar neirozi var ārstēt ambulatori ar novērošanas...
Neirozes un neirozēm līdzīgi stāvokļi
Neirologs Yu.M. Amdur
Nervu traucējumi vai neiroze ir psiholoģiskas traumas sekas, ko izraisa nopietnas bailes, bailes vai ilgstoša traumatiska situācija. Neirotiskie traucējumi var izpausties dažādos veidos, piem.obsesīvas darbības (pirkstu sūkšana, nagu graušana utt.), tiki, stostīšanās, enurēze. Neirozei parasti ir trīs raksturīgi simptomi: slikts garastāvoklis,miega traucējumi Un apetītes traucējumi.
Nervu traucējumus var iedalīt trīs pakāpēs:
Īslaicīga neirotiska reakcija (ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām);
Neirotiskais stāvoklis (ilgst vairākus mēnešus);
Neirotiskā personības attīstība (īslaicīga neiroze pārvēršas par hronisku un izkropļo personības attīstību).
Bērnu neirožu priekšnoteikumi un cēloņi
Pirmā lieta, kam vēlos pievērst uzmanību, ir , tas ir, ka ir noteikti vecuma periodi ko raksturo paaugstināta neaizsargātība nervu sistēma, tie ir 2 - 3 gadi (3 gadu krīze, kurā bērns iesaistās “cīņā” ar vecākiem) un 5 - 7 gadi, kad bērns traumatiskas situācijas uztver īpaši pie sirds, bet vēl ne. zina, kā viņus ietekmēt, un viņam nav psiholoģiskas aizsardzības.
Turklāt dažādi bērni ir uzņēmīgi pret neirozēm dažādas pakāpes. Bērni, kuriem ir šādas rakstura, nervu sistēmas un veselības īpašības, ir visvairāk pakļauti nervu traucējumiem:
neticība;
Paaugstināts: ievainojamība, kautrība, iespaidojamība, atkarība, ierosināmība, aizkaitināmība, uzbudināmība,trauksme, hiperaktivitāte;
Palielināts tiecoties pēc pārākuma , vēlme vienmēr būt labākam par citiem.
Sociālie un psiholoģiskie faktori:
Vecāku pārmērīgas prasības pret bērnu, formālas attiecības ģimenē, bērna iniciatīvas apspiešana, pārmērīga aizbildnība, autoritāra audzināšana;
- nekonsekvence izglītībā; vienota audzināšanas stila trūkums, vecāku uzskatu pretrunīgums par izglītību;
- “biedējoša” audzināšana, kurā bērns pastāvīgi tiek nobijies (“Ja tu negulēsi, Baba Yaga ielidos un tevi aizvedīs”) vai “trauksmainā” audzināšana, kurā vecāki pastāvīgi uztraucas par bērnu (“ Neņem nazi, tu iegriezīsies sev” ).
Neirozes rašanās gadījumā ir svarīgi arī:
Bioloģiskie faktori (bērna psihes un fizioloģijas iezīmes):iedzimtība, temperaments (spēcīgs vai viegli uzbudināms nervu sistēmas tips), iepriekšējās slimības, vispārīgasfiziskā veselība, mātes grūtniecība un dzemdības , dzimums un vecums, ķermeņa tips utt.
Parasti noplicinoši faktori:
hronisks miega trūkums, fiziska un garīga pārslodze (visu veidu klubi un sekcijas) , akūtas un hroniskas slimības.
Ir trīs galvenās neirozes formas:
1. Neirastēnija (astēniskā neiroze)
Ja bērns ir aizdomīgs, bailīgs, aizkaitināms, slikti panes nekādu garīgo stresu un bieži slimo, tad viņam ir nosliece uz neirastēnijas attīstību.
Astēniskā neiroze rodas uz bērna vispārēja vājuma fona ( palielināts nogurums, reibonis, galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi), miega traucējumi, autonomie traucējumi(sāpes sirds rajonā, aukstas rokas un kājas, svīšana, sajūta, ka “kaut kas iekšā saraujas”). Kad satraukti vai fiziskā aktivitātešie traucējumi pasliktinās. Bieži rodas pēc infekcijas slimībām, ilgstoša stresa vai traumatiskas situācijas, miega trūkuma, pārmērīga darba, pārmērīgas garīgas vai fiziskas pārslodzes.
Bērns ar neirastēniju nonāk konfliktā ar sevi: "Es gribu", bet "es nevaru". Viņš kļūst aizkaitināms, viegli satraucas un raud. Viņa uzvedība bieži ir neprognozējama: dažreiz viņš ir gļēvs, dažreiz izmisīgi apņēmīgs, dažreiz viņš uzņemas neiespējamu uzdevumu, dažreiz viņš ļaujas vienkāršam uzdevumam.
Bieži neirastēnija rodas uz pārmērīgu vecāku prasību fona, nespēju pieņemt bērnu tādu, kāds viņš patiesībā ir. Tajā pašā laikā bērns, pastāvīgi izjūtot šīs augstās cerības (jābūt gudrākajam klasē, jārunā angliski kā dzimtajam utt.), sāk justies “nepilnvērtīgs” un piedzīvo hronisku nervu spriedzi, kā rezultātā neirastēnija. attīstās.
Vēl viens neirastēnijas cēlonis var būt vecāku uzmanības pāreja uz citu bērnu, kurš ir parādījies ģimenē. Lielāko bērnu, zaudējot vecāku uzmanību, piedzīvojot greizsirdību un iegūstot jaunus pienākumus (palīdzot rūpēties par mazuli), sāk ciest nervu sabrukumi.
2. Histēriskā neiroze
Ja bērns ir savtīgs, kaprīzs, “demonstratīvs”, mīl uzmanību, bērnišķīgs, atkarīgs, viegli ierosināms, kaprīzs un bieži ar visu neapmierināts,uzmet dusmu lēkmes (ripojot pa grīdu, stutējot ar kājām, mētājot mantas), pastāv liela varbūtība, ka viņš būs uzņēmīgs pret histērisku depresiju vai histēriskām lēkmēm.
Šāda bērna iekšējais konflikts slēpjas viņa egoistiskās pozīcijas “gribu/negribu” aizskaršanā, kurā rodas aizvainojums un neapmierinātība. Bērns vēl nezina, kā aizstāvēt savas intereses, tāpēc viņš sasniedz savus mērķus sev pieejamos veidos.
Piemēram, pirmajos divos gados pēc dzimšanas bērnam bija atļauts viss, un pēc diviem gadiem vecāki iepazīstināja stingri ierobežojumi. Vēl viena iespēja: vecāki izglītībā ievēro vienu pozīciju (stingrība un visādi ierobežojumi), bet vecvecāki – pretējo (visatļautība).
Histēriskā neiroze var attīstīties arī tāpēc, ka bērnam trūkst elementāras uzmanības. Un, uzkrājoties uzmanības deficītam, bērns taisa demonstrācijas – krīt histērijā, sit ar galvu vai, kā jau teicām, saslimst (paaugstinās temperatūra, vemšana utt.). To darot, viņš piesaista sev uzmanību, parādot savus pārdzīvojumus un ciešanas.
3. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi
Ja bērns ir nepārliecināts par sevi, bailīgs, pārlieku piesardzīgs, nemierīgs un aizdomīgs, un tajā pašā laikā pedantisks, principiāls, pedantisks un saprātīgs, tad pastāv iespēja, ka hroniskas psihes traumatizācijas dēļ (kad ik pa laikam un tad vajadzības un vēlmes) bērni ir konfliktāar "must" attieksmi ) attīstīsies obsesīvi-kompulsīvā neiroze.
Šo neirozi raksturo piespiedu, obsesīviraizes un bailes. Kā pavadošais simptoms var parādīties nervu tiki- monotonas kustības (mirkšķināšana, pieres saburzīšana, plecu paraustīšana, klepošana) - vai monotonas darbības ( bieža mazgāšana rokas, saspiežot spilvenu), kam ir aizsargājoša un nomierinoša funkcija, mazina nervu spriedzi.
Šīs neirozes saknes ir traucējumi ģimenes attiecības(paaugstinātas vecāku prasības un godīgums, pārmērīga stingrība un autoritārisms).
Kā tikt galā ar bērnības neirozi
Neirozi ir vieglāk novērst nekā ārstēt.
Neirozes ir psihogēnas slimības, tās nerodas organiski traucējumi, bet disharmonija starppersonu attiecībās, tāpēc vadošā loma šajā situācijā ir psihologam.
Un galvenais neirozes ārstēšanas veids ir stresa cēloņu noteikšana, likvidēšana vai mazināšana. Nomierinoša (nomierinoša terapija) ir tikai palīgs.
Jāmainavecāku stils , stiprināt bērna raksturu , attīstīt savu emocionālo sfēru . Psihologs vai psihoterapeits palīdzēs nomierināt bērnu,dod viņam pārliecību , palīdziet pārdzīvot traumu (ja tā bērnam nav pārāk sāpīga), lai to noskaidrotu un pārvarētu.
Neirozei līdzīgi apstākļi
Neirozei līdzīgi stāvokļi bērniem visbiežāk rodas vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Atšķirībā no neirozēm šādu traucējumu izcelsmē nav psihotraumatiska faktora. Patoloģijai ir organiskā daba un bieži vien ir saistīta ar smadzeņu darbības traucējumiem. Dažas iekšējo orgānu slimības var veicināt neirozei līdzīga stāvokļa rašanos.
Patoloģisko stāvokļu rašanos bērniem var izraisīt procesa traucējumi intrauterīnā attīstība, iedzimta bērnības nervozitāte (neiropātija), alerģiskas slimības uc Traucējumi var rasties uz iepriekšējo slimību, galvas traumu, toksisko faktoru fona. Lielu lomu spēlē iedzimtie faktori, iedzimtība, vecāku alkoholisms u.c.
Klīniskā aina
Neirozei līdzīgi stāvokļi bērniem bieži izpaužas kā hiperaktivitāte ar motora disinhibīcijas sindromu, baiļu un murgu klātbūtne, depresija, asarošana, neapmierinātība, agresivitāte utt.
Bērni ir trauksmes, nemiera stāvoklī, kļūst bailīgi un sūdzas par nogurumu. Biežas slimības pavadošās pazīmes ir nervoza vemšana ar atteikšanos ēst (anoreksija), slapināšana gultā, stostīšanās, tiki, bailes uc Patoloģiju raksturo lēna vai paātrināta sirdsdarbība, slikta dūša un vemšana, sausa āda vai pastiprināta svīšana, izkārnījumu aizture. vai caureja un citas sāpīgas izpausmes.
Diagnoze un ārstēšana
Galvenās diagnostikas pazīmes, uz kuru pamata var atšķirt neirozei līdzīgu stāvokli no neirozes, ir saiknes trūkums starp slimību un psihotraumatiskām situācijām, kā arī zemāka psihoterapijas efektivitāte. Kad NS cēlonis ir noskaidrots un novērsts, pacienta veselība pakāpeniski tiek atjaunota. Narkotiku ārstēšana kombinācijā ar psiholoģiskā palīdzība, fizikālā terapija un miera radīšana mājas vide ar draudzīgu attieksmi pret bērnu garantē labvēlīgu iznākumu.
Augstākās pakāpes funkcionālie traucējumi nervu darbība psihogēna izcelsme. Neirozes klīniskā aina ir ļoti dažāda un var ietvert somatiskus neirotiskus traucējumus, veģetatīvos traucējumus, dažādas fobijas, distimiju, apsēstības, kompulsijas, kā arī emocionālas un garīgas problēmas. “Neirozes” diagnozi var noteikt tikai pēc klīniski līdzīgu psihisku, neiroloģisko un somatisko slimību izslēgšanas. Ārstēšana sastāv no 2 galvenajām sastāvdaļām: psihoterapeitiskā (psihokorekcija, apmācība, mākslas terapija) un medikamenti (antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi, atjaunojošie līdzekļi).
Galvenā informācija
Neirozi kā terminu 1776. gadā Skotijā ieviesa ārsts Couplen. Tas tika darīts pretēji iepriekš paustajam G. Morgagni apgalvojumam, ka katras slimības pamatā ir morfoloģiskais substrāts. Termina “neiroze” autors ar to domājis funkcionālus veselības traucējumus, kuriem nav pamata organiskie bojājumi jebkurš orgāns. Pēc tam slavenais krievu fiziologs I. P. sniedza lielu ieguldījumu neirožu doktrīnā. Pavlovs.
SSK-10 termina “neiroze” vietā tiek lietots termins “neirotiski traucējumi”. Tomēr mūsdienās jēdziens “neiroze” tiek plaši izmantots saistībā ar psihogēni traucējumi augstāka nervu aktivitāte, t.i., ko izraisa hroniska vai akūta stresa iedarbība. Ja tie paši pārkāpumi ir saistīti ar citu ietekmi etioloģiskie faktori(piemēram, toksiska iedarbība, trauma, pagātnes slimība), tad tie tiek klasificēti kā tā sauktie neirozei līdzīgi sindromi.
IN mūsdienu pasaule neiroze ir diezgan izplatīta slimība. IN attīstītas valstis dažādas formas neirotiski traucējumi skar 10% līdz 20% iedzīvotāju, ieskaitot bērnus. Psihisko traucējumu struktūrā neirozes veido aptuveni 20-25%. Tā kā neirozes simptomiem bieži ir ne tikai psiholoģisks, bet arī somatisks raksturs, šis jautājums ir aktuāls gan klīniskā psiholoģija un neiroloģijā, kā arī vairākām citām disciplīnām.
Neirozes cēloņi
Neskatoties uz plašiem pētījumiem šajā jomā, īstais iemesls neiroze un tās attīstības patoģenēze nav precīzi zināma. Ilgu laiku neiroze tika uzskatīta par informācijas slimību, kas saistīta ar intelektuālo pārslodzi un strauju dzīves ritmu. Šajā sakarā mazāka neirožu sastopamība iedzīvotāju vidū lauku apvidos izskaidrojams ar viņu mierīgāko dzīvesveidu. Tomēr pētījumi, kas veikti gaisa satiksmes vadības dispečeru vidū, atspēkoja šos pieņēmumus. Izrādījās, ka, neskatoties uz intensīvo darbu, kas prasa pastāvīgu uzmanību, ātru analīzi un reaģēšanu, dispečeri ar neirozēm slimo ne biežāk kā citu profesiju pārstāvji. Saslimšanas iemeslu vidū galvenokārt bija ģimenes nepatikšanas un konflikti ar priekšniecību, nevis pārslodze darba laikā.
Citi pētījumi, kā arī neirožu pacientu psiholoģiskās pārbaudes rezultāti liecina, ka noteicošie ir nevis traumatiskā faktora kvantitatīvie parametri (multiplitāte, stiprums), bet gan tā subjektīvā nozīme konkrētam indivīdam. Tādējādi ārējās sprūda situācijas, kas izraisa neirozi, ir ļoti individuālas un atkarīgas no pacienta vērtību sistēmas. Plkst noteiktiem nosacījumiem jebkura, pat ikdienas, situācija var būt par pamatu neirozes attīstībai. Tajā pašā laikā daudzi eksperti nonāk pie secinājuma, ka svarīga nav pati stresa situācija, bet gan nepareiza attieksme pret to, kā personiskas labklājīgas tagadnes graušanu vai personīgās nākotnes apdraudējumu.
Noteikta loma neirozes attīstībā pieder pie cilvēka psihofizioloģiskajām īpašībām. Ir atzīmēts, ka cilvēki ar paaugstinātu aizdomīgumu, demonstrativitāti, emocionalitāti, stīvumu un subdepresiju, visticamāk, cieš no šī traucējuma. Iespējams, ka sieviešu lielāka emocionālā labilitāte ir viens no faktoriem, kas noved pie tā, ka neirozes attīstība viņām tiek novērota 2 reizes biežāk nekā vīriešiem. Iedzimta nosliece uz neirozi tiek realizēta tieši ar dažu mantojuma palīdzību personiskās īpašības. Turklāt, paaugstināts risks Neirozes attīstība notiek hormonālo izmaiņu periodos (pubertāte, menopauze) un indivīdiem, kuriem bērnībā bija neirotiskas reakcijas (enurēze, logoneiroze utt.).
Patoģenēze
Mūsdienu izpratne par neirozes patoģenēzi piešķir lielu lomu tās attīstībā funkcionālie traucējumi limbiski retikulārais komplekss, galvenokārt diencefalona hipotalāma daļa. Šīs smadzeņu struktūras ir atbildīgas par iekšējo savienojumu un mijiedarbības nodrošināšanu starp veģetatīvo, emocionālo, endokrīno un viscerālo sfēru. Akūtas vai hroniskas slimības ietekmē stresa situācija notiek integratīvo procesu traucējumi smadzenēs, attīstoties nepareizai adaptācijai. Tomēr smadzeņu audos morfoloģiskas izmaiņas netika novērotas. Tā kā sabrukšanas procesi aptver viscerālo sfēru un veģetatīvo nervu sistēmu, neirozes klīnikā kopā ar garīgās izpausmes tiek novēroti somatiskie simptomi un veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes.
Limbiskā-retikulārā kompleksa traucējumi neirozēs tiek kombinēti ar neirotransmitera disfunkciju. Tādējādi trauksmes mehānisma pētījums atklāja smadzeņu noradrenerģisko sistēmu deficītu. Pastāv pieņēmums, ka patoloģiska trauksme ir saistīta ar benzodiazepīna un GABAerģisko receptoru anomāliju vai uz tiem iedarbojošo neirotransmiteru daudzuma samazināšanos. Trauksmes ārstēšanas efektivitāte ar benzodiazepīna trankvilizatoriem apstiprina šo hipotēzi. Pozitīvs efekts antidepresanti, kas ietekmē smadzeņu serotonīnerģiskās sistēmas darbību, norāda uz patoģenētisku saikni starp neirozi un serotonīna metabolisma traucējumiem smadzeņu struktūrās.
Klasifikācija
Personiskās īpašības, ķermeņa psihofizioloģiskais stāvoklis un dažādu neirotransmiteru sistēmu specifiskā disfunkcija nosaka daudzveidību. klīniskās formas neirozes. Mājas neiroloģijā ir trīs galvenie veidi: neirotiski traucējumi: neirastēnija, histēriska neiroze (pārvēršanās traucējumi) un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Visi no tiem ir detalizēti apspriesti attiecīgajos pārskatos.
Depresīvā neiroze, hipohondriālā neiroze un fobiskā neiroze tiek izdalītas arī kā neatkarīgas nosoloģiskas vienības. Pēdējais daļēji ir iekļauts obsesīvi-kompulsīvo traucējumu struktūrā, jo apsēstības reti ir izolētas un parasti tās pavada obsesīvas fobijas. No otras puses, ICD-10 trauksmes-fobiskā neiroze ir iekļauta kā atsevišķs postenis, ko sauc par "trauksmes traucējumiem". Pēc pazīmēm klīniskās izpausmes to klasificē kā panikas lēkmes (paroksizmālas autonomās krīzes), ģeneralizētu trauksmi, sociālās fobijas, agorafobiju, nosofobiju, klaustrofobiju, logofobiju, aihmofobiju utt.
Neirozes ietver arī somatoformus (psihosomatiskus) un pēcstresa traucējumus. Ar somatoformu neirozi pacienta sūdzības pilnībā atbilst somatiskās slimības klīniskajam attēlam (piemēram, stenokardija, pankreatīts, peptiska čūla, gastrīts, kolīts), tomēr ar detalizētu izmeklēšanu ar laboratorijas testi, EKG, gastroskopija, ultraskaņa, irrigoskopija, kolonoskopija uc šī patoloģija netiek atklāta. Anamnēzē ir bijusi traumatiska situācija. Pēcstresa neirozes novēro cilvēkiem, kuri pārdzīvojuši dabas katastrofas, cilvēku izraisītas avārijas, cīnās, teroristu uzbrukumiem un citām masu traģēdijām. Tie ir sadalīti akūtos un hroniskos. Pirmie ir pārejoši un parādās laikā vai tūlīt pēc tam traģiski notikumi, parasti formā histērisks uzbrukums. Pēdējie pakāpeniski noved pie personības izmaiņām un sociālās nepielāgošanās (piemēram, Afganistānas neirozes).
Neirozes attīstības stadijas
To attīstībā neirotiskie traucējumi iziet 3 posmus. Pirmajos divos posmos ārēju apstākļu, iekšēju iemeslu vai ārstēšanas ietekmē neiroze var beigt pastāvēt bez pēdām. Ilgstošas traumatiska trigera (hroniska stresa) iedarbības gadījumos, ja pacientam nav profesionāla psihoterapeitiskā un/vai medicīniskā atbalsta, iestājas 3. stadija - slimība pāriet hroniskas neirozes stadijā. Personības struktūrā notiek pastāvīgas izmaiņas, kas tajā saglabājas arī ar efektīvi veiktu terapiju.
Neirozes dinamikas pirmais posms tiek uzskatīts par neirotisku reakciju - īslaicīgu neirotisku traucējumu, kas ilgst ne vairāk kā 1 mēnesi, kas izriet no akūtas psiholoģiskas traumas. Tipiski bērniem. Kā atsevišķs gadījums var rasties pilnīgi veseliem cilvēkiem.
Ilgāka neirotisku traucējumu gaita, izmaiņas uzvedības reakcijās un slimības vērtējuma rašanās liecina par neirotiskā stāvokļa, t.i., pašas neirozes, attīstību. Nekontrolējams neirotisks stāvoklis 6 mēnešus - 2 gadus noved pie neirotiskas personības attīstības veidošanās. Pacienta tuvinieki un pats pacients stāsta par būtiskām viņa rakstura un uzvedības izmaiņām, nereti atspoguļojot situāciju ar frāzi “viņu nomainīja”.
Vispārēji neirozes simptomi
Autonomiem traucējumiem ir daudzsistēmu raksturs, un tie var būt gan pastāvīgi, gan paroksizmāli (panikas lēkmes). Nervu sistēmas darbības traucējumi izpaužas kā spriedzes galvassāpes, hiperestēzija, reibonis un nestabilitātes sajūta ejot, trīce, drebuļi, parestēzijas, muskuļu raustīšanās. Miega traucējumi tiek novēroti 40% pacientu ar neirozēm. Parasti tos raksturo bezmiegs un dienas hipersomnija.
Neirotiskā disfunkcija sirds un asinsvadu sistēmu ietver: diskomfortu sirds rajonā, arteriālo hipertensiju vai hipotensiju, ritma traucējumus (ekstrasistolija, tahikardija), kardialģiju, pseidokoronāro mazspēju, Reino sindromu. Neirozes gadījumā novērotajiem elpošanas traucējumiem raksturīga gaisa trūkuma sajūta, kamols kaklā vai nosmakšana, neirotiskas žagas un žāvas, bailes no nosmakšanas un iedomāts elpošanas automātisma zudums.
No gremošanas sistēmas puses var rasties sausa mute, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, grēmas, meteorisms, neskaidras sāpes vēderā, caureja un aizcietējums. Neirotiski darba traucējumi uroģenitālā sistēma izraisīt cistalģiju, pollakiūriju, niezi vai sāpes dzimumorgānu rajonā, enurēzi, frigiditāti, samazinātu dzimumtieksmi, priekšlaicīgu ejakulāciju vīriešiem. Termoregulācijas traucējumi izraisa periodisku drebuļu, hiperhidrozi un zemas pakāpes drudzi. Ar neirozi var rasties dermatoloģiskas problēmas - izsitumi, piemēram, nātrene, psoriāze, atopiskais dermatīts.
Tipisks simptoms Daudzas neirozes ietver astēniju – paaugstinātu nogurumu, gan garīgo, gan fizisko. Bieži ir trauksmes sindroms - pastāvīga gaidīšana par gaidāmiem nepatīkamiem notikumiem vai briesmām. Iespējamas fobijas – obsesīva tipa bailes. Ar neirozi tie parasti ir specifiski, saistīti ar konkrētu objektu vai notikumu. Dažos gadījumos neirozi pavada kompulsijas – stereotipiski obsesīvi motoriskie akti, kas var būt noteiktām apsēstībām atbilstoši rituāli. Apsēstības ir sāpīgas uzmācīgas atmiņas, domas, tēli, vēlmes. Kā likums, tie tiek apvienoti ar piespiešanu un fobijām. Dažiem pacientiem neirozi pavada distīmija - slikts garastāvoklis ar skumjām, melanholiju, zaudējumiem, izmisumu, skumjām.
Mnestiskie traucējumi, kas bieži pavada neirozi, ir aizmāršība, atmiņas traucējumi, lielāka izklaidība, neuzmanība, nespēja koncentrēties, afektīvs domāšanas veids un zināma apziņas sašaurināšanās.
Diagnostika
Neirozes diagnostikā vadošo lomu spēlē traumatiska trigera noteikšana anamnēzē, pacienta psiholoģiskās pārbaudes dati, personības struktūras pētījumi un patopsiholoģiskā izmeklēšana.
Neirozes pacientu neiroloģiskais stāvoklis neatklāj fokusa simptomus. Var būt vispārēja refleksu atdzimšana, plaukstu hiperhidroze, pirkstu galu trīce, izstiepjot rokas uz priekšu. Organiskas vai asinsvadu izcelsmes smadzeņu patoloģiju izslēgšanu veic neirologs, izmantojot EEG, smadzeņu MRI, REG un galvas asinsvadu ultraskaņas skenēšanu. Plkst izteikti pārkāpumi iespējama miega konsultācija ar somnologu un polisomnogrāfija.
Neirozes diferenciāldiagnoze ar klīniski līdzīgām psihiskām (šizofrēnija, psihopātija, bipolāriem traucējumiem) un somatiskām (stenokardija,
Neirozes ārstēšana
Neirozes terapijas pamatā ir traumatiska trigera ietekmes likvidēšana. Tas ir iespējams, vai nu atrisinot traumatisku situāciju (kas ir ārkārtīgi reti), vai arī mainot pacienta attieksmi pret pašreizējo situāciju tā, ka tā viņam vairs nav traumatisks faktors. Šajā ziņā psihoterapija ir vadošā ārstēšanā.
Tradicionāli to galvenokārt izmanto saistībā ar neirozēm kompleksa ārstēšana, apvienojot psihoterapeitiskās metodes un farmakoterapiju. Vieglos gadījumos var pietikt tikai ar psihoterapeitisku ārstēšanu. Tā mērķis ir pārskatīt attieksmi pret situāciju un atrisināt neirozes pacienta iekšējo konfliktu. Starp psihoterapijas metodēm ir iespējams izmantot psihokorekciju, kognitīvo apmācību, mākslas terapiju, psihoanalītisko un kognitīvi biheiviorālo psihoterapiju. Papildus tiek nodrošināta relaksācijas tehnikas apmācība; dažos gadījumos - hipnoterapija. Terapiju veic psihoterapeits vai medicīnas psihologs.
Neirozes ārstēšana ar zālēm balstās uz tās patoģenēzes neirotransmitera aspektiem. Tam ir atbalsta loma: tas atvieglo darbu pie sevis psihoterapeitiskās ārstēšanas laikā un nostiprina tās rezultātus. Pret astēniju, depresiju, fobijām, trauksmi, panikas lēkmes Vadošie antidepresanti ir: imipramīns, klomipramīns, amitriptilīns, asinszāles ekstrakts; modernāki - sertralīns, fluoksetīns, fluvoksamīns, citaloprams, paroksetīns. Terapijā trauksmes traucējumi un fobijas papildus lieto anksiolītiskas zāles. Neirozēm ar vieglām izpausmēm ir norādīti augu sedatīvi līdzekļi un īsi vieglu trankvilizatoru (mebikar) kursi. Progresējošu traucējumu gadījumā priekšroka tiek dota benzodiazepīnu trankvilizatoriem (alprazolāmam, klonazepāmam). Histēriskām un hipohondriskām izpausmēm ir iespējams izrakstīt nelielas antipsihotisko līdzekļu devas (tiaprīds, sulpirīds, tioridazīns).
Kā atbalstoša un atjaunojoša neirozes terapija tiek izmantoti multivitamīni, adaptogēni, glicīns, refleksoloģija un fizioterapija (elektromiegs, darsonvalizācija, masāža, hidroterapija).
Prognoze un profilakse
Neirozes prognoze ir atkarīga no tās veida, attīstības stadijas un kursa ilguma, savlaicīguma un psiholoģiskās un medikamentu palīdzība. Vairumā gadījumu savlaicīga terapijas uzsākšana noved pie pacienta stāvokļa ievērojama uzlabošanās, ja ne izārstēt. Neirozes ilgstoša pastāvēšana ir bīstama neatgriezenisku personības izmaiņu un pašnāvības riska dēļ.
Laba neirožu profilakse ir novērst traumatisku situāciju rašanos, īpaši bērnībā. Bet labākais veids Tā var būt pareizas attieksmes izkopšana sevī pret gaidāmajiem notikumiem un cilvēkiem, adekvātas dzīves prioritāšu sistēmas izveide, atbrīvošanās no maldiem. Psihes nostiprināšanu veicina arī pietiekams miegs, labs darbs un aktīvs dzīvesveids, veselīgs uzturs, rūdīšanās.
Neirozes ir atgriezenisku psihogēnu traucējumu kolektīvs nosaukums. Lai gan šī grupa Nervu sistēmas patoloģijas ir pētītas jau ilgu laiku, skaidras definīcijas tām joprojām nav.
Neirozes pieaugušajiem raksturo atgriezeniskas un ne ļoti smaga gaita, kas tos jo īpaši atšķir no psihozēm. Saskaņā ar statistiku, līdz 20% pieaugušo iedzīvotāju cieš no dažādiem neirotiskiem traucējumiem. Procentuālais daudzums dažādās sociālajās grupās var atšķirties.
Neirozes pazīmes pieaugušajiem ir dažāda veida astēniskas vai histēriskas izpausmes. Vairumā gadījumu tos pavada veiktspējas samazināšanās (gan fiziskā, gan garīgā). Pacienti ar neirotiskiem stāvokļiem pilnībā saglabā kritisku attieksmi un kontroli pār situāciju, t.i., viņi apzinās, ka viņu pašreizējais stāvoklis nav normāls.
Neirozes attīstības cēloņi pieaugušajiem
Visbiežākais neirožu attīstības cēlonis ir pietiekami ilgstošas fiziskās un (vai) fiziskās aktivitātes. To intensitāte var būt diezgan mērena, bet cilvēkam praktiski nav iespēju atpūsties. Šādi stresa faktori var būt, piemēram, ģimenes problēmas, konflikti ar kolēģiem vai neracionāls darba grafiks.
Svarīgs:neirozes biežāk novēro tiem cilvēkiem, kuru nervu sistēma nav spējīga ilgu laiku apstākļos normāli funkcionēt palielināta slodze. Jo īpaši šīs grupas patoloģijas ir raksturīgas tā sauktajām. “darbaholiķi”, kuri pastāvīgi ir aizņemti ar darbu un nemaz nezina, kā atpūsties. Šai pacientu kategorijai nervu sabrukumi ir gandrīz neizbēgami.
Kādi ir neirozes veidi pieaugušajiem?
Saskaņā ar vienu no izplatītākajām klasifikācijām pieaugušo neirozes iedala:
- fobijas, kas rodas noteiktos apstākļos;
- fobijas, kas nav saistītas ar īpašiem apstākļiem;
- obsesīvu stāvokļu (vai kustību) neirozes;
- reaktīvās neirozes;
- neirastēnija (psihosomatiski traucējumi);
- histēriskas neirozes (pārveidošanas traucējumi).
Bailes var rasties situācijās, kas faktiski nerada draudus. Tomēr cilvēks ar fobiju var baidīties nomirt vai kļūt traks.
Ar neirozēm daži cilvēki cenšas izvairīties no ceļošanas noteikti veidi transportēt vai vispār neiziet no mājas. Šajā traucējumu grupā ietilpst arī sociālās fobijas, kurās cilvēks var baidīties pastiprināta uzmanība no citiem vai bailēm “pazaudēt seju”. Dažas bailes izraisa tikai stingri noteiktas situācijas. Pacientam var būt paniskas bailes no asinīm, tumsas vai dažiem dzīvniekiem. Fobijas bieži pavada somatiskas izpausmes; šādu neirožu simptomi pieaugušajiem ir hiperhidroze ( pastiprināta svīšana), sejas ādas hiperēmija (apsārtums), vēlme urinēt un slikta dūša.
Fobijas ne vienmēr ir saistītas ar īpašiem apstākļiem. Dažos gadījumos ar neirozēm pieaugušajiem parādās neskaidras bailes par mīļajiem vai sevi. Šādas fobijas vairumā gadījumu izpaužas mazāk akūti, bet pacientam attīstās nomākts stāvoklis.
Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus raksturo stereotipiskas un pastāvīgi atkārtotas domas vai vēlme kaut ko darīt. Bieža šāda veida neirožu izpausme ir uzmācīga nepieciešamība izslēgt ūdeni vai elektriskās ierīces un vēlreiz izejot no telpām, pārbaudiet slēdzenes.
Neiroze obsesīvas kustības pieaugušajiem tas bieži ir sava veida rituāls, kurā cilvēks, piemēram, apiet šķēršļus tikai no noteiktas puses. Atsevišķas kustības un darbības ir neracionālas; Tie dzīvi nevis atvieglo, bet gan sarežģī. Pacients ar šādu neirotisku stāvokli labi apzinās, ka noteiktām stereotipiskām darbībām nav nekādas nozīmes un cenšas atbrīvoties no ieraduma, taču parasti mēģinājumi ir neveiksmīgi un noved pie nomākta stāvokļa.
Svarīgs:Ir svarīgi atšķirt obsesīvo kustību neirozi pieaugušajiem no motoriskās trauksmes, kas izpaužas kā nemiers un kāju raustīšanās. Pacientam nepieciešama pastāvīga fiziskā aktivitāte lai nedaudz mazinātu trauksmes sajūtu.
Reaktīvās neirozes rodas kā reakcija uz smagu stresu vai būtiskiem situācijas traucējumiem. Šādas neirozes izpausmju smagums ir atkarīgs no pacienta nervu sistēmas labilitātes, kā arī no iedarbības rakstura, stipruma un ilguma. ārējais faktors. Cilvēku ilgstoši var vajāt uzmācīgas atmiņas par kādu nepatīkamu notikumu. Dažiem, gluži pretēji, ir daļēja amnēzija, jo apziņa mēģina “izdzēst” traumatiskos notikumus no atmiņas. Pacienti bieži atkāpjas sevī, samazina kontaktu pat ar ļoti tuviem cilvēkiem un praktiski neizrāda nekādas emocijas. Situācijas traucējumus rada problēmas ar pielāgošanos noteiktiem jauniem apstākļiem pēc darba maiņas, mīļotā zaudējuma vai otrādi – bērna piedzimšanas. Šo traucējumu raksturo depresija, nemotivētas trauksmes sajūtas un smaga neapmierinātība ar sevi. Daudzos gadījumos reaktīvās neirozes pieaugušajiem pēc kāda laika pakāpeniski izzūd pašas no sevis.
Histēriskā neiroze ir pārvēršanas garīgi traucējumi, kuros ir uztveres, atmiņas vai pat pašidentifikācijas traucējumi. Nervu sistēmas traucējumi var izpausties kā dzirdes vai redzes zudums, kas nekādi nav saistīts ar maņu orgānu slimībām. Iespējams īslaicīgs samaņas zudums, krampji un retrogrāda amnēzija. Dažiem pacientiem ar histēriskām neirozēm rodas neizskaidrojama vēlme klaiņot.
Psihosomatiskie traucējumi nozīmē dažādas patoloģijas, kondicionēts. Pacientiem ar neirastēniju var rasties sirds vai orgānu problēmas kuņģa-zarnu trakta. Bieži parādās niezoša āda, klepus, žagas un bieža vēlme urinēt. Viena no neirastēnijas izpausmēm ir hipohondrija, tas ir, paniskas bailes saslimt vai nepamatota pārliecība, ka slimība jau ir attīstījusies.
Neirozes simptomi pieaugušajiem
Nervu sistēmas klīniskās izpausmes
Cilvēki, kas cieš no neirozēm, bieži piedzīvo:
- garastāvokļa nestabilitāte;
- šaubas par sevi un veikto darbību pareizību;
- pārmērīgi izteikta emocionāla reakcija uz nelielu stresu (agresija, izmisums utt.);
- paaugstināta jutība un neaizsargātība;
- asarošana un aizkaitināmība;
- aizdomīgums un pārspīlēta paškritika;
- bieža nepamatotas trauksmes un baiļu izpausme;
- vēlmju nekonsekvence un izmaiņas vērtību sistēmā;
- pārmērīga problēmas fiksācija;
- paaugstināts garīgais nogurums;
- samazināta spēja atcerēties un koncentrēties;
- augsta jutības pakāpe pret skaņas un gaismas stimuliem, reakcija uz nelielām temperatūras izmaiņām;
- traucējumi .
Piezīme:Miega traucējumi ir ļoti raksturīgi vairākiem neirotiskiem stāvokļiem. Cilvēka miegs kļūst virspusējs un neļauj nervu sistēmai atgūties naktī. Gluži pretēji, dienas laikā tiek novērota miegainība un letarģija.
Kā neiroze fiziski izpaužas pieaugušajiem?
Autonomie traucējumi, kas bieži sastopami neirozēs, ir::
- sirds disfunkcija (sirdsklauves, tahikardija);
- gremošanas traucējumi;
- pastiprināta svīšana;
- hiperēmija vai bālums āda sejas;
- sausa mute vai pārmērīga siekalošanās (paaugstināta siekalošanās);
- ekstremitāšu trīce (trīce rokās);
- asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
- reibonis un galvassāpes;
- sāpes krūtīs;
- drebuļi vai karstuma sajūta;
- bieža vēlme urinēt;
- vestibulārā aparāta traucējumi;
- samazināta dzimumtieksme;
- Erekcijas disfunkcija vīriešiem.
Svarīgs:daudzi somatiskās izpausmes ir raksturīgas īslaicīgām smaga diskomforta epizodēm, kuras sauc par "panikas lēkmēm". To regulāra atkārtošanās dažos gadījumos izraisa panikas traucējumu attīstību.
Neirozes ārstēšana pieaugušajiem
Vispārējie ārstēšanas principi
Ārstēšanas taktikas izvēle ir tieši atkarīga no traucējuma rakstura un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes, kā arī no tādiem faktoriem kā pacienta dzimums un vecums. Salīdzinoši viegli nervu sistēmas traucējumi bieži beidzas ar spontānu atveseļošanos, tas ir, pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī bez medicīniskās palīdzības. Parasti tas notiek, kad pazūd kairinošais faktors vai mainās dzīvesveids.
Kā ārstēt neirozes pieaugušajiem, ja nervu sistēma pati ar tām netiek galā, var noteikt tikai pieredzējis psihologs (psihoterapeits) pēc sarunas ar pacientu un detalizētas vēstures savākšanas. Šādos gadījumos ļoti svarīga ir individuāla pieeja, un nepieciešama kompleksa terapija.
Galvenā ārstēšanas metode ir psihoterapija. Ārstēšanas rezultāti ir labāk redzami, ja neirotiskais stāvoklis nav maskēts kā somatiskās slimības, un garīgās izmaiņas nekļuva par personības iezīmēm.
Nervu sistēmas stiprināšanai fizioterapeitisko metožu izmantošana un Spa ārstēšana. Ir svarīgi normalizēt darba un atpūtas režīmu. Pacientam ar neirozi, ja iespējams, jāizvairās gan no fiziska, gan psihoemocionāla stresa.
Kā ar medikamentu palīdzību tikt galā ar neirozi?
Pacientiem ar neirozēm tiek nozīmēti vispārēji stiprinoši medikamenti, kas palīdz organismam tikt galā ar fizisko un garīgo pārslodzi. Tie jo īpaši ietver kompleksus, tostarp vitamīnus A, B, C un PP. Lai mazinātu nemiera sajūtu un normalizētu miegu, ieteicami sedatīvi līdzekļi, vēlams dabīgas izcelsmes (īpaši baldriāna un māteres ekstrakti). No sintētiskās narkotikas Bieži tiek parakstīts glicīns. Psihes stiprināšanai ieteicams lietot antidepresantus, piemēram, Amitriptilīnu. Neirozēm, kas attīstās pārslodzes dēļ, vēlams lietot medikamentus, kas uzlabo vielmaiņu un asins piegādi smadzenēm. Viens no efektīvākajiem neirožu trankvilizatoriem ir Afobazols.
Piezīme:psihotropos medikamentus neirožu ārstēšanai pieaugušajiem var izrakstīt tikai smagu traucējumu gadījumā!
Autonomo funkciju regulēšanai, ja norādīts, ir pamatota antiholīnerģisko līdzekļu, holinomimētisko līdzekļu, adrenerģisko agonistu un gangliju blokatoru grupu zāļu lietošana.
Svarīgs: jebkādas zāles ir jāparaksta ārstējošajam ārstam; pašārstēšanās var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.
Neirozes profilakse pieaugušajiem
Tāpat kā lielāko daļu slimību, neirozes ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Šo nervu traucējumu novēršana ir saistīta ar profesionālo apdraudējumu samazināšanu un visērtāko dzīves apstākļu radīšanu. Psihotraumatiskā faktora likvidēšana ir viena no svarīgākajiem nosacījumiem. Daudzos gadījumos pie pirmajām izpausmēm raksturīgie simptomi pacientam pietiek laba atpūta. Labu efektu var panākt, īslaicīgi mainot ainavu.
Notiek ielāde...