Ādas un veneriskās slimības sievietēm. Kur ārstēties? Infekcijas pazīmes ar jauniem STS

Dermatoloģisks pacients vēršas pēc palīdzības pie ārsta, konstatējot izmaiņas uz ādas vai redzamām gļotādām, ko atsevišķos gadījumos pavada subjektīvas sajūtas. Tomēr klīniskā aina ādas slimības nodrošina sarežģītu simptomu kompleksu. Visi slimības simptomi ir sadalīti subjektīvajos un objektīvajos. Subjektīvie simptomi ir slimības izpausmes, kuras pacients izjūt, objektīvie simptomi ir izmaiņas, ko ārsts konstatē uz ādas vai redzamām gļotādām pārbaudes vai palpācijas laikā. Izsitumus bieži pavada vispārēji simptomi: savārgums, vājuma sajūta, vispārējs nespēks, paaugstināta ķermeņa temperatūra utt.

Sūdzības. Saziņa starp ārstu un pacientu sākas ar sūdzību noskaidrošanu. Dermatoloģiskie pacienti visbiežāk sūdzas par niezi, dedzināšanu, sāpēm, tirpšanu uc Tomēr subjektīvie simptomi ir atkarīgi ne tikai un ne tik daudz no slimības smaguma pakāpes, bet gan no pacienta individuālajām īpašībām, viņa nervu sistēmas reaktivitātes. Daži pacienti ļoti sāpīgi reaģē uz nelielām slimības izpausmēm, citi var iesniegt nelielas sūdzības, ja ādas patoloģija ir smaga. Tas jo īpaši attiecas uz niezi, kuras smagums ir atkarīgs ne tikai no dermatozes, bet dažreiz lielākā mērā no pacienta uztveres. Objektīvas niezes pazīmes ir vairākas ekskoriācijas - skrāpējumu pēdas, kā arī simts

Nagu brīvās malas vērtība un nagu plākšņu pulēšana.

Niezes klātbūtnei vai neesamībai ir noteikta diagnostikas vērtība. Dažas dermatozes vienmēr pavada nieze (kašķis, nātrene, dažādas niezes formas, neirodermīts, plakanais ķērpis, gandrīz visas ekzēmas formas), citas rodas bez niezes vai ir vieglas (psoriāze, pityriasis rosea, piodermija, acne vulgaris un rosacea, utt.) . Dažās dermatozēs niezi parasti pavada skrāpējumi (kašķis, utis, nieze u.c.), savukārt citās, neskatoties uz stipru niezi, skrāpējumi netiek novēroti (nātrene, ķērpju planuss u.c.). Turklāt pacientiem ar niezošām dermatozēm nieze parasti pastiprinās vai rodas naktī, kad āda sasilst; īpaši pacientiem ar kašķi.

Anamnēze. Pēc sūdzību noskaidrošanas viņi sāk vākt pacienta slimības un dzīves anamnēzi. Pareizi un rūpīgi apkopota anamnēze bieži vien ir ļoti svarīga ādas vai veneriskas slimības diagnozes noteikšanā. Apstākļi, kas ir pirms vai pavada slimības sākšanos un uzturēšanu, ir svarīgi, lai identificētu etioloģiskos un patoģenētiskos faktorus, bez kuriem ir grūti cerēt uz veiksmīgu ārstēšanu.

Labi apkopota anamnēze bieži vien atvieglo diagnostiku, tāpēc pacientam ir jāuzdod vairāki precizējoši jautājumi. Ar ko pacients saista savas slimības rašanos? Kad tas pirmo reizi radās (iedzimts - iegūts)? Ar noteiktu produktu patēriņu (šokolāde, citrusaugļi, rieksti - bieži alerģiska rakstura; garneles, kalmāri un daudzi citi dažādi produkti - pārtikas toksikodermija; maize un viss, kas satur lipekli - Dühring's dermatitis herpetiformis)? Vai ir kāda saistība ar medikamentu lietošanu? medicīniskā toksikodermija)? Vai izsitumi ir lokalizēti tikai atklātās vietās (fotodermatozes? fototoksiskas reakcijas uz zālēm ar fotosensibilizējošām īpašībām?) vai arī slēgtās vietās (cita dermatoze? fotoalerģija pret zālēm?)? (Ja izsitumi uz atklātām ādas vietām rodas dažas minūtes pēc saules iedarbības - saules nātrene; pēc 24-48 stundām - polimorfā fotodermatoze (saules nieze vai saules ekzēma)). Izsitumi ap muti (periorāls dermatīts? alerģiska reakcija pret fluoru zobu pastā?).

Ja jums ir aizdomas par arodslimību, ir svarīgi noskaidrot pacienta darba īpatnības: strādniekiem rodas erysipeloid

šķaudāmās lopkautuves, konservu rūpnīcas, kurās pārstrādā jēlu gaļu (parasti cūkgaļu), zivis, slaucēju saišķus - no slaucējām, Sibīrijas mēris- no miesniekiem, miecētājiem, ligām - no veterinārārsti, līgavaiņiem un citām personām, kas apkalpo dzīvniekus, kas slimo ar ligām. Toksiska melasma tiek novērota personām, kuras bieži nonāk saskarē ar ogļūdeņražiem (naftas destilācijas produktiem, gāzi utt.). Ja ir aizdomas par ādas leišmaniozi, spitālību, flebotodermiju un virkni citu dermatožu, jānoskaidro, vai pacients kaut uz neilgu laiku atradās tajās vietās, kur šīs saslimšanas rodas, piemēram, ja ir aizdomas par leišmaniozi – Vidusāzija vai Kaukāzs, ar aizdomām par dziļām mikozēm, tropiskām treponematozēm - karstā klimatā utt. Ja ir sūdzības par izdalījumiem no urīnizvadkanāla, erozīvu vai čūlainu elementu parādīšanos uz dzimumorgāniem, gadījuma dzimumkontakta ilgums var būt svarīgs diagnozes noteikšanai.

Vairāku dermatožu diagnostikā svarīga ir slimības sezonalitāte. Tādējādi rudenī un pavasarī biežāk parādās eksudatīvā erythema multiforme, pityriasis rosea, erythema nodosum, herpes zoster. Pacienti ar fotodermatozēm, eritematozi, flebotodermiju, pļavu dermatītu, epidermofitozi u.c. nereti pirmo reizi vēršas pie ārsta pavasarī vai vasarā; pacienti ar drebuļiem - mitros un aukstos gadalaikos.

Dažkārt diagnozi palīdz noteikt dermatozes recidīva tendence (ekzēma, psoriāze, pēdu sēnīte, eksudatīvā eritēma, Diringa dermatīts, herpes simplex u.c.) vai, gluži otrādi, recidīva tendences neesamība (dziļa trichophytosis, pityriasis rosea, herpes zoster utt.).

Anamnēzei ir liela nozīme, ja ir aizdomas par zāļu izsitumiem: pacients norāda, ka izsitumi atkārtojas pēc noteikta medikamenta lietošanas, lai gan pacienta noliegums par šādu saistību vēl neizslēdz zāļu izsitumus. Daži pacienti, rūpīgi apkopojot anamnēzi, norāda, ka izsitumu recidīvi ir saistīti ar šokolādes, zemeņu, vēžu u.c. lietošanu. Diagnostikā palīdz arī informācija par pagātni un tagadējo tuberkulozi, sifilisu, aknu slimībām, kuņģa-zarnu traktu, asinīm u.c. nervu sistēmas un endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.

Pacienta iztaujāšana ļauj noteikt atsevišķos gadījumos slimības ģimenes raksturu, kas palīdz diagnosticēt kašķi, cirpējēdes, iedzimtas un iedzimtas dermatozes (dažas keratožu formas, Darjē slimība u.c.), kā arī noteikt esamību vai cirpējēdes. niezes trūkums,

tā intensitāte, lokalizācija, lielākā smaguma pakāpe noteiktās diennakts stundās.

Jāpatur prātā, ka dažas ādas slimības pārsvarā rodas noteikta dzimuma personām. Piemēram, mezglains nieze, hroniska trihofitoze, sistēmiskā sklerodermija, erythema nodosum biežāk sastopama sievietēm, rinofima, akne-keloīda – vīriešiem.

Anamnēze ļauj noskaidrot, kad un kādās jomās radušās pirmās slimības izpausmes, cik ilgi šīs izpausmes turpinās, kādas izmaiņas tajās notikušas, t.i. recidīvu un remisiju biežums un ilgums (ja tādi ir), izsitumu saistība ar uzturu un agrāk izmantoto terapiju, ārstēšanas efektivitāte.

Intervija ar dermatoloģisku pacientu par dzīves vēstures sadaļu (anamnesis vitae), neatšķiras no tā, kas notiek ārstniecības klīnikās.

Noskaidrojot ādas slimības anamnēzi, ir jānosaka tās ilgums, kā arī iemesli, ar kuriem pacients pats saista tās rašanos un saasināšanos (stress, saaukstēšanās, medikamentu lietošana, noteikti pārtikas veidi, ķīmisko vielu iedarbība uz ādas, insolācija utt.). Tad tiek noteikts dermatozes gaitas raksturs, recidīva tendence, jo īpaši paasinājumu un remisiju sezonalitāte un to ilgums. Ja pacients jau ir saņēmis ārstēšanu, tad ir jānoskaidro, kāda veida un kāda bija tās efektivitāte. Jāpievērš uzmanība ūdens un ziepju iedarbībai uz ādu.

Dzīves vēstures apkopošana, lai noteiktu lomu ārējie faktori dermatozes patoģenēzē jāpievērš uzmanība pacienta darba un dzīves apstākļiem, kā arī jāmācās par pagātnes slimībām, ādas slimībām pacienta ģimenes locekļu un viņa asinsradinieku vidū, alkohola lietošanu un smēķēšanu.

Pacienta pārbaude ir vissvarīgākais punkts ādas slimības diagnosticēšanā.

Pacientam jālūdz pilnībā izģērbties, pat ja viņš sūdzas par atsevišķiem izsitumiem. Pievērsiet uzmanību morfoloģisko elementu izplatībai, jo process var būt universāls, skarot visu ādu (eritrodermija), izsitumi var būt vispārināti vai lokāli, izvietoti simetriski vai asimetriski. Pievērsiet uzmanību tam, vai pacientam ir viena veida primārie elementi (monomorfiski izsitumi) vai dažādi primārie elementi (polimorfi izsitumi). Svarīga diagnostiskā nozīme ir elementu izvietojumam vienam pret otru. Izsitumi

var atrasties atsevišķi vai sagrupēti, veidojot figūras gredzenu, loku, līniju u.c. formā. Ja izsitumi atrodas atsevišķās mazās grupās, tiek uzskatīts, ka tie ir herpetiformi. Izsitumiem var būt tendence saplūst. Bojājuma robežas var būt skaidras vai neskaidras. Bieži vien izsitumu lokalizācijai ir diagnostiska nozīme.

Pētot morfoloģiskos elementus, vispirms ir jānosaka to krāsa, kontūra un forma, ar palpāciju noskaidrojot, vai tie paceļas virs ādas vai gļotādas līmeņa vai nē. Jānosaka to konsistence (cieta vai mīksta) un dziļums (virspusēja vai dziļa). Ir svarīgi noskaidrot procesa dinamiku: elementi pastāv pastāvīgi vai periodiski pazūd, kāda ir to regresija (rezorbcija, lobīšanās, čūlas, atrofija utt.), noteikt, vai elementi atstāj rētu un, ja tā, tad kāda veida.

Izomorfai reakcijai (Kēbnera simptomam) ir liela diagnostikas nozīme: šai slimībai raksturīgu svaigu primāro elementu parādīšanās ādas vai gļotādu kairinājuma vietā.

jebkurš eksogēns faktors (skrāpējums, berze, apdegums, ieskaitot saules starus utt.).

Dažos gadījumos ķerties pie īpašām izpētes metodēm: vitropresijas(spiediens uz skarto virsmu ar pulksteņa stiklu, stikla lāpstiņu vai stikla priekšmetstikliņu), lai noskaidrotu elementa krāsu, identificētu kazeozi utt.; elementa slāņa nokasīšana,ļaujot noteikt pīlingu. Saskaņā ar indikācijām tiek noteikta papilāru slāņa kapilāru paaugstināta trauslums utt.

Ja ir aizdomas par dermatozes infekciozo etioloģiju, tiek izmantota bakterioskopiska un dažos gadījumos bakterioloģiskā diagnostika. Pētījuma materiāls ir zvīņas, mati, nagu plāksnes, pustulu un pūslīšu elementu saturs, izdalījumi no erozijām un čūlām, asinis u.c.

Liela diagnostiskā nozīme ir vezikulārā šķidruma šūnu sastāva pētījuma rezultātiem, pirkstu nospiedumu uztriepes citoloģiskajam pētījumam, kas ņemts no eroziju virsmas, lai noteiktu akantolītiskās šūnas, vispārīgi dati. klīniskā analīze asinis un urīns.

Pamatojoties uz primārajiem un sekundārajiem morfoloģiskajiem elementiem, diagnozi var nolasīt uz pacienta ādas. Jo kompetentāks ir dermatovenerologs, jo bagātāka ir viņa klīniskā pieredze, jo labāk attīstīta viņa redzes atmiņa, jo biežāk ir izsitumu veids (morfoloģisko elementu raksturs, to raksturs).

izplatība, lokalizācija, forma, kontūra, robežas, virsma, to savstarpējā saistība, konsekvence) viņš var diagnosticēt slimību. Šeit nav iespējams uzskaitīt visas dermatozes klīniskās formas, kas parasti var rasties. Minēsim kā piemērus tikai dažas ādas un veneriskās slimības, kurām var būt izpausmes, kas ļauj salīdzinoši viegli noteikt klīnisko diagnozi.

Furunkuls, karbunkuls, hidradenīts, ecthyma vulgaris, pityriasis versicolor, eritrasma, pēdas sēnīte, rubrofītija, scuticular favus forma, vezikulāra un herpes zoster, eritematoze, sklerodermija, ekzēma, nātrene, zvīņveida ķērpji, ķērpju planus, šankroīds, sifilisa sekundārā perioda condylomas lata un daudzas citas ādas un veneriskas slimības “klasiskā” “Strāvas ir viegli diagnosticējamas ar atbilstošu pieredzi un pieredzi. Tomēr dažos gadījumos vizuālā diagnostika ir sarežģīta daudzu dermatožu morfoloģiskās līdzības dēļ. Bieži vien “klasisko” dermatožu klīniskajā attēlā un gaitā tiek atzīmēta viena vai otra netipiskums. Šajos gadījumos dermatovenerologs, izmeklējis pacientu un nespējot noteikt diagnozi pēc izsitumu parādīšanās un pat pēc lietošanas papildu metodes izmeklējumos (palpācija, diaskopija, izsitumu nokasīšana u.c.), jānoskaidro pacienta anamnēze un sūdzības. IN nepieciešamie gadījumi jāveic īpaši dermatoveneroloģiskie pētījumi (patohistoloģiskā izmeklēšana biopsijas materiāls, pētījumi par sēnītēm, Treponema pallidum, gonokoku, Mycobacterium tuberculosis, lepras bacilli, akantolītiskajām šūnām, seroloģiskās asins reakcijas, imūnalergoloģiskā izmeklēšana u.c.), lai noteiktu galīgo slimības diagnozi, noskaidrotu tās etioloģiju un patoģenēzi.

Turpināsim ar dermatoloģiskā pacienta izmeklējumu shēmas prezentāciju.

4.1. Apraksts vispārējais stāvoklisķermeni

Vispārējo veselības stāvokli vērtē pēc garīgā un fiziskā stāvokļa, izskata atbilstības vecumam. Pārbaude tiek veikta saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem, tāpēc mēs tos īsumā izklāstīsim. Pārbaudiet izmēru, blīvumu, mobilitāti, sāpes, kas pieejamas palpācijai limfmezgli. Pārbaudot muskuļu un skeleta sistēma un noteikt muskuļu tonusu. Pārbaudot degunu, nazofarneksu, perkusiju un auskultācijas izmeklējumu, nosaka elpošanas orgānu stāvokli.

Viņi identificē sūdzības par asinsrites sistēmas darbības traucējumiem, nosaka sirds robežas, klausās tās skaņas, mēra asinsspiedienu, nosaka pulsu. Pēc tam noskaidro sūdzības par gremošanas orgānu funkcijām, pārbauda mutes dobumu, palpē vēderu (aknas, liesu). Pārbaudot uroģenitālo sistēmu, tiek noteikts Pasternatsky simptoms, uzmanība tiek pievērsta urinēšanas biežumam, urīna veidam, dzimumorgānu attīstībai, menstruāciju raksturam un biežumam. Noteikt endokrīno stāvokli un neiropsihiskās sfēras stāvokli (emocionālā mobilitāte, veiktspēja, miegs, funkcija galvaskausa nervi, ādas un cīpslu refleksi).

Dermatoloģiskais stāvoklis. Ādas bojājumu izpēti palīdz veselīgo ādas vietu, gļotādu un ādas piedēkļu apskate. Āda tiek pārbaudīta izkliedētā dienas gaismā vai labā elektriskā apgaismojumā, ieskaitot dienasgaismas spuldzes. Nepieciešams noteikt ādas un redzamo gļotādu krāsu, veselīgas ādas elastību un stiepjamību, muskuļu turgoru un zemādas tauku saturu, kā arī tauku un sviedru dziedzeru, nagu un matu stāvokli, pigmentāciju, rētas, nevoīdu veidojumi utt. Veselai ādai ir matēta virsma un tā nav spīdīga. Ādas krāsas izmaiņas var būt saistītas ar orgānu un ķermeņa sistēmu disfunkciju (piemēram, ar Adisona slimību, toksisku melasmu, āda ir tumša, ar Botkina slimību - dzeltena, ar sastrēgumiem - zilgana). Lai noteiktu ādas stiepjamību un elastību, tā ir jūtama un salocīta; adhēzijas esamību vai neesamību ar pamatā esošajiem audiem nosaka, pārvietojot ādu.

Ne maza nozīme ir dermogrāfismam – ādas neirovaskulārās sistēmas reakcijai uz mehānisku kairinājumu, kas liecina par ādas vazomotoru inervāciju. Sarkanas svītras parādīšanās pēc neasa priekšmeta nolaišanas pa ādu (koka lāpstiņas mala, neiroloģiskā āmura rokturis), kas pazūd bez pēdām pēc 2-3 minūtēm, tiek uzskatīta par normālu dermogrāfismu. Sarkans difūzs dermogrāfisms tiek novērots pie ekzēmas, psoriāzes, balts - pacientiem ar niezi, eksfoliatīvu dermatītu, noturīgi balts vai jaukts, ātri pārvēršas baltā - pacientiem ar atopisko dermatītu, nātreni (platas pietūkušas, strauji izvirzītas sarkanas krāsas svītras pēc pat vājām mehāniski ādas kairinājumi, kas dažkārt izzūd pēc 40-60 minūtēm) - pacientiem ar nātreni, niezi.

Muskuļu-mata refleksu (“zosu gaļu”) iegūst, viegli palaižot pāri ādai aukstu priekšmetu. Parasti tas ilgst 5-10 sekundes un pēc tam pazūd bez pēdām. Šī refleksa trūkums norāda uz simpātiskās inervācijas traucējumiem un tiek novērots pacientiem ar ihtiozi un Hebra niezi. Tās palielināšanās notiek pacientiem ar atopisko dermatītu ar centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem.

Ja ir aizdomas par spitālību, siringomiēliju vai patomīmiju, ādas taustes, sāpju un temperatūras jutīguma izpētei bieži ir izšķiroša diagnostikas nozīme.

Ādas un gļotādu bojājumi (status localis) Ieteicams aprakstīt secīgi, pieturoties pie noteiktas shēmas. Pirmkārt, ir vēlams norādīt, vai izsitumi ir iekaisīgas vai neiekaisīgas izcelsmes. Lielākā daļa ādas un seksuāli transmisīvo slimību izpausmju ir saistītas ar iekaisumu. Pēc tam izsitumi jāklasificē kā akūti iekaisīgi (ar iekaisuma eksudatīvā komponenta pārsvaru) vai neakūti iekaisīgi (ar iekaisuma proliferatīvās sastāvdaļas pārsvaru). Tālāk norādiet izsitumu lokalizāciju ar elementu dominējošās atrašanās vietas aprakstu. Daudzām dermatozēm ir iecienīta lokalizācija, taču tai ir papildu nozīme diagnozes noteikšanā. Tā, piemēram, ar zvīņveida ķērpjiem, papulonekrotisko ādas tuberkulozi, hebra niezi, izsitumi atrodas uz ekstremitāšu ekstensora virsmām; pret tuberkulozo vilkēdi, eritematozi, pinnēm u.c. - uz sejas ādas; ar mikrobu un varikoza ekzēma, erythema nodosum un indurated erythema of Bazin, trofiskas un hroniskas piokoku čūlas uc - uz kāju ādas; ar pemfigus, čūlaino tuberkulozi uc - mutes dobumā. Tālāk uzmanība tiek pievērsta bojājuma izplatībai, kas var būt ierobežota, izplatīta, ģeneralizēta, universāla eritrodermijas formā, kā arī simetriska un asimetriska.

Pēc tam tiek norādīti primārie un sekundārie morfoloģiskie elementi un aprakstītas to pazīmes: krāsa, robežas, forma, kontūra (konfigurācija), virsma, konsistence, attiecības. Pieredzējis dermatologs izšķir ne tikai elementu krāsu, bet arī to nokrāsas, kam bieži vien ir svarīga diagnostiska nozīme. Morfoloģisko elementu robežas var būt skaidras un izplūdušas, asas un izplūdušas. Aprakstot elementu formu, piemēram, papulas, jāņem vērā, ka tās ir plakanas, konusa vai puslodes formas.

jauns utt. Elementu kontūras var būt apaļas, ovālas, daudzstūrainas vai policikliskas, mazas vai lielas ķemmētas utt. Elementu konsistence var būt koka blīva, blīvi elastīga, mīksta, mīklaina. Elementu virsma var būt gluda, raupja, bedraina utt. Tos var izolēt vienu no otra vai nosusināt; pirmajā gadījumā viņi runā par izsitumu fokusa vietu. Ja izsitumi atgādina apļus, puslokus, ovālus, lokus, tad tie runā par pareizu izsitumu grupēšanu. Nepareizi grupēti izsitumi atrodas noteiktā apgabalā, bet neveido nekādu ģeometrisku figūru. Sistematizēti ir izsitumi, kas atrodas gar nervu stumbriem (ar herpes zoster), asinsvadi, atbilstoši dermatometamēru sadalījumam utt. Ja izsitumi ir nejauši sadalīti, morfoloģisko elementu izvietojumā nav parauga.

Primārie un sekundārie morfoloģiskie elementi un to klīniskās pazīmes ir dermatoloģiskās diagnozes pamatā. Tomēr bieži vien ir nepieciešams izmantot īpašas klīnisko un laboratorisko pētījumu metodes.

4.2. Īpašas dermatoloģiskas un laboratorijas pārbaudes

Speciālās dermatoloģiskās izpētes metodes ir neinvazīvas un invazīvas: skrāpēšana, palpācija, diaskopija, izomorfās reakcijas noteikšana, dermogrāfisms, muskuļu-matiņu reflekss, ādas testi, dermatoskopija, dermatogrāfija, ādas biopsijas histoloģiskā un histoķīmiskā izmeklēšana no bojājuma vietas.

UZ laboratorijas metodes eksāmeniem dermatoloģiskie un veneroloģiskie pacienti ir gan vispārīgi (asinis, urīns, kuņģa sula, izkārnījumu testi uz tārpu olām, krūškurvja orgānu rentgens u.c.), gan speciālā (seroloģiskā, mikroskopiskā, patomorfoloģiskā izmeklēšana).

Skrāpējot izsitumus ar stikla priekšmetstikliņu, skalpeli u.c., izmanto galvenokārt tad, ja ir aizdomas par plakano ķērpju un parapsoriāzi. Ar psoriāzi var iegūt trīs raksturīgus simptomus pēc kārtas: "stearīna plankums", "plēve" un "asins rasa" vai precīza asiņošana, ar gutētu parapsoriāzi - slēpta pīlinga simptomu. Ar eritematozi zvīņu nokasīšanu ar folikulāriem “mugurkauliem” pavada sāpes (Besnier simptoms).

Elementu konsistenci nosaka ar palpāciju; Ja konsekvences galējos stāvokļus ir samērā viegli novērtēt, tad to pārejas formām ir vajadzīgas atbilstošas ​​prasmes.

Diaskopijas laikā, citiem vārdiem sakot, vitro spiedienam tiek izmantota stikla plāksne (slaids vai pulksteņa stikls), lai nospiestu kādu ādas laukumu, to noasiņojot, kas palīdz pētīt elementus, kuru krāsu maskē hiperēmija no reaktīvā iekaisuma. Šī metode ļauj atpazīt, piemēram, tuberkulozās vilkēdes elementus, kas pēc diaskopijas iegūst raksturīgu brūngani dzeltenu nokrāsu ("ābolu želejas" fenomens).

Dažās dermatozēs uz šķietami veselas ādas, reaģējot uz tās kairinājumu, rodas šai slimībai raksturīgi izsitumi. Šo parādību sauc par izomorfu stimulācijas reakciju. Šī reakcija var rasties spontāni, vietās, kas pakļautas berzei, macerācijai, intensīvai saules starojuma iedarbībai, piemēram, pacientiem ar ekzēmu, neirodermītu, plakanu ķērpju, vai var būt mākslīgi izraisīta - kairinājums psoriāzes gadījumā (Kēbnera simptoms), ķērpju planuss progresējošas slimības gadījumā. posms. Nātrenes dermogrāfisms nātrenē ir arī izomorfas reakcijas piemērs. Lai labāk atpazītu Vikhema “tīkla” zīmi, raga slāni dažreiz attīra ar vazelīnu.

Neinvazīvās metodes ietver arī mūsdienu pētījumu metodes - dermatoskopiju un dermatogrāfiju. Ar dermatoskopiju, izmantojot 20x palielinājumu caur šķidras eļļas slāni, jūs varat skaidri redzēt ādas elementus, īpaši pigmentētu izsitumu diferenciāldiagnozē. Dermatogrāfijas pamatā ir ādas un zemādas audu slāņu ultraskaņas (20 Mhz) izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, var spriest par primāro un sekundāro elementu dziļumu, terapijas efektivitāti, ūdens saturu ādā un daudziem citiem parametriem.

Lai apstiprinātu alerģiskas slimības diagnozi, plaši tiek izmantoti ādas testi (testi). Ir ādas (uzklāšanas), skarifikācijas un intradermālās (intradermālās) pārbaudes. Biežāk tiek izmantots uzklāšanas tests, izmantojot Jadassohn kompreses (patchwork) metodi vai V.V. piedāvāto pilienu testu. Ivanovs un N.S. Vedrovs. Atsevišķos gadījumos tiek kombinētas skarifikācijas un kompresijas (skarifikācijas-aplikācijas) metodes.

Ādas un intradermālas reakcijas ar tuberkulīnu (Pirk, Mantoux, Nathan-Collos) lieto pacientiem ar tuberkuloziem ādas bojājumiem. Tomēr viņu negatīvā atbilde neizslēdz konkrētu procesu. Rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja rodas reakcija uz lieliem tuberkulīna atšķaidījumiem. Dažas dermatomikozes gadījumā tiek izmantoti intradermālie testi ar sēnīšu filtrātiem un vakcīnām, lai gan dažkārt tiek novēroti nespecifiski pozitīvi rezultāti. Intradermālos testus ar specifiskiem antigēniem izmanto spitālībai (ar lepromīnu), cirkšņa limfogranulomatozi (Freja reakcija), tularēmiju (ar tularīnu), iekšņiem (ar maleīnu) utt.

Ādas testi ar iespējamiem pārtikas alergēniem (ekzēmai, atopiskajam dermatītam u.c.) dermatoloģijas praksē tiek izmantoti ārkārtīgi reti. Parasti pacienta klīnisko novērošanu veic, ja no pārtikas tiek izslēgti daži pārtikas produkti, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir cēloņsakarīgi. Tas pats attiecas uz piretru un dažiem ziediem.

Profesionālās dermatozes pacientiem tiek izmantoti ādas testi ar dažādām ķīmiskām vielām, lai apstiprinātu to saistību ar ķīmiskajiem līdzekļiem.

Ja ir aizdomas par zāļu izraisītu dermatītu pēc tā izzušanas, dažkārt profilakses nolūkos viņi (ar pacienta piekrišanu) izmanto perorālu vai parenterālu testu ar ļoti mazām iespējamā alergēna devām (parasti ar sulfa zāles). Ādas testi alerģiska zāļu dermatīta gadījumos ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus.

IN pēdējie gadi lietojums ādas testi alerģisko slimību diagnostikā ir kritizēta. Šie testi var izraisīt smagas komplikācijas ar būtiskām vispārējām un fokālām reakcijām, īpaši pacientiem ar smagiem alerģiskiem stāvokļiem. Turklāt ādas testi var veicināt paaugstinātu sensibilizāciju un procesa progresēšanu bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās dēļ. Jāatceras, ka sensibilizācijas gadījumā pret antibiotikām pat minimāla daudzuma (līdz 10 SV) ievadīšana pacientam var izraisīt anafilaktisku šoku ar letālu iznākumu. Tie jāaizstāj ar netiešās metodes alerģiska stāvokļa diagnostika. Tie ietver paaugstinātu beta un gamma globulīnu u.c. līmeni, kā arī seroloģiskās reakcijas (Kumbsa, hemaglutinācijas, Felnera un Bēra aglutināciju, izgulsnēšanos, komplementa fiksāciju, imūno adhēziju utt.) un citoloģiskās parādības.

(Fleka leikocītu aglomerācijas reakcija, Shelley bazofīlo degranulācijas tests, leikocitolīzes reakcija, leikopēnisks tests, trombocitopēniskais indekss).

Klīniskās asins analīzes rezultātiem ir izšķiroša nozīme leikēmisko slimību gadījumā, ko pavada ādas izpausmes. Ja ir aizdomas par Dīringa herpetiformis dermatītu, diagnozi apstiprina eozinofīlija asinīs un tulznu saturā, kas ir īpaši svarīgi, ja diferenciāldiagnoze ar pemfigus. Šajos gadījumos tiek izmantota tulznu satura vai pirkstu nospiedumu preparātu citoloģiskā izmeklēšana (Tzanka tests, pemfigus akantolītiskās šūnas), bet sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnosticēšanai tiek izmantota sarkanās vilkēdes šūnu (LE šūnu) noteikšana asinīs.

Ja ir aizdomas par sifilisu, tiek veikts seroloģisko reakciju komplekss (treponema pallidum imobilizācijas reakcija, imunofluorescences reakcija, pasīvā hemaglutinācijas reakcija - RPHA u.c.). Plaši tiek izmantoti bakterioskopiskie (sēnīšu, rauga šūnu, Treponema pallidum, gonococcus un Trichomonas, kašķa ērces u.c.) un bakterioloģiskie (kultūras) pētījumi. Dažkārt slimības etioloģijas noskaidrošanai nepieciešams inficēt dzīvniekus ar pacientam paņemtu patoloģisko materiālu (piemēram, ja ir aizdomas par ādas tuberkulozi, patoloģiskais materiāls tiek potēts jūrascūciņām, ja ir aizdomas par blastomikozi, žurkas).

Skartās ādas zonas, gļotādas vai morfoloģiskā elementa biopsija ar iegūtā materiāla patohistoloģisko izmeklēšanu vairākām dermatozēm sniedz nenovērtējamu pakalpojumu diagnozes noteikšanā. Īpaši tas attiecas uz tām slimībām, kurām histoloģiskais attēls ir diezgan raksturīgs: plakanā ķērpja, gredzenveida granuloma, spitālība, pigmenta nātrene, ādas jaunveidojumi uc Dažos gadījumos patoloģiskā aina var būt līdzīga (tuberkuloze, sifiliss utt.) slimības diagnozi, pamatojoties uz visu izmeklējuma laikā iegūto datu kopumu, ieskaitot biopsijas rezultātu.

Lai diagnosticētu dermatozes, kuru patoģenēzē zināma loma ir autoimūniem mehānismiem, tiek izmantotas imunoloģiskās izpētes metodes, piemēram, netiešā un tiešā imunofluorescence. Pirmais nosaka cirkulējošās A, M, G klases antivielas, otrais - imūnkompleksus, kas fiksēti audos, kas satur vienas un tās pašas imūnglobulīnu klases, komplementa frakcijas, fibrīnu.

Lai identificētu paaugstinātu jutību pret dažādiem alergēniem, tiek veikti ādas testi (testi), kā arī in vitro testi: bazofilu degranulācijas reakcijas, limfocītu blastu transformācija u.c.

4.3. Medicīniski tiesiskās attiecības dermatovenerologa darbā

Mūsu valstī notikušās pārmaiņas sociālajā veidošanā ir ieviesušas jaunus aspektus ārsta un pacienta attiecībās. Līdz ar valsts ārstniecības iestādēm parādījās privātie kabineti un klīnikas, radās līdz šim neeksistējoša pārdošanas koncepcija. medicīniskie pakalpojumi. 1992. gadā tika pieņemti “Patērētāju tiesību aizsardzības likums”, “Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību” un federālie likumi par veselības aprūpi. 1996.gada Kriminālkodeksā un Civillikumā tika veikti papildinājumi par medicīnas darbinieku atbildību par kaitējuma nodarīšanu veselībai, nodrošinot medicīniskā aprūpe(pakalpojumi). Darbības (bezdarbības) radītais morālais kaitējums (fiziskās un morālās ciešanas) ir atlīdzināms. Šī definīcija ietver arī tos gadījumus, kad medicīniskās palīdzības sniegšanas laikā veselībai kā tādai nav nodarīts kaitējums, bet ārsts izrādījis necieņu vai necilvēcīgu izturēšanos pret pacientu.

Tomēr ne visi ārsti izvērtē savas darbības medicīniski juridiskos aspektus. Tiesiskā regulējuma nezināšana medicīniskās darbības neatbrīvo ārstu no atbildības par iespējamo kaitējumu, ko viņš var nodarīt pacientam. Izrakstot ārstēšanu, ārstam jāpārliecinās, vai šīs zāles pacientam neradīs komplikācijas. Mums bija jāsniedz neatliekamā palīdzība pacientei, kurai anamnēzē bijusi alerģiska reakcija pret pentreksilu, par ko viņa brīdināja ārstu. Tomēr ārsts izrakstīja pacientam tās pašas zāles ar citu komercnosaukumu (ampicilīns), kas izraisīja nopietnu komplikāciju Stīvensa-Džonsona sindroma veidā, kas prasīja pacienta hospitalizāciju. Ārsta rīcība kvalificēta kā neatbilstoša medicīniskās palīdzības kvalitāte.

Ārstniecības iestāžu darbs un medicīnas personāls regulē rīkojumi un normatīvie dokumenti augstākās medicīnas organizācijas, taču praksē ārsti, īpaši jaunieši, nezina šo dokumentu saturu. Ar tiem vēl nav izdevies iepazīties. izglītības programma medicīnas augstskolās. Tajā pašā laikā juridisko jautājumu nezināšana neatbrīvo ārstu no atbildības par kļūdām.

Ārsta un pacienta attiecības ietver 3 galvenos posmus: anamnēzes apkopošanu, pacienta sūdzību uzklausīšanu, pacienta izmeklēšanu un diagnozes noteikšanu un pacienta ārstēšanu.

Ārsta spēja uzmanīgi uzklausīt pacientu lielā mērā nosaka kontakta veidošanu ar pacientu. Pat ja pietiek ar vienu skatienu uz pacientu, lai pareizi diagnosticētu slimību, ārstam jāļauj pacientam izteikt savas sūdzības. Steiga un ārsta neuzmanības trūkums var izraisīt pacienta nolieguma reakciju, kas neveicina veiksmīgu ārstēšanu. Šādi pacienti dodas pie viena ārsta pie otra, kultivējot skeptisku attieksmi par izveseļošanās iespēju. Pacienta patoloģiskais psihosomatiskais stāvoklis, kas ir daudzu dermatožu pamatā, padziļinās.

Pacienta izmeklēšana un diagnoze pilnībā jāatspoguļo slimības vēsturē. Šis ir svarīgs diagnostikas, ārstēšanas un juridisks dokuments, ko var izmantot izmeklēšanas un tiesas procesos. Neuzmanīga slimības vēstures reģistrēšana liecina pret ārstu konflikta lietā un noved pie dažādām sankcijām, tai skaitā arī tiesas. Galvenie konfliktsituāciju cēloņi ir neatbilstoša medicīniskās aprūpes kvalitāte, diagnostikas kļūdas, kļūdainas ārstēšanas taktikas izvēle, nepilnības primāro medicīnisko ierakstu uzturēšanā.

Likumdošanas regulējums ir vērsts uz pacientu tiesību aizsardzību, savukārt ārstu tiesības būtībā paliek neaizsargātas. Lielākā daļa tiesas prāvu pret dermatovenerologiem tiek atrisinātas par labu pacientiem. Šādā situācijā ārsts var paļauties tikai uz pilnīgu un pareizi aizpildītu medicīnisko dokumentāciju un savu juridisko pratību. Labojumi, uzlīmes, teksta ieliktņi medicīniskie dokumenti kvalificēts kā veikts ar atpakaļejošu spēku.

"Krievijas Federācijas tiesību aktu pamati par pilsoņu veselības aizsardzību" nosaka pilsoņu tiesības uz informētu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās (32. pants), atteikties. medicīniska iejaukšanās(33. pants), konfidencialitātei (30. pants), informācijai par jūsu veselības stāvokli (31. pants). Pacientam nav īpašu medicīnisko zināšanu, tāpēc ārsta pienākums ir sniegt pacientam informāciju par viņa slimību, ieteicamo ārstēšanas taktiku, iespējamās komplikācijas pacientam pieejamā formā. Bez pacienta piekrišanas visam pakalpojumu sarakstam medicīnas darbinieka rīcība nav likumīga. Tādējādi pacients apzināti piedalās ārstēšanas procesā. Pareiza informācija ļauj izveidot uzticību

personīgās attiecības starp ārstu un pacientu. Pacienta paraksts apliecina viņa piekrišanu ierosinātajai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Šobrīd vairākas ārstniecības iestādes ir ieviesušas praksi saņemt informētu piekrišanu no pacienta konkrētas iejaukšanās veikšanai. Šāda piekrišana ir jāsaņem gan plānotajai izmeklēšanai, gan ierosinātajai ārstēšanai.

Ārsts ārstēšanas rezultātu vērtē kā “klīnisku atveseļošanos” vai “klīnisku uzlabojumu”. Šie jēdzieni ir subjektīvi, un tos var apstrīdēt pacients, kurš nesaņem gaidīto efektu. Detalizēti ieraksti slimības vēsturē ( ambulatorā karte), kas atspoguļo slimības klīniskā attēla dinamiku, kalpo kā aizsargāta medicīniskā dokumentācija. Ārvalstu dermatoloģijas klīnikās pacienti tiek fotografēti pirms un pēc ārstēšanas. Digitālo ierīču pieejamība, vienkāršība un izdruku iegūšanas ātrums uz parasta papīra ļauj ērti dokumentēt pacienta objektīvo stāvokli.

Viena no mūsdienu medicīnas attīstības tendencēm ir diagnostikas un ārstēšanas standartu izmantošana ārsta praksē. Standarti ir izstrādāti, lai nodrošinātu vislabāko līdzsvaru starp klīnisko efektivitāti, drošību un terapeitisko un diagnostisko iejaukšanos izmaksām. Tie garantē pacienta ciešanu atvieglošanu un vienlaikus ir svarīgs ārsta tiesiskās aizsardzības elements. Diagnostikas un ārstēšanas standartos iekļauto zāļu apraksti ir balstīti uz uz pierādījumiem balstīta medicīna: lietošanas indikācijas un blakusparādības ir sakārtotas pēc uzticamības līmeņa atkarībā no pētījumu daudzuma un kvalitātes klīniskie pētījumi. Ārstēšanas standarti

ietver ieteicamās shēmas, kas nodrošina vislabāko līdzsvaru starp ārstēšanas efektivitāti un pierādītu zāļu drošumu. Alternatīvās shēmas nodrošina pieņemamus ārstēšanas rezultātus, ja nav iespējas izmantot ieteicamās shēmas vecuma ierobežojumu, individuālas neiecietības, grūtniecības, laktācijas u.c. gadījumā.

4.4. Histomorfoloģiskas izmaiņas ādā

Daudzām ādas slimībām ir iekaisuma raksturs. Atkarībā no reakcijas smaguma un ilguma parasti izšķir akūtu, subakūtu un hronisku iekaisumu, kas rodas dažādu ārējo un iekšējo stimulu ietekmē. Ķermeņa un ādas reakcija uz stimula darbību ir atkarīga no receptora aparāta stāvokļa, augstākas nervu aktivitātes konkrētajā cilvēkā, ķermeņa reaktivitātes un citiem faktoriem.

Katra iekaisuma mikroskopiskajā attēlā tiek izdalītas izmaiņas, eksudācija un proliferācija ar dažādu smaguma pakāpi. Zem izmaiņas izprast audu bojājumu izpausmes (audu elementu distrofija un nekroze), zem eksudācija- šķidruma izdalīšanās no asinsvadiem un formas elementi sakarā ar palielinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, zem izplatīšana- audu elementu reprodukcija. Akūta iekaisuma gadījumos dominē asinsvadu-eksudatīvās parādības, un iekaisuma process ir intensīvāks. Hronisku iekaisumu gadījumos dominē proliferatīvas parādības, vaskulāri eksudatīvā sastāvdaļa ir daudz mazāk izteikta un iekaisuma process ir viegls. Iekaisuma reakciju intensitātes ziņā subakūts iekaisums ieņem vidējo vietu starp akūtu un hronisku iekaisumu.

Patoloģiskie procesi epidermā notiek unikālā veidā, jo anatomiskās īpašības. Epidermas iekaisuma izmaiņas var izpausties:

intracelulāras tūskas vai vakuolāras deģenerācijas veidā, kurā Malpighian slāņa šūnu protoplazmā veidojas vakuoli, kas atrodas tuvu vai ap kodolu un izspiež kodolu uz perifēriju. Kodols ir deformēts, un tam bieži ir visas pazīmes

piknoze. Tūskas šķidrums pakāpeniski izšķīdina šūnu, izraisot tās nāvi. Ja vakuoli ir lokalizēti šūnas kodolā, tad tas uzbriest un pārvēršas par apaļu, ar šķidrumu pildītu pūslīšu, kurā dažkārt saglabājas kodols. Vakuolu deģenerācija tiek novērota plakanā ķērpju, sarkanās vilkēdes, ķērpju sklerozes un asinsvadu atrofiskās poikilodermijas gadījumā;

spongiozes vai starpšūnu tūskas veidā, kurā tūskas šķidrums izspiež Malpighian slāņa starpšūnu telpas, pārrauj starpšūnu tiltus, kas noved pie sakaru zuduma starp šūnām, pašu šūnu pietūkuma un epitēlija pūslīšu veidošanās sākuma. Spongioze ir raksturīga ekzēmai un dermatītam;

balsu deģenerācijas veidā, kas rodas no nekrobiotiskām, deģeneratīvām izmaiņām Malpighian slāņa šūnās. Papildus pamatīgām izmaiņām epitēlija šūnās, starpšūnu tiltu iznīcināšana noved pie tā, ka šūnas zaudē savstarpējo saziņu un brīvi peld vezikulas serozi-fibrīna saturā, iegūstot sfērisku formu. Šādas izmaiņas tiek novērotas vīrusu slimībām, piemēram, herpes. Ādas slimībās, ko pavada iekaisums, biežāk sastopamas serozas tūskas kombinācijas.

Plkst akūts iekaisums infiltrātā dominē polimorfonukleārie leikocīti (neitrofīli, eozinofīli), hroniskos gadījumos infiltrātā pārsvarā ir limfocīti, kas atrodas difūzi vai ap asinsvadiem. Infiltrāti satur daudz histiocītu.

Plazmas šūnām ir labi attīstīta bazofīlā citoplazma, kodols atrodas ekscentriski, un tie ir lielāki par limfocītiem. Epitēlija šūnām ir iegarena forma, liels apaļš vai ovāls kodols un bagātīga citoplazma. Lielas daudzkodolu apaļas vai ovālas šūnas ar nevienmērīgām kontūrām sauc par milzu šūnām.

Papildus serozā iekaisuma parādībām epidermā var novērot vairākas īpašas patoloģiskas izmaiņas.

Akantoze- epidermas spinous slāņa šūnu rindu skaita palielināšanās. Izšķir vienkāršu akantozi - viendabīgu un mērenu mugurkaula slāņa šūnu rindu palielināšanos virs un starp dermas papillām (jauniešu kārpas); starppapilāru akantoze - galvenokārt starp dermas papillām (psoriāze); infiltrējošā akantoze ir izteikta spinouslāņa šūnu proliferācija, kurā

epidermas procesi iekļūst dermā ievērojamā dziļumā (kārpu tuberkuloze).

Akantolīze - starpšūnu epitēlija tiltu kušana, saziņas traucējumi starp epitēlija šūnām, kā rezultātā šūnas viegli atdalās un veido vairāk vai mazāk nozīmīgus pīlinga epidermas slāņus. Šis process tiek novērots pemfigus, Darier slimības un vīrusu dermatožu gadījumā.

Hiperkeratoze - pārmērīgs raga slāņa sabiezējums bez strukturālās izmaiņasšūnas, parakeratoze - keratinizācijas procesa pārkāpums(nav granulētā un eleidīna slāņa) epidermas stratum corneum.

Granuloze - epidermas granulētā slāņa sabiezēšana.

Spēja atšķirt elementus, kas veido ādas izsitumus, ļauj pareizi novērtēt patoloģisko procesu un tuvoties dermatozes diagnostikai. Daudzos gadījumos izvirduma elementu un to atrašanās vietas “uzrakstītais” klīniskais attēls ļauj noteikt diagnozi un uzsākt terapiju; dažos gadījumos diagnozei nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes (ieskaitot laboratorijas). Šie dati ir sniegti īpašā mācību grāmatas sadaļā, kas veltīta atsevišķām dermatožu nosoloģiskām formām.

Ādas izsitumi var būt iekaisīgi vai neiekaisīgi, biežāk sastopami iekaisīgie. Neiekaisuma izpausmes ietver tumši plankumi, audzēji, atrofijas, hiperkeratoze u.c.

Iekaisuma procesam ir 5 klasiski simptomi: apsārtums (gumija), pietūkums (audzējs), sāpīgums (dolora), temperatūras paaugstināšanās (kalorijas) un disfunkcija (funkcija laesa). Tomēr šo simptomu smagums atšķiras atkarībā no iekaisuma reakcijas pakāpes, kas var būt akūts-iekaisīgs vai neakūts.

Akūtas iekaisuma reakcijas gadījumā ir skaidri izteiktas klasiskās iekaisuma pazīmes: intensīvs apsārtums, sulīgs, ar neskaidrām bojājumu robežām eksudatīvās reakcijas smaguma dēļ, kas bieži izraisa dobuma veidojumu (serozu vai strutojošu) parādīšanos. . Nieze vai dedzināšana, vietējs drudzis, dažreiz sāpes skartajā zonā. Tas viss var izraisīt disfunkciju.

Neakūtu iekaisuma vai hronisku reakciju gadījumā iekaisuma simptomi ir mazāk izteikti, dominē stagnējoši bojājumu nokrāsas (cianoze, plūstamība, brūnganums) ar skaidrām robežām.

guļus, tiek izteikta iekaisuma infiltratīvā sastāvdaļa ar šūnu elementu proliferāciju. Šādiem pacientiem sāpes un dedzināšana nav, un nieze dažreiz ir diezgan spēcīga.

Saskaņā ar histomorfoloģisko atšķirību starp akūtu un neakūtu iekaisumu primāros elementus iedala eksudatīvos un infiltratīvajos. Infiltratīvie elementi ietver plankumu, mezgliņu, bumbuli un mezglu, un eksudatīvie elementi ietver pūslīšu, urīnpūsli, abscesu un tulznu.

Izsitumi, kas parādās uz ādas un gļotādām, sastāv no atsevišķiem elementiem, kurus iedala primārajos un sekundārajos. Primārie elementi ir izsitumi, kas parādās uz neizmainītas ādas, lūpu sarkanās robežas vai mutes gļotādas, t.i. Slimība sākas ar tiem, tie nav jau esošo izsitumu transformācija. Sekundārie elementi ir izsitumi, kas veidojas esošo elementu transformācijas vai bojājuma rezultātā.

Tomēr elementu sadalīšana primārajos un sekundārajos lielākoties ir patvaļīga. Ir slimības, kas sākas ar elementiem, kas tiek uzskatīti par sekundāriem. Piemēram, eksfoliatīvā heilīta sausā forma sākas ar zvīņām, kas ir sekundāri elementi; erozijas plakanā ķērpju erozīvā-čūlainajā formā nav tulznu u.c. sekas.

Zināšanas par izsitumu elementiem ļauj orientēties plašajā un mainīgajā ādas, mutes un lūpu gļotādas patoloģijā un pareizi diagnosticēt slimību.

4.5. Primārie morfoloģiskie elementi

Izsitumu primārie elementi ir plankums, pūslītis, pūslītis, pūslītis, pustula, mezgliņš, tuberkuloze un mezgls; sekundārie elementi ir pigmentācijas traucējumi, zvīņas, erozija, ekskoriācija (nobrāzums, traumatiska erozija), čūla, plaisa, garoza, rēta un cicatricial atrofija , veģetācija, lihenizācija (lihenifikācija).

Vieta (makula) apzīmē ierobežotas ādas vai gļotādas krāsas izmaiņas. Parasti plankums atrodas vienā līmenī ar apkārtējo ādu, neatšķiras no tās pēc konsistences un nav jūtams palpācijas laikā (2. att.).

Plankumi ir sadalīti asinsvadu, tostarp hemorāģiskā, un dishromiskā(3. att.).

Asinsvadu plankumi klīniski izpaužas kā ierobežots ādas apsārtums virspusējo asinsvadu vazodilatācijas rezultātā

pinums. Tos iedala iekaisīgos un neiekaisīgos. Iekaisīgie asinsvadu plankumi ir ierobežots dažāda lieluma ādas apsārtums, ko izraisa ārēji vai iekšēji kairinoši faktori (4. att.). Atkarībā no asinsvadu piepildījuma pakāpes plankumiem ir sarkana, rozā vai violeta (zilgana, stagnējoša) krāsa.

Nospiežot uz plankumiem, kas parādās ādas asinsvadu paplašināšanās rezultātā, tie pazūd un pēc spiediena apstāšanās atkal parādās tādā pašā formā.

Tiek saukti mazi rozā iekaisuma plankumi, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm rozola. Roseola rodas ar sekundāru sifilisu, masalām, skarlatīnu, vēdertīfu, zāļu izsitumiem utt. Tas var būt akūti iekaisīgs - spilgti rozā krāsā, ar neskaidrām robežām, ar tendenci saplūst un lobīties, bieži vien ar pietūkumu un niezi, akūts iekaisums - gaiši rozā krāsa ar brūnganu nokrāsu, nav niezoša, parasti nesaplūst. Akūta iekaisuma rozola parādās kā primārais elements pacientiem ar masalām, skarlatīnu, ekzēmu, dermatītu un pityriasis rosea; nav akūti iekaisīgs - pacientiem ar sekundāru (retāk terciāro) sifilisu, eritrasmu, pityriasis versicolor.

Rīsi. 2. Vieta (makula)

Rīsi. 3. Dihromisks plankums

Rīsi. 4. Asinsvadu plankums

Tiek saukti lieli asinsvadu plankumi (10 cm vai vairāk). eritēma. Tie ir pietūkuši, ar neregulārām kontūrām, spilgti sarkanā krāsā, ko pavada nieze un parasti rodas akūtas iekaisuma vazodilatācijas rezultātā pacientiem ar ekzēmu, dermatītu, pirmās pakāpes apdegumiem, erysipelas, eksudatīvu multiformu eritēmu.

Ar emocionālu uzbudinājumu un neirotiskām reakcijām parādās lieli, saplūstoši, neiekaisīgi plankumi (īslaicīga virspusējā dzīslas pinuma asinsvadu paplašināšanās) bez niezes un lobīšanās, ko sauc par "apmulsuma eritēmu" (dusmas vai kautrība).

Plankumi, ko izraisa pastāvīga neiekaisīga ādas virspusējo asinsvadu (kapilāru) paplašināšanās, tiek saukti. telangiektāzijas. Viņi

arī uz laiku pazūd, kad tiek izdarīts spiediens, un parādās, kad spiediens apstājas. Telangiektāzija var pastāvēt neatkarīgi un būt daļa no rosacejas, rētas eritematozes un dažu citu ādas slimību klīniskā attēla. Iedzimta ietver neiekaisīgu asinsvadu dzimumzīmes(nevi).

Palielinoties asinsvadu sieniņu caurlaidībai, var rasties asinsizplūdumi ādā, kā rezultātā veidojas t.s. hemorāģiskie plankumi, nepazūd zem spiediena. Atkarībā no laika, kas pagājis kopš asiņošanas, šādu plankumu krāsa var būt sarkana, zilgani sarkana, violeta, zaļa, dzeltena (jo hemoglobīns tiek pārveidots par hemosiderīnu un hematoidīnu). Šie plankumi atšķiras pēc izmēra: tiek saukti precīzi asinsizplūdumi petehijas, nelielas apaļas un parasti vairākas asiņošanas līdz 1 cm - violets, lieli neregulāras formas asinsizplūdumi - ekhimozes; masveida asiņošanas gadījumos ar ādas pietūkumu un tās paaugstināšanos virs apkārtējo zonu līmeņa viņi runā par hematoma. Hemorāģiski plankumi rodas ar alerģisku ādas vaskulītu, skorbutu (hipovitaminozi C) un dažām infekcijas slimībām (tīfu, masaliņām, skarlatīnu utt.).

Kad melanīna pigmenta saturs ādā palielinās vai samazinās, dishromiski plankumi, kuras Ir hiperpigmentēti (palielināts pigments) un depigmentēti (samazināts pigments). Pigmenta plankumi var būt iedzimti (kurmji, lēcas-tigo) un iegūti (vasaras raibumi, hloazma, vitiligo).

Hiperpigmentēti plankumi ietver vasaras raibumus (mazus gaiši brūnas, brūnas krāsas laukumus, kas veidojas

ēdam ultravioletos starus), lentigo (hiperpigmentācijas perēkļi ar hiperkeratozes simptomiem), hloazmu (lielas hiperpigmentācijas zonas, kas veidojas Adisona slimības, hipertireozes, grūtniecības u.c. laikā).

Tiek saukti mazi depigmentēti plankumi leikodermija. Patiesa leikodermija rodas pacientiem ar sekundāru recidivējošu sifilisu (uz hiperpigmentēta fona veidojas depigmentēti plankumi). Viltus jeb sekundāru leikodermiju (pseidoleikodermiju) novēro agrāko morfoloģisko elementu vietā (parasti plankumains-pārslains) vairākās dermatozēs (pityriasis versicolor, psoriāze u.c.), kad apkārtējās veselīgas ādas vietas ir pārcietušas. ultravioletais starojums(Iedegums). Ar vitiligo dažāda lieluma zonās nav pigmenta, kas ir saistīts ar neiroendokrīniem traucējumiem un enzīmu disfunkciju.

Ar iedzimtu pigmenta trūkumu ādā ar nepietiekamu uzacu, skropstu un galvas matu krāsošanu viņi runā par albīnismu.

Mezgls vai papula - bezdobuma, vairāk vai mazāk blīvs elements, kas paceļas virs ādas līmeņa un izzūd bez rētas veidošanās vai cicatricial atrofijas (5. att.). Dažreiz papulas atstāj aiz sevis nestabilas pēdas - pigmentāciju vai depigmentāciju. Papulas, kas atrodas galvenokārt epidermā, sauc par epidermu(piemēram, plakana kārpu), in dermas - dermas(ar sekundāro sifilisu). Visbiežāk papulām ir epidermas atrašanās vieta(piemēram, ar plakano ķērpju, plakano ķērpju, neirodermītu).

Papulas iedala iekaisīgās un neiekaisīgās. Pirmie ir daudz biežāk sastopami: ar plakanu ķērpju, ekzēmu, sekundāro sifilisu, plakano ķērpju un akūtu, neirodermītu utt. Ar tiem tiek atzīmēta iekaisuma infiltrāta veidošanās dermas papilārajā slānī, vazodilatācija un ierobežots pietūkums. Nospiežot papulu, tā kļūst bāla, bet tā krāsa pilnībā neizzūd. Neiekaisuma papulām Tiek novērota epidermas augšana (kārpu) vai patoloģisku vielmaiņas produktu nogulsnēšanās dermā

Rīsi. 5. Mezgliņš (papula)

(ksantoma) vai ādas audu proliferācija (papiloma). Daži dermatologi identificē akūtas iekaisuma papulas (eksudatīvās papulas pacientiem ar ekzēmu, dermatītu), kas veidojas eksudāta uzkrāšanās rezultātā dermas papilārajā slānī ar akūtu paplašināšanos un paaugstinātu virspusējo kapilāru tīkla asinsvadu caurlaidību.

Papulas ir dažāda izmēra: no 1 mm un lielākas. Tiek sauktas papulas, kuru izmērs ir 1 mm militārais (milium- prosas graudi) vai ķērpis (planus ķērpjiem, scrofulous ķērpjiem), izmērs no 0,5 līdz 1 cm - lēcveida (lēcas- lēcas), tās rodas ar psoriāzi, sekundāro sifilisu utt., izmērs no 1 līdz 2 cm - nummulārs (nummus- monēta). Lielākas papulas (hipertrofiskas papulas) tiek konstatētas galvenokārt sekundāra recidivējoša sifilisa (condylomas lata) gadījumā. Sapludinātas papulas veido plāksnes līdz 10 cm diametrā. Papulām parasti ir skaidras robežas, bet dažādas formas (apaļas, ovālas, plakanas, daudzstūrainas, smailas ar nabas iedobumu, kupolveida) ar gludu vai raupju virsmu. Arī mezgliņu konsistence var būt dažāda (mīksta, mīklaina, blīvi elastīga, blīva, cieta) un to krāsa (normālas ādas krāsa, dzeltena, rozā, sarkana, violeta, violeta, brūna utt.).

Uz ādas saskares virsmām berzes dēļ, uz gļotādām siekalu, sekrēciju, pārtikas produktu uc kairinošās iedarbības dēļ papulu virsma var tikt erodēta (erodētas papulas), un pašas papulas var palielināties. pēc izmēra un hipertrofijas. Tiek saukti mezgliņi ar bārkstiņu virsmu papilomas.

Histoloģiski ar papulām epidermā ir hiperkeratozes, granulozes, akantozes, parakeratozes parādības, bet dermas papilārajā slānī - dažādu infiltrātu nogulsnēšanās.

Tuberkuloze - infiltratīvs, bez dobuma, neakūts iekaisuma elements, kas paceļas virs ādas līmeņa, bieži čūlojošs un beidzas ar rētām vai cicatricial atrofiju (6. att.). Pēc izskata, it īpaši sākuma stadija, grūti atšķirt no mezgliņa. Tādējādi tuberkula un mezgla izmērs, forma, virsma, krāsa un konsistence var būt līdzīgi. Tuberkulu iekaisīgais šūnu infiltrāts atrodas ne tikai papilārajā, bet galvenokārt dermas retikulārajā slānī un histoloģiski pārstāv infekciozu granulomu, kas vai nu čūlojas ar sekojošu rētu veidošanos, vai arī tiek rezorbēta, atstājot

kam seko rētas atrofija. Šī ir galvenā klīniskā atšķirība starp tuberkuliem un mezgliņiem, kas ļauj daudzus gadus pēc procesa beigām atšķirt, piemēram, tuberkulus pie terciārā sifilisa vai tuberkulozes (tiek ņemta vērā ne tikai rētu vai atrofijas esamība, bet arī to atrašanās vieta, piemēram, rētas mozaīkas raksturs sifilisa gadījumā, tilti tuberkulozes gadījumā utt.).

Dažos gadījumos tuberkuliem ir diezgan raksturīga krāsa: sarkanbrūna terciārā sifilisa gadījumā, sarkani dzeltena tuberkulozes gadījumā, brūngani rūsa spitālības gadījumā.

Plkst dažādas slimības tuberkuliem ir raksturīgas histoloģiskās struktūras pazīmes. Piemēram, tuberkuloze ādas tuberkulozes gadījumā sastāv galvenokārt no epitēlija šūnām un dažāda skaita milzu Langhansa šūnām (Mycobacterium tuberculosis reti sastopamas centrā; limfocīti parasti atrodas perifērijā); sifilisa tuberkuloze sastāv no plazmas šūnām, limfocītiem, epitēlija šūnām un fibroblastiem(treponēmas tuberkulā nav atrodamas; var būt neliels skaits milzu šūnu).

Bumbuļi, kā likums, parādās ierobežotās ādas vietās un vai nu grupējas, vai saplūst, veidojot nepārtrauktu infiltrātu, daudz retāk tie ir izkliedēti, izplatīti.

Mezgls - primārais morfoloģiskais bezdobuma infiltratīvs neakūts iekaisuma elements, kas atrodas zemādas taukaudos, liela izmēra - līdz 2-3 cm vai vairāk (7. att.). Sākotnēji mezgls

Rīsi. 6. Tuberkuls (tuberkuloze)

Rīsi. 7. Mezgls (mezgls)

Rīsi. 8. burbulis (vezikula)

var nepacelties virs ādas līmeņa (tad to nosaka ar palpāciju), un tad, augot, tā sāk pacelties (bieži vien ievērojami) virs ādas līmeņa. Mezgli čūlas un pēc tam rētas. Mezglu konsistence svārstās no mīksta (ar kolivatīvu tuberkulozi) līdz blīvi elastīgai (ar lepru un terciāro sifilisu). Mezglu unikalitāte vairākās slimībās (izskats, krāsa, forma, virsma,

konsekvence, atdalīta) ļāva tiem pieņemt īpašus nosaukumus: skrofulodermija- kolikatīvai tuberkulozei, gumma- ar terciāro sifilisu.

Vezikula (8. att.) - primārais dobuma eksudatīvs elements, satur šķidrumu un nedaudz paceļas virs ādas līmeņa. Pūslī ir dobums, kas piepildīts ar serozu, retāk serozi-hemorāģisku saturu, riepa un dibens. Burbuļi var atrasties zem stratum corneum, epidermas vidū un starp epidermu un dermu; tie var būt vienkameru un dažreiz arī daudzkameru (šajā gadījumā šķiet, ka pacientam ir urīnpūslis, bet tam nav starpsienu). Burbuļa izmērs ir no 1 līdz 3-4 mm. Vezikulu saturs var būt caurspīdīgs, serozs, retāk asiņains; bieži kļūst duļķains un strutojošs. Tas notiek, kad vezikula (vezikula) pārvēršas abscesā (pustulā). Burbuļa šķidrums izžūst garozā vai pārsprāgst tā riepa, veidojas erozija un rodas raudāšana, tāpat kā ar ekzēmu akūtā stadijā. Blisteri var atrasties uz neizmainītas ādas, bet biežāk tiem ir iekaisīga eritematoza pamatne. Uz mutes gļotādas un uz saskares ādas virsmām burbuļi ātri atveras, atklājot erodētas virsmas; vietās ar biezākām riepām (piemēram, uz plaukstām ar disidrozi) tās kalpo ilgāk. Pūslīši pāriet bez pēdām vai atstāj aiz sevis īslaicīgu pigmentāciju, kā, piemēram, ar Dühringa herpetiformis dermatozi.

Kad veidojas pūslīši, histoloģiski tiek novērota spongioze (ekzēma, dermatīts), balonu deģenerācija (vienkāršā vezikula).

herpes un herpes zoster, vējbakas), intracelulāra vakuolizācija (dishidrotiskā ekzēma, pēdas sēnīte).

burbulis (9. att.) - eksudatīvās dobuma elements, kura izmērs ir 1 cm vai vairāk. Tāpat kā pūslītis, tas sastāv no riepas, dobuma, kas piepildīts ar serozu saturu, un pamatnes. Kad dobums atrodas zem stratum corneum, burbulis tiek saukts par subkorneālu, mugurkaula slāņa biezumā - intraepidermāls, starp epidermu un dermu - subepidermāls. Burbuļu forma ir apaļa, puslodes vai ovāla; saturs ir caurspīdīgs, dzeltenīgs, retāk duļķains vai hemorāģisks. Blisteru šķidrumā ir leikocīti, eozinofīli un epitēlija šūnas. Dažu dermatožu diagnosticēšanai svarīga ir urīnpūšļa dibena nospiedumu vai skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana, jo vairākās dermatozēs šūnu sastāvam ir pazīmes.

Uz ādas saskares virsmām, kā arī uz gļotādām ātri atveras tulznas, veidojot erozīvas virsmas ar vezikulāro riepu lūžņu apmali (apmali).

Blisteri rodas ar pemphigus vulgaris, iedzimtu pemfigus, eksudatīvu erythema multiforme, apdegumiem, zāļu izraisītu toksikodermiju un dažām citām ādas slimībām.

Biežāk burbulis parādās uz eritematozes plankuma fona, bet tas var pastāvēt arī uz šķietami nemainīgas ādas (pacientiem ar pemphigus vulgaris).

Ar eksogēnu mikroorganismu iekļūšanu ādā var veidoties tulznas, ko izraisa infekcijas izraisītājs (piemēram, streptokoki) vai to toksīni, ko izraisa epidermas bojājumi. Apdegumu gadījumā serozais eksudāts paceļ epidermas nekrotisko zonu. Intraepidermālo tulznu veidošanos bieži veicina dažādi endogēni faktori; šajā gadījumā tiek novēroti starpšūnu savienojumu traucējumi (akantolīze) un deģeneratīvas izmaiņas epidermas šūnās. Ja bazālās membrānas struktūra ir bojāta, no traukiem izdalās tūska vai eksudāts.

Rīsi. 9. burbulis (bulla)

parādās visa epiderma (epidermolīze) un subepidermālie pūslīši, piemēram, ar polimorfu eksudatīvu eritēmu. Pemfigus gadījumā tulznu atrašanās vieta ir intraepidermāla (spinouslānī), ir atsevišķas vai grupētas akantolītiskās šūnas.

Burbuļi var parādīties gan uz šķietami neizmainītas ādas vai gļotādas, gan uz iekaisuma fona. Burbuļu veidošanās mehānisms ir atšķirīgs. Intraepidermālie pūslīši parasti veidojas akantolīzes rezultātā.

Procesa būtība ir starpšūnu savienojumu (akantu) kušana, atdalās smailās šūnas un starp tām parādās ar eksudātu pildītas plaisas, kas pēc tam pārvēršas tulznās. Šajā gadījumā smailās šūnas kļūst noapaļotas, kļūst nedaudz mazākas, un to kodoli kļūst lielāki nekā parasto šūnu kodoli. Tie izklāj burbuļa dibenu. Šīm akantolītiskajām šūnām (Tzanck šūnām) ir svarīga diagnostiskā vērtība, tās apstiprina pemfigus diagnozi. Subepidermālie pūslīši veidojas starp bazālās membrānas slāņiem vai tieši virs vai zem tās un ir to veidojošo šķiedru savienojuma stiprības pārkāpuma sekas, kas iespējams arī imūno izmaiņu rezultātā.

Pustula vai pustula (10. att.) - eksudatīvs dobuma elements, kas izvirzīts virs apkārtējās ādas līmeņa, satur strutas. Mikroorganismu atkritumproduktu (galvenokārt stafilokoku) ietekmē notiek epitēlija šūnu nekroze, kā rezultātā epidermā veidojas abscesa dobums. Tiek saukts abscess, kas atrodas dziļi epidermā un kam ir nosliece uz garozas veidošanos impetigo. Pēc garozas nokrišanas skartajā zonā saglabājas īslaicīga pigmentācija. Pustulas, kas atrodas ap matu folikulām, sauc folikulīts. Ja strutas iekļūst matu piltuves mutē, abscesa centrs iekļūst matos, veidojas ostio-folikulīts.

Folikulīts var būt virspusējs, neatstājot pēdas, vai dziļš (process ietver folikulu daļu, kas atrodas dziļi dermā), kam seko rētas veidošanās. Visbiežākais folikulīta izraisītājs ir stafilokoks. Tiek saukts dziļš nefolikulārs abscess, kas ietver dermu ektīma. Kad tas izzūd, veidojas čūla un sadzīst ar rētu. Ektīmu izraisa streptokoks. Streptokoku virspusējo pustulu (ļenganu, plakanu) sauc konflikts.

Pustulas vienmēr ieskauj rozā iekaisuma mala. Dažreiz pustulas rodas sekundāri no tulznām un tulznām, kad rodas sekundāra piokoku infekcija.

Blisteris (nātrene) (11. att.) - ex-sudatīvs, bez dobuma elements, kas veidojas ierobežotas akūtas ādas papilārā slāņa iekaisuma tūskas rezultātā. Blisteris ir blīvs spilvena formas apaļas vai retāk ovālas formas pacēlums, un to pavada smags nieze. Pūsls ir īslaicīgs veidojums, kas parasti ātri pazūd (no vairākiem desmitiem minūšu līdz vairākām stundām) un pazūd bez pēdām. Pūsliņu izmērs svārstās no 1 līdz 10-12 cm.Sakarā ar vazodilatāciju, kas notiek vienlaikus ar papilu pietūkumu, tulznu krāsa ir gaiši rozā. Ar strauju tūskas palielināšanos trauki tiek saspiesti, un tad blisteri kļūst bālāki nekā āda.

Pūslīši var veidoties odu, odu un citu kukaiņu koduma vietās no karstuma, aukstuma, pieskaroties nātrei (ārējie faktori), no intoksikācijas un sensibilizācijas ( iekšējie faktori). Nātrene uz ādas rodas ar zāļu, pārtikas un infekcijas alerģijām (nātrene, angioneirotiskā angioneirotiskā tūska, seruma slimība); to var izraisīt mehānisks kairinājums skartajās ādas vietās, piemēram, ar pigmentozi nātreni. Dažos gadījumos lielas, ilgstošas ​​tulznas rodas no mehāniska ādas kairinājuma. (faktiskā nātrene, vai dermografismus urticaris).

Neskatoties uz stiprs nieze, ko pavada pūšļojoši izsitumi, skrāpējumu pēdas uz pacientu ādas parasti netiek konstatētas.

Rīsi. 10. Pustula (pustula)

Rīsi. vienpadsmit. Blisteris (nātrene)

4.6. Sekundārie morfoloģiskie elementi

Sekundārie morfoloģiskie elementi rodas primāro morfoloģisko elementu evolūcijas procesā. Tie ir pigmenta plankumi, zvīņas, garozas, virspusējas un dziļas plaisas, nobrāzumi, erozijas, čūlas, rētas, lihenifikācija un veģetācija.

Pigmentācija (12. att.). Primārās pigmentācijas ietver vasaras raibumus, hloazmas, pigmentētas dzimumzīmes u.c., sekundārās pigmentācijas veido hiperpigmentācijas, kas veidojas pastiprinātas melanīna pigmenta nogulsnēšanās rezultātā pēc primārās (mezgliņi, tuberkuli, pūslīši, tulznas, pustulas) un sekundārās (erozijas, čūlas) izzušanas. elementi, kā arī asins pigmenta - hemosiderīna nogulsnēšanās dēļ tā sauktajā ādas hemosiderozē. Sekundārā hipopigmentācija (13. att.) ir saistīta ar melanīna satura samazināšanos noteiktos ādas apvidos un tiek saukta sekundārā leikodermija. Sekundārie pigmenta plankumi atkārto elementu izmērus un kontūras vietā, kur tie veidojās.

Zvīņa (squama) (14. att.) attēlo noraidītas ragveida plāksnes. Fizioloģiskos apstākļos notiek pastāvīga, nemanāma stratum corneum lameļu atgrūšana; plāksnes tiek noņemtas mazgāšanas un berzes dēļ ar apģērbu. Vairākos patoloģiskos ādas stāvokļos veidojas zvīņas, kas ir redzamas ar neapbruņotu aci (patoloģisks pīlings). Ja pīlinga laikā parādās mazi, smalki zvīņas, kas atgādina miltus vai klijas, tad tos sauc pityriāze, un pīlings - smalki slāņaina;šādu pīlingu novēro, piemēram, ar pityriasis versicolor. Tiek saukti lielāki svari slāņveida, un pīlings - desquamatio lamelosa;šāds pīlings notiek, piemēram, ar psoriāzi. Dažās ādas slimībās, piemēram, eritrodermijā, skarlatīnai līdzīga dermatīta gadījumā raga slānis tiek norauts lielos slāņos. Vairākām dermatozēm, piemēram, ihtiozei, zvīņas ir viens no pastāvīgiem objektīviem simptomiem.

Lai diagnosticētu procesus ar zvīņu veidošanos, svarīgs ir to biezums, krāsa, izmērs, konsistence (sausa, eļļaina, trausla, cieta), blīvums. Hiperkeratozes rezultātā veidojas zvīņas, kas cieši pieguļ pakārtotajiem audiem, bet viegli noraujamas zvīņas – parakeratozes rezultātā. Primāri var attīstīties arī zvīņas: parakeratotiskas ar blaugznām, mīksta leikoplakija, eksfoliatīvs heilīts, hiperkeratotisks ar ihtiozi utt.

Zvīņas, kā likums, veidojas parakeratozes (traucēta raga veidošanās) rezultātā, kad epidermā nav granulēta slāņa, bet ragu plāksnēs ir kodolu paliekas. Retāk pīlings notiek hiperkeratozes rezultātā, t.i. pārmērīga parasto ragu šūnu attīstība vai keratozes (blīvu, sausu ragu masu slāņošanās, piemēram, ar kallus).

Zinot pīlinga formu un zvīņu veidu, ir iespējams diagnosticēt vairākas dermatozes. Tātad sudrabbaltas zvīņas ir sastopamas pie psoriāzes, tumšas - pie dažām ihtiozes formām, dzeltenās zvīņas - pie taukainas seborejas, irdenas, viegli noņemamas - pie psoriāzes. Zvīņu noņemšana dažkārt ir sāpīga, jo uz zvīņu apakšējās virsmas ir smailveida ragveida izvirzījumi, kas iekļūst ādas folikulārajās atverēs (sarkanās vilkēdes gadījumā). Ar rosaceju, tā saukto gofrēti un kroku svari, ar sifilītiskām papulām tie atrodas apkakles formā (“apkakle” Bi-etta), ar parapsoriāzi viņi izskatās "vafeles"(centrālais pīlings), rodas vairākas sēnīšu slimības perifērais pīlings utt.

garoza (crusta) (15. att.) veidojas seroza eksudāta, strutas vai asiņu izžūšanas rezultātā uz ādas.

Rīsi. 12. Pigmentācija (pigmentācija)

Rīsi. 13. Hipopigmentācija (hipopigmentācija)

Rīsi. 14. Pārsla (squama)

vi, dažreiz ar lietoto medikamentu daļiņu piejaukumu. Ir serozas, strutojošas, serozas-strutainas, strutainas-hemorāģiskas garozas utt. Tās veidojas, izžūstot pūslīšiem, tulznām, pustulām, ar bumbuļu, mezglu čūlām, ar nekrozi un dziļu pustulu strutojošu kušanu. Slāņainas masīvas austeru formas garozas sauc rūpija (rupija);šajā gadījumā garozas augšējā daļa ir visvecākā un tajā pašā laikā mazākā.

Garozas krāsa ir atkarīga no izdalījumiem, no kuriem tās veidojušās: ar seroziem izdalījumiem garozas ir caurspīdīgas vai dzeltenīgas, ar strutainiem izdalījumiem - dzeltenas vai zaļgani dzeltenas, ar asiņainiem izdalījumiem - sarkanas vai brūnganas. Kad izdalījumi ir sajaukti, attiecīgi mainās garozas krāsa.

Uz lūpu sarkanās robežas bieži veidojas garoza (ar pemfigus, erythema multiforme, vezikulāro ķērpju, dažādu heilītu utt.). Garozas uz ādas rodas ar kašķi, mikozēm, piodermītu, ekzēmu, neirodermītu, ar dažādiem sifilīdiem utt.

Jaukti slāņi uz ādas, kas sastāv no zvīņām un garozām, tiek saukti par plakanām garozām; tie rodas ar seboreju, dažos eksudatīvās psoriāzes gadījumos.

Virsmas plaisa (fissura) veidojas tikai epidermas ietvaros un dziedē, neatstājot pēdas (16. att.).

Dziļa plaisa (rhaga), papildus epidermai tā uztver daļu dermas un dažreiz arī dziļākus audus, atstājot aiz sevis rētu.

Plaisas – lineāri ādas defekti – veidojas, ādai zaudējot elastību iekaisuma infiltrācijas rezultātā stiepšanai pakļautās vietās (piemēram, mutes kaktiņos, starppirkstu krokās, virs locītavām, apvidū). tūpļa u.c.), ar hronisku ekzēmu, pēdas sēnīti, mutes kaktiņu piodermiju vai rauga bojājumiem (sastrēgumiem), autiņbiksīšu izsitumiem u.c., kā arī no ādas izstiepšanas, kad tās raga slānis ir sauss. Dziļas plaisas var novērot agrīna iedzimta sifilisa gadījumā. Tie atrodas ap dabiskām atverēm un viegli asiņo. Atkarībā no rašanās dziļuma no plaisām izdalās serozs vai serozs-sangvinisks šķidrums, kas var izžūt garozā, kas pēc formas atbilst plaisām.

Nobrāzums vai ekskoriācija (excoriatio) (17. att.) - ādas defekts, kas radies no skrāpējumiem vai jebkura cita traumatiska ievainojuma. Skrāpēšana var izraisīt ne tikai epidermas, bet arī dermas papilārā slāņa integritātes traucējumus; šajos gadījumos rēta neveidojas.

Ar dziļāku nobrāzuma vietu pēc tā sadzīšanas paliek rēta, pigmentācija vai depigmentācija. Excoriation ir objektīva intensīvas niezes pazīme. Skrāpējumu atrašanās vieta un forma dažkārt palīdz diagnosticēt (piemēram, ar kašķi).

Erozija (erozija) (18. att.) - virspusējs ādas defekts epidermas ietvaros. Erozija notiek pēc pūslīšu, tulznu, pustulu atvēršanās, un pēc izmēra un formas tie atkārto primāros dobuma morfoloģiskos elementus, kas bija šajās vietās. Visbiežāk erozijas ir rozā vai sarkanā krāsā, un tām ir mitra, raudoša virsma. Ar pemfigus rodas lielas erozijas ādas virsmas un gļotādas. Nelielas erozijas rodas, atverot pūslīšus pacientiem ar ekzēmu, vezikulāro un herpes zoster, disidrozi un disidrotisko pēdas sēnīti. Mutes dobumā uz saskares ādas virsmām bieži parādās erozijas sifilītas papulas; chancre var būt arī erozijas veidā. Erozija sadzīst bez rētu veidošanās.

Ja erozija ilgstoši saglabājas uz mutes gļotādas, tās malas var uzbriest un pat iefiltrēties. Šajā gadījumā ir grūti atšķirt eroziju no čūlas. Dažreiz šī problēma tiek atrisināta pēc tam

Rīsi. 15. Garoza (garoza)

Rīsi. 16. Virsmas plaisa (fissura)

Rīsi. 17. Ekskoriācija (excoriatio)

elementa izšķirtspēja, jo čūlas vietā vienmēr paliek rēta. Uz mutes un lūpu gļotādas, retāk uz ādas, atsevišķos patoloģiskos procesos veidojas erozīvas virsmas bez iepriekšēja burbuļa, piemēram, erozīvas papulas sifilisa, ķērpju un sarkanās vilkēdes erozīvi-čūlainajā formā. Šādu eroziju veidošanās patiesībā ir viegli ievainojamās iekaisušās gļotādas vai ādas traumas sekas. Traumas rezultātā tiek traucēta tūskas, bieži vien macerēta epitēlija integritāte.

Čūla (čūla) (19. att.) - ādas defekts ar epidermas, dermas, dažreiz arī dziļāku audu bojājumiem. Čūlas veidojas no tuberkuliem, mezgliem un atverot dziļas pustulas. Šķietami veselu audu primārās nekrozes rezultātā veidojas tikai tā sauktās trofiskās čūlas to trofisma pārkāpuma dēļ. Čūlas var būt apaļas, ovālas vai neregulāras formas. Čūlas virsmas krāsa svārstās no spilgti sarkanas līdz zilgani stagnējošai. Apakšdaļa var būt gluda un nelīdzena, pārklāta ar seroziem, strutainiem, asiņainiem izdalījumiem, ar trūcīgām vai sulīgām granulācijām. Malas ir gludas, iedragātas un bedrītes, plakanas un izvirzītas, blīvas un mīkstas.

Ar strutojošu iekaisuma procesu čūlas malas ir pietūkušas, tiek novēroti mīksti, bagātīgi strutaini izdalījumi un difūza hiperēmija ap čūlu; ar infekciozu granulomu sadalīšanos (piemēram, gumija sifilisa gadījumā) ap čūlu ir blīvs ierobežots infiltrāts un perifērijā ir sastrēguma hiperēmija. Ja ap čūlu ir blīvs infiltrāts bez iekaisuma, jāpieņem jaunveidojums.

Trips (cicatrix) (20. att.) veidojas dziļo ādas defektu vietās, to aizstāšanas rezultātā ar rupjiem, šķiedrainiem saistaudiem. Šajā gadījumā ādas papillas tiek izlīdzinātas, un izzūd starppapilāru epitēlija izaugumi; šajā sakarā robeža starp epidermu un dermu parādās kā taisna horizontāla līnija. Uz rētas nav ādas raksta, folikulu vai sviedru atveres. Rētaudos nav arī matu, tauku, sviedru dziedzeru, asinsvadu vai elastīgo šķiedru. Rēta veidojas vai nu dziļu apdegumu, griezumu, bumbuļu, mezglu, dziļu pustulu čūlu vietā vai tā sauktajā sausajā ceļā, bez iepriekšējas čūlas, piemēram, ar papulonekrotisko ādas tuberkulozi vai atsevišķos gadījumos terciārais tuberkulārais sifiliss.

Svaigas rētas ir sarkanas vai rozā, bet vecākas ir hiperpigmentētas vai depigmentētas. Rēta var būt gluda vai nevienmērīga. Ja veidojas pārmērīgs blīva materiāla daudzums

šķiedru audi, parādās hipertrofiskas rētas, kas paceļas virs ādas līmeņa; tos sauc keloīdi.

Smalkāki saistaudi un mazākos daudzumos nekā ar rētu veidojas t.s rētas atrofija.Šajā gadījumā āda skartajā zonā ir ievērojami atšķaidīta, pārsvarā tai nav normāla raksta, un tā bieži nogrimst, t.i. atrodas zem apkārtējās ādas līmeņa (21. att.). Atrofija parasti attīstās bez iepriekšējas bojājuma čūlas, tie. “sausais ceļš” (sarkanajai vilkēdei, sklerodermijai). Saspiežot starp pirkstiem, šāda āda sakrājas plānās krokās kā salvešu papīrs.

Diagnosticējot pacientam iepriekšējo patoloģisko procesu, bieži palīdz rētu lokalizācija, forma, skaits, izmērs un krāsa. Tādējādi sifilīta gumija atstāj aiz sevis dziļi ievilktu zvaigžņu rētu, kolikulu ādas tuberkulozi - ievilktas, nelīdzenas, neregulāras formas tilta formas rētas limfmezglu rajonā. Tādas pašas rētas uz citām ādas vietām var radīt ne tikai tuberkuloze, bet arī hroniska dziļa piodermija. Ādas papulonekrotiskā tuberkuloze atstāj skaidri izteiktas, it kā apzīmogotas

Rīsi. 18. Erozija (erozija)

Rīsi. 19.Čūla (ulcus)

Rīsi. 20. Rēta (cicatrix)

Rīsi. 21. Atrofija (atrofija)

Rīsi. 22. Lichenizācija vai lichenifikācija (lichenisatio, lichenificatio)

Rīsi. 23. Veģetācija (veģetācija)

tuberkulozes virspusējas rētas, sifilisa terciārā perioda tuberkulozes sifilīds - raibas mozaīkas rētas ar ķemmētām kontūrām; izzudušo izsitumu vietā tuberkulozās vilkēdes gadījumā saglabājas gluda, plāna un spīdīga ādas atrofija.

Lichenizācija jeb lichenifikācija (lichenisatio, lichenificatio) (22. att.) ir ādas sabiezējums, sablīvēšanās ar tās parastā raksta palielināšanos, hiperpigmentāciju, sausumu, raupjumu un šagrēnu. Lichenifikācija attīstās vai nu galvenokārt ilgstoša ādas kairinājuma rezultātā skrāpēšanas laikā (piemēram, pacientiem ar neirodermītu), vai sekundāri, saplūstot papulāriem elementiem (piemēram, papulas pie psoriāzes, ķērpju planuss, hroniska ekzēma, neirodermīts - difūzs papulāra infiltrācija). Lichenifikācijas laikā tiek novērota epidermas spina slāņa hipertrofija ar ievērojamu starppapilāru epitēlija procesu palielināšanos, kas dziļi iekļūst dermā (akantozes parādība), kā arī hronisku iekaisīgu dermas augšējo daļu infiltrāciju kombinācijā. ar papilu pagarināšanos.

Veģetācija (vegetatio) (23. att.) veidojas ilgstoša iekaisuma procesa zonā pastiprināta

epidermas smailā slāņa izaugumi un tiem ir bārkstiņu, dermas papillas izskats. Veģetācijas virsma ir nelīdzena, kunkuļaina, atgādina gaiļbiksus. Ja veģetāciju virsmu klāj sabiezināts raga slānis, tad tie ir sausi, cieti un ar pelēka krāsa. Ja veģetācijas ir erodētas, kas bieži notiek berzes dēļ bojājumos, tad tās ir mīkstas, sulīgas, sārti sarkanā vai sarkanā krāsā, viegli asiņo un atdala serozi vai serozi asiņainu šķidrumu. Kad rodas sekundāra infekcija, parādās sāpes, hiperēmija gar perifēriju un serozi-strutaini izdalījumi.

Āda ir lielākais cilvēka ķermeņa orgāns (apmēram 2 kvadrātmetri). Attiecīgi ādas slimību saraksts ir ļoti plašs.

Papildus savai aizsargfunkcijai un imūnsistēmai āda kalpo temperatūras, ūdens bilances un sajūtu regulēšanai, tāpēc pasargāt sevi no ādas slimību rašanās ir viens no primārajiem profilakses uzdevumiem.

Zemāk jūs uzzināsiet, ar kādām ādas slimībām cilvēki slimo un kādi ir to simptomi. Varat arī apskatīt ādas slimību fotoattēlus un izlasīt to aprakstus. Tūlīt atzīmēsim, ka lielākajai daļai cilvēku ādas slimību nav simptomu un tās ir viegli ārstējamas.

Kādas ādas slimības ir: pinnes, melni punkti, ekzēma, herpes

Pinnes (“pūtītes”) tiek uzskatīta par visizplatītāko ādas slimību. Gandrīz visi pusaudži (apmēram 85%) ir iepazinušies ar šīs ādas slimības aprakstu. Būtībā pinnes ir tauku dziedzeru iekaisums.

Acne vulgaris– Tā ir tipiska ādas slimība lielākajai daļai cilvēku, viena no pirmajām vietām šādu slimību sarakstā. Galvenokārt raksturīga viegla gaita, tie atrodas (galvenokārt uz sejas) uz taukainām ķermeņa zonām un izpaužas pūtīšu, strutojošu čūlu un komedonu veidā. Tauku formas aizsērējušas tauku dziedzeri, baktērijas var kolonizēties un izraisīt iekaisumu. Galvenie iemesli ir hormonālās izmaiņas parasti pubertātes vai grūtniecības laikā. Vīriešu dzimumhormoni (androgēni) veicina attīstību un tāpēc vairāk ietekmē vīriešus nekā sievietes. Turklāt zāles, kosmētika un stresa faktori, cita starpā, var veicināt pinnes. Smagām formām raksturīga rētu veidošanās, pretējā gadījumā pinnes tiek ārstētas, neatstājot pēdas līdz 25 gadu vecumam.

Katra jaunā māmiņa pastāstīs par to, kādas ir citas ādas slimības.

Ekzēma (atopiskais dermatīts) parasti sākas agrā bērnībā un izpaužas periodiskās ādas iekaisuma reakcijās. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām. Sakarā ar ķermeņa aizsardzības reakcijām pret alergēniem, tas izraisa iekaisuma procesus, negausīgs nieze darbojas kā sprūda. Izraisītāji var būt stress, daži pārtikas produkti, mehāniski kairinājumi, infekcijas un klimata ietekme. Skrāpējumi var izraisīt iekaisuma reakcijas, āda zaudē savu aizsargbarjeru.

Tam ir dažādas formas, no kurām slavenākā ir herpes simplex. Primārais parasti paliek nepamanīts. Tikai turpmāka infekcija izpaužas tipisku tulznu veidā ar garozas veidošanos un iekaisumu. Iemesli var būt dažādi, traumas vai saules apdegumi, stress un hormonālās svārstības.

Kādas vēl ir ādas slimības: izgulējumi, ekzēma, kašķis?

Izgulējumi, kā likums, rodas no ilgtermiņa gultas režīms ar vienlaicīgu nekustīgumu. Spiediens uz noteiktu, neaizsargātu ķermeņa zonu veicina čūlu veidošanos dziļākajos ādas slāņos ar vienlaicīgu uztura trūkumu. Baktērijas var pilnībā iekļūt un iznīcināt slāņus. Pacienti sūdzas par niezi, dedzināšanu un stiprām sāpēm.

Ekzēma ir virspusējs ādas iekaisums. Tās simptomi ir parādīti augstāk esošajā fotoattēlā: apsārtums ar neregulāru pūslīšu veidošanos. Ekzēmas cēloņi ir daudz un dažādi.

Kašķis ko izraisa ērces (galvenokārt seksuāla kontakta laikā). Ērces veido caurumus audu raga slānī un dēj tur olas. Tas galvenokārt skar plaukstu locītavas, starp pirkstiem, nabu, krūtis, paduses vai dzimumorgānu apvidu. Kašķis ir ārstējams, bet var izraisīt arī citas slimības (piemēram, celulītu, sepsi).

Citu ādas slimību saraksts: keratoze, karcioma, hemangioma

Arī gados vecāki cilvēki ir pazīstami ar ādas slimību veidiem. Piemēram, aktīnisko keratozi izraisa pastāvīga un intensīva saules iedarbība, ādas keratinocītu palielināšanās un izmaiņas ir sāpīgas. To uzskata par agrīnu ādas vēža stadiju. Saulei pakļautajās ķermeņa vietās parādās sarkanīgi plankumi. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Bazālā karcinoma atzīts arī par balto ādas vēzi, ir tāds pats izraisītājs citiem. AR agrīna ārstēšana, bazālo šūnu karcinomai ir laba prognoze.

Hemangioma-Šo labdabīgs audzējs, kas visbiežāk rodas maziem bērniem (apmēram 30% dzimšanas brīdī).

Ādas slimības cilvēkiem: melanoma, jostas roze, hemoroīdi

Melanoma (vēzis)-Šo ļaundabīgs audzējs pamatā pigmenta šūnas epidermu. Tas attīstās pārmērīgas saules iedarbības rezultātā un visbiežāk parādās uz sejas, kakla vai apakšdelmiem. To var labi ārstēt agrīnā stadijā.

Jostas roze (jostas roze) kā imūndeficīta sekas.

Hemoroīdi rodas dažādu iemeslu dēļ, piemēram, aizcietējums, fiziskās aktivitātes trūkums, grūtniecība, aknu slimības.

Kādi ir ādas slimību veidi: kārpas, autiņbiksīšu izsitumi un citi?

Kārpas Bieži vien ir infekciozi, labdabīgi epitēlija audzēji, ko izraisa vīruss. Bojājumi veidojas vairāku mēnešu vai gadu laikā, dažreiz spontāni.

Autiņbiksīšu izsitumi ir viena no biežākajām ādas slimībām zīdaiņa vecumā, kas tiek diagnosticēta gandrīz divām trešdaļām no visiem bērniem un izpaužas dažādās formās.

Matu izkrišana, ko var izraisīt organiski traucējumi un saindēšanās.

Varikozas vēnas ir redzamas arī uz ādas (parasti uz kājām), taču tās netiek uzskatītas par ādas slimībām.

Vājums kāju vēnās izraisa kāju čūlas. Tā rezultātā brūces slikti sadzīst, kas noved pie lēnas audu iznīcināšanas. Pastāv risks zaudēt skarto ekstremitāti.

Šis raksts ir lasīts 718 263 reizes.

Seksuāli transmisīvās slimības ir seksuāli transmisīvās slimības.

Daži no tiem cilvēcei ir zināmi simtiem gadu, citi parādījās salīdzinoši nesen. Papildus “vecumam” tie atšķiras arī pēc bīstamības un izplatības.

Tālāk ir sniegts 10 visbiežāk sastopamo seksuāli transmisīvo slimību saraksts, kas sāksies ar visbiežāk sastopamajām un beigsies ar diezgan retām, taču ne mazāk bīstamām slimībām.

Apmēram 70% seksuāli aktīvo vīriešu un sieviešu ir asimptomātiski šīs seksuāli transmisīvās slimības nesēji. Infekcija galvenokārt notiek seksuāla kontakta ceļā, taču tā ir iespējama arī sadzīves apstākļos.

Asimptomātiska pārvadāšana pārvēršas par slimību, ja cilvēka organismā tiek pārsniegts maksimālais drošais patogēna saturs. Simptomi vīriešiem ir caurspīdīga izlāde, neliela dedzinoša sajūta urinējot, prostatīta simptomi.

Sievietēm ureaplazmoze izraisa sāpes vēdera lejasdaļā (iekšējo dzimumorgānu iekaisuma dēļ), izdalīšanos no maksts un dedzināšanu urinēšanas laikā. Vīriešiem prostatīts var būt ureaplazmozes komplikācija, sievietēm – neauglība un ārpusdzemdes grūtniecība.

2.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem aptuveni 40% sieviešu cieš no šīs seksuāli transmisīvās slimības. Ārēji tas izpaužas kā dzimumorgānu kondilomu veidošanās, kas pirmo reizi tika aprakstītas Senajā Grieķijā. Pirms neilga laika kļuva zināms, ka cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir vīrusu slimība, kas var būt dzemdes kakla vēža priekštecis.

3. .

Šī seksuāli transmisīvā slimība rodas no 7 līdz 30%. Izpaužas kā tulznu veidošanās uz ādas un gļotādas. Pašlaik herpes nevar izārstēt, ir tikai zāles, kas var nomākt tā vairošanos. Dažos gadījumos herpes var ietekmēt nervu sistēmu.

4. .

Sievietēm līdz 30 gadu vecumam gonorejas sastopamība ir aptuveni 15%. Gonokoku (šīs slimības izraisītāju) patogēnā iedarbība galvenokārt izpaužas uz dzimumorgānu gļotādu. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Vīriešiem akūta forma Urinēšanas laikā var būt strutas, gļotas, “kutēšana” vai “salauzta stikla” sajūta. Iespējams urīnizvadkanāla un epididimijas iekaisums, urīnpūšļa un nieru bojājumi. Ārējie dzimumorgāni kļūst pietūkuši un iekaisuši. Sievietēm visi simptomi ir līdzīgi.

5. .

Saskaņā ar dažādiem avotiem hlamīdijas skar 5 līdz 15% seksuāli nobriedušu un seksuāli aktīvo iedzīvotāju. Simptomi sievietēm ir dedzināšana un nieze ārējo dzimumorgānu rajonā, izdalījumi ar nepatīkamu smaku un dzeltenīgu nokrāsu. Iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās. Sievietes ir jutīgākas pret šo slimību. Simptomi vīriešiem ir sāpes muguras lejasdaļā, sēkliniekos, sēkliniekos un urīnizvadkanālā. Var rasties nieze un duļķains urīns.

6. .

IN kopējais skaits Seksuāli transmisīvās infekcijas veido apmēram 10%. Šī slimība ir bīstama, jo skartā zona ir ne tikai uroģenitālā sistēma, bet arī mandeles, acu konjunktīva un pat plaušas. Sievietēm ar šo slimību rodas sāpes dzimumakta laikā, izdalījumi no maksts un nieze. Vīriešiem - prostatīta simptomi un izdalījumi no urīnizvadkanāls.

7. Citomegalovīrusa infekcija.

Parādīšanās biežums 0,2 – 2,5%. Pilnīga atveseļošanās nenotiek no šīs infekcijas, vīruss var nonākt tikai latentā formā un gaidīt imunitātes samazināšanos, kuras laikā tas atkal izpaudīsies. Iekļauts visā bioloģiskie šķidrumiķermeni. Var izraisīt retinītu, izraisot aklumu. Īpaši bīstami bērniem. Galvenie šīs slimības nesēji ir homoseksuāļi un prostitūtas.

8. .

Šī slimība skar mazāk nekā 1% pasaules iedzīvotāju. Tas ir saistīts ar ādas, gļotādu, nervu sistēmas un kaulu bojājumiem. Šo slimību izraisa Treponema pallidum. Sifilisam ir vairākas stadijas. Vietā, kur infekcija nonāk organismā, veidojas tā sauktais šankrs. Ja to neārstē, šī slimība izraisa būtiskas izmaiņas cilvēka izskatā un galu galā nāvi. ...

9.

Saskaņā ar oficiālajiem datiem, tas skāra 0,2% pasaules iedzīvotāju. HIV infekcija ietekmē organisma imūnsistēmu un neļauj tai efektīvi pretoties infekcijām. HIV inficēts cilvēks var nezināt par savu slimību vairākus gadus, jo sākotnēji tā ir asimptomātiska, bet jau var inficēt veselus cilvēkus. Vēlākos posmos daudzi tiek pievienoti HIV vienlaicīgas slimības, piemēram, Kapoši sarkoma. HIV ārstēšana un profilakse vēl nav izstrādāta, taču šajā virzienā tiek aktīvi veikti pētījumi.

10. .

Tas ir ārkārtīgi reti sastopams, galvenokārt to ieved tūristi no Āzijas reģiona valstīm. Ārēji šī slimība izpaužas kā erozijas, tulznu un čūlu veidošanās uz skartajiem dzimumorgāniem. Izraisa viens no hlamīdiju veidiem.

Kur doties

Mūsu katalogā ir iekļauti labākie speciālisti.

Ādas slimību profilakse ir svarīga veselības saglabāšanas sastāvdaļa. Ir nepieciešams to sākt savlaicīgi, jo šo slimību ārstēšana ir ilga, dārga un rūpīga. Cēloņi var būt dažādi, un profilakses pasākumus parasti iedala divās grupās: veneriskām slimībām un dermatoloģiskām slimībām.

Ādas slimību profilakse ir būtiska veselības aprūpes sistēmas sastāvdaļa, un tās mērķis ir novērst saslimšanas risku un veselīgs tēls dzīvi. To iedala: kolektīvā – katru gadu veic medicīnisko apskati un individuālo – rūpējas par personīgo veselību. Galvenais virziens šajā gadījumā ir otrais. Individuālās profilakses metodes nozīmē, ka cilvēks pats uzrauga savu dzīvesveidu, kā arī visus tā aspektus.

Ādas slimības pēc profila var iedalīt dermatoloģiskajās un veneroloģiskās. Katram no tiem ir savi individuālie cēloņi, īpašības un profilakses metodes, un attiecīgi arī viņu individuālā ārstēšana.

Ādas slimības

Ādas slimību cēloņi var būt dažādi. Tie ne vienmēr slēpjas tikai ādas bojājumos, bet var būt iekšējo orgānu slimību atbalss. Ārstēšana vienmēr ir sarežģīts un ilgstošs process, tāpēc no slimībām ir vieglāk pasargāt sevi, izmantojot vienkāršas metodes.

Personīgā higiēna

Īpaši akūti rodas jautājums pusaudža gados sviedru un tauku dziedzeru pastiprinātas aktivitātes brīdī. Šajā periodā lielākā daļa cieš no tādas slimības kā pinnes. Tas rada neērtības, diskomfortu, kā arī neizskatās estētiski. Arī piodermijas vai pustulozes slimības rašanās cēloņi ir līdzīgi: ādas kopšanas trūkums vai slikta personīgā higiēna.

Kopšanas līdzekļi

Ir svarīgi izmantot pareizos ādas kopšanas līdzekļus. Kompozīcijas dabiskums ir apsveicams. Šampūni, dušas želejas, losjoni, maskas un krēmi jāizvēlas, ņemot vērā kosmetologa ieteikumus un ādas tipu.

Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem

Tas attiecas gan uz cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Ar klaiņojošiem suņiem un kaķiem nav jāspēlējas, jo no tiem var noķert ķērpjus un citas slimības. Cilvēki var kļūt par kašķa un piodermijas nesējiem.

Mainot diētu

Tam jābūt daudzveidīgam un pilnīgam. Vairumā gadījumu no šī brīža sākas ne tikai profilakse, bet arī ārstēšana. Daudzu slimību gadījumā no pārtikas tiek izslēgti pikanti, cepti un miltu ēdieni. Alkoholiskie dzērieni, kafija arī veselībai nenāks par labu. Lai noteiktu alerģijas statusu, pacientiem ar atopisko dermatozi ir jāsaglabā pārtikas dienasgrāmata, kurā norādīti visi patērētie pārtikas produkti.

Vitamīni un minerālvielas

Cilvēka ķermenim ir nepieciešama pastāvīga barošana ar lietderīgām vielām. Lielāko daļu no tiem viņš saņem ar pārtiku ar pareizu uzturu, un, ja vitamīnu un minerālvielu nepietiek, tad rodas ādas problēmas. Šajā situācijā labākais variants dzers kompleksu, pērkot to aptiekā.

Saules iedarbības ierobežošana

Saule ir ultravioletā starojuma avots, un āda kā sūklis to absorbē un tiek pakļauta tam. Uzturēšanās ierobežošana staru aktivitātes periodā ir efektīvs ādas slimību profilakses līdzeklis, kā arī nepieciešamais pasākums veicot ārstēšanu.

Izvairīšanās no ievainojumiem

Lai pasargātu sevi no ādas slimībām, jābūt uzmanīgiem un jācenšas nepakļaut ādu griezumiem vai citām brūcēm. Ja tie rodas, bojātā vieta nekavējoties jādezinficē. Tas novērsīs infekciju un attiecīgi atvieglos ārstēšanu.

Izvairīšanās no stresa

Stress var izraisīt dažādu slimību, tostarp ādas, rašanos, tāpēc jums vajadzētu uzturēt normālu psiholoģiskā sfēra: pareizs miegs un atpūta, būšana svaigs gaiss pietiekami daudz laika un tā tālāk.

Veneriskās slimības

Šajā grupā ietilpst lipīgas slimības, kuras tiek pārnestas tikai seksuāla kontakta ceļā. To rašanās riskus var novērst, ievērojot elementārus profilakses pasākumus.

Venerisko lipīgo slimību profilakse ietver: barjermetode, spermicīdi, ārkārtas pasākumi Un profilaktiska ārstēšana. Tagad par katru sīkāk.

Barjeras metode

To raksturo prezervatīvu lietošana. Ir svarīgi, lai pirkums vienmēr būtu veikts aptiekā un pievērstu uzmanību derīguma termiņam, jo ​​ir nepieciešami optimāli uzglabāšanas apstākļi, tas jānēsā tieši pirms dzimumakta. Ja gadās, ka tas saplīst, nekavējoties jāmazgā dzimumorgāni ar ziepēm un ūdeni un jāpiespiež urinēt. Ja ir pieejami antiseptiķi, tos var lietot.

Spermicīdi

Tā būtībā ir ķīmiskā kontracepcija. Viņi iznīcina spermu. Šīs zāles ievada tieši makstī. Tās lietošanai ir gan plusi, gan mīnusi. Starp pozitīvajām īpašībām: lietošanas vienkāršība, bez receptes, aizsardzība pret grūtniecību un seksuāli transmisīvām slimībām, produkts nav hormonāls un nekaitē veselībai. Galvenais trūkums ir zemā efektivitāte. Jāpatur prātā, ka ar katru jaunu dzimumaktu atkal būs jālieto spermicīds. Tas ir obligāti jālieto menstruālā cikla laikā. Jāņem vērā, ka dušā ar šo kontracepcijas metodi nevajadzētu iet ātrāk par sešām stundām, jo ​​tas samazinās spermicīda efektivitāti.

Ārkārtas pasākumi

Lietošana antiseptiķi dzimumakta beigās, lai izvairītos no inficēšanās riska. Šādas zāles jālieto ārkārtīgi reti, ja pastāv draudi veselībai. Piemēram, gadījuma dzimumakta laikā vai prezervatīvu plīsuma laikā. Ir svarīgi tos izmantot ne vēlāk kā divu stundu laikā pēc pabeigšanas. Zāles lieto dzimumorgānu, sēklinieku maisiņu un kaunuma ārstēšanai.

Tas ir jāievada arī meiteņu maksts un vīriešu urīnizvadkanālā. Bet antiseptiķi ne vienmēr dod vēlamo efektu, jo spēcīgākā dzimuma urīnizvadkanāla dziedzeri pēc dzimumakta aizveras, un sievietes skābā vide neitralizē sārmainas zāles. Populārākie ir: Miramistīns, Hlorheksidīns, Gibitāns, Cidipols.

Profilaktiska ārstēšana

To veic personām, kuras ir saskarē ar pacientiem ar sifilisu, gonoreju, hlamīdijām un citām seksuāli transmisīvām infekcijām. To veic pēc abu partneru pārbaudes.

Pēdu un nagu lipīgās slimības

Tie ietver sēnīšu slimības. Darbības ietver pilnu apstrādi:

• kurpes;
• vannas istaba, izlietnes;
• zeķes, zeķes, dvieļi;
• paklāju vai citu segumu.

Šos pasākumus ir svarīgi veikt, jo īpaši, ja apavi ir jauni un vannas istaba ir koplietošanas. Sēnītes cēloņi var būt dažādi, taču vairumā gadījumu tā tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Piemēram, es pielaikoju apavus veikalā pēc pacienta vai uzkāpu viņa laukā ar basām kājām, un tagad tā ir slimība, kas prasa atbildīgu attieksmi pret ārstēšanu.

Neskatoties uz to, ka ādas slimību, gan seksuāli transmisīvo, gan dermatoloģisko slimību cēloņi ir atšķirīgi, ir svarīgi atcerēties, ka tos apturēt būs daudz vieglāk, nekā vēlāk ārstēties.

Termins "veneroloģiskā slimība" attiecas uz infekcijas slimību, kas tiek pārnesta dzimumakta laikā. Ir vērts teikt, ka šādas slimības cilvēcei ir zināmas jau ilgu laiku. Mūsdienās, protams, tie nav tik izplatīti, un pastāv efektīvas terapijas metodes. Diemžēl daudzi pacienti dod priekšroku ignorēt slimības simptomus un meklēt palīdzību, kad attīstās komplikācijas.

Tāpēc ir vērts iepazīties ar pieejamo informāciju. Kā un kur var inficēties? Kā izskatās seksuāli transmisīvo slimību simptomi vīriešiem un sievietēm? Kur var pārbaudīties? Kā izskatās ārstēšanas shēma? Kā pasargāt sevi no seksuāli transmisīvām infekcijām? Daudzi lasītāji meklē atbildes uz šiem jautājumiem.

Veneriskās slimības vīriešiem un sievietēm

Seksuāli transmisīvās slimības tiek uzskatītas par diezgan izplatītām, un 50% no inficētajiem ir jaunieši, kas jaunāki par 24 gadiem. Riska grupā galvenokārt ietilpst vīrieši un sievietes, kas ir izlaidīgi dzimumaktā, īpaši, ja kontakta laikā netiek lietoti prezervatīvi.

Seksuāli transmisīvo slimību simptomi vīriešiem un sievietēm, protams, ir atkarīgi no patogēna veida. Inkubācijas periods var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem. Šajā periodā cilvēks kļūst par infekcijas izplatītāju, pat nenojaušot, ka viņam ir sava problēma.

Neskatoties uz daudzveidību, var identificēt vairākus galvenos simptomus, kas vienā vai otrā pakāpē ir ar jebkuru seksuāli transmisīvo infekciju. Venerisko slimību parasti pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacienti sūdzas par diskomfortu dzimumorgānu rajonā, dažreiz ir dedzinoša sajūta un sāpes. Vispārēji simptomi ir limfmezglu iekaisums (visbiežāk to palielināšanās tiek novērota cirkšņa zonā). Daudzi pacienti sūdzas par pastiprinātu vēlmi urinēt, un pats process bieži vien ir saistīts ar sāpēm.

To pavada daudzas slimības ārējās pazīmes, piemēram, izsitumi, dzimumorgānu apsārtums un pietūkums. Bieži vien vīriešiem ir gļotādas vai strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla. Sieviešu veneriskās slimības pavada neraksturīgas krāsas izdalījumi no maksts, bieži vien ar nepatīkamu smaku.

Ja pamanāt kādu no pazīmēm, jums jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ir ļoti bīstama, jo vispirms ir jānosaka patogēna raksturs un slimības attīstības stadija. Ja nav adekvātas terapijas veneriskām slimībām diezgan bieži tie pārvēršas hroniska forma, kas rada ļoti nepatīkamas sekas (prostatīts, neauglība). Izārstēt hronisku slimību ir daudz grūtāk, un pat ar pareizu pieeju ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no infekcijas un tās darbības sekām.

Gonoreja: cēloņi un simptomi

Gonoreju sauc infekcija, ko pavada uroģenitālās sistēmas iekaisums. Izraisītājs ir gonokoks, kas visbiežāk tiek pārnests dzimumakta laikā. Mikroorganismi inficē orgānus, kas ir izklāti ar kolonnu epitēliju, jo īpaši urīnizvadkanālu un dzemdi. Daudz retāk infekcija izplatās uz zarnu, rīkles un acu konjunktīvas gļotādām. Ja to neārstē, patogēni var uzbrukt muskuļu un skeleta sistēmai, īpaši locītavām.

Seksuāli transmisīvo slimību pazīmes ir diezgan raksturīgas. Ir dzimumorgānu gļotādu pietūkums. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā un sāpēm urinēšanas laikā. Cilvēkus pastāvīgi nomoka diskomforts, dedzināšana un nieze. Izdalījumi parādās no maksts un urīnizvadkanāla - bieži tie satur strutas piemaisījumus un ir ļoti nepatīkama smaka.

Sifiliss: klīniskā attēla iezīmes

Savulaik sifiliss bija briesmīga slimība, kas vienmēr izraisīja diezgan sāpīgu nāvi. Mūsdienās šī slimība ir viegli diagnosticējama un diezgan veiksmīgi ārstējama. Izraisītājs ir bāla spiroheta, kas izplatās seksuāli. Inkubācijas periods ilgst apmēram 3-4 nedēļas.

Sifiliss - sistēmiska slimība ar viļņainu strāvu. Slimības primārā stadija ilgst apmēram 6-8 nedēļas, un to pavada veidošanās šankrs infekcijas iekļūšanas vietā caur ādu (parasti izciļņa vai pūtītes uz dzimumorgāniem). Sekundārais sifiliss attīstās gadu gaitā – infekcija pamazām izplatās citos orgānos, ietekmējot asinsrites sistēma, muskuļu un skeleta sistēma. Sifilisu bieži pavada raksturīgi izsitumi uz ādas un alopēcija. Terciārajai stadijai raksturīgi nopietni centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas bieži izraisa nāvi.

Hlamīdijas simptomi

Hlamīdijas ir ļoti izplatīta seksuāli transmisīvā slimība. Fotoattēlā redzams patogēns, proti, hlamīdija. Šī ir diezgan bīstamu slimību grupa. Patoloģiskie mikroorganismi galvenokārt ietekmē uroģenitālās sistēmas orgānus. Tiek novērots uretrīts, vulvovaginīts un cistīts. Vīriešiem šī slimība bieži noved pie prostatīta attīstības. Sievietes cieš no cervicīta, endometrīta un erozijām, kas, protams, ir pilns ar neauglību.

Dažos gadījumos infekcija izplatās uz citām orgānu sistēmām. Var attīstīties hlamīdiju pneimonija. Citas komplikācijas ir bakteriāls konjunktivīts un encefalopātija. Visbīstamākā ir ģeneralizētā hlamīdijas forma, kurā patogēni mikroorganismi inficē aknu, sirds, gremošanas trakts un plaušas.

Trichomoniāzes klīniskā aina

Trichomoniāzes izraisītājs ir Trichomonas vaginalis. Starp citu, šie mikroorganismi ietekmē tikai uroģenitālās sistēmas orgānus. Vīriešiem mērķa orgāni ir sēklinieki, sēklas pūslīši, urīnizvadkanāls un prostata. Sievietes cieš no urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla kanāla iekaisuma.

Pacienti sūdzas par sāpēm, apsārtumu un kairinājumu dzimumorgānu rajonā. Bieži parādās bagātīgi putojoši izdalījumi ar nepatīkamu dzeltenas vai pat zaļas krāsas smaku. Urinēšanas un dzimumakta laikā ir diskomforts. Uz dzimumorgānu gļotādas var veidoties čūlas un erozijas. Dažiem pacientiem rodas dermatīts uz augšstilbu ādas.

Vīrusu veneriskās slimības

Ja mēs runājam par vīrusu slimībām, tad ir vērts pieminēt dzimumorgānu herpes, kuras izraisītājs ir vīruss herpes simplex(visbiežāk otrais veids). Seksuāli transmisīvo slimību pazīmes šajā gadījumā- pūslīšu izsitumu parādīšanās uz dzimumlocekļa ādas, sēklinieku maisiņiem vīriešiem, tūpļa un ārējiem dzimumorgāniem sievietēm. Bieži vien izsitumu vietā veidojas diezgan sāpīgas čūlas. Starp citu, herpes infekcija, kā likums, kļūst aktīvāka uz imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās fona, un to pilnībā nav iespējams izārstēt.

Nākamais izplatītais patogēns ir cilvēka papilomas vīruss, ko var pārnēsāt arī dzimumakta laikā. Ir vairāk nekā 100 šī vīrusa šķirņu. Vairumā gadījumu uz tā darbības fona parādās dažādas formas un izmēra kārpas (papilomas). Tās var veidoties uz ādas un gļotādām, un ne tikai dzimumorgānu rajonā.

Visbīstamākā vīrusu slimība ir cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Infekcija izplatās dzimumakta laikā, kā arī saskarē ar inficētas personas asinīm. Šis vīruss iznīcina cilvēka imūnsistēmu, padarot organismu uzņēmīgu pret gandrīz jebkuru citu infekciju (pat saaukstēšanās var būt bīstama). Inkubācijas periods ilgst vidēji 10 gadus. Mūsdienās ārsti var piedāvāt tikai atbalstošu terapiju.

Seksuāli transmisīvo slimību testi un citas diagnostikas metodes

Ja pamanāt aizdomīgus simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Pēc vispārējās izmeklēšanas pacientam jāveic seksuāli transmisīvo slimību pārbaude. Ir vairākas galvenās izpētes metodes.

Tehnikas priekšrocības ietver ātrumu un zemas izmaksas. No otras puses, laboratorijas tehniķim ne vienmēr ir iespējams identificēt visus patogēnus, tāpēc šī analīze tiek izmantota provizoriskai diagnostikai - galīgās diagnozes noteikšanai ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Papildus tiek veikta no uztriepes iegūto paraugu bakterioloģiskā kultivēšana. Pētījums ilgst vairākas dienas, taču tas ļauj precīzi noteikt slimības izraisītāju, kā arī tā jutīguma pakāpi pret noteiktiem medikamentiem.

Dažreiz tiek veikta asins analīze, lai gan tā ir efektīvāka vīrusu infekciju gadījumā. Ir vērts teikt, ka dažos gadījumos ir iespējami nepatiesi rezultāti, jo ir nepieciešams laiks, līdz imūnsistēma sāk ražot antivielas.

Ārstēšanas pamatprincipi

Seksuāli transmisīvo slimību ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības veida, attīstības stadijas un, protams, no patogēna rakstura. Ja mēs runājam par bakteriālu infekciju, tad antibiotikas būs efektīvas. Piemēram, hlamīdijām lieto azitromicīnu. Ja mēs runājam par gonoreju, tad tiek izmantotas Cefixime vai dažas citas plaša spektra antibiotikas. Sifiliss pirmajā stadijā ir arī ļoti ārstējams antibakteriālie līdzekļi. Protams, slimībai progresējot, infekcija izplatās citos orgānos, tāpēc terapijā tiek iekļautas arī citas zāles.

Kas attiecas uz vīrusu slimības, piemēram, herpes, papilomas vīruss, no tiem nav iespējams pilnībā atbrīvoties – vīrusa daļiņas paliek organismā, ik pa laikam provocējot slimības paasinājumu. Akūta iekaisuma procesa laikā pretvīrusu zāles (Aciklovirs) lieto tablešu vai želeju veidā ārējai lietošanai.

Tūlīt ir vērts teikt, ka, ja pacientam ir veneroloģiska slimība, terapija jāveic abiem partneriem, jo ​​pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespējamība. Ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no seksuāla kontakta. Svarīgs ir arī imūnsistēmas stāvoklis. Pareizs uzturs, biežas pastaigas, fiziskā aktivitāte, normāli miega un atpūtas modeļi, stresa trūkums - tas viss pozitīvi ietekmē ķermeņa aizsargfunkcijas, palielinot izturību pret infekcijas izraisītājiem.

Profilaktiski piesardzības pasākumi: kā novērst infekciju?

Kā redzat, seksuāli transmisīvās infekcijas var būt diezgan bīstamas, un terapija prasa daudz laika. Ir daudz vieglāk izvairīties no infekcijas, nekā pēc tam veikt kompleksu ārstēšanu. Kā izskatās seksuāli transmisīvo slimību profilakse? Diemžēl nav īpašu līdzekļu. Bet, ievērojot noteiktus noteikumus, jūs varat samazināt infekcijas risku.

Kā minēts, cilvēki ar izlaidīgu seksuālo dzīvi ir pakļauti riskam. Šajā gadījumā prezervatīvu lietošana ir vienkārši nepieciešama, jo šodien tas ir vienīgais aizsardzības līdzeklis pret infekciju (perorālie kontracepcijas līdzekļi un citi līdzekļi tikai novērš apaugļošanos). Gadījumā, ja seksuāls kontakts notiek, neizmantojot aizsardzības līdzekļus, ir svarīgi veikt higiēnas procedūras. Mazgāšanai varat izmantot vārītu ūdeni un ziepes. Sievietēm ieteicams mazgāties, vēlams izmantot antiseptiskos līdzekļus, īpaši Miramistīnu.

Pēc tam jāveic seksuāli transmisīvo slimību pārbaude – jo ātrāk slimība tiks atklāta, jo ātrāk un vieglāk būs tās ārstēšana.