Bahagian III. Aktiviti organisasi perubatan untuk menyediakan rawatan perubatan secara pesakit luar. Penjagaan perubatan pesakit luar Penjagaan perubatan pesakit luar

22.09.2017

12 – 20 – 403

Ketua organisasi perubatan

Pengarah cawangan "TFOMS wilayah Volgograd"

Ketua CMO

Mengenai pemakaian tarif bagi penyediaan

rawatan perubatan di pesakit luar

Institusi negara "Dana wilayah insurans perubatan wajib wilayah Volgograd" menerangkan hasil panggilan persidangan video mengenai organisasi dan pembayaran rawatan perubatan secara pesakit luar.

Berdasarkan Perjanjian Tarif dalam bidang insurans perubatan wajib wilayah Volgograd untuk tahun 2017, setiap unit pembayaran untuk rawatan perubatan, termasuk kecemasan, yang disediakan secara pesakit luar, perkara berikut diterima:

Lawatan perubatan (untuk tujuan pencegahan, untuk tujuan lain, dalam penyediaan rawatan perubatan kecemasan),

Lawatan ke paramedik (bidan) yang menjalankan temu janji bebas (untuk tujuan pencegahan, untuk tujuan lain, dalam penyediaan rawatan perubatan kecemasan),

Rayuan (kes lengkap, termasuk semasa pemulihan perubatan, semasa pemerhatian dispensari),

Selesai kes pemeriksaan perubatan kumpulan tertentu populasi dewasa,

Selesai kes menjalankan pencegahan pemeriksaan perubatan populasi dewasa,

Selesai kes pemeriksaan perubatan bagi mereka yang tinggal kemudahan pesakit dalam anak yatim dan kanak-kanak dalam keadaan hidup yang sukar,

Selesai kes pemeriksaan kesihatan anak yatim dan anak-anak yang ditinggalkan tanpa penjagaan ibu bapa, termasuk anak angkat (angkat), diambil di bawah jagaan (penjagaan) dalam keluarga angkat atau angkat,

Selesai kes pemeriksaan kesihatan kanak-kanak bawah umur,

Lawatan pusat kesihatan,

Perkhidmatan rawatan dan diagnostik ( imbasan CT, pengimejan resonans magnetik, diagnostik makmal),

Standard pembiayaan per kapita.

Lawatan ialah hubungan pesakit dengan doktor (kecuali doktor paraklinikal), kakitangan kejururawatan yang menjalankan temu janji bebas, di klinik pesakit luar (unit), serta di rumah, termasuk satu set perkhidmatan pencegahan, perubatan dan diagnostik yang diperlukan, dengan pendaftaran seterusnya dalam rekod perubatan pesakit luar (diagnosis, pelantikan pemeriksaan, rawatan, rekod pemerhatian dinamik dan rekod lain berdasarkan pemerhatian pesakit).

KEPADA lawatan untuk tujuan pencegahan dan lain-lainhendaklah termasuk:

Lawatan untuk peperiksaan semasa kemasukan belajar, di institusi prasekolah, apabila menghantar kanak-kanak ke musim panas kem kesihatan, sanatorium, rumah tumpangan dan organisasi kesihatan kanak-kanak lain; pemeriksaan kontinjen tertakluk kepada pemeriksaan berkala; pemeriksaan penduduk semasa pemeriksaan perubatan, pemeriksaan apabila membuat keputusan vaksinasi pencegahan;

Lawatan ke ibu hamil kehamilan biasa, melawat wanita yang memohon penggunaan kontraseptif, dsb.;

Lawatan naungan kepada kanak-kanak yang sihat pada tahun pertama kehidupan;

Lawatan ke pusat kesihatan;

Lawatan berkaitan dengan mendapatkan sijil dan dokumen perubatan lain;

Lawatan sekali untuk penyakit (kecederaan, keadaan lain);

Lawatan berkaitan dengan pendaftaran kad resort kesihatan, pendaftaran arah ke kepakaran perubatan dan sosial;

Perundingan tentang penyakit (kecederaan, keadaan lain);

Jika doktor, semasa pemeriksaan rutin, hanya mengesyaki penyakit itu, tetapi tidak membuat diagnosis, dan merujuk pesakit kepada pakar yang sesuai untuk membuat diagnosis, lawatan ke doktor yang melakukan pemeriksaan ini perlu diambil kira seperti yang dibuat. untuk tujuan pencegahan.

Dalam rangka kerja setiap lawatan yang dibuat dengan mengorbankan dana insurans kesihatan wajib, organisasi perubatan di wajib simpan rekod arah

Rayuan untuk penyakit ialah kes lengkap rawatan penyakit (kecederaan atau keadaan lain) dengan doktor satu kepakaran, paramedik (bidan) dengan kekerapan sekurang-kurangnya dua lawatan untuk satu penyakit.

Rawatan untuk tujuan pemulihan perubatan secara pesakit luar adalah kes pemulihan perubatan lengkap dengan doktor beberapa kepakaran dan satu set prosedur perubatan dan diagnostik mengikut dokumen peraturan mengawal selia penyediaan pemulihan perubatan.

Rawatan sebagai kes lengkap terdiri daripada lawatan awal dan berulang untuk penyakit, diagnostik perubatan dan langkah-langkah pemulihan, akibatnya pemulihan, peningkatan berlaku, pesakit dihantar ke hospital sehari, ke hospital di hospital 24 jam, untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, dsb. P.

Kepada rayuan keseluruhan lawatan untuk patologi kehamilan, lawatan untuk kelainan pembiasan dan penginapan (kecuali rayuan untuk presbiopia orang berumur 40 tahun ke atas), anomali pertuturan, suara dan pendengaran, dsb.

Kepada rayuan hendaklah juga termasukpemerhatian dispensari dalam penyediaan penjagaan kesihatan primer kepada pesakit dengan penyakit tidak berjangkit kronik dan pesakit dengan berisiko tinggi perkembangan mereka, termasuklawatan pada bulan tersebut.

Pada masa yang sama, kes rawatan (rawatan dengan tujuan terapeutik) seorang pesakit oleh pakar yang berbeza (contohnya: ahli terapi dan ahli fisioterapi; paramedik dan traumatologist; pakar kardiologi dan oftalmologi, dsb.). Apabila merawat satu patologi oleh doktor kepakaran yang berbeza, salah seorang pakar bertindak sebagai doktor yang merawat dan menyerahkan rawatan dengan tujuan terapeutik, manakala pakar lain bertindak sebagai perunding dan mengira lawatan sekali untuk penyakit itu.

Dalam rangka kerja setiap rayuan untuk penyakit (kecederaan, keadaan lain) yang dibuat dengan mengorbankan dana insurans perubatan wajib, organisasi perubatan mesti menyimpan rekod yang dilakukan secara langsung lawatan serta arahan untuk penyelidikan makmal di makmal berpusat.

Lawatan kecemasan secara pesakit luar ialah penyediaan pra-perubatan primer, perubatan primer, penjagaan kesihatan khusus primer (termasuk di poliklinik, jabatan kemasukan hospital, di rumah apabila pekerja perubatan dipanggil) sekiranya berlaku secara tiba-tiba. penyakit akut dan keadaan (termasuk kecederaan, keracunan), pemburukan penyakit kronik yang tidak berbahaya untuk kehidupan pesakit.

Sebagai penjagaan perubatan kecemasan pra-perubatan penjagaan kesihatan boleh disediakan oleh paramedik (paramedik, bidan) yang mempunyai hak untuk menerima pesakit secara bebas (ditentukan oleh perintah ketua doktor organisasi perubatan).

Bantuan perubatan kepada pesakit yang memohon kepada organisasi perubatan dengan tanda-tanda kecemasan disediakan serta-merta. Penjagaan perubatan kecemasan di rumah dijalankan tidak lewat daripada 2 jam selepas menerima permintaan daripada pesakit atau orang lain untuk menyediakan penjagaan kecemasan di rumah.

Prasyarat untuk merujuk lawatan ke lawatan kecemasan, di klinik (unit) pesakit luar atau di rumah, ialah penyediaan perkhidmatan perubatan kecemasan dan diagnostik yang menggunakan secara percuma (atas perbelanjaan organisasi perubatan yang menyediakan rawatan perubatan) dadah, peralatan perubatan dan bahan persalinan diperlukan untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan selaras dengan senarai ubat dan peranti perubatan penting dan penting yang diperlukan untuk penyediaan penjagaan kesihatan primer secara pesakit luar dalam bentuk kecemasan dalam rangka program CHI Wilayah.

Apabila pesakit menghubungi bahagian kemasukan hospitaluntuk kecemasan dan tanda-tanda segera (melalui ambulans, rujukan sendiri, dsb.) tanpa kemasukan ke hospital berikutnya di hospital ini sekiranya langkah-langkah perubatan dan diagnostik (termasuk perundingan-pemeriksaan oleh doktor mengenai petunjuk kecemasan dengan tujuan diagnosis pembezaan penyakit atau keadaan) lawatan ini dipertimbangkan melawat dalam bentuk segeradan dibentangkan untuk pembayaran oleh sekumpulan kod perkhidmatan perubatan 2.82.* "Temu janji perubatan di jabatan kemasukan hospital". Dalam kes penggunaan ubat, peranti perubatan dan pembalut, dokumentasi perubatan utama mesti mengandungi rekod penggunaannya, semasa melakukan prosedur diagnostik (contohnya: elektrokardiografi, radiografi, penyelidikan biomaterial, dll.) - hasil kajian , apabila berunding mengenai tanda-tanda kecemasan - rekod terperinci penuh peperiksaan dan kesimpulan pakar. Dalam kes pemeriksaan oleh doktor kepakaran berbeza untuk tujuan diagnosis pembezaan di bilik kecemasan, setiap pemeriksaan dikira sebagai lawatan berasingan dengan tujuan mendesak kepada doktor kepakaran yang sepadan. Pada masa yang sama, setiap pakar membuat rekod terperinci lengkap mengenai pemeriksaan dan kesimpulan dalam dokumentasi perubatan. Semasa menjalankan kajian tomografi dalam organisasi perubatan (tomografi berkomputer, pengimejan resonans magnetik), apabila pesakit menghubungi jabatan kecemasan untuk tanda-tanda kecemasan dan segera, perkhidmatan berasingan disediakan mengikut salah satu kod:

2.82.26 "Temu janji perubatan di bahagian kemasukan hospital dengan CT tanpa kontras"

2.82.27 "Temu janji perubatan di bahagian kemasukan hospital dengan CT dengan peningkatan kontras"

2.82.28 "Temu janji perubatan di jabatan kemasukan hospital dengan MRI tanpa kontras"

2.82.29 "Temu janji perubatan di bahagian kemasukan hospital dengan MRI dengan peningkatan kontras"

mengikut profil pakar yang melantik kajian ini., dengan justifikasi dalam dokumentasi perubatan kelakuannya. Tarif untuk kod ini termasuk kos pelantikan doktor dan penyelidikan yang sepadan. Selebihnya pakar (jika perlu) menyerahkan peperiksaan mereka terhadap kod lawatan biasa di jabatan kemasukan tanpa menjalankan kajian yang sesuai (kumpulan kod 2.82. *, Kecuali yang di atas).

Kami menarik perhatian anda kepada fakta bahawa kes-kes pemeriksaan pesakit di jabatan kemasukan oleh doktor pakar untuk memilih mereka untuk seterusnya kemasukan ke hospital yang dirancang tidak di invois untuk pembayaran.

Organisasi perubatan menyimpan rekod lawatan berasingan untuk tujuan pencegahan (lawatan ke pusat kesihatan berkaitan dengan pemeriksaan perubatan kumpulan populasi tertentu, pemerhatian dispensari, pemeriksaan pencegahan, perundingan, dll.), rawatan perubatan kecemasan dan rayuan untuk penyakit.

Lawatan yang dibuat oleh pesakit ke doktor yang sama (paramedik) pada siang hari dikira sebagai satu lawatan.

Tarif untuk lawatan oleh ahli fisioterapi, doktor mengikut latihan fisioterapi, refleksologi termasuk kos menjalankan fisioterapi, prosedur refleksologi, urutan, dsb.

Perundingan doktor (perundingan perubatan)pada kepakaran perubatan digunakan oleh organisasi perubatan yang merangkumi unit nasihat (perundingan dan diagnostik) dan direkodkan sebagai lawatan dengan tujuan pencegahan. Prasyarat untuk pembentangan untuk pembayaran acara penerimaan nasihat untuk tarif kumpulan kod 2.81 * ialah kehadiran rujukan untuk perundingan.

Kes-kes Pelaksanaanpengiraan, pengimejan resonans magnetik yang dilakukan oleh pesakit luar(termasuk mereka yang diinsuranskan di luar wilayah Volgograd) diambil kira secara berasingan daripada lawatan pesakit luar dan dibilkan sebagai perkhidmatan berasingan.

Bayaran untuk rawatan perubatan pesakit luar yang diberikan kepada orang yang diinsuranskan di tempat penahanan dijalankan oleh organisasi insurans perubatan untuk lawatan, rawatan atau perkhidmatan yang dilakukan, kosnya termasuk pelantikan pakar, manipulasi perubatan dan pemeriksaan yang ditetapkan olehnya. Bayaran untuk ujian diagnostik (kecuali pengimejan resonans magnetik dan pengiraan, perkhidmatan terpusat makmal diagnostik(diagnostik klinikal, sitologi, pemeriksaan pranatal untuk diagnostik pranatal)) yang dijalankan ke arah organisasi perubatan kepada organisasi perubatan lain dibuat dalam bentuk penyelesaian bersama antara mereka tanpa invois kepada organisasi perubatan insurans.

Bayaran untuk penjagaan kesihatan primer yang disediakan oleh doktor, ahli terapi daerah, pakar kanak-kanak daerah, doktor latihan umum populasi yang tidak terikat dengan organisasi perubatan ini, dijalankan oleh organisasi insurans perubatan hanya apabila memberikan bantuan perubatan dengan keadaan kecemasan pada kadar untuk lawatan lengkap dalam bentuk kecemasan. Jika perlu, lawatan berulang dibuat kepada ahli terapi dan pakar kanak-kanak yang bukan sebahagian daripada kawasan itu dan dibayar pada kadar untuk sekali lawatan kerana penyakit itu. Lawatan yang dibuat kepada penduduk yang tidak terikat dengan organisasi perubatan ini untuk tujuan menjalankan vaksinasi pencegahan dalam rangka kerja kalendar vaksin pencegahan nasional dan kalendar vaksinasi pencegahan untuk tanda wabak, dengan tujuan pemantauan dinamik keadaan perkembangan kanak-kanak , dibayar oleh organisasi insurans perubatan pada kadar untuk lawatan yang dibuat dengan tujuan pencegahan kepada doktor -ahli terapi dan pakar pediatrik bukan presint. Menjalankan pemeriksaan perubatan untuk penduduk yang tidak menyertai organisasi perubatan ini tidak tertakluk kepada bayaran.

Melawat jururawat

Lawatan kakitangan kejururawatan (paramedik, bidan) adalah tertakluk kepada pendaftaran dan dikemukakan untuk pembayaran dalam kes kemasukan sendiri di klinik pesakit luar perubatan, di pusat kesihatan perubatan dan paramedik, FAP, termasuk lawatan untuk prosedur (dengan rekod pemeriksaan dalam dokumentasi perubatan). Bidan klinik pesakit luar perubatan, hospital daerah, pusat feldsher-obstetrik, menjalankan temu janji bebas (apabila ditugaskan kepada mereka fungsi berasingan doktor yang merawat, termaktub oleh perintah institusi) wanita hamil, wanita selepas bersalin, pesakit ginekologi , kanak-kanak tahun pertama kehidupan, boleh meletakkan kod perkhidmatan yang sepadan dalam daftar akaun untuk pembayaran. Lawatan pesakit ke pembekal yang sama pada siang hari dikira sebagai satu lawatan.

Ciri khusus pengebilan untuk kes rawatan perubatan khusus utama secara pesakit luar

Pembentukan daftar maklumat, bil untuk rawatan perubatan yang diberikan kepada orang yang diinsuranskan dalam proses imunoterapi khusus alergen (selepas ini dirujuk sebagai ASIT) oleh pakar alahan-imunologi hendaklah dijalankan mengikut peringkat berikut:

1. Pada lawatan pertama ke doktor, pakar alahan-imunologi untuk diagnosis dan peperiksaan awal untuk mengenal pasti tanda-tanda untuk ASIT (pemeriksaan oleh doktor, pemeriksaan makmal dan prosedur diagnostik - ujian kulit, pelantikan rejimen rawatan), apabila membentuk daftar maklumat, akaun, kod perkhidmatan perubatan digunakan:2.78.7 - Rawatan dengan tujuan perubatan kepada doktor-alahan-imunologi.Ia dibenarkan untuk membuat bil pada peringkat awal "titrasi" dos ubat alahan untuk rawatan dengan tujuan terapeutik untuk beberapa lawatan untuk pentadbiran ubat dengan satu kepekatan, sebelum mencapai kepekatan berterusan ubat untuk jangka panjang KERANA IA.

2. Apabila melakukan ASIT secara langsung mengikut skema yang ditetapkan oleh ahli alahan-imunologi, kod perkhidmatan perubatan digunakan dalam pembentukan daftar maklumat dan akaun:2.88.9 - Lawatan sekali ke pakar alahan-imunologi akibat penyakit.

Sekiranya, semasa prosedur untuk memperkenalkan alergen mengikut skema yang ditetapkan, komplikasi atau keterukan timbul dan bantuan perubatan diperlukan secara langsung oleh doktor yang menggunakan ubat-ubatan, maka kod perkhidmatan perubatan digunakan semasa membentuk daftar maklumat, akaun:2.80.15 - Lawatan kecemasan kepada pakar alahan-imunologi.

Pembentukan daftar maklumat, bil untuk rawatan perubatan yang diberikan kepada orang yang diinsuranskan dalam proses menggunakan teknologi laser dalam rawatan penyakit organ penglihatan harus dijalankan mengikut kod perkhidmatan 2.78.46 "Memohon untuk tujuan perubatan kepada pakar oftalmologi menggunakan teknologi laser". Ciri rawatan dengan pakar mata dengan penggunaan teknologi laser adalah kehadiran dua lawatan, sekurang-kurangnya satu daripadanya harus mengenai pembekuan laser retina, yang semestinya dicerminkan dalam dokumentasi perubatan. Perkhidmatan ini merangkumi semua yang diperlukan pemeriksaan diagnostik pada hari pembekuan laser. Bilangan kursus (peringkat), kekerapan penggunaan dan jumlah campur tangan ditentukan secara individu oleh pakar oftalmologi dengan petunjuk wajib dalam dokumentasi perubatan utama.

"TFOMS Wilayah Volgograd" meminta untuk membaca dengan teliti prosedur untuk menjana akaun dan mematuhi dengan ketat keperluan Perjanjian Tarif. Ketua organisasi perubatan perlu mengambil kawalan peribadi ke atas pelaksanaan penunjuk volumetrik untuk rawatan perubatan pesakit luar, membawa maklumat ini untuk perhatian doktor dan jururawat yang menjalankan kemasukan sendiri pesakit.

Penjagaan klinikal pesakit luar

Ini adalah rawatan perubatan di luar hospital yang diberikan kepada mereka yang datang berjumpa doktor di poliklinik dan di rumah. Ia adalah yang paling besar dan tersedia secara meluas, adalah sangat penting untuk penjagaan perubatan kepada penduduk. Institusi poliklinik pesakit luar adalah pautan utama dalam organisasi penjagaan perubatan dan kebersihan; ia termasuk klinik pesakit luar dan poliklinik yang merupakan sebahagian daripada hospital dan unit perubatan-sanitari, poliklinik bandar bebas, termasuk. kanak-kanak, dispensari, klinik antenatal, pusat kesihatan, klinik pesakit luar perubatan luar bandar dan pusat feldsher-obstetrik.

Penjagaan pesakit luar dan poliklinik termasuk pencegahan, terapeutik dan diagnostik dan langkah-langkah pemulihan bertujuan untuk mengurangkan morbiditi, hilang upaya dan kematian. Yang penting sebahagian daripada pada masa yang sama adalah peperiksaan pencegahan, Pemeriksaan klinikal, serta pendidikan kebersihan penduduk dan promosi gaya hidup sihat.

Untuk menerima rawatan perubatan secara pesakit luar, anda mesti menghubungi organisasi perubatan di tempat kediaman atau tinggal (di poliklinik wilayah). Apabila menggunakan hak untuk memilih organisasi perubatan (lampiran kepada organisasi perubatan semasa permohonan) - kepada organisasi perubatan yang dipilih.

Bantuan perundingan dan diagnostik dalam poliklinik perundingan disediakan mengikut arahan doktor yang merawat poliklinik wilayah.

Prosedur dan syarat penyediaan rawatan pesakit luar kepada penduduk

  1. Penjagaan perubatan pesakit luar disediakan dalam keadaan institusi pesakit luar dan poliklinik (atau jabatan poliklinik hospital), termasuk di rumah apabila pekerja perubatan dipanggil dan tidak menyediakan penyeliaan dan rawatan perubatan sepanjang masa.
  2. Pendaftaran pesakit untuk temujanji dengan doktor di poliklinik tempatan dijalankan:
    • dengan rayuan peribadi kepada pendaftaran poliklinik;
    • dengan merakam melalui pendaftaran elektronik(pendaftaran diri pesakit untuk temu janji dengan doktor melalui Internet);
    • melalui telefon, termasuk. berbilang saluran (pendaftaran diri pesakit melalui telefon);
    • melalui terminal yang terletak di lobi klinik (jika ada).
  3. Apabila menyediakan rawatan perubatan secara pesakit luar, urutan berikut dibenarkan:
    • untuk pesakit yang dirancang untuk berjumpa doktor kepakaran asas (ahli terapi, pakar pediatrik, pakar bedah, pakar obstetrik-pakar sakit puan, doktor gigi) - tidak lebih daripada 5 hari bekerja;
    • untuk perundingan dengan pakar perubatan (sempit) dari pendaftaran tarikh rawatan dengan cara yang ditetapkan - tidak lebih daripada 10 hari bekerja;
    • untuk ujian makmal asas - tidak lebih daripada 7 hari bekerja, untuk berfungsi dan diagnostik sinaran- tidak lebih daripada 10 hari bekerja, untuk ujian diagnostik yang mahal (CT, MRI) - tidak lebih daripada 25 hari bekerja.
  4. Skop diagnostik dan langkah rawatan untuk pesakit tertentu ditentukan oleh doktor yang merawat mengikut Prosedur untuk penyediaan penjagaan perubatan, garis panduan dan garis panduan klinikal, dan dokumen undang-undang peraturan lain. Pesakit harus dimaklumkan tentang skop langkah diagnostik dan terapeutik.
  5. Di negeri-negeri mengancam nyawa, atau ketidakmungkinan menyediakan rawatan perubatan dalam keadaan organisasi perubatan ini, pesakit dihantar ke organisasi perubatan lain untuk peringkat rawatan perubatan seterusnya mengikut Prosedur untuk penyediaan rawatan perubatan yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Russia.
  6. Di hadapan petunjuk perubatan untuk berunding dengan pakar dan (atau) makmal - penyelidikan diagnostik tidak hadir dari institusi perubatan ini, pesakit harus dirujuk ke institusi perubatan lain, di mana ini perkhidmatan perubatan disediakan secara percuma.

6.2. Organisasi penjagaan pesakit luar dan poliklinik untuk penduduk bandar.

Jenis bantuan ini, sebagai yang paling besar dan penting dari segi sosial, menduduki tempat utama dalam penyediaan perubatan penduduk. Penjagaan pesakit luar dan poliklinik disediakan paling kerap di klinik dan poliklinik pesakit luar.

Klinik pesakit luar - institusi yang menyediakan bantuan kepada pesakit dalam satu atau lebih kepakaran perubatan utama.

Di klinik bantuan disediakan dalam banyak kepakaran.

Kedua-dua di klinik pesakit luar dan di poliklinik, pesakit dirawat apabila mereka menghubungi institusi ini, serta kerja pencegahan dijalankan. Mereka juga menyediakan penjagaan kesihatan di rumah.

Poliklinik berbeza daripada klinik pesakit luar dalam jumlah dan tahap rawatan dan penjagaan profilaksis, di bahagian kedua ia disediakan oleh doktor dari 4 - 5 kepakaran utama. Di klinik pesakit luar, hanya doktor keluarga (pengamal am) boleh memberikan bantuan.

Kepentingan poliklinik dan klinik pesakit luar ditentukan oleh kedekatannya dengan penduduk, serta kemungkinan penyertaan yang optimum dalam penyediaan perubatan majoriti besar penduduk.

Institusi ini menduduki tempat utama dalam kerja pencegahan sistem penjagaan kesihatan, pekerja mereka menentukan faktor risiko di kalangan kontinjen yang sepadan, penyakit berjangkit dan penting dari segi sosial.

Kerja klinik dan klinik pesakit luar sangat mempengaruhi aktiviti institusi penjagaan kesihatan lain - hospital, perkhidmatan ambulans. Di samping itu, tahap dan tempoh hilang upaya sementara, kekerapan komplikasi penyakit dan akibat perjalanan mereka, tahap kemasukan ke hospital, tempoh penginapan pesakit di hospital dan, secara amnya, penggunaan katil yang rasional, serta sebagai, sebahagian besarnya, penilaian oleh penduduk terhadap aktiviti keseluruhan sistem penjagaan kesihatan.

Tugas utama poliklinik bandar:

    penyediaan penjagaan perubatan berkelayakan primer dan khusus secara pesakit luar dan di rumah;

    pemerhatian dispensari pelbagai kontinjen;

    memegang kepakaran perubatan kecacatan;

    penganjuran dan pengendalian langkah pencegahan, termasuk anti-wabak;

    kajian penunjuk kesihatan penduduk.

Semasa tempoh pembaharuan sistem penjagaan kesihatan, kerja poliklinik harus ditujukan kepada peningkatan ketara dalam kualiti rawatan penduduk, pemeriksaan menyeluruh penuh terhadap kumpulan penting dari segi sosial, dan pemulihan penuh.

Semua langkah ini akan membantu mengurangkan arus tahap tinggi kemasukan ke hospital dan akan memastikan rujukan pesakit ke rawatan pesakit dalam dalam kes kecemasan.

Bahagian utama kerja poliklinik:

    pencegahan, termasuk langkah anti-epidemiologi;

    perubatan dan diagnostik;

    organisasi dan metodologi.

Untuk langkah pencegahan termasuk pencegahan (utama) dan berpotensi pencegahan (sekunder).

Aktiviti utama:

    cantuman;

    pendidikan kebersihan penduduk;

    pemerhatian dispensari orang yang sihat dan orang yang mempunyai faktor risiko;

    langkah kebersihan dan antiepidemiologi.

Aktiviti sekunder:

    penentuan tepat pada masanya penyakit berjangkit dan pemberitahuan tentang SES pesakit berjangkit;

    organisasi pengasingan pesakit, penyeliaan pemulihan hubungan;

    organisasi pembasmian kuman yang berterusan.

Rawatan dan kerja diagnostik termasuk:

    pengesanan awal penyakit dan pemeriksaan pesakit yang tepat pada masanya;

    rawatan pesakit di poliklinik dan di rumah, termasuk di hospital di rumah menggunakan set kaedah rawatan pemulihan yang sesuai;

    penyediaan rawatan perubatan kecemasan sekiranya berlaku pelanggaran mendadak terhadap kesihatan pesakit;

    pemeriksaan, pemilihan dan rujukan pesakit ke hospital;

    pemilihan dan pemeriksaan pesakit untuk rawatan spa;

    pemeriksaan hilang upaya sementara;

    pemilihan dan rujukan pesakit dengan tanda-tanda ketidakupayaan berterusan ke MSEC.

Kerja organisasi dan metodologi termasuk:

    analisis status kesihatan penduduk;

    penilaian aktiviti poliklinik, jabatan dan kakitangannya;

    pengenalan yang baru kaedah yang berkesan dan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan, serta bentuk organisasi dan kaedah kerja;

    organisasi dan penyediaan latihan lanjutan untuk kakitangan perubatan (rujukan kepada latihan lepasan ijazah dan latihan amali di hospital, mengadakan persidangan dan seminar saintifik dan praktikal).

Struktur poliklinik bandar:

Poliklinik Bandar:

    kawalan;

    bahagian ekonomi;

    pendaftaran;

    jabatan sokongan perubatan (fisioterapi, terapi senaman, refleksologi);

    unit diagnostik (jabatan X-ray, makmal, jabatan (pejabat) diagnostik berfungsi, bilik endoskopi, bilik ultrasound);

    pejabat kemasukan pertolongan cemas;

    unit rawatan dan profilaksis (jabatan atau pejabat 18-20 kepakaran);

    jabatan pencegahan;

    unit lain

    bilik kecemasan;

    pejabat perangkaan perakaunan dan perubatan;

    hospital hari;

    jabatan perakaunan negeri.

Selaras dengan dekri Kementerian Kesihatan Ukraine No. 127 bertarikh 05.21.1998. bukannya pejabat perakaunan dan statistik perubatan, jabatan maklumat dan analisis.

Untuk memastikan penerimaan penduduk di klinik dan penyediaan rawatan perubatan di rumah jawatan doktor di bandar-bandar dengan populasi lebih daripada 25 ribu. di poliklinik bandar, yang merupakan sebahagian daripada hospital bandar (unit perubatan dengan hospital), ditubuhkan mengikut dekri Kementerian Kesihatan Ukraine No. 33 dari 23.02.2000.

Standard kakitangan untuk doktor di poliklinik bandar

Tajuk kerja

Bilangan jawatan untuk 10 ribu. dewasa (15 tahun ke atas) penduduk bandar yang dilampirkan ke klinik.

Pengamal Am Presint

Pakar Kardiologi

Doktor-rheumatologi

pakar bedah

Pakar traumatologi ortopedik

Pakar Urologi

pakar otolaryngolog

Pakar perubatan-neurologi

Pakar oftalmologi

Ahli endokrinologi

Doktor penyakit berjangkit

Alahan, imunologi

Pakar gastroenterologi

Pakar pulmonologi

Sekiranya poliklinik mempunyai pejabat dermatovenerologi, onkologi atau phthisiatric (jabatan), maka untuk penerimaan pesakit dari satu profil atau yang lain, doktor pakar diperkenalkan, yang ditentukan mengikut piawaian standard pejabat (jabatan) yang sepadan.

Perlu diingatkan bahawa peningkatan penjagaan kesihatan primer dan pengenalan amalan am (perubatan keluarga), nisbah pakar yang berbeza akan berubah dan penyediaan penduduk dengan doktor kepakaran tertentu akan berkurangan, kerana doktor keluarga mesti menyediakan lebih daripada 80% daripada semua lawatan untuk rawatan pesakit luar.

Keberkesanan poliklinik bergantung pada organisasi yang betul bagi kerja semua jabatan dan kakitangan perubatannya. Ini menyangkut pembangunan jadual kerja yang optimum, peraturan kerja pelawat, yang terutamanya dilakukan oleh pegawai kanan, serta penerimaan tetamu, pejabat pertolongan cemas dan doktor sendiri.

Tugas pendaftaran:

    rujukan dan sokongan maklumat;

    temu janji awal dan segera dan panggilan ke rumah - telefon dan permohonan terus pesakit;

    peraturan keamatan aliran orang (rujukan, jika perlu, ke pejabat pra-doktor, jabatan pencegahan, dll.) untuk mewujudkan beban seragam doktor;

    pendaftaran dan penyimpanan rekod perubatan;

    pemilihan tepat pada masanya dan penghantaran dokumentasi perubatan ke pejabat doktor, khususnya, kad pesakit luar (jika ia disimpan di klinik, dan bukan di kalangan penduduk).

Rekod perubatan di klinik boleh disimpan dalam sistem nombor abjad, mengikut bahagian dan nombor rekod perubatan pesakit luar, kadang-kadang di sepanjang jalan, nombor rumah dan apartmen.

Aktiviti penting untuk pengurangan barisan di penerimaan tetamu, khususnya, melalui perjawatan rasional pendaftar, pengagihan fungsi mereka untuk menyimpan rekod dan pemilihan dokumen perubatan.

Pengurangan antrian difasilitasi oleh ketersediaan maklumat latar belakang yang lengkap (dengan definisi lokasi tapak, nama doktor, waktu pelantikan mereka, penempatan pejabat, hari bekerja klinik, bilik perubatan, diagnostik dan makmal, sistem memanggil doktor di rumah, dsb.). Ia juga perlu untuk menganjurkan temu janji telefon awal dan pelantikan diri dengan doktor untuk semua hari dalam seminggu, menerima panggilan ke rumah melalui telefon, dengan mengambil kira jadual kerja jabatan dan pakar khusus.

Tanggungjawab langsung setiap pendaftar ditentukan oleh pendaftar. Jawatan pendaftar perubatan ditubuhkan berdasarkan satu daripada 10 doktor yang menjalankan temujanji pesakit luar.

Waktu kerja doktor poliklinik hendaklah:

  • ditetapkan pada permulaan penerimaan setiap hari dalam seminggu;

    dinamik dari segi tempohnya, yang bergantung kepada keperluan untuk memperuntukkan masa untuk perkhidmatan panggilan ke rumah dan untuk kerja pencegahan, daripada peningkatan bermusim dalam penyakit tertentu.

Jadual syif menyediakan doktor untuk bekerja pada waktu yang berbeza pada hari-hari dalam seminggu. Ini membolehkan orang ramai berjumpa doktor pada masa lapang dari kerja.

Sebahagian besar lawatan ke poliklinik jatuh pada awal minggu dan pada separuh pertama hari, yang harus diambil kira, pertama sekali, oleh doktor apabila merancang masa lawatan berulang dan dispensari.

Untuk mengurangkan bilangan lawatan yang tidak munasabah kepada doktor, poliklinik berfungsi pejabat pertolongan cemas, yang tugasnya mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan, mengisi bahagian pasport ke arah MSEC, kad resort kesihatan, mengukur tekanan darah. Jururawat yang berpengalaman terlibat dalam kerja di pejabat pra-doktor.

Dalam sebilangan besar kes, penduduk pertama sekali beralih kepada doktor daerah, yang menyediakan penjagaan pesakit luar dan poliklinik mengikut prinsip wilayah-wilayah. Intipatinya ia terdiri daripada memantau kontinjen yang ditugaskan di kawasan wilayah, memberikan mereka rawatan perubatan yang berkelayakan.

Untuk mengekalkan prinsip presint syarat berikut diperlukan:

    saiz populasi optimum tapak;

    peralatan poliklinik dengan doktor tempatan;

    ketersediaan dan pematuhan jadual syif kerja doktor;

    organisasi pendaftaran yang betul.

Ahli terapi tempatan terutamanya menyediakan penjagaan kesihatan primer (PHC), tetapi fungsinya dalam peruntukannya adalah terhad berbanding dengan yang harus dilakukan oleh doktor keluarga yang menyediakan pesakit dengan penjagaan perubatan dan pencegahan pelbagai disiplin dan membantu mereka dalam menyelesaikan masalah perubatan dan sosial.

Ahli terapi tempatan menerima pesakit di poliklinik, melawat mereka di rumah atas panggilan atau atas inisiatif sendiri, menyediakan pemerhatian dispensari kontinjen yang memerlukannya, menjalankan pemeriksaan keupayaan mereka untuk bekerja.

Apabila menerima pesakit di poliklinik, doktor mengetahui anamnesis, menjalankan pemeriksaan fizikal dan peperiksaan instrumental, memberi cadangan, menjalankan pemeriksaan kebolehan bekerja, membuat catatan yang sesuai dalam kad perubatan pesakit luar.

Sebagai tambahan kepada pengesanan gangguan kesihatan yang tepat pada masanya dan penyediaan pertolongan cemas kepada penduduk kawasannya, doktor harus, jika perlu, memberikan bantuan kecemasan sekiranya berlaku kemerosotan mendadak keadaan, kecederaan, tanpa mengira tempat kediaman para pesakit.

Tugas ahli terapi daerah juga termasuk organisasi, jika perlu, kemasukan ke hospital tepat pada masanya pesakit selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap mereka di poliklinik.

Sekiranya pesakit memerlukan nasihat daripada ketua jabatan atau doktor pakar lain, maka ahli terapi mesti melantik mereka dan melakukan segala yang diperlukan untuk rawatan tepat pada masanya.

Tempat penting dalam kerja ahli terapi daerah diambil oleh kerja pencegahan (pemeriksaan profesional, pemeriksaan perubatan kumpulan penduduk tertentu, pendidikan kebersihan, dll.).

Ahli terapi daerah bertanggungjawab untuk mengesan penyakit berjangkit tepat pada masanya dan memberitahu SES mengenainya. Ia juga menganjurkan pengasingan pesakit dan pembasmian kuman semasa dalam fokus penyakit berjangkit, menyediakan rawatan untuk pesakit di rumah, memantau kenalan, menjalankan (menganjurkan) pemerhatian dispensari bagi pemulihan.

Meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan amat bergantung kepada keupayaan untuk menyediakannya di rumah. Jumlah bantuan ini dipengaruhi oleh komposisi penduduk mengikut umur dan jantina, ciri morbiditi, kemungkinan menjalankan kajian makmal dan instrumental di rumah, ketepatan masa bantuan dan kualiti rawatan, lokasi wilayah tapak.

Selepas melawat pesakit di rumah pada hari panggilan, doktor boleh kemudian, jika perlu, melawatnya atas inisiatif sendiri (lawatan aktif). Selepas keadaan pesakit bertambah baik, mereka dihantar untuk prosedur yang sesuai atau untuk pemeriksaan semula di klinik.

Jika perlu, doktor mengatur rawatannya di hospital rumah, melibatkan jururawat tempatan yang melakukan temujanji yang sesuai, memantau kesihatan pesakit.

Menjalankan kerja organisasi dan metodologi, ahli terapi daerah mengkaji dan menganalisis status kesihatan penduduk, penunjuk kerjanya.

Negeri-negeri jururawat daerah ditubuhkan pada kadar 1.5 jawatan untuk setiap jawatan ahli terapi daerah (dekri Kementerian Kesihatan Ukraine No. 33 dari 23.02.200).

Jururawat daerah membantu doktor semasa temujanji pesakit luar - menyediakan tempat kerja, menyemak ketersediaan dokumentasi yang diperlukan dan penerimaan kad perubatan pesakit luar dari pejabat pendaftaran (jika ia disimpan di klinik, dan bukan dengan penduduk), jika perlu, ukur darah tekanan, menjalankan termometri, menerangkan kepada pesakit prosedur penyediaan untuk penyelidikan instrumental makmal. Dia juga mengisi, di bawah pengawasan doktor, rekod perubatan (kupon statistik untuk mendaftarkan diagnosis akhir atau kupon untuk pesakit luar, pemberitahuan kecemasan tentang penyakit berjangkit, sijil hilang upaya sementara), menulis rujukan untuk pemeriksaan diagnostik.

Organisasi dan kualiti kerja kakitangan daerah membentuk pendapat penduduk tentang penjagaan perubatan secara umum. Aktiviti berkesan pautan penjagaan pesakit luar ini memberi kesan ketara kepada kepuasan keperluan untuk rawatan perubatan.

Jumlah dan kualiti kerja doktor dipengaruhi oleh ketidaksamaan beban, rawatan beberapa pesakit yang tidak memerlukan bantuan doktor pada masa hubungan.

Ketidaksamaan beban ditentukan oleh ciri bermusim penyakit profil terapeutik, turun naik dalam bilangan lawatan di hari yang berbeza minggu dan jam sepanjang hari.

Fungsi perkhidmatan daerah yang kompleks dan bertanggungjawab memerlukan perancangan dan penyelarasan interaksinya dengan pelbagai jabatan poliklinik. Kerja ini disediakan oleh ketua jabatan terapeutik.

Jawatan ini diperkenalkan dengan kehadiran 6.5 - 9 jawatan pengamal am di poliklinik (bukannya 0.5 jawatan doktor). Sekiranya terdapat lebih daripada 9 orang pengamal am dalam kakitangan, jawatan pengurus ditetapkan sebagai tambahan kepada jawatan-jawatan ini, dan dalam kes ini dia hanya terlibat dalam fungsi pengurusan langsungnya.

Dengan pengenalan jawatan ketua di jabatan lain, bilangan jawatan doktor pakar dalam profil tertentu mungkin berbeza. Sebagai contoh, dalam jabatan otolaryngologi, oftalmologi dan neurologi, kedudukan kepala diperkenalkan apabila bilangan doktor kepakaran yang berkaitan tidak kurang daripada 3.0 (bukannya 0.5 daripada jawatan doktor).

Ketua terapeutik dan jabatan lain poliklinik menguruskan aktiviti semua kakitangan, bertanggungjawab ke atas jumlah dan kualiti rawatan dan kerja pencegahan dan proses diagnostik.

Ia menyediakan:

    penyediaan bantuan perubatan dan diagnostik yang berkelayakan kepada pesakit di klinik dan di rumah;

    menyediakan jadual kerja yang optimum untuk kakitangan jabatan;

    kawalan ke atas volum, kualiti diagnostik dan rawatan;

    penyertaan dalam pemeriksaan hilang upaya sementara dan kawalan ke atas kualitinya;

    pelaksanaan menjadi amalan kaedah moden pencegahan, diagnosis, rawatan dan organisasi kerja;

    pengesanan dan rawatan pesakit berjangkit tepat pada masanya;

    kemasukan ke hospital pesakit yang dirancang;

    kawalan ke atas kesempurnaan dan kualiti penyimpanan rekod;

    merangka rancangan dan laporan;

    organisasi latihan lanjutan kakitangan perubatan jabatan.

Unit struktur penting poliklinik ialah jabatan pencegahan.

Tugas utama beliau:

    menjalankan pemeriksaan profilaksis dengan tujuan pengesanan awal pesakit dan orang yang berisiko tinggi penyakit ini;

    organisasi, perakaunan dan kawalan ke atas pengendalian pemeriksaan perubatan;

    penyertaan dalam pembangunan langkah untuk pencegahan primer dan sekunder;

    promosi pengetahuan kebersihan.

Di jabatan ini, kebanyakan kakitangan kejururawatan bekerja secara tetap. Kerjanya diawasi oleh ketua jabatan - seorang pengamal am, yang kedudukannya ditubuhkan di poliklinik yang melayani 30 ribu dan lebih orang dewasa (bukannya 0.5 jawatan doktor).

Doktor kepakaran lain terlibat dalam kerja di jabatan pencegahan, memperuntukkan masa tertentu dalam jadual mereka untuk menjalankan pemeriksaan profilaksis. Jika perundingan wanita terletak atas dasar poliklinik, maka ia menyediakan pemeriksaan profesional wanita. Dalam kes lain, struktur poliklinik mempunyai bilik peperiksaan, untuk kerja di mana satu jawatan bidan diperuntukkan setiap syif untuk 30 ribu penduduk bandar dewasa. Dia harus dilatih dalam kepakaran onkologi, ginekologi dan proktologi.

Tugas utama bidan ialah:

    menjalankan pemeriksaan wanita dengan persetujuan mereka (tanpa mengira umur dan penyakit), yang buat pertama kali pada tahun itu pergi ke klinik, dengan tujuan pengesanan awal penyakit prakanser dan neoplasma malignan;

    pengambilan smear wajib dari vagina dan saluran serviks, dihantar ke makmal sitologi;

    rujukan orang yang mempunyai patologi yang dikenal pasti kepada pakar yang sesuai.

    Sebagai sebahagian daripada jabatan pencegahan, ia boleh bertindak sebagai unit struktur, bilik peperiksaan lelaki. Ia menggaji paramedik yang terlatih dalam kepakaran onkologi, urologi dan proktologi. Tujuan pejabat ini adalah pengesanan awal penyakit prakanser dan neoplasma malignan.

Aktiviti jabatan pencegahan menyumbang kepada pelaksanaan kaedah dispensari, intipatinya ialah:

    pengenalan aktif kontinjen yang tertakluk kepada pemeriksaan perubatan profilaksis, dan pendaftaran mereka;

    pemeriksaan menyeluruh penuh terhadap orang yang memerlukannya;

    rawatan aktif;

    pemantauan dinamik keadaan kesihatan;

    pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk pencegahan penyakit dan pencegahan komplikasi.

Tugas pemeriksaan klinikal:

    mengekalkan kesihatan yang sihat;

    pengenalan awal faktor risiko dan bentuk awal penyakit;

    pemeriksaan penuh dan rawatan pesakit, pemulihan pesakit berisiko;

    penurunan morbiditi dengan hilang upaya dan hilang upaya sementara;

    peningkatan produktiviti buruh.

Penyempurnaan tugas-tugas ini adalah bertujuan untuk mengekalkan dan mengukuhkan kesihatan penduduk.

Kontinjen dispensari dibahagikan kepada dua kumpulan: yang pertama adalah sihat dan orang yang mempunyai faktor risiko, yang kedua adalah yang sakit.

Pemilihan orang untuk pemerhatian dispensari dijalankan atas sebab perubatan dan sosial.

Bagi kontinjen populasi dewasa yang tertakluk kepada pemerhatian dispensari atas sebab perubatan, kaitkan:

    orang yang mempunyai faktor risiko;

    pesakit dengan penyakit kronik tertentu;

    orang yang sering dan untuk jangka masa yang lama sakit.

Atas sebab sosial penyeliaan dispensari adalah tertakluk:

    orang yang bekerja dalam pengeluaran berbahaya dan berbahaya;

    pekerja institusi makanan, komunal dan kanak-kanak;

    guru sekolah menengah;

    orang yang mempunyai faktor risiko yang bersifat sosial.

Pelaksanaan pemeriksaan klinikal memerlukan urutan tertentu.

Peringkat pemeriksaan perubatan:

    Pengenalpastian dan pembentukan kontinjen untuk pemerhatian dispensari.

    Perakaunan untuk kontinjen dispensari.

    Pemeriksaan menyeluruh terhadap orang yang tertakluk kepada pemeriksaan klinikal.

    Pemerhatian dispensari dan peningkatan kesihatan kontinjen yang sepadan.

    Penilaian keberkesanan pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah organisasi dan metodologi, meningkatkan organisasi dan kualitinya.

Keberkesanan pemerhatian dispensari dipengaruhi oleh:

    memohon semua yang diperlukan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan;

    penyelarasan aktiviti doktor kepakaran yang berkaitan;

    sosio-ekonomi dan keadaan pekerjaan yang sesuai.

Pemilihan kontinjen untuk pemerhatian dispensari dijalankan menggunakan:

    merayu kepada kemudahan penjagaan kesihatan;

    peperiksaan profesional massa dan individu;

    pemeriksaan orang yang bersentuhan dengan pesakit berjangkit.

Di kemudahan penjagaan kesihatan, pemeriksaan perubatan yang disasarkan, awal dan berkala dijalankan.

Pemeriksaan perubatan yang disasarkan dijalankan untuk mengenal pasti penyakit tertentu pada peringkat awal(tuberkulosis, neoplasma, dll.).

Pemeriksaan perubatan awal dijalankan untuk tujuan memeriksa kontinjen tertentu semasa mengambil, latihan.

Selaras dengan Perkara 31 Asas Perundangan Ukraine mengenai Penjagaan Kesihatan (1992), Kabinet Menteri Ukraine melalui Resolusi No. 532 pada 5 Ogos 1994 meluluskan senarai kategori penduduk yang setiap tahun menjalani pemeriksaan perubatan wajib di perbelanjaan dana belanjawan:

    remaja berumur 15-17;

    pelajar sekolah vokasional;

    pelajar universiti;

    veteran perang; orang yang mempunyai perkhidmatan khas kepada Tanah Air;

    veteran buruh; orang yang mempunyai perkhidmatan khas kepada Tanah Air;

    orang yang telah menderita akibat bencana Chernobyl.

Pemeriksaan perubatan orang yang bekerja di perusahaan makanan, perusahaan perkhidmatan kebersihan dan kebersihan untuk penduduk, di kemudahan penjagaan kesihatan dan perusahaan lain, serta pemandu kenderaan individu dijalankan atas dasar sara diri atau dengan mengorbankan cara khas... Untuk ini, dalam kakitangan salah satu poliklinik bandar (wilayah pentadbiran bandar), yang melaksanakan kerja ini, jawatan doktor (ahli terapi, dll.) Ditubuhkan pada kadar satu jawatan bagi setiap 5000 orang, tertakluk kepada pemeriksaan perubatan wajib.

Peperiksaan profesional adalah individu dan massa. Peperiksaan besar-besaran (berkala dan disasarkan) dijalankan di kalangan kumpulan penduduk yang teratur. Bentuk pelaksanaannya untuk kumpulan populasi yang berbeza mungkin berbeza dari segi kekerapan dan komposisi doktor.

Selepas pemeriksaan perubatan, keputusannya dianalisis, dan mereka yang diperiksa menerima cadangan yang diperlukan. Mengikut penilaian keadaan kesihatan, mereka dibahagikan kepada yang sepadan kumpulan kesihatan:

KEPADA sayakumpulan - sihat - merujuk kepada orang yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik atau disfungsi badan individu dan sistem. Semasa peperiksaan, tiada penyelewengan daripada norma ditemui.

Kepada IIkumpulan- boleh dikatakan sihat - merujuk kepada orang yang mempunyai sejarah penyakit akut atau kronik yang tidak menjejaskan fungsi organ penting dan kapasiti kerja.

KEPADA IIIkumpulan kaitkan pesakit dengan penyakit kronik. Mereka dibahagikan kepada pesakit.

Dalam sistem penjagaan kesihatan domestik, seperti yang telah disebutkan, adalah penjagaan pesakit luar untuk penduduk(dari lat. ambulatorius- mudah alih). Klinik pesakit luar direka bentuk untuk memberi bantuan kepada pesakit yang datang, serta pesakit di rumah.

Garis besar sejarah ringkas perkembangan penjagaan pesakit luar di Rusia

Buat pertama kalinya, penjagaan pesakit luar untuk pesakit di Rusia mula digunakan pada abad ke-11. Pada tahun 1089, di Kievan Rus, "rawatan perubatan percuma" kepada orang sakit yang datang telah menjadi kewajipan kepada "hospital yang terletak di gereja." "Penerimaan" pesakit luar juga dilakukan oleh penyembuh dan penyembuh, yang mana orang biasa meminta bantuan. Sehingga abad ke-16. perniagaan perubatan tidak tertakluk kepada bidang kuasa negara, kerana Rusia dipecah menjadi kerajaan feudal, di mana wilayahnya, walaupun langkah kebersihan dan kuarantin diperkenalkan (di bawah kawalan seorang putera atau biara), kedua-dua Rusia dan doktor asing telah dijemput. untuk berkhidmat, organisasi tunggal atau perkhidmatan kesihatan tidak Ia adalah. Dan hanya selepas penciptaan negara Rusia berpusat di bawah pemerintahan Moscow, ia menjadi mungkin untuk mengatur negara institusi perubatan dan pengeluaran ketetapan perubatan yang berkaitan. Oleh itu, dengan perintah Ivan the Terrible, farmasi yang dipanggil Tsareva, atau Mahkamah, (1581) telah ditubuhkan, yang melaksanakan fungsi menyediakan bantuan perubatan kepada tsar, keluarganya, dan rakan-rakannya. Tidak lama kemudian, Perintah Pengurusan Farmaseutikal telah ditubuhkan perniagaan perubatan Negeri.

Pada tahun 1620, klinik pesakit luar sekular pertama muncul, di mana doktor menerima temujanji. Organisasi penjagaan pesakit luar dipercepatkan oleh wabak teruk cacar, wabak, dan taun.

Pembaharuan Peter menimbulkan penyusunan semula keseluruhan perniagaan perubatan: bukannya sistem pesanan boyar, pentadbiran negara telah diwujudkan, termasuk Canselori Perubatan dan bukannya Perintah Farmaseutikal. Pada tahun 1738, di farmasi utama St. Petersburg, kedudukan doktor untuk golongan miskin telah ditubuhkan, ia adalah klinik pesakit luar percuma pertama di Eropah.

Pada tahun 1804, buat pertama kali dalam sejarah Rusia, amalan poliklinik telah diperkenalkan ke dalam program pengajaran di fakulti perubatan universiti. Sebagai peraturan, penjagaan pesakit luar di bandar-bandar disediakan di hospital. Institusi bebas jenis ini mula berkembang hanya pada tahun 80-an. Abad XIX, yang difasilitasi oleh pembangunan zemstvo dan perubatan kilang.

Pembaharuan Zemskaya telah mencipta sistem penjagaan perubatan, termasuk perkhidmatan daerah, perjalanan pembantu Perubatan, penyediaan pembantu perubatan.

Penjagaan pesakit luar dan poliklinik telah dibangunkan secara intensif di negara kita sejak tahun 1920-an. Abad XX, iaitu, pada tahun-tahun pembentukan sistem penjagaan kesihatan domestik. Oleh itu, dengan persetujuan Komisariat Kesihatan Rakyat RSFSR dan Majlis Pusat Kesatuan Sekerja All-Union, pusat rawatan perubatan, klinik pesakit luar dan hospital mula diwujudkan di perusahaan. Pada tahun 1929, Dekri Jawatankuasa Pusat Parti Komunis All-Union (Bolsheviks) "Mengenai penjagaan perubatan untuk pekerja dan petani" telah diterbitkan, di mana perhatian utama diberikan kepada organisasi penjagaan perubatan, termasuk penjagaan pesakit luar. Kaedah pencegahan penting telah diisytiharkan pemeriksaan klinikal, yang pada masa itu, untuk banyak sebab objektif, dikurangkan kepada pendaftaran penyakit dan pemeriksaan perubatan. Sistem perlindungan ibu dan anak dipertingkatkan, rangkaian klinik kanak-kanak dan klinik antenatal meningkat dengan ketara. Pada malam sebelum perang, walaupun kesilapan dan salah perhitungan, penindasan yang meragut beribu-ribu nyawa profesional penjagaan kesihatan, sistem penjagaan kesihatan negeri telah dibina, yang menganggap tumpuan pencegahan, perancangan, ketersediaan, dll. Menjelang tahun 1950, walaupun mengambil kira jumlah yang besar. kerosakan yang disebabkan oleh ekonomi negara semasa tahun perang (40,000 hospital dan klinik telah musnah), bilangan institusi perubatan bukan sahaja mencapai tahap sebelum perang, tetapi juga meningkat. Pada tahun-tahun itu, pemeriksaan perubatan bermula. penduduk luar bandar, persediaan sedang dijalankan untuk pemeriksaan perubatan profilaksis di poliklinik. Dalam tempoh dari 1961 hingga 1983 dalam penjagaan pesakit luar, tumpuan utama adalah pada pemeriksaan klinikal.

Organisasi kerja klinik dan klinik pesakit luar

Pada masa ini, penjagaan pesakit luar dan poliklinik disediakan dalam rangkaian luas klinik dan poliklinik pesakit luar yang merupakan sebahagian daripada hospital, di poliklinik bandar bebas dan klinik pesakit luar luar bandar, dispensari, poliklinik khusus, klinik antenatal, pusat kesihatan, pusat obstetrik feldsher, dsb. .institusi memulakan dan menamatkan rawatan untuk kira-kira 80% daripada semua pesakit dan hanya 20% daripada pesakit dimasukkan ke hospital.

Oleh itu, penjagaan pesakit luar adalah jenis penjagaan perubatan dan pencegahan yang paling meluas untuk penduduk.

Jenis institusi penjagaan pesakit luar telah diluluskan pada tahun 1978 oleh Kementerian Kesihatan USSR. Antaranya yang terkemuka ialah poliklinik dan klinik pesakit luar.

Poliklinik(dari bahasa Yunani. polis- bandar dan klinike- perubatan) ialah institusi perubatan dan profilaksis pelbagai disiplin yang direka untuk menyediakan bantuan perubatan, termasuk khusus, kepada pesakit, dan, jika perlu, untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit di rumah.

Di klinik, doktor pelbagai profil (ahli terapi, pakar kardiologi, pakar gastroenterologi, pakar mata, pakar bedah, dll.) menjalankan temu janji, serta bilik diagnostik (X-ray, endoskopik, makmal, bilik fisioterapi, dll.).

Prinsip asas operasi poliklinik ialah wilayah, apabila daerah dengan bilangan penduduk tertentu ditugaskan kepada seorang pengamal am daerah dan seorang jururawat. Doktor dan jururawat daerah bertanggungjawab untuk menjalankan semua langkah perubatan dan pencegahan di wilayah tapak ini. Prinsip wilayah-presint juga dipatuhi berhubung dengan doktor kepakaran "sempit" apabila mereka membuat panggilan di rumah (seperti yang ditetapkan oleh ahli terapi tempatan).

Klinik pesakit luar - Ini adalah institusi perubatan dan profilaksis, yang, seperti poliklinik, bertujuan untuk memberikan bantuan perubatan kepada pesakit yang datang ke klinik pesakit luar di rumah.

Prinsip operasi klinik pesakit luar juga adalah wilayah-daerah, tetapi klinik pesakit luar berbeza daripada poliklinik dalam jumlah kerja dan keupayaan yang lebih kecil. Di klinik pesakit luar, yang terletak, sebagai peraturan, di kawasan luar bandar, hanya sebilangan kecil kepakaran (tidak lebih daripada lima) diterima: terapi, pembedahan, obstetrik dan ginekologi, pediatrik. Kerja jururawat di klinik pesakit luar menyerupai kerja jururawat daerah di poliklinik, tetapi hanya jururawat pesakit luar yang lebih berdikari.

Yang utama tugas-tugas poliklinik ialah:

  • penyediaan rawatan perubatan khusus yang berkelayakan kepada penduduk di klinik dan di rumah;
  • organisasi dan pengendalian pemeriksaan perubatan profilaksis penduduk;
  • organisasi dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dalam kalangan penduduk untuk mengurangkan morbiditi, hilang upaya, kematian;
  • pemeriksaan hilang upaya sementara;
  • organisasi dan pelaksanaan kerja mengenai pendidikan kebersihan dan kebersihan penduduk, promosi gaya hidup sihat.

Poliklinik boleh bebas atau digabungkan dengan hospital, am atau khusus, contohnya, pergigian, spa, dsb.

Bahagian struktur utama poliklinik bandar

V komposisi poliklinik merangkumi bahagian berikut:

  • pendaftaran;
  • jabatan pencegahan;
  • jabatan perubatan;
  • jabatan diagnostik (makmal, bilik X-ray, bilik diagnostik ultrasound, dll.);
  • pejabat perangkaan;
  • bahagian pentadbiran (ketua doktor, timbalan ketua doktor untuk pemeriksaan kapasiti kerja).

Pendaftaran menyediakan pendaftaran pesakit dengan temu janji dengan doktor dan pendaftaran panggilan rumah doktor, pemilihan tepat pada masanya dan penghantaran dokumentasi ke pejabat doktor, maklumat penduduk tentang masa pelantikan doktor dan peraturan untuk memanggil doktor di rumah, mengeluarkan risalah dan sijil hilang upaya sementara.

Jabatan Pencegahan termasuk bilik kawalan pra-perubatan, bilik pemeriksaan untuk wanita, dsb. Pesakit dari pejabat pendaftaran yang pertama kali datang berjumpa doktor dihantar ke bahagian pencegahan. Di pejabat kawalan pra-perubatan, pesakit disusun secara sistematik, pelbagai sijil dikeluarkan, dan pemeriksaan awal dijalankan.

V komposisi jabatan perubatan termasuk ahli terapi tempatan dan doktor kepakaran "sempit". Setiap jabatan diketuai oleh ketua jabatan. Ketua poliklinik ialah ketua doktor poliklinik (poliklinik ialah institusi perubatan dan profilaksis bebas) atau timbalan ketua doktor poliklinik (apabila poliklinik digabungkan dengan hospital).

V pejabat perangkaan poliklinik memproses dan merekodkan dokumentasi, menganalisis penunjuk prestasi bahagian struktur poliklinik.

Organisasi kerja ahli terapi daerah poliklinik bandar

Ahli terapi tempatan memainkan peranan utama dalam sistem penjagaan kesihatan penduduk (pada masa hadapan ia akan menjadi doktor keluarga). V kerja susah doktor daerah menggabungkan aktiviti perubatan dan organisasi (organisasi pencegahan, rawatan, pemeriksaan perubatan, pemulihan, pendidikan kesihatan). Doktor tempatan pada dasarnya adalah penganjur penjagaan kesihatan barisan hadapan.

Ia adalah aktiviti ahli terapi daerah dan jururawat daerah yang paling rapat bersentuhan dengan kerja organ. perlindungan sosial dan sebahagian besarnya adalah perubatan dan sosial. Doktor tempatan dan jururawat tempatan mempunyai pengaruh penting dalam menyelesaikan masalah perubatan dan sosial klien di aktiviti profesional pekerja sosial... Adalah kepada doktor daerah bahawa seorang pakar dalam kerja sosial harus, jika perlu, menghubungi pakar dalam kerja sosial sekiranya berlaku kesukaran klien yang bersifat mediko-sosial.

Kerja-kerja pengamal am biasanya disusun sedemikian rupa sehingga setiap hari dia melihat pesakit di klinik (kira-kira 4 jam) dan membuat panggilan kepada pesakit di rumah (kira-kira 3 jam). Doktor bukan sahaja memenuhi panggilan yang dibuat oleh pesakit sendiri atau saudara-maranya, tetapi dia sendiri, jika perlu (tanpa memanggil), melawat pesakit di rumah. Panggilan ini dipanggil aktif. Pesakit kronik, warga tua yang kesepian, kurang upaya, doktor daerah perlu melawat sekurang-kurangnya sekali sebulan, tidak kira sama ada pesakit memanggil doktor atau tidak. Memenuhi panggilan, doktor bukan sahaja merawat pesakit, tetapi juga melakukan unsur-unsur kerja sosial: mengetahui keadaan sosial dan kehidupan pesakit, menghubungi, jika perlu, dengan pihak berkuasa perlindungan sosial, jabatan ROKK, farmasi, dll.

Jururawat juga terlibat secara langsung dalam kemasukan pesakit (menyediakan dokumentasi yang diperlukan di kaunter penerimaan, menulis preskripsi untuk ubat-ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor, mengisi borang rujukan untuk pemeriksaan, mengukur tekanan darah, suhu badan, dll.) dan memenuhi preskripsi doktor di tapak (membuat suntikan, meletakkan plaster sawi, enema, memeriksa pematuhan pesakit dengan rejimen yang ditetapkan, dll.). Jika perlu, aktiviti doktor dan jururawat di tapak boleh dianjurkan sebagai hospital di rumah, apabila doktor melawat pesakit di rumah setiap hari, dan jururawat melakukan temujanji perubatan di rumah.

Pemeriksaan klinikal

Pemeriksaan klinikal merupakan kaedah pencegahan utama dalam sistem domestik penjagaan kesihatan.

Pemeriksaan klinikal ialah pemantauan aktif dan dinamik terhadap status kesihatan kontinjen tertentu penduduk (sihat dan sakit), pendaftaran kumpulan penduduk untuk tujuan pengesanan awal penyakit, pemerhatian berkala dan rawatan yang kompleks sakit, kerja dan kehidupan yang lebih sihat, untuk mencegah perkembangan penyakit, memulihkan kapasiti kerja dan memanjangkan tempoh kehidupan aktif.

Pemeriksaan klinikal melibatkan pemeriksaan dan rawatan pesakit tanpa memburukkan lagi penyakit.

Pemeriksaan klinikal (atau kaedah dispensari) terdiri daripada beberapa peringkat. Pada peringkat pendaftaran, pesakit dikenal pasti (mengikut keputusan pemeriksaan perubatan atau mengikut daya tarikan, dan yang pertama adalah lebih baik). Pada peringkat seterusnya, pesakit diperiksa, kesihatannya dinilai, keadaan kerja dan kehidupan dikaji. Pada peringkat ketiga, pelan langkah pencegahan dan terapeutik disediakan, dan dokumentasi disediakan. Kemudian mereka secara aktif dan sistematik memantau pesakit, menjalankan individu rawatan pencegahan, aktiviti rekreasi pada peringkat pelaksanaan. Kerja kebersihan dan pendidikan, pembentukan gaya hidup sihat, langkah negeri dan awam untuk memerangi faktor risiko kesihatan dijalankan pada peringkat akhir (langkah pencegahan).

Rawatan perubatan pesakit luar dan poliklinik (lat. ambulatorius - mudah alih, berjalan; bahasa Yunani polis - bandar, klinik - seni penyembuhan, menjaga pesakit terlantar) dijalankan di luar persekitaran hospital.

Pada masa ini, kira-kira 80% pesakit disediakan dengan rawatan perubatan di klinik pesakit luar. Klinik pesakit luar (yang dipanggil zon hubungan pertama) menyediakan pemeriksaan dan rawatan pesakit di klinik dan, jika perlu, di rumah, serta pemeriksaan klinikal (pemantauan kesihatan) penduduk.

Prinsip operasi pautan pesakit luar-poliklinik adalah wilayah-daerah (utama elemen struktur penjagaan kesihatan pesakit luar - kawasan terapeutik wilayah), yang membayangkan penugasan berterusan seorang pengamal am tempatan dan jururawat (jururawat) sebilangan penduduk kawasan yang sepadan.

Matlamat dan objektif klinik pesakit luar adalah seperti berikut:

Penjagaan perubatan yang berkelayakan di klinik dan di rumah.

Pemeriksaan klinikal.

Langkah-langkah pencegahan (mengurangkan morbiditi, hilang upaya dan kematian).

Pemeriksaan hilang upaya sementara.

Pendidikan kebersihan dan kebersihan penduduk.

Klinik pesakit luar(lat. ambulatorius - mudah alih, berjalan kaki) - institusi perubatan dan profilaksis yang direka untuk menyediakan rawatan perubatan di luar hospital kepada penduduk penempatan kecil jenis bandar, perusahaan perindustrian kecil atau kawasan luar bandar. Di kawasan luar bandar penjagaan pesakit luar boleh menyediakan titik feldsher-obstetrik, yang merupakan unit struktur utama penjagaan kesihatan luar bandar. Prinsip kerja daerah membolehkan anda mengenal pasti pesakit secara aktif, memberi mereka rawatan perubatan yang berkelayakan, mengkaji morbiditi, menjalankan kerja pencegahan dan kebersihan dan pendidikan.


Klinik pesakit luar berbeza daripada poliklinik dalam penjagaan perubatan terhad tertentu dan sebilangan kecil kakitangan (serta bilangan pesakit yang berkhidmat). Sebagai peraturan, klinik pesakit luar terletak di kawasan luar bandar dan menyediakan perkhidmatan kepada penduduk dengan bilangan pakar minimum yang diperlukan (tidak lebih daripada lima) - ahli terapi, pakar bedah, pakar obstetrik-ginekologi dan pakar pediatrik.

Unit perubatan menyediakan rawatan perubatan di perusahaan industri besar. Ia mungkin termasuk hospital, poliklinik, pusat kesihatan dan dispensari.

Pusat kesihatan- subbahagian unit perubatan atau poliklinik, yang dianjurkan di perusahaan perindustrian, tapak pembinaan, di peringkat tinggi dan menengah institusi pendidikan, sekolah. Bersama-sama dengan menyediakan pertolongan cemas untuk kecederaan, penyakit mengejut dan keracunan, pusat kesihatan melaksanakan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan dan terapeutik dan profilaksis yang dirancang untuk mencegah dan mengurangkan morbiditi. Pusat kesihatan perubatan diketuai oleh doktor, pusat kesihatan pembantu perubatan diketuai oleh pembantu perubatan atau jururawat.

Perundingan wanita- institusi perubatan dan profilaksis, yang menyediakan rawatan dan pencegahan penyakit ginekologi, serta memantau wanita hamil. Rata-rata pekerja perubatan - seorang bidan - membantu doktor semasa kemasukan, menjalankan naungan wanita hamil, mengajar mereka tentang penjagaan bayi baru lahir dan kebersihan diri. Bidan memenuhi preskripsi doktor dan menjalankan pendidikan kesihatan.

Stesen ambulans menyediakan penduduk dengan rawatan perubatan dalam situasi kecemasan, bekerja sepanjang masa. Pasukan ini boleh diketuai oleh paramedik yang secara bebas pergi ke panggilan, menyediakan pertolongan cemas dan memasukkan pesakit ke hospital. Penjagaan perubatan khusus yang memerlukan kelayakan yang lebih tinggi disediakan oleh pasukan yang diketuai oleh doktor, dan paramedik membantunya dalam memberikan bantuan dan mengangkut pesakit. Banyak stesen ambulans mempunyai kereta dengan peralatan moden, yang memungkinkan untuk menyediakan kecemasan yang berkelayakan tinggi dan bantuan khusus dan berbelanja langkah-langkah resusitasi di rumah dan dalam perjalanan ke hospital.

Selain itu, perlu diingatkan bahawa penjagaan kesihatan domestik moden memberi perhatian yang besar kepada perkhidmatan doktor keluarga (pengamal am) sebagai penghubung yang menjanjikan dalam penyediaan penjagaan kesihatan primer. Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 237 (bertarikh 26 Ogos 1992) memperuntukkan penciptaan pejabat perubatan khas (premis) untuk perubatan keluarga, dilengkapi dengan peralatan diagnostik moden, dan mengawal kakitangan perubatan keluarga sedemikian pejabat (seorang doktor keluarga dan tiga paramedik, termasuk termasuk pembantu makmal dan paramedik). Malah, pengamal am bertindak sebagai pengganti undang-undang ahli terapi tempatan.

Rawatan perubatan pesakit dalam

Sekiranya keadaan pesakit memerlukan pemerhatian yang sistematik, penggunaan prosedur diagnostik dan terapeutik yang kompleks, penjagaan perubatan khusus, dia dirujuk ke hospital jenis pegun.

Hospital (lat. stationarius - berdiri, tidak bergerak) - pembahagian struktur institusi perubatan dan profilaksis (hospital, unit perubatan, dispensari), bertujuan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam persekitaran sepanjang masa (dengan pengecualian hospital hari) mereka tinggal di institusi ini di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Hospital hari- hubungan perantaraan antara rawatan perubatan pesakit luar dan pesakit dalam. Ini adalah bentuk penggantian hospital bagi organisasi penjagaan perubatan untuk penduduk, unit struktur klinik pesakit luar atau institusi hospital, yang direka untuk pesakit yang tidak memerlukan penyeliaan perubatan, rawatan, pemulihan, diagnostik dan pencegahan sepanjang masa sepanjang masa. pada waktu siang.

Dispensari(lat. mengeluarkan- mengedar) - institusi perubatan dan pencegahan khusus khusus yang bekerja mengikut kaedah dispensari. Dispensari ini bertujuan untuk pengesanan awal aktif dan pendaftaran pesakit dengan kumpulan penyakit tertentu, pemantauan dinamik sistematik mereka, penyediaan penjagaan perubatan khusus, pembangunan cadangan untuk meningkatkan kerja dan kehidupan pesakit ini, serta untuk kajian morbiditi dan puncanya, pembangunan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah penyakit, menjalankan kerja kebersihan dan pendidikan.

Oleh itu, dispensari ialah institusi perubatan dan pencegahan khusus bebas yang direka untuk menyediakan penjagaan perubatan dan pencegahan kepada kontinjen pesakit tertentu. Pada masa ini, jenis dispensari berikut disediakan dalam sistem penjagaan kesihatan negara: terapi kardiologi, anti-tuberkulosis, onkologi, dermatovenerologi, neuropsikiatri, narkologi, anti-tekak, endokrinologi dan fizikal.

Matlamat dan objektif dispensari adalah seperti berikut:

Pengesanan awal aktif pesakit profil yang sepadan.

Memantau pesakit yang dikenal pasti (naungan).

Bantuan perubatan khusus.

Pemulihan pesakit.

Pencegahan penyakit.

Kajian tentang kejadian dan keadaan untuk perkembangan dan penyebaran penyakit.

Kerja kebersihan dan pendidikan.

Kepentingan penjagaan pesakit tidak boleh terlalu ditekankan. Pemenuhan preskripsi doktor yang tepat, menjalankan semua langkah yang menyumbang kepada pemeliharaan dan pemulihan kekuatan pesakit, mengurangkan penderitaannya, pemantauan yang teliti terhadap fungsi semua organ, pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku, sikap sensitif terhadap pesakit - semua ini termasuk dalam konsep penjagaan pesakit. Dan jika doktor merawat, maka jururawat yang menjaga.

Pematuhan ketat dengan preskripsi doktor, pematuhan ketat terhadap rejim pemakanan, minuman dan kebersihan, penciptaan keadaan fizikal dan psikologi yang menggalakkan dapat memulihkan kesihatan walaupun dalam orang yang sakit yang kelihatan putus asa, dan, sebaliknya, penjagaan yang lemah, sikap cuai jururawat kepada tugas mereka bukan sahaja boleh melambatkan pemulihan pesakit, tetapi juga memburukkan lagi keterukan keadaannya.

V Kehidupan seharian menjaga pesakit difahami sebagai membantunya memenuhi pelbagai keperluan: makanan, minuman, tandas, pergerakan, fungsi fisiologi, dll. Penjagaan juga bermaksud mencipta untuk pesakit keadaan optimum tinggal dalam institusi perubatan atau di rumah: aman dan tenang, katil selesa, linen bersih, Udara segar dan lain-lain. Setakat ini, penjagaan disediakan, sebagai peraturan, oleh yang lebih muda kakitangan perubatan dan saudara-mara pesakit. F. Nightingale menulis: "Jika semua keadaan yang merumitkan penyakit itu dihapuskan dengan penjagaan yang betul, penyakit itu akan berjalan semula jadi, dan segala-galanya yang sekunder, buatan, yang disebabkan oleh kesilapan, kesembronoan atau kejahilan orang lain, akan dihapuskan."

Dalam bidang perubatan, konsep "penjagaan pesakit" ditafsirkan dengan lebih luas. Di sini ia menonjol disiplin berdikari dan merupakan keseluruhan sistem langkah, termasuk pelaksanaan pelbagai preskripsi perubatan yang betul dan tepat pada masanya, menjalankan langkah diagnostik, menyediakan pesakit untuk kajian tertentu, memantau keadaan pesakit, menyediakan yang pertama pertolongan cemas, mengekalkan madu yang diperlukan. dokumentasi.

Penjagaan pesakit mempengaruhi keberkesanan rawatan dan merupakan sebahagian daripadanya. Kualiti penjagaan pesakit berkait rapat dengan hasil rawatan penyakit, prognosisnya. Jadi, dengan kejayaan pengurusan pesakit dengan infarksi miokardium, anda boleh "kehilangan" pesakit kerana prestasi yang tidak bertanggungjawab aktiviti yang diperlukan penjagaan: sebagai contoh, kekurangan pengawasan yang berterusan boleh membawa kepada pelanggaran pesakit ketat rehat di atas katil pada hari-hari awal infarksi miokardium dan perkembangan, khususnya, komplikasi seperti gangguan irama jantung yang membawa maut dan perkembangan kegagalan jantung. Contoh lain: kawalan yang tidak mencukupi ke atas kebersihan linen katil dan keadaan kulit dalam keadaan tidak aktif fizikal boleh menyebabkan pembentukan ulser tekanan. Itulah sebabnya penjagaan pesakit adalah bahagian penting dalam rawatan, mempengaruhi perjalanan penyakit dan pemulihan pesakit.

Terdapat dua bidang penjagaan utama untuk pesakit - penjagaan am dan khas:

· Penjagaan am- pelaksanaan aktiviti biasa penjagaan, tanpa mengira jenis penyakit ( pemeriksaan am, pengukuran suhu badan, perubahan linen, dsb.).

· Penjagaan khas - pelaksanaan langkah penjagaan khusus bergantung pada diagnosis penyakit (contohnya, menyediakan pesakit untuk kolesistografi, kateterisasi pundi kencing).

Memuatkan...Memuatkan...