Jangkitan virus staphylococcal. Penyakit yang disebabkan oleh staphylococcus

Staphylococcus adalah mikrob patogenik yang sangat berbahaya, dan sering dijumpai di alam semula jadi.

Jika, dengan beberapa penyakit, jangkitan menyertai, maka agak mungkin ia dibawa masuk olehnya. Apabila staphylococcus aureus muncul, gejalanya kelihatan serta-merta. Kedua-duanya boleh menunjukkan diri mereka dalam bentuk keracunan makanan dan menjangkiti organ dalaman.

Terdapat beberapa jenis staphylococci:

• Emas;
• Epidermis;
• Saprofitik.

Di samping itu, mereka mempunyai strain yang berbeza, yang mungkin berbeza dalam keagresifan mereka. Yang paling berbahaya ialah Staphylococcus aureus yang simptomnya sangat ketara dan boleh menyebabkan pelbagai jangkitan hampir di mana-mana dalam seseorang.

Apakah yang boleh menjangkiti mikroorganisma ini

1. Tisu subkutan, kulit;
2. Organ pencernaan, pernafasan;
3. Sistem kardiovaskular;
4. Saluran kencing, alat kelamin;
5. Tulang, sendi;
6. Sistem saraf pusat.

Dari mana datangnya mikrob berbahaya ini dan apakah yang menyerangnya?

Bakteria boleh didapati di mana-mana sahaja. Ia wujud dalam persekitaran luaran, mereka boleh disebarkan oleh pembawa mikroflora ini.

Spesies ini tahan terhadap faktor luaran, malah boleh wujud dalam keadaan kering. Dan apa yang paling menyedihkan, antibiotik praktikal tidak berfungsi padanya.

Selalunya, mikroorganisma ini menetap pada membran mukus dan kulit, jadi anda perlu berhati-hati supaya jangkitan tidak mula merebak dengan aliran darah dan tidak menjejaskan organ dalaman.

1. Pioderma;
2. Folikulitis;
3. Bisul dan karbunkel;
4. penyakit Ritter;
5. pemfigus wabak;
6. Abses, phlegmon;
7. Meningitis;
8. Pneumonia staphylococcal;
9. Osteomielitis;
10. Endokarditis;
11. Artritis purulen;
12. Sepsis.

Sekiranya staphylococcus aureus pada bayi, gejala kelihatan hampir serta-merta, selalunya ia adalah pyoderma. Mungkin ada batuk dan bersin, konjunktivitis dan juga sepsis.

Gejala dengan setiap jenis

• Kulit - bisul, karbunkel;
• Membran mukus - semua gejala sejuk ditambah konjunktivitis;
• Tekak sentiasa merah - sakit tekak staphylococcal;
• Penampilan usus - gejala keracunan;
• Sepsis - gejala kulit kelabu, keengganan payudara, muntah, demam tinggi, insomnia.

Staphylococcus aureus tidak berbahaya jika jangkitan tidak aktif, tetapi apabila diaktifkan, ia berubah menjadi mimpi ngeri yang nyata. Bayi yang baru lahir boleh menerima kuman dari ibu atau di hospital itu sendiri, jika ketegangan itu dipelihara di sana, selepas itu mereka mula membiak dalam organisma yang lemah.

Sebab-sebab kemunculan jangkitan pada bayi:

1. Imuniti yang lemah dan kelahiran pramatang;
2. Ibu adalah pembawa jangkitan;
3. Tempoh kering yang panjang dalam buruh;
4. Pemakanan tiruan yang lebih awal;
5. Sukar bersalin, kekurangan zat makanan bayi;
6. Kurang kebersihan, penjagaan yang tidak betul.

Ini dan sebab-sebab lain membolehkan mikroorganisma merebak dengan cepat melalui susu ibu, seluar dalam atau barangan kebersihan.

Bagaimana jangkitan boleh nyata:

• Najis longgar kehijauan, mungkin berbuih;
• Kebimbangan kanak-kanak kecil;
• Kemerahan, lepuh, kerak terbentuk di tapak pustula.

Komplikasi penyakit sedemikian boleh: endokarditis, osteomielitis, radang paru-paru dan juga abses.

Bagaimana untuk mencegah timbulnya penyakit pada bayi:

1. Menguatkan imuniti ibu dan anak;
2. Rawatan puting untuk mengelakkan keretakan;
3. Kebersihan dalam pakaian dan barangan kebersihan;
4. Pembasmian kuman di dalam bilik, rawatan, jika perlu, dengan lampu kuarza;
5. Ia adalah perlu untuk berurusan dengan bayi hanya dengan tangan yang bersih.

Staphylococcus aureus pada orang dewasa, manifestasi sakit tekak

Anda boleh mendapat jangkitan ini dengan memakan makanan, melalui udara dan melalui sentuhan. Tempat jangkitan biasa adalah makanan basi. Dalam keadaan panas, anda perlu berhati-hati, kerana mikrob boleh didapati di mana-mana sahaja.

Apabila staphylococcus aureus berada di kerongkong, ia mungkin tidak memberikan sebarang gejala yang boleh dilihat sama sekali sehingga orang itu mendapat jangkitan. Kemudian dia tidak boleh disembuhkan dengan apa-apa. Mereka yang menghadapi masalah yang sama kadang-kadang membuang banyak dana ke dalam longkang untuk sembuh, sehingga mereka meneka untuk diuji untuk staphylococcus aureus. Seseorang dengan tenang hidup bersama dengan mikrob ini, sementara yang lain, yang imunitinya lemah, sentiasa sakit.

Gejala kehadiran staphylococcus dalam angina:

• Pening dan sakit kepala;
• Bengkak, nanah pada tonsil, kemerahan tekak;
• Ulser mungkin berlaku pada mukosa mulut;
• Sakit apabila menelan, demam.

Anda tidak boleh menyembuhkan jangkitan sedemikian dalam satu atau dua hari.

Secara semulajadi, antibiotik ditetapkan, dan kemudian doktor perlu membuat keputusan yang betul, kerana Staphylococcus aureus di tekak dirawat hanya dengan jenis tertentu:

Vancomycin, linezolid, ofloaccin, ceftriaxone, amoxiclav, ammetacillin adalah antibiotik untuk merawat jangkitan ini.

Kursus terapi adalah purata 5-7 hari, selepas itu ujian diambil. Ia berlaku bahawa antibiotik tahan terhadap jenis ini, maka doktor akan bagi ubat yang berbeza.

Ubat antipiretik dan penahan sakit diperlukan. Anda juga boleh berkumur dengan sup sage dan chamomile.

Di samping itu, mereka menggunakan alat seperti:

• Chlorophyllipt;
• Gramidin;
• Klorheksidin;
• IRS-19;
• Propolis;
• Serta imunomodulator.

Sesetengah orang bertanya bagaimana untuk merawat staphylococcus aureus di tekak, jika penyakit mengikuti satu demi satu. Ia adalah perlu untuk meningkatkan imuniti, maka hampir semua penyakit akan dipintas.

Baginya, mereka sering menggunakan sedemikian ubat-ubatan bagaimana:

• Immunal;
• Ginseng;
• Schisandra;
• Echinacea;
• Polyoxidonium.

Ia adalah wajib untuk mengambil vitamin yang mengandungi kumpulan ubat A, B dan C. Sebagai contoh, mereka boleh:

1. Vitrum;
2. Biomax;
3. Pikovit untuk kanak-kanak.

Ia berguna untuk mengambil teh dari currants, rose hips, lemon. Mereka menyediakan caj vitamin yang diperlukan jika tiada wang untuk vitamin dan ubat-ubatan yang mahal.

Orang yang mempunyai imuniti yang kuat, dan yang tidak mempunyai masalah dengan membran mukus hidung dan tekak, tidak mungkin menghadapi jangkitan.

Oleh itu, adalah perlu untuk melibatkan diri dalam pencegahan sakit tekak, bukan untuk menjalankan hidung berair dan batuk, dan juga untuk mengeluarkan adenoid, jika keseluruhan titik berada di dalamnya.

Untuk pencegahan, anda boleh menggunakan larutan akueus. garam laut untuk menguatkan membran mukus.

Di mana dan bagaimana kita merawat

Biasanya, rawatan untuk Staphylococcus aureus di tekak dilakukan di rumah. Tetapi dalam kes yang teruk, ibu bapa yang anaknya belum mencapai umur 3 tahun ditawarkan rawatan hospital. Ini dilakukan kerana terdapat risiko tinggi untuk merebakkan jangkitan, yang boleh mengancam komplikasi.

Mikrob lain boleh masuk ke dalam badan, sepsis boleh bermula, dan jika seseorang mempunyai penyakit kronik lain, iaitu, kebarangkalian keadaan semakin teruk.

Doktor mesti sentiasa memerhatikan pesakit, menjalankan prosedur khas yang membantu meningkatkan kesejahteraan. Dalam kes yang teruk, kursus rawatan boleh bertahan sehingga 4 minggu. Memandangkan antibiotik digunakan dalam rawatan, adalah lebih baik untuk menjalani rawatan di hospital. Untuk jangkitan tekak, ubat anti-radang nonsteroid dan vitamin mungkin ditetapkan.

Sekiranya terdapat jangkitan staphylococcal di kerongkong, maka apakah pencegahan penyakit tersebut.

Adalah penting untuk menderma kultur bakteria dari farinks. Mereka diambil daripada kanak-kanak dan orang dewasa semasa setiap pemeriksaan perubatan. Anda boleh menyemai sendiri jika anda sering selsema. Analisis sedemikian dilakukan dalam SES.

• Lebih awal pembawa dikenal pasti, lebih baik, dan dia sendiri mungkin tidak sakit, tetapi menjangkiti orang lain. Pembawa selalunya pekerja perubatan, kerana aktiviti profesional mereka.
• Pematuhan terhadap kebersihan. Wajib memakai topeng semasa wabak dan ketika bekerja dengan bayi. Mencuci tangan dan menggunakan tuala peribadi sahaja.

• Ia adalah perlu untuk menyembuhkan semua fokus jangkitan kronik (gigi karies, resdung kronik, SARS dan tonsilitis). Sebelum merancang kehamilan, ibu menjalani pemeriksaan fizikal, di mana dia disyorkan untuk melawat doktor untuk pemeriksaan terperinci.
• Penyakit ini suka menyertai jangkitan yang sedia ada, jadi perlu untuk menyembuhkan: sinusitis, faringitis, laringitis, bronkitis, karies dan mengeluarkan tartar.
• Adalah penting untuk meningkatkan imuniti, kerana staphylococcus aktif hanya pada orang yang rendah fungsi penting organisma. Untuk melakukan ini, anda perlu mengisi kekurangan vitamin kumpulan B, C, A, minum imunomodulator.
• Anda tidak boleh mengambil antibiotik tanpa preskripsi doktor, pertama, ia menyebabkan dysbiosis, yang membawa kepada penurunan imuniti dan kemunculan mikroflora patogen aktif, dan kedua, tidak semua antibiotik membantu dengan staphylococcus, jadi mengambilnya boleh menjadi sia-sia.

Penggunaan bacteriophage dan toxoid

Sekiranya staphylococcus aureus muncul di tekak, rawatan harus dimulakan dengan segera, kerana pesakit dengan sakit tekak kronik yang lembap cair secara literal di hadapan mata kita. Dia tidak mempunyai kekuatan untuk melawan jangkitan, dan pada masa yang sama, ia cepat merebak ke mana-mana.

Ia perlu untuk mengairi dan membilas dengan rebusan antimikrob khas rongga mulut untuk membersihkan tonsil sebaik mungkin dan mengurangkan aktiviti virus. Doktor mungkin menetapkan bakteria staphylococcal untuk diambil untuk membubarkan membran bakteria dan meningkatkan penembusan antibiotik.

Ia digunakan untuk semua penyakit di mana pembawa jangkitan adalah staphylococcus aureus. Bacteriophage untuk angina digunakan untuk membilas 1 botol 4 kali sehari selama seminggu.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan suntikan toxoid staphylococcal 5 setiap hari pada dos 0.5 ml subkutan.

Selepas rawatan, inokulasi bakteria dilakukan pada mikroflora dalam sebulan, jika jangkitan belum sembuh, maka vaksinasi dengan toxoid staphylococcal dijalankan mengikut skema khas.

Staphylococcus epidermis dan saprofit tidak boleh dirawat. Antibiotik tidak digunakan untuk pembawa ini.

• Wanita hamil yang boleh diimunisasi dengan toksoid pada 32-36 minggu.
• Warga emas juga terdedah kepada jangkitan, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit seperti reumatik, diabetes mellitus, ekzema, dan penyakit onkologi.
• Mana-mana orang, orang dewasa dan kanak-kanak, yang imunitinya dikurangkan.
• Pekerja perubatan, pekerja katering, berdasarkan profesion mereka.

Jangkitan staphylococcal adalah sekumpulan besar penyakit yang disebabkan oleh staphylococcus, yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, baik dalam keparahan dan dalam penyetempatan tumpuan berjangkit. Penyakit ini berlaku dengan lesi pada kulit (semua jenis pyoderma), membran mukus (rhinitis, tonsilitis, konjunktivitis, stomatitis), organ dalaman (radang paru-paru, gastroenteritis, enterocolitis, osteomielitis, dll.), sistem saraf pusat ( meningitis purulen) dan sepsis.

Latar belakang sejarah ... Staphylococci (dari bahasa Yunani staphyle - sekumpulan anggur, kokkos - bijirin) tersebar luas di alam semula jadi. Mereka mempunyai sangat penting dalam patologi, terutamanya kanak-kanak kecil. Staphylococci ditemui pada tahun 1879 oleh L. Pasteur, yang memanggil mereka vibrios pyogenic, dan kemudian dikaji dan diterangkan di bawah nama "staphylococci" pada tahun 1884.

Sumbangan besar kepada kajian masalah penyakit staphylococcal telah dibuat oleh saintis Rusia: P.N. Leshchenkov, P.V. Tsiklinskaya, G.N. Vygodchikov, G.N. Chistovich, V. A. Khrushcheva, M. G. Danilevich, N. R. Ivanov, G. A. Timofeeva dan lain-lain.

Etiologi... Staphylococcus adalah mikroorganisma sfera gram positif, biasanya terletak dalam bentuk tandan.

Genus Staphylococcus merangkumi 3 jenis staphylococcus: keemasan (S. aureus), epidermis (S. epidermidis) dan saprofit (S. saprophyticus). Setiap jenis staphylococcus dibahagikan kepada jenis biologi dan ekologi bebas.

Spesies Staphylococcus aureus termasuk 6 biovar (A, B, C, D, E). Jenis A adalah patogenik untuk manusia dan agen penyebab utama penyakit; biotaip lain adalah patogenik untuk pelbagai haiwan dan burung.

Adalah disyorkan untuk memasukkan hanya penyakit yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus, biotype A (VD Belyakov) dalam konsep "jangkitan staphylococcal". Walau bagaimanapun, terdapat banyak pemerhatian dalam amalan pediatrik. jangkitan staphylococcal pada kanak-kanak akibat S. epidermidis, terutamanya pada bayi baru lahir dan bayi pramatang.

Struktur antigen staphylococcus adalah kompleks. Ia menghasilkan toksin dan enzim (koagulase, hyaluronidase, fibrinolysin, lecithinase, dll.), yang menyumbang kepada penyebarannya ke dalam tisu dan melanggar aktiviti penting sel-sel makroorganisma.

Toksin yang dihasilkan oleh staphylococcus mempunyai 4 bahan: alpha (α) -, beta (β) -, gamma (γ) - dan delta (δ) hemolysins. Semua hemolisin mempunyai, walaupun dalam darjah yang berbeza-beza, aktiviti biologi hemolitik, dermonecrotic, maut dan lain-lain. Daripada kesemua 4 hemolysin, α-hemolysin, eksotoksin sebenar, adalah salah satu faktor penentu dalam patogenesis penyakit staphylococcal. Ia bukan sahaja mempunyai sifat antigenik, tetapi juga imunogenik dan memainkan peranan penting dalam pembentukan imuniti, β-hemolysin, bersama dengan sifat lain, menyebabkan pelanggaran kebolehtelapan vaskular dan kerosakan pada membran sel. Peranan γ-hemolysin tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, terdapat bukti peningkatan tahap γ-antitoksin pada pesakit dengan osteomielitis, yang mencadangkan penyertaannya dalam patogenesis jangkitan staphylococcal. δ-hemolysin, bersama-sama dengan keupayaan yang jelas untuk melisiskan eritrosit manusia dan banyak spesies haiwan, mempunyai keupayaan untuk melisiskan leukosit, limfosit, makrofaj, platelet, sel mast... Sebagai tambahan kepada kesan toksik, b-toksin mempunyai sifat pemekaan (ia menyebabkan kejutan anafilaksis dalam babi guinea), dan juga boleh menyebabkan pembentukan autoantibodi anti-tisu.

V kebelakangan ini perhatian penyelidik tertarik oleh toksin epidermolitik (pengelupasan), yang menyebabkan dekuamasi epidermis.

Ia juga telah ditubuhkan bahawa staphylococci menghasilkan 7 jenis enterotoksin: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Enterotoksin adalah termostabil, tahan terhadap enzim proteolitik (trypsin, chemotrypsin, renin dan papain) dan menyebabkan manifestasi klinikal gastroenterocolitis.

Dalam kerja praktikal, ujian untuk pembekuan plasma, pembentukan toksin, hemolisis dan tindak balas dermonecrotic biasanya digunakan untuk menentukan patogenik staphylococci.

Staphylococci - mikroorganisma tahan ... Suhu 60 ° C membunuh mereka hanya selepas sejam, larutan fenol - selepas 10-30 minit, dalam keadaan kering mereka kekal selama 6 bulan, dalam nanah - 2.5 - 3.5 tahun. Mereka bertahan lama pada linen, mainan, habuk dan makanan.

Pengenalpastian staphylococci patogen dilakukan dengan menaip phage, yang mana set phage standard antarabangsa digunakan. Penaipan fasa staphylococci adalah penting dalam analisis epidemiologi untuk menentukan punca dan laluan jangkitan.

Satu ciri penting staphylococci ialah keupayaan mereka untuk memperoleh rintangan dengan cepat terhadap antibiotik yang digunakan secara meluas. Jangkitan dengan strain staphylococcus yang tahan antibiotik menyebabkan bentuk penyakit yang teruk.

Epidemiologi . Sumber jangkitan adalah pesakit dan pembawa strain patogen staphylococcus. Yang paling berbahaya adalah pesakit dengan fokus purulen terbuka (luka bernanah, bisul terbuka, konjunktivitis purulen, tonsilitis), serta pesakit yang mengalami gangguan usus dan radang paru-paru. Dalam kes ini, jangkitan mudah merebak ke persekitaran... Yang paling berbahaya adalah kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit ini, kerana mereka dilepaskan ke persekitaran luaran bilangan terbesar strain patogen staphylococci. Selepas pemulihan, "kuasa" tumpuan mikrob dengan cepat berkurangan dan penyusunan semula lengkapnya boleh berlaku, tetapi selalunya pengangkutan jangka panjang terbentuk tanpa atau dengan kehadiran fokus jangkitan kronik. Pembawa yang sihat juga merupakan bahaya besar, terutamanya jika mereka adalah pekerja perubatan hospital bersalin, jabatan bayi baru lahir dan bayi pramatang, atau orang yang menyediakan unit makanan.

Mekanisme penghantaran jangkitan staphylococcal kerana politropi dan rintangan yang tinggi dalam persekitaran luaran adalah sangat pelbagai. Jangkitan merebak melalui sentuhan, makanan dan titisan bawaan udara. Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, laluan jangkitan jangkitan berlaku. Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui tangan. kakitangan perubatan, tangan ibu, linen, barang penjagaan. Kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan sering dijangkiti melalui cara pemakanan melalui susu ibu jika dia mengalami mastitis atau retak pada puting atau apabila menggunakan campuran yang dijangkiti. Pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih tua, jangkitan berlaku apabila makan makanan yang dijangkiti (krim, kek, krim masam, mentega, dll.).

Makanan yang disemai dengan staphylococcus mewakili persekitaran yang sangat baik untuk pembiakan mereka dan pengeluaran enterotoksin. Laluan jangkitan bawaan udara direalisasikan hanya di sekitar sumber terdekat, hasil jangkitan dalam kes ini akan menjadi penjajahan staphylococcus dalam rongga hidung dan orofarinks.

Menurut V.D.Belyakov, fasa berdebu aerosol, yang terbentuk akibat pembebasan bakteria dari kulit, adalah kepentingan utama dalam penyebaran staphylococcus. Sel epitelium yang membawa staphylococcus, mengelupas dari kulit, menjangkiti udara (terutamanya, bilangan staphylococci meningkat apabila berpakaian dan menanggalkan pakaian, apabila membuat katil).

Yang terhebat kerentanan kepada jangkitan staphylococcal berlaku pada bayi baru lahir dan bayi. Ini disebabkan oleh beberapa faktor, terutamanya imuniti antibakteria tempatan yang lemah pada saluran pernafasan dan gastrousus disebabkan oleh fakta bahawa immunoglobulin A yang merembes, yang memainkan peranan penting dalam perlindungan tempatan, tidak dirembeskan pada bayi baru lahir. Kapasiti bakteria air liur yang lemah, mudah terdedah pada membran mukus dan kulit, dan lain-lain juga penting.

Terutama mudah jangkitan staphylococcal berlaku pada kanak-kanak yang lemah oleh sebarang penyakit, mengalami diatesis eksudatif, hipotrofi, diberi makan secara buatan, menerima antibiotik dan hormon kortikosteroid untuk masa yang lama. Dalam kes ini, walaupun staphylococci apatogenik boleh menyebabkan perkembangan proses berjangkit.

Insiden sebenar jangkitan staphylococcal tidak diketahui, kerana hanya bentuk dan sepsis yang teruk direkodkan, manakala bentuk jangkitan staphylococcal "kecil" setempat (pyoderma, furunculosis, luka yang dijangkiti, dll.), yang paling meluas di kalangan kanak-kanak, tidak diambil. kira di mana-mana sahaja.

Jangkitan staphylococcal sering berlaku secara sporadis, walau bagaimanapun, penyakit kumpulan atau keluarga dan juga wabak wabak di hospital bersalin, jabatan untuk bayi baru lahir dan terutamanya bayi pramatang, rumah kanak-kanak, dan lain-lain adalah perkara biasa. Wabak besar penyakit staphylococcal di institusi kanak-kanak disebabkan oleh pengambilan makanan yang dijangkiti juga diketahui. Penyakit gastrousus akut etiologi staphylococcal berlaku sepanjang tahun, tetapi maksimum pada musim panas.

Patogenesis... Patogenesis jangkitan staphylococcal sangat bergantung pada sifat jangkitan. Dengan jangkitan eksogen, pintu masuk adalah kulit, membran mukus rongga mulut, saluran pernafasan dan saluran gastrousus, konjunktiva kelopak mata, luka pusar, dll. Di tapak pengenalan, staphylococcus aureus menyebabkan perkembangan fokus keradangan tempatan dengan nekrosis dan nanah. Sifat proses patologi bergantung pada keadaan perlindungan tempatan (integriti kulit dan membran mukus, aktiviti imunoglobulin rembesan, dll.), Umum rintangan tidak spesifik, tahap patogenik staphylococcus, tahap jangkitan secara besar-besaran, pemekaan sebelumnya, dll. juga penting.

Dalam kes di mana kanak-kanak mempunyai imuniti spesifik yang cukup kuat, penembusan staphylococcus ke dalam badan tidak disertai oleh penyakit atau proses patologi kekal setempat. Terdapat persempadanan yang agak pantas bagi fokus dan penyingkirannya yang cepat.

Dengan pengurangan rintangan badan terhadap kesan staphylococcus patogenik di bawah pengaruh kesan merosakkan toksinnya, serta akibat tindakan enzim yang dirembeskan oleh staphylococcus, patogen dan toksin menembusi dari fokus jangkitan ke dalam darah. Bakteremia dan mabuk bermula. Jangkitan staphylococcal umum berkembang, dan pelbagai organ dan tisu (kulit, paru-paru, saluran gastrousus, sistem rangka, dll.) boleh terjejas. Hasil daripada generalisasi, perkembangan septikemia, septikopiemia adalah mungkin, terutamanya pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan.

Perlu ditekankan bahawa pengesanan staphylococcus dalam darah tidak selalu merupakan manifestasi sepsis. Bakteremia boleh bersifat sementara (staphylococcus aureus tidak membiak dalam darah). Kebanyakan staphylococci diserap oleh makrofaj dan mati di dalamnya. Walau bagaimanapun, jika fagositosis tidak lengkap, staphylococci, diserap oleh neutrofil, kekal berdaya maju di dalamnya dan, apabila leukosit mati, memasuki alam sekitar, bakteremia "berterusan" dan jangka panjang berlaku, akibatnya fokus metastatik dalam organ dalaman mungkin berlaku.

Dalam patogenesis jangkitan staphylococcal, bersama-sama dengan kesan patogenik spesifik patogen, toksin dan enzimnya pada organ dan tisu, kompleks perubahan tidak spesifik yang timbul dalam badan akibat proses metabolik yang terganggu dalam organ dan sel, pengumpulan dalam badan bahan aktif secara biologi, produk pereputan mikrob adalah sangat penting, mempunyai kesan pemekaan, yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit berjangkit. kejutan toksik.

Walaupun keaslian jangkitan staphylococcal yang dikaitkan dengan sifat pelbagai komponen toksin dan sifat politropik patogen, patogenesis penyakit, seperti dalam jangkitan lain, terutamanya ditentukan oleh tiga faktor:

1. toksik [tunjukkan]

   Komponen toksik adalah disebabkan oleh kemasukan toksin staphylococcal dari fokus tempatan keradangan ke dalam aliran darah. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh gejala mabuk (meningkat suhu badan, muntah, hilang selera makan, dsb.).

   Pendedahan kepada toksin staphylococcal erythrogenic boleh menyebabkan sindrom demam merah. Ini biasanya diperhatikan pada pesakit dengan fokus purulen yang teruk (radang paru-paru, osteomielitis), tetapi kadang-kadang ruam merah muncul dengan fokus purulen-radang tempatan.

2. alergik [tunjukkan]

   Komponen alahan muncul disebabkan oleh peredaran dan pereputan badan mikrob dan perubahan sensitiviti badan terhadap protein sel mikrob. Secara klinikal, ego ditunjukkan oleh gelombang suhu, ruam alergi, pembengkakan kelenjar getah bening, penampilan pelbagai komplikasi berjangkit dan alergi (nefritis, arthritis, sinusitis, dll.).

3. septik [tunjukkan]

   Oleh kerana komponen toksik dan alahan membawa kepada penurunan mendadak dalam imuniti, peningkatan dalam kebolehtelapan membran dan dinding vaskular, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk pencerobohan staphylococcal dan pelaksanaan pautan septik dalam patogenesis jangkitan staphylococcal. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh metastasis fokus purulen dan pembentukan sepsis.

Ketiga-tiga komponen mencerminkan proses patogenetik tunggal, bagaimanapun, dalam setiap kes tertentu, tahap keterukan mereka tidak sama. Ini bergantung kepada banyak sebab, yang utama adalah keadaan kereaktifan imunologi, pemekaan sebelumnya dan umur kanak-kanak.

Dalam mekanisme jangkitan staphylococcal endogen, ubat antibakteria adalah sangat penting, penggunaan jangka panjang yang menyumbang kepada perkembangan dysbiosis, kemunculan strain staphylococcus yang tahan antibiotik dan bergantung kepada antibiotik, kolonisasi usus dan perkembangan keradangan. proses.

Dalam patogenesis jangkitan toksik makanan, keterukan jangkitan adalah sangat penting, dengan kedua-dua enterotoksin dan staphylococcus sendiri memainkan peranan. Staphylococcus patogen biasanya ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam sisa makanan yang dimakan oleh pesakit, dalam muntah dan najis, kadang-kadang dalam budaya tulen. Walau bagaimanapun, proses patologi dalam toksikoinfeksi makanan berkembang terutamanya disebabkan oleh enterotoksin yang diterima dengan makanan.

Di tapak pengenalan staphylococcus (kulit, tisu subkutaneus, paru-paru, tonsil, usus), tumpuan keradangan tempatan berlaku, secara morfologi terdiri daripada pengumpulan staphylococci, eksudat serous-hemorrhagic, serta perubahan nekrotik pada tisu terjejas yang dikelilingi oleh penyusupan leukosit, diikuti dengan pembentukan mikroabses. Pencantuman abses kecil menjadi fokus besar adalah mungkin. Jika pintu masuk adalah kulit, terdapat bisul, karbunkel, phlegmon; apabila jangkitan menembusi membran mukus orofarinks, pelbagai sakit tekak (lacunar, folikel, phlegmonous), abses paratonsillar, stomatitis, dll. Perubahan utama boleh disetempat di dalam paru-paru, di mana eksudat serous-fibrinous dan penyusupan leukosit muncul. Walau bagaimanapun, kecil, kadang-kadang penggabungan fokus radang paru-paru bernanah lebih kerap terbentuk. Dalam kes yang jarang berlaku, fokus besar terbentuk, terletak di subpleural dengan penglibatan pleura (pleurisy fibrinous-purulent) dan perkembangan pneumothorax. Selalunya bronkus terlibat dalam proses (bronkitis purulen-necrotizing).

Perubahan keradangan yang sama boleh disetempatkan di semua organ dan sistem, manakala sifat perubahan morfologi, walaupun ia akan bergantung pada penyetempatan lesi, namun, pada dasarnya, ia sentiasa, pada tahap yang berbeza-beza, dinyatakan serous-fibrinous-hemorrhagic. eksudasi, penyusupan leukositik besar-besaran dan staphylococcus pengumpulan besar.

Lesi staphylococcal saluran gastrousus disertai dengan luka catarrhal, ulseratif atau nekrotik. Perubahan morfologi terutamanya disetempat di usus kecil, tetapi usus besar sering terjejas. Dicirikan oleh nekrosis epitelium, kadang-kadang lapisan membran mukus yang lebih dalam, penyusupan membran mukus dan submukosa dengan gangguan peredaran darah yang teruk (plethora, stasis, pendarahan), ulser, kadang-kadang dengan perforasi mereka. Alat limfoid usus adalah hiperplastik dengan perpecahan sel retikular dan limfosit dalam folikel.

Dengan generalisasi jangkitan dan berlakunya sepsis, staphylococcus aureus secara hematogen memasuki pelbagai organ (tulang, sendi, sistem saraf pusat, hati, buah pinggang, dll.), Di mana fokus metastatik keradangan berlaku. Perubahan morfologi dalam kes ini akan menjadi sifat abses dalam pelbagai organ. Pembiakan sel retikular dicatatkan dalam limpa, dalam hati dan miokardium - perubahan dystrophik, dalam buah pinggang - infiltrat leukosit, nefritis serous interstisial.

Gambar klinikal ... Klinik jangkitan staphylococcal adalah sangat polimorfik dan bergantung pada lokasi tumpuan keradangan utama dan pada keterukan.

Bezakan antara bentuk umum (septikemia dan septikopiemia) dan setempat. Dalam kerja praktikal, adalah mudah untuk menggunakan skema manifestasi klinikal bentuk jangkitan staphylococcal setempat, yang dicadangkan oleh AT Kuzmicheva dan IV Sharlay (Jadual 7).

Jadual 7. Skim manifestasi klinikal jangkitan staphylococcal (menurut A. T. Kuzmicheva dan I. V. Sharlay, 1978)
Penyetempatan lesi	Manifestasi klinikal	Borang	Aliran
Kulit dan tisu subkutan	Folikulitis, pyoderma, pemfigus, bisul, karbunkel, abses, phlegmon	Mudah	pedas
Farinks, hidung, nasofaring dan lesi pernafasan yang berkaitan	Tonsilitis (tonsilitis), rinitis, nasofaringitis, otitis media, sinusitis, dsb. Laringitis, tracheitis, bronkitis, laryngotracheobronchitis, bronchiolitis, radang paru-paru, abses paru-paru, pleurisy	Sederhana	Berlarutan
Saluran penghadaman	Stomatitis, enteritis, kolitis, enterocolitis, gastroenterocolitis, angiocholitis, kolesistitis		Kronik: a) berterusan
Tulang dan sendi	Osteomielitis, arthritis	berat	b) dengan keterukan
Pusat sistem saraf	Meningitis, abses otak
Sistem genitouriner	Cystitis, buah pinggang, abses perirenal, pyelonephritis
Sistem kardiovaskular	Endokarditis, perikarditis, flebitis

Dalam skim ini, bukan sahaja pelbagai jenis manifestasi klinikal dibentangkan, bergantung pada lokasi tumpuan berjangkit, tetapi juga bentuk penyakit dari segi keterukan dan sifat kursus.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan staphylococcal berlaku dalam bentuk bentuk ringan(rhinitis, nasofaringitis, pyoderma) dengan perubahan keradangan yang sedikit ketara, tanpa mabuk atau dalam bentuk bentuk subklinikal, di mana tidak ada fokus keradangan yang kelihatan sama sekali, hanya keadaan subfebril yang sedikit, perubahan darah diperhatikan. Bayi boleh kurang selera makan dan penambahan berat badan. Apabila menyemai darah, staphylococcus boleh diasingkan.

Bentuk setempat, bagaimanapun, tidak selalunya penyakit ringan, dalam beberapa kes ia disertai oleh gejala klinikal yang sangat teruk dengan mabuk yang teruk dan bakteremia, yang menjadikannya perlu untuk membezakannya daripada sepsis.

Bentuk yang dipadamkan dan tanpa gejala adalah mungkin, yang sebenarnya tidak didiagnosis, bagaimanapun, ia juga boleh menimbulkan bahaya kepada pesakit itu sendiri dan kepada orang di sekelilingnya sebagai sumber jangkitan. Penyertaan mana-mana penyakit, lebih kerap ARVI, dalam kes ini disertai dengan pemburukan bentuk jangkitan staphylococcal yang ringan atau terhapus dan berlakunya komplikasi kadang-kadang teruk.

Tempoh pengeraman dengan jangkitan staphylococcal dari beberapa jam (dengan bentuk gastroenterocolitik) hingga 3-4 hari. Penyetempatan jangkitan staphylococcal yang paling biasa pada kanak-kanak adalah kulit dan tisu subkutan. Penyakit ini biasanya berlanjutan sebagai staphyloderma (Rajah 30).

Lazimnya penyetempatan kulit jangkitan staphylococcal adalah tumpuan keradangan yang berkembang pesat dengan kecenderungan untuk bernanah dan tindak balas daripada nodus limfa serantau. Pada kanak-kanak yang lebih tua, lesi kulit staphylococcal lebih kerap berlaku dalam bentuk folikulitis, pyoderma, dan bisul. Dalam kes ini, keadaan umum tidak terganggu dengan ketara. Suhu badan kekal normal, mabuk tidak ketara.

• Sakit tekak staphylococcal [tunjukkan]

  Penyetempatan tumpuan staphylococcal dalam pharynx disertai dengan angina. Angina staphylococcal pada kanak-kanak sebagai penyakit bebas jarang berlaku, biasanya kekalahan tekak etiologi staphylococcal muncul dengan latar belakang penyakit virus pernafasan akut (influenza, jangkitan adenovirus dan lain-lain), mononukleosis berjangkit, kadang-kadang disebabkan oleh pemburukan tonsilitis kronik, kurang kerap sebagai manifestasi sepsis. Manifestasi klinikal sangat bergantung pada penyakit yang mendasari, dengan latar belakang yang berkembang angina staphylococcal. Penyakit ini dicirikan oleh suhu badan yang tinggi, gejala mabuk, sakit tekak.

  hidup tonsil palatine biasanya tindanan pepejal muncul, kadang-kadang melepasi lengkungan, uvula. Kurang kerap, ia hanya terletak di lacunae atau bertebat kecil. Dalam kes yang jarang berlaku, angina adalah folikel. Lapisan sakit tekak staphylococcal biasanya mempunyai ciri purulen-nekrotik, ia rapuh, keputihan-kekuningan, agak mudah dikeluarkan dan digosok sepenuhnya di antara slaid. Hanya dalam kes terpencil yang bertindih dengan jangkitan staphylococcal adalah lebih padat, separa tepu dengan fibrin dan sukar untuk dikeluarkan. Apabila anda cuba mengeluarkannya, tisu tonsil berdarah. Tetapi walaupun dalam kes ini, tindanan hampir sepenuhnya digosok antara slaid.

  Sakit tekak staphylococcal dicirikan oleh hiperemia meresap meresap dan agak terang pada membran mukus pharynx tanpa sempadan yang jelas; kanak-kanak mengadu sakit teruk apabila menelan; tindak balas daripada nodus limfa serantau dinyatakan. Perjalanan sakit tekak staphylococcal agak panjang. Suhu badan dan gejala mabuk berterusan selama kira-kira 6-7 hari, pembersihan tekak berlaku pada hari ke-5-7 dan bahkan ke-8-10 penyakit. Wujudkan sifat staphylococcal angina tanpa kaedah makmal hampir mustahil, perubahan serupa boleh berlaku dengan streptokokus, sakit tekak kulat, dsb.

• Laringitis staphylococcal dan laryngotracheitis [tunjukkan]

  Stenosing laryngitis dan laryngotracheitis adalah bentuk jangkitan staphylococcal yang paling kerap dan paling teruk apabila disetempat di saluran pernafasan. Bentuk jangkitan staphylococcal ini, sebagai peraturan, berkembang pada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun terhadap latar belakang penyakit virus pernafasan akut dan campak.

  Dicirikan oleh perkembangan akut penyakit dengan suhu badan yang tinggi dan kemunculan pesat stenosis laring. Secara morfologi, dalam kes ini, terdapat proses nekrotik atau ulseratif-nekrotik dalam laring dan trakea.

  Selalunya laryngotracheitis staphylococcal disertai oleh bronkitis obstruktif dan selalunya radang paru-paru. Perjalanan laryngotracheitis adalah panjang, dengan sifat stenosis yang bergelombang. Kursus klinikal laryngotracheitis staphylococcal praktikalnya tidak berbeza daripada laryngotracheitis yang disebabkan oleh flora bakteria lain. Terdapat perbezaan yang ketara hanya dengan croup difteria, yang dicirikan oleh perkembangan penyakit yang perlahan, perubahan fasa yang beransur-ansur, peningkatan simptom yang selari (serak dan afonia suara, batuk kering, kasar dan peningkatan secara beransur-ansur tetapi progresif dalam stenosis).

• Pneumonia staphylococcal [tunjukkan]

  Pneumonia staphylococcal adalah bentuk khas penyakit paru-paru dengan kecenderungan ciri untuk pembentukan abses. Penyakit ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak kecil dan, sebagai peraturan, terhadap latar belakang atau selepas ARVI. Pneumonia staphylococcal terpencil utama pada kanak-kanak jarang berlaku. Lebih kerap, radang paru-paru adalah lesi sekunder paru-paru dengan kehadiran tumpuan lain jangkitan staphylococcal atau tumpuan metastatik dengan septikopiemia.

  Penyakit ini bermula secara akut atau ganas dengan suhu badan yang tinggi dan rupa gejala teruk mabuk. Kurang kerap, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dengan gejala catarrhal kecil. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi dalam kes ini, keadaan pesakit merosot secara mendadak, suhu badan mencapai angka yang tinggi, mabuk meningkat, dan gangguan pernafasan... Kanak-kanak menjadi pucat, lesu, mengantuk, enggan makan, meludah, muntah dan gangguan dyspeptik lain sering diperhatikan. Terdapat sesak nafas sehingga 60-80 seminit dengan penyertaan otot tambahan dalam tindakan pernafasan. Peperiksaan objektif mendedahkan pemendekan bunyi perkusi, selalunya di sebelah (lebih kerap di sebelah kanan), disepit jumlah sederhana rales basah menggelegak halus dan pernafasan yang lemah di kawasan yang terjejas. Dicirikan oleh takikardia, bunyi jantung yang meredam, peningkatan dalam saiz hati, limpa, kembung perut, najis yang mengganggu.

  Ciri radang paru-paru staphylococcal adalah pembentukan dalam paru-paru di tapak tumpuan utama rongga udara - lembu jantan (pneumocele). Lebih kerap satu atau dua rongga timbul, tetapi mungkin terdapat lebih banyak. Diameter rongga adalah dari 1 hingga 5-10 cm. Di atas fokus lesi, bunyi timpani yang tinggi, pernafasan yang lemah auskultasi atau amforik ditentukan dengan perkusi.

  Lebih kerap, rongga dalam paru-paru muncul sudah semasa kemelesetan penyakit dan tidak menunjukkan sebarang gejala klinikal, jadi mereka biasanya didiagnosis oleh pemeriksaan X-ray. Apabila lembu jantan dijangkiti, abses paru-paru boleh berkembang, dan apabila tumpuan purulen keluar ke dalam pleura, pleurisy purulen dan pneumothorax berlaku.

  Pada pesakit dengan radang paru-paru staphylococcal, hiperleukositosis, neutrofilia dengan pergeseran kiraan darah ke kiri dan ESR yang tinggi... Dengan perjalanan penyakit yang berpanjangan, anemia berkembang.

  Prognosis untuk radang paru-paru staphylococcal adalah serius. Kematian adalah tinggi.

  Pneumonia yang merosakkan dalam tahun lepas sering disebabkan oleh mikroflora lain dan juga mikroorganisma oportunistik, seperti Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, dll. Oleh itu, untuk menubuhkan etiologi radang paru-paru yang merosakkan, perlu menggunakan kaedah mikrobiologi penyelidikan.

• Sindrom seperti Carlatin [tunjukkan]

  Dengan sebarang penyetempatan tumpuan staphylococcal utama, sindrom seperti demam merah mungkin muncul. Lebih kerap ia berlaku dengan jangkitan staphylococcal pada luka atau permukaan terbakar, dengan osteomielitis, phlegmon, limfadenitis, panaritium.

  Secara klinikal, penyakit ini disertai dengan ruam dan menyerupai demam merah. Pada masa yang sama, ruam adalah titik kecil pada latar belakang hiperemik, disetempat pada permukaan sisi badan, dengan ketepuan lipatan kulit. Selepas kehilangan ruam, pengelupasan lamellar yang banyak muncul. Mungkin terdapat hiperemia meresap pharynx dan "lidah papillary". Tidak seperti demam merah, sindrom ini sentiasa muncul pada latar belakang mana-mana tumpuan staphylococcal yang sedia ada, disertai dengan suhu badan yang tinggi, mabuk yang teruk. Ruam tidak muncul pada hari pertama penyakit, seperti demam merah, tetapi selepas 2-3 hari, kadang-kadang kemudian. Diagnosis disahkan dengan menyemai staphylococcus dari fokus purulen utama, serta dari hidung, tekak dan hasil tindak balas serologi - peningkatan titer antibodi kepada staphylococcus.

• Lesi staphylococcal saluran penghadaman [tunjukkan]

  Lesi staphylococcal saluran penghadaman sangat pelbagai di tempat penyetempatan (membran mukus mulut - stomatitis, perut - gastritis, usus - enteritis, kolitis, sistem bilier - angiocholitis, cholecystitis), dan dalam keterukan. Selalunya terdapat lesi yang berkaitan (gastroenterocolitis).

  • Stomatitis staphylococcal adalah penyakit biasa pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil. Ia dicirikan oleh hiperemia cerah mukosa mulut, rupa aphthae atau ulser pada membran mukus pipi, gusi, lidah. Pada masa yang sama, sentiasa ada suhu badan yang tinggi, kanak-kanak itu lesu, berubah-ubah, enggan makan. Air liur yang banyak adalah ciri. Perjalanan penyakit ini agak panjang (1.5-2 minggu).
  • Penyakit gastrousus staphylococcal. Keterukan dan sifat lesi dan perjalanan staphylococcal jangkitan usus bergantung terutamanya pada umur dan keadaan pramorbid kanak-kanak, serta pada laluan jangkitan (makanan atau sentuhan) dan keamatan dos berjangkit.

    Bentuk jangkitan staphylococcal yang paling biasa pada kanak-kanak yang lebih tua ialah gastritis dan gastroenteritis dengan laluan jangkitan makanan (keracunan makanan). Kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan biasanya mempunyai enteritis dan enterocolitis, dan mereka boleh menjadi manifestasi utama jangkitan staphylococcal yang disebabkan oleh laluan makanan jangkitan (makanan yang dijangkiti staphylococcus) atau sentuhan melalui barang penjagaan kanak-kanak yang dijangkiti, tangan kakitangan, dsb. .

    Laluan jangkitan jangkitan pada kanak-kanak kecil biasanya direalisasikan di jabatan untuk bayi dengan pelanggaran berat rejim kebersihan dan anti-wabak. Jangkitan staphylococcal eksogen sekunder ini biasanya ditindih pada mana-mana penyakit bukan staphylococcal: campak, influenza, disentri, jangkitan Escherichiosis, dsb.

    Selalunya, enteritis dan enterocolitis pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan adalah menengah. Dalam kes ini, ia timbul dengan latar belakang beberapa penyakit staphylococcal lain, apabila staphylococcus memasuki usus dengan cara hematogen dari foci lain (radang paru-paru, osteomielitis, pyelonephritis, dll.). Ini juga mungkin disebabkan oleh dysbiosis, yang berlaku akibat daripada perubahan persekitaran dalaman badan dan penurunan dalam perlindungan imunologi di bawah pengaruh penyakit yang mendasari atau akibatnya terapi antibakteria yang melanggar mikroflora usus (jangkitan endogen).

    Manifestasi klinikal sebahagian besarnya bergantung pada laluan jangkitan. Apabila makan makanan yang dijangkiti staphylococcus di bawah pengaruh enterotoksin dalam perut dan terutamanya usus kecil, perubahan keradangan akut dengan keparahan yang berbeza-beza berlaku. Enterotoksin, diserap ke dalam darah, menghasilkan kesan neurotoksik dan kapilarotoksis yang kuat, akibatnya keadaan kejutan boleh berkembang.

    Dengan enteritis dan enterocolitis, yang timbul semasa jangkitan melalui sentuhan, sejumlah kecil staphylococcus memasuki badan dan prosesnya berkembang lebih perlahan, disebabkan oleh kesan utama staphylococcus itu sendiri dan, sedikit sebanyak, enterotoxin. Membiak dalam usus, staphylococci menyebabkan kedua-dua perubahan tempatan dan gejala umum mabuk akibat penyerapan toksin ke dalam darah. Manifestasi klinikal dalam kes ini akan bergantung pada kadar pembiakan staphylococcus dalam usus, bekalan enterotoksin yang besar ke dalam darah, pada keadaan saluran gastrousus, kesempurnaan perlindungan imunologi dan banyak faktor lain.

  • Gastritis dan gastroenteritis (jangkitan toksik bawaan makanan). Tempoh inkubasi adalah 2-5 jam.Penyakit ini bermula secara akut atau tiba-tiba dengan muntah berulang, selalunya tidak dapat dielakkan, kelemahan teruk, pening, sakit teruk di kawasan epigastrik, dan peningkatan suhu badan pada kebanyakan pesakit. Pesakit pucat, kulit ditutup dengan peluh sejuk, nadi lemah, kerap, bunyi jantung teredam, tekanan darah diturunkan. Perut biasanya lembut, menyakitkan di kawasan epigastrik, hati dan limpa tidak diperbesarkan. Penyakit ini boleh memanifestasikan dirinya sebagai gejala gastritis akut, tanpa gangguan najis, tetapi pada kebanyakan kanak-kanak, usus kecil terlibat dalam proses dan penyakit itu diteruskan dengan gangguan najis (gastroenteritis). Dalam kes ini, najis adalah cair, berair, dengan campuran lendir, 4-6 kali sehari. Dalam kes yang teruk, toksikosis dengan dehidrasi berkembang, sawan kadang-kadang diperhatikan, kehilangan kesedaran dan penyakit itu boleh membawa maut.

    Dalam bentuk yang lebih ringan, penyakit ini ditunjukkan oleh loya, 2-3 kali muntah, dan sakit perut. Gejala mabuk biasanya tiada atau ringan. Penyakit ini berakhir dalam masa 1-2 hari dengan pemulihan lengkap.

    Manifestasi klinikal adalah berbeza bergantung kepada sama ada lesi usus utama adalah staphylococcus atau sekunder.

    Enteritis staphylococcal primer dan enterocolitis bermula secara akut atau beransur-ansur, bergantung kepada patogenik dan dos berjangkit staphylococcus. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berkembang sebagai jangkitan keracunan makanan, seperti pada kanak-kanak yang lebih tua. Dalam kes ini, muntah, najis berair yang longgar muncul, dan suhu badan meningkat. Jika proses itu melibatkan terutamanya usus kecil (enteritis), najis tidak dicerna, mengandungi sejumlah besar cecair, campuran lendir dan sayur-sayuran. Walau bagaimanapun, lebih kerap proses itu meluas ke usus besar (enterocolitis). Dalam kes ini, sejumlah besar lendir dan selalunya coretan darah muncul dalam najis, najis yang kerap, banyak, berair. Baik tenesmus, mahupun pematuhan dubur dalam kes ini dalam kanak-kanak yang mesra. Fenomena usus tahan masa yang lama, sehingga 2-3 minggu atau lebih. Walaupun tempoh disfungsi, keadaan umum kanak-kanak dengan bentuk ringan menderita secara sederhana. Fenomena mabuk adalah tidak penting, dehidrasi tidak berkembang. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak makan dengan baik, berat badan tidak meningkat, jarang berlaku (2-3 kali sehari), tetapi muntah berterusan, selalunya. suhu subfebril... Dengan ketiadaan terapi yang mencukupi penyakit ini beransur-ansur berkembang dan mungkin disertai dengan gejala toksikosis dan dehidrasi yang teruk.

    Ciri khas enteritis sekunder dan enterocolitis adalah penampilan disfungsi usus terhadap latar belakang manifestasi lain jangkitan staphylococcal. Apabila usus terlibat dalam proses patologi, keadaan kanak-kanak sentiasa merosot, suhu badan meningkat, muntah muncul (1-2 kali sehari), dan selera makan bertambah buruk. Najis menjadi kerap, cair dengan campuran lendir dan selalunya darah. Perjalanan penyakit dalam kes ini adalah panjang, beralun. Perkembangan keadaan toksik yang teruk dengan dehidrasi adalah mungkin. Normalisasi aktiviti fungsional saluran gastrousus tidak selalu seiring dengan penghapusan fokus lain jangkitan staphylococcal.

    Dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak kecil, kejadian enterocolitis pseudomembranous atau ulseratif dengan perforasi usus, perkembangan peritonitis dan sepsis usus adalah mungkin. Pada masa yang sama, keadaan kanak-kanak sangat sukar, muntah dan najis menjadi lebih kerap, toksikosis dan eksikosis meningkat, anoreksia lengkap, distrofi dan anemia berkembang. Terdapat peningkatan yang berpanjangan dalam suhu badan, kadang-kadang ia adalah subfebril.

    Prognosis dalam kes ini adalah serius dan bergantung kepada umur dan keadaan pramorbid kanak-kanak.

Aliran... Dalam kebanyakan pesakit, perjalanan penyakit adalah akut - tidak lebih daripada 2-3 minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses itu mengambil kursus yang berlarutan atau kronik. Ia biasanya dilihat pada kanak-kanak kecil dengan kereaktifan imunologi yang diubah atau kekurangan imun.

Dengan semua bentuk jangkitan usus staphylococcal pada kanak-kanak kecil, dysbiosis usus mudah berkembang akibat kedua-dua penyakit asas itu sendiri dan terapi antibiotik besar-besaran.

Sepsis staphylococcal ... Manifestasi jangkitan staphylococcal yang paling teruk ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kecil dan terutamanya pada bayi baru lahir dan bayi pramatang (Rajah 31).

Pintu masuk jangkitan adalah pelbagai: luka pusar, kulit, saluran gastrousus, paru-paru, tonsil, telinga, dll. Bergantung pada pintu masuk dan laluan penyebaran, terdapat sepsis umbilical, kulit, pulmonari, usus, otogenik, tonsilogenik, dan lain-lain.

Dalam perjalanan akut sepsis, penyakit ini berkembang dengan cepat dan dicirikan oleh kursus yang sangat teruk. Terdapat suhu badan yang tinggi, kadang-kadang dengan menggigil, mabuk teruk, kulit mungkin mempunyai petechial dan jenis ruam lain. Fokus septik sekunder muncul dalam pelbagai organ: radang paru-paru bernanah, abses, phlegmon kulit, osteomielitis, arthritis purulen, serta di hati dan buah pinggang, dan lain-lain. Kemungkinan endokarditis septik, perikarditis, miokarditis interstisial, dll. Perubahan dalam darah adalah ciri: leukositosis tinggi ( kadangkala leukopenia) bersifat neutrofilik dengan peralihan formula darah ke kiri sehingga myelocytes, peningkatan ESR.

Perjalanan penyakit ini boleh menjadi sepantas kilat dan cepat membawa maut. Walau bagaimanapun, kursus akut atau fulminan sepsis sedemikian jarang berlaku, mungkin kursus subakut, lembap. Dalam kes ini, suhu subfebril dengan kenaikan yang tidak bermotivasi diperhatikan untuk masa yang lama. Gejala mabuk adalah ringan. Kanak-kanak tidak menghisap dengan baik, muntah, kadang-kadang mungkin muntah. Dicirikan oleh lengkung rata peningkatan berat badan, perkembangan hipotrofi, berpeluh, labiliti nadi, peningkatan saiz hati, limpa, dan kadang-kadang jaundis sederhana. Selalunya terdapat kembung, pengembangan rangkaian urat di bahagian depan dinding perut kulit perut dan dada, najis naik.

Dengan sifat perjalanan sepsis staphylococcal ini, sambungan dengan tumpuan utama - pintu masuk jangkitan purulen tidak selalu mungkin untuk dikesan, dan fokus septik metastatik baru secara klinikal menampakkan diri mereka tidak secepat dalam sepsis staphylococcal akut. Selalunya, sepsis pada kanak-kanak kecil disertai dengan gangguan berterusan saluran gastrousus.

Manifestasi klinikal sepsis pada kanak-kanak kecil adalah sangat polimorfik; semua organ dan sistem terlibat dalam proses patologi, dan lesi sebahagian daripadanya boleh mendominasi dan sepsis boleh mengambil topeng pelbagai penyakit(ARVI, radang paru-paru, enterocolitis, dll.). Sangat sukar untuk mendiagnosis sepsis pada kanak-kanak yang tidak dirawat dengan berkesan dengan antibiotik, di mana keterukan prosesnya dikaburkan, tetapi badan tidak sepenuhnya menyusun semula daripada staphylococcus.

Dalam kesusasteraan, anda boleh mencari penerangan tentang pelbagai varian sepsis pada kanak-kanak, tetapi dalam setiap kes, apabila membuat diagnosis, seseorang harus memberi tumpuan kepada kompleks gejala: mabuk yang lebih atau kurang teruk, suhu badan sederhana atau tinggi, kehadiran beberapa fokus purulen, perubahan ciri dalam darah putih, peningkatan anemia, ketinggalan dalam penambahan berat badan, dan lain-lain. Dalam kes ini, pembenihan staphylococcus dari darah dan fokus keradangan purulen juga penting.

Jangkitan staphylococcal pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan ... Penyakit bayi yang baru lahir terutamanya dikaitkan dengan jangkitan ibu. Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku dalam tempoh antenatal, semasa kelahirannya dan selepas bersalin.

Dengan kehadiran penyakit berjangkit dan keradangan ibu, jangkitan intrauterin janin berlaku melalui laluan transplacental (laluan hematogen), melalui tiub fallopio atau naik dari faraj. Kemungkinan jangkitan janin semasa bersalin, terutamanya dengan pelepasan pramatang cecair amniotik dan plasenta previa.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan, bentuk jangkitan staphylococcal setempat dan umum juga dibezakan. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk membezakannya. Pada kanak-kanak dalam kumpulan umur ini, proses keradangan tempatan boleh digeneralisasikan dengan cepat. Manifestasi klinikal jangkitan staphylococcal setempat adalah sangat pelbagai dan penyetempatan pada kulit adalah sangat biasa di kalangan mereka. Ini adalah vesiculopustulosis, pemfigus bayi baru lahir, dermatitis exfoliative bayi baru lahir (penyakit Ritter), pseudofurunculosis (abses kulit berbilang), mastitis bayi baru lahir. Salah satu tempat pertama diduduki oleh penyakit radang pada luka umbilik dan tisu umbilik (omphalitis).

Manifestasi jangkitan staphylococcal yang paling teruk ialah selulitis neonatal. Pada masa yang sama, terdapat proses suppuratif-nekrotik yang meluas dalam tisu lemak subkutan, lebih kerap di belakang atau leher. Penyakit ini disertai dengan suhu badan yang tinggi, mabuk, gangguan umum, muntah, dan kurang selera makan. Manifestasi kulit jangkitan staphylococcal pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, dengan rawatan yang tidak tepat pada masanya dan tidak mencukupi, boleh menyebabkan sepsis. Osteomielitis epifisis dan radang paru-paru pemusnah staphylococcal amat sukar pada bayi baru lahir.

Manifestasi klinikal sepsis pada bayi baru lahir juga mempunyai beberapa ciri. Mabuk dicirikan oleh kelesuan umum kanak-kanak, keengganan untuk menyusu, regurgitasi, gejala dyspeptik, penambahan berat badan yang tertunda. Kulit menjadi pucat atau kelabu pucat, kadang-kadang terdapat warna ikterik pada kulit, peningkatan dalam saiz hati adalah ciri; limpa jarang membesar. Proses ini sering melibatkan sistem saraf pusat (keseronokan atau kelesuan yang tajam, kadang-kadang kejang sawan, fenomena meningisme, dll.).

Penyakit ini boleh berlaku apabila suhu biasa badan, terutamanya pada bayi pramatang. Di bahagian darah, perubahan ciri sepsis (leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR) kurang ketara pada bayi baru lahir berbanding kanak-kanak yang lebih tua. Kehadiran leukopenia dan trombositopenia, granulariti toksik neutrofil, ketiadaan eosinofil, anemia adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Penambahan enterocolitis necrotizing-ulcerative dan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic juga secara prognostik tidak menguntungkan untuk sepsis pada bayi baru lahir dan bayi pramatang. Sepsis pada bayi baru lahir selalunya membawa maut.

Kejadian yang kerap dan keterukan jangkitan staphylococcal pada bayi baru lahir dijelaskan oleh ketidaklengkapan dan ketidakmatangan pelbagai organ dan sistem, ketidaksempurnaan sistem imun(kelemahan imuniti tempatan kerana kekurangan immunoglobulin rembesan A), kekurangan faktor pertahanan tidak spesifik (fagositosis tidak lengkap), kelemahan semula jadi fungsi penghalang kulit, membran mukus, nodus limfa, hati. Ciri-ciri keradangan jenis alteratif-degeneratif bayi baru lahir, kelemahan fenomena proliferatif menyumbang kepada generalisasi jangkitan staphylococcal dan kejadian sepsis.

Diagnosis jangkitan staphylococcal pada kanak-kanak dalam mana-mana manifestasinya adalah sangat sukar, kerana gejala klinikal yang serupa bagi kedua-dua bentuk jangkitan tempatan dan umum boleh berlaku dalam penyakit bakteria lain.

Oleh itu, kaedah penyelidikan makmal adalah penting dalam menentukan etiologi penyakit. Kaedah mikrobiologi digunakan secara meluas. Pengesanan staphylococcus patogen dalam fokus lesi dan terutamanya dalam darah adalah sangat penting. Untuk diagnostik serologi gunakan RA dengan autostrain dan strain muzium staphylococcus. Peningkatan titer antibodi dalam dinamik penyakit sudah pasti menunjukkan sifat staphylococcal penyakit ini. Titer aglutinin dalam RA 1: 100 dianggap diagnostik. Titer diagnostik dikesan pada hari ke-10-20 penyakit.

Kompleks kaedah makmal menggunakan tindak balas peneutralan toksin dengan antitoksin. Peningkatan titer antistaphylolysin dan antitoksin juga menunjukkan sifat staphylococcal penyakit ini. Walau bagaimanapun, tindak balas ini kurang jelas pada bayi baru lahir dan bayi pramatang. Pada masa ini, kaedah yang lebih sensitif untuk mendiagnosis jangkitan staphylococcal sedang diuji - radioimmunoassay dan enzyme immunoassay.

Rawatan... Terapi untuk pesakit dengan jangkitan staphylococcal haruslah secara individu. Dalam bentuk ringan jangkitan staphylococcal setempat pada kanak-kanak yang lebih tua, ia biasanya terhad kepada terapi simptomatik... Dalam bentuk yang teruk dan sederhana, terapi kompleks digunakan: antibiotik dan ubat anti-staphylococcal tertentu (imunoglobulin anti-staphylococcal, plasma anti-staphylococcal, toxoid staphylococcal, bacteriophage staphylococcal). V kes yang perlu menggunakan rawatan pembedahan. Mengikut petunjuk, terapi detoksifikasi tidak spesifik, terapi vitamin ditetapkan. Untuk pencegahan dan rawatan dysbacteriosis, persediaan bakteria (bifidumbacterin, bificol, dll.) digunakan, serta terapi merangsang yang meningkatkan mekanisme pertahanan badan.

Pesakit dengan bentuk jangkitan staphylococcal yang teruk, tanpa mengira umur, tertakluk kepada kemasukan ke hospital wajib. Bayi yang baru lahir dan terutamanya bayi pramatang dimasukkan ke hospital dengan manifestasi ringan jangkitan staphylococcal.

daripada ubat antibakteria adalah lebih baik untuk menggunakan penisilin tahan penisilin separa sintetik (methicillin, oxacillin, dicloxacillin). Dadah seperti ampicillin dan carbenicillin tidak disyorkan untuk jangkitan staphylococcal kerana kepekaannya terhadap tindakan merosakkan penicillinase staphylococcal.

Dalam kes yang teruk, rawatan bermula dengan antibiotik rizab seperti lincomycin (terutama ditunjukkan untuk osteomielitis, kerana ia menembusi dengan baik ke dalam tisu tulang), gentamicin, natrium fusidin, cefamezin, sigmamycin, seporin, claforan, dll.

Dengan sepsis akut, radang paru-paru yang merosakkan abses, meningoencephalitis, dua antibiotik ditetapkan secara serentak. Semua antibiotik ditetapkan pada dos maksimum umur tertentu. Pentadbiran intravena mereka adalah paling berkesan.

Di samping itu, mereka menggunakan:

• Imunoglobulin antistaphylococcal hiperimun

  Untuk semua bentuk jangkitan staphylococcal yang teruk dan umum, terutamanya pada kanak-kanak kecil, immunoglobulin antistaphylococcal hiperimun digunakan. Ubat ini bukan sahaja mengandungi agglutinin anti-staphylococcal, tetapi juga antitoksin. Ia diberikan secara intramuskular pada dos 5-6 AU / kg sehari, setiap hari atau setiap hari; kursus 5-7 suntikan. Imunoglobulin antistaphylococcal hiperimun yang dikeluarkan pada masa ini untuk pentadbiran intravena, yang disyorkan untuk kanak-kanak kecil dengan sepsis dan lain-lain bentuk umum jangkitan staphylococcal yang teruk.

• Plasma antistaphylococcal hiperimun

  Plasma antistaphylococcal hiperimun mengandungi antibodi anti-staphylococcal (antitoksin) dan mempunyai kesan bakteria terhadap staphylococcus. Ia diberikan secara intravena dengan selang 1-3 hari pada 5-8 ml / kg (sekurang-kurangnya 3-5 kali). Pemindahan darah terus kepada kanak-kanak yang sakit daripada penderma yang pernah diimunisasi dengan toksoid staphylococcal adalah berkesan (biasanya penderma adalah ibu bapa atau saudara terdekat). Darah disuntik dua kali dalam jumlah 4-8 ml / kg dengan selang 3-4 hari. Kaedah rawatan ini lebih kerap digunakan di hospital pembedahan untuk operasi yang dirancang untuk penyakit staphylococcal purulen-radang.

• Toksoid staphylococcal digunakan untuk merangsang pengeluaran antitoksin staphylococcal tertentu. Ia ditunjukkan dalam kes radang paru-paru, sepsis, enterocolitis, staphyloderma berulang, furunculosis dan penyakit lain yang berlarutan, apabila keupayaan tubuh untuk imunogenesis sangat dihalang. Toxoid diberikan secara subkutan dalam dos yang meningkat (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0) dengan selang 1-2 hari.
• Bakteriofaj staphylococcal mempunyai keupayaan untuk melisiskan strain patogen staphylococcus. Ia boleh digunakan secara tempatan untuk staphyloderma, furunculosis, luka yang dijangkiti, osteomielitis, dan lain-lain dalam bentuk losyen, pengairan, tamponasi, dan subkutan atau intramuskular setiap hari atau setiap hari dalam dos dari 0.5 hingga 2 ml.

Terapi tidak spesifik (patogenetik) dikurangkan kepada penggunaan detoksifikasi, jika perlu, terapi rehidrasi, serta terapi hyposensitizing (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, dll.). Dalam kes yang berlaku dengan mabuk yang ketara, ia ditunjukkan dalam kombinasi dengan terapi antimikrobial untuk menetapkan hormon steroid (prednisolone pada kadar 1-2 mg / kg) dalam kursus pendek (5-7 hari).

Untuk pencegahan dan rawatan dysbiosis, nystatin, levorin, vitamin C atau kumpulan B, serta persediaan bakteria (bifidumbacterin, bificol, lactobacterin) digunakan. Pilihan ubat bergantung pada umur kanak-kanak dan sifat pelanggaran biocenosis usus.

Prinsip am rawatan gastroenteritis staphylococcal dan enterocolitis sama seperti jangkitan usus akut yang lain. Kemasukan hospital dijalankan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Bayi yang baru lahir, serta kanak-kanak tahun pertama kehidupan, harus dimasukkan ke hospital hanya dalam kotak yang berasingan dan sebaik-baiknya bersama ibu mereka. Apabila orang sakit ditinggalkan di rumah, pemerhatian sistematik doktor disediakan, penjagaan yang baik, diet seimbang mengambil kira umur kanak-kanak, bentuk penyakit dan keterukan keadaan (lihat Disentri (shigellosis) Disentri).

Jika sumber jangkitan kanak-kanak adalah susu ibu, adalah perlu untuk menghentikan sementara melekat pada payudara dan menetapkan susu ibu penderma, atau campuran asid laktik (B-kefir, kefir, acidophilus, yogurt, dll.), atau disesuaikan campuran (biolact, detolact, tuteli, dll.) dsb.), bergantung pada umur dan keterukan lesi saluran gastrousus.

Dengan toksikoinfeksi makanan pada hari pertama dari permulaan penyakit, perlu mencuci perut dengan larutan natrium bikarbonat 2%. Dengan toksikosis teruk dengan dehidrasi, mula-mula lakukan terapi infusi[untuk prinsipnya lihat Escherichiosis (jangkitan koli usus)], dan kemudian rehidrasi oral.

Dengan sederhana dan terutamanya dengan bentuk yang teruk penyakit ditetapkan antibiotik spektrum luas dalam dos biasa selama 7-10 hari secara enteral atau intramuskular, dan dalam beberapa kes secara intravena. Kadang-kadang perlu untuk menetapkan dua antibiotik, dengan mengambil kira tindakan sinergistik mereka.

Dadah dengan tindakan khusus: immunoglobulin antistaphylococcal, plasma antistaphylococcal, pemindahan darah langsung dari penderma yang diimunisasi dengan toxoid staphylococcal, digunakan mengikut tanda-tanda, seperti dalam manifestasi lain jangkitan staphylococcal.

Pencegahan ... Asas untuk pencegahan jangkitan staphylococcal dalam institusi kanak-kanak adalah pematuhan teguh terhadap rejim anti-wabak kebersihan (pembasmian kuman barangan isi rumah, pembersihan premis yang betul, dll.), pengenalan tepat pada masanya dan pengasingan pesakit - sumber jangkitan. Terutama berhati-hati semua langkah pencegahan dan anti-wabak harus dijalankan di institusi obstetrik (penggunaan set seluar dalam pakai buang, kakitangan memakai topeng, dll.). Di samping mengenal pasti dan mengasingkan orang yang sakit (ibu atau anak), pembawa strain staphylococci tahan pelbagai patogenik harus dikenal pasti di kalangan kakitangan yang prihatin dan disingkirkan daripada kerja, mendidik dan memantau pelaksanaan ketat peraturan kebersihan dan kebersihan untuk menjaga a kanak-kanak, penyimpanan campuran pemakanan, penyelenggaraan aseptik puting individu, pinggan mangkuk dan barangan penjagaan lain. Melaksanakan dengan tegas, sekurang-kurangnya dua kali setahun, peruntukan mengenai penutupan sementara hospital bersalin untuk pembasmian kuman dan pembaikan kosmetik.

Di institusi kanak-kanak, perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan harian pekerja dapur. Mereka yang mempunyai sebarang bentuk klinikal jangkitan staphylococcal (penyakit pustular pada tangan, penyakit staphylococcal saluran pernafasan atas, tonsil, dll.) Digantung kerja.

Untuk mengelakkan hanyutan jangkitan staphylococcal ke dalam jabatan somatik atau penyakit berjangkit kanak-kanak, kanak-kanak dengan pelbagai penyakit staphylococcal harus dimasukkan ke hospital hanya dalam kotak individu. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan staphylococcal di kemudahan jagaan kanak-kanak, prasyarat adalah penyatuan semua barangan penjagaan kanak-kanak (mainan, pinggan mangkuk, seluar dalam, dll.).

Untuk meningkatkan imuniti kanak-kanak terhadap staphylococcal, terutamanya usus, jangkitan, penyusuan susu ibu adalah penting.

Profilaksis khusus jangkitan staphylococcal belum dibangunkan.

Suatu punca: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Penyakit berjangkit pada kanak-kanak: Buku Teks - M .: Perubatan, 1990, -624 p., Ill. (Sastera pendidikan untuk institut perubatan pelajar fakulti pediatrik)

Dalam tubuh manusia, bersama dengan bakteria bermanfaat, mikroorganisma dengan sifat patogenik bersyarat sentiasa ada. Salah satu jenis bakteria ini ialah.

Bilangan mikroorganisma ini meningkat dengan ketara apabila badan terdedah kepada faktor yang tidak menguntungkan. Peningkatan kuantitatif mereka mencetuskan perkembangan pelbagai jenis penyakit pada manusia.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, setiap orang harus mengetahui bagaimana staphylococcus dimanifestasikan pada orang dewasa dan apakah langkah-langkah yang perlu diambil sekiranya pengaktifannya.

Staphylococcus aureus ialah mikroorganisma berbentuk bola yang tergolong dalam jenis tidak bergerak. Para saintis membezakan dua jenis staphylococcus - subspesies patogenik bersyarat dan patogenik. subspesies pertama mungkin tidak berbahaya, dan organisma patogen pasti akan mencetuskan perkembangan penyakit.

Di bawah pengaruh khas faktor negatif mikroorganisma ini diaktifkan dan menyebabkan keradangan dalam pelbagai organ. Pada masa ini, dua puluh tujuh jenis staples bakteria staphylococcus diketahui.

Diaktifkan dalam badan, bakteria ini menghasilkan toksin dan enzim semasa aktiviti penting mereka. Bahan-bahan ini sangat berbahaya kepada sel manusia, ia mengganggu proses aktiviti penting mereka.

Selalunya ia adalah jangkitan staphylococcal yang menimbulkan perkembangan komplikasi selepas pelbagai .

Bakteria jenis ini sangat tahan terhadap persekitaran luaran dan kepada tindakan ubat antibakteria.

Terdapat beberapa jenis staphylococcus yang boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada manusia.

Staphylococcus saprofit- setem bakteria ini sering menyerang separuh wanita. Mikroorganisma mencetuskan perkembangan proses keradangan dalam pundi kencing atau buah pinggang.

Penyetempatan bakteria adalah kulit alat kelamin dan permukaan lendir epitelium dalam uretra. Subspesies ini menimbulkan kerosakan tisu terkecil.

Staphylococcus epidermis- menetap di satu atau lain kawasan dermis dan pada epitelium mukus. Ini adalah jenis mikroorganisma patogenik bersyarat dan, dengan perlindungan imun yang baik, mereka tidak membahayakan seseorang.

Tetapi dengan penembusan jenis staphylococcus ini ke dalam darah seseorang yang imunitinya lemah, terdapat risiko untuk mengembangkan proses keradangan dalam endokardium. Lapisan dalaman otot jantung terjejas.

Staphylococcus aureus- ini adalah setem mikrob yang paling biasa dan berbahaya.

Mikroorganisma mampu menjangkiti mana-mana organ dan mencetuskan lebih daripada seratus penyakit keradangan yang berbeza.

Ini adalah punca biasa penampilan fokus purulen dermis dan beberapa penyakit serius seperti sepsis staphylococcal atau kejutan toksik.

Staphylococcus aureus sangat tahan terhadap kesan buruk pengaruh luar dan tindakan antibiotik.

Gambar klinikal penyakit ini

Manifestasi klinikal penyakit ini bergantung kepada:

• tempat penyetempatan bakteria;
• tahap keagresifan jenis bakteria tertentu;
• tahap pertahanan imun badan.

Apabila didiagnosis dengan staphylococcus pada orang dewasa, gejala foto bergantung pada penyakit tertentu... Bakteria Staphylococcus mencetuskan perkembangan penyakit berikut.

Nama penyakit	Tempat penyetempatan bakteria	Manifestasi klinikal
Pioderma	Dengan penyakit sedemikian, kulit di sekeliling garis rambut terjejas.	Pada luka dangkal folikulitis berkembang - abses kecil, pusatnya ditembusi oleh rambut. Apabila lapisan dermis yang lebih dalam rosak, bisul terbentuk - keradangan purulen-nekrotik yang menjejaskan folikel rambut dan tisu sekitarnya. Dengan penembusan yang sangat dalam, bakteria mencetuskan pembentukan karbunkel - proses keradangan menjejaskan kulit, tisu subkutan dan sekumpulan folikel rambut bersebelahan.
Penyakit Ritter	Kulit terjejas. Jika tidak, penyakit ini dipanggil "sindrom kulit melecur".	Simptomologi penyakit ini sedikit sebanyak serupa dengan demam merah atau erysipelas. Ruam kelihatan sama seperti demam merah.
Pemfigus wabak	Kekalahan berlaku kerana toksin khas yang dihasilkan oleh bakteria - exfoliatin	Lapisan permukaan epidermis terkelupas dalam lapisan besar. Buih besar muncul di tapak pengelupasan ini.
Phlegmon, abses	Lapisan dalam tisu epidermis terjejas.	Dalam abses, tumpuan keradangan terhad kepada kapsul tertentu. Ia menghalang jangkitan daripada merebak lebih jauh. Phlegmon dicirikan oleh penyebaran keradangan di sepanjang tisu.
Pneumonia staphylococcal	Pleura dan tisu paru-paru terjejas	Pesakit mempunyai keracunan yang jelas pada badan, terdapat sensasi yang kuat sakit dada dan sesak nafas. Paru-paru terbentuk nombor besar tumpuan jangkitan yang boleh bertukar menjadi abses. Apabila mereka pecah ke dalam pleura, empiema terbentuk.
Abses otak dan meningitis purulen	Tisu otak terjejas. Bakteria menembusi melalui fokus sedia ada di rongga hidung atau di muka.	Pesakit mengalami sakit kepala, gangguan jenis neurologi, kesedaran terjejas dan berlakunya sawan epilepsi.
Trombophlebitis dalam urat cetek otak	Jangkitan boleh menjejaskan otak, sendi. Osteomielitis, keradangan sumsum tulang, mungkin berkembang.	Patologi neurologi muncul. Dengan keradangan sumsum tulang, semua lapisan tisu tulang secara beransur-ansur dimusnahkan. Dengan kerosakan sendi, arthritis purulen berkembang.
Endokarditis	Lapisan dalaman otot jantung dan injapnya terjejas.	Bakteria memusnahkan injap jantung, menyebabkan penyumbatan arteri periferal, abses miokardium, dan kegagalan jantung.
Kejutan toksik dan toksikosis makanan.	Keracunan darah dan saluran gastrousus berlaku.	Dalam kes kejutan toksik, pesakit mengalami penurunan mendadak dalam tekanan darah, demam, sakit di perut, cirit-birit, loya dan sakit kepala. Dengan keracunan makanan, loya, cirit-birit, muntah, dan sakit perut berkembang.
Sepsis	Organ dalaman terjejas.	Sebilangan besar fokus dengan jangkitan sekunder terbentuk dalam organ manusia yang berbeza.

Tanda-tanda staphylococcus dalam badan pada orang dewasa

Bakteria staphylococcus didiagnosis semasa ujian makmal.

Bahan pemeriksaan boleh diambil dari tekak, hidung, telinga, mata, atau dari luka.

Penting! Saya boleh menjadi samar-samar - positif atau negatif, tetapi ia juga mungkin untuk mengenal pasti kehadiran dalam badan sejumlah bakteria dalam julat normal. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Tanda-tanda staphylococcus pada orang dewasa boleh sangat berbeza. Mari kita pertimbangkan mereka dalam jadual.

Tapak jangkitan	Patologi yang muncul	Tanda ciri
Tekak	tonsilitis, faringitis, laringitis	peningkatan mendadak dalam suhu badan; pening berlaku; tonsil menjadi merah dan bengkak; terdapat mekar watak purulen; menelan disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan; hilang selera makan; nodus limfa diperbesarkan.
Hidung	sinusitis, sinusitis frontal, fasa kronik rinitis	suhu badan meningkat; mabuk badan berlaku; kawasan hidung menjadi merah; abses kecil berlaku; hidung tersumbat dan sakit; menggigil, kelemahan berlaku; bernafas sukar; pelepasan khusus dari hidung jenis purulen muncul.
Penutup kulit	dermatitis, bisul, folikulitis, ekzema, abses, pyoderma, pemfigus	fokus keradangan jenis purulen terbentuk.
Saluran gastrousus	keracunan makanan	timbul serangan yang kerap muntah; cirit-birit berkembang; loya berlaku; sakit di perut muncul; ruam tertentu pada kulit.

Penting! Angina yang disebabkan oleh staphylococcus tidak dirawat dengan antibiotik berasaskan penisilin. Untuk menghapuskannya, ubat yang lebih kuat diperlukan.

Bakteria boleh mencetuskan agak komplikasi yang serius... Gejala Staphylococcus aureus pada orang dewasa boleh mencetuskan pelbagai. Semuanya akan ditentukan oleh habitat bakteria.

Integumen kulit, saluran gastrousus, epitelium mukus rongga hidung dan tekak boleh terjejas.

Adalah penting untuk mendiagnosis kehadiran mikroorganisma ini dalam badan dalam masa. Jika tidak, terdapat risiko penyakit berkembang menjadi sepsis, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Bersentuhan dengan

Bakteria yang tergolong dalam keluarga staphylococcus adalah cocci gram-positif yang tidak bergerak. Dalam bentuk, ia menyerupai bola biasa dengan diameter 0.6 hingga 1.2 mikron. Mereka terletak dalam kelompok yang menyerupai sekumpulan anggur dalam bentuk.

Jenis bakteria

Pakar mengenal pasti beberapa jenis staphylococci. Yang paling berbahaya dianggap Staphylococci patogenik ini dapat merembeskan pigmen emas khas. Mereka boleh menyebabkan keradangan purulen dalam pelbagai organ dan tisu badan. Bakteria ini menghasilkan enzim yang dipanggil koagulase. Kerana ini, mereka dipanggil staphylococci positif kagulase. Secara berasingan, subspesies khasnya dibezakan, yang dipanggil tahan methicillin. Ia termasuk semua strain Staphylococcus aureus yang tahan kepada spektrum yang luas. Ia agak sukar untuk dirawat.

Penampilan epidermis sering dijumpai pada membran mukus. Ia boleh mencetuskan perkembangan endokarditis, sepsis, konjunktivitis, luka purulen dan jangkitan saluran kencing.

Uretritis akut dan cystitis disebabkan oleh staphylococci saprofit. Penampilan hemolitik bakteria ini menyebabkan perkembangan lesi kulit, sepsis, endokarditis, cystitis, uretritis dan penyakit radang pelbagai organ.

Staphylococcus patogen bersyarat juga boleh didapati pada kulit dan membran mukus.

Bahaya yang akan datang

Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 20 jenis staphylococci. Tetapi kebanyakan mereka adalah sebahagian mikroflora biasa, mereka boleh berada pada kulit dan tidak menyebabkan sebarang penyakit.

Staphylococcus aureus berbahaya. terletak pada membran mukus nasofaring, ia juga berlaku dalam faraj pada wanita. Kadang-kadang ia ditemui dalam saluran penghadaman. Anda juga boleh mendapatkannya di kulit- v ketiak atau pangkal paha.

Perlu difahami bahawa bukan bakteria itu sendiri yang berbahaya, tetapi jangkitan staphylococcal yang disebabkan olehnya. Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang normal, maka kebanyakan mikroorganisma kumpulan ini tidak akan menjejaskannya dalam apa cara sekalipun. Dan pada mereka yang telah lemah, mana-mana staphylococci patogen boleh membawa kepada perkembangan jangkitan. Mereka menampakkan diri sebagai penyakit dengan fokus keradangan dan purulen, yang disertai dengan mabuk.

Cara dan punca jangkitan

Bercakap tentang kemungkinan jangkitan dengan staphylococci, perlu difahami bahawa mereka terdapat di mana-mana. Terdapat pelbagai cara jangkitan:

bawaan udara;

Alimentary (daripada pergerakan usus yang dijangkiti atau muntah);

Hubungan dan isi rumah;

Tiruan (daripada instrumen perubatan yang tidak cukup bersih);

Habuk udara.

Anda boleh dijangkiti daripada barangan isi rumah, orang lain, atau dengan memakan makanan yang tercemar. Juga, bakteria boleh masuk melalui kawasan kulit atau membran mukus yang rosak.

Sesetengah orang membawa staphylococci patogen. Mereka hidup pada kulit dan membran mukus, tetapi mereka tidak menyebabkan sebarang perubahan. Bahaya ditimbulkan oleh orang yang sentiasa membawa bakteria ini. Walaupun seseorang yang mempunyai imuniti normal tidak perlu takut. Jangkitan staphylococcal berkembang apabila beberapa keadaan yang menggalakkan digabungkan, termasuk pertahanan badan yang lemah.

Penyakit yang mungkin

Pakar boleh menerangkan lebih daripada 100 manifestasi klinikal jangkitan yang berbeza. Lagipun, staphylococci patogen mampu menjangkiti mana-mana organ dan tisu badan. Mereka menyebabkan proses keradangan purulen dan boleh menyebabkan angina, faringitis, sinusitis, rinitis, bronkitis, radang paru-paru, pyoderma, osteomielitis, arthritis, keracunan makanan, furunculosis, sepsis.

Sebagai contoh, hampir 80% arthritis septik yang berkembang pada remaja dan dewasa disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Juga, mikroorganisma ini boleh menyebabkan perkembangan mastitis pada wanita yang telah melahirkan dan sepsis pada bayi baru lahir.

Boleh mengenal pasti analisis staphylococcus aureus patogen - kultur bakteria dengan kepekaan terhadap antibiotik. Mereka membolehkan anda mengetahui bakteria mana yang menyebabkan jangkitan. Analisis juga menunjukkan yang mana persediaan bakteria dia menerima.

Luka pada hidung

Selalunya, orang mengalami rhinitis atau sinusitis. Punca perkembangan mereka boleh menjadi staphylococcus aureus patogen di hidung. Ia agak biasa pada membran mukus organ ini. Dengan kelemahan imuniti tempatan, bakteria menjadi punca rhinitis akut, sinusitis, sinusitis frontal, sinusitis. Staphylococcus aureus boleh mencetuskan penampilan akut atau bentuk kronik penyakit-penyakit ini.

Rhinitis selalunya bermula dengan lendir jernih dari hidung. Jika ia menjadi rumit, maka ia akan muncul, ia boleh dibezakan dengan warna kuning-hijau. Juga, penyakit ini dicirikan oleh kesesakan hidung dan perubahan suara (bunyi hidung muncul).

Sekiranya penyebab penyakit itu adalah staphylococcus aureus patogen di hidung, maka ia mungkin disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Dengan sinusitis frontal, mereka tidak semestinya setempat dalam sinus frontal, tetapi boleh nyata sebagai sakit kepala umum. Dengan keradangan unilateral, kesakitan diperhatikan pada satu sisi.

Masalah dengan pharynx, paru-paru, bronkus

Faringitis kronik selalunya disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Mikroorganisma patogen bersyarat hanya boleh menyebabkan penyakit pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Sekiranya Staphylococcus aureus diaktifkan, maka pesakit akan mengalami gejala yang jelas. hidup dinding belakang pengumpulan lendir likat akan divisualisasikan semasa pemeriksaan, semua bahagian farinks akan menjadi kemerahan. Sakit tekak muncul - ini menandakan bahawa membran mukus dijangkiti bakteria. Faringitis sering disertai oleh

Jika staphylococci patogen menyerang laring, ia boleh menyebabkan laringitis. Penyakit ini disertai dengan sakit apabila menelan, kekalahan pita suara, batuk kering.

Juga, bakteria ini boleh menyebabkan bronkitis atau radang paru-paru. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disebabkan oleh virus. Tetapi terhadap latar belakang pelanggaran, staphylococci mudah menembusi mukosa bronkial atau tisu paru-paru... Pneumonia bakteria mungkin ditunjukkan oleh pelepasan sputum mukopurulen apabila batuk, sakit di dada.

Penyakit lain

Staphylococcus aureus boleh menyebabkan masalah lain juga. Jadi, apabila menggunakan produk makanan dijangkiti bakteria ini, loya, sakit perut, muntah dan cirit-birit berair... Dalam kes ini, staphylococcus aureus patogen akan dikesan dalam tinja.

Lesi kulit bernanah akibat tindakan mikroorganisma ini dipanggil pyoderma. Ini adalah salah satu lesi kulit yang paling biasa.

Tidak dilindungi daripada pengaruh staphylococcus dan bayi baru lahir. Dalam perubatan, terdapat perkara seperti sindrom bayi melecur. Sesetengah strain staphylococci patogen merembeskan toksin, dan kerana kesannya pada kulit bayi, tumpuan besar kemerahan muncul. Di tempatnya, gelembung kemudian muncul, yang kelihatan seperti lepuh selepas terbakar.

Terapi yang diperlukan

Setelah menemui jangkitan staphylococcal, adalah penting untuk mendekati rawatannya dengan betul. Ia harus berdasarkan terapi antibiotik. Dalam beberapa kes yang teruk malah penggunaan imunoglobulin antistaphylococcal khas ditunjukkan.

Pada masa yang sama, anda tidak sepatutnya berfikir bahawa penyakit itu akan hilang dengan sendirinya. Jika staphylococcus patogen dikesan dalam hidung, rawatan dipilih mengikut antibiogram yang dibuat. Jika anda memulakan terapi tanpa mengetahui ubat mana bakteria sensitif, anda hanya boleh mencapai bahawa mikroorganisma akan menjadi lebih tahan, dan imuniti seseorang hanya akan lemah.

Jadi, terapi boleh dijalankan menggunakan antibiotik seperti "Clindamycin", "Erythromycin", "Clarithromycin", "Cefotaxime", "Amoxicillin", "Cloxacillin", "Cefazolin", "Vancomycin".

Agen penyebab jangkitan staphylococcal adalah bakteria Staphylococcus aureus... Jangkitan ini biasanya mudah dirawat. Selalunya, jangkitan staphylococcal menjejaskan kulit di mana ia rosak (contohnya, dengan luka bakar atau luka). Mujurlah, dalam kebanyakan kes, jangkitan adalah ringan dan cepat sembuh jika kawasan yang terjejas dibasuh dan dibalut. Walau bagaimanapun, jika gejala anda bertambah teruk atau suhu anda meningkat, anda harus berjumpa doktor anda. Lebih jarang, jangkitan staphylococcal boleh memasuki aliran darah dan menyebabkan masalah yang serius dengan kesihatan. Dalam kes ini, anda mesti segera mendapatkan rawatan perubatan untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Perhatian: maklumat dalam artikel ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum menggunakan mana-mana dadah berunding dengan doktor anda.

Langkah-langkah

Mendiagnosis dan merawat jangkitan kulit

Cari jerawat, bisul, dan kawasan kulit yang kemerahan atau bengkak. Jangkitan staphylococcal yang paling biasa menjejaskan kulit. Dalam kes ini, jerawat, bisul, lepuh terbentuk, di kawasan yang terjejas kulit menjadi merah dan membengkak, ia menjadi panas apabila disentuh. Kadangkala jangkitan disertai dengan nanah atau pelepasan lain.

• Kulit yang rosak amat terdedah kepada jangkitan. Untuk mengelakkan jangkitan staphylococcal, basuh tangan anda dengan lebih kerap dan pastikan kawasan kulit yang rosak bersih.

1. Untuk jangkitan ringan, basuh kawasan yang terjejas tiga kali sehari dan sapukan pembalut. Dengan penjagaan rumah yang betul, abses kecil dan jangkitan ringan akan hilang dengan sendirinya. Bilas kawasan yang rosak dengan teliti dan simpan selama 10 minit dalam air suam tiga kali sehari, selepas itu gunakan pembalut steril. Tukar pembalut 2-3 kali sehari, atau jika ia basah.

   • Garam boleh ditambah ke dalam air suam jika dikehendaki. Cuba simpan kawasan yang rosak dalam larutan garam air. Untuk melakukan ini, ambil 1 liter air suam dan tambah satu sudu (30 gram) garam kepadanya. Garam akan membantu menenangkan kulit anda. Walaupun garam tidak membunuh bakteria staphylococcal, ia membantu dalam membunuh kuman lain.

2. Jangan cuba memerah abses sendiri. Hanya sentuh kawasan yang terjejas apabila anda perlu membilasnya, dan pastikan anda mencuci tangan anda sebelum dan selepas. Jangan cuba membersihkan abses, menembusinya, atau memerah nanah.

   • Jangan menggaru kawasan yang dijangkiti atau cuba memerah abses, kerana ini boleh menyebabkan pencemaran kulit dan penyebaran kuman.

3. Jika anda mempunyai sebarang tanda jangkitan kulit yang serius, berjumpa doktor anda dengan segera. Sedikit bengkak dan kemerahan akan hilang dengan sendirinya dalam satu atau dua hari jika anda memastikan kawasan yang terjejas bersih. Walau bagaimanapun, jika sakit, bengkak, atau abses meningkat atau disertai dengan demam, anda harus berjumpa doktor anda secepat mungkin.

   • Hanya doktor yang boleh memastikan untuk mengenali jangkitan staphylococcal dan untuk menetapkan rawatan yang sesuai.
   • Sapukan pembalut steril ke kawasan yang rosak sehingga anda berjumpa doktor anda.

   Mengenali jangkitan organ dalaman

   1. Untuk keracunan makanan, berehat dan minum banyak cecair. Jangkitan staphylococcal adalah punca biasa keracunan makanan... Dalam kes ini, gejala seperti loya, muntah dan cirit-birit diperhatikan. Jika keracunan disebabkan oleh jangkitan staphylococcal, ia biasanya hilang dalam masa kira-kira sehari. Lihat doktor anda jika keadaan anda tidak bertambah baik dalam masa 24 hingga 48 jam.

      Lihat doktor anda jika anda mengesyaki anda menghidapi arthritis septik. Jangkitan sendi ini selalunya disebabkan oleh bakteria staphylococcal. Buat temu janji dengan doktor anda jika anda mengalami gejala seperti sakit yang kuat dalam sendi, kemerahan dan bengkak mereka, suhu tinggi. Jangkitan biasanya menjejaskan lutut, buku lali, atau jari kaki, dengan hanya satu sendi.

      Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya berlaku kejutan toksik berjangkit (TSS). Apabila bakteria staphylococcus memasuki aliran darah dan organ dalaman, TSS boleh berlaku. Gejala termasuk demam melebihi 39 ° C, kekeliruan, sakit kepala, muntah, cirit-birit, dan ruam merah pada tapak tangan dan kaki.

      • Dengan TSS, rawatan perubatan segera diperlukan. Kejutan toksik berjangkit boleh berlaku daripada menggunakan tampon untuk masa yang lebih lama daripada yang disyorkan, atau disebabkan oleh jangkitan pada luka bakar, luka atau tapak pembedahan.

   2. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami gejala sepsis. Sepsis adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh tindak balas sistem imun terhadap penyebaran jangkitan. Gejala sepsis termasuk demam melebihi 39 ° C, menggigil, kekeliruan, nadi cepat, dan sesak nafas. Tanpa segera rawatan perubatan sepsis boleh menyebabkan pembekuan darah, menjejaskan peredaran, dan kegagalan organ dalaman.