Hvordan behandle postpartum sting hjemme. Omsorg og mulige negative konsekvenser etter et perinealsnitt

Under fødselen oppstår det ofte situasjoner når det er nødvendig å suturere. Deres tilstedeværelse krever økt forsiktighet fra den unge moren og, selvfølgelig, visse ferdigheter i å ta vare på denne midlertidige "risikosonen".

Hvis fødselen gikk gjennom naturlig fødselskanalen, så er sømmene et resultat av å gjenopprette det myke vevet i livmorhalsen, skjeden, perineum. La oss huske årsakene som kan føre til behovet for suturering.

Brudd livmorhals oftest oppstår de i en situasjon når livmorhalsen ennå ikke har åpnet seg helt, og kvinnen begynner å presse. Hodet legger press på livmorhalsen og livmorhalsen sprekker.

Skrittsnitt kan vises av følgende årsaker:

kjapp levering - i dette tilfellet er fosterhodet under betydelig stress, så leger gjør det lettere for babyen å passere gjennom perineum: dette er nødvendig for å redusere sannsynligheten for skader på babyens hode;
- disseksjon av perineum forfølger de samme målene som i en rask levering;
baby er født i - vevet i perineum er dissekert slik at det ikke er noen hindringer under fødselen av hodet;
på anatomiske trekk skritt kvinner (vevet er uelastisk eller det er et arr fra en tidligere fødsel), på grunn av hvilket babyens hode ikke kan fødes normalt;
den vordende mor kan ikke presse på grunn av alvorlig nærsynthet eller av andre grunner;
det er tegn på en trussel om perineal ruptur - i dette tilfellet er det bedre å lage et snitt, siden kantene på såret laget med saks heler bedre enn kantene på såret som følge av en ruptur.

Hvis en baby ble født med operasjoner, så har den unge moren postoperativ sutur på forsiden bukveggen.

Ulike materialer brukes til å suturere perineum og fremre bukvegg. Valget av en lege avhenger av indikasjonene, de tilgjengelige mulighetene, teknikken som brukes i dette medisinsk institusjon, og andre forhold. Således kan syntetiske eller naturlige selvabsorberbare suturer, ikke-absorberbare suturer eller metallstifter brukes. De to siste typene suturmaterialer fjernes 4-6 dager etter levering.

Nå som vi husket hvorfor sting kan vises, la oss snakke om hvordan vi tar vare på dem. I nærvær av en søm, bør en ung mor være fullt bevæpnet og vite hvordan hun skal oppføre seg slik at rehabiliteringsperioden går så trygt som mulig, ikke gir noen ubehagelige konsekvenser.

Helbredelse små sår og sting oppstår innen 2 uker - 1 måned etter fødsel, dypere skader leges mye lenger. I postpartumperioden må alle forholdsregler tas slik at det ikke utvikles en infeksjon på stedet for suturene, som deretter kan gå inn i fødselskanalen. Riktig omsorg bak den skadede perineum vil redusere smerte og akselerere sårheling.

Å bry seg om suturer på livmorhalsen og veggene i skjeden, er det nok bare å observere hygieneregler, nei ekstra omsorg ikke obligatorisk. Disse suturene påføres alltid med absorberbart materiale, slik at de ikke fjernes.

På fødesykehuset skrittsting håndterer avdelingsjordmor 1-2 ganger daglig. For å gjøre dette bruker hun "strålende grønn" eller en konsentrert løsning av "kaliumpermanganat".

Perineal sting påføres vanligvis også med selvabsorberende suturer. Knutene forsvinner på 3-4. dag - på siste oppholdsdag på sykehuset eller de første dagene hjemme. Hvis suturen ble pålagt et ikke-absorberbart materiale, fjernes suturene også på den 3-4 dagen.

Personlig hygiene spiller også en viktig rolle i stell av skrittsømmene. Bytt pad eller pute annenhver time, uavhengig av hvor full den er. Kun løst bomullsundertøy eller spesielle engangstruser skal brukes. Bruken av formende undertøy er kategorisk utelukket, da det legger betydelig press på perineum, noe som forstyrrer blodsirkulasjonen og forhindrer helbredelse.

Du må også vaske deg hver 2. time (etter hvert besøk på toalettet; du må gå på toalettet nøyaktig med en slik frekvens at en full blære ikke forstyrret sammentrekningen av livmoren). Om morgenen og kvelden, når du dusjer, skal skrittet vaskes med såpe, og på dagtid kan du ganske enkelt vaske det med vann. Skrittsømmen bør vaskes grundig nok - du kan rett og slett rette en vannstrøm mot den. Etter vask må du tørke skrittet og området av sømmene med en duppebevegelse av håndkleet fra forsiden til baksiden.

Hvis det er sting på perineum, har en kvinne ikke lov til å sitte i 7-14 dager (avhengig av graden av skade). I dette tilfellet kan du sitte på toalettet allerede den første dagen etter fødsel. Forresten, om toalettet. Mange kvinner er redde for sterke smerter og prøver å hoppe over avføring, som et resultat øker belastningen på musklene i perineum og smerten intensiveres. Som regel, den første dagen eller to etter fødselen, er det ingen avføring på grunn av det faktum at kvinnen før fødselen fikk et rensende klyster, og under fødselen spiser ikke kvinnen i fødsel. Stolen vises på 2.-3. dag. For å unngå, ikke spis mat som har en oppstrammende effekt. Hvis forstoppelse ikke er nytt for deg, drikk en spiseskje før hvert måltid. vegetabilsk olje... Avføringen vil være myk og vil ikke forstyrre helingsprosessen til stingene.

I det overveldende flertallet av tilfellene anbefales det å sette seg ned den 5-7 dagen etter fødsel - på baken, motsatt side av skaden. Du må sitte på en hard overflate. På 10-14 dagen kan du sitte på begge bakene. Tilstedeværelsen av sting på perineum må tas i betraktning når du kjører hjem fra sykehuset: det vil være praktisk for en ung mor å ligge eller halvsitte i baksetet på bilen. Det er bra hvis babyen er komfortabel i sitt eget bilsete og ikke opptar morens hender.

Det hender at arrene som er igjen etter tilheling av suturene fortsatt forårsaker ubehag og smerte. De kan behandles ved å varme opp, men ikke tidligere enn to uker etter fødselen, når den allerede har avtatt. For å gjøre dette, bruk "blå", infrarøde eller kvartslamper. Prosedyren bør utføres i 5-10 minutter fra en avstand på minst 50 cm, men hvis en kvinne har en følsom hvit hud, må den økes opp til en meter for å unngå brannskader. Denne prosedyren kan gjøres uavhengig hjemme etter å ha konsultert en lege eller på et fysioterapikontor. Hvis en kvinne føler ubehag på stedet for det dannede arret, er arret grovt, så for å eliminere disse fenomenene, kan legen anbefale Contractubex-salve - den må påføres 2 ganger om dagen i flere uker. Ved hjelp av denne salven vil det være mulig å oppnå en reduksjon i volumet av det dannede arrvevet, for å redusere ubehaget i området av arret.

Etter keisersnitt overvåkes suturene spesielt nøye. I 5-7 dager etter operasjonen (før stingene eller stiftene fjernes), behandler prosedyresykepleieren den postoperative suturen daglig. antiseptiske løsninger(for eksempel "strålende grønn") og skifter bandasje. På 5-7. dag fjernes stingene og bandasjen. Hvis såret ble suturert med absorberbart suturmateriale (slikt materiale brukes ved påføring av den såkalte kosmetiske suturen), behandles såret i samme modus, men suturene fjernes ikke (slike tråder absorberes fullstendig på 65- 80. dag etter operasjonen).

Hudarret dannes omtrent den 7. dagen etter operasjonen; derfor kan du innen en uke etter keisersnittet ta en dusj helt rolig. Bare ikke gni sømmen med en vaskeklut - du kan gjøre dette om en uke til.

Keisersnitt er alvorlig nok Kirurgisk inngrep, der snittet går gjennom alle lag av den fremre bukveggen. Derfor er selvfølgelig den unge moren bekymret for smerter i området Kirurgisk inngrep... I de første 2-3 dagene hjelper smertestillende midler, som administreres til en kvinne intramuskulært, til å takle smertefulle opplevelser. Men fra de aller første dagene å redusere smertefulle opplevelser mødre anbefales å bruke en spesiell postpartum eller å binde opp magen med en bleie.

Etter et keisersnitt har unge mødre ofte et spørsmål: vil suturen gå fra hverandre hvis du tar babyen i armene dine? Faktisk, etter abdominale operasjoner kirurger tillater ikke pasientene å løfte mer enn 2 kg i 2 måneder. Men hvordan sier du dette til en kvinne som må passe på en baby? Derfor anbefaler ikke fødselsleger at mødre i fødsel etter keisersnitt første gang (2-3 måneder) løfter mer enn 3-4 kg, det vil si mer enn vekten til barnet.

Hvis det oppstår sårhet, rødhet i området av sømmen på perineum eller på den fremre bukveggen, utslipp fra såret vises: blodig, purulent eller noe annet, indikerer dette forekomsten av inflammatoriske komplikasjoner - suppurasjon av sømmene eller deres divergens. I dette tilfellet må du konsultere en lege.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, vil legen foreskrive en kvinne lokal behandling... I nærvær av purulente-inflammatoriske komplikasjoner kan det være Vishnevsky-salve eller synthomycinemulsjon (de brukes i flere dager), og når såret er tømt for puss og begynner å gro, foreskrives Levomekol, som fremmer sårheling.

Nok en gang vil jeg understreke at behandling av komplikasjoner kun skal utføres under veiledning av en lege. Kanskje kommer en jordmor hjem til pasienten for å behandle stingene, eller kanskje den unge moren selv må gå til svangerskapsklinikk hvor denne prosedyren skal utføres.

Elena Martynova,
Fødselslege-gynekolog

Det føles som smertefull klump går nesten fra vedheft av kjønnsleppene oftere til siden og bakover, sjelden over 2-3 cm i lengde.I de første dagene gnider de veldig mye, forårsaker mye lidelse, etter å ha fjernet dem vil du føle lettelse. Noen ganger påføres en kosmetisk intradermal sutur, den føles ikke og er lettere å tolerere.

Hvorfor gjør sting vondt etter fødsel?

Fordi det er et suturert sår som er et resultat av en ruptur eller et snitt i perineum. Om en uke vil det være mye lettere for deg, men du vil komme deg helt om 8 uker, eller til og med seks måneder ...

La oss finne ut hva suturer er, hvordan de brukes og hvordan en kvinne behandles i fremtiden.

Intern - påføres tårene i livmorhalsen og skjeden, gjør vanligvis ikke vondt og krever ingen spesiell omsorg. De er overlagret fra absorberbare materialer, de trenger ikke å fjernes, det er ikke nødvendig å behandle dem heller, det er ikke nødvendig å smøre eller dusje, du trenger bare å gi fullstendig seksuell hvile i minst 2 måneder, for her er de er i langt fra ideelle forhold.

For at såret skal gro godt, trenger det hvile og asepsis. Verken det ene eller det andre kan sikres fullt ut, moren må fortsatt reise seg til barnet, hun må gå. Ingen bandasje kan påføres i dette området, og postpartum utflod skaper næringsmedium for mikrober, og det er derfor det er ganske vanlig at de kablede stedene divergerer.

Du kan sy opp skrittet ved hjelp av ulike teknikker og materialer, men dette er nesten alltid flyttbare alternativer (de må elimineres i 5-7 dager). Oftest, hvis alt går bra, fjernes de på sykehuset, før de skrives ut.

Behandling av påsydde plasser på fødestua utføres av jordmor. Dette kan gjøres både i undersøkelsesstolen og rett i avdelingen. Vanligvis behandlet med strålende grønt 2 ganger om dagen. I de første to ukene er smerten veldig uttalt, det er vanskelig å gå, og det er forbudt å sitte, mødre mates liggende, de spiser enten stående eller liggende.

Etter fjerning av de kirurgiske suturene og utskrivning fra sykehuset vil kvinnen ikke kunne sitte normalt på nesten en måned. Først kan du bare sitte sidelengs på en fast en, og selv fra sykehuset må du tilbake tilbakelent, i bilen i baksetet.

Hvor lenge gror stingene etter fødsel?

I minst 6 uker vil du føle ubehag i området der perineum ble revet. Og omsorgen til å begynne med må være veldig forsiktig.

Suturpleie etter fødsel

- Selvabsorberende varianter i skjeden og i livmorhalsen trenger ikke spesiell pleie.

Utvendige gjenger krever nøye vedlikehold. Påleggingen deres gjøres oftest i lag ved bruk av avtagbart materiale.

Etter å ha påført dem, må du vaske deg etter hvert besøk på toalettet. rent vann med tilsetning av kaliumpermanganat, og tørk skrittet grundig med et rent håndkle.

Putene må skiftes veldig ofte da såret trenger tørrhet. Mens du er på sykehuset vil jordmor utføre behandlingen.

Å fjerne trådene er en smertefri prosedyre som i stor grad lindrer ubehag.

I de første dagene vil det være nødvendig å forsinke den første stolen så mye som mulig, spesielt med grad 3-rupturer, i fremtiden vil det bli kalt med bruk av stikkpiller.

Det vil være nødvendig å avstå fra frokostblandinger og brød, grønnsaker og annen avføringstimulerende mat i en stund. Dette gir vanligvis ikke store problemer, siden det utføres et rensende klyster før fødsel, som i seg selv er i stand til å forsinke avføring.

Divergensen av suturer oppstår oftest i de første dagene eller umiddelbart etter fjerning, sjelden senere. Årsaken kan være tidlig sitte ned, plutselige bevegelser, samt en slik komplikasjon som suppuration. Dette er en uvanlig komplikasjon som oppstår ved alvorlige perineale rifter, grad 2-3.

Hvis det er betennelse, rødhet, skarpe smerter i perineum er for tidlig fjerning av materialet som holder på riften i perineum før såret er helt grodd ikke bra fordi det dannes et grovt arr på denne måten. Gynekologen vil fortelle deg hvordan du skal behandle såret.

Hvis tidlig periode gikk bra, helbredelsen pågår uten komplikasjoner, kun etter utskrivning fra sykehuset hygienetiltak... Bepanten eller annen mykgjørende og helbredende salve kan anbefales.

Når gror stingene helt etter fødsel?

I gjennomsnitt forsvinner ubehaget etter 2 uker, men sex vil være ubehagelig i minst 2 måneder etter at barnet er født. Under tilheling dannes det et arr som noe innsnevrer åpningen av skjeden, noe som gjør sex smertefullt.

Å takle dette vil heller hjelpe valget av den mest smertefrie holdningen, som er forskjellig for hvert par og bruken av salver mot arr, for eksempel contractubex.

Merkelige opplevelser i skjedeområdet kan plage deg i lang tid, opptil seks måneder. Imidlertid blir de fullstendig absorbert i fremtiden.

Når du trenger å mistenke at noe går galt:

- Hvis du allerede er skrevet ut hjemme, og det påsydde området bløder. Noen ganger oppstår blødning som et resultat av dehiscens av såret. Du vil ikke være i stand til å undersøke deg selv fullt ut, så skynd deg tilbake til legen.

Hvis indre suturerte sår gjør vondt. Normalt, etter suturering av vaginale tårer, kan det være små smertefulle opplevelser i 1-2 dager, men de går raskt over. En følelse av tyngde, oppblåsthet, smerte i perineum kan indikere akkumulering av hematom (blod) i skadeområdet. Dette skjer vanligvis de første tre dagene etter fødselen, du vil fortsatt være på sykehuset, informer legen din om denne følelsen.

Noen ganger stivner suturene etter å ha forlatt sykehuset. Samtidig er det en smertefull hevelse i sårområdet, huden er varm her, og en høy temperatur kan stige.

I alle disse tilfellene bør du ikke tenke selv hvordan du smører såret, du må umiddelbart konsultere en gynekolog.

Lykken som omfavner en kvinne på samme tid kan ikke formidles med ord, all smerten, all plagen som ble opplevd for bare noen minutter siden er glemt. Men for å holde babyen rolig i armene dine, må du jobbe litt og lide.

Den mest ubehagelige, smertefulle og i lang tid tar den første når livmorhalsen er utvidet. Men den andre - fødselen av en baby - er et spørsmål om minutter, som imidlertid kan bli mørkere eller (verre) av et brudd på perineum. Noen kvinner motstår kuttet så mye de kan: de er indignerte og til og med skriker. Men du må forstå at denne manipulasjonen noen ganger bare er nødvendig.

Fødselskanalen kan være trang for babyen, og hvis legen ikke gjør snittet, vil babyen gjøre det selv. Da blir det allerede brudd med uregelmessig formede fillete kanter, og det vil være ganske vanskelig å sy det opp, for ikke å nevne det faktum at det vil ta lang tid og smertefullt å helbrede.

Og her er snittet laget med en skalpell, jevnt og pent, vil tillate bare noen få sting for å bringe kantene sammen. En slik søm vil leges raskt og vil ikke levere spesielle problemer, hvis den blir tatt godt vare på og behandlet.

Eksterne (eksterne) og innvendige sømmer etter fødsel

Innvendige sømmer overlagret ved ruptur av livmorhalsen og skjedeveggene. Siden etter fødselen mister livmorhalsen følsomhet, da når suturer påføres, føler kvinnen i fødsel praktisk talt ingenting.

Men når stingene settes på skjeden, dette er ganske håndgripelig, så det er gjort lokalbedøvelse ... Innvendige sømmer er laget med selvabsorberende suturer, som ikke krever ekstra vedlikehold og fjerning av suturer.

Til yttersømmene bære maskene på skrittet, og her er alt litt mer komplisert. En kvinne kan rive av seg selv og sømmene på bruddet tar lengre tid å gro.

Derimot, for det meste klarer leger å lage et jevnt (og absolutt smertefritt) snitt mot anus. Det er litt vondt å suturere på dette stedet, så lokalbedøvelse gjøres også her.

Suturene på perineum etter fødsel bør overvåkes spesielt, fordi dette er et sted hvor du ikke kan legge på en steril bandasje, og suturene er i kontakt med eksternt miljø og kan lett bli betent.

Selvabsorberbare suturer

V I det siste nesten alle sømmer er påført ved hjelp av selvabsorberende tråder... Dette er veldig praktisk: de trenger ikke å fjernes, og allerede etter 7-10 dager vil det ikke være spor etter dem.

Det eneste en kvinne kan legge merke til er biter av tråder eller knuter på puten. Ikke bli skremt, vet du, disse restene av tråden gjør at sømmene nesten er løst. Etter en måned vil du ved undersøkelse hos lege kunne verifisere dette.

Vurder noen av funksjonene

For at stingene skal gro raskt og ikke bli betent, må de passes godt på. Innvendige sømmer under normal flyt ikke behandlet i det hele tatt siden sterile selvabsorberende suturer brukes. Det er nok hygienisk omsorg.

Men hvis de indre sømmene er betente eller festete, bruk deretter tamponger med levomikol eller andre anti-inflammatoriske salver.

Spesiell forsiktighet er nødvendig for de ytre sømmene.... De bør håndteres 2 ganger om dagen... På fødesykehuset gjøres dette av sykepleier.

Først behandles sømmene med hydrogenperoksid, og deretter strålende grønt eller jod. I tillegg til dette gjennomføres fysioterapi for å fremme tidlig helbredelse.

Den fødende kvinnen følger med skifte hver 2. time sanitetsbind , på sykehuset bruk sterile engangstruser. Du bør vaske deg minst 2 ganger om dagen. og etter hver avføringshandling (og gjør dette lenge etter utskrivning). Etter vask (med kaliumpermanganat) skal sømmene tørkes forsiktig med et håndkle, men ikke i noe tilfelle ikke gni det, deretter behandle det med peroksid, og deretter strålende grønt eller jod.

Etter fødselen har en kvinne alltid mye problemer. Og problemer med sømmer er bare en liten del av dem. Men tro meg, en sunn baby som snorker søtt i armene, vil sone for alt arbeidet og få deg til å glemme alle vanskelighetene forbundet med fødsel.

Mange kvinner som først møter sting etter fødsel vet ikke hvordan man oppfører seg riktig slik at sømmene ikke går fra hverandre.

Det viktigste er en kvinne i fødsel med sting bør ikke sette seg ned innen 7-10 dager ikke i noe tilfelle. Det vil si at å spise, mate babyen, svøpe og gjøre annet arbeid kan bare gjøres mens du ligger eller står.

Til å begynne med vil det være vanskelig å venne seg til det, og hele tiden vil det være et ønske om å sette seg ned. Det er viktig å ikke gjøre noe så dumt, ellers går sømmene fra hverandre.

Det pleide å være mye lettere, fordi babyen bare ble brakt for fôring og umiddelbart tatt bort, slik at kvinnen i fødsel kunne hvile, venne seg til sin nye stilling. Kvinner i fødsel med sting ble generelt forbudt å reise seg unødvendig, derfor var tilhelingen av stingene etter fødsel mye raskere.

Men nå, når babyen er brakt inn den første dagen og forlatt hos moren til utskrivning, observer sengeleie ganske vanskelig, fordi du må stå opp og svøpe babyen, vaske, mate. Vel, hvordan kan du ikke glemme og sette deg ned av vane?

Huske: det vil være mulig å sette seg ned tidligst etter 10 dager (og dette forutsatt at sømmene vil gro godt uten å forårsake komplikasjoner), og da kun på hard stol, og etter ytterligere 10 dager - på en lenestol, seng eller sofa.

Siden den fødende kvinnen er utskrevet i 5-7 dager, da blir ikke turen hjem veldig behagelig, i bilen må du gå i en halvt liggende stilling... Advar dine slektninger på forhånd om at bare én passasjer vil kunne reise med deg i bilen, da du trenger mer plass.

Det er en ting til: i den første uken etter suturering, må du gå på toalettet "i stor skala"... Det er best å sette et klyster ved første trang, ellers kan sømmene også spre seg fra spenningen i bekkenmusklene.

Hva du skal gjøre hvis...

Sømmene er delt

Hvis sømmene går fra hverandre, er det viktig å fastslå dette raskt.

De indre sømmene divergerer i en ekstremt unntakstilfeller ... Det er rett og slett umulig å legge merke til dette på egenhånd. Dette kan kun ses av lege ved undersøkelse. Slike sømmer blir som regel ikke lenger berørt.

Oftest skjer dette med de ytre sømmene i perineum.... Plutselige bevegelser, feil avføring eller, hvis kvinnen sitter ned, kan føre til at stingene går fra hverandre.

Hvis dette skjer bokstavelig talt dagen etter fødselen, da gjentatte sting påføres... En annen samtale, hvis kantene på såret allerede har grodd, og stingene har delt seg. Deretter tar legen stilling til spørsmålet om ny suturering.

Hvis det bare er et par sting og det ikke er noen trussel mot livet, kan sømmene bli stående som de er. Men det skjer også det sømmen har løsnet fullt. Deretter sårkantene klippes ut, og suturene påføres på nytt.

Mens kvinnen er på sykehuset, legen undersøker henne hver dag, og hvis han oppdager at sømmene begynner å skille seg, vil han ta grep. Men hvis en ung mor, etter å ha blitt utskrevet, tror at stingene har skilt seg, må du umiddelbart kontakte svangerskapsklinikken, hvor gynekologen, etter undersøkelsen, vil fortelle deg hva du skal gjøre.

Stingene gjorde vondt

Stingene kan gjøre vondt de første par dagene, så skal smertene forsvinne. Innvendige sømmer gror mye raskere, og smerten føles svak og går over i det hele tatt i løpet av et par dager. Men de ytre sømmene kan plage deg i lang tid hvis du ikke følger regimet.

Smertefulle opplevelser når du prøver å sette deg ned er ganske naturlig, men hvis smerten vises i en rolig tilstand, kan dette signalisere en inflammatorisk prosess.

Så det er nødvendig å ikke tåle smerte, men å konsultere en lege... Hvis du har tid i tide, kan den inflammatoriske prosessen lett elimineres, men hvis du strammer den, stivner sømmene, og du må behandles i lang tid og kjedelig.

Når skjer stingfjerning?

Situasjonen er mer komplisert med vanlige sømmer som må fjernes. Dette kan bare gjøres etter at sårene har grodd. Best case scenario det skjer på dag 6-7.

Men hvis det er betennelse i stingene etter fødselen eller stingene fester seg, blir helbredelsen forsinket, og du må bekjempe den inflammatoriske prosessen og først da fjerne stingene.

Så når fjernes stingene etter fødsel? Alt dette avgjøres individuelt... Før hun skrives ut fra sykehuset, blir kvinnen undersøkt av en lege, og hvis alt er bra, fjernes stingene (prosessen er nesten smertefri). Hvis det er for tidlig, vil legen fortelle deg når du må gå til undersøkelse på konsultasjonen.

Når trengs det sting?

Hvis fødselen gikk gjennom den naturlige fødselskanalen, er suturene et resultat av gjenopprettingen av det myke vevet i livmorhalsen, skjeden, perineum. La oss huske årsakene som kan føre til behovet for suturering.

Rupturer i livmorhalsen oppstår oftest i en situasjon når livmorhalsen ennå ikke har åpnet seg helt, og kvinnen begynner å presse. Hodet legger press på livmorhalsen og livmorhalsen sprekker.

Skrittsnittet kan vises av følgende årsaker:
rask levering - i dette tilfellet er fosterhodet under betydelig stress, så leger gjør det lettere for babyen å passere gjennom perineum: dette er nødvendig for å redusere sannsynligheten for skader på babyens hode;
for tidlig fødsel - disseksjon av perineum forfølger de samme målene som i en rask fødsel;
babyen er født i seteleie - vevet i perineum blir dissekert slik at det ikke er noen hindringer ved fødselen av hodet;
med de anatomiske egenskapene til kvinnens perineum (vevet er uelastisk eller det er et arr etter forrige fødsel), på grunn av hvilket babyens hode ikke kan fødes normalt;
den vordende moren bør ikke presse på grunn av alvorlig nærsynthet eller av andre grunner;
det er tegn på en trussel om brudd på perineum - i dette tilfellet er det bedre å lage et snitt, siden kantene på såret laget med saks helbreder bedre enn kantene på såret som følge av bruddet.

Hvis babyen ble født med keisersnitt, har den unge moren en postoperativ sutur på den fremre bukveggen.

Ulike materialer brukes til å suturere perineum og fremre bukvegg. Valget av lege avhenger av indikasjonene, de tilgjengelige mulighetene, teknikken som brukes i den gitte medisinske institusjonen og andre omstendigheter. Således kan syntetiske eller naturlige selvabsorberbare suturer, ikke-absorberbare suturer eller metallstifter brukes. De to siste typene suturmaterialer fjernes 4-6 dager etter levering.

Skrittsting

Heling av små sår og sting skjer innen 2 uker – 1 måned etter fødsel, dypere skader tar mye lengre tid å gro. I postpartumperioden må alle forholdsregler tas slik at det ikke utvikles en infeksjon på stedet for suturene, som deretter kan gå inn i fødselskanalen. Å ta skikkelig vare på din skadde perineum vil redusere smerte og fremskynde sårheling.

For å ta vare på sømmene på livmorhalsen og veggene i skjeden, er det nok bare å observere hygienereglene, ingen ekstra omsorg er nødvendig. Disse suturene påføres alltid med absorberbart materiale, slik at de ikke fjernes.

På fødesykehuset behandles stingene på perineum av jordmor på avdelingen 1-2 ganger om dagen. For å gjøre dette bruker hun "strålende grønn" eller en konsentrert løsning av "kaliumpermanganat".

Du må også vaske deg annenhver time (etter hvert besøk på toalettet; du må gå på toalettet nøyaktig med en slik frekvens at den fulle blæren ikke forstyrrer sammentrekningen av livmoren).

Om morgenen og kvelden, når du dusjer, skal skrittet vaskes med såpe, og på dagtid kan du ganske enkelt vaske det med vann. Skrittsømmen bør vaskes grundig nok - du kan rett og slett rette en vannstrøm mot den. Etter vask må du tørke skrittet og området av sømmene med en duppebevegelse av håndkleet fra forsiden til baksiden.

Som regel, den første dagen eller to etter fødselen, er det ingen avføring på grunn av det faktum at kvinnen før fødselen fikk et rensende klyster, og under fødselen spiser ikke kvinnen i fødsel. Stolen vises på 2.-3. dag. For å unngå forstoppelse etter fødsel, unngå å spise mat som virker oppstrammende. Hvis problemet med forstoppelse ikke er nytt for deg, drikk en spiseskje vegetabilsk olje før hvert måltid. Avføringen vil være myk og vil ikke forstyrre helingsprosessen til stingene.

Det hender at arrene som er igjen etter tilheling av suturene fortsatt forårsaker ubehag og smerte. De kan behandles ved oppvarming, men ikke tidligere enn to uker etter fødselen, når livmoren allerede har trukket seg sammen. For å gjøre dette, bruk "blå", infrarøde eller kvartslamper. Prosedyren bør utføres i 5-10 minutter fra en avstand på minst 50 cm, men hvis en kvinne har sensitiv hvit hud, bør den økes opp til en meter for å unngå brannskader. Denne prosedyren kan gjøres uavhengig hjemme etter å ha konsultert en lege eller på et fysioterapikontor.

Hvis en kvinne føler ubehag på stedet for det dannede arret, er arret grovt, så for å eliminere disse fenomenene, kan legen anbefale Kontraktubex-salve - den må påføres 2 ganger om dagen i flere uker. Ved hjelp av denne salven vil det være mulig å oppnå en reduksjon i volumet av det dannede arrvevet, for å redusere ubehaget i området av arret.

Sting etter keisersnitt

Etter keisersnitt overvåkes suturene spesielt nøye. Innen 5-7 dager etter operasjonen (før fjerning av sting eller stifter), behandler prosedyresykepleieren ved fødselsavdelingen daglig postoperativ sting med antiseptiske løsninger (for eksempel "briljant grønt") og skifter bandasje.

På 5-7. dag fjernes stingene og bandasjen. Hvis såret ble suturert med absorberbart suturmateriale (slikt materiale brukes ved påføring av den såkalte kosmetiske suturen), behandles såret i samme modus, men suturene fjernes (slike tråder absorberes fullstendig på 65-80. dag etter operasjonen).

Hudarret dannes omtrent den 7. dagen etter operasjonen; derfor kan du innen en uke etter keisersnittet ta en dusj helt rolig. Bare ikke gni sømmen med en vaskeklut - dette kan bare gjøres etter en uke.

Keisersnitt er et ganske alvorlig kirurgisk inngrep der snittet går gjennom alle lag av den fremre bukveggen. Derfor er selvfølgelig den unge moren bekymret for smerten i operasjonsområdet.

I de første 2-3 dagene hjelper smertestillende midler, som administreres til en kvinne intramuskulært, til å takle smertefulle opplevelser. Men fra de aller første dagene, for å redusere smertefulle opplevelser, anbefales moren å bruke en spesiell postpartum-bandasje eller binde magen med en bleie.

Etter et keisersnitt har unge mødre ofte et spørsmål: vil suturen gå fra hverandre hvis du tar babyen i armene dine? Faktisk, etter abdominale operasjoner, tillater ikke kirurger sine pasienter å løfte mer enn 2 kg i 2 måneder. Men hvordan sier du dette til en kvinne som må passe på en baby? Derfor anbefaler fødselsleger ikke at foreldre etter et keisersnitt i løpet av den første tiden (2-3 måneder) løfter mer enn 3-4 kg, det vil si mer enn vekten til barnet.

Mulige komplikasjoner

Hvis det i området av sømmen på perineum eller den fremre bukveggen er sårhet, rødhet, utslipp fra såret: blodig, purulent eller noe annet, indikerer dette forekomsten av inflammatoriske komplikasjoner - suppurasjon av sømmene eller fra uoverensstemmelsen. I dette tilfellet må du konsultere en lege.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, vil legen foreskrive en lokal behandling for kvinnen. I nærvær av purulente-inflammatoriske komplikasjoner kan det være Vishnevskys salve eller Syntomycin-emulsjon (de brukes i flere dager), og når såret renses for puss og begynner å gro, foreskrives Levomekol, som fremmer sårheling.

Suturhelingsøvelser

For å fremskynde helingsprosessen bør du prøve å spenne musklene når det er mulig. bekkenbunnen for å øke blodstrømmen. Som et eksempel på en slik øvelse kan du trekke sammen musklene rundt skjeden opp og innover som om du skulle stoppe urinstrømmen. Oppretthold denne posisjonen til 6. Slapp av. Slike øvelser kan gjentas flere ganger om dagen, alternerende spenning og avslapning 5-8 ganger.

Under fødselen kan det være nødvendig å kutte perineum eller i verste fall sprekke skjeden eller livmorhalsen. Deretter suturerer fødselsleger-gynekologer det skadede vevet. Sting kan forårsake smerte og ulempe for en ung mor, og hvis feil pleie og forakt for fysiske begrensninger fullstendig spre seg, noe som vil medføre uønskede konsekvenser.

Typer postpartum suturer

Hvis snittet gjøres mot anus, kalles disseksjonsprosedyren en perineotomi.

Etter fødsel påføres sting når bløtvev er skadet for rask helbredelse og forebygging av uønskede konsekvenser (suppuration, betennelse, etc.). På naturlig fødsel veggene i livmoren, livmorhalsen og skjeden kan sprekke. Ofte kutter leger spesielt perineum for å lette prosessen med å fjerne fosteret og forhindre rifter, fordi snittet helbreder raskere og fører til færre komplikasjoner. Hvis mor ble operert C-seksjon, sy deretter veggen av livmoren, intramuskulært vev og hud på magen. La oss vurdere mer detaljert typene postpartum suturer under naturlig fødsel:

Sting på livmorhalsen. Overlagret på vevsruptur på grunn av utilstrekkelig dilatasjon av livmorhalsen. Livmorhalsen sys "live" umiddelbart etter fødsel. Anestesi er ikke nødvendig på grunn av delvis tap av organfølsomhet under fødsel. Oftest brukes selvabsorberende materiale, trådene krever ikke etterfølgende fjerning og spesifikk pleie i postpartum periode.
Sting i skjeden. Årsaker til vaginal ruptur - manglende elastisitet eller fysiologiske egenskaper... Ved suturering brukes lokalbedøvelse eller generell kortvarig anestesi, siden følelsene under prosedyren er smertefulle.
Skrittsting. Den vanligste typen rift er i perineum. Det er tre grader av brudd, avhengig av plasseringen av skaden. Den første graden kalles en ruptur av huden, den andre - huden og musklene, den tredje - et brudd på integriteten til huden, muskler i endetarmen. For å forhindre en rift med ujevne kanter som tar lang tid å gro, kan leger lage et snitt i perineum med en skalpell. Ved dissekering av perineum fra sentrum til anus brukes perineotomimetoden. Et snitt fra den bakre kommissuren i en 45 graders vinkel kalles en episiotomi. Sutur utføres i etapper - først er veggene i endetarmen festet med en tråd, hvis den er skadet, deretter muskelvevet, og sist av alt, huden. Det siste laget er sydd med syntetiske tråder impregnert med antibiotikaløsninger. Noen dager senere fjerner legen dem.

Rupturer oppstår oftest av følgende årsaker:

stor frukt;
feil presentasjon av fosteret;
mors alder er over 35;
smalt bekken til en kvinne i fødsel;
rask fødsel;
tilstedeværelsen av arr på perineum fra en tidligere fødsel;
strukturelle trekk ved perineum og andre.

Hvorfor divergerer sømmene på perineum etter fødsel

For suturering kan selvabsorberende materialer eller suturer brukes og må fjernes.

Sting laget av ikke-absorberbare materialer fjernes vanligvis 5-7 dager etter fødsel på et fødesykehus eller svangerskapsklinikk. Prosedyren er vanligvis ikke smertefull, snarere litt ubehagelig. I motsetning til indre sømmer på livmoren eller i skjeden, på perineum, blir de ofte betent på grunn av konstant kontakt med lochia ( postpartum utflod) og fysisk aktivitet ung mor. Vi lister opp de vanligste årsakene til suturdivergens etter fødsel:

manglende overholdelse av sengeleie de første dagene etter fødselen;
for tidlig å sette seg ned;
løfte vekter og plutselige bevegelser;
forstoppelse, provoserende press på skadet vev;
sårinfeksjon;
utilstrekkelig hygiene av kjønnsorganene;
iført stramt undertøy laget av unaturlige stoffer;
sexliv før tilheling av stingene.

Reapplikasjon

De indre sømmene divergerer ekstremt sjelden, i motsetning til stingene på perineum, siden musklene på livmorhalsen og i skjeden er mindre bevegelige og ikke er utsatt for mekanisk skade... Dette kan imidlertid skje ved for eksempel for tidlig samleie. Hvis du ved selvransakelse finner ut at sømmen ser mistenkelig ut, leverer den kraftig smerte mens du går, må du snarest kontakte gynekologen på svangerskapsklinikken eller fødesykehuset der du ble skrevet ut. Det er mulig å pålitelig fastslå divergensen av sømmen bare når det undersøkes på en legestol. Det er lurt å kontakte en fødselslege-gynekolog som tok fødselen og som er godt kjent med historikken for å kunne utføre nødvendige kirurgiske inngrep så raskt som mulig, og eventuelt sy om nødvendig.

Hvis såret er grodd og suturen ser bra ut, men det er små områder med betennelse, kan legen foreskrive antibiotikabehandling- behandling med antiseptiske løsninger, anti-inflammatoriske salver eller påføring rektale stikkpiller på indre skader... Det er en annen sak om såret fortsatt er friskt, og stingene divergerer allerede. I dette tilfellet er det vanligvis tildelt reoperasjon for suturering. Hvis dette skjedde mens du fortsatt var på sykehus, vil legen legge merke til inkonsistensen av suturen under undersøkelse og re-sutur så snart som mulig. I dette tilfellet brukes lokalbedøvelse og smerte er praktisk talt fraværende. Sutureringsprosedyren ligner den første sutureringen etter fødsel. Operasjonen tar bare en halvtime. Etter prosedyren foreskrives standardtiltak for forebygging av suturdivergens og midler for desinfeksjon og tidlig sårheling.
I en situasjon der den fullstendige eller delvise divergensen av suturen allerede har skjedd hjemme, kan vevene bli betent på grunn av infeksjon i det åpnede såret. Re-disseksjon er nødvendig, med mulig delvis fjerning av betente områder og suppurasjon. Kvinnen er under generell eller lokalbedøvelse, smerte er vanligvis fraværende. Såret vaskes først grundig med antiseptika, og deretter dissekeres og sutureres igjen på sykehus, ved bruk av standardmaterialer og suturteknikker etter fødsel. Pasienten anbefales å oppholde seg på sykehuset under medisinsk tilsyn i 5–6 dager før sying dersom et ikke-absorberbart materiale brukes. Etter anbefaling fra legen, i tillegg til standard pleie av sømmen, kan antibiotika foreskrives for å forhindre utvikling av inflammatorisk prosess. Smertefulle opplevelser etter alle manipulasjonene kan de være ganske intense med en fullstendig disseksjon av suturen eller ubetydelige, med delvis avvik og ingen komplikasjoner etter operasjonen.
Utseendet til suturen avhenger deretter av kvaliteten på kirurgenes arbeid og de individuelle egenskapene til huden, men i de fleste tilfeller fører gjentatt suturering til dannelsen av et tettere arr enn med en enkelt prosedyre. Perioden med fullstendig helbredelse er fra 2 uker til 2 måneder og avhenger av hudens individuelle egenskaper, samt tilstedeværelse eller fravær av betennelse etter suturering.

Tegn på sømdivergens

Oftest begynner sømmen å divergere på slutten av snittet.

De innvendige sømmene går sjelden fra hverandre. Dette kan skje hvis kroppen avviser suturmaterialet med en individuell intoleranse overfor komponentene. Divergens av de ytre suturene på perineum er mer vanlig, vanligvis innen få dager etter at suturene er fjernet. En kvinne kan føle ubehag i dette området, legg merke til mistenkelig utslipp. Mistenker at noe var galt, undersøk kjønnsorganene med et speil. Hvis den ytre sømmen ikke blør eller ser betent ut, er årsaken til bekymring sannsynligvis gynekologiske problemer eller svikt i interne postpartum suturer. La oss liste opp tegnene på divergens i den ytre sømmen, som bør varsle en ung mor:

endringer i farge og konsistens vaginal utflod- utseendet på blod eller purulente inneslutninger;
rødhet og hevelse i kjønnsorganene;
økt kroppstemperatur;
brenning på stedet for såret;
akutt smerte i perineum, forverret av bevegelse.

Terapi etter re-suturering

Etter suturering kan du ikke gjøre det uten å bruke antiseptiske legemidler, som såret behandles med til det er fullstendig grodd 1-2 ganger om dagen. Disse inkluderer:

grøntområder;
kaliumpermanganatløsning;
furacilinløsning;
klorheksidin;
hydrogenperoksid;
Miramistin;
medisinsk alkohol.

Med utvikling av komplikasjoner, langsom tilheling av suturer eller etter påføring på nytt, kan legen foreskrive et behandlingsforløp med bruk av antiinflammatoriske medisiner. Medisinsk sammensetning impregner en gasbind og fest den med lin eller et gips, i kontakt med perineum. På indre sømmer en tampong smurt med medisin settes inn i skjeden. Bytt bind eller tampong 1-2 ganger om dagen som anvist av legen din. Vanlige foreskrevne medisiner inkluderer:

Levomekol salve. Designet for behandling purulente sår... Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt og varer til opphør av pussutslipp. Under amming er stoffet kontraindisert. Salven anses som svært effektiv, resultatet er vanligvis merkbart innen få dager etter bruksstart. Prisen på stoffet er omtrent 150 rubler.
Vishnevsky salve (Liniment balsamico). Den spesifikke lukten av denne salven er kjent for mange fra barndommen - i den sovjetiske fortiden ble den brukt som et eksternt anti-inflammatorisk middel overalt. Legemidlet anses som ganske effektivt selv i dag, det gir ikke opp sine posisjoner, til tross for den aktive utviklingen av farmakologi. Sammensetningen inneholder komponenter av naturlig opprinnelse som gir en karakteristisk lukt - tjære, Castorolje, xeroform. Legemidlet regnes som et av de sikreste, har ingen bivirkninger og er kontraindisert kun i tilfelle individuell intoleranse mot komponentene. Prisen på salven er også lojal - omtrent 30-50 rubler.
Solcoseryl gel og salve. En av de mest moderne virkemidler for behandling av postpartum og andre typer sømmer. Aktivt stoff av naturlig opprinnelse, oppnådd ved kjemisk behandling av kalveblod. Den brukes til å behandle sår uten purulent utflod, egnet for behandling av suturer med tegn på betennelse, hevelse, rødhet. Bivirkninger ikke identifisert, er en kontraindikasjon en allergi mot komponentene i produktet. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt. Prisen på stoffet er 400-450 rubler.

Fotogalleri: rettsmidler for behandling og helbredelse

Solcoseryl gel er egnet for å eliminere rødhet, hevelse av sømmene En løsning av briljant grønt kalles populært briljant grønt På fødeinstitusjoner behandles sømmene med løsninger av kaliumpermanganat, furacilin, klorheksidin, hydrogenperoksid Levomekol salve brukes til å behandle purulente sår I moderne apotek kan det være problematisk å finne en original salve Vishnevsky, men det er Vishnevsky-analoger

Anmeldelser av kvinner

sydd. selv om sømmen ikke er veldig stor. utsolgt, fordi de brakte inn en infeksjon og ikke tok hensyn til klagene mine på lenge. Jeg henvendte meg til et annet fødehjem (fordi det ikke var mer tillit til dette. Og jeg gjorde det rette) det viste seg at alt var veldig forsømt. dannet en "lomme" med en stor mengde puss (allerede!). først kurert denne byaka. ble behandlet i 1,5 måned. så ble sømmene satt på igjen. men akk. selv om jeg allerede har skylden. du måtte ta vare på deg selv og ikke løfte noe hardere enn et krus te. Jeg bestemte meg for å ta en tur med babyen i vognen. Vel, jeg slapp dem ned fra den fjerde, uten heis, men da jeg løftet dem, ble jeg spent. på den tredje suturen gikk ikke. og nå er det bare plast, men jeg har vært syk og nå har jeg ikke noe kompleks på hjertet.

ubehagelig for meg
https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Ikke sy noe!!! Og ingen vil sy deg opp, da jeg så jeg hadde enda mer, cm 3 skiltes maskene, gikk til legen, hun foreskrev behandling og jeg gjorde alt og alt vokste sammen av seg selv
Alexa

Jeg hadde det! Med det første barnet brakk sømmen, gikk til gynekologen, hun klippet av veggene igjen (slik at de skulle vokse godt sammen) og sydde igjen... Etter den andre gikk også sømmen fra hverandre, men ikke mye (jeg hadde bare sprekker), jeg gikk ingen steder og så det grodde ...

ツ ॐइॐ º Kjærlighet ล ツ ॐइॐ º
https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Tips for omsying ruller ikke, det er opp til legen å avgjøre. Og likevel er det ikke alltid mulig å umiddelbart sy den opp igjen, kantene skal gro. Jeg opplevde en lignende situasjon, legen rådet klorheksidin til å vaske, tørke, og deretter bruke GEL Solcoseryl (4 ganger om dagen) i 5 dager. Etter epitelisering, påfør Solcoseryl salve. Og så kan defekter finpusses med laser eller en kosmetisk metode! Vær sunn!

Alexandra

Jeg ble reparert igjen 3 måneder etter fødsel ... før det smurte jeg den 4 ganger om dagen med levomekol, baneocin, deretter methylurocil og satt inn jodstikkpiller (husker ikke navnet) ... de laget en kosmetisk sutur . .. etter 10 dager fikk de sitte med suturer.

VER4EVI4
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Vel, jeg har virkelig en søm borte, smurte den med levomikol, den vokste ikke helt sammen, men gynekologen sa at hun ikke så poenget med plastisk kirurgi, tk. fortsatt spasmer.

Natalia Milova
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Men jeg husket sømmene i en hel måned! Helt til trådene falt av! På grunn av dem gjorde alt fryktelig vondt (det var for stramt eller noe). Jeg vasket den med kaliumpermanganat og deretter med kamille, og smurte med D-panthenol og noen andre helbredende. Men da trådene falt bort - forsvant smerten som for hånd!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Forebyggende tiltak

For å hindre at suturene går fra hverandre de første dagene etter fødsel, anbefales kvinnen å hvile i sengen.

Etter fødselen må en kvinne følge spesielle hygieneregler og en rekke anbefalinger for ikke å provosere en divergens av sømmene i perineum. Det er viktig å begrense lokomotorisk aktivitet, regelmessig behandle sår med antiseptika, unngå knebøy. Følg disse retningslinjene for å minimere risikoen for komplikasjoner:

den første dagen etter fødselen kan du bare legge deg ned;
fra den andre dagen er det tillatt å gå og stå;
sitte er ikke tillatt tidligere enn 1-2 uker etter fødsel på en hard overflate i fravær av smerte;
mate barnet i en liggende stilling;
undertøy skal ikke være tettsittende, laget av naturlige pustende materialer;
starte sexlivet tidligst 6 uker etter fødselen;
det er nødvendig å vaske deg selv daglig med babysåpe;
tørk av skrittet med en duppebevegelse med et rent bomullshåndkle;
behandle såret med antiseptika og salver som foreskrevet av en lege regelmessig;
bruk postpartum bind før opphør av lochia, bytt dem hver 2-3 time;
mat bør være diett, forhindre utvikling av forstoppelse;
myk om nødvendig avføring glyserin stearinlys;
ikke løft last som overstiger barnets vekt.

Forbudet mot å sitte ned krever spesiell oppmerksomhet. En kvinne får lov til å sitte halvt på huk på toalettet fra dag én. I andre tilfeller kan hun bare lyve eller stå. Etter ca 1-2 uker er det lov å innta en liggende stilling. Da kan du prøve å sitte på en hard stol. Først etter at stingene er helt grodd, er det tillatt å sitte på myke overflater - på en seng, sofa, pute.

Mulige negative konsekvenser og komplikasjoner

Smerte, fysisk ubehag, utvikling av infeksjoner - mulige komplikasjoner etter sømdivergens

Hvis du ignorerer tegnene på sømdivergens, føler en kvinne smerte og ubehag, og risikerer å infisere såret. I fremtiden vil en slik søm se uestetisk ut, huden kan bli deformert, og situasjonen kan bare korrigeres ved hjelp av plastisk kirurgi... I fødselsperioden må du være følsom for ditt velvære og utseende søm. La oss liste opp de mulige Negative konsekvenser fra divergensen av sømmene.