Tvangslidelse (tvangslidelse). Obsessiv-kompulsiv nevrose. Tvangstilstander: bevegelser, tanker, frykt, minner, ideer Tvangslidelse - behandling

n. Med disse tvangstankene handler det ikke så mye om ens egen person (som med fobier), men om andre mennesker: noe kan skje med pårørende eller har allerede skjedd, og pasienten har skylden (patologisk skyld). Tvangsimpulser har ofte innhold som muligheten for å skade, og ikke så mye en selv som andre, for eksempel å gjøre noe mot barnet ditt og falle ut av vinduet; med en kniv, når den faller i hendene, for å skade eller til og med drepe noen; ytre obskøne eller blasfemiske ord; å ville, tenke eller gjøre noe forbudt. Dermed er tvangsimpulser overveiende aggressive. Hos friske mennesker kan lignende impulser noen ganger spores, for eksempel når man ser på dypet – jeg kunne kastet meg der; eller skade noen; men disse ideene er ustabile og blir umiddelbart overvunnet av «sunne tanker». ikke skade deg selv eller andre. Pasienter «gir etter» imidlertid ikke for sine impulser. Det kommer ikke til poenget med å ta passende tiltak; men de opplever det som mangel på frihet; aggressive impulser som utvikler seg så gjennomtrengende gir opphav til pasientens sterke etiske følelse av egen skyld og ytterligere frykt (samvittighetsfrykt). Tvangsmessig atferd uttrykkes for eksempel i tvangstanker: alt som skjer foran øynene på en i større eller mindre mengder (togvogner, telegrafstolper, fyrstikker) må hele tiden telles. Ved tvangskontroll skal alt sjekkes - er lyset slått av, er gasskranen stengt, er døren låst, er et brev riktig kastet osv. Med et tvangsmessig ønske om orden må et skap med klær eller et skrivebord være holdes i spesiell rekkefølge, eller daglige aktiviteter skal utføres i en spesiell rekkefølge. En pasient med en besettelse av renslighet vasker i det uendelige hendene og andre deler av kroppen, til det punktet av maserasjon av huden og manglende evne til å gjøre noe annet enn å vaske.

Pasienten motsetter seg disse tvangshandlingene fordi han anser dem som meningsløse, men til ingen nytte: hvis han avbryter overvåking, telling, vasking osv., så oppstår frykten for at noe vondt vil skje, en ulykke vil skje, han vil smitte noen osv. d. Denne frykten forsterker bare tvangstanker, men forsvinner ikke. Spesielt smertefulle er de kontrasterende assosiasjonene mellom usømmelige og "hellige" ideer, den konstante motsetningen mellom forbudte impulser og etiske forskrifter. Tvangssymptomer har en tendens til å utvide seg. Først kontrolleres den lukkede døren én gang, og deretter gjøres dette et utallig antall ganger; obsessiv frykt er kun rettet mot kjøkkenkniven, og deretter mot eventuelle skarpe gjenstander. Håndvask utføres opptil 50 ganger eller oftere.

I prosessen med psykoterapi er det viktig å bryte den onde sirkelen av "skremmende tanker - frykt for å bli gal." Obsessiv-kompulsiv nevrose er en nevrose, ikke en psykose, det vil si at folk "blir ikke gale", men opplever alvorlig følelsesmessig ubehag, mistillit til tankene og handlingene, frykt for seg selv eller sine kjære. Dessverre er det ofte frykt som hindrer deg i å kontakte en spesialist i tide og avbryte utviklingen og kronisiteten av nevrose. Derfor er det viktig å umiddelbart konsultere en psykoterapeut i de første stadiene av utviklingen av nevrose >>

NYHETER

Hvordan forbedre velværet ditt på 2 uker?

Eller hvordan irrasjonelle tanker fører til nevrose.

Tvangstanker er vedvarende uønskede ideer, frykt, tanker, bilder eller drifter.

En artikkel om hvordan man kan skille depresjon fra depressiv fremheving av personlighet.

Panikkanfall - ubevisste ønsker Artikkel om hvordan psykoterapi kan hjelpe 12 % av totalt antall personer som opplever panikkanfall i ulik grad.

Hvordan er en person forskjellig fra et dyr? For han reagerer ikke bare. En artikkel om irritabilitet og irritabilitet, indre krav, evolusjon og kreativitet.

Problemene til nygifte par er generelt forskjellige fra problemene til par som har vært gift i 30 år eller mer.

Bli kvitt overdreven sjenanse og usikkerhet i kommunikasjonen!

Obsessiv psykose

Obsessiv-kompulsiv nevrose er en sykdom preget av polymorfi av psyko-emosjonelle tilstander, tvangstanker, minner, tvil som oppstår på bakgrunn av klar bevissthet, pasientens forståelse av fremmede smertefulle tilstander og ønsket om å bekjempe dem. Tvangstilstander angår den intellektuelle (besettelse), emosjonelle (fobi) og motoriske (impuls) sfærer. Obsessive fenomener kan være abstrakte (steril filosofering, obsessive telling, etc.) og figurative (minner, tvil, frykt, bevegelser osv.).

Psykopati inkluderer sykdommer klassifisert som mindre grensepsykiatri og betraktet som en karakteranomali (disharmonisk og patologisk personlighet). Karakterpatologi er preget av helhet, utholdenhet gjennom hele pasientens liv og lav reversibilitet. Pasienter tilpasser seg dårlig til det sosiale miljøet rundt seg og reagerer utilstrekkelig på ytre påvirkninger, inkludert de rundt dem, preget av konflikt og aggressivitet.

I følge WHO skilles følgende ut: kliniske former psykopati:

Oppstår på grunnlag av en sterk type VND (eksitabel, paranoid);

Oppstår på grunnlag av en svak type VND (astenisk, psykastenisk, hysterisk, patologisk tilbaketrukket, affektiv, etc.).

Psykoser inkluderer vedvarende organiske sykdommer i de kortikale delene av sentralnervesystemet, varierende i etiologi og patogenese, ledsaget av smertefulle psykiske lidelser. De manifesterer seg som en utilstrekkelig refleksjon av den omkringliggende (virkelige) verden og forstyrrelser i atferd og mental (reflektiv, kognitiv, somatisk) aktivitet. Psykoser er ledsaget av forekomsten av hallusinasjoner, vrangforestillinger, psykomotoriske og affektive lidelser av varierende art og intensitet, etc.

Psykoser er preget av mange (reseptor, lukkingsassosiative, affektive) psykiske lidelser.

Reseptorforstyrrelser manifesteres av hyperestesi, hypoestesi, senestopati, hallusinasjoner (visuell, auditiv, taktil, lukt, smak, etc.).

Lukkeassosiasjonsforstyrrelser manifesteres av hukommelsesforstyrrelser (hypermnesi, hypomnesi, hukommelsestap, hukommelsesbedrag) og tenkning (akselerert, langsom tenkning, mental viskositet, manglende evne til å skille det viktigste fra det sekundære, taleforvirring, smertefulle ideer, tvangstanker, tvil , frykt, ønsker, handlinger, ritualer, gale ideer og så videre.).

Affektive lidelser manifesteres av følelsespatologi (emosjonell hyperestesi, lidelser av uviktige grunner, sensorisk matthet, sensorisk forarmelse, patologisk affekt, økt affektivitet, emosjonell labilitet, etc.), stemningspatologi (eufori, manisk affekt, depressiv affekt, apati, bulimi, polydipsi, anoreksi, impulsiv tiltrekning, etc.), oppmerksomhetspatologi (svakhet i aktiv oppmerksomhet, økt distraherbarhet, fravær, patologisk konsentrasjon av oppmerksomhet) og aktivitetspatologi (styrking, svekkelse og fravær eller perversjon av frivillig aktivitet, hypo- og akinesi, impulsive handlinger, katalepsi, negativisme, mutisme, etc.).

Det finnes mange typer psykoser (psykisk utviklingshemning, schizofreni, manisk-depressiv, involusjonell, reaktiv, etc.) og psykopatologiske syndromer (psykopatiske, emosjonelle, katatoniske, vrangforestillinger, paranoide, paranoid, forvirring, etc.).

Tvangslidelse - symptomer og behandling. Diagnose av obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose og test

Engstelig tilstand, frykt for problemer, gjentatt håndvask er bare noen få tegn på en farlig tvangssykdom. Feillinjen mellom normale og tvangsmessige tilstander kan bli til en avgrunn hvis OCD ikke diagnostiseres i tide (fra latin obsessive - besettelse med en idé, beleiring og tvangsmessig - tvang).

Hva er tvangslidelse

Ønsket om å sjekke noe hele tiden, følelser av angst, frykt har ulik alvorlighetsgrad. Vi kan snakke om tilstedeværelsen av en lidelse hvis tvangstanker (fra latin obsessio - "ideer med en negativ konnotasjon") vises med en viss frekvens, noe som provoserer fremveksten av stereotyp atferd kalt tvangshandlinger. Hva er OCD i psykiatrien? Vitenskapelige definisjoner koker ned til tolkningen at det er en nevrose, et syndrom av tvangstilstander forårsaket av nevrotiske eller psykiske lidelser.

Opposisjonell trasslidelse, som er preget av frykt, besettelse og deprimert humør, varer i lang tid. Denne spesifisiteten til tvangslidelser gjør diagnosen vanskelig og enkel på samme tid, men det tas hensyn til et visst kriterium. I følge akseptert klassifisering ifølge Snezhnevsky, basert på å ta hensyn til særegenhetene ved kurset, er lidelsen preget av:

• et enkelt angrep som varer fra en uke til flere år;
• tilfeller av tilbakefall av en tvangstilstand, mellom hvilke perioder med fullstendig gjenoppretting registreres;
• kontinuerlig utviklingsdynamikk med periodisk intensivering av symptomer.

Kontrasterende tvangstanker

Blant de som ble møtt tvangstanker med tvangssykdom oppstår symptomer som er fremmede for de sanne ønsker til individet selv. Frykt for å gjøre noe som en person ikke er i stand til å gjøre på grunn av karakter eller oppvekst, for eksempel blasfemi under en gudstjeneste, eller en person tror at han kan skade sine kjære - dette er tegn på kontrasterende besettelse. Frykt for skade ved tvangslidelser fører til anstrengende unngåelse av objektet som forårsaket slike tanker.

Tvangsmessige handlinger

På dette stadiet kan tvangslidelse være preget av et behov for å utføre visse handlinger som gir lindring. Ofte tar meningsløse og irrasjonelle tvangshandlinger (tvangshandlinger) en eller annen form, og så stor variasjon gjør diagnosen vanskelig. Forekomsten av handlinger innledes av negative tanker og impulsive handlinger.

Noen av de vanligste tegnene på obsessiv-kompulsiv sykdom inkluderer:

• hyppig håndvask, dusjing, bruker ofte antibakterielle midler– det forårsaker frykt for forurensning;
• atferd når frykt for infeksjon tvinger en person til å unngå kontakt med dørhåndtak, toaletter, vasker, penger som potensielt farlige smussbærere;
• gjentatt (tvangsmessig) kontroll av brytere, stikkontakter, dørlåser, når tvilssykdommen krysser grensen mellom tanker og behov for å handle.

Obsessiv-fobiske lidelser

Frykt, om enn ubegrunnet, provoserer tilsynekomsten av tvangstanker og handlinger som når absurditet. En angsttilstand der tvangsfobisk lidelse når slike proporsjoner kan behandles, og rasjonell terapi anses å være den fire-trinns metoden til Jeffrey Schwartz eller å jobbe gjennom en traumatisk hendelse eller opplevelse (aversiv terapi). Blant fobiene forbundet med tvangslidelser, er den mest kjente klaustrofobi (frykt for lukkede rom).

Tvangsmessige ritualer

Når negative tanker eller følelser oppstår, men pasientens tvangssykdom er langt fra en diagnose av bipolar affektiv lidelse, må vi lete etter en måte å nøytralisere tvangssyndromet. Psyken danner noen tvangsritualer, som uttrykkes ved meningsløse handlinger eller behovet for å utføre gjentatte tvangshandlinger som ligner på overtro. Personen selv kan vurdere slike ritualer som ulogiske, men angstlidelse tvinger ham til å gjenta alt på nytt.

Tvangslidelse - symptomer

Tvangstanker eller handlinger som oppfattes som feil eller smertefulle kan forårsake skade på fysisk helse. Symptomer på tvangslidelser kan være enkeltstående og ha ulik alvorlighetsgrad, men hvis du ser bort fra syndromet vil tilstanden forverres. Obsessiv-kompulsiv nevrose kan være ledsaget av apati og depresjon, så du må kjenne til tegnene som kan brukes til å diagnostisere OCD:

• fremveksten av en urimelig frykt for infeksjon, frykt for forurensning eller problemer;
• gjentatte tvangshandlinger;
• tvangsmessig oppførsel (defensive handlinger);
• overdreven ønske om å opprettholde orden og symmetri, besettelse av renslighet, pedanteri;
• "sette seg fast" på tanker.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

Det forekommer sjeldnere enn hos voksne, og ved diagnostisering oppdages tvangslidelse oftere hos ungdom, og kun en liten prosentandel er barn under 7 år. Kjønn påvirker ikke utseendet eller utviklingen av syndromet, mens obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn ikke skiller seg fra de viktigste manifestasjonene av nevrose hos voksne. Hvis foreldre klarer å legge merke til tegn på OCD, er det nødvendig å kontakte en psykoterapeut for å velge en behandlingsplan ved bruk av medisiner og atferds- eller gruppeterapi.

Tvangslidelse - årsaker

En omfattende studie av syndromet og mange studier har ikke klart å gi et klart svar på spørsmålet om tvangslidelsers natur. Kan påvirke en persons velvære psykologiske faktorer(stress, problemer, tretthet) eller fysiologisk (kjemisk ubalanse i nerveceller).

Hvis vi ser på faktorene mer detaljert, ser årsakene til OCD slik ut:

1. stressende situasjon eller traumatisk hendelse;
2. autoimmun reaksjon (konsekvens av streptokokkinfeksjon);
3. genetikk (Tourettes syndrom);
4. forstyrrelse av hjernens biokjemi (redusert aktivitet av glutamat, serotonin).

Tvangslidelse - behandling

Praktisk talt full bedring er ikke utelukket, men for å bli kvitt obsessiv-kompulsiv nevrose vil det være nødvendig langvarig terapi. Hvordan behandle OCD? Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse utføres omfattende med sekvensiell eller parallell bruk av teknikker. Kompulsiv personlighetsforstyrrelse ved alvorlig OCD krever medisinering eller biologisk terapi, og for milde, bruk følgende metoder. Dette:

• Psykoterapi. Psykoanalytisk psykoterapi hjelper til med å takle noen aspekter ved tvangslidelser: justering av atferd under stress (eksponerings- og varslingsmetode), undervisning i avspenningsteknikker. Psykoedukativ terapi for tvangslidelser bør være rettet mot å tyde handlinger, tanker og identifisere årsaker, som familieterapi noen ganger er foreskrevet for.
• Livsstilskorreksjon. En obligatorisk gjennomgang av kostholdet, spesielt hvis det er en tvangsmessig spiseforstyrrelse, bli kvitt dårlige vaner, sosial eller profesjonell tilpasning.
• Fysioterapi hjemme. Herder når som helst på året, svømmer inn sjøvann, varme bad av middels varighet etterfulgt av tørking.

Medikamentell behandling for OCD

Et obligatorisk element i kompleks terapi, som krever en nøye tilnærming fra en spesialist. Suksess av medisinske OCD behandling Tilkoblet til det rette valget medikamenter, bruksvarighet og dosering for forverring av symptomer. Farmakoterapi gir mulighet for å foreskrive medisiner fra en eller annen gruppe, og det vanligste eksemplet som kan brukes av en psykoterapeut for å bli frisk av en pasient er:

• antidepressiva (Paroxetin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• atypiske antipsykotika (risperidon);
• humørstabilisatorer (Normotim, Litiumkarbonat);
• beroligende midler (Diazepam, Clonazepam).

Video: tvangslidelser

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke egenbehandling. Bare kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Tvangstanker

Obsessiv-kompulsiv nevrose er en psykisk lidelse basert på tvangstanker, ideer og handlinger som oppstår utenfor en persons sinn og vilje. Tvangstanker har ofte innhold som er fremmed for pasienten, men til tross for alle anstrengelser kan han ikke bli kvitt dem på egen hånd. Den diagnostiske algoritmen inkluderer et grundig intervju av pasienten, psykologisk testing og utelukkelse av organisk patologi i sentralnervesystemet ved bruk av nevroavbildningsmetoder. Behandlingen bruker en kombinasjon av medikamentell terapi (antidepressiva, beroligende midler) med psykoterapimetoder (den "tankestoppende" metoden, autogen trening, kognitiv atferdsterapi).

Tvangstanker

Obsessiv-kompulsiv lidelse ble først beskrevet i 1827. Domenic Esquirol, som ga den navnet «tvilesykdom». Deretter ble hovedtrekket ved tvangstankene som hjemsøker en pasient med denne typen nevrose bestemt - deres fremmedhet for pasientens bevissthet. For tiden er det to hovedkomponenter i klinikken for tvangsnevrose: tvangstanker (tvangstanker) og tvangshandlinger (tvangshandlinger). I denne forbindelse, i praktisk nevrologi og psykiatri, er sykdommen også kjent som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Obsessiv-kompulsiv nevrose er ikke så vanlig som hysterisk nevrose eller nevrasteni. I følge ulike kilder påvirker det fra 2 til 5% av befolkningen i utviklede land. Sykdommen har ingen kjønnsdisposisjon: den er like vanlig hos begge kjønn. Det bør bemerkes at isolerte tvangstanker (for eksempel frykt for høyder eller frykt for insekter) også observeres hos friske mennesker, men de er ikke så ukontrollerbare og uimotståelige som hos pasienter med nevrose.

Fører til

I følge moderne forskere er obsessiv-kompulsiv nevrose basert på metabolske forstyrrelser av nevrotransmittere som noradrenalin og serotonin. Resultatet er en patologisk endring i tankeprosesser og økt angst. I sin tur kan forstyrrelser i funksjonen til nevrotransmittersystemer være forårsaket av arvelige og ervervede faktorer. I det første tilfellet snakker vi om arvelige abnormiteter i gener som er ansvarlige for syntesen av stoffer som er en del av nevrotransmittersystemer og påvirker deres funksjon. I det andre tilfellet, blant utløsende faktorene til OCD, kan man nevne ulike ytre påvirkninger som destabiliserer funksjonen til sentralnervesystemet: kronisk stress, akutt psykotrauma, hodeskade og andre alvorlige skader, Smittsomme sykdommer(viral hepatitt, Infeksiøs mononukleose, meslinger), kronisk somatisk patologi (kronisk pankreatitt, gastroduodenitt, pyelonefritt, hypertyreose).

Sannsynligvis er obsessiv-kompulsiv nevrose en multifaktoriell patologi der en arvelig predisposisjon realiseres under påvirkning av forskjellige triggere. Det har blitt lagt merke til at personer med økt mistenksomhet, hypertrofiert bekymring for hvordan handlingene deres ser ut og hva andre vil tenke om dem, personer med stor selvtillit og hans motsatt side- selvironisk.

Symptomer og forløp av nevrose

Grunnlaget for det kliniske bildet av obsessiv-kompulsiv nevrose består av tvangstanker - uimotståelig påtrengende tanker (ideer, frykt, tvil, ønsker, minner) som ikke kan "kastes ut av hodet" eller ignoreres. Samtidig er pasientene ganske kritiske til seg selv og sin tilstand. Men til tross for gjentatte forsøk på å overvinne det, lykkes de ikke. Sammen med tvangstanker oppstår tvangshandlinger, ved hjelp av hvilke pasienter prøver å redusere angst og distrahere seg fra irriterende tanker. I noen tilfeller utfører pasienter tvangshandlinger skjult eller mentalt. Dette er ledsaget av noe fraværende og treghet når du utfører offisielle oppgaver eller husholdningsoppgaver.

Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere fra milde, med praktisk talt ingen effekt på pasientens livskvalitet og arbeidsevne, til betydelige, som fører til funksjonshemming. Hvis alvorlighetsgraden er mild, kan det hende at bekjente av en pasient med tvangslidelser ikke en gang er klar over den eksisterende sykdommen hans, og tilskriver særegenhetene ved hans oppførsel til karaktertrekk. I alvorlige avanserte tilfeller nekter pasienter å forlate huset eller til og med rommet sitt, for eksempel for å unngå infeksjon eller kontaminering.

Obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose kan oppstå på en av 3 måter: med konstant vedvarende symptomer i måneder og år; med et remitterende forløp, inkludert perioder med forverring, ofte provosert av overarbeid, sykdom, stress, uvennlig familie eller arbeidsmiljø; med jevn progresjon, uttrykt i komplikasjoner obsessivt syndrom, fremveksten og forverringen av endringer i karakter og atferd.

Typer obsessive tilstander

Obsessiv frykt (frykt for å mislykkes) - en smertefull frykt for at du ikke vil være i stand til å utføre denne eller den handlingen på riktig måte. Gå for eksempel ut foran et publikum, husk et memorert dikt, utfør seksuell omgang, sovne. Dette inkluderer også erytrofobi - frykten for å rødme foran fremmede.

Tvangsmessig tvil - usikkerhet om riktigheten av utførelse ulike handlinger. Pasienter som lider av tvangstanker bekymrer seg hele tiden om de har skrudd av vannkranen, skrudd av strykejernet, om de oppga adressen riktig i et brev osv. Presset av ukontrollerbar angst kontrollerer slike pasienter gjentatte ganger handlingen de utførte, noen ganger når de punkt for fullstendig utmattelse.

Obsessive fobier - har størst variasjon: fra frykt for å få ulike sykdommer (syfilofobi, kreftfobi, hjerteinfarktfobi, kardiofobi), høydeskrekk (hypsofobi), lukkede rom (klaustrofobi) og for åpne områder (agorafobi) til frykt for din kjære og frykt for å vende oppmerksomheten til deg selv. Vanlige fobier blant OCD-pasienter er frykt for smerte (algofobi), frykt for død (thanatofobi) og frykt for insekter (insektofobi).

Tvangstanker - navn, linjer fra sanger eller setninger, etternavn som vedvarende "klatrer" inn i hodet, samt ulike tanker som er i strid med pasientens livsideer (for eksempel blasfemiske tanker hos en religiøs pasient). I noen tilfeller noteres tvangstanker filosofering - tomme, endeløse tanker, for eksempel om hvorfor trær vokser høyere enn mennesker eller hva som vil skje hvis tohodede kyr dukker opp.

Påtrengende minner er minner om visse hendelser som oppstår mot pasientens ønsker, som vanligvis har en ubehagelig konnotasjon. Dette inkluderer også perseverasjoner (obsessive ideer) - levende lyd eller visuelle bilder (melodier, fraser, bilder) som gjenspeiler en traumatisk situasjon som har skjedd i fortiden.

Tvangshandlinger er bevegelser som gjentas mange ganger mot pasientens vilje. For eksempel å lukke øynene, slikke leppene, rette håret, grimasere, blunke, klø på bakhodet, omorganisere gjenstander osv. Noen klinikere identifiserer hver for seg tvangstanker – et ukontrollerbart ønske om å telle noe eller lese, omorganisere ord, osv. Denne gruppen inkluderer også trikotillomani (hårtrekking), dermatillomani (skade på egen hud) og onychofagi (obsessiv neglebiting).

Diagnostikk

Tvangslidelse diagnostiseres basert på pasientklager, nevrologisk undersøkelse, psykiatrisk undersøkelse og psykologisk testing. Det er ofte tilfeller der pasienter med psykosomatiske tvangstanker, før de blir henvist til en nevrolog eller psykiater, behandles uten hell av en gastroenterolog, terapeut eller kardiolog for somatisk patologi.

Viktig for diagnosen OCD er tvangstanker og/eller tvangshandlinger som oppstår daglig, som opptar minst 1 time om dagen og forstyrrer pasientens vanlige livsløp. Pasientens tilstand kan vurderes ved hjelp av Yale-Brown-skalaen, psykologisk personlighetstesting og patopsykologisk testing. Dessverre, i noen tilfeller, diagnostiserer psykiatere pasienter med OCD med schizofreni, som innebærer feilbehandling, som fører til overgangen av nevrose til en progressiv form.

En undersøkelse av en nevrolog kan avsløre hyperhidrose i håndflatene, tegn på autonom dysfunksjon, tremor i fingrene på utstrakte armer og en symmetrisk økning i senereflekser. Ved mistanke om cerebral patologi av organisk opprinnelse (intracerebral tumor, encefalitt, araknoiditt, cerebral aneurisme), er MR, MSCT eller CT av hjernen indisert.

Behandling

Det er mulig å effektivt behandle obsessiv-kompulsiv nevrose bare ved å følge prinsippene for individuell og integrert tilnærming til terapi. En kombinasjon av medisiner og psykoterapeutisk behandling, hypnoterapi er tilrådelig.

Medikamentell behandling er basert på bruk av antidepressiva (imipramin, amitriptylin, klomipramin, johannesurtekstrakt). Den beste effekten gir tredjegenerasjonsmedisiner, hvis effekt er å hemme gjenopptaket av serotonin (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Når angst dominerer, foreskrives beroligende midler (diazepam, klonazepam); kronisk forløp- atypiske psykofarmaka (quetiapin). Farmakoterapi for alvorlige tilfeller av tvangslidelser utføres på et psykiatrisk sykehus.

Blant metodene for psykoterapeutisk påvirkning har kognitiv atferdsterapi vist seg godt i behandlingen av OCD. I følge den identifiserer psykoterapeuten først pasientens eksisterende tvangstanker og fobier, og instruerer ham deretter til å overvinne bekymringene sine ved å møte dem ansikt til ansikt. Eksponeringsmetoden har blitt utbredt, når en pasient under tilsyn av en psykoterapeut står overfor en situasjon som bekymrer ham for å forsikre seg om at ingenting forferdelig vil skje. For eksempel blir en pasient med frykt for å pådra seg bakterier som stadig vasker hendene instruert om å ikke vaske hendene for å sikre at det ikke oppstår sykdom.

En del av kompleks psykoterapi kan være den "tankestoppende" metoden, som består av 5 trinn. Det første trinnet er å identifisere en liste over tvangstanker og jobbe psykoterapeutisk med hver av dem. Trinn 2 er å lære pasienten evnen til å bytte til noen positive tanker når tvangstanker oppstår (husk en favorittsang eller forestill deg et vakkert landskap). I trinn 3 lærer pasienten å stoppe besettelsen ved å si "stopp" høyt. Å gjøre det samme, men å si "stopp" bare mentalt er oppgaven med trinn 4. Det siste trinnet er å utvikle pasientens evne til å finne positive aspekter i nye negative tvangstanker. For eksempel, hvis du er redd for å drukne, se for deg selv i en redningsvest ved siden av en båt.

Sammen med disse teknikkene brukes i tillegg individuell psykoterapi, autogen trening og hypnosebehandling. Eventyrterapi og lekemetoder er effektive for barn.

Bruken av psykoanalytiske metoder i behandlingen av tvangslidelser er begrenset fordi de kan fremprovosere frykt- og angstutbrudd, ha seksuelle overtoner, og i mange tilfeller har tvangslidelser en seksuell aksent.

Prognose og forebygging

Fullstendig gjenoppretting er ganske sjelden. Adekvat psykoterapi og medikamentstøtte reduserer manifestasjonene av nevrose betydelig og forbedrer pasientens livskvalitet. Under ugunstige ytre forhold (stress, alvorlige sykdommer, overarbeid) tvangsnevrose kan oppstå igjen. Men i de fleste tilfeller, etter år er det en viss utjevning av symptomene. I alvorlige tilfeller påvirker tvangslidelse pasientens arbeidsevne, funksjonshemmingsgruppe 3 er mulig.

Tatt i betraktning karaktertrekkene som predisponerer for utviklingen av OCD, kan det bemerkes at en god forebygging av utviklingen vil være en enklere holdning til seg selv og sine behov, og å leve et liv som kommer andre til gode.

Obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose - behandling i Moskva

Liste over sykdommer

Psykiske lidelser

Siste nytt

• © 2018 «Skjønnhet og medisin»

kun for informasjonsformål

og erstatter ikke kvalifisert medisinsk behandling.

Tvangslidelser

Tvangslidelser, først og fremst obsessiv frykt, ble beskrevet av eldgamle leger. Hippokrates (5. århundre f.Kr.) ga kliniske illustrasjoner av slike manifestasjoner.

Antikkens leger og filosofer klassifiserte frykt (phobos) som en av de fire viktigste "lidenskapene" som sykdommer oppstår fra. Zeno fra Kina (336-264 f.Kr.) definerte i sin bok "On the Passions" frykt som forventningen om ondskap. Han inkluderte også redsel, frykt, skam, sjokk, redsel og pine som frykt. Skrekk, ifølge Zeno, er frykt som induserer nummenhet. Skam er frykten for vanære. Frykt er frykten for å handle. Sjokk - frykt fra en uvanlig forestilling. Skrekk er frykt som tungen blir tatt bort fra. Pining er frykten for det ukjente. Hovedtypene av tvangslidelser ble klinisk beskrevet mye senere.

På 30-tallet av 1700-tallet beskrev F. Leuret frykten for verdensrommet. I 1783 publiserte Moritz observasjoner av en obsessiv frykt for apopleksi. Noen typer tvangslidelser er gitt mer detaljert av F. Pinel i en av delene av hans klassifikasjon kalt "mani uten delirium" (1818). B. Morel, som anså disse lidelsene for å være emosjonelle patologiske fenomener, betegnet dem med begrepet "emotiv delirium" (1866).

R. Krafft-Ebing skapte begrepet «obsessive ideas» (Zwangsvorstellungen) i 1867; i Russland foreslo I.M. Balinsky konseptet «tvangsstater» (1858), som raskt kom inn i leksikonet for russisk psykiatri. M. Falret son (1866) og Legrand du Solle (1875) identifiserte smertefulle tilstander i form av tvangstanker med frykt for å berøre ulike gjenstander. Deretter begynte beskrivelser av ulike tvangslidelser å dukke opp, for hvilke forskjellige termer ble introdusert: idees fikser (faste, faste ideer), tvangstanker (beleiring, besittelse), impulsions conscientes (bevisste ønsker) og andre. Franske psykiatere brukte oftere begrepet "besettelse"; i Tyskland ble begrepene "anankasm" og "anankasty" (fra det greske Ananke - gudinnen for rock, skjebne) etablert. Kurt Schneider mente at anankastiske psykopater er mer sannsynlig enn andre til å utvise en tendens til å utvise tvangstanker (1923).

Den første vitenskapelige definisjonen av tvangstanker ble gitt av Karl Westphal: ". Med navnet obsessive bør vi mene slike ideer som dukker opp i innholdet i bevisstheten til en person som lider av dem mot og mot hans ønsker, med intellektet ellers upåvirket og ikke forårsaket av en spesiell følelsesmessig eller affektiv tilstand; de kan ikke elimineres, de forstyrrer den normale strømmen av ideer og forstyrrer den; pasienten gjenkjenner dem konsekvent som usunne, fremmede tanker og motstår dem i sin sunne bevissthet; innholdet i disse ideene kan være svært komplekst, ofte til og med for det meste, det er meningsløst, har ikke noe åpenbart forhold til den tidligere bevissthetstilstanden, men selv for den sykeste virker det uforståelig, som om det hadde fløyet til ham ut av løse luften» (1877).

Essensen av denne definisjonen, uttømmende, men ganske tungvint, ble ikke senere utsatt for grunnleggende bearbeiding, selv om spørsmålet om fraværet av noen betydelig rolle av affekter og følelser i forekomsten av tvangslidelser ble ansett som diskutabelt. V.P. Osipov betraktet nettopp denne avhandlingen til K. Westphal som ikke helt nøyaktig, men bemerket likevel at oppfatningen til V. Griesinger og andre kompetente forskere falt sammen med oppfatningen til K. Westphal. D. S. Ozeretskovsky (1950), som studerte dette problemet ganske grundig, definerte tvangstilstander som patologiske tanker, minner, tvil, frykt, ønsker, handlinger som oppstår uavhengig og mot pasientens ønsker, dessuten uimotståelig og med stor konstans. Deretter ga A. B. Snezhnevsky (1983) en klarere definisjon av tvangstanker, eller tvangslidelser.

Essensen av tvangstanker er den tvungne, voldelige, uimotståelige fremveksten av tanker, ideer, minner, tvil, frykt, ambisjoner, handlinger, bevegelser hos pasienter med bevissthet om deres smerte, tilstedeværelsen av en kritisk holdning til dem og kampen mot dem.

I klinisk praksis tvangslidelser deles inn i de som ikke er assosiert med affektive opplevelser (“abstrakt”, “abstrakt”, “likegyldig”) og affektive, sansefargede (A.B. Snezhnevsky, 1983). I den første gruppen av "nøytrale" tvangslidelser i forhold til affekt, ble de hyppig forekommende fenomenene "tvangsfilosofiering" beskrevet tidligere enn andre. Forfatteren av deres identifikasjon er W. Griesinger (1845), som også ga en spesiell betegnelse til et slikt fenomen - Grubelsucht. Begrepet «obsessiv filosofering» (eller «steril filosofering») ble foreslått for V. Griesinger av en av pasientene hans, som hele tiden tenkte på ulike gjenstander uten betydning og mente at han utviklet «filosofisering av en fullstendig tom natur». P. Janet (1903) kalte denne lidelsen "mental tyggegummi", og L. du Solle kalte den "mental tyggegummi" (1875).

V.P. Osipov (1923) ga levende eksempler på denne typen tvangslidelser i form av stadig oppstående spørsmål: "hvorfor roterer jorden i en bestemt retning og ikke i motsatt retning? Hva ville skje hvis den snurret i motsatt retning? Ville folk leve på samme måte eller annerledes? Ville de ikke vært annerledes? Hvordan ville de se ut? Hvorfor er dette klippet fire etasjer høyt? Hvis den hadde tre etasjer, ville de samme menneskene bodd i den, ville den tilhørt samme eier? Blir det samme farge? Ville han stå i samme gate? S. S. Korsakov (1901) viser til et klinisk eksempel gitt av Legrand du Solle.

«Tålmodig, 24 år gammel, kjent artist, musiker, intelligent, veldig punktlig, nyter godt av et utmerket rykte. Når hun er på gaten, hjemsøkes hun av slike tanker: «Vil noen falle fra vinduet for føttene mine? Blir det en mann eller en kvinne? Vil ikke denne personen skade seg selv, vil han drepe seg selv? Hvis han skader seg selv, vil han skade hodet eller bena? Blir det blod på fortauet? Hvis han umiddelbart dreper seg selv, hvordan skal jeg vite det? Skal jeg ringe etter hjelp, eller løpe, eller be en bønn, hva slags bønn skal jeg be? Vil de klandre meg for denne ulykken, vil elevene mine forlate meg? Vil det være mulig å bevise min uskyld? Alle disse tankene fortrenger sinnet hennes og bekymrer henne sterkt. Hun kjenner at hun skjelver. Hun vil gjerne at noen skal berolige henne med et oppmuntrende ord, men «ingen har ennå mistanke om hva som skjer med henne».

I noen tilfeller gjelder slike spørsmål eller tvil noen svært ubetydelige fenomener. Den franske psykiateren J. Baillarger (1846) snakker altså om én pasient.

«Han utviklet et behov for å spørre om forskjellige detaljer om de vakre kvinnene han møtte, selv om det var helt tilfeldig. Denne besettelsen har alltid vært der. når pasienten så en vakker dame hvor som helst, og han kunne ikke annet enn å handle etter behovet; men på den annen side var dette selvfølgelig forbundet med mange vanskeligheter. Etter hvert ble situasjonen hans så vanskelig at han ikke rolig kunne ta noen skritt nedover gaten. Så kom han på denne metoden: han begynte å gå med lukkede øynene, ble han kjørt av en eskorte. Hvis en pasient hører suset fra en kvinnes kjole, spør han umiddelbart om personen han møtte er vakker eller ikke? Først etter å ha fått svar fra guiden om at kvinnen han møtte var stygg, kunne pasienten roe seg ned. Så det gikk ganske bra, men en kveld kjørte han med jernbane, plutselig husket han at når han var på stasjonen, fant han ikke ut om personen som solgte billetter var vakker. Så vekket han kameraten sin og begynte å spørre ham om den personen var god eller ikke? Han, som så vidt våknet, kunne ikke umiddelbart finne ut av det og sa: "Jeg husker ikke." Dette var nok til å gjøre pasienten så opprørt at han måtte sende en betrodd person tilbake for å finne ut hvordan selgeren så ut, og pasienten roet seg etter å ha blitt fortalt at hun var stygg.»

De beskrevne fenomenene, som man kan se av eksemplene, bestemmes av pasientens utseende, mot deres ønsker, av uendelige spørsmål av tilfeldig opprinnelse; disse spørsmålene har ingen praktisk betydning, de er ofte uløselige, følger hverandre, oppstår besettende, i tillegg til lyst. I følge det figurative uttrykket til F. Meschede (1872), trenger slike tvangsspørsmål gjennom pasientens bevissthet som å skru inn en endeløs skrue.

Obsessiv telling, eller arrhythmomania, er et obsessivt ønske om å nøyaktig telle og beholde i minnet antall skritt som er tatt, antall hus som er påtruffet langs veien, søyler på gaten, mannlige eller kvinnelige forbipasserende, antall biler, ønske om å legge sammen skiltene sine osv. Noen pasienter bryter ned ord og hele fraser til stavelser, velg enkeltord for dem på en slik måte at det oppnås et partall eller oddetall av stavelser.

Obsessive reproduksjoner eller erindringer betegnes med begrepet onommania. Dette fenomenet ble beskrevet av M. Charcot (1887) og V. Magnan (1897). Patologi i slike lidelser kommer til uttrykk i et obsessivt ønske om å huske helt unødvendige termer, navn på karakterer i kunstverk. I andre tilfeller blir forskjellige ord, definisjoner og sammenligninger tvangsmessig gjengitt og husket.

En pasient av S. S. Korsakov (1901) måtte noen ganger midt på natten lete i gamle aviser etter navnet på en hest som en gang hadde vunnet en pris – så sterk var hans besettelse av å huske navn. Han forsto det absurde i dette, men roet seg ikke før han fant det rette navnet.

Kontrasterende ideer og blasfemiske tanker kan også bli tvangstanker. Samtidig oppstår det i hodene til pasientene ideer som er i strid med deres verdenssyn og etiske retningslinjer. Mot de sykes vilje og begjær påtvinges tanker om å skade sine kjære. Religiøse mennesker har tanker av kynisk innhold, tvangsmessig knyttet til religiøse ideer, de strider mot deres moralske og religiøse prinsipper. Et eksempel på "abstrakte" besettelser av uvirkelig innhold er følgende kliniske observasjon av S. I. Konstorum (1936) og hans medforfattere.

«Pasient G., 18 år gammel. Det var ingen tilfeller av psykose i familien. Pasienten selv, i en alder av 3 år, etter å ha mottatt et lenge ønsket leketøy, slo uventet moren sin i hodet med det. Fra 8-årsalderen - uttalte fobier: frykt for kjæres død, frykt for visse gater, vann, tall osv. På skolen studerte han briljant i litteratur, dårlig i andre fag. I løpet av puberteten begynte jeg å bli hjemsøkt av særegne tanker og tilstander: Jeg begynte å bli redd for brann (fyrstikker, parafinlamper) av frykt for å brenne øyenbrynene og øyevippene. Hvis du så en person som tente en sigarett på gaten, ble humøret ditt ødelagt for hele dagen, du kunne ikke tenke på noe annet, hele meningen med livet virket tapt. I det siste har brannen plaget pasienten mindre. Etter endt skolegang led jeg av pleuritt, og på den tiden dukket frykten opp mens jeg leste mens jeg lå ned - det virket som om øyenbrynene falt på boken. Det begynte å virke som øyenbrynene var overalt - på puten, i sengen. Dette var veldig irriterende, ødela humøret mitt, fikk meg til å føle meg varm og jeg klarte ikke å reise meg. På den tiden brant en parafinlampe bak veggen, det virket for ham som han kjente varmen flamme fra den, kjente øyevippene brenne, øyenbrynene smuldre. Etter utskrivelsen fikk han jobb som instruktør på et blad, men var redd for å være i solen for ikke å brenne øyenbrynene. Han likte arbeidet. Jeg kunne lett ha taklet det hvis tvangstankene om å slippe øyenbrynene mine på boken og papiret ikke forstyrret. Etter hvert dukket det opp andre tvangstanker, relatert til frykt for øyenbrynene. Jeg begynte å bli redd for å sitte mot veggen, fordi "øyenbrynene kan feste seg til veggen." Han begynte å samle øyenbryn fra bord og kjoler og "sette dem på plass igjen." Snart ble han tvunget til å forlate jobben. Jeg hvilte hjemme i to måneder, leste ikke, skrev ikke. Jeg begynte å bli mindre redd for parafinovnen. På ferie følte han seg bra, men tanken på å miste øyenbrynene forlot ham ikke. Vask bordet mange ganger om dagen for å vaske "øyenbrynene av ansiktet og hendene." Jeg dynket øyenbrynene mine slik at de ikke skulle falle av etter å ha tørket ut. Da jeg gikk 3 km hjem fra stasjonen, dekket jeg øyenbrynene med hendene for at de ikke skulle bli brent av parafinlampen som brant hjemme. Selv anså han dette som unormalt, men han klarte ikke å bli kvitt en slik frykt. Snart fikk han jobb igjen, om vinteren hadde han på seg en halvsesongfrakk, siden det så ut til at det var øyenbryn på vinterfrakken. Så begynte han å bli redd for å gå inn i rommet, det så ut til at det var øyenbryn på bordene som ville fly på ham, noe som ville tvinge ham til å vaske seg. Jeg var redd for å ta på mappen med hånden. Senere ble jeg redd for å få glass i øynene. Han forlot jobben og ligger for det meste hjemme, «sliter med tanker», men kan ikke bli kvitt dem.»

Tvangsmessig tvil beskrevet av M. Falre (1866) og Legrand du Solle (1875) er nær tvangstanker. Dette er oftest tvil om riktigheten av ens handlinger, riktigheten og fullstendigheten av ens handlinger. Pasienter tviler på om de har låst dørene, slått av lyset eller lukket vinduene. Ved å droppe brevet begynner pasienten å tvile på om han har skrevet adressen riktig. I slike tilfeller oppstår det flere kontroller av ens handlinger ved å bruke ulike måter for å redusere rekontrolltiden.

I noen tilfeller oppstår tvil i form av tvangstanker i motsetning. Dette er usikkerhet om riktigheten av ens handlinger med en tendens til å handle i motsatt retning, realisert på grunnlag av en intern konflikt mellom like betydelige, men enten uoppnåelige eller uforenlige ønsker, som er ledsaget av et uimotståelig ønske om å frigjøre seg fra en uutholdelig spenningssituasjon. I motsetning til re-kontroll tvangstanker, der "bakoverangst" dominerer, dannes tvangstanker derimot på grunnlag av nåværende angst, de strekker seg til hendelser som skjer i nåtiden. Tvil om kontrasterende innhold dannes som et isolert fenomen uten sammenheng med andre fobier (B.A. Volel, 2002).

Et eksempel på tvangstanker i motsetning betraktes for eksempel som en situasjons vanskelighet " kjærlighetstriangel", siden det å være sammen med en elsket er ledsaget av ideer om familiestrukturens ukrenkelighet, og omvendt er det å være i familiekretsen ledsaget av smertefulle tanker om umuligheten av å skilles fra gjenstanden for hengivenhet.

S. A. Sukhanov (1905) gir et eksempel fra klinikken på tvangstanker, og beskriver en videregående elev som etter å ha forberedt leksjonene sine for neste dag, tvilte på om han visste alt godt; Så begynte han, testet seg selv, å gjenta det han hadde lært, og gjorde dette flere ganger i løpet av kvelden. Foreldrene hans begynte å legge merke til at han forberedte seg til leksjoner helt til natten. På avhør forklarte sønnen at han ikke hadde tillit til at alt ble gjort som det skulle, han tvilte på seg selv hele tiden. Dette var bakgrunnen for å kontakte lege og gjennomføre spesialbehandling.

Et slående tilfelle av denne typen ble beskrevet av V. A. Gilyarovsky (1938). En av pasientene han observerte, som led av tvangstanker, ble behandlet av den samme psykiateren i tre år, og på slutten av denne perioden, etter å ha kommet til ham via en annen vei, begynte han å tvile på om han hadde endt opp med en annen lege med samme etternavn og fornavn. For å berolige seg selv ba han legen si etternavnet hans tre ganger på rad og tre ganger for å bekrefte at han var hans pasient og at han var under behandling.

Tvangsangst, eller fobier, møtes spesielt ofte og i de mest varierte former i praksis. Hvis enkle fobier, ifølge G. Hoffman (1922), er en rent passiv opplevelse av frykt, så er tvangsfobier frykt eller generelt en negativ følelse pluss et aktivt forsøk på å eliminere sistnevnte. Tvangsmessig frykt har oftest en affektiv komponent med elementer av sensualitet og bilder av opplevelser.

Tidligere enn andre ble frykt for store åpne områder, frykt for firkanter eller "firkantet" frykt, ifølge E. Cordes (1871), beskrevet. Slike pasienter er redde for å krysse brede gater og torg (agorafobi), fordi de frykter at det i dette øyeblikket kan skje noe dødelig og uopprettelig med dem (de vil bli påkjørt av en bil, bli syke, og ingen vil være i stand til å hjelpe) . På samme tid, panikk, redsel, ubehag i kroppen - hjerteslag, kulde, nummenhet i lemmer osv. En lignende frykt kan utvikle seg når man går inn i lukkede rom (klaustrofobi) eller midt i en folkemengde (antropofobi). P. Janet (1903) foreslo begrepet agorafobi for å betegne alle posisjonsfobier (agora-, klaustro-, antropo- og transportfobier). Alle disse typene tvangsfobier kan føre til såkalte panikkanfall, som oppstår plutselig og er preget av vital frykt, oftest dødsangst (thanatofobi), generalisert angst, plutselige manifestasjoner av vegetativt psykosyndrom med hjertebank, forstyrrelser puls, pustevansker (dyspné), unngåelsesadferd.

Tvangsmessig frykt kan være svært variert i handling, innhold og manifestasjon. Det er så mange varianter at det er umulig å liste opp alle. Nesten alle fenomener det virkelige liv kan forårsake tilsvarende frykt hos pasienter. Det er nok å si at med endringer i historiske perioder, endres fobiske lidelser og "oppdateres", for eksempel, selv et slikt fenomen moderne liv, som moten for å kjøpe Barbie-dukker som har feid alle land, har gitt opphav til frykten for å kjøpe en slik dukke (barbifobi). Men de mest konstante er de ganske vanlige fobiene. Derfor er mange redde for å være på et høyt sted, de utvikler høydeskrekk (hypsofobi), andre er redde for ensomhet (monofobi) eller omvendt å være i offentligheten, frykt for å snakke foran folk (sosial fobi) , mange er redde for skade, uhelbredelig sykdom, infeksjon med bakterier, virus (nosofobi, kreftfobi, speedofobi, bakteriofobi, virusfobi), enhver forurensning (mysofobi). Frykt kan dannes plutselig død(thanatofobi), frykt for å bli begravet levende (tafefobi), frykt for skarpe gjenstander (oksyfobi), frykt for å spise (sitofobi), frykt for å bli gal (lyssofobi), frykt for å rødme foran folk (ereitofobi), beskrevet av V.M. Bekhterev (1897) "obsessivt smil" (frykt for at et smil vil dukke opp i ansiktet til feil tid og upassende). En tvangslidelse er også kjent, som består av frykt for andres blikk, mange pasienter lider av frykt for ikke å kunne holde inne gasser i selskap med andre mennesker (pettofobi). Til slutt kan frykten vise seg å være total, altomfattende (panfobi) eller frykten for frykt kan utvikle seg (fobofobi).

Dysmorfofobi (E. Morselli, 1886) - frykt for kroppslige endringer med tanker om innbilt ytre stygghet. Hyppige kombinasjoner av ideer om fysisk handikap med ideer om holdning og nedsatt humør er typiske. Det er en tendens til dissimulering, et ønske om å "korrigere" en ikke-eksisterende mangel (dysmorphomania, ifølge M.V. Korkina, 1969).

Tvangsmessige handlinger. Disse lidelsene viser seg på forskjellige måter. I noen tilfeller er de ikke ledsaget av fobier, men noen ganger kan de utvikle seg sammen med frykt, da kalles de ritualer.

Likegyldige tvangshandlinger er bevegelser utført mot begjær som ikke kan holdes tilbake av en viljeanstrengelse (A. B. Snezhnevsky, 1983). I motsetning til hyperkinesi, som er ufrivillig, obsessive bevegelser De er viljesterke, men vane; det er vanskelig å bli kvitt dem. Noen mennesker blotter for eksempel tennene konstant, andre berører ansiktet med hendene, andre gjør bevegelser med tungen eller beveger skuldrene på en spesiell måte, puster støyende ut gjennom neseborene, knipser med fingrene, rister på bena, myser øyne; Pasienter kan gjenta et hvilket som helst ord eller uttrykk unødvendig - "du ser", "så å si", osv. Dette inkluderer også noen former for tics. Noen ganger utvikler pasienter generaliserte tics med vokalisering (Gilles de la Tourettes syndrom, 1885). Mange mennesker inkluderer visse typer patologiske vanehandlinger (neglebiting, neseplukking, slikking eller sugende fingre) som tvangshandlinger. Imidlertid anses de som tvangstanker bare når de er ledsaget av opplevelsen av dem som fremmede, smertefulle og skadelige. I andre tilfeller er dette patologiske (dårlige) vaner.

Ritualer er tvangsbevegelser, handlinger som oppstår i nærvær av fobier, tvangstanker og har først og fremst betydningen av beskyttelse, en spesiell trolldom som beskytter mot problemer, fare, alt som pasienter er redde for. For å unngå ulykker hopper pasienter for eksempel over den trettende siden når de leser, og for å unngå plutselig død unngår de fargen svart. Noen mennesker bærer gjenstander som "beskytter" dem i lommen. En pasient måtte klappe i hendene tre ganger før han forlot huset, dette "reddet" fra mulig ulykke på gaten. Ritualer er like varierte som tvangslidelser er generelt. Å utføre et tvangsritual (og ritual er ikke noe mer enn besettelse versus besettelse) lindrer tilstanden en stund.

Obsessive drifter er preget av utseendet, i motsetning til pasientens ønsker, av et ønske om å gjøre noe meningsløst, noen ganger til og med farlig handling. Ofte manifesterer slike lidelser seg hos unge mødre i sterkt ønske skade babyen din - stikk ham eller kast ham ut av vinduet. I slike tilfeller opplever pasienter ekstremt sterkt følelsesmessig stress, "motivkampen" driver dem til fortvilelse. Noen føler seg grufulle over å forestille seg hva som vil skje hvis de gjør det som er pålagt dem. Tvangsmessige drifter, i motsetning til impulsive, blir vanligvis ikke oppfylt.

19. Emosjonelle forstyrrelser (affektive lidelser)

19. Følelsesforstyrrelser (affektive lidelser) Følelser er sansereaksjoner (påvirkning) av en person på gjenstander og fenomener i omverdenen; de reflekterer alltid en subjektiv vurdering, holdning til det som skjer. Lavere følelser er forårsaket av elementære (vitale) ) seg.

23. Motoriske lidelser (psykomotoriske lidelser)

23. Motoriske lidelser (psykomotoriske lidelser) Bevegelsesforstyrrelser(psykomotoriske forstyrrelser) inkluderer hypokinesi, dyskinesi og hyperkinesi. Disse lidelsene er basert på psykiske lidelser Hypokinesi viser seg ved å bremse og

6.5. Emosjonelle lidelser (affektive lidelser)

6.5. Emosjonsforstyrrelser (affektive lidelser) Følelser er de sensoriske reaksjonene (påvirkningen) til en person på gjenstander og fenomener i omverdenen; de reflekterer alltid en subjektiv vurdering, holdning til det som skjer. Lavere følelser er forårsaket av elementære (vitale) følelser .

2. Personlighetsforstyrrelser

2. Personlighetsforstyrrelser Personlighetsforstyrrelser (psykopati) - patologiske karakterer, kan være konstitusjonelle, arvelige eller utviklet som følge av langvarig, spesielt ugunstig påvirkning av miljøet, vanligvis i

Appetittforstyrrelser

Appetittforstyrrelser Appetittforstyrrelser (reduksjon, økning, perversjon) forekommer med sykdommer i mage-tarmkanalen, patologi til andre organer og systemer, så vel som under påvirkning av nevropsykiske faktorer. I hvert tilfelle en person

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser Søvnforstyrrelser kan være følgende: – problemer med å sovne og holde seg i søvn (søvnløshet); – søvnforstyrrelser i form av økt søvnighet(hyperosmi), – forstyrrelse av søvn-våkne sykluser, – søvnapné, etc. Mulige årsaker

Søvnforstyrrelser

Søvnforstyrrelser Søvnforstyrrelser er observert hos 43 % av urbane innbyggere, og tatt i betraktning landsbygdsbefolkningen varierer dette tallet for forskjellige land fra 10 til 30 %. ulike brudd søvnen når et gjennomsnitt på 30 % - fra 5 % i en alder av 20–24 år til 40 % i en alder av 60 år og

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser Ved epilepsi manifesteres de ved endringer i hele personlighetsstrukturen til den syke personen, så vel som forskjellige psyko-emosjonelle

Religiøse, tvangstanker

Religiøse, obsessive ideer Pasienten plages av spørsmålet om hans frelse - Veratrum Album, Sulphur, Lycopodium, Lilium

Menstruasjonsforstyrrelser

Menstruasjonsforstyrrelser I følge konseptene til Ayurveda ligger bak alle typer menstruasjonsforstyrrelser den samme hovedårsaken - mangel på rent blod Behandling Om morgenen: Sahaja Basti Kriya i henhold til ordningen. Etter avføring og vask, ta et halvt bad i fem minutter, under

Avføringsforstyrrelser

Avføringsforstyrrelser Hvis lidelsen ikke er assosiert med alvorlige tarminfeksjoner (dysenteri, salmonellose, kolera og andre), må du ta 5-6 glass te-infusjon i løpet av dagen mens du følger en fastende diett

Menopausale lidelser

Menopausale lidelser Menopause er et naturlig fenomen, siden aldersrelaterte endringer er uunngåelige. Dens kurs avhenger imidlertid av fysisk utvikling, antall svangerskap, fødsler, ernæring osv. Det begynner vanligvis med et brudd menstruasjonssyklus, hvilken

Nervøse lidelser

Nervelidelser Nervelidelser utvikles som følge av langvarig eksponering for psykotraumatiske faktorer, følelsesmessig og mentalt stress, ofte under påvirkning av infeksjoner og andre sykdommer. Ukontrollert bruk av medisiner

1. Seksuelle lidelser

1. Seksuelle lidelser De fleste menn forbinder begrepet seksuell lidelse med impotens, som kan forårsake mange ubehagelige øyeblikk i intime forhold. Men ofte indikerer erektil dysfunksjon problemer i kroppen: tilstedeværelsen av noen

Menopausale lidelser

Menopausale lidelser Bland 1:1:1 rødbetejuice, aloejuice og honning. Drikk 1/3 kopp 3 ganger om dagen før måltider Hell 1 kopp knuste pinjekjerneskall i 1 liter kokende vann, kok til væsken har fordampet til det halve, sil, bland 2:1:1 med aloejuice og

Menopausale lidelser

Menopausale lidelser Ta 1 dess. l. en 1:1 blanding av ingefærhonning og pollen, vasket ned med et avkok av nyper. Bland 1:1 rødbetejuice og ingefærhonning. Drikk 1/3 glass 3 ganger om dagen før måltider. Drikk hagtornblomstte med ingefærhonning. Frukt

Hva er tvangslidelse?

Tvangslidelser er en lidelse preget av tvangstanker og tvangshandlinger som forstyrrer det normale livet. Tvangstanker er vedvarende uønskede ideer, frykt, tanker, bilder eller drifter. Tvangshandlinger er stereotypisk gjentatt atferd. Tvangstanker forårsaker ofte angst, og tvangsmessig atferd eller ritualer tjener til å redusere denne angsten. En persons liv kan bli betydelig forstyrret på grunn av tvangslidelser. Tvangstanker eller atferd kan være så tidkrevende og plagsomme at det blir vanskelig for personen å leve et normalt liv. Av alt dette kan pasientens familie og sosiale liv, så vel som hans arbeid, lide. Dessverre søker de fleste med tvangslidelser ikke hjelp for tilstanden sin fordi de enten er forvirret, skamfulle eller redde for å bli ansett som «gale». Derfor lider mange mennesker unødvendig.

Kan tvangslidelser behandles?

Ja. Mange mennesker har blitt behandlet med en kombinasjon av atferds- og medikamentell behandling. Atferdsterapi innebærer å konfrontere fryktede situasjoner med mål om å redusere angst og utsette tvangsmessig atferd i lengre og lengre perioder. I noen tilfeller "glemmer" personer med tvangslidelser hvordan visse ting vanligvis gjøres. For å endre atferden sin finner de ofte det nyttig å ha noen til å modellere normal oppførsel. Legen kan foreskrive medisiner. Disse legemidlene er kun foreskrevet for kortsiktig for å lindre tilstanden du opplever i kampen mot ritualer.

Tvangstanker

Tvangstanker (anakastisme, tvangslidelse) oppstår når innholdet i tanker eller handlingsimpulser konstant påtvinges og ikke kan undertrykkes eller undertrykkes, selv om det er klart at de er meningsløse eller i det minste urimelig dominerer tanker og handlinger. Fordi disse impulsene er vedvarende, forårsaker de overveldende frykt. Det som er patologisk er ikke innholdet i tvangstanker, men deres dominerende natur og manglende evne til å bli kvitt dem. Bilde av manifestasjoner. Det er milde fenomener med besettelse som hører til det normale psykologiske området, i det minste i anankastiske personlige strukturer: hvis melodier, navn, rytmer eller rekker av ord høres vedvarende ut; hvis det er umulig å avbryte tellingen av klokkeslag, trinn i en trapp eller mønstre på et teppe; hvis, på grunn av kjærligheten til renslighet, en lidelse oppfattes smertefullt; hvis de tror at det er umulig å forlate skrivebordet i et rot eller rommet uvasket; hvis de tenker med bitterhet at en feil kan ha blitt gjort; hvis de tror at det er mulig å eliminere en uønsket situasjon i fremtiden ved å forhindre den med en magisk formulering, og på denne måten beskytte seg selv (ved å utbryte tre ganger - det, det, det). Dette inkluderer også tvangsritualer når man spiser, røyker, legger seg og sovner – faste vaner som ikke oppleves smertefullt og som gjennom sine avvik eller ytre påvirkninger kan stoppes uten å skape frykt.

Samtidig, når det gjelder innhold, er patologisk besettelse rettet mot uviktige fenomener, når det gjelder intensitet er den veldig forskjellig, men er alltid ledsaget av frykt. Pasienten kan ikke holde avstand til frykten sin, han kan verken unnslippe eller unnslippe, han er overgitt til fryktens makt. Patologiske tvangstanker manifesterer seg i tenkning (tvangstanker, tvangstanker, tvangstanker), i området for følelser, drifter og ambisjoner (tvangsdrift, tvangsimpulser) og i atferd (tvangsatferd, tvangsatferd - tvangshandlinger).

Pasientens tvangstanker bestemmes av frykten for at han kan slå noen, dytte noen, kjøre over noen osv. Med disse tvangstankene handler det ikke så mye om hans egen person (som med fobier), men om andre mennesker: noe kan skje med pårørende eller har allerede skjedd, og pasienten har skylden (patologisk skyld). Tvangsimpulser har ofte innhold som muligheten for å skade, og ikke så mye en selv som andre, for eksempel å gjøre noe mot barnet ditt og falle ut av vinduet; med en kniv, når den faller i hendene, for å skade eller til og med drepe noen; ytre obskøne eller blasfemiske ord; å ville, tenke eller gjøre noe forbudt. Dermed er tvangsimpulser overveiende aggressive. Hos friske mennesker kan lignende impulser noen ganger spores, for eksempel når man ser på dypet – jeg kunne kastet meg der; eller skade noen; men disse ideene er ustabile og blir umiddelbart overvunnet av «sunne tanker». ikke skade deg selv eller andre. Pasienter «gir etter» imidlertid ikke for sine impulser. Det kommer ikke til poenget med å ta passende tiltak; men de opplever det som mangel på frihet; aggressive impulser som utvikler seg så gjennomtrengende gir opphav til pasientens sterke etiske følelse av egen skyld og ytterligere frykt (samvittighetsfrykt). Tvangsmessig atferd uttrykkes for eksempel i tvangstanker: alt som skjer foran øynene på en i større eller mindre mengder (togvogner, telegrafstolper, fyrstikker) må hele tiden telles. Ved tvangskontroll skal alt sjekkes - er lyset slått av, er gasskranen stengt, er døren låst, er et brev riktig kastet osv. Med et tvangsmessig ønske om orden må et skap med klær eller et skrivebord være holdes i spesiell rekkefølge, eller daglige aktiviteter skal utføres i en spesiell rekkefølge. En pasient med en besettelse av renslighet vasker i det uendelige hendene og andre deler av kroppen, til det punktet av maserasjon av huden og manglende evne til å gjøre noe annet enn å vaske.

Pasienten motsetter seg disse tvangshandlingene fordi han anser dem som meningsløse, men til ingen nytte: hvis han avbryter overvåking, telling, vasking osv., så oppstår frykten for at noe vondt vil skje, en ulykke vil skje, han vil smitte noen osv. d. Denne frykten forsterker bare tvangstanker, men forsvinner ikke. Spesielt smertefulle er de kontrasterende assosiasjonene mellom usømmelige og "hellige" ideer, den konstante motsetningen mellom forbudte impulser og etiske forskrifter. Tvangssymptomer har en tendens til å utvide seg. Først sjekkes den lukkede døren 1 - 2 ganger, og deretter gjøres dette utallige ganger; obsessiv frykt er kun rettet mot kjøkkenkniven, og deretter mot eventuelle skarpe gjenstander. Håndvask utføres opptil 50 ganger eller oftere.

Opprinnelsesbetingelser.

Hva som bidrar til obsessiv-kompulsiv nevrose som en disponerende faktor fremgår av familiær akkumulering, korrelasjoner mellom anankastisk personlighet og obsessiv-kompulsiv symptomatologi, og høye konkordansrater blant tvillinger. Anankastnost er en jord der det kan oppstå symptomer på tvangstanker, men ikke nødvendigvis. I tillegg er det andre forhold for fremveksten av nevroser: på den ene siden, psykodynamisk, og på den andre, organisk-cerebral. Noen ganger indikerer de minimal hjerneinsuffisiens, som vurderes som årsaken til delvis svakhet i mental aktivitet og skaper vanskeligheter for en person å skille mellom "viktig" og "uviktig". Den organiske hjernefaktoren ved en rekke tilstander forekommer oftere ved tvangsnevrose enn ved andre nevroser. Dette er bevist av svakt uttrykt nevrologiske abnormiteter(spesielt ekstrapyramidale symptomer), mild psykoorganisk interesse, patologiske EEG-data og datatomografi. Hvis en pasient viser lignende tegn, som forklarer hans psykodynamikk, kan dette ikke ignoreres. Omvendt gir en indikasjon på psykodynamiske sammenhenger ikke grunnlag for å neglisjere diagnosen organisk patologi.

Personlighetsstrukturen til en person med obsessionell nevrose bestemmes av den uttalte kontrasten mellom id og superego: sfæren av impulser og samvittighet er svært disponert for dette. Anankastny type respons oppstår som et resultat av streng oppdragelse, urokkelig overholdelse av orden og renslighet, overforsiktig undervisning i renslighet i tidlig barndom, forbud mot realisering av seksuelle impulser og trusselen om straff som en generell frustrasjon av barns behov, spesielt edipale impulser.

Fra et psykoanalytisk synspunkt fikseres libido i den ødipale fasen av barndomsutviklingen ved undertrykkelse i den tidligere anale utviklingsfasen. Denne regresjonen, tolket i henhold til utviklingsstadiene, er en tilbakevending til magisk tenkning; magisk fargede tvangshandlinger bør eliminere noen trusler og frykt som oppstår fra udefinerte og undertrykte seksuelle og aggressive impulser - en engstelig frykt for å skade noen (frykt for skarpe gjenstander, etc.)

Differensialdiagnose

Symptomer på besettelse innenfor rammen av melankoli gjenkjennes av spesifikke melankolske forstyrrelser av impulser, vitale symptomer og annen flyt; Til tross for dette blir anankastisk depresjon ofte feildiagnostisert som tvangsnevrose. I begynnelsen av den schizofrene prosessen kan tvangstanker dominere, noe som kan gi opphav til diagnostisk tvil som forsvinner etter hvert som sykdommen utvikler seg videre. Det er viktig å skille mellom vrangforestillinger og tvangstanker: vrangforestillinger vurderes ikke av pasienter som meningsløse, pasienter er enige med dem; En vrangforestillingspasient, i motsetning til en pasient med tvangstanker, mangler bevissthet om deres smertefulle natur. Selv om dette konseptuelle skillet er åpenbart, i praktisk diagnostikk vanskeligheter oppstår. Det er vrangforestillingspasienter med delvis kritikk og med følelsen av at deres vrangforestillinger i hovedsak er meningsløse, men de kan ikke bli kvitt dem. Selv om besettelse oppleves som noe uimotståelig, tvunget, snakker vi i dette tilfellet ikke om tvang, men om avhengighet.

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er et av de vanlige syndromene psykisk sykdom. En alvorlig lidelse er karakterisert ved at en person har engstelige tanker(tvangstanker), provoserer utseendet til stadig å gjenta visse rituelle handlinger (tvangshandlinger).

Tvangstanker kommer i konflikt med pasientens underbevissthet, og forårsaker depresjon og angst. Og manipulerende ritualer designet for å lindre angst gir ikke den forventede effekten. Er det mulig å hjelpe en pasient, hvorfor utvikler denne tilstanden seg og gjør en persons liv til et smertefullt mareritt?

Tvangslidelser forårsaker mistenksomhet og fobier hos mennesker

Hver person har møtt denne typen syndrom i livet sitt. Folk kaller dette en "besettelse". Slike ideer-tilstander er delt inn i tre generelle grupper:

1. Følelsesmessig. Eller patologisk frykt som utvikler seg til en fobi.
2. Intelligent. Noen tanker, fantastiske ideer. Dette inkluderer påtrengende forstyrrende minner.
3. Motor. Denne typen OCD manifesterer seg i ubevisst gjentakelse av visse bevegelser (tørking av nesen, øreflippene, hyppig vask av kroppen, hender).

Leger klassifiserer denne lidelsen som en nevrose. Navnet på sykdommen "obsessiv-kompulsiv lidelse" er av engelsk opprinnelse. Oversatt høres det ut som "besatthet av en idé under tvang." Oversettelsen definerer veldig nøyaktig essensen av sykdommen.

OCD påvirker en persons levestandard negativt. I mange land regnes en person med en slik diagnose til og med som funksjonshemmet.

OCD er "besatthet av en idé under tvang"

Folk møtte tvangslidelser tilbake i den mørke middelalderen (den gang ble denne tilstanden kalt besettelse), og på 300-tallet ble den klassifisert som melankoli. OCD ble periodisk oppført som paranoia, schizofreni, manisk psykose, psykopati. Moderne leger klassifiserer patologi som nevrotiske tilstander.

Tvangslidelser er fantastisk og uforutsigbar. Det er ganske vanlig (statistisk sett påvirker det opptil 3% av menneskene). Representanter i alle aldre er mottakelige for det, uavhengig av kjønn og nivå av sosial status. Etter å ha studert funksjonene til denne lidelsen i lang tid, kom forskerne interessante konklusjoner:

• Det har blitt lagt merke til at personer som lider av OCD har mistenksomhet og økt angst;
• tvangstilstander og forsøk på å bli kvitt dem ved hjelp av rituelle handlinger kan forekomme periodisk eller plage pasienten i hele dager;
• sykdommen har en dårlig effekt på en persons evne til å jobbe og oppfatte ny informasjon (ifølge observasjoner kan bare 25-30% av pasienter med OCD arbeide produktivt);
• Pasientenes personlige liv lider også: halvparten av personer som er diagnostisert med tvangslidelser, oppretter ikke familier, og i tilfelle sykdom bryter annethvert par opp;
• OCD angriper oftere mennesker som ikke har høyere utdanning, men representanter for intelligentsia og personer med høyt intelligensnivå er ekstremt sjeldne med denne patologien.

Hvordan gjenkjenne syndromet

Hvordan forstå at en person lider av OCD og ikke er utsatt for vanlig frykt eller ikke er deprimert og langvarig? For å forstå at en person er syk og trenger hjelp, vær oppmerksom på de typiske symptomene på obsessiv-kompulsiv lidelse:

Påtrengende tanker. Angstetanker som stadig følger pasienten dreier seg ofte om frykt for sykdom, bakterier, død, mulige skader og tap av penger. Fra slike tanker blir en OCD-pasient panikk, ute av stand til å takle dem.

Komponenter av obsessiv-kompulsiv lidelse

Konstant angst. Ved å være fanget i tvangstanker opplever personer med tvangslidelser en indre kamp med sin egen tilstand. Underbevisst "evig" angst gir opphav til en kronisk følelse av at noe forferdelig er i ferd med å skje. Det er vanskelig å fjerne slike pasienter fra en angsttilstand.

Gjentatte bevegelser. En av de mest slående manifestasjonene av syndromet er den konstante repetisjonen av visse bevegelser (tvangshandlinger). Tvangshandlinger kommer i et bredt utvalg. Pasienten kan:

• telle alle trinnene på stigen;
• riper og rykninger i visse deler av kroppen;
• vask hendene konstant i frykt for å pådra deg sykdommen;
• synkront ordne/legge ut gjenstander og ting i skapet;
• kom tilbake mange ganger for igjen å sjekke om husholdningsapparater, lys er slått av og om inngangsdøren er lukket.

Ofte krever impulsiv-kompulsiv lidelse at pasienter oppretter sitt eget kontrollsystem, en slags individuell ritual for å forlate huset, legge seg og spise. Et slikt system kan noen ganger være svært komplekst og forvirrende. Hvis noe i det blir krenket, begynner en person å utføre det igjen om og om igjen.

Hele ritualet utføres bevisst sakte, som om pasienten forsinker tiden i frykt for at systemet hans ikke vil hjelpe, og indre frykt vil forbli.

Angrep av sykdommen er mer sannsynlig å oppstå når en person befinner seg midt i en stor folkemengde. Han våkner umiddelbart med avsky, frykt for sykdom og nervøsitet av følelsen av fare. Derfor unngår slike mennesker bevisst kommunikasjon og å gå på overfylte steder.

Årsaker til patologi

De første årsakene til tvangslidelser vises vanligvis mellom 10 og 30 år. I en alder av 35-40 år er syndromet allerede fullstendig dannet og pasienten har et uttalt klinisk bilde av sykdommen.

Ofte påtruffet par (tankeritual) ved OCD

Men hvorfor kommer ikke tvangsnevrose til alle mennesker? Hva må skje for at syndromet skal utvikle seg? Ifølge eksperter er den vanligste årsaken til OCD en individuell karakteristikk av en persons mentale sminke.

Legene delte provoserende faktorer (en slags trigger) inn i to nivåer.

Biologiske provokatører

Den viktigste biologiske faktoren som forårsaker tvangslidelser er stress. En stressende situasjon forsvinner aldri uten å etterlate spor, spesielt for personer som er utsatt for OCD.

Hos mottakelige individer kan tvangslidelser til og med forårsake overarbeid på jobb og hyppige konflikter med pårørende og kolleger. Andre vanlige biologiske årsaker inkluderer:

• arvelighet;
• traumatiske hjerneskader;
• alkohol- og narkotikaavhengighet;
• forstyrrelse av hjerneaktivitet;
• sykdommer og forstyrrelser i sentralnervesystemet;
• vanskelig fødsel, traumer (for barnet);
• komplikasjoner etter alvorlige infeksjoner som påvirker hjernen (etter meningitt, encefalitt);
• metabolsk forstyrrelse, ledsaget av et fall i nivåene av hormonene dopamin og serotonin.

Sosiale og psykologiske årsaker

• familie alvorlige tragedier;
• alvorlig psykologisk traume fra barndommen;
• foreldres langsiktige overbeskyttelse av barnet;
• langt arbeid ledsaget av nervøs overbelastning;
• streng puritansk, religiøs undervisning, basert på forbud og tabuer.

Den psykologiske tilstanden til foreldrene selv spiller også en viktig rolle. Når et barn konstant observerer deres manifestasjoner av frykt, fobier og komplekser, blir han selv som dem. Problemene til sine kjære ser ut til å bli "trukket inn" av babyen.

Når du skal oppsøke lege

Mange mennesker som lider av OCD forstår ofte ikke engang eller oppfatter det eksisterende problemet. Og selv om de merker merkelig oppførsel, setter de ikke pris på alvoret i situasjonen.

Ifølge psykologer må en person som lider av OCD gjennomgå en fullstendig diagnose og begynne behandling. Spesielt når tvangstilstander begynner å forstyrre livene til både individet og de rundt ham.

Det er viktig å normalisere tilstanden, fordi OCD har en sterk og negativ innvirkning på pasientens velvære og tilstand, og forårsaker:

• depresjon;
• alkoholisme;
• isolering;
• tanker om selvmord;
• rask tretthet;
• humørsvingninger;
• nedgang i livskvalitet;
• økende konflikt;
• gastrointestinal lidelse;
• konstant irritabilitet;
• vanskeligheter med å ta avgjørelser;
• tap av konsentrasjon;
• misbruk av sovemedisin.

Diagnose av lidelsen

For å bekrefte eller avkrefte den psykiske lidelsen OCD, bør en person konsultere en psykiater. Etter en psykodiagnostisk samtale vil legen skille tilstedeværelsen av patologi fra lignende psykiske lidelser.

Diagnose av tvangslidelser

Psykiateren tar hensyn til tilstedeværelsen og varigheten av tvangshandlinger og tvangstanker:

1. Tvangstilstander (obsessions) får et medisinsk grunnlag når de er stabile, regelmessig gjentatte og påtrengende. Slike tanker er ledsaget av følelser av angst og frykt.
2. Tvangshandlinger (tvangshandlinger) vekker interessen til en psykiater hvis en person på slutten av dem opplever en følelse av svakhet og tretthet.

Anfall av tvangslidelser bør vare i en time, ledsaget av vanskeligheter med å kommunisere med andre. For å identifisere syndromet nøyaktig, bruker leger en spesiell Yale-Brown-skala.

Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse

Leger er enstemmig tilbøyelige til å tro at det er umulig å takle tvangslidelser på egenhånd. Ethvert forsøk på å ta kontroll over din egen bevissthet og beseire OCD fører til en forverring av tilstanden. Og patologien "drives" inn i underbevissthetens skorpe, og ødelegger pasientens psyke enda mer.

Mild form av sykdommen

Behandling av OCD i innledende og milde stadier krever konstant poliklinisk overvåking. I løpet av psykoterapi identifiserer legen årsakene som provoserte obsessiv-kompulsiv nevrose.

Hovedmålet med behandlingen består i å etablere et tillitsfullt forhold mellom den syke og hans nære krets (slektninger, venner).

Behandling av OCD, inkludert kombinasjoner av psykologiske korreksjonsmetoder, kan variere avhengig av effektiviteten av øktene.

Behandling av komplisert OCD

Hvis syndromet oppstår i mer komplekse stadier, ledsaget av pasientens obsessive fobi for muligheten for å få sykdommer, frykt for visse gjenstander, blir behandlingen mer komplisert. Spesifikke personer går inn i kampen for helse medisiner(i tillegg til psykologiske korreksjonsøkter).

Klinisk terapi for OCD

Medisiner velges strengt individuelt, under hensyntagen til helsetilstanden og samtidige sykdommer person. Følgende grupper av medisiner brukes i behandlingen:

• anxiolytika (beroligende midler som lindrer angst, stress, panikk);
• MAO-hemmere (psykoenergiserende og antidepressive medisiner);
• atypiske antipsykotika (antipsykotika, en ny klasse medikamenter som lindrer symptomer på depresjon);
• serotonerge antidepressiva (psykotropiske legemidler som brukes i behandlingen av alvorlig depresjon);
• antidepressiva av SSRI-kategorien (moderne tredjegenerasjons antidepressiva som blokkerer produksjonen av hormonet serotonin);
• betablokkere (medisiner hvis handling er rettet mot å normalisere hjerteaktivitet, problemer som observeres under angrep av akutt respiratorisk syndrom).

Prognose for lidelsen

OCD er en kronisk sykdom. Dette syndromet er ikke preget av fullstendig bedring, og suksessen til terapien avhenger av rettidig og tidlig behandlingsstart:

1. I milde former for syndromet observeres resesjon (lindring av manifestasjoner) 6-12 måneder etter starten av behandlingen. Pasienter kan forbli med noen symptomer på lidelsen. De kommer til uttrykk i en mild form og forstyrrer ikke hverdagen.
2. I mer alvorlige tilfeller blir bedring merkbar 1-5 år etter behandlingsstart. I 70% av tilfellene er obsessiv-kompulsiv lidelse klinisk helbredelig (hovedsymptomene på patologien er lindret).

OCD i alvorlige, avanserte stadier er vanskelig å behandle og er utsatt for tilbakefall. Forverring av syndromet oppstår etter seponering av medisiner, på bakgrunn av nytt stress og kronisk tretthet. Tilfeller av fullstendig utvinning av OCD er svært sjeldne, men de er diagnostisert.

Med tilstrekkelig behandling er pasienten garantert stabilisering av ubehagelige symptomer og lindring av alvorlige manifestasjoner av syndromet. Det viktigste er ikke å være redd for å snakke om problemet og starte terapi så tidlig som mulig. Da vil behandlingen av nevrose ha mye større sjanse for fullstendig suksess.

Postnavigering

Alle disse manipulasjonene gir ikke tilfredsstillelse og har ingen praktisk betydning. Tvangsmessige ideer dukker opp mot en persons vilje, er i konflikt med hans tro og er ofte ledsaget av depresjon og angst.

GENERELL

Tvangspsykologiske lidelser har vært kjent siden uminnelige tider: på 400-tallet f.Kr. e. denne sykdommen ble tilskrevet melankoli, og i middelalderen ble sykdommen klassifisert som besettelse.

Sykdommen har vært studert og forsøkt systematisert i lang tid. Det ble periodisk tilskrevet paranoia, psykopati, manifestasjoner av schizofreni og manisk-depressiv psykose. På dette øyeblikket Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) regnes som en type psykose.

Fakta om tvangslidelser:

• OCD forekommer blant mennesker i ulike aldersgrupper, uavhengig av sosial status. Ifølge eksperter lider 2–3 % av den voksne befolkningen av det.
• Forekomsten av sykdommen blant personer med høyere utdanning er 2 ganger lavere enn blant de som ikke har fått den. Men blant de med høyere utdanning er forekomsten av OCD høyere hos de som har høy IQ og har oppnådd en avansert grad.

Obsession kan være episodisk eller observert i løpet av dagen. Hos noen pasienter oppfattes angst og mistenksomhet som spesifikk egenskap karakter, mens for andre forstyrrer urimelig frykt det personlige og sosiale livet, og påvirker også kjære negativt.

FØRER TIL

Etiologien til OCD er ikke klar; det er flere hypoteser om denne saken. Årsakene kan være biologiske, psykologiske eller sosiale.

Biologiske årsaker:

• fødselsskader;
• vegetativ patologi nervesystemet;
• funksjoner ved signaloverføring til hjernen;
• metabolske forstyrrelser med endringer i metabolisme som er nødvendige for normal funksjon av nevroner (reduserte serotoninnivåer, økte dopaminkonsentrasjoner);
• historie med traumatisk hjerneskade;
• organisk hjerneskade (etter meningitt);
• kronisk alkoholisme og narkotikaavhengighet;
• arvelig disposisjon;
• kompliserte infeksjonsprosesser.

Sosiale, sosiale og psykologiske faktorer:

• barndomspsykologiske traumer;
• psykologiske familietraumer;
• streng religiøs utdanning;
• overdreven foreldreomsorg;
• profesjonell aktivitet under stress;
• sjokk forbundet med en trussel mot livet.

KLASSIFISERING

Klassifisering av OCD i henhold til egenskapene til forløpet:

• et enkelt angrep (observert i en dag, en uke eller mer enn et år);
• tilbakefallsforløp med perioder med fravær av tegn på sykdommen;
• kontinuerlig progressivt forløp av patologi.

Klassifisering i henhold til ICD-10:

• hovedsakelig tvangstanker i form av tvangstanker og grublerier;
• overveiende tvangshandlinger - handlinger i form av ritualer;
• blandet form;
• annen OCD.

SYMPTOMER på tvangslidelser

De første tegnene på OCD vises mellom 10 og 30 år. Som regel, i en alder av tretti, utvikler pasienten et uttalt klinisk bilde av sykdommen.

Hovedsymptomer på OCD:

• Utseendet til smertefulle og tvangstanker. Vanligvis har de karakter av seksuell perversjon, blasfemi, dødstanker, frykt for represalier, sykdom og tap av materiell rikdom. En person med OCD blir forferdet av slike tanker, innser grunnløsheten deres, men klarer ikke å overvinne frykten.
• Angst. En pasient med OCD opplever en konstant indre kamp, ​​som er ledsaget av en følelse av angst.
• Gjentatte bevegelser og handlinger kan manifestere seg i uendelig telling av trinnene i en trapp, hyppig håndvask, ordne gjenstander symmetrisk til hverandre eller i en eller annen rekkefølge. Noen ganger kan personer med lidelsen komme opp med sitt eget intrikate system for oppbevaring av personlige eiendeler og hele tiden følge det. Tvangskontroller er knyttet til gjentatte hjemreiser for å finne ut at lys og gass ikke er slått av, og for å sjekke om inngangsdørene er lukket. Pasienten utfører et slags ritual for å forhindre usannsynlige hendelser og for å bli kvitt tvangstanker, men de forlater ham ikke. Hvis ritualet ikke kan fullføres, begynner personen det på nytt.
• Obsessiv utsettelse, der en person utfører daglige aktiviteter ekstremt sakte.
• Økt alvorlighetsgrad av lidelsen på overfylte steder. Pasienten utvikler frykt for å pådra seg infeksjoner, avsky og nervøsitet av frykt for å miste tingene sine. På grunn av dette prøver personer med tvangslidelser å unngå folkemengder når det er mulig.
• Nedsatt selvtillit. Lidelsen er spesielt utsatt for mistenkelige mennesker som er vant til å holde livene sine under kontroll, men som ikke klarer å takle frykten.

DIAGNOSTIKK

For å stille en diagnose kreves en psykodiagnostisk samtale med psykiater. En spesialist kan skille OCD fra schizofreni og Tourettes syndrom. En uvanlig kombinasjon av tvangstanker fortjener spesiell oppmerksomhet. For eksempel samtidige tvangstanker av seksuell og religiøs art, samt eksentriske ritualer.

Legen tar hensyn til tilstedeværelsen av tvangstanker og tvangshandlinger. Påtrengende tanker har medisinsk betydning i tilfelle av repetisjon, utholdenhet og påtrenging. De bør forårsake følelser av angst og nød. Tvangshandlinger vurderes fra et medisinsk perspektiv hvis pasienten opplever tretthet når de utfører dem som svar på tvangstanker.

Tvangstanker og bevegelser bør oppta minst en time om dagen, og være ledsaget av vanskeligheter med å kommunisere med kjære og andre.

For å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og dens dynamikk, for å standardisere dataene, brukes Yale-Brown-skalaen.

BEHANDLING

Ifølge psykiatere må en person søke hjelp medisinsk behandling i tilfelle når sykdommen forstyrrer hans daglige liv og kommunikasjon med andre.

Behandlingsmetoder for OCD:

• Kognitiv-atferdspsykoterapi lar pasienten motstå påtrengende tanker ved å endre eller forenkle ritualer. Når du snakker med en pasient, deler legen tydelig frykt inn i berettiget og forårsaket av sykdommen. Samtidig gis det konkrete eksempler fra friske menneskers liv, bedre enn de som vekker respekt hos pasienten og fungerer som en autoritet. Psykoterapi hjelper til med å korrigere noen symptomer på lidelsen, men eliminerer ikke helt tvangslidelser.
• Medikamentell behandling. Å ta psykotrope medisiner er en effektiv og pålitelig metode for å behandle tvangslidelser. Behandlingen velges strengt individuelt, under hensyntagen til sykdommens egenskaper, pasientens alder og kjønn, samt tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Medikamentelle behandlinger for OCD:

• serotonerge antidepressiva;
• anxiolytika;
• betablokkere;
• triazol benzodiazepiner;
• MAO-hemmere;
• atypiske antipsykotika;
• antidepressiva av SSRI-klassen.

Tilfeller av fullstendig utvinning registreres ganske sjelden, men ved hjelp av medisiner er det mulig å redusere alvorlighetsgraden av symptomene og stabilisere pasientens tilstand.

Mange mennesker som lider av denne typen lidelse legger ikke merke til problemet sitt. Og hvis de fortsatt gjetter om det, så forstår de meningsløsheten og absurditeten i handlingene deres, men ser ikke en trussel i denne patologiske tilstanden. I tillegg er de overbevist om at de selvstendig kan takle denne sykdommen gjennom ren viljestyrke.

Legenes enstemmige oppfatning er at det er umulig å kurere OCD på egen hånd. Ethvert forsøk på å takle en slik lidelse på egen hånd forverrer bare situasjonen.

For behandling av milde former er poliklinisk observasjon egnet; i dette tilfellet begynner lavkonjunktur ikke tidligere enn et år etter starten av terapien. Mer komplekse former for tvangslidelser, assosiert med frykt for infeksjon, forurensning, skarpe gjenstander, komplekse ritualer og varierte oppfatninger, er spesielt motstandsdyktige mot behandling.

Hovedmålet med terapien bør være å etablere et tillitsfullt forhold til pasienten, undertrykke følelser av frykt før du tar psykofarmaka, og innpode tillit til muligheten for bedring. Deltakelsen av kjære og slektninger øker sannsynligheten for helbredelse betydelig.

KOMPLIKASJONER

Mulige komplikasjoner av OCD:

• depresjon;
• angst;
• isolering;
• selvmordsatferd;
• misbruk av beroligende midler og sovemedisiner;
• konflikt i personlig liv og profesjonelle aktiviteter;
• alkoholisme;
• spiseforstyrrelser;
• lav livskvalitet.

FOREBYGGING

Primære forebyggende tiltak for OCD:

• forebygging av psykologiske traumer i personlig liv og profesjonelle aktiviteter;
• riktig oppdragelse av et barn - fra tidlig barndom for ikke å gi grunner til tanker om ens egen underlegenhet, overlegenhet over andre, for ikke å provosere skyldfølelse og dyp frykt;
• forebygge konflikter i familien.

Metoder for sekundær forebygging av OCD:

• regelmessig medisinsk undersøkelse;
• samtaler med sikte på å endre en persons holdning til situasjoner som traumatiserer psyken;
• fototerapi, økende rombelysning (solstråler stimulerer produksjonen av serotonin);
• generelle styrkingstiltak;
• kostholdet gir god ernæring med en overvekt av produkter som inneholder tryptofan (en aminosyre for syntese av serotonin);
• rettidig behandling av samtidige sykdommer;
• forebygging av alle typer narkotikaavhengighet.

PROGNOSE FOR GENOPPRETNING

Tvangslidelse er en kronisk sykdom der fullstendig bedring og episodiske episoder er uvanlig eller observert i sjeldne tilfeller.

Ved behandling av milde former av sykdommen i poliklinisk setting, observeres den omvendte utviklingen av symptomer tidligst 1–5 år etter at sykdommen er diagnostisert. Ofte vil pasienten fortsatt ha noen symptomer på sykdommen som ikke forstyrrer deres daglige liv.

Mer alvorlige tilfeller av sykdommen er resistente mot behandling og er utsatt for tilbakefall. Forverring av OCD skjer under påvirkning av overarbeid, mangel på søvn og stressfaktorer.

I følge statistikk, hos 2/3 av pasientene oppstår bedring under behandlingen innen 6–12 måneder. Hos 60–80 % av dem er det ledsaget av klinisk bedring. Alvorlige tilfeller av tvangslidelser er ekstremt motstandsdyktige mot behandling.

Forbedring av tilstanden til noen pasienter er forbundet med å ta medisiner, så etter å ha stoppet dem, øker sannsynligheten for tilbakefall betydelig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Schizofreni er en patologisk mental tilstand preget av fundamentale forstyrrelser i oppfatningen av informasjon, tenkemåte og emosjonell farging av atferd. Karakterisert av uttalt.

VIKTIG. Informasjonen på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål. Ikke selvmedisiner. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Tvangstanker

Obsessiv-kompulsiv nevrose er en psykisk lidelse basert på tvangstanker, ideer og handlinger som oppstår utenfor en persons sinn og vilje. Tvangstanker har ofte innhold som er fremmed for pasienten, men til tross for alle anstrengelser kan han ikke bli kvitt dem på egen hånd. Den diagnostiske algoritmen inkluderer et grundig intervju av pasienten, psykologisk testing og utelukkelse av organisk patologi i sentralnervesystemet ved bruk av nevroavbildningsmetoder. Behandling bruker en kombinasjon av medikamentell terapi (antidepressiva, beroligende midler) med psykoterapimetoder (tankestoppmetode, autogen trening, kognitiv atferdsterapi).

Tvangstanker

Obsessiv-kompulsiv lidelse ble først beskrevet i 1827. Domenic Esquirol, som ga den navnet «tvilesykdom». Deretter ble hovedtrekket ved tvangstankene som hjemsøker en pasient med denne typen nevrose bestemt - deres fremmedhet for pasientens bevissthet. For tiden er det to hovedkomponenter i klinikken for tvangsnevrose: tvangstanker (tvangstanker) og tvangshandlinger (tvangshandlinger). I denne forbindelse, i praktisk nevrologi og psykiatri, er sykdommen også kjent som obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).

Obsessiv-kompulsiv nevrose er ikke så vanlig som hysterisk nevrose eller nevrasteni. I følge ulike kilder påvirker det fra 2 til 5% av befolkningen i utviklede land. Sykdommen har ingen kjønnsdisposisjon: den er like vanlig hos begge kjønn. Det bør bemerkes at isolerte tvangstanker (for eksempel frykt for høyder eller frykt for insekter) også observeres hos friske mennesker, men de er ikke så ukontrollerbare og uimotståelige som hos pasienter med nevrose.

Fører til

I følge moderne forskere er obsessiv-kompulsiv nevrose basert på metabolske forstyrrelser av nevrotransmittere som noradrenalin og serotonin. Resultatet er en patologisk endring i tankeprosesser og økt angst. I sin tur kan forstyrrelser i funksjonen til nevrotransmittersystemer være forårsaket av arvelige og ervervede faktorer. I det første tilfellet snakker vi om arvelige abnormiteter i gener som er ansvarlige for syntesen av stoffer som er en del av nevrotransmittersystemer og påvirker deres funksjon. I det andre tilfellet, blant utløsende faktorene til OCD, kan man nevne ulike ytre påvirkninger som destabiliserer funksjonen til sentralnervesystemet: kronisk stress, akutt psykotrauma, hodeskade og andre alvorlige skader, infeksjonssykdommer (viral hepatitt, smittsom mononukleose, meslinger). ), kronisk somatisk patologi (kronisk pankreatitt, gastroduodenitt, pyelonefritt, hypertyreose).

Sannsynligvis er obsessiv-kompulsiv nevrose en multifaktoriell patologi der en arvelig predisposisjon realiseres under påvirkning av forskjellige triggere. Det har blitt lagt merke til at personer med økt mistenksomhet, hypertrofiert bekymring for hvordan handlingene deres ser ut og hva andre tenker om dem, personer med høy selvtillit og dens bakside - selvforakt er disponert for utvikling av tvangsnevrose.

Symptomer og forløp av nevrose

Grunnlaget for det kliniske bildet av obsessiv-kompulsiv nevrose består av tvangstanker - uimotståelig påtrengende tanker (ideer, frykt, tvil, ønsker, minner) som ikke kan "kastes ut av hodet" eller ignoreres. Samtidig er pasientene ganske kritiske til seg selv og sin tilstand. Men til tross for gjentatte forsøk på å overvinne det, lykkes de ikke. Sammen med tvangstanker oppstår tvangshandlinger, ved hjelp av hvilke pasienter prøver å redusere angst og distrahere seg fra irriterende tanker. I noen tilfeller utfører pasienter tvangshandlinger skjult eller mentalt. Dette er ledsaget av noe fraværende og treghet når du utfører offisielle oppgaver eller husholdningsoppgaver.

Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere fra milde, med praktisk talt ingen effekt på pasientens livskvalitet og arbeidsevne, til betydelige, som fører til funksjonshemming. Hvis alvorlighetsgraden er mild, kan det hende at bekjente av en pasient med tvangslidelser ikke en gang er klar over den eksisterende sykdommen hans, og tilskriver særegenhetene ved hans oppførsel til karaktertrekk. I alvorlige avanserte tilfeller nekter pasienter å forlate huset eller til og med rommet sitt, for eksempel for å unngå infeksjon eller kontaminering.

Obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose kan oppstå på en av 3 måter: med konstant vedvarende symptomer i måneder og år; med et remitterende forløp, inkludert perioder med forverring, ofte provosert av overarbeid, sykdom, stress, uvennlig familie eller arbeidsmiljø; med jevn progresjon, uttrykt i komplikasjonen av tvangssyndromet, utseende og forverring av endringer i karakter og oppførsel.

Typer obsessive tilstander

Obsessiv frykt (frykt for å mislykkes) - en smertefull frykt for at du ikke vil være i stand til å utføre denne eller den handlingen på riktig måte. Gå for eksempel ut foran et publikum, husk et memorert dikt, utfør seksuell omgang, sovne. Dette inkluderer også erytrofobi - frykten for å rødme foran fremmede.

Tvangsmessig tvil - usikkerhet om riktigheten av å utføre ulike handlinger. Pasienter som lider av tvangstanker bekymrer seg hele tiden om de har skrudd av vannkranen, skrudd av strykejernet, om de oppga adressen riktig i et brev osv. Presset av ukontrollerbar angst kontrollerer slike pasienter gjentatte ganger handlingen de utførte, noen ganger når de punkt for fullstendig utmattelse.

Obsessive fobier - har størst variasjon: fra frykt for å få ulike sykdommer (syfilofobi, kreftfobi, hjerteinfarktfobi, kardiofobi), høydeskrekk (hypsofobi), lukkede rom (klaustrofobi) og for åpne områder (agorafobi) til frykt for din kjære og frykt for å vende oppmerksomheten til deg selv. Vanlige fobier blant OCD-pasienter er frykt for smerte (algofobi), frykt for død (thanatofobi) og frykt for insekter (insektofobi).

Tvangstanker - navn, linjer fra sanger eller setninger, etternavn som vedvarende "klatrer" inn i hodet, samt ulike tanker som er i strid med pasientens livsideer (for eksempel blasfemiske tanker hos en religiøs pasient). I noen tilfeller noteres tvangstanker filosofering - tomme, endeløse tanker, for eksempel om hvorfor trær vokser høyere enn mennesker eller hva som vil skje hvis tohodede kyr dukker opp.

Påtrengende minner er minner om visse hendelser som oppstår mot pasientens ønsker, som vanligvis har en ubehagelig konnotasjon. Dette inkluderer også perseverasjoner (obsessive ideer) - levende lyd eller visuelle bilder (melodier, fraser, bilder) som gjenspeiler en traumatisk situasjon som har skjedd i fortiden.

Tvangshandlinger er bevegelser som gjentas mange ganger mot pasientens vilje. For eksempel å lukke øynene, slikke leppene, rette håret, grimasere, blunke, klø på bakhodet, omorganisere gjenstander osv. Noen klinikere identifiserer hver for seg tvangstanker – et ukontrollerbart ønske om å telle noe eller lese, omorganisere ord, osv. Denne gruppen inkluderer også trikotillomani (hårtrekking), dermatillomani (skade på egen hud) og onychofagi (obsessiv neglebiting).

Diagnostikk

Tvangslidelse diagnostiseres basert på pasientklager, nevrologisk undersøkelse, psykiatrisk undersøkelse og psykologisk testing. Det er ofte tilfeller der pasienter med psykosomatiske tvangstanker, før de blir henvist til en nevrolog eller psykiater, behandles uten hell av en gastroenterolog, terapeut eller kardiolog for somatisk patologi.

Viktig for diagnosen OCD er tvangstanker og/eller tvangshandlinger som oppstår daglig, som opptar minst 1 time om dagen og forstyrrer pasientens vanlige livsløp. Pasientens tilstand kan vurderes ved hjelp av Yale-Brown-skalaen, psykologisk personlighetstesting og patopsykologisk testing. Dessverre, i noen tilfeller, diagnostiserer psykiatere pasienter med OCD med schizofreni, som innebærer feilbehandling, som fører til overgangen av nevrose til en progressiv form.

En undersøkelse av en nevrolog kan avsløre hyperhidrose i håndflatene, tegn på autonom dysfunksjon, tremor i fingrene på utstrakte armer og en symmetrisk økning i senereflekser. Ved mistanke om cerebral patologi av organisk opprinnelse (intracerebral tumor, encefalitt, araknoiditt, cerebral aneurisme), er MR, MSCT eller CT av hjernen indisert.

Behandling

Det er mulig å effektivt behandle obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose bare ved å følge prinsippene for en individuell og omfattende tilnærming til terapi. En kombinasjon av medisiner og psykoterapeutisk behandling, hypnoterapi er tilrådelig.

Medikamentell behandling er basert på bruk av antidepressiva (imipramin, amitriptylin, klomipramin, johannesurtekstrakt). Den beste effekten gir tredjegenerasjonsmedisiner, hvis effekt er å hemme gjenopptaket av serotonin (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Når angst dominerer, foreskrives beroligende midler (diazepam, klonazepam), i kroniske tilfeller foreskrives atypiske psykotrope stoffer (quetiapin). Farmakoterapi for alvorlige tilfeller av tvangslidelser utføres på et psykiatrisk sykehus.

Blant metodene for psykoterapeutisk påvirkning har kognitiv atferdsterapi vist seg godt i behandlingen av OCD. I følge den identifiserer psykoterapeuten først pasientens eksisterende tvangstanker og fobier, og instruerer ham deretter til å overvinne bekymringene sine ved å møte dem ansikt til ansikt. Eksponeringsmetoden har blitt utbredt, når en pasient under tilsyn av en psykoterapeut står overfor en situasjon som bekymrer ham for å forsikre seg om at ingenting forferdelig vil skje. For eksempel blir en pasient med frykt for å pådra seg bakterier som stadig vasker hendene instruert om å ikke vaske hendene for å sikre at det ikke oppstår sykdom.

En del av kompleks psykoterapi kan være den "tankestoppende" metoden, som består av 5 trinn. Det første trinnet er å identifisere en liste over tvangstanker og jobbe psykoterapeutisk med hver av dem. Trinn 2 er å lære pasienten evnen til å bytte til noen positive tanker når tvangstanker oppstår (husk en favorittsang eller forestill deg et vakkert landskap). I trinn 3 lærer pasienten å stoppe besettelsen ved å si "stopp" høyt. Å gjøre det samme, men å si "stopp" bare mentalt er oppgaven med trinn 4. Det siste trinnet er å utvikle pasientens evne til å finne positive aspekter i nye negative tvangstanker. For eksempel, hvis du er redd for å drukne, se for deg selv i en redningsvest ved siden av en båt.

Sammen med disse teknikkene brukes i tillegg individuell psykoterapi, autogen trening og hypnosebehandling. Eventyrterapi og lekemetoder er effektive for barn.

Bruken av psykoanalytiske metoder i behandlingen av tvangslidelser er begrenset fordi de kan fremprovosere frykt- og angstutbrudd, ha seksuelle overtoner, og i mange tilfeller har tvangslidelser en seksuell aksent.

Prognose og forebygging

Fullstendig gjenoppretting er ganske sjelden. Adekvat psykoterapi og medikamentstøtte reduserer manifestasjonene av nevrose betydelig og forbedrer pasientens livskvalitet. Under ugunstige ytre forhold (stress, alvorlig sykdom, overarbeid) kan tvangsnevrose oppstå igjen. Men i de fleste tilfeller, etter år er det en viss utjevning av symptomene. I alvorlige tilfeller påvirker tvangslidelse pasientens arbeidsevne, funksjonshemmingsgruppe 3 er mulig.

Tatt i betraktning karaktertrekkene som predisponerer for utviklingen av OCD, kan det bemerkes at en god forebygging av utviklingen vil være en enklere holdning til seg selv og sine behov, og å leve et liv som kommer andre til gode.

Obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose - behandling i Moskva

Liste over sykdommer

Psykiske lidelser

Siste nytt

• © 2018 «Skjønnhet og medisin»

kun for informasjonsformål

og erstatter ikke kvalifisert medisinsk behandling.

Tvangslidelse - symptomer og behandling. Diagnose av obsessiv-kompulsiv lidelse nevrose og test

Angst, frykt for problemer, gjentatt håndvask er bare noen få tegn på en farlig tvangssykdom. Feillinjen mellom normale og tvangsmessige tilstander kan bli til en avgrunn hvis OCD ikke diagnostiseres i tide (fra latin obsessive - besettelse med en idé, beleiring og tvangsmessig - tvang).

Hva er tvangslidelse

Ønsket om å sjekke noe hele tiden, følelser av angst, frykt har ulik alvorlighetsgrad. Vi kan snakke om tilstedeværelsen av en lidelse hvis tvangstanker (fra latin obsessio - "ideer med en negativ konnotasjon") vises med en viss frekvens, noe som provoserer fremveksten av stereotyp atferd kalt tvangshandlinger. Hva er OCD i psykiatrien? Vitenskapelige definisjoner koker ned til tolkningen at det er en nevrose, et syndrom av tvangstilstander forårsaket av nevrotiske eller psykiske lidelser.

Opposisjonell trasslidelse, som er preget av frykt, besettelse og deprimert humør, varer i lang tid. Denne spesifisiteten til tvangslidelser gjør diagnosen vanskelig og enkel på samme tid, men det tas hensyn til et visst kriterium. I henhold til den aksepterte klassifiseringen i henhold til Snezhnevsky, basert på særegenhetene ved kurset, er lidelsen preget av:

• et enkelt angrep som varer fra en uke til flere år;
• tilfeller av tilbakefall av en tvangstilstand, mellom hvilke perioder med fullstendig gjenoppretting registreres;
• kontinuerlig utviklingsdynamikk med periodisk intensivering av symptomer.

Kontrasterende tvangstanker

Blant tvangstankene man møter ved tvangssykdom, oppstår det de som er fremmede for individets sanne ønsker. Frykt for å gjøre noe som en person ikke er i stand til å gjøre på grunn av karakter eller oppvekst, for eksempel blasfemi under en gudstjeneste, eller en person tror at han kan skade sine kjære - dette er tegn på kontrasterende besettelse. Frykt for skade ved tvangslidelser fører til anstrengende unngåelse av objektet som forårsaket slike tanker.

Tvangsmessige handlinger

På dette stadiet kan tvangslidelse være preget av et behov for å utføre visse handlinger som gir lindring. Ofte tar meningsløse og irrasjonelle tvangshandlinger (tvangshandlinger) en eller annen form, og så stor variasjon gjør diagnosen vanskelig. Forekomsten av handlinger innledes av negative tanker og impulsive handlinger.

Noen av de vanligste tegnene på obsessiv-kompulsiv sykdom inkluderer:

• hyppig håndvask, dusjing, ofte bruk av antibakterielle midler - dette forårsaker frykt for forurensning;
• oppførsel når frykt for infeksjon tvinger en person til å unngå kontakt med dørhåndtak, toaletter, vasker, penger som potensielt farlige smussbærere;
• gjentatt (tvangsmessig) kontroll av brytere, stikkontakter, dørlåser, når tvilssykdommen krysser grensen mellom tanker og behov for å handle.

Obsessiv-fobiske lidelser

Frykt, om enn ubegrunnet, provoserer tilsynekomsten av tvangstanker og handlinger som når absurditet. En angsttilstand der tvangsfobisk lidelse når slike proporsjoner kan behandles, og rasjonell terapi anses å være den fire-trinns metoden til Jeffrey Schwartz eller å jobbe gjennom en traumatisk hendelse eller opplevelse (aversiv terapi). Blant fobiene forbundet med tvangslidelser, er den mest kjente klaustrofobi (frykt for lukkede rom).

Tvangsmessige ritualer

Når negative tanker eller følelser oppstår, men pasientens tvangssykdom er langt fra diagnosen bipolar affektiv lidelse, må man lete etter en måte å nøytralisere tvangssyndromet. Psyken danner noen tvangsritualer, som uttrykkes ved meningsløse handlinger eller behovet for å utføre gjentatte tvangshandlinger som ligner på overtro. Personen selv kan vurdere slike ritualer som ulogiske, men angstlidelse tvinger ham til å gjenta alt på nytt.

Tvangslidelse - symptomer

Tvangstanker eller handlinger som oppfattes som feil eller smertefulle kan forårsake skade på fysisk helse. Symptomer på tvangslidelser kan være enkeltstående og ha ulik alvorlighetsgrad, men hvis du ser bort fra syndromet vil tilstanden forverres. Obsessiv-kompulsiv nevrose kan være ledsaget av apati og depresjon, så du må kjenne til tegnene som kan brukes til å diagnostisere OCD:

• fremveksten av en urimelig frykt for infeksjon, frykt for forurensning eller problemer;
• gjentatte tvangshandlinger;
• tvangsmessig oppførsel (defensive handlinger);
• overdreven ønske om å opprettholde orden og symmetri, besettelse av renslighet, pedanteri;
• "sette seg fast" på tanker.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

Det forekommer sjeldnere enn hos voksne, og ved diagnostisering oppdages tvangslidelse oftere hos ungdom, og kun en liten prosentandel er barn under 7 år. Kjønn påvirker ikke utseendet eller utviklingen av syndromet, mens obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn ikke skiller seg fra de viktigste manifestasjonene av nevrose hos voksne. Hvis foreldre klarer å legge merke til tegn på OCD, er det nødvendig å kontakte en psykoterapeut for å velge en behandlingsplan ved bruk av medisiner og atferds- eller gruppeterapi.

Tvangslidelse - årsaker

En omfattende studie av syndromet og mange studier har ikke klart å gi et klart svar på spørsmålet om tvangslidelsers natur. Psykologiske faktorer (stress, problemer, tretthet) eller fysiologiske (kjemisk ubalanse i nerveceller) kan påvirke en persons velvære.

Hvis vi ser på faktorene mer detaljert, ser årsakene til OCD slik ut:

1. stressende situasjon eller traumatisk hendelse;
2. autoimmun reaksjon (konsekvens av streptokokkinfeksjon);
3. genetikk (Tourettes syndrom);
4. forstyrrelse av hjernens biokjemi (redusert aktivitet av glutamat, serotonin).

Tvangslidelse - behandling

Nesten fullstendig bedring er ikke utelukket, men langvarig terapi vil være nødvendig for å bli kvitt tvangsnevrose. Hvordan behandle OCD? Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse utføres omfattende med sekvensiell eller parallell bruk av teknikker. Kompulsiv personlighetsforstyrrelse ved alvorlige former for OCD krever medisinering eller biologisk terapi, og i milde tilfeller brukes følgende metoder. Dette:

• Psykoterapi. Psykoanalytisk psykoterapi hjelper til med å takle noen aspekter ved tvangslidelser: justering av atferd under stress (eksponerings- og varslingsmetode), undervisning i avspenningsteknikker. Psykoedukativ terapi for tvangslidelser bør være rettet mot å tyde handlinger, tanker og identifisere årsaker, som familieterapi noen ganger er foreskrevet for.
• Livsstilskorreksjon. En obligatorisk gjennomgang av kostholdet, spesielt hvis det er en tvangsmessig spiseforstyrrelse, bli kvitt dårlige vaner, sosial eller profesjonell tilpasning.
• Fysioterapi hjemme. Herding når som helst på året, svømming i sjøvann, varme bad av middels varighet og påfølgende tørking.

Medikamentell behandling for OCD

Et obligatorisk element i kompleks terapi, som krever en nøye tilnærming fra en spesialist. Suksessen med medikamentell behandling for OCD er assosiert med riktig valg av medikamenter, bruksvarighet og dosering for forverring av symptomer. Farmakoterapi gir mulighet for å foreskrive medisiner fra en eller annen gruppe, og det vanligste eksemplet som kan brukes av en psykoterapeut for å bli frisk av en pasient er:

• antidepressiva (Paroxetin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• atypiske antipsykotika (risperidon);
• humørstabilisatorer (Normotim, Litiumkarbonat);
• beroligende midler (Diazepam, Clonazepam).

Video: tvangslidelser

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.