Kardiotonisk og hypertensivt middel. En agonist av dopaminreseptorer, det er deres endogene ligand.
I lave doser (0,5-3 mcg/kg/min) virker det hovedsakelig på dopaminreseptorer, og forårsaker utvidelse av nyre-, mesenterial-, koronar- og cerebrale kar. På grunn av spesifikk påvirkning på perifere dopaminreseptorer reduserer motstanden nyrekar, øker blodstrømmen i dem, så vel som glomerulær filtrasjon, utskillelse av natriumioner og diurese; utvidelse av mesenteriske kar forekommer også (dette er grunnen til at effekten av dopamin på nyrene og mesenteriske karene er forskjellig fra virkningen av andre katekolaminer).
I lave og middels doser (2-10 mcg/kg/min) stimulerer den postsynaptiske beta 1-adrenerge reseptorer, noe som gir en positiv inotrop effekt og en økning i minuttblodvolum. Systolisk blodtrykk og pulstrykk kan øke; samtidig endres ikke det diastoliske blodtrykket eller øker noe. OPSS endres vanligvis ikke. Koronar blodstrøm og myokardielt oksygenforbruk har en tendens til å øke.
Ved høye doser (10 mcg/kg/min eller mer) dominerer stimulering av α 1 -adrenerge reseptorer, noe som forårsaker en økning i perifer vaskulær motstand, hjertefrekvens og renal vasokonstriksjon (sistnevnte kan redusere tidligere økt renal blodstrøm og diurese). På grunn av en økning i hjertevolum og perifer vaskulær motstand, øker både systolisk og diastolisk blodtrykk.
Start terapeutisk effekt- i 5 minutter på bakgrunn av intravenøs administrering og fortsetter i 10 minutter.
Farmakokinetikk
Etter intravenøs administrering er det vidt distribuert i kroppen og penetrerer delvis BBB. Omtrent 25 % av dosen fanges opp av nevrosekretoriske vesikler, hvor hydroksylering skjer og noradrenalin dannes. Metaboliseres i lever, nyrer og T1/2 fra plasma - ca. 2 minutter, fra kroppen - ca. 9 minutter. Utskilles av nyrene: ca. 80 % innen 24 timer; hovedsakelig i form av metabolitter, en liten del av dosen skilles ut uendret.
Dosering
Settes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av sjokk, blodtrykk og pasientens respons på dopaminadministrasjon. For å øke myokardial kontraktilitet og øke diurese, administreres 100-250 mcg/min intravenøst. Hvis det er nødvendig å påvirke blodtrykket, økes dosen til 300-500-700 mcg/min.
Barn administreres i en dose på 4-6 mcg/kg/min.
Varigheten av dopaminbruk kan være opptil 28 dager.
Maksimal dose for voksne med intravenøs drypp er den 1,5 mg/min.
Når det brukes samtidig med diuretika, forsterkes den vanndrivende effekten av dopamin.
Ved samtidig bruk av MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin), guanetidin, kan intensiteten og varigheten av de hjertestimulerende og pressoreffektene av dopamin økes.
Administrering av dopamin mens du tar trisykliske antidepressiva (inkludert maprotilin) fører til økt effekt (mulig utvikling av takykardi, arytmi, alvorlig arteriell hypertensjon).
Når det brukes samtidig med oktadin, forsterkes den sympatomimetiske effekten.
Det er en rapport om utvikling av alvorlig arteriell hypotensjon ved samtidig bruk av dopamin og fenytoin.
Når den brukes samtidig med inhalasjonsmidler Til generell anestesi, øker hydrokarbonderivater (inkludert cyklopropan, kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran) risikoen for utvikling alvorlige brudd puls.
Andre sympatomimetika, så vel som kokain, forsterker den kardiotoksiske effekten.
Butyrofenonderivater og betablokkere reduserer effekten av dopamin.
Dopamin reduserer den hypotensive effekten av guanadrel, guanethidin, metyldopa, rauwolfia-alkaloider (sistnevnte forlenger effekten av dopamin).
Når det brukes samtidig med levodopa, er det økt risiko for arytmier.
Når det brukes samtidig med hormoner skjoldbruskkjertelen- det er mulig å forsterke virkningen av både dopamin og skjoldbruskhormoner.
Ergometrin, ergotamin, metylergometrin, oksytocin øker den vasokonstriktoreffekten og risikoen for iskemi og koldbrann, samt alvorlig arteriell hypertensjon, inkludert intrakraniell blødning.
Ved samtidig bruk med hjerteglykosider kan det være økt risiko for hjerterytmeforstyrrelser og en additiv positiv inotrop effekt.
Reduserer den antianginale effekten av nitrater, som igjen kan redusere pressoreffekten av sympatomimetika og øke risikoen for arteriell hypotensjon.
Farmasøytisk uforenlig med alkaliske løsninger (inaktiver dopamin), oksidasjonsmidler, jernsalter, tiamin (fremmer ødeleggelsen av vitamin B 1).
Graviditet og amming
Under graviditet og amming ( amming) dopamin brukes kun i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.
Fra siden av hjertet vaskulært system: takykardi eller bradykardi, brystsmerter, økt eller redusert blodtrykk, ledningsforstyrrelser, dilatasjon QRS-kompleks, vasospasme, økt endediastolisk trykk i venstre ventrikkel; når det brukes i høye doser - ventrikulære eller supraventrikulære arytmier.
Fra utsiden Fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, blødning fra mage-tarmkanalen.
Fra sentralnervesystemet og perifert nervesystemet: oftere - hodepine; sjeldnere - angst, motorisk uro, skjelving av fingrene.
Fra siden av stoffskiftet: polyuri.
Allergiske reaksjoner: hos pasienter bronkitt astma- bronkospasme, sjokk
Lokale reaksjoner: når dopamin kommer under huden - nekrose av hud og subkutant vev.
Andre: sjeldnere - kortpustethet, azotemi, piloereksjon, sjelden - polyuri (når administrert i lave doser).
Indikasjoner
Sjokk av ulik opprinnelse(kardiogent, postoperativt, smittsomt toksisk, anafylaktisk, hypovolemisk /kun etter gjenoppretting av blodvolum/). Akutt kardiovaskulær svikt av ulik opprinnelse, lav hjerteutgang hos hjertekirurgipasienter, arteriell hypotensjon, for å forsterke diurese i tilfelle forgiftning.
Kontraindikasjoner
Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, feokromocytom, ventrikkelflimmer, økt følsomhet for dopamin.
Brukes med forsiktighet ved hypovolemi, hjerteinfarkt, hjertearytmier (takyarytmier, ventrikulære arytmier, atrieflimmer), metabolsk acidose, hyperkapni, hypoksi, hypertensjon i lungesirkulasjonen, tyreotoksikose, lukket vinkelglaukom, hyperplasi prostatakjertel, okklusive vaskulære sykdommer (inkludert aterosklerose, tromboemboli, tromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, diabetisk endarteritt, Raynauds sykdom, frostskader), med sukkersyke, bronkial astma (hvis det er en historie med økt følsomhet for disulfitt), graviditet, amming, hos barn og ungdom under 18 år.
Hvis hypovolemi er tilstede, bør det kompenseres før dopaminadministrasjon.
Dopamin bør administreres under kontroll av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG og diurese; Det anbefales også å overvåke slagvolumet i hjertet, ventrikulært fyllingstrykk, sentralvenetrykk, blodtrykk lungearterien. En reduksjon i diurese indikerer behovet for å redusere dosen.
Ved bruk av MAO-hemmere bør dosen av dopamin reduseres med 10 ganger.
Preparater som inneholder DOPAMIN
DOPAMINE (DOPAMINE) konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 25 mg/5 ml: amp. 5 eller 10 stk.
. DOFAMINE (DOFAMINE) konsentrasjon for tilberedning av infusjonsoppløsning 10 mg/ml: 5 ml amp. 5, 10, 100, 125, 250 eller 500 stk.
. DOPAMINE (DOPAMINE) konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 eller 10 stk.
. DOPAMINHYDROKLORID oppløsning for intravenøs administrering 50 mg/5 ml: amp. 10 deler.
. DOPAMIN SOLVAY 50 (DOPAMIN SOLVAY 50) kons. d/prep. oppløsning for intravenøs administrering 50 mg/5 ml: amp. 5, 30 eller 300 stk.
. DOPMIN (DOPMIN) konsentrat til preparater. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 stk.
. DOPAMINE (DOPAMINE) konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 50 mg/5 ml: amp. 5 eller 10 stk.
. DOPAMINE (DOPAMINE) konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 100 mg/5 ml: amp. 5 eller 10 stk.
. DOFAMINE-DARNITSA konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 25 mg/5 ml: amp. 5 stk.
. DOFAMINE-FEREIN injeksjonsvæske, oppløsning. 0,5 % (25 mg/5 ml): amp. 5 eller 10 stk.
. DOPAMIN SOLVAY 200 (DOPAMIN SOLVAY 200) konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 200 mg/10 ml: amp. 5, 10, 50 eller 100 stk.
. DOPHAMINE-N.S. (DOFAMINE-N.S.) løsning d/inf. 4 % (200 mg/5 ml): amp. 5 eller 10 stk.
. DOFAMINE-FEREIN injeksjonsvæske, oppløsning. 4 % (200 mg/5 ml): amp. 5 eller 10 stk.
. DOFAMINE-DARNITSA konsentrat for tilberedning. r-ra d/inf. 200 mg/5 ml: amp. 5 stk.
. DOPHAMINE-N.S. (DOFAMINE-N.S.) løsning d/inf. 0,5 % (25 mg/5 ml): amp. 5 eller 10 stk.
. DOPAMINE HYDROCHLORID løsning for intravenøs administrering 200 mg/5 ml: amp. 10 deler.
DOPAMINE - beskrivelse og instruksjoner gitt av Vidal legemiddelreferansebok.
Grunnlaget for stoffet er dopamin, en nevrotransmitter som produseres i hjernen til mennesker og dyr, samt et hormon som kan syntetiseres i binyremargen og annet vev, inkludert nyrene.
Legemidlet "Dopamin" produseres i form av et konsentrat, på grunnlag av hvilket en infusjonsløsning tilberedes. Legemidlet ser ut som en klar, fargeløs eller svakt farget væske. 1 ml av legemidlet inneholder 5, 10, 20 eller 40 mg av det aktive stoffet - dopaminhydroklorid.
Ved produksjon av dopamin brukes også natriumdisulfat, en løsning av saltsyre 0,1 M - opp til pH 3,5-4,0, og vann til injeksjon.
"Dopamin" produseres i ampuller på 5 ml, 5 eller 10 stk. i en papppakke.
farmakologisk effekt
Den kardiotoniske og hypertensive effekten av stoffet skyldes det faktum at det virkestoff er en endogen ligand av dopaminreseptorer.
Når dopamin foreskrives i lave doser (0,5-3 mcg/kg per minutt), virker det hovedsakelig på dopaminreseptorer, noe som resulterer i vasodilatasjon - renal, mesenterisk, koronar og cerebral, og også en reduksjon i renal vaskulær motstand. Som et resultat øker blodstrømmen og glomerulær filtrasjon i dem, noe som resulterer i en økning i nivået av utskillelse av natriumioner og diurese.
Å ta lave og middels doser dopamin (2-10 mcg/kg per minutt) stimulerer postsynaptiske β1-adrenerge reseptorer, noe som resulterer i en positiv inotrop effekt og en økning i minuttblodvolum, ofte økende systolisk blodtrykk og pulstrykk. Diastolisk arterielt trykk endres vanligvis ikke eller øker bare litt. Nivået av total perifer vaskulær motstand (TPVR) forblir vanligvis uendret, og koronar blodstrøm og oksygenvolumet som forbrukes av myokard øker i standardtilfeller.
Den terapeutiske effekten av "Dopamin" i høye doser (10 mcg/kg per minutt eller mer) er effekten av stimulering av α1-adrenerge reseptorer:
- økning i perifer motstand og hjertefrekvens;
- innsnevring av nyrekarene, noe som kan redusere de tidligere økte volumene av renal blodstrøm og diurese;
- en økning i systolisk og diastolisk blodtrykk (en konsekvens av en økning i minuttblodvolum og perifer vaskulær motstand).
Etter intravenøs administrering stoffet begynner å ha en terapeutisk effekt innen fem minutter. Effekten varer vanligvis i ti minutter.
Farmakokinetikk
Legemidlet er vidt distribuert i pasientens kropp, og har evnen til delvis å overvinne blod-hjerne-barrieren (BBB). I dette tilfellet fanges omtrent 25 % av stoffene opp av nevrosekretoriske vesikler, hvoretter noradrenalin syntetiseres som følge av hydroksylering.
Halveringstiden fra plasma er vanligvis omtrent 2 minutter, fra kroppen - omtrent ni minutter. Legemidlet skilles ut gjennom nyrene hovedsakelig i form av metabolitter, ca 80% forlater kroppen innen 24 timer.
Indikasjoner
Legemidlet "Dopamin" er foreskrevet i følgende tilfeller:
- sjokk av ulik opprinnelse, inkludert kardiogent, smittsomt toksisk, anafylaktisk og postoperativt;
- hypovolemisk sjokk (legemidlet brukes utelukkende etter at pasientens sirkulerende blodvolum er gjenopprettet);
- akutt kardiovaskulær svikt av ulik opprinnelse;
- lavt hjertevolumsyndrom hos pasienter med hjertekirurgi;
- arteriell hypotensjon;
- behovet for å øke diuresen i tilfelle forgiftning.
Bruksanvisning og doseringsregime
Legemidlet administreres intravenøst.
Dosen av dopamin og varigheten av bruksforløpet bestemmes individuelt av den behandlende legen, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sjokket, blodtrykksnivået og den individuelle pasientens respons på administreringen av dette legemidlet.
Vanligvis, for å øke nivået av myokardial kontraktilitet og øke diurese, administreres 100 til 250 mcg per minutt intravenøst. Hvis det er nødvendig å påvirke blodtrykket, kan dosen av stoffet øke til 300 eller til og med 700 mcg per minutt.
Dopamin gis til barn i en dose på 4-6 mcg/kg per minutt.
Medisinen kan brukes i fire uker.
Bivirkning
Når du foreskriver stoffet "Dopamin", kan pasienter oppleve noen uønskede manifestasjoner. Blant de vanligste:
- fra utsiden av det kardiovaskulære systemet: takykardi, bradykardi, smertefulle opplevelser bak brystbenet, betydelige endringer i blodtrykk, vasospasme, når det brukes i høye doser - ventrikulære eller supraventrikulære arytmier;
- fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, blødning fra fordøyelsessystemet;
- fra nervesystemet: hodepine, økt angst, motorisk rastløshet, noen ganger - tremor i fingrene;
- på den metabolske siden: polyuri (hovedsakelig ved bruk av lave doser);
- andre - azotemi og piloereksjon.
Pasienter med bronkial astma vil sannsynligvis utvikle bronkospasme, sjokk og andre allergiske reaksjoner.
Med tanke på administrasjonsmåten, hvis det kommer under huden, kan nekrose av hud og subkutant vev oppstå.
Kontraindikasjoner for bruk
Legemidlet "Dopamin" brukes ikke:
- med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- med feokromocytom;
- med ventrikkelflimmer.
Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet for dopamin.
spesielle instruksjoner
Om nødvendig, foreskriv "Dopamin" under graviditet og/eller amming, det er nødvendig å evaluere potensielle risikoer for fosteret eller barnet. Administrering av stoffet er kun tillatt i tilfeller der den forventede terapeutiske effekten for moren er høyere enn andre faktorer.
Legemidlet brukes med forsiktighet ved behandling av barn og ungdom under 18 år.
Interaksjon med andre legemidler
Ved samtidig bruk med diuretika øker den vanndrivende effekten av dopamin.
På grunn av samtidig administrering av MAO-hemmere (inkludert prokarbazin, selegilin, furazolidon) og guanethidin, øker intensiteten og varigheten av de hjertestimulerende og pressoreffektene av dopamin.
"Dopamin" administrert under bruk av trisykliske antidepressiva (inkludert maprotilin) kan ha en forsterket effekt, noe som resulterer i en risiko for utvikling av arytmi, takykardi og alvorlig arteriell hypertensjon.
Den sympatomimetiske effekten av dopamin forsterkes når det brukes samtidig med Octadine.
Kombinasjonen av dopamin med fenytoin kan provosere alvorlig arteriell hypotensjon.
Når du foreskriver "Dopamin" mot bakgrunnen for bruk inhalasjonsmedisiner For generell anestesi må hydrokarbonderivater (inkludert halotan, isofluran, cyklopropan og enfluran) ta hensyn til risikoen for å utvikle alvorlige hjertearytmier.
Den kardiotoksiske effekten av dopamin kan forsterkes av andre sympatomimetika.
Effekten av stoffet reduseres av butyrofenonderivater og betablokkere.
Kostnader for stoffet, salgsvilkår og lagring
Kostnaden for å pakke stoffet "Dopamin", avhengig av dosering og antall ampuller, varierer i dag fra 50 til 250 rubler. Legemidlet, som presenteres i Russiske apotek, produsert ved det innenlandske farmasøytiske selskapet PJSC Biokhimik (Mordovia).
"Dopamin" er inkludert i listen over vitale og essensielle legemidler (VED). Legemidlet inneholder ikke narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og deres forløpere. Dopamin selges på apotek kun på resept.
Legemidlet må oppbevares på et tørt sted, som er pålitelig beskyttet mot direkte sollys og utilgjengelig for barn.
I denne artikkelen finner du bruksanvisning legemiddel Dopamin. Tilbakemeldinger fra besøkende – forbrukere – presenteres av denne medisinen, samt spesialistlegers meninger om bruk av dopamin i deres praksis. Vi ber deg om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: om medisinen hjalp eller ikke hjalp med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner som ble observert og bivirkninger, kanskje ikke oppgitt av produsenten i merknaden. Dopaminanaloger i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til behandling av sjokk, lavt hjertevolumsyndrom, hypotensjon hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.
Dopamin- kardiotonisk og hypertensivt middel. En agonist av dopaminreseptorer, det er deres endogene ligand.
I lave doser (0,5-3 mcg/kg/min) virker det hovedsakelig på dopaminreseptorer, og forårsaker utvidelse av nyre-, mesenteriale, koronar- og cerebrale kar. På grunn av den spesifikke effekten på perifere dopaminreseptorer, reduserer det motstanden til nyrekarene, øker blodstrømmen i dem, samt glomerulær filtrering, utskillelse av natriumioner og diurese; utvidelse av mesenteriske kar forekommer også (dette er grunnen til at effekten av dopamin på nyrene og mesenteriske karene er forskjellig fra virkningen av andre katekolaminer).
I lave og middels doser (2-10 mcg/kg/min) stimulerer det postsynaptiske beta1-adrenerge reseptorer, noe som gir en positiv inotrop effekt og en økning i minuttblodvolum. Systolisk blodtrykk og pulstrykk kan øke; samtidig endres ikke det diastoliske blodtrykket eller øker noe. OPSS endres vanligvis ikke. Koronar blodstrøm og myokardielt oksygenforbruk har en tendens til å øke.
Ved høye doser (10 mcg/kg/min eller mer) dominerer alfa1-adrenerg reseptorstimulering, noe som forårsaker en økning i perifer vaskulær motstand, hjertefrekvens og renal vasokonstriksjon (sistnevnte kan redusere tidligere økt renal blodstrøm og diurese). På grunn av en økning i hjertevolum og perifer vaskulær motstand, øker både systolisk og diastolisk blodtrykk.
Begynnelsen av den terapeutiske effekten er innen 5 minutter på bakgrunn av intravenøs administrering og fortsetter i 10 minutter.
Sammensatt
Dopaminhydroklorid + hjelpestoffer.
Farmakokinetikk
Etter intravenøs administrering er det vidt distribuert i kroppen og penetrerer delvis blod-hjerne-barrieren (BBB). Omtrent 25 % av dosen fanges opp av nevrosekretoriske vesikler, hvor hydroksylering skjer og noradrenalin dannes. Metabolisert i lever, nyrer og halveringstiden fra plasma er ca. 2 minutter, fra kroppen - ca. 9 minutter. Utskilles av nyrene: ca. 80 % innen 24 timer; hovedsakelig i form av metabolitter, en liten del av dosen skilles ut uendret.
Indikasjoner
- sjokk av ulik opprinnelse (kardiogent, postoperativt, smittsomt toksisk, anafylaktisk, hypovolemisk (bare etter gjenoppretting av blodvolum));
- akutt kardiovaskulær svikt av ulik opprinnelse;
- lavt hjertevolumsyndrom hos pasienter med hjertekirurgi;
- arteriell hypotensjon;
- for å forsterke diurese ved forgiftning.
Slipp skjemaer
Konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske.
Oppløsning for intravenøs administrering (injeksjoner i injeksjonsampuller).
Det er ingen tablettform.
Bruksanvisning og doseringsregime
Legemidlet brukes kun på sykehus!
Dosen velges individuelt og avhenger av sjokkgraden, samt pasientens respons på behandlingen.
Legemidlet administreres som en intravenøs infusjon (direkte i en vene) eller drypp (i form av droppere). Legemidlet kan bare brukes i fortynnet form. Når den kliniske situasjonen har stabilisert seg, skal infusjonen ikke stoppes plutselig, men gradvis. For fortynning, bruk en 0,9 % natriumkloridløsning eller en 5 % glukoseløsning. Mengden fortynningsmiddel avhenger av administreringsmetoden for legemidlet. Hvis stoffet administreres ved intravenøs infusjon, fortynnes dopamin til 20 ml eller 50 ml med en 0,9% natriumkloridløsning eller 5% glukoseløsning, og i tilfelle dryppadministrasjon - opptil 500 ml med en av løsningene ovenfor. Vanligvis fortynnet med 200 mg dopamin (4 ampuller med en 1% oppløsning eller 1 ampulle med en 4% oppløsning). Administrasjonshastigheten av legemidlet avhenger av dosen som skal administreres, beregnet per kg kroppsvekt per time. Ikke kombiner dopamin med medisiner som har alkalisk reaksjon. Ikke bruk stoffet i mer enn 60 timer.
Dopamin er lysfølsomt, så det anbefales å beskytte den tilberedte løsningen mot lys.
Dopaminløsningen skal være nylaget, gjennomsiktig og fargeløs. Den fortynnede løsningen forblir aktiv i 24 timer.
Står sjokk
Doser for barn under 18 år
Den initiale intravenøse dosen er 2-5 mcg per kg kroppsvekt per minutt; dosen kan økes hvert 15.-30. minutt inntil en dose på 10 mcg per kg kroppsvekt per minutt er nådd.
Doser for voksne
Den initiale intravenøse dosen er 1-5 mcg per kg kroppsvekt per minutt; dosen kan økes hvert 15.-30. minutt til den optimale dosen er nådd, hvorved en terapeutisk effekt observeres (en økning i blodtrykket og utseende av diurese).
Kardiogent sjokk
Doser for voksne
Den initiale IV-dosen er 2-5 mcg per kg kroppsvekt per minutt; dosen kan økes til 10 mcg per kg kroppsvekt per minutt.
Alvorlig hjertesvikt
Doser for voksne
Den initiale IV-dosen er 0,5-1 mcg per kg kroppsvekt per minutt; og den optimale dosen er 1-3 mcg per kg kroppsvekt per minutt. Om nødvendig kan dosen økes til 5 mcg per kg kroppsvekt per minutt. Ytterligere økning i dose forårsaker ikke økt diurese.
Akutt nyresvikt
Doser for barn og voksne
1-5 mcg per kg kroppsvekt per minutt.
Behandlingen bør begynne med en minimumsdose, gradvis øke den til en maksimal dose på 5 mcg per kg kroppsvekt per minutt. Ytterligere økning i dose forårsaker ikke økt diurese.
Hypotensjon er ikke forårsaket av hypovolemi
Doser for barn
- premature, nyfødte, den anbefalte startdosen er 10 mcg per kg kroppsvekt per minutt;
- mindre doser forårsaker også en økning i blodtrykket, men den terapeutiske effekten er kortvarig;
- under 17 år: 2-10 mcg per kg kroppsvekt per minutt;
- administrering begynner med en dose på 2-3 mcg per kg kroppsvekt per minutt, gradvis økes om nødvendig.
Doser for voksne
2-10 mcg per kg kroppsvekt per minutt (ved kompenserende volemi er denne dosen optimal). Om nødvendig kan dosen av legemidlet økes hvert 15.-30. minutt til et maksimum som ikke overstiger 50 mcg per kg kroppsvekt per minutt. Maksimal dose er 50 mcg per kg kroppsvekt per minutt.
Å overskride det er uakseptabelt!
Under bruk av stoffet er det nødvendig å overvåke blodtrykk og diurese.
Bivirkning
- kvalme oppkast;
- hodepine;
- følelse av rastløshet;
- tremor av fingre;
- smerte i hjerteområdet;
- takykardi;
- økt blodtrykk;
- risiko for hjerterytmeforstyrrelser ( Sinus takykardi, supraventrikulær og ventrikulær ektopi og en uønsket økning i endediastolisk trykk i venstre ventrikkel av hjertet);
- blødning fra mage-tarmkanalen;
- hvis stoffet kommer under huden - nekrose av hud og subkutant vev.
Kontraindikasjoner
- tyrotoksikose;
- feokromocytom;
- visse former for glaukom (lukkende glaukom);
- forstørret prostatakjertel med gjenværende urinsyndrom;
- takyarytmier;
- ventrikkelflimmer;
- overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.
Bruk under graviditet og amming
Under graviditet bør dopamin kun brukes i tilfeller hvor fordelen for moren oppveier mulig risiko for fosteret.
Det er ingen data angående penetrasjon av dopamin inn i morsmelk. Indikasjoner for bruk av dopamin er tilstander med umiddelbar livsfare; i slike tilfeller er det faktum at barnet ammer ikke en kontraindikasjon for bruk av stoffet.
Bruk hos barn
Bruk hos barn er mulig i henhold til doseringsregimet.
spesielle instruksjoner
Dopamin skal ikke brukes til å behandle pasienter med bronkial astma med overfølsomhet for sulfitter. Legemidlet bør brukes med spesiell forsiktighet hos pasienter som tar MAO-hemmere; i disse tilfellene bør dosen av dopamin være 1/10 av normal dose.
Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med angina pectoris. Når dopamin brukes i store doser, kan det oppstå hjerterytmeforstyrrelser. Hos pasienter som tidligere har hatt hjertearytmier, kan bruk av dopamin forårsake forverring. Det er nødvendig å redusere dosen eller avbryte stoffet.
Hvis nyrefunksjonen er nedsatt, fører ikke økning av dopamindosen over 5 mcg per kg kroppsvekt til en økning i den terapeutiske effekten.
Før du bruker dopamin, er det nødvendig å gjenopprette volumet av sirkulerende blod, syre-basebalanse.
Under bruk av legemidlet bør det utvises spesiell forsiktighet for å unngå ekstravasering av legemidlet utenfor blodårene, på grunn av den sterke lokal handling forårsaker vevsnekrose. Legemidlet skal ikke injiseres i arterielle kar.
Hvis stoffet ble administrert utenfor blodåre For å begrense nekroseområdet, bør en fentolaminløsning (5-10 mg i 15 ml 0,9 % natriumkloridløsning) injiseres på stedet for ekstravasasjon med en tynn kanyle.
Narkotikahandel
I kombinasjon med monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) forsterkes effekten av dopamin (det er nødvendig å redusere dopamindosen med ca. 1/10 av normal dose).
I kombinasjon med furazolidon kan de alfa-adrenerge effektene av dopamin forsterkes. Metoklopramid, cimetidin og dehydrobenzoperidol ser ut til å redusere den vasodilaterende effekten av dopamin på nyrekar. I kombinasjon med albuterol kan den arytmogene effekten av dopamin forsterkes. Det er også kjente interaksjoner mellom dopamin og trisykliske antidepressiva, smertestillende (økt følsomhet for hjerterytmeforstyrrelser) eller fenytoin (senket blodtrykk og bradykardi). Kombinasjonen av dopamin og ergotalkaloider kan forårsake overdreven innsnevring perifere kar.
Dopamin bør ikke kombineres med alkaliske løsninger på grunn av inaktivering av stoffet i et alkalisk miljø.
Ikke kombiner dopamin med ampicillin, amikacin, gentamicin, tobramycin, furosemid, indometacin, jerntilskudd, alteplase.
Analoger av stoffet dopamin
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
- Dopamin Admeda;
- Dopamin Solvay;
- Dopamin hydroklorid;
- Dopmin;
- Dopamin.
Analoger terapeutisk effekt(legemidler for å lindre kardiogent sjokk):
- Dexaven;
- Deksametasonfosfat;
- Dobutamin;
- Dopamin hydroklorid;
- karniten;
- noradrenalin Agetan;
- Prednisolon;
- Reogluman;
- Reopolyglucin med glukose;
- Salt Decortin;
- Sopolcourt N;
- Sulfocamphocaine;
- Elkar.
Hvis det ikke er noen analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper for, og se på de tilgjengelige analogene for den terapeutiske effekten.
Utgivelsesform: Væske doseringsformer. Infusjonsvæske.
Generelle egenskaper. Sammensetning:
Aktivt stoff: 5 g eller 40 g dopaminhydroklorid.
Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, saltsyre 0,1 M løsning, vann til injeksjonsvæsker.
Kardiotonisk, hypertensiv, vasodilator, vanndrivende.
Farmakologiske egenskaper:
Farmakodynamikk. Stimulerer beta-adrenerge reseptorer (i små og mellomstore doser) og alfa-adrenerge reseptorer (i store doser). Forbedring av systemisk hemodynamikk fører til en vanndrivende effekt. Det har en spesifikk stimulerende effekt på postsynaptiske dopaminreseptorer i vaskulær glatt muskulatur og nyrer.
I lave doser (0,5-3 mcg/kg/min) virker det hovedsakelig på dopaminreseptorer, og forårsaker utvidelse av nyre-, mesenteriale, koronar- og cerebrale kar. Utvidelse av nyrekar fører til økt renal blodstrøm, økt blodstrømshastighet glomerulær filtrasjonøkt diurese og natriumutskillelse; utvidelse av mesenteriske kar forekommer også (dette er grunnen til at effekten av dopamin på nyrene og mesenteriske karene er forskjellig fra virkningen av andre katekolaminer). I lave og middels doser (2-10 mcg/kg/min) stimulerer den postsynaptiske beta1-adrenerge reseptorer, noe som gir en positiv inotrop effekt og en økning i minuttblodvolum (MBV).
Systolisk blodtrykk (BP) og pulstrykk kan øke; samtidig endres ikke det diastoliske blodtrykket eller øker noe. Total perifer vaskulær motstand (TPVR) endres vanligvis ikke. Koronar blodstrøm og myokardielt oksygenforbruk har en tendens til å øke.
Ved høye doser (10 mcg/kg/min eller mer) dominerer alfa1-adrenerg reseptorstimulering, noe som forårsaker en økning i perifer vaskulær motstand, hjertefrekvens (HR) og renal vasokonstriksjon (sistnevnte kan redusere tidligere økt renal blodstrøm og diurese ). På grunn av en økning i IOC og perifer vaskulær motstand, øker både systolisk og diastolisk blodtrykk. Begynnelsen av den terapeutiske effekten er innen 5 minutter mot bakgrunnen av intravenøs administrering og fortsetter i 10 minutter
Farmakokinetikk. Det administreres kun intravenøst. Omtrent 25 % av dosen fanges opp av nevrosekretoriske vesikler, hvor hydroksylering skjer og noradrenalin dannes. Bredt distribuert i kroppen, passerer delvis gjennom blod-hjerne-barrieren (BBB). Tilsynelatende distribusjonsvolum (nyfødte) - 1,8 l/kg. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 50%.
Omsettes raskt i lever, nyrer og plasma til inaktive metabolitter. Halveringstid av stoffet (T1/2) - voksne: fra plasma - 2 minutter, fra vev - 9 minutter; nyfødte - 6,9 minutter (intervall 5-11 minutter). Utskilles av nyrene; 80% av dosen - i form av metabolitter innen 24 timer, i små mengder - uendret.
Indikasjoner for bruk:
Viktig! Bli kjent med behandlingen
Bruksanvisning og dosering:
Administreres intravenøst, drypp. Dosen settes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sjokk, blodtrykk og pasientens respons på behandlingen. For å forsterke diurese og oppnå en inotrop effekt (økning i myokardial kontraktil aktivitet), administreres det med en hastighet på 100-250 mcg/min (1,5-3,5 mcg/kg/min) (lavdoseområde). For intensiv kirurgisk terapi - 300-700 mcg/min (4-10 mcg/kg/min) (middels doseområde); på septisk sjokk- 750-1500 mcg/min (10,5-21 mcg/kg/min) (maksimalt doseområde).
For å påvirke blodtrykket anbefales det å øke dosen til 500 mcg/min eller mer, eller med en konstant dose dopamin forskrives i tillegg noradrenalin (noradrenalin) med en dose på 5 mcg/min til en pasient som veier ca. 70 kg. Dersom det oppstår hjertearytmier, uavhengig av dosen som brukes, er ytterligere doseøkninger kontraindisert.
Barn administreres i en dose på 4 - 6 (maksimalt 10) mcg/kg/min. I motsetning til voksne bør dosen økes gradvis hos barn, det vil si fra den laveste dosen.
Administrasjonshastigheten bør individualiseres for å oppnå optimal pasientrespons. De fleste pasienter kan opprettholde en tilfredsstillende tilstand ved bruk av dopamindoser mindre enn 20 mcg/kg/min.
Varighet av bruk: Varigheten av infusjoner avhenger av pasientens individuelle egenskaper. Det er positiv erfaring med infusjoner som varer inntil 28 dager. Etter stabilisering av den kliniske situasjonen, seponeres stoffet gradvis.
Regel for tilberedning av løsningen: for fortynning, bruk 0,9 % natriumkloridløsning, 5 % glukoseløsning, Ringers laktatløsning. For å tilberede en løsning for intravenøs infusjon, må 400-800 mg dopamin tilsettes til 250 ml løsemiddel (konsentrasjonen av dopamin vil være 1,6-3,2 mg/ml). Forberedelse infusjonsløsning bør gjøres umiddelbart før bruk (stabiliteten til løsningen forblir i 24 timer, med unntak av blandingen med Ringers laktatløsning - maksimalt 6 timer). Dopaminløsningen skal være klar og fargeløs.
Funksjoner av applikasjonen:
Bruk under graviditet og amming. Hos gravide kvinner bør legemidlet bare brukes hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret (eksperimentet viste en negativ effekt på fosteret) og/eller barnet. Det er ukjent om dopamin går over i morsmelk.
Før administrering til pasienter i sjokktilstand, må hypovolemi korrigeres ved å administrere plasma og andre bloderstatningsvæsker.
Infusjonen skal utføres under kontroll av diurese, IOC, hjertefrekvens, blodtrykk, EKG. En reduksjon i diurese uten samtidig reduksjon i blodtrykket indikerer behovet for å redusere dosen av dopamin.
Monoaminoksidase (MAO)-hemmere, som øker pressoreffekten av sympatomimetika, kan forårsake hodepine og andre manifestasjoner, og hos pasienter som har fått MAO-hemmere i løpet av de siste 2-3 ukene, bør startdosene av dopamin ikke være mer enn 10 % av vanlig dose.
Strengt kontrollerte studier av bruken av stoffet hos pasienter under 18 år er ikke utført (det er isolerte rapporter om forekomsten av arytmier hos denne pasientgruppen og assosiert med ekstravasasjon av stoffet under intravenøs administrering).
For å redusere risikoen for ekstravasasjon, bør det injiseres i store årer når det er mulig. For å forhindre vev i tilfelle ekstravasal penetrasjon av legemidlet, bør det utføres umiddelbar infiltrasjon av 10-15 ml 0,9% natriumkloridløsning med 5-10 mg fentolamin.
Forskrivning av stoffet mot bakgrunn av okklusive sykdommer i perifere kar og/eller (disseminert intravaskulær koagulasjon) i anamnese kan forårsake en skarp og uttalt vasokonstriksjon, som fører til hudnekrose og koldbrann (nøye overvåking bør utføres, og hvis tegn på perifere iskemi oppdages, bør stoffet stoppes umiddelbart).
Bivirkninger:
Fra det kardiovaskulære systemet: sjeldnere - eller, hjertebank, brystsmerter, økt eller redusert blodtrykk, ledningsforstyrrelser, utvidelse av QRS-komplekset (QRS er den første fasen av ventrikkelkomplekset, som gjenspeiler prosessen med ventrikulær depolarisering), vasospasme , økt endediastolisk trykk i venstre ventrikkel; når det brukes i høye doser - ventrikulære eller supraventrikulære arytmier.
Fra fordøyelsessystemet: oftere - oppkast, fra mage-tarmkanalen.
Fra nervesystemet: oftere - ; sjeldnere - angst, motorisk uro, fingre.
Allergiske reaksjoner: hos pasienter med bronkial astma - sjokk.
Andre: sjeldnere - , piloereksjon, sjelden - (når administrert i lave doser).
Lokale reaksjoner: hvis stoffet kommer under huden - nekrose av hud og subkutant vev.
Interaksjon med andre legemidler:
Farmasøytisk uforenlig med alkaliske løsninger (inaktiver dopamin), oksidasjonsmidler, jernsalter, tiamin (fremmer ødeleggelsen av vitamin B1).
Den sympatomimetiske effekten forsterkes av adrenerge sentralstimulerende midler, MAO-hemmere (inkludert furazolidon, prokarbazin, selegilin), guanetidin (økt varighet og økt hjertestimulerende og pressoreffekt); vanndrivende - diuretika; kardiotoksisk effekt - innånding medisiner for generell anestesi, hydrokarbonderivater - som cyklopropan, kloroform, enfluran, halotan, isofluran, metoksyfluran (økt risiko for alvorlig atriell eller ventrikulære arytmier), trisykliske antidepressiva, inkludert maprotilin (risiko for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser, alvorlig hypertensjon eller hyperpyreksi), kokain, andre sympatomimetika; svekke - butyrofenoner og betablokkere (propranolol).
Svekker den hypotensive effekten av guanadrel, guanethidin, mecamylamin, metyldopa, rauwolfia-alkaloider (sistnevnte forlenger effekten av dopamin).
Når det brukes samtidig med levodopa, er det en økning i sannsynligheten for å utvikle arytmier; med skjoldbruskkjertelhormoner - det er mulig å forsterke effekten av både dopamin og skjoldbruskkjertelhormoner.
Ergometrin, ergotamin, metylergometrin, oksytocin øker den vasokonstriktoreffekten og risikoen for iskemi og koldbrann, samt alvorlig arteriell hypertensjon, inkludert intrakraniell blødning.
Fenytoin kan bidra til utvikling av arteriell hypotensjon og bradykardi (avhengig av dose og administreringshastighet); ergotalkaloider - innsnevring av blodårer og utvikling av koldbrann.
Kompatibel med hjerteglykosider (mulig økt risiko for hjertearytmier, additiv inotrop effekt, EKG-overvåking nødvendig).
Reduserer den antianginale effekten av nitrater, som igjen kan redusere pressoreffekten av sympatomimetika og øke risikoen for arteriell hypotensjon (samtidig bruk er tillatt avhengig av oppnåelse av den nødvendige terapeutiske effekten).
Kontraindikasjoner:
Økt følsomhet til stoffet (inkludert andre sympatomimetika), idiomatisk hypertrofisk, hypertensjon i "mindre" sirkulasjon, okklusive vaskulære sykdommer (inkl.
Lagringsforhold:
Holdbarhet: 3 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken. Liste B. På et tørt sted, beskyttet mot lys, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Ferieforhold:
På resept
Pakke:
5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml eller 40 mg/ml konsentrat for tilberedning av en oppløsning for intravenøs administrering i 5 ml nøytrale glassampuller. 10 ampuller legges i en pappeske. 5, 10 ampuller per pakke papp med skillevegger eller gitter, eller en separator for papp eller papir i poser. 5 ampuller legges i en blisterpakning laget av ubestrøket polyvinylkloridfilm. 1 eller 2 blisterpakninger per papppakning. Hver pakke eller boks inneholder bruksanvisninger, en ampullkniv eller en keramisk ampuller (ved bruk av ampuller med hakk, prikker eller ringer, er en ampullkniv eller en keramisk scarifier ikke inkludert).
Laster inn...