Emosjonelle viljeforstyrrelser. Patopsykologisk klassifisering av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, diagnostiske metoder Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Få voksne tenker på følelsenes rolle i livet. Men når et ektepar får barn og plutselig viser det seg at babyen ikke kan kontrollere følelsene sine, begynner foreldrene å få panikk. Faktisk er et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren ikke et så alvorlig problem hvis det oppdages umiddelbart. Du kan kurere en slik lidelse enten uavhengig eller ved hjelp av en kvalifisert lege.

Fører til

Hva påvirker dannelsen av en persons vilje og følelser? Det er to hovedårsaker som kan forårsake et brudd. En av dem er arv, og den andre er omgangskrets. Årsakene til forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren diskuteres mer detaljert nedenfor.

  • Inntrykk. Hvis et barn ikke får nok inntrykk og sitter hjemme mesteparten av livet, er utviklingen veldig langsom. For at psyken skal utvikle seg normalt, bør foreldre gå med barnet i hagen, vise ham andre barn, studere trær og gi ham muligheten til å leke med sand. Inntrykk danner et normalt nervesystem og hjelper barnet å lære å oppleve og deretter kontrollere følelsene sine.
  • En annen grunn til forstyrrelsen av den emosjonelle viljesfæren er mangelen på bevegelse. Et barn hvis foreldre ikke plager seg mye med barnets utvikling, kan begynne å gå sent. Slik hemning av normal fysisk utvikling fører til hemme emosjonelle reaksjoner. Og noen foreldre har en tendens til å innse over tid at barnet deres ikke går, men naboens barn løper allerede. Foreldre begynner å ta igjen, og barnet lider ikke bare fysisk, men også psykisk.
  • Et barn kan lide mye på grunn av mangel på mors kjærlighet. Hvis en kvinne ikke tar barnet i armene, stryker babyen, vugger ham og synger vuggeviser for ham, vil babyen raskt miste kontakten med moren. Et slikt barn vil vokse opp underlegent, som folk sier - uelsket.

Frivillig handling

Sphering oppstår i en tidlig alder. For å forstå hvor feilen oppstod, må du vite hvordan testamentet fungerer. normal person. Beslutningsrekkefølgen for alle mennesker er som følger:

  • Fremveksten av en impuls. En person har en trang til å gjøre noe.
  • Motivasjon. Personen vurderer hva han vil motta når handlingen er fullført. Oftest mottar en person følelsesmessig tilfredsstillelse fra handlingen sin.
  • Instrument for aktivitet. Det er ikke alltid mulig å gjøre en forestilt handling uten ekstra utstyr. Før du starter arbeidet, må du finne alt nødvendig utstyr.
  • Beslutningstaking. Personen tenker nok en gang på om han skal gjennomføre planen sin eller ikke.
  • Utføre en handling. Personen gjennomfører ideen sin.

Denne prosessen skjer i hodet til hver person før han tar noen handling. Du skal ikke tro at barn, på grunn av deres uutviklede intelligens, ikke utfører slikt arbeid i hodet. Selv våre primitive forfedre - aper, gjør frivillige anstrengelser for å utføre denne eller den handlingen.

Hvordan diagnostiseres emosjonell-viljemessig lidelse? Anvendelsessfærene for menneskelig vilje er varierte. En person må bevege seg for å ta noe eller spise. Hvis et barn er apatisk og ikke vil ha noe, betyr det at han har en slags avvik. Det samme gjelder for aktive barn som gjør handlinger uten å ha tid til å tenke over konsekvensene av avgjørelsene sine.

Hovedproblemer

Avhengig av graden av forstyrrelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren, blir barnet irritabelt, sløvt eller generativt. Foreldre bør legge merke til barnas problemer så snart de dukker opp. Enhver sykdom, før den setter seg i kroppen, manifesterer seg i symptomer. På dette stadiet er det nødvendig å bestemme omfanget av barnets problemer og foreskrive behandling. Hva er klassifiseringen av personer med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren?

  • Aggressivitet. Personer oppfører seg upassende, mobber andre og gleder seg over tårer og ydmykelse av en svakere motstander. Selv barn som oppfører seg aggressivt vil aldri mobbe noen som er sterkere enn dem. De vil logisk resonnere at en ufarlig skapning ikke vil være i stand til å slå tilbake, og derfor kan bli ydmyket.
  • Langsom reaksjon. Barn kan ikke umiddelbart forstå hva problemet er. De kan for eksempel føle seg sultne, men vil ikke anstrenge seg for å be om mat eller få mat selv.
  • Uhemmet reaksjon. Det andre punktet i klassifiseringen av personer med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren er mennesker som ikke kan kontrollere følelsene sine. Hvis de gråter, gråter de for høyt, hvis de ler, gjør de det i unaturlig lang tid.
  • Overdreven angst. Nedtrykte barn av overaktive foreldre blir stille. De er redde for å snakke om sine ønsker og problemer. De klarer ikke å tiltrekke seg oppmerksomhet på grunn av deres svake karakter.

Grupper av brudd

Klassifisering av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren er nødvendig for å foreskrive terapeutiske tiltak korrekt. Alle barn er forskjellige, og problemene deres er kanskje ikke de samme. Selv barn som vokser opp i samme familie kan lide av ulike plager. Hovedgruppene av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren:

  • Stemningsforstyrrelse. Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn viser seg ofte i ukontrollerbare følelser. Barnet kan ikke kontrollere seg selv, og derfor er følelsene hans alltid på kant. Hvis en baby er glad for noe, når tilstanden hans snart eufori. Hvis et barn er trist, kan det lett bli deprimert. Og ofte blir en tilstand etter en time til en annen, polar til den opprinnelige.
  • Uvanlig oppførsel. Når man vurderer barn kan man ikke la være å nevne avvik fra atferdsnormen. Gutter kan enten være for rolige eller for aktive. Det første tilfellet er farlig på grunn av at barnet mangler initiativ, og det andre tilfellet truer fordi barnet har problemer med oppmerksomhet.
  • Psykomotoriske problemer. Barnet lider av merkelige bølger av følelser som overvelder ham uten grunn. For eksempel kan et barn klage over at det er for redd, selv om barnet i virkeligheten ikke er i fare. Angst, påvirkelighet og imaginær atferd er godt kjent for barn med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferd som avviker fra den allment aksepterte normen.

Ytre manifestasjon

Krenkelser kan bestemmes av babyens oppførsel.

  • Sterk avhengighet av foreldre. Et barn som på fem år ikke kan stole på menneskene rundt seg, forårsaker en merkelig reaksjon. Babyen gjemmer seg bak morens skjørt hele tiden og prøver å lukke seg fra verden. Normal forlegenhet i barndommen er én ting. Og noe helt annet - mistillit, usosiabilitet og uhåndterlighet.
  • Et barn som er forsømt i familien vil føle seg ensom. Barnet vil ikke kunne danne relasjoner normalt, siden foreldrene vil overbevise barnet om at det er dumt, skjevt og uverdig til kjærlighet. Ensomheten som et slikt barn vil utstråle, vil merkes sterkt.
  • Aggresjon. Barn som mangler oppmerksomhet eller som ønsker å lindre spenninger trekker seg kanskje ikke tilbake i seg selv, men oppfører seg tvert i mot for avslappet. Slike barn vil ikke begrense følelsene sine og vil prøve med all sin makt å tiltrekke oppmerksomhet til sin person.

Metoder

Emosjonelle-viljemessige forstyrrelser i personlighetssfæren kan bli gjenstand for korrigering. Hvilke metoder tyr spesialister til for å korrigere det foreldre feilaktig har innpodet barnet deres?

  • Spillterapi. Ved hjelp av spillet blir reglene for adekvat oppførsel i gruppen forklart for barnet. Barnet utvikler nye nevrale forbindelser som hjelper til med å transformere det han ser i spillet og overføre eksempler til livssituasjoner.
  • Kunstterapi. Ved hjelp av en tegning kan du lære mye om et barns personlighet. Et kreativt arbeid vil vise spesialisten hvordan babyen har det i hagen, i familien og i denne verden. Tegning hjelper deg å slappe av og føle deg trygg. Andre typer kunst fungerer på samme måte: modellering, broderi, design.
  • Psykoanalyse. En erfaren psykoterapeut kan hjelpe et barn med å revurdere sitt syn på kjente ting. Legen vil fortelle babyen hva som er bra og hva som er dårlig. Spesialisten vil handle på to måter: forslag og overtalelse.
  • Treninger. Denne påvirkningsmetoden innebærer å jobbe med en gruppe barn som har et felles problem. Gutta vil i fellesskap gjennomgå vanene sine og danne nye basert på gamle.

Psykoanalytisk terapi

Korrigering av forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren skjer ved hjelp av ulike metoder. En av dem er psykoanalytisk terapi. Slik terapi kan utføres enten individuelt eller i gruppe. Hvis barnet studerer alene, snakker psykoterapeuten med barnet om følelser i form av en lek. Han ber om å skildre sinne, glede, kjærlighet osv. Dette gjøres slik at babyen lærer å skille mellom følelsene sine og forstå i hvilket øyeblikk og hva han skal føle. Også individuelle konsultasjoner hjelpe barnet til å forstå dets betydning og betydning, og det som er veldig nødvendig i de fleste tilfeller er å føle seg elsket og velkommen på legekontoret.

I gruppeterapi har ikke spesialisten tid til å leke med hvert barn. Derfor går prosedyren for å gjenopprette den emosjonelle-viljemessige sfæren gjennom tegning. Barn uttrykker følelsene sine, og forteller deretter hvorfor de føler sinne, glede osv. Ved å fortelle seg selv og lytte til andre, begynner barna å innse i hvilke tilfeller hva de trenger å føle og hvordan de skal uttrykke følelsene sine på riktig måte.

Atferdsterapi

Denne typen terapi foregår i form av et spill. Barnet får tilbud om en simulert situasjon, og han skal vise hvordan han vil oppføre seg i den. Spillet er rettet mot å utvikle de følelsene i babyen som ethvert normalt individ bør oppleve i en gitt situasjon. Etter å ha gjennomført en spillsituasjon for å forsterke materialet, må presentatøren nok en gang forklare hva som eksakt ble modellert og hvordan pasienten skal oppføre seg i en slik situasjon. Du bør definitivt få tilbakemelding fra barnet ditt. Barnet skal forklare stoffet det har lært. Dessuten må du få barnet til ikke bare å fortelle deg hvordan du skal oppføre deg i en situasjon, men også forklare hvorfor slik oppførsel vil anses som akseptabel.

Slike terapier bør utføres en gang i uken. Og i de resterende 7 dagene må barnet konsolidere materialet mottatt i klassen. Siden barnet vil ha liten interesse for egen utvikling, bør foreldre overvåke babyens oppførsel. Og hvis barnet gjør noe annerledes enn treningen, må mamma eller pappa gjenta den nylig fullførte leksjonen med barnet sitt.

Kognitiv atferdspsykoterapi

Personer med emosjonelle-viljemessige lidelser som har nådd voksen alder trenger også hjelp, akkurat som barn. Men det vil være vanskelig å forandre en tenåring ved hjelp av et spill. Derfor bør du bruke Hva er essensen?

En person får en situasjon og flere måter å utvikle den på. Tenåringen må fortelle hva som venter personen som har gått gjennom hver av de fiktive veiene. På lignende måte personen vil bedre mestre situasjonen og forstå essensen av konsekvensene av denne eller den oppførselen. På lignende måte kan du innpode ansvar hos tenåringer og forklare prisen med løftet ditt. Dannelsen av nye atferdsvaner vil ikke skje umiddelbart. Det er én ting å teoretisk miste en situasjon, og noe helt annet å endre karakteren din.

Jo eldre en person er, jo mindre sjanse har han for å gjøre indre endringer. Derfor må spesialisten som holder klasser med en tenåring positivt forsterke pasientens suksesser og fokusere på eventuelle positive endringer. Mennesker som lider av en lidelse i den emosjonelle-viljemessige sfæren er gjenstand for selvkritikk, og det er svært viktig for dem å høre godkjennende ord fra voksne og respekterte mennesker.

Gestaltterapi

Slik terapi lar barnet utvide følelsene sine, eller snarere utvikle dem. Spesialistens oppgave er å forvandle barnets utilstrekkelige reaksjoner til slike som vil være akseptable for samfunnet. Hvordan fungerer transformasjonsprosessen? Spesialisten identifiserer et problem, for eksempel overdreven aggresjon, som barnet uttrykker ved å slå motstanderen. Legen bør fortelle barnet at hans måte å løse problemet på er ineffektiv, og til gjengjeld tilby mer siviliserte metoder for å uttrykke følelser. For eksempel en verbal form for å uttrykke din misnøye. Da må du spille ut situasjonen med barnet. Etter at barnet ditt har mistet besinnelsen, bør du minne ham på den siste samtalen og be ham om å uttrykke følelsene sine i ord.

Barnets sinne bør avta over tid da oppgaven vil virke for vanskelig i starten. Over tid bør babyen venne seg til ny strategi uttrykk for aggresjon. Og for at det lærte materialet skal bli bedre forstått, må barnet hele tiden bli minnet på leksjonen som er fullført. Og det er tilrådelig for barnet å se lignende metoder hos voksne. For eksempel, når mamma og pappa krangler, skal de ikke rope til hverandre, men rolig og avmålt uttrykke misnøye med en eller annen krenkelse av ektefellen.

Følelser er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet. Det er følelser som produserer sensuelt farget Total poengsum innkommende informasjon fra innsiden og utsiden. Vi vurderer med andre ord den ytre situasjonen og vår egen indre tilstand. Følelser bør vurderes langs to akser: sterk-svak og negativ-positiv.

Følelser er en følelse, en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Men selv denne dypt subjektive formen for manifestasjon kan ha forstyrrelser som kalles emosjonelle-viljemessige lidelser.

Emosjonelle-viljemessige lidelser

Det særegne ved disse lidelsene er at de kombinerer to psykologiske mekanismer: følelser og vilje.

Følelser har ytre uttrykk: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon osv. Ved den ytre manifestasjonen av følelser dømmer leger en persons indre tilstand. En langsiktig følelsesmessig tilstand er preget av begrepet "humør". En persons humør er ganske fleksibelt og avhenger av flere faktorer:

  • ytre: flaks, nederlag, hindringer, konflikter, etc.;
  • indre: helse, aktivitet.

Vilje er en mekanisme for å regulere atferd som lar deg planlegge aktiviteter, tilfredsstille behov og overvinne vanskeligheter. Behovene som bidrar til tilpasning kalles vanligvis «drive». Attraksjon er spesiell tilstand menneskelige behov for visse forhold. Bevisste attraksjoner kalles vanligvis begjær. En person har alltid flere presserende og konkurrerende behov. Hvis en person ikke har muligheten til å oppfylle sine behov, oppstår det en ubehagelig tilstand som kalles frustrasjon.

Direkte, følelsesmessige lidelser representerer en overdreven manifestasjon av naturlige følelser:


Forstyrrelser i vilje og ønsker

I klinisk praksis Forstyrrelser i vilje og ønsker manifesteres av atferdsforstyrrelser:


Følelsesmessig viljeforstyrrelser trenger behandling. Det er ofte effektivt medikamentell behandling i kombinasjon med psykoterapi. For effektiv behandling spiller valget av spesialist en avgjørende rolle. Stol bare på ekte fagfolk.

Følelser - dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv oppsummerende vurdering av innkommende signaler, velværet til en persons indre tilstand og den nåværende ytre situasjonen.

En generell gunstig vurdering av den nåværende situasjonen og eksisterende utsikter kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, ro, kjærlighet, trøst. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, melankoli, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør de kvantitative egenskapene til følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel refererer begrepet "depresjon" til sterke negative følelser, mens begrepet "apati" indikerer svakhet eller fullstendig fravær av følelser (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke tilstrekkelig informasjon til å evaluere en bestemt stimulus - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse og forvirring. Friske mennesker opplever sjelden motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke (i vid forstand av dette begrepet), dvs. ved ytre uttrykk for følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en uoverensstemmelse mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykket og tonen i uttalelsen. Ansiktsuttrykk og intonasjon i dette tilfellet gjør det mulig å vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser fra pasienter om kjærlighet til slektninger, ønske om å få jobb, kombinert med monotoni i tale, mangel på riktig affekt, indikerer grunnløsheten til uttalelsene, overvekten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Langvarige følelsesmessige tilstander tilsvarer begrepet " humør", som hos en sunn person er ganske fleksibel og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (suksess eller fiasko, tilstedeværelsen av en uoverkommelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk dårlig helse, naturlige sesongsvingninger i aktivitet) . En endring i situasjonen i gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, så gledelige nyheter på bakgrunn av sorgfulle opplevelser kan ikke fremkalle en umiddelbar respons fra oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved funksjoner av følelser. Den første av dem, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering, basert på et generelt inntrykk, er ikke helt perfekt, men den lar deg unngå å kaste bort unødvendig tid på den logiske analysen av uviktige stimuli. Følelser signaliserer generelt til oss om tilstedeværelsen av en slags behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - gjennom en følelse av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Emosjonalitet hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker involverer følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse) og mistillit. Krenkelse av følelsessfæren ved psykiske lidelser innebærer naturlig nok krenkelse av kontakt med andre, isolasjon og misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er forme atferd person. Det er følelser som gjør det mulig å vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Dermed får følelsen av sult oss til å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for tilskuere, frykt Ha- flykte. Det er viktig å tenke på at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og egenskapene til den ytre situasjonen. Derfor kan en person som opplever sult, spise mer enn kroppen trenger; med frykt unngår han en situasjon som faktisk ikke er farlig. På den annen side fratar en følelse av glede og tilfredshet (eufori) kunstig indusert ved hjelp av narkotika en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tap av evnen til å oppleve følelser under psykiske lidelser fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker eller ser på TV fordi han ikke kjeder seg, og tar ikke vare på klærne og kroppens renslighet fordi han ikke føler skam.

Basert på deres innflytelse på atferd, er følelser delt inn i: stenisk(fremkalle handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). Den samme traumatiske situasjonen kan forskjellige folk forårsake spenning, flukt, vanvidd eller omvendt nummenhet ("beina ga etter for frykt") Så følelser gir den nødvendige drivkraften til å handle. Direkte bevisst planlegging av atferd og gjennomføring av atferdshandlinger utføres av viljen.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd, som lar en bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer og tilfredsstille behov (drifter) i en form som fremmer større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av spesifikt menneskelig behov, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Vi kaller bevisste attraksjoner ønsker. Det er nesten umulig å liste opp alle mulige typer behov: hver persons behov er unikt og subjektivt, men flere av de viktigste behovene for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (instinkt for selvoppholdelse), seksuell lyst. I tillegg trenger en person, som et sosialt vesen, ofte kommunikasjon (tilknytningsbehov), og streber også etter å ta vare på sine kjære (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar det deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på den individuelle verdiskalaen - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å oppfylle et behov som er presserende for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å unngå det, blir en person tvunget enten til å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (som for eksempel en pasient med alkoholisme gjør når han mottar en etterlengtet lønn), eller til å forsøke å endre sin holdning til behovet, dvs. søke om psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som et personlighetstrekk eller som en manifestasjon av psykisk sykdom, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar implementering av ethvert ønske som oppstår i en form. som er i strid med samfunnets normer og forårsaker feiltilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller er umulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesifikk nevrale struktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen av visse sentre for nytelse (en rekke områder av det limbiske systemet og septalregionen) og unngåelse i hjernen . I tillegg har det blitt lagt merke til at skade på frontal cortex og veier som fører til frontallappene (f.eks. lobotomioperasjoner), fører ofte til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre) hjernehalvdelen, hvis aktivering er assosiert med tilstander av melankoli og depresjon, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humøret er oftere observert.

8.1. Symptomer på emosjonelle forstyrrelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hypertymi, hypotymi, dysfori, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Vi bør snakke om patologien til den emosjonelle sfæren når emosjonelle manifestasjoner deformerer pasientens oppførsel som helhet og forårsaker alvorlig feiljustering.

Hypotymi - vedvarende smertefull depresjon av humør. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli og depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet forårsaket av en ugunstig situasjon, er hypotymi ved psykiske lidelser overraskende vedvarende. Uavhengig av den umiddelbare situasjonen, er pasientene ekstremt pessimistiske om deres nåværende situasjon og eksisterende prospekter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en sterk følelse av tristhet, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke muntres opp av verken en vittig anekdote eller gode nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta form av mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse, opplevd som "psykisk smerte", "stramming i brystet", "stein på hjertet." Denne følelsen kalles vital (pre-hjerte) melankoli, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotymi som en manifestasjon av sterke følelser er klassifisert som en produktiv psykopatologisk lidelse. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under en forverring av enhver psykisk sykdom; det er ofte funnet i alvorlig somatisk patologi (for eksempel med ondartede svulster), og er også en del av strukturen til obsessiv-fobe, hypokondriske og dysmorfomane syndromer . Men først og fremst er dette symptomet forbundet med konseptet depressivt syndrom hvor hypotymi er den viktigste syndromdannende lidelsen.

Hyperthymia - vedvarende smertefull økning i humøret. Dette begrepet er assosiert med lyse positive følelser- glede, moro, glede. I motsetning til situasjonsbestemt glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I løpet av uker og måneder opprettholder pasientene konstant fantastisk optimisme og en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken triste nyheter eller hindringer for gjennomføringen av planene forstyrrer deres generelle glade humør. Hyperthymia - karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser, når graden ekstase. Denne tilstanden kan indikere dannelsen av oneirisk forvirring (se avsnitt 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke så mye bør betraktes som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds og bekymringsløs affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive og er tilbøyelige til tomt prat. Eufori kan være et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende desintegrerende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlig skade på lever- og nyrefunksjon, hjerteinfarkt osv.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet (med parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

Begrepet Moria betegner tåpelig, uforsiktig babling, latter og uproduktiv agitasjon hos dypt psykisk utviklingshemmede pasienter.

Dysfori kalles plutselige angrep av sinne, ondskap, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, grov sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er en del av strukturen til auraen og skumringsforstyrrelsen. Dysfori er en av manifestasjonene av psykoorganisk syndrom (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres også ofte ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for trygghet, uttrykt ved en følelse av en forestående usikker trussel, indre spenning. Angst er en sthenisk følelse: ledsaget av kasting, rastløshet, rastløshet og muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer kan det oppstå i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Ved obsessiv-kompulsiv nevrose og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. I i fjor Som en uavhengig lidelse skilles panikkanfall som oppstår plutselig (ofte på bakgrunn av en traumatisk situasjon), manifestert av akutte angstanfall. En kraftig, grunnløs følelse av angst er en av de tidlige symptomer begynnende akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensorisk delirium) er angst ekstremt uttrykt og når ofte graden forvirring, der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen og svekket oppfatning av omverdenen (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, blikket uttrykker overraskelse ( påvirkning av forvirring). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av oneiroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer deres atferd og fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambisjon). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden for å være et uspesifikt symptom, observert, i tillegg til schizofreni, i schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati - fravær eller kraftig nedgang i uttrykket av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for kjære og venner, er likegyldige til hendelser i verden, og er likegyldige til deres helse og utseende. Pasientenes tale blir kjedelig og ensformig, de viser ingen interesse for samtalen, ansiktsuttrykket deres er monotont. Andres ord forårsaker dem ingen anstøt, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde at de føler kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten de har fått. Uemosjonaliteten til pasienter er spesielt uttalt i en situasjon som krever et følelsesmessig valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Mangel på følelser hindrer dem i å uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (underskudds)symptomer. Det fungerer ofte som en manifestasjon av slutttilstander ved schizofreni. Det bør tas i betraktning at apati hos pasienter med schizofreni øker stadig, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den emosjonelle defekten: glatthet (utjevning) av emosjonelle reaksjoner, emosjonell kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulster, delvis atrofi).

Et symptom bør skilles fra apati smertefull mental ufølsomhet (anesthesiapsychicadolorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet anses ikke å være fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, bevisstheten om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbebreidelse. Fenomenet hypoestesi oppstår ofte (se pkt. 4.1). Pasienter klager over at de har blitt «som et stykke tre», at de «ikke har et hjerte, men en tom blikkboks»; De beklager at de ikke føler seg bekymret for sine små barn og ikke er interessert i deres suksesser på skolen. Den livlige følelsen av lidelse indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden, den reversible produktive naturen til lidelsene.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av det depressive syndromet.

Symptomer på forstyrrelser i følelsenes dynamikk inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet - dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel fremvekst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til bekymringsløs avslapning. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres ved bedøvelsessyndromer (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av raske endringer i humør, men også av manglende evne til å kontrollere ytre manifestasjoner av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv ubetydelig) hendelse oppleves levende, og forårsaker ofte tårer som ikke bare oppstår fra triste opplevelser, men også uttrykker ømhet og glede. Svakhet er en typisk manifestasjon av vaskulære sykdommer i hjernen (cerebral åreforkalkning), men kan også oppstå som et personlig trekk (sensitivitet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlige hukommelsesforstyrrelser opplever tydelig sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå elting elting. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Beina mine kan ikke gå i det hele tatt, jeg kan knapt krype rundt i leiligheten..." Pasienten sier alt dette mens hun hele tiden tørker øynene. Når legen spør hvem andre som bor i leiligheten med henne, svarer han: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at min døde mann ikke levde lenge nok. Min svigersønn er hardtarbeidende og omsorgsfull. Barnebarnet er smart: hun danser, og tegner, og snakker engelsk... Og barnebarnet hennes skal gå på college neste år - skolen hans er så spesiell!» Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant med hånden.

Emosjonell stivhet - stivhet, fastsittende følelser, tendens til å oppleve følelser i lang tid (spesielt følelsesmessig ubehagelige). Uttrykk for emosjonell stivhet er hevngjerrigdom, stahet og utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til å diskutere et annet tema før han uttaler seg fullt ut om problemet som interesserer ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av den generelle torpiditeten til mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser i vilje og ønsker

Viljeforstyrrelser og drifter viser seg i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det er nødvendig å ta hensyn til at uttalelsene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske ønsker og skammer seg over å innrømme andre, for eksempel deres latskap. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og driftene ikke gjøres på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av de utførte handlingene. En pasients uttalelse om ønsket om å få jobb ser derfor ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke har forsøkt å finne en jobb. En pasients utsagn om at han liker å lese bør ikke anses som tilstrekkelig hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Kvantitative endringer og forvrengninger av stasjoner skilles.

Hyperbuli - en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. En økning i appetitten fører til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får, og noen ganger ikke kan motstå å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet kommer til uttrykk ved økt oppmerksomhet til det motsatte kjønn, frieri og ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med lyse kosmetikk, prangende klær, stå lenge foran speilet, rydde opp håret og kan engasjere seg i en rekke uformelle seksuelle forhold. Det er et uttalt ønske om å kommunisere: hver samtale av andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtaler med fremmede. Slike mennesker streber etter å gi beskyttelse til enhver person, gi bort tingene og pengene sine, lage dyre gaver, bli involvert i en kamp, ​​og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å tenke på at en samtidig økning i drift og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og uhøflige handlinger. ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres påtrengende, masete, opptre uforsiktig og misbruke eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Tipobulia - generell nedgang i vilje og drifter. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli undertrykkes alle grunnleggende drifter, inkludert fysiologiske. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om behovet for å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En reduksjon i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for å kommunisere, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, og ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i en verden av sin egen lidelse og kan ikke ta vare på sine kjære (oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å ta seg selv til å ta vare på sin nyfødte, er spesielt overraskende). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. Karakteristisk er en følelse av skam over ens passivitet og hjelpeløshet. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Undertrykkelse av impulser ved depresjon er en forbigående, forbigående lidelse. Å lindre et anfall av depresjon fører til fornyet interesse for liv og aktivitet.

På abulia Vanligvis er det ingen undertrykkelse av fysiologiske drifter; lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskapen og mangelen på initiativ hos personer med abulia kombineres med et normalt behov for mat og en tydelig seksuell lyst, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable, måtene. Dermed ber en pasient som er sulten, i stedet for å gå i butikken og kjøpe maten han trenger, naboene om å mate ham. Pasienten tilfredsstiller sin seksuelle lyst med kontinuerlig onani eller stiller absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av abulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon eller underholdning, de kan tilbringe alle dagene inaktive, og er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med avdelingsnaboene sine på månedsvis, kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati danner den en singel apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progressive sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha fått et schizofrenianfall, forlot arbeidet på verkstedet fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Han ba om å bli ansatt som fotograf for byavisen, siden han hadde drevet mye med fotografering før. En dag måtte jeg på vegne av redaksjonen skrive en reportasje om kollektivbønders arbeid. Jeg ankom landsbyen i bysko og, for ikke å skitne skoene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han fikk sparken fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Jeg søkte ikke på en annen jobb. Hjemme nektet han å gjøre noen husarbeid. Jeg sluttet å ta vare på akvariet som jeg hadde bygget med egne hender før jeg ble syk. Hele dagen lang lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt var lett og tilgjengelig. Han protesterte ikke da hans pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å registrere ham som funksjonshemmet.

Mange symptomer beskrevet perversjoner av stasjoner (parabulia). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan omfatte perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønske om antisosial atferd (tyveri, alkoholisme, løsdrift) og selvskading. Tabell 8.1 viser hovedbegrepene som betegner impulsforstyrrelser i henhold til ICD-10.

Parabulia regnes ikke som en selvstendig sykdom, men er bare et symptom. Årsakene oppsto

Tabell 8.1. Kliniske varianter av impulsforstyrrelser

Kode i henhold til ICD-10

Navn på lidelse

Arten av manifestasjon

Patologisk

lidenskap for gambling

spill

Pyromani

Ønsket om å begå brannstiftelse

Kleptomani

Patologisk tyveri

Trikotillomani

Trangen til å snappe på meg selv

Pica (pica)

Ønsket om å spise uspiselige ting

» hos barn

(som en variasjon, coprofa-

Gia- spise ekskrementer)

Dipsomani

Sugen på alkohol

Dromani

Ønsket om å vandre

Homicidomani

Et meningsløst ønske om å

begå drap

Selvmordsmani

Suicidal impuls

Oniomani

Trangen til å handle (ofte

unødvendig)

Anoreksia

Ønsket om å begrense seg

mat, gå ned i vekt

Bulimi

Overspising

Transseksualisme

Ønsket om å skifte kjønn

Transvestisme

Ønsket om å bruke klær

motsatt kjønn

parafilier,

Seksuelle forkjærlighetsforstyrrelser

gjelder også:

respekterer

fetisjisme

Å få seksuell nytelse

glede av å tenke før

intime garderobeartikler

ekshibisjonisme

Lidenskap for nakenhet

voyeurisme

Lidenskap for å titte

gift

pedofili

Tiltrekning til mindreårige

hos voksne

sadomasochisme

Oppnå seksuell nytelse

skapelse ved å forårsake

smerte eller psykiske plager

homofili

Tiltrekning til ens egen person

Merk. Begreper som det ikke er oppgitt kode for, er ikke inkludert i ICD-10.

det er patologiske drifter grove brudd intelligens (oligofreni, total demens), ulike former for schizofreni (både i startperioden og i sluttfasen med den såkalte schizofrene demensen), samt psykopati (vedvarende personlighetsdisharmoni). I tillegg er lystforstyrrelser en manifestasjon av metabolske forstyrrelser (for eksempel å spise uspiselige ting under anemi eller graviditet), samt endokrine sykdommer (økt appetitt ved diabetes, hyperaktivitet ved hypertyreose, abulia ved hypotyreose, seksuelle atferdsforstyrrelser på grunn av ubalanse av kjønnshormoner).

Hver av de patologiske driftene kan uttrykkes i ulik grad. Det er 3 kliniske varianter av patologisk drift - tvangsdrift og tvangsdrift, samt impulsive handlinger.

Tvangsmessig (obsessiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Attraksjoner som klart avviker fra kravene til etikk, moral og lovlighet blir i dette tilfellet aldri implementert og blir undertrykt som uakseptable. Å nekte å tilfredsstille driften gir imidlertid opphav til sterke følelser hos pasienten; mot din vilje, er tanker om et uoppfylt behov stadig lagret i hodet ditt. Hvis det ikke er tydelig antisosial i naturen, utfører pasienten det så snart som mulig. Dermed vil en person med en obsessiv frykt for forurensning begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men vil definitivt vaske dem grundig når ingen ser på ham, fordi hele tiden han tåler, tenker han konstant smertefullt på sin trenge. Obsessive drifter er inkludert i strukturen til obsessive-phobic syndrome. I tillegg er de en manifestasjon av mental avhengighet av psykotrope stoffer (alkohol, tobakk, hasj, etc.).

Tvangsdrift - en kraftigere følelse, siden dens styrke kan sammenlignes med slike vitale behov som sult, tørste og instinktet for selvoppholdelse. Pasienter er klar over ønskets perverse natur, prøver å holde seg tilbake, men når behovet ikke er tilfredsstilt, oppstår en uutholdelig følelse av fysisk ubehag. Det patologiske behovet inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper den interne kampen og tilfredsstiller sitt ønske, selv om dette er forbundet med grove antisosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff. Tvangsdrift kan være årsak til gjentatt vold og seriedrap. Et slående eksempel på et tvangsmessig ønske er ønsket om et medikament under abstinenssyndrom hos de som lider av alkoholisme og narkotikaavhengighet (fysisk avhengighetssyndrom). Tvangsdrift er også en manifestasjon av psykopati.

Impulsive handlinger blir begått av en person umiddelbart, så snart en smertefull tiltrekning oppstår, uten en tidligere kamp med motiver og uten et beslutningsstadium. Pasienter kan tenke på handlingene sine først etter at de har blitt begått. I handlingsøyeblikket observeres ofte en affektivt innsnevret bevissthet, som kan bedømmes ved påfølgende delvis hukommelsestap. Blant impulsive handlinger dominerer absurde handlinger, blottet for enhver mening. Ofte kan pasienter i etterkant ikke forklare hensikten med det de gjorde. Impulsive handlinger er en hyppig manifestasjon av epileptiforme paroksysmer. Pasienter med katatonisk syndrom er også tilbøyelige til å begå impulsive handlinger.

Handlinger forårsaket av patologi i andre områder av psyken bør skilles fra impulsforstyrrelser. Dermed kan spisenekt være forårsaket ikke bare av redusert appetitt, men også av tilstedeværelsen av vrangforestillinger om forgiftning, imperative hallusinasjoner som forbyr pasienten å spise, samt en alvorlig motorisk lidelse - katatonisk stupor (se pkt. 9.1) . Handlinger som fører pasienter til sin egen død uttrykker ikke alltid et ønske om å begå selvmord, men er også forårsaket av imperative hallusinasjoner eller uklar bevissthet (for eksempel en pasient i delirium, som flykter fra imaginære forfølgere, hopper ut av en vindu, og tror at det er en dør).

8.3. Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De mest slående manifestasjonene av lidelsen affektiv sfære depressive og maniske syndromer vises (tabell 8.2).

8.3.1. Depressivt syndrom

Klinisk bilde av en typisk depressivt syndrom vanligvis beskrevet som en triade av symptomer: nedsatt humør (hypotymi), redusert tenkning (assosiativ hemming) og motorisk retardasjon. Det bør imidlertid tas i betraktning at nedgang i humør er det viktigste syndromdannende symptomet på depresjon. Hypotymi kan komme til uttrykk i klager på melankoli, depresjon og tristhet. I motsetning til den naturlige reaksjonen av tristhet som svar på en trist hendelse, er melankoli i depresjon fratatt forbindelse med miljøet; pasienter reagerer verken på de gode nyhetene eller på nye skjebneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden, kan hypotymi manifestere seg som følelser av varierende intensitet - fra mild pessimisme og tristhet til en alvorlig, nesten fysisk følelse av "en stein på hjertet" ( livsviktig melankoli).

Manisk syndrom

Tabell 8.2. Symptomer på maniske og depressive syndromer

Depressivt syndrom

Depressiv triade: nedsatt humør, ideasjonell retardasjon, motorisk retardasjon

Lav selvtillit

pessimisme

Vrangforestillinger om selvbebreidelse, selvfornedrelse, hypokondriske vrangforestillinger

Undertrykkelse av ønsker: redusert appetitt, redusert libido, unngåelse av kontakter, isolasjon, devaluering av livet, selvmordstendenser

Søvnforstyrrelser: redusert varighet tidlig oppvåkning ingen følelse av søvn

Somatiske lidelser: tørr hud, nedsatt hudtone, sprøtt hår og negler, mangel på tårer, forstoppelse

takykardi og økt blodtrykk, pupillutvidelse (mydriasis), vekttap

Manisk triade: økt humør, akselerert tenkning, psykomotorisk agitasjon

Høy selvtillit, optimisme

Vrangforestillinger om storhet

Disinhibition av drifter: økt appetitt, hyperseksualitet, ønske om kommunikasjon, behov for å hjelpe andre, altruisme

Søvnforstyrrelse: redusert søvnvarighet uten å forårsake tretthet

Somatiske lidelser er ikke typiske. Pasienter har ingen klager, ser unge ut; økt blodtrykk tilsvarer høy aktivitet hos pasienter; kroppsvekten avtar ved uttalt psykomotorisk agitasjon

Nedsettelse av tenkningen i milde tilfeller uttrykkes ved sakte enstavelsestale, lang tenkning på svaret. I mer alvorlige tilfeller har pasienter problemer med å forstå spørsmålet som stilles og klarer ikke å takle de enkleste logiske oppgavene. De er tause, det er ingen spontan tale, men fullstendig mutisme (stillhet) forekommer vanligvis ikke. Motorisk retardasjon viser seg i stivhet, langsomhet, klossethet, og ved alvorlig depresjon kan den nå nivået av stupor (depressiv stupor). Stillingen til stuporous pasienter er ganske naturlig: liggende på ryggen med armer og ben utstrakt, eller sittende med bøyd hode og albuer hvilende på knærne.

Uttalelsene til deprimerte pasienter avslører kraftig lav selvtillit: de beskriver seg selv som ubetydelige, verdiløse mennesker, blottet for talenter. Overrasket over at legen

vier sin tid til en så ubetydelig person. Ikke bare deres nåværende tilstand, men også deres fortid og fremtid vurderes pessimistisk. De erklærer at de ikke kunne gjøre noe her i livet, at de brakte mye problemer for familien sin, og at de ikke var en glede for foreldrene. De gjør de tristeste prognosene; som regel tror de ikke på muligheten for bedring. Ved alvorlig depresjon er vrangforestillinger om selvbebreidelse og selvforakt ikke uvanlig. Pasienter anser seg selv som dypt syndige for Gud, skyldige i døden til sine eldre foreldre og katastrofene som skjer i landet. De klandrer ofte seg selv for å miste evnen til å føle empati med andre (anesthesiapsychicadolorosa). Utseendet til hypokondriske vrangforestillinger er også mulig. Pasienter tror de er håpløst syke, kanskje en skammelig sykdom; De er redde for å smitte sine kjære.

Undertrykkelse av ønsker uttrykkes som regel ved isolasjon, nedsatt appetitt (sjeldnere, anfall av bulimi). Mangel på interesse for det motsatte kjønn er ledsaget av tydelige endringer i fysiologiske funksjoner. Menn opplever ofte impotens og klandrer seg selv for det. Hos kvinner er frigiditet ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter og til og med langvarig amenoré. Pasienter unngår all kommunikasjon, føler seg klosset og malplassert blant mennesker, og andres latter understreker bare lidelsen deres. Pasienter er så oppslukt av sine egne opplevelser at de ikke klarer å ta vare på noen andre. Kvinner slutter å gjøre husarbeid, kan ikke ta vare på små barn og tar ikke hensyn til utseendet deres. Menn takler ikke arbeidet de elsker, klarer ikke å komme seg ut av sengen om morgenen, gjøre seg klare og gå på jobb og ligge våkne hele dagen lang. Pasienter har ikke tilgang til underholdning, de leser eller ser ikke på TV.

Den største faren med depresjon er en disposisjon for selvmord. Blant psykiske lidelser er depresjon den vanligste årsaken til selvmord. Selv om tanker om død er felles for nesten alle mennesker som lider av depresjon, oppstår den reelle faren når alvorlig depresjon kombineres med tilstrekkelig aktivitet hos pasienter. Med uttalt stupor er implementeringen av slike intensjoner vanskelig. Tilfeller av langvarig selvmord har blitt beskrevet, når en person dreper barna sine for å «redde dem fra fremtidig pine».

En av de vanskeligste opplevelsene av depresjon er vedvarende søvnløshet. Pasienter sover dårlig om natten og kan ikke hvile på dagtid. Å våkne tidlig om morgenen (noen ganger klokken 3 eller 4) er spesielt typisk, hvoretter pasientene ikke lenger sovner. Noen ganger insisterer pasienter på at de ikke sov et minutt om natten og aldri sov et blunk, selv om slektninger og medisinsk personell så dem sove ( mangel på søvnfølelse).

Depresjon er vanligvis ledsaget av en rekke somatovegetative symptomer. Som en refleksjon av alvorlighetsgraden av tilstanden observeres oftere perifer sympatikotoni. En karakteristisk triade av symptomer er beskrevet: takykardi, utvidede pupiller og forstoppelse ( Protopopovs triade). Tiltrekker seg oppmerksomhet utseende syk. Huden er tørr, blek, flassende. En reduksjon i den sekretoriske funksjonen til kjertlene kommer til uttrykk i fravær av tårer ("Jeg gråt alle øynene mine ut"). Hårtap og sprø negler er ofte notert. En reduksjon i hudturgor manifesterer seg i det faktum at rynker blir dypere og pasienter ser eldre ut enn deres alder. Et atypisk øyenbrynsbrudd kan observeres. Blodtrykkssvingninger med tendens til økning registreres. Gastrointestinale lidelser manifesteres ikke bare ved forstoppelse, men også ved forringelse av fordøyelsen. Som regel synker kroppsvekten merkbart. Ulike smerter er hyppige (hodepine, hjertesmerter, magesmerter, leddsmerter).

En 36 år gammel pasient ble overført til psykiatrisk sykehus fra terapeutisk avdeling, hvor han ble undersøkt i 2 uker på grunn av konstante smerter i høyre hypokondrium. Undersøkelsen avdekket ingen patologi, men mannen insisterte på at han hadde kreft og innrømmet overfor legen sin intensjon om å begå selvmord. Har ikke protestert mot å overføre til mentalsykehus. Ved innleggelse er han deprimert og svarer på spørsmål i enstavelser; erklærer at han "ikke bryr seg lenger!" Han kommuniserer ikke med noen på avdelingen, han ligger i sengen mesteparten av tiden, spiser nesten ingenting, klager konstant over mangel på søvn, selv om personalet rapporterer at pasienten sover hver natt, iht i det minste til klokken 5 om morgenen. En dag, under en morgenundersøkelse, ble det oppdaget en kvelningsrille på pasientens hals. Ved iherdig avhør innrømmet han at han om morgenen, da personalet sovnet, forsøkte, mens han lå i sengen, å kvele seg selv med en løkke knyttet fra 2 lommetørklær. Etter behandling med antidepressiva forsvant smertefulle tanker og det hele ubehag i høyre hypokondrium.

Somatiske symptomer på depresjon hos noen pasienter (spesielt under det første angrepet av sykdommen) kan fungere som hovedklagen. Dette er grunnen til at de kontakter en terapeut og gjennomgår langvarig, mislykket behandling for "iskemisk hjertesykdommer”, ”hypertensjon”, ”galdedyskinesi”, ”vegetativ-vaskulær dystoni” osv. I dette tilfellet snakker vi om maskert (larvede) depresjon, nærmere beskrevet i kapittel 12.

Intensiteten av emosjonelle opplevelser, tilstedeværelsen av vrangforestillinger og tegn på hyperaktivitet i de autonome systemene tillater oss å betrakte depresjon som et syndrom av produktive lidelser (se tabell 3.1). Dette bekreftes av den karakteristiske dynamikken til depressive tilstander. I de fleste tilfeller varer depresjon flere måneder. Det er imidlertid alltid reversibelt. Før introduksjonen av antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi i medisinsk praksis, observerte leger ofte spontan bedring fra denne tilstanden.

De mest typiske symptomene på depresjon er beskrevet ovenfor. I hvert enkelt tilfelle kan settet deres variere betydelig, men en deprimert, melankolsk stemning råder alltid. Fullstendig depressivt syndrom regnes som en lidelse på psykotisk nivå. Alvorlighetsgraden av tilstanden er bevist av tilstedeværelsen av vrangforestillinger, mangel på kritikk, aktiv selvmordsatferd, uttalt stupor, undertrykkelse av alle grunnleggende drifter. Den milde, ikke-psykotiske versjonen av depresjon omtales som subdepresjon. Når man utfører vitenskapelig forskning, brukes spesielle standardiserte skalaer (Hamilton, Tsung, etc.) for å måle alvorlighetsgraden av depresjon.

Depressivt syndrom er ikke spesifikt og kan være en manifestasjon av en rekke mentalt syk: manisk-depressiv psykose, schizofreni, organisk hjerneskade og psykogene lidelser. For depresjon forårsaket av en endogen sykdom (MDP og schizofreni) er uttalte somatovegetative lidelser mer typiske; et viktig tegn på endogen depresjon er den spesielle daglige dynamikken i staten med økt melankoli om morgenen og noe svekkelse av følelsene om kvelden. Det er morgentimene som anses å være perioden forbundet med størst risiko for selvmord. En annen markør endogen depresjon deksametasontesten anses som positiv (se pkt. 1.1.2).

I tillegg til det typiske depressive syndromet beskrives en rekke atypiske varianter av depresjon.

Engstelig (agitert) depresjon preget av fravær av uttalt stivhet og passivitet. Den steniske påvirkningen av angst gjør pasienter oppstyr, og henvender seg stadig til andre med en forespørsel om hjelp eller med et krav om å stoppe plagene deres, for å hjelpe dem å dø. Foranelsen om en forestående katastrofe tillater ikke pasienter å sove; de ​​kan forsøke å begå selvmord foran andre. Noen ganger når pasientenes begeistring nivået av vanvidd (melankolsk raptus, raptus melancholicus), når de river klærne sine, lager forferdelige skrik og banker hodet i veggen. Angstelig depresjon er oftere observert ved involusjonsalder.

Depressivt-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til den melankolske stemningen, manifesteres den av slike deliriumplott som vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse og påvirkning. Pasienter er sikre på streng straff for sine forbrytelser; "merke" konstant observasjon av seg selv. De frykter at deres skyld vil føre til undertrykkelse, straff eller til og med drap på deres slektninger. Pasienter er rastløse, spør konstant om skjebnen til sine slektninger, prøver å komme med unnskyldninger, sverger at de aldri vil gjøre en feil i fremtiden. Slike atypiske vrangforestillingssymptomer er mer karakteristiske ikke for MDP, men for et akutt anfall av schizofreni (schizoaffektiv psykose i form av ICD-10).

Apatisk depresjon kombinerer virkningene av melankoli og apati. Pasienter er ikke interessert i fremtiden, de er inaktive og uttrykker ingen klager. Deres eneste ønske er å bli stående alene. Denne tilstanden skiller seg fra apatisk-abulisk syndrom i sin ustabilitet og reversibilitet. Oftest observeres apatisk depresjon hos personer som lider av schizofreni.

8.3.2. Manisk syndrom

Det manifesterer seg først og fremst som en økning i humør, akselerasjon av tenkning og psykomotorisk agitasjon. Hyperthymia i denne tilstanden uttrykkes ved konstant optimisme og forakt for vanskeligheter. Avviser tilstedeværelsen av problemer. Pasienter smiler konstant, klager ikke og anser seg ikke som syke. Akselerasjonen av tenkning er merkbar i rask, hoppende tale, økt distraherbarhet og overfladiskhet i assosiasjoner. Ved alvorlig mani er tale så uorganisert at det ligner «verbal hasj». Taletrykket er så stort at pasientene mister stemmen, og spytt, pisket til skum, samler seg i munnvikene. På grunn av alvorlig distraherbarhet blir aktivitetene deres kaotiske og uproduktive. De kan ikke sitte stille, de vil reise hjemmefra, de ber om å bli utskrevet fra sykehuset.

Det er en overvurdering av egne evner. Pasienter anser seg selv som overraskende sjarmerende og attraktive, og skryter hele tiden av sine antatte talenter. De prøver å skrive poesi, demonstrere sine vokale evner til andre. Et tegn på ekstremt uttalt mani er storhetsvrangforestillinger.

En økning i alle grunnleggende drifter er karakteristisk. Appetitten øker kraftig, og noen ganger er det en tendens til alkoholisme. Pasienter kan ikke være alene og leter hele tiden etter kommunikasjon. Når de snakker med leger, holder de ikke alltid den nødvendige avstanden, de kaller ganske enkelt "bror!" Pasienter legger stor vekt på utseendet deres, prøver å dekorere seg med merker og medaljer, kvinner bruker overdrevent lyse kosmetikk og prøver å understreke deres seksualitet med klær. Økt interesse for det motsatte kjønn kommer til uttrykk i komplimenter, ubeskjedne forslag og kjærlighetserklæringer. Pasienter er klare til å hjelpe og beskytte alle rundt dem. Samtidig viser det seg ofte at det rett og slett ikke er nok tid til ens egen familie. De kaster bort penger og gjør unødvendige kjøp. Hvis du er for aktiv, vil du ikke klare noen av oppgavene fordi nye ideer dukker opp hver gang. Forsøk på å forhindre realisering av driften deres forårsaker en reaksjon av irritasjon og indignasjon ( sint mani).

Manisk syndrom er preget av en kraftig reduksjon i varigheten av nattesøvnen. Pasienter nekter å legge seg i tide, og fortsetter å mase om natten. Om morgenen våkner de veldig tidlig og blir umiddelbart involvert i kraftig aktivitet, men de klager aldri over tretthet og hevder at de sover nok. Slike pasienter forårsaker vanligvis mye ulempe for andre, skader deres økonomiske og sosiale situasjon, men som regel utgjør de ikke en umiddelbar trussel mot andre menneskers liv og helse. Mild subpsykotisk stemningsforhøyelse ( hypomani) i motsetning til alvorlig mani, kan det være ledsaget av bevissthet om statens unaturlighet; ingen delirium er observert. Pasienter kan gjøre et positivt inntrykk med sin oppfinnsomhet og vidd.

Fysisk ser de som lider av mani helt friske ut, noe forynget. Med uttalt psykomotorisk agitasjon går de ned i vekt, til tross for sin glupske appetitt. Ved hypomani kan betydelig vektøkning forekomme.

Pasienten, 42 år gammel, har lidd av angrep med upassende forhøyet humør siden 25-årsalderen, hvorav det første skjedde under hennes hovedfagsstudier ved Institutt for politisk økonomi. På det tidspunktet var kvinnen allerede gift og hadde en 5 år gammel sønn. I en tilstand av psykose følte hun seg veldig feminin og anklaget mannen sin for ikke å være kjærlig nok mot henne. Hun sov ikke mer enn 4 timer om dagen, engasjert lidenskapelig i vitenskapelig arbeid, og ga liten oppmerksomhet til sønnen og husarbeidet. Jeg følte en lidenskapelig tiltrekning til veilederen min. Jeg sendte ham buketter med blomster i hemmelighet. Jeg deltok på alle forelesningene hans for studenter. En dag, i nærvær av alle ansatte på avdelingen, bad hun ham på kne om å ta henne som kone. Hun ble innlagt på sykehus. Etter at angrepet tok slutt klarte hun ikke å fullføre avhandlingen. Under det neste angrepet ble jeg forelsket i en ung skuespiller. Hun dro til alle forestillingene hans, ga blomster og inviterte ham i hemmelighet til sin dacha, i hemmelighet fra mannen sin. Hun kjøpte mye vin for å få sin elsker full og dermed overvinne motstanden hans, og hun drakk mye og ofte. Som svar på ektemannens forvirrede spørsmål, tilsto hun brennende alt. Etter sykehusinnleggelse og behandling giftet hun seg med kjæresten sin og gikk for å jobbe for ham i teatret. I den interiktale perioden er hun rolig og drikker sjelden alkohol. Hun snakker varmt om sin tidligere ektemann og angrer litt på skilsmissen.

Manisk syndrom er oftest en manifestasjon av MDP og schizofreni. Noen ganger oppstår maniske tilstander forårsaket av organisk hjerneskade eller forgiftning (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroider, ciklosporin, teturam, hallusinogener, etc.). Mani er et tegn på akutt psykose. Tilgjengelighet av lyse produktive symptomer lar oss regne med en fullstendig reduksjon av smertefulle lidelser. Selv om individuelle angrep kan være ganske lange (opptil flere måneder), er de fortsatt ofte kortere enn anfall av depresjon.

Sammen med typisk mani, oppstår ofte atypiske syndromer med kompleks struktur. Manisk-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til virkningen av lykke, er den ledsaget av usystematiserte vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse og megalomane vrangforestillinger om storhet ( akutt parafreni). Pasienter erklærer at de blir bedt om å "redde hele verden", at de er utstyrt med utrolige evner, for eksempel er de "hovedvåpenet mot mafiaen", og kriminelle prøver å ødelegge dem for dette. En lignende lidelse forekommer ikke i MDP og indikerer oftest akutt angrep schizofreni. På høyden av et manisk-vrangforestillingsangrep kan man observere oneirisk forvirring.

8.3.3. Apatisk-abulisk syndrom

Det viser seg som en uttalt følelsesmessig-viljemessig utarming. Likegyldighet og likegyldighet gjør pasientene ganske rolige. De er knapt merkbare på avdelingen, tilbringer mye tid i sengen eller sitter alene, og kan også bruke timevis på å se på TV. Det viser seg at de ikke husket et eneste program de så. Latskap er tydelig i hele oppførselen deres: de vasker ikke ansiktet, pusser ikke tennene, nekter å ta en dusj eller klipper håret. De legger seg kledd, fordi de er for late til å ta av og på. Det er umulig å tiltrekke dem til aktiviteter ved å kalle dem til ansvar og pliktfølelse, fordi de ikke føler skam. Samtalen vekker ikke interesse blant pasientene. De snakker monotont og nekter ofte å snakke, og erklærer at de er slitne. Klarer legen å insistere på behovet for dialog, viser det seg ofte at pasienten kan snakke lenge uten å vise tegn til utmattelse. Under samtalen viser det seg at pasientene ikke opplever lidelse, ikke føler seg syke og ikke klager.

De beskrevne symptomene kombineres ofte med desinhibering av de enkleste driftene (fråtsing, hyperseksualitet, etc.). Samtidig fører mangelen på beskjedenhet til at de prøver å realisere behovene sine i den enkleste, ikke alltid sosialt akseptable formen: for eksempel kan de tisse og gjøre avføring rett i sengen, fordi de er for late til å gå på toalettet.

Apatisk-abulisk syndrom er en manifestasjon av negative (mangel-)symptomer og har ingen tendens til å utvikle seg omvendt. Oftest er årsaken til apati og abulia slutttilstandene av schizofreni, der den emosjonelle-viljemessige defekten øker gradvis - fra mild likegyldighet og passivitet til tilstander av følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til forekomsten av apatisk-abulisk syndrom er organisk skade på hjernens frontallapper (traume, svulst, atrofi, etc.).

8.4. Fysiologisk og patologisk påvirkning

Reaksjonen på en traumatisk hendelse kan forløpe veldig forskjellig avhengig av den individuelle betydningen av den stressende hendelsen og egenskapene til personens følelsesmessige respons. I noen tilfeller kan formen for manifestasjon av affekt være overraskende voldelig og til og med farlig for andre. Det er velkjente tilfeller av drap på en ektefelle på grunn av sjalusi, voldelige kamper mellom fotballfans, opphetede stridigheter mellom politiske ledere. En grovt antisosial manifestasjon av affekt kan forenkles av en psykopatisk personlighetstype (eksitabel psykopati - se avsnitt 22.2.4). Likevel må vi innrømme at i de fleste tilfeller er slike aggressive handlinger begått bevisst: deltakerne kan snakke om følelsene sine i øyeblikket de begår handlingen, angre på inkontinensen og prøve å jevne ut et dårlig inntrykk ved å appellere til alvorlighetsgraden av fornærmelsen som ble påført dem. Uansett hvor alvorlig forbrytelsen er begått, anses det i slike tilfeller som fysiologisk påvirkning og medfører juridisk ansvar.

Patologisk påvirkning kalles kortvarig psykose, som oppstår plutselig etter handlingen av psykologiske traumer og er ledsaget av uklarhet av bevisstheten med påfølgende hukommelsestap i hele psykoseperioden. Den paroksysmale karakteren av utbruddet av patologisk affekt indikerer at en psykotraumatisk hendelse blir en trigger for implementering av eksisterende epileptiform aktivitet. Pasienter har ofte en historie med alvorlige skader hode eller tegn på organisk dysfunksjon siden barndommen. Bevissthetsforvirringen i psykoseøyeblikket manifesteres av raseri, den fantastiske grusomheten til volden som ble begått (dusinvis av alvorlige sår, mange slag, som hver kan være dødelig). De rundt ham er ikke i stand til å korrigere pasientens handlinger fordi han ikke hører dem. Psykose varer i flere minutter og ender med alvorlig utmattelse: pasienter kollapser plutselig uten styrke, noen ganger faller de i dyp søvn. Etter å ha blitt frisk fra psykose kan de ikke huske noe som har skjedd, de blir ekstremt overrasket når de hører om hva de har gjort, og kan ikke tro de rundt dem. Det bør erkjennes at lidelser av patologisk affekt bare kan betinget klassifiseres som emosjonelle lidelser, siden det viktigste uttrykket for denne psykosen er skumring forvirring(se avsnitt 10.2.4). Patologisk affekt tjener som grunnlag for å erklære pasienten sinnssyk og frita ham fra ansvaret for den forbrytelsen som er begått.

BIBLIOGRAFI

Izard K. Menneskelige følelser. - M.: Moscow State University Publishing House, 1980.

Nummer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektive psykoser. - L.: Medisin, 1988. - 264 s.

Psykiatrisk diagnose / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyshcha-skolen, 1989.

Psykologi følelser. Tekster / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 s.

Psykosomatisk lidelser i cyklotymiske og cyklotymiske tilstander. - Proceedings of MIP., T.87. - Svar. utg. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 s.

Reikovsky Ja. Eksperimentell psykologi av følelser. - M.: Fremskritt, 1979.

Sinitsky V.N. Depressive tilstander(Patofysiologiske egenskaper, klinisk bilde, behandling, forebygging). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Krenkelser og årsakene deres i alfabetisk rekkefølge:

brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren -

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

Hyperbuli er en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon av manisk syndrom.

Hypobuli er en generell reduksjon i vilje og drift. Pasienter føler ikke behov for å kommunisere, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, og ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i en verden av sin egen lidelse og kan ikke ta vare på sine kjære.

Abulia er en lidelse begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Abulia er en vedvarende negativ lidelse; sammen med apati danner den et enkelt apatisk-abulia-syndrom, karakteristisk for de endelige tilstandene ved schizofreni.

Obsessiv (obsessiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Å nekte å tilfredsstille et instinkt gir sterke følelser hos pasienten, og tanker om et utilfredsstillt behov vedvarer hele tiden. Dermed vil en person med en obsessiv frykt for forurensning begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men vil definitivt vaske dem grundig når ingen ser på ham, fordi hele tiden han tåler, tenker han konstant smertefullt på sin trenge. Obsessive drifter er inkludert i strukturen til obsessive-phobic syndrome.

Tvangsdrift er en kraftigere følelse fordi den kan sammenlignes i styrke med instinkter. Det patologiske behovet inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper den interne kampen og tilfredsstiller sitt ønske, selv om dette er forbundet med grove antisosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff.

Hvilke sykdommer forårsaker brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Schizofreni
Manisk syndrom
Depressivt syndrom
Obsessiv-fobisk syndrom
Psykopati
Alkoholisme
Avhengighet

Hvilke leger bør du kontakte hvis det er et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Har du lagt merke til et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren? Vil du vite mer detaljert informasjon eller trenger du en befaring? Du kan avtale time hos lege– klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere ytre tegn og hjelpe deg med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummer til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikksekretæren vil velge en passende dag og tid for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den.

(+38 044) 206-20-00


Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, Sørg for å ta med resultatene til en lege for konsultasjon. Hvis studiene ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Er dine emosjonelle og viljemessige sfærer svekket? Det er nødvendig å ta en veldig forsiktig tilnærming til din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte symptomer på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette, trenger du bare å gjøre det flere ganger i året. undersøkes av lege for ikke bare å forhindre forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og organismen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger på. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolab for å holde deg oppdatert på de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk vil bli sendt til deg på e-post.

Symptomdiagrammet er kun for pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; For alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og behandlingsmetoder, kontakt legen din. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruk av informasjon lagt ut på portalen.

Hvis du er interessert i andre symptomer på sykdommer og typer lidelser, eller du har andre spørsmål eller forslag, skriv til oss, vi vil definitivt prøve å hjelpe deg.

Konseptet med emosjonell regulering og emosjonelle normer, individuelle psykologiske egenskaper ved manifestasjonen av følelser og følelser. Klassifisering av emosjonelle lidelser. Emosjonelle forstyrrelser i ulike patologiske prosesser og tilstander. Metoder og teknikker for å studere følelser (Lüschers MCV, Sondis MCV, vurderingsspørreskjema følelsesmessig tilstand, tegne projektive teknikker).

Patopsykologisk klassifisering av viljelidelser: lidelser på nivået motiverende komponenter viljehandling(undertrykkelse og styrking av motiver for aktivitet, perversjon av motiver), patologi på nivået for gjennomføring av en frivillig handling (undertrykkelse og styrking motoriske funksjoner, parakinesi). Studie av viljemessige egenskaper ved personlighet.

Følelser- dette er den mentale prosessen med subjektiv refleksjon av en persons mest generelle holdning til objekter og fenomener i virkeligheten, mot andre mennesker og seg selv i forhold til tilfredsstillelse eller misnøye av hans behov, mål og intensjoner.

Individuelle psykologiske egenskaper – avhenger av en persons alder, temperament og personlighet som helhet. Følelser som komplekse systemiske psykologiske formasjoner som utgjør den emosjonelle sfæren til individet er preget av mange parametere: skilt(positiv eller negativ) og modalitet(kvalitet på følelser), varighet og intensitet(med makt) mobilitet(hastighet for endring av følelsesmessige tilstander) og reaktivitet(forekomsthastighet, alvorlighetsgrad og tilstrekkelighet av den emosjonelle responsen på ytre og indre stimuli), samt graden bevissthet følelser og deres grad frivillig kontroll.

Klassifisering av emosjonelle lidelser:

- emosjonell labilitet(svakhet) - overdreven mobilitet, enkel endring av følelser.

- emosjonell stivhet(treghet, stivhet) – opplevelsen av følelser forblir lang tid, selv om hendelsen som forårsaket det for lengst har passert.

- emosjonell eksitabilitet bestemmes av minimumsstyrken, intensiteten til ytre eller indre stimuli som kan forårsake en persons følelsesmessige reaksjon.

- eksplosivitet(eksplosivitet)

- emosjonell monotoni(kald)

- følelsesmessig lammelse– akutt, kortvarig stans av følelser.

- apati(likegyldighet)

Emosjonell ustabilitet(følelser er mindre mottakelige for bevisst kontroll).

Emosjonell inkontinens er manglende evne til å kontrollere og mestre følelsene dine.



Patologi av den emosjonelle sfæren

Symptomer på emosjonelle lidelser er varierte og mange, men fem hovedtyper av patologisk emosjonell respons kan skilles:

katathymisk type- forekommer vanligvis i stressende situasjoner, patologiske emosjonelle reaksjoner er relativt kortsiktige, foranderlige, psykogene (neuroser og reaktive psykoser);

holothymisk type- preget av endogen kondisjonering (primatitet) av stemningslidelser, som manifesteres av polariteten til emosjonelle tilstander, deres stabilitet og hyppighet av forekomst (manisk-depressiv og involusjonell psykose, schizofreni);

parathymisk type- preget av dissosiasjon, forstyrrelse av enhet i emosjonell sfære mellom emosjonelle manifestasjoner og andre komponenter av mental aktivitet (schizofreni);

eksplosiv type- preget av en kombinasjon av treghet emosjonelle manifestasjoner med deres eksplosivitet, impulsivitet (tegn på paroksysmalitet), dominerer en sint-trist eller ekstatisk oppstemt stemning (epilepsi, organiske hjernesykdommer);

type demens- kombinert med økende tegn på demens, ukritikk, desinhibering av lavere drift mot en bakgrunn av selvtilfredshet, eufori eller apati, likegyldighet, aspontanitet (senil demens av Alzheimers type, aterosklerotisk demens, progressiv lammelse og andre sykdommer).

I patologi er følgende av praktisk betydning: hypothymi(patologisk reduksjon i bakgrunnsstemning), hypertymi(patologisk økning i bakgrunnsstemning) og parathymia(pervertert emosjonalitet).

Metoder for å studere følelser MCV Luscher, MPV Sondi, spørreskjema for vurdering av emosjonell tilstand, tegning av projektive teknikker

Luscher-test (fargevalgsmetode)). Inkluderer et sett med åtte kort - fire med primærfarger (blå, grønn, rød, gul) og fire med ekstra farger (lilla, brun, svart, grå). Valget av farge i preferanserekkefølge reflekterer motivets fokus på en bestemt aktivitet, hans humør, funksjonell tilstand, samt de mest stabile personlighetstrekkene. Luscher-testen kan ikke brukes som en uavhengig teknikk i utøvelse av eksamen, faglig utvelgelse og personalvurdering.



Spørreskjema for vurdering av følelsesmessig tilstand - denne teknikken effektiv hvis det er nødvendig å identifisere endringer i en persons følelsesmessige tilstand over en viss tidsperiode. Følgende indikatorer bestemmes:
I1– “Ro – angst” (individuell selvtillit – I1- tilsvarer tallet på dommen valgt av forsøkspersonen fra denne skalaen. Individuelle verdier for indikatorer oppnås på samme måte I2-I4).
OG 2– «Energi – tretthet».
FRA- "Elation - depresjon."
I4- "En følelse av selvtillit er en følelse av hjelpeløshet."
I5– Total (på fire skalaer) vurdering av tilstand

Frivillige brudd.

Vilje er en mental prosess med bevisst kontroll og regulering av ens atferd, som sikrer å overvinne vanskeligheter og hindringer på veien mot målet.

Patologi av frivillig og frivillig regulering

1) Brudd på nivået av motivasjonskomponenten i den frivillige handlingen - tre grupper: undertrykkelse, styrking og forvrengning av aktivitetsmotiver og drifter.

A) Undertrykkelse av motiver for aktivitet

Hypobuli- reduksjon i intensitet og reduksjon i antall insentiver for aktivitet med regresjon. Ekstrem alvorlighetsgrad - abulimi - fullstendig fravær av ønsker, ambisjoner og motivasjoner for aktivitet.

B) Styrkende motiver for aktivitet

Hyperbuli- patologisk økning i intensitet og antall impulser og motiver for aktivitet. Hyperbuli gjør vanligvis pasientens oppførsel upassende. Overdreven aktivitet og en økning i antall impulser er også funnet i smertefulle høyt humør(maniske tilstander) og rus. Et veldig karakteristisk trekk ved hyperbuli er redusert tretthet hos pasienter.

C) Perversjon av motiver og motiv for aktivitet

Parabulia- kvalitative endringer, forvrengning av både de motiverende og intellektuelle komponentene i den frivillige handlingen, kan manifestere seg i tre hovedformer:

1. De ligner ritualer og er mer vanlige når nevrotiske lidelser. Vanligvis utføres bare de tvangshandlingene som ikke truer livet til pasienten selv eller de rundt ham, og som heller ikke motsier hans moralske og etiske prinsipper.

2. Tvangshandlinger - realiserte tvangsdrifter. I de fleste tilfeller er tvangsdriften monotematisk og manifesterer seg som særegne gjentatte uimotståelige paroksysmer av atferdsforstyrrelser. Ganske ofte blir de stereotypisk gjentatt, og får karakter av en slags sykelig besettelse ("monomani") med brannstiftelse, meningsløst tyveri, gambling, etc.

3. Impulsive handlinger kommer til uttrykk i absurde handlinger og handlinger som varer i sekunder eller minutter, utføres av pasienter uten å tenke og er uventede for andre. Motivene for disse atferdsreaksjonene er lite forstått og uforståelig selv for pasienten selv.

4. Voldelige handlinger, dvs. bevegelser og handlinger som oppstår mot vilje og lyst. Disse inkluderer voldsom gråt og latter, grimaser, hosting, smelling, spytting, gniing i hender og andre. Voldelige handlinger finnes oftest ved organiske hjernesykdommer.

Laster inn...Laster inn...