Syndrom av emosjonelle-viljemessige lidelser. Emosjonelle viljeforstyrrelser. Eksterne manifestasjoner av forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren i barndommen

Krenkelser og årsakene deres i alfabetisk rekkefølge:

brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren -

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

Hyperbuli - generell økning vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon av manisk syndrom.

Hypobuli er en generell reduksjon i vilje og drift. Pasienter føler ikke behov for å kommunisere, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, og ber om å bli alene. Pasienter er fordypet i en verden av sin egen lidelse og kan ikke ta vare på sine kjære.

Abulia er en lidelse begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Abulia er en vedvarende negativ lidelse; sammen med apati danner den et enkelt apatisk-abulia-syndrom, karakteristisk for de endelige tilstandene ved schizofreni.

Obsessiv (obsessiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Å nekte å tilfredsstille et instinkt gir sterke følelser hos pasienten, og tanker om et utilfredsstillt behov vedvarer hele tiden. Dermed vil en person med en tvangsangst for kontaminering begrense trangen til å vaske hendene til en kort tid, men han vil definitivt vaske dem grundig når fremmede ikke ser på ham, fordi hele tiden han holder ut, tenker han konstant smertefullt på behovet sitt. Obsessive drifter er inkludert i strukturen til obsessive-phobic syndrome.

Tvangsdrift er en kraftigere følelse fordi den kan sammenlignes i styrke med instinkter. Det patologiske behovet inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper den interne kampen og tilfredsstiller sitt ønske, selv om dette er forbundet med grove antisosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff.

Hvilke sykdommer forårsaker brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Schizofreni
Manisk syndrom
Depressivt syndrom
Obsessiv-fobisk syndrom
Psykopati
Alkoholisme
Avhengighet

Hvilke leger bør du kontakte hvis det er et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Har du lagt merke til et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren? Vil du vite mer detaljert informasjon eller trenger du en befaring? Du kan avtale time hos lege– klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere ytre tegn og hjelpe deg med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummer til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikksekretæren vil velge en passende dag og tid for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, Sørg for å ta med resultatene til en lege for konsultasjon. Hvis studiene ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Er dine emosjonelle og viljemessige sfærer svekket? Det er nødvendig å ta en veldig forsiktig tilnærming til din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte symptomer på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette, trenger du bare å gjøre det flere ganger i året. undersøkes av lege, for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og organismen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger på. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolab for å holde deg oppdatert på de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg på e-post.

Symptomdiagrammet er kun for pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; For alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og behandlingsmetoder, kontakt legen din. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruk av informasjon lagt ut på portalen.

Hvis du er interessert i andre symptomer på sykdommer og typer lidelser, eller du har andre spørsmål eller forslag, skriv til oss, vi vil definitivt prøve å hjelpe deg.

Ofte er foreldrenes bekymring hovedsakelig konsentrert om barns fysiske helse, når tilstrekkelig oppmerksomhet ikke rettes mot den følelsesmessige tilstanden til barnet, og noen tidlige alarmerende symptomer på forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren oppfattes som midlertidige, karakteristisk for alder, og derfor ikke farlig.

Følelser spiller en betydelig rolle helt fra begynnelsen av en babys liv, og fungerer som en indikator på hans holdning til foreldrene og det som omgir ham. For tiden, sammen med vanlige problemer helse hos barn, eksperter bemerker med bekymring økningen i emosjonelle-viljemessige lidelser, som resulterer i mer alvorlige problemer i form av lav sosial tilpasning, en tendens til antisosial atferd og lærevansker.

Eksterne manifestasjoner av forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren i barndommen

Til tross for at du ikke selvstendig bør stille ikke bare medisinske diagnoser, men også diagnoser innen psykologisk helse, og det er bedre å overlate dette til fagfolk, er det en rekke tegn på forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, tilstedeværelsen av dette bør være grunnen til å kontakte spesialister.

Krenkelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren av et barns personlighet har kjennetegn aldersrelaterte manifestasjoner. Så, for eksempel, hvis voksne systematisk legger merke til barnet sitt i en tidlig alder slike atferdsegenskaper som overdreven aggressivitet eller passivitet, tårefullhet, "sette seg fast" på en viss følelse, er det mulig at dette er en tidlig manifestasjon av emosjonelle lidelser.

I førskolealder kan de ovennevnte symptomene suppleres med manglende evne til å følge normer og atferdsregler og utilstrekkelig utvikling av uavhengighet. I skolealder kan disse avvikene, sammen med de som er oppført, kombineres med selvtillit, svekket sosial interaksjon, nedsatt meningsfølelse og utilstrekkelig selvtillit.

Det er viktig å forstå at eksistensen av brudd ikke bør bedømmes ut fra tilstedeværelsen av et enkelt tegn, som kan være barnets reaksjon på spesifikk situasjon, men ved en kombinasjon av flere karakteristiske symptomer.

De viktigste ytre manifestasjonene er som følger:

Emosjonell spenning. Med økt emosjonell spenning, i tillegg til velkjente manifestasjoner, kan vanskeligheter med å organisere mental aktivitet og en reduksjon i lekeaktivitet karakteristisk for en bestemt alder også uttrykkes tydelig.

Den raske mentale trettheten til et barn sammenlignet med jevnaldrende eller med tidligere oppførsel kommer til uttrykk i det faktum at barnet har problemer med å konsentrere seg, det kan vise en tydelig negativ holdning til situasjoner der manifestasjonen av tenkning og intellektuelle egenskaper er nødvendig.
Økt angst. Økt angst, i tillegg til de kjente tegnene, kan komme til uttrykk i unngåelse av sosiale kontakter og en nedgang i ønsket om å kommunisere.
Aggressivitet. Manifestasjoner kan være i form av demonstrativ ulydighet mot voksne, fysisk aggresjon og verbal aggresjon. Dessuten kan aggresjonen hans være rettet mot seg selv, han kan skade seg selv. Barnet blir ulydig og bukker med store vanskeligheter for voksnes pedagogiske påvirkninger.
Mangel på empati. Empati er evnen til å føle og forstå følelsene til en annen person, til å føle empati. I tilfelle forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, er dette symptomet vanligvis ledsaget av økt angst. Manglende empati kan også være det et bekymringsfullt tegn psykisk lidelse eller intellektuell utviklingshemming.
Uberedskap og manglende vilje til å overvinne vanskeligheter. Barnet er sløvt og trives ikke i kontakt med voksne. Ekstreme manifestasjoner av atferd kan se ut som fullstendig uvitenhet om foreldre eller andre voksne - i visse situasjoner kan et barn late som om det ikke hører en voksen.
Lav motivasjon for å lykkes. Et karakteristisk tegn på lav motivasjon for suksess er ønsket om å unngå hypotetiske feil, så barnet tar på seg nye oppgaver med misnøye og prøver å unngå situasjoner der det er til og med den minste tvil om resultatet. Det er veldig vanskelig å overtale ham til å prøve å gjøre noe. Et vanlig svar i denne situasjonen er: "det vil ikke fungere," "Jeg vet ikke hvordan." Foreldre kan feilaktig tolke dette som en manifestasjon av latskap.
Uttrykte mistillit til andre. Det kan manifestere seg som fiendtlighet, ofte ledsaget av tårefullhet; barn i skolealder kan manifestere det som overdreven kritikk av uttalelsene og handlingene til både jevnaldrende og omkringliggende voksne.
Overdreven impulsivitet hos et barn kommer som regel til uttrykk i dårlig selvkontroll og utilstrekkelig bevissthet om handlingene hans.
Unngå nærkontakt med andre mennesker. Et barn kan frastøte andre med bemerkninger som uttrykker forakt eller utålmodighet, uforskammethet osv.

Dannelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Foreldre observerer manifestasjonen av følelser helt fra begynnelsen av barnets liv; med deres hjelp oppstår kommunikasjon med foreldre, slik at babyen viser at han føler seg bra, eller han opplever ubehagelige opplevelser.

Senere, ettersom barnet vokser opp, oppstår det problemer som det må løse med ulik grad av selvstendighet. Holdning til et problem eller en situasjon forårsaker en viss følelsesmessig respons, og forsøk på å påvirke problemet forårsaker ytterligere følelser. Med andre ord, hvis et barn må vise vilkårlighet i å utføre noen handlinger, der det grunnleggende motivet ikke er "jeg vil", men "jeg trenger", det vil si at det kreves frivillig innsats for å løse problemet, faktisk dette vil bety gjennomføring av en frivillig handling.

Når vi blir eldre, gjennomgår også følelser visse endringer og utvikler seg. Barn i denne alderen lærer å føle og er i stand til å demonstrere mer komplekse manifestasjoner av følelser. Hovedtrekket ved den riktige emosjonelle-viljemessige utviklingen til et barn er den økende evnen til å kontrollere manifestasjonen av følelser.

Hovedårsakene til brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Barnepsykologer legger spesiell vekt på utsagnet om at utviklingen av et barns personlighet bare kan skje harmonisk med tilstrekkelig tillitsfull kommunikasjon med nære voksne.

De viktigste årsakene til brudd er:

led av stress;
retardasjon i intellektuell utvikling;
mangel på følelsesmessige kontakter med nære voksne;
sosiale og dagligdagse årsaker;
filmer og dataspill som ikke er beregnet på hans alder;
en rekke andre årsaker som forårsaker indre ubehag og mindreverdighetsfølelse hos barnet.

Krenkelser av barnas følelsessfære viser seg mye oftere og tydeligere i perioder med såkalte aldersrelaterte kriser. Levende eksempler på slike modningspunkter kan være krisene «jeg selv» i en alder av tre og «ungdomskrisen» i ungdomsårene.

Diagnose av lidelser

For å korrigere lidelser er rettidig og riktig diagnose viktig, med tanke på årsakene til utviklingen av avvik. Psykologer har en rekke spesielle teknikker og tester for å vurdere utviklingen og den psykologiske tilstanden til et barn, tatt i betraktning hans aldersegenskaper.

For førskolebarn brukes vanligvis projektive diagnostiske metoder:

tegning test;
Luscher fargetest;
Beck angstskala;
spørreskjema "Trivsel, aktivitet, humør" (SAM);
Phillips skoleangsttest og mange andre.

Korrigering av forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren i barndommen

Hva skal jeg gjøre hvis babyens oppførsel antyder tilstedeværelsen av en slik lidelse? Først av alt er det viktig å forstå at disse bruddene kan og bør rettes opp. Du bør ikke stole bare på spesialister; foreldrenes rolle i korreksjon atferdsegenskaper Barnets karakter er veldig viktig.

Et viktig poeng for å legge grunnlaget for en vellykket løsning av dette problemet er etableringen av kontakt og tillit mellom foreldre og barn. I kommunikasjon bør du unngå kritiske vurderinger, vise en vennlig holdning, forbli rolig, prise tilstrekkelige manifestasjoner av følelser mer, du bør være oppriktig interessert i følelsene hans og ha empati.

Ta kontakt med psykolog

For å eliminere forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, bør du kontakte en barnepsykolog som ved hjelp av spesialklasser vil hjelpe deg å lære hvordan du reagerer riktig når problemer oppstår. stressende situasjoner og kontrollere følelsene dine. Også viktig poeng er arbeidet til en psykolog med foreldrene selv.

Psykologi beskriver i dag mange metoder for å korrigere barndomsforstyrrelser i form av leketerapi. Som du vet, skjer den beste læringen med involvering av positive følelser. Å lære riktig oppførsel er intet unntak.

Verdien av en rekke metoder ligger i det faktum at de med hell kan brukes ikke bare av spesialister selv, men også av foreldre som er interessert i den organiske utviklingen av babyen deres.

Praktiske korrigeringsmetoder

Dette er spesielt metodene for eventyrterapi og dukketerapi. Hovedprinsippet deres er barnets identifikasjon med en eventyrkarakter eller favorittleken hans under spillet. Barnet projiserer problemet sitt over på hovedpersonen, leketøyet og løser dem i løpet av spillet i henhold til handlingen.

Selvfølgelig innebærer alle disse metodene obligatorisk direkte involvering av voksne i selve spillprosessen.

Hvis foreldre i oppdragelsesprosessen betaler tilstrekkelig og behørig oppmerksomhet til slike aspekter ved utviklingen av barnets personlighet som den emosjonelle-viljemessige sfæren, vil dette i fremtiden gjøre det mye lettere å overleve perioden med tenåringspersonlighetsdannelse, som, som mange vet, kan introdusere en rekke alvorlige avvik i barnets atferd.

Arbeidserfaringen akkumulert av psykologer viser at ikke bare tar hensyn til egenskapene aldersutvikling, et grundig utvalg av diagnostiske metoder og psykologiske korreksjonsteknikker lar spesialister lykkes med å løse problemer med forstyrrelse av den harmoniske utviklingen av et barns personlighet; den avgjørende faktoren på dette området vil alltid være foreldrenes oppmerksomhet, tålmodighet, omsorg og kjærlighet.

Psykolog, psykoterapeut, personlig velværespesialist

Svetlana Buk

Lignende artikler

Det er ingen lignende oppføringer.

Spørsmål:
Hallo! Vårt barn ble diagnostisert med et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren av sfæren. Hva å gjøre? Han går i 7. klasse, jeg er redd hvis vi sender ham til hjemmeundervisning, vil han bli enda verre.
Svar:
Hei kjære mamma!

Et barn med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren kan ha melankoli, depresjon, tristhet eller et smertefullt opphøyet humør opp til eufori, sinneanfall eller angst. Og alt dette innenfor én diagnose.

En kompetent psykoterapeut jobber ikke med en diagnose, men med et spesifikt barn, med dets individuelle symptomer og situasjon.

Først av alt er det viktig for deg å jevne ut tilstanden din. Foreldres frykt og bekymringer påvirker ethvert barn negativt.

Og foreta korrigeringer og løse problemet. Overføring til hjemmeundervisning er bare en tilpasning til problemet (dvs. en måte å leve med det på en eller annen måte). For å finne en løsning må du gå til time hos psykolog-psykoterapeut sammen med medisinsk hjelp.
Spørsmål:
Hallo. Jeg er en mor. Sønnen min er 4 år og 4 måneder gammel. Først ble vi diagnostisert med kjønnssykdom, i går fjernet en nevrolog denne diagnosen og diagnostiserte den som «en lidelse i den emosjonelle sfæren på bakgrunn av utviklingen av den emosjonelle sfæren». Hva burde jeg gjøre? Hvordan korrigere? Og hvilken litteratur anbefaler du for atferdskorrigering? Mitt navn er Marina.
Svar:
Hei, Marina!
Tenk deg at smarttelefonen eller TV-en din på en eller annen måte ikke fungerer som den skal.
Ville det til og med falle noen inn å begynne å reparere disse enhetene ved å bruke bøker eller anbefalinger fra spesialister (ta et loddebolt og bytt ut transistor 673 og motstand 576). Men den menneskelige psyken er mye mer kompleks.
Her trenger vi allsidige økter med psykolog-psykoterapeut, logoped, logoped, og psykiater.
Og jo tidligere du starter timene, desto mer effektiv vil korrigeringen være.
Spørsmål:
Hvilke diagnostiske teknikker finnes for å identifisere lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren til barn i alderen 6–8 år?

Svar:
Klassifisering av M. Bleicher og L.F. Burlachuk:
1) observasjon og relaterte metoder (biografistudie, klinisk samtale, etc.)
2) spesielle eksperimentelle metoder (modellering visse typer aktiviteter, situasjoner, noen instrumentelle teknikker osv.)
3) personlighetsspørreskjemaer (metoder basert på selvtillit)
4) projektive metoder.
Spørsmål:
Hei Svetlana.
Jeg har observert forstyrrelsene i barnas emosjonelle sfære beskrevet i denne artikkelen hos mange barn, omtrent 90 % - aggressivitet, mangel på empati, motvilje mot å overvinne vanskeligheter, motvilje mot å lytte til andre (hodetelefoner er nå veldig nyttige i dette) dette er mest vanlig. Resten er mindre vanlige, men tilstede. Jeg er ikke psykolog og jeg kan ta feil i mine observasjoner, så jeg vil spørre: er det sant at 90 % av mennesker har forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren?

Svar:
Hei kjære leser!
Takk for din interesse for emnet og spørsmålet ditt.
Manifestasjonene du har lagt merke til - aggressivitet, mangel på empati, motvilje mot å overvinne vanskeligheter, motvilje mot å lytte til andre - dette er bare tegn. De kan tjene som en grunn til å kontakte en spesialist. Og deres tilstedeværelse er ikke en grunn til å diagnostisere "Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren." I en eller annen grad har hvert barn en tendens til å oppleve aggresjon, for eksempel.
Og i denne forstand er observasjonene dine korrekte - de fleste barn viser symptomene ovenfor fra tid til annen.
Spørsmål:
Hei Svetlana!
Jeg vil gjerne konsultere deg om min sønns oppførsel. Vi har en familie med besteforeldre, sønn og meg (mor). Sønnen min er 3,5 år. Jeg er skilt fra faren min, vi skilte oss fra ham da barnet var litt over ett år gammelt. Vi ser hverandre ikke nå. Sønnen min ble diagnostisert med dysartri, hans intellektuelle utvikling er normal, han er veldig aktiv og sosial, men i den følelsesmessige og viljemessige sfæren er det alvorlige lidelser.
For eksempel hender det at han uttaler (i barnehagen begynte en gutt å gjøre dette) noen ganger en stavelse eller lyd gjentatte ganger og monotont, og når han får beskjed om å slutte med dette, kan han begynne å gjøre noe annet på tross av, for eksempel å lage et ansikt (hvordan han ble forbudt å gjøre det). Samtidig, i en rolig tone, forklarte vi ham at dette er hva "syke" gutter eller "dårlige" gutter gjør. Først begynner han å le, og etter nok en forklaring og påminnelse om at dette kan være fylt med en slags straff, spesielt når en voksen bryter sammen og hever tonen, begynner gråten, som brått gir etter for latter (definitivt, allerede usunn) , og så latter og gråt kan endre seg flere ganger i løpet av minutter.
Vi observerer også i vår sønns oppførsel at han kan kaste leker (ofte (i betydningen en måned eller to), knuse en bil eller leker, brått kaste og knuse dem. Samtidig er han veldig slem (hører, men lytter ikke), bringer ofte nære mennesker hver dag.
Vi er alle veldig glad i ham og ønsker at han skal være en sunn og glad gutt. Fortell meg, vær så snill, hva skal vi gjøre i en slik situasjon når han gjør noe på tross? Hvilke konfliktløsningsmetoder anbefaler du? Hvordan kan jeg avvenne sønnen min fra vanen med å uttale disse "artikulerte lydene"?
Besteforeldrene mine er intelligente mennesker; jeg har utdannelse som lærer, økonom og pedagog. Vi henvendte oss til en psykolog for omtrent et år siden, da dette bildet så vidt begynte å dukke opp. Psykologen forklarte at dette er tegn på en krise. Men etter å ha blitt diagnostisert med dysartri, er vi tvunget til å forklare oppførselen hans annerledes, som forresten ikke har blitt bedre, til tross for vår implementering av psykologens råd, men har blitt verre.
Takk på forhånd
Med vennlig hilsen, Svetlana

Svar:
Hei Svetlana!

Jeg anbefaler deg å komme for en konsultasjon.
Vi kan kontakte deg på forhånd via Skype eller telefon.
Det er viktig å bytte barnet og distrahere ham med noen interessante aktiviteter i slike øyeblikk.
Straffer, forklaringer og heving av tonen er ikke effektive.
Du skriver "til tross for at vi fulgte psykologens råd" - hva gjorde du egentlig?

Følelser i en person fungerer som en spesiell klasse av mentale tilstander, som gjenspeiles i form av positive eller negativ holdning til verden rundt oss, til andre mennesker og fremfor alt til oss selv. Emosjonelle opplevelser bestemmes av de tilsvarende egenskapene og egenskapene som dannes i objekter og fenomener i virkeligheten, så vel som av visse behov og behov til en person.

Begrepet "følelse" kommer fra det latinske navnet emovere, som betyr bevegelse, spenning og spenning. Den viktigste funksjonelle komponenten i følelser er motivasjonen for aktivitet; som et resultat kalles den emosjonelle sfæren også den emosjonelle-viljemessige sfæren.

For øyeblikket spiller følelser en vesentlig rolle for å sikre samspillet mellom kroppen og omgivelsene.

Følelser er hovedsakelig et resultat av å reflektere menneskelige behov og vurdere sannsynligheten for deres tilfredsstillelse, som er basert på personlig og genetisk erfaring.

Hvor uttalt en persons følelsesmessige tilstand er, avhenger av betydningen av behovene og mangelen på nødvendig informasjon.

Negative følelser manifesteres som et resultat av mangel på nødvendig informasjon som kreves for å tilfredsstille en rekke behov, og positive følelser er preget av fullstendig tilstedeværelse av all nødvendig informasjon.

I dag er følelser delt inn i 3 hoveddeler:

Affekt, preget av akutt opplevelse av en viss hendelse, emosjonell spenning og spenning;
Kognisjon (bevissthet om ens tilstand, dens verbale betegnelse og vurdering av ytterligere muligheter for å møte behov);
Uttrykk som er preget av ytre kroppsmotorisk aktivitet eller atferd.

En relativt stabil følelsesmessig tilstand av en person kalles humør. Sfæren av menneskelige behov inkluderer sosiale, som oppstår på grunnlag av kulturelle behov, som senere ble kjent som følelser.

Det er 2 emosjonelle grupper:

Primær (sinne, tristhet, angst, skam, overraskelse);
Sekundær, som inkluderer bearbeidede primære følelser. For eksempel er stolthet glede.

Klinisk bilde av emosjonelle-viljemessige lidelser

De viktigste ytre manifestasjonene av et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

Følelsesmessig stress. Med økt emosjonell spenning oppstår uorganisering av mental aktivitet og redusert aktivitet.
Fort mental tretthet(Barnet har). Det kommer til uttrykk ved at barnet ikke klarer å konsentrere seg, og er også preget av en skarp negativ reaksjon på visse situasjoner hvor en demonstrasjon av hans mentale egenskaper er nødvendig.
En angsttilstand, som uttrykkes ved at en person på alle mulige måter unngår kontakt med andre mennesker og ikke streber etter å kommunisere med dem.
Økt aggressivitet. Oftest skjer det i barndommen, når et barn trassig er ulydig mot voksne og opplever konstant fysisk og verbal aggresjon. Slik aggresjon kan uttrykkes ikke bare mot andre, men også mot seg selv, og dermed skade ens egen helse.
Mangel på evne til å føle og forstå andre menneskers følelser, til å føle empati. Dette symptomet er vanligvis ledsaget av økt angst og er årsaken til psykisk lidelse og mental retardasjon.
Mangel på lyst til å overvinne livets vanskeligheter. I dette tilfellet er barnet i en konstant sløv tilstand, han har ikke noe ønske om å kommunisere med voksne. Ekstreme manifestasjoner av denne lidelsen kommer til uttrykk i fullstendig uvitenhet om foreldre og andre voksne.
Mangel på motivasjon for å lykkes. Hovedfaktoren for lav motivasjon er ønsket om å unngå mulige feil, som et resultat av at en person nekter å ta på seg nye oppgaver og prøver å unngå situasjoner der selv den minste tvil oppstår om endelig suksess.
Uttrykte mistillit til andre mennesker. Ofte ledsaget av slike symptomer som fiendtlighet mot andre.
Økt impulsivitet i barndommen. Det uttrykkes av slike tegn som mangel på selvkontroll og bevissthet om ens handlinger.

Klassifisering av lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Forstyrrelser i den emosjonelle sfæren hos voksne pasienter kjennetegnes ved slike funksjoner som:

Hypobuli eller nedsatt viljestyrke. Pasienter med denne lidelsen mangler behov for å kommunisere med andre mennesker, opplever irritabilitet i nærvær av fremmede, og mangler evnen eller lysten til å føre en samtale.
Hyperbuli. Den er preget av økt lyst på alle områder av livet, ofte uttrykt i økt appetitt og behov for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.
Abulia. Det utmerker seg ved det faktum at en persons viljedrift reduseres kraftig.
Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne lidelsen sammenlignes ofte med dyreinstinkt, når en persons evne til å være klar over handlingene deres er betydelig undertrykt.
Tvangsmessig begjær er en manifestasjon av tvangstanker som pasienten ikke er i stand til å kontrollere selvstendig. Unnlatelse av å tilfredsstille slike ønsker fører til depresjon og dyp lidelse for pasienten, og tankene hans er fylt med ideen om deres realisering.

Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De vanligste formene for følelsesmessige lidelser er depressive og maniske syndromer.

Depressivt syndrom

Det kliniske bildet av depressivt syndrom er beskrevet av de tre hovedtegnene, for eksempel:

Hypotomi, preget av nedsatt humør;
Assosiativ hemming (mental inhibering);
Motorisk retardasjon.

Det er verdt å merke seg at det første punktet ovenfor er et nøkkeltegn på en depressiv tilstand. Hypotomi kan uttrykkes i det faktum at en person er konstant trist, føler seg deprimert og trist. I motsetning til den etablerte reaksjonen, når tristhet oppstår som et resultat av å oppleve en trist hendelse, mister en person med depresjon forbindelsen med miljøet. Det vil si at i dette tilfellet viser ikke pasienten en reaksjon på gledelige og andre hendelser.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan hypotomi oppstå med varierende intensitet.

Mental retardasjon i sine milde manifestasjoner kommer til uttrykk i form av å bremse monosyllabic tale og ta lang tid å tenke på svaret. Et alvorlig kurs er preget av manglende evne til å forstå spørsmålene som stilles og løse en rekke enkle logiske problemer.

Motorisk retardasjon viser seg i form av stivhet og langsomme bevegelser. I alvorlige tilfeller av depresjon er det risiko for depressiv stupor (en tilstand av fullstendig depresjon).

Manisk syndrom

Ofte manifesterer manisk syndrom seg innenfor rammen av affektiv bipolar lidelse. I dette tilfellet er forløpet av dette syndromet preget av paroksysmale episoder, i form av individuelle episoder med visse utviklingsstadier. Det symptomatiske bildet som skiller seg ut i strukturen til en manisk episode er preget av variasjon hos en pasient avhengig av utviklingsstadiet av patologien.

En slik patologisk tilstand som manisk syndrom, så vel som depressivt syndrom, kjennetegnes av 3 hovedtrekk:

Forhøyet humør på grunn av hypertymi;
Mental eksitabilitet i form av akselererte tankeprosesser og tale (takypsia);
Motorisk spenning;

En unormal økning i humøret er preget av det faktum at pasienten ikke føler slike manifestasjoner som melankoli, angst og en rekke andre tegn som er karakteristiske for depressivt syndrom.

Mental eksitabilitet med en akselerert tenkeprosess oppstår opp til en rase av ideer, det vil si at i dette tilfellet blir pasientens tale usammenhengende på grunn av overdreven distraherbarhet, selv om pasienten selv er klar over logikken i ordene hans. Det skiller seg også ut fordi pasienten har ideer om sin egen storhet og fornektelse av andre menneskers skyld og ansvar.

Økt motorisk aktivitet i dette syndromet er preget av desinhibering av denne aktiviteten for å oppnå glede. Følgelig, med manisk syndrom, har pasienter en tendens til å konsumere store mengder alkohol og narkotika.

Manisk syndrom er også preget av slike følelsesmessige forstyrrelser som:

Styrking av instinkter (økt appetitt, seksualitet);
Økt distraherbarhet;
Revurdering av personlige egenskaper.

Metoder for å korrigere emosjonelle lidelser

Funksjoner ved korrigering av emosjonelle lidelser hos barn og voksne er basert på bruken av en rekke effektive teknikker som nesten helt kan normalisere deres emosjonelle tilstand. Som regel innebærer emosjonell korreksjon for barn bruk av leketerapi.

Ofte i barndommen, emosjonelle lidelser er forårsaket av mangel på spilling, noe som hemmer mental og mental utvikling betydelig.

Den systematiske motor- og talefaktoren i spillet lar deg avsløre barnets evner og føle positive følelser fra spillprosessen. Å jobbe gjennom ulike virkelige situasjoner i lekterapi gjør at barnet kan tilpasse seg virkelige forhold mye raskere.

Det er en annen terapeutisk tilnærming, nemlig psykodynamisk, som er basert på metoden for psykoanalyse rettet mot å løse pasientens indre konflikt, bevissthet om hans behov og livserfaringer.

Den psykodynamiske metoden inkluderer også:

Kunstterapi;
Indirekte leketerapi;
Eventyrterapi.

Disse spesifikke effektene har vist seg ikke bare for barn, men også for voksne. De lar pasienter slappe av, vise kreativ fantasi og presentere emosjonelle lidelser som et bestemt bilde. Den psykodynamiske tilnærmingen utmerker seg også ved dens lette og enkle implementering.

Vanlige metoder inkluderer også etnofunksjonell psykoterapi, som lar deg kunstig skape en dualitet av emnet, for å forstå dine personlige og følelsesmessige problemer, som om du fokuserer synet ditt fra utsiden. I dette tilfellet lar hjelpen fra en psykoterapeut pasienter overføre sine emosjonelle problemer til en etnisk projeksjon, jobbe gjennom dem, realisere dem og la dem passere gjennom seg selv for å endelig bli kvitt dem.

Forebygging av emosjonelle lidelser

Hovedmålet med å forhindre forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren er dannelsen av dynamisk balanse og en viss sikkerhetsmargin for sentralnervesystemet. Denne tilstanden bestemmes av fraværet av interne konflikter og en stabil optimistisk holdning.

Vedvarende optimistisk motivasjon gjør det mulig å bevege seg mot det tiltenkte målet, og overvinne ulike vanskeligheter. Som et resultat lærer en person å ta informerte beslutninger basert på en stor mengde informasjon, noe som reduserer sannsynligheten for feil. Det vil si at nøkkelen til et følelsesmessig stabilt nervesystem er en persons bevegelse langs utviklingsveien.

Følelser – dette er en av de viktigste mekanismene mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv oppsummerende vurdering av innkommende signaler, velværet til en persons indre tilstand og den nåværende ytre situasjonen.

En generell gunstig vurdering av den nåværende situasjonen og eksisterende utsikter kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, ro, kjærlighet, trøst. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, melankoli, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør de kvantitative egenskapene til følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel refererer begrepet "depresjon" til sterke negative følelser, mens begrepet "apati" indikerer svakhet eller fullstendig fravær av følelser (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke tilstrekkelig informasjon til å evaluere en bestemt stimulus - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse og forvirring. Friske mennesker opplever sjelden motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse som er utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke (i vid forstand av dette begrepet), dvs. ved ytre uttrykk for følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en uoverensstemmelse mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykket og tonen i uttalelsen. Ansiktsuttrykk og intonasjon i dette tilfellet gjør det mulig å vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser fra pasienter om kjærlighet til slektninger, ønske om å få jobb, kombinert med monotoni i tale, mangel på riktig affekt, indikerer grunnløsheten til uttalelsene, overvekten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Langvarige følelsesmessige tilstander tilsvarer begrepet " humør", som hos en sunn person er ganske fleksibel og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (suksess eller fiasko, tilstedeværelsen av en uoverkommelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk dårlig helse, naturlige sesongsvingninger i aktivitet) . En endring i situasjonen i gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, så gledelige nyheter på bakgrunn av sorgfulle opplevelser kan ikke fremkalle en umiddelbar respons fra oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved funksjoner til følelser. Den første av dem, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering, basert på et generelt inntrykk, er ikke helt perfekt, men den lar deg unngå å kaste bort unødvendig tid på den logiske analysen av uviktige stimuli. Følelser signaliserer generelt til oss om tilstedeværelsen av en slags behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - gjennom en følelse av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Emosjonalitet hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker involverer følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse) og mistillit. Krenkelse av følelsessfæren ved psykiske lidelser innebærer naturlig nok krenkelse av kontakt med andre, isolasjon og misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er forme atferd person. Det er følelser som gjør det mulig å vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Dermed får følelsen av sult oss til å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for tilskuere, frykt Ha- flykte. Det er viktig å tenke på at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og egenskapene til den ytre situasjonen. Derfor kan en person som opplever sult, spise mer enn kroppen trenger; med frykt unngår han en situasjon som faktisk ikke er farlig. På den annen side fratar en følelse av glede og tilfredshet (eufori) kunstig indusert ved hjelp av narkotika en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tap av evnen til å oppleve følelser under psykiske lidelser fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker eller ser på TV fordi han ikke kjeder seg, og tar ikke vare på klærne og kroppens renslighet fordi han ikke føler skam.

Basert på deres innflytelse på atferd, er følelser delt inn i: stenisk(fremkalle handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). Den samme psykotraumatiske situasjonen kan forårsake spenning, flukt, vanvidd eller omvendt nummenhet («beina mine ga etter for frykt») hos forskjellige mennesker.Så følelser gir den nødvendige drivkraften til å handle. Direkte bevisst planlegging av atferd og gjennomføring av atferdshandlinger utføres av viljen.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd, som lar en bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer og tilfredsstille behov (drifter) i en form som fremmer større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av spesifikt menneskelig behov, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Vi kaller bevisste attraksjoner ønsker. Det er nesten umulig å liste opp alle mulige typer behov: hver persons behov er unikt og subjektivt, men flere av de viktigste behovene for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (instinkt for selvoppholdelse), seksuell lyst. I tillegg trenger en person, som et sosialt vesen, ofte kommunikasjon (tilknytningsbehov), og streber også etter å ta vare på sine kjære (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar det deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på den individuelle verdiskalaen - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å oppfylle et behov som er presserende for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å unngå det, blir en person tvunget enten til å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (som for eksempel en pasient med alkoholisme gjør når han mottar en etterlengtet lønn), eller til å forsøke å endre sin holdning til behovet, dvs. søke om psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som et personlighetstrekk eller som en manifestasjon av psykisk sykdom, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar implementering av ethvert ønske som oppstår i en form. som er i strid med samfunnets normer og forårsaker feiltilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller er umulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesifikk nevrale struktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen av visse sentre for nytelse (en rekke områder av det limbiske systemet og septalregionen) og unngåelse i hjernen . I tillegg har det blitt lagt merke til at skade på frontal cortex og veier som fører til frontallappene (for eksempel under lobotomikirurgi) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre) hjernehalvdelen, hvis aktivering er assosiert med tilstander av melankoli og depresjon, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humøret er oftere observert.

8.1. Symptomer på emosjonelle forstyrrelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hypertymi, hypotymi, dysfori, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Vi bør snakke om patologien til den emosjonelle sfæren når emosjonelle manifestasjoner deformerer pasientens oppførsel som helhet og forårsaker alvorlig feiljustering.

Hypotymi - vedvarende smertefull depresjon av humør. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli og depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet forårsaket av en ugunstig situasjon, er hypotymi ved psykiske lidelser overraskende vedvarende. Uavhengig av den umiddelbare situasjonen er pasientene ekstremt pessimistiske med hensyn til deres nåværende tilstand og eksisterende utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en sterk følelse av tristhet, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke muntres opp av verken en vittig anekdote eller gode nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta form av mild tristhet, pessimisme til en dyp fysisk (vital) følelse, opplevd som "psykisk smerte", "stramming i brystet", "stein på hjertet." Denne følelsen kalles vital (pre-hjerte) melankoli, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotymi som en manifestasjon av sterke følelser er klassifisert som en produktiv psykopatologisk lidelse. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under en forverring av enhver psykisk sykdom; det er ofte funnet i alvorlig somatisk patologi (for eksempel med ondartede svulster), og er også en del av strukturen til obsessiv-fobe, hypokondriske og dysmorfomane syndromer . Men først og fremst er dette symptomet forbundet med konseptet depressivt syndrom hvor hypotymi er den viktigste syndromdannende lidelsen.

Hypertymi - vedvarende smertefull økning i humøret. Dette begrepet er assosiert med lyse positive følelser - glede, moro, glede. I motsetning til situasjonsbestemt glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I løpet av uker og måneder opprettholder pasientene konstant fantastisk optimisme og en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken triste nyheter eller hindringer for gjennomføringen av planene forstyrrer deres generelle glade humør. Hypertymi er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser, når graden ekstase. Denne tilstanden kan indikere dannelsen av oneirisk forvirring (se avsnitt 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke så mye bør betraktes som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds og bekymringsløs affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive og er tilbøyelige til tomt prat. Eufori kan være et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende desintegrerende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlig skade på lever- og nyrefunksjon, hjerteinfarkt osv.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet (med parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

Begrepet Moria betegner tåpelig, uforsiktig babling, latter og uproduktiv agitasjon hos dypt psykisk utviklingshemmede pasienter.

Dysfori kalles plutselige angrep av sinne, ondskap, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, grov sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er en del av strukturen til auraen og skumringsforstyrrelsen. Dysfori er en av manifestasjonene av psykoorganisk syndrom (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres også ofte ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for trygghet, uttrykt ved en følelse av en forestående usikker trussel, indre spenning. Angst er en sthenisk følelse: ledsaget av kasting, rastløshet, rastløshet og muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer kan det oppstå i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Ved obsessiv-kompulsiv nevrose og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har plutselig oppståtte (ofte på bakgrunn av en traumatisk situasjon) panikkanfall, manifestert ved akutte angstanfall, blitt identifisert som en uavhengig lidelse. En kraftig, ubegrunnet følelse av angst er et av de tidlige symptomene på begynnende akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensorisk delirium) er angst ekstremt uttrykt og når ofte graden forvirring, der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen og svekket oppfatning av omverdenen (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, blikket uttrykker overraskelse ( påvirkning av forvirring). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av oneiroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer deres atferd og fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambisjon). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden som et uspesifikt symptom, observert, i tillegg til schizofreni, ved schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) i friske mennesker utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati - fravær eller kraftig nedgang i uttrykket av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for kjære og venner, er likegyldige til hendelser i verden, og er likegyldige til deres helse og utseende. Pasientenes tale blir kjedelig og ensformig, de viser ingen interesse for samtalen, ansiktsuttrykket deres er monotont. Andres ord forårsaker dem ingen anstøt, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde at de føler kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter sine kjære forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten de har fått. Uemosjonaliteten til pasienter er spesielt uttalt i en situasjon som krever et følelsesmessig valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Mangel på følelser hindrer dem i å uttrykke noen preferanser.

Apati refererer til negative (underskudds)symptomer. Det fungerer ofte som en manifestasjon av slutttilstander ved schizofreni. Det bør tas i betraktning at apati hos pasienter med schizofreni øker stadig, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den emosjonelle defekten: glatthet (utjevning) av emosjonelle reaksjoner, emosjonell kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulster, delvis atrofi).

Et symptom bør skilles fra apati smertefull mental ufølsomhet (anesthesiapsychicadolorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet anses ikke å være fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, bevisstheten om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbebreidelse. Fenomenet hypoestesi oppstår ofte (se pkt. 4.1). Pasienter klager over at de har blitt «som et stykke tre», at de «ikke har et hjerte, men en tom blikkboks»; De beklager at de ikke føler seg bekymret for sine små barn og ikke er interessert i deres suksesser på skolen. Den livlige følelsen av lidelse indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden, den reversible produktive naturen til lidelsene.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av det depressive syndromet.

Symptomer på forstyrrelser i følelsenes dynamikk inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet - dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel fremvekst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til bekymringsløs avslapning. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres ved bedøvelsessyndromer (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av raske endringer i humør, men også av manglende evne til å kontrollere ytre manifestasjoner av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv ubetydelig) hendelse oppleves levende, og forårsaker ofte tårer som ikke bare oppstår fra triste opplevelser, men også uttrykker ømhet og glede. Svakhet er en typisk manifestasjon av karsykdommer i hjernen (cerebral åreforkalkning), men kan også oppstå som et personlig trekk (sensitivitet, sårbarhet).

En 69 år gammel pasient med diabetes mellitus og alvorlige hukommelsesforstyrrelser opplever tydelig sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå elting elting. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Beina mine kan ikke gå i det hele tatt, jeg kan knapt krype rundt i leiligheten..." Pasienten sier alt dette mens hun hele tiden tørker øynene. Når legen spør hvem andre som bor i leiligheten med henne, svarer han: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at min døde mann ikke levde lenge nok. Min svigersønn er hardtarbeidende og omsorgsfull. Barnebarnet er smart: hun danser, og tegner, og snakker engelsk... Og barnebarnet hennes skal gå på college neste år - skolen hans er så spesiell!» Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant med hånden.

Emosjonell stivhet - stivhet, fastsittende følelser, tendens til å oppleve følelser i lang tid (spesielt følelsesmessig ubehagelige). Uttrykk for emosjonell stivhet er hevngjerrigdom, stahet og utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til å diskutere et annet tema før han uttaler seg fullt ut om problemet som interesserer ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av generell ondskap mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser i vilje og ønsker

Viljeforstyrrelser og drifter viser seg i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det er nødvendig å ta hensyn til at uttalelsene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske ønsker og skammer seg over å innrømme andre, for eksempel deres latskap. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og driftene ikke gjøres på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av de utførte handlingene. En pasients uttalelse om ønsket om å få jobb ser derfor ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke har forsøkt å finne en jobb. En pasients utsagn om at han liker å lese bør ikke anses som tilstrekkelig hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Kvantitative endringer og forvrengninger av stasjoner skilles.

Hyperbuli - en generell økning i vilje og drifter, som påvirker alle de grunnleggende driftene til en person. En økning i appetitten fører til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får, og noen ganger ikke kan motstå å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet kommer til uttrykk ved økt oppmerksomhet til det motsatte kjønn, frieri og ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet med lyse kosmetikk, prangende klær, stå lenge foran speilet, rydde opp håret og kan engasjere seg i en rekke uformelle seksuelle forhold. Det er et uttalt ønske om å kommunisere: hver samtale av andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtaler med fremmede. Slike mennesker streber etter å gi beskyttelse til enhver person, gi bort tingene og pengene sine, lage dyre gaver, bli involvert i en kamp, og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å ta hensyn til at den samtidige økningen i drifter og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og grovt ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres påtrengende, masete, opptre uforsiktig og misbruke eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Tipobulia - generell nedgang i vilje og drifter. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli undertrykkes alle grunnleggende drifter, inkludert fysiologiske. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om behovet for å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En reduksjon i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for å kommunisere, er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, og ber om å bli alene. Pasienter er fordypet i en verden av sin egen lidelse og kan ikke ta vare på sine kjære (oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å ta seg selv til å ta vare på sin nyfødte, er spesielt overraskende). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. Karakteristisk er en følelse av skam over ens passivitet og hjelpeløshet. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Undertrykkelse av impulser ved depresjon er en forbigående, forbigående lidelse. Å lindre et anfall av depresjon fører til fornyet interesse for liv og aktivitet.

På abulia Vanligvis er det ingen undertrykkelse av fysiologiske drifter; lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskapen og mangelen på initiativ hos personer med abulia kombineres med et normalt behov for mat og en tydelig seksuell lyst, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable, måtene. Dermed ber en pasient som er sulten, i stedet for å gå i butikken og kjøpe maten han trenger, naboene om å mate ham. Pasienten tilfredsstiller sin seksuelle lyst med kontinuerlig onani eller stiller absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av abulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon eller underholdning, de kan tilbringe alle dagene inaktive, og er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med avdelingsnaboene sine på månedsvis, kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati danner den en singel apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progressive sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha fått et schizofrenianfall, forlot arbeidet på verkstedet fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Han ba om å bli ansatt som fotograf for byavisen, siden han hadde drevet mye med fotografering før. En dag måtte jeg på vegne av redaksjonen skrive en reportasje om kollektivbønders arbeid. Jeg ankom landsbyen i bysko og, for ikke å skitne skoene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han fikk sparken fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Jeg søkte ikke på en annen jobb. Hjemme nektet han å gjøre noen husarbeid. Jeg sluttet å ta vare på akvariet som jeg hadde bygget med egne hender før jeg ble syk. Hele dagen lang lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt var lett og tilgjengelig. Han protesterte ikke da hans pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å registrere ham som funksjonshemmet.

Mange symptomer beskrevet perversjoner av stasjoner (parabulia). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan omfatte perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønske om antisosial atferd (tyveri, alkoholisme, løsdrift) og selvskading. Tabell 8.1 viser hovedbegrepene som betegner impulsforstyrrelser i henhold til ICD-10.

Parabulia regnes ikke som en selvstendig sykdom, men er bare et symptom. Årsakene oppsto

Tabell 8.1. Kliniske varianter av impulsforstyrrelser

Kode i henhold til ICD-10	Navn på lidelse	Arten av manifestasjon
	Patologisk
	lidenskap for gambling
	spill
	Pyromani	Ønsket om å begå brannstiftelse
	Kleptomani	Patologisk tyveri
	Trikotillomani	Trangen til å snappe på meg selv

	Pica (pica)	Ønsket om å spise uspiselige ting
	» hos barn	(som en variasjon, coprofa-
		Gia- spise ekskrementer)
	Dipsomani	Sugen på alkohol
	Dromani	Ønsket om å vandre
	Homicidomani	Et meningsløst ønske om å
		begå drap
	Selvmordsmani	Suicidal impuls
	Oniomani	Trangen til å handle (ofte
		unødvendig)
	Anoreksia	Ønsket om å begrense seg
		mat, gå ned i vekt
	Bulimi	Overspising
	Transseksualisme	Ønsket om å skifte kjønn
	Transvestisme	Ønsket om å bruke klær
		motsatt kjønn
	parafilier,	Seksuelle forkjærlighetsforstyrrelser
	gjelder også:	respekterer
	fetisjisme	Å få seksuell nytelse
		glede av å tenke før
		intime garderobeartikler
	ekshibisjonisme	Lidenskap for nakenhet
	voyeurisme	Lidenskap for å titte
		gift
	pedofili	Tiltrekning til mindreårige
		hos voksne
	sadomasochisme	Oppnå seksuell nytelse
		skapelse ved å forårsake
		smerte eller psykiske plager
	homofili	Tiltrekning til ens egen person

Merk. Begreper som det ikke er oppgitt kode for, er ikke inkludert i ICD-10.

det er patologiske drifter grove brudd intelligens (oligofreni, total demens), ulike former for schizofreni (både i startperioden og i sluttfasen med den såkalte schizofrene demensen), samt psykopati (vedvarende personlighetsdisharmoni). I tillegg er lystforstyrrelser en manifestasjon av metabolske forstyrrelser (for eksempel å spise uspiselige ting under anemi eller graviditet), samt endokrine sykdommer (økt appetitt ved diabetes, hyperaktivitet ved hypertyreose, abulia ved hypotyreose, seksuelle atferdsforstyrrelser på grunn av ubalanse av kjønnshormoner).

Hver av de patologiske driftene kan uttrykkes i ulik grad. Velg 3 klinisk variant patologiske drifter - tvangsmessige og tvangsmessige drifter, så vel som impulsive handlinger.

Tvangsmessig (obsessiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Attraksjoner som klart avviker fra kravene til etikk, moral og lovlighet blir i dette tilfellet aldri implementert og blir undertrykt som uakseptable. Å nekte å tilfredsstille driften gir imidlertid opphav til sterke følelser hos pasienten; mot din vilje, er tanker om et uoppfylt behov stadig lagret i hodet ditt. Hvis det ikke er tydelig antisosial i naturen, utfører pasienten det så snart som mulig. Dermed vil en person med en obsessiv frykt for forurensning begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men vil definitivt vaske dem grundig når ingen ser på ham, fordi hele tiden han tåler, tenker han konstant smertefullt på sin trenge. Obsessive drifter er inkludert i strukturen til obsessive-phobic syndrome. I tillegg er de en manifestasjon av mental avhengighet av psykotrope stoffer (alkohol, tobakk, hasj, etc.).

Tvangsdrift - en kraftigere følelse, siden dens styrke kan sammenlignes med slike vitale behov som sult, tørste og instinktet for selvoppholdelse. Pasienter er klar over ønskets perverse natur, prøver å holde seg tilbake, men når behovet ikke er tilfredsstilt, oppstår en uutholdelig følelse av fysisk ubehag. Det patologiske behovet inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper den interne kampen og tilfredsstiller sitt ønske, selv om dette er forbundet med grove antisosiale handlinger og muligheten for påfølgende straff. Tvangsdrift kan være årsak til gjentatt vold og seriedrap. Et slående eksempel på et tvangsmessig ønske er ønsket om et medikament under abstinenssyndrom hos de som lider av alkoholisme og narkotikaavhengighet (fysisk avhengighetssyndrom). Tvangsdrift er også en manifestasjon av psykopati.

Impulsive handlinger blir begått av en person umiddelbart, så snart en smertefull tiltrekning oppstår, uten en tidligere kamp med motiver og uten et beslutningsstadium. Pasienter kan tenke på handlingene sine først etter at de har blitt begått. I handlingsøyeblikket observeres ofte en affektivt innsnevret bevissthet, som kan bedømmes ved påfølgende delvis hukommelsestap. Blant impulsive handlinger dominerer absurde handlinger, blottet for enhver mening. Ofte kan pasienter i etterkant ikke forklare hensikten med det de gjorde. Impulsive handlinger er en hyppig manifestasjon av epileptiforme paroksysmer. Pasienter med katatonisk syndrom er også tilbøyelige til å begå impulsive handlinger.

Handlinger forårsaket av patologi i andre områder av psyken bør skilles fra impulsforstyrrelser. Dermed kan spisenekt være forårsaket ikke bare av redusert appetitt, men også av tilstedeværelsen av vrangforestillinger om forgiftning, imperative hallusinasjoner som forbyr pasienten å spise, samt en alvorlig motorisk lidelse - katatonisk stupor (se pkt. 9.1) . Handlinger som fører pasienter til sin egen død uttrykker ikke alltid et ønske om å begå selvmord, men er også forårsaket av imperative hallusinasjoner eller uklar bevissthet (for eksempel en pasient i delirium, som flykter fra imaginære forfølgere, hopper ut av en vindu, og tror at det er en dør).

8.3. Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De mest slående manifestasjonene av affektive lidelser er depressive og maniske syndromer (tabell 8.2).

8.3.1. Depressivt syndrom

Klinisk bilde av en typisk depressivt syndrom vanligvis beskrevet som en triade av symptomer: nedsatt humør (hypotymi), redusert tenkning (assosiativ hemming) og motorisk retardasjon. Det bør imidlertid tas i betraktning at nedgang i humør er det viktigste syndromdannende symptomet på depresjon. Hypotymi kan komme til uttrykk i klager på melankoli, depresjon og tristhet. I motsetning til den naturlige reaksjonen av tristhet som svar på en trist hendelse, er melankoli i depresjon fratatt forbindelse med miljøet; pasienter reagerer verken på de gode nyhetene eller på nye skjebneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av den depressive tilstanden, kan hypotymi manifestere seg som følelser av varierende intensitet - fra mild pessimisme og tristhet til en alvorlig, nesten fysisk følelse av "en stein på hjertet" ( livsviktig melankoli).

Manisk syndrom

Tabell 8.2. Symptomer på maniske og depressive syndromer

Depressivt syndrom

Depressiv triade: nedsatt humør, ideasjonell retardasjon, motorisk retardasjon

Lav selvtillit

pessimisme

Vrangforestillinger om selvbebreidelse, selvfornedrelse, hypokondriske vrangforestillinger

Undertrykkelse av ønsker: redusert appetitt, redusert libido, unngåelse av kontakter, isolasjon, devaluering av livet, selvmordstendenser

Søvnforstyrrelser: redusert varighet, tidlig oppvåkning, mangel på søvnsans

Somatiske lidelser: tørr hud, nedsatt hudtone, sprøtt hår og negler, mangel på tårer, forstoppelse

takykardi og økt blodtrykk, pupillutvidelse (mydriasis), vekttap

Manisk triade: økt humør, akselerert tenkning, psykomotorisk agitasjon

Høy selvtillit, optimisme

Vrangforestillinger om storhet

Disinhibition av drifter: økt appetitt, hyperseksualitet, ønske om kommunikasjon, behov for å hjelpe andre, altruisme

Søvnforstyrrelse: reduksjon søvnvarighet, forårsaker ikke en følelse av tretthet

Somatiske lidelser er ikke typiske. Pasienter har ingen klager, ser unge ut; økt blodtrykk tilsvarer høy aktivitet hos pasienter; kroppsvekten avtar ved uttalt psykomotorisk agitasjon

Nedsettelse av tenkningen i milde tilfeller uttrykkes ved sakte enstavelsestale, lang tenkning på svaret. I mer alvorlige tilfeller har pasienter problemer med å forstå spørsmålet som stilles og klarer ikke å takle de enkleste logiske oppgavene. De er tause, det er ingen spontan tale, men fullstendig mutisme (stillhet) forekommer vanligvis ikke. Motorisk retardasjon viser seg i stivhet, langsomhet, klossethet, og ved alvorlig depresjon kan den nå nivået av stupor (depressiv stupor). Stillingen til stuporous pasienter er ganske naturlig: liggende på ryggen med armer og ben utstrakt, eller sittende med bøyd hode og albuer hvilende på knærne.

Uttalelsene til deprimerte pasienter avslører kraftig lav selvtillit: de beskriver seg selv som ubetydelige, verdiløse mennesker, blottet for talenter. Overrasket over at legen

vier sin tid til en så ubetydelig person. Ikke bare deres nåværende tilstand, men også deres fortid og fremtid vurderes pessimistisk. De erklærer at de ikke kunne gjøre noe her i livet, at de brakte mye problemer for familien sin, og at de ikke var en glede for foreldrene. De gjør de tristeste prognosene; som regel tror de ikke på muligheten for bedring. Ved alvorlig depresjon er vrangforestillinger om selvbebreidelse og selvforakt ikke uvanlig. Pasienter anser seg selv som dypt syndige for Gud, skyldige i døden til sine eldre foreldre og katastrofene som skjer i landet. De klandrer ofte seg selv for å miste evnen til å føle empati med andre (anesthesiapsychicadolorosa). Utseendet til hypokondriske vrangforestillinger er også mulig. Pasienter tror de er håpløst syke, kanskje en skammelig sykdom; De er redde for å smitte sine kjære.

Undertrykkelse av ønsker uttrykkes som regel ved isolasjon, nedsatt appetitt (sjeldnere, anfall av bulimi). Mangel på interesse for det motsatte kjønn er ledsaget av tydelige endringer i fysiologiske funksjoner. Menn opplever ofte impotens og klandrer seg selv for det. Hos kvinner er frigiditet ofte ledsaget av menstruasjonsuregelmessigheter og til og med langvarig amenoré. Pasienter unngår all kommunikasjon, føler seg klosset og malplassert blant mennesker, og andres latter understreker bare lidelsen deres. Pasienter er så oppslukt av sine egne opplevelser at de ikke klarer å ta vare på noen andre. Kvinner slutter å gjøre husarbeid, kan ikke ta vare på små barn og tar ikke hensyn til utseendet deres. Menn takler ikke arbeidet de elsker, klarer ikke å komme seg ut av sengen om morgenen, gjøre seg klare og gå på jobb og ligge våkne hele dagen lang. Pasienter har ikke tilgang til underholdning, de leser eller ser ikke på TV.

Den største faren med depresjon er en disposisjon for selvmord. Blant psykiske lidelser er depresjon den vanligste årsaken til selvmord. Selv om tanker om død er felles for nesten alle mennesker som lider av depresjon, oppstår den reelle faren når alvorlig depresjon kombineres med tilstrekkelig aktivitet hos pasienter. Med uttalt stupor er implementeringen av slike intensjoner vanskelig. Tilfeller av langvarig selvmord har blitt beskrevet, når en person dreper barna sine for å «redde dem fra fremtidig pine».

En av de vanskeligste opplevelsene av depresjon er vedvarende søvnløshet. Pasienter sover dårlig om natten og kan ikke hvile på dagtid. Å våkne tidlig om morgenen (noen ganger klokken 3 eller 4) er spesielt typisk, hvoretter pasientene ikke lenger sovner. Noen ganger insisterer pasienter på at de ikke sov et minutt om natten og aldri sov et blunk, selv om slektninger og medisinsk personell så dem sove ( mangel på søvnfølelse).

Depresjon er vanligvis ledsaget av en rekke somatovegetative symptomer. Som en refleksjon av alvorlighetsgraden av tilstanden observeres oftere perifer sympatikotoni. En karakteristisk triade av symptomer er beskrevet: takykardi, utvidede pupiller og forstoppelse ( Protopopovs triade). Utseendet til pasientene er bemerkelsesverdig. Huden er tørr, blek, flassende. En reduksjon i den sekretoriske funksjonen til kjertlene kommer til uttrykk i fravær av tårer ("Jeg gråt alle øynene mine ut"). Hårtap og sprø negler er ofte notert. En reduksjon i hudturgor manifesterer seg i det faktum at rynker blir dypere og pasienter ser eldre ut enn deres alder. Et atypisk øyenbrynsbrudd kan observeres. Blodtrykkssvingninger med tendens til økning registreres. Gastrointestinale lidelser manifesteres ikke bare ved forstoppelse, men også ved forringelse av fordøyelsen. Som regel synker kroppsvekten merkbart. Ulike smerter er hyppige (hodepine, hjertesmerter, magesmerter, leddsmerter).

En 36 år gammel pasient ble overført til psykiatrisk sykehus fra terapeutisk avdeling, hvor han ble undersøkt i 2 uker på grunn av konstante smerter i høyre hypokondrium. Undersøkelsen avdekket ingen patologi, men mannen insisterte på at han hadde kreft og innrømmet overfor legen sin intensjon om å begå selvmord. Ikke motsatte seg å overføre til mentalsykehus. Ved innleggelse er han deprimert og svarer på spørsmål i enstavelser; erklærer at han "ikke bryr seg lenger!" Han kommuniserer ikke med noen på avdelingen, ligger i sengen mesteparten av tiden, spiser nesten ingenting, klager konstant over søvnmangel, selv om personalet melder at pasienten sover hver natt, i hvert fall til kl. En dag, under en morgenundersøkelse, ble det oppdaget en kvelningsrille på pasientens hals. Ved iherdig avhør innrømmet han at han om morgenen, da personalet sovnet, forsøkte, mens han lå i sengen, å kvele seg selv med en løkke knyttet fra 2 lommetørklær. Etter behandling med antidepressiva forsvant smertefulle tanker og alle ubehagelige opplevelser i høyre hypokondrium.

Somatiske symptomer på depresjon hos noen pasienter (spesielt under det første angrepet av sykdommen) kan fungere som hovedklagen. Dette er grunnen til at de henvender seg til en terapeut og gjennomgår langvarig, mislykket behandling for «koronar hjertesykdom», «hypertensjon», «biliær dyskinesi», «vegetativ-vaskulær dystoni» osv. I dette tilfellet snakker de om maskert (larvede) depresjon, nærmere beskrevet i kapittel 12.

Intensiteten av emosjonelle opplevelser, tilstedeværelsen av vrangforestillinger og tegn på hyperaktivitet i de autonome systemene tillater oss å betrakte depresjon som et syndrom av produktive lidelser (se tabell 3.1). Dette bekreftes av den karakteristiske dynamikken til depressive tilstander. I de fleste tilfeller varer depresjon flere måneder. Det er imidlertid alltid reversibelt. Før introduksjonen av antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi i medisinsk praksis, observerte leger ofte spontan bedring fra denne tilstanden.

De mest typiske symptomene på depresjon er beskrevet ovenfor. I hvert enkelt tilfelle kan settet deres variere betydelig, men en deprimert, melankolsk stemning råder alltid. Fullstendig depressivt syndrom regnes som en lidelse på psykotisk nivå. Alvorlighetsgraden av tilstanden er bevist av tilstedeværelsen av vrangforestillinger, mangel på kritikk, aktiv selvmordsatferd, uttalt stupor, undertrykkelse av alle grunnleggende drifter. Den milde, ikke-psykotiske versjonen av depresjon omtales som subdepresjon. Når man utfører vitenskapelig forskning, brukes spesielle standardiserte skalaer (Hamilton, Tsung, etc.) for å måle alvorlighetsgraden av depresjon.

Depressivt syndrom er ikke spesifikt og kan være en manifestasjon av en lang rekke psykiske sykdommer: manisk-depressiv psykose, schizofreni, organisk hjerneskade og psykogene lidelser. For depresjon forårsaket av en endogen sykdom (MDP og schizofreni) er uttalte somatovegetative lidelser mer typiske; et viktig tegn på endogen depresjon er den spesielle daglige dynamikken i staten med økt melankoli om morgenen og noe svekkelse av følelsene om kvelden. Det er morgentimene som anses å være perioden forbundet med størst risiko for selvmord. En annen markør for endogen depresjon er en positiv deksametasontest (se pkt. 1.1.2).

I tillegg til det typiske depressive syndromet beskrives en rekke atypiske varianter av depresjon.

Engstelig (agitert) depresjon preget av fravær av uttalt stivhet og passivitet. Den steniske påvirkningen av angst gjør pasienter oppstyr, og henvender seg stadig til andre med en forespørsel om hjelp eller med et krav om å stoppe plagene deres, for å hjelpe dem å dø. Foranelsen om en forestående katastrofe tillater ikke pasienter å sove; de kan forsøke å begå selvmord foran andre. Noen ganger når pasientenes begeistring nivået av vanvidd (melankolsk raptus, raptus melancholicus), når de river klærne sine, lager forferdelige skrik og banker hodet i veggen. Angstelig depresjon er oftere observert ved involusjonsalder.

Depressivt-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til den melankolske stemningen, manifesteres den av slike deliriumplott som vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse og påvirkning. Pasienter er sikre på streng straff for sine forbrytelser; "merke" konstant observasjon av seg selv. De frykter at deres skyld vil føre til undertrykkelse, straff eller til og med drap på deres slektninger. Pasienter er rastløse, spør konstant om skjebnen til sine slektninger, prøver å komme med unnskyldninger, sverger at de aldri vil gjøre en feil i fremtiden. Så utypisk vrangforestillingssymptomer mer typisk ikke for MDP, men for et akutt anfall av schizofreni (schizoaffektiv psykose i form av ICD-10).

Apatisk depresjon kombinerer virkningene av melankoli og apati. Pasienter er ikke interessert i fremtiden, de er inaktive og uttrykker ingen klager. Deres eneste ønske er å bli stående alene. Denne tilstanden skiller seg fra apatisk-abulisk syndrom i sin ustabilitet og reversibilitet. Oftest observeres apatisk depresjon hos personer som lider av schizofreni.

8.3.2. Manisk syndrom

Det manifesterer seg først og fremst som en økning i humør, akselerasjon av tenkning og psykomotorisk agitasjon. Hyperthymia i denne tilstanden uttrykkes ved konstant optimisme og forakt for vanskeligheter. Avviser tilstedeværelsen av problemer. Pasienter smiler konstant, klager ikke og anser seg ikke som syke. Akselerasjonen av tenkning er merkbar i rask, hoppende tale, økt distraherbarhet og overfladiskhet i assosiasjoner. Ved alvorlig mani er tale så uorganisert at det ligner «verbal hasj». Taletrykket er så stort at pasientene mister stemmen, og spytt, pisket til skum, samler seg i munnvikene. På grunn av alvorlig distraherbarhet blir aktivitetene deres kaotiske og uproduktive. De kan ikke sitte stille, de vil reise hjemmefra, de ber om å bli utskrevet fra sykehuset.

Det er en overvurdering av egne evner. Pasienter anser seg selv som overraskende sjarmerende og attraktive, og skryter hele tiden av sine antatte talenter. De prøver å skrive poesi, demonstrere sine vokale evner til andre. Et tegn på ekstremt uttalt mani er storhetsvrangforestillinger.

En økning i alle grunnleggende drifter er karakteristisk. Appetitten øker kraftig, og noen ganger er det en tendens til alkoholisme. Pasienter kan ikke være alene og leter hele tiden etter kommunikasjon. Når de snakker med leger, holder de ikke alltid den nødvendige avstanden, de kaller ganske enkelt "bror!" Pasienter legger stor vekt på utseendet deres, prøver å dekorere seg med merker og medaljer, kvinner bruker overdrevent lyse kosmetikk og prøver å understreke deres seksualitet med klær. Økt interesse for det motsatte kjønn kommer til uttrykk i komplimenter, ubeskjedne forslag og kjærlighetserklæringer. Pasienter er klare til å hjelpe og beskytte alle rundt dem. Samtidig viser det seg ofte at det rett og slett ikke er nok tid til ens egen familie. De kaster bort penger og gjør unødvendige kjøp. Hvis du er for aktiv, vil du ikke klare noen av oppgavene fordi nye ideer dukker opp hver gang. Forsøk på å forhindre realisering av driften deres forårsaker en reaksjon av irritasjon og indignasjon ( sint mani).

Manisk syndrom er preget av en kraftig reduksjon i varigheten av nattesøvnen. Pasienter nekter å legge seg i tide, og fortsetter å mase om natten. Om morgenen våkner de veldig tidlig og blir umiddelbart involvert i kraftig aktivitet, men de klager aldri over tretthet og hevder at de sover nok. Slike pasienter forårsaker vanligvis mye ulempe for andre, skader deres økonomiske og sosiale situasjon, men som regel utgjør de ikke en umiddelbar trussel mot andre menneskers liv og helse. Mild subpsykotisk stemningsforhøyelse ( hypomani) i motsetning til alvorlig mani, kan det være ledsaget av bevissthet om statens unaturlighet; ingen delirium observeres. Pasienter kan gjøre et positivt inntrykk med sin oppfinnsomhet og vidd.

Fysisk ser de som lider av mani helt friske ut, noe forynget. Med uttalt psykomotorisk agitasjon går de ned i vekt, til tross for sin glupske appetitt. Ved hypomani kan betydelig vektøkning forekomme.

Pasienten, 42 år gammel, har lidd av angrep med upassende forhøyet humør siden 25-årsalderen, hvorav det første skjedde under hennes hovedfagsstudier ved Institutt for politisk økonomi. På det tidspunktet var kvinnen allerede gift og hadde en 5 år gammel sønn. I en tilstand av psykose følte hun seg veldig feminin og anklaget mannen sin for ikke å være kjærlig nok mot henne. Hun sov ikke mer enn 4 timer om dagen, engasjert lidenskapelig i vitenskapelig arbeid, og ga liten oppmerksomhet til sønnen og husarbeidet. Jeg følte en lidenskapelig tiltrekning til veilederen min. Jeg sendte ham buketter med blomster i hemmelighet. Jeg deltok på alle forelesningene hans for studenter. En dag, i nærvær av alle ansatte på avdelingen, bad hun ham på kne om å ta henne som kone. Hun ble innlagt på sykehus. Etter at angrepet tok slutt klarte hun ikke å fullføre avhandlingen. Under det neste angrepet ble jeg forelsket i en ung skuespiller. Hun dro til alle forestillingene hans, ga blomster og inviterte ham i hemmelighet til sin dacha, i hemmelighet fra mannen sin. Hun kjøpte mye vin for å få sin elsker full og dermed overvinne motstanden hans, og hun drakk mye og ofte. Som svar på ektemannens forvirrede spørsmål, tilsto hun brennende alt. Etter sykehusinnleggelse og behandling giftet hun seg med kjæresten sin og gikk for å jobbe for ham i teatret. I den interiktale perioden er hun rolig og drikker sjelden alkohol. Hun snakker varmt om sin tidligere ektemann og angrer litt på skilsmissen.

Manisk syndrom er oftest en manifestasjon av MDP og schizofreni. Noen ganger oppstår maniske tilstander forårsaket av organisk hjerneskade eller forgiftning (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroider, ciklosporin, teturam, hallusinogener, etc.). Mani er et tegn på akutt psykose. Tilstedeværelsen av lyse produktive symptomer lar oss regne med en fullstendig reduksjon av smertefulle lidelser. Selv om individuelle angrep kan være ganske lange (opptil flere måneder), er de fortsatt ofte kortere enn anfall av depresjon.

Sammen med typisk mani, oppstår ofte atypiske syndromer med kompleks struktur. Manisk-vrangforestillingssyndrom, i tillegg til virkningen av lykke, er den ledsaget av usystematiserte vrangforestillinger om forfølgelse, iscenesettelse og megalomane vrangforestillinger om storhet ( akutt parafreni). Pasienter erklærer at de blir bedt om å "redde hele verden", at de er utstyrt med utrolige evner, for eksempel er de "hovedvåpenet mot mafiaen", og kriminelle prøver å ødelegge dem for dette. En lignende lidelse forekommer ikke ved MDP og indikerer oftest et akutt anfall av schizofreni. På høyden av et manisk-vrangforestillingsangrep kan man observere oneirisk forvirring.

8.3.3. Apatisk-abulisk syndrom

Det viser seg som en uttalt følelsesmessig-viljemessig utarming. Likegyldighet og likegyldighet gjør pasientene ganske rolige. De er knapt merkbare på avdelingen, tilbringer mye tid i sengen eller sitter alene, og kan også bruke timevis på å se på TV. Det viser seg at de ikke husket et eneste program de så. Latskap er tydelig i hele oppførselen deres: de vasker ikke ansiktet, pusser ikke tennene, nekter å ta en dusj eller klipper håret. De legger seg kledd, fordi de er for late til å ta av og på. Det er umulig å tiltrekke dem til aktiviteter ved å kalle dem til ansvar og pliktfølelse, fordi de ikke føler skam. Samtalen vekker ikke interesse blant pasientene. De snakker monotont og nekter ofte å snakke, og erklærer at de er slitne. Klarer legen å insistere på behovet for dialog, viser det seg ofte at pasienten kan snakke lenge uten å vise tegn til utmattelse. Under samtalen viser det seg at pasientene ikke opplever lidelse, ikke føler seg syke og ikke klager.

De beskrevne symptomene kombineres ofte med desinhibering av de enkleste driftene (fråtsing, hyperseksualitet, etc.). Samtidig fører mangelen på beskjedenhet til at de prøver å realisere behovene sine i den enkleste, ikke alltid sosialt akseptable formen: for eksempel kan de tisse og gjøre avføring rett i sengen, fordi de er for late til å gå på toalettet.

Apatisk-abulisk syndrom er en manifestasjon av negative (mangel-)symptomer og har ingen tendens til å utvikle seg omvendt. Oftest er årsaken til apati og abulia slutttilstandene av schizofreni, der den emosjonelle-viljemessige defekten øker gradvis - fra mild likegyldighet og passivitet til tilstander av følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til forekomsten av apatisk-abulisk syndrom er organisk lesjon frontallappene i hjernen (traumer, svulst, atrofi, etc.).

8.4. Fysiologisk og patologisk påvirkning

Reaksjonen på en traumatisk hendelse kan forløpe veldig forskjellig avhengig av den individuelle betydningen av den stressende hendelsen og egenskapene til personens følelsesmessige respons. I noen tilfeller kan formen for manifestasjon av affekt være overraskende voldelig og til og med farlig for andre. Det er velkjente tilfeller av drap på en ektefelle på grunn av sjalusi, voldelige kamper mellom fotballfans, opphetede stridigheter mellom politiske ledere. En grovt antisosial manifestasjon av affekt kan forenkles av en psykopatisk personlighetstype (eksitabel psykopati - se avsnitt 22.2.4). Likevel må vi innrømme at i de fleste tilfeller er slike aggressive handlinger begått bevisst: deltakerne kan snakke om følelsene sine i øyeblikket de begår handlingen, angre på inkontinensen og prøve å jevne ut et dårlig inntrykk ved å appellere til alvorlighetsgraden av fornærmelsen som ble påført dem. Uansett hvor alvorlig forbrytelsen er begått, anses det i slike tilfeller som fysiologisk påvirkning og medfører juridisk ansvar.

Patologisk påvirkning kalles kortvarig psykose, som oppstår plutselig etter handlingen av psykologiske traumer og er ledsaget av bevissthetsskyring med påfølgende hukommelsestap i hele psykoseperioden. Den paroksysmale karakteren av utbruddet av patologisk affekt indikerer at en psykotraumatisk hendelse blir en trigger for implementering av eksisterende epileptiform aktivitet. Det er ikke uvanlig at pasienter har en historie med alvorlige hodetraumer eller tegn på organisk dysfunksjon fra barndommen. Bevissthetsforvirringen i psykoseøyeblikket manifesteres av raseri, den fantastiske grusomheten til volden som er begått (dusinvis av alvorlige sår, mange slag, som hver kan være dødelig). De rundt ham er ikke i stand til å korrigere pasientens handlinger fordi han ikke hører dem. Psykose varer i flere minutter og ender med alvorlig utmattelse: pasienter kollapser plutselig uten styrke, noen ganger faller de i dyp søvn. Når de kommer ut av psykose, kan de ikke huske noe som har skjedd, de blir ekstremt overrasket når de hører om hva de har gjort, og kan ikke tro på de rundt dem. Det bør erkjennes at lidelser av patologisk affekt kun kan betinget klassifiseres som emosjonelle lidelser, siden det viktigste uttrykket for denne psykosen er skumring forvirring(se avsnitt 10.2.4). Patologisk affekt tjener som grunnlag for å erklære pasienten sinnssyk og frita ham fra ansvaret for den forbrytelsen som er begått.

BIBLIOGRAFI

Izard K. Menneskelige følelser. - M.: Moscow State University Publishing House, 1980.

Nummer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektive psykoser. - L.: Medisin, 1988. - 264 s.

Psykiatrisk diagnose / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kiev: Vyshcha-skolen, 1989.

Psykologi følelser. Tekster / Red. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 s.

Psykosomatisk lidelser i cyklotymiske og cyklotymiske tilstander. - Proceedings of MIP., T.87. - Svar. utg. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 s.

Reikovsky Ja. Eksperimentell psykologi av følelser. - M.: Fremskritt, 1979.

Sinitsky V.N. Depressive tilstander (patofysiologiske egenskaper, klinisk bilde, behandling, forebygging). - Kiev: Naukova Dumka, 1986.

Ganske ofte er foreldreomsorg hovedsakelig fokusert på den fysiske helsen til barnet deres, mens den følelsesmessige komponenten forblir praktisk talt uten tilsyn. Dette skyldes det faktum at de fleste foreldre anser tidlige symptomer på følelsesmessige lidelser som midlertidige og derfor ufarlige.

Plasseringen av følelsesmessige forstyrrelser i den mentale utviklingen til et barn ser ut til å være en av nøkkelaspektene i livet hans, på grunn av det faktum at disse forstyrrelsene påvirker hans holdning til foreldrene og miljøet generelt. I dag er det en tendens til økning i emosjonelle lidelser hos barn, i form av redusert sosial tilpasning og en tendens til aggressiv atferd.

· 1 Fører til

· 2

· 3 Diagnose av lidelser

· 4

Det er mange årsaker til forekomsten av emosjonelle lidelser hos et barn, så foreldre bør være spesielt oppmerksomme på manifestasjonen av forskjellige patologiske tegn. Som regel stiller spesialister en endelig diagnose når de registrerer 3 tegn på emosjonell ustabilitet.

De vanligste årsakene til følelsesmessige forstyrrelser er:

· Fysiske egenskaper, tatt i betraktning sykdommer påført i spedbarnsalderen;

· Hemming av mental og mental utvikling;

· Feil oppdragelse av et barn i førskoleperioden;

· Dårlig ernæring, nemlig utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer, noe som påvirker utviklingen av babyen betydelig;

Disse grunnene ovenfor er også delt inn i to store grupper:

1. Biologisk.

Denne årsaksgruppen inkluderer karakteristisk type nervesystemet. For eksempel, i nærvær av oppmerksomhetssvikt, kan et barn senere utvikle en patologisk prosess i hjernen, dannet som et resultat av det alvorlige svangerskapet og fødselen til moren.

2. Sosialt

Denne gruppen bestemmer prosessen for interaksjon mellom barnet og andre mennesker og miljøet. For eksempel, hvis et barn allerede har erfaring med å kommunisere med en aldersgruppe av mennesker, hans jevnaldrende og den primære gruppen for ham - familien, kan i noen tilfeller slik sosialisering også skade ham.

Hvis et barn konstant blir utsatt for fornektelse av voksne, begynner han ubevisst å undertrykke den mottatte informasjonen som kommer fra miljøet.

Fremveksten av nye erfaringer som ikke sammenfaller med hans konseptuelle struktur begynner å bli oppfattet negativt av ham, noe som til slutt skaper et visst stress for ham.

I mangel av forståelse fra jevnaldrende utvikler barnet emosjonelle opplevelser (raseri, harme, skuffelse), som er preget av alvorlighetsgrad og varighet. Også konstante konflikter i familien, krav til barnet, mangel på forståelse av hans interesser, forårsaker også følelsesmessige forstyrrelser i barnets mentale utvikling.

Klassifikasjoner av emosjonelle lidelser og deres symptomer

Vanskeligheter med å identifisere emosjonelle frivillige brudd Dette resulterte i at en rekke psykologer utviklet ulike syn på denne typen lidelser. For eksempel bemerket vitenskapsmannen-psykologen G. Sukhareva at følelsesmessige forstyrrelser i barneskolealder ofte observeres hos barn som lider av nevrasteni, som var preget av overdreven eksitabilitet.

Psykolog J. Milanich hadde en annen idé om disse lidelsene. Han fant at emosjonelle-viljemessige lidelser inkluderer 3 grupper av emosjonelle lidelser;

Akutte emosjonelle reaksjoner, som er preget av farging av visse konfliktsituasjoner, som manifesterte seg i aggresjon, hysteri, reaksjoner av frykt eller harme;

En tilstand av økt spenning - angst, frykt, nedsatt humør.

Dysfunksjon følelsesmessig tilstand, som manifesterte seg i en skarp overgang fra positive emosjonelle fenomener til negative og også i omvendt rekkefølge.

Imidlertid den mest detaljerte klinisk bilde emosjonelle lidelser var N.I. Kosterina. Hun deler følelsesmessige lidelser inn i 2 store grupper, som er preget av en økning i emosjonalitetsnivået og følgelig en reduksjon i det.

Den første gruppen inkluderer slike forhold som:

· Eufori, som er preget av en utilstrekkelig økning i humøret. Et barn i denne tilstanden har som regel økt impulsivitet, utålmodighet og et ønske om dominans.

· Dysfori er den motsatte formen for eufori, preget av manifestasjonen av slike følelser som: sinne, irritabilitet, aggressivitet. Det er en type depressivt syndrom.

· Depresjon er en patologisk tilstand preget av manifestasjon av negative følelser og atferdspassivitet. Et barn i denne tilstanden føler seg deprimert og trist.

· Angstsyndrom er en tilstand der et barn føler årsakløs angst og alvorlig nervøs spenning. Det kommer til uttrykk i konstante humørsvingninger, tårefullhet, mangel på appetitt og økt følsomhet. Ofte utvikler dette syndromet seg til en fobi.

· Apati er en alvorlig tilstand der barnet føler seg likegyldig til alt som skjer rundt ham, og er også preget av en kraftig nedgang i initiativfunksjoner. De fleste psykologer hevder at tap av følelsesmessige reaksjoner er kombinert med en reduksjon eller fullstendig tap av viljeimpulser.

· Paratamia er en karakteristisk lidelse i den emosjonelle bakgrunnen, der opplevelsen av en spesifikk følelse er ledsaget av ytre manifestasjoner av helt motsatte følelser. Ofte observert hos barn som lider av schizofreni.

Den andre gruppen inkluderer:

· Attention Deficit Hyperactivity Disorder, preget av symptomer som motorisk desorientering og impulsivitet. Det følger at nøkkeltegnene på dette syndromet er distraherbarhet og overdreven motorisk aktivitet.

· Aggresjon. Denne følelsesmessige manifestasjonen er dannet som en del av et karaktertrekk eller som en reaksjon på miljøpåvirkninger. Uansett må bruddene ovenfor korrigeres. Men før korrigering av patologiske manifestasjoner, identifiseres hovedårsakene til sykdommen først.

Diagnose av lidelser

For påfølgende behandling av lidelser og dens effektivitet er det veldig viktig rettidig diagnose emosjonell utvikling av barnet og dets lidelser. Det er mange spesielle metoder og tester som vurderer utviklingen og den psykologiske tilstanden til et barn, tatt i betraktning hans aldersegenskaper.

Diagnose av førskolebarn inkluderer:

· Diagnose av angstnivå og vurdering av det;

· Studie av psyko-emosjonell tilstand;

· Luscher fargetest;

· Studie av selvtillit og personlige egenskaper til barnet;

· Studie av utvikling av viljemessige kvaliteter.

Anke for psykologisk hjelp nødvendig hvis barnet opplever visse vanskeligheter med å lære, kommunisere med jevnaldrende, atferd eller har visse fobier.

Foreldre bør også være oppmerksomme hvis barnet opplever noen følelsesmessige opplevelser, følelser, og også hvis tilstanden hans er karakterisert som deprimert.

Metoder for å korrigere emosjonelle lidelser

En rekke innenlandske og utenlandske forskere innen psykologi identifiserer en rekke teknikker som gjør det mulig å korrigere emosjonelle-viljemessige lidelser hos barn. Disse metodene er vanligvis delt inn i 2 hovedgrupper: individ og gruppe, men en slik inndeling reflekterer ikke hovedmålet med å korrigere psykiske lidelser.

Mental korreksjon av affektive lidelser hos barn er et organisert system av psykologiske påvirkninger. Denne korreksjonen er hovedsakelig rettet mot:

Lindring av følelsesmessig ubehag

· Økt aktivitet og selvstendighet

· Undertrykkelse av sekundære personlige reaksjoner (aggresjon, overdreven eksitabilitet, angst, etc.).

· Korrigering av selvtillit;

· Dannelse av emosjonell stabilitet.

Verdenspsykologi inkluderer 2 hovedtilnærminger til psykologisk korreksjon av et barn, nemlig:

· Psykodynamisk tilnærming. Går inn for å skape forhold som gjør det mulig å undertrykke ytre sosiale barrierer, ved bruk av metoder som psykoanalyse, leketerapi og kunstterapi.

· Atferdsmessig tilnærming. Denne tilnærmingen lar deg stimulere barnet til å assimilere nye reaksjoner rettet mot dannelsen av adaptive atferdsformer og, omvendt, undertrykker ikke-adaptive former for atferd, hvis noen. Inkluderer slike påvirkningsmetoder som atferds- og psykoregulatorisk trening, som lar barnet konsolidere innlærte reaksjoner.

Når du velger en metode for psykologisk korreksjon av emosjonelle lidelser, bør man gå ut fra spesifikke lidelser, som bestemmer forverringen av den emosjonelle tilstanden. Hvis et barn har intrapersonlige lidelser, vil en utmerket måte være å bruke leketerapi (ikke dataterapi), og metoden for familiepsykokorreksjon har også vist seg godt.

Hvis det er en overvekt av mellommenneskelige konflikter, brukes gruppepsykokorreksjon, som muliggjør optimalisering av mellommenneskelige relasjoner. Når du velger hvilken som helst metode, må alvorlighetsgraden av barnets følelsesmessige ustabilitet tas i betraktning.

Metoder for psykologisk korreksjon som spillterapi, eventyrterapi, etc. fungerer effektivt hvis de samsvarer med de mentale egenskapene til barnet og terapeuten.

Alderen til et barn opp til 6 år (førskoleperioden) er den viktigste perioden i utviklingen hans, siden det er i denne perioden barnets personlige grunnlag, viljemessige egenskaper dannes, og den emosjonelle sfæren utvikler seg også raskt.

Frivillige egenskaper utvikles hovedsakelig på grunn av bevisst kontroll over atferd, samtidig som visse atferdsregler opprettholdes i minnet.

Utviklingen av disse egenskapene karakteriseres som den generelle utviklingen av personlighet, det vil si hovedsakelig ved å forme vilje, følelser og følelser.

Følgelig, for en vellykket emosjonell-frivillig oppdragelse av et barn, må foreldre og lærere være spesielt oppmerksomme på å skape en positiv atmosfære av gjensidig forståelse. Derfor anbefaler mange eksperter at foreldre formulerer følgende kriterier for barnet sitt:

· Når du kommuniserer med et barn, er det nødvendig å opprettholde absolutt ro og vise din velvilje på alle mulige måter;

· Du bør prøve å kommunisere med barnet ditt oftere, spørre ham om hva som helst, ha empati og være interessert i hobbyene hans;

· Felles fysisk arbeid, spill, tegning osv. vil ha en positiv effekt på barnets tilstand, så prøv å gi ham så mye oppmerksomhet som mulig.

· Det er nødvendig å sikre at barnet ikke ser på film eller spiller spill med elementer av vold, da dette bare vil forverre hans følelsesmessige tilstand;

· Støtt barnet ditt på alle mulige måter og hjelp det til å bygge tillit til seg selv og sine evner.

Del I. Forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn og tenåringer

Studiespørsmål.

1. Typologi av forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren.

2. Psykologiske og pedagogiske kjennetegn ved barn og unge med lidelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

3. Psykopati hos barn og unge.

4. Aksentueringer av karakter som en faktor som bidrar til fremveksten av emosjonelle-viljemessige lidelser.

5. Barn med tidlig debut autisme (EDA).

1. Konseptet med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren i defektologi definerer nevropsykiske lidelser (for det meste mild og moderat alvorlighetsgrad). *

Hovedtypene av lidelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren hos barn og ungdom inkluderer reaktive tilstander (hyperaktivitetssyndrom), konfliktopplevelser, psykastheni og psykopati (psykopatiske former for atferd), tidlig barndomsautisme.

Som kjent dannes et barns personlighet under påvirkning av arvelig bestemte (betingede) egenskaper og faktorer i det ytre (først og fremst sosiale) miljøet. Siden utviklingsprosessen i stor grad avhenger av miljøfaktorer, er det åpenbart at ugunstige miljøpåvirkninger kan forårsake midlertidige atferdsforstyrrelser, som når de er etablert, kan føre til unormal (forvrengt) personlighetsutvikling.

Akkurat som normal somatisk utvikling krever en passende mengde kalorier, proteiner, mineraler og vitaminer, krever normal mental utvikling tilstedeværelse av visse emosjonelle og psykologiske faktorer. Disse inkluderer først og fremst kjærlighet til naboer, en følelse av trygghet (gitt av omsorg fra foreldre), kultivering av riktig selvtillit, og også, sammen med utviklingen av uavhengighet i handlinger og oppførsel), veiledning. av voksne, som inkluderer, i tillegg til kjærlighet og omsorg, et visst sett med forbud. Bare med den riktige balansen mellom oppmerksomhet og forbud dannes passende forbindelser mellom barnets "jeg" og omverdenen, og den lille personen, mens den opprettholder sin individualitet, utvikler seg til en personlighet som definitivt vil finne sin plass i samfunnet.

Allsidigheten til de emosjonelle behovene som sikrer utviklingen av et barn allerede i seg selv indikerer muligheten for et betydelig antall ugunstige faktorer i det ytre (sosiale) miljøet, som kan forårsake forstyrrelser i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren og avvik i barnas oppførsel.

2. Reaktive tilstander er bestemt i spesiell psykologi som nevropsykiatriske lidelser forårsaket av ugunstige situasjoner (utviklingsforhold) og ikke forbundet med organisk skade på sentralnervesystemet. Den mest slående manifestasjonen av reaktive tilstander (RS) er hyperaktivitetssyndrom, som vises på bakgrunn av en "langvarig" tilstand av generell mental eksitabilitet og psykomotorisk desinhibering. Årsakene til MS kan være forskjellige. Omstendigheter som er traumatiske for et barns psyke inkluderer derfor en slik psykofysiologisk lidelse som enurese (sengevæting, som vedvarer eller ofte gjentar seg etter det tredje leveåret), ofte observert hos somatisk svekkede og nervøse barn. Enurese kan oppstå etter et alvorlig nervøst sjokk, skrekk eller etter en somatisk sykdom som svekker kroppen. Forekomsten av enuresis inkluderer også slike årsaker som konfliktsituasjoner i familien, overdreven strenghet hos foreldrene, for dyp søvn osv. Reaktive tilstander med enurese forverres av latterliggjøring, straff og andres uvennlige holdning til barnet.

En reaktiv tilstand kan være forårsaket av tilstedeværelsen av visse fysiske og psykofysiologiske defekter hos et barn (strabismus, deformiteter av lemmer, halthet, alvorlig skoliose, etc.), spesielt hvis holdningen til andre er feil.

En vanlig årsak til psykogene reaksjoner hos små barn er en plutselig sterk irritasjon av skremmende karakter (brann, angrep av en sint hund, etc.). Økt mottakelighet for psykiske traumer observert hos barn med gjenværende effekter etter å ha lidd av infeksjoner og skader, hos barn som er opphisset, svekket og følelsesmessig ustabile. De mest utsatte for psykiske traumer er barn som tilhører en svak type høyere nervøs aktivitet, og barn som er lett opphisset.

Hoved kjennetegn MS er utilstrekkelige (overdrevent uttalte) personlige reaksjoner på påvirkninger fra miljøet (først og fremst sosialt). Reaktive tilstander er preget av staten psykisk stress Og ubehag. MS kan vise seg i form av depresjon (trist, deprimert tilstand). I andre tilfeller er hovedsymptomene på MS: psykomotorisk agitasjon, desinhibering og upassende oppførsel og handlinger.

I alvorlige tilfeller kan det være en bevissthetsforstyrrelse (forvirring, tap av orientering i miljøet), urimelig frykt, midlertidig "tap" av visse funksjoner (døvhet, mutisme).

Til tross for forskjellene i manifestasjoner, er et vanlig symptom som forbinder alle tilfeller av reaktive tilstander en alvorlig, deprimerende psyko-emosjonell tilstand som forårsaker overbelastning av nervøse prosesser og forstyrrelse av deres mobilitet. Dette bestemmer i stor grad den økte tendensen til affektive reaksjoner.

Psykiske utviklingsforstyrrelser kan være assosiert med alvorlig indre konfliktopplevelser når det i barnets sinn er motstridende holdninger til nære mennesker eller til en spesiell sosial situasjon som har stor personlig betydning for barnet. Konfliktopplevelser (som psykopatologisk lidelse) er langvarige, sosialt betingede; de skaffer seg dominerende betydning i barnets mentale liv og ha en skarp negativ innvirkning på hans karakteristiske egenskaper og atferdsreaksjoner. Årsakene til konfliktopplevelser er oftest: barnets ugunstige posisjon i familien (konflikter i familien, familiesammenbrudd, utseendet til en stemor eller stefar, foreldres alkoholisme, etc.). Konfliktopplevelser kan oppstå hos barn som er forlatt av foreldrene, adoptert og i andre tilfeller. En annen årsak til vedvarende konfliktopplevelser kan være de ovennevnte manglene ved psykofysisk utvikling, spesielt stamming.

Manifestasjoner av alvorlige konfliktopplevelser inkluderer oftest isolasjon, irritabilitet, negativisme (i mange former for dens manifestasjoner, inkludert verbal negativisme), depressive tilstander; i noen tilfeller er konsekvensen av konfliktopplevelser en forsinkelse i barnets kognitive utvikling.

Vedvarende konfliktopplevelser er ofte ledsaget av forstyrrelser ( avvik) oppførsel. Ganske ofte er årsaken til atferdsforstyrrelser i denne kategorien barn feil oppdragelse av barnet (overdreven omsorg, overdreven frihet eller tvert imot mangel på kjærlighet, overdreven alvorlighet og urimelige krav, uten å ta hensyn til hans personlige - intellektuelle og psykofysiske evner, bestemt av aldersutviklingsstadiet). En spesielt alvorlig feil ved å oppdra et barn er den konstante nedsettende sammenligningen av ham med barn som har bedre evner og ønsket om å oppnå store prestasjoner fra et barn som ikke har uttalte intellektuelle tilbøyeligheter. Et barn hvis verdighet er ydmyket og som ofte blir straffet, kan utvikle mindreverdighetsfølelser, reaksjoner av frykt, frykt, bitterhet og hat. Slike barn, som er konstant stresset, opplever ofte enuresis, hodepine, tretthet osv. I en høyere alder kan slike barn gjøre opprør mot voksnes dominerende autoritet, noe som er en av årsakene til antisosial atferd.

Konfliktopplevelser kan også være forårsaket av traumatiske situasjoner i skolemiljøet. Selvfølgelig er forekomsten og alvorlighetsgraden av konfliktsituasjoner påvirket av de individuelle personlige og psykologiske egenskapene til barn (tilstanden til nervesystemet, personlige ambisjoner, spekter av interesser, påvirkelighet, etc.), samt betingelsene for oppvekst og utvikling .

Det er også en ganske kompleks nevropsykisk lidelse psykasteni- forstyrrelse av mental og intellektuell aktivitet, forårsaket av svakhet og forstyrrelse av dynamikken i prosesser med høyere nervøs aktivitet, en generell svekkelse av nevropsykiske og kognitive prosesser. Årsakene til psykasteni kan være alvorlige brudd somatisk helse, forstyrrelser i generell konstitusjonell utvikling (på grunn av dystrofi, metabolske forstyrrelser i kroppen, hormonelle forstyrrelser, etc.). Samtidig spiller faktorer av arvelig kondisjonering, dysfunksjon av sentralnervesystemet av forskjellig opprinnelse, tilstedeværelsen av minimal hjernedysfunksjon, etc. en stor rolle i forekomsten av psykastheni.

De viktigste manifestasjonene av psykastheni er: en reduksjon i generell mental aktivitet, langsomhet og rask utmattelse av mental og intellektuell aktivitet, redusert ytelse, fenomener med mental retardasjon og treghet, økt tretthet under psykisk stress. Psykoasteniske barn er ekstremt trege å engasjere seg i akademisk arbeid og blir veldig fort sliten når du utfører oppgaver relatert til mentale og mnemoniske handlinger.

Barn i denne kategorien utmerker seg ved slike spesifikke karaktertrekk som ubesluttsomhet, økt påvirkelighet, en tendens til konstant tvil, engstelighet, mistenksomhet og angst. Ofte inkluderer symptomer på psykastheni også depresjon og autistiske manifestasjoner. Psykopatisk utvikling iht psykastenisk type i barndommen viser seg i økt mistenksomhet, i obsessiv frykt, i angst. I en eldre alder observeres obsessiv tvil, frykt, hypokondri og økt mistenksomhet.

3.Psykopati(fra gresk - psyke- sjel, patos– sykdom) er i spesialpsykologi definert som patologisk karakter, manifestert i ubalansert atferd, dårlig tilpasningsevne til skiftende miljøforhold, manglende evne til å adlyde ytre krav og økt reaktivitet. Psykopati er en forvrengt versjon av personlighetsdannelse; det er en disharmonisk utvikling av personlighet med (som regel) tilstrekkelig bevaring av intelligens. Forskning fra innenlandske forskere (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev, etc.) viste den dialektiske interaksjonen mellom sosiale og biologiske faktorer i opprinnelsen til psykopati. De fleste psykopatier er forårsaket av ytre patologiske faktorer som virket i livmoren eller tidlig i barndommen. Mest vanlige årsaker psykopati er: infeksjoner - generell og hjerne, traumatiske hjerneskader - intrauterin, fødsel og ervervet i de første årene av livet; toksiske faktorer (for eksempel kroniske gastrointestinale sykdommer), intrauterine utviklingsforstyrrelser på grunn av alkoholforgiftning, eksponering for stråling, etc. Patologisk arv spiller også en viss rolle i dannelsen av psykopati.

Imidlertid, for utviklingen av psykopati, sammen med de viktigste ( disponerer) årsaken som forårsaker medfødt eller tidlig ervervet insuffisiens av nervesystemet, er det nødvendig å ha en annen faktor - det ugunstige sosiale miljøet og mangelen på korrigerende påvirkninger når du oppdrar et barn.

Målrettet positiv påvirkning av miljøet kan i større eller mindre grad korrigere barnets eksisterende avvik, mens under ugunstige oppvekst- og utviklingsforhold kan selv milde avvik i mental utvikling forvandles til en alvorlig form for psykopati (G.E. Sukhareva, 1954, etc.). I denne forbindelse anses biologiske faktorer som utgangspunkt,forutsetninger, som kan forårsake psykopatisk personlighetsutvikling; få en avgjørende rolle sosiale faktorer, hovedsakelig vilkår for barns oppvekst og utvikling.

Psykopati er svært mangfoldig i sine manifestasjoner, så klinikken skiller sine forskjellige former (organisk psykopati, epileptoid psykopati, etc.). Felles for alle former for psykopati er et brudd på utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren, spesifikke karakteranomalier. Psykopatisk personlighetsutvikling er preget av: svakhet i vilje, impulsivitet i handlinger, grove affektive reaksjoner. Underutvikling av den emosjonelle-viljemessige sfæren manifesterer seg også i en viss reduksjon i ytelse assosiert med manglende evne til å konsentrere seg og overvinne vanskeligheter som oppstår når du utfører oppgaver.

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren kommer tydeligst til uttrykk når organisk psykopati, som er basert på organisk skade på subkortikalet hjernesystemer. Kliniske manifestasjoner av organisk psykopati er forskjellige. I noen tilfeller oppdages de første manifestasjonene av en psykisk lidelse i en tidlig alder. Anamnesen til disse barna indikerer uttalt engstelighet, frykt for skarpe lyder, sterkt lys, ukjente gjenstander og mennesker. Dette er ledsaget av intens og langvarig skriking og gråt. I tidlig alder og førskolealder kommer psykomotorisk uro og økt sensorisk og motorisk eksitabilitet til syne. I barneskolealder manifesterer psykopatisk atferd seg i form av ukontrollerbarhet, protest mot reglene for sosial atferd, ethvert regime, i form av affektive utbrudd (stridighet, løping, støy og senere - skoleskulk, en tendens til vagranty , etc.).

I andre tilfeller av organisk psykopati tiltrekker følgende trekk ved atferdsreaksjonene til barn oppmerksomhet, og skiller dem skarpt fra jevnaldrende allerede i førskolealder. Pårørende og lærere legger merke til de ekstreme ujevnhetene i humøret deres; Sammen med økt eksitabilitet og overdreven mobilitet opplever disse barna og ungdommene ofte et lavt, dystert, irritabelt humør. Barn i eldre førskole- og grunnskolealder klager ofte over vagt smertefulle opplevelser, nekter å spise, sover dårlig, krangler ofte og slåss med jevnaldrende. Økt irritabilitet, negativisme i ulike former for manifestasjon, fiendtlig holdning til andre, aggressivitet mot dem danner uttalte psykopatologiske symptomer på organisk psykopati. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt i en eldre alder, i puberteten. De er ofte ledsaget av et sakte tempo av intellektuell aktivitet, nedsatt hukommelse og økt tretthet. I noen tilfeller er organisk psykopati kombinert med forsinket psykomotorisk utvikling av barnet.

G.E. Sukhareva identifiserer to hovedgrupper av organisk psykopati: begeistret(eksplosiv) og bremseløs.

Ved den første (spent) type, umotiverte humørsvingninger observeres i form av dysfori. Som svar på de minste bemerkningene får barn og unge voldelige reaksjoner som protesterer ved å forlate hjemmet og skolen.

Organiske psykopater av den hemningsløse typen er preget av forhøyet bakgrunn humør, eufori, ukritiskhet. Alt dette er en gunstig bakgrunn for dannelsen av en patologi av ønsker og en tendens til vagrancy.

Med en arvelig belastning av epilepsi hos barn, personlighetstrekk karakteristiske for epileptoid psykopati. Denne formen for psykopati er preget av det faktum at hos barn, med primær intakt intelligens og fravær av typiske tegn på epilepsi (anfall, etc.), noteres følgende atferds- og karaktertrekk: irritabilitet, kort humør, dårlig vekslingsevne fra én. type aktivitet til en annen, "sette seg fast" på deres erfaringer, aggressivitet, egosentrisme. Sammen med dette er grundighet og utholdenhet i å gjennomføre pedagogiske oppgaver karakteristisk. Disse positive egenskapene må brukes som støtte i prosessen med kriminalomsorgen.

Med en arvelig belastning av schizofreni kan barn utvikle schizoide personlighetstrekk. Disse barna er preget av: fattigdom av følelser (ofte underutvikling av høyere følelser: følelser av empati, medfølelse, takknemlighet osv.), mangel på barnslig spontanitet og munterhet, og lite behov for å kommunisere med andre. Kjerneegenskapen til deres personlighet er egosentrisme og autistiske manifestasjoner. De er preget av en særegen asynkroni av mental utvikling fra tidlig barndom. Utviklingen av tale går utover utviklingen av motoriske ferdigheter, og derfor har barn ofte uutviklede egenomsorgsferdigheter. I spill foretrekker barn ensomhet eller kommunikasjon med voksne og eldre barn. I en rekke tilfeller er det særegne ved motorsfæren notert - klønete, motorisk klossethet, manglende evne til å utføre praktiske aktiviteter. Generell emosjonell sløvhet, som oppdages hos barn fra en tidlig alder, mangel på behov for kommunikasjon (autistiske manifestasjoner), mangel på interesse for praktiske aktiviteter, og senere - isolasjon, selvtillit, til tross for et ganske høyt nivå av intellektuell utvikling, skaper betydelige vanskeligheter med utdanning og undervisning i denne kategorien barn.

Hysterisk psykopatisk utvikling er mer vanlig i barndommen enn andre former. Det manifesterer seg i uttalt egosentrisme, økt suggestibilitet og demonstrativ atferd. Denne varianten av psykopatisk utvikling er basert på mental umodenhet. Det manifesterer seg i en tørst etter anerkjennelse, i manglende evne til et barn og en ungdom til å utøve vilje, som er essensen av mental disharmoni.

Spesifikke funksjoner hysterisk psykopati manifestere seg i uttalt egosentrisme, i det konstante kravet om økt oppmerksomhet til seg selv, i ønsket om å oppnå det de ønsker på noen måte. I sosial kommunikasjon er det en tendens til konflikter og løgner. Når man står overfor livets vanskeligheter, oppstår hysteriske reaksjoner. Barn er veldig lunefulle, elsker å spille en dominerende rolle i en gruppe jevnaldrende og blir aggressive hvis de ikke klarer det. Ekstrem ustabilitet (labilitet) av humør er notert.

Psykopatisk utvikling iht ustabil type kan observeres hos barn med psykofysisk infantilisme. De kjennetegnes ved umodenhet av interesser, overfladiskhet, ustabilitet i tilknytninger og impulsivitet. Slike barn har vanskeligheter med langvarig, målrettet aktivitet, de er preget av uansvarlighet, ustabilitet i moralske prinsipper og sosialt negative former for atferd. Denne varianten av psykopatisk utvikling kan være av enten konstitusjonell eller organisk opprinnelse.

I praktisk spesialpsykologi er det etablert et visst forhold mellom feil tilnærminger til barneoppdragelse, pedagogiske feil og dannelse av psykopatiske karaktertrekk. Dermed oppstår de karakterologiske trekkene til eksitable psykopater ofte under såkalt "hypoguardianship" eller direkte omsorgssvikt. Dannelsen av "hemmede psykopater" favoriseres av andres ufølsomhet eller til og med grusomhet, når barnet ikke ser hengivenhet og blir utsatt for ydmykelse og fornærmelser (det sosiale fenomenet "Askepott"). Hysteriske personlighetstrekk dannes oftest under forhold med "overbeskyttelse", i en atmosfære av konstant tilbedelse og beundring, når barnets kjære oppfyller noen av hans ønsker og innfall ("familieidolet"-fenomenet).

4. B ungdomsårene En intensiv transformasjon av ungdommens psyke skjer. Betydelige endringer observeres i dannelsen av intellektuell aktivitet, som manifesteres i ønsket om kunnskap, dannelsen av abstrakt tenkning og en kreativ tilnærming til problemløsning. Frivillige prosesser dannes intensivt. En tenåring er preget av utholdenhet, utholdenhet i å oppnå et mål og evnen til å engasjere seg i målrettet frivillig aktivitet. Bevissthet dannes aktivt. Denne alderen er preget av disharmoni i mental utvikling, som ofte viser seg i vektlegging karakter. Ifølge A.E. Lichko, aksentueringen (skjerpingen) av individuelle karaktertrekk hos elever ved forskjellige typer skoler varierer fra 32 til 68 % av den totale studentpopulasjonen (A.E. Lichko, 1983).

Karakteraksentueringer – Dette er ekstreme varianter av normal karakter, men kan samtidig være en disponerende faktor for utvikling av nevroser, nevrotiske, patokarakterologiske og psykopatiske lidelser.

Tallrike studier av psykologer har vist at graden av disharmoni hos ungdom er forskjellig, og aksentueringen av karakteren i seg selv har forskjellige kvalitative egenskaper og manifesteres annerledes i ungdommens atferdsegenskaper. Hovedalternativene for karakteraksentueringer inkluderer følgende.

Dysthymic personlighetstype. Funksjoner ved denne typen aksentuering er periodiske svingninger i humør og vitalitet hos ungdom. I perioder med høyt humør er ungdommer av denne typen omgjengelige og aktive. I en periode med nedgang i humøret er de lakoniske, pessimistiske, begynner å bli tynget av støyende samfunn, blir triste, mister appetitten og lider av søvnløshet.

Tenåringer med denne typen aksentuering føler seg tilpasset blant en liten krets av nære mennesker som forstår dem og gir støtte. Det er viktig for dem å ha langvarige, stabile tilknytninger og hobbyer.

Emosjonell personlighetstype. Ungdom av denne typen er preget av variasjon i stemninger, dybde av opplevelser og økt følsomhet. Emotiverte tenåringer har utviklet intuisjon og er følsomme for andres vurderinger. De føler seg tilpasset sin familie, forståelsesfulle og omsorgsfulle voksne, og streber hele tiden etter konfidensiell kommunikasjon med voksne og jevnaldrende som er viktige for dem.

Engstelig type Hovedtrekket ved denne typen aksentuering er engstelig mistenksomhet, konstant frykt for seg selv og sine kjære. I barndommen har ungdommer av den engstelige typen ofte et symbiotisk forhold til sin mor eller andre slektninger. Tenåringer opplever en sterk frykt for nye mennesker (lærere, naboer osv.). De trenger varme, omsorgsfulle relasjoner. En tenårings tillit til at han vil bli støttet og hjulpet i en uventet, ikke-standard situasjon, bidrar til utvikling av initiativ og aktivitet.

Introvert type. Barn og ungdom av denne typen har en tendens til å være følelsesmessig tilbaketrukket og tilbaketrukket. De mangler som regel ønsket om å etablere nære, vennlige forhold til andre. De foretrekker individuelle aktiviteter. De har svak uttrykksevne, et ønske om ensomhet fylt med å lese bøker, fantasere og ulike hobbyer. Disse barna trenger varme, omsorgsfulle forhold fra sine kjære. Deres psykologiske komfort øker når voksne aksepterer og støtter deres mest uventede hobbyer.

Spennende type. Med denne typen karakteraksentuering hos ungdom er det en ubalanse mellom eksitatoriske og hemmende prosesser. Ungdom av den eksitable typen er som regel i en tilstand av dysfori, som manifesterer seg i depresjon med trusselen om aggressivitet mot hele verden utenfor. I denne tilstanden er en opphisset tenåring mistenksom, hemmet, rigid, utsatt for emosjonell irritasjon, impulsivitet og umotivert grusomhet mot sine kjære. Spente tenåringer trenger varme følelsesmessige forhold til andre.

Demonstrativ type. Tenåringer av denne typen utmerker seg ved uttalt egosentrisme, et konstant ønske om å være sentrum for oppmerksomheten og et ønske om å "gjøre inntrykk." De er preget av omgjengelighet, høy intuisjon og evne til å tilpasse seg. Under gunstige forhold, når en "demonstrativ" tenåring befinner seg i sentrum av oppmerksomheten og akseptert av andre, tilpasser han seg godt, er i stand til å produsere, kreativ aktivitet. I fravær av slike forhold er det en disharmoni av personlige egenskaper av hysteroidtypen - tiltrekning til seg selv spesiell oppmerksomhet demonstrativ atferd avslører en tendens til å lyve og fantasere som en forsvarsmekanisme.

Pedantisk type. Som E.I. understreker Leonhard, pedanteri som et fremhevet karaktertrekk manifesteres i oppførselen til individet. Oppførselen til en pedantisk personlighet går ikke utover fornuftens grenser, og i disse tilfellene merkes ofte fordelene knyttet til tendensen til grundighet, klarhet og fullstendighet. Hovedtrekkene ved denne typen karakteraksentuering i ungdomsårene er ubesluttsomhet og en tendens til resonnement. Slike tenåringer er veldig forsiktige, pliktoppfyllende, rasjonelle og ansvarlige. Noen ungdommer med økt angst opplever imidlertid ubesluttsomhet i beslutningssituasjoner. Deres oppførsel er preget av en viss stivhet og følelsesmessig tilbakeholdenhet. Slike tenåringer er preget av økt fiksering på helsen.

Ustabil type. Hovedkarakteristikken til denne typen er den uttalte svakheten til de frivillige komponentene i personligheten. Mangel på vilje viser seg først og fremst i pedagogisk eller arbeidsaktivitet tenåring Men i underholdningsprosessen kan slike tenåringer være svært aktive. Ustabile ungdommer har også økt suggestibilitet, og derfor avhenger deres sosiale atferd i stor grad av miljøet. Økt suggestibilitet og impulsivitet på bakgrunn av umodenhet av høyere former for frivillig aktivitet bidrar ofte til dannelsen av en tendens til additiv (avhengig) atferd: alkoholisme, narkotikaavhengighet, dataavhengighet, etc. Ustabil aksentuering manifesterer seg allerede i de elementære karakterene av skole. Barnet har fullstendig mangel på lyst til å lære og viser ustabil atferd. I personlighetsstrukturen til ustabile ungdommer observeres utilstrekkelig selvtillit, noe som manifesteres i manglende evne til selvanalyse, tilsvarende vurderingen av deres handlinger. Ustabile ungdommer er utsatt for imiterende aktiviteter, som gjør det mulig, under gunstige forhold, å danne sosialt akseptable former for atferd hos dem.

Effektivt labil type. Et viktig trekk ved denne typen er ekstrem stemningsvariasjon. Hyppige humørsvingninger er kombinert med en betydelig dybde av deres opplevelse. En tenårings velvære og hans evne til å jobbe avhenger av stemningen i et gitt øyeblikk. På bakgrunn av humørsvingninger, konflikter med jevnaldrende og voksne er kortvarige og affektive utbrudd mulig, men så følger rask omvendelse. I perioder med godt humør er labile ungdommer omgjengelige, tilpasser seg lett nye omgivelser og er lydhøre for forespørsler. De har velutviklet intuisjon, de utmerker seg ved sin oppriktighet og dybde av tilknytning til familie, kjære og venner, og de opplever dypt avvisning fra følelsesmessig betydningsfulle personer. Med en vennlig holdning fra lærere og andre, føler slike tenåringer seg komfortable og er aktive.

Det skal bemerkes at manifestasjoner av psykopatisk utvikling ikke alltid slutter med full dannelse av psykopati. For alle former for psykopatisk atferd, gitt tidlig målrettet Korrigerende tiltak i kombinasjon (om nødvendig) med terapeutiske tiltak kan oppnå betydelig suksess i å kompensere for avvikende utvikling hos denne kategorien barn.

3. Barn med tidlig autismesyndrom.

tidlig barndomsautisme (ECA) er en av de mest komplekse psykiske utviklingsforstyrrelsene. Dette syndromet utvikler seg i sin fulle form ved tre års alder. RDA manifesterer seg i følgende kliniske og psykologiske tegn:

· nedsatt evne til å etablere følelsesmessig kontakt;

· stereotyp oppførsel. Det er preget av tilstedeværelsen av monotone handlinger i barnets oppførsel - motor (svinging, hopping, banking), tale (uttale de samme lydene, ordene eller setningene), stereotype manipulasjoner av ethvert objekt; monotone spill, stereotype interesser.

· spesifikke taleutviklingsforstyrrelser ( mutisme, ekkolali, taleklisjeer, stereotype monologer, fravær av førstepersonspronomen i tale, etc.), som fører til brudd på talekommunikasjon.

Tidlig barndomsautisme er også preget av:

· Økt følsomhet for sansestimuli. Allerede i det første leveåret er det en tendens til sanseubehag (oftest til intense husholdningslyder og taktile irritasjoner), samt fokus på ubehagelige inntrykk. Med utilstrekkelig aktivitet rettet mot å undersøke omverdenen og begrense mangfoldig sansekontakt med den, er det en uttalt "fangst", fascinasjon for visse spesifikke inntrykk - taktile, visuelle, auditive, vestibulære, som barnet streber etter å motta igjen og igjen. For eksempel kan et barns favorittsyssel i seks måneder eller mer være å rasle en plastpose, se bevegelsen til en skygge på veggen; det sterkeste inntrykket kan være lyset fra en lampe osv. Den grunnleggende forskjellen i autisme er det faktum at en kjær nesten aldri klarer å delta i handlingene som barnet er «fascinert av».

· Brudd på følelsen av selvoppholdelsesdrift observeres i de fleste tilfeller før fylte ett år. Det viser seg både i hyper-forsiktighet og i fravær av en følelse av fare.

· Krenkelse av affektiv kontakt med nærmiljøet kommer til uttrykk ved:

· spesielt forholdet til morens hender. Mange autistiske barn mangler forutse holdning (strekker armene mot en voksen når barnet ser på ham). Et slikt barn kan heller ikke føle seg komfortabel i morens armer: han enten "henger som en pose", eller er for anspent, motstår kjærtegn osv.;

· trekk ved fiksering av blikk på mors ansikt. Normalt viser et barn tidlig interesse for det menneskelige ansiktet. Kommunikasjon gjennom blikk er grunnlaget for utvikling av påfølgende former for kommunikativ atferd. Autistiske barn er preget av unngåelse av øyekontakt (ser forbi ansiktet eller "gjennom" den voksnes ansikt);

· trekk ved et tidlig smil. Det rettidige utseendet til et smil og retningen til en kjær er et tegn på en velstående effektiv utvikling barn. Det første smilet hos de fleste autistiske barn er ikke adressert til en person, men snarere som svar på sensorisk stimulering som er behagelig for barnet (hemming, den lyse fargen på morens klær, etc.).

Funksjoner ved dannelsen av vedlegg til til en kjær. Normalt manifesterer de seg som en åpenbar preferanse for en av personene som har omsorg for barnet, oftest moren, i opplevelser av separasjon fra henne. Det autistiske barnet bruker oftest ikke positive følelsesmessige reaksjoner for å uttrykke hengivenhet;

· i vanskeligheter med å uttrykke en forespørsel. Mange barn utvikler normalt et rettet blikk og gest på et tidlig stadium av utviklingen - strekker hånden i riktig retning, som i påfølgende stadier forvandlet seg til en pekende gest. Hos et autistisk barn og på senere utviklingsstadier forekommer ikke en slik transformasjon av gester. Selv i en eldre alder, når et autistisk barn uttrykker sitt ønske, tar han den voksnes hånd og legger den på ønsket gjenstand;

Vanskeligheter med den frivillige organiseringen av barnet, som kan uttrykkes i følgende trender:

· fravær eller inkonstans i babyens svar på en voksen som henvender seg til ham ved å bruke sitt eget navn;

· unnlatelse av å følge retningen til en voksens blikk med øynene, ignorerer pekebevegelsen hans;

· mangel på uttrykk for imitative reaksjoner, og oftere deres fullstendige fravær; vanskeligheter med å organisere autistiske barn enkle spill, som krever imitasjon og demonstrasjon ("ok");

· barnets store avhengighet av påvirkningene fra det omgivende "psykiske feltet". Hvis foreldre viser stor utholdenhet og aktivitet, prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet, protesterer det autistiske barnet enten eller trekker seg fra kontakt.

Krenkelse av kontakt med andre, assosiert med utviklingstrekk ved barnets former for å henvende seg til en voksen, gjenspeiles i vanskeligheten med å uttrykke sin egen følelsesmessige tilstand. Normalt er evnen til å uttrykke sin emosjonelle tilstand og dele den med en voksen en av de tidligste tilpasningsprestasjonene til et barn. Det vises vanligvis etter to måneder. Moren forstår perfekt stemningen til barnet sitt og kan derfor kontrollere det: trøste barnet, lindre ubehag, roe det ned. Mødre til autistiske barn har ofte problemer med å forstå den følelsesmessige tilstanden til barna sine.

Del II. Hovedinnholdet i komplekst kriminalomsorgsarbeid med barn, lider av emosjonelle-viljemessige lidelser

Studiespørsmål.

1. Hovedretningene for kriminalomsorgspedagogisk arbeid.

4. Medisinske og helseforbedrende aktiviteter.

5. Metoder for psykologisk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser.

Psykologisk og pedagogisk bistand til barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser innebærer løsning av en rekke organisatoriske og pedagogiske problemer og praktisk gjennomføring av følgende områder av kriminalomsorgen.

· Omfattende studie grunner brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren hos et gitt barn, atferdsforstyrrelser, årsaker som bidro til fremveksten av affektive reaksjoner. Finne ut betingelser for utdanning og utvikling barn i familien.

· Eliminering (hvis mulig) eller svekkelse av psykotraumatiske øyeblikk (inkludert negative psykotraumatiske sosiale faktorer, for eksempel ugunstige levekår og aktiviteter for barnet i familien, feil pedagogisk tilnærming til å oppdra et barn, etc.).

· Definisjon og praktisk implementering av det rasjonelle (under hensyntagen til barnets individuelle egenskaper) daglige rutiner og pedagogiske aktiviteter. Organisering av målrettet oppførsel til barnet; dannelse av adekvat atferd i ulike sosiale og hverdagslige situasjoner.

· Etablere positiv nær følelsesmessig kontakt med barnet, inkludert ham i spennende aktiviteter (sammen med læreren og andre barn) - ta hensyn til hans interesser og tilbøyeligheter. Opprettholde positiv kontakt med barnet gjennom hele perioden med undervisningsarbeid i en gitt utdanningsinstitusjon.

· Utjevning og gradvis overvinnelse av negative personlighetstrekk hos barn med emosjonelle-viljeforstyrrelser (tilbaketrekking, negativisme /inkludert talenegativisme/, irritabilitet, sensitivitet /spesielt økt følsomhet til svikt/, likegyldig holdning til andres problemer, til ens posisjon i barnelaget, etc.).

· Det er viktig å overvinne og forebygge nevrotiske reaksjoner og patokarakterologiske lidelser: egosentrisme, infantilitet med konstant avhengighet av andre, mangel på selvtillit, etc. For dette formålet gis følgende:

- forebygging av affektive reaksjoner, reaktiv atferd; forhindre fremveksten av sosiale situasjoner og varianter av mellommenneskelige kontakter mellom barn som provoserer affektive reaksjoner hos barnet;

- rasjonell, klar, gjennomtenkt verbal regulering av barnets aktiviteter;

– forebygging av pedagogisk (psykologisk) overbelastning og tretthet, rettidig veksling av barnets oppmerksomhet fra en gitt konfliktsituasjon til en annen type aktivitet, til å diskutere en "ny" sak, etc.

Ikke mindre vekt er lagt til andre områder av korrigerende pedagogisk og korrigerende psykologisk arbeid. Disse inkluderer:

· Dannelse av sosialt positive personlige egenskaper: omgjengelighet, sosial aktivitet, evne til viljestyrke, ønske om å overvinne oppståtte vanskeligheter, til selvbekreftelse i et team, kombinert med en velvillig, korrekt holdning til andre;

· Dannelse av korrekte relasjoner mellom barn i barneteamet (først av alt normalisering eller etablering av korrekte mellommenneskelige relasjoner mellom et barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser og andre barn i undervisningsgruppen/klassen); utføre forklaringsarbeid med barna rundt barnet. Lære barnet å samarbeide med andre barn og voksne;

· Målrettet dannelse hos barn med emosjonelle-viljemessige lidelser spill, fag-praktisk(gjelder også kunstnerisk og visuell), pedagogisk og elementært arbeidsaktivitet; på dette grunnlaget, utføre systematisk, mangfoldig pedagogisk arbeid med moralsk og estetisk utdanning av barn, og dannelsen av positive personlighetstrekk.

Effektivisering og utvikling av o(basert på målrettet dannelse av sensorisk persepsjon, visuell og auditiv gnosis, operasjoner for analyse av det oppfattede objektet og den helhetlige subjektsituasjonen, etc.);

Blir med kollektive aktivitetsformer, involvere barnet i lek, fagrelaterte praktiske og pedagogiske aktiviteter sammen med andre barn. Dannelse av et barns teamarbeidsferdigheter: evnen til å ta hensyn til felles regler og målene for denne typen aktivitet, interessene til andre barn, evnen til å adlyde teamets krav, relatere handlingene deres til andres arbeid, etc.

Utvikling av kognitive interesser og behov, dannelse av en bevisst, ansvarlig holdning til sitt ansvar, gjennomførte pedagogiske oppgaver, offentlige oppdrag mv.

Formasjon bærekraftige motiver pedagogiske og fagpraktiske aktiviteter tilpasset alder. Utvikling av verbal kommunikasjon i løpet av felles aktiviteter med lærer og andre barn (pedagogisk, lek, praktisk).

Oppdragelse målrettethet og planlegging aktiviteter, dannelse av hemmende («begrensende») reaksjoner, korrekt selvvurdering av egne aktiviteter og atferd.

Aktivt involvere barn i forberedelse og avholdelse av ferier, utflukter, kulturelle og sportslige begivenheter.

Utvikling av motoriske funksjoner, generell og fin manual motor ferdigheter, inkludert i dannelsen av materielle og praktiske aktiviteter i dens ulike typer. Forberedelse til å mestre skrivehandlingens motoriske handling.

For dette formålet er følgende gitt:

- Utvikling av barns kognitive aktivitet;

– Bruk av ulike metoder og teknikker i prosessen med kriminalomsorgspedagogisk arbeid med barn, spesielt rettet mot å utvikle barns aktivitet og uavhengighet i pedagogiske og fagrelaterte praktiske aktiviteter (pedagogiske oppgaver med elementer av konkurranse, kreative oppgaver ved bruk av lyse, fargerike didaktisk materiale; øvelser bygget på prinsippet om "små trinn", "klatretrinn", etc.);

– Vanlige klasser i ulike klubber, seksjoner og interesseklubber.

De pedagogiske og pedagogiske aktivitetene som gjennomføres skal være dynamiske, varierte, interessante og skal samtidig ikke inneholde unødvendig informasjon eller et stort antall oppgaver som er vanskelige å utføre selvstendig, noe som ofte forårsaker negative følelser, tretthet og negative atferdsreaksjoner hos barn.

Psykologisk* og psykologisk-pedagogisk korreksjon forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren bemerket hos barn inkluderer: korrigerings- og utviklingsklasser, psykologisk trening, klasser i henhold til systemet kunstkorreksjon(utføres ved hjelp av leketerapi, musikkterapi, billedkunst: tegning, modellering, applikasjon, etc.). Lekepsykoterapi er viktig i arbeid med barn i førskole- og grunnskolealder. For rollespill velges sosiale og hverdagslige situasjoner som er godt forstått av barnet og som er relevante for det på et personlig nivå. I løpet av spillet lærer barnet tilstrekkelige forhold til menneskene rundt seg. Av stor betydning er det differensierte utvalget av plott for spill som bidrar til barnets tilpasning til sitt miljø (for eksempel: "Min familie", der barn fungerer som foreldre, og "rollen" til barn spilles av dukker; "Vår lille" venner", "Vi er byggherrer", "Kosmonauter", "Huset vårt", "Leker på lekeplassen", etc.)

Implementeringen av et kompleks av terapeutiske og helseforbedrende tiltak inkluderer:

· medisinsk konsultasjon (lærere og foreldre),

· riktig ernæring, kostholdsterapi og urtemedisin;

· medikamentell behandling,

· fysioterapi,

· hydroterapi og herdingsprosedyrer;

· terapeutiske øvelser og massasje osv. *

Pedagogisk arbeid med barnets familie inkluderer en rekke aktiviteter:

· identifikasjon og vurdering av de sosiale og levekårene som barnets familie lever under;

· studie og analyse av betingelsene for oppdragelse og utvikling av et barn i familien;

· identifisering og eliminering av feil tilnærminger til å oppdra et barn i familien (oppdragelse under forhold med overbeskyttelse, manglende pedagogisk innflytelse fra andre /hypobeskyttelse/, overdrevne eller undervurderte krav til barnet fra voksne når de organiserer ulike typer aktiviteter, etc. ).

· Utvikling av en enhetlig (for lærere og foreldre) og tilstrekkelig forståelse av barnets problemer.

– Bestemmelse (sammen med foreldre) av den riktige pedagogiske tilnærmingen til å oppdra og utdanne et barn, under hensyntagen til dets individuelle personlige og psykologiske egenskaper.

– Dannelse av et gunstig "psykologisk klima" i familien (normalisering av mellommenneskelige forhold i familien - mellom foreldre og barn, mellom barnet og andre barn i familien).

– Lærerutdanning foreldre; lære dem noen tilgjengelige metoder for korrigerende pedagogisk arbeid. Inkludering av foreldre (samt nærmeste pårørende) i kriminalomsorgs- og pedagogisk arbeid med barnet (gjennomføring av kriminalomsorgs- og utviklingstimer i hjemmet) mv.

Lærere og foreldre er pålagt å ha en spesielt oppmerksom, rolig og taktfull holdning til et barn med psykopatologiske personlighetstrekk. I pedagogisk arbeid bør man stole på de positive karakteristiske egenskapene til barnets personlighet, aktiv bruk av teknikker oppmuntring, utdanning basert på positive eksempler, distraksjon fra ugunstige øyeblikk og aspekter av livet rundt. Når du arbeider med barn som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser, er det nødvendig med en rolig, jevn tone, velvilje kombinert med nøyaktighet og fravær av flerveis holdninger når du organiserer barnets aktiviteter og atferd.

For rehabilitering av autistiske barn i en omfattende kriminalomsorgsarbeid Følgende områder for kriminalomsorgen er under implementering.

Psykologisk korreksjon, som inkluderer å etablere kontakt med voksne, dempe bakgrunnen for sensorisk og følelsesmessig ubehag, angst og frykt, stimulere mental aktivitet rettet mot å påvirke voksne og jevnaldrende, danne målrettet atferd og overvinne negative former for atferd. Arbeidet med denne delen utføres av en psykolog.

Pedagogisk retting. Avhengig av utviklingsnivået til nervesystemet, kunnskapen og ferdighetene til det autistiske barnet, arten av hans lidenskaper og interesser, en individuelt program treningen hans. Basert på psykologens forskningsdata gjennomfører læreren sin egen undersøkelse, bestemmer spesifikke undervisningsmål og utvikler en arbeidsmetodikk.

Identifisering og utvikling av barns kreative evner. Musikk er et viktig område i livet for et autistisk barn, og gir ham mange positive følelser, og sang fungerer ofte som den viktigste faktoren i utseendet og utviklingen av tale.

Utvikling av generell motorikk. Terapeutisk kroppsøving i kriminalomsorgsarbeid med autistiske barn er svært viktig. På grunn av underutviklingen av funksjonene til det vestibulære apparatet, blir øvelser på balanse, koordinering av bevegelser og orientering i rommet av spesiell betydning.

Arbeid med foreldre til autistiske barn. Komplekset av arbeid med foreldre inkluderer: psykoterapi av familiemedlemmer, kjennskap til foreldre med en rekke mentale egenskaper hos et barn med RDA, opplæring i metoder for å oppdra et autistisk barn, organisere sitt regime, utvikle egenomsorgsferdigheter, forberede seg til skolegang .

5. Grunnleggende former og metoder for psykologisk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser

5.1 Hovedmålet med psykologisk korreksjon av atferdsforstyrrelser hos barn og unge med disharmonisk utvikling er harmonisering av deres personlige sfære, familieforhold og løsning (eliminering) av aktuelle psykotraumatiske problemer. Når du arbeider med barn og ungdom som lider av emosjonelle-viljemessige lidelser, er følgende metoder for psykoterapi mye brukt: suggestiv psykoterapi, gruppe, atferdsmessig, familie, rasjonell, selvhypnose. Ofte brukes psykoanalyse, transaksjonsanalyse, gestaltterapi, autogen trening etc. Autogen trening er ryddig bruk av spesielle øvelser og psykologisk avspenning, hjelper til med å håndtere følelser, gjenopprette styrke, ytelse, lindre spenninger og overvinne stressende forhold. Atferdspsykoterapi er basert på prinsippene for behaviorisme, bidrar til å endre barnets atferd under påvirkning av en positiv stimulans, lindrer ubehag og utilstrekkelige reaksjoner. Trening som en type atferdspsykoterapi lærer deg hvordan du håndterer følelsene dine, tar beslutninger, lærer kommunikasjon og selvtillit. Rasjonell psykoterapi som metode inkluderer teknikker for forklaring, forslag, emosjonell påvirkning, studier, personlighetskorreksjon og logisk argumentasjon. Ergoterapi brukes aktivt som et ledd som forbinder en person med sosial virkelighet. I hovedsak er dette behandling ved ansettelse, beskyttelse mot personlig oppløsning og etablering av forhold for mellommenneskelig kommunikasjon.

Av spesiell interesse i psykokorreksjonsarbeid med ungdom med forstyrrelser i emosjonell regulering av atferd er nivå tilnærming, foreslått av prof. V.V. Lebedinsky (1988). Samspillet mellom et individ og omverdenen og realiseringen av hans behov kan skje på ulike nivåer av aktivitet og dybden av følelsesmessig kontakt mellom et barn (ungdom) med miljøet. Det er fire hovednivåer av slik interaksjon.

Første nivå feltreaktivitet– primært assosiert med de mest primitive, passive formene for mental tilpasning. Affektive opplevelser på dette nivået inneholder ennå ikke en positiv eller negativ vurdering; de er bare forbundet med en generell følelse av komfort eller ubehag.

Hos eldre barn og voksne presterer dette nivået bakgrunn funksjoner i implementeringen av emosjonell og semantisk tilpasning til miljøet. Det gir en styrkende respons på affektive prosesser. Rollen til dette nivået i reguleringen av atferd er ekstremt stor og dets undervurdering medfører betydelige kostnader i psykokorreksjonsprosessen. Tonisk emosjonell regulering ved hjelp av spesielle daglige psykotekniske teknikker har en positiv effekt på ulike nivåer"basal affektivitet". Derfor kan forskjellig psykoregulatorisk trening ved hjelp av sensoriske stimuli ( lyd, farge, lys, taktil berøring) er av stor betydning i psykokorreksjon av atferd.

Sekund - nivå av stereotypier- spiller en viktig rolle i å regulere barnets oppførsel i de første månedene av livet, i dannelsen av adaptive reaksjoner - ernæringsmessig, defensiv, etablere fysisk kontakt med moren. På dette nivået er signaler fra omverdenen og det indre miljøet i kroppen allerede bevisst vurdert, sensasjoner av alle modaliteter vurderes affektivt: auditiv, visuell, taktil, smak, etc. Den typen atferd som er karakteristisk for dette nivået av affektiv tilpasning er stereotype reaksjoner. Affektive stereotyper er en nødvendig bakgrunn for å sikre de mest komplekse formene for menneskelig atferd. Aktivering av dette nivået av emosjonell regulering i prosessen med psykokorreksjonsarbeid oppnås når barnet (tenåringen) fokuserer på sensoriske (muskler, smak, taktile og andre) opplevelser, persepsjon og reproduksjon av enkle rytmiske stimuli. Dette nivået, som det første, bidrar til å stabilisere en persons affektive liv. En rekke psykotekniske teknikker som er mye brukt av psykologer, for eksempel rytmiske repetisjoner, "rituelle handlinger", hopping, svinging, etc., inntar en viktig plass i psykokorreksjonsprosessen, spesielt i de første stadiene av klassene. De opptrer og hvordan slapper av, Og hvordan mobilisere et påvirkningsmiddel for å korrigere atferden til barn og unge.

Det tredje nivået av affektiv organisering av atferd er utvidelsesnivå- er det neste stadiet av en persons følelsesmessige kontakt med miljøet. Barnet begynner gradvis å mestre sine mekanismer i andre halvdel av det første leveåret, noe som bidrar til dannelsen av aktiv tilpasning til nye forhold. Affektive opplevelser av tredje nivå er ikke assosiert med tilfredsstillelse av selve behovet, slik tilfellet var på andre nivå, men med oppnåelse av det som er ønsket. De er preget av stor styrke og polaritet. Hvis på det andre nivået ustabiliteten i situasjonen, det ukjente, faren, det utilfredse ønsket forårsaker angst og frykt, så mobiliserer de på det tredje emnet for å overvinne vanskeligheter. På dette nivået av affektiv organisering av aktivitet og atferd, opplever barnet nysgjerrighet på uventede opplevelser, spenning ved å overvinne fare, sinne og et ønske om å overvinne nye vanskeligheter. I prosessen med psykokorreksjon stimuleres nivået av affektiv ekspansjon under påvirkning av opplevelser som oppstår i prosessen med et spennende spill, risiko, konkurranse, overvinne vanskelige og farlige situasjoner, spille ut "skremmende" plott som inneholder ekte perspektiv deres vellykkede løsning.

Fjerde nivå - nivå emosjonell kontroll(systemets høyeste nivå basal emosjonell regulering) – dannes på grunnlag av "underordning", komplementaritet og sosialisering av alle tidligere nivåer. Adaptiv affektiv atferd på dette nivået øker til neste nivå av kompleksitet. På dette nivået legges det affektive grunnlaget for frivillig organisering av menneskelig atferd. Atferdshandlingen til faget er allerede i ferd med å bli handling- en handling som er bygget under hensyntagen til en annen persons holdning til den. Hvis tilpasningen mislykkes, reagerer ikke forsøkspersonen på dette nivået lenger på en situasjon som er viktig for ham enten ved å forlate, eller ved fysisk aktivitet, eller ved rettet aggresjon, slik det er mulig på tidligere nivåer – han henvender seg til andre mennesker for å få hjelp. På dette nivået forbedres den affektive «selvorienteringen», som er en viktig forutsetning for utvikling av selvfølelse, Affektiv opplevelse på dette nivået er forbundet med empati for en annen person. Korrigering av den emosjonelle-intellektuelle organiseringen av atferd krever obligatorisk inkludering av slike psykotekniske teknikker som samarbeid, partnerskap, refleksjon, som bidrar til dannelsen av personlige reaksjoner humanisme, empati, selvkontroll.

De identifiserte nivåene av affektiv organisasjon implementerer kvalitativt forskjellige tilpasningsoppgaver. Svekkelse eller skade på ett av nivåene fører til generell affektiv mistilpasning av barnet eller ungdommen i det omkringliggende samfunnet.

Den strukturelle studien av den basale emosjonelle organiseringen til individet er viktig for å løse problemet med å forme den individuelle atferden til barn og ungdom og utvikle effektive måter å korrigere den på.

5.2 Grunnlaget for atferdsforstyrrelser hos barn og unge med utviklingsdisharmoni er ofte manglende frivillig regulering av aktivitet. Avhenger av aktivitetsprinsipp i psykologi kan vi identifisere hovedblokkene i strukturen til menneskelig atferd.

Motivasjonsblokk– inkluderer evnen til et barn (ungdom) til å identifisere, realisere og akseptere atferdsmålet.

Drifts- og reguleringsblokk– evnen til å planlegge handlinger for å nå et mål (både når det gjelder innhold og tidspunkt for gjennomføring av aktiviteten).

Kontrollenhet– evnen til å kontrollere sin atferd og gjøre de nødvendige justeringene til den.

Vansker med å forstå sin atferd er felles for mange barn og unge med disharmoni i mental utvikling. De manifesterer seg i svak refleksjon, uvitenhet om deres "sterke" og "svake" personlige egenskaper, samt i tenåringens undervurdering av en eller annen psykotraumatisk situasjon, noe som bidrar til