Inkludert i forberedelsene
ATX:B.05.B.A Løsninger for parenteral ernæring
Farmakodynamikk:Kilde til aminosyrer. Deltakelse i metabolske prosesser og proteinsyntese. Krever åtte essensielle aminosyrer(L-valin, L-isoleucin, L-leucin, L-lysin, L-metionin, L-treonin, L-fenylalanin, L-tryptofan) og betinget essensielle aminosyrer (under noen patofysiologiske forhold syntetiseres de i utilstrekkelige mengder) - L-arginin og L-histidin. L-formen av aminosyrer gjør det mulig for dem å delta direkte i biosyntesen av proteiner. L-arginin fremmer omdannelsen av ammoniakk til urea og binder giftige ammoniumioner som dannes under katabolismen av proteiner i leveren. L-alanin og L-prolin reduserer kroppens behov for glysin. L-isoleucin, L-leucin, L-valin (essensielle aminosyrer med forgrenede sidekjeder) absorberes direkte av perifert vev (metabolismen deres avhenger ikke av graden av leverskade), reduserer absorpsjon og tilførsel av aromatiske aminosyrer til sentralnervesystemet, reduserer tegn på hepatisk encefalopati, normaliserer energi- og nitrogenbalansen i kroppen. Farmakokinetikk:Aminosyrer er inkludert i mengden av frie aminosyrer i kroppen og er fordelt i den interstitielle væsken og det intercellulære rommet. Absorpsjon av essensielle aminosyrer - 99%, ikke-essensielle - 97%. Total og renal clearance av essensielle aminosyrer er 0,5 l/min og 1,5 ml/min, for de fleste essensielle aminosyrer - 0,6 l/min og 3 ml/min.
Halveringstiden avhenger av alder. Biotransformasjon i leveren gjennom deaminering av α-aminogrupper. nesten fullstendig reabsorbert i nyretubuli. Eliminering i form av urea utføres av nyrene (5% av aminosyrene er uendret).
Indikasjoner: Delvis eller fullstendig parenteral ernæring sammen med karbohydratløsninger, fettemulsjoner, samt preparater av vitaminer, elektrolytter og mikroelementer, når enteral ernæring er umulig eller utilstrekkelig; delvis påfyll av proteinmangel ved sykdommer eller tilstander ledsaget av proteinmangel (forstyrrelser i fordøyelsen eller absorpsjon av proteiner på grunn av gastrointestinalsykdommer, brannskader, skader, postoperativtmenstruasjon, levercirrhose, nefrose, febertilstander, akutte Smittsomme sykdommer, anoreksi).IV.E40-E46.E46 Protein-energi underernæring, uspesifisert
Kontraindikasjoner:Aminosyremetabolismeforstyrrelse, metabolsk acidose, overhydrering, hypokalemi, barndom(opptil 6 år). Forsiktig:Nyre-/leversvikt.
Graviditet og amming:Bruk under graviditet er bare mulig i situasjoner der den potensielle fordelen ved bruk av stoffet for moren overstiger mulig risiko for fosteret. Under amming, når du bruker stoffet, bør amming stoppes.
Bruksanvisning og dosering:Intravenøst drypp, hovedsakelig i de sentrale venene, med en hastighet på 2 ml per minutt (maksimalt 40 dråper per minutt).
På parenteral ernæring maksimal daglig dose: barn over 6 år og voksne - 2,5 g aminosyrer per 1 kg kroppsvekt.
Legemidlet brukes så lenge behovet for parenteral ernæring består.
For sykdommer eller tilstander ledsaget av proteinmangel er den daglige dosen for barn over 6 år og voksne 1,3-2 g aminosyrer per kg.
Bivirkninger:Lokalt - rødhet på injeksjonsstedet, flebitt, trombose; allergiske reaksjoner, inkludert bronkospasme. Hvis administreringshastigheten av stoffet overskrides, er frysninger, kvalme, oppkast og renal aminoacidose mulig. Overdose:Symptomer: tegn akutt lidelse blodsirkulasjon
Behandling: administrasjonen av legemidlet bør stoppes umiddelbart.
Interaksjon: Ikke bland med medisiner som ikke er beregnet på parenteral ernæring. Spesielle instruksjoner:Ved hjertedekompensasjon bør dosen av legemidlet reduseres; i tilfelle hjerneblødning er det totale volumet av administrert væske ikke mer enn 2 liter per dag. For tromboflebitt administreres legemidler gjennom de sentrale venene.
Bruksanvisning
Russisk navn
Aminosyrer for parenteral ernæring + Andre medikamenter [Dekstrose + mineraler]Latinske navn på stoffer Aminosyrer for parenteral ernæring + Andre medikamenter [Dekstrose + Mineraler]
Aminosyrer for parenteral ernæring+Andre medisiner ( slekt.)Farmakologisk gruppe av stoffer Aminosyrer for parenteral ernæring + Andre legemidler [Dekstrose + Mineraler]
Typisk klinisk og farmakologisk artikkel 1
Farmasøytisk virkning. Forsyner kroppen med et substrat for proteinsyntese og energi gjennom glukose under parenteral ernæring. Aminosyrer kommer inn i de intravaskulære og intracellulære depotene av endogene frie aminosyrer; sikre vedlikehold av homeostase. Dekstrose er involvert i ulike prosesser metabolisme i kroppen, forbedrer redoksprosesser i kroppen, forbedrer den antitoksiske funksjonen til leveren. Når det kommer inn i vevene, blir det fosforylert, og blir til glukose-6-fosfat, som er involvert i mange deler av kroppens metabolisme.
Indikasjoner. Parenteral ernæring: preoperativ forberedelse, tilstander etter omfattende kirurgiske inngrep, moderate og alvorlige skader, brannskader; inflammatorisk-destruktive tarmsykdommer (inkludert Crohns sykdom, tarmfistler), malabsorpsjonssyndrom, kakeksi, onkologiske sykdommer, sepsis, peritonitt, akutt pankreatitt.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet, lungeødem, forstyrrelser i aminosyremetabolisme; hyperkalemi, hyponatremi; metabolsk forstyrrelse, koma ukjent etiologi, hyperglykemi, ukontrollert av doser av insulin opptil 6 U/t, acidose, alvorlig lever- og/eller nyresvikt uten hemodialyse, kollaps, sjokk, alvorlig vevshypoksi, hypervolemi, væskeforstyrrelser elektrolyttbalanse, CHF i st. dekompensasjon, laktasjonsperiode, barns alder (opptil 2 år).
Med forsiktighet. Svangerskap.
Dosering. IV infusjon. Umiddelbart før administrering bør oppløsninger av aminosyrer, glukose og elektrolytter blandes. Maksimal daglig dose er 40 ml/kg, som tilsvarer 1,6 g aminosyrer og 3,2 g glukose.
Maksimal infusjonshastighet er 2 ml/kg/t, som tilsvarer 0,08 g aminosyrer og 0,16 g. Behandlingsforløpet er ikke mer enn 7 dager.
Bivirkning. Allergiske reaksjoner, frysninger, kvalme, oppkast, økt diurese.
Overdose. Symptomer: hypertensiv hyperhydrering, vann- og elektrolyttubalanse, lungeødem; tap av aminosyrer i urinen med utvikling av aminosyreubalanse, oppkast, tremor; hyperglykemi, glykosuri, dehydrering, plasmahyperosmolaritet, hyperglykemisk eller hyperosmolar koma.
Behandling: administrasjonen av oppløsningen avbrytes. Ytterligere terapi velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Infusjonen kan gjenopptas senere med en langsommere hastighet med hyppig overvåking.
Interaksjon. Når du legger til andre løsninger eller lipidemulsjoner til stoffet, må kompatibilitet tas i betraktning.
Spesielle instruksjoner. Nutriflex 40/80 er beregnet for administrering i perifere vener.
Om nødvendig kan lipidemulsjoner tilsettes preparatet ved å introdusere dem i den tilberedte løsningen gjennom en spesiell port plassert på toppen av posen. Hvis du trenger å tilsette andre ingredienser til den ferdige løsningen, må du bruke tilsetningsporten som ligger nedenfor. Alle ingredienser må tilsettes i samsvar med reglene for asepsis og tar hensyn til deres kompatibilitet.
Når du utfører terapi, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden til venene og periodisk endre injeksjonsstedet for løsningen.
Før du starter infusjonen, bør vann-elektrolyttbalansen og blod-CBS justeres. Rask administrering av legemidlet kan føre til volumoverbelastning og forstyrrelse av vann- og elektrolyttbalansen.
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av glukose, vann-elektrolyttbalanse og blod-CBS, samt leverfunksjonsindikatorer. Hvis hyperglykemi oppstår, må injeksjonshastigheten reduseres eller en passende dose insulin må administreres. IV administrering av aminosyreløsninger er ledsaget av økt utskillelse av sporstoffer i urinen, spesielt Cu 2+ og Zn 2+. Dette må tas i betraktning ved valg av doser av mikroelementer, spesielt under langtidsbehandling.
Pseudoagglutinasjon er mulig, og derfor anbefales det ikke å bruke de samme infusjonssystemene for administrering av blodprodukter og multikomponent aminosyreløsninger.
Legemidlet skal brukes umiddelbart etter blanding av løsninger av glukose og aminosyrer.
Legemidlet leveres i doble plastbeholdere designet for engangsbruk. Ikke bruk hvis løsningen ikke er gjennomsiktig, beholderen er skadet eller forseglingen er brutt. Ubrukt legemiddel kan ikke lagres og må destrueres.
Statens register medisiner. Offisiell publikasjon: i 2 bind - M.: Medisinsk råd, 2009. - Bind 2, del 1 - 568 s.; Del 2 - 560 s.
Interaksjoner med andre aktive ingredienser
Handelsnavn
| Navn | Verdien av Vyshkowski Index ® |
Latinsk navn på stoffet Difteri-anatoksin
Anatoxinum diphtericumFarmakologisk gruppe av stoffet Difteri-anatoksin
Vaksiner, serum, fager og toksoiderTypisk klinisk og farmakologisk artikkel 1
Lekforma. suspensjon til injeksjon -->Karakteristisk. Sorbet på aluminiumhydroksid.
Farmasøytisk virkning. Skjemaer spesifikk immunitet mot difteri.
Indikasjoner. Forebygging av difteri hos barn fra 6 år, ungdom og voksne.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet.
Dosering. IM inn i den øvre ytre kvadranten av rumpa eller den fremre ytre delen av låret eller dypt subkutant (ungdom og voksne) inn i subscapular regionen i en enkelt dose på 0,5 ml. Før vaksinering må ampullen ristes grundig til en homogen suspensjon er oppnådd.
For planlagte aldersrelaterte revaksinasjoner for personer som har fått vaksinen tetanustoksoid i tilknytning til nødforebygging Tetanus medikament administreres én gang.
Bivirkning. Sjelden (i de første 2 dagene) - hypertermi, ubehag, lokale reaksjoner (smerte, hyperemi, hevelse); i isolerte tilfeller - allergiske reaksjoner (angioødem, urticaria, polymorft utslett), mindre forverring av allergiske sykdommer.
Spesielle instruksjoner. Personer som har lidd akutte sykdommer, vaksinert 2–4 uker etter bedring. Ved milde former av sykdommen er vaksinasjoner tillatt etter at de kliniske symptomene forsvinner.
syk kroniske sykdommer vaksinert etter å ha oppnådd fullstendig eller delvis remisjon. Personer med nevrologiske endringer vaksinert etter at progresjon av prosessen er utelukket. Syk allergiske sykdommer vaksinasjoner utføres 2-4 uker etter slutten av forverringen, mens stabile manifestasjoner av sykdommen (lokaliserte hudfenomener, skjult bronkospasme, etc.) ikke er kontraindikasjoner for vaksinasjon, som kan utføres på bakgrunn av passende terapi.
Immundefekter, HIV-infeksjon, samt vedlikeholdskursbehandling (inkludert kortikosteroider og nevrotrope legemidler) er ikke kontraindikasjoner for vaksinasjon.
Gravide kvinner vaksineres etter epidemiologiske indikasjoner.
For å identifisere kontraindikasjoner, på vaksinasjonsdagen, gjennomfører legen en undersøkelse av foreldre og undersøker de som er vaksinert med obligatorisk termometri. Ved vaksinering av voksne tillates foreløpig utvelgelse av personer som skal vaksineres, med avhør medisinsk arbeider på vaksinasjonsdagen, de som gir vaksinasjonen. Personer som er midlertidig fritatt for vaksinasjon må overvåkes og registreres og vaksineres i tide. Hvis det er epidemiologisk nødvendig, kan stoffet administreres mot bakgrunnen av en akutt sykdom.
Ved sterk reaksjon på den forrige dosen av dette legemidlet, gis en andre dose mens du bruker GCS (prednisolon oralt 1–1,5 mg/kg/dag dagen før og umiddelbart etter vaksinasjon).
Legemidlet kan administreres etter en måned eller samtidig med polio vaksine og annen PM nasjonal kalender vaksinasjoner.
Vurderer muligheten for å utvikle allergiske reaksjoner umiddelbar type hos spesielt sensitive personer skal vaksinerte personer ha medisinsk tilsyn i 30 minutter. Vaksinasjonssteder må utstyres med sjokkbehandling.
Personer som ga tillatelse til å administrere stoffet alvorlige former allergiske reaksjoner, ytterligere planlagte vaksinasjoner av stoffet stoppes.
Legemidlet er ikke egnet for bruk i ampuller med skadet integritet, mangel på merking, hvis fysiske egenskaper(misfarging, tilstedeværelse av uknuselige flak), feil oppbevaring.
Åpningen av ampuller og vaksinasjonsprosedyren utføres i streng overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika. Legemidlet kan ikke lagres i en åpnet ampulle.
Administrasjonen av stoffet registreres i de etablerte regnskapsskjemaene, med angivelse av batchnummer, utløpsdato, produsent og administrasjonsdato.
Statens legemiddelregister. Offisiell publikasjon: i 2 bind - M.: Medisinsk råd, 2009. - Bind 2, del 1 - 568 s.; Del 2 - 560 s.
Russisk navn
Aminosyrer for parenteral ernæring + Andre preparater [Fettemulsjoner for parenteral ernæring + Dekstrose + Mineraler]Latinske navn på stoffer Aminosyrer for parenteral ernæring + Andre preparater [Fettemulsjoner for parenteral ernæring + Dekstrose + Mineraler]
Aminosyrer for parenteral ernæring+Andre medisiner ( slekt.)Farmakologisk gruppe av stoffer Aminosyrer for parenteral ernæring + Andre legemidler [Fettemulsjoner for parenteral ernæring + Dekstrose + Mineraler]
Typisk klinisk og farmakologisk artikkel 1
Farmasøytisk virkning. Trekomponentblandingen er designet for å støtte protein- og energimetabolismen. L-aminosyrer tjener som en kilde til organisk nitrogen, dekstrose og fettsyrer fungerer som en energikilde. I tillegg inneholder blandingen elektrolytter. Reparerer vesentlig mangel fettsyrer i organismen. Oliven olje inneholder en betydelig mengde alfa-tokoferol, som i kombinasjon med en liten mengde flerumettede fettsyrer øker innholdet av vitamin E i kroppen og reduserer lipidperoksidasjon.
Farmakokinetikk. Ingrediensene i infusjonsemulsjonen (aminosyrer, elektrolytter, dekstrose, lipider) metaboliseres og skilles ut fra kroppen på samme måte som når de administreres separat. De farmakokinetiske egenskapene til aminosyrer administrert intravenøst sammenfaller generelt med egenskapene til aminosyrer som tilføres gjennom naturlig (enteral) ernæring (i dette tilfellet passerer imidlertid aminosyrer oppnådd fra matproteiner gjennom leveren før de kommer inn i den systemiske sirkulasjonen). Hastigheten for eliminering av lipidemulsjonspartikler avhenger av størrelsen deres. Små lipidpartikler skilles ut langsommere, men de brytes raskt ned av lipoproteinlipase. Størrelsen på lipidemulsjonspartiklene i preparatet nærmer seg størrelsen på chylomikroner, så de har en lignende eliminasjonshastighet.
Indikasjoner. Parenteral ernæring.
Kontraindikasjoner. Overfølsomhet, alvorlig nyresvikt i fravær av hemofiltrering eller dialyse, alvorlig leversvikt, medfødte feil i aminosyremetabolismen, alvorlige brudd blodkoagulasjon, alvorlig hyperlipidemi, hyperglykemi, forstyrrelser i elektrolyttmetabolisme, økt konsentrasjon i plasmaet til en av elektrolyttene som er inkludert i blandingen, laktacidose, lungeødem, hyperhydrering, dekompensert hjertesvikt, hypoton dehydrering, ustabile tilstander (inkludert alvorlige posttraumatiske tilstander, dekompensert diabetes mellitus, akutt fase hypovolemisk sjokk, akutt fase av hjerteinfarkt, alvorlig metabolsk acidose, alvorlig sepsis, hyperosmolar koma), barndom (opptil 2 år).
Forsiktig. Plasma hyperosmolaritet, binyrebarksvikt, hjertesvikt, lungesykdommer, graviditet, amming.
Dosering. IV (via sentral vene). Dosen av legemidlet og varigheten av administrasjonen bestemmes av behovet for parenteral ernæring hos hver enkelt pasient, avhengig av hans tilstand. Voksne: gjennomsnittlig behov for organisk nitrogen er 0,16-0,35 g/kg/dag (ca. 1-2 g aminosyrer/kg/dag); Energibehovet varierer avhengig av pasientens tilstand og intensiteten av katabolske prosesser, i gjennomsnitt er det 25-40 kcal/kg/dag. Maksimal daglig dose er 36 ml/kg kroppsvekt (tilsvarer 1,44 g aminosyrer, 5,76 g dekstrose og 1,44 g lipider per 1 kg kroppsvekt), dvs. 2520 ml emulsjon for en pasient som veier 70 kg.
Barn over 2 år: gjennomsnittlig behov for organisk nitrogen er 0,35-0,45 g/kg/dag (ca. 2-3 g aminosyrer/kg/dag); energibehov - 60-110 kcal/kg/dag. Dosen avhenger av mengden væske som kommer inn i kroppen og daglig behov ekorn. I dette tilfellet bør tilstanden til vannmetabolismen tas i betraktning. Maksimal daglig dose er 75 ml/kg (tilsvarer 3 g aminosyrer, 12 g dekstrose og 3 g lipider per 1 kg kroppsvekt). Dosen bør ikke overstige 3 g/kg/dag aminosyrer og/eller 17 g/kg/dag dekstrose og/eller 3 g/kg/dag lipider (unntatt i spesielle tilfeller).
Infusjonshastigheten bør ikke overstige 1,5 ml/kg/t, dvs. ikke mer enn 0,06 g aminosyrer, 0,24 g dekstrose og 0,06 g lipider per 1 kg/time.
Regler for tilberedning av løsningen: før blanding må du sikre integriteten til beholderen og skilleveggene mellom seksjonene og varme opp preparatet til romtemperatur. Bruk kun hvis beholderen ikke er skadet og integriteten til skilleveggene mellom seksjonene ikke er ødelagt (dvs. innholdet i de tre seksjonene er ikke blandet), mens løsningene av aminosyrer og dekstrose skal være gjennomsiktige og emulsjonen homogen. Roter toppen av beholderen (som den er opphengt fra) manuelt rundt aksen. Skilleveggene vil forsvinne fra siden av det fremtidige innløpet. Vri toppen til skilleveggene åpner seg i minst halvparten av lengden. Bland løsningene ved å snu beholderen (minst 3 ganger).
Bivirkning. Hypertermi, svette, skjelving, kvalme, hodepine, pusteproblemer; noen ganger (spesielt ved langvarig bruk - i flere uker) - en midlertidig økning i konsentrasjonen av biokjemiske markører for leverfunksjon (inkludert alkalisk fosfatase, transaminaser, bilirubin); i sjeldne tilfeller - hepatomegali, gulsott, trombocytopeni hos barn, alvorlig allergisk reaksjon(inneholder soyaolje), med redusert evne til å eliminere lipider fra blodet eller med en administreringshastighet som overstiger anbefalt (i begynnelsen av infusjonen) - "fettoverbelastning"-syndrom (hyperlipidemi, feber, fettinfiltrasjon i leveren, hepatomegali , anemi, leukopeni, trombocytopeni, nedsatt koagulasjon, koma).
Overdose. Symptomer: hypervolemi, acidose, kvalme, oppkast, skjelving, elektrolyttubalanse, fettoverbelastningssyndrom, hyperglykemi, glykosuri og hyperosmolar syndrom.
Behandling: administrasjonen stoppes umiddelbart, alvorlige tilfeller Hemodialyse, hemofiltrering eller hemodiafiltrering kan være nødvendig.
Interaksjon. Farmasøytisk uforenlig med blodprodukter, kompatibel med løsninger av vitaminer, mikroelementer, organiske fosfater, elektrolytter.
Spesielle instruksjoner. Legemidlet bør ikke administreres gjennom en perifer vene.
Korrigering av vann- og elektrolyttubalanser, samt metabolske forstyrrelser må gjøres før du starter infusjonen.
Siden stoffet ikke inneholder vitaminer og mikroelementer, bør dosene av disse stoffene (avhengig av behovet) bestemmes før infusjonen og osmolariteten til den resulterende løsningen beregnes når de tilsettes.
Legemidlet skal brukes umiddelbart etter åpning av beholderen og skal ikke oppbevares til neste infusjon.
Under hele behandlingsforløpet er overvåking av vann- og elektrolyttbalanse, plasmaosmolaritet, CBS, blodsukker og leverfunksjonsprøver nødvendig.
Plasma TG-konsentrasjoner og evnen til å fjerne lipider fra blodet bør vurderes regelmessig. Serum-TG-konsentrasjonen under infusjon bør ikke overstige 3 mmol/l. Konsentrasjonen deres bør ikke måles tidligere enn 3 timer etter starten av infusjonen. Hvis det er mistanke om overtredelse lipidmetabolisme, anbefales det å gjenta de samme testene 5-6 timer etter avsluttet administrering av emulsjonen. Hos voksne bør lipideliminasjon skje mindre enn 6 timer etter avsluttet lipidemulsjonsinfusjon. Neste infusjon bør utføres først etter at plasma TG-konsentrasjonen har normalisert seg.
Regelmessig klinisk undersøkelse på leversvikt(på grunn av risikoen for å utvikle eller forverre nevrologiske lidelser assosiert med hyperammonemi), nyresvikt(spesielt med hyperkalemi - risikoen for å utvikle eller øke metabolsk acidose, hyperazotemi i fravær av hemofiltrering eller dialyse), sukkersyke(kontroll av glukosekonsentrasjon, glukosuri, ketonuri og insulindosekorrigering), blodkoagulasjonsforstyrrelser, anemi, hyperlipidemi.
Ved langvarig bruk (flere uker) bør blodtelling og koagulogram overvåkes.
Når du velger en dose, bør du fokusere på barnets alder, protein- og energibehov, samt sykdommen. Om nødvendig bør proteiner og/eller "energi"-komponenter (karbohydrater, lipider) tilsettes enteralt. Ved administrering av parenteral ernæring til barn over 2 år, er det tilrådelig å velge volumet på beholderen iht. daglig dose. Tilsetning av vitaminer og mikroelementer må utføres i doser som brukes i pediatri i henhold til aldersbehov.
Infusjonsemulsjonen bør ikke administreres parallelt med blodprodukter gjennom samme kateter på grunn av muligheten for pseudoagglutinasjon. Hvis blod ble tappet før lipider er eliminert fra plasmaet (vanligvis 5-6 timer etter avsluttet emulsjon), kan lipider i emulsjonen forstyrre noen resultater. laboratorietester(inkludert bilirubin, LDH, oksygenmetning, Hb).
Foreløpig er det ingen pålitelige data om bruken av stoffet hos gravide kvinner og ammende mødre; i slike tilfeller balansen mellom fordel for mor og potensiell risiko for fosteret.
Ytterligere næringsstoffer (inkludert vitaminer) kan legges til den ferdige blandingen. Vitaminer kan også tilsettes til dekstroseløsningsdelen før innholdet i seksjonene blandes. Følgende komponenter kan tilsettes til den tilberedte medikamentløsningen: elektrolytter (stabiliteten til emulsjonen ble opprettholdt ved å tilsette ikke mer enn 150 mmol Na+, 150 mmol K+, 5,6 mmol Mg 2+ og 5 mmol Ca 2+ per 1 liter av den ferdige blandingen), organiske fosfater (stabiliteten til emulsjonen ble opprettholdt ved tilsetning av opptil 15 mmol per 1 pakke), mikroelementer og vitaminer (stabiliteten til emulsjonen ble opprettholdt ved tilsetning av doser som ikke oversteg daglige doser).
Laster inn...