EEG, yaşa bağlı özellikleri. Okula hazırlığın bir göstergesi olarak EEG'nin yaşa bağlı özellikleri Beynin elektriksel aktivitesinde yaşa bağlı değişiklikler

Yaşa bağlı değişiklikler Beynin biyoelektrik aktivitesi, doğumdan doğuma kadar önemli bir intogenez dönemini kapsar. Gençlik. Birçok gözleme dayanarak, beynin biyoelektrik aktivitesinin olgunluğunun yargılanabileceği işaretler tanımlanmıştır. Bunlar şunları içerir: 1) EEG'nin frekans-genlik spektrumunun özellikleri; 2) istikrarlı ritmik aktivitenin varlığı; 3) baskın dalgaların ortalama frekansı; 4) Beynin farklı bölgelerindeki EEG özellikleri; 5) genelleştirilmiş ve yerel uyarılmış beyin aktivitesinin özellikleri; 6) beyin biyopotansiyellerinin uzay-zamansal organizasyonunun özellikleri.

Bu konuda en çok çalışılan, serebral korteksin farklı alanlarında EEG'nin frekans-genlik spektrumunda yaşa bağlı değişikliklerdir. Yenidoğanlar yaklaşık 20 genlik düzensiz aktivite ile karakterize edilir. µV ve frekans 1-6 Hz. Yaşamın üçüncü ayından itibaren orta bölgelerde ritmik düzenin ilk belirtileri ortaya çıkar. Yaşamın ilk yılında frekansta artış ve temel ritmin stabilizasyonu gözlenir. Bir çocuğun EEG'si. Baskın frekansın artma eğilimi gelişimin ileriki aşamalarında da devam etmektedir. 3 yaşına gelindiğinde bu zaten 7-8 frekansı olan bir ritimdir. Hz, 6 yaşına kadar - 9-10 Hz. vesaire. . Bir zamanlar her EEG frekans bandının birey oluşumunda birbiri ardına hakim olduğuna inanılıyordu. Bu mantığa göre, beynin biyoelektrik aktivitesinin oluşumunda 4 dönem ayırt edildi: 1. dönem (18 aya kadar) - esas olarak merkezi-paryetal uçlarda delta aktivitesinin baskınlığı; 2. dönem (1,5 yıl - 5 yıl) - teta aktivitesinin hakimiyeti; 3. dönem (6-10 yaş) - alfa aktivitesinin baskınlığı (kararsız)

faz); 4. dönem (10 yıllık yaşamdan sonra) - alfa aktivitesinin hakimiyeti (kararlı faz). Son iki dönemde ise maksimum aktivite oksipital bölgelerde meydana gelir. Buna dayanarak, alfa ve teta aktivitesinin oranının beyin olgunluğunun bir göstergesi (indeksi) olarak dikkate alınması önerildi.

Ancak, ontogenezde teta ve alfa ritimleri arasındaki ilişki sorunu tartışma konusudur. Bir görüşe göre teta ritmi, alfa ritminin işlevsel bir öncüsü olarak kabul edilir ve bu nedenle küçük çocukların EEG'sinde alfa ritminin neredeyse hiç olmadığı kabul edilir. Bu görüşü benimseyen araştırmacılar, küçük çocukların EEG'sinde baskın olan ritmik aktiviteyi alfa ritmi olarak değerlendirmenin kabul edilemez olduğunu düşünüyor; Başkalarının bakış açısından bebeklerin ritmik aktivitesi 6-8 aralığındadır. Hz. işlevsel özellikleri bakımından alfa ritmine benzer.

İÇİNDE son yıllar Alfa aralığının heterojen olduğu ve frekansa bağlı olarak, görünüşe göre farklı işlevsel öneme sahip bir dizi alt bileşenin ayırt edilebildiği tespit edilmiştir. Dar bantlı alfa alt bantlarının tanımlanması lehine önemli bir argüman, bunların olgunlaşmasınınontogenetik dinamikleridir. Üç alt bant şunları içerir: alfa 1 - 7,7-8,9 Hz; alfa 2 - 9,3-10,5 Hz; alfa 3 - 10,9-12,5 Hz. 4 ila 8 yaş arasında alfa 1 hakim olur, 10 yıl sonra alfa 2 hakim olur ve 16-17 yaş arasında alfa 3 spektrumda hakim olur.

Yaşa bağlı EEG dinamikleri çalışmaları istirahat halinde, diğer fonksiyonel durumlarda (soya, aktif uyanıklık vb.) ve ayrıca çeşitli uyaranların (görsel, işitsel, dokunsal) etkisi altında gerçekleştirilir.

Farklı modalitelerin uyaranlarına duyusal spesifik beyin reaksiyonlarının incelenmesi; EP, korteksin projeksiyon bölgelerindeki yerel beyin tepkilerinin çocuğun doğduğu andan itibaren kaydedildiğini gösteriyor. Bununla birlikte, konfigürasyonları ve parametreleri, farklı olgunluk derecelerine ve farklı yöntemlerdeki bir yetişkininkilerle tutarsızlıklara işaret etmektedir. Örneğin, doğum anında işlevsel olarak daha önemli ve morfolojik olarak daha olgun bir somatosensör analizörünün projeksiyon bölgesinde, EP'ler yetişkinlerdekiyle aynı bileşenleri içerir ve parametreleri zaten yaşamın ilk haftalarında olgunluğa ulaşır. Aynı zamanda görsel ve işitsel EP'ler yenidoğanlarda ve bebeklerde çok daha az olgunlaşmıştır.

Yenidoğanların görsel EP'si, projeksiyon oksipital bölgesinde kaydedilen pozitif-negatif bir salınımdır. Bu tür VP'lerin konfigürasyonunda ve parametrelerindeki en önemli değişiklikler yaşamın ilk iki yılında meydana gelir. Bu süre zarfında flaş başına EP'ler 150-190 gecikme süresiyle pozitif-negatif salınımdan dönüştürülür. Hanımçok bileşenli bir reaksiyona dönüştürülür; Genel taslak daha sonraki intogenezde devam eder. Nihai stabilizasyon bileşen bileşimi bu tür başkan yardımcıları

görsel EP'nin tüm bileşenlerinin flaşa kadar ana parametrelerinin yetişkinlerde olduğu gibi aynı sınırlar içinde olduğu 5-6 yaşlarında ortaya çıkar. ES'lerin mekansal olarak yapılandırılmış uyaranlara (satranç alanları, ızgaralar) yaşa bağlı dinamikleri, bir flaşa verilen tepkilerden farklıdır. Bu VP'lerin bileşen bileşiminin nihai tasarımı 11-12 yıla kadar gerçekleşir.

Daha karmaşık yönlerin sağlanmasını yansıtan EP'nin endojen veya "bilişsel" bileşenleri bilişsel aktivite, bebeklikten başlayarak her yaştaki çocuklarda kaydedilebilir, ancak her yaşta kendine has özellikleri vardır. En sistematik gerçekler, karar verme durumlarında P3 bileşenindeki yaşa bağlı değişikliklerin incelenmesinde elde edildi. 5-6 yaşından yetişkinliğe kadar olan yaş aralığında latent dönemde azalma ve bu bileşenin genliğinde azalma olduğu tespit edilmiştir. Bu parametrelerdeki değişikliklerin sürekli doğasının, ortak elektriksel aktivite jeneratörlerinin her yaşta çalışması gerçeğinden kaynaklandığı varsayılmaktadır.

Bu nedenle, EP ontogenezi çalışması, yaşa bağlı değişikliklerin doğasını ve algısal aktivitenin beyin mekanizmalarının işleyişindeki sürekliliği incelemek için fırsatlar yaratır.

EEG VE EP PARAMETRELERİNİN ONTOGENETİK STABİLİTESİ

Beynin biyoelektrik aktivitesinin değişkenliği, diğer bireysel özellikler gibi iki bileşene sahiptir: birey içi ve bireyler arası. Birey içi değişkenlik, tekrarlanan çalışmalarda EEG ve EP parametrelerinin tekrarlanabilirliğini (test-tekrar test güvenilirliği) karakterize eder. Sabit koşullar altında yetişkinlerde EEG ve EP'nin tekrarlanabilirliği oldukça yüksektir. Çocuklarda aynı parametrelerin tekrarlanabilirliği daha düşüktür; EEG ve EP'nin önemli ölçüde daha fazla birey içi değişkenliği ile ayırt edilirler.

Yetişkin denekler arasındaki bireysel farklılıklar (bireyler arası değişkenlik), stabil sinir oluşumlarının işleyişini yansıtır ve büyük ölçüde genotip faktörleri tarafından belirlenir. Çocuklarda bireyler arası değişkenlik, yalnızca mevcut sinir yapılarının işleyişindeki bireysel farklılıklardan değil, aynı zamanda merkezi sinir sisteminin olgunlaşma hızındaki bireysel farklılıklardan da kaynaklanmaktadır. Bu nedenle çocuklarda ontogenetik stabilite kavramıyla yakından ilişkilidir. Bu kavram, olgunlaşma göstergelerinin mutlak değerlerinde değişiklik olmadığını değil, yaşa bağlı dönüşüm oranının göreceli sabitliğini ima eder. Belirli bir göstergenin birey genetik stabilitesinin derecesi, yalnızca aynı çocuklarda aynı göstergelerin farklı birey oluşumu aşamalarında karşılaştırıldığı boylamsal çalışmalarla değerlendirilebilir. Ontogenetik stabilitenin kanıtı

İşaretin gücü, tekrarlanan incelemeler sırasında çocuğun grup içinde işgal ettiği sıralama yerinin sabitliği ile belirlenebilir. Ontogenetik stabiliteyi değerlendirmek için, tercihen yaşa göre ayarlanan Spearman'ın sıra korelasyon katsayısı sıklıkla kullanılır. Değeri, belirli bir özelliğin mutlak değerlerinin sabitliğini değil, konunun gruptaki sıradaki yerini koruduğunu gösterir.

Bu nedenle, yetişkinlerdeki bireysel farklılıklarla karşılaştırıldığında çocuklarda ve ergenlerde EEG ve EP parametrelerindeki bireysel farklılıklar, göreceli olarak "çifte" bir yapıya sahiptir. İlk olarak sinir oluşumlarının işleyişinin bireysel olarak stabil özelliklerini ve ikinci olarak beyin substratının ve psikofizyolojik fonksiyonların olgunlaşma hızındaki farklılıkları yansıtırlar.

EEG'ninontogenetik stabilitesini gösteren çok az deneysel veri mevcuttur. Ancak bununla ilgili bazı bilgiler, EEG'deki yaşa bağlı değişikliklerin incelenmesine yönelik çalışmalardan elde edilebilir. Lindsley'in iyi bilinen eserinde [cit. göre: 33] 3 aydan 16 yaşına kadar olan çocuklar incelendi ve her çocuğun EEG'si üç yıl boyunca izlendi. Bireysel özelliklerin istikrarı özel olarak değerlendirilmemiş olsa da, veri analizi yaşa bağlı doğal değişikliklere rağmen deneğin sıralama pozisyonunun yaklaşık olarak korunduğu sonucuna varmamızı sağlar.

EEG olgunlaşma sürecine rağmen bazı EEG özelliklerinin uzun süre stabil kaldığı gösterilmiştir. Aynı çocuk grubunda (13 kişi), EEG ve alfa ritminin depresyonu şeklindeki gösterge ve koşullu refleks reaksiyonları sırasındaki değişiklikler 8 yıl arayla iki kez kaydedildi. İlk kayıt sırasında gruptaki deneklerin ortalama yaşı 8,5 idi; ikinci - 16,5 yıl boyunca, toplam enerjiler için sıra korelasyon katsayıları şöyleydi: delta ve teta ritim bantlarında - 0,59 ve 0,56; alfa ritim bandında -0,36, beta ritim bandında -0,78. Frekanslar için benzer korelasyonların daha düşük olmadığı ortaya çıktı, ancak en yüksek kararlılık alfa ritim frekansı için bulundu (R = 0,84).

Başka bir çocuk grubunda, aynı arka plan EEG göstergelerinin ontogenetik stabilitesinin değerlendirmesi, 15 yaş ve 21 yaş olmak üzere 6 yıl arayla gerçekleştirildi. Bu durumda, yavaş ritimlerin (delta ve teta) ve alfa ritimlerin (hepsi için korelasyon katsayıları - yaklaşık 0,6) toplam enerjileri en kararlı olanıydı. Frekans açısından alfa ritmi yine maksimum stabilite gösterdi (R = 0,47).

Dolayısıyla, bu çalışmalarda elde edilen iki veri dizisi (1. ve 2. incelemeler) arasındaki sıra korelasyon katsayılarına bakılırsa, alfa ritmi frekansı, delta ve teta ritimlerinin toplam enerjileri ve bir takım diğer EEG göstergeleri gibi parametrelerin olduğu söylenebilir. bireysel olarak stabil olduğu ortaya çıktı.

EP'nin ontogenezdeki bireyler arası ve birey içi değişkenliği nispeten az incelenmiştir. Ancak bir gerçek şüphe götürmez: yaşla birlikte bu reaksiyonların değişkenliği azalır.

VP'nin konfigürasyonunun ve parametrelerinin bireysel özgüllüğü artıyor ve artıyor. Görsel EP'lerin genlikleri ve gizli dönemleri, endojen P3 bileşeni ve hareketle ilişkili beyin potansiyellerinin test-tekrar test güvenilirliğine ilişkin mevcut tahminler, yetişkinlere kıyasla çocuklarda bu reaksiyonların parametrelerinin nispeten düşük düzeyde tekrarlanabilirliğine işaret etmektedir. Karşılık gelen korelasyon katsayıları geniş bir aralıkta değişiklik gösterir ancak 0,5-0,6'nın üzerine çıkmaz. Bu durum ölçüm hatasını önemli ölçüde artırır ve bu da genetik istatistiksel analizin sonuçlarını etkileyebilir; belirtildiği gibi, ölçüm hatası bireysel ortamın değerlendirilmesine dahil edilir. Bununla birlikte, belirli istatistiksel tekniklerin kullanılması bu gibi durumlarda gerekli düzeltmelerin yapılmasına ve sonuçların güvenilirliğinin arttırılmasına olanak sağlar.

Elektroensefalografi yöntemi (EEG kısaltması) kullanılarak bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme (CT, MRI) ile birlikte beynin aktivitesi ve anatomik yapılarının durumu incelenir. Prosedür, beynin elektriksel aktivitesini inceleyerek çeşitli anormalliklerin belirlenmesinde büyük rol oynar.

EEG, beyin yapılarındaki nöronların elektriksel aktivitesinin özel kağıt üzerine elektrotlar kullanılarak otomatik olarak kaydedilmesidir. Elektrotlar başın çeşitli bölgelerine bağlanarak beyin aktivitesini kaydeder. Bu şekilde EEG, her yaştaki insanda düşünme merkezi yapılarının işlevselliğinin arka plan eğrisi şeklinde kaydedilir.

Merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonları, örneğin dizartri, nöroenfeksiyon, ensefalit, menenjit için bir teşhis prosedürü gerçekleştirilir. Sonuçlar patolojinin dinamiklerini değerlendirmemize ve hasarın spesifik yerini netleştirmemize olanak sağlar.

EEG, aktivasyon yanıtına yönelik özel testlerle uyku ve uyanıklık sırasındaki aktiviteyi izleyen standart bir protokole uygun olarak gerçekleştirilir.

Yetişkin hastalar için tanı şu şekilde gerçekleştirilir: nörolojik klinikler, şehir ve bölge hastanelerinin bölümleri, psikiyatri dispanserleri. Analizden emin olmak için nöroloji bölümünde çalışan deneyimli bir uzmanla iletişime geçmeniz tavsiye edilir.

14 yaşın altındaki çocuklar için EEG'ler yalnızca uzman kliniklerde çocuk doktorları tarafından yapılır. Psikiyatri hastaneleri Küçük çocuklara işlem yapılmaz.

EEG sonuçları ne gösteriyor?

Elektroensefalogram, zihinsel ve fiziksel stres, uyku ve uyanıklık sırasında beyin yapılarının işlevsel durumunu gösterir. Bu kesinlikle güvenli ve basit bir yöntemdir, acısızdır ve ciddi bir müdahale gerektirmez.

Günümüzde EEG, nörologların pratiğinde vasküler, dejeneratif, inflamatuar beyin lezyonları ve epilepsi tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Yöntem ayrıca tümörlerin, travmatik yaralanmaların ve kistlerin yerini belirlemenize de olanak tanır.

Ses veya ışığın hasta üzerindeki etkisi ile EEG, histerik olanlardan gerçek görme ve işitme bozukluklarının ifade edilmesine yardımcı olur. Yöntem, yoğun bakım ünitelerinde koma halindeki hastaların dinamik olarak izlenmesi için kullanılıyor.

Çocuklarda norm ve bozukluklar

1. 1 yaş altı çocuklarda EEG anne eşliğinde yapılır. Çocuk ses ve ışık geçirmeyen bir odada kanepeye yatırılır. Teşhis yaklaşık 20 dakika sürer.
2. Bebeğin kafası su veya jel ile ıslatılır ve ardından altına elektrotların yerleştirildiği bir başlık takılır. Kulaklara iki adet aktif olmayan elektrot yerleştirilir.
3. Özel kelepçeler kullanılarak elemanlar ensefalografa uygun tellere bağlanır. Düşük akım nedeniyle işlem bebekler için bile tamamen güvenlidir.
4. İzleme başlamadan önce çocuğun başı öne eğilmeyecek şekilde düz bir şekilde konumlandırılır. Bu, artefaktlara neden olabilir ve sonuçları çarpıtabilir.
5. EEG'ler bebeklere beslendikten sonra uyku sırasında yapılır. Kızın veya erkeğin işlemden hemen önce uykuya dalmasını sağlamak önemlidir. Karışım, genel tıbbi muayenenin ardından doğrudan hastanede verilir.
6. 3 yaşın altındaki çocuklar için ensefalogram yalnızca uyku durumunda alınır. Daha büyük çocuklar uyanık kalabilir. Çocuğu sakinleştirmek için ona bir oyuncak ya da kitap verirler.

Teşhisin önemli bir kısmı gözlerin açılıp kapanması, EEG ile hiperventilasyon (derin ve seyrek nefes alma), ritmin bozulmasına izin veren parmakların sıkılması ve açılması ile yapılan testlerdir. Tüm testler oyun şeklinde yapılır.

EEG atlasını aldıktan sonra doktorlar beyin zarlarında ve yapılarında iltihaplanma, gizli epilepsi, tümörler, fonksiyon bozuklukları, stres ve yorgunluk teşhislerini koyarlar.

Fiziksel, zihinsel, zihinsel, konuşma gelişimindeki gecikmenin derecesi, fotostimülasyon (gözler kapalı bir ampulün yanıp sönmesi) kullanılarak gerçekleştirilir.

Yetişkinlerde EEG değerleri

Yetişkinler için prosedür aşağıdaki koşullara tabi olarak gerçekleştirilir:

• manipülasyon sırasında başınızı hareketsiz tutun, rahatsız edici faktörleri ortadan kaldırın;
• Teşhis konulmadan önce sakinleştirici veya hemisferlerin işleyişini etkileyen diğer ilaçları (Nerviplex-N) almayın.

Manipülasyondan önce doktor hastayla sohbet eder, onu olumlu bir ruh haline sokar, sakinleştirir ve iyimserlik aşılar. Daha sonra cihaza bağlanan özel elektrotlar kafaya takılır ve okumalar okunur.

Muayene sadece birkaç dakika sürer ve tamamen ağrısızdır.

Yukarıda açıklanan kurallara uyulması koşuluyla, beynin biyoelektrik aktivitesindeki küçük değişiklikler bile EEG kullanılarak belirlenir ve bu, tümörlerin varlığına veya patolojilerin başlangıcına işaret eder.

Elektroensefalogram ritimleri

Beynin elektroensefalogramı belirli bir türdeki düzenli ritimleri gösterir. Bunların senkronizasyonu, merkezi sinir sisteminin tüm yapılarının işlevselliğinden sorumlu olan talamusun çalışmasıyla sağlanır.

EEG'de alfa, beta, delta, tetra ritimleri bulunur. Farklı özelliklere sahiptirler ve belirli derecelerde beyin aktivitesi gösterirler.

Alfa - ritim

Bu ritmin frekansı 8-14 Hz aralığında değişmektedir (9-10 yaş arası çocuklarda ve yetişkinlerde). Hemen hemen her sağlıklı insanda görülür. Alfa ritminin yokluğu, yarım kürelerin simetrisinin ihlal edildiğini gösterir.

En yüksek genlik, bir kişinin karanlık bir odada gözleri kapalı olduğu sakin bir durumda karakteristiktir. Düşünme veya görsel aktivite kısmen engellendiğinde.

8-14 Hz aralığındaki bir frekans, patolojilerin olmadığını gösterir. Aşağıdaki göstergeler ihlalleri gösterir:

• alfa aktivitesi ön lobda kaydedilir;
• interhemisferlerin asimetrisi% 35'i aşıyor;
• dalgaların sinüzoidalitesi bozulur;
• bir frekans dağılımı var;
• polimorfik düşük genlikli grafik 25 μV'den az veya yüksek (95 μV'den fazla).

Alfa ritmi bozuklukları, patolojik oluşumlar (kalp krizi, felç) nedeniyle yarım kürelerin olası asimetrisini gösterir. Yüksek frekans, çeşitli beyin hasarı türlerini veya travmatik beyin hasarını gösterir.

Bir çocukta alfa dalgalarının normdan sapması zihinsel geriliğin belirtileridir. Demansta alfa aktivitesi olmayabilir.

Normalde polimorfik aktivite 25–95 μV aralığındadır.

Beta etkinliği

Beta ritmi 13-30 Hz sınır aralığında gözlenir ve hasta aktif olduğunda değişir. Şu tarihte: normal göstergelerön lobda ifade edilir, 3-5 μV genliğe sahiptir.

Yüksek dalgalanmalar beyin sarsıntısı, kısa iğciklerin ortaya çıkması - ensefalit ve gelişen bir inflamatuar sürecin teşhisine zemin hazırlar.

Çocuklarda patolojik beta ritmi 15-16 Hz indeksinde ve 40-50 μV genliğinde kendini gösterir. Bu, gelişimsel gecikme olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Çeşitli ilaçların kullanımına bağlı olarak beta aktivitesi baskın olabilir.

Teta ritmi ve delta ritmi

Delta dalgaları derin uykuda ve komada ortaya çıkar. Serebral korteksin tümörü çevreleyen bölgelerinde kaydedilirler. Nadiren 4-6 yaş arası çocuklarda görülür.

Teta ritimleri 4-8 Hz arasında değişir, hipokampus tarafından üretilir ve uyku sırasında tespit edilir. Genlikte sürekli bir artışla (45 μV'nin üzerinde), beynin işlev bozukluğundan söz ederler.

Eğer teta aktivitesi tüm bölümlerde artarsa ​​merkezi sinir sisteminin ciddi patolojilerinden söz edebiliriz. Büyük dalgalanmalar bir tümörün varlığını gösterir. Oksipital bölgedeki yüksek seviyedeki teta ve delta dalgaları, çocukluktaki uyuşukluğu ve gelişimsel gecikmeleri ve aynı zamanda zayıf dolaşımın göstergesidir.

BEA - Beynin biyoelektrik aktivitesi

EEG sonuçları karmaşık bir algoritma olan BEA ile senkronize edilebilir. Normalde beynin biyoelektrik aktivitesi senkronize, ritmik olmalı ve paroksizm odakları olmamalıdır. Sonuç olarak uzman hangi ihlallerin tespit edildiğini belirtir ve buna dayanarak bir EEG sonucu çıkarılır.

Biyoelektrik aktivitedeki çeşitli değişikliklerin EEG yorumu vardır:

• nispeten ritmik BEA – migren ve baş ağrılarının varlığını gösterebilir;
• yaygın aktivite, başka anormalliklerin olmaması koşuluyla, normun bir çeşididir. Patolojik genellemeler ve paroksizmlerle birlikte epilepsiye veya nöbet eğilimine işaret eder;
• BEA'nın azalması depresyona işaret edebilir.

Sonuçlardaki diğer göstergeler

Uzman görüşlerini bağımsız olarak yorumlamayı nasıl öğrenebilirim? EEG göstergelerinin kodunun çözülmesi tabloda sunulmaktadır:

Dizin	Tanım
Orta beyin yapılarının fonksiyon bozukluğu	Sağlıklı insanların karakteristik özelliği olan nöronal aktivitede orta derecede rahatsızlık. Stres vb. sonrası sinyal işlev bozukluğu. Semptomatik tedavi gerektirir.
İnterhemisferik asimetri	Her zaman patolojiye işaret etmeyen fonksiyonel bir bozukluk. Bir nörolog tarafından ek muayene yapılması gerekmektedir.
Yaygın alfa ritmi düzensizliği	Düzensiz tip, beynin diensefalik kök yapılarını aktive eder. Hastanın herhangi bir şikayeti olmaması koşuluyla normun bir çeşidi.
Patolojik aktivitenin merkezi	İncelenen alanda artan aktivite, epilepsinin başlangıcını veya nöbetlere yatkınlığı işaret ediyor.
Beyin yapılarının tahrişi	Çeşitli etiyolojilerin dolaşım bozuklukları ile ilişkili (travma, artmış kafa içi basıncı, ateroskleroz vb.).
Paroksizmler	Çoğunlukla migren ve baş ağrılarının eşlik ettiği, azalmış inhibisyon ve artan uyarılmadan bahsediyorlar. Epilepsiye olası eğilim.
Nöbet aktivitesi eşiğinin azaltılması	Nöbetlere yatkınlığın dolaylı bir işareti. Bu aynı zamanda paroksismal beyin aktivitesi, artan senkronizasyon, orta hat yapılarının patolojik aktivitesi ve elektriksel potansiyellerdeki değişikliklerle de gösterilir.
Epileptiform aktivite	Epileptik aktivite ve nöbetlere karşı artan duyarlılık.
Senkronize yapıların tonunda artış ve orta derecede disritmi	İçin geçerli değil ciddi bozukluklar ve patolojiler. Semptomatik tedavi gerektirir.
Nörofizyolojik olgunlaşmamışlığın belirtileri	Çocuklarda gecikmiş psikomotor gelişim, fizyoloji ve yoksunluktan söz edilir.
Testler sırasında artan düzensizlik ile birlikte kalıntı organik lezyonlar, beynin her yerinde paroksizmler	Bu kötü belirtilere şiddetli baş ağrıları, çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve kafa içi basınç artışı da eşlik eder.
Beyin aktivite bozukluğu	Bilinç kaybı ve baş dönmesi ile kendini gösteren yaralanmalardan sonra ortaya çıkar.
Çocuklarda yapılarda organik değişiklikler	Sitomegalovirüs veya toksoplazmoz gibi enfeksiyonların veya doğum sırasında oksijen açlığının bir sonucu. Karmaşık teşhis ve tedavi gerektirirler.
Düzenleyici değişiklikler	Hipertansiyon için düzeltildi.
Herhangi bir departmanda aktif deşarjın varlığı	Fiziksel aktiviteye yanıt olarak görme bozukluğu, işitme kaybı ve bilinç kaybı gelişir. Yükler sınırlı olmalıdır. Tümörlerde yavaş dalga teta ve delta aktivitesi görülür.
Eşzamansız tip, hipersenkron ritim, düz EEG eğrisi	Düz versiyon serebrovasküler hastalıkların karakteristiğidir. Rahatsızlığın derecesi ritmin ne kadar hipersenkronlaştığına veya senkronizasyonunun bozulduğuna bağlıdır.
Alfa ritmini yavaşlatmak	Parkinson hastalığına, Alzheimer hastalığına, enfarktüs sonrası demansa, beynin demiyelinizasyona neden olabileceği hastalık gruplarına eşlik edebilir.

Tıp alanındaki uzmanlarla yapılan çevrimiçi istişareler, insanların klinik açıdan önemli bazı göstergelerin nasıl çözülebileceğini anlamalarına yardımcı olur.

İhlallerin nedenleri

Elektriksel uyarılar beyindeki nöronlar arasında sinyallerin hızlı bir şekilde iletilmesini sağlar. İletim fonksiyonunun ihlali sağlığı etkiler. EEG sırasında biyoelektrik aktivitedeki tüm değişiklikler kaydedilir.

BEA ihlallerinin birkaç nedeni vardır:

• yaralanmalar ve sarsıntılar - değişikliklerin yoğunluğu ciddiyetine bağlıdır. Orta derecede yaygın değişikliklere hafif rahatsızlık eşlik eder ve semptomatik tedavi. Şu tarihte: ağır yaralanmalar dürtü iletiminde ciddi hasar ile karakterize edilir;
• beyin ve beyin omurilik sıvısını kapsayan iltihaplanma. BEA bozuklukları menenjit veya ensefalit sonrası görülür;
• Ateroskleroz nedeniyle damar hasarı. İlk aşamada rahatsızlıklar orta düzeydedir. Kan akımının azalması nedeniyle doku öldükçe sinir iletimindeki bozulma da ilerler;
• ışınlama, zehirlenme. Radyolojik hasarla birlikte BEA'da genel rahatsızlıklar meydana gelir. Toksik zehirlenme belirtileri geri döndürülemez, tedavi gerektirir ve hastanın günlük görevleri yerine getirme yeteneğini etkiler;
• ilişkili bozukluklar. Genellikle hipotalamus ve hipofiz bezinde ciddi hasarla ilişkilidir.

EEG, BEA değişkenliğinin doğasını tanımlamaya ve atamaya yardımcı olur. yetkili tedavi biyopotansiyelin etkinleştirilmesine yardımcı olur.

Paroksismal aktivite

Bu, belirlenmiş bir oluşum kaynağıyla birlikte EEG dalgasının genliğinde keskin bir artışı gösteren kayıtlı bir göstergedir. Bu fenomenin yalnızca epilepsi ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Aslında paroksizm karakteristiktir çeşitli patolojiler Edinilmiş demans, nevroz vb. dahil.

Çocuklarda, beyin yapılarında herhangi bir patolojik değişiklik yoksa paroksizmler normun bir çeşidi olabilir.


Paroksismal aktivite sırasında alfa ritmi esas olarak bozulur. İki taraflı senkronize yanıp sönmeler ve salınımlar, dinlenme, uyku, uyanıklık, kaygı ve zihinsel aktivite durumunda her dalganın uzunluğu ve frekansında kendini gösterir.

Paroksizmler şuna benzer: Yavaş dalgalarla değişen sivri uçlu flaşlar baskındır ve artan aktiviteyle birlikte keskin dalgalar (sivri uçlar) olarak adlandırılan ortaya çıkar - birçok zirve birbiri ardına gelir.

EEG'li paroksizm, bir terapist, nörolog, psikoterapist, miyogram ve diğer teşhis prosedürleri tarafından ek muayene gerektirir. Tedavi nedenlerin ve sonuçların ortadan kaldırılmasından oluşur.

Kafa travması durumunda hasar giderilir, kan dolaşımı yeniden sağlanır ve semptomatik tedavi uygulanır.Epilepsi için buna neyin sebep olduğu (tümör vb.) aranır. Hastalık doğuştan ise nöbet sayısını, ağrıyı ve Negatif etki ruh üzerinde.

Paroksizmler kan basıncıyla ilgili sorunların bir sonucuysa, kardiyovasküler sistemin tedavisi gerçekleştirilir.

Arka plan aktivitesinde disritmi

Bu, elektriksel beyin süreçlerinin düzensiz frekansları anlamına gelir. Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur:

1. Çeşitli etiyolojilerin epilepsisi, esansiyel hipertansiyon. Her iki hemisferde düzensiz frekans ve genlikte asimetri vardır.
2. Hipertansiyon - ritim azalabilir.
3. Oligofreni – alfa dalgalarının artan aktivitesi.
4. Tümör veya kist. Sol ve sağ hemisferler arasında %30'a varan bir asimetri vardır.
5. Dolaşım bozuklukları. Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak sıklık ve aktivite azalır.

Disritmiyi değerlendirmek için EEG endikasyonları aşağıdaki gibi hastalıklardır: bitkisel-vasküler distoni, yaşa bağlı veya konjenital demans, travmatik beyin hasarı. İnsanlarda yüksek tansiyon, bulantı ve kusma durumlarında da işlem yapılıyor.

EEG'de tahriş edici değişiklikler

Bu bozukluk şekli ağırlıklı olarak kistli tümörlerde görülür. Beta salınımlarının baskın olduğu yaygın kortikal ritimler şeklinde genel serebral EEG değişiklikleri ile karakterizedir.

Ayrıca aşağıdaki gibi patolojiler nedeniyle tahriş edici değişiklikler meydana gelebilir:

• menenjit;
• ensefalit;
• ateroskleroz.

Kortikal ritmikliğin düzensizliği nedir?

Ciddi sorunlara neden olabilecek kafa yaralanmaları ve sarsıntıların bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Bu durumlarda ensefalogram beyinde ve alt kortekste meydana gelen değişiklikleri gösterir.

Hastanın refahı komplikasyonların varlığına ve ciddiyetine bağlıdır. Yeterince organize olmayan kortikal ritimler hafif bir biçimde hakim olduğunda, bu durum bir miktar rahatsızlığa neden olsa da hastanın sağlığını etkilemez.

Ziyaret: 55.891

Sağlıklı bir insanda, beynin morfo-fonksiyonel durumunu yansıtan biyoelektrik aktivite modelinin doğrudan yaş dönemine göre belirlendiği ve dolayısıyla her birinin kendine has özelliklere sahip olduğu bilinmektedir. Beynin yapısının gelişimi ve fonksiyonel gelişimi ile ilgili en yoğun süreçler, çocukluk Bu, bu intogenez döneminde elektroensefalogramın niteliksel ve niceliksel göstergelerindeki en önemli değişikliklerle ifade edilir.

2.1. Sessiz uyanıklık durumunda çocukların EEG'sinin özellikleri

Yeni doğmuş bir bebeğin elektroensefalogramı uyanıklık durumunda, organize ritmik aktivitenin yokluğuyla polimorfiktir ve 1-3 atım / s frekansıyla ağırlıklı olarak delta aralığındaki genelleştirilmiş düzensiz düşük genlikli (20 μV'ye kadar) yavaş dalgalarla temsil edilir. bölgesel farklılıklar ve net simetri olmaksızın [Farber D.A., 1969, Zenkov L.R., 1996]. En büyük desen genliği merkezi [Posikera I.N., Stroganova T.A., 1982] veya korteksin parieto-oksipital bölgelerinde mümkündür; 50-70 μV'ye kadar genliğe sahip epizodik düzensiz alfa salınımları serisi gözlemlenebilir ( Şekil 2.1).

İLE 1-2,5 Aydan itibaren çocuklarda biyopotansiyellerin genliği 50 μV'a yükselir, oksipital ve merkezi bölgelerde 4-6 atım/s frekansında ritmik aktivite not edilebilir. Baskın delta dalgaları iki taraflı senkronize bir organizasyon kazanır (Şekil 2.2).

İLE 3 -bir aylık merkezi bölgelerde, 6-10 sayım/s aralığında değişen bir frekansta (mu ritminin frekans modu 6,5 sayım/s'dir), 20-50 μV'ye kadar bir genliğe sahip bir mü ritmi tespit edilebilir. Bazen orta dereceli interhemisferik asimetri ile.

İLE 3-4 Aylar boyunca oksipital bölgelerde gözlerin açılmasına yanıt veren yaklaşık 4 atım/s frekansında bir ritim kaydedilir. Genel olarak EEG, farklı frekanslardaki salınımların varlığıyla kararsız kalmaya devam eder (Şekil 2.3).

İLE 4 aylarda çocuklar yaygın delta ve teta aktivitesi yaşarlar; oksipital ve santral bölgelerde 6-8 atım/s frekansındaki ritmik aktivite mevcut olabilir.

İLE 6. ayında EEG'de 5-6 atım/sn'lik ritim hakimdir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Şekil 2.4).

T.A.'ya göre. Stroganova ve diğerleri (2005) alfa aktivitesinin ortalama tepe frekansı 8 aylıkken 6,24 sayım/sn ve 11 aylıkken 6,78 sayım/sn'dir. Mü ritminin 5-6 aydan 10-12 aya kadar olan frekans modu 7 sayım/s ve 10-12 aydan sonra 8 sayım/s'dir.

1 yaşındaki bir çocuğun elektroensefalogramı kaydedilen tüm alanlarda 5 ila 7, daha az sıklıkla 8-8,5 sayım/sn frekansıyla ifade edilen, en yüksek bireysel dalgalarla serpiştirilmiş, alfa benzeri aktivitenin sinüzoidal salınımları (alfa aktivitesi, alfa ritmininontogenetik bir varyantıdır) ile karakterize edilir. frekans ve dağınık delta dalgaları [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov L.R., 1996]. Alfa etkinliği istikrarsızdır ve geniş bölgesel temsiline rağmen kural olarak toplam kayıt süresinin %17-20'sini aşmaz. Ana pay, alfa ve teta salınımlarının üst üste getirilebildiği teta ritmine (% 22-38) ve delta ritmine -% 45-61'e aittir. 7 yaşına kadar olan çocuklarda ana ritimlerin genlik değerleri aşağıdaki aralıklarda değişir: alfa aktivitesinin genliği - 50 µV ila 125 µV, teta ritmi - 50 µV ila 110 µV, delta ritmi - 60 µV ila 100 µV [Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Şekil 2.5).

2 yaşındayken Serebral korteksin ön kısımlarına doğru şiddeti azalsa da alfa aktivitesi tüm alanlarda da mevcuttur. Alfa salınımlarının frekansı 6-8 sayım/sn'dir ve aralarına 2,5-4 sayım/sn frekansına sahip yüksek genlikli salınım grupları serpiştirilmiştir. Kaydedilen tüm alanlarda, saniyede 18-25 sayım frekansına sahip beta dalgalarının varlığına dikkat çekilebilir [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Bu yaştaki ana ritim indekslerinin değerleri bir yaşındaki çocuklarınkine yakındır (Şekil 2.6). 2 yaşından başlayarak, alfa aktivitesi serisindeki çocuklarda, daha sıklıkla parieto-oksipital bölgede EEG, bir alfa dalgası ile önceki veya sonraki yavaş dalganın birleşimi olan polifazik potansiyelleri ortaya çıkarabilir. Polifazik potansiyeller iki taraflı olarak senkronize olabilir, biraz asimetrik olabilir veya yarım kürelerden birinde dönüşümlü olarak baskın olabilir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

3-4 yaşında bir çocuğun elektroensefalogramı teta aralığı salınımları hakimdir. Aynı zamanda, oksipital derivasyonlarda baskın olan alfa aktivitesi, 2-3 sayım/sn ve 4-6 sayım/sn frekansına sahip önemli sayıda yüksek amplitüdlü yavaş dalgalarla birleşmeye devam eder [Zislina N.N., Tyukov V.L. , 1968]. Bu yaşta alfa aktivite indeksi %22-33 arasında değişir, teta ritim indeksi %23-34'tür ve delta ritminin temsili %30-45'e düşer. Alfa aktivitesinin sıklığı ortalama 7,5-8,4 sayım/sn olup, 7 ila 9 sayım/sn arasında değişir. Yani bu yaş döneminde saniyede 8 sayım sıklığında bir alfa aktivite odağı ortaya çıkar. Aynı zamanda teta spektrumunun salınımlarının frekansı da artar [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normal..., 2006]. Alfa aktivitesi parieto-oksipital bölgelerde en büyük genliğe sahiptir ve sivri bir şekil alabilir (Şekil 2.7). 10-12 yaşına kadar olan çocuklarda, temel aktivitenin arka planını gösteren elektroensefalogram, ağırlıklı olarak fronto-alfa bölgede ifade edilen, 2-3 ve 4-7 sayım/sn frekansında, yüksek amplitüdlü iki taraflı senkronize salınım patlamalarını ortaya çıkarabilir. serebral korteksin merkezi, merkezi-parietal veya parieto-oksipital bölgeleri veya belirgin bir vurgu olmadan genelleştirilmiş bir yapıya sahip olması. Pratikte bu nöbetler beyin sapı yapılarının hiperaktivitesinin belirtileri olarak kabul edilir. Belirtilen paroksizmler çoğunlukla hiperventilasyon sırasında ortaya çıkar (Şekil 2.22, Şekil 2.23, Şekil 2.24, Şekil 2.25).

Elektroensefalogramda 5-6 yaşlarında Yetişkinlere özgü alfa ritminin frekansı ile temel ritmin organizasyonu artar ve aktivite kurulur. Alfa aktivite indeksi %27'den fazla, teta indeksi %20-35 ve delta indeksi %24-37'dir. Yavaş ritimler yaygın bir dağılıma sahiptir ve parieto-oksipital bölgelerde genlik ve indeks açısından baskın olan genlik alfa aktivitesini aşmaz. Bir kayıttaki alfa aktivitesinin frekansı 7,5 ila 10,2 sayım/sn arasında değişebilir, ancak ortalama frekansı 8 veya daha fazla sayım/sn'dir (Şekil 2.8).

7-9 yaş arası çocukların elektroensefalogramlarındaÇocuklarda alfa ritmi tüm alanlarda temsil edilir, ancak en büyük şiddeti parieto-oksipital alanların karakteristiğidir. Rekorda alfa ve teta ayinleri hakimdir, daha yavaş aktivite indeksi %35'i geçmez. Alfa indeksi %35-55 arasında, teta indeksi ise %15-45 arasında değişmektedir. Beta ritmi, dalga grupları şeklinde ifade edilir ve 15-35 sayım/sn'lik bir frekans ve 15-20 μV'ye kadar bir genlik ile dağınık olarak veya frontotemporal alanlara vurgu yapılarak kaydedilir. Yavaş ritimler arasında 2-3 ve 5-7 sayım/sn frekansındaki salınımlar baskındır. Bu yaşta alfa ritminin baskın frekansı 9-10 sayım/sn'dir ve en yüksek değerleri oksipital bölgelerde bulunur. Alfa ritminin genliği farklı bireylerde 70 ila 110 μV arasında değişir; yavaş dalgalar parietal-posterior-temporal-oksipital bölgelerde en büyük genliğe sahip olabilir ve bu her zaman alfa ritminin genliğinden daha düşüktür. 9 yaşına yaklaştıkça oksipital bölgelerde alfa ritminde belirsiz modülasyonlar ortaya çıkabilir (Şekil 2.9).

10-12 yaş arası çocukların elektroensefalogramlarında Alfa ritmi olgunlaşması büyük ölçüde tamamlandı. Kayıt, kayıt süresi açısından diğer ana ritimlere üstün gelen ve indeks açısından %45-60'ı oluşturan organize, iyi tanımlanmış bir alfa ritmi gösterir. Genlik açısından alfa ritmi, alfa salınımlarının henüz açıkça tanımlanmamış bireysel modülasyonlar halinde gruplandırılabildiği parieto-oksipital veya posterior-temporal-parieto-oksipital bölgelerde baskındır. Alfa ritminin frekansı 9-11 sayım/sn arasında değişir ve daha sıklıkla 10 sayım/sn civarında dalgalanır. Ön bölümlerde alfa ritmi daha az organize ve tekdüzedir ve ayrıca genliği de gözle görülür şekilde daha düşüktür. Baskın alfa ritminin arka planında, 5-7 sayım/sn frekansında ve diğer EEG bileşenlerini aşmayan genlikte tek teta dalgaları tespit edilir. Ayrıca 10 yaşından itibaren frontal derivasyonlarda beta aktivitesinde artış olur. Ergenlerde bu intogenez aşamasından itibaren iki taraflı genelleştirilmiş paroksismal aktivite salgınları normalde artık kaydedilmemektedir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Şekil 2.10).

13-16 yaş arası ergenlerin EEG'si Beynin biyoelektrik aktivitesinin devam eden oluşum süreçleri ile karakterize edilir. Alfa ritmi baskın aktivite biçimi haline gelir ve korteksin tüm alanlarında hakim olur; alfa ritminin ortalama frekansı 10-10,5 sayım/sn'dir [Sokolovskaya I.E., 2001]. Bazı durumlarda, oksipital bölgelerde oldukça belirgin bir alfa ritminin yanı sıra, korteksin parietal, merkezi ve ön bölgelerinde daha az stabilite ve bunun düşük amplitüdlü yavaş dalgalarla birleşimi olabilir. Bu yaş döneminde, korteksin oksipital-parietal ve merkezi-ön bölgelerinin alfa ritminin en büyük benzerliği kurulur ve bu, uyumun arttığını yansıtır. Çeşitli bölgeler Ontogenez sürecinde korteks. Temel ritimlerin genlikleri de yetişkinlerdekine yaklaşarak azalır ve küçük çocuklara kıyasla temel ritimdeki bölgesel farklılıkların keskinliğinde bir azalma olur (Şekil 2.11). 15 yıl sonra ergenlerde, EEG'de polifazik potansiyeller yavaş yavaş kaybolur, bazen tek salınımlar şeklinde ortaya çıkar; 2,5-4,5 sayım/sn frekansına sahip sinüzoidal ritmik yavaş dalgaların kaydedilmesi durdurulur; korteksin merkezi bölgelerindeki düşük genlikli yavaş salınımların şiddeti azalır.

EEG ulaşır tam derece olgunluk, 18-22 yaş arası yetişkinlerin karakteristiği [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Fonksiyonel yükler altında çocukların EEG'sindeki değişiklikler

Beynin fonksiyonel durumunu analiz ederken, biyoelektrik aktivitesinin doğasını sadece sessiz uyanıklık durumunda değil, aynı zamanda fonksiyonel yükler sırasındaki değişikliklerini de değerlendirmek önemlidir. Bunlardan en yaygın olanları: gözlerin açılıp kapanmasıyla test, ritmik fotostimülasyonla test, hiperventilasyon, uyku yoksunluğu.

Beynin biyoelektrik aktivitesinin reaktivitesini değerlendirmek için göz açma-kapama testi gereklidir. Gözler açıldığında, bir aktivasyon tepkisini temsil eden alfa aktivitesi ve yavaş dalga aktivitesinin amplitüdünde genel bir baskılama ve azalma olur. Aktivasyon reaksiyonu sırasında, merkezi alanlarda iki taraflı olarak 8-10 sayım/sn frekansında ve alfa aktivitesini aşmayan bir amplitüdde bir mü ritmi korunabilir. Gözlerinizi kapattığınızda alfa aktivitesi artar.

Aktivasyon reaksiyonu, orta beynin retiküler oluşumunun aktive edici etkisi nedeniyle gerçekleştirilir ve serebral korteksin nöral aparatının olgunluğuna ve güvenliğine bağlıdır.

Zaten yenidoğan döneminde, bir ışık parlamasına yanıt olarak EEG'de düzleşme fark edilir [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. ve diğerleri, 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Ancak küçük çocuklarda aktivasyon reaksiyonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve şiddeti yaşla birlikte artar (Şekil 2.12).

Sessiz bir uyanıklık durumunda, aktivasyon reaksiyonu 2-3 aylıktan itibaren kendini daha net bir şekilde göstermeye başlar [Farber D.A., 1969] (Şekil 2.13).

1-2 yaş arası çocuklarda zayıf bir şekilde ifade edilen (arka plan genlik seviyesinin% 75-95'i korunmuş) bir aktivasyon reaksiyonu vardır (Şekil 2.14).

3-6 yıllık dönemde, oldukça belirgin bir aktivasyon reaksiyonunun ortaya çıkma sıklığı (arka plan genlik seviyesinin% 50-70'i korunur) artar ve indeksi artar ve 7 yaşından itibaren tüm çocuklar bir aktivasyon reaksiyonu kaydeder. EEG'nin arka plan genlik seviyesinin %70 veya daha az korunması anlamına gelir ( Şekil 2.15).

13 yaşına gelindiğinde, aktivasyon reaksiyonu stabilize olur ve kortikal ritimlerin senkronizasyonunun bozulması şeklinde ifade edilen tipik yetişkin tipine yaklaşır [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Şekil 2.16).

Beynin dış etkilere verdiği tepkinin doğasını değerlendirmek için ritmik fotostimülasyonlu bir test kullanılır. Ayrıca, patolojik EEG aktivitesini tetiklemek için sıklıkla ritmik fotostimülasyon kullanılır.

Ritmik fotostimülasyona tipik bir yanıt, normalde ritmin asimilasyonunun (dayatma, takip etme) reaksiyonudur - EEG salınımlarının, ışık titremelerinin ritmini, harmoniklerde ışık yanıp sönme frekansına eşit bir frekansla tekrarlama yeteneği (Şekil 2.17). ritimlerin yüksek frekanslara dönüşümü ile, ışık yanıp sönme frekansının katları ) veya subharmonik (ritimlerin düşük frekanslara dönüşümü ile, ışık yanıp sönme frekansının katları) (Şekil 2.18). Sağlıklı kişilerde, ritim asimilasyonunun reaksiyonu en açık şekilde alfa aktivitesinin frekanslarına yakın frekanslarda ifade edilir; hemisferlerin oksipital bölgelerinde maksimum ve simetrik olarak ortaya çıkar [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], çocuklarda daha genelleştirilmiş ifadesi mümkün olmasına rağmen (Şekil 2.19). Normalde ritim asimilasyon reaksiyonu, fotostimülasyonun bitiminden en geç 0,2-0,5 saniye sonra durur [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

Ritim asimilasyonunun reaksiyonu ve aktivasyon reaksiyonu, kortikal nöronların olgunluğuna ve korunmasına ve mezodiensefalik seviyedeki spesifik olmayan beyin yapılarının serebral korteks üzerindeki etkisinin yoğunluğuna bağlıdır.

Ritim asimilasyon reaksiyonu yenidoğan döneminden itibaren kaydedilmeye başlanır ve ağırlıklı olarak 2 ila 5 atım/s frekans aralığında temsil edilir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. Asimile frekansların aralığı, yaşla birlikte değişen alfa aktivitesinin frekansı ile ilişkilidir.

1-2 yaş arası çocuklarda asimile frekans aralığı 4-8 sayım/sn'dir. Okul öncesi çağda, ışık titremelerinin ritminin asimilasyonu teta frekansları ve alfa frekansları aralığında gözlenir; çocuklarda 7-9 arasında, ritmin optimal asimilasyonu alfa ritmi aralığına doğru hareket eder [Zislina N.N., 1955. ; Novikova L.A., 1961] ve daha büyük çocuklarda - alfa ve beta ritim aralığında.

Hiperventilasyonlu bir test, ritmik fotostimülasyonlu bir test gibi, patolojik beyin aktivitesini artırabilir veya tetikleyebilir. Hiperventilasyon sırasındaki EEG değişiklikleri, arteriyollerin refleks spazmının neden olduğu serebral hipoksiden ve kandaki karbondioksit konsantrasyonundaki azalmaya yanıt olarak serebral kan akışındaki azalmadan kaynaklanır. Serebral vasküler reaktivite yaşla birlikte azaldığından, hiperventilasyon sırasında oksijen saturasyonundaki düşüş 35 yaşından önce daha belirgindir. Bu, genç yaşta hiperventilasyon sırasında EEG'de önemli değişikliklere neden olur [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Bu nedenle, hiperventilasyonlu okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda, yavaş aktivitenin genliği ve indeksi, alfa aktivitesinin olası tamamen değiştirilmesiyle önemli ölçüde artabilir (Şekil 2.20, Şekil 2.21).

Ek olarak, bu yaşta, hiperventilasyon sırasında, ağırlıklı olarak santral-parietal, parieto-oksipital veya santral bölgede ifade edilen, saniyede 2-3 ve 4-7 sayım sıklığında, iki taraflı eşzamanlı flaşlar ve yüksek amplitüdlü salınım periyotları ortaya çıkabilir. -serebral korteksin ön bölgeleri [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Şekil 2.22, Şekil 2.23) veya belirgin bir vurgu olmadan genelleştirilmiş bir yapıya sahip olan ve orta gövde yapılarının artan aktivitesinden kaynaklanan (Şekil 2.24, Şekil 2.25).

12-13 yıl sonra, hiperventilasyona verilen tepki giderek daha az belirgin hale gelir; alfa ritminin stabilitesinde, organizasyonunda ve frekansında hafif bir azalma, alfa ritminin genliğinde ve yavaş ritim indeksinde hafif bir artış olabilir ( Şekil 2.26).

Kural olarak, bu intogenez aşamasından itibaren iki taraflı genelleştirilmiş paroksismal aktivite salgınları artık normal olarak kaydedilmemektedir.

Normalde hiperventilasyondan sonra EEG değişiklikleri 1 dakikadan fazla sürmez [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Uyku yoksunluğu testi, fizyolojik uykuya kıyasla uyku süresini kısaltmayı içerir ve beyin sapının spesifik olmayan aktive edici sistemleri tarafından serebral korteksin aktivasyon seviyesinin azaltılmasına yardımcı olur. Epilepsili hastalarda serebral korteksin aktivasyon seviyesindeki bir azalma ve uyarılabilirliğindeki bir artış, özellikle idiyopatik genelleştirilmiş epilepsi formlarında epileptiform aktivitenin ortaya çıkmasına katkıda bulunur (Şekil 2.27a, Şekil 2.27b).

Epileptiform değişiklikleri aktive etmenin en güçlü yolu, EEG uykusunu ön yoksunluktan sonra kaydetmektir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Klorpromazin..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3.Çocukların uyku sırasındaki EEG'sinin özellikleri

Uyku uzun zamandır epileptiform aktivitenin güçlü bir aktivatörü olarak kabul edilmektedir. biliniyor ki epileptiform aktivite esas olarak yavaş dalga uykusunun I ve II aşamalarında gözlenir. Bazı yazarlar, yavaş dalga uykusunun, genelleştirilmiş paroksizmlerin ve hızlı uykunun - lokal ve özellikle geçici olanların - oluşumunu seçici olarak kolaylaştırdığını belirtmiştir.

Bilindiği gibi yavaş ve hızlı faz Uyku, çeşitli fizyolojik mekanizmaların aktivitesi ile ilişkilidir ve uykunun bu aşamaları sırasında kaydedilen elektroensefalografik olaylar ile beyindeki korteks ve subkortikal oluşumların aktivitesi arasında bir bağlantı vardır. Yavaş dalga uyku aşamasından sorumlu olan ana senkronizasyon sistemi talamo-kortikal sistemdir. Organizasyonda REM uykusu Senkronizasyonu bozan süreçlerle karakterize edilen beyin sapı yapılarını, özellikle de pons'u içerir.

Ek olarak, küçük çocuklarda biyoelektrik aktivitenin uyku durumunda değerlendirilmesi daha uygundur; bunun nedeni, bu yaş döneminde uyanıklık sırasındaki kaydın motor ve kas artefaktları nedeniyle bozulmasının yanı sıra bilgi içeriğinin yetersiz olmasıdır. Temel kortikal ritmin bozulması. Aynı zamanda, uyku durumundaki biyoelektrik aktivitenin yaşa bağlı dinamikleri çok daha yoğundur ve zaten yaşamın ilk aylarında, bu durumdaki bir yetişkinin karakteristik tüm temel ritimleri çocuğun uyku elektroensefalogramında gözlenir.

Uykunun aşamalarını ve aşamalarını belirlemek için EEG ile aynı anda bir elektrookülogram ve elektromiyogramın kaydedildiğine dikkat edilmelidir.

Normal insan uykusu, bir dizi yavaş dalga uykusu (REM dışı uyku) ve hızlı uyku (REM uykusu) döngüsünün değişmesinden oluşur. Her ne kadar yeni doğmuş bir çocukta, hızlı ve yavaş uyku aşamalarını net bir şekilde ayırt etmek mümkün olmadığında, farklılaşmamış uyku da tanımlanabilir.

REM uykusu aşamasında sıklıkla emme hareketleri gözlenir, neredeyse sürekli vücut hareketleri, gülümsemeler, yüz buruşturmaları, hafif titremeler ve seslendirmeler not edilir. Faz hareketleriyle eş zamanlı gözbebekleri Kas hareketleri ve düzensiz nefes alma salgınları var. Yavaş dalga uyku evresi minimal düzeyde karakterize edilir. fiziksel aktivite.

Yeni doğmuş çocuklarda uykunun başlangıcı, EEG'de çeşitli frekanslardaki düşük genlikli salınımlar ve bazen düşük senkronize teta aktivitesi ile karakterize edilen REM uyku evresinin başlangıcı ile işaretlenir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005] (Şekil 2.28).

Yavaş dalga uyku fazının başlangıcında, oksipital derivasyonlarda daha belirgin olan, 4-6 sayım/sn frekansında ve 50 μV'ye kadar genlikli, teta aralığında sinüzoidal salınımlar ve/veya yüksek frekanslı genelleştirilmiş patlamalar EEG'de amplitüd yavaş aktivite görünebilir. İkincisi 2 yaşına kadar devam edebilir [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Şekil 2.29).

Yenidoğanlarda uyku derinleştikçe, EEG alternatif bir karakter kazanır - 1-4 atım/s frekansında yüksek genlikli (50 ila 200 μV) delta salınım patlamaları meydana gelir ve frekanslı ritmik düşük genlikli teta dalgaları ile birleşir. Sürekli düşük amplitüdlü (20 ila 40 μV arası) aktivite ile temsil edilen, biyoelektrik aktivitenin baskılandığı dönemlerle dönüşümlü olarak 5-6 atım/sn. 2-4 saniye süren bu flaşlar her 4-5 saniyede bir meydana gelir [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005] (Şekil 2.30).

Yenidoğan döneminde ön keskin dalgalar, çok odaklı keskin dalga patlamaları ve beta-delta kompleksleri (“delta-beta fırçaları”) yavaş dalga uyku aşamasında da kaydedilebilir.

Frontal keskin dalgalar, birincil pozitif bileşenli, ardından 50-150 μV (bazen 250 μV'ye kadar) amplitüdlü negatif bileşenli iki fazlı keskin dalgalardır ve sıklıkla frontal delta aktivitesiyle ilişkilendirilir [Stroganova T. A. ve diğerleri, 2005] ( Şekil 2.31).

Beta-delta kompleksleri - 0,3–1,5 sayım/s frekansına sahip, genliği 50–250 μV'ye kadar olan, hızlı aktiviteyle birleştirilmiş, 8–12 frekansı, 16–22 sayım/s, genliği 75'e kadar olan delta dalgalarından oluşan grafelementler µV. Bate-delta kompleksleri merkezi ve/veya temporo-oksipital bölgelerde ortaya çıkar ve kural olarak iki taraflı asenkron ve asimetriktir (Şekil 2.32).

Bir aylıkken yavaş uykunun EEG'sindeki değişim kaybolur, delta aktivitesi süreklidir ve yavaş uyku evresinin başlangıcında daha hızlı salınımlarla birleştirilebilir (Şekil 2.33). Sunulan aktivitenin arka planına karşı, 4-6 sayım/sn frekansında ve 50-60 μV'ye kadar genlikte iki taraflı senkronize teta aktivitesi periyotları meydana gelebilir (Şekil 2.34).

Uyku derinleştikçe, delta aktivitesi genlik ve indeks bakımından artar ve 1,5-3 sayım / s frekansıyla 100-250 μV'ye kadar yüksek genlikli salınımlar şeklinde sunulur; teta aktivitesi kural olarak düşüktür. indeks ve yaygın salınımlar şeklinde ifade edilir; yavaş dalga aktivitesi genellikle hemisferlerin arka kısımlarında hakimdir (Şekil 2.35).

Yavaş dalga uykusunun EEG'sinde yaşamın 1,5-2 ayından başlayarak merkezi departmanlar Bilateral olarak senkronize ve/veya asimetrik olarak ifade edilen "uyku iğleri" (sigma ritmi) yarımküreler ortaya çıkar; bunlar, periyodik olarak meydana gelen, genliği 11-16 atım/sn frekansıyla artan ve azalan iğ şeklindeki ritmik salınım gruplarıdır, genliği yukarı doğru. 20 μV'a kadar [Fantalova V .L. ve diğerleri, 1976]. Bu yaştaki "uyku iğcikleri" hala nadirdir ve süreleri kısadır, ancak 3 aylık olduklarında genlikleri (30-50 μV'ye kadar) ve süreleri artar.

5 aya kadar “uyku iğciklerinin” iğ şeklinde bir şekle sahip olamayabileceği ve kendilerini 10 saniye veya daha uzun süren sürekli aktivite şeklinde gösterebileceği unutulmamalıdır. “Uyku iğciklerinin” genlik asimetrisinin %50'den fazla olması mümkündür [Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005].

"Uykulu iğler" bazen K-kompleksleri veya tepe potansiyelleri tarafından takip edilen polimorfik biyoelektrik aktivite ile birleştirilir (Şekil 2.36)

K kompleksleri Negatif akut potansiyele yavaş bir pozitif sapmanın eşlik ettiği, ağırlıklı olarak merkezi bölgede ifade edilen, iki fazlı keskin dalgalar iki taraflı olarak senkronizedir. Kişiyi uyandırmadan işitsel bir uyarının sunulmasıyla EEG'de K kompleksleri oluşturulabilir. K kompleksleri en az 75 μV genliğe sahiptir ve köşe potansiyelleri gibi küçük çocuklarda her zaman belirgin olmayabilir (Şekil 2.37).

Köşe potansiyelleri (V dalgası) genellikle zıt polariteye sahip yavaş bir dalganın eşlik ettiği tek veya iki fazlı bir keskin dalgadır; yani, modelin başlangıç ​​fazı negatif bir sapmaya sahiptir, ardından düşük genlikli bir pozitif faz gelir ve ardından negatif sapmalı yavaş bir dalga gelir. Verteks potansiyelleri merkezi derivasyonlarda maksimum bir genliğe (genellikle 200 μV'den fazla değildir) sahiptir ve iki taraflı senkronizasyonlarını korurken %20'ye kadar bir genlik asimetrisine sahip olabilir (Şekil 2.38).

Sığ yavaş dalga uykusu sırasında, genelleştirilmiş iki taraflı eşzamanlı çok fazlı yavaş dalga patlamaları kaydedilebilir (Şekil 2.39).

Yavaş dalga uykusu derinleştikçe "uyku iğcikleri" daha az sıklıkta hale gelir (Şekil 2.40) ve yüksek amplitüdlü yavaş aktivite ile karakterize edilen derin yavaş dalga uykusunda genellikle kaybolur (Şekil 2.41).

3 aylıktan itibaren bir çocuğun uykusu her zaman yavaş dalgalı uyku evresiyle başlar [Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005]. 3-4 aylık çocukların EEG'sinde, yavaş dalga uykusunun başlangıcında sıklıkla 4-5 sayım/sn frekansında ve 50-70 μV'a kadar amplitüdde düzenli teta aktivitesi not edilir. merkezi-parietal bölgeler.

5 aylıktan itibaren EEG, 2-6 atım/s frekansıyla genelleştirilmiş yüksek amplitüdlü hipersenkron yavaş aktivite şeklinde ifade edilen "uykuya dalma ritmi" ile karakterize edilen I. aşama uykuyu (uyuşukluk) ayırt etmeye başlar. , genlik 100 ila 250 μV arasındadır. Bu ritim yaşamın 1.-2. yılı boyunca ısrarla kendini gösterir (Şekil 2.42).

Sığ uykuya geçişte “uykuya dalma ritminde” bir azalma olur ve arka plandaki biyoelektrik aktivitenin genliği azalır. 1-2 yaş arası çocuklarda, bu dönemde, genliği 30 µV'ye kadar olan ve frekansı 18-22 atım/s olan beta ritim grupları da gözlemlenebilir; bunlar genellikle hemisferlerin arka kısımlarında baskındır.

S. Guilleminault'a (1987) göre, yavaş dalga uyku aşaması dört aşamaya ayrılabilir; yavaş uyku yetişkinlerde, zaten 8-12 haftalıkken. Ancak yetişkinlere en çok benzeyen uyku düzeni ileri yaşlarda da görülüyor.

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde uykunun başlangıcı, yukarıda belirtildiği gibi dört aşamaya ayrılan yavaş dalga uyku aşamasının başlangıcıyla işaretlenir.

Aşama I uyuyorum (uyuşukluk) yaygın teta-delta salınımları ve düşük genlikli yüksek frekans aktivitesi olan polimorfik, düşük genlikli bir eğri ile karakterize edilir. Alfa aralığının aktivitesi, tek dalgalar şeklinde sunulabilir (Şekil 2.43a, Şekil 2.43b). Dış uyaranların sunumu, yüksek genlikli alfa aktivitesi patlamalarının ortaya çıkmasına neden olabilir [Zenkov L.R., 1996] ( Şekil 2.44) Bu aşamada, uykunun II ve III aşamalarında meydana gelebilecek merkezi bölümlerde maksimum düzeyde ifade edilen tepe potansiyellerinin görünümü de not edilir (Şekil 2.45).Periyodik ritmik yüksek genlikli yavaş aktivite, frekans ile Frontal derivasyonlarda 4-6 Hz görülebilir.

Bu aşamadaki çocuklarda, 2-4 Hz frekansında, genliği 100 ila 350 arasında olan yavaş dalgaların ön uçlarındaki en büyük şiddet ile iki taraflı olarak senkronize olan genelleştirilmiş iki taraflı senkronize teta dalga patlamaları görünebilir (Şekil 2.46). μV. Yapılarında sivri uçlu bir bileşen not edilebilir.

İÇİNDE I-II aşamaları Yay şeklindeki elektropozitif sivri uçların veya keskin dalgaların parlamaları, 14 frekansta ve (veya) 6-7 sayım/sn'de, 0,5'ten 1 saniyeye kadar süren bir sürede meydana gelebilir. arka temporal derivasyonlarda en büyük şiddet ile tek taraflı veya iki taraflı olarak asenkron olarak (Şekil 2.47).

Ayrıca, uykunun I-II aşamalarında, oksipital derivasyonlarda (POST'lar) geçici pozitif keskin dalgalar meydana gelebilir - yüksek genlikli iki taraflı eşzamanlı (genellikle belirgin (% 60'a kadar desen asimetrisi ile) mono veya iki fazlı dalgalar dönemleri) 4-5 sayım/s frekansıyla, desenin pozitif bir başlangıç ​​evresi ile temsil edilir ve ardından oksipital bölgelerde düşük genlikli bir negatif dalganın eşlik etmesi mümkündür. Evre III'e geçiş sırasında “pozitif oksipital keskin dalgalar” 3 atım/s ve altına kadar yavaşlar (Şekil 2.48).

Uykunun ilk aşaması yavaş göz hareketi ile karakterizedir.

Aşama II uyku EEG'de genelleştirilmiş “uyku iğciklerinin” (sigma ritmi) ve merkezi bölümlerde baskın olan K komplekslerinin ortaya çıkmasıyla tanımlanır. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde “uyku iğciklerinin” genliği 50 μV olup süresi 0,5 ile 2 saniye arasında değişmektedir. Merkezi bölgelerdeki "uyku iğciklerinin" sıklığı 12-16 sayım/s, ön bölgelerde ise 10-12 sayım/s'dir.

Bu aşamada, çok fazlı yüksek genlikli yavaş dalga salgınları ara sıra gözlemlenir [Zenkov L.R., 1996] (Şekil 2.49).

Aşama III uyku EEG genliğinde (75 μV'den fazla) bir artış ve esas olarak delta aralığında yavaş dalgaların sayısı ile karakterize edilir. K kompleksleri ve uyku iğcikleri kaydedilir. EEG analizi döneminde frekansı 2 sayı/s'den yüksek olmayan delta dalgaları kaydın %20 ila 50'sini kaplar [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Beta aktivite indeksinde bir azalma var (Şekil 2.50).

Aşama IV uyku"Uyku iğciklerinin" ve K komplekslerinin ortadan kaybolması, EEG analizi sırasında 50'den fazla sayımı oluşturan, 2 sayım/s veya daha az frekansa sahip yüksek genlikli (75 μV'den fazla) delta dalgalarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kaydın %'si [Vein A.M., Hecht K, 1989 ]. Uykunun III. ve IV. Aşamaları en derin uykudur ve “delta uykusu” (“yavaş dalga uykusu”) genel adı altında birleştirilir (Şekil 2.51).

REM uyku fazı, EEG'de tek düşük amplitüdlü teta dalgaları, nadir yavaş alfa ritmi grupları ve frekansta yavaş keskin dalgaların patlamaları olan "testere dişi aktivitesi" ile düzensiz aktivite şeklinde senkronizasyonun bozulmasının ortaya çıkması ile karakterize edilir. 2-3 atım/sn, bunun yükselen cephesine ilave bir sivri dalga eklenir ve bu onlara iki yönlü bir karakter verir [Zenkov L.R., 1996]. REM uyku evresine gözbebeklerinin hızlı hareketleri ve kas tonusunda yaygın bir azalma eşlik eder. Sağlıklı insanlarda rüyalar uykunun bu aşamasında meydana gelir (Şekil 2.52).

Çocuklarda uyanma döneminde, EEG'de 7-10 atım/s frekansında, 20 saniyeye kadar süren ritmik paroksismal ada-dalga aktivitesi şeklinde sunulan bir "ön uyanma ritmi" görünebilir. ön uçlar.

Yavaş ve hızlı uykunun aşamaları tüm uyku dönemi boyunca dönüşümlü olarak gerçekleşir, ancak uyku döngülerinin toplam süresi farklı yaş dönemlerinde farklılık gösterir: 2-3 yaşın altındaki çocuklarda yaklaşık 45-60 dakikadır, 4-5 yaşlarında ise bu süre yaklaşık 45-60 dakikadır. Daha büyük çocuklar için 60-90 dakikaya çıkar - 75-100 dakika. Yetişkinlerde uyku döngüsü 90-120 dakika sürer ve gece başına 4 ila 6 uyku döngüsü oluşur.

Uyku aşamalarının süresinin de yaşa bağlılığı vardır: Bebeklerde REM uyku aşaması, uyku döngüsünün süresinin %60'ını ve yetişkinlerde ise %20-25'ini kaplayabilir [Gecht K., 2003]. Diğer yazarlar, zamanında doğmuş yenidoğanlarda REM uykusunun uyku döngüsünün süresinin en az% 55'ini, bir aylık çocuklarda -% 35'e kadar, 6 aylıkken -% 30'a kadar ve 1 yıla kadar - uyku döngüsünün süresinin% 25'ine kadar [Stroganova T.A. ve diğerleri, 2005], Genel olarak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde I. aşama uyku 30 saniyeden sürer. 10–15 dakikaya kadar, aşama II - 30 ila 60 dakika, aşama III ve IV - 15–30 dakika, REM uyku aşaması - 15–30 dakika.

5 yıla kadar uyku sırasındaki REM uykusu dönemleri eşit sürelerle karakterize edilir. Daha sonra, gece boyunca REM bölümlerinin tekdüzeliği ortadan kalkar: İlk REM bölümü kısalır, sonraki REM bölümlerinin süresi ise sabahın erken saatlerine yaklaştıkça artar. 5 yaşına gelindiğinde, yavaş dalga uyku evresine düşen zamanın yüzdesi ile REM uyku evresi arasındaki oran elde edilir; bu, pratik olarak yetişkinlerin karakteristik özelliğidir: yavaş dalga uykusu en açık şekilde gecenin ilk yarısında ifade edilir. ve ikincisinde, REM uyku evrelerinin bölümleri en uzun hale gelir.

2.4. Çocuk EEG'sinin epileptiform olmayan paroksizmleri

EEG'de epileptiform olmayan paroksizmlerin belirlenmesi konusu, özellikle çeşitli EEG paroksizmlerinin sıklığının önemli ölçüde yüksek olduğu çocukluk çağında, epileptik ve epileptik olmayan durumların ayırıcı tanısında temel konulardan biridir.

İyi bilinen tanıma göre paroksizm, yapı, frekans, genlik bakımından arka plan aktivitesinden keskin bir şekilde farklı olan, aniden ortaya çıkan ve kaybolan bir grup salınımdır. Paroksizmler, sırasıyla epileptiform olmayan ve epileptiform aktivite paroksizmleri olan flaşları ve deşarjları içerir.

Çocuklarda epileptiform olmayan paroksismal aktivite aşağıdaki modelleri içerir:

1. Çoğunlukla serebral korteksin merkezi-parietal, parietal-oksipital veya merkezi-frontal alanlarında ifade edilen yüksek genlikli teta ve delta dalgalarının genelleştirilmiş iki taraflı eşzamanlı (muhtemelen orta derecede asenkron ve asimetri ile) flaşları [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Şekil 2.22, Şekil 2.23) veya belirgin bir aksan olmadan genelleştirilmiş bir yapıya sahip, uyanıklık durumunda, daha sıklıkla hiperventilasyonla kaydedilmiştir (Şekil 2.24, Şekil 2.25).
2. Frontal derivasyonlarda 6-7 sayım/s frekansında düşük amplitüdlü çift taraflı eşzamanlı teta dalga patlamaları (muhtemelen biraz asimetri ile) [Blume W.T., Kaibara M., 1999], uyanıklık durumunda kaydedilmiştir.
3. Parieto-oksipital bölgelerde baskın olan, önceki veya sonraki yavaş salınımla bir alfa dalgasının birleşimi olan, yüksek amplitüdlü iki taraflı-senkron (yarımkürelerden birinde olası alternatif baskınlıkla, bazen asimetrik) polifazik potansiyel patlamaları kaydedildi. sessiz bir uyanıklık durumunda ve gözleri açarken bastırılmış (Şekil 2.53).
4. Uyuşukluk sırasında frontal derivasyonlarda saniyede 4-6 sayım frekansında yüksek amplitüdlü monomorfik teta dalgaları patlamaları.
5. Uyuşukluk sırasında kaydedilen, yapısında sivri uçlu bir bileşenin not edilebildiği, 2-4 Hz frekanslı, genliği 100 ila 350 μV olan ön uçlarda en büyük şiddete sahip, iki taraflı senkronize yavaş dalga patlamaları.
6. 0,5 ila 1 saniye süren, 14 ve (veya) 6-7 sayım/sn frekansında yay şeklindeki elektropozitif sivri uçların veya keskin dalgaların yanıp sönmeleri. uykunun I-II evrelerinde kaydedilen, posterior temporal derivasyonlarda en büyük şiddet ile tek taraflı veya iki taraflı olarak asenkron olarak (Şekil 2.47).
7. Modelin pozitif bir başlangıç ​​fazı ile temsil edilen, ardından olası bir eşlik ile temsil edilen, 4-5 atım/sn frekansına sahip, yüksek genlikli, iki taraflı senkronize (genellikle belirgin (%60'a kadar) asimetri ile) mono veya iki fazlı dalgaların periyotları. Oksipital bölgelerde uykunun I-II aşamalarında kaydedilen ve III. Aşamaya geçişte 3 atım/s'ye ve daha düşük bir seviyeye yavaşlayan düşük genlikli bir negatif dalga (Şekil 2.48).

Epileptiform olmayan paroksismal aktivite arasında, yalnızca uygun bir klinik tablonun varlığında teşhis değeri olan “koşullu epileptiform” aktivite de ayırt edilir.

“Koşullu epileptiform” paroksismal aktivite şunları içerir:

1. Sivri alfa, beta, teta ve delta dalgalarının dik bir yükselişiyle, aniden ortaya çıkan ve aynı zamanda aniden kaybolan, gözleri açma konusunda zayıf reaktiviteye sahip olabilen ve tipik topografyalarının ötesine yayılabilen yüksek genlikli iki taraflı eşzamanlı flaşlar (Şekil 2.54, Şekil 2.54, Şekil 2.54, Şekil 2.54). .2.55).
2. Orta-temporal, merkezi derivasyonlarda sessiz bir uyanıklık ve uyuşukluk durumunda kaydedilen, 5-7 atım/s (Cyganek'in merkezi teta ritmi) frekansındaki sinüzoidal yay şeklindeki aktivitenin flaşları ve dönemleri (4-20 saniye süren) her iki yarıkürede iki taraflı veya bağımsız olarak ( Şekil 2.56).
3. Sessiz bir uyanıklık durumunda frontal, oksipital veya parietal-merkezi bölgelerde kaydedilen ve gözler açıldığında bloke edilen, 3-4 sayım/sn, 4-7 sayım/sn sıklığındaki iki taraflı yavaş aktivite dönemleri.

Elektroensefalografi, CT ve MRI ile birlikte oldukça etkili ve doğru kabul edilen bir çocuğun beyninin durumunu teşhis etmek için en yaygın yöntemlerden biridir. Bu makaleden bu tür teşhislerin neyi gösterdiğini, verilerin nasıl çözüleceğini ve normdan sapmaların nedenlerinin neler olduğunu öğreneceksiniz.

EEG nedir ve ne gösterir?

EEG kısaltması "elektroensefalografi" anlamına gelir. Serebral korteksin en ufak elektriksel aktif uyarılarını kaydetme yöntemidir. Bu teşhis çok hassastır, aktivite belirtilerini bir saniyede değil, bir milisaniyede kaydetmenize olanak tanır. Beyin fonksiyonuna ilişkin başka hiçbir çalışma belirli bir süre boyunca bu kadar doğru bilgi sağlamaz.

Morfolojik değişiklikler, kist ve tümörlerin varlığı, beyin ve beyin dokusunun gelişiminin özellikleri, diğer video izleme araçları, örneğin 1,5-2 yaşın altındaki çocuklar için nörosonografi, daha büyük çocuklar için MRI, CT, kullanılır. . Ancak beynin nasıl çalıştığı, dış ve iç uyaranlara, ortamdaki değişikliklere nasıl tepki verdiği sorusuna yalnızca kafanın elektroensefalogramı cevap verebilir.

Genel olarak nöronlardaki ve özel olarak beyindeki elektriksel süreçler 19. yüzyılın sonunda incelenmeye başlandı. Dünyanın çeşitli ülkelerindeki bilim adamları bununla meşgul oldu ancak en büyük katkıyı Rus fizyolog I. Sechenov yaptı. İlk EEG kaydı 1928 yılında Almanya'da elde edildi.

EEG günümüzde küçük klinik ve kliniklerde bile tanı ve tedavi amaçlı kullanılan oldukça rutin bir işlemdir. Elektroensefalograf adı verilen özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz hastaya elektrotlar aracılığıyla bağlanır. Sonuçlar kağıt kasete veya bilgisayara otomatik olarak kaydedilebilir. İşlem ağrısız ve zararsızdır. Aynı zamanda çok bilgilendiricidir: belirli bir patolojinin varlığında beynin elektriksel aktivitesinin potansiyelleri her zaman değişir.

EEG kullanarak çeşitli yaralanmaları ve akıl hastalıklarını teşhis edebilirsiniz; yöntem, gece uykusunun izlenmesinde yaygınlaştı.

Test için endikasyonlar

EEG, her yaştaki çocuklar için zorunlu tarama testleri listesinde yer almamaktadır. Bu, bu tür teşhislerin yalnızca belirli tıbbi endikasyonlar için ve belirli hasta şikayetlerinin varlığında yapılmasının geleneksel olduğu anlamına gelir. Yöntem aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• sık baş ağrısı atakları, baş dönmesi;
• bilinç kaybı durumlarında;
• çocuğun nöbet öyküsü varsa;
• kafatası veya beyin hasarından şüpheleniyorsanız;
• eğer bir çocuktan şüpheleniyorsanız beyin felci veya daha önce serebral palsi tanısı konulan bir durumun dinamiklerini takip etmek;
• uzun süre devam eden ve tedavisi zor olan refleks bozuklukları veya diğer nörolojik durumlar durumunda;
• çocukta uyku bozuklukları için;
• zihinsel bir bozukluktan şüpheleniliyorsa;
• beyin ameliyatı öncesi hazırlık tanısı olarak;
• gecikmiş konuşma, zihinsel, duygusal ve fiziksel gelişim ile birlikte.

Çocukluk döneminde, beyin olgunlaşmamışlığının derecesini değerlendirmek için bir EEG yapılır. Ciddi ve uzun süreli cerrahi müdahaleler sırasında anestezinin etki derecesini belirlemek için EEG yapılır.

Yaşamın ilk yılındaki çocukların bazı davranış özellikleri de EEG reçete edilmesinin gerekçesi olabilir.

Düzenli ve uzun süreli ağlama ve uyku bozuklukları, özellikle nörosonografi veya MRI beynin gelişiminde anormallikler göstermiyorsa, nöronların elektriksel uyarı potansiyellerini teşhis etmek için çok iyi nedenlerdir.

Kontrendikasyonlar

Bu tür teşhislere çok az kontrendikasyon vardır. Küçük hastanın kafasında sadece taze yara varsa ya da cerrahi dikiş atılmışsa yapılmaz. Bazen teşhis reddedilir şiddetli burun akıntısı veya zayıflatıcı sık öksürük.

Diğer tüm durumlarda, ilgilenen hekimin ısrar etmesi durumunda EEG yapılabilir.

Küçük çocuklar için tanı prosedürünü en sakin oldukları uyku durumunda gerçekleştirmeye çalışırlar.

Muayene zararlı mı?

Bu soru ebeveynler için en acil sorulardan biridir. Yöntemin özü tüm anneler için net olmadığından, EEG bir fenomen olarak kadın forumlarının geniş kısmında söylentiler ve spekülasyonlarla çevrilidir. Çalışmanın zararlılığıyla ilgili sorunun iki yanıtı yok: EEG tamamen zararsızdır, çünkü elektrotların ve cihazın beyin üzerinde herhangi bir uyarıcı etkisi yoktur: yalnızca dürtüleri kaydederler.

EEG her yaşta, her koşulda ve ihtiyaç duyulan sayıda çocuğa yapılabilir. Tekrarlanan teşhisler yasak değildir, herhangi bir kısıtlama yoktur.

Diğer bir soru ise küçük ve çok aktif çocukların bir süre hareketsiz oturabilmelerini sağlamak için sakinleştiricilerin reçete edilebileceğidir. Burada karar, çocuğunuza zarar vermemek için gerekli dozajın nasıl hesaplanacağını tam olarak bilen doktor tarafından verilir.

Çocuğu hazırlamak

Bir çocuğa elektroensefalografi yapılması planlanıyorsa, onu muayeneye uygun şekilde hazırlamak zorunludur.

Sensörler saçlı deriye takılacağı için muayeneye temiz kafayla gelmeniz daha doğru olacaktır. Bunu yapmak için bir gün önce olağan hijyen prosedürlerini uygulamak ve çocuğun saçını bebek şampuanıyla yıkamak yeterlidir.

Elektrotlar takılmadan hemen önce bebek 15-20 dakika süreyle beslenmelidir. Doğal uykuyu elde etmek en iyisidir: İyi beslenen bir bebek daha sakin ve daha uzun süre uyuyacak ve doktor gerekli tüm göstergeleri kaydetme olanağına sahip olacaktır. Bu nedenle bebekler için tıbbi tesise giderken yanınıza bir şişe mama veya sağılmış anne sütü alın.

Bebeğinizin kişisel günlük rutinine göre gün içine denk gelen bir zamana doktorunuzla muayene planlamak en iyisidir.

Daha büyük çocuklar için uyanıkken EEG yapılır. Almak için doğru sonuçlarÇocuk sakin davranmalı ve doktorun tüm isteklerine uymalıdır. Böyle bir gönül rahatlığı elde etmek için ebeveynlerin önceden ön psikolojik hazırlık yapmaları gerekir. Önünüzde hangi ilginç oyunun olduğunu önceden söylerseniz, çocuk daha odaklanacaktır. Çocuğunuza birkaç dakika içinde gerçek bir uzay gezgini veya süper kahraman olacağına dair söz verebilirsiniz.

Bir çocuğun, özellikle 2-3 yaşlarındaysa, dikkatini çok uzun süre olup bitene yoğunlaştıramayacağı açıktır. Bu nedenle kliniğe bir kitap, bir oyuncak, çocuğun ilgisini çekecek ve en azından kısa süreliğine dikkatini çekebilecek bir şey götürmelisiniz.

Çocuğun ilk dakikalardan itibaren korkmaması için onu olacaklara hazırlamanız gerekir. Evdeki herhangi bir eski şapkayı seçin ve çocuğunuzla “astronot” oynayın. Başlığı başınıza takın, kaskınızdaki telsizin sesini taklit edin, tıslayın ve kozmokahramanınıza doktorun gerçekte EEG'yi kullanarak vereceği komutları verin: gözlerinizi açın ve kapatın, aynı şeyi yalnızca içinizde yapın. yavaş çekim, derin ve yüzeysel nefes alma vb. Aşağıda muayenenin aşamalarını daha detaylı anlatacağız.

Bebeğiniz düzenli olarak doktorun önerdiği ilaçları alıyorsa, elektroensefalografiden önce bunları almayı bırakmanıza gerek yoktur. Ancak tanı koymadan önce, çocuğun son iki gün içinde hangi ilaçları ve hangi dozda aldığını doktorunuza mutlaka bildirin.

Ofise girmeden önce çocuğun başlığını çıkarın. Kızlar mutlaka saç tokalarını, lastik bantları, saç bantlarını ve varsa küpelerini kulaklarından çıkarmalıdır. Muayene sürecinde değerli bir şeyi kaybetmemek için, EEG'ye giderken öncelikle güzellik ve çekicilik için tüm bu eşyaları evde bırakmak en iyisidir.

Prosedür nasıl gerçekleştirilir: ana aşamalar

EEG prosedürü, uygun şekilde hazırlanabilmek için hem ebeveynlerin hem de küçük hastanın önceden bilmesi gereken birkaç aşamada gerçekleştirilir. Elektroensefalografi odasının hiç de sıradan bir tıbbi muayenehaneye benzemediği gerçeğiyle başlayalım. Burası ses yalıtımlı ve karanlık bir odadır. Odanın kendisi genellikle küçüktür.

Çocuğun oturması teklif edilecek bir kanepe var. Bebek ofiste de bulunan alt değiştirme masasına yerleştirilir.

Başınıza özel bir "kask" (sabit elektrotlu kumaş veya lastik başlık) takmanız önerilir. Bazı kapaklarda doktor gerekli miktardaki gerekli elektrotları manuel olarak yerleştirir. Elektrotlar, yumuşak ince iletken tüpler aracılığıyla elektroensefalografa bağlanır.

Elektrotlar salin solüsyonu veya özel bir jel ile nemlendirilir. Bu, elektrotun bebeğin kafasına daha iyi oturması için gereklidir, böylece cilt ile sinyalleri alan sensör arasında hava boşluğu oluşmaz. Ekipman topraklanmalıdır. Çocuğun kulak loblarının olduğu bölgeye akım iletmeyen klipsler takılır.

Çalışmanın süresi ortalama 15-20 dakikadır. Bunca zaman boyunca çocuk mümkün olduğu kadar sakin olmalıdır.

Hangi testlerin gerekli olduğu küçük hastanın yaşına bağlıdır. Nasıl büyük çocuk, görevler daha zor olacaktır. Standart rutin prosedür, elektriksel potansiyelleri kaydetmek için çeşitli seçenekler içerir.

• İlk olarak, arka plan eğrisi kaydedilir - ortaya çıkan grafikteki bu çizgi, dinlenme halindeki beyin nöronlarının dürtülerini gösterecektir.

• Daha sonra beynin dinlenmeden aktiviteye ve çalışmaya hazır olmaya geçişe verdiği tepkiyi kontrol ederler. Bunun için çocuktan, doktorun verdiği komutlarla belirlediği farklı hızlarda gözlerini açıp kapatması istenir.

• Üçüncü aşama, hiperventilasyon adı verilen bir durumda beynin işleyişinin kontrol edilmesidir. Bunun için çocuktan şunları yapması istenir: derin nefesler ve doktorun belirttiği sıklıkta nefes verme. “Nefes al” komutuyla çocuk nefes alır, “nefes ver” komutuyla çocuk nefes verir. Bu aşama, beyin işlevselliğinin bozulmasına yol açan epilepsi ve neoplazm belirtilerini tanımlamamıza olanak tanır.

• Dördüncü aşama fotostimülasyonun kullanımını içerir. Potansiyeller kaydedilmeye devam ediyor ancak doktor, hastanın kapalı gözleri önünde özel bir ampulü belirli bir frekansta açıp kapatıyor. Böyle bir test, hem zihinsel hem de konuşma gelişiminin bazı özelliklerinin yanı sıra epilepsi ve konvülsif sendromlara eğilimi belirlemenizi sağlar.
• Ek aşamalar esas olarak daha büyük çocuklar için kullanılır. Bunlar, parmakları sıkmak ve açmaktan yumruklara ve soruları yanıtlamaya kadar çeşitli doktor komutlarını içerir. psikolojik testler, eğer çocuk prensipte cevap vermenin ve anlamanın mümkün olduğu bir yaştaysa.

Ebeveynlerin endişelenmesine gerek yok; çocuğun yapabileceğinden ve nasıl yapılacağını bildiğinden daha fazlası ondan istenmeyecektir. Bir şeyin üstesinden gelemezse, kendisine başka bir görev verilecektir.

Normlar ve sonuçların yorumlanması

Potansiyellerin otomatik olarak kaydedilmesi sonucu elde edilen elektroensefalogram, uzman olmadan kendi başınıza anlamanız kesinlikle mümkün olmayan eğriler, dalgalar, sinüzoidler ve kırık çizgilerden oluşan gizemli bir birikimdir. Cerrah veya KBB uzmanı gibi diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar bile grafiklerde gösterilenleri asla anlamayacaktır. Sonuçların işlenmesi birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Genellikle - yaklaşık bir gün.

EEG ile ilgili "norm" kavramı tamamen doğru değildir. Gerçek şu ki, normların pek çok çeşidi vardır. Burada her ayrıntı önemlidir - anormalliğin tekrarlanma sıklığı, uyaranlarla bağlantısı, dinamikler. Merkezi sinir sisteminin işleyişinde ve beyin patolojilerinde sorun olmayan iki sağlıklı çocukta ortaya çıkan grafikler farklı görünecektir.

Göstergeler dalga tipine, biyoelektrik aktiviteye göre sınıflandırılır ve diğer parametreler ayrı ayrı değerlendirilir. Sonuç, araştırma sonuçlarının bir tanımını sağladığı ve belirli önerilerde bulunduğu için ebeveynlerin hiçbir şeyi yorumlamasına gerek yoktur. Birkaç olası sonuca daha ayrıntılı olarak bakalım.

Epileptiform aktivite neyi gösterir?

Sonuç, anlaşılması bu kadar zor bir terim içeriyorsa, bu, elektroensefalogramda dinlenme pozisyonunda kaydedilen arka plan ritminden önemli ölçüde farklı olan keskin zirvelerin hakim olduğu anlamına gelir. Çoğu zaman bu tür sonuçlar epilepsili bir çocukta ortaya çıkar. Ancak sonuç olarak keskin tepe noktalarının ve EFA'nın varlığı her zaman epilepsi belirtisi değildir. Bazen nöbetsiz epiaktiviteden bahsediyoruz ve bu nedenle ebeveynler oldukça şaşırabilir çünkü çocuk hiç kasılma veya nöbet geçirmemiş olabilir.

Doktorlar, çocuğun epilepsiye genetik yatkınlığı olsa bile EEG'nin ortaya çıkan modelleri yansıttığına inanma eğilimindedir. Epileptiform aktivitenin saptanması, çocuğa mutlaka buna göre tanı konulacağı anlamına gelmez. Ancak bu gerçek zorunlu olarak tekrarlanan araştırmalara ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir. Teşhis doğrulanabilir veya doğrulanmayabilir.

Epilepsili çocuklara özel, uygun ve uygun bir yaklaşım gerekir. zamanında tedavi bir nörologdan ve bu nedenle sonuç olarak EFA'nın görünümünü göz ardı etmemelisiniz.

Ritim türleri ve normları

Sonuçları deşifre etmek için ritimler özellikle önemlidir. Bunlardan sadece dördü var:

• alfa;
• beta:
• delta;
• teta.

Bu ritimlerin her birinin kendi normları ve olası dalgalanmaları vardır. standart değerler. Ebeveynlerin aldıkları beyin ensefalogramını daha iyi yönlendirebilmeleri için kompleks hakkında mümkün olduğunca basit bir şekilde konuşmaya çalışacağız.

Alfa ritmi, dinlenme ve dinlenme durumunda kaydedilen temel arka plan ritmidir. Bu tür ritmin varlığı tüm sağlıklı insanların karakteristik özelliğidir. Eğer mevcut değilse, ultrason veya MRI kullanılarak kolayca teşhis edilen hemisferik asimetriden söz ederler. Bu ritim çocuk karanlıkta, sessizlikte hakim olur. Şu anda bir uyaranı açarsanız, ışık, ses uygularsanız alfa ritmi azalabilir veya kaybolabilir. Dinlenme durumunda tekrar geri döner. Bunlar normal değerler. Örneğin epilepside, alfa ritmi patlamasının spontan epizotları EEG'ye kaydedilebilir.

Sonuç 8-14 Hz (25-95 μV) alfa frekansını gösteriyorsa endişelenmenize gerek yok: çocuk sağlıklıdır. Alfa ritmindeki sapmalar, eğer frontal lobda kaydedilirse, belirgin bir frekans dağılımı varsa gözlemlenebilir. 14 Hz'i aşan çok yüksek bir frekans, beyindeki damar bozukluklarının veya kafatası ve beyinde daha önce meydana gelen yaralanmaların bir işareti olabilir. Hafife alınan göstergeler bir gecikmeyi gösterebilir zihinsel gelişim. Bebekte demans varsa ritim hiç kaydedilmeyebilir.

Beta ritmi kaydedilir ve beyin aktivitesi periyotları sırasında değişir. Sağlıklı bir bebekte 2-5 µV genlik değerleri gösterilecek, bu tip dalgalar beynin ön lobunda kaydedilecektir. Değerler normalden yüksekse, doktor beyin sarsıntısı veya morarmasından şüphelenebilir ve patolojik bir azalma varsa, menenjit veya ensefalit gibi menenjlerin veya dokuların iltihaplanma sürecinden şüphelenebilir. Çocukluk çağında genliği 40-50 μV olan beta dalgaları çocuğun gelişiminde gözle görülür bir gecikmeye işaret edebilir.

Delta tipi ritim derin uykuda olduğu gibi komadaki hastalarda da kendini hissettiriyor. Uyanıklık sırasında böyle bir ritmin saptanması, bir tümörün gelişimine işaret edebilir.

Teta ritmi aynı zamanda uyuyan insanların da karakteristik özelliğidir. Beynin farklı loblarında 45 μV'nin üzerinde genlikte tespit edilirse merkezi sinir sisteminin ciddi bozukluklarından bahsediyoruz. Bazı durumlarda, 8 yaşın altındaki çocuklarda böyle bir ritim ortaya çıkabilir, ancak daha büyük çocuklarda bu genellikle az gelişmişlik ve demans belirtisidir. Delta ve tetadaki senkronize bir artış, serebral dolaşımın ihlal edildiğini gösterebilir.

Her türlü dalga, beynin biyoelektrik aktivitesinin kaydedilmesinin temelini oluşturur. BEA'nın ritmik olduğu belirtiliyorsa endişelenecek bir neden yoktur. Nispeten ritmik BEA, sık baş ağrılarının varlığını gösterir.

Diffüz aktivite, başka anormallikler olmadığı sürece patolojiyi göstermez. Ancak depresyon vakalarında çocukta BEA azalmış olabilir.

Yaygın bozukluklar ve olası teşhisler

Hiç kimse bir çocuğa yalnızca EEG'ye dayanarak teşhis koyamaz. Bu çalışmalar MR, CT, ultrason dahil diğer yöntemlerin kullanılmasıyla onay veya çürütmeyi gerektirebilir. Elektroensefalografinin sonuçları yalnızca bir çocukta porensefalik kist varlığını, nöbetsiz epileptik aktiviteyi, paroksismal aktiviteyi, tümörleri ve zihinsel bozuklukları ortaya çıkarabilir.

EEG sonucunda belirli patolojileri belirtirken doktorların ne anlama gelebileceğini düşünelim.

• Eğer belirtilirse orta fonksiyon bozukluğu beynin bölümleri, Çocuğun sadece stresli olduğunu, yeterince uyumadığını, çoğu zaman gergin olduğunu varsaymak gerekir ve bu nedenle bir psikologla çalışması, ailede uygun bir ortam yaratması, psikolojik stresi azaltması ve rahatlaması onun için yeterli olacaktır. sakinleştiriciler bitki kökeni. Bu bir hastalık olarak kabul edilmez.
• Eğer elektroensefalogram bunu söylüyorsa interhemisferik asimetri tespit edildi, bu her zaman çocuklukta bir patolojinin işareti değildir. Çocuğun bir nörolog tarafından dinamik gözlemlenmesi önerilecektir.
• Alfa ritminde yaygın değişiklikler gözaltında tutulma da normun bir çeşidi olabilir. Çocuğa ek testler verilir.
• Daha tehlikeli patolojik aktivite odağının tespiti,çoğu durumda epilepsi gelişimini veya nöbet eğiliminin arttığını gösterir.
• Formülasyon "Beyin yapılarının tahrişi" beyindeki kan dolaşımının bozulduğundan, darbelerden sonra travmatik lezyonların varlığından, düşmelerden ve yüksek kafa içi basıncından bahsediyor.
• Paroksizmlerin tespiti başlangıç ​​evrelerinde epilepsi belirtisi olabilir ancak durum her zaman böyle değildir. Daha sık olarak, paroksizmlerin tespiti, muhtemelen kalıtsal olan epileptik nöbetlere eğilimi gösterir. Senkronizasyon yapılarının artan tonu hiçbir şekilde bir patoloji olarak değerlendirilemez. Ancak yerleşik uygulamaya göre çocuk hala gözlem için bir nöroloğa yönlendiriliyor.

Aktif deşarjların varlığı endişe verici bir işarettir. Çocuğun tümörler ve neoplazmalar açısından muayene edilmesi gerekir.

Bebekte her şeyin yolunda olup olmadığı sorusuna ancak doktor doğru cevap verebilir. Kendi başlarına sonuç çıkarmaya çalışmak, ebeveynleri, makul ve mantıklı bir çıkış yolu bulmanın çok zor olduğu bir ormana sürükleyebilir.

Sonuç ne zaman verilir?

Ebeveynler yaklaşık bir gün içinde sonuçların açıklamasını içeren bir sonuç alabilirler. Bazı durumlarda süre artabilir; bu, doktorun mesleğine ve belirli bir alandaki önceliğine bağlıdır. tıbbi kurum.

Elektroensefalografi veya EEG, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel özellikleri hakkında oldukça bilgilendirici bir çalışmadır. Bu tanı sayesinde merkezi sinir sistemindeki olası bozukluklar ve bunların nedenleri belirlenir. Çocuklarda ve yetişkinlerde EEG yorumu, beynin durumunun ve anormalliklerin varlığının ayrıntılı bir resmini sağlar. Etkilenen alanları tek tek tanımlamanıza olanak tanır. Sonuçlara göre patolojilerin nörolojik veya psikiyatrik doğası belirlenir.

EEG yönteminin ayrıcalıklı yönleri ve dezavantajları

Nörofizyologlar ve hastaların kendileri çeşitli nedenlerden dolayı EEG teşhisini tercih ediyorlar:

• sonuçların güvenilirliği;
• için kontrendikasyon yok tıbbi göstergeler;
• hastanın uyku halindeyken ve hatta bilinçsiz durumdayken araştırma yapabilme yeteneği;
• işlem için cinsiyet ve yaş sınırlarının bulunmaması (EEG hem yeni doğanlara hem de yaşlılara yapılır);
• fiyat ve bölgesel erişilebilirlik (anket düşük maliyetlidir ve hemen hemen her ülkede gerçekleştirilir) bölge hastanesi);
• geleneksel bir elektroensefalogramın yürütülmesi için önemsiz zaman maliyetleri;
• ağrısızlık (işlem sırasında çocuk kaprisli olabilir, ancak acıdan değil korkudan);
• zararsızlık (kafaya takılan elektrotlar beyin yapılarının elektriksel aktivitesini kaydeder ancak beyin üzerinde herhangi bir etkisi yoktur);
• reçete edilen tedavinin dinamiklerini takip etmek için çoklu muayene yapma yeteneği;
• Teşhis için sonuçların hızlı yorumlanması.

Ayrıca EEG sağlanmamaktadır. ön hazırlık. Yöntemin dezavantajları arasında göstergelerin olası bozulmaları yer almaktadır. aşağıdaki nedenler:

• çalışma sırasında çocuğun dengesiz psiko-duygusal durumu;
• hareketlilik (işlem sırasında baş ve vücudu sabit tutmak gerekir);
• merkezi sinir sisteminin aktivitesini etkileyen ilaçların kullanımı;
• Açlık durumu (açlıktan dolayı şeker seviyesindeki azalma beyin fonksiyonunu etkiler);
• kronik hastalıklar görme organları.

Çoğu durumda, listelenen nedenler ortadan kaldırılabilir (uyku sırasında bir çalışma yapın, ilaç almayı bırakın, çocuğa psikolojik bir ruh hali sağlayın). Doktor bebeğiniz için elektroensefalografi reçete ettiyse, çalışma göz ardı edilemez.

Teşhis tüm çocuklar için yapılmaz, yalnızca endikasyonlara göre yapılır.

Muayene için endikasyonlar

Kullanım endikasyonları fonksiyonel teşhisÇocuğun sinir sistemi üç tipte olabilir: kontrol-terapötik, onaylayıcı/çürütücü, semptomatik. Bunlardan ilki, beyin cerrahisi operasyonları sonrası zorunlu araştırmayı ve önceden teşhis edilmiş epilepsi, serebral hidrosel veya otizm için kontrol ve önleyici prosedürleri içerir. İkinci kategori, varlığına ilişkin tıbbi varsayımlarla temsil edilir. malign neoplazmlar beyinde (EEG, atipik bir lezyonu manyetik rezonans görüntülemenin göstereceğinden daha erken tespit edebilir).

Prosedürün reçete edildiği endişe verici semptomlar:

• Çocuğun konuşma gelişiminde gecikme: Merkezi sinir sisteminin işlevsel bir başarısızlığına bağlı telaffuz bozukluğu (dizartri), bozukluk, konuşma aktivitesinde kayıp organik hasar Beynin konuşmadan sorumlu belirli bölgeleri (afazi), kekemelik.
• Çocuklarda ani, kontrol edilemeyen nöbetler (muhtemelen epileptik nöbetler).
• Mesanenin kontrolsüz boşaltılması (enürezis).
• Çocukların aşırı hareketliliği ve heyecanlanması (hiperaktivite).
• Çocuğun uyku sırasında bilinçsiz hareketi (uyurgezerlik).
• Beyin sarsıntısı, morluklar ve diğer kafa yaralanmaları.
• Kaynağı bilinmeyen sistematik baş ağrıları, baş dönmesi ve bayılma.
• Hızlandırılmış bir hızda istemsiz kas spazmları (sinir tikleri).
• Konsantre olamama (dikkatin dağılması), zihinsel aktivitede azalma, hafıza bozukluğu.
• Psiko-duygusal bozukluklar (ruh halindeki mantıksız değişiklikler, saldırganlığa eğilim, psikoz).

Doğru sonuçlar nasıl alınır?

Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocuklarda beynin EEG'si çoğunlukla ebeveynlerin huzurunda gerçekleştirilir (bebekler kollarında tutulur). Özel bir eğitim gerekli değildir; ebeveynler birkaç basit tavsiyeye uymalıdır:

• Çocuğun kafasını dikkatlice inceleyin. Ufak çizikler, yaralar, çizikler varsa doktorunuza haber veriniz. Elektrotlar epidermis (deri) hasarlı bölgelere bağlanmaz.
• Çocuğu besleyin. Çalışma şu tarihte gerçekleştirilmektedir: tok mide göstergeleri bulanıklaştırmamak için. (Sinir sistemini heyecanlandıran çikolata içeren tatlılar menüden çıkarılmalıdır). Bebekler ise işlemden hemen önce tıbbi bir tesiste beslenmelidir. Bu durumda bebek huzur içinde uykuya dalacak ve çalışma uyku sırasında gerçekleştirilecektir.

Bebeklerin doğal uyku sırasında araştırma yapması daha uygundur

İlaç almayı bırakmak önemlidir (bebek sürekli tedavi görüyorsa bu durumu doktora bildirmeniz gerekir). Okul ve okul öncesi çağındaki çocuklara neyi, neden yapmaları gerektiği açıklanmalıdır. Doğru psikolojik tutum, aşırı duygusallıktan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Yanınıza oyuncak almanıza izin verilmektedir (dijital aletler hariç).

Saçınızdaki tokaları ve fiyonkları, kulaklarınızdan küpeleri çıkarmalısınız. Kızlar saçlarını örgülü kullanmamalıdır. EEG tekrarlanırsa bir önceki çalışmanın protokolünün alınması gerekir. Muayene öncesinde çocuğun saçları ve saç derisi yıkanmalıdır. Koşullardan biri Sağlık küçük sabırlı. Çocuğun soğuk algınlığı veya başka sağlık sorunları varsa, işlemin ertelenmesi daha iyidir. Tam iyileşme.

Metodoloji

Uygulama yöntemine göre, elektroensefalogram kalp elektrokardiyografisine (EKG) yakındır. Bu durumda başın belirli bölgelerine simetrik olarak yerleştirilen 12 adet elektrot da kullanılır. Sensörlerin kafaya uygulanması ve takılması sıkı bir sırayla gerçekleştirilir. Elektrotlarla temas eden bölgelerdeki kafa derisi jel ile tedavi edilir. Takılan sensörler özel bir tıbbi başlık ile üstüne sabitlenmiştir.

Kelepçeler kullanılarak sensörler, beyin aktivitesinin özelliklerini kaydeden ve verileri kağıt bant üzerine grafik bir görüntü biçiminde yeniden üreten bir cihaz olan bir elektroensefalografa bağlanır. Küçük hastanın tüm muayene boyunca başını dik tutması önemlidir. Zorunlu testler de dahil olmak üzere prosedürün zaman aralığı yaklaşık yarım saattir.

Ventilasyon testi 3 yaşından itibaren çocuklara yapılır. Nefes almayı kontrol etmek için çocuğun bir balonu 2-4 dakika şişirmesi istenecektir. Bu test olası neoplazmları tanımlamak ve gizli epilepsiyi teşhis etmek için gereklidir. Konuşma aparatının ve zihinsel reaksiyonların gelişimindeki sapmalar, ışık tahrişinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Çalışmanın derinlemesine bir versiyonu, kardiyolojide günlük Holter izleme prensibi üzerine yürütülmektedir.

Sensörlü kapak çocuğa acı veya rahatsızlık vermez

Bebek 24 saat boyunca başlığı takıyor ve kemerin üzerinde bulunan küçük bir cihaz, bir bütün olarak sinir sisteminin ve bireysel beyin yapılarının aktivitesindeki değişiklikleri sürekli olarak kaydediyor. Bir gün sonra cihaz ve kapak çıkarılır ve doktor sonuçları analiz eder. Böyle bir çalışma, semptomların henüz sık ve net bir şekilde ortaya çıkmadığı, gelişiminin ilk döneminde epilepsiyi tanımlamak için temel öneme sahiptir.

Elektroensefalogramın sonuçlarının kodunun çözülmesi

Elde edilen sonuçları yalnızca yüksek vasıflı bir nörofizyolog veya nöropatolog çözmelidir. Açıkça tanımlanmadıkça, grafikte normdan sapmaları belirlemek oldukça zordur. Aynı zamanda normatif göstergeler duruma bağlı olarak farklı şekilde yorumlanabilmektedir. yaş kategorisiİşlem sırasındaki hasta ve sağlık durumu.

Profesyonel olmayan bir kişinin göstergeleri doğru anlaması neredeyse imkansızdır. Sonuçların deşifre edilmesi süreci, analiz edilen materyalin ölçeği nedeniyle birkaç gün sürebilir. Doktor milyonlarca nöronun elektriksel aktivitesini değerlendirmelidir. Çocukların EEG'sinin değerlendirilmesi, sinir sisteminin olgunlaşma ve aktif büyüme durumunda olması nedeniyle karmaşıktır.

Elektroensefalograf, çocuğun beyninin ana aktivite türlerini kaydeder ve bunları üç parametreye göre değerlendirilen dalgalar şeklinde görüntüler:

• Dalga salınımlarının frekansı. İkinci bir zaman aralığında (salınımlar) dalgaların durumundaki değişiklik Hz (hertz) cinsinden ölçülür. Sonuç olarak grafiğin çeşitli bölümlerinde saniyedeki ortalama dalga aktivitesi ile elde edilen ortalama gösterge kaydedilir.
• Dalga değişiklikleri veya genlik aralığı. Dalga aktivitesinin zıt zirveleri arasındaki mesafeyi yansıtır. µV (mikrovolt) cinsinden ölçülür. Protokol en karakteristik (sıklıkla meydana gelen) göstergeleri açıklar.
• Faz. Bu gösterge (salınım başına faz sayısı), sürecin mevcut durumunu veya yönündeki değişiklikleri belirler.

Ayrıca kalbin ritmi ve hemisferlerdeki (sağ ve sol) nötron aktivitesinin simetrisi de dikkate alınır. Beyin aktivitesinin ana değerlendirme göstergesi, beynin yapısal olarak en karmaşık kısmı (talamus) tarafından oluşturulan ve düzenlenen ritimdir. Ritim, dalga salınımlarının şekli, genliği, düzenliliği ve frekansı ile belirlenir.

Ritim türleri ve normları

Ritimlerin her biri bir veya başka beyin aktivitesinden sorumludur. Elektroensefalogramın kodunu çözmek için, Yunan alfabesinin harfleriyle belirtilen çeşitli ritim türleri benimsenmiştir:

• Alfa, Betta, Gama, Kappa, Lambda, Mu - uyanık bir hastanın özellikleri;
• Delta, Theta, Sigma - uyku durumunun veya patolojilerin varlığının karakteristiği.

Sonuçlar kalifiye bir uzman tarafından yorumlanır.

Birinci türün tezahürü:

• α-ritmi. 100 μV'ye kadar bir genlik standardına, 8 Hz'den 13'e kadar bir frekansa sahiptir. En yüksek genlik göstergelerinin not edildiği hastanın beyninin sakin durumundan sorumludur. Etkinleştirildiğinde görsel algı veya beyin aktivitesi, alfa ritmi kısmen veya tamamen inhibe edilir (bloke edilir).
• β ritmi. Salınımların normal frekansı 13 Hz'den 19'a kadardır, genlik her iki yarıkürede de simetriktir - 3 μV'den 5'e kadar. Değişikliklerin tezahürü, psiko-duygusal uyarılma durumunda gözlenir.
• γ ritim. Normalde 10 μV'ye kadar düşük bir genliğe sahiptir, salınım frekansı 120 Hz ile 180 arasında değişir. EEG'de artan konsantrasyon ve zihinsel stres ile tespit edilir.
• κ-ritim. Dijital titreşim göstergeleri 8 Hz ile 12 arasında değişir.
• λ ritim. Dahil Genel çalışma Karanlıkta veya gözler kapalıyken görsel konsantrasyon gerektiğinde beyin. Bakışın belirli bir noktada durdurulması λ ritmini engeller. 4 Hz'den 5'e kadar frekansı vardır.
• μ-ritim. α ritmi ile aynı aralıkla karakterize edilir. Zihinsel aktivite etkinleştirildiğinde ortaya çıkar.

İkinci türün tezahürü:

• δ-ritim. Normalde derin uyku veya koma halinde kaydedilir. Uyanıklık sırasında ortaya çıkan belirtiler, sinyalin alındığı beyin bölgesinde kanserli veya dejeneratif değişiklikleri gösterebilir.
• τ-ritim. 4 Hz ile 8 arasında değişmektedir. Başlatma işlemi uyku durumunda gerçekleştirilir.
• Σ ritim. Frekansı 10 Hz ile 16 arasında değişmektedir. Uykuya dalma aşamasında ortaya çıkar.

Her tür beyin ritmikliğinin karakteristik özellikleri, beynin biyoelektrik aktivitesini (BEA) belirler. Standartlara göre bu değerlendirme parametresinin senkron ve ritmik olarak karakterize edilmesi gerekmektedir. Bir doktor raporunda BEA'yı tanımlamak için kullanılan diğer seçenekler, bozuklukları ve patolojileri gösterir.

Elektroensefalogramda olası anormallikler

Ritim bozuklukları, belirli ritim türlerinin yokluğu/varlığı, hemisferlerin asimetrisi beyin süreçlerinde bozulmalara ve hastalıkların varlığına işaret eder. %35 veya daha fazla asimetri kist veya tümör belirtisi olabilir.

Alfa ritmi ve ön tanılar için elektroensefalogram göstergeleri

Atipi	sonuçlar
stabilite eksikliği, frekans artışı	yaralanmalar, sarsıntılar, beyin sarsıntıları
EEG'de yokluk	demans veya zeka geriliği (demans)
artan amplitüd ve senkronizasyon, aktivite alanında karakteristik olmayan değişim, canlılığa zayıf yanıt, hiperventilasyon testine artan yanıt	Çocuğun gecikmiş psikomotor gelişimi
frekans yavaşladığında normal senkronizasyon	gecikmiş psikastenik reaksiyonlar (inhibitör psikopati)
kısaltılmış aktivasyon yanıtı, artan ritim senkronizasyonu	nöropsikiyatrik bozukluk (nevrasteni)
epileptik aktivite, ritim ve aktivasyon reaksiyonlarının yokluğu veya belirgin zayıflaması	histerik nevroz

Beta ritim parametreleri

δ- ve τ-ritmilik parametreleri

Açıklanan parametrelere ek olarak, muayene edilen çocuğun yaşı da dikkate alınır. Altı aya kadar olan bebeklerde, teta salınımlarının niceliksel göstergesi sürekli olarak artar ve delta salınımları azalır. Altı aylıktan itibaren bu ritimler hızla kaybolur, aksine alfa dalgaları aktif olarak oluşur. Okula kadar, teta ve delta dalgalarının β ve α dalgalarıyla istikrarlı bir şekilde yer değiştirmesi söz konusudur. Ergenlik döneminde alfa ritimlerinin aktivitesi hakimdir. Bir dizi dalga parametresinin veya BEA'nın nihai oluşumu yetişkinlikte tamamlanır.

Biyoelektrik aktivitedeki başarısızlıklar

Beynin kendini gösterdiği alan ne olursa olsun, paroksizm belirtileri ile nispeten stabil biyoelektroaktivite, uyarılmanın inhibisyona göre baskın olduğunu gösterir. Bu nörolojik hastalıklarda (migren) sistematik baş ağrılarının varlığını açıklamaktadır. Patolojik biyoelektrik aktivite ve paroksizmin birleşimi epilepsinin belirtilerinden biridir.

Azaltılmış BEA özellikleri depresif durumlar

Ekstra seçenekler

Sonuçların kodu çözülürken herhangi bir nüans dikkate alınır. Bunlardan bazılarının kod çözümü aşağıdaki gibidir. Beyin yapılarının sık sık tahriş olduğuna dair belirtiler, beyindeki kan dolaşımı sürecinde bir bozulma olduğunu, yetersiz kan akışını gösterir. Fokal anormal ritim aktivitesi epilepsi ve nöbet sendromuna yatkınlığın bir işaretidir. Nörofizyolojik olgunluk ile çocuğun yaşı arasındaki tutarsızlık, gelişimsel gecikmeyi gösterir.

Dalga aktivitesinin ihlali, travmatik beyin hasarı geçmişini gösterir. Herhangi bir beyin yapısından aktif deşarjların baskınlığı ve bunların fiziksel stres sırasında yoğunlaşması, ciddi ihlaller işitme cihazının işleyişinde, görme organlarında, kışkırtmada kısa vadeli kayıp bilinç. Bu tür belirtileri olan çocuklarda spor ve diğer fiziksel aktiviteler sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir. Yavaş bir alfa ritmi kas tonusunun artmasına neden olabilir.

EEG'ye dayalı en yaygın teşhisler

Çocuklarda muayene sonrasında nörolog tarafından teşhis edilen yaygın hastalıklar şunlardır:

• Çeşitli etiyolojilerin (kökenleri) beyin tümörleri. Patolojinin nedeni belirsizliğini koruyor.
• Travmatik beyin hasarı.
• Beyin ve medulla zarlarının eşzamanlı iltihabı (meningoensefalit). Nedeni çoğunlukla bir enfeksiyondur.
• Beyin yapılarında anormal sıvı birikmesi (hidrosefali veya su toplanması). Patoloji doğuştandır. Büyük olasılıkla, kadın perinatal dönemde zorunlu taramalardan geçmemiştir. Veya bebeğin doğum sırasında aldığı bir yaralanma sonucu gelişen anomali.
• Karakteristik nöbetlerle (epilepsi) kronik psikonörolojik hastalık. Kışkırtıcı faktörler şunlardır: kalıtım, doğum sırasında travma, ileri enfeksiyonlar, bir kadının hamilelik sırasında antisosyal davranışı (uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm).
• Kan damarlarının yırtılması nedeniyle beyin maddesine kanama. Kışkırtılmış olabilir yüksek tansiyon, kafa yaralanmaları, kolesterol büyümeleri (plak) ile kan damarlarının tıkanması.
• Serebral palsi (CP). Hastalığın gelişimi doğum öncesi dönemde olumsuz faktörlerin (oksijen açlığı, rahim içi enfeksiyonlar, alkole veya farmakolojik toksinlere maruz kalma) veya doğum sırasında kafa travması.
• Uyku sırasında bilinçsiz hareketler (uyurgezerlik, uyurgezerlik). Nedenine ilişkin kesin bir açıklama bulunmuyor. Muhtemelen bunlar genetik anormallikler veya olumsuz doğal faktörlerin etkisi olabilir (eğer çocuk çevresel olarak tehlikeli bir bölgedeyse).

Epilepsi tanısı için düzenli olarak EEG yapılır

Elektroensefalografi hastalığın odağını ve tipini belirlemeyi mümkün kılar. Grafikte ayırt edici özellikleri aşağıdaki değişiklikler olacaktır:

• keskin yükseliş ve düşüşe sahip dar açılı dalgalar;
• yavaş olanlarla birleştirilmiş belirgin yavaş sivri dalgalar;
• genlikte birkaç birim kmV kadar keskin bir artış.
• Hiperventilasyonu test ederken kan damarlarının daralması ve spazmları kaydedilir.
• fotostimülasyon sırasında teste alışılmadık reaksiyonlar ortaya çıkar.

Epilepsiden şüpheleniliyorsa ve hastalığın dinamiklerinin kontrol çalışması sırasında, stres epileptik nöbete neden olabileceğinden testler nazik bir şekilde yapılır.

Travmatik beyin hasarı

Tablodaki değişiklikler yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Darbe ne kadar güçlü olursa, tezahürler o kadar parlak olacaktır. Ritimlerin asimetrisi, komplikasyonsuz bir yaralanmayı (hafif beyin sarsıntısı) gösterir. Karakteristik olmayan δ-dalgaları, δ- ve τ-ritmiliğinin parlak yanıp sönmesi ve α-ritmiliğindeki dengesizliğin eşlik ettiği, aralarında bir kanama belirtisi olabilir. zarlar ve beyin.

Beynin yaralanma nedeniyle hasar gören bir alanı her zaman patolojik nitelikte artan aktivite sergiler. Beyin sarsıntısının semptomları ortadan kalksa (mide bulantısı, kusma, şiddetli baş ağrıları), EEG'de anormallikler yine de kaydedilecektir. Aksine, semptomlar ve elektroensefalogram göstergeleri kötüleşirse, olası bir teşhis kapsamlı beyin hasarı olabilir.

Sonuçlara dayanarak, doktor sizi ek teşhis prosedürlerine tabi tutmanızı önerebilir veya zorunlu kılabilir. Gerekirse beyin dokusunu değil, beyin dokusunu detaylı inceleyin. fonksiyonel özellikler manyetik rezonans görüntüleme (MRI) reçete edilir. Bir tümör süreci tespit edilirse iletişime geçmelisiniz bilgisayarlı tomografi(CT). Nihai tanı, klinik elektroensefalografik rapora yansıyan verileri ve hastanın semptomlarını toplayan bir nörolog tarafından konur.