Servikal erozyon nereden geliyor? Farklı yaş kategorilerindeki kadınlarda servikal erozyonun ana nedenleri

Tıbbi istatistiklere göre, tüm kadınların yaşamları boyunca neredeyse yarısı, gelişiminin nedenleri çok çeşitli olan serviks erozyonu gibi bir hastalıkla karşı karşıya kaldı.

V modern toplum Bu hastalık hakkında, genellikle böyle bir patolojiye sahip kadınları yanlış yönlendiren birçok çelişkili bilgi var. Ve genellikle asemptomatik seyri (ağrı veya diğer belirtilerin olmaması), bir jinekolog tarafından muayene edilen bir kadın için hoş olmayan bir "sürpriz" e neden olur.

Ne olduğunu?

eğer katı konuşursak bilimsel dil, o zaman tıbbi terminolojide servikal erozyon gibi bir tanı yoktur. Bu terim, jinekologlar tarafından hastalığın özünün hastalar tarafından anlaşılmasını kolaylaştırmak için kullanılır.

"Erozyon" ile serviksin vajinal (tıbbi muayene sırasında görülebilen) kısmının mukoza zarındaki herhangi bir kusur veya renk değişikliği kastedilmektedir. Gelecekte, ortaya çıkan değişikliklerin genişletilmiş teşhisi uygulandıktan sonra nihai teşhis kurulur.

Jinekolojide "serviksin erozyonu" kavramı genellikle aşağıdaki patolojik koşullara karşılık gelir:

• Ektopik kolumnar epitel (ECE).
• Ektropion (servikal kanalın eversiyonu), ECE'nin karmaşık bir şeklidir. Çoğu doktor, ektropiyonun bir ECE biçimi olduğunu düşünür.
• Servikal epitelin gerçek bir aşındırıcı kusuru.
• Serviksin displazisi (servikal intraepitelyal neoplazi - CIN; CIN).

İlk üç koşul, serviksin sözde iyi huylu arka plan koşullarına atıfta bulunur. Bu makalede tartışılacak olan görünüm nedenleri, semptomları ve tedavi prensipleri ile ilgilidir.

Serviksin displazileri kanser öncesi hastalıklardır ve bunlara ayrı bir konu ayrılacaktır.

Rahim ağzı anatomisi

Rahim ağzı, rahmin en alt kısmıdır. Uzunluğu ortalama 30–45 mm'dir ve genişliği (çapı) yaklaşık 2-3 cm'dir.Yukarıdan aşağıya, serviks, iç farenks ile uterus boşluğuna açılan servikal kanal tarafından nüfuz eder, ve dış olanla vajinaya. Genişlik servikal kanal birkaç milimetredir.

Jinekoloji açısından, özellikle ilgi çekici olan, tıbbi muayene sırasında serviksin görünen kısmıdır - vajinal kısım.

Servikal erozyon türleri hücresel yapıda farklılık gösterir, bu nedenle bu organın histolojik anatomisini bilmek gerekir:

• Servikal yüzey tabakalı skuamöz epitel (integumenter) ile kaplıdır.
• Servikal kanal, tek katmanlı bir kolumnar epitel ile kaplanmıştır. Küçük miktarlarda mukus salgıları üretir. Bu mukus, enfeksiyonun iç genital organlara girmesini önleyen ve döllenme sırasında spermin hareketini kolaylaştıran özel bir "tıkaç" oluşturur.
• Tabakalı skuamöz epitelin silindirik epitele geçiş alanına "dönüşüm bölgesi" denir.
• Silindirik servikal epiteli tabakalı bir epitel ile değiştirme işlemine " denir. skuamöz metaplazi". Hücre metabolizmasının bir sonucu olarak sürekli oluşur.
• Dönüşüm bölgesinde, serviksin kanserli süreçlerinin en sık gelişmeye başladığını bilmek önemlidir.
• kadınlar arasında üreme yaşı bu bölgenin sınırı en dıştaki farinkste bulunur.
• Kızlarda epitel birleşimi genellikle dış farenksin kenarları boyunca ve menopozdaki kadınlarda servikal kanalda bulunur.

Dışarıda, servikal yüzey düzgün bir soluk pembe renkte boyanır ve servikal kanal parlak kırmızı bir renge sahiptir. Silindirik servikal epitel hücreleri, dış farenksin dışına yerleştirildiğinde veya kan damarlarının maruz kalmasıyla örtüdeki kusurlarla, servikal yüzeyde kırmızı alanlar belirir. Doktorun serviksin erozyonundan şüphelenmesine izin veren bu gerçektir.

Patoloji neden oluşur?

Maruz kalma sonucu olumsuz faktörler, integumenter servikal epitel hasar görür ve özelliklerini kaybeder. Dönüşüm bölgesi kayar ve silindirik servikal epitel, integumenter epitelin yerini alarak serviksin yüzeyine uzanır. Sütunlu epitelin ektopisi bu şekilde ortaya çıkar.

İntegumenter epitel hasar gördüğünde, serviksin gerçek erozyonu oluşur. Ancak uygun koşullar altında hızla geriler (birkaç hafta içinde). Olumsuz faktörlerin devam eden etkisi ile seyri kronik hale gelir.

Ektropion, travmatik faktörlerin serviks üzerindeki etkisinin bir sonucudur ve servikal kanalın mukoza zarının daha sonra dışarı çıkmasına neden olur. Genellikle serviksin sikatrisyel deformitesi ile birliktedir.

nedenler

Erozyona ne sebep olur? Bu soru, yaştan bağımsız olarak kesinlikle tüm kadınları endişelendiriyor.

Erozyonun nedenleri çok çeşitlidir ve türüne bağlıdır.

ECE ve ektropiyon

Kolumnar epitelin "atipik" bir yerde (servikal kanalın dışında) ortaya çıkması, birkaç gruba ayrılan birçok nedene neden olur. Bunlar şunları içerir:

• Doğum süreci sırasında, intrauterin manipülasyonlar sırasında servikal yüzeyin travmatik yaralanmaları (kürtaj sırasında servikal kanalın genişlemesi, uterusun tanısal kürtajı vb.). Serviksin doğum yaralanmaları, özellikle bu tür bir hasar fark edilmediyse veya yetersiz dikildiyse, genellikle ektropion görünümüne neden olur.
• Hormonal dengesizlik, ergenlik, oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı. Çoğu durumda kızlarda ve genç kızlarda serviksin erozyonunun ortaya çıkması, tam olarak ergenlik döneminde hormonal dengedeki dalgalanmalardan ve menstrüasyonun kurulmasından kaynaklanmaktadır.
• Vajinanın enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonları. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (CYBE) etken maddeleri, çeşitli servikal patolojilerin ve kadın genital sisteminin üstteki yapılarının ortaya çıkmasında büyük rol oynar.

Yeni doğan kız çocuklarında servikal erozyon tespiti hakkında bilgiler bulunmaktadır. Bu, görünüşe göre, intrauterin gelişim sırasında hücresel epitel yapılarının farklılaşmasının ihlali nedeniyle olur.

Gerçek servikal erozyon

Bu tip erozyonun nedenleri, patojenik faktörün servikal integumenter epitel üzerindeki doğrudan zarar verici etkisi ile ilişkilidir. Bu faktörlerin türüne bağlı olarak, gerçek erozyonun ortaya çıkmasının tüm nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• Travmatik. Bu durumda, integumenter servikal epitelde mekanik veya kimyasal hasar meydana gelir. Bu, örneğin, vajinaya girerse, yoğun cinsel ilişki, mastürbasyon olabilir. yabancı nesne, sabun, bazı ilaçlar vb.
• iltihaplı. Servikal epitel üzerinde zararlı bir etkiye neden olan bulaşıcı ajanlar spesifik değildir ve spesifiktir (gonokok, Trikomonas, klamidya, vb.).
• Trofik. İntegumenter epiteldeki bir kusur, örneğin cinsel organların prolapsusu veya radyasyon tedavisinin bir sonucu olarak servikste kan dolaşımının ihlali ile kendini gösterir.
• Yanıklar. Servikal epitelde hasar, pıhtılaşma kabuğunun erken reddi ile oluşur. cerrahi tedavi serviks hastalıkları.
• Yengeç Burcu. Sonuç olarak malign süreç serviksin kendisinde veya metastazların penetrasyonu durumunda.

Oldukça sık, servikal erozyonun gelişimi bir kombinasyondan kaynaklanmaktadır. Çeşitli faktörlerörneğin, enfeksiyon tarafından takip edilen organ travması.

Belirtiler

Servikal erozyonun spesifik semptomları yoktur, yani bu hastalık önemli sayıda vakada kendini göstermez. Rahim ağzı epitelindeki bir kusur, muayene sırasında bir jinekolog tarafından "yanlışlıkla" tespit edilir.

Serviksin erozyonu, sıklıkla vajina enfeksiyonu ile birleştirilir. Bu gibi durumlarda, genital sistemden, seröz, mukopürülan ve pürülan iltihaplı akıntı, erozyon belirtileri olarak kabul edilebilir.

Travmatik yaralanma ile servikal erozyon belirtileri değişen yoğunlukta lekelenme olabilir.

Servikal erozyon acıyor mu?

Ayrı olarak, servikal erozyon gelişimi sırasında ağrının ortaya çıkmasıyla ilgili yaygın yanlış anlamadan da söz edilmelidir. Servikal yüzeyde ağrı reseptörleri içeren sinir uçları yoktur. Bu nedenle, iyi huylu patolojik süreçlerde ağrı oluşmaz.

Ağrının görünümü genellikle serviksin kanserli bir sürecinin gelişimi ile ilişkilidir. ileriki adımlar... Ağrının diğer bir nedeni, genital yolun üstteki yapılarında enfeksiyöz ve inflamatuar bir sürecin gelişmesi veya patolojik vajinal ve dış genital sistem salgılarının tahriş olması olabilir.

teşhis

Doktor serviksin "erozyonunu" belirledikten sonra, kadının bir dizi ek ameliyat geçirmesi gerekir. teşhis faaliyetleri... Bu tür teşhislerin amaçları şunlardır:

• Patolojik alanın doğasını değerlendirin (epiteldeki değişikliklerin türü, boyutu, patolojik salgıların varlığı vb.).
• Bu patolojinin olası nedenini belirleyin.

Genellikle kadının kapsamlı bir muayenesi yapılır. Servikse patolojik bir odak teşhisi için ana yöntemler şunları içerir:

• Kolposkopi.
• Biyopsi ve/veya tanısal kürtaj servikal kanal. Sadece kolposkopik veya sitolojik bir sonuca dayalı endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Toplanan materyal mutlaka histolojik incelemeye tabi tutulur.
• Servikal kanal ve vajinadan akıntı bakteriyoskopisi.
• Enfeksiyöz bir ajanı tanımlama yöntemleri (bakteriyolojik, kültürel, ELISA, PCR, vb.).
• Sitolojik inceleme (PAP testi).
• Cinsiyet hormonlarının seviyesinin belirlenmesi, ultrason taraması başka.

Patolojik sürecin doğru teşhisi, her bir vakada servikal erozyon için en uygun tedavi taktiklerini seçmenizi sağlar.

Kolposkopik muayene

Servikal erozyon şüphesi olan kadınlar istisnasız herkes için üretilmiştir. Teknik, servikal yüzeyin ve servikal kanalın görünen kısmının karmaşık bir optik cihaz - bir kolposkop kullanılarak özel bir muayenesidir. Genellikle sözde genişletilmiş kolposkopi yapılır (çeşitli testler kullanılarak: asetik, Lugol çözeltisi, vb.).

Bu yöntem, servikal erozyonun spesifik belirtilerini (doğa, prevalans, patolojik sürecin derinliği) belirlemenizi sağlar. Ek olarak, kolposkopi, akıntının doğasını, servikal yüzeyde, vajinada vb. patolojik neoplazmların varlığını değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Terapi prensipleri

Servikal erozyon tedavisinde ana hedefler şunlardır: patolojik odağın ortadan kaldırılması ve hastalığın nedenlerinin düzeltilmesi.

Tüm erozyon arıtma yöntemleri üç tiptedir:

• Tutucu.
• Cerrahi.
• Kombine.

Vakaların ezici çoğunluğunda, servikal erozyonun karmaşık (kombine) tedavisi kullanılır, çünkü patolojik olarak değiştirilmiş alanın provoke edici faktörleri düzeltmeden izole edilmesi etkisizdir.

Tutucu

Tıbbi tedavi mutlaka ameliyattan önce ve bazen eşlik etmelidir. İlaç tedavisi bu gibi durumlarda gerçekleştirilir:

• Kadın genital bölgesinin enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonları. antibakteriyel tedavi tanımlanan mikroorganizma dikkate alınarak reçete edilir ve CYBE durumunda, cinsel eşe de tedavi verilir.
• Vajinal disbiyoz. Antibiyotiklerle tedavi edilirken profilaktik de dahil olmak üzere zorunlu düzeltmesi yapılır.
• Hormonal dengesizlik. Tespit edilen ihlallerin derecesi dikkate alınarak kadın seks hormonlarının hazırlıkları reçete edilir. Kadın genital organlarının hormona bağlı patolojisi (endometriozis, miyom vb.) varlığında altta yatan hastalığın tedavisi düzeltilir.

Başarılı bir şekilde tamamlandıktan sonra ilaç tedavisi ve olmaması durumunda sebebin ortadan kaldırılması büyük beden erozyon, hastalık bazen kendi kendine iyileşir ve cerrahi yöntemlerin kullanılması gerekmeyebilir. Bununla birlikte, aynı zamanda, bir nüksü dışlamak için doktoru bir süre izlemek gerekir.

23 yaşın altındaki nullipar kadınlarda ECE'nin olduğunu bilmek önemlidir. fizyolojik norm... Eşlik eden patolojinin yokluğunda (örneğin, enflamatuar akıntı), bu tür kadınlar, olmadan dinamik gözleme tabi tutulur. cerrahi müdahale... Bu durumda düzenli kolposkopik ve sitolojik incelemeler zorunludur. Vakaların ezici çoğunluğunda serviksin bu tür "erozyonu", yaklaşık 25 yıl kendi kendine iyileşir.

Cerrahi

Servikal erozyonun cerrahi tedavisi bariz bir etkisizlikle gerçekleştirilir. konservatif tedavi veya servikal yüzeyin ciddi sikatrisyel deformiteleri durumunda.

Servikal erozyon için cerrahi müdahale türleri:

• Asitlerin kimyasal çözeltileri ile pıhtılaşma. Genellikle birkaç uygulamaya ihtiyaç vardır. Küçük kusurları olan ve servikal yüzeyde sikatrisyel değişikliklerin olmadığı kadınlarda kullanılır.
• Elektrokoagülasyon. Genellikle adet akışının bitiminden hemen sonra döngünün ilk aşamasının başında yapılır. Bu yönteme bir kontrendikasyon da servikal yüzeyin şiddetli hipertrofisi veya sikatrisyel deformitesidir.
• Cryodestruction. Patolojik site üzerindeki etki Düşük sıcaklık, örneğin, sıvı nitrojen kullanarak.
• Lazer buharlaştırma. Darbe lazer ışınları belirli bir frekans.
• Radyo dalgası tedavisi.
• Elektroeksizyon. Erozyon, servikal yüzeyin sikatrisyel deformiteleri ile birleştirildiğinde kullanılır.
• Bıçak konizasyonu. Serviksin iyi huylu lezyonlarında çok nadiren kullanılır.

Servikse cerrahi olarak maruz kaldıktan sonra, bazıları hoş olmayan semptomlar: alt karın ağrısı, bol seröz-sakral akıntı, vb. Katılan doktorun tavsiyelerine uymak ve hijyene uymak önemlidir. seks hayatı ancak, iki aya kadar hariç tutulur.

Ameliyattan 40-60 gün sonra jinekolojik ve kolposkopik kontrol yapılmalıdır.

komplikasyonlar

Hastalığın uzun süreli seyri ve tedavi eksikliği durumunda iyi huylu süreçler servikste biraz olabilir hoş olmayan sonuçlar... Örneğin, bunlar şunları içerir:

• Malignite (malignite). Bu durumda, hem kanser öncesi koşullar - çeşitli derecelerde displaziler hem de servikal epitelin malign dönüşümünün (kanser) ortaya çıkması oluşabilir.
• Koruyucu mukoza-boyun bariyerinin ihlali. Daha fazla ile karakterize sık gelişme kadın genital yolunun üstteki yapılarının artan enfeksiyöz lezyonu. Bu durumda alt karın bölgesinde ağrı, patolojik akıntı, adet bozuklukları vb. görünebilir.
• Daha sık oluşum travmatik yaralar doğumda serviks, doğum sürecinde gecikmeli açılması ve yumuşaması.

Asıl tehlike, iyi huylu patolojinin kanser öncesi ve hatta kansere geçişine herhangi bir belirgin semptom eşlik etmemesidir. Genç kızlar bile risk altındadır.

Sonuç olarak, servikal erozyonun ilk bakışta göründüğü kadar zararsız bir patoloji olmadığını bir kez daha vurgulamakta fayda var. Bu hastalığın ve sonuçlarının önlenmesinde ana rol, jinekoloğa düzenli ziyaretler ve cinsel hijyene uyulması ile oynanır.

Bir sonrakinden sonra oldukça sık önleyici muayene jinekologda bir kadının şu cümleyi duyması gerekir: "Senin servikal erozyonu var!" Ve bu belki de doğurganlık çağındaki kadınlarda en yaygın tanıdır.

Bununla birlikte, pratikte, zamanımızda Rusya dışında, tüm dünyada profesyonel tıpta "erozyon" kavramının bulunmadığı ortaya çıkıyor. Ülkemizde bilinmeyen bir nedenle, bu terim kesin olarak kök salmıştır, ancak bugün kesinlikle yanlış olduğu ve serviksin mukoza zarında meydana gelen süreçlerin özünü yansıtmadığı kesin olarak kanıtlanmıştır.

Gerçekten erozyon var mı?

Latince'den tercüme edilen "erosio", "erozyon" anlamına gelir. Uzun yıllar erozyonun rahim ağzı dokusunda (ülser) tedavi edilmediği takdirde rahim ağzı kanserine dönüşebilecek bir kusur olduğu düşünüldü. Ve üst üste tüm kadınlar için yakı yapıldı. Yani anneannelerimizin ve annelerimizin günlerindeydi.

Zaman geçtikçe jinekoloji giderek gelişti ve aşağıdakiler netleşti:

• İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu olmadan pratikte rahim ağzı kanseri yoktur;
• Tek başına, erozyonun varlığı kanser geliştirme olasılığını artırmaz veya azaltmaz;
• Çoğu zaman, erozyon hiç erozyon değil, ektopidir;
• Ektopi, servikal epitel hücrelerinin serviksin içinden dışarıya göç etmesidir;
• Ektopi bir hastalık değil, tedavi edilmesi gerekmeyen serviksin fizyolojik bir durumudur: zamanla kendi kendine geçer.

Kolposkopi sırasında ön ve arka dudaklarda rahim ağzının erozyonu bu şekilde büyük bir boyut gibi görünür.

bir notta

Servikal erozyon tedavi edilmesi gereken bir kadın hastalığı değildir. Bu, normun bir çeşididir. Başka bir deyişle, hücreler içten dışa ters çevrilir (tıbbi dilde bu duruma ektropiyon denilebilir). Kulağa ne kadar paradoksal gelse de, böyle bir erozyonla hiçbir şey yapılmazsa, kendi kendine geçecektir.

Bu nedenle, size erozyonun sizde bulunduğu söylendiyse, panik yapmayın, onu çıkarmak için acele etmeyin ve maliyeti genellikle oldukça yüksek olan tedaviye para harcamayın.

Erozyon kavramının modası geçmiş olduğunu ve ektopi (yanlış erozyon veya) demek daha doğru olduğunu bir kez daha tekrarlıyoruz. Ancak bu terim günlük hayatımızda o kadar sağlam bir şekilde yerleşmiştir ki, sadece hastalar tarafından değil, garip bir şekilde doktorlar tarafından bile kullanılmaya devam etmektedir. Bu muhtemelen kadınlar arasındaki bilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Hastaya "erozyon" olduğu söylenirse, bu ismi arkadaşlarından, annesinden veya büyükannesinden duyduğu için ek sorular ortaya çıkmaz. Ancak bir kadına ektopi veya ektropiyon olduğu söylenirse, doktorun neden bahsettiğini hemen anlaması olası değildir ve ayrıca içinde korkunç ve tehlikeli bir şey keşfedildiğine karar verecektir.

Rahim ağzı ektopisi gibi görünüyor büyük boy kolposkopi ile.

Bu nedenle, kadın nüfustaki okuma yazma bilmeyenlerin ortadan kaldırılması için doktorların daha yapacak çok işi var.

bir notta

"Erozyon" terimi şu anda yalnızca bulaşıcı bir süreç, travma veya radyasyon sonucu ortaya çıkan gerçek erozyonlar için kullanılmaktadır.

Rahim ağzı nasıl çalışır?

Neyin tehlikede olduğunu net bir şekilde anlamak için anatomi hakkında minimum bilgiye sahip olmanız ve bahsettiğimiz organın nasıl çalıştığını bilmeniz gerekir.

Yani rahim ağzının vajinada bulunan ve doktorun jinekolojik muayene sırasında aynalarda gördüğü kısmına oldukça mantıklı bir şekilde rahim ağzının vajina kısmı denir. Rahim ağzının içinde, rahim boşluğuna açılan bir servikal veya servikal kanal vardır. Servikal kanalda iki fizyolojik daralma vardır - bunlar dış ve iç farinkstir. Dış farenks vajinaya açılır. Doğum yapmamış kadınlarda yuvarlaktır ve doğumdan sonra enine yarık şeklini alır. İç farenks uterus boşluğuna açılır. Servikal kanal, ana işlevi vajinadan enfeksiyonun uterus boşluğuna girmesini önlemek olan mukus içerir.

Serviksin yapısı.

Dışarıda, serviksin vajinal kısmı tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır. "Çok katmanlı" kelimesinin kendisi, birkaç hücre katmanından oluştuğu anlamına gelir. Bu nedenle, önemli (elbette mikroskobik standartlara göre) bir kalınlığa sahiptir ve performans gösterir. koruyucu işlev... Boynun tabakalı epitel ile kaplı mukoza zarı soluk pembe bir renge sahiptir.

Servikal kanalın içinde silindirik veya glandüler bir epitel bulunur. Daha ince ve daha hassastır, bir sıra hücreden oluşur ve içinden yarı saydamdır. kan damarları kırmızı bir renk verin.

Silindirik epitelin tamamen farklı bir işlevi vardır - mukus üretmek. Silindirik epitel hormona bağlıdır: çok sayıda kadın seks hormonu olduğunda sıvı mukus üretir, az olduğunda kalın mukus üretir. Bu buluş, doğa tarafından gebe kalmak için icat edilmiştir: sıvı mukus yoluyla, sperm rahim boşluğuna çok kolay nüfuz eder, yumurta ile buluşur ve döllenme gerçekleşir. Bu mukus kalitesi yumurtlama sırasında gözlenir. Zamanın geri kalanında, servikal mukus kalın, viskozdur, işlevi koruyucudur - tek bir enfeksiyöz ajan rahim boşluğuna nüfuz edemez ve iltihaplanmaya neden olamaz.

İki tip epitelin buluştuğu bölgeye geçiş veya dönüşüm bölgesi denir. Bir kadının farklı yaş dönemlerinde, bu bölge, kadın üreme sisteminin gelişim aşamasına bağlı olarak farklı seviyelerde bulunur.

Bu nedenle, yeni doğan kızlarda, bakirelerde eklem bölgesi dış servikal yüzeyde bulunur. Bu durumda, doğuştan erozyondan bahsederler.

Farklı tipte servikal epitelin histolojik yapısı (üreme çağındaki kadınlarda ve menopoz sırasında).

Ergenlik döneminde veya hamilelik sırasında, kadın bedeni not edildiğinde yüksek seviye seks hormonları, silindirik epitel servikal kanaldan hızla "sürünmeye" başlar ve dış farenksin etrafına yerleşir, bunun sonucunda bu yerde kırmızı bir nokta oluşur. Aynı şey, bir kadın hormonal kontraseptif alıyorsa da olabilir.

Kız büyüdükçe, kızın seks hormonları seviyesi azalır, tabakalı skuamöz epitel, silindirik epiteli yerine - servikal kanala yerleştirmeye başlar ve eklem bölgesi dış farenkse yaklaşır.

Yaşla birlikte, iki epitelin sınırı servikal kanalın derinliklerinde tamamen gizlenir, bu yüzden görünmez hale gelir. Bu nedenle, daha büyük yaş grubundaki kadınlarda ektopi artık bulunmaz.

Erozyon (ektopi) neye benziyor?

Fotoğrafa dayalı aşağıdaki şekil, sağlıklı bir serviks ve erozyon veya ektopi ile serviksin neye benzediğini gösterir.

Serviksin ektopisi (şematik olarak).

Gelelim tıp tarihine...

Bu nedenle, ektopinin (doğru konuşmaya alışacağız), bir jinekologun serviksin dış os çevresinde kırmızı bir nokta gördüğü yaygın bir durum olduğundan daha önce bahsetmiştik. Daha önceleri, kusurlu araştırma yöntemleri nedeniyle, bunun tedavi edilmediği takdirde kansere dönüşebilecek servikal dokudaki bir kusur olduğuna inanılıyordu. Bu nedenle rahim ağzı kanserini önlemek için koterizasyon ile bu kusuru gidermeye çalışmışlardır. Ayrıca, vakaların %100'ünde hemen hemen tüm kadınlarda yakı yapılmıştır.

Ama bilim ilerledi. Doktor gözünün boynu ve kusurunu ayrıntılı olarak inceleyemeyeceği ortaya çıktı: Sonuçta hücrelerin kalitesini ve yapısını değerlendirmek gerekiyor. Ve bunu çıplak gözle yapmak neredeyse imkansız. Ve jinekologların günlük uygulamasında kolposkoplar ortaya çıkmaya başladı - serviksin durumunun ayrıntılı bir çalışması için mikroskoplar.

Kolposkopi prosedürü, serviksin aynalarda mikroskop büyütmesi altında incelenmesi, epitelin durumunu ve varlığını değerlendirmenizi sağlar. patolojik değişiklikler.

Teşhis daha mükemmel hale geldi. "Erozyon" un epitelden yoksun bir alan değil, intraservikal kolumnar epitelin serviksin vajinal kısmına yer değiştirmesi olduğu tespit edildi. Boynun yüzeyinde kırmızı bir nokta gibi görünen kolumnar epiteldir.

Erozyon türleri

Uzmanlar, aşağıdaki servikal erozyon türleri arasında ayrım yapar:

• Ektopi veya sözde erozyon (bazen bilimsel literatürde "yanlış erozyon" adını bulabilirsiniz). Servikal kanalın iç epiteli serviksin yüzeyine yer değiştirdiğinde ortaya çıkar (bu yukarıda tartışılmıştır);
• Gerçek erozyon. Boynun dış kısmında bir kusur ortaya çıktığında ve tabakalı skuamöz epitelin tamamen olmadığı durumda bunun hakkında konuşabiliriz. Bunun nedeni, inflamatuar bir süreç, jinekolojik aletlerle serviks travması veya uterus prolapsusu ile sürekli travması olabilir.

bir notta

Genç kadınlarda gerçek erozyon son derece nadirdir, ektopi ise oldukça yaygındır. Aksine, 40 yaş üstü kadınlarda ektopi son derece nadirdir. Bu yaş için gerçek erozyon daha karakteristiktir.

Kolposkopi sırasında serviksin sahte erozyon ve gerçek erozyonu böyle görünür.

Ektopi nasıl teşhis edilir?

Tüm dünyada servikal erozyon tanısı yoktur. Bununla birlikte, günümüzde çoğu uygulayıcı servikal erozyonu bir hastalık olarak görmese ve böyle bir teşhis olmadığını iddia etse de, uluslararası sınıflandırma 10. revizyonun hastalıkları (ICD-10) "Kadın genital organlarının inflamatuar olmayan hastalıkları" başlığında kendisine N86 kodu verilmiştir. Biraz açıklama yapmama izin verin: bu başlıkta, yalnızca komplikasyonları olan bir ektopi vakası, yani tedavinin gerekli olduğu bir patoloji çeşidi kastedilmektedir.

Ektopi, semptomları olmayan bir durumdur. Ve sadece bir jinekolog muayene sırasında bunu tespit edebilir.Çok nadiren (ektopi büyük bir boyuta ulaştığında), yakınlık veya ortaya çıktıktan sonra lekelenme şikayetleri olabilir. Erozyon ağrısı asla oluşmaz. Ve ultrasonda görmek imkansız.

Peki doktor jinekolojik muayene sırasında rahim ağzında belli belirsiz kırmızı bir nokta bulursa ne yapar?

İlk olarak, doktor atipik hücreler için mutlaka rahim ağzından smear alacaktır. bulaşmak kanser hücreleri jinekolojide buna PAP testi denir. Bu çok önemli analiz... Bir kadın jinekolojik olarak sağlıklı olsa bile, onu almalı zorunlu Yılda bir kez.

PAP testi için malzeme alma süreci.

bir notta

Servikal Pap smear (PAP testi) çalışması, serviksin kanser öncesi durumlarını tespit etmenin ana yöntemidir. Sitoloji için materyal örneklemesi üç alandan gerçekleştirilir: serviksin dış kısmından, tabakalı skuamöz ve silindirik epitelin birleşme bölgesinden ve servikal kanalın alt üçte birinden. Araştırma için malzeme almak için özel fırçalar kullanılır.

Sitolojik bir çalışmanın sonuçlarının kodunun çözülmesi

İkinci olarak, flora için vajinal smear alacaktır. Bir yaymada lökositler artabilir ve vajina iltihabını gösteren patojenik mikroflora bulunabilir. inflamatuar süreç vajinada atipik hücrelerin tanımlanmasını zorlaştırır, bu nedenle, eğer bulunursa, onu tedavi etmek ve ardından sitolojik incelemeyi tekrarlamak gerekir.

Vajina iltihabı ile sanitasyon için, fitiller veya fitiller içinde topikal preparatlar kullanılır. vajinal haplar: "Terzhinan", "Geksikon" ve diğerleri. Bazı durumlarda antibiyotik reçete etmek ve pamukçuk, mantar önleyici ajanları tedavi etmek gerekebilir. Tüm ilaçlar, hastalığın etken maddesi dikkate alınarak doktor tarafından seçilecektir.

Erozyonun hızlı iyileşmesi için mevcut tüm iltihaplı hastalıklar vajinada, çünkü zaten var olan bir patolojik alanın odağının gelişimini etkileyebilirler.

anlamak önemlidir

Bu ilaçların tümü erozyonu tedavi etmeye hizmet etmez. Randevularının amacı vajinayı sterilize etmektir, böylece mikrobiyal ajanlar, tedavi edilmesi gerekmeyen karmaşık olmayan bir erozyon formunun karmaşık bir erozyona geçişini tetiklemez. Karmaşık erozyon daha az elverişli bir prognoza sahiptir ve her zaman tedaviye ihtiyaç duyar.

Üçüncüsü, servikal bir kusur tespit edilirse, jinekolog HPV (insan papilloma virüsü) için bir analiz yapmayı teklif edecektir. Servikal patolojiye genellikle iki onkojenik HPV tipi neden olur - 16 ve 18.

Ve son olarak, kolposkopik inceleme. Doktor, boynu mikroskop altında ayrıntılı olarak inceleyecek ve görülen noktanın hücrelerinin yapısını, yüzeyin yapısını, rengini, etkilenen bölgenin kenarlarını, damar düzenini değerlendirecektir. Kolposkopi sitolojik incelemeyi tamamlar, ektopiyi tedavi etmesi gerekmeyen bir grup sağlıklı kadını tanımlamayı mümkün kılar. Amaç bu çalışma lezyonu belirlemek ve serviksin hedefe yönelik biyopsisi için endikasyonları doğrulamaktır. Bu prosedürden korkmanıza gerek yoktur - kesinlikle ağrısızdır.

Sitoloji için bir yayma, neoplazma riskini belirlemek için serviks hastalıklarının varlığını belirlemenizi sağlar.

Ektopya - tehlikeli mi değil mi?

Günümüzde tıp, özellikle küçük boyutlardaki ektopinin kadın üreme sisteminin gelişiminde doğal bir aşama olduğunu kesin olarak belirlemiştir. Sütunlu epitel lekesi farklı dönemler hormonal dalgalanmaların arka planına karşı yaşam görünebilir, sonra kaybolabilir, çok küçük olabilir, sonra daha kapsamlı olabilir. Ve yaşla birlikte, vücut bu alanı tamamen ortadan kaldırır ve dönüşüm bölgesini servikal kanalın derinliklerine taşır.

Sıklıkla , tedavi gerektirmeyen ve sağlık açısından tehlike oluşturmayan fizyolojik bir durumdur.

Bilmem gerek

Rahim ağzı ektopisi teşhisi konduysa, ancak sitolojik inceleme patolojik hücre tanımlanmadı ve insan papilloma virüsü yok, o zaman erozyonunuz tehlikeli değil, onunla hiçbir şey yapmanıza gerek yok, zamanla kendi kendine geçecek. Göz ardı edilmemesi gereken tek şey, jinekologun yıllık muayeneleridir.

HPV hala tespit ediliyorsa ve PAP testinde atipik hücre yoksa, erozyonunuz için hiçbir şey yapılmasına gerek yoktur. Sadece iki kez (altı ayda bir) bir jinekolog görmelisiniz.

Erozyon ne zaman tedavi edilmelidir?

Çoğu durumda, erozyonun tedavi edilmesi gerekmez. Ancak bunun hatırlanması için iki koşul vardır:

• Enflamatuar süreç olmamalıdır;
• Onkositoloji için yaymada atipik veya kanserli hücre bulunmamalıdır.

Ektopi hakkında konuştuğumuzda, servikal kanalın silindirik epitelinin yerinde olmadığını, yani boynun içinde değil, dışında - vajinal kısmında olduğunu kastediyoruz. Silindirik epitel çok incedir ve kolayca yaralanır. Vajinal ortam onun için tamamen doğal değil. Ayrıca cinsel ilişki sırasında veya rektumdan vajinaya mikroplar girebilir ve hassas epitele zarar verebilir.

Bu nedenle ektopinin karmaşık bir forma dönüşmemesi için vajinayı temiz tutmanız, kurallara uymanız gerekir. samimi hijyen ve seks sırasında prezervatif veya sperm öldürücü kullanın. Bu özellikle cinsel arayış içinde olan ve kalıcı bir cinsel partneri olmayan kadınlar için geçerlidir.

Kolposkopili kronik servisit (servikal kanaldan hiperemi ve akıntı varlığı).

Kimler karmaşık erozyon riski altındadır?

Herhangi bir kadında karmaşık erozyon meydana gelebilir, ancak çoğu zaman bu tür grupların temsilcilerinde görülür:

• Erken cinsel olarak aktif olan kadınlar;
• Sık sık eş değiştiren kadınlar. Erozyonu olumsuz etkileyen genital enfeksiyonlara karşı daha hassastırlar ve ikincisi karmaşık bir seyir izler;
• Geçmişte kürtaj yaptırmış hastalar, çünkü servikse mekanik travma da erozyon komplikasyonlarına neden olabilir.

PAP testinde kanser hücreleri bulunursa ne yapmalı?

Sitolojik bir çalışmada kanser hücreleri bulunursa, bu duruma artık erozyon adı verilmeyecektir. Bu displazi (kanser öncesi) veya hatta rahim ağzı kanseridir. Bu durumda kolposkop kontrolünde şüpheli bir bölgeden hedefe yönelik biyopsi alınması gerekir.

Biyopsi sonuçları histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir ve yalnızca histolog, aşağıdaki eylemlerin gerçekleştirildiği nihai kararı verebilir:

• Biyopsi sonuçlarına göre rahim ağzı kanseri yoksa ve kanser öncesi bir süreç doğrulanırsa, bu durumda tedavi belirtilir (çoğunlukla bu arada);
• Kanser doğrulanırsa, seçim yöntemi geniş konizasyondur - etkilenen dokunun odağının, apeks servikal kanalın derinliklerine uzanan bir koni şeklinde çıkarıldığı boynun eksizyonu.

Displazi ve rahim ağzı kanseri için hangi yakı yöntemi tercih edilir?

Sıklıkla tanımlanan displazi hafif sadece iltihaplanma nedeniyle olabilir. Ve kontrol onkositolojisi üzerindeki anti-inflamatuar tedaviden sonra, hiçbir iz kalmayacak.

Ancak displazinin gerçekten tedavi edilmesi gerekiyorsa, doğru yakı yöntemini seçmek önemlidir. Doktor yönteme karar verdiğinde cerrahi tedavi displazi, anahtar faktörler şunlardır:

• Displazinin şiddeti;
• Kadının yaşı;
• Planlarına gelecekte annelik de dahil mi?

Tabii ki, hafif ve hafif olan genç kadınlar orta servikal tedavi sonrası doğum yapacak olanlarda nazik cerrahi yöntemler gösterilmektedir. Bunun için radyo dalgaları, argon veya sıvı nitrojen dondurma kullanılabilir. Doğum yapmayı planlamayan kadınlarda serviksin derin lezyonu ile diatermoelektrokoagülasyon veya elektroeksizyon haklı olabilir.

Rahim ağzı kanserinin yaygınlığı.

Servikal erozyon (ektopi) olan kadınların sıkça sorulan soruları

Erozyon varsa spiral koymak mümkün müdür?

Yapabilmek. Ancak sadece mikroflora yaymalarında iltihaplanma belirtisi olmaması ve onkositoloji yaymalarında atipik hücre olmaması şartıyla.

bilmek önemlidir

Serviksin komplike olmayan erozyonu, bir intrauterin cihazın takılması için bir kontrendikasyon değildir.

Erozyon varsa seks yapmak uygun mudur?

Yapabilmek. Ancak küçük erozyonun herhangi bir belirti vermediği ve cinsel aktiviteyi engellemediği, ancak büyük bir ektopinin (1-1,5 cm'den fazla) cinsel ilişki sonrası kanamaya neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda, muayene için bir doktora görünmeniz gerekecektir.

Tamponlar servikal erozyon için kullanılabilir mi?

Evet yapabilirsin.

Erozyon, çocuk anlayışını ve gelecekte hamileliğin gidişatını etkileyebilir mi?

Kendi başına ve obstetrik komplikasyonlara neden olmaz. Sorun farklı. Erozyonu koruma ve tedavi etme taktikleri yanlış seçilmiştir. Komplike olmayan ektopiyi dağlamak için haksız bir istek, genellikle kısırlığın nedeni haline gelen servikal kanalın daralmasına yol açabilir.

Erozyon ile adet kanamasında neden gecikme var?

Serviksin erozyonu adet döngüsünü etkilemez ve adet gecikmesi eşlik eden patoloji ile ilişkilidir.

Erozyonun psikosomatik nedenleri nelerdir?

Psikosomatik teorisine göre, kadınsı özünü kabul etmeyen, bir partnerle olan ilişkilerinden memnun olmayan, cinsel ilişkide belirli zorluklar yaşayan kadınlarda erozyon meydana gelir. cinsel yaşam. resmi ilaç psikosomatik üzerine odaklanmaz, bu nedenle pratik yapan bir jinekolog, hastasına erozyon tedavisi açısından kendini bir kadın olarak kabul etmesini önermez (bu tür tavsiyeler çok sayıda forumda verilse de).

Yukarıdakilerden anladığınızı düşünüyoruz: Erozyonunuzun norm mu yoksa patoloji mi olduğuna karar vermek çok önemlidir. Daha fazla yönetim ve tedavi taktikleri buna bağlı olacaktır. Hangi durumlarda ektopiyi gözlemlemenin mümkün olduğunu ve hangilerinde tedavi edilmesi gerektiğini bilerek, birçok klinikte önerilen yakı ödendiği ve hizmetlerin fiyatı çok uzak olduğu için "kendi paranızla" boşuna ayrılmayacaksınız. sembolik olandan.

Servikal erozyon hakkında faydalı video

servikal erozyon nedir

Serviksin erozyonu en yaygın jinekolojik tanıdır. Neredeyse her iki kadından biri bunu bir jinekolog randevusunda duyar ve birçoğunun hoş olmayan bir teşhisten kurtulmaya çalışarak erozyonu tekrar tekrar tedavi etmesi gerekir. Çoğu zaman kadınlar, erozyonun kansere dönüşmesinden ve o kadar da korkunç olmayan diğer sonuçlardan korkarlar. Aynı zamanda, erozyon herhangi bir rahatsızlığa neden olmayabilir. Peki bu sinsi erozyon nedir ve ondan nasıl kurtulabilirsiniz? Bunu anlamak için sağlıklı bir uterusun ne olduğunu ve üzerinde nasıl erozyon meydana geldiğini anlamanız gerekir. Ancak bundan sonra tedaviye ne zaman başlayacağınızı ve jinekoloğun teşhisinin arkasında ne olduğunu anlayabilirsiniz.

Rahim ağzının normal yapısı

Rahim, neredeyse tamamen kas dokusundan oluşan içi boş bir organdır. İçinde endometrium ile kaplıdır. Kolayca değişen ve döllenmiş bir yumurtanın gelişmesine yardımcı olan özel bir dokudur. Rahim şekli ters bir armutu andırır. Daha büyük olan kısım üstte, daha dar olan kısım ise alttadır. Rahim altında bir vajina vardır ve ince bir kanal onları birbirine bağlar - serviks.
Serviks içeriden başka bir endometriyum türü ile kaplanmıştır - hücreleri bir katmanda bulunan ve birbirine çok sıkı bitişik olan silindirik epitel. Ve vajinanın lümenine uzanan serviksin dış kısmı daha kalın, tabakalı epitel ile kaplıdır. Bu epitelin yapısı vajinal mukozanın yapısına benzer.
Rahim boşluğundaki, serviksin içindeki ve dış kısmındaki epitel birbirinden farklıdır, ancak bu alanlar arasındaki geçişler genellikle çok kademelidir. Rahim ağzında bulunan silindirik epitel, iyi koruyucu özelliklere sahip ve istenmeyen elementlerin uterusa girmesine izin vermeyen özel bir servikal mukus üretir. Ama ortada adet döngüsü bu mukus daha az kalınlaşır ve spermi iyi geçirir.
Servikal erozyon nedir? Genellikle bu tabir doğrudan vajinaya bitişik olan epitelin dış kısmındaki bir kusur anlamına gelir. kusur nedir? Bu, jinekoloğun çıplak gözle görebileceği kızarıklık veya küçük bir yaradır. Aynı zamanda, kızarıklığın kaynağını veya tehlikesinin derecesini, özel çalışmalar imkansız.

Servikal erozyon nasıl gelişir?

Daha önce de söylediğimiz gibi, çoğu durumda "erozyon" kelimesini telaffuz eden doktor, serviksin dış ucundaki epitelde kızarıklık veya hafif hasar anlamına gelir. Erozyona ne sebep oldu? Çoğu zaman bu yaygın bir enfeksiyondur. Streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar ve kolibasil erozyon görünümünü provoke ederek vajinaya yerleşir. Ayrıca üreaplazma, mikoplazma, gardnerella veya klamidya gibi enfeksiyonlar da neden olabilir.
Rahim ağzı enfeksiyonu, hem kürtaj hem de doğumdan sonra ve çok agresif cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkabilen mikrotravma ile kolaylaştırılır. Enflamatuar süreç, serviksi tahriş eden ve epitel yapısının ihlaline yol açan salgıların ortaya çıkmasına neden olur. Epitel yavaş yavaş kaybolur ve mukoza açığa çıkar. Aslında kanayan küçük kırmızı bir yara oluşur. Gerçek erozyon denir.

Şimdi en ilginç şeye geliyoruz, bir kadına erozyon olduğu söylendiğinde, büyük olasılıkla bu gerçek erozyon değil, başka bir şey. Nedenmiş? Çünkü yaranın ortaya çıktığı ve henüz iyileşmediği bu dönemde bir jinekoloğa gitme olasılığı çok düşüktür. Genellikle ektopi veya sözde erozyondan bahsediyoruz. Sözde erozyon denir patolojik durum serviksin dış kısmının normal epitelinin, serviksin iç kısmının silindirik epitel karakteristiği ile değiştirildiği. Epitel kızarıklık gibi görünüyor.
Çoğu durumda, bir doktorun önünde ne olduğunu, gerçek erozyon veya ektopiyi belirlemesi ve ayrıca daha derin bir araştırma yapmadan tedavi hakkında tahminlerde bulunması kolay değildir. Araştırma genellikle koloskopi anlamına gelir. Koloskopi, karakteristik olmayan hücrelerin varlığı ve onkositolojik bir yayma için incelemek için az miktarda epitel topluluğudur.

Servikal erozyonun nedenleri

Daha önce de söylediğimiz gibi, servikal erozyonun ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır; her özel durumda kesin nedeni belirlemek çok zor veya imkansızdır. En iyilerinden biri sık sebepler erozyon oluşumu trichomoniasis, klamidya, herpes simpleks virüsü ve diğer enfeksiyonlarla enfeksiyondur. Ayrıca, erozyon nedenlerinde sıklıkla vajinal disbiyozdan bahsedilir.
Çoğu zaman, gerçek erozyon, yağlayıcılar veya deterjanlar gibi kimyasallara maruz kaldıktan sonra meydana gelir. Herhangi bir yaralanma, erozyon olarak adlandırılan bir yaranın ortaya çıkmasına neden olabilir. Çoğu zaman erken başlangıç cinsel aktivite. Cinsel organların içindeki mukoza zarı sadece 20-23 yaşlarında tamamen olgunlaşır ve bundan önce basit bir ilişki ile bile onu yaralamak zor değildir.

Tabii ki, doğum ve kürtajlar servikal mukozayı büyük ölçüde yaralar. Bu yüzden ilk defa tüm kadınlar erozyona uğrar ve zamanla geçer. Bazen kızarıklığın ortaya çıkması hormonal arka planda sorunlara veya diğer hastalıkların arka planına karşı bağışıklığın azalmasına neden olur.
Erozyonun nedenleri hakkında konuşursak, çalışmaları yalnızca epitel hasarının ortaya çıkmasına neden olan hataları tekrarlamamak için önemlidir. Önümüzde ne olduğunu, erozyon veya ektopi olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini belirlemek çok daha önemlidir.

Servikal erozyon tedavisi

Erozyon tedavisi, özellikle uzun süredir moda olan bir ticari teşhis haline geldiği ülkemizde çok tartışmalı ve hassas bir andır. Rahim ağzı girişinde kızarıklık tespit edilen hemen hemen tüm kadınlara, erozyonun rahim ağzı kanserine olası dejenerasyonundan korkarak pahalı tedavi görmeleri önerilir. Prosedüre acele etmeli misiniz?
Bir düşünelim: Herkesin cilt yüzeyinde yaralanma veya kostik kimyasallara maruz kalma nedeniyle yaraları oldu mu? kaç tanesine dönüştü kanserli tümörler? Cevap açıktır, bir yaranın veya kızarıklığın kansere dönüşme olasılığı çok önemsizdir. Ancak ne yazık ki, erozyon bölgesinde kanser vakaları kaydedilmektedir. Bu, erozyon kaydedilmezse, ancak dışarıdan klasik erozyona benzemeyebilecek displazi olursa olur. Displaziye insan papilloma virüsü neden olur ve şimdi aşı yapılması tavsiye edilmektedir..

Şimdi tedavi konusuna geçelim. Serviksin etkilenen bölgesinin her türlü kriyodestrit, koterizasyon, elektro-pıhtılaşma ve eksizyonu, genellikle displaziyi tedavi etmek için kullanılan yöntemlerdir ve sadece teorik olarak kanser gelişimine yol açabilen displazi. Displazinin kanser olma olasılığının olup olmadığını belirlemek bazen birkaç yıl alır. Doktor, kanseri tehdit eden erozyonu gidermek için hemen pahalı bir prosedür uygulamayı teklif ederse, büyük olasılıkla doktorun değiştirilmesi gerekir.

Erozyon tedavisi gerekli midir?

Tüm söylenenlerden sonra, tamamen mantıklı bir soru ortaya çıkıyor, erozyonu tedavi etmek gerekli mi? Erozyonun kendisine bağlıdır. Servikal mukozanın neredeyse aynı görünebilen yirmiden fazla farklı lezyonu vardır ve deneyimsiz bir doktor "erozyon" teşhisi koyabilir. Ayrıntılı bir çalışma yapmak ve ancak bundan sonra tedaviye devam etmek gerekir.
Gerçek bir erozyona, yani kanayan ve rahatsızlığa neden olan servikal mukozanın büyük ölçekli bir lezyonuna sahipsek, şüphesiz tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Genellikle, bu tür erozyonları tedavi etmek için kullanılır dezenfektanlar ve yara iyileşmesi. Bazen epitelde hasara neden olan bir enfeksiyonu tedavi etmek gerekir. Travmanın neden olduğu küçük ve derin erozyonlar genellikle kendi kendine çözülür.

Ektopi veya sözde erozyon tedavisine gelince, çoğu zaman hakkında tavsiyeler duyabilirsiniz. tam kaldırma tüm karakteristik olmayan epitel. Bu büyük bir hata. Genellikle bu durum fizyolojiktir, örneğin, Kontraseptif alan çoğu genç kız için ektopi varlığı normdur. Ektopinin çıkarılması cerrahi yöntemler ancak varlığına ağrı, rahatsızlık ve kanlı akıntı.
Erozyon tedavisine başlamadan önce şunları hatırlamanız gerekir:

• büyük ölçekli tedavi ancak daha az büyük ölçekli teşhis çalışmalarından sonra gerçekleştirilebilir,
• Rahim ağzı kanseri gelişmesi 10-15 yıl sürebilen çok nadir görülen bir hastalıktır ve var olup olmadığını öğrenmek için birkaç ayınızı harcayabilirsiniz,
• sözde "erozyonların" çoğu kendi başlarına başarılı bir şekilde geçer.

Erozyonun cerrahi tedavisinin komplikasyonları ("serviksin erozyonu" videosu)

Erozyonların cerrahi tedavisinden para kazanan çoğu doktor, mümkün olduğu kadar çok hastayla ilgilenir, bu nedenle olası durumlar hakkında mütevazı bir şekilde sessizdirler. Olumsuz sonuçlar tedavi. Erozyonun cerrahi tedavi yöntemlerinin çoğu, gelecekte gebe kalma sorunlarına yol açmaktadır. Servikal erozyonların cerrahi tedavisi sonrası komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• servikal mukus üretiminde azalma, serviksin fonksiyonel yetersizliği, kısırlığa yol açan sekonder tubal disfonksiyon;
• serviksin deformasyonu, yara izi;
• yanlış muayene nedeniyle kanser oluşumu;
• adet fonksiyonlarının ihlali;
• ağırlaştırma;
• erken doğum.

Bu nedenle, doktorlara soru sormaktan korkmayın. Gerçek erozyon, ektopi, displazi veya başka bir hastalığınız olduğunu ve bunu hangi analiz ve verilere dayanarak belirlediklerini belirtin.

Çocuk sahibi olmayı planlayan tüm kadınlar, özellikle doğum yapmamış kadınlar, erozyon tedavisi yöntemini seçerken çok dikkatli olmalıdır. Bu prosedürden kaçınmak veya ertelemek mümkünse, bunu yapmak daha iyidir.Örneğin, potansiyel olarak kanser öncesi bir durum olan hafif displazi varsa, zaman kazanmak ve bebek sahibi olmak için tedaviyi bir süre erteleyebilirsiniz. Tedaviden kaçınılamazsa, en nazik yöntemi seçmek ve üreme fonksiyonunun maksimum korunmasını doktorla ayrıntılı olarak tartışmak gerekir.

Serviksin erozyonu, serviksin mukoza zarında erozyon adı verilen küçük kusurların (yaralar veya ülserasyonlar) ortaya çıktığı en yaygın "kadın" hastalıklarından biridir. Mukoza zarının koruyucu özelliklerinde bir azalmaya neden olan uterusun bütünlüğünü ihlal ederler.

Serviksin erozyonu, kanserden önce gelmeyen, ancak gelişme riskini önemli ölçüde artıran bir hastalıktır.

İstatistiksel çalışmaların sonuçlarına göre, her ikinci kadın bu patolojiyle karşı karşıyadır.

Servikal erozyon türleri

Serviksin erozyonu üç tiptir: doğuştan, gerçek ve yalancı erozyon (ektopi).

Serviksin konjenital erozyonu parlak kırmızı yuvarlak bir oluşuma benziyor (jinekolojik spekulum ile bakıldığında). Kural olarak, ergenlikte kendini gösterir. Bu her türden tek Bu hastalık, kendini iyileştirme yeteneğine sahip. Konjenital erozyonun onkolojiye dönüşme riski düşüktür.

Gerçek erozyon, tabakalı skuamöz epitelinin ihlalidir. Muayenede, uterusun farinksinin çevresinde, kenarları açıkça tanımlanmış küçük kırmızı bir nokta görebilirsiniz. Bu erozyon 1-2 hafta sürer ve ardından ektopiye dönüşür. Malign transformasyon riski oldukça düşüktür.

Sahte erozyon (ektopi), sağlıklı tabakalı skuamöz epitelin tamamen silindirik hücrelerle değiştirildiği patolojik bir değişikliktir. Muayenede, erozyon, genellikle arka dudakta, dış os yakınında kırmızı bir alan olarak görünür. Ektopi birkaç ay hatta yıllarca var olabilir. Kendiliğinden kaybolmaz. Bu hastalıkta rahim ağzı kanseri riski, insan papilloma virüsü olan kadınlarda önemli ölçüde artar.

Tüm erozyon türlerinden ektopi diğerlerinden daha sık görülür ve dikkatli tedavi gerektirir.

Servikal erozyonun nedenleri

Servikal erozyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• Cinsel aktivitenin çok erken veya çok geç başlaması;
• Hormonal bozukluklar;
• cinsel partnerlerin sık değişmesi;
• Erken ilk hamilelik ve doğum (16 yaşından önce);
• kürtaj travması tıbbi manipülasyonlar, zor doğum, intravajinal kontraseptiflerin uygunsuz kullanımı veya duş;
• Bakteriyel ve viral hastalıklar;
• genitoüriner sistem organlarının lezyonları;
• Rahim ağzı iltihabı;
• Olumsuz kalıtım;
• Kandida, trikomonas, gonokok ve klamidya ve insan papilloma virüsü gibi cinsel enfeksiyonlar.

Sıklıkla bu patoloji azaltılmış yerel ve genel bağışıklığın arka planına karşı gelişir.

Servikal erozyon belirtileri

Hastalığa belirgin semptomlar eşlik etmez. Bu nedenle, çoğu durumda, bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayenede bulunur. Servikal erozyon belirtileri, belirli bir organizmanın çalışmasının özelliklerinden dolayı her kadın için farklıdır.

En tipik ve sık semptom serviksin erozyonu, kendiliğinden oluşan ve sıklıkla tekrarlayan kanlı adetler arası akıntının ortaya çıkmasıdır.

Serviksin erozyonu, cinsel ilişki ile artan ağrı ile birlikte görülür. Ondan sonra, bir irin katkısı ile deşarj gözlenebilir. Genellikle bir hata olan pamukçuk ile karıştırılırlar, çünkü bunlar bulaşıcı ve enflamatuar bir sürecin sonuçlarıdır.

Rahmi inceledikten sonra sadece bir jinekolog bu hastalığı kurabilir. Bir patoloji varsa, mukoza iltihaplanır ve jinekolojik bir sonda ile dokunduktan sonra hafifçe kanar. Teşhisi doğrulamak için, kolposkopi yapmak mümkündür, bu sırada özel cihaz serviks ve vajinanın mukoza zarını inceleyin.

Servikal erozyonun nedenini belirlemek için aşağıdaki testler yapılır:

• Rahim ağzının vajinal kısmından ve vajinanın mukoza zarından, saflık derecesini, patojenik mikropların varlığını ve faydalı laktobasillerin içeriğini belirleyebileceğiniz bir leke;
• Herpes virüsü, bel soğukluğu, trikomoniyaz, mikoplazmoz, insan papilloma virüsü, klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkları tespit etmek için özel testler;
• Vajinal mukozadan kazıma ekiminin yapıldığı vajinal mikrofloranın kültürel muayenesi besin ortamı bakteri kültürünü tespit etmek için

Serviksin bu patolojisini doğrularken, yapılması tavsiye edilir. ek araştırma kanseri dışlamak için. Bunlar servikal biyopsi ve sitolojiyi içerir.

Bu hastalığın tedavi yöntemleri

Bugüne kadar, servikal erozyonu tedavi etmek için ilaçlı (tıbbi) ve ilaçsız yöntem başarıyla kullanılmaktadır.

İlaç tedavisi, anti-enflamatuar ilaçların ve erozyonun nedenini etkileyen ve hasarlı dokuların onarılmasına yardımcı olan ilaçların yerel kullanımından oluşur. Hastalığa trikomoniyaz, mikoplazmoz veya klamidya gibi enfeksiyonlar neden oluyorsa, etkili tedavi ancak ortadan kaldırıldıktan sonra mümkündür.

Hasarlı hücrelerin yenilenmesini hızlandırmak için reçete çeşitli merhemler, çözümler, vajinal fitiller, kimyasal pıhtılaşma araçlarının yanı sıra (hasarlı erozyon hücrelerine uygulandığında, ölümlerini ve sağlıklı olanlarla yer değiştirmelerini hızlandırırlar).

Bu veya bu ilacın seçimi, sadece muayene sonuçlarına göre ilgili doktor tarafından yapılır.

Servikal erozyonun ilaçsız tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilebilir:

• Cryodestruction - hasarlı hücrelerin düşük sıcaklıkta sıvı nitrojen ile dondurulması ve ardından ölmesiyle gerçekleştirilir. Bu yöntem sağlıklı hücreler için kesinlikle güvenlidir ve rahim ağzında iz bırakmaz;
• Lazer pıhtılaşması - yöntem, bitişik stantları etkilemeden belirli bir doku derinliğine nüfuz eden bir lazerle erozyonun koterize edilmesinden oluşur;
• Diyatermoagülasyon - kullanılarak gerçekleştirilir elektrik akımı... Böyle bir termal koterizasyondan sonra, hasarlı hücrelerin bölgesinde küçük bir yara izi kalır. Bu yüzden Bu taraftan nullipar kadınlara erozyon tedavisi önerilmez.

Halk ilaçları ile servikal erozyon tedavisi

Servikal erozyon tedavisi Halk ilaçları sadece yokluğunda tavsiye et eşlik eden hastalıklar veya küçük erozyon varlığında, enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi yeterli olduğunda.

Su ile nergis tentürü çözeltisinden douching yararlıdır. Ayrıca ıslatılmış bezleri de kullanabilirsiniz. deniz topalak yağı veya 8-12 gün boyunca yatmadan önce vajinaya enjekte edilen propolis merhem.

Halk ilaçları ile servikal erozyon tedavisine başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Serviksin erozyonu, organın vajinal segmentinin epitel tabakasının bütünlüğünün ihlalidir. Hastalık teşhis sırasında jinekolojik muayene... Hasarlı bölgenin nasıl göründüğü hakkında konuşursak, bunlar parlak kırmızı renkli alanlardır.

Hastalık, kadın genital organlarının en yaygın patolojilerinden biridir. İstatistiklere göre, durum, zayıf cinsiyetin tüm cinsel olarak olgun temsilcilerinin% 50'sinde tespit edilir.

Aşağıdaki servikal erozyon türleri ayırt edilir: gerçek, (sözde erozyon) ve doğuştan.

NS

Olumsuz faktörlerin etkisine bir cevap olarak oluşur. Çoğu zaman, bunlar mekanik yaralanmalardır, özellikle tıbbi kürtaj veya tanısal kürtaj sırasında kurşun forseps hasarıdır.

Yaralanma sonucunda mukoza zarının bütünlüğü bozulur ve iltihaplanma gelişir. Çoğu durumda, uterusun vajinal segmentinin alt dudağında gerçek erozyon belirlenir. Alan fizyolojik şeklini değiştirir ve zengin bir kırmızı renk alır. Kanama patolojinin karakteristiğidir.

Yanlış (sözde erozyon, ektopi)

Yanlış erozyon, kökeninde gerçek olandan farklıdır. Hastalığa kolumnar epitel astarının çıkarılması eşlik eder. iç yüzey servikal kanal, dış farenksin ötesinde.

Ektopi, jinekolojik bakım arayan kadınların yaklaşık %40'ında görülür. İkincil bir enfeksiyonun olmaması durumunda herhangi bir rahatsızlık yaratmaz.

Komplikasyon durumunda, hasta karakteristik semptomlar geliştirir:

• güçlü vajinal leucorrhoea;
• alt karın bölgesinde ağrı (rahim izdüşüm alanı);
• cinsel ilişkiden sonra lekelenme.

Ayrı sahte erozyon türleri vardır:

• foliküler (glandüler) - kistik oluşumlar ve görsel olarak ayırt edilebilen glandüler pasajlar ile karakterize edilir;
• papiller - papilla, iltihaplanma belirtileri şeklinde büyüme varlığında farklılık gösterir;
• karışık (glandüler-papiller) - her iki ektopi alt tipinin belirtileri ile birlikte kombinasyon halinde ilerler.

doğuştan

Jinekolojide konjenital erozyon nadirdir. Servikal kanalın dışındaki silindirik epitel bölgesinin yer değiştirmesi ile karakterizedir.

Bu durumda, hastalığın nedenleri ve tedavisi, gerçek form ve ektopiden farklıdır. Patoloji, intrauterin gelişim sırasında oluşur.

Çocukluk ve ergenlik döneminde teşhis edilebilir. Kendi kendini iyileştirmeye yatkın.

Oluş nedenleri

Servikal erozyonun gerçek nedenleri tıp tarafından bilinmemektedir. Hastalığın neden ortaya çıktığına dair birkaç teori var. Bilişim Teknoloji:

• iltihap. Oldukça sık, servikal epitel salgılanmasının aktivasyonunun eşlik ettiği endoservisitin arka planında mukozal hasar oluşur;
• yaralanma. Agresif seks, kürtaj, doğum hasara neden olabilir;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar. Erozyon görünümüne HPV, genital herpes, klamidya, kandida mantarı, gonokok, Trichomonas neden olabilir;
• erken cinsel çıkış;
• hormonal arka planda anormalliklerin neden olduğu adet düzensizlikleri.

Patolojinin gelişmesinin nedeni, bağışıklık savunmasında bir azalma olabilir.

Hastalığın belirtileri

Erozyon belirtileri oldukça spesifiktir. Patoloji, seks sırasında ağrı ve ardından kanlı akıntı ile kendini gösterir. Küçük bir leke de sonra oluşur fiziksel aktivite ve ağır nesneleri kaldırmak. Bu akıntı adet döngüsünün herhangi bir gününde ortaya çıkabilir ve adet ile ilgisi yoktur.

Hastalık ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle komplike ise, kadın ek belirtiler geliştirir. Klinik tablo aşağıdaki gibi:

• bol leucorrhoea, yeşilimsi veya sarımsı hoş olmayan bir koku ile;
• bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde hissedilen ağrı;
• idrar yaparken rahatsızlık ve sık sık tuvaleti kullanma dürtüsü.

Kötü huylu erozyon tanınır İlk aşama Rahim ağzı kanseri. Farkı, mukoza zarının dokularının üzerindeki düzensiz yükselme ve neoplazmı sağlıklı hücrelerden ayıran bir sınır oluğunun varlığıdır. İlk derecede, patolojinin semptomları, hastalığın klasik seyrinden farklı değildir. Daha sonraki aşamalarda, değişen yoğunlukta sürekli ağrılar ortaya çıkar.

Büyük bir erozyon, geniş bir etkilenen alanla teşhis edilir: mukozal yüzeyin %60'ından fazlası. Bu durumda, hastalığın belirtileri daha belirgindir.

teşhis

Komplike olmayan bir hastalık pratik olarak asemptomatik olduğundan, sadece hastanın şikayetleri temelinde erozyon teşhisi zordur. Herhangi bir ciddi değişikliğin ortaya çıkması, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinden kaynaklanmaktadır.

Ana teşhis teknikleri aynalarda rahim ağzının muayenesi ve kolposkopidir.

Jinekolojik ayna ile muayene

Aynalar yardımıyla vajinanın muayenesi sırasında rahim ağzında parlak kırmızı bir alan görülür. Formasyon düzensiz konturlara sahiptir ve hafif bir dokunuşla bile gelişen artan kanama ile karakterizedir.

kolposkopi

Servikal erozyon, patolojik değişiklikleri tanımlamanın en bilgilendirici yoludur. Çalışma sırasında uterusun vajinal segmenti bir jinekolog tarafından 10x büyütme altında incelenir.

Sağlıklı mukozanın yüzeyi bile pembe bir renge sahiptir. Gemiler görünmüyor.

Etkilenen alanlar görsel olarak farklıdır. Hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlı olarak, hasta belirlenebilir:

• uviform oluşumlar şeklinde genişlemiş hücre birikimleri;
• küresel papilla;
• ektopi parçaları;
• koyu noktalarla temsil edilen açık bezler;
• olgunlaşmamış epitel;
• tutulma kistik oluşumlar- sarı sıvı ile dolu kabarcıklar.

Gelişmiş bir kolposkopi seçeneği, daha net bir resim elde etmenizi sağlar. Jinekolog ek testler yapar - Schiller ve asetoasetik.

İkinci durumda, etkilenen bölge% 3'lük bir sirke çözeltisi ile tedavi edilir. Aynı zamanda, değişmeyen - sağlıklı - alanlar orijinal pembe renklerini korur. Enflamasyon bölgesi vitröz hale gelir ve damarlar keskin bir şekilde daralır.

Schiller'in testi, aşındırıcı alanların Lugol çözeltisiyle yağlanmasından oluşur. Sağlıklı alanlar eşit şekilde koyu kahverengi lekelidir. Patolojik hücreler renk değiştirmez.

Gerekli laboratuvar testleri

Erozyonun belirlenmesi ayrıca şunları gerektirir: laboratuvar araştırması... Bir kadın için aşağıdaki testler reçete edilir:

• mikroflora için yayma;
• ürogenital enfeksiyonlar, HIV, sifiliz, hepatit testleri;
• sitolojik inceleme.

Gerekirse biyopsi yapılır.

erozyon tedavisi

Erozyonun nasıl tedavi edileceği hakkında konuşursak, o zaman kalbinde modern yöntemler patolojik hücrelerin yok edilmesi, müteakip reddi ve restorasyonu yatmaktadır.

almaktır farklı gruplar erozyona neden olan hastalığın ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan ilaçlar - antiviral, antibakteriyel ve antifungal. Ek olarak, immünostimülanlar reçete edilir ve hormonal ajanlar patoloji arka plan rahatsızlığından kaynaklanıyorsa.

Konservatif teknikler beklenen terapötik sonucu getirmezse, erozyonun cerrahi olarak çıkarılması önerilir.

konservatif terapi

Servikal erozyonu tedavi etme seçeneklerini göz önünde bulundurursak, o zaman bir ilaç tedavisinin atanmasını dışlamak imkansızdır.

Erozyonun konservatif tedavisi aşağıdaki gibidir:

• spesifik olmayan anti-inflamatuar tedavi yürütmek;
• randevu ilaçlar CYBE grubundan hastalıkların tespitinde mikrobiyal aktivitenin baskılanmasına katkıda bulunan;
• bağışıklık ve hormonal seviyelerin düzeltilmesi;
• fizyoterapötik yöntemlerin uygulanması (nadiren uygulanır) - tamponlama şifalı çamur, iyontoforez, maden suları ile sulama.

Bu tür tedavi yöntemleri sonuç getirmezse, hastaya servikal erozyonu kimyasallarla koterize etmesi tavsiye edilir.

Erozyonu gidermek için çoğu durumda Solkovagin kullanılır.İlaç, sulu asit çözeltileri ve çinko sitrat içerir. İlaç seçici olarak hareket eder ve yalnızca mukoza zarının aşınmış alanı üzerinde hareket eder. Bu durumda, servikal kanalın iç yüzeyini kaplayan tabakalı skuamöz epitel sağlam kalır. Etkilenen bölgenin koterizasyonu iki kez gerçekleştirilir (bir prosedür sırasında). tekrarlanan kimyasal pıhtılaşma nadiren atanır.

Solkovagin'e ek olarak, kullanılır su çözümü Polikruzen %36.

cerrahi yöntemler

Servikal erozyonun cerrahi olarak çıkarılması uygulanır Farklı yollar... En sık kullanılan:

• kriyo-tahribat;
• lazer buharlaştırma;
• radyo dalgası bıçağı.

Erozyonun kriyo-tahribatla nasıl ortadan kaldırıldığını düşünürsek, bu durumda sıvı nitrojen kullanılır. Tedaviden sonra, etkilenen servikal doku nekrotiktir ve daha sonra reddedilir. Yeni hücrelerin iyileşmesi ve oluşması 16 ila 40 gün sürer. Terim, erozyonun boyutuna bağlıdır.

Kriyo yıkımın dezavantajı, nitrojen etki kuvvetlerinin kontrol edilememesidir, bu nedenle madde 5 mm derinliğe nüfuz edebilir. Bu durumda bir komplikasyon servikal kanalın daralmasıdır.

Sırasında lazer buharlaştırma tıbbi lazer kullanılır. Tekniğin avantajları şunları içerir:

• kontrol Toplam alanı ve boyuna verilen zararı tamamen ortadan kaldıran işleme derinliği;
• kanama ve iltihaplanma olmaması.

Ancak sürecin kendisi çok acı verici ve anestezi gerektiriyor. Ayrıca, teknik oldukça pahalıdır.

Radyo dalgası cerrahisi, epitel ile doğrudan etkileşim olmaksızın iltihaplı mukozanın tamamen kontrollü bir şekilde çıkarılmasıdır. Yayılan ısı enerjisinin etkisi altında, hasarlı hücreler yok edilir ve ardından buharlaşır.

Bir radyo bıçağı kullanmanın avantajları şunlardır:

• pratikte tam yokluk sinir uçlarının koterizasyonundan kaynaklanan işlem sırasında ve iyileşme döneminde ağrı;
• bakterisidal etki;
• yara yüzeyinin skar oluşumu olmadan iyileşmesi.

Teknik, nullipar kadınların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

komplikasyonlar

Tedaviden sonra erozyon, tüm doktor tavsiyelerine tabi olarak, yeterince hızlı iyileşir. Ama yeterli olmadığında Tıbbi bakım hastalık dönüşür kronik form hangi gelişmeye yol açabilir ciddi hastalıklar rahim.

Sözde erozyon ciddi bir tehdittir kadın Sağlığı temsil etmez. Ancak olumlu faktörlerin ortaya çıkması durumunda, ektopi yanlıştan gerçek forma dönüşebilir.

Kronik erozyon sırasındaki komplikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• serviksin displazisi - dördüncü derecenin gelişmesiyle malign bir tümör teşhisi konur;
• karakteristik olmayan hücresel yapıların görünümü.

Başlatılan erozyon, aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• endometrit - iç mukoza tabakasının iltihaplanması ile birlikte rahim vücudunun bir hastalığı;
• miyometrit, bir organın kas tabakasında gelişen patolojik bir süreçtir;
• endomyometrit - uterusun endometriyal ve kas tabakasının astarının birleşik iltihabı;
• salpenjit - fallop tüplerinin iltihabı;
• ooforit - yumurtalıklarda hasar;
• adneksit - kombine inflamasyon fallop tüpleri ve yumurtalıklar;
• pelvioperitonit, pelvik bölgenin peritonunun iltihabıdır.

Tedavi edilmeyen hastalık, hamile kadınlarda serviksin erken açılmasına neden olabilir. Bu durum, gebeliğin kendiliğinden sonlanmasını veya erken doğumun başlamasını tehdit eder.

Serviksin erozyonu - sıklıkla teşhis edilir jinekolojik patoloji... Yeterli tedavi eksikliği ve sürecin kronik bir forma geçişi neden olabilir. ciddi sorunlar sağlık ile. Bu nedenle kadınların yılda en az iki kez bir jinekoloğa gitmeleri tavsiye edilir.