Ek 16

Donetsk Halk Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın emriyle

02.09.2016 № 1059
TALİMATLAR

066/u numaralı birincil muhasebe dokümantasyon formunun doldurulması hakkında

“______ No’lu hastaneden ayrılan hastanın kartı”
1. Bu Talimat, 066/u No.lu “Hastaneden ayrılan hastanın kartı No.___” (bundan sonra 066/u numaralı form olarak anılacaktır) birincil istatistiksel muhasebe dokümantasyon formunun doldurulmasına ilişkin prosedürü belirler.
2. 066/u Form No. 003/u “Yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı” (bundan sonra form No. 003/u olarak anılacaktır), No. 003-1 birincil muhasebe dokümantasyon formları esas alınarak hazırlanmıştır. /u “Gebeliğin sona ermesine ilişkin tıbbi kayıt” (bundan sonra form No. 003-1/u olarak anılacaktır), No. 096/u “Doğum geçmişi” (bundan sonra form No. 096/u olarak anılacaktır), No. 097/u “Yenidoğanın gelişim haritası” (bundan sonra form No. 097/u olarak anılacaktır) ve hastaneden ayrılan hasta (taburcu veya ölen) hakkında bilgi içeren bir belgedir.
3. 066/у numaralı formda tüm noktaların doldurulması gerekmektedir. İstisnalar, hastanede yatan bir kişinin ölümü durumunda doldurulan 32. paragraf, 2. paragraf - sigorta poliçesi, 3 - ödeme türü ve 30. paragrafın 8, 9, 10. sütunları - bölümler arasında hasta hareketi doldurulur Donetsk'te tanıtıldıktan sonra Halk Cumhuriyeti zorunlu sağlık sigortası sistemleri.
4.p.1 Hasta kodu: kimlik numarası hasta kodu veya sağlık kuruluşunda kabul edilen diğer kod.
5.s.2. Sigorta poliçesi. Ödeme türü sağlık sigortası ise, sigorta poliçesinin ve sigorta şirketinin ayrıntıları (sigorta şirketi, bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonu, TFOMS şubesi), sigortacının bulunduğu bölgenin kodunun zorunlu olarak belirtilmesiyle kaydedilir. mevcut sınıflandırıcıya göre.
6.s.3. Ödeme türü: zorunlu sağlık sigortası – 1, bütçe – 2, ücretli hizmetler– 3, dahil. VHI – 4, diğer – 5, karşılık gelen ayrıntıların altı çizilir veya daire içine alınır.
7.p.13. Sosyal statü, ilgili konumun daire içine alınması ve uygun hücreye bir sayı girilmesiyle not edilir.
8.s.15. Fayda kategorisi. Tercihli yardımlardan yararlanma hakkına sahip olan nüfus kategorisine ait hastalar için doldurulacaktır. ilaçlar ve ürünler tıbbi amaçlar: İlgili konum işaretlenmiştir.
9.066/у numaralı formun 1-8. maddeleri doldurulur hemşire 003/u veya 003-1/u veya 096/u numaralı formun doldurulmasıyla eş zamanlı olarak kabul departmanına başvurulur, ardından 066/u numaralı form yukarıda belirtilen formlardan birine eklenir ve saklanır. Hasta hastaneden taburcu oluncaya veya ölüm döşeğinde olana kadar departmanda.

2
Ek 16'nın devamı
Yeni doğan bebek için 066/у numaralı form doldurulur. Doğumevi yenidoğan gelişim kartıyla birlikte hastaneye - 097/u numaralı kayıt formu (hasta, hasta veya ölü doğan tüm yenidoğanlar için).
10. 066/у numaralı form, doğum sonrası da dahil olmak üzere hastaneden ayrılan (taburcu veya ölen) tüm hastalar için bu Talimatın 2. paragrafında belirtilen birincil muhasebe belgelerine epikrizin girilmesiyle eş zamanlı olarak uzman doktor tarafından doldurulur. sonrasında taburcu olan kadınlar normal doğum.
11. 066/u numaralı form, yatış bölümünün adını (madde 20), hastaneye yatış aciliyetini (madde 23), hastanede kalış süresini (madde 24), bu hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılma durumunu belirtir. bu yıl: 1 – ilk kez, 2 – tekrar, 3 – aynı hastalık nedeniyle daha önce hastaneye yatırıldıktan sonra taburculuk tarihinden itibaren 30 güne kadar (madde 25), tedavi sonucu (madde 27).
12. 28. paragrafta hastanın hastaneden taburcu edildiği tarih, ölümü halinde ise ölüm tarihi belirtilir.
13. Hastanın aynı hastanenin bir bölümünden diğerine nakli sırasında hastanın çıktığı bölümde 066/u numaralı form doldurulur.
14. 066/u sayılı formda, yaralanma ve zehirlenme nedeniyle hastanede bulunan hastalar için yaralanma türüne ilişkin bir not (madde 26) yapılmalıdır: endüstriyel, ev, sokak, karayolu trafiği, okul, spor, vesaire.
15.Eğer hastada yan etki ilaç ilgilenen hekim bunu 066/y numaralı formun 31. paragrafında, bir yan etkinin ortaya çıkmasını “ana tanı” veya “komplikasyonlar” veya “ eşlik eden hastalıklar”ve bunları kırmızıyla vurgular.

Bu gibi durumlarda, ilgilenen hekim veya tıbbi istatistikçi bu maddeyi Uluslararası Hastalık İstatistikleri Sınıflandırmasına göre çift kodlar ve ilgili sorunlar Onuncu Revizyonun sağlık hizmetleri (bundan sonra ICD-10 olarak anılacaktır): ana tanı ve komplikasyon kodlanmıştır: A00-R95, T80.5.6, T88.2, T88.6 başlık aralığı ve Y40 - Y59 başlıkları dahil diğerleri . 066/u numaralı formda birden fazla hastalık tanısının belirtildiği durumlarda, 20 numaralı “Bir sağlık kuruluşunun 20____ yılı raporu” raporlama formunda tablo 3220 “Hastanedeki hastaların bileşimi, tedavinin zamanlaması ve sonucu” (sayı)” doldurulduğunda, hastaneye yatış nedeni olan hastalığa göre hastaya ait veriler not edilecektir. Başka hastanelere nakledilen hastaların tedavi zamanlaması ve sonuçlarına ilişkin veriler, 20 numaralı formdaki 3220 “Hastanedeki hastaların bileşimi, tedavinin zamanlaması ve sonucu (sayı)” tablosunda belirtilmemiştir; 20 numaralı formdaki 3221 numaralı tabloya girilir.
3
Ek 16'nın devamı
16. "Bir hastanın ölümü durumunda" 32. paragrafında, tıbbi ölüm belgesinin 11. paragrafına uygun olarak bir kayıt yapılır (106/u "Tıbbi ölüm belgesi" numaralı birincil muhasebe belgelerinin formu; patolojik durumlar doğrudan ölüm nedenine ve ölüme katkıda bulunan diğer önemli koşullara yol açan durumlar.
17. 33. paragrafta cerrahi operasyonlar, kronolojik sıralama, cerrahi müdahalelerin sınıflandırıcısına göre işlem kodu girilir (bu verilere göre tablo 3500" Cerrahi iş hastanesi", 3501, 3502 ve 3600 "Raporlama döneminde hastaneden ayrılan hastalar için acil cerrahi bakım" form No. 20).

Ameliyat sonrası komplikasyonlara ilişkin veriler 6. sütuna girilir, kodları gr'dır. 7. 9 No'lu sütun eklendi – “Ameliyat sırasında anestezik önlemlerin neden olduğu anestezi sırasındaki komplikasyonlar.” Bu sütuna ilgili komplikasyonun numarasını yazmalısınız: kalp durması, akut kalp yetmezliği - 1, asit aspirasyon sendromu (aspirasyon pnömonisi) - 2, trakeal entübasyon sırasındaki başarısız girişimler veya zorluklar - 3, alerjik reaksiyonlar, içermek anafilaktik şok– 4, yardım sırasında kaza – 5, diğerleri – 6.
18. Paragraf 34'ü doldururken yalnızca hastanın bu hastanede tedavisi sırasında yapılan muayeneye ilişkin veriler not edilir.
19. 35. paragraftaki kusurlar hastane öncesi aşama kutuya karşılık gelen numara girilerek işaretlenir.
20. 066/u numaralı formda, ilgili hekimin soyadı, adı ve soyadı (okunaklı) ve imzası belirtilmelidir.
21. 066/у numaralı form elektronik ortamda tutuluyorsa, onaylı kağıt versiyonunda yer alan tüm bilgileri içermelidir.
22. 066/у numaralı formun raf ömrü 5 yıldır.

Talimatlar

066/u-p formunu doldurarak

“Tedaviye devam eden hastanın İSTATİSTİK KARTI”

Tedavisi devam eden hastaya ait İSTATİSTİK KARTI (bundan sonra Stat Kartı olarak anılacaktır), tedavi gören tüm hastalar için doldurulur. uzun süreli tedavi(1 takvim ayından fazla) ilaç tedavisi, tüberküloz, onkoloji hastanesinde ve hemodiyaliz hastalarında takvim ayının son günü. Tedavi sürecinin sonunda (hasta hastaneden taburcu edildiğinde), hastaneden ayrılan kişinin profiline karşılık gelen istatistik kartı doldurulur (form 066/у, 066-1/у, 066-2). /у, 066-4/у), sağlanan tıbbi hizmetlerin ve ilaçların yalnızca ödenmeyen son döneme ait olduğu girilir. Hastanenin adı: Tıbbi kuruluşun tam ve kısa resmi adına izin verilir. OKPO kodu: kuruluşun istatistiksel haritasına göre doldurulur.

Statü kartı numarası: numarayla eşleşmelidir sağlık kartı yatan hasta.

1-6 ve 8. noktalar: kimlik belgelerinden ve hastanın sözlerinden elde edilen veriler.

Madde 7 “Kayıt tıbbi numarası”: planlanmış bireysel tıbbi kayıtlar için tasarlanmıştır.

9-22. Maddeler: Yatan hastanın tıbbi kaydı esas alınarak doldurulur (form No. 003/у). Bölüm tipi ve yatak profiline ilişkin kod, Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı rehberinden verilmektedir. ICD-10 tanıları kodlamak için kullanılır.

Madde 16: Cerrahi operasyon kodu Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığının rehberinden atanır. Birkaç cerrahi müdahale varsa, diğer operasyonlara göre operasyonun tarihine bakılmaksızın ilk önce doldurulması gereken “Ana operasyon” vurgulanır.

Madde 17: MEP (tıbbi ve ekonomik protokol) kodu, mevcut kurallara uygun olarak Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı rehberinden atanır.

Madde 18: Yatan hastanın tıbbi kayıtlarına göre doldurulacaktır.

Madde 19: Hastanın ilaç tedavisi, tüberküloz, onkoloji hastanesinde ve hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda tedavisi 1 takvim ayından fazla sürüyorsa doldurulacaktır.

Madde 20: Verilen hizmet ve ilaçların listesi güncel kurallara ve referans kitaplarına uygun olarak doldurulur. Yalnızca klinik departmanı dışındaki hizmetler (laboratuvar, röntgen, ultrason vb.) kayda tabidir. Klinik bölümün çalışma kapsamına giren hizmetler (enjeksiyonlar, antropometri, tansiyon ölçümü, doktor muayenesi vb.) halihazırda klinik bölümün hizmetlerine dahildir ve doldurulmasına gerek yoktur. Yapılan hizmetler ve manipülasyonlar ile kullanılan ilaçlara ilişkin verileri girmek için yeterli alan yoksa, Verilen Hizmetler Sayfasını ek bir ek ile genişletmek gerekir.

Madde 21-22: Katılan hekimin ve bölüm başkanının soyadı, adı, soyadı, imzası. Doktor kodları tıbbi kuruluşun iç rehberine uygun olarak girilir.

Not: Form, kuruluşun profiline uygun olarak doldurulur ve yazdırılır.

Azirleushiler nazaryna – bagdarlamalyk zhasaktama klinikalyk daha fazla kyzmetterin kyzmetter turі buynsha Shygaruy tiіs

Geliştiricilerin dikkatine - yazılım Hizmet türüne göre klinik departman hizmetleri ayrılmalıdır

Ek 7

İleemir sağlık Bakanı

Kazakistan Cumhuriyeti

A4 formatları

A4 formatı

KUZHZ boyinsha uyym kodları

OKPO'ya göre organizasyon kodu _____________________________________

Kazakistan Cumhuriyetleri

Densaulyk saktau bakanlığı

sağlık Bakanlığı

Kazakistan Cumhuriyeti

Kazakistan Cumhuriyetleri

Densaulyk saktau bakanlığı 2011 zhylgy “11” mamirdagy No. 280 buyrgymen bekitilgen No. 066-5/e nysandy şifalıyk kuzhattama

Uyimnyn atauy (Kuruluşun adı)

Tıbbi belgeler. Form No. 066-5/у

Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı'nın 11 Mayıs 2011 tarih ve 280 sayılı emriyle onaylanmıştır.

HASTANESİ SHYKAN ADAMDARDY İSTATİSTİK HARİTALARI

HASTANEDEN KALKIŞLARIN İSTATİSTİK HARİTASI

(hamile kadınlar, doğum sonrası kadınlar ve yeni doğanlar (ölü doğanlar)

1. Etiketler (Soyadı)_________________________________________________________________________________________________________

Aty (Ad)________________________________ Ԙkesinin aty (Patronimik)___________________________________________________________

2. Tugan kuni (Doğum tarihi) /______/______/__________/

kk/aa/zhzhzh (gg/aa/yyyy)

3. Ulty (Uyruk) ______________ 4. Turgyny (Yerleşik): kalanyn (şehir) – 1, auldyn (köy) – 2

5. ZhSN (IIN) 

6. Tıbbi hizmetler 

(Kayıt tıbbi numarası)

7. Mekenzhayi (İkamet yeri)_______________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

ate, kel, akimshilik audany (ülke, bölge, idari bölge) eldi meken, koshe, үy, peter ( bölge, sokak, ev, daire.)

8. Aleumettik martebesi (Sosyal statü): 1- kyzmetker (çalışan), 2- zhumysker (işçi), 3 - aul sharuashylygynyn zhumysshysy (çalışan) Tarım), 4 - zeinetker (emekli), 5 - okushy (öğrenci), 6 - үy sharuasyndagy ԙyel (ev hanımı), 7 - zheke enbekpen ainalysatyn tulga (serbest meslek sahibi kişi), 8 - tabynushy (din adamı), 9 - zhumyssyz (işsiz), 10-basqalar (diğer).

9. Zhenildik kategorileri (Yardım kategorisi): bala kuninen mugedek (çocukluktan itibaren engelli) – 1, aura boyinsha mugedek (hastalık nedeniyle engelli) – 2, saule aserin algan adam (radyasyona maruz kalan kişi) – 3, ҰOSҚ tenestirilgen adam (kişi) UVOV eşdeğeri) - 4, enbek mügedegi (engelli işçi) - 5; Konys audarushy (yerinden edilmiş kişi) – 6; baskalar (diğer) – 7.

10. Hasta bagytaldy (Sevk edilen hasta): BMSC (PHC)-1, DEEK (KDP)-2, Ozi karaldy (kendisi sevk etti)-3, zhedel zhardemnen (ambulans)-4, baska hastanesi (başka bir hastane)-5, basqalar (diğer)-6, (astyn syzyңyz (altı çizili).

Sevk eden tıbbi tesisin kodu ve adı: _______________________________________________________________________________________________

14. Aurukhanaga zhatkyzu turi (Hastaneye yatış türü): 1 - zhosparly (planlı), 2 - shұgyl tүrde auyrgannan bastap 6 sagattyn іshіnde (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 6 saat içinde acil), 3 - shұgyl tүrde 7-24 saғatty n ishinde (7-24 saat arası acil durum), 4 - shugyl turde 24 sagattan keyin (24 saat sonra acil durum)

15. Yaban arıları auru saldarynan biylgy zhyly auruhanaga zhatuy (Bu hastalık nedeniyle belirli bir yılda hastaneye yatış):

 birinshi ret (ilk kez) – 1, kaytalap (tekrar) – 2

16. Kelip tusken kezdegi teşhisleri (Başvuru anında konulan teşhis):___________________________________________________________________________

10 -HAZH kodları (ICD-10'a göre kod)

17.1. Bosanu orny (doğum yeri): 1-hastane (hastanede), 2-ide (evde), 3-baska zherde (başka bir yerde)

17.2. Algashky ret zhukti bogan

(Primigravida): iÖ (evet)-1 zhoq (hayır)-2

17.3 Bosandyru sipaty (Doğumun doğası): 1- fizyoloji (fizyolojik), 2- patoloji (patolojik)

17.4 Bosanu sana (Doğumlar hangileridir) ________

17.5 Zhuktilikti uzu nemes bosana sotindegi zhuktilik merzimi, apta (Hamileliğin, doğumun veya ölümün sona ermesi sırasındaki büyüklük dönemi, haftalar) ____________________

17.6 Kürtaj turleri (Kürtaj türleri): 1 - ozdiginen (kendiliğinden), 2 - 12 aptaga deyingi tıbbi kürtaj (12 haftaya kadar tıbbi kürtaj), 3 - kishi kürtaj (mini kürtaj), 4 - aleumettik korsetimder boyynsha kürtaj (kürtaj) sosyal endikasyonlar için), 5- tıbbi korsetimder boyinsha kürtaj (kürtaj tıbbi endikasyonlar), 6- qylmystyk zholmen zhasalgan kürtaj (kriminal kürtaj).

17.7. Tıbbi kürtaj (Tıbbi kürtaj)

17.8 Zhana Tugan nareste turaly malimetter: (Yenidoğan hakkında bilgi)

Tuu kuni uakyty Doğum	Bala orada Bebek doğdu	Balayin zhinisi	ay-kuni zhetip/shala ***	Hadi bakalım Fiziksel Çocuk Gelişimi Doğumda	Doğdu (aşı)		Utangaç adam Çıkış ****	Tuuyna katysty olim (Doğumla bağlantılı ölüm türü)*****	HAZH-10 teşhisleri Teşhis ICD-10	Ata tanısı İsim Teşhis
				Salmaji Ağırlık (g)		Haziran tarihi
				Erkekler Yükseklik (cm)	BCG
					IPV (OPV)
				Bas Olshemi Baş çevresi (cm)	hepatit
				Salmaji Ağırlık (g)		Haziran tarihi
				Erkekler Yükseklik (cm)	BCG
				Keude Olshemi Göğüs çevresi (cm)	IPV (OPV)
				Bas Olshemi Baş çevresi (cm)	hepatit
				Salmaji Ağırlık (g)		Haziran tarihi
				Erkekler Yükseklik (cm)	BCG
				Keude Olshemi Göğüs çevresi (cm)	IPV (OPV)
				Bas Olshemi Baş çevresi (cm)	hepatit

* 1- tiri (canlı), 2-oli (ölü)

** 1-er (erkek), 2-ayel (dişi), 3-anyktalgan zhok (tanımlanmadı)

*** 1 - ayy-kuni zhetip (dönem), 2 - shala (prematüre), 3 - merzimin asyp (dönem)

**** 1 - taburcu edildi; 2 - hemşireliğin 2. aşaması için hastaneye kaldırıldı; 3 - doğum hastanesinde öldü; 4. doğan

***** 1-tuylganga deyin (doğum öncesi) (doğum öncesi), 2-tuylganga deyin (doğum öncesi) (doğum öncesi), 2-tuylganga deyin (doğum sırasında) (doğum öncesi), 3-tuylgangan keyin (doğum sonrası), 4-belgіsіz (bilinmiyor)

18. Zhas nareste perzetkhanada emdeuden ԩtti (Yenidoğan doğum hastanesinde tedavi edildi) 

_______________________________________________________________________________________________________________________

19. Aurukhanaga zhatkyzu kuni men uakyty (Hastaneye kaldırılma tarihi ve saati) ______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (gg/aa/yy) agats, dk (saat, dk)

20. Shykkan (kaytys bolgan) kuni men uakyty: (Tercih tarihi ve saati (ölüm))______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (gg/aa/yy) sagaty, dk (saat, dk)

21. Ԩtkizgen tosek-kunderi (Geçilen Yatak Günleri) ________________________________________________________________________________

Atauy (isim)

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

Kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatların onaylanması üzerine
tıbbi belgeler

Çalışmalarında kayıt formlarını kullanan sağlık kurumlarının tıbbi kayıtlarının doldurulmasına yönelik yaklaşımları birleştirmek amacıyla,

Emrediyorum:

1. Onaylayın:

1.1. N 039/u-02 “Evde polikliniklerdeki tıbbi ziyaretlerin kaydı” kayıt formunu doldurma talimatları (Ek No. 1).

1.2. Kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatlar N 007/u-02 “Hastaların hareketi ve 24 saat açık bir hastanenin, bir hastane kurumundaki günlük hastanenin yatak kapasitesi için günlük kayıt sayfası” (Ek No. 2).

1.3. Kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatlar N 016/u-02 “24 saat açık bir hastanede, bir hastane kurumundaki gündüz hastanesinde hastaların ve yatakların hastaneye, bölüme veya yatak profiline göre hareketlerinin özet beyanı” (Ek No. 3) .

1.4. Kayıt formunu doldurma talimatları N 007ds/u-02 “Hastaların hareketinin ve ayakta tedavi kliniğindeki bir günlük hastanenin, evdeki hastanenin yatak kapasitesinin günlük kaydı için sayfa” (Ek No. 4).

1.5. Kayıt formunu doldurma talimatları N 066/u-02 “24 saat boyunca hastaneden ayrılan bir kişinin istatistik kartı, bir hastane kurumundaki bir günlük hastane, bir poliklinikteki bir günlük hastane, evde bir hastane” (Ek No. 5).

2. Muhasebe formlarının doldurulmasına ilişkin talimatlar: N 039/u-02 “Polikliniklerde, evde tıbbi ziyaretlerin kayıt sayfası”, N 007/u-02 “Hastaların hareketi ve yatak kapasitesinin günlük kayıt sayfası” 24 saat açık hastane, bir hastane kurumundaki gündüz hastanesi", N 016/u-02 "Hastaların ve yatakların hastaneye, bölüme veya 24 saat açık hastanenin yatak profiline, gündüz hastanesine göre hareketinin özet sayfası bir hastane kurumunda", N 007ds/u-02 "Poliklinikteki bir günlük hastanenin, evdeki bir hastanenin hasta hareketi ve yatak kapasitesine ilişkin günlük kayıt sayfası", N 066/u-02 "İstatistik kartı 24 saat hastanede kalma, hastane tesisinde günlük hastane, ayakta tedavi kliniğinde günlük hastane, evde hastane" 12/01/2003 tarihinden itibaren yürürlüğe girecektir.

3. Bu emrin uygulanmasının kontrolünü Bakan Yardımcısı R.A.

Bakan
Yu.L.Shevchenko

Ek No. 1. 039/u-02 No'lu kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatlar “Polikliniklerdeki tıbbi ziyaretlerin evde kaydı”

Ek No.1

“Evde ayakta tedavi kliniklerinde tıbbi ziyaretlerin kaydı” (bundan sonra “Vedomost” olarak anılacaktır), klinikte ve evde hastalara ayakta tedavi ziyaretleri yapan tüm tıbbi kurum doktorları tarafından doldurulur. ve yalnızca liderlik danışma.

Ziyaret, hasta ile doktor arasında herhangi bir nedenle gerçekleşen temas ve ardından çizelgeye giriş yapılmasıdır. ayakta tedavi gören(tedavi reçetesi, takip kayıtları, teşhis ve hastanın gözlemine dayalı diğer kayıtlar).

Aşağıdaki ziyaretler kayda tabidir:

- konsültasyonlar da dahil olmak üzere ayakta tedavi ziyaretleri yapan herhangi bir uzmanlıktaki doktorlar (terapistler, çocuk doktorları, cerrahlar, kadın doğum uzmanları-jinekologlar, ürologlar, kulak burun boğaz uzmanları, vb., bölüm başkanı dahil);

- yürütürken psikoterapistler grup dersleri(Grupta eğitim gören hasta sayısına göre ziyaret sayısı dikkate alınır);

- sağlık ocağı doktorları, mağaza terapistleri, kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve sağlık merkezlerinde özel olarak ayrılan saatlerde randevu alan diğerleri ayakta tedavi randevusu;

- diğer tıbbi kurumlara seyahat ederken, ayakta tedavi ziyaretleri için özel olarak belirlenmiş günlerde tıbbi bakım sağlayan doktorlar ( bölge hastaneleri, yerel hastaneler ve ayakta tedavi klinikleri, sağlık görevlileri ve doğum merkezleri);

- Reçetenin yeniden basılması için hastayı veya hasta yakınını ziyaret etmek (onkopatoloji, diyabet ve benzeri.);

- salgın sırasında kapı kapı ziyaretler yapan bulaşıcı hastalık doktorları bulaşıcı hastalıklar, bulaşıcı bir hastalığın salgını (aile) sırasında temaslıların incelenmesi.

Not: Bir hastanın gün içerisinde aynı doktora yaptığı ziyaretler bir ziyaret olarak sayılır.

- kayıt için hastane doktorları tarafından ayakta tedavi gören hastaların konsültasyonları f. N 039/у-02 genel olarak her tıp uzmanlığı için ayrı ayrı;

- provizyon vakaları Tıbbi bakım Hastanelerin hastaneye yatırılmayan hastalar için kabul bölümlerinde, kaydı için “Hasta kabul ve hastaneye yatış reddi kayıtları” (f.N 001/u) girişine ek olarak f. N 39/у-02;

- Klinik doktorlarının hastanede tedavi gören hastalarla istişareleri.

Hastane içinde hemşirelik bakımı ziyaretler yalnızca doktor pozisyonu olması durumunda gösterilir.

Okul öncesi kurumlarda, okullarda çocukların önleyici muayeneleri, sanayi işletmelerinde çalışanların, çocuk, toplumsal ve diğer kurumların çalışanlarının periyodik muayeneleri de dahil olmak üzere nüfusun önleyici muayeneleri, içinde gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğine bakılmaksızın ziyaret sayısına dahildir. kliniğin duvarlarında veya doğrudan işletmelerde (kurumlarda) ), ayakta tedavi tıbbi kaydında (form N 025/u) yapılan işin ilgili bir kaydı varsa, çocuğun gelişim geçmişi (form N 112/u) , çocuğun tıbbi kaydı (form N 026/u).

Aşağıdakiler doktor ziyaretlerinden sayılmaz:

Ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonları (bölümler) personeli tarafından tıbbi bakım sağlanması durumları;

- röntgen odalarında, laboratuvarlarda vb. muayeneler;

- sınıfta tıbbi yardım vakaları fiziksel Kültür eğitim ve spor etkinlikleri;

- klinik uzman komisyonları (CEC) tarafından yürütülen konsültasyonlar ve incelemeler;

- yardımcı bölümlerdeki (ofislerdeki) doktorlara ziyaretler.

Not:

Yardımcı bölümlerdeki ve ofislerdeki doktorlara yapılan ziyaretler, yalnızca hastanın “yönetilmesi” durumunda dikkate alınır: tedavi, tedavi izleme sırasında ve öngörülen tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra ayakta tedavi kartına girilerek reçete edilir ( radyasyon tedavisi fizyoterapötik, fizik Tedavi, endoskopi.

Hastalıklarla ilgili ziyaretler şunları içermelidir:

Başvuru sahibine hastalık teşhisi konduğunda yapılan ziyaretler;

- tedavi amaçlı ziyaretler;

- remisyon döneminde dispansere ziyaretler;

- VTEC kaydıyla bağlantılı olarak hastaların ziyaretleri, sağlık tesisi kartı iş göremezlik belgesinin açılması ve kapatılması, çocuğun hastalık belgesinin alınması, tıbbi nedenlerle kürtaja sevk edilmesi, hamilelik patolojisine ilişkin, tıbbi nedenlerle kürtaj sonrası ve ayrıca uzmanlarla istişareler için Doktor uzmanlık alanında herhangi bir patoloji bulamaz.

Şuradan gelen ziyaretlere: önleyici amaçlar içinşunları içermelidir:

İşe, öğrenime vs. kabul sırasındaki sınavlarla ilgili ziyaretler. okul öncesi eğlence kurumlarına gönderildiğinde; periyodik denetimlere tabi olan birliklerin denetimleri; yıllık tıbbi muayeneler sırasında nüfusun muayenesi; gerçekleştirilip gerçekleştirilmeyeceğine karar verirken denetimler koruyucu aşılar(Muayene sırasında hastanın herhangi bir hastalığının olmaması şartıyla);

- Hamile kadınlara ziyaretler normal hamilelik; tıbbi kürtaj için sevk almak isteyen kadınları ziyaret etmek; gerçekleştirilen tıbbi düşüklere ilişkin ayakta tedavi ortamı, uygulamalar doğum kontrolü; hastanede vb. gerçekleştirilen tıbbi kürtajlardan sonra;

- himaye ziyareti Yaşamın ilk yılında sağlıklı çocuklar, taslak kurul doktorlarının çalışmaları, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması sırasında bulaşıcı hastalık doktorlarının tekrarlanan turları.

Eğer doktor, yürütürken önleyici muayene Sadece bir hastalıktan şüphelenen ancak teşhis koyamayan ve teşhis için hastayı uygun uzmana sevk eden kişiler; muayeneyi yapan doktora yapılan ziyaret, koruyucu amaçlı ziyaret sayılmalıdır. Teşhis durumunda konsültan uzmana yapılan ziyaret, hastalık ziyareti sayılmalıdır.

Ortayı ziyaret edin sağlık personeli:

Hemşirelik personelinin ziyaretleri, tıbbi ayakta tedavi kliniklerinde, tıbbi ve paramedikal sağlık merkezlerinde ve ilk yardım noktalarında, prosedürlerle ilgili ziyaretler de dahil olmak üzere, kendi kendine idare durumlarında kayda tabidir. Hastalık nedeniyle yapılan ziyaret ile aynı anda bir işlem yapılmışsa ziyaret bir ziyaret olarak sayılır. Gün içerisinde hastaları aynı yerde ziyaret etmek sağlık çalışanı bir ziyaret olarak sayılır.

Formu nasıl doldurabilirsiniz:

Sütun 1. "Tarih". Sütun, raporlama ayının sayılarını (günlerini) içerir.

Sütun 2. “Kliniğe yapılan toplam ziyaret sayısı.” Tüm hastaların (kentsel, kırsal ve her yaş) hem hastalıklar (sütun 6) hem de önleyici amaçlar için ilgili tarih için kliniğe ziyaret sayısı belirtilir, yani sütun 9'daki bilgiler sütun 2'ye dahil edilir.

Sütun 3. “Kırsal kesimde yaşayanların kliniğe ziyaret sayısı.” Kırsal kesimde yaşayanların hem hastalıklar hem de önleyici amaçlarla kliniğe yaptığı ziyaretlerin sayısı belirtilmiştir (sütun 2'den).

Sütun 4. “0-17 yaş arası hastalar da dahil olmak üzere kliniğe yapılan ziyaretlerin sayısı.” 0 ila 17 yaş arası kişilerin (2. sütundan) hem hastalıklar hem de önleyici amaçlarla ziyaret sayısı belirtilmiştir.

Sütun 5. "60 yaş ve üzeri kişiler de dahil olmak üzere kliniğe yapılan ziyaretlerin sayısı." 60 yaş ve üzeri kişilerin (2. sütundan) hem hastalıklar hem de önleyici amaçlarla ziyaret sayısı belirtilmiştir.

Sütun 6. "Kimden toplam sayısı hastalıklar için kliniğe yapılan ziyaretler, toplam." Hastalıklar için kliniğe yapılan toplam ziyaret sayısı belirtilmiştir (2. sütundan).

Sütun 7. “0 ila 17 yaş arası olanlar da dahil olmak üzere hastalıklar için kliniğe yapılan toplam ziyaret sayısı.” 0 ila 17 yaş arası hastaların hastalıklar nedeniyle kliniğe ziyaret sayısı belirtilmiştir (6. sütundan).

Sütun 8. “60 yaş ve üzeri kişiler de dahil olmak üzere hastalıklar için kliniğe yapılan toplam ziyaret sayısı.” 60 yaş ve üzeri hastaların hastalıklar nedeniyle kliniğe yaptığı ziyaretlerin sayısı belirtilmiştir (6. sütundan).

Sütun 9. “Önleyici”. Önleyici amaçlarla kliniğe yapılan tüm ziyaretlerin sayısı belirtilmiştir (sütun 2'den).

Sütun 10. “Toplam ev ziyareti sayısı.” Hem hastalıklar hem de önleyici amaçlarla yapılan tüm ev ziyaretlerinin sayısı belirtilir.

Sütun 11. “Toplam ev ziyareti sayısı içinde hastalık ziyaretlerinin toplamı.” Hastalıklar nedeniyle yapılan ev ziyaretlerinin sayısı belirtilmiştir (10. sütundan).

Sütun 12. “Toplam ev ziyareti sayısı içinde 0-17 yaş arası kişilere yönelik hastalık ziyaretleri yer almaktadır.” 0-17 yaş arası hastaların hastalıklarla ilgili ev ziyareti sayıları belirtilmektedir (11. sütundan).

Sütun 13. “Toplam ev ziyareti sayısı içerisinde 0-1 yaş arası çocuklara yönelik hastalık ziyaretleri yer almaktadır.” 0 ila 1 yaş arası çocuklara hastalıklar nedeniyle yapılan ev ziyaretlerinin sayısı belirtilmiştir (12. sütundan).

Sütun 14. “Toplam ev ziyareti sayısı içinde 60 yaş ve üzeri kişilere yapılan hastalık ziyaretleri.” 60 yaş ve üzeri hastaların hastalık nedeniyle ev ziyaretlerinin sayısı belirtilmektedir (11. sütundan).

Sütun 15. “0 ila 17 yaş arası kişilere yönelik koruyucu ev ziyaretlerinin toplam sayısı.” 0-17 yaş arası hastalara koruyucu amaçlı ev ziyareti sayısı belirtilmektedir.

Not: Önleyici amaçlı toplam ev ziyareti sayısı 10. ve 11. sütunlar (sütun 10 - sütun 11) arasındaki fark olarak hesaplanır.

Sütun 16. “0 ila 1 yaş arası çocuklara yönelik koruyucu ev ziyaretlerinin toplam sayısı.” 0 ila 1 yaş arası çocuklara yönelik önleyici amaçlı ev ziyaretlerinin sayısı belirtilmiştir (15. sütundan).

2. sütundaki ("Kliniğe yapılan ziyaret sayısı, toplam") ve 10. sütundaki ("Evdeki ziyaret sayısı, toplam") sayıların toplamı, 17 ila 20 arasındaki sütunlardaki "Ziyaret sayısı, toplam" ödeme türüne göre dağıtılır. ödeme türü." İlgili sütunlar şunları gösterir:

Sütun 17. "Zorunlu sağlık sigortası" - Ödemesi zorunlu sağlık sigortası tarafından yapılan ziyaretler.

Sütun 18. “Bütçe” - Bütçeden finanse edilen ziyaretler.

Sütun 19. “Ücretli” - Ziyaretlerin ücreti hastalar tarafından ödenir.

Sütun 20. “VHI” - VHI tarafından ödenen ziyaretler.

17 ila 20. sütunlardaki sayıların toplamı (17+18+19+20), 2. ve 10. sütunlardaki sayıların toplamına eşit (2+10) veya ödemenin yapıldığı ziyaret sayısına göre daha az olabilir. başka bir finansman kaynağıyla yapılır.

Ek No. 2. 007/u-02 sayılı kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatlar “Hastaların hareketinin ve 24 saat açık bir hastanenin, bir hastane kurumundaki günlük hastanenin yatak kapasitesinin günlük kaydı için sayfa”

Ek No.2

İş muhasebesi yataklı tedavi kurumları hem kentsel hem de kırsal, uzmanlıklarına bakılmaksızın “24 saat açık bir hastanede, bir hastane kurumundaki günlük hastanede hastaların ve yatakların günlük kayıt formuna” (kayıt formu N 007/u-02) göre tutulur.

Kayıt formu N 007/u-02, hastaların hareketi ve bölüm veya hastanedeki yatakların kullanımına ilişkin günlük kayıtların tutulduğu temel muhasebe belgesidir. Bu muhasebe formu, yatak kapasitesindeki değişiklikleri ve hastaların hareketlerini izlemenize olanak sağlar. Ayrıca N 007/u-02 formunun 20 ve 21. sütunları mevcut yatakların kullanılabilirliğini gösterdiğinden, hastaların hastaneye kabulünü düzenleme olanağı sağlar.

Hastane bünyesinde tahsis edilen her bölümde, üst sağlık otoritesinin tahmin ve talimatları doğrultusunda hasta ve yatak hareketlerinin kayıt altına alındığı bir form doldurulur.

Hastane emriyle tahsis edilen dar profilli yatakların bulunduğu bölümlere ilişkin bilgiler (örneğin, cerrahi veya cerrahi müdahalenin bir parçası olarak onkoloji yatakları) jinekoloji bölümü, nöroloji bölümündeki çocuklar için yataklar vb.) şu şekilde gösterilmektedir: ilk satır, bir bütün olarak bölümdeki yatak sayısı ve hastaların hareketi hakkında bilgi içerir (dar uzmanlık alanlarındaki yataklar hakkında bilgiler dahil) ve sonraki satırlar, seçilen dar uzmanlık alanlarındaki yataklar ve hastaların hareketleri hakkında bilgi içerir. Bir bölümde tahsis edilen dar özel yataklara ilişkin satırlar doldurulurken, bu bölümde tahsis edilen yatakların profiline karşılık gelen hastalıkları olan hastaların, bu bölümde hangi yataklarda olduğuna bakılmaksızın hareketleri gösterilir. Örneğin cerrahi bölümünde hastanenin emriyle üroloji hastaları için 3 yatak tahsis edildi; hatta bazı günlerde bölümde 3 değil 5 veya daha fazla üroloji hastası vardı - bu hastaların hareketi gösteriliyor. ürolojik yataklar tarafından. Aynı zamanda ürolojik hastalıkları olan hastalar, üroloji yatağı olmayan diğer bölümlere de yatırılabiliyordu. Bu hastalara ait bilgiler yerleştirildikleri bölümün yataklarına göre gösterilmekte olup, üroloji yatağı bulunan bölümde yatan üroloji hastalarına ilişkin bilgilerle özetlenmemektedir.

Hastane emrinin yatakların geçici veya kalıcı olarak başka amaçlarla kullanılmasına yol açtığı durumlarda, formda (Sütun 3) fiili olarak yerleştirilen yataklara ilişkin bilgiler yeni yatak profiline göre gösterilir. Örneğin, eğer yataklar tedavi bölümü bulaşıcı hastalar için yataklara dönüştürülüyor, ardından sütun 3 bulaşıcı yatakları gösteriyor.

Yatak sayısına çocuk koğuşlarındaki anne yatakları, yenidoğan yatakları ve doğumhanelerdeki Rakhmanov yatakları dahil değildir.

Sütun 3, hastalar tarafından kullanılmayan ücretsiz yataklar ve hastane emri uyarınca onarım, karantina ve diğer nedenlerle geçici olarak kapatılan yataklar dahil olmak üzere bütçe dahilinde fiilen dağıtılan yatakları göstermektedir. Bu sayıya koğuşlarda, koridorlarda vb. bulunan ilave yataklar dahil değildir. Bölümün çok kalabalık olmasından dolayı.

3. sütunda gösterilen yatak sayısından 4. sütunda onarım ve diğer nedenlerle geçici olarak kapatılan yataklar yer almaktadır.

Hastaların hareketi ile ilgili bilgileri doldururken, 5. sütun (hastalar), ek yataklarda kalan hastalar da dahil olmak üzere önceki gün sabah saat 9'da bölümdeki toplam hasta sayısını gösterir.

5-17. Sütunlar, önceki gün sabah 9'dan geçerli gün sabah 9'a kadar geçen gün içindeki hastaların hareketi hakkında bilgileri gösterir (gündüz hastanelerinden gelenler de dahil olmak üzere kabul edilen ve kabul edilen hastaların sayısı hakkında; bölümden transfer edilenler hakkında) gündüz hastaneleri dahil taburcu edilen departmana;

18. sütunda o gün sabah saat 9'da bölümdeki hasta sayısı, 19. sütunda ise hasta çocuğu olan anneler hakkında bilgi verilmektedir.

Sütun 6, son gün içinde bölüme kabul edilen toplam hasta sayısını göstermektedir. 7-10. sütunlardaki bilgiler 6. sütundan ayrılmıştır; Sütun 8 yalnızca kırsal kesimde yaşayanları içermektedir; sütun 9 ve 10 ise belirtilen yaşa uygun olarak kabul edilen hastaları göstermektedir.

11. ve 12. sütunlar hastaların hastane içindeki hareketlerini yansıtmaktadır; Hastalar bir bölümden diğerine aktarılıyor.

Sütun 13, diğer hastanelere nakledilen hastalar da dahil olmak üzere bölümden taburcu edilen toplam hasta sayısını göstermektedir.

Sütun 18, mevcut günün başlangıcında bölümdeki kişi sayısını gösterir; Formu doldurduğunuz gün. Bir önceki günün 18. sütununda gösterilen hasta sayısı, o günün 5. sütununa yeniden yazılmalıdır.

Günlük hasta sayılarının dengeli olmasını sağlamak gerekiyor. o günün başında gösterilen hasta sayısı (gr. 18), bir önceki günün başında (gr. 5), kabul edilen (gr. 6) ve transfer edilen hasta sayılarının toplamına eşitti (gr. 11) eksi diğer bölümlere aktarılan (gr. 12), terhis olan (gr. 13) ve ölenlerin (gr. 17) sayıları çıkarıldığında, yani gr cinsinden sayılar 5+6+11-12-13-17=sütun 18.

Ayrı olarak, 19. sütunda hasta çocuklara bakan anneler hakkındaki bilgiler gösterilmektedir. Hasta kişilerin genel hareketinde evli ve hasta çocuğu olan annelere ilişkin bilgiler dikkate alınmamaktadır.

N 007/u-02 numaralı kayıt formunun arkasında kabul edilen, hastaneye nakledilen, taburcu edilen, diğer 24 saat açık hastanelere sevk edilen ve vefat edenlerin isimleri ve baş harfleri belirtilir. Arka taraftaki veriler, gelen ve giden hastaları kontrol etmek ve tıbbi istatistik ofisinde yatan hasta sağlık kartının (kayıt formu N 003/u) ve hastaneden çıkış kartının (kayıt formu N 066/u-02) alındığını kaydetmek için kullanılır. . Böylece, yatan hastaların tıbbi kayıtlarının ve hastaneden çıkanların tıbbi istatistik ofisindeki kayıtlarının alınması üzerinde tam kontrol sağlanmaktadır.

N 007/u-02 kayıt formundaki hastaların hareketlerine ilişkin bilgiler (6, 11, 12, 13, 14, 17. sütunlar) kayıt formunun arkasındaki bu hastaların listesine karşılık gelmelidir.

N 007/у-02 formunu doldururken aşağıdakileri hatırlamanız gerekir:

- Hastaya tıbbi izin (deneme veya düzenli) sağlanan hastanelerde aşağıdaki yollardan ilerlemek gerekir:

- Hasta tıbbi izne ayrıldığında hastaneden taburcu edilmez; yatarak tedavi gören hasta olarak tıbbi kayıtları taburcu olana kadar bölümde kalır.

- Tatil sırasında hasta yemeklerden çıkarılır; bu amaçla tatilde olan tüm hastaların isimleri N 007/u-02 kayıt formunun arka tarafında belirtilir.

- N 007/u-02 muhasebe formunda, bir hastanın tıbbi izinli olarak ayrılışı 13. sütunda (taburcu edilen hastalar) gösterilmiyor ve 6. sütunda (kabul edilen hastalar) tatilden döndüğünde herhangi bir işaretleme yapılmıyor. İzin kullanan hastalara ilişkin bilgiler ayrı bir ek satırda gösterilirken, son gün tatile çıkan hastalar 13. sütunda, gün başında ve sonunda tatilde olanlar 5. ve 18. sütunda, gün başında ve sonunda tatilde olanlar ise 5. ve 18. sütunda, tatilden dönenler - sütun 6'da.

- Bir hastayı 24 saat açık bir hastaneden gündüzlü bir hastaneye veya tam tersi şekilde transfer ederken, hastayı taburcu olmuş ve yeni kabul edilmiş olarak kabul edin.

Tamamlanan muhasebe formu N 007/у-02, her gün tıbbi istatistik ofisine veya bir bütün olarak hastane için verileri günlük olarak derleyen ve bunları konsolide muhasebe formuna kaydeden hastaların kayıtlarını tutmaktan sorumlu başka bir çalışana aktarılır. N 007\у-02.

Not:

Gündüzlü yatan hastaların yatış ve taburcu oldukları gün 2 günlük tedavi süresinden sayılır:

24 saat hizmet veren hastanelerde yatan hastaların kabul ve taburcu oldukları gün 1 yatak günü olarak sayılır.

Ek No. 3. 016/u-02 No'lu kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatlar “Hastaların ve yatakların hastaneye, bölüme ve 24 saat açık bir hastanenin, bir hastane kurumundaki gündüz hastanesinin yatak profiline göre hareketinin özet beyanı”

Ek No.3

________________

Kayıt formu N 016/u-02 “Hastaların ve yatakların hastaneye, bölüme ve 24 saat açık bir hastanede, bir hastane kurumundaki gündüz hastanesinde yatak profiline göre hareketinin özet beyanı” (bundan sonra Özet beyanı olarak anılacaktır) ) her departman ve bir bütün olarak hastane için aylık olarak derlenmektedir. Ay sonunda, N 007/у-02 formunda gösterilen bölümler veya yatak profillerinin yanı sıra bir bütün olarak hastane hakkındaki bilgiler özetlenir ve N 016/у-02 formuna aktarılır. Tablo No. 1 (ek), f'den bilgi aktarma prosedürünü gösterir. Özet Beyanına N 007/у-02.

Özet sayfası izlemeyi mümkün kılar doğru kullanım yatak kapasitesi, yatakların bölümlere ve bir bütün olarak hastaneye yerleştirilmesi (ay, çeyrek, yarı yıl bazında). Özet beyandan elde edilen veriler hastanenin kapasitesini, yapısını karakterize eder ve aşağıdaki gibi göstergelerin hesaplanmasını mümkün kılar: yatak kapasitesi kullanımı, ortalama süre hastanın hastanede kalış süresi, ortalama yatak doluluğu, yatak değişimi, mortalite (hem bölüme göre hem de hastanenin tamamında).

Özet Bildirimin 4. Sütunu, aya göre ortalama aylık yatak sayısını ve "yıl başına" - yıllık ortalama yatak sayısını gösterir. Aylık ortalama yatak sayısını belirlemek için N 007/u-02 muhasebe formunun 3. sütunundaki veriler ay için hesaplanır ve elde edilen tutar yatak sayısına bölünür. Takvim günleri ay. Ortalama yıllık yatak sayısını belirlemek için N 016/у-02 muhasebe formunun 4. sütunundaki girişler toplanır ve elde edilen miktar 12'ye bölünür.

Hastalar tarafından geçirilen yatak günlerinin sayısı (Konsolide Tablonun 18. sütunu), ayın tüm günleri için her gün sabah 9'dan oluşan hasta sayısının toplanmasıyla elde edilir (muhasebe formunun 18. sütunu N 007/u- 02). Hasta sayısına geçici ve geçici yataklardaki (eklenen) hastalar da dahildir.

Onarımlar ve diğer nedenlerle kapatılan yatak günlerinin sayısı (N 01.6/y-02 muhasebe formunun 19. sütunu), N 007/y-02 muhasebe formunun 4. sütunundaki sayıların toplanmasıyla elde edilir.

Bakım için yatak günlerinin sayısı (N 016/у-02 muhasebe formunun 20. sütunu), N 007/у-02 muhasebe formunun 19. sütunundaki sayıların toplanmasıyla elde edilir.

Hastaya tıbbi izin verilen hastanelerde N 016/u-02 numaralı özet muhasebe formunun 18. sütunu hastaların hastanede geçirdiği toplam yatak günü sayısını, 18. sütundaki ek satır ise hastaların hastanede geçirdiği toplam yatak günlerini göstermektedir. Ayın tüm günleri için hastaların tatilde geçirdiği toplam gün sayısı (N 007/у-02 formundan). Ortalama yatak doluluğu, hastanın yatakta ortalama kalış süresi, yatak devri gibi göstergeler hesaplanırken hastaların izinli olduğu günler toplam yatak günü sayısına dahil edilmemelidir.

Ayın (yıl için) özet beyanını doldurduktan sonra, hastaların bölümdeki ve hastanedeki hareketlerini bir bütün olarak kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, raporlama döneminin başlangıcındaki hasta sayısını (ay, yıl) alın - sütun 5 - kabul edilen hastaların sayısını (sütun 6) ve hastane içinde transfer edilen hastaların sayısını (sütun 10) ekleyin, eksi diğer departmanlara transfer edilenler (sütun 11), taburcu olanlar (sütun 12), ölenler (sütun 16) yani sütun 5+6+10-11-12-16= sütun 17.

Özet beyandan elde edilen veriler (muhasebe formu N 016/u-02), N 30 "Tıp kurumu hakkında bilgiler" formunun III "Hastane faaliyetleri" bölümündeki N 1 "Yatak fonu ve kullanımı" tablosunu doldurmak için kullanılır.

Başvuru

Tablo No. 1. Bilgilerin günlük sayfadan (form N 007/u-02) özet sayfasına (form N 016/u-02) aktarılması prosedürü

Tablo No.1


N 016/у-02 formunun grafikleri		N 007/у-02 formunun grafikleri
	İsim		İsim
	Toplam fiili olarak konuşlandırılmış yataklar		Onarım için sarılmış yataklar da dahil olmak üzere fiilen konuşlandırılmış yataklar
			Onarım nedeniyle kapatılan yataklar dahil
	Raporlama dönemi başındaki hasta sayısı		Geçtiğimiz günün başındaki hasta sayısı
	Kabul edilen toplam hasta sayısı		Kabul edilen toplam hasta sayısı (hastane içinde sevk edilenler hariç)
	Hastalar gündüz hastanelerinden kabul edildi		Gündüz hastanesi de dahil olmak üzere hastalar kabul edildi (grup 6'dan)
	Hasta köylüler tedavi altına alındı		Hasta kabul edilenler (hastane içinde transfer edilenler hariç) kırsal kesimde yaşayanlar (6. gruptan)
	0-17 yaş arası hastalar kabul edildi		0-17 yaş arası (6. gruptan) hastalar (hastane içinde transfer edilenler hariç) kabul edildi.
	60 yaş ve üzeri hastalar kabul edildi		60 yaş ve üzeri (6. gruptan) hastalar (hastane içinde transfer edilenler hariç) kabul edildi.
			Diğer bölümlerden transfer edilen hastalar
			Hastalar başka bölümlere nakledildi
	Taburcu edilen toplam hasta sayısı		Taburcu edilen toplam hasta sayısı
	Taburcu edilen hastalar gündüz Hastanesi		Hastalar gündüz hastanesine taburcu edildi (grup 3'ten)
	Hastalar 24 saat açık hastaneye kaldırıldı		Hastalar gündüz hastanesinden 24 saat açık hastaneye taburcu edildi
			Hastalar başka hastanelere sevk edildikten sonra taburcu edildi
	Ölü
	Raporlama dönemi sonundaki hasta sayısı		Mevcut günün başındaki hasta sayısı - toplam
	Hastaların yatakta geçirdiği gün sayısı (tedavi günleri)		Geçerli günün başlangıcındaki hastalardan oluşur - toplam (ay, yıl toplamı)
	Kapalı yatak günü sayısı		Onarım nedeniyle kapatılan yataklar dahil (ay, yıl toplamı)
	Bakım yatağı günleri		Çocuğu hasta olan annelerden oluşur (ay, yıl toplamı)

Ek No. 4. 007ds/u-02 numaralı kayıt formunu doldurma talimatları “Hastaların hareketinin ve ayakta tedavi kliniğindeki bir günlük hastanenin, evde hastanenin yatak kapasitesinin günlük kaydı için sayfa”

Ek No.4

Form N 007дс/у-02 "Poliklinikte bir günlük hastanenin, evde hastanenin hasta hareketi ve yatak kapasitesinin günlük kayıt sayfası", evde günlük hastaneler veya hastaneler düzenleyen sağlık kurumları tarafından doldurulur. Sağlık Bakanlığı'nın mevcut talimatı uyarınca Rusya Federasyonu"Tıp kurumlarındaki gündüz hastanelerinin faaliyetlerinin organizasyonu hakkında."

N 007ds/u-02 Formu, bir hemşire tarafından, geçmiş gün (vardiya) vardiyasının bitiminden sonra ve eğer tek yatak profiline sahipse, gündüz hastanesi için bir bütün olarak mevcut günün başında bir hemşire tarafından doldurulur. veya hastanede birden fazla yatak profili varsa her profil için ayrı ayrı.

Not. Gündüz hastanesi 2 vardiya halinde çalışıyorsa, 3. sütun "Yatak sayısı" gerçekte konuşlandırılan sayıyı (kurumun sırasına göre) gösterir ve 4. sütun "Aylık ortalama" iş vardiyalarını dikkate alan yatakları gösterir. yani vardiya sayısına bağlı olarak 1 yerin 2 (3) yere eşdeğer olduğu hesaplamasına dayanmaktadır.

Sütun 5-13, hastaların önceki günün sabah 9'undan geçerli günün sabah 9'una kadar son 24 saat içindeki hareketleri hakkındaki bilgileri gösterir.

Sütun 5. “Geçen gün sonundaki hasta sayısı.” Bir önceki güne ait sayfada gösterilen "Geçerli günün başlangıcındaki hastalardan oluşur" 14. sütundaki hasta sayısı yeniden yazılır, yani. Önceki gün grup 14'teki hasta sayısı, o gün için grup 5'teki hasta sayısına eşittir.

Sütun 6. “Kabul edilen hasta sayısı - Toplam” - kabul edilen hasta sayısını gösterir. Soyadları I.O. alındığı formun arkasında belirtilmektedir.

Sütun 7. “24 saat açık hastaneler dahil.” Toplam kabul edilen hasta sayısından (6. sütundan) 24 saat açık bir hastaneden kabul edilen hasta sayısı gösterilir (Kabul edilenlerin soyadı, adı, adı formun arka tarafında belirtilir).

Sütun 8. "Kırsal bölge sakinleri". Kabul edilen toplam hasta sayısından (6. sütundan) kırsal kesimde yaşayan hastaların sayısı gösterilmektedir.

Sütun 9. "0 - 17". Kabul edilen toplam hasta sayısından (6. sütundan), 0 ila 17 yaş arası hastaların sayısı gösterilmektedir.

Sütun 10. "60 yaş ve üzeri." Kabul edilen toplam hasta sayısından (6. sütundan) 60 yaş ve üzeri hastaların sayısı gösterilmektedir.

Sütun 11. “Taburcu edilen hastalar - Toplam.” Günlük hastaneden taburcu edilen hasta sayısını gösterir. Soyadı İ., Ö. formun arkasında yazılı olduğu belirtilir.

Sütun 12. “24 saat açık hastanelere taburcu edildi.” Bir günlük hastaneden 24 saat hizmet veren bir hastaneye (aynı kurum veya başka bir kurum) taburcu edilen hastaların (grup 1'den) sayısı gösterilmektedir.

Not. Bir hasta 24 saat açık bir hastaneden gündüzlü bir hastaneye (ya da tam tersi) kabul edildiğinde, hastayı taburcu olmuş ve yeni kabul edilmiş olarak kabul edin.

Sütun 13. “Öldü.” Ölen hastaların sayısı gösteriliyor.

Sütun 14. "Geçerli günün başında hasta sayısı - Toplam." Geçerli günün sabah 9'unda kayıtlı hasta sayısı gösterilir. Rakamların günlük olarak dengelenmesini sağlamak gerekiyor. Yani 14. sütundaki hasta sayısı şuna eşittir: 5. sütun (hastalar dahil) artı 6. sütun (kabul edilen hastalar) eksi 11. sütun (taburcu edilen hastalar) eksi 13. sütun (ölenler). Bakiye: gr.5 + gr.6 - gr.11 - gr.13 = gr.14.

Sütun 15. “Kırsal kesimde yaşayanlar dahil.” Kırsal kesimde yaşayan hastaların (grup 14'ten) sayısı belirtilmiştir.

Form N 007-ds/u-02, özet form olarak kullanılabilir (N 016/u-02 formuna benzer). Bu durumda, 1 numaralı sütun ayları (Ocak'tan Aralık'a kadar) ve son satırı "yılın toplamını" gösterir.

5. sütun “raporlama dönemi başındaki hasta sayısını”, 16. sütun ise “raporlama dönemi sonundaki hasta sayısını” gösteriyor.

Sütun 17 tedavi günlerinin sayısını gösterir (ilgili dönem için).

Sütun 18, kırsal kesimde yaşayanların tedavide geçirdiği gün sayısını göstermektedir (sütun 17'den."

Not:

- Gündüzlü hastaneye yatış ve taburculuk günü 2 gün tedavi süresinden sayılır.

- Hastanın gündüz hastanesine kabulünden taburcu olmasına kadar hafta sonları da dahil olmak üzere tedavinin tüm günleri dikkate alınır.

- Herhangi bir türdeki gündüz hastanesindeki bir hasta için, onu 24 saat açık bir hastaneden aynı kurumdaki bir gündüz hastanesine transfer ederken "Yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı" (kayıt formu N 003/u) oluşturulur ve yardımcısı tam tersine, bir tıbbi geçmişin tutulmasına izin verilir, bu durumda numarası kesirli olarak belirtilir: payda - 24 saatlik bir hastanenin tıbbi geçmiş numarası, paydada - gündüz.

- Hasta taburcu olup aynı kurumun 24 saat açık veya gündüzlü hastanesine kabul edildiğinde hasta için iki adet “Hastaneden Ayrılanların İstatistik Kartı…” (form N 066/u-02) doldurulur.

Ek No: 5. 066/u-02 No'lu kayıt formunun doldurulmasına ilişkin talimatlar "24 saat hastanede kalıştan, bir hastane kurumundaki günlük hastaneden, bir poliklinikteki günlük hastaneden ayrılan kişinin istatistik kartı...

Ek No. 5

TALİMATLAR
N 066/у-02 "Emeklinin istatistik kartı" kayıt formunu doldururken
24 saat açık bir hastaneden, gündüz hastanesinden
hastane tesisi, gündüz hastanesi
poliklinik, evde hastane"

________________
*Muhtemelen orijinalde bir hata var. Şöyle olmalıdır: "30.12.2002 tarihli". - "KOD"a dikkat edin.

“24 saat kalmak üzere bir hastaneden, bir hastane kurumundaki bir günlük hastaneden, bir poliklinikteki bir günlük hastaneden, bir evde hastaneden ayrılan bir kişinin istatistik kartı” (bundan sonra bir hastaneden ayrılan bir kişinin Kartı olarak anılacaktır) Hastane), hastaneden (gündüz hastanesi) ayrılan bir hasta hakkında bilgi içeren istatistiksel bir muhasebe belgesidir. Doğum sonrası kadınlar dahil, her türlü hastaneden (gündüz hastanesi) ayrılan herkes için doldurulacaktır. Hasta doğan veya hastanede hastalanan emekli yeni doğan bebekler için de doldurulur.

Hastanın (annenin) hastane acil servisine kabulünde Ayrılma Kartı numarası ve 1'den 21'e kadar puanlar doldurulur, Doğumevi veya günlük hastane. Hastanenin kabul bölümü doktoru (doğum hastanesi) veya gündüz hastanesi doktoru, Leaver Card'ın yukarıda belirtilen noktalarının doğru ve zamanında tamamlandığını denetler.

22 - 25.1, 28 - 29 ve 31. maddeler hastanın taburcu edilmesi üzerine ilgili hekim tarafından doldurulur.

26. ve 27. paragrafların satırları ilgili bölümlerin doktorları tarafından doldurulur.

29. paragrafın “Hastane patolojik tanısı” ve 30. paragrafın “Ana ölüm nedeni” bölümleri patoloji bölümünde doldurulur.

Emekli Kartındaki maddelerin doğru doldurulmasının takibinden daire başkanları sorumludur.

Tıbbi istatistik bürosunun doktoru (veya teşhis ve operasyonların kodlanmasını izleme işleviyle görevlendirilen kişi), teşhislerin kodlanmasının (gerekirse teşhisleri kodlar), operasyonların ve operasyon komplikasyonlarının doğruluğunu izler.

Hastane (gündüz hastanesi) ve sevk eden kuruma ait tanıların kodlanması “Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflaması”nın onuncu revizyonuna (ICD-10) göre yapılmaktadır.

Hastanenin (gündüz hastanesi) elektronik bilgisayar ekipmanı ve ilgili donanımı varsa yazılım ürünü. Ayrılan kişinin kartı kabul departmanı düzeyinde otomatik olarak doldurulabilir.

Emekli Kartının daha sonra otomatik olarak işlenmesi şunları yapmanızı sağlar:

- bağlı nüfus kaydının oluşturulması ve güncellenmesi;

- sağlanan her hastaneye yatış vakasına ilişkin istatistiksel bilgilerin toplanması ve oluşturulması tıbbi hizmetler, geçici sakatlık, yapılan operasyonlar;

- muhasebe ve bakım tıbbi politikalar zorunlu ve gönüllü sigorta;

- sağlanan tıbbi bakım için ödeme sistemi;

- sağlanan bakımın kalitesinin incelenmesi (tedavi süresi standartlarına uygunluk, İlaç tedavisi, acil tıbbi bakım - hastane, klinik - hastane vb. tanıları arasındaki tutarsızlığın analizi);

- ilaçların tüketiminin ve maliyetinin kişiselleştirilmiş muhasebesi.

Emekli Kartı doldurma prosedürü:

Ayrılma Kartı başlığında ilgili hastane türü vurgulanır ve yatan hastanın sağlık kartının numarası kaydedilir (form N 003/u).

Madde 1. Hasta kodu. Sağlık kuruluşunda kabul edilen hasta kimlik numarası veya diğer kod belirtilir.

Madde 2. Tam ad Soyadı, adı, soyadı, kimlik belgesi esas alınarak kısaltmasız olarak yazılır. Belgenin bulunmaması durumunda hastanın sözlü beyanına dayanılarak ve hasta ile temasın sağlanamaması durumunda “kimliği belirsiz” yazılmaktadır. Yeni doğmuş bir bebek için (hastanede doğan veya hasta doğan) Taburcu Kartını doldururken, annenin soyadı, adı ve soyadı girilir.

Madde 3. Cinsiyet. Hastanın cinsiyeti uygun konumda bir çizgi veya daire ile gösterilir: erkekler - 1, kadınlar - 2.

Madde 4. Doğum tarihi. Hastanın doğum tarihi şu formatta belirtilir: gün, ay, yıl (doğum yılı - tam olarak).

Örneğin, "5 Mayıs 2001" doğum tarihi girişi 05/05/2001 gibi görünmelidir.

Madde 5. Kimlik belgesi. Hastanın kimlik belgesinin verileri kaydedilir (çocuklar için - doğum belgesi, ebeveyn belgesi, vasi belgesi); belge yoksa madde doldurulmaz, kısa çizgi girilir.

Madde 6. Adres: ikamet yerindeki kayıt. Pasaport verilerine göre ikamet yerinin adresi belirtilir: eyalet, Rusya Federasyonu'nun konusu, bölge (şehir, köy, köy vb.), idari bölge, sokak, ev, bina, daire.

Madde 7. İkamet bölgesinin kodu. Mevcut sınıflandırıcıya göre Rusya Federasyonu konusunun koduna göre doldurulmuştur.

Oturan. “Şehir sakini”, “köy sakini” sıfatı, ilgili pozisyonun (idari bölüme uygun olarak) daire içine alınmasıyla işaretlenir.

Madde 8. Sigorta poliçesi. Ödeme türü sağlık sigortası ise, sigorta poliçesinin ve sigorta şirketinin ayrıntıları (sigorta şirketi, bölgesel Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu şubesi) bölge kodunun zorunlu olarak belirtilmesiyle kaydedilir. Mevcut sınıflandırıcıya göre sigortacının bulunduğu yer.

Madde 9. Ödeme türü: Zorunlu sağlık sigortası - 1, bütçe - 2, ücretli hizmetler - 3, dahil. VHI - 4, diğer - 5; karşılık gelen özelliğin altı çizilir veya daire içine alınır.

Nokta 10. Sosyal statü. Pozisyon 2-6 (“okul öncesi: düzenli”, “okul öncesi: dağınık”, “öğrenci”, “çalışıyor”, “çalışmıyor”) hastanın mesleğini ifade eder. İlgili konumu daire içine alarak işaretlenir. Askeri personel için “kod” pozisyonu mevcut sınıflandırıcıya göre doldurulur.

Madde 11. Faydaların kategorisi. Tercihli ilaç ve tıbbi ürün temini hakkına sahip olan nüfus kategorisine ait hastalar için doldurulmuştur; karşılık gelen konum not edilir. Hastanın Statcard'da belirtilmeyen bir fayda kategorisi varsa “diğer” pozisyonu not edilir.

Madde 12. Yönetmen. Hastayı sevk eden kurumun (gündüz hastanesi) adı girilir; sevk varsa sevkin numarası ve veriliş tarihi belirtilir.

Madde 13. Teslim eden. Hastaneye kaldırılma kanalı kaydedilir (örneğin, " ambulans", "kendi kendine yönlendirme" vb.), bölgede faaliyet gösteren sınıflandırıcıya göre hastaneye kaldırılma kanal kodu, ambulans ekip numarası.

Madde 14. Yönlendiren kurumun tanısı. Yönlendiren kurumun adı ve tanının ICD-10 kodu girilir.

Nokta 15. Acil servisin tanısı. Acil servisin tanı adı ve ICD-10 kodu girilir.

Nokta 16. Sarhoşluk durumunda teslim edilir. Koşul mevcut olduğunda karşılık gelen konumda asal sayı ile işaretlenir alkol sarhoşluğu veya hastanın MC'sinde ve/veya protokolünde kayıtlı zehirlenme durumu Tıbbı muayene(SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 09/08/88 N 694 tarihli emri uyarınca “Alkol tüketimi ve sarhoşluk gerçeğini tespit etmek için tıbbi muayeneyi daha da iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında” ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın Geçici Talimatı “Hakkında) alkol tüketimi ve sarhoşluk gerçeğini tespit etmek için tıbbi muayene prosedürü” 01.09.88 N 06-14/33-14 tarihli.

Madde 17. Bu yıl bu hastalık nedeniyle hastaneye kaldırıldı. İlgili pozisyon not edilir: "öncelikle", "tekrar tekrar" - hastanın buna ilk veya tekrarlanan kabulüne ilişkin sözlü ifadesine dayanarak tıbbi kurumİle Bu hastalık, "İle acil durum göstergeleri"-Acil servis doktorunun kararına dayanarak veya planlandığı şekilde.

Nokta 18. Hastalığın (yaralanma) başlangıcından itibaren hastaneye teslim edilir. Hastalığın (yaralanmanın) başlangıcından itibaren geçen süre, acil servis doktorunun kararına göre veya hastaya göre not edilir.

Madde 19. Travma. Hastanın bir yaralanması varsa doldurulur: İlgili pozisyon, hastanın veya sevk eden kurumun sözlü beyanına veya ambulansın sonucuna göre not edilir.

Madde 20. Alındığı tarih ve saat acil Servis. Hastanın hastane acil servisine başvuru tarihi ve saati kayıt altına alınır.

Madde 21. Bölümün adı, kabul tarihi ve saati. Hastanın yattığı bölümün adı, tarih ve saati belirtilir (hastanın kabul edildiği bölümde doldurulur).

Hastanın hastaneye yatırılmasından sorumlu acil servis doktorunun veya gündüz hastanesi doktorunun imzası, doktorun kişisel kodu.

Madde 22. Taburcu olma tarihi ve saati (ölüm). Hastaneye yatışın bitiş tarihi ve saati kaydedilir.

(Ölüm halinde “Zaman” alanının doldurulması zorunludur.)

Madde 23. Hastanede kalış süresi. Hastanede veya gündüz hastanesinde geçirilen yatak günü sayısı kaydedilir (24 saat açık hastanede yatış ve taburculuk günü bir yatak günü, gündüz hastanesinde iki günlük tedavi günü olarak sayılır).

Madde 24. Hastaneye kaldırılmanın sonucu. Hastaneye yatış sonucu uygun pozisyonda not edilir. Hasta 24 saat açık bir hastaneye taburcu edilirse, iki pozisyon işaretlenir: “1” - taburcu, “2” - dahil. bir günlük hastaneye (veya “3” - 24 saat açık bir hastaneye).

Madde 24.1. Hastaneye kaldırılmanın sonucu. Uygun konumda işaretlenmiştir.

Madde 25. İş göremezlik belgesi. Hastalık izni belgesinin veya geçici iş göremezlik belgesinin açılış ve kapanış tarihleri kaydedilir (Geçici iş göremezlik belgesi kayıtlıysa, İzin Kartına “sertifika” yazın). Bir hastanede iş göremezlik kapatılmamışsa, 25. paragrafta sadece açılış tarihi ve bu pozisyon N 16-“Geçici sakatlığa ilişkin bilgiler” bölümünde raporlamanın oluşturulması için geliştirilmemektedir.

Madde 25.1. Hasta bakımı. Varsa doldurulacak hastalık izni Hasta bakımı için yayınlandı. Hastaya bakım veren kişinin yaşı ve cinsiyeti belirtilir.

Nokta 26. Bölümler arası hasta hareketi (yatak profilleri). Hastanın bölümler ve yatak profilleri arasındaki hareketi, kabul (ayrılış) tarihi belirtilerek kaydedilir; ICD-10'a göre teşhis kodu; katılan doktor kodu; ödeme türü. Kodlar tıbbi standartlar, hastaneye kaldırılmanın tamamlanma veya kesintiye uğrama belirtileri mevcut sınıflandırıcılara göre belirtilir.

Not: tıbbi standartların kodları ve hastaneye kaldırılmanın tamamlanma veya durdurulma işaretleri aşağıdaki durumlarda belirtilmez:

- Hastanede tıbbi standart sınıflandırıcının bulunmaması;

- bu bilgi Bilgi sistemini kullanırken geliştirmeye dahil edilmez.

27. nokta. Cerrahi operasyonlar. Ameliyat sırasında tamamlanacak. Kaydedilen: tarih; saat; cerrah kodu, departman kodu; operasyonun adı ve kodu: anestezi kodu; isim ve kodlar ameliyat sonrası komplikasyonlar; özel ekipmanların kullanımı. Operasyon kodları ve komplikasyonları mevcut sınıflandırıcıya göre belirtilmiştir.

Birden fazla işlem varsa "ana işlem" bir çizgiyle işaretlenmelidir. Uygun sütunlara ameliyatın ait olduğu bölümün (sütun 3) kodunu (yani bu ameliyatı yapan cerrahın kayıtlı olduğu bölümün) girin, cerrahların kişisel kodlarını (sütun 2) ve ödeme türü (sütun 13) .

Nokta 28. Frengi ve HIV enfeksiyonu muayenesi. Frengi veya HIV enfeksiyonu muayenesi varsa doldurulacaktır: uygun pozisyonda belirtilmiştir.

Nokta 29. Hastane tanısı (taburcu sırasında). Hastalığın kesin tanısı şu sırayla kaydedilir: “Ana, ana komplikasyon, eşlik eden hastalıklar” ve ilgili ICD-10 kodları. Hastanın ölümü ve otopsi incelemesi durumunda patolojik tanı şu sırayla kaydedilir: "ana, komplikasyon, eşlik eden." İki taraflı veya çok amaçlı bir tanı varsa, istatistiksel geliştirme için kullanılan “ana” başlıkta bir nozolojik birim kodlanır.

Madde 30. Ana ölüm nedeni. Ana (ilk) ölüm nedeninin adı ve ICD-10 kodu belirtilmiştir.

Madde 31. Hastane öncesi aşamanın kusurları. Hastane öncesi aşamada oluşan kusurlar, ilgili hekimin, bölüm başkanının veya uzman doktorun kararına göre uygun pozisyonda altı çizilerek not edilir.

Not: Tek Tip Kodlama Kuralları klinik teşhislerİstatistiksel belgelerdeki ölüm nedenleri ve ölüm nedenleri Metodik kılavuz N.A. Semashko RAMS adını alan Sosyal Hijyen, Ekonomi ve Sağlık Yönetimi Araştırma Enstitüsü "Hastalıkların ve sağlıkla ilgili sorunların uluslararası istatistiksel sınıflandırmasının kullanımı, yerli tıp uygulamalarında onuncu revizyon."

yazı Boyutu

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 13 Kasım 2003 tarihli Emri 545 TIBBİ KAYIT BELGELERİNİN TAMAMLANMASINA İLİŞKİN TALİMATLARIN ONAYLANMASI HAKKINDA (2019) 2018'de ilgili

066/U-02 NOLU KAYIT FORMUNUN DOLDURULMASINA İLİŞKİN TALİMATLAR "24 SAAT KONAKLI HASTANEDEN, HASTANE KURUMUNDA GÜNLÜK HASTANEDEN, ENII POLİKLİNİK KURUMUNDA GÜNLÜK HASTANEDEN, EVDEKİ HASTANEDEN KALKIŞ İSTATİSTİK KARTI" (SİPARİŞİYLE ONAYLANMIŞTIR) RUSYA SAĞLIK BAKANLIĞI 30 ARALIK 2002 TARİHLİ N 413)

“24 saat kalmak üzere hastaneden ayrılan bir kişinin istatistik kartı, bir hastane kurumundaki günlük hastane, bir poliklinikteki günlük hastane, evdeki hastane” (bundan sonra Ayrılış Kartı olarak anılacaktır) istatistiksel bir muhasebe belgesidir Hastaneden (gündüz hastanesi) ayrılan bir hasta hakkında bilgi içeren. Doğum sonrası kadınlar dahil, her türlü hastaneden (gündüz hastanesi) ayrılan herkes için doldurulacaktır. Hasta doğan veya hastanede hastalanan emekli yeni doğan bebekler için de doldurulur.

Madde 1. Hasta kodu. Sağlık kuruluşunda kabul edilen hasta kimlik numarası veya diğer kod belirtilir.

Madde 2. Tam ad Soyadı, adı, soyadı, kimlik belgesi esas alınarak kısaltmasız olarak yazılır. Belgenin bulunmaması durumunda hastanın sözlü beyanına dayanılarak ve hasta ile temasın sağlanamaması durumunda “kimliği belirsiz” yazılmaktadır. Yeni doğmuş bir bebek için (hastanede doğan veya hasta doğan) Taburcu Kartını doldururken, annenin soyadı, adı ve soyadı girilir.

Madde 3. Cinsiyet. Hastanın cinsiyeti uygun konumda bir çizgi veya daire ile gösterilir: erkekler - 1, kadınlar - 2.

Madde 4. Doğum tarihi. Hastanın doğum tarihi şu formatta belirtilir: gün, ay, yıl (doğum yılı - tam olarak).

Madde 5. Kimlik belgesi. Hastanın kimlik belgesinin verileri kaydedilir (çocuklar için - doğum belgesi, ebeveyn belgesi, vasi belgesi); belge yoksa madde doldurulmaz, kısa çizgi girilir.

Madde 6. Adres: ikamet yerindeki kayıt. Pasaport verilerine göre ikamet yerinin adresi belirtilir: eyalet, Rusya Federasyonu'nun konusu, bölge (şehir, köy, köy vb.), idari bölge, sokak, ev, bina, apartman dairesi.

Madde 7. İkamet bölgesinin kodu. Mevcut sınıflandırıcıya göre Rusya Federasyonu konusunun koduna göre doldurulmuştur.

Oturan. “Şehir sakini”, “köy sakini” sıfatı, ilgili pozisyonun (idari bölüme uygun olarak) daire içine alınmasıyla işaretlenir.

Madde 8. Sigorta poliçesi. Ödeme türü sağlık sigortası ise, sigorta poliçesinin ve sigorta şirketinin ayrıntıları (sigorta şirketi, bölgesel Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu şubesi) bölge kodunun zorunlu olarak belirtilmesiyle kaydedilir. Mevcut sınıflandırıcıya göre sigortacının bulunduğu yer.

Madde 9. Ödeme türü: zorunlu sağlık sigortası - 1, bütçe - 2, ücretli hizmetler -3, dahil. VHI - 4, diğer - 5; karşılık gelen özelliğin altı çizilir veya daire içine alınır.

Madde 11. Faydaların kategorisi. Tercihli ilaç ve tıbbi ürün temini hakkına sahip olan nüfus kategorisine ait hastalar için doldurulan ilgili pozisyon not edilmiştir. Hastanın bir fayda kategorisi varsa. Statcard'ta belirtilmemişse “diğer” konumu işaretlenir.

Madde 12. Yönetmen. Hastayı sevk eden kurumun (gündüz hastanesi) adı girilir; sevk varsa sevkin numarası ve veriliş tarihi belirtilir.

Madde 13. Teslim eden. Hastaneye kaldırılma kanalı (örneğin, “ambulans”, “kendi kendine yönlendirme” vb.), bölgede faaliyet gösteren sınıflandırıcıya göre hastaneye kaldırılma kanalının kodu, ambulans ekibinin numarası kaydedilir.

Madde 14. Yönlendiren kurumun tanısı. Yönlendiren kurumun adı ve tanının ICD-10 kodu girilir.

Nokta 15. Acil servisin tanısı. Acil servisin tanı adı ve ICD-10 kodu girilir.

Nokta 16. Sarhoşluk durumunda teslim edilir. Yatarak tedavi gören hastanın MK'sine ve/veya tıbbi muayene protokolüne (Meclis Bakanlığı emri uyarınca) kaydedilen alkol zehirlenmesi veya sersemlik hali varlığında uygun pozisyonda felç ile işaretlenir. SSCB'nin Sağlığı 09/08/88 N 694 “Alkol tüketimi ve sarhoşluk durumu gerçeğini tespit etmek için tıbbi muayeneyi daha da iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" ve SSCB Sağlık Bakanlığı'nın Geçici Talimatı "Tıbbi muayene prosedürünün oluşturulması hakkında alkol tüketimi gerçeği ve sarhoşluk durumu" 01.09.88 N 06-14/33-14 tarihli.

Madde 17. Bu yıl bu hastalık nedeniyle hastaneye kaldırıldı. İlgili pozisyon not edilir: "öncelikle", "tekrar tekrar" - hastanın belirli bir hastalık için belirli bir tıbbi kuruma ilk veya tekrarlanan kabulüne ilişkin sözlü ifadesine dayanarak, "acil endikasyonlar için" - doktorun kararına dayanarak kabul departmanı veya planlı olarak.

Nokta 18. Hastalığın (yaralanma) başlangıcından itibaren hastaneye teslim edilir. Hastalığın (yaralanmanın) başlangıcından itibaren geçen süre, acil servis doktorunun kararına göre veya hastaya göre not edilir.

Madde 19. Travma. Hastanın bir yaralanması varsa doldurulur: İlgili pozisyon, hastanın veya sevk eden kurumun sözlü beyanına veya ambulansın sonucuna göre not edilir.

Madde 20. Acil servise başvuru tarihi ve saati. Hastanın hastane acil servisine başvuru tarihi ve saati kayıt altına alınır.

Madde 21. Bölümün adı, kabul tarihi ve saati. Hastanın yattığı bölümün adı, tarih ve saati belirtilir (hastanın kabul edildiği bölümde doldurulacaktır).

Hastanın hastaneye yatırılmasından sorumlu acil servis doktorunun veya gündüz hastanesi doktorunun imzası, doktorun kişisel kodu.

Madde 22. Taburcu olma tarihi ve saati (ölüm). Hastaneye yatışın bitiş tarihi ve saati kaydedilir.

(Ölüm halinde “Zaman” alanının doldurulması zorunludur.)

Madde 23. Hastanede kalış süresi. Hastanede veya gündüz hastanesinde geçirilen yatak günü sayısı kaydedilir (24 saat açık hastanede yatış ve taburculuk günü bir yatak günü, gündüz hastanesinde iki günlük tedavi günü olarak sayılır).

Madde 24. Hastaneye kaldırılmanın sonucu. Hastaneye yatış sonucu uygun pozisyonda not edilir. Hasta 24 saat açık bir hastaneye taburcu edilirse, iki pozisyon işaretlenir: “1” - taburcu, “2” - dahil. bir günlük hastaneye (veya “3” - 24 saat açık bir hastaneye).

Madde 24.1. Hastaneye kaldırılmanın sonucu. Uygun konumda işaretlenmiştir.

Madde 25. İş göremezlik belgesi. Hastalık izni belgesinin veya geçici sakatlık belgesinin açılış ve kapanış tarihleri kaydedilir (geçici sakatlık belgesi kayıtlıysa, İzin Kartına “sertifika” girişini yapın). Geçici sakatlık belgesi hastanede kapatılmamışsa, 25. maddede sadece açılış tarihi doldurulur ve bu pozisyon N 16-“Geçici sakatlık hakkında bilgi” bölümündeki raporlama formunun geliştirilmesi için kullanılmaz.

Madde 25.1. Hasta bakımı. Bir hastaya bakmak için hastalık izni verilmişse doldurulacaktır. Hastaya bakım veren kişinin yaşı ve cinsiyeti belirtilir.

Nokta 26. Bölümler arası hasta hareketi (yatak profilleri). Hastanın bölümler arasındaki hareketi ve yatak profilleri, kabul (ayrılış) tarihi belirtilerek kaydedilir; ICD-10'a göre tanı kodu; katılan doktor kodu; ödeme türü. Tıbbi standart kodları, hastaneye yatışın tamamlanma veya kesintiye uğrama belirtileri mevcut sınıflandırıcılara göre belirtilir.

Not: tıbbi standartların kodları ve hastaneye yatışın tamamlanma veya durdurulma işaretleri aşağıdaki durumlarda belirtilmez:

Hastanede tıbbi standart sınıflandırıcı yoktur;

Bilgi sistemi kullanılırken bu bilgiler geliştirmeye dahil edilmez.

Madde 27. Cerrahi operasyonlar. Ameliyat sırasında tamamlanacak. Kaydedilen: tarih; saat; cerrah kodu, departman kodu; adı ve operasyon kodu; anestezi kodu; ameliyat sonrası komplikasyonların adı ve kodları; özel ekipmanların kullanımı. Operasyon kodları ve komplikasyonları mevcut sınıflandırıcıya göre belirtilmiştir.

Birden fazla işlem varsa "ana işlem" bir çizgiyle işaretlenmelidir. Uygun sütunlara ameliyatın ait olduğu bölümün (sütun 3) kodunu (yani bu ameliyatı yapan cerrahın kayıtlı olduğu bölümün) girin, cerrahların kişisel kodlarını (sütun 2) ve ödeme türü (sütun 13) .

Nokta 28. Frengi ve HIV enfeksiyonu muayenesi. Frengi veya HIV enfeksiyonu muayenesi varsa doldurulacaktır: uygun pozisyonda belirtilmiştir.

Nokta 29. Hastane tanısı (taburcu sırasında). Hastalığın kesin tanısı şu sırayla kaydedilir: “Ana, ana komplikasyon, eşlik eden hastalıklar” ve ilgili ICD-10 kodları. Hastanın ölümü ve otopsi yapılması durumunda patolojik tanı şu sırayla kaydedilir: "ana, komplikasyon, eşlik eden." İki taraflı veya çok amaçlı bir teşhis varsa, istatistiksel geliştirmeye giren “ana” başlıkta bir nosoolojik ünite kodlanır.

Madde 30. Ana ölüm nedeni. Ana (ilk) ölüm nedeninin adı ve ICD-10 kodu belirtilmiştir.

Madde 31. Hastane öncesi aşamada kusurlar. Hastane öncesi aşamada oluşan kusurlar, ilgili hekimin, bölüm başkanının veya uzman doktorun kararına göre uygun pozisyonda altı çizilerek not edilir.

Not: İstatistiksel belgelerde klinik tanıların ve ölüm nedenlerinin kodlanmasına ilişkin birleşik kurallar, Sosyal Hijyen, Ekonomi ve Sağlık Yönetimi Araştırma Enstitüsü'nün adını taşıyan Metodolojik El Kitabında belirtilmiştir. N.A. Semashko RAMS "Hastalıkların ve sağlıkla ilgili sorunların uluslararası istatistiksel sınıflandırmasının kullanımı, yerli tıp uygulamalarında onuncu revizyon."