Neden omurilik ponksiyonu yapıyorlar? Omuriliğin lomber ponksiyonu için hazırlığın özellikleri: neden beyin omurilik sıvısını analiz ediyorlar? Lomber ponksiyon nedir - neden yapılır?

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Medikal üniversite. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Çoğu kişi için beyin delinmesi bilinçaltında tehlikeli olarak kabul edilir, ancak aslında değildir. Deneyimli bir doktor tarafından yapıldığı takdirde kesinlikle güvenlidir. Bu sayede beyin dokusundaki ülserleri tespit etmek, neoplazmların içeriğini ve diğer patolojilerin durumunu belirlemek mümkündür.

Ancak bu prosedürle karşılaşılabilecek bir takım tehlikeler de vardır. Hadi çözelim.

Delinme, beyin dokusuna nüfuz ederek sıvıyı çekebilen özel bir iğne ile gerçekleştirilir. Delinmeyi güvenli hale getirmek için bir dizi kurala uymanız gerekir:

  1. Delinmenin yapılacağı kafa bölgesi iyice dezenfekte edilmelidir. İlk önce hidrojen peroksit ile işlenir ve ardından iyotla cömertçe yağlanır.
  2. İşlem için normal bir iğne kullanamazsınız, yalnızca künt uçlu özel bir delme iğnesi kullanabilirsiniz. Oldukça geniş olarak üretilmekte ve mandrel ile donatılmıştır.
  3. 2 adet iğne bulunmalıdır, bunlardan ilki beyin dokusu tarafından bloke edilirse biri yedek olacaktır.
  4. Delinme 4 cm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar yapılmalıdır, çitin güvenliğini sağlamanın ve cerahatli salgıların içeri girmesini önlemenin tek yolu budur.
  5. İşlemden önce hastanın bağırsak hareketi olması gerekir.
  6. Hastanın tamamen hareketsiz olması gerekir, böylece özel cihazlarla sabitlenebilir.

Uygulama alanları, endikasyonlar, kontrendikasyonlar

Böyle bir çalışma, irin oluşumundan şüphelenilen bölgelerde gerçekleştirilir, çoğunlukla bunlar:

  • ön lobun alt kısmı;
  • temporal lobun alt kısmı;
  • timpanik boşluk;
  • mastoid sürecinin yakınında.

Aşağıdaki gibi beyin patolojilerini teşhis etmek için bir delik açılır:

  • merkezi sinir sisteminin bulaşıcı lezyonu;
  • merkezi sinir sisteminde inflamatuar süreç;
  • bakteriyel, viral, mantar hastalıkları;
  • beyin dokusunun tüberküloz veya sifiliz ile enfeksiyonu;
  • kanama;
  • multipl skleroz;
  • her türlü neoplazm;
  • nevraljik patolojiler;
  • beyin dokusunun şişmesi;
  • damar sistemi ile ilgili sorunlar.

Önemli! İşlemden önce hasta, özel bir ankette aldığı ilaçların listesini belirtmelidir. şu an anesteziklere veya ilaçlara alerjisi olup olmadığı ve kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları olup olmadığı.

Aşağıdaki durumlarda prosedür yasaktır:

  • hasta hamileliğin herhangi bir aşamasındadır;
  • travmatik bir şok halindedir;
  • çok kan kaybettim;
  • kafa içi hematomlar var;
  • beyin apsesi tanısı konuldu;
  • bolluk;
  • hipertansiyon tanısı konmuş;
  • sırtta bol miktarda bulaşıcı ve cerahatli lezyonlar var;
  • lomber yatak yaraları var;
  • beyin yaralandı.

Prosedür nasıl yürütülür?

İşlemin neden yapıldığı belirlendi, şimdi bunu gerçekleştirme yöntemlerini anlamanız gerekiyor. Bunlar farklıdır ve doğrudan sıvının alındığı alana bağlıdır.

Lateral ventrikülün ön boynuzu

Bu bölgeye yönelik ventriküler prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

  1. Beyindeki bir tümörün tespit edilmesi gerektiğinde hasta sırtüstü yatar. Genellikle hasta yatar sağlıklı taraf Böylece doktorun yaralanan tarafta delik açması daha kolay olur.
  2. Baş hafifçe göğse doğru eğilir.
  3. Delinme yeri iyice dezenfekte edilir ve iki kez iyotla kaplanır.
  4. Kocher noktasını geçen, ok şeklindeki dikiş tarafından yönlendirilmesi gereken bir delme çizgisi çizin. Parlak yeşil bir çözelti tabakasıyla kaplıdır.
  5. Baş steril bir örtü ile kapatılır.
  6. Herhangi lokal anestezi Hastanın alerjik olmadığı durumlarda, delinme alanı çoğunlukla Novocaine ile uyuşturulur.
  7. Bir neşter kullanılarak amaçlanan çizgi boyunca bir kesi yapılır.
  8. Açığa çıkan kafatasındaki trepanasyon penceresinde bir kesim yapılır.
  9. Beyin cerrahı dura mater üzerinde çapraz şekilli bir kesi yapar. Balmumu sürülür veya elektrokoagülasyon yapılır. Ne için? Kanamayı durdurmak için ikinci yöntem en etkili olanıdır.
  10. Kanül, kesi hattına paralel olacak şekilde beyin dokusuna 5-6 cm'yi geçmeyecek derinliğe batırılır. Lateral ventrikül duvarını delerken doktor hafif bir düşüş hissedecektir.
  11. Sarımsı beyin omurilik sıvısı batık kanülden akmaya başlayacaktır. Doktor, ventrikül boşluğuna nüfuz ettikten sonra iğneyi sabitler ve bir mandrel kullanarak çekilen sıvının hacmini ve hızını düzenler.

Çoğunlukla ventriküler boşlukta bulunur yüksek basınç ve eğer kontrol edilmezse sıvı bir akıntı halinde dışarı çıkacaktır. Bu, hastanın nevraljik problemler geliştirmesine yol açacaktır.

İzin verilen sıvı alımı hacmi 3-5 ml arasındadır. Delinme için odanın hazırlanmasına paralel olarak ameliyathanenin de hazırlandığını belirtmek önemlidir. yüksek risk incelenen alana hava girebilir veya delme derinliği aşırı olabilir, bu da yaralanmaya neden olabilir kan damarı. Bu durumlarda hasta acilen ameliyata alınır.

Delinme durumunda çocuklar Dogliotti ve Geimanovich'e göre beyin omurilik sıvısı toplama yöntemlerini kullanırlar:

  1. İlk durumda delme yörüngeden gerçekleştirilir.
  2. İkincisinde - temporal kemiğin alt kısmından.

Bu seçeneklerin her ikisinin de geleneksel prosedürden önemli bir farkı vardır - ihtiyaç duyulduğu sıklıkta tekrarlanabilirler. Bebekler için bu prosedür açık bir fontanel aracılığıyla, basitçe üstündeki derinin kesilmesiyle gerçekleştirilir. Aynı zamanda var ciddi tehlike bebekte fistül gelişeceği.

Beynin arka boynuzu

Bölgeden beyin omurilik sıvısı toplama teknolojisi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

  1. Hasta yüz üstü yatıyor. Başı, sagittal sütür kesinlikle orta boşlukta olacak şekilde sıkıca sabitlenmiştir.
  2. Hazırlık süreci yukarıdaki prosedürle aynıdır.
  3. Kafatası dokusunun kesisi sagittal dikişe paralel olarak gerçekleştirilir, ancak kesinlikle ortasında olması gereken Dandy noktasından geçecek şekilde yapılır.
  4. Kesinlikle bu tür delikler için kullanılan 18 numaralı iğneyi alın.
  5. İğne ucunu yörüngenin dış üst kenarına 7 cm'yi geçmeyecek bir derinliğe yönlendirecek bir açıyla yerleştirilir.İşlem bir çocuk üzerinde yapılıyorsa delinme derinliği 3 cm'yi geçmemelidir.

Beynin alt boynuzu

Prosedürün prensibi önceki ikisine benzer:

  • Cerrahi alan başın yanı ve kulak kepçesi olacağından hasta yan yatmalıdır;
  • kesi hattı dış işitsel kanaldan 3,5 cm ve bunun 3 cm yukarısına gidecektir;
  • bu bölgedeki kemiğin bir kısmı çıkarılacak;
  • beynin dura mater'inde bir kesi yapılacaktır;
  • kulak kepçesinin tepesine yönlendirerek 4 cm'lik bir delme iğnesi yerleştirin;
  • beyin omurilik sıvısı toplanacak.

İşlem sonrası klinik tablo

Elbette, delme örneklemesinden sonraki semptomlar herkes için farklıdır, ancak bunlar genel bir klinik tablo halinde birleştirilebilir:

  1. Baş ağrısı farklı yoğunluk ve süre.
  2. Uzun süreli mide bulantısı ve kusma.
  3. Kasılmalar ve bayılma.
  4. Kardiyovasküler sistemin arızası.
  5. İhlal solunum fonksiyonu Nadir durumlarda hastanın ihtiyacı olabilir. yapay havalandırma akciğerler.
  6. Nevraljik problemler.

Hastanın yukarıdaki belirtileri taşıyıp taşımaması doğrudan beyin cerrahının tecrübesine ve becerisine bağlıdır. Prosedür kesinlikle kurallara göre yapılmalıdır. tıbbi talimatlar Delinme sonrası komplikasyonların yokluğunu garanti edebilen.

Sadece hastayı doğru şekilde sabitlemek değil, aynı zamanda delinme alanını da doğru bir şekilde belirlemek önemlidir. Etkilenen bölgenin tedavisi hem işleme hazırlık aşamasında hem de sonrasında önemlidir. Koleksiyonun tamamlanmasının ardından steril bir bandaj uyguladığınızdan emin olun.

Delinme sırasında hastanın herhangi bir rahatsızlık hissetmemesi, çok daha az ağrı hissetmemesi önemlidir.

Prosedürün çoğunlukla patolojilerin teşhisi için reçete edilmesi nedeniyle, diğer prosedürler gibidir. teşhis olayı ağrısız olmalıdır. Hastanın bilinci her zaman açık olacağından, ortaya çıkan rahatsızlıkları derhal doktora bildirmelidir. Bu, bir takım komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Doktor teknolojiyi değiştirecek veya işlemi tamamen durduracaktır.

Delinme tıpta önemli bir prosedürdür ve beyin omurilik sıvısının beyinden alınması daha da önemlidir. İşlemden önce hasta, tanımlanmasına yardımcı olacak bir dizi çalışmaya tabi tutulacaktır. olası kontrendikasyonlar. Endişe etmenize gerek yok, beyin delme işlemi yalnızca işini bilen deneyimli uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Aksi takdirde lomber ponksiyon da denir omurilik. Bu çok ciddi bir prosedür. Analiz için beyin omurilik sıvısı. Delinme birçok yönden riskli bir olay olduğundan, yalnızca acil ihtiyaç durumlarında reçete edilir.

Delme işlemi sırasında isminin aksine omuriliğin etkilenmemesi gerekir.

Olmayan durumlar vardır lomber ponksiyon geçinemiyorum. Bunun nedeni, hastada menenjit gibi bulaşıcı hastalıkların tanımlanmasıdır, felç geçiren hastalara da reçete edilebilir. multipl skleroz ve beyin ve omuriliğin iltihaplanması. Buna ek olarak delinme ve tıbbi prosedür fıtık varlığında ilaçların uygulanması için.

Her durumda, bir delinmeyi reçete etmeden önce, prosedür olabileceğinden, doktor bunun gerekli olduğundan emin olmak için bir dizi başka test yapacaktır. Beyin omurilik sıvısını analiz için almak amacıyla, bel bölgesiözel bir iğne ile delik açılır. Delinme yeri omuriliğin altında olmalıdır. İğne yerleştirildikten sonra kanaldan sıvı akmaya başlar.

Sıvının kendisini analiz etmenin yanı sıra akış hızına dayalı olarak da sonuçlar çıkarılır. Hasta sağlıklı ise şeffaf olacak, saniyede sadece bir damla çıkacaktır.

İşlem tamamlandıktan sonra hastanın yaklaşık iki saat kadar sert ve düz bir zemin üzerinde sırtüstü yatması gerekmektedir. Ayrıca yaklaşık bir gün boyunca oturmak veya ayakta durmak da önerilmez.

Omurilik musluğu tehlikeli midir?

Lomber ponksiyon tehlikesi nedir? İşlem doğru şekilde yapılırsa hayır ciddi sonuçlar hasta bunu yaşamayacaktır. Başlıca endişeler omuriliğin hasar görmesi ve enfeksiyondur. Ek olarak, sonuçlar arasında kanamanın ortaya çıkmasının yanı sıra beyin tümörü durumunda da artış vardır. kafa içi basıncı.

Nitelikli kliniklerde omurilik ponksiyonlarını yalnızca profesyonel doktorların yaptığını belirtmek gerekir. Hiçbir korku olmamalıdır. Benzer bir prosedür, aşağıdakilerden birinin geleneksel biyopsisiyle karşılaştırılabilir. iç organlar. Ancak bu olmadan zamanında doğru tanı koymak ve hastayı iyileştirmek imkansızdır. Modern nöroloji, işlemi hasta için en güvenli hale getirecek kadar gelişmiştir. Ayrıca delinmeden önce anestezi verilir. Doktor, hastanın hangi pozisyonda olması gerektiği konusunda tam olarak tavsiyede bulunur.

Kontrendikasyonlardan bahsedersek, bunlar arasında hafif beyin çıkığı şüpheleri bile vardır.

Beyin delinmesi tehlikeli bir işlem değildir. Beyindeki apseleri tespit etmek için yapılır. Ancak sırasında beyin delinmesi Komplikasyonlar da mümkündür. Bu beyindeki bir enfeksiyondur; damar hasarı; irin beynin ventriküllerine nüfuz etmesi.

Komplikasyonlar nasıl önlenir?

İnsan sağlığına zarar vermemek için işlem sırasında aşağıdaki kurallara uymak gerekir:

Beynin dura mater'inin önce peroksit, sonra iyot ile zorunlu dezenfeksiyonu ve tedavisi;

Damarlara zarar vermemek için delme için künt uçlu özel bir iğne kullanılır;

Delinme belirli bir derinlikte (en fazla 4 santimetre) yapılmalıdır, bu irin içeri girmesine izin vermeyecektir yan ventriküller beyin

İşlem için, iğnelerden birinin delinme sırasında beyin dokusuyla tıkanması ihtimaline karşı iki iğne hazırlamanız gerekir. İğne geniş olmalıdır. Herhangi bir iğne apseden irin ememez, bunun için mandrelli özel bir iğne çok uygundur.

Prosedürün tekniği

Apse oluşumunun en muhtemel olduğu beyin bölgesinde delinmeye başlamak en iyisidir:

Frontal lobun alt kısmında;

Temporal lobun alt kısmında;

Timpanik boşluğun üstünde;

Mastoid sürecin üstünde.

Ön lobda bir delik açarken doktor iğneyi yana, yukarı ve geriye doğru yönlendirir. Temporal lobdaki bir delme sırasında iğnenin yukarı, geri ve ileri gitmesi gerekir. Beyin bölgesinde apse varsa, içindekiler bir iğne vasıtasıyla kolaylıkla boşaltılır. Araştırma için de gerçekleştirilir omurilikten su almak. gerçekleştirilir aşağıdaki durumlar:

Beyin yaralanmaları;

Menenjit;

Omurilik yaralanmaları;

Damar hastalıkları;

Kanserli beyin tümörleri;

Beynin düşmesi.

Hasta herhangi bir ilaç alıp almadığını doktoruna bildirmelidir. ilaçlar Anestezi ve diğer ilaçlara karşı alerji olup olmadığı, hastanın kan pıhtılaşmasıyla ilgili sorunu olup olmadığını doktorun bilmesi önemlidir. Delinme aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilemez:

Gebelik;

Beyin çıkığı;

Kafatasının içindeki hematomlar;

Beyin apsesi;

Travmatik şok;

Büyük kan kaybı;

Beyin şişmesi;

Hipertansiyon;

Sırtta bulaşıcı ve cerahatli oluşumların varlığı;

Bel bölgesindeki yatak yaraları;

Beyin yaralanmaları.

İşlem sırasında hasta sol tarafına yatmalıdır. İşlem öncesinde hastanın tuvalete gitmesi gerekmektedir. Sırt bir yay şeklinde kuvvetli bir şekilde bükülmelidir. Doktor, alt sırtın omurları arasına ve omurilik kanalına bir iğne sokar. Bir şırınga ve özel bir iğne kullanılarak test için omurilikten az miktarda sıvı alınır veya ilaç verilir. Bir sıvıyı incelerken rengine, şeffaflığına, bileşimine, glikoz ve protein seviyelerine dikkat edilir. Şu tarihte: bulaşıcı hastalıklar ekim yapılır.

Beyin delinmesinden sonra

İşlem sonrasında karşılaşabileceğiniz aşağıdaki belirtiler:

Baş ağrısı;

Mide bulantısı;

Sırt ağrısı;

Bazen kusma olur;

Konvülsiyonlar;

Bayılma;

Bozulmuş kardiyovasküler aktivite;

Solunum Problemleri.

Gerçekleştirilmesi çok önemli bu prosedür doğru, çünkü delme işlemi sırasında ve sonrasındaki hatalar neden olabilir ciddi komplikasyonlar. Çok önemli doğru pozisyon Hastanın, işlemin yapılacağı bölgenin hassas seçimi. Delme işleminden sonra deliğin yapıldığı bölgenin iyice temizlenmesi ve steril bir bandaj uygulanması gerekir. İşlem sırasında hastanın ağrı veya rahatsızlık hissetmemesi gerekir. İğnenin deri altına ve omurların arasına girdiğini hissetmesi mümkündür ancak bu hisse ağrı eşlik etmemelidir. Klinik uzmanlarımız beyin delme işlemini etkili ve ağrısız bir şekilde gerçekleştirecektir. Kliniğimize gelin ve komplikasyonlardan korkmayın!

Spinal ponksiyon veya lomber ponksiyon nörolojide sıklıkla kullanılır.

Kesin tanının ancak lomber ponksiyon ve ortaya çıkan materyalin (beyin omurilik sıvısı) analizinden sonra konulduğu birçok hastalık vardır.

Herhangi bir sorun var mı? Forma "Belirti" veya "Hastalığın adı" yazın, Enter'a basın, bu sorun veya hastalığın tüm tedavisini öğreneceksiniz.

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi. Hastalığın yeterli tanısı ve tedavisi vicdanlı bir doktor gözetiminde mümkündür. Herhangi bir ilacın kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmanın yanı sıra talimatların ayrıntılı bir şekilde incelenmesi de gereklidir! .

Çeşitli etiyolojilerin subaraknoid boşluğundaki menenjit, ensefalit ve kanamalar lomber ponksiyon gerektirir. Çalışma multipl skleroz, polinöropatilerin (yenilgi) doğrulanması için etkilidir periferik sinirler) ve nörolösemi (kan kanseri).

Lomber ponksiyon - araştırma endikasyonları

  • Laboratuvar araştırması için beyin omurilik sıvısının (beyin omurilik sıvısı) toplanması.
  • Daha nazik bir şekilde yürütmek omurilik anestezi Cerrahi müdahalelerden önce.
  • Ağrılı şoku önlemek için zorlu doğum sırasında ağrının giderilmesi.
  • Beyin omurilik sıvısı basıncını ölçmek için.
  • Derinlemesine çalışmalar yapmak: Sisternografi ve miyelografi.
  • Gerekli ilaçların uygulanması.


Hastayı manipülasyona hazırlamak

Sağlık görevlisi yaklaşan manipülasyonun kurallarını açıklayacak. Herkesi tanıştırır olası riskler Delinme ve sonraki komplikasyonlar sırasında.
Delinmeye hazırlık aşağıdaki adımları içerir:

  1. Hasta, delinme için yazılı onay verir.
  2. Ön hazırlık laboratuvar muayenesi(kan örneklemesi) böbreklerin, karaciğerin ve pıhtılaşma sisteminin kalitesini değerlendirmek için.
  3. Hastalığın anamnezi toplanır. Güncel ve kronik süreçler takip edilir.
  4. Mevcut herhangi bir durumu doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. alerjik reaksiyonlar- novokain, lidokain, iyot, alkol, anestezi sırasında kullanılan ilaçlar, kontrast maddeler için.
  5. Kan sulandırıcı ilaçların (aspirin, lospirin, heparin, warfarin, aspecard vb.) alınması yasaktır. Ve steroidal olmayan antiinflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar.
  6. Son yemek, planlanan manipülasyondan en geç on iki saat önce.
  7. Kadınlar hamilelik şüphesini bile bildirmelidir, çünkü işlem sırasında röntgen muayenesi ve bu, fetüsün gelişimi için herhangi bir zamanda kötüdür.
  8. İlaçları sabahları kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alın.
  9. Akrabaların varlığı.

Bu çalışmanın bir çocuk üzerinde yapılması durumunda anne veya babanın bulunmasına izin verilir ancak doktorla önceden anlaşma yapılması gerekmektedir.

Lomber ponksiyon tekniği

  1. Sırt bölgesi antiseptik sabunla tedavi edilir.
  2. İyot veya alkol ile dezenfeksiyon.
  3. Etrafında cerrahi alan steril bir peçete uygulanır.
  4. Delinme yerinin antiseptik ile tedavisi.
  5. Hasta önceden dezenfekte edilmiş bir kanepeye “embriyo” pozisyonunda yatırılır. Dizlerden bükülmüş bacaklar mideye, baş ise göğse doğru bastırılır.
  6. Cerrahi alan kullanılarak işlenir alkol solüsyonu Yoda.
  7. Novocaine deri altından enjekte edilir lokal anestezi delinmiş alan.
  8. İğne, omurganın üçüncü ve dördüncü veya dördüncü ve beşinci spinöz süreçleri arasına yerleştirilir.
  9. İşlem doğru şekilde yapılırsa, hem katılımcı, hem doktor hem de hasta, iğnenin dura mater'e geçişi sonucunda "düşme" etkisini hissedecektir.
  10. Mandrin çıkarıldıktan sonra beyin omurilik sıvısı sızmaya başlar. Herhangi bir sapma yoksa beyin omurilik sıvısı berraktır ve damlalar halinde çıkar.
  11. Özel bir basınç göstergesi basıncı ölçer.
  12. Planlanan tüm manipülasyonlar tamamlandıktan sonra iğne çıkarılır ve giriş noktası steril bir ped ile kapatılır. Toplamda işlem yaklaşık kırk beş dakika sürer.
  13. Sıkı yatak istirahati on sekiz saat boyunca.
  14. Doktor delinmenin sonuçlarını ortadan kaldırmak için ağrı kesici önermektedir ( baş ağrısı ve iğnenin girdiği noktada ağrı).

Hasta ancak tedaviyi yapan doktorun izni sonrasında önceki yaşam tarzına devam edebilecektir.

Video

Teşhis prosedürüne kontrendikasyonlar

Zararsız muayeneler için kontrendikasyonlar vardır.

Delinme yasaktır:

  • Beyin çıkığı durumunda tanı doğrulanmasa da şüphelenilse bile. Beyin omurilik sıvısı basıncı bazı bölgelerde azalıp bazılarında artarsa, kaçınılmaz olarak hastanın ölümüne yol açacak olan fıtıklaşma olgusunu dışlamak mümkün değildir. Tıp tarihinde, teşhis amaçlı bir müdahale sırasında masanın üzerinde ölümcül bir vaka vardı.
  • Delinme yerinde varsa deri veya yumuşak dokular bulaşıcı odaklar belirlendi. Omurilik kanalında enfeksiyon riski yüksektir.


Aşağıdaki durumlarda prosedür dikkatle yapılır:

  • Hasta trombositopeni hastası.
  • Kan pıhtılaşma sisteminde anormallikler var (yüksek kanama riski). Hazırlık gereklidir: inceltici ajanların, trombosit kütlesinin, donmuş plazmanın kaldırılması. Doktor gerekli muayeneleri yaptıktan sonra önerilerde bulunacaktır.

Beyin omurilik sıvısı çalışmasının sonuçlarının yorumlanması

Normalde beyin omurilik sıvısı damıtılmış suya benzer, renksiz ve şeffaftır.

Ama ne zaman çeşitli hastalıklar renginin ve kıvamının değişmesi vücutta bir arızanın varlığını gösterir.

Örneğin:

  1. Yeşilimsi renk tonu, karakteristik cerahatli menenjit veya beyin apsesi.
  2. Yaralanma veya kanama sonrasında eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) varlığı nedeniyle rengi kırmızıya döner.
  3. Gri veya gri-yeşil likör geliyor büyük miktar enfeksiyonla baş etmeye çalışan mikroorganizmalar ve lökositler.
  4. Kahverengi renk nadirdir ve beyin omurilik sıvısı yolundaki kistin yırtılmasından kaynaklanır.
  5. Sarı veya sarı-kahverengi renk, hemoglobinin parçalanması veya tıbbi grupların kullanılması sonucu ortaya çıkar.
  6. Olgunlaşmamış ve deforme olmamış, kanser hücreleri Malign onkolojik süreçleri gösterir.

Delinmenin sonuçları nelerdir?

  • Bu işlemden kaynaklanan en yaygın sonuçlardan biri baş ağrısıdır.

    On iki ile 20 arasında başlar dört saat prosedür tamamlandığı andan itibaren.

    Süresi birkaç günden on dört güne kadar değişmektedir. Ağrının şiddeti vücudun yatay pozisyonunda azalma ve dikey pozisyonda artma eğilimindedir.

  • Kanama özellikle antikoagülan alırken sıklıkla görülür.
  • Çeşitli hematom türleri.
  • İğne yaralanması plak veya sinir kökleri.
  • Deri parçacıkları beyin omurilik sıvısına girdiğinde omurilik kanalında tümörler oluşur.
  • İlaçların omurga boşluğuna girişi, kontrast, antibakteriyel maddeler beyin omurilik sıvısının bileşiminde bir değişiklik gerektirir. Miyelit, araknoidit veya radikülit gelişebilir.
  • Düşükler hamileliğin ilk üç ayında sık görülür.

Lomber ponksiyon yapmanın riskleri ve yararları dikkatle değerlendirilip tüm olası çalışmalar yapıldıktan sonra karar verilir.

Özellikle dikkate alınarak klinik bulgular her hasta için. Nihai karar hastaya veya yakınlarına aittir. MRI ve CT günlerinde bu manipülasyon daha az kullanılmaya başlandı. Ancak bazı hastalıklar için vazgeçilmezdir.

Omurga delme iğneleri

Delinme için farklı iğneler kullanılır. Farklı uç keskinliğine ve kesim şekline sahiptirler. Belirli bir prosedür için en uygun parametrelerin seçilmesiyle dura mater'deki delikler düzgün hale getirilir ve bu da bir dizi komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur.

En yaygın iğne türleri:

  1. En yaygın spinal iğne türü Quincke'dir. Özellikle keskin bir kenarları var. Eğimli ucu sayesinde dikkatli bir şekilde delik açmak için kullanılır.
  2. Whitacre ve Green'in iğnelerinde uzak form ipuçları. Bu, sert malzemenin liflerinin birbirinden ayrılmasına olanak tanır zarlar. Likör çok daha küçük çaplı bir delikten akar.
  3. Sprott iğneleri delme için kullanılır, ancak diğer türlere göre daha az sıklıkla kullanılır. Konik bir uca ve geniş bir yan açıklığa sahiptirler. Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için daha sık kullanılırlar.

Avrupa Birliği'nde delici iğnelerin üretimi için kullanıyorlar paslanmaz çelik. Malzemenin güzel yanı işlem sırasında iğnenin kırılması veya bükülmesi riskinin azalmasıdır. Eğer hasta fazla ağırlık, o zaman işlem için ekstra uzun bir iğneye ihtiyacı olacak. Dayanıklılık açısından diğer tüm türlerden farklı değildir.

Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa bir delme işlemi yapılır

Bu prosedür hem teşhis hem de tedavi amaçlı gerçekleştirilir.

Aşağıdaki durumlarda teşhis için omurga musluğu yapılır:

  • Likör basıncını ölçmek için;
  • Omuriliğin subaraknoid boşluğunu incelemek;
  • İçinde enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için;
  • Beyin omurilik sıvısını incelemek için.

İÇİNDE tıbbi amaçlar prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

  • Beyin omurilik sıvısında biriken fazla beyin omurilik sıvısını uzaklaştırmak için;
  • Kemoterapi veya antibakteriyel ilaçlardan sonra kalan fonları çekmek.

Endikasyonlar 2 tipe ayrılır:

  1. Mutlak.
  2. Akraba.

İlk durumda hastanın durumuna göre işlem yapılır. İkinci durumda, bu prosedürün tavsiye edilebilirliğine ilişkin nihai karar doktor tarafından verilir.

İşlem hasta aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

  • Çeşitli bulaşıcı hastalıklar;
  • Kanama;
  • Malign neoplazmlar.

İlk endikasyon türü, boyaların veya radyoopak maddelerin uygulandığı beyin omurilik sıvısının sızıntısının nedenlerinin bulunmasını içerir.

İLE göreceli endikasyonlar katmak:

  • İnflamatuar polinöropati;
  • Kaynağı bilinmeyen ateş;
  • Multipl skleroz gibi demiyelinizan hastalıklar;
  • Sistemik hastalıklar bağ dokusuörneğin lupus eritematozus.

Omurga musluğunun maliyeti

Prosedürün fiyatı şunlara bağlıdır:

    Çalışmanın zorlukları;
  • Delinmenin doğası.

Moskova kliniklerinde fiyat 1.420 ruble ile 5.400 arasında değişiyor.

Prosedür için sadece özel talimatlar ve gereksinimler yoktur. Delinme yapıldıktan sonra doktorlar özel talimatlara uymanızı tavsiye eder.

Bu işlemi yaptıran hasta için 3 ipucu:

  1. Yatak istirahatine dikkat ettiğinizden emin olun. Bu, beyin omurilik sıvısının delikten sızma olasılığını en aza indirecektir.
  2. Delme işlemi tamamlandıktan sonra hastanın bir miktar ağrı hissetmesi durumunda durumunu hafifletmek için yaklaşık 3 saat yatay pozisyonda kalın.
  3. İşlem sonrası komplikasyonların gelişmesini önlemek için ağır nesnelerin kaldırılması kesinlikle yasaktır.

Açıklanan kurallara uyarsanız herhangi bir komplikasyon olmayacaktır. En ufak bir rahatsızlıkta bile derhal bir doktora başvurmalısınız.

Delinme geçirmiş bir hastanın bakımı için 3 ipucu:

  1. İşlem tamamlandıktan sonra hastaya 5 gün yatak istirahati verilir. Subaraknoid bölgeye ilaç enjeksiyonu yapılması durumunda süre 3 güne düşürülebilir.
  2. Hastaya yatay bir pozisyon verin ve onu karnına yerleştirin. Onun için sakin ve sessiz bir ortam yaratın.
  3. Oda sıcaklığında bol miktarda sıvı içtiğinden emin olun.

Gerekirse intravenöz olarak bir plazma ikamesi uygulayın. Bunu yapmadan önce tavsiye edilebilirliği konusunda doktorunuza danışın.

Hastanın aşağıda açıklanan semptomlardan en az birini yaşaması durumunda acilen bir doktora danışılması gerekecektir:

  • Titreme;
  • Uyuşma;
  • Ateş;
  • Boyun bölgesinde gerginlik hissi;
  • Delinme bölgesinden deşarj.

Omurilik musluğu yaptıranların genel görüşü

Sağlık nedenleriyle birden fazla ameliyat geçirmek zorunda kalan hastalar var. Onun korkunç bir şey olmadığını ifade ediyorlar. Ancak delinme yaparken en önemli şeyin iyi bir uzmana ulaşmak olduğunu belirtiyorlar. İğnenin yanlış takılması durumunda ömür boyu sakat kalabileceğinizden eminler.

İşlemi birkaç kez geçiren hastalar hiçbir yan etkinin görülmediğini belirtiyor. Bazen küçük baş ağrıları oluyordu ama bu nadiren oluyordu. Delinme sırasında ağrı oluşumunu tamamen ortadan kaldırmak istiyorsanız, doktordan daha küçük çaplı bir iğne kullanmasını istemenizi tavsiye ederler. Bu durumlarda ağrı hissetmezsiniz ve komplikasyon gelişme olasılığı azalır.

Bazı hastalar, hissin benzer olması nedeniyle işlemi intragluteal enjeksiyonla karşılaştırır. Prosedürün kendisinde korkutucu bir şey yok. Çoğu kişi için hazırlık sürecinin kendisi daha heyecan vericidir.

İşlemden bir ay sonra hastalar kendilerini çok iyi hissederler. Her şey yolunda giderse bu durum gözlenir. Düzenli bir enjeksiyonun özelliği olanların dışında herhangi bir özel his fark etmezler. Bazen hastalar, diz bölgesinde yoğunlaşan, darbeye benzer, beklenmedik bir his gözlemlediler. İşlem tamamlandıktan sonra bu durum tamamen ortadan kalktı. Bazı hastalar her şeyin başlarına gelmediğine dair bir his olduğunu söylüyor. İşlem tamamlandıktan sonra anestezi yukarıdan aşağıya eşit şekilde dağıtıldı.


Beyin delinmesi tehlikeli bir işlem değildir. Beyindeki apseleri tespit etmek için yapılır. Ancak sırasında beyin delinmesi Komplikasyonlar da mümkündür. Bu beyindeki bir enfeksiyondur; damar hasarı; irin beynin ventriküllerine nüfuz etmesi.

İnsan sağlığına zarar vermemek için işlem sırasında aşağıdaki kurallara uymak gerekir:

Beynin dura mater'inin önce peroksit, sonra iyot ile zorunlu dezenfeksiyonu ve tedavisi;

Damarlara zarar vermemek için delme için künt uçlu özel bir iğne kullanılır;

Delinme belirli bir derinlikte (en fazla 4 santimetre) yapılmalıdır, bu, irin beynin yan ventriküllerine girmesine izin vermeyecektir.

İşlem için, iğnelerden birinin delinme sırasında beyin dokusuyla tıkanması ihtimaline karşı iki iğne hazırlamanız gerekir. İğne geniş olmalıdır. Herhangi bir iğne apseden irin ememez, bunun için mandrelli özel bir iğne çok uygundur.

Prosedürün tekniği

Apse oluşumunun en muhtemel olduğu beyin bölgesinde delinmeye başlamak en iyisidir:

Frontal lobun alt kısmında;

Temporal lobun alt kısmında;

Timpanik boşluğun üstünde;

Mastoid sürecin üstünde.

Ön lobda bir delik açarken doktor iğneyi yana, yukarı ve geriye doğru yönlendirir. Temporal lobdaki bir delme sırasında iğnenin yukarı, geri ve ileri gitmesi gerekir. Beyin bölgesinde apse varsa, içindekiler bir iğne vasıtasıyla kolaylıkla boşaltılır. Araştırma için omurilik musluğu da yapılır. Aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:


Beyin yaralanmaları;

Menenjit;

Omurilik yaralanmaları;

Damar hastalıkları;

Kanserli beyin tümörleri;

Beynin düşmesi.

Hastanın herhangi bir ilaç alıp almadığını, anestezi ve diğer ilaçlara alerjisi olup olmadığını doktoruna bildirmesi gerekir; hastanın kan pıhtılaşmasıyla ilgili sorunu olup olmadığını doktorun bilmesi önemlidir. Delinme aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilemez:

Gebelik;

Beyin çıkığı;

Kafatasının içindeki hematomlar;

Beyin apsesi;

Travmatik şok;

Büyük kan kaybı;

Beyin şişmesi;

Hipertansiyon;

Sırtta bulaşıcı ve cerahatli oluşumların varlığı;

Bel bölgesindeki yatak yaraları;

Beyin yaralanmaları.

İşlem sırasında hasta sol tarafına yatmalıdır. İşlem öncesinde hastanın tuvalete gitmesi gerekmektedir. Sırt bir yay şeklinde kuvvetli bir şekilde bükülmelidir. Doktor, alt sırtın omurları arasına ve omurilik kanalına bir iğne sokar. Bir şırınga ve özel bir iğne kullanılarak test için omurilikten az miktarda sıvı alınır veya ilaç verilir. Bir sıvıyı incelerken rengine, şeffaflığına, bileşimine, glikoz ve protein seviyelerine dikkat edilir. Bulaşıcı hastalıklar durumunda kültür yapılır.

Beyin delinmesinden sonra

İşlemden sonra aşağıdaki belirtiler görülebilir:

Baş ağrısı;

Mide bulantısı;

Sırt ağrısı;

Bazen kusma olur;

Konvülsiyonlar;

Bayılma;

Bozulmuş kardiyovasküler aktivite;

Solunum Problemleri.

Delinme işlemi sırasında ve sonrasında hatalar yapılırsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden bu işlemin doğru yapılması çok önemlidir. Hastanın doğru pozisyonu ve işlemin yapılacağı bölgenin doğru seçimi çok önemlidir. Delme işleminden sonra deliğin yapıldığı bölgenin iyice temizlenmesi ve steril bir bandaj uygulanması gerekir. İşlem sırasında hastanın ağrı veya rahatsızlık hissetmemesi gerekir. İğnenin deri altına ve omurların arasına girdiğini hissetmesi mümkündür ancak bu hisse ağrı eşlik etmemelidir. Klinik uzmanlarımız beyin delme işlemini etkili ve ağrısız bir şekilde gerçekleştirecektir. Kliniğimize gelin ve komplikasyonlardan korkmayın!

Nöroloji tıbbın karmaşık dallarından birine aittir. Bilim ve teknoloji geliştikçe, sinir sistemini incelemek için giderek daha fazla yeni yöntem ortaya çıkıyor. Sinir sistemi hastalıklarının araştırılmasında en bilgilendirici prosedürlerden biri beyin delinmesidir. Ancak bu araştırma aynı zamanda bir takım tehlikeleri de taşıyor.

Delinme nedir? Bu, teşhis veya tedavi amaçlı olarak beynin ventriküllerinin boşluğuna bir iğnenin yerleştirildiği, invaziv bir beyin çalışmasıdır:

  1. Teşhis amacıyla, daha fazla çalışma için beynin ventriküler sisteminde bulunan beyin omurilik sıvısını toplamak için ventriküler bir ponksiyon gerçekleştirilir.
  2. Beynin ventriküllerinin terapötik delinmesi, ventriküler sistemi acilen boşaltmak ve kafa içi basıncı azaltmak için yapılır; nadir durumlarda, ventriküler boşluğa ilaç vermek için kullanılır.

Bazen ventrikülografi yapmak için ventriküler boşluğa bir kontrast madde enjekte edilir.

Delme, kafa yaralanmaları, sinir sisteminin inflamatuar hastalıkları, sıvı dinamiği bozuklukları ve beynin diğer birçok hastalığı için yapılır.

Ventriküler ponksiyon için tek kontrendikasyon, beynin ventriküllerinde iki taraflı tümör oluşumudur.

Beynin anatomik yapısına bağlı olarak birkaç olası delme seçeneği vardır. Lateral ventriküllerin ön, arka ve alt boynuzları delinebilir. Çoğu zaman, ön ve arka boynuzlar delinirken, önceki delme başarılı olmazsa alt boynuzlar delinir. Delinme yeri, beyin cerrahının belirlediği patojenik sürece, anatomik özelliklere ve hedeflere göre seçilir.

Delinmeden önce hasta işlem için önceden hazırlanır. Çalışmadan önceki akşam temizleyici bir lavman yapılır ve saçlar kel olarak tıraş edilir. Delinme gününde hasta yemek yememeli ve içmemelidir. Ventriküler ponksiyon lokal anestezi altında yapılır. Hastanın alerjik reaksiyonu yoksa% 2'lik bir novokain çözeltisi kullanın. Her durumda işlemden önce novokain testi tekrarlanır. Doktorun ilaca alerjisi konusunda şüpheleri varsa, başka bir anestezik ile değiştirilir.

Lateral ventrikülün ön boynuzunun ventriküler delinmesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

  • hastayı sırt üstü yatırarak, yüzü yukarı bakacak şekilde konumlandırın; beyinde tümör şüphesi olan bir hastaya bir delik açılırsa, hasta sağlıklı tarafa yerleştirilir;
  • hastanın başı hafifçe göğse doğru getirilir;
  • beyin cerrahı kafa derisini iki kez iyot çözeltisiyle tedavi eder;
  • Kocher noktasından sagittal dikişe paralel uzanan bir çizgi çizdikten sonra, ona %1'lik parlak yeşil solüsyon uygulayın. Daha sonra cerrahi bölge steril bir örtü ile kapatılır.

Kocher noktası, kafa derisi üzerinde, koronal ve sagittal sütürlerin kesişiminden 2 cm önde ve 2 cm dışarıda bulunan bir noktadır. Palpasyonla belirlenir.

  • Amaçlanan kesi yerine lokal anestezi yapılır ve novokain solüsyonu enjekte edilir;
  • cilt bir neşterle kesilir, kemiğe bir trepanasyon penceresi kesilir;
  • Dura mater dikkatlice çapraz olarak kesilir. Kanama çoğunlukla kemiğe balmumu sürülerek durdurulur, ancak elektrokoagülasyon daha etkilidir;
  • mecazi olarak çizilen bir çizgiye paralel olarak beyne 3 ila 6 cm derinliğe kadar özel bir beyin kanülü yerleştirilir. Beyin cerrahı lateral ventrikül duvarını deldiğinde hafif bir düşüş hisseder.
  • Kanülden sarımsı bir sıvı sızmaya başlar - bu beyin omurilik sıvısıdır. Beyin cerrahı ventriküler boşlukta olduğuna ikna olduktan sonra iğne güvenli bir şekilde sabitlenir. Dışarıya pompalanan beyin omurilik sıvısının hacmi ve hızı özel bir cihaz olan bir mandrel ile düzenlenir.

Likörün damlalar halinde yavaşça akması çok önemlidir. Ventrikül boşluğundaki basınç yüksekse, beyin omurilik sıvısı dışarı fışkırırsa buna izin verilmemelidir. Hızlı ventriküler boşalma hasta için nörolojik sonuçlarla doludur. Sıvı damla damla salınır, ventriküldeki optimum basınç seviyesi "titreşimli damla"ya ulaşıldığında dikkate alınır. Çalışma için 3-5 ml beyin omurilik sıvısı alındı.

Delinme için odanın hazırlanmasına paralel olarak büyük bir ameliyathanenin de hazırlanmakta olduğuna özellikle dikkat etmek önemlidir, çünkü her zaman ventriküle hava girme tehlikesi, çok derin bir delinme vardır. veya kan damarında hasar. Delinme sırasında bu komplikasyonlardan birinden şüpheleniliyorsa hastaya açık beyin ameliyatı yapılır.

Bu yönteme ek olarak, lateral ventriküllerin ön boynuzuna erişim için birkaç başka seçenek daha vardır: Dogliotti'ye ve Geimanovich'e göre. Bu seçeneklerin her ikisi de pediatrik cerrahide daha sık kullanılmaktadır. Dogliotti yöntemi, yörünge yoluyla beynin ventriküllerine girmeyi içerir ve Geimanovich, temporal kemiğin alt kısmından delmeyi önerdi.

Dogliotti ve Geimarovich erişimiyle delme birden çok kez gerçekleştirilebilir ve bu, standart erişim türüyle gerçekleştirilemez.

Bir yaşın altındaki çocuklar için delme, açık büyük bir fontanel aracılığıyla yapılır ve derinin kesilmesine gerek yoktur. Ancak bu durumda fistül oluşma riski vardır, önlenmesi için delinmeden önce cilt enjeksiyon bölgesinden uzaklaştırılır.

Arka boynuzun ventriküler delinmesi

Bu tür bir delme işlemini gerçekleştirirken aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:

  • hasta yüz üstü yüzüstü yatar. Baş, sagittal sütür açıkça orta düzlemde olacak şekilde sabitlenmiştir;
  • cerrahi alanın hazırlanması, lateral ventrikülün ön boynuzunun delinmesiyle aynıdır: baş, iyot çözeltisi ile muamele edilir, steril peçeteler ve bir çarşafla kaplanır;
  • kesi sagittal dikişe paralel olarak yapılır. Kesim, Dandy noktası tam ortada olacak şekilde yapılmalıdır. Bu tip ventrikülopunktür için 18 numaralı iğne kullanılır.
  • iğne, ucu yörüngenin dış üst kenarına yönlendirilecek şekilde bir açıyla yerleştirilir. Beyne nüfuz derinliği 5-7 cm'dir Şiddetli hidrosefali olan çocuklarda nüfuz derinliği çok daha azdır ve zar zor 3,5 cm'ye ulaşır.

Alt boynuzun ventrikülopunksiyonu

Bu tür beyin delinmesini gerçekleştirme tekniği önceki ikisinden pek farklı değildir. Hasta yan yatırılır, ameliyat alanı kulak kepçesi ile birlikte başın yarısı kadardır. Kesi, dış kulak yolunun 3,5 cm üstünden ve 3 cm arkasından yapılır. Daha sonra kemiğin bir bölümü de kesilir, dura mater disseke edilir ve bir delme iğnesi yerleştirilir. İğnenin maksimum daldırma derinliği 4 cm'dir, yönü karşı taraftaki kulak kepçesinin üst kenarına doğrudur.

Olası komplikasyonlar

Beynin yan ventriküllerinin delinmesi, diğer herhangi bir operasyon gibi, bir takım tehlikelerle doludur. En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

  1. Kranial boşluğa nüfuz edip dura mater'yi keserken sıklıkla kanama meydana gelir, ancak bunu hemen fark edip ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir, bu da hematomlara neden olabilir.
  2. Beyindeki kan damarlarında hasar.
  3. Beyin omurilik sıvısının önemli bir çıkışı ile beyin yapılarının yer değiştirmesi riski yüksektir.
  4. Beyin şişmesi.

İşlemi gerçekleştirmeden önce beyin cerrahı olası tüm riskleri dikkate alır.

Yükleniyor...Yükleniyor...