Днешната стоматология разполага с голям брой различни инструменти за възстановяване на кореновите канали. В инструменти в напоследъкса претърпели фундаментални промени, които са насочени предимно към повишаване на ефективността и качеството на работа със зъбната кухина. Има инструменти както за ръчна, така и за машинна обработка на зъбни канали.
Какви инструменти се използват в съвременната ендодонтия?
Ендодонтският инструмент е представен под формата на полимерна дръжка с цветни, цифрови и геометрични кодове.
Ендодонтски инструменти
Включена е и пръчка с работна зона и силиконов стопер, който фиксира работната дължина на уреда. Съществува определена класификация на ендодонтските материали.
За диагностика
Използват се следните инструменти:
- Коренна игла на Милър. С негова помощ се определя проходимостта на кореновия канал, както и неговата посока. Напречното му сечение е с триъгълна или кръгла форма;
- дълбокомер. Предназначен за изчисляване на дължината на зъбните канали;
- верификатор.Това е гъвкава игла, която постепенно се стеснява и има заоблена форма в напречно сечение.
За разширяване на устието на канала
Те включват инструменти като:
- Гейтс Глидън– свредло, което има стебло, предназначено да фиксира инструмента във върха, удължен прът и скъсена капковидна работна част, която се състои от тъп връх и режещи части;
- Largo или Peeso Reamer– свредло, което за разлика от предишното е с по-издължен размер на работната част. Поради изразената си режеща способност не се използва често за разширяване на устието на канала. Използва се основно за подготовка на място за монтиране на щифт във вече подготвен канал;
- Отварачка за отвори– постепенно стесняващо се равнобедрено свредло, което се използва за разширяване на прави участъци в кореновия канал;
- Райбер Beutelrock 1. Има работна част с 4 остри ръба, чиято дължина е 11 мм;
- Райбер Beutelrock 2. Представен е под формата на цилиндрична форма, която се образува чрез усукване на остра плоча около оста си. Работната дължина е малко по-голяма от първата опция и е 18 мм.
За отстраняване на меките тъкани
Този тип инструменти включват екстрактор за целулоза. Това е метален прът, който има малки шипове, разположени под остър ъгъл. Счита се за еднократна употреба, тъй като по време на отстраняване от канала шиповете се огъват, прилепвайки към дентина.
За кореновия канал
Използват се следните инструменти:
- K Райбер. Характеризира се с повишена гъвкавост и има остри режещи ръбове;
- K Флексоремер. По-гъвкава от предишната версия поради малката стъпка на спиралата и триъгълна форманапречно сечение на пръта. Използва се при работа с извити канали;
- K Reamer Forside. Използва се при тесни и къси коренови канали. Той се различава от предишните инструменти с най-малко гъвкавост и дължина.
За разширяване на кореновия канал
Използват се следните инструменти:
- K файл.Инструментът се получава чрез усукване на метална тел с квадратно напречно сечение и има голям брой режещи равнини поради многобройните завои. Благодарение на това инструментът има много висока режеща способност. Може да се използва както по ротационен, така и по възвратно-постъпателен начин;
- K Файл Nitiflex.Изработен е от никел-титанова сплав, което прави инструмента много гъвкав. За безопасност върхът му е тъп;
- H файл. Острите ръбове са разположени под ъгъл от 60° спрямо пръта. Има възвратно-постъпателно движение.
За запълване на кореновия канал
Използват се следните инструменти:
- Пълнителят на канала е конична спирала, която има усукана форма, насочена обратно на часовниковата стрелка. Предназначен за запълване на канали;
- е ръчен инструмент с форма на конус. Предназначен за странична кондензация на щифтове;
- използва се за вертикална кондензация на гутаперча.
Инструментите трябва да отговарят на стриктния ред на поставяне на всеки инструмент и нормите за ъгли на въртене.
Правила и последователност на използване на инструменти
Преди започване на ендодонтска терапия всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани.Първата стъпка е да се изчисли работната дължина на зъбния канал с помощта на дълбокомер.
Следващият е с помощта на екстрактор за целулоза. След това се използва бормашина за корен, която е предназначена за отстраняване на дентина.
Етапи на ендодонтско лечение
След това е необходимо да се извърши процедура за разширяване на зъбния канал. За това се използва нож за корени. Ако по време на процеса на обработка се срещнат трудни зони, тогава те прибягват до помощта на бормашина.
Последната стъпка е да придадете на канала цилиндрична форма с помощта на райбер за корени.
Използването на ултразвук и лазер в ендодонтското лечение на зъбите
Използването на ултразвук е разрешено на всеки етап от ендодонтската терапия. Той е незаменим при процеса на подготовка на нормален достъп до кореновия канал, отстраняване на щифтови конструкции, разпломбиране и др.
С помощта на ултразвукова енергия се засилва действието на иригантите, което спомага за няколко пъти по-ефективното почистване на зъбния канал.
Най-много е предварителната подготовка на болния корен важен етапв ендодонтията. Ултразвуковите накрайници помагат за по-деликатно отстраняване на дентина и максимално освобождават работната зона.
Ултразвукът също е незаменим помощник при откриване на неоформени отвори и елиминиране на калцификации. Основната цел на ендодонтията е да премахне патогенните бактерии.
Ултразвуковата обработка, благодарение на отстраняването на топлината, кавитацията и микрострийминг, позволява повече качествена работада унищожи бактериите. Ултразвукът е полезен и при повторно лечение на канали.
Ултразвукът е доста агресивен и може да причини перфорация. Следователно работата трябва да се извършва при строг контрол на работната зона.
По време на ендодонтско лечение се използва ефективно благодарение на светлинната енергия, която ефективно премахва детрита и петна в каналите. Лазерът също така значително намалява бактериалното съдържание на кореновия канал.
Лазерите се използват за вътрекоренова дезинфекция и могат да работят с вълни както от видимия, така и от невидимия спектър.
Материалите, използвани за производството на тези инструменти, са въглеродна стомана, никел-титан и хром-никелова сплав.
Благодарение на най-новите видове сплави, инструментите имат безопасна горна част на работната част, те са по-гъвкави и са склонни към оригиналната си форма, ако се огънат, което улеснява работата по разширяване на канала.
Видео по темата
За инструментите, използвани в ендодонтията и много повече във видеото:
Професионалните ендодонтски обучителни центрове предлагат висококачествено обучение както за реставративни зъболекари, така и за ендодонтисти. Моделът на д-р Джон Уест за преподаване на майсторство в ендодонтията е прост: „Чуйте го, вижте го, направете го, измерете го и го празнувайте!“ Новите идеи помагат на образованието на Джон да остане светло и жизнено (ideausa.net).
Нови тенденции
в ендодонтията и лечението
„Господи, дай ми спокойствието да приема нещата, които не мога да променя, смелостта да променя нещата, които мога да променя, и мъдростта да правя разликата.”
американски теолог
Райнхолд Нибур
Като основател и директор на Центъра по ендодонтия, д-р Уест е признат за един от водещите преподаватели в света в областта на клиничната и интердисциплинарна ендодонтия*. Неговата работа съчетава цялостно преподаване в класната стая с практически умения. Д-р Уест получи своята DDS от Вашингтонския университет, където е асоцииран професор; получава магистърска степен от Училището по дентална медицина Хенри М. Голдман към Бостънския университет, като учи при легендарния професор Хърбърт Шилдер, където получава наградата за отличен възпитаник. Работи в редакционните екипи на Journal of Aesthetic and Restorative Dentistry, Journal of Microscope Enhanced Dentistry, Dentistry today и е заместник-редактор на Endodontic Practice. Д-р Уест е съизобретател на технологиите ProTaper, Wave One, ProGlider, GoldGlider и Calamus. Той се смята за клиничен визионер, изобретател, учител, автор и защитник на всеки зъболекар, който иска да изпита успешните възможности на ендодонтията в своята практика. Неговата мъдрост, базирана на 35 години клиничен опит и обучение във връзка с бързо и драматично променящите се тенденции в ендодонтията, помага на заинтересованите клиницисти да предвидят и да се адаптират към променящия се свят на ендодонтията и следователно да постигнат ендодонтски успех в бъдеще.
Днес ендодонтистите на бъдещето и бъдещето на ендодонтията са в коляното на експоненциална крива на промяна. Единствената константа са променящите се тенденции в ендодонтията. Бъдещето принадлежи на тези, които се учат от миналото и се адаптират към промените в бъдещето.
През последните 20 години ендодонтията е значително повлияна от четири основни фактора:
1. Появата на нови технологии и бързото разпространение на ендодонтска информация промениха ендодонтията завинаги. Ендодонтията вече е по-безопасна, по-предсказуема, по-лесна и следователно по-приятна за зъболекаря и пациента. Този процес е по-полезен за ендодонтския клиницист и представлява разумна инвестиция за пациента.
2. С интердисциплинарния подход към денталната медицина, ендодонтията се превърна в неразделна част от цялостния процес на планиране на лечението, като ендодонтът дава безценен принос за предвидимите резултати за пациентите.
3. Увеличаването на продължителността на живота означава, че пациентите живеят по-дълго и желанието им да изглеждат добре, да се чувстват добре и да бъдат здрави е по-голямо от всякога.
4. Стойността на предсказуемото лечение и спасяването на ендодонтски болни зъби сега се конкурира с успеваемостта на имплантите.
Три са направленията на класическата ендодонтска триада – дезинфекция, оформяне, обтурация. По време на всичките четири от горните промени, класическата ендодонтска триада на дезинфекция, оформяне и обтурация остава доказан протокол за постигане на дългосрочен ендодонтски успех. През последните 20 години много нови ендодонтски технологии позволиха на зъболекарите, които разбират и приемат тези четири промени, да подобрят и трите области на ендодонтската триада.
Ендодонтията е единствената дентална дисциплина, в която лекарите работят „на тъмно“. Не можем да виждаме и да правим едновременно. Трябва да разчитаме на различни обратна връзказа да осигурим предсказуемост в нашата радикуларна ендодонтска интервенция и обтурация.
ЕНДОДОНТИЯТА ВЕЧЕ Е ПО-БЕЗОПАСНА, ПО-ПРЕДВИДИМА, ПО-ЛЕСНА И СЛЕДОВАТЕЛНО ПО-ПРИЯТНА ЗА ЗЪБОЛЕКАРА И ПАЦИЕНТА
През последните две десетилетия следните шест ендодонтски технологии позволиха на зъболекарите да видят това, което преди беше невъзможно да се види:
1) Микроскопите ни позволяват да подготвим успешна кухина за достъп и да открием всички канали, както и да улеснят диагностиката, като например наблюдение на вертикални фрактури на линията на косата. Микроскопът доближава зъболекаря до реалността чрез комбинация от осветяване и увеличение, което от своя страна подобрява планирането на лечението. (Д-р Гари Кар често се смята за пионер на тази трансформираща тенденция).
2) Практическо използване на виртуалната ендодонтия: преди лечението на пациентите е необходимо да се извършат интерактивни триизмерни визуализации на реални зъбни коренови канални системи, 3D атлас на зъбите (ehuman.com) на работния плот на лекаря.
3) Цифровата обработка на изображения ни позволява да четем изображенията по-ясно и в детайли.
4) Използване на апекс локатори за получаване на най-точните данни за дължината коренови канали, определят неговия физиологичен край.
5) Никел-титаниеви ендодонтски ротационни (оформящи) инструменти направиха механичното оформяне на кореновите канали по-предвидимо, по-безопасно, по-ефективно и по-лесно от всякога. С подобрен дизайн и металургия почти всички ендодонтски компании днес създават задоволителни NiTi файлове, въпреки че някои са с по-високо качество и повече висока цена, отколкото други.
6) 3D CBCT позволява на зъболекарите да „виждат“ вътрешността на зъба на пациента. Сега ситуацията за зъболекаря е „когато можем да го видим, можем да го направим“.
Тези шест технологии за отваряне на очите извадиха ендодонтията от мрака, давайки на зъболекарите нови нива на компетентност, последователност и увереност. Резултатите от мониторинга потвърждават подобрени резултати, което е важно, тъй като ендодонтските клиницисти на бъдещето вече няма да възстановяват разходите за лечение с повтарящи се процедури, а вместо това, когато е възможно, ще документират ендодонтското качество, стойност и резултати за пациентите. Този подход с добавена стойност ще се ръководи от системи за управление на ефективността (напр. c-sats.com). Новите модели за възстановяване на разходите представляват огромна промяна в определянето на стойността на ендодонтското лечение и резултатите от лечението ще бъдат измервани чрез социална медия, анализ на данни, облачни изчисления, анализ на пропуски и изкуствен интелект.
Основните тенденции в съвременната ендодонтия. Как се случи движението напред и накъде отиваме
Първо, усъвършенстваните клинични технологии, комбинирани с усъвършенствано клинично обучение, направиха изучаването на изпитаната във времето ендодонтска триада възможно и достъпно за всеки зъболекар, който желае да ги научи и овладее.
Основните нови технологични тенденции в ендодонтската триада са следните:
Почистване интегрирана системакоренови канали с помощта на EndoActivator (Dentsply Sirona), лазери и многофункционален ултразвук.
Формиране на специални топлинно обработени файлове (като ProTaper Gold и WaveOne Gold (Dentsply Sirona)) за производство на минимално инвазивни, заострени инструменти за коренови канали, които преди бяха редки и често недостъпни. Отстранява само достатъчно дентин, за да улесни почистването и да подготви мека форма на "фуния" за лесна хидравлична обтурация.
Тенденциите в обтурацията са насочени към прецизност, постигане на фино разделена наноструктура на гутаперча и обтурация, базирана на носители от следващо поколение. Повърхностният слой на основния конус и уплътнителя на кореновия канал ще бъде първоначално ерозиран и след това напълно елиминиран. Свързването на материали и техники за обтурация изглежда обещаващо, но без дългосрочни доказателства за успех.
Какви бъдещи тенденции можете да си представите (все още в сънища)
Като се има предвид нарастващото темпо на денталната и ендодонтската технология, в рамките на 10 до 15 години може да имаме телефонно приложение или друго устройство, хапче с рецепта, ваксина или лекарство за лечение на ендодонтско заболяване или дори кариес, най-често срещаното зъбно заболяване при хората. Тенденциите показват превъзходно желание за консервативно лечение спрямо хирургично лечениезъбен кариес и съответно ендодонтия. Междувременно бъдещите ендодонтски материали за регенеративна тъкан ще използват „временни растежни фактори“ и ще включват „матричен дизайн на материали с контролирано време на резорбция“.
Въоръжени с тези тенденции и потенциал, изваждаме смартфона си и питаме: „Как и кога ще се случи денталната регенерация?“ А мрежата отговаря: „Вече съществува“. Вече имаме науката да растат зъби. Поддържате връзка! Междувременно, обратно към настоящето... имаме инструментите да видим и направим ендодонтия с изключителна предвидимост, висока рентабилност и чувството на удовлетворение, което е желанието на всички зъболекари.
Взаимодействието на големи компании (например Dentsply и Sirona) в крайна сметка ще бъде от полза за цялата стоматология. Комбинацията от научноизследователска и развойна дейност от двете компании може да подкрепи цялостни клинични решения за същия ден, за да помогне на пациентите да управляват здравето си.
Компании като Sonendo, придобиващи лазерната компания Pipstek, поставят водещите позиции в ендодонтските тенденции. Системата GentleWave на Sonendo е продукт на значително проучване и развитие. Иновативни компании и таланти ще си сътрудничат за по-нататъшно развитие на технологията, което ще бъде от полза за всички пациенти, ендодонтията и самата стоматология.
Следващата тенденция е свързана с технологията за продажба на ендодонтски практики.
Определям маркетинга просто като "размяна на стойност" - уменията и образованието на зъболекарите срещу инвестиционна такса от пациента. Увеличете уменията и добавете стойност.
Основни предизвикателства пред ендодонтията днес
Винаги, когато настъпи промяна, има предизвикателства и възможности. За мен промяната е или опасна, адаптираш се към нея, или е непосилна. Промяната е единствената константа. В момента има три основни проблема, пред които са изправени ендодонтските промени: тривиализиране, ендо-импланти и групова корпоративна или соло практика.
В тривиалност, една ендодонтска компания ви предлага ранно пенсиониране, ако закупите тяхната ендодонтска пила, докато друга неуморно предлага своята пила два пъти по-добра от конкуренцията на половината цена. Следващия път, когато ендодонтски представител ви каже това, помолете този човек да го докаже! Ендодонтията е нещо повече от файл, това е диагноза, подходяща спешна помощ, интердисциплинарно планиране на лечението, способност за намиране, проследяване и изследване (по цялата дължина) на канали и тяхното възстановяване, като се вземат предвид структурата, функцията, биологията и естетиката.
Задачата е да се отговори на въпроса за избора на метод на лечение: ендо или имплант.
АДАПТИРАЙТЕ СЕ КЪМ ПРОМЕНЯЩИТЕ ТЕНДЕНЦИИ, ПРИЕМЕТЕ ПРОМЕНЯЩИТЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРЕДПРИЕМЕТЕ ДЕЙСТВИЯ. ЗАПОМНЕТЕ, ЧЕ ЦЕЛ БЕЗ ПЛАН Е САМО ЖЕЛАНИЕ!
Отговорът е лесен. Зъболекарите са открили, че ако кореновата канална система може да бъде предсказуемо лекувана и ако зъбът има достатъчно количество ferrule, зъболекари от цял свят ми казват, че запазването на зъбите е желателно за пациента и зъболекаря, а не екстракцията и имплантирането. Все още обичаме зъбите си!
Друго предизвикателство в ендодонтията е по-сложно от това как правим ендодонтия. Това е проблем на структурата на практиката, на нейната инфраструктура.
Управляваната групова практика продължава да расте със скорост от 20% годишно, а соло практиката (лична) със 7% годишно. Не е известно как ендодонтията и ендодонтите се вписват в групови и корпоративни практики.
Старите дни на ендодонтския бизнес свършиха.
Какво виждам като вълнуваща възможност за зъболекарите за ендодонтската част от тяхната практика през следващите 5-10 години?
Възстановителните зъболекари извършват 70% до 90% от ендодонтското лечение в Съединените щати. Усвояването на нови ендодонтски умения, технологии и техники е най-много бърз начинза зъболекари за допълнително подобряване на предвидимостта и производителността. Без разходи за лабораторни работиЕндодонтията може да бъде много продуктивна, както и удовлетворяваща.
Стоматолозите, които искат да изглеждат професионалисти и да изградят доверие с пациентите си, винаги си поставят за цел да отговорят на нуждите и интересите на своите пациенти.
Успешните интердисциплинарни зъболекари са се научили например да насърчават своя ендодонт да извършва нехирургични и хирургични повторни ендодонтски лечения, когато диагнозите са трудни и/или когато пациентите изпитват болка, преди да е станало твърде късно; когато е твърде късно за създаване на ятрогенни блокове в ендодонтски кавитети, протрузии, транспорти, перфорации, със счупени пили. Нашите пациенти ни се доверяват и ние трябва да печелим пари, като решаваме тези проблеми - процедура по процедура.
Засегнати ли са зъболекарите пряко от ендодонтските технологии, техники и инструменти?
По същество зъболекарите са хора с джаджи. За ендодонтията микроскопът беше революционна технология. Това стимулира развитието на денталната технология, преди технологията да стане популярна.
Новият зъболекар и зъболекарят на бъдещето са особено отворени за промяна. Всъщност зъболекарите на хилядолетието са знаели само за промените и тези промени се променят експоненциално. Хората и машините се развиват заедно. Не хората срещу машините, а хората срещу машините.
Визия за еволюционната роля на ендодонтията в интердисциплинарната диагностика и планиране на лечението
Ролята на ендодонтията ще се разшири и ще се гледа с увереност в ендодонтската предвидимост, която е доказана. Ендодонтите стават все по-добри! Вместо ендодонтията да се счита за най-слабата или липсваща връзка в интердисциплинарното планиране на лечението, тя ще бъде призната за една от най-силните звена. Този ендодонтски оптимизъм е резултат от по-големи знания, овладени умения и революционни технологии, които правят запазването на ендодонтски лекувани зъби по-предвидимо, по-безопасно и по-рентабилно.
Сега можем предсказуемо да спасим ендодонтски увредени зъби, които преди са изглеждали безнадеждни. Сложна и калцирана анатомия или недостатъчно разпозната коренова система бяха безнадеждни причини за отказ от ендотерапия.
Ако зъболекарят желае да изучава напреднали технологии или има ендодонт като част от неговия интердисциплинарен екип, всеки ендодонтски болен зъб може да бъде спасен, ако ендодонтската биология може да бъде лекувана и зъбът структурно възстановен.
Сравнение на методите за лечение: ендодонтски и имплантни
И двете лечения имат еднаква предвидимост. Въпросът към зъболекаря е: кой вариант на лечение е по-естетичен, кой метод е по-лесен за възстановяване на дефекта, кой метод е структурно по-предвидим и кой е най-икономичен за пациента?
За обучение на напреднали специалисти
Официален учебни центрове, нови медии и цифрови технологиище трансформира и преодолее пропуските в ендодонтското образование, както ни е познато и изглежда. Обучението по дентална медицина, въпреки че предоставя информация за по-малко сложни ендодонтски пациенти, просто не може да осигури нивото на образование и обучение, необходимо за днешните израстващи и технически по-сложни ендодонтски пациенти. Кохорти от нови и подходящо обучени зъболекари, както и ендодонтисти ще бъдат обучени в напреднали технологии и планиране на лечение в специализирани ендодонтски центрове.
В момента има пет значими центъра за ендодонтско обучение, които са на разположение на зъболекари и ендодонтисти, желаещи да подобрят своите ендодонтски умения:
1. д-р Джон West, Интердисциплинарна академия по дентално образование, Сан Франциско.
2. Доктор Том McCalmie, Horizon Dental Institute, Скотсдейл, Аризона.
3. Д-р Джордж Брудър и Серджио Кътлър, Международен дентален институт, Палм Бийч Гардънс, Флорида.
4. Д-р Клиф Ръдъл, Един към един, Санта Барбара, Калифорния;
5. Д-р СтивБюканън, Dental Education Laboratories, Санта Барбара, Калифорния.
Въпреки че центровете за обучение несъмнено ще продължат да бъдат уместни, пътуванията и възможността за посрещане на индивидуални и глобални нужди имат логистични ограничения.
Признат от колегите си, д-р Уест е достигнал върха на успеха в ендодонтията като клиницист, лидер, учител и изобретател.
Какво ще се случи след това?
Винаги съм се смятал за клиницист, моят авторитет се измерва с нивото ми на производителност - предоставяне на грижи на пациент с едно посещение. Постигането на успешни ендодонтски резултати се превърна в източник на безкрайно удоволствие. И все още се уча!
Това удовлетворява и лекарите, които искат лично да постигнат същото. Подобно на измерването на ефективността на ендодонтията един по един пациент, преподавайки както механични, така и умствени способности, бяха еднакво изпълнени от един ученик и една публика наведнъж. Този процес на разпространение обаче е твърде бавен, за да бъде в крак с промените. Ендодонтското глобално обучение и обучението в една стъпка скоро ще бъдат възможни незабавно благодарение на глобални променина мултимедийна платформа.
Има огромна възможност, която ще промени начина, по който изучаваме ендодонтия, как правим ендодонтия, прилагаме ендодонтия и как се наслаждаваме на процеса. Имам предвид предстоящото ми участие в седмичен епизод на уебкаст, наречен EndoShow, който ще бъде пуснат скоро. Вярваме, че това ще промени всичко.
EndoShow е дългогодишната амбиция на типичния учител по ендодонтия, д-р Клиф Ръдъл, който е уважаван и почитан в целия свят. Шоуто учи зъболекари, ендодонтисти, преподаватели и индустриални лидери по целия свят как да овладеят ендодонтията, предоставяйки прозрения за насърчаване на непрекъснато усъвършенстване и преподава технически умения, които оказват влияние върху резултатите.
EndoShow е посветен на ендодонтския клиницист на бъдещето и бъдещето на ендодонтията. И крайните бенефициенти са хората, които не четат тази статия – нашите пациенти!
EndoShow е на върха на настоящето. То е уместно и безпристрастно. Това прави ендодонтския свят по-добро място, защото става по-добър. Неговата цел е да подобри и повиши световния ендодонтски стандарт.
Платформата се характеризира с липсата на бюрокрация, липсата на забавяне на печата и липсата на остаряла информация. Нови зъболекари, опитни зъболекарии практикуващите ще научат как се възползват от ученето от сътрудничеството не само с водещите световни ендодонти, но и от сътрудничеството на тази платформа с индустрията, изследователи, инженери и ендодонтски визионери по целия свят.
Шоуто ще служи като справка, ресурс и форум за дебатите и неотложните проблеми на нашето време, оформяйки разказа за непрекъснато развиващо се бъдеще и пътна карта за не само ендодонтски успех за техните пациенти, но и успех за самите тях.
EndoShow ще бъде библиотека, която е настоящ и наскоро актуализиран ендодонтски ресурс, базиран на вечните принципи на ендодонтията, както и настоящи и бъдещи тенденции и техники. По-специално, ендошоуто ще се състои от интервюта, дебати, форуми, учебни клубове, практически демонстрации, грижа за зъбите, всички интердисциплинарни изследвания и бизнес в ендодонтията. Предаването ще чуе и сподели това, което е важно за вас.
Заключение
Адаптирайте се към променящите се тенденции, прегърнете променящите се тенденции и действайте. Помнете, че цел без план е само желание!
Подготвен материал
Галина МАСИС
според интернет източници
Ендодонтията в денталната медицина е разделът, който отговаря за функциите, структурата и заболяванията на интраденталните тъкани. Специалистите, които правят това, се наричат ендодонтисти. Ендодонтското лечение се състои в запазване на зъби, чиято пулпа е увредена. Днес ще научим повече за това какво представлява ендодонтското лечение на зъбите и какви дейности включва то.
Структура на зъбите и цели на ендодонтското лечение
Структурата на нашите зъби е следната:
- всеки зъб съдържа корона и корен, някои от тях имат 2-3 корена, а в тях са разположени коренови канали;
- короната е покрита с емайл отвън - тази тъкан надеждно защитава повърхността;
- Под емайла тъканта не е толкова твърда, тя е пореста и се нарича дентин. Той обгражда кухината на зъба, а пулпата е разположена в него;
- пулпата съдържа кръвоносни съдове и нервни влакна;
- Съдовете навлизат в зъбите от костите, основния отвор и множество малки, през които кореновият канал е свързан с лимфата и кръвта.
Пулпата участва в образуването на зъбите; когато процесът приключи, емайлът и дентинът вече не се нуждаят от хранене, така че дори след отстраняване на пулпата зъбът може успешно да служи на човек до края на живота му.
зъби - това е бариера, която отделя тялото от външна среда , а при нарушаване на целостта им съществуват рискове от попадане в устната кухинамикроби, които заразяват телесните тъкани. Основната цел на ендодонтското лечение е възстановяване на нарушената бариера, тъй като тя е гаранцията, че организмът ще се бори успешно с микробите.
Според статистиката в почти повечето случаи след ендодонтско лечение на зъбите те функционират успешно поне десет години. Те ще издържат още по-дълго, ако лечението на кореновите канали и последващото възстановяване са извършени правилно.
Ендодонтия и заболявания
Микробите в кореновия канал помагат за поддържане хронично възпалениев горните дихателни пътища, меки тъканиили параназалните синуси, което е много животозастрашаващо. Често алергични заболяваниясе развиват поради инфекция на кореновите канали.
е възпалително заболяване, причинено от проникване на инфекция в зъбната кухина, придружено от силна болка. Ендодонтското лечение включва отстраняване на пулпата и запълване на каналите. При хроничната форма на заболяването симптомите не са толкова изразени, така че лекарят може да постави диагноза само след това цялостен преглед. И най-важното е, че хроничната форма не се развива в активна, тогава дори ендодонтията може да бъде безсилна.
Усложнение на пулпит може да бъде периодонтит - това е разпространението на възпалението в тъканите около зъба. Изглежда така: когато възникне възпаление, пулпата умира и възпалението се разпространява в други тъкани;
Рентгеновите лъчи могат да разкрият степента на увреждане костна тъкан, и идентифицира пародонтит в ранните етапи.
Ендодонтското лечение в стоматологията се предписва, когато хроничен периодонтитдори когато няма симптоми.
Ендодонтско лечение: мерки
Сега ще разгледаме какви процедури в стоматологията са елементи на ендодонтията и как изглеждат.
Почистването и оформянето на кореновия канал се извършва по следния начин:
Как се запълва кореновият канал?
За да запазите зъба възможно най-дълго, трябва да запечатате плътно целия коренов канал и неговите допълнителни разклонения, в т.ч. труднодостъпни места. По този начин повторна инфекция не се допуска, околните тъкани също се лекуват.
Но ако каналът е непълно запълнен, това може да доведе до възпалителни усложнения, поради които зъбът може да падне.
В ендодонтологията нагрятата гутаперча често се използва за запълване. Това се прави по следния начин:
Как да лекуваме повторно коренови канали
В стоматологията Кореновите канали се третират повторно в следните случаи:
- ако след първото лечение пациентът изпитва болка за дълго време;
- ако рентгеновото изследване разкри непълно запълване на каналите или възпалителни огнища на костна тъкан;
- ако дълго време след запълване на каналите не е поставена корона или пломба;
- в случай на нарушение на плътното прилепване на короната или пломбата към зъба.
Всичко това се разкрива, когато профилактичен прегледили преди протезиране, или по време на рентгеново изследване.
Ендодонтско лечение в в такъв случайтрудно, тъй като всички стари остатъци от пломби, инлеи или щифтове ще трябва да бъдат напълно отстранени от кореновия канал, без да се наруши целостта на корена. При многократно лечение в стоматологията се използва специално оборудване и инструменти, по-специално микроскоп или ултразвуков апарат.
Наблюдение в стоматологията след лечение
Що се отнася до ендодонтологията, заслужава да се отбележи, че възстановяването на костната тъкан след разрушаване отнема много време - от няколко месеца до няколко години. За да се оцени ефективността на лечението по този начин, пациентът трябва да бъде подложен на стоматологично наблюдение.
Най-често повторен преглед след запълване на канала се извършва шест месеца по-късно, а след това веднъж годишно в продължение на три години.
По време на контролния преглед специалистът трябва да изследва динамиката на възстановяване на костната тъкан, пълнежът трябва да има еднаква плътност по цялата дължина на канала.
Ендодонтология и хирургия
В случаите, когато не може да се извърши конвенционално ендодонтско лечение, се налага операция за запълване на канала на зъба от страната на корена. Тази операция се нарича ретроградно запълване на канала. Това се прави главно, ако достъпът до канала е блокиран от елементи като:
- корона;
- раздел;
- тюлен;
- фрагменти от счупени инструменти.
Тази операция се извършва под микроскоп, тъй като кореновият канал на върха е много тесен. Благодарение на микрохирургията е възможно не само да се запълни коренов канал с диаметър до 1 мм, но и да се намали болката.
Характеристики на лечението на зъбите, когато не са се образували корени
В стоматологията е много сложна процедура лечение на постоянни зъби при деца. В крайна сметка такива зъби трябва да издържат на човек през целия му живот.
Коренът се формира и върхът на зъбния корен се затваря в рамките на три години след пробива. Ако по това време зъбът е наранен или пулпата се зарази, тогава процесът на образуване на корен и затваряне на дупката на върха се забавя. А стените на зъба са тънки и могат да се счупят.
Лечение в такива случаи насочени към завършване на процеса на формиране на постоянни зъби. Първо, каналът се почиства старателно и внимателно се обработва, след което се запълва временно с калций, което улеснява най-бързото завършване на образуването на корени. След това зъбът се възстановява с корона, пломба или инлей.
Възстановяване след ендодонтология
Когато ендодонтското лечение е завършено, короната е отслабена и възстановяването трябва да се извърши възможно най-бързо. То включва следните дейности:
- монтаж на пломба;
- раздели;
- корони
В първите часове след процедурата не яжте нищо, за да може пломбите да се втвърдят. Ако е имало упойка, тя ще продължи няколко часа, през което време има опасност от ухапване на езика, устните или бузите.
Първоначално пациентът може да почувства неприятна лека болка, която изчезва след приема на болкоуспокояващи.
Първият ден може да бъде висока чувствителност на зъбите и леко подуване на венците, но това е изключително рядко, тъй като ендодонтското лечение в наше време успешно се бори с инфекцията в кореновия канал, която причинява болка.
Зъбите трябва да бъдат възстановени след това лечение възможно най-скоро. И ако между пътуванията до зъболекаря падне временна пломба, тогава трябва да посетите лекаря по-рано от планираната дата.
Когато отидете на зъболекар по време на обостряне на заболяването и лекарят по редица причини не е поставил временна пломба, тогава през този период използвайте устни бани и се уверете, че храната не попада в кухината на зъба.
Трябва да се помни, че само ефективното и навременно възстановяване на зъбите след ендодонтско лечение може да гарантира тяхното дългосрочно обслужване.
1
Това обзорно проучване разглежда съвременните методи за ендодонтско лечение на зъбите. Авторът разглежда използването на различни средства и методи за лечение на пулпит и периодонтит. Проучването разкрива същността и предимствата на тези методи. . Днес има много нови методи за препариране на зъбната кухина, инструментално и медикаментозно лечение, пломбиране. Този напредък значително подобрява ефективността на лечението. Разглеждат се съвременни методи и принципи на ендодонтско лечение на зъбите. Съвременна медицинанамира начини за безопасно, ефективно и бързо лечение. Създават се нови методи за медикаментозно лечение на коренови канали, създават се нови устройства и ендодонтски инструменти. Разглежда се съвременен метод за лечение на коренови канали като фотоактивирана дезинфекция. Тази статия предоставя алгоритъм за инструментално и медикаментозно лечение на коренови канали.
ендодонтия
ендодонтско лечение
фотоактивирана дезинфекция
техники
1. Македонова Ю.А., Федотова Ю.А., Фирсова И.В., Поройски С.В. // Ефективността на денталното лечение на пациенти с лихен планус на устната лигавица. Пародонтология. 2016. Т. 21. № 2 (79). стр. 61-64.
2. Македонова Ю.А., Поройски С.В., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. // Лазерна доплерова флоуметрия при заболявания на устната лигавица. Волгоградско научно и медицинско списание. 2016. № 1. С. 51.
3. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. Сравнителен анализИндикатори на микроциркулацията при лечение на възпалително-деструктивни заболявания на устната кухина // Списание за научни статии Здравеопазване и образование през 21 век. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.
4. Михалченко А.В., Михалченко Д.В., Федотова Ю.М., Медведева Е.А. Ефективност на приложението лекарствапри лечението на зъбна хиперестезия // Съвременни проблеми на науката и образованието. 2016. № 4. С. 34.
5. Михалченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михалченко Д.В. Ефективността на консервативното лечение на посттравматичен одонтогенен неврит на мандибуларния нерв // Съвременни проблеми на науката и образованието. 2015. № 2. С. 130.
6. Михалченко В.Ф., Михалченко Д.В., Федотова Ю.М., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В. // Клинична ефективност на изплакването на Listerine по цялостен начин хигиенни грижизад устната кухина. Съвременни проблеми на науката и образованието. 2016. № 1. С. 12.
7. Михалченко Д.В., Федотова Ю.М., Михалченко В.Ф. Сравнителна характеристика на терапевтичните и профилактичните средства „Acepta” и „Listerine total care” при лечение на възпалителни пародонтални заболявания // Научен преглед. Медицински науки. 2016. № 3. С. 84-87.
8. Федотова Ю.М., Македонова Ю.А., Поройски С.В., Фирсова И.В. // Съвременни аспектилечение на ерозивно-язвена форма на лихен планус на устната лигавица. Съвременни проблеми на науката и образованието. 2016. № 2. С. 108.
9. Фирсова И.В., Михалченко В.Ф., Федотова Ю.М., Михалченко Д.В. Хирудотерапия в стоматологията // Инструкционно и методическо писмо за зъболекари / Волгоград, 2015 г.
10. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михалченко В.Ф., Медведева Е.А. Ефективност на лечението на болка след пълнене с помощта на хирудотерапия и лазерна терапия // Научен преглед. Медицински науки. 2016. № 3. С. 139-141.
Въведение. Пулпитът и пародонтитът са заболявания, които не само причиняват болка на пациента, но и изискват дългосрочно лечение . Лекарят провежда лечение на няколко посещения, тъй като лечението е трудно и продължително. Съвременната медицина намира начини да осигури безопасно, ефективно и бързо лечение. Създават се нови методи за медикаментозно лечение на коренови канали, създават се нови устройства и ендодонтски инструменти. Днес има много нови методи за препариране на зъбната кухина, инструментално и медикаментозно лечение, пломбиране. Този напредък значително подобрява ефективността на лечението. За провеждане на ендодонтско лечение има следната последователност от действия: 1) отваряне на кухината на зъба; 2) идентифициране и разширяване на отворите на кореновия канал; 3) определяне на работната дължина на кореновите канали; 4) механично лечение на коренови канали; 5) лечение на наркотици; 6) запълване на кореновия канал 1. Отваряне на кухината на зъба. Най-модерните инструменти за отваряне на зъбен кариес са борер Howard-Martin и борер с атравматичен връх. Борер с атравматичен връх има гладка повърхност на върха на борера, което намалява риска от перфорация на дъното на кухината на зъба. Бурът Howard-Martin е диамантен, конусен борер с диамантена топка в горната част. Този борер също намалява риска от перфорация. 2. Идентифициране и разширяване на отворите на кореновия канал. За осигуряване на достъп до апикалната трета на кореновия канал е необходимо устието му да се разшири преди започване на механично лечение. За това се използват добре познатите инструменти Gates Glidden, Largo, Beautelrock reamer и ProFile Oryfice Shaper. Ултразвукова дюза за разширяване на отвори се счита за доста ефективна. Но трябва да внимавате, защото при използване на тази приставка температурата на корена се повишава значително. Много ефективен и надежден инструмент е файлът Hedstrom. Изработва се чрез създаване на разрез върху конична заготовка с кръгло напречно сечение, така че не може да се върти в канала, тъй като ако върхът на инструмента влезе в близък контакт с дентина, той лесно се счупва. При движение нагоре и надолу (пилене) инструментът премахва всички неравности по стените на канала, което създава предпоставки за надеждна обтурация. Трябва да се помни, че по време на работа с този инструмент е необходимо постоянно да се отмиват дентиновите стружки. 3. Определяне на работната дължина на кореновите канали. При определяне на работната дължина можете да използвате рентгеновия метод или апекслокатор. Рентгеновият метод ви позволява точно да определите работната дължина на корена. Това позволи на зъболекаря да проведе изследването няколко пъти в процеса на лечение, без да надвишава максимално допустимата доза радиация. Апекс локатор също се използва за определяне на работната дължина. Този метод може да открие перфорация на стената на канала, фрактура на корена и вътрешна резорбция на корена. 4. Механично лечение на коренови канали. Стандартизираната техника включва въвеждане на файлове с последователно нарастващи размери в канала по цялата му работна дължина. Каналът се разширява, докато по ръбовете на инструмента се появят бели дентинови стърготини. При разширяване на канала е важна правилната посока на движение на инструмента. Обикновено има три фази на неговото напредване: вмъкване, въртене, извличане. Въвеждането включва преместване на инструмента докрай. След това завъртете по посока на часовниковата стрелка с 0,5-1,0 оборота, в резултат на което инструментът се въвежда в кореновия канал. Това се потвърждава от усещането за „хващане“ на инструмента при изваждането му. Техника на разширяване („навиване на часовника“) при въртене на инструмента по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка на 120-180°. Техника на балансирана сила: С натискане на върха на пръст върху файла, за да го закрепите на определена дълбочина, файлът се завърта на 360° обратно на часовниковата стрелка (в обратна посока). Стъпка назад — от най-малкото към най-голямото. Разширяването започва с размер на K-файл (например 010). Върху пилата на маркировката за работна дължина (например 20 мм) се поставя силиконов ограничител. След това вземете файла със следващия размер - 015 и го обработете до същата дължина - 20 мм. След това се обработват последователно по цялата работна дължина с инструменти с размери - 020, 025,030. Работната дължина се намалява с 1-2 мм. И отново се връщат на размер 025, измиват канала и използват следващия размер - 035, но работната дължина отново се намалява с 1-2 мм. По този начин каналът се обработва до необходимия размер на инструмента, обикновено 040-050, като се запазва размерът на апикалната част на канала 025. Crown Down - използва се техниката crown-down (от по-голямо към по-малко) извити канали. Първо се обработва коронарната част на канала, като постепенно се достига до апикалната част. Разширяването се извършва с помощта на микромотор или ендодонтски наконечник със скорост 250-300 об./мин. Подготовката с профили започва с разширяване на устието на канала с последователно използване на размери 25,20, 25, 20, 15. След това работната дължина се определя с помощта на K-файл 015. Ако е необходимо, преминаването на канала продължава. На всички етапи от препарирането на кореновия канал е важно да се отстранят дентиновите стружки, да се изплакне и смаже канала. Комбинирани методи за приготвяне. В допълнение към основните е възможно да се използват комбинирани методи. Например, комбинация от техники Crown Down и Step-back е оправдана. Препариране на извити канали. Използват се инструменти от никел-титанова сплав. Когато работите с K-раймер и K-пила, те трябва да имат огъване, което да съответства на извивката на корена. Движението на всички файлове трябва да бъде възвратно-постъпателно в граници, които не надвишават 90-100°. Подготовка на кореновия канал със създаване на цилиндрична апикална част. Клиничните наблюдения показват, че в апикалната част на корена каналите могат да бъдат разширени. В такива случаи техниката Step-back е изключена, тъй като апикалната част на кореновия канал трябва да получи цилиндрична форма. Това става по следния начин. След преминаване през канала се обработва с подходяща пила до работна дължина. След измиване обработете отново с пила със следващ размер до същата дължина. В този случай е необходимо да се постигне свободно въртене на файла на нивото на работната дължина. По този начин каналът се разширява с инструменти от 3-4 размера. Така например, ако първият инструмент е бил 025, то впоследствие каналът се обработва последователно с 030, 035, 040 (в зависимост от дебелината на корена) до пълната работна дължина. В резултат на това апикалната част на канала е с цилиндрична форма с изразен стоп. Апикалният ограничител е стъпало върху стената на канала, което осигурява ограничител за върха на върха на гутаперча. Отношението към него е двусмислено. Някои автори смятат, че формирането му е задължително, други посочват, че конусността на канала осигурява достатъчен контакт на гутаперча със стените. Стъпка върху стената на канала се създава чрез използване на два, а понякога и три размера на файла на една и съща дълбочина. 5. Медикаментозно лечение, изсушаване на коренови канали Депофореза - ефективен методлечение на коренови канали с медно-калциев хидроксид. Тази техникави позволява да лекувате както основния канал на зъба, така и неговите клонове, което води до стерилност на кореновия канал. Проучванията показват, че вероятността за успешно лечение с депофореза достига 95%. Депофорезата се основава на използването на медно-калциев хидроксид, който има изразени дезинфекционни свойства и ефективно се бори не само с всички бактерии и техните спори, но и с гъбичките и техните спори. Дезинфекция на коренови канали с медицински озон. Кореновите канали се промиват със струя с помощта на ендодонтска спринцовка с озониран разтвор в обем 10 ml. Между процедурите памучен тампон се оставя в кухината на зъба и се покрива с временна пломба. Трайното запълване на кореновите канали се извършва 2 дни след повторна медикаментозна обработка с озониран 0,9% разтвор на натриев хлорид. С помощта на този метод се наблюдава значително намаляване на съдържанието на анаеробни микроорганизми. Фотоактивирана дезинфекция. Нов методлечение, основано на използването на фотосенсибилизатори (вещества, чувствителни към светлина) и светлинен поток с определена дължина на вълната (625-635 nm).Уникалното свойство на фотосенсибилизатора е способността му да се натрупва селективно само в патологично променени клетки. Предимства на метода за фотоактивирана дезинфекция: ефективен в борбата с всички видове микроорганизми, открити в биофилмите на зъбната плака; не изисква приложение лекарства, включително антибиотици; резистентност на микроорганизмите не се формира, т.к лечението протича без антибиотици; селективен ефект на лекарството - не засяга човешкото тяло, само микроорганизми; безконтактност (невъзможност за заразяване на пациента); безболезнено и безкръвно медицинска процедура. 6. Запълване на коренови канали. Има няколко основни метода, използвани при лечението на пулпит и периодонтит: Методът с една паста. Каналът се запълва с пластмасов, впоследствие втвърдяващ се материал. Методът е остарял и дава голямо числоусложнения. Метод с един щифт. Първо, кореновият канал се запълва със специална паста, след което в него се вкарва гутаперчен щифт. Процентът на усложненията е по-нисък, но и този метод постепенно излиза от употреба. Метод на странична кондензация на гутаперча. Изборът на главния щифт зависи от диаметъра на канала след обработка и разширение. Преди монтиране на щифта каналът се запълва със специална паста - уплътнител. Осигурява необходимото уплътнение. За да се освободи място за нови щифтове, в кухината на канала се вкарва специален инструмент - спредер. Възвратно-постъпателните движения на спредера избутват щифта към стената на канала. В зависимост от диаметъра на канала, на този етап се поставят и запечатват от 8 до 12 допълнителни щифта. Запълване на коренови канали с термофил. Запълването на канали по системата Thermofil представлява запълване с гореща гутаперча. Когато каналът се запълни, материалът се охлажда и втвърдява. По време на нагряване гутаперчата става много пластична, поради което системата на зъбния канал е плътно запечатана. Стегнатостта на материала значително намалява риска от развитие на инфекция в зъба. В канала постепенно се вкарва пластмасов щифт заедно с нагрята гутаперча. Под налягане материалът запълва всички разклонения и странични канали. Тази техника се нарича още „обемно запълване", тъй като се запечатва абсолютно цялата система на кореновия канал. Основните предимства на системата „Термофил": високо ниво на запечатване, запечатване, намалява риска от възпалителни процеси, ниска токсичност, има няма болка след процедурата по запълване, лечението е бързо. Метод за запълване на канали чрез депофореза. Благодарение на този метод е възможно да се лекуват зъби с труднодостъпни и извити канали, както и да се лекуват вече пломбирани зъби. Този метод дава възможност и за запълване на зъб, в чийто канал има част от счупен инструмент. Процедурата се провежда веднъж на 1-2 седмици. Изводи. По този начин е проведено проучване за използването на съвременни методи за лечение. Скоро някои методи, които все още не се използват от някои зъболекари, ще бъдат използвани активно, тъй като те правят лечението по-бързо, по-ефективно, по-лесно за лекаря и по-малко вредно за пациента.
Библиографска връзка
Федотова Ю.М., Пономарева Д.С. СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ ЗА ЕНДОДОНТСКО ДЕНТАЛНО ЛЕЧЕНИЕ // Международен студент научен бюлетин. – 2016. – № 6.;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16691 (дата на достъп: 30.01.2020 г.). Предлагаме на вашето внимание списания, издадени от издателство "Академия за естествени науки"
Ендодонтията е дисциплина от терапевтичната стоматология, която се занимава с изследване, диагностика и лечение на заболявания на кореновите канали на зъба и пулпата, разположена вътре в тях. Всички действия, които се извършват в кореновия канал, могат да бъдат класифицирани като ендодонтски интервенции. Манипулациите, попадащи в тази категория, се извършват с помощта на локална анестезия. Често това единствената възможностизбягвайте вадене на зъб. Лечението е показано при наличие на нараняване, развитие на възпалителен процес (пулпит) или неговите усложнения (пародонтит). Също така в някои случаи зъбът трябва да бъде депулпиран преди протезиране - инсталиране на корона или мост.
Как протича процедурата?
Ендодонтското лечение се провежда в няколко последователни етапа по определена схема. Първоначално се подготвят повърхностните тъкани на засегнатия от кариес зъб, впоследствие тази кухина служи за достъп за ендодонтско лечение. След това с помощта на специални стоматологични инструменти пулпата се отстранява от кореновия канал на зъба и, ако има такава, чужди тела(фрагменти от инструменти). Кореновият канал на зъба се разширява и изсушава и се измерва дължината му. Възпалителният процес в пародонта, ако има такъв, се елиминира. Запълването на кореновите канали на зъба се извършва с фотовтвърдяващ се композитен материал. По правило коронната част на зъба се възстановява при следващото посещение при зъболекаря, което се прави, за да се гарантира успешно и качествено запълване на кореновите канали на зъба. Извършване рентгеново изследваневъзможно е да се провери правилността на извършените манипулации.
Както вече споменахме, показания за ендодонтско лечение са остри и хронични форми на пулпит, както и възпалителни процесив пародонта. Ендодонтското лечение не е ефективно и поради това не се провежда при надлъжни фрактури на корените на зъба, невъзможност за възстановяване на короналната част на зъба или лечение на коренови канали.
Лечение на коренови канали в Зеленоград
специалисти стоматологична клиника"Star", разположен в град Зеленоград, предоставя пълна гама от услуги в тази област. При нас работят висококвалифицирани специалисти, които редовно повишават квалификацията си и имат богат опит в тази област. Модерното апаратно оборудване на нашата клиника ни позволява значително да намалим времето, необходимо за извършване на манипулации, без да влошаваме качеството им. Благодарение на най-ефективните анестетични лекарства, ендодонтското лечение в нашата клиника ще се проведе за вас с максимален комфорт и без болка. Достъпни цениЩе бъдете приятно изненадани от стоматологично лечение при нас!
Цената на стоматологичното лечение в Зеленоград
"Звезда" е Център за иновацииДентална асоциация на Русия, която гарантира на пациентите висококачествено и безопасно лечение.
Зареждане...