Dažniausios vaistų injekcijos yra į odą, po oda ir į raumenis. Daugiau nei viena pamoka medicinos mokykloje yra skirta tai, kaip teisingai sušvirkšti, studentai tai praktikuoja vėl ir vėl. teisinga technika. Tačiau būna situacijų, kai profesionali pagalba Neįmanoma pasidaryti injekcijos, o tada teks pačiam įvaldyti šį mokslą.
Vaistų injekcijų taisyklės
Kiekvienas žmogus turi turėti galimybę atlikti injekcijas. Žinoma, mes nekalbame apie tokias sudėtingas manipuliacijas kaip injekcijos į veną ar lašintuvo įdėjimas, tačiau įprastas į raumenis ar poodinis vaistų vartojimas kai kuriose situacijose gali išgelbėti gyvybes.
Šiuo metu visiems injekcijos būdams naudojami vienkartiniai švirkštai, kurie sterilizuojami gamykloje. Jų pakuotė atidaroma prieš pat naudojimą, o po injekcijos švirkštai išmetami. Tas pats pasakytina ir apie adatas.
Taigi, kaip teisingai suleisti injekcijas, kad nepakenktumėte pacientui? Prieš pat injekciją turite kruopščiai nusiplauti rankas ir mūvėti sterilias vienkartines pirštines. Tai leidžia ne tik laikytis aseptikos taisyklių, bet ir apsaugo nuo galima infekcija per kraują plintančios ligos (pvz., ŽIV).
Švirkšto pakuotė suplėšyta mūvint pirštines. Adata atsargiai uždedama ant švirkšto ir gali būti laikoma tik už movos.
Injekciniai vaistai yra dviejų pagrindinių formų: skystas tirpalas ampulėse ir tirpūs milteliai buteliukuose.
Prieš darydami injekcijas, turite atidaryti ampulę, o prieš tai jos kaklą reikia apdoroti vatos tamponu, suvilgytu spirite. Tada specialia dilde paduodamas stiklas, nulaužiamas ampulės galiukas. Kad nesusižeistumėte, ampulės galiuką reikia suimti tik vatos tamponu.
Vaistas įtraukiamas į švirkštą, po kurio iš jo pašalinamas oras. Norėdami tai padaryti, laikydami švirkštą adata aukštyn, atsargiai išspauskite orą iš adatos, kol pasirodys keli vaisto lašai.
Pagal injekcijų taisykles milteliai prieš naudojimą ištirpinami distiliuotame injekciniame vandenyje, druskos tirpalas arba gliukozės tirpalu (priklausomai nuo vaisto ir injekcijos tipo).
Dauguma butelių su tirpūs vaistai Jie turi guminį kamštį, kurį galima lengvai perdurti švirkšto adata. Reikiamas tirpiklis iš anksto įtrauktas į švirkštą. Buteliuko su vaistu guminis kamštis apdorojamas alkoholiu, o po to perduriamas švirkšto adata. Tirpiklis išleidžiamas į butelį. Jei reikia, buteliuko turinį suplakite. Ištirpinus vaistą, gautas tirpalas įtraukiamas į švirkštą. Adata išimama ne iš buteliuko, o iš švirkšto. Injekcija atliekama kita sterilia adata.
Intraderminių ir poodinių injekcijų atlikimo technika
Intraderminės injekcijos. Norėdami atlikti intraderminę injekciją, paimkite mažo tūrio švirkštą su trumpa (2–3 cm) plona adata. Patogiausia injekcijos vieta yra vidinis paviršius dilbiai.
Oda iš anksto kruopščiai apdorojama alkoholiu. Pagal intraderminės injekcijos techniką adata įvedama beveik lygiagrečiai odos paviršiui pjūviu į viršų ir tirpalas išleidžiamas. At teisingas įvadas ant odos lieka gumulas arba „citrinos žievelė“, o iš žaizdos neišbėga kraujas.
Poodinės injekcijos. Dauguma patogios vietos Dėl poodinės injekcijos: išorinis peties paviršius, sritis po mentėmis, priekinis ir šoninis paviršius pilvo siena, išorinis šlaunies paviršius. Čia oda gana elastinga ir lengvai susilanksto. Be to, atliekant injekciją būtent šiose vietose, nėra pavojaus pažeisti paviršių ir.
Poodinėms injekcijoms atlikti naudojami švirkštai su maža adata. Injekcijos vieta apdorojama alkoholiu, oda suimama į raukšlę ir 45° kampu punkcija iki 1-2 cm gylio Poodinės injekcijos technika yra tokia: vaisto tirpalas lėtai suleidžiamas į poodinis audinys, po kurio adata greitai nuimama ir injekcijos vieta užspaudžiama spirite suvilgytu vatos tamponu. Jei reikia sušvirkšti didelį vaisto kiekį, adatos nuimti negalima, o atjungti švirkštą, kad vėl ištrauktumėte tirpalą. Tačiau šiuo atveju geriau sušvirkšti kitą injekciją kitoje vietoje.
Injekcijos į raumenis technika
Dažniausiai injekcijos į raumenis atliekamos į sėdmenų raumenis, rečiau į pilvą ir šlaunis. Optimalus naudojamo švirkšto tūris yra 5 arba 10 ml. Jei reikia atlikti injekcija į raumenis Taip pat galite naudoti 20 ml švirkštą.
Injekcija atliekama į viršutinį išorinį sėdmenų kvadrantą. Oda apdorojama alkoholiu, po to adata greitu judesiu įšvirkščiama stačiu kampu iki 2/3–3/4 jos ilgio. Po injekcijos švirkšto stūmoklį reikia patraukti į save, kad patikrintumėte, ar adata nepateko į kraujagyslę. Jei į švirkštą nepatenka kraujo, vaistą sušvirkškite lėtai. Kai adata patenka į kraujagyslę ir švirkšte pasirodo kraujas, adata šiek tiek patraukiama atgal ir suleidžiamas vaistas. Adata nuimama vienu greitu judesiu, po to injekcijos vieta paspaudžiama medvilniniu tamponu. Jei vaistas sunkiai įsisavinamas (pavyzdžiui, magnio sulfatas), injekcijos vietoje padėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę.
Injekcijos į raumenis į šlaunies raumenis technika šiek tiek skiriasi: adatą reikia švirkšti kampu, laikant švirkštą kaip švirkštiklį. Taip išvengsite periosto pažeidimo.
Šis straipsnis buvo perskaitytas 19 149 kartus.
Poodinės injekcijos atlieka gydomąsias ir prevencines funkcijas ir atliekamos pagal gydytojo nurodymus ir receptą.
Poodinė injekcija atliekama giliau nei intraderminė injekcija; įsiskverbimo gylis čia yra penkiolika milimetrų.
Injekcijai parinkta vieta po oda dėl gero poodinio audinio aprūpinimo krauju, o tai palengvina greitą vaistų įsisavinimą. Maksimalus efektas nuo vaisto, suleidžiamo po oda, pasireiškia per pusvalandį.
Paveikslas: Poodinė injekcija: adatos padėtis.
Poodinės injekcijos turi būti atliekamos paveikslėlyje pažymėtose vietose, tai yra nugaros poodinė sritis, viršutinis peties išorinio paviršiaus trečdalis, šlaunys ir pilvo sienos šonas. 
Paveikslas: Poodinės injekcijos sritis
Norėdami atlikti injekciją, turite paruošti medžiagas ir įrangą. Jums reikės švaraus rankšluosčio, muilo, kaukės, pirštinių ir odos antiseptiko, kurį galima naudoti kaip AHD-200 Spezial arba Lizanin.
Be to, negalima pamiršti ampulės su paskirtais vaistais ir nagų dilde jai atidaryti, sterilaus padėklo ir padėklo atliekoms, vatos kamuoliukams ir 70% alkoholiui. Jums reikės anti-ŽIV pirmosios pagalbos vaistinėlės ir poros indelių su dezinfekuojančiais tirpalais. Tai gali būti 3% ir 5% chloramino tirpalas.
Injekcijai taip pat reikės vienkartinio švirkšto, kurio talpa nuo dviejų iki penkių mililitrų su srovės adata, kurio skersmuo ne didesnis kaip pusė milimetro ir šešiolikos milimetrų ilgio.
Prieš atlikdami manipuliavimą, turėtumėte įsitikinti, kad pacientas žino apie būsimos procedūros tikslą ir sutinka su juo.
Tuo įsitikinę, atlikite rankų higieną, pasirinkite ir padėkite pacientui užimti reikiamą padėtį.
Būtinai patikrinkite švirkšto pakuotės sandarumą ir jo galiojimo datą. Tik atidarius pakuotę, švirkštas surenkamas ir dedamas į sterilų pleistrą.
Tada jie patikrina, ar vaistas atitinka paskirtį, galiojimo laiką, dozavimą ir fizines savybes.
Tada steriliu pincetu paimkite du vatos kamuoliukus, sudrėkinkite juos alkoholyje ir apdorokite ampulę. Tik po to atidaroma ampulė ir į švirkštą įtraukiamas nurodytas vaisto kiekis. Tada iš švirkšto išleidžiamas oras ir švirkštas įdedamas į sterilų pleistrą.
Po to steriliu pincetu uždėkite dar tris vatos kamuoliukus, suvilgytus alkoholyje.
Dabar galite mūvėti pirštines ir apdoroti kamuoliuku 70% alkoholio, o po to kamuolį reikia mesti į atliekų dėklą.
Dabar mes apdorojame didelį plotą su kamuoliu oda injekcijos vietoje spiraliniais arba slenkamaisiais judesiais. Antrasis rutulys naudojamas tiesiogiai gydyti injekcijos vietą. Rutuliukai nuleidžiami į dėklą ir tada įsitikiname, kad alkoholis jau išdžiūvo.
Kaire ranka injekcijos vietoje oda sulenkiama į trikampio pavidalą.
Adata dedama po oda prie šio odos trikampio pagrindo 45° kampu odos paviršiaus atžvilgiu ir prasiskverbia iki penkiolikos milimetrų gylio, šiuo metu kaniulė palaikoma. rodomasis pirštas.
Tada ranka, fiksuojanti raukšlę, perkeliama į stūmoklį ir lėtai įvedamas vaistas. Neperkelkite švirkšto iš vienos rankos į kitą.
Tada adata nuimama, kol ji turi būti laikoma už kaniulės, o pradūrimo vieta laikoma steriliu vatos tamponu, suvilgytu alkoholyje. Adata dedama į specialų indelį, tačiau naudojant vienkartinį švirkštą adata ir švirkšto kaniulė nutrūksta. Tada turėtumėte nusiimti pirštines.
Paveikslas: Poodinės injekcijos atlikimas
Yra specialios alyvos tirpalų įvedimo taisyklės. Jie leidžiami tik po oda, nes į veną jų leisti draudžiama.
Faktas yra tas, kad aliejaus tirpalo lašai užkemša kraujagysles, kurios yra kupinos nekrozės, aliejaus embolijos plaučiuose, uždusimo ir mirties. Dėl prastos alyvos tirpalų absorbcijos injekcijos vietoje gali atsirasti infiltracija. Prieš įvedimą aliejaus tirpalai kaitinama iki 380C temperatūros. Prieš skirdami vaistą, turite patraukti stūmoklį į save ir įsitikinti, kad adata nepatenka į kraujagyslė, tai yra, kraujas neturėtų būti absorbuojamas. Tik po šios procedūros lėtai įvedama injekcija. Po procedūros injekcijos vietoje uždedamas šiltas kompresas arba šildomas pagalvėlė, kad būtų išvengta infiltracijos.
Apie atliktą injekciją reikia įrašyti pastabą.
Injekcijos į raumenis
Injekcijos į raumenis dažniausiai atliekamos viršutiniame išoriniame sėdmenų srities kvadrante (injekcijos vietai nustatyti sėdmenų plotas sutartinai padalinamas į keturis kvadratus dviem linijomis (9 pav., Priedas)) arba priekiniame išoriniame sėdmenų paviršiuje. šlaunis.
Paciento padėtis- gulint ant pilvo arba ant šono (ši padėtis padeda atpalaiduoti sėdmenų srities raumenis).
Vykdymo tvarka:
paruošti švirkštą su vaistu injekcijoms:
Atidarykite vienkartinio švirkšto pakuotę, dešinėje rankoje pincetu paimkite adatą už rankovės ir uždėkite ant švirkšto;
Patikrinkite adatos pralaidumą leisdami pro ją orą arba sterilų tirpalą, rodomuoju pirštu laikydami už rankovės, paruoštą švirkštą įdėkite į sterilų dėklą;
Prieš atidarydami ampulę ar buteliuką, atidžiai perskaitykite vaisto pavadinimą, kad įsitikintumėte, jog jis atitinka gydytojo receptą, patikrinkite dozę ir galiojimo datą;
Lengvai patapšnokite pirštu per ampulės kaklelį, kad visas tirpalas atsidurtų plačiojoje ampulės dalyje;
Nubraukite ampulę kaklo srityje nagų dilde ir apdorokite 70% alkoholio tirpale suvilgytu vatos tamponu; imdami tirpalą iš buteliuko, nesteriliu pincetu nuimkite nuo jo aliuminio dangtelį ir nuvalykite guminį kamštį steriliu vatos tamponu, suvilgytu 70% alkoholio tirpalu;
Naudodami vatos tamponą, kuriuo nuvalysite ampulę, nulaužkite viršutinį (siaurą) ampulės galą;
Paimkite ampulę į kairę ranką, laikydami ją nykščiu, rodomuoju ir viduriniu pirštais, o švirkštą paimkite į dešinę ranką;
Ant švirkšto uždėtą adatą atsargiai įkiškite į ampulę ir, traukdami atgal stūmoklį, palaipsniui į švirkštą įtraukite reikiamą ampulės turinio kiekį, jei reikia pakreipdami;
Iš buteliuko traukdami tirpalą, adata pradurkite guminį kamštį, adatą su buteliuku uždėkite ant švirkšto kūgio, pakelkite buteliuką aukštyn kojomis ir į švirkštą įtraukite reikiamą kiekį vaistinės medžiagos;
Nuimkite švirkštą nuo adatos, kad surinktumėte vaistą, ir uždėkite injekcinę adatą;
Pašalinkite visus švirkšte esančius oro burbuliukus; norėdami tai padaryti, pasukite švirkštą su adata į viršų ir, laikydami jį vertikaliai akių lygyje, paspauskite stūmoklį, kad išleistumėte orą ir pirmąjį vaisto lašą, laikydami adatą už rankovės. kairės rankos rodomasis pirštas;
Statmenai odos paviršiui, energingu judesiu 90° kampu, įdurkite adatą iki 3/4 jos ilgio gylio (adata turi būti įsmeigta taip, kad tarp adatos rankovės ir adatos įvorės liktų 2-3 mm). paciento oda);
Tada, lėtai spausdami švirkšto stūmoklį, tolygiai sušvirkškite vaistinė medžiaga;
Adata turi būti pašalinta iš paciento kūno staigiu judesiu, tuo pačiu kampu, nedarant nereikalingų adatos judesių audiniuose;
Injekcijos vietą valykite švariu medvilniniu tamponu, suvilgytu 70 proc. etilo alkoholis.
Poodinės injekcijos
Dėl to, kad poodinis riebalų sluoksnis gerai aprūpintas kraujagyslėmis, greitesniam vaisto veikimui naudojamos poodinės injekcijos. Po oda vartojamos vaistinės medžiagos veikia greičiau nei vartojamos per burną, nes jie greitai absorbuojami. Mažiausio skersmens adata į poodį suleidžiama iki 15 mm gylio ir suleidžiama iki 2 ml vaistų, kurie greitai susigeria į laisvą poodinį audinį ir jam nedaro žalingo poveikio.
Patogiausios vietos švirkšti po oda yra šios:
Išorinis peties paviršius;
Subapatinė erdvė;
Priekinis išorinis šlaunies paviršius;
Šoninis pilvo sienos paviršius;
Apatinė pažasties srities dalis.
Šiose vietose oda lengvai įsitraukia į raukšlę ir nėra pavojaus pažeisti kraujagysles, nervus ir periostą.
Vietose, kuriose yra edeminių poodinių riebalų;
Sandariuose nuo prastai absorbuotų ankstesnių injekcijų.
Vykdymo įsakymas:
Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu šiltu vandeniu; nenuvalydami rankšluosčiu, kad nepažeistumėte santykinio sterilumo, nuvalykite juos alkoholiu; dėvėti sterilias pirštines;
Švirkšto su vaistais paruošimas (žr. IM injekciją);
Injekcijos vietą paeiliui apdorokite dviem vatos gumuliukais su spiritu: pirmiausia didelį plotą, tada pačią injekcijos vietą;
Trečiąjį alkoholio rutulį padėkite po 5-uoju kairės rankos pirštu;
Paimkite švirkštą į dešinę ranką (adatos kaniulę laikykite 2-uoju dešinės rankos pirštu, 5-uoju pirštu laikykite švirkšto stūmoklį, 3-4-iu pirštu laikykite cilindrą iš apačios, o pirmuoju pirštu – už viršaus );
Kaire ranka surinkite odą į trikampę raukšlę, pagrindą žemyn;
Įkiškite adatą 45° kampu į odos raukšlės pagrindą iki 1-2 cm gylio (2/3 adatos ilgio), rodomuoju pirštu laikykite adatos kaniulę;
Uždėkite kairę ranką ant stūmoklio ir sušvirkškite vaistą (neperkeldami švirkšto iš vienos rankos į kitą).
Nuimkite adatą, laikydami ją už kaniulės;
Paspauskite injekcijos vietą vatos tamponu ir alkoholiu;
Lengvai masažuokite injekcijos vietą, nenuimdami nuo odos vatos.
Intraveninės injekcijos
Norint atlikti intravenines injekcijas, būtina ant sterilaus padėklo paruošti: švirkštą (10,0 - 20,0 ml) su vaistu ir 40 - 60 mm adata, vatos kamuoliukus; turniketas, volelis, pirštinės; 70% etilo alkoholio; padėklas panaudotoms ampulėms, buteliukams; konteineris su dezinfekuojančiu tirpalu panaudotiems vatos kamuoliukams.
Vykdymo tvarka:
Kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu šiltu vandeniu; nenuvalydami rankšluosčiu, kad nepažeistumėte santykinio sterilumo, nuvalykite juos alkoholiu; dėvėti sterilias pirštines;
Iš ampulės ištraukite vaistą į vienkartinį švirkštą;
Padėkite pacientui užimti patogią padėtį – gulėti ant nugaros arba sėdėti;
Suteikite galūnei, į kurią bus atliekama injekcija, reikiamą padėtį: ranka ištiesta, delnu aukštyn;
Po alkūne padėkite alyvos pagalvėlę (kad galūnė būtų maksimaliai ištiesta). alkūnės sąnarys);
Ant vidurinio peties trečdalio uždėkite guminę juostelę (ant marškinių ar servetėlės), kad jos laisvieji galai būtų nukreipti į viršų, kilpa žemyn, pulsas radialinė arterija tačiau ji neturėtų keistis;
Paprašykite paciento dirbti kumščiu (kad geriau pumpuotų kraują į veną);
Suraskite punkcijai tinkamą veną;
Pirmuoju 70% etilo alkoholyje suvilgytu vatos kamuoliuku apdorokite odą alkūnės lenkimo srityje kryptimi nuo periferijos iki centro, išmeskite (išankstinis odos apdorojimas);
Paimkite švirkštą į dešinę ranką: rodomuoju pirštu pritvirtinkite adatos kaniulę, o likusia dalimi uždenkite cilindrą iš viršaus;
Patikrinkite, ar švirkšte nėra oro; jei švirkšte yra daug burbuliukų, reikia jį pakratyti, ir maži burbuliukai susilies į vieną didelį, kurį galima lengvai išstumti per adatą į dėklą. ;
Vėlgi, kairiąja ranka, venos punkcijos vietą apdorokite antruoju vatos kamuoliuku su alkoholiu, išmeskite;
Kaire ranka pritvirtinkite odą punkcijos srityje, kaire ranka ištempdami odą alkūnės srityje ir šiek tiek paslinkdami į periferiją;
Laikydami adatą nuožulniu kampu į viršų 45° kampu, įkiškite ją po oda, tada sumažinkite pasvirimo kampą ir laikydami adatą beveik lygiagrečiai odos paviršiui, judinkite ją išilgai venos ir atsargiai įkiškite adatą 1 /3 jo ilgio (ligonio sugniaužtu kumščiu);
Tęsdami venos fiksavimą kaire ranka, šiek tiek pakeiskite adatos kryptį ir atsargiai pradurkite veną, kol pajusite, kad „įeinate į tuštumą“;
Patraukite stūmoklį link savęs – švirkšte turi pasirodyti kraujo (patvirtinimas, kad adata pateko į veną);
Kaire ranka atriškite turniketą, patraukdami vieną iš laisvų galų, paprašykite paciento atspausti ranką;
Nekeisdami švirkšto padėties, kairiąja ranka paspauskite stūmoklį ir lėtai suleiskite vaistinio tirpalo, palikdami švirkšte 0,5 ml (jei nebuvo įmanoma visiškai pašalinti oro iš švirkšto);
Ant injekcijos vietos užtepkite vatos gumulėlį su alkoholiu ir atsargiai nuimkite adatą iš venos (hematomos profilaktika);
Sulenkite paciento ranką prie alkūnės sąnario, palikite alkoholio rutulį vietoje, paprašykite paciento fiksuoti ranką tokioje padėtyje 5 minutes (kad nekraujuotų);
Įmeskite švirkštą į dezinfekcinis tirpalas arba uždenkite adatą dangteliu;
Po 5-7 minučių paimkite iš paciento vatos tamponą ir įmeskite į dezinfekcinį tirpalą arba į maišelį iš vienkartinio švirkšto;
Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą;
Nusiplauk rankas.
Intraveninės transfuzijos sistemos paruošimas
(10 pav., priedas)
1. Užsidėkite kaukę, kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir tekančiu šiltu vandeniu, nenuvalydami rankšluosčiu, kad nepažeistumėte santykinio sterilumo, nuvalykite jas 70% etilo alkoholiu, užsimaukite sterilias pirštines.
2. Sistema suspausdami ją iš abiejų pusių patikrinkite pakuotės galiojimo datą ir sandarumą.
3. Paruoškite sterilų padėklą su servetėlėmis ir vatos kamuoliukais.
4. Paimkite buteliuką su gydomąja medžiaga, patikrinkite galiojimo datą, išvaizda, pasitikrinkite pagal gydytojo receptus.
5. Nuimkite centrinę metalinio dangtelio dalį nuo buteliuko pincetu ir du kartus apdorokite buteliuko kamštį vatos kamuoliukais, suvilgytais 70% etilo alkoholiu.
6. Atidarykite pakuotę ir išimkite sistemą.
7. Uždarykite sistemos spaustuką.
8. Nuimkite polimerinės adatos dangtelį ir įkiškite jį į buteliuką, kol sustos.
9. Apverskite buteliuką aukštyn kojomis ir pritvirtinkite ant trikojo.
10.Atsukite sistemos oro kanalo kamštį.
11. Pripildykite lašintuvą iki pusės kontrolinio indo, periodiškai spausdami jo korpusą.
12.Atidarykite spaustuką ir išleiskite orą iš vamzdžių sistemos.
13.Uždarykite spaustuką ir pritvirtinkite sistemą ant trikojo.
14. Atlikti venų punkciją.
15.Naudodami spaustuką sureguliuokite reikiamą infuzijos greitį.
16. Po manipuliavimo panaudota sistema turi būti dezinfekuota (prieš mirkant sistemą tirpale, ją reikia nupjauti žirklėmis).
Injekcijų tipai
Intraderminės injekcijos
Stipraus praskiedimo vaistinės medžiagos įvedimas į odos storį vadinamas intradermaline (intrakutanine) injekcija. Dažniausiai intraderminis vaistų vartojimas naudojamas vietinei paviršinei odos anestezijai gauti ir vietiniam bei bendram organizmo imunitetui vaistui nustatyti (intraderminės reakcijos).
Vietinė anestezija atsiranda dėl anestetinės medžiagos, suleidžiamos į odą ant ploniausių jutimo nervų šakų galūnių, poveikio.
Intraderminės reakcijos (testai) pasižymi dideliu jautrumu ir yra plačiai naudojamos Medicininė praktika norint nustatyti:
a) bendras nespecifinis organizmo reaktyvumas;
b) padidėjęs organizmo jautrumas įvairioms medžiagoms (alergenams) esant konstitucinio ar įgyto tipo alerginėms būklėms;
c) alerginę organizmo būklę sergant tuberkulioze, liaukomis, brucelioze, echinokokoze, aktinomikoze, grybelinėmis ligomis, sifiliu, vidurių šiltine ir kitomis ligomis bei šių ligų diagnostikai;
d) antitoksinio imuniteto būklė, apibūdinanti imuniteto tam tikroms infekcijoms laipsnį (difterija - Schick reakcija, skarlatina - Dick reakcija).
Intraderminis žuvusių bakterijų ar patogeninių mikrobų atliekų, taip pat vaistinių medžiagų, kurioms pacientas padidino jautrumą, vartojimas sukelia vietinę odos reakciją iš audinių elementų - mezenchimo ir kapiliarų endotelio. Ši reakcija pasireiškia stipriu kapiliarų išsiplėtimu ir odos paraudimu aplink injekcijos vietą. Tuo pačiu metu, kadangi suleista medžiaga patenka į bendrą kraujotaką, sukelia ir intraderminė injekcija bendra reakcija kūnas, kurio pasireiškimas yra bendras negalavimas, susijaudinimo ar nervų sistemos depresija, galvos skausmas, apetito sutrikimas, karščiavimas.
Intraderminės injekcijos technika apima labai plonos adatos įdūrimą ūmiu kampu iki nedidelio gylio, kad jos skylė prasiskverbtų tik po raginiu odos sluoksniu. Švelniai paspaudus švirkšto stūmoklį, į odą įšvirkščiama 1-2 lašai tirpalo. Jei adatos smaigalys sumontuotas teisingai, odoje susidaro balkšvas iškilimas iki 2–4 mm skersmens sferinės pūslelės pavidalu.
Atliekant intraderminį tyrimą, vaisto injekcija atliekama tik vieną kartą.
Intraderminės injekcijos vieta yra išorinis peties paviršius arba priekinis dilbio paviršius. Jei numatytos injekcijos vietoje ant odos yra plaukelių, juos reikia nuskusti. Oda apdorojama alkoholiu ir eteriu. Nenaudokite jodo tinktūros.
Poodinės injekcijos ir infuzijos
Kadangi poodiniame audinyje stipriai išsivysto tarpaudiniai tarpai ir limfagyslės, daugelis į jį patekusių vaistinių medžiagų greitai patenka į bendrą kraujotaką ir veikia visą organizmą daug greičiau ir stipriau nei suleidus per virškinamąjį traktą.
Vartojimui po oda (parenteraliniam) naudojami šie: vaistai, kurios nedirgina poodinio audinio, nesukelia skausmo reakcija ir gerai įsisavinami. Atsižvelgiant į į poodinį audinį suleidžiamo vaistinio tirpalo tūrį, reikia skirti injekcijas po oda (suleidžiama iki 10 cm3 tirpalo) ir infuzijas (suleidžiama iki 1,5-2 litrų tirpalo).
Poodinės injekcijos naudojamos:
1-bendras vaistinės medžiagos poveikis organizmui, kai: a) būtina sukelti greitą vaisto poveikį; b) pacientas yra be sąmonės; c) vaistinė medžiaga dirgina virškinamojo trakto gleivinę arba labai suyra virškinimo kanale ir praranda gydomąjį poveikį; d) yra rijimo sutrikimas, atsiranda stemplės ir skrandžio obstrukcija; e) yra nuolatinis vėmimas;
2 – vietinis poveikis: a) sukelti vietinę nejautrą operacijos metu; b) vietoje neutralizuoti suleistą toksišką medžiagą.
Techniniai priedai - švirkštai 1-2 cm3 stiprių medžiagų vandeniniams tirpalams ir 5-10 cm3 kitiems vandeniniams ir aliejiniams tirpalams; plonos adatos, kurios injekcijos metu sukelia mažiau skausmo.
Injekcijos vieta turi būti lengvai pasiekiama. Būtina, kad oda ir poodinis audinys lengvai įstrigo sulenkti. Tuo pačiu metu jis turi būti tokioje vietoje, kuri yra saugi poodinių kraujagyslių ir nervų kamienų sužalojimui. Patogiausia yra išorinė peties pusė arba radialinis dilbio kraštas arčiau alkūnės, taip pat virškapulinė sritis. Kai kuriais atvejais injekcijos vieta gali būti pasirinktas poodinis pilvo audinys. Oda apdorojama alkoholio arba jodo tinktūra.
Įpurškimo technika yra tokia. Laikydami švirkštą dešinės rankos nykščiu ir trimis viduriniais pirštais limfos tekėjimo kryptimi, kairės rankos nykščiu ir smiliumi suimkite odą ir poodinį audinį į raukšlę, kuri traukiama aukštyn link adatos. patarimas.
Trumpu greitu judesiu adata įduriama į odą ir įkišama į poodinį audinį tarp kairės rankos pirštų iki 1-2 cm gylio. Po to švirkštas suimamas, pastatant jį tarp rodyklės ir kairės rankos viduriniai pirštai ir nago falangos minkštimas nykštys Uždėkite jį ant švirkšto stūmoklio rankenos ir išspauskite turinį. Pasibaigus injekcijai, greitai nuimkite adatą. Injekcijos vieta lengvai sutepama jodo tinktūra. Vaistinis tirpalas neturi tekėti atgal iš injekcijos vietos.
Poodinės infuzijos (infuzijos). Jie atliekami siekiant, kad į organizmą, apeinant virškinimo kanalą, patektų skystis, kuris gali greitai pasisavinti iš poodinio audinio nepažeidžiant audinių ir nepakeičiant kraujo osmosinės įtampos.
Indikacijos. Poodinės infuzijos atliekamos, kai:
1) nesugebėjimas pernešti skysčių į organizmą Virškinimo traktas(stemplės, skrandžio obstrukcija, nuolatinis vėmimas);
2) sunki paciento dehidracija po ilgalaikio viduriavimo ir nekontroliuojamo vėmimo.
Infuzijai naudokite fiziologinį valgomosios druskos tirpalą (0,85-0,9%), Ringerio tirpalą (natrio chloridas 9,0 g; kalio chloridas 0,42 g; kalcio chloridas 0,24 g; natrio bikarbonatas 0,3 g; distiliuotas vanduo 1 l), Ringerio-Locke tirpalą ( natrio chloridas 9,0 g, kalcio chloridas 0,24 g, kalio chloridas 0,42 g, natrio bikarbonatas 0,15 g, gliukozė 1,0 g.
vandens iki 1 l).
Technika. Užpiltas skystis dedamas į specialų indą – cilindrinį piltuvėlį, kuris per guminį vamzdelį sujungiamas su adata. Kraujo tekėjimo greitis reguliuojamas Morr spaustukais, esančiais ant vamzdelio.
Injekcijos vieta yra šlaunies arba priekinės pilvo sienelės poodinis audinys.
Injekcijos į raumenis
Vaistai, turintys ryškų dirginantį poveikį poodiniam audiniui (gyvsidabris, siera, rusmenė, hipertoniniai tam tikrų druskų tirpalai), skiriami į raumenis.
Alkoholio tinktūros, ypač strofantas, ir hipertoniniai tirpalai yra draudžiami švirkšti į raumenis. kalcio chloridas, novarsenolis (neosalvarsanas). Šių vaistų vartojimas sukelia audinių nekrozės vystymąsi.
Vietos injekcijoms į raumenis parodytos Fig. 30. Dažniausiai jie daromi į sėdmenų srities raumenis taške, esančiame vertikalios linijos, einančios per sėdmens vidurį, ir horizontalios linijos – dviejų skersinių pirštų žemiau klubinės dalies, t.y. viršutinis išorinis sėdmenų srities kvadrantas. IN ekstremalūs atvejai injekcijos į raumenis gali būti atliekamos į šlaunį išilgai priekinio arba išorinio paviršiaus.
Technika. Atliekant injekcijas į raumenis į sėdmenų sritį, pacientas turi gulėti ant skrandžio arba ant šono. Injekcijos į šlaunų sritį atliekamos gulint ant nugaros. Naudojama bent 5-6 cm ilgio pakankamo kalibro adata. Adata įvedama į audinį staigiu dešinės rankos judesiu statmenai odai iki 5-6 cm gylio (31 pav., b). Tai užtikrina minimalų skausmo pojūtį ir adatos įdūrimą į raumeninį audinį. Švirkščiant į šlaunų sritį, adata turi būti nukreipta kampu į odą.
Po injekcijos, prieš suleidžiant vaistą, reikia šiek tiek patraukti stūmoklį į išorę, nuimti švirkštą nuo adatos ir įsitikinti, kad iš jo neišteka kraujo. Kraujo buvimas švirkšte arba ištekėjimas iš adatos rodo, kad adata pateko į kraujagyslės spindį. Įsitikinę, kad adata įdėta teisingai, galite leisti vaistą. Injekcijos pabaigoje adata greitai pašalinama iš audinio, o injekcijos vieta ant odos apdorojama jodo tinktūra.
Po injekcijų injekcijos vietoje kartais susidaro skausmingi infiltratai, kurie greitai praeina savaime. Norėdami pagreitinti šių infiltratų rezorbciją, galite naudoti šiltus šildymo pagalvėles, užteptas infiltracijos srityje.
Komplikacijos kyla, kai pažeidžiama aseptika ir neteisingai parinkta injekcijos vieta. Tarp jų dažniausiai susidaro po injekcijos pūliniai ir trauminis sužalojimas sėdimojo nervo. Literatūroje tokia komplikacija aprašoma kaip oro embolija, kuri atsiranda adatai prasiskverbus į didelio indo spindį.
Intraveninės injekcijos ir infuzijos
Intraveninės injekcijos atliekamos įvedimui į kūną priemonė jeigu būtina greitam gydomajam poveikiui pasiekti arba vaisto suleisti į virškinimo traktą po oda ar į raumenis neįmanoma.
Gydytojas, atlikdamas injekcijas į veną, turi užtikrinti, kad suleistas vaistas nepatektų iš venos. Jei taip atsitiks, tada greitoji terapinis poveikis, arba patologinis procesas, susijęs su suvartoto vaisto dirginančiu poveikiu, išsivystys audiniuose aplink veną. Be to, turite būti labai atsargūs, kad į veną nepatektų oro.
Norint atlikti intraveninę injekciją, reikia pradurti veną – atlikti venipunkciją. Jis gaminamas norint suleisti į veną nedidelį kiekį vaistų ar didelį kiekį įvairių skysčių, taip pat ištraukti kraują iš venos.
Techniniai priedai. Norėdami atlikti venų punkciją, turite turėti: atitinkamos talpos švirkštą; trumpa pakankamo kalibro adata (geriausia naudoti Dufault adatą) su trumpu nuožulniu galu; Esmarch guminė juosta arba įprastas guminis drenažo vamzdis 20-30 cm ilgio; hemostatinis spaustukas.
Technika. Dažniausiai punkcijai naudojamos venos, esančios po oda alkūnės srityje.
Tais atvejais, kai alkūnės venos yra menkai diferencijuotos, galima naudoti plaštakos nugarinės dalies venas. Negalima naudoti apatinių galūnių venų, nes yra tromboflebito išsivystymo pavojus.
Venipunktūros metu paciento padėtis gali būti sėdima arba gulima. Pirmasis taikomas suleidžiant nedidelį kiekį vaistinių medžiagų į veną arba paimant kraują iš venos, norint ištirti jo komponentus. Antroji padėtis nurodoma tais atvejais, kai terapiniais tikslais į veną ilgai leidžiami skysti tirpalai. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad venų punkciją dažnai lydi paciento alpimas, geriausia ją visada atlikti gulint. Po alkūnės sąnariu reikia padėti kelis kartus sulankstytą rankšluostį, kad galūnė būtų maksimaliai ištempta.
Kad būtų lengviau atlikti punkciją, vena turi būti aiškiai matoma ir užpildyta krauju. Norėdami tai padaryti, ant pečių srities reikia uždėti Esmarch turniketą arba guminį vamzdelį. Po turniketu reikia padėti minkštą įklotą, kad nesužalotumėte odos. Peties audinių suspaudimo laipsnis turi būti toks, kad sustabdytų kraujo tekėjimą per venas, bet nespaustų apatinių arterijų. Arterijų praeinamumas tikrinamas pagal impulsą radialinėje arterijoje.
Alkoholiu gydomos sesers rankos ir pacientės oda alkūnės srityje. Nerekomenduojama vartoti jodo, nes jis keičia odos spalvą ir neatskleidžia komplikacijų punkcijos metu.
Siekiant užtikrinti, kad įdūrus adatą punkcijai pasirinkta vena nejudėtų, ji atsargiai laikoma kairiosios rankos vidurine (arba rodykle) ir nykščiu numatytos injekcijos vietoje.
Vena praduriama viena adata arba adata, pritvirtinta prie švirkšto. Adatos galiuko kryptis turi atitikti kraujo tekėjimą centro link. Pati adata turi būti staigiu kampu odos paviršiaus atžvilgiu. Punkcija atliekama dviem etapais: iš pradžių praduriama oda, o vėliau – venos sienelė. Punkcijos gylis neturi būti didelis, kad nepradurtų priešingos venos sienelės. Pajutę, kad adata yra venoje, ją reikia pastumti 5-10 mm, pastatydami beveik lygiagrečiai venos eigai.
Tai, kad adata pateko į veną, rodo iš išorinio adatos galo atsiradusi tamsaus veninio kraujo srovė (jei prie adatos prijungtas švirkštas, švirkšto spindyje aptinkamas kraujas). Jei kraujas iš venos neišteka, reikia šiek tiek patraukti adatą į išorę ir pakartoti venos sienelės pradūrimo etapą.
Švirkščiant vaistą į veną, sukeliantį audinių dirginimą, venos punkcija turi būti atliekama adata be švirkšto. Švirkštas pritvirtinamas tik tada, kai visiškai įsitikinama, kad adata yra tinkamai įdėta į veną. Kai į veną suleidžiamas audinių nedirginantis vaistas, venipunkcija gali būti atliekama adata, pritvirtinta prie švirkšto, į kurį įtraukiamas vaistas.
Įpurškimo technika. Atlikus venų punkciją ir įsitikinus teisinga padėtis adatos į veną, pradėkite leisti vaistą. Norėdami tai padaryti, turite nuimti turniketą, kuris buvo uždėtas venai užpildyti. Tai reikia padaryti atsargiai, kad nepakeistumėte adatos padėties. Pati injekcija, net ir tais atvejais, kai leidžiamas nedidelis vaistinio skysčio kiekis, turi būti atliekama labai lėtai. Visos injekcijos metu būtina stebėti, ar suleisto skysčio nepatenka į veną. Jei skystis pradeda tekėti į netoliese esančius audinius, venos perimetre atsiranda patinimas, o švirkšto stūmoklis blogai juda į priekį. Tokiais atvejais reikia nutraukti injekciją ir išimti adatą iš venos. Procedūra kartojama.
Injekcijos pabaigoje adata greitai pašalinama iš venos jos ašies kryptimi, lygiagrečiai odos paviršiui, kad nebūtų pažeista venos sienelė. Smeigtuko skylutė adatos įdūrimo vietoje prispaudžiama vatos arba marlės tamponu, suvilgytu alkoholiu. Jei injekcija buvo atlikta į priešakinę veną, paciento prašoma kiek įmanoma sulenkti ranką alkūnės sąnaryje, laikant tamponą.
Neseniai į klinikinė praktika plačiai naudojama poraktinės venos punkcija. Tačiau dėl galimybės manipuliacijos metu išsivystyti rimtų komplikacijų, tai turi būti atliekama pagal griežtas indikacijas gydytojų, išmanančių jos atlikimo techniką. Dažniausiai tai atlieka reanimatologai.
Komplikacijos, kylančios po injekcijų į veną, atsiranda dėl kraujo ir skysčio patekimo į audinius, kurie suleidžiami į veną. To priežastis – venų punkcijos ir injekcijos technikos pažeidimas.
Iš venos nutekėjus kraujui, šalia esančiuose audiniuose susidaro hematoma, kuri dažniausiai nekelia pavojaus ligoniui ir gana greitai praeina. Jei į audinį patenka dirginantis skystis, injekcijos vietoje atsiranda deginantis skausmas ir gali susidaryti labai skausmingas, ilgai trunkantis infiltratas arba audinių nekrozė.
Paskutinė komplikacija dažnai atsiranda, kai į audinį patenka kalcio chlorido tirpalo.
Uždėjus šildančius kompresus infiltratai išnyksta (galima naudoti pusiau alkoholinius kompresus ARBA kompresus su Vishnevsky tepalu). Tais atvejais, kai į audinį pateko kalcio chlorido tirpalo, stenkitės jį kuo labiau išsiurbti, pritvirtindami prie adatos tuščią švirkštą, o tada, nenuimdami adatos ir nejudindami jos, suleiskite 10 ml 25% natrio sulfato. sprendimas. Jei natrio sulfato tirpalo nėra, į audinį įšvirkščiama 20-30 ml 0,25% novokaino tirpalo.
Intraveninės infuzijos naudojamos dideliam perpylimo medžiagų kiekiui įvesti į organizmą. Jie atliekami siekiant atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, detoksikuoti organizmą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, palaikyti gyvybines organų funkcijas.
Infuzijas galima atlikti tiek po venų punkcijos, tiek po venesekcijos. Dėl to, kad infuzija trunka ilgą laiką (kai kuriais atvejais parą ar ilgiau), ją geriausia atlikti per specialų kateterį, įkištą į veną punkcijos adata arba įmontuotu venesekcijos metu.
Kateterį prie odos reikia pritvirtinti lipnia juostele arba, dar patikimiau, prisiuvus prie odos šilko siūlu.
Infuzijai skirtas skystis turi būti įvairios talpos induose (250-500 ml) ir per specialias sistemas sujungtas su adata ar kateteriu, įkišta į veną. Transfuzinių medžiagų charakteristikos ir jų naudojimo indikacijos yra išsamiai aprašytos atitinkamuose transfuziologijos vadovuose.
Komplikacijos. Didelis pavojus pacientui yra oro patekimas į perpylimo sistemą, dėl kurio išsivysto oro embolija. Todėl slaugytoja turi sugebėti „įkrauti“ perpylimo sistemą nepažeisdama jos sterilumo ir nesukurdama visiško sandarumo.
Talpyklai, kurioje yra perpylimo terpė, prijungti prie į veną įvesto adatos kateterio naudojama speciali vienkartinė vamzdelių sistema (34 pav.).
Technika. Sistemos paruošimas intraveninei infuzijai yra toks. Slaugytoja steriliomis rankomis suima kamštelį, kuris uždaro kraujagyslę su perpylimo skysčiu, ir įkiša adatą (adatos ilgis turi būti ne mažesnis už kraujagyslės aukštį). Šalia šios adatos į indo ertmę įkišama adata, sujungta su vamzdelių sistema, per kurią skystis tekės į veną. Indas apverčiamas aukštyn kojomis, ant vamzdelio šalia indo uždedamas spaustukas, o vamzdelio sistemoje esantis stiklinis lašintuvo filtras yra indo viduryje. Nuėmę spaustuką nuo vamzdelio, pusę lašintuvo filtro užpildykite perpylimo skysčiu ir vėl uždėkite spaustuką ant vamzdelio. Tada indas pastatomas ant specialaus stovo, vamzdelių sistema kartu su lašintuvu nuleidžiama žemiau indo, o spaustukas vėl nuimamas nuo vamzdelio. Tokiu atveju skystis pradeda intensyviai tekėti iš indo ir lašintuvo filtro į atitinkamas sistemos alkūnes, jas užpildydamas, išteka pro kaniulę jos gale. Kai vamzdžių sistema užpildoma skysčiu, ant apatinio vamzdžio uždedamas spaustukas. Sistema paruošta prijungti prie kateterio arba adatos, esančio paciento venoje.
Jei sistemos vamzdeliai pagaminti iš skaidraus plastiko
masės, tada nustatyti oro burbuliukų buvimą joje nesukelia didelių sunkumų. Kai naudojami nepermatomi guminiai vamzdeliai, oro burbuliukų buvimas stebimas specialiu stikliniu vamzdeliu, esančiu tarp kaniulės, jungiančios vamzdelius su adata venoje ir vamzdeliu.
Jei infuzijos metu reikia pakeisti skysčio buteliuką, tai reikia padaryti nepaliekant venos. Norėdami tai padaryti, ant vamzdelio šalia indo uždedamas spaustukas, o adata, prie kurios prijungtas vamzdelis, išimama iš indo ir įkišama į indo kamštį su nauja perpylimo terpe. Šiuo atveju labai svarbu, kad pertvarkant indus vamzdelių sistema būtų užpildyta skysčiu iš ankstesnės infuzijos.
Baigus intraveninę skysčio infuziją, ant vamzdelio šalia venos uždedamas spaustukas ir adata nuimama iš venos. Venos punkcijos vieta užspaudžiama spiritu suvilgytu vatos arba marlės tamponu. Tas pats daroma su kateteriu, įkištu į veną punkcijos metu. Paprastai aktyvus kraujavimas iš žaizdos venos sienelėje nepastebimas.
Įkvėpimas
Gydymo būdas, kai smulkiai išpurkštas, garų ar dujinis preparatas su įkvėptu oru pernešamas į nosies ertmę, burną, ryklę ir į gilesnius kvėpavimo takus, vadinamas inhaliacija. Įkvėptos medžiagos iš dalies absorbuojamos kvėpavimo takuose, taip pat iš burnos ir ryklės patenka į virškinamąjį traktą ir taip veikia visą organizmą.
Indikacijos. Inhaliacijos vartojamos esant: 1) nosies, ryklės ir ryklės gleivinės uždegimui, ypač kartu su sunkiai atsiskiriančių tirštų gleivių susidarymu; 2) kvėpavimo takų uždegiminiai procesai, tiek vidutiniai (laringitas, tracheitas), tiek gilūs (bronchitas); 3) uždegiminių ertmių susidarymas plaučiuose, susijęs su bronchų medis, balzaminių ir dezodoruojančių priemonių įvedimui į juos.
Technika. Įkvėpimas atliekamas įvairiais būdais. Paprasčiausias būdas inhaliacija susideda iš paciento įkvėpimo garų iš verdančio vandens, kuriame ištirpintas vaistas (1 valgomasis šaukštas natrio bikarbonato 1 litrui verdančio vandens).
Tam, kad dauguma garai patenka į kvėpavimo takus, paciento galva uždedama virš vandens puodo, o ant viršaus uždengiama antklodė. Tam pačiam tikslui gali būti naudojamas arbatinukas. Vandeniui užvirus uždėkite ant silpnos ugnies, ant snapelio uždėkite vamzdelį iš sulankstyto popieriaus lapo ir per jį kvėpuokite garais.
Vidaus pramonė gamina garo inhaliatorius. Vanduo juose šildomas naudojant įmontuotą elektrinį elementą. Garai išeina pro antgalį ir patenka į stiklinį kandiklį, kurį pacientas pasiima į burną. Po kiekvieno naudojimo kandiklis turi būti virinamas. Vaistai, skirti į organizmą, dedami į specialų vamzdelį, sumontuotą prieš antgalį.
POVEIKIS ertmės organams
SKRANDŽIO plovimas
Skrandžio plovimas – tai technika, kai per stemplę iš skrandžio pašalinamas jo turinys: užsistovėjęs, fermentuotas skystis (maistas); prastos kokybės maistas ar nuodai; kraujas; tulžis.
Indikacijos. Skrandžio plovimas naudojamas šiais atvejais:
1) skrandžio ligos: skrandžio sienelės atonija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos antrumo obstrukcija;
2) apsinuodijimas maisto medžiagomis, įvairiais nuodais;
3) žarnų nepraeinamumas dėl jo sienelės parezės arba mechaninės obstrukcijos.
Metodika. Skrandžiui išplauti naudojamas paprastas prietaisas, susidedantis iš 0,5–1,0 litro talpos stiklinio piltuvo su išgraviruotomis 100 cm3 padalomis, sujungto su storasieniu guminiu 1–1,5 m ilgio ir apie 1–1,5 cm vamzdeliu. skersmens. Skalbimas atliekamas vandeniu kambario temperatūroje (18-20°C).
Technika. Paciento padėtis skrandžio plovimo metu dažniausiai yra sėdima. Į skrandį įkišamas zondas, sujungtas su piltuvu. Išorinis zondo galas su piltuvu nuleidžiamas iki paciento kelių, o piltuvas iki kraštų pripildomas vandens. Lėtai pakelkite piltuvą į viršų, maždaug 25-30 cm virš paciento burnos. Tuo pačiu metu vanduo pradeda patekti į skrandį. Piltuvą rankose turite laikyti šiek tiek įstrižai, kad oro stulpelis, susidarantis besisukančio vandens, patenkančio į vamzdelį, judėjimas, nepatektų į skrandį. Kai vanduo nukrenta iki taško, kur piltuvas patenka į vamzdelį, lėtai perkelkite piltuvą iki paciento kelių aukščio, laikykite jį plačia anga į viršų. Skysčio grįžimą iš skrandžio lemia jo kiekio padidėjimas piltuvėlyje. Jei į piltuvą išteka tiek skysčio, kiek pateko į skrandį arba
daugiau, tada supilama į kibirą, o piltuvas vėl pripilamas vandens. Iš skrandžio išsiskiria mažesnis skysčių kiekis, palyginti su tuo, kas buvo suleista, rodo, kad vamzdelis skrandyje yra netinkamai išdėstytas. Tokiu atveju būtina pakeisti zondo padėtį, jį priveržiant arba gilinant.
Skalavimo efektyvumas vertinamas pagal iš skrandžio tekančio skysčio pobūdį. Gauta iš skrandžio svarus vanduo be skrandžio turinio priemaišų rodo visišką plovimą.
Esant rūgštinei skrandžio turinio reakcijai, skrandžio plovimui patartina naudoti druskos-šarminius tirpalus: į 3 litrus vandens įpilti 10,0 sodos (NaHCO3) ir druskos (NaCl).
klizmų ir dujų šalinimas
IŠ ŽARNŲ
Techninė technika, kurios metu į žarnyną per tiesiąją žarną įvedama skysta medžiaga (vanduo, vaistai, aliejus ir kt.), vadinama klizma.
Anatominiai ir fiziologiniai duomenys apie kuriuos
remiantis klizmos naudojimo būdu
Natūralus storosios žarnos turinio išsiskyrimas – tuštinimasis – yra sudėtingas refleksinis veiksmas, vykstantis dalyvaujant centrinei nervų sistemai. Skystas turinys iš plonųjų žarnų patenka į storąją žarną, kur užsilaiko 10-12 valandų, o kartais ir daugiau. Eidamas per storąją žarną, turinys dėl intensyvaus vandens įsisavinimo palaipsniui tampa tankesnis ir virsta išmatomis. Tarpais tarp tuštinimosi išmatos dėl peristaltinių gaubtinės žarnos raumenų susitraukimų juda distaliai, nusileidžia į apatinį sigmoidinės gaubtinės žarnos galą ir čia kaupiasi. Tolimesniam jų išplitimui į tiesiąją žarną neleidžia trečiasis tiesiosios žarnos sfinkteris. Kaupimas išmatos V sigminė tuščioji žarna nejaučia „noro nusileisti“. Noras tuštintis žmogui atsiranda tik tada, kai išmatos patenka į tiesiąją žarną ir užpildo jos ertmę. Ją sukelia mechaninis ir cheminis tiesiosios žarnos sienelės receptorių dirginimas ir ypač žarnyno ampulės tempimas. Tuštinimosi metu išangės sfinkteriai (išoriniai – sudaryti iš skersinių raumenų, vidiniai – iš lygiųjų raumenų) nuolat yra tonizuojančio susitraukimo būsenoje. Sfinkterių tonusas ypač padidėja, kai išmatos patenka į tiesiosios žarnos ertmę. Atsiradus „norui nusileisti“ ir tuštinimosi metu, sfinkterių tonusas refleksiškai sumažėja ir jie atsipalaiduoja. Taip pašalinama kliūtis išmatų išsiskyrimui. Šiuo metu, dirginant tiesiosios žarnos receptorius, susitraukia žarnyno sienelės ir dubens dugno žiediniai raumenys. Išmatų judėjimą iš sigmoidinės gaubtinės žarnos į tiesiąją žarną, o iš pastarosios į išorę, palengvina diafragmos ir raumenų susitraukimas. pilvo raumenys su sulaikytu kvėpavimu. Dėl smegenų žievės dalyvavimo žmogus gali savanoriškai atlikti arba atidėti tuštinimąsi.
Reflekso išnykimas iš tiesiosios žarnos ampulės sukelia proktogeninį vidurių užkietėjimą. Tiesiosios žarnos dirginimas, ypač jos ampulės tempimas, refleksiškai veikia virškinamojo aparato viršutinių dalių, šalinimo organų ir kt. funkciją. Toks mechaninis dirgiklis atsiranda klizma.
Be aktyvių peristaltinių gaubtinės žarnos sienelės raumenų susitraukimų, yra ir antiperistaltinis susitraukimas, kuris prisideda prie to, kad net nedidelis į tiesiąją žarną patekęs skysčio kiekis greitai patenka į viršutines gaubtinės žarnos dalis ir gana greitai baigiasi. aukštyn aklojoje žarnoje.
Suleisto skysčio absorbcija vyksta storojoje žarnoje ir tai priklauso nuo įvairių sąlygų. Aukščiausia vertė tuo pačiu metu jis turi skysčio sudėtį ir mechaninio bei terminio dirginimo laipsnį, taip pat pačios žarnyno būklę.
Dažnai medicininė būtinybė reikalauja kuo greičiau į organizmą arba tiesiai į kraują įvesti vaistus. Tai būtina norint pasiekti greitesnį, kokybiškesnį efektą, išvengti žalos ir streso Virškinimo sistema arba jei vaisto negalima skirti kitais būdais (pavyzdžiui, per burną). Paprasčiausias ir efektyvus būdas Taikydamas šį metodą, bet kuris gydytojas paskirs injekciją - tai yra vaistų įvedimas į kūną tuščiavidure adata. Daugeliui šis procesas atrodys skausmingas ir barbariškas, jie prisimins nesėkmingą labai skausmingų injekcijų patirtį. Tačiau laikydamiesi visų skiepų taisyklių galite apsisaugoti nuo skausmo ar nemalonaus šalutinio poveikio.
Jei įmanoma, pasiskiepykite gydymo kambarys Jūsų klinika. Jei tai neįmanoma, išsamiai pasitarkite su gydytoju dėl procedūros niuansų.
Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos ar tiesiog nesikreipia į klinikas, dažnai klaidingai mano, kad injekcijų tipai apsiriboja dviem būdais: į rankos ar sėdmens veną. Tiesą sakant, jų yra šeši, ir jie klasifikuojami visiškai ne pagal injekcijos vietą:
- Į veną yra labiausiai paplitusi injekcija, kuri tiesiogiai patenka į kraują. Be to, visų tipų IV dedami į veną, išskyrus retas išimtis;
- į raumenis yra populiariausias vaistų vartojimo būdas dėl savo paprastumo. Vaisto injekcija ir įvedimas atliekamas į raumenų audinį, kur jį lengviausia pasiekti;
- po oda yra šiek tiek sudėtingesnė procedūra, kuriai reikia minimalios koncentracijos ir įgūdžių. Adata įduriama į poodinį riebalų sluoksnį, kur yra daug plonų kraujagyslių;
- intraderminė - injekcija, kuri nėra susijusi su plačiai paplitusiu vaisto paskirstymu per kraują, siekiant vietinė anestezija arba diagnostika. Tokią injekciją gali atlikti ne visi – į odos raginį sluoksnį įsmeigta labai plona adata, dozavimas labai griežtas;
- intrakaulinis – naudojamas tik ypatingi atvejai( anestezija, pacientams, sergantiems aukštas laipsnis nutukimas) tik kvalifikuotas personalas;
- intraarterinė - dar retesnis injekcijos tipas, labai sudėtingas, dažnai pavojingas su komplikacijomis. Atliekama gaivinimo pastangų metu.
Straipsnyje bus išsamiai aprašytos tik taisyklės pirmieji trys injekcijų tipas – visa kita turėtų atlikti tik kvalifikuotas asmuo medicinos personalas, o poreikis juos daryti iškyla itin retai.
Svarbiausias bet kurio principo medicininė procedūra, neišskiriant skiepų – sterilumas. Aplaidus požiūris arba antisanitarinės sąlygos dažnai gali sukelti patogeninių mikroorganizmų patekimą į injekcijos vietą ar net kartu su ja. Tai ne tik neprisideda prie atsigavimo, bet ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl prieš injekciją injektoriaus rankas reikia gerai nuplauti, injekcijos vietą apdoroti alkoholiu, o švirkštas ir adata turi būti sterilūs (geriausiu atveju vienkartiniai).
Po naudojimo būtinai išmeskite švirkštą, adatą ir ampulę iš vaisto, taip pat Eksploatacinės medžiagos su kuriais buvo atliktas apdorojimas.
Visų tipų injekcijos turi daug smulkių niuansų ir savo atlikimo techniką. Deja, net ir ligoninėse pacientų patogumas ir sveikata dažnai nepaisoma negerbimo būtinų taisyklių procedūrų arba netinkamų adatų naudojimas. Žemiau pateikiami nedideli priminimai, kurie sumažina skausmingi pojūčiai ir komplikacijų rizika po įprastų medicininių injekcijų.
Visi yra matę vaidybinių filmų scenas, kai veikėjai patys ką nors įsileidžia į venas. Tai tikrai įmanoma, bet labai nerekomenduojama. Išlaikykite sterilumą ir visas sąlygas, kad būtų užtikrinta aukšta kokybė intraveninė injekcija Mažai tikėtina, kad galite tai padaryti vienas, todėl verta pasitelkti kieno nors paramą. Be asmens ir paties vaisto, jums reikės:
- reikiamo tūrio vienkartinis, hermetiškai sandarus švirkštas;
- sterili 0,8, 0,9 arba 1,1 milimetro storio adata;
- guminis veninis turniketas;
- bet koks antiseptikas, vata ar švarūs skudurai;
- pasirinktinai: alkūnės, guminės pirštinės.
Būk atsargus! Vaisto vartojimo metu švirkšte neturi būti oro burbuliukų!
Visų pirma, pacientą reikia pasodinti arba paguldyti – neretai žmonės skiepų metu praranda sąmonę, bijodami skausmo ar kraujo. Po alkūne rekomenduojama pasidėti nedidelę pagalvę arba tiesiog susuktą skudurą – tai užtikrins pilnesnį rankos ištiesimą ir papildomą komfortą. Uždėkite žnyplę tiesiai virš peties (geriausia ant švaraus audinio skudurėlio ar drabužių). Pacientą prašome sugniaužti ir atsegti kumštį, kurio metu galima užpildyti švirkštą vaistinio tirpalo, nusiplovus ir pagydžius rankas antiseptiku. Svarbu įsitikinti, kad švirkšte ir adatoje nėra oro: kad tai padarytumėte, iš švirkšto išspauskite kelis mililitrus vaisto, nukreipdami jį adata į viršų. Vėliau randame patogiausią adatos prasiskverbimo vietą ir šiek tiek ištempiame odą skiepijimo vietoje žemyn, link rankos. Atlikite tai atlaisvindami dešinę ranką nuo švirkšto; jis taip pat papildomai fiksuoja paciento galūnę, sugniaužtą į kumštį.
Prieš skiepus stenkitės sušilti vaistas iki temperatūros Žmogaus kūnas rankose arba šiltas vanduo- tai sumažins diskomfortas nuo vakcinacijos.
Švirkštą paimame į ranką arčiau priekinis kraštas, kad adatos smaigalys būtų apačioje, o pjūvis atrodytų aukštyn. Spausdami adatą pirštu, vienu metu praduriame veną ir odą, adatą įsmeikite trečdalį viso ilgio. Šiuo atveju adata yra beveik lygiagreti pačiai venai, leidžiamas kelių laipsnių nuokrypis. Požymis, kad adata pateko į veną, gali būti jos nedidelis pažengimas, kraujo atsiradimas švirkšte ir tiesioginis matomumas (įdurtą adatą galima šiek tiek pajudinti, kad įsitikintumėte, jog ji pataikė į reikiamą vietą). Turėtumėte į švirkštą įpilti šiek tiek kraujo, traukdami stūmoklį link savęs. Jei viskas padaryta teisingai, žnyglį reikia nuimti ir vėl paprašyti paciento padirbėti kumščiu. Tik dabar galite lėtai suleisti vaistą, ištraukti švirkštą, laikydami odą injekcijos vietoje vatos tamponu, suvilgytu spiritu.
Intramuskulinis metodas
Daug daugiau paprasta technikaįvedus skiepus, čia nereikės niekur eiti ir siekti - raumenų audinį žmogaus kūne visada lengva rasti, bent jau ant sėdmens. Mes analizuosime tokio tipo injekcijas. Jums reikės šiek tiek:
- Sofa, lova estakada arba patogi tiesios formos sofa, suteikianti pacientui horizontalią padėtį;
- švirkštas ir adata, kurios skersmuo ne mažesnis kaip 1,4 mm, bet ne didesnis kaip 1,8 (svarbu nepamiršti, kad jei yra įspūdingas poodinis riebalų sluoksnis, reikės didesnio skersmens ir ilgesnio ilgio adatos) ;
- dezinfekavimo priemonės;
Visų pirma, pacientas turės atsigulti ant pilvo ant estakados lovos ar sofos ir išvalyti skiepijimo vietą nuo drabužių. Sekė standartinė procedūra apdorokite injekcijos vietą ir rankas, atidarykite vienkartinį švirkštą ir ištraukite reikiamą vaisto kiekį ir pradėkite operaciją. Adata turi būti įdurta į viršutinį dešinįjį sėdmenų kvadrantą (vizualiai padalinta į keturias dalis horizontalia ir vertikalia linija, kad būtų sudarytos keturios dalys), griežtai statmenai odai. Suleidus vaistą, adatą galima ištraukti iškart kelioms minutėms uždedant spiritu suvilgyta vata. Reikia atsiminti, kad vaistas turi būti pašildytas, o vartojimas turi būti atliekamas labai sklandžiai - tada pacientas patirs daug mažiau skausmingų pojūčių.
Vartojimas po oda
Taip pat dėmesingam žmogui nesudėtingas būdas – vaistas suleidžiamas į poodinį riebalų sluoksnį, ne daugiau kaip pusantro centimetro gylyje. Patogiausios vietos yra: erdvė po mentėmis, išorinė peties dalis, išorinė pusė klubai, pažasties sritis. Šio tipo procedūroms geriausiai tinka 0,6 mm skersmens adata. Kaip įprasta, pirmiausia reikia dezinfekuoti pasirinktą injekcijos vietą. Po to oda sulankstoma ranka išlaisvinta nuo švirkšto. Adata įduriama 30-45° kampu odos paviršiaus atžvilgiu 1-1,5 cm, tada vaistas suleidžiamas į riebalinis sluoksnis.
Bet koks skiepijimas bus daug neskausmingesnis, jei prieš pat injekciją pašildysite vaistą rankomis.
Žmonės, kurie neįsivaizduoja, kas yra vakcinos, injekcijos, adatos ir pan., dažnai daro tas pačias klaidas. Jei nesilaikoma medicininių skiepų atlikimo technikos, pacientui geriausiu atveju gali atsirasti labai nemalonių skausmingų pojūčių, o blogiausiu – rimtų komplikacijų. Laikykitės injekcijos taisyklių ir tokios bėdos kaip pūliniai, skausmingos papulės, hematomos jus aplenks!
Įkeliama...