Kodėl vienas turtingiausių planetos žmonių sukūrė didžiausią labdaros fondas, kuri remia vakcinų kūrimą ir gamybą? Billas Gatesas skiepams skyrė beveik 6 milijardus dolerių: kovai su poliomielitu, maliarija, tymais, hepatitu B, rotavirusu ir AIDS. Tai yra didžiausio filantropinio projekto žmonijos istorijoje dalis. Kreipdamasis į verslą, Billas Gatesas vartoja „kapitalistinės labdaros“ – ilgalaikės investicijos į socialine sfera(sveikatos apsauga, švietimas), kai valstybė, mokslas ir verslas įgyvendina skaidrias ir sistemingas programas. Pasak jo, pasaulinei sveikatai reikalingas privatus sektorius, tačiau atkreipia dėmesį į tai, kad medicinos efektyvumas ir pajamos nėra vienas kito nesuderinami. Šiandien kurdamas „Microsoft“ ateities technologijas, šis asmuo supranta, kad vakcinų prevencija yra ta pati technologija, kuri šiandien deda pamatą sveikos ateities kelioms kartoms. Vakcinų prevencija yra pripažinta vienu veiksmingiausių pastarųjų šimtmečių pasaulio medicinos išradimų. Nežinome apie daugybę ligų, kurios dėl skiepų nusinešė milijonų žmonių gyvybes (nugalėjo raupai, pasiutligė, poliomielitas ir kt.). Vidutinė pasaulio gyventojų gyvenimo trukmė pailgėjo 20-30 metų.
Gydymas ir gydymas yra brangesni
Skiepijimas yra ekonomiškai efektyvi profilaktikos priemonė. Pasaulinio skiepų ir imunizacijos aljanso (GAVI) duomenimis, už kiekvieną į vakcinaciją investuotą dolerį investicijų grąža yra 18 USD. Anot Kontrolės centro specialistų užkrečiamos ligos(Atlanta, JAV), kiekvienas doleris, investuotas į vakcinaciją nuo tymų, atneša 11,9 USD grąžą. Pelnas skiepijant nuo poliomielito – 10,3 USD, už vakcinaciją nuo raudonukės – 7,7 USD, nuo kiaulytės – 6,7 USD. Kokliušo ir Haemophilus influenzae sukeltos infekcijos imunoprofilaktika atneša atitinkamai 2,1–3,1 ir 3,8 USD pelno.
Raupams naikinti išleista 313 mln.$, kasmet išvengiama žalos suma siekia 1-2 mlrd.. Tokios įspūdingos grąžos neduoda joks kitas šalies ūkio sektorius. Visos išlaidos už PSO vykdomą veiklą, skirtą naikinti raupus, buvo susigrąžintos per vieną mėnesį nuo paskelbimo apie jų likvidavimą.
Kalbant apie Rusiją, metiniai ekonominiai nuostoliai dėl rotavirusinės infekcijos siekia daugiau nei 6,8 milijardo rublių, o dėl žmogaus papilomos viruso (ŽPV) – daugiau nei 20 milijardų rublių. Tai pirmieji tyrimo apie ekonominę ligų naštą ir rezultatai ekonominis efektas skiepijimo programas, kurias vykdė platformos „Efektyvi sveikatos priežiūra“ ekspertai ir pristatyta „Gaidar“ forume 2018 m.
2017 metais Efektyvios sveikatos priežiūros ekspertai pradėjo kurti vakcinacijos efektyvumo vertinimo modelį. Modelis pagrįstas tiesioginės ekonominės žalos (išlaidų už medicinos tarnyba).
Taikant šį metodą, buvo apskaičiuota rotaviruso ir ŽPV ekonominė našta.
Tiesioginei žalai įvertinti ekspertai taikė privalomojo sveikatos draudimo tarifus, faktinę vieno atvejo kainą sveikatos priežiūros įstaigose, klinikines rekomendacijas, vaistų ir medicinos paslaugų kainas. Skaičiuojant netiesioginę žalą buvo imtasi ekonominių rodiklių, pavyzdžiui, BVP, užimtumo lygio, nedarbingumo atostogų trukmės.
Ekspertai teigia, kad daugumos išlaidų būtų galima išvengti skiepijant ir daugiau nei 5000 mirčių, kurias sukėlė onkologinės ligos susijęs su ŽPV. Be to, jaunų moterų reprodukcinių ligų prevencija gali lemti 1350 vaikų gimimą per metus.
Remiantis Pasaulinio skiepų ir imunizacijos aljanso tyrimais, apie 100 milijonų žmonių gresia skurdas dėl sveikatos priežiūros išlaidų, o laiku atlikta vakcinacija nuo 2016 iki 2020 m. leis 24 milijonams žmonių išvengti skurdo 41 aljanso šalyje.
Aukštos technologijos nuo infekcijų
Vakcinos gamyba yra sudėtingas, kelių etapų procesas, kuris vidutiniškai trunka nuo 4 iki 36 mėnesių, o kietos vaisto formos (tabletės) gamyba gali užtrukti apie tris savaites. Tuo pačiu didžiąją šio laiko dalį (iki 70 proc.) užima kokybės kontrolė, kuri apima kelis šimtus įvairių tyrimų, ir tai yra normalu, nes sveiki naujagimiai skiepijami vakcinomis. Todėl apskritai vakcinos gamybos ir išleidimo į apyvartą kaštai yra žymiai didesni, palyginti su kietosiomis. dozavimo forma. Net technologijų perkėlimas į gamybos vietą Rusijoje gali trukti nuo trejų iki penkerių metų. Jau nekalbant apie vakcinų kūrimą nuo nulio, likus 10–15 metų iki patekimo į rinką, kainuoja milijardai dolerių. Taigi vakcinos gamyba yra procesas su atidėtu verslo rezultatu, o imunizacija – investicija į prevenciją užkrečiamos ligos su vėluojančiu veiksmingumu sveikatos priežiūros sistemoje.
Suprasdama didelę vakcinų naudojimo paklausą ir aiškią naudą, pramonė toliau vystosi, siūlydama sveikatos priežiūros technologinius ir mokslinius sprendimus kovojant su gyvybei pavojingų infekcijų, kurioms nėra geografinių ribų, plitimo. Kiekvienas vietinis gamintojas saugo apsaugą savo šalyje ir neleidžia virusams plisti. Pasaulio lyderiai sprendžia iššūkį pasauliniu mastu. Kad ir kaip ten būtų, skiepai buvo ir bus viena iš pelningiausių investicijų į sveikatos apsaugą, nes gali ženkliai sumažinti valstybės ir pačių piliečių išlaidas infekcinių ligų gydymui, taip pat išsprendžia mažėjimo problemą. sergamumo ir mirtingumo nuo infekcijų lygį, todėl ilgėja šalies gyventojų gyvenimo trukmė.
Įvadas
Šiuo metu labiausiai svarstoma skiepai efektyvus metodas infekcinių ligų prevencija. Pasaulinė gyventojų imunizacija visame pasaulyje pašalino sergamumą raupai, sumažinti infekcinių ligų, tokių kaip difterija, stabligė ir poliomielitas, paplitimą ir komplikacijų dažnį.
Užkrečiamųjų ligų prevencija yra vienas iš neatidėliotinų sveikatos priežiūros iššūkių visame pasaulyje. Taigi Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regioninis biuras paskelbė „Europos vakcinų veiksmų planą 2015–2020 m.“, kuriame numatyti šeši pagrindiniai tikslai.
- Regiono, kaip neapimtos poliomielito, statuso išlaikymas.
- Tymų ir raudonukės pašalinimas.
- Kontroliuoti hepatito B plitimą.
- Regioninių skiepijimo tikslų pasiekimas visais administraciniais lygmenimis.
- Įrodymais pagrįstų sprendimų dėl naujų vakcinų įvedimo priėmimas.
- Nacionalinių imunizacijos programų finansinio tvarumo siekimas.
Skiepijimas – tai aktyvios specifinės profilaktikos metodas, leidžiantis paskiepytas asmuo susiformuoti specifinį imunitetą infekcinės ligos sukėlėjui. Masiškai skiepijant ilgą laiką, susidaro tam tikrai infekcijai atsparus gyventojų sluoksnis, o tai sumažina infekcijos sukėlėjo cirkuliacijos ir išplitimo galimybę populiacijoje, taigi, sergamumą net tarp. neskiepytų asmenų. Be to, įvedus vakcinas nuo kai kurių virusų galima išvengti ne tik infekcinės ligos išsivystymo, bet ir jos komplikacijų bei pasekmių (pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžio – su žmogaus papilomos viruso infekcija).
Pagrindiniai teisės aktų leidybos dokumentai ir reglamentas apie skiepų prevenciją. Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius
Pagrindiniai teisės aktai dėl vakcinacijos prevencijos Rusijoje yra 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas Nr. 157-FZ (su pakeitimais, padarytais 2014 m. gruodžio 31 d., su pakeitimais, padarytais 2015 m. balandžio 6 d.) „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ ir Federalinis įstatymas 1999 m. kovo 30 d. įstatymas Nr. 52 – Federalinis įstatymas (su pakeitimais, padarytais 2015 m. lapkričio 28 d.) „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“.
Šiuo metu mūsų šalyje galiojantis nacionalinis profilaktinių skiepijimų kalendorius (1 lentelė) buvo nustatytas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. 125n „Dėl Nacionalinio profilaktinių skiepijimų kalendoriaus ir profilaktinių skiepų kalendoriaus patvirtinimo“. skiepai dėl epideminių indikacijų“.
Profilaktinių skiepų atlikimo tvarka pateikta 2004 m. kovo 4 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo patvirtintose gairėse Nr.3.3.1889-04.
Gairės 2002 m. sausio 9 d. Nr. 3.3.1.1095-02 pateiktos medicininės profilaktinės vakcinacijos kontraindikacijos, skiepijimo rekomendacijos, jei yra santykinės kontraindikacijos.
Atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, keičiami nacionalinis skiepų kalendorius. Be to, gali būti išleisti nuostatai, reglamentuojantys papildomą imunizaciją dėl epidemiologinių indikacijų, tam tikrų gyventojų grupių skiepijimą ir kt.
Taigi 2011 metais Rusijoje į nacionalinį skiepų kalendorių buvo įtraukta vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupės vaikams), o 2014 metais – vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos. Be to, kai kurie pakeitimai atlikti ir skiepijimo nuo gripo indikacijų sąraše.
Kai kuriuose Rusijos regionuose į skiepijimo kalendorių įtrauktos papildomos vakcinos. Taigi Maskvoje į regioninį profilaktinių skiepijimų kalendorių, patvirtintą Maskvos sveikatos apsaugos departamento 2014 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 614, yra numatytas 12 mėnesių amžiaus vaikų skiepijimas. prieš vėjaraupiai 3–6 metų vaikai nuo hepatito A (prieš patenkant į vaikų ikimokyklinio ugdymo organizacijas) ir 12–13 metų mergaičių skiepijimas nuo žmogaus papilomos viruso.
Skiepai, kurie nėra įtraukti į nacionalinį skiepijimo kalendorių ir vakcinacijos kalendorių pagal epidemiologines indikacijas, gali būti atliekami pacientams, turintiems Rusijoje registruotas vakcinas, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas.
1 lentelė
Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius
(Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. kovo 21 d. įsakymo Nr. 125n priedas Nr. 1)
Profilaktinės vakcinacijos pavadinimas |
|
Naujagimiai per pirmąsias 24 gyvenimo valandas | Pirmoji vakcinacija nuo virusinis hepatitas B (1 pastaba) |
Naujagimiai 3–7 gyvenimo dieną | Vakcinacija nuo tuberkuliozės (2 pastaba) |
Vaikai, 1 mėn | Antroji vakcinacija nuo virusinio hepatito B (1 pastaba) |
Vaikai, 2 mėn | Trečioji vakcinacija nuo hepatito B (rizikos grupės) (3 pastaba) |
Pirmoji vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos |
|
Vaikai, 3 mėn | Pirmoji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės |
Pirmoji vakcinacija nuo poliomielito (4 pastaba) |
|
Pirmoji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae (rizikos grupės) (5 pastaba) |
|
Vaikai, 4,5 mėn | Antroji vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės |
Antroji vakcinacija nuo poliomielito (4 pastaba) |
|
Antroji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupė) (5 pastaba) |
|
Antroji vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos |
|
Vaikai, 6 mėn | Trečia vakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės |
Trečioji vakcinacija nuo virusinio hepatito B (1 pastaba) |
|
Trečioji vakcinacija nuo poliomielito (6 pastaba) |
|
Trečioji vakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupė) (5 pastaba) |
|
Vaikai, 12 mėn | Skiepijimas nuo tymų, raudonukės, kiaulytės |
Ketvirta vakcinacija nuo virusinio hepatito B (rizikos grupės) (1 pastaba) |
|
Vaikai, 15 mėn | Revakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos |
Vaikai, 18 mėn | Pirmoji revakcinacija nuo difterijos, kokliušo, stabligės |
Pirmoji revakcinacija nuo poliomielito (6 pastaba) |
|
Revakcinacija nuo Haemophilus influenzae infekcijos (rizikos grupė) (5 pastaba) |
|
Vaikai, 20 mėn | Antroji revakcinacija nuo poliomielito (6 pastaba) |
Vaikai, 6 metai | Revakcinacija nuo tymų, raudonukės, kiaulytės |
6-7 metų vaikai | Antroji revakcinacija nuo difterijos, stabligės (7 pastaba) |
Revakcinacija nuo tuberkuliozės (8 pastaba) |
|
Vaikai, 14 metų | Trečia revakcinacija nuo difterijos, stabligės (7 pastaba) |
Trečioji revakcinacija nuo poliomielito (6 pastaba) |
|
Suaugę, 18 metų | Revakcinacija nuo difterijos, stabligės – kas 10 metų nuo paskutinės revakcinacijos datos |
Vaikai nuo 1 metų iki 18 metų, suaugusieji nuo 18 iki 55 metų, anksčiau neskiepyti | Vakcinacija nuo virusinio hepatito B (9 pastaba) |
Vaikai nuo 1 metų iki 18 metų, moterys nuo 18 iki 25 metų (imtinai), nesergančios, neskiepytos, vieną kartą paskiepytos nuo raudonukės, neturinčios informacijos apie skiepus nuo raudonukės | Vakcinacija nuo raudonukės |
Vaikai nuo 1 metų iki 18 metų imtinai ir suaugusieji iki 35 metų imtinai, nesirgo, neskiepyti, skiepyti vieną kartą ir neturintys informacijos apie skiepus nuo tymų | Vakcinacija nuo tymų (10 pastaba) |
Vaikai nuo 6 mėnesių; 1–11 klasių mokiniai; studentams, studijuojantiems profesinėse švietimo organizacijose ir aukštųjų mokyklų švietimo organizacijose; suaugusieji, dirbantys tam tikras profesijas ir pareigas (medicinos ir švietimo organizacijų, transporto, komunalinių paslaugų darbuotojai); nėščia moteris; vyresni nei 60 metų suaugusieji; asmenys, šaukiami atlikti karo tarnybą; žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, įskaitant plaučių ligas, širdies ir kraujagyslių ligas, medžiagų apykaitos sutrikimus ir nutukimą | Gripo vakcinacija |
Pastabos:
1. Pirma, antra ir trečia vakcinacija atliekama pagal schemą 0–1–6 (1 dozė - skiepijimo pradžioje, 2 dozė - 1 mėnuo po 1-os vakcinacijos, 3 dozė - 6 mėnesiai nuo vakcinacijos pradžios ), išskyrus rizikos grupėms priklausančius vaikus, kurių vakcinacija nuo virusinio hepatito B atliekama pagal schemą 0-1-2-12 (1 dozė -
skiepijimo pradžioje, 2-oji dozė - 1 mėnuo po 1-osios vakcinacijos, 3-oji dozė - 2 mėnesiai nuo vakcinacijos pradžios, 4-oji dozė - 12 mėnesių nuo vakcinacijos pradžios).
2. Vakcinacija atliekama tuberkuliozės profilaktikos vakcina, skirta švelniam pirminiam skiepijimui (BCG-M); dalykuose Rusijos Federacija kai sergamumas viršija 80 atvejų 100 tūkstančių gyventojų, taip pat kai aplink naujagimį yra tuberkulioze sergančių pacientų – tuberkuliozės profilaktikos vakcina (BCG).
3. Skiepijami vaikai, priklausantys rizikos grupėms (gimusiems nuo mamų, kurios yra HBsAg nešiotojai, sergančiųjų virusiniu hepatitu B arba sirgusių virusiniu hepatitu trečiąjį nėštumo trimestrą, neturintiems hepatito žymenų tyrimų rezultatų). B, vartojantys narkotines ar psichotropines medžiagas, iš šeimų, kuriose yra HBsAg nešiotojas arba sergantys virusiniu hepatitu B ir lėtiniu virusiniu hepatitu).
4. Pirmoji ir antroji vakcinacija atliekama poliomielito profilaktikai skirta vakcina (inaktyvuota).
5. Skiepijami vaikai, priklausantys rizikos grupėms (turintiems imunodeficito ar anatominių defektų, dėl kurių smarkiai padidėja rizika užsikrėsti hemophilus influenzae infekcija; sergant onkohematologinėmis ligomis ir/ar ilgai gydomiems imunosupresiniais vaistais; vaikams, gimusiems iš mamų ŽIV infekcija; vaikai, sergantys ŽIV infekcija; vaikai našlaičių namuose).
6. Vaikai skiepijami gyva vakcina nuo poliomielito, kad būtų išvengta poliomielito; vaikai, kuriuos pagimdė motinos, sergančios ŽIV, vaikai, sergantys ŽIV infekcija, vaikai vaikų globos namuose – inaktyvuota vakcina poliomielito profilaktikai.
7. Antroji revakcinacija atliekama toksoidais su sumažintu antigenų kiekiu.
8. Revakcinacija atliekama vakcina, apsaugančia nuo tuberkuliozės (BCG).
9. Vaikai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo virusinio hepatito B, skiepijami pagal schemą 0-1-6 (1 dozė -
skiepijimo pradžioje, 2 dozė - 1 mėnuo po 1-osios vakcinacijos, 3 dozė - 6 mėnesiai nuo vakcinacijos pradžios).
10. Intervalas tarp pirmojo ir antrojo skiepijimo turi būti bent 3 mėnesiai.
Visi Rusijos Federacijos piliečiai turi teisę į nemokamą profilaktinį skiepijimą, įtrauktą į nacionalinį profilaktinių skiepijimų kalendorių ir prevencinių skiepų kalendorių dėl epideminių indikacijų valstybinių ir savivaldybių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijose.
Skiepijimai, neįtraukti į Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, finansuojami iš regioninių biudžetų, piliečių lėšų ir kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai.
Vakcinų profilaktikai skirtų vaistų rūšys
Vakcinos – tai preparatai, gaunami iš mikroorganizmų arba jų medžiagų apykaitos produktų. Aktyvus vakcinų principas – specifiniai antigenai, kurie, patekę į žmogaus organizmą, sukelia imunologinių reakcijų (aktyvaus imuninio atsako) išsivystymą, kurios dar labiau užtikrina imuninį atsparumą patogeniniams mikroorganizmams.
Taigi, skiepų priešininkų teiginius, kad skiepijimas slopina savo imunitetą, galima vadinti nepagrįstais.
Visos vakcinos paprastai vertinamos pagal tris parametrus:
- saugumas, tai yra patogeniškumo (gebėjimo sukelti su vakcina susijusių ligų) nebuvimas žmonėms;
- reaktogeniškumas, arba gebėjimas sukelti nepageidaujamas reakcijas po vakcinacijos;
- imunogeniškumas- gebėjimas sukelti ryškų apsauginį imuninį atsaką.
Vakcinos turi būti saugios, turėti minimalų reaktogeniškumą ir tuo pačiu išlaikyti aukštą imunogeniškumą.
Atsižvelgiant į gamybos būdą ir specifinio antigeno tipą, visas vakcinas galima suskirstyti į keletą tipų.
Gyvos vakcinos(pvz., tymų, raudonukės, burnos poliomielito) yra susilpnėjusių gyvų mikroorganizmų, kurie prarado virulentiškumą, tačiau išlaiko imunogenines savybes. Tokių vakcinų privalumai yra jų gebėjimas skatinti ilgalaikį ir ilgalaikį imunitetą, todėl Šis tipas vaistai gali būti skiriami vieną kartą arba retomis revakcinacijomis (kartą per 5–10 metų). Gyvų vakcinų trūkumai yra šilumos labilumas, jautrumas šviesai ir griežto dozavimo neįmanoma. Be to, gyvos vakcinos gali sukelti su vakcina susijusias ligas asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.
Inaktyvuotos (nužudytos) vakcinos yra patogeninių mikroorganizmų, inaktyvuotų (nužudytų) nuo aukštos temperatūros, ultravioletinių spindulių, alkoholio ir kt. (pavyzdžiui, visaląstelinė kokliušo vakcina, inaktyvuota vakcina nuo poliomielito) arba tarpląstelinių struktūrų (ląstelinė kokliušo vakcina, pneumokokinė vakcina). Inaktyvuotų vakcinų privalumai yra šilumos stabilumas ir griežto dozavimo galimybė. Tuo pačiu metu jie sukuria tik humoralinį imunitetą, kuris yra mažiau stabilus nei įvedus gyvas vakcinas, kurias reikia pakartotinai vartoti. Taip pat inaktyvuotos vakcinos turi tokius trūkumus kaip nestabilumas užšalimui ir didelis reaktogeniškumas. Tuo pačiu metu visų ląstelių vakcinos, kuriose yra ištisų nužudytų mikroorganizmų, yra labiau reaktogeniškos. Vaistai, kuriuose yra subvienetų (subląstelinių) struktūrų, daug rečiau sukelia nepageidaujamas reakcijas.
Anatoksinai(difterija, stabligė) – chemiškai neutralizuoti (inaktyvuoti) mikroorganizmų egzotoksinai, išlaikę savo antigeninę struktūrą. Autorius bendrosios savybėsŠie imunopreparatai yra panašūs į inaktyvuotas vakcinas, įskaitant pakartotinio skyrimo poreikį. Toksoidai sukuria tik antitoksinį imunitetą, jei nėra antimikrobinio imuniteto. Užsikrėtusiems toksoidais paskiepytiems pacientams išsivysto netoksiškos infekcinės ligos formos (pavyzdžiui, difterija) arba pernešimas, todėl išvengiama rimtų komplikacijų.
Rekombinantinės vakcinos gautas naudojant genų inžinerijos metodus. Šio tipo imunoterapija apima vakcinas nuo hepatito B viruso (sudėtyje yra viruso paviršinio antigeno – HBsAg, sukeliančio imuninį atsaką), žmogaus papilomos viruso ir rotaviruso. Tokių vakcinų privalumai yra galimybė suformuoti gana stabilų ilgalaikį imunitetą ir mažas reaktogeniškumas.
Pagrindiniai nacionalinio kalendoriaus skiepai
Nacionalinis profilaktinių skiepų kalendorius buvo sudarytas atsižvelgiant į tarptautines rekomendacijas ir epidemiologinę situaciją Rusijoje.
Taigi, vakcinacijos nuo tuberkuliozės poreikis kyla dėl ir toliau didelio sergamumo Rusijoje rodiklio (2014 m. Rospotrebnadzor duomenimis – 54,5 100 tūkst. gyventojų).
Skiepijimo nuo difterijos, stabligės, kokliušo ir poliomielito svarbą lemia sunki jų eiga ir didelis mirtingumas nuo šių ligų.
Nepaisant mažėjančio sergamumo virusiniu hepatitu B, gyventojų imunizacija vis dar aktuali, ypač rizikos grupėse, o tai lemia sunki hepatito B eiga, dažnas perėjimas prie lėtinių formų ir aukštas neįgalumo lygis.
Skiepijimas nuo raudonukės yra skirtas ne tik užkirsti kelią raudonukės vystymuisi sunkios formos šios ligos, ypač paaugliams ir suaugusiems, bet pirmiausia šios ligos profilaktikai nėščioms moterims, nes ji pavojinga įgimtam raudonukės sindromui išsivystyti.
Vakcinine tymų ir kiaulytės profilaktika taip pat siekiama užkirsti kelią šių ligų sunkioms formoms ir sunkioms komplikacijoms.
Didelė gyvybei pavojingų gripo komplikacijų rizika lemia, kad būtina vakcinuoti nuo šios infekcijos, ypač rizikos grupėse, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones.
Vakcinacija nuo Haemophilus influenzae siekiama sumažinti sergamumą šio patogeno sukeliamomis ligomis. Haemophilus influenzae b - bendra priežastis pūlingas otitas, pneumonija, meningitas, antgerklis vaikams. Dažniausiai serga 4 mėnesių ir vyresni vaikai. iki 5 metų. Ši infekcija siejama su apie 200 tūkstančių vaikų iki 5 metų mirčių (daugiausia nuo meningito ir pneumonijos) per metus. Po Haemophilus influenzae infekcijos sukelto meningito 15–35% pacientų išlieka nuolatiniai sutrikimai, sukeliantys negalią. Apie 5% vaikų, sergančių Haemophilus influenzae infekcijos sukeltu meningitu, miršta.
Skiepijimo nuo pneumokokinės infekcijos įtraukimas į nacionalinį skiepų kalendorių siejamas tiek su dideliu pneumokokinės pneumonijos, otito, meningito dažniu, tiek su didėjančiu pneumokokų atsparumu antibiotikams.
Vakcinacija nuo hepatito B
Pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių nuo virusinio hepatito B skiepijami visi naujagimiai per pirmąsias 24 gyvenimo valandas. Ankstyvos vakcinos įvedimo poreikį lemia nuolatinis aukštus lygius virusinio hepatito B ir viruso pernešimo atvejų, ypač Amžiaus grupė nuo 15 iki 29 metų, taip pat didelė rizika užsikrėsti vaiką gimdymo metu ar jo metu maitinimas krūtimi. Jei vaikas gimęs nebuvo paskiepytas dėl kokių nors priežasčių (santykinės kontraindikacijos, tėvų atsisakymas ir pan.), tai galima padaryti bet kuriame amžiuje, sudarant individualų skiepijimo grafiką.
Nacionaliniame skiepų kalendoriuje taip pat numatyta skiepyti nuo virusinio hepatito B neskiepytus vaikus nuo 1 iki 18 metų ir suaugusiuosius nuo 18 iki 55 metų.
Siekiant išvengti virusinio hepatito B, naudojamos rekombinantinės (genetinės inžinerijos) vakcinos.
Vakcinacija nuo virusinio hepatito B atliekama pagal dvi pagrindines schemas - 0–1–6 ir
0–1–2–12.
Vaikams, negresia.
0–1–2–12 skiepijimo grafikas (po pirmos vakcinacijos, antrasis – po 1 mėnesio, trečiasis – po 2 mėnesių po pirmosios, o ketvirtasis – po 12 mėnesių po pirmos) taikomas rizikos grupės vaikams. grupės, į kurias įeina vaikai, gimę:
1) motinų, kurios yra HBsAg nešiotojai, serga virusiniu hepatitu B arba trečiąjį nėštumo trimestrą sirgo virusiniu hepatitu, neturinčių hepatito B žymenų tyrimų rezultatų;
2) nuo motinų, vartojančių narkotines ar psichotropines medžiagas;
3) šeimose, kuriose yra HBsAg nešiotojas, sergantis ūminiu virusiniu hepatitu B ir lėtiniu virusiniu hepatitu.
Be to, 0-1-2-12 režimas taikomas suaugusiesiems, kuriems yra rizika užsikrėsti hepatito B virusu (pavyzdžiui, pacientams, kuriems atliekama hemodializė).
Vaikai, kuriems negresia pavojus ir kurie nebuvo skiepyti iki 1 metų, taip pat paaugliai ir suaugusieji, kurie anksčiau nebuvo skiepyti, skiepijami nuo virusinio hepatito B pagal schemą 0-1-6 (pirma dozė yra skiepijimo dieną, antra dozė - po 1 mėnesio, trečia dozė - po 6 mėnesių nuo imunizacijos pradžios).
Vakcinacija nuo tuberkuliozės
Nuo tuberkuliozės naujagimiai skiepijami per pirmąsias 3–7 gyvenimo dienas. Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, naudojama BCG vakcina (BCG - Bacillus Calmette - Guerin), kurioje yra gyvų susilpnintų vakcinos padermės mikobakterijų (Micobacterium bovis), ir BCG-M, kurioje mikobakterijų kiekis yra mažesnis nei BCG. Regionuose, kur sergamumas tuberkulioze viršija 80 atvejų 100 tūkstančių gyventojų, naujagimiams vakcinuoti rekomenduojama naudoti BCG. Ta pati vakcina naudojama naujagimiams, kuriuos supa tuberkulioze sergantys pacientai, imunizuoti. Kitais atvejais vaikai skiepijami tuberkuliozės profilaktikai skirta vakcina, skirta švelniai pirminei vakcinacijai BCG-M.
Revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų neinfekuotiems vaikams neigiama reakcija Mantoux, BCG vakcina.
Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos
Siekiant išvengti pneumokokinės infekcijos, naudojamos dviejų tipų vakcinos: konjuguotos ir polisacharidinės.
Konjuguotos pneumokokinės vakcinos (PCV) turi pneumokokinių polisacharidų, konjuguotų su baltymu nešikliu. PCV10 (Synflorix) sudėtyje yra 10 pneumokokų serotipų polisacharidų, konjuguotų su kapsulinės H. influenzae, stabligės ir difterijos toksoidų D baltymu. PCV13 (Prevenar) yra 13 pneumokokų serotipų polisacharidų, konjuguotų su nešikliu CRM197 (difterijos toksoidas). Konjuguotose vakcinose nėra konservantų. Konjuguotos pneumokokinės vakcinos skiepijamos pirmųjų 5 gyvenimo metų vaikams, o PCV13 taip pat – vyresniems nei 50 metų žmonėms.
Pneumokokinės polisacharidinės vakcinos (PPV) sudėtyje yra išgrynintų kapsulinių polisacharidų iš 23 pneumokokų serotipų (Pneumo 23).
PPV skiepijami vyresni nei 2 metų vaikai ir vyresni nei 65 metų suaugusieji, taip pat iš rizikos grupių.
Skiepijimas nuo pneumokokinės infekcijos pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių apima du konjuguotos vakcinos suleidimus pirmaisiais vaiko gyvenimo metais (2 ir 4,5 mėnesio) ir revakcinaciją 15 mėnesių.
Rizikos grupės susirgti sunkia pneumokokine infekcija yra šios:
- pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenys, inkstai, sergantys cukriniu diabetu;
- asmenims, sergantiems imunodeficito ligomis (ŽIV, vėžiu, gydomiems imunosupresiniais vaistais);
- asmenys, sergantys anatomine/funkcine asplenija;
- neišnešioti kūdikiai;
- asmenys organizuotose įstaigose (našlaičių namuose, internatuose, kariuomenės kolektyvuose);
- pacientams po kochlearinės implantacijos;
- pacientai, sergantys liquorėja;
- ilgai sergantys ir dažnai sergantys vaikai;
- pacientų, užsikrėtusių Mycobacterium tuberculosis.
Vakcinacija nuo difterijos ir stabligės
Difterijos ir stabligės vakcinos profilaktikai naudojami difterijos ir stabligės toksoidai, kurie yra įtraukti į kompoziciją kombinuoti vaistai(DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Gexa, Pentaxim ir kt.).
Vakcinacija nuo difterijos ir stabligės atliekama tris kartus, pradedant nuo 3 mėnesių su 45 dienų (1,5 mėnesio) intervalu tarp injekcijų. Revakcinacija atliekama 18 mėnesių (arba 1 metus po paskutinės vakcinacijos), 7 metų ir 14 metų. Suaugusiesiems revakcinacija atliekama kas 10 metų po paskutinės vakcinos suleidimo.
Reikia atsiminti, kad vartojant toksoidus susidaro tik antitoksinis imunitetas, todėl paskiepyti pacientai gali sirgti, pavyzdžiui, difterija, tačiau liga pasireikš bakterijų pernešimo forma arba netoksiška, be sunkių komplikacijų atsiradimas (su teisinga imunizacija ir tinkamas imuninis atsakas).
Vakcinacija nuo poliomielito
Poliomielito profilaktikai vakcina naudojama gyva geriamoji poliomielito vakcina (OPV) ir inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV). Šiuo atveju IPV gali būti atskiras vaistas (Imovax-Polio) arba sudėtinės vakcinos komponentas.
Vakcinacija nuo poliomielito atliekama tris kartus (kartu su DPT įvedimu), pradedant nuo 3 mėnesių su 45 dienų (1,5 mėnesio) pertrauka tarp vakcinų skyrimo. Revakcinacija atliekama sulaukus 18 mėn
(taip pat su DTP) ir 20 mėn. Sulaukus 14 metų atliekama paskutinė revakcinacija nuo poliomielito.
Pagal skiepijimo kalendorių pirmoji ir antroji vaikų vakcinacija (3 ir 4,5 mėnesio) atliekama IPV, o trečioji vakcinacija ir visos vėlesnės revakcinacijos atliekamos OPV (nesant kontraindikacijų). Tačiau galima atlikti visą seriją vakcinacijos ir revakcinacijos inaktyvuota poliomielito vakcina. Vaikams, kuriems yra OPV kontraindikacijų (imunodeficito būklės, piktybinių navikų), skiriama IPV.
Vakcinacija nuo kokliušo
Kokliušo profilaktika svarbiausia pirmųjų gyvenimo metų vaikams, nes ši liga ypač sunki ankstyvame amžiuje.
Imunoprofilaktikai nuo kokliušo naudojamos kombinuotos vakcinos, kuriose yra nužudytų viso ląstelių kokliušo mikrobų, difterijos ir stabligės toksoidų (DTP, Bubo-Kok). Taip pat naudojamos neląstelinės vakcinos (Infanrix-Hexa, Pentaxim), kuriose nėra viso kokliušo komponento, o tai užtikrina mažą šių vakcinų reaktogeniškumą, lyginant su visaląstinėmis.
Skiepijimo nuo kokliušo kursą sudaro trys vakcinos injekcijos su 45 dienų intervalu, revakcinacija po 1 metų. Pagal skiepų kalendorių vaikai skiepijami 3, 4,5 ir 6 mėn., revakcinacija atliekama 18 mėn. Pažeidus skiepijimo grafiką, skiepijimas nuo kokliušo turi būti baigtas iki vaikui sukaks 4 metai. Po šio amžiaus skiepijimas nuo kokliušo nevykdomas, o difterijos ir stabligės imunoprofilaktikai naudojami vaistai, kuriuose nėra kokliušo komponento. Daugelyje Europos šalių ir JAV į skiepijimo kalendorių įtrauktas papildomas 4–6 metų vaikų revakcinavimas neląsteline (ląsteline) kokliušo vakcina. Rusijoje tokia revakcinacija įtraukta į Sverdlovsko srities regioninį skiepų kalendorių.
Vakcinacija nuo Haemophilus influenzae
Rizikos grupių vaikai skiepijami nuo hemophilus influenzae tris kartus po 3, 4,5 ir 6 mėnesių, revakcinacija – vieną kartą po 18 mėnesių. (12 mėnesių po trečios vakcinacijos). Jei dėl kokių nors priežasčių vakcinacija pradedama po 6 mėnesių, pakanka dvigubos vakcinos dozės su 1–2 mėnesių intervalu. Rizikos grupes sudaro vaikai, turintys imunodeficito ar anatominių defektų, kurie padidina hemophilus influenzae infekcijos riziką, vaikai, sergantys onkohematologinėmis ligomis ir (arba) ilgalaikiu imunosupresiniu gydymu, vaikai iš motinų, sergančių ŽIV, vaikai, sergantys ŽIV, vaikai, gyvenantys vaikų namuose.
Vakcinacija nuo tymų
Vakcinacija nuo ko R ir atliekama su gyva tymų vakcina arba kombinuotomis divakcinomis (tymų-parotito) arba trivakcinomis (tymų-kiaulytės-raudonukės). Geriau naudoti dvi ir tri vakcinas, o ne mono vakcinas, nes tai sumažina injekcijų skaičių.
Vakcinacija nuo tymų atliekama vieną kartą per 12 mėnesių, revakcinacija - sulaukus 6 metų. Be to, vaikams nuo 1 iki 18 metų ir suaugusiems iki 35 metų (imtinai), nesirgiusiems, neskiepytiems, vieną kartą paskiepytiems ir neturintiems informacijos apie profilaktinius skiepus nuo tymų taikomas imunizacija nuo tymų.
Vakcinacija nuo kiaulytės
Vakcinacija nuo kiaulytės atliekama gyva kiaulytės vakcina, taip pat di- arba trivakcinomis (tymų-parotito, tymų-kiaulytės-raudonukės) kartą per 12 mėnesių, revakcinacija – sulaukus 6 metų.
Vakcinacija nuo raudonukės
Vakcinacija nuo raudonukės atliekama gyva raudonukės vakcina arba trivakcina (tymų-raudonukės-parotito) kartą per 12 mėnesių, revakcinacija – sulaukus 6 metų. Be to, skiepų kalendorius reglamentuoja vaikų nuo 1 iki 18 metų, moterų nuo 18 iki 25 metų (imtinai), nesirgojusių, neskiepytų, vieną kartą skiepytų ir neturinčių skiepijimą. informacija apie skiepus nuo raudonukės.
Gripo vakcinacija
Skiepijimas nuo gripo į valstybinio kalendoriaus privalomųjų skiepų sąrašą įtrauktas nuo 2006 m. Pagal skiepų kalendorių skiepijami vaikai nuo 6 mėnesių; 1–11 klasių mokiniai; studentams, studijuojantiems profesinėse švietimo organizacijose ir aukštųjų mokyklų švietimo organizacijose; suaugusieji, dirbantys tam tikras profesijas ir pareigas (medicinos ir švietimo organizacijų, transporto, komunalinių paslaugų darbuotojai); nėščia moteris; vyresni nei 60 metų suaugusieji; asmenys, šaukiami atlikti karo tarnybą; asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis.
Gripo vakcinose yra gripo virusų A/H1N1, A/H3N2 ir B antigenų. Vakcinų antigeninė sudėtis kasmet atnaujinama, atsižvelgiant į numatomą epidemijos situaciją.
Gyvoje intranazalinėje vakcinoje yra susilpnintos gripo viruso padermės ir ji naudojama vyresniems nei 3 metų vaikams ir suaugusiems.
Subvienetinės ir padalintos vakcinos naudojamos vaikams nuo 6 mėn. ir suaugusiems.
Subvienetinėse vakcinose (Influvac, Agrippal S1) yra 15 μg kiekvienos padermės antigenų. Subvienetinės vakcinos Grippol® plus sudėtyje yra imunoadjuvanto polioksidonio, kuris leidžia sumažinti kiekvienos padermės antigenų kiekį iki 5 μg.
Padalintos vakcinos (skiltos) – Begrivak, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin – turi 15 μg kiekvienos gripo viruso padermės antigenų.
Išvardintos subvienetinės ir suskaidytos vakcinos gaminamos be konservanto.
Virosominė vakcina Inflexal V, kurioje yra labai išgrynintų gripo A (H1N1 ir H3N2) ir B virusų paviršinių antigenų (po 15 μg kiekvienai padermei) virosomų, užregistruota ir Rusijoje. Inflexal V sudėtyje nėra konservantų, formaldehido ar antibiotikų.
Nepaisant to, kad šiuolaikinėse inaktyvuotose vakcinose nėra stabilizuojančių vaistų ir antibiotikų, reikia turėti omenyje, kad daugumai šių vakcinų gaminti naudojami vištų embrionai. Atsižvelgiant į tai, vienoje dozėje leidžiama turėti iki 0,05 mcg ovalbumino, kuris gali sukelti nepageidaujamas vietines ar sistemines reakcijas netoleruojantiems asmenims. vištienos baltymų.
Vakcinacija pagal epidemijos indikacijas
Profilaktinių skiepijimų kalendorius epidemijų indikacijų atveju pateiktas lentelėje. 2. Jame išvardytos vakcinos skiriamos, kai yra padidėjusi rizika susirgti tam tikra infekcine liga, susijusi su profesija, gyvenamąja vieta, ligos protrūkio vieta ir kt.
Pavyzdžiui, nuo pasiutligės ir leptospirozės skiepijami asmenys, kurie dėl savo užsiėmimo susiduria su beglobiais gyvūnais, todėl turi didelė rizika užsikrėtimas šių ligų sukėlėjais. Kontaktas su difterija sergančiu pacientu yra indikacija skiepyti asmenis, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo šios ligos.
IN pastaraisiais metais Taip pat buvo išplėstas skiepų kalendorius pagal epidemiologines indikacijas mūsų šalyje. Visų pirma, tai apėmė vakcinaciją nuo vėjaraupių ir rotavirusinės infekcijos.
2 lentelė
Profilaktinių skiepų kalendorius epidemijų indikacijoms
(Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. kovo 21 d. įsakymo Nr. 125n priedas Nr. 2)
Vakcinacijos pavadinimas | |||
Prieš tuliaremiją | Asmenys, gyvenantys tuliaremijos enzootinėse teritorijose, taip pat atvykstantys į šias teritorijas – žemės ūkio, melioracijos, statybos, kiti dirvožemio kasimo ir judėjimo, supirkimo, žvejybos, geologiniai, tyrimo, ekspediciniai, deratizacijos ir dezinfekavimo darbai; – miškų, gyventojų sveikatinimo ir poilsio zonų kirtimui, kirtimui ir kraštovaizdžio sutvarkymui. *) Asmenys, dirbantys su gyvomis tuliaremijos sukėlėjo kultūromis |
||
Prieš marą | Asmenys, gyvenantys maro enzootinėse vietovėse. Asmenys, dirbantys su gyvomis maro sukėlėjo kultūromis |
||
Prieš bruceliozę | Ožkos-avies bruceliozės židiniuose asmenys, atliekantys šiuos darbus: – dėl žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, kuriuose registruojamos brucelioze sergančios gyvulių ligos, įsigijimo, saugojimo, perdirbimo; – už brucelioze sergančių gyvulių skerdimą, mėsos ir iš jos gautų mėsos produktų supirkimą ir perdirbimą. Gyvulių augintojai, veterinarijos gydytojai, gyvulininkystės specialistai fermose, kuriose yra enzootinių bruceliozės. Asmenys, dirbantys su gyvomis bruceliozės sukėlėjo kultūromis |
||
Prieš juodligę | Asmenys, atliekantys šiuos darbus: – gyvulininkystei ir kitiems asmenims, kurie profesionaliai užsiima gyvulių priežiūra prieš skerdimą, taip pat skerdimu, odos lupimu ir skerdenų pjaustymu; – gyvūninės kilmės žaliavų surinkimas, sandėliavimas, transportavimas ir pirminis perdirbimas; – žemės ūkio, melioracijos, statybos, grunto kasimo ir judėjimo, supirkimo, žvejybos, geologijos, tyrinėjimo, ekspedicijos juodligės-enzootinėse teritorijose. Asmenys, dirbantys su medžiaga, įtariama užsikrėtusia juodlige |
||
Prieš pasiutligę | Profilaktiniais tikslais žmonės, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti pasiutlige, yra skiepijami: – asmenys, dirbantys su „gatvės“ pasiutligės virusu; – veterinarijos darbuotojai; medžiotojai, medžiotojai, miškininkai; asmenys, atliekantys gyvūnų gaudymo ir laikymo darbus |
||
Prieš leptospirozę | Asmenys, atliekantys šiuos darbus: – dėl žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, esančių leptospirozės enzootinėse vietovėse, įsigijimo, saugojimo, perdirbimo; – leptospiroze sergančių gyvulių skerdimui, mėsos ir jos produktų, gautų iš leptospiroze sergančių gyvūnų, įsigijimui ir perdirbimui; – dėl beglobių gyvūnų gaudymo ir laikymo. Asmenys, dirbantys su gyvomis leptospirozės sukėlėjo kultūromis |
||
Nuo erkinio virusinio encefalito | Asmenys, gyvenantys erkinio virusinio encefalito endeminėse vietovėse, taip pat asmenys, atvykstantys į šias teritorijas, atliekantys šiuos darbus: žemės ūkio, drėkinimo, statybos, kasimo ir dirvožemio judėjimo, supirkimo, žvejybos, geologinių, tyrimų, ekspedicijų, deratizacijos ir dezinfekavimo darbus. ; miškų, sveikatos ir poilsio zonų gyventojams kirtimui, kirtimui ir kraštovaizdžio sutvarkymui. Asmenys, dirbantys su gyvomis erkinio encefalito kultūromis |
||
Prieš Q karštligę | Asmenys, atliekantys žaliavų ir gyvulininkystės produktų, gautų iš ūkių, kuriuose užregistruotos Q karštinės ligos, supirkimo, sandėliavimo, perdirbimo darbus. Asmenys, atliekantys žemės ūkio produktų supirkimo, sandėliavimo ir perdirbimo darbus enzootinėse vietovėse, sergančiose Q karštine. Asmenys, dirbantys su gyvomis Q karštinės patogenų kultūromis |
||
Nuo geltonosios karštinės | Asmenys, keliaujantys už Rusijos Federacijos ribų į enzootines dėl geltonosios karštinės šalis (regionus). Asmenys, tvarkantys gyvas geltonosios karštinės sukėlėjo kultūras |
||
Prieš cholerą | Asmenys, keliaujantys į cholera linkusias šalis (regionus). Rusijos Federaciją sudarančių subjektų populiacija susidarius sanitarinės ir epidemiologinės padėties komplikacijoms dėl choleros kaimyninėse šalyse, taip pat Rusijos Federacijos teritorijoje |
||
Nuo vidurių šiltinės | Asmenys, dirbantys savivaldybių gerinimo srityje (nuotekų tinklus, statinius ir įrenginius aptarnaujantys darbuotojai, taip pat organizacijos, vykdančios sanitarinį apgyvendintų vietovių valymą, buitinių atliekų surinkimą, vežimą ir šalinimą). Asmenys, dirbantys su gyvomis vidurių šiltinės patogenų kultūromis. Gyventojai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra lėtinės vidurių šiltinės epidemijos vandenyje. Asmenys, keliaujantys į hiperendemines šalis (regionus) dėl vidurių šiltinės. Kontaktiniai asmenys vidurių šiltinės zonose pagal epidemiologines indikacijas. Pagal epidemijos indikacijas skiepijama esant epidemijos ar protrūkio grėsmei ( stichinės nelaimės, didelių avarijų ant vandentiekio ir nuotekų tinklų), taip pat Irina Evgenievna MoiseevaŠiaurės Vakarų valstijos medicinos universitetas, pavadintas I.I. Mechnikovas
|
Partnerystės programos |
Aptekarskiy per, d. 3, liet. A, biuras 1H, 191186 Sankt Peterburgas, Rusija |
2019 m. spalio 17-18 dienomis Maskvos vyriausybės pastate (Novy Arbat g., 36) įvyko pirmoji visos Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu „Šiuolaikinė imunoprofilaktika: iššūkiai, galimybės, perspektyvos“.
Užkirsti kelią infekcijų plitimui imunizuojant yra vienas didžiausių žmonijos medicinos pasiekimų. Per vieną kartą daugiau nei dešimt sunkių infekcijų buvo pašalintos arba sumažintos iki pavienių atvejų.
Pasaulyje ir Rusijoje
PSO duomenimis, daugelio infekcinių ligų epidemiologinė padėtis pasaulyje išlieka nestabili: tymų protrūkiai užfiksuoti Ukrainoje, Europoje ir Pietų Amerikoje, juodligės – Rumunijoje, Ukrainoje ir Kazachstane, Zikos karštinės – Karibų jūros regione ir Šiaurės Amerikoje. IN skirtingos salys atvejų buvo pranešta visame pasaulyje meningokokinė infekcija, Dengės karštligės ir Ebolos karštligės. Visa tai yra būtina infekcijų skverbimosi į Rusiją sąlyga ir reikalauja nuolatinio epidemiologinės padėties pasaulyje stebėjimo bei pasirengimo prieš epidemiją didinimo.
„Atsižvelgiant į tai, akivaizdi besąlyginė Rusijos sėkmė“, – sakė Rusijos Federacijos vyriausioji valstybinė sanitarijos gydytoja, Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos vadovė Anna Popova. – Nepaisant tymų ir raudonukės epidemiologinės situacijos Europos regiono šalyse komplikacijų, Rusijoje pavyko ją stabilizuoti, taikant papildomas gyventojų, įskaitant vaikus, imunizavimo priemones ir pasiekti mažiausią sergamumą raudonuke per visus metus. stebėjimo. Šiandien pagal nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių gyventojų skiepijimas artėja prie 75% ir leidžia išvengti sunkių ir mirtinų ligų atvejų.
Dar viena aktuali visuomenės sveikatos problema – gyventojų imunizacija kaip biologinės saugos problemos sprendimas šiuolaikinėse realybėse: gyventojų koncentracija dideliuose miestuose, didėjantis sienų pralaidumas, klimato kaita ir kt.
– Imunoprofilaktikos vaidmuo labai išauga didžiuosiuose miestuose, kur didelė koncentracija gyventojų didina tikimybę susirgti infekcinėmis ligomis. Viešasis transportas, masiniai kultūros ir sporto renginiai, dideli migracijos srautai – visi šie veiksniai sukuria padidėjusi rizika epidemiologinės grėsmės“, – sako Rospotrebnadzoro centrinio epidemiologijos tyrimų instituto direktorius Vasilijus Akimkinas.
Mokslininkai ir epidemiologai nuolat primena imunoprofilaktikos priemonių svarbą žmonėms, vykstantiems į pavojingų infekcinių ir natūralių židininių infekcijų endeminius regionus ir šalis. Informacija apie epidemiologinę situaciją pasaulyje (naujų ir senų infekcinių ligų protrūkiai, padidėjęs sezoninis sergamumas ir kt.), taip pat būtinų priemonių atsargumo priemonės turistams, keliaujantiems į užsienį, reguliariai atnaujinamos Rospotrebnadzor svetainėje.
2019 m. aiškiai parodė, kokį milžinišką vaidmenį atlieka vakcinacija kovojant su biologinėmis grėsmėmis, susijusiomis su klimato kaita. Valstybė aštriai susidūrė su klausimu, ar reikia atlikti prevencinių sanitarinių ir medicinines priemones potvynių zonose Irkutsko ir Amūro srityse. Visose potvynių paveiktose teritorijose buvo surengtos priemonės užkirsti kelią epidemijų židinių susidarymui, gyventojai buvo skiepyti nuo Sonne dizenterijos ir vidurių šiltinės. Visa tai leido išvengti grupinio ir protrūkio sergamumo.
Problema numeris vienas
Viena iš aktualiausių problemų – sergamumas kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ypač gripu, kurios išlieka labiausiai paplitusios ne tik Rusijoje, bet ir pasaulyje. Įpusėjus rudeniui sergamumas didėja, o skiepai nuo gripo yra pagrindinė ir veiksmingiausia ligos prevencijos priemonė.
„Rospotrebnadzor“ duomenimis, šiais metais planuojama paskiepyti ne mažiau kaip 45 proc. Ypatingas dėmesys bus skiriama rizikos grupėms, būtent: vaikams, nėščiosioms, žmonėms su lėtinės ligos, vyresni nei 60 metų asmenys ir medicinos darbuotojai.
Daugiau skiepų
Nacionalinis skiepų kalendorius nuolat tobulinamas, pastaraisiais metais jame įvyko reikšmingų pokyčių: pradėta skiepyti nuo Haemophilus influenzae ir pneumokokinių infekcijų; išplėstos BCG-M vakcinos vartojimo indikacijos; Asmenų, kuriems buvo skirta vakcinacija nuo gripo, sąraše buvo nėščios moterys ir piliečiai, šaukiami į karo tarnybą. Tačiau mokslininkai įsitikinę, kad dar per anksti sustoti.
– Nuo B tipo hemophilus influenzae skiepijame tik rizikos grupės vaikus. Nėra skiepijimo nuo papilomos viruso infekcijos, kurios vaidmuo pažeidime yra labai svarbus reprodukcinė sveikata gyventojų“, – sako Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis epidemiologas, Rusijos mokslų akademijos akademikas Nikolajus Briko. – Rusijos mokslininkai šiandien aktyviai dirba sprendžiant suaugusiųjų imunizacijos problemą. Šiandien skiepijimas laikomas sveiko ir aktyvaus ilgaamžiškumo priemone.
„Mums reikia specialaus kalendoriaus vyresnio amžiaus žmonėms“, – įsitikinusi Anna Popova. - Kaip rezultatas moksliniai tyrimai Priėjome išvados, kad reikia atkreipti dėmesį į planuojančių pastoti moterų imuniteto po vakcinacijos būklę.
Kitas aktualus klausimas, atsižvelgiant į reikalavimus šiandien– tai buitinių vakcinų kūrimas ir įvedimas. Mokslininkų nuomone, būtina sutelkti pastangas į vakcinų nuo vėjaraupių, kokliušo, rotaviruso ir žmogaus papilomos viruso infekcijų gamybą šalyje, kurias šiandien tenka įsigyti užsienyje.
„Daugiakomponentinių vakcinų kūrimas yra viena iš strateginių skiepų prevencijos plėtros krypčių, nes jas naudojant sumažinamas injekcijų skaičius, taip didėja skiepijimosi laikymasis, o tai padeda pasiekti didesnę skiepijimo apimtį“, – sako vadovas. Rospotrebnadzoro imunoprofilaktikos mokslinio ir metodinio centro, veikiančio Rospotrebnadzoro centrinio epidemiologijos tyrimų instituto imunoprofilaktikos laboratorijos pagrindu, Irina Mikheeva. – Kuriant buitines vakcinas būtina remtis duomenimis apie esamą šalyje cirkuliuojančių ligų sukėlėjų antigeninę struktūrą.
Vakcininė profilaktika nuo tokių bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, pneumokokinė, meningokokinė, Hib infekcija ir kokliušas, reikalingas ne tik siekiant sumažinti vaikų ir suaugusiųjų sergamumą ir mirtingumą, bet ir užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjų atsparumo antibiotikams formavimuisi.
Imunoprofilaktika kaip gyvenimo norma
Vienas iš pagrindinių iššūkių, su kuriuo susiduria medicinos bendruomenė, yra kova su antivakcinų lobiu.
– Skiepai daugeliui mūsų bendrapiliečių tapo gyvenimo norma, bet ne visiems. Antivakcininės nuotaikos, kurios kartais kyla ir kurias, kaip taisyklė, skatina anoniminiai interneto šaltiniai, vis dar egzistuoja. Todėl atliekame kasdienius, nuoseklius darbus, siekdami informuoti gyventojus apie būtinybę skiepytis. Nors skaičiai kalba patys už save: šeštojo dešimtmečio pradžioje prasidėjus vakcinacijos nuo difterijos, kokliušo, tymų ir raudonukės kampanijai, sergamumas difterija ir tymais sumažėjo 6 tūkstančius kartų, sako Anna Popova.
Imunoprofilaktika buvo ir išlieka viena svarbiausių valstybės politikos sričių visuomenės sveikatos apsaugos, epidemiologinės ir biologinės šalies saugos srityje. Ekspertai įsitikinę, kad norint sėkmingai įgyvendinti imunizacijos programą, būtina derinti įvairių sričių specialistų pastangas įgyvendinant. sisteminis požiūris užtikrinti skiepų kokybę, efektyvumą ir saugumą.
Infekcinės ligos buvo neatsiejami žmonijos palydovai nuo pat jos atsiradimo. Jie vadinami patogeniniai mikroorganizmai, greitai perduodami iš žmogaus žmogui ir anksčiau sukėlė masinį mirtingumą, ypač vaikystėje.
Po antibiotikų išradimo sumažėjo nuo epidemijų mirštančių žmonių, tačiau daugelis ligų sukėlė rimtų komplikacijų ir sukeldavo negalią sergantiesiems.
Pastebimų sėkmių gydant ir užkrečiamųjų ligų prevencijos srityje buvo pasiekta po to. Apsaugos nuo infekcijų su jų pagalba metodas vadinamas - šiandien jis naudojamas.
Infekcinių ligų vakcinų profilaktikos ir vakcinų terapijos tikslai ir principai
Vakcinos profilaktikos principai grindžiami imunologine atmintimi – žmogaus organizmo gebėjimu kovoti su infekcinėmis ligomis.
Susidūrusios su bakterijomis ir virusais apsauginės ląstelės ne tik juos nugali, bet ir „prisimena“ specifines svetimkūnių savybes. Į organizmą patekus antrą kartą, imuninis atsakas bus greitesnis ir efektyvesnis, dėl to nuslopsta patogeninių organizmų veikla.
Esant stabiliam imunitetui, liga visai nesivysto arba pasireiškia lengva forma ir nesukelia komplikacijų. Imunologinės atminties efektą galima pasiekti įvedus į organizmą vaistus, kuriuose yra susilpnėjusių mikrobų, giminingų mikroorganizmų ar jų fragmentų.
Tokie vaistai vadinami – jie plačiai naudojami visame pasaulyje infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai. Vakcinų skyrimas, siekiant sukurti imuninį atsaką siekiant užkirsti kelią ligoms, vadinamas vakcinų profilaktika, o jų naudojimas gydymui – vakcinų terapija.
Pagrindinis skiepijimo tikslas – sumažinti sergamumą ir kovoti su infekcinėmis ligomis, kurios gali sukelti masinį mirtingumą ir rimtas komplikacijas.
Šiandien tai laikoma veiksmingiausiu būdu apsaugoti gyventojus, užkirsti kelią infekcijų protrūkiams ir pagerinti epidemiologinę situaciją.
Visas vakcinos profilaktikos poveikis įmanomas tik susiformavus bandos imunitetas. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei paskiepytų žmonių šalyje yra ne mažiau kaip 90 proc.
Profilaktinių skiepų vaidmuo
Viduramžiais, kai dar nebuvo antimikrobinių medžiagų ir kitų veiksmingų vaistų, infekcinių ligų epidemijos apėmė ištisus žemynus. Žymiausi iš jų yra ispaniškas gripas (įvairovė) ir.
Daugiau nei pusė sergančiųjų mirė, o didžioji dauguma mirusiųjų buvo vaikai. Vakcinų prevencijos pagalba žmonijai pavyko nugalėti šias infekcijas, o kai kurios iš viso išnyko, o jų sukėlėjai liko tik laboratorijose.
Kitų ligų įveikti nepavyko, tačiau skiepijimas gerokai sumažino rimtų komplikacijų tikimybę.
Vakcinų skyrimo taisyklės
Pagrindinis vakcinų naudojimo principas – maksimalus paskiepytų asmenų saugumas, todėl skiriant vaistus reikia laikytis šių taisyklių:
- (atliekama preliminari medicininė apžiūra, jei reikia);
- gydytojas turi suteikti visa informacija apie narkotikus ir atsakyti į visus klausimus;
- skiepai atliekami valstybinėse gydymo įstaigose ar privačiose klinikose, turinčiose licenciją vesti tokius renginius;
- vakcinos turi būti laikomos ir gabenamos instrukcijose nurodytomis sąlygomis;
- profilaktinius vaistus skiria atitinkamos kvalifikacijos slaugytojos.
Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas specialioje formoje turi gauti skiepijamo asmens arba jo tėvų sutikimą. Pacientai savo ruožtu privalo informuoti medicinos personalą apie visus veiksnius, kurie gali tapti kontraindikacija skiepytis (ARVI simptomai ir kt.).
Rusijoje nemokamai skiepijami tik į Nacionalinį kalendorių įtraukti skiepai. Už vakcinas, kurios yra skiriamos pagal valią (pavyzdžiui), reikės mokėti, nes jos nėra perkamos iš valstybės biudžeto.
Vakcinavimo ypatybės vaikams, turintiems įvairias fonines sąlygas
Vaikai, sergantys lėtinėmis ar įgimtos ligos, ypač tiems, kurie serga imunodeficito ligomis (AIDS), skiepytis reikia labiau nei sveikiems žmonėms, tačiau jiems reikalingas individualus požiūris ir griežta medikų priežiūra.
Skiepijama tik remisijos laikotarpiais, nuodugniai ištyrus vaiką.
Vartojimui dažniausiai naudojamos lengvesnės vaistų versijos, kurios iki minimumo sumažina komplikacijų riziką.
Skiepijimo pliusai ir minusai
Pagrindinis skiepijimo privalumas yra stabilaus imuniteto, apsaugančio organizmą nuo infekcinių ligų ir jų galimų komplikacijų, formavimas. Jis išlieka keletą metų (vidutiniškai nuo 5 iki 10), o revakcinacija atliekama ne daugiau kaip 3-5 kartus per visą gyvenimą.
Vakcinų trūkumai – kontraindikacijos ir šalutinis poveikis, kuris sunkūs atvejai gali sukelti rimtų pažeidimų Ir netgi .
Be to, skiepai 100% neapsaugo organizmo nuo ligos, todėl daugelis laiko juos netinkamais.
Riziką sumažina tinkamas pasiruošimas ir kruopštus dėmesys skiepijamo asmens sveikatos būklei šalutiniai poveikiai iki minimumo.
Imunizacijos organizavimo ir įgyvendinimo trūkumai: aktualijos ir šiuolaikiškas problemos vaizdas
Per pastaruosius 10 metų labai išaugo atsisakymų skiepyti skaičius, o kartu su jais grįžo protrūkiai rimtos ligos- difterija, tymai, poliomielitas. Tai susiję su daugybe neigiami veiksniai, pirmiausia su atidumo stoka gyventojų apie .
Tėvai informaciją daugiausia gauna iš interneto, kur informacija dažnai būna iškraipyta arba nepatikima.
Be to, sveikatos apsaugos sistemos problemos (biurokratija, korupcija ir kt.) lemia tai, kad imunizacija atliekama nekokybiškais arba pasibaigusio galiojimo vaistais, sukeliančiais šalutinį poveikį.
Pagrindinis šiuolaikinių gydytojų uždavinys – perteikti žmonėms teisingą informaciją, kontroliuoti vakcinų kokybę ir mažinti „atsisakančiųjų“ skaičių.
Kur saugoma informacija apie profilaktinius skiepus?
Pirmieji naujagimiai skiepijami gimdymo namuose, didžioji dalis - iki vienerių metų, vėliau, esant reikalui, atliekama revakcinacija. Informacija apie skiepus yra paciento medicininėje knygoje, taip pat gydymo įstaigų archyvuose.
Imunoprofilaktika vietinio terapeuto darbe
Pagrindinė gyventojų skiepijimo užduotis gula ant vietos gydytojų pečių. Jie turi informuoti pacientus apie skiepijimo privalumus ir trūkumus, vykdyti edukacinę veiklą ir užtikrinti, kad procedūros būtų atliekamos pagal rekomenduojamą grafiką ir taisykles.
Video tema
Vaizdo įraše apie skiepų prevenciją, kuri nėra pagrindinė Nacionalinio skiepijimo kalendoriaus dalis:
Skiepijimas yra vienintelis būdas apsaugoti organizmą nuo infekcijų, kurios gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai ar mirtį. Jis turi nemažai trūkumų, tačiau šalutinio poveikio atsiradimo galimybė yra daug mažesnė nei rizika susirgti sunkiomis infekcinėmis ligomis.
Įkeliama...