Daugelis moterų bijo, kad gydytojai gali jas nukreipti C sekcija. Ir kuo arčiau gimdymo, tuo ši baimė stiprėja. Nors yra moterų, kurios mieliau renkasi operaciją, o ne skausmą sąrėmių metu. Tačiau šiandien gydytojai dirbtinio gimdymo operacijas pradėjo daryti tik tada, kai tam yra visas pagrindas. Jie skirstomi į absoliučius ir santykinius rodiklius. Kai rodikliai absoliutūs, apie būsimą operaciją net nekalbama ir dažniausiai atliekama skubiai, siekiant išgelbėti mamos ar vaiko gyvybę. Jei jie yra santykiniai, tada yra galimybė su natūraliu gimdymu.
Kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis?
- Placenta priekinė. Tai tampa akivaizdu, kai paskutines savaites Nėštumo metu moteris patiria raudonų išskyrų. Placentos previa atveju ji gali iš dalies arba visiškai užblokuoti išėjimą iš gimdos. Norint priskirti šį rodiklį absoliučiam, būtina, kad placenta visiškai užblokuotų išėjimą iš gimdos. Tačiau toks sprendimas pagaliau priimamas jau val Paskutinės dienos nėštumas, kai nebėra prasmės laukti, kol placenta pakeis savo padėtį.
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Prieš pat gimdymą moterys gali jausti labai stiprų pilvo skausmą. Daugeliu atvejų tai yra labai ūmi ir gali pasireikšti kartu su kraujavimu. Tai rodo, kad placenta pradėjo pleiskanoti per anksti. Tuomet būtina kuo skubiau atlikti cezario pjūvį, nes placentos atsiskyrimas yra tiesioginė grėsmė vaiko gyvybei.
- Rando gedimas. Jei pirmasis moters gimdymas baigėsi cezario pjūviu, o po operacijos likęs randas yra nemokus, tuomet taip pat būtina cezario pjūvį atlikti tinkamu laiku, nes viskas gali baigtis gimdos plyšimu. Rando gedimą nustato tik gydytojai, tirdami jo storį. Jei randas yra mažesnis nei 3 mm storio ir turi labai nelygius kraštus, tai neabejotinai kelia didelį pavojų nėščiajai.
- Siauras dubuo. Tokį sprendimą priima gydytojas, kai pamato, kad kūdikio galva per didelė ir negali saugiai praeiti pro mamos dubenį. Nors dažniausiai gydytojai vis tiek rizikuoja ir leidžia moteriai pagimdyti pačiai. Žinoma, tokie gimdymai trunka kiek ilgiau nei įprastai, tačiau dažniausiai jie baigiasi gerai.
- Virkštelės prolapsas. Tokia situacija atsiranda, kai vanduo nutrūksta ir virkštelės kilpa iškrenta iš gimdos į makštį. Tai kelia labai didelį pavojų, visų pirma, vaikui ir, žinoma, motinai. Situacijos rimtumas tas, kad tokioje padėtyje esanti virkštelė suspaudžiama ir mažyliui nutrūksta kraujotaka. Paprastai tokiais atvejais atliekamas skubus cezario pjūvis.
- Didelė trumparegystė. Kartais pasitaiko atvejų, kad per labai stiprų stumdymąsi kai kurios moterys labai stipriai pakyla. akispūdis. Tada moters akys ima žibėti maži laivai ir atsiranda kraujavimas. Tai vadinama trumparegystė. Ir jei gydytojas pastebės, kad trumparegystė pasiekė aukštą laipsnį, jis gali nuspręsti dėl skubios cezario pjūvio operacijos.
- Skersinis vaisiaus pateikimas. Esant tokiai situacijai, sprendimas dėl cezario pjūvio priimamas likus kelioms savaitėms iki gimimo, kai kūdikis dar neužėmė reikiamos padėties gimdoje.
- Užsitęsęs gimdymas. Cezario pjūvio rodiklis yra gimdymas, kuris laikui bėgant silpnėja arba visai sustoja. Ir tuo pačiu metu jokie vaistai neturi jokios įtakos jo atnaujinimui. O gimdymas trunka ilgiau nei dešimt valandų.
Taip atsitinka, kad nėštumas atsiranda su tam tikrais sutrikimais, dėl kurių moteriai draudžiama gimdyti savarankiškai. Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti planuojamą gimdymą per cezario pjūvį. Nėra aiškaus atsakymo, kada atliekamas planinis cezario pjūvis, nes kiekvienas nėštumas yra individualus. Todėl chirurginio gimdymo laiką nustato ginekologas individualiai.
Planinis cezario pjūvis – tai iš anksto suplanuota chirurginė procedūra, skirta nėščiosioms, kurios turi kontraindikacijų natūraliam gimdymui. Operacija skiriama, kai yra absoliutūs rodmenys jį vykdyti. Klausimą, ar reikia gimdyti tokiu būdu, iš anksto sprendžia ginekologas.
Moteris praeina išsamus tyrimas iš ginekologo, oftalmologo, terapeuto, endokrinologo ir kitų gydytojų. Jei ekspertai padaro išvadą, kad cezario pjūvis būtinas, moteriai nurodoma operacijos data – maždaug nuo savaitės iki pusantros savaitės, prieš kurią pacientė patenka į gimdymo namus. Nėščia moteris turi iš anksto nuspręsti dėl skausmo malšinimo tipo. Operacijos metu perpjaunama pilvaplėvės sienelė ir gimda, o vėliau per padarytus pjūvius vaikas pašalinamas.
Vis dažniau planinio cezario pjūvio metu daromas skersinis pjūvis, kuris yra labiau kosmetinis, nei vertikali siūlė, kertanti pilvaplėvę nuo bambos iki gaktos. Panašios pristatymo operacijos akušerijos praktika pasitaiko gana dažnai ir išgelbėja tūkstančių kūdikių gyvybes.
Indikacijos planuojamam cezario pjūviui
Nors dažnai gimdymas atliekamas cezario pjūviu, tokia operacija negali būti laikoma norma, nes ji skiriama esant tam tikroms indikacijoms, kurių yra nemažai:
Visose šiose klinikinių atvejų Tradiciškai skiriamas planinis cezario pjūvis. Nors pasitaiko, kad chirurginis gimdymas atliekamas gimdančios moters prašymu, kai ji bijo stipraus skausmo ar galimos komplikacijos. Tačiau gydytojai visada stengiasi atkalbėti pacientą nuo cezario pjūvio, jei tam nėra aiškių indikacijų.
Kokiu metu gimdymas atliekamas planinio cezario pjūvio būdu?
Neretai gydytojai, norėdami atlikti cezario pjūvį, laukia paskutinės minutės, todėl moterys nerimauja, kurią savaitę tokia operacija atliekama. Tokio neapibrėžtumo priežastis yra kiekvieno atvejo individualumas ir daugelio veiksnių, tokių kaip nėščios moters būklė, nėštumo eiga, vaisiaus vystymosi ypatumai ir kt., įtaka. Nors yra keletas visuotinai pripažintų standartų, kuriais remiasi gydytojai.
Planinio chirurginio gimdymo norma yra 39-40 savaičių, t.y. laikotarpis, kiek įmanoma artimesnis natūraliam gimdymui. Toks artumas būtinas siekiant sumažinti naujagimių kvėpavimo distreso sindromą. Idealiu laiku laikomas laikas, kai atsiranda pirmieji sąrėmiai, vadinamieji. pranašai. Tačiau tokie terminai paprastai priimtini normaliam nėštumui.
Jei nėštumas daugiavaisis, kokiu laikotarpiu atliekamas planinis cezario pjūvis? Moterims, sergančioms ŽIV infekcija arba daugiavaisiui nėštumui, planinis chirurginis gimdymas skiriamas 38 savaitę. Jei aptinkami monoamniono dvyniai, operacija atliekama 32 savaitę. Tačiau šios datos yra apytikslės. Galutinis laikas priklauso nuo įvairių papildomų veiksnių, tokių kaip nenormalus placentos vaizdas ir kt.
Kam cezario pjūvis yra kontraindikuotinas?
Absoliučių chirurginio gimdymo kontraindikacijų nėra, nes veiksniai, lemiantys tokios operacijos paskyrimą, yra gana rimti ir dažnai susiję su vaiko ar motinos gyvybės išsaugojimu. Galimos kontraindikacijos – intrauterinė vaisiaus mirtis, sunki ir ilgalaikė vaisiaus hipoksija, įvairios vaisiaus deformacijos ar negyvybingumas, didelė motinos pooperacinių komplikacijų tikimybė ir kt.
Tai taip pat apima situacijas, kai neįmanoma atmesti negyvagimio ar vaiko mirties gimdymo metu. Tokiose klinikinėse situacijose pagrindinė užduotis yra išsaugoti moterų sveikata ir kuo labiau sumažinti tikimybę susirgti septiniu ar infekcinės komplikacijos operatyvinės veiklos metu, nes miręs vaikas gali sukelti pavojingą infekciją.
Jei cezario pjūvio indikacijos yra absoliučios, nors yra infekcinis procesas, tada atliekamas pristatymas pilvo tipas t.y. vaikas pašalinamas kartu su gimda.
Pasiruošimas operacijai
Operacija rimta, todėl jai būtina kruopščiai ruoštis. Tam moteris likus maždaug savaitei iki nustatytos datos patenka į gimdymo namus, kad jai būtų atliktas išsamus tyrimas. Be to, šiuo laikotarpiu įvertinama vaisiaus intrauterinė būklė, o nėščiajai galutinai nustatoma anestezijos rūšis. Kad būtų išvengta visokių alerginės reakcijos, būtina ištirti, ar nėra netoleravimo ar padidėjusio jautrumo vartojamiems vaistams.
Apskritai anestezija būna kelių rūšių:
- Generolas. Tai yra bendroji anestezija, kurios metu gimdanti moteris užmigdoma dirbtiniu medicininiu miegu. Paprastai naudojamas nelaimės atveju, nes tai nereikalauja daug laiko, nors turi daug nepageidaujamų pasekmių;
- Endotrachėjinis. Tai taip pat yra įvairovė bendroji anestezija, kuriame į moters trachėją įkišamas prie aparato prijungtas vamzdelis dirbtinė ventiliacija plaučių sistema. Tokia anestezija dažnai derinama su bendrąja anestezija;
- Epidurinė. Ši anestezija yra labiausiai paplitusi ir apima anestezinio vaisto įvedimą į epidurinę ertmę. Moteris gimdymo metu yra visiškai sąmoninga;
- Stuburo. Kaip pastebi daugelis pacientų, tokia anestezija šiandien laikoma tinkamiausia. Šiuo atveju vaistas švirkščiamas į stuburo ertmę.
Be anestezijos pasirinkimo, pasiruošimas planuojamam cezario pjūviui apima kruopštų būtinų medžiagų, kurių prireiks ligoninėje po operacijos, rinkimą. Tai higienos reikmenys, dokumentai, daiktai mamai ir vaikui, pinigai ir kt. Kai kurios mamos bando pačios nusiskusti gaktos plaukus namuose. Tačiau gydytojai nerekomenduoja to daryti. Problema ta, kad po tokio skutimosi atsiranda uždegimas, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Taip pat reikia pasiruošti prieš operaciją geriamas vanduo, nes po cezario pjūvio nieko valgyti negali, bet po narkozės tikrai turėsi ekstremalus troškulys.
Nepriklausomai nuo to, kiek savaičių atliekama operacija, pooperacinį tvarstį po gimdymo būtina įsigyti iš anksto. Tokio tvarsčio nešiojimas nuo pirmųjų dienų po cezario pjūvio pašalina skausmą ir pagreitina siūlės gijimo procesą. Pasirengimo cezario pjūviui kokybė lemia palankų operacijos rezultatą ir pooperacinių komplikacijų nebuvimą. Absoliučiai visos mamos nerimauja prieš planinę operaciją, todėl viskas rekomenduotina jaudinančius klausimus Iš anksto pasitarkite su gydytoju.
Planinio chirurginio gimdymo eiga
Operacinėje moteriai duodama kepuraitė ir batų užvalkalai. Siekiant išvengti trombozės išsivystymo, nėščiosios kojos suveržiamos specialiais elastiniai tvarsčiai arba užsidėti kompresinės kojinės. Likę drabužiai nuimami ir pacientas padedamas ant stalo. Tada, kai atliekama anestezija, moteris gali būti paguldyta ant šono (spinalinė anestezija) arba paprašoma atsisėsti (epidurinė anestezija). Po to infuzija sujungiama, o ant rankos uždedamas manžetė kraujospūdžiui kontroliuoti.
Po moters krūtine įrengtas specialus ekranas, skirtas atskirti chirurginių operacijų sritį. Moteriai įtaisytas kateteris odos danga pilvas gydomas specialiu dezinfekcinis tirpalas ir uždengtas specialiu steriliu skudurėliu.
Kaip atliekamas planinis cezario pjūvis? Kai anestetikas pradeda veikti, nėščia moteris išpjaustoma į pilvaplėvę ir gimdos sienelę, o po to kūdikis atsargiai pašalinamas. Gydytojas nupjauna virkštelę ir perduoda kūdikį neonatologui gydyti, ištirti ir įvertinti. gyvybės ženklai. Visa tai atliekama per trumpą laiką, užtrunkant apie 10 minučių. Jei pagimdžiusi moteris jaučiasi patenkinta, kūdikis trumpam paguldomas ant krūtinės.
Po to placenta pašalinama. Chirurgas atidžiai apžiūri gimdos ertmę ir, jei nėra nukrypimų, susiuva jos sienelę sugeriančia medžiaga. Tokiu pat būdu susiuvama ir pilvo siena. Kad nepaliktų subjauroto rando, gydytojas pasidaro kosmetinį siūlą, kuris vėliau apdorojamas antiseptikas ir yra padengtas tvarsčiu. Nuo chirurginio gimdymo pradžios iki pabaigos užtrunka apie pusvalandį.
Galimos komplikacijos po cezario pjūvio
Kai kuriais atvejais tikėtina pooperacinės komplikacijos, dažniausiai nuimamas ir praeinantis gamtoje. Jie turi įtakos pačiai motinai, bet gali
palieskite ir vaiką. Dažniausios problemos yra šios:
- Anemija dėl didelis kraujo netekimas chirurginio gimdymo metu;
- Nebuvimas arba sunkumai prasidėjus laktacijai;
- Lipnieji procesai pilvo ertmėje;
- Įvairus menstruacijų sutrikimai, pavyzdžiui, pirmosios mėnesinės gali trukti ilgiau nei savaitę arba jų ateina nepakankamai ilgas laikas ir kt.;
- Kūdikio kraujotakos problemos;
- Dubens venų troboflebitas, endometritas ir kt.
Negrįžtamos komplikacijos yra histerektomija arba nevaisingumas. Po cezario pjūvio dauguma moterų praranda galimybę natūralus gimdymas, kurio taip pat negalima ištaisyti. Yra teorija, kad per cezario pjūvį kūdikiams sutrinka hormonų ir baltymų gamyba, o tai gali neigiamai paveikti negimdinę adaptaciją ir. protinė veikla naujagimis Tačiau tai tik teorija, kuri nebuvo galutinai patvirtinta.
Reabilitacijos ir atkūrimo laikotarpis
Praėjus maždaug parai po cezario pjūvio, pagimdžiusi moteris atsiduria reanimacijos skyriuje, kur atidžiai stebima jos būklė. Iš karto po operacijos pilvas tepamas šaltu, kad paspartėtų gimdos susitraukimai ir stabdomas kraujavimas. Kai anestezinis poveikis išnyksta, moteris pradeda jaustis nesmagiai stiprus skausmas, kuriai palengvinti pacientui skiriami nuskausminamieji vaistai. Be to, fiziologinis tirpalas skiriamas prarastam skysčių kiekiui papildyti ir vaistai, normalizuojantys virškinimo trakto veiklą.
Pirmosiomis valandomis po cezario pjūvio pagimdžiusi moteris turėtų atsigulti. Paprastai šiuo metu moterys pastebi silpnumą ir šaltkrėtį, lengvą pykinimą ir galvos svaigimą. Čia praverčia iš anksto paruoštas vanduo, nes pacientai nerimauja dėl didelio troškulio. Atsisėsti leidžiama po 6-8 valandų, o kai galvos svaigimas praeis, galima eiti į tualetą. Naujagimis visą šį laiką lieka naujagimių skyriuje, iš kur jį periodiškai atveža mama.
Kitą dieną pagimdžiusi moteris iš intensyviosios terapijos skyriaus perkeliama į skyrių, kur ji savarankiškai prižiūri kūdikį. Maždaug po 3 dienų pacientas nustoja gauti skausmą malšinančių injekcijų, tačiau siūlas ir toliau gydomas kasdien. Maždaug 5-6 dieną pagimdžiusi moteris atlieka tyrimus, daro ultragarso diagnostika randas ir pilvo bei dubens srities organai. Jei komplikacijų nėra, 7 dieną mama su kūdikiu grįžta namo.
Namuose taip pat turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių pooperacinė reabilitacija. Praustis duše leidžiama maždaug po pusantros–dviejų savaičių, o vonioje – po pusantro mėnesio. Seksualinis poilsis ir atsisakymas fizinė veikla stebimas 8 savaites. Kitas nėštumas bus įmanomas tik po poros metų, todėl kontracepcijos klausimą reikia žiūrėti išmintingai.
Cezario pjūvis skiriamas tais atvejais, kai gimdo natūraliai dėl kokių nors priežasčių yra neįmanomi arba kelia pavojų motinos ir vaisiaus gyvybei. Indikacijos šiai operacijai atsiranda gimdymo metu arba dar anksčiau, nėštumo metu.
Jei nėščia moteris turi placentą (t. y. placenta blokuoja kūdikio išėjimą į gimdymo kanalas), 38 nėštumo savaitę atliekamas cezario pjūvis. Priešingu atveju plėtra yra įmanoma sunkus kraujavimas, kuri kelia grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.
Cezario pjūvio paskyrimas gimdymo metu
Jei planuojamas chirurginis gimdymas, paskirtas nėštumo metu, atsiranda skubių šios operacijos indikacijų. Tokios indikacijos yra tai, kad vaisiaus galva yra per didelė, palyginti su motinos dubuo (kliniškai siauras dubuo). Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas be gimdymo stimuliavimo poveikio taip pat lemia greitą gimdymo nutraukimą.
Cezario pjūvis gimdymo metu atliekamas ir esant silpnumui darbinė veikla(Jei vaistų terapija neturi jokio poveikio); vystantis ūminei vaisiaus hipoksijai; su priešlaikiniu placentos atsitraukimu; su grėsmingu ar prasidedančiu gimdos plyšimu; kai iškrenta virkštelės kilpos; su vaisiaus galvos pateikimu veidu arba priekyje.
Laiku atlikta cezario pjūvio operacija išgelbėjo daugelį
Cezario pjūvis – gimdymas chirurgija, kuriame vaikas ir placenta iš mamos įsčių pašalinami ne per lytinius takus, kaip tai numato gamta, o per chirurgo padarytus pjūvius. pilvo siena ir gimda.
Tokia operacija gali būti planuojama iš anksto arba gali būti paskirta skubiai, siekiant išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybę. Kiekvienas atvejis turi savo indikacijas chirurginiam gimdymui. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokiais atvejais moteriai rekomenduojama chirurginė akušerija.
Kaip planuota
Kadangi cezario pjūvis laikomas sudėtinga operacija, tai tiesiog nerekomenduojama. Po jos galimos tam tikros komplikacijos, pati intervencija nelaikoma natūralia ir yra stiprus stresas tiek motinos, tiek naujagimio organizmui.
Štai kodėl Rusijos sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja chirurginis gimdymastik tam tikrose situacijose, kai fiziologinis gimdymas yra neįmanomas arba itin pavojingas.Šių indikacijų sąrašas pateiktas vidiniame dokumente - Sveikatos apsaugos ministerijos 2014-05-06 rašte Nr.15-4/10/2-3190.
Šių indikacijų sąrašą rekomenduoja dirbti visų mūsų šalies specialybių gydytojai, nes kartais tokį sprendimą reikia priimti skubiai, skubiai, net jei šalia nėra gydytojo akušerio-ginekologo. Todėl operatyvinio gimdymo technikos mokomi ir bet kurios specializacijos gydytojai.
Visose šalyse auga operacinių gimdymų skaičius kaip gimdymų dalis apskritai. Rusija nėra išimtis. Šiandien, remiantis statistika, gimsta kas penktas mažasis rusas chirurginiu būdu. Specialistai linkę manyti, kad išplėsti tokios operacijos indikacijų sąrašą yra neišvengiamas laiko reikalavimas. Šiandien labai padaugėjo pirmą kartą po 36 metų gimdančių moterų, išpopuliarėjo ir plačiai paplito IVF, kai kurios poros ateina gimdyti antro ir trečio IVF kūdikio.
Moterys, anksčiau pagimdžiusios chirurginiu būdu, ateina antro, trečio ir ketvirto vaiko. Taip pat buvo išplėstos operacijos indikacijos, o tai, pasak gydytojų, atitinka vaisiaus interesus.
Sprendimas dėl planinės operacijos dažniausiai priimamas iki 33-35 nėštumo savaitės, kai nėščiąją stebintis gydytojas turi visą ligos istoriją.
Planinio chirurginio gimdymo skyrimo priežastys, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, yra šios.
- Placenta išsidėsčiusi žemai, ji visiškai arba iš dalies dengia vidinę osą, tačiau yra nutrūkimo požymių ar galimo kraujavimo. Nepriklausomas gimdymas su nuolatiniu ir visišku „kūdikio vietos“ pateikimu yra neįmanomas, o dalinis placentos previa yra pavojingas dėl masinio kraujavimo gimdymo metu, dėl kurio gali mirti gimdanti moteris ir kūdikis.
- Rando ant gimdos nenuoseklumas po ankstesnio cezario pjūvio, po miektomijos, kampo iškirpimo reprodukcinis organas po to Negimdinis nėštumas ir tt Randas, kuris yra nevienalytis, plonas, su „nišomis“, laikomas nepakeliamu. Toks randas neleidžia spontaniškai gimdyti dėl gimdos plyšimo pavojaus, net jei moteriai buvo atliktas tik vienas cezario pjūvis.
- Placentos atsiskyrimas anksčiau nei numatyta. Nei pačios placentos vieta šioje situacijoje, nei jos pateikimas neturi reikšmės. Kuo didesnis atsiskyrimas, tuo didesnis vaisiaus deguonies badas. At visiškas atsiskyrimas Kūdikis miršta gana greitai. Todėl cezario pjūvis yra gelbėjimo priemonė.
- Randai ant gimdos nuo bet kokių operacijų, taip pat dviejų ar daugiau cezario pjūvių istorija. Tokio nėštumo negalima pagimdyti natūraliai.
- Mechaninės kliūtys normaliam fiziologiniam kūdikio gimimui. Tokios kliūtys apima siaurą dubenį (antro laipsnio ir aukštesnio laipsnio), deformacijas dubens kaulai, sąnariai, kuriuos mergaitė turi nuo gimimo arba įgyti dėl traumų, neoplazmų gimdoje, kiaušidėse, navikų formacijos kiti dubens organai, polipų grupės.
- Simfizitas (gaktos simfizės kaulų išplitimas).
- Neteisinga vaisiaus padėtis gimdos ertmėje (dubens, skersinė ar įstrižinė, briaunelė), ypač jei kūdikis yra vienas iš herojų ir numatomas kūdikio svoris viršija 3,6 kg.
Placenta priekinė
Gimdos rando nekompetencija
Simfizitas
- Daugiavaisis nėštumas, jei vienas iš dviejų kūdikių yra gimdoje netinkamoje padėtyje arba kai kūdikis yra pirmas prie išėjimo.
- Gimdos kaklelio ir makšties nekompetencija. Tai reiškia tarpvietės plyšimus po pirmojo gimimo (trečiojo laipsnio), taip pat patologinis susiaurėjimas gimdymo kanalas, randų atsiradimas ant gimdos kaklelio po erozijos gydymo negimdžiusioms moterims arba po sunkaus gimdymo pagimdžiusioms moterims.
- Daugiavaisis nėštumas su identiškais dvyniais, jei abu vaikai yra tame pačiame maišelyje.
- Daugiavaisis (dažnai vienvietis) nėštumas po IVF.
- Trečiojo laipsnio vaisiaus vystymosi vėlavimas – kūdikiui paprasčiausiai gali neužtekti jėgų gimdyti pačiam, nes gimdymas sunkus ne tik mamai, bet ir vaikui.
- Poterminis nėštumas – 42 nėštumo savaitę. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei kiti ligoninėje gulinčios moters gimdymo skatinimo būdai ir metodai neduoda norimo efekto.
- Sunkios moters gestozės būklė (su patinimu, dideliu svorio padidėjimu, padidėjusio kraujospūdžio požymiais).
- Visiškas draudimas stumdytis mamai. Stūmimas yra griežtai draudžiamas progresuojančios trumparegystės atveju, kai yra buvę tinklainės atsiskyrimo, taip pat esant daugeliui negalavimų. širdies ir kraujagyslių sistemos, esant persodintam donoro inkstui ir pan.).
- Vaisiaus hipoksija, patvirtinta KTG, ultragarso, ultragarso rezultatais, kai vaiko būklė vertinama kaip grėsminga.
- Virkštelės prolapsas.
- Bėrimai ant lytinių organų, pirminio tipo lytinių organų pūslelinės buvimas - yra galimybė sunkiai užsikrėsti vaisiumi, kai jis praeina per gimdymo kanalą.
- ŽIV infekcijos buvimas moteriai, jei gimdymo laikotarpiu ji negavo palaikomojo gydymo dėl daugelio priežasčių.
- Moters ir jos vaiko kraujavimo sutrikimai.
- Kūdikio apsigimimai – omfalocelė, gastroschizė ir kt.
Individualiai planuojama operacija gali būti rekomenduojamas, jei moters vaikas buvo sužeistas, mirė ar tapo neįgalus per pirmąjį gimdymą. Tokių moterų gimdymo baimė yra beveik patologinis pobūdis, todėl visiems bus saugiau, jei gimdymo traumos tikimybė bus sumažinta iki minimumo.
Skubiai
Neplanuota gimdymo operacija dažniausiai atliekama gimdymo metu arba situacijose, kurios skubiai iškyla nėštumo metu. Skubios operacijos priežastys gali būti bet kokios, tačiau tikslas visada tas pats – išgelbėti moters ir kūdikio gyvybę. Sveikatos apsaugos ministerija tokius numato gyvybės ženklai kuriems atliekamas skubus cezario pjūvis:
- priešlaikinis vandens plyšimas nesant darbo ir jo stimuliavimo poveikis;
- bet koks kraujavimas, susijęs su fitoplacentinės kraujotakos sutrikimu;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- gimdos plyšimo išilgai rando linijos pradžios arba plyšimo pradžios požymiai;
- darbo jėgos silpnumas susitraukimų stadijoje, jei stimuliacija pasirodė neveiksminga, stūmimo silpnumas, kai net visiškai atsivėrus gimdos kakleliui vaisius negimsta;
- ūminė būklė deguonies badas vaisius;
- nėščios moters mirtis arba agonijos, jei vaikas gyvas (siekiant išgelbėti kūdikio gyvybę).
Avarinės operacijos dažniau kyla komplikacijų tiek proceso metu chirurginė intervencija, ir pogimdyminiu laikotarpiu.
Jei moteriai yra viena ar kelios chirurginio gimdymo indikacijos (rodiklius galima derinti įvairiai), manoma, kad teisingiau ir saugiau paskirti planinį cezario pjūvį, nes komplikacijų tikimybė po jos mažesnė.
Ar galiu pasirinkti kaip noriu?
IN Pastaruoju metu Pasaulyje populiarėja vadinamasis planinis cezario pjūvis, kurio metu moteriai pagal pageidavimą atliekamas chirurginis gimdymas. pagal valią. Medicininių indikacijų operacijai gali ir nebūti, tačiau moteris sąmoningai renkasi chirurginį gimdymą. Priežastys gali būti įvairios – skausmo baimė gimdymo metu, neigiama pirmojo gimdymo patirtis, patologinė baimė dėl vaiko sveikatos ir kt.
Rusijoje valstybėje gimdymo ligoninėse Ir perinataliniai centrai Teikiantieji paslaugas pagal privalomojo sveikatos draudimo programą (pagal polisą) planinio cezario pjūvio neatlieka.
Kiekvienais metais vis dažniau tenka griebtis operacijos dėl gimdymo. Tačiau kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis? Tiesą sakant, yra keletas šios operacijos požymių.
Pirma, akušeriai-ginekologai nenori rizikuoti, kai kalbama apie daugiavaisį nėštumą. Žinoma, daugelis moterų pačios pagimdo dvynius ir trynukus, tačiau pastaraisiais metais jų lieka vis mažiau. Antra, situacija tapo dažna, kai kyla natūralaus gimdymo sunkumų, susijusių su ir siauras dubuo gimdančių moterų. Trečia, cezario pjūvis dažnai skiriamas, jei nėščiosios sveikata tokia, kad jai sunku gimdyti. rimtas pavojus. Operacijos indikacijos gali būti inkstų, akių, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat gestozė. Kokiais dar atvejais atliekamas cezario pjūvis? Tiesą sakant, sąrašas yra platus: arba jo atsiribojimas, įvairus ūminės būklės motina ar vaisius, kai vaiko praėjimas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas, ir daug daugiau.
Kokiais atvejais skubiai atliekamas cezario pjūvis? Visais atvejais, kai gimdymas vėluoja, jei vanduo išsiveržė daugiau nei prieš 12 valandų, esant silpnam gimdymui. Pastaraisiais metais moterys net pradėjo ieškoti indikacijų operacijai, nes ne visos nori ilgą laiką patirti sąrėmius, o vėliau ir spaudimą. Tačiau mažai žmonių galvoja apie cezario pjūvio pavojų, tačiau tai yra visavertė operacija, tai yra, turėsite atlikti ne tik pačią operaciją, bet ir pooperacinį laikotarpį su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Tai gali prasidėti arba taip nutikti sekantis nėštumas Tai tiesiog baigsis, nes nuo šiol apatiniame segmente bus randas. Taigi, prieš savanoriškai pasirenkant cezario pjūvį, o ne natūralų gimdymą, reikia gerai pagalvoti.
Operacijos eiga. Pirma, anesteziologas suteikia anesteziją. Pastaruoju metu jis dažniausiai naudojamas, kai moteris yra sąmoninga, bet nejaučia skausmo. Tada chirurgai padaro nedidelį horizontalų pjūvį apatinėje pilvo dalyje virš priekinio kaulo ir paima kūdikį iš gimdos ertmės už galvos. Po to išvalomas gimdos turinys ir uždedamos siūlės. Labai retai pjūvis daromas vertikaliai nuo bambos iki Pastaraisiais metais chirurginėje praktikoje naudojami savaime susigeriantys siūlai, todėl nereikia išimti siūlų.
Reabilitacija vyksta gana greitai, ypač jei liekate kartu su vaiku. Pirmąsias 2 savaites po operacijos tokie veiksmai, susiję su pilvo raumenimis, yra labai skausmingi.
abs kaip sėdėjimas, čiaudėjimas, kosulys, juokas, padėties keitimas. Per šį laiką būtina atidžiai stebėti žarnyno veiklą. Bet kokios, net ir menkiausios, virškinimo trakto problemos gali reikšti jos pradžią klijavimo procesas mažajame dubenyje. Praėjus mėnesiui po operacijos, galite grįžti prie visiškos veiklos.
Jei kyla abejonių dėl savo būklės, gimdanti moteris turėtų pasiteirauti pas savo akušerį, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis ir ar jos atvejis yra vienas iš jų. Jei gydytojai reikalauja operacijos, neturėtumėte jos bijoti. Tūkstančiai moterų sėkmingai augina „Cezario pjūvio“ vaikus.
Įkeliama...