Išorinio kvėpavimo tyrimų metodai ir rodikliai. Plaučių gyvenimo talpa

Kartu su likutiniu tūriu, t.y. Po giliausio iškvėpimo, išdžiovina plaučiuose, nudžiugina bendrą plaučių pajėgumą (miel). Paprastai apie 3/4 viso plaučių talpos ir apibūdina maksimalų tūrį, per kurį asmuo gali pakeisti jo kvėpavimo gylį. Su ramiu kvėpavimu, sveikas suaugęs žmogus naudoja nedidelę sprogimo dalį: įkvepia ir iškvepia 300-500 ml oro (vadinamasis kvėpavimo tūris). Šiuo atveju įkvėpus atsarginė tūris, t.y. Oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai kvėpuoti po ramios kvėpavimo, o rezervo iškvėpimo tūris yra lygus papildomai iškvėpto oro tūriui po ramios iškvėpimo yra maždaug 1500 ml vidutiniškai. Fizinio aktyvumo metu kvėpavimo tūris didėja naudojant įkvėpus ir iškvėpimo rezervus.

Nustatykite verpimą spirografija (spirografija). Žurnalo dydis yra normalus, priklauso nuo asmens grindų ir amžiaus, jo fizinio vystymosi, fizinio vystymosi ir Įvairios ligos Jis gali žymiai sumažinti, o tai sumažina paciento organizmo prisitaikymo galimybę atlikti fizinį krūvį. Norint įvertinti individualų sprogimo dydį praktikoje, jis yra įpareigotas palyginti jį su vadinamuoju tinkamu želė (Jel), kuris apskaičiuojamas pagal įvairias empirines formules. Taigi, remiantis augimo tempais apklaustų metrų ir jo amžius metais (c), Jel (litrų) galima apskaičiuoti pagal šias formules: vyrams Jel \u003d 5.2 × augimas - 0,029 × - 3.2; Moterims Jel \u003d 4,9 × augimas - 0,019 × 3,76; Mergaitėms nuo 4 iki 17 metų su augimu nuo 1 iki 1,75 m. JEL \u003d 3,75 × augimas - 3,15; To paties amžiaus berniukams su augimu iki 1,65 m. JEL \u003d 4,53 × augimas - 3,9, o augimas virš 1,65 m-chan \u003d 10 × aukščio - 12,85.

Bet kokio masto tinkamų vertybių perviršis nėra nukrypimas nuo normos, fiziškai išsivysčiusių asmenų, užsiimančių fiziniu lavinimu ir sportu (ypač plaukimo, bokso, atletikos), atskiros trūkčiojimo vertės kartais viršija Jel 30% ar daugiau. Jack laikoma sumažinta, jei jos faktinė vertė yra mažesnė nei 80% JEL.

Plaučių plaučių sumažėjimas dažniausiai stebimas kvėpavimo organų ligomis ir patologinius krūtinės ertmės tūrio pokyčius; Daugeliu atvejų tai yra vienas iš svarbių patogenetinių vystymosi mechanizmų. kvėpavimo takų sutrikimas (Kvėpavimo takų sutrikimas). Visais atvejais turėtų būti daroma prielaida, kai vidutinio fizinio aktyvumo atlikimas lydi žymiai padidėjusį kvėpavimą, ypač jei buvo sumažėjęs krūtinės sienų kvėpavimo svyravimų amplitudė, ir pagal krūtinės smūgį , kvėpavimo takų ekskursijų apribojimas diafragmos arba (ir) jos aukštos padėties. Kaip tam tikrų patologijos formų simptomas, sprogimo sumažėjimas, priklausomai nuo jo prigimties, yra kitoks diagnostinė vertė. Beveik svarbu atskirti plaučių likutinio tūrio padidėjimo sumažėjimą (IEL struktūros apimčių perskirstymas) ir geležies sumažėjimas dėl IEL sumažėjimo.

Dėl padidėjusio šviesos neryškumo padidėjimo mažėja bronchinis obstrukcija Su ūminio plaučių mirksėjimo formavimu (žr. Bronchinę astmą) arba plaučių emfizemą (emfizemos plaučius). Už jų diagnozę patologinės sąlygos Sprogimo sumažėjimas nėra labai vertinamas simptomas, tačiau jis vaidina svarbų vaidmenį kvėpavimo nepakankamumo patogenezėje. Šiuo atveju, siekiant sumažinti liaukos bendrą šviesą ir ELO, kaip taisyklė, nėra sumažintas ir net gali būti padidintas, kuri yra patvirtinta tiesioginio matavimo IEL su specialių metodų pagalba, taip pat nustatoma pagal Puikiai žemos diafragmos ir peršalimo tono padidėjimas virš plaučių (iki "langelio" garso), plaučių laukų plėtimosi ir didinimo skaidrumo padidėjimas rentgeno tyrimai. Vienu metu padidėja likutinio tūrio ir uogienės sumažėjimas žymiai sumažina džemo santykį į ventiliuojamos erdvės tūrio plaučiuose, kuris veda į vėdinimo kvėpavimo nepakankamumą. Kompensuoti ašmenų mažinimą šiais atvejais galėtų būti kvėpavimo takų padidėjimas, bet kai bronchų obstrukcija, tokios kompensacijos galimybė yra smarkiai apribota dėl priverstinio pailgos iškvėpimo, taigi aukštas laipsnis Obstrukcija mažinimo mažinimo veda, kaip taisyklė, ryškus plaučių alveolio hipochentavimas ir hipoksemijos plėtra. Sumažinimas dėl ūminio plaučių blizgesio yra grįžtamas.

Naftos sumažėjimo sumažėjimo sumažėjimas žievelės sumažėjimas gali būti mažėjantis pleuros ertmės (torakodiapfragminės patologijos), arba veikiančios plaučių parenchimos praradimas ir plaučių patologinio standumo praradimas. , kuri formuluoja ribojamą arba ribojantį, kvėpavimo nepakankamumo tipą. Jis grindžiamas jos vystymusi siekiant sumažinti dujų difuzijos plotą plaučiuose dėl to, kad veikiančios alveol skaičiaus sumažėjimas. Pastarojo vėdinimas nėra žymiai pažeistas, nes Užtėmimo iki ventiliuojamos erdvės tūrio santykis šiais atvejais nesumažėja, tačiau dažniau didėja (dėl to, kad tuo pačiu metu sumažėja likutinio tūrio); Kvėpavimas lydi alvetolio hiperventiliacija su požymių požymių (žr dujų mainai). Nuo thalacodiafragmalinio patologijos, brangakmenių ir strypų sumažėjimas dažniausiai nustato aukštos nuolatinės diafragmos, pavyzdžiui, ascito, nutukimo (žr. Pickwick sindromas), masyvi pleuros efuzija (hidrotrax, pleurite, mezoteliome, pleura (pleura)) ir plati purslai, pneumotoraksas, ryškus. Plaučių ligų ratu, kartu su ribojančiu kvėpavimo nepakankamumu, yra mažas ir daugiausia apima daugiausia sunkios formos. \\ T Patologija: plaučių fibroidai su berillioze, sarkoidoze, hammenu - Richa sindromu (žr. Alveolitą), difuzinės ligos jungiamasis audinys (Difuzinė jungiamojo audinio ligos), smarkiai išreikšta židinio skirstymo pneumosklerozė (pneumosklerozė), be plaučių (po pulmonektomijos) arba jo dalies (po plaučių rezekcijos).

Sumažinimas AEL - pagrindinis ir patikimiausias funkcinis diagnostinis diagnostinis simptomas plaučių apribojimas. Tačiau iki IEL matavimo, kuriai reikalinga speciali įranga, retai naudojama klinikose ir rajono ligoninėse, pagrindinis ribojančių kvėpavimo sutrikimų rodiklis yra noro sumažėjimas, kaip EL sumažėjimo atspindys. Turėtumėte galvoti apie pastarąjį, kai nesant jo sumažėjimas yra aptinkamas ryškūs pažeidimai Bronchinė patacija, taip pat tais atvejais, kai jis yra derinamas su žymeniais, mažinant bendrą plaučių oro pajėgumą (pagal mušamuosius ir rentgeno) ir aukštą apatinių plaučių sienų būklę. Diagnozė yra palengvinta, jei yra pacientas charakteristika įkvėpimo dusulio su trumpu kvėpavimu ir greitu iškvėpimu su padidėjusi kvėpavimo dažnį.

Pacientams, sergantiems sumažintomis uogienėmis tam tikrais intervalais, patartina pakartoti savo matavimus, kad būtų laikomasi kvėpavimo funkcijų dinamikos ir vertinant gydymą.

Taip pat žiūrėkite priverstinį plaučių gebėjimus (priverstinis gyvybiškai plaučių gebėjimas).

rodiklis. \\ T išorinis kvėpavimas, kuris yra oro išsiliejimo iš kvėpavimo takų tūris maksimalioje iškvėpimui, pagamintas po didžiausio įkvėpimo.

dėl (JEL) - numatomas rodiklis Įvertinti faktinį J. E. l., apibrėžta pagal duomenis apie apklaustųjų su specialiomis formulėmis pagalba.

priversti (ugnis) - J. E. l., apibrėžta kuo greičiau iškvėpimo; Norma yra 90-92% J. E. l., apibrėžta įprastu būdu.

Stebėkite plaučių gyvybiškai vertę kituose žodynuose

1. Gebėjimas pritaikyti tam tikrą sumą talpa. E. Laivas. Trijų litrų butelių talpa. Kosmonautų maistas yra supakuotas į vamzdžio vamzdelį.

Aiškinamasis Kuznetsov žodynas

operacijos: 1. Bendra

draudimo aprėpties kiekis, kurį galima rasti konkrečioje rinkoje (pvz., \\ T

regionas, šalis ar pasaulyje) pagal draudimo tipą. Or.

Dokumento gebėjimai, informacija - dokumente pateiktos informacijos suma, apskaičiuota remiantis semantinių deskriptorių svorio sumais - žodžiais ir frazėmis.

galvijai, kurie gali maitinti žemę, nepažeidžiant jo būklės.

operacijos: 1. Galimas draudimas

tam tikros rūšies draudimo veikla tų draudikų, kurie paprastai specializuojasi.

nurodyta pardavimai

nurodytų prekių rinkoje

laikotarpis

prekių paklausa, kainų lygis, bendras konjunktūra.

Rinkos pajėgumai yra vertė, atspindinčios pinigų sumą, kurią galima sugauti rinkoje

paslaugos; Riboja paslaugų dydis ir gamybos lygis.

Sandėliavimo talpa - aukščiausia galimi saugojimo vieta gamybos sandėlyje.

Draudimo rinkos pajėgumas yra draudimo polisų pardavimo tam tikrą laikotarpį, paprastai per metus.

Prekių rinkos pajėgumas yra prekių, įgyvendinamų rinkoje, apimtis per metus natūra arba vertės sąlygomis.

Grynųjų pinigų pajėgumas - - vertė, atspindintį pinigų sumą, kurią galima sugauti rinkoje siūlomos prekės, \\ t vertybiniai popieriai ir paslaugas. Riboja paslaugų dydis ir gamybos lygis.

Rinkos pajėgumas yra bendras prekių paklausa prekėms tam tikromis sąlygomis ir tam tikrą laikotarpį (1995 m. Gruodžio 14 d. Vidaus reikalų ministerijos įsakymas)

Konkrečios gyvenimo situacija yra nusikalstamo elgesio mechanizmo elementas, įskaitant specialaus nusikaltimo erdvinę laikiną dalyką ir asmenines aplinkybes.

Didelis medicinos žodynas

Plaučių aktinomikozė - (a. Pulmonum) krūtinės ląstos formos forma A., kuriai būdingas šviesos infiltratų vystymasis, kuris paprastai yra montuojamas ir mažėja su fistulų formavimu.

Didelis medicinos žodynas

Dirbtinio ventiliacijos plaučių prietaisas - (SYN.: A. Kvėpavimo takų, A. Dirbtinis kvėpavimo takų, respiratorius) A. Vykdant valdomą ar pagalbinį dirbtinį ventiliaciją plaučiai privalomu.

Didelis medicinos žodynas

Plaučių aspergilozė - (a. Pulmonum) Visceral A. su plaučių pažeidimais, pasireiškia hemoprodas, plaučių kraujavimas, formavimas aspergill.

Didelis medicinos žodynas

Plaučių blastomikozė - (b. Pulmonum) plaučių žalą, esančią visceralinėje gilcretomikozės formoje, turinčiam simbolį Židinio pneumonija Su polinkiu į nekrozę ir plaučių audinio gamybą.

Didelis medicinos žodynas

Sunkios gyvenimo situacija yra situacija, kuri objektyviai pažeidžia piliečių gyvenimą (neįgalumą, nesugebėjimą savitarnos dėl senatvės, ligos, našlaičių.

Brown plaučių antspaudas - (indurratio fusca pulmonum: nuodėmė. Plaučių plaučių indavimas) išsklaidykite fiksavimo pavasarį lengvai su apvaliu rudu pigmentu ir gausu.

Didelis medicinos žodynas

Lengva dirbtinė ventiliacija - (nuodėmė. Kvėpavimo dirbtinis) Metodas išlaikant dujų mainų organizme, periodiškai dirbtinį oro ar kito dujų mišinio judėjimą į plaučius ir atgal į aplinką.

Didelis medicinos žodynas

Lengvas dirbtinis vėdinimas - plaučių vėdinimas, kuriame automatiškai palaikoma nurodytas anglies dioksido įtampos lygis.

Didelis medicinos žodynas

Plaučių vėdinimas Dirbtinis asinchroninis - V. l. Ir nuo vieno plaučio kvėpavimo metu įvyksta kito plaučių iškvėpimo etapas.

Didelis medicinos žodynas

Plaučių vėdinimas Dirbtinis pagalbinis - V. l. ir. Su konservuotu ritmu, bet nepakankamas natūralaus kvėpavimo tūris, kai į plaučius švirkščiamas papildomas dujų mišinio kiekis (oras), įkvėpus į plaučius).

Didelis medicinos žodynas

Plaučių vėdinimas Dirbtinis elektrinis stimuliavimas - V. l. Ir., Kai kvėpavimą sukelia diafragminių nervų ar kvėpavimo raumenų dirginimas.

Didelis medicinos žodynas

Maksimalus plaučių vėdinimas - (MVL) kvėpavimo funkcijų lygis, lygus maksimaliam plaučių vėdinimo tūrai (t. Y., su didžiausiu dažniu ir kvėpavimo judėjimo gyliu).

Didelis medicinos žodynas

Žiūrėti daugiau žodžių:

Vaizdas į Vikipedijos straipsnį dėl plaučių gyvenimo talpos

Internetiniai žodynai ir enciklopedijos elektronine forma. Paieška, žodžio vertės. Online Vertėjas tekstas.

Išorinio kvėpavimo funkcija lėtinio bronchito metu

Šiuo metu klinikinė fiziologija Beržas yra vienas iš sparčiausiai besivystančių mokslo disciplinų su savo būdingu teoriniai pamatai, metodai ir užduotys. Daugybė metodų tyrimo metodų, vis sudėtingesni ir vertės didėjimui sunku plėtoti praktinę sveikatos priežiūrą. Daugelis naujų metodų studijuoti įvairius kvėpavimo parametrus vis dar yra studijų etape; Nėra aiškių jų naudojimo, kiekybinio ir kokybinio vertinimo kriterijų.

Į praktinis darbas Spirografija, pneumoteometrija ir metodai, pagal kuriuos nustatoma likutinė plaučių apimtis, išlieka dažniausiai pasitaikantys. Išsamus naudojimas Šie metodai leidžia gauti gana didelę informaciją.

Analizuojant spirogramą, apskaičiuota kvėpavimo tūris (iki) - įkvėpus ir iškvėptas oras ramioje kvėpavimui; kvėpavimo dažnis 1 min. (CH); minutės gyvenamoji vieta (mod \u003d iki x CH); Lengvas plaučių talpa - oro tūris, kurį asmuo gali iškvėpti po didžiausio įkvėpimo; Priverstinio plaučių gyvenimo talpos (FREAK) kreivė, kuri yra užregistruota atliekant pilną iškvėpimą su didžiausia jėga nuo maksimalaus įkvėpimo padėties dideliu įrašymo greičiu.

Nuo užšalimo kreivė, priverstinio iškvėpimo tūris pirmą antrą kartą (OFV 1) yra nustatomas pagal didžiausią plaučių ventiliaciją (MVL) su kvėpavimu su savavališku gyliu ir dažniu. R. F. Clement rekomenduoja atlikti MVL tam tikra kvėpavimo takų tūrio, kuris neviršija tiesiosios apversti kreivės tūrio ir maksimalaus dažnio tūrį.

Funkcinio likutinio pajėgumo (kelių) ir likutinių plaučių tūrio (OO) matavimas žymiai papildo spirografiją, leidžiančią ištirti bendros plaučių pajėgumo struktūrą (žiauriai).

Scheminis atstovavimas dvasios ir struktūros bendros plaučių bako yra rodomas paveiksle.

Alkoholio ir struktūros schema

Oell - bendras plaučių pajėgumas; Foy - funkciniai likutiniai pajėgumai; E VD - oro pajėgumai; OOH - Likutinė plaučių tūris; Zan - plaučių gyvenimo talpa; PO VD - įkvėpimo atsarginė kopija; RO VOL - rezervo iškvėpimas; Iki - kvėpavimo tūris; Ugnies - priverstinio plaučių gyvenimo pajėgumų kreivė; OFV 1 - vieno acein priverstinio iškvėpimo suma; MVL - maksimali plaučių ventiliacija.

Du santykiniai rodikliai skaičiuojami nuo spirogramos: "Tiffno" indeksas (FPV santykis su trūkčiojimu) ir oro greičio greitis (PSDV) yra MVL santykis su trūkčiojimu.

Gautų rodiklių analizė atliekama lyginant juos su tinkamomis vertėmis, kurios apskaičiuojamos atsižvelgiant į centimetrų augimą (P) ir amžius (b).

Pastaba. Naudojant SG alkoholį, tinkamas OTV 1 sumažėja vyrams 0,19 litrų, moterims 0,14 litrų. Žmonėms 20 metų ir FEV, apie 0,2 l mažiau nei 25 metų amžiaus; Per 50 metų asmenims, koeficientas apskaičiuojant mokamą MVL sumažėja 2.

Santykių foy / El, bendras abiejų lyčių asmenų standartas yra nustatytas nepriklausomai nuo amžiaus, lygus 50 ± 6% [Khanaev N. N. et al., 1976].

Iš pirmiau minėtų OOL / miel standartų naudojimas, keletas / EL ir Džekas leidžia nustatyti tinkamas EL, nedaug ir oolių reikšmes.

Atsižvelgiant į obstrukcinį sindromą, yra absoliučiais didelės spartos rodiklių (FEV 1 ir MVL) sumažėjimas, kuris viršija sumažėjimo laipsnį želė, dėl kurio santykiniai greičio rodikliai (FEV / MVL / Zack) Sumažėjimas, apibūdinantis bronchų kliūčių sunkumą.

Lentelėje rodomos išorinių kvėpavimo rodiklių normos ir gradacijos nuokrypių ribos, leidžiančios tinkamai įvertinti gautus duomenis. Tačiau su aštrių bronchų sulaikytų sutrikimų, taip pat yra didelis sumažėjimas už uogiene, todėl sunku interpretuoti dvasinius duomenis, diferencijuoti obstrukcinių ir mišrių sutrikimų.

Reguliarus Džersijos sumažėjimas kaip bronchų obstrukcija didėja, Būkite Verkhul ir Na Maasanic (1969) buvo siejamas su bronchų lumeno sumažėjimu dėl to, kad plaučių elastingos jėgos susilpnėjimas ir sumažinant tūrį visos plaučių konstrukcijos. Iš bronchų liumenų susiaurėjimas ir ypač bronchiolio iškvėpimas sukelia tokį bronchų atsparumo padidėjimą, kuris yra neįmanoma tolesnio iškvėpimo net ir su maksimaliomis pastangomis.

Akivaizdu, kad mažesnis bronchų lumenas, kai iškvepiate, tuo greičiau bus jų kaupimasis prieš kritinį lygį. Šiuo atžvilgiu, su aštrių bronchų pataisų pažeidimų labai svarbu Įsigykite ELO struktūros analizę, kuri aptinka didelį padidėjimą OOL, kartu su užstrigimo sumažėjimu.

Vidaus autoriai labai svarbūs analizuojant EL [Dembo A. G., Shapkasa Yu. M., 1974 m. Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976 m.; Clement RF, Kuznetsova VI, 1976 ir tt] Nedelių ir įkvėpus pajėgumų (E vd) santykis tam tikru mastu atspindi plaučių ir krūtinės elastinių jėgų santykį, nes ramios iškvėpimo lygis atitinka šių jėgų pusiausvyros padėtis. Degalų padidėjimas IEL struktūroje nesant bronchų patuolimo pažeidimo rodo, kad plaučiai yra elastingos jėgos sumažėjimas.

Mažų bronchų obstrukcija sukelia EL struktūros pokyčius, visų pirma padidėjus OOL. Taigi OOL padidėjimas su normaliu ALOGRAM rodo obstrukciją periferinių kvėpavimo takų. Generalinio plethysmography naudojimas leidžia nustatyti OOL padidėjimą su įprastu bronchiniu pasipriešinimu (RW) ir anksčiau įtarti mažų bronchų obstrukciją nei OOL OOL metodo maišymo Helio metodas [Kuznetsova V. K., 1978; Kristufek P. et al., 1980].

Tačiau V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) nurodo šio rodiklio nepatikimumą ankstyvoji diagnozė obstrukcinės plaučių ligos dėl didelio normalaus kiekio svyravimo.

Priklausomai nuo bronchų obstrukcijos mechanizmo geležinkelių ir didelės spartos rodiklių pakeitimo, jie turi savo charakteristikas [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Bronchospac Component of obstrukcijos komponentas, padidėjęs IEL, nepaisant OOL padidėjimo, užfiksavimas šiek tiek mažėja, palyginti su didelės spartos rodikliais.

Su bronchų žlugimo dominavimą, yra žymiai padidinti OOL, o ne paprastai lydimas OEL padidėjimas, kuris lemia aštrus nuosmukis Zavod kartu su didelės spartos rodiklių sumažėjimu. Taigi, mišrios ventiliacijos sutrikimų charakteristikos gaunamos dėl bronchų obstrukcijos ypatumų.

Norint įvertinti vėdinimo pažeidimų pobūdį, taikomos šios taisyklės.

Taisyklės, naudojamos įvertinti Ventiliacijos pažeidimų parinktis [Kanayan N. N., 1980]

Vertinimas atliekamas atsižvelgiant į rodiklį, kuris sumažėjo iki nuokrypio nuo normos. Pirmieji du pateikti variantai yra labiau paplitę lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

Su pneumotometrija (PTM), piko (maksimalaus) oro srauto greitis yra apibrėžti, kurie vadinami pneumotometrine galia įkvėpus ir iškvėpimas (M ir M B). PTM rodiklių vertinimas yra sudėtingas, nes tyrimo rezultatai yra labai nepaprastai ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Siekiant nustatyti tinkamas vertes, siūlomos įvairios formulės. G. O. Badalyan siūlo būti laikoma dėl M IDA lygi 1,2 Jerks, A. O. Navakikyan - 1.2 dėl patarimų.

PTM nėra naudojamas įvertinti vėdinimo sutrikimų laipsnį, tačiau svarbu mokytis pacientų dinamikos ir farmakologinių mėginių.

Remiantis spirografijos ir pneumotheometrijos rezultatais, nustatomi dar vienas rodiklių skaičius, kuris, tačiau nerado plataus naudojimo.

Sukurtas oro srauto greičio indeksas: MVL santykis dėl MVL,% / Jerko santykis su tinkamais patarimais,%.

"Amatuni" indeksas: indeksas "Tiffno" / "Becking Zel" į "Jel",%.

MSD / JELI / JEL rodikliai, atitinkantys rodiklius, gautus analizuojant FEV 1 / JACK ir FEV 1 / JEL [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

FEX 1 OTV sumažėjimas, r būdingas didelių bronchų pralaimėjimas (pirmoji 7 - 8 kartai).

"Chroniški nespecifiniai plaučių ligos",

N.R. Paleev, L.N.TSARKOVA, A.I. Kochov

Izoliuoto obstrukcijos aptikimas periferiniai skyriai Bronchinis medis yra svarbi problema funkcinė diagnostika kvėpavimas Šiuolaikinės idėjos Obstrukcinio sindromo kūrimas prasideda būtent iš periferinių bronchų pralaimėjimo ir patologinis procesas Šiame etape mes vis dar pasukame. Šiems tikslams naudojami keli funkciniai metodai: plaučių išplėtimo dažnio priklausomybės tyrimas, apimtis ...

Dėl įprastos radiografijos lėtinis bronchitasPaprastai negalima aptikti simptomų, kurie apibūdina faktinį bronchų pralaimėjimą. Šie neigiami radiologiniai duomenys patvirtina morfologiniais tyrimais, rodančiais, kad bronchų sienos uždegiminiai pokyčiai yra nepakankami, kad būtų galima anksčiau nematoma dėl bronchų rentgeno. Tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti su ...

Difuzinis plaučių laukų skaidrumo padidėjimas laikomas svarbiausiu plaučių emfizemos rentgeno ženklu. B. E. VOICE (1964 m.) Pabrėžė ypatingą šio simptomo nepatikimą dėl jo ekstremalios subjektyvumo. Kartu su šia dideli emfizemataciniai buliai ir localai ryškus atskirų plaučių sekcijų patinimas. Dideli emfizematetiniai buliai, kurių skersmuo yra didesnis nei 3 - 4 cm, turi ribotą didelio skaidrumo lauką ...

Su plaučių hipertenzijos ir lėtinės plaučių širdies plėtra pasirodo tam tikri radiologiniai ženklai. Svarbiausia iš jų turėtų apimti mažų periferinių laivų kalibro sumažėjimą. Šis simptomas vystosi dėl bendrojo kraujagyslių spazmo, kurį sukelia alveolinės hipoksijos ir hipokshemijos, ir yra gana anksti simptomas pažeidžiant plaučių kraujotaką. Vėliau jau yra nustatyta didelių plaučių arterijos šakų plėtimosi, kuri sukuria simptomą ...

Bronchografijos tyrimas žymiai plečia lėtinio bronchito diagnozavimo galimybes. Lėtinio bronchito požymių identifikavimo dažnumas priklauso nuo ligos trukmės. Pacientams, sergantiems ligos ligos daugiau nei 15 metų, lėtinio bronchito simptomai nustatomi 96,8% atvejų [Gerasin V. A. et al., 1975]. Bronchografinis tyrimas nėra privalomas lėtiniu bronchitu, tačiau labai svarbu diagnozuoti savo ...

Paklauskite gydytojo!

Ligos, konsultacijos, diagnostika ir gydymas

Išorinio kvėpavimo takų funkcija: tyrimo metodai

(FVD) - viena iš pagrindinių krypčių instrumentinė diagnostika Pulmoninės ligos. Tai apima tokius metodus:

Siauresniu požiūriu pagal FVD tyrimą du pirmieji metodai, atliekami vienu metu naudojant elektroninį aparatą - spirografą.

Mūsų straipsnyje kalbėsime apie liudijimą, pasiruošti išvardytiems tyrimams, gautų rezultatų aiškinimui. Tai padės pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, kad galėtų naršyti vieno ar kito poreikį. diagnostikos procedūra Ir geriau suprasti gautus duomenis.

Šiek tiek apie mūsų kvėpavimą

Kvėpavimas - gyvenimo procesasDėl to organizmas iš oro gauna deguonį, reikalingą gyvenimui, ir pabrėžia anglies dioksidą, susidarantį mainų mainų metu. Kvėpavimas turi tokius veiksmus: išorinis (su plaučių dalyvavimu), dujų perdavimas eritrocitais kraujo ir audinių, tai yra, dujų mainų tarp eritrocitų ir audinių.

Dujų perdavimas nagrinėjamas impulsų oksimetrija ir kraujo dujų sudėties analizė. Mes šiek tiek kalbėsime apie šiuos metodus mūsų temoje.

Galima įsigyti plaučių vėdinimo funkcijos tyrimą ir atliekamas beveik visur kvėpavimo takų ligose. Jis grindžiamas plaučių kiekio ir oro srauto greičiu kvėpavimo metu.

Kvėpavimo takai ir pajėgumai

Lengvas plaučių talpa - didžiausias oro kiekis iškvėptas po gilus įkvėpimas. Beveik šis tūris rodo, kiek oro gali "tinka" į plaučius su giliu kvėpavimu ir dalyvauti dujų mainuose. Su šio rodiklio sumažėjimu jie kalba apie ribojančius sutrikimus, tai yra kvėpavimo paviršiaus alveolio sumažėjimas.

Taip pat matuojamas plaučių (freak) funkcinis gyvenimas, bet tik greito iškvėpimo metu. Jo vertė yra mažesnė dėl kritimo greito dalių iškvėpimo pabaigoje antenos keliaiKaip rezultatas, kai oro tūris lieka alveolio "nematytas". Jei "Freak" yra didesnis arba lygus uogienei, mėginys laikomas neteisingai. Jei veltinis yra mažesnis 1 litrui ir dar daugiau, tai kalba apie mažų bronchų patologiją, kuri nukris per anksti, nesuteikiant oro išeiti iš plaučių.

Vykdant manevrą su greitu iškvėtimu, nustatomas kitas labai svarbus parametras - priverstinio iškvėpimo tūris 1 sekundėje (OFV1). Jis sumažėja su obstrukciniais sutrikimais, tai yra su kliūtimis į oro išvestį bronchinis medisvisų pirma su lėtiniu bronchitu ir sunki bronchų astma. FEV1 lyginama su tinkama verte arba naudoja jo santykį su trūkčiojimu (Tiffno indeksu).

"Tiffno" indekso sumažėjimas mažesnis kaip 70% rodo ryškų bronchų obstrukciją.

Nustatomas minutės plaučių ventiliacijos (MVL) indikatorius - iš plaučių perduodamo oro kiekis su mažiausiu ir giliu kvėpavimu per minutę. Paprastai jis svyruoja nuo 150 litrų ir daugiau.

Mokslinių tyrimų funkcijos funkcija

Jis naudojamas siekiant nustatyti plaučių kiekius ir greitį. Dažnai paskirti priedai funkciniai bandymaiRegistruoti šių rodiklių pokyčius po bet kokio veiksnio veikimo.

Indikacijos ir kontraindikacijos.

FVD tyrimas atliekamas su bet kokiomis bronchų ir plaučių ligomis, kartu su bronchų pasisekamumu ir (arba) kvėpavimo paviršių sumažėjimu:

Tyrimas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

vaikai iki 4 - 5 metų, kurie negali teisingai vykdyti slaugytojo komandų;
Ūminės infekcinės ligos ir karščiavimas;
sunkus krūtinės angina Ūmus laikotarpis miokardinis infarktas;
didelis skaičius arterijos spaudimasneseniai perduotas insultas;
stagnos širdies nepakankamumas, lydimas dusulys ramybės ramybės ir šiek tiek apkrovos;
psichikos sutrikimai, kurie neleidžia tinkamai nurodyti instrukcijų.

Kaip atliekamas tyrimas

Procedūra atliekama funkcinės diagnostikos biure, sėdimojoje padėtyje, pageidautina ryte tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip 1,5 valandos po valgio. Pasitartojant gydytojas, bronchologiniai vaistai gali būti atšaukti, kurie nuolat priima pacientą: trumpo veiksmo beta2 agonistai - per 6 valandas, beta-2 pratęsto \u200b\u200bveiksmo agonistai - 12 valandų, ilgalaikiai teofinlinai - už prieš tyrimą.

Mokslinių tyrimų funkcijos funkcija

Nosis yra uždarytas pacientui su specialiu spaustuku, kad kvėpavimas būtų atliekamas tik per burną, naudojant vienkartinį arba sterilizuojamą kandiklį (gerklę). Apklausa už tam tikrą ramybę kvėpuoja, nesikeliant į kvėpavimo takų procesą.

Tada pacientas pasiūlė ramus maksimalus kvėpavimas ir tas pats ramus maksimalus iškvėpimas. Taigi norus yra įvertintas. Norėdami įvertinti "Freak" ir FEV1, pacientas yra ramus giliai kvėpavimas ir visas oro iškvėpimas kuo greičiau. Šie rodikliai įrašomi tris kartus su mažu intervalu.

Tyrimo pabaigoje atliekamas gana nuobodus MVL registravimas, kai pacientas kvėpuoja kaip giliai ir greitai 10 sekundžių. Šiuo metu gali atsirasti šiek tiek galvos svaigimas. Jis nėra pavojingas ir greitai eina po to, kai sustabdytas mėginys.

Daugelis pacientų yra skirti funkciniams mėginiams. Dažniausiai iš jų:

mėginys su salbutomoliu;
mėginys su pratimais.

Rečiau bandymas su metavinu.

Atliekant mėginį su Salbutol po registracijos pradinę spirogramą, pacientas yra siūloma padaryti Salbutamola įkvėpti - Beta2 trumpo veiksmo agonisto, plečiasi spazmuotų bronchų. Po 15 minučių, tyrimo pakartojimas. Taip pat galite naudoti Bromido ir bromido m-cholinolių įkvėpimą, šiuo atveju tyrimas vėl atliekamas po 30 minučių. Įvadas gali būti atliekamas ne tik su dozės aerozolių inhaliatoriumi, bet kai kuriais atvejais naudojant tarpiklį ar purkštuvą.

Mėginys laikomas teigiamu su FEV1 rodikliu 12% ir daugiau, tuo pačiu metu didinant absoliučią vertę už 200 ml ir daugiau. Tai reiškia, kad atskleidė originalų bronchų obstrukciją, kuri pasirodė su FEV1 sumažėjimu, yra grįžtamas, o po Salbutamoolio įkvėpus, pagerina Bronchų pralaidumą. Tai stebima su bronchine astma.

Jei, su iš pradžių sumažėjęs FEV1 rodiklis, bandymas yra neigiamas, tai rodo negrįžtamą bronchų obstrukciją, kai bronchai nereaguoja į platus vaistus. Ši situacija stebima lėtiniu bronchitu ir nepriekaištinga astma.

Jei po Salbutamoolio įkvėpus sumažėjo FEV1 rodiklis, tai yra paradoksali reakcija, susijusi su bronchų spazmu, atsakydama į įkvėpus.

Galiausiai, jei mėginys yra teigiamas atsižvelgiant į originalios normaliosios vertės FEV1 fone, tai rodo bronchų arba paslėpto bronchų obstrukcijos hiperreyctivity.

Atliekant bandymą su apkrova, pacientas atlieka treniruotę dilergometre arba 3-ąją - 8 minutes, po kurios jie iš naujo išnagrinėti. Su mažėjimu FEV1 10% ir daugiau kalbėti apie teigiamą mėginį, kuris nurodo fizinių pastangų astmą.

Norint diagnozuoti bronchinę astmą, plaučių ligoninėse vartojamas provokuojantis bandymas su histaminu arba metavinu. Šios medžiagos sukelia spazmą nuo bronchų ligonio. Įkvėpus metaoliną, atliekami pakartotiniai matavimai. FEV1 sumažėjimas 20% ir labiau nurodo bronchų hiperrectivity ir bronchinės astmos galimybę.

Kaip aiškinami rezultatai

Iš esmės, praktiškai, funkcinės diagnostikos gydytojas yra sutelktas į 2 rodiklius - želė ir FEV1. Dažniausiai jie apskaičiuoja R. F. Clement ir bendraautorių pasiūlytą lentelę. Mes suteikiame bendrą stalą vyrams ir moterims, kuriose palūkanos teikiama nuo normos:

Pavyzdžiui, su 55% ir FEV1 90% rodikliu, gydytojas bus labai sumažėjęs plaučių gyvybės talpa su įprastu bronchų patentumu. Ši sąlyga yra būdinga ribojantiems pneumonijos pažeidimams, alveolitui. Lėtinėje obstrukcinėje plaučių ligoje, priešingai, tai gali būti, pavyzdžiui, 70% (šviesos sumažėjimas) ir OFV1 - 47% (smarkiai sumažėja), o mėginys su Salbutola yra neigiamas.

Aiškinant mėginius su bronchais, jau kalbėjome su didesne apkrova ir metavinu.

Taip pat naudojamas kitas būdas įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją. Šiame metode gydytojas sutelktas į 2 rodiklius - priverstinį plaučių gebėjimus (FVC) ir FEV1. Gaisras yra nustatomas po gilaus kvėpavimo su aštriu iškvėpimu, kuris tęsiasi kuo ilgiau. Sveikame asmenyje abu šie rodikliai sudaro daugiau kaip 80% normalaus.

Jei "Freak" yra daugiau nei 80% normos, FEV1 yra mažesnė nei 80% normos, ir jų santykis (genezlar indeksas, o ne indeksas Tiffno!) Mažiau nei 70%, kalbėkite apie obstrukcinius pažeidimus. Jie yra susiję su troškinto bronchų patentumo ir iškvėpimo procesu.

Jei abu rodikliai yra mažesni nei 80% normos, o jų santykis yra daugiau kaip 70%, yra ribojančių sutrikimų požymis - plaučių audinio pažeidimai, kurie apsaugo nuo visiško kvėpavimo.

Jei "Freak" ir "FEV1" vertės yra mažesnės nei 80% normos, ir jų santykis yra mažesnis nei 70%, tai yra sujungiami sutrikimai.

Įvertinti obstrukcijos grįžtamumą, jie žiūri į Q1 / Ferge po Salbutamolos įkvėpimo. Jei jis lieka mažiau nei 70% - obstrukcija yra negrįžtama. Tai yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymis. Astma, grįžtamasis bronchų obstrukcija yra būdinga.

Jei atskleista negrįžtama obstrukcija, būtina įvertinti jo sunkumą. Už tai, OFV1 vertinamas po Salbutamolos įkvėpimo. Su savo dydį daugiau nei 80% norma kalba apie šviesos obstrukcija, 50-79% - vidutinio sunkumo, 30-49% - tariamas, mažiau nei 30% normos - smarkiai ryškus.

Išorės kvėpavimo funkcijos tyrimas yra ypač svarbus nustatant bronchinės astmos sunkumą prieš pradedant gydymą. Ateityje savikontrolė, pacientai, sergantys astma, turi būti Picofloojetras du kartus per dieną.

Picoflorometrija

Tai yra mokslinių tyrimų metodas, kuris padeda nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnį (obstrukcija). Pikfloumometrija atliekama naudojant nedidelį aparatą - picoflorometrą su skale ir kandikliu iškvėpti orą. Didžiausias taikymas Picfloumometry gavo kontroliuoti bronchinės astmos stiprumą.

Kaip vyksta picfloumometry

Kiekvienas pacientas su astma turėtų būti picfeloumeter du kartus per dieną ir įrašyti dienoraščio rezultatus, taip pat nustatyti vidutines vertes per savaitę. Be to, jis turi žinoti savo geriausią rezultatą. Vidutinio rodiklių sumažėjimas rodo ligos stebėsenos pablogėjimą ir paūmėjimo pradžią. Tuo pačiu metu būtina pasitarti su gydytoju arba padidinti gydymo intensyvumą, jei pulmonologas iš anksto paaiškino, kaip tai padaryti.

Daily Picfloummetry diagrama

Picofloumemetry parodos maksimalus greitisPasiekta iškvėpimo metu, kuris yra gerai susijęs su bronchų obstrukcijos laipsniu. Jis laikomas posėdyje. Iš pradžių pacientas yra ramiai kvėpuojantis, tada sukuria gilų kvėpavimą, priima prietaiso kandiklį ant lūpų, išlaiko picoflorometrą lygiagrečiai grindų paviršiui ir iškvepia taip greitai ir intensyviai.

Procesas kartojamas po 2 minučių, tada po 2 minučių dar kartą. Dienoraštis įrašo geriausius iš trijų rodiklių. Matavimai atliekami po pabudimo ir prieš miegą tuo pačiu metu. Per atrankos laikotarpį arba su valstybės pablogėjimo, papildomas matavimas gali būti atliekamas per dieną.

Kaip interpretuoti duomenis

Normalūs šio metodo rodikliai nustatomi atskirai kiekvienam pacientui. Nuolatinio naudojimo pradžioje, atsižvelgiant į ligos atleidimą, per 3 savaites yra geresnis greitojo pašarinės greičio (PSV) rodiklis. Pavyzdžiui, tai yra 400 l / s. Šio numerio padauginimas 0,8, gauname minimalią įprastų verčių ribą Šis pacientas - 320 l / min. Visa tai daugiau nei šis skaičius priklauso "žaliojoje zonoje" ir kalbama apie astmos kontrolę.

Dabar aš padauginsiu 400 l / s 0,5 ir mes gauname 200 l / s. IT viršų siena "Raudonoji zona" - kai reikia pavojingo bronchų pataisymo mažinimo skubus pagalba Gydytojas. PSV reikšmės tarp 200 l / s ir 320 l / s yra "geltona zona", kai gydymo korekcija yra būtina.

Šios vertės yra patogios pritraukti savikontrolės grafiką. Taigi bus gerai aišku, kiek astma yra kontroliuojama. Tai leis jums kreiptis į gydytoją su būklės pablogėjimu ir ilgalaikės geros kontrolės, jis palaipsniui sumažins gautų vaistų dozę (taip pat ir pulmonologo tikslu).

Pulso oksimetrija

Pulse oksimetrija padeda nustatyti, kiek deguonies perduodama į hemoglobiną arterijos kraujyje. Normoje hemoglobinas užfiksuoja iki 4 molekulių šios dujos, o arterinio kraujo deguonies prisotinimas yra 100%. Su deguonies kiekio sumažėjimu kraujyje sumažėja, sumažėja prisotinimas.

Norėdami nustatyti šį rodiklį, taikomi maži prietaisai - impulsų oksimetrai. Jie atrodo kaip "clothespin", kuris yra ant piršto. Yra prieinami nešiojamieji įrenginiai Šis tipas gali įsigyti bet kokį pacientą, kenčiantį nuo lėtinių plaučių ligų, kontroliuoti jų būklę. Pulse oksimetrai yra plačiai naudojami ir gydytojai.

Kai impulsų oksimetrija yra vykdoma ligoninėje:

deguonies terapijos metu kontroliuoti jo veiksmingumą;
intensyvios terapijos skyriuose kvėpavimo nepakankamumu;
po sunkios veiklos intervencijos;
Įtariamame obstrukciniame sindrome apnėja miega - periodiškai sustabdyti kvėpavimą svajonėje.

Kai galite naudoti impulsų oksimetrą:

sunkinant astmą ar kitą plaučių ligaįvertinti savo būklės sunkumą;
su įtarimu dėl naktinės apnėjos - jei pacientas knarkimas, jis turi nutukimą, diabetas, hipertenzinė liga arba skydliaukės funkcijos sumažinimas - hipotirozė.

Arterinio kraujo deguonies prisotinimo lygis yra 95-98%. Su šio rodiklio sumažėjimu, matuojant namuose, būtina pasitarti su gydytoju.

Kraujo dujų sudėties tyrimas

Šis tyrimas atliekamas laboratorijoje, tiriamas paciento arterinis kraujas. Jame apibrėžiamas deguonies, anglies dioksido, sodrumo, koncentracijos, kai kurių kitų jonų koncentracija. Tyrimas atliekamas su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, deguonies terapija ir kita skubios valstybės, daugiausia ligoninėse, visų pirma intensyvios terapijos skyriuose.

Kraujas paimtas iš spinduliuotės, peties arba šlaunikaulio arterija, Po to kelis minutes pagausvintas punkcijos taškas spaudžiamas medvilnės rutuliuku, didelės arterijos punkcijos metu, kad būtų išvengta kraujavimo. Atkreipkite dėmesį į paciento būklę po punkcijos, tai ypač svarbu pastebėti edemą laiku, keičiant galūnių spalvą; Pacientas privalo informuoti medicinos darbuotojus, jei jis yra tirpimas, dilgčiojimas ar kiti nemalonūs jausmai galūnėje.

Normalios kraujo dujos:

Sumažinimas po 2, o 2 st, Sao 2, tai yra, deguonies kiekis, kartu su dalinio slėgio anglies dioksido padidėjimas gali kalbėti apie tokias būsenas:

kvėpavimo raumenų silpnumas;
smegenų ir apsinuodijimo ligų kvėpavimo centro priespauda;
kvėpavimo takų užsikimšimas;
bronchų astma;
plaučių emfizema;
plaučių uždegimas;
lonantiškas kraujavimas.

Sumažinti tuos pačius rodiklius, tačiau su įprastu anglies dioksido turiniu atsitinka su tokiomis valstybėmis:

Sumažintas 2 TBS rodiklis normalus slėgis Deguonis ir prisotinimas yra būdingas ryškus anemijai ir sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį.

Taigi matome, kad šio tyrimo atlikimas ir rezultatų aiškinimas yra gana sudėtingas. Analizė dujų sudėties kraujo yra būtina priimti sprendimą dėl rimtų terapinių manipuliacijų, ypač dirbtinės ventiliacijos plaučių. Todėl tai padaryti ambulatorinės sąlygos Tai neturi jokios reikšmės.

Apie tai, kaip atliekamas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, pažvelgti į vaizdo įrašą.

Visi kvėpavimo judėjimas Po poilsio lydi santykinai maža oro apimtis - 500 ml. Toks oras vadinamas kvėpavimo taku. Pasibaigus ramiam kvėpavimui, žmogus gali būti dar vienas kvėpavimas, o kitas 1500 ml patenka į plaučius - tai vadinamasis papildomas tūris.

Panašiai, po paprasto iškvėpimo, pastangų, asmuo gali iškvėpti papildomai orą 1500 ml tūryje, kuris vadinamas atsargine iškvepimu.

Mažai gyvybės talpos, spirometro

Bendras aprašytų kvėpavimo oro, papildomų ir rezervų verčių tūris - sumoje yra 3500 ml vidurkio. Plaučių gyvybės talpa yra oro tūris, iškvėptas po patobulinto įkvėpimo ir gilaus iškvėpimo. Galite jį matuoti spirometru - speciali priemonė. 3000-5000 ml.

Spiriometras vadinamas prietaisu, kuris padeda matuoti konteinerį ir įvertinkite sustiprinto iškvėpimo tūrį po gilaus kvėpavimo. Šis įrenginys yra geriausias naudoti sėdėjimo padėtis, Nustatykite pačią prietaisą vertikaliai.

Plaučių gyvybės gebėjimas, kurį nustato spirometras, yra ribojančių ligų rodiklis (pvz.,

Prietaisas leidžia šioms ligoms atskirti nuo sutrikimų, kurie sukelia bloculiaciją airway. (Pavyzdžiui, su astma). Šios diagnozės svarba yra didelė, nes tokio tipo ligų vystymosi laipsnis yra sunku nustatyti remiantis klinikiniais simptomais.

Kvėpavimo procesas

Su rami kvėpavimu (įkvėpus) 500 ml inhaliacinio oro į plaučių alveol, ne daugiau kaip 360 ml išeina, likusi dalis vėluojama kvėpavimo takų. Pagal darbo įtaką organizme yra stiprinimas oksidaciniai procesaiIr oro kiekis pasirodo esąs nepakankamas, t. Y. Didėja deguonies vartojimo ir anglies dioksido poreikis. Plaučių gyvybės talpa turėtų būti išplėsta šiomis sąlygomis. Įprastos plaučių ventiliacijos kūnas turėtų padidinti kvėpavimo dažnį ir įkvepiamo oro kiekį. Ryškiai padidėja kvėpavimas, jis tampa paviršutiniškas ir tik maža dalis Oras pasiekia plaučių alveol. Gilus kvėpavimas pagerina plaučių vėdinimą ir yra teisingas dujų keitimasis.

Plaučių ligų prevencija

Pakankamas plaučių gyvenimo talpa yra labai svarbus veiksnys, padedantis išlaikyti sveikatą ir gerą žmogaus našumą. Tinkamai sukurta tam tikru mastu užtikrina normalų kvėpavimą, todėl labai svarbu ryto gimnastika, Sportas, fizinis lavinimas. Jie prisideda prie harmoningo kūno ir krūtinės fizinio vystymosi, įskaitant.

Mažai gyvybės talpos priklauso nuo aplinkos oro grynumo. Teigiamas ant kūno veikia gryną orą. Priešingai, oras įdaryti patalpose prisotintas su vandens garais ir anglies dioksidu neigiama įtaka dėl kvėpavimo proceso. Tai galima pasakyti apie rūkymą, dulkių ir užterštų dalelių įkvėpus.

Pripažindamos veiklą apima kraštovaizdžio miestus ir gyvenamuosius rajonus, gatvių asfalavimą ir laistymą, rūkalius įmonėse, vėdinimo absorbuojančiais įrenginiais namuose.

Įkvėpus, plaučiai užpildomi tam tikru oro kiekiu. Ši vertė yra ne nuolatinė ir gali keistis skirtingomis aplinkybėmis. Plaučių suaugusiųjų apimtis priklauso nuo išorinių ir vidinių veiksnių.

Kas paveikia plaučių talpą

Lengvosios oro užpildymo lygiu įtakos tam tikroms aplinkybėms. Vyrai turi vidutinį kūno kiekį daugiau nei moterys. W. Žmonės Su didele kūno konstitucija, plaučiai ant kvėpavimo yra daugiau oro nei mažas ir plonas. Su amžiumi inhaliacinis oro kiekis sumažėja, kuris yra fiziologinė norma.

Sistemingas rūkymas sumažina plaučių kiekį. Mažas užpildas yra būdingas hiperstics (mažas žmones su suapvalinta liemens, sutrumpintų plačiakampių galūnių). Astenikai (siauras bandless, plonas) gali įkvėpti daugiau deguonies.

Visi žmonės, gyvenantys aukštai dėl jūros lygio (kalnų vietovėse), plaučių konteineriai yra sumažinti. Taip yra dėl to, kad jie kvėpuoja purškiamu oru su mažu tankiu.

Laikini kvėpavimo organų pokyčiai atsiranda nėščioms moterims. Kiekvienos šviesos tūris sumažinamas 5-10%. Greitas augantis gimdos padidėja dydis, presai ant diafragmos. Ant bendroji valstybė moterys neturi įtakos, kaip įsijungia kompensaciniai mechanizmai.. Dėl pagreitintos ventiliacijos, jie užkirsti kelią hipoksijos plėtrai.

Vidutinis plaučių kiekis

Plaučių tūris yra matuojamas litrais. Vidutinės vertės apskaičiuojamos įprastu kvėpavimu poilsio metu, be gilių kvėpavimo ir išsamių iškvėpimo.

Vidutiniškai rodiklis yra 3-4 litrai. Fiziškai išsivysčiusiuose vyrams tūris su vidutiniu kvėpavimu gali siekti iki 6 litrų. Kvėpavimo aktų skaičius paprastai 16-20. Su aktyviu fiziniu krūviu šių numerių nervų viršįtampio.

Vėliava arba plaučių gyvenimo talpa

Žymėjimas yra didžiausias sugebėjimas lengvai su maksimaliu kvėpavimu ir iškvėpti. "Young" sveiki vyrai Rodiklis yra 3500-4800 cm3, moterims - 3000-3500 cm 3. Sportininkų šie skaičiai padidėja 30% ir sudaro 4000-5000 cm 3. Didžiausi plaučiai plaukikuose yra iki 6200 cm 3.

Atsižvelgiant į plaučių vėdinimo fazes, šie tūrio tipai yra atskirti:

kvėpavimo takų - oras laisvai cirkuliuojantis per bronchopulmoninę sistemą poilsio;
rezervas įkvėpti - ore, užpildymo korpusas maksimaliu kvėpavimu po ramybės iškvėpimo;
rezervas iškvėpimui - oro kiekis, pašalintas iš plaučių su aštriu iškvėpimu po ramios kvėpavimo;
likutis - oras, likęs krūtinėje po maksimalaus iškvėpimo.

Pagal kvėpavimo takų vėdinimą dujų mainai suprantami 1 min.

Jo apibrėžimo formulė:

kvėpavimo tūris × kvėpavimo / minutės numeris \u003d minučių kvėpavimo tūris.

Paprastai suaugusiam, ventiliacija yra 6-8 l / min.

Vidutinio plaučių apimties rodiklių lentelė:

Oras nedalyvauja dujų mainuose, kuris yra įsikūręs tokiuose kvėpavimo takų padaliniuose - nosies juda, nasopharink, gerklų, trachėja, centrinėje bronchuose. Jie nuolat turi dujų mišinį, vadinamą "negyva erdvė" ir 150-200 cm3 komponentas.

Aromatizuoto matavimo metodas

Išorinė kvėpavimo funkcija tiriama naudojant specialų bandymą - spirometriją (spirografiją). Metodas įrašo ne tik pajėgumus, bet ir oro srauto kraujotaką.
Diagnostikai naudoti skaitmeninius spirometrus, kurie atėjo į mechaninį poslinkį. Prietaisas susideda iš dviejų įrenginių. Jutiklis, skirtas oro srautui nustatyti ir elektroninis prietaisasMatavimo indikatorių transformavimas į skaitmeninę formulę.

Spirometrija nustatytų pacientų su pažeidimais kvėpavimo funkcija, broncho-vyresniosios ligos lėtinė forma. Įvertinkite ramybę ir priverstinį kvėpavimą, atlikite funkcinius mėginius su bronchais.

Skaitmeniniai duomenys buvo kovoti su spiremonėmis amžiaus, lyties, antropometrinių duomenų, nebuvimo ar buvimo lėtinių ligų.

Asmuo apskaičiavimo formulės, kur r - augimas, svoris:

vyrams - 5.2 × p - 0,029 × in - 3.2;
moterims - 4,9 × P - 0,019 × 3,76;
berniukams nuo 4 iki 17 metų, su augimu iki 165 cm - 4,53 × p - 3,9; su augimu daugiau kaip 165 cm - 10 × P - 12,85;
mergaitės nuo 4 iki 17 metų, nuo 100 iki 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Matavimas nebuvo atliekamas iki 4 metų, pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, žandikaulio sužalojimų metu. Absoliutus kontraindikacija - ūminė užkrečiama infekcija.

Diagnozė nėra nustatyta, jei ji yra fiziškai neįmanoma išbandyti:

neuromuskulinė liga greitas nuovargis skersiniai veido raumenys (Miastenija);
pooperacinis laikotarpis žandikaulio chirurgijoje;
pares, kvėpavimo raumenų kantrybė;
sunkus šviesos ir širdies nepakankamumas.

Padidėjusių ar mažėjančių rodiklių priežastys

Padidėjęs plaučių pajėgumas nėra patologija. Individualios vertybės priklauso nuo asmens fizinio vystymosi. Sportininkai nesugebėjo viršyti norminių rodiklių 30%.

Kvėpavimo funkcija laikoma sumažėjusi, jei plaučių tūris yra mažesnis nei 80%. Tai pirmasis nepakankamumo signalas iš bronchopulmoninės sistemos.

Išoriniai patologijos požymiai:

kvėpavimo sutrikimas su aktyviais judėjimais;

keisti krūtinės amplitudę.

Iš pradžių sunku nustatyti pažeidimus, nes kompensaciniai mechanizmai perskirsto orą viso plaučių tūrio struktūroje. Todėl spirometrija ne visada reiškia diagnostinę vertę, pavyzdžiui, plaučių emfizemą, bronchų astmą. Atsižvelgiant į ligos procesą, suformuota plaučių greitis. Todėl diagnostikos reikmėms atliekami mušamieji (maža diafragmos vieta, specifinis "langelis" garsas), krūtinės rentgeno spinduliuotė (skaidresnės plaučių laukai, ribų išplėtimas).

Mažėjimo vėliavos veiksniai:

sumažinti pleuros ertmę dėl šviesos širdies kūrimo;
pARENHIMA institucijos standumas (grūdinimas, ribotas mobilumas);
aukštos stovinčios diafragmos per ascialą (skysčio klasteris pilvo ertmė), nutukimas;
pleuros hydrotrax (praplaunama ertmė), pneumothorax (oras pleuros lakštai);
pleuros ligos - audinių sintezė, mezotelioma (vidinė lukšto naviko);
kifoskoliozė - stuburo kreivumas;
sunkus kvėpavimo organų patologija - sarkoidozė, fibrozė, pneumosklerozė, alveolitas;
po rezekcijos (organo dalies pašalinimas).

Sistemingas stebėjimo aromatizuotas stebėjimas padeda stebėti dinamiką patologiniai pokyčiai, savalaikės priemonės, kad būtų išvengta kvėpavimo sistemos ligų kūrimo.

Klausimus pastraipos pradžioje.

Klausimas 1. Kaip nustatyti kvėpavimo institucijų būklę?

Įkvėpus ir iškvėpdami, krūtinė kyla, todėl jis keičia savo girgą. Į kvėpavimo būseną tai yra daugiau, esant mažiau iškvėpimo būsenoje. Keičiant krūtinės riešutą įkvėpus ir iškvėpkite yra vadinama krūtinės ekskursija. Kas tai yra daugiau, tuo daugiau krūties ertmės gali būti padidinta, ir lengva surinkti daugiau oro.

2 klausimas. Kas yra plaučių gyvenimo talpa?

3. Kaip jūs galite aptikti tuberkuliozės ir plaučių vėžį ankstyvame ligos etape?

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys ankstyvosios stadijos Jis gali būti aptiktas naudojant fluorografiją. Fluorografija turėtų būti laikoma kas dvejus metus. Žmonės, kurių darbas yra susijęs su žmonėmis, taip pat studentams su fluorografija, turi būti perduodami kasmet.

4 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei nukentėjusysis yra sutrikdytas kvėpavimu?

Insultas gali pasireikšti spaudžiant gerklę, kai pynkite kalbą. Pastarasis dažnai atsitinka, kai žmogus staiga praranda sąmonę. Todėl visų pirma turime klausytis jo kvėpavimo. Jei pridedamas švokštimas arba sustoja, būtina atidaryti paveiktą burną ir vėluoti jį atgal arba pakeisti galvos padėtį, mesti jį atgal. Naudinga duoti sniffing amoniako. Tai sužadina kvėpavimo centrą ir skatina kvėpavimo atkūrimą.

Klausimų pastraipos pabaigoje.

Klausimas 1. Kas yra plaučių gyvenimo talpa? Ką reiškia šis rodiklis?

Laubs gyvybės talpa yra didžiausias oro kiekis, kurį asmuo gali iškvėpti po gilaus kvėpavimo. Jis yra maždaug lygus 3500 cm3. Plaučių gyvybės talpa yra labiau sportininkai nei nekvalifikuotiems žmonėms, ir priklauso nuo krūtinės vystymosi laipsnio, ant grindų ir amžiaus. Pagal rūkymo įtaką sumažėja plaučių gyvybės talpa. Net ir po didžiausio iškvėpimo plaučiuose visada yra šiek tiek oro, kuris vadinamas likutiniu tūriu (apie 1000 cm3).

2 klausimas. Kokios plaučių ligos gali būti atskleistos naudojant fluorografiją?

Su fluorografija, galima nustatyti tuberkuliozės ir plaučių vėžį.

3. KLAUSIMAS Kaip veikia plaučių tuberkuliozė? Kaip Kocho lazdelė taikoma tuberkuliozės sukėlėjui?

Kai tuberkuliozės patogenis yra nukentėjo - Koch lazdos plaučiuose sukuria pagrindinį uždegimo centrą, kuris išreiškiamas įprasto uždegimo simptomų atsiradimu. Tačiau priešingai nei banalios infekcijos uždegiminis procesas su tuberkulioze vystosi labai lėtai (tai lėtinė infekcija, praėjusiais metais) ir linkę nekroze dėl uždegimo dėmesio. Pacientų skundai yra labai įvairūs. Sąlyginai, jie gali būti suskirstyti į nespecifinį: negalavimus, silpnumą, temperatūrą, prastą apetitą, svorio netekimą, odos padėklą ir kitus; ir specifiniai (būdingi daugiausia tuberkuliozė): prakaitavimas naktį ir ryte valandas (kaip apsinuodijimo apraiškos, varginančių pacientų), temperatūros svyravimai tarp ryto ir vakaro ne daugiau kaip 0,5 laipsnių, obsesinis ilgas kosulys, ir tt Mycobacterium tuberculosis (Koch Wand) perduodama daugiausia oro lašai, patenka į kvėpavimo organus nuo sergančio asmens iki sveikos.

4 klausimas. Kokie veiksniai prisideda prie plaučių vėžio? Kas yra ši liga?

Dauguma. svarbus veiksnysprisidėti prie atsiradimo Šviesos vėžysrūkymas. Į tabako dūmai Sudėtyje didelis skaičius Kancerogeninės medžiagos. Rūkymas yra plaučių vėžio priežastis maždaug 90% atvejų. Ilgalaikis kancerogenų poveikis ilgalaikiam rūkymui lemia bronchų epitelio struktūrą ir funkciją, cilindro epitelio konversiją į daugiasluoksnį plokščią ir prisideda prie piktybinio naviko atsiradimo. Naviklis auga, o tai veda ne tik akivaizdžiai neigiamai vietinis poveikisBet ir priespaudos įtaka kūno, kaip visumos pragyvenimui, sukelia jo ekstremalų išsekimą ir gali sukelti mirtiną rezultatą.

5. Kokie yra pirmosios pagalbos priėmimai per skendimą gelbėjimo metu?

Nuėmus nuskendusį vandenį, jo kvėpavimo takai turi būti paleidžiami iš vandens. Už tai auka įdėti pilvą ant kelio ir aštrių judesių išspausti savo pilvą ir krūtinę. Toliau, jei reikia, taikyti dirbtinį kvėpavimą.

6. KLAUSIMAS Kas yra nukentėjusios žemės pasekmės pareigų metu? Kokia pirmoji pagalba jam reikia pateikti?

Nukentėjimuose žemė gali būti antspauduojama per gerklę, žemėje esančioje nosyje ir burnoje. Ištraukus asmenį nuo pertraukos, būtina atkurti jo kvėpavimą: išvalykite burną ir nosį nuo purvo, dirbtiniu kvėpavimu, netiesioginiu širdies masažu. Svarbu sušilti pacientą trinant odą, sankabą šiltuose drabužiuose, geriant karštus gėrimus.

7 klausimas Kodėl pralaimėjimas su žaibo ir technine elektros energija suvienyti į vieną koncepciją - "ElektraRama"?

Žaibo ir techninės elektros energijos pažeidimas yra vienijantis į vieną koncepciją - "ElektraLav", nes jie turi tokį pat pobūdį ir sukelia panašius pažeidimus.

8 klausimas. Koks skirtumas tarp biologinės ir klinikinės mirties?

Biologinė mirtis yra susijusi su smegenų mirtimi ir yra negrįžtamas, o klinikinė mirtis Jis yra grįžtamas, nes su juo žmogaus smegenys vis dar veikia, net jei kvėpavimas sustoja ir paciento širdies sustoja.

9. Klausimas Kaip dirbtinis kvėpavimas pagal burnos ir burnos metodus į nosį?

Dirbtinis kvėpavimas burnos metodas burnoje. Auka yra pakelta ant kieto paviršiaus, ritinėlis yra ant kaklo. Būtina nuleisti prie aukos galvos, su viena ranka laikoma tiek, kiek įmanoma atgal, didelis pirštas Kita ranka yra atidėta mažas žandikaulis. Tas, kuris teikia pagalbą daro gilų kvėpavimą, tada tiesiogiai arba per marlę glaudžiai apima aukos burną su savo lūpomis ir daro aštrių iškvėpimo. Nukentėjusiųjų nosis tuo pačiu metu užsidaro su pirštais, kurie yra ant kaktos. Išmetami dėl pasyvaus nukentėjusiojo krūtinės sumažėjimo. Įkvėpimo trukmė turėtų būti 2 kartus mažesnė už laiką, reikalingą iškvėpti. Deguonies pūtimo į aukos plaučius dažnis 12-14 kartų per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas į nosį į nosį. Šis metodas naudojamas, kai nukentėjusiojo žandikauliai yra glaudžiai suspausta arba norimas plėtimosi krūtinės, kai naudojant metodą nuo burnos nėra. Aukos galva taip pat yra išmesta atgal ir yra laikoma viena vertus, kuris yra nukentėjusiojo mirties, antroji ranka turėtų uždaryti burną. Pagalba daro gilų kvėpavimą ir lūpos apima nukentėjusiojo nosį ir sukuria pūtimą. Jei krūtinė patenka į iškvėpimą, nepakanka, tada būtina atidaryti nukentėjusiojo burną.

Dirbtinio kvėpavimo efektyvumo rodikliai yra krūtinės išplėtimas ir rožinio atspalvio odos įsigijimas.

10 klausimas Kaip netiesioginis širdies masažas?

Auka yra ant kieto paviršiaus - Pauliaus, Žemės, stalo. Pagalba yra nukentėjusiojo pusėje. Įdeda savo delnus (sumontuotas vienas ant kito) į apatinę sužeisto sužalojimo dalį (du pirštai virš kardo formos gėdos proceso). Rankos turi būti ištiesintos alkūnėse. Dėl savo kūno sunkumo spaudos ant nukentėjusiojo krūtinės, bando jį gauti į stuburą 4-5 cm. Tada jis yra sulankstytas ir vėl pakartoja stūmimo slėgį. Paspaudus dažnį - 50-70 kartų per minutę.

Vienas iš pagrindinių metodų vertinant ventiliacijos funkciją plaučių, naudojamų medicinos ir darbo egzamino praktikoje, - spirografija, leidžianti nustatyti statistinių plaučių kiekius - Šviesos gyvybės talpa (lizdas)Funkcinis likutinė talpa (nedaug), likutinė plaučių tūris, bendras plaučių talpa, dinaminis plaučių kiekis - kvėpavimo tūris, minutės tūris, didžiausia plaučių ventiliacija.

Šviesos gyvybės talpa (lizdas) - oro kiekis, kuris gali būti išnaudotas po gyventojų kvėpavimo. Mėginys kartojamas su mažomis spragomis (15 sekundžių) bent tris kartus po vieno ar dviejų bandymų iškvėpimo. Paprastai yra nustatyta didžiausia gauta vertė. Atskiros autoriai rekomenduoja naudoti vidutinį trijų matmenų dydį.

Mažai gyvenimo talpaBe to, augimo, kurio padidėjimas padidina tiesiškai, tai taip pat priklauso nuo amžiaus, su padidinimu, kuriuo jis nukrenta tiesiškai, taip pat apie lytį, mokymą. Todėl absoliučios vertės Jerk. Nepakanka dėl didelių individualių skirtumų.

Vertinant dydį Jerk., taip pat daug kitų kvėpavimo dažnių, naudokite "deramą" vertes, gautas apdorojant apklausos rezultatus sveiki žmonės ir nustatant koreliacinius ryšius su amžiumi, augimu ir kitais veiksniais. Iš tinkamos vertės Anthoni nustatymas yra plačiai paplitusi, remiantis tinkamo mainų nustatymo, kurio vertė yra padauginta iš atitinkamų koeficientų.

Bet Jerk. Nereguliuoja kūno svorio, į kurį atsižvelgiama nustatant pagrindinį mainus. Tikslesnės yra siūlomos formulės N.n. Kanayan.:

Jel. (BTPS) \u003d 0,52 x Augimas - 0,028 x AGE - 3.20 (vyrams);

Jel. (BTPS) \u003d 0,049 x Augimas - 0,019 x AGE - 3,76 (moterims).

Jerk. Jis išreiškiamas normalaus kiekio procentais. Vertybės Jerk. Pasak daugumos autorių, svyruoja ± 20%, o individualūs autoriai mano Jerk. Patologinė tik vertė yra mažesnė nei 70%.

Sumažinta Jerk. Jis gali praktiškai stebėti įvairiose plaučių ligose. Jerk. Sumažinta plaučių, pneumonijos, šviesos, pleuros švartavimo, plastikinių operacijų raukšlėjimo.

Sumažinti. \\ T Jerk. Gali būti ekstraperie veiksniai:

- kairiosios širdies trūkumas (dėl veninis stagnacija Plaučių kapiliaruose ir elastingumo praradimu su plaučių audiniu), \\ t

- krūtinės standumas, kvėpavimo raumenų nepakankamumas.

Sudedamosios dalys yra. \\ T Jerk.yra kvėpavimo tūris (anksčiau), inhaliacijos rezervo tūris (RD VD)ir. \\ T Rezervų iškvėpimas (RO VOL).

Atsargos apimtis yra maždaug pusė Jerk., kartu su kvėpavimo tūriu - apie 75% Jerk.. D kvėpavimo atsarginė dalis sumažinama, kai prarandama elastingumo plaučių arba krūtinė. Rezervo iškvėpimo kiekis yra normalus apie 25% Jerk.Empysema pastebima stiprus nuosmukis.