Ikdienā cilvēks, pats to nemanot, runā un ēd, izdara daudzas žokļa kustības. Dažreiz šīs kustības kļūst pamanāmas un sarežģītas. Ja žoklis sāk sāpēt, atverot muti un košļājot, Jums nevajadzētu veikt pēkšņas kustības un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - traumatologu, ķirurgu vai terapeitu.
Sāpes žoklī, košļājot un atverot muti: biežākie cēloņi
Sāpes temporomandibulārajā locītavā var rasties dažādos apstākļos. Biežākie patoloģijas cēloņi ir uzskaitīti tabulā:
| Iemeslu grupa | Iespējamās diagnozes |
|---|---|
| Temporomandibulārās locītavas traumas - rodas sitienu, kritienu, pēkšņas mutes atvēršanas, cieta ēdiena košļāšanas, zobārsta neuzmanīgas rīcības rezultātā. |
Lūzums ir augšējo, apakšējo vai abu žokļu integritātes pārkāpums vienlaikus. Dislokācija ir locītavas bojājums ar kaulu locītavu virsmas nobīdi. Kontūzija ir mīksto audu bojājums, nesabojājot skeleta sastāvdaļas. |
| Strutojoši-iekaisuma procesi – rodas, infekcijai nokļūstot kaulaudos, dažreiz pēc traumas. |
Celulīts un abscess ir smagi strutojoši iekaisumi, kas var iznīcināt lielu mīksto un cieto audu laukumu. Furunkuls - zemādas ierobežota strutošana. Osteomielīts ir kaulu audu iekaisums. |
| Audzēji ir audu augšana nekontrolētas šūnu dalīšanās dēļ. |
Adamantioma ir žokļa audu izaugums. Osteoma ir lēni augošs labdabīgs audzējs. Osteoblatoklastoma ir audzējs, ko var pavadīt deformācija un bieži kaulu lūzumi. Sarkoma ir ļaundabīgs kaula vai skrimšļa veidojums. |
| Skeleta-muskuļu sistēmas slimības |
Artrīts ir locītavu bojājums ar ierobežotām kustībām, kas bieži attīstās uz autoimūnu slimību fona. Artroze ir deģeneratīvas izmaiņas locītavās ar skrimšļa iznīcināšanu. |
Citi žokļa sāpju cēloņi
Citos gadījumos sāpes žoklī kreisajā vai labajā pusē neparādās žokļa audu patoloģisku problēmu dēļ, bet gan blakus esošo struktūru iekaisuma dēļ:
- Kreisajā, labajā vai abās pusēs žoklis var sāpēt vidusauss iekaisuma – auss iekaisuma dēļ. Jo aktīvāk attīstās iekaisuma process, jo tālāk sāpes izplatās. Vispirms tas izstaro ausīs, tad vaigu kaulos un žoklī. Bieži sāpju sindromam ir šaušanas raksturs.
- Sinusīta dēļ sāpes izstaro augšžokli un vaigu kaulu- gaisa sinusa iekaisums.
- Sāpes var izraisīt progresējoša kariesa forma, kad bojājums sasniedz pulpas kameru un ietekmē nervu. Ar dažiem pulpīta veidiem ir ļoti grūti noteikt sāpju avotu.
Sāpes žokļa labajā vai kreisajā pusē pie auss var izraisīt griešanas gudrības zobs.
- Ja pēc protezēšanas cilvēkam kļūst sāpīgi košļāt un viņam sāk sāpēt žoklis vienā sejas pusē, simptomu cēlonis varētu būt nepareiza protēzes forma vai nepareiza uzstādīšana.
- Neiroloģiskas problēmas: neiralģija, ko izraisa glossopharyngeal saspiešana, trīszaru nervs.
- Bruksisms ir zobu griešana naktī.
Saistītie simptomi
Sāpes žoklī žāvājoties, atverot muti un košļājot ir bieži sastopams simptoms daudzām slimībām. Pavadošo simptomu analīze palīdz noskaidrot, kāpēc žoklis sāp. Tiek ņemta vērā klātbūtne/izpausme:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Iesnas, iekaisis kakls, deguna blakusdobumi, auss.
- Dzirdes traucējumi.
- Sāpes citās ķermeņa locītavās.
- Vājums, reibonis.
- Locītavu un kaulu deformācijas.
- Čūlas uz ādas vai iekšā mutes dobums.
- Zobu sāpes.
- Kraukšķoša skaņa locītavā, kad mute atveras.
- Stipras sāpes: kad notiek lūzums, žoklis sāp tik ļoti, ka mute nevar atvērties.
- Palielinātas sāpes locītavā, pagriežot galvu pa kreisi vai pa labi.
- Palielināti limfmezgli.
Ar temporo- apakšžokļa locītava Var rasties (TMJ) galvassāpes; cilvēku pastāvīgi pavada gurkstēšana žoklī.
Diagnostika
Ja cilvēkam sāp žoklis pie auss un sāp, atverot muti, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Jums jāsazinās ar zobārstu vai terapeitu, traumas gadījumā sazinieties ar traumatologu vai ķirurgu. Ja zobārsts nenosaka zobu sāpju cēloni, viņš nosūtīs pacientu pie atbilstoša speciālista.
Diagnozei var būt nepieciešami dažādi testi:
- Žokļa rentgens.
- Otolaringologa pārbaude, izmantojot īpašus instrumentus.
- Asins analīze.
- Strutaino izdalījumu baktēriju kultūra.
Kā ārstēt sāpes žokļa locītavā, atverot muti
Sāpes žoklī nemazināsies, kamēr nav izārstēta pamatslimība. Ja pacients lieto pretsāpju līdzekļus, bet netiek diagnosticēts un ārstēts ārsta uzraudzībā, simptoms pasliktinās. Ārstēšanas virziens ir pilnībā atkarīgs no diagnozes un katrā konkrētajā gadījumā ir ļoti atšķirīgs:
- Traumu gadījumā indicēta locītavu kustīguma ierobežošana, dažkārt nepieciešama žokļa un žokļa locītavas integritātes ķirurģiska atjaunošana.
- Iekaisuma procesus mīkstajos un cietajos audos, kā arī LOR orgānos ārstē ar antibiotikām – ja ir ticami konstatēts, ka iekaisumu izraisījis bakteriāla infekcija. Var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu uzkrāto strutas.
- Lieto onkoloģiskiem procesiem organismā īpašiem līdzekļiem, kontrolējot šūnu dalīšanos un kavējot audu augšanu. Vēlākos slimības progresēšanas posmus ārstē ar staru un ķīmijterapiju.
- Ja kaulu audu struktūra ir traucēta, tiek nozīmēti vitamīni, kompleksie preparāti ar vitamīniem un minerālvielām, pretiekaisuma līdzekļi, medikamenti skrimšļa audu normalizēšanai un īpaša diēta. Dažreiz pretsāpju zāles injicē tieši locītavā.
- Neiralģijas gadījumā tiek veiktas injekcijas, lai bloķētu nervu, tiek nozīmēti sedatīvi un vitamīnu preparāti, fizioterapeitiskās procedūras, akupunktūra.
- Kariess, pulpīts un citi zobu bojājumi tiek ārstēti ar plombēšanu vai zobu ekstrakciju. Ja protēze izraisa sāpes, tā ir jānomaina.
Ko darīt, ja, atverot muti un košļājot, sāp žoklis pie auss
Bez diagnozes cilvēks nevar izvēlēties pareizo ārstēšanu – tāpēc žokļu slimības nevar izārstēt pašas no sevis. Turklāt dažas no uzskaitītajām patoloģijām ir bezjēdzīgas ārstēšanai bez slimnīcas apstākļiem.
Lai gan pats pacients nevar izārstēt šādu simptomu, dažkārt nepieciešama steidzama palīdzība mājās, jo sāpes var būt ļoti spēcīgas. Šo ieteikumu ievērošana var palīdzēt mazināt diskomfortu:
- Nesildiet žokļa zonu pie auss: ja ir strutojošs-iekaisuma process, šādas manipulācijas izraisīs strauju strutas izdalīšanos un izplatīšanos asinsritē, kas apdraud intoksikāciju un vispārēju infekciju. Lai mazinātu diskomfortu, varat uzklāt vēsu kompresi, bet tikai tad, ja sāpes nav izraisījusi infekcija.
- Žāvāšanās, košļāšana un mutes atvēršana jāveic ļoti uzmanīgi.
- Uz sāpīgas sajūtas nepastiprinājās, jums uz laiku jāatsakās no cietiem un viskoziem ēdieniem, kuriem nepieciešama lielāka košļājamā slodze. Jūs nevarat košļāt gumiju.
- Ja sāp atvērt muti, sarunas jāsamazina līdz minimumam.
- Ja pacientam ir žokļa trauma — viņš nevar atvērt muti, žāvāties vai runāt —, jums jāzvana ātrā palīdzība un mēģiniet nodrošināt maksimālu atpūtu traucētajai locītavai. Žokļa pārvietošana un galvas pagriešana var izraisīt kaulu pārvietošanos. Atvērtu lūzumu gadījumā ādu ap brūci apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ja ir kaulu fragmenti, tos nedrīkst aiztikt.
Profilakse
Sāpju ārstēšana žoklī pie auss, atverot muti, var būt ļoti sarežģīta un ilgstoša. Tāpēc labāk ir iepriekš parūpēties, lai šāds simptoms neparādās. Tas prasa novērst slimības, kas skar žokli, locītavu struktūras un tuvumā esošos audus:
- Runājot, žāvājoties un sakožot ēdienu, neatveriet muti pārāk plaši.
- Nevajadzētu aizrauties ar pārāk cietu un viskozu pārtiku – tā var kaitēt ne tikai zobiem, bet arī locītavām.
- Nepieciešams izvairīties no caurvēja un hipotermijas, kontakta ar infekciozi inficētiem cilvēkiem.
- Lai nodrošinātu kaulu un skrimšļu audus ar visām labvēlīgajām vielām, ir nepieciešams daudzveidīgs uzturs.
- Pēc protēzes uzstādīšanas no vienas vai abām pusēm rūpīgi jāpārbauda tās atbilstība žokļa anatomiskajai formai: jāatver un jāaizver mute, jāmēģina aizvērt zobus. Ja ir jūtams diskomforts, protēze būs jāpielāgo.
- Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt slimos zobus, lai infekcija neiekļūtu augšžokļa vai apakšžokļa kaulā.
- Ja pēkšņi sāk sāpēt žoklis pa kreisi vai labā puse, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - šāds simptoms var liecināt par bīstamu slimību, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana.
Ja, atverot muti, sāp žokļa locītava, neatlieciet apmeklējumu pie zobārsta. Nav ieteicams paļauties uz pašārstēšanos, jo progresējošas slimības, kas saistītas ar šādiem simptomiem, var būt dzīvībai bīstamas.
Sejas skelets sastāv no augšējā un apakšējā žokļa. Pirmais anatomiski sastāv no diviem kauliem ar četriem procesiem un ķermeņa ar gaisa sinusu. Apakšžoklis ir nesapārots; temporomandibulārā locītava (turpmāk tekstā – TMJ) ir “atbildīga” par savu mobilitāti. Muskuļi un zobi, kas piestiprināti pie sejas skeleta, ir atbildīgi par ēdiena sakošļāšanu, skaņu izrunāšanu, sejas izteiksmes nodrošināšanu utt.
Dažiem cilvēkiem ir sāpes žoklī, atverot muti, un diskomforts var rasties arī, nospiežot kaulus vienā vai abās pusēs vienlaikus. Šādi simptomi liecina par dažādām zobu un citām problēmām – no žokļu lūzumiem un TMJ disfunkcijas līdz asinsvadu un sirds slimībām. Sāpes žoklī, atverot muti - trauksmes signāls, brīdinot par nepieciešamību apmeklēt ārstu.
Cēloņi
Sāpju attīstībā ir vairākas etioloģisko faktoru grupas.
Zobu problēmas
Tātad, ja cilvēkam ir sāpīgi atvērt muti, tas var liecināt par apakšējā žokļa kaulaudu integritātes bojājumiem. Cīņas, sports, avārijas – tās ir situācijas, kurās var gūt traumas. Visizplatītāko saraksts ietver:
- dislokācijas;
- brūces;
- lūzumi.
Apakšžokļa locītavu izmežģīt nav grūti – atliek tikai veikt pēkšņu, neprecīzu kustību (piemēram, pārāk plaši atvērt muti). Kad notiek dislokācija, TMJ galva “atstāj” savu vietu locītavas dobumā - rezultātā traumas “upurim” rodas stipras sāpes žoklī, mute pilnībā neatveras, sejas muskuļi kļūst nejutīgi. , rodas lokāls pietūkums un runa kļūst neskaidra.
Zilumi - mīksto audu bojājumi - izraisa ne tikai žokļa sāpes, bet arī hematomu parādīšanos, pietūkumu, skartās vietas hiperēmiju, sejas muskuļu asimetriju.
Svarīgs! Vizuāli var noteikt dislokāciju, jo žoklis ir nobīdīts pa labi vai kreisā puse, seja ir asimetriska.
Sāpes žokļa locītavā var izraisīt ne tikai kaulu bojājumi, bet arī mīksto audu sasitumi. Tātad vietā, kur notika galvenais trieciens, parādās hematoma un pietūkums, pacients nevar atvērt muti, un košļājot rodas diskomforts. Zīmīgi, ka parasti ziluma sekas pāriet pašas - pēc 4-5 dienām nepatīkamās sajūtas pazūd.
Tas, ka mute neatveras, žoklī parādās sāpes pa kreisi vai pa labi, ir jūtamas sāpes zobos, seja kļūst asimetriska – tas viss var liecināt par lūzumu. Izārstēt šādu traumu nav viegli – bojāto kaulaudu atjaunošana prasa laiku un pūles.
Diskomforts, atverot muti, rodas arī ar daudzām zobu problēmām. Pirmkārt, mēs runājam par iekaisumu, kas ietekmē mutes dobuma mīkstos audus. Iekaisuma izraisītāji var būt baktērijas, vīrusi un sēnītes. Bieži vien konkrētas zobu slimības gaitu pavada strutojošu veidojumu parādīšanās.
Tādējādi visbiežāk sastopamās strutainas patoloģijas ir:
- Vāra. Abscess veidojas, kad infekcija nokļūst mata folikulā (parasti caur brūci uz ādas). Pamazām lokāls iekaisums izplatās dziļākajos mīkstajos audos, tie pūžņojas, un nervu galu saspiešanas dēļ var rasties sāpes žoklī.
- Osteomielīts. Periodontīta komplikācijas, strutojošas cistas zobs, attīstās, kad baktērijas no mutes dobuma traumu (apdegumu) laikā nonāk tieši kaulaudos. Klasisko osteomielīta pazīmju sarakstā ietilpst: sāpes žoklī, plaši atverot muti, hipertermija, drudzis, sejas pietūkums, palielināti submandibulāri limfmezgli, galvassāpes un zobu sāpes.
- Celulīts, abscesi. Iekaisuma procesi, kuru gaitu pavada liela strutas veidošanās, pietūkums, asas sāpes košļājot, atverot muti un jebkāda cita funkcionāla slodze uz žokli. Ar abscesu veidojas slēgts iekaisums, ar flegmonu fokuss ir izplūdis. Galvenā šādu čūlu komplikācija ir augsta riska pašrezolūcija ar sekojošu asins saindēšanos.
Svarīgs! Tādas vispārīgi simptomi, piemēram, paaugstināta ķermeņa temperatūra, apgrūtināta košļāšana un rīšana, sāpes žoklī ir jābrīdina cilvēks un jākalpo par iemeslu, lai nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību.
TMJ disfunkcija ir bieži sastopams sāpju un žokļa kraukšķēšanas cēlonis, atverot muti.
Ja zobārsts ir slikti nostiprinājis sakodiena korekcijas struktūru vai veicis nekvalitatīvu protezēšanu, pacientiem var rasties arī diskomforts augšējā un apakšējā žoklī. Klasiskie sāpju “provokatori” ir breketes - pēc to uzstādīšanas lielākā daļa cilvēku izjūt diskomfortu ne tikai košļājot, kustoties sejas muskuļi, sarunas laikā, bet pat mierīgā stāvoklī.
Starp citu, šāds diskomforts ir pilnīgi normāla parādība, kas, kā likums, pazūd pēc tam, kad kauls un mīkstie audi pielāgojas nemitīgai sakodienu koriģējošās struktūras nēsāšanai. Citi odontogēnas izcelsmes žokļa sāpju cēloņi:
- kariesa;
- pulpīts ar zoba nerva bojājumiem;
- periodontīts (periodonta audu iekaisums);
- zobu traumas (mikroshēmas, kakla lūzumi);
- gingivīts (smaganu iekaisums);
- alveolīts (iekaisuma process, kas ietekmē alveolāro procesu, kas attīstās pēc zoba ekstrakcijas).
Ja mute pilnībā neatveras, košļājot ir sāpes, seja ir pietūkusi – tas viss var liecināt par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Agrīnās stadijās šādi patoloģiskie procesi ir “klusi”, tāpēc pacienti vēršas pēc palīdzības pie ārsta tikai tad, kad patoloģiskais process ir krietni progresējis.
Visbiežāk sastopamo labdabīgo veidojumu sarakstā, kas izraisa sāpes un diskomfortu žokļa rajonā, ir: osteomas, adamantiomas, osteoblatoklastomas. Pie bīstamām ļaundabīgām patoloģijām pieder: sarkomas (ietekmē saistaudus), osteogēnas izcelsmes – kaulus ietekmējošas, dažāda veida vēzis (lokalizēts epitēlijā).
Žokļa sāpju “provokatoru” sarakstā iekļauti arī flegmas, abscesi, flegmoni un citi strutojoši-iekaisuma veidojumi.
Jāatzīmē, ka ļaundabīgi audzēji visbiežāk tiek lokalizēti apakšējā žoklī (kreisajā vai labajā pusē). Savlaicīga diagnostikašādas patoloģijas ļauj veikt nepieciešamo ārstnieciskie pasākumi un izvairīties no metastāžu izplatīšanās uz citiem orgāniem.
Artrīts, TMJ artroze ir slimības, kas izraisa sāpes apakšžoklī, atverot muti (vai košļājot), kā arī mierīgā stāvoklī. Šajā gadījumā diskomforts tiek “piesaistīts” pašam bojājumam un tiek lokalizēts tuvāk auss kauliņam. Sāpes var izstarot uz kaklu, augšžokli vai acu dobumiem.
Rentgens ir diagnostikas pasākums, kas ļauj savlaicīgi noteikt TMJ iekaisumu (disfunkcijas pazīmes) labajā vai kreisajā pusē un atlasīt piemērota ārstēšana. Ja nekas netiek darīts, artroze un artrīts šajā zonā var izraisīt pilnīgu žokļa imobilizāciju (cilvēks vienkārši nevarēs atvērt muti).
Nezobu slimības
Neiralģija un bruksisms ir visizplatītākie žokļa sāpju cēloņi. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēti (saspiesti) trīszaru, augšējo balsenes un glossopharyngeal nervi. Slimības gaitu pavada pastiprinātas sāpes košļājot un norijot pārtiku, pastiprināta siekalošanās, sāpes žāvājoties, sejas muskuļu kustība.
Patvaļīga žokļa aizvēršana un zobu griešana (bruksisms) izraisa biežu stresu un citas formas nervu traucējumi, visbiežāk no šīs problēmas cieš cilvēki, kuriem ir nepareizs sakodiens. Samierinies ar nepatīkami simptomi Bruksismam, kas ietver sāpes žoklī, palīdz relaksējoši vingrinājumi, masāža, zobu aizsardzībai no mehāniskiem bojājumiem paredzētas īpašas dienas un nakts šinas.
Dažāda veida migrēnas sāpes izstaro uz ausi, acu dobumiem, augšējo un apakšējo žokli
Svarīgs! Miokarda infarkts izraisa arī stipras sāpes žoklī.
Citu šīs nopietnās patoloģijas pazīmju sarakstā, kas izraisa sirds muskuļa nekrozi, ir akūtas spiedošas sāpes krūškurvja kreisajā pusē, kas ilgst 15–20 minūtes un nepāriet pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, kā arī pēkšņas sāpes. elpa un pastiprināta svīšana.
Stenokardijas lēkme (koronāro artēriju spazmas) ir vēl viens diskomforta “provokators” žokļa zonā. Simptomu parādīšanās, kas norāda uz sirdsdarbības traucējumiem, ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību.
Citi faktori
Kāpēc man joprojām sāp žoklis?
- Stingumkrampji. Papildu pazīmes: krampji, apgrūtināta rīšana (disfāgija). Pacientam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība (pretstingumkrampju seruma ievadīšana).
- Karotidinija (migrēnas veids). Simptomi: sāpju lēkmes, kuru ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz 2-3 stundām. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas apakšējā žoklī un izstaro uz ausīm un acu dobumiem.
- Sarkanās auss sindroms. Pavada spondilozes gaitu un hipofīzes bojājumus.
Sāpes žoklī bērniem bieži rodas parotīta, kā arī kalcija-fosfora metabolisma pārkāpuma dēļ organismā.
Risinājums
Žokļa sāpju apkarošanas taktika ir atkarīga no to rašanās cēloņa. Tātad sasitumu vietai tiek uzliktas aukstas kompreses, tiek samazināti izmežģījumi, nepieciešamības gadījumā (piemēram, šķelta lūzuma gadījumā) tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Strutainiem-iekaisuma procesiem pacientiem tiek nozīmēta antibiotiku terapija, tiek atvērts pats abscess, izņemts saturs un ierīkota drenāža.
Miokarda infarkta un citu smagu sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā pacients tiek hospitalizēts, tiek nozīmēti trombolītiskie līdzekļi, zāles, kas normalizē asins līmeni. asinsspiediens, pretsāpju līdzekļi un asins retināšanas zāles. Pretsāpju līdzekļi un antidepresanti var palīdzēt mazināt karotidīnijas simptomus.
Savlaicīga kariesa, pulpīta, gingivīta un citu ārstēšana zobu slimības – labākā profilakse sāpju sindroms žokļa zonā
Zobu problēmu gadījumā ārsts veic mutes dobuma dezinfekciju, iznīcina iekaisuma perēkļus, ārstē “bojātos” zobus. Ja tiek atklāti jaunveidojumi (labdabīgi vai ļaundabīgi), pacientam tiek veikta operācija un tiek nozīmēts staru un ķīmijterapijas kurss.
Kā redzat, žokļa sāpes ir polietioloģiska problēma (rodas sakarā ar dažādu iemeslu dēļ), kam nepieciešama kvalificēta diagnoze un pareiza ārstēšana. Tieši tāpēc, ja parādās attiecīgie simptomi, ieteicams nekavēties ar došanos pie ārsta.
Atbildot uz jautājumu, kāpēc rodas žokļa sāpes, mēs varam piedāvāt daudzas iespējas. Iemesls var būt mehāniski bojājumi, zobu slimības, neiralģija un daudzas citas patoloģijas. Tādējādi sāpes, kustinot žokļus, dažkārt ir zobu kariesa bojājumu vai smaganu iekaisuma, perifēro orgānu bojājumu sekas. nervu sistēma, karotidīnija un citu iemeslu dēļ. Smagu sāpju un smaga diskomforta gadījumā pašārstēšanās nav ieteicama. Kā jūs varat noteikt, pie kura ārsta jums vajadzētu apmeklēt, pamatojoties uz sāpju veidu?
Kāpēc sāp žoklis?
Iemeslu saraksts, kāpēc žoklis sāp, ir diezgan plašs (iesakām izlasīt: kāpēc žoklis krampj un kā novērst šo simptomu, pamatojoties uz konstatēto cēloni?). Tie ietver:
Ar prombūtni medicīniska iejaukšanās Var attīstīties šādi patoloģiskie procesi:
- Strutaina-iekaisuma: abscess vai flegmons. Abscess – mīksto audu iznīcināšana strutas ietekmē. Parasti strutas no pārējiem orgāniem “aizver” ar membrānu, tomēr, ja tā plīst, pastāv sepses – asins saindēšanās risks, kas var būt letāls. Celulīts ir vēl viens destruktīva procesa veids, kas pakāpeniski attīstās, ietekmējot arvien lielāku platību.
- Infekcijas patoloģija, ko izraisa asa mikrofloras nelīdzsvarotība;
- Metabolisma disfunkcija, ko izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumi;
- Neoplazmas - ļaundabīgi un labdabīgi;
- Traumas izraisīti mehāniski bojājumi. Iemesls, kāpēc tas notika, varētu būt smags zilums, žokļa muskuļa trieciens vai deformācija, plaši atverot muti. Traumas cēlonis var būt arī pudeļu, skārdeņu u.c. atvēršana ar zobiem.
Traumatiskie traucējumi un to sekas
Visbiežākais žokļa muskuļu bojājumu cēlonis ir vienkārša neuzmanība. Pacienti pie traumatologa nonāk pēc kautiņiem, kritieniem, autoavārijām u.c.. Sūdzības pavada raksturīgs simptoms – ir ne tikai sāpes, bet arī pietūkums.
Palpācijā pacients izstāda asas sāpes, viņš nespēj pakustināt žokli, lai atvērtu muti, brūce asiņo. Nepatīkamas sajūtas ar zilumu tie palielinās, košļājot un mēģinot atvērt žokļus. Sāpes izstaro ausu zonā. Normālos apstākļos zilums izzūd 5–7 dienu laikā.
Dislokācija, atšķirībā no ziluma, ir vairāk nopietnu ievainojumu. Normāla žokļa darbība ar dislokāciju nav iespējama: mēģinājumi runāt vai košļāt izraisa asas sāpes žoklī. dažādas daļas galvas. Pacients var sūdzēties par žokļa nobīdi uz vienu pusi. Bieži vien, kad notiek dislokācija, rodas svešas skaņas, kas atgādina kraukšķīgu skaņu. Ja jums ir aizdomas par subluksāciju vai dislokāciju, īpaši, ja žoklis ir iesprūdis, nekavējoties sazinieties ar traumatologu.
Visbīstamākais žokļa ievainojums ir lūzums. Sāpes lūzuma laikā ir pastāvīgas un intensīvas. Bojātās vietas izskats mainās: trieciena vietā parādās smags pietūkums un zilumi. Ja lūzums ir vairākās vietās (komplekss), tad katrā ir dzirdama kraukšķoša skaņa. Jo ātrāk pacients saņem palīdzību, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.
Zobu slimības
Zobu slimības ir patoloģiski procesi, ko izraisa baktēriju vairošanās mutes dobumā. Tie ietver:
Savdabība zobu patoloģijas ir tas, ka diskomforta maksimums notiek naktī. Sāpes pacienti raksturo kā sāpīgas, pulsējošas un asas. Vēl viens iemesls ir pārāk karstu vai aukstu ēdienu ēšana vai žokļa saspiešana. Ar nopietnām kariesa formām tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim.
Lielākā daļa zobu patoloģiju izraisa strutojošu procesu attīstību. Tos var izraisīt vīrusi vai citi mikroorganismi. Pēc infekcijas iekļūšanas bojātajā vietā iekaisums izplatās mīkstajos audos, veidojas strutains fokuss. Pacients sāk izjust stipras sāpes vaigā un žoklī, nevar normāli ēst vai runāt.
Osteomielīts ir akūts process, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Iekaisums jau sniedzas ārpus zobiem un skar kaulus. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, var tikt bojātas arī kaulu smadzenes. Infekcija var tikt ievazāta no ārpuses vai izcelsme pašā ķermenī – kariesa dobumā vai strutojošā cistā.
Jebkuru strutojošu procesu raksturo strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Tas var notikt divos veidos: abscess (slēgts) un flegmons (atvērts). Abas formas ir saistītas ar strutas veidošanos, un tās pavada asas sāpes un tūskas parādīšanās. Klīniskā aina kam raksturīgs drudzis, sāpes, atverot un aizverot muti vai pat viegli nospiežot. Veselības aprūpe ir nepieciešama nekavējoties, pretējā gadījumā var rasties audu nekroze.
Trīszaru nerva neiralģija
Lielākais galvaskausa nervs sauc par trīszaru. Šim nervam ir zari visā sejā. Tas izskaidro, ka jebkura no tās patoloģijām uzreiz liek sevi manīt - sāpes jūtamas akūti un gandrīz uzreiz, lokalizētas kreisajā vai labajā pusē. Pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu lietošana žokļa trīszaru nerva neiralģijai nedod nekādus rezultātus. Pacients sūdzas, ka viņa mute nevar atvērties, sāpes jūtamas spēcīgāk naktī un no rīta.
Sejas artērijas iekaisums
Sejas artērijas iekaisums jeb arterīts ir vienas no artērijas sieniņām patoloģija. Klīniskā aina ietver dedzinošas sāpes virs žokļa. Mute neaizveras, dedzinoša sajūta skar augšlūpu, vaigu, degunu vai pat acis. Arterītu ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem, mēģinājumi lietot parastos pretsāpju līdzekļus ir bezjēdzīgi. Visbiežāk terapija ietver glikokortikoīdu un citostatisko līdzekļu lietošanu.
Temporomandibulārās locītavas bojājums
Locītavu slimības – artrīts, artroze u.c. – in Nesen skar arvien vairāk cilvēku. Ja agrāk mērķauditorija bija vecāku paaudžu pārstāvji, tad tagad ar artrītu var saskarties pat jaunieši. Ar temporomandibulārās locītavas artrītu tā iestrēgst, un sāpes parādās pie auss pie tempļa un ir sāpīgas. Nosakot artrītu ir nepieciešams instrumentālā diagnostika.
Kad tiek skartas apakšžokļa locītavas, sāpes var būt jūtamas ne tikai ausu rajonā, bet arī vaigā, deniņos vai pat izstarot uz pieri. Košļājot, sāpes pastiprinās, pilnībā aizverot žokļus, dzirdat raksturīgu klikšķi. Artrītam ir dažāda patoģenēze: no nepareiza saķere infekcioziem locītavu bojājumiem. Pašārstēšanās ir pilns ar nopietnām komplikācijām.
Karotidinijas sindroms
Karotidinija ir viens no migrēnas veidiem, galvassāpēm. Sāpes rodas asi, un to atrašanās vieta ir augšējā žoklī (pa labi vai pa kreisi). Šādas patoloģijas attīstībai ir vairāki iemesli - no vienas puses, tā ir pacienta pieredze, no otras puses, jebkura no iepriekš minētajām slimībām (kariess, sinusīts, trīszaru neiralģija utt.). Ārstēšana ir vērsta uz visu simptomu mazināšanu, un tāpēc tā obligāti ietver antidepresantu lietošanu.
Ļaundabīgi audzēji
Tikai pieredzējis speciālists var atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga.
Abu parādību simptomi ir vienādi: pacientam ir sāpes košļājot, mute nevar atvērties, žoklis ir iesprūdis, viņš jūt sāpes žokļa locītavā utt. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir cerība uz pozitīvu dinamiku, tāpēc jums vajadzētu nekavējoties vērsieties pie ārsta.
Pie kura ārsta man jāgriežas par sāpēm žoklī?
Bieži vien cilvēki nezina, pie kura ārsta vērsties, kad sāp žoklis. Pirmkārt, ja jums ir sāpes ar nezināmu patoģenēzi, jums ir jāpiesakās pie ģimenes ārsta (vai pediatra maziem pacientiem). Ja ir iemesls aizdomām par konkrētu diagnozi, labāk ir sazināties ar specializētu speciālistu:
- pie zobārsta - ja ir aizdomas par kariesu, pulpītu vai strutojošiem procesiem mutes dobumā;
- ortodonts – sāpēm, kas saistītas ar nepareizu žokļa attīstību;
- pie traumatologa, ja pirms sāpēm bija mehāniski bojājumi;
- LOR speciālisti akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un to komplikācijām.
Dažreiz ir neparasts stāvoklis, kad žoklis pilnībā neatveras vai atveras slikti. Cilvēks nevar ēst pareizi, runāt, un, mēģinot atvērt muti nedaudz plašāk, parādās sāpes, dažreiz asas. Mēģinot strauji atvērt muti, cilvēks sajūt stipras sāpes apakšžokļa locītavā, un tās var izstarot arī uz temporālo reģionu. Šo stāvokli, kad žoklis pilnībā neatveras, sauc par muskuļu kontraktūru. Šādu sūdzību cēlonis var būt arī problēmas temporomandibulārās locītavas periartikulārajos audos.
Stingri ierobežota mutes atvēršana tiek novērota ar temporomandibulārās locītavas ankilozi. Ar šo slimību notiek pilnīga vai daļēja locītavu virsmu saplūšana. Normāla ēšana kļūst neiespējama, tiek traucēta sakodiens un elpošana. Seja iegūst “putnam līdzīgu” izskatu. Šīs patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska. Papildus masāža, vingrošanas terapija, zāļu terapija un maigu diētu.
Ja parādās žokļa aparāta kontraktūra, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Viņš varēs pēc papildu diagnostikas pasākumi noteikt, kāpēc mute pilnībā neatveras, kāpēc parādās sāpīgas sajūtas un ko šajā gadījumā darīt.
Ar kontraktūru rodas pēkšņas locītavas mobilitātes grūtības, kas ir atbildīgas par apakšējās žokļa kustībām, ko izraisa patoloģiski procesi muskuļu vai saišu audos. Bieži vien šādus procesus izraisa traumas, slimības vai refleksas asas muskuļu kontrakcijas.
Ir daži iemesli, kāpēc nav iespējams vai grūti atvērt muti:
- žokļa aparāta muskuļu kontraktūra, kas rodas traumu rezultātā (piemēram, pēc kritiena, sitiena), muskuļu aparāta sastiepumiem (ar ilgstošu plašu mutes atvēršanu pie zobārsta);
- miozīts, ko iegūst, ievadot anestēziju (apakšžokļa vai toruzālo), ko izmanto apakšējo zobu vienību ārstēšanai vai ekstrakcijai;
- iekaisuma process muskuļu sistēmā, kas parādās hipotermijas vai infekcijas rezultātā;
- reimatiskas slimības un, kā rezultātā, iekaisums temporomandibulārajā locītavā;
- locītavas vai apkārtējo audu traumas;
- subluksācija;
- alveolārā procesa periostīts un iekaisums, kas izplatījies visās struktūrās saišu aparātsšajā jomā;
- strutaini procesi (flegmons, abscesi) uz apakšžokļa aparāta, kas provocē iekaisuma procesu pašā locītavā vai muskuļos, kas kustina apakšžokli.
Visi iepriekš minētie apstākļi var izraisīt stāvokli, kad žoklis nevar pilnībā atvērties, un pats mutes atvēršanas diapazons svārstās līdz vienam centimetram.
Ko darīt
Ja muskuļu sistēmas kontraktūras cēlonis ir anestēzijas ievadīšana, muskuļa pārstiepšana ilgstošas žokļa atvēršanas laikā, šādi stāvokļi parasti pāriet paši no sevis dažu dienu laikā un nav nepieciešami īpaša attieksme. Ja iemesli meklējami citur, vizīte pie speciālista ir obligāta.
Gadījumā, ja šo patoloģiju izraisa saaugumi, rētas, audu saplūšana, ieteicams lietot radikāla ārstēšana kas ietver operāciju. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no modificēto audu izgriešanas un zaudēto audu zonu aizstāšanas. Parasti šīs procedūras veic mutes un sejas žokļu ķirurgi.
Ja rodas papildu sāpes
Ja, atverot muti, papildus muskuļu kontraktūrai rodas sāpes, ir iespējamie iemesli tāds stāvoklis:
- Lūzums. Tās laikā rodas sāpes, grūtības kustināt žokli, rodas hematoma vai zilumi. Šādā situācijā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
- Žokļa osteomielīts. Slimības ārstēšana jāveic nekavējoties, jo var rasties bīstamas komplikācijas.
- Sejas artērijas arterīts.
- Disfunkcijas žokļa aparātā. Tās var būt iedzimtas (piemēram, nepareiza saspiešana), iegūtas (locītavas iekaisums).
Neatkarīgi no simptomu cēloņa un smaguma, ieteicams nekavējoties sazināties ar kvalificētu speciālistu, kurš var noteikt diagnozi, noteikt cēloni un noteikt pareizu ārstēšanas shēmu. Ja konservatīvu ārstēšanas iespēju izmantošana nedod vēlamo rezultātu, ir vēlams veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu pilnvērtīgu temporomandibulārās locītavas darbību.
Saskaņā ar Amerikas Zobārstu asociācijas datiem, aptuveni septiņdesmit pieci miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no kāda veida temporomandibulārās locītavas disfunkcijas. Bet bieži vien šie pacienti nesaņem pareizu diagnozi un gadiem ilgi cieš no hronisku žokļa sāpju izstarojuma ( dodot) galvā, kaklā, ausīs un citās vietās. Dažādi temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi un locītavu sāpes ir dažādu sāpīgu simptomu cēlonis, sākot no vidēji smagiem līdz pastāvīgiem, izraisot pacientam smags diskomforts. Dažkārt šādas sāpes pavada grūtības atvērt muti, traucēta žokļa darbība, kā arī sāpīga klikšķēšana locītavā.
Temporomandibulārās locītavas anatomija, periandibulāro limfmezglu grupa
Augšējais un apakšējais žoklis
Augšžoklis ir galvaskausa sejas kauls, kas sastāv no sapārotiem kauliem.Augšējais žoklis sastāv no:
- ķermeņi;
- četras virsmas ( priekšējā, aizmugurējā temporālā, orbitālā, deguna);
- četri zari ( frontālā, zigomatiskā, palatālā, alveolārā).
UZ sejas zona Galvaskausā ietilpst arī apakšžoklis, kas ir nesapārots un kustīgs kauls.
Apakšžoklis sastāv no:
- ķermeņi;
- divi zari ( starp tiem ir žokļa leņķis).
Apakšžokļa alveolārajā daļā ir sešpadsmit šūnas zobiem.
Apakšžoklis piedalās temporomandibulārās locītavas veidošanā.
Temporomandibulārā locītava
Augšžoklis ir stingri savienots ar galvaskausu. Košļājamā aparāta funkcija ir apakšējā žokļa kustības rezultāts temporomandibulārajā locītavā. Savas struktūras ziņā šī ir viena no vissarežģītākajām locītavām.Temporomandibulārā locītava atrodas artikulācijas punktā starp apakšējo žokli un galvaskausa temporālo kaulu. Katru reizi, kad cilvēks košļā, temporomandibulārā locītava kustas, un tas pats notiek rīšanas un runāšanas laikā. Tā ir viena no mobilākajām un pastāvīgi izmantotajām locītavām organismā.
Temporomandibulārā locītava sastāv no:
- locītavu tuberkuloze pagaidu kauls;
- galvas;
- disks;
- kapsulas;
- saites
Temporomandibulārajā locītavā ir iespējamas kustības šādos virzienos:
- vertikāla ( apakšžoklis pārvietojas uz leju un uz augšu);
- sagitāls ( pārvietojot apakšžokli uz priekšu un atpakaļ);
- frontālais ( apakšējā žokļa kustība uz sāniem, pa labi un pa kreisi).
Jāņem vērā, ka tad, kad temporomandibulārā locītava pārstāj normāli funkcionēt, tā ietekmē visus cilvēka ikdienas dzīves aspektus un kļūst par pastāvīgu sāpju un diskomforta avotu.
Limfmezgli
Limfmezgli ir imūnsistēmas orgāni. Tie aiztur atmirušās šūnas, svešas daļiņas, mikrobu ķermeņus un audzēja šūnas. Tajos veidojas limfocīti.Limfmezgli atrodas gar limfas plūsmas ceļu. Kuģus, caur kuriem limfa iet uz mezglu, sauc par aferentiem, bet asinsvadus, caur kuriem tā iziet, sauc par eferentiem.
No audumiem līdz limfātiskie asinsvadi ierasties koloidālie šķīdumi olbaltumvielas, iznīcināto šūnu paliekas, baktērijas, limfocīti. Caur aferentajiem traukiem tie sasniedz limfmezglus, tajos tiek aizturētas svešas daļiņas, un attīrītā limfa un limfocīti iziet caur eferentajiem traukiem.
Pieaugušā ķermenī ir līdz astoņiem simtiem limfmezglu. Tie atrodas atsevišķas grupas. Ir galvas, kakla mezglu grupas, vēdera dobums, iegurņa dobumi, cirkšņa un citi.
Limfmezglos ir dažāda forma, biežāk sastopamas ovālas, pupas formas, retāk sastopamas segmentālas un lentveida.
Apskatīsim limfmezglu grupas, kuras tiek ietekmētas žokļa un temporomandibulārās locītavas darbības traucējumu gadījumā ( piemēram, infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtnē).
| Limfmezglu grupa | Apraksts | Limfmezglu nosaukums |
| Galvas limfmezgli | Tie ir sadalīti virspusējos un dziļos. |
|
| Kakla limfmezgli | Tie ir sadalīti priekšējos un sānu, kā arī virspusējos un dziļos limfmezglos. |
|
Parasti limfmezgli nav taustāmi, ja palielinās to izmērs, kā arī sāpes, tas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni šajā zonā.
Kāpēc, atverot muti, rodas sāpes?
Ja, atverot muti, cilvēkam rodas sāpes, tas norāda uz temporomandibulārās locītavas darbības traucējumiem. Sāpes temporomandibulārajā locītavā var būt:
- asa ( pēkšņi parādās un pazūd);
- hroniska ( regulāras sāpes ilgu laiku).
Parasti, lai novērstu šāda veida sāpes, efektīvi palīdz aukstas kompreses uzlikšana un maigas slodzes radīšana temporomandibulārajai locītavai vairākas dienas, tas ir, ir jāatsakās no košļājamās gumijas un pārtikas, kas prasa intensīvu košļāšanu. Ir arī nepieciešams uzmanīgi atvērt un aizvērt muti ( piemēram, klepojot, žāvājoties).
Hroniskas sāpes, kas rodas regulāri un bez acīmredzams iemesls, var liecināt par patoloģiska procesa klātbūtni žokļa locītavā, piemēram, ar locītavas artrozi, kas izveidojusies nesošo sānu zobu neesamības rezultātā. Ja dotajā vietā nav molāru, tad košļājamā slodze tiek pārnesta nevis uz zobiem, bet uz kaulu. Košļājamie muskuļi savukārt sāk saspiest temporomandibulārās locītavas galvu glenoidālais dobums. Tas rada pārāk lielu spiedienu uz locītavu. milzīgs spiediens un cilvēkam rodas hroniskas sāpes.
Katrs cilvēks uz žokļa locītavas pārslodzi reaģē atšķirīgi. Lielākajai daļai cilvēku šādās situācijās locītavas tiek pārveidotas daudzu gadu garumā, un locītava pakāpeniski deģenerējas.
Jāņem vērā arī tas, ka sāpes žokļa locītavā var izraisīt vidusauss slimības un noteiktas kaulu slimības.
Biežākie sāpju gadījumi žokļa locītavā ir netipiskas sejas sāpes un trīszaru nerva neiralģija.
Klīniskā un instrumentālā diagnostika, kā arī rūpīga iztaujāšana par piedzīvoto sāpju raksturu ļauj diagnosticēt precīza diagnoze sāpes temporomandibulārā locītavā, atdalot to no citiem etioloģiskiem faktoriem, kas izraisa sāpes galvaskausā.
Kāpēc temporomandibulārā locītava noklikšķina atverot?
Klikšķināšana, atverot žokli, ir iespējama, ja kustības žoklī ir asimetriskas. Tas ir saistīts ar faktu, ka košļājamajiem muskuļiem, kas atrodas labajā un kreisajā pusē, var būt atšķirīgs garums. Tā rezultātā kustības locītavā kļūst asimetriskas un, atverot muti, vienā pusē rodas klikšķi. Arī viens no temporomandibulārās locītavas klikšķināšanas cēloņiem bērniem ir aizaugšana limfoīdie audi palatīna mandeļu vai adenoīdu veidā. Parasti cilvēks elpo caur degunu, bet pārmērīga šo audu augšana samazina elpceļu apjomu un cilvēks sāk elpot caur muti. Laika gaitā tas noved pie tā, ka apakšžoklis nokrīt, un mēle, sekojot žoklim, atstāj aukslēju jumtu un atrodas aiz apakšējiem zobiem.
Normālas deguna elpošanas laikā, kad mēle aizņem aukslēju velvi, spiedienu no vaigiem līdzsvaro mēle. Ar mutes tipa elpošanu nekas nepretojas vaigu spiedienam. Tā rezultātā rodas nelīdzsvarotība, kas galu galā noved pie deformācijas un sašaurināšanās augšžoklis, kas iegūst pakava vai V formu.
Ir traucēta arī rīšanas funkcija. Norijot, mēle balstās uz sānu zobi, novēršot to normālu izvirdumu ( sānu mēles grūdiens). Pastāvīgi atvērta mute savukārt noved pie apakšējo priekšzobu izvirzījuma ( priekšējie zobi) uz augšu. Rezultātā ar saīsinātiem premolāriem vainagiem notiek apakšējā zoba deformācija ( mazie molāri) un gleznotāji ( lieli molāri), kā arī pagarināti apakšējie priekšzobi un ilkņi ( konusa zobi). Notiek distāls solis, tas ir, apakšējā zoba samazināšanās aiz ilkņiem.
Šādas augšējās un apakšējās zobu deformācijas rezultātā rodas kontakti, kas izspiež apakšžokli no fizioloģiskās trajektorijas distāli ( uz leju). Sašaurinātais augšžoklis izspiež apakšžokli uz aizmuguri, savukārt locītavas galva pārvietojas arī distāli, savukārt locītavas disks virzās uz priekšu. Atverot mute, disks var pārvietoties uz locītavas galvu, atjaunojot savu normālo stāvokli, un, aizverot, tas var atgriezties priekšējā pozīcijā, kā rezultātā notiek abpusējs klikšķis.
Jāņem vērā, ka distāli pārvietots apakšžoklis un mēle izraisa vēl lielāku elpceļu sašaurināšanos. Lai atvērtu elpceļus, kakls sāk virzīties uz priekšu un galva noliecas atpakaļ. Tas palielina slodzi uz mugurkaulu un muskuļiem, kas pēc tam izraisa sāpes kaklā, mugurā un plecos.
Klikšķināšanas skaņas, atverot muti, var novērot arī tad, kad tā nav pareiza pozīcijažokļi. Pareiza žokļa stāvokļa pārkāpšana var izraisīt parafunkcionālu muskuļu aktivitāti zobu griešanas veidā, tas ir, bruksismu. Laika gaitā bruksisms var izraisīt pārmērīgu zobu nodilumu ( patoloģisks nobrāzums). Rezultātā zobi kļūst vēl īsāki, apakšžoklis pārvietojas vēl distālāk, un koduma augstums samazinās. Pēc tam locītavas zonā notiek deformācija, saišu aparāta bojājums vai pārmērīga izstiepšanās. Rezultātā locītavas disks var iestrēgt locītavas galvas priekšā un, atgriežot to sākotnējā stāvoklī, var izraisīt klikšķi.
Temporomandibulārās locītavas iekaisuma cēloņi
Pastāv šādus iemeslus sāpju attīstība žoklī un temporomandibulārajā locītavā:
- žokļa zilums;
- apakšējā žokļa dislokācija;
- temporomandibulārās locītavas disfunkcija;
- temporomandibulārās locītavas artrīts;
- vāra un karbunkuls;
- zobu slimības;
- temporālais arterīts;
- neiralģija;
- eritrotalģija ( sarkano ausu sindroms);
- alveolīts;
- žokļa audzējs.
Sasists žoklis
Žokļa kontūzija ir izplatīta trauma, ko raksturo mīksto audu pārrāvums, neietekmējot kaulu vai neapdraudot žokļa integritāti. āda.Žokļa zilumu cēloņi var būt:
- trieciens pa seju;
- krītot uz sejas.
- sāpes žokļa zonā;
- ievainojums;
- žokļa disfunkcija ( runas traucējumi, grūtības košļāt pārtiku).
Apakšžokļa dislokācija
Kad temporomandibulārā locītava ir izmežģīta, notiek locītavu virsmu nobīde attiecībā pret otru.Apakšžokļa dislokācija var būt vienpusēja ( ar vienas locītavas dislokāciju) un divvirzienu ( ar divu locītavu dislokāciju).
Apakšžokļa dislokācijas cēloņi var būt:
- sitiens žokļa zonā;
- plaša mutes atvēršana, piemēram, mēģinot iekost lielisks produkts, žāvājoties, smejoties, klepojot, vemjot.
Temporomandibulārās locītavas dislokācijas simptomi ir:
- stipras sāpes skartās locītavas zonā ( var izstarot uz auss, temporālo vai pakauša reģionu);
- mute ir atvērta, mēģinot to aizvērt, rodas stipras sāpes;
- siekalošanās;
- runas traucējumi;
- apakšžoklis ir nedaudz izspiests uz priekšu un šķībs.
Žokļa lūzums
Žokļa lūzumu raksturo kaula integritātes pārkāpums.Ir šādi žokļa lūzumu veidi:
- pilnīgs lūzums ar žokļa fragmentu pārvietošanos;
- nepilnīgs lūzums bez pārvietošanās ( piemēram, plaisa kaulā).
Žokļa lūzuma simptomi ir:
- stipras sāpes lūzuma zonā;
- nespēja atvērt muti ( īpaši ar apakšējā žokļa lūzumu);
- audu pietūkums;
- ievainojums ( ar augšžokļa lūzumu, zilumiem zem acīm).
Temporomandibulārās locītavas disfunkcija
Temporomandibulārās locītavas disfunkcija var rasties reibumā dažādi spēki izraisot šīs locītavas pārslodzi. Vienkāršākais veids, kā izprast šo spēku būtību, ir ņemt vērā temporomandibulārās locītavas funkciju saistībā ar zobu, žokļa un apkārtējo muskuļu darbību.Visbiežāk sastopamie temporomandibulārās locītavas disfunkcijas cēloņi ir:
- nepareiza saķere ( var izraisīt žokļa sāpju attīstību);
- zobu trūkums;
- nepareizi veikta zobu vai ortodontiskā ārstēšana ( piemēram, sliktas kvalitātes zobu protezēšana);
- no bērnības mantota nepareiza rīšana, kurā apakšžoklis nedabiski pārvietojas atpakaļ;
- ieradumi, piemēram mutes elpošana, bruksisms ( zobu griešana);
- neirotiska zobu savilkšana, kas izraisa žokli apņemošo muskuļu pārslodzi;
- patoloģiska žokļa attīstība, kurā augšējais vai apakšējais žoklis ir nepietiekami attīstīts;
- galvas, kakla un mugurkaula traumas;
- dažas deģeneratīvas slimības, piemēram, osteoartrīts.
- kraukšķēšana locītavu zonā;
- sāpes locītavu zonā, galvā, kaklā un mugurā;
- sāpīgu sajūtu apstarošana zobos, ausīs un acīs;
- kustību pārkāpums locītavā ( piemēram, cilvēks nevar plaši atvērt muti, grūtības košļāt pārtiku);
- zobu griešana;
- miega apnoja ( miega apnoja).
Temporomandibulārās locītavas artrīts
Temporomandibulārās locītavas artrīts ir locītavas iekaisums, kas savieno apakšžokli ar galvaskausa temporālo kaulu. Šīs slimības attīstība sākas iedarbības rezultātā ārējie faktori, piemēram, mehāniskas traumas vai infekcijas dēļ.Temporomandibulārās locītavas artrīts izraisa tādus simptomus kā:
- sāpes skartās locītavas zonā;
- vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
- sejas mīksto audu pietūkums;
- hiperēmija ( apsārtums) āda skartās locītavas zonā;
- košļājamo funkciju pārkāpums;
- runas traucējumi;
- dzirdes zaudēšana.
Osteomielīts
Osteomielīts ir kaulu smadzeņu un kaulu apkārtējo audu iekaisums.Osteomielīta attīstības cēlonis ir patogēno mikroorganismu iekļūšana žokļa kaulaudos.
Infekcijas iekļūšana kaulos var notikt šādos veidos:
- odontogēns - caur zobiem ( piemēram, ar progresējošu kariesu, pulpītu, alveolītu);
- hematogēns - caur asinīm ( piemēram, ar furunkulu vai žokļu zonas karbunkuli, akūtu vidusauss iekaisumu);
- mehāniski - tiešas žokļa traumas dēļ.
Atkarībā no procesa izplatības osteomielīts var būt:
- ierobežots ( bojājums vienam vai vairākiem zobiem alveolārā procesa zonā);
- izkliedēts ( vienas vai divu žokļa daļu bojājums).
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- miega traucējumi;
- sāpes skartajā zonā ( var izstarot uz temporālo reģionu, ausi vai acīm);
- smaganu un ādas pietūkums skarto zobu zonā;
- starp skarto zobu un smaganu ir strutojoša satura izdalījumi;
- žokļa disfunkcija ( runas izmaiņas, apgrūtināta rīšana);
- samazināta apakšlūpas un zoda ādas jutība ( ar apakšžokļa osteomielītu);
- reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpes.
Furunkuls un karbunkuls
Furunkuls ir strutains mata folikulu iekaisums un tauku dziedzeris. Tās izmērs var būt no zirņa līdz valriekstam.Karbunkuls ir vairāku tuvumā esošo matu folikulu strutains-nekrotisks iekaisums.
Visbiežāk vārās un karbunkuli veidojas sejā un kaklā, jo āda šajās vietās ir visvairāk jutīga pret piesārņojumu un mikrotraumu.
Vāra vai karbunkula veidošanās cēloņi ir:
- ādas integritātes pārkāpums ( piemēram, griezumi, skrāpējumi, ādas skrāpējumi niezes dēļ);
- higiēnas noteikumu pārkāpšana;
- biežas saaukstēšanās slimības;
- infekcijas un iekaisuma procesi ausī, degunā, augšžoklī deguna blakusdobumu ak deguns ( piemēram, vidusauss iekaisums, sinusīts, hronisks rinīts).
- sāpīgums ( atkarībā no atrašanās vietas uz sejas, sāpes izstaro uz augšējo vai apakšējo žokli);
- skartās ādas zonas apsārtums;
- infiltrācija ( šūnu elementu, asiņu un limfas uzkrāšanās audos) un pietūkums;
- ir redzami strutojoši aizbāžņi, no kuriem izdalās strutaini asiņaini šķidrumi;
- piemēram, vājums, apetītes zudums, savārgums).
Zobu slimības
Sāpes žoklī var rasties šādu zobu slimību dēļ:- kariess ( patoloģisks process, kurā notiek zoba emaljas un cieto audu iznīcināšana);
- pulpīts ( zobu pulpas bojājumi);
- periodontīts ( periodonta bojājums - audi, kas atrodas starp zobu un alveolāro procesu);
- periodonta abscess ( strutojošu-iekaisīgu periodonta slimību);
- zobu cista ( kaulu audu bojājums ar maisiņa veidošanos, kas no ārpuses pārklāts ar saistaudiem un iekšpusē piepildīts ar strutas);
- ierobežots žokļa osteomielīts;
- zobu trauma ( sasitīts, izmežģīts vai lauzts zobs).
Temporālais arterīts
Temporālais arterīts ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa šūnas bojā temporālās artērijas asinsvadu sieniņu, kas pēc tam izraisa iekaisuma procesa attīstību un sekojošu asinsvada iznīcināšanu. Šī slimība skar lielus un vidēja izmēra traukus).Esošais iekaisums traukā noved pie tā sienas retināšanas. Dažos gadījumos tas var veicināt kuģa patoloģiskas paplašināšanās veidošanos. Laika gaitā izveidojās aneirisma ( pagarinājumu) var pārsprāgt un izraisīt smadzeņu asiņošanu.
Temporālā arterīta simptomi ir:
- stipras pulsējošas sāpes temporālajā reģionā ( var izstarot uz žokli, kaklu, mēli un plecu zonām);
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- vājums un savārgums;
- sāpes temporomandibulārajā locītavā, košļājot vai runājot;
- sāpes, pieskaroties galvas ādai;
- hiperēmija ( apsārtums) un temporālā reģiona pietūkums;
- kad ir bojāta oftalmoloģiskā artērija, tiek novērota redzes miglošanās, sāpes un redzes dubultošanās, kā arī plakstiņa noslīdēšana.
Neiralģija
Neiralģija ir slimība, kurai raksturīgi perifēro nervu bojājumi un kas izpaužas kā stipras sāpes skartā nerva inervācijas zonā.Sāpes žoklī attīstās ar šādu nervu neiralģiju:
- Trīszaru nerva neiralģija. Seju un mutes dobumu inervējošs nervs. Sadalīts trīs zaros, augšējais ir oftalmoloģiskais nervs, vidējā ir augšžokļa, bet apakšējā ir apakšžokļa. Kad tiek ietekmēts nerva vidējais un apakšējais zars, cilvēkam rodas stipras sāpes augšējā vai apakšējā žoklī. Sāpīgas sajūtas parasti rodas naktī un ir dedzinoša rakstura. Sāpju lēkme var rasties arī tad, ja ir neliels kairinātājs, piemēram, caurvējš vai ēdot karstu vai aukstu ēdienu. Pirms sāpīga lēkmes sākuma cilvēkam var rasties ādas nieze vai sajūta, ka pa ādu rāpo zosāda.
- Auss ganglija neiralģija. Slimība, kurai raksturīgs auss autonomā ganglija bojājums. Tās attīstība parasti ir saistīta ar infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtni auss mezgla rajonā ( Piemēram, strutojošs vidusauss iekaisums, parotīts, sinusīts, periodontīts). Kad ganglijs ir bojāts, cilvēkam rodas dedzinošas vai pulsējošas sāpes. Sāpīgas sajūtas var izstarot apakšžokli, pakausi, kaklu un plecus.
- Glossopharyngeal nerva neiralģija.Šis nervs ir sajaukts. Tas inervē pacēlājrīkles muskuļu un pieauss dziedzeri, kā arī nodrošina sajūtu mēles aizmugurējā trešdaļā ( garšas jutīgums). Dažām slimībām ( piemēram, smadzeņu audzējs, infekciozs iekaisuma slimības, aneirisma miega artērija ) var būt traucēta glossopharyngeal nerva darbība. Personai būs sāpes kaklā, apakšžoklī un ausī.
- Augšējā balsenes nerva neiralģija. Kad šis nervs ir bojāts, pacientam rodas stipras pulsējošas sāpes. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas balsenē un apakšējā žoklī ( sāpes izstaro ausī, acīs, temporālajā reģionā). Bieži vien sāpīga uzbrukuma laikā cilvēkam rodas klepus un sausa mute, un pēc tā beigām, gluži pretēji, bagātīga siekalošanās.
Eritrotalģija ( sarkano ausu sindroms)
Sindroms, kam raksturīgas stipras sāpes ausī, kas var izstarot apakšžokli, frontālo un pakauša reģionu. Šajā gadījumā var novērot arī apsārtumu un vietējās temperatūras paaugstināšanos. auss kauls (sarkana auss).Šī sindroma attīstības cēloņi var būt dzemdes kakla spondiloze, glossopharyngeal nerva neiralģija, temporomandibulārās locītavas disfunkcija.
Alveolīts
Slimība, kurā rodas alveolārā procesa iekaisums. Parasti tās attīstības cēlonis ir nepareiza zobu ekstrakcija un patoloģisku baktēriju iekļūšana ligzdā.Alveolīta simptomi ir:
- palielinās sāpes zoba ekstrakcijas vietā vairākas dienas pēc procedūras;
- stipras izstarojošas sāpes ( dodot) žoklī un sejā;
- puves elpa;
- apsārtums un pietūkums skartajā zonā;
- palielināta siekalošanās;
- vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās;
Glosīts
Slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība mēlē.Glossīta cēlonis ir patoloģisku mikroorganismu iekļūšana ( baktērijas, vīrusi) mēles audos, kas pēc tam izraisa iekaisuma procesa attīstību.
Patoloģisku aģentu iekļūšanu mēles audos var veicināt šādi faktori:
- mēles audu integritātes pārkāpums;
- asu un ļoti karstu ēdienu un dzērienu lietošana;
- slikta mutes dobuma higiēna;
- samazināta ķermeņa pretestība;
- mutes dobuma disbakterioze.
- dedzināšana un sāpes mēlē ( var izstarot uz apakšžokli);
- mēles apsārtums un pietūkums;
- mēles mīkstināšana;
- runas, rīšanas un košļāšanas traucējumi;
- vispārējās un vietējās temperatūras paaugstināšanās;
- siekalošanās;
- burbuļu parādīšanās uz mēles pēc atvēršanas, kas veido erozijas ( ja glossītu izraisa vīruss).
Sinusīts
Šai slimībai raksturīgs augšžokļa sinusa gļotādas slāņa iekaisums ( augšžokļa) deguna blakusdobumu.Sinusīta cēlonis ir infekcijas izraisītāju iekļūšana augšžokļa sinusā.
Infekcija var iekļūt sinusā šādos veidos:
- hematogēni ( caur asinīm);
- degunā ( deguna infekcijas dēļ);
- odontogēns ( iekaisuma procesa klātbūtnē augšējā žokļa zobos).
- stipras sāpes skartajā sinusā, kas izstaro augšžokli, acis un deguna tiltu;
- deguna elpošanas traucējumi;
- gļotādas vai strutaini izdalījumi no deguna;
- galvassāpes;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- ķermeņa intoksikācijas pazīmes ( vājums, savārgums, miega traucējumi, apetītes zudums).
Žokļa audzējs
Raksturīga labdabīga vai ļaundabīga audzēja veidošanās no kaulu vai zobu audiem.Žokļa audzēji ir sadalīti:
- odontogēns - veidojas no zobu audiem ( piemēram, ameloblastoma, cementoma, odontogēna fibroma vai sarkoma);
- neodontogēns - veidojas no kauliem, skrimšļiem, saistaudiem ( piemēram, osteoma, osteoblastoklastoma, hondroma, hemangioma).
Ja cilvēkam ir žokļa audzējs, viņam var rasties šādi simptomi:
- sāpes skartajā zonā, kā arī temporomandibulārajā locītavā;
- temporomandibulārās locītavas disfunkcija;
- asimetriskas sejas izmaiņas ( kaulu deformācijas dēļ);
- zobu maiņa un palielināta zobu kustīgums.
Temporomandibulārās locītavas iekaisuma cēloņu diagnostika
Žokļa sāpju diagnoze ir tieši atkarīga no sāpju cēloņa. Žokļa sāpju diagnostika traumu dēļ
Žokļa traumām tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:- Anamnēzes kolekcija. Apkopojot anamnēzi, ārsts nopratināšanas ceļā iegūst nepieciešamo informāciju par pacientu. Ja jums ir aizdomas par augšžokļa vai apakšžokļa traumu, ir ļoti svarīgi noskaidrot, ko pacients darīja traumas brīdī un kā tieši tas notika ( piemēram, cilvēks nokrita vai tika sasists). Jums vajadzētu arī noskaidrot, kādas sūdzības ir, un noskaidrot klīnisko izpausmju smagumu. Pēc nepieciešamās informācijas savākšanas ārsts veic pacienta pārbaudi.
- Medicīniskā pārbaude. Pārbaudes laikā ārstam jāpievērš uzmanība pacienta koduma stāvoklim. Palpējot žokli, jānoskaidro, vai ir sāpes, kāda ir to būtība un intensitāte. Ir nepieciešams pārbaudīt ādu, noteikt zilumu un pietūkumu klātbūtni, kā arī to, vai nav pārkāpta ādas integritāte. Jāpārbauda arī mutes dobums, vai nav zobu un gļotādas deformācijas, pārmērīga siekalošanās vai asinis siekalās. Ja ir žokļa lūzums, palpācijas laikā skartajā zonā tiks novērots kaulu krepīts ( raksturīga kraukšķēšana).
- Žokļa rentgens.Šī diagnostikas metode ļauj noteikt traumas raksturu ( zilumi, mežģījums vai lūzums). Kad augšējais vai apakšējais žoklis ir sasitums, kaula integritāte netiek apdraudēta. Ja ir izmežģījums, rentgens rādīs žokļa nobīdi. Žokļa lūzuma gadījumā rentgens palīdz noteikt tā atrašanās vietu, vienreizēju vai daudzkārtēju, zobu sakņu stāvokli un alveolāros procesus, kā arī kaulu fragmentu pārvietošanās esamību.
Žokļa sāpju diagnostika infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā
Žokļa infekcijas un iekaisuma slimībām tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:- Anamnēzes kolekcija. Aptaujājot pacientu, ārstam jānoskaidro, vai viņam nav hronisku slimību ( piemēram, hronisks sinusīts, pulpīts), kā arī nesen pārcieta akūtu infekciju ( piemēram, vāra). Jānoskaidro, kad pacients pēdējo reizi apmeklējis zobārstu, jo nepareiza ortodontiskā ārstēšana palielina saslimšanas risku infekcijas komplikācijas (piemēram, nepareiza zobu ekstrakcija var izraisīt alveolīta attīstību).
- Medicīniskā pārbaude. Infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā āda skartajā zonā kļūs hiperēmija ( apsārtums), tūska. Palielināsies gan vietējās ( āda ir karsta pieskaroties), un vispārējo temperatūru. Palpējot skarto zonu, tiks atzīmētas stipras sāpes, sāpes tiks novērotas arī palpējot reģionālos limfmezglus. Pacientam būs runas, rīšanas un košļājamās funkcijas traucējumi. Ja mutes dobumā ir infekciozs process, uz gļotādām var novērot defektus, tulznas, čūlas, serozus vai strutojošus izdalījumus. Ausu vai deguna slimību gadījumā LOR ārsts ( otolaringologs) var veikt otoskopiju ( ausu pārbaude), kā arī priekšējā vai aizmugurējā rinoskopija ( deguna dobuma pārbaude).
- Laboratorijas testi. Lai diagnosticētu infekciozi-iekaisuma procesa klātbūtni organismā, būs jāveic vispārēja asins analīze. To ievada no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas vai zeltneša. Pētījuma rezultāti var liecināt par leikocitozi ( ar baktēriju vai vīrusu procesu, traumām, jaunveidojumiem), limfocitoze ( ar vīrusu procesu), kā arī paātrināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ( norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā). Ja ir auss infekcija ( piemēram, akūts vidusauss iekaisums), kā arī augšējos elpceļus ( piemēram, sinusīts, tonsilīts) pacientam var nozīmēt izdalījumu bakterioloģisko izmeklēšanu. Šī analīze ļauj identificēt baktēriju izraisītāja veidu, kas izraisīja infekcijas procesu, kā arī noteikt jutību pret antibiotiku turpmākai ārstēšanai.
- Instrumentālā diagnostika. Dažos gadījumos to izmanto, lai identificētu žokļa kaulu vai mīksto audu iekaisuma bojājumus. Rentgena izmeklēšana vai datortomogrāfija ( piemēram, ar sinusītu, osteomielītu, pulpītu, periodontītu). Šie pētījumi palīdz noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu, zobu anatomiskās īpatnības, periodonta un periodonta audu stāvokli. Tie arī ļauj novērtēt dažādu slimību ārstēšanas efektivitāti.
Žokļa sāpju diagnostika temporomandibulārās locītavas disfunkcijas dēļ
Grūtības diagnosticēt temporomandibulārās locītavas disfunkciju ir saistītas ar to, ka, ja tās darbība tiek traucēta, sāpes var lokalizēties ārpus locītavas zonas ( piemēram, sāpes deniņos, ausīs, kaklā).Apmeklējot ārstu, pacientam vissvarīgākais ir pastāstīt par savām sūdzībām. Ārsts apkopos dzīves un slimības anamnēzi, noskaidros, vai nav bijušas sejas un žokļa iekaisuma slimības vai traumas, vizuāli noteiks sejas asimetrijas esamību, apakšžokļa kustīguma pakāpi, hiperēmijas un pietūkuma esamību. skartās locītavas zonā un auskulti dzirdiet locītavas klikšķēšanu vai kraukšķēšanu kustības laikā.
Palpējot temporomandibulāro locītavu, ārsts var sajust tās pārvietošanos, apkārtējo audu pietūkumu, kā arī noteikt sāpju klātbūtni.
Pēc tam ārsts pāriet uz dažādu muskuļu grupu palpācijas procedūru:
- temporālie muskuļi ( kā likums, viena puse ir jutīgāka);
- sānu pterigoīdi muskuļi ( kontrolēt žokļa stāvokli, un tāpēc sāpes parasti ir jūtamas abās pusēs);
- košļājamie muskuļi ( šie punkti ir īpaši sāpīgi cilvēkiem, kuri cieš no bruksisma);
- sternocleidomastoid muskulis ( parasti jutīgāks labajā pusē);
- Pārbauda arī trapecveida un aizmugures pakauša muskuļus.
- Temporomandibulārās locītavas rentgenogrāfija.Ļauj novērtēt locītavas galvas attiecību pret glenoidālo dobumu, kā arī izpētīt kaulaudu struktūru, kas ir iesaistīta žokļa locītavas veidošanā.
- Locītavas datortomogrāfija. Tā ir augstas precizitātes rentgendiagnostikas metode, kas veic žokļa slāņa izmeklēšanu dažādās plaknēs. Šī pētījuma metode ļauj atklāt pat nelielas izmaiņas locītavā agrīnās stadijas slimības.
- Ortopantomogrāfija.Šī ir rentgena pētījumu metode, kas ļauj veikt panorāmas kadrs zobi, kā arī augšējo un apakšējo žokļu audi. Izmantojot šo pētījumu, ir iespējams diagnosticēt patoloģiskos procesus žokļa kaulos, noteikt zobu stāvokli, kā arī noteikt temporomandibulārās locītavas disfunkciju ( piemēram, locītavas artroze un artrīts, novirzes žokļa attīstībā).
- Fonoartrogrāfija.Šī diagnostikas metode, izmantojot īpašu ierīci, ļauj klausīties locītavu trokšņus un vizuāli izsekot tiem grafikā. Parasti, kad cilvēks klausās, tiek uztvertas mīkstas, viendabīgas un slīdošas skaņas. Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas gadījumā ( piemēram, ar locītavu galviņu nobīdi, artrozi) tiek novēroti izteikti trokšņi, kā arī krepita un klikšķu skaņas dažāda intensitāte.
- Sejas muskuļu elektromiogrāfija. Diagnostikas metode, kas ļauj ar speciālu elektrodu palīdzību pētīt sejas muskuļu elektrisko aktivitāti un nervus, kas inervē šos muskuļus.
- Žokļa locītavas artroskopija. Temporomandibulārā locītava tiek pārbaudīta, izmantojot īpašu ierīci, artroskopu. Savienojuma zonā tiek veikts neliels iegriezums, un tiek ievietota ierīce, kurai ir kamera, kas pārraida attēlu uz monitoru. Šis pētījums palīdz ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī nodrošināt ārstēšanu ( piemēram, izskalot locītavu, noņemt skrimšļa sabiezējumus vai rētaudi, injicēt zāles).
Pašdiagnoze
Pirms pētījuma uzsākšanas obligāti jāsagatavo pildspalva un papīra lapa.
Pašdiagnostika ietver sešu sejas un kakla punktu jutīguma pārbaudi.
To var izdarīt pats šādi:
- Novietojiet rādītājpirksta un vidējo pirkstu galus abās deniņu pusēs, tieši aiz acu dobumiem. Viegli nospiediet un salīdziniet sajūtas labajā un kreisajā pusē, neatkarīgi no tā, vai sānu jutīgums ir vienāds vai nē. Rezultāts ir jāatzīmē uz papīra lapas.
- Abu roku pirkstus ievietojiet padziļinājumos zem kakla apakšējā žokļa stūrī, vēlreiz salīdziniet sajūtas, vai šajā zonā nav paaugstināta jutība vienā vai otrā pusē, pierakstiet savas sajūtas.
- Novietojiet visu četru pirkstu galus ( izņemot lielo) uz abiem vaigiem zonā starp augšējo un apakšžokli. Vēlreiz salīdziniet savas sajūtas labajā un kreisajā pusē un vēlreiz pierakstiet rezultātu.
- Vajag nolaisties līdz kaklam. Izmantojot visus pirkstus, uzmanīgi sajūtiet muskuļus, kas stiepjas no ausīm līdz pleciem. Salīdziniet sāpes katrā pusē. Izdariet piezīmi uz lapas.
- Ar labo roku sajūti trapecveida muskuli uz kreisā pleca, tad ar kreiso roku sajūti to pašu muskuli labajā plecā. Ja ir sāpes vismaz vienā pusē, tas jāņem vērā.
- Beigās ievietojiet mazo pirkstiņu galus ausu kanālos, atverot un aizverot muti, mēģiniet sajust, vai nav sāpes temporomandibulārajā locītavā, un, ja jūtat, pierakstiet uz lapas.
Neoplazmas izraisītu žokļa sāpju diagnostika
Žokļa audzēja sākuma stadijā ( labdabīgi un ļaundabīgi), parasti ir asimptomātiskas, tāpēc šīs slimības vairumā gadījumu tiek diagnosticētas vēlākos posmos.Konsultācijas laikā ar ārstu pirmā prioritāte ir pacienta intervēšana, izmeklēšana un palpācija.
Pārbaudot, var atklāties:
- sejas asimetrija;
- skartās vietas pietūkums un hiperēmija;
- izliekts kauls;
- skarto audu deformācija ( piemēram, čūlu, fistulu klātbūtne);
- apakšējā žokļa mobilitātes traucējumi;
- traucēta deguna elpošana, strutojoša vai asiņaini jautājumi (kad augšžokļa audzējs ieaug deguna dobumā).
- izmaiņas skartajos audos ( mīkstināšana, sacietēšana, infiltrācija);
- vaļīgi zobi un sāpes;
- samazināta zoda un lūpu ādas jutība;
- neoplazmas saķere ar mīkstajiem audiem;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās un jutīgums ( piemēram, dzemdes kakla, submandibular, parotid).
- Rentgens un datortomogrāfijažokļi. Datortomogrāfija ir vairāk informatīvā metode diagnostika, jo tiek veikta žokļa slāņa pārbaude. Tiek izveidoti četri līdz pieci topogrāfiskie griezumi ar viena centimetra attālumu starp tiem. Šie pētījumi ļauj mums noteikt lokalizāciju vēža veidošanās, procesa izplatību, kā arī noteikt kaulu audu iznīcināšanas pakāpi.
- Paranasālo deguna blakusdobumu rentgena un datortomogrāfija. Paranasālas sinusas ir dobas struktūras, kas piepildītas ar gaisu un sazinās ar deguna dobumu. Šī diagnostikas metode tiek veikta izpētes nolūkos kaulu struktūras deguna blakusdobumu, identificējot izaugumu un kalcifikācijas klātbūtni ( kalcija sāļu nogulsnēšanās) savos dobumos.
- Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija. Augšžokļa jaunveidojumiem tiek pārbaudīts deguna dobums. Ar priekšējo rinoskopiju ( veic, izmantojot rinoskopu) iespējams identificēt audzēju deguna dobumā, kā arī paņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai vai audzēju punktēt citoloģiskā izmeklēšana. Aizmugurējā rinoskopija ( darīts, izmantojot lāpstiņu un spoguli), savukārt ļauj noteikt audzēja dīgtspēju nazofarneksā.
- Punkta audzēja un limfmezglu citoloģiskā izmeklēšana ( šūnu struktūras izpēte mikroskopā);
- audzēja un limfmezglu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai ( audu šūnu sastāva izpēte mikroskopā).
- oftalmologs;
- ķirurgs;
- neirologs;
- otolaringologs ( LOR ārsts).
Temporomandibulārās locītavas patoloģijas ārstēšana
Žokļa sāpju ārstēšanas algoritms ir tieši atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja šī simptoma parādīšanos. Tāpēc, lai novērstu sāpju izpausmi, ir ļoti svarīgi noteikt etioloģisko faktoru, kas izraisīja to attīstību, un izārstēt to.Traumu izraisītu žokļa sāpju ārstēšana
| Žokļa trauma | Ārstēšana |
| Sasists žoklis | Vispirms skartajā zonā uzklājiet aukstumu ( pirmajās divdesmit četrās stundās), kā arī nodrošināt mieru ( piemēram, mēģiniet mazāk runāt, neēdiet rupju ēdienu). Pretiekaisuma gēli vai krēmi lokāli jāuzklāj ziluma vietā, lai samazinātu audu pietūkumu un novērstu sāpes ( piemēram, Voltaren, Fastum-gel). |
| Temporomandibulārās locītavas dislokācija | Ja apakšžoklis ir izmežģīts, pacientam sākotnēji jāsniedz pirmā palīdzība:
|
| Žokļa lūzums | Pirmā palīdzība žokļa lūzumam ir:
Jāņem vērā arī tas, ka ikdienas rutīnas ievērošanai ir liela nozīme atveseļošanās procesā. Pirmajās dienās pacientam ir stingri jāievēro gultas režīms. Uzturam jābūt pilnvērtīgam un kalorijām. Ēdienu žokļa lūzumiem pasniedz maltā vai pusšķidrā veidā. Atkarībā no stāvokļa smaguma pacientam var izrakstīt intravenozas infūzijas (piemēram, kalcija hlorīda, glikozes šķīdumi), vitamīnu terapija un antibakteriāla ārstēšana ( lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību). |
Žokļa sāpju ārstēšana infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā
Žokļa infekcijas un iekaisuma slimībām var noteikt šādu ārstēšanu:- Antibakteriāla ārstēšana. Infekcijas slimībām ( piemēram, furunkuls, sejas karbunkuls, osteomielīts, periodontīts) antibiotiku terapija galvenokārt tiek nozīmēta, lai nomāktu patoloģisko procesu izraisījušo baktēriju darbību. Zāļu veids, lietošanas veids un ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no slimības, tās smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Tāpat, lai izveidotu efektīvu antibakteriālo ārstēšanu, pirms tā izrakstīšanas sākotnēji tiek veikts baktēriju pētījums ( strutas sēšana uz īpašas barotnes), lai identificētu patoloģisko izraisītāju un noteiktu tā jutību pret konkrētu medikamentu. Parasti infekcijas un iekaisuma slimībām tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas no penicilīnu grupas ( piemēram, ampicilīns), hinoloni ( piemēram, ciprofloksacīns) un citas farmakoloģiskās grupas.
- Mutes skalošana. Pacientam var nozīmēt mutes skalošanu, piem. vājš risinājums kālija permanganāts ( kālija permanganāts), furatsilīns ( 3% ) vai sodas šķīdumu.
- Kompreses. Kompreses ar ziedēm, piemēram, Levomekol ( ir antibakteriāla iedarbība), Solcoseryl ( uzlabo vielmaiņu un audu reģenerāciju).
- Ķirurģija. Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek atvērts un mazgāts infekciozi-iekaisuma fokuss ( piemēram, ūdeņraža peroksīds) un nepieciešamo apstākļu radīšana ( drenāža) netraucētai strutojoša satura aizplūšanai.
Smagu infekcijas slimību gadījumā pacientam var būt indicēta detoksikācijas terapija ( glikozes 5%, nātrija hlorīda 0,9% šķīduma ievadīšana).
Žokļa sāpju ārstēšana temporomandibulārās locītavas disfunkcijas dēļ
Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas gadījumā pacientam var izrakstīt:- sakodiena korekcija;
- zobu protezēšana;
- valkā locītavas šinu;
- Myotronics ierīces lietošana;
- dienas režīma un diētas ievērošana;
- medikamentu lietošana.
Koduma korekcija tiek veikta, valkājot:
- breketes;
- kapp.
Bikšturi ir pastāvīgi nēsājamas nenoņemamas tehnikas veids, kas kalpo zobu iztaisnošanai un nepareizas saspiešanas korekcijai. Bikšturi var būt metāla, keramikas, safīra vai plastmasas atkarībā no materiāla, no kura tie izgatavoti. Brekešu nēsāšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no klīniskās situācijas sarežģītības.
Mutes aizsargi ir noņemamas ierīces, kas izgatavotas no caurspīdīgas plastmasas.
Pastāv šāda veida mutes aizsargi:
- individuālie mutes aizsargi, kas tiek izgatavoti pēc zobu nospieduma uzņemšanas;
- termoplastiski mutes aizsargi, kas ir standarta.
Zobu protezēšana var būt daļēja vai pilnīga. Šī procedūra ļauj normalizēt apakšējā žokļa stāvokli temporomandibulārās locītavas disfunkcijas gadījumā.
Daļēja protezēšana tiek veikta:
- ja nav zoba vainaga daļas ( piemēram, ar ievērojamu zobu iznīcināšanu ar kariesu);
- plkst pilnīga prombūtne zobs
Kopējā protezēšana palīdz:
- novērst pastāvīgu mutes aizsargu nēsāšanu;
- panākt apakšējā žokļa stāvokļa normalizēšanu;
- atjaunot estētisko funkciju ( skaists smaids, taisni zobi);
- novērst temporomandibulārās locītavas disfunkciju.
Locītavas šina ( treneris) ir rūpnieciski ražota mīksta zobu šina ( silikona materiāls), kas īpaši izstrādāts, lai novērstu sāpju simptomi temporomandibulāro locītavu slimību sākotnējā ārstēšanā. Pateicoties šinas spārnveida pamatnei, tiek radīta viegla dekompresija un tiek novērstas sāpes locītavā un apkārtējos muskuļos, kā arī efektīvi tiek novērsts bruksisma efekts.
Locītavas šinai ir šāda terapeitiskā iedarbība:
- efektīvi un ātri novērš sāpes žoklī;
- atslābina žokļa un kakla muskuļus;
- mazina spiedienu temporomandibulārajā locītavā;
- ierobežo bruksismu;
- mazina hroniskas sāpes kaklā.
Parasti uzreiz pēc šinas uzstādīšanas notiek tūlītēja muskuļu atslābināšana to pagarinājuma dēļ, kas ievērojami samazina muskuļu sasprindzinājumu žoklī un kaklā.
Pirmajās dienās locītavas šina jānēsā vismaz stundu dienā, lai pie tās pierastu.
Sāpīguma samazināšanās parasti ir jūtama pirmajās lietošanas dienās, bet dažos gadījumos ir nepieciešamas vairākas nedēļas, lai to ievērojami samazinātu. Katram pacientam tas ir individuāli. Pēc dažām dienām dienas valkāšanas režīms jāpapildina ar nakts valkāšanas režīmu. Sākotnēji tas var radīt diskomfortu tiem, kam ir ieradums miegā elpot mutē vai krākt, taču tas var palīdzēt novērst radušās problēmas un pēc tam tās novērst.
Temporomandibulārās locītavas disfunkciju ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Ja ar šinas lietošanu nepietiek, tā tiek nozīmēta individuāla programma kuru mērķis ir novērst patoloģijas cēloņus.
Izmantojot Myotronics ierīci
Myotronix ierīces ir ierīces, kas nodrošina muskuļu stimulāciju. Pateicoties muskuļu relaksācijai, apakšējā žokļa stāvoklis tiek normalizēts.
Ārstēšanas laikā tiek novērota šāda terapeitiskā iedarbība:
- notiek muskuļu relaksācija;
- tiek novērstas sāpes, kas saistītas ar temporomandibulārās locītavas disfunkciju;
- tiek atjaunota apakšējā žokļa kustība;
- notiek oklūzijas normalizēšanās ( zobu aizvēršana).
Papildus ārsta nozīmētajai ārstēšanai pacientam ir svarīgi ievērot pareizu dienas režīmu un diētu. Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi ierobežot apakšējās žokļa kustības.
Pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- nodrošināt vokālo atpūtu ( izvairieties no emocionālām sarunām, paaugstiniet balsi);
- novērstu plašu mutes atvēršanu ( piemēram, smejoties, žāvājoties, ēdot);
- Guļot mēģiniet gulēt tālāk veselīgā puse;
- Runājot pa tālruni, pārliecinieties, ka tālrunis neizdara spiedienu uz skarto locītavu;
- Izvairieties ēst cietu pārtiku, kas ilgi jākošļā ( Piemēram, durum šķirnes neapstrādāti augļi un dārzeņi, krekeri, bagels);
- patērē pārtiku maltā un šķidrā veidā ( piemēram, krēmzupa, putra, kartupeļu vai zirņu biezenis, biezpiens);
- Izvairieties no košļājamās gumijas lietošanas.
Temporomandibulārās locītavas disfunkcija izraisa akūtas vai hroniskas sāpes. Lai tos novērstu, pacientam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pēdējiem savukārt ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība.
Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas gadījumā sāpju mazināšanai var izrakstīt šādas zāles:
- Paracetamols ( lietot vienu vai divas tabletes trīs reizes dienā);
- Ibuprofēns ( lietot vienu vai divas tabletes trīs līdz četras reizes dienā);
- Diklofenaks ( lietojiet 25 mg trīs līdz četras reizes dienā);
- Ketoprofēns ( lietot 100-300 mg divas līdz trīs reizes dienā).
Neoplazmas izraisītu žokļa sāpju ārstēšana
Žokļa audzējiem tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:- Staru terapija. Tas ir svarīgs aspekts labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Šo ārstēšanas metodi raksturo fakts, ka jaunveidojums tiek pakļauts jonizējošam radioaktīvajam starojumam. Viņu ietekmē vēža šūnās attīstās DNS mutācijas, kā rezultātā tās mirst.
- Ķīmijterapija. Onkoloģiskā procesa ārstēšana tiek veikta caur zāles (piemēram, metotreksāts, cisplatīns). Šo zāļu darbība ir vērsta uz audzēja šūnas iznīcināšanu, ļaundabīgā procesa augšanas palēnināšanu un simptomu mazināšanu. Ķīmijterapijas zāles parasti tiek parakstītas kombinācijā. Zāļu kombinācija tiek nozīmēta individuāli atkarībā no esošā audzēja veida, procesa stadijas, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa. Jāņem vērā, ka papildus audzēja ķirurģiskajai ārstēšanai vai staru terapijai var izmantot ķīmijterapiju.
- Ķirurģija. Tas sastāv no augšējā vai apakšējā žokļa audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās Vispirms ir jāsagatavo ortopēdiskās struktūras, kas pēc tam palīdzēs noturēt žokli pareizā stāvoklī ( piemēram, Vankeviča riepa). Pareizas ortopēdiskās darbības palielina dzīšanas ātrumu pēcoperācijas brūce, kā arī spēlē lielu lomu estētiskajā aspektā.
Fizioterapija
Fizioterapeitiskā ārstēšana ir efektīva, lai ārstētu žokļa sāpes, ko izraisa traumas, infekcija vai temporomandibulārās locītavas disfunkcija.| Procedūras nosaukums | Terapeitiskā iedarbība | Pieteikums |
| Mikroviļņu terapija (mikroviļņu terapija) |
|
|
| UHF (īpaši augstas frekvences magnētiskā lauka iedarbība) |
|
|
| Ultravioletais starojums |
|
|
| Diadinamiskā terapija (pastāvīgās pussinusoidālās formas impulsu strāvas) |
|
|
Kāpēc sāp limfmezgli zem žokļa?
Limfmezgls ir vissvarīgākais limfātiskās sistēmas orgāns. Katru dienu no asinīm ķermeņa audos nonāk liels daudzums šķidruma. Lai izvairītos no audu pietūkuma, limfātiskās sistēmas trauki savāc šo šķidrumu un pēc tam ar limfas plūsmu izvada to pa limfas asinsvadiem. Savā kustībā limfa iet caur limfmezgliem. Šajos mezglos ir daudz šūnu, kas filtrē limfu, lai noņemtu tajā esošos infekcijas izraisītājus. Attīrīta limfa caur subklāviju atgriežas asinsrites sistēmā. Tādējādi limfātiskā sistēma izvada un attīra apmēram trīs litrus limfas dienā.
Cilvēka ķermenī ir no četriem simtiem līdz tūkstoš limfmezglu. Atkarībā no atrašanās vietas tie visi ir sadalīti grupās. Tādējādi limfmezgli, kas atrodas submandibular reģionā, veido submandibular limfmezglu grupu. Parasti limfmezgli ir nesāpīgi.
Sāpīgas sajūtas iekšā limfmezgli zem žokļa visbiežāk ir iekaisuma procesa pazīme, kas parasti attīstās blakus esošā orgāna infekcijas slimības rezultātā. Sāpes ar limfadenītu ( limfmezglu iekaisums) rodas limfmezgla virsmu nosedzošās saistaudu kapsulas stiepšanās dēļ.
Sāpes submandibulārajos limfmezglos var izraisīt tādas slimības kā:
- tonsilīts ( tonsilīts);
- glosīts ( mēles iekaisums);
- osteomielīts ( kaulu audu iekaisums) žokļi;
- vāra ( akūts strutains matu folikulu iekaisums) uz sejas;
- karbunkuls ( akūts strutains iekaisums vairāku matu folikulas ) uz sejas;
- pulpīts ( zoba neirovaskulārā kūlīša iekaisums);
- periodontīts (
- aizkaitināmība;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Kāpēc man sāp augšējais žoklis?
Augšējais žoklis ir sapārots kauls. Tas sastāv no ķermeņa un četriem procesiem - alveolārā, palatīna, zigomātiskā, frontālā. Augšžokļa ķermenis satur lielu gaisu nesošu augšžokļa vai augšžokļa sinusu. Uz augšējā žokļa alveolārā procesa ir ieplakas - zobu alveolas, kurās atrodas zobu saknes. Augšžoklis piedalās cieto aukslēju veidošanā ( kaulaina siena, kas atdala deguna dobumu un mutes dobumu), deguna dobums un orbītas. Košļājamā aparāta darbībā piedalās arī augšžoklis. Sāpes augšžoklī var rasties šādu slimību un patoloģisku procesu dēļ:
- augšējā žokļa traumas;
- augšējā žokļa osteomielīts;
- trīszaru nerva neiralģija;
- sejas artērijas arterīts;
- pulpīts;
- periodonta abscess;
- žokļa osteogēna sarkoma;
- sinusīts.
| Slimības, kas izraisa sāpes augšējā žoklī | Apraksts |
| Augšžokļa traumas | Raksturīgs ar zilumu ( traumas, nepārkāpjot ādas integritāti) vai augšējā žokļa lūzums, piemēram, spēcīga sitiena sejā ar dažādiem cietiem priekšmetiem vai kritiena rezultātā pa seju. Galvenās zilumu pazīmes ir:
|
| Augšžokļa osteomielīts | Šo slimību raksturo infekciozs strutains-iekaisuma process žokļa kaulaudos. Galvenais augšžokļa osteomielīta cēlonis ir infekcijas iekļūšana kaulaudos caur bojātu zobu. Ar augšžokļa osteomielītu pacients parasti sūdzas par:
|
| Trīszaru nerva neiralģija | Šai slimībai ir raksturīgas pēkšņas otrreizējas akūtu, griezošu, dedzinošas sāpju lēkmes, kas rodas trīskāršā nerva inervācijas zonās, parasti vienā sejas pusē. Augšžokli inervē augšžokļa nervs, kas pārstāv trīskāršā nerva vidējo zaru. Bieži sāpju lēkmi izraisa mazākais taustes kairinājums ( piemēram, glāstot sejas ādu). |
| Sejas artērijas arterīts | Šo slimību raksturo sejas artērijas sienas iekaisums. Šajā gadījumā pacients var sajust dedzinošas sāpes gan augšējā, gan apakšējā žoklī. Sāpes var pavadīt arī ādas tirpšanas vai nejutīguma sajūta. Arterīta etioloģija nav zināma. Pastāv teorija, ka slimības cēlonis ir ģenētiskā predispozīcija kombinācijā ar nelabvēlīgiem vides faktoriem. |
| Pulpīts | Pulpas, zoba neirovaskulārā kūlīša, iekaisums, ko izraisa patogēno mikroorganismu iekļūšana audos. Ar šo slimību pacients sajūt stipras pulsējošas sāpes. Sāpju uzbrukumi var būt īslaicīgi vai pastāvīgi. Progresīvā formā, kad zobs sāk pakāpeniski bojāties, sāpes kļūst mazāk spēcīgas. |
| Periodonta abscess | Strutojošs smaganu iekaisums abscesa formā. Bieži periodonta abscess attīstās uz citu zobu slimību fona ( piemēram, gingivīts – smaganu iekaisums). Slimība var attīstīties arī zobārsta nekompetentas rīcības dēļ. Periodonta abscesam parasti ir šādi simptomi:
|
| Žokļa osteogēna sarkoma | Ļaundabīgs audzējs, kas aug no žokļa kaulaudiem. Žokļa osteogēnas sarkomas simptomi ir:
|
| Sinusīts | Augšžokļa gļotādas iekaisums ( augšžokļa) deguna blakusdobumu. Vairumā gadījumu sinusīts attīstās uz citu nazofarneksa infekcijas slimību fona ( piemēram, rinīts), iekaisuma dēļ augšējie zobi, kā arī deguna starpsienas traumas dēļ. Sinusīta simptomi ir:
|
Kāpēc man sāp žoklis un deniņi?
Vienlaicīgas sāpes žoklī un temporālajā reģionā visbiežāk izraisa temporomandibulārās locītavas bojājumi dažādu slimību vai traumu dēļ. Temporomandibulārā locītava ir pāra locītava. To veido deniņu kaula apakšžokļa fossa un apakšžokļa kaula galva. Cilvēkiem šīs ir vienīgās locītavas, kas savu darbu veic vienlaikus. Pateicoties temporomandibulāro locītavu koordinētajām darbībām, tiek veiktas apakšējā žokļa kustības ( no vienas puses uz otru, kā arī uz priekšu un atpakaļ).
Locītavas kapsula satur lielu skaitu nervu receptoru, tāpēc neliels pārkāpums tā funkcija negatīvi ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu. Kurā bieži sastopams simptoms ir sāpes žoklī un deniņos.
Temporomandibulārās locītavas disfunkcija ir slimība, kurā cieš pati locītava augšējā vai apakšējā žokļa nepietiekamas attīstības un nepareizas saķeres dēļ. Saskaņā ar pētījumiem aptuveni astoņdesmit procenti pacientu cieš no šīs slimības.
Nepareiza sakņu veidošanās laikā rodas nepareizs apakšžokļa stāvoklis, kas, savukārt, izraisa locītavas patoloģiju. Šajā gadījumā slimība var rasties ar smagiem simptomiem vai asimptomātiski.
Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas simptomi ir:
- neparasta skaņa ( gurkstēt) locītavas zonā, atverot vai aizverot muti;
- mutes atvēršanas amplitūdas ierobežojums;
- apgrūtināta rīšana;
- galvassāpes;
- sāpes, troksnis un troksnis ausīs;
- sāpes un spiediens acu zonā;
- kakla un muguras sāpes;
- sāpes temporālajā reģionā košļājot, žāvas laikā, plaši atverot muti;
- izmaiņas sakodienā;
- zobu griešana;
Sāpes žoklī un deniņos, kas parādās regulāri un bez redzama iemesla, var liecināt par patoloģiskām izmaiņām temporomandibulārajā locītavā, piemēram, ar artrozi, kas izveidojusies nesošo sānu zobu trūkuma dēļ. Šajā gadījumā visa košļājamā slodze tiek pārnesta uz apakšžokļa locītavas galvu, kas košļājamo muskuļu ietekmē tiek pārvietota glenoid dobumā. Pārmērīga slodze uz locītavu galu galā noved pie locītavas deģenerācijas.
Arī sāpes temporomandibulārajā locītavā var izraisīt šādas slimības un patoloģiski procesi:
- ausu iekaisuma slimības ( piemēram, vidusauss iekaisums);
- sejas žokļu kaulu traumas;
- augšējā žokļa osteomielīts;
- trīszaru nerva neiralģija;
- sejas artērijas arterīts.
Notiek ielāde...