Kuņģa čūlas rehabilitācija. Pacientu ar kuņģa čūlu rehabilitācijas metodes. Rehabilitācijas psiholoģiskais aspekts

Pārbaudes darbs tālāk fiziskā rehabilitācija Fiziskā rehabilitācija priekš peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas

IEVADS

peptiskās čūlas slimības rehabilitācija

Kuņģa-zarnu trakta slimību problēma šobrīd ir visaktuālākā. Starp visām orgānu un sistēmu slimībām peptiskā čūla ieņem otro vietu pēc koronārās sirds slimības.

Darba mērķis: izpētīt fiziskās rehabilitācijas metodes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas gadījumā.

Pētījuma mērķi:

1. Izpētīt klīniskos pamatdatus par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

2. Izpētīt fiziskās rehabilitācijas metodes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas gadījumā.

Pašreizējā posmā viss rehabilitācijas pasākumu komplekss sniedz lieliskus rezultātus pacientu ar peptiskās čūlas slimību atveseļošanā. Arvien vairāk rehabilitācijas procesā tiek iekļautas metodes no austrumu medicīnas, alternatīvās medicīnas un citām jomām. Vislabākais efekts un ilgstoša remisija rodas pēc psihoregulācijas līdzekļu un autotreniņu elementu lietošanas.

L.S. Khodasevičs sniedz šādu peptiskās čūlas interpretāciju - tas ir hroniska slimība, ko raksturo disfunkcija un veidošanās čūlains defekts kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas.

L. S. Khodasevich (2005) pētījumi parādīja, ka peptiskās čūlas slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām gremošanas sistēmas slimībām. Līdz 5% pieaugušo iedzīvotāju cieš no peptiskās čūlas slimības. Saslimstības maksimums tiek novērots 40–60 gadu vecumā, pilsētniekiem saslimstība ir augstāka nekā lauku iedzīvotājiem. Katru gadu no šīs slimības un tās radītajām komplikācijām mirst 3 tūkstoši cilvēku. Peptiskās čūlas slimība visbiežāk attīstās vīriešiem, galvenokārt vecumā līdz 50 gadiem. S. N. Popovs uzsver, ka Krievijā ir vairāk nekā 10 miljoni šādu pacientu ar gandrīz ikgadējiem čūlu recidīviem aptuveni 33% no tiem. Peptiskās čūlas slimība rodas jebkura vecuma cilvēkiem, bet biežāk vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. I. A. Kaļužnova apgalvo, ka visbiežāk šī slimība skar vīriešus. Jauniešiem raksturīga čūlas lokalizācija divpadsmitpirkstu zarnā. Pilsētas iedzīvotāji biežāk nekā lauku iedzīvotāji cieš no peptiskās čūlas.

L.S. Hodasevičs min šādas iespējamās peptiskās čūlas slimības komplikācijas: čūlas perforācija (perforācija), iespiešanās (aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas sieniņā, aknās), asiņošana, periulcerozs gastrīts, perigastrīts, periulcerozs duodenīts, periduodenīts; kuņģa ieejas un izejas stenoze, divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes stenoze un deformācija, kuņģa čūlas ļaundabīgs audzējs, kombinētas komplikācijas.

G 1. nodaļa. Galvenie klīniskie dati par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

1.1 Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas etioloģija un patoģenēze resnās zarnas

Saskaņā ar Khodasevich L.S. (2005) terminu "peptiskā čūla" raksturo kuņģa-zarnu trakta gļotādas iznīcināšanas zonu veidošanās. Kuņģī tas visbiežāk lokalizējas uz mazākā izliekuma, divpadsmitpirkstu zarnā - aizmugurējās sienas spuldzē. A.D.Ibatovs uzskata, ka faktori, kas veicina čūlu rašanos, ir ilgstošs un/vai atkārtots emocionālais stress, ģenētiskā predispozīcija, hroniska gastrīta un duodenīta esamība, Helicobacter pylori piesārņojums, nepareizs uzturs, smēķēšana un alkohola lietošana.

O. V. Kozireva, A. A. Ivanova izglītojošajā vārdnīcā-uzziņu grāmatā jēdziens “čūla” raksturots kā lokāls audu zudums uz ādas vai gļotādas virsmas, to galvenā slāņa iznīcināšana un brūce, kas dziedē lēni un parasti ir inficēts ar svešiem mikroorganismiem.

S.N. Popovs uzskata, ka čūlu veidošanos veicina dažādi nervu sistēmas bojājumi (akūta psiholoģiska trauma, fiziska un īpaši garīga pārslodze, dažādas nervu slimības). Jāatzīmē arī hormonālā faktora un īpaši histamīna un serotonīna nozīme, kuru ietekmē paaugstinās skābes-peptiskā faktora aktivitāte. Noteikta nozīme ir arī uztura un pārtikas sastāva pārkāpumiem. Pēdējos gados arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta šīs slimības infekciozajam (vīrusu) raksturam. Noteiktu lomu čūlu veidošanā spēlē arī iedzimtie un konstitucionālie faktori.

L.S. Khodasevičs izšķir divus hroniskas čūlas veidošanās posmus:

- erozija - virsmas defekts, kas veidojas gļotādas nekrozes rezultātā;

- akūta čūla - dziļāks defekts, kas ietver ne tikai gļotādu, bet arī citas kuņģa sienas membrānas.

S.N. Popovs uzskata, ka šobrīd kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanās notiek vietējo “agresijas” un “aizsardzības” faktoru attiecību izmaiņu rezultātā; Tajā pašā laikā ievērojami palielinās “agresija” uz “aizsardzības” faktoru samazināšanās fona. (mukobaktēriju sekrēcijas ražošanas samazināšanās, virsmas epitēlija fizioloģiskās reģenerācijas procesu palēnināšanās, mikrovaskulārās asinsrites un gļotādas nervu trofisma samazināšanās; sanoģenēzes galvenā mehānisma - imūnsistēmas - kavēšana utt. ).

L.S. Hodasevičs norāda uz atšķirībām starp kuņģa čūlu un pīloduodenālo čūlu patoģenēzi.

Piloroduodenālās čūlas patoģenēze:

- traucēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitāte;

— vagusa nerva hipertoniskums ar paaugstinātu skābes-peptiskā faktora aktivitāti;

- paaugstināts hipofīzes adrenokortikotropā hormona un virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu līmenis;

- ievērojams skābes-peptiskā agresijas faktora pārsvars pār gļotādas aizsargfaktoriem.

Kuņģa čūlas patoģenēze:

- hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkciju nomākšana, vagusa nerva tonusa pazemināšanās un kuņģa sekrēcijas aktivitāte;

- gļotādas aizsargfaktoru pavājināšanās

1.2 Čūlaino sāpju klīniskā aina, klasifikācija un komplikācijas zināšanas par kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas

Slimības klīniskajā attēlā atzīmē S. N. Popovs sāpju sindroms, kas ir atkarīgs no čūlas defekta lokalizācijas, dispepsiskais sindroms (slikta dūša, vemšana, grēmas, apetītes izmaiņas), kam, tāpat kā sāpēm, var būt ritmisks raksturs, var novērot pazīmes kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai peritonīta klīnika, kad čūla ir perforēta.

Vadošā zīme, pēc S. N. Popova un L. S. Hodaseviča domām, ir blāvi, Tās ir trulas sāpes epigastrālajā reģionā, visbiežāk epigastrālajā reģionā, parasti rodas 1-1,5 stundas pēc ēšanas ar kuņģa čūlu un 3 stundas ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kurā sāpes parasti lokalizējas pa labi no vēdera viduslīnijas. Dažreiz ir sāpes tukšā dūšā, kā arī nakts sāpes. Kuņģa čūlas parasti novēro pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, divpadsmitpirkstu zarnas iekšas --y jauni cilvēki. Var izsekot tipiskai pavasara paasinājumu sezonalitātei.Čūlas laikā S. N. Popovs izšķir četras fāzes: paasinājumu, izbalējošu paasinājumu, nepilnīgu remisiju un pilnīgu remisiju. Bīstamākā čūlas komplikācija ir kuņģa sieniņas perforācija, ko pavada akūtas “duncīšu” sāpes vēderā un vēderplēves iekaisuma pazīmes. Tam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

P.F. Litvitskis sīkāk apraksta PU izpausmes. PUD izpaužas kā sāpes epigastrālajā reģionā, dispepsijas simptomi (gaisa, ēdiena atraugas, slikta dūša, grēmas, aizcietējums), astenoveģetatīvās izpausmes samazinātas veiktspējas, vājuma, tahikardijas, arteriālas hipotensijas, mērenu lokālu sāpju un muskuļu aizsardzības veidā. epigastrālajā reģionā, kā arī čūlas var debitēt ar perforāciju vai asiņošanu.

PUD izpaužas kā sāpes, kas dominē 75% pacientu, vemšana sāpju augstumā, kas mazina (sāpju mazināšana), neskaidras dispepsijas sūdzības (atraugas, grēmas, vēdera uzpūšanās, pārtikas nepanesamība 40–70%, bieži aizcietējumi), pēc palpācijas to nosaka sāpes epigastrālajā reģionā, dažreiz vēdera muskuļu pretestība, astenoveģetatīvās izpausmes, kā arī remisijas un saasināšanās periodi, pēdējie ilgst vairākas nedēļas.

O. V. Kozireva un A. A. Ivanova mācību vārdnīcā-uzziņu grāmatā ir izdalīta čūla:

- divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tas notiek ar periodiskām sāpēm epigastrālajā reģionā, kas parādās ilgu laiku pēc ēšanas, tukšā dūšā vai naktī. Vemšana nenotiek (ja vien nav izveidojusies stenoze), ļoti bieži ir paaugstināts kuņģa sulas skābums un asiņošana;

- gastroduodenālā - čūla un divpadsmitpirkstu zarnas;

- kuņģis - čūlains kuņģis;

- perforēta čūla - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas perforējusies brīvajā vēdera dobumā.

P.F. Litvitskis un Ju. S. Popova sniedz kodolieroču klasifikāciju:

- Lielākā daļa 1. tipa čūlu rodas kuņģa ķermenī, proti, zonā, ko sauc par mazākās pretestības vietu, t.s. pārejas zona, kas atrodas starp kuņģa korpusu un antrumu. Galvenie čūlas simptomi šajā lokalizācijā ir grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana, kas sniedz atvieglojumu, sāpes, kas rodas 10-30 minūtes pēc ēšanas, kas var izstarot uz muguru, kreiso hipohondriju, kreiso krūškurvja pusi un/vai aiz krūšu kaula. Antrālās čūlas ir izplatītas cilvēkiem jauns. Tas izpaužas kā "izsalcis" un nakts sāpes, grēmas un retāk vemšana ar spēcīgu skābu smaku.

- Kuņģa čūlas, kas rodas kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

- Pīlora kanāla čūlas. Pēc savas norises un izpausmēm tie vairāk līdzinās divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, nevis kuņģa čūlai. Galvenie čūlas simptomi ir asas sāpes epigastrālajā reģionā, pastāvīgas vai nejauši sastopamas jebkurā diennakts laikā, un to var pavadīt bieža smaga vemšana. Šāda čūla ir pilna ar visu veidu komplikācijām, galvenokārt ar pīlora stenozi. Bieži vien ar šādu čūlu ārsti ir spiesti ķerties pie operācijas;

— Augstas čūlas (subkardiālas), lokalizētas netālu no barības vada-kuņģa savienojuma vietas uz mazākā kuņģa izliekuma. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Galvenais šādas čūlas simptoms ir sāpes, kas rodas tūlīt pēc ēšanas xiphoid procesa zonā (zem ribām, kur beidzas krūšu kauls). Šādai čūlai raksturīgas komplikācijas ir čūlaina asiņošana un iespiešanās. Bieži vien tās ārstēšanā ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās;

- Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. 90% gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir lokalizēta spuldzē (sabiezējums tās augšdaļā). Galvenie simptomi ir grēmas, “izsalkums” un nakts sāpes, visbiežāk vēdera labajā pusē.

S.N. Popovs arī klasificē čūlas pēc veida (vienreizējas un daudzkārtējas), pēc etioloģijas (saistītas ar Helicobacter pylori un nav saistītas ar N.R.), pēc klīniskās gaitas (tipiskas, netipiskas (ar netipisku sāpju sindromu, nesāpīgas, bet ar citām klīniskām izpausmēm, asimptomātiskas)) , atbilstoši kuņģa sekrēcijas līmenim (ar pastiprinātu sekrēciju, ar normālu sekrēciju un ar samazinātu sekrēciju), pēc gaitas rakstura (jaunatklāta čūla, recidivējoša gaita), atbilstoši slimības stadijai (paasinājums vai remisija) , atkarībā no komplikāciju klātbūtnes (asiņošana, perforācija, stenoze, ļaundabīgi audzēji).

Čūlas klīnisko gaitu, skaidro S. N. Popovs, var sarežģīt asiņošana, čūlas perforācija vēdera dobumā un pīlora sašaurināšanās. Ar ilgstošu kursu var rasties čūlas vēža deģenerācija. 24–28% pacientu čūlas var rasties netipiski – bez sāpēm vai ar sāpēm, kas līdzinās citai slimībai (stenokardija, osteohondroze u.c.), un tiek atklātas nejauši. Peptisku čūlu var pavadīt arī kuņģa un zarnu dispepsija, astenoneirotiskais sindroms.

Yu.S. Popova sīkāk apraksta iespējamās peptiskās čūlas slimības komplikācijas:

— Čūlas perforācija (perforācija), tas ir, caurejas brūces veidošanās kuņģa sieniņā (vai 12pk), caur kuru nesagremota pārtika kopā ar skābu kuņģa sulu nonāk vēdera dobumā. Bieži vien čūlas perforācija rodas alkohola lietošanas, pārēšanās vai fiziska pārslodze.

— Iekļūšana ir kuņģa integritātes pārkāpums, kad kuņģa saturs izplūst tuvējā aizkuņģa dziedzerī, omentumā, zarnu cilpās vai citos orgānos. Tas notiek, ja iekaisuma rezultātā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas siena saplūst ar apkārtējiem orgāniem (veidojas saaugumi). Sāpju lēkmes ir ļoti smagas, un tās nevar novērst ar medikamentiem. Ārstēšanai tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās.

— Čūlainas slimības saasināšanās laikā var rasties asiņošana. Tas var būt paasinājuma sākums vai atvērties laikā, kad jau ir parādījušies citi čūlas simptomi (sāpes, grēmas utt.). Ir svarīgi to atzīmēt čūlas asiņošana var rasties gan smagas, dziļas, progresējošas čūlas gadījumā, gan svaigas, nelielas čūlas gadījumā. Galvenie čūlas asiņošanas simptomi ir melni izkārnījumi un kafijas maltas krāsas vemšana (vai asiņu vemšana).

Kad ārkārtas Kad pacienta stāvoklis kļūst bīstams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās čūlainai asiņošanai (asiņojošo brūci sašuj). Bieži čūlas asiņošana tiek ārstēta ar medikamentiem.

— Subdiafragmatiskais abscess ir strutas uzkrāšanās starp diafragmu un tai blakus esošajiem orgāniem. Šī čūlas komplikācija ir ļoti reta. Tas attīstās čūlas paasinājuma periodā čūlas perforācijas vai izplatīšanās rezultātā. limfātiskā sistēma kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas infekcija.

— Kuņģa pīlora daļas nosprostojums (piloriskā stenoze) ir sfinktera lūmena anatomisks izkropļojums un sašaurināšanās, ko izraisa pīlora kanāla vai divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas čūlas rētas. Šī parādība izraisa grūtības vai pilnīgu pārtikas evakuācijas pārtraukšanu no kuņģa. Pyloric stenoze un ar to saistītie gremošanas traucējumi izraisa visu veidu vielmaiņas traucējumus, kas izraisa ķermeņa izsīkumu. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija.

peptiskās čūlas slimības rehabilitācija

1.3. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Čūlas diagnoze pacientiem visbiežāk tiek noteikta paasinājuma laikā, stāsta Ju.S.Popova. Pirmā un galvenā čūlas pazīme ir stipras spazmiskas sāpes vēdera augšdaļā, epigastrālajā reģionā (virs nabas, piekrastes velvju un krūšu kaula savienojuma vietā). Čūlas sāpes ir tā sauktās bada sāpes, kas mocīja pacientu tukšā dūšā vai naktī. Dažos gadījumos sāpes var rasties 30-40 minūtes pēc ēšanas. Papildus sāpēm ir arī citi peptiskās čūlas slimības saasināšanās simptomi. Tās ir grēmas, skāba atraugas, vemšana (parādās bez iepriekšējas sliktas dūšas un rada īslaicīgu atvieglojumu), palielināta ēstgriba, vispārējs vājums, nogurums, garīga nelīdzsvarotība. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka peptiskās čūlas slimības saasināšanās laikā, kā likums, pacients cieš no aizcietējumiem.

Izmantotās metodes mūsdienu medicīnačūlu diagnosticēšanai lielā mērā sakrīt ar hroniska gastrīta diagnostikas metodēm. Rentgena un fibrogastroskopiskie pētījumi nosaka orgāna anatomiskās izmaiņas, kā arī atbild uz jautājumu, kādas kuņģa funkcijas ir traucētas.

Yu.S. Popova piedāvā pirmās, vienkāršākās metodes, kā izmeklēt pacientu, kuram ir aizdomas par čūlu – tās ir laboratorijas testi asinis un izkārnījumi. Mērens hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās klīniskajā asins analīzē ļauj identificēt slēpta asiņošana. Izkārnījumu testam, ko sauc par slēpto asiņu testu izkārnījumos, jāatklāj asiņu klātbūtne (no asiņošanas čūlas).

Kuņģa skābums čūlainās slimības gadījumā parasti ir palielināts. Šajā sakarā svarīga čūlas slimības diagnosticēšanas metode ir kuņģa sulas skābuma izpēte, izmantojot Ph-metriju, kā arī mērot sālsskābes daudzumu kuņģa satura porcijās (kuņģa saturu iegūst intubācijas ceļā).

Galvenā kuņģa čūlu diagnostikas metode ir FGS. Ar FGS palīdzību ārsts var ne tikai pārliecināties par čūlas esamību pacienta kuņģī, bet arī redzēt, cik tā ir liela, kurā konkrētā kuņģa daļā tā atrodas, vai čūla ir svaiga vai dzīstoša, vai tas asiņo vai nē. Turklāt FGS ļauj diagnosticēt, cik labi darbojas kuņģis, kā arī analīzei paņemt mikroskopisku kuņģa gļotādas gabalu, ko skārusi čūla (pēdējā ļauj jo īpaši noteikt, vai pacientu ir skārusi H.P.). .

Gastroskopija kā precīzākā izpētes metode ļauj noteikt ne tikai čūlas esamību, bet arī tās lielumu, kā arī palīdz atšķirt čūlu no vēža un pamanīt tās deģenerāciju audzējā.

Yu.S. Popova uzsver, ka kuņģa fluoroskopiskā izmeklēšana ļauj ne tikai diagnosticēt čūlas esamību kuņģī, bet arī izvērtēt tā motoriskās un ekskrēcijas funkcijas. Datus par traucētām kuņģa motoriskajām spējām var uzskatīt arī par netiešām čūlas pazīmēm. Tātad, ja kuņģa augšdaļās ir čūla, tiek novērota paātrināta pārtikas evakuācija no kuņģa. Ja čūla atrodas pietiekami zemu, pārtika, gluži pretēji, paliek kuņģī ilgāk.

1.4 Kuņģa čūlas ārstēšana un profilakse un divpadsmit divpadsmitpirkstu zarnas

Rehabilitācijas pasākumu kompleksā, pēc S. N. Popova domām, pirmām kārtām jāizmanto medikamenti, motoriskais režīms, vingrošanas terapija un citas fizikālās ārstēšanas metodes, masāža, uztura terapija. Vingrošanas terapija un masāža uzlabo vai normalizē neirotrofiskos procesus un vielmaiņu, palīdzot atjaunot gremošanas kanāla sekrēcijas, motoriskās, uzsūkšanās un izvadīšanas funkcijas.

S.N. Popovs arī norāda, ka pacienti ar nekomplicētas čūlas saasināšanos parasti tiek ārstēti ambulatori. Piemērojams kompleksā terapija, līdzīgi kā hroniska gastrīta ārstēšanai, diētas terapijai, medikamentozai terapijai, fizioterapeitiskām procedūrām, sanatorijas ārstēšanai (remisijā), vingrošanas terapijai. Daži autori uzskata, ka ārstēšanai tiek izmantota diētas terapija, LH, masāža, fizioterapija un hidroterapija. Turklāt Ju.S.Popova uzskata, ka ir svarīgi radīt pacientam nepieciešamo mierīgo psiholoģisko atmosfēru, novērst nervu un fizisko pārslodzi un, ja iespējams, negatīvās emocijas.

Čūlas cēloņi, pazīmes, diagnostikas metodes un iespējamās komplikācijas nedaudz atšķiras atkarībā no tā, kurā konkrētā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas daļā paasinājums ir lokalizēts, skaidro O. V. Kozireva.

Pēc N.P.Petrushkina domām, slimības ārstēšana jāsāk ar racionālu uzturu, diētu un psihoterapiju (lai novērstu nelabvēlīgus patoģenētiskos faktorus). Akūtā periodā ar smagām sāpēm ieteicama zāļu ārstēšana.

1.4.1 Ārstēšana ar medikamentiem Popova Yu. S. uzsver, ka ārstēšanu vienmēr nosaka ārsts individuāli, ņemot vērā daudzus svarīgi faktori. Tie ietver pacienta ķermeņa īpašības (vecums, vispārējais stāvoklis veselība, alerģiju esamība, blakusslimības) un pašas slimības gaitas īpatnības (kurā kuņģa daļā atrodas čūla, kā tā izskatās, cik ilgi pacients slimo ar čūlu).

Jebkurā gadījumā čūlu ārstēšana vienmēr būs visaptveroša, saka Ju.S. Popova. Tā kā slimības cēloņi ir nepareizs uzturs, kuņģa inficēšanās ar specifiskām baktērijām un stress, tad pareiza ārstēšana jācenšas neitralizēt katru no šiem faktoriem.

Zāļu lietošana peptiskās čūlas slimības saasināšanās laikā ir nepieciešama. Zāles, kas palīdz samazināt kuņģa sulas skābumu, aizsargā gļotādu no skābes negatīvās ietekmes (antacīdi), atjauno normālu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoriku, tiek kombinētas ar medikamentiem, kas stimulē čūlu dzīšanas procesus un gļotādas atjaunošanos. . Spēcīgām sāpēm tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi. Ja ir psiholoģiski traucējumi vai stress, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.

1.4.2 Diētas terapija Ju. S. Popova skaidro, ka čūlu ārstnieciskajam uzturam jānodrošina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas maksimāla atpūta, ir svarīgi izslēgt mehānisko un. termiski bojājumi kuņģa gļotāda. Visa pārtika ir biezenī, kuras temperatūra ir no 15 līdz 55 grādiem. Turklāt čūlainās slimības saasināšanās laikā ir nepieņemami ēst pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu kuņģa sulas sekrēciju. Maltītes ir daļējas - ik pēc 3-4 stundām, nelielās porcijās. Uzturam jābūt pilnvērtīgam, koncentrējoties uz A, B un C vitamīniem. Kopā tauki nedrīkst būt vairāk par 100-110 g dienā.

1.4.3. Fizioterapija Pēc G.N.Ponomarenko teiktā, fizioterapija tiek nozīmēta sāpju mazināšanai un spazmas mazināšanai, iekaisuma procesa mazināšanai, reģeneratīvo procesu stimulēšanai, kuņģa-zarnu trakta motoriskās funkcijas regulēšanai un imunitātes paaugstināšanai. Tiek izmantota lokālā gaisa krioterapija, pakļaujot muguru un vēderu aukstam gaisam apmēram 25-30 minūtes; peloidoterapija dubļu aplikāciju veidā vēdera priekšējā dobumā; radona un oglekļa dioksīda vannas; magnētiskā terapija, kas pozitīvi ietekmē imūnprocesus. Kontrindikācijas fizioterapijai ir smagas čūlas slimības, asiņošana, individuāla fizioterapeitisko metožu nepanesamība, kuņģa polipoze, čūlu ļaundabīgi audzēji, vispārējās kontrindikācijas fizioterapijai.

1.4.4. Augu izcelsmes zāles N.P. Petruškina skaidro, ka augu izcelsmes zāles kompleksajā ārstēšanā iekļauj vēlāk. Kuņģa-zarnu trakta un divpadsmitpirkstu zarnas ārstniecības augu ārstēšanā tiek izmantotas neitralizējošas, aizsargājošas un atjaunojošas zāļu grupas, lai palielinātu skābes-peptiskā faktora aktivitāti. Ilgstošu čūlu defektu gadījumā lieto augu izcelsmes pretčūlu zāles (smiltsērkšķu eļļa, mežrozīšu eļļa, karbenoksolons, alantons).

Peptiskajai čūlai ar paaugstinātu kuņģa sekrēcijas aktivitāti ieteicams ievākt ārstniecības augus: ceļmallapu lapas, kumelīšu ziedus, zāli, mežrozīšu gurnus, pelašķu zālaugu, lakricas saknes.

Čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai autore piedāvā arī tādus augu uzlējumus kā: fenheļa augļi, zefīra sakne, lakrica, kumelīšu ziedi; garšaugu strutene, pelašķi, asinszāles un kumelīšu ziedi. Uzlējumu parasti lieto pirms ēšanas, naktī vai grēmas mazināšanai.

1.4.5 Masāža No vingrošanas terapijas orgānu slimībām vēdera dobums masāža ir indicēta - terapeitiskā (un tās šķirnes - reflekss-segmentālā, vibrācijas), saka V. A. Epifanovs. Iemasē kompleksa ārstēšana hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības ir paredzētas, lai nodrošinātu vēdera dobuma orgānu neiroregulācijas aparāta normalizēšanu, lai palīdzētu uzlabot zarnu un kuņģa gludo muskuļu darbību un stiprinātu vēdera muskuļus.

Pēc V. A Epifanova teiktā, veicot masāžas procedūru, muguras paravertebrālās (Th-XI - Th-V un C-IV - C-III) un refleksogēnās zonas, kakla simpātisko mezglu zona, un kuņģim vajadzētu ietekmēt.

Masāža ir kontrindicēta akūtā stadija iekšējo orgānu slimības, gremošanas sistēmas slimības ar tendenci uz asiņošanu, tuberkulozes bojājumi, vēdera dobuma orgānu jaunveidojumi, akūtas un subakūtas iekaisuma procesi sieviešu dzimumorgāni, grūtniecība.

1.4.6. Profilakse Lai novērstu čūlaino slimību paasinājumus, S.N.Popovs piedāvā divu veidu terapiju (uzturošā terapija: antisekretorijas zāles uz pusi no devas; profilaktiskā terapija: kad parādās čūlas saasināšanās simptomi, 2-3 dienas tiek lietoti antisekretāri līdzekļi. Terapija tiek pārtraukta, kad simptomi pilnībā izzūd), pacientiem ievērojot vispārējo un fizisko režīmu, kā arī veselīgu dzīvesveidu. Ļoti efektīvs līdzeklis primārās un sekundārā profilakse YaB ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

Lai novērstu slimību, Yu. S. Popova iesaka ievērot šādus noteikumus:

- gulēt 6-8 stundas;

- atteikties no trekniem, kūpinātiem, ceptiem ēdieniem;

- ja Jums ir sāpes vēderā, Jums jāpārbauda ārsta speciālists;

- 5-6 reizes dienā lietot biezenī, viegli sagremojamu pārtiku: putras, želeju, tvaicētas kotletes, jūras zivis, dārzeņus, omleti;

- ārstēt sliktos zobus, lai varētu labi sakošļāt ēdienu;

- izvairieties no skandāliem, jo ​​pēc nervu pārslodzes pastiprinās sāpes vēderā;

- neēdiet ļoti karstu vai ļoti aukstu ēdienu, jo tas var veicināt barības vada vēža attīstību;

- nesmēķējiet un pārmērīgi nelietojiet alkoholu.

Lai novērstu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ir svarīgi spēt tikt galā ar stresu un saglabāt savu garīgo veselību.

2. NODAĻA Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fiziskās rehabilitācijas metodes

2.1. Fiziskā rehabilitācija ārstēšanas stacionārā stadijā

Pēc A.D.Ibatova teiktā, pacienti ar nesen diagnosticētām čūlām, ar čūlu saasināšanos un komplikācijām (asiņošana, perforācija, penetrācija, pīlora stenoze, ļaundabīgs audzējs) ir pakļauti hospitalizācijai. Ņemot vērā, ka tradicionālie čūlas ārstēšanas līdzekļi ir karstums, atpūta un diēta.

Stacionārā stadijā attiecīgi tiek noteikts pusgultas režīms vai gultas režīms (spēcīgu sāpju gadījumā). Diēta - tabula Nr. 1a, 1b, 1 pēc Pevznera - nodrošina kuņģa mehānisko, ķīmisko un termisko saudzēšanu [B pielikums]. Tiek veikta izskaušanas terapija (ja tiek konstatēta Helicobacter pylori): antibakteriālā terapija, antisekretoriskā terapija, zāles, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motilitāti. Fizioterapija ietver elektromiegu, sinusoidāli modelētas strāvas uz kuņģa apvidu, UHF terapiju, ultraskaņu epigastrālajā zonā, novokaīna elektroforēzi. Kuņģa čūlas gadījumā nepieciešama onkoloģiskā modrība. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, fizioterapija ir kontrindicēta. Vingrojumu terapija ir ierobežota ar UGG un LH maigā veidā.

V.A. Epifanovs apgalvo, ka LH lieto pēc akūtā slimības perioda. Vingrinājumi jāveic piesardzīgi, ja tie palielina sāpes. Sūdzības bieži neatspoguļo objektīvo stāvokli, čūla var progresēt pat ar subjektīvu pašsajūtu (sāpju izzušana utt.). Jāsaudzē vēdera zona un ļoti uzmanīgi, pakāpeniski jāpalielina slodze uz vēdera muskuļiem. Jūs varat pakāpeniski paplašināt pacienta motorisko režīmu, palielinot kopējo slodzi, veicot lielāko daļu vingrinājumu, tostarp diafragmas elpošanu, vēdera muskuļiem.

Pēc I.V.Miļukovas teiktā, saasināšanās laikā notiek bieža ritma maiņa, ātrs izpildes temps pat vienkārši vingrinājumi, muskuļu sasprindzinājums var izraisīt vai pastiprināt sāpes un pasliktināt vispārējo stāvokli. Šajā periodā tiek izmantoti monotoni vingrinājumi, kas tiek veikti lēnā tempā, galvenokārt guļus stāvoklī. Remisijas fāzē vingrinājumi tiek veikti IP stāvus, sēdus un guļus; Palielinās kustību amplitūda, var izmantot vingrinājumus ar aparātu (sver līdz 1,5 kg).

Pārceļot pacientu uz palātas režīmu, stāsta A.D.Ibatovs, tiek nozīmēta otrā perioda rehabilitācija. Pirmajiem uzdevumiem tiek pievienoti sadzīves un darba rehabilitācija pacients, pareizas stājas atjaunošana ejot, uzlabota kustību koordinācija. Otrais nodarbību periods sākas ar ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos. Ieteicama UGG, LH, vēdera sienas masāža. Vingrinājumi tiek veikti guļus stāvoklī, sēžot, uz ceļiem, stāvot ar pakāpeniski pieaugošu piepūli visām muskuļu grupām, joprojām izslēdzot vēdera muskuļus. Vispieņemamākā poza ir guļus uz muguras: tā ļauj palielināt diafragmas kustīgumu, maigi iedarbojas uz vēdera muskuļiem un palīdz uzlabot asinsriti vēdera dobumā. Pacienti veic vingrinājumus vēdera muskuļiem bez sasprindzinājuma, ar nelielu atkārtojumu skaitu. Pēc sāpju un citu saasināšanās pazīmju izzušanas, sūdzību neesamības un vispārējā apmierinoša stāvokļa gadījumā tiek noteikts bezmaksas režīms, uzsver V. A. Epifanovs. LH nodarbībās tiek izmantoti vingrinājumi visām muskuļu grupām (saudzējot vēdera zonu un izslēdzot pēkšņas kustības) ar pieaugošu piepūli no dažādiem IP. Iekļaujiet vingrinājumus ar hanteles (0,5-2 kg), medicīnas bumbiņas (līdz 2 kg), vingrinājumus uz vingrošanas sienas un sola. Maksimālā dziļuma diafragmas elpošana. Ejot līdz 2-3 km dienā; ejot pa kāpnēm līdz 4-6 stāviem, vēlamas pastaigas ārā. LH sesijas ilgums ir 20-25 minūtes.

2.2. Fiziskā rehabilitācija ambulatorās ārstēšanas stadijā

Ambulatorajā stadijā pacienti tiek novēroti trešajā ambulances reģistrācijas grupā. Ar čūlaino kuņģa-zarnu traktu pacientus 2 līdz 4 reizes gadā pārbauda terapeits, gastroenterologs, ķirurgs un onkologs. Katru gadu, kā arī paasinājumu laikā tiek veikta gastroskopija un biopsija; fluoroskopija - saskaņā ar indikācijām, klīniskā analīze asinis - 2-3 reizes gadā, kuņģa sulas analīze - 1 reizi 2 gados; izkārnījumu analīze slēptajām asinīm, žultsceļu sistēmas izmeklēšana - pēc indikācijām. Pārbaužu laikā tiek koriģēta diēta, nepieciešamības gadījumā veikta pretrecidīvu terapija, noteikta racionāla nodarbinātība un indikācijas nosūtīšanai uz sanatorijas ārstēšanu. Ar DU pacients tiek aicināts uz periodiskām pārbaudēm 2-4 reizes gadā atkarībā no paasinājumu biežuma. Turklāt pacientiem tiek veikta mutes dobuma higiēna un zobu protezēšana. Fizioterapeitiskās procedūras ietver: elektromiegu, mikroviļņu terapiju kuņģa zonai, UHF terapiju, ultraskaņu.

2.3. Fiziskā rehabilitācija sanatorijas ārstēšanas stadijā

Indikācija sanatorijas-kūrorta ārstēšanai ir kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas remisijas stadijā, nepilnīga remisija vai izbalējis paasinājums, ja nav kuņģa motoriskās mazspējas, asiņošanas tendences, iespiešanās un aizdomas par ļaundabīgas deģenerācijas iespējamību. Pacienti tiek nosūtīti uz vietējām specializētajām sanatorijām, uz gastroenteroloģiskā tipa kūrortiem ar minerālūdeņiem (Kaukāzā, Udmurtijā, Ņižņeivkino u.c.) un dubļu kūrortiem. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ietver terapeitisko uzturu saskaņā ar uztura tabulu Nr.1 ​​ar pāreju uz tabulām Nr.2 un Nr.5 [B pielikums]. Apstrādi veic ar minerālūdeņiem, siltā veidā pa 50-100 ml 3 reizes dienā, ar kopējo tilpumu līdz 200 ml. Ievadīšanas laiku nosaka kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvoklis. Ņem negāzētos, zemas un vidēji mineralizētus minerālūdeņus, pārsvarā sārmainus: “Borjomi”, “Smirnovskaya”, “Essentuki” Nr.4. Ja sekrēcija saglabājas un palielinās, ūdeni dzer 1-1,5 stundas pirms ēšanas. Balneoloģiskās procedūras ietver nātrija hlorīda, radona, priežu, pērļu vannas (katru otro dienu), siltuma terapiju: dūņu un ozokerīta aplikācijas, dūņu elektroforēzi. Turklāt tiek noteiktas sinusoidālas strāvas, SMV terapija, UHF terapija un diadinamiskās strāvas. Vingrojumu terapija tiek veikta saskaņā ar maigu tonizējošu režīmu, izmantojot UGG, mazkustīgas spēles, mērīta pastaiga, peldēšana atklātos ūdeņos. Arī lietots Masoterapija: aizmugurē - segmentālā masāža mugurā no C-IV līdz D-IX pa kreisi, priekšā - epigastrālajā reģionā, piekrastes velvju izvietojums. Sākumā masāžai jābūt maigai. Masāžas intensitāte un procedūras ilgums pakāpeniski palielinās no 8-10 līdz 20-25 minūtēm procedūras beigās.

Pacientu ārstēšana notiek remisijas periodā, palielinās PH vingrojumu apjoms un intensitāte: plaši tiek izmantoti OUU, tālvadības vingrinājumi, koordinācijas vingrinājumi, atļautas āra un dažas sporta spēles (badmintons, galda teniss,) un stafetes. Iesakām veselības taku, pastaigas ziemā - slēpošanu (maršrutā jāizslēdz kāpumi un nobraucieni ar stāvumu virs 15-20 grādiem, iešanas stils mainīgs). LH procedūra neietver spēka, ātruma-spēka vingrinājumus, statiskus piepūli un sasprindzinājumus, lēcienus un lēcienus vai ātra tempa vingrinājumus. IP sēdus un guļus.

SECINĀJUMS

Peptiskā čūla ieņem otro vietu saslimstības ziņā pēc koronāro artēriju slimības. Daudzi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumi, gastrīts, duodenīts un, iespējams, daži kuņģa vēža gadījumi ir etioloģiski saistīti ar Helicobacter pylori infekciju. Tomēr lielākā daļa (līdz 90%) inficēto H.P. slimības simptomi netiek atklāti. Tas dod pamatu uzskatīt, ka PU ir neirogēna slimība, kas attīstījās ilgstoša psihoemocionālā stresa fona. Statistika liecina, ka pilsētu iedzīvotāji ir vairāk uzņēmīgi pret PUB nekā iedzīvotāji lauku apvidos. Mazāk nozīmīgs čūlu rašanās faktors ir nepareizs uzturs. Domāju, ka visi man piekritīs, ka uz stresa fona, emocionālās pārslodzes darbā un dzīvē cilvēki bieži, nemanot, sliecas uz garšīgu, nevis veselīgu pārtiku, un daži arī pārmērīgi lieto tabakas izstrādājumus un alkoholiskos dzērienus. Manuprāt, ja valstī nebūtu saspringta situācija, kāda tā ir šobrīd, saslimstība būtu viennozīmīgi mazāka. Lielā laikā Tēvijas karš karavīri bija uzņēmīgi pret dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām no valstī spēkā esošā karastāvokļa, slikta uztura un tabakas ļaunprātīgas izmantošanas. Karavīri tika pakļauti arī hospitalizācijai un rehabilitācijai. Septiņdesmit gadus vēlāk faktori, kas izraisa čūlas slimību, paliek nemainīgi.

Peptisku čūlu ārstēšanai, pirmkārt, tiek izmantota zāļu terapija infekcijas faktora nomākšanai (antibiotikas), asiņošanas apturēšana (ja nepieciešams), uztura terapija, komplikāciju novēršana, motora režīms, izmantojot fiziski līdzekļi rehabilitācija: UGG, LH, DU, relaksācijas vingrinājumi, kas ir speciāli, un citi treniņu veidi. Ir paredzētas arī fizioterapeitiskās procedūras (elektromiegs, novokaīna elektroforēze utt.). Ir ļoti svarīgi, lai rehabilitācijas periodā pacients būtu miera stāvoklī, pēc iespējas nodrošiniet klusumu, ierobežojiet TV skatīšanos līdz 1,5-2 stundām dienā un staigājiet ārā 2-3 km dienā.

Pēc recidīva stadijas pacients tiek pārvietots uz klīniku pie gastroenterologa un tiek novērots 6 gadus, periodiski ārstējot sanatorijās vai kūrortos, lai nodrošinātu stabilu remisiju. Sanatorijā pacienti tiek ārstēti ar minerālūdeņiem, dažāda veida masāžu, slēpošanu, riteņbraukšanu, peldēšanu atklātā ūdenī, spēlēm.

Fiziskajai rehabilitācijai jebkuras slimības gadījumā ir svarīga loma cilvēka pilnīgai atveseļošanai pēc slimības. Tas ļauj glābt cilvēka dzīvību, iemācīt tikt galā ar stresu, iemācīt un ieaudzināt viņā apzinātu attieksmi fizisko vingrinājumu veikšanā, lai saglabātu savu veselību, ieaudzināt stereotipu par veselīgu dzīvesveidu, kas palīdz cilvēkam nekļūt par to. nākotnē atkal slimos.

SAĪSINĀJUMU SARAKSTS

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) DMV - decimetra vilnis (terapija) divpadsmitpirkstu zarnas - divpadsmitpirkstu zarnas DU - elpošanas vingrinājumi Kuņģa-zarnu trakts - kuņģa-zarnu trakts IHD - išēmiska slimība sirds IP - sākotnējā pozīcija LH - terapeitiskā vingrošanas vingrošanas terapija- ārstnieciskā fiziskā kultūra NS - nervu sistēma ORU - vispārējie attīstošie vingrinājumi ORU - vispārējie stiprināšanas vingrinājumi SMV - centimetru vilnis (terapija) ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums FGS - fibrogastroskopija UHF - ultra-augstfrekvences (terapija) UGG - rīta higiēnas vingrinājumi HR - sirdsdarbība EKG - elektrokardiogrāfija PUD - peptiska čūla PUD - divpadsmitpirkstu zarnas čūla PUD - kuņģa čūla

BIBLIOGRĀFISKAIS SARAKSTS

1. Belaya, N. A. Terapeitiskā fiziskā izglītība un masāža: izglītības metode. pabalsts par medicīnisko aprūpi strādnieki / N. A. Belaja. - M.: Sov. Sports, 2001. - 272 lpp.

2. Gorelova, L. V. Īss ārstēšanas kurss fiziskā kultūra un masāža: mācību grāmata. pabalsts / L. V. Gorelova. - Rostova pie Donas: Fēnikss, 2007. - 220 lpp.

3. Epifanov, V. A. Terapeitiskā fiziskā kultūra: mācību grāmata. pabalsts par medicīnisko aprūpi universitātes / V. A. Epifanovs. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 lpp.

4. Epifanov, V. A. Terapeitiskā fiziskā kultūra un sporta medicīna: mācību grāmata / V. A. Epifanov. - M.: Medicīna, 2004. - 304 lpp.

5. Ibatov, A. D. Rehabilitācijas pamati: mācību grāmata. pabalsts / A. D. Ibatovs, S. V. Puškina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 lpp.

6. Kalyuzhnova, I. A. Terapeitiskā fiziskā izglītība / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. 2. — Rostova pie Donas: Phoenix, 2009. — 349 lpp.

7. Kozyreva, O. V. Fiziskā rehabilitācija. Dziedinošs fitness. Kineziterapija: izglītojoša vārdnīca-uzziņu grāmata / O. V. Kozireva, A. A. Ivanovs. - M.: Sov. Sports, 2010. - 278 lpp.

8. Litvitsky, P. F. Patofizioloģija: mācību grāmata universitātēm: 2 sējumos / P. F. Litvitsky. - 3. izdevums, rev. un papildu - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 lpp.

9. Miļukova, I. V. Lieliska enciklopēdija atpūtas vingrošana / I. V. Miļukova, T. A. Evdokimova; ģenerāļa pakļautībā ed. T. A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007. - 991 lpp.: ill.

10. Petrushkina, N.P. Augu izcelsmes zāles un augu izcelsmes iekšējo slimību profilakse: mācību grāmata. rokasgrāmata patstāvīgam darbam / N. P. Petruškina; UralGUFK. - Čeļabinska: UralGUFK, 2010. - 148 lpp.

11. Popova, Yu. S. Kuņģa un zarnu slimības: diagnostika, ārstēšana, profilakse / Yu. S. Popova. - Sanktpēterburga: Krilovs, 2008. - 318 lpp.

12. Fizioterapija: valsts rokasgrāmata / red. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 lpp.

13. Fizioterapija: mācību grāmata. rokasgrāmata / red. A. R. Babaeva. - Rostova pie Donas: Fēnikss, 2008. - 285 lpp.

14. Fiziskā rehabilitācija: mācību grāmata / vispārīgi. ed. S. N. Popova. - Ed. 2., pārskatīts pievienot. - Rostova pie Donas: Fēnikss, 2004. - 603 lpp.

15. Khodasevich, L. S. Lekciju konspekti par privātās patoloģijas gaitu / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova.-- M.: Fiziskā kultūra, 2005.-- 347 lpp.

16. Privātā patoloģija: mācību grāmata. pabalsts / saskaņā ar vispārīgo ed. S. N. Popova. - M.: Akadēmija, 2004. - 255 lpp.

LIETOJUMI

Pielikums A

Terapeitiskās vingrošanas izklāsts čūlainai b kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības

Datums, kad: 11.11.11

Novērots: Pilns vārds, 32 gadi Diagnoze: divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastroduodenīts, virspusējs gastrīts;

Slimības stadija: recidīvs, subakūts (izbalējis paasinājums) Motoriskais režīms: pagarināts gultas režīms Atrašanās vieta: palāta Piegādes veids: individuāli Nodarbības ilgums: 12 minūtes Nodarbības mērķi:

1. veicina nervu procesu regulēšanu smadzeņu garozā, paaugstinot psihoemocionālo stāvokli;

2. palīdz uzlabot gremošanas funkcijas, redoksprocesus, gļotādas atjaunošanos, uzlabo elpošanas un asinsrites funkcijas;

3. nodrošināt komplikāciju un stagnācijas novēršanu, palīdzēt uzlabot vispārējo fizisko sniegumu;

4. turpināt apmācību diafragmas elpošanā, relaksācijas vingrinājumos, autotreniņa elementos;

5. audzināt apzinātu attieksmi pret īpašu fizisko vingrinājumu veikšanu mājas apstākļos, lai novērstu slimības recidīvu un pagarinātu remisijas periodu.

Pielikuma tabula

Nodarbības daļas	Īpašas problēmas		Dozēšana	Organizatoriskā metode. instrukcijas
Ķermeņa ievada sagatavošana gaidāmajai slodzei	Sirdsdarbības un elpošanas ātruma pārbaude	1) IP guļus uz muguras. Sirdsdarbības un elpošanas ātruma mērīšana	Sirdsdarbības ātrums 15"" NPV 30""	Rādīt mērījumu apgabalu
	Mācīt diafragmatisko elpošanu	1) IP guļus uz muguras, rokas gar ķermeni, kājas saliektas ceļos. Diafragmas elpošana: 1. ieelpot - vēdera siena paceļas, 2. izelpot - ievelkas		Temps ir lēns. Iedomājieties, ka gaiss atstāj jūsu plaušas
	Uzlabo perifēro asinsriti.	2) IP guļus uz muguras, rokas gar ķermeni. Pēdu un roku vienlaicīga saliekšana un pagarināšana dūrē		Vidējais temps Elpošana ir patvaļīga
	Stimulēt asinsriti apakšējās ekstremitātēs	3) IP guļus uz muguras Pārmaiņus saliekot kājas, nepaceļot pēdas no gultas 1. izelpošana - saliekšana, 2. ieelpošana - pagarināšana		Temps ir lēns
	Stimulēt asinsriti augšējās ekstremitātēs	4) IP guļus uz muguras, rokas gar ķermeni 1. ieelpot - izplet rokas uz sāniem, 2. izelpot - atgriezties IP		Temps ir lēns
Galvenais vispārīgo un speciālo problēmu risinājums	Nostipriniet vēdera un iegurņa pamatnes muskuļus	5) IP guļus uz muguras, kājas saliektas ceļos. 1. izpletiet ceļus uz sāniem, saliekot zoles kopā, 2. atgriezieties pie IP
	Uzlabot asinsriti iekšējos orgānos	6) IP sēžot uz gultas, kājas uz leju, rokas uz jostas. 1. izelpot - pagrieziet rumpi pa labi, rokas uz sāniem, 2. ieelpot - atgriezties pie IP, 3. izelpot - pagrieziet rumpi pa kreisi, rokas uz sāniem, 4. ieelpot - atgriezties IP		Temps ir lēns Amplitūda ir nepilnīga Saudzējiet epigastrālo zonu
	Nostipriniet iegurņa pamatnes muskuļus un uzlabojiet zarnu darbību	7) IP guļus uz muguras. Lēnām salieciet kājas un novietojiet pēdas pret sēžamvietu, balstoties uz elkoņiem un pēdām 1. paceliet iegurni 2. atgriezieties IP.		Temps ir lēns.Neaizturiet elpu.
Secina. slodzes samazināšana, sirdsdarbības un elpošanas ātruma atjaunošana	Vispārējā relaksācija	8) IP guļus uz muguras. Atslābiniet visus muskuļus		Aizveriet acis Automātiskās apmācības elementu iekļaušana
	Sirdsdarbības un elpošanas ātruma pārbaude	1) IP guļus uz muguras. Sirdsdarbības un elpošanas ātruma mērīšana	Sirdsdarbības ātrums 15"" NPV 30""

Diētas tabulas saskaņā ar Pevzner

Tabula Nr.1. Indikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla paasinājuma un remisijas stadijā, hronisks gastrīts ar saglabātu un palielinātu sekrēciju paasinājuma stadijā, akūts gastrīts norimšanas stadijā. Raksturojums: olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu fizioloģiskais saturs, galda sāls ierobežojums, mērens gļotādas un kuņģa-zarnu trakta receptora aparāta mehānisko un ķīmisko kairinātāju ierobežojums, kuņģa sekrēcijas stimulatori, vielas, kas ilgstoši paliek kuņģī. laiks. Kulinārijas apstrāde: visus ēdienus gatavo vārītus, biezenī vai tvaicētus, ir atļauti daži cepti ēdieni. Enerģētiskā vērtība: 2600−2800 kcal (10886−11723 kJ). Sastāvdaļas: olbaltumvielas 90-100 g, tauki 90 g (no kuriem 25 g ir augu izcelsmes), ogļhidrāti 300-400 g, brīvais šķidrums 1,5 l, galda sāls 6-8 g Dienas devas svars 2,5-3 kg. Diēta - daļēja (5-6 reizes dienā). Silto ēdienu temperatūra ir 57–62 °C, auksto ēdienu - ne zemāka par 15 °C.

Tabula Nr.1a. Indikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums pirmajās 10-14 dienās, akūts gastrīts slimības pirmajās dienās, hroniska gastrīta paasinājums (ar saglabātu un paaugstinātu skābumu) slimības pirmajās dienās. Raksturojums: olbaltumvielu un tauku fizioloģiskais saturs, ogļhidrātu ierobežojums, krass gļotādas ķīmisko un mehānisko kairinātāju un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparāta ierobežojums. Kulinārijas apstrāde: visi produkti ir vārīti, biezeni vai tvaicēti, ēdieni ir šķidras vai mīkstas konsistences. Enerģētiskā vērtība: 1800 kcal (7536 kJ). Sastāvdaļas: olbaltumvielas 80 g, tauki 80 g (no kuriem 15–20 g augu), ogļhidrāti 200 g, brīvais šķidrums 1,5 l, galda sāls 6–8 g Dienas devas svars - 2–2,5 kg. Diēta ir daļēja (6-7 reizes dienā). Silto ēdienu temperatūra ir 57–62 °C, auksto ēdienu - ne zemāka par 15 °C.

Tabula Nr.1b. Indikācijas: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums tuvāko 10-14 dienu laikā, akūts gastrīts un hroniska gastrīta paasinājums nākamajās dienās. Raksturojums: ievērojami ierobežots olbaltumvielu, tauku fizioloģiskais saturs un ogļhidrātu ierobežojums, gļotādas ķīmiskie un mehāniskie kairinātāji un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparāts. Kulinārijas apstrāde: visi ēdieni tiek gatavoti biezenī, vārīti vai tvaicēti, trauku konsistence ir šķidra vai mīksta. Enerģētiskā vērtība: 2 600 kcal (10 886 kJ). Sastāvdaļas: olbaltumvielas 90 g, tauki 90 g (no tiem 25 g augu tauku), ogļhidrāti 300 g, brīvais šķidrums 1,5 l, galda sāls 6-8 g Dienas devas svars - 2,5-3 kg. Diēta: daļēja (5-6 reizes dienā). Silto ēdienu temperatūra ir 57–62 °C, auksto ēdienu - ne zemāka par 15 °C.

Tabula Nr. 2. Indikācijas: akūts gastrīts, enterīts un kolīts atveseļošanās periodā, hronisks gastrīts ar sekrēcijas mazspēju, enterītu, kolītu remisijas laikā bez vienlaicīgām slimībām. vispārīgās īpašības: fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs, bagāts ar ekstrakcijas vielām, ar racionālu produktu kulinārijas apstrādi. Izvairieties no ēdieniem un ēdieniem, kas ilgstoši uzkavējas kuņģī, ir grūti sagremojami un kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu un receptoru aparātu. Diētai ir stimulējoša iedarbība uz kuņģa sekrēcijas aparātu, palīdz uzlabot kompensācijas un adaptīvās reakcijas. gremošanas sistēma, novērš slimības attīstību. Kulinārijas apstrāde: ēdienus var vārīt, cept, sautēt un arī cept bez panēšanas rīvmaizē vai miltos un neveidojot raupju garoziņu. Enerģētiskā vērtība: 2800−3100 kcal. Sastāvs: olbaltumvielas 90-100 g, tauki 90-100 g, ogļhidrāti 400-450 g, brīvais šķidrums 1,5 l, galda sāls līdz 10-12 g.Dienas devas svars - 3 kg. Diēta ir sadalīta (4–5 reizes dienā).Karsto ēdienu temperatūra ir 57–62? C, auksto ēdienu ir zem 15 ° C.

Peptiskā čūla ir visizplatītākā gremošanas sistēmas slimība. To raksturo garš kurss, nosliece uz atkārtošanos un biežu saasinājumu. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir hroniska slimība, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta čūlas.

Liela nozīme peptisku čūlu attīstībā ir arī iedzimtībai. Peptiskās čūlas slimības simptomi ir ļoti dažādi. Tās galvenais simptoms ir sāpes, bieži vien epigastrālajā reģionā. Atkarībā no čūlas lokalizācijas sāpes var būt agrīnas (0,3-1 stunda pēc ēšanas) un vēlas (1,0-2 stundas pēc ēšanas). Dažreiz sāpes rodas tukšā dūšā, kā arī naktī. Diezgan bieži parādās grēmas, tiek novērota skāba atraugas, vemšana notiek arī ar skābu saturu un, kā likums, pēc ēšanas.

Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst medikamenti, vingrošanas terapija un citas fizikālās procedūras, masāža un diētiskais uzturs. Terapeitiskie vingrinājumi gultas režīmam tiek noteikti, ja nav kontrindikāciju (akūtas sāpes, asiņošana). Parasti sākas 2-4 dienas pēc hospitalizācijas. Parkhotik I.I. Fiziskā rehabilitācija vēdera dobuma orgānu slimībām: Monogrāfija. - Kijeva: Olimpiskā literatūra, 2009. - 224 lpp.

Pirmās menstruācijas ilgst apmēram 15 dienas. Šajā laikā piesakieties elpošanas vingrinājumi statisks raksturs, pastiprinot inhibīcijas procesu smadzeņu garozā. Veicot guļus uz muguras, atslābinot visas muskuļu grupas, šie vingrinājumi veicina relaksāciju, mazina sāpes un normalizē miegu. Tiek izmantoti arī vienkārši fiziski vingrinājumi, ar nelielu atkārtojumu skaitu, kopā ar elpošanas vingrinājumiem, bet tiek izslēgti vingrinājumi, kas var palielināt intraabdominālo spiedienu. Nodarbību ilgums 10-15 minūtes, temps lēns vai vidējs.

Pacienta nodošanas palātas režīmā tiek izmantota 2. perioda fiziskā rehabilitācija. Otrais nodarbību periods sākas, kad pacienta stāvoklis uzlabojas. Ieteicama ārstnieciskā vingrošana un vēdera sienas masāža. Vingrošanas vingrinājumi tiek veikti guļus, sēdus, stāvus ar pakāpeniski pieaugošu visu muskuļu grupu piepūli, izņemot vingrinājumus vēdera muskuļiem. Optimālākā pozīcija ir guļus uz muguras: šajā pozīcijā palielinās diafragmas kustīgums, pozitīvas ietekmes uz vēdera muskuļiem un uzlabo asins piegādi vēdera dobuma orgāniem. Vingrinājumi vēdera muskuļiem tiek veikti bez sasprindzinājuma, ar nelielu atkārtojumu skaitu.

Trešais fiziskās rehabilitācijas periods ir vērsts uz vispārēju ķermeņa nostiprināšanos un dziedināšanu; asinsrites uzlabošana vēdera dobumā; psiholoģisko un fizisko prasmju atjaunošana. Ja nav sūdzību par sāpēm un pacienta vispārējam apmierinošam stāvoklim, tiek noteikts bezmaksas režīms. Tiek izmantoti vingrinājumi visām muskuļu grupām, vingrinājumi ar vieglu slodzi (līdz 1,5-2 kg), koordinācijas vingrinājumi, sporta spēles. Nodarbību blīvums ir vidējs, ilgums atļauts līdz 30 minūtēm. Tiek parādīta masāžas izmantošana. Masāžai vispirms jābūt maigai. Masāžas intensitāte un ilgums ārstēšanas beigās pakāpeniski palielinās no 10-12 līdz 25-30 minūtēm.

Līdz ar to kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fiziskās rehabilitācijas procesā stacionāra stadijā nepieciešams izmantot integrētu pieeju: medikamentozo terapiju, uztura terapiju, ārstniecības augiem, fizioterapeitisko un psihoterapeitisko ārstēšanu, ārstniecisko fizisko sagatavotību, ņemot vērā atbilstību terapeitiskie un motoriskie režīmi. Parkhotik I.I. Fiziskā rehabilitācija vēdera dobuma orgānu slimībām: Monogrāfija. - Kijeva: Olimpiskā literatūra, 2009. - 224 lpp.

Stacionārā rehabilitācijas stadijā pacientiem ar šo patoloģiju, ņemot vērā ārstniecības iestādes iespējas un noteikto motorisko režīmu, var ieteikt visus ārstnieciskās fiziskās kultūras līdzekļus: fiziskos vingrinājumus, dabas faktori daba, motoriskie režīmi, ārstnieciskā masāža, mehanoterapija un ergoterapija. Nodarbību formas - rīts higiēniskā vingrošana, ārstnieciskā vingrošana, dozētā ārstnieciskā pastaiga (slimnīcas teritorijā), staigāšana pa kāpņu pakāpieniem, dozētā peldēšana (ja ir baseins), patstāvīgie vingrinājumi. Visas šīs nodarbības var vadīt individuāli, mazo grupu (4-6 cilvēki) un grupu (12-15 cilvēki) metodēs.

Saskaņā ar PVO definīciju rehabilitācija ir sociālo, medicīnisko, pedagoģisko un profesionālo pasākumu kombinēta un koordinēta izmantošana ar mērķi sagatavot un pārkvalificēt indivīdu viņa optimālo darbaspēju sasniegšanai.

Rehabilitācijas mērķi:

• 1. Uzlabot vispārējo organisma reaktivitāti;
• 2. Normalizēt centrālās un autonomās sistēmas stāvokli;
• 3. Nodrošināt pretsāpju, pretiekaisuma, trofisku iedarbību uz organismu;
• 4. Maksimāli palieliniet slimības remisijas periodu.

Visaptveroša medicīniskā rehabilitācija tiek veikta slimnīcas, sanatorijas, ambulances un poliklīnikas posmu sistēmā. Svarīgs nosacījums iestudējuma veiksmīgai darbībai rehabilitācijas sistēma ir agrs sākums rehabilitācijas pasākumi, posmu nepārtrauktība, ko nodrošina informācijas nepārtrauktība, izpratnes vienotība par patoloģisko procesu patoģenētisko būtību un to patoģenētiskās terapijas pamatiem. Pakāpju secība var atšķirties atkarībā no slimības gaitas.

Ļoti svarīgs ir objektīvs rehabilitācijas rezultātu novērtējums. Tas nepieciešams pastāvīgai rehabilitācijas programmu korekcijai, profilaksei un nevēlamo pārvarēšanai nevēlamas reakcijas, galīgais ietekmes novērtējums, pārejot uz jaunu posmu.

Līdz ar to, uzskatot medicīnisko rehabilitāciju kā pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst izmaiņas organismā, kas izraisa slimību vai veicina tās attīstību, un ņemot vērā iegūtās zināšanas par patoģenētiskiem traucējumiem slimības asimptomātiskajos periodos, 5 medicīniskās rehabilitācijas posmi. izceļas.

Profilaktiskā posma mērķis ir novērst slimības klīnisko izpausmju attīstību, koriģējot vielmaiņas traucējumi(B pielikums).

Aktivitātēm šajā posmā ir divi galvenie virzieni: identificēto vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumu likvidēšana ar uztura korekciju, minerālūdeņu, jūras un sauszemes augu pektīnu, dabisko un reformēto fizisko faktoru izmantošana; riska faktoru apkarošana, kas var būtiski provocēt vielmaiņas traucējumu progresēšanu un slimības klīnisko izpausmju attīstību. Ar profilaktiskās rehabilitācijas efektivitāti var rēķināties, tikai atbalstot pirmā virziena pasākumus, optimizējot dzīves vidi (uzlabojot mikroklimatu, samazinot putekļu un gāzu piesārņojumu, izlīdzinot ģeoķīmiskās un biogēnās dabas kaitīgo ietekmi u.c.), apkarojot fiziskās aktivitātes trūkums, liekais ķermeņa svars, smēķēšana un citi slikti ieradumi.

Medicīniskās rehabilitācijas stacionāra posms, papildus pirmajam svarīgākajam uzdevumam:

• 1. Pacienta dzīvības glābšana (ietver pasākumus, lai nodrošinātu minimālu audu nāvi patogēna aģenta iedarbības rezultātā);
• 2. Slimības komplikāciju novēršana;
• 3. Reparatīvo procesu optimālas norises nodrošināšana (D pielikums).

Tas tiek panākts, papildinot cirkulējošā asins tilpuma deficītu, normalizējot mikrocirkulāciju, novēršot audu pietūkumu, veicot detoksikāciju, antihipoksisko un antioksidantu terapiju, normalizējot elektrolītu traucējumus, izmantojot anaboliskos steroīdus un adaptogēnus, kā arī fizioterapiju. Mikrobu agresijas gadījumā tiek nozīmēta antibakteriālā terapija un tiek veikta imūnkorekcija.

Medicīniskās rehabilitācijas ambulatorajai stadijai jānodrošina patoloģiskā procesa pabeigšana (D pielikums).

Šim nolūkam tiek turpināti terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir novērst intoksikācijas paliekas, mikrocirkulācijas traucējumus un atjaunot ķermeņa sistēmu funkcionālo aktivitāti. Šajā periodā ir nepieciešams turpināt terapiju, lai nodrošinātu optimālu restitūcijas procesa gaitu (anaboliskie līdzekļi, adaptogēni, vitamīni, fizioterapija) un izstrādāt uztura korekcijas principus atkarībā no slimības gaitas īpašībām. Liela loma šajā posmā ir mērķtiecīgai fiziskajai kultūrai pieaugošas intensitātes režīmā.

Medicīniskās rehabilitācijas sanatorijas-kūrorta posms pabeidz nepilnīgas klīniskās remisijas stadiju (G pielikums). Ārstēšanas pasākumiem jābūt vērstiem uz slimības recidīvu, kā arī tās progresēšanas novēršanu. Lai sasniegtu šos mērķus, galvenokārt tiek izmantoti dabiskie terapeitiskie faktori, lai normalizētu mikrocirkulāciju, palielinātu sirds un elpošanas sistēmas rezerves, stabilizētu nervu, endokrīnās un imūnsistēmas darbību, kuņģa-zarnu trakta un urīna izvadīšanu.

Metabolisma stadija ietver nosacījumus strukturālo un vielmaiņas traucējumu normalizēšanai, kas pastāvēja pēc klīniskās stadijas pabeigšanas (E pielikums).

Tas tiek panākts ar ilgstošu uztura korekciju, minerālūdeņu, pektīnu lietošanu, klimatterapiju, ārstniecisko fizisko sagatavotību, balneoterapijas kursiem.

Piedāvātās medicīniskās rehabilitācijas shēmas principu īstenošanas rezultātus autori prognozē kā efektīvākus, salīdzinot ar tradicionālo:

• -- profilaktiskās rehabilitācijas stadijas izcelšana ļauj veidot riska grupas un izstrādāt profilaktiskās programmas;
• - vielmaiņas remisijas stadijas noteikšana un pasākumu īstenošana šajā posmā ļaus samazināt recidīvu skaitu, novērst patoloģiskā procesa progresēšanu un hroniskumu;
• -- pakāpeniska medicīniskā rehabilitācija, iekļaujot neatkarīgus profilaktiskās un metaboliskās remisijas posmus, samazinās saslimstību un paaugstinās iedzīvotāju veselības līmeni.

Medicīniskās rehabilitācijas jomas ietver medicīniskās un nemedicīniskās jomas:

Rehabilitācijas ārstnieciskais virziens.

Zāļu terapija rehabilitācijā tiek noteikta, ņemot vērā nosoloģisko formu un kuņģa sekrēcijas funkcijas stāvokli.

Lietojiet pirms ēšanas

Lielāko daļu medikamentu lieto 30-40 minūtes pirms ēšanas, kad tie vislabāk uzsūcas. Dažreiz - 15 minūtes pirms ēšanas, ne agrāk.

Pusstundu pirms ēšanas jālieto pretčūlu zāles - d-nol, gastrofarm. Tās jānomazgā ar ūdeni (nevis pienu).

Tāpat pusstundu pirms ēšanas jālieto antacīdi (Almagel, fosfalugels utt.) un choleretic zāles.

Lietojiet kopā ar ēdienreizēm

Ēdināšanas laikā kuņģa sulas skābums ir ļoti augsts, un tāpēc tas būtiski ietekmē zāļu stabilitāti un to uzsūkšanos asinīs. Skābā vidē eritromicīna, linkomicīna hidrohlorīda un citu antibiotiku iedarbība ir daļēji samazināta.

Kuņģa skābes preparātus vai gremošanas enzīmus vajadzētu lietot kopā ar pārtiku, jo tie palīdz kuņģim sagremot pārtiku. Tajos ietilpst pepsīns, festāls, enzistals, panzinorm.

Vēlams lietot caurejas līdzekļus, kurus var sagremot ar pārtiku. Tie ir senna, smiltsērkšķu miza, rabarberu saknes un josteru augļi.

Lietojiet pēc ēšanas

Ja zāles tiek parakstītas pēc ēdienreizes, nogaidiet vismaz divas stundas, lai iegūtu vislabāko terapeitisko efektu.

Uzreiz pēc ēšanas viņi lieto galvenokārt medikamentus, kas kairina kuņģa un zarnu gļotādu. Šis ieteikums attiecas uz tādām narkotiku grupām kā:

• - pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie) pretiekaisuma līdzekļi - Butadions, aspirīns, aspirīns kardio, voltarēns, ibuprofēns, askofēns, citramons (tikai pēc ēšanas);
• - akūtās zāles ir žults sastāvdaļas - allohols, liobils utt.); Zāļu lietošana pēc ēšanas ir priekšnoteikums, lai šīs zāles "darbotos".

Ir tā sauktie antacīdie līdzekļi, kuru uzņemšana jāsakrīt ar brīdi, kad kuņģis ir tukšs un sālsskābe turpina izdalīties, tas ir, stundu vai divas pēc ēdienreizes beigām - magnija oksīds, vikalīns, vikair.

Aspirīnu jeb askofēnu (aspirīnu ar kofeīnu) lieto pēc ēšanas, kad kuņģis jau ir sācis ražot sālsskābi. Pateicoties tam, skābes īpašības tiks nomāktas acetilsalicilskābe(izraisot kuņģa gļotādas kairinājumu). Tas jāatceras tiem, kas šīs tabletes lieto pret galvassāpēm vai saaukstēšanos.

Neatkarīgi no ēdiena

Neatkarīgi no tā, kad apsēdāties pie galda, ņemiet:

Antibiotikas parasti lieto neatkarīgi no ēdiena, taču uzturā jābūt arī raudzētiem piena produktiem. Kopā ar antibiotikām viņi lieto arī nistatīnu, un kursa beigās - kompleksi vitamīni(piemēram, supradīns).

Antacīdi (Gastal, Almagel, Maalox, Taltsid, Relzer, Phosphalugel) un pretcaurejas līdzekļi (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - pusstundu pirms ēšanas vai pusotru līdz divas stundas pēc tam. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tukšā dūšā lietotie antacīdi darbojas apmēram pusstundu, bet 1 stundu pēc ēdienreizes - 3 līdz 4 stundas.

Ņem tukšā dūšā

Zāļu lietošana tukšā dūšā parasti ir no rīta 20-40 minūtes pirms brokastīm.

Zāles, ko lieto tukšā dūšā, uzsūcas un uzsūcas daudz ātrāk. Pretējā gadījumā skābā kuņģa sula uz tiem iedarbosies postoši, un medikamenti būs maz lietderīgi.

Pacienti nereti ignorē ārstu un farmaceitu ieteikumus, aizmirstot iedzert pirms ēšanas izrakstīto tableti un pārceļot to uz pēcpusdienu. Ja noteikumi netiek ievēroti, zāļu efektivitāte neizbēgami samazināsies. Vislielākā mērā, ja, pretēji instrukcijām, zāles lieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Tas maina to, cik ātri zāles iziet cauri gremošanas traktam un cik ātri tās uzsūcas asinīs.

Dažas zāles var sadalīties sastāvdaļās. Piemēram, penicilīns tiek iznīcināts skābā kuņģa vidē. Aspirīns (acetilsalicilskābe) sadalās salicilskābē un etiķskābē.

Lietojot 2 - 3 reizes dienā, ja instrukcijās norādīts “trīs reizes dienā”, tas nenozīmē brokastis – pusdienas – vakariņas. Lai saglabātu vienmērīgu koncentrāciju asinīs, zāles jālieto ik pēc astoņām stundām. Labāk ir lietot zāles ar vienkāršu vārītu ūdeni. Tēja un sulas nav labākais līdzeklis.

Ja nepieciešams ķerties pie ķermeņa attīrīšanas (piemēram, saindēšanās gadījumā, alkohola intoksikācija), parasti izmanto sorbentus: aktivēto ogli, polifepānu vai enterosgelu. Viņi savāc toksīnus “uz sevi” un izvada tos caur zarnām. Tās jālieto divas reizes dienā starp ēdienreizēm. Tajā pašā laikā jums jāpalielina šķidruma uzņemšana. Ir labi pievienot dzērienam garšaugus, kuriem ir diurētiska iedarbība.

Diena vai nakts

Zāles ar hipnotisku efektu jālieto 30 minūtes pirms gulētiešanas.

Caureju - bisakodils, senāde, glaxena, regulax, gutalax, forlax - parasti lieto pirms gulētiešanas un pusstundu pirms brokastīm.

Čūlu zāles lieto agri no rīta un vēlu vakarā, lai novērstu izsalkuma lēkmes.

Pēc svecīšu ievietošanas jums ir nepieciešams gulēt, tāpēc tie tiek izrakstīti naktī.

Iekārtas neatliekamā palīdzība lieto neatkarīgi no diennakts laika - ja ir paaugstinājusies temperatūra vai sākušās kolikas. Šādos gadījumos grafika ievērošana nav svarīga.

Nodaļas māsas galvenā loma ir savlaicīga un precīza medikamentu piegāde pacientiem saskaņā ar ārstējošā ārsta receptēm, informējot pacientu par zāles, to uztveršanas kontrole.

Rehabilitācijas metodes bez narkotikām ir šādas:

1. Diētas korekcija:

Kuņģa čūlas diētu lieto pēc ārsta norādījuma secīgi, operācijas laikā ieteicams sākt ar diētu - 0.

Mērķis: Maksimāla barības vada un kuņģa gļotādas saudzēšana - aizsardzība pret pārtikas bojājumu mehāniskiem, ķīmiskiem, termiskiem faktoriem. Nodrošinot pretiekaisuma iedarbību un novēršot procesa progresēšanu, novēršot fermentācijas traucējumus zarnās.

Diētas īpašības. Šī diēta prasa minimālu pārtikas daudzumu. Tā kā to ir grūti uzņemt cietā veidā, ēdiens sastāv no šķidriem un želejveida ēdieniem. Ēdienreižu skaits ir vismaz 6 reizes dienā, ja nepieciešams - visu diennakti ik pēc 2-2,5 stundām.

Ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas 15 g, tauki 15 g, ogļhidrāti 200 g, kaloriju saturs - apmēram 1000 kcal. Galda sāls 5 g.Diētas kopējais svars ir ne vairāk kā 2 kg. Pārtikas temperatūra ir normāla.

Paraugu komplekts

Augļu sulas - ābolu, plūmju, aprikožu, ķiršu. Ogu sulas - zemeņu, aveņu, upeņu. Buljoni ir vāji, gatavoti no liesas gaļas (liellopa gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa, truši) un zivīm (zandarts, brekši, karpas u.c.).

Graudaugu novārījumi - rīsi, auzu pārslas, griķi, kukurūzas pārslas.

Kisseles, kas gatavotas no dažādiem augļiem, ogām, to sulām un žāvētiem augļiem (pievienojot nelielu daudzumu cietes).

Sviests.

Tēja (vāja) ar pienu vai krējumu.

Vienas dienas diētas ēdienkartes paraugs Nr.0

• 8 stundas - augļu un ogu sula.
• Pulksten 10 - tēja ar pienu vai krējumu un cukuru.
• 12 stundas - augļu vai ogu želeja.
• 14 stundas - vājš buljons ar sviestu.
• 16 stundas - citronu želeja.
• Pulksten 18 - mežrozīšu novārījums.
• Pulksten 20 - tēja ar pienu un cukuru.
• 22 stundas - rīsu ūdens ar krējumu.

Diēta Nr.0A

Tas parasti tiek noteikts 2-3 dienas. Ēdiens sastāv no šķidriem un želejveidīgiem ēdieniem. Diēta satur 5 g olbaltumvielu, 15-20 g tauku, 150 g ogļhidrātu, enerģētiskā vērtība 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); galda sāls 1 g, brīvais šķidrums 1,8-2,2 l. Pārtikas temperatūra nedrīkst pārsniegt 45 °C. Uzturam pievieno līdz 200 g C vitamīna; citus vitamīnus pievieno, kā noteicis ārsts. Ēdināšana 7 - 8 reizes dienā, 1 ēdienreizei dot ne vairāk kā 200 - 300 g.

• - Atļauts: vājš zema tauku satura gaļas buljons, rīsu ūdens ar krējumu vai sviests, izkāsts kompots, šķidrs ogu želeja, mežrozīšu novārījums ar cukuru, augļu želeja, tēja ar citronu un cukuru, svaigi pagatavotas augļu un ogu sulas, kas 2-3 reizes atšķaidītas ar saldo ūdeni (līdz 50 ml devā). Ja stāvoklis uzlabojas, 3. dienā pievieno: mīksti vārītu olu, 10 g sviesta, 50 ml krējuma.
• - Izslēgts: visi blīvi un biezenim līdzīgi ēdieni, pilnpiens un krējums, skābs krējums, vīnogu un dārzeņu sulas, gāzētie dzērieni.

Diēta Nr. 0B (Nr. 1A ķirurģiska)

To izraksta 2-4 dienas pēc diētas Nr.0-a, no kuras diēta Nr.0-b atšķiras ar šķidras biezputras pievienošanu no rīsiem, griķiem, velmētām auzām, vārītas gaļas buljonā vai ūdenī. Diēta satur 40-50 g olbaltumvielu, 40-50 g tauku, 250 g ogļhidrātu, enerģētiskā vērtība 6,5 ​​- 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g nātrija hlorīda, līdz 2 litriem brīva šķidruma. Pārtiku dod 6 reizes dienā, ne vairāk kā 350-400 g vienā ēdienreizē.

Diēta Nr. 0B (Nr. 1B ķirurģiska)

Tas kalpo kā turpinājums uztura paplašināšanai un pārejai uz fizioloģisku labs uzturs. Diētā ietilpst biezeņu zupas un krēmzupas, tvaicēti ēdieni no vārītas gaļas, vistas vai zivju biezenī, svaigs biezpiens, biezenī ar krējumu vai pienu līdz bieza krējuma konsistencei, tvaicēti ēdieni no biezpiena, raudzēti piena dzērieni, cepti āboli, labi sasmalcināti augļu un dārzeņu biezeņi, līdz 100 g balto krekeru. Tējai pievieno pienu; Viņi tev dod piena putru. Diēta satur 80 - 90 g olbaltumvielu, 65-70 g tauku, 320 - 350 g ogļhidrātu, enerģētiskā vērtība 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); nātrija hlorīds 6-7 g.Ēdienu dod 6 reizes dienā. Silto ēdienu temperatūra nav augstāka par 50 °C, auksto - ne zemāka par 20 °C.

Tad notiek uztura paplašināšana.

Diēta Nr.1a

Indikācijas diētai Nr.1a

Šī diēta ir ieteicama, lai maksimāli ierobežotu mehānisko, ķīmisko un termisko agresiju uz kuņģi. Šī diēta ir paredzēta peptiskās čūlas slimības saasināšanās, asiņošanas, akūta gastrīta un citu slimību gadījumā, kas prasa maksimālu kuņģa saudzēšanu.

Diētas Nr.1a mērķis

Samazina kuņģa refleksu uzbudināmību, samazina interoceptīvos kairinājumus, kas izplūst no skartā orgāna, atjauno gļotādu, maksimāli saudzējot kuņģa darbību.

Diētas Nr.1a vispārīgais raksturojums

To vielu izslēgšana, kas ir spēcīgi sekrēcijas stimulatori, kā arī mehāniski, ķīmiski un termiski kairinātāji. Ēdienu gatavo tikai šķidrā un mīkstā veidā. Tvaicēti, vārīti, biezeni, biezeni ēdieni šķidrā vai mīkstā konsistencē. Diētā Nr.1a pacientiem, kuriem veikta holecistektomija, tiek izmantotas tikai gļotādas zupas un olas tvaicētu olbaltumvielu omlešu veidā. Kalorijas tiek samazinātas galvenokārt ar ogļhidrātu palīdzību. Vienā reizē uzņemtā ēdiena daudzums ir ierobežots, uzņemšanas biežums ir vismaz 6 reizes.

Diētas Nr.1a ķīmiskais sastāvs

Diētu Nr.1a raksturo olbaltumvielu un tauku satura samazināšanās līdz fizioloģiskās normas apakšējai robežai un stingrs dažādu ķīmisko un mehānisko kairinātāju iedarbības ierobežojums uz kuņģa-zarnu trakta augšdaļām. Šī diēta ierobežo arī ogļhidrātus un galda sāli.

Olbaltumvielas 80 g, tauki 80 - 90 g, ogļhidrāti 200 g, galda sāls 16 g, kaloriju saturs 1800 - 1900 kcal; retinols 2 mg, tiamīns 4 mg, riboflavīns 4 mg, nikotīnskābe 30 mg, askorbīnskābe 100 mg; kalcijs 0,8 g, fosfors 1,6 g, magnijs 0,5 g, dzelzs 0,015 g Silto trauku temperatūra nav augstāka par 50 - 55 ° C, aukstajiem ēdieniem - ne zemāka par 15 - 20 ° C.

• - Gļotainās zupas, kas gatavotas no mannas putraimi, auzu pārslām, rīsiem, grūbām, pievienojot olu-piena maisījumu, krējumu, sviestu.
• - Gaļas un mājputnu ēdieni biezeņa vai tvaika suflē veidā (no cīpslām, fascijām un mizas attīrītu gaļu 2-3 reizes izlaiž caur gaļasmašīnu).
• - Zivju ēdieni tvaika suflē veidā no zema tauku satura šķirnēm.
• - Piena produkti - piens, krējums, tvaika suflē no svaigi pagatavota biezpiena biezpiena; Raudzētie piena dzērieni, siers, skābais krējums un parastais biezpiens nav iekļauti. Ja panesamība ir laba, pilnpienu dzer līdz 2-4 reizēm dienā.
• - Mīksti vārītas olas vai tvaika omletes veidā, ne vairāk kā 2 dienā.
• - Graudaugu ēdieni šķidras putras veidā ar pienu, putras, kas pagatavotas no graudaugu (griķu, auzu pārslu) miltiem, pievienojot pienu vai krējumu. Var izmantot gandrīz visus graudaugus, izņemot grūbas un prosu. Gatavajai putrai pievieno sviestu.
• - Saldie ēdieni - želeja un želejas no saldām ogām un augļiem, cukurs, medus. Sulas var pagatavot arī no ogām un augļiem, pirms dzeršanas tās atšķaidot ar vārītu ūdeni attiecībā 1:1.
• - Tauki - svaigs sviests un dārzeņu eļļa pievieno ēdieniem.
• - Dzērieni: vāja tēja ar pienu vai krējumu, sulas no svaigas ogas, augļi atšķaidīti ar ūdeni. No dzērieniem īpaši noderīgi ir rožu gurnu un kviešu kliju novārījumi.

Izslēgtie pārtikas produkti un ēdieni no diētas Nr. 1a

Maize un maizes izstrādājumi; buljoni; cepti ēdieni; sēnes; kūpināta gaļa; taukaini un pikanti ēdieni; dārzeņu ēdieni; dažādas uzkodas; kafija, kakao, stipra tēja; dārzeņu sulas, koncentrētas augļu sulas; raudzēts piens un gāzētie dzērieni; mērces (kečups, etiķis, majonēze) un garšvielas.

Diēta Nr.1b

Indikācijas diētai Nr.1b

Indikācijas un paredzētais mērķis ir tādi paši kā diētai Nr.1a. Diēta ir daļēja (6 reizes dienā). Šī tabula ir paredzēta mazāk smagai, salīdzinot ar tabulu Nr. 1a, mehāniskās, ķīmiskās un temperatūras agresijas ierobežojumam uz kuņģi. Šī diēta ir indicēta vieglas kuņģa čūlas saasināšanās gadījumā, šī procesa iegrimšanas stadijā, hroniska gastrīta gadījumā.

Diēta Nr. 1b tiek noteikta turpmākajos ārstēšanas posmos, kamēr pacients atrodas gultas režīmā. Diētas Nr.1b ilgums ir ļoti individuāls, bet vidēji tas svārstās no 10 līdz 30 dienām. Ja ievērojat, tiek izmantota arī diēta Nr gultas režīms. Atšķirība no diētas Nr.1a ir pakāpeniska ēteriskā satura palielināšana barības vielas un kaloriju patēriņš.

Ir atļauta maize žāvētu (bet ne grauzdētu) krekeru veidā (75–100 g). Tiek ieviestas biezeņu zupas, aizstājot gļotādas; Piena putru var lietot biežāk. Ir atļauta homogenizēta konservēta bērnu pārtika, kas izgatavota no dārzeņiem un augļiem, kā arī ēdieni no sakultām olām. Visi ieteicamie produkti un ēdieni no gaļas un zivīm tiek doti tvaika suflē, quenelles, kartupeļu biezeni un kotlešu veidā. Pēc tam, kad produkti ir vārīti līdz mīksti, tos berzē līdz mīkstam stāvoklim. Ēdienam jābūt siltam. Pārējie ieteikumi ir tādi paši kā diētai Nr.1a.

Diētas Nr.1b ķīmiskais sastāvs

Olbaltumvielas līdz 100 g, tauki līdz 100 g (30 g dārzeņu), ogļhidrāti 300 g, kaloriju saturs 2300 - 2500 kcal, galda sāls 6 g; retinols 2 mg, tiamīns 4 mg, riboflavīns 4 mg, nikotīnskābe 30 mg, askorbīnskābe 100 mg; kalcijs 0,8 g, fosfors 1,2 g, magnijs 0,5 g, dzelzs 15 mg. Kopējais brīvā šķidruma daudzums ir 2 litri. Silto ēdienu temperatūra ir līdz 55 - 60°C, auksto - ne zemāka par 15 - 20°C.

Medmāsas loma uztura korekcijā:

Uztura speciālists uzrauga ēdināšanas nodaļas darbu un sanitārā un higiēniskā režīma ievērošanu, uzrauga izpildi uztura ieteikumi kad ārsts maina uzturu, pārbauda produktu kvalitāti, kad tie nonāk noliktavā un virtuvē, uzrauga pareizu pārtikas krājumu uzglabāšanu. Piedaloties ražošanas vadītājam (šefpavāram) un uztura speciālista vadībā viņš sastāda ikdienas ēdienkartes izkārtojumu atbilstoši trauku kartotēkam. Periodiski veic diētu ķīmiskā sastāva un kaloriju satura aprēķinus, uzraugot faktiski pagatavoto ēdienu un diētu ķīmisko sastāvu (olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu saturu, minerālvielas, enerģētiskā vērtība u.c.), selektīvi nosūtot atsevišķus traukus uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra laboratoriju. Kontrolē produktu uzglabāšanu un trauku izlaišanu no virtuves uz nodaļām, pēc saņemtajiem pasūtījumiem un veic gatavās produkcijas izbrāķēšanu. Uzrauga izsniegšanas un ēdnīcu sanitāro stāvokli nodaļās, aprīkojumu, traukus, kā arī personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, izsniedzot darbiniekus. Organizē nodarbības ar vidusskolas medicīnas darbinieki un klīniskās uztura virtuves darbinieki. Uzrauga ēdināšanas darbinieku profilaktiskās medicīniskās apskates savlaicīgu veikšanu un neļauj strādāt personām, kurām nav veikta iepriekšēja vai periodiska medicīniskā pārbaude.

Diēta Nr.1

Galvenā informācija

Indikācijas diētai Nr.1

Kuņģa čūla izbalēšanas paasinājuma stadijā, atveseļošanās un remisijas periodā (diētiskās ārstēšanas ilgums 3-5 mēneši).

Diētas Nr.1 ​​mērķis ir paātrināt čūlu un eroziju labošanas procesus, vēl vairāk samazināt vai novērst kuņģa gļotādas iekaisumu.

Šī diēta palīdz normalizēt kuņģa sekrēcijas un motoriskās evakuācijas funkcijas.

Diēta Nr.1 ​​ir izstrādāta, lai apmierinātu organisma fizioloģiskās vajadzības pēc uzturvielām stacionārā vai ambulatorā darba laikā, kas nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm.

Diētas Nr.1 ​​vispārīgās īpašības

Diētas Nr. 1 izmantošanas mērķis ir nodrošināt mērenu kuņģa saudzēšanu no mehāniskās, ķīmiskās un temperatūras agresijas, ierobežojot uzturā tādus pārtikas produktus, kuriem ir izteikta kairinoša iedarbība uz sienām un receptoru aparātu. augšējā daļa kuņģa-zarnu traktā, kā arī grūti sagremojamu pārtiku. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas ir spēcīgi sekrēcijas stimulatori un ķīmiski kairina kuņģa gļotādu. No uztura tiek izslēgti gan ļoti karsti, gan ļoti auksti ēdieni.

Diēta Diētai Nr.1 ​​ir daļēja, līdz 6 reizēm dienā, nelielās porcijās. Ir nepieciešams, lai pārtraukums starp ēdienreizēm nebūtu ilgāks par 4 stundām, stundu pirms gulētiešanas ir atļautas vieglas vakariņas. Naktī varat izdzert glāzi piena vai krējuma. Ēdienu ieteicams rūpīgi sakošļāt.

Ēdiens ir šķidrs, mīksts, un vārīts un pārsvarā biezenī tam ir blīvāka konsistence. Tā kā diētiskā uztura laikā ēdiena konsistence ir ļoti svarīga, šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu daudzums (piemēram, rāceņi, redīsi, redīsi, sparģeļi, pupas, zirņi), augļi ar mizu un negatavas ogas ar raupju ādu (piemēram, ērkšķogas, jāņogas , vīnogas) ir samazināts. , dateles), maize, kas izgatavota no pilngraudu miltiem, produkti, kas satur raupjus saistaudus (piemēram, skrimslis, mājputnu un zivju āda, stīga gaļa).

Ēdienus gatavo vārītus vai tvaicētus. Pēc tam tos sasmalcina līdz pastveida stāvoklim. Zivis un liesu gaļu var ēst veselu. Dažus ēdienus var cept, bet bez garozas.

Diētas Nr.1 ​​ķīmiskais sastāvs

Olbaltumvielas 100 g (no kuriem 60% dzīvnieku izcelsmes), tauki 90 - 100 g (30% augu), ogļhidrāti 400 g, galda sāls 6 g, kaloriju saturs 2800 - 2900 kcal, askorbīnskābe 100 mg, retinols 2 mg, tiamīns 4 mg, riboflavīns 4 mg, nikotīnskābe 30 mg; kalcijs 0,8 g, fosfors vismaz 1,6 g, magnijs 0,5 g, dzelzs 15 mg. Kopējais brīvā šķidruma daudzums ir 1,5 l, ēdiena temperatūra ir normāla. Ieteicams ierobežot galda sāli.

• - Kviešu maize no augstākās kvalitātes miltiem, svaigi cepta vai žāvēta; izslēgts rudzu maize un jebkuri svaigas maizes, sviesta un kārtainās mīklas izstrādājumi.
• - Dārzeņu buljonu zupas no biezenī un labi pagatavotām graudaugiem, piena zupas, biezenī dārzeņu zupas, garšvielas ar sviestu, olu-piena maisījumu, krējumu; Gaļas un zivju buljoni, sēņu un stiprie dārzeņu buljoni, kāpostu zupa, borščs un okroshka ir izslēgti.
• - Gaļas ēdieni - tvaicēta un vārīta liellopa gaļa, jauni liesa jēra, apgriezta cūkgaļa, vistas gaļa, tītara gaļa; Nav iekļautas treknas un stīgas gaļas, mājputnu, pīļu, zosu, gaļas konservu un kūpinājumu šķirnes.
• - Zivju ēdieni parasti ir zema tauku satura šķirnes, bez mizas, gabalos vai kotlešu veidā; vārīti ar ūdeni vai tvaiku.
• - Piena produkti - piens, krējums, bezskābs kefīrs, jogurts, biezpiens suflē veidā, slinki pelmeņi, pudiņš; Piena produkti ar augstu skābumu ir izslēgti.
• - putras no mannas, griķiem, rīsiem, vārītas ūdenī, pienā, pusviskozas, biezenī; prosa, grūbas un miežu graudaugi, pākšaugi, makaroni.
• - Dārzeņi - kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti, vārīti ūdenī vai tvaikos, suflē, biezeņu, tvaika pudiņu veidā.
• - Uzkodas - vārītu dārzeņu salāti, vārīta mēle, doktordesa, piena desa, diētiskā desa, želejveida zivs dārzeņu buljonā.
• - Saldie ēdieni - augļu biezenis, želeja, želeja, biezenī kompoti, cukurs, medus.
• - Dzērieni - vāja tēja ar pienu, krējums, saldas sulas no augļiem un ogām.
• - Tauki – ēdieniem pievienots sviests un rafinēta saulespuķu eļļa.

Diētas Nr. 1 izslēgtie ēdieni un ēdieni

Ir divas pārtikas grupas, kas jums jāizslēdz no uztura.

• - Produkti, kas izraisa vai palielina sāpes. Tajos ietilpst: dzērieni - stipra tēja, kafija, gāzētie dzērieni; tomāti utt.
• - Produkti, kas spēcīgi stimulē kuņģa un zarnu sekrēciju. Tie ietver: koncentrētus gaļas un zivju buljonus, sēņu novārījumus; cepti ēdieni; sautēts iekšā pašu sula gaļa un zivis; gaļas, zivju, tomātu un sēņu mērces; sālītas vai kūpinātas zivis un gaļas produkti; gaļas un zivju konservi; sālīti, marinēti dārzeņi un augļi; garšvielas un garšvielas (sinepes, mārrutki).

Turklāt nav iekļauti: rudzi un jebkura svaiga maize, konditorejas izstrādājumi; piena produkti ar augstu skābumu; prosa, grūbas, mieži un kukurūzas graudaugi, pākšaugi; Baltie kāposti, redīsi, skābenes, sīpoli, gurķi; sālīti, marinēti un marinēti dārzeņi, sēnes; skābi un šķiedrvielām bagāti augļi un ogas.

Ir nepieciešams koncentrēties uz pacienta jūtām. Ja, ēdot noteiktu produktu, pacients jūt diskomfortu epigastrālajā reģionā un vēl jo vairāk sliktu dūšu un vemšanu, tad no šī produkta ir jāatsakās.

Kuņģa čūla (GUD) un divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniskas recidivējošas slimības, kurām ir tendence progresēt un kuru galvenā izpausme ir diezgan noturīga čūlaina defekta veidošanās kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Kuņģa čūla ir diezgan izplatīta slimība, kas skar 7-10% pieaugušo iedzīvotāju. Jāatzīmē, ka slimība pēdējos gados ir ievērojami “atjaunojusies”.

Etioloģija un patoģenēze. Pēdējo 1,5-2 gadu desmitu laikā ir mainījies viedoklis par peptiskās čūlas slimības izcelsmi un cēloņiem. Izteiciens “nav skābes, nav čūlas” aizstāts ar atklājumu, ka galvenais šīs slimības cēlonis ir Helicobacter pylori (HP), t.i. Ir parādījusies infekciozā teorija par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu izcelsmi. Turklāt slimības attīstība un atkārtošanās 90% gadījumu ir saistīta ar Helicobacter pylori.

Slimības patoģenēze, pirmkārt, tiek uzskatīta par nelīdzsvarotību starp gastroduodenālās zonas “agresīvajiem” un “aizsargājošajiem” faktoriem.

"Agresīvie" faktori ir šādi: pastiprināta sālsskābes un pepsīna sekrēcija; izmainīta kuņģa gļotādas dziedzeru elementu reakcija uz nervu un humora ietekmi; ātra skābā satura evakuācija divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, ko pavada "skābes šoks" uz gļotādu.

Arī "agresīvā" ietekme ietver: žultsskābes, alkohols, nikotīns, sērija zāles(nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi, Heliobacter infekcija).

Aizsardzības faktori ir kuņģa gļotas, sārmaina bikarbonāta sekrēcija, audu asins plūsma (mikrocirkulācija) un šūnu elementu reģenerācija. Sanoģenēzes jautājumi ir galvenie peptiskās čūlas slimības problēmā, tās ārstēšanas taktikā un īpaši recidīvu novēršanā.

Peptiskā čūla ir polietioloģiska un patoģenētiski daudzfaktoriāla slimība, kas notiek cikliski ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem, ko raksturo bieža recidīvs, klīnisko izpausmju individuālas īpašības un bieži vien iegūst sarežģītu gaitu.

Psiholoģiskiem un personīgiem faktoriem ir liela nozīme peptiskās čūlas slimības etioloģijā un patoģenēzē.

Galvenās peptiskās čūlas slimības klīniskās pazīmes (sāpes, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana) nosaka čūlas lokalizācija (sirds un mezogastriskā, kuņģa pīlora daļas čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlas un pēcbulbaras čūlas) , vienlaicīgas slimības Kuņģa-zarnu trakts, vecums, vielmaiņas traucējumu pakāpe, kuņģa sulas sekrēcijas līmenis u.c.

Pretčūlu ārstēšanas mērķis ir atjaunot kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu (čūlas rētas) un uzturēt ilgstošu slimības gaitu bez recidīva.

Rehabilitācijas pasākumu kompleksā ietilpst: zāļu terapija, ārstnieciskais uzturs, aizsargrežīms, vingrošanas terapija, masāža un fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.

Tā kā peptiskās čūlas slimība nomāc un dezorganizē pacienta motorisko aktivitāti, vingrošanas terapijas līdzekļi un formas ir svarīgs elements čūlainā procesa ārstēšanā.

Ir zināms, ka dozētu, pacienta ķermeņa stāvoklim atbilstošu fizisko vingrinājumu veikšana uzlabo garozas neirodinamiku, tādējādi normalizējot kortiko-viscerālās attiecības, kas galu galā noved pie pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanās.

Fiziskie vingrinājumi, aktivizējot un uzlabojot asinsriti vēdera dobumā, stimulē redoksprocesus, palielina skābju-bāzes līdzsvara stabilitāti, kas labvēlīgi ietekmē čūlas rētu veidošanos.

Tajā pašā laikā ir kontrindikācijas ārstnieciskās vingrošanas un citu vingrošanas terapijas veidu izrakstīšanai: svaiga čūla akūtā periodā; čūla ar periodisku asiņošanu; čūlas perforācijas draudi; čūla, ko sarežģī stenoze kompensācijas stadijā; smagi dispepsijas traucējumi; stipras sāpes.

Peptiskās čūlas slimības fiziskās rehabilitācijas mērķi:

1. Pacienta neiropsiholoģiskā stāvokļa normalizēšana.

2. Redox procesu uzlabošana vēdera dobumā.

3. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas un motoriskās funkcijas uzlabošana.

4. Nepieciešamo motorisko īpašību, prasmju un iemaņu attīstība (muskuļu relaksācija, racionāla elpošana, elementi autogēna apmācība, pareiza kustību koordinācija).

Fizisko vingrinājumu ārstnieciskā un atjaunojošā iedarbība būs lielāka, ja speciālos fiziskos vingrinājumus veiks tās muskuļu grupas, kurām kā skartajam orgānam ir kopīga inervācija attiecīgajos mugurkaula segmentos; tāpēc, saskaņā ar Kirichinsky A.R. (1974) izmantoto speciālo fizisko vingrinājumu izvēle un pamatojums ir cieši saistīts ar muskuļu un atsevišķu gremošanas orgānu segmentālo inervāciju.

PH nodarbībās papildus vispārējiem attīstošajiem vingrinājumiem tiek izmantoti speciālie vingrinājumi vēdera un iegurņa pamatnes muskuļu atslābināšanai un liels skaits elpošanas vingrinājumu, gan statisku, gan dinamisku.

Kuņģa-zarnu trakta slimībām svarīga ir i.p. veikto vingrinājumu laikā. Vislabvēlīgākais būs i.p. guļus ar kājām saliektām trīs pozīcijās (kreisajā, labajā pusē un mugurā), nometies ceļos, stāvot četrrāpus, retāk - stāvus un sēdus. Sākuma pozīcija četrrāpus tiek izmantota, lai ierobežotu ietekmi uz vēdera muskuļiem.

Tā kā peptiskās čūlas klīniskajā gaitā ir paasinājuma periodi, paasināšanās mazināšanās, čūlas rētu veidošanās periods, remisijas periods (iespējams, īslaicīgs) un ilgstošas ​​​​remisijas periods, ir racionāli nēsāt. fizikālās terapijas nodarbības, ņemot vērā šos periodus. Lielākajā daļā slimību pieņemtie motoru režīmu nosaukumi (gulta, palāta, bezmaksas) ne vienmēr atbilst pacienta ar peptisku čūlu stāvoklim.

Tāpēc priekšroka dodama šādiem motora režīmiem: maigs, saudzīgs treniņš, treniņš un vispārējie tonizējoši (vispārīgi stiprinoši) režīmi.

Maigs (režīms ar zemu motora aktivitāte). I.p. - guļot uz muguras, labajā vai kreisajā pusē, ar saliektām kājām.

Pirmkārt, pacientam jāiemāca vēdera elpošanas veids ar nelielu vēdera sienas kustību amplitūdu. Lai panāktu pilnīgu relaksāciju, tiek izmantoti arī muskuļu relaksācijas vingrinājumi. Pēc tam tiek doti vingrinājumi pēdas mazajiem muskuļiem (visās plaknēs), pēc tam vingrojumi rokām un pirkstiem. Visi vingrinājumi tiek apvienoti ar elpošanas vingrinājumiem attiecībā 2:1 un 3:1 un vingrojumos iesaistīto muskuļu grupu masāžu. Pēc 2-3 sesijām tiek pievienoti vingrinājumi vidējām muskuļu grupām (uzraugiet pacienta un viņa reakciju sāpīgas sajūtas). Katra vingrinājuma atkārtojumu skaits ir 2-4 reizes. Šajā režīmā pacientam ir jāieaudzina autogēnās apmācības prasmes.

Vingrošanas terapijas formas: UGG, LG, patstāvīgās studijas.

Pacienta reakcijas uzraudzība, pamatojoties uz sirdsdarbības ātrumu un subjektīvām sajūtām.

Nodarbību ilgums no 8 līdz 15 minūtēm. Maiga motora režīma ilgums ir apmēram divas nedēļas.

Tiek izmantotas arī balneo un fizioterapeitiskās procedūras. Maigs treniņu režīms (režīms ar vidēju fizisko aktivitāti) paredzēts 10-12 dienām.

Mērķis: adaptācijas atjaunošana fiziskajām aktivitātēm, veģetatīvo funkciju normalizēšana, redoksprocesu aktivizēšana organismā kopumā un jo īpaši vēdera dobumā, reģenerācijas procesu uzlabošana kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, cīņa ar sastrēgumiem.

I.p. – guļus uz muguras, uz sāniem, četrrāpus, stāvus.

LH nodarbībās tiek izmantoti vingrojumi visām muskuļu grupām, amplitūda mērena, atkārtojumu skaits 4-6 reizes, temps lēns, tālvadības pults un beztermiņa vingrinājuma attiecība 1:3. Vingrinājumi vēdera muskuļiem tiek doti ierobežoti un rūpīgi (uzrauga sāpes un dispepsijas izpausmes). Palēninot pārtikas masu evakuāciju no kuņģa, vingrinājumi jāizmanto labajā pusē, bet ar mērenu motoriku - kreisajā pusē.

Plaši tiek izmantoti arī dinamiskie elpošanas vingrinājumi.

Papildus fizikālās terapijas vingrinājumiem tiek izmantota mērīta staigāšana un staigāšana lēnā tempā.

Vingrošanas terapijas formas: LH, UGG, dozētā staigāšana, iešana, patstāvīga vingrošana.

Pēc vēdera muskuļu vingrinājumiem tiek izmantota arī relaksējoša masāža. Nodarbības ilgums 15-25 minūtes.

Treniņa režīms (režīms ar augstu fiziskā aktivitāte) To lieto pēc čūlas rētu veidošanās procesa pabeigšanas, tāpēc to veic vai nu pirms izrakstīšanas no slimnīcas, un biežāk sanatorijas-kūrorta apstākļos.

Nodarbības iegūst treniņu raksturu, bet ar izteiktu rehabilitācijas fokusu. Izmantoto LH vingrinājumu klāsts paplašinās, īpaši pateicoties vingrinājumiem vēdera un muguras muskuļiem, kā arī tiek pievienoti vingrinājumi ar priekšmetiem, uz simulatoriem un ūdens vidē.

Papildus LH tiek izmantota dozētā pastaiga, veselības celiņi, ārstnieciskā peldēšana, āra spēles, sporta spēļu elementi.

Līdz ar motora režīma paplašināšanos, veicot medicīniskos un pedagoģiskos novērojumus un funkcionālos pētījumus, jāuzlabo arī kontrole pār slodzes toleranci un ķermeņa un kuņģa-zarnu trakta stāvokli.

Palielinot fizisko aktivitāti, ir stingri jāievēro metodiskie pamatnoteikumi: pakāpeniskums un konsekvence tās palielināšanā, aktivitātes apvienošana ar atpūtu un elpošanas vingrinājumiem, attiecība pret treniņiem brīvā dabā 1:3, 1:4.

Citi rehabilitācijas līdzekļi ir masāža un fizioterapija (balneoterapija). Nodarbību ilgums ir no 25 līdz 40 minūtēm.

Vispārējais tonizējošais (vispārējs stiprināšanas) režīms.

Šim režīmam ir šādi mērķi: pilnīga atveseļošanās pacienta sniegums, kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motoro funkciju normalizēšana, pastiprināta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmasķermenim fiziskām aktivitātēm.

Šo motora režīmu izmanto gan sanatorijā, gan ambulatorajos rehabilitācijas posmos.

Tiek izmantotas šādas vingrošanas terapijas formas: UGG un LH, kurās uzsvars tiek likts uz stumbra un iegurņa muskuļu nostiprināšanu, kustību koordinācijas attīstīšanu un pacienta spēka spēju atjaunošanas vingrinājumiem. Tiek izmantota masāža (klasiskais un segmentālais reflekss) un balneoterapija.

Šajā rehabilitācijas periodā lielāka uzmanība tiek pievērsta cikliskiem vingrinājumiem, īpaši staigāšanai, kā līdzeklim, kas palielina ķermeņa pielāgošanos fiziskajām aktivitātēm.

Iešana tiek palielināta līdz 5-6 km dienā, temps ir mainīgs, ar pauzēm elpošanas vingrinājumiem un pulsa monitoringam.

Lai radītu pozitīvas emocijas Tiek izmantotas dažādas stafetes un bumbas vingrinājumi. Vienkāršākās sporta spēles: volejbols, gorodki, krokets utt.

Minerālūdens.

Pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ar paaugstinātu skābumu tiek nozīmēti dzeramie minerālūdeņi ar zemu un vidēji mineralizētu saturu - karbonātu un bikarbonātu, sulfātu un hlorīdu (Borjomi, Jermuk, Slavjanskaya, Smirnovskaya, Maskava, Essentuki Nr. 4, Pyatigorsk Narzan), ūdens tº 38C. lieto 60-90 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā, ½ un ¾ glāzes dienā, 21-24 dienas.

Fizioterapeitiskie līdzekļi.

Ir paredzētas vannas - nātrija hlorīds (sāls), ogļskābā gāze, radons, jods-broms, tās vēlams mainīt katru otro dienu ar peloīdu aplikācijām epigastrālajā zonā. Pacientiem ar čūlām, kas lokalizētas kuņģī, pieteikumu skaits tiek palielināts līdz 12-14 procedūrām. Spēcīgām sāpēm izmanto SMT (sinusoidālās modulētās strāvas). Lietojot ultraskaņu, tiek novērots augsts terapeitiskais efekts.

Testa jautājumi un uzdevumi:

1. Raksturojiet vispārējās gremošanas orgānu slimības, kādu funkciju pārkāpumus gremošanas trakts tajā pašā laikā iespējams.

2. Kuņģa-zarnu trakta slimību fizisko vingrinājumu ārstnieciskā un atjaunojošā iedarbība.

3. Gastrītu raksturojums, to veidi, cēloņi.

4. Gastrīta atšķirības atkarībā no sekrēcijas traucējumiem kuņģī.

5. Kuņģa sekrēcijas funkcijas samazināšanās ārstnieciskās vingrošanas mērķi un metodes.

6. Terapeitiskās vingrošanas mērķi un metodes paaugstinātai kuņģa sekrēcijas funkcijai.

7. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas raksturojums, slimības etiopatoģenēze.

8. Agresīvie un aizsargājošie faktori, kas ietekmē kuņģa gļotādu.

9. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīniskā norise un tās iznākumi.

10. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas fiziskās rehabilitācijas mērķi.

11. Terapeitiskās vingrošanas metodes saudzīgā fiziskās aktivitātes režīmā.

12. Terapeitiskās vingrošanas metodes saudzīgā treniņu režīmā.

13. Terapeitiskās vingrošanas metodes treniņu režīmā.

14. Vingrošanas terapijas ar vispārēju tonizējošu režīmu mērķi un metodes.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Marina jautā:

Kā tiek veikta rehabilitācija pēc kuņģa čūlas?

Pašlaik rehabilitācija pēc kuņģa čūlas tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• Fizioterapija;
• Akupunktūra;
• Akupresūra;
• Sanatorijas-kūrorta ārstēšana, izmantojot minerālūdeņus (balneoterapija);
• Dūņu terapija;
• Diētas terapija;

Fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanos, aktivizē vielmaiņas procesus un normalizē vispārējo stāvokli. Fiziskie vingrinājumi sākas 2–3 dienas pēc stipru sāpju mazināšanās. Viss vingrinājumu komplekts tiek veikts 15 minūšu laikā.

Sekojošiem vingrinājumiem ir lielisks rehabilitācijas efekts:

• Ritmiska iešana vietā;
• Elpošanas vingrinājumi sēdus stāvoklī;
• Vingrinājumi rokām sēdus stāvoklī;
• Zobena mešana un ķeršana stāvus;
• Roku vingrinājumi guļus stāvoklī.

Akupunktūra veic ārsts, un tas ļauj ātri mazināt sāpes un normalizēt gremošanas procesu. Refleksogēnās zonas, kuras vajadzētu ietekmēt čūlu ārstēšanā, ir D4-7.

Akupresūra attēlo ietekmi uz dažādiem bioloģiski aktīviem punktiem ar pirkstiem. Akupresūras princips ir tāds pats kā akupunktūrai. Masāža aktīvie punkti jādara katru dienu. Turklāt nepieciešamie punkti Labāk to noskaidrot pie akupunktūras speciālista un lūgt, lai viņš iemāca tos pareizi masēt.

Fizioterapija ir pozitīva ietekme rehabilitācijā pēc kuņģa čūlas. Rehabilitācijai tiek izmantotas šādas metodes:

• Elektrība;
• Ultraskaņa;
• Infrasarkanais, ultravioletais starojums;
• Polarizēta gaisma;
• Elektroforēze epigastrālajā reģionā ar novokaīnu, platifilīnu, cinku, dalarginu, solkoserilu.

Spa ārstēšana veikta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc paasinājuma. Rehabilitācijai pēc kuņģa čūlas optimāli ir balneoloģiskie kūrorti Arzņi, Boržomi, Dorohova, Druskininkai, Essentuki, Žeļeznovodska, Krainka, Mirgoroda, Moršina, Truskaveca uc Šajos kūrortos ārstēšana tiek veikta, uzņemot minerālūdeni, kā arī kā minerālu vannas un citas procedūras.

Dūņu terapija indicēts kuņģa čūlas paasinājuma mazināšanas periodā. Ārstēšanai izmanto dūņu dūņas 38-40 o C temperatūrā. Procedūru veic sākumā 10 minūtes, pēc tam pagarina līdz 20 minūtēm. Terapijas kurss sastāv no 10 – 12 procedūrām.

Diētas terapija ir balstīta uz atbilstību tabulai Nr. 1. Ēdienreizēm jābūt daļējām (5-6 reizes dienā) un nelielām porcijām. Uztura pamatā jābūt liesai gaļai un zivīm, no kurām gatavo kotletes, kotletes, suflē, quenelles un tvaicētus zrazy. Arī pieņemams vārītas desiņas un desiņas. Turklāt uzturā ietilpst ēdieni no biezpiena (satroļi, suflē, siera kūkas, slinki pelmeņi) un citiem piena produktiem. Zupām jābūt veģetārām, gļotainām, ar mērci no vārītiem dārzeņu biezenī un labi pagatavotām graudaugiem. Putrām jābūt pusšķidrām. Olas var vārīt mīksti vārītas vai tvaika omletes veidā. Augļi un ogas tiek patērēti biezeņu, želejas, putu, želeju, kompotu, ievārījumu u.c. veidā. Jāēd vakardienas maize no baltajiem miltiem. Ir atļauti arī sausie cepumi, cepumi un sāļās maizītes.

Sēnes, buljoni, trekna gaļa un zivis, slikti pagatavota liesa gaļa, viss cepts, stipra tēja, kafija, gāzēts ūdens, karstās garšvielas (sinepes, mārrutki, sīpoli, ķiploki) un neapstrādāti dārzeņi ar rupjām šķiedrām (kāposti, rāceņi, redīsi, paprikas utt.). Tāpat nevajadzētu ēst neko kūpinātu, konservētu, pikantu, treknu, marinētu vai marinētu.

Fitoterapija palīdz paātrināt remisijas iestāšanos vai novērst kuņģa čūlas saasināšanos. Lielisks efekts ir kāpostu un kartupeļu sulai. Kāpostu sulu lieto pa 1 glāzei 3 reizes dienā, pirms ēšanas. 20 minūtes pirms ēšanas paņemiet pusi glāzes kartupeļu sulas.

Uzziniet vairāk par šo tēmu:

• Rehabilitologs. Kas tas par ārstu un ko viņš ārstē? Kurš ir nosūtīts pie šī speciālista?
• Hipoterapija un ārstnieciskā izjādes ar zirgiem – rehabilitācijas centri, jāšanas un jāšanas sporta klubi un kompleksi Krievijā, NVS valstīs un ārvalstīs (nosaukumi, specializācija un iespējas, adreses, tālruņu numuri, cenas)
• Hipoterapija (ārstnieciskā zirgu izjāde) - metodes vēsture, ārstnieciskā iedarbība, indikācijas un kontrindikācijas, vingrojumi uz zirga, bērnu cerebrālās triekas un autisma ārstēšana, hipoterapija invalīdiem