Otrais ķeizargrieziens. Plānotais ķeizargrieziens: tā īstenošanas laiks

Bērns ne vienmēr piedzimst dabiski. Dažkārt, lai izvairītos no papildu riskiem, ginekologs ir spiests pieņemt lēmumu par ķeizargrieziena operāciju. Operācija var būt plānota vai ārkārtas operācija, priekšroka dodama pirmajam veidam, jo ​​tā tiek veikta mierīgākā vidē. Konkrēta datuma izvēle plānveida operācijai ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Indikācijas un kontrindikācijas atkārtotai ķeizargriezienam

Otrā ķeizargrieziena daļa tiek nozīmēta tādām pašām indikācijām kā pirmā. Tie ietver:

• tīklenes slimības;
• varikozas vēnas kājās;
• sirdsdarbības traucējumi;
• cukura diabēts;
• augsts asinsspiediens;
• hroniskas elpceļu slimības;
• lieli augļi;
• šaurs iegurnis sievietes dzemdībās;
• nesens traumatisks smadzeņu ievainojums;
• pirmās dzemdības sievietei, kas vecāka par 30 gadiem;
• patoloģiska placentas previa;
• augļa šķērsvirziena vai iegurņa attēlojums
• vairākas dzemdības;
• dzemdes fibroīdi.

Lēmumu veikt operāciju var ietekmēt arī dažas šuves pazīmes, kas palikušas pēc iepriekšējās dzemdības. Otro ķeizargriezienu var noteikt šādos gadījumos:

• tās atšķirības draudi;
• gareniskais izvietojums;
• parādīšanās saistaudi uz rētas.

Sievietei, kurai pirms grūtniecības ir bijis aborts, pēc iepriekšējās grūtniecības ķirurģiskas atrisināšanas nav atļauts pašai dzemdēt, jo papildu dzemdes traumas palielina šuvju atdalīšanās risku. Ļoti bieži ārsti izraksta atkārtotu operāciju pēc pirmās ķeizargrieziena, pat ja nav iepriekš minēto riska faktoru, jo tas palīdz aizsargāt mātes un bērna dzīvību un veselību.

Dažos gadījumos ir ļoti grūti paredzēt, kā noritēs dzemdības, tāpēc mediķi cenšas pasargāt māmiņu no liekām ciešanām. Jau iepriekš zinot, kad viņai tiks veikta operācija, sieviete varēs tai noskaņoties, sagatavoties garīgi un fiziski.

Kā sagatavoties plānotajam ķeizargriezienam?

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Tavs jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

Topošajai māmiņai, kura droši zina, ka pati nedzemdēs, operācijai jāgatavojas visu grūtniecības laiku. Nozīmīgākās aktivitātes šim nolūkam ir:

1. Topošo māmiņu skolas apmeklējums, kurā sīkāk pastāstīs par to, kā ārsts veic operāciju.
2. Tiek meklētas iespējas ievietot vecāku bērnu, kamēr māte atrodas slimnīcā ar jaundzimušo.
3. Diskusija ar vīru par viņa klātbūtnes iespējamību operāciju zālē.
4. Anestēzijas izvēle. Dažas sievietes baidās palikt pie samaņas operācijas laikā. Citi, gluži pretēji, baidās vispārējā anestēzija. Lai atbrīvotos no negatīvas emocijas, labāk iepazīties ar visām funkcijām dažādi veidi anestēziju un izvēlieties iespēju, kas jūs biedē vismazāk.
5. Iegādājoties visas slimnīcā pavadītās lietas: tualetes piederumus, apģērbu, čības.
6. Domāšanas veids par veiksmīgs iznākums.

Tieši pirms operācijas jāveic arī pasākumu kopums. Dienu pirms došanās uz slimnīcu jums ir nepieciešams:

1. Ieiet vannā. Jūs varat noņemt kaunuma apmatojumu ar skuvekli. Pirms to darīt, ieteicams noņemt nagu laku.
2. Labi izgulieties. Tā kā atveseļošanās pēc 2 operācijām ir grūtāka nekā pēc 1, topošajai māmiņai tev vajag labi atpūsties.
3. Uzlādē telefonu.
4. Izvairieties ēst pārtiku, kas palielina gāzes veidošanos.

Operācijas laiks otrās un trešās grūtniecības laikā

Kurā stadijā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens otrās grūtniecības laikā? Ir svarīgi saprast, ka operācijas datums būs atkarīgs no tā, kā noritēja grūtniecība, kā grūtniece jūtas un cik sen tika veikta iepriekšējā operācija. Tiek ņemts vērā arī iepriekšējās ķeizargrieziena datums.

Parasti ārsti izraksta operāciju uz laiku no 34 līdz 37 nedēļām. Ārsti reti gaida līdz 39 nedēļām, tas ir pārāk bīstami. Sekojoši apstākļi ietekmē 2 ķeizargrieziena datumu:

1. Ja pirmais ķeizargrieziens tika veikts 39 nedēļās, nākamais tiks veikts daudz agrāk, aptuveni 7-14 dienas.
2. Augļa mugurpuse ir indikācija operācijai 38-39 nedēļā.
3. Šķērsvirziena noformējums rada lielas briesmas bērna veselībai un dzīvībai. Šajā gadījumā ķeizargrieziens ir paredzēts 7-14 dienas pirms paredzētā termiņa.
4. Pilnīga placentas priekšvēža. Ja topošajai māmiņai sākas asiņošana, viņa steidzami jāoperē, taču tad operācija būs ļoti riskanta. Šo iemeslu dēļ sievietes ar pilnu placentas priekšlaicību mēģina veikt operāciju pirms 38 nedēļām.
5. Rētas stāvoklis uz dzemdes. Atkārtota un trešā ķeizargrieziena sadaļa ir vienmēr jauns risks. Vecās šuves vietā ir grūti izdarīt griezumu, tāpēc, jo sliktāks ir tās stāvoklis, jo ātrāk tiek veikta operācija.
6. Daudzkārtēja grūtniecība. Ja sieviete nēsā divus mazuļus, tad otrajās dzemdībās viņai var rasties grūtības, tāpēc viņa parasti tiek dota plānotā operācija 36-37 nedēļās. Monoamnija dvīņiem operāciju var veikt 32. nedēļā.
7. HIV infekcija. Sievietes, kas ir šīs slimības nesējas bīstama infekcija, “ķeizargrieziens” 14 dienas pirms paredzamā dzimšanas datuma.

Dažkārt sievietes ļoti ilgu laiku netiek informētas par to, cik nedēļas tiks veikta operācija. Tas notiek tāpēc, ka ārsti, novērojot topošo māmiņu, nolemj rīkoties atbilstoši situācijai. Ja grūtniecības laikā nav komplikāciju, operāciju var atlikt līdz dzemdību sākumam.

Kā tiek veikta operācija?

Operācija sastāv no diviem posmiem: pacienta sagatavošana operācijai un pati operācija. Mūsdienās ķeizargrieziens, neatkarīgi no tā, vai tas ir pirmais, otrais vai trešais, tiek uzskatīts par diezgan vienkāršs veids Piegāde.

30-40 minūtes pēc ieiešanas operāciju zālē grūtniece jau dzird bērna raudāšanu. Ja laikā ķirurģiska iejaukšanās grūtības neradīsies; ļoti drīz pēc dzemdībām māmiņu un mazuli izraksta mājās (iesakām izlasīt:).

Pirmsoperācijas posms

Pirms operācijas sieviete tiek lūgta iepriekš doties uz slimnīcu, lai veiktu pārbaudi. Dzemdību namā to viņai paņems nepieciešamos testus paredzēts mātes un augļa stāvokļa noteikšanai. Dienu pirms operācijas pie topošās māmiņas ierodas anesteziologs, kurš brīdinās par to, kādas sajūtas sagaida pēc anestēzijas ievadīšanas, kā tas tiek darīts, kā tas darbojas.

Dzemdību dienā paciente tiek brīdināta par nepieciešamību atteikties no pārtikas un pārtikas, tiek attīrītas zarnas, tiek piedāvāts valkāt īpašu halātu. Viņai būs arī jānoņem grims, kas atvieglos viņas stāvokļa uzraudzību operāciju zālē. Tieši pirms ieiešanas operāciju zālē sievietei tiek veikta IV, un urīnizvadkanāls tiek ievietots Foley katetrs.

Darbības periods

Operāciju zālē pacientam tiek veikta anestēzija. Pēc tam tiek veikts griezums, kas var būt gan garenisks, gan šķērsvirziens. Visbiežāk ārsti izvēlas pēdējo iespēju, jo horizontāls griezums ir drošāks sievietei, un atveseļošanās periods pēc ķeizargrieziena, kas veikts ar šādu griezumu, ir vieglāks un ātrāks.

Caur griezumu ārsts izņem augli, pārgriež nabassaiti un nodod mazuli pie neonatologa. Pēc tam ķirurgs, kurš operē sievieti, izņem no dzemdes placentu, savieno nogrieztos audus un uzliek šuves. Noslēdzošais posms- šuvju dezinfekcija un pārsēja uzlikšana. Visu manipulāciju ilgums ir aptuveni 40 minūtes.

Jaunā māmiņa tiek nogādāta atveseļošanās palātā. Ja viņa jūtas labi, viņai tiks lūgts pielikt mazuli pie krūts.

Kas ir svarīgi zināt?

Topošajai māmiņai, kurai atkal paredzēts ķeizargrieziens, jāatceras, ka operācija var atšķirties no iepriekšējās. Dzemdes atkārtotai izgriešanai ir vairākas pazīmes:

1. Otrajā reizē operācija aizņem nedaudz ilgāku laiku.
2. Tiek izmantota spēcīgāka anestēzija.
3. Viņi tiek ievietoti slimnīcā apmēram nedēļu agrāk nekā plānotais datums.
4. Otrajā reizē būs grūtāk atgūties nekā pirmajā. Pats periods būs grūtāks.
5. Dūriens taisīts tajā pašā vietā, kur pirmo reizi, tāpēc jaunas rētas nebūs.

Tajā pašā laikā šīm atšķirībām nevajadzētu izraisīt mātes paniku. Viņai jārēķinās, ka pirms operācijas būs nedaudz jāpaciešas, un tad būs nepieciešama tuvinieku palīdzība un atbalsts.

Māmiņas, kurām veiktas šādas operācijas, jau labi apzinās, ka līdz šuve pilnībā sadzīs, par savu veselību būs īpaši jārūpējas. Lai pilnībā atgrieztos pie normālu dzīvi viņiem, visticamāk, būs nepieciešami vismaz 2 mēneši. Dažos īpaši smagi gadījumi ilgums pēcoperācijas periods var sasniegt 3-4 mēnešus.

Kādas varētu būt sekas?

Plānotam ķeizargriezienam, kā likums, nav nopietnu seku. Dažreiz operācijas laikā vai pēc tās rodas komplikācijas:

• anēmija, kas rodas pārmērīga asins zuduma dēļ;
• piena trūkums;
• turpmāko dabisko dzemdību aizliegums;
• adhezīvās slimības attīstība in vēdera dobums;
• neauglība, aizliegums pēc tam dabiskas dzemdības;
• cerebrovaskulārs negadījums jaundzimušajam;
• menstruālā cikla traucējumi.

Visas iepriekš minētās komplikācijas parasti rodas tikai tām sievietēm, kuras grūtniecības laikā neievēroja ārstu ieteikumus. Lielākajā daļā gadījumu dzemdības ar ķeizargriezienu ir pilnīgi normālas, bez īpašām grūtībām, un mazulis piedzimst vesels un neatšķiras no vienaudžiem, kas dzimuši dabiski.

Sievietei ne vienmēr ir ieteicams dzemdēt pašai. Ja ir vairākas komplikācijas vai ķermeņa īpatnības, dzemdības tiek veiktas, izmantojot plānotu ķeizargriezienu. Šī metode sastāv no tā, ka mazulis tiek ienests pasaulē caur iegriezumu vēderplēvē un dzemdē. Šo ķirurģisko iejaukšanos izmanto gandrīz trešdaļā valstī veikto dzemdību. Dažas no tām tiek veiktas nevis ārsta liecības dēļ, bet gan tāpēc, ka mātes nevēlas paciest sāpes dzemdību laikā.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās ir sadalītas primārajā un sekundārajā. Pirmie ir saistīti ar fizioloģiskie iemesli. Šajā gadījumā pat netiek apspriesta nepieciešamība pēc ķeizargrieziena. Ja ir sekundāri iemesli, ārsts izlemj, vai jāveic operācija, vai dzemdības var notikt dabiski. Taču, dzemdējot bērnu pašai, pastāv liels komplikāciju risks.

Galvenās indikācijas:

Norāde	Apraksts
Anatomiskās struktūras iezīme	Šaurs iegurnis. Jau pirms dzemdību sākuma ginekologs pārbauda sievieti iegurņa platumā. Ir 4 tās šauruma pakāpes. Ja tiek konstatēta ceturtā vai trešā pakāpe, tiek veikta plānveida ķeizargrieziena operācija, ja nepieciešams otrais posms ķirurģiska iejaukšanās nosaka tieši dzemdību laikā. Pirmā pakāpe norāda uz parasto iegurņa platumu un spēju patstāvīgi radīt bērnu
Mehānisku šķēršļu klātbūtne	Audzējs, deformēti iegurņa kauli var pārklāties dzimšanas kanāls un kontrakciju laikā neļaujiet mazulim iziet
Dzemdes plīsuma iespējamība	Šie draudi ir raksturīgi sievietēm, kuras dzemdē atkārtoti, ja arī iepriekšējās dzemdības veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Rētas un šuves, kas palikušas uz dzemdes pēc šīs vai jebkuras citas vēdera operācijas, var atdalīties muskuļu kontrakciju laikā kontrakciju laikā. Ja pastāv šāds risks, bērna patstāvīga piedzimšana ir aizliegta.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās	Placenta ir unikāla vide, kas nepieciešama, lai nodrošinātu augli ar skābekli un barības vielām. Tā priekšlaicīga atdalīšanās rada draudus mazuļa dzīvībai. Tāpēc, negaidot, kamēr tuvojas termiņš, ārsti nekavējoties izņem bērnu ar ķeizargriezienu. Ja auglis nav pietiekami attīstīts, tas ir savienots ar sistēmu mākslīgā ventilācija plaušas un uzturs. Placentas atdalīšanās tiek noteikta, izmantojot ultraskaņu. Smaga asiņošana ir arī galvenais šīs patoloģijas simptoms. Nekavējoties ir paredzēts plānots ķeizargrieziens. Visbiežāk šādas dzemdības notiek 33-34 grūtniecības nedēļās.

Sekundārās indikācijas:

Norāde	Apraksts
Hroniskas slimības	Klātbūtnē hroniskas slimības, piemēram, acis, sirds un asinsvadu vai nervu sistēma, kontrakciju laikā pastāv augsts saasināšanās risks un nopietns kaitējums paša organismam. Ja sievietei ir dzimumorgānu trakta slimības, piemēram, dzimumorgānu herpes, tad ķeizargriezienu veic plkst. obligāts lai slimība netiktu nodota mazulim
Darba vājums	Bieži gadās, ka auglis ir vēlāk sāka attīstīties pārāk lēni, un medikamenti nepalīdz.Šajā gadījumā tiek pieņemts lēmums priekšlaicīgi izņemt augli un savienot to ar skābekļa padeves sistēmām un barības vielas pirms pilnīgas brieduma
Grūtniecības komplikācijas	Dažādas grūtniecības komplikācijas var radīt draudus mazuļa dzīvībai

Ķeizargrieziena veidi

Ir divu veidu ķeizargrieziens: ārkārtas un plānots.

Ārkārtas	Plānots
To veic, ja dzemdībās rodas negaidītas komplikācijas. Lai glābtu gan mazuļa, gan viņa mātes dzīvības, tiek pieņemts lēmums nekavējoties veikt ķirurģisku iejaukšanos. Jaundzimušā veselība ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un viņa lēmuma savlaicīguma.	Plānotu ķeizargriezienu nosaka ķirurgs sievietes grūtniecības uzraudzības rezultātā. Ja tiek konstatētas indikācijas dabisko dzemdību novēršanai, tiek noteikts operācijas datums. Visbiežāk tas ir pēc iespējas tuvāks laikam, kad mazulim vajadzēja piedzimt patstāvīgi. Bet vairāki faktori var ietekmēt piegādi daudz agrāk

Plānotās ķeizargrieziena laiks

Ja nav steidzamas nepieciešamības pēc operācijas un labā stāvoklī auglim, pirmais plānotais ķeizargrieziens parasti tiek veikts 39-40 nedēļās. Šajā laikā bērns jau ir pilnībā izveidojies un spēj patstāvīgi elpot.

Atkārtota ķeizargrieziena operācija ir paredzēta pāris nedēļas agrāk par šo datumu. Parasti to veic 38 grūtniecības nedēļās.

Taču nereti ir gadījumi, kad ārkārtas notikumu, piemēram, priekšlaicīgas placentas atdalīšanās rezultātā, ārsts nolemj operāciju veikt krietni agrāk par noteikto termiņu. Tas var notikt arī tad, kad strauja pasliktināšanās mātes un viņas augļa stāvoklis. C-sekcija var veikt 37 vai pat 35 nedēļās. Auglis vēl nav pilns, un plaušas var arī nebūt attīstītas. Neonatologs apskata mazuli pēc piedzimšanas, konstatē elpošanas problēmas un patoloģijas, ja tādas ir, un pieņem lēmumu par turpmāko rīcību ar mazuli. Ja nepieciešams, bērns tiek pieslēgts mehāniskai ventilācijas sistēmai un barošanas avotam caur barošanas cauruli.

Operācijas ilgumu aptuveni nosaka ķirurgs. Nedēļu pirms dzemdībām topošā māmiņa slimnīcā un viss iet prom nepieciešamās pārbaudes. Un tikai pēc viņu datu saņemšanas ārsts nosaka konkrētu datumu un laiku.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Ķeizargrieziena neapšaubāmā priekšrocība ir tā, ka tā izglābj divu cilvēku dzīvības, savukārt dabiskas dzemdības var izraisīt viņu nāvi. Daudzas mātes atzīmē noteikts pluss darbības ātrums. Nav nepieciešams tērēt piegādes krēslā ilgas stundas, kas cieš no kontrakcijām. Ātra operācija dzemdējošo sievieti atbrīvos no nepanesamām sāpēm un prasīs tikai aptuveni pusstundu. Šajā gadījumā mazulis pasaulē nāks pirmo 5-7 minūšu laikā. Pārējais laiks tiks pavadīts šujot. Tāpat šāda veida mazuļa piedzimšana atbrīvo māti no dzimumorgānu bojājumu iespējamības.

Diemžēl šai bērna piedzimšanas metodei ir daudz trūkumu. Tie, kas uzskata, ka ķeizargrieziens ir lielisks veids, kā ātri un nesāpīgi dzemdēt, dziļi maldās.

Galvenais ķeizargrieziena trūkums ir dažādu komplikāciju rašanās pēc operācijas.

Placenta previa turpmākajās dzemdībās, iespēja veikt histerektomiju placentas akreta dēļ, iekšējās rētas, smaga asiņošana Un iekaisuma procesi dzemdē, komplikācijas ar šuvju sadzīšanu - tas ir nepilnīgs saraksts ar to, ko sieviete var iegūt dzemdību rezultātā ar ķeizargriezienu.

Daudzas mātes bieži sūdzas, ka pēc šādām dzemdībām nejūtas pietiekamas emocionālā saikne ar savu bērnu. Viņi pieņem, ka tas, kas notiek, ir nepareizi, un pat kļūst nomākti. Par laimi, tas neturpinās ilgi. Pastāvīgs kontakts ar mazuli atgriež māti normālā stāvoklī. Bet ierobežojums ir fiziskā aktivitāte pirmajā reizē pēc dzemdībām, tai skaitā bērna pacelšana uz rokām, ir nopietna problēma jaunai māmiņai. Pēc operācijas viņai ir grūti nodrošināt pienācīgu aprūpi jaundzimušajam. Tāpēc šobrīd vairāk nekā jebkad agrāk viņai ir nepieciešama ģimenes palīdzība.

Sarežģīta atveseļošanās no anestēzijas, vājums pēc operācijas, iespaidīga rēta, arī dažām sievietēm patiks. Atturēšanās no intīmā dzīve pirmajos mēnešos var kļūt par nopietnu pārbaudījumu precētam pārim.

Arī ķeizargrieziens mazulim nepaliek nepamanīts. Mākslīgi ierosinātu dzemdību laikā bērnam var būt atlikumi amnija šķidrums plaušās, kas nākotnē ir pilns ar komplikācijām. Pneimonija ir izplatīta jaundzimušajiem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu. Priekšlaicīgas dzemdības var ietekmēt arī bērna imunitāti un uzņēmību pret infekcijām. Šādi bērni ir viegli uzņēmīgi pret dažādām slimībām.

Pirms ķeizargrieziena veikšanas topošajai māmiņai jādod piekrišana un jāizvēlas anestēzijas metode. Viss ir dokumentēts. Pat ja ir nepieciešams veikt neatliekamo operāciju tieši dabisko dzemdību laikā, ārstam jāsaņem dzemdētājas piekrišana.

Ja operācijai nav īpašu indikāciju, medicīnas darbinieki iesaka sievietēm dzemdēt pašām. Taču daudzi naivi izvēlas ķeizargriezienu, uzskatot, ka atbrīvosies no sāpīgajām un garām kontrakcijām. Bet pirms parakstāt piekrišanu operācijas veikšanai. Jums rūpīgi jāpārdomā, vai esat tam gatavs iespējamās komplikācijas pēc tādām dzemdībām? Varbūt nevajadzētu riskēt ar savu turpmāko veselību un laist pasaulē bērnu bez ķirurga iejaukšanās?

Video - ķeizargrieziens. Doktora Komarovska skola

Apstākļi dzemdību laikā ne vienmēr ir veiksmīgi. Ir gadījumi, kad bērniņš nevar piedzimt dabiski. Dažreiz ārsti ir spiesti darīt visu iespējamo, lai glābtu bērna un mātes dzīvību. Jo īpaši, izmantojot ķeizargriezienu. Šāda iejaukšanās neiziet bez sekām, un nereti turpmāko grūtniecību laikā speciālistiem nākas nozīmēt atkārtotu ķeizargriezienu. Kādos gadījumos bez tā neiztikt un kā sagatavoties gaidāmajai procedūrai?

Indikācijas operācijai

Lēmums par atkārtota operācija pieņemts tikai pēc analīzes dažādi faktori pavadošā grūtniecība. Pirmkārt, tiek ņemts vērā topošās māmiņas veselības stāvoklis - jo īpaši tādas patoloģijas kā astma, hipertensija, diabēts, onkoloģija, nopietnas problēmas ar redzi, nesenu traumatisku smadzeņu traumu, deformētu vai ļoti šauru iegurni, centrālo nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas, dzemdētājas vecums ir pēc 30 gadiem.

Ne mazāk svarīgas ir šuves īpašības no iepriekšējās darbības. Otrs ķeizargrieziens tiek veikts, ja rētas zonā ir gareniskā šuve un saistaudi, tās stāvoklis ir apšaubāms, kā arī, ja pastāv vecās šuves diverģences risks. Arī norāde uz ķirurģisku iejaukšanos ir aborts pēc pirmās ķeizargrieziena.

Tiek ņemtas vērā arī grūtniecības patoloģijas: pēc brieduma, augļa liela izmēra vai patoloģiska stāvokļa, vāja. darba aktivitāte. Otrs ķeizargrieziens tiek noteikts arī tad, ja kopš pirmās ir pagājuši mazāk nekā divi gadi.

Ja rodas vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, nevar izvairīties no atkārtotas operācijas. Citos gadījumos speciālists var atļaut dzemdēt dabiskā veidā.

Otrā ķeizargrieziena briesmas

Pēc atkārtotas operācijas iegurnī notiek adhezīvs process, un uz dzemdes veidojas rētas. Diemžēl, mūsdienu medicīna neļauj izvairīties no šādām komplikācijām. Tas bieži noved pie asiņošanas, kuru ir grūti apturēt. Dažreiz, lai glābtu sievietes dzīvību, ķirurgam jāveic histerektomija (dzemdes izņemšana). Tā rezultātā tiek zaudēta spēja dzemdēt bērnus. Pat ja jūs neizmantojat šādus pasākumus, pēc otrās ķeizargrieziena grūtniecības iestāšanās un bērna piedzimšanas iespējamība ir tikai 40%.

Atkārtota operācija rada zarnu bojājumu risku un Urīnpūslis, jo pirmās rētas dzīšanas laikā tiek izjaukti audu savienojumi starp šiem orgāniem. Apmēram 1/3 pacientu novēro tādas komplikācijas kā iekaisuma un infekcijas procesi urīnceļos. Arī otrā ķeizargrieziena daļa izraisa sieviešu saslimstības palielināšanos un imūndeficīta attīstību.

Operācija rada arī zināmas briesmas mazulim: no ķeizargrieziena sākuma līdz mazuļa piedzimšanai paiet vairāk laika nekā pirmajās dzemdībās. Tā rezultātā viņš ilgstoši tiek pakļauts spēcīgām zālēm.

Turklāt pastāv mazuļa asfiksijas (nosmakšanas) risks. Dabisko dzemdību laikā tiek aktīvi iedarbinātas visas jaundzimušā dzīvībai svarīgās sistēmas. Ar otro ķeizargriezienu tas nenotiek, jo procedūras datums tiek noteikts pirms dabiskā darba sākuma.

Veicot novērojumus, tika konstatēts, ka ar ķeizargrieziena metodi dzimušajiem bērniem pirmajās dzīves dienās ir zināmas grūtības pielāgoties videi.

Sagatavošanās un atveseļošanās pēc operācijas

Ja Jums ir indicēta plānveida pārskatīšanas operācija (tas ir, nepieciešamība pēc tās tika konstatēta grūtniecības laikā), Jums jāzina, kā sagatavoties gaidāmajai procedūrai. Tas ļaus jums sagatavoties veiksmīgam iznākumam, nomierināties, sakārtot ķermeni un veselību.

Grūtniecības laikā mēģiniet veikt regulāras pārbaudes pie ginekologa un apmeklēt pirmsdzemdību kursus, kas īpaši vērsti uz ķeizargriezienu. Sagatavojieties garīgi tam, ka jums būs ilgi jāpaliek slimnīcā. Iepriekš padomājiet par to, kam jūs šajā periodā atstāsit savus vecākos bērnus, māju un mājdzīvniekus. Apsveriet iespēju turēt partnera piedzimšana. Ja operācija notiek saskaņā ar vietējā anestēzija, kura laikā būsi nomodā, tev būs ērtāk, ja šajā brīdī blakus būs tavs dzīves biedrs. Nekautrējieties uzdot ārstiem visus interesējošos jautājumus (kurā datumā tiek veikts atkārtots ķeizargrieziens, kādi izmeklējumi nozīmēti, kādi medikamenti būs nepieciešami komplikāciju gadījumā). Uzziniet, kāda veida anestēzija jums tiks dota. Ja vēlaties redzēt mazuļa dzimšanas brīdi, lūdziet vietējo anestēziju.

Ja neierodaties uz slimnīcu paredzētajā operācijas datumā, sagatavojiet lietas slimnīcai: Pieprasītie dokumenti, tualetes piederumi, drēbes un čības. Divas dienas pirms operācijas jums jāpārtrauc ēst cietu pārtiku.

Labi izgulieties. Dienu pirms došanās uz slimnīcu nomazgājieties. Noņemot nagu laku un aplauzumu, ārsts varēs vieglāk uzraudzīt jūsu stāvokli procedūras laikā. Jūs nevarat dzert vai ēst 12 stundas: tas ir saistīts ar anestēziju, kas tiks izmantota. Ja jūs vemjat anestēzijā, kuņģa saturs nonāks plaušās.

Atveseļošanās pēc atkārtotas ķeizargrieziena ne tikai aizņem ilgāku laiku, bet ir arī grūtāka. Audi tiek izgriezti divas reizes vienā un tajā pašā vietā, tāpēc tie sadzīst ilgāk nekā pirmo reizi. Dūriens var izplūst un būt sāpīgs 1-2 nedēļas. Dzemde arī saraujas ilgāk, radot diskomfortu.

Ja atklājat, ka jums ir atkārtots ķeizargrieziens, nekrītiet panikā. Ja jūs cieši sadarbojaties ar ārstu, stingri ievērojat visus viņa ieteikumus un rūpīgi gatavojaties operācijai, tā pāries bez komplikācijām.

Joprojām diezgan bieži iekšā pirmsdzemdību klīnikas Var dzirdēt, ka atkārtotas dzemdības pēc ķeizargrieziena notiks pēc tāda paša scenārija, un dabiskās dzemdības šajā gadījumā ir izslēgtas. Tomēr patiesībā šī prakse arvien vairāk tiek atmesta, jo pastāv reāla iespēja dzemdēt dabiski, pat ja iepriekšējās dzemdības beidzās ar operāciju.

Mūsdienās otro ķeizargriezienu veic tikai stingru medicīnisku apsvērumu dēļ. Un, ja otrā grūtniecība, tāpat kā pirmā, beidzas ar ķeizargriezienu, tad sievietei tiek piedāvāta pilnīga sterilizācija. Tā kā trešā grūtniecība pēc otrās ķeizargrieziena ir ārkārtīgi nevēlama, tā kļūst bīstama ne tikai veselībai, bet arī mātes un bērna dzīvībai.

Kad ir indicēts otrais ķeizargrieziens?

Ķeizargriezienu otro dzemdību laikā veic, ja sievietei ir cukura diabēts, augsts asinsspiediens, tuvredzība, tīklenes atslāņošanās, nesena traumatiska smadzeņu trauma.

Turklāt tiek veikta otrā plānotā ķeizargrieziena daļa, ja sievietei tāda ir anatomiskās īpašības, kā šaurs iegurnis, kaulaini izvirzījumi iegurnī, tā dažādas deformācijas. Ja grūtniecība ir daudzkārtēja, pastāv liela atkārtotas ķeizargrieziena iespējamība.

Pirmā ķeizargrieziena iznākumam ir liela nozīme: ja operācija tika pabeigta ar komplikācijām, rēta pēc tās ir nekompetenta, tad otrās dzemdības tiks veiktas, izmantojot ķeizargriezienu.

Riska grupā ietilpst arī tās sievietes, kurām atkārtoti iestājās grūtniecība agrāk nekā 2 gadus pēc operācijas, kā arī tās, kurām ir bijuši aborti starp iepriekšējo ķeizargriezienu un šo grūtniecību. Dzemdes kiretāžai ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz rētu veidošanos.

No atkārtotas operācijas nevar izvairīties tās sievietes, kurām pēc pirmās ķeizargrieziena ir šuve garenvirzienā, un tās, kurām rētā ir placentas priekšpuse. Un arī tad, ja rētā dominē saistaudi, nevis muskuļi.

Vai otrais ķeizargrieziens ir bīstams?

Ja apsverat otro plānoto ķeizargriezienu, jums jāsaprot, ka tas rada lielākus riskus nekā pirmais. Atkārtota ķeizargrieziena sadaļa bieži izraisa tādas komplikācijas kā urīnpūšļa, zarnu un urīnvadu traumas. Tas ir saistīts ar līmēšanas procesiem - biežiem pavadoņiem ķeizargriezienam un citām sloksnes operācijām.

Turklāt palielinās arī tādu komplikāciju biežums kā anēmija, iegurņa vēnu tromboflebīts un endometrīts. Un dažreiz rodas situācija, kad hipotoniskas asiņošanas dēļ, kas ir sākusies un nav apturama, ārstiem sievietei ir jāizņem dzemde.

Bet no operācijas cieš ne tikai māte. Bērnam otrā ķeizargrieziena daļa ir saistīta ar tādiem riskiem kā traucēta smadzeņu cirkulācija, hipoksija ir ilgākas uzturēšanās anestēzijas ietekmē sekas. Patiešām, otrā ķeizargrieziena laikā ir nepieciešams daudz vairāk laika, lai iekļūtu un izvilktu augli no sievietes vēdera dobuma nekā pirmajā reizē.

Kā tiek veikts otrais ķeizargrieziens?

Lai veiktu atkārtotu ķeizargriezienu, griezumu veic gar esošo šuvi. Citiem vārdiem sakot, vecā šuve tiek izgriezta. Šis nedaudz grūtāk un ilgāk nekā pirmās operācijas laikā. Un dziedināšanas periods palielinās. Sieviete pēcoperācijas sāpes jutīs ilgāk.

Šuve pēc otrā ķeizargrieziena veidojas nedaudz ilgāk, nekā pēc pirmās reizes. Šis process prasa kontroli, jo tas ir iespējams dažādas komplikācijas piemēram, saaugumi, strutošana un citi nepatīkami brīži.

Bet nav nepieciešams satraukties pirms laika. Iespējams, Jūsu ārsts, ņemot vērā pēdējo reizi veiktā ķeizargrieziena iemeslu, centīsies darīt visu, lai izslēgtu otrās operācijas iespēju, un Jūs dzemdēsiet bērniņu dabiski.

Neraugoties uz ginekologu brīdinājumiem, daudzas sievietes izšķiras par trešo grūtniecību, aiz muguras bijušas divas ķeizargrieziena operācijas. Vai pēc 2 ķeizargriezieniem ir iespējams veikt trešo ķeizargriezienu un kādas briesmas var radīt šī manipulācija?

Grūtniecība pēc otrās ķeizargrieziena: kad tas ir aizliegts?

Pēc otrās ķeizargrieziena lielākā daļa ārstu uzstāj uz olvadu nosiešanu – sterilizāciju. Šī rūpes par sievietes veselību izpausme nav nejauša - ne visiem pēc divām ķirurģiskām dzemdībām izdodas izturēt trešo grūtniecību bez komplikācijām. Problēmas var sākties no pirmajām nedēļām. Lai tās mazinātu, grūtniecība jāplāno kopā ar savu ārstu.

Kāpēc akušieri-ginekologi ir tik noraizējušies, kad runa ir par trešo grūtniecību pēc 2 ķirurģiskām dzemdībām? Tam ir vairāki iemesli.

Pirmkārt, iepriekšējais ķeizargrieziens, tāpat kā jebkurš vēdera ķirurģija, var izraisīt veidošanos.

Adhēzijas ir saistaudu pavedieni, kas var mainīt stāvokli iekšējie orgāni, velciet olvados un tādējādi sašaurina to klīrensu. Sāpes iegurnī tiem, kam veikta operācija, ir netiešs attīstības rādītājs līmēšanas process. Šādā situācijā pat grūtniecība kļūst problemātiska.

Otrkārt, kopīgas sekasĶeizargrieziens kļūst par dzimumorgānu, kas samazina iespēju kļūt par māti. Bet pat tad, ja iestājas grūtniecība, pastāv spontāna aborta risks. Īpaši liela ir traģiska iznākuma iespējamība agrīnās stadijas, bet pat vēlākās stadijās pastāv spontāna aborta risks.

Treškārt, rēta uz dzemdes var kļūt par šķērsli normālai placentas piestiprināšanai. Meklējot piemērotu vietu, placenta var migrēt gar dzemdes sieniņu. Vēl viena saistīta komplikācija ir bārkstiņu ieaugšana, kas noved pie.

Placentas piesaistes traucējumi var izraisīt hronisku augļa placentas mazspēju un augļa hipoksiju, kas ir bīstama intrauterīnās augšanas aiztures dēļ.

Visnopietnākā komplikācija ir dzemdes plīsums - akūti attīstās stāvoklis, ko pavada masīva asiņošana. Bieži vien bērns pēc tam neizdzīvo, visi ārstu centieni ir vērsti uz mātes dzīvības glābšanu.

Kad dzemde plīst, attīstās diseminēts intravaskulāras koagulācijas sindroms: vispirms tas attīstās palielināta koagulējamība asinis, tad iestājas pārejas stāvoklis, kurā asins recekļi mijas ar šķidro daļu, pēc tam attīstās hipokoagulācija un smaga asiņošana kuru ir gandrīz neiespējami apturēt.

Pirms grūtniecības iestāšanās trešo reizi, jums ir jāizsver plusi un mīnusi. Trešās grūtniecības kombinācija - trešais ķeizargrieziens ar nekompetentas rētas pazīmēm uz dzemdes ir absolūti kontrindicēta. Tie ietver:

1. Dobumu klātbūtne saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem.
2. Biezums 1,5-2,5 mm.
3. Pietūkums rētas zonā.

Citu kontrindikāciju saraksts atbilst tām, kuras plāno grūtniecību. Galvenokārt:

• hroniskas iekšējo orgānu slimības augsta pakāpe smagums;
• slimības dekompensācijas stadijā;
• autoimūnas slimības;
• infekcijas slimības akūtā stadijā.

Kādas ir trešās ķeizargrieziena briesmas?

Jebkura darbība rada slēptus draudus. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad tiek veikts trešais ķeizargrieziens.

Ārstu bažas par operācijas gaitu un rezultātiem ir saistītas ar sekojošo:

• iepriekšējās iejaukšanās rezultātā radušās saķeres palielina zarnu vai urīnpūšļa ievainojumu risku;
• iespējama patiesa placenta accreta – šajā gadījumā operācija tiek pabeigta, izņemot dzemdi bez piedēkļiem.

Neskatoties uz ķeizargrieziena bīstamību, dzemdības dabiskā veidā pat nevajadzētu apsvērt. Divu vai vairāku rētu klātbūtne uz dzemdes ir absolūta indikācija operācijai.

Trešās ķeizargrieziena iezīmes un iespējamās komplikācijas

Kā tiek veikts trešais ķeizargrieziens? Kopumā procedūra ir tāda pati kā iepriekšējās. Tomēr ir dažas funkcijas:

• Operācija tiek veikta esošās rētas ietvaros uz dzemdes.
• Manipulācijas laikā hemostāzes kontrole ir ļoti svarīga, lai novērstu asiņošanas attīstību no dzemdes vai vēdera dobuma traukiem.
• Dzemde ar rētu saraujas sliktāk, tāpēc tiek novērsta hipotoniska asiņošana - intravenoza ievadīšana oksitocīns.

Kurā grūtniecības nedēļā tiek veikta trešā ķeizargrieziena daļa? Tas ir atkarīgs no mātes un bērna stāvokļa. Autors medicīnas standarti Jūs varat dzemdēt jau 38 nedēļas. Dažās dzemdību slimnīcās viņi dod priekšroku nākamajam ķeizargriezienam vienlaikus ar iepriekšējo.

Autors dzīvības pazīmes Operāciju var veikt jebkurā laikā.

Pēc operācijas var rasties dažādas komplikācijas:

• asiņošana pēcoperācijas periodā;
• zarnu hipotensija;
• strutojošu-septiska infekcija;
• trombotiskas komplikācijas;
• dzemdes subinvolūcija;
• rētas mazspēja;
• anēmija.

Kad plānot grūtniecību pēc 2 ķeizargrieziena?

Ja sieviete plāno bērnus, tad trešā grūtniecība gadā pēc ķeizargrieziena nav visvairāk piemērots variants. Ieteicams pagaidīt 2-3 gadus, iziet rūpīgu pārbaudi un tikai tad lemt par nākamajām dzemdībām.

Tomēr, ja grūtniecība iestājas gada laikā pēc otrās ķeizargrieziena, aborts netiek apsvērts drošā veidā problēmas risinājumi! Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt dzemdes rētas stāvokli, izmantojot ultraskaņu, un apmeklēt akušieri-ginekologu.

Jebkura iejaukšanās dzemdes dobumā var izraisīt nopietnas sekas un pasliktina grūtniecības prognozi. Tāpēc svarīgi pēc dzemdībām izvēlēties sev piemērotāko kontracepcijas metodi.

Yulia Shevchenko, akušiere-ginekoloģe, īpaši vietnei

Noderīgs video