Karpālā kanāla sindroms - profilakse un ārstēšana. Karpālā kanāla sindroms - karpālā kanāla sindroma cēloņi un simptomi, ārstēšana un profilakse

Karpālā kanāla sindroms rodas, kad tiek saspiests vidējais nervs. Patoloģiskais process tiek pavadīts negatīvie simptomi. Sievietēm biežāk attīstās plaukstas locītavas sindroms, taču ar šo patoloģiju cieš arī vīrieši.

Vidējā nerva bojājumi bieži ir saistīti ar profesionālā darbība, bieži attīstās uz fona slikti ieradumi. Kā pasargāt rokas no nervu saspiešanas? Kā laikus atpazīt karpālā kanāla sindromu? Izdomāsim.

Galvenā informācija

Karpālo kanālu plaukstas zonā veido šķērseniskā saite augšpusē, karpālie kauli zem un sānos. Vidējā nerva bojājums rodas, ja tiek saspiests anatomiskais kanāls. Ar prombūtni patoloģiskas izmaiņas nervi un cīpslas iziet tuneļa iekšpusē, pārmērīgs spiediens izraisa dobuma sašaurināšanos, jutīgo zaru bojājumus, kas ir atbildīgi par pirkstu inervāciju.

Kāpēc sievietes cieš no karpālā kanāla sindroma biežāk nekā vīrieši? Karpālais kanāls daiļā dzimuma pārstāvēm jau, visa mūža garumā sievietes ķermenis piedzīvo daudzas ar hormonālām izmaiņām saistītas parādības: menopauze, grūtniecība, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Slimības attīstības iemesli

Ārsti nesniedz precīzu atbildi uz jautājumu par patoloģisko procesu izcelsmi karpālā kanāla zonā. Ir daudzi faktori, kas palielina vidējā nerva saspiešanas risku rokā. Ar vecumu palielinās patoloģisku izmaiņu risks. Bieži vien ir vairāki negatīvi faktori, un slimība ir akūtāka.

Nerva saspiešana plaukstas zonā notiek šādos gadījumos:

• mikrotrauma, ko izraisa pastāvīga ietekme uz rokas zonu (celtniecības, remonta darbi, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​datora lietošanas);
• audu pietūkums, stiepšanās rokas traumas dēļ;
• negatīvie procesi, ko pavada cīpslu un karpālā kanāla deformācija uz fona hormonālā nelīdzsvarotība un dažas slimības (hipotireoze, osteofītu parādīšanās, menopauze, grūtniecība);
• augsta aptaukošanās pakāpe;
• slikta asins piegāde audiem smēķēšanas dēļ;
• audzēji plaukstas locītavā vai karpālā kanālā (lipoma, hemangioma, neirofibroma).

Daudzi ārsti karpālā kanāla sindromu uzskata par programmētāju, sistēmu administratoru un tīmekļa pārziņu arodslimību. Iepriekš patoloģija tika diagnosticēta 40 gadu vecumā un vēlāk, tagad problēmas ar rokām, vidējā nerva saspiešanu bieži konstatē jauniešiem līdz 35 gadu vecumam.

Pirmās pazīmes un simptomi

Negatīvās pazīmes sākotnēji parādās tikai pēc ilgstošas ​​slodzes. Progresējot patoloģisks process, ievērojami sašaurinoties kanālam, simptomi kļūst akūtāki.

Ir vērts pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

• pirkstu nejutīgums. Negatīvie simptomi parādās tikai naktī, tiek ietekmēti pirksti no pirmā līdz ceturtajam;
• ir sāpes roku zonā, tirpšana;
• Bieži pacienti jūtas tā, it kā viņiem iekšā būtu "zosāda";
• rokas kļūst vājas.

Ar turpmāku nervu un cīpslu saspiešanu tiek pievienotas jaunas pazīmes:

• muskuļu atrofija;
• Ir grūtāk veikt ierastās roku kustības nekā iepriekš;
• ar pirkstiem nav iespējams veikt nelielas, precīzas kustības;
• ja gadījums ir smags, diskomforts izplatās uz apakšdelmu, elkoņu zonu un plecu.

Diagnostika

Sekojošie testi var palīdzēt apstiprināt vai atspēkot karpālā kanāla sindroma diagnozi:

• Durkana.
• Falena.
• Tinelja.

Veikts arī:

• elektrodiagnostika;
• opozīcijas tests;
• kratot pirkstus, lai kontrolētu jutību.

Ir svarīgi atšķirt karpālā kanāla sindromu no patoloģijām, kurām ir līdzīgi simptomi:

• dzemdes kakla radikulopātija;

Efektīvas ārstēšanas metodes

Ja apstiprinās anatomiskā kanāla, kurā iet nervi un cīpslas, kompresija, iesaka ārsts kompleksā terapija. Patoloģiju ārstē traumatologs-ortopēds un neirologs.

Nepieciešama ne tikai zāļu terapija, bet arī fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana, slodzes ierobežošana problēmzonā. Ārstēšanas laikā jūs nevarat iesaistīties profesionālās darbībās, kas saistītas ar monotonām rokas un rokas kustībām.

Medikamenti

Efektīvas zāles mazina sāpes un novērš pietūkumu. Kompozīciju darbība ļauj saspiestajam kanālam atgriezties ierastajā izmērā un novērš negatīvo simptomu attīstības cēloni.

• zāles, kas mazina iekaisumu - . Spēcīgas tabletes, ziedes, želejas novērš izplatīšanos iekaisuma process uz jaunām zonām, samazina pietūkumu un mazina sāpes problemātiskajā zonā. Efektīvas kompozīcijas: Diklofenaks, Nise, Voltaren, Indometacīns, Acetilsalicilskābe, Ibuprofēns, Ketoprofēns, Naprofēns. Zāļu izvēli veic ārstējošais ārsts: medikamentiem ir kontrindikācijas lietošanai, daudzi zāļu preparāti tablešu formā kairina kuņģa un zarnu gļotādu un negatīvi ietekmē aknas;
• hormonālās zāles, lai novērstu sāpes, pārtrauktu iekaisuma procesa ķēdi. Ieteicams veikt īsu aktīvās ārstēšanas kursu, izmantojot hidrokortizonu un prednizolonu. Intraartikulāras injekcijas - efektīva metode novērst iekaisumu, mazināt sāpes. Hormonālās zāles ir vairāk blakus efekti nekā NPL, ilgstoša lietošana bieži noved pie neatgriezeniskiem bojājumiem dažādās ķermeņa daļās.

Citas ārstēšanas metodes papildina zāļu lietošanu:

• elektroforēze ar hidrokortizonu un pretsāpju līdzekļiem;
• speciālu šinu un ortožu nēsāšana skartās rokas fiksēšanai fizioloģiskā stāvoklī;
• patoloģijas sākuma stadijā, vājš sāpju sindroms Aukstuma pielietošana palīdz, samazinot slodzi uz rokām un pirkstiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Pārbaudītas receptes:

• saspiest no kāpostu lapa lai mazinātu pietūkumu un mazinātu iekaisumu. Procedūras efektivitāti palielina, uz grieztas kāposta lapas virsmas uzklājot plānu medu. Biškopības produkta kombinācija un kāpostu sula nodrošina pozitīva ietekme ne tikai ar karpālā kanāla sindromu, bet arī ar artrītu, reimatismu, podagru, pleca locītavas periartrītu;
• kontrasta vannas ar kumelīšu novārījums, jūras sāls, salvijas infūzija. Katrs līdzeklis pozitīvi ietekmē roku stāvokli, mazinot tūsku un iekaisumu. Lai pagatavotu ārstniecības augu novārījumu, ēdamkaroti izejvielas aplej ar litru verdoša ūdens, stundu ievilkties un izkāš. Roku vanna ar jūras sāli – 2 litri silts ūdens plus divas ēdamkarotes noderīgs produkts. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā trešdaļa stundas, ūdens temperatūra nav augstāka par +36 grādiem;
• saspiest ar mārrutku lapām. Vēl viens vienkāršs veids, kā samazināt sāpes problemātiskā rokā. Pirms lietošanas nomazgātās lapas uz minūti iemērc verdošā ūdenī, nokratiet ūdeni, atdzesējiet, aptiniet skarto vietu un atstājiet uz 45 minūtēm. Pēc procedūras piesakieties barojošs krēms. Ja roku āda ir maiga un zvīņaina, pirms procedūras vēlams rokas ieziest ar augu eļļu;
• diurētiska tēja pret audu pietūkumu. Pārmērīga spiediena apturēšana uz anatomisko tuneli ir galvenais terapijas mērķis. Ir daudz receptes tējām un ārstniecības augu novārījumi, paātrinot liekā šķidruma izvadīšanu no organisma. Viņi labi dara darbu ārstniecības augi, augļi un ogas: dilles, brūklenes, pētersīļi, rudzupuķes, lāčogas. Noderīga darbība Kukurūzas zīds, meža zemenes, kosa un knotweed sniedz priekšrocības. Diurētiskās ogas un garšaugus lieto piesardzīgi. Ir ierobežojumi: jo īpaši aktīva šķidruma noņemšana, izmantojot līdzekļus tradicionālā medicīna un zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas.

Svarīgs! Lietošana tradicionālās metodes papildina zāļu terapiju un fizioterapiju, bet neaizstāj tās. Sarežģītos gadījumos tas tikai palīdz operācija. Operācija noņem problemātiskās zonas saspiešanu. Ķirurgs daļēji vai pilnībā pārgriež šķērsenisko saiti, un tiek atjaunots anatomiskā kanāla lūmenis.

Iespējamās komplikācijas

Ne visi pacienti savlaicīgi vēršas pie neirologa un ortopēda-traumatologa, īpaši ar vājām periodiska rakstura sāpēm rokā. Jo ilgāk tiek aizkavēts ārstēšanas sākums, jo lielāks ir smagas vidējā nerva bojājuma risks.

Izvērstos gadījumos nervu šķiedras atrofējas, un inervācijas trūkuma dēļ tiek traucēta pirkstu kustīgums. Nelaikā veikta terapija bieži noved pie pirkstu sensorās un motoriskās funkcijas zuduma.

Uzziniet vairāk par raksturīgās iezīmes un ceļa locītavas ārstēšanas metodes.

Efektīvas ārstēšanas iespējas reimatoīdais artrīts mājās, izmantojot tautas līdzekļus, ir aprakstīti lapā.

Dodieties uz adresi un izlasiet par novārījuma priekšrocībām un lietošanu lauru lapa locītavām.

Profilakses pasākumi

Karpālā kanāla sindroms traucē normālu darbību un izpaužas kā diskomforts rokā. Katrai personai ir jāzina preventīvie pasākumi, lai samazinātu patoloģisku izmaiņu risku roku zonā.

Kā turpināt:

• pārtraukt smēķēšanu: uztura trūkums pasliktina asinsvadu un nervu šķiedru stāvokli;
• paņemiet pārtraukumus darbā pie datora, atcerieties ik stundu atpūsties piecas minūtes un neaizmirstiet par roku un pirkstu vingrinājumiem;
• krāsojot un apmetot biežāk atslābiniet rokas un rokas. Celtniekiem un remontētājiem vajadzētu masēt rokas un pēc maiņas uzklāt ziedes un želejas ar atvēsinošu, atslābinošu efektu;
• pareizi aprīkot darba vieta lai samazinātu slodzi uz rokām. Ilgstoši strādājot pie datora, ir nepieciešami roku balsti elkoņu atbalstam;
• noteikti izmantojiet peles paliktni, novietojiet otu tālāk no malas, saglabājiet lieces leņķi elkoņa zonā 90 grādu leņķī;
• vingrojiet katru dienu, veiciet vingrinājumus. Labā stāvoklī muskuļu un skeleta sistēma, saišu elastība samazina risku saslimt ar karpālā kanāla sindromu;
• kontrolēt ķermeņa svaru. Jo mazāk papildu mārciņas, jo mazāka slodze uz locītavām un skrimšļa audiem;

Video. Jeļena Mališeva par karpālā kanāla sindromu:

Pirkstu nejutīgums un sāpes plaukstu locītavās nereti nomoka cilvēkus, kuri strādā pie datora vai veic monotonu roku darbu. Iemācījies atpazīt slimības simptomus, uzzinājis par tās rašanās cēloņiem, modernas metodesārstēšana var novērst vai apturēt slimības progresēšanu.

Kas ir karpālā kanāla sindroms

Cilvēki nepievērš uzmanību, ja viņi jūt diskomfortu locītavās, pirkstu nejutīgumu naktī vai sāk sāpēt plaukstas, taču tā var būt nopietna slimība. Karpālā kanāla sindroms ir neiroloģiska slimība, kas pieder pie mūsdienu slimību grupas. Tam ir arī cits nosaukums - kompresijas-išēmiskā neiropātija. Šo diagnozi uzstāda aptuveni 45% cilvēku, kuru darbs saistīts ar ilgstošu sasprindzinājumu noteiktās muskuļu grupās, tāpēc ir vērts uzzināt vairāk par problēmu, lai no tās izvairītos vai apturētu patoloģijas attīstību.

Karpālā kanāla sindroms - cēloņi

Sievietēm slimība biežāk izpaužas vecumā. Karpālā kanāla sindroma cēlonis ir izskaidrojams ar sievietes anatomijas īpatnībām, ar vecumu saistītas izmaiņas. IN menopauze, kā arī rodas grūtniecības laikā hormonālās izmaiņas, audu pietūkums, izraisot kompresiju kanālos perifērie nervi. Dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem ir arī citi slimību cēloņi.

Faktori, kas izraisa tuneļa neiropātijas attīstību:

• iedzimta anomālija (kanāla šaurums);
• pārslodze no monotonām kustībām, mikrotraumas;
• hroniskas nieru mazspējas klātbūtne, cukura diabēts, hipotireoze, reimatoīdais artrīts u.c.

Karpālā tuneļa sindroms

Sāpes pirkstos un roku nejutīgums var liecināt par tādas slimības attīstību kā karpālā kanāla sindroms. Tas izskaidrojams ar vidējā nerva saspiestās plaukstas saites saspiešanu ar pastāvīgi atkārtotu plaukstas saliekšanu un pagarināšanu, ilgstošu nekustīgumu. plaukstas locītava saliektā stāvoklī (pēc miega, kad profesionāls darbs).

Sievietēm biežāk attīstās karpālā sindroms. Viņu plaukstas ir plānākas, un ar vecumu notiek hormonālas izmaiņas un audu pietūkums. Karpālā kanāla sindroms skar cilvēkus, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu stresu noteiktiem muskuļiem:

• strādniekiem, kas veic monotonas kustības;
• mūziķu (pianistu, čellistu, vijolnieku, bundzinieku u.c.), mākslinieku vidū;
• no cilvēkiem, kas strādā ilgu laiku pie datora (programmētāji, spēlētāji, entuziasma lietotāji).

Ulnāra nerva tuneļa sindroms

Pārmērīgas nerva saspiešanas dēļ rodas kubitālā tuneļa sindroms. Kādas vēl ir nianses? Elkoņa locītavas traumas var izraisīt tādas patoloģijas kā neiropātija elkoņa kaula nervs. Rodas iekaisums, skartā cīpslas arka kļūst biezāka, kanāli sašaurinās, spiediens uz nervu izraisa sāpes un nejutīgumu. Kubitālais sindroms attīstās ar pastāvīgu elkoņa kaula nerva saspiešanu un traumu, kas rodas sportistiem un cilvēkiem, kuri, veicot darbu, pastāvīgi saliec un pagarina elkoņa locītavu.

Karpālā kanāla sindroms - simptomi

Kā noteikt, ka ir sākušies karpālā kanāla sindroma simptomi? Muskuļu stīvuma sajūta ekstremitātēs, pirkstu nejutīgums un vēlme ieņemt ērtāku stāvokli var liecināt par neiropātijas attīstību. Biežāk līdzīgi simptomi parādās rokās, bet var attīstīties gan augšējā, gan iekšā apakšējās ekstremitātes. Problēmas vispirms parādās no rīta pēc ilgstošas ​​nekustīguma vai smagas saspiešanas.

Nejutīgums un sāpes plaukstās, plaukstu locītavās un pirkstos bieži norāda uz karpālā kanāla sindroma attīstību. Diskomforts iekšā cirkšņa zona runā par augšstilba nerva neiropātiju un kājas vai pēdas nejutīgumu - par stilba kaula un peroneālo nervu bojājumiem. Diskomforts pāriet pēc dažām stundām, bet, ja sākas slimības komplikācija, to nepieciešams ārstēt, pirms sākas kaulu un locītavu deformācija.

Karpālā kanāla sindroms - ārstēšana

Jums vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk agrāka ārstēšana tuneļa sindroms - agrīna profilakse palīdzēs novērst slimības attīstību. Pirmie simptomi aicina pievērst uzmanību savai veselībai – ja iespējams, mainīt profesiju vai strādāt drošākā amatā, veikt ārstniecisko vingrošanu. Ja slimība sāk progresēt, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi; hipotireozei - aizstājterapija. Vazoaktīvās un diurētiskās zāles ir efektīvas, ieteicama fizikālā terapija, ūdens procedūras, sarežģītos gadījumos - operācija.

Karpālā kanāla sindroms - ārstēšana mājās

Speciālisti apliecina, ka karpālā kanāla sindroma ārstēšana mājās ir pilnīgi iespējama. Pirmkārt, strādājot, ik pēc 15 minūtēm jāmaina poza vai jāpaņem pārtraukums, lai atpūtinātu muskuļus. Ir lietderīgi veikt īpašus vingrinājumus:

1. Saspiest gumijas bumba vai praktizējiet plaukstas locītavas vai plaukstas paplašinātāja lietošanu.
2. Veiciet dažādas rotācijas kustības un vingrinājumus, lai pārvarētu pretestību.
3. Laiku pa laikam veiciet ekstremitāšu pašmasāžu, virzoties no apakšas uz augšu, vispirms gar muguru un pēc tam pa ekstremitātes iekšpusi.
4. Pieņemt auksta un karsta duša vai vannas, varat to lietot naktī spirta komprese uz problēmu zonu.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Piemērots lietošanai tautas aizsardzības līdzekļi karpālā kanāla sindromam – tie palīdzēs mazināt sāpes un nejutīgumu. Efektīva ir smiltsērkšķu vannu izmantošana. Instrukcijas:

1. Labi samaisiet ogas un pievienojiet ūdeni biezai pastai.
2. Uzkarsē maisījumu līdz 37 grādu temperatūrai.
3. Iegremdējiet rokas (plaukstas vai elkoņus) vannā un atstājiet uz pusstundu.
4. Noslaukiet rokas ar papīra salvetēm un ietiniet tās siltā dabīgā drānā.
5. Atkārtojiet procedūru katru dienu vai katru otro dienu mēnesi. Pēc divu nedēļu pārtraukuma, ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var atkārtot.

Filmēšana nepatīkami simptomi un kompreses, kuras lieto pirms gulētiešanas slimības saasināšanās laikā. Lai pagatavotu šo produktu, sajauciet:

• sāls - 1 ēd.k. l.;
• amonjaks(10%) – 50 ml;
• kampara alkohols- 10 ml;
• ūdens - 1000 ml.

Ārstēšanu papildina ar brūkleņu novārījumu. Tās sagatavošanas metode:

1. 2-3 tējkarotes brūkleņu lapu ieber 1 ēd.k. ūdens.
2. Maisījumu vāra 15 minūtes un ļauj tam brūvēt.
3. Siltu buljonu izkāš un dzer vienu ēdamkaroti 5-6 reizes dienā.

Ārsta piedāvātais ārstēšanas komplekss kopā ar mājas līdzekļiem, ārstnieciskā vingrošana, masāža apturēs kompresijas-išēmiskās neiropātijas attīstību un atbrīvosies no sāpīgi simptomi. Cilvēkiem, kuri daudz laika pavada pie datora, veicot vienmuļu roku darbu, būtu jādomā par slimību profilaksi, jo novērst slimību ir daudz vieglāk nekā izārstēt.

Video: tuneļa neiropātija

Veselības ekoloģija: Karpālā kanāla sindroms ir īpaši izplatīts gados vecākām sievietēm. Kāpēc ir tā, ka? Šis sindroms tiek uzskatīts arodslimība tie strādnieki, kuri veic monotonas monotonas locīšanas-paplašināšanas kustības ar rokām

Karpālā kanāla sindromam ir arī citi nosaukumi, piemēram, karpālā kanāla sindroms un arī karpālā kanāla sindroms. Šī ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas ar ilgstošu nejutīgumu un sāpēm pirkstos. Karpālā kanāla sindroma cēlonis ir vidējā nerva saspiešana starp kauliem un muskuļu cīpslām, kas atrodas plaukstas locītavā.

Tas pieder pie tuneļu neiropātiju kategorijas, īsumā var teikt, ka tās rodas nervu saspiešanas dēļ osteofibrozajos, kā arī fibromuskulārajos kanālos.

Karpālā kanāla sindroms ir īpaši izplatīts gados vecākām sievietēm. Kāpēc ir tā, ka? Šis sindroms tiek uzskatīts par arodslimību tiem darbiniekiem, kuri veic monotonas monotonas lieces-paplašināšanas kustības ar rokām vai ilgstošu piespiedu plaukstas locīšanu. Tātad, kādas profesijas ir apdraudētas? Tie ir pianisti, čellisti, bundzinieki, bouleri, pieredzējuši mākslinieki, motosportisti, zīmju valodas tulki, tie, kas strādā par veseri, frizieri, izšuvēju, rakstāmmašīnu. IN Nesen, kad dators vairs nav retums un ar to saistās arvien vairāk profesiju, ar karpālā kanāla sindromu slimo daudz vairāk.

Tiek uzskatīts, ka ilgstošs darbs pie datora ir kļuvis par riska faktoru, kas provocē šīs slimības attīstību. Kā liecina viena pētījuma rezultāti, katram 6. pie datora strādājošajam tika diagnosticēts šis karpālā kanāla sindroms. Lietotāji, kuru roka ir saliekta attiecībā pret apakšdelmu par 20° vai vairāk, ir pakļauti lielākam riskam.

Citi pētījumi ir pretrunā ar to un norāda, ka cilvēkiem, kuri strādā pie datora, un tiem, kas ar to nestrādā, nav būtiskas atšķirības šīs slimības sastopamībā.

Karpālā sindroma cēloņi

Karpālajā kanālā ir nervs, un, to saspiežot, rodas plaukstas sāpes. Dabiski šī nerva saspiešanas cēloņi tiek uzskatīti par blakus nervam esošo cīpslu pietūkumu un karpālā kanāla pietūkumu.

Šī nerva saspiešanas iemesls ir ilgstoša statiskā slodze tiem pašiem muskuļiem. Izraisa stresu liels skaits monotonas kustības un bieži vien neērts roku stāvoklis. Piemēram, strādājot pie vienas un tās pašas datora tastatūras, cilvēka roka ir pastāvīgi nospriegota.

Karpālā kanāla sindroma simptomi

To raksturo sāpes, nejutīgums un jutīgums (parestēzija) vidējā nerva rajonā.

Ieslēgts sākuma stadija Ar plaukstas locītavu sindromu cilvēks jūt trīci, niezi un pirkstu tirpšanu. Turklāt sākumā viņš to nesaista ar darbību datorā, jo šie simptomi izpaužas vairākas stundas pēc, piemēram, rakstīšanas pabeigšanas.

Tālākās, vēlākās stadijās sāk parādīties nejutīgums, sāpes un smaguma sajūta rokās, tirpšana plaukstās, pirkstos, plaukstu locītavās, tiek traucēta jutība plaukstu zonā, var veidoties audu kairinājums un pietūkums. No rīta jūsu pirksti var justies stīvi. Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu var rasties arī netieši simptomi, piemēram, bezmiegs sāpju un plaukstu krampju dēļ.

Plaukstas locītavas sindroma progresējošā stadija bieži noved pie īkšķa muskuļu atrofijas. Pazūd spēja cieši saspiest roku dūrē, īkšķis neliecas. Rokas un pirksti var kļūt nepaklausīgi.

Kad cilvēks ar karpālā kanāla sindromu mēģina pacelt diezgan smagu priekšmetu, tas var izraisīt sāpes vai roku zudumu – priekšmets vienkārši izkritīs no rokām. Cilvēks ar šo sindromu zaudē spēju ilgstoši runāt pa telefonu, lasīt grāmatu, turot to sev priekšā rokās vai turēt pie automašīnas stūres ilgāk par 10 minūtēm.

Karpālā kanāla sindroma diagnostika

Neirologs dažreiz pārbauda pacientu, lai noteiktu plaukstas muskuļu bojājuma pakāpi, ko izraisa darbs pie datora vai cita profesionāla darbība.

Tomēr cilvēks spēj patstāvīgi noteikt šo slimību. Lai diagnosticētu karpālā kanāla sindromu, tiek izmantots Tinel tests un Falen tests.

Pirmais tests ietver perkusiju (piesitienu) plaukstas zonā virs vietas, kur iet vidus nervs. Ja tests ir pozitīvs, to pavada parestēzija plaukstā un pirkstos.

Otrais tests ir maksimālā saliekšana trīs minūtes, t.i. savienots aizmugurējās puses rokas ir nolaistas uz leju, un elkoņiem jābūt vērstiem uz sāniem. Jūs saņemsiet kaut ko līdzīgu burtam “T”. Ja šajā laikā šī pārbaude izraisa parestēziju un jutīgumu uz 1., 2., 3. un daļēji 4. pirksta plaukstu virsmas.

Profilakse

Tā kā cilvēks ne vienmēr spēj atteikties vai būtiski samazināt laiku, ko viņš pavada, strādājot pie datora un citām lietām, ir vērts padomāt par profilakses pasākumiem. Karpālā kanāla sindroma profilakse ir arī pareiza ērta darba vietas organizācija. Pateicoties šai pieejai, jūs varat izvairīties no gandrīz visām problēmām, kas rodas cilvēkam, kurš strādā pie datora.

Vienam no galvenajiem profilakses pasākumiem vajadzētu būt ergonomikai un pareizai sēdus pozīcijai pie datora. Darbam vēlams krēsls ar regulējamu atzveltnes stāvokli un augstumu (ļoti labi, ja ir galds ar regulējamu augstumu). Pareizi noregulēts galds un krēsls ļauj ieņemt pozīciju, kurā muguras lejasdaļa atrodas 90 grādu leņķī attiecībā pret gurniem. Plecam un apakšdelmam ir jāveido taisns leņķis, un rokām jāatrodas uz tastatūras. Pamatā tastatūra atrodas 65-75 centimetru augstumā.

Svarīgi profilakses pasākumi ir arī:

• Krēsliem un datorkrēsliem jābūt aprīkotiem ar roku balstiem.
• Ergonomiska tastatūra. Tas jānovieto tā, lai, saliekot rokas elkoņā, tās veidotu taisnā leņķī. Pareizi novietota tastatūra ļauj jūsu rokām atpūsties, kad tās atrodas uz tās.
• Strādājot ar peli, elkonim jāatrodas uz galda, bet taisnai rokai jābūt novietotai pēc iespējas tālāk no galda malas.
• Būtiski svarīgs ir arī darba režīms ar datoru. Cīpslu atpūtināšana un nepieciešamā sinoviālā šķidruma tilpuma atjaunošana aizņem tikai dažas minūtes. Bet cilvēkam ar cukura diabētu būs jāpalielina atpūtas ilgums. Labākais variants ir stundu atpūta 10-15 minūtes. Atpūtu nevajadzētu pavadīt pasīvi. Tā kā cilvēks atpūšas nevis tāpēc, ka ir noguris no kustēšanās, bet gan tāpēc, ka strādā pie klaviatūras. Šajā gadījumā ideāls variants būtu roku vingrinājumi.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Nepieciešams priekš agrīnās stadijas sākt ārstēt karpālā kanāla sindromu, ko izraisa ilgstoša datora tastatūras lietošana. Pirmkārt, ir jānovērš galvenais cēlonis, piemēram, diabēts vai artrīts. Ja slimība netiek ārstēta, tā parasti progresē.

Sindroma sākuma stadijā pietiekams pasākums būs, lai konservatīvā terapija, kas izpaužas kā slodzes ierobežošana skartajai plaukstas locītavai (samazināt darbu pie datora), vai imobilizēt to ar fiksētu šinu. Kad simptomi mazinās, sāciet fiziskus vingrinājumus, kas paredzēti plaukstu muskuļu stiepšanai un nostiprināšanai. Fizikālo terapiju vēlams veikt ārsta uzraudzībā.

Smagos karpālā kanāla sindroma gadījumos, ko pavada asas sāpes Un smags iekaisums, nepieciešama medikamentoza ārstēšana.

Plkst pareizu uzturu, kas spēj pilnībā piesātināt organismu ar svarīgām bioaktīvām vielām, karpālā kanāla sindroma ārstēšana var kļūt ļoti efektīva un atveseļošanās process kļūs daudz ātrāks, saīsināsies rehabilitācijas periods un ātrāk atgriezīsies darba spējas. Speciālists par īstermiņa atgriezīsies pie sava darba.

Starp alternatīvas metodes Joga izrādījās viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Tas palīdz mazināt sāpes un arī uzlabo saķeres spēku.

Vingrinājumu komplekts

Komplekss 1

1. Lēnām saspiediet rokas dūrēs un pēc tam lēnām atlaidiet tās. Atkārtojiet 5 reizes.
2. Novietojiet plaukstas uz galda un piespiediet plaukstas uz tā virsmas. Pēc tam salieciet pirkstus pa vienam.
3. Paceliet un nolaidiet rokas vairākas reizes. Aprakstiet to pašu apļu skaitu, vispirms ar rokām, pēc tam ar katru pirkstu.
4. Veiciet rotācijas kustības ar otām, pēc tam pārvietojiet pirkstus. Ar rokām, kas savilktas dūrēs, grieziet ap asi.
5. Paspiediet rokas.
6. Salieciet rokas kopā un piespiediet vienas rokas pirkstus uz otras rokas pirkstiem.

2. komplekss

1. Vairākas reizes jāpaceļ rokas un jānolaiž, sakrata rokas.
2. Dažas sekundes cieši saspiediet dūres, pēc tam atlaidiet tās un atslābiniet. Atkārtojiet vingrinājumu 5-7 reizes.
3. Veiciet rotācijas kustības ar otām (10-12 reizes) katrā virzienā.
4. Izstiepiet rokas sev priekšā un vienu minūti aktīvi kustiniet pirkstus.
5. Novietojiet plaukstas vienu pret otru un pagrieziet pirkstus pret sevi, t.i. plaukstas tālāk no jums. Mēģiniet lēnām piespiest no plaukstas puses ar vienas rokas pirkstiem uz otras pirkstiem.

3. komplekss

1. Berzēt plaukstu iekšējo un ārējo virsmu, līdz jūtat siltumu.
2. Labajā rokā salieciet katru pirkstu, izmantojot labās puses īkšķi. Veiciet četras nospiešanas uz katra pirksta. Priekš labā roka atkārtojiet to pašu.
3. Pagrieziet plaukstas viena pret otru iekšējās partijas un savienojiet tos starp sodas, palmas nedaudz izrādījās. Saspiediet pirkstus vienu otrā, pēc tam pakratiet rokas, atslābinot tās.
4. Lēnām saspiediet dūri. Pakratiet rokas, lai tās atbrīvotu.
5. Lēnām saspiediet dūri, pēc tam ātri un asi atvelciet to, izmetot pirkstus. Nolaidiet rokas un pakratiet rokas.

Strādājot pie datora, ja joprojām nevarat izpildīt pilnu vingrinājumu komplektu, tomēr paņemiet pārtraukumus, paceliet rokas uz augšu un pagrieziet rokas. Ja pamanāt plaukstas locītavas karpālā kanāla sindroma simptomus, šādas rotācijas jāveic ļoti uzmanīgi un lēni. Periodiski atslābiniet muskuļus, kratot rokas. publicēts

Karpālā (vai karpālā) kanāla sindroms ir stāvoklis, kas attīstās, kad tiek ievainots vai saspiests vidējais nervs, kas atrodas karpālā kanālā. Dažreiz šo sindromu sauc par tuneļa sindromu, taču tas nav gluži pareizais termins, jo ir arī citi tuneļa sindromi. Attīstoties šai slimībai, rodas pirmo trīs un ceturtā pirksta daļas jutīgums un kustības.

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar karpālā kanāla sindroma cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šī informācija palīdzēs jums savlaicīgi pieņemt lēmumu par ārstēšanas nepieciešamību, kā arī novērst neatgriezenisku vidējā nerva bojājumu attīstību.

Pasaulē karpālā kanāla sindroms tiek konstatēts 1,5-3% iedzīvotāju, un pusē gadījumu pacienti ir aktīvi datorlietotāji. Šī slimība tiek uzskatīta par arodslimību, jo ar to daudz biežāk saskaras cilvēki, kuri savas profesionālās darbības dēļ ir spiesti veikt biežas un vienmuļas rokas locīšanas un izstiepšanas kustības (piemēram, biroja darbinieki, kuri strādā pie datora ilgu laiku, drēbnieki, mūziķi utt.).

Šo sindromu visbiežāk novēro cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet var attīstīties arī vecākiem cilvēkiem. jaunībā. Saskaņā ar statistiku, 10% gadījumu slimība tiek atklāta cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem.

Eksperti uzskata, ka cilvēki, kuri ilgstoši strādā pie datora, ir visvairāk uzņēmīgi pret šī sindroma attīstību. Saskaņā ar vienu no daudzajiem pētījumiem tas tiek atklāts katrā sestajā aktīvs lietotājs PC. Saskaņā ar dažādiem avotiem, sievietēm sindroms attīstās 3-10 reizes biežāk.

Cēloņi

Galvenais karpālā kanāla sindroma cēlonis ir vidējā nerva saspiešana, kad tas iet caur tuneli, ko veido plaukstas locītavas šķērseniskā saite un kauli. Sašaurināšanos izraisa locītavas, cīpslu un muskuļu iekaisums un pietūkums locītavā vai karpālā kanālā. Vairumā gadījumu šāda vidējā nerva bojājuma cēlonis ir darbs, kas prasa biežas un atkārtotas kustības.

Papildus profesionālajiem faktoriem karpālā kanāla sindroma attīstību var izraisīt arī citas slimības un stāvokļi:

1. . Ar sasitumiem vai sastiepumiem rodas rokas saišu un muskuļu pietūkums, kas izraisa nerva saspiešanu. Izmežģījumus vai lūzumus papildus mīksto audu pietūkumam var pavadīt arī kaulu pārvietošanās. Šādi ievainojumi rada spiedienu uz nervu. Plkst pareiza ārstēšana mežģījums vai lūzums, kompresija tiek novērsta, bet ar kaula deformāciju vai muskuļu kontraktūrām traucējumi locītavā var kļūt neatgriezeniski.
2. un citi reimatiska rakstura locītavu bojājumi. Iekaisums un pietūkums, kas rodas ar šīm slimībām, izraisa nerva saspiešanu mīkstie audi karpālais kanāls. Ar ilgstošu sindroma progresēšanu skrimšļa audi Locītava noveco, zaudē savu elastību un nolietojas. Skrimšļa nodilums un nāve izraisa locītavu virsmu saplūšanu un to deformāciju.
3. Tenosinovīts (cīpslu iekaisums). Tiek ietekmētas cīpslas patogēnās baktērijas un kļūt iekaisuši. Plaukstas locītavas audi uzbriest un rada spiedienu uz nervu. Infekcijas avoti var būt: strutojošas brūces uz rokām, panarīcijs u.c.. Turklāt cīpslu audu iekaisums var būt nebakteriāls un izraisīts hronisku stresa traumu dēļ: biežas rokas un rokas kustības, ilgstoša spriedze, aukstuma iedarbība.
4. Slimības un stāvokļi, ko pavada šķidruma aizture organismā. Lietojot var novērot mīksto audu pietūkumu (arī karpālā kanālā). perorālie kontracepcijas līdzekļi, grūtniecība, nieru patoloģijas vai.
5. Vidējā nerva audzējs. Šādas neoplazmas tiek novērotas reti. Tās var būt švannomas, neirofibromas, perineuromas un ļaundabīgi audzēji nervu apvalki. To augšana izraisa nerva pārvietošanos un saspiešanu.
6. Diabēts. Šīs slimības gaitu pavada fruktozes un sorbīta uzkrāšanās nervu audos. Kad tos aktivizē enzīms proteīnkināze C, tiek bojāti neironi un to procesi. Turklāt vielmaiņas traucējumi izraisa nepietiekamu asins plūsmu uz nerviem un to uztura samazināšanos. Visas šīs sekas izraisa neinfekciozu nervu (ieskaitot vidējo nervu) iekaisumu. Nervi kļūst pietūkuši un var tikt saspiesti šaurās vietās, piemēram, karpālā kanālā.
7. . Šī slimība attīstās ilgu laiku, un to pavada sejas un ekstremitāšu kaulu augšana līdz nesamērīgiem izmēriem. Papildus kaulu izmaiņām tiek novērota mīksto audu augšana. Karpālo kaulu palielināšanās izraisa karpālā kanāla sašaurināšanos, un tiek saspiests vidējais nervs.
8. Ģenētiskā predispozīcija. Ar tādiem var rasties vidējā nerva saspiešana anatomiskā iezīme rokas, piemēram, "kvadrātveida plaukstas locītava", iedzimts trūkums smērvielas ražošana ar cīpslu apvalkiem vai iedzimtu biezu šķērsenisko karpālā saiti.

Simptomi

Pirmā slimības pazīme var būt pirkstu nejutīgums.

Karpālā kanāla sindroma attīstība notiek pakāpeniski. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta viena roka, t.i., “darba” roka (labročiem - labā, kreiļiem - kreisā). Dažreiz nervu saspiešana notiek abās rokās (piemēram, ar endokrīnās sistēmas traucējumi vai grūtniecība).

Parestēzija

Tirpšana un nejutīgums pirkstos ir pirmā sindroma pazīme. Parestēziju pacients jūt uzreiz pēc pamošanās, bet līdz pusdienlaikam tā pilnībā izzūd. Attīstoties sindromam, tie sāk parādīties naktī un pēc tam dienas laikā. Tā rezultātā pacients ilgstoši nevar noturēt piekārtu roku (pieliekot tālruni pie auss, turot margas sabiedriskais transports un utt.). Mēģinot veikt šādas turēšanas, pastiprinās parestēzija un cilvēks maina roku, lai veiktu darbību (nodod tālruni uz otru roku, maina tā pozīciju utt.).

Sāpes

Sākumā pacientam rodas dedzinošas vai tirpšanas sāpes. Naktīs tie traucē miegu, un cilvēkam ir jāmostas, lai nolaistu roku uz leju vai paspiestu roku. Šādas darbības palīdz normalizēt asinsriti pirkstos, un sāpes tiek novērstas.

Sāpīgas sajūtas nerodas konkrētās locītavās, bet ir plaši izplatītas. Tie uztver visu pirkstu - no pamatnes līdz galam. Ja to neārstē, sāpes sāk parādīties dienas laikā. Jebkura rokas kustība izraisa to pastiprināšanos, un pacients nevar pilnībā strādāt. Plkst smaga gaita Sāpju sindromi var aptvert visu plaukstu un izplatīties līdz pat elkonim, apgrūtinot diagnozi.

Neveiklas roku kustības un spēka zudums

Sindromam saasinoties, pacientam rodas vājums rokā un nespēj veikt precīzas kustības. Viņam ir grūti noturēt sīkus priekšmetus (adatu, pogu, pildspalvu utt.), un šādas darbības pavada sajūta, ka tie krīt no rokas.

Dažos gadījumos samazinās īkšķa pretestības spēks pārējam. Pacientam ir grūti to pārvietot prom no plaukstas un aktīvi satvert priekšmetus.

Samazināta jutība

Šis simptoms parādās, ja ir ievērojams vidējā nerva bojājums. Trešdaļa pacientu sūdzas par reakciju uz pēkšņas pārmaiņas drudzis vai saaukstēšanās: plaukstā ir dedzinoša sajūta vai sāpīgs nejutīgums. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes pacients var nejust vieglu pieskārienu rokai vai adatas dūrienu.

Amiotrofija

Šīs muskuļu izmaiņas parādās bez ārstēšanas sindroma vēlākajos posmos. Pacientam vizuāli samazinās muskuļu izmērs. Izvērstos gadījumos roka deformējas, un tā kļūst kā pērtiķa ķepa (īkšķis tiek pievilkts uz plakanās plaukstas).

Ādas krāsas maiņa

Ādas šūnu inervācijas pārkāpums izraisa to uztura traucējumus. Tā rezultātā pirkstu āda un plaukstas laukums, ko inervē vidus nervs, iegūst gaišāku nokrāsu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu karpālā kanāla sindromu, pacientam jākonsultējas ar neirologu. Pacienta izmeklēšanas plāns ietver īpašus testus, instrumentālās un laboratorijas metodes.

Karpālā kanāla sindroma testi:

1. Tinel tests. Pieskaroties no plaukstas karpālā kanāla šaurākajā vietā, rodas tirpšana pirkstos.
2. Falēna tests. Pacientam pēc iespējas vairāk jāsaliek roka pie plaukstas locītavas un jātur to tur vienu minūti. Ar karpālā kanāla sindromu palielinās parestēzija un sāpes.
3. Manšetes tests. Asinsspiediena manšete tiek novietota starp elkoni un plaukstas locītavu. Tas tiek piepūsts ar gaisu līdz nozīmīgiem cipariem un tiek atstāts šajā pozīcijā vienu minūti. Sindroms izraisa tirpšanu un nejutīgumu apgabalos, ko inervē vidus nervs.
4. Paceltu roku tests. Rokas tiek paceltas virs galvas un turētas vienu minūti. Ar sindromu pēc 30-40 sekundēm pacients sajūt parestēziju pirkstos.

Šādus testus var izmantot provizoriskai pašdiagnozei mājās. Ja kaut vienā no tiem, diskomfortu, tad jādodas pie ārsta.

Lai precizētu diagnozi, pacientam tiek nozīmētas šādas zāles: instrumentālās metodes izmeklējumi:

• elektroneuromiogrāfija;
• radiogrāfija;

Lai identificētu karpālā kanāla sindroma cēloņus (piemēram, reimatoīdais artrīts, diabēts, autoimūnas slimības, hipotireoze utt.), pacientam var ieteikt šādas laboratoriskās diagnostikas metodes:

• asins bioķīmija;
• asins un urīna analīzes cukura noteikšanai;
• vairogdziedzeri stimulējošo hormonu analīze;
• urīna un asiņu klīniskā analīze;
• asins analīzes reimatoīdo testu noteikšanai (reimatoīdais faktors, C-reaktīvais proteīns, antistreptolizīns-O);
• asins analīzes CIC (cirkulējošo imūnkompleksu) noteikšanai;
• asins analīzes antistreptokināzes noteikšanai.

Ārstēšana

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana vienmēr sākas ar aizsardzības režīmu, kas noņem stresu no plaukstas locītavas. Ja šādu pasākumu nav, terapija ir neefektīva.

Drošības režīms karpālā kanāla sindroma gadījumā:

1. Kad parādās pirmās sindroma pazīmes, roka jānostiprina, izmantojot īpašu skavu. Šādu ortopēdisku līdzekli var iegādāties aptiekā. Tas ļauj samazināt kustību amplitūdu un novērst turpmāku audu traumu.
2. Divas nedēļas pilnībā izvairieties no darbībām, kas izraisa vai pasliktina simptomus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams uz laiku mainīt darbu un likvidēt kustības, kas izraisa pastiprinātas sāpes vai parestēziju.
3. Uzklājiet aukstu 2-3 minūtes 2-3 reizes dienā.

Turpmākais karpālā kanāla sindroma ārstēšanas plāns ir atkarīgs no tā simptomu nopietnības. Ja nepieciešams, to papildina ar pamatslimības terapiju, kas izraisa vidējā nerva saspiešanu (piemēram, reimatoīdais artrīts, trauma, hipotireoze, nieru patoloģijas, cukura diabēts utt.).

Vietējā ārstēšana

Šāda veida terapija ļauj ātri novērst akūti simptomi un nepatīkamas sajūtas, kas traucē pacientu.

Kompreses

Lai veiktu kompreses, var izmantot dažādas daudzkomponentu kompozīcijas, lai novērstu karpālā kanāla audu iekaisumu un pietūkumu.

Viena no kompozīcijas iespējām kompresēm:

• Dimeksīds - 60 ml;
• Ūdens - 6 ml;
• Hidrokortizons - 2 ampulas;
• Lidokaīns 10% - 4 ml (vai Novokaīns 2% - 60 ml).

Šādas kompreses tiek veiktas katru dienu. Procedūras ilgums ir aptuveni stunda. Iegūto šķīdumu no preparātiem var uzglabāt ledusskapī vairākas dienas.

Narkotiku injicēšana karpālā kanālā

Ārsts ar īpašu garu adatu ievada šķīdumu maisījumu karpālā kanālā. vietējā anestēzija(Lidokaīns vai Novokaīns) un glikokortikosteroīdu hormons (Hidrokortizons vai Diprospans). Pēc šī sastāva ieviešanas sāpes un citas nepatīkamas sajūtas tiek novērstas. Dažreiz tie var pasliktināties pirmajās 24-48 stundās, bet pēc tam tie sāk pakāpeniski regresēt un izzūd.

Pēc pirmās šādas kompozīcijas ievadīšanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas. Ja pēc kāda laika sindroma pazīmes atkal atgriežas, tad tiek veiktas vēl divas šādas procedūras. Intervālam starp tiem jābūt vismaz 2 nedēļām.

Narkotiku terapija

Izvēle zāles, to devas un lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un vienlaicīgām patoloģijām. Plānot zāļu terapija Karpālā kanāla sindroms var ietvert:

• B vitamīni (B1, B2, B5, B6, B7, B9 un B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron u.c.;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis utt.;
• vazodilatatori: pentilīns, Nikotīnskābe, Trental, Angioflux;
• : Hipotiazīds, Furosemīds, Diakarbs utt.;
• pretkrampju līdzekļi: Gabapentīns, Pregabalīns;
• muskuļu relaksanti (zāles muskuļu relaksācijai): Sirdalud, Mydocalm;
• glikokortikosteroīdi: Metipred, Hidrokortizons, Prednizolons;
• antidepresanti: duloksetīns, venlafaksīns.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes var izmantot zāļu terapijas fona vai pacientu rehabilitācijai pēc operācijas.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana ietver:

• akupunktūra;
• manuālās terapijas metodes;
• ultrafonoforēze;
• triecienviļņu terapija.

Fizioterapeitisko procedūru izrakstīšana ir iespējama tikai tad, ja tām nav kontrindikāciju.

Ķirurģija

Karpālā kanāla sindroma gadījumā ieteicama operācija, ja citas terapijas metodes ir neefektīvas un slimības simptomi saglabājas sešus mēnešus. Tādu mērķis ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir paplašināt kanāla lūmenu un novērst spiedienu uz vidējo nervu.

Karpālais kanāls atrodas plaukstas plaukstas pusē apakšdelma un plaukstas savienojuma vietā, un to veido plaukstas kauli vienā pusē un šķērsvirziena karpālā saite otrā pusē.

Pirkstu saliecēju muskuļu un vidējā nerva cīpslas iet cauri karpālā kanālam.

Kad karpālā kanāla saturs tiek saspiests, pirmais cieš vidējais nervs, kas ir vismazāk izturīgs pret bojājumiem salīdzinājumā ar cīpslām. Tāpēc priekšplānā izvirzās neiroloģiskie simptomi.

Karpālā tuneļa sindroms- viens no tuneļa neiropātiju (nervu slimību) veidiem, kuru rezultātā tiek bojāti perifērie nervi ilgstoša saspiešana un to pastāvīgā traumatizācija muskuļu un skeleta kanālos ar hroniski iekaisušiem apkārtējiem audiem.

Karpālā kanāla sindroms ir pazīstams arī kā karpālā tuneļa sindroms vai karpālā tuneļa sindroms.

Slimības cēloņi

Ir dažādi iemesli, kas var izraisīt karpālā kanāla sindroma attīstību:

• Audu pietūkums apakšdelma un plaukstas traumas rezultātā (lūzumi, izmežģījumi, sasitumi);
• Audu pietūkums grūtniecēm, īpaši grūtniecības laikā vēlāk grūtniecība un sievietes, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus;
• Hronisks karpālā kanāla struktūru iekaisums un pietūkums pastāvīgas darba traumas dēļ (tāda paša veida atkārtotas locīšanas-paplašināšanas kustības ar pastāvīgu roku sasprindzinājumu, darbs, kas saistīts ar pastāvīgu vibrāciju);
• Audu pietūkums vairāku slimību rezultātā iekšējie orgāni (nieru mazspēja), endokrīnās slimības(samazināta funkcija vairogdziedzeris, agrīnais periods menopauze, stāvoklis pēc olnīcu izņemšanas, cukura diabēts);
• Cīpslu sinoviālo apvalku (apvalku) sašaurināšanās un to sieniņu sabiezēšana akūtu vai. hronisks iekaisums sistēmiskām slimībām saistaudi(reimatisms,), vielmaiņas traucējumi (), ar tuberkulozi;
• Neatbilstība starp kanāla izmēru un tā satura lielumu ģenētiski iedzimtu īpašību rezultātā (kvadrātveida plaukstas locītava, bieza šķērseniskā saite, šaurāks kanāls sievietēm utt.), vai patoloģiska augšana rokas un plaukstas kauli (akromegālija);
• Vidējā nerva audzējs;
• Ir novērojums, ka karpālā kanāla sindroma diagnoze biežāk tiek noteikta aukstajā sezonā, kas pierāda saaukstēšanās un hipotermijas lomu šīs slimības attīstībā.

Simptomi

Slimības sākumā parādās tirpšana, dedzinoša sajūta un sāpes īkšķa, rādītājpirksta, vidējā, retāk zeltneša pirkstos. Sāpes visbiežāk ir blāvas, smeldzošas, var izplatīties uz plaukstu un apakšdelmu, kā arī jūtamas rokas dziļajos audos. Bieži vien no rīta uzreiz pēc pamošanās parādās roku un pirkstu ādas nejutīgums, ko pavada sāpju jutības samazināšanās vai zudums.

Pirmkārt, jutīgums tiek zaudēts uz rādītājpirksta un vidējā pirksta plaukstu virsmas, laika gaitā nejutīgums ietekmē gan īkšķa, gan plaukstu virsmas. zeltnesis. Nejutīguma sajūta parasti izzūd dažu stundu laikā pēc pamošanās.

Sāpes, nejutīgums un tirpšana parasti izzūd, ja nolaižat roku un viegli kustināt pirkstus. Bet pēc kāda laika simptomi atkal parādās.

Slimībai progresējot, kustību traucējumi: pacientam kļūst grūti noturēt pirkstos mazus priekšmetus, parādās kustību neprecizitāte, priekšmeti periodiski var izkrist no rokām pret cilvēka gribu, samazinās priekšmetu satveršanas spēks ar roku, piedaloties īkšķim. .

Bieži vien ir slimās rokas traucētas mikrocirkulācijas simptomi, kas izpaužas kā bāla āda vai zilgana nokrāsa asinsvadu spazmas dēļ, pirkstu ādas aukstums pieskaroties, traucēta svīšana (pastiprināta vai, gluži pretēji, samazināta svīšana) . Pastāvīgas asinsvadu spazmas rezultātā tiek traucēta ādas un nagu uzturs, ievērojami pasliktinot to izskatu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu karpālā kanāla sindroma diagnozi, tiek izmantoti diagnostikas testi un elektromiogrāfija.

Diagnostikas testi

1. Izliekuma un pagarinājuma tests. Roka tiek turēta maksimālās saliekšanas vai izstiepšanas pozīcijā 1 minūti. Ar karpālā kanāla sindromu šajā laikā īkšķa, rādītājpirksta un vidējo pirkstu ādā parādās tirpšanas sajūtas.
2. Tinnel tests. Viegli piesitot karpālā kanāla zonai, rodas tirpšana un sāpes pirkstos. Smagos slimības gadījumos Tinnel tests parasti ir pozitīvs.

Elektromiogrāfija pēta muskuļu spēju sarauties elektrisko impulsu ietekmē. Ļauj apstiprināt karpālā kanāla sindroma diagnozi vai aizdomas par citu vidējā nerva slimības cēloni, kas nav saspiešana karpālā kanālā.

Karpālā kanāla sindroma ārstēšana

Slimības stadija un dominējošie simptomi nosaka, kā ārstēt karpālā kanāla sindromu, kādi paņēmieni ir labāki konkrētam pacientam un vai var izvairīties no operācijas.

Konservatīva (bez operācijas) ārstēšana:

1. Kustību ierobežošana sāpošajā plaukstā ilgstoši, līdz pat šinas uzlikšanai uz plaukstas locītavas vai ģipša šinas;
2. Medikamenti:
   • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai;
   • dehidratējoša iedarbība (ūdens izvadīšana no ķermeņa), proti, diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai;
   • glikokortikoīdu injekcija karpālā kanāla zonā, lai lokāli samazinātu audu pietūkumu un mazinātu iekaisumu;
   • zāles, kas uzlabo asinsriti caur traukiem, lai atjaunotu asins piegādi slimās rokas audiem un atjaunotu vidējā nerva darbību.
3. Fizioterapeitiskā ārstēšana: pastāvīgs magnētiskais lauks, akupunktūra vielmaiņas procesu uzlabošanai bojātajos audos.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva un sastāv no šķērseniskās plaukstas saites griešanas. Operācija tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija. Šķērsojot plaukstas saiti, var mazināt spiedienu uz pirkstu saliecēja cīpslām un vidusnervu un atjaunot normālu asins piegādi rokas audiem.

Pēc operācijas skarto roku imobilizē ar ģipša šinu 10-12 dienas. IN pēcoperācijas periods pacients ir parakstīts fizioterapija, masāža, termiskās procedūras, B grupas vitamīni.Rokas funkcija un pacienta darba spējas pilnībā atjaunojas 4-5 nedēļas pēc operācijas.