Ko ārstē gastroenterologs? Kādas slimības ārstē gastroenterologs: pilns saraksts. Bērnu gastroenterologs - apraksts, ārsta ieteikumi

Gremošanas sistēmas darbam agrīnā vecumā ir savas īpatnības, un tāpēc ne katrs speciālists, kas ārstē pieaugušos pacientus, var precīzi diagnosticēt un izvēlēties labāko veidu, kā ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības bērnam. Bērns nodarbojas ar gremošanas sistēmas slimību noteikšanu un ārstēšanu bērnu gastroenterologs... Augsti kvalificēts gastroenterologs var savlaicīgi atpazīt un nozīmēt ārstēšanas kursu bērnam tādām kuņģa-zarnu trakta slimībām kā gastrīts, sigmoidīts, ezofagīts, hepatīts, peptiskās čūlas (čūlas). divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa), duodenīts, kolīts un citi.

Mazākajām bažām par dedzinošu sajūtu un sāpēm kuņģa-zarnu traktā bērnam vajadzētu brīdināt - efektīva ārstēšana bez iespējamās komplikācijas gremošanas sistēmas slimības ir atkarīgas no savlaicīgi atklātas kaites agrīnā attīstības stadijā.

Bērnu gastroenterologs noteikti jāpārbauda jūsu bērns, ja parādās šādi simptomi:
1. Vemšana, slikta dūša, atraugas, grēmas
2. Defekācijas procesa pārkāpums
3. Hroniskas sāpes vēderā
4. Samazināta ēstgriba
5. Asiņošana no gremošanas sistēmas
6. Slikta elpa
7. Izkārnījumu traucējumi (caureja, aizcietējums, nestabila izkārnījumos)
8. Svara samazināšana

Bērnu gastroenterologs apskatīs bērnu, uzklausīs sūdzības un veiks bērna attīstības anamnēzi, noskaidros iespējamās iepriekšējās slimību ārstēšanas īpatnības un uztura īpatnības. Pēc tam gastroenterologs noteiks papildu izmeklējumus un diagnostiku: fekāliju analīzi skatoloģijai, disbiozi, ogļhidrātus,
vispārējā asins analīze,
orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). gremošanas sistēma,
ja nepieciešams, nosūtiet bērnu uz pārbaudi pie citiem speciālistiem precīzākai diagnozei.

Zemāk ir informācija par galvenajām bērnu gremošanas sistēmas slimībām, kuras atklāj bērnu gastroenterologs un pēc tam nosaka ārstēšanas kursu:

Kā atpazīt kuņģa-zarnu trakta slimību simptomus zīdainim?
Sāpes vēderā mazulim zīdaiņa vecumā izpaužas kāju sagriešanas, biežas trauksmes, kāju saliekšanas līdz vēderam un spēcīgas raudāšanas. Mazuļa vēderiņš var būt saspiests, manāmi pietūkušies un radīt specifiskas skaņas: asins pārliešanu un rīboņas. Tajā pašā laikā mazulis grūst, spēcīgi nosarkst, vaid.
Sāpes vēderā zīdainim var rasties gāzu uzkrāšanās, smagu koliku (spontānas zarnu spazmas) dēļ, kas izraisa miega traucējumus un apetītes zudumu.

Pieredzējis bērnu gastroenterologs noteiks zīdaiņa gremošanas sistēmas slimību simptomu rašanās cēloņus. Iemesli var būt ļoti dažādi:
1. Vispārējs gremošanas sistēmas nenobriedums zīdainim, kas raksturīgs jebkuram zīdainim agrīnā vecumā (biežas kolikas un meteorisms ir diezgan normāli pilnīgi veseliem zīdaiņiem līdz 4 mēnešu vecumam)
2. Zarnu disbioze
3. Laktāzes deficīts, ko izraisa enzīmu sistēmu nepilnības bērna ķermenī
Laktozes nepanesība ir diezgan izplatīta parādība bērniem, kas jaunāki par 1 gadu. Laktoze (vai piena cukurs) ir atrodama raudzētos piena produktos, mātes pienā, govs pienā un mākslīgajos maisījumos zīdaiņiem. Fermenta, kas šķeļ laktozi (laktāzi) deficīts zīdaiņa organismā izraisa sliktu toleranci pret piena produktiem un sliktu laktozes uzsūkšanos (laktozes nepanesamību).
Laktāzes deficīts zīdainim var attīstīties gan iedzimtas noslieces dēļ, gan uz zarnu disbiozes vai vispārējas enzīmu nenobrieduma fona. Laktozes nepanesības simptomi zīdainim: sāpes vēderā barošanas laikā vai pēc tās, bieža vaļīga (un pat putojoša) izkārnījumos (vairāk nekā 10 reizes dienā), vēdera uzpūšanās un svara zudums. Pēc mazuļa apskates bērnu gastroenterologs var dot nosūtījumu fekāliju ogļhidrātu analīzei, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja tiek izjaukts zarnu mikrofloras līdzsvars, attīstoties patogēno baktēriju dominēšanai kuņģa-zarnu traktā, tiek traucēta gremošanas sistēma un bērniem sākas disbioze. Izkārnījumu analīze disbiozes noteikšanai (zarnu mikrofloras pārbaude) ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu, lai koriģētu zarnu mikrofloru un atjaunotu gremošanas sistēmas darbību bērnam.

Bieži pie bērnu gastroenterologa atvest bērnus ar atkārtotām akūtām vēdera sāpēm, kas nav saistītas ar gremošanas sistēmas slimībām. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā pēc pārciestiem satricinājumiem, psihoemocionāla stresa. Tās ir tā sauktās neirotiskās sāpes bērniem. Pēc izmeklēšanas gastroenterologs var ieteikt konsultēties ar bērnu neiropatologu, bērnu psihologu un arī kardiologu - sāpes vēderā var būt daļa no veģetatīvi-asinsvadu distonijas.

Kāpēc bērnam sāp vēders? Visbiežāk sastopamie bērnu gremošanas sistēmas darbības traucējumu cēloņi bērnu gastroenterologs savā medicīnas praksē:

1. Pārēšanās
To bieži konstatē ļoti maziem bērniem. Vai jūs nekad neliedzat savam bērnam piemaksu? Nebrīnieties, ja kādu laiku pēc pārēšanās bērns sāk sūdzēties par sāpēm vēderā, viņam attīstās letarģija, apātija un viegla slikta dūša.
Ja tā notiek, lieciet mazuli gulēt un, ja viņš vemja, iedodiet viņam padzerties nedaudz ūdens. Enzīmu preparāti var ievērojami atvieglot stāvokli, taču tos var dot tikai pēc konsultēšanās ar pediatru!
Un pats galvenais – mēģiniet iemācīt bērnam ēst ar mēru!

2. Kolikas (spontānas zarnu spazmas)
Ja bērns ir ļoti mazs (dažus mēnešus vecs), tad kolikas parasti provocē gaisa uzkrāšanos zarnās.
Koliku izpausmes bērnam - mazulis pēc ēšanas ilgu laiku ļoti raud.
Kas jums jādara - Ja barojat bērnu ar krūti, pārliecinieties, ka viņa mute ne tikai satver sprauslu, bet arī areolu ap to. Mēģiniet lietot tikai viegli sagremojama pārtika... Un, ja jūsu mazulim tiek veikta mākslīgā barošana, konsultējieties ar pediatru, lai izvēlētos atbilstošo iespēju. bērnu pārtika(maisījumi) mazulim.
Profilakse: kādu laiku pēc barošanas mazuli turiet stāvus, līdz no zarnām izdalās liekais gaiss.

3. Aizcietējums
Jāsatrauc bērna pārāk reta vēdera izeja (tikai dažas reizes nedēļā), kā arī periodisku sāpju parādīšanās vēderā un biežas meteorisms.
Kas jums jādara: Noteikti nogādājiet savu bērnu uz pārbaudi. pie bērnu gastroenterologa... Aizcietējums var būt aizkuņģa dziedzera vai vairogdziedzera, kā arī aknu funkcionālo traucējumu rezultāts. Bet līdzīgi iemesli nav izplatītas un vairumā gadījumu pietiek ar bērna dzīvesveida un uztura maiņu. Dodiet bērnam vairāk pārtikas, kas lieliski aktivizē zarnu darbību, saglabājot mikrofloras līdzsvaru - acidofīlo pienu, jogurtus ar bifidobaktērijām, kefīru, kā arī žāvētus augļus (žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes) un neapstrādātus un vārītus dārzeņus (burkānus, bietes, ābolus). , tomāti) ...
Bērna aizcietējums var būt arī dehidratācijas rezultāts – dodiet mazulim pēc iespējas vairāk šķidruma (sulas, augļu dzērieni, kompots).
Labākais veids, kā tikt galā ar aizcietējumiem bērnam, ir ievērot pareizu uzturu, dzert pēc iespējas vairāk šķidruma un vairāk staigāt svaigā gaisā.

4. Slimību izraisošās baktērijas
Dažas no visbiežāk sastopamajām baktērijām, kas izraisa gremošanas sistēmas slimības, ir Salmonella un Shigella.
Salmonelozes simptomi bērnam ir paaugstināts drudzis, caureja, caureja, vemšana, vēdera krampji.
Ko darīt? Noteikti parādiet bērnam pediatrs lai precizētu diagnozi. Parasti tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām. Ārstēšana sākas ar sorbentu lietošanu - aktivēto ogli, sillard, smecta.
Ar šigelozi (dizentēriju) bērnam bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, parādās ūdeņaini izkārnījumi ar gļotu un asiņu piejaukumu, sāpīga vēlme izkārnīties.
Ko darīt? Bērns obligāti jānogādā pie pediatra apskatei. Dizentērijas gadījumā parasti tiek nozīmēta ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem. Obligāti jādod glikozes-sāls šķīdums, un, kad mazulim kļūst labāk, nomainiet to ar vāju nesaldinātas tējas šķīdumu. Diēta dizentērijas gadījumā - tvaika kotletes, graudaugi, cepti āboli. Dodiet vairāk augļu, ogu un dārzeņu (kārtīgi nomazgājiet).

5. Vīrusu slimības
Diezgan daudzveidīga patogēnu grupa - enterovīrusi bērnam izraisa kuņģa darbības traucējumus.
Enterovīrusa caureja. Jebkurš bērns var saslimt, paņemot mutē netīru rotaļlietu vai sarunājoties ar inficētu vienaudžu. Parasti enterovīrusa caureja skar bērnus, kas jaunāki par 4 gadiem. Simptomi ir drudzis līdz 38 grādiem, klepus, aizlikts deguns, iekaisis kakls. Ja Jums ir caurejas simptomi, konsultējieties ar savu pediatru par klepus zāļu devu un ārstēšanas shēmu. Dodiet bērnam pēc iespējas vairāk šķidruma. Iesaistieties bērna imunitātes paaugstināšanā.
Vēl viena noteikta veida enterovīrusa izraisīta slimība ir A hepatīts bērnam. Infekcija tiek pārnesta caur personīgās higiēnas priekšmetiem, inficētiem traukiem, krāna ūdeni (ja bērns dzēra neapstrādātu ūdeni). Simptomi – strauji paaugstinās temperatūra, bērnu mocīja slikta dūša un asas sāpes vēderā. Izkārnījumi ir mainījuši krāsu, un urīns ir tumši dzeltens. Izpaužas acu baltumu, pēc tam - sejas un pēc tam visa ķermeņa dzelte (infekciozās dzeltes pazīmes).
Ar A hepatītu bērnam kādu laiku būs jāpaguļ slimnīcā. Diēta A hepatīta gadījumā - dārzeņu zupas, diētiskā gaļa (truša, tītara, vistas gaļa), sautēti, vārīti un neapstrādāti dārzeņi.
Labākais līdzeklis pret A hepatītu ir vakcinācija. Māciet bērnam ēst tikai nomazgātus augļus un rūpīgi nomazgājiet rokas pirms ēšanas.

6. Acetonomiskā krīze
Rašanās cēloņi - neveselīgs uzturs, bieža pārslodze, ilgs ceļojums - smags stress bērna ķermenim, kas izraisa pārmērīgu ražošanu ketonu ķermeņi asinīs (acetoneetiķskābe un acetons).
Simptomi - bērns bieži vemj ar nesagremotu pārtiku, kas sajaukta ar žulti. Temperatūra paaugstinās, parādās stipras sāpes vēderā. Bērna mute smaržo pēc acetona.
Noteikti nogādājiet savu bērnu uz pārbaudi. pie bērnu gastroenterologa lai precizētu diagnozi. Dodiet bērnam tējkaroti Rehydron šķīduma vai negāzēta sārmaina minerālūdens ik pēc piecām minūtēm. Veiciet zarnu attīrošu klizmu (2 tējkarotes cepamās sodas 200 gramos ūdens). Dodiet bērnam sorbentu (polisorbu, smektītu, silardu). Diēta - dodiet mazulim putras, krekerus, dārzeņu zupas biezeni vairākas dienas.
Pilnvērtīgs uzturs un stresa situāciju novēršana novērsīs bērna slimības atkārtošanos ar acetona krīzi.

Izrakstītās analīzes un diagnostika bērnu gastroenterologs :
1. Izkārnījumu analīze ogļhidrātu noteikšanai, disbioze, skatoloģija
2. Bioķīmiskā asins analīze
3. Aizkuņģa dziedzera un aknu diagnostika
4. Gamma-glutamiltransferāze, aspartātaminotransferāze, proteinogramma (olbaltumvielu frakcijas), alfa-1-skābes glikoproteīns, kopējais bilirubīns, antitripsīns, holīnesterāze u.c.
5. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) vēdera dobums

Mūsu mūsdienu pasaule daudzu cilvēku dzīves paiet steigā. Ikviens zina šo attēlu: uzkodas ceļā, ēdot nevēlamu pārtiku, ēdot sausu pārtiku. Šķiet, ka nekas īpašs, bet šāda diēta var izraisīt gastrītu un citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Tieši tāpēc gastroenterologs mūsdienās ir viens no biežāk apmeklētajiem speciālistiem jauniešu un pieaugušo vidū.

Pirms dažiem gadiem šāda profesija bija pilnīgi nepieprasīta, un bija pat poliklīnikas, kur tāda ārsta nebija. Mūsdienās katrā poliklīnikā un slimnīcā ir gastroenterologs, meds.ru var ieteikt labāko speciālistu, bet izdomāsim, kāds viņš ir ārsts un kāda ir viņa pieeja tavas kaites ārstēšanā?

Mūsdienās gastroenterologam speciālistam var būt dažādas specializācijas. Visizplatītākie tiek uzskatīti par šādiem:

1. Bērnu gastroenterologs strādā ar pacientiem no dzimšanas līdz 18 gadu vecumam. Bieži vien iemesls, kāpēc sazināties ar šo ārstu, ir gremošanas trakta attīstības anomālija.
2. Gastroenterologs ķirurgs strādā ar dažāda vecuma pacientiem. Viņi vēršas pie viņa progresīvās stadijās, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk viņš nodarbojas ar šādām operācijām: žultspūšļa noņemšana, apstāšanās iekšēja asiņošana, gremošanas caurules sieniņu rezekcija.

Tomēr gastroenteroloģijā ir arī citas sadaļas, kas attiecas uz atsevišķiem orgāniem. Tie ietver šādas šauras fokusa jomas:

1. Hepatalogs darbojas ar aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimībām. Viena no biežākajām diagnozēm, ar kuru viņš tiek konsultēts, ir hepatīts (A, B, C).
2. Proktologs nodarbojas ar taisnās zarnas slimībām (hemoroīdi, onkoloģija, astes vaļi, paraprocīts). Šī specialitāte parādījās tikai pirms dažiem gadiem pacientu biežo apmeklējumu dēļ. Vēl nesen ar šīm problēmām nodarbojās koloproktologi.
3. Koloproktologs strādā ar jebkāda veida zarnu un taisnās zarnas izmaiņām. Galvenais veids, kā diagnosticēt šo specializāciju, var saukt par testu piegādi.

Ja nezināt, pie kura ārsta vērsties ar noteiktām sūdzībām, jāsazinās ar terapeitu, kurš pēc pārbaudes izrakstīs nosūtījumu pie šaura speciālista.

Kādus orgānus ārstē gastroenterologs?

Kad cilvēkam sāk sāpēt vēders, pirmais, ko viņš sev jautā: un, pie kura ārsta man jādodas? Ir nepieciešams meklēt palīdzību no gastroenterologa, kurš uzklausīs pacientu un noteiks viņa diagnozi. Tādējādi mēs varam teikt, ka šī profila ārsts nodarbojas ar visu orgānu ārstēšanu, kas ir saistīti ar gremošanu. Tāpat gastroenterologs ārstē tos gremošanas orgānus, kuros uzsūcas ar pārtiku nonākušās barības vielas.

Ir vērts sazināties ar šo ārstu, ja tiek traucēts šādu orgānu darbs:

• kuņģis;
• aknas;
• barības vads;
• aizkuņģa dziedzeris;
• zarnas;
• žultsceļi;
• divpadsmitpirkstu zarnas;
• žultspūšļa.

Atkarībā no gastroenterologa specializācijas, ko ārsts ārstē, ir atkarīgas arī diagnozes, ar kurām pacienti pie viņa nereti vēršas.

Iemesli, kāpēc sazināties ar gastroenterologu

Iemesli, kāpēc pacienti meklē palīdzību pie šī speciālista, var būt ļoti dažādi. Bet visizplatītākie ir šādi:

• kuņģa slimības (čūlas, polipi, gastrīts, pulpīts, onkoloģija);
• liesas diagnozes (abscesi, audzēju cistas);
• žultspūšļa slimības (holecistīts, žultsceļu diskinēzija);
• hepatīts;
• barības vada slimības (trūce, varikozas vēnas vēnas, ezofagīts, divertikula, refleksu slimība);
• aizkuņģa dziedzera diagnozes (cistiskā fibroze, pankreatīts).

Papildus tam visam gastroenterologs strādā ar jebkādām zarnu patoloģijām, tai skaitā kolītu, Krona slimību, kairinātu zarnu sindromu. Ja jūs ignorējat iepriekš minētos iemeslus un nevēršaties pie gastroenterologa, tad no sarežģījumiem, visticamāk, neizdosies izvairīties. Visvairāk nopietnas sekas neārstētu diagnozi var saukt par audzēju.

Ļoti bieži pacienti uzdod šādu jautājumu: "kurš ārsts ārstē gastrītu?", Tā kā šī diagnoze mūsdienās ir viena no visizplatītākajām. Gastroenterologs nodarbojas ar šīs slimības uzlabošanu.

Kā ārstē gastroenterologs

Šī ārsta ārstēšanas metodes galvenokārt ir atkarīgas no slimības veida. Sākotnēji ārstējošais ārsts veic sākotnējo pārbaudi un uzklausa pacienta sūdzības, lai prognozētu viņa diagnozi. Tās uzstādījumā ne mazāk svarīga ir pacienta slimības vēsture. Pēc tam speciālists dod norādījumus dažādu testu veikšanai, lai apstiprinātu vai noliegtu provizorisko diagnozi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, var būt nepieciešami šādi diagnostikas pasākumi:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• gastroskopija;
• DNS - diagnostika;
• FGDS;
• asins, urīna, fekāliju, kuņģa sulas analīze;
• urrogrāfija.

Tikai pēc tam ārsts var lietot dažādas tehnikas pacienta ārstēšanai. Visizplatītākās ārstniecības metodes ietver:

• narkotiku ārstēšana;
• fitoterapija;
• etnozinātne;
• mainot dienas režīmu.

Ja runa ir par progresīviem gadījumiem, tad visas šīs metodes būs bezjēdzīgas - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Dažreiz operācijas uzvedība ir vienīgā iespēja atgūties. Taču atrast labu speciālistu nav viegli.

Ja bērni vēršas pie šī speciālista, tad visbiežāk iemesls tam ir disbioze. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt nosūtījumu asins, urīna un fekāliju ziedošanai. Dažos gadījumos ir nepieciešama rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana.

Kad apmeklēt gastroenterologu

Tā kā mūsdienās kuņģa-zarnu trakta slimības ir ļoti izplatītas, pieprasījums pēc šī speciālista vienmēr ir. Pēc statistikas datiem, 1/3 pacientu ārstniecības iestādēs vēršas pie šāda profila speciālista. Turklāt viņa uzņemšanā var būt dažāda vecuma un dzimuma cilvēki. Dažkārt problēmas skar arī jaundzimušos, kuriem problēmas radušās agrīnas barošanas vai mātes diētas neievērošanas dēļ.

Un pat tad, ja cilvēks ir pilnīgi vesels un nejūt problēmas gremošanas traktā, ir nepieciešams reizi gadā apmeklēt gastroenterologu uz konsultāciju un izmeklēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst slimību agrīnu attīstību. Faktisko ārsta apmeklējuma laiku var saukt par kuņģa-zarnu trakta slimību simptomu parādīšanos. Visizplatītākie ir:

• diskomforts un sāpes vēderā;
• ādas problēmas bez redzama iemesla;
• bieža atraugas pēc ēšanas;
• grēmas;
• slikta dūša;
• rūgtums mutē;
• vaļīgi izkārnījumi;
• vemšana;
• smaka no mutes;
• smaguma sajūta;
• fekāliju un urīna krāsas maiņa;
• vēdera uzpūšanās.

Visas šīs slimības pazīmes liecina par pacientiem ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Kā liecina prakse, ļoti bieži ar iepriekšminētajiem simptomiem viņi vēršas pie vietējā pediatra vai terapeita, un viņš jau nosūta pacientu pie šaura speciālista. Bet tomēr ir pacienti, kuri ir "bieži viesi" gastroenterologa kabinetā. Tie ietver cilvēkus ar šādām slimībām un simptomiem:

• aknu ciroze;
• nespecifisks kolīts;
• jebkuras grupas hronisks hepatīts;
• sarežģīta refluksa slimības gaita;
• pacienti, kuri ir pagājuši operācija.

Viens no kuņģa-zarnu trakta problēmu simptomiem ir sausa āda, plaisāšana, lobīšanās. Šis simptoms var būt arī viens no satraucošajiem, kas prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu.

Kā izskatās gastroenterologa kabinets?

Speciālista kabinetā jābūt visam nepieciešamo aprīkojumu pacientu apskatei. Tie ietver:

• Medicīniskie svari;
• baktericīda lampa;
• Dzemdību krēsls;
• dīvāns;
• fonendoskops;
• ekrāns;
• rīku komplekts maskēšanās palīdzības sniegšanai;
• tonometrs;
• centimetrs;
• negatoskops;
• stadiometrs.

Turklāt ārstam un medmāsai jābūt galdiem ar nepieciešamo dokumentāciju un datoram. Dažu ārstu birojos ir īpašs aprīkojums pētījumu veikšanai.

Nobeigumā vēlos teikt, ka gastroenterologs ir izplatīts speciālists, ar kuru cilvēki ar dažādas problēmas... Pēc pirmo kuņģa-zarnu trakta slimību simptomu parādīšanās ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai savlaicīgi ārstētu un novērstu diagnozi.

Hronisks duodenīts

divpadsmitpirkstu zarna ir sākotnējā sadaļa tievā zarnā... Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums var būt kā patstāvīga slimība ( primārais duodenīts), un attīstās kā vairāku citu slimību komplikācija ( sekundārais duodenīts).

Hronisks enterīts ir tievās zarnas iekaisuma slimība, kas pakāpeniski izraisa pamatīgas izmaiņas tās gļotādā ( deģenerācija) ar visu tievās zarnas funkciju traucējumiem ( īpaši uzsūkšanos un gremošanu).

Hroniskā enterīta grupā ietilpst:

• enterīts pēc akūtas zarnu infekcijas;
• enterīts ar saindēšanos ar pārtiku;
• enterīts saindēšanās gadījumā ar toksiskām un ārstnieciskas vielas;
• alerģisks enterīts;
• starojuma enterīts;
• išēmisks enterīts;
• enterīts ar Whipple slimību;
• hronisks granulomatozs enterīts ( Krona slimība).

Išēmisks enterīts un kolīts

Išēmisks enterīts un kolīts attīstās, kad tiek bloķētas mezenteriskās artērijas, kas baro zarnu sienu, kā rezultātā rodas bojājumi ( atgriezenisks stāvoklis) vai nāve ( neatgriezenisks stāvoklis, nekroze) zarnu sieniņas. Šajā gadījumā procesu var ierobežot tikai gļotāda, un tas var izplatīties uz visu sienu. Jo lielāks ir bloķētās artērijas kalibrs, jo lielāks ir bojājuma laukums.

Whipple slimība

Whipple slimība ir visa organisma slimība, kurā obligāti tiek skarta tievā zarna, kā arī locītavas, virsnieru dziedzeri, sirds, centrālā. nervu sistēma un āda. Slimības izraisītājs ir aktinomicīti, kas izraisa organisma alerģiju un imūno iekaisumus.

Krona slimība

Krona slimība var skart dažādas kuņģa-zarnu trakta daļas, bet visbiežāk tievo zarnu ( tā pēdējā daļa) un resnās zarnas. Tiek uzskatīts, ka slimība attīstās ar iedzimtu noslieci uz IgG antivielu veidošanos pret kuņģa-zarnu trakta šūnām, kas izraisa alerģisku iekaisumu, granulomu veidošanos ( blīvi mezgliņi, ko veido imūnās šūnas), gļotādas čūlas un palielināti limfmezgli.

Celiakija

Celiakija ( sinonīmi - miltu slimība, celiakija) ir neiekaisīga tievās zarnas slimība, kas attīstās enzīma, kas noārda lipekli, kas ir graudaugu lipekļa proteīna sastāvdaļa, vai tā trūkuma dēļ. mieži, prosa, rudzi, kvieši). Tievās zarnas gļotāda celiakijas gadījumā atrofējas imūnā iekaisuma dēļ, taču šis process ir atgriezenisks.

Laktāzes deficīts

Laktāzes deficīts ( laktāzes enteropātija) ir nepietiekama laktāzes enzīma ražošana tievās zarnas gļotādā, kā rezultātā tiek izjaukts piena cukura sadalīšanās process glikozē un galaktozē. Nesagremota laktoze ( piena cukurs) ienāk resnās zarnas, kur baktērijas sāk to sadalīt, veidojoties tādām vielām kā oglekļa dioksīds un ūdeņradis.

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir resnās zarnas iekaisums.

Starp hronisku kolītu ir šādus veidus:

• Čūlainais kolīts ir resnās zarnas slimība ( ieskaitot tiešo) nenoteikta rakstura, kurā veidojas čūlas gļotādā un attīstās tādas komplikācijas kā asiņošana, zarnu lūmena sašaurināšanās un zarnu plīsums. Šo gļotādas izmaiņu cēlonis ir imūnsistēmas iekaisums. Atšķirībā no Krona slimības, čūlas neiekļūst dziļāk par submucosa, savukārt Krona slimība skar visus zarnu sieniņu slāņus.
• Nečūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisuma slimība, kas laika gaitā noved pie tās gļotādas atrofijas.

Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms ir sāpes vēderā vai diskomforts, kas saistīts ar izmaiņām izkārnījumos ( caureja vai aizcietējums), kas pāriet pēc defekācijas ( zarnu kustība), savukārt izmaiņas zarnu struktūrā nav konstatētas.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir aknu audu iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, neuzlabojot pacienta stāvokli.

Pastāv šādi hroniska hepatīta varianti:

• hronisks vīrusu hepatīts ( B, C, D tips);
• autoimūns hronisks hepatīts;
• medicīnisks hronisks hepatīts;
• nezināmas izcelsmes hepatīts ( kriptogēns hepatīts).

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir smags hronisks aknu bojājums ar progresējošu gaitu, kurā tiek iznīcināti aknu audi, to vietā rodas rētas saistaudi ( fibroze). Tas viss noved pie aknu audu un to pārstrukturēšanas asinsvadu sistēma ar visu aknu funkciju traucējumiem.

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• hroniska alkohola lietošana ( alkoholisms);
• visu veidu hronisks hepatīts;
• primārā biliārā ciroze;
• sekundārā biliārā ciroze.

Primārā biliārā ciroze ir autoimūna slimība, kas ietekmē intrahepatiskos žultsvadus, izraisot to iekaisumu ( holangīts), pakāpeniska iznīcināšana, kas izraisa žults stagnāciju ( holestāze) un saistaudu proliferācija aknās.

Sekundārā biliārā ciroze ir žults ceļu slimību komplikācija ar lūmena saspiešanu vai bloķēšanu.

Hepatoze

Hepatoze ir neiekaisīgu aknu slimību grupa, kas attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ pašās aknās un izraisa to deģenerāciju.

Atšķirībā no cirozes, hepatozes gadījumā aknu audu un aknu asinsvadu pārstrukturēšana nenotiek.

Ir šādi hepatozes veidi:

• iedzimta ( pigmentēts) hepatoze- attīstīties sakarā ar ģenētiski traucējumi bilirubīna pigmenta metabolisma regulēšana Gilberta sindroms, Crigler-Nayyard sindroms, Rotora sindroms), kas izraisa dzeltes attīstību.
• Iegūta hepatoze- distrofiskas izmaiņas aknās, kas rodas akūtas vai hroniskas aknu saindēšanās gadījumā ( toksiska hepatoze) vai ar alkoholismu un tauku vielmaiņas traucējumiem ( taukainā hepatoze vai steatoze).

Hepatolienālais sindroms

Gastroenterologi nodarbojas arī ar liesas ārstēšanu hepatolienālas ( hepato-liesa) sindroms. Šo sindromu raksturo vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās ar to funkciju traucējumiem. Abus šos orgānus savieno portāla vēna ( liesas vēna ieplūst vārtu vēnā un portāla vēna aknās). Ja smaga aknu slimība izraisa kompresiju mazi zari portāla vēna, tad attīstās portāla hipertensija ( palielināts portāla vēnas spiediens). to augstspiediena pārnests uz liesas vēnu, izjauc aizplūšanas procesu venozās asinis no liesas un izraisa tās palielināšanos, un ar ilgstošu gaitu liesā attīstās deģeneratīvi procesi.

Ar pārējiem liesas palielināšanās iemesliem nodarbojas hematologi, jo liesa, pirmkārt, ir asinsrades orgāns. Ja portāla hipertensijas cēlonis ir trombs portāla vēnā, tad ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgi.

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums.

Holelitiāze

Holelitiāze ( holelitiāze) - slimība, kuras gadījumā žultspūslī un/vai žultsvados veidojas holesterīna vai pigmenta akmeņi.

Žultsakmeņu slimības cēloņi var būt:

• žults ceļu iekaisums- veicina žults stagnāciju;
• vielmaiņas traucējumi- bilirubīna un holesterīna metabolisma pārkāpums ( abas žults sastāvdaļas) ar aptaukošanos, cukura diabētu, aterosklerozi, podagru, kā arī iedzimtu hepatozi.

Žultsceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija ir žultspūšļa motorās funkcijas pārkāpums vai žultsvadi, kas noved pie žults sekrēcijas pārkāpuma. Iemesli var būt strukturālas izmaiņas žults ceļā ( malformācijas, iekaisumi, audzēji) vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības.

Motora funkciju traucējumi var izpausties kā žultspūšļa un žultsvadu muskuļu sienas kontrakcijas palielināšanās vai samazināšanās.

Pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kuras gadījumā tiek traucēta tās kanālu caurlaidība un notiek "pašgremošana" ( autolīze) dziedzera audi ar saviem fermentiem. Pankreatīts ir akūts un hronisks. Tie parādās tādā pašā veidā. Atšķirība ir tāda, ka ar hronisku pankreatītu pilnīga atveseļošanās aizkuņģa dziedzera struktūra un darbība netiek novērota.

Pankreatītu var izraisīt:

• paša dziedzera sakāve- pārmērīga alkohola lietošana, trekna pārtika, dažu cilvēku ietekme zāles, vīrusu infekcija;
• blakus esošo orgānu slimības- divpadsmitpirkstu zarnā, žultsceļos, aknās, kurās tiek traucēta normāla aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Gremošanas sistēmas audzēji

Kuņģa-zarnu trakta audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Fekāliju slēpto asiņu pārbaude;

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana;

Kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte;

Elektrogastrogrāfija;

Esophagomanometrija;

Kuņģa Ph-monitorings;

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana ( gastroskopija, duodenoskopija);

Helicobacter pylori infekcijas testi;

Datortomogrāfija;

Gastrīts;

Funkcionāli kuņģa darbības traucējumi.

"Izsalkuma sāpes" un "nakts sāpes"
(pazūd pēc ēšanas) - kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas spazmas;

Pēc kuņģa gremošana un evakuācija ( pārvietošanās) pārtika no kuņģa, sālsskābes atlikums sāk korodēt kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;

Sālsskābes ražošanas palielināšanās naktī, jo palielinās vagusa nerva tonuss ( autonomās nervu sistēmas parasimpātiskā dalīšana).

- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas izejas čūla. Pēc lielas ēdienreizes, fiziskas slodzes, klepus, horizontālā stāvoklī - kuņģa saspiešana, kad tas caur diafragmas barības vada atveri tiek pārvietots krūškurvja dobumā;

Barības vada sieniņu stiepšanās, kad kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā;

Spazmas apakšējā barības vada sfinkterī;

Kuņģa sfinktera spazmas ( vārtsargs).

Sāpes labajā hipohondrijā Parādās vai pastiprinās ar fiziskā aktivitāte - kapsulas stiepšana, kas ieskauj aknas. - vispārēja asins analīze;
- Urīna analīze;
- fekāliju analīze;
- ultraskaņas procedūra ( Ultraskaņa) aknas, žultspūšļa un žultsvadi;
- Rentgena izmeklēšanažultsceļi;
- resnās zarnas rentgena kontrasta izmeklēšana;
- aknu rentgena kontrasta angiogrāfija;

- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija un žults izpēte;
- endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija;
- laparoskopija;
- aknu biopsija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - hepatīts;

Aknu ciroze;

Hepatoze;

Aknu audzēji;

Aknu ehinokoks;

Holecistīts;

Holangīts;

Holelitiāze;

Žultsvadu audzēji;

Resnās zarnas labās puses iekaisums.

Parādās vai pasliktinās pēc norīšanas taukaini ēdieni - žultspūšļa spazmas un paplašināšanās;

Žults stagnācija žultsvados.

"Josta" sāpes vēdera augšdaļā Pēc taukainas, ceptas pārtikas ēšanas - aizkuņģa dziedzera iekaisuma tūska;

Aizkuņģa dziedzera iznīcināšana ar saviem fermentiem, jo ​​tiek pārkāpta aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnā.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- vispārēja urīna analīze;
- vispārēja fekāliju analīze;
- aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;

- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - pankreatīts; Sāpes ap nabu vai pilnuma sajūta vēderā - tievās zarnas spastiska kontrakcija;

Tievās zarnas sieniņas stiepšanās;

Tievās zarnas lūmena bloķēšana ar svešķermeni;

Tievās zarnas divertikulas iekaisums;

Tievo zarnu apgādājošo mezenterisko asinsvadu lūmena bloķēšana ar trombu.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- fekāliju analīze;
- Urīna analīze;
- zarnu absorbcijas, izdalīšanās, gremošanas un motorisko funkciju izpēte;
- vēdera dobuma apskates fluoroskopija;
- Tievās zarnas rentgena izmeklēšana;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - hronisks enterīts;

Laktāzes deficīts;

Celiakija;

Whipple slimība;

Išēmisks enterīts;

Krona slimība;

Zarnu aizsprostojums.

Sāpes vēdera sānu zonās - resnās zarnas stiepšanās vai spazmas tās augošā vai dilstošā daļā. - vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- fekāliju analīze;
- Urīna analīze;
- Resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
- kolonoskopija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - hronisks kolīts;

Čūlainais kolīts;

Išēmisks kolīts;

Krona slimība;

Zarnu audzēji.

Sāpes aptver visu vēderu - vēderplēves kairinājums ( apvalks, kas aptver vēdera dobuma orgānus) strutas, asinis, pārtika vai izkārnījumi;

Šķēršļa klātbūtne fekāliju ceļā izraisa zarnu paplašināšanos;

Gāzu uzkrāšanās zarnās izraisa tā sieniņu stiepšanos.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- vispārēja fekāliju analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- vēdera dobuma apskates fluoroskopija;
- kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšana;
- laparoskopija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. -

Hronisks enterīts un kolīts;

Zarnu aizsprostojums.

Grēmas - barības vada nervu galu kairinājums ar sālsskābi, kad kuņģa saturs tiek iemests barības vadā kuņģa kontrakcijas laikā;

Pasīva kuņģa sulas pārvietošanās no kuņģa uz barības vadu ar atvērtu barības vada apakšējo sfinkteru, īpaši horizontālā stāvoklī.

- vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- aptaujas fluoroskopija;
- kuņģa fluoroskopija;
- ezofagogastroskopija;
- kuņģa un barības vada skābuma izpēte;
- ezofagomanometrija;
- barības vada ph-metrija;
- frakcionēta kuņģa sulas izpēte;
- H. pylori infekcijas pārbaudes. - ezofagīts;

Gastroezofageālā refluksa slimība;

Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

Trūce barības vada atvēršana diafragma.

Vēdera palielināšanās - meteorisms ( palielināta gāzes ražošana zarnās);

Hronisks pankreatīts;

Duodenīts;

Hronisks enterīts enterīts;

Žultsceļu diskinēzija;

Krona slimība;

Holelitiāze;

Hronisks holecistīts.

Izkārnījumu traucējumi Caureja - zarnu satura kustības paātrināšana ar nervu galu kairinājumu zarnu sieniņās;

Palēninot šķidruma uzsūkšanos no zarnu lūmena;

Paaugstināta zarnu sekrēcija ( zarnu sulas sekrēcija) un gļotu veidošanos.

- vispārēja asins analīze;

Asins ķīmija;

Izkārnījumu analīze;

Urīna analīze;

Izkārnījumu analīze;

Tievās zarnas funkcijas izpēte;

Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījums;

Kuņģa skābuma noteikšana;

Gastroskopija;

kolonoskopija;

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;

Datortomogrāfija;

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

- gastrīts;
- pankreatīts;
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- hronisks enterīts;
- celiakija;
- laktāzes deficīts;
- disbioze;
- disbioze;
- kairinātu zarnu sindroms;

- Krona slimība;
- Whipple slimība;
- išēmiska slimība zarnas. Aizcietējums - mehānisks šķērslis satura kustībai caur zarnām;
- zarnu saspiešana no ārpuses;
- ēst pārtiku, kas nesatur šķiedrvielas, kas kairina nervu galus zarnu sieniņās, stimulējot tās kontrakciju;
- zarnu sieniņu tonusa zudums, saskaroties ar dažādiem toksīniem;
- refleksu nomākšana, kas izraisa defekāciju ( zarnu kustība);
- žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā ( žultsskābes stimulē motora funkcija zarnas);
- zarnu spazmas atsevišķā zonā, kas traucē fekāliju kustību;
- antiperistaltiskas zarnu kontrakcijas ( kontrakcijas viļņi pretējā virzienā);
- mehānisks šķērslis tūpļa atverē;
- pārkāpums nervu regulēšana zarnu kustīgums. - hronisks kolīts;

Kairinātu zarnu sindroms;

Resnās zarnas audzēji

Resnās zarnas divertikuloze;

Holelitiāze;

Žultsceļu diskinēzija;

Hronisks holecistīts;

Pankreatīts;

Zarnu aizsprostojums.

Dzelte Oranžsarkana ādas krāsa - ietekmēti hepatocīti ( aknu šūnas) zaudē spēju "noķert" no asinīm brīvo bilirubīnu, kas veidojas eritrocītu sadalīšanās laikā, kas izraisa brīvā bilirubīna palielināšanos asinīs;

Ja membrāna ir bojāta ( šūnapvalki) hepatocīti izjauc jau saistītā bilirubīna izdalīšanās procesu žultī, un tas daļēji nonāk asinsritē, līdz ar to paaugstinās saistītā bilirubīna līmenis asinīs;

V smagi gadījumi hepatocītos tiek traucēts saistīšanās process ( konjugācija) bilirubīnu ar glikuronskābi, kas arī paaugstina brīvo ( nekonjugēts) bilirubīna līmenis asinīs;

Brīvais bilirubīns ar dzelti spēj iekļūt urīnā, izraisot to tumšāku;

Smaga hepatocītu tūska to iekaisuma laikā var izspiest intrahepatiskos žultsvadus, novēršot žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

- vispārēja asins analīze;

Asins ķīmija;

Izkārnījumu analīze;

Urīna analīze;

Aknu ultraskaņas izmeklēšana;

Radioizotopu aknu skenēšana;

Aknu datortomogrāfija;

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

- hepatīts;

Aknu ciroze;

Hepatoze;

Aknu audzēji.

Zaļgana ādas krāsa Aknu vai žults ceļu lūmena mehāniska sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana, žults ceļu saspiešana no ārpuses, kas izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu pa žultsvadiem, kas atrodas "zem aknām". Žults neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā, tāpēc saistītā bilirubīna daudzums asinīs palielinās. - vispārēja asins analīze;
- asins ķīmija;
- fekāliju analīze;
- Urīna analīze;
- aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
- rentgena kontrasta pētījums par žults ceļu;
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults izpēti;
- endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija;
- žults ceļu scintigrāfija;
- aizkuņģa dziedzera radioizotopu izpēte;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. - holelitiāze;

Pankreatīts;

Holecistīts;

Holangīts.

Kādus pētījumus veic gastroenterologs?

Mūsdienās gastroenterologam ir plaša izvēle diagnostikas metodes precīzi noteikt pacienta sūdzību cēloņus un precizēt iespējamo diagnozi. Gremošanas sistēmas slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Daži pētījumi apvieno abas metodes. Dažreiz gastroenterologs var vienlaikus izmantot divas instrumentālās metodes, ja ir grūti piekļūt orgānam. Visos gadījumos diagnostikā ir princips "no vienkārša līdz sarežģītam".

Gremošanas sistēmas izpētes instrumentālās metodes

Pētījuma metode		Kādas slimības tā atklāj?	Kā tas tiek darīts?
Vienkārša vēdera fluoroskopija		zarnu aizsprostojums; zarnu plīsums; žultsakmeņi ( 25% gadījumu).	Pētījums tiek veikts bez iepriekšēja sagatavošana, neizmantojot kontrastvielas vairākās ķermeņa projekcijās ( sānu, priekšpuses) horizontāli un vertikāli.
Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana		ezofagīts; barības vada spazmas; barības vada ahalāzija; refluksa ezofagīts); Bareta barības vads; barības vada audzēji; barības vada divertikuls; gastrīts ( erozīvs, atrofisks); peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas; pīlora stenoze; kuņģa audzēji; kuņģa divertikuls; kuņģa audzēji; duodenīts; duodenogastriskais reflukss; aizkuņģa dziedzera slimības ( netiešās pazīmes).	Pamata tehnika- pacientam tiek dots izdzert 250 ml bārija sulfāta kontrasta suspensijas. Pēc tam barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas tiek izmeklēti dažādās pozīcijās un subjekta pozīcijās. Ja Jums ir aizdomas par orgānu sienas plīsumu vai kuņģa-zarnu trakta anomālijām ( jaundzimušajiem) izmantošanu kontrastvielaūdenī šķīstošs - nātrija amidotrizoāts ( verografīns). Papildu tehnika- labākai kuņģa-zarnu trakta paplašināšanai barības vadā tiek ievadīts gaiss. Gaisu var ievadīt caur cauruli vai izmantojot piesātinātāju ( gaisa rīšanas ierīce). Farmakoloģiskās pārbaudes- lai atšķirtu cicatricial sašaurināšanos no spazmas, tiek izmantoti farmakoloģiskie testi ar zālēm, kas uzlabo vai vājina sfinkteru peristaltiku un tonusu ( atropīns, nitroglicerīns, no-spa).
Tievās zarnas fluoroskopija		hronisks enterīts; zarnu aizsprostojums; tievās zarnas divertikulas; Krona slimība; Whipple slimība.	Pamata tehnika- pēc kontrasta pētījums kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā ar bārija suspensiju, pacientam tiek izdzerta vēl viena glāze bārija un pētījums tiek turpināts. Kontrasta virzība pa tievo zarnu tiek novērota atsevišķos fragmentos ik pēc 15 minūtēm 3 stundas. Ja pacientam iedod glāzi vēsa ūdens, ko izdzert ar bāriju, kontrasts tievajās zarnās būs 30 minūšu laikā. Irrigoskopija- izmantojot kontrasta klizmu, taisnajā zarnā ievada 1,5 litrus bārija suspensijas. Enteroklizmas- kontrastvielas ievadīšana tievajās zarnās caur zarnu caurulīti, ko veic caur muti, barības vadu un kuņģi.
Resnās zarnas fluoroskopija		bez čūlas kolīts; čūlainais kolīts; Krona slimība; zarnu aizsprostojums; resnās zarnas audzēji; resnās zarnas divertikulas; išēmisks kolīts.	Resnās zarnas mutes kontrasta uzlabošana- pētījuma priekšvakarā tiek izdzerta glāze bārija suspensijas ( pulksten 12 - 13 pēcpusdienā). Irrigoskopija- taisnajā zarnā ievada bārija maisījumu, pēc tam ievada gaisu, lai iztaisnotu resno zarnu un detalizēti izpētītu tās gļotādas reljefu.
Žultsceļu fluoroskopija	Mutes holecistogrāfija	holelitiāze; holangīts; žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija; žultspūšļa un žults ceļu audzēji; anomālijas žults ceļu attīstībā.	Sagatavošana - 12 stundas pirms pētījuma pacients naktī lieto 6-8 kapsulas kontrastvielas ( bilitrasts, jodognosts, holevids), nomazgā ar saldu tēju vai minerālūdeni. Šajā laikā kontrastviela uzsūcas asinīs, saistās ar olbaltumvielām asinīs. Kad olbaltumviela nonāk aknās, kontrastviela no tām tiek atdalīta un izdalās ar žulti, uzkrājoties un koncentrējoties žultspūslī. Rentgens - pats pētījums tiek veikts stāvošā stāvoklī un pēc tam guļus stāvoklī ar paceltu ķermeņa labo pusi. Papildu paraugi- ja nepieciešams, stimulēt žultspūšļa kontrakciju ( pacientam dod apēst 2-3 neapstrādātus olu dzeltenumus vai 20 gramus sorbīta 50-100 ml. silts ūdens ) un pēc 30, 60 un 120 minūtēm tiek veikta atkārtota rentgena izmeklēšana.
	Intravenoza holegrāfija		Galvenā metode ir - jods radiopagnētiskās vielas (bilignosts, biligrafīns) atšķaida 200 ml glikozes šķīduma un injicē intravenozi ( deva ir atkarīga no ķermeņa svara). Metode ļauj iegūt skaidru žultspūšļa un žultsvadu attēlu 1-2 stundu laikā ( žultsceļu kontrasta iekrāsošanās sākas 10 - 20 minūšu laikā). Pētījums tiek veikts, ja perorālās holecistogrāfijas rezultāti nebija informatīvi. Farmakoloģiskās pārbaudes - ja 20 minūtes pēc kontrasta ievadīšanas nav redzams žultsvadu attēls, tad pētāmajam zem ādas injicē 0,5 ml 1% pilokarpīna šķīduma, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera spazmu, kur kopējā žults. atveras kanāls. Tas novērš žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, un tā sāk uzkrāties žultspūslī un žultsvados.
	Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija		Kontrasta viela ar punkcijas metodi ( punkcija) aknas ar smalku adatu ievada žultsvados. Adatas virzienu un virzību uzrauga, izmantojot ultraskaņu. Šī metode ļauj redzēt visu "žults koku", kas veido aknu un ekstrahepatiskās sazarotās žultsvadus.
Aknu rentgena angiogrāfija (asinsvadu izmeklēšana).		aknu audzēji; aknu ciroze.	Celiakogrāfija- veikt punkciju augšstilba artērija, ievietojiet tajā garu katetru un virziet to uz celiakijas stumbru ( vēdera aortas atzars, no kura atiet kopējā aknu artērija) un tiek injicēta kontrastviela, kas piepilda aknu artērijas ar asinsriti. Perkutāna vārtu vēnas punkcija- adatas ievadīšana tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Pēc portāla vēnas punkcijas ( vai tās filiāles) tiek injicēts kontrasts, kas arī aizpilda aknu asinsvadus.
Splenoportogrāfija		hepatolienālais sindroms.	Šī metode pārbauda asins plūsmu portāla vēnā un diagnosticē portāla hipertensiju. Kontrastvielu injicē tieši liesas audos tās punkcijas laikā. Punkcija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek veikta rentgenstaru sērija.
Žults trakta ultraskaņas izmeklēšana		holelitiāze; holecistīts; žultspūšļa audzēji; žults ceļu diskinēzija; iedzimtas žults ceļu anomālijas.	Galvenā metode- veikta bez īpašas pacienta sagatavošanas ( tikai nepieciešams, lai pētījums tiktu veikts tukšā dūšā). Žultspūšļa projekcijas zonā ir uzstādīta ultraskaņas zonde ( labajā hipohondrijā). Diagnostika tiek veikta divdimensiju un Doplera ( ) režīms. Farmakoloģiskās pārbaudes - lai noteiktu saraušanās un ekskrēcijas funkcijažultspūšļa farmakoloģiskās pārbaudes ar dehidroholskābi ( choleretic) un atropīnu ( atslābina muskuļu sienu). "Holēriskās brokastis"- atkārtota žultspūšļa izmeklēšana pēc tam, kad pētāmā persona ir apēdusi divus olu dzeltenumus, 250 mg krējuma vai biezpiena.
Aknu ultraskaņas izmeklēšana		hepatīts; aknu ciroze; audzēji, cistas, aknu abscesi; aknu ehinokokoze; hepatoze.	Ultraskaņas sensors ir uzstādīts labajā hipohondrijā. Diagnostika tiek veikta divdimensiju un Doplera ( asins plūsmas tests) režīms. Jo lielāks audu blīvums, jo sliktāk tas izlaiž caur sevi ultraskaņas staru un jo spilgtāks tas izskatās ultraskaņā ( šādus audus sauc par ehogēniem).
Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa		aizkuņģa dziedzera audzēji.	Ultraskaņas zondi ievieto epigastrālajā reģionā ( virs nabas).
Ezofagogastroduodenoskopija		ezofagīts; barības vada spazmas; sirds spazmas; sirds ahalāzija; gastroezofageālā refluksa slimība; diafragmas barības vada atveres trūce; Bareta barības vads; gastrīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; funkcionāli gremošanas traucējumi; pīlora stenoze / spazmas; kuņģa audzēji; duodenīts; duodenogastriskais reflukss.	Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas gļotādu izmeklēšanu veic ar gastroskopu ( zonde, kas aprīkota ar kameru), kas pārraida attēlu uz monitora ekrānu. Zondi var ievietot caur degunu vai muti. Pārbaudes laikā pacients guļ uz kreisā sāna. Mutes vai deguna gļotādu apūdeņo ar lidokaīnu, lai samazinātu jutību. Vispārējo anestēziju izmanto reti. Ja nepieciešams, pētījuma laikā audi tiek ņemti no gļotādas ( biopsija) histoloģiskai ( audi) pētījumi, kā arī kuņģa sula vai sula no divpadsmitpirkstu zarnas.
Kolonoskopija		bez čūlas kolīts; čūlainais kolīts; Krona slimība; resnās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums; išēmisks kolīts.	Metodoloģija. Resnās zarnas gļotādas izmeklēšanu veic, izmantojot endoskopu ( zonde), kuras galā atrodas kamera, kas pārraida signālu uz monitora ekrānu. Zonde tiek ievietota tūpļa atverē, pacients atrodas kreisajā pusē. Kad zonde iziet cauri sigmoidajai resnajai zarnai, pacients tiek novietots uz muguras un izmeklējums tiek turpināts šādā stāvoklī. Noteikti paņemiet materiālu no gļotādas histoloģiskai izmeklēšanai. Sagatavošana- dienu pirms pētījuma pacientam tiks izrakstīts rīcineļļa (40-60 grami) un divas tīrīšanas klizmas. 2 stundas pirms pētījuma ( no rīta) veiciet vēl 2 attīrošās klizmas.
Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija		holelitiāze; holangīts; hronisks holecistīts; hronisks pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji; žults ceļu audzēji; divpadsmitpirkstu zarnas papillas spazmas vai stenoze.	Metodoloģija... Metodes būtība ir žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu kontrastēšana pretējā virzienā. Lai šajos kanālos ievadītu kontrastu, tiek izmantots duodenoskops ( endoskops ar kameru un katetru), ko ievada tāpat kā gastroskopu. Pēc tam, kad endoskops atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, ārsts konstatē lielu divpadsmitpirkstu zarnas papilu ( kas ir kopējā žultsvada un aizkuņģa dziedzera kanāla atvere) divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā un ievieto tajā katetru. Pēc tam caur katetru ievada kontrastvielu, kas pretējā virzienā aizpilda žultsvadus un aizkuņģa dziedzera kanālus. Sagatavošana... Ir nepieciešams atslābināt divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu sienu un divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Lai to izdarītu, izmantojiet spazmolītiskus līdzekļus ( dicetels, atropīns).
Diagnostiskā laparoskopija		akūts un hronisks holecistīts; akūts un hronisks pankreatīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēji; aizkuņģa dziedzera audzēji; aknu un žults ceļu audzēji; tievās un resnās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums; Krona slimība.	Endoskops tiek ievietots vēdera dobumā caur punkciju vēdera priekšējā sienā un tiek izmeklēti vēdera dobuma orgāni un paņemti aknu audi ( biopsija) histoloģiskai izmeklēšanai. Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā pēc pneimatizācijas ( vēdera piepildīšana ar gaisu), lai vēdera dobuma orgāni "attālinātos" viens no otra.
Mērķtiecīga aknu biopsija (invitālo aknu audu paraugu ņemšana)		aknu ciroze; hepatoze; aknu audzēji; hepatīts.	To veic, izmantojot īpašu adatu, kuru pēc vietējās anestēzijas ievada starpribu telpā ( starp 8 un 9 ribām) no sāniem ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē.
Radioizotopu aknu skenēšana		hronisks hepatīts; aknu ciroze; hepatoze; aknu audzēji.	Metodes pamatā ir iezīmēto radioaktīvo atomu sadalījums ( sinonīmi - radioizotopi, radionuklīdi) aknu audos. Aknu struktūru un funkcijas novērtē pēc uzkrāšanās pakāpes. Pacientu novieto uz muguras, intravenozi ievada šķīdumu ar iezīmētiem tehnēcija atomiem un pēc 10-15 minūtēm ar gamma tomogrāfa palīdzību tiek skenēts vēders.
Žultspūšļa scintigrāfija		hronisks holecistīts; holelitiāze; akūts un hronisks pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzējs; holangīts.	Lai izsekotu žults pāreju, pacientam intravenozi injicē imidoetiķskābi, kas marķēta ar tehnēcija radioaktīvo izotopu. Hepatocīti ekstrahē šo radioizotopu no asinīm un izvada to nemainītā veidā ar žulti. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā guļus stāvoklī, gamma kamera ir uzstādīta virs aknu zonas. Žultsvadu un žultspūšļa attēls parādās 15 līdz 30 minūtes pēc radiofarmaceitiskā līdzekļa ievadīšanas. Morfīnu var ievadīt intravenozi, lai izraisītu Oddi sfinktera spazmu ( žults nespēs iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā un uzkrāsies žults ceļā).
Aizkuņģa dziedzera radioizotopu skenēšana		pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji.	Pacientu novieto uz muguras, intravenozi injicē šķīdumu ar metionīnu, kas iezīmēts ar selēna radioaktīvo izotopu. Pēc 30 minūtēm selēns uzkrājas aizkuņģa dziedzerī. Virs epigastriskā reģiona novieto gamma kameru.
Tievās zarnas radioizotopu pētījums		hronisks enterīts; dempinga sindroms; tievās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums.	Sūkšanas funkcijas izpēte- tiek veikta ar albumīnu vai lipīdu palīdzību, kas marķēti ar radioaktīvo jodu. Pēc radioizotopa uzņemšanas iekšā tiek noteikta asins, urīna, zarnu sulas un fekāliju radioaktivitāte. Ekskrēcijas funkciju izpēte- tiek veikta, intravenozi ievadot albumīnu, kas iezīmēts ar radioaktīvo joda izotopu. Motora funkciju pārbaude- šim nolūkam ar radioaktīvo jodu marķēto Bengālijas rozā krāsu caur zondi ievada zarnās un pēta tā kustību pa zarnām.
datortomogrāfija		kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; kuņģa audzēji; holelitiāze; aknu ciroze; hepatoze; hepatīts; aknu audzēji; aknu cistas un abscesi; aknu ehinokokoze; pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji; barības vada audzēji; tievās un resnās zarnas audzēji; zarnu aizsprostojums; bez čūlas kolīts; čūlainais kolīts; Krona slimība; išēmisks kolīts; iedzimtas anomālijas.	Galvenā metode- ļauj iegūt redzamus pētāmā orgāna plānos rentgena griezumus ar sekojošu iegūto datu datorapstrādi. Pozitronu emisijas CT ( PAT) - tiek veikta, izmantojot radioizotopus, kas ļauj novērtēt ne tikai orgāna struktūru, bet arī tā darbību. CT kontrasta pārbaude- izmanto rentgena kontrastvielas uz joda bāzes, kuras injicē intravenozi, iedod padzerties vai injicē taisnajā zarnā. Lai labāk paplašinātu gremošanas traktu, caur zondi tiek ievadīts gaiss.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas		kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; kuņģa audzēji; akūts un hronisks holecistīts; holelitiāze; holangīts; žults ceļu audzēji; hepatīts; aknu ciroze; aknu ehinokokoze; hepatoze; aknu audzēji; pankreatīts; aizkuņģa dziedzera audzēji; čūlainais kolīts; Krona slimība; tievās un resnās zarnas audzēji.	Galvenā metode. MRI tomogrāfs ģenerē protonus, kas "piespiež" cilvēka ķermeņa ūdeņraža atomus novietot perpendikulāri tomogrāfa asij. Šajā gadījumā izstarotos signālus tomogrāfs ierakstīs un pārveidos attēlos. Hidro-MRI ar dubultu kontrastu- kuņģa-zarnu trakta orgānu paplašināšanai pacients izdzer 1,5 litrus šķidruma, un intravenozi injicē kontrastvielu.
Intragastrālais un barības vada pH mērītājs (pētījums par kuņģa skābumu)		kuņģa čūla; gastrīts; funkcionāls kuņģa darbības traucējums; gastroezofageālā refluksa slimība ( refluksa ezofagīts); Bareta barības vads.	Metodoloģija... Metode pamatojas uz brīvo ūdeņraža jonu koncentrācijas noteikšanu kuņģa sulā zondes ar elektrodiem ievadīšanas laikā. Ķīmiskos procesus, kas notiek uz kuņģī ievietotajiem elektrodiem, pavada enerģijas izdalīšanās, ko reģistrē acidogastrometrs ( kuņģa skābuma mērītājs). Tas ļauj novērtēt kuņģa skābi veidojošo funkciju ( jo vairāk ūdeņraža jonu, jo augstāks skābums). Zondi var ievietot caur muti ( īslaicīgai pH mērīšanai), caur degunu ( ikdienas ph-metrijai) vai izmantojot endoskopu ( ph-metrija gastroskopijas laikā). Sekrēcijas stimulēšana... Ja nepieciešams, tiek ievadītas vielas, kas palielina kuņģa sulas sekrēciju ( histamīns, pentagastrīns).
Kuņģa skābuma noteikšana ar bezzondes metodēm		gastrīts; funkcionāls kuņģa darbības traucējums; refluksa ezofagīts.	Jonu apmaiņas sveķu metode- pamatojoties uz narkotiku lietošanu ( gastrotests, acidotests), kas satur jonu apmaiņas sveķus, kas piesātināti ar vielu, ko kuņģī aizstāj ar tādu pašu daudzumu sālsskābes ūdeņraža jonu. Pats indikators pēc apmaiņas uzsūcas asinsritē un izdalās ar urīnu, kur tas tiek atrasts. Urīna daļai, kas ņemta analīzei, pievienojiet sālsskābi, kas maina indikatoru krāsu. Iegūtā krāsa tiek salīdzināta ar standartu. Uropepsīna noteikšana urīnā- ļauj netieši spriest, cik aktīvi kuņģī notiek enzīma pepsīna ražošana. Parasti ar urīnu dienā izdalās līdz 1 mg uropepsīna.
Kuņģa gremošanas funkcijas novērtējums (desmoid tests)			Metode ir balstīta uz kuņģa spēju sagremot ketgutu ( saistaudi ). Pacients tukšā dūšā norij krāsvielu maisiņu ( metilēnzils), pievilkta ar ketgutu. Pēc tam urīns tiek savākts pēc 3, 5, 20 stundām. Ja visas trīs porcijas ir intensīvi zilas, tad skābums ir strauji palielināts. Tikai otrās un trešās porcijas iekrāsošana norāda uz normālu skābumu, tikai trešā porcija norāda uz zemu kuņģa skābumu.
Tievās zarnas absorbcijas spējas novērtējums		hronisks enterīts; celiakija; laktāzes deficīts; Whipple slimība.	Tests ar D-ksilozi. Zarnu absorbcijas funkciju novērtē pēc iekšķīgi uzņemto vai divpadsmitpirkstu zarnā caur caurulīti ievadīto vielu ātruma un daudzuma asinīs, siekalās, urīnā vai izkārnījumos. D-ksilozi lieto iekšķīgi 5 g, un tās daudzumu urīnā nosaka pēc 5 stundām. Laktozes tests. Iekšķīgi ieņem 50 g laktozes un nosaka glikozes daudzumu asinīs ( laktoze tiek sadalīta līdz glikozei). Ūdeņraža tests- ūdeņraža noteikšana izelpotā gaisā. Ūdeņraža līmeņa paaugstināšanās izelpotā gaisā notiek, kad baktērijas sadala ogļhidrātus, nevis ar savu enzīmu palīdzību.
Frakcionēts kuņģa sulas pētījums		gastrīts; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; refluksa gastrīts; funkcionāls kuņģa darbības traucējums; kuņģa audzēji; duodenīts.	Kuņģī tiek ievietota plāna caurule un secīgi tiek savāktas vairākas 8 porcijas kuņģa sulas. Pirmo porciju dzer tukšā dūšā. Nākamās divas porcijas tiek uzņemtas ar 15 minūšu intervālu pēc stimulācijas ar testa brokastīm, atlikušās 5 porcijas tiek lietotas ik pēc 15 minūtēm pēc kuņģa sekrēcijas stimulēšanas ar pentagastrīnu vai histamīnu. Katra porcija tiek analizēta laboratorijā. Testa brokastis var sastāvēt no 200 ml kāpostu sulas vai 300 ml gaļas buljona vai 0,5 g kofeīna 300 ml ūdens.
Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija		žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija; holangīts; holelitiāze; duodenīts.	Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Zonde tiek ievietota caur barības vadu, kuņģi, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un tiek savāktas 6 porcijas divpadsmitpirkstu zarnas satura. A-divpadsmitpirkstu zarnas daļa satur žulti ( jau iekšā), aizkuņģa dziedzera sula un zarnu sula. Porcija A-1 satur žulti no kanāla, 2 porcijas B satur žults no žultspūšļa un 2 porcijas C satur žulti no aknu kanāla. Saņemtās žults porcijas tiek izmeklētas laboratorijā.
Elektrogastrogrāfija		gastrīts; divpadsmitpirkstu zarnas čūla; pīlora stenoze; duodenīts.	Metode dod iespēju novērtēt kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un citu kuņģa-zarnu trakta daļu motorisko funkciju, reģistrējot šo orgānu biopotenciālus no ķermeņa virsmas. Biopotenciālus reģistrē, izmantojot elektrodus. Aktīvais elektrods tiek novietots uz vēdera ( kuņģa vai zarnu projekcijas zonā) ar speciāla aparāta palīdzību, bet neaktīvo - apakšstilba zonā. Gastrogrammu reģistrē pēc pārbaudes brokastīm ( 150 g baltmaize un glāzi saldas tējas) 15-30 minūšu laikā.
Esophagomanometrija		barības vada spazmas; sirds ahalāzija; refluksa ezofagīts; diafragmas barības vada atveres trūce; cita veida barības vada diskinēzija.	Metode ļauj novērtēt lokomotorā aktivitāte barības vads un apakšējā barības vada sfinkteris, izmantojot zondi, caur kuru tiek ievietots katetrs ar baloniem, kas mēra spiedienu barības vadā. Katetra ievadīšana caur muti tiek veikta pacienta sēdus stāvoklī, pēc tam viņš guļ uz kreisā sāna. Ja zondi ievieto caur degunu, tad visas procedūras laikā subjekts atrodas kreisajā pusē.

Laboratorijas metodes gremošanas sistēmas izpētei

Analīze			Kas tiek noteikts?		Kad tas tiek iecelts?	Kā tiek veikta un veikta analīze?
Vispārējā asins analīze			- leikocītu skaits; Leikocītu formula; Eritrocītu skaits un hemoglobīna saturs tajos; Albumīns; C-reaktīvais proteīns ( CRB).		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa audzēji; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - hepatīts; - aknu ciroze; - hepatoze; - aknu audzēji; - enterīts; - celiakija; - hronisks čūlainais kolīts; - Krona slimība.
Fermenti	- aknu transamināzes vai transferāzes ( ALT, AST); Gamma glutamiltransferāze; Laktātdehidrogenāze ( LDH); Alfa amilāze; aizkuņģa dziedzera amilāze; Lipāze; tripsīns; Sārmainās fosfatāzes.	- holelitiāze; - hronisks holecistīts; - holangīts; - hepatīts; - aknu ciroze; - aknu audzēji; - hepatoze; - aknu ehinokokoze; - pankreatīts;
Lipīdi	- kopējais holesterīns; Triglicerīdi.	- hepatīts; - aknu ciroze; - taukainā hepatoze; - aknu fibroze; - aknu audzēji; - alkohola izraisīts aknu bojājums; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji.
Ogļhidrāti	- glikozes līmenis asinīs.	- hepatīts; - aknu ciroze; - hepatoze; - aknu audzēji; - hronisks pankreatīts; - celiakija; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - dempinga sindroms.
Pigmenti	- kopējais bilirubīns; Tiešais bilirubīns ( sasiets, konjugēts); Netiešais bilirubīns ( brīvs, nesaistīts).	- holelitiāze; - hronisks holecistīts; - holangīts; - žults ceļu un žultspūšļa audzēji; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzējs; - hepatīts; - ciroze; - aknu audzēji; - hepatoze; - aknu ehinokokoze; - zarnu aizsprostojums.
Slāpekli saturošas vielas	- urīnviela.	- hepatīts; - aknu ciroze; - aknu audzēji; - hepatoze.
Asins recēšanas indekss	- protrombīns ( protrombīna laiks).
Hormoni, kas regulē kuņģa-zarnu trakta darbību	- gastrīns.	- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa pietūkums; - Zolindžera-Elisona sindroms; - pīlora stenoze; - hronisks enterīts.
Vispārēja fekāliju analīze	Pētījums fizikālās īpašības fekālijām		- konsekvence; Nesagremotas pārtikas paliekas.		- hronisks gastrīts; Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla; - hepatīts; - hepatoze; - aknu ehinokokoze; - aknu audzēji; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - duodenīts; - hronisks enterīts; - laktāzes deficīts; - celiakija; - bez čūlas kolīts; - čūlainais kolīts; - Krona slimība; - disbioze; - Whipple slimība; - zarnu aizsprostojums; - kairinātu zarnu sindroms; - išēmisks kolīts; - zarnu audzēji.	- izkārnījumi tiek savākti pēc spontānas zarnu kustības ( nelietojiet caurejas līdzekļus vai klizmu); Lai savāktu fekālijas, izmantojiet īpašu sterilu trauku ar karoti; Izkārnījumi, kas savākti ne vēlāk kā 8 - 12 stundas pēc defekācijas, tiek nodoti laboratorijai; Ar pastāvīgu aizcietējumu jums vajadzētu masēt zarnas, ārkārtējos gadījumos - likt klizmu un savākt blīvāko fekāliju daļu.
	Izkārnījumu bioķīmiskā izmeklēšana		- pH ( skābju-bāzes reakcija) izkārnījumi; Slēpto asiņu reakcija; Reakcija uz sterkobilīnu; Reakcija uz bilirubīnu; Olbaltumvielu reakcija.		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa audzēji; - duodenīts; - tievās zarnas audzēji; - hepatīts; - aknu ciroze; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu audzēji; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzējs; - enterīts; - celiakija; - hronisks bezčūlas kolīts; - nespecifisks čūlainais kolīts; - Krona slimība; - disbioze; - zarnu aizsprostojums.
	Mikroskopiskā izmeklēšana fekālijām		- asins šūnu elementi ( leikocīti, eritrocīti, makrofāgi); Zarnu epitēlijs; Audzēja šūnas; Muskuļu šķiedras ( ar svītrām un bez svītrām); Saistaudi; Tauki un to šķelšanās produkti ( neitrālie tauki, taukskābes, ziepes); Augu šķiedra ( sagremojams un nesagremojams); Ciete; Kristālu veidojumi; Gļotas.		- gastrīts; - hepatīts; - aknu ciroze; - hepatoze; - aknu audzēji; - aknu ehinokoks; - pankreatīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - duodenīts; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - enterīts; - celiakija; - tievās zarnas audzēji; - bez čūlas kolīts; - čūlainais kolīts; - Krona slimība; - Whipple slimība; - resnās zarnas audzēji; - išēmisks kolīts.
	Bakterioloģiskā izmeklēšana fekālijām		Zarnu mikrofloras pārkāpums ( disbioze) - palielināts potenciāli patogēno ( oportūnistiskās baktērijas) un zarnu gremošanas procesā iesaistīto "labvēlīgo" baktēriju skaita samazināšanās.		- duodenīts; - hronisks enterīts; - celiakija; - laktāzes deficīts; - divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas divertikulas; - Krona slimība; - tievās zarnas audzēji; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - holelitiāze; - žults ceļu audzēji.
Vispārēja urīna analīze			- bilirubīns; Laktātdehidrogenāze ( LDH).		- hepatīts; - hepatoze; - aknu audzēji; - aknu ehinokoks; - holelitiāze; - holecistīts; - holangīts; - žults ceļu diskinēzija; - pankreatīts; - žults ceļu audzēji; - aizkuņģa dziedzera audzēji; - hronisks enterīts; - bez čūlas kolīts; - čūlainais kolīts; - Krona slimība; - zarnu aizsprostojums; - zarnu audzēji.	- pirms analīzes veikšanas tiek veikta ārējo dzimumorgānu tualete ( menstruāciju laikā netiek ņemts urīna paraugs); Urīns jāsavāc sterilā burkā, ko iegādājas aptiekā; Paņemiet rīta urīna paraugu; Pirmā urīna daļa tiek izlieta traukam garām, bet pārējā - traukā; Urīna daudzumam jābūt 50-100 ml; Pārbaudes priekšvakarā nevajadzētu ēst pārtiku, kas maina urīna krāsu ( bietes, burkāni, konfektes ar pārtikas krāsvielām un tā tālāk).
Imunoloģiskās asins analīzes			- alfa-fetoproteīns.		- aknu audzējs; - hepatīts; - aknu ciroze.	- tiek atklāti, izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu ( ELISA) .
			- vīrusu hepatīta marķieri ( vīrusu antigēni un antivielas pret tiem).		- hronisks vīrusu hepatīts ( B, A, C).
			- antinukleārās antivielas; - antivielas pret gludo muskuļu šūnām.		- hronisks autoimūns hepatīts.
			- antimitohondriju antivielas.		- aknu ciroze ( primārais žultsceļs).
			- antivielas pret gastromukoproteīnu; Antivielas pret kuņģa šūnām, kas ražo sālsskābi.		- autoimūns gastrīts.
			- antivielas pret gliadīnu.		- celiakija.
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas biopsijas histoloģiskā izmeklēšana			- gļotādas iekaisuma smagums- novērtēts pēc iekaisuma šūnu skaita ( leikocīti, eozinofīli); - gļotādas iekaisuma aktivitāte- novērtēts pēc neitrofilu skaita; - gļotādas atrofija- bārkstiņu saīsināšana un gļotādas dziedzeru šūnu samazināšanās; - zarnu vai kuņģa metaplāzija- gļotādas audu transformācija ( piemēram, kuņģa gļotāda tiek pārveidota par zarnu gļotādu), kas dažos gadījumos ( ne vienmēr) tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli; - Helicobacteria gļotādas kolonizācijas pakāpe- Helicobacter pylori baktēriju daudzums.		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēji.	Materiāla savākšana no gļotādas ( biopsija), ko lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā ( gastroskopija). Pēc tam to nosūta uz laboratoriju, kur stingri noteiktā veidā iekrāso un pēta mikroskopā.
Helicobacter infekcijas identificēšana (Helicobacter pylori)		Ureāzes tests	Tests nosaka amonija jonus vai oglekļa dioksīdu ( CO 2), kas veidojas urīnvielas sadalīšanās laikā Helicobacteria izdalītā ureāzes enzīma ietekmē. Amonija joni ir skābi.		- gastrīts; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.	Pētījumam tiek ņemta gastroskopijas laikā iegūtā gļotādas biopsija un ievietota barotnē ar pH līmeņa indikatoru. Ja biopsijas paraugā ir helikobaktērijas, barotne iegūst aveņu krāsu. Jo vairāk baktēriju barotnē, jo ātrāk barotne iekrāsojas.
		C-ureāzes izelpas tests				Pacients ņem iekšā urīnvielu, kas marķēta ar radioaktīvo ogli. Helicobacteria iznīcina urīnvielu, veidojot amonjaku un oglekļa dioksīdu ( CO 2). Pēdējais tiek noteikts izelpotajā gaisā.
		Mikrobioloģiskā metode	Metode ļauj noteikt Helicobaktēriju jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir ļoti svarīgi, lai izvēlētos pareizo medikamentu terapijai.			Sēju veic ar gastroskopijas laikā iegūto biopsijas paraugu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsijas paraugu, audzē Helicobacteria kultūru.
		Imunoloģiskā metode	Izmantojot šo metodi, antivielas pret helikobaktērijām asinīs un sekrēcijas ( vietējais) imūnglobulīni siekalās un kuņģa sulā, kas veidojas 3–4 nedēļas pēc inficēšanās. Tests var palikt pozitīvs līdz pat mēnesim pēc veiksmīgas Helicobacter pylori izskaušanas.			Asinis, siekalas vai kuņģa sulu pārbauda, ​​izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu ( ELISA) ar IgG, IgA un IgM līmeņa noteikšanu.

Kādas slimības ārstē gastroenterologs?

Gastroenterologs ārstē slimības, kas izraisa gremošanas procesa traucējumus.
Tās ir iekaisīgas un neiekaisīgas kuņģa-zarnu trakta, kā arī aknu, žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības.
Gastroenterologi šo orgānu audzējus ārstē kopā ar onkologiem.

Kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana

Slimība	Galvenās ārstēšanas metodes	Aptuvenais ārstēšanas ilgums	Prognoze
Barības vada slimības
Ahalāzijas sirds	- medicīniskais uzturs- biežas, daļējas porcijas, ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas; - zāļu terapija - nitroglicerīns, no-spa, nifedipīns, verapamils, atropīns, motilijs; - antibakteriālā terapija- kad pārtika nonāk elpošanas traktā; - balonu kardiodilatācija- instrumentāla barības vada vai apakšējā barības vada sfinktera paplašināšana, izmantojot barības vadā ievietotus balonus; - endoskopiska botulīna toksīna ievadīšana- ķīmiskā denervācija ( nervu šķiedru iznīcināšana) barības vads vai apakšējā barības vada sfinkteris; - apakšējā barības vada sfinktera plastiskā ķirurģija,ķirurģiska ārstēšana ( laparoskopiska vai atvērta barības vada operācija).	nepieciešamas gandrīz pastāvīgas zāles.	zāļu terapija ir efektīva tikai ar neizteiktu ahalāziju ( smagos gadījumos medikamenti tikai īslaicīgi uzlabo pacienta stāvokli); balonu paplašināšana un botulīna toksīna ievadīšana dod īslaicīgu efektu ( no 6 mēnešiem līdz 2-3 gadiem), bieži nepieciešama atkārtota procedūra; savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās daudzos gadījumos ( 95% ) nodrošina pilnīgu izārstēšanu pacientiem; ārstēšanas neesamības gadījumā attīstās smagas komplikācijas (rētas, barības vada plīsums, čūlas, izsīkums un daudz kas cits), izraisot pacienta invaliditāti.
Izkliedēta barības vada spazma (ezophagospasma)		ja barības vada spazmas ir citas slimības sekas ( barības vada iekaisums), tad zāles lieto slimības paasinājuma laikā; ar primāru ezophagospasmu ( neatkarīga slimība) nepieciešamas gandrīz pastāvīgas zāles.	ar sekundāru barības vada spazmu, simptomi izzūd, kad tiek novērsts pamatcēlonis ( refluksa ezofagīts, hronisks ezofagīts); ar primāro ezofagospazmu prognoze ir atkarīga no ārstēšanas izvēles; terapijas neesamības gadījumā slimība progresē.
Gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa ezofagīts)	- dzīvesveida maiņa- atmest smēķēšanu, ievērot terapeitisko diētu, izvairīties no darba, kas saistīts ar smagumu celšanu un ķermeņa sasvēršanu; - zāļu terapija - antacīdi (maalokss, fosfalugels, gaviskons un citi), H2-histamīna blokatori ( ranitidīns, kvamatelsomeprazols, pantoprazols), prokinētika ( domperidons); - endoskopiskā ārstēšana- radiofrekvences ablācija, endoskopiskā aplikācija, operācija ar speciālu Esophyx endoskopu; - laparoskopiskā ārstēšana- fundoplikācija ( aproces izveidošana no kuņģa apakšas, kas aptver barības vadu) un krurorafija ( diafragmas kāju šūšana); - operācija- Nissen fundoplikācija.	zāļu terapija tiek noteikta uz laiku no 4 līdz 8 nedēļām.	slimību efektīvi ārstē ar medikamentiem un ķirurģiskas metodes; dažreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek novērota slimības saasināšanās; barības vada sašaurināšanās, čūlas) nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Diafragmas barības vada atveres trūce		indicēta zāļu lietošana mūža garumā	prognoze ir labvēlīga; ar dažām diafragmas barības vada atveres trūces formām ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar medicīniskās uztura un zāļu terapijas palīdzību; plkst augsta riska komplikācijas ( trūces pārkāpums, Bareta barības vads) nepieciešams veikt operāciju.
Bareta barības vads	- medicīniskais uzturs- biežas daļējas ēdienreizes, pikanti, pārāk karsti vai pārāk auksti ēdieni tiek izslēgti no uztura; - zāļu terapija- antacīdi ( maalox, gaviscon), protonu sūkņa inhibitori ( omeprazols, pantoprazols) prokinētika ( domperidons); - endoskopiskā ārstēšana- endoskopiskā rezekcija ( izmainītās gļotādas izgriešana), radiofrekvences ablācija, krioablācija, termiskā ablācija, lāzerterapija; - operācija- barības vada apakšējās trešdaļas noņemšana un Bareta barības vada attīstības cēloņa likvidēšana - refluksa ezofagīts ( Nissen fundoplikācija).	konstante ( dažos gadījumos dzīve) medikamentu lietošana.	barības vada gļotādas transformācijas sākumposmā medikamentoza ārstēšana var stabilizēt barības vada šūnu maiņas procesu un pat izraisīt procesa apgrieztu attīstību ( regresija); ja epitēlija metaplāzija jau ir izveidojusies, tad zāles ir neefektīvas un attīstības risks ļaundabīgs audzējs barības vads nesamazinās no to lietošanas; metronidazols, tetraciklīns); - zāles, kas normalizē kuņģa skābumu- maalokss, ranitidīns, omeprazols un citi; - gastroprotektori de nol, sukralfāts, solkoserils, enprostils, citoteks); - simptomātiska ārstēšana - spazmolītiskie līdzekļi ( nē-shpa) un pretvemšanas līdzekļi ( cerukāls); - endoskopiskā ārstēšana- čūlu noņemšana, asiņošanas apturēšana, lokāla zāļu ievadīšana, uzklāšana uz gļotādas, nervu galu blokāde, sašaurinātu vietu stiepšana; - operācija- kuņģa rezekcija, vagusa nerva stumbra šķērsgriezums ( vagotomija).	narkotiku ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 6 nedēļām.	ja nav peptiskās čūlas slimības komplikāciju, prognoze ir labvēlīga; H. pylori infekcijas likvidēšana ļauj sasniegt ilgu remisijas periodu ( nav slimības simptomu) un čūlas rētas; ar ilgstošām čūlām attīstās ļaundabīgi audzēji ( ļaundabīga transformācija) gļotādas šūnas.
Hronisks gastrīts	- medicīniskais uzturs- daļējas biežas ēdienreizes, izņemot asus, rupjus, pārāk karstus vai aukstus ēdienus; - Helicobacter pylori infekcijas likvidēšana, antibiotikas, bismuta preparāti; - kuņģa sekrēcijas korekcija- zāles, ko lieto paaugstināta skābuma samazināšanai ( omeprazols, maalokss, ranitidīns) vai ar zemu kuņģa skābumu ( proserīns, pentagastrīns, pepsīns, kuņģa sula, kreons un citas zāles); - gastroprotektori- zāles, kas atjauno kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības ( de nol, sukralfāts, solkoserils, enprostils, citoteks); - simptomātiska ārstēšana- spazmas noņemšana ( nē-shpa), vemšanas likvidēšana ( cerukāls), prokinētika ( domperidons).	galvenais gastrīta ārstēšanas kurss ir 3 līdz 4 nedēļas; ar ilgstošu hronisku atrofisku gastrītu ir nepieciešama kuņģa enzīmu uzņemšana visu mūžu.	prognoze ir labvēlīga gastrītam ar paaugstinātu skābumu un Helicobacter pylori gastrītu; ar atrofisku autoimūnu gastrītu attīstās kuņģa gļotādas metaplāzija ( kuņģa šūnas tiek aizstātas ar zarnu šūnām), ko uzskata par pirmsvēža stāvokli.
Duodenīts		ārstēšanas kurss ir 1 - 3 mēneši.	ja nav komplikāciju ( čūlas, zarnu aizsprostojums, traucēta gremošana un pārtikas asimilācija) prognoze ir labvēlīga.
Funkcionāli kuņģa darbības traucējumi	- neiropsihisko faktoru likvidēšana; Biežas daļējas ēdienreizes, izslēdzot nesagremojamu pārtiku; Smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; Zāļu lietošana, kas samazina kuņģa skābumu ( maalokss, ranitidīns, omeprazols un citi); Ar Helicobacter pylori infekciju tiek noteikts antibiotiku kurss; Ārstēšana ar prokinētiskiem līdzekļiem, kas uzlabo gremošanas trakta motorisko funkciju ( domperidons).		prognoze ir labvēlīga, jo ar funkcionāliem traucējumiem strukturālās izmaiņas gļotādā nav novērota.
Dempinga sindroms	- diētas terapija- frakcionētas maltītes ar palielināts skaits olbaltumvielas un zems ogļhidrātu saturs; - zāļu terapija - akarboze, oktreotīds; - operācija- atkārtota darbība, lai atjaunotu vārtsarga funkciju.	pastāvīga diētas ievērošana.	koriģējot diētu, prognoze ir labvēlīga; ar izteiktu dempinga sindromu pacientu veiktspēja ir krasi samazināta; radikāla metodeārstēšana - atkārtota operācija.
Tievās zarnas slimības
Hronisks enterīts	- medicīniskais uzturs- mehāniski, termiski un ķīmiski saudzējoša diēta, "izsalkušās" dienas; - pretiekaisuma ārstēšana- sulfasalazīns, prednizons, budezonīds; - imūnsupresanti- azatioprīns, metotreksāts;
Celiakija	- diētas terapija- lipekli saturošu pārtikas produktu izslēgšana ( maize, makaroni, klimpas, kūkas un tā tālāk); - narkotiku ārstēšana- glikokortikoīdu terapija, enzīmu aizstājterapija, proteīna preparāti, kalcijs, D vitamīns un citi.	diēta ir pastāvīgi jāievēro ( uz mūžu); zāļu ārstēšana tiek noteikta slimības saasināšanās periodā.	ja narkotiku ārstēšana ir efektīva, tad prognoze ir labvēlīga; ja celiakija nereaģē uz ārstēšanu, tad prognoze ir slikta; paredzamais dzīves ilgums, pirmkārt, ir atkarīgs no uztura ievērošanas; pastāv augsts zarnu limfomu attīstības risks.
Laktāzes deficīts	- diētas terapija- piena produktu izslēgšana; - aizstājterapija- preparāti, kas satur laktāzi ( laktāde, laktrāze); - simptomātiska ārstēšana- caurejas likvidēšana ( imodium); - mikrofloras normalizācija- probiotikas, prebiotikas, antibiotikas; - detoksikācija - intravenoza ievadīšana risinājumi; - endoskopiskā ārstēšana- sašaurinātu laukumu paplašināšana ar balonu; - operācija- ar zarnu sieniņu gangrēnu, noņem skarto zonu.	ar slimības saasināšanos 2/3 pacientu stāvokli iespējams stabilizēt 24 - 48 stundu laikā.	ir ļoti grūti paredzēt slimības iznākumu; ja ātri atjaunojas asins plūsma barošanās artērijās, tad virspusējās izmaiņas gļotādā ātri pazūd; ar ilgstošu artēriju bloķēšanu ( īpaši liels) ir visas zarnu sienas nekroze un bieži vien lielā platībā.
Aknu slimība
Hronisks hepatīts	- ārstēšanas režīms - alkohola, atpūtas, gultas režīma izslēgšana paasinājuma laikā, kontakta ar toksiskām vielām izslēgšana; - medicīniskais uzturs- daudz šķidruma, pietiekams olbaltumvielu daudzums, tauku ierobežojums; - pretvīrusu ārstēšana - interferoni, nukleozīdu analogi; - imūnsupresanti- glikokortikoīdi un citostatiskie līdzekļi; - vielmaiņas un enzīmu terapija- multivitamīnu kompleksi, ēteriskā, liposkābe un citas zāles; - detoksikācija- hemodēzes, glikozes, fizioloģiskā šķīduma ievadīšana intravenozi pilināmā veidā.	ārstēšanas kurss ir garš - no 24 līdz 48 nedēļām.	ar B hepatītu aknu ciroze attīstās 20% gadījumu, ar C hepatītu - 30% gadījumu ( 20-30 gadu laikā); ar B+D hepatītu, ja to neārstē, aknu ciroze attīstās 80-85% pacientu 3-5 gadu laikā.
Aknu ciroze	- pamatslimības ārstēšana- tā iemesla ārstēšana, kas izraisīja aknu cirozi ( pretvīrusu zāles, glikokortikosteroīdi, imūnsupresanti, alohols); - ārstēšanas režīms- viegls darba režīms, gultas režīms paasinājuma laikā; - medicīniskais uzturs- 4 - 5 ēdienreizes dienā, vairāk olbaltumvielu, mazāk tauku; - hepatocītu metabolisma uzlabošana- vitamīnu terapija, liposkābe, būtiska; - patoloģiskā procesa palēnināšana aknās- fibrozes nomākšana ( kolhicīns); - komplikāciju ārstēšana- dekongestanti ( diurētiskie līdzekļi), anēmijas likvidēšana ( asins aizstājēju ieviešana), barības vada asiņošanas novēršana ( propranolols, monosorbs); - simptomu ķirurģiska ārstēšana- šunta uzlikšana ascītam, barības vada varikozu vēnu endoskopiska ārstēšana.	ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 mēnešiem līdz 2 līdz 3 gadiem.	piecu gadu dzīvildze alkoholiskās aknu cirozes gadījumā ir 60%, bet vīrusu cirozes gadījumā - 30%; galvenā ietekme uz prognozi ir komplikāciju attīstība.
Hepatoze	- nemedikamentoza ārstēšana- medicīniskais uzturs, kontakta ar izraisošo faktoru izslēgšana ( indes, narkotikas, alkohols) un vingrošana ( svara zudums); - narkotiku ārstēšana- aknu metabolisma uzlabošana, lipīdu metabolisma atjaunošana, saistaudu augšanas kavēšana.	ārstēšanas kurss ir vairāki mēneši.	izslēdzot cēloņsakarības faktorus un savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējama atveseļošanās; hroniska hepatoze var pārveidoties par cirozi.
Žultspūšļa un žults ceļu iekaisums
Holecistīts	- diētas terapija- biežas un daļējas ēdienreizes, izslēdzot no uztura treknus, ceptus, pikantus, pikantus ēdienus; - spazmas un sāpju mazināšana- no-shpa; - antibiotikas- amoksicilīns, ciprofloksacīns un citi; - fermentu preparāti- festāls, mezims, kreons; - ķermeņa detoksikācija- hemodēzes vai polidēzes šķīdums; - choleretic zāles - alohols, holenzīms, smiltsērkšķu eļļa, magnija sulfāts un citi; - akmeņu šķīdināšana- zāles ( henoterapija ar ursofalku), ultraskaņas, triecienviļņu, lāzera šķīdināšanas, divpadsmitpirkstu zarnas skalošanas, bezzondes caurules; - operācija- žultspūšļa izņemšana, izmantojot laparoskopisku vai atklāta operācija, atvieglo akmeņu neatkarīgu izvadīšanu no žultsvadiem endoskopijas laikā ( Oddi plastikas sfinkteris, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija) vai atvērta darbība.	ārstēšanas kurss parasti ir 2 līdz 3 nedēļas.	ar nekomplicētu holecistītu prognoze ir diezgan labvēlīga; hronisks holecistīts var izraisīt tādas komplikācijas kā strutošana, gangrēna un žultspūšļa plīsums.
Holangīts		divpadsmitpirkstu zarnas skalošanas kurss - 8 - 12 sesijas; Tubašu kurss - 10 sesijas.	Atšķirībā no holecistīta, žults ceļu iekaisums bieži izraisa komplikācijas ( pikants septiskais šoks, strutojošs aknu abscess); ar žults ceļu audzēju bojājumiem prognoze ir slikta.
Holelitiāze		akmeņu zāļu šķīdināšanas gaita ir 12 - 24 mēneši; triecienviļņu litotripsijas kurss - 1 - 7 seansi, atkarībā no akmeņu lieluma un skaita.	prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu ārstēšanu; iespējamās attīstības komplikācijas hronisks holecistīts; mazi akmeņi var neizraisīt nekādas sūdzības un palikt neatklāti ( 2% gadījumu).
Žultsceļu diskinēzija		ārstēšanas kurss parasti ir vairākas nedēļas	prognoze, ja nav komplikāciju, ir labvēlīga.
Pankreatīts	- nemedikamentoza ārstēšana- izsalkušas dienas ( 2-4 dienas), kuņģa sulas izsūknēšana, saaukstēšanās uz vēdera; - aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas korekcija- ar slimības saasināšanos sekrēcija tiek nomākta ( sandostatīns, kontrikals), un ārpus paasinājuma - stimulēt ( sekretīns, pankreozīms, kalcija glikonāts); - aizstājterapija- ar enzīmu trūkumu ( kreons, festalus); - antibakteriālā terapija- amoksicilīns, cefalosporīni; - simptomātiska ārstēšana- no-shpa ( spazmolītisks līdzeklis), promedols ( narkotisks pretsāpju līdzeklis) cerukāls ( pretvemšanas līdzeklis), insulīns ( ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs); - endoskopiskā ārstēšana- aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana, akmeņu noņemšana vai iznīcināšana, drenāža; - operācija- aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana, apvedceļa uzlikšana starp aizkuņģa dziedzeri un tievo zarnu.	paasinājuma ārstēšanas kurss - 3-4 nedēļas; plkst hroniska nepietiekamība aizkuņģa dziedzera enzīmi veic pastāvīgu aizstājterapiju.	slimības prognoze ir atkarīga no paasinājumu biežuma hronisks pankreatīts; izteikta aizkuņģa dziedzera iznīcināšana noved pie pacienta invaliditātes.
Gremošanas sistēmas audzēji
Polipi	- polipa endoskopiskā iznīcināšana; Ķirurģiska orgāna daļas noņemšana ( rezekcija) ar lieliem vai vairākiem polipiem.	-	prognoze kopumā ir labvēlīga; polipu atkārtota veidošanās iespējama arī pēc to noņemšanas; daži polipi var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju.
Cistas	- endoskopiskā noņemšana barības vada, kuņģa vai zarnu cistas; Aknu cistas punkcija ar šķidruma noņemšanu un ārstniecisko vielu ievadīšanu; Audzēja ķirurģiska ārstēšana.	ilgstoši lietojot zāles, kas samazina kuņģa skābumu.	narkotiku ārstēšana ir neefektīva; prognoze ir atkarīga no tā, vai audzējam ir bijis laiks metastēties citos orgānos.
Vēzis	- ķīmijterapija; Audzēja ķirurģiska noņemšana ( parasti kopā ar orgāna daļu); Operācija ļaundabīgo audzēju izraisīto simptomu mazināšanai.	ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas.	prognoze ir slikta.

Ko ārstē gastroenterologs un no kādām slimībām tas palīdz atbrīvoties? Šis jautājums interesē cilvēkus, kuri pirmo reizi ieradās pie šī ārsta. Gastroenteroloģijai kā medicīnas nozarei ir vairākas apakšnodaļas. Visi no tiem vienā vai otrā veidā ir saistīti ar cilvēka kuņģa-zarnu trakta uzbūvi un darbību. Speciālists šajā jomā ir atbildīgs par visiem gremošanas sistēmas orgāniem.

Kas ir gastroenteroloģija?

Ārstēšana gremošanas orgāni atsevišķi ārsti nodarbojās ar senatni, bet gastroenteroloģija kā atsevišķa medicīnas disciplīna veidojās nesen, 19. gadsimta sākumā. Jēdziena nosaukums sastāv no trim sengrieķu vārdiem: "kuņģis", "zarnas" un "mācība". Gastroenteroloģija ir zinātniska medicīnas nozare, kas pēta kuņģa-zarnu traktu un tajā radušos patoloģiskos procesus. Atkarībā no skartajām iestādēm tiek norīkoti atsevišķi speciālisti, kas konsultēs par noteiktiem jautājumiem:

1. Hepatologs- tas pats gastroenterologs, kas specializējas aknu un žults ceļu slimībās.
2. Proktologs pārbauda tūpļa un taisnās zarnas.
3. Visas resnās zarnas sadaļas ir pakļautas koloproktologs... Bieži vien šīs divas specialitātes tiek apvienotas vienā.
4. Gastrologs(dažkārt saīsināti kā gastroenterologs) nodarbojas ar kuņģa problēmām.

Gastroenterologs - kas viņš ir un ko ārstē?

Ārsts (pediatrs), ginekologs vai uztura speciālists var vērsties pie šīs specialitātes ārsta, lai saņemtu padomu jautājumos, kas viņiem nav kompetenti. Bet pacientiem paliek atklāts jautājums: kas ir gastroenterologs un ko viņš ārstē? Mūsdienās šī profesija ir pieprasīta. Saskaņā ar statistiku, palielinās gremošanas slimību izplatība, līdz 95% pasaules iedzīvotāju ir nepieciešama medicīniskā uzraudzība, jāved gan bērni, gan pieaugušie, no maziem līdz veciem. Ko ārstē gastroenterologs? Šīs ir slimības, kas saistītas ar:

• kuņģis (, peptiska čūla utt.);
• žultspūšļa, ieskaitot;
• liesa (audzēji un cistas);
• zarnas (disbioze, invāzijas utt.);
• aizkuņģa dziedzeris ().

Kad vērsties pie gastroenterologa?

Lielākā daļa gremošanas problēmu tiek diagnosticētas, apmeklējot klīnikas ģimenes ārstu. Bet, zinot, ko ārstē gastroenterologs, ģimenes ārsts var nosūtīt pacientu, kurš sūdzas par kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumiem. Ilgstošas ​​grūtības, diskomforts, sāpes, kas saistītas ar gremošanas procesu – tas ir gadījums, kad jāvēršas pie gastroenterologa. Satraucošie simptomi ietver:

• sāpes kuņģī un zarnās;
• izkārnījumu pārkāpums;
• vemšana;
• slikta dūša;
• izsitumi uz ādas;
• biežas grēmas utt.

Tikšanās ar gastroenterologu

Kuņģa-zarnu trakta slimības ir izplatītas visu vecumu cilvēkiem, tāpēc gastroenterologs var būt gan pieaugušais (vispārējs), gan bērns - viņš palīdz tikt galā ar zīdaiņu disbiozi un spazmām, vecāku bērnu gremošanas patoloģijām. Jums iepriekš nav jāveic pārbaudes, visu nepieciešamo noskaidros speciālists un izsniegs nosūtījumu veikšanai nepieciešamos izmeklējumus... Ārsts pieiet katram pacientam individuāli. Standarta gastroenterologa vizīte sastāv no:

• mutiska pacienta iztaujāšana (anamnēzes iegūšana);
• pārbaude;
• turpmākā diagnostika.

Gastroenterologa pieņemšana - sagatavošana

Parasti nav nepieciešams sagatavoties sākotnējai gastroenterologa apmeklējumam. Bet dažās klīnikās jums ir jāievēro daži ieteikumi: ja iespējams, atturieties no ēšanas un dzeršanas, nenolobiet balto aplikumu no mēles, jo ārsts to var paņemt analīzei. Ja plānojat veikt kuņģa, resnās vai divpadsmitpirkstu zarnas izpēti, ārsti personīgi un iepriekš informēs, kā sagatavoties izmeklējumam: vai iepriekš ievērot diētu, lietot caurejas līdzekli vai veikt klizmu. Pretējā gadījumā gastroenterologs pieņem klientus pēc vispārējiem noteikumiem.

Kā notiek gastroenterologa apskate?

Pirmajā tikšanās reizē ārsts uzklausa galvenās sūdzības, noskaidro kaites cēloņus un cenšas noskaidrot parādības provokatorus. Patoloģiju diagnosticēšanai tiek izmantotas fizikālās izmeklēšanas metodes, no kurām galvenā ir palpācija, vēdera zondēšana, lai atrastu sāpju avotu. Kad tiek konstatēta lokalizācija, ārsts var izrakstīt papildu pētījumu kompleksu, kas apstiprinās vai atspēko diagnozi. Citas gastroenterologa pārbaudē iekļautās metodes: perkusija (pieskaršanās) un auskultācija (izmantojot stetoskopu).

Kādas pārbaudes gastroenterologs izraksta pārbaudes laikā?

Slimībām, ko gastroenterologs diagnosticē un ārstē, var būt nepieciešama papildu izpēte. Lai identificētu dažādas patoloģijas, tos izmanto

• ultraskaņa;
• rektromanoskopija;
• fibrogastroduodenoskopija.

Kādus izmeklējumus papildus tam izraksta gastroenterologs? Visizplatītākais, kas paredzēts gan pieaugušajiem, gan bērniem: urīna un fekāliju, kopējo un bioķīmisko asiņu analīzes. Turklāt var būt nepieciešams veikt enzīmu imūntestu (lai noteiktu Helicobacter pylori).

Gastroenterologa konsultācija

Gastroenterologs ir speciālists kuņģa-zarnu trakta darbā, taču viņa konsultācija var būt nepieciešama pat veselam cilvēkam, kuram ir noteiktas kaites. Gremošanas problēmas izraisa slikta ekoloģija, ātrās ēdināšanas ļaunprātīga izmantošana, ilgstoša medikamentu lietošana, staru terapijas un ķīmijterapijas kursi. Profilaktiski ieteicams apmeklēt šis ārsts ik pēc 2-3 gadiem.

Gastroenterologs izprot, kā organismā notiek vielmaiņas procesi, kā funkcionē kuņģa-zarnu trakta orgāni un kādas darbības izraisa patoloģijas. Ja pacientam ir šādas slimības, noteiktu noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no saasinājumiem. Par veselīgu un pareizu uzturu un tautas kaites likvidēšana pateiks gastroenterologa ieteikumus. Viņus klausās cilvēki, kas uzrauga savu veselību, un tie, kuri cenšas izvairīties no stāvokļa pasliktināšanās kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ.

Galvenais ārsta padoms šajā specialitātē attiecas uz pareizu uzturu.

1. Nelietojiet alkoholu ļaunprātīgi. Tas katalizē 80% aknu slimību.
2. Izvēlieties svaigus produktus. Uzturam jābūt daudzveidīgam ar dārzeņiem, augļiem, gaļu, zivīm utt.
3. Ierobežojiet taukainu, saldu ēdienu patēriņu. Bērnu gastroenterologa padoms var noteikt arī aizliegumus necitrusaugļiem, soda, šokolādei.
4. Uztura bagātinātājus un mājas zāles lietojiet piesardzīgi.
5. Jebkura diēta jāapspriež ar ārstu. Daži badošanās veidi var izraisīt nierakmeņus.
6. Vēlams pieturēties pie daļējām ēdienreizēm, ēst nedaudz, bet bieži (ideāli ir 4-5 reizes dienā).

Gastroenterologs palīdzēs tikt galā ar gastrītu, kas ir izplatīta jaunu un aktīvu cilvēku slimība. Nepiemērots dzīvesveids (ritma pārkāpums, ēdiens neskrien) un neveselīgs uzturs kļūst par gastrīta provokatoriem. Ārsts iesaka pilnībā novērst sliktos ieradumus: pārēšanās, alkoholu, biežus ātrās ēdināšanas uzņēmumu apmeklējumus. Ja ārstējat gastrītu ar medikamentiem un turpināsiet nepareizi uzvesties, problēma neatrisināsies.

Apsveriet šādus padomus:

1. Mainiet savu diētu. Ir dažas, 3-4 reizes dienā.
2. Ēdiens jāgatavo no vienkāršām sastāvdaļām, kas labāk uzsūcas. Ir svarīgi tos pareizi apvienot (liesa gaļa ar dārzeņiem).
3. Pirms ēšanas ēdienu vēlams uzsildīt. Tam jābūt siltam un mīkstam, dažus traukus atļauts sasmalcināt blenderī.
4. Izslēdziet konservētus, ceptus ēdienus, košļājamā gumija, pikanti ēdieni.
5. Kontrolējiet ūdens bilanci (1-2 litri dienā).
6. Neaizmirstiet par vitamīniem.

Problēmas ar izkārnījumiem traucē visu vecumu cilvēkiem. Dažreiz aizcietējums rodas medicīnisku un citu problēmu dēļ. Tie ietver retu zarnu kustību, pārāk maz to, zarnu aizsprostojumu. Zarnu slimību diēta palīdzēs labot situāciju, uz to attiecas iecerētie gastroenterologa ieteikumi.

1. Palieliniet to pārtikas produktu patēriņu, kas satur daudz šķiedrvielu.
2. Dzeriet vairāk šķidruma (tīru ūdeni, zupas, sulas).
3. Ēd regulāri.
4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu.
5. Izvairieties no stresa un pārslodzes.

Daudzus cilvēkus interesē jautājums: ko ārstē gastroenterologs? Šis speciālists noder daudzu kuņģa-zarnu trakta problēmu rašanās gadījumā, prot ne tikai tās diagnosticēt, bet arī ātri izārstēt. Gastroenterologs sniedz noderīgus padomus slimību profilaksei, no kurām biežākās ir aizcietējums un gastrīts. Ar šīm problēmām pie ārsta vēršas dažāda vecuma cilvēki, un profesionālis pēc apskates un pārbaudēm cenšas palīdzēt ikvienam.

Ko ārstē gastroenterologs? Gastroenterologs ir ārstējošais speciālists, kas nodarbojas ar gremošanas sistēmas slimībām. Viņa kvalifikācijas līmenis ļauj viņam diagnosticēt, novērst un izrakstīt ārstēšanu pacientiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Parasti pirms gastroenterologa apmeklējuma pacienti apmeklē plašāku speciālistu. Ja terapeits vai ģimenes ārsts pirms slimības izrādījās bezspēcīgi, tad viņiem palīgā nāk gastroenterologs. Lielāko daļu gremošanas trakta slimību var diagnosticēt jau poliklīnikā. Aprakstot savas sūdzības, pacientam jābūt uzmanīgam detaļām, lai gastroenterologs varētu noteikt pareizo diagnozi.

Kuņģa-zarnu trakta struktūras vispārējā shēma

Gastroenteroloģija

Šī medicīnas nozare specializējas kuņģa-zarnu trakta darbībā, kā arī tajā notiekošajos patoloģiskajos procesos. Burtiski gastroenteroloģija tiek tulkota kā zinātne, kas pēta kuņģa un zarnu darbu.

Tā kā katrs gremošanas sistēmas orgāns veic vairākas funkcijas, lai atvieglotu to izpēti, ir izstrādātas apakšnodaļas, kas specializējas vienā lietā (hepatoloģija, gastroloģija, proktoloģija utt.). Piemēram, hepatologs ir gastroenterologs, kas nodarbojas ar aknu slimībām, gastrologs ir kuņģa patoloģija.

Kas ir gastroenterologs?

Gastroenterologs, kas tas ir un ko viņš ārstē? Ja mēs apkopojam visu iepriekš minēto, tad varam teikt, ka gastroenterologs nodarbojas ar gremošanas procesā iesaistītajiem orgāniem. Lai kļūtu par gastroenterologu, vispirms jāiziet internās medicīnas prakse un tikai tad jāiegūst šaura specializācija. Lielajās slimnīcās gastroenterologa konsultācija bieži nepieciešama, ja pacientiem rodas sāpes vēdera rajonā un ir traucēta izkārnījumu izdalīšanās.

Sakarā ar to, ka pieaug slimojošo pacientu skaits, gastroenterologs ir pieprasīts vairāk nekā jebkad agrāk. Gastroenterologa aktualitāte ir saistīta ar dzīves ritma maiņu. Mūsdienu strādājošais cilvēks nespēj pievērst pienācīgu uzmanību savam uzturam, tāpēc jauniem aktīviem cilvēkiem novērojam gastrītu, kolītu, kairinātu zarnu sindroma u.c. attīstību.

Simptomi

Atkarībā no skartā orgāna, gaitas rakstura un patoloģiskā procesa izplatības gremošanas sistēmas slimības var izpausties dažādos veidos. Galvenais iemesls, kādēļ pacienti vēršas pie gastroenterologa, ir sāpes. Vēdera priekšējo sienu var nosacīti sadalīt 9 sekcijās, un katrā no tām tiek projicēts viens vai otrs orgāns.

Vēdera zonas

Lokalizējot sāpīgas sajūtas c, kā likums, ir aizdomas par kuņģa slimībām (gastrītu, čūlu). rosina ideju par aknu un žultspūšļa patoloģiju. Ja tas notiek, ir iespējas. Daudziem pacientiem, kas cieš no leikēmijas vai portāla hipertensijas, ir palielināta liesa, kas atrodas tieši šajā zonā. Splenomegālija vairumā gadījumu ir nesāpīga, tomēr tas viss ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Turklāt bieži rodas kreisās puses vai ar pankreatīta attīstību.

Tiek projicētas plānās zarnas daļas. Kreisais gūžas locītavas parasti ir labais apendicīts. Pārējās zonas ir informatīvas tikai kombinācijā ar citiem simptomiem. Turklāt tie var būt iesaistīti citu orgānu un sistēmu (imūnās, urīnceļu, reproduktīvās) patoloģiskajos procesos.

Otrs simptoms, kam liela nozīme kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā tā ir izkārnījumos izdalījumi. Pēc izkārnījumu rakstura jūs varat daudz pastāstīt par slimību. Bieža vaļīga izkārnījumos ir raksturīga:

• Krona slimība;
• Čūlainais kolīts;
• Pankreatīts;
• Holecistīts;
• Disbakterioze;
• Kairinātu zarnu sindroms.

Ir arī vairākas slimības, kas ietilpst pārtikas infekciju grupā, bet ar tām nodarbojas infektologi. Ilgstoši aizcietējumi ir raksturīgi funkcionālai un organiskai zarnu aizsprostojumam, megakolonam un gremošanas trakta onkoloģiskiem bojājumiem.

Slikta dūša, vemšana un grēmas ir bieži sastopami gastroezofageālā refluksa slimības simptomi. Šīs slimības patoģenēze ir sirds sfinktera vājums, kas ierobežo barības vadu no kuņģa. Ar tā neveiksmi kuņģa saturs tiek iemests atpakaļ barības vadā. Regulāri saskaroties ar kuņģa sulu, barības vada epitēlijs var mainīties, tādējādi izraisot citu patoloģiju, ko sauc par Bareta barības vadu. Šis stāvoklis ir pirmsvēža stāvoklis un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Diagnostika

Pārbaudot, gastroenterologs pievērš uzmanību krāsai āda pacients. Bālums var liecināt par anēmiju, ko izraisa hroniska asiņošana. Ādas un gļotādu dzeltenums runā par labu hepatītam, skaitļojošs holecistīts un citas aknu un žultspūšļa patoloģijas.

Pozīcija, kurā atrodas pacients, arī runā daudz. Akūtu pankreatītu raksturo stipras sāpju lēkmes, kas var izraisīt samaņas zudumu un pat nāvi no šoka. Pacienti ar šo diagnozi, kā likums, ir spiesti ieņemt noteiktu stāvokli (embrija poza), lai samazinātu sāpju intensitāti.

Fiziskās apskates metodes

Tie ļauj gastroenterologam aizdomas par konkrētas patoloģijas klātbūtni. Tas ietver palpāciju, perkusijas un auskultāciju. Palpācija spēj novērtēt sāpju lokalizāciju un raksturu. Priekšpusē ir īpaši punkti vēdera siena, kas ir skarto orgānu projekcija.

Vēdera palpācijas tehnika

Kera punkts - atrodas labās piekrastes arkas un taisnā vēdera muskuļa ārējās malas krustpunktā. Sāpīgums šajā zonā ir raksturīgs akūtam vai hroniska holecistīta saasinājumam.

Ja mēs nosacīti novelkam līniju starp labo padusi un nabu, tad 3-5 cm attālumā no pēdējās būs Dežardina punkts. Ja parādās sāpes nospiežot šajā vietā, tas norāda uz iekaisuma procesu attīstību aizkuņģa dziedzera galvā.

Ja jūs novelkat līniju starp nabu un kreisās piekrastes arkas vidu, tad Mayo-Robson punkts atradīsies uz tā vidējās un ārējās trešdaļas robežas. Norāda aizkuņģa dziedzera astes iekaisumu. Ir arī citi specifiski simptomi un punkti, bet tie ir vairāk raksturīgi ķirurģiskai patoloģijai.

Sitaminstrumentiem izdodas aptuveni noskaidrot orgānu izmērus. Metode ir ļoti laba, ja ir liela pacientu plūsma un ir jānosaka, kam nepieciešams nozīmēt papildu instrumentālo izmeklēšanu.

Auskultācijā var novērtēt gremošanas trakta peristaltiku. Ar zarnu aizsprostojumu organisks virs obturācijas vietas ir iespējams dzirdēt "krītoša piliena" simptomu.

Laboratorijas testi

Diagnostikas pētījuma sākumā gastroenterologs nosaka virkni standarta testu. Vispārējā asins analīze parāda izveidoto elementu kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās norāda uz asiņojošu čūlu, čūlaino kolītu vai Krona slimību. Leikocītu skaita palielināšanās runā par labu iekaisuma reakcijas klātbūtnei. Paaugstināts ESR ierosina ideju par patoloģiskā procesa sistēmisku izcelsmi.

Tekstā sniegtā informācija nav darbības ceļvedis. Lai iegūtu sīkāku informāciju par savu slimību, jums jāmeklē speciālista padoms.

Pateicoties bioķīmiskās analīzes var novērtēt aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru stāvokli. Ar pankreatīta attīstību pacientiem asinīs tiek konstatēts specifisks enzīms amilāze. Šis savienojums palielinās plazmā, kad aizkuņģa dziedzerī rodas iekaisums. Specifisku enzīmu, piemēram, alanīna aminotransferāzes un aspartātaminotransferāzes, palielināšanās liecina par hepatocītu nāvi.Par labu holestātiskajam sindromam runā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un holesterīna koncentrācijas palielināšanās.

Instrumentālās metodes

Ultraskaņas izmeklēšana... To galvenokārt izmanto, lai novērtētu parenhīmas orgānu stāvokli. Ieceļot vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, tiek noteikts aknu un aizkuņģa dziedzera parenhīmas izmērs un stāvoklis. Turklāt jūs varat redzēt žultspūšļa sienas biezumu un atrast tajā akmeņus.

Fibrogastroduodenoskopija... Šī ir endoskopiskās izmeklēšanas metode, ko izmanto, lai novērtētu gļotādu stāvokli. augšējās nodaļas gremošanas trakts. Izmantojot šo metodi, jūs varat redzēt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.