Centrālās perinatālais bojājums nervu sistēma(PPNSS) bērnam rodas viskritiskākajā attīstības stadijā, proti, no 7. mēneša līdz pirmajai jaundzimušā dzīves nedēļai.

Šī patoloģija rodas dzemdē, dzemdību laikā vai pirmajās mazuļa dzīves dienās.

Kas ir PPCNS

Ir daudz šķirņu, no kurām katrai ir diezgan plašas īpašības, taču šajā gadījumā Mēs saskaramies ar uzdevumu izdomāt, kas tas ir - PPCNSL jaundzimušajiem un cik briesmīga ir šāda diagnoze.
Pirmkārt, jāsaprot, ka tas nav konkrēts, bet gan kolektīvs termins. Tas nozīmē dažādas novirzes nervu sistēmas darbībā, kas rodas intrauterīnās un dzimšanas patoloģijas dēļ un izraisa perinatālo encefalopātiju.

Par PPCNSL var runāt, ja mazulim ir bijušas novirzes garīgajā, fiziskajā un runas attīstībā pirms viņa gada vecuma sasniegšanas.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka šī slimība mainās nervu sistēma jau paliks nemainīgs, bet mūsdienu medicīna koncentrējas uz to, ka smadzenes mazs bērns ir milzīgs kompensācijas potenciāls un var veiksmīgi atjaunot savas funkcijas pat ar mērena smaguma pakāpe straumes

Svarīgs! Patoloģija smagā formā apdraud bērna dzīvību, jo bez ārstēšanas izraisa neatgriezeniskus centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Bieži vien perinatālie centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​nervu sistēmas darbība ir tieši atkarīga no ķermeņa svara.

Cik bieži mazuļiem var būt

Saskaņā ar statistiku, no 5 līdz 55% mazuļu PPCNS tiek diagnosticēts tūlīt pēc piedzimšanas. Bieži vien slimība notiek vieglā un pat tikko pamanāmā formā, tāpēc šāda atšķirība tiek fiksēta.

No laikā dzimušajiem bērniem aptuveni 10% ir smaga patoloģijas pakāpe, un bērniem, kas dzimuši steigā, slimība tiek atklāta 70% gadījumu.

Smaguma pakāpe

Ir trīs slimības smaguma pakāpes, no kurām katra atšķiras pēc izpausmēm un turpmākās prognozes:

• Vieglu pakāpi pavada mazuļa zoda raustīšanās, un viņam ir vāji refleksi. Muskuļu tonuss var būt gan nedaudz palielināts, gan samazināts. Nervu sistēmas darbs var būt no nervu procesu kavēšanas līdz to ierosināšanai.
• Vidēja pakāpe: nervu sistēmas procesu kavēšana dominē pār to ierosināšanu. Bērns ir nemierīgs, nemierīgs, ar konvulsīvu darbību. Sirds, nieru un gremošanas trakts nepietiekams un problemātisks;
• Smags: bērns praktiski nav dzīvotspējīgs un nepieciešama reanimācija. Viņš nopietni pārkāpumi sirds un plaušu darbībā.

Cēloņi un riska grupas

Visi cēloņi no šīs slimības aptuveni var iedalīt četrās kategorijās.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi augļa hipoksijas (skābekļa bada) dēļ. Šī ir visbiežāk sastopamā kategorija. Iemesli kļūst dažādas slimības topošā māmiņa perinatālā periodā, zems vai augsts ūdens līmenis, daudzaugļu grūtniecība.

Akūta hipoksija var rasties arī dzemdību laikā priekšlaicīgas placentas atslāņošanās dēļ, kas izraisa uteroplacentārās asinsrites traucējumus. Dažos gadījumos šī iespēja ir izskaidrojama ar bērna galvas saspiešanu, kad tas iziet cauri dzemdību kanālam.

Protams, centrālās nervu sistēmas bojājumu smagums ir tieši atkarīgs no skābekļa bada ilguma. Ja skābekļa trūkums ir hroniska forma, mazuļa kapilāri smadzenēs pārstāj augt un palielinās to caurlaidība.

Vai tu zināji? Augļa attīstības laikā šūnu skaitsauglimkatru minūti palielinās par 250 tūkstošiem. Un 9 mēnešu vecumā bērna smadzenēs jau ir vairāk nekā 10 miljoni šūnu.

Dzemdību laikā asfiksija rodas nopietnu sirds un asinsvadu un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu dēļ. elpošanas sistēmas.
Otrā kategorija ir traumas izraisīti bojājumi. Notiek nervu sistēmas traumas mehāniski un, iespējams, gan dzemdību laikā, gan pirmajās stundās pēc dzemdībām.

Šādi bojājumi var rasties, ja dzemdību speciālisti dzemdību laikā izmanto īpašus instrumentus, kas palīdz paplašināt vai aizsargāt starpenumu no plīsumiem, izcelt galvu vai pagriezt to.

Uzturēšanās pārāk ilgi dzimšanas kanāls un spēcīga kompresija stumšanas laikā arī traumē galvu un muguras smadzenes mazulis.

Trešajā kategorijā ietilpst vielmaiņas traucējumi mazulim. Tie parasti rodas dzemdē un ir tieši atkarīgi no mātes un no tā, ko viņa patērē. Bērnam var rasties nikotīna, alkohola un narkotiku sindromi.

Hipoksiju izraisa arī toksīni, kas mātes organismā parādās slimības vai medikamentu lietošanas rezultātā.
Ceturtā kategorija ir augļa infekcija. Vīruss inficē centrālo nervu sistēmu un izraisa nervu sistēmas traucējumus. Tas, kā rodas bojājumi un kādas ir tā sekas, ir atkarīgs no vīrusa veida un slimības vispārējās smaguma pakāpes.

PPCNS riska grupā galvenokārt ir jaundzimušie, kuru mātes ir jaunākas par 18 gadiem un vecākas par 30 gadiem, viņu darbība ir saistīta ar bīstamu ražošanu, viņiem ir slikti ieradumi un ģenētiskas slimības.

Grūtniecēm ar nieru mazspēja, apdraudēti ir arī sirds defekti, hipertensija, endokrīnās sistēmas traucējumi, ekstraģenitālās slimības un anēmija. Tie ietver arī grūtnieces, kurām ir diagnosticēta bieža medicīniska un spontāna neauglība vai neauglība.

Kā tas izpaužas un attīstās

Slimības gaitā tiek izdalīti trīs periodi: akūts (no pirmsdzemdību perioda līdz pirmajam mēnesim pēc dzimšanas), atveseļošanās (no otrā mēneša līdz vienam gadam un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem līdz diviem gadiem) un slimības iznākums. . Katram periodam ir savi specifiski simptomi.

Akūtā periodā bērnam var rasties:

• Hidrocefālija (smadzeņu hidroze), kuras dēļ palielinās mazuļa galva, un fontanels pulsē un izvirzās virs galvaskausa virsmas;
• Abu ekstremitāšu un visa ķermeņa krampji.
• Veģetatīvi-viscerāls sindroms asinsvadu tonusa traucējumu dēļ;
• Centrālās nervu sistēmas nervu procesu kavēšana, kā rezultātā būtiski samazinās pamata refleksi un motoriskā aktivitāte;
• Muskuļu distonija var būt vai nu nomāktība, vai centrālās nervu sistēmas stimulācija (mazulis bieži raud bez iemesla, nervozi trīc zods, miegs ir neregulārs un nekonsekvents). Šis stāvoklis tiek novērots ar vieglu slimības pakāpi;
• Komas stāvoklis, kad mazulis nonāk komā. Smagākā slimības forma. Centrālās nervu sistēmas darbība ir ārkārtīgi nomākta. Bērns atrodas reanimācijā.

IN atveseļošanās periods, pašā sākumā ar vidēji smagām un smagām slimības formām šķiet, ka mazulim kļūst labāk, atjaunojas refleksu uzbudināmība, un PCNSL izpausmes nav tik acīmredzamas.
Bet lietas ļoti ātri pasliktinās. Bērnam ir aizkavēšanās psiho-runas attīstībā, kas ir dabiski ar šādu slimību. Vēlāk viņš apgūst dažādas motorikas, piemēram, turot galvu, rāpot, sēdēt, staigāt. Viņš arī sāk runāt vēlāk nekā viņa vienaudži.

Slimības iznākums kļūst skaidrs līdz bērna viena gada vecumam.

Pat ja ārstēšana ir veiksmīga, mazulim var būt attīstības aizkavēšanās, hiperaktivitāte un cerebroastēniskais sindroms, kuru dēļ mazulis kļūst atkarīgs no laikapstākļiem, histēriski, ātri nogurst, slikti guļ un bieži ir nemierīgs.

Vai tu zināji? No dzimšanas brīža mazuļa smadzenes katru gadu pieaug trīs reizes lielākas, salīdzinot ar iepriekšējo gadu. Bet vecumdienās aina ir pretēja: katru gadu smadzeņu svars samazinās par vienu gramu.

Diagnostika

PPCNSL pazīmes var pamanīt pat dzemdību namā, neonatologa apskatē. Pamatojoties uz klīnisko ainu, ārsts nosaka diagnozi.
Turklāt pēc mazuļa aiziešanas no dzemdību nama viņa stāvokli uzraudzīs neirologs, kurš var nozīmēt šādas diagnostikas metodes:

• Smadzeņu ultraskaņu (neirosonogrāfiju) var veikt tikai pirmajā dzīves gadā. Galvaskausa kauli ir pārāk blīvi, un ultraskaņas starojums caur tiem nevar iekļūt, tāpēc zīdaiņiem procedūra tiek veikta caur vēl atvērtu fontaneli. Šī diagnostikas metode ir vienkārša un droša bērnam.
• CT ( datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir visinformatīvākais veids, kā izpētīt mazuļa smadzenes. To izmanto, ja ultraskaņa izrādījās neinformatīva un simptomi ir vidēji smagi vai smagi. Tomogrāfija dod ļoti Detalizēta informācija. Taču, lai procedūra būtu veiksmīga, bērnam skenerī ir jāguļ nekustīgi, un, tā kā zīdaiņa gadījumā tas nav iespējams, bērnam var ievadīt īpašas zāles.
• EEG (elektroencefalogrāfija) ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu funkcionalitāti un stāvokli, taču procedūra ir jāveic vairākas reizes (salīdzinājumam);
• Doplerogrāfija ļauj novērtēt asins plūsmu smadzeņu traukos.

Ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi

Ja PPCNS tiek atklāts uzreiz pēc piedzimšanas, tad mazuļa rehabilitācija tiek veikta nekavējoties. Akūtā periodā ārsti mazina smadzeņu tūsku, novērš un novērš krampjus.

Ar palīdzību īpaši vitamīni samazināt asinsvadu sieniņu caurlaidību, dot medikamentus, lai uzlabotu miokarda kontrakcijas, izlīdzinātu nervu audu vielmaiņu un radītu mazulim saudzīgu dzīvesveidu.

Atveseļošanās periodā ārstēšana ir atkarīga no PPCNS simptomiem, kas parādās jaundzimušajiem.

IN kopīgs bērns Tiek nodrošināta stimulējoša terapija, kas provocē smadzeņu kapilāru augšanu, uzlabo uzturu un bojāto vietu atjaunošanos.

Prognoze

Pat ja mazulis tika ārstēts pareizi un laikā, centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi atstās pēdas uz visiem laikiem. Ar vieglu slimības pakāpi šādas sekas būs neliela attīstības aizkavēšanās un mazuļa impulsivitāte, no vienas puses, kā arī letarģija, apātija, trauksme un miega traucējumi, no otras puses.

Smagai PPCNSL formai jaundzimušajiem ir tādas pašas sekas: bērnam var attīstīties smadzeņu hidrocefālija (hidropsija), cerebrālā trieka un epilepsija.

Kopumā aptuveni 30% bērnu pilnībā atveseļojas, 40% bērnu ir nervu sistēmas funkcionalitātes traucējumi, bet vēl 30% bērnu. organiski traucējumi. Dažreiz notiek nāve.

Svarīgs! Lai novērstu šādas nopietnas slimības rašanos, grūtniecei ir jāveic visi kārtējie izmeklējumi, jāizvairās no stresa, infekcijām un jāizslēdz no dzīves slikti ieradumi.

Profilakses pasākumi

Primārā profilakse topošajai māmiņai ir pieejama veselīga dzīvesveida veidā.
Turklāt ārstiem ir jāsniedz kompetenta palīdzība dzemdību laikā.

Sekundārā profilakse sastāv no jaundzimušā bērna kopšanas un profilakses perinatāls bojājums CNS. Viņš regulāri jānovēro ārstam un jāveic pārbaudes. Ar mātes pienu mazulim jāsaņem visas augšanai nepieciešamās vielas.

PPCNS ir smaga bērna intrauterīnās attīstības patoloģija, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Bieži vien slimībai ir sekas, pat ar veiksmīgu ārstēšanu.

Tāpēc labākais, ko varat darīt sava mazuļa labā, ir vadīt veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu rašanos.

No šī raksta uzzināsiet, kādi ir bērna nervu sistēmas bojājumu galvenie simptomi un pazīmes, kā tiek ārstēti centrālās nervu sistēmas bojājumi bērnam un kas izraisa perinatālos nervu sistēmas bojājumus jaundzimušajam.

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana bērnam

Daži bērni eksoāmēna priekšvakarā ir tik noraizējušies, ka burtiski saslimst.

Zāles nervu sistēmas ārstēšanai

Anacardium ir zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Tiklīdz bērns apsēžas rakstisks darbs, viņš zaudē visu pašapziņu un neatceras pilnīgi neko.

Argentum nitricum ir zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Eksāmena priekšvakarā bērns ir steidzīgs, satraukts, aizkaitināms un nervozs.
• Caureja eksāmena priekšvakarā.
• Bērns var lūgt saldumus.

Gelsemium ir zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Vājums un trīce svarīga notikuma vai eksāmena priekšvakarā.
• Iespējama caureja.

Pikrīnskābe ir zāles nervu sistēmas ārstēšanai.

• Labiem studentiem, kuri ir cītīgi mācījušies, bet vairs nevar turpināt mācīt - viņi pat labprāt izmestu mācību grāmatas.
• Bērns baidās, ka eksāmena laikā visu aizmirsīs.
• Bērns ir ļoti noguris no mācībām.

Potenciāls un devu skaits:

Viena deva 30C vakarā pirms izmeklējuma, viena no rīta un viena tieši pirms izmeklējuma.

Bērna nervu sistēmas bojājumu simptomi

Lielākā daļa nervu sistēmas slimību agrīnā vecumā ko pavada aizkavēta psihomotorā attīstība. To diagnosticēšanā galvenā nozīme ir neiroloģisko sindromu klātbūtnes novērtēšanai, kā arī nervu sistēmas bojājumu noteikšanai.

Hipouzbudināmības sindroms - nervu sistēmas bojājuma simptoms

Hipouzbudināmības sindromu raksturo zema bērna motoriskā un garīgā aktivitāte, ilgs latentais periods visu refleksu (arī iedzimto) rašanās brīdim, hiporefleksija un hipotensija. Sindroms galvenokārt rodas smadzeņu diencefāliski-limbisko daļu disfunkcijas dēļ, ko pavada veģetatīvi-viscerāli traucējumi.

Hipouzbudināmības sindroms attīstās ar perinatālu smadzeņu bojājumu, dažiem iedzimtiem un iedzimtas slimības(Dauna slimība, fenilketonūrija u.c.), vielmaiņas traucējumi (hipoglikēmija, metaboliskā acidoze, hipermagniēmija u.c.), kā arī daudzas smagas somatiskas slimības.

Hiperuzbudināmības sindroms - nervu sistēmas bojājuma simptoms

Hiperuzbudināmības sindromu raksturo motorisks nemiers, emocionāla labilitāte, miega traucējumi, palielināti iedzimtie refleksi un pazemināts konvulsīvās gatavības slieksnis. To bieži apvieno ar paaugstinātu muskuļu tonusu un ātru neiropsihisku izsīkumu. Hiperuzbudināmības sindroms var attīstīties bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju, dažām iedzimtām fermentopātijām un vielmaiņas traucējumiem.

Sindroms intrakraniālā hipertensija- nervu sistēmas bojājuma simptoms

Sindromam raksturīgs paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko bieži vien apvieno ar smadzeņu kambaru un subarahnoidālo telpu paplašināšanos. Vairumā gadījumu ir galvas izmēra palielināšanās, galvaskausa šuvju atšķirības zīdaiņiem, lielā fontanela izspiedums un palielināšanās, disproporcija starp smadzenēm un sejas nodaļas galvaskauss (hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms).

Šādu bērnu kliedziens ir caururbjošs, sāpīgs, “smadzeņu pilns”. Vecāki bērni bieži sūdzas par tādu simptomu kā galvassāpes, lai gan šī sūdzība nav raksturīga šim sindromam. 6. pāra sakāve galvaskausa nervi, “rietošas ​​saules” simptoms (skaidri noteiktas sklēras sloksnes parādīšanās starp augšējais plakstiņš un varavīksnene, kas rada “krišanas” iespaidu acs ābols uz leju), spastiskie cīpslu refleksi - vēlīni simptomi pastāvīga intrakraniāla hipertensija.

Sitot galvaskausu, dažreiz tiek uztverta “saplaisājusi katla” skaņa. Dažreiz parādās horizontāls, vertikāls vai rotējošs nistagms.

Perinatāls nervu sistēmas bojājums

Perinatālais nervu sistēmas bojājums - grupa patoloģiski apstākļi ko izraisa augļa (jaundzimušā) pakļaušana nelabvēlīgiem faktoriem pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc dzemdībām.

Nav vienotas terminoloģijas nervu sistēmas perinatālajiem bojājumiem. Parasti tiek lietoti termini “perinatālā encefalopātija”, “cerebrovaskulāri traucējumi”, “smadzeņu disfunkcija”, “hipoksiski išēmiska encefalopātija” utt.

Vienotas terminoloģijas trūkums ir saistīts ar klīniskā attēla vienveidību ar dažādiem smadzeņu bojājumu mehānismiem, kas ir saistīts ar jaundzimušā nervu audu nenobriedumu un tā tendenci uz ģeneralizētām reakcijām tūskas, hemorāģiskas un išēmijas veidā. parādības, kas izpaužas ar smadzeņu darbības traucējumu simptomiem.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu klasifikācija

Klasifikācija ietver kaitīgā faktora, dominējošā, darbības perioda izcelšanu etioloģiskais faktors, slimības periods [akūts (7-10 dienas, dažreiz līdz 1 mēnesim ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem), agrīna atveseļošanās (līdz 4-6 mēnešiem), vēla atveseļošanās (līdz 1-2 gadiem), atlikušie efekti], smaguma pakāpe (par akūts periods- viegls, vidējs, smags) un pamata klīniskie sindromi.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu cēloņi bērniem

Galvenais smadzeņu bojājumu cēlonis auglim un jaundzimušajam ir hipoksija, kas attīstās nelabvēlīgas grūtniecības gaitas laikā, asfiksija, kā arī pavada dzemdību traumas, spriedzes tipa galvassāpes, infekcijas un citas augļa un jaundzimušā slimības. Hemodinamiskie un vielmaiņas traucējumi, kas rodas hipoksijas laikā, izraisa smadzeņu vielas hipoksiski-išēmisku bojājumu un intrakraniālu asiņošanu attīstību. Pēdējos gados liela uzmanība ir pievērsta IUI perinatālo CNS bojājumu etioloģijā. Perinatālo smadzeņu bojājumu mehāniskais faktors ir mazāk svarīgs.

Galvenais sakāves cēlonis muguras smadzenes- traumatiski dzemdību palīglīdzekļi lielam augļa svaram, nepareiza galvas ievietošana, aizslēga prezentācija, pārmērīga galvas rotācija tās noņemšanas laikā, galvas vilkšana utt.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu pazīmes

Klīniskā aina perinatālie smadzeņu bojājumi ir atkarīgi no slimības perioda un smaguma pakāpes (tabula).

Akūtā periodā bieži attīstās centrālās nervu sistēmas nomākšanas sindroms (parādās šādi simptomi: letarģija, fiziskā neaktivitāte, hiporefleksija, difūza muskuļu hipotonija u.c.), retāk centrālās nervu sistēmas hiperuzbudināmības sindroms (paaugstināta spontāna muskuļu aktivitāte, virspusējs nemierīgs miegs, zoda un ekstremitāšu trīce utt.). d.).

Agrīnā atveseļošanās periodā smadzeņu simptomu smagums samazinās, un kļūst acīmredzamas fokusa smadzeņu bojājuma pazīmes.

Galvenie agrīnā atveseļošanās perioda sindromi ir šādi:

• Sindroms motoriskie traucējumi izpaužas ar muskuļu hipoglikēmiju, hiperdistoniju, parēzi un paralīzi, hiperkinēzi.
• Hidrocefālais sindroms izpaužas kā galvas apkārtmēra palielināšanās, šuvju diverģence, fontanellu palielināšanās un izspiedums, vēnu tīkla paplašināšanās uz pieres, deniņiem, galvas ādas un smadzeņu galvaskausa izmēra pārsvars pār galvaskausa izmēru. sejas galvaskauss.
• Vegetoviscerālo sindromu raksturo mikrocirkulācijas traucējumi (marmorējums un bālums āda, pārejoša akrocianoze, aukstas rokas un kājas), termoregulācijas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta diskinēzija, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu labilitāte u.c.

Vēlīnā atveseļošanās periodā pakāpeniski normalizējas muskuļu tonuss un statiskās funkcijas. Atveseļošanās pilnība ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes perinatālā periodā.

Bērnus atlikušo efektu periodā var iedalīt divās grupās: pirmā - ar acīmredzamiem psihoneiroloģiskiem traucējumiem (apmēram 20%), otrā - ar normalizēšanos. neiroloģiskas izmaiņas(apmēram 80%). Tomēr neiroloģiskā stāvokļa normalizēšana nevar būt līdzvērtīga atveseļošanai.

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība, mērens muskuļu tonusa un refleksu pieaugums vai samazināšanās. Horizontālais nistagms, konverģents šķielēšana. Dažreiz pēc 7-10 dienām vieglas centrālās nervu sistēmas depresijas simptomus aizstāj uzbudinājums ar roku, zoda trīci un motorisku nemieru.

Parasti vispirms parādās centrālās nervu sistēmas nomākšanas simptomi, muskuļu hipotonija un hiporefleksija, un pēc dažām dienām seko muskuļu hipertoniskums. Dažreiz parādās īslaicīgi krampji, trauksme, hiperestēzija, okulomotoriskie traucējumi (Grēfa simptoms, "rietošās saules" simptoms, horizontāls un vertikāls nistagms utt.). Bieži rodas veģetoviscerālie traucējumi.Smagi smadzeņu (smaga centrālās nervu sistēmas nomākums, krampji) un somatiskie (elpošanas, sirds, nieru, zarnu parēzes, virsnieru hipofunkcijas) traucējumi.Muguras smadzeņu bojājuma klīniskā aina ir atkarīga no mugurkaula smadzeņu bojājuma lokalizācijas un apjoma. bojājums. Ar masīviem asinsizplūdumiem un muguras smadzeņu plīsumiem attīstās mugurkaula šoks (letarģija, adinamija, smaga muskuļu hipotonija, smaga depresija vai refleksu trūkums utt.). Ja bērns paliek dzīvs, tad kļūst skaidrāki lokālie bojājumu simptomi - parēze un paralīze, sfinktera disfunkcija, jutīguma zudums. Pirmo dzīves gadu bērniem dažkārt ir ļoti grūti noteikt precīzu bojājuma līmeni, jo ir grūtības noteikt maņu traucējumu robežas un grūtības diferencēt centrālo un. perifēra parēze.

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu diagnostika

Diagnoze balstās uz anamnētiskiem (sociobioloģiskiem faktoriem, mātes veselības stāvokli, dzemdību un ginekoloģisko vēsturi, grūtniecības un dzemdību gaitu) un klīniskajiem datiem, un to apstiprina instrumentālie pētījumi. Plaši tiek izmantota neirosonogrāfija. Palīdzība diagnostikā Rentgena pētījumi galvaskauss, mugurkauls, ja nepieciešams - CT un MRI. Tādējādi 25-50% jaundzimušo ar cefalohematomu tiek konstatēts galvaskausa lūzums, un muguras smadzeņu dzemdību traumu gadījumā tiek konstatēts mugurkaula skriemeļa mežģījums vai lūzums.

Nervu sistēmas perinatālie bojājumi bērniem tiek diferencēti no iedzimtus defektus attīstība, iedzimti traucējumi vielmaiņa, biežāk aminoskābes (izpaužas tikai dažus mēnešus pēc piedzimšanas), rahīts [straujš galvas apkārtmēra pieaugums pirmajos dzīves mēnešos, muskuļu hipotonija, veģetatīvie traucējumi (svīšana, marmora veidošanās, trauksme) bieži vien nav saistīti ar slimības sākšanos. rahīts, bet ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu un veģetatīviem viscerāliem traucējumiem perinatālās encefalopātijas gadījumā].

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšana bērniem

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana akūtā periodā.

Galvenie cerebrovaskulāru traucējumu ārstēšanas pamatprincipi akūtā periodā (pēc reanimācijas pasākumi) sekojošais.

• Smadzeņu tūskas likvidēšana. Šim nolūkam tiek veikta dehidratācijas terapija (mannīts, GHB, albumīns, plazma, Lasix, deksametazons utt.).
• Likvidēšana vai profilakse konvulsīvs sindroms(seduksēns, fenobarbitāls, difenīns).
• Samazināta asinsvadu sieniņu caurlaidība (C vitamīns, rutīns, kalcija glikonāts).
• Miokarda kontraktilitātes uzlabošana (karnitīna hlorīds, magnija preparāti, panangīns).
• Nervu audu metabolisma normalizēšana un tā rezistences palielināšana pret hipoksiju (glikoze, dibazols, alfatokoferols, aktovegīns).
• Maiga režīma izveidošana.

Nervu sistēmas bojājumu ārstēšana atveseļošanās periodā.

Atveseļošanās periodā papildus sindromiskajai terapijai tiek veikta ārstēšana, kuras mērķis ir stimulēt smadzeņu kapilāru augšanu un uzlabot bojāto audu trofismu.

• Stimulējoša terapija (vitamīni B, B 6, cerebrolizīns, ATP, alvejas ekstrakts).
• Nootropiskie līdzekļi (piracetāms, fenibuts, pantogams, encefabols, kogits, glicīns, limontārs, biotredīns, aminalons utt.).
• Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, tiek noteikti angioprotektori (Cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Paaugstinātas uzbudināmības un konvulsīvās gatavības gadījumā, sedatīvā terapija(seduksēns, fenobarbitāls, radedorms).
• Fizioterapija, masāža un fizikālā terapija (fizikālā terapija).

Bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem jābūt neirologa uzraudzībā. Nepieciešami periodiski ārstēšanas kursi (23 mēneši divas reizes gadā vairākus gadus).

Nervu sistēmas perinatālo bojājumu novēršana

Profilakse galvenokārt ietver intrauterīnās augļa hipoksijas novēršanu, sākot no pirmajiem grūtniecības mēnešiem. Tas prasa savlaicīgu nelabvēlīgu sociāli bioloģisko faktoru un sieviešu hronisko slimību novēršanu, identificēšanu agrīnas pazīmes patoloģiskā grūtniecības gaita. Liela nozīme ir arī pasākumi dzemdību traumu samazināšanai.

Ārstēšanas prognoze

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu prognoze ir atkarīga no centrālās nervu sistēmas bojājuma smaguma un rakstura, ārstēšanas pasākumu pilnīguma un savlaicīguma.

Smaga asfiksija un intracerebrālās asiņošanas bieži beidzas ar nāvi. Smagas sekas kā rupji pārkāpumi psihomotorā attīstība veidojas reti (35% pilngadīgu un 10-20% ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu). Tomēr gandrīz visi bērni ar perinatālo smadzeņu bojājumu, pat viegla pakāpe, minimālas smadzeņu disfunkcijas pazīmes saglabājas ilgu laiku - galvassāpes, runas traucējumi, tiki, slikta smalko kustību koordinācija. Viņiem ir raksturīgs palielināts neiropsihisks izsīkums, " skolas nepareiza pielāgošanās".

Muguras smadzeņu traumas sekas dzemdību laikā ir atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Ar masīviem asinsizplūdumiem jaundzimušie mirst pirmajās dzīves dienās. Tie, kas izdzīvo akūtu periodu, pakāpeniski atjauno motoriskās funkcijas.

Kad bērns piedzimst, viņa iekšējie orgāni un ķermeņa sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz centrālo nervu sistēmu, kas ir atbildīga par cilvēka normālu sociālo darbību. Lai veidošanas process būtu pabeigts, ir nepieciešams noteikts laika posms.

Pēdējos gados ievērojami pieaudzis centrālās nervu sistēmas patoloģiju skaits zīdaiņiem. Tās var attīstīties pirmsdzemdību periodā, kā arī parādīties dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām. Šādi bojājumi, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmas darbību, var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat invaliditāte.

Kas ir perinatālais CNS bojājums?

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi, saīsināti kā PPCNS, ir vairākas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem un attīstības anomālijām to struktūrā. Līdzīgas novirzes no normas bērniem tiek novērotas perinatālajā periodā, kura laika posms svārstās no 24. grūtniecības nedēļas līdz pirmajām 7 dzīves dienām pēc piedzimšanas, ieskaitot.

Pašlaik PPCNSL jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. Šī diagnoze tiek noteikta 5-55% bērnu. Plašais indikatoru klāsts ir saistīts ar to, ka bieži vien šāda veida centrālās nervu sistēmas bojājumi izzūd viegli un ātri. Smagas perinatālā bojājuma formas rodas 1-10% bērnu, kas dzimuši laikā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir jutīgāki pret šo slimību.

Slimības klasifikācija

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Tavs jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

IN mūsdienu medicīna Ir ierasts klasificēt novirzes uz normāla darbība Centrālā nervu sistēma atbilstoši iemesliem, kas izraisīja šo vai citu patoloģiju. Šajā sakarā katram traucējumam ir savas formas un simptomi. Ir 4 galvenie centrālās nervu sistēmas bojājumu patoloģiskie veidi:

• traumatisks;
• dismetabolisks;
• infekciozs;
• hipoksiskā ģenēze.

Perinatālie bojājumi jaundzimušajam

Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi ir tie, kas attīstās perinatālajā periodā, no kuriem lielākā daļa notiek pirmsdzemdību periodā. Centrālās nervu sistēmas depresijas risks bērnam palielinās, ja grūtniecības laikā sieviete cieta:

• citomegalovīrusa infekcija (iesakām izlasīt:);
• toksoplazmoze;
• masaliņas;
• herpes infekcija;
• sifiliss.

Bērns var iegūt intrakraniāls ievainojums un muguras smadzeņu vai perifērās nervu sistēmas traumas dzemdību laikā, kas var izraisīt arī perinatālos bojājumus. Toksiska ietekme uz augli var traucēt vielmaiņas procesus un negatīvi ietekmēt smadzeņu darbība.

Hipoksiski-išēmisks nervu sistēmas bojājums

Hipoksiski-išēmisks nervu sistēmas bojājums ir viena no perinatālās patoloģijas formām, ko izraisa augļa hipoksija, tas ir, nepietiekama skābekļa piegāde šūnām.

Hipoksiski-išēmiskās formas izpausme ir smadzeņu išēmija, kam ir trīs smaguma pakāpes:

• Pirmkārt. To pavada depresija vai centrālās nervu sistēmas stimulācija, kas ilgst līdz pat nedēļai pēc dzimšanas.
• Otrkārt. Papildus centrālās nervu sistēmas depresijai/uzbudinājumam, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, krampji, intrakraniālais spiediens un veģetatīvi-viscerālie traucējumi.
• Trešais. To raksturo smags konvulsīvs stāvoklis, smadzeņu stumbra disfunkcija un augsts intrakraniālais spiediens.

Jauktas izcelsmes slimība

Papildus išēmiskajai ģenēzei centrālās nervu sistēmas hipoksiskus bojājumus var izraisīt netraumatiskas izcelsmes asiņošana (hemorāģiska). Tie ietver asiņošanu:

• intraventrikulārais tips 1, 2 un 3 grādi;
• subarahnoidālais primārais veids;
• smadzeņu vielā.

Išēmisko un hemorāģisko formu kombināciju sauc par jauktu. Tās simptomi ir atkarīgi tikai no asiņošanas vietas un smaguma pakāpes.

PPCNSL diagnozes iezīmes

Pēc bērnu piedzimšanas obligāts pārbauda neonatologs, novērtējot hipoksijas pakāpi. Tas ir tas, kurš var aizdomas par perinatālo bojājumu, pamatojoties uz izmaiņām jaundzimušā stāvoklī. Secinājums par patoloģijas klātbūtni tiek apstiprināts vai atspēkots pirmajos 1-2 mēnešos. Visu šo laiku mazulis atrodas ārstu uzraudzībā, proti, neirologa, pediatra un papildu speciālista ar šauru fokusu (ja nepieciešams). Novirzes nervu sistēmas darbībā prasa īpašu uzmanību, lai tās laikus varētu izlabot.

Slimības formas un simptomi

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi var rasties 3 dažādas formas, kam raksturīgi savi simptomi:

1. gaisma;
2. vidējais;
3. smags.

Zinot simptomus, kas norāda uz centrālās nervu sistēmas inhibīciju, jūs varat veikt diagnozi agrīnā stadijā un nekavējoties ārstēt slimību. Tālāk esošajā tabulā ir aprakstīti simptomi, kas pavada slimības gaitu katrai tās formai:

PPCNS veidlapa	Raksturīgi simptomi
Viegls	augsta nervu refleksu uzbudināmība; vājš muskuļu tonuss; slīdošs šķielēšana; zoda, roku un kāju trīce; acs ābolu klejojošās kustības; nervu kustības.
Vidēji	emociju trūkums; vājš muskuļu tonuss; paralīze; krampji; paaugstināta jutība; spontāna acu motora aktivitāte.
Smags	krampji; nieru mazspēja; zarnu darbības traucējumi; problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu; traucēta elpošanas sistēmas darbība.

Attīstības iemesli

Ļoti bieži PPCNSL attīstības cēlonis ir augļa hipoksija intrauterīnā periodā.

Starp iemesliem, kas izraisa centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus zīdainim, ir vērts atzīmēt četrus galvenos:

1. Augļa hipoksija intrauterīnā periodā. Šī novirze ir saistīta ar skābekļa trūkumu, kas no mātes ķermeņa nonāk bērna asinīs. Provocējoši faktori ir kaitīgie apstākļi grūtnieces darbs, tādi slikti ieradumi kā smēķēšana, pagātne infekcijas slimības un iepriekšējie aborti.
2. Dzemdību laikā gūtās traumas. Ja sieviete ir vāja darba aktivitāte, vai mazulis aizkavējas iegurnī.
3. Metabolisma procesu pārkāpums. Tos var izraisīt toksiskas sastāvdaļas, kas kopā ar cigaretēm nonāk grūtnieces ķermenī, alkoholiskie dzērieni, narkotiskās vielas un spēcīgi medikamenti.
4. Vīrusu un bakteriālas infekcijas kas iekļuva mātes ķermenī grūtniecības laikā, saīsināti kā IUI - intrauterīnās infekcijas.

Slimības sekas

Vairumā gadījumu līdz bērna viena gada vecumam gandrīz visi simptomi, kas pavada nervu sistēmas bojājumus, ir pagājuši. Diemžēl tas nebūt nenozīmē, ka slimība ir atkāpusies. Parasti pēc šādas slimības vienmēr ir komplikācijas un nepatīkamas sekas.

Pēc PCNSL veikšanas vecākiem var rasties bērna hiperaktivitāte

Starp tiem ir:

1. Hiperaktivitāte. Šo sindromu raksturo agresivitāte, dusmu lēkmes, mācīšanās grūtības un atmiņas traucējumi.
2. Attīstības kavēšanās. Tas attiecas gan uz fizisko, gan runas un garīgo attīstību.
3. Cerebroastēniskais sindroms. To raksturo bērna atkarība no laika apstākļiem, garastāvokļa svārstības, nemierīgs miegs.

Centrālās nervu sistēmas inhibīcijas nopietnākās sekas, kas izraisa bērna invaliditāti, ir:

• epilepsija;
• cerebrālā trieka;
• hidrocefālija (iesakām lasīt :).

Riska grupa

Plaši izplatītā perinatālā nervu sistēmas bojājuma diagnoze jaundzimušajam ir saistīta ar daudziem faktoriem un apstākļiem, kas ietekmē augļa intrauterīnu attīstību un bērna piedzimšanu.

Grūtniecēm, kuras vadīja veselīgu dzīvesveidu un bērns piedzima termiņā, PPCNS iespējamība ir strauji samazināta līdz 1,5–10%.

Uz grupu paaugstināts risks, kas ir 50%, ietver bērnus:

• ar aizmugures prezentāciju;
• priekšlaicīga vai, gluži pretēji, pēctermiņa;
• ar augstu dzimšanas svaru, kas pārsniedz 4 kg.

Nozīmīgs ir arī iedzimtības faktors. Tomēr ir grūti precīzi paredzēt, kas bērnam var izraisīt CNS depresiju, un tas vairāk ir atkarīgs no situācijas kopumā.

Diagnostika

Jebkurus smadzeņu darbības traucējumus ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos tiek diagnosticēti perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi, pamatojoties uz motora un runas aparāta problēmu esamību, kā arī ņemot vērā pārkāpumus. garīgās funkcijas. Tuvāk gadam speciālistam jau vajadzētu precizēt slimības veidu vai atspēkot iepriekš izdarīto secinājumu.

Nervu sistēmas darbības traucējumi pārstāv nopietnas briesmas bērna veselībai un attīstībai, tāpēc ir svarīgi laikus diagnosticēt problēmu, lai varētu veikt pareizu ārstēšanu. Ja jaundzimušais uzvedas neraksturīgi un parādās pirmie slimības simptomi, vecākiem viņš jānogādā pie ārsta. Vispirms viņš veic pārbaudi, bet par precīza diagnoze Ar šādu procedūru vien var nepietikt. Tikai Sarežģīta pieeja palīdzēs noteikt slimību.

Ja ir kaut mazākās aizdomas, ka bērnam attīstās PPCNS, nekavējoties jāparāda ārstam

Šī iemesla dēļ parasti papildus tiek nozīmēti šādi klīniskie un laboratoriskie testi:

• neirosonogrāfija (iesakām lasīt:);
• CT – datortomogrāfija jeb MRI – smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Ultraskaņa - ultraskaņas diagnostika;
• rentgena izmeklēšana;
• ehoencefalogrāfija (EchoES), reoencefalogrāfija (REG) vai elektroencefalogrāfija (EEG) - funkcionālās diagnostikas metodes (iesakām lasīt:);
• Konsultatīvā apskate pie oftalmologa, logopēda un psihologa.

Ārstēšanas metodes atkarībā no simptomiem

Jebkuras centrālās nervu sistēmas patoloģiju ārstēšana jaundzimušajiem jāveic pirmajos dzīves mēnešos, jo šajā posmā gandrīz visi procesi ir atgriezeniski, un smadzeņu darbības traucējumus var pilnībā atjaunot.

Pirmajos dzīves mēnešos PPCNS ir viegli ārstējams

Šim nolūkam tiek veikta atbilstoša zāļu terapija, kas ļauj:

• uzlabot nervu šūnu uzturu;
• stimulēt asinsriti;
• normalizē muskuļu tonusu;
• normalizē vielmaiņas procesus;
• atbrīvot savu bērnu no krampjiem;
• mazina smadzeņu un plaušu pietūkumu;
• palielināt vai samazināt intrakraniālo spiedienu.

Kad bērna stāvoklis stabilizējas, kombinācijā ar medikamentiem veikt fizioterapiju vai osteopātiju. Terapeitiskais un rehabilitācijas kurss tiek izstrādāts individuāli katram gadījumam.

Intrakraniāla hipertensija

Intrakraniālās hipertensijas sindroms izpaužas kā pieaugums salīdzinājumā ar normu, lielā fontanela pietūkums un galvaskausa šuvju diverģence (iesakām lasīt:). Bērns ir arī nervozs un viegli uzbudināms. Kad līdzīgi simptomi Bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un tiek veikta dehidratācijas terapija. Lai samazinātu asinsizplūdumu iespējamību, ieteicams iziet Lidaz kursu.

Turklāt viņi izgatavo īpašus mazulim vingrošanas vingrinājumi kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu. Dažreiz viņi ķeras pie akupunktūras un manuālā terapija lai koriģētu šķidruma aizplūšanu.

Kompleksā PCNSL ārstēšana obligāti ietver vispārējus stiprinošus vingrošanas vingrinājumus.

Kustību traucējumi

Diagnosticējot kustību traucējumu sindromu, ārstēšana sastāv no virknes pasākumu, kuru mērķis ir novērst problēmu:

• Narkotiku terapija. Ir parakstītas tādas zāles kā Galantamīns, Dibazols, Alizīns, Proserīns.
• Masāža un fizikālā terapija. Bērniem līdz viena gada vecumam ir nepieciešami vismaz 4 šādu procedūru kursi, no kuriem katrs sastāv no aptuveni 20 sesijām ar īpaši izvēlētiem vingrinājumiem. Tos izvēlas atkarībā no tā, kas ir pakļauts novirzēm: ejot, sēžot vai rāpojot. Masāža un vingrošanas terapija tiek veikta, izmantojot ziedes.
• Osteopātija. Ietver masāžu iekšējie orgāni un ietekmēt vēlamos ķermeņa punktus.
• Refleksoloģija. Ir sevi pierādījis kā visvairāk efektīva metode. Tās palīdzība tiek izmantota gadījumos, kad SDN noved pie nervu sistēmas nobriešanas un attīstības aizkavēšanās.

Paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība

Viens no iespējamās izpausmes Perinatālais bojājums akūtā fāzē ir palielināta neirorefleksa uzbudināmība.

Kas attiecas uz viegla forma patoloģijas gaitu raksturo:

• samazināts vai palielināts muskuļu tonuss;
• refleksu izzušana;
• sekls miegs;
• bezcēloņa zoda kratīšana.

Masāža ar elektroforēzi palīdz atjaunot muskuļu tonusu. Turklāt tiek veikta zāļu terapija, un ārstēšanu var noteikt, izmantojot impulsu strāvas un īpašas vannas.

Epilepsijas sindroms

Epilepsijas sindromu raksturo periodiskas epilepsijas lēkmes, ko pavada krampji, kas ir augšējo un apakšējās ekstremitātes un galvas. Terapijas galvenais mērķis šajā gadījumā ir atbrīvoties no konvulsīvā stāvokļa.

Centrālā nervu sistēma (CNS) ir cilvēka nervu sistēmas galvenā daļa, kas sastāv no nervu šūnu kopuma. Cilvēkiem to pārstāv muguras smadzenes un smadzenes. Darbības regulē centrālās nervu sistēmas nodaļas atsevišķi orgāni un ķermeņa sistēmām, un kopumā nodrošina tās darbību vienotību. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem šī funkcija tiek traucēta.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi bērnam var rasties gan augļa attīstības laikā (perinatāli), gan dzemdību laikā (intranatāli). Ja kaitīgie faktori ietekmēja bērnu intrauterīnās attīstības embrionālajā stadijā, tad var rasties smagi ar dzīvību nesavienojami defekti. Pēc astoņām grūtniecības nedēļām kaitīga ietekme vairs neradīs rupjus traucējumus, bet dažkārt bērna veidošanā parādās nelielas novirzes. Pēc 28 bērna intrauterīnās attīstības nedēļām kaitīga ietekme neizraisīs attīstības defektus, bet normāli veidotam bērnam var rasties kāda veida slimība.

Perinatāls centrālās nervu sistēmas bojājums (PP CNS)

Visbiežāk šī patoloģija tiek reģistrēta pirmā dzīves gada bērniem. Šī diagnoze norāda uz dažādas izcelsmes smadzeņu darbības traucējumiem vai struktūru. CNS PP rodas perinatālā periodā. Tas ietver pirmsdzemdību (no 28. intrauterīnās attīstības nedēļas līdz dzemdību sākumam dzimšanas akts), intranatālais (pats dzemdību akts) un agrīnais jaundzimušo periods (bērna pirmā dzīves nedēļa).

CNS PP simptomi ir paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība; samazināts muskuļu tonuss un refleksi, īslaicīgi krampji un trauksme; muskuļu hipotonija, hiporefleksija; elpošanas, sirds, nieru darbības traucējumi; parēze un paralīze utt.

Perinatālā CNS bojājuma rašanos ietekmē šādus iemeslus: somatiskās slimības mātes, grūtnieces nepietiekams uzturs un nenobriedums, akūtas infekcijas slimības grūtniecības laikā, iedzimtas slimības, vielmaiņas traucējumi, patoloģiska grūtniecība, kā arī nelabvēlīgi vides apstākļi.

Visus centrālās nervu sistēmas perinatālos bojājumus pēc to izcelsmes var iedalīt:

1. Hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums rodas sakarā ar augļa nepietiekamu skābekļa piegādi vai tā izmantošanu grūtniecības vai dzemdību laikā;
2. Traumatisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Traumatiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus izraisa traumatisks augļa galvas bojājums dzimšanas brīdī;
3. Hipoksiski-traumatisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Centrālās nervu sistēmas hipoksiski-traumatisku bojājumu raksturo hipoksijas un bojājumu kombinācija dzemdes kakla reģions mugurkauls un tajā esošās muguras smadzenes;
4. Hipoksiski-hemorāģisks centrālās nervu sistēmas bojājums. Hipoksiski-hemorāģiski centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas dzemdību traumas laikā, un to pavada smadzeņu asinsrites traucējumi, tostarp asiņošana.

Pēdējos gados bērnu diagnostikas iespējas medicīnas iestādēm ir ievērojami uzlabojušies. Pēc viena mēneša bērna dzīves neirologs var noteikt precīzu centrālās nervu sistēmas bojājuma raksturu un apmēru, kā arī paredzēt turpmāko slimības gaitu vai pilnībā novērst aizdomas par smadzeņu slimību. Diagnozi var raksturot ar pilnīgu atveseļošanos vai minimālu centrālās nervu sistēmas traucējumu attīstību, kā arī smagām slimībām, kurām nepieciešama piespiedu ārstēšana un regulāra neirologa uzraudzība.

Perinatālo CNS bojājumu akūtā perioda ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Kā galvenās slimības ārstēšanas metodes tiek izmantota zāļu terapija, masāža, fizikālās terapijas un fizioterapeitiskās procedūras, akupunktūra, kā arī pedagoģiskās korekcijas elementi.

Organiski bojājumi centrālajai nervu sistēmai

Šī diagnoze nozīmē, ka cilvēka smadzenes ir zināmā mērā bojātas. Smadzeņu vielā notiek patomorfoloģiskas izmaiņas. Viegla pakāpe organiskie bojājumi Centrālā nervu sistēma ir raksturīga gandrīz visiem cilvēkiem un tai nav nepieciešama medicīniskās iejaukšanās. Bet mērena un smaga šīs slimības pakāpe jau ir nervu sistēmas darbības traucējumi. Simptomi ir sasalšanas lēkmes, miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība, viegla uzmanības novēršana, frāžu atkārtošanās, dienas enurēze. Var pasliktināties redze un dzirde, kā arī kustību koordinācija. Cilvēka imunitāte samazinās, rodas dažādi saaukstēšanās gadījumi.

Centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu cēloņi ir sadalīti iedzimtos un iegūtos. Pirmie ir gadījumi, kad bērna māte grūtniecības laikā pārcietusi infekciju (akūtu elpceļu infekciju, gripu, iekaisis kakls), lietojusi noteiktus medikamentus, smēķējusi un lietojusi alkoholu. Mātes psiholoģiskā stresa periodos viena sistēma asins piegāde var pārnest stresa hormonus augļa ķermenī. Triecienu izraisa pēkšņas temperatūras un spiediena izmaiņas, radioaktīvo un toksisko vielu iedarbība, kuras atrodas gaisā, izšķīdušas ūdenī, pārtikā u.c.

Diagnosticēt centrālās nervu sistēmas organiskos bojājumus ir pavisam vienkārši. Pieredzējis psihiatrs var noteikt organisko vielu esamību vai neesamību, aplūkojot bērna seju. Tomēr smadzeņu darbības traucējumu veidus nosaka laboratorijas diagnostika, kuras pamatā ir organismam nekaitīgu un ārstam informatīvu procedūru virkne: smadzeņu ultraskaņas diagnostika, elektroencefalogramma, reoencefalogramma.

Organisko vielu apstrāde ir ļoti ilgs process. Tas galvenokārt ir ārstniecisks. Centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu ārstēšanai izmanto medikamentiem. Piemēram, nootropiskās zāles var uzlabot smadzeņu darbību. Tiek lietotas asinsvadu zāles.

Bērniem bieži tiek diagnosticēts “atlikušais LES bojājums”. Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi bērniem galvenokārt rodas kā dzemdību traumu un smadzeņu darbības traucējumi. Izpaužas kā traucējumi asociatīvā domāšana, un vēl vairāk smagi gadījumi neiroloģiski traucējumi. Ārstēšanu nosaka ārsts. Tiek izmantoti dažādi pedagoģiskās korekcijas un koncentrēšanās vingrinājumu elementi, noderīgas nodarbības pie psihologa un logopēda.

Centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas galvenokārt ir atkarīgas no slimības pakāpes. Varbūt kā pilnīga atveseļošanās, kā arī aizkavēta bērna garīgā, motoriskā vai runas attīstība, dažādas neiroloģiskas reakcijas u.c.. Svarīgi, lai pirmajā dzīves gadā bērns saņemtu pilnvērtīgu rehabilitāciju.

Palīdziet bērniem ar slimībām, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu

Šobrīd mūsu fonda aprūpē nav bērnu ar šo diagnozi. Slimiem bērniem taču var palīdzēt ar citām diagnozēm!

Jaundzimušais bērns vēl nav pilnībā pabeigts dabas radījums. Lai gan mazulim ir rokas un kājas, un šķiet, ka viņa acis apzināti skatās uz mammu, patiesībā daudzām ķermeņa sistēmām ir vajadzīgs laiks, lai pabeigtu nobriešanu. Gremošanas sistēma, redze un nervu sistēma turpina attīstīties pēc bērna piedzimšanas. Jaundzimušā centrālā nervu sistēma ir viena no svarīgākajām sistēmām, jo ​​tā regulē mazā cilvēka attīstību un ietekmē to, cik harmoniski viņš jutīsies jaunā pasaulē. Diemžēl šobrīd jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumi nav nekas neparasts. Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas var neatgriezeniski pārvērst mazuli par invalīdu.

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas iezīmes

Jaundzimušo centrālajai nervu sistēmai ir vairākas iezīmes. Jaundzimušais bērns ir diezgan atšķirīgs liela masa smadzenes, tas veido 10% no ķermeņa svara. Salīdzinājumam, pieaugušo smadzenes sver 2,5% no ķermeņa svara. Tajā pašā laikā lieliem smadzeņu izliekumiem un rievām ir mazāk izteikts dziļums nekā pieaugušam cilvēkam. Bērns dzimšanas brīdī vēl nav pilnībā nošķīris labās un kreisās puslodes, kamēr notiek beznosacījuma refleksu reakcijas.

Pirmajās 2-3 dienās paaugstinās neopātu peptīdu līmenis, kas ir iesaistīti noteiktu hormonu regulēšanā, kas atbild par kuņģa-zarnu trakta funkcijām. Notiek arī aktīva dzirdes un vizuālie analizatori, ko veicina ciešs kontakts ar māti. Jaundzimušajam bērnam ir ļoti attīstīta garša un ožas analizators, un garšas sajūtas slieksnis ir daudz augstāks nekā pieaugušam cilvēkam.

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumi

CNS bojājumi jaundzimušajiem var būt viegli, vidēji smagi vai smaga forma. Lai novērtētu bērna stāvokli, tiek izmantota Apgar skala. Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumi viegls svars tiek parādīti ar 6–7 punktiem, un tos var diezgan viegli izlabot, izmantojot primāros atdzīvināšanas līdzekļus.

Vidējo jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpi norāda Apgar balles 4-5. Bērnam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, muskuļu tonusa samazināšanās vai otrādi. Vairākas dienas bērnam var pilnībā trūkt spontānas kustības, kā arī var būt nomāktas galvenās iedzimtie refleksi. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad līdz 6-7 dzīves dienām mazuļa stāvoklis stabilizējas.

Smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā jaundzimušais piedzimst hipoksēmiskā šoka stāvoklī. Ir elpas trūkums, traucējumi sirdsdarbība, muskuļu atonija un refleksu nomākšana. Ar šādiem jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumiem, lai atjaunotu svarīgu sistēmu darbību, būs nepieciešama sirds un elpošanas atdzīvināšana, kā arī metabolisma atjaunošana. Bērnam ir sirds un asinsvadu un smadzeņu darbības traucējumi. Smagu centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā jaundzimušajam ir indicēta intensīva terapija, taču prognoze paliek nelabvēlīga.

Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu attīstības cēloņi jaundzimušajiem

Galvenais centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu attīstības cēlonis jaundzimušajiem ir skābekļa bads, ko bērns piedzīvo dzemdē vai dzemdību laikā. Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma pakāpe ir atkarīga no mazuļa skābekļa bada ilguma.

Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt ne tikai hipoksija, bet arī intrauterīnās infekcijas, dzemdību traumas, muguras smadzeņu un smadzeņu anomālijas, kā arī iedzimti faktori, kas izraisa vielmaiņas traucējumus.

Hipoksisks - išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums jaundzimušajiem

Tā kā hipoksija biežāk nekā citi cēloņi izraisa jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumus, katrai topošajai māmiņai jāzina, kas izraisa augļa hipoksiju un kā no tās izvairīties. Hipoksijas smagums - išēmisks bojājums Centrālā nervu sistēma jaundzimušajiem ir atkarīga no hipoksijas ilguma bērnam intrauterīnā stāvoklī. Ja hipoksija ir īslaicīga, tad no tā izrietošie traucējumi nav tik nopietni, kā tad, ja auglis ilgstoši cieš no skābekļa bada vai hipoksija notiek bieži.

Šajā gadījumā tas var notikt funkcionālie traucējumi smadzenes vai pat nervu šūnu nāve. Lai novērstu hipoksiski-išēmiskus centrālās nervu sistēmas bojājumus jaundzimušajiem, grūtniecei jābūt uzmanīgai pret savu veselību. Tādi apstākļi kā agrīna un vēlīna toksikoze, dzemdes tonuss, daži hroniskas slimības izprovocēt augļa hipoksijas rašanos, tāpēc, ja rodas mazākās aizdomas, jums ir jāveic speciālista noteikta ārstēšana.

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas išēmisku bojājumu simptomi

Nervu sistēmas bojājumi var izpausties ar vairākiem simptomiem, no kuriem viens ir centrālās nervu sistēmas nomākums jaundzimušajiem. Ja jaundzimušajiem ir nomākta centrālā nervu sistēma, samazinās muskuļu tonuss un līdz ar to motora aktivitāte. Turklāt, ja jaundzimušajiem ir nomākta centrālā nervu sistēma, bērns slikti zīst un slikti norij. Dažreiz var rasties sejas asimetrija un šķielēšana.

Paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības sindroms ir arī jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas. Bērns pastāvīgi nodreb, kļūst nemierīgs, ir zoda un ekstremitāšu trīce.

Hidrocefālijas simptoms norāda arī uz jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Tas izpaužas faktā, ka jaundzimušā galva un fontanelis ir nesamērīgi palielināti, kas ir saistīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Kā ārstēt CNS bojājumus?

Centrālās nervu sistēmas bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem var ilgt ilgu laiku, bet tajā pašā laikā, ja bojājums nav pārāk smags, pastāv iespēja gandrīz pilnīga atveseļošanās centrālās nervu sistēmas funkcijas. Pareizai bērnu aprūpei ir liela nozīme centrālās nervu sistēmas bojājumu ārstēšanā jaundzimušajiem. Papildus ārsta izrakstītajiem medikamentiem, kas uzlabo smadzeņu cirkulācija, vienmēr ir iekļauta masāža un fizikālā terapija. Centrālās nervu sistēmas bojājumu ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta atbilstoši simptomiem.

Galvenā problēma ir tā, ka patiesais jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājuma apjoms kļūst redzams tikai pēc 4-6 mēnešiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles, lai uzlabotu jaundzimušā centrālās nervu sistēmas funkcijas neatkarīgi no hipoksijas smaguma pakāpes.