22.09.2017			12 – 20 – 403		Medicīnas organizāciju vadītāji Volgogradas apgabala TFOMS filiāļu direktori TKO vadītāji
Par tarifu piemērošanu nodrošināšanai medicīniskā aprūpe iekšā ambulatori

Valsts iestāde "Volgogradas apgabala obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālais fonds" skaidro videokonferences zvana rezultātus par medicīniskās palīdzības organizēšanu un apmaksu ambulatori.

Pamatojoties uz Tarifu līgumu Volgogradas apgabala obligātās medicīniskās apdrošināšanas jomā 2017. gadam, par vienu maksājuma vienību par ambulatori sniegto medicīnisko aprūpi, ieskaitot neatliekamo, tiek pieņemti:

Medicīniskās vizītes (profilaktiskos nolūkos, citos nolūkos, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā),

Vizītes pie feldšera (vecmātes), kas veic patstāvīgu pieņemšanu (profilaktiskos nolūkos, citos nolūkos, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā),

Apelācija (pabeigta lieta, tai skaitā medicīniskās rehabilitācijas laikā, ambulances novērošanas laikā),

Pabeigta atsevišķu pieaugušo iedzīvotāju grupu medicīniskās apskates lieta,

Pabeigta profilakses veikšanas lieta medicīniskās pārbaudes pieaugušie iedzīvotāji,

Pabeigta to personu medicīniskā pārbaude, kas uzturas stacionārās iestādes bāreņi un bērni sarežģītās dzīves situācijās,

Pabeigta bāreņu un bez vecāku gādības palikušo bērnu, tai skaitā adoptēto (adoptēto), aizbildnībā (aizbildnībā) audžuģimenē vai audžuģimenē, medicīniskās apskates lieta,

Pabeigta nepilngadīgo medicīniskās apskates lieta,

Veselības centra apmeklējumi,

Ārstēšanas un diagnostikas pakalpojumi ( datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, laboratorijas diagnostika),

Finansējuma uz vienu iedzīvotāju standarts.

Vizīte ir pacienta kontakts ar ārstu (izņemot paraklīniskos), māsu personālu, kas veic patstāvīgu pieņemšanu, poliklīnikā (nodaļā), kā arī mājās, ieskaitot nepieciešamo profilaktisko, medicīnisko un diagnostikas pakalpojumu kopumu, ar turpmāka reģistrācija ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā (diagnoze, izmeklējuma iecelšana, ārstēšana, dinamiskās novērošanas ieraksti un citi ieraksti, kas balstīti uz pacienta novērošanu).

UZ vizītes profilaktiskos un citos nolūkosjāiekļauj:

Pārbaudījumu apmeklējumi, uzņemot studijas, in pirmsskolas iestādes, sūtot bērnus uz vasaru veselības nometnes, sanatorijas, pansionāti un citas bērnu veselības organizācijas; periodiskajām pārbaudēm pakļauto kontingentu pārbaudes; iedzīvotāju pārbaudes medicīniskās apskates laikā, pārbaudes, lemjot par profilaktiskās vakcinācijas;

Apmeklējumi pie grūtniecēm normāla grūtniecība, apmeklējot sievietes, kuras pieteicās lietot kontracepcijas līdzekļus utt .;

Patronāžas vizītes pie veseliem bērniem pirmajā dzīves gadā;

Veselības centru apmeklējumi;

Vizītes saistībā ar izziņu un citu medicīnisko dokumentu saņemšanu;

Vienreizējas slimības (traumas, cita stāvokļa) vizītes;

Apmeklējumi saistībā ar reģistrāciju kūrorta karte, norādes uz medicīniskā un sociālā ekspertīze;

Konsultācijas par slimību (traumas, cits stāvoklis);

Ja ārstam kārtējās apskates laikā tikai radās aizdomas par slimību, bet diagnozi nenoteica un nosūtīja pacientu pie attiecīgā speciālista diagnozes noteikšanai, šī vizīte pie ārsta, kurš veica izmeklēšanu, ir jāņem vērā kā veikta profilaktiskos nolūkos.

Katras vizītes ietvaros, kas veikta par obligāto veselības apdrošināšanas fondu līdzekļiem, medicīnas organizācijas iekš obligāts veikt uzskaiti norādes

Apelācija par slimību ir pilnīgs slimības (traumas vai cita stāvokļa) ārstēšanas gadījums ar vienas specialitātes ārstu, feldšeri (vecmāti) ar vismaz divu vienas slimības apmeklējumu biežumu.

Ārstēšana medicīniskās rehabilitācijas nolūkā ambulatori ir pilnīgs medicīniskās rehabilitācijas gadījums pie vairāku specialitāšu ārstiem un medicīnisko un diagnostisko procedūru komplekss saskaņā ar Regulas Nr. normatīvie dokumenti regulējot medicīniskās rehabilitācijas sniegšanu.

Ārstēšana kā komplekss gadījums sastāv no sākotnējām un atkārtotām slimības vizītēm, medicīniskās diagnostikas un rehabilitācijas pasākumiem, kuru rezultātā notiek atveseļošanās, uzlabošanās, pacients tiek nosūtīts uz dienas stacionāru, uz hospitalizāciju diennakts stacionārā, uz medicīniskā un sociālā pārbaude utt. P.

Uz apelācijām jāiekļauj arī grūtniecības patoloģijas vizīšu kopums, refrakcijas un akomodācijas anomāliju apmeklējumi (izņemot apelācijas par tālredzību personām vecumā no 40 gadiem), runas, balss un dzirdes anomālijas utt.

Uz apelācijām jāiekļauj arīambulances novērošana primārās veselības aprūpes nodrošināšanā pacientiem ar hroniskām neinfekcijas slimībām un pacientiem ar augsta riska to attīstība, t.skapmeklējumi mēneša laikā.

Tajā pašā laikā ārstēšanas gadījumi (ārstēšana ar terapeitiskais mērķis) viens pacients pie dažādiem speciālistiem (piemēram: terapeits un fizioterapeits; feldšeris un traumatologs; kardiologs un oftalmologs u.c.). Ārstējot vienu patoloģiju pie dažādu specialitāšu ārstiem, viens no speciālistiem ir ārstējošais ārsts un veic ārstēšanu ar ārstniecisku mērķi, bet citi speciālisti darbojas kā konsultanti un uzskaita vienreizējus slimības apmeklējumus.

Katras slimības (traumas, cita stāvokļa) pārsūdzības ietvaros, kas iesniegta par obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļiem, medicīnas organizācijām jāveic tieši veikto uzskaite. vizītes, kā arī norādes laboratoriskajiem pētījumiem centralizētā laboratorijā.

Neatliekamā vizīte ambulatorā veidā ir primārās pirmsmedicīniskās, primārās medicīniskās, primārās specializētās veselības aprūpes nodrošināšana (t.sk. poliklīnikā, slimnīcas uzņemšanas nodaļā, mājās, izsaucot medicīnas darbinieku) pēkšņos gadījumos. akūtas slimības un stāvokļi (arī traumas, saindēšanās), hronisku slimību saasināšanās, kas nav bīstama pacienta dzīvībai.

Kā pirmsmedicīniskā neatliekamā medicīniskā palīdzība veselības aprūpe var nodrošināt feldšeri (feldšeri, vecmātes), kuriem ir tiesības patstāvīgi uzņemt pacientus (nosaka ar medicīniskās organizācijas galvenā ārsta rīkojumu).

Medicīniskā palīdzība pacientiem, kuri vēršas medicīnas organizācijā ar neatliekamās palīdzības pazīmēm, tiek sniegta nekavējoties. Neatliekamā medicīniskā palīdzība mājās tiek sniegta ne vēlāk kā 2 stundu laikā pēc pacienta vai citas personas lūguma sniegt neatliekamo palīdzību mājās saņemšanas.

Priekšnoteikums vizītes nosūtīšanai uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, poliklīnikā (nodaļā) vai mājās ir neatliekamās medicīniskās palīdzības un diagnostikas pakalpojumu sniegšana, izmantojot bezmaksas (par medicīnisko palīdzību sniedzošas medicīnas organizācijas rēķina) narkotikas, medicīniskās ierīces un pārģērbšanas materiāls nepieciešamas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai saskaņā ar primārās veselības aprūpes sniegšanai ambulatorā veidā nepieciešamo vitāli svarīgo un būtisko medikamentu un medicīnisko ierīču sarakstu Teritoriālās CHI programmas ietvaros.

Kad pacients sazinās ar slimnīcas uzņemšanas nodaļuārkārtas un steidzamas indikācijas (ar ātro palīdzību, pašnosūtījumu u.tml.) bez turpmākas hospitalizācijas šajā slimnīcā medicīnisku un diagnostisko pasākumu (tostarp ārsta konsultācijas-pārbaudes) gadījumā avārijas indikācijas ar mērķi diferenciāldiagnoze slimības vai stāvokļi) šī vizīte tiek apsvērta apmeklējot steidzamā formāun tiek uzrādīts samaksai pēc medicīnas pakalpojumu kodu grupas 2.82.* "Medicīnas tikšanās uzņemšanas nodaļa slimnīca ". Medikamentu, medicīnisko ierīču un pārsēju lietošanas gadījumā primārajā medicīniskajā dokumentācijā ir jābūt ierakstam par to lietošanu, veicot diagnostikas procedūras (piemēram: elektrokardiogrāfiju, rentgenogrāfiju, biomateriālu izpēti u.c.) - pētījuma rezultātu. , konsultējoties par ārkārtas indikācijām - pilnu detalizētu apskates protokolu un speciālista slēdzienu. Ja neatliekamās palīdzības nodaļā diferenciāldiagnostikas nolūkos veic dažādu specialitāšu ārstu izmeklējumus, katrs izmeklējums tiek ieskaitīts kā atsevišķa vizīte ar neatliekamu mērķi pie attiecīgās specialitātes ārsta. Tajā pašā laikā katrs no speciālistiem veic pilnīgu detalizētu pārbaudes ierakstu un slēdzienu medicīniskajā dokumentācijā. Veicot tomogrāfisko izpēti medicīnas organizācijā (datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana), pacientam vēršoties neatliekamās palīdzības nodaļā, lai saņemtu neatliekamās un neatliekamās indikācijas, tiek nodrošināts atsevišķs pakalpojums atbilstoši vienam no kodiem:

2.82.26 "Medicīnas pieņemšana slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar CT bez kontrasta"

2.82.27 "Medicīnas pieņemšana slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar CT ar kontrasta pastiprināšanu"

2.82.28 "Medicīnas pieņemšana slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar MRI bez kontrastvielas"

2.82.29 "Medicīnas pieņemšana slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar MRI ar kontrasta pastiprināšanu"

atbilstoši ieceltā speciālista profilam šis pētījums., ar pamatojumu tās rīcības medicīniskajā dokumentācijā. Šo kodu tarifā ir iekļauta ārsta apmeklējuma un atbilstošo pētījumu izmaksas. Pārējie speciālisti (ja nepieciešams) iesniedz izmeklējumus pret ierastajiem apmeklējumu kodiem uzņemšanas nodaļā, neveicot atbilstošu pētījumu (kodu grupa 2.82. *, Izņemot augstāk minēto).

Vēršam uzmanību uz to, ka gadījumos, kad pacientus uzņemšanas nodaļā izmeklē ārsts speciālists, lai izvēlētos tos nākamajai plānotā hospitalizācija netiek izrakstīts rēķins par apmaksu.

Medicīniskās organizācijas atsevišķi uzskaita apmeklējumus profilaktiskos nolūkos (veselības centra apmeklējumi saistībā ar noteiktu iedzīvotāju grupu medicīnisko apskati, ambulances novērošana, profilaktiskā apskate, konsultācijas u.c.), neatliekamās medicīniskās palīdzības un slimību apelācijas.

Pacienta vizītes pie viena un tā paša ārsta (feldšera) dienas laikā tiek skaitītas kā viena vizīte.

Fizioterapeita, ārsta vizīšu tarifi pēc fizioterapijas vingrinājumi, refleksoloģija ietver fizioterapijas, refleksoloģijas procedūru, masāžas u.c.

Ārsta konsultācija (medicīniskā konsultācija)ieslēgts medicīnas specialitātes izmanto medicīnas organizācijas, kurās ietilpst konsultatīvās (konsultatīvās un diagnostikas) vienības, un tās tiek reģistrētas kā profilaktiskas vizītes. Priekšnosacījums prezentācijai pasākuma apmaksai konsultatīvā pieņemšana kodu grupas 2.81 tarifiem * ir nosūtījuma klātbūtne konsultācijai.

Izpildes lietasskaitļojamā, magnētiskā rezonanse, ko veic ambulatori(ieskaitot tos, kas apdrošināti ārpus Volgogradas apgabala) tiek uzskaitīti atsevišķi no ambulatorajiem apmeklējumiem un tiek iekasēti kā atsevišķi pakalpojumi.

Apmaksu par apdrošinātajām personām piesaistes vietā sniegto ambulatoro medicīnisko aprūpi veic medicīniskās apdrošināšanas organizācijas par vizīti, ārstēšanu vai veikto pakalpojumu, kura izmaksās ietilpst speciālista norīkojums, medicīniskās manipulācijas un viņa nozīmētie izmeklējumi. Apmaksa par diagnostikas izmeklējumiem (izņemot skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, centralizētos pakalpojumus diagnostikas laboratorijas(klīniskā diagnostika, citoloģiskā, pirmsdzemdību skrīnings pirmsdzemdību diagnostikai)), kas tiek veiktas medicīnas organizācijas virzienā uz citām medicīnas organizācijām, tiek veiktas savstarpēju norēķinu veidā, neizrakstot rēķinus apdrošināšanas medicīnas organizācijām.

Apmaksa par primāro veselības aprūpi, ko sniedz ārsti, rajona terapeiti, rajona pediatri, ārsti vispārējā prakse iedzīvotāji, kas nav saistīti ar šo medicīnas organizāciju, veic medicīniskās apdrošināšanas organizācijas tikai sniedzot medicīnisko palīdzību ar ārkārtas apstākļi pēc tarifiem par pabeigtiem apmeklējumiem ārkārtas formā. Vajadzības gadījumā tiek veiktas atkārtotas vizītes pie terapeitiem un pediatriem, kuri neietilpst apgabalā, un viņiem slimības dēļ tiek apmaksātas vienas vizītes cenas. Apmeklējumi pie šai medicīnas organizācijai nesaistītajiem iedzīvotājiem, lai veiktu profilaktisko vakcināciju valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendāra un epidēmisko indikāciju profilaktisko vakcināciju kalendāra ietvaros ar mērķi dinamiski uzraudzīt bērna attīstības stāvokli. , ko apmaksā medicīniskās apdrošināšanas organizācijas pēc tarifiem par profilaktiskos nolūkos veikto vizīti pie ārsta – terapeita un pediatra ārpus iecirkņa. Par medicīniskās apskates veikšanu šai medicīnas organizācijai nepiesaistītiem iedzīvotājiem nav jāmaksā.

Apmeklējot medmāsas

Aprūpes personāla (feldšeru, vecmāšu) vizītes ir reģistrētas un tiek uzrādītas par samaksu pašizņemšanās gadījumos ambulatorajās klīnikās, medicīnas un feldšeru veselības centros, FAP, ieskaitot procedūru apmeklējumus (ar izmeklējuma ierakstu medicīniskā dokumentācija). Medicīniskās ambulatorās klīnikas, rajona slimnīcas, feldšera-dzemdību centra vecmātes, kas veic patstāvīgu grūtnieču, pēcdzemdību sieviešu, ginekoloģisko pacientu pieņemšanu (ja tām uzticētas atsevišķas ārstējošā ārsta funkcijas, kas noteiktas ar iestādes rīkojumu) , pirmā dzīves gada bērni, apmaksai var ievietot atbilstošo pakalpojumu kodus kontu reģistrā. Pacienta vizītes pie viena un tā paša pakalpojumu sniedzēja dienas laikā tiek skaitītas kā viena vizīte.

Primārās specializētās medicīniskās palīdzības ambulatorās norēķinu specifikas

Informācijas reģistru, rēķinu veidošana par apdrošinātajai personai alergēnu specifiskās imūnterapijas (turpmāk – ĀSI) procesā sniegto medicīnisko aprūpi, ko veic alergologs-imunologs, jāveic saskaņā ar šādiem posmiem:

1. Pirmajā vizītē pie ārsta alergologs-imunologs diagnostikai un iepriekšēja pārbaude noteikt indikācijas ASIT (ārsta pārbaude, laboratoriskā pārbaude un diagnostikas procedūras - ādas testi, ārstēšanas režīma nozīmēšana), veidojot informācijas, kontu reģistrus, tiek izmantots medicīniskā dienesta kods:2.78.7 - Ārstēšana medicīniskiem nolūkiem pie ārsta-alergologa-imunologa.Alerģisko zāļu devas "titrēšanas" sākumposmā ārstniecībai ar terapeitisku mērķi ir atļauts izrakstīt rēķinu par vairākiem apmeklējumiem vienas koncentrācijas zāļu ievadīšanai, pirms tiek sasniegta konstanta zāļu koncentrācija ilgstoši. ASIT.

2. Veicot ASIT tieši pēc alergologa-imunologa noteiktās shēmas, informācijas un kontu reģistru veidošanā tiek izmantots medicīniskā dienesta kods:2.88.9 - Vienreizējs alergologa-imunologa apmeklējums slimības dēļ.

Ja alergēna(-u) ievadīšanas procedūras laikā saskaņā ar noteikto shēmu radās komplikācijas vai paasinājumi un medicīniskā palīdzība bija nepieciešama tieši ārstam, lietojot medikamentus, tad, veidojot informācijas, kontu reģistrus, tiek izmantots medicīniskā dienesta kods:2.80.15 - Ārkārtas vizīte pie alergologa-imunologa.

Informācijas reģistru, rēķinu veidošana par apdrošinātajai personai sniegto medicīnisko aprūpi lāzertehnoloģiju izmantošanas procesā redzes orgānu slimību ārstēšanā jāveic saskaņā ar pakalpojuma kodu 2.78.46 "Pieteikšanās medicīniskiem nolūkiem oftalmologs, izmantojot lāzertehnoloģijas”. Ārstēšanas pie oftalmologa iezīme, izmantojot lāzertehnoloģijas, ir divu vizīšu klātbūtne, vismaz vienai no tām jābūt par tīklenes lāzera koagulāciju, kas obligāti ir atspoguļota medicīniskajā dokumentācijā. Šis pakalpojums ietver visu nepieciešamo diagnostikas izmeklējumi lāzera koagulācijas dienā. Kursu (posmu) skaitu, lietošanas biežumu un iejaukšanās apjomu individuāli nosaka oftalmologs ar obligātu norādi primārajā medicīniskajā dokumentācijā.

"Volgogradas apgabala TFOMS" lūdz rūpīgi izlasīt kontu veidošanas procedūru un stingri ievērot Tarifu līguma prasības. Medicīnas organizāciju vadītājiem ir jāuzņemas personīga kontrole pār ambulatorās medicīniskās palīdzības apjoma rādītāju ieviešanu, jāienes šo informāciju to ārstu un medmāsu uzmanībai, kuri veic pacientu pašpieņemšanu.

Ambulatorā klīniskā aprūpe

Tā ir ārpusstacionāra medicīniskā palīdzība, ko sniedz personām, kuras ierodas pie ārsta poliklīnikā un mājās. Tā ir vismasīvākā un plaši pieejama, tai ir ārkārtīgi liela nozīme iedzīvotāju medicīniskajā aprūpē. Ambulatorās poliklīnikas iestādes ir vadošā saite medicīniskās un sanitārās aprūpes organizēšanā; tajos ietilpst ambulatorās klīnikas un poliklīnikas, kas ietilpst slimnīcu un ārstniecības-sanitāro vienību sastāvā, neatkarīgās pilsētas poliklīnikas, t.sk. bērnu, ambulances, pirmsdzemdību klīnikas, veselības centri, lauku medicīnas ambulatorās klīnikas un feldšera-dzemdību centri.

Ambulatorā un poliklīnikas aprūpe ietver profilaktisko, terapeitisko un diagnostisko un rehabilitācijas pasākumi kuru mērķis ir samazināt saslimstību, invaliditāti un mirstību. Svarīgs daļa no tajā pašā laikā ir profilaktiskās apskates, Klīniskā izmeklēšana, kā arī iedzīvotāju higiēniskā izglītošana un veselīga dzīvesveida veicināšana.

Lai saņemtu medicīnisko aprūpi ambulatori, jāsazinās ar medicīnas organizāciju dzīves vai uzturēšanās vietā (teritoriālajā poliklīnikā). Izmantojot tiesības izvēlēties ārstniecības organizāciju (piesaistīšana medicīnas organizācijai pēc pieteikuma) - izvēlētajai medicīnas organizācijai.

Konsultatīvā un diagnostiskā palīdzība konsultatīvajās poliklīnikās tiek sniegta teritoriālās poliklīnikas ārstējošā ārsta vadībā.

Iedzīvotāju ambulatorās palīdzības sniegšanas kārtība un nosacījumi

1. Ambulatorā medicīniskā palīdzība tiek sniegta ambulatoro un poliklīniku iestāžu (vai slimnīcu poliklīniku nodaļu) apstākļos, tai skaitā mājās, kad tiek izsaukts medicīnas darbinieks un netiek nodrošināta diennakts medicīniskā uzraudzība un ārstēšana.
2. Pacienta reģistrācija uz pieņemšanu pie ārsta vietējā poliklīnikā tiek veikta:
   • ar personīgu lūgumu poliklīnikas reģistram;
   • ierakstot cauri elektroniskais reģistrs(pacientu pašreģistrācija vizītei pie ārsta caur internetu);
   • pa telefonu, t.sk. daudzkanālu (pacientu pašreģistrācija pa tālruni);
   • caur termināliem, kas atrodas klīnikas vestibilā (ja tādi ir).
3. Sniedzot medicīnisko aprūpi ambulatori, ir pieļaujama šāda secība:
   • plānotajiem pacientiem pie pamatspecialitāšu ārstiem (terapeits, pediatrs, ķirurgs, akušieris-ginekologs, zobārsts) - ne vairāk kā 5 darba dienas;
   • ārstu speciālistu konsultācijām (šaurām) no ārstēšanas datuma reģistrācijas noteiktajā kārtībā - ne vairāk kā 10 darbdienas;
   • pamata laboratoriskajiem izmeklējumiem - ne vairāk kā 7 darba dienas, funkcionālajiem un radiācijas diagnostika- ne vairāk kā 10 darba dienas, dārgiem diagnostikas izmeklējumiem (CT, MRI) - ne vairāk kā 25 darba dienas.
4. Diagnostikas apjoms un ārstēšanas pasākumi konkrētam pacientam nosaka ārstējošais ārsts saskaņā ar Medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību, klīniskajām vadlīnijām un vadlīnijām un citiem normatīvajiem tiesību aktiem. Pacients jāinformē par diagnostikas un terapeitisko pasākumu apjomu.
5. Štatos dzīvībai bīstami, vai medicīniskās palīdzības sniegšanas neiespējamība šīs medicīniskās organizācijas apstākļos, pacients tiek nosūtīts uz citu ārstniecības organizāciju uz nākamo medicīniskās palīdzības posmu saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprināto Medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību. Krievijas Federācija.
6. Klātbūtnē medicīniskās indikācijas par konsultāciju ar speciālistu un (vai) laboratoriju - diagnostikas pētījumi neatrodoties šajā ārstniecības iestādē, pacients jānosūta uz citu ārstniecības iestādi, kur šīs medicīniskie pakalpojumi tiek nodrošināti bez maksas.

6.2. Pilsētas iedzīvotāju ambulatorās un poliklīnikas aprūpes organizēšana.

Šis palīdzības veids kā masīvākais un sociāli nozīmīgākais ieņem vadošo vietu iedzīvotāju medicīniskajā nodrošināšanā. Ambulatorā un poliklīnikas palīdzība visbiežāk tiek sniegta poliklīnikās un poliklīnikās.

Ambulatorā klīnika - iestāde, kas sniedz palīdzību pacientiem vienā vai vairākās galvenajās medicīnas specialitātēs.

Klīnikā palīdzība tiek sniegta daudzās specialitātēs.

Gan poliklīnikās, gan poliklīnikās pacienti tiek ārstēti, vēršoties šajās iestādēs, kā arī tiek veikts profilaktiskais darbs. Viņi arī nodrošina mājas veselības aprūpi.

Poliklīnika no ambulatorās atšķiras ar ārstēšanas un profilaktiskās aprūpes apjomu un līmeni, pēdējā to nodrošina 4-5 galveno specialitāšu ārsti. Ambulatorajā klīnikā palīdzību var sniegt tikai ģimenes ārsti (ģimenes ārsti).

Poliklīnikas un ambulatorās klīnikas nozīmi nosaka to tuvums iedzīvotājiem, kā arī iespēja optimāli piedalīties lielākās daļas iedzīvotāju medicīniskajā nodrošināšanā.

Šīs iestādes ieņem vadošo vietu veselības aprūpes sistēmas profilaktiskajā darbā, to darbinieki nosaka riska faktorus starp atbilstošām kontingentiem, infekcijas un sociāli nozīmīgas slimības.

Ambulatoro klīniku un klīniku darbs spēcīgi ietekmē citu veselības aprūpes iestāžu - slimnīcu, ātrās palīdzības dienestu darbību. Turklāt pārejošas invaliditātes līmenis un ilgums, slimību komplikāciju biežums un to gaitas sekas, hospitalizācijas līmenis, pacientu uzturēšanās ilgums slimnīcās un kopumā gultu racionāla izmantošana, kā arī kā lielā mērā iedzīvotāju vērtējums par visu veselības aprūpes sistēmu darbību.

Pilsētas poliklīnikas galvenie uzdevumi:

primārās un specializētās kvalificētās medicīniskās palīdzības sniegšana ambulatorā veidā un mājās;

dažādu kontingentu ambulatorā novērošana;

turēšana medicīniskā ekspertīze invaliditāte;

organizēšana un vadīšana preventīvie pasākumi, tostarp pretepidēmijas;

iedzīvotāju veselības rādītāju izpēte.

Veselības aprūpes sistēmas reformēšanas periodā poliklīnikas darbam jābūt vērstam uz iedzīvotāju ārstniecības kvalitātes būtisku paaugstināšanu, tās sociāli nozīmīgo grupu pilnvērtīgu kompleksu izmeklēšanu un pilnvērtīgu rehabilitāciju.

Visi šie pasākumi palīdzēs samazināt pašreizējo drīzāk augsts līmenis hospitalizāciju un nodrošinās pacientu nosūtīšanu uz stacionāru ārstēšanu neatliekamos gadījumos.

Galvenās poliklīnikas darba sadaļas:

preventīvie, tostarp pretepidemioloģiskie pasākumi;

medicīniska un diagnostika;

organizatoriskā un metodiskā.

Preventīviem pasākumiem ietver gan profilaktisko (primāro), gan potenciāli profilaktisko (sekundāro).

Galvenās aktivitātes:

potēšana;

iedzīvotāju higiēniskā izglītošana;

veselu cilvēku un personu ar riska faktoriem ambulatorā novērošana;

sanitārie un pretepidemioloģiskie pasākumi.

Sekundārās aktivitātes:

savlaicīga noteikšana infekcijas slimības un paziņojumu par infekciozu pacientu SES;

pacientu izolēšanas organizēšana, kontaktatjaunotāju uzraudzība;

pastāvīgas dezinfekcijas organizēšana.

Ārstēšanas un diagnostikas darbs ietver:

agrīna atklāšana slimības un pilnīga pacientu savlaicīga izmeklēšana;

pacientu ārstēšana poliklīnikā un mājās, tai skaitā slimnīcās mājās, izmantojot atbilstošu rehabilitācijas ārstēšanas metožu kompleksu;

neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pēkšņa pacienta veselības pārkāpuma gadījumā;

pacientu izmeklēšana, atlase un nosūtīšana uz hospitalizāciju;

pacientu atlase un izmeklēšana spa ārstēšanai;

pārejošas invaliditātes pārbaude;

pacientu ar pastāvīgas invaliditātes pazīmēm atlase un nosūtīšana uz MSEC.

Organizatoriskais un metodiskais darbs ietver:

iedzīvotāju veselības stāvokļa analīze;

poliklīnikas, tās nodaļu un personāla darbības novērtējums;

jaunu ieviešana efektīvas metodes un profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metodes, kā arī organizatoriskās formas un darba metodes;

ārstniecības personāla padziļinātas apmācības organizēšana un nodrošināšana (novirzīšana uz pēcdiploma apmācību un stažēšanos slimnīcās, zinātnisko un praktisko konferenču un semināru rīkošana).

Pilsētas poliklīnikas struktūra:

Pilsētas poliklīnika:

kontrole;

ekonomiskā daļa;

reģistrs;

medicīniskā atbalsta nodaļas (fizioterapija, vingrošanas terapija, refleksoloģija);

diagnostikas nodaļas (rentgena nodaļa, laboratorija, nodaļas (biroja) funkcionālā diagnostika, endoskopijas kabinets, ultraskaņas kabinets);

pirmās palīdzības birojs;

ārstniecības un profilakses nodaļas (18-20 specialitāšu nodaļas vai kabineti);

profilakses nodaļas;

citas vienības

neatliekamās palīdzības telpa;

grāmatvedības un medicīniskās statistikas birojs;

dienas stacionārs;

valsts grāmatvedības nodaļa.

Saskaņā ar Ukrainas Veselības ministrijas dekrētu Nr.127, kas datēts ar 05.21.1998. grāmatvedības biroju un medicīniskās statistikas vietā, informācijas un analītiskās nodaļas.

Nodrošināt iedzīvotāju uzņemšanu klīnikā un medicīniskās palīdzības sniegšanu mājās ārstu amati pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 25 tūkstošus. pilsētas poliklīnikās, kas ietilpst pilsētas slimnīcu sastāvā (ārstniecības nodaļas ar slimnīcu), tiek izveidotas saskaņā ar Ukrainas Veselības ministrijas 23.02.2000 dekrētu Nr.33.

Personāla standarti ārstiem pilsētas poliklīnikās

Amatu nosaukumi	Amatu skaits par 10 tūkst. klīnikai piesaistītie pieaugušie (15 gadi un vecāki) pilsētas iedzīvotāji.
Iecirkņa ģimenes ārsts
Kardiologs
Ārsts-reimatologs
Ķirurgs
Ortopēds traumatologs
Urologs
Otolaringologs
Ārsts-neirologs
Oftalmologs
Endokrinologs
Infekcijas slimību ārsts
Alergologs, imunologs
Gastroenterologs
Pulmonologs

Ja poliklīnikā ir dermatoveneroloģijas, onkoloģijas vai ftiziatrijas kabineti (nodaļas), tad viena vai otra profila pacientu pieņemšanai tiek ieviesti ārsti speciālisti, kas tiek noteikti pēc atbilstošā kabineta (nodaļas) standarta standartiem.

Jāpiebilst, ka līdz ar primārās veselības aprūpes uzlabošanu un vispārējās prakses (ģimenes medicīnas) ieviešanu mainīsies dažādu speciālistu attiecība un samazināsies iedzīvotāju nodrošinājums ar atsevišķu specialitāšu ārstiem, jo ​​ģimenes ārstiem jānodrošina vairāk nekā 80% no visiem ambulatorās aprūpes apmeklējumiem.

Poliklīnikas efektivitāte ir atkarīga no visu tās nodaļu un medicīnas personāla pareizas darba organizācijas. Tas attiecas uz optimālo darba grafiku izstrādi, apmeklētāju darba regulēšanu, ko primāri veic augstākās amatpersonas, kā arī reģistratūru, pirmās palīdzības kabinetu un pašus ārstus.

Reģistra uzdevums:

uzziņu un informācijas atbalsts;

iepriekšēja un steidzama tikšanās un mājas zvani - pa telefonu un tiešās pacientu pieteikšanās;

cilvēku plūsmas intensitātes regulēšana (vajadzības gadījumā nosūtīšana uz pirmsārstniecības, profilakses nodaļu u.c.), lai veidotu vienotu ārstu slodzi;

medicīnisko ierakstu reģistrācija un uzglabāšana;

savlaicīga medicīniskās dokumentācijas atlase un piegāde ārstu kabinetiem, jo ​​īpaši ambulatorās kartes (ja tās tiek glabātas klīnikā, nevis rezidentu vidū).

Medicīniskos ierakstus klīnikā var glabāt alfabētiskā ciparu sistēmā, pa sadaļām un cipariem medicīniskie dokumenti ambulatori, dažreiz pa ielām, māju un dzīvokļu numuriem.

Aktivitātes ir svarīgas rindu samazināšana reģistratūrā, jo īpaši, racionāli nokomplektējot reģistratorus, sadalot viņu funkcijas attiecībā uz uzskaiti un medicīnisko dokumentu atlasi.

Rindu samazināšanu veicina pilnīgas fona informācijas pieejamība (ar vietu atrašanās vietas noteikšanu, ārstu vārdiem, viņu pieņemšanas laikiem, kabinetu izvietojumu, klīnikas darba dienu, medicīnas, diagnostikas kabinetiem un laboratorijas, ārstu izsaukšanas uz mājām sistēma utt.). Tāpat nepieciešams organizēt iepriekšēju telefonisku pieņemšanu un pašpieteikšanos pie ārstiem uz visām nedēļas dienām, saņemot mājas zvanus pa telefonu, ņemot vērā nodaļu un konkrēto speciālistu darba grafikus.

Katra reģistratūras tiešos pienākumus nosaka reģistratūra. Medicīnisko reģistratoru amati tiek izveidoti, pamatojoties uz vienu no 10 ārstiem, kas veic ambulatorās pieņemšanas.

Ārstu darba laiks poliklīnikām jābūt:

• fiksēts katras nedēļas dienas pieņemšanas sākumā;

  dinamisks tā ilguma ziņā, kas ir atkarīgs no nepieciešamības atvēlēt laiku mājas zvanu apkalpošanai un par profilaktiskais darbs, no dažu slimību sezonālā pieauguma.

Maiņu grafiks paredz ārstam strādāt dažādās stundās nedēļas dienās. Tas ļauj sabiedrībai apmeklēt ārstu no darba brīvajā laikā.

Ievērojama daļa poliklīnikas apmeklējumu iekrīt nedēļas sākumā un dienas pirmajā pusē, kas, pirmkārt, būtu jāņem vērā ārstiem, plānojot atkārtoto un ambulatoro vizīšu laiku.

Lai samazinātu nepamatotu ārstu apmeklējumu skaitu, strādā poliklīnikas pirmās palīdzības biroji, kuras uzdevums ir izsniegt nosūtījumus uz izmeklēšanu, pases daļas aizpildīšanu virzienā uz MSEC, kūrorta kartes, asinsspiediena mērīšanu. Pirmsārstu kabinetos darbā tiek iesaistītas pieredzējušas medmāsas.

Ievērojamā daļā gadījumu iedzīvotāji vispirms vēršas pie rajona ārsta, kurš sniedz ambulatoro un poliklīnikas palīdzību pēc teritoriāli teritoriālā principa. Būtība tas sastāv no teritoriālās zonas norīkoto kontingentu uzraudzīšanas, nodrošinot tiem kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Priekš saglabājot iecirkņa principu nepieciešami šādi nosacījumi:

vietnes optimālais iedzīvotāju skaits;

poliklīnikas aprīkojums ar vietējiem ārstiem;

pieejamību un atbilstību maiņu grafiksārstu darbs;

pareiza reģistra organizācija.

Vietējais terapeits primāri nodrošina primāro veselības aprūpi (PVA), taču tās funkcijas tās nodrošināšanā ir ierobežotas salīdzinājumā ar tām, kuras būtu jāveic ģimenes ārstam, kurš sniedz pacientiem multidisciplināru medicīnisko un profilaktisko aprūpi un palīdz medicīnisko un sociālo problēmu risināšanā.

Vietējais terapeits pieņem pacientus poliklīnikā, apmeklē mājās pēc izsaukumiem vai pēc savas iniciatīvas, nodrošina ambulances novērošanu kontingentiem, kuriem tas nepieciešams, veic darba spēju pārbaudi.

Pieņemot pacientus poliklīnikā, ārsts noskaidro anamnēzi, veic fizisko un instrumentālā pārbaude, sniedz ieteikumus, veic darbspēju ekspertīzi, izdara attiecīgus ierakstus ambulatorā medicīniskajā kartē.

Papildus savlaicīgai veselības traucējumu atklāšanai un pirmās palīdzības sniegšanai sava apkaimes iedzīvotājiem ārstam nepieciešamības gadījumā jāsniedz neatliekamā palīdzība pēkšņas stāvokļa pasliktināšanās, traumu gadījumā neatkarīgi no personas dzīvesvietas. pacientiem.

Rajona terapeita pienākumos ietilpst arī nepieciešamības gadījumā pacientu savlaicīgas hospitalizācijas organizēšana pēc vispusīgas viņu izmeklēšanas poliklīnikā.

Ja pacientam nepieciešams nodaļas vadītāja vai citu ārstu speciālistu padoms, tad terapeitam tie ir jāieceļ un jādara viss nepieciešamais savlaicīgai ārstēšanai.

Nozīmīgu vietu rajona terapeita darbā ieņem profilaktiskais darbs (profesionālās pārbaudes, atsevišķu iedzīvotāju grupu medicīniskā pārbaude, higiēniskā izglītība u.c.).

Rajona terapeitam ir pienākums savlaicīgi atklāt infekcijas slimības un par to paziņot VVD. Viņš arī organizē pacientu izolāciju un kārtējo dezinfekciju infekcijas slimības fokusā, nodrošina pacientu ārstēšanu mājās, novēro kontaktu, veic (organizē) atveseļojošo personu ambulatoro novērošanu.

Veselības aprūpes kvalitātes uzlabošana lielā mērā ir atkarīga no spējas to nodrošināt mājās. Šīs palīdzības apjomu ietekmē iedzīvotāju sastāvs pēc vecuma un dzimuma, saslimstības raksturojums, iespēja veikt laboratoriskos un instrumentālos pētījumus mājās, palīdzības savlaicīgums un ārstēšanas kvalitāte, vietu teritoriālais izvietojums.

Pēc pacienta apmeklējuma mājās izsaukuma dienā ārsts vajadzības gadījumā var vēlāk viņu apmeklēt pēc savas iniciatīvas (aktīvā vizīte). Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās viņi tiek nosūtīti uz atbilstošām procedūrām vai atkārtotai apskatei klīnikā.

Ja nepieciešams, ārsts organizē savu ārstēšanu mājas slimnīcā, iesaistot vietējo medicīnas māsu, kas veic atbilstošās tikšanās, uzrauga pacienta veselību.

Veicot organizatorisko un metodisko darbu, rajona terapeits pēta un analizē iedzīvotāju veselības stāvokli, sava darba rādītājus.

Rajona māsu statusi tiek noteikti 1,5 amata vietu apmērā katram rajona terapeita amatam (Ukrainas Veselības ministrijas 23.02.2000. dekrēts Nr. 33).

Rajona medmāsa palīdz ārstam ambulatorās pieņemšanas laikā - sagatavo darba vietu, pārbauda nepieciešamās dokumentācijas pieejamību un ambulatorā medicīnisko karšu saņemšanu no reģistra (ja tās glabājas klīnikā, nevis pie rezidentiem), ja nepieciešams, nomēra asinis spiedienu, veikt termometriju, izskaidrot pacientiem sagatavošanas procedūru laboratorijas instrumentālajiem pētījumiem. Viņa arī ārsta uzraudzībā aizpilda medicīniskos dokumentus (statistikas talonus galīgās diagnozes reģistrēšanai vai ambulatorā pacienta talonus, neatliekamās palīdzības paziņojumus par infekcijas slimībām, pārejošas invaliditātes izziņas), izraksta nosūtījumu uz diagnostiskajiem izmeklējumiem.

Rajona personāla darba organizācija un kvalitāte veido iedzīvotāju viedokli par medicīnisko aprūpi kopumā. Šīs ambulatorās aprūpes saites efektīva darbība būtiski ietekmē medicīniskās palīdzības nepieciešamības apmierināšanu.

Ārsta darba apjomu un kvalitāti ietekmē slodzes nevienmērīgums, daļa pacientu, kuriem ārsta palīdzība kontakta brīdī nav nepieciešama.

Slodzes nevienmērīgumu nosaka terapeitiskā profila slimības sezonālās īpatnības, vizīšu skaita svārstības dažādas dienas nedēļas un stundas visas dienas garumā.

Rajona dienesta sarežģītās un atbildīgās funkcijas prasa plānot un koordinēt tā mijiedarbību ar dažādām poliklīnikas nodaļām. Šo darbu nodrošina terapeitiskās nodaļas vadītājs.

Šis amats tiek ieviests poliklīnikā 6,5 - 9 ģimenes ārstu amata vietu klātbūtnē (ārsta 0,5 amatu vietā). Ja štatā ir vairāk nekā 9 ģimenes ārsti, papildus šiem amatiem tiek izveidots arī vadītāja amats, un šajā gadījumā viņš veic tikai savas tiešās vadības funkcijas.

Ieviešot vadītāja amatu citās nodaļās, konkrētā profila speciālistu ārstu amatu skaits var atšķirties. Piemēram, otolaringoloģijas, oftalmoloģijas un neiroloģijas nodaļās vadītāja amatu ievieš, ja attiecīgo specialitāšu ārstu skaits nav mazāks par 3,0 (ārsta amata 0,5 vietā).

Terapeitiskās nodaļas vadītājs un citas poliklīnikas nodaļas vada visa personāla darbību, atbild par ārstniecības un profilakses darba apjomu un kvalitāti un diagnostikas procesu.

Tas nodrošina:

kvalificētas medicīniskās un diagnostiskās palīdzības sniegšana pacientiem klīnikā un mājās;

optimālo darba grafiku sastādīšana nodaļas personālam;

kontrole pār diagnostikas un ārstēšanas apjomu, kvalitāti;

dalība pārejošas invaliditātes ekspertīzē un tās kvalitātes kontrole;

ieviešanu praksē modernas metodes profilakse, diagnostika, ārstēšana un darba organizācija;

savlaicīga infekcijas slimnieku atklāšana un ārstēšana;

plānota pacientu hospitalizācija;

uzskaites pilnīguma un kvalitātes kontrole;

plānu un atskaišu sastādīšana;

nodaļas medicīniskā personāla kvalifikācijas paaugstināšanas organizēšana.

Svarīga poliklīnikas struktūrvienība ir profilakses nodaļa.

Viņa galvenie uzdevumi:

profilaktisko pārbaužu veikšana ar mērķi savlaicīgi atklāt pacientus un personas ar augstu saslimšanas risku;

medicīniskās apskates organizēšana, uzskaite un kontrole;

līdzdalība primārās un sekundārās profilakses pasākumu izstrādē;

higiēnas zināšanu veicināšana.

Šajā nodaļā pastāvīgi strādā galvenokārt medmāsu darbinieki. Tās darbu uzrauga nodaļas vadītājs - ģimenes ārsts, kura amats izveidots poliklīnikā, kas apkalpo 30 tūkstošus un vairāk pieaugušo (ārsta 0,5 amata vietu vietā).

Profilakses nodaļā darbā tiek iesaistīti citu specialitāšu ārsti, savā grafikā atvēlot noteiktu laiku profilaktisko pārbaužu veikšanai. Ja sieviešu konsultācija atrodas uz poliklīnikas bāzes, tad tā nodrošina sieviešu profesionālās pārbaudes. Citā gadījumā poliklīnikas struktūrai ir pārbaudes telpa, darbam, kurā vienā maiņā tiek iedalīts viens vecmātes amats uz 30 tūkstošiem pieaugušo pilsētas iedzīvotāju. Viņai jābūt apmācītai onkoloģijas, ginekoloģijas un proktoloģijas specialitātēs.

Vecmātes galvenie uzdevumi ir:

izmeklējumu veikšana ar viņu piekrišanu sievietēm (neatkarīgi no vecuma un slimības), kuras gada laikā pirmo reizi vērsušās klīnikā, ar mērķi laikus atklāt pirmsvēža slimības un ļaundabīgos audzējus;

obligāta uztriepes ņemšana no maksts un dzemdes kakla kanāla, to nosūtīšana uz citoloģisko laboratoriju;

personu ar identificētu patoloģiju nosūtīšana pie atbilstošajiem speciālistiem.

Kā daļa no profilakses nodaļas tā var darboties kā struktūrvienība, vīriešu pārbaudes telpa. Tajā strādā onkoloģijas, uroloģijas un proktoloģijas specialitātēs apmācīts feldšeris. Šī biroja mērķis ir agrīna pirmsvēža slimību un ļaundabīgo audzēju atklāšana.

Prevencijas nodaļas aktivitātes veicina ieviešanu ambulances metode, kuras būtība ir:

profilaktiskajai medicīniskajai apskatei pakļauto kontingentu aktīva apzināšana un reģistrācija;

pilna un visaptveroša to personu pārbaude, kurām tā nepieciešama;

aktīva ārstēšana;

dinamiska veselības stāvokļa uzraudzība;

slimību profilakses un komplikāciju profilakses pasākumu izstrāde un īstenošana.

Klīniskās izmeklēšanas uzdevums:

uzturēt veselīgu veselību;

agrīna riska faktoru identificēšana un sākotnējās formas slimības;

pacientu pilna izmeklēšana un ārstēšana, riska pacientu rehabilitācija;

saslimstības samazināšanās ar pārejošu invaliditāti un invaliditāti;

darba ražīguma pieaugums.

Šo uzdevumu izpilde ir vērsta uz iedzīvotāju veselības saglabāšanu un nostiprināšanu.

Ambulances kontingenti ir sadalīti divās grupās: pirmā ir veselie un personas ar riska faktoriem, otrā ir slimie.

Personu atlase ambulances novērošanai tiek veikta gan medicīnisku, gan sociālu iemeslu dēļ.

Pieaugušo iedzīvotāju kontingentiem, kuri ir pakļauti ambulances novērošanai medicīnisku iemeslu dēļ, attiecas:

personas, kurām ir riska faktori;

pacienti ar noteiktām hroniskām slimībām;

personas, kuras bieži un ilgstoši slimo.

Sociālu iemeslu dēļ ambulances uzraudzība ir pakļauta:

personas, kas strādā bīstamā un bīstamā ražošanā;

pārtikas, komunālo un bērnu iestāžu darbinieki;

vidusskolas skolotāji;

personas ar sociāla rakstura riska faktoriem.

Klīniskās pārbaudes veikšanai nepieciešama noteikta secība.

Medicīniskās pārbaudes posmi:

Kontingentu identificēšana un veidošana ambulances novērošanai.

Dispanseru kontingentu uzskaite.

Klīniskajai pārbaudei pakļauto personu visaptveroša pārbaude.

Attiecīgo kontingentu dispanseru novērošana un veselības uzlabošana.

Medicīniskās apskates efektivitātes izvērtēšana un organizatorisko un metodisko pasākumu veikšana, pilnveidojot tās organizāciju un kvalitāti.

Ambulatorās novērošanas efektivitāti ietekmē:

piemērojot visu nepieciešamo profilakses metodes, diagnostika un ārstēšana;

attiecīgo specialitāšu ārstu darbības koordinēšana;

atbilstošus sociāli ekonomiskos dzīves un darba apstākļus.

Kontingentu atlase ambulances novērošanai tiek veikta, izmantojot:

vēršas pie veselības aprūpes iestādēm;

masu un individuālās profesionālās pārbaudes;

personu izmeklējumi, kas nonāk saskarē ar infekcijas slimniekiem.

Veselības aprūpes iestādēs tiek veiktas mērķtiecīgas, iepriekšējas un periodiskas medicīniskās pārbaudes.

Mērķtiecīgas medicīniskās pārbaudes tiek veiktas, lai identificētu noteiktas slimības agrīnās stadijas(tuberkuloze, jaunveidojumi utt.).

Iepriekšējas medicīniskās pārbaudes tiek veiktas, lai pārbaudītu noteiktus kontingentus, pieņemot darbā, apmācot.

Saskaņā ar Ukrainas veselības aprūpes tiesību aktu pamatu (1992) 31. pantu, Ukrainas Ministru kabinets ar 1994. gada 5. augusta lēmumu Nr. 532 apstiprināja to iedzīvotāju kategoriju sarakstu, kurām katru gadu veic obligātās medicīniskās pārbaudes par līdzekļiem. no budžeta līdzekļiem:

15-17 gadus veci pusaudži;

arodskolu audzēkņi;

augstskolu studenti;

kara veterāni; personas, kurām ir īpaši dienesti Dzimtenei;

darba veterāni; personas, kurām ir īpaši dienesti Dzimtenei;

personas, kas cietušas Černobiļas katastrofas rezultātā.

Personu, kuras strādā pārtikas uzņēmumos, iedzīvotāju sanitāro un higiēnas pakalpojumu uzņēmumos, ārstniecības iestādēs un citos uzņēmumos, kā arī individuālo transportlīdzekļu vadītāju medicīniskās apskates tiek veiktas uz pašapkalpošanās pamata vai par valsts līdzekļiem. īpašiem līdzekļiem... Tam vienā no pilsētas poliklīnikām (pilsētas administratīvais reģions), kas veic šo darbu, tiek izveidotas ārstu (terapeita u.c.) amata vietas ar likmi viena amata vieta uz 5000 cilvēkiem, veicot obligāto medicīnisko pārbaudi.

Profesionālās pārbaudes ir individuālas un masveida. Masu pārbaudes (periodiskās un mērķtiecīgās) tiek veiktas organizētās iedzīvotāju grupās. To īstenošanas formas dažādām iedzīvotāju grupām var atšķirties pēc biežuma un ārstu sastāva.

Pēc medicīniskās apskates tiek analizēti tās rezultāti, un izmeklētie saņem nepieciešamos ieteikumus. Pēc veselības stāvokļa novērtējuma tos iedala atbilstošajos veselības grupas:

UZ esgrupa - veseli - attiecas uz personām, kurām nav bijušas hroniskas slimības vai darbības traucējumi atsevišķi ķermeņi un sistēmas. Pārbaudes laikā novirzes no normas netika konstatētas.

Uz IIgrupai- praktiski veseli - attiecas uz personām, kurām anamnēzē ir akūtas vai hroniskas slimības, kas neietekmē dzīvībai svarīgu orgānu funkcijas un darba spējas.

UZ IIIgrupai attiecas pacientiem ar hroniskām slimībām. Tie ir sadalīti pacientiem.

Iekšzemes veselības aprūpes sistēmā, kā jau minēts, ir ambulatoro aprūpi iedzīvotājiem(no lat. ambulators- mobilais). Ambulatorās klīnikas ir paredzētas palīdzības sniegšanai ienākošajiem pacientiem, kā arī pacientiem mājās.

Īss vēsturisks ieskats ambulatorās aprūpes attīstībā Krievijā

Pirmo reizi ambulatoro pacientu aprūpi Krievijā sāka izmantot 11. gadsimtā. 1089. gadā Kijevas Rusā "bezmaksas medicīniskajai palīdzībai" pacientiem, kas ieradās, tika uzticēts "slimnīcu pie baznīcām" pienākums. Ambulatoro pacientu "pieņemšanu" veica arī dziednieki un dziednieki, pie kuriem pēc palīdzības vērsās vienkāršie cilvēki. Līdz 16.gs. medicīnas bizness nebija pakļauts valsts jurisdikcijai, jo Krievija bija sadrumstalota feodālās Firstistes, kuru teritorijā, lai gan tika ieviesti sanitārie un karantīnas pasākumi (kņaza vai klostera kontrolē), tika uzaicināti gan krievi, gan ārvalstu ārsti. kalpot, viena organizācija vai veselības dienests nebija Tas bija. Un tikai pēc centralizētas Krievijas valsts izveidošanas Maskavas pakļautībā kļuva iespējams organizēt valsti medicīnas iestādēm un attiecīgu medicīnisko nolēmumu izdošanu. Tātad ar Ivana Bargā dekrētu tika izveidota tā sauktā Tsareva jeb Tiesas aptieka (1581), kas veic medicīniskās palīdzības sniegšanas funkcijas caram, viņa ģimenei un kolēģiem bojāriem. Drīz vien tika izveidots Farmācijas vadības rīkojums medicīnas bizness valsts.

1620. gadā parādījās pirmās laicīgās ambulatorās klīnikas, kurās tika pieņemti ārsti. Ambulatorās aprūpes organizēšanu paātrināja smagas baku, mēra un holēras epidēmijas.

Pētera reformas radīja visa medicīnas biznesa reorganizāciju: bojāru pasūtījuma sistēmas vietā tika izveidota valsts pārvalde, Farmācijas ordeņa vietā iekļaujot Medicīnas kanceleju. 1738. gadā Pēterburgas galvenajā aptiekā tika izveidots trūcīgo ārsta amats, tā bija pirmā bezmaksas ambulatorā klīnika Eiropā.

1804. gadā pirmo reizi Krievijas vēsturē poliklīnikas prakse tika ieviesta mācību programmā plkst. medicīnas fakultātes universitātes. Parasti ambulatoro palīdzību pilsētās sniedza slimnīcās. Šāda veida neatkarīgas institūcijas sāka veidoties tikai 80. gados. XIX gadsimts, ko veicināja zemstvo un rūpnīcas medicīnas attīstība.

Zemskajas reforma ir radījusi medicīniskās aprūpes sistēmu, ieskaitot rajona dienestu, ceļošanu medicīniskā palīdzība, ārsta palīgu nodrošināšana.

Ambulatorā un poliklīnikas aprūpe mūsu valstī ir intensīvi attīstīta kopš pagājušā gadsimta 20. gadiem. XX gadsimts, tas ir, iekšzemes veselības aprūpes sistēmas veidošanās gados. Tātad, vienojoties ar RSFSR Veselības tautas komisariātu un Vissavienības Centrālo arodbiedrību padomi, uzņēmumos sāka veidot medicīniskās aprūpes centrus, ambulatorās klīnikas un slimnīcas. 1929. gadā tika publicēts Vissavienības komunistiskās partijas (boļševiku) CK dekrēts "Par strādnieku un zemnieku medicīnisko aprūpi", kurā galvenā uzmanība tika pievērsta medicīniskās aprūpes organizēšanai, tostarp ambulatorajai aprūpei. Par svarīgu profilakses metodi tika pasludināta klīniskā izmeklēšana, kas tolaik daudzu objektīvu iemeslu dēļ tika reducēta uz slimību reģistrāciju un medicīniskajām pārbaudēm. Tika pilnveidota māšu un bērnu aizsardzības sistēma, ievērojami palielinājās bērnu klīniku un pirmsdzemdību klīniku tīkls. Kara priekšvakarā, neraugoties uz kļūdām un aprēķiniem, represijām, kas prasīja tūkstošiem veselības aprūpes speciālistu dzīvību, tika izveidota valsts veselības aprūpes sistēma, kas uzņēmās profilaktisko fokusu, plānošanu, pieejamību utt. Līdz 1950. gadam, pat ņemot vērā milzīgo kara gados tautsaimniecībai nodarītie postījumi (iznīcināti 40 000 slimnīcu un klīniku), ārstniecības iestāžu skaits ne tikai sasniedza pirmskara līmeni, bet arī pieauga. Šajos gados sākas medicīniskā pārbaude. lauku iedzīvotāji, poliklīnikā notiek gatavošanās profilaktiskajai medicīniskajai apskatei. Laika posmā no 1961. līdz 1983. gadam ambulatorajā aprūpē galvenā uzmanība tika pievērsta klīniskajai izmeklēšanai.

Klīnikas un ambulatoro klīniku darba organizācija

Šobrīd ambulatorā un poliklīnika palīdzība tiek nodrošināta plašā slimnīcu sastāvā ietilpstošo poliklīniku un poliklīniku tīklā, neatkarīgās pilsētu poliklīnikās un lauku medicīnas ambulatorās klīnikās, ambulatorās, specializētās poliklīnikās, pirmsdzemdību klīnikās, veselības centros, feldšera-dzemdību punktos u.c. iestādes sāk un beidz ārstēšanu aptuveni 80% no visiem pacientiem un tikai 20% pacientu tiek hospitalizēti.

Tādējādi ambulatorā aprūpe ir visizplatītākais iedzīvotāju medicīniskās un profilaktiskās aprūpes veids.

Ambulatorās aprūpes iestāžu veidus 1978. gadā apstiprināja PSRS Veselības ministrija. Starp tām vadošās ir poliklīnikas un ambulatorās klīnikas.

Poliklīnika(no grieķu valodas. polisa- pilsēta un klīnika- medicīna) ir daudznozaru ārstniecības un profilakses iestāde, kuras mērķis ir sniegt medicīnisko, tai skaitā specializēto, palīdzību pacientiem un, ja nepieciešams, pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu mājās.

Poliklīnikā dažāda profila ārsti (terapeiti, kardiologi, gastroenterologi, oftalmologi, ķirurgi u.c.) vada pieņemšanas, kā arī diagnostikas telpas (rentgena, endoskopiskā, laboratorijas, fizioterapijas kabinets u.c.).

Poliklīnikas darbības pamatprincips ir teritoriālā, kad rajons ar noteiktu iedzīvotāju skaitu tiek norīkots pie rajona ģimenes ārsta un medicīnas māsas. Rajona ārsts un medmāsa ir atbildīgi par visu medicīnisko un profilaktisko pasākumu veikšanu šīs vietas teritorijā. Teritoriālā iecirkņa princips tiek ievērots arī attiecībā uz "šauru" specialitāšu ārstiem, kad viņi zvana mājās (pēc vietējā terapeita norādījumiem).

Ambulatorā klīnika -Šī ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas, tāpat kā poliklīnika, paredzēta, lai sniegtu medicīnisko palīdzību pacientiem, kuri ierodas poliklīnikā un slimo mājās.

Arī poliklīnikas darbības princips ir teritoriāli-rajons, taču ambulatori no poliklīnikas atšķiras ar mazāku darba apjomu un iespējām. Ambulatorajās klīnikās, kas parasti atrodas lauku apvidos, tiek uzņemts tikai neliels skaits specialitāšu (ne vairāk kā piecas): terapija, ķirurģija, dzemdniecība un ginekoloģija, pediatrija. Darbs medmāsa poliklīnikā atgādina rajona māsas darbu poliklīnikā, bet patstāvīgāka ir tikai ambulatorā māsa.

Galvenais poliklīnikas uzdevumi ir:

• kvalificētas specializētās medicīniskās palīdzības sniegšana iedzīvotājiem klīnikā un mājās;
• iedzīvotāju profilaktiskās medicīniskās apskates organizēšana un veikšana;
• preventīvo pasākumu organizēšana un īstenošana iedzīvotāju vidū, lai samazinātu saslimstību, invaliditāti, mirstību;
• pārejošas invaliditātes pārbaude;
• darba organizēšana un īstenošana pie iedzīvotāju sanitāri higiēniskās izglītības, veselīga dzīvesveida veicināšanas.

Poliklīnikas var būt neatkarīgas vai apvienotas ar slimnīcu, vispārējās vai specializētās, piemēram, zobārstniecības, spa u.c.

Pilsētas poliklīnikas galvenās struktūrvienības

V poliklīnikas sastāvs ietver šādas nodaļas:

• reģistrs;
• profilakses nodaļa;
• medicīnas nodaļas;
• diagnostikas nodaļa (laboratorija, rentgena kabinets, ultraskaņas diagnostikas kabinets u.c.);
• statistikas birojs;
• administratīvās nodaļas (galvenais ārsts, galvenā ārsta vietnieks darbspēju ekspertīzei).

Reģistrs nodrošina pacientu reģistrāciju ar pierakstu pie ārsta un ārsta mājas izsaukumu reģistrāciju, savlaicīgu dokumentācijas atlasi un nogādāšanu ārstu kabinetos, iedzīvotāju informēšanu par ārstu pieņemšanas laikiem un ārsta izsaukšanas uz mājām noteikumiem, izsniegšanu. bukleti un pagaidu invaliditātes apliecības.

Profilakses departaments ietver pirmsmedicīniskās kontroles kabinetu, sieviešu apskates kabinetu u.c. Reģistratūras pacienti, kuri pirmo reizi ierodas pie ārsta, tiek nosūtīti uz profilakses nodaļu. Pirmsmedicīnas kontroles kabinetā tiek veikta pacientu sistematizācija, dažādu izziņu izsniegšana, priekšpārbaudes.

V medicīnas nodaļu sastāvs ietver vietējos terapeitus un "šauru" specialitāšu ārstus. Katru nodaļu vada nodaļas vadītājs. Poliklīnikas vadītājs ir poliklīnikas galvenais ārsts (poliklīnika ir neatkarīga ārstniecības un profilakses iestāde) vai poliklīnikas galvenā ārsta vietnieks (kad poliklīnika ir apvienota ar slimnīcu).

V statistikas birojs poliklīnikas apstrādā un uzskaita dokumentāciju, analizē poliklīnikas struktūrvienību darbības rādītājus.

Pilsētas poliklīnikas rajona terapeita darba organizācija

Vietējais terapeits ieņem vadošo lomu iedzīvotāju veselības aprūpes sistēmā (nākotnē tas būs ģimenes ārsts). V grūts darbs rajona ārsts apvienoja medicīnisko un organizatorisko darbību (profilakses, ārstēšanas, medicīniskās apskates, rehabilitācijas, veselības izglītības organizēšana). Vietējais ārsts būtībā ir galvenais veselības aprūpes organizators.

Tieši rajona terapeita un rajona medmāsas darbība visciešāk saskaras ar orgānu darbu. sociālā aizsardzība un galvenokārt ir medicīnisks un sociāls. Vietējam ārstam un vietējai medmāsai ir liela ietekme uz klienta medicīnisko un sociālo problēmu risināšanu profesionālā darbība sociālais darbinieks... Tieši pie rajona ārsta sociālā darba speciālistam nepieciešamības gadījumā jāvēršas pie sociālā darba speciālista klienta medicīniski sociāla rakstura grūtību gadījumā.

Ģimenes ārsta darbs parasti tiek organizēts tā, ka katru dienu viņš pieņem pacientus klīnikā (apmēram 4 stundas) un izsauc pacientus mājās (ap 3 stundas). Ārsts ne tikai izpilda tos izsaukumus, kurus veic pats pacients vai viņa tuvinieki, bet viņš pats nepieciešamības gadījumā (nezvanot) apmeklē pacientu mājās. Šos zvanus sauc par aktīviem. Hroniskiem pacientiem, vientuļiem veciem cilvēkiem, invalīdiem rajona ārstam jāapmeklē vismaz reizi mēnesī, neatkarīgi no tā, vai pacients zvanījis ārstam vai nē. Izpildot izsaukumu, ārsts ne tikai ārstē pacientu, bet arī veic elementus sociālais darbs: noskaidro pacienta sociālos un dzīves apstākļus, sazinās, ja nepieciešams, ar sociālās aizsardzības iestādēm, ROKK nodaļu, aptiekām u.c.

Māsa ir arī tieši iesaistīta pacientu pieņemšanā (sagatavo reģistratūrā nepieciešamo dokumentāciju, pēc ārsta norādījuma izraksta zāļu receptes, aizpilda nosūtījumu veidlapas izmeklējumam, mēra asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru u.c.) un izpilda. ārsta receptes uz vietas (izdara injekcijas, liek sinepju plāksterus, klizmas, pārbauda pacientu atbilstību noteiktajam režīmam u.c.). Ja nepieciešams, ārsta un māsas darbību objektā var organizēt kā slimnīcu mājās, kad ārsts katru dienu apmeklē pacientu mājās, bet medicīnas māsa veic medicīnisko pieņemšanu mājās.

Klīniskā izmeklēšana

Klīniskā izmeklēšana ir galvenais profilakses līdzeklis iekšzemes sistēma veselības aprūpe.

Klīniskā izmeklēšana ir aktīva, dinamiska atsevišķu iedzīvotāju kontingentu (veselo un slimo) veselības stāvokļa monitorings, iedzīvotāju grupu uzskaite slimību agrīnas atklāšanas nolūkos, periodiska novērošana un. kompleksa ārstēšana slimu, veselīgāku darbu un dzīvi, lai novērstu slimību attīstību, atjaunotu darba spējas un paildzinātu aktīvās dzīves periodu.

Klīniskā izmeklēšana ietver pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu bez slimības saasināšanās.

Klīniskā izmeklēšana (vai ambulatorā metode) sastāv no vairākiem posmiem. Reģistrācijas posmā tiek identificēti pacienti (pēc medicīniskās apskates rezultātiem vai pēc pārsūdzības, un vēlams pirmais). Nākamajā posmā tiek veikta pacienta apskate, veselības stāvokļa novērtējums, darba un dzīves apstākļu izpēte. Trešajā posmā tiek sastādīts profilaktisko un terapeitisko pasākumu plāns un dokumentācija. Tad viņi aktīvi un sistemātiski uzrauga pacientu, vada indivīdu profilaktiska ārstēšana, atpūtas aktivitātes izpildes stadijā. Sanitārais un audzināšanas darbs, veselīga dzīvesveida veidošana, valsts un sabiedriskie pasākumi veselības riska faktoru apkarošanai tiek veikti pēdējā posmā (profilaktiskie pasākumi).

Ambulatorā un poliklīnikas medicīniskā palīdzība (lat. ambulators - mobilais, pastaigas; grieķu valoda polis - pilsēta, klīnika - dziedināšanas māksla, gulošu pacientu aprūpe) tiek veikta ārpus slimnīcas vides.

Šobrīd aptuveni 80% pacientu medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta ambulatorās klīnikās. Ambulatorā klīnika (tā sauktā pirmā kontakta zona) nodrošina pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu klīnikā un, ja nepieciešams, mājās, kā arī iedzīvotāju klīnisko izmeklēšanu (veselības monitoringu).

Ambulatorās-poliklīnikas saites darbības princips ir teritoriālais-rajons (galvenais strukturālais elements ambulatorā veselības aprūpe - teritoriālā terapeitiskā zona), kas paredz pastāvīgu vietējā ģimenes ārsta un medicīnas māsas (māsas) norīkošanu noteiktam attiecīgā rajona iedzīvotāju skaitam.

Ambulatorās klīnikas mērķi un uzdevumi ir šādi:

Kvalificēta medicīniskā aprūpe klīnikā un mājās.

Klīniskā izmeklēšana.

Preventīvie pasākumi (saslimstības, invaliditātes un mirstības samazināšana).

Pagaidu invaliditātes pārbaude.

Iedzīvotāju sanitāri higiēniskā izglītība.

Ambulatorā klīnika(lat. ambulators - mobilais, staigājošs) - ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu ārpusstacionāra medicīnisko aprūpi nelielas pilsētas tipa apdzīvotas vietas, neliela rūpniecības uzņēmuma vai lauku apvidus iedzīvotājiem. Laukos ambulatorā aprūpe var nodrošināt feldšerdzemdību punktus, kas ir galvenā lauku veselības aprūpes struktūrvienība. Rajona darba princips ļauj aktīvi apzināt pacientus, nodrošināt viņiem kvalificētu medicīnisko aprūpi, pētīt saslimstību, veikt profilaktisko un sanitāro un izglītojošo darbu.

Ambulatorā klīnika no poliklīnikas atšķiras ar noteiktu ierobežotu medicīnisko aprūpi un nelielu darbinieku skaitu (kā arī apkalpoto pacientu skaitu). Ambulatorā klīnika parasti atrodas lauku apvidū un sniedz pakalpojumus iedzīvotājiem ar nepieciešamo minimālo speciālistu skaitu (ne vairāk kā pieciem) - terapeitu, ķirurgu, akušieri-ginekologu un pediatru.

Medicīnas vienība nodrošināt medicīnisko aprūpi lielos rūpniecības uzņēmumos. Tajos var ietilpt slimnīca, poliklīnika, veselības centrs un ambulance.

Veselības centrs- medicīnas iecirkņa vai poliklīnikas apakšnodaļa, kas organizēta rūpniecības uzņēmumos, būvlaukumos, augstākajā un vidējā līmenī izglītības iestādēm, skolas. Līdztekus pirmās palīdzības sniegšanai traumu, pēkšņu saslimšanu un saindēšanās gadījumos veselības centrā tiek veikti plānveida sanitāri higiēniskie un ārstnieciskie un profilaktiskie pasākumi saslimstības profilaksei un samazināšanai. Medicīnas veselības centru vada ārsts, ārsta palīga veselības centru – ārsta palīgs vai māsa.

Sieviešu konsultācija- ārstniecības un profilakses iestāde, kas nodrošina ginekoloģisko slimību ārstēšanu un profilaksi, kā arī grūtnieču uzraudzību. Vidusmēra medicīnas darbinieks - vecmāte - palīdz ārstam uzņemšanas laikā, veic grūtnieču patronāžu, māca jaundzimušo aprūpi un personīgo higiēnu. Vecmāte pilda ārsta receptes un vada veselības apmācību.

Ātrās palīdzības stacijas nodrošināt iedzīvotājiem medicīnisko palīdzību ārkārtas situācijās, strādājot visu diennakti. Brigādi var vadīt feldšeris, kurš patstāvīgi dodas uz izsaukumiem, sniedz pirmo palīdzību un hospitalizē pacientus. Specializēto medicīnisko aprūpi, kurai nepieciešama augstāka kvalifikācija, sniedz brigāde ārsta vadībā, kurai palīdzības sniegšanā un pacientu transportēšanā palīdz feldšeris. Daudzās ātrās palīdzības stacijās ir automašīnas ar modernu aprīkojumu, kas ļauj nodrošināt neatliekamās palīdzības augsti kvalificētu un specializētā palīdzība un tērēt reanimācijas pasākumi mājās un ceļā uz slimnīcu.

Turklāt jāatzīmē, ka mūsdienu mājas veselības aprūpē liela uzmanība tiek pievērsta ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) pakalpojumam kā perspektīvai saitei primārās veselības aprūpes nodrošināšanā. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr.237 (datēts ar 1992.gada 26.augustu) paredz izveidot ģimenes medicīnai īpašus medicīnas kabinetus (telpas), kas aprīkoti ar modernām diagnostikas iekārtām, un reglamentē šādas ģimenes medicīnas personālu. kabinets (ģimenes ārsts un trīs feldšeri, tajā skaitā laborants un feldšeris). Faktiski ģimenes ārsts darbojas kā vietējā terapeita tiesību pārņēmējs.

Stacionārā medicīniskā aprūpe

Ja pacienta stāvoklis prasa sistemātisku novērošanu, kompleksu diagnostisko un terapeitisko procedūru izmantošanu, specializētu medicīnisko aprūpi, viņš tiek nosūtīts uz stacionāra tipa slimnīcu.

Slimnīca (lat. stacionārs - stāvot, nekustīgi) - strukturālo apakšnodaļuārstniecības un profilakses iestāde (slimnīca, medicīnas nodaļa, ambulance), kas paredzēta pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai diennakts vidē (izņemot dienas stacionārs) viņu uzturēšanos šajā iestādē ārstniecības personu uzraudzībā.

Dienas stacionārs- starpposma saikne starp ambulatoro un stacionāro medicīnisko aprūpi. Šī ir slimnīcu aizstājoša iedzīvotāju medicīniskās palīdzības organizēšanas forma, ambulatorās klīnikas vai slimnīcas iestādes struktūrvienība, kas paredzēta pacientiem, kuriem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība, ārstēšana, rehabilitācija, diagnostikas un profilakses pasākumi. dienas laikā.

Dispansers(lat. izdalīt- izplatīt) - speciāla specializēta ārstniecības un profilakses iestāde, kas strādā pēc ambulances metodes. Ambulance paredzēta atsevišķu slimību grupu pacientu aktīvai savlaicīgai atklāšanai un uzskaitei, to sistemātiskai dinamiskai uzraudzībai, specializētās medicīniskās palīdzības sniegšanai, ieteikumu izstrādei šo pacientu darba un dzīves uzlabošanai, kā arī saslimstības un tās cēloņu izpēte, slimību profilakses pasākumu izstrāde un īstenošana, sanitārā un audzināšanas darba veikšana.

Tādējādi ambulance ir neatkarīga specializēta medicīnas un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu medicīnisko un profilaktisko aprūpi noteiktam pacientu kontingentam. Šobrīd valsts veselības aprūpes sistēmā tiek nodrošināti šāda veida ambulatori: kardioloģiskā, prettuberkulozes, onkoloģiskā, dermatoveneroloģiskā, neiropsihiatriskā, narkooloģiskā, pretkakla, endokrinoloģiskā un fizikālā terapija.

Dispansera mērķi un uzdevumi ir šādi:

Atbilstoša profila pacientu aktīva savlaicīga atklāšana.

Identificēto pacientu uzraudzība (patronāža).

Specializētā medicīniskā palīdzība.

Pacientu rehabilitācija.

Slimību profilakse.

Slimības attīstības un izplatības sastopamības biežuma un apstākļu izpēte.

Sanitārais un izglītības darbs.

Pacientu aprūpes nozīmi nevar pārvērtēt. Precīza ārsta recepšu izpilde, veicot visus pasākumus, kas veicina pacienta spēku saglabāšanu un atjaunošanu, viņa ciešanu atvieglošanu, rūpīga visu orgānu funkciju uzraudzība, profilakse iespējamās komplikācijas, iejūtīga attieksme pret pacientu – tas viss ietverts pacientu aprūpes jēdzienā. Un, ja ārsts ārstē, tad medmāsa rūpējas.

Stingra ārsta recepšu ievērošana, stingra uztura, dzeršanas un higiēnas režīma ievērošana, labvēlīgu fizisko un psiholoģisko apstākļu radīšana var atjaunot veselību pat šķietami bezcerīgi slimiem cilvēkiem un, gluži pretēji, slikta aprūpe, neuzmanīga attieksme medmāsas, veicot savus pienākumus, var ne tikai aizkavēt pacienta atveseļošanos, bet arī pasliktināt viņa stāvokļa smagumu.

V Ikdiena rūpes par pacientu tiek saprastas kā palīdzības sniegšana viņam dažādu vajadzību apmierināšanā: ēdiens, dzēriens, tualete, kustības, fizioloģiskās funkcijas utt. Aprūpe nozīmē arī radīt pacientam. optimālos apstākļos paliec medicīnas iestāde vai mājās: miers un klusums, ērta gulta, tīra veļa, Svaigs gaiss utt. Šādā mērā aprūpi parasti nodrošina jaunākais medicīnas personāls un pacienta radiniekiem. F. Naitingeils rakstīja: "Ja ar pienācīgu aprūpi tiks novērsti visi slimību sarežģījošie stāvokļi, slimība ieņems dabisku gaitu, un tiks novērsts viss sekundārais, mākslīgais, ko izraisījušas kļūdas, vieglprātība vai citu nezināšana."

Medicīnā jēdziens "pacienta aprūpe" tiek interpretēts plašāk. Šeit tas izceļas neatkarīga disciplīna un ir vesela pasākumu sistēma, kas ietver dažādu medicīnisko recepšu pareizu un savlaicīgu izpildi, diagnostikas pasākumu veikšanu, pacienta sagatavošanu noteiktiem pētījumiem, pacienta stāvokļa uzraudzību, pirmās pirmā palīdzība, saglabājot nepieciešamo medu. dokumentācija.

Pacientu aprūpe ietekmē ārstēšanas efektivitāti un ir tās neatņemama sastāvdaļa. Pacientu aprūpes kvalitāte ir nesaraujami saistīta ar slimības ārstēšanas rezultātiem, tās prognozi. Tātad, veiksmīgi ārstējot pacientu ar miokarda infarktu, jūs varat "pazaudēt" pacientu negodīgas darbības dēļ nepieciešamās darbības aprūpe: piemēram, pastāvīgas uzraudzības trūkums var izraisīt pacienta stingru noteikumu pārkāpumu gultas režīms miokarda infarkta pirmajās dienās un, jo īpaši, tādu komplikāciju attīstība kā letāli sirds ritma traucējumi un sirds mazspējas progresēšana. Vēl viens piemērs: neatbilstoša gultas veļas tīrības un stāvokļa kontrole āda fiziskas neaktivitātes apstākļos var izraisīt spiediena čūlu veidošanos. Tāpēc pacienta aprūpe ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa, kas ietekmē slimības gaitu un pacienta atveseļošanos.

Ir divas galvenās pacientu aprūpes jomas – vispārējā un īpašā aprūpe:

· Vispārējā aprūpe- īstenošana kopīgas aktivitātes aprūpe neatkarīgi no slimības veida ( vispārējā pārbaude, ķermeņa temperatūras mērīšana, veļas maiņa utt.).

· Īpaša aprūpe - specifisku aprūpes pasākumu īstenošana atkarībā no slimības diagnozes (piemēram, pacienta sagatavošana holecistogrāfijai, urīnpūšļa kateterizācija).