Hematoma pēc muguras smadzeņu punkcijas. Kāpēc tiek veikta muguras smadzeņu punkcija? Iespējamās sekas un riski

Punkcija cerebrospinālais šķidrums medicīnas terminoloģijā to apzīmē kā jostas punkcija, un pašu šķidrumu sauc par šķidrumu. Lumbālpunkcija ir viena no sarežģītākajām metodēm, kurai ir diagnostikas, anestēzijas un medicīniskiem nolūkiem. Procedūra ietver speciālas sterilas adatas (garums līdz 6 cm) ievietošanu starp 3. un 4. skriemeļiem zem. arahnoidālā membrāna muguras smadzenes, turklāt pašas smadzenes vispār netiek ietekmētas, un tad tiek izvilkta noteikta cerebrospinālā šķidruma deva. Tieši šis šķidrums ļauj iegūt precīzu un noderīgu informāciju. IN laboratorijas apstākļi tiek pārbaudīts šūnu un dažādu mikroorganismu saturs, lai identificētu olbaltumvielas, dažāda veida infekcijas un glikozi. Ārsts novērtē arī cerebrospinālā šķidruma caurspīdīgumu.

Indikācijas muguras smadzeņu punkcijai

Jostas punkciju visbiežāk izmanto, ja ir aizdomas par centrālo infekciju. nervu sistēma, izraisot tādas slimības kā meningīts un encefalīts. Multiplo sklerozi ir ļoti grūti diagnosticēt, tāpēc jostas punkcija ir neaizstājama. Punkcijas rezultātā tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu antivielu klātbūtni. Ja organismā ir antivielas, multiplās sklerozes diagnoze ir gandrīz noteikta. Punkciju izmanto, lai atšķirtu insultu un noteiktu tā rašanās raksturu. Cerebrospinālais šķidrums tiek savākts 3 mēģenēs, un vēlāk tiek salīdzināts asins maisījums.

Izmantojot lumbālpunkciju, diagnostika palīdz identificēt smadzeņu iekaisumu, subarahnoidālo asiņošanu vai noteikt trūci starpskriemeļu diski pēc ievada kontrastviela, kā arī izmērīt muguras smadzeņu šķidruma spiedienu. Papildus šķidruma savākšanai pētījumiem speciālisti pievērš uzmanību arī plūsmas ātrumam, t.i. ja vienā sekundē parādās viens skaidrs piliens, pacientam šajā zonā nav problēmu. Medicīnas praksē mugurkaula punkcija, sekas kas dažkārt var būt ļoti nopietnas, ir paredzēts, lai izvadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu un tādējādi samazinātu intrakraniālais spiediens labdabīgas hipertensijas ārstēšanai, ko veic, lai ievadītu zāles plkst dažādas slimības, piemēram, hroniska normotensīva hidrocefālija.

Kontrindikācijas jostas punkcijai

Jostas punkcijas lietošana ir kontrindicēta traumām, slimībām, veidojumiem un noteiktiem procesiem organismā:

tūska, vietu aizņemoši smadzeņu veidojumi;

Intrakraniāla hematoma;

Piliens ar masas veidošanos temporālajā vai frontālajā daivā;

Smadzeņu stumbra iesprūšana;

Jostas-krustu zonas izgulējumi;

Smaga asiņošana;

Ādas un zemādas infekcijas jostas rajonā;

Trombocitopēnija;

Ārkārtīgi nopietns stāvoklis slims.

Jebkurā gadījumā ārsts vispirms veic virkni pārbaužu, lai pārliecinātos, ka recepte ir steidzami nepieciešama. mugurkaula punkcija. Sekas tā, kā jau minēts, var būt ļoti, ļoti nopietna, jo procedūra ir riskanta un saistīta ar noteiktiem riskiem.

Muguras smadzeņu punkcija un tās sekas

Pirmās stundas (2-3 stundas) pēc procedūras nedrīkst piecelties, jāguļ uz līdzenas virsmas uz vēdera (bez spilvena), vēlāk var gulēt uz sāniem, 3-5 dienas. jums stingri jāievēro gultas režīms un nepieņem stāvus vai sēdus stāvoklī izvairīties dažādas komplikācijas. Dažiem pacientiem pēc jostas punkcijas rodas vājums, slikta dūša, mugurkaula sāpes un galvassāpes. Ārsts var izrakstīt zāles (pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus), lai atvieglotu vai mazinātu simptomus. Nepareizas procedūras dēļ var rasties komplikācijas pēc jostas punkcijas. Šeit ir saraksts ar iespējamām komplikācijām nepareizu darbību rezultātā:

ievainojums dažādas pakāpes grūtības mugurkaula nervs;

Dažādas smadzeņu patoloģijas;

Epideroīdu audzēju veidošanās mugurkaula kanālā;

Bojājumi starpskriemeļu diski;

Paaugstināts intrakraniālais spiediens onkoloģijā;

Infekcija.

Ja procedūru veica kvalificēts speciālists, visas procedūras tika stingri ievērotas. nepieciešamie noteikumi, un pacients ievēro ārsta ieteikumus, tad tā sekas tiek samazinātas līdz minimumam. Sazinieties ar mūsu medicīnas centrs kur strādā tikai pieredzējuši ārsti, neriskē ar savu veselību!

Muguras smadzeņu punkcija ir plaši izmantota, bet tajā pašā laikā sarežģīta un atbildīga diagnostikas metode neiroloģijā. Procedūra ir saistīta ar zināmu risku pacienta veselībai, tāpēc to veic tikai plkst izņēmuma gadījumi slimnīcas apstākļos.

Cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums, in diagnostikas nolūkos tiek ņemts no subarahnoidālās telpas, pašas muguras smadzenes netiek ietekmētas. Cerebrospinālā šķidruma izpēte ļauj iegūt maksimālā summa noderīga informācija iestudēšanai precīza diagnoze un ieceļot efektīvu ārstēšanu.

Muguras smadzeņu punkciju nosaka ārsts, un to veic šādiem mērķiem:

Ziņu līnija ✆

  1. Cerebrospinālā šķidruma savākšana turpmākai laboratorijas analīzei.
  2. Cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana mugurkaula kanālā diagnostikas nolūkos.
  3. Cerebrospinālā šķidruma izņemšana pārmērības gadījumā, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un spiedienu mugurkaula kanālā.
  4. Ievads zāles, anestēzija vai kontrastviela.

Procedūras veikšana

Lai veiktu procedūru, pacients guļ uz sāniem, piespiežot ceļgalus pie vēdera. Punkcijas vieta tiek rūpīgi dezinficēta, pēc tam tiek veikta vietējā anestēzija - visbiežāk pietiek ar vienkāršu novokaīnu. Lielākā daļa pacientu apgalvo, ka, lai gan pati procedūra ir nepatīkama, sāpīgas sajūtas nezvana. Procedūras laikā pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi.

Izmantojot sterilu adatu līdz 6 cm, tiek veikta punkcija 3. un 4. skriemeļa rajonā, zem muguras smadzeņu gala. Adata tiek ievietota nelielā leņķī, un no tās sāk plūst cerebrospinālais šķidrums. Diagnostikas nolūkos pietiek ar 10 ml. Procedūras laikā tiek novērtēts cerebrospinālā šķidruma plūsmas ātrums un tā krāsa. Ar adatu ir pievienots monometrs - ierīce spiediena mērīšanai.

Ja cilvēks ir vesels, tad cerebrospinālajam šķidrumam jābūt dzidram un jāplūst ar ātrumu 1 ml sekundē. Ja pacients cieš augsts asinsspiediens palielinās cerebrospinālā šķidruma plūsmas ātrums.

Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes. Vizuālā kontrole tiek veikta, izmantojot fluoroskopiju, kad ekrānā tiek parādīts attēls un ārstam ir iespēja sekot līdzi procedūras gaitai.

Pēc analīzei nepieciešamā šķidruma daudzuma iegūšanas adatu uzmanīgi noņem un punkcijas vietu noslēdz ar sterilu pārsēju. Procedūras beigās pacients nedrīkst celties vai sēdēt divas stundas, nākamās divas dienas vēlams arī gultas režīms un daudz šķidruma.

Sekas

Cauruma malas punkcijas vietā sadzīst lēni, jo dura mater nav pietiekami elastīgs. Tāpēc sākumā smadzeņu šķidrums var noplūst epidurālajos audos. Ja punkcija ilgstoši nedzīst, ārsts izraksta 10 ml autologo asiņu ievadīšanu epidurālajā telpā – tas būs tā sauktais asins plāksteris.

Pēc procedūras dažiem pacientiem var rasties galvassāpes, slikta dūša un vemšana, sāpes punkcijas vietā, reibonis, miegs var būt traucēts 1-2 dienas. Lai atvieglotu stāvokli, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Kopumā cerebrospinālā šķidruma testa veikšana nerada nekādas negatīvas sekas un viss nepatīkami simptomi diezgan ātri pazūd. Īpaši tievu punkcijas adatu izmantošana ievērojami samazina pēcdūriena sindroma sastopamību.

Komplikāciju risks

Daudziem pacientiem ir aizspriedumi pret mugurkaula punkciju, jo viņi baidās par savu veselību. Viens no izplatītākajiem mītiem ir baumas, ka pastāv muguras smadzeņu bojājuma un līdz ar to paralīzes draudi.

Ja procedūru veic medicīnas darbinieki slimnīcas apstākļos, tad viss bīstamas sekas pilnībā izslēgts. Punkcija vienmēr tiek veikta zem muguras smadzenēm, tāpēc to vienkārši nevar pieskarties. Parasti cerebrospinālā šķidruma savākšana tiek uzticēta tikai augsti profesionāliem darbiniekiem, kuri ir praktizējuši šo procedūru līdz automātiskai.

Adatas ievadīšanas laikā pastāv infekcijas risks, taču tas ir minimāls. Viss tiek darīts pēc iespējas sterilākos apstākļos, izmantojot vienreizējās lietošanas adatu, tāpēc infekcija ir maz ticama.

Viens pacients no 1000 var ciest ar mugurkaula nerva traumu, taču tas nerada nekādas briesmas un dziedē pats no sevis bez jebkādām sekām.

Pacientiem ar augstspiediena smadzeņu šķidrums onkoloģijas, abscesa vai smadzeņu asiņošanas rezultātā, muguras smadzeņu punkcija var būt kontrindicēta, tāpēc, lai noskaidrotu, cik droša ir procedūra šādiem pacientiem, ārsts vispirms veic rūpīgu izmeklēšanu.

Katrs pieredzējis neiroķirurgs apstiprinās, ka, ja nav kontrindikāciju un pacients ievēro visus noteikumus un ierobežojumus, nepieciešamo procedūru pilnīgi droši.

Nav nepieciešams ārstēt locītavas ar tabletēm!

Vai esat kādreiz piedzīvojis nepatīkamu diskomfortu locītavās vai kaitinošas muguras sāpes? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, jūs vai jūsu mīļie ir saskārušies ar šo problēmu. Un jūs no pirmavotiem zināt, kas tas ir.

Muguras smadzeņu punkcija ietver adatas ievietošanu zem muguras smadzeņu arahnoidālās membrānas, lai veiktu terapeitisko vai diagnostikas pasākumi. Runājot par diagnostiku, tas ir svarīgs posms, kas var atpazīt tik nopietnu slimību kā insults, īpaši, ja asinis ir nonākušas galvas vai muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā.

Kāpēc ir vērts to darīt?

Pirmkārt, muguras smadzeņu punkcija tiek veikta kā svarīgs posms asinsizplūdumu vai iekaisuma procesu diagnostikā. Tas rada šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Tas ir viņš, kurš ļauj jums iegūt liels skaits noderīga informācija. Tiek pārbaudīts šūnu un mikroorganismu saturs, kā arī caurspīdīgums. Ārstēšanas laikā ar punkciju var noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, tādējādi samazinot intrakraniālo spiedienu un spiedienu mugurkaula kanālā, kā arī ievadot medikamentus.

Tas nepavisam nav vienkārši

Mugurkaula piesitienu jeb jostas punkciju veic, pacientam guļot vai sēžot krēslā. Pēdējā versijā šī manipulācija ir iekšā Šis brīdis gandrīz nekad nav ražots. Vēlams stāvoklis, kad pacients guļ vienā pusē ar noliektu galvu uz krūtīm un kājas pievilktas uz vēderu. Muguras smadzeņu gals pieaugušam cilvēkam atrodas 1-2 jostas skriemeļu līmenī. Bet membrānas iet zemāk, un šī pozīcija ļauj punkcijas laikā nesabojāt muguras smadzenes. Adata tiek ievietota telpā starp trešo un ceturto jostas skriemeli. Orientieris var būt Jacobi līnija, kas savieno ceturtā jostas skriemeļa un gūžas cekulas. Punkcija bērniem jāveic nedaudz zemāk, 4-5 jostas skriemeļu līmenī.

Sagatavošana

Pirms tiek veikta muguras smadzeņu punkcija, ir vērts apstrādāt punkcijas vietu un to sastindzis. Punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu ar vadotni, un tiek veikta paralēli mugurkaula atzarojumiem, nelielā leņķī. Par pareizu adatas novietojumu liecina “neveiksmes” sajūta, pēc kuras nepieciešams izvilkt vadītāju un no adatas sāks plūst cerebrospinālais šķidrums. Ja nav cerebrospinālā šķidruma vai adata nokļūst kaulā, ir vērts atkārtot manipulāciju no sākuma. Pēc punkcijas punkcijas vieta jāpārklāj ar sterilu salveti.

Pēc punkcijas

Pēc manipulācijas pabeigšanas jums jāievēro daži noteikumi. Jums jāguļ gultā 2-3 stundas, tas palīdzēs novērst turpmāku cerebrospinālā šķidruma noplūdi. Ja pēc mugurkaula punkcijas nekavējoties piecelties no gultas, varat zaudēt samaņu, ķermenim vispirms ir jāpielāgojas.

Jebkas var notikt

Tālāk ir norādītas dažas problēmas, ko var izraisīt mugurkaula pieskāriens. Sekas var būt ļoti dažādas, ir svarīgi tās atcerēties un nepieļaut kļūdas. Lai gan komplikāciju procentuālais daudzums ir tikai no 0,5 līdz 1%, ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu rīcību un pacienta stāvokli. Iespējama attīstība aksiālā ķīļošana, arī kopā ar adatu zem arahnoidālās membrānas var nokļūt infekcija. Pēdējā komplikācija iespējama arī veicot citu, ne mazāk svarīgu manipulāciju, piemēram, kaulu smadzeņu punkciju, kuras sekas var būt visai nepatīkamas. Punkcijas laikā var tikt bojātas muguras smadzeņu saknes, kā arī starpskriemeļu diski, bojājuma vietā var parādīties trūce. Bet tas ir retos gadījumos, kas, ja manipulācijas tiek veiktas pareizi, vispār nenotiks.



Ja ņemam vērā visu esošās sugas diagnostikas pētījumi, tad muguras smadzeņu punkcija pamatoti tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajām pētniecības metodēm. Šķidruma savākšana jāveic kvalificētam ķirurgam tikai slimnīcas apstākļos.

Kas ir mugurkaula pieskāriens

Mugurkaula vai jostas punkcija ir cerebrospinālā šķidruma savākšana. Procedūras laikā, neskatoties uz nosaukumu, muguras smadzenes netiek ietekmētas. Diagnostikas pētījumiem tiek izmantots cerebrospinālais šķidrums, šķidrums, kas ieskauj mugurkaula kanālu.

Procedūrai ir noteikti riski, taču, punkciju veicot speciālistam, komplikāciju iespējamība tiek samazināta līdz minimumam, un nepatīkamie simptomi pilnībā izzūd tuvāko dienu laikā.

Kāpēc tiek veikta mugurkaula punkcija?

Ja ir aizdomas par attīstību, veic mugurkaula piesitienu infekcijas slimības vai onkoloģiskās neoplazmas. Diagnostikas pārbaude veic, lai apstiprinātu vai precizētu diagnozi.

Savācot cerebrospinālo šķidrumu un veicot klīniskos pētījumus, jūs varat noteikt:

Lai izmērītu spiedienu mugurkaula kanālā, tiek veikts mugurkaula pieskāriens. Procedūra var arī ieviest marķieri (MRI vai CT skenēšanā, izmantojot kontrastu) vai zāles.

Muguras smadzeņu punkcija tiek veikta infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā: strutains meningoencefalīts, meningīts, mielīts, plīsušas aneirismas, aizdomas par audzējiem un hematomas.

Pieredzējis ķirurgs var noteikt pacienta stāvokli, pamatojoties uz ārējās pazīmes cerebrospinālais šķidrums. Pie normāla spiediena cerebrospinālais šķidrums plūst ar ātrumu 1 piliens minūtē un ir bezkrāsains. Jebkuras novirzes norāda uz nelabvēlīgu patoloģisku procesu klātbūtni.

Sagatavošanās mugurkaula pieskārienam

Īpaša pacienta sagatavošana cerebrospinālā šķidruma punkcijai nav nepieciešama. Vienkārši jautājiet par pieejamību alerģiskas reakcijas pretsāpju līdzekļiem. Lieto procedūras laikā vietējā anestēzija. Vispirms pacientam tiek veikts alerģijas tests un tikai pēc tam tiek veikta pati procedūra.

IN Nesen Arvien biežāk tiek aktualizēts jautājums par cilvēka psiholoģiskās sagatavošanas nepieciešamību cerebrospinālā šķidruma savākšanai. Daži pacienti ir ļoti noraizējušies par procedūru. Speciālista uzdevums ir radīt labvēlīgu, relaksējošu atmosfēru. Īpaši svarīgi ir radīt apstākļus, lai netiktu traumēta bērnu psihi.

Vai ir sāpīgi pieskarties mugurkaulam?

Cerebrospinālā šķidruma savākšanas procedūra tiek izmantota apmēram 100 gadus. Sākotnēji punkcija tika veikta “dzīvajā”, neizmantojot anestēzijas līdzekļus, un tāpēc tā bija sāpīga. Modernās tehnoloģijas Savākšanas procedūra ietver vietējās anestēzijas izmantošanu.

Lai gan pati punkcija ir praktiski nesāpīga, punkcijas laikā pacients izjutīs zināmu diskomfortu. Speciālista uzdevums ir par to brīdināt, jo procedūras laikā pacientam noteiktu laiku būs jāpaliek nekustīgam.

Kā veikt punkciju

Pacients tiek novietots uz dīvāna. Punkcijas vieta tiek injicēta ar anestēzijas līdzekļiem. Kad anestēzija ir stājusies spēkā, pārejiet tieši pie pašas procedūras:
  • Pacients tiek novietots uz dīvāna. Pacienta stāvoklis mugurkaula punkcijas laikā ir šāds: ceļi piespiesti pie vēdera, zods pie krūtīm. Anatomiski šī ķermeņa pozīcija noved pie mugurkaula procesu paplašināšanās un netraucētas adatas ievietošanas.
  • Vieta, kur tiek savākts cerebrospinālais šķidrums, tiek dezinficēta. Teritorija tiek apstrādāta ar jodu un spirtu.
  • Tiek veikta punkcija. Ir speciāla adata mugurkaula punkcijai. Tā garums ir 6 cm.Atkārtoti lietojamu adatu izmantošana nav atļauta. Mugurkaula pieskāriens tiek veikts starp trešo un ceturto skriemeļu. Jaundzimušajiem šķidrums tiek savākts no stilba kaula augšdaļas.
  • Adata tiek izvilkta, un punkcijas vieta tiek aizzīmogota ar īpašu apmetumu.
Specializētās klīnikās tiek izmantots vienreizējās lietošanas instrumentu komplekts mugurkaula punkcijai. Instrumenti ietver: šļirces, vienreizējās lietošanas adatas, salvetes punkcijas aizzīmogošanai, sterilus cimdus un skalpeli.

Pēc procedūras

Šķidruma savākšana izpētei aizņem tikai dažas minūtes. Pēc mugurkaula punkcijas pacients jānovieto uz līdzenas, cietas virsmas. Pirmās divas stundas pacientam ieteicams nekustēties.

Tūlīt pēc procedūras ir iespējamas šādas blakusparādības:

  • Galvassāpes pēc punkcijas atgādina sajūtas, ko cilvēks izjūt migrēnas laikā. Parasti to pavada slikta dūša, dažreiz vemšana. Sāpīgas sajūtas atbrīvots ar zālēm no NPL grupas.
  • Vājums – organisms cenšas kompensēt cerebrospinālā šķidruma trūkumu, tāpēc pacientam rodas letarģijas lēkmes, ko bieži pavada sāpju lēkmes punkcijas zonā.
Atveseļošanās pēc punkcijas ilgst 2 dienas. Turpmāka hospitalizācija tiek nozīmēta atbilstoši indikācijām, ņemot vērā pacienta pašsajūtu.

Kāpēc mugurkaula pieskāriens ir bīstams?

Joprojām pastāv punkcijas savākšanas draudi. Pacientam un ārstam ir prātīgi jāizvērtē situācija un iespējamās procedūras negatīvās sekas.

Novērotā šādas komplikācijas un muguras smadzeņu punkcijas sekas:

  • Anestēzijas līdzekļa saskare ar muguras smadzeņu membrānu. Attīstās paralīze apakšējās ekstremitātes, tiek novēroti krampji.
  • Palielināta slodze uz smadzenēm. Kontrindikācija mugurkaula punkcijai ir masīva asiņošana. Šķidrums sāk izplūst zem augsta spiediena. Ir smadzeņu nobīde. Rezultātā tas tiek pārkāpts nervu centrs atbildīgs par elpošanas funkcijasķermeni.
  • Rehabilitācijas nosacījumu neievērošana pēc punkcijas. Nespēja palikt gultā visu atveseļošanās laiku var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Punkciju var veikt ne biežāk kā reizi sešos mēnešos. Eksperti iesaka izmantot šo procedūru tikai ekstrēmi gadījumi ja cita veida pētījumi ir bijuši neveiksmīgi.

Vai ir iespējams ar kaut ko nomainīt mugurkaula krānu?

Sarežģīts algoritms mugurkaula punkcijas veikšanai un iespējamās komplikācijas pēc procedūras ir noveduši pie tā, ka Eiropas klīnikas reti izmanto šāda veida pētījumus. Bet, lai precizētu diagnozi, tas var būt nepieciešams klīniskais pētījums alkoholu, tāpēc pilnībā atsakieties no tā diagnostikas procedūra nereāls.

Mūsdienu pētījumu metodes ir ļāvušas samazināt iespējamie riski, diskomforts un atveseļošanās laiks pēc punkcijas. Tāpēc, ievērojot kompetento medicīnas personāls, šķidruma savākšana ir praktiski droša.

Lumbālpunkcija... Tā arī ir mugurkaula punkcija, mugurkaula punkcija, lumbālpunkcija... Pēc nosaukuma ir skaidrs, ka žogs bioloģiskais šķidrums(CSF) ar speciālu adatu tiek veikta no starpskriemeļu telpas tiešā muguras smadzeņu tuvumā. Pēdējais, ja pasākums tiek veikts pareizi, netiek ietekmēts. Savāktajā dzērienā tiek pārbaudīts noteiktu olbaltumvielu, elementu un svešķermeņu saturs. Detalizēti apskatīsim jostas punkcijas indikācijas un kontrindikācijas, procedūru, vairākas komplikācijas un to, ko tas var ietvert.

Kas tas par pasākumu?

Tātad mugurkaula punkcija ir neliela apjoma specifiska cerebrospināla šķidruma savākšana. Pēdējais mazgā ne tikai muguras smadzenes, bet arī smadzenes. Procedūrai ir trīs galvenie mērķi – pretsāpju, diagnostiskā un terapeitiskā.

Kāpēc viņi veic punkciju no mugurkaula? Procedūra parasti ir ieteicama šādos gadījumos:

  • Laboratorijas pētījumi savākts cerebrospinālais šķidrums. Palīdz noteikt patoloģiskā procesa raksturu.
  • Spiediena noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā.
  • Mugurkaula veikšana Šī metode ļauj veikt vairākas operatīvas (ķirurģiskas) iejaukšanās, neradot lielāku kaitējumu organismam. vispārējā anestēzija.
  • Medikamentu, ķīmijterapijas medikamentu, speciālo šķīdumu lietošana. Vairumā gadījumu tos injicē subarahnoidālajā telpā, lai samazinātu mugurkaula spiedienu.
  • Cisternogrāfija, mielogrāfija.

Kāpēc tiek veikta mugurkaula punkcija?

Vairumā gadījumu šāds pētījums ļauj ārstam apstiprināt vai atspēkot patoloģijas klātbūtni pacienta smadzenēs vai muguras smadzenēs.

Kādām slimībām tiek veikta mugurkaula punkcija? Šīs ir aizdomas šādas slimības(vai viņu terapijas uzraudzība, pacienta atveseļošanās novērtējums):

  • Infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir encefalīts, meningīts, arahnoidīts, mielīts. Citas sēnīšu, vīrusu, infekcijas rakstura centrālās nervu sistēmas slimības.
  • Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi sifilisa un tuberkulozes attīstības rezultātā.
  • Subarahnoidāla asiņošana.
  • Centrālās nervu sistēmas orgānu abscess.
  • Insults - išēmisks, hemorāģisks.
  • Traumatiski smadzeņu bojājumi.
  • Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, kas ietekmē muguras smadzenes, smadzenes un to membrānas.
  • Nervu sistēmas demielinizējošās patoloģijas. Izplatīts piemērs ir multiplā skleroze.
  • Gjēna-Barē sindroms.
  • Citas neiroloģiska rakstura slimības.

Tagad mums ir skaidrs mugurkaula punkcijas mērķis. Pāriesim pie nākamā tēma.

Kontrindikācija procedūrai

Mugurkaula punkcija ir notikums, kam ir vairākas kontrindikācijas:

  • Tilpuma veidojumi uz galvaskausa aizmugurējā bedre vai temporālā daiva smadzeņu smadzeņu zonas. Pat uzņemot minimālu daudzumu jostas šķidruma šajā gadījumā ir pilns ar smadzeņu struktūru izmežģījumu, smadzeņu stumbra bojājumiem foramen magnum telpā. Pacientam tas viss draud ar tūlītēju nāvi.
  • Procedūra ir aizliegta, ja pacientam ir strutaini bojājumi āda, mīkstos audus vai pašu mugurkaulu paredzētās punkcijas vietā.
  • Relatīvās kontrindikācijas- izteiktas deformācijas mugurkauls. Tie ietver skoliozi, kifoskoliozi utt. Procedūra būs pilns ar komplikāciju attīstību.
  • Punkcija tiek nozīmēta piesardzīgi pacientiem ar sliktu asins recēšanu, kā arī pacientiem, kuri lieto zāles, kas ietekmē asins reoloģiju. Tie ir pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti.

Pacienta diagnostiskā sagatavošana pasākumam

Pirms mugurkaula punkcijas veikšanas ir nepieciešami šādi izmeklējumi:

  • Urīna un asiņu iesniegšana analīzei - bioķīmiskā un vispārējā klīniskā. Turklāt šeit tiek noteikta asins recēšanas kvalitāte.
  • Mugurkaula jostas daļas apskate un palpācija. Tas ļauj noteikt deformācijas, kas var izraisīt komplikācijas pēc procedūras.

Pirms procedūras

Pirms punkcijas kaulu smadzenes no mugurkaula nevar ēst 12 stundas un dzert 4 stundas. Šī ir visa sagatavošanās, kas nepieciešama pacientam.

Tieši pirms pasākuma viņam jāveic arī šādas darbības:


Pasākuma sākums

Jostas punkciju var veikt gan slimnīcā, gan klīnikā. Procedūra sākas šādi:

  1. Pacienta muguru mazgā ar antiseptiskām ziepēm un dezinficē spirta šķīdums vai joda preparāts, pēc kura tos pārklāj ar speciālu salveti.
  2. Cilvēks tiek novietots uz dīvāna - viņam jābūt novietotam horizontāli labajā vai kreisajā pusē.
  3. Objektam ir jāpiespiež galva pie krūtīm un jāsaliek kājas ceļos un jāpievelk pie vēdera. Viņam vairs nav jāpiedalās.
  4. Veicot mugurkaula punkciju bērnam, ir svarīgi paskaidrot mazajam pacientam, ka procedūras laikā ir jāsaglabā miers un jācenšas nekustēties.
  5. Pēc tam ārsts nosaka punkcijas vietu. To veic vai nu starp trešo un ceturto, vai starp ceturto un piekto mugurkaula skriemeļu procesu. Atskaites punkts vajadzīgajai starpmugurkaula telpai būs līkne, kas iezīmē mugurkaula gūžas virsotnes.
  6. Izvēlētā punkcijas vieta tiek papildus apstrādāta ar efektīvu antiseptisku līdzekli.
  7. Nākamais priekš vietējā anestēzijaĀrsts veic pacientam novokaīna injekciju.

Veicot jostas punkciju

Apskatīsim, kā tiek veikta mugurkaula punkcija:

  1. Pēc tam, kad novokaīns sāk savu darbību, ārsts ar īpašu adatu caurdur izvēlēto vietu. Tās garums ir 10-12 cm, biezums - 0,5-1 mm. Tas ir ievietots stingri sagitālajā plaknē, virzoties nedaudz uz augšu.
  2. Ceļā uz intratekālo telpu var novērot pretestību no saskares ar luteālo un starpmuguras krokām. Instruments salīdzinoši viegli iziet cauri taukainajiem epidurālajiem audiem. Nākamā pretestība nāk no spēcīgajām smadzeņu apvalkiem.
  3. Adata virzās uz priekšu pakāpeniski - 1-2 mm.
  4. Tālāk ārsts no tā izņem mandrīnu. Pēc tam dzērienam vajadzētu izplūst. Parasti tas ir caurspīdīgs un pilienu veidā.
  5. Izmantojot mūsdienu manometrus, ārsts mēra spiedienu cerebrospinālajā šķidrumā.
  6. Ir stingri aizliegts izvilkt šķidrumu ar šļirci! Tas var izraisīt smadzeņu stumbra bojājumus un tā dislokāciju.

Procedūras pabeigšana

Pēc šķidruma spiediena mērīšanas ir paņemts pētniecībai nepieciešamais cerebrospinālā šķidruma tilpums un adata rūpīgi izņemta. Punkcijas vieta jāpārklāj ar sterilu pārsēju.

Lai neprovocētu Negatīvās sekas mugurkaula punkcija, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

  • Ievērojiet gultas režīmu 18 stundas pēc pasākuma.
  • Procedūras dienā izvairieties no aktīvām un saspringtām aktivitātēm.
  • UZ normālu dzīvi(bez maigas apstrādes) jāatdod tikai pēc ārstējošā ārsta atļaujas.
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana. Tie samazina diskomforta smagumu punkcijas vietā un cīnās ar galvassāpēm.

Pacienta sajūta

Visa procedūra aizņem apmēram 45 minūtes. Visu šo laiku pavadīšana augļa stāvoklī, gandrīz nekustīgā stāvoklī, daudziem subjektiem tiek uzskatīta par neērtu.

Atsauksmes par mugurkaula punkciju arī norāda, ka tas ir nedaudz sāpīga procedūra. Nepatīkamas sajūtas atzīmēja adatas ievietošanas laikā.

Pētījums: spiediena mērīšana

Šis ir pirmais pētījums, kas tiek veikts tieši cerebrospinālā šķidruma savākšanas laikā.

Rādītāju novērtējums ir šāds:

  • Normāls spiediens sēdus stāvoklī - 300 mm ūdens staba.
  • Normāls spiediens guļus stāvoklī ir 100-200 mm ūdens stabs.

Taču šajā gadījumā spiedienu novērtē netieši – pēc 1 minūtē izplūstošo pilienu skaita. Normālā cerebrospinālā šķidruma spiediena vērtība mugurkaula kanālā šajā gadījumā ir 60 pilieni/min.

Šī rādītāja pieaugums norāda uz sekojošo:

  • Hidrocefālija.
  • Ūdens stagnācija.
  • Dažādi audzēju veidojumi.
  • Iekaisums, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Laboratorijas pētījumi

Pēc tam ārsts savāc cerebrospinālo šķidrumu divās 5 ml mēģenēs. Šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai veiktu nepieciešamos pētījumus - bakterioskopiskos, fizikāli ķīmiskos, bakterioloģiskos, PCF-diagnostiskos, imunoloģiskos u.c.

Cita starpā, analizējot biomateriālu, laboratorijas tehniķim ir jāidentificē:

  • Olbaltumvielu koncentrācija cerebrospinālā šķidruma paraugā.
  • Balto asins šūnu koncentrācija masā.
  • Dažu mikroorganismu klātbūtne un trūkums.
  • Patoloģisku, deformētu vēža šūnu klātbūtne paraugā.
  • Citi cerebrospinālajam šķidrumam raksturīgi rādītāji.

Normāli rādītāji un novirzes no tiem

Protams, nespeciālistam nav iespējams pareizi analizēt cerebrospinālā šķidruma paraugu. Tāpēc iedomāsimies ģenerāli ievadinformācija par viņa pētījumu:

  • Krāsa. Parasti šķidrums ir caurspīdīgs un bezkrāsains. Rozā, dzeltenīga nokrāsa vai blāvums norāda uz infekcijas attīstību.
  • Proteīns - vispārīgs un specifisks. Paaugstināta veiktspēja(vairāk nekā 45 mg/dl) norāda slikta pašsajūta pacientu, infekcijas, destruktīvas un iekaisuma procesi.
  • Baltās asins šūnas. Norma ir ne vairāk kā 5 mononukleāri leikocīti. Ja analīzes rezultātos to ir vairāk, tad arī šis fakts var liecināt par infekcijas attīstību.
  • Glikozes koncentrācija. Zema veiktspēja cukurs bioparaugā arī norāda patoloģiskie procesi.
  • Noteiktu baktēriju, sēnīšu, vīrusu un citu organismu noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz atbilstošu infekciju.
  • Nenobriedis, deformēts, vēža šūnas izlasē norāda uz vēža attīstību.

Komplikācijas pēc procedūras

Mugurkaula punkcijas sekas var būt šādas:

  • Infekcija. Rodas, ja medicīnas darbinieki pārkāpj antiseptisku disciplīnu. Tas var izpausties kā smadzeņu apvalku iekaisums un abscesu attīstība. Šajā gadījumā ārkārtas situācija antibakteriālā terapija lai novērstu nāvi.
  • Dislokācijas komplikācija. Šķidruma spiediena krituma sekas ir iespējamas, ja tilpuma veidojumi aizmugurējā galvaskausa dobumā. Tāpēc pirms punkcijas papildus nepieciešams veikt REG un EEG.
  • Hemorāģiskās komplikācijas. Bojājuma sekas lieliem asinsvadi ja procedūra tiek veikta neuzmanīgi. Var rasties hematomas un asiņošana. Nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
  • Traumatiskas komplikācijas. Nepareiza punkcija var izraisīt starpskriemeļu disku un mugurkaula nervu sakņu bojājumus. Pacientam tas atspoguļojas muguras sāpēs.
  • Galvassāpes. Tā kā intrakraniālais spiediens pazeminās, kad tiek ņemts cerebrospinālā šķidruma paraugs, pacientam tas izpaužas kā sāpošas, spiedošas galvassāpes. Simptoms izzūd pats pēc atpūtas un miega. Tomēr, ja galvassāpes nedēļas laikā nepāriet, tas ir iemesls steidzamai konsultācijai ar ārstu.

Tagad jūs zināt, kā tiek veikta jostas punkcija. Mēs pārbaudījām arī kontrindikācijas, indikācijas un komplikācijas, ko rada procedūra.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...