Parkinsona slimības līdzeklis bez blakusparādībām. Mūsdienu zāles Parkinsona slimības ārstēšanai. Parkinsona slimība nogalina dopamīna neironus

Bezmaksas medikamentus izsniedz pēc derīgas ārstējošā ārsta receptes. Izsniegšanu veic tikai aptiekas, kuras noslēgušas līgumu par izmaksu atlīdzināšanu ar pensiju fondu.

Medikamentiem Parkinsona slimības ārstēšanā vispirms ir jāpapildina trūkstošais dopamīns pacienta organismā.

Bet slimības smagums prasa iecelšanu un palīgzāles– miegazāles, lai normalizētu miegu, pretsāpju līdzekļi, lai atvieglotu smagi apstākļi slims.

Maksimālais ārstēšanas efekts tiek sasniegts, uzņemot vitamīnus un antioksidantus.

Slimības ārstēšanā izmanto arī neiroķirurģisko ārstēšanu, fizikālo terapiju, psihologa palīdzību un medicīnisko ierīču iedarbību.

Parkinsonisma sindroms rodas dažādu neiroloģisko patoloģiju gadījumā.

Diagnostika

Grūtības ar pareizas diagnozes noteikšanu parasti rodas slimības attīstības sākumā. Šajā gadījumā slikta sejas izteiksme vai kustību lēnums bieži tiek sajaukts ar depresīva stāvokļa izpausmēm, savukārt roku kustīguma samazināšanās tiek uzskatīta par locītavu bojājuma simptomu.

Lai veiktu pareizu diagnozi, jāveic šādas procedūras:

1. Anamnēzes izpēte. Ārsts uzzina šādu informāciju:
   • Pirms cik ilga laika parādījās ekstremitāšu trīce, muskuļu stīvums un kustību lēnums?
   • vai ģimenes locekļiem bija līdzīgas izpausmes;
   • trīce palielinās miera stāvoklī vai kustībā;
   • vai pacientam sava darba rakstura dēļ ir saskarsme ar ķīmiskās vielas, īpaši ar mangānu;
   • vai persona lieto medikamentus, īpaši sedatīvus un pretvemšanas līdzekļus;
   • vai pacients ir slimojis ar infekcijas slimību, piemēram, gripu;
   • vai viņš guvis smadzeņu traumas.
2. Neiroloģiskā izmeklēšana. Ļauj atklāt neiroloģisko slimību pazīmes.
3. Farmakoloģiskā pārbaude. Personai var izrakstīt dopamīnu saturošas zāles. Ja pacients cieš no parkinsonisma, patoloģijas simptomi samazināsies.
4. Psiholoģiskā konsultācija. Izmantojot īpašas anketas, speciālists varēs atklāt emocionālos un intelektuālos traucējumus.
5. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmantojot šo metodi, ir iespējams analizēt smadzeņu stāvokli slāni pa slānim, ieskaitot melnās vielas laukumu. Ja pacients cieš no parkinsonisma, šajā zonā parasti tiek konstatēta audu attīrīšanās - tas liecina par neironu nāvi. . Arī asinsrites traucējumi smadzenēs noved pie smadzeņu audu bojājumu zonām, kuras var noteikt arī, izmantojot MRI.

Parkinsonisms ir līdzīgu slimību grupa. Parkinsonisma klasifikācija palīdzēs labāk izprast, kāda diagnoze pacientam nepieciešama.

Visizplatītākais stāvoklis, kas saistīts ar parkinsonismu, ir Parkinsona slimība. Visbiežāk tas skar gados vecākus cilvēkus. Vai ir metodes šīs slimības profilaksei, vai ir iespēja no tās izvairīties? Lasiet šajā rakstā.

Parkinsonisms un tā mūsdienu ārstēšanas metodes un principi

Slimības ārstēšanas shēma tiek izvēlēta atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Konservatīvā ārstēšana

Šajā gadījumā ir norādīti medikamenti, kas pozitīvi ietekmē nervu mediatorus, kas ir atbildīgi par impulsu pārraidi starp smadzeņu šūnām. Galvenās pretparkinsonisma zāles ir:

1. Levodopas zāles. Daudziem cilvēkiem mērenas šo zāļu devas uzlabo stāvokli. Bet šo līdzekli parasti izraksta, ja citas zāles nesniedz vēlamos rezultātus.
2. Antiholīnerģiskās zāles:
   • autostāvvieta;
   • ciklodols;
   • Akinetons.
3. Dopamīna receptoru agonisti:
   • aprīkot;
   • mirapex;
   • pronorāns.
4. MAO-B inhibitori:
   • asilect;
   • umex.
5. Amantadīns:
   • PC-Merz;
   • midantāns.
6. COMT inhibitori.

Ārsts izvēlēsies visefektīvākās zāles parkinsonisma ārstēšanai atkarībā no daudziem faktoriem.

Ķirurģija

Ar neiroķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams samazināt slimības izpausmes un dažreiz pilnībā atbrīvot cilvēku no tām. Operācijas indikācijas nosaka speciālists, pamatojoties uz veiktajiem izmeklējumiem. Stereotaktiskās iejaukšanās ir iedalītas divās grupās:

1. Iznīcinošs. Šajā gadījumā tiek iznīcināta smadzeņu struktūra, kas ir atbildīga par patoloģijas pazīmju parādīšanos.
2. Stimulējošs. Šādā situācijā tiek implantēts elektrods, kas stimulē smadzenes.

Mūsdienās visbiežāk tiek veiktas destruktīvas operācijas, kas ir ļoti efektīvas. Viņi īpaši veiksmīgi cīnās ar muskuļu stīvumu un trīci. Šādās situācijās parasti tiek veikta stereotaktiskā talamotomija.

Ja pacientam rodas motora svārstības, akinēzija un stīvums, tiek veikta pallidotomija. Šādas iejaukšanās tiek veiktas vietējā anestēzijā. Procedūras laikā cilvēkam ir iespēja patstāvīgi kontrolēt operācijas efektu.

Procedūru efektivitāte ir aptuveni % un ir stabila. Pateicoties tam, ir iespējams ievērojami samazināt dienas norma levodopas zāles. Komplikācijas parādās tikai 1% gadījumu, un tās ir īslaicīgas.

Cilmes šūnu ārstēšana

Šis ir salīdzinoši jauna metode parkinsonisma ārstēšanā. Protams, tas vēl nav pilnībā izpētīts, taču šodien ārstiem ir izdevies sasniegt pārsteidzošus rezultātus.

Cilmes šūnām ir pārsteidzoša īpašība – tās var pārveidoties par audu šūnām, kurās tās ievietotas. Parkinsonisma sindromā viņi sāk ražot dopamīnu - šīs slimības gadījumā tiek novērots šīs vielas trūkums.

Tāpat ar cilmes šūnu palīdzību iespējams apturēt deģeneratīvos procesus smadzenēs un pat atjaunot bojātās vietas. Protams, ar ilgstošām izmaiņām šī ārstēšanas metode ir neefektīva.

Tradicionālās medicīnas ārstēšana

Parkinsonisma ārstēšanai varat izmantot tradicionālās receptes, taču to var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Efektīvi līdzekļi ietver:

1. Lauru lapu eļļa. Sausās lapas sasmalcina pulverī, ņem 4 ēdamkarotes produkta, pievieno 1/2 litru nerafinētas eļļas. Pēc tam maisījumu uzvāra un uz pāris dienām noliek siltā vietā. Pēc tam maisījums atkal jāvāra un jāierīvē skartajās vietās.
2. Kāju vannas ar papardes sakņu novārījumu. Ņem 5 ēdamkarotes sakneņu, pievieno 5 litrus ūdens un vāra 2 stundas uz mazas uguns.
3. Ņem 2 ēdamkarotes mežrozīšu sakņu, pielej glāzi ūdens un liek uz plīts. Vāra 20 minūtes. Pēc tam atdzesēto buljonu var izkāst un izdzert pusi glāzes. Tas jādara pusstundu pirms ēšanas.
4. 2 tējkarotes salvijas ielej 1/2 litrā verdoša ūdens. Atstājiet kompozīciju 30 minūtes un izkāš. Dzeriet pusi glāzes tukšā dūšā. Dariet to 4 reizes dienā.
5. 1 ēdamkaroti kaltētu angelikas sakņu aplej ar glāzi verdoša ūdens, tad vāra 5 minūtes. Dzer pa pusglāzei pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Apiterapija

Parkinsonisma gadījumā bišu produktu lietošana var būt daļa no ārstēšanas. Tie ietver:

1. Bišu inde. Šis līdzeklis tiek uzskatīts par centrālo antiholīnerģisko līdzekli, tas palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti, tam piemīt atjaunojošas īpašības un uzlabo nervu vadītspēju. Pateicoties bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanai, ir iespējams uzlabot dopamīna metabolismu.
2. Peru pieniņš. Palīdz uzlabot mikrocirkulāciju, piemīt vielmaiņas un atjaunojoša iedarbība, kā arī ir lielisks imūnmodulators.
3. Ziedputekšņi un bišu maize. Tiek uzskatīti par avotiem noderīgas vielas, vitamīni un mikroelementi. Tie palīdz uzlabot vielmaiņas procesus, tiem piemīt antioksidanta īpašības un palīdz stiprināt imūnsistēmu.
4. Propoliss. Tam ir imūnmodulējošas un atjaunojošas īpašības, tas veicina kortikosteroīdu veidošanos.
5. Hitozāns. Tas ir spēcīgs imūnmodulators un palīdz uzlabot smadzeņu asinsriti, pateicoties tā anti-sklerotiskajai iedarbībai.
6. Mīļā. Samazina muskuļu stīvumu un trīci, ir nomierinoša iedarbība. Medu var kombinēt ar citiem bišu produktiem. Ārstēšanas kurss ir 1-1,5 mēneši.

Slimības izpausme ir atkarīga no slimības stadijas. Parkinsona slimības klasifikācija saskaņā ar Hoehn un Yahr dos iespēju prognozēt izārstēšanu.

Parkinsona slimības ārstēšanai dažādas modernas metodes. Šajā rakstā ir atrodami dati no klīnikām, kuras vēlas pieņemt šīs slimības ārstēšanu.

Demence ir garīgās aktivitātes samazināšanās un grūtības uztvert jaunas zināšanas. Par demences izpausmēm Parkinsona slimības gadījumā lasiet rakstā - http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/parkinsona/chto-eto-takoe.html

Terapeitiskā vingrošana un masāža

Lai uzlabotu ar parkinsonismu slimojošo cilvēku stāvokli, aktīvi tiek izmantota fizikālā terapija un masāža. Jūs varat veikt pasīvo vingrošanu silts ūdens vai tūlīt pēc vannas. Pateicoties tam, ir iespējams samazināt muskuļu stīvumu un brīvprātīgas kustības.

Nesmagas slimības formas gadījumā ārstnieciskā vingrošana jāveic kopā ar staigāšana un sporta spēles. Sarežģītākās situācijās ir nepieciešams papildināt vingrinājumus ar soļošanas apmācību.

Vienai procedūrai vajadzētu ilgt apmēram minūtes. Kursā ietilpst sesijas.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums jāveic šādas procedūras:

1. Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.
2. Saglabājiet asinsspiedienu kontrolē. Ja nepieciešams, lietojiet antihipertensīvos līdzekļus.
3. Lietojiet zāles, kas veicina parkinsonisma attīstību saskaņā ar stingrām indikācijām un minimālajos pieļaujamajos daudzumos.
4. Izvairieties no saskares ar kaitīgām vielām, kas var izraisīt šo patoloģiju.

Video izskan dziedinošs noskaņojums pret trīci, pamatojoties uz četrkārtējā zinātņu doktora Georgija Nikolajeviča Sitina tekstu. Lai atbrīvotos no trīces un vispārējās veselības parkinsonisma gadījumā, jums ir jāklausās teksts ērtā pozā, neko nenovēršot:

Parkinsonisma centrs Maskavā

Maskavā Petrovskie Vorota medicīnas centrā ārstē parkinsonisma sindromu. Tas atrodas adresē: 1st Kolobovskij Lane, 4. Kontaktpersonas numurs: . Šī iestāde veiksmīgi diagnosticē un ārstē parkinsonismu. Lai identificētu no šīs slimības Var veikt šādus pētījumu veidus:

• daudzslāņu datortomogrāfija;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
• klīniskā asins analīze;
• tripleksā skenēšana.

Parkinsonisma ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Režīma izvēli ietekmē slimības stadija, forma, ilgums un izpausmju smagums.

Sākotnējā tikšanās un neirologa pārbaude maksās 2300 rubļu. Atkārtota konsultācija maksās 1500 rubļu. Ekstremitāšu trīces ārstēšana maksās 4000 rubļu, neskaitot medikamentu izmaksas.

Viņš arī ilgstoši nodarbojas ar šīs slimības izpēti un ārstēšanu. Zinātnes centrs neiroloģija RAMS

(bijušais Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Neiroloģijas pētniecības institūts).

Centra klīnika atrodas Obukha Lane, 5, korpuss 1, tālr. . Centra galvenā filiāle atrodas Volokolamskoje Highway, 80, tel.-.

Sākotnējā tikšanās ar neirologu maksās RUB. atkarībā no speciālista līmeņa. Papildu pārbaude tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa.

Parkinsonisms ir ļoti nopietna slimība, kas būtiski ierobežo cilvēka motorisko aktivitāti un būtiski pasliktina viņa dzīves kvalitāti. Tāpēc jūs nevarat ignorēt pirmās patoloģijas izpausmes: jo ātrāk jūs apmeklējat ārstu, jo lielāka iespēja, ka jūs varēsit saglabāt savu veselību.

(Vēl nav neviena vērtējuma)

2 komentāri

Cienījamie ārsti! Man ir Parkinsona slimība labajā rokā un kājā, zoda trīce, kopš 2011. gada ir nemanāma, un kopš 2013. gada ir jūtama, vēlos ārstēties pēc ārsta metodes. No Krasnodaras RANC. nav panaceja, bet ceru, varat mēģināt, es gribēju zināt, kādas ir iespējas, ka šī metode palīdzēs?

RANC metode ir simptomātiska, tas ir, tā var īslaicīgi uzlabot pacienta stāvokli, bet nav cerību izārstēt.

Ciklodols un zāles Parkinsona slimības ārstēšanai

Kratīšanas paralīze, kas pazīstama arī kā Parkinsona slimība, ir nopietna centrālās nervu sistēmas slimība. Parkinsonisms attiecas uz vairākiem simptomiem, kas raksturīgi gan slimībai, gan vairākiem citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Ārstējot, jāņem vērā pacienta kratīšanas paralīzes pamatcēlonis.

Slimības pazīmes

Kratīšanas paralīzes iezīme ir patoloģijas nepārtraukta progresēšana. Slimība attīstās smadzeņu neironu bojājumu dēļ. Neironu bojājumi nozīmē to nāvi. Patoloģija ir neārstējama, taču terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk saglabāt darba spēju.

Patoloģija izraisa dopamīna līmeņa pazemināšanos, tāpēc terapija ir vērsta uz šīs vielas nepieciešamā līmeņa uzturēšanu. normāla darbība nervu sistēma.

Parkinsona slimību no citiem neiroloģiskiem traucējumiem var atšķirt pēc šādām pazīmēm:

• slimība attīstās lēni;
• Sākumā tiek novērots vienpusējs bojājums;
• psihosomatisku traucējumu trūkums;
• raksturīgs pirkstu trīce miera stāvoklī.

Pacientiem ar parkinsonismu ir raksturīgas patvaļīgas pirkstu kustības, piemēram, skaitot monētas.

Slimības formas un stadijas

Parkinsona slimības ārstēšanu veic ar tabletēm, kā tās lietot, katram pacientam individuāli pastāstīs ārstējošais ārsts. Ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no patoloģijas stadijas un formas.

Ir trīs slimības formas:

Jauktā formā pacientam tiek novērots muskuļu tonusa pieaugums. Labprātīgas kustības ievērojami palēninās, un tiek novērota roku trīce.

Trīcošo formu raksturo pirkstu trīce. Turklāt tiek atzīmēta apakšējā žokļa trīce.

Patoloģijas akinētiski stingrā formā tiek novērots muskuļu tonusa pieaugums, un pacienta darbības var tikt kavētas.

Slimības stadijas atšķiras pēc simptomu rakstura. Tādējādi slimību var pavadīt vienpusēji vai divpusēji simptomi, tas ir, trīce un muskuļu vājums tiek novērots vai nu vienā ķermeņa pusē, vai simetriski abās pusēs. Slimības stadijas izceļas arī ar motoriskās aktivitātes saglabāšanu. Lielākā daļa smags gadījums ir pacienta nespēja patstāvīgi pārvietoties kratīšanas paralīzes dēļ.

Terapijas iezīmes

Zāles pret Parkinsona slimību ir paredzētas divu funkciju veikšanai – smadzeņu neironu bojāejas mazināšanai un arī pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanai. Šim nolūkam vienlaikus tiek nozīmētas vairākas zāles.

Zāles pret slimību palīdz palēnināt par dopamīna ražošanu atbildīgo šūnu zudumu, taču šīs zāles nedod 100% rezultātu, neskatoties uz to, ka pasaules vadošās klīnikas un farmācijas kompānijas izstrādā šīs slimības zāles.

Lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti, tiek veikta simptomātiska terapija. Tas ļauj pacientiem pēc iespējas ilgāk saglabāt darba spējas un normālu motorisko aktivitāti.

Zāles ārstēšanai

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot zāles, kurām ir šāda iedarbība:

• dopamīna ražošanas stimulēšana;
• dopamīna izdalīšanās stimulēšana;
• receptoru stimulēšana;
• līdz minimumam samazinot dopamīna sadalīšanos.

Šādas zāles netiek lietotas vienlaikus, ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no slimības stadijas un formas konkrētam pacientam.

Levodopu lieto, lai stimulētu neirotransmitera veidošanos. Šīs vielas izdalīšanos palielina ar tādu zāļu palīdzību kā Midantan. Receptoru stimulēšana tiek veikta, izmantojot zāles, kuru pamatā ir bromokriptīns vai piribedils.

Sakarā ar to, ka slimība vienmērīgi progresē, terapiju var pielāgot. Labākais variants ir nevis palielināt zāļu devu, bet gan papildināt terapiju ar citām zālēm atkarībā no patoloģijas stadijas.

Levodopa pret simptomiem

Simptomātiska terapija tiek veikta ar levodopu. Tā ir aktīvā sastāvdaļa, tāpēc zāļu komerciālais nosaukums var atšķirties.

Parasti tiek izmantotas kombinētas zāles, kas satur levodopu un benserazīdu. Dopamīna prekursors palīdz ar aizstājterapijašīs vielas nepietiekamas ražošanas gadījumā. Lietojot šīs zāles, lielākā daļa dopamīna tiek ražota audos un neietilpst centrālajā nervu sistēmā. Lai palielinātu piegādi tieši centrālajā nervu sistēmā, papildus tiek izmantots benserazīds vai tā analogi. Šis risinājums ļauj palielināt tablešu efektivitāti, nepalielinot levodopas devu, kam ir vairākas nevēlamas blakusparādības.

Zāles var sasniegt labus rezultātus Parkinsona slimības ārstēšanā. Viena no galvenajām priekšrocībām aktīvā viela ir tas, ka atkarība no tā neveidojas uzreiz, bet pēc 5 gadu regulāras terapijas.

Vielas galvenā blakusparādība ir nekontrolēta motora aktivitāte, tāpēc šādas zāles ieteicams parakstīt vēlīnās stadijas patoloģija.

Amantadīna sulfāts parkinsonisma ārstēšanai

Amantadīna sāļi parkinsonisma ārstēšanai palīdz samazināt levodopas lietošanas blakusparādības. Amantadīna sulfāts palielina dopamīna sintēzi, vienlaikus samazinot šīs vielas atpakaļsaisti.

Viena no populārākajām zālēm ar šo vielu ir PC-Merz. Šīs zāles ir indicētas Parkinsona slimības ārstēšanai, kā arī vairākiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas saistīti ar dopamīna sintēzes traucējumiem.

Zāles ir pieejamas tablešu un injekciju šķīduma veidā. Injekcijas ieteicams veikt pacientiem ar rīšanas disfunkciju. Zāles ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc to lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Ārstējot pacientus, kas vecāki par 70 gadiem, ieteicama devas pielāgošana. Starp kontrindikācijām zāļu lietošanai:

• sirds ritma traucējumi;
• vielmaiņas slimība;
• nieru mazspēja;
• bērna piedzimšanas periods.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir trauksme, miega traucējumi, depresija un pārejošas halucinācijas. Tomēr, neskatoties uz vairākām kontrindikācijām un blakusparādībām, zāles PK-Merz ir viena no visvairāk populāri līdzekļi Krievijas tirgū.

Ārstēšana ar Cyclodol

Parkinsona slimības gadījumā medikamenti tiek izvēlēti tā, lai pēc iespējas mazinātu slimības simptomus. Šim nolūkam bieži tiek parakstītas zāles Cyclodol. Šīm efektīvajām zālēm ir muskuļu relaksējoša iedarbība un tā samazina ekstremitāšu trīci.

Ciklodols tiek uzskatīts par vienu no populārākajām zālēm, taču pirms pašapstrādes uzsākšanas jākonsultējas ar savu ārstu, vai konkrētā gadījumā ir iespējams lietot zāles. Jaunas zāles drīkst lietot tikai pēc ārsta apstiprinājuma. Jāatceras, ka Parkinsona slimības ārstēšana prasa ilgu laiku, taču patoloģiju pilnībā izārstēt nav iespējams.

Ciklodols jālieto ilgu laiku, bet devu katram pacientam izvēlas individuāli, atkarībā no slimības gaitas īpašībām. Ārsts pastāstīs, ko darīt un kur dabūt ārstēšanai nepieciešamos medikamentus.

Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai populāriem informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci vai medicīnisku precizitāti, un tā nav darbības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Parkinsona slimība – ārstēšana ar tabletēm un kā tās lietot?

Parkinsona slimība, nopietna neirodeģeneratīva slimība, kas parasti skar gados vecākus cilvēkus. Šo slimību ir grūti ārstēt, un tās pamatā ir cīņa ar simptomiem. Šajā rakstā tiks apskatīta Parkinsona slimība – ārstēšana ar tabletēm un to lietošana, kā arī daži citi medikamentozās terapijas aspekti.

Galvenā informācija

Tātad slimība, kas savu nosaukumu ieguvusi no tās personas vārda, kura to atklāja, ir nopietna slimība, kuru nevar izārstēt. Vienīgais, ko var panākt, ir samazināt simptomus un pagarināt pacienta parasto dzīvi.

Galvenie Parkinsona slimības simptomi ir:

Vairāk par šo slimību varat lasīt šeit.

Galvenais Parkinsona slimības cēlonis ir dopamīna trūkums organismā, pareizāk sakot, problēmas ar tā ražošanu nervu traucējumu dēļ. Visvairāk galvenais mērķis zāļu terapija - lai kompensētu dopamīna trūkumu pacienta organismā, lai aizkavētu smagas formas iestāšanos.

Zāļu izrakstīšana ir tikai ārstējošā ārsta kompetencē, jo, izvēloties devu, tas tiek izmantots liela summa faktorus, sākot no pacienta vecuma līdz viņa ķermeņa īpašībām un beidzot ar noteiktu zāļu elementu uztveri.

Visa tālāk sniegtā informācija ir paredzēta tikai atsaucei; nekādā gadījumā neparakstiet sev ārstēšanu un neaprēķinajiet devu, jo tas var radīt nopietnas sekas.

Ārstēšana sākotnējā stadijā

Ārstēšana ar tabletēm sākotnējā stadijā var palēnināt slimības attīstību uz vairākiem gadiem, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk vērsties pie ārsta.

Pirmā vieta starp zāles Jūs varat likt Levodopu. Šīs zāles veic mākslīgā dopamīna funkciju.

Levodopas lietošana sākotnēji aizstāj savu dopamīnu, ko pacienta ķermenis vairs nespēj ražot pietiekamā daudzumā.

Kāpēc nav iespējams izrakstīt levodopu cilvēkam un, regulāri lietojot šīs zāles, pilnībā aizmirst par slimību? Fakts ir tāds, ka ķermenis pakāpeniski pielāgojas sintētiskajam dopamīnam un sāk prasīt vairāk.

Savukārt devas palielināšana novedīs pie apgrieztas organisma reakcijas, blakusparādībām (slikta dūša vai vemšana), tāpēc kopā ar šīm tabletēm tiek lietoti inhibitori.

Inhibitors ir viela, kas palēnina aktīvās vielas (mūsu gadījumā levodopas) uzsūkšanos organismā.

Inhibitori ļauj levodopai ilgstoši palikt neaktīvā vai nosacīti neaktīvā stāvoklī.

Piemēram, kad organismā nonāk parastā kapsula ar levodopu, šīs kapsulas apvalks izšķīst dažu minūšu laikā un aktīvā viela pēc iespējas ātrāk nonāks asinīs.

Ja levodopu lieto kombinācijā ar inhibitoru, levodopa uzsūksies asinīs lēni, kas pēc iespējas aizkavēs tā brīža iestāšanos, kad organisms sāks prasīt palielināt slimības ārstēšanai paredzēto zāļu devu.

Visizplatītākie inhibitori ir:

• karbidopa (zāles Nakom, Stalevo);
• benserazīds (Madopar);
• selegelīns.

Turklāt ir iespējams aizstāt levodopu ar dopamīna receptoru agonistiem (DRA).

Agonists ir zāles, kas izraisa reakciju noteiktā receptorā, tādējādi liekot tam uztvert vai reproducēt pacientam nepieciešamo vielu.

Tomēr šos agonistus lieto vēlākās slimības stadijās vai gadījumos, kad levodopa vairs nav efektīva. To var lietot arī kopā ar levodopu.

Agonisti ietver:

Ārstēšana vēlākos posmos

Kādas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai lieto vēlākās (progresējošās) slimības stadijās?

Parasti mainās tikai deva, kas laika gaitā palielinās.

Pakāpeniski zāles, kas ir efektīvas agrīnā stadijā, ķermenis slikti pieņem, un, palielinot devu, rodas smagas blakusparādības. Šādā situācijā ārsts levodopu aizstāj ar dopamīna receptoru agonistiem.

Galvenais signāls, kas norāda uz zemu efektivitāti, ir samazinājums sociālā dzīve pacients, viņa motoriskās aktivitātes pasliktināšanās, slimības galveno simptomu palielināšanās.

Turklāt, kā minēts iepriekš, agonisti, ko lieto kopā ar levodopu, samazina šīs vielas devu par 1/4.

Vitamīni

Papildus zāļu terapijai ķermenim noteikti ir nepieciešams vitamīnu atbalsts. Tādējādi, lai atbalstītu pacientu ar Parkinsona slimību, tas ir neaizstājams vitamīnu komplekss, kurā ietilpst vitamīni B, C, E. Turklāt vitamīnu diētā jāiekļauj nikotīnskābe un linolskābe.

Blakus efekti

Lietojot spēcīgas zāles, protams, pacientam sāks attīstīties blakusparādības, kuras savukārt iedala:

Visizteiktākās blakusparādības ir agrīnas. Šī blakusparādību grupa rodas gandrīz pašā narkotiku ārstēšanas sākumā, atšķirībā no vēlākajām, kas var rasties vairākus gadus vēlāk (konkrētu zāļu uzkrāšanās dēļ organismā).

Ir blakusparādības:

Kas attiecas uz vēlīnām blakusparādībām, to novēršanai var nozīmēt papildus medikamentus (agrīnās koriģē, samazinot devu), nomierinošos līdzekļus pret psihozēm u.c.

Galvenās Parkinsona tablešu izraisītās blakusparādības:

• levodopa mijiedarbībā ar karbidopu vai benserazīdu - slikta dūša, vemšana, samazināšanās asinsspiediens, tahikardija, hiperhidroze, miega traucējumi, hiperseksualitāte, halucinācijas;
• levodopa mijiedarbībā ar karbidopu un entakaponu - slikta dūša vai diskinēzija;
• bromokriptīns (ADR) - zems asinsspiediens, slikta dūša, vemšana, psihoze, kuņģa asiņošana, miega traucējumi;
• pramipeksols (ADR) - slikta dūša, vemšana, halucinācijas, miega traucējumi, pietūkums;
• piribedils (ADR) - slikta dūša, vemšana, miegainība;
• selegilīns un rasagilīns (inhibitori) - miega traucējumi, pastiprinātas levodopas blakusparādības.

Jauni notikumi

Kādus citus līdzekļus, izņemot tabletes, var izmantot Parkinsona slimības ārstēšanai?

Ir plāksteris, kas tiek uzskatīts par salīdzinoši jaunu produktu. Šis plāksteris tiek pielīmēts pie pacienta muguras lejasdaļas, un aktīvā viela sāk iekļūt organismā pakāpeniski, nevis uzreiz, kā lietojot tabletes.

Pašlaik tiek veikti vairāki pētījumi, kas varētu radīt nozīmīgu izrāvienu ārstēšanā no šīs slimības. Tādējādi pēdējā stadijā ir inhalācijas metodes izstrāde, kas praktiski novērsīs levodopas piegādes pārtraukumus organismam.

Turklāt zinātnieki izstrādā ārstēšanas metodi, kurā zāles tiks ievadītas tieši bazālajos ganglijos, kas novērsīs nervu sistēmas iznīcināšanu.

Turklāt zinātnieki pēta slimības attīstības mehānismu gēnu līmenī un ir pat guvuši zināmus panākumus, ir izdalīts īpašs gēns, kuram tomēr ir spēja atjaunoties, lai šo īpašību izmantotu ārstēšanās interesēs. Parkinsona slimība, nav pietiekami daudz informācijas par blakusparādību klātbūtni.

Tādējādi Parkinsona slimības ārstēšana ir sarežģīts un daudzpusīgs process, kas prasa pastāvīgu ārstu uzraudzību. Jums nevajadzētu mēģināt cīnīties ar šo slimību patstāvīgi, jo jūs varat tikai pasliktināt savu situāciju. Rūpējieties par sevi un izturieties pareizi!

Mūsdienu zāles Parkinsona slimības ārstēšanai

Cilvēkam novecojot, palielinās attīstības risks dažādas slimības, tostarp slimības, kas saistītas ar neirodeģeneratīviem procesiem. Viena no šādām slimībām ir Parkinsona slimība. Šis nosacījums kam raksturīgi traucējumi pacienta motoriskajā sfērā, pārsvars paaugstināts tonis muskuļi, kustību stīvums un trīce. Savlaicīga diagnostika slimība ļauj savlaicīgi izrakstīt efektīvu ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti un novērst neiroloģiskos simptomus. Mūsdienu zāles Parkinsona slimību drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts, izvērtējot visas pieejamās indikācijas un kontrindikācijas.

Efektīva terapija

Nav zāļu, kas varētu pilnībā apturēt PD.

Parkinsona slimībai, tāpat kā parkinsonismam, ir raksturīgs ilgstošs, vienmērīgi progresējošs raksturs. Klīniskās izpausmes pastāvīgi palielinās, kas pasliktina pacienta prognozi. Neirologi atzīmē, ka ārstēšanai jābūt visaptverošai un tai jābūt vērstai uz šādām lietām:

• likvidēšana klīniskās izpausmes, kas sarežģī pacienta dzīvi vai samazina to intensitāti;
• nepieciešams novērst jaunu neiroloģisko simptomu veidošanos, kā arī samazināt Parkinsona slimības progresēšanas risku no vienas stadijas uz otru;
• dzīves kvalitātes paaugstināšana, īpaši cilvēkiem agrīnā vecumā.

Parkinsona slimība ir nopietna problēma gados vecākiem cilvēkiem, kas izraisa viņu dzīves kvalitātes pazemināšanos.

Esošās Parkinsona slimības ārstēšanas metodes var iedalīt vairākos veidos atkarībā no izmantotās ārstēšanas veida:

• medikamentu lietošana;
• dažādas fizioterapijas metodes, fizikālā terapija, masāža utt.;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• sociālās rehabilitācijas metodes.

Neirodeģeneratīvo slimību terapijai vienmēr jābūt visaptverošai, jo papildus neiroloģisko funkciju traucējumiem pacients piedzīvo depresiju un personības izmaiņas.

Medikamenti

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai (tablešu, kapsulu vai pilienu veidā) sāk lietot gadījumos, kad esošās neiroloģiskās izpausmes traucē vadīt normālu dzīvesveidu. Tas ir ļoti svarīgi saprast, jo sākotnējie simptomi, piemēram, paaugstināts muskuļu tonuss vai viegls trīce, nav norāde uz narkotiku lietošanu.

Zāļu pieeja var būt vai nu simptomātiska, t.i. novērst esošos klīniskos vai patoģenētiskos simptomus, kas ietekmē neirodeģeneratīvas slimības attīstības un progresēšanas mehānismus. Izvēloties medikamentus Parkinsona slimības ārstēšanai, ir svarīgi ņemt vērā cilvēka vecumu, jebkādas blakusslimības, kas viņam ir, un organisma īpatnības. Ir noteikti terapijas standarti, kas var uzlabot ilgtermiņa rezultātus. Tomēr katrā konkrētajā gadījumā neirologam ir jāizvēlas zāļu kombinācija, kas var nodrošināt pacienta terapijas efektivitāti.

Izvēloties medikamentus, ir jānosaka deva, kas ļauj samazināt klīnisko simptomu smagumu vai pilnībā tos novērst, bet tajā pašā laikā tai ir minimāla iedarbība. slikta ietekme uz ķermeņa. Tas ir ļoti svarīgi, jo lietotajām tabletēm ir ievērojamas blakusparādības, kuru risks ievērojami palielinās pat nedaudz palielinot devu. Retos gadījumos ārstēšanas laikā simptomu izmaiņas netiek novērotas. Šī situācija ir norāde lietošanai dažādas shēmas terapija, kuras pamatā ir zāļu kombinācija.

Parkinsona slimības ārstēšana ar zālēm ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta stāvokli un palēninātu slimības progresēšanu.

Ir vairākas zāles, kurām ir izteikta pozitīva ietekme uz Parkinsona slimības gaitu:

• monoamīnoksidāzes-B blokatori;
• dopamīna receptoru stimulatori;
• holīna un tā analogu darbības blokatori;
• levodopa un līdzīgas zāles;
• amantadīni;
• katehola-O-metiltransferāzes blokatori.

Izvēli, kā ārstēt Parkinsona slimību, vienmēr veic neirologs, jo tikai viņš spēj pareizi novērtēt esošās Parkinsona slimības izpausmes un pacienta ķermeņa īpašības. Pretējā gadījumā slimība var strauji progresēt, un pacientam var rasties ārstēšanas blakusparādības.

Narkotiku lietošana

Medikamenti, ko lieto Parkinsona slimības un Parkinsonisma sindroma ārstēšanai, parasti iedala iepriekšminētajos farmakoloģiskās grupas. Katrai no šīm grupām ir savas īpatnības un uzņemšanas noteikumi. Ir svarīgi atzīmēt, ka saskaņā ar pakalpojumu standartiem medicīniskā aprūpe, pacienti ar neirodeģeneratīvām slimībām saņem bezmaksas ārstēšanu.

Amantadins

Amantadīna grupas zāles, piemēram, Amantin, Neomidantan uc, uzlabo dopamīna izdalīšanos no neironiem un nomāc tā uzņemšanas procesus depo, kas izraisa neirotransmitera koncentrācijas palielināšanos sinapsēs un samazina dopamīna koncentrāciju sinapsēs. klīnisko izpausmju smagums pacientam. Parastā deva ir 100 mg trīs reizes dienā. Tomēr pacients var lietot medikamentus individuālā devā, kuru izvēlas ārsts.

Lietojot Amantadīnus, var attīstīties dažādas blakusparādības kā galvassāpes, dažāda smaguma reibonis, slikta dūša, pastiprināta trauksme, tūskas sindroms un asinsspiediena izmaiņas.

B tipa monoamīnoksidāzes blokatori

Šīs grupas narkotikas, piemēram, Segan vai Yumex, novērš dopamīna molekulu iznīcināšanu, palielinot tā koncentrāciju noteiktās centrālās nervu sistēmas struktūrās. Zāles parasti lieto divas reizes dienā, 5 mg. Blakusparādības ir reti sastopamas, un praktiski nav kontrindikāciju. Šo zāļu nevēlamo blakusparādību vidū ir dispepsijas traucējumi un neliels bezmiega pieaugums.

Dopamīna receptoru agonisti

Dopamīna receptoru agonistu (Cabergoline, Pronoran, Pergolide u.c.) lietošana ir efektīva dažādās Parkinsona slimības stadijās. Šo vielu molekulas spēj patstāvīgi stimulēt dopamīna receptorus, uzlabojot smadzeņu darbību. Ārstēšana sākas ar minimālās devas, pakāpeniski palielinot tos, ja nav redzama efekta. Zāles labi panes visu vecumu cilvēki, tostarp vecāka gadagājuma cilvēki. Ja lietojat zāles ilgu laiku bez pienācīgas medicīniskās uzraudzības, ir iespējami garīgi traucējumi ar halucināciju, bezmiega un citu izpausmju attīstību.

Acetilholīna blokatori

Šīs grupas efektīvas zāles, piemēram, Cyclodol un Akineton, ātri rada labu terapeitisko efektu, novēršot pacienta trīci. Darbības mehānisms ir saistīts ar to spēju mainīt acetilholīna-dopamīna attiecību centrālās nervu sistēmas struktūrās. Terapijas sākumā zāles jālieto minimālos daudzumos - 1 mg divas reizes dienā. Ja efekta nav, devu pakāpeniski palielina. Ir svarīgi atzīmēt, ka pēkšņa šo zāļu atcelšana ir aizliegta smaga abstinences sindroma dēļ, kam raksturīga strauja Parkinsona slimības simptomu maiņa. Blakusparādības ir dažādas un visbiežāk saistītas ar acetilholīna aktivitātes samazināšanos: redzes fokusēšanas traucējumi, neliels asinsspiediena paaugstināšanās. intraokulārais šķidrums, tahikardija, izkārnījumu traucējumi utt.

Levodopa

Levodopa ir plaši pazīstama zāle, ko plaši izmanto Parkinsona slimības ārstēšanai. Tas tiek pārveidots par dopamīnu ķermeņa šūnās, tādējādi novēršot tā trūkumu. Parasti to lieto kompleksā terapijā ar benserazīdu un karbidopu. Pēdējās divas zāles tiek klasificētas kā jaunās paaudzes zāles, kas ļauj sasniegt ilgstošu klīnisku efektu ar minimālām devām. Tā ir laba ziņa tiem pacientiem, kuriem, lietojot sākumdevas, rodas blakusparādības.

Karbidopa palielina levodopas daudzumu, kas nonāk smadzenēs

COMT inhibitori

Katehol-O-metiltransferāzes (COMT) blokatori - Comtan un citi līdzīgi līdzekļi uzlabo levodopas un tās analogu darbību. Šo zāļu biežas kombinācijas dēļ ir komerciālas kombinētās zāles - Stalevo.

Neskatoties uz Levodopa augsto klīnisko efektivitāti, šīs zāles viņi cenšas to izmantot slimības vēlākajos posmos. Levodopa izraisa dopamīna daudzuma palielināšanos, kas var izraisīt receptoru jutības samazināšanos pret šo neiromediatoru - tas var saasināt esošās klīniskās izpausmes. Levodopa ārstēšanas shēmā jālieto gadījumos, kad citiem medikamentiem nav izteiktas iedarbības.

Levodopa un tās analogu ilgstoša lietošana var izraisīt zāļu diskinēzijas parādīšanos - klīniskie apstākļi kas izpaužas kā ekstremitāšu patvaļīgas kustības. Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles ir jāpārtrauc pakāpeniski, jo pretējā gadījumā rodas abstinences sindroms, ko raksturo iepriekš esošo simptomu pastiprināšanās.

Ārstēšanas pieejas

Parkinsona slimību pilnībā izārstēt nav iespējams, tomēr ir iespējams samazināt klīnisko izpausmju intensitāti un novērst to progresēšanu nākotnē. Šajā gadījumā ārstēšanas process ir atkarīgs no tā, kad slimība tika identificēta un kādā attīstības stadijā tā ir.

Kombinēta narkotiku lietošana ļauj sasniegt labu terapeitiskais efekts ar minimālu blakusparādību risku.

Izrakstot terapiju Parkinsona slimības sākuma stadijā, ieteicams lietot amantadīnus, MAO-B blokatorus un dopamīna receptoru stimulatorus. Ārstēšana sākas ar vienu medikamentu, pakāpeniski pievienojot jaunas zāles, ja monoterapija ir neefektīva. Pacientam ar agrīnu medikamentu lietošanu ir labas izredzes - slimības progresēšanu var būtiski palēnināt, būtiski paaugstinot cilvēka dzīves kvalitāti.

Medikamentu izvēle PD ārstēšanai ir atkarīga no slimības stadijas

Veicot ārstēšanu vēlākās slimības stadijās, pirmajā vietā ir Levodopa un tās analogi, kuriem ir izteikta terapeitiskā iedarbība jebkura vecuma pacientiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka ārstēšana jāsāk ar minimālām zāļu devām, pakāpeniski palielinot tās ārsta uzraudzībā.

Parkinsona slimība ir nepārtraukti progresējoša neirodeģeneratīva slimība, kas izraisa smagas neiroloģiskas izpausmes un dzīves kvalitātes pazemināšanos. Šim stāvoklim nepieciešama agrīna diagnostika un zāļu ārstēšana, lai uzlabotu pacienta turpmākā stāvokļa prognozi. Pareiza medikamentu izvēle ļauj panākt simptomu izzušanu un novērst to tālāku progresēšanu.

• Tatjana par prognozi pēc insulta: cik ilgs būs mūžs?
• Musaev on Meningīta ārstēšanas ilgums
• Jakovs Solomonovičs par insulta sekām dzīvībai un veselībai

Vietnes materiālu kopēšana ir aizliegta! Informācijas pārdrukāšana ir atļauta tikai tad, ja ir nodrošināta aktīva indeksēta saite uz mūsu vietni.

Zāļu grupā, kas stimulē dopamīna sintēzi, ietilpst amantadīna atvasinājumi: amantadīns (Midantan), Gludantan un PC Merz.

PC Merz

Stimulē dopamīnerģisko transmisiju bazālajos ganglijos, kā arī citās centrālās nervu sistēmas daļās, pateicoties raidītāja atbrīvošanai un tā reversās neironu uzņemšanas kavēšanai. Ir neiroprotektīva iedarbība. Samazinot kalcija plūsmu šūnā, tas novērš tās iznīcināšanu. Samazinot raidītāja sistēmas uzbudināmību, pirmkārt, tas optimizē nervu substantia nigra dopamīna metabolismu un, otrkārt, uzlabo līdzsvaru starp inhibīcijas un ierosmes procesiem striatumā.
Pēc iekšķīgas lietošanas tas pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta 5 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Izdalās ar urīnu. Sākotnējā deva ir 100 mg dienā 3 dienas, un pēc tam no 4. līdz 7. dienai - 200 mg dienā, otrajā nedēļā - 300 mg dienā. Atkarībā no pacienta stāvokļa no trešās ārstēšanas nedēļas devu var palielināt līdz 400 mg dienā. Maksimālā deva ir 600 mg dienā. Intervālam starp rīta un nākamajām devām jābūt 6 stundām. Pēdējā dienas deva tiek lietota pirms vakariņām. Ārstēšanas laikā pacientam ieteicams dzert vismaz divus litrus šķidruma dienā. Zāles ievada arī intravenozas infūzijas veidā 200 mg 1-2 reizes dienā 3 stundas. Infūzijas terapijas ilgums ir 5-7 dienas. Akinētiskās krīzes laikā tiek nozīmētas 2-3 infūzijas dienā 7-14 dienas, kam seko pāreja uz perorālu zāļu lietošanu 300-500 mg dienā.
Iespējamās blakusparādības, piemēram, galvassāpes, bezmiegs, trauksme, halucinācijas, perifēra tūska un pazemināts asinsspiediens. Ārstēšanas laikā var novērot trīces palielināšanos, ko mazina papildu centrālo antiholīnerģisko līdzekļu ievadīšana. Alkohola lietošana ir aizliegta. Zāles ir kontrindicētas akūtu un hronisku aknu un nieru slimību, kā arī grūtniecības laikā. Lietošanas ierobežojumi: garīgās slimības, epilepsija, tirotoksikoze, sastrēguma sirds mazspēja, ortostatiska hipotensija, alerģisks dermatīts. Zāles PK Merz ir pieejamas tabletēs pa 100 mg; 200 vai 500 ml infūzijas šķīduma veidā pudelē.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: inhibē dopamīna iznīcināšanu

Zāļu grupa, kas kavē dopamīna iznīcināšanu, ietver COMT un MAO inhibitorus.
COMT (katehol-O-metil-transferāze) ir enzīms, kas metilē levodopu un dopamīnu, pārvēršot tos neaktīvos metabolītos. Šīs grupas zāles tādējādi palielina levodopas un dopamīna koncentrāciju asinīs un smadzenēs. Tādēļ ir ieteicams lietot COMT inhibitorus kopā ar levodopas zālēm. Tas ļauj samazināt pēdējo devu, kas ir ļoti svarīgi, lai novērstu un kontrolētu blakusparādības, kas rodas, lietojot zāles, kas satur levodopu.
Ir perifēras darbības COMT inhibitori, entakapons (Comtan), kas neiekļūst smadzenēs, un COMT inhibitori, kas šķērso hematoencefālisko barjeru, tolkapons (Tasmar). Šīm zālēm ir jaukta (centrāla un perifēra) iedarbība.
Perifēras darbības COMT inhibitori novērš levodopas metilēšanu kuņģa-zarnu traktā un asinsritē. Pateicoties tam, tiek uzturēts noteikts levodopas līmenis, kas pēc nonākšanas centrālajā nervu sistēmā kalpo kā materiāls dopamīna sintēzei smadzenēs. COMT inhibitori, kas šķērso hematoencefālisko barjeru, darbojas gan perifērijā, gan centrālajā nervu sistēmā. COMT inhibitorus lieto kā papildu terapiju dopamīnu saturošām zālēm progresējoša parkinsonisma gadījumā, ko sarežģī motoriskās svārstības.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Tasmar

Zāļu iedarbība izpaužas diezgan ātri, pēc pirmās devas. Maksimālais efekts tiek novērots 100-200 mg devā. Sākotnējā deva ir 100 mg 3 reizes dienā. Katru dienu pirmā Tasmar deva jāieņem kopā ar pirmo levodopas devu tajā pašā dienā, un nākamās devas jālieto aptuveni 6 un 12 stundas vēlāk. Levodopas deva pēc Tasmar lietošanas sākšanas tiek samazināta (apmēram par 30%). Pēc tam (pēc levodopas devas izvēles) Tasmar devu palielina līdz 200 mg 3 reizes dienā. Pacienti ar aknu darbības traucējumiem mērena smaguma pakāpe Nepalieliniet Tasmar devu līdz 200 mg dienā. Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem šādu ierobežojumu nav. Blakusparādības var izpausties kā slikta dūša, caureja (2-4 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma), paaugstināts aknu enzīmu līmenis (6-12 nedēļu laikā), reibonis, diskinēzijas attīstība un bezmiegs. Kontrindikācijas ir vienlaicīga ievadīšana neselektīvie MAO inhibitori (selektīvie MAO inhibitori nav kontrindicēti) vai paaugstināta jutība pret zālēm. Ja Tasmar lietošana tiek pārtraukta, levodopas dienas deva jāpalielina, lai novērstu ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstību. Lietojot Tasmar, urīns var būt iekrāsots dzeltens, kam nevajadzētu radīt bažas. Lietojiet piesardzīgi smagas nieru un/vai aknu mazspējas gadījumā. Zāles Tasmar ir pieejamas tabletēs pa 100 un 200 mg.
Dopamīnu smadzenēs iznīcina monoamīnoksidāze (MAO). Lai nomāktu dopamīna iznīcināšanu un tādējādi paaugstinātu tā līmeni, tiek izmantotas zāles, kurām ir selektīva spēja inhibēt enzīma monoamīnoksidāzes aktivitāti. Tie ietver selegilīnu un tā atvasinājumus: Cognitiv, Selegos, Niar.
Šo zāļu metabolīti arī stimulē dopamīna izdalīšanos un kavē dopamīna atpakaļsaisti. Konstatēts, ka šo medikamentu lietošana agrīnā parkinsonisma stadijā kavē dopamīnu saturošo neironu deģenerāciju nigra un striatum un līdz ar to arī slimības progresēšanu. Šīs grupas zāļu izrakstīšana ļauj samazināt levodopas zāļu devas, samazināt blakusparādību smagumu un ievērojami samazināt un dažos gadījumos pilnībā novērst diskinēzijas, kas radušās, lietojot levodopu saturošas zāles.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Cognitiv

Tam ir selektīva spēja bloķēt monoamīnoksidāzi, inhibē dopamīna metabolismu un palielina tā koncentrāciju ekstrapiramidālajā sistēmā. Tādējādi selegilīns izraisa terapeitisku levodopas un līdz ar to arī dopamīna iedarbības pagarinājumu un pastiprināšanos. Pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ātri sasniedzot maksimālo koncentrāciju asinīs. Viegli iekļūst smadzeņu audos, uzkrājas ar lipīdiem bagātos audos. Zāles lieto iekšķīgi, nesakošļājot, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Cognitiv 5 mg devā lieto 1-2 tabletes no rīta pēc ēšanas vai 1 tableti pēc brokastīm un 1 tableti pēc pusdienām. Cognitiv 10 mg devā lieto 1 tableti no rīta pēc ēšanas. Maksimālā deva ir 10 mg. Kombinējot ar levodopu, pēdējās devu var samazināt par 10-30% pirmajās 2-3 dienās. Blakusparādības: trauksme, depresija, samaņas izmaiņas, runas traucējumi, redzes dubultošanās, pazemināts asinsspiediens, sausa mute, bronhiālās astmas paasinājums, ādas izsitumi. Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, paaugstināta jutība. Zāles ir pieejamas tabletēs pa 5 vai 10 mg.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Nair

MAO-B inhibitors, aktīvā viela - selegilīns. Zāles lieto parkinsonisma un Parkinsona slimības ārstēšanai. Terapeitiskās efektivitātes, lietošanas nosacījumu, kontrindikāciju un iespējamo blakusparādību ziņā tas ir identisks Cognitiv. Viena Naira tablete satur 5 mg selegilīna.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Selegilīns

Tas ir selektīvs MAO-B blokators. Zāles palīdz palielināt dopamīna līmeni smadzenēs, samazinot tā biotransformāciju. To lieto Parkinsona slimības un parkinsonisma sindroma ārstēšanai gan monoterapijā, gan kombinācijā ar levodopu. Sākotnējo zāļu devu (5 mg) lieto no rīta. Ja nepieciešams, to var palielināt līdz 10 mg. Blakusparādības: sausa mute, miega traucējumi. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, ekstrapiramidāli traucējumi, kas nav saistīts ar dopamīna metabolisma traucējumiem. Izdalīšanās forma: 5 mg tabletes.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Selegos

Aktīvā viela - selegilīns. Tas ir selektīvs MAO-B inhibitors, kas novērš dopamīna iznīcināšanu smadzenēs. Turklāt zāles inhibē dopamīna atpakaļsaisti presinaptisko dopamīnerģisko receptoru līmenī. Selegos ir neiroprotektīvs efekts, un tas var palēnināt ar vecumu saistītu un deģeneratīvu izmaiņu attīstību neironos. Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka Selegos pievienošana levodopai Parkinsona slimības sākuma stadijā palēnina slimības progresēšanu un samazina vajadzību pēc levodopas, kā arī palēnina invaliditātes rašanos. Turklāt zāļu kombinācija ar levodopu var mazināt levodopas blakusparādības. Tomēr ir iespējams lietot zāles kā monoterapiju Parkinsona slimības un simptomātiska parkinsonisma gadījumā. Selegos ir labvēlīga ietekme opiātu abstinences un narkolepsijas izraisītu abstinences simptomu ārstēšanā. Tas uzlabo kognitīvās, uzvedības un psihomotorās funkcijas pacientiem ar Alcheimera slimību un HIV inficētiem pacientiem. Zāļu lietošana Alcheimera slimībai izraisa slimības progresēšanas palēnināšanos. Zāles labvēlīgi iedarbojas arī pret nervu tikumiem un koncentrēšanās traucējumiem bērniem ar Tourette sindromu. Pateicoties simpatolītiskajai iedarbībai, zāles labvēlīgi ietekmē sirds mazspējas pacientus. Selegos priekšrocība ir tā labā panesamība, arī kombinācijā ar citām zālēm. Pieejams tabletēs, kas satur 5 mg selegilīna.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Yumex

Selektīvi bloķē MAO-B, tādējādi paaugstinot dopamīna līmeni bojātajos smadzeņu bazālajos ganglijos, īpaši terapijas ar levodopu laikā. Yumex pastiprina levodopas iedarbību, paātrina tā rašanos un pagarina tā terapeitiskās iedarbības laiku. Zāles netraucē citu amīnu sadalīšanos, un tāpēc tām nav blakusparādību, kas raksturīgas neselektīviem MAO inhibitoriem.
Yumex tiek parakstīts pacientiem ar Parkinsona slimību un parkinsonisma sindromu, lai palielinātu terapijas efektivitāti ar levodopas zālēm (lai samazinātu levodopas devu, mazinātu rezistenci pret terapiju, samazinātu blakusparādības un palielinātu terapeitisko efektivitāti). Zāles lieto visās Parkinsona slimības stadijās un, galvenokārt, gadījumos, kad pacienta stāvoklis dienas laikā mainās un ir saistīts ar levodopas lietošanu, jo dopamīna depo nakts laikā ir pilnībā izsmelts un no rīta ātri atjaunojas. īstermiņa levodopas uzņemšanas dēļ un pēc tam atkal izsmelta līdz nākamā tikšanās levodopa utt. Tas atspoguļojas to pacientu stāvoklī, kuriem ir skaidras pārmaiņas no akinēzijas perioda uz motorisko prasmju uzlabošanās periodu un otrādi - "ieslēgts-izslēgts" fenomens. Akinēzijas periods ievērojami samazinās, lietojot Yumex. Yumex devu izvēlas individuāli. Parasti Yumex sākotnējā dienas deva ir 5-10 mg (1-2 tabletes). Pacienti lieto iekšķīgi 1 tableti no rīta vai 1 tableti no rīta un vakarā vairākas nedēļas, tad devu var samazināt uz pusi. Lietojot kopā ar levodopu, dažos gadījumos tās deva ir attiecīgi jāsamazina. Yumex lietošana kopā ar citām pretparkinsonisma zālēm arī ir izdevīga un neietekmē viena otru. Blakusparādības ir saistītas ar levodopas pārdozēšanu. Var rasties bezmiegs, halucinācijas, hiperkinēze, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, slikta dūša, vemšana un sausa mute. Zāles ir kontrindicētas ekstrapiramidālu traucējumu (iedzimta trīce, Getingtona horeja) gadījumos, kas nav saistīti ar zemu dopamīna līmeni, vai ja ir paaugstināta jutība pret zālēm. Izdalīšanās forma: tabletes pa 5 vai 10 mg.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: aizstājterapija

Aizstājterapijas zāļu grupā ietilpst šādas zāles: Madopar, Nacom, Sindopa, Sinemet, Tidomet, Duellin. Šīs zāles ir levodopas un perifēro dekarboksilācijas inhibitoru (karbidopas vai benserazīda) kombinācijas dažādās attiecībās. Tie neaptur slimību, bet tikai noved pie noteiktas dopamīna deficīta korekcijas.
Levodopa kā aktīvā viela labi uzsūcas; plkst mutiski maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 1-2 stundām. Lielākā daļa levodopas aknās, nierēs, zarnās un citos audos dekarboksilējot tiek pārveidota par dopamīnu, kas no perifērajām asinīm neietilpst smadzenēs. Tas liek jums palielināt zāļu devu, lai nepieciešamais daudzums nonāktu centrālajā nervu sistēmā un jau tiktu pārvērsts par dopamīnu, tādējādi nodrošinot terapeitisko efektu. Zāļu devas palielināšana savukārt izraisa blakusparādību palielināšanos. Lai novērstu šo negatīvo efektu (zāles iznīcināšanu citos audos, pirms tās iekļūst smadzenēs), tika izveidotas kombinētas zāles. Katras šīs zāles devas un lietošanas laiks tiek izvēlēti individuāli un ir atkarīgi no terapeitiskās iedarbības un blakusparādību smaguma pakāpes. Terapeitiskā iedarbība attīstās pakāpeniski.
Lietojot levodopu, var rasties: blakus efekti: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, pazemināts asinsspiediens, pārejot vertikālā stāvoklī, ko pavada acu tumšums, reibonis un samaņas zudums, sirds ritma traucējumi, kā arī vairākas īpašas parādības (motoriskās svārstības un diskinēzijas) , kas ir aprakstīti tālāk. Gados vecākiem pacientiem var rasties apjukums, halucinācijas un psihoze. Ja rodas blakusparādības, zāļu deva tiek samazināta vai tā lietošana tiek pārtraukta.
Sliktas dūšas, vemšanas un citu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā zāles vēlams lietot ēšanas laikā vai pēc ēšanas vai pirms. lielāks skaits metodes, vienlaikus attiecīgi samazinot vienreizēja deva. Kādu laiku (ārstēšanas sākumā, pielāgošanās zālēm) šīs parādības var apkarot, lietojot Cerucal (10 mg 3 reizes dienā) vai Motilium (10 mg 3 reizes dienā). Tas jādara piesardzīgi, jo šīm zālēm ir dopamīnu bloķējoša iedarbība, kas var izraisīt parkinsonisma pieaugumu.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir šādas: smaga ateroskleroze, hipertensija ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos, dekompensētas iekšējo orgānu slimības, šaura kakta glaukoma, asins slimības, melanoma, paaugstināta jutība pret zālēm. Ārstēšanas laikā ar levodopu nevajadzētu lietot B6 vitamīnu, jo tas samazina tā darbības efektivitāti.
Šobrīd parkinsonisma sindroma jeb Parkinsona slimības ārstēšanai tiek lietoti kombinētie medikamenti, kuros aktīvā viela levodopa tiek kombinēta ar dekarboksilāzes inhibitoru benserazīdu (Madopar) vai karbidopu (Nakom, Sindopa, Sinemet, Duellin).
Ieteicams lietot kombinētas zāles ar dekarboksilāzes inhibitoriem Sinemet un Nakom, kas satur 0,25 g levodopas un 0,025 g karbidopas, vai Madopar, kas satur 50 (100 vai 200) mg levodopas un 12,5 (25 vai 50) mg benserazīda. Tajos esošais dekarboksilāzes inhibitors neiekļūst hematoencefālisko barjerā un tādējādi novērš levodopas lietošanu ārpus smadzenēm un tādējādi ļauj samazināt zāļu devu.
Šo zāļu blakusparādības ir mazāk izteiktas nekā levodopas. Zāļu efektivitāte ir aptuveni vienāda. Ārstēšana sākas ar mazu devu, pēc tam pēc 3 dienām to palielina, līdz tiek sasniegts klīnisks efekts. Ja lielas devas (1000 mg/dienā) ir neefektīvas, jāapšauba Parkinsona slimības diagnoze un jāapsver simptomātisks parkinsonisms.
Levodopas zāles ir visefektīvākās parkinsonisma akinētiski stingrā formā (samazina stīvumu un novērš kustību lēnumu), un tās ir mazāk efektīvas trīcošā formā.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Duellīns

Kombinētais pretparkinsonisma līdzeklis ir levodopas (dopamīna prekursors) un karbidopas (aromātiskās aminoskābes dekarboksilāzes inhibitors) kombinācija. Zāles ir pieejamas tabletēs pa 100 mg/10 mg; 100 mg/25 mg; 250 mg/25 mg levodopas un karbidopas. Novērš hipokinēziju, stīvumu, trīci, disfāgiju, siekalošanos. Karbidopas enzīma klātbūtne medikamentā palīdz samazināt blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmu. Zāles ir indicētas Parkinsona slimībai; Parkinsona sindroms (izņemot tos, ko izraisa antipsihotiskie līdzekļi). Duellīns kā levodopas un karbidopas kombinētais medikaments ir labāk panesams nekā levodopas zāles. Pēkšņa levodopas lietošanas pārtraukšana ir nepieņemama; ar pēkšņu pārtraukšanu ir iespējams attīstīt simptomu kompleksu, kas atgādina ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, tostarp muskuļu stīvumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un garīgās novirzes. Ārstēšanas ar Duellin laikā jāizvairās no darbībām, kas prasa augsta koncentrācija uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums. Zāles ieteicams lietot kopā ar ēdienu vai ar nelielu daudzumu šķidruma, kapsulas norij veselas. Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir ieteicams periodiski kontrolēt aknu, hematopoēzes, nieru un sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Madopar 125

Tā ir levodopas un dekarboksilāzes inhibitora benserazīda kombinācija attiecībā 4:1 (100 mg levodopas + 25 mg benserazīda), kas ir izrādījusies optimāla klīniskie pētījumi un medicīnas praksē. Tas ir tikpat efektīvs kā lielas levodopas devas. Levodopa un benserazīds uzsūcas galvenokārt tievās zarnas augšējā daļā. Maksimālā levodopas koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 1 stundu pēc Madopar lietošanas. Ēšana samazina levodopas uzsūkšanās ātrumu un apjomu. Ja zāles tiek izrakstītas pēc normālas ēdienreizes, maksimālā levodopas koncentrācija asins plazmā ir par 30% mazāka un tiek sasniegta vēlāk. Ārstēšana ar Madopar jāsāk pakāpeniski, individuāli izvēloties devas un panākot to optimālo iedarbību. Parastās Madopar kapsulas pacientiem vienmēr jānorij, nekošļājot. Tas jālieto, ja iespējams, vismaz 30 minūtes pirms vai 1 stundu pēc ēšanas. Tomēr daži pacienti Madopar panes labāk, ja viņi to lieto kopā ar ēdienu. Pacientiem agrīnā Parkinsona slimības stadijā ārstēšanu ar Madopar ieteicams sākt, lietojot 1/2 tabletes 3-4 reizes dienā. Tiklīdz tiek apstiprināta zāļu panesamība, deva lēnām jāpalielina, panākot maksimālo terapeitisko efektu, ko parasti panāk ar 5-10 Madopar tablešu dienas devu, lietojot trīs vai vairāk devās. Lai sasniegtu optimālus rezultātus, var paiet 4 līdz 6 nedēļas. Ja nepieciešams vēl vairāk palielināt dienas devu, tas jādara ik pēc 1 mēneša. Vidējā balstdeva ir 125 mg Madopar 3-6 reizes dienā. Lai nodrošinātu optimālu efektu, jānosaka devu skaits (vismaz trīs) un to sadalījums dienas laikā. Pacienti, kuri lieto citus pretparkinsonisma līdzekļus, var saņemt arī Madopar. Tomēr, tā kā ārstēšana ar Madopar turpinās un tā terapeitiskā iedarbība izpaužas, var būt nepieciešams samazināt citu zāļu devu vai pakāpeniski tās pārtraukt. Ja dienas laikā pacientam ir spēcīgas zāļu iedarbības svārstības (“ieslēgšanās-izslēgšanas” fenomens), ieteicams vai nu biežāk lietot attiecīgi mazākas vienreizējas devas, vai, vēlams, lietot Madopar GSS. Kontrindikācijas: endokrīnās sistēmas slimības, nieres, aknas, sirds, grūtniecība, vecums līdz 25 gadiem, paaugstināta jutība pret levodopu, benserazīdu, kombinēta neselektīvo monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana nav ieteicama. Blakusparādības: anoreksija, slikta dūša, vemšana un caureja, atsevišķi garšas zuduma vai maiņas gadījumi. Šīs blakusparādības, kas ir iespējamas ārstēšanas sākumposmā, lielā mērā var novērst, ja Madopar lieto kopā ar ēdienu vai kopā ar pietiekamu daudzumu pārtikas vai šķidruma un ja devu palielina lēni. Retos gadījumos ādas reakcijas niezes un izsitumu veidā. Dažreiz - aritmijas vai ortostatiskā hipotensija. Parasti ortostatiskie traucējumi izzūd pēc zāļu devas samazināšanas. Plkst ilgstoša terapija lietojot levodopu, periodiski jāuzrauga asins aina un aknu un nieru darbība, jo retos gadījumos attīstās hemolītiskā anēmija, kā arī pārejoša leikopēnija un trombocitopēnija. Vēlākos ārstēšanas posmos dažkārt rodas spontānas kustības (piemēram, horeja vai atetoze). Parasti tos var novērst vai samazināt līdz pieņemamam līmenim, samazinot devu. Nākotnē, lai uzlabotu terapeitisko efektu, varat mēģināt palielināt devu, jo šīs nevēlamas reakcijas ne vienmēr rodas. Ilgstoši lietojot zāles, tā terapeitiskā efektivitāte var atšķirties. Tas izpaužas kā “sasalšanas” epizodes, iedarbības pavājināšanās devas perioda beigās un “ieslēgšanās-izslēgšanās” parādība. Parasti šīs sekas var novērst vai ievērojami samazināt, samazinot devu. Pēc tam varat mēģināt vēlreiz palielināt devu, lai uzlabotu ārstēšanas efektu, jo visas šīs nevēlamās blakusparādības ne vienmēr atkārtosies. Pacientiem vecums var rasties uzbudinājums, trauksme, bezmiegs, halucinācijas, maldi un īslaicīga dezorientācija. Izdalīšanās forma: 125 mg kapsulas (100 mg + 25 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Madopar 250

Satur levodopu un benserazīdu attiecībā 4:1 (200 mg levodopas un 50 mg benserazīda). Tas pieder pie Madopar standarta formas un ir pieejams kapsulu un tablešu formā. Standarta Madopar kapsulas un tabletes ir līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes ziņā. Izdalīšanās forma: kapsulas 250 mg (200 mg + 50 mg); tabletes 250 mg (200 mg + 50 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Madopar ātras darbības tabletes (disperģējamas)

Ātrās darbības Madopar - īpašs zāļu forma pacientiem ar disfāgiju (rīšanas traucējumiem) un tiem gadījumiem, kad nepieciešama ātrāka iedarbības sākums, tas ir, pacientiem ar akinēziju agrās rīta stundās un pēcpusdienā, kā arī pacientiem ar “aizkavēšanās” vai "izslēgšanās". Levodopas koncentrācijas paaugstināšanās asinīs pēc ātras darbības Madopar lietošanas ir līdzīga kā parastas (standarta) Madopar lietošanas gadījumā, tomēr laiks līdz maksimālās koncentrācijas sasniegšanai mēdz saīsināties. Madopar disperģējamo tablešu uzsūkšanās parametri dažādiem pacientiem ir vienveidīgāki nekā parastajām zāļu formām. Ātras darbības tabletes jāizšķīdina ceturtdaļā glāzes ūdens (25-50 ml). Tablete pilnībā izšķīst dažu minūšu laikā, veidojot pienaini baltu šķīdumu. Tā kā ātri var veidoties nogulsnes, pirms lietošanas ieteicams šķīdumu samaisīt. Tabletes jālieto ne vēlāk kā pusstundu pēc izšķīdināšanas. Izdalīšanās forma: disperģējamās tabletes pa 125 mg (100 mg + 25 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Madopar GSS

HSS kapsulas (hidrodinamiski līdzsvarota sistēma) ir īpaša zāļu forma, kas nodrošina aizkavētu aktīvo vielu izdalīšanos kuņģī, lai panāktu vienmērīgāku levodopas izdalīšanos un novērstu simptomus, kas saistīti ar saīsinātu levodopas darbības laiku. Aktīvā viela ir ietverta matricā, kas sastāv galvenokārt no hidrokoloīda, taukiem un mitrinātājiem. Kapsulas blīvums ir mazāks par kuņģa sulas blīvumu, kas ļauj tai peldēt kuņģī. Kuņģa sulas mijiedarbība ar kapsulas matricu noved pie hidratēta robežslāņa veidošanās, caur kuru aktīvā viela var iekļūt. Kapsula paliek kuņģī 5-12 stundas. Tas ir svarīgi, jo levodopa uzsūcas tikai tievās zarnas augšējā trešdaļā. Salīdzinot ar tradicionālo Madopar, levodopas uzsūkšanās no Madopar GSS notiek lēnāk. Maksimālā koncentrācija plazmā ir par 20-30% mazāka nekā parastajām zāļu formām un tiek sasniegta aptuveni 2-3 stundas pēc ievadīšanas. Plazmas koncentrācijas dinamiku raksturo ilgāks eliminācijas periods nekā tradicionālajām izdalīšanās formām, kas pārliecinoši norāda uz nepārtrauktu kontrolētu aktīvo vielu izdalīšanos. Ēšana neietekmē maksimālo levodopas koncentrāciju, kas tiek sasniegta vēlāk, 5 stundas pēc Madopar GSS lietošanas.
Ieteicamā Madopar GSS sākumdeva ir 1 kapsula 3 reizes dienā, un tā nedrīkst pārsniegt 600 mg dienā. Madopar GSS vienmēr lieto veselu, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens, neatkarīgi no ēdienreizēm. Ja nepieciešams, papildus Madopar GSS rīta devai varat lietot papildus Madopar standarta vai izkliedētu līdzekli, lai kompensētu Madopar GSS aizkavēto darbību. Kontrindikācijas un blakusparādības ir identiskas tām, kas novērotas, lietojot standarta Madopar. Izdalīšanās forma: 125 mg kapsulas (100 mg + 25 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Nacom

Karbidopas, aromātiskās aminoskābes dekarboksilāzes inhibitora, un levodopas, dopamīna metaboliskā prekursora, kombinācija. Šī kombinācija izraisa levodopas noārdīšanās inhibīciju asinīs un perifēros audos un tās līmeņa paaugstināšanos smadzeņu audos, kur levodopa tiek pārveidota par dopamīnu. Šajā sakarā ir iespējams lietot mazākas levodopas devas, vienlaikus ātrāk novērojot terapeitisko efektu un samazinot blakusparādību smagumu. Nakom ir indicēts Parkinsona sindroma un slimības ārstēšanai (izņemot zāļu izraisītu parkinsonisma sindromu). Zāles galvenokārt ietekmē stīvumu, kustību lēnumu un mazina stājas traucējumus, tās ir mazāk aktīvas pret trīci. Nakoma lietošanas laikā nav nepieciešams izvairīties no B6 vitamīna lietošanas. Nak tiek parakstīts iekšķīgi ēšanas laikā vai pēc tās. Devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā galvenās sastāvdaļas (levodopas) darbības īpašības. Parasti uzņemšana sākas ar 0,5 tabletēm 1-2 reizes dienā; ja nepieciešams, palielināt dienas devu, pievienojot 0,5 tabletes ik pēc 2-3 dienām, līdz tiek sasniegts optimālais efekts (parasti līdz 3-6 tabletēm dienā, bet ne vairāk kā 8 tabletēm dienā). Pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši levodopu, jāpārtrauc levodopas lietošana (vismaz 12 stundas pirms ārstēšanas ar Nakom sākšanas) un pirmajās dienās jālieto Nakom samazinātās devās (ne vairāk kā 3 tabletes dienā). Uzturošā deva lielākajai daļai pacientu ir 3-6 tabletes dienā (ne vairāk kā 8 tabletes dienā). Kontrindikācijas: slēgta kakta glaukoma, MAO inhibitoru lietošana un grūtniecība. Blakusparādības: hiperkinēze, galvassāpes, nestabilitāte ejot, slikta dūša, vemšana, depresija, halucinācijas; dažos gadījumos var novērot izmaiņas asins formulā. Izdalīšanās forma: tabletes, kas satur 250 mg levodopas un 25 mg karbidopas.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Syndopa

Kombinētās zāles, pieejams trīs versijās atkarībā no levodopas un karbidopas devas: Sindopa 110, kas satur 100 mg levodopas un 10 mg karbidopas; Sindopa 275, kas satur 250 mg levodopas un 25 mg karbidopas; Sindopa Plus, kas satur 100 mg levodopas un 25 mg karbidopas. Individuālas devas izvēle tiek veikta pakāpeniski, ņemot vērā klīnisko izpausmju smagumu, zāļu panesamību un motoru svārstību un diskinēzijas klātbūtni. Zāļu pieejamība ar dažādas devas aktīvās vielas un karbidopas lietošana ļauj diferencētāk ietekmēt slimības izpausmes, ņemot vērā zāļu ilgstošas ​​lietošanas komplikāciju attīstību. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, slēgta kakta glaukoma, melanoma, MAO inhibitoru lietošana. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, krampji ikru muskuļi, delīrijs, depresija, bezmiegs, trauksme, sausa mute, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, redzes traucējumi.

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Sindopa 110

Satur 100 mg levodopas un 10 mg karbidopas. Tās ir galvenās zāles, ko lieto, lai ārstētu pacientus ar parkinsonisma sindromu vai Parkinsona slimību, kuriem nav komplikāciju, kas rodas ilgstošas ​​levodopas lietošanas gadījumā: motoriskās svārstības vai diskinēzija. Izdalīšanās forma: tabletes (100 mg + 10 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Sindopa Plus

Satur 100 mg levodopas un 25 mg karbidopas. Palielināts karbidopas saturs samazina blakusparādības, kas rodas, lietojot levodopu, ļauj sasniegt optimālu terapeitisko efektu ar mazāku devu un aizkavēt ar levodopas aizstājterapiju saistīto komplikāciju rašanos. Izdalīšanās forma: tabletes (100 mg + 25 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Sindopa 275

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Sinemet

Kombinēts preparāts, kas satur aktīvo vielu levodopa un dekarboksilāzes inhibitors karbidopa. Lieto Parkinsona slimības un simptomātiska parkinsonisma ārstēšanai. Sinemet nodrošina efektīvāku un ilgstošāku levodopas koncentrāciju asins plazmā, nekā lietojot levodopu vienu pašu. Zāles mazina trīci, uzlabo rīšanas funkciju, siekalošanos, mazina stājas nestabilitāti, bet ir īpaši efektīvas pret stīvumu un bradikinēziju. Sinemet, kā likums, ir efektīvs arī motora svārstībām. To var lietot vienlaikus ar B6 vitamīnu. Optimālā Sinemet dienas deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Tiem, kuri sāk parkinsonisma ārstēšanu, lietojot Sinemet, sākotnējā deva ir 1/2 tabletes 1-2 reizes dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski palielināt par 1/2 tabletes, līdz tiek sasniegts optimālais efekts. Maksimālā dienas deva ir 8 tabletes. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, slēgta kakta glaukoma, psihoze, aknu un/vai nieru mazspēja, sirds mazspēja, asins slimības, depresija, melanoma un aizdomas par to, endokrīnās sistēmas slimības, grūtniecība, laktācija, bērni (līdz 12 gadiem). Blakusparādības: vardarbīgas kustības, psihotiski traucējumi, depresija, slikta dūša, sirdsklauves, aritmija, ortostatiska hipotensija, samazināta ēstgriba, reibonis, miegainība, asins ainas novirzes. Izdalīšanās forma: tabletes (100 mg + 10 mg un 250 mg + 25 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Sinemet CR

Pretparkinsonisma kombinētās zāles - kombinācija levodopa(dopamīna prekursors) un karbidopas(aromātisko aminoskābju dekarboksilāzes inhibitors). Lieto Parkinsona slimības vai parkinsonisma sindroma ārstēšanai. Novērš hipokinēziju, stīvumu, trīci, disfāgiju, siekalošanos. Efektīva, ārstējot pacientus, kuriem attīstās komplikācijas pēc ilgstošas ​​Levodopa lietošanas. Īpaši efektīva "izslēgšanas" perioda samazināšanai. Optimālā dienas deva tiek noteikta individuāli. Tabletes lieto iekšķīgi, nekošļājot. Sākotnējā zāļu deva pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši levodopu, ir 1/2 tabletes 2 reizes dienā, kam seko pakāpeniska palielināšana, ja nepieciešams. Ja pacients iepriekš regulāri lietoja Sinemet, tad, pārejot uz Sinemet CR, zāļu deva jāpalielina par 10-30%. Vairumā gadījumu optimālā zāļu deva ir no 2 līdz 8 tabletēm, maksimāli 12 tabletes. Blakusparādības: reibonis, apjukums, miega traucējumi, depresija, distonija, neskaidra redze, ortostatiska hipotensija, diskinēzija, sirdsklauves, elpas trūkums. Kontrindikācijas: vienlaicīga MAO lietošana, melanoma, slēgta kakta glaukoma, paaugstināta jutība. Izdalīšanās forma: tabletes (200 mg + 50 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Tidomet LS

Kombinētas zāles, kas satur levodopa(100 mg) un dekarboksilāzes inhibitoru karbidopa(10 mg). Lieto Parkinsona slimības un parkinsonisma sindroma ārstēšanai. Karbidopas klātbūtne medikamentā kavē levodopas iznīcināšanu, pagarinot tās iedarbību un radot apstākļus pilnīgākai levodopas iekļūšanai smadzeņu audos. Tidomet samazina daudzas parkinsonisma izpausmes, piemēram, stīvumu, kustību lēnumu, stājas traucējumus un, mazākā mērā, trīci. Efektīvā zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, sākot ar minimālo (1/2 tabletes) 1-2 reizes dienā, pēc tam pakāpeniski palielinot par 1/2 tableti, līdz tiek iegūts optimālais rezultāts, ko parasti novēro pēc 7. -10 dienas. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, glaukoma, MAO inhibitoru lietošana. Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, ilgstoši lietojot - piespiedu vardarbīgas kustības, ortostatiska hipotensija. Izdalīšanās forma: tabletes (100 mg + 10 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Tidomet Plus

Kombinētas zāles, kas satur 2,5 reizes vairāk karbidopas nekā Tidomet LS ( Levodopa - 100 mg un karbidopa - 25 mg). Šāda aktīvās vielas levodopas un dekarboksilāzes inhibitora karbidopas attiecība (4:1) ļauj sasniegt terapeitisku efektu ar mazāku levodopas devu, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar motoriskām svārstībām vai diskinēzijām. Kontrindikācijas un blakusparādības ir līdzīgas tām, kas aprakstītas Tidomet LS. Izdalīšanās forma: tabletes (100 mg + 25 mg).

Zāles Parkinsona slimības ārstēšanai: Tidomet Forte

Kombinētas zāles, kas satur lielāku devu, salīdzinot ar Tidomet LS Levodopa (250 mg) un karbidopa (25 mg). Zāļu lietošana ar palielinātu aktīvās vielas devu ir nepieciešama, lai iegūtu ātrāku terapeitisko efektu pacientiem ar rīta devas deficītu, īpaši ar rīšanas traucējumiem, un, lietojot vakarā, lai novērstu rīta devas deficītu. Izdalīšanās forma: tabletes (250 mg + 25 mg). Ilgstoši lietojot zāles, kas satur levodopu, attīstās īpašas parādības motoriskie traucējumi. Tie ietver pacienta motoriskās aktivitātes svārstības dienas laikā (motoriskās svārstības) un dažādu vardarbīgu kustību parādīšanos (diskinēzija).
To attīstība ir saistīta ar pakāpenisku nigras un striatuma neironu samazināšanos, caur kuriem tiek mediēta levodopas iedarbība, kā arī ar vairākiem citiem faktoriem. Ir konstatēts, ka šīs parādības rodas visiem pacientiem aptuveni 3-6 gadus pēc levodopas terapijas sākuma.
Izšķir šādus motorisko svārstību veidus: 1) vienas levodopas devas “izsīkšanas” fenomens, kas izpaužas kā devas iedarbības samazināšanās (“izsīkšanas”) un slimības simptomu atgriešanās. pirms nākamās devas lietošanas; 2) lietotās devas “iedarbības aizkavēšanās” fenomenu raksturo tas, ka zāļu iedarbība sākas vēlāk nekā parasti (vairāk nekā 60 minūtes pēc ievadīšanas); 3) "ieslēgts-izslēgts" fenomens izpaužas ar to, ka zāļu iedarbība sākas un beidzas pēkšņi, nevis vienmērīgi, kā tas bija iepriekš; šīs parādības var rasties pēc noteikta laika pēc ievadīšanas vai neatkarīgi no tā; 4) “sasalšanas” fenomens izpaužas kā pēkšņa, laika ziņā neparedzama pacienta kustību blokāde, kas rodas, ejot, griežoties, izejot cauri durvīm un citās situācijās.
Tiek konstatēti šādi diskinēzijas varianti: 1) divfāzu diskinēzijas, kas rodas brīdī, kad sākas un beidzas zāļu lietošana; 2) diskinēzijas, kas parādās devas augstumā (pīķa); 3) diskinēzijas, kas rodas nākamās zāļu devas lietošanas pārtraukšanas laikā. Diskinēzija izpaužas dažādos veidos. Tās var būt vieglas, ātras, vardarbīgas, pacientam dažreiz nepamanāmas kustības sejā, rumpī, kājās vai smagas vispārējas kustības, piemēram, distonija, ko var pavadīt sāpīgs muskuļu sasprindzinājums.
Lai cīnītos pret motoriskām svārstībām un diskinēzijām, parasti pietiek palielināt zāļu lietošanas biežumu (līdz 5 reizēm dienā), attiecīgi samazinot vienreizējo devu vai lietot ilgstošas ​​darbības zāles, savukārt zāļu dienas devai jābūt. palielināt par 20-30%, jo tas uzsūcas no zarnām nepilnīgi. Šīs metodes ir efektīvas "devas izsīkšanas", "ieslēgšanās-izslēgšanas" un dažu diskinēziju klātbūtnē.
Ilgstošu zāļu formu lietošana ir ieteicama arī diskinēzijai, kas rodas devas augstumā, jo šī zāļu forma nodrošina stabilāku zāļu koncentrāciju asinīs bez ievērojamiem maksimumiem. Ja rodas aizkavēta devas iedarbības parādība, zāles jālieto 30-40 minūtes pirms ēšanas vai jālieto Madopar šķīstošās tabletes, kas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ja šie paņēmieni ir neveiksmīgi, ir nepieciešams lietot citu grupu zāles kombinācijā ar levodopas zālēm vai kā monoterapiju.
Jāuzsver, ka levodopas zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt krasu pacienta stāvokļa pasliktināšanos līdz pilnīgai pacienta nekustīgumam, attīstoties rīšanas un runas traucējumiem. Šo stāvokli sauc par akinētisko krīzi. Tas var izraisīt hipostatiskas pneimonijas attīstību, izgulējumus, dziļo vēnu trombozi un citas komplikācijas. Ja pēkšņi tiek pārtraukta levodopas lietošana, var attīstīties arī ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms.

Parkinsona slimības ārstēšana ir metožu un metožu kopums šīs patoloģijas simptomu pārvarēšanai un atvieglošanai, izmantojot medicīniskus, tautas un citus alternatīvus līdzekļus. Pati slimība visbiežāk sāk izpausties vecumdienās, kad pacientam papildus ir vairākas hroniskas slimības. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu un liek speciālistiem terapiju izvēlēties, ņemot vērā visus faktorus, kas var ietekmēt konkrētā pacienta veselības stāvokli.

Vai ir iespējama pilnīga izārstēšana?

Parkinsona slimība ir deģeneratīva patoloģija no neiroloģisko slimību jomas, kuras laikā cilvēka smadzenēs tiek iznīcināti neironi, kā rezultātā samazinās vielas dopamīna sintēze.

Dopamīns ir vissvarīgākais neirotransmiters, kas atbild par cilvēka kustību koordināciju. Slimība ir neizbēgama, kaut arī lēnām progresē.

Tas sākas ar smalkiem simptomiem – samazinātu ožu un svīšanu. Šādi simptomi reti kādam uzreiz norāda uz tuvojošos slimību, tāpēc pacienti gandrīz nekad nepievērš tiem pienācīgu uzmanību un neiet pie ārsta.

Tas viss turpinās, līdz kļūst acīmredzami parkinsonisma simptomi. Rodas kustību stīvums un lēnums, kas progresēšanas procesā noved pie muskuļu audu hipertoniskuma. Tad attīstās vienas rokas nelielas amplitūdas trīce. Tas ir vēl viens galvenais parkinsonisma rādītājs. Trīce pakāpeniski izplatās uz otro roku un pēc tam uz abām kājām. Pēdējās Parkinsona slimības stadijas raksturojas ar spēju kontrolēt savu ķermeni, līdzsvara zudumu un pacientu.

Mūsdienu medicīnā nav līdzekļu, lai pilnībā izārstētu šādu patoloģiju. Visas esošās ārstēšanas metodes ir vērstas uz simptomu mazināšanu, kas dažādās pakāpēs un formās izpaužas vienā vai citā pacienta slimības stadijā. Šajā kontekstā terapija izrādās diezgan efektīva, ar tās palīdzību pacienta aktīvo, pilnvērtīgo mūžu var pagarināt par 15 gadiem.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēles princips

Medikamentu izvēle pacienta ar parkinsonismu ārstēšanai ir atkarīga no konkrētā brīža slimības stadijas. Sākotnējās stadijās tiek izmantotas zāles, lai stimulētu dopamīna sintēzi, kura koncentrācija organismā Parkinsona slimības gadījumā katastrofāli krītas. Medikamentus izmanto arī, lai palēninātu šī neirotransmitera sadalīšanos un novērstu tā atpakaļsaistīšanu, stimulējot par šo procesu atbildīgos smadzeņu receptorus. Šīm zālēm ir līdzīga iedarbība kā antidepresantiem. Sākotnējās slimības stadijās ārsti visbiežāk iesaka lietot dopamīna receptoru antagonistus, kuru pamatā ir ropinirols, rotigotīns, pramipeksols un citi, kā arī B tipa MAO inhibitorus, kuru pamatā ir razalgīns, un dopamīna ekstrakcijas aktivatorus no amatadīna neironu depo. .

Līdz trešajai slimības stadijai ārstēšanas shēmai parasti pievieno mūsu laika visefektīvākās pretparkinsonisma zāles - Levodopu. No ārstēšanas uzsākšanas brīža vidēji līdz 8 gadiem pacienti jūt manāmu šādas terapijas efektu. Šo periodu medicīnā parasti sauc par "medu" saistībā ar parkinsonisma ārstēšanu. Terapija ar Levodopu pacientiem, kuriem slimība sākas pēc 70 gadu vecuma, sākas nekavējoties.

Zāles ārstēšanai

Tabulā var apkopot efektīvākos medikamentus, ko speciālisti izraksta pacientiem, kad tiek diagnosticēta Parkinsona slimība.

Lielākā daļa medikamentu, kas ir vērsti pret šīs slimības simptomiem, ir paredzēti, lai ietekmētu dopamīna sistēmu, lai mazinātu motoriskos simptomus, kas galvenokārt kalpo par iemeslu pacientam meklēt medicīnisko palīdzību.

Dopamīna prekursoru zāles Levodopa ir klasiska šādu Parkinsona slimības izpausmju ārstēšanas metode kopš 1960. gadiem. Tomēr, ilgstoši lietojot šādu ārstēšanu, pat jauniem pacientiem ar progresējošām slimības stadijām samazinās terapijas efektivitāte un rodas invalidizējošas motoriskas komplikācijas.

Levodopa atšķiras no paša neirotransmitera dopamīna ar to, ka tā spēj iekļūt hematoencefālisko barjerā un ideālā gadījumā kompensēt dopamīna trūkumu Parkinsona slimības gadījumā. Šajā gadījumā zāļu pārvēršana dopamīnā notiek arī perifērajos audos, kas prasa DOPA dekarboksilāzes inhibitoru lietošanu paralēli zāļu lietošanai, lai izvairītos no savlaicīgas metabolisma.

Levodopa netiek lietota slimības sākuma stadijā, ja vien mēs nerunājam par gadījumiem sākotnēji smagas izpausmes motoriskās reakcijas. Visbiežāk sastopamās blakusparādības šajā ārstēšanā ir invaliditātes tipa motoriskās komplikācijas, kas būs jāārstē ar citām zālēm.

DOPA dekarboksilāzes inhibitorus izmanto parkinsonisma ārstēšanā, lai nomāktu dopamīna sintēzi no levodopas.

Tie nespēj iekļūt hematoencefālisko barjerā, kas noved pie dopamīna sintēzes tikai perifēros audos. DOPA dekarboksilāzes inhibitoru lietošana kopā ar Levodopu palīdz samazināt pēdējās devu, neizraisot nekādas blakusparādības.

Kateholortometiltransferāzes inhibitori palīdz samazināt ķermeņa iedarbību uz enzīmiem, kas izmanto neirotransmiterus, tostarp dopamīnu. Šādas zāles vienmēr lieto tikai kombinācijā ar Levodopa un DOPA dekarboksilāzes inhibitoriem, lai varētu pagarināt šo vielu pussabrukšanas periodu. Šādas zāles palīdz cīnīties ar motoriskajām komplikācijām pēc Levodopas, tāpēc vēlākās slimības stadijās šīs zāles lieto kombinācijā. Kateholortometiltransferāzes inhibitoru lietošanas blakusparādība ir urīna tumšums.

Mazas molekulas, kas pārstāv dopamīna receptoru antagonistus, spēj kompensēt dopamīna trūkumu parkinsonismā. Ķīmiskā struktūra šīs zāles iedala ergolīnā un neergolīnā. Pirmie izraisa milzīgu skaitu blakusparādību, tāpēc pēdējos galvenokārt izmanto Parkinsona slimības ārstēšanai. Tie ir paredzēti, lai mēreni kontrolētu motoriskos simptomus, tāpēc slimības sākuma stadijā pietiek tikai ar dopamīna receptoru antagonistu lietošanu. Šī ir pirmā terapijas līnija, kas pēc tam tiek papildināta ar levodopu un citām zālēm. Ārstēšanas ar šīm zālēm blakusparādības var būt pietūkums, slikta dūša, miegainība un ortostatiska hipotensija.

Lai izvairītos no dopamīna sadalīšanās, ieteicams lietot zāles, kas ir atbildīgas par B tipa monoamīnoksidāzes enzīmu - monoamīnoksidāzes B inhibitoru - darbības nomākšanu. Lietojot šīs zāles, motoriskie simptomi uzlabojas mēreni, tāpēc tos reti lieto kā monoterapiju, un biežāk tiek nozīmēti kopā ar Levodopa un DOPA dekarboksilāzes inhibitoriem. Eksperti sauc par blakusparādībām no šīm zālēm depresīvi stāvokļi, galvassāpes, palielinātas Levodopa lietošanas nevēlamās blakusparādības.

Amantadīns ir ne tikai pretvīrusu līdzeklis, bet arī var būt glutamāta NMDA receptoru antagonists agrīnā parkinsonisma ārstēšanā. Zāles var lietot monoterapijai, ja nav indikāciju citām zālēm; to lieto arī kompleksa ārstēšana ja, lietojot levodopu kopā ar DOPA dekarboksilāzes inhibitoriem, attīstās diskinēzija. Ar amantadīna palīdzību ir iespējams apturēt akūtu stingrības un hipokinēzijas pieaugumu, kas izraisa imobilizāciju un bulbaru funkciju traucējumus.

Lai nomāktu acetilholīna impulsus, tiek izmantoti holīnerģiskie blokatori mazu molekulu veidā. Šīs ir pirmās zāles medicīnā, ko izmantoja Parkinsona slimības ārstēšanai. Tomēr šādas terapijas efektivitāte nav pilnībā izpētīta, tāpēc šodien šīs zāles lieto tikai smagas trīces gadījumā jauniem pacientiem.

Vitamīni parkinsonisma ārstēšanai

Pacientiem ar Parkinsona slimību bieži rodas ēšanas traucējumi augsta muskuļu tonusa dēļ. Tāpēc vitamīnu-minerālu kompleksi šajā gadījumā ir paredzēti, lai nodrošinātu visu veselībai nepieciešamo vielu piegādi organismā, turklāt katrs no vitamīniem var papildus iedarboties uz parkinsonisma simptomu ārstniecisku iedarbību. Ar šo patoloģiju organismam ir nepieciešami , un , kas palīdz palēnināt slimības gaitu.

Parkinsona slimības trūkums var izraisīt tās progresēšanu, jo tieši šis vitamīns ir atbildīgs par aizsargbarjeru veidošanos pret brīvajiem radikāļiem, kas izraisa smadzeņu šūnu nāvi. D vitamīns jāmeklē aknās un citos zivju produktos vai jāuzņem pilienu veidā.

Ķirurģija

Parkinsona slimībai tiek izmantota ne tikai terapeitiskā ārstēšana, bet arī vairākas ķirurģiskas metodes, tostarp:

• stereotaksija (destruktīvas operācijas pallidotomija un talamotomija);
• dziļa smadzeņu elektriskā stimulācija;
• operācija, izmantojot gēnus (cilmes šūnas).

Stereotaktiskā ķirurģija

Stereotaktiskās ķirurģijas pamatā ir noteiktu zonu iznīcināšana centrālajā nervu sistēmā, izmantojot gamma vai kibernazi, protonu vai lineāro paātrinātāju. Šī ir tā sauktā radiofrekvences elektroķirurģija, kas ļauj mērķtiecīgi ietekmēt skartās smadzeņu zonas, līdz minimumam samazinot vēlamās zonas apkārtējās zonas bojājumus ar stereotaksijas palīdzību. Stereotaxis neatkarīgi aprēķina un iekļūst sakāves punktā ar minimālu kļūdu. Maksimālā stereotaksiskā kļūda ir 1 milimetrs. Stereotaksijas efektivitāte parāda augstus rezultātus, bet tehnikas trūkums ir šādas ārstēšanas augstās izmaksas un nepieejamība lielākajai daļai vietējo pacientu.

Dziļa elektriskā stimulācija

Dažu centrālās nervu sistēmas punktu dziļa elektriskā stimulācija parasti tiek veikta šādi. Subtalāmu kodoli un globus pallidus ir savienoti ar plāniem elektrodiem, izmantojot operāciju vietējā anestēzijā. Zemas frekvences elektriskā strāva tiek piegādāta elektrodu zonai, izmantojot neirostimulatoru. Neirostimulators ir īpaša ierīce, kas iešūta ādā zem krūtīm. Šuves tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Lielākā daļa pacientu pēc šīs procedūras atzīmē ievērojamu trīces izpausmju samazināšanos, motorisko funkciju uzlabošanos un neiroloģisko traucējumu novēršanu.

Šādu operāciju var veikt, ja:

• narkotiku ārstēšana nesniedz rezultātus;
• slimība progresē ļoti ātri;
• pacients saskārās ar problēmu pirms 75 gadu vecuma;
• pacientam nav smagi pārkāpumi psihe;
• pacientam ir smagas Levodopa lietošanas blakusparādības;
• kratīšanas paralīze ilgst vairāk nekā 5 gadus;
• Pacientam nav vēža vai somatisku traucējumu.

Lai smadzeņu dziļās elektriskās stimulācijas efektivitāte būtu augstāka, pacientu operācijas priekšvakarā izmeklē parkinologi, kā arī veic kārtējo MRI vai CT skenēšanu. Pēc neirostimulācijas zāļu lietošana netiek pārtraukta. Pirmo ekspozīciju uz ģeneratoru var veikt 2-4 nedēļas pēc operācijas, pēc tam tiek izstrādāts individuāls iekārtu un medikamentu iedarbības grafiks. Ierīces akumulators darbojas 5 gadus, pēc tam tiek nomainīts ķirurģiski.

Cilmes šūnas no nabassaites asinis- visu cilvēka ķermeņa orgānu, tostarp smadzeņu, šūnu struktūras avots un prototips.

Parkinsona slimības, kā arī daudzu citu neiroloģisko patoloģiju ārstēšanai tos var izmantot diezgan efektīvi. Fakts ir tāds, ka, ievadot cilmes šūnas cilvēka ķermenī, tās patstāvīgi spēj noteikt bojāto audu atrašanās vietu un sāk tos atjaunot. Tas notiek, aktivizējot cilmes šūnu augšanu un ievadot tās pacienta audos. Tie neironi, kas organismā atrodas savā rudimentārajā formā, sāk augt un ražot dopamīnu. Jauni dopamīnerģiskie neironi nepārtraukti veicina pacienta motorās aktivitātes atjaunošanos, novēršot iepriekš pastāvošo motorisko asimetriju. Gēnu terapijas rezultāts ir ievērojams parkinsonisma klīniskā attēla uzlabojums, trīces likvidēšana un kustību koordinācijas atjaunošana. Arī uzlabojas domāšanas process, atjaunojas runas bagātība, sāk izpausties cilvēka intelektuālās spējas.

Pēc visaptverošas pacienta medicīniskās izmeklēšanas ārsti savāc viņa šūnas un kādu laiku audzē tās līdz noteiktam izmēram. Pēc tam parkinsonisma pacienta ķermenī tiek pārstādītas neironāli diferencētu šūnu populācijas, un pēc 3-4 mēnešiem eksperti jau pamana pirmās pozitīvās izmaiņas pacienta veselībā.

Procedūras un spa ārstēšana

Šķidrais slāpeklis

Viena no jaunākajām Parkinsona slimības ārstēšanas metodēm ir par slimību atbildīgās vietas sasaldēšana ar šķidro slāpekli. Ja neiroķirurgs precīzi veic sasalšanu, tad pacientam ir visas iespējas atbrīvoties no trīces. Visas ķirurģiskās iejaukšanās jāveic rentgena kontrolē, jo neiroķirurga šķidrā slāpekļa ievadīšanas zonas aprēķina precizitātei jābūt ļoti augstai.

Šajā gadījumā melnās vielas zona, kas ir atbildīga par veselīga cilvēka kustību vienmērīgumu, ir pakļauta sasalšanai.

Pacientiem ar parkinsonismu tā funkcionalitāte ir traucēta, tāpēc ieteicams to nogalināt ar zemas temperatūras slāpeklis 190 grādu temperatūrā. Saldēšanas process ilgst 2 minūtes, kuru laikā nepieciešams sasaldēt aptuveni 8 milimetrus atrofētās melnās vielas.

Ultraskaņa ārstēšanai

Izraēlā tika izgudrots īpašs, kas ar savu impulsu spēj ietekmēt vēlamās smadzeņu audu zonas. Pēc pirmās eksperimentālās ultraskaņas ārstēšanas pacients pēc procedūras izrādījās pilnīgi vesels. To veic neinvazīvā veidā, tas ir, bez anestēzijas un ķirurģiska iejaukšanās. Lai to veiktu, pacientam uz dažām minūtēm uz galvas jāuzliek īpaša ķivere un jāieslēdz datortomogrāfs lai piegādātu starojumu. Metode ir pilnīgi droša un nesāpīga, taču tā tiek reti izmantota augsto izmaksu un nepieejamības dēļ.

Akupunktūra parkinsonisma ārstēšanai

Izmantojot eksperimentu ar pelēm, efektivitāte tika pierādīta Parkinsona slimības gadījumā. Tajā pašā laikā šāda pētījuma autori akupunktūras pozitīvo ietekmi uz Parkinsona slimību var izskaidrot tikai ar placebo efektu, jo akupunktūras darbības mehānismu nevarēja noskaidrot. Tomēr tiek pieņemts, ka akupunktūra var apkarot Parkinsona slimības izpausmes, jo šī austrumu tehnika novērš smadzeņu iekaisums, pastiprinās parkinsonisma attīstības laikā.

Lai gan pētījumi neliecināja par skaidru modeli starp pacienta stāvokļa uzlabošanos un akupunktūru, tomēr bija noderīgi rezultāti, jo tie pierādīja akupunktūras spēju paildzināt zāļu iedarbības ilgumu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. dzīves ilgums.

Hirudoterapija vai ārstēšana ar dēlēm

Pēc analoģijas ar akupunktūru tai var būt mērķtiecīga ietekme uz nervu sistēmu. Turklāt ārstēšanai ar dēlēm ir vēl viena Parkinsona slimības labvēlīga iedarbība – neirotrofiska, kuras būtība ir tāda, ka vielas no dēles siekalām spēj atjaunot nervu sistēmas funkcionalitāti šūnu līmenī.

Izskan ieteikumi, ka ar hirudoterapijas palīdzību iespējams izārstēt slimības, kuras izraisa organiski bojājumi centrālajā nervu sistēmā, piemēram, Parkinsona slimību, stāvokli pēc insulta, multiplo sklerozi un citas.

Daudzu pētījumu dati apstiprina, ka dēles siekalās ir daudz vielu, kas var pamodināt reproduktīvā funkcija cilvēka ķermeni un atjaunot zaudēto orgānu un to šūnu funkcionalitāti.

Fizioterapija ārstēšanas laikā

Pat ar pastāvīgu terapeitisku iejaukšanos Parkinsona slimības simptomi turpina pakāpeniski attīstīties. Savlaicīga fiziskās terapijas izmantošana palīdzēs saglabāt maksimālo mobilitātes līmeni. Mūsdienās Parkinsona slimnieku motorisko procesu rehabilitācijā ir zināmas vairākas pieejas, kuru galvenais mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, aktivizējot fiziskā aktivitāte un sekundāro komplikāciju izslēgšana slimības gaitā. Pētnieki ir atraduši pierādījumus par īstermiņa ieguvumiem no Parkinsona slimības fizikālās terapijas, taču joprojām ir atklāts jautājums par labāko fizioterapeitisko tehniku ​​šajā kontekstā.

Fizioterapeitiskās procedūras var stimulēt vielmaiņas procesus organismā, uzlabot asinsriti, kā arī refleksīvi ietekmēt smadzeņu darbību. Par visefektīvākajām fizioterapeitiskajām metodēm Parkinsona slimības ārstēšanā tiek uzskatītas šādas:

• ultraskaņa;
• minerālu vannas.

Fizioterapijas, fizikālās terapijas un masāžas integrēta izmantošana palīdz pagarināt Parkinsona slimības pacienta ierasto dzīvesveidu un samazina depresīvo stāvokļu riskus.

Badošanās slimības laikā

Pastāv viedoklis, ko neapstiprinājuši ārsti, ka badošanos var izmantot Parkinsona slimības ārstēšanai. Oficiālie medicīnas avoti runā par to, ka šīs slimības gadījumā ir nepieciešams barojošs uzturs, lai organisms spētu radīt aizsardzību pret brīvajiem radikāļiem un spētu reproducēt jaunas šūnas. Tomēr atsevišķos gadījumos ārsti saka, ka parkinsonisma slimnieku stāvokli ir iespējams koriģēt ar badošanās kursa palīdzību, ko nekādā gadījumā nedrīkst pavadīt šķidruma zudums no organisma. Pacienta ar Parkinsona slimību elektrolītu līmenim asinīs jābūt nemainīgam, tāpēc dzerot šķidrumus, kas bagāti ar minerālu sastāvs jābūt jebkura gavēņa pamatā.

Tomēr vairumā gadījumu eksperti ir kategoriski pret domu, ka pacienti ar parkinsonismu var badoties. Pat nedēļa bez barojošas pārtikas var kaitēt cilvēkam. Informācijai par simptomu smaguma samazināšanos badošanās laikā Parkinsona slimniekiem nav zinātniska pamata. Vienīgais zinātniski pamatotais šīs slimības badošanās iemesls ir tās kombinācija ar gēnu terapija. Taču ārstēšana ar cilmes šūnām ir ļoti dārga un nav pieejama mājas medicīnā, tāpēc šeit nav runa par badošanos.

Parkinsona slimības badošanās metodes būtība ir spēja novērst neironu un savienojumu iznīcināšanu starp tiem, ražojot proteīnu, kas stiprina šūnu smadzeņu struktūru, tāpat kā jebkuras fiziskās aktivitātes gadījumā. Turklāt par labu badošanai runā arī autofagija. Šis jēdziens nozīmē šūnu iznīcināšanas procesa izpēti sevī. Tajā pašā laikā neirodeģeneratīvo slimību ārstēšanā svarīgs ir tas autofagijas aspekts, kas norāda uz šūnu spēju noteiktos posmos attīrīties no bojātajām daļiņām un tādējādi kļūt spēcīgākām. Šis process ir ļoti svarīgs smadzeņu neironiem. Un uztura trūkums var maksimāli aktivizēt autofagijas mehānismu.

Parkinsonisma slimniekiem neviens nepiedāvā stingras diētas; visbiežāk tie, kas uzstāj uz badošanās priekšrocībām, iesaka ēst pēc shēmas “5 reiz 2”, kurā tikai 2 dienas nedēļā ir jāievēro diēta 500–600. kilokalorijas dienā, aktīvi atbalstoties uz ūdens.

Ir zināms arī ikdienas uztura modelis no pulksten 11:00 līdz 19:00, nepārskatot pārtiku Parkinsona slimnieku gadījumā. Tomēr jebkurā gadījumā jebkuras diētas izmaiņas pacientiem jānosaka ārstiem, ja ir Parkinsona slimība, ir stingri aizliegts patstāvīgi pāriet uz kādu īpašu diētu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Garšaugi ārstēšanai

Tradicionālo Parkinsona slimības ārstēšanas metožu vidū vispopulārākā ir augu izcelsmes ārstēšana vai augu izcelsmes zāles. Dabisko recepšu labvēlīgās sastāvdaļas var patiešām palīdzēt, ja tās apvieno ar zāļu terapija apturēt simptomu attīstību, uzlabot zarnu darbību, izveidot normālu miegu utt. Visbiežāk fitoterapeitiskās receptes veicina mierīgumu, uzlabo vielmaiņas procesus organismā un nedaudz mazina trīces izpausmes. Šim nolūkam tradicionālie dziednieki iesaka pacientiem pagatavot zāļu tējas.

Ir vairākas šādu tēju receptes. Piemēram, varat paņemt ēdamkaroti vai sajaukt to ar tējkaroti. Maisījumu uzvāra ½ litrā verdoša ūdens, atstāj uz 30 minūtēm, izkāš. Jums vajadzētu dzert zāļu tēju divas reizes dienā, nevis parasto tēju. Citā receptē ir jāizmanto svaigi, nevis žāvēti augi. Lai to izdarītu, jums ir jāņem visas lapas un jāizlaiž caur sulu spiedi. Katrai ēdienreizei nepieciešama pusglāze šīs sulas, jāizdzer trīs reizes dienā 15 minūtes pirms pamatēdienreizes.

Tēju var pagatavot arī no vienādām daļām timiāna un pusi no māteszāles un āmuļu devas. Ņem 1 ēdamkaroti maisījuma, ielej termosā un stundu tvaicē ar 1 glāzi verdoša ūdens. Šo tēju vajadzētu dzert tukšā dūšā no rīta un pusi glāzes vakarā pirms gulētiešanas. Katru dienu ir nepieciešams atjaunināt tējas lapas un pagatavot svaigu infūziju.

Svarīga fitoterapeitiskā metode Parkinsona slimības ārstēšanā ir smaržīgo augu jeb sagan-dayla lietošana. Ja no šādas zāles pagatavosiet novārījumu, tas palīdzēs uzlabot atmiņu un aktivizēs smadzeņu darbību. Zāļu novārījumu var pagatavot, tējkaroti kaltētu augu tvaicējot ar glāzi verdoša ūdens 10 minūtes un pēc tam atdzesējot. Kad buljons ir atdzisis, jums tas jāizdzer uzreiz, neatstājot to vēlāk. Mēnesi jums ir jāizdzer 2 glāzes šī novārījuma dienā un pēc tam jāveic pārtraukums.

Bišu produkti

Parkinsona slimības gadījumā bišu produkti jeb precīzāk bišu inde var iedarboties uz cilvēka organismu kā antiholīnerģisks līdzeklis. Tas palīdz barot smadzeņu šūnas, uzlabo neironu vadītspēju, atbrīvo tuklo šūnas un tādējādi normalizē vielmaiņu un atjauno ķermeni. Turklāt tieši bišu inde var veicināt kortikosteroīdu ražošanu organismā no virsnieru dziedzeriem, iedarbojoties tieši uz hipotalāmu. Skeleta muskuļi, kas veicina trīci parkinsonisma gadījumā, tā ietekmē sāk atslābt, un spazmas izzūd. Bišu inde ir pazīstama arī ar savām imūnmodulējošajām īpašībām.

Bišu indi var lietot Parkinsona slimības gadījumā uz bioaktīviem punktiem bišu dzēlienu veidā, ziežu un krēmu veidā.

Šajā gadījumā var izmantot peru pienu ar tā atjaunojošo un atjaunojošo iedarbību, kā arī drona homogenātu ar līdzīgu formulu. Peru pieniņš tiek izmantots visu veidu medus kompozīcijās 2 mēnešu kursos. Bišu ziedputekšņi būs arī efektīvi, īpaši vielmaiņas procesu uzlabošanā, toksīnu izvadīšanā, kā arī kā aktīvs vitamīnu minerālu kompleksa avots. Ir nepieciešams izmantot medus kompozīcijas, pamatojoties uz bišu ziedputekšņi. Produkts tiek patērēts pa 1 tējkarotei vienu reizi dienā 2 mēnešus.

Lai atjaunotu smadzeņu šūnu struktūru, to lieto tinktūru veidā un tīrā veidā. Propoliss palīdz paaugstināt imunitāti, stiprina pacienta ķermeni ilgstošas ​​ārstēšanas laikā medicīnas preces. Propolisa tinktūras var pagatavot gan ar ūdeni, gan ar ūdeni.

Ekstrakts var būt diezgan noderīgs arī parkinsonisma slimniekiem. bišu kode ar savu pretsklerotisko asinsvadu iedarbību un spēju bagātināt cilvēka organismu ar fermentiem. Visus iepriekš minētos bišu produktus var patērēt medus kompozīciju veidā. Daudzi no tiem ir iekļauti arī pašā sastāvā, kam pat tīrā veidā ir nomierinoša iedarbība uz cilvēku un kas var patstāvīgi pārvarēt trīci ekstremitātēs.

Auzu novārījums

Lietojot parkinsonisma ārstēšanai, tas palīdz efektīvi apturēt piespiedu motorisko aktivitāti, kas rodas dažu smadzeņu zonu bojājumu dēļ. Terapeitiskā efekta sasniegšanai jāsagatavo īpašs graudu novārījums un jālieto ilgā kursā ikdienā.

Lai pagatavotu auzu sēklu novārījumu, glāze auzu jāizskalo ūdenī un jāatstāj uz nakti ar litru vārīta ūdens. No rīta ūdeni no graudaugiem notecina un 1 stundu vāra uz lēnas uguns. Tad pannā pievieno tādu ūdens daudzumu, lai kopējā masa būtu 1 litrs. Gatava infūzija rīsu ūdens dzer pa pusglāzei trīs reizes dienā sešus mēnešus, ik pēc pusotra mēneša veicot 2 nedēļu pārtraukumus.

Ārstniecības centri

Parkinsona slimība ir ļoti izplatīta slimība, kas skar katru simto planētas iedzīvotāju, kas ir vecāks par 65 gadiem.

Daudzās pasaules valstīs ir atvērtas speciālas klīnikas un rehabilitācijas centri, kuros pacienti ar šo diagnozi var sniegt kvalificētu medicīnisko un psiholoģisko palīdzību un paildzināt savu parasto mūžu. Šādi centri ir gan Krievijā, gan Eiropā, Amerikā un citās pasaules valstīs.

Krievu centri

Starp labākajiem Krievijas ārstniecības centriem, kas sniedz aprūpi pacientiem ar Parkinsona slimību, ir:

1. Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs nosaukts N.I. Pirogovs, kurš vairāk nekā gadsimtu veic daudznozaru aktivitātes, ir saistīts ar daudziem zinātniskiem atklājumiem un sasniegumiem Parkinsona patoloģijas ārstēšanā.
2. Patero klīnika ir diagnostikas un ārstēšanas centrs ar Eiropas pakalpojumu kvalitātes standartiem un ultramodernu medicīnas tehnoloģijas, kas vispusīgi nodarbojas ar diagnostikas un pētniecības darbu daudzās medicīnas nozarēs.
3. FSBI Klīniskā slimnīca Nr. 1”, kas ir daudzfunkcionāla klīnika ar klīniku, rehabilitācijas centru, diagnostikas korpusu un slimnīcu daudzām medicīnas specialitātēm, tostarp nervu sistēmas patoloģijām, ieskaitot Parkinsona slimību.
4. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ārstniecības un rehabilitācijas centrs, kur pirmo reizi Krievijā tika ieviesti Eiropas standarti ārstēšanā, kas paredz proaktīvas diagnostikas izmantošanu (kas ir ļoti vērtīga Parkinsona slimības identificēšanā agrīnā stadijā). ), modernas saudzīgas ārstēšanas metodes, nepieciešamās rehabilitācijas procedūras daudzās medicīnas jomās.

Ārstēšana ārzemēs

Augstākais apkalpošanas līmenis un medicīna kopumā, individuālās ārstēšanas shēmas katrā konkrētajā gadījumā, inovācijas ārstniecības un ķirurģiskās pieejās ir tikai maza daļa no tā, kāpēc Parkinsona slimības ārstēšana ārvalstīs ir ļoti pieprasīta. Iekšzemes klīniku realitāte un ārstu iespējas liecina tikai par terapeitiskām procedūrām parkinsonisma ārstēšanā, kas bieži vien nedod vēlamo efektu uz slimību un pacienta labsajūtu.

Vadošās klīnikas ārvalstīs aktīvi izmanto efektīvas minimāli invazīvas Parkinsona slimības ārstēšanas metodes, kas nomāc patoloģiskos impulsus un stimulē smadzeņu struktūras. Šādas ārstēšanas gadījumā ir iespējams viegli samazināt katra pacienta medikamentu slodzi, uzlabot viņa dzīves kvalitāti, pagarināt darbības periodu.

Eiropas un Amerikas klīniku augsto tehnoloģiju aprīkojumam nav analogu vietējās slimnīcās. Klīnikas Vācijā, Izraēlā, Šveicē un citās augsti attīstītajās valstīs piedāvā visiem pacientiem ļoti precīzu slimības diagnozi ar specifiskiem progresēšanas riskiem nākotnē. Rietumu zinātnieku inovāciju pamatā ir īpašu bioloģisko marķieru identificēšana, kas signalizē par Parkinsona slimības attīstības perspektīvām organismā. Agrīnas diagnostikas iespēja palīdz operatīvi apturēt parkinsonisma simptomus, novērst to progresēšanu un strauju patoloģijas attīstību. Ārzemju medicīnas efektivitāte parkinsonisma ārstēšanā izpaužas ar ievērojamu simptomu skaita samazināšanos, atklājot slimību, un kvalitatīvu pacienta veselības uzlabošanos. Terapija ar zālēm ir ļoti efektīva un maksā vairākas reizes lētāk nekā šīs slimības operācija tajās pašās klīnikās.

Tomēr operācija Parkinsona slimība Izraēlas klīnikās var novērst invaliditāti, atgriezt cilvēkus ierastajā normālā dzīvē un uzlabot viņu psihoemocionālo stāvokli. Piemēram, Hadassah medicīnas centrs Izraēlā palīdz pacientiem ar smagām Parkinsona slimības formām ķirurģiski atbrīvoties no lielākās daļas simptomu un to attīstības organismā. Medicīnisko pakalpojumu cenu politika šajā klīnikā ir daudz elastīgāka salīdzinājumā ar līdzīgu politiku daudzās Eiropas klīnikās.

Parkinsona slimniekus efektīvi ārstē arī klīnikās Vācijā. Piemēram, Alfrēda Krupa klīnika Esenē, Vācijā, vada visaptveroša diagnostika nosūtīja pacientus, precīzi nosakot viņu motorisko patoloģiju raksturu. Ārstēšana šeit tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas neiroķirurģiskas un neiroloģiskās metodes.

Berlīnes Charité Neiroloģijas nodaļa katru gadu ārstē līdz 28 tūkstošiem pacientu. Papildus Parkinsona slimībai šeit tiek ārstēta arī multiplā skleroze, epilepsija un daudzas retas nervu sistēmas patoloģijas. Tai ir sava intensīvās terapijas nodaļa, bērnu neiroloģijas nodaļa un nodaļa, kas ir atbildīga par klīnisko izpēti.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Parkinsona slimības straujā progresēšana norāda uz savlaicīgas diagnostikas nozīmi pacientiem. Tā kā šajā gadījumā visas izpausmes parasti ir saistītas ar nervu sistēmas darbību, pacienti parasti vēršas pie neirologa, kuram jāveic visi slimības diagnostikas procedūru posmi, jānovērtē procesa smagums un jānosaka ārstēšana, lai novērstu komplikācijas un saasināšanos. slimības gaitu. Lai sazinātos ar neirologu, pietiek ierasties klīnikā savā dzīvesvietā vai pieteikties uz maksas pieņemšanu privātā klīnikā, kurā tiek pieņemti līdzīga profila speciālisti. Ir neirologi, kas specializējas Parkinsona slimības ārstēšanā, tāpēc vislabāk ir konsultēties ar viņiem.

Dažreiz, parādoties pirmajiem parkinsonisma simptomiem, pacienti vispirms vēršas pēc palīdzības. Ja terapeits konstatē Parkinsona slimības pazīmes, viņš pats nosūta pacientu pie specializēta ārsta, lai veiktu detalizētu pārbaudi un diagnozi. Tā kā Parkinsona slimības ārstēšana prasīs ļoti ilgu laiku, šajā gadījumā ir ļoti ieteicams izvēlēties kvalificētu ārstu. Vislabāk to darīt, pamatojoties uz citu pacientu atsauksmēm, ņemot vērā speciālista darba pieredzi un kvalifikācijas līmeni.