BAB II APA YANG KITA BOLEH LAKUKAN? KISAH BAGAIMANA SAYA MELIHAT KE DALAM PERGI AJAIB Pada pendapat saya, jelas mengapa seseorang yang meletakkan prinsip keperluan utama sebagai raja dalam kehidupannya bukan sahaja terhad dari segi kemungkinan manusia yang lebih tinggi, tetapi kadangkala, dalam

Ia boleh disebabkan oleh pelbagai akibat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia dikaitkan dengan hampir semua bahagian badan manusia khususnya dengan sistem saraf. Sebagai peraturan, banyak gejala yang tidak menyenangkan dan penampilan masalah dengan organ ini paling kerap dipanggil ataxia cerebellar. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk gangguan koordinasi, ketidakseimbangan, dan lain-lain. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh kekal dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama.

Beberapa simptom lesi cerebellar boleh dikesan dengan mata kasar. Namun, lebih kompleks tanda-tanda tersembunyi boleh dikesan hanya dengan bantuan sampel makmal khas. Keberkesanan rawatan patologi ini bergantung kepada punca lesi.

Fungsi utama

Serebelum berfungsi jumlah yang besar kerja. Pertama sekali, ia menyokong dan mengedarkan yang diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan tubuh manusia. Terima kasih kepada kerja organ ini, seseorang boleh melakukan fungsi motor. Oleh itu, bercakap tentang fungsi dan gejala lesi cerebellar, doktor, pertama sekali, memeriksa koordinasi orang itu. Ini kerana organ ini membantu mengekalkan dan mengedarkan nada otot pada masa yang sama. Sebagai contoh, dengan membengkokkan kaki, seseorang secara serentak mengetatkan fleksor dan mengendurkan extensor.

Di samping itu, otak kecil mengagihkan tenaga dan meminimumkan penguncupan otot yang terlibat dalam prestasi kerja tertentu. Selain itu, organ ini diperlukan untuk pembelajaran motor. Ini bermakna semasa latihan atau membangunkan kemahiran profesional, badan mengingati kumpulan otot yang mengecut dan mengetatkan.

Sekiranya tiada gejala kerosakan pada cerebellum, dan fungsinya dijalankan dalam mod biasa, maka dalam kes ini orang itu berasa baik. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu bahagian organ ini mengalami lesi, maka menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk melakukan fungsi tertentu, atau dia tidak boleh bergerak.

Patologi neurologi

Oleh kerana kekalahan organ penting ini, sejumlah besar penyakit serius boleh berkembang. Jika kita bercakap tentang neurologi dan gejala kerosakan pada otak kecil, maka perlu diperhatikan bahaya yang paling penting. Kerosakan pada organ ini membawa kepada gangguan peredaran darah. Kemunculan patologi ini boleh menyebabkan:

• Strok iskemia dan penyakit jantung lain.
• Sklerosis berbilang.
• Kecederaan otak trauma. Dalam kes ini, lesi tidak boleh selalu menjejaskan cerebellum, cukup jika sekurang-kurangnya satu sambungannya rosak.
• Meningitis.
• jenis, serta keabnormalan yang disebabkan dalam sistem saraf.
• Mabuk.
• Terlebih dos ubat tertentu.
• Kekurangan vitamin B12.
• Hidrosefalus obstruktif.

Dalam lesi cerebellum agak biasa. Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk melawat pakar dalam bidang tertentu ini.

Punca penyakit cerebellum

Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang kecederaan, keterbelakangan kongenital kawasan ini, gangguan peredaran darah, akibat penggunaan dadah jangka panjang. Juga, ini boleh berlaku kerana keracunan dengan toksin.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan kecacatan kongenital dalam perkembangan organ ini, maka dalam kes ini kita bercakap tentang fakta bahawa orang itu menderita penyakit yang dipanggil ataxia Marie. Patologi ini merujuk kepada penyakit dinamik.

Gejala kerosakan pada cerebellum dan laluan mungkin menunjukkan strok, trauma, kanser, jangkitan, dan patologi lain yang berlaku dalam sistem saraf. Penyakit yang sama dialami oleh orang yang mengalami patah tulang pangkal tengkorak atau kerosakan pada bahagian oksipital kepala.

Sekiranya seseorang mengalami penyakit vaskular aterosklerotik, maka ini juga boleh mencetuskan pelanggaran bekalan darah ke cerebellum. Walau bagaimanapun, senarai semua penyakit tidak berakhir di sana. Kalah arteri karotid dan kekejangan vaskular yang bertukar menjadi hipoksia juga boleh mencetuskan keadaan yang sama.

Di samping itu, perlu diingat bahawa selalunya gejala ciri kerosakan cerebellar berlaku pada orang yang lebih tua. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kapal mereka kehilangan keanjalannya dari masa ke masa dan dipengaruhi oleh aterosklerosis dan plak kolesterol. Kerana ini, dinding mereka tidak tahan tekanan yang kuat dan mula pecah. Pendarahan sedemikian menimbulkan iskemia tisu.

Tanda-tanda patologi

Jika kita bercakap tentang gejala utama kerosakan pada cerebellum otak, maka di antara mereka adalah tepat ataksia, yang dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, selalunya seseorang mula menggeletar di kepala dan seluruh badan, walaupun dengan kedudukan badan yang tenang. Kelemahan otot dan koordinasi pergerakan yang lemah ditunjukkan. Jika salah satu hemisfera otak rosak, maka pergerakan manusia akan menjadi tidak simetri.

Pesakit juga mengalami gegaran. Di samping itu, terdapat masalah yang teruk dalam proses fleksi dan lanjutan anggota badan. Ramai yang mengalami hipotermia. Jika gejala ciri lesi cerebellar berlaku, pesakit mungkin mengalami gangguan dalam tindakan motor. Dalam kes ini, apabila bergerak ke arah matlamat tertentu, seseorang mula melakukan tindakan songsang pendulum. Di samping itu, masalah dengan cerebellum boleh menyebabkan hiperrefleksia, gangguan gaya berjalan, dan perubahan tulisan tangan yang teruk. Ia juga patut mempertimbangkan jenis ataxia organ ini.

Lokomotor statik

Dalam kes ini, pelanggaran paling ketara apabila berjalan seseorang. Mana-mana pergerakan membawa beban yang paling kuat, kerana itu badan menjadi lebih lemah. Dalam kes ini, sukar bagi seseorang untuk berada dalam kedudukan di mana tumit dan jari kaki bersentuhan. Kesukaran jatuh ke hadapan, ke belakang, atau bergoyang ke sisi. Untuk mengambil kedudukan yang stabil, seseorang perlu merenggangkan kakinya lebar-lebar. Ia diperhatikan sangat dan secara luaran pesakit, di mana gejala kerosakan pada otak kecil muncul, menyerupai orang mabuk. Apabila membelok, ia boleh hanyut ke tepi, sehingga jatuh.

Untuk mendiagnosis patologi ini, perlu menjalankan beberapa ujian. Pertama sekali, anda perlu meminta pesakit berjalan dalam garis lurus. Jika dia mempunyai tanda-tanda pertama ataxia statik-lokomotor, maka dia tidak akan dapat melakukan prosedur mudah ini. Dalam kes ini, dia akan mula menyimpang dengan kuat ke arah yang berbeza atau menyebarkan kakinya terlalu luas.

Juga, untuk mengenal pasti gejala utama kerosakan cerebellar, ujian tambahan dijalankan pada peringkat ini. Sebagai contoh, anda boleh meminta pesakit untuk berdiri secara tiba-tiba dan pusing 90° ke tepi. Seseorang yang cerebellumnya terjejas tidak akan dapat melakukan prosedur ini dan akan jatuh. Dengan patologi yang sama, pesakit juga tidak boleh bergerak dengan langkah tambahan. Dalam kes ini, dia akan menari, dan badan akan mula ketinggalan sedikit di belakang anggota badan.

Sebagai tambahan kepada masalah yang dinyatakan dengan jelas dengan gaya berjalan, terdapat penguncupan otot yang kuat apabila melakukan pergerakan yang paling mudah. Oleh itu, untuk menentukan patologi ini, anda perlu meminta pesakit untuk berdiri secara tiba-tiba dari kedudukan terdedah. Pada masa yang sama, tangannya harus disilang di dada. Jika seseorang itu sihat, maka ototnya akan mengecut secara serentak, dia akan dapat duduk dengan cepat. Apabila ataxia berlaku dan simptom pertama kerosakan cerebellar, menjadi mustahil untuk menegangkan pinggul, badan dan bahagian bawah belakang secara serentak. Tanpa bantuan tangan, seseorang tidak akan dapat mengambil posisi duduk. Kemungkinan besar pesakit akan jatuh ke belakang.

Anda juga boleh meminta orang itu cuba membongkok ke belakang sambil berdiri. Pada masa yang sama, dia mesti memiringkan kepalanya. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan normal, maka dalam kes ini dia secara tidak sengaja akan membengkokkan lututnya dan meluruskan di kawasan pinggul. Dengan ataxia, fleksi ini tidak berlaku. Sebaliknya, orang itu jatuh.

Ataxia cerebellar dinamik

Dalam kes ini, kita bercakap tentang masalah dengan kelancaran dan dimensi pergerakan manusia. Jenis ataxia ini boleh menjadi satu sisi atau dua hala, bergantung pada hemisfera mana yang terjejas. Jika kita bercakap tentang gejala apa yang diperhatikan dengan kerosakan pada cerebellum dan manifestasi ataxia dinamik, maka ia serupa dengan yang diterangkan di atas. Walau bagaimanapun, jika kita bercakap tentang ataxia unilateral, maka dalam kes ini, orang itu akan menghadapi masalah dengan pergerakan atau melakukan tugas ujian hanya di sebelah kanan atau kiri badan.

Untuk mengenal pasti bentuk dinamik patologi, ia patut memberi perhatian kepada beberapa ciri tingkah laku manusia. Pertama sekali, dia akan menggeletar kuat pada anggota badan. Sebagai peraturan, ia meningkat pada masa pergerakan selesai, yang dilakukan oleh pesakit. Berada dalam keadaan tenang, seseorang kelihatan benar-benar normal. Walau bagaimanapun, jika anda memintanya untuk mengambil pensel dari meja, pada mulanya dia akan menghulurkan tangan tanpa sebarang masalah, tetapi sebaik sahaja dia mula mengambil objek itu, jari-jarinya akan mula menggeletar dengan kuat.

Apabila menentukan gejala lesi cerebellar, diagnosis termasuk ujian tambahan. Dengan perkembangan patologi ini pada pesakit, apa yang dipanggil overshooting dan lewat diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otot manusia mula mengecut secara tidak seimbang. Flexor dan extensor bekerja lebih keras. Akibatnya, seseorang tidak dapat melakukan tindakan paling mudah sepenuhnya, contohnya, memasukkan sudu ke dalam mulutnya, butang bajunya, atau mengikat simpulan pada tali kasutnya.

Di samping itu, perubahan tulisan tangan adalah tanda jelas pelanggaran ini. Selalunya, pesakit mula menulis besar dan tidak rata, dan huruf menjadi zigzag.

Juga, apabila menentukan gejala kerosakan pada cerebellum dan laluan, ia patut memberi perhatian kepada bagaimana seseorang bercakap. Dengan bentuk penyakit yang dinamik, gejala muncul, yang semasa latihan perubatan dipanggil ucapan yang terkucar-kacir. Dalam kes ini, orang itu bercakap seolah-olah tersentak. Ia membahagikan frasa kepada beberapa serpihan kecil. Dalam kes ini, secara luaran pesakit kelihatan seolah-olah dia sedang menyiarkan sesuatu kepada sejumlah besar orang dari podium.

Terdapat juga ciri fenomena lain penyakit ini. Mereka juga mengambil kira koordinasi pesakit. Oleh itu, doktor menjalankan beberapa siri ujian tambahan. Sebagai contoh, dalam kedudukan "berdiri", pesakit harus meluruskan dan mengangkat lengannya ke kedudukan mendatar, bawa ke sisi, tutup matanya dan cuba sentuh hidungnya dengan jarinya. Dalam keadaan biasa, tidak sukar bagi seseorang untuk melakukan prosedur ini. Jika dia mengalami ataxia, dia akan sentiasa merindui.

Anda juga boleh cuba meminta pesakit menutup mata dan menyentuh hujung dua jari telunjuk untuk setiap seorang. Sekiranya terdapat masalah pada cerebellum, maka pesakit tidak akan dapat memadankan anggota badan mengikut keperluan.

Diagnostik

Memandangkan gejala kerosakan cerebellar dan kaedah penyelidikan, adalah wajar memberi perhatian kepada fakta bahawa sekiranya berlaku sebarang gangguan dalam fungsi otak, perlu segera menghubungi pakar neurologi. Dia menjalankan beberapa siri ujian untuk menjelaskan bagaimana refleks dangkal dan mendalam seseorang berfungsi.

Jika kita bercakap tentang kajian perkakasan, maka mungkin perlu melakukan electronystagmography dan vestibulometry. Kiraan darah lengkap diperlukan. Sekiranya pakar mengesyaki jangkitan pada CSF, maka tusukan lumbar dilakukan. Penanda strok atau keradangan harus diperiksa. MRI otak juga mungkin diperlukan.

Rawatan

Kejayaan terapi secara langsung bergantung kepada punca patologi ini. Oleh itu, apabila bercakap tentang gejala dan rawatan lesi cerebellar, ia patut mempertimbangkan kes yang paling biasa.

Sekiranya penyakit itu disertai dengan strok iskemia, maka lisis bekuan darah diperlukan. Pakar juga menetapkan fibrinolitik. Untuk mengelakkan kemunculan bekuan darah baru, agen antiplatelet ditetapkan. Ini termasuk Aspirin dan Clopidogrel. Selain itu, anda mungkin perlu mengambil ubat metabolik. Ini termasuk "Mexidol", "Cytoflavin" dan lain-lain. Dana ini membantu meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak.

Di samping itu, untuk mengelakkan strok kedua, perlu mengambil kursus ubat-ubatan yang mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah.

Jika, apabila mengkaji gejala dan punca kerosakan pada otak kecil, doktor menentukan bahawa pesakit mengalami neuroinfections (contohnya, ensefalitis atau meningitis), maka rawatan dengan antibiotik diperlukan.

Masalah yang disebabkan oleh mabuk badan boleh diselesaikan dengan bantuan terapi detoksifikasi. Walau bagaimanapun, untuk ini adalah perlu untuk menjelaskan jenis dan ciri-ciri racun. Dalam situasi yang sukar, perlu mengambil langkah segera, jadi doktor melakukan diuresis paksa. Sekiranya keracunan makanan, cukup untuk melakukan lavage gastrik dan mengambil sorben.

Sekiranya pesakit didiagnosis penyakit onkologi, semuanya bergantung pada peringkat dan jenis patologinya. Sebagai peraturan, radiasi dan kemoterapi ditetapkan untuk rawatan. Dalam sesetengah keadaan ia mungkin perlu campur tangan pembedahan.

Juga, pakar menetapkan ubat yang boleh meningkatkan aliran darah (contohnya, Kaviton), kompleks vitamin, antikonvulsan dan ubat-ubatan yang menguatkan nada otot.

Mempunyai kesan yang bermanfaat fisioterapi dan sesi urut. Terima kasih kepada satu set latihan khas, adalah mungkin untuk memulihkan nada otot. Ini membantu pesakit pulih lebih cepat. Langkah-langkah fisioterapeutik juga dijalankan (mandi terapeutik, rangsangan elektrik, dll.).

Juga, memandangkan gejala, punca dan rawatan lesi cerebellar, adalah wajar memberi perhatian kepada beberapa lagi patologi otak yang ditemui dalam amalan perubatan.

penyakit Betten

Patologi ini tergolong dalam kategori penyakit keturunan. Ia tidak berlaku sangat kerap. Pada masa yang sama, seseorang mempunyai semua tanda ataxia cerebellar, yang direkodkan pada bayi dalam 12 bulan pertama kehidupan. Nyata masalah yang serius dalam koordinasi, kanak-kanak tidak dapat memfokuskan matanya, hipotensi otot muncul.

Sesetengah kanak-kanak mula memegang kepala mereka sendiri hanya pada usia 2-3 tahun, kemudian mereka mula bercakap dan berjalan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas beberapa tahun, badan bayi menyesuaikan diri dengan patologi, dan tanda-tanda kerosakan cerebellar tidak lagi jelas.

Degenerasi cerebellar Holmes

Dengan progresif, nukleus dentate paling rosak. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda standard ataxia, pesakit mempunyai sawan epilepsi. Walau bagaimanapun, patologi ini biasanya tidak menjejaskan kebolehan intelektual seseorang. Terdapat teori bahawa patologi ini adalah keturunan, tetapi tiada pengesahan saintifik yang tepat mengenai fakta ini hari ini.

Degenerasi cerebellar alkohol

Patologi yang sama muncul dengan latar belakang mabuk alkohol kronik. Dalam kes ini, vermis cerebellar terjejas. Pertama sekali, apabila mendiagnosis penyakit, pesakit mempunyai masalah dengan koordinasi anggota badan. Penglihatan dan pertuturan terganggu. Pesakit mengalami gangguan ingatan yang teruk dan masalah aktiviti otak yang lain.

Berdasarkan ini, menjadi jelas bahawa masalah dengan cerebellum muncul dengan latar belakang patologi lain. Walaupun masalah neurologi paling kerap membawa kepada ataksia, ini bukan satu-satunya faktor yang menjejaskan kesihatan seseorang. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala tepat pada masanya, hubungi pakar yang berkelayakan dan menjalankan diagnosis. Ujian mudah boleh dilakukan di rumah. Walau bagaimanapun, selepas itu, anda perlu berunding dengan doktor, mengenal pasti punca utama penampilan penyakit yang tidak menyenangkan dan memulakan rawatan segera dengan ubat-ubatan dan fisioterapi.

Biasanya, ataxia cerebellar disertai dengan ucapan yang dilaungkan, gementar yang disengajakan, gegaran postural kepala dan batang, dan hipotensi otot. Diagnosis dijalankan menggunakan MRI, CT, MSCT, MAG otak, dopplerography, analisis cecair serebrospinal; jika perlu - penyelidikan genetik. Rawatan dan prognosis bergantung pada penyakit penyebab yang menyebabkan perkembangan gejala cerebellar.

Cerebellar ataxia

Ataxia serebelum ialah kompleks simptom yang merangkumi gangguan khusus pergerakan manusia statik dan dinamik serta patognomonik untuk sebarang penyakit otak kecil. Jenis gangguan koordinasi motor yang sama berlaku dalam kedua-dua kecacatan kongenital otak kecil dan dalam pelbagai proses patologi dalam otak kecil: tumor, multiple sclerosis, strok, perubahan keradangan dan degeneratif, kerosakan toksik atau metabolik, mampatan luaran, dsb. keterukan mereka berbeza-beza dengan ketara bergantung pada lokasi dan saiz kawasan yang terjejas pada cerebellum.

Sifat penyakit ini boleh dinilai oleh gejala yang berkaitan dengan ataxia, serta ciri-ciri permulaan dan perjalanan perubahan patologi. Yang terakhir adalah asas untuk klasifikasi, yang digunakan dalam amalan mereka oleh banyak pakar dalam bidang neurologi. Menurutnya, ataxia cerebellar dibezakan dengan permulaan akut, dengan permulaan subakut (dari 7 hari hingga beberapa minggu), progresif kronik (berkembang selama beberapa bulan atau tahun) dan episodik (paroxysmal).

Punca ataksia cerebellar

Paling punca biasa Ataxia akut jenis cerebellar ialah strok iskemia yang disebabkan oleh embolisme atau oklusi aterosklerotik arteri serebrum, yang membekalkan tisu cerebellum juga. Strok hemoragik juga mungkin, kecederaan traumatik cerebellum akibat TBI atau pemampatannya oleh hematoma intracerebral. Ataxia cerebellar akut boleh berkembang dengan pelbagai sklerosis, sindrom Guillain, serebellitis dan ensefalitis pascajangkitan, hidrosefalus obstruktif, pelbagai mabuk akut dan gangguan metabolik.

Ataxia cerebellar subakut paling kerap berlaku sebagai simptom tumor intracerebral (astrocytoma, hemangioblastoma, medulloblastoma, ependymoma) yang terletak di cerebellum, atau meningioma sudut cerebellopontine. Penyebabnya mungkin hidrosefalus normotensif disebabkan oleh pendarahan subarachnoid, meningitis, atau pembedahan otak. Ataxia cerebellar dengan permulaan subakut adalah mungkin dengan overdosis anticonvulsants, kekurangan vitamin, gangguan endokrin (hiperparatiroidisme, hipotiroidisme). Ia juga boleh bertindak sebagai sindrom paraneoplastik dalam proses tumor malignan penyetempatan extracerebral (contohnya, kanser paru-paru, kanser ovari, limfoma bukan Hodgkin, dll.).

Ataxia cerebellar progresif kronik selalunya disebabkan oleh ketagihan alkohol, dsb. mabuk kronik(termasuk penyalahgunaan bahan dan ketagihan polydrug), tumor otak kecil yang tumbuh perlahan, proses degeneratif dan atropik serebrum yang ditentukan secara genetik dengan kerosakan pada tisu otak kecil atau laluannya, bentuk anomali Chiari yang teruk. Antara ataxia progresif jenis cerebellar yang ditentukan secara genetik, ataxia Friedreich, ataxia spinocerebellar Nefridreich, ataxia Pierre-Marie, atrofi cerebellar Holmes, dan degenerasi olivopontocerebellar (OPCD) adalah yang paling terkenal.

Ataxia cerebellar dengan kursus paroxysmal boleh diwarisi dan diperolehi. Antara punca yang terakhir menunjukkan TIA, sklerosis berbilang, halangan terputus-putus pada cecair serebrospinal, mampatan sementara di kawasan foramen occipital.

Gejala ataxia cerebellar

Ataxia jenis cerebellar dimanifestasikan oleh pergerakan asynergik yang tidak menentu dan gaya berjalan yang tidak stabil, di mana pesakit melebarkan kakinya lebar untuk kestabilan yang lebih baik. Apabila anda cuba pergi sepanjang satu baris, terdapat ayunan yang ketara ke sisi. Gangguan ataksik meningkat dengan perubahan mendadak arah pergerakan atau permulaan pantas berjalan selepas bangun dari kerusi. Pergerakan menyapu adalah hasil daripada pelanggaran perkadaran mereka (dysmetria). Kedua-dua pemberhentian tanpa sengaja bagi sesuatu motor sebelum matlamatnya dicapai (hipometri), dan julat pergerakan yang berlebihan (hipermetri) adalah mungkin. Dysdiadochokinesis diperhatikan - ketidakupayaan pesakit untuk cepat melakukan tindakan motor yang bertentangan (contohnya, supinasi dan pronasi). Disebabkan oleh gangguan koordinasi dan dismetria, perubahan patognomonik dalam tulisan tangan untuk ataxia cerebellar berlaku: makrografi, ketidaksamaan dan sapuan.

Ataxia statik paling jelas apabila pesakit cuba berdiri dalam kedudukan Romberg. Untuk patologi hemisfera cerebellar, sisihan tipikal, dan juga kejatuhan, ke arah lesi, dengan perubahan dalam struktur mediannya (cacing), kejatuhan mungkin ke mana-mana arah atau ke belakang. Menjalankan ujian jari-hidung mendedahkan bukan sahaja kehilangan, tetapi juga gegaran yang disengajakan yang mengiringi ataxia - menggeletar hujung jari, yang semakin meningkat apabila ia mendekati hidung. Menguji pesakit dalam kedudukan Romberg dengan mata terbuka dan tertutup menunjukkan bahawa kawalan visual tidak menjejaskan keputusan ujian dengan ketara. Ciri ataxia cerebellar ini membantu membezakannya daripada ataxia sensitif dan vestibular, di mana kekurangan kawalan visual membawa kepada gangguan koordinasi yang ketara.

Sebagai peraturan, ataxia cerebellar disertai oleh nystagmus dan dysarthria. Pertuturan mempunyai watak "cerebellar" tertentu: ia kehilangan kelancarannya, perlahan dan menjadi terputus-putus, tekanan pergi ke setiap suku kata, yang menjadikannya kelihatan seperti nyanyian. Selalunya, ataxia jenis cerebellar diperhatikan pada latar belakang hipotensi otot dan penurunan refleks dalam. Apabila menyebabkan refleks tendon, pergerakan pendulum anggota badan adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, titubasi berlaku - gegaran postural frekuensi rendah pada batang dan kepala.

Diagnosis ataksia cerebellar

Oleh kerana patologi cerebellar boleh mempunyai pelbagai etiologi, pakar dari pelbagai bidang terlibat dalam diagnosisnya: ahli traumatologi, pakar bedah saraf, ahli onkologi, ahli genetik, ahli endokrinologi. Pemeriksaan menyeluruh tentang status neurologi oleh pakar neurologi membolehkan untuk menentukan bukan sahaja sifat ataxia cerebellar, tetapi juga kawasan anggaran lesi. Jadi, patologi di hemisfera cerebellar dibuktikan oleh hemiataxia, sifat satu sisi gangguan koordinasi dan penurunan nada otot; mengenai proses patologi dalam vermis cerebellar - dominasi gangguan berjalan dan keseimbangan, gabungan mereka dengan dysarthria cerebellar dan nystagmus.

Untuk mengecualikan gangguan vestibular, kajian penganalisis vestibular dijalankan: stabilografi, vestibulometri, electronystagmography. Jika lesi berjangkit otak disyaki, ujian darah untuk kemandulan dilakukan, dan kajian PCR dilakukan. Tusukan lumbar dengan kajian cecair serebrospinal yang diperoleh membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda pendarahan, hipertensi intrakranial, proses keradangan atau tumor.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit yang mendasari patologi cerebellum adalah kaedah neuroimaging: CT, MSCT dan MRI otak. Mereka membolehkan untuk mengesan tumor otak kecil, hematoma selepas trauma, anomali kongenital dan perubahan degeneratif cerebellum, prolapsnya ke dalam foramen magnum dan mampatan semasa anjakan struktur anatomi bersebelahan. Dalam diagnosis ataxia sifat vaskular, MRA dan Dopplerography saluran serebrum digunakan.

Ataxia cerebellar keturunan ditubuhkan oleh hasil diagnostik DNA dan analisis genetik. Risiko mempunyai anak dengan patologi dalam keluarga di mana kes telah dicatatkan juga boleh dikira. penyakit ini.

Rawatan ataxia cerebellar

Asas adalah rawatan penyakit penyebab. Jika ataxia cerebellar mempunyai asal berjangkit dan keradangan, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria atau terapi antivirus. Sekiranya penyebabnya terletak pada gangguan vaskular, maka langkah-langkah diambil untuk menormalkan peredaran darah atau menghentikan pendarahan serebrum. Untuk tujuan ini, mengikut petunjuk, angioprotectors, trombolytik, agen antiplatelet, vasodilator, antikoagulan digunakan. Dengan ataxia asal toksik, detoksifikasi dilakukan: terapi infusi intensif dalam kombinasi dengan pelantikan diuretik; v kes yang teruk- hemosorpsi.

Ataxia keturunan belum mempunyai rawatan radikal. Terapi metabolik terutamanya dijalankan: vitamin B12, B6 dan B1, ATP, meldonium, persediaan ginkgo biloba, piracetam, dll. Untuk meningkatkan metabolisme dalam otot rangka, meningkatkan nada dan kekuatannya, pesakit disyorkan mengurut.

Tumor serebelum dan fossa posterior sering memerlukan rawatan pembedahan. Pembuangan tumor haruslah radikal yang mungkin. Apabila menubuhkan sifat malignan tumor, kursus tambahan kemoterapi atau radioterapi ditetapkan. Berkenaan dengan ataxia cerebellar akibat penyumbatan laluan CSF dan hidrosefalus, operasi shunt digunakan.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis bergantung sepenuhnya kepada punca ataksia cerebellar. Ataxia akut dan subakut yang disebabkan oleh gangguan vaskular, mabuk, proses keradangan, dengan penghapusan tepat pada masanya faktor penyebab (oklusi vaskular, kesan toksik, jangkitan) dan rawatan yang mencukupi, boleh mundur sepenuhnya atau sebahagiannya kekal dalam bentuk kesan sisa. Secara kronik progresif, ataxia keturunan dicirikan oleh peningkatan gejala yang memburuk, yang membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Ataxia yang dikaitkan dengan proses tumor mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Bersifat pencegahan ialah pencegahan kecederaan, perkembangan gangguan vaskular (aterosklerosis, hipertensi) dan jangkitan; pampasan gangguan endokrin dan metabolik; kaunseling genetik apabila merancang kehamilan; rawatan tepat pada masanya terhadap patologi sistem cecair serebrospinal, iskemia serebrum kronik, sindrom Chiari, proses fossa tengkorak posterior.

Cerebellar ataxia - rawatan di Moscow

Direktori Penyakit

Penyakit saraf

Berita terakhir

• © 2018 "Kecantikan dan Perubatan"

adalah untuk tujuan maklumat sahaja

dan bukan pengganti untuk penjagaan perubatan yang berkelayakan.

Kecederaan cerebellar dalam strok

Strok cerebellar, risiko jika tiada pemeriksaan rawatan dalam patologi

Strok cerebellar dalam perubatan adalah lesi yang paling berbahaya di antara jenis lesi lain. Otak kecil adalah kawasan dalam otak yang bertanggungjawab untuk penyelarasan dan keseimbangan badan yang betul. Strok di bahagian ini berlaku apabila aliran darah di dalamnya terganggu.

Kadang-kadang patologi ini boleh dikelirukan dengan bentuk batang strok, kerana kedua-dua organ terletak di sistem saraf pusat di kawasan kejiranan, tetapi semasa strok batang, sekumpulan saraf rosak secara langsung di bahagian batang.

Oleh penampilan otak kecil menyerupai proses berbentuk bulat yang terletak di bahagian belakang kepala berhampiran dengan tulang belakang. Kerjanya sangat penting untuk berfungsi seluruh organisma:

• Penyelarasan pergerakan.
• Fungsi saraf optik.
• Kerja radas vestibular, imbangan, koordinasi dan orientasi dalam ruang.

Apa yang boleh menyebabkan serangan?

Patologi terbentuk di bawah keadaan bekalan oksigen ke otak terganggu atau disebabkan oleh pendarahan dalaman di dalam otak.

Strok cerebellar dikelaskan kepada dua jenis utama - hemorrhagic dan iskemia. Jenis iskemia adalah lebih biasa - dalam 75% daripada semua kes penyakit, dan diprovokasi oleh kemerosotan yang tidak dijangka dalam aliran darah ke otak, yang menyebabkan pembentukan nekrosis dalam tisu. Proses ini boleh dicetuskan oleh faktor berikut:

• Gumpalan darah besar yang terbentuk di bahagian lain badan mengganggu aliran darah di dalam saluran yang bertanggungjawab untuk menyuburkan otak.
• Gumpalan darah yang telah terbentuk dalam arteri yang membawa darah ke otak.
• Penembusan saluran darah, yang bertanggungjawab untuk aliran darah ke bahagian otak tertentu.
• Turun naik mendadak dalam tekanan darah.

Ia penting! Punca-punca bentuk hemoragik strok adalah pecah pada saluran darah, mencetuskan pendarahan di otak.

Gejala yang menunjukkan strok di cerebellum

Gejala strok cerebellar berkembang secara tidak dijangka dan termasuk manifestasi berikut:

• Hilang koordinasi dalam pergerakan lengan, kaki dan seluruh badan.
• Kesukaran berjalan, ketidakseimbangan badan di angkasa.
• Gangguan refleks yang tidak normal.
• Menggigil anggota badan.
• Loya dengan muntah.
• Vertigo.
• Sakit kepala yang teruk.
• Gangguan pertuturan dan kesukaran menelan.
• Gangguan dalam sensasi kesakitan dan suhu badan.
• Gangguan pendengaran.
• Gangguan penglihatan ialah pergerakan mata yang pantas yang sukar dikawal oleh orang itu sendiri.
• Masalah dengan kerja mata, sebagai contoh, kelopak mata yang jatuh.
• Hilang kesedaran.

Sekiranya seseorang mengalami sekurang-kurangnya satu daripada tanda yang disenaraikan, maka lebih baik untuk segera menghubungi pakar, kerana tisu otak yang dicirikan oleh kadar kematian yang cepat.

Apakah yang diperlukan untuk diagnosis penyakit yang berkesan?

Akibat strok cerebellar boleh menyedihkan jika pemeriksaan diagnostik badan pesakit tidak dijalankan tepat pada masanya. Disebabkan fakta bahawa strok cerebellar menjadi kejutan yang tidak dijangka yang tidak menyenangkan, doktor mesti membuat diagnosis yang betul secepat mungkin. Ujian termasuk:

1. Computed tomography ialah sejenis pemeriksaan x-ray yang menggunakan komputer untuk mengambil gambar.
2. Angiografi adalah sejenis tomografi yang dikira yang membolehkan anda mengkaji keadaan saluran darah di leher dan otak.
3. MRI adalah ujian yang menggunakan sinaran magnetik untuk mengambil gambar otak.
4. Ujian untuk menetapkan norma fungsi jantung.
5. Bentuk ultrasound dopplerography - gelombang bunyi digunakan untuk menentukan keadaan saluran darah.
6. Ujian darah.
7. Ujian buah pinggang.
8. Ujian untuk memeriksa keupayaan untuk menelan secara normal.

Organisasi proses rawatan yang sesuai

Jika setiap simptom strok serebelar yang disenaraikan tertakluk kepada pengaruh yang tidak normal, maka doktor, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, menetapkan dia organisasi rawatan di hospital. Rawatan strok cerebellar melibatkan penyingkiran embolisme, pembekuan darah, pembekuan darah dan parut saluran darah di cerebellum. Untuk ini, yang sesuai ubat-ubatan untuk membantu menipiskan darah, mengawal tekanan arteri, merawat keabnormalan fibrilasi dalam jantung.

Ia penting! Dalam hampir separuh daripada semua kes, doktor menetapkan operasi pembedahan. Jika kita bercakap tentang bentuk iskemia strok, maka doktor mengalihkan aliran darah ke saluran yang tersumbat, menghapuskan bekuan dan kemudian menjalankan proses yang sukar penyingkiran timbunan lemak dalam arteri karotid. Di samping itu, stenting dan angioplasti sering dianjurkan sebagai operasi yang mengembangkan lumen arteri.

Dengan perkembangan bentuk strok hemoragik, pembedahan mungkin melibatkan trepanasi tengkorak dan penyingkiran sebahagian daripadanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Di samping itu, palam khas diletakkan di dalam aneurisme dan pendarahan teruk dihentikan.

Akibat strok cerebellar adalah, sebagai peraturan, selepas perkembangan bentuk penyakit yang teruk, hampir mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya kepada seseorang fungsi yang telah hilang. Pembantu utama dalam rawatan adalah sikap optimis dan prihatin terhadap pesakit. Oleh itu, setiap tahun, pesakit mesti pergi ke rawatan spa tertakluk kepada penyiapan mandatori keseluruhan prosedur pemulihan - ini adalah latihan fisioterapi, urutan, refleksologi, dsb.

Prognosis penyakit sudah pada minit pertama serangan akan bergantung pada lokasi lesi, pada saiz dan bilangan fokus sedia ada, serta pada permulaan yang tidak tepat pada masanya. proses perubatan. Dengan pembentukan sejumlah besar fokus lacunar, transformasi infarksi cerebellar dan bentuk strok hemoragik berlaku.

Faktor buruk dalam manifestasi strok adalah usia lanjut pesakit, kenaikan suhu badan yang berterusan, iaitu, kerosakan pada pusat termoregulasi di otak, aritmia jantung, penyakit somatik dalam dekompensasi mereka, kemurungan kesedaran pesakit, gangguan kognitif yang ketara, angina pectoris lanjutan.

Strok serebelum

Strok cerebellar, pengecaman awal yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit.

Infarksi cerebellar adalah akibat daripada trombosis atau embolisme arteri cerebellar, memanjang dari arteri vertebra atau basilar. Ia ditunjukkan oleh hemiataxis dan hipotensi otot pada sisi lesi, sakit kepala, pening, nystagmus, dysarthria dan tanda-tanda lesi bersamaan pada batang - had mobiliti bola mata, kelemahan otot muka atau sensitiviti muka terjejas pada sisi lesi. , kadangkala hemiparesis atau hemihypesthesia pada bahagian yang bertentangan.

Akibat edema yang berkembang pesat, mampatan batang dengan perkembangan koma dan wedging tonsil cerebellum ke dalam foramen magnum dengan hasil yang membawa maut adalah mungkin, yang hanya boleh dicegah campur tangan pembedahan. Perlu diingat bahawa hemiataxia cerebellar mungkin merupakan manifestasi infarksi medulla oblongata yang lebih baik, yang juga menyebabkan sindrom Horner (miosis, kelopak mata atas meleleh), penurunan sensitiviti pada muka, otot paramuskular laring dan pharynx. di sisi lesi, dan sakit terjejas dan kepekaan suhu mengikut hemitip di sebelah yang bertentangan (sindrom Wallenberg-Zakharchenko).

Pendarahan di cerebellum lebih kerap disebabkan oleh hipertensi arteri dan ditunjukkan oleh sakit kepala yang mendadak, muntah, pening, ataxia. Ketegaran otot leher, nystagmus, kadang-kadang - sekatan pergerakan bola mata ke arah lesi, perencatan refleks kornea dan paresis otot meniru di sisi lesi muncul. Penindasan kesedaran meningkat dengan cepat dengan perkembangan koma. Hasil daripada pemampatan batang, peningkatan nada pada kaki dan tanda kaki patologi ditambah. Dalam sesetengah kes, kematian boleh dicegah hanya dengan campur tangan pembedahan (pengungsian hematoma).

Penjagaan kecemasan terhad kepada melegakan kesakitan. Untuk ini, analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid, kadangkala kortikosteroid, diberikan secara parenteral. Dalam tempoh akut, imobilisasi anggota badan diperlukan. Selepas itu, ia adalah penting fisioterapi dan prosedur fisioterapi yang menghalang perkembangan bahu "beku".

Pergerakan yang tidak selaras akut boleh disebabkan oleh kerosakan pada cerebellum atau sambungannya di dalam batang (ataxia cerebellar), gentian saraf yang membawa kepekaan mendalam (ataxia sensitif), sistem vestibular (ataxia vestibular), lobus hadapan dan struktur subkortikal yang berkaitan (frontal). ataxia). Ia juga boleh menjadi manifestasi histeria.

Ataxia cerebellar akut ditunjukkan oleh gangguan keseimbangan, berjalan dan koordinasi pergerakan pada anggota badan. Kerosakan pada struktur median cerebellum disertai dengan nystagmus, dysarthria mengikut [. ]

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan radikulopati serviks, yang tidak dicirikan oleh atrofi otot kasar, tetapi dicirikan oleh peningkatan kesakitan apabila menggerakkan leher dan meneran, penyinaran kesakitan di sepanjang tulang belakang. Adalah penting untuk mengecualikan diabetes mellitus, yang boleh nyata sebagai plexopathy bahu, vaskulitis. Dengan cara yang sama, herpes zoster kadang-kadang bermula, tetapi penampilan ruam ciri selepas beberapa hari menyelesaikan kesukaran diagnostik. Penyetempatan kesakitan yang sedikit berbeza diperhatikan dalam sindrom [. ]

Lumbalgia akut boleh dicetuskan oleh trauma, mengangkat beban yang tidak dapat ditanggung, pergerakan yang tidak bersedia, tinggal lama dalam kedudukan bukan fisiologi, hipotermia. Selalunya, ia berlaku pada latar belakang proses degeneratif semasa di tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang). cakera intervertebral secara beransur-ansur kehilangan air, mengecut, kehilangan fungsi menyerap kejutan dan menjadi lebih sensitif kepada tekanan mekanikal.

Cerebellum dan gangguan koordinasi

Serebelum adalah bahagian otak yang bertanggungjawab untuk penyelarasan pergerakan, serta keupayaan untuk memastikan keseimbangan badan dan peraturan nada otot.

Fungsi asas dan gangguan cerebellum

Struktur otak kecil adalah serupa dengan struktur hemisfera serebrum. Serebelum mempunyai korteks dan bahan putih di bawahnya, yang terdiri daripada gentian dengan nukleus cerebellar.

Serebelum itu sendiri berkait rapat dengan semua bahagian otak, serta dengan saraf tunjang. Serebelum bertanggungjawab terutamanya untuk nada otot ekstensor. Apabila fungsi cerebellum terjejas, perubahan ciri muncul, yang biasanya dipanggil "sindrom cerebellar". Pada peringkat ini dalam perkembangan perubatan, telah didedahkan bahawa otak kecil berkaitan dengan kesan ke atas banyak fungsi penting badan.

Dengan kerosakan pada cerebellum, pelbagai gangguan boleh berkembang aktiviti motor, gangguan vegetatif muncul, dan nada otot juga terganggu. Ini berlaku kerana sambungan rapat cerebellum dengan batang otak. Kerana cerebellum adalah pusat koordinasi pergerakan.

Gejala utama kerosakan pada cerebellum

Apabila cerebellum rosak, otot terganggu, sukar bagi pesakit untuk menjaga keseimbangan badan. Sehingga kini, terdapat tanda-tanda utama gangguan cerebellar koordinasi pergerakan:

• niat gementar
• pergerakan sukarela dan pertuturan perlahan
• kelancaran pergerakan lengan dan kaki hilang
• tulisan tangan berubah
• pertuturan menjadi bercelaru, penempatan tekanan dalam perkataan lebih berirama daripada semantik

Gangguan cerebellar koordinasi pergerakan dinyatakan dalam gangguan gait dan pening - ataxia. Kesukaran juga mungkin timbul apabila cuba bangun dari posisi berbaring. Gabungan pergerakan mudah dan tindakan motor kompleks terganggu, kerana sistem cerebellar terjejas. Cerebellar ataxia menyebabkan pesakit mengalami gaya berjalan yang goyah, yang dicirikan oleh terhuyung-hayang dari sisi ke sisi. Juga, apabila mengalihkan pandangan ke kedudukan yang melampau, kedutan bola mata berirama dapat diperhatikan, ini adalah bagaimana pelanggaran pergerakan otot okulomotor ditunjukkan.

Terdapat pelbagai jenis ataxia, tetapi semuanya serupa dalam satu ciri utama, iaitu pergerakan terjejas. Pesakit mengalami gangguan statistik, walaupun dia ditolak, dia akan jatuh tanpa perasan bahawa dia jatuh.

Ataxia cerebellar diperhatikan dalam banyak penyakit: pendarahan pelbagai asal, tumor, kecacatan keturunan, keracunan.

Penyakit kongenital dan diperolehi serebelar

Penyakit yang berkaitan dengan cerebellum adalah kongenital dan diperolehi. Ataxia cerebellar keturunan Marie adalah penyakit genetik kongenital jenis dominan. Penyakit ini memulakan manifestasinya dengan gangguan koordinasi pergerakan. Ini disebabkan oleh hipoplasia cerebellum dan hubungannya dengan pinggir. Selalunya penyakit sedemikian disertai dengan manifestasi beransur-ansur penurunan kecerdasan, ingatan terganggu.

Semasa rawatan, jenis pewarisan penyakit ini diambil kira, pada usia berapa gejala pertama, perubahan, ubah bentuk rangka dan kaki muncul. Terdapat juga beberapa lagi pilihan untuk atrofi kronik sistem cerebellar.

Doktor biasanya menetapkan pesakit dengan diagnosis sedemikian rawatan konservatif. Rawatan ini boleh mengurangkan keterukan gejala dengan ketara. Semasa rawatan, anda boleh meningkatkan pemakanan sel saraf dengan ketara, serta meningkatkan peredaran darah.

Kecederaan otak traumatik boleh membawa kepada penyakit cerebellar yang diperoleh apabila hematoma traumatik berlaku. Setelah menetapkan diagnosis sedemikian, doktor melakukan operasi pembedahan untuk mengeluarkan hematoma. Juga, kerosakan pada cerebellum boleh menyebabkan tumor malignan, yang paling biasa adalah medulloblastoma, serta sarkoma. Strok-infarksi otak kecil juga boleh menjadi punca pendarahan, yang berlaku dengan aterosklerosis saluran darah atau krisis hipertensi. Dengan diagnosis sedemikian, rawatan pembedahan cerebellum biasanya ditetapkan.

Pada masa ini, pemindahan bahagian individu otak tidak mungkin. Ini disebabkan oleh pertimbangan etika, kerana kematian seseorang dipastikan oleh fakta kematian otak, oleh itu, apabila pemilik otak masih hidup, dia tidak boleh menjadi penderma organ.

Strok cerebellar: punca dan rawatan

Strok cerebellar berlaku apabila bekalan darah ke kawasan otak terganggu. Tisu otak yang tidak menerima oksigen daripada darah dan nutrien mati dengan cepat dan ini membawa kepada kehilangan beberapa fungsi badan. Kerana strok adalah keadaan berbahaya untuk kehidupan manusia dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Terdapat dua jenis strok cerebellar:

Bentuk yang paling biasa ialah strok cerebellar iskemia, yang berlaku akibat penurunan mendadak dalam aliran darah ke kawasan otak. Sebaliknya, keadaan ini boleh menyebabkan:

• bekuan yang menghalang aliran darah ke saluran darah
• bekuan (trombus) yang telah terbentuk dalam arteri yang membawa darah ke otak
• apabila salur darah pecah dan berlaku pendarahan serebrum

Akibat strok serebelar ialah: berpeluh berlebihan pernafasan tidak sekata pucat berlebihan meningkat kadar denyutan nadi tidak stabil kemerahan muka. Untuk melarutkan bekuan yang menyebabkan strok iskemia, rawatan kecemasan. Juga, perhatian perubatan diperlukan untuk menghentikan pendarahan semasa strok hemoragik.

Semasa rawatan strok cerebellar iskemia, ubat-ubatan, yang membantu melarutkan bekuan darah dan mencegah pembentukannya, menetapkan ubat yang mencairkan darah untuk dikawal tekanan darah, untuk rawatan irama jantung yang tidak teratur. Untuk merawat strok cerebellar iskemia, doktor anda mungkin melakukan pembedahan. Ia dilarang keras untuk mengubat sendiri, kerana pendekatan yang salah terhadap masalah boleh menyebabkan keadaan semakin teruk.

Serebelum

Patologi

Dalam penyakit cerebellum, tiga kumpulan gejala muncul: 1) bergantung kepada kerosakan pada tisu cerebellum itu sendiri; 2) daripada penglibatan dalam proses pembentukan yang terletak berhampiran cerebellum dalam fossa serebrum posterior (sindrom batang dan disfungsi saraf kranial); 3) daripada penglibatan dalam proses jabatan supratentorial yang terletak di sistem saraf pusat. Apabila kawasan neocerebellar terjejas, gejala cerebellar berkembang, dan apabila kawasan vestibular yang dipanggil terjejas, gejala cerebellar-vestibular berkembang. Dengan kemajuan luka tempatan(tumor) simptom cerebellar-vestibular adalah hasil daripada kerosakan pada tisu cerebellar hanya dalam peringkat awal penyakit; pada masa akan datang, mereka kebanyakannya timbul kerana penglibatan dalam proses pembentukan vestibular pusat yang terletak di kawasan batang otak.

KEPADA gejala cerebellar termasuk hipotensi cerebellar, gangguan koordinasi pergerakan anggota badan, hirisan cerebellar (asthenia, adynamia), hiperkinesis (gegaran dan myoclonus), gangguan pertuturan asal cerebellar; kepada cerebellar-vestibular - pelanggaran statik dan gaya berjalan, asynergy Babinsky.

Hipotensi cerebellar. Keterukan hipotensi otot meningkat selaras dengan peningkatan kerosakan pada korteks serebelar dan, mungkin, dengan penglibatan nukleus dentate dalam proses itu. Peningkatan nada dan pengedaran tidak teratur yang kompleks, yang kadang-kadang diperhatikan dengan kerosakan pada otak kecil, sebahagian besarnya dikaitkan dengan penglibatan pembentukan batang dalam proses tersebut.

Gangguan koordinasi pergerakan anggota badan. Istilah cerebellar ataxia (berkaitan dengan pergerakan khusus anggota badan) menggabungkan beberapa gejala yang menunjukkan pelanggaran peraturan tindakan motor, koordinasi mereka. Gejala-gejala ini termasuk: pelanggaran julat perbuatan motor (dismetria, hipermetri, hipometri), ralat ke arahnya, pelanggaran rentak (perlahan). Koordinasi pergerakan terjejas adalah salah satu komponen sindrom cerebellar hemisfera. Pada masa yang sama, ia lebih jelas dikesan pada anggota atas, yang dikaitkan dengan perkembangan khas pada manusia pergerakan asimetri khusus yang halus pada anggota atas.

Paresis cerebellar (asthenia, adynamia). Dengan kerosakan pada cerebellum dalam bentuk akut dan kronik penyakit ini, penurunan kekuatan otot diperhatikan homo-lateral kepada lesi dan merupakan akibat daripada nada terjejas.

Hiperkinesis. Dengan lesi otak kecil, jenis hiperkinesis berikut berlaku: 1) gegaran ataxic, atau dinamik, yang muncul dengan pergerakan aktif pada anggota badan; ia termasuk apa yang dipanggil gegaran yang disengajakan, yang meningkat apabila matlamat dicapai; 2) myoclonus - kedutan pantas kumpulan otot atau otot individu yang diperhatikan pada manusia pada anggota badan, leher dan otot menelan. Pergerakan koreik-atetotik pada anggota badan dengan lesi cerebellum jarang berlaku; ia dikaitkan dengan penglibatan sistem nukleus dentate dalam proses tersebut. Juga, kedutan pada otot leher dan mioklonus lelangit lembut dan dinding pharyngeal jarang berlaku. Myoclonus berlaku apabila pembentukan batang terlibat dalam proses tersebut.

Gangguan pertuturan dalam penyakit cerebellum diperhatikan dalam tiga bentuk: bradilalia cerebellar dan ucapan imbasan, bulbar, bercampur. Dengan gangguan bulbar, dinyatakan walaupun dalam ijazah ringan, sukar untuk memutuskan sama ada dalam kes ini, sebagai tambahan kepada mereka, gangguan pertuturan juga berasal dari cerebellar. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, dengan simptom ringan kerosakan pada pasangan IX dan X saraf kranial, keterukan pertuturan yang diimbas boleh mencadangkan asal cerebellarnya. Dalam ucapan yang diimbas, tekanan tidak diletakkan mengikut makna, tetapi dipisahkan dengan selang genap.

Gangguan statik dan gaya berjalan yang berlaku pada pesakit dengan penyakit cerebellar mungkin disebabkan oleh kerosakan pada pembentukan cerebellar-vestibular yang terletak di cerebellum, serta pembentukan vestibular yang terletak di batang otak. Pada masa yang sama, gangguan statokinetik boleh mempunyai intensiti yang berbeza-beza - daripada terhuyung-hayang yang hampir tidak ketara apabila berdiri, berjalan (dengan sedikit renggangan kaki) kepada bentuk ataksia batang yang ketara, apabila pesakit tidak dapat berdiri atau duduk dan jatuh. belakang atau ke sisi tanpa sokongan. KEPADA pelanggaran berat gaya berjalan termasuk berjalan terhuyung-hayang, berkaki lebar, mengelak zigzag atau tergelincir ke arah tertentu dari arah tertentu; pada masa yang sama, kesan "gait mabuk" sering dicipta.

Asynergy (atau dyssynergy) ialah kemustahilan pelaksanaan bersama, atau sinergistik, pergerakan kompleks secara serentak. Sekiranya orang yang sihat berbaring telentang dengan tangan bersilang dan ditawarkan untuk mengambil posisi duduk, dia akan melakukan ini tanpa kesukaran, kerana pada masa yang sama dengan lenturan badan, kaki dan pelvis dipasang pada satah sokongan. Pesakit dengan asynergy tidak boleh melakukan ini, kerana kerana kekurangan sinergi kumpulan otot yang membengkokkan batang dan memperbaiki pelvis dan anggota bawah, bukannya badan, kedua-dua kaki terangkat, atau satu kaki di sisi lesi.

cerebellum menyediakan ton otot, keseimbangan badan, koordinasi, ketepatan dan perkadaran pergerakan. Terdiri daripada dua hemisfera dan seekor cacing. Otot-otot batang diwakili dalam cacing, dan otot-otot anggota badan diwakili dalam hemisfera. Cacing menyediakan koordinasi statik pergerakan (postur), dan hemisfera menyediakan koordinasi dinamik (pergerakan anggota badan, berjalan). Serebelum disambungkan ke saraf tunjang, korteks dan batang otak oleh tiga pasang kaki: bawah, tengah dan atas. Melalui kaki bawah dan tengah, cerebellum menerima maklumat tentang kedudukan badan di ruang angkasa, melalui kaki atas ia menghantar impuls ke saraf tunjang, sistem ekstrapiramidal dan korteks serebrum. Akibatnya, maklumat daripada proprioceptors badan digabungkan dalam cerebellum dengan maklumat dari korteks dan sistem ekstrapiramidal, yang memastikan pergerakan lancar dan tepat. Gejala kerosakan pada cerebellum Kerosakan pada cerebellum ditunjukkan oleh pelanggaran koordinasi pergerakan, keseimbangan dan nada otot akibat ketidakkonsistenan dalam kerja otot antagonis. Kerosakan pada cerebellum dicirikan oleh: ataxia; gaya berjalan "mabuk" (goyah, dengan kaki terbuka lebar); nystagmus - kedutan berirama bola mata apabila membetulkan pandangan; dysarthria cerebellar (ucapan yang dilaungkan: perlahan, monoton, dalam suku kata); menggeletar dengan sengaja (menggigil pada anggota badan apabila bergerak, terutamanya apabila menghampiri sasaran); adiadochokinesis; megalografi (tulisan tangan yang besar dan tidak rata); dismetria; pening; mengurangkan nada otot

6. Sensitiviti, jenisnya. Struktur laluan sensitiviti.

Sensitiviti ialah keupayaan tubuh untuk bertindak balas terhadap isyarat daripada persekitaran luaran, organ dan tisu sendiri. Kerengsaan dirasakan oleh reseptor. Reseptor adalah sensor yang terletak di kulit, membran mukus, otot, ligamen, organ dalaman dan saluran darah. Ia bertindak balas kepada rangsangan dan mengekodnya menjadi impuls saraf. Terdapat tiga jenis reseptor: 1 extereceptors- merasakan kesakitan, suhu dan kerengsaan sentuhan pada kulit dan membran mukus; 2. proprioreseptor- memberikan maklumat tentang kedudukan relatif bahagian badan; terletak dalam sistem muskuloskeletal: otot, tendon, ligamen, sendi; 3 interoreseptor- bertindak balas terhadap tekanan dan komposisi kimia darah dan kandungan saluran gastrousus; terletak di dalam organ dan saluran dalaman. Mengikut jenis reseptor, jenis berikut dibezakan sensitiviti am: § dangkal (sakit, suhu, sentuhan); § dalam (otot-artikular, getaran, tekanan, jisim); § jenis sensitiviti yang kompleks (dua dimensi-ruang, diskriminasi, stereognosis, kinestesia, rasa penyetempatan); § interoceptive (sensitiviti saluran darah dan organ dalaman). Selain sensitiviti umum, terdapat sensitiviti khas timbul sebagai tindak balas kepada kerengsaan dari luar organ deria khas. Sensitiviti ini termasuk penglihatan, pendengaran, bau, rasa. Struktur laluan sensitiviti. Impuls deria dibawa oleh saraf periferi. Saraf ini, dengan pengecualian yang intercostal, membentuk plexus di bahagian proksimalnya: cervicobrachial dan lumbosacral. Sel-sel neuron pertama dari semua jenis sensitiviti terletak di nod intervertebral. Dendrit mereka ialah saraf periferi ikut reseptor batang dan anggota badan. Akson neuron pertama pergi ke saraf tunjang sebagai sebahagian daripada akar posterior. Serabut dalam saraf tunjang pelbagai jenis sensitiviti berbeza. Konduktor sensitiviti mendalam masuk ke funiculus posterior saraf tunjang sebelah mereka, naik ke medulla oblongata dan berakhir pada sel-sel neuron kedua (nukleus Gaulle dan Burdach). Akson neuron kedua melepasi bahagian bertentangan dan naik ke talamus, di mana neuron ketiga terletak. Konduktor Kepekaan Permukaan sebagai sebahagian daripada akar posterior, mereka memasuki tanduk posterior saraf tunjang, di mana neuron kedua terletak. Akson neuron kedua melepasi bahagian bertentangan dan naik ke funikulus sisi ke talamus (neuron ketiga). Bermula dari talamus, laluan kepekaan dalam dan cetek adalah biasa - akson neuron ketiga mereka berakhir di gyrus tengah posterior.

7. Sindrom gangguan sensitif, nilai diagnostiknya.

persisian- dengan kerosakan pada saraf periferal dan plexus saraf. Ia ditunjukkan oleh hypesthesia atau anestesia semua jenis sensitiviti dalam zon pemuliharaan saraf atau plexus. Pelbagai lesi saraf periferi (polineuropati) menyebabkan gangguan simetri semua jenis kepekaan di bahagian hujung distal dalam bentuk "sarung tangan" dan "stoking". Segmental- dengan kerosakan pada akar posterior, tanduk posterior atau nukleus deria saraf kranial. Dengan kekalahan akar posterior di zon pemuliharaan mereka, semua jenis sensitiviti terganggu, rasa sakit muncul di sepanjang akar. Apabila tanduk posterior terjejas, jenis gangguan sensitiviti tercerai berlaku: sensitiviti cetek hilang semasa pemeliharaan mendalam. Konduktor- berlaku di bawah lesi laluan deria dalam otak atau saraf tunjang. Dalam kes ini, sensitiviti yang mendalam terganggu di sisi fokus patologi dengan nama yang sama, dan dangkal - di sebelah bertentangan.

Penyakit radang cerebellum biasanya berlaku di latar belakang penyakit seluruh otak, dan gejala penglibatan cerebellar adalah komponen gambaran klinikal keseluruhan penglibatan CNS. Terdapat tiga bentuk penyakit radang otak dan membrannya berikut dengan penyetempatan utama proses dalam fossa tengkorak posterior, yang ditunjukkan oleh gejala meningoencephalitis: 1) dengan kehadiran oklusi pada tahap fossa tengkorak posterior; 2) dengan manifestasi sindrom sederhana yang ketara peningkatan tekanan intrakranial, tetapi tanpa mengancam sawan oklusif; 3) tanpa gejala teruk peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam proses keradangan kronik di otak dan membrannya dengan oklusi pada tahap fossa tengkorak posterior, proses keradangan produktif yang dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza dalam pia mater dan ensefalitis periventrikular kronik dengan dropsy dalaman dikesan. Di kawasan pembukaan median ventrikel (apertura mediana ventriculi quarti), percambahan perekatan dan selalunya gabungan lekatan padat tonsil otak kecil di antara mereka dan batang otak didedahkan. Dalam rongga ventrikel IV, pertumbuhan, merebak, merebak dari bahagian bawah fossa rhomboid ke layar belakang dan menutup rapat bukaan median dari sisi ventrikel IV.

Dalam kebanyakan kes, hubungan yang tidak diragukan antara perkembangan penyakit dan jangkitan sebelumnya ditubuhkan. Selalunya terdapat tindak balas suhu; ciri proses keradangan perubahan dalam kiraan darah leukosit jarang berlaku. Komposisi cecair serebrospinal bergantung pada tempoh proses keradangan. Dalam tempoh subakut, sitosis yang sederhana diucapkan diperhatikan dengan sedikit peningkatan atau jumlah biasa tupai. Dalam perjalanan kronik penyakit tanpa pemburukan, cecair serebrospinal atau ventrikel mempunyai komposisi yang normal atau ciri hidrosefalus. Biasanya, dalam penyakit radang, kedua-dua tengkorak posterior dan simptom serebrum kurang ketara berbanding dengan tumor yang terletak di fossa kranial posterior. Remisi dan regresi penyakit yang ketara dan berterusan di bawah pengaruh rehat dan rawatan anti-radang diperhatikan. Selalunya terdapat kes apabila penyakit keradangan sangat serupa dalam perjalanan klinikal dengan tumor fossa tengkorak posterior (lihat di bawah) dan sukar untuk membuat diagnosis pembezaan di antara mereka.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, sindrom peningkatan tekanan intrakranial berkembang dan kesukaran dalam peredaran cecair serebrospinal menampakkan diri, operasi untuk membuka fossa kranial posterior ditunjukkan. Pengesanan oklusi pada tahap pembukaan median ventrikel IV berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan vermis cerebellar dengan pembukaan rongga ventrikel IV, yang memulihkan aliran keluar cecair dari sistem ventrikel ke dalam tangki basal dan ruang subarachnoid. Jika semasa operasi ternyata kesukaran dalam peredaran CSF dikaitkan dengan kesukaran untuk mengalir keluar dalam rongga ventrikel IV atau saluran air serebrum, pembedahan Thorkildsen dilakukan (lihat Hydrocephalus).