Laboratorieverksted om menneskelig anatomi, fysiologi og hygiene. Kapillærpåfyllingshastighet Kapillærpåfyllingshastighet hos dyr

Ingen ønsker å bli ansett som en mistenkelig eksentriker. Så vi venter, noen ganger til vi blir bebreidet fortalt: "Hvor var du før?!" Men det er situasjoner der du ikke kan nøle, når du ikke teller etter timer, men med minutter og til og med sekunder. Dessuten kan dessverre sykdommer og ulykker noen ganger ramme kjæledyrene dine i felten, hvor umiddelbar veterinærhjelp er vanskelig.

Så det er viktig ikke bare å ikke bli forvirret, å vurdere situasjonen på en god måte, å gi førstehjelp før du besøker en lege, men også å bruke midlene for å redde hundens liv. Formålet med denne artikkelen er å vurdere ulike nødsituasjoner, for å hjelpe deg med å mestre ferdighetene til førstehjelp, som vil hjelpe deg å få tid før du besøker veterinærklinikk, og muligens redde kjæledyrets liv.

Vær oppmerksom på at denne veiledningen ikke er en erstatning for å besøke legen din. I mange tilfeller er det nødvendig tilleggsdiagnostikk(røntgen, ultralyd, blodprøver osv.), som kun er mulig i kliniske omgivelser, samt innleggelse og påfølgende behandling.

Hvilken situasjon bør betraktes som en nødsituasjon?

De fleste eiere ser på kjæledyrene sine som familiemedlemmer. Derfor bryr de seg om belastningenes velvære og viser spesiell observasjon i alt relatert til helse.

Eier skal kunne vurdere om kjæledyret hans trenger hjelp fra lege når det ser tegn på dårlig helse. Selvfølgelig vil erfarne spesialister gi hunden din profesjonell hjelp, men bare hvis du, eieren, er i stand til å gjenkjenne tegnene på sykdommen.

Formuler en klar definisjon nødsituasjon ganske vanskelig. Grunnregelen er: Hvis du tror kjæledyret ditt trenger veterinærhjelp, søk det.

Hundens vitale tegn er normale. Utvilsomt bør hver eier ha en ide om de normale vitale parametrene til kjæledyret deres. Med denne kunnskapen vil du kunne merke avvik i tidlig stadie. Avvik fra en indikator fra normen kan utgjøre en nødsituasjon.

Atferd og mental aktivitet er normalt. Hver eier er kjent med hundens normale aktivitetsnivå og atferdsmønstre. Eventuelle avvik fra normen kan indikere en nødsituasjon.

Luftveis åpenhet. I hvile puster friske hunder med lukket munn, uten å lage støy. Hunder med flat snute (brachycephalic raser som engelske bulldogs, mops og pekingeser) vanligvis hveser eller lager "snorte" lyder når de puster, spesielt mens de sover.

Pust

Normalt krever ikke et dyrs pust mye innsats.

Den normale respirasjonsfrekvensen i hvile avhenger av størrelsen på dyret:

For små raser (Chihuahua, Yorkshire Terrier) denne indikatoren er pust per minutt;

For mellomstore raser (australsk hyrde, bokser): pust per minutt;

For store raser (labrador, schæfer): pust per minutt;

For gigantiske raser (Great Dane, Malamute, Irsk ulvehund): 8-20 åndedrag per minutt;

I varmt vær eller under fysisk aktivitet kan en frisk hunds pustefrekvens øke til 200 pust per minutt. Valper i alderen 8-10 uker puster i hvile med en hastighet av pust per minutt.

Puls. For å telle antall hjerteslag (HR), må du plassere håndflatene på dyrets bryst på begge sider (for hunder av middels eller store raser), eller spenne brystet nedenfra med én håndflate (for små hunder) , og plasserer håndflaten rett bak albue ledd.

For små raser og leketøysraser (puddel, chihuahua, Yorkshire terrier) slag per minutt;

For middels raser (Australian Shepherd, Boxer) slag per minutt;

For store raser (labrador retriever, schæfer, golden retriever) slag per minutt;

For gigantiske raser (Great Dane, Irish Wolfhound, Malamute) slag per minutt.

Hos atletiske hunder kan hjertefrekvensen være litt lavere enn angitt. Hos valper opp til 8-10 ukers alder slår hjertet med en hastighet på slag per minutt.

Puls

Det er mest praktisk å telle pulsen ved å kjenne den på lårbenspulsåren. Den ligger på den indre overflaten av bakbenet, nærmere magen. Ta tak i forsiden av dyrets venstre bakben med venstre håndflate, plasser tommelen på utsiden og de fire andre fingrene på innsiden av låret. Den samme prosedyren kan gjøres med høyre hånd, og kontroller pulsen på høyre bakben. Kjenn forsiktig på pulsen (pulsering av arterien) med tuppene av pekefinger, langfinger og ringfinger, og plasser dem på rad.

Sammenheng mellom hjertesammentrekninger og puls.

Normalt er pulsen lik hjertefrekvensen.

Farge på slimhinner og.

Slimhinnene er rike på blodårer. Fargen på slimhinnene vil gi deg en ide om kvaliteten på blodtilførselen deres. Den enkleste måten å vurdere fargen på slimhinnene er ved å undersøke tannkjøttet og den indre overflaten av øyelokkene. Hos friske hunder er fargen på slimhinnen blekrosa. For noen hunder er svart pigmentering på tannkjøttet og de indre leppene normalt. I dette tilfellet er det vanskelig å vurdere blodtilførselen.

Kroppstemperatur. Hos hunder måles temperaturen rektalt ved hjelp av et elektronisk eller kvikksølvtermometer.

Smør enden av termometeret med vaselin og før det forsiktig inn i dyrets endetarm ca 2,5 cm Vurder resultatet etter 1-3 minutter.

Normal temperatur hos hunder varierer fra 37,8 til 39,2 C.

Kriterier for nødsituasjoner

Avvik i atferd og aktivitet.

Først av alt kan du merke avvik i kjæledyrets generelle tilstand, i form av nedsatt aktivitet (depresjon, sløvhet) eller uvanlig oppførsel. Det vanligste symptomet i hastesituasjon– generell depresjon, tretthet etter lett eller moderat fysisk aktivitet, motvillige bevegelser. Hodet senkes, halen er gjemt. I stedet for undertrykkelse kan det være spenning. Aggresjon eller frykt indikerer ofte at dyret har det vondt.

Luftveisobstruksjon.

Hos hunder som ikke er brachycephalic raser (de med en "flatet snute") bør pusten ikke være støyende, verken med munnen åpen eller lukket.

Hvis du hører kjæledyret ditt puste, er det mulig at det har en blokkert øvre luftvei, for eksempel på grunn av blokkering av fremmedlegemer, en patologisk masse (som en svulst), eller hevelse i svelget eller strupehodet.

Synlig innsats under innånding og/eller utånding indikerer en nødsituasjon, spesielt hvis dyret puster med åpen munn.

Pusteforstyrrelser på grunn av sykdommer i luftveiene kan være mindre tydelige. For eksempel kan du bare merke rask pust, ikke ledsaget av noen spesiell innsats.

Eventuelle sirkulasjonsforstyrrelser er vanligvis ledsaget av endringer i flere parametere i kroppen. For eksempel kan endringer i fargen på slimhinner, puls, hjertefrekvens og kapillærpåfyllingshastighet observeres samtidig.

Hjerteslag kan være overdrevent hyppige eller omvendt sjeldne. Du kan finne ut om det er noen abnormiteter bare ved å kjenne kjæledyrets normale hjertefrekvens. I de fleste tilfeller er akselerasjon eller retardasjon av hjerteslag kombinert med en endring i dyrets generelle tilstand, fargen på slimhinnene og tidspunktet for kapillærpåfylling.

Pulsen kan også være rask eller for sjelden. I tillegg kan den være konsekvent svak, eller variere i fylling av blodårer.

Ved sirkulasjonsforstyrrelser ligger pulsslagene vanligvis etter hjerteslagene, noe som kan bestemmes ved å overvåke puls og hjerteslag samtidig.

En økning i kapillærpåfyllingstid indikerer forverring av blodstrømmen. Hvis kapillærpåfyllingstiden overstiger 2 sekunder, bør dyret vises til veterinær. En indikator på mindre enn 1 sekund hos hunder med intenst rosa slimhinner kan også indikere en patologi som krever undersøkelse.

Vanligvis er en økning i kapillærpåfyllingstid kombinert med en rask eller langsom hjerterytme.

Hvis dyrets slimhinner ser for bleke eller hvite ut, bør dyret vises til veterinær.

Et dyr med forstyrrelser i aktivitet, pust eller sirkulasjon trenger øyeblikkelig førstehjelp og transport til veterinær.

Kategorier av alvorlighetsgrad av allmenntilstand

I nødssituasjoner er det en såkalt triage av pasienter basert på alvorlighetsgraden av deres tilstand.

Sikkerhetstiltak

Når du yter førstehjelp til et dyr, er din første prioritet å sikre din egen sikkerhet. Et sykt dyr kan oppføre seg uforutsigbart selv mot en person som prøver å hjelpe det. Husk at hvis du blir bitt eller kraftig oppskrapt, vil du ikke kunne hjelpe et dyr i nød. Husk: "sikkerhet er nøkkelen til suksess."

Begrens dyret forsiktig. I en nødssituasjon er målet ditt å gi hjelp uten å forårsake skade. Feil eller grov manipulasjon kan skade dyret. Ikke gi noen medisiner før du har rådført deg med veterinæren din.

Transport av offeret

Det beste du kan gjøre for et sykt og spesielt skadet dyr er å ta det med til en veterinærklinikk.

Gi offeret maksimal ro og komfort. Transporter løse hunder med ekstrem forsiktighet. Slike dyr er som regel ikke vant til mennesker; når du nærmer deg, vil alle, og spesielt de skadde, oppleve alvorlig frykt. Du kan bruke kryssfiner eller annet hardt materiale som båre. Fest hunden din til båren med tau eller gaffatape. Små hunder kan transporteres i bokser foret med stoff.

Klinisk død

Grunnlaget for hjerte-lungeredning er tilstedeværelsen av åpenbare tegn klinisk død(dette er navnet gitt til synlig opphør av vitale kroppsfunksjoner).

Begynnelsen av klinisk død bestemmes av ett eller flere av følgende tegn:

Fullstendig pustestopp

Uoppdagelige hjerteslag og puls

Slimhinner forblir blå

Vedvarende tap av bevissthet

Det er situasjoner når dyrets pust, hjerteslag og puls er tilstede, men pasienten er bevisstløs. Hvis du prøver å utføre hjerte-lunge-redning på ham, og i det øyeblikket kommer dyret plutselig til bevissthet, risikerer du alvorlige bitt!

Pustestans/hjertestans

Primære gjenopplivningstiltak bør settes i gang når dyret er bevisstløs. Kunstig åndedrett er den viktigste teknikken for å opprettholde liv, siden den vanligste dødsårsaken hos dyr er pustestans.

Sørg for at dyrets luftvei er fri;

Bruk en hånd til å klemme hundens munn for å forhindre luftlekkasje under tvungen innånding. Med den andre hånden, klem lett på begge sider av luftrøret for å hindre at luft kommer inn i magen i stedet for lungene;

Blås forsiktig luft inn i dyrets nesebor (i 1-1,5 sekunder av gangen);

Jo mindre hunden er, jo mindre kraft skal luften blåses inn i;

Kunstig åndedrett bør utføres med en hastighet av åndedrag per minutt.

Sirkulasjonsstøtte

Under hjerte-lunge-redning opprettholdes blodsirkulasjonen av rytmiske brystkompresjoner, også kjent som brystkompresjoner.

Dyr med åpenbare brystskader bør ikke gjennomgå brystkompresjoner.

Målet ditt er å sikre tilstrekkelig blodstrøm til hjertet og hjernen for å støtte deres aktivitet. Valget av massasjeteknikk avhenger av antall personer som gir assistanse og størrelsen på dyret.

Vedlikehold av blodsirkulasjonen bør kombineres med kunstig åndedrett:

Når du yter assistanse alene, veksle to påfølgende pust med fem brystkompresjoner

Hvis to personer utfører gjenopplivning, utfører én person kun kunstig åndedrett (15-20 pust per minutt). Den andre utfører brystmassasje som beskrevet nedenfor:

Små hunder (100 klikk per minutt):

En eller begge håndflatene spenner om brystet nedenfra eller ovenfra, mens dyret skal ligge på siden

Brystet er komprimert i midten, ikke nødvendigvis over hjertet

Konsentrer trykket på ett punkt. Grovt trykk kan knekke ribbeina. Vær forsiktig så du ikke trykker sammen brystet for mye på grunn av angst.

Gjennomsnittlig eller store hunder(100 klikk per minutt):

Legg dyret på siden og still deg bak det. Under massasjen kan du trykke dyret med beinet eller låret for å sikre at det ikke beveger seg.

Rett ut armene, klem fingrene på begge håndflatene og plasser håndflatene på brystet. Husk at å trykke på brystet nær hjertet er ikke like effektivt som å klemme på brystet der det er bredest;

Start massasjen med et tempo på 100 kompresjoner per minutt;

Ikke klem cellen mer enn halvparten av volumet. Ribba kan knekkes!

Grunnleggende gjenopplivningsteknikker bør utføres på vei til veterinærklinikken, fordi ytterligere spesielle gjenopplivningstiltak og støttende behandling vil være nødvendig, som kun er mulig i klinikk.

Det skal forstås at selv i tilfeller der gjenoppliving utføres i tide og riktig, hender det at teknikkene ikke er nok til å opprettholde hjernens liv og forhindre død, selv om det er mulig å gjenopprette hjerte- og åndedrettsaktivitet.

Sykdommer i øvre luftveier, strupehode, luftrør

Symptomer på sykdommer i øvre luftveier, strupehode og luftrør skiller seg fra sykdommer i andre deler av luftveiene på grunn av støyende pust. Hovedsakelig under inhalering.

Under innånding jobber musklene i brystet og magen hos slike pasienter hardt for å trekke luft inn i lungene. Når det utvides, øker brystet merkbart i volum, og veggene bukhulen"falle inn."

Under inhalering kan hunden åpne munnen og oppleve tydelige pustevansker. Dyret ser rastløst ut. Det kan være temperaturøkning som følge av nedsatt termoregulering. En økning i temperaturen forverrer i sin tur kortpustethet. Tannkjøttet er blekt, hvitt eller blåaktig.

Fremmedlegeme i øvre luftveier, svelg eller luftrør.

Hunder elsker å leke med fremmedlegemer som er praktiske å holde i munnen. Under lek kan en slik gjenstand gli inn i halsen og blokkere lumen. Denne tilstanden er livstruende. Nødhjelp kreves.

Hvis et fremmedlegeme er synlig i lumen i svelget:

Ikke prøv å fjerne gjenstanden med fingrene;

Det er nødvendig å bruke Heimlich-manøveren:

Hvis hunden er ved bevissthet: fra dyrets rygg, legg armene rundt midjen. Lag en knyttneve med én hånd og plasser tommelen på magen, i midten, rett over navlen. Med den andre hånden, spenn knyttneven tett med hånden. Deretter, med skarpe rykkende bevegelser av begge hender, må du trykke på mageområdet flere ganger på rad. Hvis teknikken er effektiv og fremmedlegemet har avansert inn i munnhulen, vil du høre pust godt inn og krampehoste.

Vær oppmerksom på at Heimlich-manøveren kun skal brukes når fremmedlegemet er synlig;

applikasjon denne metoden i tilfelle av andre årsaker kan pustevansker skade dyret;

Feil utførelse kan skade hunden;

Etter å ha fjernet et fremmedlegeme ved hjelp av denne metoden, er det nødvendig å vise dyret til en lege.

Hvis innsatsen ikke fører til suksess, mister dyret bevisstheten, slimhinnene begynner å bli blå, det er nødvendig å umiddelbart snu dyret over et bøyd kne, hodet ned på magen og treffe det interskapulære området med håndflaten. hånden flere ganger. Hvis et fremmedlegeme deretter beveger seg inn i munnhulen, fjern det (forutsatt at du kan se det!)

Mens du yter bistand, må du ringe en veterinær eller gå til en veterinærklinikk.

Laryngeal lammelse

Denne tilstanden er vanlig hos eldre hunder av store raser (som labradorer, golden retrievere). Essensen av sykdommen er at lumen i strupehodet, som ligger bak svelget og foran luftrøret, mister sin evne til å utvide seg under innånding. Strupestrupen slutter å åpne seg og luftstrømmen kan ikke trenge gjennom luftrøret.

Et tidlig tegn på sykdommen er en endring i bjeffingens klangfarge; i noen tilfeller mister hunden fullstendig evnen til å bjeffe. Pusten blir vanskelig og veldig bråkete.

Laryngeal lammelse er ofte funnet hos dyr som opplever pustevansker etter kraftig eller moderat trening. Noen ganger manifesterer lammelse seg tydeligere når været skifter (oppvarming), noe som gjør det mulig å stille en diagnose. Alvorlig pustebesvær hos overvektige hunder i varmt, fuktig vær er også typisk for denne sykdommen.

Det er viktig å utelukke symptomer på rabies når slike plager oppstår. Denne sykdommen er dødelig for mennesker og dyr.

Har dyret blitt vaksinert mot rabies for ikke mer enn 12 måneder siden?

Har hunden din blitt bitt av andre dyr i minst 2 måneder?

Holdes dyret i områder der rabies har forekommet?

Ved den minste mistanke om rabies må du kontakte din lokale statlige veterinærklinikk! Førstehjelp ved pustevansker på grunn av lammelser:

Fukt hundens bryst og mage med kjølig eller kaldt vann;

Minimer eksponering for stressfaktorer;

Ikke prøv å stikke hendene eller andre instrumenter inn i hundens munn med mindre du kan se et fremmedlegeme i hundens hals når han puster med munnen åpen;

Ta hunden til klinikken umiddelbart.

Trakeal kollaps

Kollaps av luftrøret (luftrøret) er en vanlig sykdom som er karakteristisk for eldre hunder av små raser og leketøysraser (Pomeranian, puddel, Yorkshire terrier, malteser).

Med alderen mister det myke vevet i luftrøret sin elastisitet, som et resultat av at luftrørets vegger kollapser, og dermed innsnevringen av lumenet under inhalasjonsstadiet.

De fleste tilfeller av luftrørskollaps forekommer hos overvektige hunder. Subkutane fettavleiringer i hals- og nakkeområdet forverrer problemet. Når luftrøret kollapser, observeres angrep av en høy, tørr hoste, som minner om et "gåseskrik". Pustevansker fører vanligvis til en økning i kroppstemperaturen.

Førstehjelp for luftrørskollaps:

Fukt hundens bryst og mage med kaldt eller kaldt vann;

Minimer eksponeringen for stressfaktorer.

Ta dyret til veterinær så snart som mulig.

AvbrytLegg til kommentar

Bestilling kan kun gjøres på telefon. Legg igjen kontaktinformasjonen din, så ringer vi deg tilbake.

Ved å klikke på "Bestill time"-knappen godtar du reglene for behandling av personopplysninger.

Vi vil definitivt ringe deg tilbake så snart som mulig.

/ AKUTT VASKULÆR INSUFISISIENS. UTDANNINGSHÅNDBOK

Sjokk utvikler seg som et resultat av intravaskulær volummangel, forstyrrelse av distribusjonen og på grunn av skade på myokardfunksjonen. På ulike stadier ligner septisk sjokk på hypovolemiske, distributive og kardiogene sjokktyper. Karakteristisk er tidlig forstyrrelse av cellulær metabolisme etterfulgt av utvikling av sirkulasjonssvikt. Vevsskade ved septisk sjokk skyldes den direkte effekten av patogener, responsen på endotoksin og konsekvensene av immunsystemets respons. Alle disse mekanismene fører til perifer vasodilatasjon og en reduksjon i perifer vaskulær motstand, som er en integrert og tidlig komponent i den septiske sjokkreaksjonen.

Det kompenserte stadiet av septisk sjokk er preget av en reduksjon i vaskulær motstand, en kompenserende økning i hjertevolum, takykardi, varme ekstremiteter og tilstrekkelig urinproduksjon. I dekompensasjonsstadiet fortsetter reduksjonen i intravaskulært volum og hemmingen av myokardial kontraktilitet utvikler seg. Klinisk manifesteres dette ved sløvhet, redusert kroppstemperatur, anuri og pustebesvær. Vaskulær motstand øker kraftig og avtar hjerteutgang. Det kliniske bildet utvikler seg og irreversibelt sjokk oppstår, hvor det oppstår dyp myokardskade.

Klinisk manifesteres perifer hypoperfusjon, som oppstår som respons på en reduksjon i intravaskulært volum, ved en reduksjon i kroppstemperatur (kalde ekstremiteter) og kapillær påfyllingshastighet (akrocyanose), nyrehyperfusjon (oliguri) og redusert sentral perfusjon. nervesystemet(nedsatt bevissthet). Alvorlighetsgraden av hypovolemi er indikert av tegn på dehydrering. Tidlig symptom sjokk er takykardi. Hos barn i de første leveårene går en økning i hjertefrekvensen foran endringer i blodtrykket. Redusert blodtrykk er en sen manifestasjon av hypovolemi hos barn. Nivået av systolisk trykk faller sakte, økningen i arteriolær tone opprettholder diastolisk trykk. Samtidig synker pulstrykk og venøst retur og slagvolumet sekundært svekket. Etter hvert utvikler dekompensert arteriell hypotensjon (systolisk og diastolisk). Dette stadiet indikerer en betydelig svekkelse av hemodynamikken. Tegn på primær acidose oppdages tidlig.

Stimuleringen deres forårsaker takypné, hyperpné og hyperventilering, noe som fører til respiratorisk alkalose. Oksygeninnholdet og karbondioksidspenningen i arterielt blod hjelper til med å vurdere tilstrekkeligheten av lungeventilasjon.

Klassifiseringen av sjokk etter grad, foreslått av American College of Surgeons (Rogers M., Helfair M.), kan brukes til å velge terapi, vurdere alvorlighetsgrad og standardisere ulike sjokktilstander (tabell 2).

Barn med risiko for sjokk bør overvåkes for å vurdere fysiologisk status og resultatet av terapeutiske intervensjoner. I tilfelle sjokk er det absolutt nødvendig å overvåke endringer i: perifer perfusjon, hud- og slimhinnefarge, prevalens og art av cyanose, pulsfrekvens og pulsbølge, blodtrykk, respiratoriske parametere, bevissthetsnivå.

Overvåking inkluderer: EKG, pulsoksymetri, kroppstemperaturmåling, blodtrykksmåling (invasiv hvis høye grader sjokk), som tar hensyn til væskeinntak og -utgang med registrering av diurese. Diurese under 1 ml/kg/t indikerer renal hypoperfusjon og aktivering av homeostatiske mekanismer for å spare vann og natrium under i sjokktilstand. Oliguri i sjokktilstand manifesterer seg vanligvis tidlig, selv før en reduksjon i blodtrykket eller utviklingen av betydelig takykardi.

Behandling av sjokktilstander hos barn er rettet mot å sikre tilstrekkelig koronar, cerebral og renal blodstrøm, forhindre eller korrigere de metabolske konsekvensene av cellehypoperfusjon. Gjenopplivningstiltak gjennomføres med sikte på å sikre åpenhet i luftveiene og tilgang til venesengen, korrigere hypoksemi ved å sikre tilstrekkelig ventilasjon og oksygenering, og sikre tilstrekkelig hemodynamikk. Korreksjon av hemodynamiske lidelser inkluderer tiltak rettet mot å øke preload, øke myokardial kontraktilitet og redusere afterload.

Økning av forhåndsbelastning og påfyll av intravaskulært volum normaliserer i de fleste tilfeller blodtrykk og perifer perfusjon hos barn med sjokk. Infusjonsbehandling utføres med en hastighet på ml/kg per dag. Volumutskifting utføres med nøye vurdering av væskeinntak og -utgang. Kombinasjoner av krystalloider, blodprodukter (for å opprettholde hemoglobinnivåer og koagulasjonsfaktorer) og kolloider - albumin og hydrokstivelse (for å opprettholde kolloid onkotisk trykk) brukes.

Korrigering av syre-base ubalanser kan forbedre funksjonen til både myokard og andre celler, redusere systemisk og pulmonal vaskulær motstand og redusere behovet for respiratorisk kompensasjon av metabolsk acidose. For å korrigere metabolsk acidose, brukes natriumbikarbonat. Legemidlet administreres sakte intravenøst som en gjentatt bolus i en dose på 1-2 mmol/kg. Hos nyfødte, bruk en løsning med en konsentrasjon på 0,5 mmol/ml (1,3%) for å unngå akutt endring blodosmolaritet, som kan være komplisert av intraventrikulær blødning i hjernen. Hvis administrering av natriumbikarbonat ikke korrigerer acidosen, er peritonealdialyse nødvendig for å fjerne overflødige syrer, laktater, fosfater og protoner, for å behandle hypernatremi og tillate videre administrering av bikarbonat.

Økt med 10-20 %

Mer enn 150 slag/min

Kapillær påfyllingshastighet

Redusert systolisk og pulstrykk; ortostatisk hypertensjon mer enn mmHg. Kunst.

Sløvhet, kald og fuktig hud på ekstremitetene, oppkast

Myokardial kontraktilitet økes ved hjelp av katekolaminmedisiner. De mest brukte er dopamin og dobutamin. Bruken av epinefrin og noradrenalin er begrenset på grunn av det store antallet bivirkninger. Bruken av et av disse legemidlene er nødvendig for kardiogent sjokk, så vel som i stadiet av dekompensasjon av andre typer sjokk, når det er tegn på skade på hjertemuskelen, manifestert av en reduksjon i hjertevolum og et fall i blod press.

Dopamin er det stoffet som oftest brukes i behandlingen av sjokk. Dopamin stimulerer alfa-, beta- og dopaminerge sympatiske reseptorer og har varierte doseavhengige effekter. I små doser - 0,5-4,0 mcg/kg/min, forårsaker det først og fremst vasodilatasjon av nyrene og andre indre organer, og fungerer dermed som et vanndrivende middel og beskytter nyreperfusjon. Ved en dose på 4-10 mcg/kg/min manifesteres dens inotrope effekt med en økning i slagvolum og hjertevolum.

Dobutamin er et katekolaminergt medikament med uttalte inotropiske effekter uten de negative effektene av isadrin. Det øker slag og hjertevolum, reduserer total perifer og pulmonal vaskulær motstand, reduserer ventrikulært fyllingstrykk, øker koronar blodstrøm og forbedrer oksygentilførselen til myokard. Ved bruk av dobutamin forbedres også nyreperfusjonen og utskillelsen av natrium og vann øker. Hastigheten og varigheten av medikamentadministrasjonen settes individuelt og justeres under hensyntagen til pasientens respons og dynamikken til hemodynamiske parametere. Infusjonshastigheten som kreves for å øke hjertevolumet er 2,5-10 mcg/kg/min. Det er mulig å øke administreringshastigheten til 20 mcg/kg/min. I sjeldne tilfeller brukes infusjonshastigheter på opptil 40 mcg/kg/min.

Et relativt nytt medikament for inotrop og kronotrop støtte er amrinon. Amrinon er en type III fosfodiesterasehemmer som bremser nedbrytningen av myokardsyklisk adenosinmonofosfat (cAMP). Dette øker myokardial kontraktilitet og hjertevolum, reduserer venstre ventrikkel-enddiastolisk trykk og pulmonært kapillærkiletrykk. Amrinone forårsaker også avslapning av vaskulære glatte muskler. Siden virkningsmekanismen er forskjellig fra virkningen av katekolaminer, kan amrinon brukes i kombinasjon med dem. For ytterligere å øke hjertevolumet og redusere etterbelastning.

Redusering av afterload er av stor betydning hos barn med kardiogent sjokk i den postoperative perioden, med myokarditt eller koronar hjertesykdom. Sene stadier av septisk sjokk, høy systemisk vaskulær motstand, dårlig perifer perfusjon og redusert svovelproduksjon kan også kompenseres ved å redusere etterbelastning. Legemidler som brukes for å redusere etterbelastning inkluderer nitroprussid og nitroglyserin. De stimulerer dannelsen av endotelavslappende faktor - nitrogenoksid (NO).

Natriumnitroprussid virker på både arterier og vener for å redusere total perifer motstand og venøs retur til hjertet. Øker hjertevolum, reduserer pre- og afterload og myokardielt oksygenbehov. I noen tilfeller forårsaker det reflekstakykardi. Den hypotensive effekten etter intravenøs administrering utvikler seg i den første 2- 5 minutter og 5-15 minutter etter avsluttet administrering går blodtrykket tilbake til det opprinnelige nivået. Administrer intravenøst med en hastighet på 1-1,5 mcg/kg/min; om nødvendig økes administreringshastigheten gradvis til 8 mcg/kg/min. Ved korttidsinfusjon bør dosen ikke overstige 3,5 mg/kg.

For alle former for sjokk er etiotropisk behandling obligatorisk. Blødning, ekstern eller intern, må stoppes og blodtapet erstattes. Om nødvendig er kirurgisk behandling indisert. Hvis årsaken til sjokk er sepsis, blir identifisering og ødeleggelse av den etiologisk signifikante mikroorganismen avgjørende.

For å fortsette nedlastingen må du samle bildet:

Sikkerhet og helse

Diagnose av sirkulasjonssvikt

Hemodynamisk status og hjertefrekvens

Normal hjertefrekvens (HR) hos barn er presentert i tabell 7.2. Hjertefrekvensen øker under sjokk, som er forårsaket av frigjøring av cytokiner og er rettet mot å kompensere for det reduserte slagvolumet i hjertet. Hjertefrekvens hos barn, spesielt spedbarn, kan øke betydelig (mer enn 220 per minutt).

Tabell 7.2. Hjertefrekvens hos barn i forskjellige aldre

Puls, slag/min

En reduksjon i hjertefrekvens på mindre enn 60 per minutt eller et raskt fall i hjertefrekvens, ledsaget av svekket systemisk perfusjon, regnes som bradykardi. Dette er et pregonalt symptom.

Pulsfylling

Fordi blodtrykket holdes på normale nivåer inntil sjokket blir alvorlig, kan perfusjon vurderes ved å sammenligne sentrale og perifere arterielle pulser. Svekkelse av pulsen i de sentrale karene og fravær i de perifere er et alvorlig symptom på progressivt sjokk og indikerer alltid tilstedeværelsen av arteriell hypotensjon. En stigende eller hyperfyllende puls oppstår med økt hjertevolum (f.eks. sepsis), arteriovenøs shunting (f.eks. patent ductus arteriosus) eller hyperkapni.

Kapillærpåfyllingstid

Kapillærpåfyllingstiden kontrolleres ved å trykke på huden i den sentrale delen av brystbenet i 5 sekunder og deretter vurdere tiden det tar før fargen på den bleke flekken kommer tilbake. Normalt er kapillærpåfyllingstiden 2-3 s. En langsommere gjenoppretting av hudfarge etter trykk indikerer redusert vevsperfusjon. Dette er et viktig diagnostisk tegn i de tidlige stadiene av septisk sjokk, når utseende Babyen blir ikke forstyrret og lemmene hans er varme.

Hypertermi hos pasienter med hypovolemi svekker ikke følsomheten til dette symptomet, dvs. forlengelse av kapillærpåfyllingstiden, i motsetning til kjøling, hvor kapillærpåfyllingstiden forlenges, så hos avkjølte pasienter med traumatiske skader dette symptomet må tolkes med forsiktighet. Forlengelse av kapillærpåfyllingstid og endringer i pulsfylling er ikke spesifikke og sensitive kriterier for sjokk hos spedbarn og barn, men sammen med andre beskrevne symptomer er de viktige kliniske tegn på sjokk. Hvert av disse symptomene alene bør ikke brukes som et kriterium for sjokk eller som et tegn på hvordan respons på terapi kan vurderes.

Hos barn med pigmentert hud er det vanskelig å vurdere kapillærpåfyllingstiden. I dette tilfellet bestemmes symptomet på neglesengene eller hos små barn på sålen.

Arterielt trykk

Normale blodtrykksverdier hos barn er presentert i tabell 7.3. Det forventede nivået av systolisk blodtrykk hos et barn kan beregnes ved hjelp av formelen: blodtrykk = 80 + (alder om 2 år). Pålitelig bestemmelse av blodtrykksnivåer er bare mulig når du bruker en tonometermansjett som passer for barnets alder. Dette gjelder både auskultatoriske og oscillometriske enheter. Bredden på mansjetten bør være mer enn 80 % av skulderlengden, og bredden på luftkammeret bør være mer enn 40 % av skulderomkretsen.

Tabell 7.3. Blodtrykk hos barn i forskjellige aldre

Systolisk trykk, mm Hg.

Arteriell hypotensjon er et sent og preagonalt symptom på sirkulasjonssvikt. Når et barns blodtrykk faller, blir hjertestans overhengende. Hypertensjon kan være en årsak eller konsekvens av koma eller intrakraniell hypertensjon.

Effekt av sirkulasjonssvikt på andre organer

Takypné med økning i tidalvolum, men uten tilbaketrekking av brystveggen, oppstår som en konsekvens av metabolsk acidose sekundært til sirkulasjonssvikt.

Kjølig, blek og flekkete hud er en indikator på nedsatt vevsperfusjon. Etter hvert som sirkulasjonssvikt utvikler seg, blir flere og flere sentrale områder av kroppsoverflaten kjølige å ta på.

Et karakteristisk symptom på sirkulasjonssvikt er agitasjon, som etter hvert som den utvikler seg, gir vei til døsighet og bevissthetsdepresjon. Dette skyldes en reduksjon i cerebral perfusjon. Et lite barn kan, med foreldrenes ord, se ut som «ikke seg selv».

Urinproduksjon mindre enn 1 ml/kg/t hos barn og mindre enn 2 ml/kg/t hos spedbarn indikerer redusert nyreperfusjon på grunn av sjokk. Det er nødvendig å vurdere om barnet har oliguri eller anuri.

Følgende symptomer kan indikere hjerteårsaker respirasjonssvikt:

Cyanose som ikke forsvinner ved oksygenbehandling
Takykardi som er upassende for alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt
Økt venetrykk i halsvenen
Galopp rytme eller støy
Leverforstørrelse
Fravær av puls i lårarteriene

Sikkerhet og helse

Lovgivning og RD

Kapillærpåfyllingshastigheten er normal

Hvis du, etter å ha løftet dyrets leppe, trykker lett på tannkjøttet med fingeren, vil den midlertidig blekne.

Denne effekten forklares av det faktum at blod som et resultat av trykk presses ut av små kar kalt kapillærer.

1-2 sekunder etter at du har fjernet fingeren, skal det bleke området få tilbake sin opprinnelige farge.

Denne perioden kalles kapillærpåfyllingshastigheten.

Kapillærpåfyllingstiden kan brukes til å bedømme hvor vellykket hjertet og blodårene leverer blod til kroppsvevet.

Måle hastigheten på fylling av karene i neglesengen 4 sekunder. Målingen av negleplaten er 2 centimeter. Bestem tiden det tar for spikerbedkaret å fylles.

Svar og forklaringer

Laboratoriearbeid nr. 11.

Bestemmelse av blodtilførsel til kapillærene i neglesengen

Laboratoriearbeid nr. 7.3. Måle hastigheten på blodstrømmen i karene i neglesengen.

Karene i neglesengen inkluderer ikke bare kapillærer, men også små arterier kalt arterioler. For å bestemme hastigheten på blodstrømmen i disse karene, er det nødvendig å finne ut lengden på banen - 5, som blodet vil reise fra roten av neglen til toppen, og tiden - t, som det vil ta for dette. Deretter, ved hjelp av formelen V = S/t, kan vi finne ut den gjennomsnittlige hastigheten på blodstrømmen i karene i neglesengen.

La oss måle lengden på neglen fra bunnen til toppen, unntatt den gjennomsiktige delen av neglen, som vanligvis kuttes av: det er ingen kar under den.

La oss bestemme tiden det tar for blod å dekke denne avstanden. For å gjøre dette, bruk pekefingeren til å trykke på negleplaten på tommelen slik at den blir hvit. I dette tilfellet vil blodet bli tvunget ut av karene i neglesengen. Nå kan du finne ut tidspunktet for blodfylling av karene. Vi slipper det komprimerte miniatyrbildet og måler tiden det tar før det blir rødt. Dette øyeblikket vil fortelle oss tiden da blodet har nådd slutten.

Etter dette beregner vi blodstrømhastigheten ved hjelp av formelen. Sammenlign de oppnådde dataene med hastigheten på blodstrømmen i aorta.

Oppgave: Forklar skriftlig forskjellen du identifiserte.

Dehydrering hos en katt: hva du skal gjøre hjemme: symptomer og behandling

Økt vanntap og nyttige mikroelementer i kroppen kalles dehydrering. Dessverre skjer dette også ofte med våre mindre brødre, spesielt katter.

Normalt vanninnhold i en katts kropp

60 % av en sunn katts kropp er vann!

Et fall i vannstanden på fem prosent eller mer er et tegn på dehydrering, en alvorlig grunn til å konsultere en veterinær. Enhver forsinkelse kan ende katastrofalt for kjæledyret ditt.

Tre typer dehydrering

Det er tre typer dehydrering:

svak - opptil fem prosent;
moderat - omtrent fem eller ti;
tung - fra ti og mer.

Mild dehydrering er nesten asymptomatisk. En liten svakhet av dyret ser ut enkel tretthet etter aktive spill eller jakt. Derfor er utbruddet av dehydrering nesten umulig å legge merke til.

Klistret spytt indikerer moderat dehydrering.

Under moderat flyt den lyseste og karakteristisk trekk- klissete spytt.

I alvorlige tilfeller er katten svak, legger seg konstant, tar ikke kontakt og nekter mat og vann. Legen bør bestemme årsakene. Å finne ut av det på egen hånd vil bare forsinke tiden og forverre den eksisterende sykdommen.

Symptomer på dehydrering (tester)

Standard dehydreringstest.

Hjemmetester for hudens elastisitet og kapillærpåfyllingstid vil hjelpe deg å verifisere tilstedeværelsen av dehydrering.

Hudens elastisitet sjekkes ved å trekke i huden i nakken. Normalt skal huden umiddelbart gå tilbake til sin opprinnelige posisjon. Et sykt dyr forblir i en utstrakt tilstand i noen tid. Tiden det tar for huden å sette seg tilbake til sin opprinnelige posisjon indikerer alvorlighetsgraden av dehydrering.

Kapillær påfyllingshastighet

Hastigheten på kapillærpåfylling bestemmes ved å trekke overleppen tilbake og trykke på tannkjøttet. Ved hjelp av en stoppeklokke kan du måle tiden det tar før trykkområdet mister sitt hvitaktige merke og går tilbake til det opprinnelige utseendet.

Normalt tar returprosessen opptil to sekunder. Denne testen utføres for å bestemme blodsirkulasjonen, tilstedeværelsen av hjertesvikt eller sjokk.

Veterinærundersøkelse

En biokjemisk blodprøve kan fortelle deg mye om kattens helse.

I tillegg til hjemmetester bør du ta katten din til lege. Klinikken vil arrangere følgende arrangementer:

De viktigste testene er hematokritt og proteinnivåer i blodet.

På økt hematokrit og tilstedeværelsen av protein i kroppen, er nesten hundre prosent dehydrering etablert.

Visuelle tegn på dehydrering hos en katt

Dehydrering hos en katt

Det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av dehydrering ved noen synlige tegn.

Katten er sløv, ser sliten ut, beveger potene med vanskeligheter. Tannkjøttet føles tørt og klebrig ved berøring, øynene er nedsunket.

Kan ikke gå i søppelboksen lenge, har problemer med å tømme, og er forstoppet. Hvis du lytter, kan du høre et raskt hjerteslag.

Fører til

Hvis en katt oppholder seg ute lenge og mangler ferskvann, kan den lide av heteslag og dehydrering.

Årsakene til dehydrering kan være ganske varierte.

Sykdommer som er preget av symptomer som diaré og oppkast: sykdommer Fordøyelsessystemet, rus, infeksjon med ormer.
Patologier i dyrets kropp som forårsaker hyppig vannlating - endokrine lidelser: diabetes, nyresvikt.
Å oppholde seg ute lenge i ekstrem varme eller i et tett, lukket rom er et heteslag.
Manglende evne til å få tilgang til friskt, rent vann.
Sjokk- og stressforhold: nylige operasjoner, smertefulle medisinske hendelser, bevegelse i et begrenset rom.
Patologier eller skader ledsaget av stort blodtap.
Feberlige tilstander.
I tillegg kan enhver smertefull tilstand manifestert av en økning i kroppstemperatur - skader, inflammatoriske prosesser - provosere dehydrering. Kjæledyrets kropp er deprimert i slike tilfeller, og hun nekter å ta mat og drikke, noe som forverrer sykdomsforløpet og allmenntilstanden.

Behandling av dehydrering

Prinsippet for å behandle dehydrering hjemme er å umiddelbart fylle på tapt væske.

Tilsett hermetisert kattejuice i vannet!

Dyret skal plasseres i et kjølig, mørkt rom og forsynes med tilstrekkelig vann. Noen ganger anbefales det å supplere drikken med væske fra hermetikk, smaksatt vann med lukt av kjøtt og tilstedeværelse av elektrolytter.

Hvis kjæledyret nekter å ta vann på egen hånd, bør du tvinge det til å drikke med en sprøyte.

Injiserer væske under huden

Injeksjon av væske under huden er også indisert. For å gjøre dette, ta en sprøyte med en nål og Ringers løsning. Dyrets hud løftes i området av manken og oppløsningen injiseres. Dosen av den administrerte løsningen bestemmes av veterinæren.

Hvis kjæledyret ditt ikke nekter mat, er det verdt å erstatte tørr og fast fôr med flytende fôr. Dråpere med glukoseløsning er indisert for bruk.

Medikamentell behandling for dehydrering hos katter

Medikamentell behandling er foreskrevet av legen, basert på resultatene av undersøkelsen og de identifiserte patologiene som forårsaket dehydrering. Du bør ikke nøle hvis det oppstår farlige symptomer som diaré og oppkast. Du bør kontakte klinikken umiddelbart.

Forebygging

Sørg for at vannet i kattens bolle alltid er friskt.

I for forebyggende formål Det er nødvendig å kontrollere kjæledyrets tilgang til vann.

Hyppig utendørs trening om sommeren bør være utstyrt med et lite ly for dyret. Hvis katten har kroniske sykdommer eller genetiske patologier, bør du nøye overvåke tilstanden hennes, endringer i humør, oppførsel, endringer i vaner.

Kostholdet må være balansert og inneholde tilstrekkelig med væske. Rommet der kjæledyret holdes skal ikke være tett.

Katten min pleide å glemme å drikke vann hele tiden, så han led av forstoppelse. Nå har jeg skåler med ferskvann over hele leiligheten min, slik at når den leker, vil katten støte på dem og drikke vann. Denne metoden fungerer virkelig, katten begynte å drikke mye mer.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Rengjøring av kattens tenner hjemme: tips om hva og hvordan du børster riktig - 03/20/2017
Fjerning av tannstein hos katter hjemme: forebygging og rengjøring - 20/03/2017
Lære å bruke Royal Canin målebeger for katter riktig - 03/07/2017

Katter og hunder regjerer

Hver av oss er kjent med nølingen om å umiddelbart oppsøke lege hvis noe plager oss, eller vente litt lenger. Ingen ønsker å bli ansett som en mistenkelig eksentriker. Så vi venter, noen ganger til vi blir bebreidet fortalt: "Hvor var du før?!" Men det er situasjoner der du ikke kan nøle, når du ikke teller etter timer, men med minutter og til og med sekunder. Dessuten kan dessverre sykdommer og ulykker noen ganger ramme kjæledyrene dine i felten, hvor umiddelbar veterinærhjelp er vanskelig.

Så det er viktig ikke bare å ikke bli forvirret, å vurdere situasjonen på en god måte, å gi førstehjelp før du besøker en lege, men også å bruke midlene for å redde hundens liv. Formålet med denne artikkelen er å vurdere ulike nødsituasjoner, for å hjelpe deg med å mestre førstehjelpsferdigheter, som vil hjelpe deg å få tid før du besøker veterinærklinikken, og muligens redde kjæledyrets liv.

Vær oppmerksom på at denne veiledningen ikke er en erstatning for å besøke legen din. I mange tilfeller er det nødvendig med tilleggsdiagnostikk (røntgen, ultralyd, blodprøver osv.), som kun er mulig i kliniske omgivelser, samt sykehusinnleggelse og påfølgende behandling.

Hvilken situasjon bør betraktes som en nødsituasjon?

De fleste eiere ser på kjæledyrene sine som familiemedlemmer. Derfor bryr de seg om belastningenes velvære og viser spesiell observasjon i alt relatert til helse.

Det er ganske vanskelig å formulere en klar definisjon av en nødsituasjon. Grunnregelen er: Hvis du tror kjæledyret ditt trenger veterinærhjelp, søk det.

Hundens vitale tegn er normale. Utvilsomt bør hver eier ha en ide om de normale vitale parametrene til kjæledyret deres. Med denne kunnskapen vil du kunne oppdage avvik på et tidlig tidspunkt. Avvik fra en indikator fra normen kan utgjøre en nødsituasjon.

Atferd og mental aktivitet er normalt. Hver eier er kjent med hundens normale aktivitetsnivå og atferdsmønstre. Eventuelle avvik fra normen kan indikere en nødsituasjon.

Pust

Normalt krever ikke et dyrs pust mye innsats.
Den normale respirasjonsfrekvensen i hvile avhenger av størrelsen på dyret:
. for små raser (Chihuahua, Yorkshire terrier) er dette tallet 15-30 pust per minutt;
. for mellomstore raser (australsk hyrde, bokser): 10-25 åndedrag per minutt;
. for store raser (labrador, schæfer): 10-20 åndedrag per minutt;
. for gigantiske raser (Great Dane, Malamute, Irsk Ulvehund): 8-20 pust per minutt;

I varmt vær eller under fysisk aktivitet kan en frisk hunds pustefrekvens øke til 200 pust per minutt. Valper ved 8-10 ukers alder puster i hvile med en hastighet på 60-100 pust per minutt.

Puls. For å telle antall hjerteslag (HR), må du plassere håndflatene på dyrets bryst på begge sider (for hunder av middels eller store raser), eller spenne brystet nedenfra med én håndflate (for hunder av små raser) ) plassere håndflaten rett bak albueleddene.

Hjertefrekvens hos hunder avhenger normalt av størrelsen på dyret:
. for små raser og leketøysraser (puddel, chihuahua, Yorkshire terrier) 80-120 slag per minutt;
. for mellomstore raser (australsk hyrde, bokser) 60-120 slag per minutt;
. for store raser (labrador retriever, schæfer, golden retriever) 60-110 slag per minutt;
. for gigantiske raser (Great Dane, Irish Wolfhound, Malamute) 50-100 slag per minutt.

Hos atletiske hunder kan hjertefrekvensen være litt lavere enn angitt. Hos valper opp til 8-10 ukers alder slår hjertet med en hastighet på 150-200 slag per minutt.

Puls

Hos korthårede hunder kan pulsen finnes på undersiden av halen ved basen.

Sammenheng mellom hjertesammentrekninger og puls.

Normalt er pulsen lik hjertefrekvensen.

Farge på slimhinner og kapillær påfyllingshastighet.

Kapillærpåfyllingstiden er perioden hvor tannkjøttslimhinnen (eller en hvilken som helst annen slimhinne) gjenoppretter sin opprinnelige farge etter å ha trykket på den med en finger. Denne effekten forklares av det faktum at når det påføres trykk, presses blod ut av små kar som kalles kapillærer. Normalt er kapillærpåfyllingshastigheten 1-2 sekunder.

Kroppstemperatur. Hos hunder måles temperaturen rektalt ved hjelp av et elektronisk eller kvikksølvtermometer.

Smør enden av termometeret med vaselin og før det forsiktig inn i dyrets endetarm ca 2,5 cm Vurder resultatet etter 1-3 minutter.

Normal temperatur hos hunder varierer fra 37,8 til 39,2 C.

Kriterier for nødsituasjoner

Avvik i atferd og aktivitet.

Først av alt kan du merke avvik i kjæledyrets generelle tilstand, i form av nedsatt aktivitet (depresjon, sløvhet) eller uvanlig oppførsel. Det vanligste symptomet i en nødsituasjon er generell depresjon, tretthet etter lett eller moderat fysisk aktivitet og motvillig bevegelse. Hodet senkes, halen er gjemt. I stedet for undertrykkelse kan det være spenning. Aggresjon eller frykt indikerer ofte at dyret har det vondt.

Luftveisobstruksjon.

Hos hunder som ikke er brachycephalic raser (de med en "flatet snute") bør pusten ikke være støyende, verken med munnen åpen eller lukket.

Synlig innsats under innånding og/eller utånding indikerer en nødsituasjon, spesielt hvis dyret puster med åpen munn.
Pusteforstyrrelser på grunn av sykdommer i luftveiene kan være mindre tydelige. For eksempel kan du bare merke rask pust, ikke ledsaget av noen spesiell innsats.
. Sirkulasjonsforstyrrelser.

Pulsen kan også være rask eller for sjelden. I tillegg kan den være konsekvent svak, eller variere i fylling av blodårer.
Ved sirkulasjonsforstyrrelser ligger pulsslagene vanligvis etter hjerteslagene, noe som kan bestemmes ved å overvåke puls og hjerteslag samtidig.

Vanligvis er en økning i kapillærpåfyllingstid kombinert med en rask eller langsom hjerterytme.
Hvis dyrets slimhinner ser for bleke eller hvite ut, bør dyret vises til veterinær.
Et dyr med forstyrrelser i aktivitet, pust eller sirkulasjon trenger øyeblikkelig førstehjelp og transport til veterinær.

Kategorier av alvorlighetsgrad av allmenntilstand

Sikkerhetstiltak

Transport av offeret

Det beste du kan gjøre for et sykt og spesielt skadet dyr er å ta det med til en veterinærklinikk.
Gi offeret maksimal ro og komfort. Transporter løse hunder med ekstrem forsiktighet. Slike dyr er som regel ikke vant til mennesker; når du nærmer deg, vil alle, og spesielt de skadde, oppleve alvorlig frykt. Du kan bruke kryssfiner eller annet hardt materiale som båre. Fest hunden din til båren med tau eller gaffatape. Små hunder kan transporteres i bokser foret med stoff.

Klinisk død

Grunnlaget for å utføre hjerte-lunge-redning er tilstedeværelsen av åpenbare tegn på klinisk død (det såkalte synlige opphøret av vitale kroppsfunksjoner).

Begynnelsen av klinisk død bestemmes av ett eller flere av følgende tegn:
. Fullstendig pustestopp
. Uoppdagelige hjerteslag og puls
. Slimhinner forblir blå
. Vedvarende tap av bevissthet

Pustestans/hjertestans

Kunstig åndedrett:
. sørg for at dyrets luftveier er klare;
. Klem hundens munn med en hånd for å forhindre luftlekkasje under tvungen innånding. Med den andre hånden, klem lett på begge sider av luftrøret for å hindre at luft kommer inn i magen i stedet for lungene;
. blås forsiktig luft inn i dyrets nesebor (i 1-1,5 sekunder av gangen);
. jo mindre hunden er, jo mindre kraft skal luften blåses inn;
. kunstig åndedrett bør utføres med en hastighet på 15-20 åndedrag per minutt.

Sirkulasjonsstøtte

Under hjerte-lunge-redning opprettholdes blodsirkulasjonen av rytmiske brystkompresjoner, også kjent som brystkompresjoner.
Dyr med åpenbare brystskader bør ikke gjennomgå brystkompresjoner.

Vedlikehold av blodsirkulasjonen bør kombineres med kunstig åndedrett:
. når du yter assistanse alene, veksle to påfølgende pust med fem brystkompresjoner
. hvis to personer utfører gjenopplivning, utfører én person kun kunstig åndedrett (15-20 pust per minutt). Den andre utfører brystmassasje som beskrevet nedenfor:

Små hunder (100 klikk per minutt):
. en eller begge håndflatene spenner om brystet nedenfra eller ovenfra, mens dyret skal ligge på siden
. brystet er komprimert i midten, ikke nødvendigvis over hjertet
. konsentrer trykket på ett punkt. Grovt trykk kan knekke ribbeina. Vær forsiktig så du ikke trykker sammen brystet for mye på grunn av angst.

Middels til store hunder (100 slag per minutt):
. Legg dyret på siden og still deg bak det. Under massasjen kan du trykke dyret med beinet eller låret for å sikre at det ikke beveger seg.
. Rett ut armene, klem fingrene på begge håndflatene og plasser håndflatene på brystet. Husk at å trykke på brystet nær hjertet er ikke like effektivt som å klemme på brystet der det er bredest;
. start massasjen med et tempo på 100 kompresjoner per minutt;
. ikke klem cellen mer enn halvparten av volumet. Ribba kan knekkes!

Sykdommer i øvre luftveier, strupehode, luftrør

Symptomer på sykdommer i øvre luftveier, strupehode og luftrør skiller seg fra sykdommer i andre deler av luftveiene på grunn av støyende pust. Hovedsakelig under inhalering.

Under innånding jobber musklene i brystet og magen hos slike pasienter hardt for å trekke luft inn i lungene. Ved utvidelse øker brystet merkbart i volum, og veggene i bukhulen "faller innover."

Hunder elsker å leke med fremmedlegemer som er praktiske å holde i munnen. Under lek kan en slik gjenstand gli inn i halsen og blokkere lumen. Denne tilstanden er livstruende. Nødhjelp kreves.

Hvis et fremmedlegeme er synlig i lumen i svelget:
. ikke prøv å fjerne gjenstanden med fingrene;
. Det er nødvendig å bruke Heimlich-manøveren:
Hvis hunden er ved bevissthet: fra dyrets rygg, legg armene rundt midjen. Lag en knyttneve med én hånd og plasser tommelen på magen, i midten, rett over navlen. Med den andre hånden, spenn knyttneven tett med hånden. Deretter, med skarpe rykkende bevegelser av begge hender, må du trykke på mageområdet flere ganger på rad. Hvis teknikken er effektiv og fremmedlegemet har kommet inn i munnhulen, vil du høre et dypt pust og en krampaktig hoste.

Vær oppmerksom på at Heimlich-manøveren kun skal brukes når fremmedlegemet er synlig;
. bruk av denne metoden i tilfelle andre årsaker til pustevansker kan skade dyret;
. Feil utførelse kan skade hunden;
. Etter å ha fjernet et fremmedlegeme ved hjelp av denne metoden, må du vise dyret til en lege.
. Hvis innsatsen ikke fører til suksess, mister dyret bevisstheten, slimhinnene begynner å bli blå, det er nødvendig å umiddelbart snu dyret over et bøyd kne, hodet ned på magen og treffe det interskapulære området med håndflaten. hånden flere ganger. Hvis et fremmedlegeme deretter beveger seg inn i munnhulen, fjern det (forutsatt at du kan se det!)
. Mens du yter bistand, må du ringe en veterinær eller gå til en veterinærklinikk.

Laryngeal lammelse

Et tidlig tegn på sykdommen er en endring i bjeffingens klangfarge; i noen tilfeller mister hunden fullstendig evnen til å bjeffe. Pusten blir vanskelig og veldig bråkete.

Det er viktig å utelukke symptomer på rabies når slike plager oppstår!!! Denne sykdommen er dødelig for mennesker og dyr.

Det er viktig å vurdere:
. Har dyret blitt vaksinert mot rabies for ikke mer enn 12 måneder siden?
. Har hunden din blitt bitt av andre dyr i minst 2 måneder?
. Holdes dyret i områder der rabies har forekommet?

Ved den minste mistanke om rabies må du kontakte din lokale statlige veterinærklinikk! Førstehjelp ved pustevansker på grunn av lammelser:
. fukt hundens bryst og mage med kaldt eller kaldt vann;
. minimere eksponering for stressfaktorer;
. Ikke prøv å stikke hendene eller andre instrumenter inn i hundens munn med mindre du ser et fremmedlegeme i hundens hals når han puster med munnen åpen;
. Ta hunden til klinikken umiddelbart.

Trakeal kollaps

Kollaps av luftrøret (luftrøret) er en vanlig sykdom som er karakteristisk for eldre hunder av små raser og leketøysraser (Pomeranian, puddel, Yorkshire terrier, malteser).

Med alderen mister det myke vevet i luftrøret sin elastisitet, som et resultat av at luftrørets vegger kollapser, og dermed innsnevringen av lumenet under inhalasjonsstadiet.

Førstehjelp for luftrørskollaps:
. Fukt hundens bryst og mage med kaldt eller kaldt vann;
. Minimer eksponeringen for stressfaktorer.
. Ta dyret til veterinær så snart som mulig.

Sjokk. Traumer og traumatisk sjokk
Sjokk kan være en konsekvens av skader og medfølgende fenomener (blødninger, brannskader, smerter, skuddsår, elektrisk støt, beinskader, biter av andre dyr), hjertesvikt, sol og heteslag, diabetes, forgiftning, allergier (inkludert biter av insekter) og mange andre sykdommer.
Tegn på sjokk på et tidlig stadium: rask pust og hjertefrekvens, blekt eller blekrosa tannkjøtt, urolig eller engstelig oppførsel, langsom (mer enn 2 sekunder) kapillærpåfyllingshastighet*, normal eller litt under normal temperatur, dyret er svekket.
Tegn på sjokk på sent stadium: pusten er grunt og sakte, hjerterytmen er uregelmessig, tannkjøttet er veldig blekt eller blått, kapillærpåfyllingen er veldig sakte (mer enn 4 sekunder), kroppstemperaturen er under 35°C, hunden reagerer ikke, dyret er svekket eller bevisstløs.
Den vanligste årsaken til sjokk hos hunder er skade. Hodeskader kan være ledsaget av tap av bevissthet og blødning fra øret eller nesen. Brystskader kan føre til hjerte- og åndedrettsstans. Lammelse av lemmer indikerer skader på ryggraden og store nervestammer. På grunn av traumer kan abdominale organer bli skadet. Tegn på slik skade inkluderer oppblåsthet, rask puls og blekt tannkjøtt. Deformasjon av lemmet, så vel som dets unormale mobilitet på steder og retninger som er uvanlige for et normalt lem, indikerer lukket brudd. Ved åpent brudd stikker beinfragmenter ut av såret. Forkorting av lemmen i kombinasjon med en endring i leddets form og en reduksjon i mobiliteten indikerer en dislokasjon.
Førstehjelp
Som regel er enhver skade ledsaget av en sjokktilstand. Derfor kommer førstehjelp ned til følgende aktiviteter:
- antisjokkbehandling;
- avhengig av type skade: stoppe blødning, behandle sår, etc.;
- klargjøre dyret for transport til nærmeste veterinærsykehus.
Antisjokk terapi
Sjokk utgjør en alvorlig trussel mot helsen og livet til en hund, så rettidig og riktig hjelp kan være avgjørende for å redde et liv.Førstehjelp ved traumatisk sjokk:
1. Legg hunden på siden (ikke på den skadde), strekk nakken og løft hodet, tøm munnhulen for slim, skum og fremmedlegemer. 2. Hev tilbake kropp, ved hjelp av puter, ryggsekker, klær og andre tilgjengelige midler (hvis det ikke er skade på ryggraden).
3. Utfør eventuelt kunstig åndedrett og hjertemassasje. Injiser subkutant 0,5 - 2 ml cordiamin; 0,5 - 1 ml lobelin.
4. Stopp kraftig blødning ved hjelp av en tett bandasje eller tourniquet. Ved neseblod, legg kaldt på pannen og neseryggen og drypp 2 - 3 dråper adrenalin fra ampullen inn i hvert nesebor.
5. Eliminer smerte. For å gjøre dette, injiser intramuskulært analgin (1 - 4 ml) med relanium (1 - 3 ml) eller difenhydramin (1 - 4 ml) i en sprøyte. For brudd er smertelindring med analgin ikke nok, så du kan i tillegg injisere 10 - 20 ml av en 2% løsning av novokain i hematomet mellom beinfragmentene. Injiser intramuskulært antistresshormonet - prednisolon (1 - 2 ml) og subkutant 100 - 400 ml saltvann. Etter dette skal hunden roe seg ned og tannkjøttet blir rosa. Nå kan dyret tas med til klinikken.
6. Hvis sjokket ikke er en konsekvens av sol- eller heteslag, dekk til hunden med et teppe eller sengetøy for å hindre at kroppen kjøles ned.
7. Ta med hunden til nærmeste veterinærsykehus.Ikke gi hunden mat eller vann eller la den gå.
Hvis sjokket er allergisk, det vil si forårsaket av insektbitt, medisiner, mat, kommer det å hjelpe hunden ned til følgende handlinger.
1. Sørg for lufttilgang til luftveiene.
2. Hvis en hunds lunger er fylt med væske på grunn av ødem, vil den lage gurglelyder når den puster. Prøv å rydde luftveiene ved å holde hundens bakbein opp ned i 10 sekunder.
3. Gå inn antihistaminer(suprastin, tavegil, difenhydramin - 1 - 4 ml)
4. Utfør eventuelt kunstig åndedrett og hjertemassasje.
5. Injiser furosemid intramuskulært - 1 - 2 ml eller gi 0,5 - 1 tablett oralt, subkutant kordiamin 1 - 2 ml eller oralt hjertedråper (5 - 15 dråper), subkutant adrenalin 0,5 - 1 ml
6. Søk hjelp hos en veterinær.Funksjoner ved transport av hunder med skader på ryggraden, hodet og lemmer
I tilfelle av skadene ovenfor, må dyret tas fra skadestedet svært forsiktig for ikke å forårsake forskyvning av ryggvirvlene, flytte det over på et hardt brett og transportere det på brettet i en posisjon på siden. For å redusere cerebralt ødem er det nødvendig, i tillegg til antisjokkbehandling, å administrere 1-3 ml Lasix (furosemid) intramuskulært. Dyret må tas til klinikken senest 24 timer fra skadeøyeblikket, siden det etter lang tid er umulig å regne med et gunstig resultat.
*Kapillærpåfyllingshastighet: hvis tannkjøttet er rosa, trykk på det med fingeren og slipp. Normal: blodet går tilbake til det hvite området på ikke mer enn to sekunder.
Behandling av sår
Sår - mekanisk skade på vev med brudd på integriteten til integumentet, ledsaget av smerte og blødning.
Førstehjelp for et sår med kraftig blødning:
1. For å stoppe blødningen må du komprimere såret. Du kan bruke hvilket som helst rent absorberende materiale (håndkle, serviett, bandasje). Ikke fjern blodgjennomvåt materiale; dette vil løsne den tørkede blodproppen og føre til at blødningen gjenopptas. Ikke bruk antiseptisk eller desinfeksjonsmidler. Påfør en bandasje.
2. Hvis mulig, løft det skadede området over hjertet. Dette bør ikke gjøres ved mistanke om brudd.
3. Ta med hunden til et veterinærsykehus eller ring en lege hjemme.
Behandling av sår uten alvorlig blødning
1. Skyll små sår med 3 % hydrogenperoksid, saltløsning eller rent drikkevann.
2. Fjern skitt og andre fremmedlegemer fra såret, bortsett fra store gjenstander, hvis fjerning kan forårsake blødninger. Vask huden og pelsen rundt såret med såpe og vann.
3. Klipp av eventuelt hår som kommer inn i såret før det tørker ++ så kan det enkelt fjernes.
4. Etter rensing og overfladisk desinfeksjon, tørk såret ved å bruke en ren klut på det. Ikke gni åpne sår! Du kan sette streptocid eller et annet antibiotikum i såret. Påfør en bandasje.
Unngå å undervurdere små åpne sår, da det kan være dype og farlige skader under. Ikke glem smittefaren. Dette gjelder spesielt for stikksår forårsaket av tråd, torner eller hoggtenner til andre dyr. Såroverflaten er liten, vokser raskt over, og infeksjonen går dypt inn i vevet, noe som resulterer i dannelse av fistler. Bittsår er alltid forurenset med mikroflora fra dyretenner, så de gror dårlig. Hvis det ikke behandles, kan det oppstå komplikasjoner som abscesser og sepsis (blodforgiftning).
Etter førstehjelp, kontakt din veterinær så snart som mulig.Hvis hunden din er syk, kontakt en kvalifisert veterinær så snart som mulig. Ikke kast bort tid på å prøve å stille en nøyaktig diagnose selv. Ikke selvmedisiner under noen omstendigheter, etter råd fra "erfarne og kunnskapsrike" naboer som hevder at deres slektnings hund hadde "det samme som hunden din." Handlinger av denne typen vil i beste fall rett og slett ikke hjelpe, i verste fall vil de føre til alvorlige konsekvenser. I tillegg går dyrebar tid tapt når irreversible endringer skjer i hundens kropp, noe som utgjør en alvorlig trussel mot hundens liv. Derfor, for å unngå tragedie, må en syk hund være under tilsyn av en veterinær, som vil foreskrive et behandlingsregime som tar hensyn til alle de individuelle egenskapene til dyret.
Men det er fortsatt situasjoner når hundeeiere må yte førstehjelp til et sykt kjæledyr. For eksempel ble en hund syk mens han var på dacha. Eller en ulykke i skogen, under jakt... Det er ingen veterinær i nærheten, nærmeste veterinærsykehus er flere timer unna, men du må handle umiddelbart, ellers er det ingen å redde om 20 - 30 minutter. Derfor er det svært viktig at eieren er i stand til å gi førstehjelp til hunden sin. Formålet med førstehjelp er å bevare hundens liv før veterinæren kommer eller under transport til veterinærsykehuset, forhindre ytterligere skade, minimere dyrets smerte og lidelse, forhindre at tilstanden forverres, og også gjøre alt for å sikre at faktisk transport av hunden fra stedet hendelsen, forårsaket minst mulig skade. Suksessen til eierens handlinger avhenger i stor grad av evnen til å vurdere tilstanden til hunden hans i en ekstrem situasjon. Derfor må hundeeiere ha grunnleggende kunnskaper og grunnleggende ferdigheter i å yte førstehjelp.Grunnleggende fysiologiske indikatorer for friske hunder:
- kroppstemperatur 37,5 - 39 °C;
- hjertefrekvens 60-160 slag/min (avhengig av alder og rase);
- respirasjonsfrekvens 12 24/min.
Ved vurdering av tilstanden til et dyr i en nødssituasjon tas det hensyn til: bevissthet (bevart eller ikke, om pupillene er innsnevret eller utvidet, deres reaksjon på lys), blodsirkulasjon (farge på tannkjøttet, puls), grunnleggende fysiologiske indikatorer. Jo større avvik fra normen, jo mer alvorlig er hundens tilstand. For å korrekt vurdere dyrets tilstand og bestemme videre handlinger, er det nødvendig å øve på en sunn hund i følgende: holde hunden tilbake, sjekke frekvensen og rytmen til pusten, pulsen, bestemme pupillens tilstand, tegn på sjokk, måling av kroppstemperatur.Hvordan og i hvilke tilfeller å utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje
En hunds hjerne vil bli uopprettelig skadet hvis den ikke får oksygen i løpet av få minutter på grunn av puste- eller hjertestans. I dette tilfellet er det bare umiddelbar og riktig førstehjelp som kan redde livet hennes. Hvis hundens hjerte har stoppet og den ikke puster, er det nødvendig å utføre kunstig åndedrett (munn-til-nese eller munn-til-munn) og hjertemassasje - to prosedyrer som tar sikte på å redde liv. De er effektive hvis de utføres i samme rytme. Disse prosedyrene utføres når det blir åpenbart at hunden er bevisstløs og at den uten din hjelp vil dø. Indikasjoner for kunstig åndedrett: bevisstløshet av dyret på grunn av kvelning, elektrisk sjokk, røykinnånding, hjernerystelse, sjokk, diabetes, forgiftning, blodtap, hjertearytmi og svikt; Hunden druknet, ble påkjørt av en bil, falt fra stor høyde. Hjelp bør gis uten forsinkelse, da den kun er effektiv i 1 til 3 minutter etter hjerte- og pustestans.Teknikk for kunstig åndedrett og hjertemassasje
Plasser hunden på høyre side på en flat, hard overflate. Bruk et stykke tøy for å rengjøre hundens munn, trekk deretter ut tungen slik at halsen er synlig. Ta et dypt pust, trykk leppene dine tett mot dyrets munn, dekk til luftutløpet på sidene av munnen med håndflatene og blås inn luft. Kunstig åndedrett veksler med indirekte hjertemassasje. Det utføres ved å trykke på dyrets bryst i området av hjertet med en rytme på 60 ganger per minutt. Samtidig oppstår kunstig ventilasjon av lungene, da de komprimeres og deretter utvides sammen med brystet når trykket stopper. Indirekte hjertemassasje bør ikke avbrytes i mer enn 5 sekunder. Hvis en person gir assistanse, må du etter to luftinjeksjoner gjøre 10 - 15 trykk på brystet med et intervall på 1 - 2 sekunder.
Mens du yter assistanse, må hunden med jevne mellomrom trekkes i ørene, tungen og kneppes på nesen med fingrene.
Effektiviteten av brystkompresjoner og lungeventilasjon indikeres av utseendet til en puls i lårbensarterien med hvert håndtrykk. Tegn på forbedring er innsnevring av pupillen, utseendet til dens reaksjon på lys, gjenoppretting av den rosa fargen på tannkjøttet, uavhengig pulsering av blodårer og utseendet av pust. Hvis etter 10 minutter med kontinuerlig hjertemassasje pupillen ikke smalner, betyr dette at utbruddet av biologisk død. I dette tilfellet stoppes gjenopplivningstiltak.Spenning ved å puste
Det brukes i tilfeller av kortvarig åndedrettsstans med bevart blodsirkulasjon (dette skjer når narkotiske stoffer administreres). For å gjøre dette, må du gjøre tre skarpe slag med håndflaten flatt på brystet. Risting av vevene stimulerer arbeidet til mellomgulvet og interkostalmusklene. Effektiviteten av effekten er bevist ved bevaring av den rosa fargen på tannkjøttet og gjenopptakelse av spontan pust. Om nødvendig kan stimulering gjentas.Holde hjernen i live
Denne prosedyren er nødvendig ved kortvarig forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen, pustestopp og blodsirkulasjon (elektrisk sjokk, solstikk eller heteslag). Hunden må løftes opp ned etter bakbena for å sikre blodstrøm til hodet, samtidig som den tilfører oksygen til hjernen. Hvis hunden er stor og tung, legg den med hodet ned, løft bakbena. Denne teknikken utføres i flere sekunder til hunden begynner å puste på egen hånd og aktivt bevege seg. En indikator på effektiviteten av handlinger er å opprettholde et smalt pupilllumen.Nødhjelp ved forgiftning
Vanskeligheten med å behandle forgiftning skyldes at det ikke alltid er kjent nøyaktig hva dyret ble forgiftet med: mat av dårlig kvalitet, husholdningskjemikalier, medisiner eller en forgiftet gnager. Du kan ofte høre veldig like historier fra forskjellige hundeeiere om hvordan en hund som går ved siden av dem plutselig tar av og forsvinner under en tur. En erfaren eier kjenner som regel utformingen av søppelfyllinger i nabolaget og begynner metodisk å gre dem på jakt etter hunden sin. Underveis møter han andre eiere som er bekymret for et lignende problem. Kanskje en av dem har sett hunden sin og kan fortelle ham hvilken søppelplass han spiser lunsj på. dette øyeblikket. Før eller siden blir alle hunder funnet og kommer hjem. Naturligvis vil hunden definitivt ha tid til å tjene på noe, selv om det blir funnet innen ti minutter. Men denne gangen er nok til at hunden blir forgiftet. Konsekvensene av forgiftning kan være forskjellige. Noen kan slippe unna med en liten sykdom, noen må ta flere "ekstra timers" turer til gaten, noen vil ligge under en IV i flere dager, og for noen kan et besøk til søppel ende tragisk. Dette kan unngås hvis du nøye observerer hundens oppførsel etter en slik tur, og hvis det er noe avvik fra normen, begynner du å gi førstehjelp.
Symptomer på forgiftning avhenger av typen gift. Generelle symptomer for enhver forgiftning er: svakhet, depresjon, avslag på vann og mat, og litt senere - oppkast, diaré. Førstehjelp for forgiftning handler om å fjerne absorbert og ikke-absorbert gift, samt opprettholde grunnleggende vitale funksjoner. Hundeeieren bør fjerne uabsorbert gift så raskt som mulig ved å skylle tarmen eller fremkalle brekninger, avhengig av hvor lang tid som har gått siden forgiftningen. Hvis forgiftningen skjedde for mer enn to timer siden, er det nødvendig å skylle tarmene; hvis hunden nylig har spist noe, må du først fremkalle brekninger. Oppkast kan fremkalles ved å gi hunden din en mettet løsning. bordsalt(4 teskjeer per glass varmt vann). Det tvangsinfunderes i hunden i en mengde på 4-20 ml, avhengig av dyrets vekt. Etter oppkast helles 1-3 liter av en svak (rosa) løsning av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat) i hunden og brekninger induseres igjen. Deretter kan du skylle tarmene. Det vaskes med et vanlig renseklyster med kaldt vann i en mengde på 0,5 - 3 liter. Spissen av sprøyten smøres med vaselin eller olje. Med den ene hånden må du trekke hundens hale opp, og med den andre hånden, stikk sprøyten dypt inn i lumen i endetarmen og klem ut vannet. Denne prosedyren må gjentas flere ganger til det kommer klart vann ut. Etter vask av tarmene skal hunden gis en blanding av aktivt kull (5 - 20 tabletter) og vaselin (3 ml suspensjon per 1 kg vekt). Kull absorberer gift, og Vaseline olje som et avføringsmiddel fremmer det rask eliminering av gift i avføring.
Videre behandling av hunden avhenger av typen gift, dens effekt på hele kroppen og dens individuelle organer og utføres under tilsyn av veterinær. Symptomer på forgiftning
Disse anbefalingene passer når du vet nøyaktig hva som forgiftet hunden.
Paracetamol
Symptomer : svakhet, slimhinner, lepper, tannkjøtt er anemiske med en blåaktig fargetone.
Førstehjelp:
- fremkall brekninger ved å gi 3% hydrogenperoksid eller natronoppløsning;
- gi vitamin C gjennom munnen;
- Kontakt veterinær umiddelbart.
Aspirin
Forgiftning oppstår på grunn av en overdose.
Symptomer: magekramper, oppkast, svakhet, manglende koordinering av bevegelser.
Førstehjelp:
- fremkalle oppkast ved å gi hunden en løsning av natron, som svekker de giftige effektene av aspirin.
Rottegift
Forgiftning oppstår hvis en hund spiser forgiftet gnageragn eller selve den forgiftede gnageren.
Symptomer: oppkast, svakhet, anemisk tannkjøtt, blåmerker på huden.
Førstehjelp:
- hvis hunden nettopp har spist en gnager, fremkall oppkast og gi deretter aktivt kull;
- motgift - injeksjoner av vitamin K (vicasol);
- antisjokkterapi (hvis hunden er i sjokk);
- levering av hunden til veterinærsykehuset.
Alkaliforgiftning
Alkalier er en del av husholdningskjemikalier.
Ved alkaliforgiftning gis eggehvite el sitronsaft. Hvis det er brannskader i munnen eller på huden, drypp eddik på dem.
Syreforgiftning
For syreforgiftning, gi hunden din eggehviter, kullpulver eller olivenolje gjennom munnen. Påfør natriumbikarbonat på brannskader i munnen ( bakepulver). Vann den brente huden med rent rennende vann i minst 15 minutter.
Merk følgende!Hvis et stoff som inneholder alkalier eller syrer svelges, er det ikke nødvendig å fremkalle brekninger.

Økt tap av vann og gunstige mikroelementer i kroppen kalles dehydrering. Dessverre skjer dette også ofte med våre mindre brødre, spesielt katter.

60 % av en sunn katts kropp er vann!

Et fall i vannstanden på fem prosent eller mer er et tegn på dehydrering, en alvorlig grunn til å konsultere en veterinær. Enhver forsinkelse kan ende katastrofalt for kjæledyret ditt.

Tre typer dehydrering

Det er tre typer dehydrering:

svak - opptil fem prosent;
moderat - omtrent fem eller ti;
tung - fra ti og mer.

Svak dehydrering er praktisk talt asymptomatisk. En liten svakhet hos dyret ser ut som enkel tretthet etter aktive spill eller jakt. Derfor er utbruddet av dehydrering nesten umulig å legge merke til.

Klistret spytt indikerer moderat dehydrering.

I løpet av moderat kurs det mest slående og karakteristiske tegnet er spyttets klissete.

På alvorlig kurs Katten er svak, legger seg konstant, får ikke kontakt og nekter mat og vann. Legen bør bestemme årsakene. Å finne ut av det på egen hånd vil bare forsinke tiden og forverre den eksisterende sykdommen.

Symptomer på dehydrering (tester)

Standard dehydreringstest.

Hjemmet ditt kan hjelpe deg å se etter dehydrering. tester for hudens elastisitet og kapillærpåfyllingstid.

Hudens elastisitet sjekkes ved å trekke tilbake huden i nakken. Normalt skal huden umiddelbart gå tilbake til sin opprinnelige posisjon. Et sykt dyr forblir i en utstrakt tilstand i noen tid. Tiden det tar for huden å sette seg tilbake til sin opprinnelige posisjon indikerer alvorlighetsgraden av dehydrering.

Kapillær påfyllingshastighet bestemmes ved å trekke tilbake overleppen og trykke på tannkjøttet. Ved hjelp av en stoppeklokke kan du måle tiden det tar før trykkområdet mister sitt hvitaktige merke og går tilbake til det opprinnelige utseendet.

Normalt tar returprosessen opptil to sekunder. Denne testen utføres for å bestemme blodsirkulasjonen, tilstedeværelsen av hjertesvikt eller sjokk.

Veterinærundersøkelse

Det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av dehydrering ved noen synlige tegn.

Kan ikke gå til søppelboksen lenge, har problemer med å tømme. Hvis du lytter, kan du høre et raskt hjerteslag.

Fører til

Hvis en katt oppholder seg ute lenge og mangler ferskvann, kan den lide av heteslag og dehydrering.

Årsakene til dehydrering kan være ganske varierte.

Sykdommer , som er preget av slike manifestasjoner som: sykdommer i fordøyelsessystemet, rus, infeksjon med ormer.
Patologier i dyrets kropp, der hyppig vannlating forekommer - endokrine lidelser: diabetes mellitus, .
Å være ute lenge i ekstrem varme eller i et tett lukket rom - heteslag .
Manglende evne til å få tilgang friskt rent vann .
Sjokk- og stressforhold : nylige operasjoner, medisinske smertefulle hendelser, bevegelse i et begrenset rom.
Patologier eller skader ledsaget av stort blodtap.
Feberlige tilstander .
I tillegg kan enhver smertefull tilstand manifestert av en økning i kroppstemperatur provosere dehydrering - skader, inflammatoriske prosesser . Kjæledyrets kropp er deprimert i slike tilfeller, og hun nekter å ta mat og drikke, noe som forverrer sykdomsforløpet og allmenntilstanden.

Behandling av dehydrering

Prinsippet for å behandle dehydrering hjemme er å umiddelbart fylle på tapt væske.

Tilsett hermetisert kattejuice i vannet!

Hvis kjæledyret nekter å ta vann på egen hånd, bør du tvinge det til å drikke med en sprøyte.

Injiserer væske under huden

Hvis kjæledyret ditt ikke nekter mat, er det verdt å erstatte tørr og fast fôr med flytende fôr. Indikert med glukoseløsning.

Medikamentell behandling for dehydrering hos katter

Medikamentell behandling er foreskrevet av legen, basert på resultatene av undersøkelsen og de identifiserte patologiene som forårsaket dehydrering. Du bør ikke nøle hvis slike farlige symptomer som oppstår. Du bør kontakte klinikken umiddelbart.

Forebygging

Sørg for at vannet i kattens bolle alltid er friskt.

For forebyggende formål er det nødvendig å kontrollere kjæledyrets tilgang til vann.

Hyppig utendørs trening om sommeren bør være utstyrt med et lite ly for dyret. Hvis en katt har kroniske sykdommer eller genetiske patologier, bør du nøye overvåke dens tilstand, endringer i humør, atferd og endringer i vaner.

Kostholdet må være balansert, inneholder tilstrekkelig mengde væske. Rommet der kjæledyret holdes skal ikke være tett.

Hjertestans (ingen puls, ingen hørbar hjerterytme)

Bleke slimhinner

Sakte tid kapillærpåfylling (> 2 sekunder)

Svak, trådete eller fraværende puls

Akutt blødning

Slimhinner er murstein-røde, kapillær refill tid< 1 секунды, напряженный пульс

Takykardi (hunder > 180, katter > 250)

Bradykardi (hunder)< 60, кошки < 150)

Pulsmangel, arytmier

Tilstander i luftveiene

Hyppig grunn pust

Øvre luftveisobstruksjon

Pustevansker, kvelning, puste åpne munnen

Ved auskultasjon, lyder av knitring og hvesing i lungene

Brysttraumer – brukne ribbein, penetrerende brystsår, dinglende bryst

Nevrologiske forhold

Anfall eller historie med anfall

Koma

Hodeskade

Historie om et giftig stoff som kommer inn i kroppen

Akutt paraparese/paraplegi

Urologiske forhold

Manglende evne til å urinere

Historie med inntak av etylenglykol

Ved palpasjon, en stor, smertefull blære

Etter skade, fravær av håndgripelig Blære

Annen

Hypertermi (T > 105 0 F), heteslag

Dystoki

Slangebitt

Forgiftning

Kraftig oppkast eller diaré

Brudd

Veiskader

Faller fra høyden

Suturavbrudd etter abdominal kirurgi

Frostskader

Drukning

Innånding av røyk

Elektrisk skade

Organprolaps

Abdominal ekspansjon

Oftalmologiske nødsituasjoner - glaukom, proptose

Nylig inntak av et giftig stoff i kroppen

11. Identifikasjon av livstruende tilstander: innledende undersøkelse

A. Innledende undersøkelse, vurdering av respirasjon og vitale tegn

1. Når en traume- eller akuttpasient er innlagt, utfør en rask respirasjonsvurdering, og vær spesielt oppmerksom på ABC-mønsteret (luftveier, pust, sirkulasjon).

en. Denne undersøkelsen bør være rettet mot å identifisere patologier som kan utgjøre en umiddelbar trussel mot pasientens liv (tabell 1-1).

b. Livstruende lidelser må stabiliseres umiddelbart.

c. En sekundær, mer omfattende fysisk og laboratorieundersøkelse kan utføres når livstruende tilstander er stabilisert (se boks på side 7)

d. Mindre omfattende studier bør gjentas med jevne mellomrom for å overvåke endringer i pasientens tilstand. Bare fordi noe ikke var et problem forrige gang du ble undersøkt, betyr det ikke at det ikke er et problem nå.

Tabell 1-2 Prioritert behandling for pasienter med akutte tilstander A – Luftveier – Luftveier og arteriell blødning Gi tilgang til luftveiene pasient, 100 % O 2 Trykk på området med aktiv blødning B- Pust – Pust Auskultasjon av brystet, bestemmelse av pustetype Etter indikasjoner utføres thoracentese eller nødtrakeotomi. C- Sirkulasjon - Gjenoppretting av sirkulasjon Et intravenøst kateter installeres, en prøve tas for å måle hematokrit/totalt faststoff, urea, glukose, Na, K, blodgasser ± koagulasjonsprøver og blodutstryk, urinanalyse. Behandle sjokk hvis hjertesvikt er utelukket som årsak til dårlig perfusjon. Væskebehandling for sjokk Krystalloiderstatning – hypovolemisk sjokk. Hunder, 90 ml/kg/t – administrer ved å øke volumet med 25 % og vurder pasientrespons Katter – 60 ml/kg/t – administrer som beskrevet ovenfor. Akutt blodtap, hematokrit< 20 %. Проводят переливание свежей цельной крови, 20 мл/кг. Шок, сопровождающийся травмой головы или контузией легких. Вводят минимальное количество кристаллоидов, максимум 10 – 20 мл/кг в/в. 7,5 % гипертонический солевой раствор, 5 мл/кг в/в. Реанимация малыми объемами кристаллоидов. Вводят 5 мл/кг Hetastarch или декстрана 70 каждые 5-10 минут до тех пор, пока не улучшится ЧСС, цвет слизистых оболочек, пульс и кровяное давление (в общем до 20 мл/кг). Повторное исследование гематокрита/общего сухого остатка у травмированных пациентов проводят каждые 20-30 минут. Накладывают компрессионный бандаж, если падение уровня гематокрита указывает на внутреннее кровотечение. Переливание ± оперативное вмешательство при неконтролируемом кровотечении. D – Оценка недееспособности Неврологическое обследование Головной мозг, спинной мозг, периферические нервы. Исключают поражения, дающие плохой прогноз. Лечат травму головы или ryggmarg. Undersøkelse av muskel- og skjelettsystemet Antibiotika, rengjøring, sanering av såret ved åpent brudd. Påføring av skinne, stabilisering av frakturer i distale ekstremiteter. Påføring av bandasje, sanering av rifter sår. Etter stabilisering utføres en røntgenundersøkelse. E - De oppdager skade på bukorganene, blæreskader og oliguri. Abdomyocentese, diagnostisk peritonealskylling, radiografi, ultralyd. Kontrast radiografiske studier. Overvåking av diurese.

2. Finn ut om dyret prøver å puste.

en. Hvis ikke, tøm luftveiene, intuber og ventiler med 100 % oksygen.

b. Dersom det ikke er mulig å intubere dyret, utføres en nødtrakeotomi (s. 118).

c. Apné er et tegn på skade på sentralnervesystemet (CNS) eller et perifert problem med nevromuskulær overføring.

3. Hvis dyret puster, puster det effektivt?

en. Administrer ekstra oksygen (side 115) mens den fysiske undersøkelsen er fullført.

b. Bestem type pust (se boks på side 6)

c. Normal respirasjonsfrekvens er 16–30 pust per minutt. Hvis det er vanskelig å puste, pustelyder fraværende eller økt, eller dyret er cyanotisk eller takypneisk, se "Åndedrettsnødsituasjoner" (side 115).

d. Hvis du har livstruende respirasjonssvikt, kan du ha ett av følgende tegn:

1) Ortopedisk holdning – langstrakt hode og nakke.

3) Rastløshet eller agitasjon.

4) Puste med åpen munn; kvelning.

5) Cyanose.

6) Raso 2 over 80 mmHg.

7) Rao 2 under 60 mmHg. (21 % av inspirert oksygen ved havnivå)

a) Sa O 2 under 90 (målt med et pulsoksymeter)

b) Forholdet mellom Rao 2 og prosentandelen inspirert oksygen< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Karakteristika for pustetyper (ramme på side 6) Obstruksjon av øvre luftveier: støyende pust, inspiratorisk dyspné - Lavfrekvent snorkepust (obstruksjon av store luftveier) Høyfrekvent knirkende hvesing (svært alvorlig obstruksjon av store luftveier). Restriktiv eller pleural plass sykdom: rask, grunn pust, dempet hjertelyder. Sykdom i nedre luftveier: ekspiratorisk dyspné, magespenning - Mid-frekvens hvesing Historie med hoste Parenkymale lungesykdommer: knitrende hvesing, hvesing, vanskeligheter med å puste inn og ut – Krepitasjon – opphopning av væske i alveolene Våte lyder – opphopning av store mengder væske i nedre luftveier. Sekundær: takypné: rask pust, normale lungelyder - smerte, rastløshet, traumer, feber, anemi, acidose.

Ris. 1-1 Algoritme for å ta en beslutning om administrering av væsker.

Er dyret hypovolemisk?

Hematokrit< 20-25 %?

Blodoverføring Trenger du koagulasjonsfaktorer?

Plasmatransfusjon Totalt protein< 3,4 –4,5 %?

10-20 ml/kg SOP< 15 %

Isotonisk injiseres Kunstig injiseres

Krystalloider kolloider

20 –100 ml/kg 10-40 ml/kg

4. Når luftveiene er gjenopprettet og pusten har normalisert seg, vurderes andre vitale tegn.

EN. Bestem fargen på slimhinner

1) Bleke slimhinner kan oppstå ved anemi, sjokk, smerte eller dårlig perfusjon.

2) Blåaktige slimhinner indikerer cyanose, som kan oppstå ved respirasjonssvikt, methemoglobinemi (forgiftning med paracetamol, nitrater), shunt eller medfødt defekt hjerte (se "Cyanose", på side 155)

3) "Skyete" eller brune slimhinner kan oppstå ved sepsis eller paracetamolforgiftning (katter).

4) Hyperemiske (mursteinsrøde) slimhinner kan observeres ved hyperdynamisk sjokk, cyanid- eller karbonmonoksidforgiftning, heteslag eller andre hypermetabolske tilstander (feokromocytom, "tyreotoksisk krise").

b. Bestem hastigheten på kapillærfylling (CRF)

1) For å bestemme SNK, trykk på munnslimhinnen til det dannes en blek flekk, hvoretter antall sekunder til den rosa fargen kommer tilbake telles. Denne testen utføres best på tannkjøttet i stedet for på leppene, da elastisiteten til leppene kan påvirke kapillærpåfyllingstiden. Testen er vanskelig eller umulig å utføre på dyr med høyt pigmentert tannkjøtt.

2) Bestemmelse av SNK gir en grov vurdering av hydreringsstatus og perifer perfusjon.

3) Normal SNK = 1,0 –1,5 sekunder.

4) Rask SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

5) Langsom SNK (> 1,5 sekunder) skyldes dårlig perfusjon - med dehydrering, hypovolemi, hjertesykdom, perifer vasokonstriksjon, hypotermi, smerte, administrering av eksogene katekolaminer, hypoksi eller sjokk. SNR >3 sekunder indikerer alvorlig perifer vasokonstriksjon og dårlig perfusjon.

Med. Bestem kvaliteten på pulsen

1) Dersom det kjennes puls ved palpering av lårbensarterien, betyr dette at blodtrykket er minst 50 mmHg. Hvis pulsen kjennes på fremre side av tarsus, betyr dette at det systoliske blodtrykket er minst 80 mmHg. Kunst.

2) En sterk, anspent puls observeres med hyperdynamisk/tidlig sjokk.

3) En svak, trådlignende puls observeres ved dekompensert sjokk, pneumothorax og perikardial effusjon.

4) Pulsmangel - hjertefrekvensen som høres under auskultasjon samsvarer ikke med pulsen i de perifere arteriene. Et elektrokardiogram (EKG) utføres for å oppdage arytmier (side 161).

a) Ventrikulær premature slag og ventrikulær takykardi er vanlige årsaker til pulssvikt hos pasienter med akutte tilstander som hypoksi, smerte, traumer, hjertekontusjon, sjokk, elektrolyttavvik og gastrisk dilatasjon/volvulus.

b) Atrieflimmer er en vanlig årsak til pulsmangel hos hunder med kongestiv hjertesvikt.

5) Ingen puls

a) Hvis du ikke hører noe hjerteslag, start HLR (se side 26, Vedlegg C på side 419).

b) Hvis du hører et hjerteslag, men det er ingen puls, utelukk tromboembolisme (s. 179).

d. Mål hjertefrekvensen (hvis den er unormal, se "Nødtilstander i det kardiovaskulære systemet," side 160).

1) Takykardi: > 160 (hunder store raser), > 180 (hunder av små raser), > 200 (valper), > 220 (katter).

a) Vanlige årsaker til takykardi er hypovolemi, smerte, hypoksemi, sepsis, anemi, stress, hypertyreose og hjertesvikt.

2) Bradykardi:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

a) Dette er et tilfeldig funn hos stressede akuttpasienter.

b) Utelukk hyperkalemi, urethral obstruksjon, hypoadrenokortisisme, organofosfatforgiftning, alvorlig hypotermi og medikamentoverdose (opoid).

c) Andre årsaker inkluderer hodetraumer, nedsatt atrioventrikulær ledning og økt vagal tonus.

e. Kroppstemperaturen måles.

1) Hypertermi.

a) Temperaturer opp til 104 0 F kan være en normal respons på infeksjon og krever ikke spesiell behandling.

b) Hvis kroppstemperaturen overstiger 106 0 F, er aktiv kjøling nødvendig for å redusere den.

c) Kroppstemperatur > 108 0 F kan føre til dekompensasjon av enzymatiske systemer og multippel organsvikt.

2) Hypotermi

a) Aktiv oppvarming er nødvendig når kroppstemperaturen faller under 94 0 F og redusert hjerneaktivitet oppstår.

b) Kroppstemperatur< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

c) Hypotermi er vanlig hos katter med dårlig perfusjon (alvorlig dehydrering, urethral obstruksjon, kardiomyopati, ketoacidose). Siden ekstern oppvarming forårsaker ekspansjon perifere kar, bør varme ikke påføres hypovolemiske pasienter før behandling for å gjenopprette volumet (fortrinnsvis varme intravenøse løsninger) er startet.

d) Hypotermi er vanlig hos små valper og kattunger og må korrigeres før det gjøres forsøk på å mate dem.

e) Delta T (D T), eller forskjellen mellom kjernekroppstemperaturen og temperaturen mellom fingrene, > 8 0 F indikerer alvorlig perifer vasokonstriksjon.

5. Bruk diagrammet A CRASH PLAN for å utføre full eksamen pasient (se boks nedenfor).

6. Under den første undersøkelsen ved bruk av triagesystemet, må veterinærassistenten eller legen samle inn en kort historie fra eieren, som inkluderer følgende:

en. Reelle klager?

b. Når viste dyret tegn på svekkelse? Varighet av symptomene?

c. Samle kort informasjon om tilstanden til organsystemer (for eksempel tilstedeværelsen av hoste, hvesing, polyuri, konsistens av avføring).

d. Viser andre dyr lignende kliniske tegn?

e. Dyret får for tiden medisiner eller har en tidligere diagnostisert medisinsk sykdom?

7. Ekstern eller indre blødning må kontrolleres.

en. En trykkbandasje påføres det blødende såret.

b. Vurder å bruke en midlertidig turniquet (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

c. Hvis hevelsen i bruddområdet øker jevnt som følge av pågående blødning, påfør trykkbandasje.

d. Intratorakal blødning kan være assosiert med pustebesvær og thoracentese kan være nødvendig (se 130).

e. Vurder muligheten for pågående abdominal blødning hos pasienter som ikke kan stabiliseres med intravenøs væske og hvis hematokrit faller.

1) Fjerning av blod fra bukhulen anbefales generelt ikke.

a) Det reabsorberes (røde blodlegemer er intakte).

b) 40 % per dag.

2) Tre indikasjoner for fjerning av blod fra bukhulen.

a) Når volumet av akkumulert blod er tilstrekkelig til å svekke pusten.

b) Når en pasient trenger blodoverføring, er abdominalt blod den eneste tilgjengelige blodkilden.

c) Når det under laparoskopi er nødvendig å tømme operasjonsfeltet for visualisering.

3) Du kan bruke en tettsittende " magebandasje" for å begrense pågående abdominal blødning fordi det ikke komprimerer mellomgulvet eller forstyrrer pusten, men det er kontraindisert hos pasienter med diafragmabrokk.

f. Koagulopati bør mistenkes hvis det observeres petechiale blødninger og/eller blødninger fra flere steder (se side 279).

B. Gjennomfør nødstilfelle laboratoriediagnostikk– Blod trekkes gjennom fire til fem kapillærrør mens et intravenøst kateter plasseres for å få en innledende blodtelling.

1. Hematokrit, totalt tørrstoff: Gjør det mulig for klinikeren å skille anemi fra dårlig perfusjon hos dyr med blekt tannkjøtt. Gi en baseline for å overvåke fremgang (f.eks. pågående blødning, korrigering av dehydrering). Til å begynne med gjentas studien hvert 20. til 30. minutt hos pasienter i sjokk eller med traumer som får væske til parametrene normaliseres.

2. Blodurea-nitrogen, blodsukker: Disse indikatorene kan fås ved hjelp av teststrimler eller hjemmeanalysatorer. Disse testene hjelper til med å identifisere årsaken til uspesifikke symptomer som anoreksi og oppkast, noe som tyder på nyresvikt eller diabetes mellitus i stedet for en primær gastrointestinal sykdom. Hypoglykemi kan være en livstruende årsak til stupor eller koma og kan også indikere generalisert sepsis. Tidlig diagnose muliggjør umiddelbar korreksjon av hypoglykemi.

3. Serumelektrolytter (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Disse dataene kan brukes til å korrigere livstruende elektrolyttavvik som hyperkalemi, hypokalsemi, hyperkalsemi og natrium/kalium-forholdet ved diagnostisering av hypoadrenokortisisme (se "Nødtilstander for elektrolyttubalanser"). Bruk av data fra disse indikatorene hjelper klinikere med å velge passende væskebehandling.

4. Blodgasser (se "Arterielle blodgasser").

en. Å identifisere og korrigere abnormiteter bidrar til å forhindre at pasienten utvikler dekompensasjon og mulig hjertestans (se "Nødsituasjoner for elektrolyttubalanser").

b. Generelt bør alkalose behandles med 0,9 % saltvann og acidose med bufferløsninger (som Ringers laktasjonsløsning).

6. Koagulasjonstester på stedet inkluderer aktivert koaguleringstid (ACT), protein i vitamin K-mangel (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) og ACT, protrombintid (PT) og aktivert partiell tromboplastintid (aPTT). (SCA 2000) , Synbiotics Corp., San Diego, CA). Disse testene kan brukes til å oppdage underliggende koagulasjonsforstyrrelser som disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) eller antikoagulerende rottegiftforgiftning.

7. Et elektrokardiogram hjelper til med å avgjøre om dårlig perfusjon skyldes arytmi eller underliggende hjertesykdom.

8. Urinalyse: En urinprøve bør tas før væske tilføres (hvis mulig) for å vurdere dyrets evne til å konsentrere urin. Undersøk urinsediment og bruk teststrimler for å oppdage gips, tegn på urinveisinfeksjon, hematuri, glykosuri, ketonuri og proteinemi.

111. En sekundær undersøkelse av pasienten, inkludert en fullstendig fysisk undersøkelse, bør utføres kort tid etter undersøkelse av respirasjons- og kardiovaskulærsystemet

A. Nevrologisk undersøkelse

1. Pasienten undersøkes for tilstedeværelse av alvorlige nevrologiske lidelser i hjernen.

EN. Se etter tegn på hodetraumer.

1) Neseblødning, blod eller cerebrospinalvæske (CSF) i øregangen.

2) Hodetilt, nystagmus, skjeling.

3) Dulling av følsomhet, nedsatt mental aktivitet.

4) Anisocoria.

5) Fraværende eller forsinket reaksjon fra pupillene på lys.

6) Redusert eller fraværende trusselrefleks, palpebrale, hornhinne- eller nesereflekser.

b. Vurder bevissthetsnivået (AVPU)

1) A: Livlighet.

3) R: Respons kun på smertefulle stimuli.

4) U: Komatøs tilstand, reagerer ikke på ytre stimuli.

Med. I tilfeller av hodetraumer vurderes tilstanden i henhold til følgende tegn i rekkefølge med økende alvorlighetsgrad av skade og forverrede prognose (det vil si fra best til verst):

1) Normal pupillstørrelse og pupillrefleks

2) Langsom pupillrefleks

3) Bilateral miose, reaksjon på lys.

4) Pupillene er sterkt innsnevret, det er ingen reaksjon.

5) Bilateral mydriasis, ingen reaksjon.

d. Hjernestamengasjement har en svært dårlig prognose og er preget av:

1) Bevisstløs tilstand.

2) Bilateral dilatasjon eller sammentrekning av pupiller som ikke reagerer på lys.

3) Fravær av gag, svelge- og svelgreflekser.

4) Strabismus.

5) Fravær av fysiologisk nystagmus; spontan eller posisjonell nystagmus.

6) Uregelmessig rytme pust/apné.

7) Decerebral stivhet.

e. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), hvis tilgjengelig, vil bidra til å avsløre arten og omfanget av intrakranielle patologier og identifisere kandidater for kirurgi.

f. Hjernestam auditive fremkalte potensialer kan brukes til å vurdere hørselsbaner hjernestamme. Elektroencefalografi har blitt brukt for å vurdere kortikal funksjon, men er vanskelig å tolke.

2. Undersøk pasienten for tilstedeværelse av alvorlige nevrologiske lidelser i ryggmargen og perifere nerver.

en. Ved palpasjon oppdages spinalsmerter og vertebral forskyvning.

b. Sjekk tilstanden til ryggmargsreflekser, pannikulær respons, frivillige motoriske bevegelser og smertefølsomhet i alle ekstremiteter hos alle dyr med mistanke om ryggradsskade.

c. Ryggraden skal alltid stabiliseres når du tar røntgenbilder eller transporterer pasienten.

d. En rektal undersøkelse utføres, og sjekker for tilstedeværelsen av et bekkenbrudd, tonen i analsfinkteren og tonen i halen.

e. Dyrene testes for dyp smertefølsomhet ved å klype fingeren, og kryssrefleksen til ekstensorene vurderes.

f. Før påføring av bandasje på et brudd i ekstremitetene, må funksjonen til de perifere nervene vurderes (se "Neurologisk undersøkelse", art. 87-88).

3. Seriell nevrologisk undersøkelse bør utføres på dyr med følgende tegn:

en. Langsom eller fraværende pupillreaksjon på lys,

b. Anisocoria.

c. Svekket bevissthet - depresjon, stupor eller koma.

d. Hodeskade - blødning ved undersøkelse av ørene.

e. Reduserte ryggmargsreflekser – motoriske og sensoriske.

f. Akutte ryggmargsskader.

4. Så snart som mulig, informer eiere, før dyre diagnostiske, terapeutiske og kirurgiske prosedyrer utføres, om dyret har en nevrologisk lesjon som har dårlig prognose. Følgende lesjoner indikerer en dårlig prognose:

en. Decerebrert stivhet er preget av bevisstløshet og stivhet av ekstensorene til alle fire lemmer. Det er assosiert med alvorlig traumatisk hjerneskade, som vanligvis forårsaker irreversible endringer. Det må skilles fra cerebellare lesjoner, der dyr viser stivhet av ekstensorene til alle fire lemmer, men er ved bevissthet. Prognosen er mye bedre for cerebellar sykdom.

b. Schiff-Sheringtons syndrom er preget av stivhet i forbenets ekstensorer og slapp lammelse av bakbenene. Denne posisjonen indikerer alvorlig skade på ryggmargen på T2–L4-nivå.

c. Faste og utvidede eller semi-dilaterte pupiller som ikke reagerer på lys sees ved alvorlige traumer i midthjernen.

d. Fraværet av dyp smertefølsomhet og kryssreflekser av ekstensorene er observert ved alvorlig ryggmargsskade.

e. Hypertermi eller respirasjonsdepresjon etter alvorlig nevrologisk skade kan indikere hematomyelia (nekrose av ryggmargen).

f. Tap av anal lukkemuskel eller blæretonus, selv om det vanligvis ikke er et tegn på en livstruende tilstand, kan føre til at dyret blir uønsket på grunn av ufrivillig utskillelse av avføring og urin. Eiere kan bestemme seg for å avlive dyret.

B. Akuttbehandling av åpne sår og brudd.

1. Åpne sår og brudd identifiseres og behandles. Under uførevurderingen får dyret munnkurv for å hindre skade på veterinæren. Det er bedre å bruke gittermunninger, da de ikke forstyrrer pusten og holder munnen lukket.

EN. Blødningskontroll

1) Det er best å legge direkte press på såret gjennom et rent håndkle eller gasbind.

2) Det er bedre å unngå å bruke en tourniquet.

3) Blødende arterielle kar må kanskje klemmes inntil dyret er tilstrekkelig stabilisert til å tillate ligering av karet for å kontrollere blødningen permanent.

b. Forebygging av ytterligere forurensning.

1) Sår skal alltid tildekkes for å forhindre kontaminering av resistente sykehusbakterier, selv om primærbandasjen bare påføres midlertidig.

2) Fremmed og forurensende materiale fjernes best ved rikelig skylling med steril saltvannsløsning. Rikelig vanning med vann fra springen kan brukes i tilfeller av massiv sårforurensning.

a) Hvis sårene er sterkt forurenset, kan povidonjod (1:9) eller klorheksidin (1:40) tilsettes til skylleløsningene.

b) Debridering bør utføres under trykk med en 35 ml sprøyte og en 18 gauge nål. Rask fylling kan oppnås ved å bruke en treveis stoppekran og et forlengelsesrør som fører til et saltvannsreservoar.

c) Betydningen av omfattende sanitæranlegg kan ikke overvurderes.

d) Midlertidig debridering kan gjøres på legevakten ved å pakke såret med gasbind som er dynket i en av løsningene ovenfor, trimme håret rundt det og påføre en steril bandasje. Våte bandasjer skiftes hver 8. time til såret er helt sydd under generell anestesi.

e) Rengjør såret så raskt som mulig for å fjerne dødt eller ikke-levedyktig vev for å forhindre bakterievekst og kontaminering.

f) For forurensede sår eller åpne brudd, kan en bakteriekultur oppnås og empirisk behandling med antibiotika som cephalothinnatrium 20–40 mg/kg IV hver 8. time settes i gang mens man avventer kulturresultater.

Med. Immobilisering av et lembrudd.

1) Forebygging av ytterligere traumatisering av nerver og vev ved fragmenter av beinfragmenter, kontroll av blødning, minimering av smerte.

2) Midlertidige skinner kan lages av magasiner, aviser, papp, pinner, etc.

3) For å stabilisere brudd under albuen og kneledd bruk Robert Jones sin hemmede bandasje.

4) For brudd i de proksimale lemmer eller bekken, er det mer bløtvev som en "pute", og ofte kommer behandlingen ned til cellulær hvile.

5) Coxite-bandasjen er en proksimal forlengelse av Robert Jones-bandasjen på skulderen eller hoften og kan brukes til å stabilisere hofte- eller skulderbrudd.

C. Undersøkelse av mage og urinveier

1. Progressiv oppblåsthet kan indikere dilatasjon - magevolvulus eller abdominal blødning. Når blod samler seg i bukhulen, observeres ofte et blåmerke i navleområdet.

2. Abdominal punktering i 4 kvadranter er indisert i følgende tilfeller:

en. Sjokk, smertefull mage: cytologi karakteristisk for peritonitt vil avsløre et stort nummer av nøytrofiler, intracellulære bakterier og eventuelt plantefibre.

b. Blunt abdominal traume, fall i hematokrit: flytende hematokrit sammenlignet med hematokrit Perifert blod. Kirurgi kan ofte unngås ved å stabilisere dyret med en blodoverføring og legge en bandasje på buken.

c. Abdominal væsketetthet: Væske undersøkes for å avgjøre om det er transudat, modifisert transudat, ekssudat eller blødning. Dessuten bør innholdet av kreatinin og bilirubin i væsken bestemmes.

d. Azotemia eller manglende evne til å visualisere blæren etter skade kan indikere blæreruptur, spesielt hos hannhunder. Nivåene av kreatinin, kalium og urea vil være høyere i magevæsken enn i blodet.

3. Diagnostisk peritonealskylling (side 191) eller ultralydveiledet nålespirasjon kan utføres hvis abdominocenteseresultater er negative.

4. Traumer i urinveiene

EN. Blæreruptur bør mistenkes hos pasienter med ømhet i magen, blåmerker i magen og oppkast innen 24 til 48 timer etter skade.

1) Det finnes oftest hos hannhunder.

2) Dette er en mulig komplikasjon ved bekkenbrudd.

3) Positiv kontrastcystografi (s. 227) bekrefter diagnosen.

b. En ruptur av urinrøret resulterer i alvorlig hevelse og blåmerker i bakbena og bekken. Diagnosen bekreftes ved hjelp av positiv kontrasturetrografi. Ikke stikk hele lengden av kateteret inn i blæren, ellers kan du gå glipp av lesjonen.

c. Skader på nyrene eller urinlederne vil resultere i korsryggsmerter, økt retroperitoneal væsketetthet og azotemi. Diagnosen bekreftes ved intravenøs urografi eller ultralydundersøkelse bukhulen.

5. Palpasjon av blæren, overvåking av diurese.

en. Oliguri (produksjon av urin< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

b. Bestem den underliggende årsaken til oliguri ved røntgenundersøkelse, kontraststudier, ultralydundersøkelse, blodprøve, urinprøve og blodtrykksmåling.

c. Hyperkalemi, acidose, dehydrering og uremi bør korrigeres.

Legevakt utstyr

1. Viktigheten av å være klar

A. Personell og utstyr skal alltid være klar til å utføre gjenopplivning.

1. Nødvendig utstyr, narkotika og materialer bør være plassert på samme sted hele tiden.

2. Utstyret skal fungere som det skal.

3. Alt personell skal være opplært til å fungere som ett redningsteam.

en. Brannøvelser bør gjennomføres med jevne mellomrom.

b. Typisk akuttmottaksutstyr inkluderer:

1) Oksygenkilde

2) En båre for transport av pasienter.

3) Elektrokardiograf

4) Sett med intravenøse katetre.

5) Løsninger og utstyr for intravenøs infusjon.

6) Varmekilde.

B. Sykehuset bør ha et anvist område for mottak av akuttpasienter, som bør inkludere en stor servant og avløp for fukting av hypertermiske dyr eller fjerning av giftige stoffer fra kroppsoverflaten.

C. Sykehuset skal også ha en spesialutstyrt «isolator» med båre for transport av alvorlig syke dyr, apparat med oksygentilførselsenhet og monitorer som er i drift.

Anbefalt utstyr for akutte klinikker

Oksygentilførselsutstyr Oksygenstrømmåler Oksygenkilde Ansiktsmasker Laryngoskop og skalpellsett Endotrakealtubesett Trakeotomirør Nesekatetre Boblefukter AmBU-pose Anestesimaskin Søppelbøtte Kirurgisk kappe Retraktorer – med eller uten skralle røntgenmaskin og automatisk kapasitetsprosessor Centrifuge biokjemisk forskning Otoskop Oftalmoskop Tilbehør for innhenting av prøver til kulturstudier Gramfarging, Diff-Quick dye Løsningsvarmer Endoskop/bronkoskop Utstyr for direkte og indirekte blodtrykksmåling Hemoglobinometer Refraktometer Teststrimler for glukose- og ureaanalyse Sugeapparat og katetre med liten og stor defibrillator og interne elektroder Sett med gastriske rør og magepumper

Overtrykksventilator Elektrokardiograf Stetoskop Esofagusstetoskop Lommelykt Munndilatator Trykkvæskesylinder Saks og skalpeller Støvsuger for hårfjerning Teppe med sirkulerende varmt vann; varmeapparat av konveksjonstype (bestående av en varmeanordning og forskjellige tepper som oppvarmet luft tilføres gjennom en slange) Gassanalysator Pulsoksymeter Elektrolyttanalysator Osmometer Kolloid onkotisk trykkanalysator Laktatanalysator Koagulasjonstestsett Infusjonspumpe Sprøytepumpe Ventilator Mikroskop Oftalmoskop Nebulisator (ultrasonisk forstøver) Sterile kirurgiske instrumenter og håndklær – stort og lite kirurgisk sett Operasjonslys Operasjonsbord Instrumentstativ Neonatal inkubator Dextrometer Termometre

Anbefalte ressurser for akutte klinikker

Komplett sett med sprøyter og nåler, spinalnåler med stiletter, intraossøse nåler Komplett sett perifere katetre og halsvenekateter Nålekateter for perifere vener: 2,5 tommer, 18 og 20 gauge Nålekateter for små perifere vener: 1,75 tommer, 22 og 24 størrelser. Nålekateter for midlertidig thorax- og abdominal drenering, trakealkatetre, halsvenøse, femorale arterie- eller venekatetre, peritoneal lavage eller perikardiocentese (5,5 tommer, 14 og 16 gauge). Kateter med nål for halsvener eller trakealkateter, 8 og 12 tommer; 17, 19 og 21 størrelser. Sommerfuglkateter: størrelse 19, 21 og 23. Komplett sett med løsninger Løsninger for erstatning av ekstracellulær væske Ringers laktat Plasmalit 148 Normosol R 0,9 % saltvannsoppløsning 5 % dekstrose i vann Vedlikeholdsløsninger Plasmalit 56 Normosol M 0,45 % NaCl og 2,5 % dekstrose Bredt utvalg av konsentrater Kaliumklorid 5 kaliumklorid (7. %) Natriumbikarbonat 50 % dekstrose i vann Mannitol Kolloide løsninger Dextran 70 ® Hetastarch ® Oxyglobin ® Kilde til fullblod- og plasmatransfusjonssystemer - vanlige og pediatriske Blodfiltersett Gradert byrett Forlengelsesrørsett Treveisventiler Kateterhetter T-rør Enhet for innføring av dreneringsinstrumenter i brysthulen Urinkatetre: et sett med røde gummislanger og et Foley-kateter Lukkede urinposer Nesekatetre og nesesofageale slanger Bandasjer, bomullsull, gasbind og andre bandasjer Sjekkede fleeceputer Gipsmateriale, skinnehåndledd/metacarpusområde, aluminiumsstang Sandsekker for montering Dreneringssystem for å fjerne væske fra brysthulen Sutursett Sterile hansker, lateksundersøkelseshansker Urinalyseteststrimler Sentralvenetrykkmanometer Slider Hematokritrør Aktiverte koagulasjonstidsrør Lansett for bukkal blødningstid Blodtypeplater FeLV/ diagnosesett FIV Etylenglykol Testsett Glukoseteststrimler Glukoseteststrimler Glukoseteststrimler Super Blodurea-teststrimler & Staples Inhalator Pediatrisk Astma Breather Bag

Anbefalte medisiner for akuttsykehus

Epinefrin (adrenalin) Atropin Natriumbikarbonat Dopamin Dobutamin Fenylefrin Noradrenalin Niroprussid Nitroglycerin salve Hydralazin Kalsium (glukonat eller klorid) Digitalis Heparin Lidokain Prokainamid Amiodaron Bretylin Propranolol Nasmolol Verapalax Deephalax nisolonnatriumsuccinat Furosemid Mannitol Hydrogenperoksid Apomorfin Tinktur av ipecac Cimetidin, ranitidin eller famotidin Aktivert karbon Pralidoksim (for organofosfatforgiftning) Kalsiumdinatriumedetat (Ca-EDTA) - for blyforgiftning Mercaprol (for arsenforgiftning) Natriumnitritt og natriumtiosulfat

Diltiazem Nifedipin Oksymorfin eller hydromorfin Fentanyl Morfin Butorphanol Buprenorfin Domitor Antisedan Propofol Ketamin Diazepam Acepromazin 50 % dekstrose Øyesalve Metoklopramid (cerucal) Proklorperazin Pentobarbital Fenobarbital Fenobarbital Fenobarbital middel Kahobarbital succimer nøytralt middel Kahobarbital succimer nøytralt vitamin p. Difenhydramin Aminofyllin 4-metylpyrazol (Fomepazol) Imidocarb Terbutalin Albuterol Acetylcystein B-vitaminer, tiamin Etanol Vanlig insulin Eutanasiløsning

Hjerte- og lungeredning

1. Definisjon

A. Hjerte- og lungestans er opphør av effektiv perfusjon og ventilasjon.

11. Predisponerende faktorer

A. Hjertestans kan være forårsaket av enhver sykdom som har nådd et kritisk stadium. Provoserende faktorer er:

1. Hypoksi

2. Brudd på syre-base-tilstanden, vann-elektrolytt balansere.

3. Forstyrrelse av det autonome nervesystemet (f.eks. vagal stimulering).

4. Reaksjon på medikamenter eller overdose.

5. Hjertesykdom eller arytmier.

6. Traumer.

111. Kliniske tegn

A. Å forhindre hjertestans er alltid mer vellykket enn å behandle det. Tegn på forestående hjertestans:

1. Agonal pust.

2. Cyanotiske, grå eller bleke slimhinner.

3. Utvidede pupiller som ikke reagerer.

4. Svak, knapt følbar puls.

5. Mørkgjøring av det utskilte blodet.

6. Ingen blødning i operasjonssåret.

A. I følge tilgjengelige data fører gjenopplivningstiltak til "gjenoppretting av spontan rytme" i 30–60 % av tilfellene. Men av menneskelige pasienter som opplever hjertestans, overlever bare 2 til 14 %. Antallet hunder og katter også. Mange av disse pasientene blir dessverre gjenopplivet i en vedvarende vegetativ tilstand eller med alvorlige nevrologiske mangler.

B. Gjenopplivingstiltak anbefales ikke i alle tilfeller av hjertestans. Beslutning om å nekte gjenoppliving bør tas på forhånd fra sak til sak og etter samråd med eier.

C. Et flytskjema for hjerte-lunge-redning (HLR) eller operasjonsprotokoll bør legges ut i "HLR-rommet" for å sikre at alle nødvendige elementer ikke blir savnet under gjenopplivningsforsøk.

1. HLR-protokollen skal også alltid være klar og fylt ut under hver gjenopplivningsforsøk.

D. Gjenopplivningsforsøk bør vare i minst 20 minutter, men ikke lenger enn 30 minutter.

V. Behandling

A. Umiddelbare livsopprettholdende tiltak inkluderer ABC-systemet (Airway, Breathing, Circulation).

1. Luftveier - Etabler luftveier: Oppretthold luftveiene ved endotrakeal intubasjon og gi dyret to lange åndedrag.

2. Pust – begynner å gjenopprette pusten: start kunstig ventilasjon av lungene med 100 % oksygen med positivt trykk dersom spontan pusting ikke er gjenopprettet. Noen ganger kan pusten induseres ved å sette inn en 25-gauge nål inn i nesekanalen og rotere den.

en. Ett åndedrag bør ledsages av omtrent tre til fem brystkompresjoner.

b. I dag, når man utfører HLR på mennesker, anbefales det å utføre kunstig ventilasjon mellom kompresjoner av brystveggen, uten å avbryte kompresjonen. Men dyrestudier har vist forbedret hjertevolum når kompresjoner gis samtidig med mekanisk ventilasjon.

1) Kunstig ventilasjon og brystkompresjoner anbefales ikke som førstelinjebehandling på grunn av muligheten for å forårsake barotraume og pneumothorax, spesielt hos små pasienter.

2) Muligens mer effektivt hos tønnebrystede dyr og store dyr dersom det er vanskelig å skape en effektiv økning i intratorakalt trykk ved bruk av konvensjonell kompresjon.

Med. Hvis gjenopplivningstiltak utføres av en person, blir det laget to kunstige innganger etter 15 brystkompresjoner. Studier på griser viste at kompresjon alene (uten kunstig ventilasjon) var effektivt.

d. Målet med kunstig ventilasjon er å gi moderat hyperventilering.

e. Anbefalt inspirasjonstrykk er 15 cm H 2 O (katter) og 20 cm H 2 O (hunder). Høyere trykk (20-30 cm H 2 O) er nødvendig med samtidig kunstig ventilasjon og brystkompresjoner, tilstedeværelse av pleuravæske eller lungeødem.

f. Inhalasjonstiden bør ikke overstige 1,5 sekunder. Ekspirasjonstrykket bør reduseres til 0 cmH 2 O mellom kompresjonene.

3. Sirkulasjon – Gjenoppretting av sirkulasjon

EN. Ekstern kompresjon av brystet.

1) Eksterne brystkompresjoner bør bestå av å påføre trykk rett over hjerteområdet med en hastighet på 80 - 120 ganger per minutt. Diameteren på brystet er komprimert til 25–30 %.

2) Pasienten legges på siden eller ryggen.

3) Kompresjonen må opprettholdes for å maksimere utstøtingen av blod fra hjertet og brystet, og trykket må frigjøres fullstendig mellom kompresjonene.

4) Det er nødvendig å ta korte pauser mellom kompresjonene slik at den diastoliske fyllingen av ventriklene blir tilstrekkelig.

5) Den spesifikke teknikken som vil resultere i effektiv foroverstrøm av blod varierer markant fra pasient til pasient.

a) Hvis det etter innledende gjenopplivningsforsøk ikke vises en puls eller fargen på slimhinnene forblir uendret, dopplerblodstrøm ikke oppdages eller pulsoksymeteravlesningene ikke blir bedre, bør alternative gjenopplivningstiltak benyttes.

Kompresjonskraften bør økes eller reduseres.

Kompresjonshastigheten bør økes eller reduseres.

Varigheten av systole bør økes.

Dyrets posisjon må endres.

Posisjonen til legens hender må endres.

Personen som utfører kompresjonen må byttes ut.

Kunstig inspirasjon kan utføres samtidig med hvert tredje til femte trykk.

b. Mekanismen for blodstrøm hos katter og dyr eksotiske arter Og små hunder (< 10 кг) во время проведения СЛР объясняется теорией сердечной помпы.

1) Komprimering av ventriklene fører til at blod fra ventriklene klemmes inn i aorta.

2) Den omvendte blodstrømmen forhindres ved lukking av de atrioventrikulære klaffene.

Med. Mekanismen for blodstrøm hos hunder > 10–15 kg under HLR er forklart av brystpumpeteorien.

1) Generell økning intratorakalt trykk får blod til å strømme ut av hjertet og aorta.

2) Returstrømmen av blod forhindres ved kollaps av store vener, som følge av kollaps forårsaket av trykk i brystet og på grunn av tilstedeværelsen av klaffer i venene.

3) Flere kardiopulmonale bypass-teknikker omtalt nedenfor er basert på brystpumpeteorien.

d. Forsterkningsmetoder

1) Den innsatte magekompresjonen hjelper til med å krympe bukhulen ved å forhindre at den utvider seg og reduserer den bakre forskyvningen av mellomgulvet når brystet er komprimert.

a) Det forhindrer det intrathoraxale trykket som genereres av ekstern kompresjon av brystet fra å forsvinne gjennom bukhulen ved å øke det totale intrathoraxtrykket, og forbedrer hjertevolum og blodtilførsel til hjernen.

b) Innsatt abdominal kompresjon kan øke diastolisk arterielt blodtrykk under ekstern brystkompresjon med opptil 20 mmHg.

c) Innsatt magekompresjon kan utføres av en assistent, ved hjelp av sandsekker eller en stor bok.

d) Intermitterende magekompresjoner bør avbrytes av brystkompresjoner for å øke den diastoliske fyllingen av hjertet. Samtidige mage- og hjertekompresjoner kan forårsake leverskade ved å skyve leveren inn i brystet under kompresjon, så periodisk magekompresjon er tryggere enn kontinuerlig abdominalkompresjon.

2) Sjokkbukser har vist seg å forbedre systemisk blodtrykk.

a) Ved å returnere et lite volum blod fra det perifere bassenget til den sentrale sirkulasjonen.

b) Ved å hindre utstrømning av det sentrale blodvolumet til periferien.

c) Anti-sjokkbukser kan simuleres ved å pakke inn bakparten og kaudale magen med en elastisk bandasje eller håndklær.

d) Ikke pakk magen for langt fremover, da dette kan føre til at mageorganene beveger seg fremover, noe som øker sannsynligheten for at brystet brister og resulterer i mageblødning hvis brystet komprimeres.

3) En enkel bandasje på magen kan være like effektiv som en antisjokkbukse.

a) Et tau, belte eller gasbind kan plasseres rundt baksiden av magen, like foran bekkenet.

b) Bandasjen skal være stram nok til å komprimere den nedadgående aorta.

c) Bandasjen og tourniqueten kan fjernes 10–20 minutter etter at hjertet har kommet seg; etter at hemodynamikken stabiliserer seg.

Bandasjen og tourniqueten fjernes sakte.

En skarp omfordeling av blod i et knapt restaurert kardiovaskulært system til hypoksisk vev med utvidede kar caudalt til tourniquet eller under bandasjen kan føre til alvorlig hypotensjon.

e. Direkte hjertemassasje er assosiert med bedre hjertevolum, blodtrykk, cerebral og koronar blodstrøm, blodtilførsel til myokard og perifert vev, høyere Po 2 -verdier av blandet venøst blod, mindre acidose av arteriell og blandet venøs blod, lavere laktatkonsentrasjoner i blandet veneblod, høyere Pco 2 i blandet veneblod og ved slutten av ekspirasjon og lengre overlevelse med bedre nevrologisk restitusjon enn ved brystkompresjoner.

1) Med brystkompresjoner er det svært vanskelig å gjenopprette koronar blodstrøm. Når trykkøkningene i aorta og høyre atrium er like, er det ingen trykkgradient i hjertet og derfor ingen koronar blodstrøm. Myokardblodstrøm oppstår bare når trykket i høyre atrium faller raskere enn aortatrykket mellom brystkompresjonene.

2) Dersom det ikke er tegn til effektiv blodsirkulasjon og vevsperfusjon innen 5 minutter etter hjertestans, utføres en torakotomi.

a) Thorakotomi bør utføres etter 10 minutter hvis det ikke er gjenoppretting av effektiv hjerteaktivitet.

b) Thorakotomi er også indisert i nærvær av åpen pneumothorax, lukket pneumothorax, brysttraume med ribbeinsbrudd, diafragmatisk brokk, pleural effusjon, eller når brystets størrelse eller form forstyrrer effektive brystkompresjoner.

3) Ytterligere fordeler med torakotomi.

a) Tilstrekkelig diastolisk fylling kan oppnås mellom hver kompresjon. Hjertet skal fylles like raskt som det slippes. Hvis dette ikke skjer, er dette en objektiv indikator på manglende venøs retur og behov for en væskebolus eller en α-reseptoragonist.

b) En samling av væske eller blod kan sees i perikardialposen. Perikardsekken kan åpnes for å forhindre utvikling av hjertetamponader under eller etter gjenopplivning.

c) Den nedadgående aorta kan komprimeres med pekefingeren på den andre hånden eller gripes med en klemme, og dirigerer den nødvendige blodstrømmen til hjernen og hjertet. Fartøyet er fastklemt under alle gjenopplivningsforsøk. Det kan frigjøres (gradvis over 10–20 minutter) først etter stabilisering av blodsirkulasjonen og pusteparametrene.

d) Direkte visuell inspeksjon kan avdekke fibrillering, og direkte defibrillering kan være mer effektivt enn ekstern defibrillering.

e) Slapphet kan vurderes ved direkte visualisering og palpasjon.

4) Thorakotomi skal kun utføres på en velutstyrt sentralklinikk av godt trent personell.

5) Selv om tiden er begrenset, må torakotomi fortsatt utføres trygt for ikke å forårsake ytterligere livstruende komplikasjoner.

a) Lukking av såret er i stor grad hjulpet ved å kutte en hårstrimmel langs linjen til det tiltenkte snittet i nivå med det femte interkostale rommet på høyre side.

b) Hår og smuss kan fjernes ved raskt å tørke av med en vattpinne dynket i en antiseptisk løsning (eller vann).

c) Snittet gjøres midt mellom ribbeina til pleura, uten å kutte det. Unngå store interkostale kar plassert ved den kaudale kanten av ribbeina.

d) Pleurahulen åpnes med en finger eller en hemostat (mellom kunstig åndedrett med positivt trykk). Hvis du gjør et kutt med en skalpell, kan du skade lungene.

e) Snittet forlenges deretter oppover og nedover ved hjelp av en saks, og pass på at du ikke berører thoraxarterien, som går 1 cm i lengderetningen til siden av brystbenet.

f) Hjertekompresjoner lindres ved å fjerne hjertet fra perikardsekken. Det sternopericardiale leddbåndet brister når fingrene trykker ned på hjertet, og hjertet senkes forsiktig til legen. Den perikardiale sekken åpnes, og unngår skade på phrenic og vagale nerver, og hjertet fjernes.

g) Hjertet klemmes mellom putene på fingrene og håndflaten, og pass på å ikke forskyve eller rotere det fra sin naturlige posisjon.

Et lite hjerte kan klemmes mellom to pekefinger og en tommel.

Et stort hjerte kan klemmes mellom håndflaten og den motsatte brystveggen.

Ikke bruk fingertuppene, som lett kan trenge hull i atriene eller ventriklene.

Hjertet skal komprimeres fra toppen til bunnen, pause for fylling mellom kompresjonene.

B. Videre vedlikehold av liv inkluderer administrasjon medisiner, defibrillering, elektrokardiografi for å forbedre luftveiene, pust og sirkulasjon.

1. Væsker

en. Hjertestans er smertefull prosess, ledsaget av rask vasodilatasjon, sekundært til vevsanoksi. Denne økende vaskulære kapasiteten må fylles med eksogene væsker for å opprettholde det effektive volumet til sentralsirkulasjonen.

b. Til tross for eksisterende anemi eller hypoproteinemi, bør isotoniske krystalloider administreres raskt intravenøst for å gjenopprette ekstracellulær væske i alikvoter på omtrent 10–40 ml/kg for hunder og 10–20 ml/kg for katter.

1) Dette bolusvolumet må kanskje gjentas med jevne mellomrom under gjenoppliving etter behov for å opprettholde effektivt sirkulasjonsvolum.

2) Overflødig væskevolum disponerer for utvikling av lungeødem og bør unngås.

Med. I denne situasjonen kan det være mer effektivt å administrere en hyperton saltoppløsning, for eksempel 6 ml/kg 7,5 % natriumkloridløsning eller 5–10 ml/kg 20–25 % mannitolløsning, enn administrering av isotoniske løsninger. .

d. Administrering av kolloidale løsninger, slik som 6 % Dextran 70 eller 6 % Herstivelse i en dose på 10 ml/kg, kan også være mer effektivt ettersom de forblir i vaskulærsengen lenger enn krystalloide løsninger.

2. Sympatomimetika

EN. Adrenalin (adrenalin) er det mest effektive katekolaminet ved hjertestans (tabell 3-1).

1) Den vanlige dosen av adrenalin er 0,01–0,02 mg/kg; 1 ml epinefrin i en 1:1000 fortynning blandes med 9 ml saltvann for å lage en 1:10 000 fortynning og administreres i en dose på 1 ml per 10-20 lbs (5-10 kg).

2) Høyere doser av epinefrin (0,2 mg/kg) kan være mer effektivt gitt at det øker cerebral blodstrøm, forbedrer trykkgradienten mellom aorta og høyre ventrikkel diastolisk trykk og prosentandelen av pasienter som bringes tilbake til livet (1 ml/20 pounds) ufortynnet epinefrin i en fortynning på 1:1000).

a) Høye doser er også assosiert med høyere forekomst av ventrikkelarytmier og ventrikkelflimmer.

b. Du kan også bruke katekolaminer som virker selektivt på a-adrenerge reseptorer (fenylefrin) eller a- og i liten grad b-adrenerge reseptorer (noradrenalin) eller dopamin. Administrering av noradrenalin og fenylefrin kan vurderes i situasjoner der perifer vasokonstriksjon er ønsket uten å påvirke hjerte-beta-adrenerge reseptorer.

c. Bruk av isoproterenol og dobutamin anbefales ikke på grunn av deres evne til å utvide perifere blodårer.

d.Venokonstriksjon (a-adrenerge reseptorer) omfordeler blod fra venøse kar til aktiv sirkulasjon i arterielle kar.

e.Konstriksjon av arterielle kar (a-adrenerge reseptorer) fører til en økning i arterielt blodtrykk og reduserer tap av arterielt blodvolum til periferien.

f. Stimulering av b-adrenerge reseptorer fører til økt pacemakeraktivitet og øker myokardial kontraktilitet (når hjertet slår).

g. Vasopressin og angiotensin 11 kan være effektive for å øke myokardblodstrømmen og gjenopprette hjertefunksjonen. Vasopressindosen for HLR er 0,4–0,8 U/kg IV (0,1–0,2 ml/10 lbs IV).

3. Administrasjonsveier for små volumer medikamenter under hjerte- og lungeredning.

en. Det er seks veier som små volumer av redningsmedisiner kan administreres på: gjennom perifere vener, sentrale vener, intraossøs, sublingual, intracardiac og intratrakeal.

b. Perifer venøs administrering av legemidler er oftest tilgjengelig under gjenopplivning.

1) Det er en forsinkelse i leveringen av legemidler til hjertet.

2) Legemidlet skal injiseres i venen nærmest hjertet.

3) Det er ofte nødvendig å utføre en veneseksjon for å sette inn et kateter.

4) Hvis et kateter ennå ikke er på plass, bør legemidler administreres på en annen måte (sublingualt, intraossøst eller intratrakealt) mens veneseksjonen utføres.

c. Den fremre vena cava, gjennom et halsvenekateter, er en ideell metode for å administrere små volumer av redningsmedisiner fordi den er nærmest hjertet og løser problemene som oppstår med andre administreringsveier.

d. Intrakardial administrering av legemidler er forbundet med en rekke problemer.

1) Blind intrakardial injeksjon kan være assosiert med skade på lungene, koronararterie, høyre eller venstre atrium.

2) Intramyokarddepot av epinefrin kan forårsake refraktær ventrikkelflimmer.

3) Flere myokardinjeksjoner forårsaker skade og kan disponere for for tidlige ventrikkelslag eller ventrikkelflimmer.

4) Intrakardiale injeksjoner krever stans av brystkompresjoner under injeksjonen.

5) Implementeringen er teknisk vanskelig, siden det ikke er noen apikale slag.

6) Dette er den foretrukne metoden ved direkte hjertemassasje, siden det ikke er noen risiko for å gå inn i koronarkarene.

e. Den intratrakeale administrasjonsveien anbefales, men legemiddelabsorpsjonen er helt avhengig av lokal blodstrøm og er derfor uforutsigbar og upålitelig. Når det administreres intratrakealt, bør legemidlet fortynnes i natriumkloridoppløsning, og dosen bør dobles for å fremskynde absorpsjonen. På denne måten kan du gå inn følgende legemidler: epinefrin, atropin, vasopressin og lidokain.

f. Legemidler og løsninger kan administreres intraossøst (se "Nødsituasjoner hos valper og kattunger") til dyr som det er vanskelig å plassere et intravenøst kateter for.

g. Akuttmedisiner kan administreres sublingualt - ved å injisere i tungemusklene. I dette tilfellet absorberes stoffene raskt på grunn av den foretrukne blodtilførselen til hodet.

4. Antikolinerge legemidler

EN. Økt vagal tonus og fravær av en idioventrikulær (unnslippende) rytme kan forårsake og opprettholde asystoli.

1) Atropin i lave doser kan føre til en sentralt mediert økning i vagaltus.

2) I høye doser, spesielt når det administreres etter epinefrin, kan det forårsake utvikling av sinustakykardi eller ventrikkelflimmer.

b. Atropindosen er 0,04 mg/kg kroppsvekt (0,5-1,0 ml/20 lbs (10 kg)).

Med. For å unngå alvorlig takykardi hos dyr med pustestans og bradykardi, brukes lave doser atropin (0,1 ml/10 lb (5 kg)).

5. Natriumbikarbonat

en. For å bekjempe metabolsk acidose som utvikler seg på grunn av mangel på vevsperfusjon, anbefales alkaliseringsbehandling.

b. Hunder utvikler moderat til alvorlig blandet acidose i blandet venøst blod og hjernevev innen 15–20 minutter etter hjertestans og gjenopplivning. Gjenoppliving er raskere og nevrologisk restitusjon innen 24 timer er bedre når metabolsk acidose er kontrollert.

c. Flere potensielle problemer er forbundet med administrering av natriumbikarbonat (tabell 3-2). Det er veldig viktig å unngå dem.

Tabell 3-2 Mulige problemer knyttet til administrering av natriumbikarbonat
Problem	Hennes avgjørelse
Metabolsk alkalose	Ikke administrer mer enn 0,5 mEq/kg på 5 minutter
Hyperkapni på grunn av karbonsyrelikevekt	Dannelsen av CO 2 kan ikke forhindres; sørg for at dyret er godt ventilert slik at CO 2 slippes ut
Intracellulær acidose/cerebrospinalvæskeacidose på grunn av rask transcellulær diffusjon og endringer i karbonsyrelikevekt	Sørg for at dyret er godt ventilert - dette forhindrer først og fremst hyperkapni
Hypokalemi på grunn av intracellulær omfordeling sekundært til en reduksjon i H+	Hos pasienter med hypokalemi er samtidig administrering av kaliumtilskudd obligatorisk.
Nedgang i nivået av ionisert kalsium på grunn av økt binding til albumin	Hos pasienter med hypokalsemi er samtidig administrering av kalsium obligatorisk.
hypernatremi; hyperosmolalitet.	Utgjør ikke noe problem; dyret vil utvikle alkalose før hypernatremi blir et problem.

d. Det finnes flere alternative alkaliseringsløsninger.

1) Trometamin (THAM) binder seg direkte til et hydrogenion, som reduserer snarere enn øker karbondioksidnivået.

2) Karbikarbonat er en ekvimolar kombinasjon av natriumkarbonat og natriumbikarbonat og derfor dannes det mindre CO 2.

3) Dikloracetat øker aktiviteten til pyruvatdehydrogenase og melkesyremetabolismen.

4) Til dags dato er det ikke bevist at natriumbikarbonat er dårlig eller at alternative midler er gode nok til å rettferdiggjøre å erstatte det første stoffet med det andre.

e. Administrering av alkaliserende midler er kanskje ikke effektiv ved kortvarig hjertestans, men kan forbedre overlevelsen ved langvarig hjertestans. Kontroll av intracellulær acidose forbedrer også myokardfunksjonen.

f. I dag anbefales det å administrere natriumbikarbonat tidligst 5-10 minutter etter hjertestans i en dose på 0,5 mEq/kg over 5 minutter. Hvis det er kjent eller mistanke om at hjertestans ble innledet av metabolsk acidose, bør natriumbikarbonat startes umiddelbart.