Hvis en person hører stemmer som andre mennesker rundt ham ikke kan høre, har han vokalhallusinasjoner. Faktisk kan terskelen for mottakelighet variere fra person til person. Derfor kan en hallusinasjon bare kalles et fenomen som ikke har bekreftelse på eksistens utenfor en persons bevissthet. Et annet fenomen med spesiell persepsjon, hvis mysterium ennå ikke er løst, er musikalske hallusinasjoner.

Typer hørselsillusjoner

Auditive hallusinasjoner kjennetegnes av den karakteristiske lyden som en person kan høre. Det er enkle og komplekse hørselsillusjoner.

Enkle illusjoner inkluderer brå lyder, lyder eller deler av ord. Komplekse auditive hallusinasjoner oppfattes som musikalske melodier eller talende stemmer.

Musikalske hallusinasjoner, melodier og sanger, kjente eller helt ukjente, kan tjene som en inspirasjonskilde for kreative mennesker. Det meste farlige former hørselsillusjoner, når stemmer i pasientens hode besettende beordrer ham til å gjøre noe. Slike mennesker utgjør en sosial fare, siden de under påvirkning av hørbare stemmer er i stand til selvmord og drap. Det er tider når stemmer i pasientens hode hjelper ham, oppfordrer ham til å gjøre noe fornuftig, for eksempel søke hjelp. I slike tilfeller er den psykiske lidelsen vanligvis ikke gjenkjent av pasienten selv.

Det er også pseudohallusinasjoner, hallusinasjoner under søvn og depresjon. Auditive pseudohallusinasjoner er assosiert med den indre verdenen til en person. Å høre stemmer oppfattes ikke som å komme utenfra, de høres i hodet, men den som hører dem anser dette som normalt. Hallusinasjoner under søvn er sannsynligvis den mest ufarlige av alle andre typer.

Drømmer er også en slags kompleks illusjon, som kan være ledsaget av følelsen av lukter, lyder, levende visuelle bilder, etc. En helt frisk person kan drømme.

Depresjon som følge av psykiske traumer, organisk sykdom i alderdommen eller manisk-depressiv psykose er også ofte årsaken til hørselshallusinasjoner.

En person som har mistet noen fra familien sin, hører noen ganger stemmen til den avdøde eller ser ham til og med i en drøm. Det samme skjer med en person som er vitne til en tragedie der det var ofre.

Etiologi, årsaker

Forekomsten av auditive hallusinasjoner kan skyldes mange årsaker. Det enkleste er rus av kroppen. Forgiftning med visse stoffer (spesielt narkotika, alkohol) forårsaker manifestasjoner av andre psykiske lidelser - forvirring, delirium, affektive lidelser.

Hos personer med psykiske lidelser, som schizofreni, er hørselshallusinasjoner ledsaget av strukturelle og funksjonelle abnormiteter i hjerneaktiviteten.

Dette bekreftes av tomografi. Avvik i mental aktivitet ved schizofreni kan være genetisk betinget.

Auditive hallusinasjoner kan være forårsaket av demens eller nevrokognitive lidelser. Disse inkluderer:

Årsaken til hørselsillusjoner kan være skjult i opplevelsen av vold. Den traumatiske effekten på psyken krever inngripen fra en psykoterapeut. Fysisk eller seksuell vold som fører til psykose har en ødeleggende effekt på offerets personlighet. Stemmer dukker opp i pasientens hode som beordrer ham til å skade seg selv eller andre. En truende stemme fra hallusinasjoner er ofte forbundet med stemmen til en person som har begått vold.

Symptomer på hallusinasjoner som ikke er en konsekvens av en psykisk lidelse

Naturen til noen auditive hallusinasjoner er imidlertid fortsatt uklar. Helt friske barn fra 7 til 12 år og eldre mennesker kan høre rare lyder som ikke har noen synlig kilde. Samtidig forblir mentale funksjoner normale, og i fremtiden er det ingen psykiske lidelser ikke synlig. En tydelig hørbar stemme eller musikalske hallusinasjoner i slike tilfeller forklares med et brudd på internaliseringen av den indre stemmen.

Internalisering, eller prosessen med å mestre den ytre verden ved å transformere observerte fenomener til en intern regulator av mental aktivitet, er årsaken til dannelsen av den indre stemmen. Denne prosessen går gjennom fire stadier når barnet blir eldre. Babyen, som mestrer talen hørt fra voksne, gjentar ord høyt for å kommunisere med andre. Dermed vises dialog - det første nivået av dannelse av den indre stemmen.

Det andre nivået er evnen til å komme med kommentarer, det tredje er evnen til å gjennomføre en intern monolog, det fjerde er evnen til å tenke uten å måtte uttrykke tanken i ord for å internalisere dens betydning. Forstyrrelse i oppfatningen av den indre stemmen kan oppstå når oppfatningen er forvirret eller utvidet. I slike tilfeller oppfatter en person sin indre stemme som tilhørende en annen, eller kan ikke gjenkjenne at stemmen i hodet er hans egne tanker som har flyttet seg til første nivå av ytre dialog.

Behandling innebærer bruk av antipsykotiske legemidler. Samtaler med psykolog er til stor nytte. Det første skrittet mot helbredelse i slike tilfeller er å innse at den klingende stemmen er en fantasi. Denne bevisstheten gir en person tilbake til selvtillit og kontroll over sine handlinger, følelser og liv.

Diagnostikk og behandlingsmetoder

Behandling av auditive hallusinasjoner av ulike etiologier utføres ved hjelp av medisiner, ikke-tradisjonelle metoder og psykologisk påvirkning. I noen tilfeller kan ikke terapimetoder bidra til å helbrede psykiske lidelser eller sykdommer som forårsaket hallusinasjoner, men er ment å lindre pasientens tilstand. Antipsykotiske legemidler som påvirker dopaminproduksjonen er bærebjelken i behandlingen.

På affektive lidelser Antidepressiva brukes - medisiner som forbedrer humøret og fjerner negative følelser i form av angst, irritabilitet og søvnløshet. Siden antikken har johannesurt-tinkturer blitt brukt som et antidepressivt middel. Preparater basert på johannesurt brukes fortsatt i dag, de gir ingen bivirkninger etter seponering. Det bør huskes at bruk av antidepressiva forbedrer livskvaliteten, men er ikke en kur mot sykdommen.

En metode for psykologisk påvirkning som har vist seg i behandlingen av auditive hallusinasjoner er kognitiv psykoterapi. Denne metoden er forskjellig fra den vanlige psykoanalysen. Oppgaven til en psykoterapeut som bruker kognitiv psykoterapi er ikke bare å lytte til pasienten, men også å lære ham å tenke riktig, uten å gjøre kognitive feil. Hvis en persons tanker og hendelsene som skjer er svært forskjellige, fører dette til psykiske lidelser. Etter å ha eliminert årsaken til intern dissonans, oppnår psykoterapeuten en endring i pasientens oppfatning og oppførsel.

Ikke-tradisjonelle metoder for behandling og forskning inkluderer transkraniell magnetisk stimulering. Hjernebarken stimuleres av korte magnetiske pulser som ikke forårsaker smerte. På felles bruk Med medisiner har slik terapi i noen tilfeller en positiv effekt for å kvitte seg med hørselshallusinasjoner. Kontraindikasjoner for bruken er tilstedeværelsen av metall fremmedlegemer i pasienten, spesielt i hodet, svulster, behandling med visse antidepressiva og epilepsi.

I gamle tider anså folk auditive hallusinasjoner for å være demonisk besittelse eller et tegn på å være valgt ovenfra. For moderne psykoterapeuter som studerer hjerneaktivitet ved hjelp av encefalogram og tomografi, virker alt mye enklere.

Hørbare hallusinasjoner oppstår under stimulering av området i hjernen som er ansvarlig for taleproduksjon. Det vil si at en persons interne dialog oppfattes av ham som en annens stemme. Men hvordan kan vi da forklare musikalske hallusinasjoner eller den spesielle følelsesmessige tilstanden som følger med disse fenomenene, som oppleves forskjellig av hver person? For psykologer og psykoterapeuter er det fortsatt flere spørsmål enn svar.

Mange psykiatriske sykdommer er vanskelige å behandle, siden pasienter i de fleste tilfeller er trygge på helsen og ikke anser det som skjer med dem som et tegn på en alvorlig lidelse. Derfor kommer diagnosen av slike patologiske tilstander ofte for sent. En av de alvorlige psykiatriske lidelsene anses å være hallusinasjoner, som kan være symptomer på mange plager. I dag vil vi prøve å forstå funksjonene til en slik patologisk tilstand som auditive hallusinasjoner, vi vil vurdere mulige årsaker deres utseende, og diskutere også symptomene på en slik lidelse.

Hvordan manifesterer auditive hallusinasjoner seg, hva er deres symptomer?

Ved auditive hallusinasjoner hører pasienter en rekke lyder, som kan ta form av sammenhengende tale eller støy. Volumet deres kan variere, noen ganger er hallusinasjonene veldig stille, i andre situasjoner er de høye. I visse tilfeller hører pasienter tale som er av kommanderende karakter.

Noen ganger blir en indre stemme eller tinnitus som er assosiert med de vanligste symptomene forvekslet med hallusinasjoner. ulike problemer med helse.

Med sanne hallusinasjoner hører pasienten en stemme eller støy og forstår at det ikke er noe virkelig objekt som er i stand til å lage slike lyder. Noen av disse forstyrrelsene kan komme til uttrykk i tale som kommenterer pasientens oppførsel. Samtidig er hallusinasjoner sarkastiske i naturen, noe som provoserer aggresjon og misnøye.

Noen pasienter hører stemmer som gjentar tankene deres eller bekrefter ideer. Det antas at denne typen brudd er en av de farligste, fordi den kan forårsake aggressiv oppførsel. Pasienten tror at hans tanker (inkludert intime og upartiske) blir hørt av andre.

I visse tilfeller er auditive hallusinasjoner avgjørende; med andre ord, de beordrer en person til å utføre visse handlinger, og han adlyder dem. Denne typen sykdom er et vanlig symptom på schizofreni.

Hvorfor oppstår auditive hallusinasjoner, hva er årsakene til dette?

Det er mange faktorer som kan utløse utseendet til auditive hallusinasjoner. Og fra riktig definisjon Grunnårsaken til utviklingen av en slik lidelse avhenger av suksessen til terapien.

I visse tilfeller kan forekomsten av auditive hallusinasjoner forklares ganske enkelt. Så hvis en person som bruker et høreapparat klager over støy, lyder og stemmer, kan det godt være at utseendet deres er forklart av en funksjonsfeil i denne mekanismen.

Noen ganger er hørselshallusinasjoner en bivirkning av visse medisiner. Dermed kan visse medisiner som har psykotrope egenskaper provosere utseendet til stemmer i hodet. Ganske ofte oppstår et slikt brudd når du prøver å selvmedisinere. Derfor, hvis hallusinasjoner dukker opp, bør du konsultere en lege og vise ham full liste medisiner som pasienten bruker.

Årsaken til hallusinasjoner kan også være alkoholforgiftning eller delirium. I disse tilfellene vil det ikke være vanskelig for legen å gjenkjenne faktoren som provoserte lidelsen.

Det er imidlertid nødvendig å skille rus fra delirium. I det første tilfellet oppstår hallusinasjonen på toppen alkoholforgiftning, dette fenomenet utvikler seg spesielt ofte ved inntak av surrogatalkohol, og er ganske nøytralt av natur. Med delirium er pasienten plaget av hallusinasjoner av truende natur; de oppstår på bakgrunn av alkoholabstinens etter langvarig forbruk. Behandling av slike lidelser er ikke spesielt vanskelig.

Til slutt er det verdt å vurdere auditive hallusinasjoner, som er et symptom på psykiske lidelser. Dette alternativet lidelser anses som de vanligste og samtidig de vanskeligste å behandle. En pasient med psykiske lidelser kan oppleve et bredt utvalg av auditive hallusinasjoner. Dette symptomet kan utvikle seg ved schizofreni, manisk-depressiv psykose, Alzheimers sykdom og andre patologiske tilstander.

Når man leter etter årsaken til auditive hallusinasjoner, tar leger hensyn til kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen av andre plager hos pasienten. Så hvis pasienter med klager over stemmer og lyder i hodet også lider av hjerte- og karsykdommer, blir de diagnostisert med en svulst tinninglappen, en rekke abscesser, så kan korrigering av slike forhold bidra til å bli kvitt hallusinasjoner. I tillegg utvikler en slik lidelse ofte på bakgrunn av temporal arteritt, migrene, plager i sanseorganene og hjerneskade.

Hvis du har klager på auditive hallusinasjoner, bør du ikke få panikk og umiddelbart tenke på schizofreni. Rådfør deg med lege, for eksempel en allmennlege. Han vil allerede henvise deg til en mer spesialisert spesialist, ikke nødvendigvis en psykiater, kanskje til en nevrolog eller kardiolog. Og i noen tilfeller er den første behandlingen nok til å bestemme årsaken til hallusinasjoner og velge det optimale middelet for deres korreksjon. Noen ganger er det nok å eliminere visse irritasjoner (for eksempel å stoppe medisiner) for å rette opp problemet.

Dermed kan auditive hallusinasjoner oppstå av en rekke årsaker. Når de vises, er det bedre å konsultere en lege så snart som mulig.

Behandling av auditive hallusinasjoner

Å stille en diagnose og bestemme behandling er ansvaret til en kvalifisert person medisinsk personell. En erfaren lege-terapeut må samle pasientens klager, analysere endringene som skjer med pasienten som kontaktet ham.

Samtidig er han ikke den eneste som korrigerer auditive hallusinasjoner hos mennesker – behandling foreskrives av ulike spesialister innen medisin. Spesielt psykiatere gir bistand. Dens oppgave er å eliminere fra pasienten de stoffene som selv kan forårsake bivirkninger hørselshallusinasjoner og forskrivning av antidepressiva.

En pasient som bruker høreapparat blir også rådet av en phlebotomist. Det hender at utskifting av enheten gjør at hallusinasjoner forsvinner.

Pasienten kan selv studere råd om Internett-ressurser og sjekke noen ufarlige metoder, som spesielt en mottaker som fungerer døgnet rundt. For noen hjelper denne teknikken etter 3-4 ukers bruk. Auditive hallusinasjoner forsvinner.

Ekaterina, www.side

P.S. Teksten bruker noen former som er karakteristiske for muntlig tale.

Når auditive hallusinasjoner oppstår, begynner en person å høre forskjellige lyder, inkludert stemmer og samtaler, som ikke eksisterer i virkeligheten. I dette tilfellet bør du ta dette bruddet på alvor og søke hjelp fra en kvalifisert spesialist. Som vist medisinsk praksis, nesten hver person har måttet snakke med seg selv minst én gang. For eksempel, etter å ha glemt telefonen hjemme, kan han tenke: "Vel, når skal jeg lære å bli mer samlet"! Tenk deg nå at etter at setningen er sagt, høres en stemme inne i personens hode som sier: "Ja, du er for glemsom." Hvis noe slikt skjer med en person, er det på tide å mistenke at mental helse ikke er i orden.

I en situasjon der en person hører ikke-eksisterende stemmer, sier de at han har auditive stemmer, for hvis forekomst det kan være en rekke årsaker, er det derfor vanskelig å nevne den eksakte årsaken uten en passende undersøkelse. Først av alt foreslår eksperter at det i dette tilfellet er en psykisk lidelse av varierende alvorlighetsgrad, samt en nevrologisk sykdom. Den største feilen er at noen tar lett på slike lidelser og utsetter legebesøk til bedre tider.

Det er for tiden en debatt blant mange forskere om årsakene til auditive hallusinasjoner. Noen eksperter hevder at de auditive hallusinasjonene som noen ganger høres ut i hodet er ens egne uttalte tanker, det vil si uttrykt i verbal form. I denne forbindelse begynner individet å oppfatte dette fenomenet, som stemmen til et ukjent og fremmed emne, og noen ganger til og med flere. Hvis årsaken til en auditiv hallusinasjon er en nervøs eller psykisk sykdom, tror pasienten at stemmene som høres i hodet hans eksisterer i virkeligheten.

Hvilke sykdommer forårsaker auditive hallusinasjoner?

Det særegne med auditive hallusinasjoner er at en syk person ganske alvorlig kan erklære at en indre stemme beordret ham til å begå selvmord, eller ga ordre om å ta livet av kjære og bekjente. Det farligste i dette tilfellet er at pasienten ikke anser slike ordre for å være en hallusinasjon, og er overhodet ikke i tvil om at han

forpliktet til å følge disse utilstrekkelige instruksjonene. Blant årsakene til slike lidelser, er schizofreni ofte sitert. Dette er en sykdom som gir svært alvorlige psykiske lidelser. Unge pasienter er mest utsatt. Samtidig oppstår auditive hallusinasjoner hos mennesker som lider av ulike manier og depressive tilstander.

Blant årsakene til auditive hallusinasjoner er en faktor som alkoholmisbruk nevnt. Denne tilstanden kan være forårsaket av å ta visse medisiner, spesielt i tilfelle overdose. Noen ganger observeres lignende bivirkninger når du tar antispasmodika. I dette tilfellet, når du skal se en lege, er det nødvendig å lage en liste over alle medisiner tatt på forhånd for å vise det til den behandlende legen. Men vi bør ikke glemme dette triviell grunn som et høreapparat av lav kvalitet. Derfor, hvis en pasient som bruker høreapparat begynner å høre rare lyder, rare stemmer, støy, så bør du først og fremst finne ut om høreapparatet er i orden.

Det er kjent at hørselshallusinasjoner ikke bare forekommer hos psykisk syke som trenger seriøs og umiddelbar hjelp fra en psykiater. Svært ofte kan helt friske mennesker som ikke har psykiske lidelser, men er i en tilstand av alvorlig depresjon, oppleve auditive hallusinasjoner. I utgangspunktet kommer de til uttrykk i det faktum at når de sovner, hører de stemmer som angivelig kaller dem ved navn. Leger sier at denne faktoren ikke er en manifestasjon av psykisk sykdom. I dette tilfellet kan årsaken være vanlig nervøs spenning, overarbeid, stressende situasjoner på jobb eller i familien.

For å finne ut hva som er den virkelige årsaken til denne lidelsen, må legen utføre en detaljert undersøkelse, snakke med pasienten og stille en rekke spørsmål som er nødvendige i dette tilfellet. Først etter dette tar spesialisten en konklusjon om det er behov for å sende pasienten til behandling til psykiater. Noen ganger, for å fastslå årsaken, er det nok for en person å besøke en terapeut. For tiden er mekanismen for forekomsten av hallusinasjoner ikke studert tilstrekkelig, og noen årsaker som er selektive i naturen er ikke helt klare.

Det er en antagelse om at i noen tilfeller er auditive hallusinasjoner som oppstår hos en sunn person forårsaket av en spesiell holdning, en særegen forvrengning av oppfatningen, som er påvirket av tidligere hendelser. Tallrike vitenskapelige studier har funnet at auditive hallusinasjoner også er forårsaket av overdreven eksitabilitet av visse områder i hjernen. Til de fleste enkle grunner Denne patologien inkluderer forgiftning med stoffer av medisinsk opprinnelse, for eksempel levodopa, efedrin, meridil. Narkotika som brukes har ofte skylden

I 1973 publiserte magasinet Science en artikkel som skapte en ekte sensasjon. Tittelen på artikkelen var: «Hvordan føler en sunn person seg i psykiatrisk sykehus" Den beskrev hvordan friske mennesker på alle måter, som ikke hadde noen historie med psykiske lidelser, for et eksperiment, henvendte seg til leger med klager over at de hørte stemmer. De fortalte leger at de for det meste ikke kunne skjønne hva stemmene sa, men noen ganger kunne de skille mellom ord som «tomhet», «hule» eller «banke». Bortsett fra denne klagen, oppførte folk seg helt adekvat, de kunne huske deres faktiske biografi og liste opp de virkelige hendelsene som skjedde i deres liv. Likevel ble alle diagnostisert med "schizofreni" (med unntak av en "pasient" som "slapp av" med "manisk-depressiv psykose"). Alle disse "pasientene" ble innlagt på sykehus i opptil to måneder. Alle ble foreskrevet antipsykotisk medikamentell behandling. (Disse personene svelget imidlertid ikke pillene som var foreskrevet til dem.) Etter å ha blitt lagt inn på sykehuset fortsatte disse «pasientene» å oppføre seg helt normalt, og fortalte personalet at «stemmen» deres hadde forsvunnet og at de hadde det bra. De førte til og med dagbok over opplevelsene sine, uten å skjule det for personalet (for en av disse pseudopasientene stod det i notatene til sykepleierne på vakt at «pasienten fører dagbok over oppførselen sin»). Ingen av bedragerne ble imidlertid avslørt av psykiatere. Resultatet av dette eksperimentet, planlagt av Stanford-psykologen David Rosenhan (som selv var en av pseudopasientene), viser blant annet at et enkelt symptom - "stemmer" - kan være tilstrekkelig til å kategorisk etablere en diagnose "schizofreni". ”, selv i fravær av andre symptomer og avvik i atferd. Psykiatere, som resten av samfunnet, har vært underlagt den generelle misoppfatningen at «stemmer» alltid er et tegn på galskap, at de bare vises i sammenheng med alvorlige psykiske lidelser.

Forresten, denne oppfatningen ble etablert relativt nylig, noe som blir klart etter å ha lest tidlige arbeider om studiet av schizofreni. På 70-tallet dukket det opp kraftige antipsykotiske medisiner og beroligende midler, som erstattet alle andre behandlingsmetoder. Et grundig intervju av pasienten ga plass til en sammenligning av klagene hans med kriteriene i oppslagsboken psykiske lidelser, som fremskynder og letter diagnostisering.

Eugen Bleuler, som ledet den enorme psykiatrisk sykehus"Burghölzli" i Zürich fra 1898 til 1927, behandlet de hundrevis av schizofrene under hans omsorg med medfølelse og omsorg. Han var godt klar over at deres «stemmer», uansett hvor merkelige og absurde de kan virke, var nært knyttet til pasientenes mentale status og vrangforestillinger. Stemmene, skrev Bleuler, "legemliggjorde alle deres ambisjoner og frykt ... alle deres perverterte forhold til verden rundt dem ... og fremfor alt ... med dens patologiske eller fiendtlige krefter" som disse pasientene er besatt av. Han beskrev alt dette veldig levende i sin store monografi "Dementia Precocious, or Schizophrenia", utgitt i 1911:

«Stemmene forteller ikke bare pasienten noe, de ser ut til å føre en elektrisk strøm gjennom ham; De slår pasienten, lammer ham og fratar ham evnen til å tenke. Svært ofte er disse stemmene legemliggjort i spesifikke mennesker eller på andre, noen ganger veldig bisarre, måter. For eksempel trodde en pasient at stemmene hans "sitter" over hvert av ørene hans. Den ene stemmen er litt større enn den andre, men begge er ikke større enn en valnøtt, og ser ut som en stor stygg munn.

Noen ganger sier stemmene ting som motsier hverandre. Ofte kan de være fiendtlige til pasienten, og deretter endre holdning til det motsatte. Dessuten kan to forskjellige meninger uttrykkes av stemmer som tilhører forskjellige mennesker. For eksempel kan en datters stemme si: "De vil brenne ham levende," og en mors stemme kan si: "Nei, de vil ikke brenne ham." Pasienten hører ofte ikke bare stemmene til anklagerne, men også stemmene til forsvarerne og lånetakerne.

Ofte høres stemmer i en bestemt del av kroppen. For eksempel kan en polypp i nesen bli stedet hvorfra pasienten hører stemmen sin. Hvis pasienten har noen tarmsykdom, kan stemmen høres fra magen. Hvis pasienten lider av seksuelle lidelser, kan stemmen høres fra penis eller blære. Noen ganger kan uanstendigheter høres fra nesen... En pasient med en ekte eller innbilt graviditet kan høre stemmene til barn som snakker i magen hennes...

Noen ganger begynner livløse gjenstander å snakke. Lemonade kan snakke; pasienten kan høre glasset med melk tydelig uttale navnet hans. Noen ganger begynner møblene å snakke.»

Bleuler skriver videre: «Nesten alle schizofrene innlagt på sykehus hører stemmer», men han fastsetter umiddelbart at det motsatte ikke er sant, at til tross for at nesten alle schizofrene hører stemmer, er ikke auditive hallusinasjoner alene uunnværlige. diagnostisk tegn schizofreni. Men i den offentlige bevisstheten er hallusinatoriske stemmer nesten alltid synonyme med schizofreni, og dette er en stor feil, fordi de fleste som hører "stemmer" ikke lider av schizofreni.

Mange melder fra om sine stemmer. Samtidig understreker de spesielt at disse stemmene ikke henvender seg til dem. For eksempel skrev Nancy K. til meg:
«Jeg har jevnlig hallusinasjoner der jeg hører noen snakke. Oftest skjer dette når jeg sovner. Det virker for meg som om disse samtalene er helt ekte, de blir ført av virkelige mennesker i det øyeblikket jeg hører dem. Men jeg kan aldri finne ut hvor nøyaktig samtalen foregår. Jeg hører ektefeller krangle eller noe annet. Stemmene er ukjente for meg, jeg kan ikke gjenkjenne noen spesifikke personer kjent for meg fra stemmene deres. Noen ganger virker det for meg som om jeg er en radiomottaker som er innstilt på bølgen fra en annen verden. (Riktignok er denne verden befolket av mennesker som snakker amerikansk engelsk.) Jeg kan bare betrakte disse auditive fenomenene som hallusinasjoner. Jeg deltar aldri i disse samtalene, ingen henvender seg til meg. Jeg er bare en lytter."

Psykiatere på 1800-tallet visste om eksistensen av hallusinasjoner hos psykisk syke. friske mennesker, og etter hvert som nevrovitenskapen utviklet seg, søkte eksperter å forstå årsakene deres. På 1980-tallet ble Society for Psychical Research grunnlagt i England. Samfunnets formål var å samle inn og undersøke rapporter om åpenbaringer eller hallusinasjoner, spesielt blant forlatte, ensomme og nødlidende mennesker. Mange fremragende vitenskapsmenn - fysikere, fysiologer og psykologer - samarbeidet med samfunnet (William James var et aktivt medlem av den amerikanske grenen av samfunnet). Emnet for deres systematiske forskning var telepati, klarsyn, kommunikasjon med de døde og den åndelige verdens natur.

I løpet av disse studiene viste det seg at hallusinasjoner ofte finnes blant psykisk friske mennesker. The International Statistics of Hallucinations Occurring in the Waking State, publisert i 1894, presenterte rapporter om hyppigheten og arten av hallusinasjoner opplevd av friske mennesker under normale forhold (forskere var nøye med å utelukke rapporter fra personer som lider av åpenbare psykiske eller fysiske lidelser fra vurderingen). . Sytten tusen forsøkspersoner ble stilt det samme spørsmålet per post:

"Har du, mens du var i en tilstand av absolutt våkenhet, opplevd en klar følelse av å tydelig se et levende vesen eller livløse objekt"at dette vesenet eller objektet berørte kroppen din, eller hørte du en stemme, til tross for at du tydelig var klar over at denne følelsen ikke var forårsaket av noen virkelige ytre årsaker?"

Rundt 10 prosent av korrespondentene svarte bekreftende på dette spørsmålet, og av disse skrev omtrent en tredjedel om å høre stemmer. Som John Watkins bemerket i sin bok Hearing Voices, representerte hallusinatoriske stemmer, "hvis innholdet var religiøst eller overnaturlig, en betydelig, men fortsatt minoritet av alle auditive hallusinasjoner, som i de aller fleste tilfeller hadde ganske vanlig innhold."

Sannsynligvis den vanligste auditive hallusinasjonen er følelsen av å bli kalt ved en persons navn, enten av en kjent eller ukjent stemme. I boken "Psychopathology of Everyday Life" bemerket S. Freud om denne saken:

«På en tid da jeg bodde alene i en fremmed by - jeg var da en veldig ung mann - hørte jeg ofte nære og elskede stemmer som plutselig uttalte navnet mitt tydelig. Så begynte jeg å registrere øyeblikkene da disse hallusinasjonene dukket opp og finne ut hva som skjedde på den tiden i hjemmet mitt. Det skjedde ikke noe bemerkelsesverdig der i disse øyeblikkene.»

Stemmer som personer med schizofreni noen ganger hører er vanligvis anklagende, truende, sarkastiske eller irriterende. Derimot har stemmene som høres av «friske» mennesker en tendens til å være umerkelige, som Daniel Smith skriver i Muses, Madmen, and Prophets: Auditory Hallucinations and the Limits of Mental Health. Smiths far og bestefar hørte stemmer, men reagerte på dem på helt andre måter. Faren min begynte å høre stemmer i en alder av tretten:
"Det var ikke noe bemerkelsesverdig i disse stemmene, det var ikke noe alarmerende innhold i dem. Oftest var dette enkle kommandoer. For eksempel kan en stemme beordre deg til å flytte et glass fra den ene enden av bordet til den andre eller bruke en bestemt turnstile i t-banen. Men underkastelse til stemmene indre liv gjorde min fars liv helt uutholdelig.»

Tvert imot tok ikke bestefaren til Smith mye oppmerksomhet til hallusinasjonene og lekte til og med med dem. Han beskrev for eksempel hvordan han forsøkte å bruke stemmer når han tippet på hesteveddeløp. ("Denne taktikken fungerte ikke. Stemmene sa en rekke ting: den ene sa at denne hesten ville vinne, og den andre sa at den andre kunne vinne.") Stemmene var mer nyttige når bestefaren spilte kort med venner. Verken Smiths bestefar eller far hadde noen spesiell tro på det overnaturlige; De led heller ikke av noen åpenbar psykisk lidelse. De hørte rett og slett umerkelige stemmer som bare var knyttet til deres daglige liv - som faktisk millioner av andre mennesker.

Smiths far og bestefar snakket sjelden om stemmene sine. De lyttet til dem i det skjulte, i stillhet, og følte sannsynligvis at hvis de begynte å snakke om dem, kunne de bli stemplet som gale eller i det minste ikke helt "normale". Likevel bekrefter forskning utført de siste årene at det å høre stemmer ikke er så uvanlig og at de fleste slike "hørere" ikke er schizofrene, noe Smiths far og bestefar ikke var.

En av viktige poeng er holdningen til folk til stemmene deres. Noen plages av disse stemmene, som Smiths far, mens andre oppfatter dem rolig og behandler dem med humor, som Smiths bestefar, for eksempel. Bak denne personlige holdningen til hørbare stemmer ligger det en sosial holdning, som kan være diametralt motsatt i annen tid i ulike kulturer.

Auditive hallusinasjoner er felles for alle kulturer. Til alle tider og i alle land har folk hørt stemmer og ofte lagt stor vekt på dem – gudene i gamle greske myter snakker ofte til dødelige, akkurat som den ene Guden i monoteistiske religioner. I denne forbindelse ble stemmer ansett som viktigere, fordi stemmen kan gi en forklaring eller gi en entydig rekkefølge, noe som ikke kan gjøres ved hjelp av visuelle bilder alene.

Fram til 1700-tallet ble stemmer – så vel som visjoner – tilskrevet overnaturlige krefter: guder eller demoner, engler eller genier. Det er ingen tvil om at noen ganger dukket disse stemmene og synene opp hos mennesker som led av psykose eller hysteri, men i de fleste tilfeller så folk ikke noe patologisk i stemmene. Hvis stemmene var ufarlige og dypt personlige, ble de rett og slett ansett som en viss egenskap som ligger i en gitt person.

Omtrent fra midten av 1700-talletårhundrer begynte filosofer og vitenskapsmenn fra opplysningstiden å holde seg til sekulær filosofi; auditive og visuelle hallusinasjoner begynte å bli sett på som fysiologiske manifestasjoner av overdreven aktivitet i visse områder av hjernen.

Men jeg holdt på og romantisk idé om «inspirasjon» av stemmer og visuelle bilder. Denne ideen ble spesielt populær blant kunstnere. Kunstnere og forfattere som så på seg selv som tolker, sekretærer, tok diktat fra Stemmen, og noen ganger, som Rilke, måtte de vente i årevis på at Stemmen skulle snakke.

All menneskelig eksistens er gjennomsyret av menneskets samtaler med seg selv; Den store russiske psykologen Lev Vygotsky mente at "indre tale" er en uunnværlig forutsetning for enhver bevisst aktivitet. «For eksempel bruker jeg mesteparten av dagen på å snakke med meg selv: skjenn («Idiot, hvor satte du brillene dine denne gangen?»), oppmuntrende («Du kan gjøre dette!»), klager («Hvorfor er noen andres bil parkert på plassen min?” ?”), og sjeldnere gratulerer jeg meg selv med suksessen (“Du klarte det!”). Disse stemmene kommer ikke utenfra. Jeg vil aldri forveksle dem med stemmen til for eksempel Gud.

Men da jeg en gang befant meg i stor fare, og prøvde å gå ned et fjell med et hardt skadet ben, hørte jeg en indre stemme som var annerledes enn min vanlige indre mumling. Da var det en utrolig innsats for meg å krysse en bred bekk med det forstuede kneet tett bandasjert. Jeg stoppet nølende foran hindringen, jeg frøs rett og slett, og innså at jeg ikke kunne overvinne denne vannbarrieren. Jeg opplevde forferdelig svakhet, en fristende tanke dukket opp for meg: hva om jeg hvilte? Få litt søvn og få styrke. Men så lød det i mine ører en herskende, kommanderende stemme som ikke tillot noen innvendinger: «Du har ingen rett til å stoppe - verken her eller noe annet sted! Du må gå. Stå opp, finn det rette tempoet og gå." Denne snille stemmen, Livets stemme, styrket min besluttsomhet og ga meg styrke. Jeg sluttet å skjelve og fortsatte veien uten å nøle.»

Joe Simpson, som klatret i Andesfjellene, falt ned fra en isete avsats og falt ned i en sprekk og brakk beinet. Han begynte å kjempe for livet, som han skrev om i boken "Touching the Void." Det var stemmen han hørte som hjalp ham med å overvinne alle vanskeligheter og komme seg ut av den vanskelige situasjonen:

«Det var bare snø og stillhet rundt. Overhead er det en avgrunn av livløs blå himmel. Forlatt alene med denne snøen og himmelen, stilt overfor det eneste valget - å komme seg ut herfra for enhver pris. Ingen mørke krefter handlet mot meg. Stemmen i hodet sa at jeg ville gjøre det. Stemmen brøt gjennom forvirringen som hadde tatt over meg. Det hørtes klart, kaldt og avgjørende ut.

Bevisstheten min delte seg i to halvdeler, som spilte hode og hale med hverandre. Men stemmen var klar, tydelig og veiledende. Stemmen hadde alltid rett, jeg lyttet til den og fulgte dens ordre, adlød dens beslutninger. Den andre halvdelen av bevisstheten min var i skikkelig panikk - jeg så forferdelige bilder; vanvittig håp ga plass til fullstendig fortvilelse. Jeg dagdrømte, men jeg lyttet bare til stemmen. Jeg trengte å komme meg ut på isbreen... Stemmen fortalte meg bestemt og tydelig hva og hvordan jeg skulle gjøre, og jeg adlød den, mens i den andre halvdelen av den splittede bevisstheten blinket gale abstrakte ideer som erstattet hverandre. Stemmen og den største oppmerksomheten drev meg frem da breens uutholdelige glans kastet meg ned i en søvntilstand. Det var tre og en halv time igjen før solnedgang. Jeg gikk hardnakket fremover, men det gikk fort opp for meg at jeg gjorde det sakte og fryktelig klønete. Det plaget meg ikke i det hele tatt at jeg krabbet som en snegle. Stemmen veiledet meg og jeg visste at jeg kunne stole på den.»

«Gjennom hele mitt liv har jeg to ganger havnet i situasjoner som truet livet mitt, og begge gangene kom bevisstheten om faren plutselig, som en slags innsikt. Begge gangene følte jeg at det var slutten. En indre stemme babla noe usammenhengende, og jeg beveget leppene mine og laget uartikulerte lyder. Men på grunn av den ekstreme faren hørte jeg begge gangene en stemme utenfra, som høyt ropte klare kommandoer i øret mitt. Jeg hørte ikke bare disse ordene, jeg så dem skrevet på et stykke papir som hang i luften foran meg.»

Mange hypoteser har blitt foreslått for å forklare hvorfor folk hører stemmer, og det kan være ulike årsaker til ulike omstendigheter. Det er mest sannsynlig at de anklagende og truende stemmene som psykotiske pasienter hører, er annerledes enn stemmene som noen ganger – i et tomt hus – kaller en person ved navn; og disse stemmene i sin tur er forskjellige fra stemmene som hjelper oss i øyeblikk av ekstrem fare.

Auditive hallusinasjoner kan skyldes unormal aktivering av den primære auditive cortex; denne lidelsen krever forskning ikke bare hos pasienter med psykose, men også blant mentalt friske mennesker. Fram til nå har det meste av forskningen på dette området vært utført spesifikt på pasienter med schizofreni.

Noen forskere antyder at auditive hallusinasjoner skyldes tap av evnen til å gjenkjenne intern tale som ens egen. (Et annet alternativ: på bakgrunn av generering av intern tale, aktiveres områder av den auditive cortex samtidig, og det vi normalt oppfatter som en intern monolog får en "ekte" stemme.)

Det er mulig at det er en fysiologisk barriere eller hemmende mekanisme i hjernen som i god stand hindrer oss i å oppfatte den indre stemmen som en stemme utenfra. Kanskje for de som stadig hører "stemmer", er denne barrieren enten skadet eller ikke godt utviklet. Kanskje kan dette spørsmålet omformuleres og stilles: hvorfor hører de fleste av oss ingen stemmer? I sin anerkjente bok fra 1976 The Origin of Consciousness Relates to the Breakdown of Bicameral Thinking hevdet Julian Jaynes at relativt nylig (etter historiske standarder) hørte alle mennesker stemmer. Disse stemmene ble født i høyre hjernehalvdel, men venstre hjernehalvdel gjenkjente dem som eksterne stemmer. Folk som hørte disse stemmene, tok dem for «Guds stemme». Rundt tusen år f.Kr., mens moderne bevissthet utviklet seg, ble stemmer internalisert, og vi gjenkjenner dem nå som vår "indre stemme".

Det er forskere som mener at hørselshallusinasjoner kan oppstå pga økt oppmerksomhet til tankestrømmen som følger med verbal tenkning. Det er tydelig at «høre stemmer» og «hørselshallusinasjoner» er begreper som skjuler fenomener av ulik opprinnelse.

Hørselshallusinasjoner er i mange tilfeller meningsfulle - en person hører en stemme som sier noe meningsfylt, selv om det noen ganger er trivielt og pompøst, men i det overveldende flertallet av tilfellene viser innholdet i hørselshallusinasjoner seg å være merkelige uartikulerte lyder. Sannsynligvis den vanligste auditive hallusinasjonen er fenomenet som nesten alltid blir diagnostisert som "tinnitus". Denne nesten uopphørlige lyden - summing eller ringing - oppstår med hørselstap og blir noen ganger rett og slett uutholdelig for pasienten.

Oppfatningen av støy - summing, mumling, kvitring, banking, maling, ringing, dempet uforståelige stemmer - er ofte forbundet med hørselsforstyrrelser; disse lydene forsterkes på grunn av tilstander som delirium, demens, forgiftning eller psykisk stress. Leger, for eksempel, under stressende skift, når de ikke finner et eneste minutt å sove, kan oppleve en rekke hallusinasjoner av enhver form. En ung nevrolog skrev til meg at han en dag, etter et vanskelig 30-timers skift, begynte å høre lyden av hjertemonitorer og alarmsignaler fra maskiner kunstig ventilasjon lungene. Da han kom hjem, "hørte" han konstant telefonsamtaler i flere timer.

Sammen med stemmer og andre imaginære lyder hører folk ofte musikalske fraser eller til og med hele sanger, men mange i hallusinasjonene "hører" bare musikk eller individuelle musikalske fraser. Musikalske hallusinasjoner kan oppstå etter slag, med hjernesvulster, aneurismer i cerebrale arterier, så vel som med alvorlige Smittsomme sykdommer, degenerative sykdommer i det sentrale nervesystemet og ved giftig eller metabolske forstyrrelser. Slike hallusinasjoner forsvinner vanligvis etter at pasientens generelle tilstand forbedres.

Det er vanskelig å identifisere årsaken til musikalske hallusinasjoner, men hos eldre og gamle pasienter, som jeg for det meste har med å gjøre, oppstår musikalske hallusinasjoner nesten alltid med svekket hørsel eller med fullstendig døvhet. I dette tilfellet vedvarer hallusinasjoner etter valg av høreapparat eller etter installasjon av et cochleaimplantat. Hørselen kommer tilbake, men hallusinasjonene forsvinner ikke. Her er hva Diana G. skrev til meg om dette:
«Så lenge jeg kan huske, har jeg alltid vært plaget av tinnitus. Det var en høy lyd som plaget meg syv dager i uken, tjuefire timer i døgnet. Lyden var akkurat som kvitringen av sikader her på Long Island. Det siste året har jeg også utviklet musikalske hallusinasjoner. Jeg hører stadig Bing Crosby synge «White Christmas» med orkesteret. Sangen gjentar seg om og om igjen. Først trodde jeg at jeg hørte sang på radioen. Da ekskluderte jeg alle eksterne kilder - musikken hørtes ut i hodet mitt, og det kunne jeg ikke etter eget ønske verken slå den av eller skru ned volumet. Men så, etter å ha tilegnet meg noen ferdigheter, lærte jeg å endre ord og tempo og til og med bytte til annen musikk. Siden den gang har jeg hørt musikk nesten hver dag, oftere om kveldene og noen ganger så høyt at det hindrer meg i å kommunisere med ekte mennesker. Jeg hører alltid bare kjente melodier – salmer, musikk jeg spilte da jeg lærte å spille piano, og ungdomssanger. Jeg hører alltid sanger med ord...

Dessuten har en annen lyd nylig blitt lagt til denne kakofonien - jeg tror jeg hører en radio eller TV som spilles i rommet ved siden av. Jeg hører stemmer, intonasjon, pauser, men jeg kan ikke skjønne ordene.

Diana har lidd av hørselstap siden barndommen, som har utviklet seg jevnt med alderen. Det som er uvanlig med saken hennes er at hallusinasjonene hennes inkluderer musikk og tale på samme tid.

Selv om individuelle musikalske hallusinasjoner varierer mye, fra stille, ikke-påtrengende musikk til den øredøvende lyden av et gigantisk orkester, er det ett konsekvent nøkkelelement i alle disse hallusinasjonene. For det første, og dette er det viktigste, blir hallusinatorisk musikk alltid oppfattet som å høres utenfra, og på denne måten skiller den seg fra den interne representasjonen eller påtrengende melodiene som høres irriterende i ørene til hver enkelt av oss fra tid til annen. Folk som lider av musikalske hallusinasjoner ser ofte etter en ekstern kilde til musikk – radioen, en nabos TV eller et gateband – og først når det mislykkes, begynner de å innse at musikken spiller i hodet på dem. Mange sier at det ligner på en båndopptaker eller iPod som spiller i hjernen. Musikk er ikke mottagelig for bevisst kontroll, høres autonom ut og ser ut til å være en integrert del av pasientens selv.

Denne hjemsøkende, ukontrollerbare lyden i hodet forårsaker undring og noen ganger frykt - frykt for galskap eller frykt for at fantommusikk kan være et symptom på hjernesvulst, hjerneslag eller demens. Denne frykten hindrer ofte pasienten i å innrømme at han har hallusinasjoner, og tilsynelatende av denne grunn ble musikalske hallusinasjoner tidligere ansett som en eksepsjonell sjeldenhet. Først nå viser det seg at dette langt fra er tilfelle.

Musikalske hallusinasjoner kan forstyrre oppfatningen av ekte lyder, og på denne måten ligner de på tinnitus. Hallusinasjoner kan være så høye at pasienten ikke lenger kan høre tale adressert til ham. Ingen indre fantasi kan generere lyder som forstyrrer ekte persepsjon.

Musikalske hallusinasjoner dukker ofte opp plutselig, uten noen åpenbar trigger. Imidlertid kan de følge med tinnitus eller oppstå mot bakgrunnen av ekstern støy - for eksempel brølet fra en flymotor som tar av eller summingen fra en gressklipper, lyden av faktisk musikk som spilles, eller annen stimulans som fremkaller assosiasjoner til visse melodier eller musikalske stiler. En pasient fortalte meg at hun en gang, da hun gikk inn i et fransk bakeri, tydelig hørte «Alouette, gentille alouette».

For noen pasienter høres hallusinatorisk musikk i ørene kontinuerlig, mens for andre forekommer disse hallusinasjonene med jevne mellomrom. Denne musikken er nesten alltid kjent, men ikke alltid hyggelig. En av pasientene mine hørte i sine hallusinasjoner konstant nazimarsjer, noe som skremte ham veldig. Musikalske hallusinasjoner kan være vokale og instrumentale, klassiske og pop, men som regel er dette musikk som pasienten hørte i barndommen eller ungdommen. Noen ganger skjer det imidlertid, som en pasient, en begavet musiker, skrev til meg: «Jeg hører helt meningsløse musikalske fraser og melodier.»

Hallusinatorisk musikk kan være forbløffende ekte - vanligvis skiller pasienten hver tone, fanger opp lyden av hvert instrument i orkesteret. En slik presisjon og detalj av hallusinasjoner er spesielt overraskende fordi de kan forekomme hos mennesker som i sin normale tilstand ikke er i stand til å beholde selv en enkel melodi i minnet, og langt mindre husker et komplekst koral- eller instrumentalt stykke. (Tilsynelatende kan det trekkes en analogi her med den utrolige lysstyrken til visuelle hallusinasjoner.) Noen ganger blir pasienten sittende fast på én frase, bokstavelig talt på flere toner – som om en sprukket post har festet seg. En av pasientene mine hørte en del av salmen «Kom, dere trofaste» nitten og en halv ganger på ti minutter (mannen hennes tidsbestemte det), og hun ble forferdelig plaget over at hun ikke kunne lytte til slutten av salmen. Hallusinatorisk musikk kan øke gradvis og også gradvis avta, men den kan starte plutselig fra midten av et slag, og så også plutselig stoppe (pasienter sier: det er som om de slått på og deretter slått av radioen). Noen pasienter synger med på hallusinasjonene sine, andre ignorerer dem, men dette endrer ingenting – musikalske hallusinasjoner lever sitt eget liv uavhengig av hvordan pasientene selv forholder seg til dem. Hallusinatorisk musikk kan høres ut, til tross for at pasienten i dette øyeblikk kan lytte og til og med spille annen musikk. For eksempel kan fiolinist Gordon B. ha hatt musikalske hallusinasjoner under en konsert da han spilte et helt annet stykke.

Musikalske hallusinasjoner har en tendens til å utvide seg og diversifiseres. Det hele kan starte med en kjent gammel sang. Etter noen dager eller uker kan den få selskap av en annen sang, deretter en tredje, og så videre, inntil et helt repertoar av musikalske hallusinasjoner er skapt. Samtidig endres ofte selve repertoaret – noen sanger faller ut, og nye dukker opp i stedet. Det er umulig å stoppe eller starte en hallusinasjon med vilje, selv om noen pasienter klarer å erstatte et hallusinatorisk musikkstykke med et annet. Dermed oppdaget en pasient, som sa at han hadde en hel «musikkboks» i hodet, at han vilkårlig kunne bytte plater i den, forutsatt at verkene falt sammen i rytme og stil. Riktignok kunne ikke denne mannen slå av "musikkboksen" sin i det hele tatt.

Langvarig eksponering for absolutt stillhet eller monoton støy kan også forårsake auditive hallusinasjoner. En av pasientene mine klaget over at slike hallusinasjoner oppstod for ham når han trakk seg tilbake for å meditere, eller i lange perioder. sjøreise. Jessica K., en ung kvinne uten hørselstap, skrev til meg at hallusinasjonene hennes oppstår i bakgrunnen av monoton støy:

«Når jeg hører en støy i lang tid – for eksempel lyden av rennende vann eller summingen fra et klimaanlegg – begynner jeg blant annet å høre musikk eller stemmer. Jeg hører dem veldig tydelig, så tydelig at jeg først gikk rundt i huset for å finne mottakeren som ikke var slått av. Riktignok, hvis jeg hører en sang eller en samtale (og det høres alltid ut som om det er en radio som fungerer, og ikke ekte mennesker som snakker), så kan jeg aldri skjønne ordene. Jeg hører dem aldri, med mindre de er organisk innebygd i støyen og hvis det ikke er andre fremmede lyder.»

Musikalske hallusinasjoner er sjeldne hos barn, men jeg så en gang en gutt som het Michael. Han begynte å ha musikalske hallusinasjoner da han var fem eller seks år gammel. Musikk høres i ørene hans kontinuerlig, overvelder ham og hindrer ham ofte i å konsentrere seg om noe annet. Mye oftere forekommer musikalske hallusinasjoner i voksen alder - i motsetning til "stemmer", som som regel vises i tidlig barndom og følger pasienten resten av livet.

Noen mennesker som lider av musikalske hallusinasjoner synes de er plagsomme, men de fleste kommer til enighet med dem og blir vant til å leve med dem. For noen pasienter gir slike hallusinasjoner til og med glede. Disse pasientene tror at musikalske hallusinasjoner liver opp og beriker livene deres. Ivy L., en veldig livlig og artikulert eldre dame på åttifem år, led en tid av visuelle hallusinasjoner etter å ha blitt blind på grunn av makuladegenerasjon, og begynte deretter å oppleve musikalske og enkle auditive hallusinasjoner ettersom hørselen hennes falt. Fru L. skrev til meg:

«I 2008 foreskrev legen min paroksetin til meg for å behandle en tilstand hun kalte depresjon, men jeg trodde bare var melankolsk. Det var da, etter at mannen min døde, at jeg flyttet fra St. Louis til Massachusetts. En uke etter at jeg begynte å ta paroksetin, mens jeg så OL på TV, hørte jeg plutselig myk, langsom musikk som fulgte svømmekonkurransen. Jeg slo av TV-en, men musikken ble værende, og har ikke stoppet på et minutt siden den gang. Jeg hører det ikke bare i drømmene mine.

Da jeg klaget til legen om disse hallusinasjonene, skrev hun ut Zyprexa til meg, og sa at det sannsynligvis ville hjelpe. Som et resultat begynte jeg om natten å "se" en mørkebrun boble over meg der taket pleide å være. Legen endret medisinen, og jeg begynte å se noen gjennomsiktige tropiske planter på badet. Jeg sluttet å ta medisinene og synshallusinasjonene forsvant. Men musikken ble værende.

Jeg kan ikke si at jeg "husker" disse sangene. Musikk spilles hjemme hos deg like høyt og tydelig som om den ble spilt på en CD eller fremført i en konsertsal. I større rom, som et supermarked, blir musikken høyere. Jeg kan ikke skjønne ordene og jeg kan ikke finne ut hvem som synger disse sangene. Jeg hadde aldri hørt stemmer, men en gang hørte jeg tydelig at noen ropte meg ved navn. Dette skjedde mens jeg slumret.

Det var øyeblikk da jeg hørte lyden av ringeklokker og telefoner, lyden fra en vekkerklokke - selv om ingenting forstyrret stillheten i disse øyeblikkene. Nå har alle disse hallusinasjonene gått over. I tillegg til musikk hører jeg i dag noen ganger kvitring fra gresshopper, kvitring av spurver, og noen ganger virker det på meg som om en stor lastebil brøler på tomgang utenfor vinduene.

Under alle disse opplevelsene er jeg fullt klar over deres uvirkelighet. Jeg driver med finansregnskap, kjører bil og gjør husarbeid. Disse auditive og synsforstyrrelser ikke hindre meg i å opprettholde en sammenhengende samtale med andre mennesker. Hukommelsen min er også fin på denne tiden, selv om jeg noen ganger kan glemme hvor jeg la et stykke papir.

Jeg kan "komme inn i" melodien jeg tenker på. Musikk kan slå på som svar på en tilfeldig hørt musikalsk frase, men jeg klarer ikke å stoppe hallusinasjonen som har begynt. Jeg klarer ikke stoppe lyden av «pianoet» i skapet, eller «klarinetten» i taket, eller den endeløse salmen til «God Bless America». Når jeg våkner, ringer alltid lyden i ørene mine: God natt, Irene." Men jeg lever med disse hallusinasjonene og har tilpasset meg dem.»

Studier som bruker positronemisjonstomografi og funksjonell magnetisk resonansavbildning har vist at, som med oppfatningen av ekte musikk, er musikalske hallusinasjoner forårsaket av aktivering av omfattende nevrale nettverk som dekker mange områder av hjernen - auditive områder, motorisk cortex, visuell cortex, basal ganglia, lillehjernen, hippocampus og amygdala. (Å lytte til musikk eller spille et musikkinstrument krever deltakelse mer regioner av hjernen enn noen annen aktivitet, og det er grunnen til at musikkterapi hjelper med en lang rekke lidelser.) Dette musikknevrale nettverket kan aktiveres direkte, som i tilfeller av Jacksonian epilepsi, av feber og delirium, men i de aller fleste av I tilfeller oppstår musikalske hallusinasjoner ved svekkelse av de normalt eksisterende bremsemekanismene. Det vanligste tilfellet er auditiv deprivasjon på grunn av døvhet. Musikalske hallusinasjoner hos eldre, døve pasienter ligner derfor på hallusinasjoner ved Charles Bonnets syndrom.

Men til tross for at fysiologisk sett er de musikalske hallusinasjonene til døve og visuelle hallusinasjoner i Charles Bonnets syndrom svært like, er de fortsatt svært forskjellige fenomenologisk, og dette understreker nok en gang den betydelige forskjellen mellom vår visuelle verden og den musikalske verdenen. . Denne forskjellen kommer til uttrykk i måtene vi oppfatter, husker og forestiller oss visuelle og musikalske bilder. Vi har ikke til rådighet en visuell verden som er forhåndsskapt etter en spesifikk modell, satt sammen til en enkelt struktur: vi må – etter beste evne – gjenskape den på nytt hver gang. Å konstruere den visuelle verden involverer analyse og syntese på mange funksjonsnivåer i hjernen, fra oppfatningen av linjer og vinkler til deres orientering i occipital cortex. Faktisk høy level– i området av den inferotemporale cortex – forekommer analyse og gjenkjennelse av virkelige scener, objekter, dyr, planter, bokstaver og ansikter. En kompleks visuell hallusinasjon krever koordinert samspill mellom alle disse elementene for å sette sammen, korrigere og sette sammen.

Musikalske hallusinasjoner er ikke slik. Selvfølgelig, i oppfatningen av musikk, spiller individuelle funksjonelle systemer en rolle, ansvarlige for oppfatningen av tonehøyde, klang, rytme, etc., men de musikalske nevrale nettverkene i hjernen jobber sammen og samtidig, og elementene - melodisk kontur, rytme eller tempo - kan ikke endres nevneverdig uten å miste gjenkjennelsen av musikken. Vi vurderer alltid et musikkstykke som en helhet. Uansett prosessene for innledende oppfatning og memorering av musikk, hvis et musikalsk verk er deponert i minnet, forblir det i det ikke som et konglomerat av forskjellige elementer, men som en prosedyre for fremføringen. Musikk spilles, fremføres av sinnet og hjernen når vi husker det. Det samme skjer når musikk i hodet oppstår spontant – enten det er i form av en tvangsmelodi eller en hallusinasjon.

Hallusinasjoner er en persons oppfatning av et objekt som ikke er til stede i virkeligheten, som oppstår på bakgrunn av ulike psykiske lidelser eller problemer med sansene. I dette tilfellet kan en person se, høre eller til og med føle og berøre et objekt, som ikke bare er det dette øyeblikket ikke ved siden av, men finnes kanskje ikke i det hele tatt i naturen.

Litt bakgrunn

Det er ingen hemmelighet at bare 20% er studert, og det gjenværende området forblir et mysterium for moderne forskere. Derfor er det ikke overraskende at alt mystisk og uforklarlig tilskrives dette området. Dette kriteriet inkluderer også hallusinasjoner, som var en vanlig forekomst tilbake i antikken, da sjamaner eller prester brukte forskjellige sopp eller planter både for å fremkalle "profetiske" visjoner og for å kommunisere med forfedre som lenge var døde. Det er verdt å merke seg at noen mennesker trodde at hallusinasjoner var et slags universalmiddel for visse sykdommer. Det har også vært registrert tilfeller av deres bruk i kunst, vitenskap eller kultur. Som et eksempel kan vi sitere verkene til så kjente mestere som Edgar Allan Poe, Gogol, Chopin, Vincent Van Gogh. Det eneste triste er at prisen for slike mesterverk var gradvis forringelse og som et resultat absolutt ødeleggelse.

I dag er typene hallusinasjoner ganske forskjellige og inkluderer auditive, visuelle, olfaktoriske og taktile. Men det første som er verdt å vurdere mer detaljert er selvfølgelig årsaken til forekomsten av et slikt fenomen.

Hallusinasjoner: årsaker, symptomer

Noen av årsakene til utseendet av hallusinasjoner kan være bruken av ulike narkotiske stoffer (hasj, opium) og medikamenter som stimulerer den psykologiske tilstanden til en person (antidepressiva, fenotiaziner). Ikke glem at forutsetningene for slike tilstander også kan være forgiftning forårsaket av både overdreven inntak av alkohol og visse sopp eller krydder. Et eksempel er muskatnøtt, som forårsaker hallusinasjoner når det konsumeres i store mengder.

Lesjoner i den temporale delen av hjernen kan forårsake lukthallusinasjoner, som er ganske vanlig hos pasienter med schizofreni. Og legger du til noe annet, gir det også smak.

Manifestasjoner av visuelle hallusinasjoner er først og fremst assosiert med forverringer av sykdommer i synsorganene. Slike tilstander er vanligvis preget av en rekke visjoner og bilder som en person kan ta del i.

Slags

I tillegg til å være delt inn etter den opprinnelige kilden til utseende, er hallusinasjoner også delt inn i falsk og sann. For eksempel, i den andre typen stat, er en person ikke en direkte deltaker i handlingen, men snarere som en utenforstående observatør. Et falskt fenomen fanger tvert imot fullstendig å bli projisert bare i det.

Som nevnt ovenfor, er det i dag ganske mange typer hallusinasjoner, så vi vil bare vurdere de viktigste og vanligste av dem.

Visuelle hallusinasjoner

Slike hallusinasjoner kan manifestere seg enten som flekker eller røyk (enkelt), eller som en rekke syn (komplekse), som oppstår på bakgrunn av mørkning av bevisstheten. De kan være:

1. Flytte.
2. Ubevegelig.
3. Endre.
4. Vanlig.
5. Flerfarget.

Deres størrelse kan variere fra liten til veldig stor. Som regel forekommer visuelle hallusinasjoner oftest ikke i en persons synsfelt, men litt bak eller til siden. De vises hovedsakelig om kvelden og natten.

Auditive hallusinasjoner

I dag inkluderer auditive hallusinasjoner akoasmer, fonemer og verbale.

1. Acoasm er navnet som gis til hallusinasjoner som manifesterer seg i form av en rekke bjeller, ringing, knitrende og malende lyder.
2. Fonemer inkluderer hallusinasjoner som vises i individuelle ord eller setninger som blir hørt av pasienten.
3. Verbale hallusinasjoner er preget av forskjellige stemmer som er kjent for en person som henvender seg til ham. De kan manifestere seg både i form av en hvisking og i form av et skrik. Det er verdt å merke seg at stemmenes natur kan være velvillig og beroligende, oppstå på bakgrunn av eufori, eller omvendt, truende og fordømmende (depresjon).

Som regel oppfattes auditive hallusinasjoner av begge ørene, men det er unntak når lyder bare høres på den ene siden. Oftest forekommer de om natten eller i fullstendig stillhet.

Hallusinasjoner av lukt, taktil og smak

Olfaktoriske hallusinasjoner inkluderer ikke veldig klare og svakt gjenkjennelige lukter som forårsaker ubehagelige opplevelser.

Smakshallusinasjoner er følelsene av smaken av mat og fuktighet i munnen. Det er verdt å merke seg at når de spiste mat, bemerket de fleste pasienter en ubehagelig og uvanlig smak.

Viktig! Behandling av hallusinasjoner av denne opprinnelsen er ganske plagsom hvis den ikke startes i de tidlige stadiene.

Taktile opplevelser inkluderer kilefølelser og gåsehud. Tilfeller av slike hallusinasjoner er registrert både på kroppen og inne i den.

Diagnostikk

Det første du trenger å forstå er at en person har en hallusinasjon, og ikke en manifestasjon av en illusjon, når det kan virke for ham at objektet som står foran ham vil endre form og bli til et slags dyr. Hallusinasjoner er når en person kan peke for eksempel til hjørnet av et rom og ganske seriøst påstå at noen er der. Forskjellen mellom denne tilstanden er at det er ganske vanskelig å overbevise pasienten om at han tok feil.

Det er også veldig viktig å observere en persons oppførsel, siden det er ved denne oppførselen at det ofte blir mulig å bestemme hvilken type hallusinasjon som finner sted. Det er vanlige tilfeller av et slikt episodisk fenomen; i dette tilfellet er det veldig viktig å ikke gå glipp av denne perioden. Det er ingen grunn til panikk og tenke: "Å Gud, dette er hallusinasjoner, hva skal jeg gjøre?" Det første trinnet er å være spesielt oppmerksom på en persons ansiktsuttrykk, siden de i de fleste tilfeller gjenspeiler ansiktsuttrykk som er ukarakteristiske for en gitt situasjon (frykt, redsel, sinne, glede, overraskelse, etc.). Mer uttalte hallusinasjoner viser seg i å spytte ut mat, skarpt lukke øynene, klemme nesen og tette ørene. Det er registrert tilfeller av mennesker i slike stater som kaster seg under biler eller hopper ut av vinduer for å unnslippe imaginære monstre. Som regel er dette fenomenet oftest kombinert med ulike forhold delirium, og dets manifestasjoner i en isolert tilstand er svært sjeldne.

Sykdommer som forårsaker hallusinasjoner

Årsaken til denne tilstanden kan være en rekke sykdommer, de viktigste er schizofreni og alkoholisme.

Derfor er personer som lider av alkoholisme først og fremst utsatt for auditive hallusinasjoner. Som regel manifesterer dette seg i forskjellige stemmer som krangler med hverandre, noe som får pasienten til å få panikk, noe som fører til de mest ubehagelige konsekvensene.

Syfilis i hjernen kan også forårsake hallusinasjoner, uttrykt i negative syn og skrik.

Vi bør ikke glemme at inntak av narkotiske stoffer ikke bare fører til utseendet av ondartede svulster, men kommer også til uttrykk i sterke hallusinasjoner av imperativ karakter.

Spesielt verdt å merke seg er sykdommen amentia, som er preget av en alvorlig form for bevissthetssvikt. Dens symptomer manifesteres i et brudd på syntesen av persepsjon, tenkning, tale og manglende evne til å navigere i det omkringliggende rommet. Faren er at typene hallusinasjoner forårsaket av sykdommen kan være dødelige.

Hallusinogener

Tross alt Negative konsekvenser, tilstrekkelig mengde folk prøver fortsatt å bevisst indusere hallusinasjoner i seg selv. Til dette formålet brukes både hallusinogener (marihuana, beta-karboliner, LSD) og ulike planter eller sopp, for eksempel muskat, som gir hallusinasjoner i form av kortvarig eufori og ulike syn.

Årsaker til å ta hallusinogener inkluderer:

1. Langvarig depresjon og skuffelse i livet.
2. Forventning av akutte og uvanlige opplevelser og følelser.
3. Ønske om å fremkalle levende visjoner.

Men det er verdt å huske at hallusinasjoner ikke bare er kortsiktige minutter fylt med nye lyse farger, men også øyeblikk som du kanskje må betale med helsen din eller til og med livet.

Manifestasjon av hallusinasjoner hos eldre mennesker

I følge siste statistikk, største antall manifestasjoner av hallusinasjoner er registrert hos eldre mennesker, noe som ikke er overraskende, gitt mulige aldersrelaterte endringer i deres helse. Som regel er eldre mennesker oftest utsatt for angrep av depresjon, komplisert av en rekke angstopplevelser og frykt for det ukjente. Denne tilstanden er i sin tur grobunn for utseendet av hallusinasjoner hos eldre mennesker, manifestert i form av forskjellige stemmer, fargeflekker eller ubehagelige taktile opplevelser.

Hallusinasjoner hos barn

Dette fenomenet slipper heller ikke unna den yngre generasjonen. Så ifølge de siste dataene er mer enn 15% av barna mottakelige for dette fenomenet.

Det manifesterer seg uavhengig av kjønn eller plassering av barnet. Årsaker som forårsaker hallusinasjoner hos et barn inkluderer intens feber. Dette skjer fordi høy kroppstemperatur ikke bare fører til svakhet og smerter i hele kroppen, men også forårsaker uklarhet av bevisstheten, noe som igjen betyr at hjernen ikke er i stand til å kontrollere den på riktig nivå. Det er spesielt verdt å merke seg at det er strengt forbudt å forlate et barn i denne tilstanden, siden dette fenomenet er midlertidig og kan utvikle seg til panikk.

De farligste hallusinasjonene hos barn er de som oppstår om natten. Og i dette tilfellet, for foreldre hvis barn ikke bare er livredde for å bli alene om natten, men også kan skrike og våte sengen under søvn, er det veldig viktig å finne ut årsaken til denne tilstanden. Det er viktig å ikke dømme eller bebreide noen for å vise frykt. Husk at det er nødvendig å lytte til babyen med full oppmerksomhet og, viktigst av alt, forståelse, siden hvis den forlates uten tilsyn, kan en slik tilstand i fremtiden utvikle seg til en fobi og føre til alvorlige endringer i barnets psykologiske tilstand.

Ifølge noen eksperter forårsaker ikke behandling av hallusinasjoner hos barn et så presserende behov som hos voksne, siden de har en tendens til å vokse fra det. Men det er en oppfatning om at det er usannsynlig å bli kvitt dem helt, og under visse omstendigheter kan de oppstå igjen.

Førstehjelp ved hallusinasjoner

Det første du må gjøre når symptomer på dette fenomenet dukker opp, er å ta hensyn til at for pasienten er alt som skjer virkeligheten. Derfor må du følge følgende anbefalinger som kan minimere mulige forhold:

• Under ingen omstendigheter bør du en gang prøve å fraråde pasienten at alt som skjer med ham er uvirkelig.
• Det er nødvendig å finne en måte å hjelpe personen med å takle følelsene eller følelsene som har grepet ham. For eksempel, hvis han har et sterkt inntrykk av at vampyrer kan komme til ham om natten og drikke blodet hans, må han sammen med ham finne på midler for å "redde" ham fra dem.
• Det er nødvendig å skape forhold der hallusinasjonen ikke ville være forferdelig verken for personen som kom under dens påvirkning eller for menneskene rundt ham.

1. Gjør narr av følelsene hans.
2. Vis irritasjon som svar på grunnløs frykt.
3. Overbevis pasienten om at alt som skjer med ham er et oppdrett av hans fantasi.
4. Fokuser oppmerksomheten på det som skjer med ham. For eksempel for å finne ut kilden til "mistenkelige" lyder.
5. Det er spesielt viktig i denne perioden å ikke heve stemmen unødvendig overfor pasienten. I dette tilfellet anbefales det å skape følelsen i ham av at du vil gjøre alt for å "redde" ham.
6. I spesielle tilfeller, når pasienten er for spent, kan du prøve å roe ham ned ved hjelp av ulike beroligende midler, gå rundt med gjester eller spille beroligende musikk for ham. I noen tilfeller må du kanskje ringe en lege.

Behandlingsmetoder

I dag finnes det flere metoder for behandling av hallusinasjoner. Men det bør huskes at hvis årsaken deres er en psykisk lidelse, bør terapi startes først etter å ha konsultert en psykiater. Behandling er hovedsakelig rettet mot å stoppe angrepet og eliminere delirisk tilstand. For dette formålet får pasienten en injeksjon av stoffet "Aminazine" eller "Tizercin", og kombinerer det med stoffet "Trisedil" eller "Haloperidol". Behandlingsregimet kan også omfatte bruk av antipsykotiske og atypiske antipsykotiske legemidler.

Men som praksis viser, sunt bilde livet, redusere mengden stress og nekte å bruke hallusinogener vil redusere manifestasjonen av hallusinasjon hos en person flere ganger, eller til og med tillate dem å glemme dets eksistens helt.

Hallusinasjoner- dette er sanselig levende bilder og sensasjoner som oppstår i en person i en tilstand av våkenhet mot hans vilje, som vises uten tilstedeværelse av et objekt eller en hendelse, projisert utover og har karakter av objektiv virkelighet. Hallusinasjoner skiller seg fra illusjoner (forvrengt oppfatning av den eksisterende verden og fenomener) og tilstander av endret bevissthet.

Faktorer som forårsaker hallusinasjoner er:

Hallusinasjoner kan være forårsaket av:

• dehydrering av kroppen;
• mangel på søvn;
• brudd på termoregulering - hypotermi, høy temperatur;
• isolasjon fra samfunnet.

Naturlig aldring av kroppen er ledsaget av et kompleks av degenerative endringer, inkl. og i sentralnervesystemet. Forårsaker hallusinasjoner hos eldre senil demens, forårsaket av diffus ødeleggelse av hjernestrukturer, og dempning hjerneaktivitet- døende visjoner.

Årsakene til hallusinasjoner er ikke fullt ut forstått, men forskere antyder at den nevronale "løkken" som impulser fra analysatorene passerer til hjernestrukturene og tilbake er forstyrret.

Typer hallusinasjoner

Det finnes flere typer klassifiseringer, avhengig av involvering og type analysator:

• enkle er notert når du bruker ett system;
• kompleks, der flere analysatorer er involvert, og signalene fra dem er forbundet med en felles betydning.

I samsvar med modaliteten til sensoriske systemer, skilles følgende typer hallusinasjoner:

• auditiv;
• visuell;
• smak;
• lukt;
• taktil – følelse av berøring, temperaturendringer, kryping under huden, binding, kvelning, slående;
• kroppslig - illusjonen av forskyvning eller deformasjon av indre organer;
• kinestetisk - følelsen av at noen kontrollerer individuelle deler av kroppen;
• vestibulær - der pasienten "flyter" eller "faller";
• hypnagogisk og hypnopompisk - visuelle eller auditive bilder vises på grensen til søvn og våkenhet.

Hver type aberrasjon har undertyper eller varianter som beskriver egenskapene til hallusinatoriske manifestasjoner.

Hørsels- eller lydhallusinasjoner

Auditive hallusinasjoner oppstår på bakgrunn av en reduksjon i tykkelsen av grå substans i tinninglappen i hjernen og i RT (planum temporale) regionen av taleoppfatning. Dette er den vanligste typen fenomen, som igjen er delt inn i:

1. Akoasmer er elementære grupper som manifesterer seg i form av knitring, støy, rasling, ringing og plystring. I noen tilfeller har lyder en sammenheng med fenomener og objekter - knirking av gulvplanker, banking på en lukkende dør, trinn, sukk, stønn.
2. Fonemer - en person hører deler av ord eller individuelle ord.

I tillegg til enkle former er det mer komplekse hallusinasjoner:

• musikal, der pasienten hører sangen av et kor, kjente melodier, lyden musikkinstrumenter;
• verbal - pasienten hører usammenhengende rop, ord, meningsløse fraser eller samtaler, monologer som har ideologisk verdi for pasienten.

Auditive hallusinasjoner er forskjellige i sin semantiske belastning:

• imperativ - stemmer bestiller eller forbyr at noe skal gjøres. Denne variasjonen er sosial farlig karakter, fordi pasienten kan begå handlinger som er i strid med bevisste intensjoner (trang til å begå selvmord eller drap, selvskading, nektet å ta medisiner eller mat);
• truende - pasienten hører trusler, beskyldninger mot ham, som støttes av vrangforestillinger om forfølgelse;
• evaluerende - stemmer kommenterer og vurderer en persons tidligere, nåværende og fremtidige handlinger, tanker eller intensjoner.

Imperative og truende varianter er oftest observert hos pasienter som har opplevd seksuelle eller fysiske overgrep i tidlig alder. Pasienten hører stemmer i nærheten – fra naborommet, fra skapet, fra taket eller i korridoren. Svært sjelden høres de på betydelig avstand. Med falske hallusinasjoner går ikke lyder utover personen og høres "i hodet".

Visuelle hallusinasjoner

Visuelle hallusinasjoner er ikke mindre varierte:

• fotopsi - tråder, spindelvev, ledninger, flekker, blinker, tåke;
• fullført - figurer av mennesker, dyr, gjenstander, scener.

Ofte har bilder intense farger eller kan være helt monokrome, endre seg, "flyte" fra en form til en annen. Avhengig av den subjektive oppfatningen av størrelse, skilles følgende ut:

• normoptisk - dimensjoner tilsvarer virkelige;
• mikroptisk - mindre enn normalt;
• makroptisk - figurer og gjenstander av enorm størrelse.

Med den ekstracampale variasjonen ser pasienten bilder utenfor synsfeltet. De er plassert på siden eller baksiden. Hvis pasienten ser sin dobbel, snakker de om en autoskopisk form for patologi. Personen oppfører seg i samsvar med det han ser - han løper bort og gjemmer seg for sine forfølgere, monstre og rister insekter av kroppen. Oftest oppstår episoder om natten.

Et migreneanfall er ledsaget av fotopsi, denne effekten kalles en migrene "aura". Hos friske mennesker oppstår fotopsi når øynene er overanstrengte eller på grunn av hjerneslag. Hallusinasjoner fra søvnmangel kan være av forskjellige typer, men de forsvinner etter normalisering av søvn.

Lukt- og smakshallusinasjoner

Ofte er de nært beslektet - pasienten føler ikke bare ikke-eksisterende lukter, men også smak. Pasienter beskriver dem som ubehagelige, sterke, påtrengende. Hos friske mennesker

lignende effekter oppstår under graviditet, etter tannoperasjoner og tannproteser, fjerning av adenoider og polypper.

Unntatt sanne hallusinasjoner Det er også falske eller pseudohallusinasjoner. Pasienten oppfatter virkeligheten i en illusorisk, forvrengt form - funksjonell, Bonnet. Høy variasjon, subjektiv oppfatning og individualitet kompliserer diagnosen.

Diagnose av hallusinasjoner

Siden hallusinasjon er en tilstand eller symptom på visse sykdommer, identifiseres årsaken til fenomenet. Tilordne passende laboratorietester og instrumentelle studier.

Hvordan bli kvitt hallusinasjoner (behandling)

Den terapeutiske algoritmen avhenger av den underliggende årsaken som forårsaket den unormale tilstanden. Hvis årsaken til patologien er eksponering for naturlige og syntetiske toksiner, utføres avgiftning og normalisering av elektrolytt- og væskehomeostase. Om nødvendig lindring av abstinenssymptomer og behandling av avhengighet.

Legemidlene velges individuelt; deres dose og behandlingsforløp avhenger av typen patologi. For å eliminere obsessive, langvarige hallusinasjoner, brukes tabletter: Aminazin, Trisedil, Haloperidol, Tizercin. Hjelp fra en psykoterapeut eller psykiater bidrar til å bli kvitt sykdommen raskere.

Kan forekomme i sammenheng med mange lidelser og syndromer. Derfor avhenger valg av behandling ikke bare av typen perseptuelle bedrag og innvirkningen på daglig funksjon, men også av den underliggende lidelsen. Til tider kan det være svært vanskelig å fastslå den underliggende lidelsen fordi hallusinasjoner, f.eks. borderline lidelser personlighet, psykotisk depresjon eller temporallappepilepsi kan være umulig å skille fra hallusinasjoner innen schizofreni på fenomenologisk nivå.

Tilknyttede symptomer som paroksysmal aktivitet, motoriske symptomer Parkinsonisme, tap av syn eller hørsel, er de mest pålitelige tegnene som brukes i differensialdiagnose. Noen mennesker som hallusinerer kan rett og slett være bekymret for at deres opplevelse er et tegn sinnslidelse uten å bli plaget av hallusinasjonene i seg selv. For andre kan det hende at byrden av hallusinasjoner ikke oppveier bivirkningene av behandlingen. Som et resultat kan behandling ikke være aktuelt i alle tilfeller. Denne artikkelen vil se på noen av feilene som ofte er forbundet med hallusinasjoner, samt spesifikke behandlingsalternativer for dem.

Hallusinasjoner ved schizofreni

Schizofreni kan være ledsaget av hallusinasjoner i alle sensoriske modaliteter. I 70% av tilfellene er de auditive i naturen, og i 50% av tilfellene observeres visuelle hallusinasjoner. Andre typer hallusinasjoner er mindre vanlige.

Den eneste typen medisiner som er kjent for å være vellykket brukt til å behandle hallusinasjoner ved schizofreni er antipsykotika. Bare 8 % av psykotiske pasienter i første episode opplever fortsatt hallusinasjoner etter 1 års behandling. Til dags dato er det imidlertid ikke publisert noen kliniske studier som sammenligner effektiviteten til forskjellige antipsykotiske legemidler for en enkelt og spesifikk indikasjon: hallusinasjoner. Derfor brukte analysen data fra European First Episode Psychotic Study, som vurderte effektiviteten til 5 antipsykotiske legemidler i behandlingen av hallusinasjoner. Olanzapin, amisulprid, ziprasidon og quetiapin ble funnet å være like effektive mot hallusinasjoner; haloperidol, ifølge studieforfatterne, kan ikke være førstevalget.

Dersom førstevalgspreparatet ikke gir bedring, er det best å bytte til et annet legemiddel etter 2-4 ukers behandling. Klozapin er det foretrukne stoffet for pasienter som er motstandsdyktige mot to tilstrekkelige kurer med antipsykotiske medisiner. For å forhindre tilbakefall bør behandlingen fortsettes med samme antipsykotika og helst med samme dose. Langtidsvirkende formuleringer bør vurderes for alle pasienter fordi risikoen for manglende overholdelse er svært høy.

Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan brukes i tillegg til antipsykotisk terapi. CBT er rettet mot å redusere den følelsesmessige plagen forbundet med auditive hallusinasjoner, den lærer pasienten å ignorere "stemmene" og fokusere på fremtidige planer og mål, noe som påvirker livskvaliteten til pasientene. CBT hadde imidlertid ingen effekt på frekvensen av hallusinasjoner.

På den annen side kan transkraniell magnetisk stimulering (TMS) redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av auditive hallusinasjoner. Flere metaanalyser har vist effekt for lavfrekvent repeterende TMS i venstre temporoparietale region sammenlignet med placebo. Som en konsekvens har TMS nå status som en potensielt nyttig behandling for auditive hallusinasjoner, men kun i kombinasjon med moderne antipsykotisk terapi.

Flere retningslinjer nevner elektrokonvulsiv terapi (ECT) som siste trinn i behandlingen av behandlingsresistente psykoser innen schizofreni. Selv om flere studier har vist klinisk bedring etter bruk av ECT, har spesifikke reduksjoner i hallusinasjonsalvorlighet aldri blitt vurdert på gruppenivå.

Behandling av delirium

Delirium er et akutt nevropsykiatrisk syndrom karakterisert ved psykotiske symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger i nærvær av redusert oppmerksomhet, svingninger i bevissthet og andre kognitive funksjoner. Denne tilstanden er svært vanlig hos pasienter innlagt på intensivavdelinger, med en forekomst på 32 %, og er spesielt assosiert med dårlig prognose og økt dødelighet.

Den eneste etiologiske behandlingen for delirium er å forbedre pasientens fysiske tilstand. Symptomatisk behandling hallusinasjoner og andre symptomer på delirium bør begynne med tiltak som tar sikte på å normalisere pasientens døgnrytme og orientering. Farmakologisk behandling bør fortrinnsvis bestå av haloperidol eller olanzapin, som anbefalt i de siste NICE-retningslinjene. Selv om benzodiazepiner er mye brukt til å behandle delirium, anbefales bruken kun for alkoholisk delirium. Kolinesterasehemmere anbefales ikke, noe som fremgår av en randomisert klinisk studie med rivastigmin hos pasienter med delirium innlagt på intensivavdelingen. Denne studien ble avviklet kl tidlig stadie på grunn av en betydelig økning i dødelighet og varighet av delirium sammenlignet med kontrollgruppen.

Hallusinasjoner ved Parkinsons sykdom (PD)

Prevalensen av hallusinasjoner og andre psykotiske symptomer blant pasienter med PD er 80 %. Ved demens med Lewy-kropper, som er patogenetisk nært beslektet med PD, er disse tallene enda høyere, spesielt for visuelle hallusinasjoner. Auditive hallusinasjoner er tilstede i 20 % av tilfellene.

Patofysiologien til psykose ved PD og demens med Lewy-legemer ligger i den komplekse interaksjonen mellom eksterne og sykdomsrelaterte faktorer, inkludert sentral dopaminerg aktivitet, ubalanse i de dopaminerge og kolinerge nevrotransmittersystemene, dysfunksjon visuelle veier, endringer i reguleringen av søvn-våkne-syklusen, samt et svekket fokus på oppmerksomhet. Men det viktigste ytre faktor Utvikling av hallusinasjoner innenfor rammen av PD er medikamentell behandling.

Behandlingsstrategier: redusere antiparkinsonmedisiner, øke lavdose "atypiske" antipsykotika og muligens kolinesterasehemmere. Eng og Welty gjennomgikk 13 studier av antipsykotisk behandling hos pasienter med PD og konkluderte med at langtidsbehandling med klozapin faktisk er effektiv, mens resultatene fra studier med kvetiapin er inkonsekvente. Bare én dobbeltblind, placebokontrollert studie med 188 pasienter med PD og hallusinasjoner støtter effektiviteten av kolinesterasehemmeren rivastigmin. Selv om bruken av kolinesterasehemmere, spesielt rivastigmin, ser ut til å være en lovende behandling for hallusinasjoner ved PD, støtter disse studiene bruken av klozapin alene.

Hallusinasjoner ved Alzheimers sykdom (AD)

Ved AD har forekomsten av psykose i 30–50 % av tilfellene alvorlige konsekvenser for både pasienter og omsorgspersoner. Kolinesterasehemmere som donepezil kan ha en gunstig effekt på hallusinasjoner med en relativt mild bivirkningsprofil. En annen studie om behandling av psykose ved AD undersøkte effektiviteten av olanzapin, quetiapin, risperidon og placebo over 36 uker. Resultatene viste at risperidon var mer effektivt enn de to andre medikamentene og placebo. Disse legemidlene bør imidlertid tas med forsiktighet pga økt risiko komplikasjoner hos eldre pasienter.

Som en konsekvens anbefales det sterkt å ikke vurdere antipsykotiske legemidler som et førstevalg for behandling av psykotiske symptomer ved AD. Ekstrapyramidale symptomer og arytmier på grunn av forlengelse av QT-intervallet er hyppige komplikasjoner"typiske" antipsykotiske legemidler, mens forskjellige cerebrovaskulære patologier oftere oppstår ved bruk av "atypiske" antipsykotika. Imidlertid bør disse medisinene brukes når alvorlighetsgraden av symptomene er ekstrem eller når symptomene ikke reagerer på andre typer medisiner eller ikke-farmakologiske intervensjoner.

Hallusinasjoner ved epilepsi

Den rapporterte forekomsten av hallusinasjoner og andre psykotiske symptomer ved epilepsi er 3,3 %, og ved temporallappepilepsi er den så høy som 14 %. Hallusinasjoner kan oppstå kort før (aura), under eller etter et epileptisk anfall, men oppstår ofte uavhengig av eventuelle motoriske anfall. Hallusinasjoner ligner ofte på de som er funnet hos pasienter diagnostisert med schizofreni og blir referert til som "schizofrene epilepsipsykoser."

Behandling av hallusinasjoner bør primært innebære å minimere ethvert medikament som kan mediere disse symptomene. Ulike antiepileptika, som fenobarbital, zonisamid, levetiracetam og gabapentin, er kjent for å indusere hallusinasjoner. I slike tilfeller kan reduksjon av dosen eller bytte til et annet antiepileptika føre til relativt rask lindring av hallusinasjoner.

Når antiepileptika ikke kan reduseres eller seponeres, er antipsykotika de foretrukne legemidlene. Klozapin og klorpromazin bør unngås på grunn av deres epileptogene egenskaper, mens quetiapin, risperidon og haloperidol generelt tolereres godt.

Hallusinasjoner på grunn av sensorisk deafferentasjon

Pasienter med nedsatt syn kan oppleve komplekse visuelle hallusinasjoner, en tilstand kjent som Charles Bonnet syndrom. På samme måte kan personer med progressivt hørselstap utvikle auditive hallusinasjoner av musikk, stemmer eller andre lyder.

Det antas at slike hallusinasjoner faktisk er fenomener på grunn av deafferentering av områder av den visuelle eller auditive assosiasjonsbarken i hjernen, noe som kan føre til såkalte "fantomoppfatninger." Kognitive defekter og sosial isolasjon kan fungere som ytterligere risikofaktorer.

Pasienter som forstår deres urealistiske natur har en tendens til å lide mindre av dem, selv om de fortsatt kan være plaget av frykten for «uunngåelig galskap». Trygghet og forklaring om at visuelle eller auditive bedrag ikke innebærer noen psykisk lidelse kan ha en kraftig terapeutisk effekt.

Ifølge forfatterne er psykotropisk behandling ikke alltid nødvendig, siden lindring av hallusinasjoner kan opphøre enten spontant eller etter opphør av sosial isolasjon. Førstevalg av behandling er gjenoppretting av syn eller hørsel, for eksempel gjennom grå stærkirurgi, ytre ørerens eller høreapparater.

Når slike intervensjoner ikke lykkes, kan farmakologisk behandling vurderes, selv om fordelene ved behandlingen ikke alltid oppveier ulempene ved bivirkninger. Selv om antipsykotika, antiepileptika og kolinesterasehemmere tidligere har blitt rapportert å være effektive i disse settingene, er det foreløpig ingen randomiserte studier av effektiviteten av disse typer medisiner hos pasienter med hallusinasjoner som en del av sensorisk deafferentasjon. Hvis farmakologisk behandling anses som nødvendig, kan quetiapin eller lamotrigin være de foretrukne legemidlene. TMS har også blitt brukt for denne typen hallusinasjoner, men resultatene er fortsatt usikre.

Materialet ble utarbeidet som en del av ProSchizophrenia-prosjektet - en spesialisert del av den offisielle nettsiden til Russian Society of Psychiatrists dedikert til schizofreni, moderne tilnærminger til diagnose og behandling.

Utarbeidet av: Kasyanov E.D.

Et ganske vanlig problem forårsaket av hallusinasjoner er tinnitus, forekomsten av lyder av ukjent opprinnelse som ikke eksisterer i virkeligheten. Det skal bemerkes at slike fenomener ikke er så ufarlige som noen ganger antas. Konstante eller periodiske lydhallusinasjoner kan representere symptomer på lidelser, og noen ganger ganske alvorlige. Hos pasienter med auditive hallusinasjoner viser støy seg på ulike måter. I den milde formen av sykdommen er fenomenet spesielt uttalt i stillhet, i andre situasjoner dekker lydene som er tilstede i miljøet over hallusinasjonene. Pasienter klager ofte over at rare lyder oppstår i det øyeblikket en person endrer kroppsstilling eller gjør visse bevegelser.

Noen ganger, ved ytterligere undersøkelse, viser det seg at denne tilstanden er assosiert med endringer i trykk i blodårene, muskler og nerver. Som regel sier pasienter vanligvis at lydhallusinasjoner kan sammenlignes med en lavfrekvent fløyte, eller personen hører susing, summing, knirking og andre lyder. Dessuten observeres lavfrekvente lyder sjeldnere under auditive hallusinasjoner. Slik støy blir ofte forvekslet med lydene som produseres ved bruk av ventilasjon eller andre elektriske husholdningsapparater. Hvis du hører støy, men ikke er sikker på at den kommer fra en ekstern kilde, bør du avklare denne omstendigheten med de rundt deg.

En annen type lydhallusinasjoner er ulike lyder som kan klassifiseres som musikalske. Slike fenomener er typiske for personer med delvis hørselstap; hos pasienter med normal hørsel er de ganske sjeldne, og hvis de blir observert, går de raskt over. Lydhallusinasjoner kalt pulserende er også kjent. Deres særegenhet er at pasienten hører rytmiske lyder som høres i takt med hjertet. I de fleste tilfeller er de forårsaket av endringer i blodstrømmen i karene som er plassert nær ørene. Slike hallusinasjoner er veldig plagsomme for pasienten og kan føre til ekstreme spent tilstand når øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.

Når lydhallusinasjoner oppstår, er en av de vanlige årsakene til sykdommen skadet indre øre. I dette tilfellet faller lydene som en person hører inn i den, og ved hjelp av hørselsnervene overføres informasjon om de eksisterende lydene til hjernen. Hvis det er noen skade indre øre, da kan tilgang til informasjon til visse deler av hjernen bli svekket. Dermed begynner disse områdene vedvarende å "kreve" den manglende informasjonen fra deler av det indre øret som fortsetter å fungere normalt. Men under slike forhold blir signalene deres forvrengt, og skaper auditive hallusinasjoner.

Hvis en slik lidelse oppstår hos eldre pasienter, kan lydhallusinasjoner følge med aldringsprosessen, hvor hørselen blir verre. Unge mennesker lider ofte av skader på det indre øret forårsaket av regelmessig eksponering for mye støy. Mange sykdommer kan også være blant årsakene som skader det indre øret og fører til lydhallusinasjoner. For eksempel mellomøreinfeksjoner, otosklerose, Menières sykdom, anemi, Pagets sykdom. Det hender at lydhallusinasjoner er forårsaket av opphopning av ørevoks, som har en blokkerende effekt på ørene.

Sjeldnere årsaker til tinnitus og ikke-eksisterende lyder inkluderer traumatisk hjerneskade, en konsekvens av eksponering for uventet og overdrevent høy støy, for eksempel en eksplosjon eller skudd. I noen tilfeller er auditive hallusinasjoner forårsaket av akustisk nevrom, en sjelden godartet utdannelse påvirker hørselsnerven. I klinisk praksis er det tilfeller der auditive hallusinasjoner er bivirkninger forårsaket av en overdose av visse medisiner. Personer som misbruker narkotika eller lider av alkoholisme er også i faresonen og opplever ofte ulike typer auditive hallusinasjoner.

Hørbare hallusinasjoner er en veldig god grunn til å søke hjelp fra en spesialist. Ikke glem at denne tilstanden er en klar fare, siden det kan vise seg at dette er symptomer på sykdommer som krever umiddelbar behandling. For å identifisere årsaken til støy og rare lyder i ørene, brukes en spesiell hørselstest, det vestibulære apparatets funksjon vurderes, og det utføres også røntgen av ørene og en blodprøve. Noen ganger foreskriver legen magnetisk resonansavbildning eller datatomografi.

Ved behandling av lydhallusinasjoner er den terapeutiske effekten på den umiddelbare sykdommen som må kureres for å bli kvitt tinnitus og eliminere lyder som ikke eksisterer i virkeligheten. Noen ganger er behandlingen enkel og pasienten trenger kun spesielle dråper. I noen tilfeller vil legen din foreskrive prosedyrer for å fjerne ørevoks. Men, selvfølgelig, slike enkle tilfeller er dessverre sjeldne, og lydhallusinasjoner kan ikke lett kureres. I tillegg er det ingen medisiner som raskt kan eliminere symptomet.

Som du vet, forekommer lydhallusinasjoner oftere hvis en person er i et rolig miljø. Ved bruk av lydterapi erstattes stillheten i rommet med nøytrale lyder som kan gjentas. De distraherer pasienten fra lydene som oppstår i fantasien og lyden i ørene. Noen ganger er distraksjonen radioen eller TV-en på. Noen pasienter liker lyden av regn, raslingen av havbølger som slår mot kyststeiner. En spesiell lydgenerator brukes også, som gjenskaper den lette naturlige støyen fra løv og regn. Det finnes andre teknikker som distraherer pasienten fra auditive hallusinasjoner mens den underliggende sykdommen behandles.

Auditiv hallusinasjon- en form for hallusinasjon når oppfatningen av lyder skjer uten auditiv stimulering. Det er en vanlig form for auditive hallusinasjoner der en person hører en eller flere stemmer.

Typer auditive hallusinasjoner

Enkle auditive hallusinasjoner

Acoasma

Ikke-tale hallusinasjoner er karakteristiske. Med denne typen hallusinasjoner hører en person individuelle lyder av støy, susing, brøling og summing. Ofte er det de mest spesifikke lydene knyttet til visse objekter og fenomener: skritt, støt, knirkende gulvplanker og så videre.

Fonemer

De enkleste talebedragene er typiske i form av rop, individuelle stavelser eller fragmenter av ord.

Komplekse auditive hallusinasjoner

Hallusinasjoner av musikalsk innhold

Med denne typen hallusinasjoner kan man høre musikkinstrumenter, sang, kor, kjente melodier eller utdrag av disse, og til og med ukjent musikk.

Potensielle årsaker musikalske hallusinasjoner:

Verbale (verbale) hallusinasjoner

Med verbale hallusinasjoner høres individuelle ord, samtaler eller fraser. Innholdet i utsagn kan være absurd, blottet for enhver mening, men oftest uttrykker verbale hallusinasjoner ideer og tanker som ikke er likegyldige for pasienter. S.S. Korsakov betraktet hallusinasjoner av denne typen som tanker kledd i et lyst sanseskall. V. A. Gilyarovsky påpekte at hallusinatoriske lidelser er direkte relatert til en persons indre verden, hans sinnstilstand. De uttrykker forstyrrelser i mental aktivitet, personlige egenskaper og dynamikken i sykdommen. Spesielt i deres struktur kan man oppdage forstyrrelser i andre mentale prosesser: tenkning (for eksempel dens fragmentering), vilje (ekkolali) og så videre.

Det finnes et stort antall typer verbale hallusinasjoner, avhengig av handlingen deres. Blant dem er:

• Imperative hallusinasjoner. En type verbal hallusinasjon som er sosialt farlig. Inneholder ordre om å gjøre noe eller forbud mot handlinger, å utføre handlinger som direkte motsier bevisste intensjoner: inkludert forsøk på selvmord eller selvskading, nekte å ta mat, medisiner eller snakke med en lege, og så videre. Pasienter tar ofte disse bestillingene personlig.

Potensielle årsaker

En av hovedårsakene til auditive hallusinasjoner, når det gjelder psykotiske pasienter, er schizofreni. I slike tilfeller viser pasientene en konsekvent økning i aktiviteten til de thalamus- og subkortikale kjernene i striatum, hypothalamus og paraliminale regioner; bekreftet av positronemisjon og magnetisk resonansavbildning. En annen sammenlignende studie av pasienter fant økninger i temporal hvit substans og temporal grå substans (regioner som er kritiske for intern og ekstern tale). Implikasjonen er at både funksjonelle og strukturelle abnormiteter i hjernen kan forårsake auditive hallusinasjoner, men begge kan ha en genetisk komponent. Det er kjent at affektiv lidelse også kan forårsake auditive hallusinasjoner, men mer milde enn de som er forårsaket av psykose. Auditive hallusinasjoner er en relativt vanlig komplikasjon til alvorlige nevrokognitive lidelser (demens), som Alzheimers sykdom.

Forskning har vist at auditive hallusinasjoner, spesielt stemmer som kommenterer og stemmer som forteller folk om å skade seg selv eller andre, er mye mer vanlig hos psykotiske pasienter som opplevde fysiske eller seksuelle overgrep som barn enn hos psykotiske pasienter som ikke ble misbrukt som barn. Dessuten, jo sterkere form for vold (incest eller en kombinasjon av både fysisk og seksuelt misbruk av barn), jo sterkere er graden av hallusinasjoner. Hvis det var flere voldsepisoder, påvirket dette også risikoen for å utvikle hallusinasjoner. Det har blitt bemerket at innholdet av hallusinasjoner hos personer som har vært utsatt for seksuelle overgrep i barndommen inkluderer både elementer av tilbakeblikk (tilbakeblikk av minner om en traumatisk opplevelse) og mer symbolske legemliggjørelser av den traumatiske opplevelsen. For eksempel hørte en kvinne som hadde blitt seksuelt misbrukt av faren sin siden hun var 5 år "mannsstemmer utenfor hodet og barnestemmer som skrek inne i hodet hennes." I et annet tilfelle, da en pasient opplevde hallusinasjoner som ba henne om å ta sitt eget liv, identifiserte hun stemmen som gjerningsmannens stemme.

Diagnose og behandlingsmetoder

Legemidler

De viktigste medisinene som brukes i behandlingen av auditive hallusinasjoner er antipsykotika, som påvirker dopaminmetabolismen. Hvis hoveddiagnosen er en affektiv lidelse, brukes ofte antidepressiva eller stemningsstabilisatorer i tillegg. Disse stoffene [ hvilken?] lar en person fungere normalt, men er i hovedsak ikke en behandling, siden de ikke eliminerer grunnårsaken til tankeforstyrrelsen.

Psykologiske behandlinger

Aktuell forskning

Ikke-psykotiske symptomer

Forskning fortsetter på auditive hallusinasjoner som ikke er et symptom på en bestemt psykotisk sykdom. Oftest forekommer lydhallusinasjoner uten psykotiske symptomer hos prepubertale barn. Disse studiene fant at en bemerkelsesverdig høy prosentandel av barn (opptil 14 % av de spurte) hørte lyder eller stemmer uten noen ytre årsak; selv om det også bør bemerkes at "lyder" som psykiatere mener ikke er eksempler på auditive hallusinasjoner. Det er viktig å skille auditive hallusinasjoner fra "lyder" eller normal intern dialog, siden disse fenomenene ikke er karakteristiske for mentalt syk.

Fører til

Årsakene til auditive hallusinasjoner med ikke-psykotiske symptomer er uklare. Durham University-legen Charles Fernyhough, som utforsker rollen til den indre stemmen i auditive hallusinasjoner, tilbyr to alternative hypoteser for opprinnelsen til auditive hallusinasjoner hos mennesker uten psykose. Begge versjonene er basert på forskning på prosessen med internalisering av den indre stemmen.

Internalisering av den indre stemmen

• Første nivå (ekstern dialog) gjør det mulig å opprettholde en ekstern dialog med en annen person, for eksempel når en baby snakker med foreldrene sine.
• Andre nivå (privat tale) inkluderer evnen til å føre ekstern dialog; Det har blitt observert at barn kommenterer prosessen med lek når de leker med dukker eller andre leker.
• Tredje nivå (utvidet indre tale) er det første interne nivået av tale. Lar deg gjennomføre interne monologer når du leser for deg selv eller ser på lister.
• Fjerde nivå (kondensering av indre tale) er det siste nivået i internaliseringsprosessen. Lar deg enkelt tenke uten å måtte uttrykke tanker i ord for å forstå meningen med tanken.

Internaliseringsforstyrrelse

Blande

En forstyrrelse kan oppstå under den normale prosessen med indre stemmeanskaffelse når en person ikke er i stand til å identifisere sin egen indre stemme. Dermed er det første og fjerde nivået av internalisering blandet.

Utvidelse

Lidelsen kan manifestere seg i internaliseringen av den indre stemmen når en annen dukker opp. som virker fremmed for en person; Problemet oppstår når det fjerde og første nivået skiftes.

Behandling

Psykofarmakologisk behandling bruker antipsykotiske legemidler. Forskning innen psykologi har vist at det første trinnet i å behandle en pasient er å erkjenne at stemmene han hører er fantasien hans. Å forstå dette gjør at pasienter kan gjenvinne kontrollen over livene sine. Ytterligere psykologiske intervensjoner kan påvirke håndteringen av auditive hallusinasjoner, men mer forskning er nødvendig for å bevise dette.

se også

Notater

1. Paracusia | definisjon av paracusia av Medisinsk ordbok
2. Zhmurov. generell psykopatologi. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. En funksjonell neuroanatomi av hallusinasjoner i schizofreni // Nature. - 1995. - T. 378. - s. 176-179.
4. Nevroanatomi av 'høre stemmer': En frontotemporal hjernestrukturell abnormitet assosiert med auditive hallusinasjoner ved schizofreni
5. Patricia Boksa. On the neurobiology of hallusinations (engelsk) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - Juli (bd. 34, nr. 4). - S. 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Venstre auditive cortex gamma synkronisering og auditive hallusinasjonssymptomer i schizofreni (engelsk) // BMC Neuroscience. - 2009. -