Hva kan brukes i stedet for en tourniquet. Testoppgave på førstehjelp. Når du bruker det, må du følge en rekke regler

Det utgjør en større fare for offerets liv enn selve skaden.

Det er flere måter å stoppe blødning på, som hver brukes i en bestemt situasjon. En tourniquet brukes i unntakstilfeller når en stor arterie er skadet eller andre metoder for å stoppe blodtap ikke var effektive.

Med alvorlig blodtap er det ikke tid til å tenke, så det er viktig å tydelig vite hvordan man bruker en tourniquet riktig, fordi den minste feil vil true offeret med amputasjon på grunn av vevsdød.

Tatt i betraktning at det, avhengig av typen blødning, er 2 metoder for å bruke en tourniquet, er det nødvendig å tydelig skille mellom typene blodtap.

Funksjoner ved å bruke en tourniquet

Kapillært blodtap utgjør ikke en trussel mot menneskeliv og er preget av mindre og langsom blødning. For å stoppe blødningen er det nok å behandle med antiseptiske midler.

Ved venøs blødning er blodet farget mørk farge, renner det ut av såret i en kontinuerlig strøm. Oftest brukes en kompressiv bandasje eller tampong for å stoppe blodtap. En tourniquet brukes kun som en siste utvei.

Når man blør fra skadede arterier, renner blodet ut i sprut og har en lys skarlagensfarge. Dette blodtapet er alvorlig fare for offerets liv. Med den påføres det nesten alltid en tourniquet.

Vi lister opp øyeblikkene når en tourniquet bør brukes for å stoppe blodtap:

• Når blødningen er så alvorlig at det ikke er mulig å stoppe den med andre metoder;
• Når en ruptur av en arm eller et ben registreres;
• Hvis det er et fremmedlegeme i såret som ikke lar blodet stoppe;
• Hvis et stort blodtap allerede er registrert, og det er lite tid til å redde personen.

I hvilke situasjoner er det strengt forbudt å bruke en tourniquet:

• Blødning fra kapillærer;
• Åpenbare inflammatoriske prosesser i såret;
• eller ledd;
• Det er forbudt å bruke en turniquet på Nedre del eller skulder, siden et stort antall nerveender er skadet på denne måten.

Det er også viktig å kjenne til noen regler for hvordan du bruker en tourniquet slik at vevet ikke blir dødt:

1. Hvis det ikke er medisinsk utstyr for hånden, kan du bruke et hvilket som helst bredt stoff i stedet for en tourniquet. Hovedbetingelsen for dette er at den ikke skal være smalere enn 4 cm.Dette betyr at gjenstander som ledninger eller tau ikke kan brukes i stedet for en tourniquet: de vil skjære seg inn i huden.
2. Bandasjen påføres ikke det skadede området av kroppen, men på et sted som ligger 5 cm over det.
3. Bare en medisinsk fagperson kan fjerne enheten, ellers er det høy risiko for komplikasjoner.
4. Etter påføring av tourniquet, fest en lapp til den som angir nøyaktig tid. Pasientens tilstand etter fjerning avhenger av hvor lenge den hemostatiske bandasjen påføres.

Taktikk for arteriell blødning

Skader der blod spruter ut av arteriene er farlige på grunn av stort og raskt blodtap, så det er viktig å vite hvordan man legger på en turniquet ved arteriell blødning.

Før du bruker enheten, må du forberede alle materialene som trengs for dette:

• En sele eller et materiale som erstatter det;
• Et lite, sterkt rør eller pinne;
• Bandasje eller annen ren klut;
• En rulle laget av eller laget uavhengig.

Når alle nødvendige enheter er for hånden, blir arterien som blodet kommer fra, fastklemt med en finger eller knyttneve.

Vi lister opp metodene for å bruke en tourniquet for arteriell blødning, avhengig av plasseringen av såret.

Hvis halspulsåren er skadet, må personen som gir behandling legge på en turniquet på nakken. Denne prosedyren er så skummelt som det er nødvendig, siden blod forlater arterien veldig raskt, noe som uten presserende tiltak vil føre til en persons død.

Med tanke på at det vil være mye blod, vil det ikke være mulig å klype arterien med fingeren: den vil gli. Derfor, i dette tilfellet, må du klemme det med et stykke tøy, og hvis det mangler, kan du bruke en del av offerets klær.

1. En klut eller en gasrulle er plassert på materialet som arterien blir komprimert med;
2. En tourniquet legges på den slik at den på motsatt side av såret trekkes over offerets arm, som løftes opp og kastes bak hodet.

Hvis hoften er skadet, påføres en tourniquet som følger:

1. Hev den berørte lem høyere;
2. Klem arterien;
3. Lag en tourniquet fra to skjerf-type bandasjer;
4. Pakk bandasjen rundt låret og knyt en sterk knute;
5. Pass på å plassere en stoffrulle eller en liten gasbind under den;
6. Før forsiktig en pinne eller et rør under knuten;
7. Løft enheten og roter sakte til den berører det skadede området;
8. Etter at blodtapet har stoppet, trykker du på pinnen og fester tourniqueten med den andre delen.

For skader i overekstremitetene, bruk en tourniquet påført skulderen.

Algoritmen for handlinger i dette tilfellet bør være som følger:

1. Løft den skadde armen opp;
2. Påfør trykk på den pulserende arterien;
3. Brett tourniqueten som en løkke (i to);
4. Kast løkken over skulderen;
5. Etter at tourniqueten er kastet over skulderen, trekk i endene til blodet slutter å strømme;
6. Knyt endene av tourniqueten i en knute.

Taktikk for venøs blødning

Ved venøs blødning skjer blodtapet litt saktere, men det er stor risiko for at luft kommer inn i store årer. Når en vene er skadet, omdannes luften som har kommet inn i den til små bobler som raskt beveger seg mot hjertet eller hjernen. Hvis de når et av disse organene, vil det oppstå en emboli (blokkering av blodårer), som i de fleste tilfeller fører til at pasienten dør.

Hvis blodtap fra en vene oppdages, må du fortsette i henhold til følgende skjema:

1. Behandle såret med desinfeksjonsmidler;
2. Form gasbindet eller bandasjen til en tampong ved å rulle den i flere lag;
3. Legg en ren klut på toppen av tampongen, fest den med en bred bandasje slik at den ikke er på det skadede området, men rundt det;
4. Sørg for at bandasjen påføres tett nok. Da vil det bidra til å koble de revne kantene på venen.

• Oftest er slike metoder effektive og eliminerer raskt blødning. Men hvis en dyp vene er sprukket, gir tiltakene ovenfor ikke resultater: raskt blodtap fortsetter. Bare i dette tilfellet, i tilfelle venøs blødning, bruk en tourniquet!
• Hvis det under arteriell blødning brukes en tourniquet over skadestedet, krever venøse skader det motsatte stedet: under såret. Denne funksjonen er forbundet med det funksjonelle ansvaret til venene, fordi blodet i dem beveger seg fra bunn til topp, det vil si direkte til hjertemusklene, og ikke fra dem.
• Når du bruker denne enheten, er det viktig å huske at å påføre den på ubeskyttet hud er uakseptabelt! Ethvert materiale kan brukes. Hvis det ikke er et eneste stykke rent stoff, kan du bruke elementer av offerets klær til disse formålene.

Algoritme for bruk av en tourniquet for blødning fra en vene:

1. Uten å trekke, bandasjer lemmen løst med enheten;
2. Skyv et rør eller en pinne under den;
3. Ta begge ender av røret, begynn å vri tourniqueten til du oppnår optimal kompresjon.

Viktig informasjon

Vi har allerede nevnt at en tourniquet bare brukes i unntakstilfeller, siden feil bruk vil forårsake uopprettelig skade på pasienten. Derfor er det viktig å kunne fastslå at den hemostatiske tourniqueten påføres riktig.

Hvis enheten brukes riktig, noteres følgende faktorer:

1. Blodtapet stopper;
2. Huden blir blek på stedet der tourniqueten er plassert og over;
3. Det er en tydelig pulsering i området under den blokkerte arterien.

• Hvis det ikke er pulsering, indikerer dette overdreven kompresjon av arterien. I dette tilfellet bør enheten være avslappet.
• Ikke mindre viktig er faktoren for hvor lenge tourniqueten brukes: langvarig okklusjon av arterier eller vener fører til fullstendig vevsnekrose. Det er derfor en viktig betingelse etter hendelsen er å skrive et notat som indikerer tidspunktet da enheten ble sikret. I tilfelle det ikke er papir og penn for å gjøre de nødvendige notatene, skrives tiden i pasientens blod på ansiktet eller lem. Denne lesingen vil være den avgjørende faktoren for medisinsk personell for ytterligere hastetiltak.

Emne nr. 5 . Førstehjelp ved blødning.

Liste over spørsmål som skal jobbes med:

1. Klassifisering av traumatisk blødning.

2. Kliniske tegn og blødningskomplikasjoner. PP for arteriell, venøs, kapillær, blandet, intern, nasal blødning.

3. Tegn på blodtap. Metoder for midlertidig stopp av blødning: med fingertrykk, en elastisk tourniquet, en vri-turniquet, en improvisert tourniquet laget av skrapmaterialer, et belte, maksimal fleksjon av lemmen, en trykkbandasje på såret. Mikulicz metode.

4. Regler, indikasjoner og kontraindikasjoner for påføring av en hemostatisk tourniquet, mulige komplikasjoner og deres forebygging. Taktikk for å håndtere ofre med mistanke om indre blødninger.

Blod er det livsstøttende systemet i kroppen. Det er involvert i alle typer metabolisme, transport av O 2 og CO 2, vanndistribusjon og fjerning av avfallsprodukter.

Blødning er skade på veggene i et kar på grunn av skade og lekkasje av blod til det ytre miljø eller inn i indre miljøer kropp.

Hvis blødningsfrekvensen:

30 ml/min – død uten assistanse kan inntreffe innen 2 timer;

ml/min – døden inntreffer innen 1 time;

Mer enn 150 ml/min – død på minutter.

Grunner blødning kan være skader, lukkede skader, komplikasjoner av visse sykdommer.

Komplikasjoner blødning - kompresjon av vitale organer (komprimering av store mengder blod i hulrommene i hodeskallen og brystet fører til kompresjon av hjernen, lungene, hjertet), luftemboli (luft som kommer inn i et gapende kar i såret stor diameter), hemorragisk sjokk (assosiert med blodtap).

Blødning kan være arteriell, venøs og kapillær.

Hvis blodet som strømmer utover slår i en pulserende strøm (fossende) synkront med pulsen og har en knallrød (skarlagenrød) farge, så har du arteriell blødning. Dette er svært livstruende, siden et enkelt blodtap på 1,5-2,0 liter blod kan være dødelig. I gjennomsnitt er omtrent 10 % av en voksens kroppsvekt blod (ca. 6 liter).

Hvis blodet som strømmer ut er mørkerødt i fargen, og det renner ut i en kontinuerlig strøm, så har du venøs blødning. Hvis store årer i øvre halvdel av kroppen er skadet, kan blod strømme ut i en intermitterende strøm, men ikke synkront med pulsen, som ved arteriell blødning, men med pust. Slik blødning er farlig på grunn av utviklingen av luftemboli med et raskt dødelig utfall.

Skader på små overfladiske kar (kapillærer) forårsaker kapillærblødning. Dette skjer med skrubbsår, grunne sår og riper. Hvis forskjellige kar er skadet, kan blødning være blandet i naturen.

Blødning kan deles inn i ytre, når blod strømmer ut fra skadede kar, og indre, når blod kommer inn og samler seg inne i kroppen - i hulrom, i vev. Fremhev intern skjult blødning inn i gapet mage-tarmkanalen og trakeobronkialt tre. Hvis skadet Indre organer(lever, milt, nyrer) det kan være parenkymblødning. Deres særegenhet er umuligheten av spontan stopp av blødning, siden blodårene er organisk inkludert i vevet til disse organene. Det er ingen signifikant reduksjon i lumen av karene, derfor er det nødvendig med akutte kirurgiske inngrep for å endelig stoppe blødningen av livreddende årsaker. Intern blødning er vanligvis kraftig og vanskelig å gjenkjenne.

Det er også vanlig å skille mellom primær og sekundær blødning. Primær oppstår umiddelbart etter skade. Sekundær blødning begynner en viss tid etter den på grunn av utstøting av en blodpropp som har blokkert karet, eller som følge av skade på karet av skarpe fragmenter eller Fremmedlegemer. Årsaken til sekundær blødning kan være uforsiktig førstehjelp. medisinsk behandling, dårlig immobilisering av lemmen, risting av offeret under transport, utvikling av suppuration i såret.

Enhver blødning er farlig fordi med en reduksjon i sirkulerende blodvolum (CBV), forringes blodtilførselen og aktiviteten til hjertet, tilførselen av oksygen til vitale organer - hjernen, nyrene, leveren - blir forstyrret, noe som til slutt fører til en skarp forstyrrelse av alle metabolske prosesser i kroppen. Denne tilstanden oppstår allerede med tap av 1-1,5 liter blod og kalles akutt anemi . Symptomene avhenger ikke av hvilken type blødning (ekstern eller intern) de er forårsaket av. Offeret klager over svakhet, tinnitus, svimmelhet, mørkning og flimring av "flekker" i øynene, tørste, kvalme og mulig oppkast. Offeret kan være opphisset eller hemmet, og blodtrykket er lavt. Tap av bevissthet, kramper og ufrivillig vannlating er mulig. Offeret er veldig blek, dekket av kaldsvette, gjesper; Pulsen hans er hyppig og svak (noen ganger forsvinner helt), pusten hans er grunn og rask. Hvis ikke akseptert hastetiltak, så kan et dødelig utfall ikke utelukkes.

Akutt blodtap - et tap stor kvantitet blod på kort tid.

For enhver type blødning gir direkte trykk på såret tid:

Vurder typen og faren for blødning;

Velg en annen metode for å stoppe blødning;

Kan ikke brukes når åpne brudd.

Hvordan bør du handle for raskt og effektivt å stoppe blødninger?

Venøs blødning og blødning fra liten arterielle kar kan stoppes ved hjelp av en trykkbandasje. For å gjøre dette, trykk på adduktorarterien over såret med fingeren. Legg en steril gasbind, brettet i flere lag, på såret, og legg en stram vri av rent materiale oppå servietten. (Husk at du ikke kan legge bomullsull på såret uten gasbind!) Deretter binder du alt godt. Med disse handlingene komprimerer du de blødende karene og stopper blødningen. Påføring av trykk (tett) bandasje for åpne brudd er forbudt. Det berørte lemmet må heves (20-30 cm over hjertenivået), plasser en pute eller en rull med klær under den. Denne posisjonen reduserer blodstrømmen og hjelper til med å stoppe blødninger fra arterien. Den samme metoden for å stoppe blødning er indisert for blødning på overkroppen. Kald påføring på det skadede området anbefales.

Skader på store venestammer kan føre til betydelig blodtap og mulig luftemboli. I denne forbindelse er skader på venene i nakken og brystet spesielt farlige. Luftlåser forstyrrer blodtilførselen til organer og fører til tap av funksjon, noe som kan være dødelig.

For blødning fra store vener i ekstremitetene fingertrykking bør utføres under sårstedet, og i nakkeområdet - over. (Venøst ​​blod strømmer fra periferien til hjertet.)

Hvis skadet stor arterie, kan en person raskt dø på grunn av stort blodtap, så førstehjelp bør gis umiddelbart. I dette tilfellet er det bedre å gi assistanse av 2 redningsmenn (den ene trykker på arterien, den andre legger på en turniquet, vri eller trykkbandasje). For å gjøre dette må du kjenne trykkpunktene til arteriene (temporal, carotis, subclavian, aksillær, brachial, femoral) og husk at arterielt blod strømmer fra hjertet til periferien. Hvis det bare er en redningsmann, utføres stopping av blødningen i to trinn: den første er påføring av en tourniquet, den andre er å påføre en bandasje.

Ved alvorlig blødning fra ansiktssår er det nødvendig å trykke på halspulsåren, tinningpulsåren eller underkjeven på den blødende siden. Når du klemmer tinningspulsåren, må du huske mulig brudd tinningbein. Kanten på dens indre kortikale plate er veldig skarp og farlig for hjernen og dens kar. Halspulsåren presses fra siden av strupehodet med tommelen til ryggraden, og de resterende fingrene plasseres på baksiden av nakken. På grunn av forbindelsen av den skadede halspulsåren med den motsatte gjennom sirkelen til Willis, kan blødning oppstå fra de distale og proksimale endene. I denne forbindelse er det nødvendig med et stort område med trykkbandasje.

For blødning fra overarmen presses arterien subclavia eller aksillær. Høyre subclaviaarterie trykkes med venstre hånd, venstre med høyre. Plasser hånden slik at tommelen ligger i den supraklavikulære fossa langs øvre kant av kragebeinet, og de resterende fingrene plasseres bak, på den såredes rygg. For å trykke på arterien er det nok å snu tommelen med kanten, samtidig som den trykker lett ned slik at den er bak den såredes krageben. Arterien subclavia presses mot det første ribben. Aksillærarterien presses mot hodet på humerus med høyre knyttneve satt inn i det tilsvarende aksillære hulrommet. Trykk påføres fra bunn til topp. Hold samtidig godt med venstre hånd skulderledd såret.

Ved blødning fra nedre del av skulderen og fra underarmen må arterien brachialis trykkes, den presses med en eller fire fingre til humerus i den indre kanten av bicepsmuskelen.

Blødning fra låret stoppes ved å trykke på lårarterien: dekk til med begge hender øverste del lår ved lyskefolden slik at tomlene, plassert oppå hverandre, møtes på midten av låret og presser arterien til beinet.

I tilfelle svikt, og også hvis arterielt blod renner som en fontene (en kontinuerlig og sterk strøm), fortsett umiddelbart å påføre en hemostatisk turniquet. For tiden brukes oftest Esmarch tourniquet, som er et tykt gummibelte med fester i endene. Den er lagt over:

Med alvorlig arteriell blødning;

Langvarig kompartmentsyndrom.

Regler for påføring av en hemostatisk tourniquet

1. En hemostatisk tourniquet påføres ved skade stor arteriell fartøyer.

2. For blødning fra arterier øvre lem plasser tourniqueten på den øvre tredjedelen av skulderen; ved blødning fra en arterie i underekstremiteten - på den midterste tredjedelen av låret.

3. En tourniquet legges på det forhøyede lemmet. En myk pute legges under tourniqueten: bandasje, klær osv.

4. Tourniqueten påføres tett, men ikke overdrevent. Pass på å legge ved papir som angir tidspunktet for søknaden.

5. Tourniqueten kan ikke holdes i mer enn 1 time, hvis tiden for evakuering av den berørte personen til et medisinsk anlegg er forsinket, er det nødvendig å løsne tourniqueten i ett minutt hvert 20. minutt.

6. Hvis redningsmannen ikke har en spesiell tourniquet for hånden, kan du bruke improviserte midler: et skjerf, slips, seler, belte, etc.

7. Når en del av et lem er revet av, må det påføres en tourniquet, selv i fravær av blødning.

Om mulig påføres tourniqueten så nærme såret som mulig, men ikke nærmere enn 4-5 cm, for å redusere det iskemiske området mellom tourniquet og såret. Ikke påfør kaldt på lemmen med en tourniquet.

1 - fra arteriene i den nedre tredjedelen av benet; 2 - femoral arterie; 3 - arterier i underarmen; 4 - brachial arterie; 5 - aksillær arterie; 6 - ekstern iliaca arterie.

De tilgjengelige midlene som brukes må være minst 2–3 cm brede Svært tynne snorer, strenger, ledninger (alt som har et rundt tverrsnitt i diameter) kan skjære gjennom huden sammen med intakte kar. Bruk av gummirør fører til skade (nekrose) av huden. Påføring av en tourniquet - siste utvei. For å forhindre skade på blodårer og nerver, bør bredden på tourniquet være minst 5 cm. Du kan påføre en mansjett fra en trykkmåler over blødningsstedet (uten å plassere den på leddet) og blåse den opp til et nivå på 300 mm Hg. Overleggstiden registreres. Påføring av en klemme på karet utføres bare hvis livstruende blødning fortsetter.

Husk at en turniquet for arteriell blødning må legges over blødningsstedet (nærmere hjertet) og nærmere skadestedet for å blø så lite som mulig av lemmen. Det er nødvendig å først heve dette lemmet. Det nytter ikke å legge på en tourniquet rundt håndleddet og anklene.

Gummistroppen påføres på en "mannlig" eller "kvinnelig" måte. Den første krever mye fysisk innsats. Tourniqueten påføres lemmet med midten fra siden av fartøyets fremspring; de to halvdelene trekkes umiddelbart på, vikles raskt en gang rundt lemmet og festes med en knute eller krok med en kjede. Med den "kvinnelige" metoden påføres et gummibånd på kroppen i den ene enden med en liten innrykk (du må la en del av tourniqueten være fri for påfølgende fiksering). Deretter gjør de flere svinger rundt lemmen, med en runde med gummistrikken plassert på eller ved siden av den forrige med moderat spenning. Endene av tourniqueten bringes sammen og festes. Hvis tourniqueten påføres svakt, er ikke arteriene helt fastklemt, og blødningen fortsetter. På grunn av det faktum at venene blir klemt med en tourniquet, blir lemmet overfylt med blod, huden blir blåaktig, blødningen kan forsterkes. Hvis lemmet er sterkt komprimert av tourniqueten, blir nervene skadet, noe som kan føre til lammelser av lemmen. Riktig påføring av en tourniquet stopper blødning og gjør huden på ekstremiteten blek. Graden av kompresjon av lemmen av tourniquet bestemmes av pulsen i arterien under stedet der den påføres. Hvis pulsen forsvinner, betyr det at arterien komprimeres av tourniqueten.

Etter påføring av en tourniquet eller vri på lemmen, er såret dekket med en primær bandasje. Hvis den sårede personen ikke er ført til en medisinsk stasjon innen 1 time, er det nødvendig å trykke på den tilsvarende arterien med fingrene og deretter løsne tourniqueten. Når lemmet blir rosa og varmere, påfør tourniqueten igjen over eller under det forrige stedet og slutt å trykke på karet med fingrene. Ved fjerning av tourniqueten må den løsnes gradvis. I den kalde årstiden, når du bruker en tourniquet eller trykkbandasje, må lemmen isoleres. Tourniqueten skal alltid være synlig.

En kontraindikasjon for å bruke en tourniquet eller vridning er en inflammatorisk prosess.

Nylig har den atraumatiske ribbede hemostatiske tourniqueten til Dr. V.G. Bubnov blitt berømt. Denne tourniqueten klyper ikke huden når den påføres og kan brukes på bare lem; tourniqueten skader ikke blodkar og nerver, så den strammes når den påføres med maksimal kraft; tourniqueten kan forbli på kroppen i 8-10 timer, siden ribbingen av tourniqueten bidrar til å opprettholde blodsirkulasjonen i huden og subkutane kar, som er forebygging av nekrotiske prosesser i de distale delene av lemmen.

En tourniquet er langt fra en ideell løsning på problemet med å stoppe blødninger. Det antas at den påførte tourniqueten uunngåelig fører til alvorlig kompresjon av store nervestammer og utvikling av sene datoer alvorlig nevropati, dvs. nerveskade med alvorlig svekkelse av lemmerfunksjoner. Etter 7-10 minutter. etter påføring av en tourniquet, opplever offeret en uutholdelig prikkende følelse, en følelse av metthet og svært sterke smerter. Tourniqueten stopper blodstrømmen gjennom hoved- og sidekarene under den påførte tourniqueten. I fravær av en tilstrømning av oksygenrikt blod, fortsetter metabolismen i henhold til en oksygenfri type. Etter å ha fjernet tourniqueten, kommer underoksiderte produkter inn i den generelle blodstrømmen, noe som forårsaker et skarpt skifte i syre-base-tilstanden til den sure siden (acidose), som reduseres vaskulær tone, utvikler akutt nyresvikt. Kombinasjonen av de beskrevne skadelige faktorene forårsaker akutt kardiovaskulær og deretter multippel organsvikt, referert til som tourniquet shock eller krasjsyndrom. Dette skaper ideelle forhold for utvikling av anaerob infeksjon, spesielt når et sår blir infisert. Å legge på en tourniquet er i beste fall en mulighet til å få litt tid for førstehjelpsleverandøren (i tilfelle svært alvorlig arteriell blødning). Hvis det ikke er tourniquet, kan du bruke en vri, som er laget av et mykt, men slitesterkt materiale (fragmenter av klær, et stykke tøy, et mykt buksebelte). I dette tilfellet bringes en stripe av materiale over såret og nærmere det, og endene er bundet. Sett deretter inn en trepinne og roter den, mens du sakte strammer til vridningen til blødningen stopper. Den frie enden av pinnen er sikret med en bandasje.

Arteriell blødning kan stoppes ved å påføre en trykkbandasje på såret, klemme arterien langs dens lengde og plassere det skadde lem i en forhøyet stilling. Noen ganger er bare påføring av trykkbandasje tilstrekkelig.

Andre måter å stoppe blødninger på

I tilfeller hvor det ikke er brudd på lem, kan metoder brukes for å stoppe blødninger ved å bøye lem så mye som mulig.

Sterk bøyning av kneet stopper blødning fra arteriene i foten og benet. For å øke trykket på karet brukes en rulle laget av et bandasje eller annet materiale. Kraftig bøyning og å føre kneet mot magen komprimerer lårbensarterien. Når aksillærarterien er skadet, utføres kompresjonen ved å legge armen bak ryggen og trekke den kraftig til den friske siden, eller begge armene, bøyd i albuen, trekkes kraftig tilbake og albueleddene bindes bak ryggen. Denne stoppmetoden brukes svært sjelden.

Midlertidig stopp av blødning ved maksimal fleksjon av lemmen:

A-fra aksillære og subclavia arterier; B-femoral arterie; B-fra arterien til underarmen; G – arterier i beinet.

Varigheten av at lemmene er i en maksimal bøyd tilstand, og forårsaker iskemi i deres distale deler, tilsvarer varigheten av at tourniqueten er på lemmen.

Hva skal jeg gjøre hvis det er ekstern blødning?

Ikke gå deg vill, gjør følgende:

Trykk på såret med fingrene for å stoppe blødningen;

Plasser den berørte personen horisontalt;

Send noen snarest etter ambulanse;

Hvis du begynner å bli sliten, la en av de tilstedeværende trykke fingrene ovenfra (det er nødvendig å holde karet trykket uten å stoppe i minst 20 minutter; i løpet av denne tiden oppstår vanligvis trombose av det skadede karet og blødningsintensiteten vil avta.

Hvis det er blødning fra cervikal (carotis) arterien, bør du umiddelbart trykke på såret med fingrene eller knyttneven, og så kan såret fylles med en stor mengde rent vev. Denne metoden kalles tampong. Den kan brukes i tilfeller der det ikke er mulig å bruke en tourniquet. Tamponade utføres i minst 20 minutter. Den skadde skal så raskt som mulig bringes til sykehus for behandling. spesialisert bistand. Etter ligering av de blødende karene, bør offeret gis en brus.

Hva gjør du hvis du mistenker indre blødninger?

Slike blødninger kan oppstå når du blir truffet i magen, faller fra høyde osv. på grunn av ruptur av lever eller milt. I tilfellet hvor den berørte klager på kraftig smerte i magen etter et slag, eller han mistet bevisstheten etter et slag mot magen, bør man tenke på muligheten for indre blødninger (inn i bukhulen). Plasser den berørte personen i en halvsittende stilling med bøyde knær, og legg en kald kompress på mageområdet. En kald kompress eller ispose påføres i 30 minutter, deretter fjernes kulden, det tas en pause i 30 minutter og kulden påføres igjen i 30 minutter. Denne vekslingen utføres frem til sykehusinnleggelse. Du kan ikke gi ham noe å drikke eller spise. Det er nødvendig å snarest sørge for transport av offeret til sykehus.

På sterk innvirkning blødning i brystet kan forekomme pleurahulen. Hvis det var et slikt slag og offeret puster med vanskeligheter og begynner å kveles, bør du gi ham en halvsittende stilling med bøyde underekstremiteter og legge en kald kompress på brystet.

Plasser offeret i en anti-sjokkstilling. Plasser det bevisstløse offeret i stabil sideleie.

Hvordan støtte livet til en person som har mistet mye blod?

Som et resultat av blodtap oppstår endringer i menneskekroppen som kan bli irreversible og føre til døden. Etter at du har stoppet blødningen (eller den har stoppet spontant), må du legge en trykkbandasje på såret. Slipp deretter den berørte personen fra sammentrekkende klær for å lette pusten (løsne, fjern). Hvis en person er bevisst og ikke har sår i mageområdet, bør du gi ham søt te. Det er nødvendig å legge offeret på ryggen slik at bena er hevet og hodet er nede. Denne posisjonen fremmer omfordeling og midlertidig økning i mengden blod i hjertet, lungene, hjernen og andre vitale organer (hjernen er mest følsom for sin mangel). Det er nødvendig å organisere evakueringen av den skadde til sykehuset så raskt som mulig. Endelig stopp av blødning og fullført kirurgisk behandling sår produseres i medisinske institusjoner, og vi må ikke glemme at å stoppe blødninger forhindrer sjokk.

Er det mulig å bruke en vri i stedet for en hemostatisk turniquet?

Å stoppe blødning ved å vri innebærer å binde lemmen over sårstedet med et skjerf, tau, håndkle eller annet materiale vridd inn i en tourniquet, og deretter sette inn en pinne eller annen gjenstand i den resulterende ringen og rotere den for å stoppe blødningen. Det er nødvendig å stramme vridningen bare til den perifere pulsen forsvinner og blødningen stopper. Etter 2 timer skal vridningen løsnes i noen minutter mens du samtidig trykker på hovedkaret med fingrene, deretter skal det påføres igjen.

Den mest pålitelige måten å midlertidig stoppe en sterk arteriell blødning er påføring av en hemostatisk tourniquet på det skadede lemmet, dvs. dets sirkulære kompresjon. Esmarch gummi-tourniquet brukes oftest. Hvis dette ikke er tilgjengelig, kan du bruke tilgjengelig materiale: et gummirør, et håndkle, et belte, et tau, et skjerf, etc. Det er spesielle hemostatiske tourniquets for barn. Tourniqueten kan legges på skulder, underarm, lår og underben over såret, men så nærme det som mulig (fig. 144).

Tourniquet påføres som følger. En del av lemmen er pakket inn i et håndkle eller flere lag med bandasje (fôr). Deretter heves det skadde lemmet, turneringen strekkes, 2-3 svinger gjøres rundt lemmet for å komprimere det myke vevet og endene av turneringen festes med en kjede og en krok, og hvis de er fraværende, er knyttet med en knute.

Riktig påføring av tourniquet bekreftes av opphør av blødning fra såret, forsvinningen av pulsen i periferien av lemmen og bleking av huden.

Funksjoner ved påføring av en tourniquet: 1) påføring av en tourniquet bør brukes i tilfeller av alvorlig arteriell blødning; 2) påføring av en tourniquet på bar hud kan føre til klypning og til og med død; 3) tourniqueten må påføres over sårstedet; 4) svak stramming av tourniquet øker blødningen, sterk stramming komprimerer nervestammene.

I den kalde årstiden må lemmen med en tourniquet pakkes inn for å forhindre frostskader.

Tourniqueten kan holdes på lemmen i ikke mer enn 2 timer, m

Typiske steder og for personer som er utsatt for ioniserende stråling, ikke mer enn 1-1/2 time (turniquet på skulderen bør holdes mye kortere). En pasient med en tourniquet påført under en tourniquet bør umiddelbart sendes til akuttmottaket for blødning for å endelig stoppe blødningen og fjerne tourniquet-arterien (ved gradvis å nøste opp).

Hvis tourniqueten eller vridningen må holdes lenger (1-2 timer), bør kompresjonen løsnes til lemmen blir rosa og følsomheten er gjenopprettet. Dette gjøres forsiktig, sakte, slik at blodstrømmen ikke presser ut blodproppen som har dannet seg i såret.

For å forhindre at blødningen gjenopptas, bør pasienter transporteres forsiktig, unngå støt og plutselige bevegelser.

En annen pålitelig måte å stoppe blødning på er å bøye lemmen ved leddene maksimalt og fiksere dem i denne posisjonen. Det er gjort slik. Ruller med gasbind eller bomull plasseres i området av leddbøyningene, og lemmen bøyes så mye som mulig for å komprimere Vaskulær bunt, og bind den til kroppen.

Hvis det ikke er noen ytre blødninger, men offeret føler det. svakhet, svimmelhet, tap av bevissthet, huden blir blek, dette indikerer intrakavitær blødning. I dette tilfellet er øyeblikkelig legehjelp nødvendig. For å forhindre eller redusere hjerneblødning, anbefales det å legge offeret ned og heve underekstremitetene litt. Hodet skal være litt lavere enn kroppen.

Metoder for å stoppe venøs og kapillær blødning. For å stoppe venøs blødning er det nok å påføre en trykkbandasje og heve den skadede delen av kroppen. Med kapillærblødning siver blod over hele overflaten av såret, noen ganger er det rikelig, så for å stoppe det er det nok å bruke et trykk eller vanlig bandasje.

De beskrevne metodene for å stoppe blødning kalles midlertidige. Den siste stopp av blødning utføres av en lege ved behandling av såret.

Førstehjelp ved indre blødninger. I tillegg til ytre blødninger er det også indre blødninger. I dette tilfellet akkumuleres blodet som strømmer fra det skadede karet i noen indre hulrom, for eksempel thorax eller abdominal. Intern blødning gjenkjennes av den plutselige inntreden av blekhet i ansiktet, blekhet og kulde på hender og føtter, økt puls, hvis fylling blir svakere og svakere. Svimmelhet, tinnitus, kaldsvette. Da kan det oppstå besvimelse. Ved de første tegn på indre blødninger, bør offeret umiddelbart sendes til et medisinsk anlegg.

Sykepleieren må være flytende i teknikken for påføring av ulike bandasjer og bistå legen med å påføre mer komplekse bandasjer (for eksempel gips osv.).

Typer dressinger. Følgende typer bandasjer skilles ut: 1) myk - lim (cleol, kolloid, selvklebende gips), bandasje, skjerf, etc.; 2) hard (transport, medisinsk) og gips. Bandasjebandasjer brukes oftere.

For bandasjebandasjer brukes gasbind av forskjellige lengder og bredder. Regler for påføring av bandasje: offeret må

være i en stilling som er behagelig for ham, og den delen av kroppen hvor bandasjen påføres bør være ubevegelig (slik at banene til bandasjen ikke beveger seg). Lemmen er bandasjert i den posisjonen den skal være selv etter påføring av bandasjen.

Bandasjen begynner fra bunnen (fra periferien) og opp (mot midten). Pakk ut hodet på bandasjen med høyre hånd, hold bandasjen med venstre hånd og rett ut passasjene i bandasjen. Trekk jevnt og rull ut bandasjen i én retning, vanligvis med klokken. Bandasjering begynner med en sirkulær, sikre bevegelse av bandasjen. Hver påfølgende omgang med bandasjen skal dekke den forrige med 1/2 eller 2/3 av bandasjens bredde.

Når du er ferdig med bandasjeringen, må du sjekke om bandasjen er påført riktig - om den dekker den syke delen av kroppen, om den blir forvirret, ikke trykker eller påføres for tett. Enden av bandasjen styrkes på den friske siden av lemmen og på et sted hvor knuten ikke vil plage pasienten. Enden av bandasjen, revet langs lengden, bindes rundt den bandasjerte delen; den kan festes ved å felle eller feste den til bandasjen.

Hovedtyper av bandasjer.

1. Sirkulær (sirkulær) bandasje - vendinger på bandasjen ligger oppå hverandre og dekker hele såret. Denne bandasjen er praktisk når den påføres håndleddet, nedre tredjedel av benet, pannen, nakken og magen.

2. Spiralbandasje - de begynner å gjøre det, som den forrige, dvs. med to eller tre sirkulære bevegelser, og deretter går bevegelsene til bandasjen i en skrå retning (spiral), bare delvis, med to tredjedeler, og dekker forrige trekk. Bandasjering gjøres nedenfra og opp (stigende bandasje) eller ovenfra og ned (synkende bandasje). Bøyer gjøres hver 1-2 omgang. På slutten kan du bruke en enkel spiralbandasje eller igjen ty til bøyninger (for brudd i tibia, hofte, underarm, skulder).

3. Kryssformet, eller åtteformet, bandasje - i formen eller bevegelsene til bandasjen, som beskriver tallet åtte; veldig praktisk for å bandasjere hodet og nakken. Bandasjen forsterkes rundt hodet i en sirkulær bevegelse, deretter over og bak venstre øre senkes den i skrå retning ned til halsen. Deretter går bandasjen langs høyre side av halsen, går rundt den foran og stiger langs baksiden av nakken til hodet. Etter å ha sirklet fronten av hodet med en bandasje, føres den over venstre øre og skrått, deretter gjentas bevegelsene til bandasjen. Deretter fortsettes bandasjeringen, alternerende de to siste bevegelsene, og festes rundt hodet (på kne, albue og ankelledd, samt på hånd og bryst).

4. Konvergerende og divergerende ("skilpadde") bandasje - for påføring på leddområdet. I området kneledd Den divergerende bandasjen begynner med en sirkulær bevegelse gjennom den mest utstående delen av patella, deretter gjøres lignende bevegelser under og over den forrige. Bevegelsene til bandasjen krysser ved popliteal

hulrom, divergerer i begge retninger fra den første og dekker halvparten av hverandre, dekker leddområdet mer og mer tettere. Bandasjen festes rundt låret.

Den konvergerende bandasjen begynner med sirkulære bevegelser, over og under leddet, kryssing i poplitealhulen. De følgende bevegelsene fortsetter som de foregående, og beveger seg nærmere hverandre og til den mest konvekse delen av leddet, til hele området er dekket.

1. En skjerfbandasje brukes oftest som slynge for å skape hvile for overekstremiteten ved skader eller sykdommer i hånd, underarm og skulder. Dette er et stykke bomullsstoff trekantet form. For å legge på en bandasje, plasseres midten av skjerfet under underarmen (armen bøyes i albuen i rett vinkel - bunnen av skjerfet er plassert langs kroppens midtlinje, og toppen er rettet mot albuen mellom overkroppen og den såre armen). Endene av skjerfet er knyttet rundt halsen.

2. En slyngebandasje, eller slynge, er et stykke bandasje eller annet materiale, hvor begge ender er kuttet i lengderetningen (kuttene når ikke midten av stykket). Denne bandasjen er uunnværlig for å kle på nesen og for skader på kjevene. Den ukuttede delen av slyngen legges på haken, endene krysses, og enden som var bunnen føres opp og bindes i kronen med motsatt ende. Øvre ende føre til bakhodet, kryss den med enden som kommer fra motsatt side, og bind den på pannen.

3. En T-formet bandasje består av en remse av materiale (bandasje), til midten av hvilken enden av en annen remse er sydd, eller av en remse, gjennom midten av hvilken en annen remse kastes. Den horisontale delen av bandasjen går rundt midjen i form av et belte, mens de vertikale stripene går fra beltet gjennom skrittet og festes til beltet på den andre siden av kroppen. De brukes til ulike sår, skader og sykdommer i perineum og anus.

4. Kolloid- og cleol-dressinger. Det brukes collodion- og cleol-limløsninger. Påføring av kolloidbandasje: dekk sårområdet med flere lag gasbind og påfør en større utfoldet gasbind. De frie kantene på den øverste servietten ved siden av huden er fuktet med kollodium. Påføring av en bandasje med cleol: såret er dekket med flere lag gasbind, huden rundt såret er smurt med cleol og vent til det tørker litt. Først etter dette blir overflaten, smurt med cleol, dekket med en strukket gasbind og presset tett. Kantene på bandasjen som ikke fester seg til huden trimmes med saks.

Regler for påføring av trykkbandasje.

Trykkbandasjer påføres oftest sår i ekstremitetene ledsaget av blødning. Å stoppe

Ved venøs og kapillær blødning er påføring av trykkbandasje tilstrekkelig. For å gjøre dette kan du bruke individuelle dressingsposer og aseptiske dressinger.

Mindre arteriell blødning kan ofte stoppes med trykkbandasje (Fig. 145, 146).

I tilfeller der det er umulig å bruke en tourniquet (for blødning på hodet, brystet, magen), brukes en tett trykkbandasje. I de fleste tilfeller, for å stoppe venøs blødning, er det nok å heve lemmen og påføre en trykkbandasje på såret.

For å stanse blødning brukes følgende: digitalt trykk på skadede kar, fleksjon av lemmet, påføring av trykkbandasje, påføring av en tourniquet. For blødning fra store årer påføres en tourniquet eller vri under såret, og for arteriell blødning - over sårstedet. Som et materiale for sirkulært trekking av lemmen over sårstedet, kan en gummi- eller stoffturniquet, en vri og en tourniquet laget av tilgjengelig materiale (tørkle, fotklede, skjorteerme, belte osv.) brukes.

I moderne kirurgi brukes en rekke bandasjer som har god absorpsjonsevne (hygroskopisitet), tørker raskt, ikke forringer kvaliteten under sterilisering, som ikke irriterer vev, er slitesterke, elastiske og billige.

1. Gasbind er tett sløyfet (13-20 tråder per 1 cm) og tynt løkker (10-12 tråder per 1 cm), i stand til å absorbere fuktighet i forskjellige hastigheter.

Standard gasbind skal bli våt raskt: et stykke som måler 5 x 5 cm, kastet i vann, skal synke på 10-15 sekunder og absorbere dobbelt så mye vann etter vekt.

2. Bandasjer - lange strimler av gasbind, rullet inn i en rulle; bandasjer som måler 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm brukes,

10 x 500 cm, de er produsert usterile og sterile (i pergamentpapiremballasje).

3. Servietter er laget i form av firkantede stykker i 3-4 lag med gasbind; de kommer i små (10 x 15 cm), medium (10 x 70 cm) og store (50 x 70 cm). Kantene på serviettene er pakket inn slik at de ikke frynser, og de er brettet i pakker med 10-20 stykker, og binder dem med smale strimler av gasbind.

Ris. 146. Midlertidig stopp av blødning ved å fikse lemmen i en bestemt stilling: a - i subclavia; b - femoral; c - popliteal; d - skulder- og albueområder

4. Hodeskjerf - et trekantet lerret laget av kakifarget stoff som måler 100 x 100 x 135 cm; langsiden kalles basen; vinkelen som ligger overfor basen er toppen, og de to andre vinklene er endene. De produseres ferdige og tar liten plass (5 x 3 x 3 cm), praktisk for arbeid i felt.

5. Dressingsposer (individuelle og ordinære). IPP-er består av to bomullsbind på 10 x 12 cm, festet til en bandasje 7 cm bred, 5 m lang. Bandasjen er pakket i et papir (vokset) skall, og på toppen av det i et vanntett gummiert eller polyetylenskall. . Innelukket i et papirskall og en separat pakket sikkerhetsnål. Bandasjen og putene er sterile. Påføring: 1) riv det gummierte skallet langs kuttet og fjern posen med papiromslag; 2) åpne papirskallet, brett ut putene med venstre hånd, ta høyre hånd hodet på bandasjen (berør siden festet til bandasjen og merket med farget tråd); 3) plasser putene på såret med den rene siden og fest bandasjen med en bandasje. I tilfelle et gjennomgående sår kan putene plasseres på områdene ved inngangs- og utgangshull. Hvis det bare er ett sår, legges begge putene side ved side eller den ene oppå den andre.

6. Lignin er et treforedlingsprodukt, hygroskopisk, brukt i flerlagsbandasjer, og kommer i form av blader som måler 60 x 80 cm og 1,5 x 2 m.

7. Rørformede bandasjer "Retelast" laget av elastisk materiale - strekk til ønsket bredde, legg på ønsket del av kroppen (over sterilt materiale, hvis det er et sår). "Ratelast"-bandasjen er laget av gummi- og bomullstråder i form av et meshrør (nettet kommer i forskjellige størrelser: nr. 1 - for fingrene til voksne, hender og føtter til barn, for hånd, underarm, fot , albue og ankelledd voksne, skulder-, underbens- og kneledd til barn; nr. 3 og 4 - for underarm, skulder, underben, kneledd hos voksne, lår, barns hode; nr. 4-5 - for hodet og lårene til voksne, bryst, mage, bekken og perineum til barn; nr. 7 - for bryst, mage, bekken, perineum hos voksne. Bandasjer kan steriliseres ved koking og i autoklav.

8. Rørformede strikkede bandasjer - i form av ruller, også av forskjellige størrelser; legges på toppen av bandasjen påført på såret, forhåndsfiksert med cleol eller 1-2 strøk med vanlig bandasje. Du kan sette dem på foten eller hodet.

9. Konturbandasjer laget av calico eller lin (ifølge Lukyanov og Mashtafarov) påføres underbenet og foten: bandasjer av skodekketype ("støvel" laget av stoff, revet langs sømmen, med bånd); slike "støvler" brukes når et stort antall pasienter er innlagt med sår i dette området.

10. Gazekuler - fra biter av gasbind som måler 6 x 7 cm (liten), 8 x 9 cm (medium) og 11 x 12 cm (stor).

11. Tamponger - biter av gasbind (3-4 lag) av forskjellige bredder og lengder; mellomstore og store servietter med en bredde på 1 til 5 cm, det brukes smale gazestrimler 300-500 cm lange.Smale tamponger (1-2 cm brede) kalles turundas.

12. Vata. Til bandasjer brukes kun sterilt absorberende bomullsull (hvit, renset bomull). Grå, ikke-hygroskopisk bomullsull brukes hovedsakelig til foring under dekk, sying av bolster og madrasser, og noen ganger til kompresser.

13. Aseptiske dressinger - fra to bomullsbind og en bandasje; Pannebåndene kommer i store (23 x 33 cm pads) og små (14 x 16 cm pads) og er kun pakket i dobbel vokset innpakning. Pakken kan åpnes ved å trekke i tråden, som kutter papiret.

14. Hemostatisk gasbind er behandlet med nitrogen og propanoksider, antiseptiske midler; Tilgjengelig i form av servietter som måler 13 x 13 cm i en pergamentpakke på to stk.

15. Et selvklebende plaster (klebende plaster) består av en materialremse viklet på en rund pappramme (bredde - 6 cm, lengde - 10 m) eller kuttet i smale strimler (bredde - 1 cm, lengde - 10 cm) og forseglet i en cellofanpose. Stoffet er dekket med en klebende masse (20 deler gelatin, 40 deler glyserin, 10 deler sinkoksid, 30 deler vann). Plasteret brukes til å lukke sår og sikre bandasjer uten bandasjer. Den fester seg godt bare på tørket hud. Ulemper med lappen: hudirritasjon, fester seg ikke til de hårete delene av kroppen, striper forblir når de blir våte.

Derfor klar dressinger inkluderer: gasbind, dressingsposer, aseptiske bandasjer, sterile gasbindservietter, hemostatisk gasbind, skjerfbandasjer, konturbandasjer, elastiske netting-rørbandasjer ("Retelast"), selvklebende plaster.

Spørsmål og oppgaver:

1. Hvilke materialer brukes til å legge på en tourniquet?

2. Hvilke feil bør ikke gjøres når du bruker en tourniquet?

3. Fortell oss om måter å stoppe venøs og kapillær blødning.

4. Hvilke typer dressinger brukes oftest?

5. Fortell oss om reglene for påføring av bandasjer.

6. Nevn hovedtyper av bandasjer.

7. Fortell oss om styrkende bandasjer.

8. I hvilke tilfeller legges trykkbandasjer?

9. Hvilke materialer brukes som dressinger?

10.B arbeidsbok fullføre oppgaver nr. 6-7.

KAPITTEL 7 STOPPE EKSTERN BLØDNING

En av de viktigste kompenserende og adaptive reaksjonene til menneskekroppen er evnen til uavhengig å stoppe blødning ved å aktivere blodkoagulasjonssystemet. Dessverre er dette ikke alltid mulig, siden blødning fra store kar kan stoppe av seg selv ganske sjelden. Fortsatt ekstern blødning er en indikasjon for bruk av midlertidig blødningskontroll, hvis aktualitet og korrekthet ofte bestemmer offerets liv.

Ganske mange metoder for å stoppe ekstern blødning er kjent, og i prinsippet, hvis vi ser på kirurgiens historie, er utviklingen først og fremst utvikling av metoder for å bekjempe blodtap.

Doktor allmennpraksis må mestre følgende enkleste og mest effektive metoder for midlertidig å stoppe blødning: fingertrykk på karet, fleksjon av lemmen i leddet, påføring av en trykkbandasje, tourniquet, hemostatiske klemmer; kunne utføre sårtamponade og bruke hemostatiske midler lokal handling.

Samtidig må du ha en klar forståelse av at metodene ovenfor for å stoppe blødning er langt fra likeverdige og har visse ulemper og fordeler, så det er tilsvarende indikasjoner for hver. Disse indikasjonene bestemmes av arten av den kliniske situasjonen, og fremfor alt av typen ekstern blødning og dens intensitet. Ekstern blødning kan være arteriell, venøs, kapillær og blandet. Intensiteten avhenger av typen og kaliberet til det skadede fartøyet.

Arteriell blødning gjenkjennes av den skarlagenrøde fargen på blodet og dets pulserende fontenelignende strøm. Denne typen blødninger er den farligste.

Venøs blødning er som regel ikke så intens; strømmen kan være ganske kraftig, men pulserer ikke, men flyter kontinuerlig. Selv om blodet kan strømme ut i en intermitterende strøm, synkront med pusten, når man blør fra venene subclavia eller halsen.

Fargen på blodet er mørk kirsebær.

Med kapillærblødning er blodet mørkerødt, strømmer fra hele overflaten av såret, individuelle blødende kar er ikke synlige. Slike blødninger observeres med grunne hudkutt og skrubbsår.

Blandet blødning kombinerer som regel ett eller annet antall av symptomene ovenfor.

7.1. FINGERTRYKK PÅ ET FARTØY

Metoden brukes til midlertidig å stoppe arteriell blødning på lemmer, nakke og hode. Trykket påføres over blødningsområdet, hvor det ikke er stor muskelmasse, hvor arterien ikke ligger veldig dypt og kan presses mot beinet. Arterien er komprimert med en finger, håndflate eller knyttneve på visse punkter. De viktigste av dem er vist i fig. 7-1.

Ris. 7-1. Stoppe blødningen midlertidig med fingertrykk. 1 - tidsmessig; 2 - occipital; 3 - kjeve; 4 - søvnig; 5 - subclavian; 6 - aksillær; 7 - skulder; 8 - radiell; 9 - ulnar; 10, 11 - femoral; 12, 13 - tibial arterie

Supraklavikulær region - sted for kompresjon subclavia arterie, hvor den presses mot den første ribben på et punkt som ligger over kragebeinet, umiddelbart utover fra festestedet til sternocleidomastoidmuskelen til brystbenets manubrium; i aksillær fossa hvor aksillærarterien kan komprimeres ved å trykke den mot hodet på humerus; inguinal fold - område for å presse den vanlige lårarterien til skambenet; den indre overflaten av biceps-muskelen - for armarterien; nakken ved den indre kanten av sternoclavicular muskelen, nær midten, området der halspulsåren presser mot den tverrgående prosessen til VI cervical vertebra; langs den indre overflaten av låret i øvre og midtre tredjedel kan du prøve å presse lårbensarterien til lårbenet; popliteal arterien er komprimert i popliteal fossa, mot den distale delen av femur med kneleddet lett bøyd; Den bakre tibiale arterien kan komprimeres like bak den mediale malleolen; den dorsale arterien til foten presses på fotens fremre overflate utover fra ekstensorsenen til stortåen; i ansiktet kan du enkelt finne den overfladiske tinningspulsåren liggende direkte

men på beinet i et punkt foran øregangen; blødning fra kinnet stoppes enkelt ved å presse ansiktsarterien til den horisontale delen av underkjeven.

Indikasjoner: første skritt for å stoppe arteriell blødning; først før du bruker andre metoder. Fordeler:

Rask (nesten øyeblikkelig) påføring;

Mulighet for bruk i anatomisk komplekse områder (hode, nakke, aksillære, subclavia, lyskeområder);

Den mest skånsomme måten å stoppe blødninger på. Feil:

Når karet presses med fingrene, komprimeres de nærliggende nervestammene og det svært følsomme periosteumet, noe som er ganske smertefullt;

Langsiktig stopp av blødning med denne metoden er umulig på grunn av rask tretthet av den hjelpende hånden;

Bruken av denne metoden reduserer intensiteten av blødning betydelig, men stopper den ikke helt på grunn av kollateral blodstrøm;

På grunn av anatomiske trekk plassering av arteriene (carotis subclavia, aksillær, popliteal) eller den komplekse naturen til skaden deres, er fingertrykket noen ganger ineffektivt.

I noen tilfeller (tilstedeværelse av sterile hansker, god visualisering av blødningskilden), kan digital kompresjon av karet utføres direkte i såret (fig. 7-2).

Ved veneskader kan man også bruke fingertrykk, som utføres distalt i forhold til såret.

Ris. 7-2. Stoppe blødninger ved digital kompresjon av blodårer i såret

7.2. MIDLERTIDIG STOPPE AV BLUDNING VED MAKSIMAL FLEKSJON AV LEMMET I LEDET

Stoppe blødning med maksimal fleksjon i leddet er mulig: ved skade på subclavia og aksillære arterier ved å flytte armen bakover så langt som mulig og trykke den mot ryggen. Dermed blir arterien komprimert mellom kragebenet og det første ribben (fig. 7-3 a); ved skade på arteriene i den øvre tredjedelen av lår- og lyskeområdet - ved fleksjon i hofteleddet (b); i tilfelle skade på poplitealarterien - ved å bøye kneleddet (c); i albueleddet - hvis arterien brachialis er skadet i albuebøyningen (d). Å bruke denne metoden for å stoppe blødninger fra de distale delene av lemmen er mulig, men ikke tilrådelig, siden det finnes andre optimale metoder for slike skader.

Ris. 7-3. Stoppe blødning ved å bøye lemmen i leddet

Stoppe alle typer blødninger fra lysken, popliteal og albueområdene;

Den første fasen før du bruker andre metoder. Fordeler:

Mulighet for bruk i områder hvor plasseringen av karene er dyp og vanskelig tilgjengelig (inguinal og subclavia region, popliteal og aksillær fossa);

Mulighet for bruk med et minimum av bandasjer og tilgjengelige materialer.

Å bøye lemmen ved leddet kan ikke være effektivt, spesielt hvis den subclaviane venen er skadet;

Noen ganger kan denne metoden være smertefull eller ubehagelig.

7.3. KOMPRESSJONSBANDASJ

Påføringen av en trykkbandasje på området til et blødende sår forårsaker en økning i interstitielt trykk og kompresjon av lumen til skadede kar, noe som bidrar til dannelsen av en intraluminal trombe. Dyktig påføring av trykkbandasje kan stoppe blødninger selv fra et stort arterielt kar og i anatomisk komplekse områder.

Teknikk for påføring av trykkbandasje: sjekk først om såret inneholder fremmedlegemer (glassbiter, trebiter eller metall), fjern sårstedet for klær og løft det skadde lem over hjertets nivå, mens pasienten ligger nede. . Etter dette legges flere lag sterilt gasbind på såret, og hvis det ikke er tilgjengelig, legges en pute laget av rent stoff (et lommetørkle, et stykke laken osv.) og sårkantene presses tett. , samtidig som de bringes sammen så tett som mulig. På toppen av gasbindet, for å øke kompresjonen, sørg for å plassere en pute laget av en tett ball av bomullsull eller sammenrullet stoff og bandasjere den tett. Situasjonen er forenklet hvis det finnes offisielle midler, spesielt en individuell dressingpakke (fig. 7-4 a, b).

Ris. 7-4. Påføring av trykkbandasje ved hjelp av en individuell bandasjepakke (IPP) (a, b)

Indikasjon: enhver skade, hovedsakelig på ekstremitetene.

Fordel: den mest skånsomme og tilstrekkelige effektiv metode stoppe enhver blødning. Feil:

Gir ikke i alle tilfeller stopp av blødning når store arterier er skadet;

Vevskompresjon gir sirkulasjonsproblemer i de perifere delene av ekstremitetene.

7.4. ANVENDELSE AV EN Tourniquet

Blant på ulike måter for å stoppe blødningen midlertidig, er det mest pålitelige og ganske raskt å bruke en turniquet. Ved å bruke en tourniquet komprimeres det myke vevet i lemmet på en sirkulær måte sammen med blodårene og presses mot beinet. Påføring av en tourniquet er kun indisert i tilfelle av alvorlig arteriell blødning fra arterien i lemmet; i alle andre tilfeller anbefales ikke denne metoden.

Esmarch elastiske tourniquet er den mest brukte. Det er et sterkt elastisk gummirør eller strimmel opp til 1,5 m lang, til endene av det er festet en kjede og krok som brukes til å feste den, eller andre enheter (fig. 7-5).

I fravær av en standard tourniquet er det mulig å bruke forskjellige improviserte enheter (en vri, en tourniquet med en pelot, et hvilket som helst sterkt gummirør med en diameter på 1-1,5 cm, en gummibandasje, et belte, et skjerf, en tøystykke, etc.) (fig. 7-6), pneumatiske mansjetter fra tonometeret (fig. 7-7).

Ris. 7-5. Hemostatisk gummi-turniquet, Esmarch-type (TU 38.)

Ris. 7-6. Stopp blødning ved hjelp av improviserte midler. a - spinn med pilot; b - vri med en myk klut uten pute

Ris. 7-7. Stoppe blødninger ved hjelp av en pneumatisk mansjett fra et tonometer

Det er bare å huske på at det ikke anbefales å bruke grove, harde gjenstander som ståltråd eller tau på grunn av risikoen for nerveskader.

Teknikk for påføring av en gummistopper: for å forhindre at huden blir klemt, plasser et håndkle, klær til den sårede personen, etc. under tourniqueten. Lemmen løftes litt opp, tourniqueten føres under lemmen, strekkes (fig. 7-8) og vikles rundt lemmen flere ganger uten å løsne spenningen (fig. 7-9) til blødningen stopper. Tourniquetene skal ligge ved siden av hverandre uten å klemme huden (fig. 7-10). Endene av tourniquet festes med en kjede og en krok på toppen av alle rundene. Vevet skal kun strammes til blødningen stopper.

Ris. 7-8. Teknikk for å påføre et gummibånd, strekke båndet

Ris. 7-9. Teknikk for påføring av gummibånd. Påføring av en tourniquet med konstant strekking

Med en korrekt påført tourniquet stopper arteriell blødning umiddelbart, lemmen blir blek, og pulseringen av karene under den påførte tourniqueten stopper. Overdreven stramming av tourniquet kan forårsake knusing av bløtvev (muskler, nerver, blodårer) og forårsake utvikling av lammelser i lemmer. En løs tourniquet stopper ikke blødning, men skaper tvert imot venøs stase(lemmen blir ikke blek, men blir blåaktig) og øker venøs blødning. Tourniqueten skal plasseres slik at den er iøynefallende. Etter påføring av en tourniquet, bør lemmen immobiliseres. På grunn av fullstendig opphør av blodsirkulasjonen i lemmen, når du bruker en hemostatisk tourniquet, skapes en direkte trussel om nekrose, derfor

Ris. 7-10. Teknikk for påføring av en gummi-turniquet: svingene på tourniqueten plasseres ved siden av hverandre

Ris. 7-11. Teknikk for påføring av gummibånd: en merknad som angir påføringstidspunktet

tourniqueten bør ikke komprimere lemmen i mer enn 2 timer.. Men hvis det er mulig, så hver time bør tourniqueten fjernes og sjekkes for å se om blødningen har stoppet og om det er på tide å erstatte tourniqueten med en trykkbandasje. Hvis det fortsetter, må blødningsarterien presses langs dens lengde, og tourniqueten må legges på igjen etter 15 minutter, litt høyere eller lavere. Og igjen i ikke mer enn en time. I det medfølgende dokumentet til den sårede personen eller på et stykke hvit oljeklut festet til tourniqueten (fig. 7-11), er det nødvendig å angi nøyaktig tidspunkt (timer, minutter) for påføring av tourniqueten og signaturen til tourniqueten. person som yter bistand. Typiske steder for påføring av en Esmarch-turniquet for å stoppe blødning er vist i fig. 7-12. Det er imidlertid en oppfatning at påføring av en tourniquet på underarmen av noen anses å være lite effektiv på grunn av den dype plasseringen av karene mellom de to beinene i underarmen. I tillegg,

Ris. 7-12. Typiske steder for påføring av en Esmarch-turniquet for å stoppe blødninger.

1 - på underbenet; 2 - på låret; 3 - skulder; 4 - skulder (høy) med fiksering til kroppen;

5 - på låret (høy) med fiksering til kroppen

Det bør huskes at påføring av en tourniquet i midten av skulderen er kontraindisert på grunn av muligheten for kompresjon av radialnerven. Indikasjoner:

Traumatisk amputasjon av et lem;

Manglende evne til å stoppe blødninger med andre kjente midler. Fordeler:

En ganske rask og mest effektiv måte å stoppe blødninger fra arteriene i lemmet.

Bruken av en tourniquet fører til fullstendig blødning av de distale lemmer på grunn av kompresjon av ikke bare skadede store kar, men også sikkerheter, noe som kan føre til koldbrann i mer enn 2 timer;

Nervestammer er komprimert, noe som forårsaker posttraumatisk pleksitt med påfølgende smerte og ortopedisk syndrom;

Å stoppe blodsirkulasjonen i lemmen reduserer vevsmotstand mot infeksjon og reduserer deres regenerative evner;

Bruk av tourniquet kan forårsake alvorlig vasospasme og føre til trombose i den opererte arterien;

Å gjenopprette blodsirkulasjonen etter bruk av en tourniquet bidrar til utviklingen av tourniquet-sjokk og akutt nyresvikt;

Bruken av en tourniquet er ikke mulig på overkroppen eller er begrenset i anatomisk vanskelige områder.

Bruker den uten indikasjoner, dvs. med venøs og kapillær blødning;

Påføring av naken kropp;

Svak eller overdreven stramming;

Dårlig feste av endene av selen;

Mangel på følgenotat;

Bruk mer enn 2 timer;

Dekk tourniqueten med en bandasje eller klær.

Kontraindikasjoner: det anbefales ikke å bruke en tourniquet på lemmer som er påvirket av en akutt kirurgisk infeksjon, eller med vaskulær skade (arteriosklerose, tromboflebitt, etc.), da dette kan bidra til spredning av prosessen eller utvikling av emboli.

Teknikken for sirkulært å trekke et lem ved å vri hjelpemidler: gjenstanden som brukes til å vri er løst bundet på ønsket nivå. En pinne eller planke settes inn i den dannede løkken, og ved å rotere den vrir man løkken til blødningen stopper helt, hvoretter stokken festes til lemmen. Å bruke en vri er en ganske smertefull prosedyre, så det er nødvendig å plassere noe under vridningen, spesielt under knuten. Alle feil, farer og komplikasjoner observert ved påføring av en tourniquet, og anvendelsesomfanget, gjelder fullt ut for vridning.

Jeg vil nok en gang understreke at, ifølge erfaringene fra karkirurgi, forekommer uberettiget bruk av en tourniquet i 70-80% av tilfellene. Dette oppstår i tilfeller av skadede årer, knuste lemmer, forslåtte og riflede sår, når en riktig påført trykkbandasje er ganske effektiv.

7.5. SÅRTAMPONADE

En effektiv måte å stoppe blødninger i anatomisk komplekse områder av bekkenet, nakken, magen, brystet, baken, dvs. hvor hovedpulsårene ligger ganske dypt bak muskellaget og bruk av turniquet og trykkbandasje er problematisk. Dette er spesielt tilrådelig i nærvær av trange sårkanaler i en stor muskelmasse (sår av subclavia, aksillær arterie).

For å tamponere et sår, settes en gasbind med et instrument, som tett fyller sårene med kraften som er nødvendig for å stoppe blødningen. Indikasjoner: blødning fra sår på torso og nakke.

Fordeler: evnen til effektivt og sikker bruk i anatomisk komplekse områder. Feil:

Vanskeligheter med bruk på prehospitalt stadium;

Tilgjengelighet av praktiske ferdigheter;

Mulighet for sårinfeksjon og fortsatt trombose.

7.6. LOKAL PÅFØRING AV HEMOSTATISKE MIDLER

For å stoppe kapillær- og parenkymblødninger eller blødninger fra små blodkar med muskler og bein, spesielt hos pasienter med tendens til hypokoagulasjon, forsterkes den hemostatiske effekten ved å bruke en hemostatisk svamp. Å bruke en svamp for blødning fra store kar er ineffektivt.

Hemostatisk svamp (hemostatisk svamp med Ambien, kollagen hemostatisk svamp, "Tachocomb"): eksternt ser den ut som en plate med tørket skum og er naturlig plasma med tilsetning av tromboplastin og kalsiumklorid. Dens moderne modifikasjon (fig. 7-13) er laget av animalsk kollagen med tilhørende blodkoagulasjonsfaktorer: trombin, fibrinogen og fibrinolysehemmere. Etter kontakt med et blødende sår eller andre væsker løses blodkoagulasjonsfaktorer opp og skaper bindinger mellom bæreren - kollagen og såroverflaten. Ved å spalte peptider omdanner trombin fibrinogen til fibrin. Som et todelt lim bindes såroverflaten og kollagen sammen under polymerisering. Fibrinolysehemmere forhindrer for tidlig oppløsning av fibrin av plasmin. Komponentene i svampen brytes ned i kroppen under påvirkning av enzymer innen 3-6 uker.

Påføringsmetode: opprettholde sterilitet, åpne pakken med saks og ta ut en tallerken med en svamp. Doseringen avhenger av størrelsen på såret som må lukkes. Den hemostatiske platen skal dekke et område 1-2 cm større enn den umiddelbare overflaten av såret. Hvis det kreves flere plater til dette, må de overlappe hverandre i kantene. Hvis såret er lite, kan stoffet kuttes med steril saks til ønsket størrelse (fig. 7-14). Før påføring på overflaten av såret, bør blod fjernes så mye som mulig, noe som oppnås ved raskt å tørke med gasbind.

Ris. 7-13. Lokalt hemostatisk middel: kollagen hemostatisk svamp

Ris. 7-14. Stoppe blødninger ved hjelp av en hemostatisk svamp

servietter. Deretter presses biter av svampen med en gasbindball på den blødende overflaten i 3-5 minutter. Svampen kan legges i en gasbind for å pakke hulrommet løst. Tampongen fjernes etter 24 timer, dekk om nødvendig hele sårflaten med en knust svamp, det er også tillatt å spraye med sprøyte eller spray. Indikasjoner:

Kapillær- og parenkymblødning, blødning fra bein, muskler, nasal, gingival og annen ekstern blødning;

De samme typer blødninger hos pasienter med blødningsforstyrrelser (trombocytopenisk purpura, leukemi, hemorragiske trombocytopatier, Randu-Osler sykdom, levercirrhose, lokal økning i fibrinolytisk aktivitet i blodet og generell fibrinolyse, etc.);

Fortsatt blødning ved bruk av trykkbandasje og pakking av såret.

Fordeler: høy effektivitet og sikkerhet. Ulemper: allergiske reaksjoner er mulig.

7.7. PÅFØRING AV EN HEMOSTATINGSKLEMME

Som en måte å midlertidig stoppe blødninger i førstehjelpsinnstillinger denne metoden brukes unntaksvis ved blødning fra dyptliggende bekkenkar og bukhulen. Å påføre en hemostatisk klemme på et skadet kar og la det ligge i såret er en av de mest pålitelige måtene å stoppe blødning på.

Påføringsteknikk: hvis kilden til blødning ikke er tydelig visualisert, trekkes kantene på såret fra hverandre med kroker. Det anbefales å påføre en steril hemostatisk klemme forsiktig, i et "tørt" sår, så nært som mulig og vinkelrett på skadestedet på karet (fig. 7-15). Dette er nødvendig for ikke å slå av sikkerhetene og ikke forårsake ytterligere traumer i arterien, noe som kan komplisere utførelsen av rekonstruktiv kirurgi på karene. Klemmene blir liggende i såret og dekket med en aseptisk bandasje.

Indikasjoner: gapende sår med tydelig visualisering av kilden til blødning i komplekse anatomiske områder når andre metoder er umulige og ineffektive.

Bevaring sirkulasjon av sikkerheter. Feil:

Risiko for skade på nærliggende nerver;

Sannsynligheten for å knuse blodårer over en lang avstand;

Behovet for kirurgiske ferdigheter.

Ris. 7-15. Påføring av hemostatiske klemmer på et kar i et sår

Påføring av hemostatiske klemmer i et sår som en måte å midlertidig stoppe blødninger på ikke-hovedarterielle kar kan også være en måte å endelig stoppe blødningen. For å gjøre dette må det skadede karet under klemmen bindes med en steril tynn tråd. Ved blødning, for at blødningen fra små kar endelig skal stoppe, er det noen ganger nok å bruke en klemme og holde den i et minutt, og deretter, etter å ha vridd den flere ganger langs aksen, fjerne den.

Dermed er algoritmen for å stoppe ekstern blødning som følger: først og fremst bestemme typen blødning, som kan være arteriell (hoved, ikke-hoved), venøs, kapillær og blandet.

Kapillærblødning stoppes ved å legge på vanlig bandasje. Den hemostatiske effekten forsterkes ved å pakke såroverflaten løst med sterile servietter med 3 % hydrogenperoksid eller ved å påføre en hemostatisk svamp på såret.

Venøs blødning - en trykkbandasje for skade på ekstremiteter, på torso og nakke - sårtamponade. Mens du forbereder bandasjematerialet, kan blødningen reduseres ved å løfte lemmen oppover, trykke på det skadede karet (distale) av såret med en finger, eller, som en siste utvei, plassere en "venøs tourniquet" distalt i forhold til såret, kun klemme venene og ikke forstyrre arteriell sirkulasjon. Effektiviteten til den "venøse" tourniqueten bedømmes ved opphør av blødning med en tydelig pulsering av arteriene under såret.

Arteriell blødning fra et ikke-hovedkar stoppes, som venøs blødning, av en trykkbandasje eller tamponade. For å forberede seg på påføring av bandasje, komprimeres det blødende karet over (proksimalt) såret (fig. 7-16).

Ris. 7-16. Stadier for å stoppe arteriell blødning fra et ikke-hovedkar. a - arteriell blødning; b - midlertidig stopp av blødning ved å trykke arterien langs den proksimale utstrekningen av såret; c - påføring av trykkbandasje

Ved arteriell blødning fra et stort kar bør det første tiltaket være digital kompresjon eller maksimal fleksjon i leddet, og deretter legge en trykkbandasje. Hvis bandasjen blir våt av blod ("drypp"), bør en tourniquet legges over såret og igjen prøve å oppnå hemostase med en trykkbandasje, øke lokal kompresjon av det skadede området eller fikse lemmen i posisjonen med maksimal fleksjon. Bare ineffektiviteten til disse tiltakene tilsier behovet for å bruke en tourniquet. Blødning fra anatomiske områder utilgjengelige for en trykkbandasje og tourniquet stoppes med tamponade, og hvis det er ineffektivt, med en hemostatisk klemme.

I alle tilfeller, etter å ha stoppet blødningen midlertidig, er det nødvendig å heve det skadde lemmen over kroppen, noe som reduserer blodstrømmen og forbedrer muligheten for dannelse av blodpropp.

For å oppsummere det ovenstående vil jeg understreke at skjebnen til et offer med ytre blødninger først og fremst avhenger av de raske og korrekte handlingene til de som yter førstehjelp, og det gis ikke av karkirurger, men av allmennleger.

1. Midlertidig blødningsstopp er rettet mot å forhindre massivt blodtap og lar deg få tid til den siste blødningsstoppen.

Påføring av en trykkbandasje for å stoppe liten ekstern blødning: venøs, kapillær, fra arterier med liten kaliber, blødning fra sår lokalisert på kroppen (for eksempel på rumpeområdet), i hodebunnen. En steril gasbind legges på såret, en tettrullet ball av bomullsull eller en avviklet steril bandasje legges på toppen, deretter påføres en tett sirkulær gasbind.

Finger presser arteriene til beinet slutter å blø nesten umiddelbart. Ulempen er at det tar kort tid (10-15 minutter) på grunn av tretthet i hendene til førstehjelpsleverandøren, men i løpet av denne tiden kan andre metoder for å stoppe blødninger brukes, for eksempel å legge på en turniquet.

Påføring av en tourniquet er indisert for blødning fra karene i underekstremitetene. I stedet for en standard hemostatisk tourniquet, kan du bruke forskjellige improviserte midler og stoffvridninger. For arteriell blødning påføres tourniquet proksimalt til såret, for venøs blødning påføres den distalt. Den venøse tourniqueten skal bare komprimere venene. Tourniqueten må påføres gjennom fôret og bør ikke påføres huden. Etter maksimalt 2 timer er det nødvendig å fjerne tourniqueten og etter kort tid påføre den proksimalt til forrige nivå. Tidspunktet for påføring av tourniqueten bør noteres (skriv det ned direkte på huden eller la et stykke papir ligge under tourniqueten med tiden registrert). På riktig søknad Tourniqueten stopper blødningen, og pulsen i det distale segmentet av arterien forsvinner.

Maksimal fleksjon av lemmen ved leddet fører til kompresjon av det store karet og opphør av blødning. Underarmen bøyes så mye som mulig i albueleddet og festes med bandasje til skulderen. Ved blødning fra sår i øvre skulder og subclavia, føres overekstremiteten bak ryggen med fleksjon i albueleddet og festes med bandasje, eller begge armer føres tilbake med fleksjon i albueleddene og trekkes sammen med en bandasje. . Lemmene på underkroppen bøy i kneet og hofteledd og fikse det.

Å trykke på karet i såret med fingrene og påføre en klemme på det blødende karet brukes hovedsakelig under kirurgiske inngrep.

2. Siste stopp av blødning. Ligering av karet i såret eller gjennomgående. Sying av bløtvev og deres ligering sammen med fartøyet som ligger i dem. Elektrokoagulering av fartøyet. Påføring av vaskulær sutur eller karproteser. Sårtamponade. Vridning av fartøyet. Trykke en tampong fuktet med varm (50-70 °C) steril 0,9 % NaCl-løsning på såret til det parenkymale organet i 3-5 minutter. Eksponering for lav temperatur. Kjemisk metode - bruk av vasokonstriktorer (0,1% løsning av adrenalinhydroklorid 1-2 ml) eller midler som øker blodpropp (for eksempel 10% kalsiumløsning klorid 10 ml). Administrering av vitamin K og C. Biologiske metoder. Tamponade av et sår med muskel eller omentum. Bruk av trombin, svamp med fibrin, hemostatisk svamp. Transfusjon av fullblod og dets preparater.

3. Forhøyet stilling av lemmen og sikre hvile.

I. Denisov

"Metoder for behandling av blødning" - artikkel fra seksjonen

Blødning er lekkasje av blod fra kar som er skadet på grunn av skade. I noen tilfeller er blødning ikke av traumatisk natur, men av etsende blodkar på stedet for et eksisterende smertefullt fokus (sår, kreft, tuberkulose).

Stopping av blødninger bør skje takket være en viktig naturlig egenskap ved blod, som er den viktigste måten å stoppe det på - koagulerbarheten, som gjør det mulig å tette hullet i karet dannet som et resultat av et sår ved hjelp av et blod koagulere.

Med dårlig koagulerbarhet, selv etter en mindre skade, kan blodtap være uforenlig med menneskeliv. Stoppe blodtap forskjellige måter bør brukes avhengig av alvorlighetsgraden og arten av blødningen.

Av denne grunn er det viktig for alle å huske de grunnleggende reglene for hvordan man stopper venøs blødning, samt arteriell blødning hvis det oppstår, samt hvilke typer blodtap som finnes og måter å stoppe blødninger på.

Typer blødning

Fare for å vises på menneskekroppen Åpent sår fører til blodtap, finnes både på jobb og hjemme. Hvis trusselen ignoreres, kan det oppstå infeksjon i vaskulærsengen og påfølgende infeksjon i kroppen. Det finnes flere typer blødninger, å stoppe hvilke ulike metoder som brukes:

1. Kapillær. Det kjennetegnes ved en langsom og jevn frigjøring av skarlagensfarget blod. Ved normal koagulering stopper blodet av seg selv.
2. Venøs. Det utmerker seg ved ensartetheten i utstrømningen av en kontinuerlig strøm av mørkfarget blod.
3. Arteriell. Den flytende strømmen pulserer i rykk. Den har en skarlagenrød farge. Volumet av blodtap kan være svært stort. Faren for arteriell blødning er død i tilfeller av skade på store arterier.
4. Blandet type, som oppstår med omfattende skader. Ledsaget av stort blodtap.

I praksis blir ofte flere typer fartøy skadet på en gang fordi de er plassert svært nærme. Av denne grunn er blødning delt inn i typer i henhold til styrken på strålen.:

1. Svak. Den siste stopp skjer under sårbehandling.
2. Sterk. Blod renner veldig raskt ut av såret, så først prøver de å stoppe det helt, og først deretter behandle såret. Langvarig blodtap kan forårsake død.

Midlertidige og permanente metoder for å stoppe blødning

Midlertidige metoder brukes i de første minuttene av sårdannelse før ankomst av spesialister, så vel som under transport av offeret. Midlertidige metoder inkluderer:

• Påføring av trykkbandasje;
• Å gi en kroppsdel ​​en forhøyet stilling;
• Maksimal bøyning av leddet for å komprimere blodårene;
• å trykke på blodårer med fingrene;
• Påføring av en tourniquet;
• Påføring av klemmer på et blødende kar.

Måter å stoppe blødninger midlertidig

For å nødsituasjon for å hjelpe et offer på riktig måte i tilfelle blodtap, må du huske algoritmen godt nødvendige handlinger og metoder for implementeringen er gitt i tabellen nedenfor.

Typer ytre blødninger og førstehjelpsmetoder

Utsikt	Tegn	Metode for å stoppe blodtap
Kapillær	Blod renner ut av overfladiske kar i sakte dråper	For å stoppe er det nødvendig å behandle såret med hydrogenperoksid. Rask måte består av å påføre en bandasje ved hjelp av alle tilgjengelige midler - et lommetørkle, bandasje eller gasbind, opprettholde moderat kompresjon av det skadede området. Ved bearbeiding kan du bruke bomullsull, men ikke la den ligge inne i bandasjen.
Venøs	Et dypt sår dannes som et resultat av skade fra en piercing eller skjærende gjenstand. Volumet av blod som strømmer ut er stort, fargen er mørk rød, mens offeret har blek hud	Stopping av venøs blødning ved lemskade oppnås ved å gi en forhøyet stilling. Ved bruk av denne metoden behandles såret med peroksid og påføres et serviett som er tett bandasjert. Hvis blødningen er alvorlig, vil noen trenge hjelp til å legge press på såret eller rett under det (ved en lemskade).
Arteriell	Et dypt sår oppstår når det utsettes for piercing eller skjærende gjenstander. Kan hakkes. Den rennende strømmen pulserer ofte og har en skarlagenrød farge. Offeret blir blek og kan miste bevisstheten.	Du kan stoppe arteriell blødning ved hjelp av en bandasje, under forberedelsen av hvilken det blødende fartøyet presses med fingrene eller håndflaten litt over såret. For å forberede buntene, bruk forskjellige materialer tilgjengelig for hånden. Denne metoden krever presisjon, så pass på å legge en lapp under tourniqueten med en lapp om påføringstidspunktet. Bandasjen påføres i flere lag, slik at karene kan tampons. For sår i nakke- og lyskeområdet kan den midlertidige bandasjen bli veldig våt, så hold fingrene på de skadede karene til legene kommer.
Blandet	Det er et resultat av omfattende ytre skader, ledsaget av stort blodtap.	Et midlertidig stopp kan forsøkes på flere måter, som er oppført ovenfor.

For midlertidig påkledning er bruk av kulde i form av en varmepute med is eller en annen gjenstand effektiv.. Offeret loddes med vann for å delvis kompensere for væsketapet. En tourniquet brukes som hovedmetode for å midlertidig stoppe blødninger.

Bilder av å stoppe forskjellige typer blødninger

Når du bruker det, må du følge en rekke regler:

1. Oftere brukes en tourniquet for arteriell blødning.
2. Tourniquets er mest effektive når de brukes på et lem b, har bare ett bein (skulder eller lår). Når den påføres underarmen eller underbenet, er det bare venene som komprimeres.
3. En støtte er nødvendig for selen for å unngå å klemme huden.
4. Tourniqueten kan bare brukes på den øvre eller midtre tredjedelen av låret eller skulderen for å forhindre klem i nerver (isjias eller ulnar).
5. Maksimumsperioden for å legge på en turniquet er 2 timer. Om vinteren bør lemmen være ekstra isolert for å forhindre frostskader.
6. Tourniqueten må løsnes fra tid til annen, ved å trykke på karene med fingrene i dette øyeblikket. Om sommeren bør dette gjøres hver time, om vinteren - dobbelt så ofte.
7. Når tourniqueten påføres riktig, blir huden blek. Tourniqueten stopper pulseringen av arteriene i området nedenfor.
8. Bruk en klemme for å stoppe blødningen, som krever obligatorisk transportimmobilisering etterfulgt av siste blodstopp på sykehuset.

Kan en vri brukes i stedet for en hemostatisk turniquet? Svaret på dette er positivt. I de fleste tilfeller er det kun nødvendig med en høykvalitets bandasje, mens en tourniquet kun skal brukes til arteriell blødning.

Metoder for å endelig stoppe blødningen

Metoder for definitivt å stoppe blødning inkluderer:

1. Mekanisk.
2. Termisk.
3. Kjemisk.
4. Biologisk.

Egenskapene til hver av dem er presentert nedenfor. Typer blødninger og måter å stoppe dem helt på

Utsikt	Handlinger	Indikasjoner for bruk
Mekanisk	Ligering av blodkar, påføring av vaskulære suturer, trykkbandasjer, tamping, bruk av karproteser (shunts)	Karligering brukes til skader på små og mellomstore kar, unntatt hovedkar.
Kjemisk	Bruk av midler som trekker sammen blodkar og øker blodpropp (adrenalin, ergotpreparater, kalsiumklorid, etc.)	Metoden brukes ved indre blødninger som utelukker andre tiltak. Brukt som nødvendig hjelp på livmorblødning, samt tap av blod fra lunge, mage
Biologisk	1. Tamponger fra dyrevev rik på trombokinase (omentum, fettvev og så videre.).	Metoden brukes i ulike situasjoner når i varierende grad alvorlighetsgraden av blødningen
	2. Lokal bruk av blodprodukter (trombin, hemostatisk svamp, etc.).
	3. Blodoverføring med bruk av legemidler som øker blodpropp (plasma, fibrinogen, blodplatemasse osv.) avhengig av graden av blodtap.
	4.Innføring av vitaminer (C, K i form av vikasol), som øker blodpropp.
	5. Intramuskulær injeksjon av blodserum fra mennesker eller dyr for en hemostatisk effekt.

Stoppe blødning fra et lite sår i ansiktet eller hodet

Når det dannes et sår på huden i ansiktet eller hodet, kommer det blod på pannen eller fra nesen, det kan gi ganske kraftige blødninger på grunn av at det er her mange blodårer nær overflaten.

I de fleste tilfeller kan slik blødning lett elimineres hjemme, selv om det virker veldig farlig.

For å gjøre dette, må du ha en god forståelse av forskjellen mellom sår som er gjenstand for egenbehandling, vite hvordan du stopper dem, og de hvis behandling krever akutt medisinsk behandling. For saker som krever nødhjelp relatere:

• Deformasjoner av hodeskallen, utseendet av sunkne områder, synlige beinfragmenter eller eksponering av hjernen;
• Øyeskader;
• Utseende klar væske renner fra nesen eller ørene.

Stopp om nødvendig å blø fra lite sår Følgende regler må overholdes:

• Vask hendene grundig med såpe og vann før håndtering;
• Hjelp en annen person å ta på seg latekshansker. Hvis de ikke er tilgjengelige, kan du bruke en plastpose eller en ren klut brettet i flere lag;
• Plasser offeret på ryggen;
• Fjern eventuelle synlige gjenstander fra såret, men ikke forsøk å rense det;
• Påfør hardt trykk på såret med gasbind, en ren klut eller annet rent materiale. Hvis det er en gjenstand igjen i såret som ikke kan fjernes, prøv å ikke ta på den;
• Legg press på såret i et kvarter, sjekk tiden på klokken, uten å løfte vevet i denne perioden. Hvis blod har gjennomvåt materialet, påfør et nytt;
• Hvis blodet fortsetter å strømme etter 15 minutter med kontinuerlig trykk, må du legge press på såret i ytterligere 15 minutter. Denne metoden kan gjentas opptil 3 ganger;
• Hvis blødningen fortsetter, fortsett å bruke press og ring ambulanse;
• Utseendet til angst, forvirring, tegn på frykt, grunn og rask pust i offeret bør huskes at alle av dem kan indikere utbruddet av en sjokktilstand, som også er livstruende og krever akutt medisinsk behandling.

Video

Kort om andre typer blødninger og måter å stoppe det på

Pleural blødning

Oppstår med ribbeinsbrudd og brystskader. Du kan anta tilstedeværelsen av blødning basert på følgende tegn:

• Økende blekhet;
• Akutt smerte i brystet;
• Pustevansker.

Metoder for å stoppe blødning er kun mulig med sykehusbehandling.

Lungeblødning

Blod som kommer fra lungekarene begynner å samle seg i bronkiene, og forårsaker en reflekshoste. Det kan kjennetegnes ved den skumaktige naturen til sputumet som hostes opp. Eliminering av slik blødning hjemme er umulig. Hovedmetoden er sykehusinnleggelse. Før legen kommer, bør du:

• La pasienten bli sittende;
• Gi en Codterpine-tablett for å lindre hoste;
• Plasser en kald kompress på brystet;
• Hvis pasienten er syk av tuberkulose, sørg for å drikke en mettet saltløsning (en skje salt per glass vann);
• Obligatorisk transport til medisinsk institusjon.

Blødning fra mage eller tarm

Akutt blødning av indre organer kan være forårsaket av mage- eller tarmsår, der oppløsningen av svulsten skader blodårene.

Effusjonen kan oppstå i form av mørkfarget oppkast eller vises som løs avføring. Pasienten skal ikke gis mat eller drikke. En kald kompress bør legges på øvre del av magen.

Metoder for å stoppe blødning er kun tilgjengelig for spesialister, så transport til sykehus må sikres.

Under naturkatastrofer, industriulykker, trafikkulykker og katastrofer, og ulykker hjemme, oppstår det noen ganger situasjoner der førstehjelpsforsyninger ikke er nok eller ikke er tilgjengelig.

Så, for å redde livet og helsen til ofrene, må du bruke tilgjengelige midler. Veldig viktig poeng under slike forhold - å velge og forberede dem. Alle gjenstander kan være nyttige for dette - stykker av rent tøy, rette tregrener, brett, metallplater, ski, tau, myk ledning, etc. Slik bruker du dem riktig! Dette vil bli diskutert i den publiserte artikkelen.

En av de vanlige typene skader er åpne skader, der integriteten til huden, slimhinnene og noen ganger det underliggende vevet er skadet. Såret er vanligvis ledsaget av blødning. Det kan være mindre og stoppe av seg selv. Noen ganger er det så rikelig at blodtap fører til døden i løpet av få minutter. Oftere oppstår slike massive blødninger når store kar i ekstremitetene er skadet. I dette tilfellet er det nødvendig med nødstiltak.

Stoppe blødninger gjøres på forskjellige måter.

For moderat blødning er det nok å legge på en trykkbandasje. Noen ganger er den så sterk at det ikke er tid til å bruke en tourniquet og du må ty til å trykke på fartøyet - med fingrene eller knyttneven. Dette gir ikke et langt og effektivt stopp, så en annen person begynner umiddelbart å forberede en vri-turniquet.

Ethvert materiale er egnet for vridning - et belte, et belte, et tau, en stripe med tett materiale, et gummirør, et slips, en myk ledning. Lengden på vridningen skal være slik at du kan gjøre to runder rundt lemmen, vri materialet med en pinne og fest endene slik at den opprettede kompresjonen forblir konstant.

Teknikken for å påføre den er noe forskjellig fra å bruke en standard gummi-tourniquet. Som regel er vridningsmaterialet mindre elastisk enn en tourniquet, og derfor, hvis det strammes tett, er nekrose av presset vev og skade på nervestammene mulig, noe som fører til lammelse av lemmen. For å forhindre komplikasjoner legges flere lag med tett materiale under vridningen, som et gummibånd. Det sårede karet komprimeres under kontroll av pulsen i de perifere arteriene. For å gjøre dette, før du strammer til tourniquet, finn pulseringen av arterien under blødningsnivået. Hvis overekstremiteten er skadet, er det bestemt å være det radial arterie, og den nedre - på bakre tibia (bak den indre ankelen).

Det faktum at vridningen påføres riktig bedømmes av forsvinningen av pulsen i de perifere arteriene og av en kraftig reduksjon i blodet som kommer ut av såret. Men en fullstendig stopp av blødningen oppstår ikke, siden en del av blodet er i venene og små fartøyer. Det renner lett fra såret. Vi må huske dette. Noen gjør denne feilen: de strammer til tourniqueten eller improviserte midler ad infinitum og vent til blødningen stopper helt.

Etter påføring av vridningen, legges det igjen en medfølgende notis som indikerer tidspunktet for å stoppe blødningen. Dette gjøres for å svekke det i tide: stans i blodstrømmen i mer enn en time kan forårsake nekrose av lemmen.

En tourniquet-twist stopper pålitelig blødning, men i tilfelle sår i ryggen, nakken eller seteregionen kan den ikke påføres. Da må du klemme karet i såret. De gjør det på denne måten: hvis det er et stykke rent materiale for hånden, rulles det opp til en størrelse som tilsvarer eller er litt større enn såret, og trykk det kraftig inn i såret med fingre eller knyttneve. fyller hele hulrommet. Hvis det ikke er tampong, trykk ganske enkelt på karet med knyttneven. Effektiviteten av førstehjelp vurderes av en betydelig reduksjon i blødning.

Det er lettere og mindre traumatisk å stoppe blødninger fra hodesår: en tykk tampong påføres hele såroverflaten slik at den blødende overflaten presses sikkert mot hodeskallen. Tampongen festes med en tett bandasje.

En av de betydelige ulempene med improviserte midler som brukes til å forbinde sår, er deres usterilitet. Dette betyr at du ved å bruke dem kan infisere sårområdet ytterligere. For å unngå dette, må følgende regler overholdes:

Når du yter førstehjelp for å behandle et sår, må du begrense deg til et minimum av manipulasjon.

Før påkledning må du vaske hendene og frigjøre huden rundt såret fra forurensning. Det er best å bruke til dette formålet antiseptiske løsninger. Men i tilfelle plutselige katastrofer er slike midler som regel ikke tilgjengelige. Bruk deretter vanlig såpe. Hendene vaskes med såpe i minst 1-2 minutter, forurensede områder av sunn hud rengjøres ved å tørke av med vattpinner fuktet med såpeskum eller antiseptiske løsninger - fra såret til periferien, i ekstreme tilfeller For dette formålet kan rent vann være nyttig. Den vaskede overflaten tørkes med bomullsull, gasbind eller et rent stykke tøy. Hvis mulig, bør du behandle hendene og huden rundt såret med tinktur av jod, alkohol, cologne, BF-lim eller andre antiseptiske midler.

Det er strengt forbudt å vaske såret under behandlingen. Dette bidrar til ytterligere introduksjon av infeksjoner i underliggende vev og øker muligheten for komplikasjoner.

Kun ekstremt forsiktig fjerning av fremmedlegemer som ligger fritt på overflaten av såret som forstyrrer påføringen av en bandasje er tillatt. Du bør ikke fjerne glasskår, metall eller tre fra det skadede området. En slik intervensjon kan føre til alvorlig blødning, øke smerte og til og med føre til sjokk.

Ved penetrerende sår inn i bukhulen med omentum eller tarmslynger som kommer ut av såret, skal de under ingen omstendigheter settes tilbake. Innholdet i bukhulen er dekket med ren klut eller plastfolie for å begrense kontakt med omkringliggende vev.

For å redusere inflammatoriske komplikasjoner dekkes såret med det reneste materialet som er tilgjengelig. Hvis det er sterile bandasjer eller individuelle poser, dekker de kun såroverflaten. Resten av bandasjen påføres fra improviserte midler.

Når du tilbereder bandasjemateriale fra tilgjengelige materialer, må du tydelig forstå formålet med bandasjen. Avhengig av formålet er bandasjer delt inn i å beholde eller styrke, immobilisere - skape immobilitet av det berørte organet; okklusiv - hermetisk lukking av såret for penetrerende sår i brystet.

Det vanligste bandasjematerialet er bandasjer. Men de kan lages i begrensede mengder av tilgjengelige materialer, siden dette krever lange strimler av materiale. Bandasjen utfører sine funksjoner bare hvis det under påkledning er mulig å gjøre minst to og en halv runde. Og for å sikre det, må du legge andre typer bandasjer på toppen.

Mer økonomisk er tørkle, slyngeformede, T-formede bandasjer, Mashtafarov-bandasjer.

Som regel er følgende materiale forberedt for påkledning ved hjelp av improviserte midler: et serviett kuttes ut fra et rent stykke tøy. Brettet i fire skal den dekke såroverflaten helt. Om mulig bør en slik serviett strykes med et varmt strykejern for delvis desinfeksjon. Deretter tilberedes en stripe av stoff i form av en bandasje for å feste servietten som påføres såret.

Enden av bandasjen, slik at bandasjen ikke løsner, kan hemmes til forrige runde eller festes med en pinne gjennomboret i tverretningen, en hårnål eller en wire bøyd i form av en hårnål.

Du kan sikre bandasjen med en av følgende typer bandasjer.