Hva er en luksasjon av skulderleddet (skulder) og hvilke prosedyrer som brukes for å behandle det. Dislokasjoner av skulderen (skulderleddet) - typer, årsaker og symptomer, diagnose, reduksjonsmetoder, kirurgisk behandling og rehabilitering

Det tilfeldigvis er at den vanligste forvrengningen som en person møter, er en forvrengning av skulderen. Og på tampen av sommerferien og aktiv moro i naturen, er det verdt å huske hva som bør gjøres i tilfelle skulderluksasjon, og hva som i alle fall ikke bør gjøres.

Hvorfor "flyr skulderen ut"? Fordi naturen, som ga mobiliteten til skulderleddet, ofret sin styrke. Stort hode humerus plassert i et veldig grunt hulrom (kapsel) i leddet, og leddbåndene som holder dem der er få og svake. Derfor, når du faller på en utstrakt arm (fotball, volleyball, overdreven forelskelse alkohol - det er mange grunner) skulderhodet fra glenoid hulrom bare dukker opp.

Hvis dette skjedde, da videre skjebne hånden din avhenger nå av hvilken førstehjelp du mottok. Hvis noen prøver å rykke i hånden din etter å ha sett filmer, prøver å sette leddet tilbake på plass, kjøre det vekk fra deg med alle de gjenværende lemmene, for å siste utvei- løpe vekk. Ellers risikerer du å få en skade som er verre enn den som allerede har skjedd - ikke bare leddbånd, sener, men også nerver og blodårer.

Så det er bedre å bli behandlet i henhold til reglene.

Regel én (lokal assistanse).

Fest leddet med en bandasje eller skinne, og gå umiddelbart til et traumesenter eller sykehus. Det må gjøres Røntgen for å utelukke eller bekrefte beinskade. Så under lokalbedøvelse vil gjøre en skånsom reduksjon av dislokasjonen og legge på en gipsskinne i 3 uker. Dette er nødvendig for å helbrede bløtvevstårene.

Du kan ikke fjerne skinnen på egen hånd på forhånd, selv om ingenting gjør vondt, og enda mer er det umulig å begynne å sakte "utvikle" leddet. Som et resultat tåler ikke den skjøre kapselen og leddbåndene under belastning og du får en ny dislokasjon. Over tid blir leddet så løst at dislokasjonen går fra den primære til den vanlige. Skulderen vil fly ut når du tar på en frakk og til og med når du snur den fra side til side i sengen. Og helbrede vanlig dislokasjon det er allerede mulig kun kirurgisk.

Regel to (immobilitet 3 uker)

Når leddet ditt har blitt immobilisert (immobilisert) med en skinne, begynn umiddelbart å gjøre isometriske øvelser (ingen bevegelse i leddet) for musklene rundt skulderleddet. Press skinnen med albuen på veggen eller på håndleddet på den andre hånden. Hver spenning varer først 1-2 sekunder, men øker gradvis til 6-8 sekunder. Gjenta til du er sliten 2-3 ganger om dagen.

Etter at skinnen er fjernet, er det best å gjennomgå et omfattende rehabiliteringskurs - elektrisk stimulering av armmusklene, massasje, terapeutiske øvelser, øvelser i vannet). Hvis dette ikke gjøres, vil gjentatt dislokasjon, og etter det den vanlige, ikke la deg vente.

Regel tre (kompleks rehabilitering)

Målet med rehabilitering er ikke bare å gjenopprette leddbevegelighet, men også å forhindre tilbakevendende dislokasjoner. Hele komplekset av armmuskler må styrkes ved hjelp av spesielle øvelser. Det er generelt meningsløst å begrense seg til kun å styrke de velkjente biceps-, triceps- og deltamusklene, den vil rive der den er tynn.

Hovedrollen i å stabilisere skulderleddet tilhører faktisk ikke store muskler, men små rotatormuskler som vender skulderen innover og utover. Senene deres omkranser omkretsen av skulderleddet. Så det er best å bruke penger på en god rehabiliteringslege i et godt senter og deretter sørge over å ikke vite hvordan man kan spare penger og besøke med jevne mellomrom traumeavdelingen klinikker.

Takk for hjelpen med å utarbeide materialet, leder. Institutt for rehabiliteringsterapi ved Moskva SPC for idrettsmedisin Mark Gershburg.

Skulderluks eller luksasjon er en ganske vanlig skade, spesielt blant idrettsutøvere. Oftest faller øverste del skulder fremover, så vendes hånden utover og legges til siden. Denne dislokasjonen kalles den fremre dislokasjonen av skulderleddet; den forekommer i 90 % av tilfellene av dislokasjon.

Noen traumatologer mener at en forvridning av skulderleddet er en helt ukomplisert reversibel skade, men dessverre kan det i mange tilfeller oppstå alvorlige problemer og komplikasjoner. Dette kan skade eller ødelegge det tilstøtende beinet, noe som resulterer i skade på de omkringliggende leddbåndene, sener, nerver og blodårer.

Dislokasjon av skulderleddet kan være bakre, nedre, øvre og intrathorakale, disse alternativene er mindre vanlige, men kan forårsake alvorlige komplikasjoner ved å skade omkringliggende vev og organer, muskler og sener. En bakre dislokasjon av humerus kan forårsake et fall på en utstrakt arm (som på bildet nedenfor).

Skulderleddene er spesielt utsatt for dislokasjon på grunn av deres høye bevegelighet.

En egen type dislokasjon er den vanlige dislokasjonen av skulderen, med hvilken skulderleddet er i en ekstremt ustabil tilstand, og dislokasjon kan oppstå selv med lette belastninger. Etter primær luksasjon på grunn av traumer, med feil behandling og påfølgende bedring kan utvikle seg kronisk stadium sykdommer.

Forvrengt skulder: symptomer og årsaker

Hovedårsakene til skulderluksasjon kan være direkte slag mot skulderleddet, fall på en utstrakt arm, eller roterende armbevegelser med påføring av kraft. Dislokasjon av humerus er imidlertid et betydelig problem ved konstant styrketrening, og det kan gjentas mange ganger med press, pull-ups og andre typer øvelser hvor skulderleddet er involvert.

Når diagnostisert med en forstuet skulder, kan symptomene være som følger:

et skarpt angrep av akutt smerte, og en følelse av at skulderen er i en unaturlig stilling,
skulderleddet utad ser unaturlig skarpt ut og så å si senket,
offeret presser hånden mot kroppen,
hvis nerver er skadet eller blodårer er skadet, kan smerten være stikkende, nummenhet i hånden og blåmerker observeres i leddområdet.

Dislokasjon av skulderen: behandling

Ved skulderluksasjon utføres behandlingen i flere påfølgende stadier. Først av alt gis førstehjelp, hvis du ikke er lege, ikke prøv å forstyrre pasienten, det er best å ringe og vente ambulanse eller ta ham til sykehuset med en gang.

Førstehjelp for en forstuet skulder, som kan gjøres før en legeundersøkelse, inkluderer:

kald kompress på skulderen, isboks,
opphør av skulderbevegelse,
en umiddelbar samtale til en lege,
fikse strømpebånd.

Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskrives behandling i henhold til alvorlighetsgraden. Noen ganger er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for sterke smerter. Når nødvendig tid immobilisering avsluttes, et gjenopprettingsforløp er foreskrevet.

Skulderluksasjon kan kun reduseres av en kvalifisert spesialist under anestesi eller narkose. Du bør aldri gjøre dette selv, da du kan skade leddet alvorlig. Men hvis du likevel rettet skulderen på egen hånd, kontakt en traumatolog for å utelukke sannsynligheten for brudd eller andre komplikasjoner.

I beste fall, umiddelbart etter et besøk til en traumatolog, blir det tatt et fotografi av offeret, som bestemmer typen dislokasjon.

For å forhindre muligheten for re-dislokasjon, er det nødvendig å feste leddbåndene som støtter skulderleddet. Til dette anbefales en rekke øvelser med lette manualer og ekspander.

Skulderluksasjonsoperasjon

Kirurgi er noen ganger nødvendig for å forhindre re-dislokasjon av leddet. Også direkte intervensjon, nemlig operasjon av forskyvning av skulderen, utføres med alvorlig skade på muskler, sener og ledd. Operasjonen utføres umiddelbart etter skaden.

Hvis det er risiko for å utvikle en kronisk type, kan kirurgi stabilisere og forankre ligamentapparatet. Som regel, når skulderleddet er forskjøvet, fører operasjonen ikke til en reduksjon i mobilitet, noe som er veldig viktig for idrettsutøvere.

Etter operasjonen går en person gjennom flere stadier av rehabilitering og går lett tilbake til en normal livsstil.

Rehabilitering og restitusjon etter en skulderluksasjon foregår vanligvis i fire hovedstadier. Det er i pasientens beste interesse å bestå dem alle.

Umiddelbart etter reduksjon eller kirurgi i det innledende stadiet:

Immobilisering av skulderen i opptil 7 dager,
Oppvarmingsøvelser med håndledd og hånd for normal blodstrøm til en ubevegelig del av kroppen,
Kalde kompresser for å redusere smerte og hevelse.
Anti-inflammatoriske legemidler.

I neste andre trinn:

De første lette bevegelsene av skulderen 2-4 uker,
I fravær av smerte kan oppvarmingsøvelser startes for leddmobilitet,
Det er forbudt! Utføre kombinerte bevegelser, som å bortføre armene til sidene eller vri skulderen utover - dette kan føre til re-dislokasjon av leddet,
Bandasjen kan fjernes
Påfør is etter treningsøktene hvis det er hevelse.

Den tredje fasen gir:

Full mobilitet av skulder og skulderledd 4-6 uker,
Hvis det ikke er smerte, kan du begynne å flytte hånden til siden,
Fortsett øvelser for å utvikle mobilitet,
Prøv å oppnå hele bevegelsesområdet.

På det siste fjerde stadiet av utvinning etter skulderluksasjon, oppstår en retur til normale aktiviteter. Det er allerede mulig å løfte små vekter, og idrettsutøvere kan begynne å jobbe med styrkeutstyr og øke belastningen gradvis.

Video av programmet "Living Healthy" om den vanlige forskyvningen av skulderen og dens justering:

En luksasjon av skulderleddet er en ganske alvorlig og vanligvis reversibel leddskade. Traumer krever akutt og dyktig medisinsk behandling... Avhengig av typen patologi, årsaken og varigheten av forskyvningen, samt tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, taktikken for medisinsk behandling og videre behandling hjemme. En forsinkelse i å gi kvalifisert omsorg kan føre til utvikling av kronisk eller vanemessig dislokasjon av skulderleddet, noe som vil kreve kirurgi.

I følge medisinsk statistikk er forskyvning av skulderhodet ganske vanlig. Dette er på grunn av anatomisk struktur ledd. Siden den er sfærisk i sin konfigurasjon, er leddet designet for å utføre bevegelser i forskjellige plan, som er årsaken til dens ustabilitet.

Til å begynne med er skulderluksasjoner delt inn i medfødt og ervervet.

Medfødte forskyvninger av skulderleddet er uvanlige og er vanligvis forbundet med ledddysplasi hos spedbarn. Under fødselen får barnet en fødselsskade, hvor hodet på humerus faller ut av leddposen. Identifisering og behandling av medfødte forskyvninger skjer vanligvis på fødestuen umiddelbart etter at barnet er født.

Ervervet skulderluksasjon er mye mer vanlig. Det står for 80–85 % av alle skader i dette leddet. Patologi er delt inn i to typer:

Traumatisk dislokasjon.
Ikke-traumatisk (vanemessig) dislokasjon.

I retning av forskyvningen av skulderhodet er det:

fremre dislokasjon, hvor hodet på humerus stikker frem (forekommer oftest);
bakre dislokasjon dannes når hodet går tilbake;
dårligere dislokasjon når hodet beveger seg ned.

I tillegg er det en inndeling av skader etter foreldelsesloven:

akutt (3 dager fra skadeøyeblikket);
subakutt (4 uker fra datoen for dislokasjon);
gammel (mer enn en måned etter skade).

Hos barn registreres subluksasjon av skulderleddet oftest, når leddbåndene strekkes, men leddet forblir fiksert i leddkapselen. Denne feiljusteringen er vanligvis lett å justere, så negative konsekvenser skjer vanligvis ikke.

Enhver skade på skulderen, ledsaget av smerte, hevelse og endring i leddets konfigurasjon, krever akutt legehjelp.

Subluksasjon og vanlig dislokasjon

V medisinsk praksis, i tillegg til dislokasjon, er det ofte to flere typer leddforskyvning:

subluksasjon;
vanlig dislokasjon.

Subluksasjon

Subluksasjon er preget av ikke fullstendig utgang av hodet fra leddposen, men bare en liten forskyvning til siden. Denne patologien er ikke ledsaget av ruptur av leddbånd og sener eller beinbrudd. Leddytelsen er delvis bevart og kommer seg ganske raskt etter reduksjon.

Hvis hodet av beinet med jevne mellomrom forlater leddkapselen uten synlig traumatiske skader Denne tilstanden kalles vanlig skulderluksasjon. Forskyvning kan oppstå med en sirkulær rotasjon av armene eller bare løfte lemmen opp.

Som regel oppstår denne patologien på bakgrunn av utidig eller feil behandling av ulike typer skader, som fører til svekkelse av leddbånd og ustabilitet i leddet. I tillegg kan årsaken til leddprolaps være strukturelle trekk: en avvik mellom størrelsen på leddposen og hodet på humerus, en altfor strukket kapsel eller svakhet i de periartikulære musklene.

Ofte observeres glidning av skulderhodet hos idrettsutøvere eller hos personer som utfører monotone, monotone bevegelser med hendene. Hos slike pasienter diagnostiseres skade på høyre skulderledd mye oftere enn det venstre. En person kan sette leddet på egen hånd ved å trekke håndleddet ned eller flytte armen til siden. Imidlertid uten adekvat terapi forskyvning av ledd forekommer oftere og oftere, og får en patologisk karakter.

Å utsette behandlingen av en vanlig dislokasjon er svært farlig. Med hvert tap av hodet og påfølgende reduksjon blir det skadet bruskvev, som fører til dannelsen av artrose.

Vanlig dislokasjon kan som regel ikke behandles med konservativ behandling. Derfor tilbys pasienten kirurgi.

Symptomer på skulderluksasjon

Til tross for mangfoldet av forskyvninger av skulderleddet, er tegnene deres praktisk talt de samme. Noen forskjeller i symptomer observeres bare ved akutte og kroniske former for dislokasjon.

Akutt traume er preget av følgende kliniske bilde:

For gamle (kroniske) dislokasjoner er intrakavitær vekst karakteristisk bindevev som fyller leddkapselen og områdene rundt. Musklene i skulderen atrofi og slutter å fungere. Den primære forskyvningen av leddet er alltid svært smertefullt, siden leddbåndene og leddkapselen er revet. Ved gjentatte skader er det lett ubehag i skulderpartiet, ytre deformasjon og begrenset bevegelse i det skadede leddet.

En gammel dislokasjon er svært vanskelig å korrigere, siden bindevevet som har vokst inne i leddhulen forstyrrer den frie returen av humerushodet til normal posisjon. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig.

Diagnostikk og førstehjelp ved skulderluksasjon

Diagnostiske tiltak begynner med innsamling av anamnese, deretter utføres en undersøkelse av offeret og en sykehistorie utarbeides. Deretter får pasienten tildelt et røntgenbilde i to projeksjoner for å avklare diagnosen og utelukke brudd. For å bestemme graden av skade på leddbånd og sener, utføres en datatomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Førstehjelp

Å gi førstehjelp medisinsk behandling det er nødvendig å umiddelbart fikse den skadde armen ved å bøye den i albuen og feste den med en bandasje. Offeret bør bringes til et medisinsk anlegg så snart som mulig for å gi spesialisert omsorg... Det er strengt forbudt å sette skulderen på egen hånd.

Før transport til sykehuset skal pasienten gis et bedøvelsesmiddel og umiddelbart påføres skadestedet med kulde (hakket is, kald kompress eller varmtvannsflaske med isvann).

Metoder for behandling av skulderleddsluksasjon, hjemmerehabilitering

hovedmålet terapeutiske intervensjoner består i å gjenopprette strukturen og ytelsen til leddene. Dette oppnås gjennom følgende aktiviteter:

fiksering av leddet;
reduksjon av dislokasjon, inkludert ved hjelp av en kirurgisk operasjon;
full rehabilitering.

Reduksjon utføres kun av en kvalifisert spesialist i sykehusinnstilling, etter diagnostiske aktiviteter og bruk av lokal eller generell anestesi.

Konservativ behandling

Konservativ terapi inkluderer flere typer reduksjon. I tillegg til prosedyren er det:

Alle disse aktivitetene utføres hjemme etter reduksjonsprosedyren.

I dag finnes det flere typer lukket fugreduksjon. Som med enhver mindre operasjon, bør den utføres av en traumelege eller et team av spesialister. De mest effektive og mindre traumatiske metodene er:

Kochers metode;
reduksjon i henhold til Dzhanilidze-metoden;
metoden til Hippokrates;
Mukhin-Mota mottak (brukes til alle typer forskyvning).

Traumatologen gjør en reduksjon inntil et klikk høres. Dette tyder på at skulderhodet har gått inn i glenoidhulen. Det rettede leddet må immobiliseres med en tett bandasje eller ortose.

Intervensjonen utføres under obligatorisk tilsyn av en anestesilege. Den enkleste og på en effektiv måte anestesiteknikk foreslått av V.A. Meshkov.

Hvis pasienten er diagnostisert med en vanlig dislokasjon eller det er et samtidig brudd, foreskrives kirurgi. Ved traumatisk forskyvning av humerus innebærer inngrepet å eliminere forskyvningen, sy det skadede vevet og justere beinene. Deretter legges gips på det berørte leddet, og det lages en behandlingsplan for rehabiliteringsperioden.

For å gjenopprette strukturen og stabiliteten til leddene ved diagnostisering av en vanlig dislokasjon, brukes Bankart-operasjonen. Prosedyren utføres ved hjelp av et atroskop. Under inngrepet fjerner kirurgen det skadede vevet, og om nødvendig syr leddkapselen.

Ekstraartikulær kirurgi for plastikk og styrking av leddbånd og sener i periartikulære muskler er svært populær blant spesialister. I løpet av behandlingen styrkes skulderhodet i en fysiologisk stilling for å forhindre påfølgende forskyvning.

En annen vanlig metode for kirurgisk inngrep er Eden-metoden eller dens variant foreslått av Andin. Under prosedyren festes skulderhodet ny form, som maksimalt fremmer dens fiksering i leddposen.

Alle betraktede typer operasjoner og deres modifikasjoner gir minst antall komplikasjoner.

Hjemmebehandling

Når de snakker om terapi hjemme, betyr dette et sett med tiltak som utføres hjemme etter reduksjon, rettet mot å gjenopprette leddets arbeidskapasitet. Alle arrangementer holdes kun som anvist av den behandlende legen og under hans tilsyn. Ikke verst konservativ behandling supplement.

Restitusjonsperioden er delt inn i flere stadier, for hver av disse er det utviklet passende terapeutiske tiltak.

Første etappe

Perioden begynner 21 dager etter reduksjonen og varer ikke mer enn tre måneder. I løpet av denne tiden leges skadet vev og arr dannes i området av leddkapselen og bruskleppen.

Ved den første fasen av rehabiliteringen foreskrives pasienten enkle oppvarmingsbevegelser i håndleddsledd og leddene i hånden til det skadede lemmet, kalde kompresser på det berørte området, tar smertestillende og antiinflammatoriske medisiner, økter med elektroforese med novokain på området av den syke skulderen.

Andre fase av utvinning

Denne perioden varer 1-1,5 måned og inkluderer lette oppvarmingsbevegelser med skulderen inn forskjellige sider... Hvis smerte vises, bør alle øvelser stoppes og hvile i 2-3 dager. Etter gymnastikk påføres en kald kompress på artikulasjonsområdet.

For en raskere gjenoppretting av arbeidskapasiteten foreskrives pasienten fysioterapiøkter: magnetoterapi, UHF, elektroforese med smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler.

Den tredje fasen begynner fra 4-5 måneder etter en konservativ eller Kirurgisk inngrep... På dette tidspunktet får pasienten øke belastningen på armen. Du kan utføre jevn bortføring av lemmen til siden, forsiktig sirkulær rotasjon med skulderen.

På det senere stadiet av rehabiliteringen bør det inkludere en rekke håndbevegelser i alle plan. Trening gjøres best i 10-15 minutter flere ganger om dagen. Etter hvert som muskler og sener styrkes, får pasienten bruke manualer for å øke belastningen. Sportsutstyr vil bidra til å gjenopprette muskelstyrken og elastisiteten til leddbåndene.

Terapeutisk gymnastikk er nødvendig tiltak i rehabiliteringsperioden. Det vil bidra til å gjenopprette blodsirkulasjonen og ernæring til brusk og muskelvev.

Nøye overholdelse av legens anbefalinger vil tillate pasienten å komme seg fullt ut senest seks måneder etter skaden og ikke være redd for gjentatt dislokasjon av skulderleddet. Kompetent behandling hjemme er den designet for å forhindre slike alvorlige komplikasjoner som artrose, leddgikt, samt eliminere mulig leddkontraktur.

Forskyvning av skulderen er en ganske vanlig og som regel reversibel skade på leddet i skulderen, som et resultat av at pasienten mister evnen til å fullføre hele bevegelsesområdet til overekstremiteten.

Generell

Skulderleddet er det mest fleksible leddet i menneskekroppen. Den lar deg løfte hendene, vikle dem bak ryggen, nå bakhodet. Det er generelt akseptert at bare takket være arbeid og egne hender ble en person en person, men det ville ikke være en overdrivelse å si at alt mangfoldet av funksjoner menneskelig hånd kommer bare fra den enorme mobiliteten i skulderleddet.

Bevegelse i skulderleddet skjer i tre plan, men folk må betale for økningen i bevegelsesområdet i leddet ved å redusere stabiliteten. Kontaktområdet mellom skulderhodet og glenoidhulen i scapula er ikke så stort, selv med tanke på bruskleppen som omgir den og utvider friksjonsområdet til leddflatene og stabiliteten. .

Selve leddene er dannet av glenoidhulen, hodet på humerus, som er identisk i form med hulrommet, og kragebenet. Hodet på skulderbeinet er festet i ønsket posisjon takket være bruskryggen, forskjøvet langs kanten av glenoidhulen, og bindevev, som danner leddkapselen. Styrken og stabiliteten til leddet er gitt av muskler og sener som omgir det på alle sider.

Det sterke vevet som danner leddkapselen er leddbåndssystemet i skulderleddet som hjelper hodet til å holde seg i en anatomisk posisjon i forhold til scapula-hulen. Årene er godt smeltet sammen med tynn kapsel og de består av coracohumeral og articular-humeral ligamenter, og har tre bunter - øvre, midtre, nedre. Også skulderleddet er omgitt av kraftige muskler og sener, som gir det stabilitet gjennom sin innsats. Disse inkluderer supraspinatus, infraspinatus, små runde og subscapularis muskler. De danner rotatormansjetten.

Årsaker til skade

Dislokasjoner av skulderen har annen faktor forekomst, men det vanligste er traumer eller makt.

Traumer - er et fall på en utstrakt arm eller skulder og medfører et brudd i glenoidhulen, beinhodet, korakoid og andre prosesser i scapula.
Medfødte anomalier i skulderleddet - et anatomisk trekk ved utviklingen av det artikulære sporet i scapula er preget av en grunn dybde, underlegenhet av formen.
Økt leddaktivitet eller generalisert hypermobilitet er en patologi der det oppstår ukarakteristiske bevegelser i leddet. Overdreven mobilitet i skulderleddet forekommer hos 10-15% av verdens innbyggere.
Strekking av leddkapselen provoseres av implementeringen av de samme repeterende bevegelsene. De forårsaker konstant strekking av kapselen, leddbåndene. Oftest lider idrettsutøvere av dette, nemlig svømmere, tennisspillere.
Slike sykdommer i skulderleddet som leddgikt, artrose.
Systemiske og andre patologier - tuberkulose, osteomyelitt, osteodystrofi, osteokondropati.

Gjentatte skader på skulderen fører til at leddbåndene svekkes, og som et resultat svekkes også stabiliteten i selve leddet. Den vanlige forvridningen av skulderen utløses av at rotatorcuff-muskelen ikke klarte å restituere seg helt etter at pasienten fikk skulderen ut av ledd på grunn av skaden.

Gjentakelsen av en forstuet skulder kan utløses av de vanlige daglige bevegelsene: rengjøring av leiligheten, vask av gulv, prøver å legge en ting på øverste hylle. Dessuten forstyrrer hver påfølgende dislokasjon av hodet på humerus mer og mer stabiliteten til leddet, som et resultat av dette reduseres intervallene mellom tilbakefall, og subluksasjoner eller dislokasjoner forekommer oftere og oftere.

Dislokasjonsklassifisering

Denne skaden i skulderleddet er delt inn i flere typer. Dette kan være både luksasjon av skulderen og subluksasjon av skulderleddet. Det kan være vanlige, så vel som primære og andre med de samme, praktisk talt symptomer.

Men i alle fall bør førstehjelp for en forstuet skulder gis i tide, og bestå i å påføre en bandasje og andre handlinger. Dette vil redusere risikoen for å utvikle konsekvenser betydelig. For å stille en diagnose er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare årsakene, men også typene skade.

På tidspunktet for forekomsten

Medfødt dislokasjon - diagnostisert hos et barn, kan oppdages selv hos en nyfødt eller i det første året av livet hans.
Ervervet dislokasjon eller subluksasjon av skulderen er typisk for voksne og barn i skolealder. Også sett hos eldre mennesker.

Klassifisering av skulderluksasjoner, tar hensyn til årsakene til forekomsten

Ervervede dislokasjoner er delt inn i to typer - vanemessige og traumatiske.

Den vanlige forskyvningen av skulderen er preget av en forstyrrelse i arbeidet til dette området av beinet, selv med mindre belastninger. Dette skjer med ubehandlet traume, irritasjon av bunten av blodårer og nerver, og andre brudd på artikulær integritet.

Traumatisk dislokasjon av skulderen forekommer mye oftere. Det kan føre til konsekvenser, men det kan gå over uten dem. Komplikasjoner inkluderer ruptur av kapselen, sener, bløtvev, blodårer og nerver. Det finnes flere typer traumatisk dislokasjon.

Ved lokalisering av forskyvningen av skulderhodet

Fremre dislokasjon av skulderen. De vanligste skadene i dette området er fremre dislokasjoner, som er et resultat av en direkte effekt på beinet når skulderen slås bakfra. Sjeldnere oppstår en slik dislokasjon på grunn av kramper.
Bakre dislokasjon av skulderen. For at bakre dislokasjon skal oppstå, er direkte eller indirekte skade nødvendig. Vanligvis en slik skade øvre lem oppstår når støtet treffer skuldrene som er bøyd eller i en indre rotasjonsposisjon.
Inferior dislokasjon forekommer sjelden og skyldes påvirkningen på skulderen, som er for sterkt bortført, det vil si at armen er over horisontalt nivå.
Posterior-inferior og antero-inferior dislokasjon er svært sjelden og er en kombinasjon av de ovennevnte formene.

Det finnes også begreper som primær skulderluksasjon og sekundær eller re-dislokasjon.

Primær dislokasjon er et konsept når en dislokasjon oppstod for første gang. Sannsynligheten for at skulderen etter denne skaden vil gå ut av ledd igjen øker, spesielt hvis førstehjelp ved en skulderluks ble gitt uten kvalifikasjoner eller når behandlingen av en skulderluksasjon ikke ga ønsket effekt, eller pasienten ikke fulgte legens anvisninger.

I traumepraksis, i 75 % av tilfellene totalen av alle dislokasjoner og subluksasjoner av skulderen, diagnostiseres fremre traumer. På andre plass er den nedre forskyvningen av skulderleddet til høyre eller venstre arm - omtrent 20% av tilfellene.

Viktig! Dislokasjon av skulderleddet - seriøs skade som krever hastetiltak... De viktigste symptomene og behandlingen av skade bestemmes kun av en spesialist. Diagnosen stilles i henhold til ICD 10 i klinikken etter undersøkelse. Men før det er det nødvendig å gjenkjenne karakteristiske symptomer av ledd skulder og låne førstehjelp til offeret, fiks det med en bandasje og ta andre førstehjelpshandlinger som er nødvendige for en forstuet skulder basert på symptomene.

Symptomer

Tegn på forskyvning av skulderleddet, hvis skaden er primær - smerte, som hovedsakelig er forårsaket av ruptur av bløtvev. Ved gjentatte dislokasjoner er smertene mye mindre eller ingen i det hele tatt. Dette skyldes at strukturene som stabiliserer leddet har blitt skadet av tidligere traumer.

Symptomene på et forskjøvet skulderledd er svært likt med andre ledd.

Symptomer på en subluksasjon av skulderleddet, som en dislokasjon, er preget av skarp smerte på det tilsvarende stedet. Et av tegnene er skulderdeformitet og en hengende arm. Enhver bevegelse er umulig å utføre på grunn av økt smerte og forstyrrelse av dens funksjon. Under passiv bevegelse kjennes fjærende motstand.

Asymmetrien i skulderleddene er visuelt merkbar. Selve leddet blir kantet, konkavt eller nedsunket. Ved palpasjon bestemmer legen det utstående beinhodet som har kommet ut av sengen.

Fremre dislokasjon er preget av en nedadgående og fremadgående bevegelse av hodet.
For de antero-underordnede - offset inn fremre seksjon aksillær eller nedadgående korakoid prosess av scapula. Offeret blir tvunget til å holde hånden i en komfortabel stilling: bortført og vendt utover eller bøyd.
Med den nedre formen for patologi skifter hodet til armhule, blir hånden helt nummen eller i visse deler.
Med en bakre dislokasjon beveger hodet seg mot scapulaen.

En forstuet skulder kan ha andre symptomer.

hevelse i skulderleddet;
følelse av gåsehud på hånden;
smerte ikke bare i skadeområdet, men også langs den klemte nerven.

Alvorlig luksasjon av skulderen kan utvikle komplikasjoner. Den største faren er - skade på den nevrovaskulære bunten, åpen skade bein struktur og bløtvev, lukket brudd skulderbein.

Vanlig skulderluksasjon kan kompliseres av andre patologiske situasjoner. Blant dem er skaden på Bankart, når leddkapselen sprekker og en del av leddleppen løsner. Ytre manifestasjoner nei, men sterke smerter, og konsekvensene er ubehagelige.

Hvordan identifisere en forstuet skulder? Når du kjenner til de listede tegnene på skade, vil det ikke være vanskelig å gjøre dette.

Førstehjelp

Hva skal man gjøre med en forstuet skulder? Når du yter hjelp, er det viktigste ikke å prøve å korrigere leddet på egen hånd. Leddet skal kun korrigeres av en spesialist; en ikke-profesjonell kan skade nerver eller blodårer.

Helt eliminere enhver bevegelse av den skadde hånden.
Bruk smertestillende middel.
Påfør en kald kompress på det berørte området.
Heng hånden på et skjerfbandasje.
Ring et medisinsk team.

Diagnostikk

Hvordan behandles en løsrevet skulder? Dette spørsmålet vil bli besvart av den behandlende legen først etter å ha mottatt resultatene av diagnosen.

Diagnosen dislokasjon av humerus kunngjøres etter undersøkelse og komplementære metoder... Under undersøkelsen vil spesialisten spørre om omstendighetene rundt skaden, symptomer. Legen vil gjennomføre en rekke tester, undersøke området av skulderleddet, foreskrive en røntgenstråle i to fremspring og deretter foreskrive behandlingen.

For å avklare diagnosen og bestemme taktikken for behandling av dislokasjon av høyre skulder eller venstre, kan legen foreskrive CT, MR, ultralydundersøkelse... I henhold til dataene som er oppnådd, kan man forstå behovet for å bære en bandasje, kirurgisk inngrep.

I tilfelle skade på karene, før utnevnelsen av behandling, er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg, hvis det er mistanke om brudd eller kompresjon av nervene, en nevrokirurg.

Etter diagnose vil legen fortelle deg om behandlingen, hvis den er til stede findelt brudd, så vil den forklare om reposisjonen av fragmentene. Han vil også svare – hvor lenge leges skaden, hvilke konsekvenser skader kan bli og hvor lenge rehabiliteringen varer.

Behandling

Skulderluksasjon behandles i tre stadier.

Det første trinnet er reduksjon

Reduksjon kan være lukket og åpen - henholdsvis ikke-kirurgisk og ved hjelp av en operasjon.

Lukket reduksjon av en fersk skulderluksasjon gjøres under lokalbedøvelse, for dette injiseres det berørte området med novokain. For å slappe av musklene injiseres et muskelavslappende middel intramuskulært, og når kraftig smerte- narkotisk smertestillende. Den gamle vanlige forskyvningen av skulderleddet elimineres under generell anestesi.

De vanligste alternativene for å reposisjonere leddet er metodene Dzhanelidze, Mukhin-Mot, Hippokrates, Kocher. Hvilken som brukes avhenger av type skade.

Reduksjon av vanlige, gjentatte skader eller de som ikke kunne elimineres med en lukket metode, utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep med fiksering av hodet på humerus med spesielle strikkepinner, suturer i glenoidhulen.

Behandling av vanemessig dislokasjon utført operativt, på dette stadiet består av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, ikke-narkotiske analgetika.

Andre trinn - immobilisering

Behandling etter skulderreposisjonering er immobilisering. Dette er nødvendig for å sikre leddet i ønsket posisjon, helbrede kapselen og forhindre tilbakefall. En spesiell bandasje eller skinne påføres armen i en måned. Så snart skjøten tar riktig posisjon- tegn på skade vil forsvinne.

Det er viktig å overholde den anbefalte påkledningsperioden, selv om hevelsen, smerten og andre symptomer har forsvunnet. Leddkapsler leges ikke hvis skulderimmobilisering avsluttes tidlig. Dette provoserer den vanlige dislokasjonen, med påfølgende skade på de omkringliggende vev.

Den tredje fasen er rehabilitering

Etter immobilisering er en rehabiliteringsterapeut ansvarlig for å gjenopprette funksjonene til det dislokerte leddet. Fysioterapi – massasje, elektrisk muskelstimulering og treningsterapi – bidrar til å styrke leddbånd og muskler i skulderen.

Rehabilitering er også delt inn i tre perioder:

De første 3 ukene er rettet mot å øke muskeltonen, aktivere funksjonene deres etter immobilisering.

Et sett med øvelser etter en forvridning av skulderleddet begynner med sirkulære bevegelser i håndleddet, deretter utføres fleksjon-ekstensjonsbevegelser av hånden, etterfulgt av å knytte fingrene til en knyttneve. Sender en mental impuls til skulder muskler hviler albuen på bandasjen, kan du oppnå rytmisk spenning i skuldermusklene.

På dette stadiet kan du utføre fysioterapiprosedyrer rettet mot smertelindring, fjerning av ødem og resorpsjon av hematomer.

De første 3 månedene brukes på å utvikle leddet, gjenopprette bevegeligheten.

I tilfelle forskyvning av skulderleddet, er det på dette tidspunktet det anbefales å utføre massasje, som varmer opp lemmen før et komplisert sett med øvelser.

Hele treningsterapien for forskyvning av skulderleddet utføres på et tørklebandasje og alle bevegelser forbundet med belastningen på skulderen utføres i en passiv modus ved hjelp av en sunn hånd. På dette tidspunktet er det ikke tillatt å svinge, svinge og sirkulære bevegelser med skulderen, hengende på armene. Bare ikke en skarp bevegelse av musklene i skulderbeltet opp og ned er tillatt.

Det er satt av seks måneder full bedring etter dislokasjon.

Etter at de sluttet å behandle forskyvningen av skulderleddet, begynner de gradvis å returnere hele belastningen til skulderen. Det anbefales å utføre øvelser med rimelig vekt, og en spesiell massasje er foreskrevet.

Viktig! I tilfelle av manglende overholdelse av medisinske resepter, ignorerer rehabiliteringsperioden, opprettes forutsetninger for forekomsten av den vanlige forskyvningen av skulderen. Og på grunn av det faktum at den vanlige forskyvningen av skulderen ikke er ledsaget av smerte, og hyppigheten av dens forekomst presser pasienter til å behandle forskyvningen av skulderleddet hjemme, uten å ty til spesialisert hjelp. Alt dette fører til negative konsekvenser.

Kirurgisk inngrep

Den enkle selvrestitusjon etter en luksasjon bør ikke føre til at offeret ønsker å nekte medisinsk behandling til fordel for hjemmebehandling... Lengre patologiske endringer periartikulært vev forverres, skulderen mister sin mobilitet, og frekvensen av dislokasjoner når et stort antall.

V i dette tilfellet når de søker hjelp fra en lege, vil de kun kunne kurere skaden ved hjelp av kirurgisk inngrep, siden verken immobilisering og påfølgende massasje vil kunne gi de ønskede resultatene. Slik behandling øker rehabiliteringsperioden betydelig og er mye dyrere.

Komplikasjon

En dislokasjon av skulderleddet er ganske alvorlig skade... Rehabilitering og terapi uten nøyaktig diagnose kan føre til følgende komplikasjoner:

Ustabilitet i leddene.
Skade på perifere nerver.
Bevegelsesområdet i leddet er begrenset.
Tilbakefall etter det minste traume.
Degenerative forandringer i leddet.

Viktig! Dislokasjon av skulderleddet, behandling hjemme kan bare utføres etter at spesialisten har tatt alt nødvendige handlinger... Etter en skulderluksasjon, hjemme, må du følge alle legens forskrifter. Bare i dette tilfellet vil behandling og rehabilitering gi positive resultater... Det skal huskes at det er umulig å umiddelbart belaste det skadede leddet - fysisk aktivitet bør gis gradvis.

Ikke utsett diagnostisering og behandling av sykdommen!

Bestill time hos lege!

Dislokasjon av skulderen er en av skadetypene der det er en fullstendig dissosiasjon av de artikulerende overflatene til beinene. Skulderleddet er mest utsatt for dislokasjon på grunn av visse anatomiske trekk:

intensiteten av bevegelse i leddet;
stor pose av leddet;
liten overflate for beinartikulasjon.

En annen årsak til hyppige skader er hyppige skader på skulderbeltet under fall.

Dislokasjon av skulderleddet er klassifisert i fremre og bakre. Den fremre er preget av en fremre forskyvning av humerushodet. Dette skjer ofte ved fall, hvis slaget faller på hånden eller albuen.

Den bakre er preget av at brusklaget av kapselen beveger seg tilbake. En slik situasjon oppstår ved fall på strake utstrakte armer.

Symptomer på skulderluksasjon

Skarp smerte i området av leddet. Utviklingen av smerte er forbundet med strekking av kapselen, som inneholder et stort nummer av Nerveender. Komprimering av endene fører til dannelsen av smerte. Smerte er spesielt kjent hvis skaden i skulderleddet var første gang.
Begrensning av bevegelsesområde. Dette skyldes at leddflatene ikke lenger berører hverandre og det er ingen bevegelse i leddet. Dette er grunnen til at offeret ikke er i stand til å gjøre de vanlige bevegelsene for ham.
Positivt symptom fjærende motstand. Dette symptomet er assosiert med muskelkontraksjon som respons på smertestimulering. Det vil si at legen, når han trykker på leddets akse, merker motstanden mot noen av dens bevegelser.
Endringer i leddets form og utseende av hevelse. Deformasjon er direkte relatert til utviklingen av ødem eller hematom. Det vil si at leddet er eksternt endret i forhold til den friske halvdelen.
Utviklingen av hevelser. Forekomsten av ødem er direkte relatert til inflammatorisk respons som svar på skade. Det oppstår fra virkningen av inflammatoriske mediatorer, nemlig vasopressorer og vasodilatorer. Plasma passerer langs en gradient inn i det artikulære rommet.
Tvunget positur. Her mener vi at den dislokerte skulderen, nemlig hånden fra siden av skaden, ikke inntar en naturlig stilling. Det vil si stillingen der smertene blir mindre.

Alle disse symptomene indikerer skade på skulderleddet. I tillegg til subjektive klager å bestemme nøyaktig diagnose, leger bruker Røntgenundersøkelse.

Hva skal man gjøre med et skulderledd som har gått av ledd?

Ved mistanke om skulderskade bør ambulanse tilkalles. Før hennes ankomst er førstehjelp for en forstuet skulder som følger:

det er nødvendig å gi fullstendig hvile for offeret;
påfør is på skadestedet;
hvis du har ferdighetene til å flytte skulderen, prøv å sette den på plass, dette vil gi betydelig lettelse for offeret;
uten reduksjon bør du ikke pålegge et tørklebandasje;
gi smertestillende i form av smertestillende.

Skulderleddreduksjonsteknikk i henhold til Chaklins metode:

det er nødvendig å legge offeret på ryggen;
hånden må plasseres langs kroppen;
da bør du forsiktig strekke offerets hånd, og samtidig løfte den opp parallelt med kroppen;
å løfte opp skal det være et karakteristisk klikk, som indikerer reposisjonering av leddet.

Denne metoden er den minst traumatiske av alle fordelene som finnes for dislokasjonsreduksjon.

Spesiell oppmerksomhet bør gis kraften som skulderen justeres med. Bevegelsene skal være jevne og ikke grove, ellers vil det senere utvikles et tilbakefall av luksasjonen av skulderleddet.

Påføring av et skjerfbandasje

Etter reduksjon er det nødvendig å bruke en bandasje for å immobilisere lemmen som følger:

bøy armen ved albuen;
tørkleet med bunnen av trekanten ned, ta det i begge hender;
legg offerets underarm på tørkleet, slik at trekanten er bak albuen;
da må du knytte de frie kantene på nakken til offeret.

Etter påføring av bandasjen bør smertestillende gis og offeret transporteres til sykehus.

Det er også viktig å huske på en slik skade som et brudd på skulderbeltet. En annen artikkel vil fortelle om det.

Vanlig dislokasjon av skulderen

Denne patologien oppstår på grunn av feil og utidig behandling av skulderskader. Av denne grunn skjer ikke reparasjon av muskelvev etter behov. Sikatriske endringer utvikles på overflaten deres. Disse patologiske ødeleggelsene fører til en svekkelse muskel-ligamentøse apparater og utvikling av leddsvikt. Det vil si at støtteapparatet til skjøten ikke støtter det i riktig volum. Dette fører til utvikling av nye skader.

Vanlig forskyvning av skulderen er preget av forekomsten av nye skader selv i fravær av fysisk aktivitet.

Forstyrret skulder hos et barn

Leddene hos barn er mer elastiske enn hos voksne. På grunn av dette oppstår et barns håndskade svært sjelden, bare når sterke påvirkninger.

Symptomer på en forvrengt skulder hos et barn er som følger:

krydret smertesyndrom på skadestedet;
hevelse og utvikling av ødem;
begrensning av bevegelse av smerte;
hånden er i en merkelig, unaturlig stilling.

Hvis barnet er lite, så er det vanskelig for ham å forklare at han har det vondt. Derfor bør taktikken være som følger:

bør settes pris på generell tilstand barn, en økning i temperaturen er mulig;
du må inspisere den skadede delen og sammenligne den med den andre siden;
på siden av lesjonen vil hevelse og deformasjon bli notert, det vil si at det vil avvike kraftig fra den friske halvdelen;
det er nødvendig å ta hensyn til posisjonen til barnets hånd, det vil være i feil stilling, kanskje det vil bli lagt tilbake eller til siden.

Mer detaljert informasjon om symptomene på en forstuet arm hos et barn finner du i neste artikkel.

Symptomer og behandling av skulderluksasjon

I visse tilfeller er skade forårsaket av alvorlige konsekvenser... Disse inkluderer skade på den nevrovaskulære bunten, skulderbrudd og bløtvevsskade.

Symptomene på komplisert skulderluksasjon er som følger:

et intenst smertesyndrom som ikke går over på lang tid kan være et tegn på brudd på leddkapselen. Denne tilstanden krever rask løsning.
i tilfelle skade er utviklingen av en påvirkning av humerus med hulrommet i leddet mulig. Dette fører til tilstedeværelsen av crepitus, det vil si knasing.
sterk skarp smerte, patologisk mobilitet, deformitet, crepitus er alle karakteristiske for beinbrudd over skulderbeltet. En slik komplikasjon er ganske mulig med skulderluksasjon.
skade på nerven som går gjennom den øvre ekstremitetsregionen er ledsaget av en følelse av nummenhet i deltamuskelen. Dette indikerer skade på aksillær nervefiber.
skader ulnar nerve ledsaget av tap av følsomhet langs fibrene. Dette er ledsaget av nummenhet i musklene i underarmen og skulderen.

Disse symptomene er typiske for komplikasjoner av skulderskade. Noen konsekvenser tar lang tid. medikamentell behandling.

Skader på bløtvev ved skade på skulderbeltet, ofte ledsaget av forstuinger. Informasjon om det inneholder følgende artikkel.

Behandlingsaktiviteter

Behandling for en øvre lemmerskade avhenger av hver spesifikke situasjon. Hvis dislokasjonen kan korrigeres ved innleggelse på sykehuset, etter reduksjonen påføres gips i flere uker. Hvis dislokasjonen ikke er korrigert, så utfører de kirurgi.

Det er mange måter å justere skulderen på. Mindre traumatisk måte ifølge Chaklin. Den brukes som den første metoden for å justere skulderen. Enhver reduksjon er ledsaget av anestesi.

Kirurgisk behandling brukes ved vanlig dislokasjon og ustabilt skulderledd. Takk til Kirurgisk inngrep ligamentkomplekset gjenopprettes, tilstanden til leddkapselen forbedres, den vanlige dislokasjonen elimineres.

En av operasjonene er åpen reduksjon. På grunn av visse anatomiske hindringer kan den ikke justeres ved hjelp av Chaklin-metoden eller andre metoder. I dette tilfellet tyr de til en slik operasjon. Det utføres under generell anestesi. Etter operasjonen påføres en thoracobrachial bandasje. Etter en uke kan du allerede gjøre passive bevegelser.

Rehabilitering

Etter immobilisering bør bevegelse i skulderleddet unngås. Men for å redusere atrofien til muskelrammen, må du utføre følgende bevegelser:

roterende og sirkulære bevegelser med hånden;
knytte og unclenching en knyttneve;
kort spenning av musklene i overekstremiteten.

En måned etter skaden kan bevegelser som fleksjon og ekstensjon av leddet utføres.

I tillegg til terapeutiske øvelser er fysioterapi mye brukt.

Det inkluderer:

magnet terapi;
kryoterapi, påvirkning lave temperaturer;
gjørme terapi;
påføring med parafin.

Fysioterapi har neste effekt:

redusert hevelse av bløtvev;
avta smerte;
forbedring av vevvaskularisering;
akselerasjon av regenerative prosesser.

Rehabilitering er en av viktige poeng i behandling av skader. Siden, på grunn av langvarig immobilitet, muskler og leddbånd atrofi, trenger de gjenopprettende prosedyrer. Derfor er det nettopp det avhjelpende gymnastikk... Den muskulære rammen blir sterkere, og leddet blir stabilisert i leddkapselen. Et annet pluss med rehabilitering er forebygging av vanlig dislokasjon.