Endetarmen falt ut. Rektal prolaps (rektal prolaps): tegn og komplikasjoner, diagnose, behandling. Spådommer om konservativ behandling for rektal prolaps

Rektal prolaps utgjør en tidel av alle. I medisin brukes begrepet "rektal prolaps". Proktologer skiller mellom forskjellige typer, men faktisk er alle ledsaget av en utgang med eversion av den indre delen av den siste delen av endetarmen gjennom anus.

Lengden på det droppede segmentet varierer fra 2 cm til 20 og mer. Sykdommen forekommer hos barn under fire år. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til tarmutvikling hos barn. Blant voksne pasienter er det omtrent 70 % av mennene, og 2 ganger færre kvinner. Oftere blir personer i arbeidsfør alder 20-50 år syke.

Hvilke endringer skjer i endetarmen?

Anatomisk struktur rektum er ment å utføre funksjonen retensjon og abstinens avføring... Faktisk er stedet ikke rett, siden det har 2 bøyninger (sakral og perineal). Det er 3 seksjoner, fra bunn til topp: anal, ampullar og supra-ampullær. Ampullen er den bredeste og lengste delen.

Slimhinnen som dekker indre side veggene er foret med epitel med begerceller som produserer beskyttende slim. Musklene har en langsgående og sirkulær retning. Spesielt kraftig i området rundt lukkemusklene. Med prolaps og andre sykdommer i endetarmen, reduseres styrken til sphincter med 4 ganger.

Foran endetarmen hos kvinner danner bukhinnen en lomme, den er begrenset til livmoren, bakvegg vagina. På sidene er det kraftige rektal-livmormuskler som fester bekkenorganene til korsbenet og fester organene. Denne plassen kalles Douglas. Det tas hensyn til av kirurger hvis det er mistanke om det.

Identifikasjon av en bestemt type utføres under eksamen

Rektal prolaps kan oppstå gjennom en hernial mekanisme eller ved intussusception (bøy). Hernial prolaps er forårsaket av forskyvning av Douglas-lommen nedover sammen med den fremre tarmveggen. Muskel svakhet bekkenbunnen fører til en gradvis fullstendig nedstigning og utgang til anus.

Alle lag er involvert, løkken i tynntarmen og sigmoideum tykktarmen. Ved intussusception er prosessen begrenset til intern implantasjon mellom den rette eller sigmoidea regionen. Ingen utgang er observert.

Hvorfor oppstår tapet?

De viktigste årsakene til rektal prolaps er:

svekkelse av ligamentstrukturene i endetarmen;
økning i intraabdominalt trykk.

En viktig rolle spilles av utviklingen av et muskelstøtteapparat hos mennesker. Det inkluderer muskler:

bekkenbunnen;
abdominal;
lukkemuskler anus(både innendørs og utendørs).

Svekkelse er mulig i tilfelle brudd på innervasjon, blodtilførsel, som følge av den overførte inflammatorisk prosess etter dysenteri, med ulcerøs kolitt, generell dystrofi og plutselig vekttap. Anatomiske trekk som øker risikoen for rektal prolaps inkluderer en lang mesenteri i enden av tarmen, en liten konkavitet av korsbenet.

En økning i det intraabdominale trykket oppstår:

når du løfter vekter;
hos personer som lider av forstoppelse;
hos kvinner i fødsel.

Bøyningen er dannet langs konkaviteten til sacrococcygeal ryggraden. Hvis det er utilstrekkelig eller fraværende, henger ikke tarmen og glir ned.

På bildet, prosedyren for rektoskopi

En kombinasjon av risikofaktorer forårsaker rektalprolaps selv ved moderat anstrengelse. Studier har vist at hovedårsakene til prolaps hos pasienter var:

40% - sykdommer med langvarig forstoppelse;
i 37% av tilfellene - hardt arbeid forbundet med løfting av last;
13 % - ryggradsskader og ryggmarg forårsaket av et fall på baken fra en høyde, landing med fallskjerm, et sterkt slag mot korsbenet;
7% av kvinnene - la merke til tegn etter en vanskelig fødsel;
3 % led av hyppig diaré og gikk betydelig ned i vekt.

Overbelastning kan være forårsaket av sterk hoste(spesielt hos barn, røykere), polypper og rektale svulster, prostataadenom hos menn, urolithiasis, phimosis hos gutter.
Hyppige graviditeter generisk aktivitet på bakgrunn av flere graviditeter, smalt bekken, stor frukt ledsaget av samtidig prolaps av skjeden og livmoren, utviklingen av urininkontinens.

Proktologer legger merke til den kompliserende rollen til analsex. Prolaps oppstår under nysing, latter, avføring.

Typer og grader av brudd

Det er vanlig å skille forskjellige typer tap:

slimhinne;
anus;
alle lag av endetarmen;
intern intussusception;
med tilgang til utsiden av det invaginerte området.

Rektal prolaps er delt inn i grader:

I - forekommer bare under avføring;
II - assosiert med både avføring og vektløfting;
III - oppstår mens du går og under langvarig stående uten ekstra belastning.

Det kliniske forløpet av sykdommen varierer i stadier:

kompensasjon (initial stadium) - prolaps observeres under avføring, justeres uten anstrengelse på egen hånd;
subkompensasjon - observert både under avføring og med moderat fysisk aktivitet, reduksjon er kun mulig manuelt, under undersøkelse er det funnet en insuffisiens av sphincteren i anus av I grad;
dekompensasjon - tap oppstår når hosting, nysing, latter, avføring og gasser ikke beholdes samtidig, sphincter insuffisiens av II-III grad bestemmes.

Hvordan viser sykdommen seg?

Symptomer på rektal prolaps utvikler seg gradvis. I motsetning til sprekker og hemoroider er smertesyndromet mindre uttalt. Primær prolaps kan oppstå med en kraftig vektøkning, mens man anstrenger seg under avføring. Etter stolen må du hver gang sette stedet på plass med hånden.

Det er tilfeller av uventet tap forbundet med å løfte en last, som er ledsaget av så sterke smerter at personen mister bevisstheten. Smertesyndrom er forårsaket av spenninger i mesenteriet. Oftest klager pasienter:

til moderat trekking og verking, forverret etter avføring, fysisk arbeid, pass når omplassert;
følelse av et fremmedlegeme i anus;
fekal og gassinkontinens;
falsk trang til tømming (tenesmus);
rikelig sekresjon av slim, en blanding av blod i avføringen (blod frigjøres når slimhinnen, hemoroider er skadet);
ofte urininkontinens, hyppig vannlating.

Pasienter føler fuktighet rundt anus, kløe i huden i dette området

Ved intern invaginasjon i den fremre tarmveggen er det funnet ødem og hyperemi, sårdannelse av polygonal form opp til 20-30 mm i diameter er mulig. Den har en grunn bunn uten granulering, glatte kanter.

Hvis reduksjonen utføres feil eller for sent, skjer det en overtredelse. Økende ødem forverrer forholdene for blodtilførsel. Dette fører til nekrotisering av det falne vevet. Det farligste er prolapsen av tynntarmens løkker sammen med endetarmen inn i Douglas-lommen. Bildet utvikler seg raskt akutt obstruksjon og peritonitt.

Deteksjonsmetoder

Diagnostikk inkluderer undersøkelse av proktolog, funksjonstester og instrumentelle visninger. Pasienten oppfordres til å anstrenge seg. Den prolapserte delen av tarmen ser ut som en kjegle, sylinder eller ball med en spaltelignende åpning i midten, fargen er knallrød eller blåaktig. Blør ved berøring.

Etter reduksjon gjenopprettes blodstrømmen, og slimhinnen blir normal. Med en digital undersøkelse vurderer proktologen styrken til lukkemuskelen, avdekker hemoroider og analpolypper. For kvinner med tegn på rektalprolaps er det nødvendig med gynekologundersøkelse.

Sigmoidoskopi lar deg oppdage intern intussusception, fremre veggsår. Koloskopisk undersøkelse avklarer årsakene til prolaps (divertikulitt, svulster), gjør det mulig å ta mistenkelig materiale fra slimhinnen for biopsi og cytologisk analyse. Differensialdiagnose av kreft utføres.

Metoden for irrigoskopi med innføring av kontrast tjener til å identifisere intussusception, lang tykktarm (dolichosigma), hjelper til med å identifisere obstruksjon, atoni. Defektografimetoden brukes for å spesifisere graden av prolaps.

Studer med røntgentett stoff utført på bakgrunn av en simulering av avføringshandlingen. Anorektal manometri lar deg objektivt vurdere arbeidet muskulært apparat bekkenbunnen.

Hva skal man gjøre i forskjellige stadier av sykdommen?

Behandling for rektal prolaps inkluderer konservative tiltak og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske til medikamentell behandling og spesielt til tradisjonelle behandlingsmetoder.

Valget av konservativ taktikk i behandlingen av individer anses som berettiget. ung alder, med delvis prolaps, intern intussusception. Samtidig forventer spesialister positivt resultat bare hvis sykdommen varer ikke lenger enn tre år.

Aktuelt:

spesielle øvelser for å styrke musklene i bekkenbunnen;
en diett er valgt avhengig av brudd på avføringen (avføringsmiddel eller fiksering);
glycerin rektale suppositorier hjelper mot forstoppelse, med belladonna - lindre smerter og ubehag;
elektrisk muskelstimulering;
introduksjonen av skleroserende legemidler som midlertidig fikserer slimhinnen.

Anestezol stikkpiller er egnet for lokalbedøvelse

Øvelser for å gjenopprette muskeltonus er spesielt egnet for kvinner etter fødsel. De er enkle å utføre, derfor utføres de hjemme. Hver øvelse bør gjentas minst 20 ganger, gradvis bør belastningen økes.

I liggende stilling, bøy og før føttene til baken så nært som mulig. Gjør en utgang inn i broen på skulderbladene mens du drar inn baken og magen med kraft. Etter flere løft kan du stå i ett minutt i statisk. Det er viktig å ikke holde pusten.

Fra sittende stilling med utstrakte ben "gå" på baken fremover og bakover. Å klemme musklene i perineum kan øves diskret på jobb mens du sitter på en stol, i transport. Når du klemmer, dvel i noen sekunder.

Anvendelse av kirurgi

Kun kirurgi gir garanti fullstendig gjenoppretting og styrking av endetarmen. For operasjonen brukes en perineal tilnærming, laparotomi (abdominal disseksjon). I milde tilfeller brukes laparoskopiske teknikker med hell.

Er brukt følgende typer intervensjoner:

Reseksjon (eksisjon) av den prolapsende delen av endetarmen utføres ved sirkulær eller klaffeksisjon, styrking av muskelveggen oppnås med en samlesutur.
Muskel- og analkanalplastikk - utføres med sikte på å innsnevre anus ved å sy levatormuskler til endetarmen. Fiksering med en spesiell trådramme, gjenger, autoplast og syntetiske materialer gir hyppige komplikasjoner, tilbakefall, derfor mindre praktisk.
Kolonreseksjon - er nødvendig for dolichosigma, tilstedeværelsen av sår. Når nekrose av det fastholdte området oppdages, fjernes en del av tarmen for å danne en forbindelse med sigmoideum.
Fiksering (rektopeksi) av endeseksjonen - suturering til de langsgående leddbåndene i ryggraden eller korsbenet. Kombinerte typer intervensjon kombinerer fjerning av en rektal seksjon med fiksering av gjenværende seksjon og muskelplastisk kirurgi.

Du kan lære i detalj om taktikken for å behandle barn med rektal prolaps.

Hvordan gi førstehjelp i tilfelle plutselig tap?

I den innledende fasen av sykdommen hos en voksen repareres den prolapserte tarmen med liten innsats, men på egen hånd. Noen pasienter er i stand til å trekke sammen musklene i anus og trekke inn tarmene med viljestyrke.

Andre metoder er basert på å innta en liggende stilling med hevet bekken, klemme på baken med hendene, dyp pusting i kne-albue posisjon. Personen takler reduksjonen godt. Ved sterke smerter og mistanke om krenkelse bør du ringe ambulanse.

Det er bedre å gi hjelp til et barn sammen. Babyen legges på ryggen. En person hever og sprer barnets ben. En annen - smører den utfallende delen med vaselin og stikker tarmen forsiktig inn i anusen med fingrene, helt fra slutten. For å forhindre at delen av tarmen glir i hånden, holdes den med gasbind eller en ren bleie.

For å utelukke gjentatt prolaps, strammes barnets bakdel med en bleie.

Tradisjonelle metoder

sittende bad med tilsetning av et avkok av salvie, hestekastanje, knotweed, eikebark, kamilleblomster;
komprimerer fra kvedejuice, avkok av gjeterveske;
calamusrot for oral administrering.

Fortsatte å røyke vedvarende hoste forverre tilstanden til prolaps

Konsekvenser av ubehandlet prolaps

Ved avslag på kirurgisk behandling hos pasienter kan det ikke utelukkes Negative konsekvenser i form av: koldbrann i den kvelerde delen av tarmen, iskemisk kolitt, polypper, lokal betennelse (proktitt, paraproktitt), trofiske sår slimhinne, endetarmskreft.

Effektiviteten av behandlingen

Proktologer oppnår fullstendig eliminering av prolaps ved hjelp av rettidig kirurgi hos 75% av pasientene. Det er viktig at for den vedvarende positiv effekt Pasienten må følge kuren og kontrollere ernæringen. Fysisk aktivitet er kategorisk kontraindisert. Det er nødvendig å eliminere alle risikofaktorer og årsaker til sykdommen.

Profylakse

Personer i risikogruppen bør bruke tiltak for å forhindre prolaps i tykktarmen. Dette inkluderer:

eliminering av kronisk forstoppelse med en diett, drikk minst 1,5 liter vann per dag;
behandling av sykdommer, hoste røykeslutt;
utføre "lading" for muskeltonus i perineum og anus;
avvisning av tunge fysisk aktivitet, lang gange eller stående.

Hvis symptomer vises, ikke nøl, oppsøk en spesialist og følg hans råd. Behandling vil bidra til å unngå store problemer i fremtiden.

En person opplever en reduksjon i livskvaliteten, lider av blødning, forstoppelse, fekal inkontinens, når rektal prolaps observeres, hvis behandling hjemme kan bli effektiv bare i den innledende fasen av sykdommen. Men det er viktig å vurdere de eksisterende symptomene, graden og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Årsaker til patologi

Rektal prolaps, eller rektal prolaps av endetarmen, er mer vanlig hos barn under 3 år, hos eldre etter 50 år. I følge skjemaet skjer det:

intern når endetarmen er forskjøvet utenfor anus;
delvis i tilfelle forskyvning av et separat fragment av slimhinnen i tarmen;
komplett, når tarmen falt ut mot bakgrunnen av bevegelse av slimhinnen i musklene, gå ut gjennom anus.

En av hovedårsakene til at tarmen har krøpet ut delvis eller helt utenfor er kronisk forstoppelse... Vanligvis kombineres faktorene som provoserer tap:

bruke unødvendig innsats på tidspunktet for avføring mot bakgrunnen av kronisk forstoppelse;
cystisk fibrose (hos barn) med økt trykk i peritonealhulen;
hemoroider (hos voksne) på grunn av svekkelse av bekkenmuskulaturen i analområdet, redusere støtten til endetarmen;
graviditet, traumer under fødsel hos kvinner;
en svulst i ryggmargen, anus;
fordøyelsesproblemer;
multippel sklerose;
polypose;
phimosis hos gutter med nedsatt vannlating, langvarige forsøk under avføring, som fører til dysfunksjon av lukkemuskelen.

Ofte observeres tilstanden hos gravide kvinner i form av en direkte nedstigning av individuelle lag av slimhinnen i tarmen på bakgrunn av en reduksjon i østrogenproduksjonen eller i postmenopausal perioden på grunn av prolaps av skjeden og livmoren.

Tarmprolaps

Hos menn er rektal prolaps forårsaket av hardt fysisk arbeid, tunge løft.

Tapssymptomer

Utad ser patologien ut som et blårødt fremspring fra endetarmen. Tegn på prolaps er forskjellige med hensyn til akutt eller kronisk forløp sykdom. I øyeblikk av forverring på bakgrunn av sterke forsøk eller vektløfting uttales det:

strekke musklene i veggene i bukhinnen i den fremre delen;
skarp smerte nær anus;
ubehag i perineum;
kramper ved vannlating.

Overgangen av sykdommen til en kronisk tilstand fører til blødning fra prolapsede noder, nedsatt vannlating, smerter i magen.

Symptomer på rektal prolaps kan oppstå spontant hvis de utløses av kraftig dytting under fødsel hos kvinner eller av avføring, kraftig hoste, vektløfting.

Utvendig har den prolapserte tarmen en karakteristisk glans. Det stikker ut fra anus når du går, hoster. Kronisk prolaps kan forårsake kløe, fuktighet, slim, blør, når tarmen ikke lenger klarer å justere seg innover, faller den helt ut.

Eliminering av prolaps

Andre tegn på hårtap:

økt intrakranielt trykk;
akutt smerte på tidspunktet for avføring;
manglende evne til å reposisjonere tarmen manuelt;
følelse av et fremmedlegeme;
brudd på avføring, forstoppelse med en endring til diaré;
ukontrollert utslipp av avføring;
falsk trang til å gjøre avføring.

Over tid faller slimhinnen helt ut. På grunn av svekkelsen av lukkemuskelen kan den ikke lenger justere seg innover. Selv det minste stress fører til tap.

Nekrotiske områder vises, erosjon på slimhinnen. Tarmen faller ut i hvile, i stående stilling. Utenfor anus er områder godt synlige sigmoid kolon.

Hjemmebehandling

Det er mange utprøvde gamle metoder for å behandle en prolapsert endetarm. Dette er tinkturer, avkok, salver, stearinlys. Klyster, omslag, dampbad hjelper godt i det innledende stadiet.

Omslag, dampbad med avkok av medisinske urter, massasje, gymnastikk for å minimere risikoen for segmenttap, økt muskeltonus i sphincteren, perineum vil bidra til å gi sårheling, smertestillende antiinflammatorisk effekt.

Nøyaktig folkemetoder bidra til å bli kvitt irriterende ubehagelige symptomer. Det er nyttig å kombinere folkemåter med medikamentell behandling.

Terapeutiske øvelser for prolaps

Rektal prolaps forårsaket av en reduksjon i sphincter muskeltonus kan elimineres ved terapeutisk gymnastikk ved hjelp av enkle bekkenbunnsøvelser.

Fysioterapi med prolaps

Hovedmålet med behandlingen er å øke muskeltonen, forhindre at segmenter faller ut av endetarmen og anus.

Stram musklene, fiks i 8-10 sekunder, og slapp av. Gjenta opptil 10 ganger.
Ligg på ryggen, legg armene i sømmene, bøy bena i knærne. Gjør øvelser for å heve bekkenet fra gulvet, hev og senk vekselvis, mens du lar armer, ben og andre deler av kroppen være i samme posisjon. Utfør opptil 10 repetisjoner.

Gjennomfører terapeutiske øvelser daglig vil bidra til å styrke musklene i bekkenbunnen betydelig og forbedre velvære.

Tradisjonelle metoder for terapi

Det er neppe mulig å kurere en prolapsert tarm fullstendig med folkeoppskrifter. Du kan imidlertid bidra til eliminering av spasmer, og styrke det muskulære laget av tarmen i det innledende stadiet av prolaps.

Dampbad for rektal slimhinne med tilsetning av kamille, eikebark, dopeblader. 1 ss. l. samling, hell 250 ml kokende vann, hell i en metallbeholder, sett deg ned, dekket med et håndkle slik at dampen virker direkte på det berørte området og ikke går utover. Utfør prosedyrer i 15 minutter.
Klyster med tillegg av medisinske urter (cinquefoil, fennikel, oregano, kamille) for å lindre smerte, betennelse, helbrede sprekker og sår. Hell en spiseskje av samlingen med 300 ml kokende vann, kok opp, la stå i 2 timer. Fyll klyster med 100 ml buljong, injiser inn i endetarmen. Utfør prosedyrer opptil 2 ganger om dagen, 10 dager.
Omslag: varm opp kvedejuicen, fukt med gasbind, påfør den utfallende tarmen. Alternativet er effektivt ved delvis (fullstendig) prolaps og ved behandling av hemoroider.
Sittende bad med tillegg av medisinske urter for å roe tarmen, lindre betennelse og smerte, eliminere hevelse i anus, stimulere blodsirkulasjonen. Eteriske oljer (einebær, rosmarin, lavendel, sitron) kan tilsettes.
Urtete. Groblad og brennesle. 1 ts hell kokende vann (1 glass), la stå i 0,5 time, ta til de smertefulle symptomene forsvinner.
Infusjon: hell vodka (0,5 l) i en hyrdepose (0,5 kg), oppbevar på et mørkt sted i 2 uker, rist beholderen med jevne mellomrom. Sil, tørk av de berørte områdene med en vattpinne.

Før behandling med folkemedisiner, er det bedre å først konsultere en lege for å unngå forverrende prolaps, noe som forårsaker mer skade.

For å eliminere prolapsen helt, må du stoppe unødvendige forsøk på avføringstidspunktet, iverksette tiltak for å kvitte seg med forstoppelse. Tradisjonelle oppskrifter er ikke i stand til å kurere rektal prolaps og vil bare lindre ubehagelige symptomer. Dette er en kompleks sykdom fylt med komplikasjoner. Krever kirurgisk eliminering av tarmpatologi.

Medisinske urter for behandling av prolaps

Mulige konsekvenser av prolaps

Hvis prolaps ikke behandles, ikke ta nødstiltak for å eliminere prolapsert rektum, vil rektal prolaps stadium 3-4 føre til følgende komplikasjoner:

peritonitt;
tarmobstruksjon;
intestinal nekrose;
krenkelse av individuelle deler av anus med konstant fremspring.

Komplikasjoner av prolaps er ikke bare smertefulle, men utgjør også en alvorlig trussel mot livet. Kun kirurgisk inngrep i avanserte tilfeller vil unngå alvorlige konsekvenser.

Forebygging av prolaps

For å unngå rektal prolaps må du opprettholde normal tarmmikroflora, regulere fordøyelsen og ernæringen. Leger anbefaler:

inkluderer fiber (grønnsaker, frukt, meieriprodukter);
redusere bruken av krydret, stekt, salt mat, krydder;
ikke anstreng deg under avføring;
nekte å løfte vekter;
doser fysisk aktivitet, ikke overdriv;
eliminere en passiv livsstil, bevege deg mer;
tren regelmessig;
styrke musklene i anus i endetarmen og perineum;
unngå kronisk forstoppelse;
identifisere og eliminere årsakene som provoserer muskelspenninger i peritonealhulen.

Tarmobstruksjon

Forebyggende tiltak er enkle, men effektive. Risiko for rektal prolaps og utvikling alvorlige sykdommer vil bli minimert.

Det er viktig å revidere livsstilen, eliminere dårlige vaner, juster kostholdet. Tiltak å unngå Kirurgisk inngrep med tarmproblemer.

Når endetarmen faller ut, begynner en egen del plassert over anus å strekke seg, noe som fører til et fremspring utover fra anal passasje... Lukemuskelen slutter å være i god form og kan ikke lenger hindre frigjøring av slim og avføring. Kvinner lider ofte av komplisert fødsel. Delvis rektal disseksjon er mulig.

Utseendet til primære negative symptomer, prolaps av endetarmsslimhinnen fra anus bør være en grunn til å kontakte en proktolog, bestå full eksamen... Bare de behandlende legene kan foreskrive en effektiv behandling, velg det optimale terapiregimet.

Hva er prolaps eller fremspring ut av endetarmen, kan du lære av videoen:

Hos mennesker er rektal prolaps ofte notert, som er forbundet med ulike årsaker. Med prolaps av endetarmen blir den anatomiske posisjonen forstyrret, som et resultat av at organet forskyves utenfor sphincteren til den bakre kanalen. Endetarmsutfall er smertefullt, mens personen ikke er i stand til å beholde avføring. Når en pasient går på toalettet, noteres blod og slim, og det kjennes ofte en falsk trang til avføring.

Rektal prolaps kan forekomme hos en rekke eksterne faktorer, sykdommer, anatomiske egenskaper hos mennesker i forskjellige aldre.

Varianter

Inversjon av endetarmen i medisin er vanligvis delt inn i 2 typer:

Intussusception. Partiskhet rektum forekommer utelukkende innenfor anus og organet faller ikke ut av anus.
Hernial. Den fremre veggen av endetarmen beveger seg nedover, noe som er assosiert med økt intraabdominalt trykk. I dette tilfellet observeres delvis eller fullstendig prolaps av tarmen fra den bakre åpningen.

Noen ganger prøver pasienter selv å korrigere endetarmen, noe som absolutt ikke lar seg gjøre. Slike manipulasjoner er farlige, og under avføring vil tarmen falle tilbake.

Hovedårsaker

Alle kilder til rektal prolaps er delt inn i 2 grupper: produserende og foreslånde. Presumptive årsaker er de som indirekte påvirker utviklingen av prolaps. I dette tilfellet utvikler problemet seg med slike brudd:

Operasjoner, hyppig anstrengelse, forstoppelse, magesår kan provosere rektalprolaps

etter tarmkirurgi;
som et resultat av alvorlig belastning på grunn av kronisk forstoppelse;
etter fødsel, som fant sted med komplikasjoner og provoserte skade på musklene lokalisert i bekkenbunnen;
skade på sakralsonen ryggrad;
tarmsår;
hemoroider;
slitsom fysisk arbeid krever konstant spenning magemuskler.

Predisponerende kilder som påvirker prolaps av endetarmsslimhinnen fra anus inkluderer:

nedsatt funksjon av muskelstrukturer lokalisert i bekkenet;
strekking av musklene i endetarmen;
økt trykk inne i bukhinnen;
svekket muskeltonus i sphincteren;
forlenget endetarm;
vanskelig graviditet;
anatomisk arrangement av halebenet vertikalt.

Patologi grader

Scene	Navn	Egenskaper
1	Kompensert	Slimhinnen kryper litt ut fra analkanalen
		Selvrestitusjon etter avføring
2	Subkomprimert	Litt avfall og langsom restitusjon tilbake
		Smerter i anus og blod i avføringen
3	Dekompensert	Prolaps under avføring, under sex og mindre belastninger
		Tarmslimhinnen går ikke tilbake til sin opprinnelige posisjon
		Betydelig blødning fra analen
		Fekal og gassinkontinens
4	Dyp dekompensert	Konstant tap uten forutgående stress
		Skade på endetarmsslimhinnen
		Utbruddet av vevsnekrose med økte kløefølelser

Typiske symptomer

Rektal prolaps vil forårsake hyppig trang til å bruke toalettet, smerte, oppblåsthet og følelse av fremmedlegeme.

Rektal prolaps oppstår gradvis eller plutselig, uten medfølgende symptomer... Når organet plutselig krøp ut, indikerer dette økt intraabdominalt trykk på grunn av fysisk anstrengelse eller forsøk. Med et skarpt fall føler en person alvorlig smerte i magen. Men som regel er plutselig prolaps sjelden, oftere diagnostisert gradvis utvikling prolaps av endetarmen. Først faller slimhinnen ut, som snart selv går tilbake i anus. Etter hvert som patologien utvikler seg, er pasienten bekymret for følgende symptomer:

følelse av et fremmedlegeme i anus;
falske turer til toalettet, der det ikke er avføring;
smerte og ubehag i bukhinnen;
flatulens;
insuffisiens av anuspulpa.

Ved prolaps påvirkes vaskulære plexuser, og derfor finner man blodige og slimete urenheter i avføringen. På utidig behandling hos en person forstyrres prosessen med urinutskillelse, der trangen blir hyppigere i liten grad, og urin skilles ut periodisk. Etter hvert som den vokser patologiske tegn, løkkene i tynntarmen er behersket. På bakgrunn av patologi svekkes pasienten forsvarsmekanismer immunforsvaret og arbeidsevnen faller.

Ofte forveksler pasienter rektalprolaps og fremspring av støt med hemorroider. Særpreget trekk hemoroider fra prolaps er langsgående folder på prolapsformasjonen. Ved prolaps er foldene i slimhinnen plassert på tvers.

Funksjoner under graviditet

Svake muskler og å bære et foster kan forårsake rektal prolaps hos en gravid kvinne.

Hos gravide er prolaps forbundet med en svekket muskeltonus, som et resultat av at endetarmen kommer ut. Ofte oppstår problemet etter fødsel, som er forbundet med forsøk under fødselen av babyen. I dette tilfellet kan endetarmen passere gjennom skjeden. En lignende patologi manifesterer seg ofte hos kvinner i overgangsalderen. Hvis prolaps av endetarmen inn i skjeden oppstod under graviditet, så en støttende medikamentell behandling... Etter fødselen gjennomgår kvinnen operativ reduksjon av endetarmen på plass.

Diagnostikk

Det er viktig å identifisere patologi hos voksne og barn i de tidlige stadiene for å forhindre komplikasjoner. For dette formål er det nødvendig først patologiske manifestasjoner se en lege og bestå kompleks diagnostikk... Først vil legen undersøke det berørte området, og deretter foreskrive følgende diagnostiske manipulasjoner:

Røntgenundersøkelse eller defektografi, som gjør det mulig å vurdere funksjonene til organets struktur og funksjon;
sigmoidoskopi, undersøker tilstanden til slimhinnen;
koloskopi, som oppdager en abnormitet som forårsaker prolaps;
anorektal manometri, som evaluerer kontraktiliteten til lukkemuskelen.

Hvordan behandle?

Prolapsen av endetarmsslimhinnen ser ikke bra ut og gir smerte og ubehag til pasienten, så det er nødvendig å bli kvitt problemet så snart som mulig. For hver pasient er behandlingen av rektal prolaps foreskrevet individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I de tidlige stadiene er det mulig å kurere patologi ved hjelp av medisiner og spesielle øvelser. Sene stadier krever rask behandling og overholdelse av en streng diett.

Narkotika

Førstehjelp er å eliminere forstoppelse for ikke å forverre situasjonen. For dette formålet foreskriver legen spesielle medisiner som normaliserer avføring og eliminerer problemer med tykktarmen og tynntarmen. Pasienter anbefales rektale suppositorier, som normaliserer avføring og eliminerer smertefulle opplevelser... Injeksjoner utføres også ved bruk av skleroserende medisiner. Bruken av legemidler er ikke effektiv i vanskelige etapper sykdommer. I dette tilfellet brukes konservativ terapi som et tillegg til kirurgi.

Behandling med folkemedisiner

Det er kun tillatt å behandle rektal prolaps med folkemedisiner etter godkjenning fra den behandlende legen. Slik terapi vil gi resultater i det innledende stadiet av prolaps eller i kombinasjon med andre terapeutiske intervensjoner... Naturlige ingredienser eliminerer smertefulle symptomer. For dette formålet er det vist å gjøre medisinske kompresser, bad og andre prosedyrer. Hjemme kan du bruke slike folkeoppskrifter mot rektal prolaps:

Helbredende avkok for rektal prolaps vil redusere ubehag og lindre hevelse.

Sumpkalamus... En infusjon tilberedes fra komponenten, som tas oralt. Det er nødvendig å ta 1 ts. hell 200 ml hakket calamus kaldt vann... La medisinen trekke i 12 timer, sil deretter og drikk 2 slurker etter et måltid.
Vanlig mansjett. For å forberede infusjonen trenger du 1 ts. hovedkomponenten og 200 ml kokende vann. Midlet infunderes i en halv dag, deretter drikkes infusjonen hele dagen i små slurker.
Kamille. Urten brukes til dampbad, som vil kreve 1 ts. kamille fortynnet i kokende vann. Så sitter de over dampen i et kvarter og pakker seg inn i et håndkle for å skape effekten av et bad.
Shepherd's bag. En infusjon tilberedes fra komponenten som det skadede området behandles med.

En av de mest sjeldne rektale patologiene er rektal prolaps. Oftest kalles denne tilstanden rektal prolaps. Denne sykdommen selv med nok alvorlig kurs truer ikke pasientens liv, men det er ledsaget av svært ubehagelige, ødeleggende symptomer som påvirker negativt mental tilstand pasienten.

Fysiologi

Av alle proktologiske pasienter registreres rektalprolaps kun hos 0,5 %. Sykdommen kan utvikle seg hos mennesker som tilhører alle aldersgrupper... Hos kvinner forekommer det halvparten så ofte som hos menn. Eksperter forklarer dette med det faktum at representanter for det sterkere kjønn er mye mer sannsynlig å bli utsatt for tung fysisk anstrengelse.

Rektalprolaps er en patologi der endetarmen strekker seg helt eller delvis utover anus.

Med rektal prolaps blir det termiske, nedre segmentet av tarmen mobilt, strekker seg gradvis og begynner til slutt å falle ut av anus. Frafallsområdet kan være av forskjellig lengde, vanligvis varierer det fra 1 til 20 cm.

Årsaker til rektal prolaps

En klar årsak fører ikke alltid til tarmprolaps; en kombinasjon av de fleste ulike faktorer... Denne patologien kan være forårsaket av:

konstant sterk belastning under avføring, vanligvis skjer dette med forstoppelse;
diaré, i de fleste tilfeller forårsaker det rektal prolaps hos barn, som regel er de ledsaget av tarminfeksjoner (salmonellose, dysenteri), dysbiose, enterokolitt eller dyspepsi;
- svulster, polypper;
overførte tidlige operasjoner, traumer til bekkenorganene, systematisk ukonvensjonell sex er også i stand til å føre til denne patologien;
prolaps av endetarmen hos kvinner kan være en konsekvens av vanskelig fødsel, komplikasjoner med dem, for eksempel traumer til musklene i anus, ruptur av perineum;
løfte tunge gjenstander, det er derfor et slikt brudd er karakteristisk for idrettsutøvere og personer som er engasjert i tungt fysisk arbeid;
nevralgiske lidelser - betennelse, parese, lammelse, hjernesvulster, traumer, kan forårsake brudd på innerveringen av musklene i endetarmssfinkteren og bekkenet.

Årsakene til prolapsen av tarmskyllingen kan ligge i de individuelle anatomiske egenskapene til bekkenet og tarmene. De inkluderer:

den vertikale posisjonen til korsbenet og halebenet;
langstrakt mesenterium og sigmoid tykktarm;
strekke musklene som holder endetarmen
økt intraabdominalt trykk;
unormale endringer i musklene i bekkenbunnen;
nedsatt sphincter muskeltonus.

Symptomer på rektal prolaps

Patologi kan utvikle seg både plutselig og gradvis. En plutselig prolaps er vanligvis forårsaket av en plutselig økning i intraabdominalt trykk. Overdreven fysisk anstrengelse, sterk belastning, til og med hosting eller nysing kan føre til dette. I dette tilfellet er prolapsen ledsaget av så sterke smerter at det kan føre en person inn i en sjokktilstand.

Oftest utvikler rektalprolaps seg gradvis. Til å begynne med oppstår slimhinnetap bare under avføringshandlingen, mens det justeres uavhengig. Etter en tid slutter tarmen å justere seg selv og pasienten må gjøre det manuelt.

Symptomer på rektal prolaps er som følger:

konstant følelse av et fremmedlegeme i tarmene, falsk trang til avføring;
følelse av ubehag, smerte, økende under avføring, tunge belastninger, gående, med plutselig prolaps kraftig smerte i nedre del av magen;
inkontinens av gasser, avføring, de er forbundet med svakhet i sphincter;
slimete eller blodige problemer fra anus oppstår de på grunn av brudd på integriteten til karene;
dannelse av ødem, rødhet, sår på tarmveggen er mulig.

Med et langvarig sykdomsforløp og fravær av behandling, oppstår det problemer med arbeidet i urinsystemet - intermitterende, vanskelig vannlating, hyppig trang. I tilfelle feil eller utidig omplassering av tarmen, er brudd på den ikke utelukket. I slike tilfeller er blodsirkulasjonen forstyrret i det, ødem øker raskt, noe som kan føre til vevsnekrose.

Hva er forskjellen mellom hemoroider og rektal prolaps?

Det er verdt å merke seg at hemoroider og rektal prolaps har lignende symptomer. For begge sykdommene er blødning og tap av vev fra anus karakteristisk. Imidlertid er forskjellen mellom dem betydelig:

med rektale hemorroider, dannet nær anus;
med prolaps kommer en del av endetarmen, som ligger over analkanalen, ut.

En patologi kan skilles fra en annen ved plassering av slimhinnefolder. Med prolaps av tarmen er de tverrgående, mens med hemorroider observeres langsgående folder.

Rektal prolaps svekker en persons livskvalitet betydelig. I tillegg til lokale manifestasjoner, fører sykdommen til en reduksjon i immunitet, noe som gjør pasienten sårbar for andre sykdommer, han blir irritabel, nervøs og kan miste interessen for livet.

Stadier og former for rektal prolaps

Først av alt er sykdommen vanligvis delt i henhold til utviklingsmekanismen. Eksperter skiller 4 grader:

Prolapsen av endetarmsslimhinnen oppstår kun under tømming, mens den umiddelbart går tilbake til sin plass.
Slimhinnen snus ved avføring, den kommer tilbake av seg selv, men veldig sakte. På denne staten det oppstår mindre blødninger.
Tap observeres ikke bare under avføring, men også under fysisk anstrengelse. Selve tarmen er ikke lenger reposisjonert. I dette tilfellet er tilstanden vanligvis ledsaget av hyppige blødninger, gass- og fekal inkontinens.
Tarmen kan falle ut når en person bare går eller inntar en oppreist stilling. På slimhinnen kan nekrotiske prosesser bli lagt merke til, kløe i anus oppstår, dens følsomhet er forstyrret.

Det er også 4 stadier av rektal prolaps:

bare tarmslimhinnen faller ut, en liten del av membranen vrir seg ut under tarmtømming;
tap av alle lag av analtarmen oppstår;
tarmen faller helt ut;
sammen med tarmen faller også anus ut.

Nesten alle mennesker som lider av rektal prolaps utvikler endetarmssfinkterinsuffisiens. Denne patologien manifesteres i utgangspunktet bare ved gassinkontinens. Gradvis mister lukkemuskelen sin evne til å holde på flytende avføring, og med en forsømt grad, til og med tette avføringer.

Diagnostikk

Rektal prolaps er vanligvis lett diagnostisert. Det er ofte mulig å stille en diagnose etter å ha undersøkt den anorektale regionen. Hvis sykdommen er i de innledende stadiene, der tarmen ikke er synlig, inviterer legen pasienten til å anstrenge seg, og avgir avføring. Hvis tarmen vises fra anus, er diagnosen bekreftet. I tillegg gjennomføres en fingerundersøkelse for å vurdere avlastningen og elastisiteten til slimhinnen, muskeltonus og lukkemuskelens tilstand.

For å avklare diagnosen kan det være nødvendig med en instrumentell studie. De mest brukte for rektal prolaps er:

Røntgenundersøkelse . Det gjør det mulig å vurdere arbeidet til endetarmen og dens anatomiske trekk, tone og tilstand av musklene i organet;
... Ved hjelp av det blir tilstanden til slimhinnen visuelt vurdert, tilstedeværelsen av komplikasjoner bestemmes;
Anorektal manometri. Lar deg bestemme kvaliteten på analsfinkteren;
Koloskopi. Det gjøres vanligvis for å oppdage sykdommer som kan føre til tarmprolaps.

: hvordan går prosedyren og hvordan forberede seg på den?

Behandlingsmetoder

For behandling av rektal prolaps brukes både konservative og kirurgiske metoder. Konservativ terapi kan gi et positivt resultat bare i de første stadiene av sykdommen. Kirurgisk behandling for rektal prolaps anbefales når eksternt fremspring er tilstede eller når konservativ terapi er ineffektiv.

Konservativ terapi. Det er først og fremst rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen - problemer med avføring, sykdommer i tykktarmen, ukonvensjonell sex, overdreven fysisk anstrengelse. Det andre målet med terapi er å styrke musklene i perineum og bekkenbunnen. Dette gjøres ved hjelp av spesielle øvelser. Pasienten kan også foreskrives fysioterapi for å stimulere de nødvendige musklene. elektrisk støt og rektal massasje. Injeksjoner i vevet rundt endetarmen er mulig. Noen spesielle narkotika det finnes ingen kur mot tarmprolaps.
Kirurgi. På dette øyeblikket Det er mange forskjellige operasjoner og deres modifikasjoner som brukes til å behandle rektal prolaps. Disse inkluderer suspensjon av endetarmen, fjerning av en del av tarmen, fjerning av et prolapsert område, plastisk kirurgi av musklene i tarmkanalen eller bekkenbunnen, etc. Kirurgi kan utføres gjennom et snitt i magen eller gjennom anus. Valget av denne eller den behandlingsmetoden avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten, graden av sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Rektalprolaps (eller rektalprolaps) er en uvanlig proktologisk patologi og oppdages hos bare 0,5 % av pasientene. I de innledende stadiene av utviklingen utgjør den ikke en betydelig trussel mot pasientens helse og liv, men dens tilstedeværelse belaster livet betydelig og forverrer kvaliteten, og irriterer både hverdagslige problemer og faktorer som påvirker sinnstilstanden.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med en rekke årsaker, former og stadier, tegn, metoder for diagnose, konservativ, kirurgisk behandling og forebygging av rektal prolaps. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen av sykdommen, du vil kunne mistenke dens første i tide varselskilt og oppsøk lege i tide.

Ved rektal prolaps kommer denne delen av tarmen helt eller delvis ut fra anus. Sykdommen er forårsaket av mobiliteten til det nedre segmentet av tarmen. På grunn av dette strekker endetarmen seg og begynner å "falle" inn i anus, og går ut. Med en slik patologi kan pasienten miste fra 1 til 20 cm av tarmen.

I følge statistikk oppdages sykdommen med samme frekvens hos mennesker. av forskjellige aldre... To ganger oftere observeres rektal prolaps hos menn, og dette faktum forklares av det faktum at det er representanter for det sterkere kjønn som er tvunget til å delta i tungt fysisk arbeid.

Fører til

En av årsakene til rektal prolaps er hemoroider.

I de fleste tilfeller er rektal prolaps forårsaket av flere årsaker og disponerende faktorer. Slik polyetiologi av denne sykdommen er assosiert med de strukturelle egenskapene til denne delen av tarmen.

De viktigste predisponerende faktorene for utseendet av prolaps er følgende konstitusjonelle og anatomiske trekk:

langstrakt mesenteri;
vertikalt arrangement av sacrococcygeal ryggraden;
forlenget sigmoid tykktarm;
overstrekk eller unormale endringer i bekkenbunnsmuskulaturen som holder de distale tarmene i en fysiologisk stilling;
økt intraabdominalt trykk;
reduserte kontraktile egenskaper til analsfinkteren eller gapende anus.

Visse patologiske tilstander og plager kan også forårsake prolaps i endetarmen:

eller ;
tendens til eller diaré, som fører til hyppig belastning under avføringshandlingen;
skader og tidligere operasjoner for sykdommer i bekkenorganene;
alvorlig fødsel, ledsaget av en ruptur av perineum eller traumer til anus;
nevrologiske patologier: parese, nervetraume, lammelse, neoplasmer i hjernen eller ryggmargen;
sport eller profesjonelle aktiviteter forbundet med tunge løft eller tung fysisk anstrengelse;
hyppig samleie i endetarmen.

Skjemaer

Avhengig av alvorlighetsgraden kliniske manifestasjoner eksperter skiller 4 grader av alvorlighetsgrad av rektal prolaps:

I - tapet av en del av tarmen fra lumen i anus skjer bare ved anstrengelse, og etter avslutningen trekkes tarmen på plass igjen;
II - den slimete delen av tarmen blir synlig bare under avføringshandlingen, og den er i stand til å gå tilbake til sin plass på egen hånd, men bare denne prosessen skjer ekstremt sakte, og den resulterende patologisk tilstand kan være ledsaget av mindre blødninger forårsaket av ruptur av små kar når deler av tarmen er klemt inn i folder;
III - prolapsen av en del av tarmen oppstår ikke bare under avføring, men også under annen fysisk anstrengelse, og endetarmen kan ikke lenger justere seg selv og pasienten har ofte blødning, fekal og gassinkontinens;
IV - en del av tarmen faller ut selv under normale handlinger (gå, prøve å reise seg fra en stol, etc.), den kan ikke justere seg av seg selv, tegn på nekrotiske lesjoner vises på slimhinnen og pasienten klager over nedsatt følsomhet og kløe i anus.

Symptomer

Rektal prolaps kan utvikle seg gradvis, eller i mer sjeldne tilfeller oppstår det plutselig, siden forekomsten av denne patologien avhenger av alvorlighetsgraden og kombinasjonen av årsaker som forårsaker det.

Årsaken til utseendet av plutselige første tegn på sykdommen kan være:

overdreven belastning ved tømming av tarmene;
hoste, voldsom nysing;
løfte en tung gjenstand.

I slike tilfeller er utgangen av en del av tarmen fra anus ledsaget av sterke smerter, og hos noen pasienter kan en sjokkreaksjon utvikle seg på grunn av så intens smerte.

Oftere oppstår ikke rektalprolaps brått, men gradvis. Vanligvis, for første gang, faller en del av slimhinnen ut av anus under utskillelsen av avføring, men etter det kommer tarmen tilbake av seg selv. Utseendet til dette symptomet kan passere umerkelig for noen pasienter, mens andre vurderes som ubehagelige opplevelser og en årsak til angst.

Etter en viss tid kan varigheten være forskjellig for forskjellige pasienter og bestemmes av kombinasjonen av årsakene til sykdommen, den prolapserte delen av endetarmen justerer seg ikke lenger av seg selv, og pasienten må sette den tilbake med hendene hans. I tillegg vises dette eller det settet følgende tegn sykdommer:

en følelse av ubehag og / eller et fremmedlegeme i anus;
en følelse av falsk trang til å gjøre avføring;
utseendet av smerte, forverret av mer intens anstrengelse og frigjøring av avføring utenfor;
intenst smertesyndrom (opp til sjokkreaksjoner) med plutselig prolaps av en del av tarmen;
utseendet på lin av spor på grunn av utslipp fra tarmens lumen av sekreter av slimete eller blodig natur;
utseendet på slimhinnen i endetarmen av hevelser, rødhet og destruktive prosesser i form av sår.

Hvis prolapsen av endetarmen fortsetter i lang tid og pasienten ikke oppsøker lege for tilstrekkelig behandling, da forverres patologien av forstyrrelser i funksjonen til urinsystemet. Disse tegnene manifesteres av følgende symptomer:

hyppig trang til å urinere på toalettet;
vanskeligheter med urinproduksjon;
intermitterende vannlating.

Hvis den utfallende delen av tarmen justeres for sent eller feil, kan dens deler bli svekket. Som et resultat utvikler iskemi og ødem i slike områder. Videre kan en slik underernæring av en del av endetarmen ende i nekrotiseringen og komplisere ytterligere behandling betydelig.

I noen tilfeller oppstår følgende situasjoner:

rektal prolaps er kombinert med en proktologisk sykdom som hemorroider;
mennesker, hvis yrke ikke er relatert til medisin, forvirrer disse to patologiene i den distale tarmen, som har lignende manifestasjoner.

I det første tilfellet vil symptomene på sykdommen føles mye mer akutt og ledsaget av hyppigere og kraftigere blødninger. I tillegg, når han prøver å sondere en del av den prolapserte tarmen, vil pasienten kunne avsløre tilstedeværelsen av små sel - hemoroider - på overflaten.

Med feil selvdiagnose, det vil si i det andre tilfellet, forveksler pasienter vanligvis disse to proktologiske patologiene på grunn av likheten mellom symptomene deres, siden med prolaps en del av tarmen faller ut av anus, og med hemoroider, bare hemoroider... Følgende faktum kan eliminere feilen ved å gjenkjenne slike sykdommer: når man undersøker den prolapserte delen av tarmen på grunn av prolaps, føles den tverrgående plasseringen av spor på slimhinnen, og med hemoroider føles de som langsgående folder.

Stadier av sykdommen

Pasienten er bekymret for ubehag i anus, falske ønsker, smerter under avføring.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, skiller proktologer 4 hovedstadier under rektal prolaps:

I - bare slimhinnen i den distale tarmen faller ut av anus, og den er bare synlig under avføringshandlingen;
II - alle deler av endetarmen faller ut av anus, men de kan justeres uavhengig;
III - hele endetarmen faller ut av anus, og den kan ikke lenger justeres uten hjelp;
IV - ikke bare endetarmen faller ut av anus, men også noen deler av sigmoideum.

Diagnostikk

I de fleste tilfeller er det ingen problemer med å diagnostisere rektal prolaps, siden denne sykdommen lett oppdages og sjelden krever differensiering med andre patologier. Hvis pasienten henvender seg til en proktolog i de tidligste stadiene av sykdommen, under undersøkelsen i en spesiell stol, ber legen ham simulere prosessen med avføring (det vil si å anstrenge seg). Når en del av slimhinnen i den distale rektum vises, bekreftes diagnosen. Etter det utfører legen en digital undersøkelse av endetarmen og vurderer tilstanden til lindring av slimhinnen.

I noen tilfeller, for å bekrefte diagnosen og avklare graden av vevsskade i anus og rektum, er følgende typer undersøkelser foreskrevet:

Røntgen med bariumsuspensjon - lar deg vurdere de anatomiske egenskapene, funksjonen, tonen og tilstanden til muskelvevet i endetarmen;
- gjør det mulig å visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen og bestemme alvorlighetsgraden av komplikasjoner som oppstår fra prolaps;
anorektal anoskopi - utført for å vurdere funksjonene til analsfinkteren;
- utført for å identifisere patologiske endringer som forårsaket rektal prolaps.

Når du utfører de ovennevnte studiene, kan tegn på en ganske vanlig patologi nå - rektalkreft, oppdages. Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av neoplasmer i denne delen av tarmen, utføres en biopsi av vev fra mistenkelige områder og en histologisk analyse utføres for å bekrefte eller avkrefte denne sykdommen.

Behandling

Behandlingsplanen for rektal prolaps bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien, alderen og den generelle helsen til pasienten. Hos barn som denne sykdommen ofte forårsaket, er det ofte nok å eliminere årsakene til avføringsforstyrrelser og utføre konservativ terapi rettet mot å eliminere tegn på betennelse i endetarmsslimhinnen. Den samme behandlingsplanen kan foreskrives for noen milde kliniske tilfeller hos voksne pasienter.

Følgende anbefalinger kan inkluderes i den konservative behandlingsplanen:

eliminering av avføringsforstyrrelser (for eksempel kostholdsendringer, behandling av sykdommer som fører til avføringsforstyrrelser, etc.);
eliminering av tung fysisk anstrengelse;
avslag på analt samleie;
styrking av musklene i bekkenbunnen ved hjelp av spesielle fysiske øvelser: vekselvis klemme musklene i lukkemusklen og perinealregionen og løfte bekkenet opp i liggende stilling med bena bøyd i knærne (mens føttene skal være på gulvet );
fysioterapi: rektal massasje, stimulering muskelfibre strøm, ozonterapi, balneoterapi;
introduksjonen av injiserbare medisiner for å styrke vev i rektalområdet.

I tillegg kan pasienten tildeles ulike symptomatiske midler: analgetika, vitamin, styrkende eller antiinflammatoriske legemidler.

De fleste eksperter bemerker at konservativ terapi kun er effektiv når rektal prolaps varer ikke mer enn 3 år og pasienten ikke har uttalte endringer i den konstitusjonelle og anatomiske strukturen til dette området. Selv med effektiviteten til denne behandlingsmetoden, kan pasienten senere få tilbakefall. Derfor er de fleste pasienter foreskrevet kirurgiske operasjoner, utført i henhold til ulike metoder.

Valget av en kirurgisk teknikk for rektal prolaps avhenger av arten av brudd i strukturen til endetarmen og omkringliggende vev. For å eliminere dem kan følgende brukes:

plastisk kirurgi av bekkendagen og anuskanalen;
korreksjon av den prolapserte delen av tarmen;
fiksering av den distale endetarmen;
intraabdominal kolonreseksjon;
en kombinasjon av teknikkene ovenfor.

Nå, for å korrigere prolaps, kan forskjellige operasjoner utført gjennom et snitt i bukveggen eller gjennom anus utføres:

Mikulichs metode - sirkulær utskjæring av en del av tarmen;
Deloroms metode - utskjæring av tarmslimhinnen med påføring av en rekke suturer som strikker den sammen på muskelveggen, plassert over anus i form av en rulle;
Nelatons metode - klaffeksisjon av en del av den prolapserte tarmen.

Den mest utførte Deloro-operasjonen er fordi den er den sikreste med tanke på postoperative komplikasjoner, gir langsiktige resultater og er teknisk enkel å utføre. Det er imidlertid ikke universelt og andre typer anbefales for mange pasienter. kirurgiske inngrepå eliminere prolaps. Disse inkluderer følgende:

Plastisk kirurgi på bekkenbunnen med suturering av levatorene, med eller uten suturering til endetarmen. Et slikt inngrep utføres sjelden som uavhengig metode, men i kombinasjon med andre operasjonsmetoder gir det gode resultater.
Reseksjon av endetarmen og sigmoid colon. De utføres kun for spesielle indikasjoner. Utført som et supplement til andre metoder.
Intraabdominale reseksjoner av distale tarmer. er de fleste radikale metoder, men på grunn av det høye traumet utføres kun et lite antall pasienter.
Å fikse inngrep. Slike operasjoner innebærer bruk av ulike virkemidler for å støtte tarmen i riktig posisjon (for eksempel et teflonnett).

De mest utbredte er følgende klassiske kirurgiske teknikker:

Ripsteins metode - fiksering av tarmen med et teflonnett til promontoriet;
modifikasjon av Ripstein-teknikken - bak-løkkefiksering til sacrum-området med et syntetisk nett;
Zerenin-Kummel-metoden - fiksering av tarmen til det langsgående ligamentet i ryggraden med avbrutte suturer i området av kappen (som regel er denne metoden mest passende for pasienter under 35 år).

Etter bruken av laparoskopiske metoder i kirurgi, begynte proktologer i økende grad å introdusere dem i praksis for å eliminere rektal prolaps. Ved hjelp av laparoskopi kan intervensjoner utføres etter prinsippet om posterior-løkkefiksering med et teflonnett. Den lave invasiviteten til denne teknikken reduserer pasientens rehabiliteringstid etter operasjonen betydelig og reduserer antall dager han må bruke mens han er i døgnbehandling.

Et eksempel på en kombinasjon av forskjellige kirurgiske teknikker kan være en operasjon ifølge Venglovsky. Den kombinerer metoden for levatoroplastikk og eksisjon av den prolapserte delen av tarmen. Og en annen teknikk av forfatteren V. Vishnevsky innebærer innsnevring av anus med parallell intraabdominal fiksering av tarmen til blæren / livmoren og fiksering av tarmen til den distale grensen til sakrale leddbånd.

Innenfor rammen av denne artikkelen ble bare de mest populære metodene vurdert, og i proktologisk praksis kan mer enn 200 av dem leses. Det er derfor bare den behandlende legen kan bedre forklare essensen av intervensjonen, som ved valg av metode , tar hensyn til alle funksjonene til sykdommen.

Etterbehandling postoperativ behandling pasienten gis anbefalinger for rehabilitering. Deres volum avhenger av typen intervensjon som utføres.

Forebyggingsmetoder

Riktig næring, som forhindrer utvikling av forstoppelse eller diaré, er et av tiltakene for å forhindre rektal prolaps.

For å forhindre rektal prolaps, som er spesielt viktig for personer med risiko for denne proktologiske sykdommen, kan følgende tiltak anbefales:

Riktig sammensetning av menyen og inkludering i den av de produktene som bidrar til eliminering av forstoppelse eller diaré. Utelukkelse fra kostholdet av halvfabrikata, fet, røkt og salt mat.
Fullstendig behandling av avføringslidelser.
Rettidig påvisning og behandling av sykdommer som bidrar til utvikling av rektal prolaps.
Rasjonell dosering av fysisk aktivitet. I dette tilfellet er alvorlige tilfeller av overbelastning av bekkenbunnsmuskulaturen (for eksempel ved vektløfting) spesielt farlige.
Avslag på analsex.

Foreldre til babyer, barneleger og pediatriske proktologer anbefaler, fra en ung alder, å lære barn at avføring skal være regelmessig, og under avføringshandlingen bør ikke perinealområdet være overanstrengt.

Prognoser

Prognosen for rektal prolaps avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av anatomiske endringer, aktualiteten og riktigheten av behandlingen. I følge noen statistikker er eliminering av prolaps og forbedring av evakueringsfunksjonen i tarmen mulig hos omtrent 75% av pasientene.

Hvilken lege du skal kontakte

Når tegn på rektal prolaps vises, som kan oppdages av pasienten ved hjelp av fingre eller visuelt, er en proktologs konsultasjon nødvendig. For diagnostikk gjennomfører legen en digital undersøkelse og foreskriver en rekke undersøkelsesmetoder (røntgen, sigmoidoskopi, anorektal anoskopi, koloskopi) som gjør det mulig å studere arten av vevsendringer. Hvis det er mistanke om en svulst i endetarmen, gjennomgår pasienten en biopsi av vev fra mistenkelige områder, en histologisk analyse av den oppnådde biopsien og konsultasjon med en onkolog anbefales.

Rektalprolaps er en sjelden proktologisk lidelse og krever rettidig behandling, siden med et langvarig løpet av denne sykdommen, kan pasienten utvikle seg ulike komplikasjoner, forverre resultatet og betydelig forstyrrelse av den vanlige livsstilen. I noen tilfeller er det nok å eliminere årsakene til prolaps av denne delen av tarmen og utføre konservativ terapi, men i de fleste kliniske situasjoner anbefales pasienter kirurgisk behandling, som gjør det mulig å løse det eksisterende problemet mer radikalt og gi langsiktig remisjon eller fullstendig kur.