Skulderluksasjon - Symptomer og behandlingsalternativer. Vanlig forskyvning av skulderen (Vanlig forvrengning av humerus)

Skulderluksasjon er det vanligste muskel- og skjelettproblemet. Årsaken er en slags design som gir størst bevegelsesutslag blant alle ledd i kroppen vår. I denne artikkelen vil vi se på hvordan du gjenkjenner skulderluksasjoner, symptomer på sykdommen. Forebygging og behandling som viktige hendelser for å forebygge og bli kvitt konsekvensene av denne typen skader vil også bli beskrevet i det presenterte materialet.

Hva er en dislokasjon?

Vi kaller dislokasjon tap av kontakt av leddflatene med hverandre. Skader oppstår oftest under idretts- eller trafikkulykker. Personer som driver med volleyball, hockey, håndball og vinteridrett er spesielt utsatt for dette. For skulderskader er riktig diagnose avgjørende.

En av de vanskeligste typene skulderskade er skulderluksasjon. Årsakene og behandlingen fastsettes av legen etter nærmere undersøkelse av offeret. Ytterligere terapi består i å gjenopprette leddets arbeid og forhindre komplikasjoner.

Hvorfor oppstår dette problemet?

De vanligste årsakene til skulderluksasjon er skader under fysisk aktivitet, faller på den ytre (side) delen av hånden. Et kraftig slag kan være årsaken til problemet. Noen ganger oppstår skader som følge av fall fra høyde, for eksempel under arbeid på en byggeplass. Ved støt forskyves hodet på skulderleddet. Avhengig av retningen den beveget seg i, kan skulderluksasjoner deles inn i:

1. Dislokasjon av fremre overarmsledd. Dette er den vanligste typen feilstilling og skyldes vanligvis et fall på en utstrakt arm eller skulder.
2. Bakre skulderluksasjon av leddet. Slike forskyvninger kan være forårsaket av et direkte slag eller skarpe svinger i skulderen.

Symptomer på problemet

Et forskjøvet skulderledd kan skade andre strukturer i skulderområdet. Hvordan identifisere problemet og hva skal jeg gjøre etter diagnosen skulderluksasjon? Symptomer og behandling (førstehjelp) avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.

Tegn på et forvrengt skulderledd:

1. Plutselige, veldig sterke skuldersmerter.
2. Stor hevelse eller blåmerker.
3. Begrensning av leddmobilitet.
4. Forvrengning av omrisset av leddet, fraværet av hodet på humerus føles, som beveger seg til armhuleområdet.
5. Smertene øker når man prøver å bevege leddet (slik at pasienten holder hånden nærmere kroppen).
6. Besvimelse og forhøyet temperatur kropp.

Behandlingstiltak og diagnostikk

Dislokasjon av skulderleddet regnes som en svært alvorlig skade. Førstehjelp og medisinsk intervensjon- forutsetninger for rask rehabilitering og tilbakeføring av pasienten til en normal livsstil. Anestesi av skulderleddet er nødvendig, som utføres under generell anestesi, for å forhindre andre skader under legens arbeid. Behandlingen er basert på manuelle faktorer og røntgen.

Etter det påføres en gips på skulderen (hvor skulderbladsleddene er) ved hjelp av en bandasje. Denne immobiliseringen av lemmet varer vanligvis rundt 4 uker. Etter å ha fjernet gipsen fra gipsen og undersøkt røntgen, hvis det ikke er gjentatt dislokasjon av skulderleddet, blir rehabilitering en forutsetning for å gjenopprette arbeidet til den syke skulderen. Det anbefales også å avstå fra fysisk aktivitet i ytterligere to til tre måneder.

Noen ganger, for å behandle legens diagnose "vanlig skulderleddsluksasjon", er kirurgi en nødvendig del av gjenopprettingsprosessen, da andre problemer kan identifiseres, for eksempel:

• brudd på skulderbenene;
• muskelskade eller leddkapsel;
• skade på blodårer eller nerver.

Artroskopi utføres vanligvis. Kirurgen gjør svært små vevssnitt som kameraet og instrumentene settes inn gjennom. Hvis en pasient har flere håndskader og en vanlig forskyvning av skulderleddet, blir operasjonen en ganske vanskelig oppgave for kirurgen, hvoretter pasienten må unngå å bevege overekstremiteten i lang tid (6 uker).

Rehabilitering

Rehabilitering er avgjørende for videre behandling... Du må også vurdere følgende nyanser:

1. Unngå plutselige bevegelser i skulderleddet i kort tid etter at gipsen er fjernet.
2. Påfør kalde kompresser for å redusere hevelse.
3. Farmakologisk behandling, som består i å ta anti-inflammatoriske legemidler. Hvis smertene er intense, kan du be legen din om å skrive ut smertestillende midler. Legemidlet "Nurofen Plus" må tas hver 6. time, 15 ml.
4. Utfør terapeutiske prosedyrer. De fremmer anestesi og anti-inflammatorisk effekt (kryoterapi), gjenoppretting av skadet bløtvev (magnetoterapi, laserterapi, ultralyd), øker muskelmasse og styrke (elektrisk stimulering), forbedrer blodtilførselen og vevsnæring (boblebad for øvre lemmer) .
5. Massering av vevet rundt leddet lindrer spenninger og forbedrer blodstrømmen og ernæringen.
6. Mobilisering av skulderleddet.

Utfør helbredende øvelser i det første stadiet rehabilitering er best med en psykoterapeut. Det er nødvendig å velge lette manipulasjoner uten stress på det såre leddet, for eksempel: isometriske øvelser og strekkoppgaver som stimulerer det nevromuskulære vevet. Støtteøvelser introduseres gradvis for å styrke muskelstyrken og forbedre stabiliteten og elastisiteten til bløtvev. I den siste fasen av behandlingen brukes øvelser for hele overekstremiteten, øker styrke, kontrollerer bevegelse og arbeid, forbedrer bevegelsesdynamikken i skulderleddet.

Kinesiterapi består i å pakke leddet med spesielle elastiske lapper. De har en sensorisk effekt, forbedrer funksjonen til leddene. Plastrene på skulderbladsleddene gir stabilitet, forbedrer helingsprosesser og reduserer risikoen for skade under trening.

Komplikasjoner

Dessverre er diagnosen "luksasjon av skulderleddet" ganske alvorlig. Rehabilitering og behandling uten nøyaktig diagnose kan føre til mange komplikasjoner. Disse inkluderer:

• ledd ustabilitet;
• skade på perifere nerver (prikkende følelse, følsomhetsforstyrrelser i hele overekstremiteten);
• begrense bevegelsesområdet i leddet;
• tilbakefall selv etter en banal skade;
• degenerative forandringer i skulderleddet.

Hjemmebehandlinger for skulderskade

En liten lettelse kommer fra å påføre en kald kompress på det skadede området hvis skulderen har blitt forskjøvet. Hjemmebehandling for alvorlige skader er umulig uten å gi kvalifisert medisinsk behandling. Offeret skal bringes til lege som vil iverksette nødvendige tiltak etter gjennomføring Røntgenstråler... Under transport må hånden festes: den kan bøyes litt i albuen, presses til brystet og pakkes med en bandasje til kroppen.

For å lindre smerte bør du gi et smertestillende eller ikke-steroid antiinflammatorisk medikament (Nurofen Plus eller Ibuprofen, 15 ml hver 6. time). Gjenoppretting tar vanligvis 3-6 uker.

Det anbefales da å gjøre øvelser for å strekke ut musklene i arm og skulder. Etter en rekke slike øvelser, når lemmen er fullt funksjonell, kan du gå tilbake til sport, men bare i spesielle klær, slik at det i tilfelle fall forhindrer forskyvning av skulderleddet. Hjemmebehandling og skaderehabilitering er mulig med regelmessige tøyningsøvelser for å holde musklene elastiske og mindre utsatt for skader. Ved muskelstrekk, for eksempel etter en intens treningsøkt, kan det legges is på skulderen.

Dislokasjon av skulderleddet

Dette er en alvorlig skade forbundet med manglende evne til å bevege armen på grunn av forskyvning av skulderleddet. Hjemmebehandling (førstehjelp): ta smertestillende i dosen som er angitt i instruksjonene, bind hånden til kroppen, og besøk deretter en ortoped eller traumatolog snarest. Denne skaden er en svært alvorlig skade som kan føre til død av nerver og blodårer.

Å strekke ut senene

Hva skal jeg gjøre hvis det er en forstuing og forvridning av skulderleddet? Hjemmebehandling innebærer bruk av en kald kompress (den påføres i en halv time), medisiner med anestesi og anti-inflammatoriske effekter (geler, salver). De påføres i et tynt lag på det skadede området flere ganger om dagen. Det er også nødvendig å hvile hånden, det vil si å begrense bevegelsen.

Skulderkontusjon

Som regel oppstår det som et resultat av et kraftig fall, noe som fører til bløtvevsskade. Tegn på blåmerker: gradvis økende smerte, hematom, ødem. Det er nødvendig å raskt påføre is på skadestedet. Dette vil begrense hematom og bløtvevsødem, med mindre det selvfølgelig har oppstått en dislokasjon av leddet.

Og behandling med folkemedisiner i dette tilfellet vil ikke være overflødig: flere ganger om dagen i 20 minutter, påfør kjølekompresser eller isbiter pakket inn i folie eller pakket inn i en klut. Lindring er også gitt av salver med smertestillende og anti-inflammatoriske effekter. De påføres flere ganger om dagen. Men hvis smertene vedvarer, må du oppsøke fotterapeut, da skaden kan være mye mer alvorlig enn du tror.

Folkemidler

Det er mange hjemmemedisiner for å eliminere konsekvensene forbundet med diagnosen "leddsluksasjon". Behandling med folkemidlene er rettet mot å lindre smerte. Det anbefales å bruke kompresser fra varm melk: den må varmes opp, dynkes i bandasjer og påføres det såre leddet. Finhakket løk eller "deig" laget av et glass mel og en skje eddik hjelper mye. De må påføres det skadede området og holdes i en halv time.

Dislokasjon av skulderen er en patologi der kontakten mellom leddflatene til skulderbenet og skulderbladet går tapt.

Denne tilstanden kan være ledsaget av ruptur av leddbånd og bursa i det berørte området.

Hvis symptomer på et brudd vises, er det verdt å kontakte en spesialist som vil justere leddet.... Etter det kan du behandle forskyvningen av skulderleddet hjemme.

Klassifisering

Avhengig av egenskapene til skaden, kan hodet på humerus forskyves i forskjellige retninger fra glenoidhulen. For denne funksjonen skilles følgende typer dislokasjoner ut:

1. Front- forekommer i 80 % av tilfellene og er et resultat av et fall på en strak arm, som legges tilbake. Med en sterk forskyvning av hodet kan det oppstå brudd på skulderbladet eller separasjon av en stor tuberkel i skulderbeinet.
2. Nedre- utgjør omtrent 18% av patologier og er et resultat av skader på den horisontale stangen. Det kan også oppstå et problem hos et barn når voksne løfter hånden hans. I dette tilfellet er beinhodet forskjøvet inn armhule... Det kan merkes ved palpasjon.
3. Bak- utgjør ikke mer enn 2 % og oppstår som et resultat av en direkte påvirkning. I dette tilfellet er hodet på humerus forskjøvet i retning av scapula. Ofte er denne tilstanden ledsaget av et brudd. kirurgisk nakke skulderbein.

Symptomer

Før hvordan man behandler en dislokasjon av skulderleddet, er det nødvendig å analysere det kliniske bildet av denne patologien. De viktigste manifestasjonene av sykdommen inkluderer følgende:

1. Deformitet i skulderleddet forbundet med fjerning av hodet på skulderbeinet utenfor glenoidhulen.
2. Begrensning av motorisk aktivitet... I dette tilfellet kan hånden springe, men rettede bevegelser er helt utelukket.
3. Skarp smerte i det affiserte området med primær luksasjon og mindre ubehag ved vanlig luksasjon. Spesielt ofte oppstår det ved palpasjon eller forsøk på å gjøre en bevegelse.
4. Nedsatt lemmerfølsomhet... Noen ganger kan nummenhet eller prikkende følelse oppstå. Disse symptomene er forårsaket av nerveskade.

Førstehjelp

Førstehjelp for forskyvning av skulderleddet består i å redusere motorisk aktivitet i det berørte området, eliminere den traumatiske faktoren og umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Hvis du mistenker en dislokasjon, må du ta følgende tiltak:

1. Hold leddet i ro- helt forlate fysisk aktivitet. For dette brukes en spesiell bandasje for forskyvning av skulderleddet.
2. Påfør is eller annen kulde- dette vil bidra til å redusere betennelse og hevelse i vevet.
3. Ring en lege.

I tillegg kan dette tiltaket provosere frem skade på musklene, blodårene og nervene som er i dette området.

Generelle behandlinger

Hva skal man gjøre med en forstuet skulder? Vanligvis behandling denne staten inkluderer å utføre følgende handlinger:

1. Lokalbedøvelse- bidrar til å eliminere smertesyndrom. For dette introduserer legen Lidocaine eller Novocaine. Dette stadiet kan ikke ignoreres kategorisk, siden reduksjon er ledsaget av alvorlig smerte. Du bør ikke prøve å rette opp leddet på egen hånd eller ved hjelp av kjære. Dette kan føre til ødeleggelse og til og med brudd.
2. Reduksjon av hånden... Dette er et vanskelig og smertefullt stadium. Det finnes flere reduksjonsmetoder. Legen bør velge en bestemt metode, ellers er det fare for ubehagelige konsekvenser.
3. Kirurgisk inngrep. Denne metoden den brukes hvis det ikke er mulig å korrigere skjøten med vanlig metode. I en slik situasjon festes den med masker og strikkepinner. Denne prosedyren utføres under generell anestesi.
4. Immobilisering av leddet... Dette vil bidra til å eliminere risikoen for tilbakefall og sikre rask helbredelse. En skinne påføres det berørte området. Du må bruke enheten i 1-2 måneder - alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden.
5. Rehabilitering... Det er forbudt å ignorere dette stadiet, da det lar deg styrke og gjenopprette leddet, samt forhindre gjenskader. For dette brukes gymnastikk, massasje og andre medisinske prosedyrer.

Forsiktighet må utvises etter full bedring. For å gjøre dette, bør du forlate belastningen på den skadde armen og prøve å utelukke situasjoner der du kan bli skadet.

Rehabilitering

Rehabilitering etter luksasjon av skulderleddet inkluderer treningsterapi... Restitusjonsperioden er delt inn i flere stadier:

• en gradvis økning i volumet av motorisk aktivitet av skuldermusklene - 3-4 uker;
• normalisering av den normale ytelsen til skulderleddet - 2-3 måneder;
• restaurering av hele spekteret av skulderfunksjoner - opptil seks måneder.

For å immobilisere dislokasjonsområdet, bruk en bandasje og ortose på det berørte området... En gipsavstøpning brukes kun i de vanskeligste tilfellene.

I enkle situasjoner er en forsterket bandasje i form av et tørkle tilstrekkelig. Denne enheten er laget av mykt og elastisk materiale, som lar deg sove og ta en dusj med den.

For å forhindre forvridning under sportsaktiviteter anbefales det å bruke en myk skulderstøtte... Det gir en svak fiksering av skulderen og reduserer praktisk talt ikke volumet av motorisk aktivitet.

Samtidig masserer midlet forsiktig muskelvev og har en varmende effekt. Med en slik bøyle kan du utføre en rekke øvelser etter et forstuet skulderledd.

I vanskelige tilfeller må en stiv skulderstøtte brukes... Det fikser bein og skulder pålitelig. Denne enheten er laget av en metallramme og er supplert med regulatorer av bevegelsesområdet.

Hvordan utvikle en arm etter en dislokasjon, vil legen fortelle... Anbefales vanligvis enkle øvelser som ikke forårsaker smerte, men gir en forbedring i strukturen til muskelvevet.

Det er veldig viktig å styrke biceps-, trapezius- og deltoidmusklene. Dette vil forhindre re-dislokasjon.

Innledende øvelser utføres allerede på immobiliseringsstadiet. Takket være dette vil det være mulig å forberede musklene for påfølgende arbeid og implementering av mer komplekse bevegelser. De lar deg normalisere metabolismen, stabilisere funksjonene til hjertet, blodårene og luftveiene.

En person må gjøre bevegelser hele tiden med hånden og fingrene på hånden som festeanordningen er plassert på. I dette tilfellet er det svært viktig å belaste musklene i hånden, skulderen og underarmen.

Etter immobilisering bør gymnastikk være rettet mot å gjenopprette bevegelighet i muskler og ledd. Ved å øke vanskelighetsgraden kan trening bidra til å lindre spenninger, håndtere kontrakturer og utvikle utholdenhet.

På dette stadiet er det nyttig å gjøre følgende bevegelser:

• bøy og unbend fingre, albue;
• løft den skadde armen og støtte den med et sunt lem;
• ta en eller begge hender til siden;
• utføre rotasjonsbevegelser;
• ta hånden bak ryggen din;
• gjør svingende bevegelser med hendene.

Det er veldig viktig å utføre gymnastikk ikke bare med en sår arm, men også med en sunn. Takket være dette vil det være mulig å gjenopprette normal koordinering av bevegelser.

Tradisjonelle metoder

Hjemmelagde oppskrifter brukes til å lindre smerte. De bidrar også til å gjenopprette mobiliteten til det berørte leddet og takle hevelse.

I dette tilfellet er det veldig viktig å bruke folkemessige rettsmidler systematisk. Ellers vil de ønskede resultatene ikke oppnås.

Noen av de mest effektive hjemmemidlene inkluderer:

1. Ta bryonyrot, tørk og hakk... Hell en halv liten skje med 500 ml vann og sett på komfyren. Kok i et kvarter, avkjøl og sil av buljongen. Tilsett en stor skje av dette produktet til et halvt glass solsikkeolje. Denne sammensetningen er ideell for å gni det berørte området.
2. Bruk reinfann for å gjenopprette skuldermobiliteten.... For dette anbefales det å ta 3 spiseskjeer av blomstene til denne planten. Det anbefales å blande dem med kokende vann og la stå i 1 time. Deretter skal sammensetningen filtreres og påføres våte kompresser.
3. Kornblomst har en god smertestillende effekt.... For å lage en nyttig sammensetning, må du ta 3 små skjeer med blomster, bland med 500 ml kokende vann og la stå i 1 time. Sil og avkjøl buljongen. Det kan tas oralt i et halvt glass 3 ganger om dagen. Dette bør gjøres før måltider.
4. En salve regnes som et godt middel, som ofte brukes i restitusjonsfasen. For å forberede det du bør ta 100 g propolis og vegetabilsk olje... Bland ingrediensene og varm opp i et dampbad. Slå av etter oppløsning av propolis. Bruk et avkjølt middel for å behandle de berørte områdene. Det er tillatt å lagre denne sammensetningen i ikke mer enn 90 dager.
5. Å takle den vanlige forskyvningen av skulderen vil hjelpe sammensetning basert på berberisrot og bark... Disse ingrediensene bør hakkes og blandes grundig. Ta 1 liten sammensetning, bland med et glass melk og kok opp. Spis 1 liten skje tre ganger om dagen. Sammensetningen har en uttalt styrkende effekt.
6. Har en utmerket effekt alkoholholdige tinkturer... De kan inneholde en rekke ingredienser. Så, du kan lage en tinktur av fjellarnica... For å gjøre dette anbefales det å ta 20 g planteblomster og tilsette 200 ml alkohol. La trekke i en uke, og sil deretter. Ta en halv liten skje to ganger om dagen.
7. Et godt middel er sammensetning basert på sukker og løk... Denne grønnsaken bør brukes fersk eller bakt. For fremstilling av medisinsk sammensetning du trenger 1 løk og 10 små spiseskjeer sukker. Ingrediensene må blandes og brukes som kremer. Det anbefales å skifte dressing hver 5.-6. time.
8. Elecampanrot har en fantastisk effekt... Råvarer skal knuses, tilsett et glass kokende vann og la trekke i en halv time. Bruk den resulterende buljongen til kompresser og kremer.
9. Et godt middel er en tinktur av ficusblader... For å lage det, må du male 1 blad av planten og helle 250 ml vodka. La trekke i et par uker. Dette bør gjøres på et mørkt og kjølig sted. Ha 1 stor skje honning og eggeplomme i den silte sammensetningen. Den resulterende sammensetningen gnis inn i det berørte området før sengetid. Etter det anbefales det å pakke den berørte skulderen med et varmt skjerf. Behandlingsforløpet bør fortsette i 2 uker, og deretter ta en pause. Om nødvendig kan behandlingen gjentas.

Strømfunksjoner

Med et forskjøvet skulderledd bidrar et komplett og balansert kosthold til å fremskynde restitusjonen.... Det bør være rettet mot å styrke beinvev, leddbånd og ledd.

Menyen bør inneholde tilstrekkelig mengde proteiner, fett og karbohydrater. Pass også på å innta vitaminer og mineraler.

Proteiner er nødvendig for å bygge nytt vev. Det er spesielt gunstig å spise meieriprodukter, som sikrer gjenoppretting av brusken som omslutter leddbeina.

Melkeprotein er svært fordøyelig... I tillegg inneholder disse matvarene mye kalsium, som er nødvendig for å styrke beinvevet.

Menyen bør inneholde magert kjøtt og fisk... Det er også veldig nyttig å spise bokhvete, bønner og linser. Bruken av disse produktene i kokt, bakt eller stuet form vil bidra til å forbedre absorpsjonen av proteiner.

Det er også nyttig å spise gelé og gelékjøtt. Disse måltidene inkluderer kollagen, som gir utmerket brusk og beinstyrke.

For at kroppen skal få nok energi, må du spise karbohydrater.... Det er viktig å spise mat som inneholder komplekse karbohydrater. Disse inkluderer grønnsaker, frukt og frokostblandinger.

Kostholdet bør også inneholde fett som er nødvendig for det normale forløpet av metabolske prosesser.... Preferanse bør gis smør og vegetabilsk fett.

Ildfast fett, som er tilstede i kjøtt, forstyrrer blodstrømmen og fører til utseendet kolesterolplakk på veggene i blodårene.

Når du lager menyen, må du følge disse reglene:

1. Produkter bør forbedre metabolske prosesser.
2. Det anbefales å spise kokt kjøtt og fisk.
3. Du bør ikke spise supper basert på sterk kjøttkraft, da de inneholder mye purinbaser. Disse stoffene har en negativ effekt på leddenes tilstand.
4. For normalisering av vann-saltmetabolisme er retter fra gresskar og zucchini nyttige. Du må også spise grønt, vannmeloner, tørkede aprikoser og svisker.
5. Rå mat bør konsumeres 3 ganger mer enn de rettene som har blitt varmebehandlet.
6. For å normalisere tarmfunksjonen må du spise fiber. Det finnes i frokostblandinger, grønnsaker, frukt og grovt brød.
7. I stedet for vanlig te, må du drikke tørket fruktkompott, avkok av nype. Det er også veldig gunstig å innta urtete.

Komplikasjoner

Hvis behandlingen ikke startes i tide, er det fare for farlige komplikasjoner..

Disse inkluderer følgende:

• ledd ustabilitet;
• skade på perifere nerver;
• redusert motorisk aktivitet av leddet;
• tilbakefall av dislokasjon selv etter enkle skader;
• degenerative prosesser i skuldrene.

Dislokasjon av skulderleddet er en alvorlig skade som krever akutt legehjelp... Spesialisten vil justere det berørte leddet og gi anbefalinger for utvinning.

Hjemme må du gjøre terapeutiske øvelser og bruke effektive folkemedisiner.

Disse materialene vil være av interesse for deg:

Lignende artikler:

1. Hvordan behandle artrose i skulderleddet? Artrose i skulderleddet er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i henhold til koden ...
2. Hva bør gjøres når man strekker leddbåndene i skulderleddet? Forstuinger av leddbåndene i skulderleddet regnes som en av de vanligste husholdningene ...
3. Behandling av epikondylitt albue ledd hjemme Det er en enorm belastning på albueleddet hver dag. Ikke rart ...

De mest bevegelige leddene i menneskekroppen er skulderleddene. Takket være enheten deres kan vi løfte hånden, ta den til en eller annen side og nå bakhodet eller hodet med børsten vår. Det er deres enorme mobilitet som i stor grad bidrar til tilstedeværelsen av de forskjellige funksjonene til hendene våre, som gjør oss i stand til å utføre en rekke handlinger og oppnå en rekke ferdigheter.

Bevegelse i skulderleddet kan utføres i tre plan. Imidlertid må denne spesielle hypermobiliteten til dette leddet betale seg med sin lave stabilitet. Den er utformet på en slik måte at kontaktområdet mellom glenoidhulen i scapula og hodet på humerus er lite, og til og med tilstedeværelsen av en bruskleppe som omgir den og øker kontaktområdet litt. mellom leddkomponentene gir ikke skulderleddet tilstrekkelig stabilitet. Det er grunnen til at stabiliteten til denne delen av muskel- og skjelettsystemet ofte blir forstyrret og en person har en dislokasjon av skulderen (eller hodet på humerus, skulderleddet). I følge statistikk utgjør en slik skade omtrent 55% av alle traumatiske dislokasjoner.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til hovedårsakene, typene, symptomene og metodene for å diagnostisere og behandle skulderluksasjoner. Denne informasjonen vil hjelpe i tide til å mistenke tilstedeværelsen av en slik skade, for å gi hjelp til offeret riktig og ta den riktige avgjørelsen om behovet for et obligatorisk besøk til en traumatolog.

Litt historie

I 2014, i magasinet Injury, kunne publikum finne ut om en interessant ting vitenskapelig faktum forbundet med skulderluksasjon. En gruppe italienske forskere ledet av M. Bevilacqua gjennomførte en studie av Torino-likkledet. Eksperter har lagt merke til at det er en betydelig asymmetri mellom nivået på skulderbeltet, skulderen og underarmen til avtrykket av Kristi kropp, og ryggraden er ikke bøyd til siden. Et slikt arrangement av bein kan bare observeres med antero-inferior dislokasjon av humerushodet fra leddet. Mest sannsynlig ble en slik skade mottatt av den korsfestede i det øyeblikket han ble tatt ned fra korset.

Litt anatomi

Skulderleddet er dannet av tre bein:

• glenoidhulen i scapulaen;
• hodet på humerus;
• leddhulen i kragebenet.

Det skal bemerkes at glenoidhulen i kragebenet ikke er anatomisk assosiert med skulderleddet, men dets tilstedeværelse påvirker funksjonaliteten betydelig.

Formen på hodet til humerus sammenfaller med formen på glenoidhulen i scapulaen, langs kanten av hvilken det er en rulle av bruskvev- leddleppe. Dette elementet holder i tillegg leddhodet til beinet i leddet.

Generelt er skulderleddets kapsel dannet av en tynn kapsel og et system av leddbånd, som vokser tett med den og fortykker den. Leddkapselen består av bindevev som gir fiksering av hodet på humerus i glenoidhulen. Skulderleddet støttes av følgende leddbånd:

• bestående av tre bunter (øvre, midtre og nedre) ledd-humerale leddbånd;
• coracohumeral ligament.

Ytterligere stabilitet til skulderleddet er gitt av musklene som omgir det:

• liten runde;
• infraspinatus;
• subscapularis.

Musklene danner sammen med senene en rotatormansjett rundt skulderleddet.

Årsaker

Den vanligste årsaken til skulderluksasjon er skade. Normalt utføres vridnings- eller vendingsbevegelser i dette leddet, og overskridelse av deres amplitude fører til utgang av leddhodet fra scapulas glenoidhule. Et fall på hånden, en skarp, intens og mislykket bevegelse kan forårsake en slik skade.

Noen tilleggsfaktorer kan bidra til utseendet til en dislokasjon av skulderleddet:

1. Hyppig tilbakevendende forstuinger av leddbånd og leddkapsler. Denne predisponerende faktoren er spesielt karakteristisk for idrettsutøvere som spiller tennis, håndball, volleyball, kaster skjell, svømming og lignende idretter, eller personer med visse yrker, arbeidsaktivitet som er forbundet med gjentakelse av en rekke overflødige bevegelser. Hyppige og gjentatte traumer til leddbåndene i skulderleddet fører til en betydelig reduksjon i stabiliteten, og dislokasjon kan oppstå med enhver mindre traumatisk bevegelse.
2. Dysplasi av glenoidhulen i scapula. Hos noen mennesker, fra fødselen, er glenoidhulen i scapulaen for grunt, har en dårlig utformet nedre del (med hypoplasi), eller vippes forover eller bakover. Slike avvik fra normen og noen andre sjelden observert anatomiske trekk struktur eller plassering øker risikoen for skulderluksasjoner.
3. Generalisert leddhypermobilitet. Dette avviket fra normen observeres hos 10-15% av mennesker og kommer til uttrykk i et overdreven bevegelsesområde i leddet.

Varianter av dislokasjoner

Dislokasjon av skulderleddet kan være:

• ikke-traumatisk - vilkårlig eller kronisk (patologisk);
• traumatisk - forårsaket av traumatisk eksponering.

Traumatisk dislokasjon kan være ukomplisert eller komplisert (i nærvær av ytterligere skader: brudd, brudd på hudens integritet, senerbrudd, store kar eller nerver).

Avhengig av varigheten av eksponeringen for den traumatiske faktoren, kan forskyvning av skulderen være:

• fersk - ikke mer enn 3 dager har gått siden skaden;
• foreldet - opptil 5 dager har gått siden skadeøyeblikket;
• gammel - mer enn 20 dager har gått siden skaden.

I tillegg kan forskyvning av skulderleddet være:

• primær traumatisk;
• repeterende (patologisk kronisk).

Avhengig av plasseringen okkupert av leddets bein etter skade, skilles følgende typer dislokasjoner:

1. Fremre dislokasjon (subclavicular og subclavian). Slike skader er observert i 75% av tilfellene. Med subcoracoid anterior dislokasjon avviker hodet på humerus fremover og strekker seg så å si utover coracoid-prosessen som ligger på scapula. Med subclavia anterior dislokasjon avviker beinhodet ytterligere og går under kragebenet. Fremre dislokasjoner av skulderen er ledsaget av den såkalte Bankrat-skaden - under en skade river beinhodet av leddleppen til den fremre glenoidhulen i scapulaen. I alvorlige tilfeller kan slike skader være ledsaget av et brudd på leddkapselen.
2. Bakre dislokasjon (infraspinatus og subacromial). Slike skader er svært sjeldne - bare i 1-2% av tilfellene. De oppstår vanligvis når du faller på en utstrakt arm. Med slike dislokasjoner river beinhodet av glenoidleppen i den bakre delen av glenoidhulen i scapula.
3. Aksillær (eller underordnet) dislokasjon. Slike skader forekommer i 23-24 % av tilfellene. Med slike dislokasjoner faller hodet på humerus ned. På grunn av dette kan pasienten ikke senke den skadde armen og holder den konstant over kroppen.

Symptomer

På tidspunktet for forskyvningen av beinene har offeret en skarp og intens smerte i skulderleddet. Umiddelbart etter dette, på grunn av forskyvning av hodet, blir håndens funksjoner forstyrret. Leddet mister sin vanlige glatthet i formene, og overekstremiteten og skulderen kan avvike til siden. Når du føler skadeområdet, bestemmes ikke humerushodet på sitt vanlige sted.

Etter å ha mottatt en dislokasjon kan skulderen deformeres og herdes, og når man sammenligner de skadde og friske skulderleddene, avsløres deres asymmetri i forhold til ryggraden. I tillegg er det en betydelig eller fullstendig svekkelse av leddbevegelighet.

Hvis nervene er skadet, kan forskyvning av skulderen være ledsaget av nedsatt følsomhet og motoriske funksjoner i andre deler av hånden - fingre og hender. I noen tilfeller, med slike skader, er det en svekkelse av pulsen i området radial arterie... Dette symptomet er forårsaket av det faktum at det forskjøvede hodet på humerus komprimerer karet.

De viktigste symptomene på et forvrengt skulderledd er:

• skarp smerte under forskyvningen av leddflatene og sying smertefulle opplevelser av varierende intensitet etter skade, forverret av bevegelse;
• hevelse av bløtvev;
• blødning under huden i skadeområdet;
• deformasjon av leddet;
• betydelig reduksjon i mobilitet;
• brudd på følsomhet i underarmen eller andre deler av hånden.

Med dislokasjon lider også tilstanden til leddkapselen. Hvis ubehandlet, øker antallet fibrøse formasjoner i det, og det mister sin elastisitet. Muskler rundt leddet som ikke fungerer på grunn av skade gradvis atrofi.

I noen tilfeller er forskyvning av skulderleddet ledsaget av skade på integriteten til bløtvevet. Som svar på slike skader utvikler pasienten intens smerte, men med gamle eller ofte gjentatte skader er de smertefulle følelsene ikke så uttalt eller helt fraværende.

Førstehjelp

Å yte førstehjelp vil lette pasientens tilstand med en forstuet skulder.

For å redusere smertefulle opplevelser og forhindre forverring av skulderluksasjon, bør offeret gis førstehjelp:

1. Ro pasienten ned og gi den skadde hånden den mest komfortable posisjonen.
2. Fjern klærne forsiktig.
3. Gi pasienten til å ta et bedøvelsesmiddel (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol, etc.) eller utføre en intramuskulær injeksjon.
4. Hvis det er sår, behandle dem antiseptisk løsning og påfør en bandasje fra en steril bandasje.
5. Immobiliser det skadede leddet med et tørklebandasje (et stykke vev i form av en likebenet trekant). Det kan lages fra tilgjengelige verktøy. For en voksen bør dimensjonene være fra 80/80/113 cm og mer. Underarmen er plassert på hodeskjerfet slik at dens sentrale vinkel strekker seg litt over albuen. Kantene på bandasjen løftes og knyttes bak halsen slik at bandasjen støtter armen bøyd i albuen. Et stykke vev som henger fra siden av albuen festes med en pinne på skulderbeltet. Ved aksillær dislokasjon kan en slik immobiliserende bandasje ikke påføres, siden offeret ikke kan senke armen. Ved slike skader skal pasienten transporteres så skånsomt som mulig til sykehus.
6. For å redusere smerte og redusere hevelse, påfør is på skadeområdet. Den bør fjernes hvert 15. minutt i 2 minutter for å forhindre frostskader. Husk at ved dislokasjoner og andre skader bør du ikke påføre varme på det skadede området de første dagene.
7. Du bør ikke prøve å rette opp dislokasjonen selv. Denne prosedyren kan kun utføres av en spesialist.
8. Ring en ambulanse eller transporter offeret forsiktig i sittende stilling til et traumesenter eller en annen legevakt så snart som mulig medisinsk institusjon... Ikke utsett besøket til legen, selv om smerten er mindre alvorlig. Husk at skulderluksasjoner bør korrigeres de første timene etter skade. Jo mer tid som har gått siden øyeblikket av den traumatiske situasjonen, jo senere blir det vanskeligere å utføre reduksjonen.

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis det er en skarp smerte i skulderleddet på tidspunktet for skade, ødem, hånddysfunksjoner, bør du konsultere en ortopedisk traumatolog de første timene. Etter å ha undersøkt og intervjuet pasienten, vil legen foreskrive røntgenbilder i to projeksjoner. Ved behov kan undersøkelsen suppleres med avtale om MR.

Diagnostikk

For å oppdage forvridning av skulderen, gjennomfører legen en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Ved palpering av skadeområdet kan spesialisten oppdage forskyvning av humerushodet fra det vanlige stedet. I tillegg utfører legen en rekke tester for å fastslå tilstedeværelsen av skade på nerver og store kar.

For å bekrefte diagnosen, avklare detaljene om skaden og identifisere mulige samtidige skader (for eksempel et brudd), er røntgenstråler foreskrevet i to projeksjoner. Ved kroniske dislokasjoner kan MR av skulderleddet anbefales.

Behandling

Taktikken for behandling for skulderluksasjoner bestemmes i stor grad av arten av detaljene i skaden, som bestemmes på røntgenstråler. Først forsøkes det å lukke hodet på humerus, men hvis de er ineffektive, kan pasienten bli anbefalt å utføre et kirurgisk inngrep.

Det skal bemerkes at de første timene etter skaden reduseres dislokasjonene mye lettere. Deretter trekker musklene seg sammen, og det blir mye vanskeligere å reparere skaden, siden de hindrer leddhodet i å gå tilbake til leddoverflaten.

Lukket reduksjon av dislokasjon

Ulike metoder kan brukes for å redusere forskyvningen av skulderleddet:

• ifølge Kocher;
• ifølge Janelidze;
• ifølge Hippokrates;
• ifølge Mukhin-Kot;
• av Rockwood et al.

Til å begynne med, for å redusere forskyvningen av skulderen, forsøkes det å eliminere forskyvningen av beinene i lokalbedøvelse... Reduksjonsmetoden bestemmes av legen individuelt og avhenger av klinisk bilde forskyvning av leddflater.

Hvis forsøket på å lukke reduksjonen under påvirkning av lokalbedøvelse forblir mislykket, gjentas det etter intravenøs anestesi, noe som sikrer tilstrekkelig muskelavslapning. Denne effekten kan oppnås ved å introdusere spesielle medisiner - muskelavslappende midler.

Etter vellykket reduksjon av skulderleddet, som alltid må bekreftes ved kontrollrøntgen, immobiliseres det. Tidligere, for disse formålene, ble pasienten gitt en bandasje av gips i henhold til Dezo eller Smirnov-Weinstein. Men å bruke dem i lang tid forårsaket mye ulempe for en person, og som det viste seg senere, var en slik total immobilisering unødvendig. Praktiske og komfortable slyngebandasjer kan nå brukes for pålitelig immobilisering av skulderleddet. Varigheten av å bruke dem er ca 3-4 uker.

Som regel, etter å ha satt hodet på humerus på plass, blir smerten ubetydelig, og etter noen dager kan den elimineres helt. Fraværet av smertefulle opplevelser fører ofte til det faktum at pasienten med vilje nekter å bære den immobiliserende enheten, og deretter kan manglende overholdelse av legens anbefalinger føre til utseendet på gjentatt dislokasjon. Dens forekomst forklares av det faktum at den skadede delen av leddkapselen ikke har nok tid til å "overvokse" for å sikre stabiliteten til skulderleddet.

I noen tilfeller, etter at dislokasjonen er redusert, brukes abduksjonsimmobilisering for å immobilisere skulderleddet. Denne teknikken er mindre praktisk for pasienten enn en slyngebandasje, men det er denne teknikken som gjør at den fremre kapselen kan strekkes og presses mot beinet på leddleppen som er revet av i fremre del. Under slik immobilisering øker sannsynligheten for tilstrekkelig "akkresjon" av leddleppen, og sjansene for tilbakevendende dislokasjoner reduseres.

Etter at reduksjonen er utført for å eliminere smerte og redusere betennelse, foreskrives pasienten ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:

• Meloksikam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• Paracetamol;
• Nimesulid og andre.

I løpet av de første 2-3 dagene bør kulde påføres skadeområdet, noe som bidrar til å redusere smerte og hevelse.

Etter fjerning av den immobiliserende bandasjen anbefales pasienten et rehabiliteringsprogram.

Kirurgi

Hvis forsøk på lukket reduksjon fortsatt mislykkes, gjennomgår pasienten en kirurgisk operasjon, som består i å åpne leddet og åpne reduksjon, etterfulgt av fiksering av leddflatene ved hjelp av lavsan-suturer eller strikkepinner.

Behandling for gjentatte skulderluksasjoner

Etter en skulderluksasjon er det alltid en risiko for gjentakelse av samme skade i fremtiden, selv med minimal leddbelastning. Slike dislokasjoner kalles gjentatte (vanemessige) eller bruker et mer moderne begrep - "kronisk ustabilitet i skulderleddet." Utviklingen av denne tilstanden forklares av det faktum at strukturene som holder humerus etter skaden ikke var i stand til å komme seg helt og ble ute av stand til å utføre funksjonene sine fullt ut.

Oftere vises gjentatte dislokasjoner hos personer under 30 år, og hvis den første skaden skjedde i en mer moden alder, observeres slike gjentatte skader i fremtiden sjeldnere. Men når en dislokasjon oppstår i voksen alder, kan alvorlighetsgraden øke, og deretter kan en person utvikle dislokasjonsfrakturer.

Som regel, hvis en andre skulderdislokasjon oppstår, blir den nesten alltid fulgt av en tredje, fjerde osv. I fravær av behandling som er passende for denne tilstanden, kan antallet nå imponerende tall. Bare en rettidig operasjon kan forhindre deres utseende.

Kirurgisk stabilisering av skulderleddet kan utføres ved hjelp av ulike teknikker. Bankart-operasjonen anses imidlertid å være gullstandarden for slik intervensjon. Det kan nå utføres ved artroskopi uten å utføre det klassiske snittet. For implementeringen er det nok å lage 2-3 punkteringer på 1-2 cm, hvori artroskopet og de nødvendige instrumentene skal settes inn. Den samme intervensjonen kan utføres ikke bare for kronisk leddinstabilitet, men også for primære dislokasjoner (for eksempel for idrettsutøvere for å sikre en mer stabil utvinning av skulderleddet).

Målet med Bankart kirurgi er å skape en ny leddleppe. Til dette brukes en rulle laget av leddkapselen som er suturert med ankerklemmer (absorberbare eller ikke-absorberbare). Den nye leddleppen kan sys i front (hvis dislokasjonen skjer anteriort) eller posteriort (hvis beinet er forskjøvet bakover). Om nødvendig, under intervensjonen, kan kirurgen utføre eliminering av tårer supraspinatus muskel eller langsgående rupturer av leddleppen.

For å fikse den nye leddleppen er det vanligvis tilstrekkelig med 3-4 fiksatorer. Ikke-absorberbare ankerklemmer er skrueformede og laget av titanlegeringer. De settes inn i benets kanal og forblir i den for alltid. Som regel tolereres fiksatorer laget av moderne legeringer godt av pasienter, og deres tilstedeværelse er ikke ledsaget av utvikling av komplikasjoner. I tillegg er de i stand til å gi en sikrere passform.

For fremstilling av absorberbare holdere brukes polymelkesyre. De kan være i form av en skrue eller kile, som etter rotasjon er festet til beinet. Etter innføring i beinet løses slike fiksatorer opp etter noen måneder og erstattes av beinvev.

Valget av en eller annen type ankerklemmer bestemmes av operasjonskirurgen og avhenger av det kliniske tilfellet. Etter det skal legen informere pasienten om sitt valg. Etter at Bankart-operasjonen er fullført, får pasienten en immobiliserende bandasje, og etter at den er fjernet, anbefales et rehabiliteringskurs.

I noen mer sjeldne tilfeller utføres andre kirurgiske prosedyrer for å korrigere vanlige skulderluksasjoner (for eksempel korrigerende osteotomi for dysplasi acetabulum, osteosyntese ved skulderbladsbrudd, eliminering av bendepresjon ved å transplantere et implantat fra hoftekammen, etc.). Den mest hensiktsmessige typen intervensjon i slike kompliserte situasjoner bestemmes av den behandlende legen.

Rehabilitering

Restitusjonsprogrammet etter en skulderluksasjon inkluderer fysioterapi (amplipulsbehandling, parafinpåføring, elektroforese, elektrisk muskelstimulering etc.), massasje og terapeutiske øvelser. Rehabiliteringskurset starter etter fjerning av den immobiliserende bandasjen og består av følgende perioder:

• aktivering av funksjonaliteten til skadede og "stillestående" muskler under immobilisering - ca 3 uker;
• restaurering av funksjonene til skulderleddet - ca 3 måneder;
• den endelige restaureringen av leddfunksjoner - omtrent seks måneder.

Pasienten må forberede seg på at gjenopprettingen av funksjonaliteten til skulderleddet etter dislokasjon vil ta lang tid. Denne varigheten av rehabiliteringen forklares av det faktum at det skadde leddet trenger en lang "hvile" for full restitusjon.

Alle fysioterapiøvelser bør overvåkes av en erfaren lege eller instruktør. Kun milde belastninger kan utøves på leddet, og bevegelsene bør utføres så nøye som mulig.

I de første ukene av rehabiliteringen vil det være nok for pasienten å utføre 10 fleksjoner og forlengelser av armen i albueledd og hånd. I tillegg kan det gjennomføres øvelser for å løfte armene fremover og spre seg til sidene. I de tidlige stadiene kan den skadde hånden hjelpes med den friske.

To uker senere, til dette settet med øvelser, kan du legge til abduksjon av armene bøyd i albueleddene til sidene og vekselvis heve og senke skuldrene. Videre kan pasienten tillates rotasjonsbevegelser av armene og deres bortføring bak ryggen, øvelser med gymnastikk, etc.

Huske! Hvis smerte vises med økende belastning, bør timene stoppes en stund og lege bør konsulteres.

Dislokasjon av skulderen er en vanlig skade og kan være ledsaget av ulike komplikasjoner. I fremtiden kan slik skade bli årsaken til kronisk ustabilitet i skulderleddet, noe som krever utførelse kirurgi... Det er grunnen til at utseendet til en skulderluksasjon alltid bør være grunnen til et øyeblikkelig besøk til en lege for kompetent behandling og et fullstendig rehabiliteringsforløp.

Channel One, programmet "Living Healthy" med Elena Malysheva ", i overskriften" About Medicine "en samtale om den vanlige forskyvningen av skulderen:

Vanlig dislokasjon av skulderen. Hvordan sette skulderen tilbake på plass

Ortopedisk traumatolog I. Zasadnyuk snakker om den vanlige forskyvningen av skulderen:

En spesialist ved Moscow Doctor-klinikken snakker om en forstuet skulder.

Dislokasjon av skulderen er en av skadetypene der det er en fullstendig dissosiasjon av de artikulerende overflatene til beinene. Skulderleddet er mest utsatt for dislokasjon på grunn av visse anatomiske egenskaper:

• intensiteten av bevegelse i leddet;
• stor pose av leddet;
• liten overflate for beinartikulasjon.

En annen årsak til hyppige skader er hyppige skader på skulderbeltet under fall.

Dislokasjon av skulderleddet er klassifisert i fremre og bakre. Den fremre er preget av en fremre forskyvning av humerushodet. Dette skjer ofte ved fall, hvis slaget faller på hånden eller albuen.

Den bakre er preget av at brusklaget av kapselen beveger seg tilbake. En slik situasjon oppstår ved fall på strake utstrakte armer.

Symptomer på skulderluksasjon

1. Skarp smerte i leddområdet. Utviklingen av smerte er forbundet med strekking av kapselen, som inneholder et stort nummer av Nerveender. Komprimering av endene fører til dannelsen av smerte. Smerte er spesielt kjent hvis skaden i skulderleddet var første gang.
2. Begrensning av bevegelsesområde. Dette skyldes at leddflatene ikke lenger berører hverandre og det er ingen bevegelse i leddet. Dette er grunnen til at offeret ikke er i stand til å gjøre de vanlige bevegelsene for ham.
3. Positivt symptom fjærende motstand. Dette symptomet er assosiert med muskelsammentrekning som svar på smerteirritasjon. Det vil si at legen, når han trykker på leddets akse, merker motstanden mot noen av dens bevegelser.
4. Endringer i leddets form og utseende av hevelse. Deformasjon er direkte relatert til utviklingen av ødem eller hematom. Det vil si at leddet er eksternt endret i forhold til den friske halvdelen.
5. Utviklingen av hevelser. Forekomsten av ødem er direkte relatert til inflammatorisk respons som svar på skade. Det oppstår fra virkningen av inflammatoriske mediatorer, nemlig vasopressorer og vasodilatorer. Plasma passerer langs en gradient inn i det artikulære rommet.
6. Tvunget positur. Her mener vi at den dislokerte skulderen, nemlig hånden fra siden av skaden, ikke inntar en naturlig stilling. Det vil si stillingen der smertene blir mindre.

Alle disse symptomene indikerer skade på skulderleddet. I tillegg til subjektive klager, for å bestemme en nøyaktig diagnose, utfører leger en røntgenundersøkelse.

Hva skal man gjøre med et skulderledd som har gått av ledd?

Ved mistanke om skulderskade bør ambulanse tilkalles. Før hennes ankomst er førstehjelp for en forstuet skulder som følger:

• det er nødvendig å gi fullstendig hvile for offeret;
• påfør is på skadestedet;
• hvis du har ferdighetene til å flytte skulderen, prøv å sette den på plass, dette vil gi betydelig lettelse for offeret;
• uten reduksjon bør du ikke pålegge et tørklebandasje;
• gi smertestillende i form av smertestillende.

Skulderleddreduksjonsteknikk i henhold til Chaklins metode:

1. det er nødvendig å legge offeret på ryggen;
2. hånden må plasseres langs kroppen;
3. da bør du forsiktig strekke offerets hånd, og samtidig løfte den opp parallelt med kroppen;
4. å løfte opp skal det være et karakteristisk klikk, som indikerer reposisjonering av leddet.

Denne metoden er den minst traumatiske av alle fordelene som finnes for dislokasjonsreduksjon.

Spesiell oppmerksomhet bør gis kraften som skulderen justeres med. Bevegelsene skal være jevne og ikke grove, ellers vil det senere utvikles et tilbakefall av luksasjonen av skulderleddet.

Påføring av et skjerfbandasje

Etter reduksjon er det nødvendig å bruke en bandasje for å immobilisere lemmen som følger:

• bøy armen ved albuen;
• tørkleet med bunnen av trekanten ned, ta det i begge hender;
• legg offerets underarm på tørkleet, slik at trekanten er bak albuen;
• da må du knytte de frie kantene på nakken til offeret.

Etter påføring av bandasjen bør smertestillende gis og offeret transporteres til sykehus.

Det er også viktig å huske på en slik skade som et brudd på skulderbeltet. En annen artikkel vil fortelle om det.

Vanlig dislokasjon av skulderen

Denne patologien oppstår fra feil og ikke rettidig behandling skulderskader. Av denne grunn skjer ikke reparasjon av muskelvev etter behov. Sikatriske endringer utvikles på overflaten deres. Disse patologiske ødeleggelsene fører til en svekkelse av det muskel-ligamentøse apparatet og utvikling av leddsvikt. Det vil si at støtteapparatet til skjøten ikke støtter det i riktig volum. Dette fører til utvikling av nye skader.

Vanlig skulderluksasjon er preget av forekomsten av nye skader selv i fravær av fysisk aktivitet.

Forstyrret skulder hos et barn

Leddene hos barn er mer elastiske enn hos voksne. På grunn av dette oppstår et barns håndskade svært sjelden, bare når sterke påvirkninger.

Symptomer på en forvrengt skulder hos et barn er som følger:

• akutt smertesyndrom på skadestedet;
• hevelse og utvikling av ødem;
• begrensning av bevegelse av smerte;
• hånden er i en merkelig, unaturlig stilling.

Hvis barnet er lite, så er det vanskelig for ham å forklare at han har det vondt. Derfor bør taktikken være som følger:

• bør settes pris på generell tilstand barn, en økning i temperaturen er mulig;
• du må inspisere den skadede delen og sammenligne den med den andre siden;
• på siden av lesjonen vil hevelse og deformasjon bli notert, det vil si at det vil avvike kraftig fra den friske halvdelen;
• det er nødvendig å ta hensyn til posisjonen til barnets hånd, det vil være i feil stilling, kanskje det vil bli lagt tilbake eller til siden.

Mer detaljert informasjon om symptomene på en forstuet arm hos et barn finner du i neste artikkel.

Symptomer og behandling av skulderluksasjon

I visse tilfeller kan skade få alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer skade på den nevrovaskulære bunten, skulderbrudd og bløtvevsskade.

Symptomene på komplisert skulderluksasjon er som følger:

• et intenst smertesyndrom som ikke går over på lang tid kan være et tegn på brudd på leddkapselen. Denne tilstanden krever rask løsning.
• i tilfelle skade er utviklingen av en påvirkning av humerus med hulrommet i leddet mulig. Dette fører til tilstedeværelsen av crepitus, det vil si knasing.
• alvorlig skarp smerte, patologisk mobilitet, deformitet, crepitus er alle karakteristiske for et beinbrudd over skulderbeltet. En slik komplikasjon er ganske mulig med skulderluksasjon.
• skade på nerven som går gjennom den øvre ekstremitetsregionen er ledsaget av en følelse av nummenhet i deltamuskelen. Dette indikerer skade på aksillær nervefiber.
• skader ulnar nerve ledsaget av tap av følsomhet langs fibrene. Dette er ledsaget av nummenhet i musklene i underarmen og skulderen.

Disse symptomene er typiske for komplikasjoner av skulderskade. Noen konsekvenser krever langvarig medikamentell behandling.

Skader på bløtvev ved skade på skulderbeltet, ofte ledsaget av forstuinger. Informasjon om det inneholder følgende artikkel.

Behandlingsaktiviteter

Behandling for en øvre lemmerskade avhenger av hver spesifikke situasjon. Hvis dislokasjonen kan korrigeres ved innleggelse på sykehuset, etter reduksjonen påføres gips i flere uker. Hvis dislokasjonen ikke er korrigert, utføres kirurgisk behandling.

Det er mange måter å justere skulderen på. Mindre traumatisk måte ifølge Chaklin. Den brukes som den første metoden for å justere skulderen. Enhver reduksjon er ledsaget av anestesi.

Kirurgisk behandling brukes ved vanlig dislokasjon og ustabilt skulderledd. Takket være kirurgisk inngrep blir ligamentkomplekset gjenopprettet, tilstanden til leddkapselen forbedres, og den vanlige dislokasjonen elimineres.

En av operasjonene er åpen reduksjon. På grunn av visse anatomiske hindringer kan den ikke justeres ved hjelp av Chaklin-metoden eller andre metoder. I dette tilfellet tyr de til en slik operasjon. Det utføres under generell anestesi. Etter operasjonen påføres en thoracobrachial bandasje. Etter en uke kan du allerede gjøre passive bevegelser.

Rehabilitering

Etter immobilisering bør bevegelse i skulderleddet unngås. Men for å redusere atrofien til muskelrammen, må du utføre følgende bevegelser:

• roterende og sirkulære bevegelser med hånden;
• knytte og unclenching en knyttneve;
• kort spenning av musklene i overekstremiteten.

En måned etter skaden kan bevegelser som fleksjon og ekstensjon av leddet utføres.

I tillegg til terapeutiske øvelser er fysioterapi mye brukt.

Det inkluderer:

• magnet terapi;
• kryoterapi, eksponering for lave temperaturer;
• gjørme terapi;
• påføring med parafin.

Fysioterapi har følgende effekt:

• redusert hevelse av bløtvev;
• reduksjon av smertefølelser;
• forbedring av vevvaskularisering;
• akselerasjon av regenerative prosesser.

Rehabilitering er et av de viktige punktene i traumebehandling. Siden, på grunn av langvarig immobilitet, muskler og leddbånd atrofi, trenger de gjenopprettende prosedyrer. Derfor er det terapeutisk gymnastikk som er så mye brukt. Den muskulære rammen blir sterkere, og leddet blir stabilisert i leddkapselen. Et annet pluss med rehabilitering er forebygging av vanlig dislokasjon.

Skulderleddet er ganske mobilt, og derfor er det utsatt for dislokasjoner og andre skader. Forskyvning av humerus er forskyvningen av hodet på humerus i forhold til glenoidhulen. Denne skaden er ofte diagnostisert hos personer involvert i idrett.

Det kan forårsake alvorlige komplikasjoner, så hvis det oppstår en skade i skulderområdet, bør du umiddelbart kontakte en traumatolog som kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive passende behandling.

Vanlige årsaker til skulderluksasjon

De etiologiske faktorene, det vil si årsakene, til denne skaden har lenge blitt studert. I alle fall oppstår overdreven eksponering fysisk styrke både direkte og indirekte til leddet.

TIL hyppige årsaker gitt patologisk tilstand inkludere:

• Fall av en person fra hvilken som helst høyde, der landingen skjer på utstrakte strake armer;
• Sport aktiviteter. Øvelser som aktivt involverer skulderleddene (for eksempel vektløfting, atletisk og rytmisk gymnastikk etc). I dette tilfellet er det en gradvis strekking av leddkapselen og ligamentapparatet, som holder leddet i anatomisk riktig posisjon. Som et resultat fører enhver vanskelig bevegelse til dislokasjon;
• Direkte slag mot skulderområdet. Dette skjer oftest i slagsmål;
• Veitrafikkulykker. Denne etiologiske faktoren kan føre til enhver skade, inkludert dislokasjon av humerus;
• Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (tuberkulose, leddgikt, artrose, osteomyelitt, osteodystrofi).

Klassifisering av dislokasjoner og subluksasjoner av skulderen

I traumatologi er alle skulderluksasjoner delt inn i følgende grupper:

• Medfødt. De er assosiert med nedsatt intrauterin utvikling av det osteoartikulære systemet til fosteret;
• Ervervet. De oppstår under påvirkning av forskjellige patologiske faktorer. Denne gruppen av dislokasjoner er på sin side delt inn i: traumatiske og ikke-traumatiske.

Avhengig av tidspunktet for utbruddet av patologi, skilles dislokasjoner:

• Frisk - den patologiske tilstanden har oppstått i nær fremtid. Dislokasjonen varer ikke lenger enn 72 timer;
• Foreldet - skaden har eksistert i 3 til 21 dager;
• Gammel - Skaden skjedde for mer enn 3 uker siden.

Ved tilstedeværelse av komplikasjoner er dislokasjoner:

• Ukomplisert;
• Komplisert. I tillegg til dislokasjon oppdages også brudd, ruptur av leddbånd og muskler, skader på nerver og blodårer.

Klassifisering basert på plasseringen av humerushodet i forhold til leddoverflaten:

• Front. Denne typen av denne patologiske tilstanden forekommer oftere enn andre, i mer enn 70% av tilfellene;
• Bakre dislokasjon av skulderen diagnostiseres ekstremt sjelden, ikke mer enn i 1 - 2% av tilfellene;
• Nedre (aksillær). Dette er den nest vanligste typen skulderluksasjon.

Det er også vanlig å skille mellom:

• Fullstendig dislokasjon, i dette tilfellet er leddflatene helt frakoblet;
• Ufullstendig dislokasjon eller subluksasjon. Leddflatene mister ikke kontakten med hverandre.

Traumediagnose

For å stille en riktig diagnose, må du vite hvilke symptomer som følger med skaden. Imidlertid er det ofte nødvendig å ty til ytterligere forskningsmetoder, siden forskyvning av skulderleddet kan være ledsaget av en rekke komplikasjoner.

Diagnostiske metoder som brukes for å avklare diagnosen i dette tilfellet:

1. Intervju og fysisk undersøkelse av pasienten. Det er nødvendig å finne ut årsakene til skaden;
2. Røntgenundersøkelse. Denne diagnostiske metoden utføres for alle pasienter som har konsultert en traumatolog med skulderleddpatologi. Det hjelper å nøyaktig bestemme typen skade og komplikasjonene som er tilstede;
3. Computertomografi (CT). I dette tilfellet mottar legen mer klare og lag-for-lag bilder av skadestedet. CT utføres når røntgenmetoden ikke er veldig informativ, så vel som når pasienten forberedes til operasjon;
4. MR (magnetisk resonansavbildning) bidrar til å avklare typen skade på bløtvev, nerver og blodårer;
5. Det er tilrådelig å gjennomføre en ultralydundersøkelse ved mistanke om utvikling av hemartrose (opphopning av blod i leddkapselen).

Lignende artikler

Førstehjelp

Hvis en person har en forskjøvet skulder, er det nødvendig å gi førstehjelp riktig. Det bør huskes at bare en traumatolog kan utføre leddreduksjon. Selvreduksjon bidrar til en betydelig forverring av pasientens tilstand og kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Du kan lære om førstehjelp for en skulder som har gått av ledd.

Først av alt må du ringe ambulanseteamet. Før hennes ankomst bør førstehjelp iverksettes til offeret:

Pasienten transporteres i sittende stilling. Du kan ta ham til sykehuset ikke bare med ambulanse, men også uavhengig.

Reduksjonsmetoder

Reduksjon av dislokasjon utføres først etter grundig diagnose og tilstrekkelig smertelindring. For disse formål brukes vanligvis en 2% løsning av Promedol, og novokainblokkering av skulderleddet utføres også. Ved hjelp av disse stoffene oppnås den nødvendige avslapningen av muskelvev, det vil si muskelavslapning.

Det er mye skulder i traumatologi:

• Janelidzes metode... Denne metoden er mindre traumatisk, og derfor brukes den oftere enn andre. Pasienten er i liggende stilling på en hard overflate. Det skadde overekstremiteten henger ned. Under påvirkning av medisiner oppstår muskelflytting, på grunn av hvilken beinhodet og glenoidhulen bringes nærmere hverandre. Uavhengig ufrivillig reduksjon kan ofte observeres. Ellers utføres reduksjonen av en spesialist;
• Hippokrates metode... Dette er den eldste metoden for å reposisjonere et forskjøvet skulderledd. Pasienten ligger på ryggen, legen vender mot ham fra siden av skaden. Underarmen til det syke lemmet spennes med hendene, mens legen hviler benet (pasientens skadde arm med samme navn) mot offerets armhule. Samtidig strekkes armen ut;
• For bedervede skader, søk Kocher metode... Dette er den mest traumatiske måten. I dette tilfellet er det nødvendig med hjelp fra en assistent;

• Shulyaks metode... I dette tilfellet blir dislokasjonen korrigert av to spesialister. En av dem gjør en redusering, og den andre assisterer;
• Coopers metode... Offeret setter seg på en stol, legen fører kneet inn i pasientens armhule. Det syke lemmet tas med begge hender. Samtidig trekker han hånden ned og hviler kneet på hodet av humerus;
• Åpen reduksjon utføres hvis det er skade på leddkapselen eller vanlig dislokasjon.

Behandling og restitusjon etter dislokasjon

Hvis det er skade på bløtvev, blodårer eller nerver, er kirurgi indisert. I andre tilfeller utføres konservativ terapi.

Etter reduksjon vises immobilisering av lemmen, det vil si overlagret gipsbandasje... Varigheten av dette stadiet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, fra 3 uker til 2-3 måneder.

Anestesi utføres i flere dager etter reduksjon og inn postoperativ periode... NSAIDs er foreskrevet for å lindre betennelse.

Antibiotisk behandling er indisert dersom kirurgisk behandling er utført. Antibakterielle legemidler er foreskrevet for å forhindre utvikling av sekundær infeksjon.

Etter fjerning av den immobiliserende bandasjen, vises gjenopprettingstiltak:

• Treningsterapi forhindrer utvikling av muskelvevsatrofi, forbedrer blodsirkulasjonen og leddernæring. Under immobiliseringsperioden gjør jeg øvelser for hånden, for så å gå videre til å utvikle selve leddet;
• Fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi) forbedrer blodstrømmen og regenerering av skadet vev, samt reduserer ødem;
• Massasje. Denne utvinningsmetoden brukes til å tone og gi næring til muskelvev.

Du kan lese mer om dislokasjonsgjenoppretting.

Komplikasjoner og konsekvenser

Å søke legehjelp i tide kan bidra til å forhindre utviklingen av alvorlige konsekvenser av skade.

Komplikasjoner som oppstår med skulderluksasjon:

• Ligamentruptur. Dette er en alvorlig komplikasjon som forhindrer effektiv reduksjon og krever umiddelbar kirurgisk behandling;
• Benbrudd i området for feste av ligamentapparatet. Slike brudd behandles kun med kirurgi;
• Brudd eller kompresjon av blodårer. Denne tilstanden fører til underernæring av vevet i lemmen, massiv blødning, utvikling av hemartrose;
• Skade på store nerver; i dette tilfellet kan lammelse av hele armen eller deler av den merkes.

Konsekvensen av utidig henvisning til spesialist eller mangelfull behandling er utvikling av leddkontraktur. Hans fysisk aktivitet er kraftig krenket. I alvorlige tilfeller er det manglende evne til å løfte hånden eller ta den til siden.

Du kan finne svar på populære spørsmål om dislokasjon av skulderleddet.

Skulderluks eller luksasjon er en ganske vanlig skade, spesielt blant idrettsutøvere. Oftest faller øverste del skulder fremover, så vendes hånden utover og legges til siden. Denne dislokasjonen kalles den fremre dislokasjonen av skulderleddet; den forekommer i 90 % av tilfellene av dislokasjon.

Noen traumatologer mener at en forvridning av skulderleddet er en helt ukomplisert reversibel skade, men dessverre kan det i mange tilfeller oppstå alvorlige problemer og komplikasjoner. Dette kan skade eller ødelegge det tilstøtende beinet, noe som resulterer i skade på de omkringliggende leddbåndene, sener, nerver og blodårer.

Dislokasjon av skulderleddet kan være bakre, nedre, øvre og intratorakale, disse alternativene er mindre vanlige, men kan forårsake alvorlige komplikasjoner, skade omkringliggende vev og organer, muskler og sener. En bakre dislokasjon av humerus kan forårsake et fall på en utstrakt arm (som på bildet nedenfor).

Skulderleddene er spesielt utsatt for dislokasjon på grunn av deres høye bevegelighet.

En egen type dislokasjon er den vanlige dislokasjonen av skulderen, med hvilken skulderleddet er i en ekstremt ustabil tilstand, og dislokasjon kan oppstå selv med lette belastninger. Etter den første dislokasjonen på grunn av traumer, med feil behandling og påfølgende utvinning, kan det kroniske stadiet av sykdommen utvikle seg.

Forvrengt skulder: symptomer og årsaker

De viktigste årsakene skulderluksasjon det kan være direkte slag mot skulderleddet, fall på en utstrakt arm, eller rotasjonsbevegelser av armene med påføring av kraft. Dislokasjon av humerus er imidlertid et betydelig problem ved konstant styrketrening, og det kan gjentas mange ganger med press, pull-ups og andre typer øvelser hvor skulderleddet er involvert.

Når diagnostisert med en forstuet skulder, kan symptomene være som følger:

• skarpt angrep akutt smerte, og følelsen av at skulderen er i en unaturlig stilling,
• skulderleddet utad ser unaturlig skarpt ut og så å si senket,
• offeret presser hånden mot kroppen,
• hvis nerver er skadet eller blodårer er skadet, kan smerten være stikkende, nummenhet i hånden og blåmerker i leddområdet.

Dislokasjon av skulderen: behandling

Ved skulderluksasjon utføres behandlingen i flere påfølgende stadier. Først av alt gis førstehjelp, hvis du ikke er lege, ikke prøv å forstyrre pasienten, det er best å ringe og vente på en ambulanse eller umiddelbart ta ham til sykehuset.

Førstehjelp for en forstuet skulder, som kan gjøres før en legeundersøkelse, inkluderer:

• kald kompress på skulderen, isboks,
• opphør av skulderbevegelse,
• en umiddelbar samtale til en lege,
• fikse strømpebånd.

Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskrives behandling i henhold til alvorlighetsgraden. Noen ganger er antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for sterke smerter. Når nødvendig tid immobilisering avsluttes, et gjenopprettingsforløp er foreskrevet.

Skulderluksasjon kan kun reduseres av en kvalifisert spesialist under anestesi eller narkose. Du bør aldri gjøre dette selv, da du kan skade leddet alvorlig. Men hvis du likevel rettet skulderen på egen hånd, kontakt en traumatolog for å utelukke sannsynligheten for brudd eller andre komplikasjoner.

I beste fall, umiddelbart etter et besøk til en traumatolog, blir det tatt et bilde av offeret, som bestemmer typen dislokasjon.

For å forhindre muligheten for re-dislokasjon, er det nødvendig å feste leddbåndene som støtter skulderleddet. Til dette anbefales en rekke øvelser med lette manualer og ekspander.

Skulderluksasjonsoperasjon

For å forhindre re-dislokasjon av leddet, er det noen ganger nødvendig Kirurgisk inngrep... Også direkte intervensjon, nemlig operasjonen av forskyvning av skulderen, gis når alvorlig skade muskler, sener og ledd. Operasjonen utføres umiddelbart etter skaden.

Hvis det er risiko for å utvikle en kronisk variasjon, kan kirurgi stabilisere og styrke leddbåndsapparat... Som regel, når skulderleddet er forskjøvet, fører operasjonen ikke til en reduksjon i mobilitet, noe som er veldig viktig for idrettsutøvere.

Etter operasjonen går en person gjennom flere stadier av rehabilitering og går lett tilbake til en normal livsstil.

Rehabilitering og restitusjon etter en skulderluksasjon foregår vanligvis i fire hovedstadier. Det er i pasientens beste interesse å bestå dem alle.

Umiddelbart etter reduksjon eller operasjon i det innledende stadiet:

• Immobilisering av skulderen i opptil 7 dager,
• Oppvarmingsøvelser med håndledd og hånd for normal blodstrøm til en ubevegelig del av kroppen,
• Kalde kompresser for å redusere smerte og hevelse.
• Anti-inflammatoriske legemidler.

I neste andre trinn:

• De første lette bevegelsene av skulderen 2-4 uker,
• I fravær av smerte kan oppvarmingsøvelser startes for leddmobilitet,
• Det er forbudt! Utføre kombinerte bevegelser, som å bortføre armene til sidene eller vri skulderen utover - dette kan føre til re-dislokasjon av leddet,
• Bandasjen kan fjernes
• Påfør is etter treningsøktene hvis det er hevelse.

Den tredje fasen gir:

• Full mobilitet av skulder og skulderledd 4-6 uker,
• Hvis det ikke er smerte, kan du begynne å flytte hånden til siden,
• Fortsett øvelser for å utvikle mobilitet,
• Prøv å oppnå hele bevegelsesområdet.

På det siste fjerde stadiet av utvinning etter skulderluksasjon, oppstår en retur til normale aktiviteter. Det er allerede mulig å løfte små vekter, og idrettsutøvere kan begynne å jobbe med styrkeutstyr og øke belastningen gradvis.

Video av programmet "Living Healthy" om den vanlige forskyvningen av skulderen og dens justering:

I følge statistikk får et stort antall pasienter som lider av forvridning av skulderleddet ikke full medisinsk behandling. Dette skyldes det faktum at en person, etter en skade, føler smerte i skulderen, feilaktig refererer det til en vanlig skade. Som et resultat, over tid, forsvinner de smertefulle følelsene, men motoriske funksjoner er ikke fullstendig gjenopprettet.

Innhold:
1. Vanlig dislokasjon av skulderen
2. Subluksasjon av skulderleddet
3. Hvordan rette ut skulderen

Av denne grunn er det nødvendig å forstå godt ikke bare hvordan man behandler en dislokasjon av skulderleddet, men også for å diagnostisere denne typen skade.

Vanlig dislokasjon av skulderen

Med denne patologien observeres ødeleggelse av bruskstrukturen, noe som provoserer dislokasjon ved den minste belastningen på leddet. Vanligvis, kronisk form traumer oppstår på grunn av utidig behandling, kroniske skader eller samtidige sykdommer. Primær skulderluksasjon minner om seg selv ved den konstante trusselen om forskyvning.

Permanent skade på leddkapselen fører til deformasjon av bruskvevet og som regel manglende evne til å forbli i riktig posisjon. På tidlige stadier Behandling av vanlig skulderluksasjon utføres uten kirurgi, men etter hvert som den utvikler seg, blir kirurgi nødvendig for å gjenopprette normal leddfunksjon.

I følge medisinsk praksis forekommer re-dislokasjon i 16 % av tilfellene. Skadefrekvensen er ca. 6 måneder. Intensiteten øker hele tiden og tiden mellom dislokasjoner avtar.

Å henvise til en kirurg på grunn av en skade innen 1 år mer enn 2 ganger er absolutt indikasjonå gjennomføre en kirurgisk operasjon. Behandling uten kirurgi er rettet mot å styrke den muskulære korsetten og gjenopprette den fulle mobiliteten til overarmskroppen.

Subluksasjon av skulderleddet

Alvorlighetsgraden av skaden i dette tilfellet er betydelig lavere enn ved en traumatisk eller vanemessig dislokasjon. Av denne grunn legger pasienten ofte ikke vekt på slike skulderskader. Det er ikke overraskende at kronisk subluksasjon er registrert hos nesten en tredjedel av pasientene som søker hjelp av en grunn ubehagelige opplevelser i overarmskroppen, flere måneder etter selve skaden.

Årsaker og symptomer på skulderluksasjon

Behandling av en dislokasjon av skulderleddet er nødvendig for pasienter hvor den anatomisk korrekte posisjonen til leddbeina forstyrres som følge av et skarpt retningsslag under et fall eller dytt, samt på grunn av patologiske endringer. Benhodet kommer ut av leddkapselen med samtidig ødeleggelse av kapselen og skade på bløtvevet.

Etiologien til skader lar oss dele alle dislokasjoner i to grupper:

1. Vanlig eller kronisk - årsakene til patologi kan være mange: fødselstraumer, dysplasi, analfabet assistanse for primær dislokasjon, medfølgende sykdommer og metabolske forstyrrelser.
2. Traumatisk - begynner utelukkende på grunn av slag, støt og eksponering for stor fysisk kraft. Behandling etter at skulderen er reposisjonert som følge av en skade tar lang tid. I 20 % av tilfellene blir det kronisk.

Eksterne tegn på forvridning av skulderleddet er:

• Smertesyndrom. Intensiteten av smerten er ofte så alvorlig at pasienten kan besvime. Mørking av øynene, oppkast observeres ofte.
• Begrensninger i mobilitet. Posisjonen til humerushodet i dislokasjon tillater ikke selv enkle bevegelser. Riving av vevet som følger med skaden fører til blødning og hevelse.
• Lemstilling. Personen presser intuitivt hånden mot kroppen og prøver å immobilisere leddet. Lemmen senkes. Etter dislokasjonen reiser ikke armen seg opp.

Hva skal man gjøre med en skulder som har gått av ledd

Det er forbudt å justere skulderen på egenhånd. Dette kan forårsake alvorlig skade på leddbånd og vev. Som et resultat vil rehabilitering av skulderleddet etter en luksasjon ta lengre tid. Offeret skal gis førstehjelp og fraktes til kirurgisk eller traumeavdeling.

Siden komplikasjoner etter dislokasjon er ganske vanlige, anbefales det å følge følgende regler:

• Førstehjelp ved skulderluksasjon. En fikseringsbandasje påføres. Offeret kan få bedøvelse og is kan legges på skadestedet.
• Transport immobilisering. For å redusere sannsynligheten for ny skade, påføres en bandasje for å immobilisere armen fullstendig.

I tilfelle forskyvning av skulderleddet, er det nødvendig å umiddelbart ta personen til en medisinsk spesialisert institusjon. Leger vil gjennomføre en fullstendig undersøkelse, bestemme type skade og om nødvendig utføre ytterligere prosedyrer.

Hvordan rette ut skulderen

I dag brukes to hovedreduksjonsteknikker. Før du starter prosedyren, injiseres en person intramuskulært med promedol, leddet blir bedøvet med en løsning av novokain. Dette tiltaket lar deg slappe av muskelvev og utføre manipulasjoner på den mest smertefrie og effektive måten.

1. Skulderluksasjonsreduksjon ifølge Kocher er en av de vanskeligste teknikkene. Det er fulle av konsekvenser og en vanskelig restitusjonsperiode etter inngrepet. Kocher-metoden brukes når andre metoder ikke har gitt positive resultater.
2. Skulderluksasjonsreduksjon ifølge Janelidze er den mest effektive og enkle teknikken. Gjør det mulig å oppnå ønsket effekt i 80-90% av tilfellene. Det er nødvendig at det er tilstrekkelig anestesi i skulderkroppen og følgelig riktig muskelavslapping. Bare i dette tilfellet vil Janelidzes metode være vellykket.

Etter prosedyren, et sekund Røntgenundersøkelse... Ifølge resultatene påføres en bandasje for skulderleddet, som lar deg holde skulderen i riktig anatomisk posisjon under hele rehabiliteringsperioden.

Varigheten av utvinning, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, er 2-3 måneder. Skulderleddet beholdes i 7 til 14 dager.

Skuldergjenoppretting etter dislokasjon

Etter hvert som vevene gror, får pasienten øvelser for å styrke skulderen. Til å begynne med inkluderer klasser bevegelser med liten amplitude. I prosessen med å gjenopprette treningsterapi blir øvelsene vanskeligere, belastningen legges til og øker gradvis.

Målet med gymnastikk er å:

• Styrk muskelkorsettet og unngå at leddet faller ut av posen igjen.
• Fullstendig gjenoppretting av funksjonalitet.
• Returner tapte hverdagsfunksjoner.

Øvelser for å utvikle og gjenopprette skulderleddet etter dislokasjon er skreddersydd for hver pasient, med hensyn til hans egenskaper. Alder, helse, komorbiditeter er tatt i betraktning. Fysioterapiøvelser hjelper til med å takle kontraktur og fullstendig gjenopprette den tapte leddhelsen.

Metoder tradisjonell medisin i tilfelle forskyvning av skulderleddet, er de rettet mot å forhindre gjenskade. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå en stabil remisjon.

ponchikov.net

Skulderanatomi: hvorfor oppstår dislokasjonen?

Et trekk ved skulderleddet regnes som det mest komplette av alle menneskelige beinledd, bevegelsesområdet i alle mulige plan, som oppstår på grunn av:

• relativt flat og bred overflate av scapulaens glenoidhule, begrenset bare av en spesiell utstående brusk (leddleppe) langs kantene;
• klar avrundet form av hodet på humerus;
• elastisiteten til leddkapselen, hermetisk begrenser leddhulen fra det omkringliggende vevet.

Dette gjør det mulig:

• å utføre rotasjon i leddet i forskjellige akser og volumer;
• bringe og bortføre humerus i forhold til kroppen;
• å produsere fleksjon og ekstensjon.

Imidlertid har baksiden av evnen til å utføre slike bevegelser blitt en stor ustabilitet i skulderleddet, som under visse forhold fører til separasjon av de kommuniserende overflatene til beinene med påfølgende dislokasjon.

Krabbebenet (ikke direkte inn i skulderleddet, men plassert i umiddelbar nærhet av leddkapselen ovenfra), samt ligament- og muskelapparatet som dekker skulderleddet fra forsiden, oversiden og baksiden, reduserer ustabiliteten dramatisk og tjener som en kraftig beskyttelse mot forskyvning ved mindre og normale belastninger eller bevegelser.

Årsaker til utvikling av dislokasjon i skulderleddet

• Utenfor det normale bevegelsesområdet i et rotasjonsledd (rundt aksen)

Oftest oppstår de når ytre krefter virker, for eksempel når en tung gjenstand holdes i hånden eller når hånden er vridd, som utføres av en ytre kraft.

Oppstår oftest ved fall på strakt arm eller ved direkte støt direkte inn i skulderleddet.

• Rutinemessige, gjentatte, repeterende daglige bevegelser på grensene av leddet, ledsaget av strekking av kapselen.

De finnes i noen yrker som krever betydelig fysisk anstrengelse i skulderbeltet. Det er også en vanlig idrettsskade hos idrettsutøvere som bruker kastebevegelser, hos svømmere og tennisspillere.

• Medfødte anatomiske trekk i leddet som gir overdreven mobilitet

1. Endringer i scapulas glenoidhule i form av en flatere overflate uten tilstedeværelse av perifere restriksjoner i form av glenoidleppen (scapula dysplasi).
2. Underutvikling (hypoplasi) av den nedre tredjedelen av glenoid fossa av scapula, kombinert med underutvikling (umodenhet) av kapselen i skulderleddet.
3. Endret posisjon av scapula i form av en avbøyning bakover eller fremover.
4. Underutvikling og svakhet i rotatorcuff-muskelen.

• Alvorlige leddsmerter umiddelbart etter traumatisk eksponering

Det skyldes:

1. skade på senekapselen, langs hele diameteren av humerushodet;
2. brudd på leddbåndene rundt leddet;
3. skade på muskelsystemet;
4. klemme eller ruptur av blodårer;
5. brudd på store nerver og dens sensitive avslutninger.

Når det oppstår dislokasjon for første gang, er smertene så intense at offeret kan besvime med kvalme og oppkast, og han kan også miste bevisstheten.

Som en manifestasjon av alvorlighetsgraden av smerte kan hemodynamiske parametere endres (fall eller økning i blodtrykket, endringer i pulsens natur).

Med gjentatte (vanlige) dislokasjoner, som som regel oppstår på grunn av utilstrekkelig behandling av den første, er smertesyndromet allerede svakere, eller til og med fraværende helt.

• Begrensning av bevegelse i leddet

Oftest observert når hodet på humerus faller under leddoverflaten av scapula (inferior dislokasjon).

Samtidig kan pasienten ikke senke armen som ble lagt til side på grunn av forekomsten av spenstige bevegelser og skarpe smerter. Med den andre, med sin gode hånd, støtter han den i den bortførte posisjonen.

Ved bakre og fremre dislokasjon oppstår bevegelsesbegrensninger i andre plan, og i ulike variasjoner.

• Endringer i utseendet til skulderleddet

Den avrundede formen på skulderen går tapt, i stedet vises en liten fossa med et fremspring av coracoid-prosessen til scapula over den. Hodet på humerus bestemmes på et atypisk sted for det, for eksempel i armhulen.

Bløtvevet rundt leddet blir ødematøst, muligens hemorragisk impregnering (blåmerker vises).

I tilfeller der hodet på humerus klemmer stammen til en stor nerve, utvikles noen lidelser følsomhet i overekstremiteten.

• Parestesier (krypende opplevelser).
• Sterke smerter langs hele nerven fra skulder til hånd.
• Fullstendig mangel på følsomhet i hånden for ulike stimuli.

Disse symptomene gjør det mulig å diagnostisere skulderluksasjon med høy grad av sikkerhet.

Imidlertid bør det huskes at dislokasjoner ofte kan være ledsaget av brudd. Og hvis et brudd på humerus ved en slags "sliping" av fragmentene, som offeret klager over, er lett å etablere, kan skade på skulderbladet (den vanligste) ikke oppdages uten ytterligere forskningsmetoder.

Derfor, før medisinsk behandling (spesielt i tilfeller der dislokasjonen skjedde for første gang), kreves strålingsbekreftelse av diagnosen.

1. En banal røntgenundersøkelse er nok i de fleste tilfeller.
2. Ved mistanke om skade på store kar og nerver, tyr de til CT og MR.

Førstehjelp ved dislokasjon

På stadiet før sykehusinnleggelse er det viktig å gi den første riktig medisinsk assistanse til offeret. Dette vil gjøre det lettere for ham å overføre transport og beskytte ham mot mulig ytterligere skade på leddet og omkringliggende vev.

1. Du bør ikke endre tvangsposisjonen til lemmen.
2. Hvis dislokasjonen tillater det, etter å ha satt inn en bomullsgasrulle i armhulen tidligere, lemmen festes til kroppen ved hjelp av bandasjering. Dette gjøres for å immobilisere leddet.

Lange metallstigeskinner kan brukes til dette formålet. De har en særegenhet i form av muligheten for individuell modellering av konturen deres. I dette tilfellet skapes konturen ved å spore den bøyde bøyningen av albuen og skulderleddene til det berørte lem sammen med det motsatte skulderleddet.

Skinnen modifisert på denne måten påføres kroppen til den skadde og festes med bandasjer.

1. Ved hjelp av improviserte midler (bandasje, skjerf, yttertøy) hånden og underarmen til den forskjøvede armen er hengt opp fra det motsatte skulderbeltet.
2. Hvis det er mulig, hvis det ikke er andre skader (hode med tap av bevissthet eller skade på bryst og bukhuler), bør offeret gis smertestillende i tablettform eller ved injeksjon.
3. Hvis det er tilgang på kulde, så kan du ise skjøten etter å ha pakket isbiter med et håndkle eller et stykke klær (skjerf, t-skjorte, etc.), for ikke å forårsake lokale frostskader.

Dette vil bidra til å lindre hevelse, stoppe indre blødninger og redusere smerte betydelig. Til dette formålet kan du også bruke avkjølt vann i plastflasker fra kjøleskapet.

Se også: Symptomer på cervikal osteokondrose

Hvordan behandle?

Beslutningen om behandlingsmetoden tas av en spesialist, en traumatolog, som det er nødvendig å levere offeret til.

Skulderluksasjonsbehandling innebærer en rekke trinn

1 . Reduksjon av dislokasjon

Det utføres både konservativt og ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling består i manuell reduksjon av dislokasjonen.

Under operasjonen utføres fikseringen av leddet i den fysiologiske posisjonen instrumentelt (ved hjelp av spesielle eiker).

Indikasjoner for kirurgisk behandling bli til:

• gjentatte gjentatte dislokasjoner;
• komplekse dislokasjoner, ledsaget av brudd i hodet på humerus og scapula;
• kroniske dislokasjoner (når det ikke var manuell behandling i 2-3 uker etter skaden).

2. Immobilisering

Det utføres etter at dislokasjonen er redusert ved ytterligere fiksering av leddet med spesielle bandasjer eller gips.

Gjennomsnittlig varighet av immobilisering vil være 3-6 uker.

3. Medikamentell behandling

Det består i å ta betennelsesdempende og smertestillende legemidler (otrofen, ibuprofen, pentalgin, etc.), samt legemidler som forbedrer lokal blodsirkulasjon og lindrer ødem.

Medisinering er begrenset til tre til fire dager etter at dislokasjonen er redusert.

4. Gjenoppretting (rehabilitering) og vedlikehold av det skadede skulderleddet

Dette gjøres med metoder fysioterapiøvelser, fysioterapiprosedyrer og massasje i et kompleks, tar hensyn til de individuelle egenskapene til skaden.

Rehabilitering startes allerede i de første dagene av immobilisering ved å aktivere musklene i den skadde armen slik at de beholder funksjonaliteten til bandasjen fjernes.

1. De første øvelsene er foreskrevet for fingrene på hånden og håndleddet.
2. Det neste trinnet er påvirkningen på selve leddet, leddkapselen og musklene som dekker det. Hensikten med disse handlingene er å slappe av musklene krampaktige først etter fjerning av bandasjen og forbedre mobiliteten i leddet ved hjelp av en mild belastning og massasje i henhold til et spesielt program.

I øvelsene brukes flere gjenstander - en ball, en pinne, manualer. Denne perioden varer til kl tre måneder fra skadeøyeblikket.

Full restaurering av leddarbeidet med mulighet for å oppnå tidligere belastninger er ganske gjennomførbart seks måneder etter at dislokasjonen er reposisjonert.

Uavhengig (eller ved hjelp av utenforstående) reduksjon av forskyvningen av skulderleddet er bare mulig i tilfeller der en slik forskyvning hos pasienten har oppstått gjentatte ganger, og det er for øyeblikket umulig å søke hjelp fra en profesjonell.

Oftest forekommer slike (vanlige) dislokasjoner selv med en liten belastning på leddet. Frekvensen deres, som oppstår seks måneder etter forrige reduksjon, øker til et dusin per år, og når i noen situasjoner (vasking, riper) opptil flere ganger om dagen.

Denne tilstanden krever obligatorisk kirurgisk korreksjon av defekten for å forhindre dislokasjoner i fremtiden.

Selvreduksjon er mulig på ulike måter, og hver pasient velger sitt eget

• Å klemme hånden til den skadde hånden mellom knærne, kaster kroppen tilbake.
• Han strekker ut armen med den gode hånden.
• Den dreier uavhengig og fjerner armen i den nødvendige retningen (motsatt til plasseringen av det dislokerte humerushodet).

MED hjelp utenfra du kan korrigere dislokasjonen hvis du følger en viss rekkefølge av handlinger (metoden til Hypocrates).

1. Pasienten ligger på ryggen, gjerne på en bakke (benk, bord).
2. Personen som yter assistanse nærmer seg fra siden av skaden og dekker hånden til offeret godt med egne hender og trekker det skadde lemmet.
3. Samtidig setter han hælen på benet inn i armhulen til pasienten og trykker på hodet på humerus, som har forskjøvet seg nedover.

Dette kan være tilstrekkelig for reduksjonen, som er preget av en "klikk"-følelse.

Bevegelser skal være jevne, og i ingen tilfeller bør uventede rykk tillates, noe som bare vil forverre dislokasjonen.

Treningsterapi eller terapeutiske øvelser

I løpet av immobiliseringsperioden inkluderer settet med øvelser:

1. passive (ved hjelp av en sunn hånd) og aktive bevegelser av håndens fingre med påfølgende overføring av belastningen på håndleddet4
2. sekvensiell, etter hverandre, muskelspenninger i hånden de første dagene etter skade supplert med spenninger i underarmens muskler i slutten av den første uken etter skade og skuldermusklene de neste to til tre ukene.

Overgangen til belastningen på neste ledd i den dislokerte armen eller muskelgruppen avbryter ikke i det hele tatt settet med øvelser som ble startet tidligere, men utfyller dem bare.

I løpet av post-immobiliseringsperioden, etter fjerning av gipsen, er visse øvelser inkludert i rehabiliteringen av leddet.

• Lette svingende bevegelser av lemmen frem og tilbake.
• Abduksjon av armen bøyd i albuen til siden.
• Heve, først ved hjelp av en frisk, og deretter uten den, den skadde hånden frem.
• Dosert trykk med fingertuppene til en utrettet hånd på horisontal (bord) og side (vegg) overflate.
• Rotasjon med håndflaten til en fritt hengende hånd.
• Samle og spre begge skulderbladene.
• Løft hånden opp (eller plasser hånden bak ryggen).

Generelle prinsipper for fysioterapiøvelser for skulderluksasjon

• Paret og samtidig utførelse av øvelser med en sunn hånd.
• En gradvis økning i tempo og antall øvelser og tilnærminger til dem.
• Visuell kontroll av leddet og bevegelser ved hjelp av et stort speil.
• Etter 4 uker etter skaden er det nødvendig å inkludere ekstra sportsutstyr i klassene: en gymnastikkstokk, klubbe, ball, manualer, utvider.

I tillegg til fysisk trening øves egenomsorgsferdigheter på hvert trinn.

Når han blir frisk, bør pasienten være med på lekser.

Massasje- og fysioterapiprosedyrer (hydroterapi, UHF, magnetoterapi) anses også som viktige komponenter i rehabilitering. De foreskrives de første dagene etter konservativ eller kirurgisk behandling. Deres formål er å lindre smertefulle opplevelser og forbedre blodtilførselen i dislokasjonsområdet.

Grunnleggende prinsipper for massasje av det skadede lemmet

Funksjoner av den vanlige forskyvningen av skulderleddet og dens kirurgiske behandling

Hovedtrekket ved den vanlige forskyvningen av skulderleddet, som utvikler seg på grunn av feil manuell reduksjon av tidligere eller underlegenhet av leddflatene, er en økende økning i dens ustabilitet etter hver episode med gjentatt prolaps av humerushodet.

I tilfeller der dislokasjon allerede har skjedd mer enn én gang, er det kun kirurgi som kan stoppe denne skadekjeden. Fysiske øvelser, som pasienten begynner å utføre for å styrke leddet etter gjentatte dislokasjoner, vil ikke lenger øke stabiliteten i operasjonen og kan tvert imot forårsake påfølgende dislokasjoner med ytterligere ødeleggelse av leddet.

Det er mange kirurgiske alternativer. Men med den utbredte introduksjonen i praksis av endoskopiske, minimalt invasive teknologier, har den vanligste manipulasjonen blitt Bankart drift.

1. Under kontroll av optiske (artroskop) enheter, settes kirurgiske instrumenter inn gjennom hullene som er punktert i leddveggen.
2. Med dens hjelp skaper plastiske metoder en ny leddleppe langs periferien av leddflaten til scapulaen i stedet for den som ble tapt etter mange skader eller var helt fraværende.
3. For lepperekonstruksjon brukes spesielle innskruede små nåler (klemmer), som kan være av metall, forbli evig eller laget av materiale som løses opp over tid.

Det er indikasjoner for bruk av hver type fiksatorer, og deres valg er gjort av kirurgen-traumatologen.

I tillegg til å bruke artroskopet, operasjoner kan utføres på en åpen måte når leddkapselen åpnes og alle manipulasjoner utføres under direkte visuell tilsyn av en lege.

Den siste fasen av begge typer leddoperasjoner er handlinger for direkte å styrke sener og muskler som dekker det.

Positive resultater av kirurgisk behandling med fullstendig fravær etter det kan gjentatte dislokasjoner oppnås i 85-92% av tilfellene.

Livet etter operasjonen: rehabilitering og restitusjon

I henhold til metodene og vilkårene for rehabilitering etter kirurgisk korreksjon av den vanlige forskyvningen av skulderen, faller håndteringen av pasienten etter operasjonen helt sammen med periodene beskrevet ovenfor etter manuell reduksjon av skulderen.

En spesiell funksjon er kanskje bare spesiell omsorg postoperative suturer og intraartikulær drenering, som kan stå i noen tid etter operasjonen for ytterligere kontroll og administrering av medikamenter som akselererer reparative prosesser.

Stingene fjernes 7-9 dager etter operasjonen.

Se også: Typer og grader av skoliose i medisinsk klassifisering

www.operabelno.ru

Definisjon og generelle kjennetegn ved skulderluksasjon av høyre eller venstre arm

Begrepene "skulderluksasjon" eller "skulderluksasjon" brukes også ofte for å referere til skulderluksasjon. Alle tre begrepene er synonyme og betyr den samme patologiske tilstanden i skulderleddet.

En luksasjon av skulderen forstås som en tilstand der det er en divergens av overflatene på hodet på humerus og glenoidhulen i scapulaen, som normalt er ganske nær hverandre. Hvis det normalt bare er et lite gap mellom overflatene på hodet på humerus og leddhulen i scapulaen, som gir fri bevegelse i leddet, så blir dette lille gapet mye større ved dislokasjon. Som et resultat reduseres bevegelsesområdet i leddet betydelig, siden den feilaktige plasseringen av leddflatene ikke tillater at de utføres. Faktisk, i leddet er alle overflater i form og størrelse nøye tilpasset hverandre, og hvis deres relative posisjon endres enda litt, slutter leddleddet å fungere normalt.

Denne definisjonen av dislokasjon er klassisk og gjenspeiler fullt ut generell essens patologisk tilstand av leddet. Men for å ha en god og klar ide om hva som utgjør en dislokasjon av skulderleddet, er det nødvendig å kjenne dens anatomiske struktur.

Så skulderleddet er dannet av to overflater - hodet på humerus og glenoidhulen i scapulaen. Hodet på humerus er en sfærisk formasjon i en av endene, og hulrommet i scapulaen er et avrundet hakk. Dessuten tilsvarer størrelsen og formen på hakket på scapulaen til hodet på humerus. På grunn av konformiteten til formen og størrelsen, passer hodet på humerus ideelt inn i glenoidhulen i scapulaen, som en kule i et lager (se figur 1), og kan derfor utføre en rekke bevegelser.

Bilde 1- Strukturen i skulderleddet.

For å kunne bevege seg er hodet på humerus og leddoverflaten av scapula ikke tett forbundet, mellom dem er det et smalt gap fylt med en spesiell væske som fungerer som et slags fysiologisk smøremiddel. Leddet er forsterket med leddbånd og sener som holder de artikulerende overflatene på hodet og hakket på plass.

Men hvis det på grunn av en eller annen grunn er en divergens av hodet på humerus og glenoidhulen i scapulaen i forskjellige retninger og en økning i gapet mellom dem, mister leddet sin evne til å bevege seg normalt. Det er denne tilstanden som kalles dislokasjon (se figur 2).

Bilde 2- Dislokasjon av skulderleddet (bildet til høyre viser normal struktur ledd, og til venstre - dets dislokasjon).

Siden venstre og høyre skulderledd er arrangert i nøyaktig samme type, dannes også dislokasjoner i dem på samme måte. Dessuten er dislokasjoner av høyre og venstre skulderledd ikke forskjellige fra hverandre og har ingen særegenheter, så vi vil vurdere dem sammen.

Dislokasjoner av skulderen forekommer hos voksne i halvparten av tilfellene av alle registrerte dislokasjoner, noe som skyldes særegenhetene ved strukturen til leddet og et stort bevegelsesområde i det.

Forstyrret skulder - bilde

Dette fotografiet viser utseendet til en høyre forstuet skulder.

Klassifisering og kort beskrivelse av ulike typer skulderluksasjoner

Avhengig av årsakene, arten og tilstedeværelsen av komplikasjoner, er hele settet med dislokasjoner av skulderleddet klassifisert i følgende typer:
1. Medfødte dislokasjoner av skulderen;
2. Ervervede skulderluksasjoner:

Ervervede skulderluksasjoner er delt inn i:
1. Traumatiske dislokasjoner:

• Ukompliserte dislokasjoner;
• Kompliserte dislokasjoner.

2. Ikke-traumatiske dislokasjoner (vanemessig):

• Vilkårlig dislokasjon;
• Kronisk patologisk dislokasjon.

Medfødte forskyvninger av skulderen er relativt sjeldne og er et resultat av en fødselsskade som barnet får når det passerer gjennom kjønnsleddet. Diagnose og behandling av medfødte dislokasjoner av skulderen utføres direkte på fødestuen umiddelbart etter fødselen av barnet av en neonatolog eller pediatrisk traumatolog.

Ervervede skulderluksasjoner, sammenlignet med medfødte, utgjør en uforlignelig stor gruppe, siden de forekommer oftere og er forårsaket av ulike faktorer, og ikke bare fødselstraumer. Det er de ervervede dislokasjonene som står for omtrent 80% av alle tilfeller, og de resterende 20% er medfødte.

Ervervede dislokasjoner, i sin tur, avhengig av arten av den provoserende faktoren, er delt inn i to store grupper - traumatiske og ikke-traumatiske. Ikke-traumatisk inkluderer vilkårlig og patologisk (kronisk) dislokasjon av skulderen. Og traumatiske er delt inn i to typer - kompliserte og ukompliserte skulderluksasjoner. Følgelig representerer ukompliserte dislokasjoner en isolert skade i skulderleddet der omkringliggende vev og anatomiske strukturer ikke er skadet, og eliminerer dermed problemet ved enkel reduksjon. Kompliserte dislokasjoner utgjør en mye mer mangfoldig gruppe, som inkluderer dislokasjoner kombinert med skade på omkringliggende vev og strukturer, som gjør det umulig å enkelt redusere. Så følgende mulige alternativer blir referert til som kompliserte traumatiske dislokasjoner av skulderen:

• Åpen dislokasjon med skade på nerver og blodårer;
• Dislokasjon med skade på sener;
• Dislokasjon med brudd på bein eller brusk (bruddluksasjon);
• Patologiske repeterende dislokasjoner;
• Gammel dislokasjon;
• Vanlig dislokasjon.

Avhengig av alderen på den mottatte skaden, er dislokasjoner delt inn i tre typer:
1. Ny dislokasjon (skaden ble mottatt i løpet av de neste tre dagene);
2. Foreldet dislokasjon (skaden ble mottatt i løpet av de neste tre ukene);
3. Gammel luksasjon (skaden ble mottatt for mer enn tre uker siden).

Avhengig av lokaliseringen og divergensretningen til de artikulerende overflatene, er skulderdislokasjoner delt inn i følgende tre typer:
1. Fremre dislokasjon(observert i 90% av tilfellene) er en forskyvning av hodet på humerus i retning av kragebenet og dypt under scapula. Siden hodet på humerus i denne typen dislokasjon går under coracoid-prosessen av scapula, kalles det ofte subcoracoid. Men hvis hodet på humerus er sterkere forskjøvet inn i kragebenet, og ikke under scapulaen, kalles denne typen skade subclaviask dislokasjon. Ved en slik dislokasjon er skulderen noe til side.
2. Bakre dislokasjon(oppstår i 2 % av tilfellene) er en separasjon av hodet på overarmsbenet fra leddbånd og sener som holder det i normal posisjon, og forskyvning oppover (mot hodet) og mot ryggen samtidig. Denne dislokasjonen oppstår vanligvis når et fall på en utstrakt arm. Med denne dislokasjonen blir skulderen bortført, bøyd og litt vendt utover.
3. Nedre dislokasjon(oppstår i 8 % av tilfellene) er en forskyvning av hodet på humerus ned mot bena. Med en slik dislokasjon kan en person ikke senke hånden ned og blir tvunget til å holde den over hodet. Med en lavere dislokasjon blir hånden bortført fra kroppen, og personen vipper kroppen litt mot den, og holder den med en god hånd.

Ta i betraktning Kort beskrivelse ulike typer dislokasjoner i skulderleddet.

Traumatisk dislokasjon av skulderen

Traumatisk dislokasjon av skulderen er alltid forårsaket av en eller annen skadelig faktor, for eksempel et fall på en strak arm, et slag i skulderleddet fra ryggen eller brystet, etc. Som et resultat av virkningen av den skadelige faktoren, brister leddkapselen med dens påfølgende dislokasjon.

Primær skulderluksasjon

Primær skulderluksasjon er en første skade noensinne. I dette tilfellet spiller typen av dislokasjon (traumatisk eller ikke-traumatisk) ingen rolle, men bare dens forekomst for første gang.

Gammel skulderluksasjon

En gammel skulderluksasjon er en skade som har oppstått for mer enn tre uker siden og som ikke er blitt skikkelig reparert. Faktisk er den kroniske dislokasjonen av skulderen forstått som dens tilstand som ble dannet i noen tid etter dislokasjonen uten påfølgende reduksjon. Med andre ord, hvis en person fikk en forvridning av skulderen og ikke korrigerte den, vil smerten etter noen uker avta, musklene og leddbåndene vil atrofi, lemmen vil innta en tvungen posisjon, og mobiliteten vil være betydelig. begrenset. Det er denne tilstanden som kalles kronisk skulderluksasjon.

Vanlig dislokasjon av skulderen

Vanlig skulderluksasjon er en tilbakevendende, hyppig luksasjon av et ledd som tidligere har vært skadet. Vanlig dislokasjon av skulderen utvikler seg vanligvis med skade på den neurovaskulære bunten, brudd i glenoidhulen, sprekk i leddleppen, etc. struktur og forhold mellom leddstrukturer. Resultatet av et slikt brudd på leddets normale anatomi er utviklingen av dens ustabilitet med vanlige dislokasjoner.

Vanlige dislokasjoner eksisterer lang tid- i måneder og år. Dessuten, jo oftere de forekommer, jo mindre innsats kreves det for å danne den påfølgende dislokasjonen. Samtidig er metoden for reduksjonen deres også forenklet.

Åpen dislokasjon med skade på nerver og blodårer eller sener

Med slike dislokasjoner vil bein som raskt divergerer til sidene kutter nerver, blodårer og sener. En dislokasjon med slike komplikasjoner må utelukkende elimineres ved hjelp av en kirurgisk operasjon, hvor legen vil gjenopprette integriteten til alt revet vev og gi leddet den riktige anatomiske posisjonen.

Dislokasjon med brudd på bein eller brusk (bruddluksasjon)

Bruddluksasjon er relativt sjelden og er en alvorlig skade. I slike tilfeller er det nødvendig å ty til reduksjon av dislokasjonen og samtidig sammenligning av ødelagte bein eller brusk. Hvis det lykkes, utføres disse manipulasjonene uten operasjon. Men hvis utvinning riktig posisjon ledd og ødelagte deler av beinet eller brusk gjennom huden og musklene er umulig, så ty til kirurgi.

Patologiske repeterende dislokasjoner

Patologiske repeterende dislokasjoner er vanligvis assosiert med en lidelse i bindevev, bein eller ledd som forårsaker ustabilitet. I dette tilfellet, etter at det dislokerte leddet er redusert og vevsstrukturen er fullstendig gjenopprettet, får de ikke riktig styrke og elastisitet, som er årsaksfaktoren i dannelsen av gjentatt dislokasjon når en tilsvarende effekt vises, for eksempel en skarp svingende bevegelse med stor amplitude, fall på en utstrakt arm osv. ...

Vilkårlig dislokasjon

Vilkårlig dislokasjon er en ikke-traumatisk skade på leddet forårsaket av rutinemessig handling eller bevegelse. I dette tilfellet er årsakene til dislokasjon ulike faktorer som gjør leddet ustabilt, for eksempel forstuinger, beinbrudd, etc.

Kronisk patologisk dislokasjon

Kronisk patologisk dislokasjon dannes på bakgrunn av skade på vevet i skulderleddet med sykdommer, for eksempel svulster, osteomyelitt, tuberkulose, osteodystrofi, etc.

Symptomer på skulderluksasjon

Til tross for et ganske bredt spekter av typer skulderluksasjoner, er symptomene deres nesten alltid de samme. Visse forskjeller i symptomer finnes kun ved nylige og kroniske dislokasjoner. Derfor vil vi dele symptomene på skulderluksasjon i to store grupper – med nylige og med kroniske skader.

Enhver fersk eller nylig skulderluksasjon er ledsaget av smerter av varierende intensitet, som er et obligatorisk symptom på skaden. Dessuten, jo større skade på vevet i leddet, desto sterkere er smerten som en person opplever under dislokasjon. På grunn av smerten prøver en person å holde hånden på siden av skaden, prøver å fikse den i en lett bortføring fra kroppen mens den avleder den fremad.

De andre vanligste tegnene på skulderluksasjon er skulderbegrensning og deformitet. Et deformert ledd kan ta annen form- konveks, nedsenket, kantet, etc. Utseendet til leddet er unormalt, forskjellig fra den intakte skulderen, sett med det blotte øye. Den vanligste deformasjonen av skulderen under dislokasjon består imidlertid i utflating i anteroposterior retning med samtidig kraftig fremspring av skulderbladet med en depresjon under den. Denne deformiteten gir leddet et veldig karakteristisk utseende.

Med en forstuet skulder kan en person ikke gjøre noen håndbevegelser knyttet til dette leddet. Hvis du prøver å gjøre enkle passive bevegelser, vil en karakteristisk fjærende motstand vises.

Oppsummerer vi det ovenfor, kan vi si det de vanligste symptomene på skulderluksasjon er følgende tegn:

• Smerter i skulder, arm, scapula og kragebeinet;
• Hevelse i skulderleddet;
• Begrensning av bevegelser i leddet (en person kan bare utføre små fjærende bevegelser i volum og amplitude);
• Deformert utseende av skulderleddet, forskjellig fra den andre intakte skulderen;
• Hevelse i leddområdet;
• Hvis nervene kommer i klem eller er skadet, kan det oppstå stikkende smerter, nummenhet i hånden og blåmerker i umiddelbar nærhet av leddet;
• Sensorisk svekkelse i hånd, skulder og underarm på hånden koblet til det dislokerte leddet.

Med en gammel dislokasjon komprimeres leddkapselen, som et resultat av at vevene blir tykkere og tettere og mister sin elastisitet. I tillegg er urettet dislokasjon en kilde til en kronisk treg inflammatorisk prosess, som et resultat av at et stort antall fibrøse ledninger dannes i leddhulen. Disse trådene ser ut til å vokse over overflaten av beinene som danner skulderleddet, og danner en tett sammensmeltning av hele indre hulrom leddkapsel. Som et resultat av sammensmeltingen av beinene som danner leddet, mister den fullstendig funksjonene sine og festes i feil anatomisk posisjon. En slik gammel dislokasjon gjør ikke lenger vondt, men tillater ikke normale bevegelser i leddet. Derfor er de viktigste tegnene på kronisk dislokasjon ledddeformitet og begrensning av bevegelse i den. I tillegg kan en slik dislokasjon ikke korrigeres uten en kirurgisk operasjon, siden det er dannet et stort antall fibrøse ledninger, som forstyrrer bevegelsen av bein til deres normale anatomiske posisjon.

Årsaker til skulderluksasjon

Årsakene til dislokasjon av noe slag kan være som følger:

• Skade (for eksempel slå, falle på armen, etc.);
• Sykdommer i leddene, som oppstår med ødeleggelse av leddflatene til de artikulerende beinene;
• Medfødte skjelett- og leddabnormiteter som hypermobilitet, grunt scapula, etc.;
• Feil plassering av dislokasjonen.

Smerter etter forstuet skulder

Smerter etter skulderluksasjon er ganske sterk, akutt, men lokalisert i leddområdet og sprer seg praktisk talt ikke til omkringliggende vev. Den smertefulle følelsen forsterkes når du prøver å gjøre noen bevegelser med armen eller skulderen.

Direkte i ferd med å redusere dislokasjonen, kan en person føle veldig sterk, akutt og praktisk talt uutholdelig smerte, derfor anbefales det å utføre denne manipulasjonen ved å bruke anestesi. Dersom du ikke bruker narkose, så pga kraftig smerte personen vil instinktivt spenne musklene, og dislokasjonen kan bli ufullstendig eller feil, noe som vil skape betingelser for vanemessige dislokasjoner i fremtiden.

Etter at dislokasjonen er redusert, vil smerten avta, men den vil avta helt først etter 2 til 4 måneder. Og smertefull følelse vil avta gradvis, sakte forsvinne. Etter at dislokasjonen har blitt reposisjonert, er de resterende smertene forbundet med forstuinger av leddbånd og sener. Så lenge disse strukturene, som styrker og holder leddet i normal stilling, ikke krymper til normal størrelse, vil smerten merkes av personen. Det vil si at etter et forstuet ledd vil smertene være de samme som etter en muskel- eller leddbåndsforstuing.

Hvordan identifisere en forstuet skulder (diagnose)

Diagnose av en forvridet skulder er basert på resultatene av undersøkelse, palpasjon og røntgen av det skadede leddet. I tvilsomme tilfeller brukes datatomografi og magnetisk resonansavbildning for å avklare dislokasjonen.

Ved undersøkelse identifiserer legen en synlig deformasjon av skulderleddet og prøver å fastslå hvor delene er. Etter en visuell undersøkelse fortsetter traumatologen med å kjenne forsiktig på det dislokerte skulderleddet for å lokalisere hodet på humerus. Hodet har en avrundet sfærisk form, derfor er det godt synlig og følbart under hud... Ved enhver dislokasjon kan hodet på humerus flyttes til baksiden under scapulaen, til brystet under kragebeinet eller nedover.

Så tar legen en hånd med et skadet ledd og prøver å gjøre det til en liten bevegelse. Når den går av ledd, vil fjærende motstand merkes. Når det gjøres et forsøk på å lage en rett linje med en hånd senket langs kroppen i en sirkulær retning mot klokken, oppstår en samtidig rotasjon av det utstående, forskjøvede hodet på humerus. Bevegelsene av fingrene og i albueleddet med forskyvning av skulderen lider ikke og bevares i sin helhet.

Når du diagnostiserer en forskyvning av skulderleddet, er det viktig å sjekke responsen på bevegelse og hudfølsomhet, siden en slik skade ofte er komplisert av nerveskade. I tillegg er det viktig å føle pulsen på arterien til underarmen i umiddelbar nærhet av håndflaten og bestemme styrken. Hvis pulsen er svakere enn på en frisk arm, så tyder dette på skade på blodårene, noe som også ofte er tilfelle ved skulderluksasjoner.

Dermed er tegnene som gjør det mulig å gjenkjenne en forstuet skulder følgende:

• Deformert skulderledd;
• Typisk fjærende motstand ved forsøk på å bevege seg i et ledd som er forskjøvet;
• Rotasjon av hodet på humerus samtidig med rotasjon av den utvidede og rette armen rundt sin akse;
• Bevaring av bevegelser i fingrene og albueleddet.

For å avklare diagnosen skulderluksasjon, etablert på grunnlag av de ovennevnte tegnene, er det imidlertid nødvendig å ta en røntgenstråle, som i tillegg til å bekrefte den diagnostiske antagelsen, vil tillate deg å nøyaktig se plasseringen av beinene. i forhold til hverandre. Dette vil igjen tillate legen å bestemme den mest effektive og minst traumatiske taktikken for den påfølgende reduksjonen av dislokasjonen.

Med den vanlige forskyvningen av skulderen er som regel ikke leddets konfigurasjon deformert, men bevegelsene i den er betydelig begrenset. Tegn på vanlig dislokasjon er ulike restriksjoner på bevegelse i skulderleddet, kalt symptomene på Weinstein, Babich og Stepanov.

Weinsteins symptom er at en person blir bedt om å heve begge armene til sidene med 90 o, og deretter bøye dem i albuene i rett vinkel. Personen blir så bedt om å prøve å løfte underarmen så høyt som mulig. Med den vanlige forskyvningen av skulderen er bevegelsesområdet mindre enn på den uskadede siden. Babichs symptom er at når en lege prøver å gjøre bevegelser med en persons hånd, motvirker han og prøver å kontrollere dem på egen hånd. Stepanovs symptom sjekkes i liggende stilling av en person. Pasienten blir bedt om å strekke armene langs kroppen og legge dem med håndflatene på overflaten av sofaen. Personen blir deretter bedt om å snu armene slik at baksiden av håndflatene berører overflaten av sofaen. I nærvær av den vanlige forskyvningen av skulderen, når personen ikke baksiden håndflatene til sofaen.

I tillegg, med den vanlige forskyvningen av skulderen, kan legen eller en annen person enkelt senke armen hevet til siden, til tross for aktive forsøk på å gjøre motstand. En hånd med et sunt skulderledd kan ikke senkes ned til kroppen hvis en person aktivt motsetter seg dette.

Et røntgenbilde må tas for å bekrefte en skulderluksasjon mistenkt på grunnlag av disse symptomene.

Generelle prinsipper for behandling

Skulderluksasjonsbehandling er rettet mot å gjenopprette den normale strukturen i skulderleddet. Dette målet med behandling kan oppnås ved forskjellige metoder for dislokasjonsreduksjon eller ved hjelp av kirurgisk inngrep, derfor er hele settet med metoder for behandling av skulderluksasjoner delt inn i to store kategorier - konservativ og kirurgisk. De konservative metodene inkluderer flere måter å reposisjonere dislokasjonen på, og de operative - forskjellige typer plastisk kirurgi, hvor legen fjerner overflødig skadet eller betent vev og danner et normalt ledd fra det gjenværende.

Etter reduksjon eller kirurgi, når skulderleddet har fått sin normale anatomiske struktur, er det nødvendig å begrense bevegelsene til fullstendig helbredelse og restaurering av alt vev, noe som tar 4 til 6 uker. For å immobilisere leddet (begrense dets mobilitet), påføres en Turner-skinne eller et tørkle på en person i 3 til 6 uker, og for raskest vevsrestaurering, et kurs med fysioterapi (UHF, elektroforese med anestetika, fysioterapi, etc.) er foreskrevet.

La oss vurdere metodene for å reposisjonere dislokasjonen, utføre en kirurgisk operasjon og påfølgende rehabilitering i separate seksjoner.

Reduksjon av skulderluksasjon

Dislokasjon av skulderen bør korrigeres så snart som mulig etter dannelsen. Reduksjon av dislokasjon må gjøres ved bruk av anestesi. Avhengig av tilstanden til personen, kan generell eller lokal anestesi brukes.

Den enkleste og effektiv metode smertelindring for reduksjon av skulderluksasjon er ledningsanestesi ifølge Meshkov. For produksjonen blir en person satt på en stol, bedt om å snu hodet til en sunn skulder, og et punkt finnes under den nedre kanten av kragebenet på grensen til dens midtre og ytre tredjedeler. En løsning av Novocaine injiseres i dette punktet, vent 5-10 minutter til anestesi setter inn, hvoretter de begynner å reposisjonere dislokasjonen med en hvilken som helst tilgjengelig metode.

Det er mer enn ti måter å reposisjonere en skulderluksasjon på, hvorav de mest enkle, minimalt traumatiske og mest effektive er følgende:

• Kochers metode. Først griper legen den skadde armen i den nedre tredjedelen av skulderen og håndleddet, bøyer den i albuen i rett vinkel, hvoretter den samtidig trekker langs skulderens akse og presser den mot kroppen. På tidspunktet for bevegelsen skal assistenten holde personens skulder slik at den ikke reiser seg. Deretter bretter legen ut underarmen bøyd ved albuen utover, slik at albuen rettes mot magen. Etter det, snu hånden igjen slik at albuen er rettet fremover (foran magen). Til slutt snus armen igjen slik at albuen er nær magen.
• Dzhanelidzes vei. Personen blir bedt om å legge seg på kanten av en sofa, bord eller seng, eller sitte på en stol slik at den skadde armen henger fritt ned fra kanten. I denne posisjonen bør en person legge seg ned i 10 - 15 minutter for å slappe av musklene, hvoretter legen bøyer armen ved albuen i rett vinkel og trekker den ned, samtidig som han trykker på underarmen og vender den vekselvis innover og utover. .
• Mukhina-Mota-metoden gjelder for alle typer dislokasjon. Personen blir sittende på en stol eller lagt på en sofa, hvoretter scapulaen fra siden av det skadede leddet bindes med et håndkle på baksiden og kaster den over armhulen. Deretter bøyer legen armen ved albuen og løfter den til siden opp til skuldernivå. I denne posisjonen strekker legen forsiktig armen langs skulderens akse, mens den rister og roterer den forsiktig fra side til side.
• Den hippokratiske måten. Personen legges på ryggen, legen griper hånden på siden av det skadede leddet i hånden og hviler benet mot armhulen. Så drar han samtidig i armen og skyver hodet på humerus med hælen mot leddet.

Skulderluksasjonsreduksjon ifølge Kocher - video

Skulderluksasjonsreduksjon ifølge Hippokrates - video

Skulderluksasjonsbandasje

Etter at dislokasjonen er reposisjonert, må armen i abduksjonsposisjonen til siden fra kroppen med 30-45 o festes med gips i henhold til Tourner (Figur 3) eller med tørklebandasje (Figur 4). Før du legger på en bandasje eller skinner, settes en bomullsgasrulle inn i armhulen.

Figur 3- Longuet på Tourner.

Figur 4- Skjerfbandasje.

Longuette eller tørkle påføres i minst 4 uker hos voksne og i 3 uker hos eldre (over 65 år) og barn under 12 år. Eldre og barn anbefales å bruke tørkle i stedet for skinner i 10-14 dager.

Etter å ha fjernet skinnen eller tørkleet, er det viktig å utføre spesielle øvelser som tar sikte på å styrke ledd og muskler, noe som vil forhindre skulderluksasjoner i fremtiden.

Vanlig forskyvning av skulderen: årsaker, symptomer, tester, behandling (reduksjon), bandasje - video

Kirurgisk behandling av skulderluksasjon

Med en traumatisk dislokasjon av skulderen i alle aldre er dens konservative reduksjon ikke alltid mulig, og i dette tilfellet tyr legen til en kirurgisk operasjon, som består i å åpne leddkapselen, returnere beinene til deres plass og påfølgende sying av leddet. revet vev. En slik operasjon er ikke vanskelig, men den utføres først etter at et forsøk på konservativ reduksjon av dislokasjonen ikke har endt med suksess.

En helt annen type kirurgi er en metode for å behandle den vanlige forskyvningen av leddet, siden kirurgen i løpet av deres forløp må omforme den normale kapselen i leddet, tilpasse overflatene til beinene, fjerne betent vev, fibrøse ledninger og de dannede utvekstene, og sying av revne leddbånd, sener og brusk.

Kirurgi for å behandle vanlig skulderluksasjon

Kirurgier for behandling av den vanlige dislokasjonen av skulderen er rettet mot å eliminere årsaken. For eksempel, hvis en person har en for stor og strukket kapsel i skulderleddet, blir den delvis skåret ut og suturert. Med strakte leddbånd forkortes de og nye dannes av de som er tilgjengelig i umiddelbar nærhet. Hvis det er fibersnorer og fortykkelser som hindrer beinene i å komme nærme nok hverandre, kutter og fjerner legen dem.

Oftest, for å eliminere den vanlige dislokasjonen, brukes operasjoner på skulderkapselen, hvor overflødig vev fjernes, etterfulgt av korrugering og suturering. Den nest mest populære operasjonen er å lage nye sener og leddbånd som styrker hodet på humerus og hindrer leddet i å gå av ledd. I dette tilfellet kutter legen av små stykker av leddbånd og sener fra tettliggende muskler og syr dem til de nødvendige punktene i skulderleddet.

Det tredje vanlige alternativet for å behandle en vanlig forskyvning av skulderen er Eden- eller Andin-teknikken, basert på å gi beinene en ny form med mange støttepunkter for å forhindre forvridning av leddet.

Dessverre har alle operasjoner for å behandle den vanlige forskyvningen av skulderen ulemper og risiko for gjentakelse, så hver person må være mentalt forberedt på at de må utføre kirurgi mer enn én gang. Minimum antall tilbakefall ble notert for Boychev-M operasjonen.

Etter en forstuet skulder - rehabilitering

Rehabilitering etter en skulderluksasjon foregår i tre stadier, tilsvarende en sekvensiell endring i behandlingsmetoder, og består i å utføre visse øvelser og fysioterapiprosedyrer.

På det første stadiet, som fortsetter den første uken etter at dislokasjonen er redusert, må følgende rehabiliteringshandlinger utføres:

• Begrensning av enhver bevegelse i skulderleddet;
• Oppvarming av hender og håndledd for å sikre normal blodstrøm i dem;
• Kalde kompresser på leddet for smertelindring;
• Tar medikamenter fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak, etc.);
• Elektroforese med Novocaine.

I den andre fasen rehabilitering, som varer fra 2 til 4 uker etter regjeringen av dislokasjon inklusive, må følgende handlinger utføres:

• Lette og jevne oppvarmingsbevegelser med skulderen;
• Hvis skulderen ikke føler smerte under oppvarmingsbevegelsene, kan du jevnt bevege leddet i forskjellige retninger;
• Det anbefales å legge kaldt på leddet etter trening.

På dette stadiet er det strengt forbudt å utføre noen kombinerte bevegelser, som for eksempel å bortføre armene fremover, til sidene og bakover og vri skulderen utover, da dette kan provosere en ny dislokasjon.

Den tredje fasen av rehabilitering starter fra 3 til 4 uker etter at dislokasjonen er reposisjonert. Det er i denne perioden at bandasjen eller skinnen fjernes og følgende handlinger begynner:

• bortføring av hender til sidene;
• Myke oppvarmingsbevegelser med skulderen i forskjellige retninger.

Øvelser på tredje trinn bør være rettet mot å gjenopprette hele bevegelsesområdet i leddet, derfor begynner de å utføres etter fjerning av skinnen eller bandasjen og fortsetter å gjøre det i 2 til 3 måneder.

Rehabilitering etter en skulderluksasjon består ikke bare i å utføre et visst sett med øvelser rettet mot å styrke musklene og leddbåndene som holder leddet, men også i å stoppe den inflammatoriske prosessen og gi betingelser for den beste og raskeste gjenopprettingen av strukturen til skadet vev. Derfor, i tillegg til øvelser, anbefales det å gjennomføre kurs med følgende typer fysioterapeutisk rehabilitering:

• Galvanisering av musklene i skulderen og underarmen;
• Elektroforese av Novocaine;
• Ozokerite;
• Laserterapi;
• Magnetoterapi.

De oppførte fysioterapimetodene kan brukes vekselvis eller selektivt etter anbefaling fra rehabiliteringslege.

Øvelser etter en skulderluksasjon

Settet med øvelser er rettet mot å gjenopprette sirkulære bevegelser og skulderabduksjon, slik at de begynner å utføre det på det tredje stadiet av rehabilitering, det vil si etter å ha fjernet bandasjen eller skinnen. Det anbefales å velge komplekset individuelt, under tilsyn av en fysioterapilege, men du kan også bruke standardversjonen, som inkluderer følgende øvelser:

• Trekker på skuldrene;
• Tilt av kroppen fremover med samtidig spredning av armene til sidene;
• Fortynning av armer til sidene i stående stilling;
• Heve armene foran deg i stående stilling;
• Abduksjon av armer bøyd i rette vinkler ved albuen til sidene;
• Abduksjon av armene, bøyd i albuen i rett vinkel, opp;
• Foroverrotasjon av hendene;
• Rotasjon av hendene tilbake.

Hver øvelse må gjentas 20 ganger. Dette komplekset bør utføres hver dag i 2 til 3 måneder.

Forstyrret skulder - førstehjelp

Dislokasjonen skal rettes opp så raskt som mulig, men dette må gjøres av traumatolog eller kirurg. Derfor, i tilfelle forskyvning av skulderen, er det nødvendig å ringe en ambulanse, eller bruke din egen styrke og midler for å levere den skadde til nærmeste medisinske anlegg.

Inntil en person blir ført til et medisinsk anlegg, bør førstehjelp gis til ham, som i tilfelle skulderluksasjon består i å immobilisere leddet med et tørklebandasje. Optimalt sett påfør ganske enkelt en kilebandasje som vist i figur 5.

Fix Skulder Albue Forstuing Hjemmebehandling