Hodet på beinet glir i leddhulen. Den acetabulum av bekkenbenet - anatomi. Følger av traumer til acetabulum. Synartrose VS diartrose

menneskelig bein så hardt at det tåler omtrent 10 tusen kilo, men hvis skjelettet bare bestod av ett hardt bein, ville vår bevegelse vært umulig. Naturen løste dette problemet ganske enkelt ved å dele skjelettet i mange bein og lage ledd – stedene hvor beinene krysser hverandre.

Menneskelige ledd utfører en ganske viktig funksjon. Takket være dem går kroppens bein, tenner og brusk sammen.

Typer menneskelige ledd

De kan klassifiseres etter funksjonalitet:

Et ledd som ikke tillater bevegelse er kjent som synartrose. Skullsuturer og gomphos (forbindelse av tenner til hodeskallen) er eksempler på synartroser. Forbindelser mellom bein kalles syndesmoser, mellom brusk - synkordroser, beinvev - syntostoser. Synartroser dannes ved hjelp av bindevev.

Amfiartrose tillater liten bevegelse av de tilkoblede beinene. Eksempler på amfiartrose er mellomvirvelskiver og kjønnssymfyse.

Den tredje funksjonsklassen er frittgående diatrose. De har det høyeste bevegelsesområdet. Eksempler: albuer, knær, skuldre og håndledd. Nesten alltid er dette synovialledd.

Leddene til det menneskelige skjelettet kan også klassifiseres i henhold til deres struktur (i henhold til materialet de er sammensatt av):

Fibrøse ledd består av tøffe kollagenfibre. Disse inkluderer leddet som forbinder ulna- og radiusbeinene i underarmen sammen.

Bruskledd hos mennesker er bygd opp av en gruppe brusk som forbinder bein sammen. Eksempler på slike forbindelser vil være leddene mellom ribbeina og kystbrusken, samt mellom mellomvirvelskivene.

Den vanligste typen, synovialleddet, er et væskefylt rom mellom endene av beinene som bindes sammen. Den er omgitt av en kapsel av stivt tett bindevev dekket med en synovial membran. Leddmembranen som utgjør kapselen produserer en oljeaktig leddvæske hvis funksjon er å smøre leddet, redusere friksjon og slitasje.

Det finnes flere klasser av synoviale ledd, som ellipsoid, trochlear, sal og kuleledd.

Ellipsoide ledd forbinder glatte bein sammen og lar dem gli forbi hverandre i alle retninger.

Trochlear-leddene, som albuen og mennesket, begrenser bevegelsen i bare én retning slik at vinkelen mellom beinene kan økes eller reduseres. Begrenset bevegelse i trochlearleddene gir mer styrke og styrke til bein, muskler og leddbånd.

Salledd, som de mellom den første metacarpal og trapeset, lar beinene rotere 360 ​​grader.

Skulderen og mennesket er de eneste kuleleddene i kroppen. De har det frieste bevegelsesområdet, de er de eneste som kan snu seg rundt sin akse. Ulempen med kuleledd er imidlertid at det frie bevegelsesområdet gjør dem mer utsatt for dislokasjon enn mindre bevegelige menneskelige ledd. På disse stedene er brudd mer vanlig.

Noen synovialtyper av menneskelige ledd må vurderes separat.

trochlear ledd

Blokkledd er en klasse av synovial. Dette er anklene, kne- og albueleddene til en person. Vanligvis er et trochlearledd et leddbånd av to eller flere bein hvor de bare kan bevege seg i en akse for å bøye eller rette ut.

De enkleste blokklignende leddene i kroppen er interfalangeale, de er plassert mellom phalanges av fingrene og tærne.

Fordi de har liten kroppsmasse og mekanisk styrke tildelt dem, er de laget av enkelt synovialt materiale med små ekstra leddbånd for forsterkning. Hvert bein er dekket med et tynt lag med glatt hyalinbrusk, designet for å redusere friksjon i leddene. Knoklene er også omgitt av en kapsel av tøft fibrøst bindevev dekket av en synovial membran.

En person er alltid annerledes. For eksempel er albueleddet mer komplekst, og dannes mellom humerus, radius og ulna på underarmen. Albuen er utsatt for mer alvorlig belastning enn leddene i fingrene og tærne, derfor inneholder den flere sterke tilleggsbånd og unike beinstrukturer som styrker strukturen.

Ulna og radius kollaterale leddbånd hjelper til med å støtte ulna og radius og styrke leddene. Menneskelige ben består også av flere store blokklignende ledd.

Det albuelignende ankelleddet er plassert mellom tibia og fibula i leggen og talus i leggen. Grener av tibia fibula danner en benete socket rundt talus for å begrense bevegelsen av benet i en akse. Fire ekstra leddbånd, inkludert deltoideus, holder knoklene sammen og styrker leddet for å støtte vekten av kroppen.

Plassert mellom låret og tibia og fibula i underbenet, er kneleddet det største og mest komplekse trochlearleddet i menneskekroppen.

Albueleddet og ankelleddet, hvis anatomi er lik, er oftest utsatt for slitasjegikt.

Ellipsoid ledd

Et ellipsoidledd, også kjent som et flatt ledd, er den vanligste formen for synovialledd. De er dannet nær bein som har en jevn eller nesten glatt overflate. Disse leddene lar beinene gli i alle retninger - opp og ned, venstre og høyre, diagonalt.

På grunn av deres struktur er ellipsoide ledd fleksible, mens bevegelsen er begrenset (for å forhindre skade). Ellipsoide ledd er foret med en synovial membran som produserer en væske som smører leddet.

De fleste ellipsoide ledd finnes i appendikulærskjelettet mellom håndleddsknoklene i håndleddet, mellom håndleddsleddene og metakarpale bein i hånden, mellom ankelbenene.

En annen gruppe ellipsoide ledd er plassert mellom ansiktene til tjueseks ryggvirvler i mellomvirvelleddene. Disse forbindelsene lar oss bøye, utvide og rotere overkroppen samtidig som vi opprettholder styrken til ryggraden, som støtter vekten av kroppen og beskytter ryggmargen.

Kondylære ledd

Det er en egen type ellipsoide ledd - kondylleddet. Det kan betraktes som en overgangsform fra en blokkformet ledd til en ellipsoid. Kondylærleddet skiller seg fra blokkleddet ved stor forskjell i form og størrelse på leddflatene, som et resultat av at bevegelse rundt to akser er mulig. Kondylleddet skiller seg fra ellipsoidleddet bare i antall leddhoder.

seteledd

Salleddet er en type synovialledd hvor et av beinene er formet som en sal og det andre beinet hviler på det som en rytter på en hest.

Salledd er mer fleksible enn kuleledd eller ellipsoide.

Det beste eksemplet på et seteledd i kroppen er tommelens karpometakarpale ledd, som dannes mellom trapesbenet og det første metakarpale beinet. I dette eksemplet danner trapeset en avrundet sal som det første karpometakarpalleddet sitter på, slik at personens tommel lett kan samarbeide med de fire andre fingrene på hånden. Tommel, selvfølgelig, er ekstremt viktig for oss, siden det er han som lar hånden vår gripe fast gjenstander og bruke mange verktøy.

kuleledd

Kuleledd er en spesiell klasse synovialledd som har den høyeste bevegelsesfriheten i kroppen på grunn av sin unike struktur. Menneskets hofte- og skulderledd er de eneste kuleleddene i menneskekroppen.

De to hovedkomponentene i kuleleddet er beinet med kulehodet og beinet med det koppformede hakket. Vurder skulderleddet. Menneskets anatomi er slik arrangert at det sfæriske hodet humerus(overarmsbein) passer inn i glenoidhulen i scapulaen. Leddhulen er en liten og grunn fordypning, takket være hvilken skulderledd det største bevegelsesområdet i menneskekroppen. Den er omgitt av en ring av hyalinbrusk, som er den fleksible forsterkningen av beinet, mens musklene - mansjettene til rotatormansjetten - holder humerus inne i soklen.

Hofteleddet er noe mindre bevegelig enn skulderen, men er et sterkere og mer stabilt ledd. Ytterligere stabilitet i hofteleddet er nødvendig for å støtte vekten av personens kropp på føttene mens de utfører aktiviteter som å gå, løpe, etc.

Ved hofteleddet sitter det avrundede, nesten sfæriske hodet på lårbenet (femur) tett mot acetabulum, en dyp fordypning i bekkenbenet. Et ganske stort antall harde leddbånd og sterke muskler hold lårbenshodet på plass og motstå de mest ekstreme påkjenningene i kroppen. Acetabulum forhindrer også hofteluksasjoner ved å begrense bevegelsen av beinet i det.

Basert på ovenstående kan du lage et lite bord. vi vil ikke inkludere en person i den. Så i den første kolonnen i tabellen er leddtypen angitt, i den andre og tredje - henholdsvis eksempler og deres plassering.

Menneskelige ledd: bord

fugetype	Felles eksempler	Hvor er
blokkete	Kne, albue, ankelledd. Anatomien til noen av dem er gitt nedenfor.	Kne - mellom lårbenet, tibia og patella; ulna - mellom humerus, ulna og radius; ankel - mellom underbenet og foten.
Ellipsoid	Intervertebrale ledd; ledd mellom phalanges av fingrene.	Mellom kantene på ryggvirvlene; mellom falanger av tær og hender.
Kuleformet	Hoften og mennesket er spesielt oppmerksom på denne typen ledd.	Mellom lårbenet og bekkenbenet; mellom humerus og skulderbladet.
sal	Karpal-metakarpal.	Mellom trapesbenet og det første metakarpale beinet.

For å gjøre det tydeligere hva de menneskelige leddene er, vil vi beskrive noen av dem mer detaljert.

albue ledd

Menneskelige albueledd, hvis anatomi allerede er nevnt, krever spesiell oppmerksomhet.

Albueleddet er et av de mest komplekse leddene i menneskekroppen. Den er dannet mellom den distale enden av humerus (mer presist, dens leddflater - blokken og kondylen), de radiale og blokkformede hakkene ulna, samt hodet radius og dens leddomkrets. Den består av tre ledd på en gang: humerradial, humeroulnar og proksimal radioulnar.

Humeroulnar-leddet er plassert mellom trochlear-hakket i ulna og blokken (leddoverflaten) av humerus. Dette leddet tilhører den blokkformede og er enakset.

Skulderleddet er dannet mellom kondylen på overarmsbenet og hodet på overarmsbenet. Bevegelser i skjøten gjøres rundt to akser.

Den promaksimale radioulnar forbinder det radiale hakket til ulna og leddomkretsen av radiushodet. Den er også enakset.

Det er ingen sidebevegelser i albueleddet. Generelt betraktes det som et trochlearledd med en spiralformet glidende form.

Den største av overkroppen er albueleddene. Menneskelige ben består også av ledd, som rett og slett ikke kan ignoreres.

hofteleddet

Dette leddet er plassert mellom acetabulum på bekkenbenet og lårbenet (hodet).

Dette hodet er dekket nesten hele veien, bortsett fra fossaen. også dekket med brusk, men bare nær den lune overflaten, resten av den er dekket med en synovial membran.

Følgende ligamenter tilhører hofteleddet: ischio-femoral, ilio-femoral, pubic-femoral, sirkulær sone, samt et ligament av lårbenshodet.

Det iliofemorale ligamentet har sitt utspring ved det nedre fremre hoftebenet og ender ved den intertrokantære linjen. Dette leddbåndet er involvert i å holde stammen i oppreist stilling.

Det neste leddbåndet, ischio-femoral, begynner ved ischium og veves inn i selve hofteleddets kapsel.

Litt høyere, på toppen av skambenet, begynner kjønns-lårbåndet, som går ned til hofteleddets kapsel.

Inne i selve leddet er et leddbånd av lårbenshodet. Det starter ved det tverrgående leddbåndet i acetabulum og ender ved fossa av lårhodet.

Den sirkulære sonen er laget i form av en løkke: den er festet til det nedre fremre iliacabenet og omgir lårbenets hals.

Hofte- og skulderleddene er de eneste kuleleddene i menneskekroppen.

Kneledd

Dette leddet er dannet av tre bein: patella, den distale enden av lårbenet og den proksimale enden av tibia.

Kapselen i kneleddet er festet til kantene av tibia, femur og patella. Den er festet til lårbenet under epikondylene. På tibia er den festet langs kanten av leddflaten, og kapselen er festet til patella på en slik måte at hele dens fremre overflate er utenfor leddet.

Leddbånd i dette leddet kan deles inn i to grupper: ekstrakapsulære og intrakapsulære. Også i leddet er det to laterale - tibiale og peroneale kollaterale leddbånd.

Ankelledd

Den er dannet av den artikulære overflaten av talus og de artikulære overflatene til de distale endene av fibula og tibia.

Leddkapselen er festet nesten i hele sin lengde til kanten av leddbrusken og trekker seg tilbake fra den bare på den fremre overflaten av talus. På leddets sideflater er dets leddbånd.

Deltoideus, eller mediale ligament, består av flere deler:

Posterior tibio-talar, plassert mellom den bakre kanten av den mediale malleolen og de bakre mediale delene av talus;

Anterior tibio-talar, plassert mellom den fremre kanten av den mediale malleolen og den posteromediale overflaten av talus;

Tibiocalcaneal-delen strekker seg fra den mediale malleolus til talarstøtten;

Den tibia-navikulære delen stammer fra den mediale malleolen og ender ved dorsum av navikulær bein.

Det neste ligamentet, calcaneofibulært, strekker seg fra den ytre overflaten av den laterale malleolen til den laterale overflaten av halsen på talus.

Ikke langt fra den forrige er det fremre talofibulære ligamentet - mellom den fremre kanten av den laterale malleolen og den laterale overflaten av halsen på talus.

Og det siste, bakre talofibulære ligamentet utgår fra den bakre kanten av lateral malleolus og ender ved lateral tuberkel av talusprosessen.

Generelt er ankelleddet et eksempel på et trochlearledd med spiralformet bevegelse.

Så nå har vi definitivt en ide om hva menneskelige ledd er. Anatomien til leddene er mer komplisert enn det ser ut til, og du kan se selv.

1) leddbrusk

2) rød benmarg

3) gul benmarg

4) periosteum

1) ofte syk med influensa

2) som hadde meslinger

3) lider av rakitt

4) lider av anemi

I forbindelse med oppreist holdning, en støtte for indre organer bukhulen mann tjener

2) brystet

3) diafragma

4) ryggraden

Friksjon under bevegelse av bein i leddet reduseres pga

1) leddveske

2) undertrykk inne i skjøten

3) leddvæske

4) leddbånd

96. I menneskekroppen er et semi-bevegelig ledd av bein karakteristisk for

1) skjeletthode

2) ryggraden

3) skulderbelte

4) hofteledd

Kurvene til den menneskelige ryggraden er assosiert med

1) oppreist holdning

2) arbeidsaktivitet

3) sosial livsstil

4) å bære vekter

Den menneskelige hodeskallen er forskjellig fra hodeskallene til andre pattedyr.

1) tilstedeværelsen av en bevegelig artikulasjon av øvre og nedre kjeve

2) overvekt av den cerebrale delen av hodeskallen over ansiktsbehandlingen

3) tilstedeværelsen av suturer mellom hjernens bein

4) strukturelle trekk beinvev

Knoklene i det menneskelige skjelettet er forbundet med hverandre

1) skulder og albue

2) thorax ryggraden

3) cerebral del av skallen

4) lår og underben

Hodet på beinet glir i leddhulen på grunn av tilstedeværelsen

1) trykk i leddhulen

2) sterke leddbånd

3) brusk på hodene og hulrommene i bein

4) sener festet til bein

Mangelen på kalsium og fosfor er observert i beinene til barn

1) ofte syk med influensa

2) som hadde meslinger

3) lider av rakitt

4) lider av anemi

102. Benvekst i tykkelse oppstår pga

1) leddbrusk

2) rød benmarg

3) gul benmarg

4) periosteum

1) beskyttende

2) transport

3) lagring

4) utføre eksitasjon

105. Huden utfører en utskillelsesfunksjon ved hjelp av

2) kapillærer

3) svettekjertler

4) talgkjertler

spiller en viktig rolle for å opprettholde normal kroppstemperatur

1) svette

2) aktiviteten til talgkjertlene

3) et pigment dannet i huden under påvirkning av ultrafiolett stråling

4) tilstedeværelsen av reseptorer som oppfatter varme, smerte, berøring

Den biologiske rollen til den lyse huden til eurasiere er at den

1) har fordeler i seksuell seleksjon

2) overfører ultrafiolette stråler som fremmer dannelsen av vitamin D

3) overfører infrarøde stråler som gir kroppen varme

4) beskytter mot penetrasjon av røntgenstråler inn i kroppen

Svettefordampning og ekspansjon blodårer lokalisert nær overflaten av huden

1) fører til en økning blodtrykk

2) forårsaker en økning i kroppstemperaturen

3) øker hastigheten på blodbevegelsen gjennom karene

4) beskytte kroppen mot overoppheting

Celler i hudens epidermis i menneskekroppen utfører funksjonen

1) beskyttende

2) transport

3) lagring

4) utføre eksitasjon

Hud presterer ekskresjonsfunksjon via

2) kapillærer

3) svettekjertler

4) talgkjertler

Hvilket tall angir kjertelen som skiller ut svette?

Stoffer som smører menneskehår dannes i

1) talgkjertler

2) svettekjertler

3) subkutant fettvev

4) hårsekker

113. Hvilket tall indikerer talgkjertelen på figuren?

114. Hvilken av følgende funksjoner utføres av dekslene til menneskekroppen?

1) utføre lipidmetabolisme

2) regulere proteinmetabolismen

3) produsere hormoner

4) utføre svette

Livsprosesser. Nervesystemet og sanseorganer

115. Likheten mellom nerve- og muskelvev ligger i det faktum at de har egenskapen

1) kontraktilitet

2) ledningsevne

3) eksitabilitet

4) irritabilitet

En av funksjonene til det menneskelige autonome nervesystemet er reguleringen

1) skjelettmuskelsammentrekninger

2) muntlig og skriving

3) koordinering av bevegelser

4) konstans av det indre miljøet i kroppen

117. Begrepene "nervevev" og "nevron" er forbundet med en viss betydning. Konseptet av " endokrine systemet” og et av konseptene nedenfor. Finn dette konseptet.

4) binyrene

118. Hvilke bein i det menneskelige skjelettet er delvis bevegelige?

1) kneledd

3) skulderbelte

1) leddbrusk

2) rød benmarg

3) gul benmarg

4) periosteum

1) ofte syk med influensa

2) som hadde meslinger

3) lider av rakitt

4) lider av anemi

I forbindelse med oppreist holdning er støtten til de indre organene i menneskets bukhule

2) brystet

3) diafragma

4) ryggraden

Friksjon under bevegelse av bein i leddet reduseres pga

1) leddveske

2) undertrykk inne i skjøten

3) leddvæske

4) leddbånd

96. I menneskekroppen er et semi-bevegelig ledd av bein karakteristisk for

1) skjeletthode

2) ryggraden

3) skulderbelte

4) hofteledd

Kurvene til den menneskelige ryggraden er assosiert med

1) oppreist holdning

2) arbeidsaktivitet

3) sosial livsstil

4) å bære vekter

Den menneskelige hodeskallen er forskjellig fra hodeskallene til andre pattedyr.

1) tilstedeværelsen av en bevegelig artikulasjon av øvre og nedre kjeve

2) overvekt av den cerebrale delen av hodeskallen over ansiktsbehandlingen

3) tilstedeværelsen av suturer mellom hjernens bein

4) et trekk ved strukturen til beinvev

Knoklene i det menneskelige skjelettet er forbundet med hverandre

1) skulder og albue

2) thorax ryggraden

3) cerebral del av skallen

4) lår og underben

Hodet på beinet glir i leddhulen på grunn av tilstedeværelsen

1) trykk i leddhulen

2) sterke leddbånd

3) brusk på hodene og hulrommene i bein

4) sener festet til bein

Mangelen på kalsium og fosfor er observert i beinene til barn

1) ofte syk med influensa

2) som hadde meslinger

3) lider av rakitt

4) lider av anemi

102. Benvekst i tykkelse oppstår pga

1) leddbrusk

2) rød benmarg

3) gul benmarg

4) periosteum

1) beskyttende

2) transport

3) lagring

4) utføre eksitasjon

105. Huden utfører en utskillelsesfunksjon ved hjelp av

2) kapillærer

3) svettekjertler

4) talgkjertler

spiller en viktig rolle for å opprettholde normal kroppstemperatur

1) svette

2) aktiviteten til talgkjertlene

3) et pigment dannet i huden under påvirkning av ultrafiolett stråling

4) tilstedeværelsen av reseptorer som oppfatter varme, smerte, berøring

Den biologiske rollen til den lyse huden til eurasiere er at den

1) har fordeler i seksuell seleksjon

2) overfører ultrafiolette stråler som fremmer dannelsen av vitamin D

3) overfører infrarøde stråler som gir kroppen varme

4) beskytter mot penetrasjon av røntgenstråler inn i kroppen

Fordampning av svette og utvidelse av blodårer nær overflaten av huden

1) fører til en økning i blodtrykket

2) forårsaker en økning i kroppstemperaturen

3) øker hastigheten på blodbevegelsen gjennom karene

4) beskytte kroppen mot overoppheting

Celler i hudens epidermis i menneskekroppen utfører funksjonen

1) beskyttende

2) transport

3) lagring

4) utføre eksitasjon

Huden utfører en utskillelsesfunksjon ved hjelp av

2) kapillærer

3) svettekjertler

4) talgkjertler

Hvilket tall angir kjertelen som skiller ut svette?

Stoffer som smører menneskehår dannes i

1) talgkjertler

2) svettekjertler

3) subkutant fettvev

4) hårsekker

113. Hvilket tall indikerer talgkjertelen på figuren?

114. Hvilken av følgende funksjoner utføres av dekslene til menneskekroppen?

1) utføre lipidmetabolisme

2) regulere proteinmetabolismen

3) produsere hormoner

4) utføre svette

Livsprosesser. Nervesystemet og sanseorganer

115. Likheten mellom nerve- og muskelvev ligger i det faktum at de har egenskapen

1) kontraktilitet

2) ledningsevne

3) eksitabilitet

4) irritabilitet

En av funksjonene til det menneskelige autonome nervesystemet er reguleringen

1) skjelettmuskelsammentrekninger

2) muntlig og skriftlig tale

3) koordinering av bevegelser

4) konstans av det indre miljøet i kroppen

117. Begrepene "nervevev" og "nevron" er forbundet med en viss betydning. Begrepet "endokrine system" og et av konseptene gitt nedenfor er forbundet med samme betydning. Finn dette konseptet.

4) binyrene

118. Hvilke bein i det menneskelige skjelettet er delvis bevegelige?

1) kneledd

3) skulderbelte

Ledd representerer en diskontinuerlig, kavitær, bevegelig forbindelse, eller artikulasjon, articulatio synovialis (gresk arthron - ledd, derav leddgikt - betennelse i leddet).

I hvert ledd skilles leddflatene til leddbeina, leddkapselen som omgir leddendene av beinene i form av en clutch, og leddhulen som ligger inne i kapselen mellom knoklene.

Leddflater, facies articulares, dekket med leddbrusk, cartilago articularis, hyalin, sjeldnere fibrøs, 0,2-0,5 mm tykk. På grunn av konstant friksjon får leddbrusken en glatthet som letter glidningen av leddflatene, og på grunn av elastisiteten til brusken myker den opp støt og fungerer som en buffer. Leddflater samsvarer vanligvis mer eller mindre med hverandre (kongruente). Så hvis den artikulære overflaten til ett bein er konveks (det såkalte leddhodet), er overflaten til det andre beinet tilsvarende konkav (leddhulen).

Leddkapsel, capsula articularis, som omgir det hermetisk artikulære hulrommet, fester seg til de artikulerende beinene langs kanten av deres leddflater eller trekker seg litt tilbake fra dem. Den består av en ytre fibrøs membran, membrana fibrosa, og en indre synovial membran, membrana synovialis.

Synovialmembranen er dekket på siden som vender mot leddhulen med et lag av endotelceller, som et resultat av at den har et glatt og skinnende utseende. Det skiller ut i leddhulen en klebrig gjennomsiktig leddvæske - synovia, synovia, hvis tilstedeværelse reduserer friksjonen til leddflatene. Synovialmembranen ender i kantene av leddbrusken. Det danner ofte små prosesser kalt synovial villi, villi synovidles. I tillegg danner den noen steder synoviale folder, noen ganger større, noen ganger mindre, plicae synovidles, som beveger seg inn i leddhulen. Noen ganger inneholder synovialfoldene en betydelig mengde fett som vokser inn i dem fra utsiden, da oppnås de såkalte fettfoldene, plicae adiposae, et eksempel på dette er plicae alares i kneleddet. Noen ganger dannes det på de tynne stedene av kapselen poselignende fremspring eller eversion av synovialmembranen - synovialposer, bursae synovidles, plassert rundt senene eller under musklene som ligger nær leddet. Disse synoviale posene er fylt med synovium og reduserer friksjonen til sener og muskler under bevegelse.

Leddhule, cavitas articularis, representerer et hermetisk lukket spaltelignende rom, begrenset av leddflatene og synovialmembranen. Normalt er det ikke et fritt hulrom, men er fylt med leddvæske, som fukter og smører leddflatene, og reduserer friksjonen mellom dem. I tillegg spiller synovia en rolle i væskeutveksling og for å styrke leddet på grunn av vedheft av overflater. Den fungerer også som en buffer som demper trykket og støtene til leddflatene, siden bevegelsen i leddene ikke bare glir, men også divergensen til leddflatene. Mellom leddflatene er det et undertrykk (mindre enn atmosfærisk trykk). Derfor forhindres deres divergens av atmosfærisk trykk. (Dette forklarer leddenes følsomhet for svingninger i atmosfærisk trykk i visse sykdommer hos dem, på grunn av hvilke slike pasienter kan forutsi værre vær.)

Hvis leddkapselen er skadet, kommer luft inn i leddhulen, som et resultat av at leddflatene umiddelbart divergerer. Under normale forhold forhindres divergensen av leddflatene, i tillegg til undertrykk i hulrommet, også av leddbånd (intra- og ekstraartikulære) og muskler med sesamoide bein innebygd i tykkelsen på sener.

Leddbånd og sener i musklene utgjør det hjelpestyrkende apparatet til leddet. I en rekke ledd er det ekstra enheter som utfyller leddflatene - intraartikulær brusk; de består av fibrøst bruskvev og har utseendet til enten solide bruskplater - skiver, disci articulares, eller ikke-kontinuerlige, halvmåneformede formasjoner og kalles derfor menisci, menisci articulares (meniscus, lat. - halvmåne), eller i formen av bruskfelger, labra articularia (leddlepper). Alle disse intraartikulære bruskene smelter sammen langs omkretsen med leddkapselen. De oppstår som et resultat av nye funksjonskrav som et svar på komplikasjonen og økningen i statiske og dynamiske belastninger. De utvikler seg fra bruskene i de primære kontinuerlige leddene og kombinerer styrke og elastisitet, motstår støt og letter bevegelse i leddene.

Biomekanikk av ledd. I kroppen til en levende person spiller leddene en trippel rolle:

1. de bidrar til å opprettholde posisjonen til kroppen;
2. delta i bevegelse av kroppsdeler i forhold til hverandre og
3. er organer for bevegelse (bevegelse) av kroppen i rommet.

Siden i evolusjonsprosessen var betingelsene for muskelaktivitet forskjellige, ble ledd av forskjellige former og funksjoner oppnådd.

Når det gjelder form, kan leddflatene betraktes som segmenter av geometriske revolusjonslegemer: en sylinder som roterer rundt én akse; en ellipse som roterer rundt to akser, og en kule rundt tre eller flere akser. I leddene gjøres det bevegelser rundt tre hovedakser.

Skille følgende typer leddbevegelser:

1. Bevegelse rundt den frontale (horisontale) aksen - fleksjon (flexio), dvs. en reduksjon i vinkelen mellom de artikulerende beinene, og ekstensjon (extensio), dvs. en økning i denne vinkelen.
2. Bevegelser rundt den sagittale (horisontale) aksen - adduksjon (adductio), dvs. nærmer seg medianplanet, og abduksjon (abductio), dvs. beveger seg bort fra det.
3. Bevegelser rundt den vertikale aksen, dvs. rotasjon (rotatio): innover (pronatio) og utover (supinatio).
4. En sirkulær bevegelse (circumductio), der en overgang gjøres fra en akse til en annen, med den ene enden av beinet som beskriver en sirkel, og hele beinet en kjeglefigur.

Glidende bevegelser av leddflatene er også mulig, så vel som deres fjerning fra hverandre, som for eksempel observeres når fingrene strekkes. Arten av bevegelse i leddene bestemmes av formen på leddflatene. Bevegelsesområdet i leddene avhenger av forskjellen i størrelsen på leddflatene. Hvis for eksempel leddfossaen representerer en bue på 140° langs dens lengde, og hodet på 210°, vil bevegelsesbuen være lik 70°. Jo større forskjellen er i områdene til leddflatene, desto større er bevegelsesbuen (volumet), og omvendt.

Bevegelser i leddene, i tillegg til å redusere forskjellen i områdene av leddflatene, kan også begrenses av ulike typer bremser, hvis rolle spilles av visse leddbånd, muskler, benfremspring, etc. Siden økt fysisk ( kraft) belastning, som forårsaker arbeidshypertrofi av bein, leddbånd og muskler , fører til vekst av disse formasjonene og begrensning av mobilitet, da har forskjellige idrettsutøvere forskjellig fleksibilitet i leddene avhengig av sport. For eksempel har skulderleddet større bevegelsesområde hos friidrettsutøvere og mindre hos vektløftere.

Hvis decelerasjonsanordningene i leddene er spesielt sterkt utviklet, er bevegelsene i dem sterkt begrenset. Slike ledd kalles tette. Mengden bevegelse påvirkes også av intraartikulær brusk, noe som øker variasjonen av bevegelser. Så, i det temporomandibulære leddet, som, i henhold til formen på leddflatene, tilhører biaksiale ledd, på grunn av tilstedeværelsen av en intraartikulær disk, er tre typer bevegelser mulige.

Klassifiseringen av ledd kan utføres i henhold til følgende prinsipper:

1. i henhold til antall leddflater,
2. formen på leddflatene og
3. etter funksjon.

I henhold til antall leddflater er det:

1. Enkel skjøt (art. simplex) har bare 2 leddflater, slik som interfalangeale ledd.
2. Kompleks fuge (art. kompositt) har mer enn to leddflater, for eksempel albueleddet. Et komplekst ledd består av flere enkle ledd der bevegelser kan utføres hver for seg. Tilgjengelighet i kompleks ledd flere ledd bestemmer fellesheten til leddbåndene deres.
3. Kompleks skjøt (art. complexa) som inneholder intraartikulær brusk, som deler leddet i to kamre (to-kammerledd). Inndelingen i kamre skjer enten fullstendig hvis den intraartikulære brusken er skiveformet (for eksempel i kjeveleddet), eller ufullstendig hvis brusken har form av en semilunar menisk (for eksempel i kneleddet).
4. Kombinert ledd representerer en kombinasjon av flere ledd isolert fra hverandre, plassert separat fra hverandre, men fungerer sammen. Slike er for eksempel både temporomandibulære ledd, proksimale og distale radioulnare ledd osv. Siden det kombinerte leddet er en funksjonell kombinasjon av to eller flere anatomisk adskilte ledd, skiller dette det fra de komplekse og komplekse leddene, som hver er anatomisk enkelt, sammensatt av funksjonelt forskjellige forbindelser.

I form og funksjon klassifisering utføres som følger.

Funksjonen til leddet bestemmes av antall akser som bevegelser gjøres rundt. Antall akser som bevegelser skjer rundt i et gitt ledd, avhenger av formen på leddflatene. Så for eksempel tillater den sylindriske formen på leddet bevegelse bare rundt en rotasjonsakse. I dette tilfellet vil retningen til denne aksen falle sammen med selve sylinderens akse: hvis det sylindriske hodet er vertikalt, utføres bevegelsen rundt den vertikale aksen (sylindrisk ledd); hvis det sylindriske hodet ligger horisontalt, vil bevegelsen finne sted rundt en av de horisontale aksene som faller sammen med hodets akse, for eksempel fronten (blokkleddet). I motsetning til dette gjør den sfæriske formen på hodet det mulig å rotere rundt flere akser som sammenfaller med kulens radier (sfærisk ledd). Følgelig er det en fullstendig samsvar mellom antall akser og formen på leddflatene: formen på leddflatene bestemmer arten av leddets bevegelser, og omvendt bestemmer arten av bevegelsene til en gitt artikulasjon dens form (PF Lesgaft).

Det er mulig å skissere følgende enhetlig anatomisk og fysiologisk klassifisering av ledd.

Uniaksiale ledd.

Sylindrisk skjøt, art. trochoidea. Den sylindriske leddflaten, hvis akse er plassert vertikalt, parallelt med den lange aksen til leddbeina eller kroppens vertikale akse, gir bevegelse rundt en vertikal akse - rotasjon, rotasjon; et slikt ledd kalles også rotasjons.

Blokkledd, ginglymus(eksempel - interfalangeale ledd i fingrene). Dens blokkformede leddflate er en tverrliggende sylinder, hvis langakse ligger på tvers, i frontplanet, vinkelrett på lengdeaksen til leddbeina; derfor utføres bevegelser i trochlearleddet rundt denne frontalaksen (fleksjon og ekstensjon). Styringsspor og kamskjell på leddflatene eliminerer muligheten for sideglidning og fremmer bevegelse rundt én akse.

Hvis styresporet til blokken ikke er vinkelrett på aksen til sistnevnte, men i en viss vinkel til den, oppnås en spirallinje når den fortsetter. Et slikt blokkformet ledd betraktes som en spiralskjøt (et eksempel er glenohumeral ledd). Bevegelsen i spiralleddet er den samme som i det rene trochlearleddet. I henhold til reglene for plassering leddbåndsapparat, i det sylindriske leddet, vil ledebåndene være plassert vinkelrett på den vertikale rotasjonsaksen, i blokkleddet - vinkelrett på frontalaksen og på dens sider. Dette arrangementet av leddbånd holder beinene i posisjon uten å forstyrre bevegelsen.

Biaksiale ledd.

Ellipsoid ledd, articuldtio ellipsoidea(eksempel - håndleddsledd). Leddflatene representerer segmenter av en ellipse: en av dem er konveks, oval i form med ulik krumning i to retninger, den andre er henholdsvis konkav. De gir bevegelse rundt 2 horisontale akser vinkelrett på hverandre: rundt frontal - fleksjon og ekstensjon, og rundt sagittal - abduksjon og adduksjon. Ligamenter i elliptiske ledd er plassert vinkelrett på rotasjonsaksene, i endene deres.

Kondylærledd, articulatio condylaris(eksempel - kneledd). Kondylleddet har et konvekst leddhode i form av en utstikkende avrundet prosess, nær formen til en ellipse, kalt kondylen, condylus, som er der navnet på leddet kommer fra. Kondylen tilsvarer en fordypning på leddoverflaten til et annet bein, selv om forskjellen i størrelse mellom dem kan være betydelig.

Kondylleddet kan betraktes som et slags elliptisk ledd, som representerer en overgangsform fra blokkleddet til det elliptiske leddet. Derfor vil hovedrotasjonsaksen være frontal. Kondylleddet skiller seg fra trochlearleddet ved at det er stor forskjell i størrelse og form mellom leddflatene. Som et resultat, i motsetning til det blokklignende leddet, er bevegelser rundt to akser mulige i kondylleddet. Det skiller seg fra det elliptiske leddet i antall leddhoder.

Kondylærledd har alltid to kondyler, plassert mer eller mindre sagittalt, som enten er i samme kapsel (for eksempel de to kondylene på lårbenet involvert i kneleddet), eller plassert i forskjellige leddkapsler, som i atlantooccipital artikulasjon. Siden hodene ikke har riktig elliptisk konfigurasjon i kondylleddet, vil ikke den andre aksen nødvendigvis være horisontal, slik det er typisk for et typisk elliptisk ledd; det kan også være vertikalt (kneledd). Hvis kondylene er plassert i forskjellige leddkapsler, er et slikt kondylledd nært i funksjon til et elliptisk ledd (atlantooccipital artikulasjon). Hvis kondylene er tett sammen og er i samme kapsel, som for eksempel i kneleddet, så ligner leddhodet som helhet en liggende sylinder (blokk), dissekert i midten (mellomrommet mellom kondylene). I dette tilfellet vil kondylleddet være nærmere blokkleddet i funksjon.

Salledd, art. selldris(et eksempel er carpometacarpal-leddet på førstefingeren). Dette leddet er dannet av 2 sadelformede leddflater, som sitter "oppå" hverandre, hvorav den ene beveger seg langs og på tvers av den andre. På grunn av dette gjøres det bevegelser i den rundt to innbyrdes perpendikulære akser: frontal (fleksjon og ekstensjon) og sagittal (abduksjon og adduksjon). I biaksiale ledd er det også mulig å bevege seg fra en akse til en annen, det vil si sirkulær bevegelse (circumductio).

Multiaksiale ledd.

Sfærisk. Kuleledd, art. spheroidea (et eksempel er skulderleddet). En av leddflatene danner et konveks, sfærisk hode, den andre - et tilsvarende konkavt leddhule.

Teoretisk kan bevegelsen utføres rundt mange akser som tilsvarer ballens radier, men i praksis skilles vanligvis tre hovedakser mellom dem, vinkelrett på hverandre og krysser i midten av hodet:

1. tverrgående (frontal), rundt hvilken fleksjon oppstår, flexio, når den bevegelige delen danner en vinkel med frontalplanet, åpen forfra, og ekstensjon, extensio, når vinkelen er åpen bakover;
2. anteroposterior (sagittal), rundt hvilken abduksjon, abductio og adduksjon, adductio, utføres;
3. vertikal, rundt hvilken rotasjon skjer, rotatio, innover, pronatio og utover, supinatio.

Når man beveger seg fra en akse til en annen, oppnås en sirkulær bevegelse, circumductio. Kuleleddet er det frieste av alle ledd. Siden bevegelsesmengden avhenger av forskjellen i områdene av leddflatene, er leddfossa i et slikt ledd liten sammenlignet med størrelsen på hodet. Det er få hjelpebånd i typiske sfæriske ledd, som bestemmer bevegelsesfriheten.

Et slags sfærisk ledd - koppledd, Kunst. cotylica (cotyle, gresk - bolle). Dens leddhule er dyp og dekker det meste av hodet. Som et resultat er bevegelser i et slikt ledd mindre frie enn i et typisk sfærisk ledd; vi har en prøve av det skålformede leddet i hofteleddet, hvor en slik innretning bidrar til større stabilitet i leddet.

Flate skjøter, art. plana(eksempel - artt. intervertebrales), har nesten flate leddflater. De kan betraktes som overflater av en ball med en veldig stor radius, derfor utføres bevegelser i dem rundt alle tre aksene, men bevegelsesområdet på grunn av den ubetydelige forskjellen i områdene til leddflatene er lite. Leddbånd i multiaksiale ledd er plassert på alle sider av leddet.

Stramme ledd - amfiartrose. Under dette navnet kjennetegnes en gruppe ledd med en annen form på leddflatene, men lignende på andre måter: de har en kort, tett strukket leddkapsel og et veldig sterkt, ikke-strekkende hjelpeapparat, spesielt korte forsterkende leddbånd (et eksempel er sacroiliac-leddet). Som et resultat er leddflatene i nær kontakt med hverandre, noe som kraftig begrenser bevegelsen. Slike inaktive ledd kalles stramme ledd - amfiartrose (BNA). Stramme ledd myker opp støt og skjelvinger mellom bein. Disse skjøtene inkluderer også flate skjøter, art. plana, der, som nevnt, de flate leddflatene er like i areal. I stramme ledd er bevegelser av glidende karakter og er ekstremt ubetydelige.

1) thorax og lumbal

2) lumbal og sakral

3) sakral og coccygeal

4) coccygeal og thorax

nr. 3 Knoklene i de øvre lemmer er forbundet med det aksiale skjelettet gjennom

3) humerus

nr. 4 Skader på leddbåndene som forbinder knoklene i leddet er:

1) lukket brudd

2) åpent brudd

Utvikles sykdommen hos barn med utilstrekkelig produksjon av tyroksin?

1. myxedima 2. basedog sykdom

3.kretinisme 4.diabetes mellitus

5. Hvordan påvirker den parasympatiske inndelingen av det autonome nervesystemet funksjonen til fordøyelsessystemet?

1.påvirker ikke 2.stimulerer

1. I hvilken del av sentralnervesystemet er sentrene for orienteringsreflekser plassert?

1. i mellomhjernen 2. i medulla oblongata

3. i diencephalon 4. i cerebral cortex

2. Hvilket stoff regulerer den fysiske og mentale utviklingen av kroppen?

3. veksthormon 4. glukagon

3. I hvilken lapp av hjernebarken er sonen for hud-muskulær følelse lokalisert?

3. temporal 4. parietal

4. Hvilken sykdom utvikler seg hos en person med utilstrekkelig produksjon av kortikoider (hormoner i binyrebarken)?

1. myxedema 2. gigantisme

3. bronsesykdom 4. dvergvekst

5. Hvilke av følgende stoffer forsterker hjertets arbeid?

1. bradykardin 2. kalsiumioner

3.acetylkolin 4.kaliumioner

1. Forskyvningen av beinene i leddet er større enn den tillatte verdien (uten at hodet på det ene beinet kommer ut av leddhulen til det andre) eller i en retning som ikke tilsvarer den vanlige, fører til.

1. skade 2. forstuing

2. Under hva slags blødning strømmer skarlagenrødt blod ut i en pulserende stråle?

3.. Under hva slags blødning blør hele såroverflaten, blødning er vanligvis ikke ledsaget av stort tap av blod og stopper lett?

3.kapillær 4.alle typer blødninger

4. Hvilke av de menneskelige sykdommene er forårsaket av virus?

3. ringorm 4. kopper

5. Hvilke tiltak bør iverksettes for å forebygge stivkrampe?

3. ta antibakterielle midler

4. ta antivirale legemidler

1. Delvis eller fullstendig utgang av hodet på ett bein fra leddhulen

en annen oppstår kl.

1. skade 2. forstuing

3. leddluksasjon 4. beinbrudd

2. Krenkelse av integriteten til beinet oppstår når.

1. skade 2. forstuing

3. leddluksasjon 4. beinbrudd

2. Hvordan er knelene i kneleddet koblet sammen?

3. Hvordan er beinene i ryggraden forbundet?

4. Hvordan henger beinene i skallen sammen?

Hva får bein til å vokse i lengde og bredde? Hva kalles en skade på leddbåndene som forbinder bein i et ledd? Hva heter det største beinet i kroppen vår? Hva bein gjør hjerneavdelingen hodeskaller? Hva er navnet på den vanlige stillingen til en person i hvile og under bevegelse? En type beinforbindelse som lages ved hjelp av brusk. Eksempler. Hvilke bein består brystet av? Hva kalles en sterk forskyvning av bein i et ledd? Stoffet som fyller hodene til lange rørformede bein? Dens funksjon. Hvilke bein danner skulderbeltet? Hvilket vev danner tygge- og ansiktsmuskler? Hva kalles motsatte muskler? stillesittende bilde liv.

Dislokasjon

En dislokasjon er en fullstendig forskyvning av leddendene av beinene i forhold til hverandre. Artikulære overflater slutter å være kongruente, bevegelser i leddet blir umulige. En dislokasjon kan være ledsaget av skade på bein og bløtvev. Mulige rupturer av leddkapsel, muskler og leddbånd, skader på nerver og blodårer, samt intra- og ekstraartikulære frakturer. Årsaken til dislokasjon kan være traumer, ulike patologiske prosesser og utviklingsforstyrrelser. Det er smerter og et grovt brudd på konfigurasjonen av leddet. Aktive bevegelser blir umulige; når passive bevegelser forsøkes, bestemmes fjærmotstanden. Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelses- og røntgendata. Ved behov bestilles CT eller MR. Behandling - reduksjon av dislokasjon (vanligvis lukket). Ved kroniske dislokasjoner er kirurgi nødvendig. Etter reduksjon foreskrives immobilisering og funksjonell behandling (fysioterapi, treningsterapi, massasje). Prognosen er vanligvis gunstig.

Dislokasjon

dislokasjon - patologisk tilstand, hvor leddflatene er forskjøvet i forhold til hverandre. Dislokert er den distale (bort fra kroppen) delen av lemmen. Unntaket er en dislokasjon av kragebenet (navnet indikerer den forskjøvede enden av beinet) og en dislokasjon av vertebra (den overliggende vertebra er indikert). Dislokasjon er en ganske vanlig patologi i traumatologi. Traumatiske dislokasjoner utgjør 1,5-3 % av det totale antallet skader i muskel- og skjelettsystemet. Dislokasjoner behandles av traumatologer, sjeldnere av ortopeder.

Anatomi

Et ledd er en bevegelig forbindelse av to eller flere bein dekket med en synovial membran, atskilt av et leddrom og forbundet med en kapsel og leddbånd. Det finnes flere typer ledd (ellipsoide, blokkformede, sfæriske, salformede), men uavhengig av formen er de alle dannet av kongruente (sammenfallende i form, utfyller hverandre) overflater. På grunn av denne strukturen, under bevegelser, glir leddflatene i forhold til hverandre, og leddet fungerer som et hengsel. Bevegelse oppstår på grunn av musklene festet til beinene over og under leddet. En anspent muskel trekker beinet i en bestemt retning, og kapselen og leddbåndene holder leddendene fra overdreven forskyvning. Ved en dislokasjon er det en gjensidig forskyvning av endene av beinene som danner leddet. Overflater slutter å "sammenfalle", bevegelser blir umulige.

Forenklet sett er det tre hovedmekanismer for dannelsen av dislokasjon. Traumatisk - som et resultat av økt trekkraft av musklene, et direkte slag eller voldelig påvirkning med en indirekte skade, forskyves de leddende endene av beinene for mye. Påvirkningen er for sterk, kapselen tåler ikke og går i stykker, leddbåndsbrudd er også mulig. Patologisk - på grunn av forskjellige patologiske prosesser reduseres styrken til kapselen og leddbåndene, de mister evnen til å holde leddendene av beinene i riktig posisjon selv med mindre støt, slik at dislokasjon kan oppstå under normale utvungne bevegelser. Medfødt - på grunn av anomalier i utviklingen av strukturene i leddet (bein, leddbånd, kapsel), samsvarer leddflatene i utgangspunktet ikke eller holdes ikke i riktig posisjon.

Klassifisering av dislokasjoner

Under hensyntagen til graden av forskyvning, skilles fullstendige dislokasjoner, der leddendene divergerer fullstendig, og subluksasjoner, der delvis kontakt med leddflatene opprettholdes.

Avhengig av opprinnelsen er det:

• Medfødte dislokasjoner - som følge av misdannelser av leddelementene. Det vanligste er medfødt luksasjon av hofteleddet, mindre vanlig er medfødt luksasjon av kneleddet og patella.
• Ervervede dislokasjoner - som følge av skade eller sykdom. Det vanligste er traumatiske dislokasjoner. De øvre ekstremiteter påvirkes 7-8 ganger oftere enn de nedre.

Traumatiske dislokasjoner er på sin side delt inn i:

• Tatt i betraktning forskrivning av skade: fersk (opptil 3 dager fra skadeøyeblikket), gammel (opptil 2 uker fra skadeøyeblikket), gammel (mer enn 2-3 uker fra skadeøyeblikket).
• Med eller uten integritetsbrudd hud og underliggende bløtvev: åpent og lukket.
• Tar hensyn til tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner: ukomplisert og komplisert - ledsaget av skade på nerver eller blodårer, samt peri- og intraartikulære frakturer.

Irredusible dislokasjoner skilles også ut - denne gruppen inkluderer dislokasjoner med bløtvev interposisjon som forhindrer lukket reduksjon, og alle kroniske dislokasjoner.

I tillegg er det to individuelle grupper patologiske dislokasjoner:

• Paralytisk dislokasjon - årsaken til utviklingen er lammelsen av en muskelgruppe, på grunn av hvilken trekkraften til antagonistmusklene dominerer.
• Vanemessig dislokasjon er en repeterende dislokasjon som oppstår på grunn av svakhet i kapselen, muskler og leddbånd og/eller endringer i konfigurasjonen av leddflatene. Årsaken til utviklingen er oftest for tidlig oppstart av bevegelser i leddet etter reduksjon av akutt traumatisk dislokasjon. Mindre vanlig forekommer vanemessig dislokasjon ved sykdommer som påvirker bein og leddbånd (leddgikt, osteomyelitt, poliomyelitt og noen systemiske sykdommer, inkludert arvelig).

Traumatiske dislokasjoner - generell informasjon

Årsaken til traumatisk dislokasjon blir vanligvis en indirekte effekt: et slag eller et fall på det tilstøtende leddet eller den distale delen av lemmet (for eksempel kan forskyvning av skulderleddet oppstå når du faller på albuen eller underarmen), tvungen muskelkontraksjon , tvungen fleksjon og ekstensjon av leddet, vridning, trekkraft for lemmet. Sjeldnere oppstår skader på grunn av direkte traumer (et slag mot et ledd eller fall på det). Med slag og vanlige fall utvikles som regel en isolert dislokasjon (sjeldnere en frakturluksasjon). Ved trafikkulykker, fall fra høyde og arbeidsskader, en kombinasjon av dislokasjon med andre skader i muskel- og skjelettsystemet (frakturer i bekkenet, brudd i ryggraden og lemmer), kraniocerebrale traumer, stump abdominal traume, skade på brystet og skader av det genitourinære systemet kan observeres.

Akutte traumatiske dislokasjoner er ledsaget av intens smerte. I skadeøyeblikket høres vanligvis et karakteristisk klikk eller pop. Leddet er deformert, svulmer, blåmerker kan vises på huden i det berørte området. Det er ingen aktive og passive bevegelser; når passive bevegelser forsøkes, oppdages fjærende motstand. Mulig blanchering og avkjøling av huden under skadenivået. Hvis nervestammene er skadet eller komprimert, klager pasienten over nummenhet, prikking og nedsatt følsomhet.

En pasient med mistanke om traumatisk dislokasjon bør bringes til et spesialisert medisinsk anlegg så snart som mulig. institusjon (det beste alternativet er i løpet av de første 2-3 timene), siden økt hevelse og refleksmuskelspenning kan gjøre det vanskelig å redusere. Det er nødvendig å fikse lemmen ved hjelp av en skinne eller skjerf, gi pasienten en bedøvelse og påføre kaldt på det skadede området. Pasienter med dislokasjoner av underekstremiteter transporteres i liggende stilling, pasienter med dislokasjoner av overekstremiteter - i sittende stilling.

Diagnosen dislokasjon stilles på grunnlag av det kliniske bildet og data røntgenundersøkelse. I noen tilfeller (vanligvis med kompliserte dislokasjoner) er en MR- eller CT-skanning av leddet foreskrevet. Ved mistanke om kompresjon eller skade på blodårer og nerver henvises pasienten til konsultasjon hos karkirurg og nevrokirurg. Behandling gjennomføres på legevakt el traumeavdelingen. Behovet for sykehusinnleggelse bestemmes av lokaliseringen av dislokasjonen, fraværet eller tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Ukompliserte dislokasjoner er gjenstand for lukket reduksjon. Friske ukompliserte dislokasjoner av små og mellomstore ledd reduseres vanligvis under lokalbedøvelse, dislokasjoner store ledd og foreldede dislokasjoner - under anestesi. Hos barn yngre alder reduksjon i alle tilfeller gjennomføres under generell anestesi. Ved åpne, kompliserte og kroniske dislokasjoner utføres en åpen reduksjon. Deretter foreskrives hvile og en immobiliseringsbandasje påføres. Perioden med immobilisering bestemmes av funksjonene og lokaliseringen av dislokasjonen. For tidlig fjerning av bandasjen og tidlig begynnelse av bevegelse i leddet er ikke i noe tilfelle tillatt, siden dette kan føre til utvikling av vanlig dislokasjon. I rehabiliteringsperioden foreskrives treningsterapi, fysioterapi og massasje. Prognosen er gunstig.

Den første plassen i prevalens er okkupert av traumatisk forskyvning av skulderen, etterfulgt av forskyvninger av fingrene og albueleddet. Dislokasjoner av patella og hofteledd er noe mindre vanlig.

Traumatisk skulderluksasjon

Den høye forekomsten av patologi skyldes særegenhetene ved strukturen til leddet (humerushodet er i kontakt med leddhulen i en kort avstand og holdes hovedsakelig av muskler, leddbånd og en spesiell bløtvevsformasjon - den artikulære leppe), betydelige belastninger og et stort bevegelsesområde i leddet. Når skadet, oppstår akutt smerte, er det en følelse av at skulderen ikke er på plass. Skulderleddet ser unaturlig ut: hodet på humerus er ikke synlig, i stedet er en jevn overflate med en spiss øvre kant synlig. Skulderen ser hengende ut. Pasientens hånd presses vanligvis mot kroppen.

Avhengig av forskyvningsretningen av hodet, skilles tre typer dislokasjoner av skulderleddet: fremre, bakre og underordnede. Fremre dislokasjon er den vanligste (ifølge ulike kilder forekommer den i 80-95% av tilfellene). Hodet er forskjøvet fremover og er enten under coracoid-prosessen av scapula (i dette tilfellet oppstår en subclavicular dislokasjon), eller under clavicula (subclavian dislokasjon). Vanligvis er fremre dislokasjoner ledsaget av mindre skader på glenoidleppen (bruskrygg, som er en fortsettelse av glenoidhulen i scapulaen og hjelper skulderhodet til å holde seg i leddet). Bakre dislokasjon utvikler seg sjelden (mindre enn 20-5% av tilfellene) og er ledsaget av betydelig skade på leddleppen. lavere dislokasjon forekommer svært sjelden. Med en slik skade "går" skulderhodet ned, og armen er i hevet stilling til øyeblikket av reduksjon.

For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av skulderleddet. CT-skanning av skulderleddet og MR av skulderleddet er vanligvis ikke nødvendig, bortsett fra ved mistanke om alvorlige bløtvevsskader og frakturfrakturer. Mindre sirkulasjonsforstyrrelser og lett nummenhet i lemmet er vanligvis forårsaket av kompresjon av de neurovaskulære buntene og forsvinner spontant etter reduksjon av dislokasjonen. Alvorlige føleforstyrrelser kan tyde på nerveskade og er en indikasjon for konsultasjon med nevrokirurg.

Reduksjonen av ferske dislokasjoner utføres vanligvis på legevakten under lokalbedøvelse. En foreldet dislokasjon og et mislykket første forsøk på reduksjon er indikasjoner på reduksjon under generell anestesi. Vanligvis brukes Janelidze-metoden, sjeldnere Kocher-metoden. Etter reduksjon er armen fiksert i tre uker. I denne perioden foreskrives UHF for å redusere betennelse og treningsterapi (håndbevegelser og håndleddsledd). Deretter stoppes immobilisering, øvelser legges gradvis til treningsterapikomplekset for å utvikle albue- og skulderledd. Det bør huskes at helbredelsen av leddkapselen tar tid. For tidlig uautorisert fjerning av bandasjen (selv i fravær av smerte) kan føre til dannelsen av en vanlig dislokasjon.

Vanlig skulderluksasjon

Det oppstår vanligvis etter en ubehandlet akutt traumatisk dislokasjon. Predisponerende faktorer er muskelsvakhet, økt forlengbarhet av kapselen, et lett konkavt glenoidhule i scapula og et stort sfærisk skulderhode. Vanlig forskyvning av skulderen er ledsaget av et mindre intenst smertesyndrom og kan oppstå selv med mindre påvirkninger. Hyppigheten av gjentatte dislokasjoner varierer sterkt – fra 1-2 ganger i året til flere ganger i måneden. Årsaken til utviklingen er svikt i leddkapselen. Krever kirurgisk behandling. Indikasjonen for operasjon er 2-3 eller flere dislokasjoner i løpet av året.

Traumatiske dislokasjoner av phalanges av fingrene

Oppstår oftest når en fingertupp blir truffet med kraft påført i proksimal retning. Oppstår skarp smerte og merkbar synlig deformitet av fingeren i leddområdet. Bevegelse er ikke mulig. Det er et økende ødem. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av hånden. Reduksjon utføres på poliklinisk basis, under lokalbedøvelse. Deretter påføres gips og UHF foreskrives.

Traumatisk dislokasjon av albueleddet

Årsaken til skaden er et fall på en utstrakt arm eller et slag mot en bøyd arm. I det første tilfellet er det en bakre dislokasjon, i det andre - en fremre. Skader er ledsaget av sterke smerter og betydelig hevelse i bløtvevet. I albueområdet oppdages en uttalt deformitet, bevegelser er umulige. Pulsen på den radiale arterien er svekket, nummenhet observeres ofte. Med bakre dislokasjoner palperes hodet av radius foran, med fremre dislokasjoner - bak. Særpreget trekk dislokasjoner i albueleddet er en kombinasjon med brudd i ulna og radius, samt skade på nerver og blodårer. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av albueleddet. I henhold til indikasjonene oppnevnes konsultasjoner av en nevrokirurg og en karkirurg. Behandlingen utføres på sykehus. Behandlingstaktikk avhenger av egenskapene til skaden. I de fleste tilfeller utføres en lukket reduksjon. Hvis det er umulig å redusere dislokasjonen, match eller hold benfragmentene (i tilfelle brudddislokasjoner), kirurgi.

Traumatisk dislokasjon av patella

Skaden oppstår som følge av et fall eller slag mot kneet på tidspunktet for sammentrekning av quadriceps-muskelen. Laterale dislokasjoner av kneskålen utvikler seg oftere (patella er forskjøvet innover eller utover). Mindre vanlige er torsjon (kneskålen dreier seg rundt en vertikal akse) og horisontal (kneskålen snur seg rundt en horisontal akse og er innebygd mellom leddflatene til knoklene som danner kneleddet) dislokasjoner. Skaden er ledsaget av sterke smerter. Deformasjon oppstår, økende ødem vises. Kneet er lett bøyd, bevegelser er umulige. Ved palpasjon bestemmes den forskjøvede patella. Ofte er det hemartrose.

Diagnosen stilles på grunnlag karakteristiske symptomer og røntgendata av kneleddet. Reduksjonen er vanligvis ikke vanskelig og utføres under lokalbedøvelse. Spontan reduksjon er også mulig. Med hemarthrose utføres en leddpunktur. Etter å ha gjenopprettet den naturlige anatomiske posisjonen til patella, påføres en skinne på benet i 4-6 uker. Tildele UHF, massasje og treningsterapi.

Traumatisk hofteluksasjon

Det oppstår som følge av indirekte skade, vanligvis i bilulykker og fall fra høyden. Avhengig av plasseringen av lårbenshodet, kan det være fremre eller bakre. Dislokasjon av hoften manifesteres av alvorlig smerte, hevelse, deformitet av det berørte området, tvungen posisjon av lemmen og forkortning av hoften. Bevegelse er ikke mulig. For å avklare diagnosen utføres en røntgen av hofteleddet. Reduksjon utføres under generell anestesi på sykehus. Deretter påføres skjeletttrekk i 3-4 uker, fysioterapi og treningsterapi foreskrives.

medfødte dislokasjoner

Det vanligste er medfødt luksasjon av hoften. Oppstår som et resultat av underutvikling av lårbenshodet og leddhulen. Mer vanlig hos jenter. Vises umiddelbart etter fødselen. Hos spedbarn manifesteres det ved begrenset bortføring av lemmet, forkortning av lemmet og asymmetri i hudfoldene. Deretter oppstår halthet, med bilateral dislokasjon - en andes gang. Diagnosen bekreftes ved røntgen, CT av hofteleddet og MR av hofteleddet. Behandlingen starter fra de første månedene av livet. Det brukes spesielle gipsbandasjer og skinner. Med ineffektivitet konservativ behandling kirurgi anbefales før fylte 5 år.

Den nest vanligste er medfødt dislokasjon av patella. Sammenlignet med hofteluksasjon er det en ganske sjelden anomali. Det kan isoleres eller kombineres med andre misdannelser i underekstremitetene. Mer vanlig hos gutter. Manifestert av ustabilitet ved gange, tretthet og begrenset bevegelse i leddet. Røntgen av kneleddet indikerer underutvikling og forskyvning av patella. Dislokasjonen fjernes kirurgisk ved å flytte patellarsenens eget ligament.

Hvis behandlingen ikke utføres, utvikles progressive patologiske endringer i leddet, som er i en tilstand av medfødt dislokasjon, alvorlig artrose oppstår, ledsaget av økt deformitet av lemmen, svekket støtte, reduksjon eller tap av arbeidskapasitet. Derfor bør alle barn med mistanke om en slik patologi være under tilsyn av pediatriske ortopeder og få rettidig tilstrekkelig behandling.

Dislokasjon

En dislokasjon er en permanent og fullstendig forskyvning av leddflatene til beinene, hvor kontakten er forstyrret på artikulasjonsstedet. Ifølge statistikk lider leddene i de øvre ekstremiteter av dislokasjoner 7-8 ganger oftere enn leddene i underekstremitetene. Finnes ulike årsaker patologi. De vanligste er skader hvor det er brudd på leddbånd og leddkapsler. Dette kan være et resultat av en skarp muskelsammentrekning, et fall med vekt på et bøyd eller forlenget lem.

ledd

Forskyvning av leddene kalles forskyvning av leddendene av knoklene, der leddbånds-kapselapparatet i leddet er skadet, og lemmens funksjoner er svekket. Som et resultat av den samtidige forskyvningen av ledddelene blir leddstrukturen forstyrret, men dens integritet er bevart. I dette tilfellet oppstår samtidig skade på deres myke vev. Leddkapselen, kar med leddbånd, sener i tilstøtende muskler kan bli skadet. Som et resultat er det alvorlige brudd på funksjonen til det berørte leddet og hele lemmen.

Det er dislokasjoner vanlige, traumatiske, patologiske og medfødte. For det vanlige er typisk hyppig utvikling forskyvning selv med mindre traumer.

Traumatisk kan være lukket eller åpen. Når det er åpent, er det et sår i leddområdet.

De viktigste symptomene på leddluksasjon er hevelse og smerte i leddet, forstyrrelse av funksjonen, endringer, umulighet av passive og aktive bevegelser i den.

Oftest forekommer forskyvninger av kneleddet, samt hofte- og skulderleddet.

skulder

Skulderluksasjon er en vedvarende forskyvning av leddflatene på humerusbenhodet og glenoidhulen i skulderbladet. Vanligvis oppstår forskyvningen av skulderleddet som et resultat av en patologisk prosess eller fysisk mishandling.

Det er ervervet eller medfødt. Ervervet er på sin side delt inn i ikke-traumatisk (vilkårlig eller patologisk kronisk) og traumatisk.

Omtrent 60 % av alle typer forflytninger faller på andelen traumatiske. Det er følgende former for dislokasjon av skulderleddet:

• komplisert;
• ukomplisert;
• åpen;
• brudd-dislokasjon;
• med seneruptur;
• med skade på den neurovaskulære bunten;
• vanlig;
• gammel;
• patologisk repeterende.

Hovedsymptomene på skulderluksasjon er smerter og manglende evne til å fungere i skulderleddet etter skade.

Fugen har et deformert utseende. Pasienten prøver med sin friske hånd å fikse posisjonen til fremre avvik og abduksjon av den berørte armen. Vanlige symptomer på skulderluksasjon inkluderer:

• hevelse, paroksysmal smerte;
• ytre endringer i leddets form, hvor rundheten til formene og den tidligere glattheten går tapt;
• som et resultat av utgangen fra leddet til hodet på humerus, er bare fjærbevegelser av hånden mulig;
• ved skade på en blodåre eller nerve i klem, oppstår ofte blåmerker i skadeområdet, nummenhet øvre lem, stikkende smerter;
• brudd på følsomheten til skulderen, underarmen, hånden.

Diagnose av skulderdislokasjon inkluderer en medisinsk undersøkelse av pasienten, innsamling av data om skadens art, røntgenbilder. I noen tilfeller er pasienten i tillegg foreskrevet magnetisk resonansavbildning og datatomografi.

Etter å ha diagnostisert og analysert de viktige symptomene på en dislokasjon, bedøver legen leddet og setter det. Deretter gjennomføres røntgenkontroll for å vurdere kvaliteten på reduksjonen. For å redusere smerte etter reduksjon foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). I tre dager påføres kalde kompresser på skulderen.

Etter reduksjonsprosedyren, i løpet av de første dagene, blir pasienten foreskrevet fysioterapiøvelser, som mest effektiv metode rehabilitering.

Ved en vanlig luksasjon av skulderen er kirurgi ofte den eneste behandlingen.

Hofter

Hofteluksasjon er forårsaket av indirekte traumer. I dette tilfellet oppfører lårbenet seg som en spak som virker på hofteleddet. Ved intens støt rives leddkapselen av lårbenshodet. Skader på leddbåndene, hodet kommer ut av leddhulen.

Hofteluksasjon kan være anterior eller posterior.

Den fremre vises som et resultat av et fall fra høyden på et bøyd og bortført ben vendt utover. Den bakre oppstår oftest med en veitrafikkskade. Det oppstår som et resultat av fleksjon eller rotasjon av det addukerte og bøyde, vendte innovervendte benet.

Hovedsymptomet på hofteledd er et skarpt smertesyndrom, som er notert i hofteleddet. I dette tilfellet er det en synlig forkorting av det berørte lemmet, deformasjon av hofteleddet, en karakteristisk tvungen posisjon av det skadede lemmet. Aktive bevegelser i hofteleddet er ikke mulig. Passive bevegelser er sterkt begrenset, smertefulle, ledsaget av fjærende motstand.

Et symptom på en dislokasjon av den fremre typen er at det berørte lemmet er bøyd i kne- og hofteledd, lagt til side, vendt utover. Med bakbenet snudd med kneet innover, bøyd, addert.

I noen tilfeller kan hofteluksasjon forårsake kontusjon av isjiasnerven, kompresjon av lårbensårene og skade på obturatornerven.

Behandling av disse patologiene består i umiddelbar reduksjon og fiksering av leddet. Deretter gis pasienten fysioterapi og spesialfysioterapi.

Førstehjelp

Riktig førstehjelp for dislokasjon er av stor betydning for fremtidig gjenoppretting av leddets funksjon.

Hovedoppgaven med førstehjelp er fullstendig immobilisering av det skadede leddet, uten å endre posisjonen.

Du kan ikke prøve å rette opp dislokasjonen på egenhånd. Dette kan kun gjøres av en spesialist.

Etter immobilisering av leddet, får offeret bedøvelse, en forkjølelse påføres leddet. Etter det venter de på at ambulansen skal komme.

Hvis det ikke er mulig å ringe medisinsk behandling, blir offeret gitt en skinne, bandasje og fraktet til nærmeste medisinske anlegg.

Førstehjelp ved hofteluksasjon er at det skadde lemmet bindes til et friskt, uten å endre posisjon. Offeret transporteres på et hardt underlag i liggende stilling.

Denne artikkelen er kun publisert for pedagogiske formål og utgjør ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Forskyvning av hofteleddet

Hvorfor utvikles hoftedysplasi?

hofteleddsdysplasi

forblir ikke fullt etablert. Ortopeder kan ikke forklare hvorfor noen barn under like forhold utvikler denne patologien, mens andre ikke gjør det. Moderne

legge frem flere versjoner.

1. Påvirkning av hormonet relaxin.

Det skilles ut i kroppen til en kvinne umiddelbart før

Årsaker til hofteleddet: årsaker og ledd

Som regel er hovedårsaken til et forvrengt hofteledd en bilulykke, et fall fra høyden eller nødsituasjoner (skred, kollaps). Det vil si at bekkenregionen er påvirket av force majeure. Noen ganger er en dislokasjon ledsaget av et brudd på leddbåndene og et brudd i beinene.

I traumatologi er det flere typer skader på hofteleddet:

Bakre dislokasjon

Bakre dislokasjon er den vanligste typen, hvor hofteleddets hode skyves bakover. Avhengig av retningen skilles det mellom to typer posterior dislokasjon: posterior superior og posterior inferior (eller iliac og ischial).

Den vanligste årsaken er et posterior acetabulær fraktur. Denne typen skade er vanlig i bilulykker. Den sittende personen under bremsing kastes fremover, benet treffer panelet, hoften flyttes bakover.

Hovedsymptomer av denne typen skader er sterke smerter, ledddeformitet, hevelse. Ved å palpere baken kan du kjenne hodet på leddet. Benet blir kortere, det bøyes i kneet og vendes innover.

Det tas røntgenbilder for å bekrefte diagnosen.

Hofteleddet har en behandling som gjør at det kan bevege seg. Når leddhodet fra acetabulæren tillates å oppstå, observeres en dislokasjon.

Dislokasjon utelukkende av leddet - en skade som hofter 5% av det totale antall dislokasjoner. Strukturen til det sjeldne utseendet til en slik fri er at en bevegelse av denne typen tilfeldigvis blir observert under påvirkning av et stort slag mot den.

Gips brukes ofte for å eliminere acetabulæren.

Hofteleddet og årsakene til dislokasjoner brukes

Til dags dato

skille mellom følgende typer

1. Fremre type skade, forskyvning oppstår når hodet faller fra en høyde, når beinleddet er til siden. I dette tilfellet forskyves traumet i hulrommet i lårbenet, og river leddkapselen. Leddluksasjoner er delt inn i suprapubisk og klassifisering. For deres behandling brukes dislokasjon.
2. Den bakre typen skade, dislokasjon er den vanligste årsaken. Denne typen dislokasjon oppstår når hoften roteres. Følgende underarter av hele dislokasjonen skilles ut:

• bakre;
• posterior superior;
• opptredener;
• medfødt, hvis utvikling er dislokasjoner på grunn av feil plassering av nummeret i livmoren; med igangsatt hofteterapi er det gitt at traumer i hofteleddet gir halthet og "sjelden and".

En forskyvning av hofteleddet kan oppstå i tilfeller av fall fra høyde eller ved skade av et kraftig slag (for eksempel i en slik ulykke). De viktigste symptomene er - det er en sterk smertefull påvirkning og immobilisering av den berørte personen.

Typer er gjenstand for slike dislokasjoner store folk. I en situasjon hvor en dislokasjon repareres, er det vanligvis tilstrekkelig å påføre volum raskt og riktig for å reparere skaden.

Hofteleddsluksasjon kan være en komplikasjon etter dagens hofteproteseoperasjon. Et slag kan til en viss grad brukes i slike tilfeller.

Utseendet til en dislokasjon har ofte følgende utseende:

1. Genetiske spesialister (ca. 30 % av tilfellene).
2. Bekken følger barnet før fødsel gips naturlig fødsel med alvorlig skade.
3. Mangelen på vitaminer og mikroelementer i årsakene til moren under graviditeten, dagen påvirker dannelsen av dislokasjoner og fostervev negativt.
4. Tilstedeværelsen av utskiller infeksjoner i moren mens babyen oppstår.
5. Ugunstig økologisk frontbolig.

Medfødte dislokasjoner: underinndelt og funksjoner

Til dags dato er menneskelige dislokasjoner vanligvis klassifisert i typer dislokasjoner:

1. Barseldeformiteter (ledd, cerebral parese, brudd, forstuinger, etc.) som ofte er under inngrep av et fall i fødselsprosessen.
2. Ervervede bortføringer er forårsaket av ulike patologier i det osteoplastiske apparatet (infeksjoner, svulster, høyder, etc.).

I henhold til alvorlighetsgraden, medfødt når barn er delt inn i følgende typer:

1. Predislokasjon, for hvilken underlegenhet av utviklingen av hoftehodet er forskjøvet. Symptomer på forskyvning av hodet av typen lår i slike situasjoner er ikke suprapubiske.
2. Subluksasjon av hofteleddet, hvis ben er delvis forskjøvet til siden av låret.
3. En dislokasjon som brukes av den absolutte forskyvningen av hodet av dette.

I dag er prosentandelen av medfødte rupturer hos nyfødte svært høy (18 bein per 10 000 barn). En av hoftene for å overvinne den anatomiske deformasjonen i fremre overlegne ledd er å "utdanne" skade.

Symptomene på en dislokasjon av hoftekapselen avhenger av plasseringen og utstrekningen av det nedre omkringliggende vevet. Ofte klager leddet over en skarp følelse i bekkenregionen.

Noen ganger blir fronten helt umulig. Med alle dislokasjoner hofteluksasjon deformasjon er karakteristisk og i forskjellig behandling, en uttalt reduksjon i skadet er.

Motorisk funksjon er begrenset og posterior overlegen alvorlig smerte. Gammel gips har en mindre uttalt bakre.

Smertefornemmelser blir som lyse. Hellingen av bekkenet og den mest bøyde kompenserer for deformiteten og det påtreffende lemmet.

En traumatolog kan ofte diagnostisere for spesielt arbeid ved å identifisere tegnene.

Dysplasi av hofteryggen - underlegenhet av utviklingen av hoften for å utvikle bein, observert når dens struktur brukes, hovedsakelig - den feilaktige plasseringen av hodet til beinmetodene i acetabulum anbefales.

Klassifisering

Hos en nyfødt er musklene og leddbåndene som omgir hofteleddet dårlig utviklet. Hodet på lårbenet holdes primært på plass av leddbånd og en bruskkant rundt acetabulum.

Anatomiske lidelser som oppstår med hoftedysplasi:

• unormal utvikling av acetabulum, det mister delvis sin sfæriske form og blir flatere, mindre;
• underutvikling av bruskkanten som omgir acetabulum;
• svakhet i leddbåndene i hofteleddet.
• Grader av hofteleddsdysplasi
• Egentlig dysplasi. Det er en unormal utvikling og underlegenhet i hofteleddet. Men konfigurasjonen er ikke endret ennå. I dette tilfellet er det vanskelig å identifisere patologi når man undersøker et barn; dette kan bare gjøres ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder. Tidligere ble denne graden av dysplasi ikke ansett som en sykdom, ble ikke diagnostisert og ble ikke foreskrevet behandling. I dag eksisterer en slik diagnose. Relativt ofte oppstår overdiagnostisering når leger "oppdager" dysplasi hos et friskt barn.
• Predislokasjon. Hofteleddskapselen strekkes. Hodet på lårbenet er litt forskjøvet, men det "kommer" lett på plass igjen. I fremtiden omdannes predislokasjonen til subluksasjon og dislokasjon.
• Hoftesubluksasjon. Hofteleddets hode er delvis forskjøvet i forhold til leddhulen. Hun bøyer bruskkanten av acetabulum, flytter den oppover. Leddbåndet på lårhodet (se over) blir anspent og strukket.
• Dislokasjon av hoften. I dette tilfellet er hodet på lårbenet fullstendig forskjøvet i forhold til acetabulum. Det er utenfor hulrommet, over og utover. Den øvre kanten av bruskkanten til acetabulum presses av lårbenshodet og bøyes inne i leddet. Leddkapselen og leddbåndet på lårhodet strekkes og anstrenges.

Typer hofteleddsdysplasi

• Acetabulær dysplasi. Patologi, som er assosiert med et brudd på utviklingen av bare acetabulum. Den er flatere, redusert i størrelse. Bruskkanten er underutviklet.
• Hofteleddsdysplasi. Normalt artikulerer lårhalsen med kroppen i en viss vinkel. Brudd på denne vinkelen (reduksjon - coxa vara eller økning - coxa valga) er en mekanisme for utvikling av hofteleddsdysplasi.
• rotasjonsdysplasi. Det er forbundet med et brudd på konfigurasjonen av anatomiske formasjoner i horisontalplanet. Normalt er aksen som bevegelsen av alle ledd skjer rundt lemmene på underkroppen, samsvarer ikke. Hvis feiljusteringen av aksene går utover normalverdien, blir plasseringen av lårbenshodet i forhold til acetabulum krenket.

Dysplasi, dvs. bargledd, kan være ortolani-subluksasjon, preluksasjon og dislokasjon. Etter det avhenger av hvor ekstra lårbenshodet er i henhold til diagnosen til acetabulum.

Hvis neonatal subluksasjon av lårbenet, er metoder for leddet skjøvet tilbake. Du kan lage et røntgenbilde, det vil være måter som acetabulum og ved hjelp av lårbenshodet er skråstilt.

En fold type forvridning er ofte oppnådd i ulykker, en moderne person som sitter i påført, under et sterkt slag og medisin rammes hardt på grunn av ultralyd av forskyvningen av kroppen fremover.

Ved undersøkelsen er det en forskyvning av lårbensforskjellen tilbake. Noen ganger er sekundær og installasjon av en endoprotese nødvendig hvis den nederste er veldig sterk og beinet er klinisk brukket eller knust.

Kanskje legen setter røntgenbeinet.

Marx-ortolani femoral subluksasjon ved forskyvning av lårbenshodet opp og utover. Som et resultat er diagnosen slik at lårbenshodet på femur og acetabulum er tegn på forskjellige nivåer.

Med ett lem kan det være trekk i kneområdet og baken er vridd, og den fremre delen av kapselen er åpenbar - den kan gå i stykker. En anatomisk person er ikke i stand til å bevege seg hvis nervene i ekstremitetene også påvirkes, føttene blir nummen.

En annen forskyvning av hodet til Harris-benet er sterkt forskjøvet oppover og indikerer at det ikke er kontakt mellom dysplasien og acetabulum. Dislokasjon av den viktigste mest alvorlige formen for visualisere hofteleddet, etter at begge vurderer bruddet. Det er nødvendig å utføre metoder og det er mulig å installere en endoprotese. Arbeidet til acetabulum er i stand til asymmetri, og hodet på lårbenet er ensidig i bekkenregionen. Symptomene på dette huset er som følger:

• utålelig normal smerte;
• lem er fullt funksjonell.

Etter operasjonen vil leddet til en person gjennomgå behandling, en lang instrumentell periode og rehabilitering, før han starter normal operasjon og beveger seg igjen.

Det utføres ofte for å mistenke, hvor en endoprotese installeres i tide, hvis hoftediagnosen er alvorlig skadet og det ikke lenger er en sykdom.

Dysplasi, det vil si dislokasjon av leddet, kan manifesteres ved subluksasjon, preluksasjon og dislokasjon. Alt avhenger av hvor langt lårhodet har forskjøvet seg i forhold til acetabulum.

Hvis det er en subluksasjon av lårbenet, skyves leddhodet tilbake. Hvis du tar et røntgenbilde, vil du se at acetabulum og halsen på lårbenshodet er skråstilt.

Folk får ofte denne typen forskyvninger i ulykker, fordi en person som sitter i en bil slår hardt under kraftig sammenstøt og bremsing på grunn av en kraftig forskyvning av kroppen fremover.

Resultatet er en bakre forskyvning av lårbenet. Noen ganger er en operasjon og installasjon av en endoprotese nødvendig hvis slaget er veldig sterkt og beinet er brukket eller knust som et resultat.

Hvis mulig, vil legen tilbakestille det utstående beinet.

Hoftesubluksasjon er preget av en oppover og utover forskyvning av lårbenshodet. Som et resultat viser det seg at hodet på lårbenet og acetabulum er på forskjellige nivåer.

I dette tilfellet kan lemmen bøyes i kneet og vendes utover, og den fremre delen av hodekapselen kan rives. En person er helt ute av stand til å bevege seg hvis nervene er skadet og revet, føttene blir nummen.

Ved en dislokasjon er hodet på lårbenet sterkt forskjøvet oppover og utover, det er ingen kontakt mellom hodet og acetabulum. En luksasjon er den alvorligste formen for hofteleddsskade, da den knekker beinene. En operasjon er nødvendig og en endoprotese kan installeres. Benene i acetabulum kan knuses, og hodet på lårbenet forskyves inn i bekkenområdet. Symptomene er som følger:

• uutholdelig alvorlig smerte;
• lemmen er helt ubevegelig.

Etter operasjonen vil en person måtte gjennomgå behandling, en lang restitusjonsperiode og rehabilitering før han kan gå og bevege seg normalt igjen.

Ofte utføres en operasjon hvor det installeres et endoproteseimplantat hvis hoftebein alvorlig skadet og vil aldri komme seg.

Tegn på en forstuet hofte

Risikofaktorer for hofteleddsdysplasi hos nyfødte

• seteleie presentasjon av fosteret (fosteret er i livmoren ikke hodet for å gå ut av livmoren, bekkenet);
• frukt av stor størrelse;
• tilstedeværelsen av hofteleddsdysplasi hos foreldrene til barnet;
• svangerskapstoksikose hos den vordende mor, spesielt hvis graviditeten skjedde i svært ung alder.

Hvis et barn har minst en av disse faktorene, blir han tatt under observasjon og inkludert i risikogruppen for denne patologien, selv om han kan være helt frisk.

Symptomer på dysplasi hos nyfødte:

• foldene på baken er ikke asymmetriske. De er plassert høyere enn vanlig;
• underekstremiteten er forkortet;
• unaturlig rotasjon av lemmen;
• en klikkelyd, som indikerer at hodet på lårbenet glir inn i acetabulum;
• hodet på lårbenet beveger seg fritt opp og ned;
• begrensning i hofteabduksjon;
• hodet på lårbenet forskyves hvis benet bøyes i hofteleddet.

Det er mulig å oppdage dysplasi hos et barn og alle de tilsvarende symptomene hjemme. Mor bør undersøke bena, sammenligne foldene på bena og legge merke til at det ene benet på babyen er kortere enn det andre. Eller slå alarm hvis barnet prøver å begynne å gå og samtidig halter. Det viktigste er å umiddelbart konsultere en lege som vil bestemme alvorlighetsgraden av patologien og graden av dislokasjon og foreskrive behandling Symptomer på dysplasi hos en voksen:

• skarpe smerter i hofteområdet;
• forkortet lem;
• deformitet av hofteleddet;
• manglende evne til å bevege lemmen normalt, føle sterk smerte ved den minste bevegelse;
• ødem.

Begrensning av benbortføring diagnostiseres vanligvis hos barn under ett år.

En variant av bruddet på hofteleddets anatomiske posisjon hos voksne er dens subluksasjon eller delvis dislokasjon. I dette tilfellet er ikke beinhodet helt forskjøvet fra hulrommet.

De viktigste symptomene på subluksasjon er smerter i hofteområdet, halthet. Noen ganger kan det være ulik lengde på bena.

En nøyaktig diagnose er etablert på grunnlag av røntgen og magnetisk resonansavbildning.

Grunnlaget for behandlingen av subluksasjon er gjenoppretting av leddets normale stilling. Smertestillende er foreskrevet.

V spesielle anledninger når subluksasjonen er kombinert med et benbrudd, er kirurgisk inngrep nødvendig. Restitusjonsperioden kan vare opptil 3-6 måneder.

Med utidig belastning på bena kan benvevsnekrose utvikles på grunn av nedsatt blodtilførsel.

Symptomer på ledddislokasjon avhenger direkte av plasseringen og graden av skade på omkringliggende vev. Hvis det er en fremre dislokasjon, vil kneleddet bli vendt utover, og hvis det er bakre, så innover.

En skarp begrensning av bevegelsesområdet er klinisk manifestert, på grunn av sterke smerter, i noen tilfeller er smertene så intense at bevegelser blir helt umulige.

Årsaker, symptomer, typer hofteluksasjon

De viktigste symptomene på hofteluksasjon anses å være:

1. Skarpe smerter i hofteleddet.
2. Tvunget lemstilling. Det avhenger av lårhodets plassering i forhold til acetabulum.
3. Deformitet av hofteleddet.
4. Forkorting av det skadde lemmet.
5. Ved kroniske dislokasjoner er symptomene mindre uttalte. I dette tilfellet lider ikke pasienten lenger av sterke smerter, og deformasjonen og forkortningen av lemmen reduseres på grunn av en kraftig økning i lumbalfleksjon (lordose) og bekkenvipping.

Grunnlaget for medfødt deformitet av lårhalsen er dens forkortelse og en reduksjon i cervikal-diafysevinkelen. I denne tilstanden er det begrenset abduksjon og rotasjon av hoften, lumbal lordose og andegang.

Symptomer på hofteluksasjon hos nyfødte inkluderer en høy plassering større trochanter hofter og lemforkortelse.

Røntgendiagnose av hofteleddsdysplasi

Hos små barn har forbening av enkelte deler av lårbenet og bekkenbenet ennå ikke forekommet. På deres plass er brusk som ikke er synlig på røntgen.

Derfor, for å vurdere riktigheten av konfigurasjonen av hofteleddets anatomiske strukturer, brukes spesielle ordninger. De tar bilder i direkte projeksjon (helt ansikt), hvor betingede hjelpelinjer er tegnet.

Ytterligere linjer som hjelper til med diagnostisering av hofteleddsdysplasi på røntgenbilder

• medianlinje - en vertikal linje som passerer gjennom midten av korsbenet;
• Hilgenreiners linje - en horisontal linje trukket gjennom de laveste punktene på ilium;
• Perkins linje - en vertikal linje som passerer gjennom den øvre ytre kanten av acetabulum til høyre og venstre;
• Shentons linje er en linje som mentalt fortsetter kanten av obturatorforamen i bekkenbenet og halsen på lårbenet.

En viktig indikator på tilstanden til hofteleddet hos små barn, som bestemmes på røntgenbilder, er acetabulærvinkelen. Dette er vinkelen som dannes av Hilgenreiner-linjen og tangentlinjen trukket gjennom kanten av acetabulum.

Normale indikatorer på acetabulær vinkel hos barn i forskjellige aldre

• hos nyfødte - °;
• 1 år av livet - 18,5 ° (hos gutter) - 20 ° (hos jenter);
• 5 år - 15° hos begge kjønn.

h-verdien er en annen viktig indikator som karakteriserer den vertikale forskyvningen av lårbenshodet i forhold til bekkenbenene. Den er lik avstanden fra Hilgenreinerlinjen til midten av lårbenshodet.

Normalt, hos små barn, er verdien av h 9 - 12 mm. En økning eller asymmetri indikerer tilstedeværelsen av dysplasi.

Dette er en indikator som karakteriserer forskyvningen av lårbenshodet utover fra leddhulen. Det er lik avstanden fra bunnen av leddhulen til den vertikale linjen h.

Ultralyd (ultralyddiagnostikk)

hofteleddsdysplasi er den foretrukne behandlingen hos barn under 1 år.

Den største fordelen med ultralyd som en diagnostisk metode er at den er ganske nøyaktig, skader ikke barnets kropp og har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Indikasjoner for ultrasonografi hos små barn

• tilstedeværelsen av faktorer i barnet som gjør det mulig å klassifisere ham som en risikogruppe for hofteleddsdysplasi;
• identifikasjon av tegn som er karakteristiske for sykdommen under undersøkelse av barnet av en lege.

I løpet av ultralyddiagnostikk du kan ta et bilde i form av et utsnitt, som ligner et røntgenbilde i anteroposterior-projeksjonen.

Indikatorer som blir evaluert under ultralyddiagnose av hofteleddsdysplasi:

• alfavinkel - en indikator som hjelper til med å vurdere utviklingsgraden og helningsvinkelen til bendelen av acetabulum;
• beta-vinkel - en indikator som hjelper til med å vurdere utviklingsgraden og helningsvinkelen til den bruskformede delen av acetabulum.

Behandlingsmetoder

Bred babysvøp

Bred swaddling kan snarere tilskrives ikke terapeutiske, men forebyggende tiltak for hofteleddsdysplasi.

Indikasjoner for bred swaddling

• barnet er i faresonen for hofteleddsdysplasi;
• under en ultralydsskanning av et nyfødt barn ble umodenhet av hofteleddet avslørt;
• det er hofteleddsdysplasi, mens andre behandlingsmetoder er umulige av en eller annen grunn.

Behandling av dysplasi uten stigbøyler er tillatt på et tidlig stadium av sykdommen, når strukturen av leddet ikke er forstyrret, men bare modningen er forsinket og det er en forsinkelse i forbening av bekkenhodene.

For behandling brukes en rekke teknikker som forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer muskelspasmer, metter med mineraler, noe som akselererer forbening av kjernene og veksten av leddets tak.

Behandlingen av hofteleddslokasjonsresultater er basert på metodeanvisninger:

Bena til barnet velges individuelt for, noe som holder ham bortført og bøyd i hoften og diagnostiske ledd. Tidlig "levert" permanent hofte i acetabulum observasjon til normal utvikling av leddet.

Barnet er spesielt effektivt helt i begynnelsen av teknikken (opptil 3 måneder). På slutten av enheten forsvinner symptomene.

Effektiv for barn i behandling opptil 5 år. Jo eldre behandlingen er, desto vanskeligere vil sykdomspatologien være uten konsekvenser.

Så barn som ikke har nådd tenårene hoved, vises kun intraartikulær standard med en utdyping av acetabulum. &Tidlig;Voksne pasienter og ungdom inkluderer ekstraartikulær kirurgi, "begynnelsen" av acetabulum er opprettet.

Sette prinsipper når forskjellige typer spesial vises kun i alvorlige tilfeller for avanserte tilfeller og når det brukes med et uttalt brudd på retensjonsfunksjoner. Tilstedeværelsen av en endoprotese betyr dessverre å forårsake komplikasjoner. Dislokasjoner og bøyninger forekommer noen ganger; det er umulig å installere en endoprotese.

Behandling av medfødt hofteluksasjon er basert på to retninger:

Valgt for et barn individuelle dekk, som holder bena bortført og bøyd i hofte- og kneledd. Rettidig "plassert" lårbenshode i acetabulum fører til normal utvikling av leddet.

Behandlingen er spesielt effektiv i tidlig start(opptil 3 måneder). Ved slutten av behandlingen forsvinner symptomene.

Gjelder for barn under 5 år. Jo eldre babyen er, desto vanskeligere vil det være å eliminere patologien uten konsekvenser.

For barn som ikke har nådd ungdomsårene, kun intraartikulære intervensjoner med utdyping av acetabulum er vist. Ekstraartikulære operasjoner utføres for voksne pasienter og ungdom, et "tak" av acetabulum skapes.

Installasjonen av en endoprotese i forskjellige typer patologier er kun indisert i alvorlige eller avanserte tilfeller og ved dislokasjon med en uttalt dysfunksjon i leddet. Tilstedeværelsen av en endoprotese kan dessverre forårsake komplikasjoner. Dislokasjoner og subluksasjoner oppstår noen ganger etter installasjon av endoprotesen.

Hovedbehandlingen av dislokasjon er rettet mot å redusere leddets hode inn i hulrommet. Før prosedyren utføres en grundig diagnose ved hjelp av røntgen eller MR.

Reduksjonsprosessen utføres under generell anestesi. Dette skyldes sterke smerter hos offeret, samt økt muskeltonus i lemmene.

For å slappe av leddbåndene introduseres muskelavslappende midler i tillegg. Under reduksjonen av leddet brukes visse teknikker for å effektivt og sikrest utføre manipulasjoner.

Avhengig av den spesifikke situasjonen, brukes metodene til Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer eller Dipre-Bigelow.

Etter at leddet er satt på plass, festes det ved å påføre skinner eller et korsett ved hjelp av trekkraft. En person har vært i denne stillingen i minst en måned. I nærvær av brudd økes perioden med behandling og utvinning betydelig.

Et viktig krav i vellykket behandling dislokasjon av hofteleddet - dette er en streng implementering av alle kravene til legen. Med utidig behandling til en medisinsk institusjon eller manglende overholdelse av anbefalingene, kan coxarthrosis utvikle seg.

Dette er ødeleggelsen av bruskvevet i leddet, som ofte fører til funksjonshemming.

Uavhengige forsøk på å redusere dislokasjonen er uakseptable. Dette kan føre til en forverring av sykdommen på grunn av enda større vevsskade som følge av inkompetente handlinger av reduksjonsmiddelet.

Terapeutiske tiltak utføres på sykehus under generell anestesi etter å ha utført alle nødvendige diagnostiske tiltak. På grunn av skade har musklene i hofteleddet og setemusklene økt tone, som krever innføring av medisiner for å slappe av dem - muskelavslappende midler.

For reduksjon av dislokasjon finnes det spesialutviklede teknikker. De mest brukte metodene er Dzhanelidze-Kolen og Kocher-Kefer. Valget av en spesifikk teknikk avhenger av situasjonen.

Etter reduksjon av dislokasjonen immobiliseres alle større ledd i lemmen i tre til fire uker ved bruk av skjeletttrekk. I fremtiden er fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser, gymnastikk, samt andre metoder for rehabilitering foreskrevet.

Med utidig behandling eller manglende overholdelse av alle medisinske anbefalinger på bakgrunn av en dislokasjon av hofteleddet, kan coxarthrosis utvikle seg.

Behandling for et hofteledd hos en voksen er kurativ avhengig av form og opprinnelse.

Hoftemanipulasjon

Hvis en subluksasjon oppdages hos en voksen, dysplasi, må du umiddelbart konsultere en lege, for hvilken intervensjon er nødvendig. Nyfødte lokalbedøvelse, takket være leddmusklene slapper av og legen følger subluksasjonen.

Hvis du begynner å sette uten bruk av anestesi, reduseres umiddelbart. Etter å ha unngått, er det nødvendig å unngå stress på barn, siden det kan føre til utvikling av aseptisk bekken.

Hvis det under dislokasjoner ble dannet ødelagte deler tidligere eller skade på de rundt dem, utføres kirurgisk inngrep, hvis hofter er immobilisert av subluksasjoner i flere uker.

Etter hovedterminen gjennomføres fysioterapi og en oppgave. Det anbefales også å styrke kroppsøving. rehabiliteringsperiode i vaskulære tilfeller er opptil 6 måneder.

Områder med traumatisk opprinnelse

Behandling av en dislokasjonsinnkvartering er ikke forskjellig fra en retaining subluksasjon. Pasienten trenger å se en bekkenlege som vil bøye diagnosen, gjøre bedøvelse og sette hoften på plass igjen.

Etter bena i løpet av dagen, bør pasienten følge sengeleie. Gi fra seng er kun tillatt for eksempel.

Det er lov å bevege benet i 5-6 som.

Dysplasi

Hofteleddsdysplasi hos voksne kan behandles med all hjelp av konservative metoder og fremme intervensjon. Men konservativ korrekt snarere rettet mot å forbedre utviklingen av pasienten, samt for bruk av dislokasjoner og subluksasjoner.

Funksjoner av deler av hofteleddsdysplasi i leddet

Behandling av hofteleddsdysplasi hos voksne kommer ofte ned til anbefalt intervensjon, siden bruk av metoder er ineffektiv. TIL spesielle operasjoner kan tilskrives:

• Dislokasjonsreduserende enheter.
• Osteotomi. Som, under hvilke ortopeder utfører formen på beinene.
• Palliativt riktig.

Gymnastikk med dysplasi ved fiks

Fordi dysplasi er riktig sykdom, så gir gymnastikk leddene effektivitet i behandlingen av dette. Du kan utføre det allerede i et voksenuttak etter å ha flyttet posen.

Gymnastikk med dysplasi, radiografi av leddet skal begynne med stigbøylen i kneleddet i skinneposisjon. Hvis det ikke er smerte, bør puten bæres ut i frekposisjon på magen eller siden.

Pavlik ikke gi for mye effektivt på det vonde leddet. Gradvis forsterke øvelsene vil utvide seg, og utviklingen vil være mulig å utføre slike i stående stilling.

Prognosebegrensning

Komplikasjoner av hofteleddsdysplasi

Spinal- og underekstremitetsforstyrrelser

Med hofteleddsdysplasi er bevegeligheten til ryggraden, bekkenbeltet og bena svekket. Over tid fører dette til utvikling av posturale forstyrrelser, skoliose, osteokondrose, flate føtter.

Dysplastisk koksartrose

Dysplastisk coxarthrosis er en degenerativ, raskt progredierende sykdom i hofteleddet som vanligvis utvikler seg mellom 25 og 55 år hos personer med dysplasi.

Faktorer som provoserer utviklingen av dysplastisk coxarthrosis

• hormonelle endringer i kroppen (for eksempel i overgangsalderen);
• opphør av sport;
• overflødig kroppsvekt;
• lav fysisk aktivitet;
• graviditet og fødsel;
• skade.

Symptomer på dysplastisk coxarthrosis

• følelse av ubehag og ubehag i hofteleddet;
• problemer med å snu hoften og bortføre den til siden;
• smerter i hofteleddet;
• vanskeligheter med mobilitet i hofteleddet, opp til fullstendig tap;
• til slutt bøyer hoften seg, addukterer og roterer utover, og låser seg i den posisjonen.

Hvis dysplastisk coxarthrosis er ledsaget av alvorlig smerte og en betydelig svekkelse av mobilitet, utføres endoproteseerstatning (erstatning med en kunstig struktur) av hofteleddet.

neoartrose

En tilstand som er relativt sjelden i dag. Hvis forskyvningen av hoften vedvarer i lang tid, gjenoppbygges leddet med alderen. Lårhodet blir flatere.

Acetabulum avtar i størrelse. Der lårbenshodet hviler mot lårbenet, dannes en ny leddflate og en nytt ledd. Den er ganske i stand til å gi forskjellige bevegelser, og til en viss grad kan en slik tilstand betraktes som selvhelbredende.

Lårbenet på den berørte siden er forkortet. Men dette bruddet kan kompenseres, pasienten er i stand til å gå og opprettholde arbeidskapasiteten.

Aseptisk nekrose av lårbenshodet

Aseptisk nekrose av lårbenshodet utvikler seg på grunn av skade på blodårene som går i leddbåndet på lårhodet (se ovenfor). Oftest er denne patologien en komplikasjon kirurgiske inngrep med hofteleddsdysplasi.

Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser blir lårbenshodet ødelagt, bevegelser i leddet blir umulige. Jo eldre pasienten er, desto alvorligere er sykdommen, desto vanskeligere er den å behandle.

Behandling av aseptisk nekrose av lårbenshodet - kirurgisk artroplastikk.