C-seksjon- en type kirurgisk inngrep, der fosteret fjernes fra livmoren til en gravid kvinne. Uttrekking av barnet skjer gjennom et snitt i livmoren og fremre bukvegg.
Statistikk over keisersnitt varierer avhengig av forskjellige land. Så ifølge uoffisiell statistikk i Russland, ved hjelp av denne leveringsoperasjonen, blir omtrent en fjerdedel født ( 25 prosent) av alle babyer. Dette tallet øker hvert år på grunn av økningen i keisersnitt etter ønske. I USA og det meste av Europa blir hvert tredje barn født med keisersnitt. Den høyeste prosentandelen av denne operasjonen er registrert i Tyskland. I noen byer i dette landet blir annethvert barn født ved keisersnitt ( 50 prosent). Den laveste prosentandelen er registrert i Japan. I Latin-Amerika er denne prosentandelen 35, i Australia - 30, i Frankrike - 20, i Kina - 45.
Denne statistikken er i strid med anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon ( WHO). Ifølge WHO bør den «anbefalte» andelen keisersnitt ikke overstige 15 prosent. Dette betyr at keisersnitt skal utføres utelukkende på medisinske indikasjoner når naturlig fødsel ikke er mulig eller er forbundet med en risiko for mors og barns liv. C-seksjon ( fra det latinske "caesarea" - kongelig, og "sectio" - kutt) er en av de eldste operasjonene. I følge legenden, Julius Caesar selv ( 100 - 44 f.Kr) ble født takket være denne operasjonen. Det er også bevis på at det under hans regjeringstid ble vedtatt en lov som foreskrev inn uten feil i tilfelle en fødende kvinne dør, fjern barnet fra henne ved å dissekere livmoren og den fremre bukveggen. Mange myter og legender er knyttet til denne leveringsoperasjonen. Det er også mange gamle kinesiske graveringer som viser denne operasjonen, og på en levende kvinne. Imidlertid endte disse operasjonene for det meste dødelig for den fødende kvinnen. Den største feilen legene gjorde var at de etter fjerning av fosteret ikke sydde opp den blødende livmoren. Som et resultat døde kvinnen av blodtap.
De første offisielle dataene om et vellykket keisersnitt dateres tilbake til 1500, da Jacob Nufer, som bor i Sveits, utførte denne operasjonen på sin kone. Kona hans i lang tid ble plaget av langvarig fødsel og kunne fortsatt ikke føde. Da fikk Jakob, som var engasjert i kastrering av griser, tillatelse fra byens myndigheter til å trekke ut fosteret ved hjelp av et snitt i livmoren. Barnet som ble født til verden som et resultat av dette levde 70 år, og moren fødte flere barn. Selve begrepet «keisersnitt» ble introdusert mindre enn 100 år senere av Jacques Guillimo. I sine skrifter beskrev Jacques denne typen fødselsoperasjoner og kalte den «keisersnitt».
Videre, med utviklingen av kirurgi som en gren av medisin, ble denne typen kirurgiske inngrep praktisert mer og oftere. Etter at Morton brukte eter som bedøvelsesmiddel i 1846, gikk jordmor inn ny scene utvikling. Med utviklingen av antiseptika har dødeligheten av postoperativ sepsis gått ned med 25 prosent. Det var imidlertid en høy prosentandel dødsfall på grunn av postoperativ blødning. Ulike metoder har blitt brukt for å eliminere det. Så den italienske professoren Porro foreslo å fjerne livmoren etter ekstraksjon av fosteret og dermed forhindre blødning. Denne metoden for å utføre operasjonen reduserte dødeligheten til fødende kvinner med 4 ganger. Saumlnger satte det siste poenget på dette spørsmålet da han for første gang i 1882 utførte teknikken med å påføre sølvtrådsuturer på livmoren. Etter det fortsatte obstetriske kirurger bare å forbedre denne teknikken.
Utviklingen av kirurgi og oppdagelsen av antibiotika førte til at allerede på 50-tallet av 1900-tallet ble 4 prosent av barna født med keisersnitt, og 20 år senere – allerede 5 prosent.
Til tross for at keisersnitt er en operasjon, med alle mulige postoperative komplikasjoner, foretrekker et økende antall kvinner denne prosedyren på grunn av frykt for naturlig fødsel. Fraværet av strenge regler i lovverket om når keisersnitt skal utføres, gir legen mulighet til å handle etter eget skjønn og etter anmodning fra kvinnen selv.
Moten for keisersnitt ble provosert ikke bare av evnen til å "raskt" løse problemet, men også av den økonomiske siden av problemet. Flere og flere klinikker tilbyr kvinner i fødsel operativ fødsel for å unngå smerter og føde raskt. Berlin Charité-klinikken har gått enda lenger i denne saken. Hun tilbyr tjenesten for den såkalte "keiserlige fødselen". Ifølge legene på denne klinikken gjør en keiserlig fødsel det mulig å oppleve skjønnheten i naturlig fødsel uten smertefulle sammentrekninger. Forskjellen mellom denne operasjonen er at lokalbedøvelse lar foreldre se øyeblikket babyen er født. I det øyeblikket barnet tas ut av mors liv, senkes kluten som beskytter mor og kirurger og dermed gis til mor og far ( hvis han er i nærheten) muligheten til å observere fødselen til en baby. Faren får klippe navlestrengen, hvoretter babyen legges på mors bryst. Etter denne berøringsprosedyren løftes lerretet, og legene fullfører operasjonen.
Når er keisersnitt nødvendig?
Det er to alternativer for keisersnitt - planlagt og akutt. Planlagt er den når initialt, selv under graviditet, indikasjoner for det er bestemt. Det skal bemerkes at disse indikasjonene kan endres under graviditet. Så en lavtliggende morkake kan migrere til de øvre delene av livmoren og da forsvinner behovet for kirurgi. En lignende situasjon oppstår med fosteret. Det er kjent at fosteret endrer posisjon under graviditeten. Så fra en tverrstilling kan den bevege seg inn i en langsgående. Noen ganger kan slike endringer skje bare et par dager før fødselen. Derfor er det nødvendig å kontinuerlig overvåke gjennomføre kontinuerlig overvåking) tilstanden til fosteret og moren, og før den planlagte operasjonen, igjen gjennomgå en ultralydundersøkelse.
Keisersnitt er nødvendig hvis følgende patologier er tilstede:
- keisersnitt i historien og svikt i arret etter det;
- anomalier ved placentatilknytning total eller delvis placenta previa);
- deformitet av bekkenbenet eller et anatomisk smalt bekken;
- uregelmessigheter i fosterstilling seteleie presentasjon, tverrstilling);
- stor frukt ( over 4 kg) eller gigantisk frukt ( over 5 kg), eller flerfoldsgraviditet;
- alvorlige patologier fra morens side, assosiert med og ikke assosiert med graviditet.
Tidligere keisersnitt og inkonsekvens av arret etter det
Som regel utelukker et enkelt keisersnitt gjentatte fysiologiske fødsler. Dette skyldes tilstedeværelsen av et arr på livmoren etter den første operasjonen. Det er ikke annet enn et bindevev som ikke er i stand til å trekke seg sammen og strekke seg ( i motsetning til muskelvevet i livmoren). Faren ligger i det faktum at i neste fødsel kan stedet for arret bli et sted for livmorruptur.Hvordan arret dannes bestemmes av den postoperative perioden. Hvis kvinnen etter det første keisersnittet hadde noen inflammatoriske komplikasjoner ( som ikke er uvanlige), så kan det hende at arret ikke gror godt. Konsistensen av arret før neste fødsel bestemmes ved hjelp av ultralyd ( ultralyd). Hvis tykkelsen på arret på ultralyd er mindre enn 3 centimeter, kantene er ujevne, og bindevevet er synlig i strukturen, anses arret som insolvent og legen bestemmer seg for et nytt keisersnitt. Denne beslutningen påvirkes også av mange andre faktorer. For eksempel, et stort foster, tilstedeværelsen av flere graviditeter ( tvillinger eller trillinger) eller patologier hos mor vil også være til fordel for keisersnitt. Noen ganger en lege, selv uten kontraindikasjoner, men for å utelukke mulige komplikasjoner ty til keisersnitt.
Noen ganger, allerede i selve fødselen, kan tegn på underlegenhet av arret vises, og det er en trussel om livmorruptur. Deretter utføres akutt keisersnitt.
Anomalier ved vedlegg av morkaken
Den ubetingede indikasjonen for keisersnitt er total placenta previa. I dette tilfellet, morkaken, som normalt er festet til øvre avdelinger livmor ( fundus eller livmorkroppen), plassert i de nedre segmentene. Med total eller fullstendig presentasjon dekker morkaken fullstendig den indre svelget, med delvis - med mer enn en tredjedel. Den indre os er den nedre åpningen i livmorhalsen, som forbinder livmorhulen og skjeden. Gjennom denne åpningen går fosterets hode fra livmoren inn i det indre kjønnsorganet, og derfra ut.Prevalensen av komplett placenta previa er mindre enn 1 prosent av totale fødsler. Naturlig fødsel blir umulig, siden det indre os, som fosteret må passere gjennom, blokkeres av morkaken. Også med livmorsammentrekninger ( som forekommer mest intensivt i de nedre delene) morkaken vil eksfoliere, noe som vil føre til blødning. Derfor, med komplett placenta previa, er levering med keisersnitt obligatorisk.
Med delvis placenta previa bestemmes valget av levering av tilstedeværelsen av komplikasjoner. Så hvis graviditet er ledsaget av en feil posisjon av fosteret eller det er et arr på livmoren, løses fødselen ved kirurgi.
Ved ufullstendig presentasjon utføres et keisersnitt i nærvær av følgende komplikasjoner:
- tverrstilling av fosteret;
- et inkonsekvent arr på livmoren;
- polyhydramnios og oligohydramnios ( polyhydramnios eller oligohydramnios);
- avvik mellom størrelsen på bekkenet og størrelsen på fosteret;
- flere graviditeter;
- kvinnen er over 30 år.
Bekkendeformitet eller trangt bekken
Anomalier i utviklingen av bekkenbenene er en av årsakene til langvarig fødsel. Bekkenet kan deformeres av en rekke årsaker som oppsto både i barndommen og i voksenlivet.De vanligste årsakene til bekkendeformitet er:
- rakitt eller poliomyelitt led i barndommen;
- dårlig ernæring i barndommen;
- spinal deformitet, inkludert coccyx;
- skade på bekkenbenet og leddene deres som følge av skader;
- skade på bekkenbenet og deres ledd på grunn av neoplasmer eller sykdommer som tuberkulose;
- medfødte misdannelser i bekkenbenet.
I nærvær av et smalt bekken, kan barnets hode i utgangspunktet ikke komme inn i det lille bekkenet. Det er to varianter av denne patologien - anatomisk og klinisk smalt bekken.
Et anatomisk smalt bekken er et bekken hvis dimensjoner er mer enn 1,5 - 2 centimeter mindre enn normalt bekken. Dessuten fører selv et avvik fra normen til minst en av dimensjonene til bekkenet til komplikasjoner.
Dimensjonene til et normalt bekken er:
- eksternt konjugat- avstanden mellom den supra-sakrale fossa og øvre grense pubic artikulasjon på minst 20 - 21 centimeter;
- ekte konjugat- 9 centimeter trekkes fra den ytre lengden, som henholdsvis vil være lik 11 - 12 centimeter.
- interosseous størrelse- avstanden mellom de øvre iliaca-ryggradene skal være 25 - 26 centimeter;
- lengde mellom de lengste punktene på hoftekammene bør være minst 28 - 29 centimeter.
Grader av et smalt bekken
| Ekte konjugert størrelse | Grader av smalhet i bekkenet | Fødselsmulighet |
| 9 - 11 centimeter | I grad av smalt bekken | Naturlig fødsel er mulig. |
| 7,5 - 9 centimeter | II grad smalt bekken | Hvis fosteret er mindre enn 3,5 kg, er naturlig fødsel mulig. Hvis mer enn 3,5 kg, vil avgjørelsen bli tatt til fordel for keisersnitt. Sannsynligheten for komplikasjoner er høy. |
| 6,5 - 7,5 centimeter | III grad av smalt bekken | Naturlig fødsel er ikke mulig. |
| Mindre enn 6,5 centimeter | IV grad smalt bekken | Eksklusivt keisersnitt. |
Et smalt bekken kompliserer ikke bare selve fødselen, men også graviditeten. På senere datoer når babyens hode ikke går ned i bekkenet ( fordi det er større enn bekkenet), blir livmoren tvunget til å reise seg. Den voksende og stigende livmoren legger press på brystet og følgelig på lungene. På grunn av dette utvikler en gravid kvinne alvorlig kortpustethet.
Anomalier i fosterets stilling
Når fosteret er lokalisert i livmoren til en gravid kvinne, evalueres to kriterier - presentasjonen av fosteret og dets posisjon. Posisjonen til fosteret er forholdet mellom den vertikale aksen til barnet og livmorens akse. Med fosterets lengdeposisjon faller barnets akse sammen med morens akse. I dette tilfellet, hvis det ikke er andre kontraindikasjoner, løses fødselen naturlig. I tverrstilling danner barnets akse en rett vinkel med morens akse. I dette tilfellet kan ikke fosteret gå inn i det lille bekkenet for å passere videre gjennom kvinnens fødselskanal. Derfor er denne stillingen, hvis den ikke endres innen slutten av tredje semester, en absolutt indikasjon for keisersnitt.Presentasjonen av fosteret karakteriserer hvilken ende, hode eller bekken, som ligger ved inngangen til det lille bekkenet. I 95 - 97 prosent av tilfellene er det en hodepresentasjon av fosteret, der fosterets hode er plassert ved inngangen til kvinnens lille bekken. Med en slik presentasjon, ved fødselen av et barn, vises hodet hans først, og deretter resten av kroppen. I seteleie skjer fødselen omvendt ( bena først, så hodet), siden bekkenenden av barnet er plassert ved inngangen til det lille bekkenet. Sittedel er ikke en ubetinget indikasjon for keisersnitt. Hvis den gravide kvinnen ikke har andre patologier, hennes alder er mindre enn 30 år, og størrelsen på bekkenet tilsvarer den forventede størrelsen på fosteret, er naturlig fødsel mulig. Som oftest, ved seteleie, tas avgjørelsen til fordel for keisersnitt av legen på individuelt grunnlag.
Stort foster eller flerlingsgraviditet
En stor frukt er en som veier mer enn 4 kilo. I seg selv betyr ikke et stort foster at naturlig fødsel er umulig. Men i kombinasjon med andre omstendigheter ( trangt bekken av første grad, første fødsel etter 30) blir det en indikasjon for keisersnitt.Tilnærminger til fødsel i nærvær av et foster på mer enn 4 kilo i forskjellige land er ikke det samme. I europeiske land er et slikt foster, selv i fravær av andre komplikasjoner og vellykket løst tidligere fødsler, en indikasjon for keisersnitt.
På samme måte nærmer eksperter seg til behandling av fødsel i flere graviditeter. I seg selv oppstår en slik graviditet ofte med forskjellige anomalier i presentasjonen og posisjonen til fosteret. Svært ofte havner tvillinger i seteleie. Noen ganger er det ene fosteret lokalisert i kranialpresentasjonen, og det andre i bekkenet. Den absolutte indikasjonen for keisersnitt er tverrstillingen til hele tvillingen.
Samtidig er det verdt å merke seg at både ved et stort foster og ved flerfoldsgraviditet er naturlig fødsel ofte komplisert av vaginale rupturer og for tidlig utslipp av vann. En av de mest alvorlige komplikasjonene i en slik fødsel er svakheten i fødselen. Det kan oppstå både i begynnelsen av fødselen, og i prosessen. Hvis svakheten i arbeidsaktiviteten oppdages før fødselen, kan legen fortsette til et akutt keisersnitt. Dessuten er fødselen av et stort foster oftere komplisert enn i andre tilfeller av traumatisme av mor og barn. Derfor, som ofte er tilfellet, bestemmes spørsmålet om fødselsmetoden av legen på individuell basis.
Et ikke-planlagt keisersnitt i tilfelle av et stort foster brukes hvis:
- svakhet i arbeidsaktiviteten avsløres;
- føtal oksygen sult er diagnostisert;
- størrelsen på bekkenet samsvarer ikke med størrelsen på fosteret.
Alvorlige patologier fra morens side, assosiert med og ikke assosiert med graviditet
Indikasjoner for kirurgi er også mors patologier forbundet med graviditet eller ikke. De førstnevnte inkluderer svangerskapsforgiftning av varierende alvorlighetsgrad og eklampsi. Preeklampsi er tilstanden til en gravid kvinne, som viser seg ved ødem, høyt blodtrykk og protein i urinen. Eklampsi er en kritisk tilstand som manifesteres av en kraftig økning i blodtrykket, bevissthetstap og kramper. Disse to forholdene utgjør en trussel mot livet til mor og barn. Naturlig fødsel med disse patologiene er vanskelig, fordi plutselig stigende trykk kan forårsake lungeødem, akutt hjertesvikt. Med en kraftig utviklet eclampsia, som er ledsaget av anfall og en alvorlig tilstand hos en kvinne, fortsetter de til et nødstilfelle keisersnitt.Helsen til en kvinne kan trues ikke bare av patologier forårsaket av graviditet, men også av sykdommer som ikke er forbundet med det.
Følgende sykdommer krever keisersnitt:
- alvorlig hjertesvikt;
- forverring av nyresvikt;
- netthinneavløsning i denne eller en tidligere graviditet;
- forverring av urinveisinfeksjoner;
- livmorhalsfibromer og andre svulster.
Dystrofiske endringer i netthinnen er også hyppig indikasjon for keisersnitt. Årsaken til dette er svingningene i blodtrykket som oppstår ved naturlig fødsel. På grunn av dette er det risiko for netthinneløsning hos kvinner med nærsynthet. Det skal bemerkes at risikoen for løsrivelse observeres i tilfeller av alvorlig nærsynthet ( nærsynthet fra minus 3 dioptrier).
Et akutt keisersnitt utføres uplanlagt på grunn av komplikasjoner som oppsto under selve fødselen.
Patologier, ved påvisning av hvilke et ikke-planlagt keisersnitt utføres, er:
- svak generisk aktivitet;
- for tidlig løsrivelse av morkaken;
- trusselen om livmorruptur;
- klinisk trangt bekken.
Svak arbeidsaktivitet
Denne patologien, som oppstår under fødsel og er preget av svake, korte sammentrekninger eller deres fullstendige fravær. Det kan være primært og sekundært. I den primære er dynamikken i fødselen i utgangspunktet fraværende, i den sekundære er sammentrekningene i utgangspunktet gode, men svekkes deretter. Som et resultat blir fødselen forsinket. Treg arbeidsaktivitet er årsaken til oksygenmangel ( hypoksi) av fosteret og dets traumatisering. Hvis denne patologien oppdages, utføres en operativ levering i nødstilfelle.For tidlig morkakeavbrudd
For tidlig abrupsjon av morkaken er komplisert av forekomsten av en dødelig farlig blødning. Denne blødningen er veldig smertefull, og viktigst av alt - rikelig. Massivt blodtap kan føre til død av mor og foster. Det er flere alvorlighetsgrader av denne patologien. Noen ganger, hvis løsrivelsen er ubetydelig, er det tilrådelig å bruke forventningsfulle taktikker. Dette krever konstant overvåking av fosterets tilstand. Hvis morkakeavbruddet utvikler seg, haster det å foreta forløsning med keisersnitt.Trussel om livmorruptur
Livmorruptur er den farligste komplikasjonen ved fødsel. Heldigvis overstiger ikke frekvensen 0,5 prosent. Ved trussel om brudd endrer livmoren form, blir kraftig smertefull, og fosteret slutter å bevege seg. Samtidig blir den fødende kvinnen begeistret, blodtrykket faller kraftig. Hovedsymptomet er en skarp smerte i magen. Ruptur av livmoren ender med døden for fosteret. Ved de første tegnene på brudd foreskrives en kvinne i fødsel medisiner som slapper av livmoren og eliminerer sammentrekningene. Parallelt blir den fødende kvinnen hasteoverført til operasjonsstuen og operasjonen settes inn.Klinisk smalt bekken
Et klinisk smalt bekken er et bekken som oppdages i selve fødselen i nærvær av et stort foster. Dimensjonene til det klinisk trange bekkenet tilsvarer normalt, men samsvarer ikke med størrelsen på fosteret. Et slikt bekken forårsaker langvarig fødsel og kan derfor tjene som indikasjon for akutt keisersnitt. Årsaken klinisk bekken er en feil beregning av størrelsen på fosteret. Så størrelsen og vekten til fosteret kan beregnes omtrentlig fra omkretsen av magen til en gravid kvinne eller i henhold til ultralyd. Hvis denne prosedyren ikke er gjort på forhånd, øker risikoen for å oppdage et klinisk trangt bekken. En komplikasjon av dette er ruptur av perineum, og i sjeldne tilfeller livmoren.«For» og «mot» keisersnitt
Til tross for den høye andelen fødsel ved keisersnitt, kan ikke denne operasjonen sidestilles med fysiologisk fødsel. Denne oppfatningen deles av en rekke eksperter som mener at et slikt "krav" om keisersnitt ikke er helt normalt. Problemet med det økende antallet kvinner som foretrekker fødsel under narkose er ikke så ufarlig. Tross alt, ved å lindre seg selv fra lidelse, kompliserer de det fremtidige livet ikke bare for seg selv, men også for barnet sitt. For å vurdere alle fordeler og ulemper ved et keisersnitt, må det huskes at i 15-20 prosent av tilfellene utføres denne typen kirurgisk inngrep fortsatt av helsemessige årsaker. I følge WHO er 15 prosent de patologiene som forhindrer naturlig fødsel.
Fordeler med keisersnitt
Elektivt eller akutt keisersnitt bidrar til å trygt fjerne fosteret når dette ikke er mulig naturlig. Den største fordelen med keisersnitt er å redde livet til mor og barn i tilfeller der de er i livsfare. Tross alt kan mange patologier og tilstander under graviditet ende dødelig under naturlig fødsel.Naturlig fødsel er ikke mulig i følgende tilfeller:
- total placenta previa;
- tverrstilling av fosteret;
- smalt bekken 3 og 4 grader;
- alvorlige, livstruende patologier hos moren ( svulster i det lille bekkenet, alvorlig svangerskapsforgiftning).
Fordelen med keisersnitt er også muligheten til å forhindre slike komplikasjoner ved naturlig fødsel som perineal- og livmorrupturer.
Et betydelig pluss for en kvinnes seksuelle liv er bevaring av kjønnsorganene. Tross alt, presser fosteret gjennom seg selv, blir kvinnens skjede strukket. Situasjonen er verre hvis en episiotomi utføres under fødselen. Med denne kirurgiske manipulasjonen utføres en disseksjon av skjedens bakvegg for å unngå rupturer og gjøre det lettere å skyve fosteret ut. Etter en episiotomi er det videre seksuallivet betydelig komplisert. Dette skyldes både strekking av skjeden og den lange ikke-helende suturer På ham. Keisersnitt vil minimere risikoen for prolaps og prolaps av indre kjønnsorganer ( livmor og skjede), bekkenmuskelbelastninger og ufrivillig vannlating forbundet med forstuinger.
Et viktig pluss for mange kvinner er at selve fødselen er rask og smertefri, og du kan programmere dem til enhver tid. Fravær av smerte er en av de mest stimulerende faktorene, fordi nesten alle kvinner har frykt for smertefull naturlig fødsel. Et keisersnitt beskytter også barnet mot mulige skader, som han lett kan få ved komplisert og langvarig fødsel. Babyen er mest utsatt når ulike tredjepartsmetoder brukes i naturlig fødsel for å fjerne babyen. Det kan være tang eller vakuumutvinning av fosteret. I disse tilfellene får barnet ofte kraniocerebrale skader, som senere påvirker helsen hans.
Ulemper med keisersnitt for en fødende kvinne
Til tross for all tilsynelatende enkelhet og hastighet av operasjonen ( varer i 40 minutter) keisersnitt er fortsatt en kompleks abdominal operasjon. Ulempene med dette kirurgiske inngrepet påvirker både barnet og moren.Ulempene med operasjonen for en kvinne er redusert til alle slags postoperative komplikasjoner, samt til komplikasjoner som kan oppstå under selve operasjonen.
Ulempene med et keisersnitt for moren er:
- postoperative komplikasjoner;
- lang restitusjonsperiode;
- postpartum depresjon;
- problemer med å starte amming etter operasjonen.
Siden keisersnitt er en operasjon, har den alle ulempene som er forbundet med postoperative komplikasjoner. Dette er først og fremst infeksjoner, hvor risikoen er mye høyere ved keisersnitt enn ved naturlig fødsel.
Risikoen for utvikling er spesielt høy ved nødstilfelle, ikke-planlagte operasjoner. På grunn av livmorens direkte kontakt med et ikke-sterilt miljø, kommer patogene mikroorganismer inn i det. Disse mikroorganismene er senere kilden til infeksjon, oftest endometritt.
I 100 prosent av tilfellene mister et keisersnitt, som andre operasjoner, en ganske stor mengde blod. Mengden blod som en kvinne mister i dette tilfellet er to eller til og med tre ganger volumet som en kvinne mister i naturlig fødsel. Dette forårsaker svakhet og ubehag i den postoperative perioden. Hvis en kvinne var anemisk før fødsel ( lavt hemoglobininnhold), noe som forverrer tilstanden hennes enda mer. For å returnere dette blodet, brukes transfusjon oftest til ( transfusjon av donert blod inn i kroppen), som også er forbundet med risiko for bivirkninger.
De alvorligste komplikasjonene er assosiert med anestesi og effekten av anestesi på mor og baby.
Lang restitusjonstid
Etter operasjon på livmoren reduseres kontraktiliteten. Dette, samt nedsatt blodtilførsel ( på grunn av skade på blodkar under operasjonen) forårsaker forlenget helbredelse. Den lange restitusjonsperioden forverres også av den postoperative suturen, som svært ofte kan divergere. Muskelrestitusjon kan ikke startes umiddelbart etter operasjonen, fordi innen en måned eller to etter den er all fysisk aktivitet forbudt.
Alt dette begrenser nødvendig kontakt mellom mor og barn. En kvinne begynner ikke umiddelbart å amme, og det kan være vanskelig å ta vare på en baby.
Gjenopprettingsperioden er forsinket hvis en kvinne utvikler komplikasjoner. Oftest er tarmmotiliteten forstyrret, noe som er årsaken til langvarig forstoppelse.
Kvinner etter keisersnitt har 3 ganger høyere risiko for rehospitalisering de første 30 dagene enn kvinner som har født vaginalt. Det er også forbundet med utviklingen av hyppige komplikasjoner.
Den forlengede restitusjonsperioden skyldes også virkningen av anestesi. Så i de første dagene etter anestesi er en kvinne bekymret for alvorlig hodepine, kvalme og noen ganger oppkast. Smerter på injeksjonsstedet ved epidural anestesi begrenser morens bevegelser og påvirker hennes generelle velvære negativt.
fødselsdepresjon
I tillegg til konsekvensene som kan skade mors kroppslige helse, er det psykiske plager og høy risiko for å utvikle fødselsdepresjon. Mange kvinner kan lide av at de ikke har født et barn på egenhånd. Eksperter mener at den avbrutte kontakten med barnet og manglende nærhet under fødsel har skylden.
Det er kjent at fødselsdepresjon ( hvor hyppigheten øker I det siste
) ingen er trygge. Imidlertid er risikoen for utvikling høyere, ifølge mange eksperter, hos kvinner som har gjennomgått kirurgi. Depresjon er assosiert både med en lang restitusjonsperiode og med følelsen av at forbindelsen med babyen er tapt. Både psykoemosjonelle og endokrine faktorer er involvert i utviklingen.
Ved keisersnitt ble det registrert en høy prosentandel av tidlig fødselsdepresjon, som viser seg de første ukene etter fødsel.
Vansker med å starte amming etter operasjonen
Etter operasjonen er det vanskeligheter med fôring. Dette skyldes to årsaker. Den første er at den første melken ( råmelk) blir uegnet for å mate barnet på grunn av penetrering av medisiner for anestesi i det. Derfor skal barnet ikke ammes den første dagen etter operasjonen. Hvis en kvinne har gjennomgått generell anestesi, utsettes fôringen av barnet i flere uker, siden anestesimidler som brukes til generell anestesi er sterkere og derfor tar lengre tid å bli fjernet. Den andre grunnen er utviklingen av postoperative komplikasjoner som forhindrer full omsorg og fôring av barnet.
Ulemper med keisersnitt for en baby
Den største ulempen for barnet under selve operasjonen er den negative effekten av bedøvelsen. Generell anestesi har nylig blitt mindre vanlig, men ikke desto mindre har medisinene som brukes i den en negativ effekt på luftveiene og nervesystemet til barnet. Lokalbedøvelse er ikke så skadelig for babyen, men det er fortsatt en risiko for undertrykkelse av vitale organer og systemer. Svært ofte er barn etter keisersnitt veldig sløve de første dagene, noe som er assosiert med virkningen av anestetika og muskelavslappende midler på dem ( medisiner som slapper av musklene).En annen betydelig ulempe er den dårlige tilpasningen av babyen til det ytre miljøet etter operasjonen. Under naturlig fødsel tilpasser fosteret seg, som passerer gjennom fødselskanalen til moren, gradvis til endringer i det ytre miljøet. Den tilpasser seg det nye trykket, lyset, temperaturen. Tross alt, i 9 måneder er han i samme klima. Med et keisersnitt, når babyen brått fjernes fra mors livmor, er det ingen slik tilpasning. I dette tilfellet opplever barnet et kraftig fall i atmosfærisk trykk, noe som selvfølgelig påvirker nervesystemet hans negativt. Noen mener at et slikt fall er en ytterligere årsak til problemer med vaskulær tonus hos barn ( for eksempel årsaken til banal vaskulær dystoni).
En annen komplikasjon for babyen er føtalt væskeretensjonssyndrom. Det er kjent at barnet, mens det er i livmoren, får nødvendig oksygen gjennom navlestrengen. Lungene hans er ikke fylt med luft, men med fostervann. Når den passerer gjennom fødselskanalen, presses denne væsken ut og bare en liten mengde av den fjernes ved hjelp av en aspirator. Hos en baby født ved keisersnitt blir denne væsken ofte igjen i lungene. Noen ganger blir det absorbert av lungevevet, men hos svekkede barn kan denne væsken forårsake utvikling av lungebetennelse.
Som ved naturlig fødsel er det ved keisersnitt en risiko for å skade barnet dersom det er vanskelig å få det ut. Imidlertid er risikoen for skade i dette tilfellet mye lavere.
Det er mange vitenskapelige publikasjoner om temaet at barn født som følge av keisersnitt har større sannsynlighet for å lide av autisme, oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse og er mindre stressbestandige. Mye av dette er omstridt av eksperter, for selv om fødsel er viktig, tror mange, er det fortsatt bare en episode i livet til et barn. Etter fødselen følger et helt kompleks av omsorg og oppdragelse, som bestemmer både den mentale og fysiske helsen til barnet.
Til tross for overflod av ulemper, er noen ganger et keisersnitt den eneste mulig måte fruktutvinning. Det bidrar til å redusere risikoen for mødre- og perinatal dødelighet ( fosterdød under svangerskapet og innen den første uken etter fødselen). Dessuten unngår operasjonen mange urter, som ikke er uvanlige ved langvarig naturlig fødsel. Samtidig bør det utføres i henhold til strenge indikasjoner, bare når alle fordeler og ulemper veies. Tross alt har enhver fødsel - både naturlig og ved keisersnitt - mulig risiko.
Forbereder en gravid kvinne til keisersnitt
Forberedelse av en gravid kvinne til keisersnitt begynner etter at indikasjonene for implementeringen er bestemt. Legen må forklare den vordende moren alle risikoene og mulige komplikasjoner ved operasjonen. Deretter velger du datoen da operasjonen skal utføres. Før operasjonen gjennomgår kvinnen periodisk ultralydundersøkelse, består de nødvendige testene ( blod og urin), går på forberedende kurs for vordende mødre. Det er nødvendig å gå til sykehuset en dag eller to før operasjonen. Hvis en kvinne har gjentatt keisersnitt, er det nødvendig å bli innlagt på sykehus 2 uker før den foreslåtte operasjonen. I løpet av denne tiden blir kvinnen undersøkt av en lege, tar tester. Blod fra den nødvendige gruppen tilberedes også, som vil kompensere for blodtap under operasjonen.
Før du utfører operasjonen, er det nødvendig å utføre:
Generell blodanalyse
En blodprøve gjøres først og fremst for å vurdere nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet til en kvinne i fødsel. Normalt skal hemoglobinnivået ikke være mindre enn 120 gram per liter blod, mens innholdet av røde blodlegemer bør ligge i området 3,7 – 4,7 millioner per milliliter blod. Hvis minst en av indikatorene er lavere, betyr dette at den gravide lider av anemi. Kvinner med anemi tåler kirurgi dårligere og mister som et resultat mye blod. Legen, som vet om anemi, må sørge for at det er tilstrekkelig volum blod av den nødvendige typen på operasjonsstuen for akutte tilfeller.
Oppmerksomhet er også gitt til leukocytter, hvis antall ikke bør overstige 9x10 9
En økning i leukocytter ( leukocytose) indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen til en gravid kvinne, som er en relativ kontraindikasjon for keisersnitt. Hvis en kvinnes kropp har inflammatorisk prosess, øker det risikoen for utvikling septiske komplikasjoner ti ganger.
Blodkjemi
Hovedindikatoren som legen er mest interessert i før operasjonen er blodsukker. Forhøyede glukosenivåer ( populært sukker) i blodet indikerer at kvinnen kan ha diabetes. Denne sykdommen er den andre årsaken til komplikasjoner i den postoperative perioden etter anemi. Kvinner med diabetes mellitus er mer sannsynlig å utvikle smittsomme komplikasjoner ( endometritt, sårsuppurasjon), komplikasjoner under operasjonen. Derfor, hvis legen oppdager et høyt glukosenivå, vil han foreskrive behandling for å stabilisere nivået.
Risiko for større ( over 4 kg) og gigantisk ( over 5 kg) av fosteret hos slike kvinner er ti ganger høyere enn hos kvinner som ikke lider av denne patologien. Som du vet, er et stort foster mer utsatt for skader.
Generell urinanalyse
En generell urinprøve utføres også for å utelukke smittsomme prosesser i kvinnens kropp. Så, betennelse i vedhengene, cervicitt og vaginitt er ofte ledsaget av høyt innhold leukocytter i urinen, en endring i sammensetningen. Sykdommer i kjønnsområdet er hovedkontraindikasjonen for keisersnitt. Hvis det derfor oppdages tegn på disse sykdommene i urinen eller i blodet, kan legen utsette operasjonen pga. økt risiko purulente komplikasjoner.
ultralyd
En ultralydundersøkelse er også en obligatorisk undersøkelse før keisersnitt. Dens formål er å bestemme fosterets posisjon. Det er svært viktig å utelukke anomalier som er uforenlige med livet i fosteret, som er en absolutt kontraindikasjon for keisersnitt. Hos kvinner med tidligere keisersnitt utføres ultralyd for å vurdere konsistensen av arret på livmoren.
Koagulogram
Et koagulogram er en laboratorietest som studerer blodpropp. Koagulasjonspatologier er også en kontraindikasjon for keisersnitt, fordi blødning utvikler seg på grunn av at blodet ikke koagulerer godt. Koagulogrammet inkluderer slike indikatorer som trombin- og protrombintid, fibrinogenkonsentrasjon.
Blodgruppen og dens Rh-faktor blir også bestemt på nytt.
På tampen av operasjonen
På tampen av operasjonen bør lunsj og middag for en gravid kvinne være så lett som mulig. Lunsj kan inneholde buljong eller grøt, til middag vil det være nok å drikke søt te og spise en sandwich med smør. I løpet av dagen undersøker anestesilegen den fødende kvinnen og stiller spørsmål til henne, hovedsakelig knyttet til hennes allergiske historie. Han vil finne ut om den fødende kvinnen har allergi og mot hva. Han spør henne også om kroniske sykdommer, patologier i hjertet og lungene.Om kvelden tar den fødende kvinnen en dusj, toaletter de ytre kjønnsorganene. Om natten får hun et mildt beroligende middel og en slags antihistamin ( for eksempel suprastin tablett). Det er viktig at alle indikasjoner for operasjon revurderes og alle risikoer veies. Også før operasjonen signerer den vordende moren en skriftlig avtale for operasjonen, som indikerer at hun er klar over alle mulige risikoer.
På operasjonsdagen
På operasjonsdagen utelukker kvinnen all mat og drikke. Før operasjonen må den gravide kvitte seg med sminke, fjerne neglelakk. etter farge hud og negler, vil anestesilege avgjøre tilstanden til den gravide kvinnen under narkose. Du må også fjerne alle smykker. Et rensende klyster gis to timer før operasjonen. Umiddelbart før operasjonen lytter legen til fosterets hjerteslag, bestemmer posisjonen. Et kateter settes inn i kvinnens blære.Beskrivelse av keisersnittet
Et keisersnitt er et komplekst kirurgisk inngrep under fødsel med ekstraksjon av fosteret fra livmorhulen gjennom snittet. Når det gjelder varighet, tar det vanlige keisersnittet ikke mer enn 30-40 minutter. Operasjonen kan utføres etter ulike metoder, avhengig av nødvendig tilgang til livmoren og til fosteret. Det er tre hovedalternativer for kirurgisk tilgang ( snitt i bukveggen) til den gravide livmoren.
Kirurgisk tilgang til livmoren er:
- tilgang langs midtlinjen av magen ( klassisk snitt);
- lav tverrgående Pfannenstiel-tilnærming;
- suprapubisk tverrgående tilnærming ifølge Joel-Cohen.
Klassisk tilgang
Tilgang langs bukens midtlinje er en klassisk kirurgisk tilnærming for keisersnitt. Det utføres langs midtlinjen av magen fra nivået av pubis til et punkt omtrent 4 til 5 centimeter over navlen. Et slikt snitt er ganske stort og fører ofte til postoperative komplikasjoner. I moderne kirurgi brukes et lavt klassisk snitt. Den er laget langs midtlinjen av magen fra pubis til navlen.Pfannenstiel tilgang
Ved slike operasjoner er Pfannenstiel-snittet oftest den kirurgiske tilgangen. Den fremre bukveggen er kuttet over midtlinjen av buken langs den suprapubiske folden. Snittet er en bue med en lengde på 15 - 16 centimeter. En slik kirurgisk tilnærming er den mest fordelaktige i kosmetiske termer. Også med denne tilgangen er utviklingen av postoperative brokk sjelden, i motsetning til den klassiske tilnærmingen.Tilgang av Joel-Kohen
Joel-Kochen-tilnærmingen er også et tverrsnitt, det samme er Pfannenstiel-tilnærmingen. Disseksjonen av vevet i bukveggen gjøres imidlertid litt over kjønnsfolden. Snittet er rett og har en lengde på ca 10 - 12 centimeter. Denne tilgangen brukes når blæren senkes ned i bekkenhulen og det ikke er behov for å åpne vesikouterinfolden.Ved keisersnitt er det flere alternativer for å få tilgang til fosteret gjennom livmorveggen.
Alternativer for snitt av livmorveggen er:
- tverrgående snitt i nedre del av livmoren;
- median snitt av livmorkroppen;
- median del av kroppen og nedre del av livmoren.
Teknikker for keisersnitt
I samsvar med alternativene for livmorsnitt, skilles flere operasjonsmetoder ut:- tverrsnittsteknikk i nedre del av livmoren;
- korporal teknikk;
- isthmikokorporal teknikk.
Tverrsnittsteknikk i nedre del av livmoren
Teknikken med tverrsnitt i nedre del av livmoren for keisersnitt er den foretrukne teknikken.Kirurgisk tilgang utført i henhold til Pfannenstiel- eller Joel-Cohen-teknikken, sjeldnere - en liten klassisk tilgang langs midtlinjen av magen. Avhengig av kirurgisk tilnærming har tverrsnittsteknikken i nedre del av livmoren to alternativer.
Varianter av tverrsnittsteknikken i nedre del av livmoren er:
- med disseksjon av vesikouterinfolden ( Pfannenstiel tilgang eller lite klassisk snitt);
- uten snitt av vesikouterinfolden ( tilgang av Joel-Kohen).
I begge tilfeller dissekeres livmoren i sitt nedre segment, hvor fosterhodet er eksponert. Tverrsnittet er laget langs muskelfibre veggene i livmoren. I gjennomsnitt er lengden 10 - 12 centimeter, noe som er nok for passasje av fosterhodet.
Med metoden for tverrgående snitt av livmoren, gjøres minst skade på myometrium ( muskulært lag av livmoren), som favoriserer rask helbredelse og arrdannelse i det postoperative såret.
Korporal metodikk
Den korporale keisersnittmetoden består i å trekke ut fosteret gjennom et langsgående snitt på livmorkroppen. Derav navnet på metoden - fra det latinske "corporis" - kroppen. Kirurgisk tilgang med denne operasjonsmetoden er vanligvis klassisk - langs midtlinjen av magen. Dessuten kuttes livmorkroppen langs midtlinjen fra vesikouterinfolden mot bunnen. Lengden på snittet er 12 - 14 centimeter. Til å begynne med kuttes 3-4 centimeter med en skalpell, deretter forstørres snittet med saks. Disse manipulasjonene forårsaker kraftig blødning, noe som tvinger deg til å jobbe veldig raskt. Fosterblæren kuttes med en skalpell eller fingre. Fosteret fjernes og etterfødselen fjernes. Om nødvendig fjernes også livmoren.Et kroppslig keisersnitt resulterer ofte i at det dannes mange sammenvoksninger, såret gror lenge, og det er stor risiko for arravbrudd under påfølgende graviditet. Denne metoden brukes ekstremt sjelden i moderne obstetrikk og kun for spesielle indikasjoner.
De viktigste indikasjonene for korporalt keisersnitt er:
- behovet for en hysterektomi fjerning av livmoren) etter levering - med godartet og ondartede formasjoner i veggen av livmoren;
- kraftig blødning;
- fosteret er i tverrstilling;
- levende foster i en død kvinne i fødsel;
- manglende erfaring med kirurgen med å utføre keisersnitt ved andre metoder.
Isthmicokorporal teknikk
I isthmicocorporal keisersnitt gjøres et langsgående snitt ikke bare i livmorkroppen, men også i dets nedre segment. Kirurgisk tilgang utføres i henhold til Pfannenstiel, som gjør det mulig å åpne vesikouterinfolden og flytte blæren nedover. Snittet av livmoren begynner i det nedre segmentet en centimeter over blæren og ender på livmorkroppen. Lengdesnittet er i gjennomsnitt 11 - 12 centimeter. Denne teknikken brukes sjelden i moderne kirurgi.Stadier av et keisersnitt
Keisersnittsoperasjonen består av fire stadier. Hver kirurgisk teknikk har likheter og forskjeller i ulike stadier Kirurgisk inngrep.Likheter og forskjeller i stadier av keisersnitt med ulike metoder
| Stadier | Metode for tverrgående snitt av livmoren | Korporal metodikk | Isthmicokorporal teknikk |
| Første trinn:
|
|
|
|
| Andre fase:
| Tverrsnitt av nedre del av livmoren. | Median del av livmorkroppen. | Median del av kroppen og nedre del av livmoren. |
| Tredje trinn:
| Fosteret og etterfødsel fjernes for hånd. Om nødvendig fjernes livmoren. | Fosteret og etterfødsel fjernes for hånd. |
|
| Fjerde trinn:
| Livmoren sys med en sutur på en rad. | Bukveggen sys lagvis. | Livmoren sys med to rader med suturer. Bukveggen sys lagvis. |
Første etappe
I første stadium av operasjonen lages et tverrsnitt med skalpell i huden og subkutant vev i fremre bukvegg. Bruker vanligvis tverrgående snitt i bukveggen ( Pfannenstiel og Joel-Kohen tilgang), sjeldnere til mediane snitt ( klassisk og lavklassisk).Deretter kuttes aponeurosen på tvers med en skalpell ( sene) rektus og skrå magemuskler. Ved hjelp av saks skilles aponeurosen fra musklene og hvit ( midten) linjer i magen. Dens øvre og nedre kant er fanget med spesielle klemmer og lagdelt til henholdsvis navlen og kjønnsbeinene. De eksponerte musklene i bukveggen skyves fra hverandre med fingrene langs muskelfibrenes forløp. Deretter lages et langsgående snitt i bukhinnen ( membran som dekker indre organer) fra nivået av navlen til toppen av blæren og livmoren visualiseres.
Andre fase
På det andre stadiet skapes tilgang til fosteret gjennom livmoren og fosterets membran. Ved hjelp av sterile servietter avgrenses bukhulen. Hvis blæren ligger ganske høyt og forstyrrer operasjonsforløpet, åpnes vesikouterinfolden. For å gjøre dette lages et lite snitt med en skalpell på folden, gjennom hvilken mest av bretter på langs. Dette avslører blæren, som lett kan skilles fra livmoren. Dette etterfølges av disseksjon av selve livmoren. Ved hjelp av tverrsnittsteknikken bestemmer kirurgen plasseringen av fosterhodet og gjør et lite tverrsnitt med en skalpell i dette området. Med hjelp pekefingrene snittet utvider seg i lengderetningen opp til 10 - 12 centimeter, som tilsvarer diameteren på fosterhodet.
Deretter åpnes fosterblæren med en skalpell og fosterhinnene separeres med fingrene.
Tredje trinn
Den tredje fasen er utvinningen av fosteret. Kirurgen fører en hånd inn i livmorhulen og tar tak i fosterhodet. Med en langsom bevegelse bøyes hodet og dreies med bakhodet til snittet. Skuldrene forlenges gradvis en etter en. Kirurgen setter deretter fingrene inn i armhulene til fosteret og trekker det helt ut av livmoren. Med uvanlig flid ( steder) fosteret kan fjernes med bena. Hvis hodet ikke passerer, utvides snittet på livmoren med et par centimeter. Etter å ha fjernet babyen, påføres to klemmer på navlestrengen og kuttes mellom dem. For å redusere blodtap og gjøre det lettere å fjerne morkaken, injiseres medisiner i livmoren med en sprøyte, som fører til en sammentrekning av muskellaget.
Legemidler som fremmer livmorkontraksjon inkluderer:
- oksytocin;
- ergotamin;
- metylergometrin.
Fjerde trinn
På det fjerde trinnet av operasjonen utføres en revisjon av livmoren. Kirurgen setter hendene inn i livmorhulen og sjekker den for tilstedeværelse av rester av morkaken og morkaken. Livmoren sys deretter i én rad. Sømmen kan være kontinuerlig eller diskontinuerlig med en avstand på ikke mer enn en centimeter. For tiden brukes tråder laget av syntetiske materialer, som oppløses over tid - vicryl, polysorb, dexon. Fra bukhulen kluter fjernes og bukhinnen sys med en kontinuerlig søm fra topp til bunn. Deretter sys musklene, aponeurose og subkutant vev i lag med kontinuerlige suturer. En kosmetisk sutur påføres huden med tynne tråder ( silke, nylon, catgut) eller medisinske parenteser.
Metoder for anestesi for keisersnitt
Et keisersnitt, som alle andre kirurgiske inngrep, krever passende anestesi ( anestesi).Valget av anestesimetode avhenger av en rekke faktorer:
- graviditetshistorie ( informasjon om tidligere fødsler, obstetriske og gynekologiske patologier);
- generell tilstand av kroppen til en gravid kvinne ( alder, komorbiditeter, spesielt i det kardiovaskulære systemet);
- tilstanden til fosterkroppen unormal fosterstilling, akutt placentasvikt eller fosterhypoksi);
- type transaksjon ( akutt eller planlagt);
- tilstedeværelsen i den obstetriske avdelingen av passende enheter og utstyr for anestesi;
- erfaring fra en anestesilege;
- mors ønske Vær bevisst og se en nyfødt baby eller sov rolig under kirurgiske inngrep).
Generell anestesi
Generell anestesi kalles også generell anestesi eller endotrakeal anestesi. Denne typen anestesi består av flere stadier.Stadiene av anestesi er:
- induksjonsanestesi;
- muskelavslapning;
- lufting av lungene ved hjelp av apparatet kunstig ventilasjon;
- hoved ( støttende) anestesi.
Fullstendig muskelavslapping oppnås ved intravenøs administrering av muskelavslappende midler ( medisiner som slapper av muskler). Det viktigste muskelavslappende midlet som brukes i obstetrisk praksis er succinylkolin. Muskelavslappende midler slapper av alle kroppens muskler, inkludert livmoren.
På grunn av fullstendig avspenning av åndedrettsmusklene, trenger pasienten kunstig lufting av lungene ( pusten støttes kunstig). For å gjøre dette, settes et luftrør koblet til en ventilator inn i luftrøret. Maskinen leverer en blanding av oksygen og bedøvelse til lungene.
Grunnleggende anestesi opprettholdes ved administrering av gassformige anestesimidler ( lystgass, desfluran, sevofluran) og intravenøse antipsykotika ( fentanyl, droperidol).
Generell anestesi har en rekke negative effekter på mor og foster.
Negative effekter av generell anestesi
Generell anestesi brukes under følgende forhold:
- regional anestesi er kontraindisert for gravide kvinner ( spesielt i patologier i hjertet og nervesystemet);
- livet til den gravide og/eller fosteret er i fare, og keisersnittet haster ( nødsituasjon);
- den gravide nekter kategorisk andre typer anestesi.
Regional anestesi
Under operasjoner med keisersnitt brukes den regionale anestesimetoden oftest, siden den er den tryggeste for den fødende kvinnen og fosteret. Denne metoden krever imidlertid høy profesjonalitet og nøyaktighet fra anestesilege.To typer regional anestesi brukes:
- spinal anestesi.
Den epidurale anestesimetoden består i å "lamme" spinalnervene som er ansvarlige for følelsen i underkroppen. Samtidig forblir den fødende kvinnen ved full bevissthet, men føler ikke smerte.
Før operasjonen starter, blir den gravide punktert ( punktering) på nivå med korsryggen med en spesiell nål. Nålen utdypes til epiduralrommet, hvor alle nervene går ut av ryggmargskanalen. Et kateter føres inn gjennom nålen tynt fleksibelt rør) og fjern selve nålen. Smertestillende medisiner injiseres gjennom kateteret lidokain, marcaine), som undertrykker smerte og taktil følsomhet fra korsryggen til tærne. Takket være innlagt kateter kan bedøvelse tilsettes under operasjonen etter behov. Etter at operasjonen er fullført, forblir kateteret i et par dager for administrering av smertestillende medisiner i den postoperative perioden.
Spinal anestesimetode
Spinalmetoden for anestesi, som epidural, fører til tap av følelse i underkroppen. I motsetning til epiduralbedøvelse, med spinalbedøvelse, settes nålen direkte inn i spinalkanalen, hvor bedøvelsen kommer inn. I mer enn 97 - 98 prosent av tilfellene oppnås et fullstendig tap av all følsomhet og avspenning av musklene i underkroppen, inkludert livmoren. Den største fordelen med denne typen anestesi er behovet for små doser bedøvelse for å oppnå resultatet, noe som gir mindre påvirkning på kroppen til mor og foster.
Det er en rekke forhold der regional anestesi er kontraindisert.
De viktigste kontraindikasjonene inkluderer:
- inflammatoriske og smittsomme prosesser i området med lumbal punktering;
- blodsykdommer med nedsatt koagulasjon;
- akutt smittsom prosess i kroppen;
- allergiske reaksjoner for smertestillende midler;
- fraværet av en anestesilege som har teknikken for regional anestesi, eller mangel på utstyr for det;
- alvorlig patologi av ryggraden med dens deformasjon;
- kategorisk avslag fra en gravid kvinne.
Komplikasjoner ved keisersnitt
Den største faren er komplikasjonene som oppsto under selve operasjonen. Oftest er de forbundet med anestesi, men kan også være et resultat av et stort tap av blod. Komplikasjoner under operasjonen
De viktigste komplikasjonene under selve operasjonen er forbundet med blodtap. Blodtap, både ved naturlig fødsel og ved keisersnitt, er uunngåelig. I det første tilfellet mister den fødende kvinnen fra 200 til 400 milliliter blod ( Selvfølgelig, hvis det ikke er noen komplikasjoner). Under en operativ fødsel mister en fødende kvinne omtrent en liter blod. Dette enorme tapet skyldes skade på blodårene som oppstår når snitt gjøres på operasjonstidspunktet. Tap av mer enn en liter blod under keisersnitt skaper behov for transfusjon. Massivt blodtap som skjedde ved operasjonen, i 8 tilfeller av 1000 ender med fjerning av livmoren. I 9 tilfeller av 1000 er det nødvendig å gjennomføre gjenopplivningstiltak.Følgende komplikasjoner kan også oppstå under operasjonen:
- sirkulasjonsforstyrrelser;
- brudd på ventilasjon av lungene;
- brudd på termoregulering;
- skade på store kar og nærliggende organer.
Respiratoriske lidelser kan være forårsaket av både virkningen av anestesi og patologier fra morens side.
Forstyrrelser av termoregulering manifesteres av hypertermi og hypotermi. Ondartet hypertermi er preget av en økning i kroppstemperaturen med 2 grader Celsius innen to timer. Ved hypotermi faller kroppstemperaturen under 36 grader Celsius. Hypotermi er mer vanlig enn hypertermi. Termoreguleringsforstyrrelser kan provoseres av anestetika ( for eksempel isofluran) og muskelavslappende midler.
Ved keisersnitt kan også organer nær livmoren bli skadet ved et uhell. Den vanligste skaden er blæren.
Komplikasjoner i den postoperative perioden er:
- komplikasjoner av smittsom natur;
- dannelsen av adhesjoner;
- alvorlig smertesyndrom;
- postoperativt arr.
Komplikasjoner av smittsom natur
Disse komplikasjonene er de vanligste, og varierer fra 20 til 30 prosent avhengig av type operasjon ( akutt eller planlagt). Oftest forekommer de hos kvinner som er overvektige eller har diabetes, samt under akutt keisersnitt. Dette skyldes det faktum at under en planlagt operasjon får en fødende kvinne foreskrevet antibiotika, mens under en nødsituasjon, nei. Infeksjonen kan påvirke både det postoperative såret ( snitt i magen), og de indre organene til en kvinne.Infeksjon av det postoperative såret, til tross for alle forsøk på å redusere risikoen for infeksjoner etter operasjonen, forekommer i ett til to av ti tilfeller. Samtidig har kvinnen en økning i temperatur, det er en skarp smerte og rødhet i sårområdet. Videre kommer utslipp fra snittstedet, og kantene på snittet divergerer i seg selv. Utslipp får veldig raskt en ubehagelig purulent lukt.
Betennelse i de indre organene strekker seg til livmoren og organene i urinsystemet. En vanlig komplikasjon etter keisersnitt er betennelse i livmorvevet eller endometritt. Risikoen for å utvikle endometritt under denne operasjonen er 10 ganger høyere sammenlignet med naturlig fødsel. Med endometritt oppstår også slike vanlige symptomer på infeksjon som feber, frysninger, alvorlig ubehag. Et karakteristisk symptom på endometritt er blodig eller purulent utslipp fra skjeden, samt skarpe smerter i nedre del av magen. Årsaken til endometritt er infeksjon i livmorhulen.
Infeksjonen kan også involvere urin vei. Vanligvis etter keisersnitt som etter andre operasjoner) infeksjon oppstår urinrør. Dette er relatert til kateteret tynt rør) inn i urinrøret under operasjonen. Dette gjøres for å tømme blæren. Hovedsymptomet i dette tilfellet er smertefull, vanskelig vannlating.
Blodpropp
En økt risiko for blodpropp oppstår ved enhver operasjon. En trombe er en blodpropp i en blodåre. Det er mange årsaker til dannelsen av blodpropp. Under operasjonen er denne grunnen at en stor mengde av et stoff kommer inn i blodet som stimulerer blodpropp ( tromboplastin). Hvordan lengre drift, jo mer tromboplastin frigjøres fra vevet til blodet. Følgelig, ved kompliserte og langvarige operasjoner, er risikoen for trombose maksimal.Faren for en blodpropp ligger i at den kan tette en blodåre og hindre blod i å nå det organet som får blod fra dette karet. Symptomene på trombose bestemmes av organet der det oppstod. Så lungetrombose ( pulmonal tromboemboli) manifesteres ved hoste, kortpustethet; vaskulær trombose nedre ekstremiteter- skarp smerte, blekhet i huden, nummenhet.
Forebygging av trombedannelse under keisersnitt består i utnevnelse av spesielle medisiner som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropp.
Adhesjonsdannelse
Adhesjoner kalles fibrøse tråder av bindevev som kan kobles sammen ulike organer eller vev og blokkerer hullene på innsiden. Limprosessen er karakteristisk for alle abdominale operasjoner, inkludert keisersnitt.Mekanismen for adhesjonsdannelse er assosiert med prosessen med arrdannelse etter operasjonen. Denne prosessen frigjør et stoff som kalles fibrin. Dette stoffet limer mykt vev sammen, og gjenoppretter dermed skadet integritet. Imidlertid forekommer liming ikke bare der det er nødvendig, men også på de stedene hvor integriteten til vevene ikke ble krenket. Så fibrin påvirker løkkene i tarmene, organene i det lille bekkenet, lodder dem sammen.
Etter et keisersnitt påvirker limprosessen oftest tarmene og selve livmoren. Faren ligger i det faktum at adhesjoner som påvirker egglederne og eggstokkene, i fremtiden kan forårsake tubal obstruksjon og som et resultat infertilitet. Adhesjonene som dannes mellom tarmløkkene begrenser mobiliteten. Løkkene blir liksom «loddet» sammen. Dette fenomenet kan forårsake tarmobstruksjon. Selv om det ikke dannes obstruksjon, forstyrrer adhesjoner fortsatt tarmens normale funksjon. Resultatet er lang, smertefull forstoppelse.
Alvorlig smertesyndrom
Smerter etter keisersnitt er som regel mye mer intense enn under naturlig fødsel. Smerter i området av snittet og i nedre del av magen vedvarer i flere uker etter operasjonen. Dette er tiden kroppen trenger for å restituere seg. Det kan også være forskjellige bivirkninger for en bedøvelse.Etter lokalbedøvelse smerter tilstede i korsryggen på injeksjonsstedet for anestesimidlet). Denne smerten kan gjøre det vanskelig for en kvinne å bevege seg i flere dager.
Postoperativt arr
Et postoperativt arr på forsiden av magen, selv om det ikke utgjør en trussel mot en kvinnes helse, er en alvorlig kosmetisk defekt for mange. Å ta vare på ham innebærer frigjøring fra å løfte og bære vekter og riktig hygiene i den postoperative perioden. Samtidig bestemmer arret på livmoren i stor grad etterfølgende fødsler. Det er en risiko for utvikling av komplikasjoner ved fødsel ( livmorruptur) og er ofte årsaken til gjentatte keisersnitt.Komplikasjoner forbundet med anestesi
Til tross for at det nylig er utført lokalbedøvelse ved keisersnitt, er det fortsatt risiko for komplikasjoner. Den hyppigste bivirkning etter anestesi er en alvorlig hodepine. Mye sjeldnere kan nerver bli skadet under anestesi.Den største faren er generell anestesi. Det er kjent at mer enn 80 prosent av alle postoperative komplikasjoner er forbundet med anestesi. Med denne typen anestesi er risikoen for å utvikle respiratoriske og kardiovaskulære komplikasjoner maksimal. Oftest registreres respirasjonsdepresjon på grunn av virkningen av et bedøvelsesmiddel. Ved langvarige operasjoner er det risiko for utvikling av lungebetennelse knyttet til lungeintubasjon.
Ved både generell og lokal anestesi er det fare for blodtrykksfall.
Hvordan påvirker et keisersnitt babyen?
Konsekvensene av et keisersnitt er uunngåelige for både mor og barn. Hovedeffekten som et keisersnitt har på et barn er assosiert med effekten av anestesi på ham og et kraftig trykkfall. Effekten av anestesi
Den største faren for den nyfødte er generell anestesi. Noen bedøvelsesmidler trykker ned babyens sentralnervesystem, og får dem til å virke roligere til å begynne med. Den største faren er utviklingen av encefalopati ( hjerneskade), som heldigvis er ganske sjelden.Stoffer for anestesi påvirker ikke bare nervesystemet, men også luftveiene. Ifølge ulike studier er luftveislidelser hos barn født ved keisersnitt svært vanlig. Til tross for at virkningen av bedøvelsen på fosteret er svært kort ( fra øyeblikket av anestesi til ekstraksjon av fosteret tar 15-20 minutter), klarer han å utøve sin hemmende effekt. Dette bekreftes av at barn fjernet fra livmoren ved keisersnitt ikke reagerer så intenst på fødselen. Reaksjonen i dette tilfellet bestemmes av gråten til den nyfødte, hans pust eller eksitabilitet ( grimase, bevegelser). Ofte er det nødvendig å stimulere pusten eller reflekseksitabilitet. Det antas at barn født ved keisersnitt har Apgar-score ( vurderingsskala for nyfødte), lavere enn de som er født naturlig.
Påvirkning på den følelsesmessige sfæren
Effekten av et keisersnitt på et barn skyldes at barnet ikke går gjennom morens fødselskanal. Det er kjent at under naturlig fødsel passerer fosteret, før det blir født, gradvis tilpasser seg, gjennom morens fødselskanal. I gjennomsnitt tar passasjen fra 20 til 30 minutter. I løpet av denne tiden blir babyen gradvis kvitt fostervann fra lungene og tilpasser seg endringer i det ytre miljøet. Dette gjør fødselen hans mykere, i motsetning til et keisersnitt, hvor barnet brått trekkes ut. Det er en oppfatning at når barnet passerer gjennom fødselskanalen, opplever det en slags stress. Som et resultat produserer han stresshormoner - adrenalin og kortisol. Dette, mener noen eksperter, i ettertid regulerer barnets motstand mot stress og evnen til å konsentrere seg. Den laveste konsentrasjonen av disse hormonene, så vel som skjoldbruskhormoner, er observert hos barn født under generell anestesi.Effekt på mage-tarmkanalen
Også, ifølge nyere studier, er det mer sannsynlig at barn født med keisersnitt enn andre lider av dysbakterier. Dette skyldes det faktum at på tidspunktet for passasje av barnet gjennom fødselskanalen, kjøper han morens laktobaciller. Disse bakteriene danner grunnlaget for tarmmikrofloraen. Mage-tarmkanalen til en nyfødt er et av de mest sårbare stedene. Babyens tarmer er praktisk talt sterile, da den mangler den nødvendige floraen. Det antas også at keisersnitt i seg selv har en effekt på forsinkelsen i utviklingen av mikroflora. Som et resultat har barn lidelser mage-tarmkanalen, og på grunn av dens umodenhet er den mest utsatt for infeksjon.Gjenoppretting av en kvinne rehabilitering) etter keisersnitt
Kosthold
Etter et keisersnitt må en kvinne følge en rekke regler når hun spiser mat i en måned. Kostholdet til en pasient som har gjennomgått et keisersnitt skal bidra til å gjenopprette kroppen og øke motstanden mot infeksjoner. Ernæringen til den fødende kvinnen skal sikre eliminering av proteinmangelen som utvikler seg etter operasjonen. En stor mengde protein finnes i kjøttbuljonger, magert kjøtt og egg.De daglige normene for den kjemiske sammensetningen og energiverdien av ernæring etter keisersnitt er:
- ekorn ( 60 prosent animalsk opprinnelse) - 1,5 gram per 1 kilo vekt;
- fett ( 30 prosent planteopprinnelse ) - 80 - 90 gram;
- karbohydrater ( 30 prosent lett fordøyelig) - 200 - 250 gram;
- energiverdi - 2000 - 2000 kilokalorier.
- de første tre dagene skal konsistensen på rettene være flytende eller grøtaktig;
- menyen bør inneholde mat som er lett fordøyelig;
- anbefalt varmebehandling - koking i vann eller damp;
- den daglige normen for produkter må deles inn i 5 - 6 porsjoner;
- temperaturen på maten som konsumeres bør ikke være for høy eller for lav.
På den andre dagen kan menyen inneholde kylling- eller biffbuljong, kokt i tredje vann. Slik mat er rik på protein, hvorfra kroppen mottar aminosyrer, ved hjelp av hvilke celler gjenopprettes raskere.
Tilberedningsstadiene og reglene for bruk av buljongen er:
- Legg kjøttet i vann og kok opp. Deretter er det nødvendig å drenere buljongen, tilsett ren kaldt vann og renne av igjen etter koking.
- Hell det tredje vannet over kjøttet, kok opp. Deretter legger du til grønnsaker og gjør buljongen klar.
- Del den ferdige buljongen i porsjoner på 100 milliliter.
- Den anbefalte daglige dosen er 200 til 300 milliliter buljong.
På den tredje dagen, dampkoteletter, grønnsakspuré, lette supper, cottage cheese med lite fett, bakte epler. Det er nødvendig å bruke nye produkter gradvis, i små porsjoner.
Drikkekur etter keisersnitt
Kostholdet til en ammende kvinne innebærer en reduksjon i mengden væske som forbrukes. Umiddelbart etter operasjonen anbefaler legene at du slutter å drikke vann og begynner å drikke etter 6 til 8 timer. Væskehastigheten per dag i løpet av den første uken, fra den andre dagen etter operasjonen, bør ikke overstige 1 liter, buljongen ikke medregnet. Etter dag 7 kan mengden vann eller drikke økes til 1,5 liter.
I løpet av fødselsperioden kan du drikke følgende drinker:
- svakt brygget te;
- avkok av nype;
- tørket frukt kompott;
- frukt drikke;
- eplejuice fortynnet med vann.
Produkter som er tillatt å være med i menyen når man blir frisk etter keisersnitt er:
- yoghurt ( uten frukttilsetninger);
- cottage cheese med lavt fettinnhold;
- kefir 1 prosent fett;
- potet ( puré);
- bete;
- epler ( bakt);
- bananer;
- egg ( kokte eller dampede omeletter);
- magert kjøtt ( kokt);
- mager fisk ( kokt);
- frokostblandinger ( bortsett fra ris).
- kaffe;
- sjokolade;
- krydret krydder og krydder;
- Rå egg;
- kaviar ( rød og svart);
- sitrus og eksotiske frukter;
- fersk kål, reddiker, rå løk og hvitløk, agurker, tomater;
- plommer, kirsebær, pærer, jordbær.
Hvordan lindre smerter etter keisersnitt?
Smerter etter keisersnitt forstyrrer pasientene den første måneden etter operasjonen. I noen tilfeller kan smertene ikke forsvinne i en lengre periode, noen ganger i omtrent et år. Tiltak som bør iverksettes for å redusere ubehagsfølelsen avhenger av hva som forårsaket det.Faktorer som provoserer smerte etter keisersnitt er:
- søm etter operasjonen;
- tarm dysfunksjon;
- livmor sammentrekninger.
Redusere smerten forårsaket av stingen
For å redusere ubehaget som den postoperative suturen forårsaker, bør en rekke regler for å ta vare på den følges. Pasienten bør reise seg fra sengen, snu seg fra side til side og gjøre andre bevegelser på en slik måte at det ikke belaster suturen.- I løpet av den første dagen kan en spesiell kul pute påføres sømområdet, som kan kjøpes på apoteket.
- Det er verdt å redusere hyppigheten av å berøre sømmen, samt holde den ren for å forhindre infeksjon.
- Hver dag skal sømmen vaskes, og deretter tørkes tørr med et rent håndkle.
- Du bør avstå fra å løfte vekter og gjøre brå bevegelser.
- For at barnet ikke skal legge press på sømmen under fôring, bør du finne en spesiell stilling. En stol med lave armlener for mating, i sittende stilling, puter ( under ryggen) og rull ( mellom mage og seng) mens du mater liggende.
En annen faktor som gjør at suturen gjør vondt, er en hoste som oppstår på grunn av opphopning av slim i lungene etter anestesi. For å kvitte seg med slim raskere og samtidig redusere smerte, anbefales en kvinne etter et keisersnitt å gjøre pust godt inn, og deretter tegning i magen - en rask utpust. Øvelsen bør gjentas flere ganger. Først må et håndkle rullet opp med en rulle påføres sømområdet.
Hvordan redusere ubehag fra dårlig tarmfunksjon?
Mange pasienter etter keisersnitt lider av forstoppelse. For å redusere smerte, bør en kvinne i fødsel utelukke fra dietten matvarer som bidrar til dannelsen av gasser i tarmen.Matvarer som forårsaker flatulens er:
- belgfrukter ( bønner, linser, erter);
- kål ( hvit, Beijing, brokkoli, farget);
- reddik, nepe, reddik;
- melk og meieriprodukter;
- kullsyreholdige drikker.
Avta ubehag Følgende øvelse vil hjelpe mot oppblåsthet i magen. Pasienten bør sitte i sengen og gjøre gyngende bevegelser frem og tilbake. Pusten mens du svinger bør være dyp. En kvinne kan også frigjøre gasser ved å ligge på høyre eller venstre side og massere overflaten av magen. Hvis det ikke er avføring på lenge, bør du spørre medisinsk personell sette et klyster.
Hvordan redusere smerter i nedre del av magen?
Ubehag i livmorområdet kan reduseres med ikke-narkotiske smertestillende midler foreskrevet av lege. En spesiell oppvarming vil bidra til å lindre pasientens tilstand, som kan utføres den andre dagen etter operasjonen.Øvelser som vil bidra til å takle smerter i nedre del av magen er:
- Stryke magen med håndflaten i en sirkulær bevegelse– stryk med klokken, samt opp og ned i 2 til 3 minutter.
- Massering bryst - høyre, venstre og øvre overflate av brystet skal strykes fra bunnen og opp til armhulen.
- Stryke korsryggen- hendene må føres bak ryggen og baksiden av håndflatene masserer korsryggen fra topp til bunn og til sidene.
- Rotasjonsbevegelser av føttene- ved å trykke hælene til sengen, må du vekselvis bøye føttene bort fra deg og mot deg, og beskrive den størst mulige sirkelen.
- Krøll på ben- vekselvis bøy venstre og høyre ben, skyve hælen på sengen.
Hvorfor er det utflod etter keisersnitt?
Utflod fra livmoren som oppstår i restitusjonsperioden etter operasjonen kalles lochia. Denne prosessen er normal og er også typisk for pasienter som har gjennomgått en naturlig fødselsprosedyre. Gjennom kjønnsorganet fjernes restene av morkaken, døde partikler av livmorslimhinnen og blod fra såret, som dannes etter at morkaken har passert. De første 2 - 3 dagene med utskillelse har en lys rød farge, blir deretter mørkere og får en brun fargetone. Mengden og varigheten av utskrivningsperioden avhenger av kvinnens kropp, det kliniske bildet av graviditeten og egenskapene til operasjonen som utføres.Hvordan ser en sutur ut etter keisersnitt?
Hvis det planlegges keisersnitt, gjør legen et tverrsnitt langs folden over kjønnsorganet. Deretter blir et slikt snitt knapt merkbart, da det ligger inne i den naturlige folden og ikke påvirker bukhulen. Når du utfører denne typen keisersnitt, påføres suturen ved en intradermal kosmetisk metode.I nærvær av komplikasjoner og manglende evne til å utføre et tverrsnitt, kan legen bestemme seg for et korporalt keisersnitt. I dette tilfellet gjøres snittet langs den fremre bukveggen i vertikal retning fra navlen til skambenet. Etter en slik operasjon er det behov for en sterk forbindelse av vev, så den kosmetiske suturen erstattes med en nodal. En slik søm ser mer slurvete ut og kan bli mer merkbar over tid.
Utseendet til suturen endres i prosessen med dens helbredelse, som kan deles betinget inn i tre stadier.
Fasene av arrdannelse i suturen etter keisersnitt er:
- Første trinn ( 7 – 14 dager) - arret har en lys rosa-rød farge, kantene på sømmen er preget med spor av tråder.
- Andre fase ( 3 – 4 uker) - sømmen begynner å tykne, blir mindre fremtredende, fargen endres til rødfiolett.
- siste trinn ( 1 – 12 måneder) - smerte forsvinner, sømmen er fylt med bindevev, som et resultat av at den blir mindre merkbar. Fargen på sømmen på slutten av denne perioden skiller seg ikke fra fargen på den omkringliggende huden.
Er det mulig å amme etter keisersnitt?
Å amme et barn etter et keisersnitt er mulig, men kan være forbundet med en rekke vanskeligheter, hvis art avhenger av egenskapene til kroppen til den fødende kvinnen og det nyfødte. Også faktorer som kompliserer amming er komplikasjoner under operasjonen.Årsakene som forhindrer etableringen av prosessen med amming er:
- Stort blodtap under operasjonen- ofte etter et keisersnitt trenger pasienten tid til å komme seg, som et resultat av at den første festen til brystet er forsinket, noe som deretter forårsaker problemer med fôring.
- Medisinske preparater- i noen tilfeller foreskriver legen medisiner til kvinnen som er uforenlige med fôring.
- Stress forbundet med kirurgi Stress kan ha en skadelig effekt på melkeproduksjonen.
- Brudd på tilpasningsmekanismen hos et barn- ved fødsel ved keisersnitt går ikke barnet gjennom den naturlige fødselskanalen, noe som kan påvirke sugeaktiviteten negativt.
- Forsinket melkeproduksjon- med keisersnitt i kroppen til en fødende kvinne, begynner hormonet prolaktin, som er ansvarlig for produksjonen av råmelk, å produseres senere enn under naturlig fødsel. Dette faktum kan føre til en forsinkelse i ankomsten av melk med 3 til 7 dager.
- Smerte- smertene som følger med bedring etter operasjonen blokkerer produksjonen av hormonet oksytocin, hvis funksjon er å frigjøre melk fra brystet.
Hvordan fjerne magen etter keisersnitt?
Under graviditeten strekker huden, underhuden og magemusklene seg, så spørsmålet om hvordan man gjenoppretter formen er relevant for mange kvinner i fødsel. Vekttap er tilrettelagt av et balansert kosthold og amming. Et sett med spesielle øvelser vil bidra til å stramme magen og gjenopprette muskelelastisiteten. Kroppen til en kvinne som har gjennomgått et keisersnitt er svekket, derfor bør slike pasienter starte fysisk aktivitet mye senere enn vanlige kvinner i fødsel. For å forhindre komplikasjoner, må du starte med enkle øvelser, gradvis øke kompleksiteten og intensiteten.Innledende belastninger
For første gang etter operasjonen bør du avstå fra øvelser som innebærer en belastning på magen, da de kan forårsake en divergens av den postoperative suturen. Bidra til restaurering av figuren fotturer på frisk luft og gymnastikk, som bør startes etter konsultasjon med lege.Øvelser som kan gjøres noen dager etter operasjonen er:
- Det er nødvendig å ta utgangsposisjonen liggende eller sitte på sofaen. For å øke komforten under trening vil en pute plassert under ryggen hjelpe.
- Deretter må du fortsette til fleksjon og ekstensjon av føttene. Du må utføre øvelser kraftig, uten å gjøre rykksomme bevegelser.
- Neste øvelse er rotasjon av føttene til høyre og venstre.
- Da bør du starte spenning og avspenning. setemuskler.
- Etter noen minutters hvile må du starte vekslende fleksjon og ekstensjon av bena.
Hvis pasientens tilstand tillater det, fra 3 uker etter keisersnitt, kan du starte klasser for å styrke bekkenet. Slike øvelser bidrar til å forbedre tonen i svekkede muskler og belaster samtidig ikke stingene.
Stadiene for å utføre gymnastikk for bekkenmusklene er:
- Det er nødvendig å anstrenge og deretter slappe av musklene i anus, dvelende i 1 - 2 sekunder.
- Deretter må du stramme og slappe av skjedemusklene.
- Gjenta vekslingen av spenning og avslapning av musklene i anus og vagina flere ganger, og øke varigheten gradvis.
- Etter noen treningsøkter bør du prøve å utføre øvelsen separat for hver muskelgruppe, og gradvis øke styrken på spenningen.
Øvelser for magemusklene etter keisersnitt
Trening bør startes etter at ubehag og smerter i suturområdet forsvinner ( ikke tidligere enn 8 uker etter operasjonen). Gymnastikk bør ikke gis mer enn 10 - 15 minutter om dagen, for ikke å forårsake overarbeid.For øvelser på pressen må du ta en startposisjon, for hvilken du bør ligge på ryggen, hvile føttene på gulvet og bøye knærne. Legg en liten pute under hodet for å lindre spenninger i nakkemusklene.
Øvelser som vil bidra til å normalisere magemusklene etter et keisersnitt inkluderer:
- For å utføre den første øvelsen bør du spre knærne til siden, mens du klemmer magen med hendene i kryss for å krysse. Når du puster ut, må du heve skuldrene og hodet, og presse håndflatene på sidene. Etter å ha holdt denne posisjonen i noen sekunder, må du puste ut og slappe av.
- Når du tar en startposisjon, bør du ta et dypt pust og fylle magen med luft. Når du puster ut, må du trekke inn magen og presse ryggen mot gulvet.
- Neste øvelse bør startes gradvis. Plasser håndflatene på magen og løft hodet mens du puster inn, uten å gjøre brå bevegelser. Ved utpust, ta startposisjonen. Dagen etter skal hodet heves litt høyere. Etter noen dager til, sammen med hodet, må du begynne å heve skuldrene, og etter noen uker - å heve hele kroppen til en sittende stilling.
- Den siste øvelsen er å vekselvis bringe bena bøyd i knærne til brystet.
Hvordan gjøre et arr på huden usynlig?
Du kan redusere arret på huden etter et keisersnitt kosmetisk ved hjelp av ulike medisinske preparater. Resultatene av denne metoden er tidkrevende og avhenger i stor grad av alderen og egenskapene til pasientens kropp. Mer effektive er metoder som involverer kirurgi.Raske måter å redusere synligheten av sømmen etter et keisersnitt inkluderer:
- plastisk utskjæring av sømmen;
- laser resurfacing;
- sliping med aluminiumoksid;
- kjemisk peeling;
- arr tatovering.
Sutureksisjon fra keisersnitt
Denne metoden består i å gjenta snittet på suturstedet og fjerne grovt kollagen og overgrodde kar. Operasjonen utføres i lokalbedøvelse og kan kombineres med fjerningen overflødig hudå danne en ny kontur av magen. Av alle eksisterende prosedyrer for å bekjempe postoperative arr, er denne metoden den raskeste og mest effektive. Ulempen med denne løsningen er de høye kostnadene ved prosedyren.Resurfacing med laser
Fjerning av lasersutur involverer 5 til 10 prosedyrer, det nøyaktige antallet avhenger av hvor lang tid som har gått siden keisersnittet og hvordan arret ser ut. Arr på pasientens kropp utsettes for laserstråling, som fjerner skadet vev. Prosessen med laserresurfacing er smertefull, og etter at den er fullført, blir kvinnen foreskrevet et kurs med medisiner for å eliminere betennelse på stedet for arret.Aluminiumoksidsliping ( mikrodermabrasjon)
Denne metoden innebærer å utsette huden for små partikler av aluminiumoksid. Ved hjelp av spesialutstyr blir en strøm av mikropartikler rettet mot overflaten av arret i en viss vinkel. Takket være denne resurfacing blir overflaten og de dype lagene av dermis oppdatert. For et håndgripelig resultat er det nødvendig å utføre fra 7 til 8 prosedyrer med en ti-dagers pause mellom dem. Etter fullføring av alle økter, bør det polerte området behandles med spesielle kremer som fremskynder helingsprosessen.Kjemisk peeling
Denne prosedyren består av to stadier. Først behandles huden på arret med fruktsyrer, som velges avhengig av sømmens natur og har en eksfolierende effekt. Neste utføres dyp rengjøring hud ved hjelp av spesielle kjemikalier. Under deres påvirkning blir huden på arret blekere og jevnere, som et resultat av at sømmen reduseres betydelig i størrelse. Sammenlignet med sliping og plastisk utskjæring er peeling mindre effektiv prosedyre, men mer akseptabelt på grunn av den rimelige kostnaden og fraværet av smertefulle opplevelser.Arr tatovering
Å bruke en tatovering på det postoperative arrområdet gir en mulighet til å skjule selv store arr og hudfeil. Ulempen med denne metoden er den høye risikoen for infeksjon og et bredt spekter av komplikasjoner som kan forårsake prosessen med å påføre mønstre på huden.Salver for å redusere sømmen etter keisersnitt
Moderne farmakologi tilbud spesielle midler, som bidrar til å gjøre den postoperative suturen mindre merkbar. Komponentene som er inkludert i salvene hindrer ytterligere vekst av arrvev, øker kollagenproduksjonen og bidrar til å redusere størrelsen på arret.Legemidler som brukes for å redusere synligheten av suturen etter et keisersnitt er:
- contractubex- bremser veksten av bindevev;
- dermatix– forbedrer utseendet til arret, jevner ut og mykgjør huden;
- clearwin- lysner opp skadet hud med flere toner;
- kelofibrase– jevner ut overflaten av arret;
- zeraderm ultra- fremmer veksten av nye celler;
- fermenkol- eliminerer følelsen av innsnevring, reduserer arret i størrelse;
- mederma- effektiv i behandlingen av arr, hvis alder ikke overstiger 1 år.
Gjenoppretting av menstruasjon etter keisersnitt
Gjenopprettingen av menstruasjonssyklusen hos pasienten er ikke avhengig av hvordan fødselen ble utført - naturlig eller ved keisersnitt. Tidspunktet for utseendet til menstruasjonen påvirkes av en rekke faktorer relatert til livsstilen og egenskapene til pasientens kropp.Omstendigheter som gjenoppretting av menstruasjon avhenger av inkluderer:
- klinisk bilde av graviditet;
- pasientens livsstil, kvaliteten på ernæringen, tilgjengeligheten av rettidig hvile;
- alder og individuelle egenskaper til kroppen til den fødende kvinnen;
- tilstedeværelsen av amming.
Effekten av amming på gjenoppretting av menstruasjon
Under amming syntetiseres hormonet prolaktin i kroppen til en kvinne. Dette stoffet fremmer produksjonen av morsmelk, men samtidig undertrykker det aktiviteten til hormoner i folliklene, som et resultat av at eggene ikke modnes? og menstruasjon kommer ikke.Tidspunktet for utseendet av menstruasjon er:
- Med aktiv amming– Menstruasjonen kan begynne etter en lang periode, som ofte overstiger 12 måneder.
- Ved fôring av en blandet type- menstruasjonssyklusen skjer i gjennomsnitt 3 til 4 måneder etter et keisersnitt.
- Med introduksjonen av komplementære matvarer- veldig ofte gjenopprettes menstruasjonen i løpet av ganske kort tid.
- I fravær av amming- Menstruasjon kan komme 5 til 8 uker etter fødselen av barnet. Hvis menstruasjonen ikke oppstår innen 2 til 3 måneder, bør pasienten oppsøke lege.
Andre faktorer som påvirker gjenopprettingen av menstruasjonssyklusen
En forsinkelse i starten av menstruasjonen kan være forbundet med komplikasjoner som noen ganger oppstår etter et keisersnitt. Tilstedeværelsen av en sutur på livmoren, kombinert med en smittsom prosess, hemmer utvinningen av livmoren og forsinker begynnelsen av menstruasjonen. Fraværet av menstruasjon kan også være assosiert med de individuelle egenskapene til den kvinnelige kroppen.Pasienter som kan ha uteblitt menstruasjon etter et keisersnitt inkluderer:
- kvinner hvis graviditet eller fødsel fant sted med komplikasjoner;
- pasienter som føder for første gang, hvis alder overstiger 30 år;
- fødende kvinner hvis helse er svekket kroniske sykdommer (spesielt det endokrine systemet).
Problemer med å gjenopprette menstruasjon etter keisersnitt og deres årsaker er:
- Endret menstruasjonsvarighet- kort ( Klokken 12 på formiddagen) eller for lange perioder ( over 6-7 dager) kan oppstå på grunn av sykdommer som livmorfibromer ( godartet neoplasma ) eller endometriose ( overvekst av endometrium).
- Ikke-standard volum av tildelinger- antall utflod under menstruasjon, som overstiger normen ( 50 til 150 milliliter), kan være årsaken til en rekke gynekologiske sykdommer.
- Utflytende flekker av langvarig karakter i begynnelsen eller slutten av menstruasjonen- kan provoseres av ulike inflammatoriske prosesser i de indre kjønnsorganene.
Etter fødselen av et barn øker belastningen på morens nervesystem. For å sikre rettidig dannelse av menstruasjonsfunksjonen, bør en kvinne vie tilstrekkelig tid til god hvile og unngå økt tretthet. Også i postpartumperioden er det nødvendig å korrigere patologiene i det endokrine systemet, siden forverringen av slike sykdommer forårsaker en forsinkelse i menstruasjonen etter et keisersnitt.
Hvordan er den påfølgende graviditeten etter keisersnitt?
En forutsetning for påfølgende graviditet er nøye planlegging. Det bør ikke planlegges tidligere enn et år eller to etter forrige graviditet. Noen eksperter anbefaler en pause på tre år. Samtidig bestemmes tidspunktet for påfølgende graviditet individuelt basert på tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner. I løpet av de to første månedene etter operasjonen bør en kvinne utelukke samleie. Så i løpet av året må hun ta prevensjon. I denne perioden bør kvinnen gjennomgå periodiske ultralydundersøkelser for å vurdere tilstanden til suturen. Legen vurderer tykkelsen og vevet til suturen. Hvis suturen på livmoren består av en stor mengde bindevev, kalles en slik sutur insolvent. Graviditet med en slik søm er farlig for både moren og barnet. Med sammentrekninger av livmoren kan en slik sutur spre seg, noe som vil føre til umiddelbar død av fosteret. Tilstanden til suturen kan mest nøyaktig vurderes ikke tidligere enn 10-12 måneder etter operasjonen. Et fullstendig bilde er gitt av en slik studie som hysteroskopi. Det utføres ved hjelp av et endoskop, som settes inn i livmorhulen, mens legen visuelt undersøker sømmen. Hvis suturen ikke gror godt på grunn av dårlig livmorkontraktilitet, kan legen anbefale fysioterapi for å forbedre tonen.
Først etter at suturen på livmoren har grodd, kan legen "gi klarsignal" for en andre graviditet. I dette tilfellet kan påfølgende fødsler skje naturlig. Det er viktig at svangerskapet forløper uten problemer. For dette, før du planlegger en graviditet, er det nødvendig å kurere alt kroniske infeksjoner, heve immuniteten, og hvis det er anemi, så ta behandling. Under graviditet bør en kvinne også periodisk vurdere tilstanden til suturen, men bare ved hjelp av ultralyd.
Funksjoner ved påfølgende graviditet
Graviditet etter keisersnitt er preget av økt kontroll over tilstanden til kvinnen og konstant overvåking av suturens levedyktighet.Etter et keisersnitt kan re-graviditet være komplisert. Så hver tredje kvinne har trusler om svangerskapsavbrudd. Mest hyppige komplikasjoner er placenta previa. Denne tilstanden forverrer forløpet av påfølgende fødsler med periodisk blødning fra kjønnsorganene. Hyppige blødninger kan være årsaken til for tidlig fødsel.
En annen funksjon er feil plassering av fosteret. Det bemerkes at hos kvinner med et arr på livmoren er fosterets tverrstilling mer vanlig.
Den største faren under graviditet er svikt i arret, vanlig symptom som er smerter i nedre del av magen eller ryggsmerter. Kvinner legger veldig ofte ikke vekt på dette symptomet, forutsatt at smerten vil gå over.
25 prosent av kvinnene opplever fosterveksthemming, og barn blir ofte født med tegn på umodenhet.
Komplikasjoner som livmorruptur er mindre vanlige. Som regel blir de lagt merke til når snitt ble gjort ikke i det nedre segmentet av livmoren, men i området av kroppen hennes ( korporalt keisersnitt). I dette tilfellet kan livmorrupturer nå 20 prosent.
Gravide kvinner med livmorarr bør ankomme sykehuset 2 til 3 uker tidligere enn vanlig ( dvs. ved 35-36 uker). Umiddelbart før fødsel er for tidlig utstrømning av vann sannsynlig, og i postpartumperioden - vanskeligheter med separasjonen av morkaken.
Etter et keisersnitt kan følgende graviditetskomplikasjoner oppstå:
- ulike anomalier av morkakefeste ( lavt vedlegg eller presentasjon);
- tverrstilling eller seteleie presentasjon av fosteret;
- svikt i suturen på livmoren;
- for tidlig fødsel;
- ruptur av livmoren.
Fødsel etter keisersnitt
Utsagnet «en gang keisersnitt – alltid keisersnitt» er ikke lenger aktuelt i dag. Naturlig fødsel etter operasjonen i fravær av kontraindikasjoner er mulig. Naturligvis, hvis det første keisersnittet ble utført for indikasjoner som ikke er relatert til graviditet ( for eksempel alvorlig nærsynthet hos mor), så vil påfølgende fødsler skje gjennom keisersnitt. Men hvis indikasjonene var relatert til selve graviditeten ( for eksempel tverrstillingen til fosteret), så i deres fravær er naturlig fødsel mulig. Samtidig vil legen kunne fortelle nøyaktig hvordan fødselen vil foregå etter 32-35 ukers svangerskap. I dag føder hver fjerde kvinne etter et keisersnitt naturlig på nytt.Rundt om i verden er det en klar trend mot skånsom levering, som lar deg redde helsen til både mor og barn. Et verktøy for å bidra til dette er keisersnitt (CS). En betydelig prestasjon har vært den utbredte bruken moderne teknikker anestesi.
Den største ulempen med denne intervensjonen anses å være en økning i frekvensen av postpartum smittsomme komplikasjoner 5-20 ganger. Adekvat antibiotikabehandling reduserer imidlertid sannsynligheten for at de skal forekomme. Imidlertid er det fortsatt debatt om når et keisersnitt utføres og når fysiologisk fødsel er akseptabel.
Når er operativ levering indikert?
Et keisersnitt er et større kirurgisk inngrep som øker risikoen for komplikasjoner sammenlignet med normal naturlig fødsel. Det utføres kun under strenge indikasjoner. Etter ønske fra pasienten kan CS utføres kl privat klinikk, men ikke alle fødselsleger-gynekologer vil foreta en slik operasjon unødvendig.
Operasjonen utføres i følgende situasjoner:
1. Komplett placenta previa - en tilstand der morkaken er plassert i den nedre delen av livmoren og lukker den indre svelget, og forhindrer at babyen blir født. Ufullstendig presentasjon er en indikasjon for operasjon når blødning oppstår. Morkaken er rikelig forsynt med blodårer, og selv en liten skade på den kan forårsake blodtap, oksygenmangel og fosterdød.
2. Oppstod på forhånd fra livmorveggen - en tilstand livstruende kvinne og barn. Morkaken løsnet fra livmoren er en kilde til blodtap for moren. Fosteret slutter å motta oksygen og kan dø.
3. Tidligere kirurgiske inngrep på livmoren, nemlig:
- minst to keisersnitt;
- en kombinasjon av én CS-operasjon og minst én av de relative indikasjonene;
- fjerning av intermuskulær eller på solid basis;
- korrigering av defekten i livmorens struktur.
4. Tverrgående og skrå posisjoner av barnet i livmorhulen, seteleie (“booty down”) i kombinasjon med forventet vekt på fosteret over 3,6 kg eller med en hvilken som helst relativ indikasjon for operativ fødsel: en situasjon der barnet befinner seg ved det indre os ikke i parietalregionen, og pannen (frontal) eller ansikt (ansiktspresentasjon), og andre funksjoner ved stedet som bidrar til fødselstraumer hos et barn.
Graviditet kan oppstå selv i løpet av de første ukene postpartum periode. Kalenderprevensjonsmetoden under forhold med uregelmessig syklus er ikke aktuelt. De mest brukte kondomene er mini-piller (progestin-prevensjonsmidler som ikke påvirker babyen mens du ammer) eller konvensjonelle (i fravær av amming). Bruk må utelukkes.
En av de mest populære metodene er . Installasjon av en spiral etter et keisersnitt kan utføres de første to dagene etter det, men dette øker risikoen for infeksjon, og er også ganske smertefullt. Oftest installeres spiralen etter omtrent en og en halv måned, umiddelbart etter menstruasjonsstart eller på en hvilken som helst dag som er praktisk for en kvinne.
Hvis en kvinne er over 35 år og har minst to barn, kan kirurgen på forespørsel utføre kirurgisk sterilisering under operasjonen, med andre ord påkledning egglederne. Dette er en irreversibel metode, hvoretter unnfangelse nesten aldri forekommer.
Etterfølgende graviditet
Naturlig fødsel etter keisersnitt er tillatt hvis det dannede bindevevet på livmoren er velstående, det vil si sterk, jevn, i stand til å motstå muskelspenninger under fødsel. Dette problemet bør diskuteres med tilsynslegen under neste graviditet.
Sannsynligheten for påfølgende fødsler på en normal måte øker i følgende tilfeller:
- en kvinne har født minst ett barn på naturlige måter;
- hvis CS ble utført på grunn av feilstilling av fosteret.
På den annen side, hvis pasienten er over 35 år ved neste fødsel, har hun det overvekt, samtidige sykdommer, mismatchede størrelser på fosteret og bekkenet, er det sannsynlig at hun igjen vil gjennomgå operasjon.
Hvor mange ganger kan man ta keisersnitt?
Antall slike intervensjoner er teoretisk ubegrenset, men for å opprettholde helse, anbefales det å gjøre dem ikke mer enn to ganger.
Vanligvis er taktikken for re-graviditet som følger: en kvinne blir regelmessig observert av en fødselslege-gynekolog, og på slutten av svangerskapsperioden tas et valg - kirurgi eller naturlig fødsel. Ved normal fødsel er legene klare til å utføre en nødoperasjon når som helst.
Graviditet etter keisersnitt planlegges best med et intervall på tre år eller mer. I dette tilfellet reduseres risikoen for insolvens av suturen på livmoren, graviditet og fødsel fortsetter uten komplikasjoner.
Hvor raskt kan jeg føde etter operasjonen?
Det avhenger av arrets konsistens, kvinnens alder, samtidige sykdommer. Abort etter CS påvirker reproduktiv helse negativt. Derfor, hvis en kvinne likevel ble gravid nesten umiddelbart etter en CS, så med et normalt svangerskapsforløp og konstant medisinsk tilsyn, kan hun føde et barn, men levering vil mest sannsynlig være operativ.
Hovedfaren ved tidlig graviditet etter CS er sutursvikt. Det manifesteres ved økende intens smerte i magen, utseende av blodig utflod fra skjeden, så kan tegn på indre blødninger vises: svimmelhet, blekhet, blodtrykksfall, bevissthetstap. I dette tilfellet må du raskt ringe en ambulanse.
Hva er viktig å vite om det andre keisersnittet?
En planlagt operasjon utføres vanligvis i perioden 37-39 uker. Snittet gjøres langs det gamle arret, noe som forlenger operasjonstiden noe og krever sterkere narkose. Restitusjon fra CS kan også være langsommere, da arrvev og sammenvoksninger i magen forhindrer godt snitt livmor. Men med den positive holdningen til kvinnen og hennes familie, hjelp fra slektninger, er disse midlertidige vanskelighetene ganske overkommelige.
Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og relaterte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere den behandlende legen.
Keisersnittsoperasjonen regnes som en av de hyppigste fødselslegene i verden, og hyppigheten øker jevnt. Samtidig er det viktig å vurdere indikasjonene, mulige hindringer og risikoer for operativ fødsel, dens fordeler for moren og potensielle negative konsekvenser for fosteret.
Nylig har antallet uberettigede fødselsoperasjoner økt, blant lederne i implementeringen deres er Brasil, hvor nesten halvparten av kvinnene ikke ønsker å føde på egen hånd, og foretrekker mageplastikk.
De utvilsomme fordelene med operativ fødsel anses å være evnen til å redde livet til både barnet og moren i tilfeller der naturlig fødsel utgjør en reell trussel eller er umulig av en rekke obstetriske årsaker, fravær av perineale rupturer, en lavere forekomst av hemoroider og livmorprolaps etterpå.
Imidlertid bør mange ulemper ikke ignoreres, inkludert alvorlige komplikasjoner, postoperativt stress, langvarig rehabilitering, så keisersnitt, som enhver annen abdominal operasjon, bør kun utføres for de gravide som virkelig trenger det.
Når er en gjennomskjæring nødvendig?
Indikasjoner for keisersnitt er absolutte, når uavhengig fødsel er umulig eller er forbundet med en ekstremt høy risiko for helsen til moren og babyen, og pårørende, dessuten er listen over begge i konstant endring. Noen av de relative årsakene er allerede overført til kategorien absolutte.
Årsakene til å planlegge et keisersnitt oppstår i prosessen med å føde et foster eller når fødselen allerede har begynt. Kvinner er planlagt for elektiv kirurgi indikasjoner:
Akut abdominal kirurgi utføres med obstetrisk blødning, placenta previa eller abrupt, sannsynlig eller begynnende ruptur av fosteret, akutt føtal hypoksi, smerte eller plutselig død av en gravid kvinne med et levende barn, alvorlig patologi av andre organer med en forverring av pasientens betingelse.
Når fødselen starter, kan det oppstå forhold som tvinger fødselslegen til å ta stilling til nødoperasjon:
- Patologi av livmorkontraktilitet som ikke reagerer på konservativ behandling - svakhet av generiske krefter, ukoordinert kontraktilitet;
- Klinisk smalt bekken anatomiske dimensjoner det lar fosteret passere fødselskanalen, og andre grunner gjør det umulig;
- Prolaps av navlestrengen eller deler av barnets kropp;
- Trussel eller progressiv livmorruptur;
- Fotpresentasjon.
I noen tilfeller utføres operasjonen på grunn av en kombinasjon av flere årsaker, som hver i seg selv ikke er et argument for kirurgi, men når det gjelder kombinasjonen deres, er det en veldig reell trussel mot helsen og livet til babyen og den vordende mor under normal fødsel - langvarig infertilitet, spontanaborter tidligere, IVF-prosedyre, alder over 35 år.
Relative avlesninger alvorlig nærsynthet, nyrepatologi, diabetes mellitus, seksuelt overførbare infeksjoner i det akutte stadiet, alderen til den gravide kvinnen over 35 år i nærvær av abnormiteter under graviditet eller fosterutvikling, etc.
Ved den minste tvil om lykkelig resultat fødsel, og enda mer, hvis det er årsaker til operasjonen, vil fødselslegen foretrekke en tryggere vei - abdominal kirurgi. Hvis avgjørelsen er i favør av selvstendig fødsel, og resultatet vil være alvorlige konsekvenser for mor og baby vil spesialisten ikke bare bære moralsk, men også juridisk ansvar for å neglisjere tilstanden til den gravide kvinnen.
For kirurgisk levering er det kontraindikasjoner Men listen deres er mye mindre enn vitnesbyrdet. Operasjonen anses som uberettiget ved fosterdød i livmoren, fatale misdannelser, samt hypoksi, når det er tillit til at barnet kan bli født i live, men ikke absolutte avlesninger av den gravide. Hvis mor er i en livstruende tilstand, vil operasjonen bli utført på en eller annen måte, og kontraindikasjoner vil ikke bli tatt i betraktning.
Mange kommende mødre som blir operert er bekymret for konsekvensene for den nyfødte. Det antas at barn født ved keisersnitt ikke er annerledes i sin utvikling enn babyer født naturlig. Observasjoner viser imidlertid at intervensjonen bidrar til hyppigere inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene hos jenter, samt diabetes type 2 og astma hos barn av begge kjønn.
Varianter av abdominal kirurgi
Avhengig av operasjonsteknikkens egenskaper finnes det ulike typer keisersnitt. Så tilgang kan skje ved laparotomi eller gjennom skjeden. I det første tilfellet går snittet langs bukveggen, i det andre - gjennom kjønnsorganet.
Vaginal tilgang er full av komplikasjoner, er teknisk vanskelig og er ikke egnet for levering etter 22 ukers svangerskap når det gjelder et levende foster, så det er nå praktisk talt ikke brukt. Levedyktige babyer fjernes fra livmoren kun ved laparotomi. Hvis svangerskapsalderen ikke oversteg 22 uker, vil operasjonen bli kalt lite keisersnitt. Det er nødvendig av medisinske årsaker - alvorlige defekter, genetiske mutasjoner, en trussel mot livet til den vordende moren.
snittalternativer for CS
Plasseringen av snittet på livmoren bestemmer typene intervensjon:
- Korporal keisersnitt - median snitt av livmorveggen;
- Isthmicocorporal - snittet går lavere, starter fra det nedre segmentet av organet;
- I nedre segment - på tvers av livmoren, med / uten løsgjøring av blæreveggen.
En uunnværlig betingelse for kirurgisk fødsel er et levende og levedyktig foster. Ved intrauterin død eller skavanker som ikke er forenlige med liv, vil det bli tatt keisersnitt ved høy risiko for død for en gravid kvinne.
Forberedelse og metoder for anestesi
Funksjoner ved forberedelse til operativ levering avhenger av om det vil bli planlagt eller i henhold til nødindikasjoner.
Hvis en planlagt intervensjon er planlagt, ligner forberedelsen det for andre operasjoner:
- Lett kosthold dagen før;
- Rensing av tarmene med klyster om kvelden før operasjonen og om morgenen to timer før den;
- Utelukkelse av mat og vann 12 timer før den planlagte intervensjonen;
- Hygieneprosedyrer (dusj, barbering av hår fra pubis og mage) om kvelden.
Listen over undersøkelser inkluderer standard generelle kliniske blod- og urinprøver, blodpropp, ultralyd og føtal CTG, tester for HIV, hepatitt, seksuelle infeksjoner, konsultasjoner av terapeut og spesialister.
Ved nødintervensjon settes et magesonde inn, klyster er foreskrevet, tester er begrenset til studiet av urin, blodsammensetning og koagulasjon. Kirurgen på operasjonssalen legger et kateter i blæren, installerer et intravenøst kateter for infusjon av de nødvendige medikamentene.
Anestesimetoden avhenger av den spesifikke situasjonen, anestesilegens beredskap og pasientens ønske, dersom det ikke strider mot sunn fornuft. En av de beste måtene å bedøve et keisersnitt på kan betraktes som regional anestesi.
I motsetning til de fleste andre operasjoner, under et keisersnitt, tar legen ikke bare hensyn til behovet for anestesi som sådan, men også de mulige uønskede effektene av administrering av legemidler for fosteret, så spinal anestesi anses som optimal, noe som utelukker det giftige. effekt av anestesi på babyen.
Spinal anestesi
Det er imidlertid ikke alltid mulig å utføre spinalbedøvelse, og i disse tilfellene går fødselsleger til operasjonen under generell anestesi. Det er obligatorisk å forhindre tilbakeløp av mageinnhold i luftrøret (ranitidin, natriumcitrat, cerucal). Behovet for å kutte vev i magen krever bruk av muskelavslappende midler og en ventilator.
Siden abdominal kirurgi er ledsaget av et ganske stort blodtap, er det i forberedelsesstadiet tilrådelig å ta blod fra den gravide kvinnen på forhånd og forberede plasma fra det, og returnere erytrocyttene tilbake. Om nødvendig vil kvinnen få en transfusjon av sitt eget frosne plasma.
For å kompensere for det tapte blodet, kan bloderstatninger, samt donorplasma, formede elementer foreskrives. I noen tilfeller, hvis det er kjent om mulig massivt blodtap på grunn av obstetrisk patologi, blir vaskede røde blodlegemer returnert til kvinnen gjennom reinfusjonsapparatet under operasjonen.
Hvis en fosterpatologi diagnostiseres under svangerskapet, bør en neonatolog være tilstede på operasjonssalen ved for tidlig fødsel, som umiddelbart kan undersøke den nyfødte og gjenopplive om nødvendig.
Anestesi for keisersnitt medfører visse risikoer. I obstetrikk forekommer fortsatt hoveddelen av dødsfall under kirurgiske inngrep under denne operasjonen, og i mer enn 70% av tilfellene kommer mageinnholdet inn i luftrøret og bronkiene, vanskeligheter med innføring av en endotrakeal tube og utvikling av betennelse i lungene har skylden.
Når du velger en anestesimetode, må fødselslegen og anestesilegen vurdere alle tilgjengelige risikofaktorer (graviditetsforløpet, komorbiditeter, ugunstige tidligere fødsler, alder osv.), fosterets tilstand, typen foreslått intervensjon, samt som ønsket til kvinnen selv.
keisersnittsteknikk
Det generelle prinsippet for ventrikkelkirurgi kan virke ganske enkelt, og selve operasjonen har vært utarbeidet i flere tiår. Imidlertid er det fortsatt klassifisert som et inngrep med økt kompleksitet. Det mest hensiktsmessige er et horisontalt snitt i nedre livmorsegment og med tanke på risiko, og når det gjelder estetisk effekt.
Avhengig av snittets karakteristika brukes ved keisersnitt en nedre median laparotomi, et snitt ifølge Pfannenstiel og Joel-Kohen. Valget av en bestemt type operasjon skjer individuelt, under hensyntagen til endringer i myometrium og bukveggen, hvor presserende operasjonen er og kirurgens ferdigheter. Under intervensjonen brukes selvabsorberbart suturmateriale - Vicryl, Dexon, etc.
Det skal bemerkes at retningen av bukvevssnittet ikke alltid og ikke nødvendigvis sammenfaller med disseksjonen av livmorveggen. Så, med en lavere median laparotomi, kan livmoren åpnes på hvilken som helst måte, og Pfannenstiel-snittet antyder en istmisk-korporal eller korporal ventrikkelkirurgi. Nedre median laparotomi anses å være den enkleste metoden, som er å foretrekke for kroppssnitt; et tverrsnitt i det nedre segmentet utføres mer praktisk gjennom Pfannenstiel eller Joel-Cohen-tilnærmingen.
Korporalt keisersnitt (CCS)
Korporalt keisersnitt utføres sjelden når det er:
- Alvorlig adhesiv sykdom, der banen til det nedre segmentet er umulig;
- Åreknuter i nedre segment;
- Behovet for ekstirpasjon av livmoren etter fjerning av barnet;
- Et inkonsekvent arr etter en tidligere korporal ventrikkeloperasjon;
- prematuritet;
- sammenvoksede tvillinger;
- Et levende foster i en døende kvinne;
- Tverrstillingen til barnet, som ikke kan endres.
Tilgang for CCS er vanligvis en lavere median laparotomi, hvor huden og underliggende vev dissekeres til aponeurosen på nivået fra navlestrengen til skambeddet strengt tatt i midten. Aponeurosen åpnes på langs over kort avstand med en skalpell, og deretter forstørres den med saks opp og ned.
livmorsutur for korporal CS
Det andre keisersnittet må utføres veldig nøye på grunn av risikoen for skade på tarmen, blæren. I tillegg kan det hende at det allerede eksisterende arret ikke er tett nok til å holde organets integritet, noe som er farlig for livmorruptur. De andre og påfølgende abdominale operasjonene utføres ofte på det ferdige arret med påfølgende fjerning, og resten av operasjonen er standard.
Med KKS åpnes livmoren nøyaktig på midten, for dette dreies den på en slik måte at et snitt på minst 12 cm i lengde ligger i lik avstand fra de runde leddbåndene. Dette trinnet av intervensjon bør gjennomføres så snart som mulig med tanke på stort blodtap. Fosterblæren åpnes med en skalpell eller fingre, fosteret fjernes for hånd, navlestrengen klemmes og krysses.
For å akselerere sammentrekningen av livmoren og evakueringen av morkaken, er utnevnelsen av oksytocin i en vene eller muskel indikert, og antibiotika brukes for å forhindre smittsomme komplikasjoner. et stort spekter intravenøst.
For dannelsen av et sterkt arr, forebygging av infeksjoner, sikkerhet ved påfølgende svangerskap og fødsel, er det ekstremt viktig å matche kantene på snittet tilstrekkelig. Den første suturen påføres i en avstand på 1 cm fra hjørnene av snittet, livmoren sys i lag.
Etter ekstraksjon av fosteret og suturering av livmoren er en undersøkelse av vedhengene, vedlegget og tilstøtende organer i magen obligatorisk. Når bukhulen vaskes ut, har livmoren trukket seg sammen og blitt tett, kirurgen syr snittene lagvis.
Isthmikokorporalt keisersnitt
Isthmikorporal ventrikkelkirurgi utføres etter samme prinsipper som KKS, med den eneste forskjellen at før åpning av livmoren, kutter kirurgen på tvers av peritonealfolden mellom blæren og livmoren, og presser blæren ned. Livmoren dissekeres 12 cm i lengde, snittet går på langs i midten av organet over blæren.
Innsnitt i nedre livmorsegment
Ved keisersnitt i nedre segment kuttes bukveggen langs den suprapubiske linjen - langs Pfannenstiel. Denne tilgangen har noen fordeler: det er kosmetisk, forårsaker sjeldnere brokk og andre komplikasjoner, rehabiliteringsperioden er kortere og lettere enn etter en median laparotomi.
snittteknikk i nedre livmorsegment
Snittet i huden og bløtvevet er buet over kjønnsleddet. Litt over hudsnittet åpnes aponeurosen, hvoretter den eksfolierer fra muskelbuntene ned til kjønnssymfysen og opp til navlen. Rectus abdominis-musklene spres fra hverandre med fingrene.
Det serøse dekselet åpnes med en skalpell i en avstand på opptil 2 cm, og forstørres deretter med saks. Livmoren er eksponert, foldene i bukhinnen mellom den og blæren kuttes horisontalt, blæren trekkes tilbake til livmoren med et speil. Det bør huskes at blæren under fødselen er plassert over pubis, så det er fare for skade på grunn av uforsiktige handlinger med en skalpell.
Det nedre livmorsegmentet åpnes horisontalt, forsiktig for ikke å skade babyens hode med et skarpt instrument, snittet forstørres med fingrene til høyre og venstre til 10-12 cm, slik at det er nok til å passere det nyfødte hodet.
Hvis babyens hode er lavt eller stort, kan såret forstørres, men risikoen for skade på livmorarteriene er ekstremt høy med kraftig blødning derfor er det mer hensiktsmessig å kutte på en buet måte litt oppover.
Fosterblæren åpnes sammen med livmoren eller med en skalpell separat med fortynning til sidene av kantene. Med venstre hånd trenger kirurgen inn i fosteret, vipper babyens hode forsiktig og snur det til såret med oksipitalregionen.
For å lette ekstraksjonen av fosteret, trykker assistenten forsiktig på bunnen av livmoren, og på dette tidspunktet trekker kirurgen forsiktig på hodet, hjelper barnets skuldre med å komme ut, og tar ham deretter ut ved armhulene. Med seteleie, fjernes babyen ved lysken eller benet. Navlestrengen klippes, den nyfødte overleveres til jordmor, og morkaken fjernes ved drag i navlestrengen.
På sluttstadiet sørger kirurgen for at det ikke er fragmenter av membraner og morkake igjen i livmoren, at det ikke er myomatøse knuter og annet patologiske prosesser. Etter at navlestrengen er kuttet av, får kvinnen antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner, samt oksytocin, som akselererer sammentrekningen av myometriet. Vevet sys tett i lag, og matcher kantene så nøyaktig som mulig.
De siste årene har metoden for abdominal disseksjon i det nedre segmentet uten å skrelle blæren gjennom Joel-Cohen-snittet vunnet popularitet. Det har mange fordeler:- Babyen fjernes raskt;
- Varigheten av intervensjonen er betydelig redusert;
- Blodtapet er mindre enn ved løsgjøring av blæren og KKS;
- Mindre sårhet;
- Lavere risiko for komplikasjoner etter intervensjonen.
Med denne typen keisersnitt går snittet over 2 cm under linjen som er konvensjonelt trukket mellom de fremre øvre iliaca-ryggradene. Det aponeurotiske bladet dissekeres med en skalpell, kantene fjernes med saks, rektusmusklene trekkes tilbake, bukhinnen åpnes med fingrene. Denne sekvensen av handlinger minimerer risikoen for skade på blæren. Veggen av livmoren kuttes i 12 cm samtidig med vesikouterinfolden. Ytterligere handlinger er de samme som med alle andre metoder for ventrikkeldisseksjon.
Når operasjonen er fullført, undersøker fødselslegen skjeden, fjerner blodpropp fra den og nedre del av livmoren, skyller med sterilt saltvann, noe som letter restitusjonsperioden.
Gjenoppretting etter abdominal kirurgi og mulige konsekvenser av operasjonen
Hvis forløsningen fant sted under spinalbedøvelse, er moren bevisst og føler seg bra, den nyfødte påføres brystet i 7-10 minutter. Dette øyeblikket er ekstremt viktig for dannelsen av en påfølgende nær følelsesmessig forbindelse mellom mor og baby. Unntakene er alvorlig premature spedbarn og de som er født i asfyksi.
Etter at alle sår er lukket og kjønnsorganene er renset, legges en ispose på nedre del av magen i to timer for å redusere risikoen for blødning. Introduksjon av oksytocin eller dinoprost er indisert, spesielt for de mødrene som har svært høy risiko for blødning. På mange fødeinstitusjoner, etter operasjon, tilbringer en kvinne opptil en dag på intensivavdelingen under tett oppsyn.
I løpet av den første dagen etter intervensjonen er introduksjonen av løsninger som forbedrer blodets egenskaper og fyller opp det tapte volumet indikert. I henhold til indikasjoner er smertestillende midler og midler for å øke livmorkontraktiliteten, antibiotika, antikoagulantia foreskrevet.
For å forhindre tarmparese i 2-3 dager etter intervensjonen, er cerucal, neostigminsulfat og klyster foreskrevet. Du kan amme babyen allerede den første dagen, dersom det ikke er noen hindringer for dette fra mor eller nyfødte.
Suturene fra bukveggen fjernes i slutten av den første uken, hvoretter den unge moren kan skrives ut hjem. Hver dag før utskrivning behandles såret med antiseptika og undersøkes for betennelse eller nedsatt tilheling.
Sømmen etter et keisersnitt kan være ganske merkbar, løper i lengderetningen langs buken fra navlen til kjønnsregionen, dersom operasjonen ble utført ved median laparotomi. Arret er mye mindre synlig etter den suprapubiske tverrgående tilnærmingen, som regnes som en av fordelene med Pfannenstiel-snittet.
Pasienter som har hatt keisersnitt vil trenge hjelp fra sine nærmeste til å ta vare på babyen hjemme, spesielt de første ukene, mens de indre stingene gror og ømhet er mulig. Etter utskrivning anbefales det ikke å ta et bad og besøke badstuen, men en daglig dusj er ikke bare mulig, men også nødvendig.
søm etter keisersnitt
Teknikken for keisersnitt, selv med absolutte indikasjoner for det, er ikke uten ulemper. Først av alt inkluderer ulempene med denne leveringsmetoden risikoen for komplikasjoner, som blødning, traumer naboorganer, purulente prosesser med mulig sepsis, peritonitt, flebitt. Risikoen for konsekvenser er flere ganger større ved utrykningsoperasjoner.
I tillegg til komplikasjoner, er blant ulempene med et keisersnitt et arr, som kan forårsake psykisk ubehag for en kvinne hvis det løper langs magen, bidrar til hernial fremspring, deformiteter i bukveggen og er merkbar for andre.
I noen tilfeller, etter operativ fødsel, opplever mødre vansker med amming, og det antas også at operasjonen øker sannsynligheten for dyp stress frem til fødselspsykose på grunn av manglende følelse av fullstendig fødsel på en naturlig måte.
I følge anmeldelser av kvinner som har gjennomgått operativ levering, er det største ubehaget forbundet med alvorlig sårhet i sårområdet i den første uken, noe som krever utnevnelse av smertestillende midler, så vel som med dannelsen av et merkbart hudarr etterpå. Operasjonen, som ikke forårsaket komplikasjoner og ble utført korrekt, skader ikke barnet, men kvinnen kan ha problemer med påfølgende svangerskap og fødsel.
Keisersnitt utføres overalt, på ethvert obstetrisk sykehus med operasjonsstue. Denne prosedyren er gratis og tilgjengelig for enhver kvinne som trenger det. Men i en rekke tilfeller ønsker gravide å få fødsel og operasjon mot betaling, noe som gjør det mulig å velge spesifikk behandlende lege, klinikk og oppholdsvilkår før og etter intervensjonen.
Kostnaden for operativ levering varierer mye. Prisen avhenger av den spesifikke klinikken, komfortnivå, medisiner som brukes, legens kvalifikasjoner, og prisen på den samme tjenesten i forskjellige regioner i Russland kan variere betydelig. Statlige klinikker tilby betalt keisersnitt i området 40-50 tusen rubler, privat - 100-150 tusen og mer. I utlandet vil en operativ levering "trekke" 10-12 tusen dollar eller mer.
Det utføres keisersnitt på alle fødeinstitusjoner, og etter indikasjoner gratis, og kvaliteten på behandling og observasjon er ikke alltid avhengig av finansielle kostnader. Så en gratis operasjon kan gå ganske bra, og en forhåndsplanlagt og betalt kan føre til komplikasjoner. Ikke rart de sier at fødsel er et lotteri, så det er umulig å gjette kurset på forhånd, og vordende mødre kan bare håpe på det beste og forberede seg på et vellykket møte med en liten person.
Video: Dr. Komarovsky om keisersnitt
Fødsel er en prosess som en kvinnes kropp er fullt tilpasset. Men noen ganger, av en eller annen grunn, kan naturlig fødsel utgjøre en fare for helsen eller til og med livet til både barnet og moren. I slike tilfeller utføres en operativ fødsel - keisersnitt.
Keisersnitt kan være planlagt Og som haster. Et planlagt keisersnitt er foreskrevet under graviditet: i henhold til indikasjoner eller på forespørsel fra den forventende moren. Beslutning om akutt keisersnitt tas dersom det oppstår komplikasjoner allerede under fødsel, eller farlige situasjoner som krever akutt intervensjon (akutt føtal hypoksi, morkakeavbrudd, etc.).
Indikasjoner for keisersnitt er delt inn i absolutt Og slektning. De anses som absolutte, på grunnlag av hvilke legen ubetinget foreskriver operasjonen, og det kan ikke være snakk om naturlig fødsel. Disse indikasjonene inkluderer følgende.
Smalt bekken til kvinnen i fødsel. På grunn av dette anatomiske trekk en kvinne vil ganske enkelt ikke kunne føde på egen hånd, da det vil være problemer med barnets passasje gjennom fødselskanalen. Denne funksjonen oppdages umiddelbart ved registrering, og kvinnen helt fra begynnelsen forbereder og justerer for operativ levering;
mekanisk hindring hindrer at fosteret passerer naturlig. Det kan være:
- defragmentering av bekkenbenet;
- svulster i eggstokkene;
- placenta previa (morkaken er ikke plassert der den skal være, og blokkerer fosteret fra å komme inn i livmorhalsen);
- individuelle tilfeller av livmorfibroider.
Mulighet for livmorruptur. Denne indikasjonen for keisersnitt oppstår hvis det er noen suturer og arr på livmoren, for eksempel etter tidligere keisersnitt og abdominale operasjoner.
For tidlig morkakeavbrudd. Patologi kommer til uttrykk i det faktum at morkaken, selv før fødselen begynner, er skilt fra livmoren, og fratar barnet ernæring og tilgang til oksygen.
Relative indikasjoner for keisersnitt antyder muligheten for naturlig fødsel, men med fare for babyen eller moren. I en slik situasjon blir alle individuelle faktorer nøye veid og vurdert. Relative indikasjoner inkluderer:
- synshemming hos moren (dette skyldes den høye belastningen på øynene når den fødende kvinnen anstrenger seg);
- funksjonsfeil i nyrene;
- kardiovaskulære sykdommer;
- patologi av nervesystemet;
- onkologiske sykdommer etc.
Som du kan se, er disse sykdommene ikke relatert til graviditet, men den intense belastningen på mors kropp under fødselen kan forårsake ulike komplikasjoner.
I tillegg er indikasjon for keisersnitt svangerskapsforgiftning- et brudd på systemet for blodstrøm og blodårer.
til vitnesbyrdet, sette helsen til barnet i fare inkludere ulike seksuelt overførbare infeksjoner hos mor, da barnet kan bli smittet mens det passerer gjennom fødselskanalen.
Når det gjelder akutt keisersnitt, er det foreskrevet hvis arbeidsaktiviteten er svært svak eller har stoppet helt.
Hvordan fungerer et keisersnitt, hva skjer før og etter det
1. Når tar jeg et planlagt keisersnitt? Datoen for operasjonen utnevnes individuelt og avhenger av tilstanden til kvinnen og barnet. Hvis det ikke er spesielle indikasjoner, er det planlagt et keisersnitt på dagen nærmest forventet fødselsdato. Det hender også at operasjonen utføres med begynnelsen av sammentrekningene.
2. Forberedelse. Vanligvis blir en fremtidig mor som venter på et planlagt keisersnitt plassert på sykehuset på forhånd for å gjennomføre en undersøkelse - for å fastslå at barnet er fullført og klar til fødsel, og for å overvåke tilstanden til kvinnen. Som regel er det planlagt keisersnitt om morgenen, og siste måltid og drikke er mulig senest 18 timer kvelden før. Magen til den opererte pasienten må være tom for å hindre at innholdet kommer inn i luftveiene. Om morgenen, på operasjonsdagen, utføres hygieniske prosedyrer: et klyster gis, pubisen er barbert. Deretter skifter kvinnen til en skjorte, og hun blir ført bort eller tatt på en båre til operasjonsstuen.
Rett før operasjonen utføres narkose, et kateter settes inn i blæren (det vil bli fjernet et par timer etter operasjonen), magen behandles desinfeksjonsmiddel. Videre er det installert en liten skjerm i kvinnens brystområde slik at hun ikke kan se fremdriften av operasjonen.
3. Anestesi. I dag er 2 typer anestesi tilgjengelig: epidural og generell anestesi. Epidural anestesi innebærer innføring av et tynt rør gjennom en nål inn i utgangsstedet til nerverøttene. ryggmarg. Det høres ganske skummelt ut, men faktisk opplever en kvinne ubehag i bare noen få sekunder når en punktering utføres. Videre slutter hun å føle smerte og taktile følelser i underkroppen.
Generell anestesi. Denne typen anestesi brukes i nødstilfeller når det ikke er tid til å vente på effekten av epidural anestesi. Først injiseres et preparat av den såkalte preliminære anestesi intravenøst, deretter kommer en blanding av anestesigass og oksygen inn gjennom røret i luftrøret, og det siste er et medikament som slapper av musklene.
4. Drift. Etter at narkosen har virket, starter operasjonen. Hvordan utføres et keisersnitt? Først lages et snitt i bukveggen. Under operasjonen er 2 typer snitt mulig: langsgående (vertikalt fra livmoren til navlen; gjøres i nødstilfeller, fordi det er raskere å få babyen gjennom det) og tverrgående (over livmoren). Deretter skyver kirurgen musklene fra hverandre, gjør et snitt i livmoren og åpner fosterblæren. Etter å ha fjernet babyen, fjernes morkaken. Deretter syr legen opp livmoren først med tråder som løses opp etter noen måneder - etter at vevene vokser sammen, og deretter bukveggen. En steril bandasje påføres, is legges på magen slik at livmoren trekker seg intensivt sammen, og også for å redusere blodtap.
Vanligvis tar operasjonen fra 20 til 40 minutter, mens barnet tas til verden allerede 10 minutter, eller enda tidligere.
5. Postoperativ periode. En annen dag etter keisersnittet ligger kvinnen på intensivavdelingen eller intensivavdelingen slik at legene kan følge med på tilstanden hennes. Deretter overføres den nybakte moren til vanlig avdeling. For å redusere smerte, er hun foreskrevet smertestillende, medisiner for å redusere livmoren og normalisere tilstanden til mage-tarmkanalen. Noen ganger foreskrives antibiotika, men dette bestemmes på individuell basis. Gradvis reduseres dosene av medikamenter, og de blir fullstendig forlatt.
Hvis operasjonen gikk uten komplikasjoner, stå opp for første gang en kvinne er tillatt etter minst 6 timer. Først må du sette deg ned på sofaen, og deretter stå en stund. Ikke i noe tilfelle bør du anstrenge deg, oppleve minst minimal fysisk anstrengelse, da dette truer med divergens av sømmene.
Det anbefales på det sterkeste å kjøpe på forhånd postoperativ bandasje , det vil i stor grad lette bevegelse og ubehag de første dagene etter keisersnittet, spesielt når du trenger å legge deg ned eller stå opp av sengen.
Den første dagen etter operasjonen anbefales det å kun drikke vann uten gass, og du må drikke mye for å ta igjen væsketapet. Du må også tømme blæren i tide. Det er trodd at full boble forhindrer livmorsammentrekninger.
På den andre dagen er flytende mat tillatt (korn, buljonger, etc.). Hvis alt er i orden, kan du fra den tredje etter operasjonen gå tilbake til det normale kostholdet som er anbefalt for ammende kvinner, men etter fødsel klager mange mødre over forstoppelse, og for å lindre situasjonen, anbefales det ikke å spise fast føde i flere dager.
Dette problemet løses også ved klyster, stearinlys (stearinlys med glyserin brukes vanligvis; når du setter et slikt stearinlys, prøv å legge deg ned en stund) og spis mat som har en avføringseffekt (kefir, tørket frukt, etc.) .
7. Etter utskrivning fra sykehuset. Den første og en halv måneden etter keisersnittet vil du ikke kunne ta et bad, bade i basseng og dammer, du vil kun kunne vaske i dusjen.
Aktiv fysisk trening må utsettes i minst to måneder. På dette tidspunktet er det nødvendig med hjelp fra slektninger og ektemann. Selv om det er umulig å helt nekte fysisk aktivitet. Ideelt sett bør legen etter operasjonen fortelle deg om øvelser som vil fremskynde restitusjonen av kroppen, iht i det minste, kan du spørre om det selv.
Fornye seksuallivet Det anbefales ikke tidligere enn en og en halv måned etter operasjonen. Pass på å ta vare på prevensjon. Eksperter anbefaler å planlegge neste graviditet først etter 2 år, i løpet av denne tiden vil kroppen komme seg fullstendig og vil være i stand til å sikre full utvikling av det ufødte barnet.
Er naturlig fødsel mulig etter keisersnitt?
I motsetning til hva mange tror, kan en kvinne føde et barn selv hvis forrige svangerskap endte med keisersnitt. Hvis stingene grodde, var det ingen komplikasjoner, reproduktive system restituert og det er ingen indikasjon for et nytt keisersnitt.
Fordeler og ulemper med keisersnitt
Operativ levering er mulig både av medisinske årsaker og for egen vilje kvinner. Imidlertid motsetter leger vanligvis en slik beslutning, og fraråder den fremtidige moren fra kirurgisk inngrep. Hvis du også vurderer kirurgi, forutsatt at normal fødsel ikke er kontraindisert for deg, vei nøye alle positive og negative aspekter ved problemet.
Fordeler med keisersnitt
- under operasjonen er skader på kjønnsorganene, for eksempel rupturer og snitt, umulig;
- forløsning med keisersnitt tar maksimalt 40 minutter, mens en kvinne ved naturlig fødsel ofte må tåle rier i flere timer.
Ulemper med keisersnitt
- psykologisk aspekt: mødre klager over at de først ikke føler seg knyttet til barnet, de har ikke følelsen av at de fødte ham selv;
- begrensning av fysisk aktivitet og smerte på stedet for suturering;
- arr. Les mer om dette i artikkelen.
Konsekvenser av keisersnitt
Konsekvenser kan deles inn i 2 typer: for mor i tilknytning til Kirurgisk inngrep, Og for et barn på grunn av unaturlig fødsel.
Konsekvenser for mor:
- smerter i sømmene, som et resultat av et arr på magen;
- restriksjoner på fysisk aktivitet, manglende evne til å ta et bad og gjenoppta intime forhold i flere måneder;
- psykologisk tilstand.
Konsekvenser for barnet:
- psykologisk; det er en oppfatning at barn som er født gjennom kirurgi tilpasser seg dårligere til verden rundt dem. Det er verdt å merke seg at forskernes meninger om denne saken er forskjellige, og mødres erfaring viser at frykten for barn som henger etter i de fleste tilfeller. mental utvikling konstruert, og du bør ikke bekymre deg for dette. Man kan imidlertid ikke nekte for det faktum at barnet ikke går gjennom den veien som naturen har forberedt for ham, og bidrar til å forberede seg på et nytt tilværelsesmiljø;
- muligheten for gjenværende fostervann i lungene til det nyfødte;
- inntreden i barnets blod av anestesimidler. Les mer om konsekvensene av keisersnitt og se videoen i
Komplikasjoner etter keisersnitt
Komplikasjoner etter anestesi. Hvis du skal ha keisersnitt med epidural, må du huske følgende punkt. Etter operasjonen blir kateteret med bedøvelse stående i ryggen en stund, og medikamenter injiseres gjennom det for å bedøve stingene. Derfor, etter at operasjonen er over, kan det hende at kvinnen ikke føler begge eller det ene benet, og kan ikke være i stand til å bevege seg rundt.
Det er tilfeller når bena hennes er vridd når en kvinne flyttes til en sofa, og siden den opererte kvinnen ikke føler noe, kan dette faktum gå ubemerket i lang tid.
Hva truer det? På grunn av det faktum at lemmen er i en unaturlig stilling, utvikler den seg langvarig posisjonstrykksyndrom. Med andre ord er bløtvev uten blodtilførsel i lang tid. Etter nøytralisering av kompresjon, utvikler sjokk, alvorlig ødem, nedsatt motorisk aktivitet av lemmen og, ikke alltid, men ganske ofte, nyresvikt, alt dette er ledsaget av alvorlig smerte som varer i flere måneder.
Sørg for å be personalet på sykehuset sjekke at du har blitt plassert på sofaen på riktig måte. Husk at noen ganger er crush-syndrom dødelig.
I tillegg er anestesi ofte ledsaget av hodepine og ryggsmerter.
Komplikasjoner etter keisersnitt
En av de vanligste komplikasjonene er adhesjoner. Sløyfer i tarmene eller andre organer i bukhulen vokser sammen. Behandling avhenger av de individuelle egenskapene til kvinnen: tilfellet kan være begrenset til vanlig fysioterapi eller nå behovet for kirurgisk inngrep.
endometritt- betennelse i livmoren. For å forhindre det, foreskrives et kurs med antibiotika umiddelbart etter operasjonen.
Blør refererer også til komplikasjoner etter keisersnitt og fører i sjeldne tilfeller til behov for å fjerne livmoren.
Det kan også oppstå komplikasjoner underveis suturheling til de divergerer.
Så et keisersnitt er en garanti for liv for mor og barn i tilfeller der naturlig fødsel er umulig eller farlig. Hvert år forbedres denne operasjonen, og antallet komplikasjoner reduseres. Imidlertid kan den menneskelige faktoren ikke utelukkes, derfor, hvis du vet om hovedtrekkene i operasjonen og postoperativ omsorg, vil dette hjelpe deg med å unngå komplikasjoner og nyte gleden av morsrollen uten unødvendig sorg.
Video av keisersnitt
Svar
I dag fødes mange barn ved keisersnitt. Dette skyldes det faktum at noe er galt med helsen til moren. Eller var det noen andre nødsituasjon.
Forberedelse til keisersnitt
Først må en kvinne være mentalt forberedt. Tross alt, når hun er rolig, vil det være bedre ikke bare for henne, men også for barnet hennes. Det er også nødvendig å samle på forhånd alt som er nødvendig for fødselssykehuset, fordi det fortsatt vil være nødvendig å ha tid til å gjennomføre mer enn én undersøkelse før operasjonen. Selv om testene før det ble tatt fra en gravid kvinne, vil de fortsatt ta blod, urin og, i de fleste tilfeller, et utstryk fra skjeden for analyse. Også veldig ofte sender leger for en ultralydsskanning for å finne ut den nøyaktige tilstanden til fosteret. Hvis det oppdages uoverensstemmelser med normen, vil behandling med legemidler mest sannsynlig være ment. Samtidig skal dato for operasjonen velges, som de tar hensyn til hvordan kvinnen og barnet har det. Hvis det ikke er noen avvik. det vil være mulig å møte til operasjonen enten kort tid før selve operasjonen eller den dagen den skal gjennomføres.Operasjonsdag
I de fleste tilfeller foretrekkes slike operasjoner om morgenen. Derfor må en kvinne definitivt ta en dusj og barbere av kjønnshåret. Middagen hennes skal være så lett som mulig, og frokosten må forlates helt. Rett før operasjonen vil sykepleieren hjelpe deg med å gi et klyster for å rense tarmen fullstendig.Videre, i henhold til planen, en samtale med en anestesilege, som vil fortelle deg alle detaljene om anestesi under et keisersnitt. I dag velges vanligvis spinalbedøvelse. I dette tilfellet vil kvinnen kunne se barnet sitt umiddelbart etter at han er tatt ut av livmoren. Men dette alternativet er bare mulig hvis kvinnen ikke har noen kontraindikasjoner. Hvilken anestesimetode som skal velges må registreres skriftlig.
Keisersnitt, hvordan er operasjonen
Før hun går inn på operasjonsstuen, blir en kvinne satt på en hette, skotrekk og elastiske bandasjer som vil bidra til å unngå trombose. På bordet hvor operasjonen skal utføres, skal den fødende kvinnen ligge helt naken. Først gjøres narkose, deretter kobles en dropper og et medikament som skal vise blodtrykk. Det siste trinnet forberedelse vil være installasjon av et kateter for å avlede urin. Når alt er klart, behandler legen det fremtidige snittstedet med et antiseptisk middel.En skjerm er vanligvis plassert mellom operasjonsstedet og kvinnens ansikt. På enkelte fødeinstitusjoner praktiseres det at under en slik operasjon kan en pårørende til kvinnen være bak skjermen. Hele operasjonen tar ikke mer enn ti minutter. Først fjernes babyen og navlestrengen kuttes. Deretter renser og undersøker legen livmoren nøye, for så å sy den opp og bukveggen. Sømmen behandles igjen med et antiseptisk middel og en bandasje påføres, og is pakket inn i en klut legges på toppen. Dermed kan blødningen reduseres, og livmoren vil trekke seg mer aktivt sammen. Deretter blir kvinnen overført til intensivavdelingen.
Etter operasjon
For at en kvinne skal komme seg raskere, bruker legene mest forskjellige medikamenter opp til antibiotika. Når effekten av anestesi slutter, begynner smertestillende og medisiner å stikke, som bidrar til intensiv sammentrekning av livmor og tarm. For å normalisere væskemengden i kroppen, brukes fysiologisk saltvann. De første 8 timene etter operasjonen skal en kvinne bare legge seg ned og først da kan hun prøve å sette seg ned. Mammas kosthold er også ganske mager.Den første dagen kan du bare drikke vann, og på den andre kan du allerede ha lav-fett kyllingbuljong eller flytende grøt, for det meste havregryn. Denne dietten bør følges i omtrent tre uker. Etter noen dager, hvis det ikke er komplikasjoner, sendes moren til fødselsavdelingen, hvor hun allerede kan ta seg av babyen.
En uke senere får en kvinne foreskrevet en blodprøve, urinprøve, og blir også sendt til ultralydundersøkelse av livmorarr og kjønnsorganer. Hvis det ikke blir funnet komplikasjoner under denne undersøkelsen, kan mor og barn reise hjem om noen dager.
Laster inn...