Hvorfor nektes barn funksjonshemming? Hvordan vil ITU reformeres? Hvem skal jeg klage på eksperter til? Disse spørsmålene ble besvart av nestleder i Arbeidsdepartementet Grigory Lekarev og nestleder for ITU FB Sergey Kozlov

Arbeidsdepartementet fortsetter å reformere det medisinske systemet sosial kompetanse. Det føderale registeret for funksjonshemmede vil snart bli opprettet, kravene til medisinske eksperter vil endres, og offentlige råd vil bli opprettet for ITU Bureau, lyd- og videoopptak av eksamensprosedyren innføres. Til tross for endringene reiser arbeidet til ITU fortsatt mange spørsmål: hva slags hjelp kan alvorlig syke mennesker som er nektet funksjonshemming få fra staten; hva som gjøres for å forbedre tilgjengeligheten til lokalene der undersøkelser utføres; hvorfor antall nektelser om funksjonshemming til barn har økt, hvordan korrupsjonsordninger fungerer i ITU osv.

Reformer av medisinsk og sosial undersøkelse

Grigory Lekarev, visearbeidsminister og sosial beskyttelse RF

Under overvåkingen identifiserte departementet for hvilke sykdommer antallet avslag på nedsatt funksjonsevne for barn har økt. Hva er årsaken til økningen i avslag?

Medisinsk og sosial undersøkelse er en svært kompleks prosedyre, den angår helsen og livet til et stort antall mennesker. Hver situasjon er unik, og samme diagnose kan ha helt forskjellige effekter på livskvaliteten.

Reformen av medisinsk og sosial ekspertise startet tilbake i 2010, da konseptet med forbedring og utvikling ble tatt i bruk. Frem til 2015 ble ITU-byråets eksperter veiledet av kriterier som signifikant uttrykte, uttalte og moderat uttrykte brudd. Samtidig ble det ikke foreskrevet nøyaktig hvordan alvorlighetsgraden skulle bestemmes, og nesten alltid tok eksperten en beslutning om funksjonshemmingsgruppen basert på hans faglige kunnskap og ferdigheter, det vil si at det var en viss grad av subjektivitet.

Det var for å eliminere den subjektive tilnærmingen at beslutningen ble tatt om å utvikle nye klassifiseringer og kriterier. Utviklingen deres var i utgangspunktet full av risikoen for at noen helsetilstander ikke ville være klart definert. Derfor ble vi enige med pasient- og offentlige organisasjoner om at vi, mens vi introduserer dem, i fellesskap vil overvåke bruken av dem.

Denne generelle overvåkingen ble gjennomført i hele 2015. Og i år bestemte vi oss for å gjennomføre separat overvåking for å fastslå funksjonshemmingen til barn i 2015.

Overvåkingsresultatene viste ikke bare en økning, men også en nedgang i antall avslag på å fastslå funksjonshemming for visse nosologier.

For eksempel pleide det å være flere avslag for cøliaki, bronkial astma, neoplasmer og autismespekterforstyrrelser. I 2010-2011 ble autisme sjelden diagnostisert i det hele tatt.

Og for sykdommer som fenylketonuri, medfødt leppe- og ganespalte, viste overvåking en viss økning i antall avslag.

Dette skyldes ikke at klassifiseringene og kriteriene på en eller annen måte er feil. Faktum er at for noen sykdommer ble de ikke stavet tydelig nok, og dette tillot noen eksperter å tolke dem på en strengere måte.

I noen tilfeller under overvåkingen måtte vi endre vedtaket, i absolutte tall er dette flere titalls personer.

Når vi analyserte situasjonen, gjorde vi også de nødvendige endringene og klargjorde klassifiseringene og kriteriene. Angående fenylketonuri siste endringer trådte i kraft 9. august. Nå har ekspertene en klar retningslinje om at når alvorlige former funksjonshemming for denne sykdommen bør etableres.

Vi forbereder nå en ordre om å fortsette å overvåke avgjørelsene fra den medisinske og sosiale undersøkelsen for å analysere praksisen i 2016.

Departementet fortsetter å reformere ITU-systemet, og det er utviklet et eget veikart for dette formålet. Hva er hovedpoengene i den?

Begynnelsen av reformen var assosiert med en endring i tilnærminger til å etablere en funksjonshemmingsgruppe, med utviklingen av en enhetlig normativ handling. Fortsettelsen vil gjelde vitenskapelig og metodisk støtte fra ITU. Tross alt dukker det opp nye metoder og behandlingsmetoder, mer nøyaktige og sensitive diagnostiske tester brukes. Og medisinsk og sosial ekspertise må rettferdiggjøre ekspertavgjørelser, blant annet basert på prestasjonene til moderne vitenskap. For å følge med i tiden er det også nødvendig å forbedre kvalifikasjonsnivået til personell.

En annen retning er organisatorisk. Vi gjør visse anstrengelser for å eliminere betingelsene for korrupsjon så mye som mulig. For eksempel planlegger vi å sette ut i livet ITU elektronisk kø og uavhengig fordeling av saker mellom ekspertpaneler. Dette vil etter vår vurdering sikre en sakkyndig og upartisk sakkyndig behandling.

I dag er mange klager knyttet til legers uhøflige, utilstrekkelig sympatiske oppførsel, og vår oppgave er å gjøre undersøkelsen mer oversiktlig for befolkningen. For dette formålet foreslår vi å opprette offentlige råd ved de viktigste ITU-byråene. Råd vil raskt kunne svare på folks klager i tilfelle uetisk oppførsel fra eksperter.

Vi planlegger også å opprette et institutt for uavhengig medisinsk og sosial ekspertise for å utstyre folk med en faglig uavhengig mening om indikasjoner for etablering av funksjonshemming. De vil kunne bruke denne oppfatningen når de anker avgjørelser fra føderale ITU-institusjoner, inkludert i retten. Institutt for uavhengig ekspertise bør bidra til å løse mange spørsmål angående subjektiviteten til beslutninger fra en bestemt ITU-institusjon.

Hva offentlige råd kan gjøre

Fortell oss mer om de offentlige rådene ved ITU. Hvordan kan innbyggerne bruke dem til å påvirke situasjonen?

Vi forutsetter at de offentlige rådene ved hovedkontorene vil omfatte regionale offentlige personer, representanter for, menneskerettighetsombud og barnerettighetsombud. Rådet bør bestå av personer som er avhengige av offentlige institusjoner og representerer interessene til en stor kategori borgere.

Jeg tror langt fra at vi skal klare å analysere essensen av vedtaket som er tatt (om funksjonshemmedegruppen) i et offentlig råd, for dette er et høyfaglig område. Men med tanke på å opprettholde orden, kan det offentlige styret gjøre mye.

Vi ønsker å definere fullmakter til det offentlige rådet slik at dets vedtak får alvorlig vekt. Mest sannsynlig vil dette kreve utvikling av spesielle forskrifter.

– Hvem skal ha ansvaret for å forbedre MTU-metodene?

For det første er dette Federal Bureau of Medical and Social Expertise. Dette er ikke bare høyeste myndighet, der spesielt komplekse saker vurderes eller vedtak fra lavere byråer påklages, men også et klinisk grunnlag. Der jobber fagpersoner innen kardiologi, lungemedisin, nefrologi osv.

For det andre har departementet jurisdiksjon over en rekke utdanningsinstitusjoner og vitenskapelige institusjoner. For eksempel er St. Petersburg Institute for Advanced Training of Medical Experts (SPbIUVEK) en utdanningsorganisasjon som organiserer avansert opplæring av eksperter eller omskolering av leger til å jobbe med medisinsk og sosial ekspertise.

En annen organisasjon er Albrecht Institute (St. Petersburg Scientific and Practical Centre for Medical and Social Expertise, Prosthetics and Rehabilitation of Disabled People oppkalt etter G.A. Albrecht).

Novokuznetsk vitenskapelige og praktiske senter for medisinsk og sosial ekspertise og rehabilitering av funksjonshemmede spesialiserer seg på ryggradsskader og problemer knyttet til vaskulær dysfunksjon. Han utfører også kirurgiske operasjoner.

Disse institusjonene har den største konsentrasjonen av kandidater og leger innen medisinsk vitenskap som gjorde sitt vitenskapelige arbeider spesielt innen ITU.

– Du nevnte behovet for å forbedre kvalifikasjonene til eksperter. Hva skal de læres først?

Først og fremst er dette selvfølgelig regelverket, klassifiseringer og kriterier. Den andre er utviklingen av et individuelt rehabiliteringsprogram, inkludert utnevnelse av tekniske rehabiliteringsmidler. Det tredje aspektet er organisatoriske spørsmål, personell og logistikk.

– Hvordan kan en funksjonshemmet bevise at en medisinsk sakkyndig opptrådte uetisk?

Når vi snakker om undersøkelsesprosedyren, må vi ikke glemme at eksperten ikke tar avgjørelser alene, han er ikke alene på kontoret. Det er alltid vitner som kan bekrefte eller avkrefte uetisk oppførsel. Utkastet til "veikart" inkluderer video- og lydopptak av eksamensprosedyren. Dersom pasienten ønsker at opptak ikke skal føres, kan han alltid erklære dette, men den sakkyndige vil ikke ha en slik rett.

Vi forstår at for å lagre disse postene må vi øke serverkapasiteten. Alle data vil være beskyttet, og tilgang til dem for tredjeparter vil begrenses så mye som mulig. Selv en ekspert vil ikke kunne endre, endre eller forkorte oppføringen. Ved klage eller i saker om brudd på rettighetene til en funksjonshemmet person, kan opptaket brukes som bevis. Det er planlagt å gi tilgang til det av offentlige råd, rettslige eller etterforskningsorganer.

Nestleder for Federal State Budgetary Institution FB ITU Sergei Kozlov avklarte i et intervju med Miloserdiy.ru: "I mange regioner er lydopptak allerede i gang. Dette disiplinerer begge sider. For eksperter er dette en slags garanti for at de om nødvendig vil kunne bevise sin uskyld. Og dersom lyd- og bildeopptak ikke gjennomføres av institusjonen, kan søker selv komme med taleopptaker. Det er ikke forbudt. Men vedkommende må varsle oss om dette på forhånd. Ellers kan ikke opptaket brukes som bevis for visse brudd under undersøkelsen.»

– Hva skal man gjøre hvis en person er alvorlig syk, men funksjonshemmingen ikke er fastslått?

Nå skal eksperter fra Spesialenheten for medisinsk og sosial kompetanse ikke bare forklare vedtaket som er tatt, men også informere en person det ikke er konstatert funksjonshemming for hvilke hjelpetiltak han har krav på. Våre hovedbyråer har sammen med regionale myndigheter utviklet relevante brosjyrer.

For eksempel gjelder rusmidler, i henhold til regjeringsdekret nr. 890, ikke bare for personer med nedsatt funksjonsevne. Det er en liste over nosologier den er gitt for. Vår oppgave er å orientere en person hvor han skal henvende seg, hvordan man kan få hjelp, hvilken adresse, telefonnummer, e-post vedkommende skal kontakte.

Hva du skal gjøre med korrupsjon

Hvilke arbeidsproblemer og hull i lovgivningen brukes vanligvis av ansatte som er utsatt for korrupsjon?

- "Smuthull" for korrupte tjenestemenn er funnet på nesten hvert trinn, fordi under eksamen er det alltid en viss grad av subjektivitet. Dette kan for eksempel være anerkjennelsen som funksjonshemmet av en person som ikke har tegn på funksjonshemming. Sant nok, i dette tilfellet er også medisinske organisasjoner involvert, og skriver at det er en sykdom som faktisk ikke eksisterer.

Etablering av elektronisk interaksjon mellom avdelinger med medisinske organisasjoner vil hjelpe i kampen mot korrupsjon. Vi har slike planer. Spesielt ønsker vi å motta skjema 088/у (henvisning til eksamen) i elektronisk form. For ved befaringer viser det seg noen ganger at et slikt skjema mangler i filen eller at stempelet på den er uklart.

Allerede nå er et enhetlig automatisert MTU-system et godt verktøy. Siden 2013 har medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner gått fullstendig over fra papirundersøkelse til elektronisk undersøkelse.

Systemet registrerer alle endringer gjort av eksperten. Dessuten er tilgang til denne informasjonen tilgjengelig både i hovedkontoret og i det føderale byrået til ITU. Hvorfor er det viktig? Noen ganger under korrupsjonsordninger er det et ønske om å rette eller endre noe, for å gjøre noen avklaringer. Noen ganger har eksperter det så travelt at de ikke fyller ut noe i det hele tatt: det er et sertifikat for funksjonshemming, men det er ingen fil. Systemet registrerer dette.

Jeg vil si at systemet disiplinerer ITU-ansatte med hensyn til tidsfrister. Så snart en person sender inn en søknad om undersøkelse eller om endring av IPRA, er fristene fastsatt av det administrative regelverket inkludert. De forplikter oss spesielt til ikke å forsinke å sende informasjon til Pensjonskassen slik at den funksjonshemmede umiddelbart begynner å motta utbetalinger.

I år fullfører vi dannelsen av sikre kommunikasjonskanaler for overføring av data om en person, siden de ikke bare er personlige, men også inneholder informasjon om medisinsk konfidensialitet. Nå har slike kanaler blitt dannet mellom Federal Bureau og alle undersåtter, med unntak av Krim og Sevastopol, som også snart vil slutte seg til systemet.

– Når er det planlagt å opprette et føderalt register over funksjonshemmede, og hvorfor gjøres dette?

1. januar 2017 vil det føderale registeret for funksjonshemmede begynne å fungere, som vil konsolidere et bredt spekter av informasjon om funksjonshemmede.

Jeg vil umiddelbart svare på spørsmålet hvorfor det er nødvendig. Stater som har signert konvensjonen om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne er forpliktet til å etablere ende-til-ende statistiske registreringer av personer med funksjonshemminger for å registrere deres behov, demografiske sammensetning og utvikle balanserte, korrekte ledelsesbeslutninger. Men vi gikk litt lenger.

En personlig konto for hver funksjonshemmet person vil bli opprettet i det føderale registeret, der han til enhver tid vil kunne se hvilke støttetiltak som er gitt for ham, hva som er gjort og hvem som er ansvarlig for gjennomføringen. En person vil kunne sammenligne informasjonen som er lagt ut i registeret med de aktivitetene som faktisk er utført, og hvis han ikke er fornøyd med noe, kan han klage.

Registeret vil blant annet gjenspeile opplysninger vedr yrkesopplæring. Vi ønsker å se hvor mange barn med nedsatt funksjonsevne som kommer ut på arbeidsmarkedet hvert år. Dette vil gjøre at både arbeidsformidlingen og arbeidsgiverne på forhånd kan vite hvilke jobber som kan tilbys dem.

Dessverre har vi triste statistikker: halvparten av funksjonshemmede barn som går inn i profesjonelle utdanningsorganisasjoner, av en eller annen grunn slutter de på skolen. Vi må finne ut hvorfor de forlot løpet tidlig.

Registeret skal være operativt fra 1. januar, men ikke alt, men bare deler av det, siden ikke alle saker i ITU-institusjoner ennå er overført til elektronisk form. Jeg har allerede sagt at alle ITU-institusjonene har jobbet i ett enkelt system bare de siste tre årene, og de papirfilene som er lagret i arkiver må digitaliseres.

Saker om funksjonshemmede barn skal være ferdig digitalisert innen januar. Neste år, på andre trinn, vil vi behandle og laste opp resten til registeret.

Lokalene der ITU-kontorene holder til er ikke alltid tilgjengelige for funksjonshemmede. Hva gjøres med dette?

ITU-nettverket er svært omfattende, med ca 2600 avdelinger over hele landet. Vi prøver å beholde hovedkontorene i egne lokaler. For slike institusjoner gis det årlig midler til reparasjoner og tilleggsutstyr.

Men ITU-kontorer er ofte lokalisert i leide lokaler eller i bygninger til medisinske organisasjoner, for eksempel klinikker. Derfor, når de mangler tilgjengelighetsforhold, vi på bekostning av føderalt budsjett Vi kan ikke ettermontere dem for å møte de spesielle behovene til funksjonshemmede. Etter vår mening kan det offentlige ved avtaler med lokale myndigheter gi betydelig bistand til å løse disse spørsmålene.

Samtidig er det viktig at lokale myndigheter forstår: ikke bare lokalene skal være tilgjengelige, men også området rundt, det være seg et busstopp offentlig transport, fortau, parkeringsplasser.

Det gjennomføres selvsagt undersøkelser på stedet, spesielt i vanskelig tilgjengelige områder og i fjellområder. Noen ganger må eksperter reise mange hundre kilometer. For dette formålet er ITU-kontorer utstyrt med kjøretøy. Ingen kan se dette arbeidet, men det blir gjort.

– Tidligere ble spørsmålet om å overføre MTU til Helsedepartementet tatt opp. Hvordan vil du kommentere dette initiativet?

Det er ikke opp til oss å bestemme. Det russiske arbeidsdepartementet er tillagt sine fullmakter ved en handling fra regjeringen. Men fra mitt faglige ståsted ville ikke dette vært det rette grepet. Problemer med medisinsk og sosial undersøkelse er hovedsakelig i området for å gi sosial støtte til en person i en vanskelig livssituasjon. I tillegg er ITU-institusjoner føderale institusjoner, og sykehus er hovedsakelig regionale. Er regionene klare til å overta slike fullmakter? Dette vil være en ekstra belastning for dem – både økonomisk og organisatorisk.

Hvorfor nektes funksjonshemming?

Sergey Kozlov, nestleder Federal Bureau medisinsk og sosial undersøkelse

– Hvordan vil ansvaret til ITU-ansatte endres i nær fremtid?

På vegne av arbeids- og sosialministeren i stillingsbeskrivelser ITU-spesialister gjorde endringer angående overholdelse av etikk- og deontologireglene, korrekt oppførsel i forhold til personer som undersøkes. Plikten til ITU-spesialister er etablert til å forklare ekspertbeslutningene som er tatt, og informere personen om fordelene som bør gis uavhengig av statusen "deaktivert".

ITU Federal Bureau foreslo å sikre "observasjon av barn utenfor ekspertmiljøet" for å forbedre kvaliteten på undersøkelser. Hva handler det om? Om videokameraet?

Et barns tilstedeværelse i en ekspertsetting (som gjennomgår en undersøkelse) er alltid stressende situasjon for mennesker, og spesielt for lite barn. Derfor kan det hende at oppførselen hans under undersøkelsen ikke er nøyaktig den samme som i et normalt daglig miljø.

Men et lekerom med speilvegg lar spesialister observere barnas handlinger i deres vanlige miljø og objektivt vurdere hvordan barnet mestrer grunnleggende bevegelser, det vil si hvordan det beveger seg i lekerommet, klatrer, sklir og reiser seg.

Samtidig kan du også merke tilstedeværelsen eller fraværet av kortpustethet, nivået av utvikling av finmotorikk.

Dessverre er det ikke alle institusjoner som har mulighet til å organisere slike spillrom. Men de fleste kontorer som tar imot personer under 18 år har enten en salong med lekefunksjon eller et lekerom hvor en sosialfaglig spesialist, rehabiliteringsspesialist eller bare en lege kan komme inn og se hvordan barnet oppfører seg. Tidspunktet for slik observasjon avhenger av arbeidsmengden til spesialister.

Ofte klager foreldre over at barnet blir behandlet, han blir bedre, og umiddelbart etter det blir funksjonshemmingen fjernet, og dermed fratatt ham rehabilitering og medisiner, som et resultat av at tilstanden hans forverres igjen.

Vi kjenner til tilfeller der foreldre er feil informert og blir ledet til å tro at dersom deres barn blir anerkjent som funksjonshemmet, vil de få høyteknologisk medisinsk behandling uten å stå i kø. Dette gjelder også for utlevering av dyr medisin.

Samtidig sier dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen nr. 890 tydelig hvilken bistand som skal gis av regionen, inkludert borgere som ikke er funksjonshemmede. Alle regioner, uavhengig av økonomisk situasjon, må forholde seg til denne myndighetsforskriften.

Det må man huske på helsevesen vises på den russiske føderasjonens territorium i samsvar med det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet (grunnleggende og territorielle), og rehabiliteringstiltak bør utføres for alle som trenger det, uten referanse til funksjonshemming.

Dessuten høyteknologiske metoder medisinsk rehabilitering brukes til å forbedre livskvaliteten til en pasient med en kronisk sykdom og er rettet mot å forebygge funksjonshemming.

Som oftest uttrykker foreldre til barn med visse sykdommer bekymring for avslag på funksjonshemming. For noen er det allerede tatt beslutninger, for eksempel om fenylketonuri. Hva med andre?

Det er også tatt avgjørelser angående cystisk fibrose, samt medfødt leppespalte, hard og myk gane. Etter at de trådte i kraft, avtok spenningen.

På instruks fra departementet fortsetter vi å trene generelle tilnærminger ved medisinsk og sosial undersøkelse av barn. Federal Bureau har nå utarbeidet endringer og tillegg til reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet når det gjelder tidspunktet for fastsettelse av funksjonshemming. Etter vår mening ville det vært det riktig utseende en annen liste over sykdommer og irreversible nosologiske endringer der kategorien funksjonshemmede barn vil bli etablert for en periode på fem år, frem til fylte 14 eller 18 år.

For eksempel med Downs syndrom - umiddelbart opp til 18 år. For sykdommer som cystisk fibrose, diabetes- opptil 14 år. Med så alvorlige sykdommer er det ingen vits i å gjennomgå en medisinsk og sosial undersøkelse hvert år.

Foreldre til barn med diabetes mener at det i en alder av 14 fortsatt er umulig å kontrollere sykdommen uavhengig.

Når du utfører en medisinsk og sosial undersøkelse av et barn med diabetes, tas ekspertavgjørelsen strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle. Undersøkelsen gjennomføres på grunnlag av en helhetlig vurdering av helsetilstand, analyse av sosiale, psykologiske og pedagogiske data.

I aldersgruppe over 14 år, påvirkning av puberteten med særegenhetene ved hormonell regulering av metabolisme og psykologiske aspekter atferd hos ungdom som påvirker evnen til selvstendig å kontrollere sykdomsforløpet og opprettholde optimale blodsukkernivåer.

I denne perioden kan barn oppføre seg helt annerledes. Men vi stoler også på journalene til observerende leger. Hvis de indikerer at barnet beregner og gjør sprøyter selvstendig, tar vi hensyn til dette.

Årlig gjennomgang av VOI-aktiviteter

Vår posisjon

Den 15. april 2009 kl. 12-00 ble det holdt et nettintervju med lederen av avdelingen for medisinsk og sosial ekspertise og sosial støtte til befolkningen i Federal Medical and Biological Agency, Sergei Ivanovich Kozlov. intervju: "Medisinsk og sosial kompetanse: organisering og prosedyre for bestått. Erfaring og nye løsninger".

Medisinsk og sosial undersøkelse i den russiske føderasjonen er en av typene medisinsk undersøkelse, fastslår årsaken og gruppen av funksjonshemming, graden av funksjonshemming, bestemmer typer, volum, vilkår for rehabilitering, sosiale beskyttelsestiltak, og gir anbefalinger om ansettelse av borgere. Disse problemene er løst i tilstrekkelig detalj Føderal lov datert 24. november 1995 N 181-FZ "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" (med påfølgende endringer og tillegg).

I samsvar med resolusjon fra presidenten for den russiske føderasjonen datert 12. mai 2008 N 724 "Problemer med systemet og strukturen til føderale organer utøvende makt", Ved resolusjon fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 2. juni 2008 N 423 "Om noen spørsmål om aktivitetene til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen og det føderale medisinske og biologiske byrået" myndighetene til å organisere aktivitetene til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse er tildelt Federal Medical and Biological Agency.

Til tross for at implementeringen av funksjoner på den russiske føderasjonens territorium for levering av medisinsk og medisinsk-sosial bistand, organiseringen av rettsmedisinske og rettspsykiatriske undersøkelser er regulert i tilstrekkelig detalj av gjeldende russisk lovgivning, krever dens normer ytterligere regulering og forbedring.

Nært knyttet til problemløsning innen medisinsk og sosial kompetanse er problemene med å gjennomføre rehabiliteringstiltak for funksjonshemmede for å gjenopprette deres sosiale status. Men i dag, opprettelsen av bare sosiale institusjoner«medisinske og sosiale undersøkelsestjenester», som bremset utviklingen av sosial og miljømessig rehabiliteringsinfrastruktur, som er grunnlaget for å gjenopprette kroppens prestasjoner og ferdigheter for selvstendige hverdagsaktiviteter, sikre forutsetningene for funksjonshemmedes konkurranseevne på arbeidsmarkedet, tilegne seg relativ uavhengighet, og gjenopprette evnen til adekvat samhandling med samfunnet. Avdelingen for medisinsk og sosial ekspertise og sosial støtte til befolkningen i FMBA i Russland vil måtte endre denne situasjonen.

Under nettintervjuet er det planlagt å snakke om nye tilnærminger til organisering av medisinsk og sosial undersøkelse i Russland, bestemme prosedyren for organisering og implementering, analysere spørsmål om å forbedre lovgivningen på dette området og bestemme rollen til Federal Medical og Biologisk byrå i å reformere MSA-systemet.

Disse og andre aktuelle spørsmål vil bli tatt opp under et nettintervju med lederen av avdelingen for medisinsk og sosial ekspertise og sosial støtte til befolkningen i det føderale medisinske og biologiske byrået, Sergei Ivanovich Kozlov.

Innen intervjuet startet var det mottatt flere titalls forskjellige interessante og problematiske spørsmål, som vi ønsker å tilby til vår utmerkede gjest i dag.

Verten for nettintervjuet er tsar Sergei Petrovich (Garant Company).

God morgen, kjære damer og herrer! Hei, kjære internettpublikum! Vi starter vårt nettintervju. La meg introdusere vår gjest - Sergei Ivanovich Kozlov, leder av avdelingen for medisinsk og sosial ekspertise og sosial støtte til befolkningen i det føderale medisinske og biologiske byrået.

Emne for internettintervju: " Medisinsk og sosial undersøkelse: organisering og prosedyre. Erfaring og nye løsninger".

Programleder: Det første spørsmålet kom fra Dmitrij Malyshev fra byen Saratov. Sergey Ivanovich, vennligst fortell oss om prosedyren for å organisere og bestå en medisinsk og sosial undersøkelse i Russland. Hva er begrunnelsen for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet?

Kozlov S.I.:
Jeg vil kort minne om i hvilke tilfeller uførhet er konstatert. Anerkjennelse av en borger som en funksjonshemmet person utføres av føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse når de gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse, basert på en omfattende vurdering av tilstanden til borgerens kropp basert på en undersøkelse av borgeren, analyse av hans kliniske, funksjonelle, sosiale, hverdagslige, profesjonelle, arbeids- og psykologiske data ved å bruke klassifikasjoner og kriterier godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen. Ved vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, som er forårsaket av sykdommer, følger av skader eller defekter og fører til begrensning av livsaktivitet, det vil si helt eller delvis tap av evnen til egenomsorg eller for eksempel orientering i rommet , læring. For hvert uførhetstilfelle fattes vedtak på individuelt grunnlag. FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne anerkjenner begrepet funksjonshemming som et utviklingsbegrep. Dette betyr at mange funksjonslidelser kan korrigeres. I en viss periode er spesialister engasjert i rehabilitering av en funksjonshemmet person i henhold til et individuelt program, som inkluderer behandling, psykologisk bistand og utvikling av anbefalinger for best mulig tilpasning av pasienten til livet under nye forhold. Og dersom rehabiliteringstiltak, kompensasjon og eliminering av nedsatte funksjoner er effektive, kan funksjonshemming endres.

Programleder: Er det sant at ITU har fått beskjed om å ikke etablere uførhet for å spare budsjettmidler, og at legenes lønn avhenger av dette?

Kozlov S.I.:
Det er for tiden 13,2 millioner funksjonshemmede i Russland. Dette utgjør i overkant av 9 % av landets befolkning. Totalt ble det i 2008 undersøkt 4,76 millioner mennesker, hvorav 1,20 millioner personer ble undersøkt for første gang for å fastslå uførhet, for å fastslå graden av tap av yrkesevne til arbeidsevne, og gjentatte ganger, inkl. å etablere funksjonshemming, å endre årsaken til funksjonshemming, å formulere et individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet person 3,56 mill. Antallet borgere som ble undersøkt av medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner i 2008, i gjennomsnitt i Den russiske føderasjonen, var 390 tusen mennesker pr. måned, i januar 2009 var dette tallet 306 tusen mennesker (med forbehold om en 10-dagers ferieperiode), og i februar - 450 tusen mennesker, i mars mer enn 418 tusen mennesker, henholdsvis. Antallet borgere som ble diagnostisert med funksjonshemming for første gang i gjennomsnitt i Den russiske føderasjonen i 2008 var 80,5 tusen mennesker per måned, igjen 206 tusen mennesker per måned, i januar 2009 var disse tallene 68 tusen mennesker og 180 tusen mennesker. , og i februar 2009 var det allerede 98 tusen mennesker og 253 tusen mennesker, i mars henholdsvis 90,4 tusen mennesker og 240 tusen mennesker, noe som indikerer en økning i antall borgere som er anerkjent som funksjonshemmede, og ikke en nedgang i funksjonshemmingsnivået .
Når det gjelder lønn og spesielt incentivutbetalinger til ITU-ansatte, rettes først og fremst oppmerksomheten mot fraværet av klager på institusjonens arbeid, kvaliteten på beslutningene som er tatt, og det er ikke noe slikt kriterium ved fastsettelse av lønn som antall identifiserte, bekreftede eller ubekreftede tilfeller av funksjonshemming .

Foreleser: I september sluttet Russland seg til den internasjonale konvensjonen om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne, som sørger for å skape et fullverdig miljø for mennesker med nedsatt funksjonsevne, som sikrer deres rettigheter til arbeid, for å medisinsk tjeneste, utdanning, full deltakelse i offentlig liv. Hva gjøres for å sikre rask ratifisering? Spør Leonid Ivanovich Smolyakov fra Tambov-regionen.

Kozlov S.I.:
Faktisk i 2008 Den russiske føderasjonen undertegnet FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne. Ratifiseringen forutsetter en stor mengde lovgivningsmessige, organisatoriske og informasjonsarbeid. Først av alt er det nødvendig å utvikle og sende inn for godkjenning til regjeringen i Den russiske føderasjonen en handlingsplan for å forberede ratifisering av konvensjonen. Og dette arbeidet må begynne med avklaring og implementering for praktisk anvendelse av en rekke definisjoner, inkludert definisjonen av slike begreper som "funksjonshemmet", "habilitering", "rehabilitering".
Konvensjonen introduserer følgende begrep om funksjonshemming: «Uførhet er et begrep i utvikling og er et resultat av interaksjonene som oppstår mellom funksjonshemmede og de holdningsmessige og miljømessige barrierene som hindrer dem i å delta fullt ut og effektivt i samfunnet på lik linje med andre. ” Derfor må vi gå fra vårt eksisterende system for sosial beskyttelse for mennesker med nedsatt funksjonsevne til en politikk for å fjerne barrierer og hindringer som hindrer deres fulle og effektive deltakelse i samfunnet på lik linje med andre.
Statlig støtte til funksjonshemmede kan ikke begrenses til kun pensjoner og sosiale fordeler. Det viktigste målet er å gjøre personer med nedsatt funksjonsevne i stand til å leve selvstendige liv og delta fullt ut i alle aspekter av livet, skape tilgang på lik linje med andre til det fysiske miljøet, til transport, til informasjon og kommunikasjon, inkludert informasjons- og kommunikasjonsteknologi og systemer, så vel som til andre fasiliteter og tjenester, åpne eller gjort tilgjengelig for allmennheten i både urbane og landlige områder.
Vi håper at de planlagte handlingene vil tillate Russland å fremskynde ratifiseringen av FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne.

Presenter: Hvilke organer kontrollerer organiseringen av aktivitetene til Federal State Institution "Main Bureau of Medical and Social Expertise"?

Kozlov S.I.:
Kontroll over prosedyren for organisering og gjennomføring av medisinsk og sosial undersøkelse, samt rehabilitering av funksjonshemmede og prosedyren for å fastslå graden av tap av yrkesevne som følge av arbeidsulykker og yrkessykdommer i samsvar med regjeringens dekret fra den russiske føderasjonen av 30. juni 2004 N 323 "Ved godkjenning av forskriftene om den føderale tjenesten for tilsyn innen helse og sosial utvikling" utføres av den føderale tjenesten for tilsyn på sfæren for helse og sosial utvikling. I samsvar med dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 11. april 2005 N 206 "Om det føderale medisinske og biologiske byrået", utøver FMBA i Russland også kontroll over aktivitetene til underordnede organisasjoner.

Presenter: Den 7. april 2008 ble resolusjon fra regjeringen i den russiske føderasjonen nr. 247 "Om endringer i reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet" vedtatt. Det følger av dekretet fra regjeringen i den russiske føderasjonen at personer med uhelbredelige sykdommer og skader ikke er pålagt å gjennomgå undersøkelser årlig. Fortell meg, har livet til en person med funksjonshemming blitt bedre på grunn av hans aksept?

Kozlov S.I.:
Jeg har allerede gjort oppmerksom på at i I det siste En rekke normative rettsakter med sosial orientering er allerede vedtatt, inkludert resolusjon fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 247 "Om endringer i reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet", en liste over sykdommer , mangler og tilstander som uførhet er fastslått i henhold til, er fastsatt på ubestemt tid, noe som eliminerer behovet for innbyggere å søke på nytt til behandlings- og forebyggende institusjoner for å formalisere en henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse, samt ny undersøkelse av borgere i føderale medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner.
Listen over sykdommer, defekter, forhold som en funksjonshemmingsgruppe etableres under uten å spesifisere perioden for ny undersøkelse, er tilpasset ICD-10, tatt i betraktning forslagene fra den all-russiske offentlige organisasjonen for funksjonshemmede. Observasjonsperioden fra føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse er bestemt i henhold til listen - i 2 år, hvoretter funksjonshemmingsgruppen opprettes uten å spesifisere perioden for ny undersøkelse. Når det gjelder hovedformene for sykdommer, er denne perioden nødvendig for å gjennomføre et sett med terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette svekkede eller tapte helsefunksjoner til syke og funksjonshemmede, eller dempe konsekvensene av en sykdom, skade eller skade til full eller delvis gjenoppretting eller kompensasjon av lidelser i pasientens tilstand.
Dette juridisk norm er først og fremst rettet til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse, og setter for dem tidsfrister for overvåking av funksjonshemmede når de tar en beslutning om å etablere funksjonshemming på ubestemt tid og forhindrer urimelig, utidig beslutningstaking for å etablere funksjonshemming uten å spesifisere perioden for ny undersøkelse, som skal sikre realisering av borgernes rettigheter, knyttet til deres anerkjennelse som funksjonshemmet. I den russiske føderasjonen i 2007 (mai-desember) var det totale antallet personer som ble anerkjent som funksjonshemmede (voksen befolkning) 2 275 929 personer, hvorav 21,84% av det totale antallet ble permanent anerkjent som funksjonshemmede. I 2008, etter utgivelsen av denne resolusjonen, utgjorde antallet funksjonshemmede (for mai-desember) 2 222 359 personer, hvorav 711 899 personer eller 32,03 % ble permanent anerkjent (dvs. nesten 10 % flere enn i 2007).

Vert: Fortell oss om rettspraksisen med å utfordre avgjørelser om medisinsk og sosial undersøkelse? Kan en borger som ikke er enig i avgjørelsen til ITU-byrået umiddelbart sende inn en klage til domstolen, eller er han forpliktet til først å anke denne avgjørelsen til ITU-hovedkontoret? Hva er statistikken over innbyggere som anker konklusjonene til ITU Bureau i domstolene, hvis side tar rettsmyndighetene oftere i denne kontroversielle saken? Hvilke regulatoriske rettsakter regulerer spørsmålene om å anke avgjørelser om medisinske og sosiale undersøkelser i den russiske føderasjonen?" Spør Vasily Lonovoy fra Tyumen.

Kozlov S.I.:
Spørsmål om å anke avgjørelser fra det medisinske og sosiale undersøkelsesbyrået er også regulert av dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 20. februar 2006 N 95 "Om prosedyren og betingelsene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet."
Lovgivningen bestemmer: hvis en innbygger eller hans juridiske representant ikke er enig i avgjørelsen fra avdelingen til det medisinske og sosiale undersøkelsesbyrået, kan han klage på denne avgjørelsen til hovedkontoret for ITU i regionen hans, og hvis han er uenig i avgjørelsen av hovedbyrået, til Federal Bureau. Avgjørelser fra byrået, hovedbyrået, Federal Bureau kan ankes til retten av en borger (hans juridiske representant) på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den russiske føderasjonen. I følge overvåkingsdata fra Federal Medical and Biological Agency ble 2 764 saker anket til retten i 2008, eller 0,06 % av totalt antall undersøkelser av 4,76 millioner mennesker. 210 søksmål ble innfridd, som er 0,004 % av det totale antall undersøkelser, eller 7,6 % av antall påklagede vedtak fra medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner. Samtidig bemerker jeg at ikke et eneste krav ble innfridd på grunn av misbruk av offisiell stilling.

Presenter: Det er et brev fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 5. mai 2006 N 2317-BC, som sender metodologiske anbefalinger for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler. Deretter ble brev N 3092-ВС datert 18. april 2007 sendt, som igjen husket det forrige brevet fra henrettelse, men ikke ga nye anbefalinger. Spørsmål: hva er status for Brev nr. 2317-BC av 5. mai 2006 og Metodeanbefalingene, "gyldig" eller "tapt kraft". Hvis "aktiv", hva betyr statusen "trukket tilbake"?

Kozlov S.I.:
Brev fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 5. mai 2006 N 2317-ВС ble trukket tilbake fra implementering av medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner, derfor er metodologiske anbefalinger for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler ikke lenger gyldige rettskraft handling.

Presenter: I løpet av FMBA i Russland utfører sine funksjoner i form av ITU, er representanter for publikum involvert i diskusjonen om ulike prosjekter og initiativer? I hvilken grad tas det hensyn til offentlige sammenslutninger av funksjonshemmede og når de fatter en beslutning? På hvilke spørsmål er dette samarbeidet allerede etablert, er det noen positiv effekt?

Kozlov S.I.:
Den siste tiden er det vedtatt en rekke normative rettsakter med sosial orientering. Således, i utarbeidelsen av dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 247 "Om endringer i reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet" og dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 240 "Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere fra antall veteraner med proteser (unntatt proteser), protetiske og ortopediske produkter" deltok offentlige organisasjoner av funksjonshemmede aktivt. Det forventes også aktiv deltakelse offentlige organisasjoner funksjonshemmede når du forbereder konseptet for å reformere det statlige systemet for medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering av funksjonshemmede, diskutere det bredt med alle interesserte institusjoner i sivilsamfunnet.

Konferansier: Tilleggsprogram legemiddeltilbud lider av hull og mangler i lovgivningen. Behovene til mottakerne for medisiner bestemmes ukvalifisert, nesten med øyet, lagerstyring er dårlig organisert, utstedelse av resepter for medisiner er ofte usystematisk, og finansiering fra det føderale budsjettet er utilstrekkelig. Når vil de endelig iverksette passende tiltak for å regulere DLO?

Kozlov S.I.:
Dette problemet faller ikke innenfor kompetansen til det føderale medisinske og biologiske byrået i Russland, men jeg kan si at i 2008 endret ordningen med medikamenttilførsel for preferansekategorier av borgere seg fullstendig. Fullmaktene til å gi dem de nødvendige medisinene er overført til den russiske føderasjonens konstituerende enheter. Og pasienter med sykdommer av syv nosologier (hemofili, cystisk fibrose, hypofyse-dvergvekst, Gauchers sykdom, myeloid leukemi, multippel sklerose, så vel som etter organ- og (eller) vevstransplantasjon) med behov for dyr terapi, begynte å bli forsynt med de nødvendige medisinene på bekostning av det føderale budsjettet.

Konferansier: Graden av begrensning av arbeidsaktivitet fastsettes nå. Fortell meg, vær så snill, hva er forskjellen mellom funksjonshemningsgruppen og akkurat denne graden? Hva tas det først og fremst i betraktning når man bestemmer det?

Kozlov S.I.:
En medisinsk og sosial undersøkelse utføres for å fastslå strukturen og graden av begrensning av en borgers livsaktivitet (inkludert graden av begrensning av arbeidsevnen). Avhengig av graden av funksjonshemming forårsaket av en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner som følge av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter, tildeles en borger som er anerkjent som funksjonshemmet funksjonshemming gruppe I, II eller III. Når det etableres en funksjonshemmingsgruppe for en borger, fastsettes samtidig graden av begrensning av hans arbeidsevne (III, II eller I begrensningsgrad) eller funksjonshemmingsgruppen opprettes uten begrensning av hans arbeidsevne. Begrenset arbeidsevne er altså en av de syv funksjonstypene. Per i dag bestemmes pensjoner til uføre generelt av graden av uførhet, og ikke av uføregruppen.

Vert: Fortell oss hvordan det er nå med materiell støtte og finansiering av aktivitetene til medisinske og sosialfaglige undersøkelsesarbeidere? Hva er problemene?

Kozlov S.I.:
For ytterligere å forbedre kvaliteten og effektiviteten til aktivitetene til føderale institusjoner for medisinsk og sosial ekspertise, anser vi det som hensiktsmessig, innenfor rammen av konseptet for reformering av føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial ekspertise og rehabilitering av funksjonshemmede, å tilby for å styrke den materielle og tekniske basen til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial ekspertise, for å utvikle moderne modeller funksjon av medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner på ulike nivåer, et enkelt integrert informasjonssystem.

Materielt og teknisk utstyr er først og fremst forbundet med å løse spørsmålet om å gi føderale statlige institusjoner med medisinsk og sosial ekspertise de nødvendige lokalene som oppfyller sikkerhetsforskrifter, sanitære og hygieniske standarder, brannsikkerhetskrav, forhold for et komfortabelt opphold for personer funksjonshemmede, og sikre fri tilgang for funksjonshemmede til dem. Analysen viste at føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse i dag okkuperer 209 551 kvadratmeter, som er litt over 33%. Det er også nødvendig å løse spørsmålet om å overføre, på foreskrevet måte, til føderalt eierskap lokalene som er nødvendige for gjennomføringen av funksjonene til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse. I noen tilfeller er det tilrådelig å vurdere å kjøpe kontorlokaler som en eiendom, gitt den konstante veksten leie. Dermed blir spørsmålet om å erverve bygninger i syv konstituerende enheter i den russiske føderasjonen for tiden løst.

Delvis løses spørsmålet om å gi plass til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse gjennom deltakelse i det føderale målprogrammet "Sosial støtte for mennesker med nedsatt funksjonsevne for 2006-2010", godkjent ved dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen i desember 29, 2005 N 832. Det er planlagt bygging av en bygning for en føderal statlig institusjon. Hovedkontoret for medisinsk og sosial ekspertise for Rostov-regionen" (Rostov-on-Don), i Chita-regionen og Aginsky Buryat Autonome Okrug (Chita), i Yaroslavl-regionen (Yaroslavl), i Smolensk-regionen (Smolensk), i Ryazan-regionen (Ryazan), i Tyumen-regionen (Tyumen), i Bryansk-regionen (Bryansk), i republikken Ingushetia (Magas).
For å forbedre kvaliteten på tjenestene som tilbys til personer med nedsatt funksjonsevne og lette prosedyrene for fastsettelse av funksjonshemming og ny undersøkelse av funksjonshemmede, vil det i 2009 bli kjøpt inn mer enn 500 enheter spesialkjøretøy til medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner. Vi håper at tilstedeværelsen av slike biler i regionene vil gjøre at vi raskt kan tilby ekspert- og rehabiliteringstjenester til mennesker med nedsatt funksjonsevne.

Vert: Fortell meg, er det for tiden problemer med opplæring og avansert opplæring av personell for institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering av funksjonshemmede? Og hvilke spesialister har størst behov?

Kozlov S.I.:
Hovedbyrden for opplæring av spesialister for medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner bæres av St. Petersburg Institute for Advanced Training of Medical Experts og Federal Bureau. I løpet av 2006-2008 fullførte 471 spesialister primærspesialisering, 96 spesialister gjennomgikk omskolering i samme periode, og 6 203 spesialister gjennomgikk videreutdanning. Blant de etterspurte spesialistene: leger med ulike profiler, psykologer, spesialister i sosialt arbeid, etc.

Programleder: Neste spørsmål er fra Alexandra Pupkina. "Jeg ble tatt opp på nytt for 3. uføregruppe, jeg ble tildelt samme gruppe for en periode på 1 år. Jeg er ikke enig i fastsettelsen av perioden, fordi jeg har vært pensjonist siden 50 år og nå nådd den generelle pensjonsalderen Jeg har en tilstand etter å ha lidd av bukspyttkjertelnekrose med bukhinnebetennelse, kolecystektomi, gastroduodenitt og en haug med samtidige sykdommer Kurs med antiinflammatorisk behandling er kontinuerlig med intervaller på ikke mer enn 2-3 uker og med konstant inntak av enzymer. Legenes prognoser om sykdommen for livet. Jeg sendte en uttalelse til hovedkontoret i regionen med et spørsmål om uenighet i avgjørelsen fra ITU-kommisjonen angående terminen, dvs. endre terminen til ubestemt tid, og ikke 1 år. kommisjonen ved hovedkontoret i regionen nektet meg, med henvisning til det faktum at jeg i søknaden min ikke ba om at terminen skulle fastsettes på ubestemt tid. Vennligst forklar meg:
1) Bør jeg angi ønsket periode og grad av arbeidsbegrensning i søknaden min?
2) Kan jeg regne med å fastsette fristen på ubestemt tid, og etter hvilket dokument skal hyppigheten av omprøve fastsettes?

Kozlov S.I.:
La meg minne om at funksjonshemming etableres når det er en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, som er forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter og fører til begrensning av livsaktivitet, det vil si helt eller delvis tap av evnen til å bevege seg, egenomsorg eller for eksempel romorientering, læring. For hvert uførhetstilfelle fattes vedtak på individuelt grunnlag. Pensjonsalder er ikke grunnlag for fastsettelse av uførhet uten frist for ny undersøkelse. Hyppigheten av undersøkelsen, så vel som muligheten for å fastslå funksjonshemming uten å angi funksjonshemmingsperioden, er regulert av dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 20. februar 2006 N 95 "Om prosedyren og betingelsene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet "; ønsker er ikke angitt i søknaden.

Vert: Fortell oss om fremgangsmåten for å fastslå funksjonshemming hos barn og voksne ved fravær av øye.

Kozlov S.I.:
Synsforstyrrelser som fører til begrensning av livsaktivitet kan være forårsaket av ulike patologier, som er en konsekvens av sykdommer, utviklingsavvik, skade på ulike strukturer øyeeplet. Synshemming har en negativ effekt på nesten alle manifestasjoner av livet, men graden av denne effekten varierer. Hovedkarakteristikken som gjenspeiler alvorlighetsgraden av patologien til synsorganet og bestemmer dens innvirkning på livsaktiviteten og sosial insuffisiens av en person er tilstanden til visuelle funksjoner, hvorav de viktigste er: skarphet og synsfelt. Ved gjennomføring av medisinsk og sosial undersøkelse vurderes alvorlighetsgraden av overtredelsen under hensyntagen til Internasjonal klassifisering synsforstyrrelser (ICD 10. revisjon. WHO. Genève), i henhold til tilstanden til funksjonene til det bedreseende eller enkelt øye under forhold med tolerabel (optimal) korreksjon (briller eller kontakt). I henhold til International Classification of Visual Disorders har derfor flertallet av personer med anoftalmus eller monokulær blindhet, inkludert barn, med et strukturelt og funksjonelt intakt andre øye, ikke begrensninger i hovedkategoriene av livsaktiviteter knyttet til deres helsestatus, og har derfor ikke grunnlag for å fastslå funksjonshemming. 19.05.09 på et annet forum kom jeg over denne meningen: ICD-10 handler om det dårligste seende øyet! Og tabellen på side 462 i ICD-10 har mer enn 10 forskjeller fra den som ITU i all hemmelighet bruker, og preger der det eneste bedre seende øyet og fire grader av funksjonelle lidelser. Og heller ikke sjefen for MSE FMBA-avdelingen forklarte hvorfor en borger med ett øye, som ikke har noen begrensninger, ikke kan utøve sin rett til å jobbe ved å tjene under en kontrakt i hæren, innenriksdepartementet, FSB og andre 17 departementer hvor det ytes militærtjeneste. Kan ikke kjøre kjøretøy. Som en som ikke har noen begrensninger, kan han ikke, som alle andre, mestre et kurs i beskrivende geometri, ingeniørgrafikk, visse deler av høyere matematikk (for eksempel skjæringspunktet mellom fly og vektorer) og fysikk (for eksempel Gauss-teoremet, for ulike volumer), etc., knyttet til volumetrisk romoppfatning ved et teknisk universitet

Vert: Takk. spør Vartseva Nadezhda Gennadievna fra byen Bryansk. Fortell meg hvilke sykdommer som oftest forårsaker funksjonshemming?

Kozlov S.I.:
I følge statistiske observasjonsdata er strukturen av funksjonshemming av den voksne befolkningen etter sykdomsklasse i Russland i 2008 presentert som følger: sykdommer i sirkulasjonssystemet, ondartede neoplasmer, sykdommer muskel- og skjelettsystemet, skader. Videre er rangeringsplassene okkupert av personer med nedsatt funksjonsevne på grunn av sykdommer i øyet, luftveiene, psykiske lidelser, sykdommer i nervesystemet.

Vert: Takk for svaret ditt, Sergey Ivanovich. Det neste spørsmålet kom fra Viktor Sidelshchikov fra Moskva-regionen: "Jeg er en funksjonshemmet person i den andre gruppen. En sosialarbeider kommer for å passe på meg. Jeg bor imidlertid ikke på registreringsstedet mitt, og jeg kan ikke komme til det regionale området. medisinsk og sosial undersøkelse. Hva bør jeg gjøre?»

Kozlov S.I.:
I samsvar med reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet, hvis en borger ikke kan møte på byrået (hovedkontoret, Federal Bureau) av helsemessige årsaker, som bekreftes av konklusjonen fra organisasjonen som gir ham medisinsk og forebyggende behandling, en medisinsk og sosial undersøkelse kan utføres hjemme, eller på et sykehus der borgeren er under behandling, eller in absentia ved avgjørelse fra det relevante byrået.

Vert: Fortell meg, er det noe krav til hyppigheten av ny undersøkelse av funksjonshemmede og fastsettelse av graden av begrensning i arbeidsevnen?

Kozlov S.I.:
I samsvar med resolusjonen fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 20. februar 2006 N 95 "Om prosedyren og betingelsene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet," er funksjonshemming av gruppe I etablert i 2 år, gruppe II og III - for 1 år. Graden av begrensning av arbeidsevnen (ingen begrensning av arbeidsevnen) fastsettes for samme periode som uføregruppen. Kategorien «funksjonshemmet barn» er etablert for 1 eller 2 år eller til borgeren fyller 18 år. Reundersøkelse av funksjonshemmede i gruppe I gjennomføres en gang hvert 2. år, funksjonshemmede i gruppe II og III - en gang i året, og barn av funksjonshemmede - en gang i løpet av perioden barnet er klassifisert som "funksjonshemmet barn" ".

Konferansier: Sergey Ivanovich, etter din mening, hvor berettiget er den avgjørende betydningen av å begrense arbeidsevnen? Spør Viktor Semenovich Leontyev fra Moskva-regionen.

Kozlov S.I.:
Pensjoner til funksjonshemmede avhengig av graden av begrensning av arbeidsevnen (LTD), og ikke funksjonshemningsgruppen, maskerer i stor grad selve bildet av uførhetens tilstand, graden av alvorlighetsgrad av begrensninger i livsaktivitet. Dette kommer tydeligst til uttrykk i holdningen til synshemmede (blinde). Etableringen av denne kategorien av 1. gruppe funksjonshemming i nærvær av uttalte restriksjoner på egenomsorg, bevegelse, orientering med en beholdt delvis arbeidsevne, evnen til å utføre arbeid under spesielt skapte forhold (2. grad OST) reduserer den økonomiske mangel på disse innbyggerne.
I tillegg til å tildele arbeidspensjon til en synshemmet person, gi ham andre sosiale goder, som å motta en ekstra kupong for behandling på sanatorium-resort, gratis reise til behandlingsstedet og tilbake for en ledsager og andre tjenester, er også direkte korrelert med graden av funksjonshemming aktiviteter, og ikke fra funksjonshemmede gruppen, som betydelig begrenser rettighetene til denne kategorien funksjonshemmede.

Programleder: Spørsmål fra Irina Lvovna Voronova fra Moskva-regionen. «Min sønn Dmitry Aleksandrovich Gurtovenko, født 12. januar 2004, er funksjonshemmet i barndommen på grunn av cerebral parese, spastisk diplegi, fra 1-årsalderen. Barnet deltar barnehage, svømmebasseng, Vi gjennomgår rehabilitering på barnerehabiliteringssenteret "Barndom" og på sanatorium etter vår profil, når vi får tildelt kuponger, i tillegg unner vi oss selv - treningsterapi, svømming, treningsutstyr, fysioterapi m.m. Medfølgende sykdommer- allergi, betennelse i mandlene. Er det mulig ved denne sykdommen registrere deg for ufør før fylte 18 år, og ikke bestå VTEK-kommisjonen årlig? Å bestå kommisjonen traumatiserer barnets psyke. Kan VTEK-kommisjonen nekte å gi uførhet med denne diagnosen?»

Kozlov S.I.:
Avgjørelser fra medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner tas individuelt når de gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse, basert på en omfattende vurdering av tilstanden til borgerens kropp ved bruk av klassifikasjoner og kriterier godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen. Hvis diagnosen din er riktig, så ved neste undersøkelse spørsmålet om å etablere kategorien "funksjonshemmet barn" i i dette tilfellet Dima må være under 18 år.

Vert: Tusen takk. Og det neste spørsmålet er: "Kjære Sergei Ivanovich! Jeg leder en veldedig utdanningsstiftelse, som via Internett informerer foreldre og spesialister om metoder for rehabilitering av funksjonshemmede barn. Gjentatte ganger på høyeste nivå (inkludert høringer i statsdumaen og andre møter, publikasjoner i aviser og nettmagasiner) Jeg tok opp spørsmålet om behovet for målrettet arbeid i denne retningen. Jeg foreslo opprettelse av: 1) et spesialforlag for å gi ut et blad og bøker om medisinsk, pedagogisk, sosial rehabilitering 2) universell (minst i regionale sentre) opprettelse av kvalifiserte sentre tidlig hjelp, metoden som ble utviklet av Institute of Correctional Pedagogy og andre ting. I tillegg tror jeg at i IPR til ethvert barn født med en utviklingspatologi, er det nødvendig å inkludere muligheten for foreldre til å få gratis utdanning som defektolog. Først da vil vi kunne begynne å løse dette problemet. Jeg vil gjerne vite din mening om dette spørsmålet. Er det mulig for vår stiftelse å samarbeide med din avdeling?»

Kozlov S.I.:
Jeg mener at problemstillingene du tar opp er svært relevante og fortjener en detaljert undersøkelse. FMBA of Russia er åpen for samarbeid med vitenskapelige, offentlige og andre organisasjoner som opererer innen medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering av mennesker med nedsatt funksjonsevne.

Programleder: Det neste spørsmålet kom fra Alina Vitalievna Kravchenko fra Samara. Ved lov har pasienten eller hans juridiske representant rett til å involvere enhver spesialist for egen regning for å delta i en medisinsk og sosial undersøkelse med rett til å stemme. Brukes denne retten eller er den kun deklarert? Hvordan vurderer du virkningen av tilstedeværelsen av en tredjepartsspesialist på beslutningsprosessen i denne saken, blir den mer objektiv og objektiv?

Kozlov S.I.:
Retten til en borger (hans juridiske representant) til å tiltrekke seg enhver spesialist på egen regning for å delta i en medisinsk og sosial undersøkelse er ikke gitt i gjeldende lovgivning. Denne rettsregelen ble gitt ved dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 13. august 1996 N 965 "Om prosedyren for å anerkjenne borgere som funksjonshemmede", som har blitt ugyldig.
De gjeldende reglene for å gjennomføre en medisinsk og sosial undersøkelse av en borger på invitasjon fra sjefen for byrået (hovedbyrå, Federal Bureau) sørger for deltakelse, med rett til en rådgivende stemme, av representanter for staten og utenombudsjettet midler fra Federal Service for Labor and Employment, samt spesialister på den relevante profilen. Selvfølgelig, i saker som krever avklaring av struktur og grad av funksjonshemming, rehabiliteringspotensial, samt innhenting av annen tilleggsinformasjon, gjør tilstedeværelsen av spesialister med rett til en rådgivende stemme i en rekke saker det mulig å utførlig vurdere eksisterende begrensninger for en borger, behovet for sosiale beskyttelsestiltak, rehabilitering.

Vert: Takk. Og neste spørsmål er fra Arthur Poloskov fra Leningrad-regionen. For tiden bor det nok mennesker i den russiske føderasjonen stort antall migranter. Sergey Ivanovich, vennligst fortell oss hvordan problemer løses i forhold til denne kategorien personer gjennomfører ITU, fastsettelse av funksjonshemming? Er det noen restriksjoner på dem? Med hvilke midler er alt dette oppnådd?

Kozlov S.I.:
I samsvar med artikkel 4 i den føderale loven av 25. juli 2002 N 115-FZ "På lovlig status"utenlandske statsborgere i den russiske føderasjonen" utenlandske statsborgere nyter rettigheter i den russiske føderasjonen og har ansvar på lik linje med borgere i den russiske føderasjonen, med unntak av tilfeller fastsatt i føderal lov. Medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner på stedet for bosted for utenlandske statsborgere registrert på foreskrevet måte utfører sine undersøkelser uten noen begrensninger. Funksjonshemming for denne kategorien borgere er etablert på vilkårene og standardene i lovgivningen i Den russiske føderasjonen. Jeg vil merke at spørsmål om uførebetalinger ikke faller innenfor kompetansen til FMBA i Russland, men samtidig har utenlandske statsborgere som har tillatelse rett til arbeidspensjonsopphold og permanent opphold på territoriet til Den russiske føderasjonen, omfanget av rettigheter og fordeler for utenlandske statsborgere på den russiske føderasjonens territorium kan også bestemmes av internasjonale regulatoriske rettsakter.

Konferansier: Mikhail Anatolyevich Potapov fra byen Chekhov spør: "Ofte taper medisinske institusjoner polikliniske kort pasienter som senere har alvorlige problemer med passerer ITU. Hvor kan en borger henvende seg for å beskytte sine rettigheter i dette tilfellet, og hvilket ansvar bør en medisinsk institusjon ha for slike handlinger?»

Kozlov S.I.:
Dette problemet faller innenfor kompetansen til helsemyndighetene til den relevante konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen.

Programleder: Det neste spørsmålet kom fra Alexander Ivankovsky: "Sergey Ivanovich, vennligst svar hvis den undersøkte personen er uenig i konklusjonene fra den medisinske og sosiale undersøkelsen og personen ønsker å anke den i retten, i hvilken institusjon en alternativ undersøkelse kan gjennomføres ut, spesielt for å sjekke kriteriene sosial tilpasning?

Kozlov S.I.:
Det skal bemerkes at gjeldende lovgivning ikke gir mulighet for en "uavhengig" medisinsk og sosial undersøkelse. I henhold til den føderale loven av 24. november 1995 N 181-FZ "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i Den russiske føderasjonen", utføres medisinsk og sosial undersøkelse bare av føderale institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse. I samsvar med reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet, har en borger rett til å anke avgjørelsene fra byrået, hovedbyrået, Federal Bureau til domstolen på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den russiske føderasjonen. En rettsavgjørelse utnevner en rettsmedisinsk og sosial undersøkelse, hvis gjennomføring er overlatt til den føderale statlige institusjonen for medisinsk og sosial undersøkelse spesifisert i avgjørelsen.

Programleder: Takk, Sergey Ivanovich. Det neste spørsmålet kom fra Sergei Anatolyevich Kudryakov fra byen Novosibirsk. "Vennligst avklar prosedyren for å fastsette graden av uførhet for militært personell (inkludert tidligere). Foreløpig nekter ITU-organer å fastslå graden av uførhet for militært personell, med henvisning til uforståelige instruksjoner (som de nekter å gi), bare med henvisning til motvilje mot gjør dette og deres hovedmotiv - antatt store pensjoner for militært personell. Militært personell er allerede i en åpenbart dårligere posisjon enn sivile, siden månedlige utbetalinger for en militær skade bare kan mottas ved en rettsavgjørelse (og ikke på en deklarativ måte), og det er ingen etablert rettspraksis på dette spørsmålet månedlig betaling er at det russiske forsvarsdepartementet ikke forsikrer militært personell for å motta disse utbetalingene, men bare forsikrer dem for å motta engangsforsikringsutbetalinger."

Kozlov S.I.:
Artikkel 1084-1094 i den russiske føderasjonens sivilkode definerer den generelle prosedyren for kompensasjon for skade forårsaket av en borgers liv eller helse. Spesifikke mekanismer for å implementere denne prosedyren er etablert av de relevante føderale lover og forskrifter. Føderal lov nr. 125-FZ av 24. juli 1998 "Om obligatorisk sosialforsikring mot arbeidsulykker og yrkessykdommer" etablerer grunnlaget for obligatorisk sosialforsikring mot arbeidsulykker og yrkessykdommer og prosedyren for erstatning for skade påført liv og helse av en ansatt under utførelsen av sitt arbeidsansvar.

Veiledet av loven, godkjente regjeringen i den russiske føderasjonen ved resolusjon nr. 789 av 16. oktober 2000 reglene for fastsettelse av graden av tap av yrkesevne til å arbeide som følge av arbeidsulykker og yrkessykdommer. Vilkår og prosedyre erstatningsutbetalinger tidligere militært personell er definert av føderal lov nr. 52-FZ av 28. mars 1998 "På obligatorisk statlig forsikring av liv og helse til militært personell, borgere innkalt til militær trening, private og befalende offiserer i organene for indre anliggender i Russland, ansatte ved institusjoner og skattepolitiorganer.»

I henhold til artikkel 5 i den føderale loven avhenger mengden av forsikringsbeløp som betales til militært personell og personer tilsvarende dem i obligatorisk statlig forsikring av alvorlighetsgraden av funksjonshemmingsgruppen som er opprettet for dem og alvorlighetsgraden av skaden mottatt under militærtjeneste (sår). , skader, kontusjoner). Bestemmelse av alvorlighetsgraden av skader (sår, skader, hjernerystelser) til de forsikrede personene utføres av de relevante medisinske myndighetene til de føderale utøvende myndighetene, der lovgivningen i Den russiske føderasjonen gir militærtjeneste, tjeneste, militær trening (klausul 1 i artikkel 7 i den føderale loven). Dermed, forsikringsutbetalinger tidligere militært personell og personer likestilt med dem under obligatorisk statlig forsikring er ikke avhengig av graden av tap av faglig arbeidsevne.

I denne forbindelse er det for tiden ingen av de gjeldende reguleringslovene som gir medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner rett til å fastslå for tidligere militært personell graden av tap av yrkesevne i prosent på grunn av skader (sår, skader, hjernerystelse) eller sykdommer mottatt under militærtjeneste. På sin side er det ingen kriterier for å bestemme graden av tap av profesjonell evne for personer som tjenestegjorde i de væpnede styrkene i lovgivningen i Den russiske føderasjonen. De gjeldende reguleringsrettsaktene definerer derfor ikke prosedyren for å fastsette av det medisinske og sosiale undersøkelsesbyrået graden av tap av faglig evne for den ovennevnte kategorien borgere.

Vert: Takk, og neste spørsmål. Kjære Sergei Ivanovich, datteren min lider av diabetes. I mer enn 5 år var vi funksjonshemmet, et funksjonshemmet barn, vi gjennomgikk VTEC hvert år, alle disse 5 årene ble vi observert ved det russiske barneklinikken for diabetologi, vi har komplikasjoner, men 30. september 2008 var funksjonshemmingen vår fjernet. Kan vi komme oss?

Kozlov S.I.:
La meg minne om at lovgivningen gir mulighet for å klage på avgjørelser fra medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner. Med tanke på at det har gått betydelig tid siden din datters siste undersøkelse og det kan ha skjedd endringer i hennes helsetilstand, anbefaler vi at du gjennomgår en undersøkelse på foreskrevet måte, dvs. med henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse til organisasjonen som gir henne behandling og forebyggende omsorg, etter å ha utført nødvendige diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende tiltak.

Foredragsholder: Siden 1. oktober 2008, dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 7. april 2008 N 240 "Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser (unntatt proteser) , protetiske og ortopediske produkter» har vært i kraft, noe som betydelig forenkler tilbudet av rehabiliteringsmidler. Fortell oss om hans viktigste romaner. Hvordan vil dette dokumentet påvirke livet til en syk person? Spørsmål fra Renata Aleksandrovna fra Ivanovo-regionen.

Kozlov S.I.:
Dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 240 "Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser (unntatt proteser), protetiske og ortopediske produkter" vedtatt en ny konseptuell retning for å gi funksjonshemmede, veteraner, tekniske midler og tjenester på bekostning av det føderale budsjettet, og dermed forenkle prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske midler til rehabilitering, og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser og proteser og ortopediske produkter. Reglene for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler utvides til personer under 18 år som er klassifisert som «funksjonshemmede barn». Prosedyren for å gi protetiske og protetisk-ortopediske produkter til borgere blant veteraner som ikke er funksjonshemmede er bestemt. Prosedyren for å arbeide med en søknad fra en funksjonshemmet person eller veteran er regulert: samtidig med behandlingen av en søknad om å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler, og veteraner med proteser og protetisk-ortopediske produkter, utøvende organ i trygden Fund of the Russian Federation danner en sak, og sender (utsteder) samtidig en henvisning for mottak (produksjon) ) en funksjonshemmet person av de spesifiserte tekniske rehabiliteringsmidlene (produkt), og en veteran fra en protese, protese-ortopedisk produkt, og hvis det er nødvendig å reise til stedet for organisasjonen som henvisningen ble utstedt til, utstedes eller sendes en spesiell kupong samtidig for retten til å motta gratis reisedokumenter.

Jeg vil spesielt trekke oppmerksomhet til det faktum at hvis det individuelle rehabiliteringsprogrammet for en funksjonshemmet person, konklusjonen om levering av proteser, proteser og ortopediske produkter til en veteran, utstedt av medisinske kommisjoner fra medisinske organisasjoner som yter medisinsk og forebyggende behandling til veteraner, sørger for henholdsvis et teknisk middel for rehabilitering, en protese og et protetisk og ortopedisk produkt, den funksjonshemmede (veteranen) kjøpt for egen regning, utbetales kompensasjon i størrelsesorden kostnadene for tekniske rehabiliteringsmidler, protese og protetiske og ortopediske produkter. Prosedyren for utbetaling av kompensasjon er bestemt dersom funksjonshemmede og veteraner selvstendig har gitt seg passende tekniske hjelpemidler for rehabilitering (produkt), protese, protese-ortopedisk produkt ved å kjøpe for egen regning, betaling skjer kl. månedsperiode fra datoen for vedtakelsen av det aktuelle vedtaket. Prosedyren for reparasjon av tekniske rehabiliteringsmidler, proteser, protetiske og ortopediske produkter er bestemt; kompensasjon gis hvis en funksjonshemmet person eller veteran uavhengig reparerte de tekniske midlene for rehabilitering, proteser, protetiske og ortopediske produkter; tidligere eksisterte ikke denne bestemmelsen. Fremgangsmåten og betingelsene for å erstatte tekniske rehabiliteringsmidler, proteser og protetiske og ortopediske produkter er fastsatt. Behovet for innbyggere for å søke både behandlings- og forebyggende institusjoner og føderale institusjoner med medisinsk og sosial ekspertise elimineres hvis et individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet person utvikles før innbyggeren fyller 18 år, eller på ubestemt tid, og periode med rehabiliteringstiltak bestemmes av brukstiden for det tekniske utstyret rehabiliteringsmidler, proteser og protetiske og ortopediske produkter.

Utskifting av tekniske rehabiliteringsmidler etter utløpet av den etablerte bruksperioden utføres av utøvende organ for Social Insurance Fund of the Russian Federation på bostedsstedet til den funksjonshemmede, hvis det er en konklusjon om at det ikke er noen kontraindikasjoner for å gi den funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler. Det er slått fast at tekniske rehabiliteringsmidler overført til funksjonshemmede, og proteser, proteser og ortopediske produkter til veteraner til fri bruk etter utløpet av bruksperioden ikke er gjenstand for overlevering. Kompensasjon gis når en funksjonshemmet person eller veteran uavhengig avgjør spørsmålet om reise til stedet til en organisasjon som tilbyr proteser og protetiske og ortopediske produkter; tidligere eksisterte ikke denne bestemmelsen.

Foreleser: Departementet for helse og sosial utvikling ved FMBA i Russland har gitt instruksjoner om å utvikle et konsept for modernisering av arbeidet med medisinsk og sosial undersøkelse, som deretter vil bli diskutert i det offentlige rådet under departementet. Hvordan går arbeidet i denne retningen? Har Federal Medical and Biological Agency allerede noen ideer og forslag, siden du har samlet mye erfaring på dette problemet? Spør Kirill Vyacheslavovich Novikov fra Bryansk-regionen.

Kozlov S.I.:
Sosialpolitikken for mennesker med nedsatt funksjonsevne skal være forebyggende, sosialt effektiv og økonomisk gjennomførbar. De viktigste verktøyene for å løse problemet med funksjonshemming er: utvikling og forbedring av normative juridisk rammeverk, effektiv statlig regulering i den sosiale sfæren, bruk av en programmålmetode (som betyr føderale og regionale målprogrammer), innføring av innovative teknologier (sosial, teknisk, økonomisk, ledelsesmessig, etc.), målretting og økonomisk gjennomførbarhet for beslutningstaking, ta ta hensyn til internasjonal erfaring i beslutninger dette problemet.

Utvilsomt har ITU-tjenesten for tiden behov for en seriøs omorganisering, men reformen av virksomheten bør gå sammen med en endring i landet som helhet i konseptet funksjonshemming, rehabilitering og sosial (inkludert arbeidskraft) integrering av mennesker med funksjonshemminger inn i vanlige levekår. Omorganiseringen av selve ITU-tjenesten vil kanskje ikke ha effekt hvis det overordnede systemet for rehabilitering av funksjonshemmede i landet ikke justeres, noe som påvirker reformen av virksomheten til helseinstitusjoner, sosial sfære og andre tjenester involvert i dette arbeidsområdet. Etter vår mening bør det moderne funksjonshemmingsbegrepet gå bort fra den vanlige ordningen med en pasienthemmet person. Det vil si når en pasient uten tilstrekkelig behandling, og vilkårene for denne behandlingen på grunn av midlertidig funksjonshemming (opptil 10-12 måneder), med riktig tilnærming gjør det mulig å oppnå gunstigere resultater, umiddelbart sendes til ITU-institusjoner, hvor, i i henhold til gjeldende kriterier tildeles de funksjonshemmingsgruppe og det utvikles en IPR for å gjennomføre rehabiliteringstiltak. Funksjonshemming etableres ofte kun for å motta gratis (ellers vil det ikke gis til den syke borgeren) tekniske rehabiliteringsmidler eller kostholdsmat, Spa-behandling; i andre tilfeller å gjennomgå omskolering i et annet yrke, dersom det er umulig å arbeide i sitt tidligere yrke. De. først gjør vi en person ufør, og så prøver vi å rehabilitere ham. Mens i hele den siviliserte verden utføres rehabilitering før funksjonshemming er bestemt.

"En større overhaling av MSE- og rehabiliteringssystemet" er det eneste alternativet, etter vår mening, for å eliminere de nåværende manglene. For dette formålet er det nødvendig å så snart som mulig fullføre konseptet for å forbedre reformen av det integrerte medisinsk og sosial rehabilitering funksjonshemmede. Samtidig er det planlagt å regulere og forenkle prosedyren for å sende innbyggere til en medisinsk og sosial undersøkelse, forenkle undersøkelsesprosedyren, forkorte bevegelsesveien til en funksjonshemmet person, utvide volumet og forbedre kvaliteten på medisinsk, sosial. og rehabiliteringstjenester til funksjonshemmede.

Konferansier: Av det store antallet funksjonshemmede som har indikasjoner på arbeid, er det bare en liten del som fungerer. Etter undersøkelser å dømme, er mange holdt tilbake av frykten for at når de får jobb, vil funksjonshemmingen deres bli fjernet, og sammen med det, fordelene deres. Men flertallet strever fortsatt med å gjennomgå rehabilitering og få et gjennomførbart yrke. Imidlertid konkurrerer på arbeidsmarkedet med friske mennesker funksjonshemmede kan ikke gjøre det. Hvilke tiltak er iverksatt i vårt land for å oppmuntre arbeidsgivere til å ansette personer med nedsatt funksjonsevne, og hvilke positive ting kan erfaringsmessig tas? fremmede land i dette området?

Kozlov S.I.:
I dag er antallet arbeidshemmede rundt 460 tusen mennesker. I følge ekspertestimater overstiger ikke sysselsettingen blant funksjonshemmede i arbeidsfør alder i Russland 15%. Den er spesielt lav blant funksjonshemmede i funksjonshemningsgruppe I og II (8 %). Lavt nivå sysselsetting av funksjonshemmede bestemmes av en rekke faktorer. Blant dem er forverringen av situasjonen på arbeidsmarkedet som helhet, den eksisterende "koblingen" av størrelsen på månedlige kontantbetalinger til graden av begrensning av arbeidsevnen, samt ufullkommenhet i juridisk regulering av ansettelsen. av mennesker med nedsatt funksjonsevne. For å løse problemene med sysselsetting av personer med nedsatt funksjonsevne, synes det også å være tilrådelig å kombinere tiltak for kvotering av jobber for personer med nedsatt funksjonsevne, som en av garantiene for deres sysselsetting, med tiltak for å støtte arbeidsgivere, inkludert subsidier til bedrifter som sysselsetter arbeidskraft. av mennesker med nedsatt funksjonsevne.

Programleder: Foreløpig er tilstedeværelsen av enorme køer av mennesker som venter på ITU mer regelen enn unntaket. Folk mister nervene og pengene. Hvilke tiltak iverksettes for å eliminere denne situasjonen? Hva gjøres for å forbedre arbeidet til ITU-institusjonene og redusere køene? Spør Oleg Menshikov fra Moskva-regionen.

Kozlov S.I.:
For øyeblikket, i samsvar med Order of the FMBA of Russia, har strukturen til ITU-institusjonene blitt bestemt, rettet mot å optimalisere byråets aktiviteter og bringe medisinsk og sosial undersøkelse nærmere befolkningen, som igjen bør ha en positiv innvirkning på kvaliteten på eksamen og eliminering av ventelisten. I dag er det fortsatt en liten prioritet i en rekke konstituerende enheter i den russiske føderasjonen (St. Petersburg, Moskva, Moskva, Vologda, Oryol-regionene).

Vert: Tusen takk, Sergey Ivanovich, for de interessante og omfattende svarene, for at du tok deg tid til å svare på spørsmål fra vårt nettpublikum.

Nettintervju organisert av selskapet

Medisinsk og sosial undersøkelse i Den russiske føderasjonen er en av typene medisinsk undersøkelse; den fastslår årsaken og gruppen til funksjonshemming, graden av funksjonshemming, bestemmer typene, volum, tidspunktet for rehabilitering, sosiale beskyttelsestiltak og gir anbefalinger om ansettelse av borgere. Disse spørsmålene er regulert i tilstrekkelig detalj av den føderale loven av 24. november 1995 N 181-FZ "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" (med påfølgende endringer og tillegg).

I samsvar med dekret fra presidenten for Den russiske føderasjonen datert 12. mai 2008 N 724 "Spørsmål om systemet og strukturen til føderale utøvende organer", dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 2. juni 2008 N 423 "Om noen spørsmål av aktivitetene til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen og det føderale medisinske og biologiske byrået" fullmakter til å organisere aktivitetene til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse er tildelt det føderale medisinske og biologiske byrået.

Nært knyttet til problemløsning innen medisinsk og sosial kompetanse er problemene med å gjennomføre rehabiliteringstiltak for funksjonshemmede for å gjenopprette deres sosiale status. Men for tiden er det bare opprettelsen av sosiale institusjoner "medisinske og sosiale undersøkelsestjenester" som er lovfestet, noe som har bremset utviklingen av sosial og miljømessig rehabiliteringsinfrastruktur, som er grunnlaget for å gjenopprette kroppens ytelse og ferdigheter for uavhengige hverdagsaktiviteter , sikre forutsetningene for funksjonshemmedes konkurranseevne på arbeidsmarkedet, skaffe seg relativ uavhengighet, gjenopprette evnen til adekvat samhandling med samfunnet. Avdelingen for medisinsk og sosial ekspertise og sosial støtte til befolkningen i FMBA i Russland vil måtte endre denne situasjonen.

Innen intervjuet startet var det mottatt flere titalls forskjellige interessante og problematiske spørsmål, som vi ønsker å tilby til vår utmerkede gjest i dag.

Verten for nettintervjuet er tsar Sergei Petrovich (Garant Company).

Emne for internettintervju: " Medisinsk og sosial undersøkelse: organisering og prosedyre. Erfaring og nye løsninger".

Programleder: Er det sant at ITU har fått beskjed om å ikke etablere uførhet for å spare budsjettmidler, og at legenes lønn avhenger av dette?

Foreleser: I september sluttet Russland seg til den internasjonale konvensjonen om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne, som sørger for å skape et fullverdig miljø for mennesker med nedsatt funksjonsevne, som sikrer deres rettigheter til arbeid, medisinsk behandling, utdanning og full deltakelse i offentligheten. liv. Hva gjøres for å sikre rask ratifisering? Spør Leonid Ivanovich Smolyakov fra Tambov-regionen.

Kozlov S.I.:
Faktisk, i 2008 undertegnet den russiske føderasjonen FN-konvensjonen om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne. Ratifiseringen krever en stor mengde lovgivningsmessig, organisatorisk og informasjonsarbeid. Først av alt er det nødvendig å utvikle og sende inn for godkjenning til regjeringen i Den russiske føderasjonen en handlingsplan for å forberede ratifisering av konvensjonen. Og dette arbeidet må begynne med avklaring og implementering for praktisk anvendelse av en rekke definisjoner, inkludert definisjonen av slike begreper som "funksjonshemmet", "habilitering", "rehabilitering".
Konvensjonen introduserer følgende begrep om funksjonshemming: «Uførhet er et begrep i utvikling og er et resultat av interaksjonene som oppstår mellom funksjonshemmede og de holdningsmessige og miljømessige barrierene som hindrer dem i å delta fullt ut og effektivt i samfunnet på lik linje med andre. ” Derfor må vi gå fra vårt eksisterende system for sosial beskyttelse for mennesker med nedsatt funksjonsevne til en politikk for å fjerne barrierer og hindringer som hindrer deres fulle og effektive deltakelse i samfunnet på lik linje med andre.
Statlig støtte til personer med nedsatt funksjonsevne kan ikke begrenses til kun pensjoner og sosiale ytelser. Det viktigste målet er å gjøre personer med nedsatt funksjonsevne i stand til å leve selvstendige liv og delta fullt ut i alle aspekter av livet, skape tilgang på lik linje med andre til det fysiske miljøet, til transport, til informasjon og kommunikasjon, inkludert informasjons- og kommunikasjonsteknologi og systemer, så vel som til andre fasiliteter og tjenester, åpne eller gjort tilgjengelig for allmennheten i både urbane og landlige områder.
Vi håper at de planlagte handlingene vil tillate Russland å fremskynde ratifiseringen av FNs konvensjon om rettighetene til personer med nedsatt funksjonsevne.

Presenter: Hvilke organer kontrollerer organiseringen av aktivitetene til Federal State Institution "Main Bureau of Medical and Social Expertise"?

Kozlov S.I.:
Jeg har allerede trukket oppmerksomhet til det faktum at det nylig er vedtatt en rekke normative rettsakter med sosial orientering, inkludert resolusjon fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 247 “Om endringer i reglene for anerkjennelse en person som funksjonshemmet", har en liste blitt definert sykdommer, defekter og tilstander i henhold til hvilke funksjonshemming er etablert på ubestemt tid, noe som eliminerer behovet for innbyggere å søke på nytt til behandlings- og forebyggende institusjoner for å formalisere en henvisning til en medisinsk og sosial undersøkelse, samt ny undersøkelse av borgere i føderale medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner.
Listen over sykdommer, defekter, forhold som en funksjonshemmingsgruppe etableres under uten å spesifisere perioden for ny undersøkelse, er tilpasset ICD-10, tatt i betraktning forslagene fra den all-russiske offentlige organisasjonen for funksjonshemmede. Observasjonsperioden fra føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse er bestemt i henhold til listen - i 2 år, hvoretter funksjonshemmingsgruppen opprettes uten å spesifisere perioden for ny undersøkelse. Når det gjelder hovedformene for sykdommer, er denne perioden nødvendig for å gjennomføre et sett med terapeutiske tiltak som tar sikte på å gjenopprette svekkede eller tapte helsefunksjoner til syke og funksjonshemmede, eller dempe konsekvensene av en sykdom, skade eller skade til full eller delvis gjenoppretting eller kompensasjon av lidelser i pasientens tilstand.
Denne juridiske normen er først og fremst rettet til føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse, og setter for dem frister for overvåking av funksjonshemmede når de tar en beslutning om å etablere funksjonshemming på ubestemt tid og forhindrer urimelig, utidig beslutningstaking for å etablere funksjonshemming uten å spesifisere perioden for ny eksamen, som vil sikre gjennomføringen borgere av rettighetene knyttet til deres anerkjennelse som funksjonshemmet. I den russiske føderasjonen i 2007 (mai-desember) var det totale antallet personer som ble anerkjent som funksjonshemmede (voksen befolkning) 2 275 929 personer, hvorav 21,84% av det totale antallet ble permanent anerkjent som funksjonshemmede. I 2008, etter utgivelsen av denne resolusjonen, utgjorde antallet funksjonshemmede (for mai-desember) 2 222 359 personer, hvorav 711 899 personer eller 32,03 % ble permanent anerkjent (dvs. nesten 10 % flere enn i 2007).

Kozlov S.I.:
Spørsmål om å anke avgjørelser fra det medisinske og sosiale undersøkelsesbyrået er også regulert av dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 20. februar 2006 N 95 "Om prosedyren og betingelsene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet."
Lovgivningen bestemmer: hvis en innbygger eller hans juridiske representant ikke er enig i avgjørelsen fra avdelingen til det medisinske og sosiale undersøkelsesbyrået, kan han klage på denne avgjørelsen til hovedkontoret for ITU i regionen hans, og hvis han er uenig i avgjørelsen av hovedbyrået, til Federal Bureau. Avgjørelser fra byrået, hovedbyrået, Federal Bureau kan ankes til retten av en borger (hans juridiske representant) på den måten som er fastsatt i lovgivningen i Den russiske føderasjonen. I følge overvåkingsdata fra Federal Medical and Biological Agency ble 2 764 saker anket til retten i 2008, eller 0,06 % av det totale antallet undersøkelser av 4,76 millioner mennesker. 210 søksmål ble innfridd, som er 0,004 % av det totale antall undersøkelser, eller 7,6 % av antall påklagede vedtak fra medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner. Samtidig bemerker jeg at ikke et eneste krav ble innfridd på grunn av misbruk av offisiell stilling.

Kozlov S.I.:
Brev fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 5. mai 2006 N 2317-ВС ble trukket tilbake fra henrettelse av medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner, derfor er de metodiske anbefalingene for å gi funksjonshemmede tekniske midler til rehabilitering en handling som har mistet rettskraft.

Kozlov S.I.:
Den siste tiden er det vedtatt en rekke normative rettsakter med sosial orientering. Således, i utarbeidelsen av dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 247 "Om endringer i reglene for å anerkjenne en person som funksjonshemmet" og dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 04/07/2008 N 240 "Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere fra antall veteraner med proteser (unntatt proteser), protetiske og ortopediske produkter" deltok offentlige organisasjoner av funksjonshemmede aktivt. Det forventes også at offentlige organisasjoner av funksjonshemmede vil delta aktivt i utarbeidelsen av konseptet for å reformere det statlige systemet for medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering av funksjonshemmede, og diskutere det bredt med alle interesserte institusjoner i sivilsamfunnet.

Vert: Det supplerende legemiddelprogrammet lider av hull og mangler i lovverket. Behovene til mottakerne for medisiner bestemmes ukvalifisert, nesten med øyet, lagerstyring er dårlig organisert, utstedelse av resepter for medisiner er ofte usystematisk, og finansiering fra det føderale budsjettet er utilstrekkelig. Når vil de endelig iverksette passende tiltak for å regulere DLO?

Kozlov S.I.:
Dette problemet faller ikke innenfor kompetansen til det føderale medisinske og biologiske byrået i Russland, men jeg kan si at i 2008 endret ordningen med medikamenttilførsel for preferansekategorier av borgere seg fullstendig. Fullmaktene til å gi dem de nødvendige medisinene er overført til den russiske føderasjonens konstituerende enheter. Og pasienter med sykdommer med syv nosologier (hemofili, cystisk fibrose, hypofyse-dvergvekst, Gauchers sykdom, myeloid leukemi, multippel sklerose, samt etter organ- og (eller) vevstransplantasjon), som krever dyr terapi, begynte å bli utstyrt med de nødvendige medisinene på bekostning av det føderale budsjettet.

A. NASIBOV: Radiostasjonen "Echo of Moscow" fungerer. Moskva-tid 22 timer 11 minutter. Ashot Nasibov ved mikrofonen. Hilsen kjære lyttere! Dette er Back to the Future-programmet. I dag snakker vi om funksjonshemming, eller mer presist, om den såkalte falske funksjonshemmingen. Dette emnet er inne De siste dagene"på hørsel", spesielt i forbindelse med problemet med fremveksten av ulike typer falske sertifikater ved opptak til en høyere utdanningsinstitusjon. Dette er i hvert fall akkurat det som ble rapportert i vår russiske presse. Vi skal berøre dette temaet og snakke om funksjonshemming generelt, om hva som gjøres for å hjelpe mennesker med nedsatt funksjonsevne. Gjesteekspert i studio: Sergey Kozlov, leder for avdelingen for medisinsk og sosial undersøkelse og sosial støtte til Federal Medical and Biological Agency. Sergey Ivanovich, god kveld!

S. KOZLOV: God kveld!

A. NASIBOV: Sergiy Ivanovich, før vi starter programmet, vil jeg lese for deg et utdrag fra meldingen vi mottok på Internett før programmet startet.

Waldemar Green, en lege fra Sudan, som han introduserte seg selv, uttrykker følgende synspunkt: «Selve begrepet funksjonshemming eller funksjonshemmingsgruppe indikerer ikke graden av helse eller sykdom, men sier at en person trenger en eller annen grad av sosial beskyttelse." – Er du enig i dette utsagnet?

S. KOZLOV: Til en viss grad kan vi være enige, for i dag er det et forskriftsdokument som er i kraft, og det sørger for etablering av funksjonshemming i samsvar med begrensningene i livsaktivitet som har oppstått som følge av en dysfunksjon i kroppen , og om en person trenger sosiale beskyttelsestiltak. Hvis du er klar over, ble departementet for helse og sosial utvikling og det føderale medisinske og biologiske byrået i samsvar med instruksjonene fra presidenten, som ble gitt ved opprettelsen av rådet for funksjonshemmede, instruert om å utvikle et nytt konsept for å forbedre medisinsk og sosial undersøkelse av personer med nedsatt funksjonsevne i henhold til funksjonsforstyrrelser. Foreløpig jobber vi i henhold til ICD-10 - dette er en lidelse av sykdommer. Derfor vil overgangen til nytt konsept, avhengig av funksjonsnedsettelsen og helsetilstanden, representere funksjonshemmingstilstanden mer detaljert enn nå.

A. NASIBOV: Omtrent når kan vi forvente utseendet til et nytt konsept?

S. KOZLOV: I henhold til presidentens instruks skal det legges frem før 1. desember, men jeg tenker at vi vil forsøke å gjøre dette tidligere for å i tillegg til konseptet utarbeide en rekke reguleringsdokumenter som skal tilsvare mht. det vedtatte konseptet slik at det er mulig i enkelte så har de nødvendige prosjektene allerede blitt utført siden januar 2010.

A. NASIBOV: Hva nytt inkluderer du i dette konseptet?

S. KOZLOV: Mest sannsynlig tror vi at et nytt konsept med "rehabilitator" bør dukke opp. Og fra vårt ståsted bør det komme ut gjennom borgere som for å få rehabiliteringstiltak først tvinges til å etablere en funksjonshemming, deretter får de et attføringstiltak, som betales av staten.

S. KOZLOV: Vi tar den funksjonshemmede utenfor rekkevidden. Derfor skal personer i henhold til gjeldende regjeringsvedtak sendes til oss etter å ha utført hele spekteret av rehabiliteringstiltak. Fra vårt ståsted bør grupper av mennesker som trenger langvarig eller permanent eslutte. Personer som har for eksempel sykdommen fenylketonuri, som diagnostiseres praktisk talt på fødesykehuset, og slik at barnet ikke blir ufør - i tillegg til at det er ganske alvorlig psykiske traumer i familien, fordi han er sterkt funksjonshemmet - hvis dette barnet gis spesifikt baby mat, da blir han ikke deaktivert. I dag bestemmer vi indikasjoner for ernæring etter at vi er tvunget til å tildele ham kategorien "deaktivert". – Dette er hovedtilnærmingene.

A. NASIBOV: For omtrent et år siden ble den medisinske og sosiale undersøkelsen overført til Federal Medical and Biological Agency. Hva klarte du i år, hva klarte du ikke? Hvor begynte du?

S. KOZLOV: Ja, bokstavelig talt i juni i fjor ble et presidentdekret vedtatt, deretter et regjeringsdekret, og i samsvar med regjeringsdekretet av 10. september, avdelingene til de føderale medisinske og biologiske byråene. Så det er umulig å si at FMBA i Russland ikke engasjerte seg i medisinsk og sosial undersøkelse, fordi i mange medisinske institusjoner underordnet Federal Medical and Biological Agency var det medisinske og sosiale undersøkelsesinstitusjoner som var engasjert i undersøkelsen av personer med spesielt farlige yrker, og de var ganske gode resultater. Og tilsynelatende ble det ansett at resultatene av arbeidet til disse institusjonene var ganske anstendige, og dermed ble avdelingen overført til FMBA. Og først og fremst deltok vi allerede før overføringsfasen, dette er i utarbeidelsen av den 240. regjeringsvedtaket, dette er tilbudet av tekniske rehabiliteringsmidler, som et resultat av at en rekke posisjoner har endret seg. Nye de jure-regler dukket opp: funksjonshemmede barn fikk mulighet til å motta tekniske hjelpemidler, vilkår og betingelser for utbetaling av erstatning, og diverse andre bestemmelser ble fastsatt. Og også den 247. regjeringsvedtaket, datert 7. april 2008, som fastsetter fremgangsmåten og vilkårene for å opprette en funksjonshemningsgruppe i kategorien «funksjonshemmet barn» uten frist for ny undersøkelse. – Dette er to hoveddokumenter. Hovedsaken i byen er den lange undersøkelsen og vanskelighetene med å fullføre dokumentet for en medisinsk og sosial undersøkelse.

A. NASIBOV: Det er mange spørsmål knyttet til dette: "Hvorfor må du gjennomgå en medisinsk og sosial undersøkelse igjen hvert år, og dessuten fra allmennleger?"

S. KOZLOV: Vi har utarbeidet et prosjekt for Helse- og sosialdepartementet, det godkjennes nå, som regulerer tidspunktet for undersøkelser i medisinske institusjoner. Vi tilbyr - vi har skjema 88 - en henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse, en innen en måned. Dette betyr, fra vårt ståsted, fra kontaktøyeblikket medisinske institusjoner, uten tur, skal han undersøkes, en henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse skal fylles ut, dersom det er grunnlag for dette, og han skal undersøkes i nær fremtid. Spørsmålet du nevnte er nøyaktig hva resolusjon 247 er sendt, som i dag regulerer prosedyren for å etablere funksjonshemningsgruppen i kategorien «funksjonshemmet barn» for personer under 18 år i henhold til observasjonsperioden. Du skjønner, situasjonen er slik at for ulike sykdommer, vel, i utgangspunktet, er omtrent to år minimum restitusjonsperiode som er nødvendig for å gjenopprette eller kompensere for funksjoner gjennom rehabiliteringstiltak, behandling.

A. NASIBOV: Vel, dette spørsmålet gjelder for eksempel personer med amputasjoner. Det er klart at en arm eller et ben ikke vil vokse av seg selv, men hvorfor må de da gjennomgå nye undersøkelser hvert år?

S. KOZLOV: I dag blir de to første leveårene praktisk talt brukt av personer med denne patologien. La oss si, en alvorlig skade: de første seks månedene, et år, fysiologiske og rehabiliteringstiltak som er rettet, de lar deg på en eller annen måte kompensere og forberede en person til å bli utstyrt med proteser. La oss si, det første året - dette kan være den andre gruppen. Og i samsvar med konvensjonen, som den russiske føderasjonen signerte, er funksjonshemming en tilstand i utvikling. Ved å gjennomføre rehabiliteringstiltak kan enten kompensasjon eller gjenoppretting av funksjoner oppnås. I tilfelle av fravær av lemmer, for eksempel, er gjenoppretting av funksjoner umulig, men ved å lage en protese, lære en person å bruke denne protesen og ha ham i feltet av rehabiliteringsspesialister, opprettes en funksjonshemmingsgruppe for denne perioden med rehabiliteringstiltak. Deretter tildeles personen en funksjonshemningsgruppe på ubestemt tid.

A. NASIBOV: Sergei Kozlov, leder av avdelingen for medisinsk og sosial undersøkelse og sosial støtte til Federal Medical and Biological Agency, er gjest i programmet "Back to the Future" på radioen "Echo of Moscow". Send dine spørsmål og kommentarer via SMS til +7 985 970-45-45. Vi fortsetter samtalen. Forskjell Russisk system medisinsk og sosial undersøkelse fra utenlandske systemer - hva er hovedforskjellen?

S. KOZLOV: La oss si, som en del av å utarbeide et konsept for å forbedre sosial kompetanse, ble vi kjent med arbeidet til en rekke organisasjoner som er involvert i å bestemme funksjonshemming. Og likevel må det sies at vi over tid ble kjent med det kanadiske systemet. Da vi snakket om forholdene våre spesialister jobber under og hva som bestemmer det, ble det satt stor pris på at vi har høy sosial orientering. Hovedforskjellen er at i andre land i Europa, Amerika, Canada er fastsettelsen av funksjonshemming av registreringskarakter, og personen bestemmer da selv om han skal søke om for eksempel rehabilitering, om han har forsikring eller om han skal søke. for ansettelse. I dag har vi samhandling mellom medisinske institusjoner, fordi et stort kompleks av institusjoner og organisasjoner er engasjert i å tilby rehabiliteringstjenester - disse er helsetjenester, sysselsetting, kultur, utdanningsinstitusjoner, protetiske og ortopediske virksomheter. Der blir en person tvunget til å gå med forsikring selv. Her, basert på resultatene av undersøkelsen, utvikles et individuelt rehabiliteringsprogram for ham. Og vi prøver å samhandle. En annen endring i konseptet som vi foreslår er å gå bort fra lov 94 for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler. Basert på resultatene av undersøkelsen, bør det være (uhørbart) og kostnadene for uttrykk, det vil si et sertifikat.

A. NASIBOV: Og personen bestemmer selv?

S. KOZLOV: En person bestemmer selv hvilken produsent han skal gå til. Det skal være klart definerte mengder oppført for eksempel for en protese. Hvis en person har et ønske, kan han legge til midler og kjøpe en ny protese.

A. NASIBOV: Eller omvendt, billigere.

S. KOZLOV: Eller omvendt, ja. Her som det er, hvis vi har statlige eller private proteseforetak, så gir vi dem informasjon om personens samtykke, og det er ikke lenger personen som går til denne virksomheten, men virksomheten kommer og sier at jeg skal installere en protese til deg hjemme, den tar jeg med i dag. Og personen vil ha et valg. Når konkurransen dukker opp, vil kvaliteten vises. I dag kan ofte de tekniske midlene som vi anbefaler, som leveres til en person, ikke brukes av en person, fordi de raskt mislykkes. Dette faktum eksisterer.

A. NASIBOV: Pensjonist Alexander Bevzyukov skriver: "Når vil praksisen med årlig bekreftelse av uførhet bli eliminert?" Og et annet spørsmål. Bare et sekund... Grigory Mazurenko, en sosialarbeider, mener at i vårt land er hovedmotivet for å motta en funksjonshemmingsgruppe fortsatt å motta et pensjonstillegg.

S. KOZLOV: Vel, det er vanskelig å si her, fordi uførepensjonen ikke alltid overstiger lønnen. Og å si at folk som regel søker for å kompensere for noen økonomiske kostnader er vanskelig her. Men gitt at vår medisinske og sosiale undersøkelse fortsatt er sosialt orientert.

A. NASIBOV: Du vet, han er en sosialarbeider, han er "nærmere bakken," som de sier. Her skriver han: "I jakten på materiell vinning stormer våre medborgere klinikker og krangler med leger."

S. KOZLOV: Jeg kan ikke si dette om alle. Det er visse episoder når du vil ha noe mer enn du burde. Men flertallet søker likevel om eksamen når det er helt uutholdelig! Hvis vi sammenligner før krisen brøt ut - i år hadde vi en økning i antall undersøkelser - tyder dette på at folk på en eller annen måte holdt på å jobbe og taklet sykdommen med alle sine evner. Så snart de har mistet jobben, for å få en form for kompensasjon eller livsopphold, søker de om eksamen. Selv om jeg sier at det er tilfeller der innbyggernes ønsker ikke alltid sammenfaller med det de har krav på.

A. NASIBOV: Valery Valeev, en pensjonist, er interessert: "Hvorfor øker de stadig levetiden til rullestoler for funksjonshemmede?" – Etter min mening svarte du delvis på spørsmålet om tekniske midler.

S. KOZLOV: Per i dag er fristene ikke endret, de forblir de samme. Et annet spørsmål er at rullestolene som funksjonshemmede får ikke alltid holder disse fristene. Og spørsmålet bør ikke reises om hvorvidt man skal øke holdbarheten til rullestoler eller ikke, men spørsmålet bør reises om det faktum at det bør tas hensyn til kvaliteten på tekniske rehabiliteringsmidler slik at de tåler de periodene som de er designet.

A. NASIBOV: Det vil si hvis, i henhold til konseptet ditt, en person selv vil bestemme hvor han skal kjøpe det samme rullestol og hvor du skal gi dette sertifikatet. Har jeg rett?

S. KOZLOV: Ja. Han vil velge seg selv, og beste kvalitet. Og selskapet vil være interessert. Når det er to selskaper, og det ene går konkurs fordi kvaliteten er dårligere, vil dette stille et spørsmål til produsentene: enten går selskapet konkurs, eller så må de gjøre noe. Hvis kvaliteten ikke stemmer, kan du enten redusere prisen eller øke kvalitetsnivået slik at denne vognen er konkurransedyktig.

A. NASIBOV: Hvordan vil du relatere kostnadene for dette sertifikatet til den gjennomsnittlige kostnaden for disse tekniske midlene på markedet?

S. KOZLOV: Vi mener at vi nå har utarbeidet, med deltagelse av helsedepartementet, medisinske kontraindikasjoner for å gi tekniske midler for rehabilitering. Vi mener at det også bør være medisinske og sosiale indikasjoner: for eksempel personer i pensjonsalder i distriktene som trenger den samme protesen for å gjenopprette mobiliteten. Det bør være midler til kjøp av denne protesen, eller et teknisk middel for rehabilitering i noe mindre mengder, for eksempel hvis en person er i arbeidsfør alder, går inn for idrett, har en aktiv livsstilling, da vil slitasjeraten til dette tekniske rehabiliteringsmidlet som regel være større for ham, og han må endre det oftere. – Skjæringspunktet mellom disse to indikatorene – medisinsk-teknisk og medisinsk-sosial – bør bestemme gjennomsnittskostnaden. Pluss at det også må være en prispolitikk som må ta hensyn til levering av dette tekniske utstyret, for vi har et stort land, dette må også tas med i betraktningen.

A. NASIBOV: Alexander fra Volgograd mener at graden av funksjonshemming faktisk er et forbud mot retten til en russisk statsborger til å arbeide. Han foreslår å avskaffe begrepet uføregrad.

S. KOZLOV: Jeg tror spørsmålet her ikke handler om graden av tap av arbeidsevne, men graden av begrensning av arbeidsaktiviteten. For tiden er funksjonshemming etablert avhengig av syv kategorier funksjonshemming, hvor komponenten er begrensning av arbeidsevnen. Pensjoner utbetales i dag avhengig av graden av begrensning i arbeidsaktiviteten. Og derfor har personer med synshemminger i den første gruppen, som har begrensninger i kommunikasjon, bevegelse og egenomsorg, den første gruppen funksjonshemninger. Men gitt at de kan jobbe under spesielt skapte forhold, har de begrensninger på arbeidsaktivitet av andre grad og de får pensjon i den andre gruppen. Etter forslag fra Helse- og sosialdepartementet er det utarbeidet en begrunnelse. Og hvis du leser i pressen, utarbeides et lovforslag, som fra og med nyttår, hvis alt går bra, vil bli endret, og uførepensjonen utbetales avhengig av uføregruppen, og ikke graden av begrensning i arbeid. – Dette er også et forslag som kom fra oss.

A. NASIBOV: Sergei Kozlov, leder av avdelingen for medisinsk og sosial undersøkelse og sosial støtte til Federal Medical and Biological Agency, er gjest i programmet "Back to the Future" på bølgene til radioen "Echo of Moscow". Still dine kommentarer og spørsmål via SMS ved å sende dem til nummeret +7 985 970-45-45. I andre halvdel av timen begynner vi kanskje med spørsmålet om medisiner for funksjonshemmede. La oss prøve å starte med dette spørsmålet og deretter fortsette emnet for de samme sertifikatene som nå brukes for opptak til en høyere utdanningsinstitusjon. Det er mye interessant her.

(Nyheter).

A. NASIBOV: Radiostasjonen "Echo of Moscow" fungerer. Ashot Nasibov ved mikrofonen. Dette er Back to the Future-programmet. I dag diskuterer vi bistand til funksjonshemmede og den såkalte falske funksjonshemmingen. Sergei Kozlov, leder for avdelingen for medisinsk og sosial undersøkelse og sosial støtte til Federal Medical and Biological Agency, er gjest i studioet. Send spørsmål og kommentarer til +7 985 970-45-45. Det er allerede flere spørsmål om medisiner for funksjonshemmede. Kan du si noen ord om dette?

S. KOZLOV: Vel, denne gruppen av saker er indirekte knyttet til ledelsen vår, fordi vi organiserer en medisinsk og sosial undersøkelse. Men, avhengig av funksjonshemmingsgruppen, har en rekke kategorier visse preferansevilkår for å motta medisiner. Hovedgruppen er funksjonshemmede som ikke har takket nei til sosialpakken – de har rett til å få tilført medisiner på foreskrevet måte ved søknad til medisinske institusjoner.

A.NASIBOV: Sergey Ivanovich, de siste dagene har temaet såkalte "falske" funksjonshemmede vært på leppene våre, takket være mine medjournalister. Akkurat i dag så jeg en rapport på en av de føderale TV-kanalene, der en person sa det på budsjett, da han begynte på høyere utdanning utdanningsinstitusjoner, Jeg gjelder nesten utelukkende for to kategorier av søkere: kategorien vinnere av sommerskole-olympiader og personer som har gitt funksjonshemmingsbevis. Når det gjelder andre halvdel av dette spørsmålet, er vi kjent med denne situasjonen.

S. KOZLOV: Ja, vi er kjent med denne situasjonen, dette er en ganske smertefull sak for oss. Jeg mener at representanter for høyere utdanningsinstitusjoner og pressen formulerte spørsmålet ganske feil. Hvis vi satte hodet sammen, var denne situasjonen forutsigbar. Hvis personer med nedsatt funksjonsevne i de siste årene, inkludert, som alle mottakere, tok eksamener på generelt grunnlag, og hvis de fikk en utilfredsstillende karakter, ble de ikke akseptert for påmelding, men nå, dere vet alle, har vi Unified State Examination , et nytt karaktersystem studentenes kunnskap, som var basert på det gamle informasjonsgrunnlaget. I følge lederen for Rosobrnadzor er det hundre og femtitre fortrinnskategorier for påmelding når du går inn på et universitet.

A. NASIBOV: Ett hundre og femtitre kategorier av begunstigede for innmelding på et universitet?

S. KOZLOV: Ja, inkludert funksjonshemmede begunstigede. Disse uttalelsene om hva ledere ikke ser inkluderer det faktum at disse er begunstigede. Og vi analyserte denne situasjonen: det var flere beskyldninger om at antallet funksjonshemmede som ble ufør i mai og juni økte, at gruppen av kategorien "funksjonshemmede barn" ble etablert i flere måneder, bare for en periode - dette er ikke sant . Til dags dato har vi mottatt informasjon fra sekstini av våre hovedbyråer for de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen.

A. NASIBOV: Sekstini regioner, faktisk, ikke sant?

S. KOZLOV: Ja. Seksti-ni regioner mottok data. Og vi har så å si ingen økning i antall uføre sammenlignet med fjoråret. Vi bestilte en sjekk for å sammenligne antall funksjonshemmede barn som ble tildelt kategorien "funksjonshemmet barn" fra 16 til 18 år, og gruppene av personer 18 år og eldre - dette er kategoriene som funksjonshemmede grupper etableres etter. Og vi har et klart forholdstall, vi har ingen økning i forhold til fjoråret for denne perioden. Dette er den første situasjonen der det ikke er noen økning. Vi analyserte også den numeriske sammensetningen kvalitativt. Flertallet av personene representert i denne kontingenten er funksjonshemmede hvis funksjonshemming ble etablert i begynnelsen av kategorien "funksjonshemmede barn" - dette var i 2004-2005. Og deres neste eksamen falt sammen: mai-juni eller januar. Rosobrnadzor presenterte oss lister over studenter ved to høyere utdanningsinstitusjoner i Moskva: Higher School of Economics og Financial Academy - 80 og 42 personer. Vi spurte institusjonene våre, hovedbyråene for de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen ga oss informasjon: hovedorganet - funksjonshemmingsgruppen ble opprettet med grunn. Det at de rent fysisk ikke ser at dette er en funksjonshemmet person, tyder på at over 80 prosent er personer som har fått diagnosen funksjonshemming med somatiske sykdommer. Disse er hovedsakelig bronkial astma og diabetes mellitus. Det vil si at det ikke er rent visuelt synlig på en person; noen få prosent er personer med lammelser, med barndom cerebral parese, det vi, vanlige mennesker, ser på som en manifestasjon av funksjonshemming. For å si at sertifikatene er falske: vi sjekket, vi har ikke bekreftelse for bare tre personer.

A. NASIBOV: Fra hvilken mengde?

S. KOZLOV: Av 122.

A. NASIBOV: Av 122.

S. KOZLOV: Ja.

A. NASIBOV: Det er ingen bekreftelse på tre personer?

S. KOZLOV: Det er ingen bekreftelse for tre personer, men vi fikk veldig kort informasjon, det vil si etternavn, fornavn og patronym, og serienummeret til sertifikatet og emnet. Så disse tre personene - en i Moskva, en i Moskva-regionen, den andre fra Chelyabinsk-regionen - gjennomgikk ikke undersøkelse. Vi vil nå sende en forespørsel til resten av våre institusjoner i Russland, fordi unøyaktig informasjon kan ha blitt gitt; disse personene kunne ha dratt til en annen av regionene. Overfloden av funksjonshemmede, samt generelt antall personer som har søkt høyere utdanningsinstitusjoner, skyldes at det er lov å søke til flere utdanningsinstitusjoner i år. Så derfor, listen over for eksempel representanter for Kalmykia med funksjonshemninger, av 16 personer som søkte på Higher School of Economics, sendte de også inn søknader til Financial Academy. Dermed får man inntrykk av at et stort antall mennesker er funksjonshemmede. Derfor vil jeg be deg om å være veldig riktig i denne forbindelse, fordi funksjonshemmede barn som nå har fått muligheten til å få en utdanning - vi har tross alt undertegnet konvensjonen, inkludert, det er klausuler om utdanning uten diskriminering, og skape likeverdige muligheter. Hvis regelverket i dag tillater dem å gå på høyskole, vil jeg som regel svare at slike barn er mer flittige, mer krevende både i jobb og skole, derfor er situasjonen som nå spiller ut, fra min synspunkt, veldig feil.

A. NASIBOV: Fortell meg, vær så snill. Men tok representanter for Rosobrnauka, representanter for de samme universitetene, de samme utviklerne av nye regler for opptak til høyere utdanningsinstitusjoner kontakt med deg før hele denne situasjonen begynte å utvikle seg? Har noen konsultert deg? Kanskje du tilbød ditt råd til Graduate School for å forhindre slike misforståelser?

S. KOZLOV: Jeg forstår spørsmålet. Nei, det var ingen slike forespørsler til oss. Vi hadde en anke etter at denne situasjonen fant sted. Her er retningen på listene over to universiteter gjennom Rosobrnadzor Videregående skoleøkonomi. Vel, i brevet vårt som vi forberedte til Rosobrnadzor, kommuniserte vi disse instruksjonene til lederne for de viktigste konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen: i tilfelle forespørsler fra representanter for universiteter, berettigede forespørsler, bekrefte gyldigheten av å utstede et sertifikat. – Om denne attesten ser ut til å være gyldig utstedt, om en slik person har passert, og om den er falsk – gi all mulig bistand. Jeg kan si at parallelt tok trygdemyndighetene kontakt med hovedkontoret for Krasnodar-territoriet: Kuban-akademiet sendte også inn en liste med 36 personer. Det er som om alle avgjørelser også er riktig begrunnet. Det vil si at et slikt arbeid også allerede er i gang i regionene. Og hvis det oppstår tvil, la oss si at det var en veldig stor appell til MSTU. Bauman, et stort antall, men som en universitetsrepresentant sa: "Ikke et eneste falskt sertifikat ble identifisert." Og før du kommer med slike uttalelser om dominansen til falske sertifikater, kan du fortsatt kontakte Federal Medical and Biological Agency.

A. NASIBOV: Har du en database over alle utstedte sertifikater?

S. KOZLOV: Vi kan gi instruksjoner om emnene, fagene våre har denne databasen, og vi kan gi instruksjoner om å sjekke på kortest mulig tid. Og hvis det er et slikt behov for å indikere passdata, bosted, fordi den russiske føderasjonen er stor, og naturlig nok ønsker noen av søkerne og funksjonshemmede å studere ved universiteter i hovedstaden.

A. NASIBOV: Så vidt jeg forstår, koker situasjonen ned til det faktum at Unified State Exam i år ble introdusert, og alle feilene, "lopper", mangler kom frem - dette skyldes ikke bare det store antallet av funksjonshemmede som kommer inn på universiteter, men også med fremveksten av hundre prosent resultater på Unified State Exam i en rekke tilfeller. Dette er sannsynligvis et prøveår.

S. KOZLOV: Ja.

A. NASIBOV: Har du trukket noen konklusjoner selv?

S. KOZLOV: Vi har trukket konklusjoner for oss selv, og vi forbereder appeller til Rosobrnadzor om å møtes og diskutere forslagene som blir fremmet - det var tross alt et forslag om å redusere antall begunstigede - altså slik at dette ikke skje til skade for de menneskene vi oppfordret til å beskytte. Det må være rimelige kutt, en eller annen rimelig tilnærming, slik at denne prosedyren blir forenklet til de neste opptaksprøvene ved universitetene, og det blir ikke så travelt.

A. NASIBOV: Waldemar Green stiller et annet spørsmål: "Hvilke områder innen medisinsk og sosial ekspertise må utvikles for å eliminere muligheten for falsk funksjonshemming?" – En ting du nevnte er utviklingen av nettopp denne databasen, og sjekke opp mot databasene, hvis du blir oppsøkt. Hva annet kan det være?

S. KOZLOV: Hva annet? Dette betyr igjen at konseptet legger opp til en endring i selve prosedyren for henvisning til undersøkelse i bruk av dataelektronikk. Vi utarbeider nå en forskrift basert på at våre medisinske institusjoner skal ha elektronisk journal og elektronisk poliklinisk journal. Og ved henvisning til undersøkelse hadde verken legene ved de medisinske institusjonene eller spesialistene våre mulighet til mildt sagt å spille spøk. Fordi elektroniske dokumenter har et tilgangsnivå, og hvis noen kom inn og endret noen resultater i en eller annen retning, kan du alltid spore hvem som gjorde det. Fra vårt ståsted vil fremgangsmåten for henvisning til undersøkelse endres igjen. Tilsynelatende foreslår vi å forenkle prosedyren - i noen tilfeller vil dette bli gjort in absentia, uten å invitere personen, og selve undersøkelsesprosedyren vil endres, den vil bli forenklet. – Derfor vil alt dette tillate oss å lage en gjennomsiktig prosedyre for å sende en undersøkelse og innhente resultater, og dermed eliminere muligheten for forfalskning. Bokstavelig talt den tiende, som en del av delegasjonen til departementet for helse og sosial utvikling, sammen med minister Tatyana Alekseeva Gulikova, var vi i Krasnoyarsk, hvor det som et pilotprosjekt ble åpnet lokaler for en filial av hovedkontoret for Krasnoyarsk-territoriet, på grunnlag av det sibirske klinisk senter. Denne institusjonen er en prototype på det vi ønsker å se - store, romslige haller, et stort spillrom, lyst. For å være ærlig, oppfyller ikke institusjonene våre alltid standardene de burde ha. Det er ingen ramper, noen ganger erstattes de i de øverste etasjene uten heiser, så dette får nå mye oppmerksomhet fra både helsedepartementet i den russiske føderasjonen og det føderale medisinske og biologiske byrået.

A. NASIBOV: Men jeg vet også fra kommunene at det i Moskva også finnes et tilsvarende program.

S. KOZLOV: Vel, for tiden har vi et problem med plassering, og i utgangspunktet de fleste fagene i den russiske føderasjonen. Å skaffe lokaler til våre institusjoner er en veldig stor sak, en veldig smertefull sak. Så, i Krasnoyarsk, i tillegg til alt det er et lokaler, flytter vi til et ganske nytt nivå: informasjonsterminaler er installert, en enkelt informasjonstjeneste med et telefonnummer er nå lansert i Krasnoyarsk, kunngjøres det, en person kan ringe arbeidstid over telefon. Vi foreslo at operatørene av denne helpdesk skal være personer med funksjonshemminger, inkludert de med begrenset mobilitet, som har ekstern tilgang - en datamaskin, en telefonlinje - som er spesialtrent, som har for eksempel juridisk utdannelse - det finnes slike personer også. Og angående medisinsk og sosial undersøkelse av pensjonstilbud, kan du kontakte revolusjonerende tjenester, og hvis operatøren ikke kan svare på noen spørsmål, vil du bli byttet til spesialister på riktig nivå. Videre innebærer en elektronisk konto, og basert på resultatene av undersøkelsen, vil en person motta en pålogging og passord, kan logge seg på sin personlige konto via Internett, se på resultatene og kan instruere denne tjenesten til å minne ham i skjemaet av enten en e-post eller en SMS-melding om at han for eksempel må gjennomgå ny undersøkelse på forhånd, - ulike situasjoner kan være. Hvis en person, i tilfelle en skriftlig klage angående uenighet med avgjørelsen fra institusjonen, vil kunne spore bevegelsene til klagen: når klagen ble mottatt, hvem behandler den, når han mottok svaret. – Det er dette vi jobber med. Flere emner er nå valgt ut til å delta i pilotprosjektet. Og jeg tror at innen vi forbereder konseptet, som vi må rapportere til presidenten, vil vi allerede være i stand til å vise noen konkrete resultater ved implementering av individuelle elementer av dette konseptet.

A. NASIBOV: Telefonnummer for direktesendingen til Ekho Moskvy radiostudio: 363-36-59, Moskva år 495. Vi begynner å motta anrop fra deg. Still spørsmål til Sergei Kozlov, leder for avdelingen for medisinsk og sosial undersøkelse og sosial støtte til Federal Medical and Biological Agency. Vi diskuterer den såkalte falske funksjonshemmingen. – 363-36-59. De første telefonsamtalene kom. Ta på deg hodetelefonene, Sergei Ivanovich. Første samtale, vi lytter til deg. Hallo!

LYTTER-1: Hei, god ettermiddag!

A. NASIBOV: Hva heter du? Hvor ringer du fra?

LØTTER-1: Jeg er fra Moskva, jeg heter Oleg.

A. NASIBOV: Hør, Oleg

OLEG: Jeg vil gjerne stille gjesten et spørsmål. Kan du fortelle oss om praksisen med å undervise mennesker med nedsatt funksjonsevne ved høyere utdanningsinstitusjoner?

A. NASIBOV: Mer spesifikt. Hva betyr praksis?

OLEG: Vel, hvordan jobber du med dem i praksis, hvor komfortable er de å lære? For så vidt jeg vet, hviler faktisk alt på enkeltpersoner som på eget initiativ på en eller annen måte trekker disse menneskene, ofte til tross for administrasjon av høyere utdanningsinstitusjoner, og så videre.

A. NASIBOV: Takk!

OLEG: Du er velkommen!

S. KOZLOV: Et sted må jeg si meg enig i at i noen tilfeller er det ganske vanskelig for funksjonshemmede å studere ved våre universiteter, rett og slett fysisk: noen steder er det ingen ramper, andre steder er det ingen heiser. Personer med nedsatt funksjonsevne kan rett og slett ikke komme og gå til dette universitetet. For tiden er det grupper ved MSTU. Bauman, som jobber ganske mye med mennesker med funksjonshemminger, utvikler nye fjernundervisningssystemer. Så jeg har allerede sagt at den russiske føderasjonen har signert konvensjonen, inkludert klausuler i utdanning. Og derfor må nå alle grep tas, og situasjonen i en lignende sak må rettes opp, og det må legges til rette for normale studier. Hvis en person ikke kan delta på for eksempel høyere utdanningsinstitusjoner, kan medisinske og sosiale eksamensinstitusjoner tilbys, ulike former. For personer med nedsatt funksjonsevne, heltid, ekstramural for eksempel hjemmeundervisning, fjernundervisning. Og nå er det alle muligheter til å introdusere disse forslagene i konseptet, som skal være rettet mot forbedringer.

A. NASIBOV: Er det denne du utvikler?

S. KOZLOV: Ja.

A. NASIBOV: Planlegger du å legge disse bestemmelsene inn i konseptet? Har jeg rett?

S. KOZLOV: Ja.

A. NASIBOV: 363-36-59. Neste samtale. Hallo.

LYTTER-2: Hei!

A. NASIBOV: Hei! Skru ned radioen, vær så snill.

LYTTER-2: Hei!

A. NASIBOV: Hei! Slå ned radioen, vær så snill!

LØTTER-2: Jeg skjønner. Hallo.

A. NASIBOV: Hva heter du og hvor ringer du fra?

LYTTERE-2: Leningrad-regionen, Kashinsky-distriktet.

A. NASIBOV: Hva heter du?

LØTTER-2: Georgy Alexandrovich.

A. NASIBOV: Hør her, Georgy Alexandrovich.

G. ALEXANDROVICH: Så jeg er en funksjonshemmet person i den tredje gruppen, skadet på jobb. Jeg hadde den tilbake i '62. Siden 1962 har jeg bestilt noe som ligner på en protese fra Leningrads proteseforetak. Generelt, kort sagt, er funksjonen til beinet helt svekket. Jeg har bestilt denne enheten siden 1962. Det var alltid uten problemer, jeg kom til anlegget... Ja, jeg har varig funksjonshemming gruppe 3.

A. NASIBOV: Georgy Alexandrovich, hva er spørsmålet?

G. ALEXANDROVICH: Jeg gikk nylig til et rehabiliteringsprogram, det besto bare av at jeg gikk gjennom alle rommene. Fire ganger dro jeg fra landsbyen min til regionsenteret for å se alle legene. Jeg må gjennom alle legene slik at de kan skrive en attest til meg om at jeg har nytte av rehabiliteringsprogrammet, slik at jeg kan herde denne protesen. Forstår du hva som skjer?

A. NASIBOV: Forstår vi det?

G. ALEXANDROVICH: Jeg spurte legen: "Hva, vi møtes om to år?" – Det holder meg forresten i to år, jeg kan fortsatt fikse det selv, og så videre. Om to år, må jeg gå gjennom det samme systemet igjen?

A. NASIBOV: Takk, Georgy Alexandrovich. La oss nå prøve å finne svaret. Takk skal du ha! Det var her vi startet samtalen.

S. KOZLOV: Ja. Det finnes problemer. Og si, med regjeringsdekret 240, fra 7. april 2008, er det fastsatt at et individuelt rehabiliteringsprogram for en funksjonshemmet person, et funksjonshemmet barn, kan utvikles for et år, for to, eller på ubestemt tid, eller for barn til de fyller 18 år. Rehabiliteringsprogrammet for offeret er under utvikling for restitusjonsperioden.

A. NASIBOV: For en periode?...

S. KOZLOV: For restitusjonsperioden, graden av tap av faglig arbeidsevne i prosent. Dette betyr at i dette tilfellet etableres enten et år eller to for en person. Vi utarbeider nå dokumenter som sier at PRP (Victim Rehabilitation Program) kan og bør utstedes på ubestemt tid i slike saker. Og når vi kontakter det samme protesefirmaet, bør vi ganske enkelt endre denne tuteren rent automatisk, og eliminere denne "helvete" sirkelen med å gå til medisinske institusjoner for å fylle ut skjema 88, og deretter besøke en medisinsk og sosial undersøkelsesinstitusjon. En PRP vil bli utstedt for en ubestemt periode. Dersom det ved forverring av tilstanden er behov for noen tilleggstiltak, kan han selv kontakte institusjonene.

A. NASIBOV: Det er du som legger inn selve konseptet som begynner å fungere fra det 10. året.

S. KOZLOV: Vel, som regjeringen bestemmer.

A. NASIBOV: Hvordan regjeringen vil akseptere det. Takk skal du ha! 363-36-59 – direkte telefonnummer. Vi lytter til deg. Hallo.

LYTTER-3: Hei!

A. NASIBOV: Hei!

LYTTER-3: Jeg heter Natalya.

A. NASIBOV: Hvor ringer du fra, Natalya?

NATALIA: Fra Moskva.

A. NASIBOV: La oss lytte.

NATALIA: Så jeg har følgende problem: for tre år siden mistet jeg helt synet. Siden jeg var 16 år har jeg vært funksjonshemmet i første gruppe av andre grad i syn. Beklager, jeg er bekymret.

A. NASIBOV: Ikke bekymre deg, Natalya. Ikke bekymre deg. Vi er her for å svare på spørsmålene dine.

NATALIA: For øyeblikket har jeg en annengrads funksjonshemming. Faktum er at det ene øyet jeg har er en protese, det andre ser ikke lys engang. Gruppen får en andregradsvurdering. Naturligvis kan jeg ikke jobbe, jeg kan ikke komme meg på jobb. Jeg kan nesten ikke gå med stokk heller.

A. NASIBOV: Hva slags arbeid hadde du?

NATALIA: Jeg er operasanger, solist og vokalist, jeg jobbet i teateret.

A. NASIBOV: Jeg skjønner.

S. KOZLOV: For øyeblikket prøver jeg å finne muligheter til å gjøre mitt profesjonell aktivitet, men det er umulig å få jobb i Philharmonic Society nå. Dette kan kun være private konserter. Dessverre er dette veldig dårlig nå.

A. NASIBOV: Jeg forstår det riktig, spørsmålet ditt gjelder fortsatt arbeid for funksjonshemmede?

NATALIA: Ja. Dette gjelder ikke bare arbeid: Jeg mottar nå pensjon under den andre gruppen - det vil si at jeg har mistet synet fullstendig, men ingenting har endret seg for meg. Jeg får samme pensjon som jeg fikk da jeg så og da jeg hadde mulighet til å jobbe. For øyeblikket jeg er hjemme, mottar jeg den samme pensjonen, jeg er avhengig av min mor, en pensjonist, som mottar minstepensjon, hun har en pensjon på 2700 i Moskva. Og dessverre har jeg et annet spørsmål: Jeg fikk muligheten til rehabilitering, i hverdagslige forhold har jeg liksom rehabilitert meg selv, jeg tror at jeg kan tilpasse meg hjemme. Å gå med stokk er veldig vanskelig, jeg kan heller ikke skaffe førerhund, fordi jeg bor på et herberge, forholdene hjelper ikke. De gir meg muligheten til å reise på en kupong, men igjen, den første gruppen av andre grad har ikke rett til å få muligheten til å ha en ledsager. Det vil si at jeg kan gå alene, men jeg kan ikke ha ledsager.

A. NASIBOV: Jeg skjønner. En hel rekke spørsmål.

NATALIA: Komplekset er veldig stort. Dessverre er jeg nå i slike forhold at jeg ikke kan la være å gå hvor som helst, snu hvor som helst.

A. NASIBOV: Natalya, la oss prøve å høre i det minste svarene på noen av spørsmålene du stilte.

NATALIA: Takk!

A. NASIBOV: Først angående ansettelse.

S. KOZLOV: Spørsmålet her handler om ikke-arbeid, her snakker vi om det vi snakket om. At Natalia er en synshemmet person i den første gruppen, har en andregradsbegrensning i arbeidsevnen, noe som betyr at hun mottar pensjon, som i den andre gruppen tidligere. Det vil si at det ikke er noen forskjell her. – Dette er den mest sårbare kontingenten, som på grunn av den begrensede arbeidsevnen viser seg at selv om en person er ansatt og jobber, viser det seg at vi straffer ham. Han kan jobbe med den første gruppen funksjonshemmede. Men resten, selv om de har den andre gruppen, hvis de har arbeidsevne på tredjegradsnivå, får de pensjon som funksjonshemmede i den første gruppen.

A. NASIBOV: Forstår jeg det riktig? For meg, som person litt utenfra, ønsker jeg fortsatt å forstå selv. Forstår jeg riktig at hvis en funksjonshemmet person med en annen funksjonshemmingsgruppe får jobb, eller prøver å få jobb, mister han deler av inntekten?

S. KOZLOV: Nei.

A. NASIBOV: Feil?

S. KOZLOV: Feil. I følge restriksjoner på evnen til å jobbe er Natalya i den første gruppen.

A. NASIBOV: Ja.

S. KOZLOV: Men pensjonen vår utbetales nå i henhold til begrensningene i arbeidsevnen, den kan fungere under spesielt skapte forhold.

A. NASIBOV: Å, det er det.

S. KOZLOV: Ja. Og hun får pensjon, slik funksjonshemmede i den andre gruppen tidligere fikk. Og i samsvar med gjeldende lovverk... Ja, hun sa tydelig at disse menneskene, de er godt sosialisert hjemme, i sin region, men når de går til behandling til en annen region, er de helt uavhengige. De kan ikke navigere. Men i henhold til gjeldende lovgivning gis en ledsager ikke til funksjonshemmede i den første gruppen, men til personer med begrensninger på arbeidsaktivitet av tredje grad, og hun har en andre grad. Det vil si at hun er fratatt denne retten. Dette er hva jeg sa innledningsvis: Hvis alt ordner seg og lovutkastet vedtas, vil uførepensjonen fra nyttår utbetales ikke avhengig av graden av begrensning i arbeidsaktiviteten, men som før, ifølge uføregruppen . Det vil si at enten hun jobber eller ikke, vil hun få uførhet avhengig av de funksjonshemningene i den første funksjonshemmingsgruppen. Det vil si at pensjonen hennes øker og hun får rett til å ha en ledsager til å gå til samme helsestasjon for behandling, hos samme mor, eller hos en annen som skal følge henne. – Det var dette vi snakket om.

A. NASIBOV: Sergey Ivanovich, forbered konseptet ditt raskt! Forbered et utkast til nye lover raskt! Å dømme etter antall anrop og SMS-meldinger vi har fått, trenger folk virkelig det du gjør nå.

S. KOZLOV: Dette er veldig smertefulle spørsmål, alltid når det kommer til helse. Og vi inspiserer nå mye av institusjonene våre og møter representanter for funksjonshemmede, møter med innbyggere, og hvordan vi diskuterer og verifiserer disse konseptene. Derfor vil vi prøve, vel, så raskt som mulig, med tanke på alle kommentarene og forslagene som finnes, å implementere dem. Og poenget er at for folk som er i trøbbel, i denne ulykken, ville det fortsatt være i det minste litt lettere å leve.

A. NASIBOV: Sergei Kozlov, leder av avdelingen for medisinsk og sosial undersøkelse og sosial støtte til Federal Medical and Biological Agency, er gjest i "Back to the Future"-programmet på bølgene til "Echo of Moscow". Legg igjen kommentarer og forslag på Ekho Moskvy-radionettstedet og på Tatyana Fengelgauers blogg. Programmet «Tilbake til fremtiden» sendes takket være et samarbeid med offentlig råd statlig selskap "Rosatom". Jeg sier farvel til Ashot Nasibov! Vi sees om en uke! Takk, Sergey Ivanovich, for din deltakelse!

S. KOZLOV: Takk! Ha det!