S-formet bøyning av halspulsåren. Hvordan behandle kronglete i vertebrale arterier

Patologisk tortuositet og forlengelse av den ekstrakranielle delen av hovedarteriene i hjernen i 15–20% av tilfellene er årsaken til dissirkulasjon i carotis og vertebrobasilar områder.

Patologisk kronglete av arterier

Det er forskjellige synspunkter om opprinnelsen til patologisk kronglete. I tilfeller der forlengelse og tortuositet av arterien oppdages i ung alder, er antagelsen om patologiens medfødte natur mer pålitelig, spesielt siden den er kombinert med anomalier i hjernekarene (aneurismer, hypoplasier, unormal struktur av sirkelen). av Willis). I 25 % av tilfellene er tortuositet av vertebralarterien kombinert med utviklingsmuligheter i form av deres avgang fra aortabuen, høy (på nivå med C3–C5 vertebrae) inntreden i beinkanalen og sideforskyvning av åpningen . I dette tilfellet observeres noen ganger overdreven forlengelse av vertebralarterien, som et resultat av at det skapes forhold for knekk eller kompresjon av nakkemusklene.

Men i de fleste tilfeller er disse endringene ervervet. Dette er allerede indikert av det faktum at denne patologien er mye mer vanlig hos eldre mennesker. Hovedrollen i dens forekomst spilles tilsynelatende av aldersrelaterte endringer blodårer, spesielt i kombinasjon med langvarig arteriell hypertensjon.

Former for patologisk kronglete

I følge angiografi skilles tre hovedformer for patologisk kronglete ut:

  • "C"- og "S"-formede utvidelser;
  • looping;
  • kinks.

Det er en klassifisering av M. Ciccone, som er basert på forskjeller i vinkelen mellom fartøyets teoretiske akse og dens reelle retning:

  • 45–89 grader - kronglete (bøying);
  • 90–120 grader - kinking (løkkedannelse);
  • mer enn 120 grader - kveiling (bøying i spiss vinkel).

Tilstedeværelsen av betydelige bøyninger, løkker av bøyninger i en spiss vinkel kan hindre blodstrømmen direkte gjennom fartøyet, så vel som som et resultat av forekomsten av turbulens (turbulens) i bøyningsområdet, noe som fører til dannelsen av funksjonelle stenose. Graden av obstruksjon av blodstrømmen endres med forskjellige posisjoner av hodet, så vel som med endringer i nivået av blodtrykk, en reduksjon i som kan øke graden av bøyning. Som regel er flere arterier kronglete i en eller annen form.

Klinisk bilde av sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes vanligvis av:

  • lokalisering av tortuositet (carotis eller vertebrobasilar region);
  • dens hemodynamiske betydning;
  • sirkulasjonstilstanden for sikkerheter.

Diagnostikk

Inntil nylig var den eneste måten å diagnostisere patologisk kronglete på radiokontrast angiografi. Bred anvendelse av metoder ultralydundersøkelse i klinisk praksis gjort det mulig å ikke-invasivt oppdage denne patologien. Metoden gjør det mulig å oppdage kronglete i tilfeller der det ikke er mulig å spore arteriens forløp langs hele dens lengde i ett plan; i dette tilfellet er diskontinuitet i konturene og en endring i spekteret i form av turbulens. vanligvis observert. En spesiell fordel med DS er at metoden gjør det mulig å identifisere aterosklerotiske plakk, hvis utvikling stimuleres av turbulensen i blodstrømmen i sonen med maksimal bøyning av arterien. Informasjonsinnholdet i metoden øker spesielt ved bruk av fargeflytmodus. I området med en langvarig arteriell bøyning kan septalstenose dannes på grunn av fiksering av arterieveggene inne i bøyningen.

Kombinasjonen av visualiseringsmetoden og spektralanalyse av Doppler-frekvensskiftet gjør det mulig å vurdere arten av blodstrømmen og den hemodynamiske betydningen av patologien. Tegn på lokal hemodynamisk signifikant kronglete bør vurderes:

  • økt topphastighet (frekvens) av blodstrøm;
  • endre formen på Doppler-spektrumkurven;
  • uttalt spektral ekspansjon i infleksjonsområdet, strømningsturbulens;
  • reduserer blodstrømningshastigheten distalt til bøyningen.

Fraværet av disse tegnene indikerer at patologien ikke har noen hemodynamisk betydning.

For å vurdere den systemiske betydningen av tortuositet (på nivået av sirkelen til Willis), bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet av en reduksjon i den lineære blodstrømmens hastighet i den ipsilaterale MCA. Ulempen med DS er vanskeligheten, og noen ganger umulig, med å diagnostisere patologisk kronglete av ICA, som ligger høyt ved inngangen til hodeskallen.

Utvikling ultralyddiagnostikk vaskulære sykdommer i hjernen har endret forståelsen av utbredelsen og betydningen av patologisk tortuositet (PI) halspulsårer som årsak til brudd cerebral sirkulasjon. Som en årsak til cerebrovaskulær ulykke hos voksne, er patologisk kronglete i de indre halspulsårene (ICA) nest etter aterosklerotiske lesjoner i prevalens.

Et trekk ved diagnosen patologisk kronglete av ICA er muligheten for påvisning under en standard ultralydundersøkelse.

Foreløpig er det ingen allment akseptert terminologi som indikerer brudd på rettferdigheten til ICA. I den innenlandske litteraturen er det mest brukte begrepet "patologisk kronglete i halspulsårene", foreslått av E.V. Schmidt i 1975. Denne betegnelsen på brudd på ICAs retthet har et dypt klinisk og patofysiologisk grunnlag, siden den karakteriserer forskjellige varianter av ICA-deformasjon ut fra deres kliniske betydning. Bruken av dette begrepet innebærer ikke bare betegnelsen av den forstyrrede geometrien til ICA, men også betydningen av det feilaktige løpet av ICA i dannelsen av cerebrale hemodynamiske lidelser med et visst klinisk bilde.

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av patologisk kronglete av ICA. Den mest utbredte klassifiseringen av patologiske former for ICA, foreslått av J. Weibel og W. Fields. Forfatterne skiller mellom tre typer ICA-deformasjon, og betegner dem som kronglete, kveiling og kinking. Tortuositet forstås som en S- eller C-formet deformasjon av ICA (fig. 1, 2) uten skarpe vinkler og synlige forstyrrelser i blodstrømmen. Forfatterne anser denne typen ICA-deformitet som medfødt og hemodynamisk ubetydelig.

Ris. 1. C-formet kronglete av den indre halspulsåren (ICA) i fargemodus tosidig skanning(CDS).




Ris. 2. C-formet kronglete av ICA i B-modus (a) og CD (b).

Looping (“coiling”) er karakterisert ved en medfødt sirkulær deformitet med dannelse av en løkke (fig. 3), som kan føre til nedsatt hjernesirkulasjon.



Ris. 3. Sløyfeformet kronglete av venstre (a) og høyre (b) ICA i CD-modus.

Kinking forstås som ervervet, hemodynamisk signifikant vinkling av ICA med stenose av lumen (fig. 4).




Ris. 4. Sløyfeformet kronglete av ICA med kinking i CDS-modus (a) og skjematisk (b).

Fargedupleksskanning (CDS) gjør det ikke bare mulig å vurdere formen på den kronglete halspulsåren, men også å karakterisere den hemodynamiske tilstanden i detalj. I samsvar med dette kan alle typer brudd på ICAs retthet deles inn i "hemodynamisk signifikant" og "hemodynamisk ubetydelig".

Implementering i klinisk praksis Moderne ultralyddiagnostiske metoder indikerer en høy forekomst av patologisk kronglete av ICA. I følge F. Koskas et al. , det kronglete forløpet av halspulsårene forekommer i 10-43% av tilfellene hos pasienter med cerebrovaskulære ulykker. Det er viktig at frekvensen av påvisning av patologiske tortuositet av ICA hos voksne rangerer som nummer to etter aterosklerose i halspulsårene. En studie utført av V.P. Kulikov et al. viste at blant pasientene hvor patologisk tortuositet av halspulsårene ble identifisert basert på resultatene av CDS, var det litt flere kvinner (56,1%) enn menn (43,9%), patologisk tortuositet av høyre ICA ble oftere diagnostisert (42,3) %) Sammenlignet med venstre (25,1 %) hadde 32,6 % bilateral kronglete. Dermed ble det vist at patologisk tortuositet av ICA er en vanlig patologi ikke bare hos pasienter, men også i befolkningen.

Etiologien til patologisk kronglete av ICA er ikke definitivt fastslått. I dag er det to synspunkter på årsakene til patologisk kronglete av ICA - både medfødt og ervervet patologi.

Medfødt genese støttes av oppdagelsen av deformerte halspulsårer hos pasienter ung i fravær av aterosklerotisk prosess i karene, hyppige bilaterale skader på halspulsårene.

Den ervervede naturen til den patologiske deformasjonen av ICA kan støttes av den høye frekvensen av påvisning av denne patologien med alderen og avhengigheten av alvorlighetsgraden av halspulsårebøyningen på alder og blodtrykksnivå.

Patologisk tortuositet av ICA i kliniske manifestasjoner ligner symptomene på aterosklerotisk stenose av ICA og manifesteres ved tegn på cerebrovaskulær ulykke. Oftest er deformasjon av halspulsårene kombinert med arteriell hypertensjon og aterosklerose. Som regel kliniske manifestasjoner patologisk kronglete av ICA er ikke veldig spesifikk. Lokale tegn på patologisk tortuositet har en viss spesifisitet, inkludert patologisk pulsering i nakken, tegn på kompresjon av hypoglossal-, accessor- og vagusnervene.

Imidlertid er de fleste symptomer og syndromer uspesifikke. Den vanligste patologiske kronglete ved ICA er motorisk svekkelse, tåkesyn, hodepine, talevansker, svimmelhet, bevisstløshet, støy og øresus, smerter i nakken og epileptiforme anfall.

Mangel på spesifikke kliniske tegn patologisk kronglete av ICA kompliserer betydelig identifiseringen av denne patologien basert på resultatene av en klinisk undersøkelse.

Påvisning av patologisk kronglete av ICA i forbindelse med dens lavspesifikke kliniske manifestasjoner er kun mulig ved hjelp av spesialiserte instrumentelle metoder diagnostikk Gitt begrensningene ved radiokontrastangiografi og magnetisk resonansangiografi, er hovedmetoden for å oppdage ICA-deformitet CD. Denne metoden kombinerer evnen til å visualisere kar og blodstrøm i dem med studiet av blodstrømmens natur og kvantitative parametere.

Ultralydkriterier for hemodynamiske forstyrrelser i patologisk tortuositet av ICA registreres ved hjelp av Doppler-metoder lokalt - i sonen for kartortuositet. Disse bruddene kan registreres ved hjelp av ulike alternativer og i .

Typisk bilde av patologisk kronglete av ICA ulike former i CDS-modus er vist i fig. 3-6. CDS-metoden gjør det mulig å karakterisere i detalj formen på kronglete, dens lokalisering og identifisere uorganisering av blodstrømmen. Kriteriene for den lokale hemodynamiske betydningen av patologisk tortuositet av ICA er: gradient av topp systolisk blodstrømhastighet mellom proksimale og distale seksjoner av karet i forhold til stedet for tortuositet med en reduksjon i hastighet i distal retning med 20 % eller mer; en økning i topphastighet ved vinklingsstedet sammenlignet med den proksimale delen av ICA med 30 % eller mer; uorganisering av blodstrømmen i svingningssonen, manifestert av en økning i spektral utvidelse og forstyrrelse av blodstrømsmønsteret i modusen; tilstedeværelsen av asymmetri i den maksimale blodstrømhastigheten i den distale delen av den kronglete arterien sammenlignet med den samme delen av den uendrede kontralaterale ICA. Således, fra dataene presentert ovenfor, følger det at en av koblingene i patogenesen av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser i patologisk tortuositet av ICA er en lokal forstyrrelse av hemodynamikk i tortuositetssonen med en reduksjon i blodstrømmen i distal retning.


Ris. 5. Sløyfeformet krumning med kinking fra munnen og høytliggende S-formet krumning av ICA i CDS-modus.




Ris. 6. S-formet patologisk tortuositet av ICA i CD-modus (a, b).

En retrospektiv analyse av journalene til 36 pasienter ved klinikken med patologisk kronglete av ICA som senere ble diagnostisert i henhold til CDS-dataene viste at nevrologer i poliklinisk setting klinisk diagnose av kronisk cerebrovaskulær ulykke ble etablert i 18,9% av tilfellene, akutt cerebrovaskulær ulykke - i 6,7%, cerebral angiodystoni - i 16,4%, cervikal osteokondrose - i 10,1%, konsekvenser av traumatisk hjerneskade, intrakraniell hypertensjon, cephalalgi, hypertonisk sykdom- i 18,2 % av tilfellene. Pasienter henvist til undersøkelse uten klinisk diagnose, hos hvem patologisk tortuositet av halspulsårene ble oppdaget under CDS, utgjorde 29,7 %.

Dessuten, for å vurdere informativiteten til CD ved diagnostisering av patologisk kronglete av ICA, analyserte vi de medisinske journalene til 9 pasienter som gjennomgikk angiografi og kirurgisk behandling. Overensstemmelse mellom resultatene angående tilstedeværelsen av patologisk kronglete av ICA ble notert i 100% av tilfellene. Det ble imidlertid også funnet avvik i vurderingen av formen og plasseringen av kronglete. Åpenbart er årsaken til avvikene mangelen på en generelt akseptert klassifisering av patologisk kronglete av ICA og klare vurderingskriterier for både form og lokalisering av kronglete.

For tiden kan patologisk kronglete av ICA være årsaken til forbigående og vedvarende cerebrovaskulære ulykker. Med moderne ultralydutstyr er det ikke teknisk vanskelig å diagnostisere patologisk kronglete av ICA, og hovedmetoden er først og fremst CD.

Litteratur

  1. Karsykdommer nervesystemet/ Red. E.V. Schmidt. M.: Medisin, 1975. 663 s.
  2. Weibel J., Fields W.S. Tortuositet, kveiling og kinking av den indre halspulsåren. I Etiologi og radiografisk anatomi // Nevrologi. Minneap, 1965. V. 15. S. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​Kieffer E. et al. Loops and folders of the carotis and vertebral arteries: indication for operation // J. Malad. Vascul. 19 suppl. A. 1994. S. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreyev N.G., Gerasimenko I.N. og andre Fargedupleksskanning av kar ved diagnostisering av patologisk tortuositet i halspulsårene // Ekkografi. 2000. N 2. S. 147-154.

I de fleste tilfeller er tortuositet i vertebrale arterier en arvelig faktor. Slike kar slites raskt ut. Det er vanskelig å diagnostisere denne sykdommen, fordi... det er skjult under symptomene på andre sykdommer.

Tortuositet av vertebrale arterier. Diagnose. Behandling

Ofte kjenner ikke pasienter som lider av høyt blodtrykk og forstyrrelser i nevrosirkulatoriske funksjoner de sanne årsakene til sykdommen. Sykdommen kan skyldes kronglete i vertebrale eller halspulsårer. Dette patologiske problemet kan øke sannsynligheten for et slag med 30% på grunn av feil blodsirkulasjon i hovedkarene i kroppen. Dette kan til og med føre til forstyrrelser i funksjonen til hjernen og hele sentralnervesystemet.

I utgangspunktet er denne sykdommen i vertebrale kar arvet og dannes når vevet i arteriene består mer av elastiske fibre enn kollagen. Dette fører til rask slitasje på veggene i blodårene, de blir tynne og begynner å deformeres.

Situasjonen kan forverres med aterosklerose, når plakk avsettes på veggene, noe som reduserer arterienes generelle åpenhet. Og dette fører til feil blodtilførsel til hjernen og andre vitale organer. Ofte kan det hende at bøyningen ikke viser noen symptomer, og bare over tid vil pasientens blodtilførsel til hjernen begynne å bli forstyrret. Som et resultat øker risikoen for slag hvis diagnosen ikke stilles i tide.

Patologisk tortuositet av vertebrale arterier

Det hender at sykdommen oppdages under en enkel medisinsk undersøkelse. Og så må du umiddelbart begynne å behandle problemer med carotis og vertebrale kar.

Halspulsårene (CA) oppstår internt bryst. Det er to av dem totalt. Den høyre begynner i bagasjerommet på skulderen, og den venstre begynner i bøyningen av aorta. Nærmere halsen er de delt inn i intern og ekstern SA. Det skjer dobbelt når strukturen til begge fartøyene er skadet, og ganske enkelt internt.

Det er flere typer patologier:

  • S-aktig. Årsaken til utseendet til en ny bøy er en økning i lengden på fartøyene. Til å begynne med kan det ikke ha noen negativ innvirkning på helsen din. Men over tid kan bøyningene forsterkes og bli til knekk. Og dette er et problem som kan påvirke blodsirkulasjonen. Det er som en slange med vann som strømmer gjennom den. Bøyes den flere steder vil den normale vannføringen bli forstyrret.
  • Kinking. Dette er en skarp bøyning av arteriene i en veldig spiss vinkel. Denne patologien manifesterer seg oftest fra fødselen, og babyen tidlig alder begynner å oppleve problemer med normal cerebral sirkulasjon. Men det kan bli en konsekvens av en S-formet bøy etter langvarig hypertensjon eller vaskulær sklerose. De viktigste symptomene på sykdommen er: alvorlige oppkast, konstant kvalme, kroppssvakhet, svimmelhet og smerte. Dessuten høres støy i ørehulen. La oss merke det nok en gang hovedårsaken– Dette er forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen.
  • Kveiling. Dannelsen av kronglete som har formen av en løkke. Arteriene bøyer seg på en spesiell måte, og skaper skarpe bøyninger. På slike steder forringes blodstrømmen betydelig og hastigheten reduseres. Symptomer begynner å dukke opp veldig uventet, i form av angrep.

Sykdommen er preget av følgende manifestasjoner:

  1. en følelse av tyngde inne i hodet, ringing eller støy i ørene;
  2. alvorlig og skarp smerte;
  3. "flyter" foran øynene og til og med kortvarige besvimelsestilstander;
  4. tap av balanse og dårlig koordinering av bevegelser;
  5. svakhet i armene;
  6. tale dysfunksjon.

Diagnose av tortuositet av vertebrale arterier

Å diagnostisere sykdommen er ikke lett på grunn av det faktum at symptomene ligner på mange andre sykdommer kardiovaskulære systemer s.

For å identifisere kronglete, mest moderne teknologier – dupleksdiagnostikk og radioisotopskanning. Essensen av disse metodene er bruken av ultralyd. Det er mulig å bruke kontrastradiografi i senere stadier av sykdommen. Denne typen studier hjelper til med å se graden av deformasjon av blodkar. Hvis det oppdages betydelig kronglete i halspulsåren, er omgående kirurgisk inngrep nødvendig.

Rollen til disse karene er ikke mindre viktig i prosessen med å forsyne hjernen med blod. Det er kjent at i hver ryggvirvel er det kanaler gjennom hvilke bunter av nerveender og blodårer passerer. De er utsatt for negative påvirkninger som skjuler sykdommen.

I de fleste tilfeller er denne patologien arvelig. Og en person tilpasser seg det med årene. Men dette betyr ikke at du trenger å bruke hele livet på denne måten uten å tenke på behandling. Spesielt farlig er aterosklerose, hvor det dannes plakk. Disse patogenene forstyrrer normal blodsirkulasjon og forårsaker forverring av pasientens tilstand.

Tortuositet av cerebrale kar

Et patologisk problem kan oppstå ikke bare i PA og SA, men også i det vaskulære systemet lokalisert i hjernen. Dette kan forårsake abnormiteter i funksjonen til mange vitale organer. Menneskekroppen. Årsakene til bruddene ligner de som er nevnt ovenfor i denne artikkelen. Oftest observeres skade på arteriene som ligger ved bunnen av hjernen. Noen ganger er tortuositeter ledsaget av stenoser, og stedene der bøyningene blir et "paradis" for blodpropp. Som et resultat kan iskemi oppstå og et slag kan utvikle seg.

Et annet problem som kan oppstå i hjernen er et brudd på den venøse strukturen.

Det vil si at feil blodstrøm oppstår, stagnasjon og utvikling er mulig på grunn av dem ulike patologier og sykdommer.

Diagnostisering av slike skader er ekstremt vanskelig på grunn av symptomer som ligner på andre plager. Men det er den riktige dommen som vil tjene som nøkkelen til kvalitetsbehandling og rask bedring.

Patologisk tortuositet av cervikale og intrakraniale vertebrale arterier

Tortuositet av vertebrale arterier fører til en reduksjon i lumen i karene. Som et resultat avtar blodstrømmen og hjernen mottar mindre oksygen fra blodet.

Ofte kan det dannes en bøy helt i bunnen av kanalen der arterien kommer inn. Og hvis bøyningene er mellom vertebrale prosesser, øker sannsynligheten for kompresjon og stenose.

Den vanligste situasjonen er når tortuositet oppstår i området av den første og andre nakkevirvlene. Her er dannelsen av løkker, aneurismer og andre knekk mulig.

Og hvis det er skade på vertebralarterien ved aterosklerotiske manifestasjoner, reduseres lumenet til fartøyet betydelig, og dets åpenhet. For å stille en riktig diagnose er det nødvendig å bruke en hel rekke diagnostiske tiltak. Dette er den eneste måten å unngå å forveksle patologien til PA med andre sykdommer med lignende symptomer.

Smerter på grunn av arteriell kronglete: behandling og forebygging

Deformasjon av formen på blodkar kan bare behandles ved hjelp av kirurgiske metoder. Beslutningen tas hvis det observeres en betydelig endring i geodynamikken til den interne SA. Dette er en kompleks operasjon som utføres av spesialister i profesjonelle sentre som arbeider med vaskulære problemer. Erfaringen fra en lege som kan utføre kvalitetsarbeid er viktig. kirurgisk prosedyre og med høy sannsynlighet garantere et positivt resultat.

Kirurgens oppgave er å rette ut bøyningen og eliminere problemer som svekker blodårenes åpenhet - konsekvensene av stenose eller aterosklerotiske plakk.

Det er situasjoner hvor kompleksiteten til operasjonen er ubetydelig. Men oftere er det nødvendig å erstatte noen deler av arteriene. Dette skjer når det er generell patologi SA. For å bekjempe stenose brukes katetre av ballongtype, som utvider de ønskede områdene. Det brukes også metallstenter, som er permanent innebygd i karet, og hindrer det i å smalne igjen.

Ofte alt Negative konsekvenser oksygenmangel i hjernen forsvinner umiddelbart etter operasjonen. Det er verdt å merke seg at det er en risiko for pasienten, men det er helt ubetydelig. Det viktigste er å stille en rettidig og nøyaktig diagnose, identifisere årsakene til sykdommen og bevise at det er kronglete som er en faktor i sirkulasjonsforstyrrelser.

Hvis undersøkelsen viser det motsatte, så tyr til konservative metoder eliminere sykdommen. Og pasienter, i dette tilfellet, må registreres på apoteket, og de overvåkes konstant av den behandlende legen.

TIL Kirurgisk inngrep brukes bare når det er en trussel om hjerneslag som følge av deformasjon av det første segmentet av arterien. I alle andre tilfeller er behandling foreskrevet ved bruk av konservative medisinmetoder, avhengig av symptomene som manifesteres. Dens essens kommer ned til å redusere blodtrykket og eliminere konsekvensene av forstyrrelser i det vestibulære systemet. Selvfølgelig kan den vaskulære defekten ikke elimineres fullstendig, men pasientens liv vil bli betydelig lettere. I dette tilfellet vil bli lagt inn følgende kontraindikasjoner: Ikke løft vekter, masser skadede områder eller roter hodet skarpt.

For å unngå manifestasjon av slike patologier i sirkulasjonssystemet, må du ty til følgende tiltak:

  • Overvåk hele tiden mengden kolesterol, unngå salt, fet mat;
  • Slutt å røyke så snart som mulig. Saken er at nikotinavhengighet har negativ påvirkning på veggene i arteriene og forårsaker utseendet av "plakk" og stenose;
  • Overvåk kroppsvekten din og forhindre fedme. For å nå dette målet brukes de fysisk trening for vertebrale seksjoner;
  • Du kan ikke løfte tunge vekter, ty til en massasjeterapeut eller begrense profesjonell idrettstrening. Det anbefales heller ikke å gjøre plutselige hodebevegelser.
1

Patologisk tortuositet av de indre halspulsårene (PI ICA) er en vanlig anomali og forekommer hos 26,9 % av barna. Denne deformasjonen er årsaken til hodepine, forbigående cerebrovaskulære ulykker og hjerneinfarkter i barndom. Hemodynamiske forstyrrelser i PI ICA er en avgjørende faktor som påvirker funksjonstilstanden til barnets hjerne. Naturlige brudd funksjonell tilstand hjerne i PI ICA hos barn er: diffuse endringer i kortikale rytmer under EEG-registrering, redusert eksitabilitet av motoriske nevroner i hjernebarken, langsommere ledning av eksitasjon langs pyramidalkanalen, dysfunksjon av synsveien i henhold til visuelle fremkalte potensialer. I de aller fleste tilfeller ble det observert ICA hos barn med PI ulike kombinasjoner de ovennevnte forstyrrelsene i hjernens funksjonelle tilstand.

Stikkord: patologisk kronglete

indre halspulsåren

1. Voevoda M.I., Kulikov V.P., Kulikov I.V., Maksimov V.N., Smirnova Yu.V. Association of Sp4 gen polymorphism with patological tortuosity of the internal carotis arteries // Cardiology. - 2009. - T. 49. - Nr. 7-8. - s. 46-49.

2. Kazanchyan P. O., Valikov E. A., Lobov M. A. Medfødte deformiteter av halspulsårene hos barn // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Nr. 6. - S. 17-21.

3. Kulikov V.P., Khorev N.G., Smirnova Yu.V. Fargedupleksskanning i diagnostisering av patologisk tortuositet av de indre halspulsårene // Ultralyd-dopplerdiagnostikk i klinikken / Red. Nikitina Yu. M., Trukhanova A. I. - Ivanovo: Publishing House "MIK", 2004. - S. 196-214.

4. Lisovsky E. V., Evtushenko O. S., Yavorskaya O. L., Moskalenko M. A., Evtushenko S. K. Doppler ultralyd ved diagnostisering av patologisk kronglete i de brachiocephalic arteriene med medfødt svakhet bindevev hos barn // Bulletin for fysioterapi og balneologi. - 2005. - T. 11. - S. 31.

5. Lobov M. A., Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. E. Medfødt patologisk tortuositet av de indre halspulsårene // Russian Pediatric Journal. - 2006. - Nr. 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser med patologisk kronglete i de indre halspulsårene hos barn // Neurological Journal. - 2007. - T. 12. - Nr. 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Er kinking og vikling av halspulsåren medfødt eller ervervet? // Angiologi. - 2010. - Vol. 61. - Nr. 1. - S. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking og stenose av halspulsåren assosiert med homolateralt iskemisk hjerneinfarkt hos en pasient behandlet med ciklosporin A // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - Nr. 7. - S. 599-601.

De siste årene, på grunn av den utbredte introduksjonen til klinisk nevrologi svært informative ultralydforskningsmetoder, mye oppmerksomhet har blitt viet til problemet med vaskulære anomalier hos barn, spesielt patologisk tortuositet (PI) i de indre halspulsårene (ICA). Dette medfødt patologi, embryogenese defekt. I moderne litteratur er det publikasjoner om en mulig arvelig disposisjon for forekomsten av denne anomalien. Det er informasjon om assosiasjonen til Sp4-transkripsjonsfaktorgenet med BCA PI. PI ICA i barndommen anses å være årsaken til hodepine, asteniske tilstander, nedsatt intelligens, synkope, forbigående iskemiske anfall og iskemisk hjerneslag. Iskemisk lesjon hjerne med patologisk kronglete av ICA er forårsaket av en reduksjon eller opphør av blodstrømmen i områder av arterien distalt til bøyningen og, som en konsekvens, en reduksjon i cerebral blodstrøm. All publisert informasjon inneholder imidlertid ikke informasjon om utbredelsen av denne patologien i barndommen, kliniske observasjoner er ikke strukturert etter alder, og spørsmålet om påvirkningen av denne patologien på den funksjonelle tilstanden til den modne hjernen forblir uløst. Alt dette bestemte formålet med dette arbeidet: å studere utbredelsen, de kliniske manifestasjonene av patologisk kronglete i de indre halspulsårene og dens effekt på cerebral blodstrøm og hjernefunksjon til barnet.

For å diagnostisere PI ICA hos barn brukte vi fargedupleksskanningsmetoden, som er den mest informative metoden for ultralyddiagnose av vaskulære sykdommer. Fargedupleksskanning av halskar ble utført på ultralydskanner Spectra Masters (Diasonics, USA) i henhold til standardmetoder. 2520 barn i alderen 1 måned til 15 år ble undersøkt ( gjennomsnittsalder 10,25±3,30 år). PI ICA ble påvist hos 678 barn, som utgjorde 26,9 % av tilfellene. De fleste pasientene hadde kronglete S-form, ble en løkkeformet anomali observert hos 17,7 % av barna. C-formet kronglete ble skannet i bare 1,8 % av tilfellene. Bilateral anomali ble funnet hos halvparten av pasientene. Tortuositet ble ansett som patologisk dersom lokale hemodynamiske forstyrrelser i form av turbulens og utvidelse av Doppler-frekvensspekteret ble registrert på stedet for maksimal vinkling. De barna hvis ICA-forstyrrelse ikke ble ledsaget av lokale hemodynamiske forstyrrelser ble tildelt gruppen med hemodynamisk ubetydelig ICA-deformasjon og dannet kontrollgruppen (gjennomsnittsalder 11,0±3,40). Vi undersøkte også 120 friske barn som ikke hadde noen plager og ingen tegn på patologi i nerve- eller kardiovaskulærsystemet. Gruppene var sammenlignbare etter alder og kjønn. Pasienter som hadde forløpsanomalier, hypoplasi og blodstrømsforstyrrelser i venene ble ekskludert fra gruppene. vertebrale arterier. Statistisk bearbeiding av resultatene ble utført vha applikasjonsprogrammer STATISTICA, ved å bruke Students t-test, χ². Korrelasjonsanalyse ble utført ved å beregne Pearson-korrelasjonskoeffisienten.

Det kliniske symptomkomplekset identifisert hos pasienter med PI ICA sammenlignet med kontrollgrupper er presentert i tabell 1.

Tabell 1 Hovedklager fra barn og deres foreldre i de undersøkte gruppene (%)

PI VSA n-140

GND VSA n-120

Sunn n-120

Hodepine

Tretthet, redusert oppmerksomhet

Emosjonelle og atferdsforstyrrelser

Tempo forsinkelse taleutvikling

Nedgang i skoleprestasjoner

Nedsatt synsskarphet

Paroksysmale søvnforstyrrelser

Fra resultatene presentert i tabellen er det klart at i gruppen av pasienter med PI ICA, sammenlignet med kontrollgrupper, råder symptomer på cerebrovaskulær insuffisiens, som andre forfattere bemerket i vaskulære anomalier i de brachiocephalic arteriene. Videre forekom vedvarende cephalgi, hovedsakelig i frontotemporale regioner, hos 100 % av pasientene med PI ICA. Det er åpenbart at alle plagene som presenteres i gruppen av barn med PI ICA er statistisk signifikant forskjellige fra kontrollgruppene. I de fleste tilfeller er det ingen signifikante forskjeller mellom kontrollgruppene. Unntakene er følgende symptomer: tretthet, nedsatt oppmerksomhet, forstyrrelser i den emosjonelle sfæren og atferd, som er mer vanlig hos barn med hemodynamisk ubetydelig deformitet.

Det er interessant å merke seg at manifestasjonen av cerebrovaskulær insuffisiens forårsaket av PI ICA i grupper av førskole- og skolealder, har sine egne egenskaper. Hos yngre barn aldersgruppe Sykdommens debut består av følgende symptomer: forsinket taleutvikling, sen dannelse av egenomsorgsferdigheter, nedsatt tilpasning i team, eksitabilitet og irritabilitet. I en alder av 5-6 år begynner hodepine. I skolealder tidlige symptomer er - cephalgia (først hodepine bekymringer etter skolen, deretter om morgenen), angst, tretthet, spesielt ved lesing, redusert ytelse, atferdsforstyrrelser, redusert oppmerksomhet med påfølgende utvikling, innen 2-3 år, av kognitive forstyrrelser.

Hver 10. pasient med PI ICA hadde obsessive bevegelser i form av ulike «grimas», hoste, rykninger i hode og skuldre. I 15% av tilfellene oppsto hypotalamisk syndrom, manifestert av fedme, lavgradig feber av sentral opprinnelse, autonome dysfunksjoner, forsinket pubertet.

I 4,3 % av tilfellene hos barn i skolealder med løkkeformet PI ICA var det en manifestasjon vaskulær patologi hjerne i form av forbigående cerebrovaskulære ulykker. Først inn klinisk bilde Generelle cerebrale symptomer dominerte - langvarig hodepine, kvalme, ukontrollerbare oppkast. Deretter, innen 2-3 timer, dukket det opp fokale symptomer som ikke varte mer enn 5 timer: nummenhet i tungen og ganen, afasi, forbigående parese i armen og hemiparese ble notert på den kontralaterale siden, i forhold til den endrede arterien, kort- sikt tap av syn på ett øye - på siden av løkken. Ved utførelse av magnetisk resonansavbildning ble det i 5 tilfeller av barn med løkkeformet PI ICA påvist fokale endringer i kaudat- og lentikulære kjerner av vaskulær opprinnelse. Det er viktig å merke seg at i gruppen barn med hemodynamisk ubetydelig deformasjon av de indre halspulsårene og i den friske gruppen ble det ikke observert forbigående cerebrovaskulære ulykker. Data fra den kliniske undersøkelsen av barn med PI ICA er presentert i tabell 2.

Tabell 2 Frekvens kliniske symptomer og syndromer identifisert under undersøkelse hos barn med PI ICA og i kontrollgrupper (%)

PI VSA n-140

GND VSA n-120

Sunn n-120

Forsinket nevropsykisk utvikling

Ledd hypermobilitet

Skoliotisk spinal deformitet

Diffus muskelhypotoni

Muskulær torticollis

Revitalisering av sene

reflekser

Pyramidal insuffisiens

Konvergens svakhet

Refleks hemiparese

Merk: PI ICA - patologisk tortuositet av de indre halspulsårene; ICA ICA - hemodynamisk ubetydelig deformasjon av de indre halspulsårene; n - antall pasienter; p - betydningen av forskjeller.

Fra resultatene presentert i tabellen er det klart at forsinket nevropsykisk utvikling, konvergenssvakhet og reflekshemiparese kun forekommer i gruppen med PI ICA. Kombinasjonen av PI ICA med leddhypermobilitet, skoliotisk spinal deformitet, diffus muskelhypotoni og torticollis er en manifestasjon av medfødt bindevevssvakhetssyndrom hos barn. Det er verdt å merke seg at det var statistisk signifikante forskjeller mellom kontrollgruppene mht følgende tegn: skoliotisk deformitet av ryggraden, muskelhypotoni, revitalisering av senereflekser, pyramidal insuffisiens. I gruppen av barn med GND ICA ble disse syndromene sett på som restfenomener perinatal lesjon Sentralnervesystemet eller som følge av bindevevsdysplasi.

Tre gutter i skolealder med venstresidig PI ICA gjennomgikk iskemisk hjerneslag, verifisert ved nevroimaging - magnetisk resonansavbildning. Ved innsamling av anamnese ble det kjent at før utbruddet av akutt cerebrovaskulær ulykke, hadde barn klaget over svakhet, tretthet, hodepine og nedsatt ytelse på skolen i 2-3 år. Denne tilstanden ble ansett som cerebrovaskulær sykdom uten å foreskrive en tilleggsundersøkelse og som en konsekvens, - tilstrekkelig behandling, som senere førte til en "hjernekatastrofe". Akutt lidelse cerebral sirkulasjon hos barn begynte med en uttalt økende hodepine, svimmelhet og kvalme, etterfulgt av ukontrollerbare oppkast, som ikke brakte lindring. Etter 2-3 timer oppsto forvirring og hallusinasjoner. På denne bakgrunn dukket det opp fokale symptomer - høyresidig hemiparese, afasi, homonym hemianopsi. Akutt cerebrovaskulær dyssirkulasjon hos disse pasientene førte til vedvarende svekkelse av hjernefunksjoner i form av gjenværende fokale symptomer og kognitive forstyrrelser i en oppfølgingsperiode på 5 år. Dynamisk magnetisk resonansavbildning avslørte atrofi av hjernesubstansen i den homotopiske halvkule. En rekke forskere forbinder også hjerneslag i barndommen med PI ICA. Ovennevnte symptomkompleks identifisert i PI ICA bør lede den pediatriske nevrologen til å utelukke en medfødt anomali i karene i den brachiocephalic sonen for å forhindre mulige vedvarende diffuse og strukturelle endringer i hjernefunksjonene til den modne organismen.

120 barn med PI ICA i alderen 7 til 14 år gjennomgikk en dybdeundersøkelse. 83 barn med hemodynamisk ubetydelige deformiteter utgjorde fortsatt kontrollgruppen. I alle tilfeller ble patologisk kronglete av de indre halspulsårene bekreftet ved radiokontrastangiografi eller magnetisk resonansavbildning i angiografisk modus. Konklusjonene av tosidig fargeskanning falt sammen med "gullstandarden" i 100 % av tilfellene. En grundig undersøkelse inkluderte: transkraniell dupleksskanning av blodkar med måling av blodstrømshastighetsindikatorer (topp systolisk - Vps, endediastolisk - Ved, tidsgjennomsnitt topphastighet blodstrøm - TAMX) i de midtre cerebrale og vertebrale arteriene; elektroencefalografi (EEG) med funksjonstester (rytmisk fotostimulering og hyperventilering) med et standardarrangement av elektroder i henhold til "10-20"-systemet på en DG32 elektroencefalograf (Medelec, Storbritannia); transkraniell magnetisk stimulering (TCMS) ved bruk av en Magstim-200 magnetisk stimulator (Magstim, Storbritannia), som ble synkronisert med en Sapphire 2M elektromyograf (Medelec, Storbritannia); fremkalte visuelle potensialer til et omvendt sjakkmønster (RSEP) ved å bruke en Sapphire Premiere 4ME-enhet (Medelec, Storbritannia).

Måling av blodstrømsparametere i de midtre cerebrale arteriene (MCA) ved bruk av fargedupleksskanning viste en nedgang i hastighetsindikatorer i gjennomsnitt med 32,90±2,8 %, Ved med 16,80±2,41 % og TAMX med 21,41±2,79 % sammenlignet med barn som hadde hemodynamisk ubetydelig deformasjon av ICA (s<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). I unilateral PI var det en interhemisfærisk asymmetri av lineær blodstrømhastighet med en reduksjon på kronglete siden med et gjennomsnitt på 39,80±5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Bioelektrisk aktivitet i hjernen hos barn med PI ICA ble endret i 78 % av tilfellene. Den dominerende varianten av disse lidelsene var diffuse endringer i kortikale rytmer. Ved unilateral patologi ble patologisk interhemisfærisk asymmetri registrert hos 10 % av de undersøkte pasientene. I 3 tilfeller av atrofi av hjernesubstansen ble det påvist fortsatt regional nedgang. Hemodynamisk ubetydelige deformasjoner av ICA ble ledsaget av endringer bioelektrisk aktivitet i et betydelig mindre antall tilfeller (20 %), i form av kun milde diffuse forandringer. I gruppen av friske barn ble det ikke registrert patologiske endringer på EEG.

Det mest signifikante resultatet av TCM hos barn med PI ICA var en økning i terskelen for eksitabilitet av motoriske nevroner i hjernebarken med gjennomsnittlig 30 % (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). Hos pasienter med PI ICA var det i 53 % av tilfellene en økning i sentral motorisk ledningstid med gjennomsnittlig 10 % fra verdiene av denne parameteren oppnådd hos friske barn (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Data om lateralisering og fravær av endringer i hemodynamisk ubetydelige deformasjoner av ICA gjorde det mulig å assosiere hemodynamiske forstyrrelser i MCA (redusert blodstrøm) med de observerte forstyrrelsene i den funksjonelle tilstanden til pyramidalkanalen. Således var indikatoren for tidspunktet for sentral motorisk ledning langs pyramidekanalen, med patologisk kronglete av ICA, assosiert med en omvendt korrelasjon av gjennomsnittlig styrke med verdien av topp systolisk blodstrømhastighet i henhold til gjennomsnittet cerebrale arterier(r=-0,63, s<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Resultatene av studien viste at barn med PI ICA hadde dysfunksjon av synsveien, noe som ble manifestert ved en økning i den latente perioden av P100-toppen med gjennomsnittlig 10 % og en reduksjon i amplitudenivået til den positive toppen med et gjennomsnitt på 60 % på siden av den endrede arterien (s<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Resultatene av korrelasjonsanalysen avslørte tilstedeværelsen av et middels sterkt forhold mellom parametrene til PVSP og indikatorer for cerebral hemodynamikk i PI ICA. Dermed var verdien av Vps i MCA omvendt korrelert med den latente perioden til P100-toppen (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Således er patologisk kronglete i de indre halspulsårene en vanlig patologi i barndommen og forekommer hos 26,9% av barna, og er en av årsakene til cerebrovaskulær insuffisiens, forbigående cerebrovaskulære ulykker og hjerneinfarkter i barndommen. Hemodynamiske forstyrrelser i PI ICA er en avgjørende faktor som påvirker funksjonstilstanden til barnets hjerne. Naturlige forstyrrelser i hjernens funksjonelle tilstand i PI ICA hos barn er: diffuse endringer i kortikale rytmer, redusert eksitabilitet av motoriske nevroner i hjernebarken, langsommere ledning av eksitasjon langs pyramidalkanalen, dysfunksjon av synsveien i henhold til visuell fremkalt potensialer. I det overveldende flertallet av tilfellene opplevde barn med PI ICA ulike kombinasjoner av de ovennevnte forstyrrelsene i hjernens funksjonelle tilstand.

Anmeldere:

  • Kulikov V.P., doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder. Institutt for patofysiologi, PD og ultralyd ved den statlige budsjettmessige utdanningsinstitusjonen for høyere profesjonsutdanning ved det statlige medisinske universitetet ved Helsedepartementet og SR i den russiske føderasjonen, den statlige budsjettmessige utdanningsinstitusjonen for høyere profesjonsutdanning ved det statlige medisinske universitetet i Russland Federation, Institutt for patofysiologi, PD og ultralyd, Barnaul.
  • Belousov V. A., MD, assisterende overlege for poliklinisk arbeid ved Altai Regional Clinical Children's Hospital, Barnaul.

Bibliografisk lenke

Smirnova Yu.V., Graf E.V. ROLLEN SOM PATLOGISK TORTULUSITET AV DE INTERNE CAROTIDARTERIER I BARNAS ANGIONEUROLOGI // Moderne problemer innen vitenskap og utdanning. – 2012. – nr. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (tilgangsdato: 23/03/2019). Vi gjør deg oppmerksom på magasiner utgitt av forlaget "Academy of Natural Sciences"

Den indre halspulsåren (ICA) er en av de viktige karene som gir næring til hjernen. Disse karene har en viss kronglete, som innenfor normale grenser ikke påvirker blodstrømmen. Imidlertid kan sterke knekk og patologisk kronglete i den indre halspulsåren føre til alvorlige forstyrrelser i blodtilførselen til den intrakranielle strukturen.

Struktur av halspulsåren

Denne arterien er et par; den vanlige arterien er delt i to - venstre og høyre. Den venstre halspulsåren begynner fra aortabuen, og den høyre - i armstammen. De er videre delt inn i den eksterne halspulsåren og den indre. Dette stedet kalles en bifurkasjon. Umiddelbart etter grenen dannes det en viss utvidelse i den indre halspulsåren, kalt sinus halspulsåren, som er en viktig refleksiogen sone med mange nerveceller. Disse cellene deltar i å opprettholde blodtrykket, regulere hjertefunksjonen, blodsammensetningen og oksygentilgjengeligheten.

Utvikling av patologisk tortuositet i arterien

En viktig faktor i utviklingen av ICA kronglete er arvelighet og medfødte forandringer assosiert med overvekt av elastiske fibre over kollagenfibre i blodkarvevet. Dette bidrar til slitasje av veggene til store fartøyer, deres tynning og deformasjon.

Utviklingen av patologi kan være et resultat av overdreven belastning på arteriene, som oppstår med hypertensjon og aterosklerose, når aterosklerotiske plakk avsatt på veggene i blodårene reduserer lumen av fartøyet og forårsaker forstyrrelse av blodstrømmen. Det er sannsynlig at det kan være andre grunner som provoserer denne patologien, men fullstendig klarhet i dette problemet eksisterer ennå ikke.

I mellomtiden, som forebyggende undersøkelser viser, dekker manifestasjonen av tortuositet i halspulsåren opptil 25% av befolkningen.

Typer vaskulær tortuositet

De vanligste typene patologiske tortuositet av blodkar er:

  • En S-krympe er en jevn kurve som kan oppstå ett eller flere steder. Slike bøyninger har ikke en betydelig innvirkning på en persons velvære og vises kun under forebyggende undersøkelser. Imidlertid kan de utvikle seg, noe som fører til knekk og følgelig til alvorlige forstyrrelser i blodstrømmen.
  • Kinking er å bøye et fartøy i en spiss vinkel. I noen tilfeller kan denne patologien være medfødt og følge en person med cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser fra barndommen. Det kan også utvikle seg fra S-formet kronglete, forverret av hypertensjon og aterosklerose. En samtidig manifestasjon av Kinking er cerebrovaskulær ulykke og dens karakteristiske symptomer.
  • Coiling er en løkkelignende kronglete av en arterie. Selv om denne typen arteriepatologi ikke danner en skarp bøyning, påvirker den likevel blodstrømmen, og bremser den betydelig. Intensiteten av symptomene avhenger av blodtrykksnivået, pasientens posisjon og andre faktorer.

Symptomer

Patologisk tortuositet av de indre halspulsårene er oftest asymptomatisk, men etter hvert som pasientens patologiske tortuositet utvikler seg, begynner han å bli plaget av fenomener forårsaket av cerebrovaskulære ulykker, som viser seg i følgende symptomer:

  • hyppig svimmelhet;
  • hodepine av ulik lokalisering;
  • brudd på bevegelseskoordinering;
  • støy i ørene;
  • periodisk talevansker;
  • kortsiktig tap av bevissthet;
  • hukommelsessvikt;
  • nedsatt arbeidsevne.

Diagnostikk

Diagnose av patologisk kronglete i halspulsårene kan ikke utføres bare på grunnlag av symptomatiske indikatorer, siden disse manifestasjonene også er karakteristiske for andre typer vaskulære sykdommer. Derfor er resultatene av studier utført i klinikken et obligatorisk tillegg.

Disse inkluderer:

  1. ekkoskanning med ultralyddopplerografi og spektralanalyse av det mottatte signalet;
  2. spiral datatomografi;
  3. Røntgen kontrast angiografi.

Disse diagnostiske verktøyene gjør det mulig å vurdere hemodynamiske parametre for blodstrøm i området med tortuositet, identifisere tilstedeværelsen av dysplasi i den indre halspulsåren distalt for snirkleringen, og bestemme arten av deformasjonen av fartøyet. Betydelige patologiske endringer identifisert på grunnlag av komplekse diagnostiske verktøy tjener som en indikasjon for behandling gjennom kirurgisk korreksjon.

Behandling

Behandling av patologisk tortuositet av halspulsårene er kun mulig med kirurgi. Denne typen kirurgi utføres i spesielle karkirurgiske sentre. Den delen av fartøyet som er utsatt for stenose eller påvirket av aterosklerose er forkortet, noe som gjør at arteriens åpenhet kan gjenopprettes. Ved omfattende skade på halspulsåren tyr de til proteser i en del av karet.

Hvis tortuositeten til halspulsårene er ledsaget av stenose, brukes ballongkatetre og metallstenter for å utvide seksjonen av arterien, som blir liggende inne i karet for å forhindre at den innsnevrer seg igjen. Restitusjonsperioden etter operasjonen tar ikke mer enn 7 dager. Etter behandling forsvinner symptomene på oksygen sult i hjernen helt.

Forebygging

Følgende tiltak kan brukes for å forhindre karotissykdommer:

  • opprettholde blodkolesterolnivået innenfor det nødvendige nivået, ekskludere fet, salt og røkt mat fra kostholdet og berike det med friske grønnsaker og frukt;
  • behandling av arteriell hypertensjon;
  • fullstendig røykeslutt, som er en av de farligste faktorene som påvirker utviklingen av patologiske endringer i veggene i blodårene;
  • kroppsvektkontroll;
  • utføre fysiske øvelser med moderat stressnivå;
  • utelukkelse av tung fysisk aktivitet, plutselige hodebevegelser og idrett på profesjonelt nivå.

I tillegg er det viktig å konsultere en lege hvis symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser vises og gjennomgå testene som er foreskrevet av ham.

Overholdelse av alle disse tiltakene er også relevant for personer som allerede har gjennomgått operasjon.

Laster inn...Laster inn...